"चिकित्सीय त्रुटियाँ" जान ले लेती हैं। ईएनटी डॉक्टरों की विशिष्ट गलतियाँ

चिकित्सा पद्धति में चिकित्सीय कदाचार एक गैर-द्वेषपूर्ण कार्य है। हालाँकि, इस परिभाषा का अर्थ अक्सर पेशेवर कर्तव्यों के पालन में डॉक्टर की लापरवाही और बेईमानी से होता है। और ऐसी परिस्थितियों में, चिकित्सा त्रुटि एक आपराधिक अपराध बन जाती है, और डॉक्टर को उत्तरदायी ठहराया जाता है।

रूस में चिकित्सा त्रुटियों की अवधारणा और आँकड़े

सबसे पहले, पीड़ित को यह समझना चाहिए कि कानून उसके पक्ष में होगा, क्योंकि चिकित्सा त्रुटि एक आपराधिक अपराध है। हालाँकि, इसमें कई विशेषताएं हैं, जिनमें से कई को आपको जानना आवश्यक है:

• चूँकि यह त्रुटि अक्सर आकस्मिक रूप से होती है और इसमें बुरे इरादों के बिना कोई कार्य शामिल होता है, इसलिए डॉक्टर की जिम्मेदारी कम हो जाती है। सज़ा को गंभीर बनाने के लिए यह साबित करना आवश्यक होगा कि त्रुटि दुर्भावनापूर्ण थी।
• चिकित्सीय त्रुटि के वस्तुनिष्ठ कारण लापरवाही, असावधानी और अनुभव की कमी हैं। सजा कम करने के लिए इन्हें ध्यान में रखा जाता है.
• चिकित्सा त्रुटि के व्यक्तिपरक कारण परीक्षा और चिकित्सा कार्यों के दौरान लापरवाही, आधुनिक चिकित्सा साधनों की उपेक्षा आदि हैं। व्यक्तिपरक कारणों का उपयोग कानूनी व्यवहार में किसी वाक्य को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

रूसी संघ की जांच समिति के एक प्रतिनिधि के एक बयान के अनुसार, चिकित्सा त्रुटियों पर नवीनतम आँकड़े इस प्रकार हैं:

• 2015 में, 317 बच्चों सहित 712 लोग चिकित्सा त्रुटियों और खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल से पीड़ित थे।
• 2016 में, चिकित्सा त्रुटियों के परिणामस्वरूप 352 रोगियों की मृत्यु हो गई, जिनमें से 142 बच्चे थे। उसी समय, जांच समिति को चिकित्सा लापरवाही से संबंधित अपराधों की 2,500 से अधिक रिपोर्टें प्राप्त हुईं। उनके आधार पर, 400 से अधिक आपराधिक मामले खोले गए।

आज तक, चिकित्सा त्रुटि की कोई सटीक परिभाषा नहीं है। इसीलिए कार्यवाही के दौरान स्थिति काफी कठिन होती है, क्योंकि चिकित्सीय त्रुटि के तथ्य को साबित करना आवश्यक होता है।

चिकित्सा त्रुटियों का वर्गीकरण

आज, चिकित्सा त्रुटियों को विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जिनमें से मुख्य यह है कि चिकित्सा देखभाल के कार्यान्वयन के किस चरण में और गतिविधि के किस क्षेत्र में चिकित्सा त्रुटि हुई। आइए इसे आगे देखें:

• डायग्नोस्टिक. इस प्रकार की त्रुटि निदान चरण में होती है और यह सबसे आम है।
• संगठनात्मक. यह तब होता है जब चिकित्सा देखभाल का अपर्याप्त या अशिक्षित संगठन होता है, साथ ही चिकित्सा सेवाओं का अपर्याप्त प्रावधान भी होता है।
• चिकित्सा-सामरिक. एक नियम के रूप में, वे नैदानिक ​​​​परीक्षणों के बाद होते हैं। अर्थात्, एक विशेषज्ञ निदान में गलती करता है और एक निश्चित निदान के अनुसार रोगी का इलाज करना शुरू कर देता है।
• बंधनकारक. वे कर्मचारियों, रोगियों और रोगियों के रिश्तेदारों के साथ संवाद करते समय डॉक्टर के मनोवैज्ञानिक चरित्र और व्यवहार की चिंता करते हैं।
• तकनीकी. अक्सर कागजी कार्रवाई से संबंधित. यह गलत तरीके से भरा गया रोगी कार्ड, उद्धरण, कोई चिकित्सा दस्तावेज आदि हो सकता है।
• फार्मास्युटिकल. ऐसी स्थितियां हैं जहां फार्मासिस्ट ने संकेतों या मतभेदों के साथ-साथ अन्य दवाओं के साथ संगतता को गलत तरीके से निर्धारित किया है।

चिकित्सीय त्रुटियाँ आज असामान्य नहीं हैं। परिणामस्वरूप, विभिन्न स्थितियों के बारे में पहले से ही काफी आँकड़े मौजूद हैं जिनमें चिकित्सा संबंधी त्रुटियाँ सामने आईं। अगले वीडियो में, हम चिकित्सीय त्रुटियों के 10 सबसे भयावह उदाहरण देखेंगे:

जिन त्रुटियों को किसी भी तरह से वर्गीकृत नहीं किया जा सकता उन्हें "अन्य" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसकी जिम्मेदारी त्रुटि के प्रकार पर निर्भर करेगी.

दंत चिकित्सा में चिकित्सीय त्रुटियाँ

दंत चिकित्सा में की गई त्रुटियां आज बहस का एक गंभीर विषय मानी जाती हैं। तथ्य यह है कि दंत चिकित्सा सेवाएं काफी महंगी हैं, इसलिए मरीजों का दावा दायर करना एक स्वार्थी लक्ष्य है। आंकड़ों के मुताबिक, अब दंत चिकित्सकों के खिलाफ लाए गए लगभग 30% दावों का वास्तव में कोई ठोस कारण नहीं होता है। फिर भी, दंत चिकित्सक उपचार में गलतियाँ करते हैं - यह एक गलत निदान, एक अनुपयुक्त संवेदनाहारी एजेंट, निकाले जाने वाले दांत का संरक्षण आदि हो सकता है।

किसी ग्राहक के साथ व्यवहार करते समय भविष्य में समस्याओं से बचने के लिए, विशेषज्ञ को पहले से ही उपचार के नियम को स्पष्ट रूप से स्पष्ट करना चाहिए, रोगी से परामर्श करना चाहिए और उसके साथ किसी भी विवरण को स्पष्ट करना चाहिए। कभी-कभी दंत चिकित्सालयों में, विशेष रूप से गंभीर उपचार के लिए, एक समझौता किया जाता है जिसमें कहा जाता है कि रोगी निर्धारित उपचार के बारे में जानता है और उसे इसके खिलाफ कुछ भी नहीं है।

चिकित्सीय कदाचार के लिए दायित्व के प्रकार

यदि आंतरिक रूप से कोई चिकित्सीय त्रुटि पाई जाती है, तो सज़ा फटकार, श्रेणी से वंचित करना, उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में भेजना आदि के रूप में होगी। शायद एक त्रुटि के कारण कार्यस्थल से दूसरे स्थान पर स्थानांतरण हो जाएगा, उदाहरण के लिए, एक सर्जिकल रेजिडेंट की स्थिति से क्लिनिक में एक सर्जन की स्थिति तक।

यदि बाहरी जांच के दौरान कोई त्रुटि पाई जाती है, तो इस मामले में दायित्व को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जिस पर हम नीचे विचार करेंगे:

• नागरिक दायित्व. एक नियम के रूप में, इसका तात्पर्य क्षति के लिए मौद्रिक मुआवजे से है, जिसमें नैतिक क्षति, सेवा पर खर्च किया गया रोगी का पैसा, आवश्यक देखभाल की लागत, अतिरिक्त सेवाओं की कीमत आदि शामिल हैं। ध्यान दें कि वादी कितनी धनराशि की मांग कर सकता है, यह स्थापित करने के लिए कोई स्पष्ट एल्गोरिदम नहीं है। इसलिए, उसे अपनी ज़रूरत की राशि पेश करने का अधिकार है, लेकिन उचित सीमा के भीतर।
• अपराधी दायित्व. यह चिकित्सा त्रुटि के कारण जीवन और मृत्यु को होने वाले नुकसान के लिए स्थापित किया गया है। इस घटना में कि रोगी को खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई, लेकिन उसके स्वास्थ्य को कोई महत्वपूर्ण नुकसान नहीं हुआ, आपराधिक दायित्व असंभव है। क्षति की सीमा निर्धारित करने के लिए फोरेंसिक जांच की जाती है।

अक्सर, पीड़ितों को नैतिक क्षति प्राप्त करने के लिए कुछ प्रयास करने पड़ते हैं, क्योंकि आमतौर पर डॉक्टर गलती के तथ्य को स्वीकार करने और हर तरह से अपनी बेगुनाही साबित करने के लिए सहमत नहीं होते हैं।

चिकित्सा त्रुटियों और आपराधिक दायित्व पर रूसी संघ के आपराधिक संहिता के लेख

रूसी संघ के आपराधिक संहिता में एक अलग लेख नहीं है जो चिकित्सा त्रुटियों के लिए दायित्व प्रदान करता है; हालांकि, एक विशेष भाग अपराध के कुछ तत्वों के लिए सजा का प्रावधान करता है, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति हुई थी या परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो गई।

इसलिए, यदि परीक्षा के परिणामस्वरूप यह स्थापित हो जाता है कि रोगी की मृत्यु चिकित्सा त्रुटि के कारण हुई, तो कला के भाग 2 के अनुसार। आपराधिक संहिता की धारा 109 के तहत एक डॉक्टर को 3 साल तक की कैद हो सकती है। यदि स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुँचाया गया हो, तो अपराधी को 1 वर्ष तक की सज़ा दी जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि पहले और दूसरे दोनों मामलों में, चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने के अधिकार से वंचित भी किया जा सकता है।

निम्नलिखित अपराधों के लिए आपराधिक दायित्व लागू होगा:

• एक अवैध गर्भपात किया गया, और मरीज़ की मृत्यु हो गई या उसके स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हुआ। कला के भाग 3 पर विचार किया जा रहा है। 123 सीसी.
• डॉक्टर की लापरवाही के कारण मरीज एचआईवी संक्रमण की चपेट में आ गया। भाग 4 कला. आपराधिक संहिता के 122 में 5 साल तक की कैद का प्रावधान है।
• यदि, अवैध रूप से की गई चिकित्सा या दवा गतिविधियों के परिणामस्वरूप, रोगी को स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हुआ है, तो अपराधी कला के भाग 1 के तहत दंडनीय है। 235 सीसी. घातक मामलों पर कला के भाग 2 के तहत विचार किया जाता है। 235 सीसी.
• यदि रोगी को सहायता प्रदान नहीं की गई, जिसके परिणामस्वरूप उसे मध्यम या हल्की गंभीरता का नुकसान हुआ, तो सजा कला द्वारा स्थापित की जाती है। 124 सीसी. यदि क्षति अधिक महत्वपूर्ण या अपूरणीय है, तो कला का भाग 2। 124 सीसी.
• यदि चिकित्सीय लापरवाही का तथ्य स्थापित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मानव स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान होता है या रोगी की मृत्यु होती है, तो कला का भाग 2। आपराधिक संहिता की 293.

आपराधिक मामला दर्ज होने के बाद, न्यायिक जांच लंबित रहने तक, पीड़ित क्षति के लिए मौद्रिक मुआवजा प्राप्त करने के लिए नागरिक मुकदमा दायर कर सकता है। यह अधिकार कला में निहित है। 44 दंड प्रक्रिया संहिता.

यदि कोई चिकित्सीय त्रुटि हो तो कहाँ जाएँ?

आइए उन विकल्पों पर विचार करें जहां आप चिकित्सीय त्रुटि की स्थिति में संपर्क कर सकते हैं:

• एक चिकित्सा संस्थान के प्रबंधक. यह विभाग/क्लिनिक/अस्पताल का प्रमुख या मुख्य चिकित्सक हो सकता है। उसे वर्तमान स्थिति के बारे में विस्तार से बताना होगा और सबूत देना होगा कि उपचार और चिकित्सा त्रुटि वास्तव में हुई थी। कभी-कभी इस स्तर पर मुद्दों का समाधान किया जा सकता है। गलती करने वाले डॉक्टर का दायित्व बोनस से वंचित होना, वेतन से कटौती, फटकार या जुर्माना के रूप में हो सकता है।
• वह बीमा कंपनी जिससे आपको अपनी बीमा पॉलिसी प्राप्त हुई. यहां मरीज को अपने पास मौजूद सभी सबूत पेश करने होंगे, साथ ही मौजूदा स्थिति के बारे में भी विस्तार से बताना होगा। बीमा अधिकारियों को आपके मामले की समीक्षा करने और डॉक्टर द्वारा किए गए कार्यों की विस्तृत जांच करने की आवश्यकता होगी। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उस चिकित्सा संस्थान पर जुर्माना लगाया जाएगा जहां चिकित्सा त्रुटि हुई थी।
• न्यायिक अधिकारी. आपको अदालत में न केवल सभी कागजी सबूत लाने होंगे, बल्कि एक दावा भी लाना होगा जिसमें आप प्रतिवादी को अपनी मांगों के बारे में विस्तार से लिखेंगे। अदालत में मामले पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाएगा। इसके लिए संभवतः कई अदालती कार्यवाहियों में भाग लेने की आवश्यकता होगी, जिसके परिणामस्वरूप संभवतः आवश्यक मुआवजे की प्राप्ति होगी।
• अभियोजन पक्ष का कार्यालय. यदि आप किसी मेडिकल त्रुटि करने वाले व्यक्ति के खिलाफ आपराधिक कार्यवाही शुरू करना चाहते हैं तो आप यहां हमसे संपर्क कर सकते हैं। यदि दिए गए सबूत झूठे निकले तो लंबी कार्यवाही और गंभीर परिणामों के लिए तैयार रहें।

किसी भी मामले में, आपको अपने अधिकारों के लिए खड़े होने से डरना नहीं चाहिए। यदि सभी दस्तावेज़ सुरक्षित रखे जा सकें तो यह साबित करना मुश्किल नहीं होगा कि इस मामले में आप सही हैं। कानून मरीज़ के पक्ष में है.

मेडिकल त्रुटि कैसे साबित करें?

एक चिकित्सा त्रुटि साबित करने के लिए, सबसे पहले, इस तथ्य की पुष्टि करने वाले सभी दस्तावेजों को संरक्षित करना आवश्यक है कि चिकित्सा संस्थान ने चिकित्सा सेवाएं प्रदान की हैं। इन दस्तावेज़ों में शामिल हो सकते हैं:

• प्रासंगिक रिकॉर्ड के साथ मेडिकल कार्ड;
• परीक्षण के परिणाम वाले दस्तावेज़;
• सर्वेक्षण परिणामों वाले कागजात की प्रतियां;
• प्रदान की गई सेवाओं के भुगतान के लिए चेक और रसीदें;
• निर्धारित दवाओं के लिए रसीदें और खरीद रसीदें।

यह भी अच्छा है यदि आपके पास ऐसे गवाह हैं जो किसी चिकित्सीय त्रुटि के अस्तित्व की पुष्टि करने के लिए तैयार हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि एकत्र किए गए साक्ष्य की फोटोकॉपी और प्रमाणित किया जाए। अदालत या अभियोजक के कार्यालय को प्रमाणित प्रतियां प्रदान करना और यदि आपको दोबारा उनकी आवश्यकता हो तो मूल प्रतियां अपने पास रखना सबसे अच्छा है। 07/16/13 08:32

8 जुलाई को यूके में एक अभूतपूर्व चिकित्सा त्रुटि की 11वीं वर्षगांठ है। चिकित्सीय लापरवाही के परिणामस्वरूप, एक श्वेत जोड़े ने एक कृत्रिम गर्भाधान क्लिनिक में काले रंग के जुड़वां बच्चों को जन्म दिया।

क्रेमनेवा याना

माता-पिता का मानना ​​है कि प्रयोगशाला के कर्मचारियों ने टेस्ट ट्यूब में गड़बड़ी की है। डॉक्टरों की लापरवाही अक्सर सबसे घातक गलतियों का कारण बनती है। हमने 5 सबसे भयानक चिकित्सा त्रुटियों को याद करने का निर्णय लिया।

पेट में रुमाल भूल गये

2007 में, भारतीय महिला सबनम प्रवीण ने सिजेरियन सेक्शन द्वारा एक बेटे को जन्म दिया। प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला को कई हफ्तों तक बहुत अच्छा महसूस हुआ, लेकिन फिर उसे पेट में दर्द होने लगा। युवा मां ने एक डॉक्टर को देखने का फैसला किया, और थोड़ी देर बाद उसने खुद को छत्तीसगढ़ इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज में ऑपरेटिंग टेबल पर पाया। भ्रूण को निकालने का ऑपरेशन कर रहा एक बदकिस्मत सर्जन मरीज के पेट में एक मेडिकल नैपकिन भूल गया, इसलिए महिला का दूसरी बार ऑपरेशन करना पड़ा। यह अज्ञात है कि मरीज को मुआवज़ा मिला या वह अदालत गया। जब डोनाल्ड चर्च के साथ ऐसी ही घटना घटी (2000 में, 31 सेंटीमीटर का एक उपकरण उसके पेट में भूल गया था), तो उस व्यक्ति को 97 हजार डॉलर की राशि का मुआवजा मिला।

फेफड़ों में खाना पहुंचाने के लिए एक ट्यूब डाली गई

डायवर्टीकुलर बीमारी से पीड़ित सैन फ्रांसिस्को के यूजीन रिग्स को इलाज के लिए एक सैन्य अस्पताल में भर्ती कराया गया था। आंतों की बीमारी के कारण रोगी को पर्याप्त भोजन नहीं मिल पाता था, इसलिए डॉक्टरों ने रोगी के पेट में एक विशेष ट्यूब डालकर अतिरिक्त भोजन देने का निर्णय लिया। हालाँकि, एक त्रुटि के परिणामस्वरूप, भोजन पेट में नहीं, बल्कि बीमार व्यक्ति के फेफड़ों में जाने लगा। सच है, डॉक्टर समय रहते गलती को नोटिस करने में कामयाब रहे। यूजीन रिग्स की पत्नी ने अमेरिकी सरकार पर मुकदमा दायर किया क्योंकि देश के कानूनों के अनुसार, सैन्य डॉक्टरों और अस्पतालों पर मुकदमा करना असंभव है।

इंजेक्ट किया गया उपकरण कीटाणुनाशक

दवाओं और मरीजों के प्रति लापरवाहीपूर्ण व्यवहार का एक और मामला वाशिंगटन राज्य के सिएटल में हुआ। मेडिकल सेंटर की एक नर्स वर्जीनिया मेसन ने "दवा" की पैकेजिंग पर ध्यान नहीं दिया और 69 वर्षीय मैरी मैक्लिंटन को दवा के बजाय एक कीटाणुनाशक इंजेक्शन लगा दिया।

