सटीक निदान के लिए आंख की झिल्लियों को धोया जाता है। नेत्र विज्ञान में नेत्र रोगों का निदान: सभी जांच विधियां

आश्चर्य की बात है कि परीक्षाओं और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक विशाल शस्त्रागार दृष्टि के इतने छोटे अंग पर केंद्रित है: सरल वर्णमाला तालिकाओं से लेकर ओसीटी का उपयोग करके रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की परत-दर-परत छवि प्राप्त करना और पाठ्यक्रम का विस्तृत अध्ययन करना। एफए के दौरान फंडस में रक्त वाहिकाएं।

अधिकांश अध्ययन सख्त संकेतों के अनुसार किए जाते हैं। हालाँकि, जब किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ, तो आपको आवश्यक परीक्षणों की संख्या और जटिलता तथा आपके डॉक्टर के कार्यभार के आधार पर, आधे घंटे से एक घंटे या उससे अधिक समय बिताने के लिए तैयार रहें।

दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन का निर्धारण

प्रत्येक आंख के लिए दृश्य तीक्ष्णता अलग से निर्धारित की जाती है। इस मामले में, उनमें से एक ढाल या हथेली से ढका हुआ है। 5 मीटर की दूरी पर आपको विभिन्न आकार के अक्षर, संख्याएं या चिह्न दिखाए जाएंगे जिनका आपसे नाम पूछा जाएगा। दृश्य तीक्ष्णता की पहचान सबसे छोटे संकेतों से होती है जिन्हें आंखें पहचान सकती हैं।

इसके बाद, आपको एक फ्रेम दिया जाएगा जिसमें डॉक्टर अलग-अलग लेंस लगाएंगे, आपसे यह चुनने के लिए कहेंगे कि कौन सा आपको अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। या फिर वे आपके सामने फ़ोरोप्टर नामक एक उपकरण स्थापित कर देंगे, जिसमें लेंस स्वचालित रूप से बदले जाते हैं। अपवर्तन को लेंस की शक्ति द्वारा दर्शाया जाता है, जो उस आंख के लिए उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करता है, और डायोप्टर में व्यक्त किया जाता है। दूरदर्शिता के लिए सकारात्मक लेंस, निकट दृष्टि के लिए नकारात्मक लेंस और दृष्टिवैषम्य के लिए बेलनाकार लेंस की आवश्यकता होती है।

स्वचालित रेफ्रेक्टोमेट्री और एबेरोमेट्री

आँख के तरंगाग्र के विश्लेषण के आधार पर, एबरोमीटर इसके मीडिया की अगोचर ऑप्टिकल खामियों को भी निर्धारित करता है। LASIK की योजना बनाते समय ये डेटा महत्वपूर्ण हैं।

दृश्य क्षेत्र परीक्षण

यह एक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक परिधि, जो एक अर्धगोलाकार स्क्रीन है। आपको अपनी आंख से निशान को ठीक करने के लिए कहा जाता है और, जैसे ही आप अपनी परिधीय दृष्टि से स्क्रीन के विभिन्न हिस्सों में दिखाई देने वाले चमकदार बिंदुओं को देखते हैं, सिग्नल बटन दबाएं या "हां", "मैं देख रहा हूं" कहें। दृश्य क्षेत्र की विशेषता उस स्थान से होती है जिसमें आंख, लगातार स्थिर टकटकी के साथ, दृश्य उत्तेजनाओं का पता लगाती है। विशिष्ट दृश्य क्षेत्र दोष आंखों की बीमारियों के कारण होते हैं, जैसे ग्लूकोमा, साथ ही जब ऑप्टिक तंत्रिका और मस्तिष्क ट्यूमर या स्ट्रोक के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

अंतःनेत्र दबाव मापना

गैर-संपर्क माप एक स्वचालित टोनोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। आपको अपनी ठुड्डी को उपकरण के स्टैंड पर रखने और अपनी दृष्टि को चमकदार निशान पर केंद्रित करने के लिए कहा जाता है। ऑटोटोनोमीटर आपकी आंख की दिशा में हवा की एक धारा छोड़ता है। वायु प्रवाह के प्रति कॉर्निया के प्रतिरोध के आधार पर, उपकरण इंट्राओकुलर दबाव का स्तर निर्धारित करता है। तकनीक बिल्कुल दर्द रहित है, उपकरण आपकी आंखों के संपर्क में नहीं आता है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापने के लिए संपर्क विधि को रूस में मानक के रूप में स्वीकार किया गया है। "फ्रीज़िंग" बूँदें डालने के बाद, डॉक्टर आपके कॉर्निया को एक रंगीन क्षेत्र वाले वजन से छूते हैं। इंट्राओकुलर दबाव का स्तर कागज पर अप्रकाशित क्षेत्र की छाप के व्यास से निर्धारित होता है। यह तकनीक दर्द रहित भी है.

चूंकि ग्लूकोमा बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव से जुड़ी बीमारी है, इसलिए आपकी आंखों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए इसका नियमित माप एक आवश्यक शर्त है।

कवर परीक्षण

स्ट्रैबिस्मस के निदान के लिए कई तरीके हैं। उनमें से सबसे सरल "कवर" परीक्षण है। डॉक्टर आपको दूरी पर मौजूद किसी वस्तु पर अपनी निगाहें टिकाने के लिए कहते हैं और बारी-बारी से अपनी एक आंख को अपनी हथेली से ढकते हुए दूसरी आंख पर नजर रखते हैं कि कहीं कोई ओरिएंटेशन मूवमेंट तो नहीं हो रहा है। यदि यह अंदर की ओर होता है, तो डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जाता है, यदि बाहरी रूप से होता है, तो अभिसरण स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जाता है।

आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी

एक स्लिट लैंप या बायोमाइक्रोस्कोप आपको उच्च आवर्धन के तहत आंख की संरचनाओं की जांच करने की अनुमति देता है। आपको अपनी ठुड्डी को डिवाइस के स्टैंड पर रखने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर एक स्लिट लैंप की रोशनी से आपकी आंख को रोशन करता है और, उच्च आवर्धन के तहत, पहले आंख के पूर्व भाग (पलकें, कंजंक्टिवा, कॉर्निया, आईरिस, लेंस) की जांच करता है, और फिर, एक मजबूत लेंस का उपयोग करके, आंख के फंडस की जांच करता है। आंख (रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और रक्त वाहिकाएं)। बायोमाइक्रोस्कोपी आपको नेत्र रोगों की लगभग पूरी श्रृंखला का निदान करने की अनुमति देती है।

रेटिना की जांच

ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर आपकी आंख में प्रकाश की किरण निर्देशित करते हैं और पुतली के माध्यम से रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और रक्त वाहिकाओं की जांच करते हैं।

अक्सर, अधिक संपूर्ण दृश्य के लिए, आपको पहले बूंदें डाली जाती हैं जो पुतली को फैलाती हैं। प्रभाव 15-30 मिनट के बाद विकसित होता है। जब तक वे रहते हैं, कभी-कभी कई घंटों तक, आपको आस-पास की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, प्रकाश के प्रति आंखों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए जांच के बाद घर जाते समय धूप का चश्मा पहनने की सलाह दी जाती है।

■ मरीजों की शिकायतें

■ नैदानिक ​​परीक्षण

बाह्य परीक्षण और स्पर्शन

ophthalmoscopy

■ वाद्य परीक्षण विधियाँ

बायोमाइक्रोस्कोपी गोनियोस्कोपी

इकोओफ्थाल्मोग्राफी

एन्टोप्टोमेट्री

रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी

■ बच्चों में दृष्टि के अंग की जांच

मरीज़ की शिकायतें

दृष्टि के अंग के रोगों के साथ, मरीज़ शिकायत करते हैं:

दृष्टि में कमी या परिवर्तन;

नेत्रगोलक और आसपास के क्षेत्रों में दर्द या असुविधा;

लैक्रिमेशन;

नेत्रगोलक या उसके उपांगों की स्थिति में बाहरी परिवर्तन।

दृश्य हानि

दृश्य तीक्ष्णता में कमी

यह पता लगाना आवश्यक है कि बीमारी से पहले रोगी की दृश्य तीक्ष्णता क्या थी; क्या मरीज को संयोग से दृष्टि में कमी का पता चला है या क्या वह सटीक रूप से बता सकता है कि यह किन परिस्थितियों में हुआ; एसएन-

क्या दृष्टि धीरे-धीरे कम हुई या एक या दोनों आँखों में बहुत तेज़ी से ख़राब हुई।

कारणों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण बनते हैं: अपवर्तक त्रुटियां, नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया का धुंधलापन (कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष नमी, लेंस और कांच का शरीर), साथ ही न्यूरोसेंसरी तंत्र (रेटिना) के रोग , दृश्य विश्लेषक के रास्ते और कॉर्टिकल भाग)।

दृष्टि बदल जाती है

मेटामोर्फोप्सिया, मैक्रोप्सियाऔर माइक्रोप्सीज़मैक्यूलर क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के मामले में रोगियों की चिंता करें। मेटामोर्फोप्सिया की विशेषता वस्तुओं के आकार और रूपरेखा की विकृति, सीधी रेखाओं की वक्रता है। माइक्रो- और मैक्रोप्सिया के साथ, देखी गई वस्तु वास्तव में मौजूद होने की तुलना में आकार में छोटी या बड़ी प्रतीत होती है।

द्विगुणदृष्टि(दोहरी दृष्टि) केवल तब हो सकती है जब दोनों आंखों से किसी वस्तु को स्थिर किया जाता है, और यह आंखों की गतिविधियों के सिंक्रनाइज़ेशन के उल्लंघन और दोनों आंखों के केंद्रीय फोसा पर एक छवि को प्रोजेक्ट करने में असमर्थता के कारण होता है, जैसा कि सामान्य रूप से होता है। जब एक आंख बंद हो जाती है, तो डिप्लोपिया गायब हो जाता है। कारण: कक्षा में अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचना की उपस्थिति के कारण आंख की बाहरी मांसपेशियों के संक्रमण में व्यवधान या नेत्रगोलक का असमान विस्थापन।

हेमरालोपियाहाइपोविटामिनोसिस ए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, साइडरोसिस और कुछ अन्य जैसी बीमारियों के साथ।

प्रकाश की असहनीयता(फोटोफोबिया) आंख के पूर्वकाल खंड में सूजन संबंधी बीमारियों या चोट का संकेत देता है। इस मामले में, रोगी प्रकाश स्रोत से दूर जाने या प्रभावित आंख को बंद करने की कोशिश करता है।

चमक(चमक) - जब तेज रोशनी आंखों में प्रवेश करती है तो गंभीर दृश्य असुविधा होती है। यह कुछ मोतियाबिंद, वाचाघात, ऐल्बिनिज़म, कॉर्निया में सिकाट्रिकियल परिवर्तन के साथ देखा जाता है, खासकर रेडियल केराटोटॉमी के बाद।

प्रभामंडल या इंद्रधनुषी वृत्त देखनाप्रकाश स्रोत के चारों ओर कॉर्निया की सूजन के कारण होता है (उदाहरण के लिए, कोण-बंद मोतियाबिंद के सूक्ष्म हमले के दौरान)।

फ़ोटोप्सियास- आँख में चमक और बिजली चमकना देखना। कारण: आरंभिक रेटिनल डिटेचमेंट या रेटिनल वाहिकाओं की अल्पकालिक ऐंठन के साथ विटेरोरेटिनल कर्षण। फोटो भी

पीसिया तब होता है जब दृष्टि के प्राथमिक कॉर्टिकल केंद्र प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर द्वारा)।

"उड़ती मक्खियों" की उपस्थितिरेटिना पर कांच की अपारदर्शिता की छाया के प्रक्षेपण के कारण होता है। रोगी उन्हें उन बिंदुओं या रेखाओं के रूप में देखता है जो नेत्रगोलक की गति के साथ-साथ चलती हैं और उसके रुकने के बाद भी चलती रहती हैं। ये "फ्लोटर्स" विशेष रूप से बुजुर्गों और मायोपिया के रोगियों में कांच के शरीर के विनाश की विशेषता हैं।

दर्द और बेचैनी

दृष्टि के अंग के रोगों में अप्रिय संवेदनाएं एक अलग प्रकृति की हो सकती हैं (जलन से लेकर गंभीर दर्द तक) और पलक क्षेत्र में, नेत्रगोलक में, कक्षा में आंख के आसपास स्थानीयकृत होती हैं, और सिरदर्द के रूप में भी प्रकट होती हैं। .

