रक्त संचार संपार्श्विक है. मुख्य धमनियों की क्षति और बंधाव के मामले में संपार्श्विक परिसंचरण

अनावश्यक रक्त संचार

संपार्श्विक परिसंचरण की भूमिका और प्रकार

संपार्श्विक परिसंचरण शब्द का तात्पर्य मुख्य (मुख्य) ट्रंक के लुमेन को अवरुद्ध करने के बाद पार्श्व शाखाओं के माध्यम से अंगों के परिधीय भागों में रक्त के प्रवाह से है।

लचीलेपन के कारण संपार्श्विक रक्त प्रवाह शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक तंत्र है रक्त वाहिकाएंऔर ऊतकों और अंगों को निर्बाध रक्त आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन से बचने में मदद मिलती है।

संपार्श्विक परिसंचरण की भूमिका

अनिवार्य रूप से, संपार्श्विक परिसंचरण एक गोलाकार पार्श्व रक्त प्रवाह है जो पार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से होता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, यह तब होता है जब सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है, या रोग संबंधी स्थितियों में - सर्जरी के दौरान घाव, रुकावट, रक्त वाहिकाओं का बंधाव होता है।

सबसे बड़ी धमनी, जो रुकावट के तुरंत बाद बंद हो गई धमनी की भूमिका निभाती है, एनाटोमिकल या पूर्ववर्ती कोलेटरल कहलाती है।

समूह और प्रकार

इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस के स्थानीयकरण के आधार पर, पिछले संपार्श्विक को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. इंट्रासिस्टमिक - गोल चक्कर परिसंचरण के छोटे रास्ते, यानी, बड़ी धमनियों के जहाजों को जोड़ने वाले संपार्श्विक।
2. इंटरसिस्टम - गोल चक्कर या लंबे रास्ते जो विभिन्न जहाजों के बेसिन को एक दूसरे से जोड़ते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. इंट्राऑर्गन कनेक्शन - अंदर इंटरवास्कुलर कनेक्शन अलग शरीर, मांसपेशियों की वाहिकाओं और खोखले अंगों की दीवारों के बीच।
2. एक्स्ट्राऑर्गन कनेक्शन धमनियों की शाखाओं के बीच कनेक्शन होते हैं जो शरीर के किसी विशेष अंग या हिस्से को आपूर्ति करते हैं, साथ ही बड़ी नसों के बीच भी।

ताकत के लिए संपार्श्विक रक्त आपूर्तिनिम्नलिखित कारक प्रभावित करते हैं: मुख्य ट्रंक से प्रस्थान का कोण; धमनी शाखाओं का व्यास; रक्त वाहिकाओं की कार्यात्मक स्थिति; पार्श्व पूर्वकाल शाखा की शारीरिक विशेषताएं; पार्श्व शाखाओं की संख्या और उनकी शाखाओं के प्रकार। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु वह स्थिति है जिसमें संपार्श्विक होते हैं: शिथिल या स्पस्मोडिक। संपार्श्विक की कार्यात्मक क्षमता क्षेत्रीय परिधीय प्रतिरोध और सामान्य क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स द्वारा निर्धारित की जाती है।

संपार्श्विक का शारीरिक विकास

संपार्श्विक दोनों में मौजूद हो सकते हैं सामान्य स्थितियाँ, और एनास्टोमोसेस के निर्माण के दौरान फिर से विकसित होते हैं। इस प्रकार, रास्ते में किसी बाधा के कारण सामान्य रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी होती है खून का दौराएक वाहिका में, पहले से मौजूद रक्त बाईपास शामिल होते हैं, और उसके बाद नए संपार्श्विक विकसित होने लगते हैं। इससे यह तथ्य सामने आता है कि रक्त उन क्षेत्रों को सफलतापूर्वक बायपास कर देता है जिनमें वाहिकाओं की सहनशीलता ख़राब होती है और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है।

संपार्श्विक को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पर्याप्त रूप से विकसित, व्यापक विकास की विशेषता, उनके जहाजों का व्यास मुख्य धमनी के व्यास के समान है। यहां तक ​​कि मुख्य धमनी के पूर्ण रूप से बंद होने से भी ऐसे क्षेत्र के रक्त परिसंचरण पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, क्योंकि एनास्टोमोसेस रक्त प्रवाह में कमी को पूरी तरह से बदल देता है;
• अपर्याप्त रूप से विकसित अंग उन अंगों में स्थित होते हैं जहां अंतर्गर्भाशयी धमनियां एक-दूसरे के साथ बहुत कम संपर्क करती हैं। इन्हें आमतौर पर रिंग वाले कहा जाता है। उनकी वाहिकाओं का व्यास मुख्य धमनी के व्यास से बहुत छोटा होता है।
• अपेक्षाकृत विकसित इस्कीमिक क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करते हैं।

निदान

संपार्श्विक परिसंचरण का निदान करने के लिए, आपको सबसे पहले चरम सीमाओं में चयापचय प्रक्रियाओं की दर को ध्यान में रखना होगा। जानने यह सूचकऔर भौतिक, औषधीय और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके इसे बुद्धिमानी से प्रभावित करके, किसी अंग या अंग की व्यवहार्यता को बनाए रखना और नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास को प्रोत्साहित करना संभव है। ऐसा करने के लिए, रक्त द्वारा आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की ऊतक खपत को कम करना या संपार्श्विक परिसंचरण को सक्रिय करना आवश्यक है।

संपार्श्विक परिसंचरण क्या है

संपार्श्विक परिसंचरण क्या है? कई डॉक्टर और प्रोफेसर इस प्रकार के रक्त प्रवाह के महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व पर ध्यान क्यों देते हैं? नसों में रुकावट से वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकती है, इसलिए शरीर सक्रिय रूप से पार्श्व मार्गों के माध्यम से तरल ऊतक की आपूर्ति की संभावना तलाशना शुरू कर देता है। इस प्रक्रिया को संपार्श्विक परिसंचरण कहा जाता है।

शरीर की शारीरिक विशेषताएं मुख्य वाहिकाओं के समानांतर स्थित वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति करना संभव बनाती हैं। ऐसी प्रणालियों को चिकित्सा में संपार्श्विक कहा जाता है, जो ग्रीक भाषा"कुटिल" के रूप में अनुवादित। यह फ़ंक्शन आपको किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन, चोट या सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में सभी अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

संपार्श्विक परिसंचरण के प्रकार

मानव शरीर में, संपार्श्विक परिसंचरण 3 प्रकार का हो सकता है:

1. पूर्ण या पर्याप्त। इस मामले में, धीरे-धीरे खुलने वाले संपार्श्विक का योग मुख्य जहाजों के बराबर या उसके करीब है। ऐसे पार्श्व वाहिकाएं पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित जहाजों को पूरी तरह से प्रतिस्थापित कर देती हैं। आंतों, फेफड़ों और सभी मांसपेशी समूहों में पूर्ण संपार्श्विक परिसंचरण अच्छी तरह से विकसित होता है।
2. सापेक्ष, या अपर्याप्त. ऐसे संपार्श्विक त्वचा, पेट और आंतों और मूत्राशय में स्थित होते हैं। वे रोगात्मक रूप से परिवर्तित बर्तन के लुमेन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे खुलते हैं।
3. अपर्याप्त. ऐसे संपार्श्विक मुख्य वाहिका को पूरी तरह से बदलने में असमर्थ होते हैं और रक्त को शरीर में पूरी तरह से काम करने की अनुमति देते हैं। अपर्याप्त संपार्श्विक मस्तिष्क और हृदय, प्लीहा और गुर्दे में स्थित हैं।

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, संपार्श्विक परिसंचरण का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है:

• संवहनी तंत्र की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताएं;
• वह समय जिसके दौरान मुख्य नसों में रुकावट उत्पन्न हुई;
• रोगी की आयु.

यह समझने योग्य है कि संपार्श्विक परिसंचरण बेहतर विकसित होता है और कम उम्र में मुख्य नसों को बदल देता है।

मुख्य पोत को संपार्श्विक पोत से बदलने का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

यदि रोगी का निदान हो जाता है बड़े बदलावअंग की मुख्य धमनियों और शिराओं में, तब डॉक्टर संपार्श्विक परिसंचरण के विकास की पर्याप्तता का आकलन करता है।

सही और सटीक मूल्यांकन देने के लिए विशेषज्ञ इस पर विचार करता है:

• अंगों में चयापचय प्रक्रियाएं और उनकी तीव्रता;
• उपचार विकल्प (सर्जरी, दवाएँ और व्यायाम);
• सभी अंगों और प्रणालियों के पूर्ण कामकाज के लिए नए मार्गों के पूर्ण विकास की संभावना।

प्रभावित पोत का स्थान भी महत्वपूर्ण है। शाखा शाखाओं के तीव्र कोण पर रक्त प्रवाह उत्पन्न करना बेहतर होगा संचार प्रणाली. यदि आप एक अधिक कोण चुनते हैं, तो वाहिकाओं का हेमोडायनामिक्स कठिन हो जाएगा।

कई चिकित्सा अवलोकनों से पता चला है कि संपार्श्विक के पूर्ण उद्घाटन के लिए रिफ्लेक्स ऐंठन को रोकना आवश्यक है तंत्रिका सिरा. ऐसी प्रक्रिया इसलिए हो सकती है क्योंकि जब धमनी पर संयुक्ताक्षर लगाया जाता है, तो सिमेंटिक तंत्रिका तंतुओं में जलन होती है। ऐंठन संपार्श्विक के पूर्ण उद्घाटन को अवरुद्ध कर सकती है, इसलिए ऐसे रोगियों को सहानुभूति नोड्स की नोवोकेन नाकाबंदी दी जाती है।

एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम- अत्यधिक चरणआईएचडी. एथेरोस्क्लेरोसिस, जो इस्केमिक हृदय रोग का आधार है, एक रैखिक रूप से प्रगतिशील, स्थिर प्रक्रिया नहीं है। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को रोग की स्थिर प्रगति और तीव्रता के वैकल्पिक चरणों की विशेषता है।

आईएचडी - बेमेल कोरोनरी रक्त प्रवाहमायोकार्डियम की चयापचय आवश्यकताएँ, अर्थात्। मायोकार्डियल ऑक्सीजन खपत की मात्रा (PMO2)।

कुछ मामलों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर पुरानी हो जाती है स्थिर इस्कीमिक हृदय रोगएलवी डिसफंक्शन के लक्षणों और संकेतों के कारण। इस स्थिति को इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के रूप में परिभाषित किया गया है। विकसित देशों में इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी दिल की विफलता का सबसे आम रूप है, जो 2/3 से 3/4 मामलों के स्तर तक पहुंचता है।

संपार्श्विक कोरोनरी परिसंचरण

छोटी शाखा एनास्टोमोसेस के नेटवर्क आंतरिक रूप से मुख्य कोरोनरी धमनियों (सीए) को जोड़ते हैं और संपार्श्विक परिसंचरण के अग्रदूत के रूप में कार्य करते हैं, जो एथेरोस्क्लोरोटिक मूल की कोरोनरी धमनियों (सीए) के गंभीर समीपस्थ संकुचन के बावजूद मायोकार्डियल छिड़काव सुनिश्चित करता है।

सामान्य और हल्के से क्षतिग्रस्त कोरोनरी धमनियों (सीए) वाले रोगियों में कोलेटरल नलिकाएं अपने छोटे आकार के कारण अदृश्य हो सकती हैं (< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (>90% स्टेनोसिस) एनास्टोमोटिक नलिकाओं में, ▲पी डिस्टल हाइपोपरफ्यूज्ड क्षेत्रों के संबंध में होता है।

ट्रांसस्टेनोटिक ▲पी एनास्टोमोटिक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है, जो उत्तरोत्तर विस्तारित होता है और अंततः संपार्श्विक वाहिकाओं के रूप में दिखाई देता है।

दृश्यमान संपार्श्विक नलिकाएं या तो विपरीत कोरोनरी धमनी से या उसी तरफ स्थित पार्श्व कोरोनरी धमनी से, इंट्राकोरोनरी संपार्श्विक नलिकाओं के माध्यम से या ब्रिजिंग नहरों के माध्यम से उत्पन्न होती हैं, जिनमें समीपस्थ कोरोनरी धमनी से डिस्टल कोरोनरी धमनी वाहिनी तक एक सर्पिल व्यवस्था होती है।

ये संपार्श्विक क्रोनिक कुल रोड़ा के दौरान पूर्वकाल कोरोनरी रक्त प्रवाह का 50% तक प्रदान कर सकते हैं और मायोकार्डियल परफ्यूजन के "सुरक्षात्मक" क्षेत्रों के निर्माण में भाग ले सकते हैं जिसमें मायोकार्डियल इस्किमिया विकसित नहीं होता है। बढ़ी हुई आवश्यकताऑक्सीजन आपूर्ति के लिए. अप्रत्याशित थ्रोम्बोटिक रोड़ा के परिणामस्वरूप ओएचएम एसटी विकसित करने वाले रोगियों में संपार्श्विक भागीदारी तेजी से हो सकती है।

अन्य कारक जो संपार्श्विक के विकास को निर्धारित करते हैं, उनमें संपार्श्विक की आपूर्ति करने वाली धमनियों की स्थिति और स्टेनोसिस के दूरस्थ खंड का आकार और संवहनी प्रतिरोध शामिल है।

संपार्श्विक प्रवाह गुणवत्ता को रेंट्रोप मानदंड का उपयोग करके वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें ग्रेड 0 (कोई भरना नहीं), ग्रेड 1 (छोटी पार्श्व शाखाएँ भरी हुई), ग्रेड 2 (रुकी हुई कोरोनरी धमनी का आंशिक एपिकार्डियल भरना), या ग्रेड 3 (रुकी हुई कोरोनरी धमनी का पूर्ण एपिकार्डियल भरना) शामिल है। कोरोनरी धमनी)।

(ए) काइगेल की शाखा समीपस्थ दाहिनी कोरोनरी धमनी से निकलती है और दाहिनी कोरोनरी धमनी (तीर) की दूरस्थ पश्च अवरोही शाखा तक जारी रहती है।

(बी) दाहिनी कोरोनरी धमनी के समीपस्थ और दूरस्थ भागों को जोड़ने वाले ब्रिजिंग कोलेटरल (तीर)।

(बी) मध्य बाएँ पूर्वकाल में "माइक्रोडक्ट"। अवरोही धमनी(तीर)।

(डी) विसेन संपार्श्विक समीपस्थ दाहिनी कोरोनरी धमनी से बाईं पूर्वकाल अवरोही धमनी (तीर) तक चलता है।

संपार्श्विक कोरोनरी परिसंचरण

तो आईएचडी का कोर्स किस पर निर्भर करता है?

कोरोनरी धमनी रोग के विकास और प्रगति का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा हृदय की कोरोनरी धमनियों को होने वाली क्षति है। कोरोनरी धमनी के लुमेन में 50% की कमी पहले से ही चिकित्सकीय रूप से एनजाइना हमलों के रूप में प्रकट हो सकती है। लुमेन में 75 प्रतिशत या उससे अधिक की कमी क्लासिक लक्षण देती है - शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान या उसके बाद एनजाइना हमलों की उपस्थिति और काफी हद तक उच्च संभावनारोधगलन का विकास.

हालाँकि, में मानव शरीरउच्च क्रम की जैविक वस्तु के रूप में, एक विशाल आरक्षित क्षमता है जो किसी भी रोग प्रक्रिया के लिए सक्रिय होती है। कोरोनरी धमनियों के स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, मुख्य क्षतिपूर्ति तंत्र संपार्श्विक परिसंचरण है, जो प्रभावित धमनी बेसिन में हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का कार्य करता है।

संपार्श्विक परिसंचरण क्या है?