गलत अंगों को विकिरणित किया गया

चिकित्सीय त्रुटि के एक और मामले के गंभीर परिणाम हुए। जीभ के कैंसर से पीड़ित अमेरिकी मरीज जेरोम-पार्क्स को गलत अंग में विकिरण दिया गया था। अधिक सटीक रूप से, उसके शरीर के कई हिस्सों पर विकिरण भी किया गया था। कंप्यूटर सिस्टम में त्रुटि हुई और डॉक्टरों ने मेडिकल रिकॉर्ड में जानकारी की जांच नहीं की, और परिणामस्वरूप, जेरोम-पार्क्स का स्वस्थ मस्तिष्क स्टेम और गर्दन विकिरणित हो गया। विकिरण तीन दिनों तक चला, और इस "उपचार" के परिणामस्वरूप रोगी बहरा और अंधा हो गया।

गलत पैर काट दिया

इस शैली का एक क्लासिक अमेरिकी विली किंग का मामला था। 1995 में, उस व्यक्ति को अपना दाहिना पैर काटने के लिए एक कठिन ऑपरेशन करना पड़ा। टाम्पा, फ्लोरिडा के एक सर्जन ने 52 वर्षीय विली किंग का गलत पैर काट दिया। उस मरीज की भावनाओं की कल्पना करना मुश्किल है, जिसने एनेस्थीसिया से जागने पर देखा कि उसका दाहिना पैर काटने के बजाय बायां पैर काट दिया गया है। बाद में, डॉक्टर ने यह साबित करने की कोशिश की कि बायां पैर भी अस्वस्थ था और कुछ समय बाद संभवतः उसे काट दिया जाएगा। सच है, किंग इस बात से खुश नहीं थे और उन्होंने मुकदमा दायर कर दिया। परिणामस्वरूप, उस व्यक्ति को चिकित्सा संस्थान से 900 हजार डॉलर और सर्जन से 250 हजार डॉलर का मुआवजा मिला, जो 6 महीने के लिए अपने लाइसेंस से वंचित था।

चिकित्सीय त्रुटियाँ

डॉक्टर की ईमानदार गलती से जुड़े प्रतिकूल उपचार परिणाम को आमतौर पर चिकित्सा त्रुटियां कहा जाता है। "चिकित्सा त्रुटि" शब्द का प्रयोग केवल चिकित्सा पद्धति में किया जाता है।

चिकित्सा त्रुटियों की विविधता, उनके कारणों और घटना की स्थितियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि अब तक चिकित्सा त्रुटि की एक भी अवधारणा नहीं है, जो स्वाभाविक रूप से चिकित्सा कर्मियों के गलत कार्यों के चिकित्सा और कानूनी मूल्यांकन को जटिल बनाती है। चिकित्सीय त्रुटि का मुख्य मानदंड लापरवाही, असावधानी और पेशेवर अज्ञानता के तत्वों के बिना कुछ उद्देश्य स्थितियों से उत्पन्न डॉक्टर की कर्तव्यनिष्ठ त्रुटि है।

चिकित्सीय त्रुटियों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

1) नैदानिक ​​त्रुटियाँ - किसी बीमारी को पहचानने में विफलता या गलती से पहचानना;

2) सामरिक त्रुटियां - सर्जरी के लिए संकेतों का गलत निर्धारण, ऑपरेशन के लिए समय का गलत चुनाव, इसकी मात्रा, आदि;

3) तकनीकी त्रुटियाँ - चिकित्सा उपकरणों का गलत उपयोग, अनुपयुक्त दवाओं और नैदानिक ​​उपकरणों का उपयोग, आदि।

चिकित्सीय त्रुटियाँ वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक दोनों कारणों से होती हैं।

कई बीमारियों के निदान में वस्तुनिष्ठ कठिनाइयाँ रोग के छिपे हुए असामान्य पाठ्यक्रम के कारण उत्पन्न होती हैं, जिन्हें अक्सर अन्य बीमारियों के साथ जोड़ा जा सकता है या अन्य बीमारियों के रूप में प्रकट किया जा सकता है, और कभी-कभी बीमारियों और चोटों के निदान में कठिनाइयाँ रोगी से जुड़ी होती हैं। शराब के नशे की अवस्था.

1-3 वर्ष की आयु के बच्चों में निमोनिया का समय पर निदान, विशेष रूप से ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी की पृष्ठभूमि में, भी बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है।

उदाहरण।

क्लावा बी, 1 वर्ष 3 महीने, की 29 जनवरी 1998 को नर्सरी में दिन की झपकी के दौरान मृत्यु हो गई। 5 से 17 जनवरी तक, उसे तीव्र श्वसन संक्रमण का सामना करना पड़ा, जिसके कारण वह नर्सरी में नहीं गई। नर्सरी डॉक्टर ने बच्चे को ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी (नाक से अत्यधिक श्लेष्मा स्राव, फेफड़ों में अलग-अलग सूखी घरघराहट सुनाई दे रही थी) से पीड़ित होने के बाद शेष प्रभावों के साथ 18 जनवरी को भर्ती कराया था, और बाद में बच्चे की केवल एक डॉक्टर द्वारा जांच की गई थी 26 जनवरी. निमोनिया का निदान स्थापित नहीं किया गया था, लेकिन यह नोट किया गया था कि ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी के लक्षण बने रहे, लेकिन बच्चे का तापमान सामान्य था। नर्सरी में उपचार जारी रहा (खांसी के लिए मिश्रण, बहती नाक के लिए नेज़ल ड्रॉप)। बच्चा खराब दिख रहा था, सुस्त था, उनींदा था, बिना भूख के खाना खा रहा था और खांस रहा था।

29 जनवरी 1998 को दोपहर 1 बजे क्लावा बी को अन्य बच्चों के साथ शयनकक्ष में सुलाया गया। बच्चा शांति से सो गया और रोया नहीं। जब बच्चे अपराह्न 3 बजे उठे, तो क्लावा बी में जीवन का कोई लक्षण नहीं दिखा, लेकिन वह अभी भी गर्म थी। नर्सरी की बड़ी नर्स ने तुरंत उसे कृत्रिम श्वसन देना शुरू कर दिया, उसे कैफीन के दो इंजेक्शन दिए और हीटिंग पैड से बच्चे के शरीर को गर्म किया गया। आने वाले आपातकालीन चिकित्सक ने मुँह से मुँह से कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाया। हालाँकि, बच्चे को पुनर्जीवित करना संभव नहीं था।

क्लावा बी की लाश की फोरेंसिक चिकित्सा जांच के दौरान, निम्नलिखित की खोज की गई: कैटरल ब्रोंकाइटिस, व्यापक सीरस-कैटरल निमोनिया, अंतरालीय निमोनिया, फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव के कई फॉसी, जो बच्चे की मृत्यु का कारण था।

विशेषज्ञ आयोग के अनुसार, इस मामले में डॉक्टरों के कार्यों की गलती यह थी कि बच्चे को श्वसन संक्रमण के अवशिष्ट लक्षणों के साथ, ठीक नहीं होने पर नर्सरी में छुट्टी दे दी गई थी। नर्सरी डॉक्टर को बच्चे की सक्रिय निगरानी प्रदान करनी थी और अतिरिक्त अध्ययन (एक्स-रे, रक्त परीक्षण) करना था। इससे बीमार बच्चे की स्थिति का अधिक सही आकलन करना और चिकित्सीय उपायों को अधिक सक्रिय रूप से करना संभव हो जाएगा। बच्चे का इलाज नर्सरी में बच्चों के स्वस्थ समूह में नहीं, बल्कि किसी चिकित्सा संस्थान में करना अधिक सही होगा।

जांच अधिकारियों के सवालों का जवाब देते हुए, विशेषज्ञ आयोग ने संकेत दिया कि एक बीमार बच्चे के प्रबंधन में दोष काफी हद तक अंतरालीय निमोनिया के निदान की कठिनाई के कारण थे, जो तब होता था जब बच्चे की सामान्य स्थिति ठीक नहीं थी और शरीर का तापमान सामान्य था। बच्चे के जीवन के अंतिम दिनों में निमोनिया विकसित हो सकता है। निमोनिया से पीड़ित बच्चों की मृत्यु बीमारी के किसी भी स्पष्ट लक्षण के बिना नींद में ही हो सकती है।

अभ्यास से पता चलता है कि अधिकांश चिकित्सा त्रुटियाँ डॉक्टर के ज्ञान के अपर्याप्त स्तर और कम अनुभव से जुड़ी होती हैं। साथ ही, नैदानिक ​​​​त्रुटियां जैसी त्रुटियां न केवल शुरुआती लोगों के बीच, बल्कि अनुभवी डॉक्टरों के बीच भी होती हैं।

अक्सर, त्रुटियाँ उपयोग की गई अनुसंधान विधियों की अपूर्णता, आवश्यक उपकरणों की कमी या इसके उपयोग की प्रक्रिया में तकनीकी कमियों के कारण होती हैं।

उदाहरण।

59 वर्षीय रोगी पी. को 10 फरवरी 1998 को अस्पताल में भर्ती कराया गया था № 131 में हाइपोक्रोमिक एनीमिया का निदान किया गया। एक नैदानिक ​​​​परीक्षा में एक हायटल हर्निया का पता चला, और एक एक्स-रे से निचले अन्नप्रणाली में एक जगह का पता चला।

आला की प्रकृति को स्पष्ट करने और चिकित्सा कारणों से एक घातक नवोप्लाज्म को बाहर करने के लिए, रोगी को 12 फरवरी, 1998 को एक एसोफैगोस्कोपी से गुजरना पड़ा, जिसके दौरान यह निर्धारित किया गया कि अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली इतनी मोटी थी कि ट्यूब को भी पार नहीं किया जा सकता था। अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे भाग में। अस्पष्ट एसोफैगोस्कोपिक तस्वीर के कारण, एनेस्थीसिया के तहत बार-बार एक्स-रे परीक्षा और एसोफैगोस्कोपी की सिफारिश की गई थी।

अगले दिन, रोगी पी. की हालत तेजी से खराब हो गई, तापमान 38.3 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, और निगलते समय दर्द दिखाई देने लगा। 15 फरवरी को एक एक्स-रे जांच में अन्नप्रणाली की बाईं दीवार में एक दोष और ऊपरी मीडियास्टिनम के क्षेत्र में कालापन का पता चला। निदान: ग्रासनली का टूटना, मीडियास्टिनिटिस। उसी दिन, एक जरूरी ऑपरेशन किया गया - बाईं ओर पेरी-एसोफेजियल ऊतक को खोलना, फोड़े को खाली करना, मीडियास्टिनम को निकालना। पोस्टऑपरेटिव कोर्स कठिन था, साथ में एनीमिया भी था।

2 मार्च 1998 को, रोगी पी. की गर्दन पर घाव से अचानक भारी रक्तस्राव होने लगा, जिससे 10 मिनट बाद उनकी मृत्यु हो गई।

पी. की लाश की एक फोरेंसिक मेडिकल जांच से पता चला: गर्भाशय ग्रीवा अन्नप्रणाली की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों का टूटना, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस और एनसिस्टेड बाएं तरफा फुफ्फुस; सर्जरी के बाद की स्थिति - बाईं ओर पेरी-एसोफेजियल ऊतक के फोड़े का जल निकासी; बाईं आम कैरोटिड धमनी का हल्का क्षरण; जल निकासी नहर की गुहा में बड़ी संख्या में गहरे लाल रंग के रक्त के थक्के, त्वचा, मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे की एनीमिया, हृदय की महाधमनी और कोरोनरी धमनियों के मध्यम एथेरोस्क्लेरोसिस, फैलाना छोटे-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस, रेटिकुलर न्यूमोस्क्लेरोसिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति .

इस मामले में, एसोफैगोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान एक तकनीकी त्रुटि के कारण गंभीर बीमारी हुई, जो घातक रक्तस्राव से जटिल हो गई।

चिकित्सीय त्रुटियों का आधुनिक रूप है आईट्रोजेनिक रोग,आमतौर पर किसी डॉक्टर या नर्सिंग स्टाफ के लापरवाह शब्द या अनुचित व्यवहार से उत्पन्न होता है। एक चिकित्साकर्मी का गलत व्यवहार रोगी के मानस पर गहरा प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उसमें कई नई दर्दनाक संवेदनाएँ और अभिव्यक्तियाँ विकसित हो जाती हैं, जो रोग के एक स्वतंत्र रूप में भी विकसित हो सकती हैं।

आईट्रोजेनिक रोगों का विशाल बहुमत डॉक्टर की अनुभवहीनता और अज्ञानता पर इतना निर्भर नहीं करता जितना कि उसकी असावधानी, व्यवहारहीनता और पर्याप्त सामान्य संस्कृति की कमी पर। किसी कारण से, ऐसा डॉक्टर यह भूल जाता है कि वह न केवल एक बीमारी से, बल्कि एक सोच, महसूस करने वाले और पीड़ित बीमार व्यक्ति से भी निपट रहा है।

अधिक बार, आईट्रोजेनिक रोग दो रूपों में विकसित होते हैं: रोगी की मौजूदा जैविक बीमारी का कोर्स काफी बिगड़ जाता है या मनोवैज्ञानिक, कार्यात्मक न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं। आयट्रोजेनिक रोगों से बचने के लिए रोगी को रोग के बारे में स्पष्ट, सरल और बिना डराए-धमकाने वाले तरीके से जानकारी दी जानी चाहिए।

किसी डॉक्टर द्वारा किसी भी गलत कार्रवाई को रोकने के लिए, चिकित्सा त्रुटि के प्रत्येक मामले का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए और चिकित्सा सम्मेलनों में चर्चा की जानी चाहिए।

फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ आयोगों की सहायता से चिकित्सा त्रुटियों का आकलन करते समय, डॉक्टर के गलत कार्यों के सार और प्रकृति को प्रकट करना आवश्यक है और परिणामस्वरूप, इन कार्यों को कर्तव्यनिष्ठ और इसलिए, स्वीकार्य के रूप में वर्गीकृत करने के लिए एक आधार प्राप्त करना आवश्यक है। इसके विपरीत, बेईमान और अस्वीकार्य। कुछ बीमारियों की पहचान करने में वस्तुनिष्ठ कठिनाइयाँ रोग प्रक्रिया की विशेषताओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। रोग अव्यक्त रूप से उत्पन्न हो सकता है या अन्य बीमारियों के साथ मिलकर एक असामान्य पाठ्यक्रम ले सकता है, जो स्वाभाविक रूप से, निदान को प्रभावित नहीं कर सकता है। उदाहरण के लिए, खोपड़ी की चोट वाले व्यक्तियों में शराब के नशे की उच्च डिग्री न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की पहचान को जटिल बनाती है। गलत निदान कभी-कभी उन रोगियों के व्यवहार के कारण होता है जो सक्रिय रूप से अनुसंधान का विरोध कर सकते हैं, बायोप्सी, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर सकते हैं, आदि।

चिकित्सा पद्धति में दुर्घटनाएँ

कभी-कभी किसी ऑपरेशन या अन्य चिकित्सीय हस्तक्षेप का प्रतिकूल परिणाम आकस्मिक होता है, और डॉक्टर दुर्भाग्य का पूर्वानुमान करने में असमर्थ होता है। चिकित्सा साहित्य में ऐसे परिणामों को चिकित्सा पद्धति में दुर्घटनाएँ कहा जाता है। अब तक, "दुर्घटना" की कोई एक अवधारणा नहीं है। कुछ डॉक्टर और वकील इस शब्द की व्यापक रूप से अनुचित व्याख्या करने का प्रयास करते हैं, जिसमें दुर्घटनाओं में चिकित्सा कर्मियों के लापरवाह कार्य, चिकित्सा त्रुटियां और यहां तक ​​कि चिकित्सा कर्मियों द्वारा अपने कर्तव्यों में लापरवाही के व्यक्तिगत मामले भी शामिल हैं।

दुर्घटनाओं में वे सभी मौतें शामिल हैं जो डॉक्टर के लिए अप्रत्याशित थीं। ऐसे परिणामों के उदाहरणों में शामिल हैं: 1) सर्जरी के बाद पुराने संक्रमण का सक्रिय होना; 2) पश्चात की जटिलताएँ - साधारण एपेंडेक्टोमी के बाद पेरिटोनिटिस और रक्तस्राव के मामले, सर्जरी के कई दिनों बाद सर्जिकल निशान का टूटना या घनास्त्रता, कार्डियक एयर एम्बोलिज्म और कई अन्य; 3) एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी के साथ दम घुटना; 4) एन्सेफैलोग्राफी, एसोफैगोस्कोपी आदि के बाद मृत्यु।

प्रोफेसर ए.पी. ग्रोमोव का प्रस्ताव है कि चिकित्सा पद्धति में एक दुर्घटना को यादृच्छिक परिस्थितियों से जुड़े चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रतिकूल परिणाम के रूप में समझा जाता है जिसे डॉक्टर पूर्वानुमान नहीं लगा सकता और रोक नहीं सकता है। चिकित्सा पद्धति में दुर्घटना को साबित करने के लिए पेशेवर अज्ञानता, लापरवाही, असावधानी और चिकित्सा त्रुटि की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। ऐसे परिणाम कभी-कभी कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता और एलर्जी से जुड़े होते हैं, जो रोगी के जीवनकाल के दौरान अज्ञात था। आज तक, साहित्य ने विभिन्न दवाओं के दुष्प्रभावों पर महत्वपूर्ण सामग्री जमा की है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के बाद एलर्जी और विषाक्त प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। एंटीबायोटिक्स दिए जाने पर एनाफिलेक्टिक शॉक के प्रतिकूल परिणामों को रोकने के उपायों में से एक उनके प्रति रोगियों की संवेदनशीलता का प्रारंभिक निर्धारण है।

विभिन्न नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान रोगियों की जांच करते समय कभी-कभी प्रतिकूल परिणाम देखे जा सकते हैं। फोरेंसिक चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि आयोडीन की तैयारी का उपयोग करते हुए नैदानिक ​​​​एंजियोग्राफी के दौरान कभी-कभी समान परिणाम देखे जाते हैं।

कभी-कभी रोगी के रक्त समूह से मेल खाने वाला रक्त चढ़ाने के दौरान, या उसके स्थानापन्न रक्त चढ़ाने के दौरान आकस्मिक मृत्यु हो जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान आकस्मिक मृत्यु को पहचानना सबसे कठिन है, क्योंकि इसकी घटना के कारणों और तंत्र को पूरी तरह से समझना हमेशा संभव नहीं होता है।

इस प्रकार, चिकित्सा पद्धति में दुर्घटनाओं में केवल ऐसे असफल परिणाम शामिल हो सकते हैं जिनमें चिकित्सा कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी करने की संभावना को बाहर रखा जाता है, जब उपचार में विफलताएं चिकित्सा त्रुटियों और अन्य चूक पर निर्भर नहीं होती हैं, बल्कि रोग के असामान्य पाठ्यक्रम से जुड़ी होती हैं। , शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, और कभी-कभी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बुनियादी स्थितियों की कमी के साथ।

वकीलों को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि चिकित्सा पद्धति में घातक परिणामों का आकलन करते समय फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ आयोगों द्वारा इन सभी बातों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस निष्कर्ष पर पहुंचने से पहले कि मृत्यु किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप हुई या इसके लिए किसी डॉक्टर की लापरवाही को जिम्मेदार ठहराया जाए, ऐसे आयोगों को इस घटना से संबंधित सभी परिस्थितियों का विस्तार से अध्ययन करना चाहिए।

मार्गदर्शन

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यू.टी. के लेख से चित्रण। शरबचिएवा

