एक लाइलाज बीमारी के साथ जीना - अवसाद में कैसे न पड़ें? लाखों में एक: यदि आपके पास जीने के लिए तीन साल हैं तो क्या करें

टिक-जनित बोरेलिओसिस: जीवन भर के लिए एक बीमारी?

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस - खतरनाक विषाणुजनित रोगकेंद्र को प्रभावित कर रहा है तंत्रिका तंत्र, - शायद ही किसी परिचय की आवश्यकता हो, विशेष रूप से घटनाओं में हाल की वृद्धि के संबंध में। लेकिन दूसरे की समस्या, लेकिन पहले से ही बैक्टीरिया, संक्रमण, जो कि टिक्स द्वारा भी किया जाता है, रूस में डॉक्टरों और वैज्ञानिकों का ध्यान अपेक्षाकृत हाल ही में आकर्षित हुआ था।

रूस में बोरेलीयोसिस(या लाइम की बीमारी, जैसा कि इसे संयुक्त राज्य अमेरिका में कहा जाता है) का पता सबसे पहले सीरोलॉजिकली (यानी, विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के आधार पर) रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी के कर्मचारियों द्वारा लगाया गया था। 1985 में ई. आई. कोरेनबर्ग के नेतृत्व में रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के एन. एफ. गामालेई। लेकिन केवल 1991 में। आईक्सोडिड टिक-जनित बोरेलिओसिस(आईसीबी) को रूस में पंजीकृत बीमारियों की आधिकारिक राज्य सूची में शामिल किया गया था।

यह बीमारी संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे आम मानी जाती है: वहां हर साल 16 हजार से ज्यादा लोग बीमार पड़ते हैं। वर्तमान में कई यूरोपीय देशों में बोरेलिओसिस की घटनाओं में वृद्धि देखी जा रही है।

रोगज़नक़ - स्पिरोचेट

पहले से ही नाम से यह स्पष्ट है कि इस बीमारी के वाहक, साथ ही टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, टिक हैं। अमेरिका में टिक्स लाइम रोग फैलाते हैं इक्सोडेस स्कैपुलरिस(1982 में, अमेरिकी शोधकर्ता डब्ल्यू. बर्गडॉर्फर ने पहली बार इन टिकों से संक्रामक एजेंटों, बोरेलिया को अलग किया); यूरोप में यह कार्य चिमटे द्वारा किया जाता है इक्सोडेस रिसिनस, और हमारे पास कुख्यात टैगा टिक हैं इक्सोडेस पर्सुलकैटस।

बोरेलिओसिस का प्रेरक एजेंट एक शानदार लैटिन नाम के तहत कॉम्प्लेक्स का स्पाइरोकीट है बोरेलिया बर्गडोरफेरी सेंसु लेटो(एस. एल.) - से निकटता से संबंधित है treponema- प्रसिद्ध सिफलिस का प्रेरक एजेंट - और लेप्टोस्पाइरा- लेप्टोस्पायरोसिस का प्रेरक एजेंट, एक गंभीर बीमारी जो मनुष्यों सहित जानवरों की कई प्रजातियों को प्रभावित करती है। सभी सूचीबद्ध स्पाइरोकेट्स में एक समान है उपस्थितिऔर एक मुड़े हुए सर्पिल के आकार का है।
आज तक, आनुवंशिक और फेनोटाइपिक अंतर के आधार पर, बोरेलिया की 12 प्रजातियों की पहचान की गई है, लेकिन हाल तक केवल तीन प्रजातियों को मनुष्यों के लिए खतरनाक माना जाता था: बी. बर्गडोरफेरी सेंसु स्ट्रिक्टो(एस.एस.), बी अफ़ज़ेलीऔर बी गारिनी।हालाँकि, हाल ही में ऐसी खबरें आई हैं कि आईटीबी रोगियों से एक और प्रजाति को अलग कर दिया गया है - बी. स्पीलमानी, जो इस प्रजाति की संभावित रोगजन्यता को इंगित करता है।

बोरेलिया न केवल त्वचा के नीचे जाने में सक्षम हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं में भी प्रवेश करने में सक्षम हैं, रक्त प्रवाह के साथ चलते हुए आंतरिक अंग. मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की रक्षा करने वाला रक्त-मस्तिष्क अवरोध भी उनके लिए कोई बाधा नहीं है।

बोरेलिया दुनिया के सभी क्षेत्रों में असमान रूप से वितरित हैं। रूस में महामारी विज्ञान का महत्व दो प्रकार का है बी अफ़ज़ेलीऔर बी गारिनी, जो बाल्टिक से लेकर दक्षिण सखालिन तक विशाल वन क्षेत्र में पाए जाते हैं।

इंस्टीट्यूट ऑफ केमिकल बायोलॉजी एंड फंडामेंटल मेडिसिन में, बोरेलिया का अध्ययन 2000 में शुरू हुआ। रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की साइबेरियाई शाखा के इंस्टीट्यूट ऑफ सिस्टमैटिक्स एंड इकोलॉजी ऑफ एनिमल्स के साथ संयुक्त रूप से अध्ययन किया गया, जिसका उद्देश्य बोरेलिया परिसंचारी प्रजातियों की विविधता की पहचान करना था। नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के आईटीबी के प्राकृतिक केंद्र में, कई तथ्यों को स्थापित करना संभव हो गया। व्यापक के अलावा बी अफ़ज़ेलीऔर बी गारिनीइन प्रजातियों के दुर्लभ आनुवंशिक वेरिएंट की खोज की गई है।

प्रकाश माइक्रोस्कोपी के आंकड़ों के अनुसार, नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र में बोरेलिया के साथ टैगा टिक का संक्रमण 12-25% है। स्थिर और महत्वपूर्ण तैयारियों की सूक्ष्म जांच से बोरेलिया का पता पौधों से एकत्र किए गए वयस्क टिक्स और आंशिक रूप से या पूरी तरह से खिलाए गए लार्वा और निम्फ दोनों में लगा।

चूँकि ये स्पाइरोकेट्स टिक्स के विकास के सभी चरणों में पाए गए थे - लार्वा से लेकर वयस्कों (वयस्कों) तक, ये सभी संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। रोगज़नक़ स्थानांतरण चक्र एक संक्रमित जानवर पर गैर-संक्रामक टिक की भोजन प्रक्रिया से शुरू होता है। बोरेलिया-संक्रमित टिक अगले भोजन के दौरान इन सूक्ष्मजीवों को स्वस्थ जानवरों तक पहुंचाने में सक्षम हैं, और संक्रमित स्तनधारियों से स्पाइरोकेट्स के एक अतिरिक्त "हिस्से" को भी स्वीकार करना जारी रखते हैं। पर प्रारम्भिक चरणटिक का विकास, छोटे स्तनधारी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं; वयस्क टिक बड़े स्तनधारियों को खाना शुरू कर देते हैं, और इसके अलावा वे किसी व्यक्ति पर "अतिक्रमण" कर सकते हैं, उसे संक्रमित कर सकते हैं।

एक टिक की लार के साथ एक स्तनपायी के शरीर में प्रवेश करने के बाद, स्पाइरोकेट्स तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देते हैं त्वचाकाटने की जगह पर. वे न केवल त्वचा के नीचे जाने में सक्षम हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं में भी प्रवेश करने में सक्षम हैं, रक्त प्रवाह के साथ आंतरिक अंगों तक जाते हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा भी उनके लिए कोई बाधा नहीं है: मस्तिष्कमेरु द्रव में गुणा करके, बोरेलिया गंभीर न्यूरोइन्फेक्शन का कारण बनता है।

पहला चरण प्रतिवर्ती है

इक्सोडिड टिक-जनित बोरेलिओसिस एक पॉलीसिस्टमिक बीमारी है जिसमें त्वचा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, तंत्रिका और हृदय प्रणाली को नुकसान संभव है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति उसके चरण पर निर्भर करती है। परंपरागत रूप से, बोरेलिओसिस संक्रमण के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, हालांकि उनके बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना हमेशा संभव नहीं होता है। रोग, एक नियम के रूप में, क्रमिक रूप से विकसित होता है, एक चरण से दूसरे चरण में गुजरता है।

पहला चरण 3 से 30 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, सूजन संबंधी प्रतिक्रिया के कारण त्वचा पर (टिक काटने के क्षेत्र में) एक लाल छल्ला दिखाई दे सकता है, जिसे कहा जाता है: कुंडलाकार एरिथेमा माइग्रेन. इसकी शुरुआत टिक सक्शन की जगह पर एक छोटे से स्थान से होती है, जो धीरे-धीरे परिधि की ओर बढ़ती है। विशिष्ट मामलों में, धब्बे का केंद्र चमकता है, और परिधीय क्षेत्र एक अंगूठी के रूप में चमकदार लाल रोलर बनाते हैं। अनियमित आकारव्यास में 15 सेमी तक।

शोध करना त्वचा परीक्षणएरिथेमा के विभिन्न हिस्सों से लिए गए, यह दर्शाते हैं कि एरिथेमल रिंग के केंद्र में व्यावहारिक रूप से कोई बोरेलिया नहीं हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे हमेशा परिधि पर पाए जाते हैं। अन्य सूजन संबंधी परिवर्तनों की तुलना में, एरिथेमा त्वचा पर काफी लंबे समय तक बना रह सकता है।

लगभग एक चौथाई रोगियों में, रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ ठंड लगना, उनींदापन, मांसपेशियों में कमजोरी, जोड़ों में दर्द और वृद्धि जैसे लक्षणों के साथ होती हैं। लसीकापर्व. यह संकेत देता है कि बोरेलिया पूरे शरीर में फैल रहा है। हालाँकि, एरिथेमा वाले अधिकांश रोगियों में, रोग के प्रारंभिक चरण में नशा के लक्षण नहीं होते हैं। इसके अलावा, तथाकथित भी है एरीथेमेटस रूप,जो, एक नियम के रूप में, तीव्र रूप से शुरू होता है और तेज बुखार, जोड़ों के दर्द और सिरदर्द से जटिल होता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि टिक काटने के बाद पहली बार रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति भविष्य में रोग के विकास को बाहर नहीं करती है। संचालन करते समय समय पर इलाजबीमारी के पहले चरण में पूरी तरह ठीक होना संभव है।

इलाज देर से मंचबोरेलिओसिस, जो संक्रमण के छह महीने से एक साल बाद विकसित होता है, के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के लंबे कोर्स की आवश्यकता होती है। और पुरानी बीमारी के खिलाफ लड़ाई हमेशा सफल नहीं होती है।

बोरेलिओसिस का दूसरा चरण संक्रमण के औसतन 1-3 महीने बाद विकसित होता है। इस समय तक, रक्त और लसीका प्रवाह के साथ बोरेलिया विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर जाता है, जैसे: मांसपेशियां, जोड़, मायोकार्डियम, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क, साथ ही प्लीहा, यकृत, रेटिना, और उन्हें प्रभावित करते हैं। यही कारण है कि इस चरण में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की इतनी महत्वपूर्ण विविधता होती है: न्यूरोलॉजिकल, हृदय, त्वचा, आदि।

पराजय के लक्षण तंत्रिका तंत्रमेनिनजाइटिस, मोनो- और पोलिनेरिटिस के रूप में प्रकट होता है, अक्सर - चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस, आदि। इनमें से कई लक्षण एक साथ देखे जा सकते हैं। सबसे आम न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ति है मेनिंगोपॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस (बैनावार्ट सिंड्रोम),चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस द्वारा विशेषता। इसके अलावा, इस स्तर पर, कुछ रोगियों में द्वितीयक इरिथेमा विकसित हो सकता है।

अंत में, संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के छह महीने से एक साल बाद बोरेलिओसिस का तीसरा चरण विकसित होता है। सबसे आम संयुक्त चोट क्रोनिक गठिया), त्वचा ( एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस) और तंत्रिका तंत्र के पुराने घाव ( क्रोनिक न्यूरोबोरेलिओसिस). बोरेलिओसिस के अंतिम चरण के उपचार के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के लंबे कोर्स की आवश्यकता होती है, हालांकि, बाद में, गठिया के कुछ रोगियों में, लक्षण दिखाई देते हैं दीर्घकालिक संक्रमणएंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स के बाद महीनों और यहां तक ​​कि कई वर्षों के भीतर देखा गया।

रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना

एक नियम के रूप में, बोरेलिओसिस संक्रमण के विकास में कई रोगजनक तंत्र शामिल होते हैं। कुछ सिंड्रोम, जैसे मेनिनजाइटिस और कटिस्नायुशूल, संभवतः अंग के प्रत्यक्ष संक्रमण के परिणाम को दर्शाते हैं, जबकि गठिया और पोलिनेरिटिस एक माध्यमिक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होने वाले अप्रत्यक्ष प्रभावों से जुड़े हो सकते हैं।

बोरेलिओसिस संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है। संक्रमण के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए शरीर दोनों का उपयोग करता है जन्मजात(निरर्थक प्रतिरोध), और अनुकूली विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियायानी, एक संक्रामक एजेंट के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन। बीमारी की शुरुआत के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान, अधिकांश मरीज़ वास्तव में कुछ बोरेलिया एंटीजन - संक्रामक प्रोटीन के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाते हैं जो शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तंत्र को ट्रिगर करते हैं।

90 के दशक में वापस। पिछली शताब्दी में, एंटी-बोरेलिओसिस वैक्सीन विकसित करने के उद्देश्य से पहला अध्ययन संयुक्त राज्य अमेरिका में किया गया था। लेकिन आज भी इस खतरनाक बीमारी से बचाने वाली कोई कारगर वैक्सीन नहीं है। संभवतः, सुरक्षित टीके प्राप्त करने में कठिनाइयाँ बोरेलिओसिस संक्रमण में देखी गई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं से संबंधित हैं। यह शरीर के कुछ प्रोटीनों के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर सकता है, यानी खतरनाक ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।

इस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण आणविक नकल है, एक समानता (उदाहरण के लिए, बोरेलिया लिपोप्रोटीन ओएसपीए और एचएलएफए-1α आसंजन प्रोटीन के बीच), जो हमारी टी कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती है सिनोवियमजोड़ों की आंतरिक सतहों को अस्तर करना। इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में ओएसपीए लिपोप्रोटीन वैक्सीन के साथ टीकाकरण के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएं गठिया और ऑटोइम्यून रूमेटोइड गठिया के रूप में प्रकट हुईं। एक स्वीकार्य, हानिरहित और साथ ही प्रभावी टीका बनाने का काम अभी भी जारी है।

आईटीबी का निदान कैसे करें?

आईटीबी का निदान आमतौर पर तथाकथित महामारी विज्ञान के इतिहास (जंगल की यात्रा, टिक काटने के तथ्य की स्थापना) के साथ-साथ रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर किया जाता है, जिनमें से मुख्य उपस्थिति है माइग्रेटिंग इरिथेमा का।

निदान के लिए विशेष कठिनाई वे बीमारियाँ हैं जो गैर-एरिथेमिक रूपों में होती हैं, साथ ही अन्य टिक-जनित संक्रमणों के साथ, जैसे कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस या एनाप्लाज्मोसिस। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऐसे मामले हैं जब एक मरीज में बोरेलिओसिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का एक गैर-एरिथेमल रूप एक साथ पाया गया था, जिसके कारण उसे जटिलताओं के कारण पुन: अस्पताल में भर्ती होना पड़ा।

गैर-एरिथेमेटस रूपों के मामलों का निदान केवल इसका उपयोग करके किया जा सकता है प्रयोगशाला परीक्षण. खेती की विधि द्वारा विशेष मीडिया पर त्वचा के नमूनों, रक्त सीरम के नमूनों, मस्तिष्कमेरु या श्लेष तरल पदार्थों से बोरेलिया को अलग करना आवश्यक है विशेष स्थिति, महंगे अभिकर्मक, बहुत समय लगता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - अप्रभावी।

बोरेलिओसिस रोधी टीका विकसित करने के उद्देश्य से पहला अध्ययन 90 के दशक में किया गया था। पिछली शताब्दी।
लेकिन आज तक इस खतरनाक बीमारी के खिलाफ कोई कारगर टीका नहीं बन पाया है।

सूक्ष्म अध्ययन का उपयोग आमतौर पर बोरेलिया टिक संक्रमण के विश्लेषण में किया जाता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से आईटीबी के निदान में इसका उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि बोरेलिया संक्रमित व्यक्ति के ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में इतनी मात्रा में जमा नहीं होता है कि उन्हें माइक्रोस्कोप के तहत पता लगाया जा सके। .

