बायीं मुख्य कोरोनरी धमनी. हृदय की कोरोनरी धमनियाँ, रक्त वाहिकाओं का आरेख

एलसीए मात्रा और महत्व दोनों में, बहुत बड़े हृदय समूह को रक्त की आपूर्ति करता है। हालाँकि, यह विचार करने की प्रथा है कि रोगी में किस प्रकार की रक्त आपूर्ति (बाएँ-कोरोनल, दाएँ-कोरोनल या एकसमान) मौजूद है। इसके बारे मेंकिसी विशेष मामले में पश्च इंटरवेंट्रिकुलर धमनी किस धमनी से बनती है, जिसका रक्त आपूर्ति क्षेत्र पश्च तीसरा है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम; अर्थात्, सही कोरोनल प्रकार की उपस्थिति में, आरसीए से पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा का निर्माण होता है, जो एलएमसीए की सर्कमफ्लेक्स शाखा से अधिक विकसित होती है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आरसीए एलसीए की तुलना में हृदय के बड़े हिस्से को रक्त की आपूर्ति करता है। दाएं कोरोनरी प्रकार के संवहनीकरण की विशेषता इस तथ्य से होती है कि दाहिनी कोरोनरी धमनी पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे से परे फैली हुई है और अपनी शाखाओं के साथ दाएं और बाएं हृदय के अधिकांश हिस्से को आपूर्ति करती है, और बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा कुंद किनारे पर समाप्त होती है दिल का। बाएं कोरोनरी प्रकार में, बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे से आगे तक फैली हुई है, जो पीछे की इंटरवेंट्रिकुलर शाखा को छोड़ती है, जो आमतौर पर दाहिनी कोरोनरी धमनी से निकलती है और अपनी शाखाओं के साथ न केवल बाएं हृदय की पिछली सतह को आपूर्ति करती है। , लेकिन अधिकांश दाहिनी ओर से भी, और दाहिनी कोरोनरी धमनी हृदय के तेज किनारे पर समाप्त होती है। हृदय को एक समान प्रकार की रक्त आपूर्ति के साथ, दोनों कोरोनरी धमनियां समान रूप से विकसित होती हैं। कुछ लेखक, हृदय को इन तीन प्रकार की रक्त आपूर्ति के अलावा, दो और मध्यवर्ती प्रकारों में अंतर करते हैं, उन्हें "मध्य-दाएं" और "मध्य-बाएं" नामित करते हैं।

हृदय की दाहिनी कोरोनरी धमनी की प्रबलता केवल 12% मामलों में देखी जाती है, 54% मामलों में बाईं कोरोनरी धमनी की प्रबलता होती है, और 34% मामलों में दोनों धमनियाँ समान रूप से विकसित होती हैं। जब दाहिनी कोरोनरी धमनी प्रभावी होती है, तो दोनों कोरोनरी धमनियों के विकास में इतना तेज अंतर कभी नहीं होता है, जितना बाईं कोरोनरी प्रकार के साथ देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, जो हमेशा बाईं कोरोनरी धमनी द्वारा बनाई जाती है, एलवी और आरवी के बड़े क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति करती है।

हृदय धमनियांऔर उनकी शाखाएं, उपशीर्षकीय रूप से स्थित, ढीले से घिरी हुई हैं संयोजी ऊतकजिसकी मात्रा उम्र के साथ बढ़ती जाती है। कोरोनरी धमनियों की स्थलाकृति की विशेषताओं में से एक पुल या लूप के रूप में मांसपेशी जंपर्स के 85% मामलों में उनके ऊपर उपस्थिति है। मांसपेशीय पुल वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का हिस्सा होते हैं और अक्सर बाईं कोरोनरी धमनी की एक ही शाखा के अनुभागों के ऊपर पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर खांचे में पाए जाते हैं। मांसपेशी पुलों की मोटाई 2-5 मिमी तक होती है, धमनियों के साथ उनकी चौड़ाई 3-69 मिमी तक होती है। पुलों की उपस्थिति में, धमनी में एक महत्वपूर्ण इंट्राम्यूरल खंड होता है और "डाइविंग" पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। इंट्राविटल कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान, सिस्टोल में उनकी उपस्थिति धमनी के शंक्वाकार संकुचन या जम्पर के सामने इसके तेज मोड़ के साथ-साथ जम्पर के नीचे पोत के अपर्याप्त भरने से प्रकट होती है। डायस्टोल में परिवर्तन कहागायब।