"गलती करना मानवीय गुण है, लेकिन क्षमा करना ईश्वरीय गुण है"
अलेक्जेंडर पोप (1688-1744)

“कुछ लोगों को चिकित्सीय निर्णय लेने की प्रक्रिया सरल लग सकती है।
डॉक्टरों को बस तथ्यों को सही ढंग से एकत्र करना है, लिखना है
उचित परीक्षण करें, सटीक निदान करें, सर्वोत्तम उपचार पद्धति चुनें
और इसकी प्रगति की निगरानी करें। यदि यह सब सरल होता, तो जल्द ही डॉक्टरों को बदल दिया जाता
कंप्यूटर और रोबोट. हालाँकि, प्रत्येक अभ्यास करने वाला चिकित्सक वास्तव में यह जानता है
यह बिल्कुल भी मामूली स्थिति नहीं है।'' रिचर्ड के. रीगेलमैन

“एक डॉक्टर एक सार्वजनिक व्यक्ति होता है। और समाज को यह जानने का अधिकार है कि वह कैसा है
काम करता है, क्या गलतियाँ करता है और किस कारण से, क्यों करता है
उसे गलतियाँ न करने में मदद कर सकते हैं। समाज, कम से कम
मीडिया को डॉक्टर के प्रति अपना रवैया बदलना चाहिए। तथ्य के पीछे
आपको इसके घटित होने का कारण और विकास का तंत्र देखने की आवश्यकता है"
रुडोल्फ आर्टामोनोव, प्रोफेसर

“मेडिकल रिकॉर्ड में, डॉक्टर अक्सर लक्षण दर्ज करते हैं
लक्षणों की तुलना में उनके निदान की पुष्टि करना
"फिट नहीं" और इसलिए अतिश्योक्तिपूर्ण प्रतीत होते हैं,
यादृच्छिक। यह सुविधा एक लगातार स्रोत है
चिकित्सीय त्रुटियाँ" प्रो. ई. आर. गुगलिन

“ड्रग थेरेपी से उत्पन्न होने वाली अपरिवर्तनीय जटिलताएँ
लाखों लोगों में विकास होता है। मौतों की संख्या,
नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़ी, राशि सैकड़ों हजारों में है।
अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, सालाना 3.5 से 8.8 मिलियन लोग अस्पताल में भर्ती होते हैं।
बीमार और 100-200 हजार मरीज़ विकास के कारण मर जाते हैं
दवाओं के उपयोग से जुड़ी प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं"
वीसी. लेपाखिन और अन्य।

"कुछ दवाएं बीमारियों से भी ज्यादा खतरनाक होती हैं"
सेनेका द एल्डर

"बच्चों के माता-पिता द्वारा सामना की जाने वाली मुख्य समस्याएं
दुर्लभ बीमारियों के साथ (म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, फैब्री रोग,
विलियम्स सिंड्रोम, आदि), - खराब निदान, अनुभवहीनता
डॉक्टर और वास्तविक इलाज का अभाव. अधिकांश डॉक्टर
यह मत सोचो कि एक छोटे मरीज को क्या तकलीफ हो सकती है
कुछ दुर्लभ बीमारी. और कईयों को लक्षण नज़र नहीं आते
क्योंकि वे उनके बारे में जानते ही नहीं"

"संयुक्त राज्य अमेरिका में कई चिकित्सकों (76%) का मानना ​​है कि वे रोगियों को अनावश्यक देखभाल प्रदान करते हैं।
ध्यान। उनका अतिउत्साह चिंताओं के कारण होता है
चिकित्सा कदाचार और पेशेवर का आरोप लगाने वाले मुकदमे
अक्षमता" (अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन की एक रिपोर्ट से)

"डॉ मरे पर हत्या का आरोप लगाया गया है।
अभियोजन पक्ष के अनुसार, उन्होंने माइकल जैक्सन को दिया
मजबूत संवेदनाहारी "प्रोपोफोल", बिना निगरानी के
रोगी की स्थिति की निगरानी करते समय"

"विशेष चिकित्सा देखभाल के गुण एक साधन हैं
जिससे अस्पतालों को आर्थिक रूप से दंडित किया जा सकता है,
एक साधन के बजाय जिसके द्वारा डॉक्टर और अस्पताल ऐसा कर सकते हैं
मैं अपना काम सुधारना चाहूंगा"

"आपको हमेशा सावधान रहना चाहिए और याद रखना चाहिए कि एक व्यक्ति के पास है
कई गंभीर बीमारियाँ एक साथ हो सकती हैं
बीमारियाँ, एक बीमारी के लक्षणों पर पर्दा डाला जा सकता है
दूसरे के लक्षण।" डॉक्टर एंड्री बोरिसोव

"जनता अभी भी दवा संबंधी त्रुटियों के बारे में बात करने के लिए तैयार नहीं है
और इसलिए सिस्टम उन्हें सार्वजनिक रूप से रिपोर्ट करने के लिए तैयार नहीं है"

"तेलिन कंसल्टिंग कार्यालय अब 6 वर्षों से एस्टोनिया में काम कर रहा है।
केंद्र "पारिवारिक डॉक्टर से सलाह"। मुक्त करने के लिए
24/7 पारिवारिक डॉक्टरों का फ़ोन नंबर 1220 उपलब्ध है
प्रतिदिन लगभग 600 कॉल। इसके पूरक होने की आशा है
स्काइप परियोजना. कॉल करने वाले 1220 लोग
न केवल बताने में सक्षम होंगे, उदाहरण के लिए, किसी चोट के बारे में,
उंगली काटो, लेकिन समस्या वाला क्षेत्र भी दिखाओ''

"विश्व विशेषज्ञों के अनुसार, एक बड़ी संख्या में से
केवल 5-7% औषधियाँ ही सिद्ध हुई हैं
क्षमता। बाकी सब व्यवसाय है. इसके अलावा, के अनुसार
वैश्विक डेटा, 75% मामलों में नियुक्ति
एंटीबायोटिक्स अनुचित हैं"

"कुल बेची गई दवाओं का 5 - 7%
पूरी दुनिया में, मिथ्या के रूप में पहचाने गए"

"विकासशील बीमारियों के जोखिम की भविष्यवाणी करने की क्षमता
- दूर नहीं। चिकित्सा में एक नए युग का उदय हो रहा है - युग
व्यक्तिगत जीनोमिक्स। डीएनए पढ़ने वाली मशीनें बन गई हैं
इतना कॉम्पैक्ट और उपयोग में आसान
उनमें से कुछ का उपयोग बिना किसी के भी किया जा सकता है
विशेष प्रशिक्षण"

"प्रत्येक वर्ष 100 हजार से अधिक अमेरिकियों की मृत्यु हो जाती है
चिकित्सीय त्रुटियाँ जिन्हें रोका जा सकता था।
फ़्रांस में, उपचार की लागत
दवाओं के दुरुपयोग की संख्या 5 से अधिक है
प्रति वर्ष अरब यूरो. और नीदरलैंड में, अनौपचारिक के अनुसार
आंकड़ों के मुताबिक, डॉक्टरों की गलत हरकतें मौत का कारण बनती हैं
प्रति वर्ष 1.5 से 6 हजार मरीज़"

"संयुक्त राज्य अमेरिका में, सालाना लगभग 98,000 लोग
रोके जा सकने वाली चिकित्सीय त्रुटियों से मरें।
हर साल अतिरिक्त 106,000 लोग मरते हैं
दवाओं के दुष्प्रभाव. कुल मिलाकर
यह राशि लगभग 200,000 है, जो बनती है
चिकित्सीय त्रुटि मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण
संयुक्त राज्य अमेरिका में, हृदय रोग और कैंसर के बाद"

"दुनिया में ऐसा कोई राज्य नहीं है जहां डॉक्टर अनुमति नहीं देते हैं
त्रुटियाँ"

चिकित्सीय त्रुटियाँ (चिकित्सा त्रुटि, चिकित्सीय कदाचार, चिकित्सा त्रुटि, चिकित्सक त्रुटि) प्रकृति में वैश्विक हैं। कई वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक कारणों से, चिकित्सा त्रुटियों (एमई) की समस्या दुनिया भर में तेजी से प्रासंगिक होती जा रही है। जनवरी 2002 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की कार्यकारी समिति ने "स्वास्थ्य सेवा गुणवत्ता और रोगी सुरक्षा" पर एक विशेष प्रस्ताव की समीक्षा की और रोगी सुरक्षा में सुधार के लिए रणनीति को मंजूरी दी, जिसमें चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए मुख्य उपायों की रूपरेखा दी गई। जनसंख्या। प्रत्येक देश को एक ऐसे सरकारी कार्यक्रम की आवश्यकता है जिसका उद्देश्य चिकित्सीय त्रुटियों के कारण होने वाली मृत्यु दर को उल्लेखनीय रूप से कम करना हो। संयुक्त राज्य अमेरिका में, रोगी सुरक्षा में सुधार लाने के उद्देश्य से सिफारिशें फरवरी 2000 में व्हाइट हाउस द्वारा जारी की गईं। चिकित्सा त्रुटियों की समस्या का वर्णन और अध्ययन करने के लिए समर्पित पहला काम 90 के दशक में सामने आना शुरू हुआ। इस मुद्दे पर पहले महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक संयुक्त राज्य अमेरिका में हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी एजेंसी द्वारा आयोजित किया गया था और मेडिसिन संस्थान द्वारा संचालित किया गया था।

1. वीओ की परिभाषा
2. वीओ के लक्षण
3. वीओ के प्रकार और उनकी आवृत्ति
4. चिकित्सा पद्धति में दुर्घटनाएँ
5. वीओ के कारण और जिम्मेदारी
6. वीओ की रोकथाम
7. देश के अनुसार वीओ की आवृत्ति
8. वीओ के उदाहरण
9. ऑपरेटर त्रुटियाँ
10. वीओ का इतिहास
साहित्य

1. वीओ की परिभाषा

चिकित्सीय त्रुटियों की कई परिभाषाएँ हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:
* यदि लापरवाही और बेईमानी को छोड़ दिया जाए तो किसी डॉक्टर (या किसी अन्य चिकित्सा कर्मचारी) की उसकी व्यावसायिक गतिविधियों में अनजाने में गलत बयानी।
* अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में डॉक्टर की गलत हरकतें या निष्क्रियता, जो उसकी बेईमानी का परिणाम नहीं है और जिसमें अपराध के तत्व या कदाचार के लक्षण शामिल नहीं हैं।
*एक डॉक्टर की कर्तव्यनिष्ठ त्रुटि, जो चिकित्सा विज्ञान की वर्तमान स्थिति और उसके अनुसंधान तरीकों की अपूर्णता पर आधारित है, या तो किसी विशेष रोगी की बीमारी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण होती है, या डॉक्टर के ज्ञान और अनुभव की कमी के कारण होती है। .
*किसी डॉक्टर के बारे में एक ईमानदार ग़लतफ़हमी, बीमारी के असामान्य, असामान्य पाठ्यक्रम पर, नैदानिक ​​या चिकित्सीय उपकरणों और विधियों की कमी पर, या कभी-कभी किसी विशेष डॉक्टर के अनुभव और ज्ञान की कमी पर आधारित होती है।
* अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में एक डॉक्टर के गलत कार्य या निष्क्रियता, जो उसकी बेईमानी का परिणाम नहीं है और जिसमें अपराध के तत्व या कदाचार के संकेत शामिल नहीं हैं (शिक्षाविद डेविडॉव्स्की द्वारा तैयार)

2. वीओ के लक्षण

1) एक चिकित्सा त्रुटि एक चिकित्सा कर्मचारी की गलत, अनुचित पेशेवर कार्रवाई (निष्क्रियता) है;
2) यदि कोई डॉक्टर जानबूझकर कार्य करता है, तो किसी भी त्रुटि की कोई बात नहीं हो सकती है; वह जानबूझकर नुकसान पहुंचाता है, इसलिए डॉक्टर के कार्यों की अनजाने में चिकित्सा त्रुटि का एक आवश्यक संकेत है;
3) चिकित्सा त्रुटियों और वस्तुनिष्ठ रूप से दुर्गम प्रतिकूल परिणामों के बीच अंतर यह है कि चिकित्सा त्रुटियों के साथ डॉक्टर का बेईमान भ्रम होता है, जिसके कारण अलग-अलग होते हैं - अज्ञानता, अक्षमता, अहंकार, असावधानी, दूरदर्शिता;
4) एक और मूलभूत विशेषता यह है कि चिकित्सा त्रुटि की स्थिति में, विषय के पास रोगी के लिए नकारात्मक परिणामों से बचने का एक वास्तविक अवसर होता है, अर्थात। रोगी के जीवन या स्वास्थ्य को नुकसान। दूसरे शब्दों में, चिकित्सा त्रुटियाँ चिकित्सा कोर के व्यक्तिगत और मनोवैज्ञानिक गुणों के कारण होती हैं और पूरी तरह से चिकित्सा कार्यकर्ता पर निर्भर करती हैं।

3. वीओ के प्रकार और उनकी आवृत्ति

त्रुटियों को डोनटोलॉजिकल, डायग्नोस्टिक और चिकित्सीय में विभाजित किया गया है।
विकल्प I
डोनटोलॉजिकल त्रुटियाँ - एक मरीज के संबंध में एक डॉक्टर के उचित व्यवहार के सिद्धांतों का उल्लंघन, अर्थात्। एक डॉक्टर द्वारा चिकित्सा पद्धति की नैतिकता का पालन करने में विफलता।
नैदानिक ​​​​त्रुटियाँ - इतिहास की अनदेखी या अयोग्य उपयोग; रोगी की अधूरी जांच; नैदानिक ​​डेटा की गलत व्याख्या; एक्स-रे और प्रयोगशाला अध्ययन का गलत मूल्यांकन; परीक्षा में लापरवाही और जल्दबाजी; निदान का ग़लत सूत्रीकरण.
दवा संबंधी त्रुटियाँ गलत नैदानिक ​​​​निदान से जुड़ी हैं। इस तरह के निदान के परिणामस्वरूप, रोगी को उपचार निर्धारित किया जाता है जो रोग की वास्तविक प्रकृति के अनुरूप नहीं होता है, और साथ ही, संकेतित और आवश्यक चिकित्सा भी नहीं की जाती है।
विकल्प II
1. डायग्नोस्टिक, अर्थात्। निदान से संबंधित.
2. उपचार-सामरिक, इसमें अनुसंधान विधियों के चयन और उनके परिणामों के मूल्यांकन में त्रुटियां शामिल हैं।
3. चिकित्सा-तकनीकी, यह रोगी की अधूरी जांच है और निदान या चिकित्सीय जोड़तोड़ में त्रुटियां हैं।
4. संगठनात्मक, इसमें कार्यस्थल का अनुचित संगठन और उपचार प्रक्रिया शामिल है।
5. मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने में त्रुटियाँ।
6. चिकित्सा कर्मियों की व्यवहार संबंधी त्रुटियाँ।

चिकित्सीय त्रुटियों में ये भी शामिल हैं:

प्रमुख त्रुटियाँ डॉक्टर की दवा की पसंद और उसकी खुराक हैं - 56%।
दूसरा स्थान दवाओं की खुराक और उपयोग की अवधि में गलत परिवर्तन से जुड़ी त्रुटियों द्वारा लिया गया - 34%। दवाओं के अनुचित वितरण के कारण अस्पतालों में कई मरीज़ मर जाते हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका के चिकित्सा संस्थानों में प्रति वर्ष 6 से 9 हजार लोग इसी कारण से मरते हैं। इज़राइलियों ने पूरी तरह से कम्प्यूटरीकृत, त्रुटि रहित दवा वितरण प्रणाली का आविष्कार किया है।

आवृत्ति वी.ओ. प्रकार से:
निदान में त्रुटियाँ (40%);
सही निदान के साथ गलत उपचार (28%);
प्रक्रियाओं और जोड़-तोड़ करने में त्रुटियाँ (22%);
प्रशासनिक त्रुटियाँ (4%);
डॉक्टरों के बीच बातचीत और सूचना के हस्तांतरण में त्रुटियाँ (2%);
प्रयोगशाला त्रुटियाँ (2%);
दोषपूर्ण चिकित्सा उपकरण (1%);
अन्य (1%);

"चिकित्सा त्रुटियों का आधुनिक रूप आईट्रोजेनिक रोग हैं, जो आमतौर पर डॉक्टर या नर्सिंग स्टाफ के लापरवाह शब्द या गलत व्यवहार से उत्पन्न होते हैं। चिकित्सा कर्मचारी के गलत व्यवहार का रोगी के मानस पर गहरा प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उसमें कई नई दर्दनाक संवेदनाएँ और अभिव्यक्तियाँ विकसित हो जाती हैं जो बीमारी के एक स्वतंत्र रूप में भी विकसित हो सकती हैं"

4. चिकित्सा पद्धति में दुर्घटनाएँ

कभी-कभी किसी ऑपरेशन या अन्य चिकित्सीय हस्तक्षेप का प्रतिकूल परिणाम आकस्मिक होता है। डॉक्टर विपत्ति का पूर्वानुमान करने में असमर्थ है। ऐसे परिणामों को चिकित्सा पद्धति में दुर्घटनाएँ कहा जाता है।
दुर्घटनाओं में वे सभी मौतें शामिल हैं जो डॉक्टर के लिए अप्रत्याशित थीं।
उदाहरण:
1) सर्जरी के बाद पुराने संक्रमण की सक्रियता; 2) पश्चात की जटिलताएँ - साधारण एपेंडेक्टोमी के बाद पेरिटोनिटिस और रक्तस्राव के मामले, ऑपरेशन के कई दिनों बाद सर्जिकल निशान का टूटना या घनास्त्रता, हृदय का वायु अन्त: शल्यता और कई अन्य; 3) एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी के साथ दम घुटना; 4) एन्सेफैलोग्राफी, एसोफैगोस्कोपी आदि के बाद मृत्यु।

इस प्रकार, चिकित्सा पद्धति में दुर्घटनाओं में केवल ऐसे असफल परिणाम शामिल हो सकते हैं जिनमें चिकित्सा कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी करने की संभावना को बाहर रखा जाता है, जब उपचार में विफलताएं चिकित्सा त्रुटियों और अन्य चूक पर निर्भर नहीं होती हैं, बल्कि रोग के असामान्य पाठ्यक्रम से जुड़ी होती हैं। , शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, और कभी-कभी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बुनियादी स्थितियों की कमी के साथ।

5. कारण एवं उत्तरदायित्व

निम्नलिखित कारकों से संबद्ध: ए) कार्मिक कार्यस्थल (सूचना मॉडल और प्रबंधन निकायों का संगठन); बी) काम और आराम का कार्यक्रम; ग) व्यावसायिक प्रशिक्षण; घ) कार्यात्मक अवस्था; ई) कार्य प्रेरणा, एफ) टीम में रिश्ते।
डॉक्टर की जिम्मेदारी
संस्था की जिम्मेदारी (क्लिनिक)
इनके आधार पर: रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की क्लिनिक की जिम्मेदारी; अपने कर्मचारियों की लापरवाही के लिए संयुक्त और कई दायित्व वहन करने के लिए क्लिनिक के दायित्व।