बोरेलिया की पहचान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर), जो आपको रोगज़नक़ के डीएनए का पता लगाने की अनुमति देता है। ऐसे अध्ययनों को करने में, हमने दिखाया है कि एक टिक में मौजूद बोरेलिया की संख्या एक से छह हजार तक होती है। हालाँकि, वर्तमान में, पीसीआर-आधारित विधि, बोरेलिओसिस के निदान के लिए अन्य सभी तरीकों की तरह, रोग के निदान के लिए एक स्वतंत्र परीक्षण के रूप में अनुशंसित नहीं है, क्योंकि इस मामले में इस विधि की संवेदनशीलता अपर्याप्त है, जिससे तथाकथित हो सकता है "गलत नकारात्मक" परिणाम.

हालाँकि, आचरण करते समय संयुक्त कार्यनोवोसिबिर्स्क के नगर संक्रामक रोग अस्पताल नंबर 1 के साथ, यह दिखाया गया था प्राथमिक अवस्थाबीमारी, इलाज से पहले, जटिल निदानरोगों के साथ-साथ पीसीआर विधि भी काफी लागू है प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकेविश्लेषण।

मिश्रित संक्रमण का समय पर पता लगाने के लिए, टिक काटने के बाद पहले चार हफ्तों में डीएनए निर्धारण किया जाना चाहिए। हालाँकि, एक नकारात्मक परिणाम, जो इस मामले में प्राप्त किया जा सकता है, रोग की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है और 3-6 सप्ताह के बाद सीरोलॉजिकल परीक्षण (विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए) की आवश्यकता होती है।

बोरेलिया प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना आज मुख्य तरीका है प्रयोगशाला निदान. संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय देशों में, बोरेलिओसिस सेरोडायग्नोसिस की विश्वसनीयता में सुधार के लिए, दो-चरण रक्त सीरम परीक्षण योजना का उपयोग करने की सिफारिश की गई थी, लेकिन रूस में घरेलू परीक्षण प्रणालियों की कमी के कारण दो-चरण दृष्टिकोण का उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, आईटीबी वाले रोगियों के रक्त सीरम से इम्युनोग्लोबुलिन मुख्य प्रोटीन के साथ अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकते हैं। अलग - अलग प्रकारबोरेलिया, इसलिए एक देश के लिए विकसित परीक्षण मानदंड दूसरे के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं।

रूस में, सीरोलॉजिकल डिटेक्शन विधियों का अब व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख(आईएफए) और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया(आरएनआईएफ), जिसका नैदानिक ​​महत्व तुलनीय है। हालाँकि, दूसरी विधि का उपयोग विशेष रूप से बोरेलिया से संबंधित सूक्ष्मजीवों के साथ क्रॉस-रिएक्शन की संभावना से सीमित हो सकता है। ट्रेपोनिमा पैलेडियम, सिफलिस का प्रेरक एजेंट। सामान्य तौर पर, आधुनिक सीरोलॉजिकल परीक्षणों के संयोजन का उपयोग करके भी रोगियों में एंटीबॉडी का पता लगाने की प्रभावशीलता रोग के चरण पर निर्भर करती है।

तो बोरेलिओसिस क्या है - एक सामान्य संक्रमण या जीवन भर के लिए बीमारी? वास्तव में, यह बीमारी उतनी हानिरहित नहीं है जितनी पहली नज़र में लगती है। कभी-कभी बोरेलिओसिस के साथ शरीर का संक्रमण गंभीर दीर्घकालिक परिणामों का कारण बनता है, ऐसी बीमारियाँ जो केवल बारीकी से जांच करने पर रोगियों द्वारा पहले से पीड़ित बोरेलिओसिस से जुड़ी हो सकती हैं।

इस गंभीर का अनुकूल परिणाम जीवाणु रोग, टिकों द्वारा किया गया, काफी हद तक समय पर निर्भर करता है, पर्याप्त निदानऔर उचित चिकित्सा. और आईटीबी के इलाज के लिए बिना सोचे-समझे एंटीबायोटिक्स नहीं लेना चाहिए, जैसा कि कभी-कभी होता है। यह उन पेशेवरों का व्यवसाय है जो न केवल नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करने में भी सक्षम हैं व्यक्तिगत विशेषताएंरोग का कोर्स और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

प्रगति के बावजूद चिकित्सा विज्ञानविभिन्न रोगों के अध्ययन और उपचार में, मानवता अभी भी उन बीमारियों से पीड़ित है जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। वैज्ञानिक खोजों ने कई बीमारियों से लड़ने में मदद की है, लेकिन ऐसी बीमारियाँ भी हैं जिनका आज कोई अस्तित्व नहीं है प्रसिद्ध उपचार.
पोलियो.पोलियो वायरस की हार के साथ, एक व्यक्ति जीवन भर के लिए विकलांग हो सकता है। पोलियो संक्रामक है विषाणुजनित संक्रमण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, एक या दोनों पैरों के पक्षाघात का कारण बन सकता है। प्रभावित पैर विकृत हो सकता है क्योंकि संक्रमण निचले पैर के विकास को रोकता है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में इस वायरल संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, जो उन्हें लकवाग्रस्त बना सकता है। हालाँकि पोलियो के लिए एक टीका है, यह केवल संक्रमण को रोकने में मदद करता है, लेकिन एक बार जब वायरस शरीर को संक्रमित कर लेता है, तो इलाज की कोई संभावना नहीं होती है।
मधुमेह।मधुमेह के मरीज असामान्य रूप से उच्च रक्त शर्करा के स्तर से पीड़ित होते हैं। बार-बार पेशाब आना, लगातार प्यास लगना, भूख बढ़ना, वजन कम होना और थकान मधुमेह के कुछ सबसे आम लक्षण हैं। इस बीमारी में, हार्मोन इंसुलिन, जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है, या तो पर्याप्त रूप से उत्पादित नहीं होता है या शरीर इंसुलिन की क्रिया पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। मधुमेह एक आजीवन स्थिति है और इसके लिए सख्त आहार नियंत्रण की आवश्यकता होती है। यदि मधुमेह को ठीक से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो घातक हो सकती हैं।
दमा।अस्थमा क्रोनिक है सूजन संबंधी रोगजिस पर सूजन आ जाती है श्वसन तंत्रजिससे सांस लेने में दिक्कत होने लगती है। हालांकि अस्थमा को सही उपचार से प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। अस्थमा के लक्षण समय-समय पर बदतर या बेहतर होते जाते हैं, लेकिन यह सूजन की स्थिति कभी भी पूरी तरह से ख़त्म नहीं होती है।
एचआईवी एड्स.यह एक वायरल संक्रमण है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कमजोर कर देता है। एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध एचआईवी/एड्स के सबसे आम कारणों में से एक है। वायरस संक्रमण से लड़ने वाली प्रमुख प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। एचआईवी/एड्स की प्रगति एक धीमी प्रक्रिया है, लेकिन जब यह अंतिम चरण में पहुंचती है, तो शरीर की रक्षा तंत्र गंभीर रूप से कमजोर हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप, लोग द्वितीयक संक्रमण से मर जाते हैं।
कैंसर।कैंसर विभिन्न प्रकार के होते हैं, लेकिन प्रत्येक मामले में, स्थिति असामान्य, अनियंत्रित कोशिका उत्पादन की विशेषता होती है। कर्कट रोगशरीर के विभिन्न अंगों में फैल सकता है, जिससे मेटास्टेस और आगे जटिलताएँ हो सकती हैं। हालांकि कीमोथेरेपी दवाओं से इलाज संभव है, लेकिन इसकी कोई गारंटी नहीं है कि मरीज बीमारी से पूरी तरह ठीक हो जाएगा। यदि कैंसर का पता देर से चरण में चलता है, तो उपचार केवल रोगी के जीवन को बढ़ाने में मदद करता है।
ठंडा।वायरस श्वसन संबंधी रोगयह निश्चित रूप से घातक नहीं है, लेकिन वर्तमान में ऐसी कोई दवा नहीं है जो संक्रमण को ठीक कर सके। सामान्य सर्दी, जिसके कारण नाक बहती है, बार-बार छींक आती है और गले में खराश होती है, आमतौर पर दो सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। दवाएं केवल लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं और वायरस को नहीं मार सकतीं। इसलिए, चाहे आप कोई भी दवा लें, एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण लगभग 7 से 14 दिनों तक अपना कोर्स चलाता है। इसी तरह, इन्फ्लूएंजा वायरस का कोई ज्ञात इलाज नहीं है, और उपचार लक्षणों से राहत पाने के लिए है।
इबोला.हाल ही में अफ़्रीका में देखा गया इबोला का प्रकोप वर्तमान में सबसे घातक संक्रमणों में से एक माना जाता है, क्योंकि इसका कोई ज्ञात इलाज नहीं है। इस वायरस ने नाइजीरिया, गिनी और लाइबेरिया सहित अफ्रीका के विभिन्न हिस्सों में रहने वाले 10,000 से अधिक लोगों की जान ले ली है। इस बीमारी में तेज बुखार, सिरदर्द, गले में खराश, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, आंतरिक रक्तस्त्रावजिससे खूनी दस्त और खांसी में खून आ सकता है।
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली खुद से लड़ती है। शरीर को रोगजनकों से बचाने के बजाय, प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देती है। इससे पुरानी सूजन हो जाती है अलग - अलग क्षेत्रशरीर। ल्यूपस के लक्षण अत्यधिक थकान, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द और चेहरे पर दाने निकलना हैं।
रूमेटाइड गठिया।जोड़ों में अकड़न, जिसके परिणामस्वरूप गति सीमित हो जाती है, गठिया के सबसे आम लक्षणों में से एक है। गठिया के लक्षण तीव्र होने और ठीक होने की अवधि के बीच बदलते रहते हैं। लेकिन अगर जोड़ों का दर्द परेशान न भी करे तो भी यह बीमारी जीवन भर बनी रहती है।
अल्जाइमर रोग।अल्जाइमर रोग से प्रभावित व्यक्ति की याददाश्त धीरे-धीरे कम होने लगती है। स्मृति समस्याओं के अलावा, सोचने की प्रक्रिया और व्यावहारिक कौशल बाधित होते हैं। - एक अपरिवर्तनीय और प्रगतिशील बीमारी जो व्यक्ति के रोजमर्रा के जीवन में गंभीर रूप से हस्तक्षेप करती है।
पार्किंसंस रोग।पार्किंसंस रोग एक तंत्रिका संबंधी रोग है जिसमें मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करने वाले डोपामाइन-स्रावित न्यूरॉन्स की क्रमिक हानि होती है। परिणामस्वरूप, लोगों को शुरुआत करने में कठिनाई होती है। गति में धीमापन और कम्पन होता है अभिलक्षणिक विशेषतापार्किंसंस रोग। मरीजों को डोपामिनर्जिक दवाओं के साथ आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है, जो स्तर को बढ़ाने में मदद करती हैं

हर दशक में एलर्जी पीड़ितों की संख्या दोगुनी हो रही है। 13 से 35 प्रतिशत रूसी पहले से ही एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित हैं। शरीर जानवरों के बाल, परागकण, घर की धूल, खाद्य उत्पादों पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया क्यों करता है? उग्रता के दौरान इलाज कैसे करें? क्या एलर्जी से छुटकारा पाना संभव है?

नतालिया इलिना
रूसी एसोसिएशन ऑफ एलर्जिस्ट्स एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्ट्स के उपाध्यक्ष, फेडरल मेडिकल एंड बायोलॉजिकल एजेंसी (एफएमबीए) के इम्यूनोलॉजी संस्थान के उप निदेशक

स्वच्छता हानिकारक हो सकती है

एलर्जी पहले से ही एक महामारी के लक्षण ले चुकी है। यह किससे जुड़ा है? कोई एक उत्तर नहीं है. आनुवंशिक प्रवृत्ति भी एक भूमिका निभाती है, लेकिन यह संभावना नहीं है कि इस तरह की वृद्धि को हाल के दशकों में केवल उत्परिवर्तन द्वारा समझाया जा सकता है। अतः प्रदूषण ही मुख्य कारक है। पर्यावरण. एलर्जी के बढ़ने का एक अन्य कारक तनाव है। यह उन लोगों में रोग की उपस्थिति को भड़काता है जिनके पास आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। तनाव एलर्जी संबंधी सूजन को बढ़ाता है और अस्थमा या अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियों की शुरुआत का कारण बन सकता है।

आज, शिशु के जीवन के पहले वर्ष में एलर्जी की उपस्थिति के बारे में स्वच्छता संबंधी परिकल्पना बहुत आम है। सुधार स्वच्छता की स्थिति, बच्चों के बीच संपर्क कम होने से संक्रामक भार में कमी आती है, प्रशिक्षण की कमी होती है प्रतिरक्षा तंत्र, यह अपने मुख्य कार्यों पर स्विच नहीं करता है - संक्रामक एजेंटों के खिलाफ सुरक्षा, लेकिन पवित्र स्थान कभी खाली नहीं होता है, और यह एक एलर्जी एजेंट द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। और अधिक से अधिक मरीज सामने आते हैं जो एक एलर्जेन पर नहीं, बल्कि कई एलर्जेन पर प्रतिक्रिया करते हैं।

घर की पारिस्थितिकी

जलवायु वार्मिंग ने भी एलर्जी की वृद्धि में गंभीर योगदान दिया है: हवा के तापमान में वृद्धि के कारण, पराग गठन की दर और हवा में इसकी एकाग्रता का स्तर बढ़ गया है। अनाज के साथ उत्तरी अमेरिका से लाई गई एम्ब्रोसिया खरपतवार, जो हर साल नए क्षेत्रों पर कब्ज़ा करती है, प्रति दिन प्रति घन मीटर हवा में 140 दाने पराग पैदा करती है। एलर्जी के लक्षण प्रकट होने के लिए प्रति घन मीटर हवा में 10-50 दाने पर्याप्त हैं! पराग तूफान न केवल राइनाइटिस और टॉन्सिलिटिस का कारण बनते हैं, बल्कि गंभीर भी होते हैं दमा.