के दौरान संवहनी तंत्र की प्रतिपूरक क्षमताओं के बारे में वैज्ञानिक धारणा कोरोनरी अपर्याप्तताइसका इतिहास लगभग दो शताब्दियों का है। संपार्श्विक की उपस्थिति के बारे में पहली जानकारी 1813 में ए. स्कार्पा द्वारा प्राप्त की गई थी, लेकिन केवल रूसी सर्जन और शोधकर्ता एन.आई. पिरोगोव के शोध प्रबंध कार्य ने संपार्श्विक परिसंचरण के सिद्धांत की नींव रखी। हालाँकि, कई पोस्टमॉर्टम अध्ययनों से लेकर संपार्श्विक परिसंचरण मार्गों के विकास के तंत्र की आधुनिक समझ तक एक पूरा युग बीत चुका है।

कोरोनरी बेड, जो मायोकार्डियम की व्यवहार्यता सुनिश्चित करता है, में बाएँ और दाएँ कोरोनरी धमनियाँ शामिल हैं। बाईं कोरोनरी धमनी के बेसिन को पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर, सर्कमफ्लेक्स और विकर्ण धमनियों द्वारा दर्शाया गया है। कब हम बात कर रहे हैंकोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में, ज्यादातर मामलों में स्टेनोटिक प्रक्रिया यहीं विकसित होती है - एक या कई धमनियों में।

बड़े के अलावा मुख्य धमनियाँहृदय में संवहनी संरचनाएँ होती हैं - कोरोनरी एनास्टोमोसेस, मायोकार्डियम की सभी परतों में प्रवेश करती हैं और धमनियों को एक दूसरे से जोड़ती हैं। कोरोनरी एनास्टोमोसेस का व्यास छोटा होता है, 40 से 1000 माइक्रोन तक। स्वस्थ हृदय में, वे "सुप्त" अवस्था में होते हैं, वे अविकसित वाहिकाएँ होते हैं और उनका कार्यात्मक महत्व छोटा होता है। लेकिन यह कल्पना करना मुश्किल नहीं है कि जब मुख्य रक्त प्रवाह अपने सामान्य मार्ग पर किसी बाधा का सामना करता है तो इन वाहिकाओं का क्या होगा। बचपन में, हर कोई शायद बारिश के बाद जलधारा को देखना पसंद करता था: जैसे ही आप इसे पत्थर या लकड़ी के टुकड़े से रोकते हैं, पानी तुरंत नए मार्गों की तलाश करना शुरू कर देता है, जहां थोड़ी सी भी ढलान "महसूस" होती है, वहां से पानी टूट जाता है। बाधा को पार कर पुनः अपने मूल चैनल पर लौट आता है। हम कह सकते हैं: बांध ने धारा को अपने सहयोगियों की तलाश करने के लिए मजबूर किया।

इंट्रावॉल एनास्टोमोसेस: टेबेसियन वाहिकाएं और साइनसॉइडल रिक्त स्थान संपार्श्विक परिसंचरण को बनाए रखने में काफी महत्वपूर्ण हैं। वे मायोकार्डियम में स्थित होते हैं और हृदय की गुहा में खुलते हैं। संपार्श्विक परिसंचरण के स्रोतों के रूप में टेम्सियन वाहिकाओं और साइनसॉइडल रिक्त स्थान की भूमिका का हाल ही में कई कोरोनरी घावों वाले रोगियों में ट्रांसमायोकार्डियल लेजर रिवास्कुलराइजेशन के नैदानिक ​​​​अभ्यास में परिचय के संबंध में गहन अध्ययन किया गया है।

एक्स्ट्राकार्डियक एनास्टोमोसेस होते हैं - हृदय की धमनियों का पेरीकार्डियम, मीडियास्टिनम, डायाफ्राम और ब्रोन्कियल धमनियों के साथ शारीरिक संबंध। प्रत्येक व्यक्ति की अपनी अनूठी संरचना होती है, जो हृदय प्रणाली पर विभिन्न प्रभावों के तहत मायोकार्डियल सुरक्षा के व्यक्तिगत स्तर की व्याख्या करती है।

कोरोनरी एनास्टोमोसेस की जन्मजात विफलता मुख्य कोरोनरी धमनियों में दृश्य परिवर्तन के बिना मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकती है। जन्म से हृदय में मौजूद एनास्टोमोसेस के अलावा, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की शुरुआत और प्रगति के दौरान संपार्श्विक कनेक्शन भी बनते हैं। यह नवगठित धमनी वाहिकाएँ हैं जो वास्तविक संपार्श्विक का प्रतिनिधित्व करती हैं। कोरोनरी हृदय रोग के रोगी का भाग्य, कोरोनरी हृदय रोग का पाठ्यक्रम और परिणाम अक्सर उनके गठन की गति और कार्यात्मक व्यवहार्यता पर निर्भर करते हैं।

कोरोनरी धमनियों का तीव्र अवरोध (घनास्त्रता, पूर्ण स्टेनोसिस या ऐंठन के कारण रक्त प्रवाह की समाप्ति) 80% मामलों में संपार्श्विक संचार मार्गों की उपस्थिति के साथ होता है। स्टेनोसिस की धीरे-धीरे विकसित होने वाली प्रक्रिया के साथ, 100% मामलों में गोल चक्कर रक्त प्रवाह पथ का पता लगाया जाता है। लेकिन बीमारी के पूर्वानुमान के लिए, ये उपाय कितने प्रभावी हैं, यह सवाल बहुत महत्वपूर्ण है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण वे संपार्श्विक हैं जो अक्षुण्ण कोरोनरी धमनियों से उत्पन्न होते हैं, और रोड़ा की उपस्थिति में, जो स्टेनोटिक क्षेत्र के ऊपर विकसित होते हैं। हालाँकि, व्यवहार में, स्टेनोटिक क्षेत्र के ऊपर कोलेटरल का निर्माण कोरोनरी धमनी रोग वाले केवल 20-30% रोगियों में होता है। अन्य मामलों में, कोरोनरी धमनियों की डिस्टल (टर्मिनल) शाखाओं के स्तर पर गोलाकार रक्त प्रवाह पथ बनते हैं। इस प्रकार, कोरोनरी धमनी रोग वाले अधिकांश रोगियों में, कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति का विरोध करने और शारीरिक और भावनात्मक तनाव की भरपाई करने की मायोकार्डियम की क्षमता डिस्टल रक्त आपूर्ति की पर्याप्तता से निर्धारित होती है। प्रगति की प्रक्रिया के दौरान विकसित होने वाले संपार्श्विक कभी-कभी इतने प्रभावी होते हैं कि एक व्यक्ति कोरोनरी धमनियों को नुकसान की उपस्थिति पर संदेह किए बिना काफी बड़े भार को सहन करता है। यह उन मामलों की व्याख्या करता है जब किसी व्यक्ति में एनजाइना के पिछले नैदानिक ​​लक्षणों के बिना मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है।

हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं का यह संक्षिप्त और शायद पूरी तरह से समझने में आसान अवलोकन नहीं है - मुख्य "पंपिंग" अंग जो शरीर के जीवन को सुनिश्चित करता है - पाठकों के ध्यान में प्रस्तुत नहीं किया गया है। मौका। आईएचडी का सक्रिय रूप से विरोध करने के लिए, दुखद मृत्यु दर के आंकड़ों में "नंबर एक" बीमारी, एक निश्चित चिकित्सा जागरूकता और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे घातक और मजबूत दुश्मन के खिलाफ लंबी लड़ाई के लिए प्रत्येक व्यक्ति का पूर्ण दृढ़ संकल्प आवश्यक है। पत्रिका के पिछले अंक में कोरोनरी धमनी रोग के संभावित रोगी की जांच के लिए आवश्यक तरीकों को विस्तार से प्रस्तुत किया गया था। हालाँकि, यह याद रखना उचित प्रतीत होता है कि 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और 45-50 वर्ष की आयु वाली महिलाओं को हृदय परीक्षण कराने में अपनी रुचि और दृढ़ता दिखानी चाहिए।

एल्गोरिदम सरल है, यदि वांछित हो तो पहुंच योग्य है और इसमें निम्नलिखित निदान विधियां शामिल हैं:

• लिपिड चयापचय का अध्ययन (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया जैसे जोखिम कारकों का निर्धारण - उनकी चर्चा ZiU नंबर 11/2000 में की गई थी);
• माइक्रोसिरिक्युलेशन का अध्ययन, गैर-आक्रामक विधि से क्षति के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर अप्रत्यक्ष रूप से संपार्श्विक की स्थिति का आकलन करें। (इसके बारे में "ZiU" नंबर 12/2000 में पढ़ें।)
• शारीरिक गतिविधि के दौरान कोरोनरी रिजर्व का निर्धारण और मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों की पहचान। (कार्यात्मक परीक्षण विधियों में आवश्यक रूप से ईसीजी नियंत्रण के तहत साइकिल एर्गोमीटर परीक्षण शामिल होना चाहिए)
• इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा (आकलन) इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स, महाधमनी और मायोकार्डियम के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति)।

इस तरह के डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स के नतीजे उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ आईएचडी की पहचान करना और आगे की जांच और समय पर उपचार के लिए रणनीति की रूपरेखा तैयार करना संभव बना देंगे। यदि आपके पास पहले से ही, शायद, दर्द, असुविधा या परेशानी के रूप में पूरी तरह से "समझ में आने योग्य" लक्षण नहीं हैं, जो उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत हैं और गर्दन, निचले जबड़े, बाएं हाथ तक फैल रहे हैं, जो शारीरिक और भावनात्मक तनाव से जुड़े हो सकते हैं; यदि आपके निकटतम परिवार के सदस्य कोरोनरी धमनी रोग या वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित हैं, तो किसी भी उम्र में निर्दिष्ट सीमा तक कार्डियोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए।

बेशक, कोरोनरी घावों की पहचान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका कोरोनरी एंजियोग्राफी है। यह आपको एथेरोस्क्लोरोटिक धमनी क्षति की डिग्री और सीमा निर्धारित करने, संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति का आकलन करने और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इष्टतम उपचार रणनीति की रूपरेखा तैयार करने की अनुमति देता है। यदि कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण हों तो इस निदान प्रक्रिया के संकेत हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यह परीक्षा बेलारूसी निवासियों के लिए दुर्गम है और केवल मिन्स्क और गोमेल के कुछ विशेष केंद्रों में ही आयोजित की जाती है। कुछ हद तक, यह कोरोनरी एंजियोग्राफी के देर से प्रदर्शन की व्याख्या करता है, और इसलिए, हमारे देश में, कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों को "गंभीर" श्रेणी के एनजाइना के साथ, अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास के साथ, आमतौर पर सर्जिकल पुनरोद्धार के लिए भेजा जाता है। मायोकार्डियम, जबकि यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के पश्चिमी देशों में, साइकिल एर्गोमेट्री के दौरान दर्ज किए गए पहले "कोरोनरी अटैक" के बाद कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है। हालाँकि, हमारे पास अपने देश में कोरोनरी एंजियोग्राफी करने का अवसर है और संकेत मिलने पर इसे समय पर किया जाना चाहिए।

आधुनिक बेलारूसी कार्डियोलॉजी में चिकित्सीय प्रभावों और चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का शस्त्रागार कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों को पर्याप्त सहायता प्रदान करने के लिए पर्याप्त है। यह क्लासिकल कार्डियक सर्जरी है - एओर्टोकॉर्टिकल बाईपास सर्जरी, दोनों स्थितियों में कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, और एक "कामकाजी" दिल पर। यह न्यूनतम इनवेसिव कार्डियक सर्जरी है - प्रक्रिया की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए एक विशेष उपकरण - एक स्टेंट की स्थापना के साथ कोरोनरी धमनी के प्रभावित क्षेत्र का गुब्बारा फैलाव (विस्तार)। यह मायोकार्डियम का ट्रांसमायोकार्डियल लेजर रिवास्कुलराइजेशन है, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था। ये पेंटोक्सिफाइलाइन (ट्रेंटल, एगापुरिन) और गैर-दवा प्रौद्योगिकियों, जैसे चयनात्मक प्लास्मफेरेसिस और कम तीव्रता वाले अवरक्त लेजर थेरेपी का उपयोग करके दवा उपचार के नियम हैं। वे उन रोगियों के लिए पसंद की तकनीकें हैं, जो कई कारणों से, एथेरोस्क्लोरोटिक कोरोनरी घावों के सर्जिकल सुधार से नहीं गुजर सकते हैं।

अनावश्यक रक्त संचार;

संपूर्ण धमनियों को बांधने का उपयोग न केवल किसी क्षतिग्रस्त वाहिका से रक्तस्राव को रोकने के तरीके के रूप में किया जा सकता है, बल्कि कुछ जटिल ऑपरेशन करने से पहले इसे रोकने की एक विधि के रूप में भी किया जा सकता है। इसकी लंबाई के साथ बंधाव के उद्देश्य से धमनी को ठीक से उजागर करने के लिए, एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण करना आवश्यक है, जिसके लिए धमनियों की प्रक्षेपण रेखाओं के ज्ञान की आवश्यकता होती है। इस बात पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए कि धमनी की प्रक्षेपण रेखा खींचने के लिए, एक गाइड के रूप में सबसे आसानी से पहचाने जाने योग्य और गैर-विस्थापन योग्य हड्डी के उभार का उपयोग करना बेहतर होता है। नरम ऊतक आकृति का उपयोग करने से त्रुटि हो सकती है, क्योंकि एडिमा के साथ, हेमेटोमा या एन्यूरिज्म का विकास, अंग का आकार और मांसपेशियों की स्थिति बदल सकती है और प्रक्षेपण रेखा गलत होगी। धमनी को उजागर करने के लिए, ऊतक की परत दर परत काटते हुए, प्रक्षेपण रेखा के साथ सख्ती से एक चीरा लगाया जाता है। इस प्रकार की पहुंच को सीधी पहुंच कहा जाता है। इसका उपयोग आपको सबसे छोटे मार्ग से धमनी तक पहुंचने की अनुमति देता है, जिससे सर्जिकल आघात और ऑपरेशन का समय कम हो जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, सीधी पहुँच के उपयोग से जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, धमनियों को उजागर करने के लिए चीरा प्रक्षेपण रेखा से थोड़ा दूर बनाया जाता है। इस पहुंच को राउंडअबाउट कहा जाता है। अप्रत्यक्ष पहुंच का उपयोग ऑपरेशन को जटिल बनाता है, लेकिन साथ ही इससे बचाता भी है संभावित जटिलताएँ. धमनी को उसकी लंबाई के साथ बांध कर रक्तस्राव को रोकने की शल्य चिकित्सा विधि, न्यूरोवास्कुलर बंडल के आवरण से धमनी के अलगाव और उसके बंधाव को समाप्त करती है। न्यूरोवास्कुलर बंडल के तत्वों को नुकसान से बचाने के लिए, नोवोकेन को पहले "हाइड्रोलिक तैयारी" के उद्देश्य से उसकी योनि में इंजेक्ट किया जाता है, और योनि को एक नालीदार जांच का उपयोग करके खोला जाता है। संयुक्ताक्षर लगाने से पहले, धमनी को सावधानीपूर्वक आसपास के संयोजी ऊतक से अलग किया जाता है।

हालाँकि, बड़ी मुख्य धमनियों को बांधने से न केवल रक्तस्राव रुकता है, बल्कि अंग के परिधीय भागों में रक्त का प्रवाह भी तेजी से कम हो जाता है; कभी-कभी अंग के परिधीय भाग की व्यवहार्यता और कार्य महत्वपूर्ण रूप से ख़राब नहीं होते हैं, लेकिन अधिक बार परिगलन होता है ( अंग के दूरस्थ भाग का गैंग्रीन इस्कीमिया के कारण विकसित होता है। इस मामले में, गैंग्रीन विकास की आवृत्ति धमनी बंधाव के स्तर और शारीरिक स्थितियों, संपार्श्विक परिसंचरण के विकास पर निर्भर करती है।

संपार्श्विक परिसंचरण शब्द मुख्य (मुख्य) ट्रंक के लुमेन को बंद करने के बाद पार्श्व शाखाओं और उनके एनास्टोमोसेस के माध्यम से अंग के परिधीय भागों में रक्त के प्रवाह को संदर्भित करता है। सबसे बड़े, जो बंधाव या रुकावट के तुरंत बाद एक अक्षम धमनी का कार्य करते हैं, उन्हें तथाकथित संरचनात्मक या पहले से मौजूद संपार्श्विक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस के स्थानीयकरण के अनुसार पहले से मौजूद कोलेटरल को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है: किसी भी बड़ी धमनी के बेसिन के जहाजों को जोड़ने वाले कोलेटरल को इंट्रासिस्टमिक कहा जाता है, या शॉर्टकटयातायात परिपथ घुमाव। संपार्श्विक जो विभिन्न वाहिकाओं के बेसिनों को एक-दूसरे से जोड़ते हैं (बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियां, अग्रबाहु की धमनियों के साथ बाहु धमनी, पैर की धमनियों के साथ ऊरु धमनी) को इंटरसिस्टम, या लंबे, गोल चक्कर वाले मार्गों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इंट्राऑर्गन कनेक्शन में एक अंग के भीतर वाहिकाओं (यकृत के आसन्न लोब की धमनियों के बीच) के बीच कनेक्शन शामिल होते हैं। एक्स्ट्राऑर्गन (पेट की धमनियों सहित, पोर्टा हेपेटिस पर स्वयं की यकृत धमनी की शाखाओं के बीच)। मुख्य ट्रंक के बंधाव (या थ्रोम्बस रोड़ा) के बाद शारीरिक पूर्व-मौजूदा संपार्श्विक ट्रंकस आर्टेरियोससअंग (क्षेत्र, अंग) के परिधीय भागों तक रक्त पहुंचाने का कार्य करें। इसके अलावा, पर निर्भर करता है शारीरिक विकासऔर संपार्श्विक की कार्यात्मक पर्याप्तता, रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए तीन संभावनाएं बनती हैं: मुख्य धमनी के बंद होने के बावजूद, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से सुनिश्चित करने के लिए एनास्टोमोसेस पर्याप्त व्यापक हैं; एनास्टोमोसेस खराब रूप से विकसित होते हैं, राउंडअबाउट परिसंचरण परिधीय भागों को पोषण प्रदान नहीं करता है, इस्किमिया होता है, और फिर नेक्रोसिस होता है; एनास्टोमोसेस होते हैं, लेकिन उनके माध्यम से परिधि तक बहने वाले रक्त की मात्रा पूर्ण रक्त आपूर्ति के लिए छोटी होती है, और इसलिए नवगठित कोलेटरल विशेष महत्व के होते हैं। संपार्श्विक परिसंचरण की तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है: पहले से मौजूद पार्श्व शाखाओं की शारीरिक विशेषताएं, धमनी शाखाओं का व्यास, मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान का कोण, पार्श्व शाखाओं की संख्या और शाखा का प्रकार , साथ ही कार्यात्मक अवस्थाबर्तन (उनकी दीवारों के स्वर से)। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या संपार्श्विक ऐंठन में हैं या, इसके विपरीत, आराम की स्थिति में हैं। यह संपार्श्विक की कार्यात्मक क्षमताएं हैं जो सामान्य रूप से क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स और विशेष रूप से क्षेत्रीय परिधीय प्रतिरोध के मूल्य को निर्धारित करती हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, अंग में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए और सर्जिकल, औषधीय और शारीरिक तरीकों का उपयोग करके उन्हें प्रभावित करने से, किसी अंग या किसी अंग की व्यवहार्यता को बनाए रखना संभव है। कार्यात्मक विफलतापहले से मौजूद संपार्श्विक और नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास को बढ़ावा देते हैं। इसे या तो संपार्श्विक परिसंचरण को सक्रिय करके या रक्त द्वारा आपूर्ति किए गए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की ऊतक खपत को कम करके प्राप्त किया जा सकता है। सबसे पहले, संयुक्ताक्षर का स्थान चुनते समय पहले से मौजूद संपार्श्विक की शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौजूदा बड़ी पार्श्व शाखाओं को जितना संभव हो उतना बचाना आवश्यक है और मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान के स्तर के नीचे जितना संभव हो सके संयुक्ताक्षर को लागू करना आवश्यक है। मुख्य ट्रंक से पार्श्व शाखाओं के प्रस्थान के कोण का संपार्श्विक रक्त प्रवाह के लिए एक निश्चित महत्व है। रक्त प्रवाह के लिए सर्वोत्तम स्थितियाँ पार्श्व शाखाओं की उत्पत्ति के एक तीव्र कोण के साथ बनाई जाती हैं, जबकि पार्श्व वाहिकाओं की उत्पत्ति का एक अधिक कोण हेमोडायनामिक प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हेमोडायनामिक्स को जटिल बनाता है। पहले से मौजूद संपार्श्विक की संरचनात्मक विशेषताओं पर विचार करते समय, किसी को ध्यान में रखना चाहिए बदलती डिग्रीएनास्टोमोसेस की गंभीरता और नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास के लिए स्थितियाँ। स्वाभाविक रूप से, उन क्षेत्रों में जहां रक्त वाहिकाओं में समृद्ध मांसपेशियां सबसे अधिक हैं अनुकूल परिस्थितियांसंपार्श्विक रक्त प्रवाह और संपार्श्विक के नए गठन के लिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब एक संयुक्ताक्षर को धमनी पर लगाया जाता है, तो सहानुभूति तंत्रिका फाइबर, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर होते हैं, चिढ़ जाते हैं, और कोलेटरल का प्रतिवर्त ऐंठन होता है, और संवहनी बिस्तर का धमनी भाग रक्त से बंद हो जाता है प्रवाह। सहानुभूति तंत्रिका तंतु धमनियों की बाहरी परत में गुजरते हैं। संपार्श्विक की प्रतिवर्त ऐंठन को खत्म करने और धमनियों के खुलने को अधिकतम करने के लिए, तरीकों में से एक दो संयुक्ताक्षरों के बीच सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं के साथ धमनी की दीवार को काटना है। पेरीआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी की भी सिफारिश की जाती है। एक समान प्रभाव नोवोकेन को पेरीआर्टेरियल ऊतक में पेश करके या सहानुभूति नोड्स के नोवोकेन नाकाबंदी द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

