यकृत धमनी का घनास्त्रता। यकृत शिरा घनास्त्रता
यकृत से रक्त निकालने वाली वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों के प्रभाव में हेपेटिक नसें रक्त प्रवाह का उल्लंघन हैं। परिणामस्वरूप, वे पूरी तरह या आंशिक रूप से ओवरलैप हो सकते हैं। नतीजतन समान रोगन केवल गतिविधियाँ गंभीर रूप से बाधित हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, और यकृत भी।
रोग की विशेषताएं
बहुधा समान बीमारीबड़े वयस्कों में ही प्रकट होता है, लेकिन में हाल ही मेंकई डॉक्टरों ने अलार्म बजा दिया. बीमारी काफी कम होती जा रही है।
कुछ युवा लोगों में यकृत शिरा घनास्त्रता के लक्षण देखे जाते हैं, और यह डॉक्टरों को सचेत करने के अलावा कुछ नहीं कर सकता। अधिकतर, यह रोग चालीस से पचास वर्ष की उम्र की महिलाओं में विकसित होता है; पुरुषों में, यह रोग बहुत कम आम है।
अधूरा घनास्त्रता कैसा दिखता है? पोर्टल नसलीवर, निम्नलिखित वीडियो बताएगा:
फार्म
हेपेटिक शिरा घनास्त्रता को अक्सर बड-चियारी सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।यह रोग दो रूपों में होता है:
- मसालेदार। इस बीमारी में नसें खून का थक्का जमने के कारण ब्लॉक हो जाती हैं। रोगी को अचानक पेट में तेज दर्द, उल्टी और पीलिया का अनुभव होता है। तब रोग तेजी से गति पकड़ता है: में पेट की गुहाजम जाता है मुफ़्त तरल, पैर सूज जाते हैं, पेट की सामने की दीवार पर नसें सूज जाती हैं और दिखाई देने लगती हैं, और खूनी उल्टी शुरू हो सकती है। लिम्फोस्टेसिस प्रकट होता है। यदि डॉक्टर तत्काल हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो कुछ ही दिनों में मृत्यु हो जाएगी;
- दीर्घकालिक। यह यकृत शिराओं की सूजन और उनकी गुहा में फाइब्रोसिस के बढ़ने के कारण होता है। अधिकांश रोगियों (लगभग 85%) में ऐसा होता है जीर्ण रूप. यह कई वर्षों तक स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। लेकिन समय के साथ, तीव्र रूप के दौरान होने वाले सभी लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। आमतौर पर दूसरों के साथ पुराने रोगों, जिसकी पृष्ठभूमि में यह विकसित होता है।
कारण
रोग के प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं। आइए सबसे महत्वपूर्ण बातों पर प्रकाश डालें:
- रक्त का थक्का जमने का विकार;
- मायलोप्रोलिफेरेटिव घाव;
- पेट में गंभीर चोटें;
- अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे के ट्यूमर;
- अग्न्याशय;
- पैरॉक्सिस्मल रात्रिकालीन हीमोग्लोबिनुरिया;
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
- ऐसी दवाएं लेना जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं;
- गर्भावस्था;
- ख़राब आनुवंशिकता.