आंख में दर्द नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड में सूजन प्रक्रियाओं को इंगित करता है।

पलक क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं स्टाई और ब्लेफेराइटिस जैसी बीमारियों में देखी जाती हैं।

कक्षा में आंख के चारों ओर दर्द कंजंक्टिवा के घावों, चोटों और कक्षा में सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है।

ग्लूकोमा के तीव्र हमले के दौरान प्रभावित आंख के किनारे पर सिरदर्द देखा जाता है।

नेत्रावसाद- नेत्रगोलक और कक्षाओं में अप्रिय संवेदनाएं, साथ में माथे, भौंहों, सिर के पिछले हिस्से में दर्द और कभी-कभी मतली और उल्टी भी। यह स्थिति आंख के पास स्थित वस्तुओं के साथ लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, खासकर एमेट्रोपिया की उपस्थिति में।

फाड़

लैक्रिमेशन कंजंक्टिवा की यांत्रिक या रासायनिक जलन के साथ-साथ आंख के पूर्वकाल खंड की बढ़ती संवेदनशीलता के मामलों में होता है। लगातार लैक्रिमेशन का परिणाम बढ़े हुए आंसू उत्पादन, बिगड़ा हुआ आंसू निकासी या दोनों तंत्रों का संयोजन हो सकता है। लैक्रिमल ग्रंथि के स्रावी कार्य को मजबूत करना प्रकृति में प्रतिवर्ती है और तब होता है जब चेहरे, ट्राइजेमिनल या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका में जलन होती है (उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस और कुछ हार्मोनल रोगों के साथ)। लैक्रिमेशन का एक अधिक सामान्य कारण बिगड़ा हुआ निकासी है।

लैक्रिमल छिद्रों, लैक्रिमल कैनालिकुली, लैक्रिमल थैली और नासोलैक्रिमल डक्ट की विकृति के कारण लैक्रिमल नलिकाओं के साथ आंसुओं का जमाव।

नैदानिक ​​परीक्षण

परीक्षा हमेशा स्वस्थ आंख से शुरू होती है, और शिकायतों की अनुपस्थिति में (उदाहरण के लिए, निवारक परीक्षा के दौरान) - दाहिनी आंख से। शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, रोगी की शिकायतों और डॉक्टर की पहली धारणा की परवाह किए बिना, दृष्टि के अंग की जांच लगातार की जानी चाहिए। दृष्टि परीक्षण के बाद आंखों की जांच शुरू होती है, क्योंकि नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद कुछ समय के लिए स्थिति खराब हो सकती है।

बाह्य परीक्षण और स्पर्शन

बाहरी परीक्षण का उद्देश्य कक्षीय मार्जिन, पलकें, लैक्रिमल अंगों और कंजंक्टिवा की स्थिति के साथ-साथ कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति और उसकी गतिशीलता का आकलन करना है। रोगी को प्रकाश स्रोत की ओर मुंह करके बैठाया जाता है। डॉक्टर मरीज के सामने बैठता है।

सबसे पहले, भौंहों का क्षेत्र, नाक का पुल, ऊपरी जबड़ा, जाइगोमैटिक और टेम्पोरल हड्डियां, और वह क्षेत्र जहां प्रीऑरिकुलर लिम्फ नोड्स स्थित हैं, की जांच की जाती है। इन लिम्फ नोड्स और कक्षा के किनारों की स्थिति का आकलन पैल्पेशन द्वारा किया जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं पर संवेदनशीलता की जाँच की जाती है, जिसके लिए कक्षा के ऊपरी किनारे के आंतरिक और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थित एक बिंदु को दोनों तरफ एक साथ स्पर्श किया जाता है, और फिर 4 मिमी स्थित एक बिंदु कक्षा के निचले किनारे के मध्य के नीचे।

पलकें

पलकों की जांच करते समय, आपको उनकी स्थिति, गतिशीलता, त्वचा की स्थिति, पलकें, पूर्वकाल और पीछे की पसलियाँ, इंटरकोस्टल स्पेस, लैक्रिमल उद्घाटन और मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं पर ध्यान देना चाहिए।

पलकों की त्वचाआम तौर पर, यह पतला, कोमल होता है, इसके नीचे ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक स्थित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पलक क्षेत्र में सूजन आसानी से विकसित हो जाती है:

सामान्य बीमारियों (गुर्दे और हृदय रोग) और एलर्जिक एंजियोएडेमा के मामले में, प्रक्रिया द्विपक्षीय होती है, पलकों की त्वचा पीली हो जाती है;

पलक या कंजंक्टिवा की सूजन प्रक्रियाओं में, सूजन आमतौर पर एक तरफा होती है, पलकों की त्वचा हाइपरमिक होती है।

पलकों के किनारे.सूजन प्रक्रिया (ब्लेफेराइटिस) के दौरान पलकों के सिलिअरी किनारे का हाइपरमिया देखा जाता है। इसके अलावा, किनारे पपड़ी या पपड़ी से ढके हो सकते हैं, जिन्हें हटाने के बाद रक्तस्रावी अल्सर का पता चलता है। पलक का कम होना या यहां तक ​​कि गंजापन (मदारोसिस), पलकों की असामान्य वृद्धि (ट्राइकियासिस) एक पुरानी सूजन प्रक्रिया या पलकें और कंजंक्टिवा की पिछली बीमारी का संकेत देती है।

नेत्रच्छद विदर।आम तौर पर, पैलेब्रल विदर की लंबाई 30-35 मिमी, चौड़ाई 8-15 मिमी, ऊपरी पलक कॉर्निया को 1-2 मिमी तक ढकती है, निचली पलक का किनारा 0.5-1 मिमी तक लिंबस तक नहीं पहुंचता है। पलकों की संरचना या स्थिति में गड़बड़ी के कारण निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं:

लैगोफथाल्मोस, या "खरगोश की आंख", ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के पक्षाघात (उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ) के साथ पलकों का बंद न होना और पैलेब्रल विदर का अंतराल है;

पीटोसिस ऊपरी पलक का झुकना है जो तब होता है जब ओकुलोमोटर या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के भाग के रूप में);

एक विस्तृत तालु संबंधी विदर ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका और ग्रेव्स रोग की जलन की विशेषता है;

कंजंक्टिवा और कॉर्निया की सूजन के कारण पैलेब्रल फिशर (स्पास्टिक ब्लेफेरोस्पाज्म) का संकुचन होता है;

एन्ट्रोपियन पलक का उलटा होता है, आमतौर पर निचला वाला, जो बूढ़ा, लकवाग्रस्त, सिकाट्रिकियल और स्पास्टिक हो सकता है;

एक्ट्रोपियन - पलक का उलटा, बूढ़ा, सिकाट्रिकियल और स्पास्टिक हो सकता है;

पलकों का कोलोबोमा त्रिकोण के आकार की पलकों का जन्मजात दोष है।

कंजंक्टिवा

जब पैलेब्रल विदर खुला होता है, तो नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा का केवल एक भाग ही दिखाई देता है। निचली पलक के कंजंक्टिवा, निचली संक्रमणकालीन तह और नेत्रगोलक के निचले आधे हिस्से की जांच पलक के किनारे को नीचे खींचकर और रोगी की निगाह ऊपर की ओर करके की जाती है। ऊपरी संक्रमणकालीन तह और ऊपरी पलक के कंजंक्टिवा की जांच करने के लिए, बाद वाले को उल्टा करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, विषय को नीचे देखने के लिए कहें। डॉक्टर, अपने दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से, पलक को किनारे से ठीक करता है और उसे नीचे और आगे की ओर खींचता है, और फिर

बाएं हाथ की तर्जनी से उपास्थि के ऊपरी किनारे को नीचे ले जाता है (चित्र 4.1)।

चावल। 4.1.ऊपरी पलक के उलटने के चरण

आम तौर पर, पलकों और संक्रमणकालीन सिलवटों का कंजंक्टिवा हल्का गुलाबी, चिकना, चमकदार होता है, जिसके माध्यम से वाहिकाएँ दिखाई देती हैं। नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा पारदर्शी होता है। नेत्रश्लेष्मला गुहा में कोई स्राव नहीं होना चाहिए।

लाली (इंजेक्शन) नेत्रगोलक कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के जहाजों के विस्तार के कारण दृष्टि के अंग की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ विकसित होता है। नेत्रगोलक के इंजेक्शन तीन प्रकार के होते हैं (तालिका 4.1, चित्र 4.2): सतही (नेत्रश्लेष्मला), गहरा (पेरीकोर्नियल) और मिश्रित।

तालिका 4.1.नेत्रगोलक के सतही और गहरे इंजेक्शन की विशिष्ट विशेषताएं

चावल। 4.2.नेत्रगोलक के इंजेक्शन के प्रकार और कॉर्निया के संवहनीकरण के प्रकार: 1 - सतही (नेत्रश्लेष्मला) इंजेक्शन; 2 - गहरा (पेरीकोर्नियल) इंजेक्शन; 3 - मिश्रित इंजेक्शन; 4 - कॉर्निया का सतही संवहनीकरण; 5 - कॉर्निया का गहरा संवहनीकरण; 6 - कॉर्निया का मिश्रित संवहनीकरण

कंजंक्टिवा का रसायन - गंभीर सूजन के कारण तालु विदर के भीतर कंजंक्टिवा का दबना।

नेत्रगोलक की स्थिति

कक्षा में आंख की स्थिति का विश्लेषण करते समय, नेत्रगोलक के फलाव, पीछे हटने या विस्थापन पर ध्यान दिया जाता है। कुछ मामलों में, नेत्रगोलक की स्थिति हर्टेल मिरर एक्सोफ्थाल्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं: सामान्य, एक्सोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक का पूर्वकाल फलाव), एनोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक का पीछे हटना), आंख का पार्श्व विस्थापन और एनोफ्थाल्मोस (कक्षा में नेत्रगोलक की अनुपस्थिति) .

एक्सोफ्थाल्मोस(आंख का आगे का अनुपात) थायरोटॉक्सिकोसिस, आघात, कक्षीय ट्यूमर में देखा जाता है। इन स्थितियों में अंतर करने के लिए, उभरी हुई आंख का पुनर्स्थापन किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर अपने अंगूठे से रोगी की पलकों के माध्यम से नेत्रगोलक को दबाता है और कक्षा के अंदर उनके विस्थापन की डिग्री का आकलन करता है। नियोप्लाज्म के कारण होने वाले एक्सोफथाल्मोस के साथ, नेत्रगोलक को कक्षीय गुहा में पुनर्स्थापित करने में कठिनाई निर्धारित होती है।

एनोफ्थाल्मोस(नेत्रगोलक का पीछे हटना) कक्षीय हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद होता है, गर्भाशय ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के हिस्से के रूप में) को नुकसान के साथ-साथ रेट्रोबुलबर ऊतक के शोष के साथ भी होता है।

नेत्रगोलक का पार्श्व विस्थापनकक्षा में जगह घेरने वाली संरचना, बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों के स्वर में असंतुलन, कक्षीय दीवारों की अखंडता का उल्लंघन, या लैक्रिमल ग्रंथि की सूजन के कारण हो सकता है।

नेत्रगोलक की गतिशीलता संबंधी विकारये अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परानासल साइनस के रोगों का परिणाम होते हैं

नाक नेत्रगोलक की गति की सीमा की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर की उंगली की दाएं, बाएं, ऊपर और नीचे की गति का अनुसरण करने के लिए कहा जाता है। वे यह देखते हैं कि अध्ययन के दौरान नेत्रगोलक कितनी दूर तक पहुंचता है, साथ ही आंखों की गति की समरूपता भी देखते हैं। नेत्रगोलक की गति हमेशा प्रभावित मांसपेशी की ओर सीमित होती है।

अश्रु अंग

लैक्रिमल ग्रंथि आमतौर पर हमारी जांच के लिए पहुंच योग्य नहीं होती है। यह पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (मिकुलिच सिंड्रोम, लैक्रिमल ग्रंथि के ट्यूमर) के दौरान कक्षा के ऊपरी किनारे के नीचे से निकलता है। कंजंक्टिवा में स्थित सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां भी दिखाई नहीं देती हैं।

अश्रु छिद्रों की जांच करते समय, उनके आकार, स्थिति और पलक झपकते समय नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा के साथ उनके संपर्क पर ध्यान दें। जब आप अश्रु थैली के क्षेत्र पर दबाते हैं, तो अश्रु छिद्र से कोई स्राव नहीं होना चाहिए। आंसुओं का दिखना नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से आंसू द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देता है, और बलगम या मवाद लैक्रिमल थैली की सूजन का संकेत देता है।

आंसू उत्पादन का आकलन किया जाता है शिमर परीक्षण का उपयोग करते हुए: 35 मिमी लंबी और 5 मिमी चौड़ी फिल्टर पेपर की एक पट्टी, जिसका एक सिरा पूर्व-घुमावदार है, विषय की निचली पलक के पीछे डाली जाती है (चित्र 4.3)। परीक्षण आंखें बंद करके किया जाता है। 5 मिनट के बाद पट्टी हटा दी जाती है। आम तौर पर, 15 मिमी से अधिक लंबी पट्टी का एक भाग आंसुओं से गीला हो जाता है।

चावल। 4.3.शिमर परीक्षण

कार्यात्मक धैर्य अश्रु नलिकाएं मूल्यांकन करनाकई तरीके.

