बच्चों में जन्मजात हृदय रोग का जन्मजात हृदय रोग। बच्चे में जन्मजात हृदय रोग को कैसे पहचानें? बाल हृदय रोग विशेषज्ञ से व्यावहारिक सिफारिशें

निस्संदेह, भ्रूण में सभी विकृतियों का निदान गर्भाशय में ही किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण भूमिकाएक बाल रोग विशेषज्ञ भी खेलता है, जो ऐसे बच्चे की पहचान करने और समय पर बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजने में सक्षम होगा।

यदि आप इस विकृति का सामना कर रहे हैं, तो आइए समस्या के सार का विश्लेषण करें, और बच्चों के हृदय दोषों के उपचार का विवरण भी बताएं।

जन्मजात एवं उपार्जित हृदय दोष सभी विकृतियों में दूसरे स्थान पर हैं।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग और इसके कारण

गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में अंग बनने शुरू हो जाते हैं।

भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग प्रकट होने के कई कारण होते हैं। केवल एक को अलग करना असंभव है।

अवगुणों का वर्गीकरण

1. बच्चों में सभी जन्मजात हृदय दोषों को रक्त प्रवाह विकारों की प्रकृति और त्वचा के सायनोसिस (सायनोसिस) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार विभाजित किया गया है।

सायनोसिस नीला है त्वचा. यह ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जो रक्त के साथ अंगों और प्रणालियों तक पहुंचाया जाता है।

निजी अनुभव! मेरे अभ्यास में, डेक्सट्रोकार्डिया (हृदय दाईं ओर स्थित है) से पीड़ित दो बच्चे थे। ये बच्चे सामान्य रूप से रहते हैं। स्वस्थ जीवन. हृदय के श्रवण से ही दोष का पता चलता है।

2. घटना की आवृत्ति.

1. दोष इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमसभी हृदय दोषों में से 20% में होता है।
2. दोष इंटरआर्ट्रियल सेप्टम 5-10% तक लेता है।
3. खुला डक्टस आर्टेरीओसस 5-10% है.
4. फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस, महाधमनी का स्टेनोसिस और समन्वय 7% तक होता है।
5. शेष भाग अन्य असंख्य, लेकिन दुर्लभ बुराइयों पर पड़ता है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग के लक्षण

नवजात शिशुओं में, हम चूसने की क्रिया का मूल्यांकन करते हैं।

आपको इन पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

यदि बच्चे को हृदय दोष है, तो वह सुस्ती से, कमजोर रूप से चूसता है, 2-3 मिनट के अंतराल के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में हृदय रोग के लक्षण

अगर हम बड़े बच्चों की बात करें तो यहां हम उनकी शारीरिक गतिविधि का मूल्यांकन करते हैं:

• क्या वे सांस की तकलीफ के बिना चौथी मंजिल तक सीढ़ियाँ चढ़ सकते हैं, क्या वे खेल के दौरान आराम करने के लिए बैठ सकते हैं।
• चाहे अक्सर सांस की बीमारियोंनिमोनिया और ब्रोंकाइटिस सहित।

फुफ्फुसीय परिसंचरण की कमी के साथ दोषों के साथ, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस अधिक आम हैं।

क्लिनिकल केस! 22वें सप्ताह में एक महिला में, भ्रूण के हृदय के अल्ट्रासाउंड से वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, बाएं आलिंद हाइपोप्लेसिया का पता चला। यह काफी जटिल दोष है. ऐसे बच्चों के जन्म के बाद तुरंत उनका ऑपरेशन किया जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, जीवित रहने की दर 0% है। आख़िरकार, भ्रूण में किसी एक कक्ष के अविकसित होने से जुड़े हृदय दोषों का इलाज करना मुश्किल होता है। शल्य चिकित्साऔर जीवित रहने की दर कम है।

कोमारोव्स्की ई.ओ.: “हमेशा अपने बच्चे पर नज़र रखें। एक बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव को नोटिस नहीं कर सकता है। बच्चे के स्वास्थ्य का मुख्य मानदंड: वह कैसे खाता है, कैसे चलता है, कैसे सोता है।

हृदय में दो निलय होते हैं, जो एक पट द्वारा अलग होते हैं। बदले में, सेप्टम में एक मांसपेशीय भाग और एक झिल्लीदार भाग होता है।

पेशीय भाग में 3 क्षेत्र होते हैं - अंतर्वाह, ट्रैब्युलर और बहिर्वाह। शरीर रचना विज्ञान का यह ज्ञान डॉक्टर को मदद करता है सटीक निदानवर्गीकरण के अनुसार उपचार की आगे की रणनीति निर्धारित करें।

लक्षण

यदि दोष छोटा है तो कोई विशेष शिकायत नहीं होती।

यदि दोष मध्यम या बड़ा है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• शारीरिक विकास में देरी;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति प्रतिरोध में कमी;
• बार-बार सर्दी लगना;
• उपचार के अभाव में - संचार विफलता का विकास।

बच्चे के विकास के कारण मांसपेशियों के हिस्से में आने वाली खराबी अपने आप बंद हो जाती है। लेकिन यह छोटे आकार के अधीन है। साथ ही, ऐसे बच्चों में एंडोकार्डिटिस की आजीवन रोकथाम के बारे में याद रखना आवश्यक है।

बड़े दोषों और हृदय विफलता के विकास के साथ, शल्य चिकित्सा उपाय किए जाने चाहिए।

आट्रीयल सेप्टल दोष

बहुत बार दोष आकस्मिक खोज होता है।

एट्रियल सेप्टल दोष वाले बच्चों में बार-बार श्वसन संक्रमण होने का खतरा होता है।

बड़े दोषों (1 सेमी से अधिक) के साथ, जन्म से ही बच्चे का वजन कम बढ़ सकता है और दिल की विफलता का विकास हो सकता है। पांच वर्ष की आयु तक पहुंचने पर बच्चों का ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन में देरी दोष के स्वयं बंद होने की संभावना के कारण होती है।

बोटालोव डक्ट खोलें

50% मामलों में यह समस्या समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ होती है।

डक्टस आर्टेरियोसस एक वाहिका है जो शिशु के अंतर्गर्भाशयी जीवन में फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ती है। जन्म के बाद यह कड़ा हो जाता है।

यदि दोष का आकार बड़ा है, तो निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं:

डक्ट का स्वत: बंद होना, हम 6 महीने तक इंतजार करते हैं। अगर बच्चे के पास है एक वर्ष से अधिक पुरानाखुला रहता है, तो वाहिनी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल में समय से पहले जन्मे शिशुओं का पता चलने पर उन्हें इंडोमिथैसिन दवा दी जाती है, जो रक्त वाहिका की दीवारों को सख्त कर देती है (एक-दूसरे से चिपक जाती है)। पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए, यह प्रक्रिया अप्रभावी है।

महाधमनी का समन्वयन

यह जन्मजात विकृति संकुचन से जुड़ी है मुख्य धमनीशरीर - महाधमनी. यह रक्त प्रवाह में एक निश्चित रुकावट पैदा करता है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाता है।

हो रहा है! 13 साल की एक लड़की को हाई ब्लड प्रेशर की शिकायत थी. टोनोमीटर से पैरों पर दबाव मापने पर यह बाजुओं की तुलना में काफी कम था। धमनियों में स्पंदन निचला सिराबमुश्किल स्पर्श करने योग्य. हृदय के अल्ट्रासाउंड का निदान करते समय, महाधमनी के संकुचन का पता चला। 13 साल के बच्चे की जन्मजात दोषों के लिए कभी जांच नहीं की गई।

आमतौर पर महाधमनी की सिकुड़न का पता जन्म से ही चल जाता है, लेकिन बाद में भी हो सकता है। ये बच्चे भी उपस्थितिकी अपनी विशिष्टता है. निचले शरीर में खराब रक्त आपूर्ति के कारण, उनके कंधे की कमर काफी विकसित होती है और पैर छोटे होते हैं।

यह लड़कों में अधिक बार होता है। एक नियम के रूप में, महाधमनी का संकुचन इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष के साथ होता है।

सामान्य पर महाधमनी वॉल्वतीन पंख होने चाहिए, लेकिन ऐसा होता है कि उनमें से दो जन्म से ही रखे जाते हैं।

बाइसीपिड महाधमनी वाल्व वाले बच्चे विशेष रूप से शिकायत नहीं करते हैं। समस्या यह हो सकती है कि ऐसा वाल्व तेजी से खराब हो जाएगा, जिससे महाधमनी अपर्याप्तता का विकास होगा।