6. रोकथाम

* नैनोमेडिसिन और नैनोमेडिसिन में संक्रमण;
* शरीर के कंप्यूटर मॉडल पर आधारित इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य पासपोर्ट का उपयोग करना;
* लीन मेडिसिन (लीन मेडिसिन, लीन हेल्थकेयर) का उपयोग;
* प्राकृतिक चिकित्सा का प्रयोग;
* चिकित्सा में एनबीआईसी अभिसरण में परिवर्तन;
* आधुनिक प्रौद्योगिकियों का अनुप्रयोग;
* चिकित्सीय त्रुटियों से बचने में रोगी की सक्रिय भूमिका;
* शैक्षिक कार्यक्रमों में सिम्युलेटर। सिमुलेशन शिक्षा की अवधारणा;
* मेडिकल रोबोट का अनुप्रयोग।

7. देश के अनुसार आवृत्ति

हम 10 देशों का डेटा प्रस्तुत करते हैं। अधिक संपूर्ण डेटा (25 देशों के लिए) और दुनिया के लिए अनुच्छेद 21 (साहित्य देखें) में निहित है।

ऑस्ट्रेलिया
1995 में, अस्पताल में भर्ती 16.6% रोगियों में प्रतिकूल दुष्प्रभाव हुए।

ग्रेट ब्रिटेन
2000 में, चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रतिकूल परिणामों की संख्या 850 हजार मामले थे और सभी अस्पताल में भर्ती होने वाले 10% का कारण यही था।

जर्मनी
5.8% में प्रतिकूल प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अस्पताल में भर्ती होने का कारण थीं।

इटली
गलत निदान, गलत उपचार और सामान्य रूप से चिकित्सा देखभाल के खराब संगठन के कारण, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, हर साल 14 से 50 हजार रोगियों की मृत्यु हो जाती है (2003 डेटा)

कनाडा
चिकित्सीय त्रुटियों के कारण कनाडाई अधिकारियों को हर साल $750 मिलियन का नुकसान होता है। सालाना इलाज किए जाने वाले मरीजों की कुल संख्या के संदर्भ में, इन आंकड़ों का मतलब है कि औसतन 187,000 लोग चिकित्सा त्रुटियों का अनुभव करते हैं, और उनमें से 9,250 से 23,750 लोगों की मृत्यु हो जाती है (यानी, घातक त्रुटियों का अनुपात 4.9-12.7%) है।

नीदरलैंड
2003 में, 2,642 हजार चिकित्सा त्रुटियाँ दर्ज की गईं। इनमें से 164 मामलों में मरीज की मौत हो गई। अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, इसी अवधि के दौरान डच डॉक्टरों के गलत कार्यों के कारण 1.5 से 6 हजार रोगियों की मृत्यु हो गई।

रूस
कोई आधिकारिक आँकड़े नहीं हैं. रूस में हर साल 50 हजार लोग चिकित्सा त्रुटियों से मरते हैं, जो सड़क दुर्घटनाओं से भी अधिक है। "रूस में चिकित्सा त्रुटियों का प्रतिशत बहुत अधिक है, 30% से अधिक।" अकाद. अलेक्जेंडर चुचलिन (प्रमुख पल्मोनोलॉजिस्ट)।

यूएसए
संयुक्त राज्य अमेरिका के नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज (1999) के मेडिसिन संस्थान के अनुसार, मृत्यु के कारणों की संरचना में चिकित्सा त्रुटियां मधुमेह, निमोनिया, अल्जाइमर रोग और गुर्दे की विफलता जैसी सामान्य बीमारियों से आगे पांचवें स्थान पर हैं। 1999 में, चिकित्सा त्रुटियों के परिणामस्वरूप 98 हजार मौतें दर्ज की गईं। संयुक्त राज्य अमेरिका में दवा जटिलताओं से जुड़ी आर्थिक लागत लगभग $76.6 बिलियन प्रति वर्ष है। अन्य स्रोतों के अनुसार, चिकित्सा कर्मियों द्वारा की गई त्रुटियों से प्रति वर्ष 195 हजार लोगों की मृत्यु हो जाती है। 2000-2002 में, प्रत्येक वर्ष 37 मिलियन अस्पताल में भर्ती होने पर औसतन 1.14 मिलियन चिकित्सा त्रुटियाँ दर्ज की गईं। इनमें से 15-20% मरीजों की मौत हो गई। मृत्यु का सबसे आम कारण आक्रामक प्रक्रियाओं की संक्रामक जटिलताएँ थीं, दूसरे स्थान पर सर्जनों की घातक गलतियाँ और तीसरे स्थान पर दवाओं का गलत नुस्खा था। अमेरिका में, हर साल 44 हजार से 98 हजार लोग चिकित्सा त्रुटियों के कारण अस्पतालों में मर जाते हैं - मुख्य रूप से दवाओं के गलत विकल्प या खुराक के कारण, उदाहरण के लिए, माइकल जैक्सन। चिकित्सा त्रुटियों के परिणामस्वरूप मृत्यु दर कार दुर्घटनाओं, कैंसर, निमोनिया और एड्स की तुलना में बहुत अधिक है। हर साल 3.5 से 8.8 मिलियन मरीज अस्पताल में भर्ती होते हैं और 100-200 हजार मरीज इससे जुड़ी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण मर जाते हैं। दवाओं का उपयोग.

यूक्रेन
चिकित्साकर्मियों की लापरवाही या गैर-व्यावसायिकता के कारण प्रति वर्ष लगभग 3,000 मौतें और विकलांगता के लगभग 7,000 मामले होते हैं।

फ्रांस
1997 में, अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी लोगों में से लगभग 10% प्रतिकूल प्रतिक्रिया वाले मरीज़ थे। 1,317,650 रोगियों में ड्रग थेरेपी की जटिलताएँ हुईं, जिनमें से 33% गंभीर और 1.4% घातक थीं।
एस्तोनिया
चिकित्सा त्रुटियों के कारण एस्टोनिया में प्रति वर्ष 1,500 लोगों की मृत्यु हो जाती है, और 12 हजार लोगों को उपचार संबंधी त्रुटियों का सामना करना पड़ता है।
(यूरोपीय आंकड़ों के स्तर के अनुसार, चूंकि एस्टोनिया में अभी तक चिकित्सा त्रुटियों का कोई विश्लेषण नहीं हुआ है)।
593 गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों में, यह पाया गया कि 46% रोगियों में निदान और उपचार में त्रुटियां हुईं। इतिहास संग्रह करते समय - 18.5%, शारीरिक परीक्षण - 12.1%, प्रयोगशाला और वाद्य नियुक्तियाँ - 12.5%, निदान करते समय - 8.1। पत्रकार मिक सालू ने इस क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और कमियों का मुद्दा उठाया।

8. उदाहरण में

* प्रोफ़ेसर द्वारा पुस्तक। ई.आर. Google 77 चिकित्सीय त्रुटियों का विस्तृत विवरण देता है। चिकित्सा सोच की जटिल, बहुघटक, विरोधाभासी प्रक्रिया का विश्लेषण किया जाता है - चिकित्सा अभ्यास का मुख्य कार्य - रोगी और उसकी बीमारी के बारे में सोचना।
गुग्लिन ई.एन. क्लिनिकल अध्ययन (http://www.guglin.ru/book/) (इंटरनेट पर पाठ)

* फार्माकोथेरेपी के दौरान डॉक्टरों की त्रुटियों को "ड्रग थेरेपी की जटिलताओं के कारण के रूप में चिकित्सा त्रुटियां" लेख में विस्तार से वर्णित किया गया है (जे। गुणात्मक नैदानिक ​​​​अभ्यास - http://medi.ru/DOC/9920111.htm देखें)

* माइकल जैक्सन की मृत्यु ने इस तथ्य के कारण व्यापक रूप से जनता का ध्यान आकर्षित किया कि उनके निजी डॉक्टर मरे ने संगीतकार को प्रोपोफोल की अत्यधिक खुराक दी, जो शामक दवाओं के साथ मिलकर गायक की मृत्यु का कारण बनी।

* वी.के. द्वारा एक विस्तृत लेख में। लेपाखिना एट अल दवाओं के उपयोग में त्रुटियों से जुड़े तीन मामले (संक्षेप के साथ) प्रस्तुत करते हैं:

केस 2. रोगी एस., 57 वर्ष, की योजना के अनुसार एंडोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की गई। पश्चात की अवधि में, संयोजन औषधि चिकित्सा निर्धारित की गई थी। दो दिन बाद, पित्ताशय की थैली से रक्तस्राव (प्लेटलेट्स - 68 x 109/ली, संपूर्ण रक्त का थक्का बनने का समय - 44 मिनट) के कारण रोगी की स्थिति जटिल हो गई। रिलेपेरोटॉमी की गई। नियोजित सर्जरी के 15 दिन बाद मृत्यु हो गई। पिछले 6 वर्षों में, रोगी को लगातार एक अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - फेनिलिन (फेनिंडोइन) 0.03 दिन में 2 बार चिकित्सा प्राप्त हुई है।

जन्मजात हेपेटाइटिस को बाहर करने के लिए बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। जन्मजात हेपेटाइटिस का निदान अस्वीकार कर दिया गया था।

* एक एम्बुलेंस चालक दल और एक पारिवारिक डॉक्टर ने रेडिकुलिटिस के एक मरीज का इलाज किया, लेकिन वह निमोनिया से लगभग मर गया।
मरीज़ को अचानक कंधे में तेज़ दर्द होने लगा, जो बाद में पूरी पीठ में फैल गया। दर्द कम नहीं हुआ और हल्की खांसी आने लगी। एक सप्ताह के बाद, जिसके दौरान दर्द कम नहीं हुआ, बल्कि तेज और फैल गया। तापमान बढ़कर 38 डिग्री हो गया. उन्होंने अपने पारिवारिक डॉक्टर से मुलाकात की और दो बार अपने घर पर एम्बुलेंस बुलाई और सभी डॉक्टरों ने सर्वसम्मति से उनके पीठ दर्द का इलाज किया। क्षेत्रीय अस्पताल में निमोनिया का निदान किया गया। स्थिति पहले से ही गंभीर थी. फेफड़ों के आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता थी। डॉक्टर आंद्रेई बोरिसोव के निष्कर्ष के अनुसार, इस स्थिति में यह सब फेफड़ों की विकृति से नहीं, बल्कि साधारण मायलगिया या न्यूराल्जिया से शुरू हुआ, जिसके समानांतर एक दूसरी, पूरी तरह से स्वतंत्र बीमारी विकसित हुई - निमोनिया। "आपको हमेशा सावधान रहना चाहिए और याद रखना चाहिए कि एक व्यक्ति को एक ही समय में कई गंभीर बीमारियाँ हो सकती हैं; एक बीमारी के लक्षणों को दूसरे के लक्षणों से छुपाया जा सकता है।" डॉक्टर एंड्री बोरिसोव

* काराकोल शहर की निवासी झेन्या एम. की 1.5 वर्ष की उम्र में 29 जनवरी 1998 को सोते समय एक नर्सरी में मृत्यु हो गई। निमोनिया का निदान नहीं हुआ, बच्चे ने कफ सिरप और नाक की बूंदें लीं। चिकित्सा त्रुटियों में शामिल हैं: एक अस्वस्थ बच्चे को छुट्टी देना, बच्चे की बीमारी का सक्रिय रूप से प्रबंधन करने में विफलता, और अतिरिक्त परीक्षाएं (एक्स-रे, रक्त परीक्षण) आयोजित करने में विफलता। बच्चे को चिकित्सा सुविधा में उपचार की आवश्यकता थी।

* 37 वर्षीय पीड़ित शश को पैर की हड्डियों के बीच के तीसरे हिस्से में खुले फ्रैक्चर के कारण अस्पताल ले जाया गया। घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार धातु की छड़ के साथ उनके निर्धारण के साथ टुकड़ों की खुली पुनर्स्थापन द्वारा पूरा किया जाता है। . लगभग डेढ़ साल के बाद भी, रॉड को नहीं हटाया गया और फ्रैक्चर ठीक होने के बावजूद, टखने के जोड़ का कार्य पूरी तरह से ख़त्म हो गया।

* गर्भावस्था के आठवें सप्ताह में एक महिला को मामूली रक्तस्राव के कारण तुरंत अस्पताल ले जाया गया। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने रोगी की जांच करने के बाद संकेत दिया कि गर्भावस्था केवल 4-5 सप्ताह की थी और सुझाव दिया कि महिला को रुकी हुई गर्भावस्था थी। महिला की गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए ऑपरेशन किया जाना था। मरीज अस्पताल से भाग गया और एक सशुल्क क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड कराया। नतीजा यह हुआ कि महिला ने एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया।

* एक 53 वर्षीय महिला ने कोलेसिस्टेक्टोमी के 3 महीने बाद कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के संबंध में रेडियोलॉजिस्ट से परामर्श लिया। उनकी शिकायत है कि ऑपरेशन के बाद वह अपने जूतों के फीते बाँधने के लिए झुक नहीं सकते: "रास्ते में कुछ है..."। रेडियोलॉजिस्ट ने पेट की गुहा में एक धातु "सोल" की छाया की खोज की, जिसका उपयोग सर्जन पेट की दीवार में घाव को सिलते समय अंदर की ओर धकेलने के लिए करते हैं।

* मरीज़ पी. की गर्दन पर घाव से अचानक भारी रक्तस्राव होने लगा, जिससे 10 मिनट बाद उनकी मृत्यु हो गई। पी. की लाश की एक फोरेंसिक मेडिकल जांच से पता चला कि गर्भाशय ग्रीवा ग्रासनली की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा टूट गया है। एसोफैगोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान एक तकनीकी त्रुटि के कारण एक गंभीर बीमारी हुई, जो घातक रक्तस्राव से जटिल हो गई।

* एक 16 वर्षीय किशोर की उदर महाधमनी धमनीविस्फार के फटने से मृत्यु हो गई। डॉक्टरों ने गलत निदान किया - आंतों का फ्लू। यह बीमारी, जो घातक थी, बहुत दुर्लभ है। उदर महाधमनी के फटने के कारण बच्चों की मृत्यु होना अत्यंत दुर्लभ है। - "यह वृद्ध लोगों की बीमारी है" (यदि घर पर टूट-फूट होती है तो जीवित रहने की दर 10% तक होती है)।

* पित्ताशय की सर्जरी के दौरान मरीज की छोटी आंत क्षतिग्रस्त हो गई थी। किये गये उपाय अपर्याप्त निकले। मरीज की जान दूसरे अस्पताल में इलाज से बचाई गई, जहां उसके परिजन खुद उसे लेकर पहुंचे।

* स्वीडन में एक 81 वर्षीय महिला की उस समय मृत्यु हो गई जब एक ऑपरेशन के दौरान डॉक्टरों ने गलती से बीमार की जगह स्वस्थ किडनी निकाल दी।
डॉक्टरों से गलती हो गई क्योंकि मेडिकल हिस्ट्री में बीमार किडनी का गलत लेबल लगा दिया गया था।

* सेंट पीटर्सबर्ग में, चिल्ड्रेन्स सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 5 में एक आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हुई - एक साल के बच्चे को एचआईवी पॉजिटिव डोनर का खून चढ़ाया गया। प्रारंभिक संस्करण के अनुसार, मानवीय कारक को दोष देना है।
बच्चे को 27 फरवरी, 2013 को सेंट पीटर्सबर्ग में एम्बुलेंस द्वारा चिल्ड्रन्स सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 5 ले जाया गया। लड़की ने बच्चों के खिलौने में लगे छह चुम्बक निगल लिए। बच्चे में उदर गुहा के पेरिटोनिटिस विकसित होने का निदान किया गया था। एक आपातकालीन ऑपरेशन और लाल रक्त कोशिका आधान की आवश्यकता थी। चिल्ड्रेन्स सिटी हॉस्पिटल नंबर 5 के डॉक्टर ने एचआईवी संक्रमित दाता के नाम के आगे "खतरे के संकेत" पर ध्यान नहीं दिया और ट्रांसफ्यूजन प्रक्रिया शुरू करने का फैसला किया। बच्चे को पहले ही 50 मिलीलीटर दूषित खून चढ़ाया जा चुका है. लड़की को तत्काल एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दी गई, जिससे उसे एचआईवी होने की 50/50 संभावना है।

* REGNUM पोर्टल "स्टोरीज़" पर चिकित्सा त्रुटियों के असंख्य उदाहरण दिए गए हैं

9. ऑपरेटर त्रुटियाँ

इंजीनियरिंग मनोविज्ञान मानव ऑपरेटर त्रुटियों की समस्याओं से संबंधित है। कुछ प्रावधानों को प्रस्तुत करना उपयोगी है जिनका उपयोग चिकित्सा त्रुटियों का अध्ययन करने के लिए भी किया जा सकता है। त्रुटि गलत तरीके से या गलत तरीके से किए गए कार्य का परिणाम है। यह इच्छित लक्ष्य से विचलन है, जो प्राप्त किया गया था और जो इरादा था उसके बीच एक विसंगति है, और प्राप्त परिणाम और इच्छित लक्ष्य या कार्य के बीच एक विसंगति है।

ऑपरेटर त्रुटियों का विश्लेषण और वर्गीकरण करने के लिए, पाँच मानदंडों का एक सेट प्रस्तावित है:
1) त्रुटि का स्थान सी. एर्गेटिक प्रणाली की संरचना; 2) त्रुटि की बाहरी अभिव्यक्ति; 3) किसी त्रुटि के परिणाम; 4) ऑपरेटर के दिमाग में त्रुटि प्रदर्शन की प्रकृति; 5) त्रुटि के कारण।
प्रत्येक मानदंड के लिए, विस्तृत विश्लेषण विधियाँ विकसित की गई हैं। उदाहरण के लिए, ऑपरेटर त्रुटियों (मानदंड 5) के कारणों का विश्लेषण करते समय, गतिविधि की संरचना में उनका स्थान निर्धारित किया जाता है।
त्रुटियों को स्थानीयकृत किया जा सकता है:
1) धारणा में - दृश्य, श्रवण, आदि; 2) स्मृति में - याद रखना, संग्रहीत करना, पुनरुत्पादन करना; 3) निर्णय लेने में - तार्किक संचालन, गणना और रचनात्मक सोच में; 4) कार्यकारी कार्रवाई में - आंदोलन में, भाषण प्रतिक्रिया में।
त्रुटि के कारण निम्नलिखित कारकों से जुड़े हो सकते हैं: 1) ऑपरेटर के कार्यस्थल के साथ - सूचना मॉडल और नियंत्रण के संगठन के साथ; 2) काम और आराम के कार्यक्रम के साथ; 3) व्यावसायिक प्रशिक्षण के साथ; 4) एक कार्यात्मक अवस्था के साथ; 5) कार्य प्रेरणा के साथ; 6) टीम में रिश्तों के साथ।
ऑपरेटर त्रुटियों के विश्लेषण और वर्गीकरण के लिए मानदंडों का यह सेट उनके मनोवैज्ञानिक विश्लेषण के अनुक्रम को निर्दिष्ट करता है और एक प्रणाली में कई विषम कारकों को संयोजित करना संभव बनाता है जो ऑपरेटर त्रुटियों, त्रुटियों और विफलताओं की घटना का कारण बनते हैं।
गतिविधि संरचना में उनके स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार की त्रुटियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- धारणा की त्रुटियां;
- स्मृति त्रुटियाँ;
- सोच और निर्णय लेने की त्रुटियां;
- प्रतिक्रिया त्रुटियाँ.