हृदय को रक्त आपूर्ति के अतिरिक्त स्रोतों में वक्ष महाधमनी की आंतरिक वक्ष, सुपीरियर फ्रेनिक, इंटरकोस्टल धमनियां, ब्रोन्कियल, एसोफेजियल और मीडियास्टिनल शाखाएं शामिल हैं। भीतर की शाखाओं से वक्षीय धमनियाँपेरिकार्डियल-फ़्रेनिक धमनियां महत्वपूर्ण हैं। हृदय के अतिरिक्त संवहनीकरण का दूसरा प्रमुख स्रोत ब्रोन्कियल धमनियां हैं। 36-55 वर्ष की आयु और 56 वर्ष से अधिक आयु के सभी एक्स्ट्राकार्डियक एनास्टोमोसेस का औसत कुल क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र 1.176 मिमी2 है।

वी.वी. ब्रैटस, ए.एस. गैवरिश "हृदय प्रणाली की संरचना और कार्य"

शरीर रचना कोरोनरी परिसंचरण अत्यधिक चर। प्रत्येक व्यक्ति के कोरोनरी परिसंचरण की विशेषताएं अद्वितीय होती हैं, जैसे उंगलियों के निशान, और इसलिए प्रत्येक रोधगलन "व्यक्तिगत" होता है। दिल के दौरे की गहराई और व्यापकता कई कारकों के अंतर्संबंध पर निर्भर करती है, विशेषकर जन्मजात पर शारीरिक विशेषताएंकोरोनरी बेड, संपार्श्विक के विकास की डिग्री, एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की गंभीरता, एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में "प्रोड्रोम्स" की उपस्थिति जो पहली बार रोधगलन (मायोकार्डियम के इस्कीमिक "प्रशिक्षण") से पहले के दिनों में दिखाई देती है, सहज या आईट्रोजेनिक पुनर्संयोजन, आदि

जैसा कि ज्ञात है, दिलदो कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों से रक्त प्राप्त करता है: दाहिनी कोरोनरी धमनी और बाईं कोरोनरी धमनी [क्रमशः ए। कोरोनेरिया सिनिस्ट्रा और बाईं कोरोनरी धमनी (एलसीए)]। ये महाधमनी की पहली शाखाएं हैं जो इसके दाएं और बाएं साइनस से निकलती हैं।

एलकेए बैरल[अंग्रेजी में - बाईं मुख्य कोरोनरी धमनी (LMCA)] बाईं महाधमनी साइनस के ऊपरी भाग से निकलती है और फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे जाती है। एलकेए ट्रंक का व्यास 3 से 6 मिमी तक है, लंबाई 10 मिमी तक है। आमतौर पर, एलसीए ट्रंक को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (एआईवी) और सर्कमफ्लेक्स शाखा (चित्र 4.11)। 1/3 मामलों में, एलएमसीए ट्रंक को दो में नहीं, बल्कि तीन वाहिकाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर, सर्कमफ्लेक्स और मध्य (मध्यवर्ती) शाखाएं। इस मामले में, मध्य शाखा (रेमस मेडियनस) एलसीए की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर और सर्कमफ्लेक्स शाखाओं के बीच स्थित है।
यह जहाज़- पहली विकर्ण शाखा के अनुरूप (नीचे देखें) और आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल के अग्रपार्श्व भागों की आपूर्ति करती है।

एलसीए की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर (अवरोही) शाखाहृदय के शीर्ष की ओर पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव (सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल) का अनुसरण करता है। अंग्रेजी साहित्य में इस बर्तन को लेफ्ट एन्टीरियर कहा जाता है अवरोही धमनी: बाईं पूर्वकाल अवरोही धमनी (एलएडी)। हम शारीरिक रूप से अधिक सटीक (एफ. एच. नेट्टर, 1987) और रूसी साहित्य में स्वीकृत शब्द "एंटीरियर इंटरवेंट्रिकुलर ब्रांच" (ओ. वी. फेडोटोव एट अल., 1985; एस. एस. मिखाइलोव, 1987) का पालन करेंगे। उसी समय, कोरोनरी एंजियोग्राम का वर्णन करते समय, इसकी शाखाओं के नाम को सरल बनाने के लिए "पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर धमनी" शब्द का उपयोग करना बेहतर होता है।