तीसरी डिग्री की अपर्याप्तता के विकास के साथ, इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा प्रतिस्थापनवाल्व, लेकिन यह 40-50 की उम्र तक हो सकता है।

बाइसेपिड महाधमनी वाल्व वाले बच्चों की वर्ष में दो बार निगरानी की जानी चाहिए और एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए।

खेल हृदय

नियमित शारीरिक गतिविधि से हृदय प्रणाली में परिवर्तन होता है, जिसे "स्पोर्ट्स हार्ट" शब्द से दर्शाया जाता है।

खेल हृदयहृदय कक्षों की गुहाओं और मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि की विशेषता है, लेकिन साथ ही, हृदय समारोह उम्र के मानक के भीतर रहता है।

एथलेटिक हार्ट सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1899 में किया गया था जब एक अमेरिकी डॉक्टर ने स्कीयरों के एक समूह और लोगों की तुलना की थी गतिहीन छविज़िंदगी।

प्रतिदिन 4 घंटे, सप्ताह में 5 दिन नियमित प्रशिक्षण के बाद 2 साल के बाद हृदय में परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं। एथलेटिक हृदय हॉकी खिलाड़ियों, धावकों, नर्तकों में अधिक आम है।

गहन शारीरिक गतिविधि के दौरान परिवर्तन आराम के समय मायोकार्डियम के किफायती कार्य और खेल भार के दौरान अधिकतम क्षमताओं की उपलब्धि के कारण होते हैं।

एथलीट के हृदय को उपचार की आवश्यकता नहीं होती। बच्चों की साल में दो बार जांच करानी चाहिए।

एक प्रीस्कूलर में अपरिपक्वता के कारण तंत्रिका तंत्रइसके काम का विनियमन अस्थिर है, इसलिए वे भारी शारीरिक परिश्रम के प्रति बदतर अनुकूलन करते हैं।

बच्चों में अर्जित हृदय दोष

अधिग्रहीत हृदय दोषों में अक्सर वाल्वुलर तंत्र का दोष होता है।

निःसंदेह, बिना ऑपरेशन के उपार्जित दोष वाले बच्चों की जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। वयस्कों में जन्मजात हृदय दोष होते हैं महत्वपूर्ण समस्याजिसकी सूचना चिकित्सक को दी जानी चाहिए।

जन्मजात हृदय दोष का निदान

1. जन्म के बाद नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की नैदानिक ​​जांच।
2. भ्रूण के हृदय का अल्ट्रासाउंड। यह गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह में किया जाता है, जहां भ्रूण के हृदय की शारीरिक संरचना का आकलन किया जाता है
3. जन्म के 1 महीने बाद, हृदय की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, ईसीजी।

   सबसे अधिक द्वारा महत्वपूर्ण सर्वेक्षणभ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति का निदान करने में गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग शामिल है।

4. शिशुओं में वजन बढ़ने का आकलन, भोजन की प्रकृति।
5. सहनशीलता मूल्यांकन शारीरिक गतिविधि, शारीरिक गतिविधिबच्चे।
6. हृदय में एक विशिष्ट बड़बड़ाहट सुनते समय, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजते हैं।
7. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

में आधुनिक दवाईकी उपस्थिति में आवश्यक उपकरणका निदान जन्म दोषकठिन नहीं है.

जन्मजात हृदय दोष का उपचार

बच्चों में हृदय रोग को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। लेकिन, यह याद रखना चाहिए कि सभी हृदय दोषों पर ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे स्वचालित रूप से ठीक हो सकते हैं, उन्हें समय की आवश्यकता होती है।

उपचार की रणनीति में निर्धारण होगा:

सर्जिकल हस्तक्षेप न्यूनतम आक्रामक या एंडोवास्कुलर हो सकता है, जब पहुंच छाती के माध्यम से नहीं, बल्कि की जाती है ऊरु शिरा. इससे महाधमनी के छोटे-छोटे दोष, संकुचन बंद हो जाते हैं।

जन्मजात हृदय दोषों की रोकथाम

चूंकि यह एक जन्मजात समस्या है, इसलिए इसकी रोकथाम प्रसवपूर्व काल से ही शुरू होनी चाहिए।

1. धूम्रपान का बहिष्कार, विषाक्त प्रभावगर्भावस्था के दौरान।
2. परिवार में जन्मजात दोषों की उपस्थिति में आनुवंशिकीविद् का परामर्श।
3. उचित पोषण भावी माँ.
4. संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का अनिवार्य उपचार।
5. हाइपोडायनामिया हृदय की मांसपेशियों के काम को खराब कर देता है। दैनिक जिम्नास्टिक, मालिश, व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक के साथ काम करना आवश्यक है।
6. गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड जांच जरूर करानी चाहिए। नवजात शिशुओं में हृदय रोग की निगरानी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो तुरंत कार्डियक सर्जन को संदर्भित करना आवश्यक है।
7. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में संचालित बच्चों का मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों तरह से अनिवार्य पुनर्वास। हर साल बच्चे की हृदय रोग अस्पताल में जांच करानी चाहिए।

हृदय दोष और टीकाकरण

यह याद रखना चाहिए कि निम्नलिखित मामलों में टीकाकरण से इंकार करना बेहतर है:

• तीसरी डिग्री की हृदय विफलता का विकास;
• अन्तर्हृद्शोथ के मामले में;
• जटिल दोषों के लिए.

जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) हृदय या उसके वाल्व और रक्त वाहिकाओं की एक रोग संबंधी संरचना है। चिकित्सा में लगभग 100 हृदय संबंधी विकृतियाँ हैं। इन सभी में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

यूपीयू सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंएक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु। इस कारण से, भ्रूण या नवजात शिशु में विकृति को समय पर पहचानना और त्वरित कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।

नवजात शिशु में हृदय रोग के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है चिकित्सीय हस्तक्षेप

जन्मजात हृदय दोष के कारण

आधुनिक चिकित्सा अभी भी नहीं जानती सटीक कारणकिसी भी मामले में जन्मजात विकृतियाँ। विशेषज्ञों की राय है कि यह कई कारकों का संयोजन है:

• जीन स्तर पर गुणसूत्रों का उत्परिवर्तन। यूपीयू में उनकी हिस्सेदारी लगभग 10% है।
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाले वायरल संक्रमण। इनमें रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा आदि शामिल हैं। वायरस पहली तिमाही में गर्भवती महिला के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं।
• गंभीर पुराने रोगोंगर्भवती, जैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मधुमेह, मिर्गी, आदि
• गर्भवती महिला की उम्र 35 साल से अधिक है. यह कारण प्रमुख कारणों में से नहीं बल्कि महिलाएं हैं आयु वर्गवे जोखिम में हैं। कैसे बड़ी उम्रमहिलाएं, जितनी अधिक उन्हें अधिग्रहित बीमारियाँ होती हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता और रक्षात्मक बलकमजोर हो रहे हैं अधिक जोखिमगर्भावस्था के दौरान बीमार पड़ना। बहुत छोटे माता-पिता भी जोखिम में हैं।
• भारी पारिस्थितिक स्थितिउस क्षेत्र में जहां माता-पिता रहते हैं। यह विकिरण उत्सर्जन, जोखिम, धातुओं और अन्य के साथ गंभीर वायु प्रदूषण हो सकता है हानिकारक पदार्थवगैरह। यह कारकयह मूल कारण नहीं है और दूसरों के साथ मिलकर भावी शिशु के शरीर को प्रभावित करता है।
• उपयोग मजबूत औषधियाँगर्भावस्था के दौरान। इनमें शक्तिशाली दर्द निवारक, हार्मोनल और अन्य दवाएं शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान लगभग किसी भी दवा के उपयोग पर पर्यवेक्षण चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग। आंकड़ों के अनुसार, धूम्रपान करने वाली लड़कियों में हृदय दोष वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना 60% अधिक होती है। अनिवारक धूम्रपानयह भी एक नकारात्मक कारक है.
• गर्भावस्था से पहले जमे हुए या मृत जन्मभ्रूण. शायद वे हृदय की किसी विकृति का परिणाम थे।
• अक्सर, सीएचडी किसी अन्य कम गंभीर विकृति (डाउन सिंड्रोम, मार्फ़न सिंड्रोम, आदि) का हिस्सा होता है।
• भ्रूण के निर्माण में आनुवंशिकता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि माता-पिता में से किसी एक को कोई विकृति है, तो बच्चे में दोष होने का जोखिम बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दो से सात सप्ताह के बीच भ्रूण को सबसे अधिक खतरा होता है। इन अवधियों के दौरान, मुख्य अंगों का निर्माण होता है, जिसमें हृदय और इसके तत्व भी शामिल हैं। सीएचडी को रोकना लगभग असंभव है, लेकिन जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।