टूटे हुए पैटर्न के प्रकार से:
- सूचना प्रसंस्करण प्रक्रिया की असंगति;
- कौशल बेमेल (कौशल को उन स्थितियों में स्थानांतरित करना जहां यह लागू नहीं है, अपर्याप्त कौशल);
- ध्यान की कमी।

ऑपरेटर त्रुटियों के मुख्य कारण:
- ऑपरेटर का कार्यस्थल (लोगों के बीच कार्यों के वितरण के नुकसान;
- काम और आराम का संगठन;
- इस कार्य को करने के लिए ऑपरेटर और सिस्टम को तैयार करना;
- ऑपरेटर की शारीरिक और मानसिक स्थिति;
- कार्य करने के लिए ऑपरेटर की स्थापना।

त्रुटियों के कारण मूलभूत व्यक्तित्व लक्षणों से उत्पन्न होते हैं:
- भावनात्मक स्थिति;
- पूर्ण त्रुटि-मुक्ति की आवश्यकता से चिंता में वृद्धि होती है, ऑपरेटर के काम की तीव्रता में वृद्धि होती है;
- अपनी क्रिया के निष्पादन पर विषय का स्वयं नियंत्रण चेतना के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।
- मोटर स्वचालितता पेशेवर काम की एक विशिष्ट विशेषता है;
- त्रुटि के कारणों की स्थापना पूर्ण संचालन की श्रृंखला के साथ उस बिंदु तक पीछे जाकर की जाती है जहां विचलन हुआ था।
यदि त्रुटि एक दुर्घटना है, तो इसके लिए कोई भी दोषी नहीं है, और इससे कुछ भी नहीं होता है, किसी भी क्षेत्र में कोई उपाय नहीं होता है। यदि त्रुटि किसी अन्य की भूल का परिणाम है, तो दोषी को दंडित किया जाना चाहिए और भविष्य में ऐसी त्रुटियों को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए।
किसी त्रुटि को अनुभव बनाने के लिए, उस पर सावधानीपूर्वक और व्यापक रूप से विचार किया जाना चाहिए।
ऐसे कई मामले हैं जब त्रुटियों का दोष अक्सर ऑपरेटर पर नहीं, बल्कि उस डिज़ाइनर पर होता है जिसने सिस्टम का तकनीकी लिंक बनाया था।
त्रुटियों को केवल उन मामलों में दंडित किया जा सकता है जहां कार्यों को पूरा करने के लिए धारणा, स्मृति, सोच और ध्यान की प्राकृतिक सीमाओं से परे जाने की आवश्यकता नहीं होती है।
विषय और उसकी चेतना की इच्छा के विरुद्ध होने वाली मानसिक प्रक्रियाओं और कार्यों के कारण होने वाली त्रुटियों को दंडित नहीं किया जाना चाहिए।
पेशेवर उत्कृष्टता का मार्ग गलतियों पर काबू पाने से होकर गुजरता है। केवल नियमों के ज्ञान से अनुभव उत्पन्न नहीं हो सकता।
गलतियाँ आवश्यक हैं - वे किसी भी व्यक्ति के लिए अनुभव का स्रोत हैं।
लोग गलतियों से क्यों नहीं सीखते?
जो गलती हुई है उसे व्यक्ति को स्वीकार करना चाहिए। उसे गलती स्वीकार करनी चाहिए और दोष स्वीकार करना चाहिए।' लोग ग़लतियाँ स्वीकार नहीं करते।
त्रुटि सहनशीलता में वृद्धि इंजीनियरिंग और मनोवैज्ञानिक उपायों के एक सेट के कार्यान्वयन से जुड़ी है, जो समस्या समाधान के तीन स्तर प्रदान करते हैं:
1. व्यवहार की स्वचालितता;
2. नियमों द्वारा निर्धारित उद्देश्यपूर्ण व्यवहार;
3. लक्ष्य-संचालित और ज्ञान-आधारित व्यवहार।

10. वीओ का इतिहास

हम्मुराबी के पत्थर-नक्काशीदार कानून संहिता (वकील) में, जिन्होंने 1792-1750 तक बेबीलोन पर शासन किया और मेसोपोटामिया (बेबीलोनिया) को एकजुट किया। ईसा पूर्व ई., जिसमें चिकित्सा त्रुटि के लिए दायित्व के लिए तीन पैराग्राफ आवंटित किए गए हैं।
रोमन कानून में, "गलती" की अवधारणा का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था। और चिकित्सा पद्धति के संबंध में (एक्विलियस का नियम)। चिकित्सीय त्रुटियों में अनुभवहीनता, लापरवाही और सहायता प्रदान करने में विफलता शामिल थी। रोमन कानून में घोर त्रुटियों के लिए डॉक्टर को सज़ा देने का प्रावधान था और "चिकित्सा त्रुटियों" की अवधारणा बहुत व्यापक थी। हालाँकि रोमन कानून बीमारी की गंभीरता के कारण रोगी की मृत्यु की वैधता की अनुमति देता था।
प्राचीन ग्रीस में, यदि रोगी की मृत्यु "डॉक्टर की इच्छा के विरुद्ध" हो जाती थी, तो डॉक्टरों को त्रुटियों के लिए दायित्व से छूट दी जाती थी।
15वीं शताब्दी में इंग्लैंड में। एक सर्जन जिसने एक मरीज को नुकसान पहुंचाया था, उसे शहर के मेयर के सामने लाया गया था और बाद के फैसले पर, जुर्माना, कारावास, या एक निश्चित अवधि के लिए चिकित्सा अभ्यास से वंचित किया गया था।
प्राचीन रूस में, उपचार को जादू-टोना और तंत्र-मंत्र के समान माना जाता था। इसलिए, डॉक्टर को जानबूझकर किए गए अपराध के रूप में चिकित्सा त्रुटियों के लिए उत्तरदायी ठहराया गया था। इसका एक उदाहरण डॉक्टर लियोन की हत्या है, जिसने ग्रैंड ड्यूक जॉन III के बीमार बेटे का इलाज किया, लेकिन उसे मौत से नहीं बचा सका।
19 वीं सदी में प्रगतिशील डॉक्टरों ने वी.ओ. के विश्लेषण और अध्ययन में देखा। चिकित्सा में सुधार के लिए एक प्रभावी मार्ग. एन.आई. पिरोगोव ने लिखा है कि प्रत्येक कर्तव्यनिष्ठ व्यक्ति, विशेष रूप से एक शिक्षक को अपनी गलतियों को तुरंत सार्वजनिक करने की आंतरिक आवश्यकता होनी चाहिए ताकि कम जानकार लोगों को उनसे सावधान किया जा सके।
एक्स एक्स एक्स

जाहिर है, चिकित्सा त्रुटियों की संख्या को मौलिक रूप से कम करने की आवश्यकता है। यह बढ़ती लागत से नहीं, बल्कि आधुनिक प्रबंधन विधियों का उपयोग करके संभव है: डॉन टैपस्कॉट के विकिनॉमिक्स और लीन प्रबंधन (अधिक सटीक रूप से, लीन हेल्थकेयर), चिकित्सा रसद, इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य पासपोर्ट, प्रशिक्षण कार्यक्रमों में उत्तेजक, आदि। भविष्य में, व्यक्तिगत चिकित्सा, नैनोमेडिसिन और नैनोमेडिसिन, अन्य विज्ञानों के साथ-साथ दवा के भीतर भी दवा का एनबीआईसी-अभिसरण, चिकित्सा त्रुटियों की संख्या में काफी कमी लाएगा, साथ ही दवाओं से होने वाली मौतों को भी कम करेगा। नेटवर्क (सामूहिक) मेडिकल इंटेलिजेंस की शर्तों के तहत, मेडिकल नेटवर्क की प्रभावशीलता में अत्यधिक वृद्धि होगी। मनोवैज्ञानिक कारक भी तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है; यदि इसे ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो कुछ प्रतिशत चिकित्सा त्रुटियाँ उत्पन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, बहुत कुछ डॉक्टर की मरीज से और मरीज की डॉक्टर से संवाद करने की क्षमता पर निर्भर करता है। निदान चरण में, संचार महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। उपचार निर्धारित होने के बाद, रोगी के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना और अपनी जीवनशैली को रोग की स्थितियों के अनुसार अनुकूलित करना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, ई-मेडिसिन भी डॉक्टर-रोगी संचार की सुविधा नहीं देता है। टार्टू विश्वविद्यालय में, मेडिकल छात्रों को डॉक्टर-रोगी संचार और संघर्ष समाधान का मनोविज्ञान सिखाया जाएगा। जैविक कारक का सामाजिक और मनोवैज्ञानिक व्यवहार पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। दवा की गुणवत्ता की निगरानी के लिए सार्वजनिक आयोग चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार और त्रुटियों को रोकने में मदद कर सकता है।

टिप्पणी:
1. मेडिकल त्रुटियों की अवधारणा को रिचर्ड के. रीगलमैन की प्रसिद्ध पुस्तक, "मेडिकल त्रुटियों से कैसे बचें। चिकित्सकों की एक पुस्तक" (http://lib.rus.ec/b/217050/read) में पूर्ण रूप से प्रस्तुत किया गया है। .
2. गुग्लिन ई.एन. क्लिनिकल अध्ययन (http://www.guglin.ru/book/)

3. चिकित्सा त्रुटियों के बारे में पहली वेबसाइट (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html) पर जाएं।

साहित्य

1. ऑपरेटर त्रुटियाँ (http://psychology.net.ru/dictionaries/psy.html?word=625)
2. चिकित्सीय त्रुटियों से स्वयं को कैसे बचाएं (http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=7426)
यूएस इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन के शोध से पता चलता है कि 98,000 लोगों में से लगभग 44,000 लोग चिकित्सा त्रुटियों का शिकार बन जाते हैं। ये परिणाम स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि चिकित्सा त्रुटियों से मृत्यु दर कार दुर्घटनाओं, कैंसर, निमोनिया और एड्स से कहीं अधिक है।
3. एर्मानोक ए.ई. चिकित्सीय त्रुटियाँ: समस्या की वर्तमान स्थिति 4. चिकित्सीय त्रुटि
5. क्या चिकित्सीय त्रुटियों से प्रति वर्ष 1,500 लोगों की मौत होती है?
एस्टोनिया में चिकित्सा त्रुटियों का कोई विश्लेषण नहीं है
6. मॉडल्स सेंट पीटर्सबर्ग वेडोमोस्टी अंक संख्या 018 दिनांक 02/02/2011 को नुकसान नहीं पहुंचाते
सेंट पीटर्सबर्ग के वैज्ञानिकों ने यह पता लगा लिया है कि चिकित्सीय त्रुटियों को कैसे रोका जाए
7. रिचर्ड के. रीगेलमैन। चिकित्सीय त्रुटियों से कैसे बचें। अभ्यास करने वाले डॉक्टरों की पुस्तक (http://lib.rus.ec/b/217050/read)
8. यू.टी. शरबचीव। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में चिकित्सा त्रुटियां और दोष: सामाजिक-आर्थिक पहलू और सार्वजनिक स्वास्थ्य के नुकसान
(http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=301)
9. नैनोमेडिसिन ()
10. नैनोसोसाइटी ()
11. नैनोमेडिसिन (ru.VIKI)
12. चिकित्सा त्रुटि (ru.VIKI)
यदि लापरवाही और बेईमानी को छोड़ दिया जाए तो चिकित्सा त्रुटि एक डॉक्टर (या किसी अन्य चिकित्सा पेशेवर) द्वारा अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के दौरान की गई एक गैर-दुर्भावनापूर्ण गलती है।
फोरेंसिक विशेषज्ञ और वैज्ञानिक इज़राइल गमशेविच वर्मेल ने तीन स्थितियाँ बताईं, जिनकी उपस्थिति (सभी एक ही समय में), उनके दृष्टिकोण से, अनुचित उपचार के लिए चिकित्साकर्मियों की आपराधिक जिम्मेदारी होनी चाहिए:
1. किसी विशेष मामले में चिकित्साकर्मी के कार्य वस्तुनिष्ठ रूप से गलत थे, जो चिकित्सा के आम तौर पर मान्यता प्राप्त और आम तौर पर स्वीकृत नियमों के विपरीत थे।
2. चिकित्साकर्मी को, अपनी शिक्षा और पद के आधार पर, यह पता होना चाहिए कि उसके कार्य गलत थे और इसलिए रोगी को नुकसान हो सकता है।
3. इन वस्तुनिष्ठ रूप से गलत कार्यों ने प्रतिकूल परिणामों की शुरुआत में योगदान दिया - रोगी की मृत्यु या उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान।
दुनिया में ऐसा कोई राज्य नहीं है जहां डॉक्टर गलती न करते हों।

12ए. चिकित्सीय त्रुटि en.WIKI
12बी. चिकित्सीय कदाचार en.WIKI
13. प्राकृतिक चिकित्सा ()
14. एनबीआईसी अभिसरण की घटना: वास्तविकता और अपेक्षाएं
(http://www.trans humanism-russia.ru/content/view/498/116/)
15. डॉक्टरों की गलतियाँ (HTTP://WWW.MEDOCENKA.RU/CONTENT/SECTION/4/64/)
16. चिकित्सीय त्रुटियाँ (http://rudiplom.ru/lecture/sudebnaya-medicina/1829.html
17. चिकित्सीय त्रुटियाँ (http://www.nedug.ru/library//-)
18. ई.ओ. कोस्टिकोवा। चिकित्सा त्रुटि की अवधारणा पर. (http://medoshibka.ru/statya/23-ponyatie-medoshibki.html)
19. चिकित्सीय त्रुटियाँ (http://mediblog.ru/?p=135)
स्लाव देशों (हंगरी सहित) में, चिकित्सा त्रुटियों को शायद ही कभी कवर किया जाता है। निदान या उपचार के चयन में अधिकांश चिकित्सीय त्रुटियाँ डॉक्टरों के अनुभव और कौशल की कमी के साथ-साथ कभी-कभी उनकी योग्यता में सुधार करने के अवसर की कमी के कारण होती हैं।
20. अन्ना वोवोडिना। यूक्रेन में चिकित्सा त्रुटियाँ": पर्याप्त "लेख" हैं, लेकिन अभी भी कुछ लोग "जेल" में हैं
(http://cripo.com.ua/index.php?sect_id=3&aid=110879)
21. विदेशों में अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल के मामलों पर तुलनात्मक डेटा
(http://pravo-med.ru/articles/medical_mistake/2753/)
ऑस्ट्रेलिया, बेलारूस, बुल्गारिया, ग्रेट ब्रिटेन, हंगरी, जर्मनी, ग्रीस, आयरलैंड, स्पेन, इटली, इज़राइल, कजाकिस्तान, कनाडा (नया), साइप्रस, पुर्तगाल (नया), लातविया, पोलैंड, अमेरिका, यूक्रेन, फ्रांस, स्विट्जरलैंड, स्वीडन (नया), स्कॉटलैंड, एस्टोनिया (नया), जापान, देशों के समूह, दुनिया के देशों पर सामान्य डेटा।
22. चिकित्सा त्रुटियों के बारे में पहली साइट (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html)
23. रूस में हर साल 50 हजार लोग मेडिकल त्रुटियों से मर जाते हैं
रूस में हर साल 50 हजार लोग चिकित्सा त्रुटियों से मरते हैं, जो सड़क दुर्घटनाओं से भी अधिक है।
24. चिकित्सा त्रुटि (http://www.dislife.ru/flow/theme/1348/)
यूक्रेन के लिए, निम्नलिखित आंकड़े दिए गए हैं: चिकित्साकर्मियों की लापरवाही या गैर-व्यावसायिकता के कारण प्रति वर्ष लगभग 3,000 मौतें और विकलांगता के लगभग 7,000 मामले।
25. औषधि चिकित्सा की जटिलताओं के कारण के रूप में चिकित्सीय त्रुटियाँ
(http://medi.ru/DOC/9920111.htm)
26. गुग्लिन ई.एन. क्लिनिकल अध्ययन (http://www.guglin.ru/book/) (इंटरनेट पर पाठ)
यह पुस्तक चिकित्सा संबंधी त्रुटियों को समर्पित है। विशिष्ट उदाहरणों का उपयोग करते हुए, चिकित्सा सोच की जटिल, बहुघटक, विरोधाभासी प्रक्रिया का विश्लेषण किया जाता है - चिकित्सा का मुख्य कार्य - रोगी और उसकी बीमारी के बारे में सोचना।
27. चिकित्सीय त्रुटियाँ (http://medgazeta.rusmedserv.com/2003/91/article_670.html)
28. पश्चिम में चिकित्सा त्रुटियों के आँकड़े...
(http://www.mosmedicina.ru/news/11/)
593 गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों के स्थानीय चिकित्सकों के साथ नियुक्तियों पर शहरों और एस्टोनिया के कई क्षेत्रों में चिकित्सीय विभागों के 37 प्रमुखों द्वारा किए गए विश्लेषण में, यह पाया गया कि 46% रोगियों में निदान और उपचार में त्रुटियां हुई थीं। इतिहास संग्रह करते समय - 18.5%, शारीरिक परीक्षण - 12.1%, प्रयोगशाला और वाद्य नियुक्तियाँ - 12.5%, निदान करते समय - 8.1%
29. डॉन टैपस्कॉट, एंथनी डी. विलियम्स। विकिनोमिक्स। सामूहिक सहयोग कैसे सब कुछ बदल देता है: बेस्टबिजनेसबुक्स, 2009 आईएसबीएन 978-5-91171-016-3
30. लिवशिट्स वी. द एज ऑफ लीन मैन्युफैक्चरिंग ()
30ए. लिवशिट्स वी. मिरर न्यूरॉन्स ()
31. वी.के. स्टेपानोव। नेटवर्क्ड इंटेलिजेंस का युग: डॉन टैपस्कॉट की पुस्तक "इलेक्ट्रॉनिक डिजिटल सोसाइटी" के बारे में
नए समाज की बारह प्रमुख विशेषताएं, जिनमें ज्ञान अभिविन्यास, वस्तुओं का डिजिटल प्रतिनिधित्व, उत्पादन का वर्चुअलाइजेशन, नवीन प्रकृति, एकीकरण, अभिसरण, बिचौलियों का उन्मूलन, निर्माता-उपभोक्ता संबंधों का परिवर्तन, गतिशीलता, वैश्वीकरण और प्रमुख स्थान है। कई अन्य.
टैपस्कॉट, डॉन। इलेक्ट्रॉनिक-डिजिटल समाज: नेटवर्क इंटेलिजेंस के युग के पक्ष और विपक्ष / अंग्रेजी से अनुवादित। इगोर डुबिंस्की. ईडी। सर्गेई पिसारेव. //कीव. - आईएनटी प्रेस; मास्को. - रिल्फ़ बुक.-1999.-432 एस.
डॉन टैपस्कॉट. डिजिटल इकोनॉमी: प्रॉमिस एंड पेरिल इन द एज ऑफ नेटवर्क्ड इंटेलिजेंस, 1995 में प्रकाशित।
32. भविष्य के डॉक्टरों को सिखाया जाएगा कि मरीजों के साथ कैसे संवाद किया जाए
हाल के वर्षों में अस्पतालों में संचार पाठ्यक्रम लोकप्रिय हो गए हैं। पढ़ाई के दौरान थोड़ा मनोविज्ञान पढ़ाया जाता है. टार्टू विश्वविद्यालय में मेडिसिन संकाय एक अनिवार्य विषय शुरू करने की योजना बना रहा है जिसमें रोगियों के साथ संचार और संघर्ष समाधान सिखाया जाएगा।
33. दुर्लभ बीमारियों की बार-बार होने वाली समस्याएं सेंट पीटर्सबर्ग वेडोमोस्टी अंक संख्या 167 दिनांक 09/07/2011
दुर्लभ बीमारियों (म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, फैब्री रोग, विलियम्स सिंड्रोम, आदि) से पीड़ित बच्चों के माता-पिता के सामने आने वाली मुख्य समस्याएं खराब निदान, डॉक्टरों की अनुभवहीनता और वास्तविक उपचार की कमी हैं। ऐसी बीमारी का समय रहते पता लगाना बहुत जरूरी है। अगर शुरुआती चरण में इलाज शुरू नहीं किया गया तो बच्चे की हालत धीरे-धीरे खराब होती जाएगी और इलाज करना और भी मुश्किल हो जाएगा। लेकिन अफ़सोस, ज़्यादातर डॉक्टर इस बात के बारे में नहीं सोचते कि एक छोटे मरीज़ को कोई दुर्लभ बीमारी हो सकती है। और बहुतों को लक्षण दिखाई नहीं देते क्योंकि वे उनके बारे में नहीं जानते।