इसके अलावा, जब एक धमनी को पार किया जाता है, तो उसके सिरों के विचलन के कारण, पार्श्व शाखाओं की उत्पत्ति के सीधे और अधिक कोण एक तीव्र कोण में बदल जाते हैं जो रक्त प्रवाह के लिए अधिक अनुकूल होता है, जो हेमोडायनामिक प्रतिरोध को कम करता है और संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार करता है।

अनावश्यक रक्त संचार

संपार्श्विक परिसंचरण शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक अनुकूलन है, जो रक्त वाहिकाओं की महान प्लास्टिसिटी और अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने से जुड़ा है। इसका गहन अध्ययन, जिसका महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व है, वी.एन. टोनकोव और उनके स्कूल के नाम से जुड़ा है।

संपार्श्विक परिसंचरण पार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के पार्श्व गोलाकार प्रवाह को संदर्भित करता है। यह रक्त प्रवाह में अस्थायी कठिनाइयों के दौरान शारीरिक स्थितियों के तहत होता है (उदाहरण के लिए, जब जोड़ों में गति के स्थानों में रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं)। यह पैथोलॉजिकल स्थितियों में भी हो सकता है - रुकावट, घाव, ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं के बंधाव आदि के दौरान।

शारीरिक स्थितियों के तहत, गोलाकार रक्त प्रवाह मुख्य एनास्टोमोसेस के समानांतर चलने वाले पार्श्व एनास्टोमोसेस के माध्यम से होता है। इन पार्श्व वाहिकाओं को संपार्श्विक कहा जाता है (उदाहरण के लिए, ए. संपार्श्विक उलनारिस, आदि), इसलिए रक्त प्रवाह का नाम - राउंडअबाउट, या संपार्श्विक, परिसंचरण।

जब ऑपरेशन के दौरान उनकी रुकावट, क्षति या बंधाव के कारण मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है, तो रक्त एनास्टोमोसेस के माध्यम से निकटतम पार्श्व वाहिकाओं में चला जाता है, जो फैलते हैं और टेढ़े-मेढ़े हो जाते हैं, मांसपेशियों में परिवर्तन के कारण संवहनी दीवार का पुनर्निर्माण होता है। परत और लोचदार फ्रेम, और वे धीरे-धीरे सामान्य से भिन्न संरचना वाले संपार्श्विक में परिवर्तित हो जाते हैं।

इस प्रकार, सामान्य परिस्थितियों में संपार्श्विक मौजूद होते हैं, और एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में फिर से विकसित हो सकते हैं। नतीजतन, किसी दिए गए वाहिका में रक्त प्रवाह में बाधा के कारण सामान्य रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी की स्थिति में, मौजूदा बाईपास सर्किट को पहले चालू किया जाता है। रक्त नलिकाएं, संपार्श्विक, और फिर नए विकसित होते हैं। परिणामस्वरूप, बिगड़ा हुआ रक्त संचार बहाल हो जाता है। इस प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

उपरोक्त से यह एनास्टोमोसेस और कोलेटरल के बीच अंतर को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने की आवश्यकता का पता चलता है।

एनास्टोमोसिस (एनास्टोमू, ग्रीक - मैं मुंह की आपूर्ति करता हूं) - एनास्टोमोसिस कोई तीसरा वाहिका है जो दो अन्य को जोड़ता है - एक शारीरिक अवधारणा।

कोलेटेरलिस (कोलेटेरलिस, अव्य. - पार्श्व) एक पार्श्व वाहिका है जो रक्त का गोलाकार प्रवाह करती है; यह अवधारणा शारीरिक और शारीरिक है।

संपार्श्विक दो प्रकार के होते हैं. कुछ सामान्य रूप से मौजूद होते हैं और उनकी संरचना एनास्टोमोसिस की तरह एक सामान्य वाहिका की होती है। अन्य एनास्टोमोसेस से फिर से विकसित होते हैं और एक विशेष संरचना प्राप्त करते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण को समझने के लिए, उन एनास्टोमोसेस को जानना आवश्यक है जो सिस्टम को जोड़ते हैं विभिन्न जहाज, जिसके माध्यम से संवहनी चोटों, ऑपरेशन के दौरान बंधाव और रुकावटों (थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म) के मामले में संपार्श्विक रक्त प्रवाह स्थापित किया जाता है।

शरीर के मुख्य भागों (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों, सबक्लेवियन, इलियाक, आदि) की आपूर्ति करने वाले और अलग-अलग संवहनी प्रणालियों का प्रतिनिधित्व करने वाले बड़े धमनी राजमार्गों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस को इंटरसिस्टमिक कहा जाता है। एक बड़ी धमनी रेखा की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस, इसकी शाखाओं की सीमा तक सीमित, इंट्रासिस्टमिक कहलाते हैं।

धमनियों की प्रस्तुति के दौरान इन एनास्टोमोसेस को पहले ही नोट किया जा चुका है।

सबसे पतली अंतर्गर्भाशयी धमनियों और शिराओं के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं - धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस। उनके माध्यम से, जब रक्त अधिक भर जाता है तो माइक्रोसर्क्युलेटरी बिस्तर को दरकिनार करते हुए बहता है और इस प्रकार, एक संपार्श्विक पथ बनाता है जो केशिकाओं को दरकिनार करते हुए सीधे धमनियों और नसों को जोड़ता है।

इसके अलावा, पतली धमनियां और नसें संपार्श्विक परिसंचरण में भाग लेती हैं, न्यूरोवस्कुलर बंडलों में मुख्य वाहिकाओं के साथ होती हैं और तथाकथित पेरिवास्कुलर और पेरिवास्कुलर धमनी और शिरापरक बेड का निर्माण करती हैं।

एनास्टोमोसेस, उनके व्यावहारिक महत्व के अलावा, धमनी प्रणाली की एकता की अभिव्यक्ति है, जिसे अध्ययन में आसानी के लिए हम कृत्रिम रूप से अलग-अलग भागों में विभाजित करते हैं।

अनावश्यक रक्त संचार

संपार्श्विक परिसंचरण शब्द का तात्पर्य है

बो के माध्यम से अंग के परिधीय भागों में रक्त का प्रवाह-

मुख्य के लुमेन को बंद करने के बाद कोवी शाखाएं और उनके एनास्टोमोसेस

नोगो (मुख्य) ट्रंक। सबसे बड़ा, प्राप्तकर्ता

बंधाव के तुरंत बाद विच्छेदित धमनी का कार्य ग्रहण करता है

या रुकावटों को तथाकथित शारीरिक या के रूप में वर्गीकृत किया गया है

पहले से मौजूद संपार्श्विक. पहले से मौजूद कोलाज

इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस के स्थानीयकरण को विभाजित किया जा सकता है

कई समूहों में डालें: के बीच जोड़ने वाले संपार्श्विक

किसी भी बड़ी धमनी के बेसिन के जहाजों से लड़ना, जिसे कहा जाता है

इंट्रासिस्टमिक, या राउंडअबाउट रक्त परिसंचरण के छोटे मार्ग

शेनिया. विभिन्न बेसिनों को एक दूसरे से जोड़ने वाले संपार्श्विक

नाल वाहिकाएँ (बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियाँ, बाहु

अग्रबाहु की धमनियों के साथ धमनियां, पैर की धमनियों के साथ ऊरु),

इन्हें इंटरसिस्टम, या लंबे, गोल चक्कर पथ के रूप में जाना जाता है। आंतरिक को

अंग कनेक्शन में रक्त वाहिकाओं के बीच संबंध शामिल हैं

अंग के अंदर (यकृत के पड़ोसी लोब की धमनियों के बीच)। बाहरी

गैनी (कॉलर में स्वयं की यकृत धमनी की शाखाओं के बीच

पेट की धमनियों सहित यकृत का तह)। संरचनात्मक

बंधाव (या रोड़ा) के बाद पहले से मौजूद संपार्श्विक

मुख्य धमनी ट्रंक का थ्रोम्बस)-

परिधीय तक रक्त पहुंचाने का कार्य करें

किसी अंग (क्षेत्र, अंग) के मामले। इसके अलावा, पर निर्भर करता है

संख्या का शारीरिक विकास और कार्यात्मक पर्याप्तता

पार्श्व, रक्त बहाल करने के लिए तीन अवसर बनाए जाते हैं

उपचार: एनास्टोमोसेस पूरी तरह से काफी चौड़े होते हैं

मा को बंद करने के बावजूद, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करना-

हिस्ट्रल धमनी; एनास्टोमोसेस खराब विकसित, गोलाकार रक्त हैं

परिसंचरण परिधीय भागों को पोषण प्रदान नहीं करता है,

इस्केमिया होता है और फिर परिगलन; एनास्टोमोसेस हैं, लेकिन वॉल्यूम

उनके माध्यम से परिधि तक बहने वाला रक्त पूर्ण के लिए छोटा है

रक्त की आपूर्ति, जिसके संबंध में

नवगठित संपार्श्विक. संपार्श्विक की तीव्रता-

रक्त परिसंचरण कई कारकों पर निर्भर करता है: शारीरिक

पहले से मौजूद पार्श्व शाखाओं की विशेषताएं, व्यास

धमनी शाखाएँ, मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान का कोण,

पार्श्व शाखाओं की संख्या और शाखाओं के प्रकार के साथ-साथ कार्यात्मकता पर भी

वाहिकाओं की सामान्य स्थिति (उनकी दीवारों के स्वर से)। वॉल्यूमेट्रिक के लिए

रक्त प्रवाह के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या कोलेट्रल्स स्पस्मोडिक में हैं

स्नान या, इसके विपरीत, आराम की स्थिति में। बिल्कुल

संपार्श्विक की कार्यात्मक क्षमताएं क्षेत्रीय निर्धारित करती हैं

सामान्य रूप से हेमोडायनामिक्स और क्षेत्रीय पेरी का मूल्य-

विशेष रूप से गोलाकार प्रतिरोध।

संपार्श्विक संचलन की पर्याप्तता का आकलन करना

चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है

एक अंग में. इन कारकों को ध्यान में रखते हुए उन्हें प्रभावित करना

सर्जिकल, फार्माकोलॉजिकल और फिजिकल का उपयोग करना

अंगों की व्यवहार्यता बनाए रखने के तरीके

या कार्यात्मक विफलता वाला कोई अंग

पहले से मौजूद संपार्श्विक और नए के विकास को बढ़ावा देना

उभरते रक्त प्रवाह पथ। इसे या तो हासिल किया जा सकता है

संपार्श्विक रक्त परिसंचरण को सक्रिय करना, या कम करना

रक्त द्वारा आपूर्ति किए गए पोषक तत्वों की ऊतक खपत

और ऑक्सीजन. सबसे पहले, शारीरिक विशेषताएं पूर्व हैं-

चुनते समय मौजूदा संपार्श्विक को ध्यान में रखा जाना चाहिए

वे स्थान जहाँ संयुक्ताक्षर लगाया जाता है। जितना संभव हो सके बचत करना आवश्यक है

बड़ी पार्श्व शाखाएँ और आवश्यकतानुसार संयुक्ताक्षर लगाएं

मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान के स्तर से नीचे की संभावनाएँ।

संपार्श्विक रक्त प्रवाह के लिए इसका एक निश्चित महत्व है

मुख्य ट्रंक से पार्श्व शाखाओं के प्रस्थान का कोण। सर्वश्रेष्ठ

रक्त प्रवाह की स्थितियाँ निर्वहन के तीव्र कोण के साथ निर्मित होती हैं

पार्श्व शाखाएँ, जबकि पार्श्व शाखाओं के प्रस्थान का अधिक कोण

बढ़े हुए हेमो के कारण वाहिकाएँ हेमोडायनामिक्स को जटिल बनाती हैं-

गतिशील प्रतिरोध. शारीरिक रचना पर विचार करते समय

पहले से मौजूद संपार्श्विक की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए -

एनास्टोमोसेस और स्थितियों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री दिखाएं

नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास के लिए। सहज रूप में,

कि उन क्षेत्रों में जहां रक्त वाहिकाओं से समृद्ध कई मांसपेशियां होती हैं

और संपार्श्विक रक्त प्रवाह के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ

का और संपार्श्विक के नियोप्लाज्म। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए

जब धमनी पर लिगचर लगाया जाता है, तो जलन होती है

सहानुभूति तंत्रिका तंतु, जो वाहिकासंकीर्णक हैं -

मील, और संपार्श्विक का एक पलटा ऐंठन होता है, और से

रक्त प्रवाह, संवहनी बिस्तर का धमनी लिंक बंद हो जाता है।

सहानुभूति तंत्रिका तंतु बाहरी आवरण से होकर गुजरते हैं

धमनियाँ. संपार्श्विक की प्रतिवर्त ऐंठन को खत्म करने के लिए

और धमनियों को अधिकतम खोलने का एक तरीका है -

सहानुभूति तंत्रिकाओं के साथ धमनी की दीवार का प्रतिच्छेदन

पेरिआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी का प्रबंधन। समान

पेरिआर्टेरियल में नोवोकेन को शामिल करके प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है

सहानुभूति नोड्स के नए फाइबर या नोवोकेन नाकाबंदी।

इसके अलावा, विचलन के कारण धमनी को पार करते समय

इसके सिरों पर निकास के समकोण और अधिक कोण में परिवर्तन होता है

रक्त प्रवाह के लिए पार्श्व शाखाओं को अधिक अनुकूल स्थान पर विभाजित करना

कोण, जो हेमोडायनामिक प्रतिरोध और बीजाणुओं को कम करता है

संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार होता है।

"धमनियों के वितरण के पैटर्न" विषय की सामग्री तालिका:

अनावश्यक रक्त संचाररक्त वाहिकाओं की महान प्लास्टिसिटी और अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने से जुड़ा शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक अनुकूलन है। इसका गहन अध्ययन, जिसका महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व है, वी.एन. टोनकोव और उनके स्कूल के नाम से जुड़ा है

संपार्श्विक परिसंचरण का अर्थ हैपार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का पार्श्व, गोलाकार प्रवाह। यह रक्त प्रवाह में अस्थायी कठिनाइयों के दौरान शारीरिक स्थितियों के तहत होता है (उदाहरण के लिए, जब जोड़ों में गति के स्थानों में रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं)। यह रुकावटों, घावों, ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं के बंधने आदि के दौरान रोग संबंधी स्थितियों में भी हो सकता है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, गोलाकार रक्त प्रवाह मुख्य एनास्टोमोसेस के समानांतर चलने वाले पार्श्व एनास्टोमोसेस के माध्यम से होता है। इन पार्श्व वाहिकाओं को कोलेटरल कहा जाता है (उदाहरण के लिए, ए. कोलेटरलिस उलनारिस, आदि), इसलिए रक्त प्रवाह का नाम "राउंडअबाउट", या कोलेटरल सर्कुलेशन है।

जब ऑपरेशन के दौरान रुकावट, क्षति या बंधाव के कारण मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है, तो रक्त एनास्टोमोसेस के माध्यम से निकटतम पार्श्व वाहिकाओं में चला जाता है, जो विस्तारित और घुमावदार हो जाते हैं, मांसपेशियों में परिवर्तन के कारण उनकी संवहनी दीवार का पुनर्निर्माण होता है। परत और लोचदार फ्रेम और वे धीरे-धीरे सामान्य से भिन्न संरचना में परिवर्तित हो जाते हैं।

इस प्रकार, संपार्श्विक सामान्य परिस्थितियों में मौजूद होते हैं और फिर से विकसित हो सकते हैं एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में. नतीजतन, किसी दिए गए पोत में रक्त प्रवाह में बाधा के कारण सामान्य रक्त परिसंचरण के विकार के मामले में, मौजूदा बाईपास रक्त पथ - संपार्श्विक - पहले चालू होते हैं, और फिर नए विकसित होते हैं। परिणामस्वरूप, बिगड़ा हुआ रक्त संचार बहाल हो जाता है। इस प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ऊपर से यह निष्कर्ष निकलता है कि इसे स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है एनास्टोमोसेस और कोलैटरल्स के बीच अंतर.

एनास्टोमोसिस (ग्रीक एनास्टोमोस से - मैं मुंह की आपूर्ति करता हूं)- एनास्टोमोसिस, हर तीसरा पोत जो दो अन्य को जोड़ता है; यह एक संरचनात्मक अवधारणा है.