औद्योगिक क्षेत्रों में रहने वाले लोग घरेलू एलर्जेन अपशिष्ट उत्पादों, जैसे कॉकरोच, के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। कवक. यह इस तथ्य का परिणाम है कि एक आधुनिक व्यक्ति अपने जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा घर के अंदर या कार्यालय में बिताता है। प्लास्टिक की खिड़कियाँ, सीलबंद कमरे एलर्जी की सघनता और मनुष्यों पर उनके प्रभाव का कारण बनते हैं। दुर्भाग्य से, परिसर की पारिस्थितिकी अक्सर स्तरीय नहीं होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 80 प्रतिशत नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ माउस एलर्जेन के कारण होती हैं।

उत्पादों

हाल के वर्षों में, नए विदेशी फल, मसाले और मसाला सामने आए हैं जो पहले रूसियों के लिए विशिष्ट नहीं थे। खाद्य उत्पादों की श्रृंखला के विस्तार से नए प्रकार की एलर्जी का उदय होता है। यदि पहले गाय के दूध से एलर्जी होने पर बच्चों को सोया दूध दिया जाता था, तो अब सोया दूध से एलर्जी है, सोया उत्पाद. उदाहरण के लिए, याकुतिया में, एलर्जिक डर्माटोज़ में वृद्धि दर्ज की गई है। इसका मुख्य कारण स्थानीय आबादी की जीवनशैली में बदलाव, पारंपरिक पोषण से आधुनिक, सरोगेट पोषण की ओर संक्रमण है। उदाहरण के लिए, छुट्टी पर रहते हुए गर्म देशरूसी नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए समुद्री भोजन पर निर्भर होने लगे हैं। बेशक, इन उत्पादों में जैविक रूप से उच्च सामग्री के कारण, छुट्टियों पर जाने वाले लोग यह नहीं जानते हैं सक्रिय पदार्थएलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। वे यह भी नहीं जानते कि ठंड लगने पर, साथ ही समुद्री भोजन को अधिक गर्म करने पर, उनका प्रोटीन संरचना, जो अधिक आक्रामक और विषैला हो जाता है। लेकिन प्रतिक्रिया हर सेकंड विकसित नहीं होती है - लगभग दो सप्ताह में एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

निदान करना कठिन है

कई डॉक्टर एलर्जी को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करते हैं और कई वर्षों तक तीव्र श्वसन संक्रमण के रोगियों का इलाज करते हैं, और बच्चों में एडेनोइड को पांच या छह बार हटा दिया जाता है। और सब इसलिए क्योंकि बहती नाक और खांसी के पहले लक्षण सबसे आम एलर्जी रोगों जैसे कि राइनाइटिस (नाक के म्यूकोसा में जलन), ब्रोन्कियल अस्थमा, जिल्द की सूजन और पित्ती से मेल खाते हैं। हाल के वर्षों में, एलर्जी में परिवर्तन की प्रवृत्ति देखी गई है। राइनाइटिस से शुरू होकर यह नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ब्रोन्कियल अस्थमा में बदल सकता है। एलर्जी एक दीर्घकालिक बीमारी है और आप जीवनभर इससे पीड़ित रहते हैं।

लारिसा सिनेंको द्वारा तैयार किया गया

एलर्जी से निपटने का एक प्रभावी तरीका

कई एलर्जी पीड़ित विशेषज्ञ की मदद लिए बिना मौसमी एलर्जी से बचना पसंद करते हैं। रोग बढ़ता है। समय के साथ, इसका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है और इसकी आवश्यकता होती है बड़ी मात्रादवाइयाँ।

पराग से खिड़कियों पर गीले धुंधले पर्दे लटकाना बेकार है, भले ही उन्हें 10 बार भी मोड़ा गया हो। कण इतने छोटे हैं कि वे बिना किसी कठिनाई के ऐसी बाधाओं से गुजर जाएंगे। कमरों और कार के अंदरूनी हिस्सों में, आप विशेष फिल्टर वाले एयर कंडीशनर स्थापित कर सकते हैं जो धूल और पराग से बचाते हैं। केवल इन फिल्टरों को बार-बार बदलने की जरूरत होती है।

कपड़े धोने, सफ़ाई के विभिन्न साधन, जिन्हें मरीज़ अक्सर अपनी परेशानियों का स्रोत मानते हैं, एक नियम के रूप में, एलर्जी नहीं हैं। ये केवल परेशान करने वाले पदार्थ हैं, जिनके संपर्क में आने के बाद एलर्जी दिखाई दे सकती है, लेकिन सफाई एजेंट पर नहीं, बल्कि घर की धूल पर। किसी अपार्टमेंट की सफाई करते समय धूल का संपर्क कई गुना बढ़ जाता है। केवल एक पुराना तकिया अपने वजन का 40 प्रतिशत घुन और घर की धूल को रोक सकता है। इसलिए, एलर्जी से पीड़ित होने पर, सबसे पहले, आपको एलर्जी के संभावित संचयकों से छुटकारा पाने की आवश्यकता है: कालीन, असबाबवाला फर्नीचर, खिलौने।

अपार्टमेंट की सफाई दिन में कम से कम तीन बार की जा सकती है, लेकिन एलर्जी गायब नहीं होगी। खंडहर औषधीय उपचार. इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी तरीका एलर्जी टीकाकरण (एएसआईटी) है। इसमें विशेष के रूप में धीरे-धीरे शरीर में परिचय बढ़ाना शामिल है औषधीय उत्पादवे पदार्थ जिन पर प्रतिक्रिया विकसित होती है। इसलिए, छोटी खुराक से शुरू होकर महत्वपूर्ण खुराक तक पहुंचने पर, वे इस एलर्जेन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की प्रकृति को बदल देते हैं। आदर्श परिणामों के साथ, अगली बार जब आप इसके संपर्क में आते हैं, तो शरीर इस पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। भविष्य में, रखरखाव उपचार दो से पांच साल तक किया जाता है। उपचार की इस पद्धति को तीव्रता के दौरान बाहर रखा गया है एलर्जी की प्रतिक्रिया.

लेकिन दवा और खाद्य एलर्जी के मामले में, इससे बचने का एकमात्र तरीका अपने एलर्जी कारक को जानना और उसके संपर्क में न आने का प्रयास करना है।

ओक्साना कुर्बाचेवा,
एलर्जी और इम्यूनोलॉजी में नैदानिक ​​​​अनुसंधान प्रयोगशाला के प्रमुख, एसआरसी इम्यूनोलॉजी, रूसी संघ की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी

यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन किया जाए तो कई पुरानी बीमारियों को आसानी से नियंत्रण में लाया जा सकता है। दूसरे लोग स्वयं को नियंत्रित नहीं होने देते, रोगी के जीवन पर कई प्रतिबंध लगा देते हैं और कभी-कभी जीवन के अर्थ में विश्वास खो देते हैं।

बेशक, बहुत कुछ हमारी मानसिकता और परिवार और दोस्तों से मिलने वाले समर्थन पर निर्भर करता है। लेकिन, चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि कम से कम चार में से एक व्यक्ति को स्थायी बीमारीअवसाद से ग्रस्त हैं, और उनमें से अधिकांश हर दिन ख़राब मूड का अनुभव करते हैं।

बनाया ख़राब घेरा: पुरानी बीमारी अवसाद को भड़काती है, अवसाद अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को बढ़ाता है, चिकित्सा की प्रभावशीलता को कम करता है और रोग का पूर्वानुमान खराब करता है।

पुरानी बीमारी अवसाद के विकास में योगदान करती है

रोगी की मानसिक स्थिति कई कारकों से प्रभावित होती है: शारीरिक पीड़ा, बीमारी के कारण उपस्थिति में परिवर्तन, उपचार की विनाशकारी विधि, उदाहरण के लिए, सर्जरी की आवश्यकता।

अस्पताल के मरीजों में अवसादग्रस्त मनोदशा के कारण प्रियजनों से दूरी हो जाती है। अन्य रोगियों की पीड़ा का अवलोकन करना। स्थिति तब और खराब हो जाती है, जब बीमारी के परिणामस्वरूप कोई व्यक्ति हार जाता है सामाजिक भूमिका: पत्नी, पति, बॉस.

बढ़ता डिप्रेशन प्रभावित करता है भौतिक राज्यबीमार। इससे डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना मुश्किल हो जाता है, उपचार की प्रभावशीलता कमजोर हो जाती है और ठीक होने की अवधि काफी बढ़ जाती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि अवसादग्रस्त मरीज पुनर्वास में काफी खराब परिणाम प्राप्त करते हैं, अक्सर काम पर लौटने से इनकार कर देते हैं, विकलांगता पर सेवानिवृत्त होने का प्रयास करते हैं।

लाइलाज बीमारी के साथ जीना सीखने के लिए 9 कदम

किसी पुरानी बीमारी और इसके साथ आने वाली सीमाओं से निपटने में समय लगता है। यहां कुछ भी तुरंत नहीं होता, क्योंकि किसी नई स्थिति को बिना आपत्ति के स्वीकार करना असंभव है।

निम्नलिखित नियम मदद करेंगे जीवन सुधारें:

1. अपनी बीमारी के बारे में खुलकर बात करने की कोशिश करें. यह उसे वश में करता है, उसे राक्षसी प्रभाव से वंचित करता है। निदान को प्रियजनों से न छिपाएं।
2. अपने आप को दुःख, क्रोध, भय का अनुभव करने दें. आप कैसा महसूस करते हैं और किस बात से डरते हैं, इस बारे में खुलकर बात करें।
3. बेझिझक मदद मांगें, यदि आपको इसकी आवश्यकता है, लेकिन मामूली कारण से दूसरों को परेशान न करें।
4. डॉक्टर से बात करें, उन प्रश्नों को समझाने के लिए कहें जो आपको चिंतित करते हैं, भय और मनोदशा के बारे में बात करें।
5. जब तक संभव हो सके सक्रिय होना, पीड़ित की भूमिका से बाहर निकलने का प्रयास करें।
6. आनंद लेना सीखेंछोटी-छोटी चीज़ों से, छोटी-छोटी सफलताओं से।
7. अपने आप को छोटी-छोटी खुशियाँ देंपिछली योजनाओं को न छोड़ें, भले ही उनके कार्यान्वयन के लिए कुछ परिवर्तनों की आवश्यकता हो।
8. अपनी शक्ल-सूरत को नज़रअंदाज न करें- इससे आपको बेहतर महसूस भी होता है।
9. अपने शरीर का ध्यान रखेंवह नई दवाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, लेकिन हर छोटी बीमारी पर ध्यान न दें।

रोगी के मानस में परिवर्तन से प्रियजनों के साथ संबंध बदल जाते हैं

परिवार के सदस्यों में से किसी एक की पुरानी बीमारी परिवार के सभी सदस्यों को प्रभावित करती है, संघर्ष को जन्म देती है और यहां तक ​​कि संघ के पतन की ओर भी ले जाती है।

कभी-कभी बीमार लोग दूसरों का अपमान करते हैं जैसे कि वे अपने कष्टों की भरपाई करने की कोशिश कर रहे हों। बहुत बार, इस व्यवहार का कारण अवसाद होता है - निदान नहीं किया गया, और इसलिए इलाज नहीं किया गया।

अवसाद उदासी, मनोदशा में बदलाव, रोना, चिड़चिड़ापन, क्रोध, निराशावाद के रूप में प्रकट होता है। रोगी को त्वरित निर्णय लेने में समस्या होती है, वह ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है, व्यक्तिगत जीवन से इंकार कर देता है, कभी-कभी मृत्यु के बारे में गहराई से सोचना शुरू कर देता है।

ऐसा होता है कि एक असाध्य रूप से बीमार व्यक्ति जीवन में आनंद पाता है, उसका उपयोग करना चाहता है, सम्मान के साथ जीना चाहता है, नई चीजें सीखना चाहता है। हालाँकि, अक्सर ऐसे मरीज़ आत्म-विनाश, स्वयं के विनाश की ओर झुक जाते हैं। परिवार के लिए यह बहुत बड़ा बोझ होता है और ऐसा होता है कि मरीज़ के बच्चे या साथी भी उदास रहने लगते हैं।

तनाव से राहत की जरूरत है, लेकिन आत्म-विनाश के बिना

रोग पर ध्यान की एकाग्रता अक्सर ऐसा कर देती है कि रोगी को अपने मानस में परिवर्तन नजर नहीं आता, वह यह नहीं देख पाता कि शरीर के अलावा आत्मा को भी कष्ट होता है।

रोगी किसी विशेषज्ञ की मदद नहीं लेता, बल्कि "ज्ञात" तरीकों से सभी दुखों को दूर करने की कोशिश करता है। सिगरेट, शराब, ड्रग्स या ट्रैंक्विलाइज़र के लिए लिया जाता है। ये अवसाद पैदा करता है खतरनाक व्यवहार. यह कहीं नहीं जाने का रास्ता है - हमेशा स्वास्थ्य में गिरावट की ओर ले जाता है।

रोगी को एक मनोचिकित्सक से बात करनी चाहिए जो निर्धारित करेगा सबसे अच्छा इलाजऔर मनोचिकित्सा में सहायता करें।

विषयसूची

मैं. परिचय 3

द्वितीय. अध्याय I 4

III.अध्याय II 9

IV.अध्यायIII 14

वि.निष्कर्ष 21

VI. सन्दर्भों की सूची 22

परिचय

रीढ़ की हड्डी की वक्रता - रीढ़ की सामान्य विन्यास में परिवर्तन। सही ढंग से मुड़े हुए एक वयस्क व्यक्ति की रीढ़ की हड्डी में विशिष्ट मोड़ होते हैं: में ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी आगे की ओर उत्तल विक्षेपित है ( ग्रीवा लॉर्डोसिस), वक्षीय क्षेत्र में - आगे (लम्बर लॉर्डोसिस) और त्रिक क्षेत्र में - पीछे की ओर। रीढ़ की हड्डी में मोड़ बचपन में बनते हैं। सामान्य रीढ़ में पार्श्विक मोड़ नहीं होता है।

उल्लंघन के कारण रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन आ सकता है जन्म के पूर्व का विकासकंकाल - पच्चर के आकार और अतिरिक्त कशेरुकाओं का निर्माण, 5वीं काठ कशेरुका और पसलियों का गलत गठन, आदि। यह तथाकथित है। जन्मजात वक्रता. कभी-कभी यह किसी बीमारी (रिकेट्स, पोलियोमाइलाइटिस, तपेदिक, आदि), चोटों (रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर), उचित खड़े होने के उल्लंघन, निचले अंगों की अलग-अलग लंबाई आदि के परिणामस्वरूप होता है। देर से उम्र, पहले से ही कंकाल के गठन के अंत के बाद, लिपिक श्रमिकों, वायलिन वादकों, मोची आदि में रीढ़ की हड्डी में वक्रता विकसित होती है, जिनका काम एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से जुड़ा होता है। उनकी शिक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मांसपेशी तंत्र. रीढ़ की हड्डी में विकृति के विकास के साथ, रीढ़ के आसपास की मांसपेशियों का समान कर्षण परेशान हो जाता है, जो बदले में मौजूदा वक्रता को बढ़ा देता है।

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अध्याय 1

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रीढ़

पैथोलॉजिकल परिवर्तनरीढ़ की हड्डी का निर्धारण चिकित्सकीय रूप से विकृति या कई अन्य बाहरी संकेतों की उपस्थिति, इसके निर्धारण और रीढ़ में दर्द से किया जाता है। फिक्सेशन रीढ की हड्डीगतिशीलता के प्रतिबंध के संबंध में स्वयं प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण हो जाती है।

घाव की प्रकृति के आधार पर, ये सभी लक्षण या तो अलग-थलग होते हैं या एक-दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं। रोगों के अलग-अलग रूपों के लिए, लक्षणों के विभिन्न संयोजन विशिष्ट होते हैं, जिनमें से एक या दूसरे की प्रबलता होती है, संकेतों को एक दूसरे के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रीढ़ की जांच करते समय, ध्यान दिया जाता है सिर की स्थितिशरीर के संबंध में.