यकृत शिराओं और धमनियों के घनास्त्रता के लक्षणों के बारे में और पढ़ें।
बड-चियारी सिंड्रोम (बीमारी) के लक्षण
आइए तुरंत आरक्षण करें, कुछ सामान्य नैदानिक तस्वीरबड-चियारी सिंड्रोम जैसी कोई चीज़ नहीं है; प्रत्येक रोगी की बीमारी अलग-अलग बढ़ती है। लेकिन डॉक्टर, देख रहे हैं एक बड़ी संख्या कीमरीज़, फिर भी, उनमें से कई को सामान्य समूह में आवंटित किया गया था:
- पेट क्षेत्र में तेज दर्द. यह लक्षण लगभग सभी रोगियों में देखा जाता है। पोर्टेबिलिटी दर्द की इंतिहाप्रत्येक व्यक्ति अलग है, लेकिन दर्द इतना गंभीर है कि यह व्यक्ति को आराम और नींद से वंचित कर देता है;
- बढ़े हुए जिगर और प्लीहा. ये कारक बढ़े हुए पेट से स्पष्ट रूप से प्रमाणित होते हैं। रोगी को सूजन और भारीपन की अनुभूति होती है;
- पीलिया. एक लक्षण जो हमेशा प्रकट नहीं होता;
- जलोदर. पेट में तरल पदार्थ के जमा होने, उसकी मात्रा में वृद्धि की विशेषता;
- यकृत मस्तिष्क विधि। यह लक्षणकम संख्या में रोगियों में देखा गया;
- से खून बह रहा है. कम संख्या में रोगियों में होता है;
यदि आप अपने आप में एक या अधिक लक्षण देखते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। वह लक्षणों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करेगा और आपको अतिरिक्त निदान के लिए भेजेगा।
निदान
- चूँकि रोग का प्रत्यक्ष रूप से पता लगाना अत्यंत कठिन है, और लक्षण सीधे संकेत दे सकते हैं पूरी लाइनबीमारियाँ, तो बड-चियारी सिंड्रोम के निदान का सबसे प्रभावी तरीका डॉपलर सोनोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि उच्च स्तर की संभावना वाली कोई बीमारी है या नहीं। जांच के दौरान लीवर की नसों में खून के थक्के का पता लगाया जा सकता है। साथ ही यह भी स्पष्ट हो जायेगा कि उनका चरित्र क्या है. यानी वे नस की दीवार से जुड़े हैं या नहीं, और अगर जुड़े हैं तो संयोजी ऊतक युवा है या बूढ़ा।
- घनास्त्रता का पता लगाने के लिए एक अन्य प्रभावी तरीका एंजियोग्राफी है। एक विशेष पदार्थ के साथ एक कैथेटर को लीवर की नसों में डाला जाता है और इसकी एक श्रृंखला बनाई जाती है एक्स-रे. बहुत बार, एक विशेष समाधान के साथ, ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो न केवल रक्त के थक्के का पता लगा सकती हैं, बल्कि उसे नष्ट भी कर सकती हैं।
- उदर गुहा का एमआरआई, रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षणऔर परीक्षण डॉक्टरों को सबसे सटीक निदान करने में भी मदद करेंगे।
यकृत धमनी घनास्त्रता के उपचार के तरीकों के बारे में और पढ़ें।
इलाज
यकृत घनास्त्रता का इलाज करते समय, जटिल उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी अकेले दवा पर्याप्त नहीं होती है। अतिरिक्त सर्जरी और भौतिक चिकित्सा की अक्सर आवश्यकता होती है।
उपचारात्मक और औषधीय तरीके
यकृत शिरा घनास्त्रता के औषधि उपचार में मूत्रवर्धक, थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग किया जाता है।
हालाँकि, उपचार केवल दवाइयाँलंबे समय तक मदद नहीं करता है और रोग की प्रगति की ओर ले जाता है।
संचालन
सर्जिकल हस्तक्षेप तीन में किया जाता है विभिन्न तरीके, यह सब उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर बीमारी का पता चलता है:
- एंजियोप्लास्टी रक्त के थक्के को नष्ट करने के लिए लीवर की नसों में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। पूरा यह कार्यविधिइसे किसी प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी संभावना है खून का थक्कानिकल जाएगा और नस में घूमता रहेगा। एक जटिलता के रूप में, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की प्रगति संभव है;
- यकृत वाहिकाओं का बाईपास। लीवर से रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए कृत्रिम वाहिकाएँ लगाई जाती हैं। बाद समान प्रक्रियारोगी बहुत आसान हो जाता है और सामान्य स्थितिशरीर में सुधार होता है;
- यकृत प्रत्यारोपण. गंभीर बीमारी वाले रोगियों के लिए आवश्यक. पर दिखाया जा रहा है देर के चरणसिंड्रोम और इसके संबंध में विकसित जटिलताएँ।
रोग प्रतिरक्षण
इस प्रकार, यकृत शिरा घनास्त्रता की कोई रोकथाम नहीं है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाओं का नियमित उपयोग आवश्यक है। हर छह महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर से मिलें और अल्ट्रासाउंड कराएं, अधिमानतः डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ।
पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से रक्त प्रवाहित होने के साथ, लीवर को ऑक्सीजन भी प्राप्त होती है पोषक तत्व.