ट्यूबलर परीक्षण. कंजंक्टिवल थैली में डाला गया

3% कॉलरगोल समाधान? या 1% सोडियम फ्लोरेसिन घोल।

आम तौर पर, नेत्र नलिकाओं के चूषण कार्य के कारण,

1-2 मिनट में सेब का रंग फीका पड़ जाता है (पॉजिटिव ट्यूबलर टेस्ट)।

नाक का परीक्षण. कंजंक्टिवल थैली में रंगों को डालने से पहले, एक कपास झाड़ू के साथ एक जांच को अवर टर्बाइनेट के नीचे डाला जाता है। आम तौर पर, 3-5 मिनट के बाद, कपास झाड़ू को डाई (सकारात्मक नाक परीक्षण) से दाग दिया जाता है।

अश्रु नलिकाओं को धोना। लैक्रिमल पंक्टम को शंक्वाकार जांच के साथ विस्तारित किया जाता है और रोगी को अपना सिर आगे की ओर झुकाने के लिए कहा जाता है। लैक्रिमल कैनालिकुलस 5-6 मिमी में एक प्रवेशनी डाली जाती है और एक सिरिंज का उपयोग करके धीरे-धीरे एक बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान डाला जाता है। आम तौर पर, नाक से तरल पदार्थ एक धार के रूप में बहता है।

पार्श्व (फोकल) प्रकाश विधि

इस विधि का उपयोग पलकों और नेत्रगोलक, श्वेतपटल, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, परितारिका और पुतली के कंजंक्टिवा का अध्ययन करने के लिए किया जाता है (चित्र 4.4)।

अध्ययन एक अँधेरे कमरे में किया जाता है। टेबल लैंप को बैठे हुए मरीज की आंखों के स्तर पर, 40-50 सेमी की दूरी पर, बाईं ओर और उसके थोड़ा सामने स्थापित किया जाता है। डॉक्टर अपने दाहिने हाथ में +20 डायोप्टर आवर्धक कांच लेता है और इसे रोगी की आंख से 5-6 सेमी की दूरी पर रखता है, प्रकाश स्रोत से आने वाली किरणों के लंबवत, और प्रकाश को उस क्षेत्र पर केंद्रित करता है जिस आंख की जांच होनी है. आंख के चमकीले रोशनी वाले छोटे से क्षेत्र और उसके अप्रकाशित पड़ोसी हिस्सों के बीच विरोधाभास के कारण, परिवर्तन बेहतर दिखाई देते हैं। बाईं आंख की जांच करते समय, डॉक्टर अपने दाहिने हाथ को ठीक करता है, अपनी छोटी उंगली को गाल की हड्डी पर टिकाता है; दाईं आंख की जांच करते समय, नाक या माथे के पीछे।

श्वेतपटल पारदर्शी कंजंक्टिवा के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और सामान्य रूप से सफेद होता है। पीलिया में श्वेतपटल का पीला रंग देखा जाता है। स्टैफिलोमास देखा जा सकता है - तेजी से पतले श्वेतपटल के उभार के गहरे भूरे रंग के क्षेत्र।

कॉर्निया. कॉर्निया में रक्त वाहिकाओं का अंतर्ग्रहण रोग संबंधी परिस्थितियों में होता है। छोटी-मोटी खामियां

चावल। 4.4.पार्श्व (फोकल) प्रकाश विधि

कॉर्नियल एपिथेलियम का पता 1% सोडियम फ़्लोरेसिन घोल से धुंधला करके लगाया जाता है। कॉर्निया में अलग-अलग स्थान, आकार, आकृति और तीव्रता की अपारदर्शिता हो सकती है। कॉर्निया की संवेदनशीलता का निर्धारण कॉर्निया के केंद्र को रुई की बत्ती से छूकर किया जाता है। आम तौर पर, रोगी स्पर्श को नोटिस करता है और आंख बंद करने की कोशिश करता है (कॉर्नियल रिफ्लेक्स)। जब संवेदनशीलता कम हो जाती है, तो बत्ती का मोटा हिस्सा रखने से ही प्रतिबिम्ब उत्पन्न होता है। यदि रोगी में कॉर्नियल रिफ्लेक्स उत्पन्न नहीं हो सका, तो कोई संवेदनशीलता नहीं है।

आँख का पूर्वकाल कक्ष. पार्श्व से देखने पर पूर्वकाल कक्ष की गहराई का आकलन कॉर्निया और परितारिका पर दिखाई देने वाले प्रकाश प्रतिबिंबों के बीच की दूरी (सामान्यतः 3-3.5 मिमी) से किया जाता है। आम तौर पर, पूर्वकाल कक्ष में नमी पूरी तरह से पारदर्शी होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, इसमें रक्त (हाइपहेमा) या एक्सयूडेट का मिश्रण देखा जा सकता है।

आँख की पुतली। आंखों का रंग आमतौर पर दोनों तरफ एक जैसा होता है। एक आँख की परितारिका के रंग में परिवर्तन को एनिसोक्रोमिया कहा जाता है। यह अक्सर जन्मजात होता है, कम अक्सर - अधिग्रहित (उदाहरण के लिए, आईरिस की सूजन के साथ)। कभी-कभी आईरिस दोष पाए जाते हैं - कोलोबोमा, जो परिधीय या पूर्ण हो सकता है। परितारिका को जड़ से अलग करने को इरिडोडायलिसिस कहा जाता है। अपहाकिया और लेंस सब्लक्सेशन के साथ, आईरिस कांपना (इरिडोडोनेसिस) देखा जाता है।

साइड लाइटिंग में पुतली काले घेरे के रूप में दिखाई देती है। आम तौर पर, पुतलियाँ आकार में समान होती हैं (मध्यम प्रकाश में 2.5-4 मिमी)। पुतली का संकुचन कहलाता है मिओसिस,विस्तार - मायड्रायसिस,विभिन्न पुतलियों का आकार - अनिसोकोरिया.

प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का परीक्षण एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। पुतली को टॉर्च से रोशन किया जाता है। जब एक आंख पर रोशनी पड़ती है, तो उसकी पुतली सिकुड़ जाती है (पुतली की प्रकाश के प्रति सीधी प्रतिक्रिया), साथ ही दूसरी आंख की पुतली भी सिकुड़ जाती है (पुतली की प्रकाश के प्रति सहकारी प्रतिक्रिया)। पुतली की प्रतिक्रिया को "जीवित" माना जाता है यदि, प्रकाश के प्रभाव में, पुतली जल्दी से संकुचित हो जाती है, और यदि पुतली की प्रतिक्रिया धीमी और अपर्याप्त है तो इसे "सुस्त" माना जाता है। हो सकता है कि पुतली प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया न करे।

किसी दूर की वस्तु से निकट की वस्तु की ओर दृष्टि ले जाने पर विद्यार्थियों की समायोजन और अभिसरण के प्रति प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। सामान्यतः पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं।

बादल छाए रहने (पूर्ण या पूर्वकाल) के मामलों को छोड़कर, लेंस पार्श्व प्रकाश में दिखाई नहीं देता है।

संचारित प्रकाश परीक्षण

इस विधि का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया - कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष की नमी, लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता का आकलन करने के लिए किया जाता है। चूंकि कॉर्निया की पारदर्शिता और पूर्वकाल कक्ष की नमी का आकलन आंख की पार्श्व रोशनी से किया जा सकता है, इसलिए संचरित प्रकाश के साथ एक अध्ययन का उद्देश्य लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता का विश्लेषण करना है।

अध्ययन एक अँधेरे कमरे में किया जाता है। प्रकाश लैंप को रोगी के बायीं ओर और पीछे रखा जाता है। डॉक्टर अपनी दाहिनी आंख के सामने एक ऑप्थाल्मोस्कोपिक दर्पण रखता है और जांच की जा रही आंख की पुतली में प्रकाश की किरण निर्देशित करके ऑप्थाल्मोस्कोप के उद्घाटन के माध्यम से पुतली की जांच करता है।

फंडस (मुख्य रूप से कोरॉइड से) से परावर्तित किरणें गुलाबी होती हैं। आंख के पारदर्शी अपवर्तक मीडिया के साथ, डॉक्टर पुतली की एक समान गुलाबी चमक (फंडस से गुलाबी प्रतिवर्त) देखता है। प्रकाश किरण के मार्ग में विभिन्न बाधाएँ (अर्थात, आँख के माध्यम का धुंधलापन) कुछ किरणों में देरी करती हैं, और गुलाबी चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न आकृतियों और आकारों के काले धब्बे दिखाई देते हैं। यदि, पार्श्व रोशनी में आंख की जांच करते समय, कॉर्निया और पूर्वकाल कक्ष जलीय में अपारदर्शिता का पता नहीं लगाया जाता है, तो संचरित प्रकाश में दिखाई देने वाली अपारदर्शिता या तो लेंस में या कांच के शरीर में स्थानीयकृत होती है।

ophthalmoscopy

विधि आपको फंडस (रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और कोरॉइड) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। तकनीक के आधार पर, ऑप्थाल्मोस्कोपी को विपरीत और प्रत्यक्ष रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। विस्तृत पुतली के साथ यह अध्ययन करना आसान और अधिक प्रभावी है।

रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में मिरर ऑप्थाल्मोस्कोप (केंद्र में एक छेद वाला अवतल दर्पण) का उपयोग करके किया जाता है। प्रकाश स्रोत को रोगी के बायीं ओर और पीछे रखा जाता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, पहले पुतली की एक समान चमक प्राप्त की जाती है, जैसा कि एक संचरित प्रकाश अध्ययन में होता है, और फिर जांच की जा रही आंख के सामने एक +13.0 डायोप्टर लेंस रखा जाता है। लेंस को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पकड़ा जाता है, मध्यमा या छोटी उंगली से रोगी के माथे पर रखा जाता है। फिर लेंस को जांच की जा रही आंख से 7-8 सेमी दूर ले जाया जाता है, जिससे धीरे-धीरे छवि आवर्धन प्राप्त होता है

पुतली ताकि वह लेंस की पूरी सतह पर कब्जा कर ले। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान फंडस की छवि वास्तविक, बढ़ी हुई और उलटी होती है: शीर्ष नीचे से दिखाई देता है, दायां भाग बाईं ओर से दिखाई देता है (अर्थात, विपरीत, जो विधि का नाम बताता है) (चित्र 4.5) .