सिर आगे या बग़ल में झुका हो सकता है। सिर का बगल की ओर झुकना - टॉर्टिकोलिस - तीन कारणों से हो सकता है: हड्डी के कंकाल में परिवर्तन, कोमल ऊतकों (मांसपेशियों, प्रावरणी, त्वचा) में परिवर्तन, सुरक्षात्मक मांसपेशियों में तनाव (गर्दन की पलटा या दर्दनाक कठोरता)। टॉर्टिकोलिस में कंकाल और कोमल ऊतकों में लगातार परिवर्तन के कारण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। बाद के मामले में, सिर की मजबूर स्थिति, जो किसी चोट या बीमारी के लक्षणों में से एक है, को रोगसूचक टॉर्टिकोलिस कहा जाता है।

जन्मजात प्राथमिक हड्डी टॉर्टिकोलिस जन्मजात पार्श्व पच्चर के आकार के हेमिवेरटेब्रा के कारण हो सकता है। सर्वाइकल स्पाइन में यह दुर्लभ है। ऊपरी वक्षीय क्षेत्र में पच्चर के आकार के हेमिवेरटेब्रा के स्थानीयकरण के साथ, टॉर्टिकोलिस स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। प्राइमरी बोन टॉर्टिकोलिस को गलती से जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस समझ लिया जा सकता है, जिससे इसे स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पेट में परिवर्तन की अनुपस्थिति से अलग किया जा सकता है। प्राथमिक अस्थि टॉर्टिकोलिस ग्रीवा रीढ़ में कशेरुक निकायों के जन्मजात सिनोस्टोसिस में भी देखा जाता है।

^ जन्मजात मांसपेशीय टॉर्टिकोलिस। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की सूजन, जो दो-तीन सप्ताह के बच्चे में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, पांच या छह सप्ताह की उम्र तक गायब हो जाती है, परिवर्तित मांसपेशी एक पतली सिकाट्रिकियल कॉर्ड में बदल जाती है। सिर धीरे-धीरे एक विशिष्ट मजबूर स्थिति ग्रहण करता है; यह परिवर्तित मांसपेशी की ओर झुका हुआ है, ठुड्डी स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ी हुई है।

मस्कुलर टॉर्टिकोलिस के कारण सिर की लगातार झुकी हुई स्थिति, खोपड़ी की विषमता - प्लेगियोसेफली और चेहरे के कंकाल - हेमीहाइपोप्लासिया के साथ होती है।

प्लेगियोसेफली(प्लेजियोसेफेलिया)। जन्म से लेकर एक वर्ष की आयु तक के शिशुओं में कैल्वेरिया की विषमता असामान्य नहीं है। लगभग 20 शिशुओं में से एक में कुछ हद तक प्लेगियोसेफली होती है। विशेष रूप से अक्सर यह जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस के साथ देखा जाता है, जिसमें हर तीसरे बच्चे में प्लेगियोसेफली होता है।

प्लेगियोसेफली एक तरफ कपाल वॉल्ट की द्विपक्षीय विषमता है, कपाल वॉल्ट के ललाट और तिरछे स्थित पश्चकपाल क्षेत्र चपटे होते हैं, जबकि विपरीत ललाट और पश्चकपाल क्षेत्र अधिक उत्तल और उभरे हुए होते हैं। यदि दायां ललाट क्षेत्र और बायां पश्चकपाल क्षेत्र चपटा हो तो प्लेगियोसेफली को दाहिनी तरफा माना जाता है, यदि बायां ललाट और दायां पश्चकपाल क्षेत्र चपटा हो तो प्लेगियोसेफली को बाईं ओर का माना जाता है।

यदि आप खोपड़ी को ऊपर से, मुकुट की ओर से देखते हैं, तो प्लेगियोसेफली के साथ, इसकी लंबी धुरी प्रभावित पक्ष के आधार पर धनु तल से दाएं या बाएं ओर स्थानांतरित हो जाती है। जब सामने से देखा जाता है, तो चपटे ललाट क्षेत्र के किनारे का आधा चेहरा चेहरे के विपरीत आधे हिस्से की तुलना में चौड़ा दिखाई देता है। इस तरफ का कान पीछे की ओर स्थित होता है और कभी-कभी विपरीत दिशा की तुलना में खोपड़ी के शीर्ष के करीब होता है।

जन्मजात टॉर्टिकोलिस के अधिकांश मामलों में, प्लेगियोसेफली समवर्ती होती है, अर्थात, प्रभावित स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के समान तरफ स्थित होती है, और बहुत कम ही, विपरीत दिशा में स्थित होती है। प्लेगियोसेफली आमतौर पर जन्मजात होती है। शिशु के जीवन के पहले 3-6 महीनों में जन्मजात टॉर्टिकोलिस के साथ विकसित होने वाले अधिग्रहीत प्लेगियोसेफली के मामलों का वर्णन किया गया है (जोन्स, 1968)। एक्वायर्ड प्लेगियोसेफली हमेशा टॉर्टिकोलिस के अनुरूप होती है। प्लेगियोसेफली शिशु अज्ञातहेतुक और जन्मजात स्कोलियोसिस में भी देखी जाती है।

^ विषमता का सामना करना, चेहरे का हेमीहाइपोप्लासिया, खोपड़ी का स्कोलियोसिस (हेमीहाइपोप्लासिया फैसिली, स्कोलियोसिस कैपिटिस)।

चेहरे के हेमीहाइपोप्लासिया का सीधा संबंध टॉर्टिकोलिस से है। यह सिर की जबरन लगातार झुकी हुई स्थिति, टॉर्टिकोलिस की उपस्थिति में विकसित होता है और जब यह ठीक हो जाता है, तो स्तर समाप्त हो जाता है, अगर यह बच्चे के विकास के अंत से पहले समय पर होता है। प्रभावित मांसपेशी के किनारे पर, गाल का आकार चपटा हो जाता है, चेहरे का ऊर्ध्वाधर आकार कम हो जाता है, और क्षैतिज आकार फैल जाता है। चेहरे के हेमीहाइपोप्लासिया के साथ, न केवल गाल का समोच्च चपटा होता है, बल्कि निचले कक्षीय मार्जिन का समोच्च भी होता है। तुलनात्मक माप से पता चलता है कि चेहरे की ऊंचाई सुपरऑर्बिटल शिखा से वायुकोशीय मार्जिन तक है ऊपरी जबड़ाकम किया हुआ। जीवन के 6 महीने से अधिक उम्र के जन्मजात मांसपेशीय टॉर्टिकोलिस वाले प्रत्येक रोगी में चेहरे का हेमीहाइपोप्लासिया विकसित होता है, और, एक नियम के रूप में, यह जितना अधिक गंभीर होता है, टॉर्टिकोलिस उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। इस नियम के अपवाद हैं। अधिक उम्र में, टॉर्टिकोलिस के साथ सिर की लगातार झुकी हुई स्थिति को अंतर्निहित वर्गों, रीढ़ और कंधे की कमर में प्रतिपूरक परिवर्तन द्वारा समतल किया जा सकता है। जन्मजात टॉर्टिकोलिस में सिर की झुकी हुई स्थिति के दो प्रकार के सहज मुआवजे होते हैं: कंधे की कमर की प्रभावित मांसपेशी के किनारे पर ऊंचाई और प्रभावित पक्ष की ओर सिर की पार्श्व गति। यह माना जाता है कि प्रतिपूरक परिवर्तन स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के तनाव को दूर करने की इच्छा के कारण होते हैं। हालाँकि, यह मान लेना अधिक सही लगता है कि प्रतिपूरक परिवर्तन क्षैतिज समकारी नेत्र प्रतिवर्त का परिणाम हैं।

अधिकांश बड़े बच्चों में दोनों दृष्टिकोणों का संयोजन होता है, हालाँकि इस संयोजन पर एक या दूसरे प्रकार के मुआवजे का प्रभुत्व हो सकता है। जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस में रीढ़ की हड्डी में प्रतिपूरक परिवर्तन नैदानिक ​​त्रुटियों का एक स्रोत हो सकता है। टॉर्टिकोलिस को गलती से स्कोलियोसिस समझ लिया जाता है ग्रीवारीढ़ की हड्डी। अनुपचारित टॉर्टिकोलिस वाले बच्चे के बढ़ने के साथ, रीढ़ और खोपड़ी में माध्यमिक हड्डी में परिवर्तन, स्कोलियोसिस और सिर की विषमता तेजी से बढ़ जाती है।

रोगसूचक टॉर्टिकोलिस जलने के बाद गर्दन में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, ग्रीवा लसीका ग्रंथियों के तपेदिक, स्ट्रैबिस्मस वाले बच्चों में दृश्य हानि, सेरिबैलम के ट्यूमर के आधार पर होता है। रोगसूचक टॉर्टिकोलिस के समूह में स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस भी शामिल है, जो महामारी एन्सेफलाइटिस या पारिवारिक प्रवृत्ति के बाद विकसित होता है। मरीज़ झटकेदार हरकतों, सिर को बगल की ओर झुकाने और कमोबेश लंबे समय तक इसी स्थिति में रहने की शिकायत करते हैं। कुछ मिनटों के बाद, सिर फिर से एक नई ऐंठन वाली हरकत होने तक सही स्थिति में आ जाता है। इलेक्ट्रोमायोग्राफ़िक रूप से, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस के दो रूप प्रतिष्ठित हैं - मुख्य रूप से टॉनिक और मुख्य रूप से क्लोनिक।

द्विपक्षीय जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेखटेरेव रोग), सेनील किफोसिस और डर्माटोमायोसिटिस के दुर्लभ मामलों में सिर का लगातार आगे की ओर झुकाव देखा जाता है। बाद के मामले में, रोगी के चेहरे, धड़ और हाथ-पैरों पर त्वचा में परिवर्तन की उपस्थिति से निदान की सुविधा होती है - "गोज़बंप्स" त्वचा, त्वचा सील, त्वचा में नींबू का जमाव, मांसपेशी शोष और अंगों की विकृति।

गर्दन की रिफ्लेक्स (दर्द) कठोरता गर्दन में दर्द के प्रभाव में होती है, जो कभी-कभी सिर और ऊपरी अंगों तक फैल जाती है। इस मामले में रोगी की मुद्रा इतनी विशिष्ट है कि जब रोगी डॉक्टर के कार्यालय में प्रवेश करता है तो "कठोर" गर्दन का निदान करना संभव हो जाता है। गर्दन की दर्दनाक अकड़न दर्दनाक, सूजन और अपक्षयी प्रकृति के विभिन्न कारणों से होती है। रोगी की मुद्रा की विशेषताएं, उसके सिर को थोड़ी सी भी हलचल से दूर रखने की कोशिश करना विशिष्ट है ख़ास तरह केबीमारी।

गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका के तपेदिक घावों के साथ, रोगी सिर की घूर्णी गतिविधियों से बचने के लिए अपने हाथों से अपने सिर को सहारा देता है, वह अपने चारों ओर होने वाली घटनाओं का अनुसरण बिना सिर घुमाए, केवल अपनी आँखों से करता है।

ग्रिसल रोग - सिर की झुकी हुई स्थिति प्रीवर्टेब्रल मांसपेशियों के एकतरफा दर्द संकुचन के कारण होती है। ग्रिसेल रोग में टॉर्टिकोलिस का कारण एटलांटो-एपिस्ट्रोफिक जोड़ में एकतरफा सूजन प्रक्रिया है। सर्वाइकल ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस और ग्रिसेल रोग आमतौर पर बचपन में देखे जाते हैं, सिफिलिटिक स्पॉन्डिलाइटिस, जो आमतौर पर सर्वाइकल स्पाइन को प्रभावित करता है, वयस्कों में होता है।

तेज गति से चलने या दौड़ने पर, निचली बीम से सिर टकराने से, बॉक्सर की ठुड्डी से टकराने से, या धीमी गति से चलती या रुकी हुई कार में किसी यात्री के पीछे से दूसरी कार टकराने से चोट लगती है। दर्द की तीव्र तीव्रता आमतौर पर घटना के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ दिनों के बाद पहुंचती है। ऐंठे हुए सिर को दर्द रहित तरफ झुका दिया जाता है, ठुड्डी को दर्द वाली तरफ झुका दिया जाता है।

सर्वाइकल सिंड्रोम (सरवाइकल न्यूराल्जिया)। यह गर्दन में स्थानीय दर्द की विशेषता है और कभी-कभी सिर को झुकाकर रखने के लिए मजबूर किया जाता है। दर्द साथ-साथ फैलता है बाहर की ओरकंधे की कमर, कंधा, अग्रबाहु का रेडियल भाग और पहली और दूसरी उंगलियां। कभी-कभी सिर गर्दन के दर्द रहित हिस्से की ओर झुक जाता है, जैसे किसी झटके से लगी चोट में। दर्द रहित अंतराल पर हमलों में सर्वाइकल सिंड्रोम में गर्दन में दर्द और अकड़न हो सकती है। प्रारंभिक हमला आमतौर पर किसी नाटकीय घटना से जुड़ा नहीं होता है, जैसा कि धक्का क्षति के मामले में होता है; यह अपेक्षाकृत हानिरहित गतिविधि के समय होता है, जैसे नींद और जागने के दौरान खिंचाव।

सरवाइकल-ब्राचियल न्यूराल्जिया का विश्लेषण दो दृष्टिकोणों से किया जाता है: स्थलाकृतिक और एटियोपैथोलॉजिकल। स्थलाकृतिक मानदंड के अनुसार, सर्वाइकोब्राचियल न्यूराल्जिया में सिर के पीछे और बांह तक फैलने वाला दर्द शामिल होता है।

अध्ययन में, इन क्षेत्रों के कई अल्गिया को याद रखना आवश्यक है, जैसे कि कॉस्टोक्लेविकुलर स्पेस के स्कैपुला-हैंड सिंड्रोम, कार्पल टनल सिंड्रोम, और विशेष रूप से "कंधे-स्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस", जो किसी को गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय ग्रीवा के बारे में सोचने पर मजबूर करता है। -दर्द का रेडिक्यूलर स्रोत, लेकिन उसका उससे कोई संबंध नहीं है।

एटियोपैथोलॉजिकल मानदंड के अनुसार, हम सर्वाइकल स्पाइन के स्पोंडिलोसिस या स्पोंडिलारथ्रोसिस के कारण होने वाले स्पोंडिलोजेनिक शोल्डर एल्गिया के बारे में बात कर रहे हैं। "झूठा"-रेडिक्यूलर अल्गिया और "सच्चा"-रेडिक्यूलर में अंतर करें। सर्वाइको-ब्राचियल न्यूराल्जिया के क्लिनिक में "ट्रू" रेडिक्यूलर अल्गियास का सबसे बड़ा महत्व है। वे इंटरवर्टेब्रल डिस्क ("मुलायम" हर्निया) के फलाव (प्रोलैप्स) या अनकवर्टेब्रल ऑस्टियोफाइट्स की अतिवृद्धि, अनकारथ्रोसिस ("हार्ड" हर्निया) के कारण हो सकते हैं।

इतिहास पर ग्रीवा हर्नियाडिस्क ("मुलायम" हर्निया) काफी विशिष्ट है। आमतौर पर, एल्गिया तीन चरणों में विकसित होता है: पहला, गर्दन में दर्द (सरवाइकलगिया), फिर सर्विकोब्राचियलजिया, और अंत में, बांह में पृथक दर्द (ब्राचियलगिया)। मोनोराडिक्यूलर ब्रैचियालगिया आमतौर पर नोट किया जाता है। स्पर्लिंग क्लिनिकल परीक्षण "नरम" हर्निया के लिए बहुत ही नैदानिक ​​​​महत्व का है: उस समय जड़ क्षेत्र में बिजली-तेज़ दर्द की उपस्थिति जब शोधकर्ता अपने सिर को झुकाकर रोगी के मुकुट पर दबाव डालता है।

"कठोर" हर्निया (अनकारथ्रोसिस) के साथ सरवाइकल-ब्राचियल न्यूराल्जिया गर्दन की गतिशीलता के प्रतिबंध से प्रकट होता है। अक्सर इसके साथ, हाथ की छोटी मांसपेशियों में पेरेस्टेसिया या एमियोट्रॉफी दिखाई देती है, जो आमतौर पर तीव्र नहीं होती है, क्योंकि मोनोरेडिक्यूलर संपीड़न मांसपेशियों को आसन्न जड़ों से संक्रमित कर देता है।

स्थान के अनुसार, रोगी की बगल और पीछे से जांच करके गर्दन के छोटे होने का सबसे अच्छा पता लगाया जा सकता है निम्न परिबंधखोपड़ी. महिलाओं में जांच के दौरान बालों को ऊपर उठाना चाहिए। ग्रीवा रीढ़ की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, खोपड़ी की सीमा कंधे के ब्लेड के ऊपरी किनारों के स्तर पर प्रक्षेपित होती है, जिससे "बिना गर्दन वाले आदमी" का आभास होता है। ग्रीवा रीढ़ की जन्मजात बड़े पैमाने पर सिनोस्टोसिस को अक्सर अन्य जन्मजात विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है।

जन्मजात हड्डी में परिवर्तन के अलावा, गर्दन का छोटा होना नरम ऊतकों में जन्मजात परिवर्तन, मास्टॉयड प्रक्रियाओं से लेकर कंधे की कमर तक त्वचा की परतों के खिंचाव के कारण हो सकता है। यह तथाकथित पेटीगॉइड गर्दन है, जो महिलाओं में पाई जाती है (टर्नर सिंड्रोम)। बर्तनों की गर्दन का स्पष्ट छोटा होना गर्दन के विस्तारित आधार द्वारा अनुकरण किया जाता है। गर्दन के छोटे होने का कारण ग्रीवा रीढ़ में दर्दनाक और सूजन संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं, जो कशेरुकाओं के विनाश में समाप्त होते हैं।

ट्रंक का छोटा होना, त्रिकास्थि के पीछे के भाग के उभार और श्रोणि के पूर्वकाल झुकाव में कमी के साथ संयुक्त, स्पोंडिलोलिस्थीसिस की विशेषता है। त्वचा की दो तहें - एक ऊपरी पेट में अनुप्रस्थ, दूसरी इलियोकोस्टल - विकृति की एक विशिष्ट तस्वीर बनाती हैं।

पीठ की सतह पर, कभी-कभी स्पिनस प्रक्रियाओं की रेखा के साथ, कशेरुक के छिपे हुए विभाजन के स्थानीय लक्षण पाए जाते हैं: रंजकता, त्वचा रक्तवाहिकार्बुद, जन्मजात निशान, डिम्पल, लंबे बालों का एक गुच्छा, चमड़े के नीचे के लिपोमा के रूप में छोटी सीमित सूजन.