34. एनबीआईसी-अभिसरण एनबीआईसी-अभिसरण
()

35. ऑपरेशन की सफलता कर्मियों के संचार कौशल पर निर्भर करती है

36. कोचिंग पर तृतीय अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "संगठनों और लोगों के स्वास्थ्य के लिए कोचिंग"
(http://kdelo.ru/press-reliz/01-06-2007)

37. मॉडल्स सेंट पीटर्सबर्ग वेडोमोस्टी अंक संख्या 018 दिनांक 02/02/2011 को नुकसान नहीं पहुंचाते
चिकित्सीय त्रुटियों को रोकने के लिए, आपको शरीर के कंप्यूटर मॉडल पर आधारित इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य पासपोर्ट की आवश्यकता है। इस आधार पर, संयुक्त राज्य अमेरिका में बीमा कंपनियां चिकित्सक त्रुटियों की संख्या को काफी कम करने और महत्वपूर्ण बचत हासिल करने में सक्षम थीं।

38. स्वास्थ्य बीमा के संदर्भ में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की रसद
(http://planetadisser.com/see/dis_60607.html)

39. रसद का उद्देश्य
(http://biznestoday.ru/log/231-celloggingiki.html)

40. दवा और डॉक्टरों के बारे में मिथक
(http://www.krestianin.ru/articles/5716.php)

41. स्वास्थ्य देखभाल में लीन मैन्युफैक्चरिंग सिद्धांतों का अनुप्रयोग
(http://www.leanforum.ru/library/5/87.html)

42.अमेरिकी डॉक्टर मरीज़ों के साथ बहुत कठोरता से व्यवहार करते हैं
चिकित्सीय नुस्खे अक्सर अक्षमता के आरोपों के डर से प्रेरित होते हैं
संयुक्त राज्य अमेरिका में किसी भी अन्य विकसित देश की तुलना में प्रति व्यक्ति चिकित्सा लागत $5,475 अधिक है (स्विट्जरलैंड की तुलना में, जो दूसरे स्थान पर प्रति व्यक्ति चिकित्सा देखभाल पर $3,581 खर्च करता है)। ये आंकड़े हेल्थ अफेयर्स जर्नल में प्रकाशित हुए थे।
“जैसा कि हमारे सर्वेक्षण से पता चला है, कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि वे मरीजों पर अनुचित ध्यान देते हैं। 76% उत्तरदाताओं का कहना है कि उनका अति उत्साही व्यवहार कदाचार और कदाचार मुकदमों के बारे में चिंताओं से प्रेरित है।" (अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन की रिपोर्ट)

43. अरब डॉलर का स्वास्थ्य देखभाल उद्योग
संयुक्त राज्य सरकार स्वास्थ्य सेवा उद्योग को लगभग एक अरब डॉलर का नया अनुदान प्रदान कर रही है। इस धन का उपयोग 2014 तक 100 हजार से अधिक अस्पतालों और प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों को सूचना प्रौद्योगिकी प्रदान करने के लिए किया जाएगा। यह पैसा संचार प्रौद्योगिकी और स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में हजारों विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करने में भी खर्च किया जाएगा।

44. माइकल जैक्सन की मृत्यु - हत्या या दुर्घटना?
डॉ. मरे पर मानव वध का आरोप है। अभियोजन पक्ष के अनुसार, उन्होंने मरीज की स्थिति की निगरानी किए बिना माइकल जैक्सन को शक्तिशाली एनेस्थेटिक प्रोपोफोल दिया।

45. लीन मैन्युफैक्चरिंग का युग
माइकल जैक्सन के मामले ने पूरी दुनिया को झकझोर कर रख दिया है. हालाँकि, बहुत से लोग दवाओं में त्रुटियों (चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों द्वारा त्रुटियाँ) के कारण प्रचार के बिना मर जाते हैं। यहाँ तक कि संयुक्त राज्य अमेरिका में भी अधिकांश लोगों की मृत्यु इसी कारण से होती है। इसका कारण एक पुरानी चिकित्सा प्रबंधन प्रणाली है। अब लीन मेडिसिन पर स्विच करने का समय आ गया है, जिसके तत्व पहले से ही ऑन्कोलॉजी में सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं।

46.. मिक सलू स्वास्थ्य देखभाल में कोई गुणवत्ता नियंत्रण नहीं है विशेष चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता एक ऐसा साधन है जिसके द्वारा अस्पतालों को वित्तीय रूप से दंडित किया जा सकता है, न कि एक साधन जिसके द्वारा डॉक्टर और अस्पताल अपने प्रदर्शन में सुधार कर सकते हैं।

47. मिक सालू: और जवाब में - चुप्पी http://rus.posttimees.ee/439666/mikk-salu-a-v-otvet-tishina/
एस्टोनियाई जनता अभी तक दवा संबंधी त्रुटियों के बारे में बात करने के लिए तैयार नहीं है और इसलिए सिस्टम उन्हें सार्वजनिक रूप से रिपोर्ट करने के लिए तैयार नहीं है
एस्टोनिया के सामाजिक मामलों के मंत्रालय के कुलपति इवि नॉर्मेट

48.अमेरिका की एक अदालत ने पूर्व डॉक्टर माइकल जैक्सन को 4 साल जेल की सज़ा सुनाई
http://news.yandex.ru/yandsearch?cl4url=news.bcm.ru
माइकल जैक्सन के निजी चिकित्सक कॉनराड मरे को चार साल जेल की सजा सुनाई गई थी। मरे ने संगीतकार को प्रोपोफोल (एक नींद की गोली) की अत्यधिक खुराक दी, जो शामक दवाओं के साथ मिलकर गायक की मृत्यु का कारण बनी। डॉक्टर ने गायक को नींद की गोलियों की बहुत अधिक खुराक दी। इस दवा के अनधिकृत अंतःशिरा जलसेक से होने वाली मौतों की एक बड़ी संख्या को श्वसन और हृदय प्रणाली के लिए आवश्यक समर्थन की कमी से समझाया गया है; उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध पॉप गायक माइकल जैक्सन की 2009 में तीव्र प्रोपोफोल नशे से मृत्यु हो गई। अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक लघु-अभिनय कृत्रिम निद्रावस्था का उद्देश्य। इसका उपयोग एनेस्थीसिया (एनेस्थेटिक - एनाल्जेसिक) को शामिल करने या बनाए रखने के लिए, वयस्क रोगियों में फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान एक शामक के रूप में और प्रक्रियात्मक बेहोश करने की क्रिया (शामक और (बढ़ती खुराक के साथ) कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव) के लिए किया जाता है।

49. वी.के. लेपाखिन, ए.वी. अस्ताखोवा, ई.ए. ओविचिनिकोवा, एल.के. ओविचिनिकोवा। औषधि चिकित्सा की जटिलताओं के कारण के रूप में चिकित्सीय त्रुटियाँ
(http://medi.ru/doc/9920111.htm)
अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति वर्ष 3.5 से 8.8 मिलियन मरीज अस्पताल में भर्ती होते हैं और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण 100-200 हजार मरीज मर जाते हैं। 1997 में फ़्रांस में, अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी लोगों में से लगभग 10% प्रतिकूल प्रतिक्रिया वाले मरीज़ थे। 1,317,650 रोगियों में ड्रग थेरेपी की जटिलताएँ हुईं, जिनमें से 33% गंभीर और 1.4% घातक थीं। प्रतिकूल प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण जर्मनी में 5.8% रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया।
चिकित्सा त्रुटियों की समस्या के विवरण और अध्ययन के लिए समर्पित पहला कार्य 90 के दशक में सामने आना शुरू हुआ। . इस मुद्दे पर पहले महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक संयुक्त राज्य अमेरिका में हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी एजेंसी द्वारा आयोजित किया गया था और मेडिसिन संस्थान द्वारा संचालित किया गया था।
चिकित्सीय त्रुटियों में ये भी शामिल हैं:
गलत निदान के कारण इलाज के लिए दवा का गलत चुनाव हो जाता है
निर्धारित नैदानिक ​​परीक्षण का उपयोग करने में विफलता;
परीक्षा परिणामों की गलत व्याख्या;
मानक से भटकने वाले परिणाम प्राप्त करने के बाद कार्रवाई करने में विफलता;
दोषपूर्ण चिकित्सा उपकरणों का उपयोग;
रक्त आधान के दौरान जटिलताएँ;
अन्य चिकित्सा निर्देशों का पालन करने में विफलता।
केस 1. रोगी श्री, 71 वर्ष, जब निमोनिया के निदान के साथ अस्पताल में थे, तो उन्हें संयोजन दवा चिकित्सा प्राप्त हुई, जिसमें निमोनिया के लिए दिन में 3 बार 80 मिलीग्राम की एक खुराक में जेंटामाइसिन, एमिनोफिललाइन 200 मिलीग्राम दिन में तीन बार, फ़्यूरोसेमाइड शामिल था। रक्तचाप को ठीक करने के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम (उच्च रक्तचाप से पीड़ित)। चिकित्सा शुरू होने के 10 दिन बाद, घातक परिणाम के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हुई।

केस 2. रोगी एस., 57 वर्ष, की योजना के अनुसार एंडोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की गई। पश्चात की अवधि में, संयोजन दवा चिकित्सा निर्धारित की गई थी, जिसमें शामिल हैं: हेपरिन 5000 यूनिट दिन में 4 बार, फ्रैक्सीपेरिन (नाड्रोपेरिन कैल्शियम) 300 यूनिट दिन में एक बार चमड़े के नीचे, सिप्रोफ्लोक्सासिन 200 मिलीग्राम दिन में दो बार, सेफैंट्रल (सीफोटैक्सिम) 1 ग्राम प्रति दिन 2 बार , रिबॉक्सिन (इनोसिन) 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार अंतःशिरा द्वारा। दो दिन बाद, पित्ताशय की थैली से रक्तस्राव (प्लेटलेट्स - 68 x 109/ली, संपूर्ण रक्त का थक्का बनने का समय - 44 मिनट) के कारण रोगी की स्थिति जटिल हो गई। रिलेपेरोटॉमी की गई। नियोजित सर्जरी के 15 दिन बाद मृत्यु हो गई। इतिहास से पता चलता है कि 6 साल पहले रोगी की एक जटिल हृदय दोष के लिए सर्जरी हुई थी और पिछले 6 वर्षों में उसे लगातार एक अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - फेनिलिन (फेनिंडोइन) 0.03 दिन में 2 बार चिकित्सा प्राप्त हुई है।

केस 3. डिस्बिओसिस के इलाज के लिए 2 महीने के बच्चे को फ़राज़ोलिडोन (1/4 टैबलेट - खुराक निर्दिष्ट नहीं - दिन में 3 बार) निर्धारित किया गया था, जैसा कि बाल रोग विशेषज्ञ ने नोट किया था, ढीले मल (बिना पैथोलॉजिकल) के रूप में प्रकट हुआ था अशुद्धियाँ)। दवा से इलाज शुरू होने के 5 दिन बाद बच्चे की त्वचा में पीलापन और लीवर एंजाइम का स्तर बढ़ा हुआ पाया गया।
जन्मजात हेपेटाइटिस को बाहर करने के लिए बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
दवा बंद करने और लिपोइक एसिड, विटामिन ई, सोर्बिटोल और डिपेनहाइड्रामाइन के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, बच्चे की स्थिति सामान्य हो गई, और यकृत समारोह संकेतक सामान्य हो गए। जन्मजात हेपेटाइटिस का निदान अस्वीकार कर दिया गया था।

50. गलत निदान के कारण शोमैन लगभग मर ही गया
एक एम्बुलेंस चालक दल और एक पारिवारिक डॉक्टर ने रेडिकुलिटिस के लिए शोमैन का इलाज किया, लेकिन वह निमोनिया से लगभग मर गया।

मरीज़ को अचानक कंधे में तेज़ दर्द होने लगा, जो बाद में पूरी पीठ में फैल गया। दर्द कम नहीं हुआ और हल्की खांसी आने लगी। एक सप्ताह के बाद, दर्द कम नहीं हुआ, बल्कि तेज हो गया और फैल गया। तापमान बढ़कर 38 डिग्री हो गया.
उन्होंने अपने पारिवारिक डॉक्टर से मुलाकात की और दो बार अपने घर पर एम्बुलेंस बुलाई और सभी डॉक्टरों ने उनकी पीठ दर्द का इलाज किया। क्षेत्रीय अस्पताल में निमोनिया का निदान किया गया। स्थिति पहले से ही गंभीर थी. फेफड़ों के आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता थी। डॉक्टर के निष्कर्ष के अनुसार, इस स्थिति में यह सब फेफड़ों की विकृति से नहीं, बल्कि साधारण मायलगिया या न्यूराल्जिया से शुरू हुआ, जिसके समानांतर एक दूसरी, पूरी तरह से स्वतंत्र बीमारी विकसित हुई - निमोनिया। डॉक्टर एंड्री बोरिसोव:
"आपको हमेशा सावधान रहना चाहिए और याद रखना चाहिए कि एक व्यक्ति को एक ही समय में कई गंभीर बीमारियाँ हो सकती हैं; एक बीमारी के लक्षणों को दूसरे के लक्षणों से छुपाया जा सकता है।"

51. 1220 पर कॉल करके आप रूसी दवाओं के बारे में पता कर सकते हैं
(http://sp.pohjarannik.ee/archives/8179)
तेलिन परामर्श केंद्र "पारिवारिक डॉक्टर की सलाह" एस्टोनिया में 6 वर्षों से काम कर रहा है। टोल-फ्री 24-घंटे फैमिली डॉक्टर नंबर 1220 पर हर दिन लगभग 600 कॉल आती हैं। इस परियोजना को स्काइप के साथ पूरक करने की योजना बनाई गई है। 1220 पर कॉल करने वाला व्यक्ति न केवल बता सकेगा, उदाहरण के लिए, किसी चोट या कटी हुई उंगली के बारे में, बल्कि समस्या क्षेत्र भी दिखा सकेगा। 1220 पर कॉल करके आप रूसी दवाओं के बारे में पता कर सकते हैं।

52. गोलियों का लालच. SPbVedomosti अंक संख्या 237 दिनांक 15 दिसंबर 2011
विश्व विशेषज्ञों के अनुसार, बड़ी संख्या में दवाओं में से केवल 5-7% की प्रभावशीलता सिद्ध हुई है। बाकी सब व्यवसाय है. इसके अलावा, वैश्विक आंकड़ों के अनुसार, 75% मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा अनुचित है।

53. उपकरण जो सोच बदल देता है सेंट पीटर्सबर्ग वेडोमोस्टी अंक संख्या 071 दिनांक 04/20/2012
अस्पताल (मरिंस्क अस्पताल) ने एक एकीकृत ऑपरेटिंग रूम एंडोअल्फा का अधिग्रहण किया।
यह सिस्टम और कॉम्प्लेक्स, दस्तावेज़ीकरण और टेलीमेडिसिन का एकीकरण है, जो काम की अधिकतम दक्षता और सुरक्षा सुनिश्चित करता है। आपको कम-दर्दनाक प्रौद्योगिकियों में सभी सबसे जटिल (संयुक्त सहित) जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है और भविष्य में इसे न केवल पेट की सर्जरी तक बढ़ाया जाएगा, अर्थात्, पेट की गुहा के अंगों और दीवारों की बीमारियों और चोटों के उपचार के लिए, लेकिन स्त्री रोग और मूत्रविज्ञान के लिए भी।

54. वी.के. लेपाखिन, ए.वी. अस्ताखोवा, ई.ए. ओविचिनिकोवा, एल.के. ओविचिनिकोवा। ड्रग थेरेपी की जटिलताओं के कारण के रूप में चिकित्सा त्रुटियां // गुणात्मक नैदानिक ​​​​अभ्यास 1/2002
संयुक्त राज्य अमेरिका में 1966 और 1996 के बीच, दिखाया गया कि औसतन 6.7% मामलों में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हुईं, और अस्पताल में भर्ती सभी रोगियों में से 0.32% में घातक जटिलताएँ हुईं।
1997 में फ़्रांस में, अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी लोगों में से लगभग 10% प्रतिकूल प्रतिक्रिया वाले मरीज़ थे। 1,317,650 रोगियों में ड्रग थेरेपी की जटिलताएँ हुईं, जिनमें से 33% गंभीर और 1.4% घातक थीं। प्रतिकूल प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण जर्मनी में 5.8% रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया।
संयुक्त राज्य अमेरिका में दवा जटिलताओं से जुड़ी आर्थिक लागत लगभग $76.6 बिलियन प्रति वर्ष है। अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में ड्रग थेरेपी की रोकथाम योग्य जटिलताओं के इलाज की कुल वार्षिक लागत $17 मिलियन से $29 मिलियन तक है।
यूके में, दवा के प्रतिकूल दुष्प्रभावों के कारण रोगियों के अस्पताल में रहने की अवधि में वृद्धि के कारण सालाना लगभग 4 बिलियन डॉलर खर्च किए जाते हैं।
दवाओं के सबसे आम अतार्किक संयोजन थे:
गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ दो या दो से अधिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग, जिसके कारण पुरानी विकृति बढ़ गई और/या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का विकास हुआ;
तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (उदाहरण के लिए, सेफलोस्पोरिन) का संयोजन;
दवाओं का एक संयोजन निर्धारित करना जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर परेशान करने वाला प्रभाव डालता है (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, एगापुरिन और एस्क्यूसन);

55. रोगी चिकित्सीय त्रुटियों से कैसे बच सकते हैं
1. दस्तावेज़ भरने में सटीकता
2. अपनी मेडिकल किताब पढ़ें
3. किसी अन्य डॉक्टर से जांच कराएं
4. संभावित निदान और उपचार के बारे में चर्चा
5. किसी मित्र की उपस्थिति.