आयोजित किया जाना चाहिए गहन परीक्षासंक्रमण और विकृति विज्ञान, आचरण के लिए भावी माता-पिता स्वस्थ जीवन शैलीगर्भावस्था के दौरान और उसके तीन महीने पहले जीवन भर, शक्ति का त्याग करें दवाइयाँ. इससे बचाव होगा प्रतिकूल प्रभावभविष्य में।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

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बच्चों में हृदय दोष उनकी स्थिति के आधार पर दो प्रकार के होते हैं बाह्य अभिव्यक्ति: नीला और सफेद (पीला)। वे विशिष्ट विशेषताओं में भिन्न हैं:

देखना	नीला	सफ़ेद (पीला)
खुलासा	अधिकतर नवजात शिशुओं और जीवन के पहले कुछ वर्षों के बच्चों में।	अधिकतर बच्चों में किशोरावस्था. इसका निदान करना कठिन है, क्योंकि लगभग कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।
विशेषता	इसमें धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण होता है।	रक्त मिश्रित नहीं होता है, लेकिन परिसंचरण बाधित होता है, इसलिए हृदय पर भार बढ़ जाता है।
लक्षण	सांस की तकलीफ, खांसी, वजन में कमी, चिड़चिड़ापन, नीली त्वचा (सायनोसिस), विशेष रूप से होंठ और कान या नासोलैबियल त्रिकोण।	बच्चे का निचला हिस्सा शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में खराब विकसित होता है, चेहरे और शरीर की त्वचा का पीला पड़ना।
प्रकार	संवहनी ट्रांसपोज़िशन, एबस्टीन विसंगति, टेट्राड और फैलोट का ट्रायड, आदि।	फुफ्फुसीय नसों का अनुचित जल निकासी, गठन सामान्य आलिंदऔर हृदय के कक्षों के बीच सेप्टा में दोष।

आंकड़ों के अनुसार, सबसे आम प्रकार नीली बुराइयांफैलोट रोग के रूप में जाना जाता है। नीचे दिए गए फोटो में आप इसकी एक किस्म देख सकते हैं - फैलोट का टेट्राड।

ट्रांसपोज़िशन को सबसे गंभीर हृदय रोगविज्ञान के रूप में पहचाना जाता है मुख्य जहाज. इसमें महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को बदलना शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े चक्र का उल्लंघन होता है, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होना बंद हो जाता है। ट्रांसपोज़िशन का इलाज तभी किया जाता है जब गर्भावस्था के शुरुआती चरण में इसका निदान किया जाता है, अन्यथा नवजात शिशु आधे साल तक पहुंचने से पहले ही मर जाता है।

एक और वर्गीकरण है - जटिलता की डिग्री के अनुसार, दोषों को इसमें विभाजित किया गया है:

• सरल;
• जटिल (दो परिवर्तनों का संयोजन);
• संयुक्त.

हृदय रोग के लक्षण

नवजात शिशुओं में

पैथोलॉजी का समय पर पता चलने से बच्चे को उच्च गुणवत्ता वाला उपचार मिलेगा

नवजात शिशुओं में हृदय रोग का पता अक्सर शिशु के जन्म के तुरंत बाद बाल चिकित्सा में लगाया जाता है। यह कुछ विशिष्ट विशेषताओं का उपयोग करके किया जाता है:

• नवजात शिशुओं में हृदय रोग के मुख्य लक्षणों में से एक दिल में बड़बड़ाहट है। हालाँकि, उन्हें हमेशा जन्म के तुरंत बाद पहचाना नहीं जाता है।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का असामान्य रंग। भिन्न स्वस्थ बच्चेगुलाबी गालों के साथ, जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चे के गाल नीले या नीले पड़ जाएंगे पीला रंगचेहरा और शरीर (प्रकार के आधार पर)।
• चेहरे और शरीर की त्वचा का नीला पड़ना। यह शिशु के रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।
• सुस्ती, मां के दूध से इनकार. सीएचडी से पीड़ित बच्चा लगातार शरारती, बेचैन या, इसके विपरीत, बहुत उदासीन रहता है।
• दिल की धड़कन बढ़ जाना.
• अंगों का जमना और शुष्क त्वचा।
• हाथ-पैरों में सूजन और वृद्धि आंतरिक अंग(यकृत, प्लीहा). ये लक्षण सबसे गंभीर मामलों में दिखाई देते हैं।
• तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया)।
• सांस की गंभीर कमी जो गतिविधि के अभाव में भी होती है। साँसों की संख्या स्वस्थ बच्चाविश्राम (नींद) के समय 60 से अधिक नहीं होता।
• अतालता. शिशुओं में हृदय रोग अक्सर इसकी आवृत्ति या लय के उल्लंघन के साथ होता है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में

जन्म के बाद, बच्चे का हमेशा जन्मजात हृदय विकृति का निदान नहीं किया जाता है। लक्षण बाद में दिखाई दे सकते हैं और शारीरिक और शारीरिक दोनों तरह से पहचाने जाते हैं मानसिक मंदताविकास में।

बच्चा जल्दी थक जाता है, हल्का शारीरिक परिश्रम सहन नहीं कर पाता, खेल खेलने के बाद त्वचा नीली पड़ जाती है। वह किंडरगार्टन में स्कूली सामग्री या असाइनमेंट को खराब तरीके से सीखता है, अक्सर शरारती होता है। संदिग्ध जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे को अक्सर भूख नहीं लगती है और उसका वजन भी कम होता है।

ये लक्षण हमेशा हृदय रोग का संकेत नहीं देते हैं। हालाँकि, यदि वे होते हैं, तो परीक्षा के बाद उपचार के नियम को निर्धारित करने के लिए कारण का पता लगाना अनिवार्य है।

बच्चों में अर्जित हृदय दोष के कारण

अर्जित दोष इस तथ्य के परिणामस्वरूप होते हैं कि एक या अधिक हृदय वाल्व संकुचित हो जाते हैं और रक्त स्वतंत्र रूप से प्रसारित होना बंद हो जाता है। परिणामस्वरूप हृदय पर भार पड़ता है।

अर्जित दोषों के प्रकट होने के कई कारण हैं:

• आमवाती अन्तर्हृद्शोथ - हृदय वाल्व को नुकसान - सबसे अधिक बार इसका कारण;
• तेज़ झटके से छाती में चोट लगना;
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद जटिलताएँ;
• एथेरोस्क्लेरोसिस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े का गठन;
• डर्मेटोमायोसिटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हृदय को जटिलताएँ देता है;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय के वाल्वों पर जमा होने वाले बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में होते हैं।

अधिकतर, अधिग्रहित दोष बड़े बच्चों में होते हैं। पिछले कुछ वर्षों में, बचपन में गठिया की घटनाओं में कमी के कारण अधिग्रहित हृदय रोग से पीड़ित लोगों की संख्या में कमी आनी शुरू हो गई है।

बच्चों में हृदय संबंधी दोषों के कारणों का पता लगाना माता-पिता और डॉक्टरों के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है, क्योंकि उनके आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे को उसके पूर्व जीवन में वापस लाने के लिए, हृदय वाल्व को बदलने के लिए ऑपरेशन से गुजरना आवश्यक होता है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के 14 से 24 सप्ताह के दौरान कुछ दोष पहचाने जाते हैं। इकोकार्डियोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जो एक विशेष सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। इस मामले में, प्रसव के तहत लिया जाता है विशेष नियंत्रणऔर जन्म के बाद नवजात का ऑपरेशन किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हृदय की विकृति का संकेत मिलता है लगातार तंद्रा, थकान, लेने की अनिच्छा स्तन का दूध. को बाहरी संकेतहृदय की बड़बड़ाहटें जुड़ जाती हैं, हृदय की सीमाओं में वृद्धि, उसकी अशांत लय।

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (अल्ट्रासाउंड) से पता चलता है अनियमित संरचनाहृदय के विभाग;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय गति दिखाता है;
• एंजियोकार्डियोग्राफी;
• इकोकार्डियोस्कोपी हृदय की कार्यप्रणाली का अध्ययन करता है;
• एक्स-रे संवहनी धैर्य की डिग्री दिखाता है;
• हृदय गुहाओं में दबाव का माप।