संपार्श्विक (लैटिन कोलैटेरलिस से - पार्श्व)- एक पार्श्व वाहिका जो रक्त का गोलाकार प्रवाह करती है; यह अवधारणा शारीरिक एवं शारीरिक है।

संपार्श्विक दो प्रकार के होते हैं.कुछ सामान्य रूप से मौजूद होते हैं और उनकी संरचना एनास्टोमोसिस की तरह एक सामान्य वाहिका की होती है। अन्य एनास्टोमोसेस से फिर से विकसित होते हैं और एक विशेष संरचना प्राप्त करते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण को समझने के लिएउन एनास्टोमोसेस को जानना आवश्यक है जो विभिन्न वाहिकाओं की प्रणालियों को जोड़ते हैं, जिसके माध्यम से संवहनी चोटों, ऑपरेशन के दौरान बंधाव और रुकावटों (थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म) की स्थिति में संपार्श्विक रक्त प्रवाह स्थापित होता है।

प्रमुख धमनी राजमार्गों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस, शरीर के मुख्य भागों (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों, सबक्लेवियन, इलियाक, आदि) की आपूर्ति करना और प्रतिनिधित्व करना, जैसा कि यह था, अलग-अलग संवहनी प्रणालियों को इंटरसिस्टम कहा जाता है। एक बड़ी धमनी रेखा की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस, इसकी शाखाओं की सीमा तक सीमित, इंट्रासिस्टमिक कहलाते हैं। धमनियों की प्रस्तुति के दौरान इन एनास्टोमोसेस को पहले ही नोट किया जा चुका है।

सबसे पतली अंतर्गर्भाशयी धमनियों और शिराओं के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं - धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस. उनके माध्यम से, जब रक्त अधिक भर जाता है तो माइक्रोसर्क्युलेटरी बिस्तर को दरकिनार करते हुए बहता है और इस प्रकार, एक संपार्श्विक पथ बनाता है जो केशिकाओं को दरकिनार करते हुए सीधे धमनियों और नसों को जोड़ता है।

इसके अलावा, पतली धमनियां और नसें संपार्श्विक परिसंचरण में भाग लेती हैं, न्यूरोवस्कुलर बंडलों में मुख्य वाहिकाओं के साथ होती हैं और तथाकथित पेरिवास्कुलर और पेरिवास्कुलर धमनी और शिरापरक बेड का निर्माण करती हैं।

एनास्टोमोसेस,उनके व्यावहारिक महत्व के अलावा, वे धमनी प्रणाली की एकता की अभिव्यक्ति हैं, जिन्हें अध्ययन में आसानी के लिए हम कृत्रिम रूप से अलग-अलग भागों में विभाजित करते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण शब्द मुख्य (मुख्य) ट्रंक के लुमेन को बंद करने के बाद पार्श्व शाखाओं और उनके एनास्टोमोसेस के माध्यम से अंग के परिधीय भागों में रक्त के प्रवाह को संदर्भित करता है। सबसे बड़े, जो बंधाव या रुकावट के तुरंत बाद अवरुद्ध धमनी का कार्य करते हैं, उन्हें तथाकथित संरचनात्मक या पहले से मौजूद संपार्श्विक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इंटरवस्कुलर एनास्टोमोसेस के स्थानीयकरण के आधार पर, पहले से मौजूद कोलेटरल को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है: कोलेटरल जो एक बड़ी धमनी के जहाजों को एक दूसरे से जोड़ते हैं, उन्हें इंट्रासिस्टमिक या राउंडअबाउट सर्कुलेशन के शॉर्ट सर्किट कहा जाता है। विभिन्न जहाजों के बेसिनों को एक-दूसरे से जोड़ने वाले संपार्श्विक को इंटरसिस्टम, या लंबे, गोल चक्कर पथ के रूप में जाना जाता है।

इंट्राऑर्गन कनेक्शन में किसी अंग के भीतर वाहिकाओं के बीच कनेक्शन शामिल होते हैं। एक्स्ट्राऑर्गन (पेट की धमनियों सहित, पोर्टा हेपेटिस पर स्वयं की यकृत धमनी की शाखाओं के बीच)। मुख्य धमनी ट्रंक के बंधाव (या थ्रोम्बस द्वारा रुकावट) के बाद शारीरिक पूर्व-मौजूदा संपार्श्विक अंग (क्षेत्र, अंग) के परिधीय भागों में रक्त के संचालन का कार्य करते हैं। संपार्श्विक परिसंचरण की तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है: मौजूदा पार्श्व शाखाओं की शारीरिक विशेषताओं पर, धमनी शाखाओं का व्यास, मुख्य ट्रंक से उनकी उत्पत्ति का कोण, पार्श्व शाखाओं की संख्या और शाखाओं के प्रकार पर, साथ ही वाहिकाओं की कार्यात्मक स्थिति (उनकी दीवारों का स्वर) पर भी। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या संपार्श्विक ऐंठन में हैं या, इसके विपरीत, आराम की स्थिति में हैं। यह संपार्श्विक की कार्यात्मक क्षमताएं हैं जो सामान्य रूप से क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स और विशेष रूप से क्षेत्रीय परिधीय प्रतिरोध के मूल्य को निर्धारित करती हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, अंग में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए और सर्जिकल, फार्माकोलॉजिकल और भौतिक तरीकों का उपयोग करके उन्हें प्रभावित करने से, पहले से मौजूद संपार्श्विक की कार्यात्मक अपर्याप्तता के मामले में किसी अंग या किसी अंग की व्यवहार्यता बनाए रखना और नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास को बढ़ावा देना संभव है। . इसे या तो संपार्श्विक परिसंचरण को सक्रिय करके या रक्त द्वारा आपूर्ति किए गए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की ऊतक खपत को कम करके प्राप्त किया जा सकता है।

सबसे पहले, संयुक्ताक्षर का स्थान चुनते समय पहले से मौजूद संपार्श्विक की शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौजूदा बड़ी पार्श्व शाखाओं को जितना संभव हो सके बचाना आवश्यक है और मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान के स्तर के नीचे जितना संभव हो सके संयुक्ताक्षर को लागू करना आवश्यक है। मुख्य ट्रंक से पार्श्व शाखाओं के प्रस्थान के कोण का संपार्श्विक रक्त प्रवाह के लिए एक निश्चित महत्व है। रक्त प्रवाह के लिए सबसे अच्छी स्थितियाँ पार्श्व शाखाओं की उत्पत्ति के एक तीव्र कोण के साथ बनाई जाती हैं, जबकि पार्श्व वाहिकाओं की उत्पत्ति का एक अधिक कोण हेमोडायनामिक प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हेमोडायनामिक्स को जटिल बनाता है।

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए संवहनी दवाएं रोग संबंधी स्थिति का कारण निर्धारित करने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। यदि रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, तो सबसे पहले मस्तिष्क को नुकसान होगा, फिर हाथ, पैर और पूरे शरीर को। इसका कारण यह है कि वे दिल से काफी दूर हैं। वे महान शारीरिक गतिविधि भी प्राप्त कर सकते हैं। परिणामस्वरूप, बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं जिनकी आवश्यकता होती है जटिल उपचार. इस स्थिति में, आप विशेष प्रभावी दवाओं के बिना नहीं रह सकते।

ख़राब रक्त प्रवाह के कारण

वाहिकाओं में रक्त संचार बिगड़ने के मुख्य कारण ये हो सकते हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस नामक बीमारी। इस मामले में, एक संचय होता है बड़ी मात्राकोलेस्ट्रॉल. इससे संवहनी गुहा संकीर्ण हो जाती है।
• भारी धूम्रपान करने वालों को खतरा है। निकोटीन रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जम जाता है और उनमें रुकावट पैदा करता है। इस मामले में अक्सर वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं।

• ऐसी ही स्थिति अधिक वजन वाले लोगों में देखी जाती है जो बहुत अधिक वसायुक्त भोजन खाते हैं। यह 45 साल के बाद विशेष रूप से खतरनाक हो जाता है। चयापचय धीमा हो जाता है, और वसा रक्त वाहिकाओं की मुक्त गुहा को भर देती है।
• जिन लोगों की विशेषता खेल और शारीरिक शिक्षा के बिना जीवन, गतिहीन काम करना है। ये कारक रक्त परिसंचरण में गिरावट और जटिल बीमारियों के विकास में योगदान करते हैं।
• जिन रोगों के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है वे भी रक्त परिसंचरण के बिगड़ने में योगदान करते हैं। यह मधुमेह हो सकता है अधिक वज़न, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, खराब कार्यगुर्दे, रीढ़ की हड्डी के रोग।
• गन्दा और दीर्घकालिक उपयोगऔषधियाँ।

ऐसे मामलों में, हाथ और पैर के संवहनी रोग विकसित होते हैं। मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है। रोगी को बुरा लगने लगता है सामान्य हालतस्वास्थ्य, जीवन की सामान्य लय बाधित है।

डॉक्टर को एक उपचार पद्धति चुनने और निर्धारित करने के लिए प्रभावी औषधियाँ, आपको किसी व्यक्ति की बीमारी का कारण पता लगाना होगा। ऐसा करने के लिए, रोगी की जांच की जाती है और यदि आवश्यक हो तो प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

विशेष तैयारी

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। निर्धारित दवाओं का उपयोग बाहरी या आंतरिक रूप से किया जा सकता है। पहले मामले में, उनकी कार्रवाई का उद्देश्य सूजन, सूजन से राहत और ऐंठन को रोकना होगा। "आंतरिक" दवाएं संपूर्ण संवहनी तंत्र को प्रभावित करती हैं। इसलिए, यह न केवल गोलियाँ हो सकता है. धीरे-धीरे सामान्यीकरण होगा।

क्या सुधारेगा रक्त संचार:

• एंटीस्पास्मोडिक्स। ऐंठन होने पर वे प्रभावी होते हैं और दर्द से राहत दिला सकते हैं। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस का पता चला है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करना बेकार है। अक्सर डॉक्टर कैविंटन, हैलिडोर, यूफिलिन लिखते हैं।
• एंजियोप्रोटेक्टर्स। दवाओं का यह समूह रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करता है। वे लोचदार और सामान्य रूप से पारगम्य हो जायेंगे। मेटाबॉलिज्म बेहतर होता है. ऐसी दवाओं में क्यूरेंटिल, वैज़ोनिट, डॉक्सी-केम, फ्लेक्सिटल शामिल हैं।
• से तैयारी प्राकृतिक घटक. इस मामले में, हमारा मतलब फिजियोथेरेपी से है, जिसे अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाएगा। उदाहरण के लिए, तनाकन, बिलोबिल का उपयोग किया जा सकता है।

• प्रोस्टाग्लैंडीन E1 पर आधारित दवाओं का एक समूह। इन दवाओं में ऐसे गुण होते हैं जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने, रक्त की मोटाई कम करने और रक्त वाहिकाओं को स्वयं फैलाने में मदद करेंगे। यह वाजाप्रोस्टन हो सकता है, जो रक्त प्रवाह को सामान्य करता है।
• कम आणविक भार डेक्सट्रान पर आधारित औषधीय उत्पाद। ये दवाएं ऊतकों से बेहतर रक्त स्राव को बढ़ावा देंगी और इसकी गति में उल्लेखनीय सुधार करेंगी। फिर रिओमैक्रोडेक्स या रिओपोलीग्लुसीन चुनें।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। यदि संपूर्ण संवहनी तंत्र के कामकाज को प्रभावित करना आवश्यक है, तो स्टैमलो, कॉर्डैफेन, प्लेंडिल, नॉरवास्क जैसी दवाओं को चुना जाता है। इस मामले में, प्रभाव हाथ और पैर के जहाजों पर और निश्चित रूप से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर होगा।

मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के लिए दवाएं

रक्त संचार और उसमें सुधार के लिए दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

रक्त प्रवाह में सुधार के साधनों में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

• रक्त वाहिकाओं को फैलाने की क्षमता;
• रक्त में ऑक्सीजन के प्रवाह में सुधार करने की क्षमता;
• रक्त को कम गाढ़ा बनाने की क्षमता;
• सर्वाइकल स्पाइन में कोई समस्या हो तो उसे खत्म करने की क्षमता।

• दवाएं जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकती हैं। साथ ही, उन्हें रक्त वाहिकाओं को फैलाना चाहिए और रक्त को कम चिपचिपा बनाना चाहिए। इसके लिए कैविंटन और विनपोसेटिन का उपयोग किया जाता है।
• ऐसी दवाओं का उपयोग आवश्यक है जिनमें एंटीऑक्सीडेंट गुण हों। वे कोशिकाओं की अखंडता से समझौता किए बिना अतिरिक्त वसा से छुटकारा पाने में मदद करेंगे। इस मामले में, विटामिन ई और मेक्सिडोल उपयुक्त हैं।
• नूट्रोपिक औषधियाँ। वे मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को बहाल करेंगे और याददाश्त में सुधार करेंगे। वे उठाते हैं सुरक्षात्मक कार्य तंत्रिका कोशिकाएं, उनके काम को सामान्य करें। इस मामले में, Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Phezam निर्धारित हैं।
• फार्माकोलॉजी में, दवाओं का एक ऐसा समूह है - वेनोटोनिक्स। वे रक्त की गति में सुधार कर सकते हैं और माइक्रोसिरिक्युलेशन को बहाल कर सकते हैं। इस समूह की दवाओं में केशिका सुरक्षात्मक प्रभाव होता है। ये डायोसमिन, डेट्रालेक्स, फ़्लेबोडिया हो सकते हैं।
• यदि मस्तिष्क में सूजन का खतरा हो तो मूत्रवर्धक दवाएं दी जा सकती हैं। दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं: फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल।
• दवाएं जो हिस्टामाइन मध्यस्थ के अनुरूप हैं। वे वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज में सुधार करते हैं और रोगी को चक्कर आने से राहत देते हैं। इनमें बीटासेर्क, वेस्टिबो, बेटागिस्टिन शामिल हैं।
• विटामिन लेना अनिवार्य है। न्यूरोबेक्स, साइटोफ्लेविन, मिल्गामा आदर्श हैं।
• दवाएं जो गर्भाशय ग्रीवा के जोड़ों को बहाल करने में मदद करेंगी। आप चोंड्रोइटिन, आर्ट्रॉन, थेराफ्लेक्स का उपयोग कर सकते हैं।

यह सुंदर है प्रभावी साधन, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि जांच और परीक्षण के बाद ही डॉक्टर नुस्खे बना सकता है। यह बात सभी बीमारियों पर लागू होती है।

एमएजी (सिर की मुख्य धमनियां) के एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषताएं

नवीनतम दुखद आंकड़ों के अनुसार, अधिक से अधिक लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया जा रहा है। पहले जहां इस बीमारी को उम्र से संबंधित माना जाता था, वहीं अब यह तेजी से युवा होती जा रही है। इसका सबसे खतरनाक प्रकार एमएजी (सिर की मुख्य धमनियों) का स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह समस्या मस्तिष्क, गर्दन और निचले छोरों की बड़ी धमनियों की रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल प्लाक के जमाव से जुड़ी है। यह बीमारी पुरानी है और इससे पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। लेकिन इसके तीव्र विकास को रोकने के उपाय किये जा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत और बुनियादी चिकित्सीय तकनीकों को याद रखना होगा।

महान वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषताएं

एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास धमनियों की दीवारों पर वसा कोशिकाओं के जमाव से जुड़ा होता है। शुरुआत में, संचय आकार में छोटे होते हैं और गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। यदि समय पर उपाय नहीं किए गए, तो प्लाक काफी बढ़ जाते हैं और रक्त वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं। नतीजतन, रक्त संचार बिगड़ जाता है।

सिर की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस मनुष्यों के लिए प्रतिनिधित्व करता है गंभीर ख़तरा. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन और सिर में रक्त वाहिकाएं, जो मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं, अवरुद्ध हो जाती हैं।

रोग का एक गंभीर रूप पोत की दीवार के विनाश और धमनीविस्फार के गठन के साथ हो सकता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से स्थिति और खराब हो सकती है। इस तरह के एन्यूरिज्म का टूटना मृत्यु सहित गंभीर स्वास्थ्य परिणामों से भरा होता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, दो मुख्य प्रकार होते हैं:

1. नॉन-स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस। यह शब्द उस स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें प्लाक पोत के 50% से अधिक लुमेन को कवर नहीं करता है। यह रूप मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए सबसे कम खतरनाक माना जाता है।
2. स्टेनोजिंग एथेरोस्क्लेरोसिस। रोग के इस क्रम में, वाहिका आधे से अधिक प्लाक द्वारा अवरुद्ध हो जाती है। इससे आंतरिक अंगों में रक्त की आपूर्ति बहुत कम हो जाती है।

जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाएगा, उपचार की सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना लगभग असंभव है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को एथेरोस्क्लेरोसिस को भड़काने वाले कारकों को खत्म करने के लिए उपाय करने की आवश्यकता है।

कौन से कारक रोग की शुरुआत का कारण बनते हैं?

एमएजी एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के सफल होने के लिए, इसकी घटना के कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना आवश्यक है। उनमें से हैं:

1. बढ़ा हुआ धमनी दबाव.
2. रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अत्यधिक सांद्रता।
3. अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
4. अत्यधिक शराब पीना और धूम्रपान करना।
5. ग्लूकोज अवशोषण में समस्या।
6. शारीरिक गतिविधि का अभाव.
7. खराब पोषण का पालन.
8. शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
9. तनावपूर्ण स्थितियों में लंबे समय तक रहना।
10. शरीर का अतिरिक्त वजन.