मुख्य शाखाएँ अंतिम- सेप्टल (मर्मज्ञ, सेप्टल) और विकर्ण। सेप्टल शाखाएं पीएमवी से एक समकोण पर निकलती हैं और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई में गहरी हो जाती हैं, जहां वे दाहिनी कोरोनरी धमनी (आरसीए) की पिछली इंटरवेंट्रिकुलर शाखा से नीचे की ओर निकलने वाली समान शाखाओं के साथ जुड़ जाती हैं। ये शाखाएँ संख्या, लंबाई, दिशा में भिन्न हो सकती हैं। कभी-कभी एक बड़ी पहली सेप्टल शाखा होती है (या तो लंबवत या क्षैतिज रूप से चलती है - जैसे कि पीएमवी के समानांतर), जिससे शाखाएं सेप्टम तक फैलती हैं। ध्यान दें कि हृदय के सभी क्षेत्रों में, हृदय का इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम सबसे मोटा होता है संवहनी नेटवर्क. पीएमवी की विकर्ण शाखाएं हृदय की पूर्ववर्ती सतह से गुजरती हैं, जिसे वे रक्त की आपूर्ति करती हैं। ऐसी एक से तीन शाखाएँ होती हैं।

पीएमवी के 3/4 मामलों मेंशीर्ष के क्षेत्र में समाप्त नहीं होता है, लेकिन, दाईं ओर उत्तरार्द्ध के चारों ओर झुकते हुए, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की डायाफ्रामिक सतह पर लपेटता है, क्रमशः शीर्ष और आंशिक रूप से पीछे के डायाफ्रामिक दोनों को रक्त की आपूर्ति करता है। बाएं वेंट्रिकल के अनुभाग. यह बड़े पूर्वकाल रोधगलन वाले रोगी में लेड एवीएफ में ईसीजी पर क्यू तरंग की उपस्थिति की व्याख्या करता है। अन्य मामलों में, स्तर पर समाप्त होने या हृदय के शीर्ष तक नहीं पहुंचने पर, पीएमवी इसकी रक्त आपूर्ति में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। फिर शीर्ष को आरसीए की पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा से रक्त प्राप्त होता है।

समीपस्थ क्षेत्र सामनेएलसीए की इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (आईवीबी) को इस शाखा के मुख से पहली सेप्टल (मर्मज्ञ, सेप्टल) शाखा के प्रस्थान तक या पहली विकर्ण शाखा (कम सख्त मानदंड) के प्रस्थान तक का खंड कहा जाता है। तदनुसार, मध्य खंड समीपस्थ खंड के अंत से दूसरे या तीसरे विकर्ण शाखा के प्रस्थान तक पीएमए का एक खंड है। अगला पीएमवी का दूरस्थ भाग है। जब केवल एक ही हो विकर्ण शाखा, मध्य और दूरस्थ वर्गों की सीमाएँ लगभग निर्धारित की जाती हैं।

हृदय को रक्त की आपूर्ति का शैक्षिक वीडियो (धमनियों और शिराओं की शारीरिक रचना)

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हृदय की धमनियां महाधमनी बल्ब से निकलती हैं - आरोही महाधमनी का प्रारंभिक विस्तारित खंड और, एक मुकुट की तरह, हृदय को घेरती है, जिसके संबंध में उन्हें कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी महाधमनी के दाहिने साइनस के स्तर पर शुरू होती है, और बाईं कोरोनरी धमनी - इसके बाएं साइनस के स्तर पर। दोनों धमनियां अर्धचंद्र वाल्व के मुक्त (ऊपरी) किनारों के नीचे महाधमनी से निकलती हैं, इसलिए, निलय के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, वाल्व धमनियों के उद्घाटन को कवर करते हैं और हृदय में रक्त का प्रवाह लगभग नहीं होने देते हैं। निलय के विश्राम (डायस्टोल) के साथ, साइनस रक्त से भर जाता है, जिससे महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल तक इसका मार्ग अवरुद्ध हो जाता है, और साथ ही हृदय की वाहिकाओं तक रक्त की पहुंच खुल जाती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी

यह दाहिने आलिंद के कान के नीचे दाईं ओर निकलता है, कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है, हृदय की दाहिनी फुफ्फुसीय सतह के चारों ओर जाता है, फिर बाईं ओर इसकी पिछली सतह का अनुसरण करता है, जहां यह अंत में सर्कमफ्लेक्स शाखा के साथ जुड़ जाता है। बायीं कोरोनरी धमनी. अधिकांश बड़ी शाखादाहिनी कोरोनरी धमनी पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा है, जो हृदय के शीर्ष की ओर उसी नाम के सल्कस के साथ निर्देशित होती है। दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाएँ दाएँ वेंट्रिकल और एट्रियम की दीवार को आपूर्ति करती हैं। पीछेइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां, बाएं वेंट्रिकल की पश्च पैपिलरी मांसपेशियां, हृदय की चालन प्रणाली के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स।

बाईं कोरोनरी धमनी

दायीं ओर से थोड़ा मोटा। शुरुआत के बीच स्थित है फेफड़े की मुख्य नसऔर बाएं आलिंद का अलिंद, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा और सर्कमफ्लेक्स शाखा। उत्तरार्द्ध, जो कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक की निरंतरता है, बाईं ओर हृदय के चारों ओर जाता है, इसके कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है, जहां यह अंग की पिछली सतह पर दाहिनी कोरोनरी धमनी के साथ जुड़ जाता है। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा हृदय के शीर्ष की ओर उसी नाम के सल्कस का अनुसरण करती है। कार्डियक नॉच के क्षेत्र में, यह कभी-कभी हृदय की डायाफ्रामिक सतह से गुजरता है, जहां यह दाहिनी कोरोनरी धमनी की पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के टर्मिनल खंड के साथ जुड़ जाता है। बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की दीवार को आपूर्ति करती हैं, जिसमें पैपिलरी मांसपेशियां, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की दीवार शामिल हैं।

दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की शाखाएं, जुड़कर, हृदय में दो धमनी वलय बनाती हैं: एक अनुप्रस्थ, कोरोनरी सल्कस में स्थित, और एक अनुदैर्ध्य, जिसकी वाहिकाएं पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी में स्थित होती हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाएं हृदय की दीवारों की सभी परतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं। मायोकार्डियम में, जहां ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का स्तर उच्चतम होता है, माइक्रोवेसेल्स आपस में जुड़कर इसकी परतों के मांसपेशी फाइबर बंडलों के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाओं के वितरण के लिए अलग-अलग विकल्प हैं, जिन्हें हृदय को रक्त आपूर्ति के प्रकार कहा जाता है। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं: दाहिनी कोरोनरी, जब हृदय के अधिकांश भागों को दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है; बाईं कोरोनरी, जब हृदय का अधिकांश भाग बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं से रक्त प्राप्त करता है, और मध्य, या वर्दी, जिसमें दोनों कोरोनरी धमनियां समान रूप से हृदय की दीवारों तक रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं। हृदय को रक्त आपूर्ति के संक्रमणकालीन प्रकार भी होते हैं - मध्य-दाएँ और मध्य-बाएँ। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि हृदय को सभी प्रकार की रक्त आपूर्ति में, मध्य-दाहिना प्रकार प्रमुख होता है।

कोरोनरी धमनियों की स्थिति और शाखाओं में परिवर्तन और विसंगतियाँ संभव हैं। वे कोरोनरी धमनियों की उत्पत्ति और संख्या में परिवर्तन में प्रकट होते हैं। इस प्रकार, उत्तरार्द्ध महाधमनी से सीधे सेमीलुनर वाल्व के ऊपर या बाईं ओर से काफी ऊपर तक फैल सकता है सबक्लेवियन धमनी, और महाधमनी से नहीं. कोरोनरी धमनी केवल एक ही हो सकती है, यानी अयुग्मित, 3 - 4 कोरोनरी धमनियां हो सकती हैं, और दो नहीं: दो धमनियां महाधमनी के दाएं और बाएं से निकलती हैं, या दो महाधमनी से और दो बाएं सबक्लेवियन से निकलती हैं धमनी।