पोर्टल शिरा घनास्त्रता या पाइलेथ्रोम्बोसिस को पार्श्विका थ्रोम्बस के गठन की विशेषता है जो पोत के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। लीवर में रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है और जठरांत्र पथ, पोर्टल उच्च रक्तचाप और सिरोसिस विकसित होता है। कई वर्षों तक, इस बीमारी को दुर्लभ माना जाता था, लेकिन नैदानिक तकनीकों में सुधार के साथ, जो रक्त प्रवाह पैटर्न को देखने की अनुमति देता है, सिरोसिस से पीड़ित रोगियों में अक्सर पाइलेथ्रोम्बोसिस की पहचान की जाती है।
कारण
के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणपोर्टल शिरा घनास्त्रता के कारणों को आमतौर पर विभाजित किया जाता है इस अनुसार:
- स्थानीय (पेट की गुहा में सूजन प्रक्रियाएं, चोटों, चिकित्सा प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप पोर्टल शिरा को नुकसान);
- प्रणालीगत (थ्रोम्बोफिलिया - घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ जमावट विकार - वंशानुगत और अधिग्रहित)।
यकृत शिरा घनास्त्रता के अप्रत्यक्ष कारण यकृत में घातक नवोप्लाज्म और विघटित सिरोसिस हैं। ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो बीमारी की संभावना को बढ़ाते हैं - अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियाँपेट के अंग, विशेषकर यदि उनका उपचार शामिल हो शल्य चिकित्सा.
नैदानिक तस्वीर
पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, यकृत पोर्टल शिरा का घनास्त्रता तीव्र या क्रोनिक हो सकता है।
तीव्र घनास्त्रता निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:
- गंभीर पेट दर्द जो अचानक होता है;
- शरीर के तापमान में वृद्धि, लगातार बुखार;
- मतली, उल्टी, मल परेशान;
- स्प्लेनोमेगाली (तिल्ली का बढ़ना)।
पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस के ये लक्षण एक साथ प्रकट होते हैं, जिससे रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। एक खतरनाक जटिलता आंतों का रोधगलन है, यानी जब मेसेंटेरिक नसें रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं तो इसके ऊतक का परिगलन होता है।
क्रोनिक वैरिएंट स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस मामले में, पेट की किसी अन्य विकृति के लिए किए गए अध्ययन के दौरान पोर्टल शिरा घनास्त्रता एक आकस्मिक खोज है। अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति प्रतिपूरक तंत्र के कारण है। उनमें यकृत धमनी का वासोडिलेशन (विस्तार) और कैवर्नोमा का विकास शामिल है - शिरापरक कोलेटरल का एक नेटवर्क (अतिरिक्त नसें जो बढ़ते हुए भार लेती हैं)। केवल जब क्षतिपूर्ति करने की क्षमता समाप्त हो जाती है तो विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं:
- सामान्य कमजोरी, सुस्ती, भूख न लगना।
- सिंड्रोम पोर्टल हायपरटेंशन:
- जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय);
- पूर्वकाल पेट की दीवार की सैफनस नसों का विस्तार;
- वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसें।
- पाइलेफ्लेबिटिस का सुस्त रूप (पोर्टल शिरा की सूजन):
- लगातार सुस्त पेट दर्द;
- लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान (37-37.5 डिग्री सेल्सियस)।
- हेपेटोसप्लेनोमेगाली ()।
सबसे अधिक संभावना और सामान्य जटिलता- ग्रासनली से रक्तस्राव, जिसका स्रोत वैरिकाज़ नसें हैं। प्रगति क्रोनिक इस्किमिया(संचार विफलता) और बाद में सिरोसिस (प्रतिस्थापन)। संयोजी ऊतकयकृत कोशिकाएं), यदि यह पहले मौजूद नहीं थी, तो रोग प्रक्रिया के विकास में भूमिका निभाती है।
निदान
निदान की पुष्टि करने के लिए, इमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है:
- पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी ( अल्ट्रासोनोग्राफीपोर्टल नस);
- पेट के अंगों की गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
- पोर्टल शिरा की एंजियोग्राफी (एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे परीक्षा);
- स्प्लेनोपोर्टोग्राफी, ट्रांसहेपेटिक पोर्टोग्राफी (तिल्ली या यकृत में कंट्रास्ट का इंजेक्शन);
- पोर्टल स्किंटिग्राफी (एक रेडियोफार्मास्युटिकल दवा का प्रशासन और पोर्टल शिरा में इसके संचय को रिकॉर्ड करना)।
इलाज
उपचार रणनीति में कई घटक शामिल हैं:
- एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, पेलेंटन)। वे रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकते हैं और वाहिका के रिकैनलाइज़ेशन (पेटेंसी की बहाली) को बढ़ावा देते हैं।
- थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज)। संकेत पोर्टल शिरा घनास्त्रता है, जिसके उपचार में अनिवार्य रूप से लुमेन को अवरुद्ध करने वाले थ्रोम्बस को खत्म करना शामिल है।
- सर्जिकल उपचार (ट्रांसहेपेटिक एंजियोप्लास्टी, इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट के साथ थ्रोम्बोलिसिस)।
- जटिलताओं का उपचार - अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव, आंतों की इस्किमिया। इसे क्रियात्मक रूप से क्रियान्वित किया जाता है।
वर्तमान में विकासाधीन है प्रभावी तरीकाघनास्त्रता की रोकथाम. ऐसे साधन के रूप में, एक तकनीक प्रस्तावित की गई है गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स(ओब्ज़िदान, टिमोलोल)।
पूर्वानुमान
पोर्टल शिरा घनास्त्रता का पूर्वानुमान काफी हद तक शरीर में हुई गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करता है। थ्रोम्बोलिसिस विफल होने पर एक तीव्र प्रकरण की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्साजो अपने आप में एक जोखिम है. क्रोनिक थ्रोम्बोसिस खुद को जटिलताओं के रूप में प्रकट करता है जब प्रक्रिया अपने विकास में काफी आगे बढ़ चुकी होती है, और इसका उपचार प्रावधान के साथ शुरू होता है। आपातकालीन देखभाल. इन मामलों में पूर्वानुमान संदिग्ध या प्रतिकूल है। संभावना सफल इलाजबढ़ती है समय पर निदानघनास्त्रता चालू प्रारम्भिक चरणजब मुआवज़ा तंत्र अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत में देरी करने में सक्षम हो।
पोर्टल शिरा पाचन अंगों के कामकाज के लिए जिम्मेदार एक बहुत ही महत्वपूर्ण वाहिका है। इसमें रक्त का थक्का बनने से रक्त प्रवाह बाधित होता है, जिससे विकास बाधित होता है गंभीर विकृति, इसलिए यकृत घनास्त्रता सबसे अधिक में से एक है खतरनाक बीमारियाँजो मानव जीवन के लिए खतरा है। पोत में रुकावट के साथ है विशिष्ट लक्षणऔर तत्काल उपचार की आवश्यकता है।
पैथोलॉजी की विशेषताएं
पोर्टल शिरा की सहायता से पेट के अन्य अंगों से रक्त यकृत में प्रवाहित होता है। यह केवल 5-7 सेमी लंबी और 2 सेमी व्यास तक की रक्त वाहिका है। पोर्टल शिरा में यकृत में कई शाखायुक्त वाहिकाएं होती हैं और यह रक्त के विषहरण के साथ-साथ कार्य के लिए भी जिम्मेदार होती है। पाचन तंत्रआम तौर पर। इस पोत की कोई भी विकृति बिना किसी निशान के दूर नहीं जाती है और गंभीर परिणाम देती है।
घनास्त्रता रक्त के थक्कों की उपस्थिति में प्रकट होती है जो इसे यकृत की ओर बढ़ने से रोकती है, जबकि वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है और उनकी गुहा फैल जाती है। पोत में रुकावट पोर्टल शिरा की पूरी लंबाई के साथ यकृत में कहीं भी बन सकती है।
रक्त के थक्के विभिन्न प्रकार के होते हैं:
- ट्रंकुलर. शिरापरक ट्रंक में गठित।
- कोरेशकोवी। प्रारंभ में यह पेट या प्लीहा की वाहिकाओं में होता है और समय के साथ पोर्टल शिरा तक फैल जाता है।
- टर्मिनल। इसका विकास लीवर के अंदर होता है।
घनास्त्रता विकास के चार चरण हैं:
- पहला। शिरापरक गुहा का आधे से अधिक भाग अवरुद्ध नहीं है, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं हैं।
- दूसरा। रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, 60% लुमेन घनास्त्र हो जाता है, रक्त प्रवाह थोड़ा ख़राब हो जाता है।
- तीसरा। उदर गुहा की कई नसें प्रभावित होती हैं, रक्त प्रवाह काफी धीमा हो जाता है।
- चौथा. रक्त के थक्के का अलग होना या नष्ट होना।
नसों में रक्त का प्रवाह धमनियों जितना मजबूत नहीं होता है, इसलिए इस मामले में रक्त के थक्के उतनी बार नहीं टूटते हैं। हालाँकि, यदि ऐसा होता है, तो थक्का कई भागों में टूट सकता है और एक साथ कई वाहिकाओं में रुकावट पैदा कर सकता है।
यदि इलाज न किया जाए तो यह बीमारी कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। उनमें से: रक्तस्राव, यकृत कोमा, एसोफैगल वैरिकाज़ नसें, पेरिटोनिटिस, आंतों का रोधगलन।
इन सभी विकृति का कारण बन सकता है घातक परिणाम, यदि आप तत्काल शुरुआत नहीं करते हैं शल्य चिकित्साया दवाई से उपचार.