चावल। 4.5.अप्रत्यक्ष ऑप्थाल्मोस्कोपी: ए) एक दर्पण ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना; बी) एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना

फंडस की जांच एक निश्चित क्रम में की जाती है: वे ऑप्टिक तंत्रिका सिर से शुरू करते हैं, फिर मैक्यूलर क्षेत्र की जांच करते हैं, और फिर रेटिना के परिधीय भागों की जांच करते हैं। दाहिनी आंख की ऑप्टिक डिस्क की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर के दाहिने कान से थोड़ा आगे की ओर देखना चाहिए; बाईं आंख की जांच करते समय, डॉक्टर के बाएं कान की लौ पर। जब रोगी सीधे ऑप्थाल्मोस्कोप में देखता है तो मैक्यूलर क्षेत्र दिखाई देता है।

ऑप्टिक डिस्क स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल या थोड़ा अंडाकार आकार की होती है, जिसका रंग पीला-गुलाबी होता है। डिस्क के केंद्र में एक गड्ढा (शारीरिक उत्खनन) होता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के झुकने के कारण होता है।

फ़ंडस वाहिकाएँ। ऑप्टिक डिस्क के केंद्र के माध्यम से, केंद्रीय रेटिना धमनी प्रवेश करती है और केंद्रीय रेटिना नस बाहर निकलती है। एक बार जब केंद्रीय रेटिना धमनी का मुख्य ट्रंक डिस्क की सतह पर पहुंच जाता है, तो यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है - ऊपरी और निचला, जिनमें से प्रत्येक शाखा टेम्पोरल और नाक में होती है। नसें धमनियों के मार्ग का अनुसरण करती हैं; संबंधित ट्रंक में धमनियों और शिराओं की क्षमता का अनुपात 2:3 है।

मैक्युला एक क्षैतिज अंडाकार जैसा दिखता है, जो रेटिना के बाकी हिस्सों की तुलना में थोड़ा गहरा होता है। युवा लोगों में, यह क्षेत्र प्रकाश की एक पट्टी - मैक्यूलर रिफ्लेक्स से घिरा होता है। मैक्युला का केंद्रीय फोविया, जिसका रंग और भी गहरा होता है, फोवियल रिफ्लेक्स से मेल खाता है।

डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी हाथ से पकड़े जाने वाले इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके फंडस की विस्तृत जांच के लिए उपयोग किया जाता है। डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी आपको उच्च आवर्धन (14-16 बार, जबकि रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ आवर्धन केवल 4-5 गुना) पर फंडस के सीमित क्षेत्रों में छोटे बदलावों की जांच करने की अनुमति देता है।

ऑप्थाल्मोक्रोमोस्कोपी आपको बैंगनी, नीले, पीले, हरे और नारंगी प्रकाश में एक विशेष इलेक्ट्रोफथाल्मोस्कोप का उपयोग करके आंख के फंडस की जांच करने की अनुमति देता है। यह तकनीक आपको फंडस में शुरुआती बदलाव देखने की अनुमति देती है।

फंडस की स्थिति के विश्लेषण में गुणात्मक रूप से नया चरण लेजर विकिरण और कंप्यूटर छवि मूल्यांकन का उपयोग है।

अंतःनेत्र दबाव मापना

इंट्राओकुलर दबाव को सांकेतिक (पैल्पेशन) और वाद्य (टोनोमेट्रिक) तरीकों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

पैल्पेशन विधि

जांच के दौरान मरीज की नजर नीचे की ओर होनी चाहिए, आंखें बंद होनी चाहिए। डॉक्टर दोनों हाथों की तीसरी, चौथी और पांचवीं उंगलियों को रोगी के माथे और कनपटी पर रखता है, और तर्जनी को जांच की जा रही आंख की ऊपरी पलक पर रखता है। फिर, डॉक्टर बारी-बारी से प्रत्येक तर्जनी से नेत्रगोलक पर कई बार हल्का दबाव डालता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव जितना अधिक होगा, नेत्रगोलक उतना ही सघन होगा और उसकी दीवारें उंगलियों के नीचे उतनी ही कम हिलेंगी। आम तौर पर, आंख की दीवार हल्के दबाव से भी ढह जाती है, यानी दबाव सामान्य होता है (संक्षिप्त संकेतन टी एन)। आंखों की मरोड़ बढ़ या घट सकती है।

आंखों की मरोड़ में 3 डिग्री की वृद्धि होती है:

नेत्रगोलक उंगलियों के नीचे दब जाता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर अधिक बल लगाता है - अंतःकोशिकीय दबाव बढ़ जाता है (T+ 1);

नेत्रगोलक मध्यम सघन है (T+ 2);

उंगलियों का प्रतिरोध नाटकीय रूप से बढ़ गया है। डॉक्टर की स्पर्श संवेदनाएं ललाट क्षेत्र को छूने पर महसूस होने वाली संवेदनाओं के समान होती हैं। नेत्रगोलक लगभग उंगली के नीचे नहीं आता है - अंतःस्रावी दबाव तेजी से बढ़ जाता है (T+ 3)।

आंखों की मरोड़ में कमी की तीन डिग्री होती हैं:

स्पर्श करने पर नेत्रगोलक सामान्य से अधिक नरम महसूस होता है - अंतःनेत्र दबाव कम हो जाता है (टी -1);

नेत्रगोलक नरम होता है, लेकिन अपना गोलाकार आकार बरकरार रखता है (टी -2);

पैल्पेशन के दौरान, नेत्रगोलक की दीवार पर कोई प्रतिरोध बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है (जैसे कि गाल पर दबाव डालने पर) - इंट्राओकुलर दबाव तेजी से कम हो जाता है। आंख का आकार गोलाकार नहीं होता है, या स्पर्श करने पर इसका आकार संरक्षित नहीं होता है (टी -3)।

टोनोमेट्री

संपर्क (मक्लाकोव या गोल्डमैन टोनोमीटर का उपयोग करके एप्लायनेशन और शिओट्ज़ टोनोमीटर का उपयोग करके इंप्रेशन) और गैर-संपर्क टोनोमेट्री हैं।

हमारे देश में, सबसे आम टोनोमीटर मैकलाकोव है, जो 4 सेमी ऊंचा और 10 ग्राम वजन का एक खोखला धातु सिलेंडर है। सिलेंडर को ग्रिप हैंडल से पकड़ा जाता है। सिलेंडर के दोनों आधार विस्तारित होते हैं और प्लेटफ़ॉर्म बनाते हैं जिन पर विशेष पेंट की एक पतली परत लगाई जाती है। जांच के दौरान, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसकी टकटकी सख्ती से लंबवत होती है। एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाला जाता है। डॉक्टर एक हाथ से पैलेब्रल फिशर को चौड़ा करता है, और दूसरे हाथ से टोनोमीटर को आंख पर लंबवत सेट करता है। भार के भार के नीचे, कॉर्निया चपटा हो जाता है, और कॉर्निया के साथ प्लेटफ़ॉर्म के संपर्क के बिंदु पर, पेंट फटकर धुल जाता है। परिणामस्वरूप, टोनोमीटर प्लेटफ़ॉर्म पर पेंट रहित एक वृत्त बनता है। क्षेत्र की एक छाप कागज पर बनाई जाती है (चित्र 4.6) और अप्रकाशित डिस्क का व्यास एक विशेष शासक का उपयोग करके मापा जाता है, जिसके विभाजन इंट्राओकुलर दबाव के स्तर के अनुरूप होते हैं।

आम तौर पर, टोनोमेट्रिक दबाव का स्तर 16 से 26 mmHg तक होता है। श्वेतपटल द्वारा प्रदान किए गए अतिरिक्त प्रतिरोध के कारण यह वास्तविक अंतःनेत्र दबाव (9-21 मिमी एचजी) से अधिक है।

तलरूपआपको अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन और बहिर्वाह की दर का आकलन करने की अनुमति देता है। इंट्राओकुलर दबाव मापा जाता है

चावल। 4.6.मक्लाकोव टोनोमीटर प्लेटफ़ॉर्म के साथ कॉर्निया का चपटा होना

4 मिनट तक जब सेंसर कॉर्निया पर हो। इस मामले में, दबाव में धीरे-धीरे कमी आती है, क्योंकि अंतःकोशिकीय द्रव का कुछ हिस्सा आंख से बाहर निकल जाता है। टोनोग्राफी डेटा के आधार पर, कोई इंट्राओकुलर दबाव के स्तर में परिवर्तन के कारण का अनुमान लगा सकता है।

परीक्षा की वाद्य विधियाँ

बायोमाइक्रोस्कोपी

बायोमाइक्रोस्कोपी- यह एक स्लिट लैंप का उपयोग करके आंख के ऊतकों की इंट्राविटल माइक्रोस्कोपी है। स्लिट लैंप में एक इलुमिनेटर और एक दूरबीन स्टीरियोमाइक्रोस्कोप होता है।

स्लिट डायाफ्राम से गुजरने वाली रोशनी आंख की ऑप्टिकल संरचनाओं का एक हल्का टुकड़ा बनाती है, जिसे स्लिट लैंप स्टीरियोमाइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है। लाइट स्लिट को घुमाकर, डॉक्टर 40-60 गुना तक आवर्धन के साथ आंख की सभी संरचनाओं की जांच करता है। अतिरिक्त अवलोकन, फोटो- और टेली-रिकॉर्डिंग सिस्टम, और लेजर उत्सर्जक को स्टीरियोमाइक्रोस्कोप में पेश किया जा सकता है।

गोनियोस्कोपी

गोपियोस्कोपी- एक स्लिट लैंप और एक विशेष उपकरण - एक गोनियोस्कोप, जो दर्पणों की एक प्रणाली है (छवि 4.7) का उपयोग करके, लिंबस के पीछे छिपे पूर्वकाल कक्ष के कोण का अध्ययन करने की एक विधि। वैन ब्यूनिंगन, गोल्डमैन और क्रास्नोव गोनियोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

गोनियोस्कोपी आपको पूर्वकाल कक्ष (ट्यूमर, विदेशी निकाय, आदि) के कोण में विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है। विशेष रूप से

पूर्वकाल कक्ष कोण के खुलेपन की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जिसके अनुसार चौड़े, मध्यम चौड़ाई, संकीर्ण और बंद कोणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चावल। 4.7.गोनियोस्कोप

डायफानोस्कोपी और ट्रांसिल्यूमिनेशन

अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं की वाद्य जांच श्वेतपटल के माध्यम से (डायफानोस्कोपी के साथ) या कॉर्निया के माध्यम से (ट्रांसिल्यूमिनेशन के साथ) डायफानोस्कोप का उपयोग करके आंख में प्रकाश निर्देशित करके की जाती है। यह विधि कांच के शरीर (हेमोफथाल्मोस), कुछ अंतःकोशिकीय ट्यूमर और विदेशी निकायों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का पता लगाना संभव बनाती है।

इकोऑप्थाल्मोस्कोपी

अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधि नेत्रगोलक की संरचनाओं का उपयोग नेत्र विज्ञान में रेटिना और कोरॉइडल डिटेचमेंट, ट्यूमर और विदेशी निकायों के निदान के लिए किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इकोऑप्थालमोग्राफी का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया के ओपसीफिकेशन के मामलों में भी किया जा सकता है, जब ऑप्थाल्मोस्कोपी और बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग असंभव है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको आंतरिक कैरोटिड और कक्षीय धमनियों में रक्त प्रवाह की रैखिक गति और दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस विधि का उपयोग आंखों की चोटों और इन धमनियों में स्टेनोटिक या रोड़ा प्रक्रियाओं के कारण होने वाली बीमारियों के निदान के लिए किया जाता है।

एन्टोप्टोमेट्री

का उपयोग करके रेटिना की कार्यात्मक स्थिति का अंदाजा प्राप्त किया जा सकता है एन्टोप्टिक परीक्षण(ग्रीक एन्टो- अंदर, या करने के लिए- अच्छा ऐसा है)। यह विधि रोगी की दृश्य संवेदनाओं पर आधारित है, जो रेटिना ग्रहणशील क्षेत्र पर पर्याप्त (प्रकाश) और अपर्याप्त (यांत्रिक और विद्युत) उत्तेजनाओं के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