56. क्या दवाएँ बेहतर होंगी? एसपीबी वेदोमोस्ती अंक संख्या 090 दिनांक 23 मई 2012
2011 में, Roszdravnadzor ने 450 मिलियन रूबल की कुल राशि के लिए घटिया, नकली, नकली और अपंजीकृत दवाओं के लगभग 2 मिलियन पैकेजों को प्रचलन से हटा दिया। उसी वर्ष, दुनिया भर में बेची गई सभी दवाओं में से 5-7% नकली पाई गईं।

57. जीनोमिक्स युग
रोग के जोखिम की भविष्यवाणी करने की क्षमता बहुत निकट है।
हमारी आंखों के सामने चिकित्सा जगत में एक नये युग का उदय हो रहा है। व्यक्तिगत जीनोम को पढ़ने की कीमत हजारों डॉलर या उससे भी कम हो गई है, डीएनए पढ़ने वाली मशीनें कॉम्पैक्ट और उपयोग में आसान हो गई हैं, इतना कि उनमें से कुछ का उपयोग बिना किसी विशेष प्रशिक्षण के किया जा सकता है - ये सभी युग के अग्रदूत हैं व्यक्तिगत जीनोमिक्स का.
जीनोम का विश्लेषण करने के लिए सॉफ़्टवेयर के एक पैकेज की लागत अस्पतालों को केवल कुछ हज़ार डॉलर होगी। लोगों के जीनोम एक दूसरे से भिन्न होते हैं। डॉक्टरों के पास बीमारियों के बारे में जानकारी जमा करने की क्षमता है और - अब - इसकी तुलना व्यक्तिगत जीनोम के डेटा से करते हैं। आजकल, व्यक्तिगत जीनोम से केवल कुछ संभावित बीमारियों की पहचान की जा सकती है। कई कारक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, और आनुवंशिकी उनमें से सिर्फ एक है।

58. कैंसर से चमत्कारिक उपचार
दुनिया में एक बहुत गंभीर समस्या है, जिसके बारे में हर कोई नहीं जानता - अस्पतालों में दवाओं के अनुचित वितरण से कई मरीज़ मर जाते हैं।
उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका के चिकित्सा संस्थानों में प्रति वर्ष 6 से 9 हजार लोग इसी कारण से मरते हैं।
इज़राइलियों ने पूरी तरह से कम्प्यूटरीकृत, त्रुटि रहित दवा वितरण प्रणाली का आविष्कार किया है।

59. चिकित्सा त्रुटियाँ, चिकित्सा अभ्यास से एक उदाहरण (http://www.medgreen.ru/pop/274.html)
काराकोल शहर की निवासी जेन्या एम. की 1.5 वर्ष की आयु में 29 जनवरी 1998 को सोते समय एक नर्सरी में मृत्यु हो गई। निमोनिया का निदान नहीं हुआ, बच्चे ने कफ सिरप और नाक की बूंदें लीं। चिकित्सा त्रुटियों में शामिल हैं: एक अस्वस्थ बच्चे को छुट्टी देना, बच्चे की बीमारी का सक्रिय रूप से प्रबंधन करने में विफलता, और अतिरिक्त परीक्षाएं (एक्स-रे, रक्त परीक्षण) आयोजित करने में विफलता। बच्चे को चिकित्सा सुविधा में उपचार की आवश्यकता थी।

60. खुले फ्रैक्चर के उपचार में त्रुटियों का एक उदाहरण। (http://medicalplanet.su/traumatology/235.html)
37 वर्षीय पीड़ित शश को पैर की हड्डियों के बीच के तीसरे हिस्से में खुले फ्रैक्चर के कारण अस्पताल ले जाया गया। घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार धातु की छड़ के साथ उनके निर्धारण के साथ टुकड़ों की खुली पुनर्स्थापन द्वारा पूरा किया जाता है। . लगभग डेढ़ साल के बाद भी, रॉड को नहीं हटाया गया और फ्रैक्चर ठीक होने के बावजूद, टखने के जोड़ का कार्य पूरी तरह से ख़त्म हो गया।

61. स्त्री रोग विज्ञान में चिकित्सीय त्रुटियाँ
गर्भावस्था के आठवें सप्ताह में एक महिला को मामूली रक्तस्राव के कारण तुरंत अस्पताल ले जाया गया। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने रोगी की जांच करने के बाद संकेत दिया कि गर्भावस्था केवल 4-5 सप्ताह की थी और सुझाव दिया कि महिला को रुकी हुई गर्भावस्था थी। महिला की गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए ऑपरेशन किया जाना था। मरीज अस्पताल से भाग गया और एक सशुल्क क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड कराया। नतीजा यह हुआ कि महिला ने एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया।

62. "भूल गए" विदेशी निकाय
53 वर्षीय एक महिला ने कोलेसिस्टेक्टोमी के 3 महीने बाद कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के संबंध में रेडियोलॉजिस्ट से परामर्श लिया। उनकी शिकायत है कि ऑपरेशन के बाद वह अपने जूतों के फीते बाँधने के लिए झुक नहीं सकते: "रास्ते में कुछ है..."। रेडियोलॉजिस्ट ने पेट की गुहा में एक धातु "सोल" की छाया की खोज की, जिसका उपयोग सर्जन पेट की दीवार में घाव को सिलते समय अंदर की ओर धकेलने के लिए करते हैं।

63.वोल्कोव वी.एन., दाती ए.वी. - फोरेंसिक मेडिसिन (http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1617/p62.php)
मरीज़ पी. की गर्दन पर घाव से अचानक भारी रक्तस्राव होने लगा, जिससे 10 मिनट बाद उनकी मृत्यु हो गई। पी. की लाश की एक फोरेंसिक मेडिकल जांच से पता चला कि गर्भाशय ग्रीवा ग्रासनली की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा टूट गया है। एसोफैगोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान एक तकनीकी त्रुटि के कारण एक गंभीर बीमारी हुई, जो घातक रक्तस्राव से जटिल हो गई।

64. एक 16 वर्षीय किशोर की गंभीर पेट दर्द के कारण एक सप्ताह अस्पताल में बिताने के बाद मृत्यु हो गई।

एक 16 वर्षीय किशोर की उदर महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने से मृत्यु हो गई। डॉक्टरों ने गलत निदान किया - आंतों का फ्लू। जिस बीमारी के दुखद परिणाम सामने आए वह बहुत दुर्लभ है। उदर महाधमनी के फटने के कारण बच्चों की मृत्यु होना अत्यंत दुर्लभ है। - "यह वृद्ध लोगों की बीमारी है" (यदि घर पर टूट-फूट होती है तो जीवित रहने की दर 10% तक होती है)।

65. काल्दा एरिक. मरीज ने इडा-वीरू सेंट्रल हॉस्पिटल पर गलत इलाज का आरोप लगाया है. समाचार पत्र उत्तरी तट. 16 मार्च, 2013. पित्ताशय की सर्जरी के दौरान मरीज की छोटी आंत क्षतिग्रस्त हो गई थी। किये गये उपाय अपर्याप्त निकले।

66. डॉक्टर लोकप्रिय नियंत्रण में? एसपीबी वेदोमोस्ती अंक संख्या 064 दिनांक 04/08/2013
दवा की गुणवत्ता नियंत्रण के लिए सार्वजनिक आयोग। विशेष नागरिक निरीक्षक यह निगरानी करना शुरू करेंगे कि स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में रोगियों को सेवाएँ कैसे प्रदान की जाती हैं।
नागरिकों की शिकायतें, निरीक्षण के साथ अस्पतालों और क्लीनिकों का दौरा करना, महत्वपूर्ण कमियां पाए जाने पर समाज में खतरे की घंटी बजाना।
मेडिकल राउंड के दौरान, निरीक्षक यह देखेंगे कि अस्पतालों को दवाएँ और उपकरण उपलब्ध कराए गए हैं या नहीं, और निगरानी करेंगे कि डॉक्टर मरीजों का इलाज कैसे करते हैं।
“कुछ शहरों में, गंभीर पुरानी बीमारियों वाले रोगियों: हीमोफिलिया, कैंसर, हेमटोलॉजिकल और दुर्लभ (अनाथ) रोग, मधुमेह, और प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को निरंतर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

67. एक गलती जो आपकी जान ले लेती है: डॉक्टरों ने एक बीमार किडनी के बजाय एक स्वस्थ किडनी काट दी
स्वीडन में एक 81 वर्षीय महिला की उस समय मौत हो गई, जब एक ऑपरेशन के दौरान डॉक्टरों ने गलती से बीमार की जगह स्वस्थ किडनी निकाल दी।
डॉक्टरों से गलती हो गई क्योंकि मेडिकल हिस्ट्री में बीमार किडनी का गलत लेबल लगा दिया गया था। और यद्यपि ऑपरेशन के दौरान यह देखा गया कि संचालित किडनी अन्य की तुलना में स्वस्थ दिख रही थी। मुख्य सर्जन ने स्वीकार किया कि ऑपरेशन को रोकना और अतिरिक्त जानकारी एकत्र करना आवश्यक था।

68. इरीना बोटुसोवा। एलियन ब्लड सेंट पीटर्सबर्ग वेडोमोस्टी वॉल्यूम। क्रमांक 070 दिनांक 04/16/2013
सेंट पीटर्सबर्ग में, चिल्ड्रेन्स सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 5 में एक आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हुई - एक साल के बच्चे को एचआईवी पॉजिटिव डोनर का खून चढ़ाया गया। प्रारंभिक संस्करण के अनुसार, मानवीय कारक को दोष देना है।
बच्चे को 27 फरवरी, 2013 को सेंट पीटर्सबर्ग में एम्बुलेंस द्वारा चिल्ड्रन्स सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 5 ले जाया गया। लड़की ने बच्चों के खिलौने में लगे छह चुम्बक निगल लिए। बच्चे में उदर गुहा के पेरिटोनिटिस विकसित होने का निदान किया गया था। एक आपातकालीन ऑपरेशन और लाल रक्त कोशिका आधान की आवश्यकता थी। चिल्ड्रेन्स सिटी हॉस्पिटल नंबर 5 के डॉक्टर ने एचआईवी संक्रमित दाता के नाम के आगे "खतरे के संकेत" पर ध्यान नहीं दिया और ट्रांसफ्यूजन प्रक्रिया शुरू करने का फैसला किया। बच्चे को पहले ही 50 मिलीलीटर दूषित खून चढ़ाया जा चुका है. लड़की को तुरंत एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दी गई, जिसकी बदौलत, जैसा कि विशेषज्ञों का कहना है, एचआईवी संक्रमण होने की संभावना 50 से 50 है। पहली परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार, लड़की का एचआईवी परीक्षण नकारात्मक था।

69. आईए रेग्नम » कहानियां » चिकित्सीय त्रुटियां
(http://www.regnum.ru/dossier/599.html)

70. चिकित्सा अनुभव का आदान-प्रदान और क्षमता केंद्रों का विकास (http://www.infosib.com.ru/doclad31)
रोकथाम योग्य चिकित्सीय त्रुटियों के कारण हर साल 100,000 से अधिक अमेरिकियों की मृत्यु हो जाती है। फ़्रांस में, दवाओं के अनुचित उपयोग के परिणामों को ख़त्म करने की लागत प्रति वर्ष 5 बिलियन यूरो से अधिक है। और नीदरलैंड में, अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, डॉक्टरों के गलत कार्यों के कारण प्रति वर्ष 1.5 से 6 हजार रोगियों की मृत्यु हो जाती है। चिकित्सा त्रुटियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं, साथ ही वे मरीज़ हैं जिन्होंने राज्य बीमा कार्यक्रम के तहत उपचार प्राप्त किया है, जिसका उद्देश्य आबादी के कम आय वाले वर्गों की मदद करना है। यूके में, कैंसर और हृदय रोग के बाद चिकित्सा त्रुटि मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है।
अधिकांश मामलों में चिकित्सीय त्रुटियाँ द्वेष, गैर-जिम्मेदारी या डॉक्टरों की कम योग्यता का परिणाम नहीं होती हैं। बोस्टन के ब्रिघम और महिला अस्पताल के शोध के अनुसार, आज 10 हजार से अधिक बीमारियाँ, 3 हजार दवाएँ, 300 विभिन्न रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाएँ और 1 हजार प्रयोगशाला परीक्षण हैं।
दुनिया में सक्रिय रूप से उपयोग की जाने वाली 4 हजार दवाओं पर डेटा प्रदान किया गया था, जिनमें से 2 हजार से अधिक इंटरैक्शन दर्ज किए गए थे जो किसी विशेष रोगविज्ञान में उनके उपयोग की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। यह स्पष्ट हो जाता है कि इतनी मात्रा में जानकारी अपने दिमाग में रखना पूरी तरह से असंभव है। एंड्री स्टोलबोव 1 कहते हैं, "यूरोप में, मुख्य जोर डॉक्टर के लिए सूचना समर्थन, उसकी गतिविधियों के लिए एक नया सूचना वातावरण बनाने पर है, क्योंकि यही उपचार की गुणवत्ता और इसकी पहुंच में सुधार करना संभव बनाता है।" सबसे बढ़कर, हमें डॉक्टर पर ध्यान देना चाहिए।”
निदान को स्पष्ट करने और निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर को अक्सर संदर्भ पुस्तकों से परामर्श करने या अधिक अनुभवी सहकर्मी से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, पूरी दुनिया में डॉक्टरों की निरंतर शिक्षा की प्रथा है, जिससे उन्हें चिकित्सा और फार्मास्यूटिकल्स के क्षेत्र में नवीनतम प्रगति के बारे में लगातार जानकारी मिलती रहती है। एंड्री स्टोलबोव ने स्थिति पर टिप्पणी करते हुए कहा, "चिकित्सा नुस्खों के लिए कंप्यूटर समर्थन प्रणाली, दवाओं को लिखते समय त्रुटियों की संख्या को लगभग 80% तक कम कर सकती है और प्रतिकूल दुष्प्रभावों को 55% तक कम कर सकती है।"
चिकित्सकों को समर्थन देने का एक और आधुनिक साधन योग्यता केंद्र है, जैसे डबलिन में आईबीएम का बायोमेडिकल रिसर्च कॉम्पिटेंसी सेंटर, जो चिकित्सकों को उनके निष्कर्षों के आधार पर अधिक सूचित निर्णय लेने में मदद करने के लिए उन्नत विश्लेषणात्मक अनुप्रयोगों को विकसित करने पर केंद्रित है। यह पहल क्लिनिकल ट्रायल पोर्टल बनाने के लिए आईबीएम के चल रहे प्रयासों का पूरक होगी, जो चिकित्सकों और मरीजों को एक ही स्थान पर क्लिनिकल परीक्षण डेटा तक पहुंच प्रदान करेगा।
रूस में सक्षम चिकित्सा केंद्र वास्तविकता से अधिक एक कल्पना हैं।
वाशिंगटन प्रोफाइल की रिपोर्ट के अनुसार, अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन के एक अध्ययन से पता चला है कि जो अस्पताल सक्रिय रूप से सूचना प्रौद्योगिकी का उपयोग करते हैं, उनमें रोगी मृत्यु दर काफी कम होती है। पूर्णतः कम्प्यूटरीकृत अस्पतालों में मौतों की संख्या पारंपरिक अस्पतालों की तुलना में औसतन 7.2% कम है। यह निष्कर्ष 1.2 हजार से अधिक अस्पतालों के आंकड़ों के अध्ययन के आधार पर निकाला गया है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि कम्प्यूटरीकरण अक्सर चिकित्सा त्रुटियों से बचाता है और डॉक्टरों के लिए जानकारी के साथ काम करना आसान बनाता है।

71. अस्पताल के निदान की दोबारा जांच की जा सकती है
(http://www.evrik.ru/show/2051)
मॉस्को में एक मेडिकल कॉम्पिटेंस सेंटर खुलेगा, जहां मरीज दोबारा जांच के लिए अपना निदान भेज सकेंगे।
शिक्षाविद चुचलिन के अनुसार, हमारे देश में एक तिहाई निदान गलत तरीके से किए जाते हैं। पैथोलॉजिस्ट प्रतिवर्ष डॉक्टरों के एंटीमॉर्टम और पोस्टमॉर्टम निर्णयों के बीच 20-25% विसंगतियों को रिकॉर्ड करते हैं।
गंभीर बीमारियों के मामले में, आपको हमेशा एक साथ कई विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए, लेकिन यह मत भूलिए कि दवा के दिग्गज भी गलतियाँ कर सकते हैं, और इसके विपरीत, क्लिनिक में एक साधारण डॉक्टर, निशाने पर आ सकता है।

72. वैयक्तिकृत चिकित्सा में प्रगति: मेटामेड और अधिक

संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर साल लगभग 98,000 लोग रोकथाम योग्य चिकित्सा त्रुटियों से मर जाते हैं। प्रत्येक वर्ष दवा के दुष्प्रभावों से अतिरिक्त 106,000 लोग मर जाते हैं। यह लगभग 200,000 तक पहुंच जाता है, जिससे संयुक्त राज्य अमेरिका में हृदय रोग और कैंसर के बाद चिकित्सा त्रुटि मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण बन जाती है। इसके विपरीत, अमेरिका में मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण, श्वसन रोग, प्रति वर्ष लगभग 130,000 लोगों की जान लेता है। चिकित्सीय त्रुटियों के कारण कई लोगों की जान चली गई है - डॉक्टरों के पास नवीनतम शोध से जुड़े रहने का समय नहीं है, जिसका मतलब है कि बहुत कुछ है जो वे नहीं जानते हैं।

73. 3डी प्रारूप में ऑपरेटिंग रूम सेंट पीटर्सबर्ग गजट अंक संख्या 175 दिनांक 09/12/2013
एक पायलट या नौसेना अधिकारी जिसने अभी-अभी प्रशिक्षण पूरा किया है, उसे तुरंत हवाई जहाज या जहाज की कमान संभालने की अनुमति नहीं दी जाएगी - सबसे पहले, उन्हें विशेष सिमुलेटर पर जटिल उपकरणों को नियंत्रित करने के लिए एक लंबा समय और लगातार सीखना होगा।
पूरी सभ्य दुनिया में, ऑपरेटिंग टेबल पर खड़े होने से पहले, सर्जन तथाकथित सिमुलेटर पर जटिल ऑपरेशन करने के सभी कौशल का अभ्यास करने में एक या दो महीने बिताएंगे, जो सर्जिकल क्षेत्र को 3 डी प्रारूप में सटीक रूप से दोहराते हैं। एक सर्जन को पश्चिमी क्लिनिक में एक मरीज को देखने की अनुमति दी जाएगी, जहां बीमा दवा अच्छी तरह से विकसित है, अगर उसने ऐसे सिमुलेटर पर प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा कर लिया है और अच्छे परिणाम दिखाए हैं।
उपचार के परिणामों के सांख्यिकीय विश्लेषण से "मानव कारक" से जुड़ी चिकित्सा त्रुटियों की संख्या में वृद्धि का पता चलता है। दवाओं और उनकी खुराक का अनुचित उपयोग, और चिकित्सा उपकरणों का अनुचित उपयोग अक्सर रोगी के जीवन के लिए गंभीर परिणाम का कारण बनता है। जब उच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की बात आती है तो "मरीजों पर" अध्ययन बिल्कुल अस्वीकार्य है।
प्रशिक्षण परिसरों में आप किसी भी समय प्रशिक्षक की देखरेख में और उसके बिना भी अपने कौशल को निखार सकते हैं। सिम्युलेटर सर्जिकल उपकरणों की उच्च-गुणवत्ता वाली 3डी छवियां प्रदर्शित करता है जो क्षेत्र की छाया और गहराई को स्पष्ट रूप से बताती हैं। सिम्युलेटर पर प्रशिक्षण लेने वाला एक सर्जन टांके लगाने, तीन से अधिक उपकरणों के साथ काम करते समय हाथ के समन्वय, वीडियो कैमरे में हेरफेर करने आदि में कौशल का अभ्यास कर सकता है।
शैक्षिक कार्यक्रमों में सिमुलेशन वैश्विक चिकित्सा शिक्षा में एक मानक है, जहां "मरीज़ों से" सीखना सख्त वर्जित है। कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, इस तरह के प्रशिक्षण के महत्वपूर्ण लाभों की पहचान की गई है: रोगी और डॉक्टर दोनों के लिए इसकी सुरक्षा, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और सबसे कठिन परिस्थितियों में निर्णय लेने का तरीका सिखाने की क्षमता। हमारे सर्जनों के लिए इन कौशलों में महारत हासिल करना बेहद महत्वपूर्ण है। खासकर उन लोगों के लिए जो आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके काम करने का सपना देखते हैं।