घनास्त्रता के लक्षण
इसकी अभिव्यक्ति की प्रकृति के आधार पर, रोग तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। घनास्त्रता के पहले रूप में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:
पेट में तेज दर्द;
- बुखार, ठंड लगना;
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- जी मिचलाना;
- मल विकार;
- बढ़ी हुई प्लीहा;
- त्वचा का पीलापन;
- निचले छोरों की सूजन;
- अन्नप्रणाली की नसों का फैलाव;
- सूजन;
- खूनी उल्टी;
- कम रक्तचाप।
क्रोनिक पैथोलॉजी अलग-अलग होती है स्पष्ट लक्षणऔर पर शुरुआती अवस्थाजांच से ही पता लगाया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि अतिरिक्त नसें पूरा भार अपने ऊपर ले लेती हैं। क्रोनिक थ्रोम्बोसिस की विशेषता है निम्नलिखित संकेत: अपर्याप्त भूख, कमजोरी, सुस्ती, नियमित कुंद दर्दपेट में, बढ़ी हुई प्लीहा और यकृत, शरीर का तापमान 37-37.5 डिग्री के भीतर।
घनास्त्रता के विकास के कारण
लगभग आधे मामलों में, बीमारी के कारण अज्ञात रहते हैं। घनास्त्रता के विकास के लिए सबसे आम पूर्वापेक्षाएँ निम्नलिखित कारक हैं:
- सर्जिकल ऑपरेशन;
- शिरा की दीवारों पर चोट;
- अग्न्याशय के ट्यूमर द्वारा रक्त वाहिकाओं का संपीड़न;
- अग्न्याशय परिगलन;
- अन्तर्हृद्शोथ;
- उपदंश;
- संक्रमण (मलेरिया, इबोला, तपेदिक);
- नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
- प्युलुलेंट पित्तवाहिनीशोथ;
- बडी-चियारी रोग;
- गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस का गंभीर रूप;
- दिल की धड़कन रुकना;
- यकृत हेल्मिंथियासिस;
- जिगर या आंतों का कैंसर;
- अग्नाशयशोथ;
- पित्ताशयशोथ।
अक्सर, यकृत के सिरोसिस के साथ रक्त वाहिकाओं में रुकावट देखी जाती है। इस मामले में विकृति विज्ञान है चिरकालिक प्रकृतिऔर कई महीनों और यहां तक कि वर्षों में विकसित होता है। कभी-कभी इसका कारण थ्रोम्बोसिस हो सकता है ग़लत छविरोगी का जीवन.
बैठने या खड़े होने की स्थिति में निष्क्रियता और नियमित काम, साथ ही धूम्रपान और बारंबार उपयोगशराब पीने से लीवर की स्थिति खराब हो जाती है।
में दुर्लभ मामलों मेंइसके सेवन से 35-40 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में लीवर की पोर्टल शिरा घनास्त्रता का पता चलता है गर्भनिरोधक गोली. नवजात शिशुओं में रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध होने का कारण गर्भनाल के माध्यम से प्राप्त संक्रमण हो सकता है। में बचपनघनास्त्रता का कारण एपेंडिसाइटिस हो सकता है। यह शरीर में संक्रमण के प्रवेश और उसके बाद वाहिका में सूजन के कारण होता है।
रोग का निदान
यदि किसी व्यक्ति को लीवर की नसों में घनास्त्रता के लक्षण हैं, तो उन्हें विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। आरंभ करने के लिए, आप किसी चिकित्सक से मिल सकते हैं। वह बीमारी की बारीकियों का पता लगाएगा, जांच करेगा और यदि आवश्यक हो, तो आपको सही डॉक्टर के पास भेजेगा। यदि रोगी को पता है कि उसे क्रोनिक प्लेटलेट है, तो उसे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए। एक हेपेटोलॉजिस्ट भी है जो सबसे आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके निदान कर सकता है।
रोग के तीव्र रूप की पहचान जीर्ण रूप की तुलना में आसान होती है। उत्तरार्द्ध प्रकृति में अन्य यकृत रोगों के समान है। निदान में आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षाएं शामिल होती हैं:
- सामान्य रक्त विश्लेषण.