मैकेनोफॉस्फीन- नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर आंख में चमक महसूस होने की घटना।

ऑटोऑप्थाल्मोस्कोपी- एक विधि जो आपको आंख के अपारदर्शी ऑप्टिकल वातावरण में रेटिना की कार्यात्मक स्थिति की सुरक्षा का आकलन करने की अनुमति देती है। यदि श्वेतपटल की सतह के साथ डायफानोस्कोप की लयबद्ध गति के साथ, रोगी दृश्य पैटर्न की उपस्थिति को नोटिस करता है, तो रेटिना कार्य करता है।

रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी

यह विधि रेटिना वाहिकाओं के माध्यम से सोडियम फ्लोरेसिन समाधान के पारित होने की क्रमिक फोटोग्राफी पर आधारित है (चित्र 4.8)। फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी केवल नेत्र के पारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया की उपस्थिति में ही की जा सकती है

चावल। 4.8.रेटिनल एंजियोग्राफी (धमनी चरण)

सेब रेटिना वाहिकाओं के विपरीत करने के लिए, एक बाँझ 5-10% सोडियम फ़्लोरेसिन घोल को क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है।

बच्चों में दृश्य परीक्षण

बच्चों की नेत्र संबंधी जांच करते समय, उनकी तीव्र थकान और लंबे समय तक उनकी टकटकी को ठीक करने में असमर्थता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

छोटे बच्चों (3 वर्ष तक) की बाहरी जांच एक नर्स की मदद से की जाती है जो बच्चे के हाथ, पैर और सिर को ठीक करती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दृश्य कार्यों का मूल्यांकन परोक्ष रूप से ट्रैकिंग (जीवन के पहले महीने का अंत और दूसरे महीने की शुरुआत), निर्धारण (जीवन के 2 महीने), खतरे की प्रतिक्रिया की उपस्थिति से किया जा सकता है - जब बच्चा अपनी आँखें बंद कर लेता है कोई वस्तु तेजी से आंख के पास पहुंचती है (2-3 महीने का जीवन), अभिसरण (2-4 महीने का जीवन)। एक वर्ष की आयु से शुरू करके, बच्चों को अलग-अलग दूरी से अलग-अलग आकार के खिलौने दिखाकर उनकी दृश्य तीक्ष्णता का आकलन किया जाता है। तीन वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों की जांच बच्चों की ऑप्टोटाइप तालिकाओं का उपयोग करके की जाती है।

3-4 वर्ष की आयु के बच्चों में दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का आकलन अनुमानित विधि का उपयोग करके किया जाता है। पेरीमेट्री का प्रयोग पांच साल की उम्र से किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में दृश्य क्षेत्र की आंतरिक सीमाएँ वयस्कों की तुलना में कुछ हद तक व्यापक होती हैं।

छोटे बच्चों में इंट्राओकुलर दबाव को एनेस्थीसिया के तहत मापा जाता है।

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

नेत्र रोगों का निदान. नेत्र रोगों के कौन से लक्षण विकृति विज्ञान के कारणों की सही पहचान करने में मदद करते हैं?

पारंपरिक परामर्शी परीक्षण के दौरान नेत्र रोग के लक्षणों की पहचान की गई

निदान नेत्र रोग, किसी भी अन्य विकृति विज्ञान की तरह, रोगी की शिकायतों के संग्रह से शुरू होता है। लक्षणों के कुछ संयोजन हैं जो प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देते हैं नेत्र रोगकेवल मरीज़ की शिकायतों पर आधारित। इसलिए, उदाहरण के लिए, सुबह-सुबह पलकों का चिपकना, नेत्रश्लेष्मला गुहा से प्रचुर स्राव और इसके कार्य को कम किए बिना आंख का लाल होना जैसे लक्षणों का संयोजन तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ का संकेत देता है। कॉर्नियल घावों की विशेषता लक्षणों की एक त्रयी है - गंभीर लैक्रिमेशन, पलकों की दर्दनाक ऐंठन और फोटोफोबिया।

हालाँकि, कई मामलों में, इस प्रकार के संयोजन व्यक्तिगत लक्षणों की तरह ही गैर-विशिष्ट होते हैं। विशेष रूप से, दृश्य कार्य में धीरे-धीरे दर्द रहित कमी के साथ धुंधले दृश्य क्षेत्रों की शिकायतें मोतियाबिंद, ओपन-एंगल ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष आदि जैसी विभिन्न प्रकृति की बीमारियों का संकेत दे सकती हैं।

इसलिए, नेत्र रोगों की नैदानिक ​​खोज काफी कठिन हो सकती है और इसके लिए विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है। समय, पैसा और घबराहट बचाने के लिए, रोगी के लिए सबसे लोकप्रिय प्रश्नों के उत्तर तैयार करके नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की तैयारी करना बेहतर है, जैसे:
1. नेत्र रोग के लक्षण पहली बार कब प्रकट हुए (ऐसे मामलों में जहां विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है, अक्सर पहले छोटे लक्षणों को याद रखना इतना आसान नहीं होता है - आंखों की थकान जल्दी दिखाई देना, आंखों के सामने धब्बे पड़ना, सुबह पलकें आपस में चिपक जाना आदि। );
2. अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए क्या उपाय किए गए, और क्या कोई सुधार हुआ;
3. क्या आपका कोई रिश्तेदार नेत्र रोगों या आंखों से संबंधित बीमारियों (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, थायराइड समारोह में वृद्धि, आदि) से पीड़ित था;
4. क्या रोगी का कार्य दृष्टि के कारण व्यावसायिक खतरों से जुड़ा है;
5. आप किन नेत्र रोगों और नेत्र शल्यचिकित्सा से गुजरे हैं?

विस्तृत जानकारी एकत्र करने के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की जांच करने के लिए आगे बढ़ता है। जांच की शुरुआत स्वस्थ आंख से होती है। ऐसे मामलों में जहां दोनों आंखें रोग प्रक्रिया से प्रभावित होती हैं, वे परंपरागत रूप से दाहिनी आंख से शुरू होती हैं।

डॉक्टर आंखों की गतिशीलता, तालु विदर की स्थिति, पलकों की स्थिति पर ध्यान देता है, फिर, निचली पलक को थोड़ा खींचकर, नेत्रश्लेष्मला गुहा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करता है।

नेत्र रोगों की पहचान करने के उद्देश्य से एक मानक परीक्षण दिन के उजाले में किया जाता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श में, एक नियम के रूप में, विशेष तालिकाओं (गोलोविन-सिवत्सेव तालिका या बच्चों की विसोमेट्रिक तालिकाओं) का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने की प्रसिद्ध प्रक्रिया शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो अधिक जटिल परीक्षा विधियाँ निर्धारित की जाती हैं।

नेत्र रोगों के निदान के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ किन तरीकों का उपयोग करते हैं?

अधिकांश रोगियों को, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ पारंपरिक जांच और परामर्श से गुजरने के बाद, नेत्र रोगों का केवल प्रारंभिक निदान प्राप्त होता है, जिसे स्पष्ट करने के लिए विशेष रूप से कुछ अतिरिक्त परीक्षा विधियों को अपनाना आवश्यक है:

• बायोमाइक्रोस्कोपी (एक स्लिट लैंप का उपयोग करके आंख के ऊतकों के ऑप्टिकल मीडिया का अध्ययन, जैसे कॉर्निया, आईरिस, आंख का पूर्वकाल कक्ष, कांच का शरीर);
• गोनियोस्कोपी (कॉर्निया की आंतरिक सतह और आईरिस और सिलिअरी बॉडी की बाहरी सतह द्वारा गठित आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच);
• अंतःकोशिकीय दबाव परीक्षण;
• कॉर्निया की संवेदनशीलता का मूल्यांकन (केंद्र में पुतली और परिधि के चारों ओर चार स्थानों को कवर करने वाली झिल्ली की सतह पर एक कपास झाड़ू को ध्यान से छूकर "पुराने जमाने" तरीके से किया जाता है);
• कॉर्निया की कोनिफोकल इंट्राविटल माइक्रोस्कोपी (विशेष रूप से अनुकूलित माइक्रोस्कोप का उपयोग करके कॉर्निया ऊतक की जांच);
• आंसू उत्पादन और आंसू जल निकासी का अध्ययन, जो आंसू वितरण की एकरूपता, आंसू द्रव उत्पादन की कुल मात्रा और आंसू नलिकाओं की सहनशीलता निर्धारित करने में मदद करता है;
• डायफानोस्कोपी और आंख का ट्रांसिल्युमिनेशन (आंख के घावों और ट्यूमर प्रक्रियाओं को भेदने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, डायफानोस्कोप का उपयोग करके नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं और झिल्लियों की स्थिति का आकलन किया जाता है जो श्वेतपटल (डायफानोस्कोपी) या कॉर्निया (ट्रांसिल्युमिनेशन) के माध्यम से प्रकाश को निर्देशित करते हैं। आँख));
• ऑप्थाल्मोस्कोपी (फंडस की वस्तुनिष्ठ जांच की मानक विधि);
• केंद्रीय और परिधीय दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन (दृश्य क्षेत्रों की सीमाओं को स्थापित करके और दृष्टि की उपयोगिता का निर्धारण करके रेटिना की प्रकाश संवेदनशीलता का अध्ययन (दृश्य क्षेत्र में अंधे धब्बों की अनुपस्थिति/उपस्थिति));
• रंग दृष्टि का अध्ययन, जो एक विशेष एनोमैलोस्कोप उपकरण, और/या विशेष रंग तालिकाओं और परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है;
• दूरबीन दृष्टि (आंखों का अनुकूल कार्य) का मूल्यांकन, जिसका उपयोग पेशेवर चयन (पायलट, ड्राइवर, आदि), नियमित परीक्षाओं के साथ-साथ ओकुलोमोटर सिस्टम (स्ट्रैबिस्मस, व्यावसायिक नेत्र रोग, आदि) के विकृति विज्ञान में किया जाता है;
• आंख की अल्ट्रासाउंड जांच;
• फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी, जो रक्त में एक विशेष पदार्थ फ्लोरेसिन पेश करके आंख के कोरॉइड की स्थिति की विस्तृत जांच की अनुमति देती है;
• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) आंख की ऑप्टिकल संरचनाओं का अध्ययन करने की एक आधुनिक विधि है, जो व्यक्ति को सूक्ष्म स्तर पर जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है;
• हीडलबर्ग रेटिनल टोमोग्राफी, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर और समग्र रूप से रेटिना की स्थिति के बारे में अति-सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए लेजर स्कैनिंग का उपयोग करती है;
• लेज़र पोलारिमेट्री ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति का वस्तुनिष्ठ अध्ययन करने की नवीनतम विधि है;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके, जो रेटिना की प्रकाश उत्तेजना के जवाब में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में उत्पन्न होने वाली बायोइलेक्ट्रिक क्षमता में परिवर्तन के आधार पर दृश्य विश्लेषक की गतिविधि का अध्ययन करते हैं।

नेत्र रोगों का उपचार

लोगों में नेत्र रोगों का इलाज कैसे किया जा सकता है?
लोक उपचार और विधियों से नेत्र रोगों का उपचार
आधिकारिक चिकित्सा (सर्जिकल,
फिजियोथेरेपी, दवा)

आधिकारिक चिकित्सा की मुख्य विधियाँ शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी हैं। एक नियम के रूप में, उन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ विश्वसनीय और टिकाऊ परिणाम प्राप्त करना असंभव है।

अधिकतर, सर्जिकल तरीकों का उपयोग आंखों की जन्मजात विकृतियों को ठीक करने, उम्र से संबंधित परिवर्तनों को ठीक करने (मोतियाबिंद के लिए लेंस को बदलने के लिए सर्जरी, सेनील पीटोसिस, एन्ट्रोपियन और पलकों के विचलन का सर्जिकल उपचार), ग्लूकोमा में इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के सामान्य परिसंचरण को बहाल करने के लिए किया जाता है। , कई घातक ट्यूमर को खत्म करना, आदि।

हालाँकि, अधिकांश नेत्र रोगों का इलाज स्केलपेल का सहारा लिए बिना किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। इसलिए कई मामलों में सर्जरी की आवश्यकता असामयिक हस्तक्षेप या पैथोलॉजी के अपर्याप्त उपचार (संक्रामक नेत्र रोग, मधुमेह मेलेटस की "नेत्र" जटिलताएं, आदि) को इंगित करती है।

नेत्र रोगों के रूढ़िवादी उपचार की मुख्य विधियाँ दवाएँ और फिजियोथेरेपी हैं। औषधीय पद्धति में स्थानीय दवाओं (विशेष आई ड्रॉप और मलहम) और, बहुत कम बार, सामान्य क्रिया (मौखिक प्रशासन और इंजेक्शन के लिए दवाएं) की मदद से नेत्र रोगों के उपचार को संदर्भित किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार भौतिक कारकों (गर्मी, विद्युत प्रवाह, चुंबकीय क्षेत्र, आदि) का उपयोग करके किसी बीमारी के खिलाफ लड़ाई है।

आधुनिक चिकित्सा नेत्र रोगों के जटिल उपचार में तथाकथित लोक उपचार (बीवर स्ट्रीम, शहद, आदि) के उपयोग की अनुमति देती है और उसका स्वागत करती है। हालाँकि, उनका उपयोग अनुशंसा पर और उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए।

नेत्र रोगों के इलाज के लिए कौन सी दवाएं मौजूद हैं?