74. फर्स्ट मेड ने डॉक्टरों को प्रशिक्षण देने के लिए एक वर्चुअल क्लिनिक बनाया
http://top.rbc.ru/health/22/10/2012/675580.shtml

प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम आई.एम. सेचेनोव के नाम पर रखा गया है, जिसने तीसरी पीढ़ी के संघीय राज्य शैक्षिक मानकों के कार्यान्वयन के हिस्से के रूप में एक पायलट प्रोजेक्ट "यूनिवर्सिटी वर्चुअल क्लिनिक" शुरू करने की घोषणा की है।
फर्स्ट हनी की प्रेस सेवा के अनुसार, नए शैक्षिक मॉड्यूल को रूसी संघ के डॉक्टरों की पहली राष्ट्रीय कांग्रेस की प्रदर्शनी में प्रदर्शित किया गया था और प्रधान मंत्री दिमित्री मेदवेदेव द्वारा इसकी अत्यधिक सराहना की गई थी। प्रस्तावित शैक्षिक मॉडल को रूस में चिकित्सा शिक्षा में सिमुलेशन प्रशिक्षण की संपूर्ण प्रणाली तक विस्तारित किया जाएगा।
विश्वविद्यालयों में सिमुलेशन शिक्षा की नई अवधारणा को एंडोस्कोपिक सर्जरी के उदाहरण का उपयोग करके कार्यान्वित किया जाता है और विशेषज्ञों के बहु-स्तरीय और बहु-स्तरीय प्रशिक्षण और प्रमाणन प्रदान किया जाता है: संचालन का 3 डी विज़ुअलाइज़ेशन - वर्चुअल सिमुलेटर पर प्रशिक्षण, देशी पर "लाइव एंडोस्कोपी" सिमुलेटर पर ऊतक - प्रायोगिक पशुओं पर ऑपरेशन - रोगी को देखने के लिए ऑपरेशन कक्ष में प्रवेश।

75. व्लाद लिवशिट्स। रोबोटिक चिकित्सा

चिकित्सीय त्रुटियों के शिकार, जिनकी दुनिया में जितनी प्रतीत होती है उससे कहीं अधिक हैं, अक्सर यह नहीं जानते कि अपनी बेगुनाही का बचाव कैसे करें और गाउन पहने व्यक्ति के लिए पर्याप्त सजा कैसे प्राप्त करें, जो न केवल अपेक्षाओं में विफल रहा, बल्कि बेईमानी भी प्रदर्शित की, आत्मविश्वास या अज्ञानता.

"चिकित्सा त्रुटि" के लिए सज़ा कानून द्वारा परिभाषित नहीं है; इस मामले पर आपराधिक संहिता के कई लेख हैं। लेकिन किसी की जिंदगी बर्बाद करने वाले डॉक्टर को न्याय के कठघरे में लाना इतना आसान नहीं है। कम से कम, स्वतंत्र विशेषज्ञता और निरंतर धैर्य की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर के कार्यालय में जाने का डर पूरी तरह से स्वस्थ घटना है। यह और भी बुरा है अगर यह डर अच्छी तरह से स्थापित है, जब मरीजों को मीडिया से दुनिया भर के अस्पतालों में होने वाली भयानक गलतियों के बारे में पता चलता है - यहां तक ​​​​कि विकसित देशों में भी जहां डॉक्टरों के लिए सबसे अच्छे उपकरण और उच्च आय होती है। कई लोगों ने रोगियों के शरीर में विशेषज्ञों द्वारा भूले गए चिकित्सा उपकरणों के बारे में कहानियाँ सुनी हैं। हर साल, इसी तरह की शर्मिंदगी और यहां तक ​​कि दुर्भाग्य भी, पृथ्वी के हजारों निवासियों के साथ घटित होता है, जिन्हें किसी भी स्तर पर अस्पताल में पहुंचने का दुर्भाग्य झेलना पड़ता है। सर्जरी और उससे आगे की अन्य चिकित्सा संबंधी त्रुटियां होती हैं, जिसके कारण किसी गलत विशेषज्ञ के हाथों में पड़ने वाले रोगी की विकलांगता या मृत्यु हो जाती है।

लगभग हर तीसरी चिकित्सा त्रुटि रोगी के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए जटिलताओं का कारण बनती है। इसके अलावा, रूस में ऐसी त्रुटियों के कारण हर दिन कम से कम दो मरीज़ मर जाते हैं, और कुछ सामाजिक कार्यकर्ताओं का दावा है कि प्रति वर्ष 50 हजार तक (अमेरिका में - 250 हजार तक, यदि ऐसा है)।

ऐसे मामलों को हास्यास्पद कहा जा सकता है यदि वे ठीक करने योग्य हों। कोई भी अच्छा अस्पताल गलत पते पर ऑपरेशन करके अपनी प्रतिष्ठा खराब नहीं करना चाहता। हालाँकि, यहाँ-वहाँ सख्त नियंत्रण और प्रोटोकॉल के बावजूद, सर्जन गलतियाँ करते हैं जो कभी नहीं होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, अमेरिकी क्लीनिकों में से एक में, प्रोस्टेट बायोप्सी का नमूना एक बार प्रयोगशाला में मिला दिया गया था, और इसलिए, एक बीमार ग्राहक को एक स्वस्थ ग्राहक के साथ मिला दिया गया था। परिणामस्वरूप, रोगी, जो बिना किसी कैंसर के लक्षण के जीवित था, उसका संपूर्ण स्वस्थ प्रोस्टेट सर्जनों द्वारा हटा दिया गया। यह एक जटिल और जिम्मेदार प्रक्रिया है. इस बीच, वास्तविक कैंसर रोगी को उसके वास्तविक निदान से अनजान, घर भेज दिया गया।

एक अन्य विदेशी मामले में, एक गंभीर रूप से बीमार मरीज में एक प्रशिक्षु द्वारा गलत जगह पर श्वास नली डालने के बाद फेफड़े में एक रोग प्रक्रिया से एक मरीज की मृत्यु हो गई।

कई अध्ययनों के अनुसार, मरीज़ के चयन में त्रुटियाँ सभी चिकित्सीय त्रुटियों में से 0.5% तक होती हैं।

रोगी के "स्विचिंग" के सबसे बुरे उदाहरणों में से एक 41 वर्षीय कोलीन बर्न्स की कहानी है, जिसे गिरने के कारण सिर में चोट लगी थी और वह एक मिनट पहले ऑपरेटिंग टेबल पर उठा था... सर्जनों द्वारा आंतरिक अंगों को हटाना . कट्टरपंथियों ने अनिवार्य रूप से न केवल रोगियों को भ्रमित किया, बल्कि एक निर्जीव शरीर वाले जीवित व्यक्ति को भी बेहोश कर दिया। सौभाग्य से, ऑपरेशन समय पर रोक दिया गया, और डॉक्टरों को जीवन भर यह दिलचस्प घटना याद रही। यह 2009 में न्यूयॉर्क राज्य में हुआ था। खतरनाक लापरवाही के लिए डॉक्टरों पर 22,000 डॉलर का जुर्माना लगाया गया, लेकिन वे यह नहीं बता सके कि ऐसा क्यों हुआ। खैर, 11 महीने के बाद, श्रीमती बर्न्स ने अपनी तीन बेटियों के बावजूद, गोलियाँ निगलकर आत्महत्या कर ली।

रक्त आधान के दौरान त्रुटियाँ

ऐसा माना जाता है कि अस्पताल में हर दसवां सर्जिकल ऑपरेशन रक्त आधान के साथ होता है, जिनमें से लाखों ऑपरेशन हर साल किए जाते हैं। यह प्रक्रिया नियमित प्रतीत होती है, लेकिन इसमें चिकित्सीय गलतियों की भी गुंजाइश होती है, और वे बहुत खतरनाक भी होती हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, दान किए गए रक्त के 10 हजार पैकेजों में से कम से कम एक में गलत रक्त होगा जो लेबल पर दर्शाया गया है। हर साल हजारों ट्रांसफ्यूजन त्रुटियां होती हैं, जिसमें हर 500वें मरीज की मृत्यु हो जाती है। संग्रह के दौरान रक्त पर गलत हस्ताक्षर किए जा सकते हैं, प्रयोगशाला में नमूनों को मिलाया जा सकता है, कंप्यूटर में डेटा गलत तरीके से दर्ज किया जा सकता है, आदि। ऐसा भी होता है कि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी रक्त घटकों को स्वीकार करने से इनकार कर देती है।

2013 में, रूस के सेंट पीटर्सबर्ग में, एक साल की बच्ची ने हर चीज़ का स्वाद चखने की कोशिश में एक "शैक्षणिक" खिलौने से 6 चुम्बक निगल लिए, इसलिए बच्चे को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता थी, जिसके दौरान रोगी की स्थिति बहुत गंभीर हो गई। एनीमिया के कारण, लड़की को तत्काल एक एचआईवी पॉजिटिव दाता से लाल रक्त कोशिकाएं चढ़ाई गईं, जिससे बच्चे को लंबे और महंगे इलाज का सामना करना पड़ा। पता चला कि विभाग के प्रमुख को संदेश मिला कि रक्त संक्रामक है, लेकिन उन्होंने शुरू में इसे नजरअंदाज कर दिया. जब तक गलती का पता चला, तब तक बच्चे को 50 मिलीलीटर खतरनाक तरल पदार्थ दिया जा चुका था। दाता के रक्त में वायरस का एक ऐसा ही हाई-प्रोफाइल मामला 2006 में कोस्त्रोमा में हुआ था। वजह है लापरवाही.

एयर एम्बालिज़्म

वायुमंडलीय वायु, जिसके बिना कोई व्यक्ति जीवित नहीं रह सकता, यदि रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाए तो अस्पताल के वातावरण में मृत्यु का कारण बन जाता है। इस मामले में, एक शिरापरक वायु एम्बोलिज्म विकसित होता है - गैस एम्बोलिज्म का एक विशेष मामला। एम्बोली को गैस के बुलबुले के रूप में परिभाषित किया गया है जो संचार प्रणाली के कामकाज को अवरुद्ध कर सकता है। आधुनिक सर्जरी में, एयर एम्बोलिज्म एक दुर्लभ घटना है, लेकिन यह हमारी अपेक्षा से अधिक बार देखी जाती है। रक्त की गैस एम्बोलिज्म फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म का कारण बनती है, जब फेफड़ों की वाहिकाएं वायु "प्लग" से पीड़ित होती हैं। फुफ्फुसीय अंतःशल्यता से होने वाली मृत्यु अस्पताल में रोकी जा सकने वाली प्रमुख मौतों में से एक है।

कैथेटर के माध्यम से रोगी की नस में प्रवेश करने वाले हवा के बुलबुले से मृत्यु दर 30 प्रतिशत तक पहुंच जाती है। यहां तक ​​कि जो जीवित बच जाते हैं वे भी अक्सर जीवन भर विकलांग बने रहते हैं। परिणामों में स्थायी मस्तिष्क क्षति शामिल है। विशेष रूप से भयावह बात यह है कि नियमित सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान एयर एम्बोलिज्म हो सकता है, जो उन्हें घातक बना सकता है। उदाहरण के लिए, डेंटल प्रोस्थेटिक्स के दौरान। 1987 में, एक दंत चिकित्सक, ग्राहकों के "दांत" बनाते समय, उनमें से पांच के खून में हवा डालने में कामयाब रहा। दिल का दौरा पड़ने से नीले पड़ गए तीन पीड़ितों की कार्यालय में ही मृत्यु हो गई। समस्या ड्रिल की खोखली ड्रिल के रूप में सामने आई, जो मरीजों के रक्तप्रवाह को पानी और हवा का मिश्रण प्रदान करती थी। ग्राहकों के पास कुछ भी महसूस करने के लिए बहुत कम समय था, क्योंकि वे सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत थे।

गलत सर्जिकल ऑपरेशन

ऐसा होता है कि चिकित्सीय त्रुटियों के शिकार लोग भावी डॉक्टरों को न्याय के कठघरे में लाने के लिए अदालत जाते हैं। 25% में, यह उन मामलों से संबंधित है जहां मरीज ऐसे ऑपरेशन से गुजरते हैं जो उनके लिए संकेतित नहीं हैं। यहां तक ​​कि अमेरिका में भी, ऐसे दावों की संख्या प्रति वर्ष सौ से अधिक है, और यदि समस्या सफलतापूर्वक हल हो जाती है, तो वादी को मिलने वाला मुआवजा औसतन 232 हजार डॉलर (7 मिलियन तक पहुंच जाता है) है।

सर्जनों की गंभीर गलतियों को दूर करने के लिए डिज़ाइन की गई सभी प्रक्रियाओं के बावजूद, गलत ऑपरेशन जितना कोई सोच सकता है उससे कहीं अधिक बार होता है। उदाहरण के लिए, एक महिला की अपेंडिक्स की जगह उसकी फैलोपियन ट्यूब हटा दी गई, और एक अन्य मरीज की हृदय की सर्जरी की गई जिसकी उसे बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं थी। सबसे भयानक मामलों में से एक 2011 में हुआ, जब इंग्लैंड की एक 32 वर्षीय निवासी, जो अपने चौथे बच्चे को जन्म दे रही थी और अपेंडिसाइटिस से पीड़ित थी, उसके अपेंडिक्स के बजाय उसका दाहिना अंडाशय हटा दिया गया था। ऑपरेशन पाकिस्तानी मूल के एक युवा सर्जन द्वारा किया गया था, और उनके वरिष्ठ सहयोगी और गुरु ने (जल्दी) घर जाने का फैसला किया। सूजन वाला अपेंडिक्स ठीक नहीं हुआ; 3 सप्ताह के बाद महिला को पेट दर्द के कारण फिर से अस्पताल में भर्ती कराया गया। तभी रोमफोर्ड के डॉक्टरों को अनुभवहीन डॉक्टर की गलती के बारे में पता चला। चार दिन बाद, मरीज ने एक समय से पहले बच्चे को जन्म दिया; उसका अपेंडिक्स हटा दिया गया था, लेकिन फिर कई अंगों की विफलता से ऑपरेटिंग टेबल पर उसकी मृत्यु हो गई, जो रक्त विषाक्तता के कारण हुआ था।

गलत दवाएँ या गलत खुराक

लोगों का मानना ​​है कि डॉक्टर जो दवा लिखते हैं, वही दवा उन्हें सही खुराक में चाहिए। फिर भी प्रतिदिन लाखों लोगों को गलत नुस्खे दिये जाते हैं। मान लीजिए कि अमेरिकी सालाना तीन अरब से अधिक व्यंजन खरीदते हैं, जिनमें से 51.5 मिलियन में त्रुटियां होती हैं। यानी, अगर कोई फार्मेसी प्रतिदिन 250 मेडिकल ऑर्डर प्रोसेस करती है, तो उनमें से चार गलत होंगे। यह घटना दोगुनी खतरनाक है. सबसे पहले, रोगी को एक हानिकारक दवा मिल सकती है जिसकी उसे आवश्यकता नहीं है; दूसरे, उसे वह नहीं मिलेगा जिसकी उसे वास्तव में आवश्यकता है।

डॉक्टरी दवाओं के साथ गलतियाँ फार्मेसियों और क्लीनिकों दोनों में होती हैं। एक दिन, एक नर्स ने गलती से जुड़वा बच्चों के एक जोड़े को, जो गर्भावस्था के 27वें सप्ताह में समय से पहले पैदा हुए थे, मॉर्फीन से जहर दे दिया। लड़कों को दवा की घातक खुराक दी गई - 650-800 माइक्रोग्राम, जबकि इंजेक्शन केवल 50-100 माइक्रोग्राम ही लगाए जाने चाहिए थे। यह आपदा 2010 में हुई थी.

एक अन्य मामले में, डायलिसिस पर चल रहे एक 79 वर्षीय पेंशनभोगी को एंटासिड के बजाय पैनक्यूरोनियम ब्रोमाइड दिया गया था। पैनक्यूरोनियम एक लकवाग्रस्त पदार्थ है जिसका उपयोग जटिल ऑपरेशन या घातक इंजेक्शन के लिए किया जाता है, लेकिन मेरे दादाजी को नाराज़गी के लिए एंटासिड की आवश्यकता थी। नर्स ने पैकेजिंग में गड़बड़ी कर दी। 30 मिनट के बाद, मरीज़ अनुत्तरदायी हो गया और कार्डियक अरेस्ट से उसकी मृत्यु हो गई।

2009 में, कजाकिस्तान में, मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित एक 85 वर्षीय मरीज को एक नर्स द्वारा कार्डियक दवा, कॉर्ग्लाइकोन, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक से दस गुना अधिक खुराक पर दी गई थी। उसने कथित तौर पर कल्पना की कि एम्पौल्स ने कम खुराक का संकेत दिया है। वृद्धा तड़पने लगी और जब तक एंबुलेंस पहुंची तब तक उसकी मौत हो चुकी थी। स्वास्थ्य कार्यकर्ता, जिसने एक घातक गलती की, ने अपनी मर्जी से क्लिनिक से इस्तीफा दे दिया - एक डिप्लोमा और "स्वच्छ" कार्य रिकॉर्ड के साथ।

अस्पताल में संक्रमण और गंदे चिकित्सा उपकरण

आमतौर पर लोग बीमारियों से छुटकारा पाने के लिए अस्पताल जाते हैं, बिना इस बात पर संदेह किए कि अस्पताल खुद बीमारियों और संक्रमण का स्रोत हैं। वे कर्मचारियों के गंदे हाथों पर, रोगाणुहीन उपकरणों और उपकरणों में छिपे हुए हैं। इस प्रकार, मस्तिष्क के विनाश से भरी दुर्लभ क्रुत्ज़फेल्ट-जैकब बीमारी ("पागल गाय रोग") 2012-2014 में अमेरिकी न्यूरोसर्जनों द्वारा दर्जनों रोगियों में फैल गई थी। इसका कारण खतरनाक बीमारी के वाहकों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल उपकरणों की अपर्याप्त नसबंदी है।

आंकड़े कहते हैं कि अस्पताल का हर 25वां मरीज़ अस्पताल के संक्रमण का शिकार बनता है. ऐसी बीमारियों से हर साल लाखों लोग मरते हैं। अस्पताल के बिस्तर पर रहने के कारण, उन्हें सबसे पहले निमोनिया होने का जोखिम होता है, उसके बाद मूत्रमार्ग की सूजन, पाचन तंत्र के संक्रामक रोग और संचार प्रणाली के प्राथमिक संक्रमण (गंदे कैथेटर से) होते हैं।