अधिकतर यह रोग वृद्ध पुरुषों को प्रभावित करता है। उनके लिए अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और उसका पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है सही सिद्धांतउचित पोषण और जीवनशैली।

प्रत्येक व्यक्ति को समय-समय पर रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। समय पर चिकित्सीय जांच से इसमें मदद मिलेगी।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण

एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस ज्वलंत लक्षणों के साथ प्रकट होता है। यह काफी हद तक पट्टिकाओं के स्थान पर निर्भर करेगा। यदि मस्तिष्क की वाहिकाओं को क्षति होती है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. टिनिटस की उपस्थिति.
2. तीव्र सिरदर्द और चक्कर आना।
3. याददाश्त की समस्या.
4. आंदोलनों का असंयम, भाषण हानि। अन्य न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं भी हो सकती हैं।
5. नींद की समस्या. एक व्यक्ति को सोने में काफी समय लगता है, वह अक्सर आधी रात में जाग जाता है, और दिन के दौरान वह उनींदापन से परेशान रहता है।
6. मानसिक परिवर्तन. व्यक्ति में चिड़चिड़ापन और चिंता बढ़ जाती है, वह रोना-धोना और शक्की स्वभाव का हो जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों को हाथ-पैर की धमनियों में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। इस मामले में, लक्षण अलग होंगे। के जैसा लगना निम्नलिखित संकेतरोग:

1. निचले अंगों में धड़कन कम होना।
2. शारीरिक गतिविधि के दौरान तेजी से थकान होना। लंबी दूरी तक चलते समय यह विशेष रूप से स्पष्ट होता है।
3. हाथ ठंडे हो जाते हैं. उन पर छोटे-छोटे छाले दिखाई दे सकते हैं।
4. गंभीर मामलों में गैंग्रीन विकसित हो जाता है।
5. यदि निचले छोरों की वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, तो व्यक्ति लंगड़ाना शुरू कर देता है।
6. नाखून की प्लेटें पतली हो जाती हैं।
7. निचले अंगों पर बालों का झड़ना देखा जाता है।

एमएजी एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। प्रारंभिक चरण में, समस्या की पहचान केवल चिकित्सीय जांच के दौरान ही की जा सकती है।

यदि आपको बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। केवल समय पर निदान से ही रोग की प्रगति को रोकना संभव होगा।

सटीक निदान करना

पूर्ण विकसित होने के दौरान ही सिर की मुख्य धमनियों को हुए नुकसान की पहचान करना संभव है चिकित्सा परीक्षण. विशेषज्ञों को समस्या का स्थान, गठित पट्टिका के पैरामीटर, साथ ही संयोजी ऊतक प्रसार की उपस्थिति निर्धारित करने की आवश्यकता है।

निम्नलिखित निदान तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
2. अल्ट्रासोनोग्राफी। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार संवहनी तंत्र की जांच की जाती है। कैरोटिड और कशेरुका धमनियों की जांच की जाती है। विशेषज्ञ उनकी स्थिति, व्यास और लुमेन में परिवर्तन निर्धारित करता है।
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। यह एक परीक्षा है जो आपको मस्तिष्क, गर्दन और अंगों की धमनियों की संरचना का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। आधुनिक उपकरण सभी संभावित अनुमानों में छवियां प्राप्त करने की गारंटी देते हैं। इस तकनीक को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है।
4. एंजियोग्राफी। आपको संवहनी तंत्र के सभी विकृति विज्ञान का अध्ययन करने की अनुमति देता है। एक विशेष उत्पाद को रोगी के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है तुलना अभिकर्ता. इसके बाद एक्स-रे जांच की जाती है।

प्रत्येक रोगी के लिए जांच की विशिष्ट विधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। इसमें शरीर की विशेषताओं के साथ-साथ चिकित्सा संस्थान के लिए उपलब्ध उपकरणों को भी ध्यान में रखा जाता है।

थेरेपी कैसे की जाती है?

नॉन-स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस प्रारम्भिक चरणइलाज योग्य. एक एकीकृत दृष्टिकोण और विशेषज्ञ के सभी निर्देशों के सख्त पालन के साथ, बीमारी के विकास को रोकना संभव है।

आज निम्नलिखित विधियाँ सबसे प्रभावी हैं:

1. दवा से इलाज। इसमें विशेष दवाएं लेना शामिल है।
2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। इस प्रक्रिया से रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है। इसका उपयोग केवल गंभीर मामलों में किया जाता है जब अन्य सभी उपचार विधियां अप्रभावी होती हैं। नॉन-स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस शल्य चिकित्साइलाज अनुचित है.
3. जीवनशैली में समायोजन. बीमारी के विकास को रोकने के लिए मना करना जरूरी है बुरी आदतें, विशेषकर धूम्रपान से। आपको वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम करना चाहिए। आपको अधिक घूमने-फिरने, खेल खेलने, पूल में शामिल होने की जरूरत है। इस मामले में, भार मध्यम होना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना सबसे अच्छा है।
4. आहार खाद्य। विशेषज्ञ बने रहने की सलाह देते हैं विशेष नियमपोषण। इससे शरीर में प्रवेश करने वाले कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करने में मदद मिलेगी।
5. व्यायाम चिकित्सा. व्यायाम का एक विशेष सेट है जो मस्तिष्क और अंगों के सभी हिस्सों में सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करने में मदद करता है।
6. स्वास्थ्य की निगरानी। रक्तचाप को नियमित रूप से मापना और रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता की निगरानी करना आवश्यक है। सभी सहवर्ती रोगों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

सफल उपचार तभी संभव है जब सभी नकारात्मक कारक समाप्त हो जाएं। रोगी को तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए, सही खाना चाहिए और ताजी हवा में अधिक चलना चाहिए। इस मामले में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन अनिवार्य है।

उपचार के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है

आज, दवाओं के कई समूह विकसित किए गए हैं जो मस्तिष्क की बड़ी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में सकारात्मक प्रभाव डालते हैं:

1. एंटीप्लेटलेट एजेंट। इस प्रकार की दवाएं रक्त प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकती हैं, जिससे घनास्त्रता विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। ऐसी दवाएं गुर्दे और गुर्दे के मामलों में उपयोग के लिए निषिद्ध हैं यकृत का काम करना बंद कर देना, गर्भावस्था, पेप्टिक अल्सर और रक्तस्रावी स्ट्रोक। इस समूह में सबसे लोकप्रिय दवाएं थ्रोम्बो-ऐस, कार्डियोमैग्निल, प्लाविक्स इत्यादि हैं।
2. दवाएं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं। वे रक्त को संकुचित क्षेत्रों से बेहतर तरीके से गुजरने में मदद करते हैं। इनमें सुलोडेक्साइड शामिल है। फ्लोजेनजाइम और अन्य।
3. निकोटिनिक एसिड पर आधारित तैयारी। वे रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
4. दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता को कम करती हैं। इनकी मदद से नॉन-स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। इनमें क्रेस्टर, टोरवाकार्ड और अन्य शामिल हैं।
5. संपार्श्विक परिसंचरण को बढ़ाने का मतलब है। इस समूह में सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन और कुछ अन्य शामिल हैं।
6. लक्षणों से राहत के लिए दवाएं। ये सूजनरोधी और दर्दनिवारक हो सकते हैं।

ड्रग थेरेपी में कम से कम दो से तीन महीने लगेंगे। प्रत्येक रोगी के लिए विशिष्ट खुराक और चिकित्सा की अवधि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित मरीजों को जीवन भर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने की सलाह दी जाती है। ये दवाएं घनास्त्रता के जोखिम को कम करने में मदद करेंगी।

शल्य चिकित्सा पद्धतियों से उपचार

गंभीर मामलों में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस तकनीक का उपयोग स्टेनोटिक प्रकार की बीमारी के लिए किया जाता है। ऑपरेशन करने की तीन मुख्य विधियाँ हैं:

1. शंटिंग. इस ऑपरेशन के दौरान, सर्जन क्षतिग्रस्त क्षेत्र के पास एक अतिरिक्त रक्त प्रवाह पथ बनाता है। इस प्रकार, सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव है।
2. स्टेंटिंग. इस ऑपरेशन में एक विशेष प्रत्यारोपण की स्थापना शामिल है, जिसकी मदद से सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव है।
3. बैलून एंजियोप्लास्टी. इस प्रक्रिया में बर्तन में एक विशेष गुब्बारा डालना शामिल है। इस पर दबाव डाला जाता है, जिससे प्रभावित वाहिका फैल जाती है।

विशिष्ट तकनीक का चयन विशेषज्ञ द्वारा रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर किया जाता है, साथ ही घाव संवहनी तंत्र के किस खंड में स्थानीयकृत है।

भौतिक चिकित्सा

यदि मुख्य चिकित्सा कार्यक्रम को भौतिक चिकित्सा के साथ पूरक किया जाता है तो गैर-स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। किसी विशेषज्ञ के साथ पाठ आयोजित करना सबसे अच्छा है।

लेकिन आप कुछ व्यायाम स्वयं भी कर सकते हैं:

1. कमरे के चारों ओर मापे हुए कदमों से चलें। साथ ही यह भी सुनिश्चित करें कि आपका रक्तचाप न बढ़े।
2. सीधे खड़े हो जाओ। सहजता से सांस छोड़ें और अपने सिर को पीछे झुकाएं। साथ ही जितना हो सके झुकने की कोशिश करें ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। कुछ सेकंड के लिए इसी स्थिति में रहें। इसके बाद धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। अपने सिर को आगे की ओर झुकाकर इसी तरह की प्रक्रिया दोहराएं।
3. खड़े हो जाएं और अपनी रीढ़ की हड्डी को जितना संभव हो सके सीधा करें। अपने हाथों को अपनी छाती पर रखें। एक की गिनती में, अपनी बाहों को ऊपर उठाएं, छत तक पहुंचें। दो की गिनती पर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। इस अभ्यास को 12 बार दोहराएं।
4. सीधे खड़े हो जाओ। शरीर को बायीं और दायीं ओर धीरे-धीरे मोड़ें। सुनिश्चित करें कि सांस छोड़ते समय झुकाव हो और सांस लेते समय शुरुआती बिंदु पर लौट आएं।
5. ऊँची पीठ वाली कुर्सी पर बैठें। आराम करने की कोशिश। एक की गिनती में, एक पैर को बगल में ले जाएँ। मूल स्थिति पर लौटें। समान क्रियाएंदूसरे पैर से दोहराएँ।

ऐसे व्यायामों को नियमित रूप से दोहराकर आप बीमारी के पाठ्यक्रम को कम कर सकते हैं। वे आपको रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने और संवहनी दीवार के स्वर को बढ़ाने की अनुमति देते हैं।

पारंपरिक उपचार के तरीके

आप इसकी सहायता से मुख्य चिकित्सा कार्यक्रम को पूरक कर सकते हैं पारंपरिक औषधि. वे उपचार की एकमात्र पद्धति के रूप में कार्य नहीं कर सकते।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण प्रभावी नुस्खेएथेरोस्क्लेरोसिस के विरुद्ध भेद किया जा सकता है:

1. एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच बर्च कलियाँ घोलें। परिणामी मिश्रण को 25 मिनट तक उबालें। इसके बाद, उत्पाद को कुछ घंटों के लिए छोड़ दें। आपको तैयार रचना को 100 मिलीलीटर की मात्रा में दिन में तीन बार लेने की आवश्यकता है।
2. एक चम्मच सूखे नागफनी के फूलों के ऊपर एक गिलास पानी डालें। इस मिश्रण को लगभग 25 मिनट तक उबालना चाहिए। इसके बाद इसे फिल्टर किया जा सकता है. शोरबा ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें। इसे दिन में तीन बार आधा गिलास लिया जाता है।
3. एक प्याज से रस निचोड़ लें. इसके साथ कनेक्ट करें प्राकृतिक शहद. एक चम्मच जूस के लिए आपको एक चम्मच शहद की जरूरत पड़ेगी। मिश्रण को तरल बनाने के लिए इसमें थोड़ा सा पानी मिलाएं। इस उपाय को आपको दिन में तीन बार एक चम्मच लेना है।

ऐसे सरल उपाय पारंपरिक उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करेंगे। कभी-कभी वे एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकते हैं, इसलिए आपको उनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पथ्य आहार

उपचार के दौरान, एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करने का यही एकमात्र तरीका है। निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

1. समुद्री शैवाल जैसे आयोडीन से समृद्ध खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।
2. दिखाया गया है पुर्ण खराबीपशु वसा से. प्रोटीन की कमी को फलियों से पूरा किया जा सकता है.
3. ऐसे खाद्य पदार्थ अधिक खाएं जिनमें मूत्रवर्धक प्रभाव हो। इनमें तरबूज, सेब, खरबूज और अन्य शामिल हैं।
4. आहार में अधिक सब्जियाँ, फल, मेवे और जामुन शामिल होने चाहिए।
5. चिकन और टर्की खाने की अनुमति है। वसायुक्त मांस और ऑफल सख्त वर्जित हैं।
6. आपको मिठाई, कॉफी, मजबूत चाय, चॉकलेट और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ छोड़ना होगा।

उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करने से बीमारी के विकास को रोकने और दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने में मदद मिलेगी। एथेरोस्क्लेरोसिस की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए। जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाएगी, स्वास्थ्य बनाए रखने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस और इसका उपचार

एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के साथ, कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा हो जाता है। फिर यह संयोजी ऊतक के साथ बढ़ता है और एक पट्टिका बन जाती है, जो धमनी के लुमेन को संकीर्ण कर देती है और अंग या ऊतक को रक्त की आपूर्ति में बाधा डालती है। सभी लक्षित अंगों की संरचना में, यह रोग प्रक्रिया सबसे अधिक बार हृदय की वाहिकाओं में बनती है, दूसरा स्थान गर्दन और मस्तिष्क की वाहिकाओं का होता है। निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस घटना की आवृत्ति और महत्व दोनों में, सम्मानजनक तीसरे स्थान पर है।

जोखिम

चूंकि एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है, निचले छोरों सहित विभिन्न धमनियों को नुकसान के कारण समान हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• धूम्रपान;
• मोटापा और हाइपरलिपिडिमिया;
• वंशानुगत कारक;
• तंत्रिका तनाव;
• हार्मोनल विकार (रजोनिवृत्ति);
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप.

प्लाक निर्माण के लिए एक आवश्यक शर्त जोखिम कारकों का संयोजन है और स्थानीय परिवर्तनधमनी की दीवारें, साथ ही रिसेप्टर संवेदनशीलता। निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस स्थानीय विकृति विज्ञान (शीतदंश, आघात, सर्जरी के बाद की स्थिति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ हद तक अधिक बार विकसित होता है।

वर्गीकरण

1. निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री और इस्किमिया की अभिव्यक्तियों पर आधारित है। रोग के चार चरण होते हैं:
2. प्रारंभिक चरण में, पैरों में दर्द केवल गंभीर शारीरिक गतिविधि से होता है। रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की दूसरी डिग्री में, लगभग 200 मीटर चलने पर दर्द होता है।
3. रोग प्रक्रिया के तीसरे चरण में, रोगी को हर 50 मीटर पर रुकने के लिए मजबूर किया जाता है।
4. टर्मिनल चरण की विशेषता ऊतकों (त्वचा, मांसपेशियों) में ट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति, पैरों के गैंग्रीन तक होती है।

घाव की प्रकृति स्टेनोटिक हो सकती है, जब प्लाक केवल लुमेन को कवर करता है, या धमनी पूरी तरह से बंद होने पर रोड़ा बन जाता है। बाद वाला प्रकार आमतौर पर तब विकसित होता है जब तीव्र घनास्त्रतापट्टिका की क्षतिग्रस्त सतह. इस मामले में, गैंग्रीन विकसित होने की अधिक संभावना है।

अभिव्यक्तियों

पैरों में संवहनी क्षति का मुख्य लक्षण पिंडली की मांसपेशियों में दर्द है जो शारीरिक गतिविधि के दौरान या आराम करते समय होता है।
इस लक्षण को अन्यथा आंतरायिक अकड़न कहा जाता है, और यह मांसपेशियों के ऊतकों के इस्किमिया से जुड़ा होता है। इसके टर्मिनल खंड में महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, लक्षण पूरक होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँनितंबों, जांघों और यहां तक ​​कि पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में। लेरिच सिंड्रोम वाले आधे रोगियों में एक विकार होता है पैल्विक कार्य, नपुंसकता सहित।

बहुत बार चालू शुरुआती अवस्थारोग स्पर्शोन्मुख है. कुछ मामलों में, सतह के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी हो सकती है, जिसमें त्वचा का ठंडा होना और उसके रंग (पीलापन) में बदलाव शामिल है। पेरेस्टेसिया भी विशेषता है - रेंगना, जलन और तंत्रिका तंतुओं के हाइपोक्सिया से जुड़ी अन्य संवेदनाएँ।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, निचले छोरों के ऊतकों का पोषण बिगड़ जाता है और ठीक न होने वाले घाव दिखाई देने लगते हैं। ट्रॉफिक अल्सर, जो गैंग्रीन के अग्रदूत हैं।

तीव्र धमनी रोड़ा में, तीव्र दर्द सिंड्रोम, प्रभावित अंग स्वस्थ अंग की तुलना में ठंडा और पीला हो जाता है। इस मामले में, रक्त आपूर्ति का विघटन और ऊतक परिगलन बहुत जल्दी होता है। लक्षणों की शुरुआत की दर में इस तरह के अंतर इस तथ्य के कारण होते हैं कि एक पुरानी प्रक्रिया के दौरान, संपार्श्विक को बनने का समय मिलता है, जो स्वीकार्य स्तर पर रक्त की आपूर्ति को बनाए रखता है। इनके कारण ही कभी-कभी जब कोई धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो रोग के लक्षण थोड़े स्पष्ट हो जाते हैं।

निदान के तरीके

रोगी की नियमित जांच के दौरान, किसी को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का संदेह हो सकता है, जो प्रभावित अंग की ठंडक, उसके रंग में बदलाव (पहले यह पीला हो जाता है, फिर बैंगनी हो जाता है) से प्रकट होता है। संकुचन की जगह के नीचे, धड़कन काफ़ी कमज़ोर हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है। प्रक्रिया के अंतिम चरण में, त्वचा और गैंग्रीन में ट्रॉफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के वाद्य निदान के लिए, सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एंजियोग्राफी है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट को ऊरु धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक छवि ली जाती है। एंजियोग्राफी के लिए धन्यवाद, वाहिकाओं में सभी संकुचन और कोलेटरल की उपस्थिति स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है। यह हेरफेर आक्रामक है और गंभीर गुर्दे की विफलता और आयोडीन से एलर्जी वाले रोगियों में इसे वर्जित किया गया है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड सबसे सरल और सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है, जो 95% मामलों में धमनी के संकुचन का प्रतिशत निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस परीक्षण के दौरान एक दवा परीक्षण किया जा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन के बाद, संवहनी ऐंठन कम हो जाती है, जिससे कार्यात्मक रिजर्व निर्धारित करना संभव हो जाता है।

एक अतिरिक्त निदान पद्धति कंट्रास्ट-एन्हांस्ड टोमोग्राफी और एंकल-ब्राचियल इंडेक्स का निर्धारण है। उत्तरार्द्ध की गणना पैर की बाहु धमनी और वाहिकाओं पर दबाव के आंकड़ों के आधार पर की जाती है। घाव की गंभीरता का अंदाजा लगभग हमेशा इस सूचक में कमी की डिग्री से लगाया जा सकता है।

इलाज

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार अधिक प्रभावी हो जाता है यदि रोगी को बुरी आदतों, विशेष रूप से धूम्रपान को छोड़ने की आवश्यकता के बारे में समझाना संभव हो। साथ ही, स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने और अन्य जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने का प्रयास करने की सलाह दी जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों के लिए विकसित एक विशेष आहार का पालन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आहार संपूर्ण और संतुलित होना चाहिए, लेकिन पशु वसा और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित होना चाहिए।

चिकित्सीय

पैरों की रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में, उच्चतम मूल्यपास होना:

1. डिसएग्रीगेट्स (एस्पिरिन) जो एंडोथेलियम या क्षतिग्रस्त प्लाक की सतह पर रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है।
2. दवाएं जो रक्त के रियोलॉजिकल (प्रवाह) गुणों में सुधार करती हैं। इनमें रियोपॉलीग्लुसीन और पेंटोक्सिफाइलाइन शामिल हैं। विघटित इस्कीमिया के मामले में, उन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, फिर गोलियों के उपयोग पर स्विच किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा), जो धमनी की संकीर्णता को कम करता है और जिससे रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।
4. एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) विघटन या तीव्र घनास्त्रता की अवधि के दौरान निर्धारित किए जाते हैं।
5. कुछ मामलों में, थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग किया जाता है (स्ट्रेप्टोकिनेस, एक्टिलिज़ा), लेकिन उनका उपयोग सीमित है संभव विकासरक्तस्राव और प्रभावशीलता की कमी.