नेत्र रोगों के उपचार के लिए सभी दवाओं को उनके उद्देश्य और कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार सात बड़े समूहों में विभाजित किया गया है।

रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग सूक्ष्मजीवों के संपर्क के कारण होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के इलाज के लिए किया जाता है। दवाओं के इस बड़े समूह में निम्नलिखित प्रकार की दवाएं शामिल हैं:

• एंटीसेप्टिक्स या कीटाणुनाशक ऐसी दवाएं हैं जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की आंतरिक परतों में प्रवेश नहीं करती हैं, लेकिन एक शक्तिशाली स्थानीय संक्रामक विरोधी और सूजन विरोधी प्रभाव रखती हैं। सबसे लोकप्रिय हैं विटाबैक्ट आई ड्रॉप, बोरिक एसिड, सिल्वर साल्ट आदि युक्त संयोजन तैयारी;
• एंटीबायोटिक्स जैविक मूल के पदार्थ हैं, साथ ही उनके सिंथेटिक एनालॉग भी हैं, जिनमें एक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। संक्रामक नेत्र रोगों के उपचार के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैम्फेनिकॉल आई ड्रॉप्स 0.25%), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (टोब्रामाइसिन आई ड्रॉप्स (टोब्रेक्स)) और नवीनतम ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोलोन (त्सिप्रोमेड आई ड्रॉप्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन)) के समूह से एंटीबायोटिक्स सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। इस्तेमाल किया गया।
• सल्फोनामाइड्स कीमोथेरेपी दवाओं के समूहों में से एक है जो अधिकांश प्रकार के जीवाणु संक्रमण के खिलाफ प्रभावी हैं। नेत्र अभ्यास में, सल्फोनामाइड्स को एल्ब्यूसिड आई ड्रॉप्स (सोडियम सल्फासिल) जैसी प्रसिद्ध दवा द्वारा दर्शाया जाता है।
• नेत्र रोगों के उपचार के लिए ऐंटिफंगल दवाओं के रूप में, एक नियम के रूप में, मौखिक प्रशासन के लिए इच्छित दवाओं (निस्टैटिन टैबलेट, आदि) का उपयोग किया जाता है।
• नेत्र रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीवायरल दवाओं को एंटीवायरल कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों में विभाजित किया जाता है जो सीधे वायरस को खत्म करते हैं (उदाहरण के लिए, 3% एसाइक्लोविर मरहम) और प्रतिरक्षा दवाएं जो शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करती हैं (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन साइक्लोफेरॉन के लिए दवा)।

सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग आमतौर पर गैर-संक्रामक मूल की सूजन संबंधी नेत्र रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। लंबे समय तक संक्रमण के लिए इस समूह की दवाओं का उपयोग संक्रमणरोधी चिकित्सा के साथ संयोजन में करना भी संभव है।

स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं, उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन ड्रॉप्स, और गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं, जैसे कि 0.1% डाइक्लोफेनाक सोडियम समाधान युक्त आई ड्रॉप्स के बीच अंतर किया जाता है।

इसके अलावा, संक्रमणरोधी और सूजनरोधी प्रभाव वाली संयोजन दवाएं भी मौजूद हैं। इस प्रकार की दवा में सोफ्राडेक्स, टोब्राडेक्स और मैक्सिट्रोल ड्रॉप्स शामिल हैं, जिनका उपयोग एलर्जी घटक के साथ संक्रामक और सूजन संबंधी नेत्र रोगों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है।

एंटीएलर्जिक दवाएं एलर्जी मूल की आंखों की बीमारियों के इलाज के लिए हैं और इसमें कई समूहों की दवाएं शामिल हैं। सबसे पहले, ये तथाकथित झिल्ली-स्थिरीकरण दवाएं हैं जो एलर्जी प्रक्रिया (लेक्रोलिन और केटाटिफेन आई ड्रॉप) के विकास के लिए जिम्मेदार मस्तूल कोशिकाओं से सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकती हैं।

डेक्रियोसिस्टाइटिस लैक्रिमल थैली की सूजन है, जो आंख के अंदरूनी कोने पर स्थित आंसू द्रव को इकट्ठा करने के लिए एक विशेष गुहा है।

आंसू द्रव एक महत्वपूर्ण कार्य करता है, जो दृष्टि के अंग की श्लेष्म झिल्ली को सूखने और खतरनाक संक्रामक और अपक्षयी नेत्र रोगों के विकास से बचाता है। आँसू कक्षा के सुपरोलेटरल भाग में स्थित एक विशेष लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं।

आंसू द्रव कंजंक्टिवा की गुहा में समान रूप से वितरित होता है, जबकि अतिरिक्त आँसू लैक्रिमल कैनालिकुली के माध्यम से हटा दिए जाते हैं, जिनमें से मुंह नीचे आंख के अंदरूनी कोने के कंजंक्टिवा पर खुलते हैं।

लैक्रिमल कैनालिकुली के माध्यम से, लैक्रिमल द्रव लैक्रिमल थैली में प्रवेश करता है, जो शीर्ष पर आँख बंद करके समाप्त होता है, और नीचे की ओर नासोलैक्रिमल कैनाल में गुजरता है, जो नाक गुहा में खुलता है।

भ्रूण के विकास के दौरान, नासोलैक्रिमल वाहिनी का द्वार बंद कर दिया जाता है, ताकि आम तौर पर यह नवजात शिशु के पहले जोर से रोने पर खुल जाए। ऐसे मामलों में जहां नासोलैक्रिमल वाहिनी को अवरुद्ध करने वाली पतली फिल्म बरकरार रहती है, नवजात शिशुओं में डेक्रियोसिस्टिटिस विकसित होने का वास्तविक खतरा होता है।

तथ्य यह है कि आंसू द्रव सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है जो भीड़भाड़ वाले लैक्रिमल थैली में तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।

नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस के लक्षण कई मायनों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों के समान होते हैं: प्रभावित आंख मुरझाने लगती है, लैक्रिमेशन में वृद्धि देखी जाती है, और सुबह तक पलकें आपस में चिपक सकती हैं।

केवल एक आंख को नुकसान और कंजंक्टिवल थैली में आँसू की बढ़ी हुई मात्रा जैसे विशिष्ट लक्षण नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टिटिस पर संदेह करने में मदद करेंगे।

अंत में, आप लैक्रिमल थैली में सूजन की उपस्थिति को इसके प्रक्षेपण के क्षेत्र (आंख के अंदरूनी कोने पर नाक की पार्श्व सतह) पर हल्के से दबाकर सत्यापित कर सकते हैं - इस मामले में, मवाद की बूंदें और/या रक्त लैक्रिमल छिद्रों से निकलेगा, जो लैक्रिमल कैनालिकुली के मुंह हैं।

नवजात शिशुओं का डेक्रियोसिस्टाइटिस एक संक्रामक नेत्र रोग है जिसका इलाज रोगाणुरोधी एजेंटों से नहीं किया जाना चाहिए। आखिरकार, प्युलुलेंट सूजन केवल नासोलैक्रिमल वाहिनी के रोग संबंधी रुकावट का परिणाम है।

तो नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस के लिए सबसे पर्याप्त उपचार लैक्रिमल थैली की मालिश है, जो नासोलैक्रिमल वाहिनी के उद्घाटन को बढ़ावा देता है। यह एक सरल प्रक्रिया है, जिसका वीडियो इंटरनेट पर आसानी से पाया जा सकता है। माँ साफ हाथों से अश्रु थैली के प्रक्षेपण को ऊपर से नीचे तक सावधानीपूर्वक दबाती है।

अधिकांश मामलों में, नियमित रूप से दोहराए गए सरल हेरफेर की मदद से, नासोलैक्रिमल वाहिनी के मुंह को कवर करने वाली फिल्म से छुटकारा पाना संभव है। जैसे ही आंसू द्रव लैक्रिमल थैली में जमा होना बंद हो जाता है, संक्रामक प्रक्रिया स्वतः ही समाप्त हो जाती है।

ऐसे मामलों में जहां लैक्रिमल थैली की मालिश के एक सप्ताह के कोर्स से सफलता नहीं मिलती है, नासोलैक्रिमल वाहिनी की सहनशीलता को शल्य चिकित्सा पद्धतियों (लैक्रिमल नलिकाओं की जांच और धुलाई, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है) द्वारा बहाल किया जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में नेत्र रोग। समय से पहले जन्मे बच्चों की रेटिनोपैथी (रेटिना की विकृति): कारण, लक्षण, उपचार

समय से पहले जन्मे बच्चों की मुख्य समस्या शरीर की सभी प्रणालियों की अपरिपक्वता है, साथ ही कई पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है जो बच्चे के जीवन को बचाते हैं, लेकिन उसके आगे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की एक विशिष्ट नेत्र रोग रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी है - एक गंभीर विकृति जो अक्सर दृष्टि की अपूरणीय हानि का कारण बनती है।

समय से पहले रेटिनोपैथी का तात्कालिक कारण रेटिना के संवहनी नेटवर्क की अपरिपक्वता है - नेत्रगोलक की आंतरिक परत, जो प्रकाश धारणा के लिए जिम्मेदार है।

विकास के 17वें सप्ताह में ही रेटिना वाहिका का विकास शुरू हो जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक (गर्भकालीन आयु की गणना अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से की जाती है), रेटिना के नाक भाग में स्थित वाहिकाओं का निर्माण पूरा हो जाता है, ताकि ऑप्टिक डिस्क और मैक्युला (का हिस्सा) सर्वोत्तम दृष्टि के लिए जिम्मेदार रेटिना) को पहले से ही सामान्य रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है, लेकिन रेटिना का अस्थायी भाग रक्त वाहिकाओं में अभी भी बेहद खराब है। रेटिना वाहिकाओं का निर्माण गर्भधारण के अंतिम - 40वें सप्ताह तक ही पूरा होता है।

यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो उसका अभी भी अपरिपक्व रेटिना कई प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारकों से प्रभावित होने लगता है, जो समय से पहले रेटिनोपैथी की मुख्य अभिव्यक्ति का कारण बन सकता है - रेटिना वाहिकाओं के सामान्य गठन में व्यवधान, जो अंदर की ओर उनके विकास में व्यक्त होता है। आंख का कांचदार शरीर.