यदि किसी बच्चे में हृदय दोष का संदेह हो, तो एक इकोकार्डियोग्राम अनिवार्य है

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष का उपचार

चिकित्सीय प्रक्रियाएं

बच्चों में हृदय रोग का व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया जाता है रूढ़िवादी तरीके से. चिकित्सीय तरीकों से स्थिति में सुधार होता है, लेकिन हृदय की संरचना के विनाश को नहीं रोका जा सकता है। ऐसी प्रक्रियाएं गौण हैं और बच्चे में मौजूद विकृति को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती हैं। उनका उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब कुछ संकेतकों के अनुसार किसी निश्चित समय पर कोई ऑपरेशन करना संभव नहीं होता है।

में दुर्लभ मामलेबच्चों में सीएचडी के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य बात यह है कि हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की लगातार निगरानी की जाती है। ऐसी सम्भावना है कि छोटी-मोटी खामियाँ बड़ी उम्र में उससे दूर हो जाएँगी। पीली विकृतियों के लिए थेरेपी निर्धारित की जाती है, बशर्ते कि बीमारी न बढ़े और जीवन को खतरा न हो।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अधिकांश मामलों में ऑपरेशन से बच्चा स्वस्थ हो जाता है और बीमारी से छुटकारा मिल जाता है। इस मामले में सफल परिणाम प्रतिक्रिया की गति पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी सीएचडी का निदान किया जाएगा, विशेषज्ञों के लिए उसके साथ काम करना उतना ही आसान होगा।

हृदय दोष को दूर करने के ऑपरेशन खुले और बंद प्रकार के होते हैं। पहले मामले में, सर्जन हृदय को ही खोलते हैं, और दूसरे में, उसकी वाहिकाओं को।

अक्सर, कार्डियक सर्जन सर्जरी करते हैं खुले दिल, इसे थोड़ी देर के लिए रोकें और एक विशेष उपकरण कनेक्ट करें। ऑपरेशन का प्रकार पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है: पोत का बंधाव या ट्रांसेक्शन, हृदय कक्षों के बीच पैचिंग, संकुचित वाहिकाओं को बढ़ाने के लिए कैथीटेराइजेशन, महाधमनी के हिस्से को हटाना, हृदय वाल्वों का स्थानांतरण और कृत्रिम अंग की स्थापना। जहाज़। जटिल जन्मजात हृदय दोषों के साथ, बार-बार ऑपरेशन किए जाते हैं। कभी-कभी उनके बीच कई साल बीत जाते हैं।

बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानशिशु का स्वास्थ्य माता-पिता और डॉक्टरों के आगे के समन्वित कार्यों पर निर्भर करता है। ये नियमित दौरे हैं चिकित्सा संस्थानहृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच के लिए और पुनर्वास के उपाय: संतुलित आहारऔर एक स्वस्थ जीवन शैली, प्रतिरक्षा समर्थन और चलना ताजी हवा, कठिन शारीरिक श्रम में सीमा।

हृदय रोग का सर्जिकल उपचार महंगा है, ऑपरेशन सैकड़ों हजारों रूबल में मापा जाता है। यूरोप में ऑपरेशन कराने में और भी ज्यादा खर्च आएगा. रूस में कई फाउंडेशन हैं जो बीमार बच्चों के माता-पिता की मदद के लिए धन जुटाते हैं।

जन्मजात हृदय रोग की रोकथाम

आधुनिक चिकित्सा किसी भी तरह से अजन्मे बच्चे के हृदय सहित अंगों के निर्माण को प्रभावित नहीं कर सकती है। आज भ्रूण के विकास को ठीक करना संभव नहीं है। इस संबंध में, हृदय संबंधी विसंगतियों की रोकथाम में गर्भधारण से पहले भावी माता-पिता की पूरी जांच शामिल है। एक गर्भवती महिला को अपने जीवन से बुरी आदतों को बाहर करने की जरूरत है: शराब, धूम्रपान, आदि, अपने काम के कार्यक्रम पर पुनर्विचार करें, कम घबराएं। इससे हृदय दोष वाले बच्चे के पैदा होने की संभावना कम हो जाएगी। इच्छित गर्भाधान से तीन महीने पहले, इसके बारे में भी भूल जाना चाहिए बुरी आदतें.

भावी मां को स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए

रिश्तेदारों में जन्मजात हृदय रोग की वंशावली का अध्ययन करना आवश्यक है। पैथोलॉजी विरासत में मिल सकती है। यदि परिवार में सीएचडी है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे को भी यह बीमारी होगी। इस मामले में, गर्भवती महिला की स्थिति की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होगी। गर्भधारण की योजना बनाने से पहले, यह याद रखना आवश्यक है कि क्या गर्भवती माँ को रूबेला था, और यदि नहीं, तो क्या टीकाकरण किया गया था। संक्रमण के कारण भ्रूण में असामान्य हृदय निर्माण हो सकता है।

गर्भवती माँ को डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना होगा। अल्ट्रासाउंड से पता चल सकता है प्रारम्भिक चरणभ्रूण में हृदय की विसंगति, जो आपको लेने की अनुमति देगी आपातकालीन उपाय. ऐसे बच्चे के जन्म को हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि आवश्यक हुआ तो नवजात की तत्काल सर्जरी की जाएगी।

अगर किसी गर्भवती महिला को दिल की समस्या है तो उसे पहली मुलाकात में ही अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए। में जन्म स्वीकार किये जायेंगे चिकित्सा विभागकार्डियक सर्जरी के साथ.

जन्मजात हृदय दोष क्या है?

जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) है शारीरिक परिवर्तनहृदय की संरचनाएँ. सीएचडी 1000 में से 8-10 बच्चों में होता है। में पिछले साल कायह आंकड़ा बढ़ रहा है (मुख्य रूप से बेहतर निदान और तदनुसार, सीएचडी पहचान के मामलों की आवृत्ति में वृद्धि के कारण)।

हृदय दोष बहुत विविध हैं। "नीला" (सायनोसिस, या सायनोसिस के साथ) और "पीला" प्रकार (पीली त्वचा) के दोष आवंटित करें। अधिक खतरनाक "नीले" प्रकार के दोष हैं, क्योंकि वे रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी के साथ होते हैं। "नीले" प्रकार के दोषों के उदाहरण इस प्रकार हैं गंभीर रोगफैलोट के टेट्राड की तरह 1 , महान जहाजों का स्थानान्तरण 2 , फुफ्फुसीय गतिभंग 3 , और "पीला" प्रकार के दोष - अलिंद सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष 4 और दूसरे।

दोषों को भी डक्टस-निर्भर (अक्षांश से) में विभाजित किया गया है। वाहिनी- वाहिनी, यानी पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस द्वारा मुआवजा) और डक्टस-स्वतंत्र (इस मामले में, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, इसके विपरीत, रक्त परिसंचरण के मुआवजे में हस्तक्षेप करता है)। पहले में, उदाहरण के लिए, फैलोट का टेट्राड, बाद में - एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष शामिल है। सीएचडी और खुली धमनी वाहिनी के बीच संबंध पूर्वानुमान, विघटन (ब्रेकडाउन) के विकास के समय पर निर्भर करता है सुरक्षा तंत्र) और उपचार के सिद्धांत।

इसके अलावा, सीएचडी में तथाकथित वाल्वुलर दोष शामिल हैं - महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व की विकृति 5 . वाल्वुलर दोषअंतर्गर्भाशयी स्थानांतरण के परिणामस्वरूप वाल्व पत्रक के अविकसित होने या उनके चिपकने से जुड़ा हो सकता है सूजन प्रक्रिया. ऐसी स्थितियों को स्पेयरिंग ऑपरेशन की मदद से ठीक किया जा सकता है, जब उपकरणों को हृदय में प्रवाहित होने वाली बड़ी वाहिकाओं के माध्यम से वाल्व में लाया जाता है, यानी हृदय में कोई चीरा लगाए बिना।

यूपीयू के कारण क्या हैं?