अतिरिक्त चिकित्सीय तरीकों में हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी शामिल है, जो रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, भौतिक चिकित्सा और ओजोन उपचार को बढ़ाती है।

शल्य चिकित्सा

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, गंभीर ऊतक पोषण संबंधी विकारों के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार सबसे प्रभावी है।

न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप के साथ, पोत में एक पंचर के माध्यम से हेरफेर किया जाता है। संकुचन वाली जगह पर एक विशेष गुब्बारा फुलाया जाता है और फिर एक धातु स्टेंट लगाकर परिणाम को सुरक्षित किया जाता है। आप रक्त के थक्कों को पहले कुचलकर भी हटा सकते हैं।

पर खुला संचालनएथेरोस्क्लोरोटिक जमाव, साथ ही थ्रोम्बेक्टोमी के साथ पोत की आंतरिक परत को हटा दिया जाता है। व्यापक क्षति के मामले में, किसी के स्वयं के जहाजों या कृत्रिम कृत्रिम अंग का उपयोग करके बाईपास ग्राफ्ट लगाया जाता है। अक्सर, ऐसे ऑपरेशन तब किए जाते हैं जब टर्मिनल महाधमनी या ऊरु धमनियों में गंभीर संकुचन होता है। इस मामले में ऑपरेशन को एओर्टोफेमोरल रिप्लेसमेंट कहा जाता है।

उपशामक उपचार कुछ हद तक रोग की अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं और संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं। इनमें लेजर वेध, रिवास्कुलराइजिंग ऑस्टियोट्रेपनेशन, लम्बर सिम्पैथेक्टोमी और कुछ अन्य शामिल हैं।

जब गैंग्रीन विकसित होता है, तो स्वस्थ ऊतक के भीतर अंग को काट दिया जाता है।

पारंपरिक तरीके

सबसे व्यापक निम्नलिखित विधियाँ पारंपरिक उपचारयह विकृति विज्ञान:

• विभिन्न जड़ी-बूटियों (सामान्य हॉप्स, हॉर्स चेस्टनट) का काढ़ा, जिसे रक्त प्रवाह में सुधार के लिए मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए;
• हर्बल चाय, जिसमें पुदीना, सिंहपर्णी, मदरवॉर्ट और वाइबर्नम शामिल हैं;
• बिछुआ स्नान माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों को कम करता है।

यह याद रखना चाहिए कि ये सहायक विधियां प्रतिस्थापित नहीं होती हैं, बल्कि केवल पारंपरिक उपचार की पूरक होती हैं।

स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के प्रणालीगत गठन की अभिव्यक्ति है, जो निचले छोरों की धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की विशेषता है। यह बीमारी अपरिवर्तनीय है और लगातार बढ़ती जा रही है, इसलिए इसका कोई इलाज नहीं है। आहार का पालन करके और एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारकों को समाप्त करके, आप प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं, और बाईपास शंट लागू करके, आप ऊतक में ट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति में देरी कर सकते हैं। रोग का पूर्वानुमान एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा हृदय और मस्तिष्क की वाहिकाओं को सहवर्ती क्षति की डिग्री से निर्धारित होता है।

संपार्श्विक परिसंचरण शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक अनुकूलन है, जो रक्त वाहिकाओं की महान प्लास्टिसिटी और अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने से जुड़ा है। इसका गहन अध्ययन, जिसका महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व है, वी.एन. टोंकोव और उनके स्कूल (आर.ए. बार्डिना, बी.ए. डोलगो-सबुरोव, वी.वी. गिन्ज़बर्ग, वी.एन. कोलेनिकोव, वी.पी. कुर्कोवस्की, वी.पी. कुंतसेविच, आई.डी. लेव, एफ.वी. सुडज़िलोव्स्की,) के नाम से जुड़ा है। एस.आई.शेलकुनोव, एम.वी.शेपेलेव, आदि)।

संपार्श्विक परिसंचरण पार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के पार्श्व गोलाकार प्रवाह को संदर्भित करता है। यह रक्त प्रवाह में अस्थायी कठिनाइयों के दौरान शारीरिक स्थितियों के तहत होता है (उदाहरण के लिए, जब जोड़ों में गति के स्थानों में रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं)। यह पैथोलॉजिकल स्थितियों में भी हो सकता है - रुकावट, घाव, ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं के बंधाव आदि के दौरान।

शारीरिक स्थितियों के तहत, गोलाकार रक्त प्रवाह मुख्य एनास्टोमोसेस के समानांतर चलने वाले पार्श्व एनास्टोमोसेस के माध्यम से होता है। इन पार्श्व वाहिकाओं को संपार्श्विक कहा जाता है (उदाहरण के लिए, ए. संपार्श्विक उलनारिस, आदि), इसलिए रक्त प्रवाह का नाम - राउंडअबाउट, या संपार्श्विक, परिसंचरण।

जब ऑपरेशन के दौरान उनकी रुकावट, क्षति या बंधाव के कारण मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है, तो रक्त एनास्टोमोसेस के माध्यम से निकटतम पार्श्व वाहिकाओं में चला जाता है, जो फैलते हैं और टेढ़े-मेढ़े हो जाते हैं, मांसपेशियों में परिवर्तन के कारण संवहनी दीवार का पुनर्निर्माण होता है। परत और लोचदार फ्रेम, और वे धीरे-धीरे सामान्य से भिन्न संरचना वाले संपार्श्विक में परिवर्तित हो जाते हैं (आर. ए. बार्डिना)।

इस प्रकार, सामान्य परिस्थितियों में संपार्श्विक मौजूद होते हैं, और एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में फिर से विकसित हो सकते हैं। नतीजतन, किसी दिए गए वाहिका में रक्त प्रवाह में बाधा के कारण सामान्य रक्त परिसंचरण के विकार की स्थिति में, मौजूदा बाईपास रक्त पथ और कोलेटरल पहले सक्रिय होते हैं, और फिर नए विकसित होते हैं। परिणामस्वरूप, बिगड़ा हुआ रक्त संचार बहाल हो जाता है। इस प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (आर. ए. बार्डिना, एन. आई. ज़ोटोवा, वी. वी. कोलेनिकोव, आई. डी. लेव, एम. जी. प्रिवेस, आदि)।

उपरोक्त से यह एनास्टोमोसेस और कोलेटरल के बीच अंतर को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने की आवश्यकता का पता चलता है।

सम्मिलन(एनास्टोमू, ग्रीक - मैं मुंह की आपूर्ति करता हूं) - एनास्टोमोसिस हर तीसरी वाहिका है जो अन्य दो को जोड़ती है - एक शारीरिक अवधारणा।

संपार्श्विक(कोलेटेरलिस, अव्य. - पार्श्व) एक पार्श्व वाहिका है जो रक्त का गोलाकार प्रवाह करती है; यह अवधारणा शारीरिक और शारीरिक है।

संपार्श्विक दो प्रकार के होते हैं. कुछ सामान्य रूप से मौजूद होते हैं और उनकी संरचना एनास्टोमोसिस की तरह एक सामान्य वाहिका की होती है। अन्य एनास्टोमोसेस से फिर से विकसित होते हैं और एक विशेष संरचना प्राप्त करते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण को समझने के लिए, उन एनास्टोमोसेस को जानना आवश्यक है जो विभिन्न वाहिकाओं की प्रणालियों को जोड़ते हैं जिसके माध्यम से संवहनी चोटों, ऑपरेशन के दौरान बंधाव और रुकावटों (थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म) की स्थिति में संपार्श्विक रक्त प्रवाह स्थापित होता है।

शरीर के मुख्य भागों (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों, सबक्लेवियन, इलियाक, आदि) की आपूर्ति करने वाले और अलग-अलग संवहनी प्रणालियों का प्रतिनिधित्व करने वाले बड़े धमनी राजमार्गों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस को इंटरसिस्टमिक कहा जाता है। एक बड़ी धमनी रेखा की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस, इसकी शाखाओं की सीमा तक सीमित, इंट्रासिस्टमिक कहलाते हैं।

धमनियों की प्रस्तुति के दौरान इन एनास्टोमोसेस को पहले ही नोट किया जा चुका है।

सबसे पतली अंतर्गर्भाशयी धमनियों और शिराओं के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं - धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस। उनके माध्यम से, जब रक्त अधिक भर जाता है तो माइक्रोसर्क्युलेटरी बिस्तर को दरकिनार करते हुए बहता है और इस प्रकार, एक संपार्श्विक पथ बनाता है जो केशिकाओं को दरकिनार करते हुए सीधे धमनियों और नसों को जोड़ता है।

इसके अलावा, पतली धमनियां और नसें संपार्श्विक परिसंचरण में भाग लेती हैं, जो न्यूरोवास्कुलर बंडलों में मुख्य वाहिकाओं के साथ होती हैं और तथाकथित का निर्माण करती हैं पेरिवास्कुलर और पैरानर्वस धमनी और शिरापरक बिस्तर(ए. टी. अकिलोवा)।

एनास्टोमोसेस, उनके व्यावहारिक महत्व के अलावा, धमनी प्रणाली की एकता की अभिव्यक्ति है, जिसे अध्ययन में आसानी के लिए हम कृत्रिम रूप से अलग-अलग भागों में विभाजित करते हैं।

प्रणालीगत परिसंचरण की नसें

सुपीरियर वेना कावा प्रणाली

वेना कावा श्रेष्ठ, श्रेष्ठ वेना कावा, एक मोटी (लगभग 2.5 सेमी) लेकिन छोटी (5-6 सेमी) सूंड है, जो दाईं ओर और आरोही महाधमनी से थोड़ा पीछे स्थित है। बेहतर वेना कावा संलयन से बनता है वी.वी. ब्राचियोसेफेलिका डेक्सट्राएट सिनिस्ट्राउरोस्थि के साथ पहली दाहिनी पसली के जंक्शन के पीछे। यहां से यह पहले और दूसरे इंटरकोस्टल स्थानों के पीछे उरोस्थि के दाहिने किनारे से नीचे उतरता है और तीसरी पसली के ऊपरी किनारे के स्तर पर, हृदय के दाहिने कान के पीछे छिपकर, दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है। इसकी पिछली दीवार के साथ यह संपर्क में आता है। पल्मोनलिस डेक्सट्रा, इसे दाहिने ब्रोन्कस से अलग करता है, और बहुत कम दूरी के लिए, ऊपरी दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा के साथ आलिंद में प्रवेश के बिंदु पर; ये दोनों जहाज़ इसे आड़े-तिरछे पार करते हैं। दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी के ऊपरी किनारे के स्तर पर, वी. बेहतर वेना कावा में बहती है। अज़ीगोस, दाहिने फेफड़े की जड़ पर झुकता है (महाधमनी बाएं फेफड़े की जड़ से होकर मुड़ती है)। बेहतर वेना कावा की पूर्वकाल की दीवार दाहिने फेफड़े की एक मोटी परत द्वारा छाती की पूर्वकाल की दीवार से अलग होती है।

ब्रैकियोसेफेलिक नसें

वि.वि. ब्राचियोसेफेलिके डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा, ब्राचियोसेफेलिक नसें, जिससे बेहतर वेना कावा बनता है, बदले में, प्रत्येक संलयन द्वारा प्राप्त होता है वी उपक्लावियाऔर वी जुगुलरिस इंटर्ना. दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक नस बाईं ओर से छोटी है, केवल 2-3 सेमी लंबी है; दाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे बनने के बाद, यह तिरछा नीचे की ओर और मध्य में बाईं ओर सोनोमिनल नस के साथ संगम तक जाता है। सामने, दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक नस मिमी से ढकी होती है। स्टर्नोक्लिडोमैस्टोइडस, स्टर्नोहायोइडस और स्टर्नोथायरॉइडियस, और पहली पसली के उपास्थि के नीचे। बाईं ब्राचियोसेफेलिक नस दाईं ओर से लगभग दोगुनी लंबी है। बाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे बनने के बाद, यह उरोस्थि के मैन्यूब्रियम के पीछे चला जाता है, केवल फाइबर और थाइमस ग्रंथि द्वारा इससे अलग होकर, दाईं ओर और दाईं ब्राचियोसेफेलिक नस के साथ संगम तक नीचे जाता है; महाधमनी चाप की उत्तलता के साथ इसकी निचली दीवार का बारीकी से पालन करते हुए, यह बाईं सबक्लेवियन धमनी और बाईं आम कैरोटिड धमनी के शुरुआती हिस्सों और ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक को पार करता है। वीवी ब्राचियोसेफेलिक नसों में बहती है। थायरॉइडिए इनफिरियर्स एट वी. थायरॉइडिया इमा, निचले किनारे पर घने शिरापरक जाल से बनता है थाइरॉयड ग्रंथि, थाइमस ग्रंथि की नसें, वी.वी. कशेरुकी जंतु, सर्वाइकल और थोरैसिका इंटर्ने।

आंतरिक गले की नस

वी. जुगुलरिस इंटर्ना, आंतरिक जुगुलर नस(चित्र 239, 240), खोपड़ी की गुहा और गर्दन के अंगों से रक्त निकालता है; फोरामेन जुगुलारे से शुरू होकर, जिसमें यह एक विस्तार बनाता है, बल्बस सुपीरियर वेने जुगुलरिस इंटर्ने, शिरा नीचे उतरती है, पार्श्व में स्थित होती है। कैरोटिस इंटर्ना और ए से पार्श्वतः नीचे। कैरोटिस कम्युनिस. वी के निचले सिरे पर. वी के साथ जुड़ने से पहले जुगुलरिस इंटरने। सबक्लेविया, एक दूसरा गाढ़ापन बनता है - बुलबस अवर वी। जुगुलारिस इंटर्ना; इस मोटाई के ऊपर गर्दन के क्षेत्र में नस में एक या दो वाल्व होते हैं। गर्दन के रास्ते में, आंतरिक गले की नस मिमी से ढकी होती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस और ओमोहायोइडियस। वी में रक्त डालने वाले साइनस के बारे में। जुगुलारिस इंटर्ना, मस्तिष्क पर अनुभाग में देखें। यहां हमें वी.वी. का उल्लेख करना आवश्यक है। ऑप्थैल्मिका सुपीरियर एट इनफिरियर, जो कक्षा से रक्त एकत्र करते हैं और साइनस कैवर्नोसस में प्रवाहित होते हैं, और वी। ऑप्थेलमिका इनफिरियर प्लेक्सस पर्टिगोइडियस से भी जुड़ता है (नीचे देखें)।

अपने रास्ते पर वी. जुगुलरिस इंटर्ना को निम्नलिखित सहायक नदियाँ प्राप्त होती हैं:

1. वी. फेशियलिस, चेहरे की नस. इसकी सहायक नदियाँ a की शाखाओं से मेल खाती हैं। फेशियलिस.

2. वी. रेट्रोमैंडिबुलरिस, रेट्रोमैंडिबुलर नस, अस्थायी क्षेत्र से रक्त एकत्र करता है। आगे वी में नीचे. रेट्रोमैंडिबुलरिस एक ट्रंक में बहती है जो प्लेक्सस पर्टिगोइडियस (मिमी. पर्टिगोइडी के बीच मोटी प्लेक्सस) से रक्त ले जाती है, जिसके बाद वी। रेट्रोमैंडिबुलरिस, बाहरी के साथ-साथ पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई से होकर गुजरता है ग्रीवा धमनी, कोने के नीचे नीचला जबड़ा v के साथ विलीन हो जाता है फेशियलिस.