नतीजतन, कांच के शरीर में रक्तस्राव होता है, और अनुचित रूप से बढ़ते जहाजों द्वारा रेटिना के पैथोलॉजिकल तनाव से इसकी स्थानीय या यहां तक ​​कि पूर्ण टुकड़ी, टूटना और अन्य अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

अलग-अलग गंभीरता के नेत्र रोग के रूप में समय से पहले रेटिनोपैथी 24-25 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए 76% बच्चों में और 26-27 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए 54% बच्चों में विकसित होती है। साथ ही, समयपूर्वता की रेटिनोपैथी, जो रेटिनल डिटेचमेंट का खतरा पैदा करती है, गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले पैदा हुए 5% बच्चों में होती है, और 24-25 सप्ताह में पैदा हुए बच्चों में इस खतरनाक जटिलता के विकास का जोखिम 30% तक पहुंच जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में भी रेटिनोपैथी होती है। यह उन मामलों में होता है जहां भ्रूण अपरिपक्व होता है और/या जीवन के पहले घंटों और दिनों में अत्यधिक आक्रामक कारकों के संपर्क में होता है।

• जिनका जन्म गर्भावस्था के 32 सप्ताह से कम समय में हुआ हो;
• 1500 ग्राम से कम वजन वाले किसी भी चरण में पैदा हुआ;
• जिनका जन्म गर्भावस्था के 32 से 36 सप्ताह के बीच हुआ हो और जो 3 दिन से अधिक समय तक ऑक्सीजन प्राप्त कर रहे हों;
• संपूर्ण एपनिया (सांस लेने में कठिनाई जिसके लिए आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है) के एपिसोड वाले सभी समयपूर्व शिशु।

इस नेत्र रोग के दौरान तीन अवधियाँ होती हैं:
1. सक्रिय(लगभग छह महीने), जब रक्त वाहिकाओं का असामान्य विकास होता है, तो कांच के शरीर में रक्तस्राव होता है, साथ ही रेटिना का अलग होना, टूटना और टूटना भी होता है।
2. उलटा विकास (जीवन का दूसरा भाग), जब आंशिक और हल्के मामलों में, रेटिना और विट्रीस के कार्यों की पूर्ण बहाली होती है।
3. निशान अवधिया अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि जिसे जन्म के एक वर्ष बाद आंका जा सकता है। समयपूर्वता की रेटिनोपैथी की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• रेटिना के फटने और अलग होने के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
• मध्यम या उच्च निकट दृष्टि;
• लेंस का धुंधलापन और/या विस्थापन;
• ग्लूकोमा (अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि);
• नेत्रगोलक की उपशोषी;
• मोतियाबिंद के बाद के गठन के साथ कॉर्नियल डिस्ट्रोफी।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी की विशिष्ट रोकथाम आज तक विकसित नहीं की गई है। सभी जोखिम वाले शिशुओं को जीवन के 5 सप्ताह में फंडस परीक्षण से गुजरना पड़ता है (लेकिन अपेक्षित गर्भधारण के 44 सप्ताह से पहले नहीं)।

इस नेत्र रोग में रेटिना के अलग होने, फटने या फटने के वास्तविक खतरे के मामले में, या तो क्रायोथेरेपी (ठंड से अंकुरित वाहिकाओं को दागना) किया जाता है, जो अपरिवर्तनीय अंधापन के जोखिम को आधे से कम कर देता है, या लेजर थेरेपी (लेजर एक्सपोज़र) असामान्य वाहिकाओं के लिए), जो उतना ही प्रभावी है, लेकिन काफी कम दर्दनाक है।

एक बच्चे में डैक्रियोसिस्टाइटिस के साथ क्या करें - वीडियो

वयस्कों और बच्चों में नेत्र रोगों की रोकथाम

मनुष्यों में नेत्र रोगों की प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम

बच्चों और वयस्कों में नेत्र रोगों की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम होती है। साथ ही, प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य नेत्र रोगों के विकास को रोकना है, और इसमें स्वच्छ और स्वास्थ्य-सुधार उपायों का एक सेट शामिल है (सही काम और आराम व्यवस्था का पालन, आंखों के लिए विशेष जिम्नास्टिक का उपयोग, समय कम करना) ऐसी गतिविधियाँ करने में समय व्यतीत करें जो आँखों को थका देती हैं, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति में सुरक्षात्मक कारकों का उपयोग, आदि)।

माध्यमिक रोकथाम नेत्र विकृति का समय पर पता लगाने और उपचार (नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच, स्व-दवा से इनकार, डॉक्टर के सभी निर्देशों का कड़ाई से पालन) के लिए किए गए उपाय हैं। इस प्रकार, यदि प्राथमिक रोकथाम शक्तिहीन है, तो समय पर पहचानी गई विकृति का पर्याप्त उपचार दृष्टि के अंग और पूरे शरीर के लिए गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देता है।

बच्चों में नेत्र रोगों की रोकथाम

बच्चों में नेत्र रोगों की प्राथमिक रोकथाम में मुख्य रूप से उन सभी गतिविधियों के दौरान व्यावसायिक स्वच्छता और आराम शामिल है जिनमें आंखों पर तनाव की आवश्यकता होती है (पढ़ना, लिखना, ड्राइंग करना, कंप्यूटर पर काम करना, निर्माण सेट के छोटे हिस्सों के साथ खेलना आदि)।

नींद के दौरान बच्चों की आंखों को अच्छा आराम मिले इसके लिए दैनिक दिनचर्या का पालन करना जरूरी है। तर्कसंगत प्रकाश व्यवस्था और अपने बच्चे को पढ़ने और लिखने की स्वच्छता के नियम सिखाने से नेत्र रोगों से बचाव में मदद मिलेगी।

कई बच्चे लेटकर पढ़ना पसंद करते हैं, साथ ही सार्वजनिक परिवहन में यात्रा करते समय, अक्सर इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर सामग्री का उपयोग करते हैं, जो दृश्य अंगों पर महत्वपूर्ण तनाव डालता है। माता-पिता को अपनी संतानों को चेतावनी देनी चाहिए कि इस व्यवहार के साथ-साथ छोटे फ़ॉन्ट और खराब कंट्रास्ट वाली सामग्री के उपयोग से गंभीर नेत्र रोगों का विकास हो सकता है।

स्कूल की स्वच्छता पाठों के बीच काफी लंबे ब्रेक प्रदान करती है, जिसके दौरान आंखों को पूर्ण आराम प्रदान करने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। स्कूल जाने के बाद, बच्चों को बाहर या घर के अंदर घूमना चाहिए, और पर्याप्त ब्रेक (कम से कम 2 घंटे) के बाद ही होमवर्क करना चाहिए।

कई माता-पिता पूछते हैं कि टेलीविजन देखने और कंप्यूटर पर काम करने से आंखों की बीमारी का खतरा कब हो सकता है। यह सब दृष्टि के अंग पर समग्र भार पर निर्भर करता है। निःसंदेह, यदि किसी छात्र को पाठ्यपुस्तकों का अध्ययन करने में बहुत समय बिताने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसके लिए दूसरे प्रकार के मनोरंजन (सक्रिय खेल, खेल क्लब, सैर, आदि) चुनना बेहतर होता है।

बच्चों में नेत्र रोगों की माध्यमिक रोकथाम में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर नियमित जांच पूरी करना और दृश्य अंग में कोई खतरनाक संकेत दिखाई देने पर समय पर विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना शामिल है।

वयस्कों में नेत्र रोगों की रोकथाम. कंप्यूटर नेत्र रोग को विकसित होने से कैसे रोकें?

हर कोई जानता है कि वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति ने न केवल चिकित्सा में जबरदस्त प्रगति की है, बल्कि नेत्र रोगों सहित कई बीमारियों के उद्भव का कारण भी बनी है।

नई मानव जीवन स्थितियों से जुड़ा सबसे आम नेत्र रोग कंप्यूटर सिंड्रोम है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• आँखों में तेजी से थकान होना;
• आँखों में "रेत" का अहसास;
• नेत्रगोलक की व्यथा;
• आँखें हिलाने पर दर्द;
• आँखों की लाली;
• रंग दृष्टि गड़बड़ी;
• आँखों का दूर की वस्तुओं से निकट की वस्तुओं की ओर धीरे-धीरे पुनः ध्यान केन्द्रित करना और इसके विपरीत;
• लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करने पर धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि, सिरदर्द की उपस्थिति।

कंप्यूटर सिंड्रोम के विकास का मुख्य कारण दृष्टि के अंग की रक्षा करने वाले स्वच्छता नियमों का उल्लंघन है। इसलिए, खुद को ऐसी आंखों की बीमारी से बचाने के लिए, आपको बस सभी सरल आवश्यकताओं का पालन करने की आवश्यकता है।
1. यदि आपके काम में कंप्यूटर पर लंबा समय बिताना शामिल है, तो आपको गैर-कामकाजी घंटों के दौरान अपनी आंखों की रक्षा करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, पढ़ने के बजाय, आप ऑडियो पुस्तकें सुन सकते हैं, और रेडियो कार्यक्रमों से समाचार सीख सकते हैं। सामाजिक नेटवर्क पर जाने, मंच पढ़ने आदि में लगने वाले समय को तेजी से कम करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि "गतिहीन" काम आम तौर पर स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डालता है, इसलिए मनोरंजन की सूची में कंप्यूटर और टीवी को ताजी हवा में सैर, पूल की यात्रा या यात्रा के साथ बदलना बेहतर है। देश।
2. कंप्यूटर पर काम करते समय, आपको काम और आराम का एक विकल्प देखना चाहिए: हर 50 मिनट के काम में 10 मिनट का ब्रेक।
3. प्रत्येक 20 मिनट के काम को बुनियादी नेत्र व्यायाम (मॉनिटर से 6 मीटर या उससे अधिक की दूरी पर स्थित वस्तुओं पर अपनी निगाहें स्थिर करना) के लिए 20 सेकंड के ब्रेक के साथ समाप्त करने की सलाह दी जाती है।
4. यदि आपको मायोपिया, दूरदर्शिता या दृष्टिवैषम्य जैसी नेत्र संबंधी बीमारियाँ हैं, तो आपको चश्मा या सुधारात्मक लेंस पहनकर कंप्यूटर पर काम करना चाहिए।
5. डिस्प्ले से इष्टतम दूरी (80 सेमी) बनाए रखी जानी चाहिए, और यह वांछनीय है कि स्क्रीन का केंद्र आंख के स्तर से 10-20 सेमी नीचे हो।
6. नियमित रूप से अपने कंप्यूटर का उपयोग करते समय, उच्च-रिज़ॉल्यूशन स्क्रीन का उपयोग करें।
7. आदर्श कार्यशील फ़ॉन्ट आकार चुनने के लिए, आपको अनुभवजन्य रूप से न्यूनतम पठनीय फ़ॉन्ट आकार निर्धारित करने की आवश्यकता है। कार्य का आकार तीन गुना बड़ा होना चाहिए। टेक्स्ट का इष्टतम प्रकार काला और सफेद है। जब भी संभव हो गहरे रंग की पृष्ठभूमि से बचें।
8. रोशनी पर ध्यान दें; तेज रोशनी वाले स्रोतों या टिमटिमाते लैंप के पास काम न करें। तेज़ प्राकृतिक रोशनी में, खिड़की पर पर्दा लगाना और मेज़ की सतह को मैट सामग्री से ढक देना बेहतर होता है।

नेत्र रोगों से बचाव

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

व्यापक उच्च तकनीक दृष्टि निदान से गुजरना इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

कई वर्षों तक दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने के लिए व्यापक दृष्टि निदान एक आवश्यक शर्त है। विज़न नेत्र विज्ञान क्लिनिक प्रारंभिक चरण में नेत्र रोगों का पता लगाने के लिए नवीन नैदानिक ​​उपकरणों का उपयोग करता है, और डॉक्टरों की योग्यता एक सटीक निदान सुनिश्चित करती है। हमारे विशेषज्ञों का अनुभव और उन्नत जांच विधियां प्रभावी उपचार विधियों के चयन की गारंटी देती हैं। हम 11 वर्षों से अधिक समय से काम कर रहे हैं ताकि आप दुनिया के चमकीले रंगों का आनंद ले सकें।

नवीन उपकरणों का उपयोग करके प्रारंभिक दृष्टि निदान क्यों आवश्यक है?