हृदय का निर्माण गर्भधारण के 2-8 सप्ताह में होता है और इसी अवधि के दौरान दोष विकसित होते हैं। वे वंशानुगत हो सकते हैं या इसके कारण हो सकते हैं नकारात्मक कारक. कभी-कभी सीएचडी कुछ का एक घटक होने के कारण अन्य अंगों की विकृतियों के साथ जुड़ जाता है वंशानुगत सिंड्रोम (शराब सिंड्रोमभ्रूण, डाउन सिंड्रोम, आदि)।

जिन महिलाओं में जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे होने का जोखिम होता है उनमें शामिल हैं:

• इतिहास में सहज गर्भपात (गर्भपात) और मृत जन्म के साथ;
• 35 वर्ष से अधिक पुराना;
• जिसने गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान किया या शराब पी;
• जिनके परिवारों में सीएचडी के रूप में नोट किया गया है वंशानुगत रोग, अर्थात। या तो उन्हें स्वयं या उनके रिश्तेदारों को सीएचडी है; इसमें परिवार में मृत बच्चे के जन्म और अन्य विसंगतियों के मामले भी शामिल हैं;
• पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना;
• गर्भावस्था के दौरान अनुभव किया गया संक्रामक रोग(विशेषकर रूबेला);
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे सल्फा दवाएं, कुछ एंटीबायोटिक्स, एस्पिरिन।

सीएचडी का प्रसवपूर्व निदान

सीएचडी के प्रसवपूर्व (अर्थात् प्रसवपूर्व) निदान के महत्व को अधिक महत्व देना कठिन है। हालाँकि कई दोषों का इलाज जीवन के पहले दिनों में ही शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, और कुछ को बिल्कुल भी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, फिर भी ऐसी कई स्थितियाँ होती हैं जब बच्चा एक बड़ी संख्या कीहृदय प्रत्यारोपण तक जीवन रक्षक ऑपरेशन। ऐसा बच्चा वस्तुतः अस्पताल के बिस्तर से बंधा होता है, उसकी वृद्धि और विकास बाधित होता है, सामाजिक अनुकूलन सीमित होता है।

सौभाग्य से, जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी करना संभव है। इसके लिए प्रत्येक महिलागर्भावस्था के 14वें सप्ताह से शुरू होनी चाहिए अल्ट्रासाउंड जांचभ्रूण. दुर्भाग्य से, इस पद्धति की सूचना सामग्री अध्ययन करने वाले डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है। हर अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ नहीं प्रसवपूर्व क्लिनिकसीएचडी को पहचानने में सक्षम, और इससे भी अधिक इसके प्रकार को। हालाँकि, वह उचित संकेतों के आधार पर, उस पर संदेह करने के लिए बाध्य है और, थोड़ा सा भी संदेह होने पर, साथ ही यदि कोई महिला ऊपर वर्णित जोखिम समूहों में से एक या अधिक से संबंधित है, तो गर्भवती महिला को एक विशेष संस्थान में रेफर करें। डॉक्टरों को निदान करने का निर्देश दिया गया है जन्मजात बीमारियाँदिल.

जब भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग का पता चलता है, तो माता-पिता को बच्चे की अपेक्षित व्यवहार्यता, उसकी विकृति की गंभीरता और आगामी उपचार के बारे में जानकारी प्राप्त होती है। इस स्थिति में, महिला के पास गर्भावस्था को समाप्त करने का अवसर होता है। यदि वह इस बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती है, तो विशेषज्ञों की कड़ी निगरानी में एक विशेष अस्पताल में प्रसव होता है, और बच्चे का ऑपरेशन किया जाता है। न्यूनतम शर्तें. इसके अलावा, कुछ मामलों में, माँ जन्म से पहले ही कुछ दवाएं लेना शुरू कर देती है, जो बच्चे के प्लेसेंटल अवरोध को भेदकर, प्रसव तक उसके संचार तंत्र को "समर्थन" देगी।

एक डॉक्टर को नवजात शिशु में जन्मजात हृदय रोग का संदेह क्यों होता है?

ऐसे कई संकेत हैं जो जन्म के तुरंत बाद या कुछ दिनों बाद बताते हैं कि बच्चे को जन्मजात हृदय रोग है।

1. हृदय में मर्मरध्वनिऐसा तब होता है जब सामान्य रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है (रक्त या तो असामान्य छिद्रों से होकर गुजरता है, या अपने मार्ग में अवरोध का सामना करता है, या दिशा बदलता है) - यानी, हृदय की गुहाओं के बीच दबाव की बूंदें बनती हैं और एक रैखिक रक्त प्रवाह के बजाय, अशांत हो जाता है (भंवर) प्रवाह बनते हैं। हालाँकि, जीवन के पहले दिनों के बच्चों में शोर नहीं होता है विश्वसनीय संकेतयूपीयू. इस अवधि के दौरान उच्च फुफ्फुसीय प्रतिरोध के कारण, हृदय की सभी गुहाओं में दबाव समान रहता है, और रक्त बिना शोर पैदा किए, उनमें सुचारू रूप से प्रवाहित होता है। डॉक्टर केवल 2-3 दिनों के लिए शोर सुन सकते हैं, लेकिन फिर भी उन्हें विकृति विज्ञान का बिना शर्त संकेत नहीं माना जा सकता है, अगर हम भ्रूण संदेशों की उपस्थिति को याद करते हैं। इस प्रकार, यदि किसी वयस्क के दिल में बड़बड़ाहट लगभग हमेशा एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देती है, तो नवजात शिशुओं में वे केवल अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं। हालाँकि, बड़बड़ाने वाले बच्चे पर अवश्य नजर रखनी चाहिए। यदि 4-5 दिनों के बाद भी आवाज बनी रहती है, तो डॉक्टर को जन्मजात हृदय रोग का संदेह हो सकता है।
2. सायनोसिस, या त्वचा का सायनोसिस।दोष के प्रकार के आधार पर, रक्त में कमोबेश ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे त्वचा का एक विशिष्ट रंग बन जाता है। सायनोसिस न केवल हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति का प्रकटीकरण है। यह श्वसन तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में भी पाया जाता है। सायनोसिस की उत्पत्ति का निर्धारण करने के लिए कई नैदानिक ​​तकनीकें हैं।
3. दिल की धड़कन रुकना।हृदय विफलता एक ऐसी स्थिति है जो हृदय के पंपिंग कार्य में कमी के कारण उत्पन्न होती है। शिरापरक बिस्तर में रक्त रुक जाता है, और अंगों और ऊतकों को धमनी रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। जन्मजात हृदय रोग में हृदय की विफलता का कारण कंजेशन है विभिन्न विभागअसामान्य रक्त प्रवाह के साथ हृदय. नवजात शिशु में हृदय विफलता की उपस्थिति को पहचानना काफी मुश्किल है, क्योंकि हृदय गति में वृद्धि, श्वसन दर, यकृत वृद्धि और सूजन जैसे क्लासिक लक्षण आम तौर पर नवजात स्थिति की विशेषता होते हैं। केवल अत्यधिक व्यक्त होने पर, ये लक्षण हृदय विफलता के संकेत हो सकते हैं।
4. ऐंठन परिधीय वाहिकाएँ. आम तौर पर, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन ब्लैंचिंग और चरम सीमाओं, नाक की नोक की ठंडक से प्रकट होती है। यह हृदय विफलता में प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है।
5. हृदय की विद्युत गतिविधि (लय और चालन) की विशेषताओं का उल्लंघन।डॉक्टर उन्हें या तो गुदाभ्रंश (फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके) या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा निर्धारित कर सकते हैं।

माता-पिता को बच्चे में जन्मजात हृदय रोग का संदेह किस बात से हो सकता है?

गंभीर हृदय दोष आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में पहले से ही पहचाने जाते हैं। हालाँकि, यदि विकृति अंतर्निहित है, तो बच्चे को घर से छुट्टी मिल सकती है। माता-पिता क्या नोटिस कर सकते हैं? यदि बच्चा सुस्त है, खराब तरीके से चूसता है, बार-बार डकार लेता है, रोते समय या दूध पिलाते समय नीला पड़ जाता है, उसकी हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट से ऊपर है, तो आपको निश्चित रूप से इस बाल रोग विशेषज्ञ पर ध्यान देना चाहिए।

सीएचडी के निदान की पुष्टि कैसे की जाती है?

यदि डॉक्टर को संदेह है कि बच्चे को हृदय दोष है, तो मुख्य विधि वाद्य निदानहै अल्ट्रासोनोग्राफीदिल, या इकोकार्डियोग्राम. डॉक्टर अपने मॉनिटर पर देखेगा शारीरिक संरचनाहृदय, उसकी दीवारों और विभाजनों की मोटाई, हृदय के कक्षों का आकार, स्थान बड़े जहाज. इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आपको इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह की तीव्रता और दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, एक बच्चे को जन्मजात हृदय रोग का संदेह होगा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. यह आपको लय और चालन विकारों की उपस्थिति, हृदय के किसी भी हिस्से के अधिभार और इसके काम के अन्य मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देगा।

फ़ोनोकार्डियोग्राम(एफसीजी) आपको उच्च स्तर की सटीकता के साथ दिल की बड़बड़ाहट को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, लेकिन इसका उपयोग कम बार किया जाता है।

दुर्भाग्य से, इन तरीकों का उपयोग करके सीएचडी का सटीक निदान स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको मदद का सहारा लेना होगा आक्रामक तरीकेसर्वेक्षण, जिसमें शामिल हैं ट्रांसवेनस और ट्रांसएर्टेरियल ध्वनि. तकनीक का सार यह है कि हृदय और मुख्य वाहिकाओं में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसकी मदद से हृदय की गुहाओं में दबाव मापा जाता है और एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। इस समय, एक्स-रे फिल्म रिकॉर्डिंग की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक विस्तृत छवि प्राप्त की जा सकती है। आंतरिक संरचनादिल और बड़े बर्तन.