कशेरुका चाप के फांक के क्षेत्र में उगने वाले लंबे मुलायम बालों के एक समूह के साथ, किसी को कशेरुका शरीर के जन्मजात विसंगति के क्षेत्र में स्थित बालों के बालों के एक समूह को नहीं मिलाना चाहिए, जो विकास का कारण बनता है ऑस्टियोपैथिक स्कोलियोसिस।

जन्मजात अव्यक्त फांक में स्थानीय परिवर्तन कभी-कभी परिधीय लक्षणों के साथ जुड़े होते हैं: मोटर, संवेदी और पोषी विकारपैर की विकृति, मूत्र असंयम। विकास और विकास की अवधि के दौरान परिधीय लक्षण अक्सर प्रकृति में प्रगतिशील होते हैं, जैसा कि इतिहास एकत्र करके इस मुद्दे को स्पष्ट करते समय देखा जा सकता है। अधिकतर, परिधीय लक्षण जन्मजात अव्यक्त स्पाइना बिफिडा का एकमात्र संकेत होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के संक्रमणकालीन क्षेत्र (ओसीसीपिटो-सरवाइकल, सर्विकोथोरेसिक, लुम्बो-थोरेसिक और लुम्बोसैक्रल) विसंगतियों के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं। आश्चर्यजनक रूप से, उन क्षेत्रों में स्थित कशेरुकाओं की विकासात्मक विविधताएं जहां वे अक्सर होती हैं, आमतौर पर इसका कारण नहीं बनती हैं नैदानिक ​​विकारइसके विपरीत, विसंगतियों के दुर्लभ स्थानीयकरण परिधीय लक्षणों की उपस्थिति के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, पहले के आर्च में एक दरार त्रिक कशेरुकाआमतौर पर इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है; वक्ष या कमर में दरारें सर्विकोथोरेसिक क्षेत्रअपेक्षाकृत अक्सर नैदानिक ​​​​परिधीय लक्षणों का कारण बनता है।

पीठ की जांच करते समय, काठ का क्षेत्र की मांसपेशियों की राहत पर ध्यान देना चाहिए। पीठ की लंबी मांसपेशियों के तेज दर्दनाक तनाव का पता रीढ़ की हड्डी के किनारों पर दो मांसपेशी शाफ्ट के उभार से लगाया जाता है, जिसके बीच स्पिनस प्रक्रियाएं एक गहरी नाली में स्थित होती हैं। ("मीडियन सल्कस" का लक्षण)

दूसरा अध्याय

सपाट पैर

पैर के चपटे होने के कारणों के अनुसार, सपाट पैरों को पांच मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। अधिकांश लोगों के पास वही है जो कहा जाता है स्थिर सपाट पैर.

यह क्यों उत्पन्न होता है? कभी-कभी केवल स्नायुबंधन की जन्मजात कमजोरी से, वंशानुगत पतलेपन से। ऐसे पैर को अक्सर "अभिजात वर्ग" कहा जाता है। उदाहरण के लिए, ऐसी महिलाएं हैं जिनके पास "अंगूठियों में भी एक संकीर्ण हाथ" है, जैसा कि ब्लोक ने लिखा है, या "एक संकीर्ण एड़ी", जिसे पुश्किन के डॉन जुआन ने झाँकने में कामयाबी हासिल की। एक शब्द में, पतली हड्डी.

लेकिन "चौड़ी हड्डियों वाले" व्यक्तियों में भी, स्थिर सपाट पैर भी देखे जा सकते हैं - अधिक बार इस कारण से कि "एक अच्छे व्यक्ति में बहुत कुछ होना चाहिए।" आइए, इस कहावत पर विश्वास करें कि लोग हर तरह से खुशमिजाज होते हैं, उनका वजन अधिक होता है, और अगर हम विनम्रता को त्याग दें तो मोटापा बढ़ जाता है। और अधिकतर भोजन की अधिकता के कारण।

अधिकांश मोटे पुरुषों में, पैर के मेहराब एक सेंटनर (या इससे भी अधिक) जीवित वजन का सामना नहीं कर सकते हैं। और दबाव, हृदय, अग्न्याशय, यकृत की समस्याओं के अलावा, फ्लैट पैर भी जुड़ जाते हैं - आमतौर पर पीठ दर्द के संयोजन में। स्थिर सपाट पैरों का एक अन्य कारण अतार्किक जूते हैं। लगातार पहननास्टिलेट्टो हील्स या कठोर प्लेटफॉर्म वाले जूते सामान्य चलने के बायोमैकेनिक्स को इस हद तक विकृत कर देते हैं कि यह पैर की इस बीमारी के इस रूप को लगभग घातक रूप से जन्म देता है।

अक्सर, स्थिर फ्लैट पैर किसी व्यक्ति की व्यावसायिक गतिविधियों से जुड़े दीर्घकालिक भार के कारण भी होते हैं: "पूरे दिन अपने पैरों पर"।

स्थिर सपाट पैरों के लिए, निम्नलिखित दर्द क्षेत्र विशेषता हैं:

● तलवे पर, पैर के आर्च के मध्य में और एड़ी के भीतरी किनारे पर;

● पैर के पिछले हिस्से में, उसके मध्य भाग में, नाभि और टैलस हड्डियों के बीच;

● भीतरी और बाहरी टखनों के नीचे;

● टार्सल हड्डियों के सिरों के बीच;

● पैर की मांसपेशियों में उनके अधिभार के कारण;

● घुटने और कूल्हे के जोड़ों में;

● मांसपेशियों में खिंचाव के कारण जांघ में;

● पीठ के निचले हिस्से में प्रतिपूरक-संवर्धित लॉर्डोसिस (विक्षेपण) के आधार पर।

शाम को दर्द बढ़ जाता है, आराम करने के बाद दर्द कम हो जाता है, कभी-कभी टखने में सूजन आ जाती है।
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दर्दनाक सपाट पैर

इस बीमारी का एक अन्य प्रकार दर्दनाक फ्लैट पैर है।

जैसा कि नाम से पता चलता है, यह बीमारी आघात के परिणामस्वरूप होती है, जो अक्सर टखनों, कैल्केनस, टार्सल और मेटाटार्सल हड्डियों के फ्रैक्चर के कारण होती है। एड़ी, स्केफॉइड और क्यूबॉइड हड्डियों के साथ-साथ ट्यूबलर मेटाटार्सल हड्डियों के संयोजन में, एक कुशल राजमिस्त्री द्वारा बनाई गई धनुषाकार तिजोरी जैसा दिखता है। अब कल्पना कीजिए कि इस तिजोरी पर एक बम गिरा। कहने की जरूरत नहीं है, फिर रचनाकार के मूल नाजुक, श्रमसाध्य कार्य को पुनर्स्थापित करना कितना कठिन है।

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जन्मजात सपाट पैर

अगला दृश्य - जन्मजात सपाट पैर. इसे कुलीन महिलाओं की "संकीर्ण एड़ी" के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो स्थिर सपाट पैरों की विशेषता है। जन्मजात फ्लैटफुट का कारण अलग-अलग होता है।

एक बच्चे में, अपने पैरों पर मजबूती से खड़ा होने से पहले, यानी 3-4 साल की उम्र तक, पैर, गठन की अपूर्णता के कारण, इतना कमजोर नहीं होता है, बल्कि एक तख़्त की तरह सपाट होता है। इसका आकलन करना कठिन है कि इसकी तिजोरियाँ कितनी क्रियाशील हैं। इसलिए, बच्चे की लगातार निगरानी की जानी चाहिए और यदि स्थिति नहीं बदलती है, तो उसके लिए सुधारात्मक इनसोल का आदेश दें।

शायद ही कभी (सौ में से 2-3 मामलों में) ऐसा होता है कि फ्लैटफुट का कारण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में एक विसंगति है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में कंकाल संरचना के अन्य उल्लंघन भी पाए जाते हैं। इस प्रकार के फ्लैट पैरों का उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए। कठिन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें।

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रैचिटिक फ़्लैटफ़ुट

रैचिटिक फ्लैट पैर- जन्मजात नहीं, बल्कि अर्जित, परिणामस्वरूप गठित अनुचित विकासकंकाल, शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण होता है और, परिणामस्वरूप, कैल्शियम का अपर्याप्त अवशोषण - हड्डियों के लिए यह "सीमेंट"। रिकेट्स स्थैतिक फ्लैटफुट से भिन्न होता है क्योंकि इसे रिकेट्स की रोकथाम (सूरज, ताजी हवा, जिमनास्टिक, मछली का तेल) द्वारा रोका जा सकता है।

^ पक्षाघात से ग्रस्त सपाट पैर - निचले छोरों की मांसपेशियों के पक्षाघात का परिणाम और अक्सर पोलियोमाइलाइटिस या अन्य न्यूरोइन्फेक्शन के कारण पैर और निचले पैर की मांसपेशियों के शिथिल (या परिधीय) पक्षाघात का परिणाम होता है।

अक्सर इंसान को इस बात का एहसास ही नहीं होता कि उसके पैर सपाट हैं। ऐसा होता है, शुरुआत में, पहले से ही एक स्पष्ट बीमारी के साथ, उसे दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन केवल पैरों में थकान की शिकायत होती है, जूते चुनते समय समस्याएं होती हैं। लेकिन बाद में, चलने पर दर्द अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है, वे कूल्हों और पीठ के निचले हिस्से तक पहुंच जाते हैं; पिंडली की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं, कॉर्न्स दिखाई देते हैं (कड़ी हुई त्वचा के क्षेत्र), बड़े पैर की अंगुली के आधार पर हड्डी-सिकाट्रिकियल वृद्धि, अन्य पैर की उंगलियों की विकृति।

निःसंदेह, अपने आप को ऐसी स्थिति में न लाना ही बेहतर है। उन्नत मामलों में, रोगियों को एक ऑपरेशन दिखाया जाता है जो पैरों के आकार को बहाल करता है। इस तरह के ऑपरेशन सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स और अन्य विशेष क्लीनिकों में किए जाते हैं। ऑपरेशन जटिल है, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में कम से कम तीन महीने लगते हैं, और तब ही जब रोगी डॉक्टरों के सभी निर्धारित अभ्यासों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है। इसलिए, ताकि चीजें चरम सीमा तक न पहुंचें, बेहतर होगा कि आप जितनी जल्दी हो सके अपने पैरों पर ध्यान दें, तब भी जब चिंता का कोई स्पष्ट कारण न हो।

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फ्लैट फीट अब कोई बीमारी नहीं है

पहले नागरिक अध्ययन ने अमेरिकी सेना के इस विचार की पुष्टि की कि फ्लैट पैर विकलांगता या पैर दर्द का कारण नहीं हैं। कुछ समय तक अमेरिकी सेना में यह माना जाता था कि लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, पैर के निचले हिस्से वाले लोग सेवा नहीं दे सकते।

अध्ययन में 99 कर्मचारी शामिल थे किराने की दुकानजिसमें पैर के आर्च की ऊंचाई मापी गई और पैरों में दर्द के संबंध में जानकारी जुटाई गई। शोधकर्ताओं ने पाया कि प्रतिभागियों के लिंग, उम्र, जीवनशैली और बॉडी मास इंडेक्स की परवाह किए बिना, फ्लैट पैरों की उपस्थिति दर्द या विकलांगता की गंभीरता को प्रभावित नहीं करती है।

शोधकर्ताओं ने इस बात पर जोर दिया कि परिणाम केवल "लचीले" फ्लैट पैरों की चिंता करते हैं, जो स्वस्थ बच्चों में होता है और यह जोड़ों के "ढीलेपन", मोटापे या जूतों के अनुचित चयन का परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल फ्लैटफुट भी होता है, जिसे ठीक करना अक्सर मुश्किल होता है। इसका विकास किसी अंतर्निहित बीमारी या जन्म दोष से जुड़ा होता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, वयस्क आबादी के बीच किए गए एक अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि भविष्य में विकलांगता को रोकने के लिए बचपन में "लचीले" फ्लैट पैरों का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, कई अध्ययनों के दौरान यह स्थापित हो चुका है कि ऐसे फ्लैट पैरों का उपचार प्रभावी नहीं है। पहले, डॉक्टरों ने विशेष जूते और सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से बच्चों में इसके सुधार के लिए एक उपचार कार्यक्रम को बढ़ावा दिया था।

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सपाट पैर - जीवन भर के लिए एक बार

इस विषय पर कोई विशेष आँकड़े नहीं हैं, इसलिए, जब इस बारे में बात की जाती है कि लोगों में फ्लैट पैर कितनी बार होते हैं, तो डॉक्टर खुद को अवैज्ञानिक रूप से व्यक्त करते हैं - "हर समय"। कुछ लोगों में, पैर वर्षों में अपने मूल्यह्रास कार्यों को खो देता है - जूते का तर्कहीन चयन और गतिहीन जीवन शैली दोनों इसके लिए जिम्मेदार हैं। लेकिन अधिकांश लोगों के लिए यह बचपन की विरासत है। इसलिए वास्तव में पैरों की देखभाल बहुत कम उम्र से ही करने की जरूरत होती है।

^ कहाँ से आता है?

फ़्लैटफ़ुट मांसपेशियों के अविकसित होने, फाइबुला की अनुपस्थिति और अन्य विकृतियों के परिणामस्वरूप जन्मजात हो सकता है। यह सामान्य नहीं है (सभी जन्मजात पैर विकृति का लगभग 11%)। लेकिन सामान्य तौर पर, वंशानुगत कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है। यदि पिता या माता फ्लैटफुट से पीड़ित हैं, तो आपको पहले से तैयारी करनी होगी कि बच्चे की भी वही "कहानी" होगी।

रिकेट्स पैर की विकृति में योगदान कर सकता है। गंभीर हाइपोविटामिनोसिस डी के साथ, हड्डियां नरम हो जाती हैं, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली कमजोर हो जाती है। इस मामले में फ्लैट पैरों को अक्सर रिकेट्स की विशेषता वाले अन्य हड्डी परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है।

पोलियोमाइलाइटिस, टीकाकरण के कारण, फ्लैट पैरों का एक दुर्लभ अपराधी बन गया है - टिबियल मांसपेशी के पक्षाघात के परिणामस्वरूप पैर अधिक बार विकृत हो जाता है।

अधिक उम्र में, फ्लैट पैर चोटों के कारण हो सकते हैं - अगले पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर, लेकिन अक्सर यह अनुचित तरीके से जुड़े टखने के फ्रैक्चर का परिणाम होता है।

फ्लैटफुट का सबसे आम प्रकार स्थिर है, यह बच्चों में होता है, क्योंकि उनकी मांसपेशियां स्वभाव से अभी भी कमजोर होती हैं और कभी-कभी भार का सामना नहीं कर पाती हैं। सामान्य ऊंचाई पर पैर के आर्च को सहारा देने वाली मुख्य शक्ति आर्च सहायक मांसपेशियां हैं। वे निचले पैर की हड्डियों से शुरू होते हैं, उनके टेंडन भीतरी टखने के पीछे चलते हैं। यदि ये मांसपेशियाँ अपना काम ठीक से नहीं करती हैं, तो पैर का आर्च गिर जाता है, पैर और निचले पैर की हड्डियाँ विस्थापित हो जाती हैं। नतीजतन, पैर मध्य पैर में लंबा और चौड़ा हो जाता है, और एड़ी बाहर की ओर मुड़ जाती है।

^ जीवन भर के लिए बीमारी

इस साधारण सी लगने वाली बीमारी का इलाज करना काफी मुश्किल है। इसके अलावा, शायद ही कोई ऐसा क्षण आएगा जब कोई व्यक्ति राहत की सांस ले सकेगा: अच्छा, मैं ठीक हो गया हूँ! फ्लैट पैर जीवन भर के लिए एक बार दिए जाते हैं। विशेष आयोजनों की मदद से, कोई केवल बीमारी पर काबू पा सकता है, इसे रोजमर्रा की जिंदगी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने से रोक सकता है।