कनेक्ट करने का सबसे छोटा रास्ता चेहरे की नसपेटीगॉइड प्लेक्सस के साथ, एम. ए. श्रीसेली द्वारा वर्णित "एनास्टोमोटिक नस" (v. एनास्टोमोटिका फेशियलिस) है, जो निचले जबड़े के वायुकोशीय किनारे के स्तर पर स्थित है।

3. वि.वि. ग्रसनी, ग्रसनी नसें, ग्रसनी (प्लेक्सस ग्रसनी) पर एक प्लेक्सस बनाते हुए, या तो सीधे वी में प्रवाहित करें। जुगुलरिस इंटर्ना, या वी में प्रवाह। फेशियलिस.

4. वी. लिंगुअलिस, लिंगुअल नस, उसी नाम की धमनी के साथ होता है।

5. वि.वि. थायरॉइडिया सुपीरियर, सुपीरियर थायरॉइड नसें, थायरॉयड ग्रंथि और स्वरयंत्र के ऊपरी हिस्सों से रक्त एकत्र करें।

6. वी. थायरॉइडिया मीडिया, मध्य थायरॉइड नस(या बल्कि, लेटरलिस, एन.बी. लिकचेवा के अनुसार), थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व किनारे से निकलता है और वी में बहता है। जुगुलारिस इंटर्ना। थायरॉयड ग्रंथि के निचले किनारे पर एक अयुग्मित शिरापरक जाल होता है - प्लेक्सस थायरॉइडियस इम्पार, जिसका बहिर्वाह वीवी के माध्यम से होता है। वी में थायरॉइडी सुपीरियरेस जुगुलरिस इंटर्ना, साथ ही नो वी.वी. थायरॉइडिए इनफिरिएरेस और वी। पूर्वकाल मीडियास्टिनम की नसों में थायरॉइडिया आईएमए।

बाहरी गले की नस

वी. जुगुलरिस एक्सटर्ना, बाहरी गले की नस(चित्र 239, 240 और 241 देखें), ऑरिकल के पीछे से शुरू होकर रेट्रोमैंडिबुलर फोसा के क्षेत्र से जबड़े के कोण के स्तर पर उभरता हुआ, मी से ढका हुआ उतरता है। प्लैटिस्मा, द्वारा बाहरी सतहस्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी, इसे तिरछा नीचे और पीछे से पार करती हुई। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे तक पहुंचने के बाद, नस सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में प्रवेश करती है, जहां यह आमतौर पर वी के साथ एक सामान्य ट्रंक से बहती है। जुगुलरिस सबक्लेवियन नस में पूर्वकाल। वी में ऑरिकल के पीछे. जुगुलरिस एक्सटर्ना वी में प्रवाहित होता है। ऑरिक्यूलर पोस्टीरियर और वी. पश्चकपाल.

पूर्वकाल गले की नस

वी. जुगुलरिस पूर्वकाल, पूर्वकाल जुगुलर नस, हाइपोइड हड्डी के ऊपर छोटी नसों से बनता है, जहां से यह लंबवत उतरता है। दोनों वि.वि. जुगुलरेस एंटिरियोरेस, दाएं और बाएं, प्रावरणी कोली प्रोप्रिया की गहरी परत को छेदते हैं, स्पैटियम इंटरपोन्यूरोटिकम सुप्रास्टर्नल में प्रवेश करते हैं और सबक्लेवियन नस में प्रवाहित होते हैं। सुपरस्टर्नल स्पेस में दोनों वी.वी. जुगुलारेस एन्टीरियरेस एक या दो चड्डी के साथ एक दूसरे के साथ जुड़ जाते हैं। इस प्रकार, एक शिरापरक चाप, तथाकथित ड्रकस वेनोसस जेडीगुल्ट, उरोस्थि और हंसली के ऊपरी किनारे के ऊपर बनता है। कुछ मामलों में वी.वी. जुगुलारेस एन्टीरियोरेस को एक अयुग्मित वी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जुगुलरिस पूर्वकाल, जो मध्य रेखा के साथ उतरता है और नीचे उल्लेखित शिरापरक चाप में बहता है, ऐसे मामलों में वीवी के बीच एनास्टोमोसिस से बनता है। जुगुलारेस एक्सटर्ना (चित्र 239 देखें)।

सबक्लेवियन नाड़ी

वी. सबक्लेविया, सबक्लेवियन नाड़ी , v की सीधी निरंतरता है। एक्सिलारिस यह उसी नाम की धमनी के आगे और नीचे स्थित होता है, जहां से इसे मी द्वारा अलग किया जाता है। स्केलेनस पूर्वकाल; स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे, सबक्लेवियन नस वी के साथ विलीन हो जाती है। जुगुलरिस इंटर्ना, और इन शिराओं के संलयन से वी. का निर्माण होता है। ब्राचियोसेफेलिका.

ऊपरी अंग की नसें

ऊपरी अंग की नसें गहरी और सतही में विभाजित होती हैं।

सतही, या चमड़े के नीचे का, नसें, आपस में जुड़कर, एक विस्तृत-लूप नेटवर्क बनाती हैं, जिसमें से बड़े ट्रंक स्थानों में अलग हो जाते हैं। ये ट्रंक इस प्रकार हैं (चित्र 242):

1. वी. सेफालिका* हाथ के पृष्ठ भाग के रेडियल भाग से शुरू होता है, अग्रबाहु के रेडियल भाग के साथ कोहनी तक पहुँचता है, यहाँ एनास्टोमोज़िंग के साथ वी बासीलीक, सल्कस बिसिपिटलिस लेटरलिस के साथ चलता है, फिर प्रावरणी को छेदता है और वी में प्रवाहित होता है। एक्सिलारिस

* (मस्तक शिरा, चूंकि यह माना जाता था कि जब इसे खोला जाता है, तो रक्त सिर से हट जाता है।)

2. वी. बेसिलिका* हाथ के पृष्ठ भाग के उलनार पक्ष से शुरू होता है, मी के साथ अग्रबाहु की पूर्वकाल सतह के मध्य भाग तक जाता है। कोहनी मोड़ तक फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस, यहां वी के साथ एनास्टोमोसिंग। वी के माध्यम से सेफालिका मेडियाना क्यूबिटी; फिर यह सल्कस बिसिपिटलिस मेडियलिस में स्थित होता है, कंधे की आधी लंबाई के साथ प्रावरणी को छेदता है और वी में बहता है। ब्रैकियालिस.

* (शाही नस, चूंकि यह यकृत के रोगों के लिए खोली गई थी, जिसे शरीर की रानी माना जाता था।)

3. वी. मेडियाना क्यूबिटी, उलनार क्षेत्र की मध्य शिरा, वी को जोड़ने वाला एक तिरछा स्थित एनास्टोमोसिस है। बेसिलिका और वी. सेफालिका. V आमतौर पर इसमें प्रवाहित होता है। मेडियाना एंटेब्रडची, हाथ और बांह की हथेली की ओर से रक्त ले जाता है। वी. मेडियाना सिइबिटी का बहुत व्यावहारिक महत्व है, क्योंकि यह औषधीय पदार्थों के अंतःशिरा संक्रमण, रक्त आधान और इसे प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए ले जाने के लिए एक साइट के रूप में कार्य करता है।

गहरी नसेंएक ही नाम की धमनियों के साथ, आमतौर पर दो-दो। इस प्रकार, दो हैं: vv. ब्राचियल्स, उलनारेस, रेडियल्स, इंटरोसी।

दोनों वि.वि. मी के निचले किनारे पर ब्रैकियल्स। पेक्टोरलिस मेजर एक साथ विलीन हो जाते हैं और एक्सिलरी नस बनाते हैं, वी एक्सिलारिस, जो एक्सिलरी फोसा में उसी नाम की धमनी के मध्य और पूर्वकाल में स्थित होता है, आंशिक रूप से इसे कवर करता है। कॉलरबोन के नीचे से गुजरते हुए यह वी के रूप में आगे बढ़ता है। सबक्लेविया. वि. में. एक्सिलारिस, उपरोक्त वी को छोड़कर। सेफालिका, बहती है वी थोरैकोक्रोमियलिस(उसी नाम की धमनी से मेल खाती है), वी थोरैसिका लेटरलिस(जिसमें वी. थोरैकोएपिगैस्ट्रिका, पेट की दीवार का एक बड़ा धड़, अक्सर बहता है), वी सबस्कैपुलरिस, वी.वी. सर्कम्फ्लेक्से ह्यूमेरी.

शिराएँ - अयुग्मित और अर्ध-अयुग्मित

वी. अज़ीगोस, अज़ीगोस नस, और वी हेमियाज़ीगोस, हेमिज़ीगोस नस, आरोही काठ की नसों से उदर गुहा में बनते हैं, वी.वी. लुंबडल्स आरोहण, काठ की नसों को अनुदैर्ध्य दिशा में जोड़ता है। वे एम के पीछे ऊपर जाते हैं। psoas प्रमुख और घुसना वक्ष गुहाडायाफ्राम के पेडुनकल के मांसपेशी बंडलों के बीच: वी. अज़ीगोस - दाएँ n के साथ। स्प्लेनचेनिकस, वी. हेमियाज़ीगोस - बाएं एन के साथ। स्प्लेनचेनिकस या सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक।

छाती गुहा में वी. एज़ीगोस रीढ़ की हड्डी के दाहिनी पार्श्व की ओर, निकट से सटा हुआ उगता है पीछे की दीवारअन्नप्रणाली. IV या V कशेरुका के स्तर पर, यह रीढ़ से निकलता है और, दाहिने फेफड़े की जड़ पर झुकते हुए, बेहतर वेना कावा में प्रवाहित होता है। मीडियास्टिनल अंगों से रक्त ले जाने वाली शाखाओं के अलावा, नौ दाहिनी निचली इंटरकोस्टल नसें एजाइगोस नस में प्रवाहित होती हैं और उनके माध्यम से नसें कशेरुक जाल. उस स्थान के पास जहां एजाइगोस नस दाहिने फेफड़े की जड़ पर झुकती है, यह वी प्राप्त करती है। इंटरकोस्टल सुपीरियर डेक्सट्रा, ऊपरी तीन दाहिनी इंटरकोस्टल नसों के संलयन से बनता है (चित्र 243)।

अवरोही वक्ष महाधमनी के पीछे कशेरुक निकायों की बाईं पार्श्व सतह पर वी स्थित है। hemiazigos. यह केवल VII या VIII वक्षीय कशेरुका तक उगता है, फिर दाईं ओर मुड़ता है और, वक्षीय महाधमनी और डक्टस थोरैसिकस के पीछे रीढ़ की पूर्वकाल सतह के साथ तिरछा ऊपर की ओर गुजरता हुआ, v में प्रवाहित होता है। अज़ीगोस यह मीडियास्टिनल अंगों और निचली बाईं इंटरकोस्टल नसों, साथ ही कशेरुक जाल की नसों से शाखाएं प्राप्त करता है। ऊपरी बाईं इंटरकोस्टल नसें वी में प्रवाहित होती हैं। हेमियाज़ीगोस एक्सेसोरिया, जो ऊपर से नीचे की ओर जाता है, वी के समान ही स्थित होता है। हेमियाज़ीगोस, कशेरुक निकायों की बाईं पार्श्व सतह पर, और या तो वी में बहती है। हेमियाज़ीगोस, या सीधे वी में। अज़ीगोस, VII वक्षीय कशेरुका के शरीर की पूर्वकाल सतह पर दाईं ओर झुकता है।

धड़ की दीवारों की नसें

वि.वि. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर, पोस्टीरियर इंटरकोस्टल नसें, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में एक ही नाम की धमनियों के साथ, प्रत्येक धमनी के लिए एक नस। अज़ीगोस और अर्ध-जिप्सी नसों में इंटरकोस्टल नसों के प्रवाह पर ऊपर चर्चा की गई थी। रीढ़ की हड्डी के पास इंटरकोस्टल नसों के पीछे के सिरों में निम्नलिखित प्रवाह होता है: रेमस डॉर्सलिस (पीठ की गहरी मांसपेशियों से रक्त ले जाने वाली एक शाखा) और रेमस स्पाइनलिस (वर्टेब्रल प्लेक्सस की नसों से)।

वी. थोरैसिका इंटर्ना, आंतरिक वक्ष शिरा, उसी नाम की धमनी के साथ; हालाँकि, इसकी अधिकांश लंबाई दोगुनी होने के कारण, यह पहली पसली के पास एक ट्रंक में विलीन हो जाती है, जो वी में बहती है। एक ही तरफ का ब्रैकियोसेफेलिका।

इसका प्रारंभिक विभाग, वी. एपिगैस्ट्रिका सुपीरियर, वी के साथ एनास्टोमोसेस। एपिगैस्ट्रिका अवर (वी. इलियाका एक्सटर्ना से जुड़ता है), साथ ही पेट की चमड़े के नीचे की नसों (वी.वी. सबक्यूटेनिया एब्डोमिनिस) के साथ, चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक बड़े-लूप नेटवर्क का निर्माण करता है। इस नेटवर्क से, रक्त v के माध्यम से ऊपर की ओर बहता है। थोरैकोएपिगैस्ट्रिका एट वी. वी में थोरैसिका लेटरलिस एक्सिलारिस, और रक्त वी के माध्यम से नीचे की ओर बहता है। एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस और वी. सर्कम्फ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस ऊरु शिरा में। इस प्रकार, पूर्वकाल में नसें उदर भित्तिबेहतर और अवर वेना कावा के शाखा क्षेत्रों के बीच सीधा संबंध बनाते हैं। इसके अलावा, नाभि क्षेत्र में, कई शिरापरक शाखाएं वीवी के माध्यम से जुड़ी हुई हैं। पोर्टल शिरा प्रणाली के साथ पैराम्बिलिकल्स (इस पर अधिक जानकारी के लिए नीचे देखें)।

कशेरुक जाल

चार कशेरुका शिरापरक जाल हैं - दो आंतरिक और दो बाहरी। आंतरिक प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स इंटर्नी (पूर्वकाल और पीछे) रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होते हैं और इसमें कई शिरापरक वलय होते हैं, प्रत्येक कशेरुका के लिए एक। नसें आंतरिक कशेरुक जाल में प्रवाहित होती हैं मेरुदंड, साथ ही वी.वी. बेसिवर्टेब्रल, कशेरुक निकायों से उनकी पिछली सतह पर निकलते हैं और कशेरुक के स्पंजी पदार्थ से रक्त ले जाते हैं। बाहरी कशेरुक जाल, प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स एक्सटर्नी, बदले में दो में विभाजित होते हैं: पूर्वकाल वाला - कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह पर (मुख्य रूप से ग्रीवा और त्रिक क्षेत्रों में विकसित), और पीछे वाला, कशेरुक मेहराब पर स्थित, गहरी पृष्ठीय और ग्रीवा की मांसपेशियों से ढका हुआ। वर्टिब्रल प्लेक्सस से रक्त वीवी के माध्यम से धड़ क्षेत्र में प्रवाहित होता है। वीवी में इंटरवर्टेब्रल्स। इंटरकोस्टेल्स पोस्ट, और वी.वी. लम्बाई। गर्दन क्षेत्र में, बहिर्वाह मुख्य रूप से वी में होता है। कशेरुकाएँ, जो, एक के साथ जा रही हैं। वर्टेब्रालिस, वी से जुड़ता है। ब्राचियोसेफेलिका, स्वतंत्र रूप से या पहले से वी से जुड़ा हुआ। सर्वाइकलिस प्रोफुंडा।

अवर वेना कावा प्रणाली

वी. कावा अवर, अवर वेना कावा, शरीर में सबसे मोटी शिरापरक ट्रंक, महाधमनी के बगल में पेट की गुहा में, इसके दाईं ओर स्थित है। यह महाधमनी के विभाजन से थोड़ा नीचे और इसके तुरंत दाईं ओर दो सामान्य इलियाक नसों के संगम से IV काठ कशेरुका के स्तर पर बनता है। अवर वेना कावा को ऊपर की ओर और कुछ हद तक दाईं ओर निर्देशित किया जाता है, ताकि जितना अधिक ऊपर की ओर, उतना ही यह महाधमनी से विस्तारित हो। नीचे, नस दाहिने मी के औसत दर्जे के किनारे से सटी हुई है। पसोस, फिर इसकी पूर्वकाल सतह से गुजरता है और डायाफ्राम के काठ वाले हिस्से पर शीर्ष पर स्थित होता है। फिर, यकृत की पिछली सतह पर सल्कस वेने कावा में स्थित, अवर वेना कावा डायाफ्राम के फोरामेन वेने कावा से होकर छाती गुहा में गुजरता है और तुरंत दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है।

अवर वेना कावा में सीधे बहने वाली सहायक नदियाँ महाधमनी की युग्मित शाखाओं (vv. hepaticae को छोड़कर) के अनुरूप हैं। वे पार्श्विका शिराओं और स्प्लेनचेनिक शिराओं में विभाजित हैं।

पार्श्विका नसें: 1) वी.वी. लुम्बेल्स डेक्सट्रे और सिनिस्ट्रे, प्रत्येक तरफ चार, एक ही नाम की धमनियों के अनुरूप, कशेरुक जाल से एनास्टोमोसेस प्राप्त करते हैं; वे अनुदैर्ध्य चड्डी द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं, वी.वी. लुम्बेल्स आरोही; 2) वी.वी. फ्रेनिका इन्फिरियोरेसअवर वेना कावा में प्रवाहित करें जहां यह यकृत के खांचे से होकर गुजरता है।