जन्मजात हृदय रोग एक वाक्य नहीं है!

जन्म दोषहृदय का उपचार मुख्यतः शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। अधिकांश जन्मजात हृदय रोगों का ऑपरेशन बच्चे के जीवन के पहले दिनों में किया जाता है, और आगे की वृद्धि और विकास में, वह अन्य बच्चों से अलग नहीं होता है। हृदय की सर्जरी करने के लिए इसे रोकना होगा। इसके लिए, अंतःशिरा या की शर्तों के तहत साँस लेना संज्ञाहरणमरीज हार्ट-लंग मशीन (एआईसी) से जुड़ा है। ऑपरेशन की अवधि के लिए, एआईसी फेफड़ों और हृदय के कार्य को अपने हाथ में ले लेता है, अर्थात। रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है और इसे पूरे शरीर में सभी अंगों तक पहुंचाता है, जो हृदय पर सर्जरी के दौरान उन्हें सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति देता है। वैकल्पिक तरीकाशरीर की गहरी शीतलन (गहन हाइपोथर्मिक सुरक्षा - यूएचजेड) है, जिसके दौरान अंगों में ऑक्सीजन की आवश्यकता कई गुना कम हो जाती है, जो आपको हृदय को रोकने और ऑपरेशन के मुख्य चरण को करने की भी अनुमति देती है।

हालाँकि, ऐसा करना हमेशा संभव नहीं होता है आमूलचूल सुधारदोष, और इस मामले में, पहले एक उपशामक (सुविधाजनक) ऑपरेशन किया जाता है, और फिर दोष पूरी तरह से समाप्त होने तक हस्तक्षेप की एक श्रृंखला की जाती है। जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाएगा, बच्चे के लिए संभावना उतनी ही अधिक होगी पूरा जीवनएवं विकास। ऐसे मामले होते हैं जब कम से कम समय में किया गया एक आमूल-चूल ऑपरेशन आपको दोष के अस्तित्व के बारे में हमेशा के लिए भूलने की अनुमति देता है। विषय में दवा से इलाज, इसका लक्ष्य स्वयं दोषों को खत्म करना नहीं है, बल्कि उनकी जटिलताओं को खत्म करना है: लय और चालन की गड़बड़ी, दिल की विफलता, अंगों और ऊतकों का कुपोषण। ऑपरेशन के बाद, बच्चे को सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार की सिफारिश की जाएगी सुरक्षात्मक व्यवस्थाअनिवार्य के साथ औषधालय अवलोकन. बाद के जीवन में, ऐसे बच्चों को स्कूल की कक्षा में, खेल अनुभागों में भाग नहीं लेना चाहिए भौतिक संस्कृतिउन्हें प्रतिस्पर्धा से छूट मिलनी चाहिए.

भ्रूण और नवजात शिशु के रक्त परिसंचरण की विशेषताएं

अपरा परिसंचरण. गर्भ में रहते हुए, भ्रूण अपने आप सांस नहीं लेता है और उसके फेफड़े काम नहीं करते हैं। ऑक्सीजनयुक्त रक्त मां से गर्भनाल के माध्यम से तथाकथित डक्टस वेनोसस में प्रवाहित होता है, जहां से यह संवहनी तंत्र के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है। दाएं और बाएं आलिंद के बीच, भ्रूण में एक छेद होता है - एक अंडाकार खिड़की जिसके माध्यम से रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, वहां से बाएं वेंट्रिकल में और फिर महाधमनी में, जहां से वाहिकाओं की शाखाएं शरीर के सभी हिस्सों में जाती हैं। और भ्रूण के अंग।

इस प्रकार, रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण में भाग लिए बिना फुफ्फुसीय धमनी को बायपास करता है, जिसका कार्य वयस्कों में फेफड़ों में ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करना है। भ्रूण में, रक्त अभी भी पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है, जो महाधमनी को फुफ्फुसीय धमनी से जोड़ता है।

शिरापरक वाहिनी, अंडाकार खिड़की और डक्टस आर्टेरियोसस तथाकथित भ्रूण संचार हैं, अर्थात, वे केवल भ्रूण में मौजूद होते हैं।

जैसे ही प्रसूति विशेषज्ञ गर्भनाल को काटता है, भ्रूण का परिसंचरण मौलिक रूप से बदल जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के कामकाज की शुरुआत. बच्चे की पहली सांस के साथ, उसके फेफड़े सीधे हो जाते हैं, और फुफ्फुसीय प्रतिरोध (फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली में दबाव) कम हो जाता है, जिससे फेफड़ों में रक्त भरने, यानी फुफ्फुसीय परिसंचरण की स्थिति पैदा हो जाती है। भ्रूण संदेश अपना खो देते हैं कार्यात्मक महत्वऔर धीरे-धीरे बढ़ जाती है (शिरापरक वाहिनी - जीवन के एक महीने तक, अंडाकार खिड़की और धमनी वाहिनी - 2-3 महीने तक)। यदि भ्रूण संदेश नामित शर्तों की समाप्ति के बाद भी कार्य करना जारी रखता है, तो इसे जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति माना जाता है।

1 इस दोष में चार तत्व शामिल हैं (इसलिए टेट्राड): फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस (संकुचन), वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, दाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी (विस्तार), महाधमनी डेक्सट्रैपोजिशन (महाधमनी छिद्र का दाईं ओर विस्थापन)।

2 बड़ी वाहिकाओं का स्थानांतरण सबसे जटिल और गंभीर "नीला" हृदय दोषों में से एक है। यह विभिन्न प्रकार की शारीरिक विविधताओं, अतिरिक्त विसंगतियों और प्रारंभिक रूप से विकसित होने वाली हृदय विफलता द्वारा प्रतिष्ठित है।

3 पल्मोनरी एट्रेसिया - फुफ्फुसीय धमनी के वाल्वों के स्तर पर एक लुमेन या उद्घाटन की अनुपस्थिति।

4 यह सबसे आम सीएचडी (सभी सीएचडी का 26%) है। इस बीमारी में, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक दोष के माध्यम से बाएं और दाएं वेंट्रिकल के बीच निरंतर संचार होता है। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष हो सकते हैं अकेलाया एकाधिक, सेप्टम के किसी भी विभाग में स्थानीयकृत होते हैं। इस मामले में, रक्त का लगातार स्राव या तो बाएं से दाएं या दाएं से बाएं ओर होता है। रीसेट की दिशा इस बात पर निर्भर करती है कि प्रतिरोध कहां अधिक है - प्रणालीगत (बाएं) या फुफ्फुसीय (दाएं) परिसंचरण में। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदोष और पूर्वानुमान निर्वहन की भयावहता पर निर्भर करते हैं। कभी-कभी छोटे दोषों के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; बड़े लोगों को एक नियम के रूप में, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के तहत केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जाता है।

जन्मजात हृदय दोष ही सब कुछ है हृदय वाल्व और सेप्टल दोषजो शिशु के जन्म से पहले ही गर्भ में उत्पन्न हो गया। क्लासिक हृदय दोषों में जन्मजात घाव भी शामिल है कोरोनरी वाहिकाएँ. आवृत्ति जन्मजात हृदय दोषकाफी अधिक है और सभी नवजात शिशुओं में से 1% में होता है।

व्यक्तिगत जन्मजात हृदय दोषों की आवृत्ति

व्यक्तिगत हृदय दोषों की आवृत्ति अभी भी हावी है, जो निम्नलिखित संख्याओं में प्रदर्शित होती है:

• 31% वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष
• महाधमनी के इस्थमस का 5 - 8% स्टेनोसिस
• 7% आलिंद सेप्टल दोष
• 7% पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस
• 7% पल्मोनिक वाल्व स्टेनोसिस
• 3 - 6% महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस
• फैलोट की 5.5% टेट्रालॉजी