जन्मजात सपाट पैरों के मामले में, मालिश आवश्यक है; कठिन मामलों में, बच्चे के पैरों को ठीक किया जाता है सही स्थानविशेष प्लास्टर पट्टियाँ। पूर्वस्कूली उम्र में, मुख्य उपचार मालिश और जिम्नास्टिक के साथ पैरों के आर्च को मजबूत करना होना चाहिए, और इस उम्र में आर्च सपोर्ट इनसोल का उपयोग कम बार निर्धारित किया जाता है।

स्कूली बच्चों में, इसके विपरीत, मेहराबदार अस्तर और एड़ी के अंदरूनी किनारे को ऊपर उठाने वाले अच्छे आर्थोपेडिक जूतों के चयन को विशेष महत्व दिया जाता है। यहां एक महत्वपूर्ण बिंदु है: बच्चे का पैर तेजी से बढ़ता है, इसलिए जूते अक्सर बदलने की जरूरत होती है। जूते के डिज़ाइन में एक छोटी सी गलती मदद नहीं कर सकती, बल्कि, इसके विपरीत, पैथोलॉजी की दिशा में ले जा सकती है।

गंभीर सपाट पैरों वाले किशोरों में, साथ में तेज दर्द, उपचार लगाने से शुरू होता है प्लास्टर पट्टियाँ. दर्द गायब होने के बाद आर्थोपेडिक जूते, मालिश, जिम्नास्टिक निर्धारित हैं। और केवल अगर इस सब से कुछ नहीं हुआ, तो ऑपरेशन संभव है।

कसरतफ्लैटफुट वाले रोगी के लिए यह एक दैनिक और आदतन गतिविधि बन जानी चाहिए। ऐसा एक बार नहीं बल्कि दिन में 2-3 बार करना बेहतर है।

मालिशइसका एक अच्छा सहायक प्रभाव होता है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और आर्च को कसने वाली मांसपेशियों को टोन करता है। निचले पैर की मालिश की जाती है - पीछे के अंदरूनी हिस्से की हड्डियों से लेकर पैर तक - और पैर की ही - एड़ी से लेकर उंगलियों की हड्डियों तक। रिसेप्शन - पथपाकर, रगड़ना, सानना। पहले पैर के अंगूठे की ऊंचाई, पैर के आर्च, पीठ और निचले पैर की भीतरी सतह को हथेली के आधार से सहलाकर आत्म-मालिश की जानी चाहिए।

स्पष्ट सपाट पैरों के साथ, एक किशोर को ऐसा पेशा चुनने के बारे में सोचना होगा जो लंबे समय तक चलने, खड़े रहने से जुड़ा न हो। लेकिन जहां तक ​​सेना की बात है, तो रक्षा मंत्रालय के नवीनतम आदेशों के अनुसार, पैर के जोड़ों के आर्थ्रोसिस के साथ केवल तीसरी डिग्री के फ्लैट पैर ही भर्ती के लिए एक निषेध हैं।

^ फ्लैटफुट का पता कैसे लगाएं

यह ध्यान में रखना चाहिए कि 4 साल की उम्र से पहले, "फ्लैट पैर" वाले बच्चे का निदान करना बिल्कुल भी गंभीर नहीं है। शिशुओं के पैरों पर एक शारीरिक वसा पैड होता है, और यदि आप ऐसे पैर की छाप (प्लांटोग्राफी) बनाते हैं, तो आप एक प्रतीत होता है कि चपटा हुआ देख सकते हैं, जो वास्तव में फ्लैट पैर नहीं है। गलत निदान का एक अन्य कारण एक्स-आकार के पैर हैं। इस मामले में पैर सपाट लगता है, लेकिन अगर पैर को सख्ती से लंबवत रखा जाए, तो प्रिंट सामान्य होगा। इसीलिए, यदि निदान किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा नहीं, बल्कि कहें तो किसी सर्जन या फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा किया जाता है, तो रोग का पता वहां लगाया जा सकता है जहां वह मौजूद नहीं है।

लेकिन 5-6 साल की उम्र से, माता-पिता स्वयं अपने बच्चे में कुछ अनियमितताएँ देख सकते हैं। क्लबफुट, चलने या खड़े होने पर पैरों का बाहर या अंदर की ओर विचलन फ्लैट पैरों का संकेत दे सकता है। बच्चे के जूतों की जांच करें - क्या वे तलवे और एड़ी के अंदर से घिसे हुए हैं। अधिक उम्र में बच्चा स्वयं अपनी शिकायतें व्यक्त करेगा, जिसके अनुसार फ्लैटफुट का संदेह हो सकता है - चलते समय पैर जल्दी थक जाते हैं, दर्द दिखाई देता है पिंडली की मासपेशियां, पैर के आर्च में तलवे पर। कभी-कभी दर्द तलवों से लेकर टखने से होते हुए जांघ तक फैल जाता है, जिससे कटिस्नायुशूल की तस्वीर बन जाती है। स्पष्ट सपाट पैरों के साथ, पैर अपना आकार बदलता है, जैसा कि पहले ही ऊपर बताया गया है।

सपाट पैरों का अर्थ है पैर के सभी स्प्रिंग कार्यों का पूर्ण नुकसान। आप इसकी तुलना दो कारों में यात्रा से कर सकते हैं: अच्छी स्प्रिंग वाली और घिसी हुई कारों वाली। पहले में, सड़क पर गड्ढे केवल हल्के से हिलने पर ही "प्रतिक्रिया" देंगे, और दूसरे में, कोई भी गड्ढा पहले से ही एक अच्छा झटका है। यह एक ऐसा कंपन है जब सपाट पैर चलने पर पिंडली छूटने लगती है, कूल्हों का जोड़. यह सब एक निराशाजनक परिणाम का कारण बन सकता है - आर्थ्रोसिस।

^ सूर्य, हवा और पानी - पैर सबसे अच्छे दोस्त हैं

लेकिन, निःसंदेह, फ्लैटफुट के खिलाफ सबसे अच्छी लड़ाई इसकी रोकथाम है। इसमें पैर के आर्च को सहारा देने वाली मांसपेशियों को मजबूत करना शामिल है।

केवल मालिश या जिम्नास्टिक से अगले पैर को मजबूत करना लगभग असंभव है सही चयनजूते - चौड़े पैर के अंगूठे, सख्त पीठ और एड़ी के साथ जो पैर की उंगलियों पर अधिक भार न डालें। पर प्रारंभिक डिग्रीसपाट पैर, बच्चों के लिए बेहतर है कि वे खुली एड़ी के सैंडल, मुलायम चप्पल, फ़ेल्ट बूट न ​​पहनें। सख्त तलवे, छोटी एड़ी और लेस वाले जूते सबसे उपयुक्त हैं।

बच्चे के शरीर के वजन की निगरानी करना सुनिश्चित करें ताकि यह सामान्य से अधिक न हो। बच्चों की कमजोर मांसपेशियाँ, बढ़ते वजन के साथ, आर्च के नीचे होने की संभावना अधिक हो जाती है।

शरीर की प्राकृतिक मजबूती पैर की मजबूती में योगदान करती है। बच्चे के लिए तैरना उपयोगी है - रेंगना बेहतर है, लेकिन आप पूल के किनारे पर लड़खड़ा सकते हैं - यह महत्वपूर्ण है कि पैर स्ट्रोक हो। नंगे पैर चलना उपयोगी है - रेत पर (गर्म नहीं) या कंकड़ पर (तेज नहीं)। पहाड़ियों और टीलों पर दौड़ें, लट्ठे पर चलें।

शारीरिक शिक्षा, निश्चित रूप से, सपाट पैरों वाले बच्चों के लिए उपयोगी है। यहां सीमाओं के लिए सिफारिशें बहुत सापेक्ष हैं। उदाहरण के लिए, स्केटिंग, क्रॉस-कंट्री स्केटिंग, या भारोत्तोलन पैर के आर्च पर अतिरिक्त तनाव डालता है। दूसरी ओर, यदि रोग की कोई गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं - दर्द, सूजन, तो उन्हें contraindicated नहीं है। इसलिए, लगभग सभी स्केटर्स के पैर अंततः सपाट हो जाते हैं, जो उन्हें उच्च खेल परिणाम प्राप्त करने से नहीं रोकता है। मशहूर हाई जम्पर व्लादिमीर यशचेंको का उच्चारण सपाट पैरों वाला था। हालाँकि, उन्होंने अपने नुकसान को प्लस में बदल दिया - छलांग के समय उन्होंने पैर की विकृत मांसपेशियों को ठीक किया, जिससे उनकी कूदने की क्षमता बढ़ गई। व्यायाम तनावकिसी भी मामले में, यह पैरों की मांसपेशियों को विकसित करता है और पैर के आर्च को मजबूत करता है।

^ सपाट पैरों के लिए व्यायाम का एक सेट

शुरुआती स्थिति में (आई.पी.) पैरों को सीधा करके बैठें:

1. घुटने और एड़ियाँ जुड़ी हुई हैं, दाहिना पैर मजबूती से फैला हुआ है; निराशा पूर्वकाल भागबायां पैर दाएं तलवे के नीचे रखें, फिर पैर बदलते हुए व्यायाम दोहराएं।

2. बायीं पिंडली को दाहिने पैर के भीतरी किनारे और तल की सतह से सहलाएं, पैर बदलकर दोहराएं।

आई.पी. - कुर्सी पर बैठे:

3. अपने पैर की उंगलियों को मोड़ें।

4. पैरों को अंदर की ओर लाना।

5. पैरों को अंदर की ओर रखते हुए घेरा बनाएं।

6. दोनों पैरों से गेंद को पकड़ें और उठाएं (वॉलीबॉल या स्टफ्ड)।

7. अपने पैर की उंगलियों से पेंसिल को पकड़ें और उठाएं।

8. स्पंज को अपने पैर की उंगलियों से पकड़ें और उठाएं।

9. अपने पैर की उंगलियों से एक पतला गलीचा खींचें।

10. आई. पी. - पैर की उंगलियों पर खड़ा होना, पैर समानांतर। पैर के बाहरी किनारे पर जाएं और आई.पी. पर लौटें।

11. रेत पर नंगे पैर चलना (रेत के लिए, आप आधा मीटर प्रति मीटर मापने वाले बॉक्स को अनुकूलित कर सकते हैं) या फोम रबर की चटाई (या एक बड़े ढेर के साथ), अपने पैर की उंगलियों को मोड़ें और पैर के बाहरी किनारे पर झुकें।

12. पैर के बाहरी किनारे पर सहारा लेकर ढलान वाली सतह पर चलना।

13. लट्ठे पर बग़ल में चलना।

प्रत्येक व्यायाम 8-12 बार नंगे पैर किया जाता है।

अध्याय III

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रीढ़ की हड्डी के आकार में दोष

रूप के दोषों में रीढ़ की हड्डी में संरचनात्मक परिवर्तन शामिल हैं, जो व्यक्तिगत कशेरुकाओं और संपूर्ण रीढ़ की विकृति से प्रकट होते हैं। रीढ़ की अस्थिर वक्रता के विपरीत, उन्हें सक्रिय मांसपेशी तनाव की मदद से, रोगी द्वारा स्वयं मनमाने ढंग से ठीक नहीं किया जा सकता है। कशेरुकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण होने वाली लगातार वक्रता रीढ़ की सामान्य धुरी के उल्लंघन, गतिशीलता की स्थानीय सीमा और कई अन्य नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है। रीढ़ की हड्डी के आकार में दोष को अक्सर आसन के उल्लंघन के साथ जोड़ दिया जाता है।

रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रताएं जो शारीरिक वक्रों की सीमाओं से परे जाती हैं, तीन मुख्य स्तरों में होती हैं: धनु, ललाट और अनुप्रस्थ।

पार्श्वकुब्जतायह रीढ़ की हड्डी या उसके खंडों का सामान्य सीधी स्थिति से लगातार पार्श्व विचलन है। सामान्य लम्बर लॉर्डोसिस या थोरैसिक किफोसिस के विपरीत, जो बढ़ने के साथ पैथोलॉजिकल हो सकता है, सामान्य रीढ़ में कोई लगातार पार्श्व वक्रता नहीं होती है। रीढ़ की हड्डी में लगातार पार्श्व वक्रता की उपस्थिति हमेशा असामान्य, पैथोलॉजिकल होती है। पदनाम "स्कोलियोसिस" रीढ़ की पार्श्व वक्रता की उपस्थिति को दर्शाता है और यह अपने आप में एक निदान नहीं है। इसके लिए और अधिक शोध, पार्श्व वक्रता की विशेषताओं, इसके कारणों और पाठ्यक्रम की पहचान की आवश्यकता है।

पार्श्व वक्रता की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, स्कोलियोसिस के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: गैर-संरचनात्मक, या सरल, और संरचनात्मक, या जटिल। इन समूहों के बीच सटीक अंतर अत्यधिक नैदानिक ​​​​महत्व का है, क्योंकि यह कई रोगियों को लंबे समय तक अनावश्यक उपचार से और माता-पिता को अनुचित चिंताओं से बचाता है।

गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस रीढ़ की हड्डी का एक साधारण पार्श्व विचलन है। जैसा कि नाम से पता चलता है, विकृति में कशेरुकाओं और रीढ़ की हड्डी में संरचनात्मक, स्थूल शारीरिक परिवर्तन नहीं होते हैं, विशेष रूप से, संरचनात्मक स्कोलियोसिस की कोई निश्चित रोटेशन विशेषता नहीं होती है। रीढ़ की हड्डी के एक निश्चित घुमाव की अनुपस्थिति से, गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस को संरचनात्मक स्कोलियोसिस से अलग किया जा सकता है। नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी के निश्चित घुमाव का निर्धारण करें। रीढ़ की हड्डी के स्थिर घुमाव की नैदानिक ​​​​परिभाषा एक विश्वसनीय विधि है जो आपको स्कोलियोसिस के इन दो समूहों के बीच सटीक अंतर करने की अनुमति देती है।

गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस पांच प्रकार के होते हैं: पोस्टुरल, क्षतिपूर्ति, रिफ्लेक्स, सूजन और हिस्टेरिकल।

^ पोस्टुरल स्कोलियोसिस. उपरोक्त के अलावा, ललाट तल में आसन के उल्लंघन का वर्णन करते समय, यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोस्टुरल स्कोलियोसिस जीवन के पहले दशक के अंत तक बच्चों में सबसे अधिक बार प्रकट होता है। संरचनात्मक स्कोलियोसिस के विपरीत, अपने उभार के साथ पार्श्व वक्षीय वक्रता का चाप आमतौर पर बाईं ओर मुड़ जाता है, जो अक्सर दाईं ओर होता है। लेटने और स्वैच्छिक प्रयास करने पर रीढ़ की हड्डी की वक्रता गायब हो जाती है और आगे झुकने पर निश्चित घुमाव के लक्षण पता नहीं चलते। एक्स-रे पर, आप रीढ़ की हड्डी की हल्की पार्श्व वक्रता देख सकते हैं। संरचनात्मक स्कोलियोसिस के प्रारंभिक चरणों के रेडियोग्राफ़ पर ध्यान देने योग्य कशेरुकाओं के घूर्णी विस्थापन के संकेत, पोस्टुरल स्कोलियोसिस की छवियों पर अनुपस्थित हैं।

^ प्रतिपूरक स्कोलियोसिस. एक पैर का छोटा होना (सही, स्पष्ट और सापेक्ष) श्रोणि के झुकाव और छोटे होने की दिशा में एक उभार के साथ रीढ़ की वक्रता का कारण बनता है, अगर बाद वाले को आर्थोपेडिक जूतों द्वारा समाप्त नहीं किया जाता है जो पैर की लंबाई में अंतर की भरपाई करते हैं। प्रतिपूरक स्कोलियोसिस में संपूर्ण रीढ़ सहित एक लंबी चाप की उपस्थिति होती है। रीढ़ की हड्डी की ऐसी पार्श्व वक्रता को सी-आकार या कुल स्कोलियोसिस कहा जाता है।