आंत की नसें: 1) वी.वी. वृषणपुरुषों में ( वी.वी. अंडाशयमहिलाओं में) अंडकोष के क्षेत्र में शुरू होता है और प्लेक्सस (प्लेक्सस पैम्पिनिफोर्मिस) के रूप में उसी नाम की धमनियों में जुड़ जाता है; सही वी. वृषण सीधे एक तीव्र कोण पर अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है, जबकि बायां भाग दाएं कोण पर सीधे बाईं वृक्क शिरा में प्रवाहित होता है। हर्टल के अनुसार, यह अंतिम परिस्थिति रक्त के बहिर्वाह को जटिल बनाती है और अधिक का कारण बनती है बारंबार घटनादाएं की तुलना में बाएं शुक्राणु कॉर्ड की नसों का फैलाव (एक महिला वी। ओवेरिका में अंडाशय के हिलम से शुरू होता है); 2) वी.वी. renales, गुर्दे की नसें, एक ही नाम की धमनियों के सामने चलती हैं, उन्हें लगभग पूरी तरह से ढकती हैं; बायाँ दाएँ से लंबा है और महाधमनी के सामने से गुजरता है; 3) वी सुप्रारेनालिस डेक्सट्रावृक्क शिरा के ठीक ऊपर अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है; वी सुप्रारेनालिस सिनिस्ट्रा आमतौर पर वेना कावा तक नहीं पहुंचता है और महाधमनी के सामने वृक्क शिरा में प्रवाहित होता है; 4) वी.वी. यकृतिका, यकृत शिराएँ, अवर वेना कावा में प्रवाहित होती हैं जहाँ यह यकृत की पिछली सतह से होकर गुजरती हैं; यकृत शिराएँ यकृत से रक्त ले जाती हैं, जहाँ रक्त पोर्टल शिरा और यकृत धमनी के माध्यम से प्रवेश करता है (चित्र 141 देखें)।

पोर्टल नस

पोर्टल शिरा यकृत के अपवाद के साथ, उदर गुहा के सभी अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करती है: संपूर्ण जठरांत्र पथ से, जहां पोषक तत्वों का अवशोषण होता है, जो ग्लाइकोजन के निराकरण और जमाव के लिए पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवाहित होता है; अग्न्याशय से, जहां से इंसुलिन आता है, जो शर्करा चयापचय को नियंत्रित करता है; प्लीहा से, जहां से रक्त तत्वों के टूटने वाले उत्पाद आते हैं, जिनका उपयोग यकृत में पित्त के उत्पादन के लिए किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और इसकी बड़ी ग्रंथियों (यकृत और अग्न्याशय) के साथ पोर्टल शिरा का रचनात्मक संबंध इसके अलावा है कार्यात्मक कनेक्शन, और उनके विकास की समानता (आनुवंशिक संबंध) (चित्र 245)।

वी. पोर्टे, पोर्टल शिरा, लिग में स्थित एक मोटी शिरापरक ट्रंक का प्रतिनिधित्व करता है। हेपेटोडुओडेनल के साथ यकृत धमनीऔर डक्टस कोलेडोकस। जोड़ा गया वी. अग्न्याशय के सिर के पीछे पोर्टे प्लीहा शिराऔर दो मेसेन्टेरिक - श्रेष्ठ और निम्न. पेरिटोनियम के उल्लिखित लिगामेंट में यकृत के द्वार की ओर बढ़ते हुए, यह रास्ते में वीवी प्राप्त करता है। जीडीएसट्रिके सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा और वी. प्रीपाइलोरिका और पोर्टा पर हेपेटिस दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है जो यकृत पैरेन्काइमा तक फैल जाता है। यकृत पैरेन्काइमा में, ये शाखाएँ कई छोटी शाखाओं में टूट जाती हैं जो यकृत लोब्यूल्स (vv. इंटरलॉब्युलेरेस) को आपस में जोड़ती हैं; कई केशिकाएं लोब्यूल्स में प्रवेश करती हैं और अंततः वी.वी. बनाती हैं। सेंट्रल्स ("लिवर" देखें), जो यकृत शिराओं में एकत्र होते हैं, अवर वेना कावा में प्रवाहित होते हैं। इस प्रकार, पोर्टल शिरा प्रणाली, अन्य शिराओं के विपरीत, केशिकाओं के दो नेटवर्क के बीच डाली जाती है: केशिकाओं का पहला नेटवर्क शिरापरक ट्रंक को जन्म देता है जो पोर्टल शिरा बनाते हैं, और दूसरा यकृत के पदार्थ में स्थित होता है, जहां पोर्टल शिरा अपनी अंतिम शाखाओं में विघटित हो जाती है।

वी. लिर्टेलिस, स्प्लेनिक नस, प्लीहा से, पेट से (वी. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा और वी.वी. गैस्ट्रिके ब्रेव्स के माध्यम से) और अग्न्याशय से रक्त ले जाता है, जिसके ऊपरी किनारे के साथ उसी नाम की धमनी के पीछे और नीचे यह वी तक जाता है। पोर्टे.

वि.वि. मेसेंटेरिके सुपीरियर एट अवर, सुपीरियर और अवर मेसेंटेरिक नसें, एक ही नाम की धमनियों के अनुरूप है। वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर अपने रास्ते में शिरापरक शाखाएँ प्राप्त करता है छोटी आंत(vv. आंत्र), सीकुम से, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ से COLON(वी. कोलिका डेक्सट्रा एट वी. कोलिका मीडिया) और, अग्न्याशय के सिर के पीछे से गुजरते हुए, अवर मेसेन्टेरिक नस से जुड़ता है। वी. मेसेन्टेरिका अवर मलाशय के शिरापरक प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस से शुरू होता है। यहां से ऊपर की ओर बढ़ते हुए, रास्ते में यह सिग्मॉइड कोलन (vv. sigmoideae), अवरोही कोलन (v. कोलिका सिनिस्ट्रा) से और अनुप्रस्थ कोलन के बाएं आधे हिस्से से प्रवाह प्राप्त करता है। अग्न्याशय के सिर के पीछे, यह, पहले प्लीहा नस से या स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है, बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है।

सामान्य इलियाक नसें

वि.वि. इलियाके कम्यून्स, सामान्य इलियाक नसें, दाएं और बाएं, IV काठ कशेरुका के निचले किनारे के स्तर पर एक दूसरे के साथ विलय करके, अवर वेना कावा बनाते हैं। दाहिनी आम इलियाक नस उसी नाम की धमनी के पीछे स्थित होती है, बाईं ओर केवल उसी नाम की धमनी के नीचे स्थित होती है, फिर उससे मध्य में स्थित होती है और दाहिनी आम के पीछे से गुजरती है इलियाक धमनीमहाधमनी के दाहिनी ओर दाहिनी आम इलियाक नस के साथ विलय करना। सैक्रोइलियक जोड़ के स्तर पर प्रत्येक आम इलियाक नस दो शिराओं से बनी होती है: आंतरिक इलियाक नस ( वी इलियाका इंटर्ना) और बाहरी इलियाक ( वी इलियाका एक्सटर्ना).

आंतरिक इलियाक नस

वी. इलियाका इंटर्ना, आंतरिक इलियाक नस, एक छोटी लेकिन मोटी सूंड के रूप में, इसी नाम की धमनी के पीछे स्थित है। आंतरिक इलियाक शिरा बनाने वाली सहायक नदियाँ एक ही नाम की धमनी शाखाओं से मेल खाती हैं, और आमतौर पर श्रोणि के बाहर ये सहायक नदियाँ दोगुनी संख्या में मौजूद होती हैं; श्रोणि में प्रवेश करते हुए, वे एकल हो जाते हैं। आंतरिक इलियाक शिरा की सहायक नदियों के क्षेत्र में, कई शिरापरक जाल बनते हैं, जो एक दूसरे के साथ जुड़ते हैं।

1. प्लेक्सस वेनोसस सैक्रेलिसत्रिक शिराओं से बना है - पार्श्व और मध्यिका।

2. प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिसएस। हेमोराहाइडेलिस (बीएनए) - मलाशय की दीवारों में जाल। तीन प्लेक्सस होते हैं: सबम्यूकोसल, सबफेशियल और सबक्यूटेनियस। सबम्यूकोसल, या आंतरिक, शिरापरक प्लेक्सस, प्लेक्सस रेक्टालिस अंतरिम, कॉलमाई रेक्टलिस के निचले सिरों के क्षेत्र में एक अंगूठी के रूप में व्यवस्थित शिरापरक नोड्यूल की एक श्रृंखला है। इस प्लेक्सस की अपवाही नसें आंत की मांसपेशियों की परत को छेदती हैं और सबफेशियल, या बाहरी, प्लेक्सस, प्लेक्सस रेक्टलिस एक्सटर्नस की नसों में विलीन हो जाती हैं। उत्तरार्द्ध से आता है वी. रेक्टेलिस सुपीरियर और वी.वी. रेक्टेल्स मीडिया, संज्ञानात्मक धमनियों के साथ। पहला, अवर मेसेन्टेरिक शिरा के माध्यम से, पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवाहित होता है, दूसरा - आंतरिक इलियाक शिरा के माध्यम से, अवर वेना कावा प्रणाली में प्रवाहित होता है। गुदा के बाहरी स्फिंक्टर के क्षेत्र में, एक तीसरा प्लेक्सस बनता है, चमड़े के नीचे का एक - प्लेक्सस सबक्यूटेनियस एनी, जिसमें से वी.वी. रेक्टेल्स इनफिरियोरेस, वी में बह रहा है। पुडेंडा इंटर्ना.

3. प्लेक्सस वेनोसस वेसिकलिसमूत्राशय के नीचे स्थित; वी.वी. के माध्यम से वेसिकल्स, इस जाल से रक्त आंतरिक इलियाक शिरा में प्रवाहित होता है।

4. प्लेक्सस वेनोसस प्रोस्टेटिकसमूत्राशय और जघन संलयन के बीच स्थित, एक आदमी में प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं को कवर करता है। अयुग्मित v प्लेक्सस वेनोसस प्रोस्टेटिकस में प्रवाहित होता है। पृष्ठीय लिंग. एक महिला में, पुरुष के लिंग की पृष्ठीय नस v से मेल खाती है। डोरसैलिस क्लिटोरिडिस।

5. प्लेक्सस वेनोसस यूटेरिनस और प्लेक्सस वेनोसस वेजिनेलिसमहिलाओं में गर्भाशय के किनारों पर और योनि की पार्श्व दीवारों के साथ नीचे की ओर चौड़े स्नायुबंधन में स्थित होते हैं; उनमें से रक्त आंशिक रूप से डिम्बग्रंथि नस (प्लेक्सस पैम्पिनिफोर्मिस) के माध्यम से बहता है, मुख्य रूप से वी के माध्यम से। गर्भाशय को आंतरिक इलियाक शिरा में।

पोर्टोकैवल और कैवाकैवल एनास्टोमोसेस

पोर्टल शिरा की जड़ें बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणालियों से संबंधित नसों की जड़ों के साथ जुड़ जाती हैं, जिससे तथाकथित पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस बनता है, जो व्यावहारिक महत्व के हैं।

यदि हम उदर गुहा की तुलना घन से करें, तो ये एनास्टोमोसेस इसके सभी किनारों पर स्थित होंगे, अर्थात्:

1. शीर्ष पर, अन्नप्रणाली के पार्स एब्डोमिनलिस में - वी की जड़ों के बीच। गैस्ट्रिके सिनिस्ट्रा, पोर्टल शिरा में बहती है, और वी.वी. ग्रासनली, वी.वी. में बहती है। अज़ीगोस और हेमयाज़ीगोस और आगे वी में। कावा श्रेष्ठ.

2. नीचे, मलाशय के निचले भाग में, वी के बीच। रेक्टेलिस सुपीरियर, वी के माध्यम से बह रहा है। मेसेन्टेरिका पोर्टल शिरा में अवर, और वी.वी. रेक्टेल्स मीडिया (वी. इलियाका इंटर्ना का प्रवाह) और अवर (वी. पुडेंडा इंटर्ना का प्रवाह), वी में बह रहा है। इलियाका इंटर्ना और आगे वी. इलियाका कम्युनिस - सिस्टम वी से। कावा अवर.

3. सामने, नाभि क्षेत्र में, जहां वी.वी. अपनी सहायक नदियों से जुड़ी हुई है। पैराम्बिलिकल्स, लिग की मोटाई में चल रहा है। टेरेस हेपेटिस से पोर्टल शिरा, वी. सिस्टम वी से अधिजठर श्रेष्ठ। कावा सुपीरियर (वी. थोरैसिका इंटर्ना, वी. ब्राचियोसेफेलिका) और वी. अधिजठर अवर - सिस्टम वी से। कावा अवर (वी. इलियाका एक्सटर्ना, वी. इलियाका कम्युनिस)।

इसका परिणाम पोर्टाकैवल और कैवाकैवल एनास्टोमोसेस होता है, जो यकृत (सिरोसिस) में बाधा होने पर पोर्टल शिरा प्रणाली से रक्त के बहिर्वाह के लिए एक गोल चक्कर मार्ग के रूप में कार्य करता है। इन मामलों में, नाभि के आसपास की नसें फैल जाती हैं और एक विशिष्ट रूप ("जेलीफ़िश सिर") * प्राप्त कर लेती हैं।

* (आसपास के अंगों की नसों के साथ थाइमस और थायरॉयड ग्रंथियों की नसों का व्यापक संबंध कैवाकैवल एनास्टोमोसेस (एन.बी. लिकचेवा) के निर्माण में शामिल होता है।)

4. पीछे, काठ क्षेत्र में, बृहदान्त्र के मेसोपेरिटोनियल वर्गों की नसों की जड़ों के बीच (पोर्टल शिरा प्रणाली से) और पार्श्विका वी.वी. लुम्बेल्स (वी. कावा अवर सिस्टम से)। ये सभी एनास्टोमोसेस तथाकथित रेट्ज़ियस प्रणाली बनाते हैं।

5. इसके अलावा, पेट की पिछली दीवार पर वीवी की जड़ों के बीच एक कैवाकैवल एनास्टोमोसिस होता है। लुम्बेल्स (वी. कावा अवर सिस्टम से), जो युग्मित वी से जुड़े हैं। लुम्बालिस आरोहण, जो वी.वी. की शुरुआत है। एज़ीगोस (दाएं) और हेमियाज़ीगोस (बाएं) (वी. कावा सुपीरियर सिस्टम से)।

6. वीवी के बीच कैवाकैवल एनास्टोमोसिस। लुम्बेल्स और इंटरवर्टेब्रल नसें, जो गर्दन में बेहतर वेना कावा की जड़ें हैं।

बाह्य इलियाक शिरा

वी. इलियाका एक्सटर्ना, वी. की सीधी निरंतरता है। फेमोरेलिस, जो पौपार्टियन लिगामेंट के नीचे से गुजरने के बाद बाहरी इलियाक नस कहलाती है। धमनी से मध्य में और उसके पीछे से गुजरते हुए, सैक्रोइलियक जोड़ के क्षेत्र में यह आंतरिक इलियाक शिरा के साथ विलीन हो जाता है और सामान्य इलियाक शिरा बनाता है; दो सहायक नदियाँ स्वीकार करती हैं, कभी-कभी एक ट्रंक में बहती हैं: वी अधिजठर अवरऔर वी सर्कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडा, एक ही नाम की धमनियों के साथ।

निचले अंग की नसें. ऊपरी अंग की तरह, निचले अंग की नसें गहरी और सतही, या चमड़े के नीचे विभाजित होती हैं, जो धमनियों से स्वतंत्र रूप से चलती हैं।

गहरी नसेंपैर और टांगें दोहरी होती हैं और एक ही नाम की धमनियों के साथ होती हैं। वी. पॉप्लिटिया, जो पैर की सभी गहरी नसों से बना है, एक एकल ट्रंक का प्रतिनिधित्व करता है, जो पोपलीटल फोसा में पीछे और कुछ हद तक उसी नाम की धमनी से स्थित होता है। वी. फेमोरेलिस, एकल, शुरू में उसी नाम की धमनी के पार्श्व में स्थित होता है, फिर धीरे-धीरे धमनी की पिछली सतह तक जाता है, और यहां तक ​​​​कि इसकी औसत दर्जे की सतह तक भी ऊपर जाता है, और इस स्थिति में लैकुना वैसोरम में पुपार्ट लिगामेंट के नीचे से गुजरता है . सहायक नदियाँ वि. फ़ेमोरलिस सभी दोहरे हैं।

सफ़िनस नसों सेनिचले अंग में, सबसे बड़े दो धड़ हैं: वी। सफ़ेना मैग्ना और वी. सफ़ेना पर्व. वेना सफ़ेना मैग्नापैर की पृष्ठीय सतह पर रेटे वेनोसम डोर्सेलिस पेडिस और आर्कस वेनोसस डोर्सेलिस पेडिस से निकलती है। तलवे की ओर से कई अंतर्वाह प्राप्त करने के बाद, इसे निचले पैर और जांघ के मध्य भाग के साथ ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में, यह ऐंटेरोमेडियल सतह पर झुकता है और, प्रावरणी लता पर लेटकर, हाईटस सेफेनस में चला जाता है। इस बिंदु पर वी. सफ़ेना मैग्ना ऊरु शिरा में बहती है, जो फाल्सीफॉर्म मार्जिन के निचले सींग पर फैलती है। अक्सर वी. सफ़ेना मैग्ना डबल है, और इसकी दोनों सूंडें ऊरु शिरा में अलग-अलग प्रवाहित हो सकती हैं। ऊरु शिरा की अन्य चमड़े के नीचे की सहायक नदियों में से, वी का उल्लेख किया जाना चाहिए। एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस, वी. सर्कम्फ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस, वी.वी. पुडेन्डे एक्सटर्ना, एक ही नाम की धमनियों के साथ। वे आंशिक रूप से सीधे ऊरु शिरा में प्रवाहित होते हैं, आंशिक रूप से वी में। सैफेना मैग्ना हाईटस सैफेनस क्षेत्र के साथ अपने संगम पर है। वी. सफ़ेना पर्वपैर की पृष्ठीय सतह के पार्श्व भाग से शुरू होता है, नीचे और पीछे से पार्श्व मैलेलेलस के चारों ओर झुकता है और निचले पैर की पिछली सतह के साथ आगे बढ़ता है; पहले यह अकिलिस कण्डरा के पार्श्व किनारे के साथ चलता है, और फिर मध्य तक पश्च भागमी के सिरों के बीच खांचे के अनुरूप पिंडली। जठराग्नि. पॉप्लिटियल फोसा के निचले कोण तक पहुंचने के बाद, वी। सफ़ेना पर्व पॉप्लिटियल नस में प्रवाहित होता है। वी. सफ़ेना पर्व शाखाओं द्वारा वी से जुड़ा हुआ है। सफ़ेना मैग्ना.