आट्रीयल सेप्टल दोषदाएं और बाएं आलिंद के बीच के पट का प्रतिनिधित्व करता है, जो जन्म के बाद खुला रहता है। बाएं आलिंद में दबाव बढ़ने के कारण ऑक्सीजन युक्त रक्त भी दाएं आलिंद में प्रवेश करता है। प्रकृति में अलिंद सेप्टल दोष होता है, इसे बॉटल डक्ट (डक्टस बोटल्ली) कहते हैं। यह सभी शिशुओं में देखा जाता है जन्म के पूर्व का विकासऔर फेफड़ों के अभी तक काम न करने के कारण समाधान के रूप में कार्य करता है। शिशुओं में, डक्टस डक्टस आर्टेरियोसस कोई विकृति नहीं है, बल्कि सामान्य है शारीरिक विकासऔर उनके जन्म के बाद ही बंद होना शुरू हो जाता है।

अक्सर सामना करना पड़ता है जन्मजात विकृतिदिल भी लगता है निलयी वंशीय दोष. इस विकृति के साथ, हृदय के दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच विभाजित विभाजन खुला रहता है और इस प्रकार रक्त बाएं वेंट्रिकल से दाएं में प्रवेश करता है। छेद के आकार के आधार पर, ऑक्सीजन की कमी या सांस की तकलीफ हो सकती है।

हृदय की आगे की विकृतियाँ हृदय से फैली हुई बड़ी रक्त वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं। उदाहरण के लिए, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी भ्रमित हो सकती है। इस संबंध में, केवल कम ऑक्सीजन सामग्री वाला रक्त ही शरीर में प्रवेश करता है, जो जीवन के अनुकूल नहीं है। क्षेत्र में स्टेनोसिस (संकुचन)। फेफड़े के वाल्वया महाधमनी चाप भी आम हैं। तथाकथित फ़ैलोट का टेट्राडतत्काल उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है चार समूहहृदय दोष - वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, वाल्व स्टेनोसिस फेफड़े की मुख्य नस, दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि और महाधमनी की विसंगति (मुंह का विस्थापन)। सामान्यत: माना जाता है: हृदय रोग जितना अधिक जटिल होगा, हृदय शल्य चिकित्सा की संभावना उतनी ही अधिक होगी - एकमात्र उपचार के रूप में.

कुछ हृदय दोषों के बारे में अधिक जानकारी

हृदय रोग का हमेशा जन्म के समय निदान नहीं किया जाता है। अधिक बार, लक्षण जीवन के दौरान प्रकट होते हैं। केवल दुर्लभ मामलों में ही लक्षण इतने गंभीर होते हैं कि गर्भावस्था के दौरान या जीवन के पहले हफ्तों में ही हृदय दोष का पता चल जाता है। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय वाल्व प्रभावित होते हैं। दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक रक्त का प्रवाह बाधित होता है, जो लक्षण पैदा कर सकता है ऑक्सीजन की कमी.

ए) फुफ्फुसीय धमनी एट्रेसिया

इस प्रकार के हृदय रोग की चर्चा तब होती है जब लीफलेट वाल्व के पत्ते नहीं खुलते हैं या वे पर्याप्त रूप से नहीं बने होते हैं। परिणामस्वरूप, रक्त दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित नहीं हो पाता है। इसका मतलब यह है कि रक्त फेफड़ों से नहीं बहता है और इसे ऑक्सीजन से समृद्ध नहीं किया जा सकता है।

बी) पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस भी पल्मोनिक वाल्व के क्यूप्स में एक दोष है। इस मामले में, वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलते हैं, जिससे रक्त का बहिर्वाह रुक जाता है। परिणामी संकुचन के कारण, हृदय को फेफड़ों में रक्त पंप करने के लिए दबाव बढ़ाना होगा।

ग) फैलोट की टेट्रालॉजी

इस जन्मजात हृदय रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत जटिल है और इसमें अनिवार्य रूप से चार अलग-अलग हृदय दोष शामिल हैं जो एक साथ दिखाई देते हैं। एक ओर, यह फुफ्फुसीय धमनी वाल्व का एक स्पष्ट स्टेनोसिस है, एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष - हृदय के बाएं और दाएं वेंट्रिकल के बीच की दीवार में एक छेद। दाएं वेंट्रिकल में फुफ्फुसीय वाल्व के स्टेनोसिस के कारण, उच्च रक्तचाप, जिससे हृदय के बाएं और दाएं निलय (वीएसडी) के बीच की दीवार में छेद के माध्यम से रक्त का निरंतर प्रवाह होता है। परिणामस्वरूप कम ऑक्सीजन सामग्री वाला मिश्रित रक्त ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के लक्षण पैदा करता है दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण. दूसरी ओर, फैलोट की टेट्रालॉजी को महाधमनी की एक अतिरिक्त विसंगति की विशेषता है, जो हृदय से रक्त के बहिर्वाह को रोकती है।

घ) बड़े जहाजों का स्थानान्तरण

सभी मामलों में से 5% में, एक बहुत ही जटिल जन्मजात हृदय रोग होता है - महान वाहिकाओं का तथाकथित स्थानांतरण (मुख्य) रक्त वाहिकाएंदिल)। यह हृदय के निलय के सापेक्ष महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के गलत स्थान का प्रतिनिधित्व करता है। इस मामले में, महाधमनी हृदय के दाएं वेंट्रिकल से आती है, और फुफ्फुसीय धमनी बाएं से आती है। परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर में प्रवेश नहीं कर पाता है; मृत्यु के कारण नवजात के जीवन को बचाने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

हृदय के सेप्टल दोष

बच्चों का हृदय के सेप्टा में दोष के साथ पैदा होना कोई असामान्य बात नहीं है। अलिंद या निलय की दीवार में छेद, जो मिश्रित रक्त के निर्माण का कारण बनते हैं, विभिन्न आकार के हो सकते हैं। मिश्रित रक्त की अवधारणा कम ऑक्सीजन सामग्री वाले रक्त के मिश्रण को संदर्भित करती है जो हृदय के सेप्टम में एक छेद (दोष) के माध्यम से फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ प्रवाहित होता है। परिणामस्वरूप, सामान्य से कम ऑक्सीजन सामग्री वाला रक्त बनता है। सेप्टम में छेद के आकार के आधार पर, वे कम या ज्यादा चमकीले दिखाई देते हैं। गंभीर लक्षण. यदि छेद बहुत बड़ा हो तो बहुत से खून बनता है कम स्तरऑक्सीजन और शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

आप इस हृदय रोग को त्वचा के बदले, नीले रंग और बच्चे की घटती शारीरिक सहनशक्ति से देख सकते हैं। आप इस हृदय रोग को त्वचा के बदले, नीले रंग और बच्चे की घटती शारीरिक सहनशक्ति से देख सकते हैं। ऐसे मामलों में, जब हृदय के सेप्टम में छेद को बंद करना आवश्यक हो, तो केवल कार्डियक सर्जरी ही बचाव में आएगी। हृदय के पट में छोटे-छोटे छेद, हल्के लक्षणों के कारण, कई वर्षों तक ध्यान नहीं दिए जाते हैं। ईसीजी, कार्डियक कैथीटेराइजेशन, या अन्य इमेजिंग पद्धतियों द्वारा हृदय दोष का पता लगाया जाना असामान्य नहीं है। अधिकांश उपयुक्त विधिडॉक्टर आपके - बच्चे के माता-पिता के साथ उपचार पर चर्चा करेंगे। इसके अलावा, हर हृदय रोग में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

कई मामलों में, ईसीजी का उपयोग करके हृदय के सेप्टम में छोटे छिद्रों की निगरानी करना पर्याप्त है, क्योंकि। शिशुओं और बच्चों में, दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच का उद्घाटन डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना बंद कर दिया जाता है। अगर छेद समय पर बंद नहीं हुआ तो इसके विकसित होने का खतरा रहता है गंभीर जटिलताएँजैसे सूजन, अतालता, वाल्वुलर रोग, या अपरिवर्तनीय परिवर्तनफेफड़ों में.

किशोरों में जन्मजात हृदय दोष

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, नए हृदय दोष उत्पन्न हो सकते हैं - पहले से ही ठीक किए गए जन्मजात दोष और एक नए का संयोजन। परिणामस्वरूप, जो बच्चे हुए हैं शल्य सुधारबाद में हृदय रोग की अक्सर आवश्यकता होती है पुनर्संचालनदिल पर. दाग से बचने और बच्चे के शरीर और मानस पर फिर से भार डालने के लिए, आधुनिक चिकित्सा में, एएसडी (एट्रियल सेप्टल दोष) को ठीक करने के लिए ऑपरेशन आमतौर पर न्यूनतम आक्रामक तरीके से किए जाते हैं। एक अध्ययन के अनुसार, जब अधिक जटिल हृदय दोष बचपन में ही ठीक हो जाते हैं, इससे आगे का विकासबच्चा बिल्कुल ठीक था.