आँकड़ों के अनुसार, 65% तक नेत्र रोग लंबे समय तक बिना किसी लक्षण के चलते रहते हैं, जो रोगी के लिए अदृश्य होते हैं। इसलिए, पूरे दृश्य तंत्र की नियमित जांच करना महत्वपूर्ण है: दृश्य तीक्ष्णता, नेत्रगोलक के ऊतकों की स्थिति और दृश्य विश्लेषक के संचालन की जांच करें। विज़न क्लिनिक में सेलुलर स्तर सहित आंख के सभी हिस्सों के निदान के लिए तकनीकी क्षमताएं हैं। यह आपको समय पर आवश्यक उपचार निर्धारित करने और दृष्टि की हानि या गिरावट की ओर ले जाने वाली प्रक्रियाओं को रोकने की अनुमति देता है।

हम इष्टतम निदान और उपचार विधियों का चयन करके रोगियों की देखभाल करते हैं

विज़न क्लिनिक में जांच किसी भी उम्र के रोगियों के लिए उपयुक्त है। इस प्रकार, रेटिनल डिस्ट्रोफी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ 18-30 वर्ष की आयु में हो सकती हैं। एक ऑप्टिकल टोमोग्राफ आपको रेटिना की संरचना की एक 3डी छवि प्राप्त करने और उसमें मामूली बदलाव देखने की अनुमति देता है। 30 वर्षों के बाद, रेटिना डिटेचमेंट, ग्लूकोमा और नियोप्लाज्म के पहले चरण के लिए पूर्वापेक्षाएँ पहचानी जाती हैं। और 50 वर्षों के बाद, आप मोतियाबिंद या धब्बेदार अध: पतन की खोज कर सकते हैं - ऐसी बीमारियाँ जो पूर्ण अंधापन का कारण बनती हैं। निदान में हमेशा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श शामिल होता है, जो इष्टतम उपचार आहार का चयन करेगा या दृष्टि को सही करने के लिए सर्जरी की सिफारिश करेगा। हमारे क्लिनिक में अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा सर्जिकल उपचार भी किया जा सकता है।

विज़न क्लिनिक के लाभ

1. अत्यधिक सटीक निदान

ऑप्टिकल टोमोग्राफ सहित आधुनिक उपकरणों का उपयोग। निदान के कुछ तरीके अद्वितीय हैं।

2.डॉक्टरों की योग्यता

क्लिनिक योग्य विशेषज्ञों - नेत्र रोग विशेषज्ञों और नेत्र सर्जनों को नियुक्त करता है जो अपने काम से प्यार करते हैं और विशेषज्ञ ज्ञान रखते हैं। हमारे पास विजिटिंग डॉक्टर नहीं हैं, केवल स्थायी कर्मचारी हैं।

3. इलाज में नवाचार

मायोपिया, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और अन्य विकृति के सर्जिकल और गैर-सर्जिकल उपचार की नवीनतम विधियाँ। अंतर्राष्ट्रीय गुणवत्ता मानक GOST ISO 9001-2011 का अनुपालन।

4. शीर्ष स्तरीय नेत्र शल्य चिकित्सा

अनूठे अनुभव और नवीनतम पीढ़ी के ऑपरेटिंग उपकरणों के साथ नेत्र सर्जन कठिन मामलों में भी दृष्टि को संरक्षित और सुधारने का एक उच्च मौका प्रदान करते हैं।

5. जिम्मेदार दृष्टिकोण

हमारे डॉक्टर निदान की सटीकता और उपचार की प्रभावशीलता के लिए जिम्मेदार हैं। आपको अपनी आंखों के स्वास्थ्य के बारे में विस्तृत सलाह मिलेगी।

6.पारदर्शी कीमतें

मूल्य सूची के अनुसार एक निश्चित कीमत होती है। उपचार शुरू होने के बाद कोई छिपा हुआ सह-भुगतान या अप्रत्याशित लागत नहीं होती है।

7.सामाजिक अभिविन्यास.

हमारे क्लिनिक में वयोवृद्धों, पेंशनभोगियों और विकलांगों के लिए वफादारी कार्यक्रम और सामाजिक छूट हैं। हम चाहते हैं कि नई नेत्र विज्ञान प्रौद्योगिकियाँ सभी के लिए सुलभ हों।

8. सुविधाजनक स्थान

क्लिनिक मॉस्को के केंद्र में स्मोलेंस्काया स्क्वायर पर स्थित है। मेट्रो स्टेशन स्मोलेंस्काया फाइलव्स्काया लाइन से केवल 5 मिनट की पैदल दूरी पर।

परीक्षा की लागत में एक उच्च पेशेवर नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श शामिल है।

अनुसंधान का स्तर और गहराई नेत्र रोग विशेषज्ञ को प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, पूर्ण निदान करने, रणनीति निर्धारित करने, उपचार निर्धारित करने और करने में सक्षम बनाती है, और संवहनी, तंत्रिका और अंतःस्रावी में कुछ रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी भी करती है। शरीर की प्रणालियाँ.

एक संपूर्ण नेत्र परीक्षण में एक से डेढ़ घंटे का समय लगता है।

विज़न नेत्र विज्ञान केंद्र में रोगियों की नेत्र परीक्षण के लिए प्रोटोकॉल

1. शिकायतों की पहचान करना, इतिहास एकत्रित करना।

2. दृश्य अन्वेषणआंखों के पूर्वकाल खंड, पलकों के रोगों, लैक्रिमल अंगों की विकृति और ओकुलोमोटर प्रणाली के निदान के लिए।

3.रेफ्रेक्टोमेट्री और केराटोमेट्री- संकीर्ण पुतली के साथ मायोपिया, दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य की पहचान करने के लिए और साइक्लोप्लेजिया की स्थितियों में आंख और कॉर्निया की कुल अपवर्तक शक्ति का अलग-अलग अध्ययन।

4. अंतःनेत्र दबाव मापनाएक गैर-संपर्क टोनोमीटर का उपयोग करना।

5. दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारणसुधार के साथ और बिना, एक साइन प्रोजेक्टर और ट्रायल लेंस के एक सेट का उपयोग करके।

6. चरित्र परिभाषादृष्टि (दूरबीन)- छिपे हुए स्ट्रैबिस्मस के लिए परीक्षण।

7. केराटोटोपोग्राफी- कॉर्निया राहत का उपयोग करके अध्ययन स्वचालित कंप्यूटर केराटोटोपोग्राफ़कॉर्निया के आकार में जन्मजात, डिस्ट्रोफिक और अन्य परिवर्तन (दृष्टिवैषम्य, केराटोकोनस, आदि) निर्धारित करने के लिए।

8. चश्मे का चयनदृश्य कार्य की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए।

9. बायोमाइक्रोस्कोपी- एक स्लिट लैंप - बायोमाइक्रोस्कोप का उपयोग करके आंख की संरचनाओं (कंजंक्टिवा, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, आईरिस, लेंस, कांच का शरीर, फंडस) की जांच।

10. गोनियोस्कोपी- एक विशेष लेंस और बायोमाइक्रोस्कोप का उपयोग करके आंख के पूर्वकाल कक्ष की संरचनाओं की जांच।

11. शिमर परीक्षण- आंसू उत्पादन का निर्धारण.

12. कंप्यूटर परिधि- स्वचालित प्रक्षेपण परिधि (रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका रोगों, ग्लूकोमा का निदान) का उपयोग करके परिधीय और केंद्रीय दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन।

13. आंख का अल्ट्रासाउंडआंतरिक संरचनाओं का अध्ययन करने, आंख के आकार को मापने के लिए। यह अध्ययन हमें अपारदर्शी आंतरिक वातावरण में विदेशी निकायों, रेटिना डिटेचमेंट और आंखों के ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

नेत्र विज्ञान आधुनिक विज्ञान की उपलब्धियों के आधार पर वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करता है, जिससे दृष्टि के अंग की कई तीव्र और पुरानी बीमारियों का शीघ्र निदान संभव हो जाता है। प्रमुख अनुसंधान संस्थान और नेत्र चिकित्सालय ऐसे उपकरणों से सुसज्जित हैं। हालाँकि, विभिन्न योग्यताओं का एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, साथ ही एक सामान्य चिकित्सक, दृष्टि के अंग और उसके सहायक तंत्र की एक गैर-वाद्य अनुसंधान पद्धति (बाहरी (बाहरी परीक्षा)) का उपयोग करके, स्पष्ट निदान कर सकता है और प्रारंभिक निदान कर सकता है। कई अत्यावश्यक नेत्र संबंधी स्थितियाँ।

किसी भी नेत्र रोगविज्ञान का निदान आंख के ऊतकों की सामान्य शारीरिक रचना के ज्ञान से शुरू होता है। सबसे पहले आपको यह सीखना होगा कि एक स्वस्थ व्यक्ति में दृष्टि के अंग की जांच कैसे करें। इस ज्ञान के आधार पर, सबसे आम नेत्र रोगों को पहचाना जा सकता है।

नेत्र परीक्षण का उद्देश्य दोनों आँखों की कार्यात्मक स्थिति और शारीरिक संरचना का आकलन करना है। नेत्र संबंधी समस्याओं को घटना के स्थान के अनुसार तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: आंख का एडनेक्सा (पलकें और पेरीओकुलर ऊतक), नेत्रगोलक और कक्षा। संपूर्ण आधारभूत सर्वेक्षण में कक्षा को छोड़कर ये सभी क्षेत्र शामिल होते हैं। इसकी विस्तृत जांच के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है.

सामान्य परीक्षा प्रक्रिया:

1. दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण - दूरी के लिए दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, चश्मे के साथ निकट के लिए, यदि रोगी उनका उपयोग करता है, या उनके बिना, साथ ही एक छोटे छेद के माध्यम से यदि दृश्य तीक्ष्णता 0.6 से कम है;
2. ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री और/या स्कीस्कोपी - नैदानिक ​​अपवर्तन का निर्धारण;
3. अंतर्गर्भाशयी दबाव (आईओपी) अध्ययन; जब यह बढ़ता है, तो इलेक्ट्रोटोनोमेट्री की जाती है;
4. गतिज विधि का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र का अध्ययन, और संकेतों के अनुसार - स्थैतिक;
5. रंग धारणा का निर्धारण;
6. बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों के कार्य का निर्धारण (दृष्टि के सभी क्षेत्रों में कार्रवाई की सीमा और स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया के लिए स्क्रीनिंग);
7. आवर्धन के तहत पलकें, कंजंक्टिवा और आंख के पूर्वकाल खंड की जांच (लूप्स या स्लिट लैंप का उपयोग करके)। परीक्षण रंगों (सोडियम फ्लोरेसिन या गुलाब बंगाल) का उपयोग करके या उनके बिना किया जाता है;
8. संचरित प्रकाश में परीक्षा - कॉर्निया, आंख के कक्ष, लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता निर्धारित की जाती है;
9. फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी।

अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग इतिहास या प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

इसमे शामिल है:

1. गोनियोस्कोपी - आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच;
2. आंख के पिछले ध्रुव की अल्ट्रासाउंड जांच;
3. नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड (यूबीएम) की अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी;
4. कॉर्नियल केराटोमेट्री - कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति और इसकी वक्रता की त्रिज्या का निर्धारण;
5. कॉर्नियल संवेदनशीलता का अध्ययन;
6. फ़ंडस लेंस के साथ फ़ंडस भागों की जांच;
7. फ्लोरोसेंट या इंडोसायनिन ग्रीन फंडस एंजियोग्राफी (एफएजी) (आईसीजेडए);
8. इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी (ईआरजी) और इलेक्ट्रोकुलोग्राफी (ईओजी);
9. नेत्रगोलक और कक्षाओं की संरचनाओं का रेडियोलॉजिकल अध्ययन (एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
10. नेत्रगोलक की डायफानोस्कोपी (ट्रांसिल्यूमिनेशन);
11. एक्सोफथाल्मोमेट्री - कक्षा से नेत्रगोलक के फलाव का निर्धारण;
12. कॉर्निया की पचिमेट्री - विभिन्न क्षेत्रों में इसकी मोटाई का निर्धारण;
13. आंसू फिल्म की स्थिति का निर्धारण;
14. कॉर्निया की मिरर माइक्रोस्कोपी - कॉर्निया की एंडोथेलियल परत की जांच।

टी. बिरिच, एल. मार्चेंको, ए. चेकिना