कोरोनरी धमनियों के साथ, गैर-स्थायी (सहायक) धमनियां हृदय (विशेषकर पेरीकार्डियम) तक जाती हैं। ये आंतरिक वक्ष धमनी की मीडियास्टिनल-पेरिकार्डियल शाखाएं (ऊपरी, मध्य और निचली) हो सकती हैं, पेरिकार्डियल-फ्राग्मैटिक धमनी की शाखाएं, महाधमनी मेहराब की अवतल सतह से फैली हुई शाखाएं आदि हो सकती हैं।

हृदय धमनियांवे वाहिकाएँ हैं जो हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति करती हैं आवश्यक पोषण. इन वाहिकाओं की विकृति बहुत आम है। इन्हें वृद्ध लोगों में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है।

हृदय की कोरोनरी धमनियों का आरेख शाखाबद्ध है। नेटवर्क में बड़ी शाखाएँ और शामिल हैं बड़ी राशिछोटे जहाज.

धमनियों की शाखाएं महाधमनी बल्ब से शुरू होती हैं और हृदय के चारों ओर जाती हैं, जिससे पर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है अलग - अलग क्षेत्रदिल.

वाहिकाएं एन्डोथेलियम, मांसपेशीय रेशेदार परत और एडिटिटिया से बनी होती हैं। इतनी सारी परतों की मौजूदगी के कारण धमनियां अलग-अलग होती हैं अधिक शक्तिऔर लोच. इससे हृदय पर भार बढ़ने पर भी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सामान्य रूप से चलने लगता है। उदाहरण के लिए, प्रशिक्षण के दौरान, जब एथलीटों का रक्त पांच गुना तेजी से चलता है।

कोरोनरी धमनियों के प्रकार

सभी धमनी नेटवर्कइसमें शामिल हैं:

• मुख्य जहाज;
• आश्रित उपवाक्य।

अंतिम समूह में निम्नलिखित कोरोनरी धमनियाँ शामिल हैं:

1. सही। यह दाएं वेंट्रिकल की गुहा और सेप्टम में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार है।
2. बाएं। उसका रक्त सभी विभागों में आता है। इसे कई भागों में बांटा गया है.
3. सर्कमफ्लेक्स शाखा. यह बायीं ओर से उठता है और निलय के बीच के पट को पोषण प्रदान करता है।
4. पूर्वकाल अवरोही. इसके लिए धन्यवाद, पोषक तत्व हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न भागों में प्रवेश करते हैं।
5. सबेंडोकार्डियल। वे मायोकार्डियम में गहराई से गुजरते हैं, न कि उसकी सतह पर।

पहले चार दृश्य हृदय के शीर्ष पर स्थित हैं।

हृदय में रक्त प्रवाह के प्रकार

हृदय में रक्त प्रवाह के लिए कई विकल्प हैं:

1. सही। यदि यह शाखा आती है तो यह प्रमुख प्रजाति है दाहिनी धमनी.
2. बाएं। पोषण की यह विधि संभव है यदि सर्कमफ्लेक्स वाहिका की शाखा पश्च धमनी है।
3. संतुलित. यदि रक्त बाएँ और दाएँ धमनियों से एक साथ आता है तो इस प्रकार को अलग कर दिया जाता है।

अधिकांश लोगों में रक्त प्रवाह सही प्रकार का होता है।

संभावित विकृति

कोरोनरी धमनियाँ वे वाहिकाएँ हैं जो महत्वपूर्ण प्रदान करती हैं महत्वपूर्ण अंग पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन और पोषक तत्व. इस प्रणाली की विकृति को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि वे धीरे-धीरे और भी अधिक विकसित होती हैं गंभीर रोग.