जन्मजात हृदय दोष के लक्षण

कई लक्षण जन्मजात हृदय रोग का संकेत दे सकते हैं। अक्सर, जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो माता-पिता सबसे पहले बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। आप किसी बच्चे में संभावित हृदय रोग को कैसे पहचान सकते हैं?

हृदय दोष के लक्षणों का मुख्य कारण ऑक्सीजन की कमी है। बाह्य रूप से, यह त्वचा, होंठ और नाखून बिस्तर के नीले रंग (सायनोसिस) के माध्यम से प्रकट होता है। इसके साथ ही, कभी-कभी तेजी से या मुश्किल सांस लेना, अस्वाभाविकता, क्षिप्रहृदयता और पैरों, टखनों या पेट में सूजन जैसे लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं।

जन्मजात हृदय दोषों का निदान और उपचार

जन्मजात हृदय दोषों के पूरे स्पेक्ट्रम में दोनों छोटे दोष शामिल हैं, जो केवल में हैं छोटी डिग्रीहृदय प्रणाली को प्रभावित करता है, साथ ही बहुत गंभीर हृदय दोष भी, जो बिना आवश्यक चिकित्सापहले से मौजूद प्रारंभिक अवस्थामौत का कारण। सामान्य तौर पर, मध्यम और गंभीर हृदय दोष वाले बच्चे जिनका उचित ऑपरेशन नहीं हुआ है, वे सामान्य जीवन प्रत्याशा की उम्मीद नहीं कर सकते हैं। बेहतर निदान विधियों की बदौलत, आज बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में ही हृदय संबंधी दोषों का पता चल जाता है। फिर भी, विशेष रूप से गंभीर हृदय दोष, ऑक्सीजन आपूर्ति में गिरावट के साथ, बहुत मजबूत होते हैं नकारात्मक प्रभावबच्चे के स्वास्थ्य पर और सबसे तेज़ संभव उपचार की आवश्यकता है।

आज तक, प्रसव पूर्व निदान के माध्यम से जन्मजात हृदय दोष और संवहनी विकृतियों का पता लगाना संभव लगता है। हालाँकि, जब गंभीर हृदय रोग का पता चलता है, तो प्रसवपूर्व निदान गर्भावस्था को समाप्त करने के आधार के रूप में काम नहीं करता है। बल्कि, इसे इष्टतम प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है चिकित्सा देखभालजन्म के बाद बच्चा.

कई जन्मजात हृदय दोष दिल में तेज बड़बड़ाहट का कारण बनते हैं हृदय वाल्वों के सिकुड़ने या उनमें खराबी के कारण रक्त प्रवाह में घुमाव या शंट आ जाता है। बहुत सरलता से, ऐसी आवाज़ें स्टेथोस्कोप से सुनी जा सकती हैं। दिल की बड़बड़ाहट की प्रकृति के आधार पर, विशेषज्ञ उनका कारण निर्धारित कर सकते हैं।

इसके अलावा, जन्मजात हृदय दोषों के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, संक्षिप्त ईसीजी द्वारा निभाई जाती है। हृदय की धाराओं को मोड़कर, डॉक्टर सबसे पहले असामान्य हृदय ताल (अतालता) की पहचान कर सकता है, साथ ही हृदय का आकार और उसके कक्षों का स्थान भी निर्धारित कर सकता है।

आज तक, सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण विधि नैदानिक ​​परीक्षणइकोकार्डियोग्राफी है. यह अल्ट्रासाउंड स्कैन हृदय और उसकी सभी संरचनाओं को सटीक रूप से दर्शाता है। इस प्रकार, लगभग सभी प्रकार के हृदय दोष देखना संभव है। इसके साथ ही, इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय के कार्य की जांच करने के साथ-साथ हृदय के अलग-अलग हिस्सों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस विधि का उपयोग जन्मजात हृदय रोग के किसी भी संदेह के लिए किया जाता है। यह बिल्कुल दर्द रहित है, इससे कोई खतरा नहीं है और यह एक बहुत ही सौम्य विधि है, और इसलिए इस विधि का उपयोग बच्चों में हृदय दोषों के निदान के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, विशिष्ट प्रकार के संदिग्ध हृदय दोष के आधार पर अक्सर अधिक विशिष्ट जांचें की जाती हैं। अधिक जानकारी के लिए सटीक निदानहृदय रोग, कार्डियक कैथीटेराइजेशन की संभावना है, जिसके दौरान न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप तुरंत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय वाल्व पर। इसके अलावा, अन्य इमेजिंग विधियां भी हैं: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।

उपचार के उद्देश्य से किए गए सभी हस्तक्षेप, ओपन कार्डियक सर्जरी या कार्डियक कैथेटर के माध्यम से न्यूनतम इनवेसिव, का एक लक्ष्य है - जन्मजात हृदय दोष (छेद, शंट) का सुधार। इस उपचार के साथ-साथ, संकुचन, तथाकथित स्टेनोज़ का भी अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, और हृदय वाल्वों का पुनर्निर्माण भी किया जाता है। इस प्रकार, रोगग्रस्त हृदय की पूर्ण या क्रमिक कार्य क्षमता बहाल हो जाती है।

जटिल हृदय दोषों के लिए सर्जरी

बहुत जटिल हृदय रोग की उपस्थिति में, एक साधारण सुधार अक्सर पर्याप्त नहीं होता है। ऐसे मामलों में, रोगी की स्थिति को स्थिर करने और उसकी जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए कई चरण-दर-चरण ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। अधिकांश महत्वपूर्ण कार्यडॉक्टरों को एक ही समय में शरीर और फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करनी होती है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर कृत्रिम रूप से मिश्रित रक्त बनाते हैं, इस प्रकार शरीर में कम से कम ऑक्सीजन की आपूर्ति की गारंटी देते हैं - कुछ मामलों में हृदय को दरकिनार करते हुए। नसों से कम ऑक्सीजन सामग्री वाला रक्त तुरंत फुफ्फुसीय धमनी में भेजा जाता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। इस प्रकार, हृदय का भार उतरता है और रक्त प्रवाह में सुधार होता है, जिससे हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और जिससे रोगी की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।

बड़े जहाजों का स्थानान्तरण

विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण कार्यगंभीर हृदय दोषों में बड़ी वाहिकाओं का स्थानान्तरण शामिल है। ऐसे बच्चों में फेफड़े तक जाने वाली धमनी महाधमनी के स्थान पर स्थित होती है और महाधमनी, बदले में, फेफड़े में चली जाती है। वाहिकाओं की ऐसी व्यवस्था के साथ, ऑक्सीजन युक्त रक्त का शरीर में प्रवेश करना अनिवार्य रूप से असंभव है। अत्यंत के अभाव में महत्वपूर्ण ऑपरेशन, इस हृदय दोष वाले नवजात शिशु जन्म के कुछ दिनों बाद मर जाते हैं। शिशु के जीवन के पहले दिनों में, ऑक्सीजन का आदान-प्रदान प्रसवोत्तर हृदय के उन छिद्रों के माध्यम से होता है जो अभी तक बंद नहीं हुए हैं। इसीलिए ऑपरेशन शिशु के जीवन के पहले दिनों में ही किया जाना चाहिए। इस ऑपरेशन के दौरान, सर्जन महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को अलग कर देते हैं, उनकी जगह बदल देते हैं और उन्हें सही जगह पर सिल देते हैं।

क्या जन्मजात हृदय रोग को रोकना संभव है?

सचमुच आज ज्ञात हुआ पूरी लाइनजोखिम कारक जिन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है विकासशील हृदय. सबसे पहले, ऐसे जोखिम कारकों से बचना चाहिए। विशेष रूप से, लड़कियों को रूबेला के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए ताकि बाद में गर्भावस्था में वे इससे बीमार न पड़ें। यदि गर्भावस्था के दौरान दवाएँ लेने की आवश्यकता हो, तो उन्हें लेने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। जोखिम वाली दवाओं में ओवर-द-काउंटर दवाएं और विटामिन भी शामिल हैं। और निश्चित रूप से गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद (स्तनपान के दौरान) शराब और निकोटीन नहीं।

गर्भवती महिलाओं की सभी निर्धारित निवारक परीक्षाओं में शामिल होना गर्भवती माँ के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऐसी नियमित जांच के दौरान बच्चे के जन्म से पहले ही हृदय दोष का पता लगाना संभव है। इस प्रयोजन के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भ में बच्चे के हृदय की गहन जांच की जाती है। पता चलने की संभावना डॉक्टर के अनुभव और अल्ट्रासाउंड मशीन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। संभव बुराईएक अजन्मे बच्चे का दिल.