प्रतिपूरक स्कोलियोसिस में कशेरुकाओं में एक निश्चित घुमाव और संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होता है। अधिकांश लेखकों के अनुसार, प्रतिपूरक स्कोलियोसिस के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ भी कशेरुकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं। जैसा कि एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है, रीढ़ की प्रतिपूरक वक्रता लुंबोसैक्रल जोड़ में त्रिकास्थि के ऊपर शुरू होती है। संरचनात्मक स्कोलियोसिस के विपरीत, त्रिकास्थि वक्रता में शामिल नहीं है।

^ रिफ्लेक्स स्कोलियोसिस (स्कोलियोसिस इस्चियाडिका) रीढ़ की हड्डी का प्रतिवर्ती पार्श्व विचलन है और वास्तव में, यह वास्तविक स्कोलियोसिस नहीं है। इस विचलन को जड़ की जलन को कम करने के लिए रोगी द्वारा अपनाई गई एक सौम्य मुद्रा कहना अधिक सही होगा, जो अक्सर डिस्क हर्नियेशन के कारण होता है।

उन्मादऔर सूजन संबंधी स्कोलियोसिसकोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं है. हिस्टेरिकल स्कोलियोसिस बहुत दुर्लभ है, यह गंभीर स्कोलियोसिस का आभास देता है, प्रतिपूरक काउंटरकर्व से रहित और रीढ़ की हड्डी के निश्चित घुमाव से रहित। यह पोस्टुरल स्कोलियोसिस जैसा दिखता है, लेकिन बाद वाले की तुलना में कहीं अधिक स्पष्ट है। हिस्टेरिकल स्कोलियोसिस अनायास गायब हो सकता है और दोबारा हो सकता है।

सूजन संबंधी स्कोलियोसिस आमतौर पर गंभीर होता है। यह पेरिरेनल ऊतक के फोड़े के कारण हो सकता है, और इस मामले में, अध्ययन से सूजन प्रक्रिया के सामान्य और स्थानीय लक्षणों का पता चलता है। फोड़ा खुलने पर रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन दूर हो जाता है।

गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस की समीक्षा को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रीढ़ की एक तेज पार्श्व वक्रता, संरचनात्मक परिवर्तनों के संकेतों से रहित, अक्सर तीन बीमारियों में से एक बन जाती है: सूजन, पलटा, या हिस्टेरिकल स्कोलियोसिस। बचपन में होने वाला संरचनात्मक स्कोलियोसिस, गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस के विपरीत, रीढ़ की एक विशिष्ट जटिल वक्रता की विशेषता है। इस जटिल वक्रता में, रीढ़ तीन विमानों में एक स्थानिक वक्र का वर्णन करती है - ललाट, क्षैतिज (अनुप्रस्थ) और धनु, दूसरे शब्दों में, पार्श्व, घूर्णी और पूर्वकाल-पश्च दिशाओं में। विकृति के नाम से ही पता चलता है कि कशेरुकाओं और आसन्न ऊतकों में आकार में परिवर्तन हुए हैं आंतरिक संरचना.

रीढ़ का वह क्षेत्र जिसमें अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर कशेरुकाओं के घूमने के साथ एक संरचनात्मक पार्श्व वक्रता होती है, कहलाता है वक्रता का प्राथमिक चापया प्राथमिक वक्रता. कभी-कभी इसे संरचनात्मक, मुख्य या बड़ी वक्रता भी कहा जाता है। प्राथमिक वक्रता रीढ़ की बीमारी का एक क्षेत्र है। अपनी सीमाओं से परे, रीढ़ शारीरिक और कार्यात्मक रूप से स्वस्थ रहती है।

वक्रता के प्राथमिक वक्र में रीढ़ की पार्श्व वक्रता को घूर्णी के साथ जोड़ा जाता है। इस संयोजन के परिणामस्वरूप, कशेरुक शरीर वक्रता चाप के उत्तल पक्ष की ओर मुड़ जाते हैं, और स्पिनस प्रक्रियाओं के शीर्ष सामान्य मध्य रेखा से विस्थापित हो जाते हैं, जो पार्श्व वक्रता के अवतल पक्ष की ओर निर्देशित होते हैं। वक्रता के उत्तल पक्ष पर पसलियाँ पीछे की ओर विस्थापित होती हैं, अवतल पक्ष पर वे एक साथ संकुचित होती हैं और आगे की ओर विस्तारित होती हैं। स्कोलियोसिस के उत्तल पक्ष पर पसलियों की वक्रता एक कॉस्टल कूबड़ बनाती है। वक्रता के अवतल पक्ष पर सामने कॉस्टल कूबड़ कम स्पष्ट होता है। शारीरिक परिवर्तनस्कोलियोसिस वाले रोगी में दिखाई देने वाली, स्कोलियोसिस विकास के अंतिम और प्रारंभिक दोनों चरणों में एक्स-रे डेटा द्वारा पुष्टि की जा सकती है।

संरचनात्मक स्कोलियोसिस की एक विशिष्ट विशेषता घूर्णी के साथ पार्श्व वक्रता के प्राथमिक वक्रता में संयोजन है। दरअसल, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्रारंभिक संरचनात्मक स्कोलियोसिस की जांच कैसे की जाती है, पार्श्व वक्रता के साथ रोटेशन लगातार पाया जाता है। संरचनात्मक स्कोलियोसिस की प्राथमिक वक्रता में पार्श्व वक्रता घूर्णी से अविभाज्य है।

प्राथमिक मेहराब के शीर्ष पर, कशेरुक शरीर की वक्रता एक पच्चर के आकार का आकार लेती है, जिसमें पच्चर का शीर्ष वक्रता के अवतल पक्ष की ओर होता है। कशेरुकाओं के पच्चर के आकार के शरीर एक कशेरुका के दूसरे, आसन्न कशेरुका के संबंध में घूमने के साथ पार्श्व गति का अनुभव करते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, कशेरुकाओं की ऐसी गति असंभव है; घूर्णन के साथ पार्श्व गति की कोई भी डिग्री पैथोलॉजिकल है।

वे स्थान जहाँ अंतरामेरूदंडीय डिस्क, वक्रता के अवतल पक्ष पर संकुचित और उत्तल पर विस्तारित। मेहराब के आधार वक्रता के अवतल पक्ष में विस्थापित हो गए हैं। कशेरुकाओं के घूमने और उनके आकार में बदलाव के साथ-साथ आंतरिक हड्डी की संरचनाकशेरुक शरीर. विकृत कशेरुकाओं की स्पंजी हड्डी की किरणें समकोण पर नहीं गुजरतीं, जैसा कि सामान्य है, लेकिन तिरछी होती हैं।

कशेरुकाओं की स्थिति बदलना - रीढ़ की हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमना रोटेशन (घूर्णन) कहलाता है। कशेरुकाओं के आकार और आंतरिक संरचना में परिवर्तन को मरोड़ (मुड़ना) कहा जाता है। घूर्णन और मरोड़ एक साथ विकसित होते हैं और उत्पत्ति की एकता से परस्पर जुड़े होते हैं, इसलिए कुछ उन्हें घूर्णन के सामान्य नाम के तहत एकजुट करते हैं, अन्य - मरोड़ के तहत। जैसा कि वर्तमान में ज्ञात है, प्राथमिक वक्रता में संरचनात्मक परिवर्तन - कशेरुक निकायों की गति, उनके आकार और आंतरिक संरचना में परिवर्तन एक साधारण यांत्रिक बदलाव, रीढ़ की हड्डी और व्यक्तिगत कशेरुकाओं के मुड़ने के कारण नहीं होते हैं, बल्कि एनचोन्ड्रल के उल्लंघन के कारण होते हैं। और विकास अवधि के दौरान अपोजिशनल (झिल्लीदार) हड्डी का निर्माण, कशेरुकाओं का तथाकथित "बहाव"। संरचनात्मक स्कोलियोसिस में एक विशिष्ट विकृति विकसित होती है, जैसा कि ज्ञात है, सबसे गहन विकास की अवधि के दौरान। ऊँचाई में कशेरुकाओं की वृद्धि में परिवर्तन के कारण होने वाली पार्श्व वक्रता ध्रुवीय, दुम और मस्तक वृद्धि उपास्थि की शिथिलता, घूर्णी वक्रता - दाएं और बाएं न्यूरोसोमैटिक उपास्थि वृद्धि प्लेटों की असमान गतिविधि, कशेरुक की पार्श्व गति के साथ जुड़ी हुई है। शरीर - चौड़ाई में उनकी वृद्धि के उल्लंघन के साथ, वक्रता के उत्तल पक्ष पर कशेरुकाओं के पुनर्जीवन और अवतल पक्ष पर बढ़ी हुई अपोजिशनल वृद्धि के साथ।

प्राथमिक वक्रता (वक्रता का प्राथमिक चाप) की विशिष्ट विशेषताएं विरूपण की शुरुआत के साथ दिखाई देती हैं। प्रारंभ में, प्राथमिक वक्रता आमतौर पर छोटी होती है, और फिर इसे प्रत्येक तरफ एक, दो आसन्न कशेरुकाओं, मस्तक और पुच्छल से जोड़कर लंबा किया जा सकता है। प्राथमिक वक्रता का शीर्ष, घूर्णन की दिशा और स्थानीयकरण अपरिवर्तित रहता है।

आमतौर पर, संरचनात्मक स्कोलियोसिस में एक प्राथमिक वक्रता (प्राथमिक वक्रता) होती है। क्षैतिज समकारी नेत्र प्रतिवर्त के अनुसार श्रोणि के ऊपर सिर की संतुलित स्थिति बनाए रखने के लिए, दो प्रतिपूरक प्रतिवक्रता- एक प्राथमिक वक्रता के नीचे, दूसरा उसके ऊपर। प्रतिपूरक काउंटरवक्र्स का विकास बिना किसी प्रयास के होता है, क्योंकि वे रीढ़ की हड्डी के स्वस्थ क्षेत्रों में, इसकी सामान्य रूप से प्राप्त गतिशीलता की सीमा के भीतर बनते हैं। कुल मिलाकर, इसलिए, एक प्राथमिक वक्रता के साथ, स्कोलियोसिस में वक्रता के तीन चाप होते हैं - एक प्राथमिक (संरचनात्मक, बड़ा, मुख्य) और दो प्रतिपूरक। प्रतिपूरक प्रतिवक्र धारण करते हैं कब कापूरी तरह से संरेखित करने की क्षमता; कई वर्षों के बाद प्रतिपूरक प्रतिवक्रता के कशेरुकाओं (स्पोंडिलोसिस डिफॉर्मन्स) में संरचनात्मक परिवर्तन हो सकते हैं।

प्रतिपूरक प्रतिवक्रों को कभी-कभी द्वितीयक, कार्यात्मक, छोटे वक्रताएं कहा जाता है, जो केवल लगभग घटित परिवर्तनों के सार को दर्शाता है। विकसित विकृति के रूप के अनुसार, रीढ़ की हड्डी की वर्णित वक्रता, जिसमें तीन मेहराब शामिल हैं, को एस-आकार का स्कोलियोसिस कहा जाता है (गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस के सी-आकार की वक्रता के विपरीत)।

स्कोलियोसिस के गठन के दौरान, वक्रता के एक नहीं, बल्कि दो प्राथमिक वक्र दिखाई दे सकते हैं; वे एक साथ या वैकल्पिक रूप से घटित हो सकते हैं, पहले एक, फिर दूसरा। तीन प्राथमिक वक्रों के साथ स्कोलियोसिस का वर्णन किया गया है। रीढ़ की हड्डी की ऐसी वक्रता को जटिल कहा जाता है - डबल, ट्रिपल एस-आकार का स्कोलियोसिस।

वक्रता के दो प्राथमिक वक्रों के साथ स्कोलियोसिस में, बाद वाला हमेशा विपरीत दिशाओं में मुड़ता है, अक्सर वक्षीय क्षेत्र की प्राथमिक वक्रता दाईं ओर होती है, और काठ का वक्र बाईं ओर होता है (93.2%)। दो प्राथमिक मेहराबों के साथ, एक प्राथमिक वक्रता की तरह, दो प्रतिपूरक प्रतिवक्रताएँ भी होती हैं - एक प्राथमिक वक्रता के ऊपर, दूसरी उनके नीचे। दूसरे शब्दों में, डबल एस-आकार के स्कोलियोसिस के अध्ययन में, साधारण एस-आकार के स्कोलियोसिस में देखे जाने वाले सामान्य तीन के बजाय वक्रता के चार वक्र पाए जाते हैं। मौजूद चार चापों में से, दोनों प्राथमिक चाप आसन्न और मध्यस्थ हैं। डबल एस-आकार के स्कोलियोसिस के साथ, प्रतिपूरक काउंटरकर्व आमतौर पर खराब विकसित होते हैं, क्योंकि वे बदल जाते हैं अलग-अलग पक्षवक्रता के प्राथमिक चाप एक दूसरे को कुछ हद तक क्षतिपूर्ति करते हैं।

कभी-कभी, विशेष रूप से काठ की रीढ़ की जन्मजात स्कोलियोसिस के साथ, त्रिकास्थि प्राथमिक वक्रता (प्राथमिक वक्रता चाप) का एक अभिन्न अंग है। ऐसे मामलों में, प्रतिपूरक प्रतिवक्रता के विकास के लिए नीचे कोई जगह नहीं है, लेकिन वक्रता के प्राथमिक चाप के ऊपर, प्रतिपूरक प्रतिवक्रता विकसित होती है। स्कोलियोसिस में इस तरह की विकृति के साथ वक्रता के दो चाप होते हैं: प्राथमिक और इसके ऊपर प्रतिपूरक।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वक्रता के प्राथमिक वक्र की सही पहचान, प्राथमिक वक्रता से प्रतिपूरक प्रतिवक्रता को अलग करने की क्षमता संरचनात्मक स्कोलियोसिस के क्लिनिक में निर्णायक महत्व रखती है। यदि प्राथमिक वक्रता को पहचानने में गलती हो जाए और द्वितीय प्राथमिक वक्रता को प्रतिपूरक प्रतिवक्रता मानकर उपचार न किया जाए तो यह अनियंत्रित रूप से आगे बढ़ेगी। प्रतिपूरक प्रतिवक्रों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

स्कोलियोसिस को दाएं तरफा माना जाता है यदि प्राथमिक वक्रता (प्राथमिक वक्रता चाप) का उभार दाईं ओर निर्देशित होता है, बाएं तरफा होता है यदि इसे बाईं ओर निर्देशित किया जाता है। संरचनात्मक स्कोलियोसिस में, घूर्णी-पार्श्व वक्रता को ऐन्टेरोपोस्टीरियर के साथ जोड़ा जा सकता है। ऐसे मामलों में, किफोसिस (लॉर्डोसिस) शब्द को स्कोलियोसिस के पदनाम में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, किफोस्कोलियोसिस या लॉर्डोस्कोलियोसिस। यदि रीढ़ की पार्श्व वक्रता पूरी रीढ़ को वक्रता के चाप में शामिल नहीं करती है, जैसा कि कुल मिलाकर देखा गया है सी-आकार का स्कोलियोसिस, और इसके किसी भी विभाग, फिर प्रभावित विभाग और वह दिशा जहां वक्रता के प्राथमिक वक्र का उभार सामना कर रहा है, निदान में इंगित किया गया है। डबल एस-आकार के स्कोलियोसिस को उपयुक्त पदनाम प्राप्त होता है, उदाहरण के लिए, वक्षीय दाएं तरफा काइफोस्कोलियोसिस और काठ का बाएं तरफा लॉर्डोस्कोलियोसिस।