एंजाइना पेक्टोरिस

इस रोग की विशेषता दम घुटने के दौरे हैं गंभीर दर्दछाती में। यह स्थिति तब विकसित होती है जब एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और हृदय में पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं हो पाता है।

दर्द जुड़ा है ऑक्सीजन भुखमरीहृदय की मांसपेशी. शारीरिक और मानसिक तनाव, तनाव और अधिक खाने से लक्षण बढ़ जाते हैं।

हृद्पेशीय रोधगलन

यह खतरनाक समस्या, जिसमें हृदय के कुछ क्षेत्र मर जाते हैं। यह स्थिति तब विकसित होती है जब रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है। यह आमतौर पर तब होता है जब हृदय की कोरोनरी धमनियां रक्त के थक्के के कारण अवरुद्ध हो जाती हैं। पैथोलॉजी की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

जो क्षेत्र परिगलित हो गया है वह अब सिकुड़ नहीं सकता, लेकिन हृदय का बाकी हिस्सा पहले की तरह काम करता रहता है। इससे क्षतिग्रस्त क्षेत्र फट सकता है। चिकित्सा सहायता के अभाव से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

घावों के कारण

अधिकांश मामलों में कोरोनरी धमनियों की क्षति स्वयं के स्वास्थ्य पर अपर्याप्त ध्यान देने से जुड़ी होती है।

प्रत्येक वर्ष समान उल्लंघनदुनिया भर में लाखों लोगों की मौत का कारण बना। इसके अलावा, अधिकांश लोग विकसित देशों के निवासी हैं और काफी अमीर हैं।

उल्लंघन में योगदान देने वाले उत्तेजक कारक हैं:

कोई कम महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डाला गया है उम्र से संबंधित परिवर्तन, वंशानुगत प्रवृत्ति, लिंग. ऐसी बीमारियाँ तीव्र रूपपुरुषों को प्रभावित करते हैं, इसलिए वे उनसे अधिक बार मरते हैं। एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण महिलाएं अधिक सुरक्षित रहती हैं, इसलिए यह उनके लिए अधिक आम है क्रोनिक कोर्स.

बायीं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखाबाईं धमनी ट्रंक के द्विभाजन (ट्राइफर्केशन) के स्थल पर शुरू होता है और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (कोरोनरी) खांचे के साथ चलता है। सरलता के लिए, हम बाईं धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा को बाईं सर्कमफ्लेक्स धमनी भी कहेंगे। वैसे, अंग्रेजी साहित्य में इसे ठीक यही कहा जाता है - लेफ्ट सर्कमफ्लेक्स आर्टरी (एलसीएक्स)।

सर्कमफ्लेक्स धमनी सेएक से तीन बड़ी (बाएँ) सीमांत शाखाएँ हृदय के मोटे (बाएँ) किनारे तक फैली हुई हैं। ये इसकी मुख्य शाखाएँ हैं। वे बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार को रक्त की आपूर्ति करते हैं। सीमांत शाखाओं के प्रस्थान के बाद, परिधीय धमनी का व्यास काफी कम हो जाता है। कभी-कभी केवल पहली शाखा को (बाएं) सीमांत शाखा कहा जाता है, और बाद वाली को (पश्च) पार्श्व शाखा कहा जाता है।

सर्कमफ्लेक्स धमनीयह बाएं आलिंद की पार्श्व और पीछे की सतहों तक जाने वाली एक से दो शाखाएं भी देता है (बाएं आलिंद की तथाकथित पूर्वकाल शाखाएं: एनास्टोमैटिक और इंटरमीडिएट)। हृदय को रक्त आपूर्ति के बाएं (गैर-दाएं) कोरोनरी रूप वाले 15% मामलों में, सर्कमफ्लेक्स धमनी बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह या बाएं वेंट्रिकल की पिछली शाखाओं को शाखाएं देती है (एफ. एच. नेट्टर, 1987) . लगभग 7.5% मामलों में, पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा भी इससे अलग हो जाती है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोनों पिछले हिस्से और आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को खिलाती है (जे. ए. बिटल, डी. एस. लेविन, 1997)।

समीपस्थ एलसीए की सर्कमफ्लेक्स शाखा का अनुभागइसके मुख से पहली सीमांत शाखा के उद्गम तक के खंड को कहा जाता है। हृदय के बाएँ (मोटे) किनारे पर आमतौर पर दो या तीन सीमांत शाखाएँ होती हैं। उनके बीच है मध्य भागएलसीए की सर्कमफ्लेक्स शाखा। अंतिम सीमांत, या जैसा कि इसे कभी-कभी (पश्च) पार्श्व भी कहा जाता है, शाखा के बाद सर्कमफ्लेक्स धमनी का दूरस्थ भाग आता है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी

उनके आरंभ में विभागोंदाहिनी कोरोनरी धमनी (आरसीए) आंशिक रूप से दाहिने कान से ढकी होती है और दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर ग्रूव (सल्कस कोरोनरियस) के साथ चियास्म (हृदय की डायाफ्रामिक दीवार पर वह स्थान जहां दाएं और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर खांचे, साथ ही साथ) की ओर चलती है। हृदय का पश्च इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव (सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर) अभिसरित होता है)।

पहली शाखा, जावकदाहिनी कोरोनरी धमनी से - यह कोनस आर्टेरियोसस की एक शाखा है (आधे मामलों में यह सीधे महाधमनी के दाहिने कोरोनरी साइनस से निकलती है)। जब बाईं धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा अवरुद्ध हो जाती है, तो कोनस आर्टेरियोसस की शाखा संपार्श्विक परिसंचरण को बनाए रखने में शामिल होती है।

पीकेए की दूसरी शाखाकी एक शाखा है साइनस नोड(40-50% मामलों में यह एलसीए की सर्कमफ्लेक्स शाखा से प्रस्थान कर सकता है)। आरसीए से प्रस्थान करते हुए, साइनस कोण की शाखा पीछे की ओर निर्देशित होती है, जो न केवल साइनस नोड को रक्त की आपूर्ति करती है, बल्कि ह्रदय का एक भाग(कभी-कभी दोनों अटरिया)। साइनस नोड की शाखा कोनस आर्टेरियोसस की शाखा के संबंध में विपरीत दिशा में जाती है।

अगली शाखा- यह दाएं वेंट्रिकल की एक शाखा है (शायद ऊपर तक)। तीन शाखाएँ, समानांतर में चल रहा है), जो दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह पर रक्त की आपूर्ति करता है। इसके मध्य भाग में, हृदय के तीव्र (दाएं) किनारे के ठीक ऊपर, आरसीए हृदय के शीर्ष की ओर चलने वाली एक या अधिक (दाएं) सीमांत शाखाओं को जन्म देता है। वे पूर्वकाल और दोनों को रक्त की आपूर्ति करते हैं पीछे की दीवारदायां वेंट्रिकल, और प्रदान भी करता है संपार्श्विक रक्त प्रवाहएलसीए की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा की रुकावट के साथ।

फ़ॉलो करना जारी है दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ, आरसीए हृदय के चारों ओर घूमता है और पहले से ही इसकी पिछली सतह पर (लगभग हृदय के सभी तीन खांचे के चौराहे तक पहुंचकर) पश्च इंटरवेंट्रिकुलर (अवरोही) शाखा को जन्म देता है। उत्तरार्द्ध पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खांचे के साथ नीचे उतरता है, जिससे वृद्धि होती है। बारी, छोटी निचली सेप्टल शाखाओं की ओर, रक्त की आपूर्ति नीचे के भागसेप्टम, साथ ही दाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह तक शाखाएं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिस्टल आरसीए की शारीरिक रचना बहुत परिवर्तनशील है: 10% मामलों में, उदाहरण के लिए, दो पश्च भाग हो सकते हैं इंटरवेंट्रिकुलर शाखाएँ, समानांतर में चल रहा है।

समीपस्थ दाहिनी कोरोनरी धमनी का भागइसकी शुरुआत से दाएं वेंट्रिकल को छोड़ने वाली शाखा तक के खंड को कहा जाता है। अंतिम और सबसे निचली शाखा (यदि एक से अधिक हो) की सीमा लगती है मध्य भागपीसीए. इसके बाद आरसीए का दूरस्थ भाग आता है। दाएं तिरछे प्रक्षेपण में, पहला - क्षैतिज, दूसरा - लंबवत और तीसरा - आरसीए के क्षैतिज खंड भी प्रतिष्ठित हैं।

हृदय को रक्त की आपूर्ति का शैक्षिक वीडियो (धमनियों और शिराओं की शारीरिक रचना)

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