काइफोस्कोलियोसिस पदनाम का अक्सर दुरुपयोग किया जाता है, इसका उपयोग वहां किया जाता है जहां किफोसिस घटक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। त्रुटि की संभावना इस तथ्य के कारण है कि कशेरुक का घूमना, पसली की वक्रता के उत्तल पक्ष पर पीछे की ओर खींचता है, एक कॉस्टल कूबड़ बनाता है, जिसे किफोसिस के लिए गलत माना जा सकता है। वास्तविक किफोसिस और पार्श्व विचलन का संयोजन काफी दुर्लभ है और आमतौर पर रीढ़ की जन्मजात विकृति की उपस्थिति के कारण होता है। प्रगतिशील अज्ञातहेतुक शिशु स्कोलियोसिस के साथ, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस में काइफोस्कोलियोसिस भी देखा जाता है। स्कोलियोसिस के लिए किए गए संलयन के ऊपरी स्तर से ऊपर होने वाला क्यफोसिस दुर्लभ है और इसे समझाना मुश्किल है। पदनाम काइफोस्कोलियोसिस उन मामलों तक सीमित होना चाहिए जो घूर्णी-पार्श्व वक्रता के साथ वास्तविक किफोसिस दिखाते हैं। संरचनात्मक स्कोलियोसिस में लॉर्डोसिस का घटक और भी कम आम है। यह काठ की रीढ़ में स्थित जन्मजात विकृतियों के साथ, ग्रीवा रीढ़ में उच्च स्थित लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस के साथ देखा जाता है। स्पष्ट विकृति के साथ, ऐसा लगता है मानो रोगी का सिर कंधे की कमर के बीच धकेल दिया गया हो। सिर की यह स्थिति वक्षीय क्षेत्र के पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए उच्च किफोसिस और ग्रीवा के लॉर्डोसिस के कारण होती है, जिससे रीढ़ की ग्रीवा और वक्षीय खंड छोटे हो जाते हैं।

संरचनात्मक स्कोलियोसिस का क्लिनिक काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि वक्रता के प्राथमिक और प्रतिपूरक वक्र कितने संतुलित हैं। संतुलित स्कोलियोसिस के साथ, कंधे की कमर श्रोणि के ऊपर स्थित होती है, श्रोणि पैरों के ऊपर। अगर सही रिश्ताटूटे हुए हैं और कंधे की कमर श्रोणि के ऊपर स्थित नहीं है, और श्रोणि पैरों के ऊपर है, स्कोलियोसिस को विघटित माना जाता है।

अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों को निदान में नोट किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, मुआवजा (विघटित) दाएं तरफा थोरैसिक स्कोलियोसिस। ज्यादातर मामलों में, प्रतिपूरक काउंटरकर्व के साथ प्राथमिक वक्रता को संतुलित करना अनायास होता है, क्योंकि काउंटरकर्व रीढ़ के स्वस्थ क्षेत्रों में होते हैं। यदि संतुलन नहीं होता है, तो ऐसे कारण होने चाहिए जो प्रतिपूरक प्रतिवक्रों के विकास को रोकते हैं। लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस में, अपघटन लकवाग्रस्त मांसपेशियों की कमजोरी के कारण होता है, जो शरीर को संतुलित स्थिति में नहीं रख पाता है। जन्मजात स्कोलियोसिस के साथ, यदि उस क्षेत्र में हड्डी की विसंगतियां हैं जहां प्रतिपूरक प्रतिवक्रता विकसित होनी चाहिए, तो संतुलन नहीं होता है, जो मुआवजे के विकास में हस्तक्षेप करता है। इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के विघटित रूप दुर्लभ हैं। गंभीर संरचनात्मक स्कोलियोसिस में संतुलन की कमी के कारण धड़ का पार्श्व झुकाव होता है, जिसे तथाकथित कहा जाता है पार्श्व रोलधड़.

संरचनात्मक स्कोलियोसिस के प्राथमिक आर्क में, विकृति को मापने के लिए निम्नलिखित संदर्भ पहचान बिंदुओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, एपिकल कशेरुका और दो तटस्थ (अंतिम) वाले।

वक्रता के दो प्राथमिक वक्रों की उपस्थिति में, शिखर कशेरुकाओं की संख्या दोगुनी हो जाती है (दो शीर्ष कशेरुक)। वक्रता के दो प्राथमिक चापों के जंक्शन पर, एक तीसरा तटस्थ - संक्रमणकालीन कशेरुका होता है। इस संक्रमणकालीन कशेरुका के ऊपर और नीचे डिस्क स्थान विपरीत दिशाओं में विस्तारित होते हैं; इसके ऊपर - वक्रता के ऊपरी चाप की उत्तलता की ओर, इसके नीचे - निचले चाप की उत्तलता की ओर। इस प्रकार, तटस्थ संक्रमणकालीन कशेरुका वक्रता के दोनों प्राथमिक चापों के निर्माण में शामिल है; यह वक्रता के ऊपरी प्राथमिक वक्र का सबसे निचला तटस्थ कशेरुका है और निचले में सबसे ऊंचा है। वक्रता के ऊपरी प्राथमिक वक्र को मापने के लिए, संक्रमणकालीन कशेरुका के शरीर की निचली सतह के समानांतर रेखा के लंबवत को पुनर्स्थापित करें, और निचले वक्र को मापने के लिए - उसी के शरीर की ऊपरी सतह के समानांतर रेखा के लंबवत को पुनर्स्थापित करें कशेरुका.

बैठक(केंद्रीय, पच्चर के आकार का, घुमाया हुआ) प्राथमिक वक्रता वाला कशेरुका उसे कहा जाता है जो वक्रता चाप के शिखर पर स्थित होता है। यह दूसरों की तुलना में अधिक संशोधित है, इसका आकार पच्चर जैसा है और यह दूसरों की तुलना में अधिक घूमता है। शीर्षस्थ कशेरुका से सेफैली और कॉडली, कशेरुकाओं की विकृति कम हो जाती है।

^ तटस्थ अंतिम कशेरुकाओं को वक्रता के प्राथमिक वक्र का सबसे ऊपरी और सबसे निचला कशेरुका माना जाता है। यद्यपि संरचनात्मक स्कोलियोसिस की प्राथमिक वक्रता को चिकित्सकीय रूप से पहचाना जाता है, इसकी सीमा केवल रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित की जा सकती है। प्राथमिक वक्रता चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त घूर्णन के क्षेत्र में उन सभी कशेरुकाओं को शामिल करती है जो रेडियोग्राफ़ पर पाए जाते हैं: ए) वक्रता चाप के उत्तल पक्ष में आसन्न डिस्क रिक्त स्थान का विस्तार, बी) स्पिनस प्रक्रियाओं का अवतल पक्ष में घूमना वक्रता और ग) मेहराब के आधारों का एक ही अवतल पक्ष तक पहुंचना। टर्मिनल कशेरुक प्राथमिक वक्रता के सूचीबद्ध रेडियोलॉजिकल संकेत दिखाने वाले अंतिम हैं। वक्रता के प्राथमिक वक्र में कशेरुका को शामिल करने के लिए तीन रेडियोग्राफिक विशेषताओं में से एक की उपस्थिति को पर्याप्त माना जाना चाहिए।

^ तटस्थ संक्रमण अन्य कशेरुकाओं की तुलना में कशेरुका अधिक मुड़ी (मुड़ी) होती है, इसका ऊपरी सतहतली के संबंध में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो इसे रेडियोग्राफ़ पर हीरे का आकार देता है। एक तटस्थ कशेरुका की विशेषताओं की सही समझ होती है बडा महत्वएक्स-रे पर स्कोलियोसिस मापते समय।

स्कोलियोसिस एक लक्षण है जो रोग के रूपात्मक पक्ष को दर्शाता है। अध्ययन का कार्य संरचनात्मक स्कोलियोसिस के विकास का कारण पता लगाना है। एटियलॉजिकल दृष्टिकोण से, संरचनात्मक स्कोलियोसिस के दो समूह हैं: ज्ञात और अज्ञात (इडियोपैथिक स्कोलियोसिस) एटियोलॉजी।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस संरचनात्मक स्कोलियोसिस का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ज्ञान के वर्तमान स्तर पर, सभी संरचनात्मक स्कोलियोसिस के 50-70% में स्कोलियोसिस का कारण अस्पष्ट रहता है।

स्कोलियोसिस के निम्नलिखित मुख्य समूह हैं: न्यूरोपैथिक, मायोपैथिक, ऑस्टियोपैथिक, मेटाबॉलिक। कभी-कभी बाहरी कारणों से फाइब्रोपैथिक, थोरैकोजेनिक और स्कोलियोसिस भी उनमें जुड़ जाते हैं। इनमें से प्रत्येक समूह को एटियलजि के आधार पर उपसमूहों में विभाजित किया गया है।

I. समूह को न्यूरोपैथिक स्कोलियोसिसलकवाग्रस्त (पोलियोमाइलाइटिस) स्कोलियोसिस, सीरिंगोमीलिया, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, सेरेब्रल पाल्सी, स्पाइनल हर्निया, फ्रेडरिक एटैक्सिया, चारकोट-मैरी-टूथ न्यूरोपैथी, जन्मजात अनुपस्थितिदर्द संवेदनशीलता. न्यूरोपैथिक स्कोलियोसिस में पहला स्थान हाल तक पैरालिटिक स्कोलियोसिस का था, जो स्थानांतरित पोलियोमाइलाइटिस के आधार पर विकसित हुआ था। वे सभी संरचनात्मक स्कोलियोसिस के कम से कम 5-10% के लिए जिम्मेदार हैं, जो इडियोपैथिक के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर हैं।

पैरालिटिक स्कोलियोसिस धड़ की मांसपेशियों में असंतुलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो बचपन में पोलियोमाइलाइटिस से पीड़ित होने के बाद हुआ था। समान परिस्थितियों में कंधे और पेल्विक गर्डल की मांसपेशियों का पक्षाघात संरचनात्मक स्कोलियोसिस के विकास का कारण नहीं बनता है। विकास की समाप्ति के बाद पोलियोमाइलाइटिस स्थानांतरित होने पर भी संरचनात्मक स्कोलियोसिस विकसित नहीं होता है। वक्ष क्षेत्र और विशेष रूप से ऊंची छाती का स्कोलियोसिस इंटरकोस्टल मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ होता है। यह आमतौर पर स्कोलियोसिस के उत्तल पक्ष पर पसलियों के निचले हिस्से के साथ होता है, जो इंटरकोस्टल मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण ऊर्ध्वाधर स्थिति लेता है। यह तथाकथित पसली टूटना,जिससे पैरालिटिक स्कोलियोसिस को अन्य रूपों से अलग करना आसान हो जाता है। पसलियों का ढहना, जो आमतौर पर वक्रता के प्राथमिक वक्र के वितरण क्षेत्र तक सीमित होता है, लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस का एक खराब पूर्वानुमानित संकेत है।

बीच में वक्रता और निचले भागवक्ष क्षेत्र में, साथ ही काठ-वक्षीय रीढ़ में, पीठ, छाती, पेट और डायाफ्राम की मांसपेशियों में असंतुलन के कारण। काठ का स्कोलियोसिस के विकास में, दाएं और बाएं चौकोर काठ की मांसपेशियों का असंतुलन बहुत महत्वपूर्ण है। यदि लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस का संदेह है और विश्वसनीय इतिहास संबंधी डेटा के अभाव में, निदान को स्पष्ट किया जा सकता है। तुलनात्मक अध्ययनदायीं और बायीं ओर नामित मांसपेशियों की ताकत। मांसपेशियों के असंतुलन (पक्षाघात) की स्थिति में बिगड़ा हुआ विकास के कारण होने वाले लगातार काठ स्कोलियोसिस से, किसी को अस्थिर काठ की वक्रता, सकल हड्डी परिवर्तन से रहित, के बीच अंतर करना चाहिए, जो शरीर की सभी निचली मांसपेशियों के व्यापक पक्षाघात के कारण होता है। यह तथाकथित रीढ़ की हड्डी का पतन,जिसमें रीढ़ की हड्डी भार के नीचे बैठ जाती है, जबकि उतारते समय, उदाहरण के लिए, सिर से लटकते हुए, यह समतल हो जाती है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के विपरीत, पैरालिटिक स्कोलियोसिस में वक्रता का एक लंबा चाप होता है, जिसमें कभी-कभी लगभग पूरी रीढ़, अक्सर 12-13 कशेरुक शामिल होते हैं। लम्बी प्राथमिक वक्रता के ऊपर और नीचे दो छोटे प्रतिपूरक प्रतिवक्र होते हैं। उच्च लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस में पहली या दूसरी वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित शीर्ष के साथ एक छोटी प्राथमिक वक्रता होती है, जिसमें वक्षीय किफोसिस और ग्रीवा रीढ़ की लॉर्डोसिस में वृद्धि होती है।

ग्रीवा क्षेत्र में स्थित शीर्ष कशेरुका के साथ रीढ़ की उच्च गर्भाशय ग्रीवा वक्रता, पोलियोमाइलाइटिस के अलावा, जन्मजात स्कोलियोसिस में देखी जा सकती है, शायद ही कभी न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस में, और इडियोपैथिक स्कोलियोसिस में कभी नहीं।

लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस की पहचान अस्पष्ट या खोए हुए इतिहास के साथ कुछ कठिनाइयाँ पेश कर सकती है। तीन संभावनाएँ हैं: a) मरीज़ (या माता-पिता) जानते हैं कि उन्हें बचपन में पोलियो था पक्षाघात अवस्थावे श्वसन केंद्र में थे और व्यापक पक्षाघात के कारण उन्हें छुट्टी दे दी गई; बी) मरीज़ जानते हैं कि उन्हें पोलियोमाइलाइटिस हो गया है, लेकिन मानते हैं कि पक्षाघात पूरी तरह से ठीक हो गया है; तीव्र अवधि के कुछ वर्षों बाद उनमें स्कोलियोसिस विकसित हुआ। स्थानांतरित पोलियोमाइलाइटिस पर डेटा कभी-कभी सीधे पूछे गए प्रश्न के बाद उनसे प्राप्त किया जाता है; ग) रोगियों को स्थानांतरित पोलियोमाइलाइटिस के बारे में पता नहीं है, उनका मानना ​​​​है कि बचपन में वे कई हफ्तों तक "निमोनिया" से पीड़ित थे, जिसके लिए पोलियोमाइलाइटिस का श्वसन रूप लिया गया था। परिधि या पेट की एक या अधिक मांसपेशियों का पक्षाघात, पसलियों का ढहना, एक्स-रे पर पाया गया, निदान को स्पष्ट करता है।

शोधकर्ता को पैरालिटिक स्कोलियोसिस को पहचानना होगा, इसके पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान का निर्धारण करना होगा। पैरालिटिक और इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के दौरान स्थिति बिगड़ जाती है तेजी से विकासबच्चा; पैरालिटिक स्कोलियोसिस इडियोपैथिक से अधिक गंभीर है। लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस का पूर्वानुमान जितना खराब होता है, यह जितनी जल्दी तीव्र अवधि के बाद प्रकट होता है, रोग की तीव्र अवधि में बच्चा जितना छोटा होता है, वक्रता का प्राथमिक वक्र उतना ही अधिक होता है।

अन्य न्यूरोपैथिक स्कोलियोसिस लकवाग्रस्त लोगों की तुलना में बहुत कम आम हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, स्कोलियोसिस सीरिंगोमीलिया और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के साथ होता है।

निष्कर्ष

रोकथाम में रीढ़ की हड्डी में वक्रता के विकास में योगदान करने वाले सभी कारकों को खत्म करना और वक्रता पैदा करने वाले कारणों को खत्म करना शामिल है: स्कूल और घर पर पढ़ाई के दौरान बच्चे की मुद्रा का निरीक्षण करना, चाइल्डकैअर सुविधाओं और घर पर बच्चों के लिए उचित रूप से निर्मित फर्नीचर का निरीक्षण करना। अविकसित के साथ हाड़ पिंजर प्रणालीएक पुनर्स्थापनात्मक आहार, एक संपूर्ण, विटामिन युक्त आहार, हवा में बच्चे का लंबे समय तक रहना, आउटडोर खेल, जिमनास्टिक और मालिश आवश्यक हैं।

सबसे प्रभावी शीघ्र उपचार. यदि पीठ की मांसपेशियों में तेजी से थकान हो तो आपको किसी आर्थोपेडिक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चिकित्सीय जिम्नास्टिक, पीठ की मालिश, सुधारात्मक (सुधारात्मक) कोर्सेट का उपयोग किया जाता है। सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार करना और डॉक्टर द्वारा प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में स्थापित एक विशेष आहार का पालन करना अनिवार्य है। गंभीर प्रगतिशील मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

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