- थक्के जमने के लिए रक्त परीक्षण।
- लीवर का अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन।
- यकृत वाहिकाओं का एक्स-रे।
- लेप्रोस्कोपी।
- बायोप्सी.
ये अध्ययन रक्त वाहिकाओं के व्यास में वृद्धि की पहचान करने, ऊतक घनत्व की डिग्री निर्धारित करने और शरीर में विकसित हुई विकृति की प्रकृति और स्थानीयकरण का आकलन करने में मदद करते हैं।
उपचार का विकल्प
आमतौर पर रोगी को दवा दी जाती है दवा से इलाज, जिसमें प्राप्त करना भी शामिल है विभिन्न औषधियाँ, उनमें से: एंटीबायोटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं और प्लाज्मा प्रतिस्थापन एजेंट।
डॉक्टर प्रत्येक दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है; यह कई कारकों पर निर्भर करता है: रोग की गंभीरता, यकृत क्षति की डिग्री, सहवर्ती विकृति, रोगी की उम्र, दवा सहनशीलता।
आम तौर पर सकारात्मक परिणामदवा शुरू करने के 1-3 दिन बाद होता है। अगर रूढ़िवादी चिकित्सानहीं लाया इच्छित प्रभाव, और मरीज की हालत खराब हो गई है, वे इसका सहारा लेते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इसकी मदद से, रक्त प्रवाह को नवीनीकृत करने के लिए रक्त वाहिकाओं की शाखाओं को फिर से बनाया जाता है। यह ऑपरेशन स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है और इसे किसी अनुभवी सर्जन द्वारा ही किया जाना चाहिए। पुनर्वास अवधिइसमें रक्त के थक्के को कम करने के लिए दवाएं लेना शामिल है।
थ्रोम्बेक्टोमी विधि विशेष रूप से लोकप्रिय है, जिसमें वाहिका को संरक्षित करते हुए कैथेटर के साथ रक्त के थक्कों को हटाना शामिल है। रोगग्रस्त नस को रक्त के थक्के के किनारे से काटा जाता है और एक खाली कैथेटर को छेद में डाला जाता है। फिर, सलाइन सॉल्यूशन का उपयोग करके, बने रक्त के थक्के को बाहर निकाला जाता है। अस्तित्व के बावजूद विभिन्न तकनीकेंउपचार, यकृत घनास्त्रता का परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकता है।
निवारक उपाय
निवारक उपाय के रूप में, विशेषज्ञ आपके स्वास्थ्य की निगरानी करने, अंग की स्थिति की निगरानी के लिए सालाना लीवर का अल्ट्रासाउंड कराने और हर छह महीने में डॉक्टर से मिलने की सलाह देते हैं। स्व-औषधि या उपयोग करना वर्जित है लोक उपचारप्राथमिक चिकित्सा के रूप में, यह गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।
सरल निवारक उपायों का पालन करके शिरा अवरोध के विकास से बचा जा सकता है:
- आपको सही खाना चाहिए.
- आपको बुरी आदतें छोड़ने की जरूरत है।
- यदि किसी व्यक्ति को खून पतला करने की दवा है तो हमें उसे लेना नहीं भूलना चाहिए बढ़ी हुई स्कंदनशीलता.
- समय लेने लायक सक्रिय छविजीवन और शारीरिक गतिविधि।
घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार में मुख्य नियम डॉक्टर के पास समय पर जाना है। अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको पहले खतरनाक लक्षणों पर चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।
किसने कहा कि लीवर की गंभीर बीमारियों का इलाज असंभव है?
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सभी जानते हैं कि अंगों से रक्त शिराओं के माध्यम से बहता है। लेकिन हमारे शरीर में एक अपवाद है. हम बात कर रहे हैं पोर्टल वेन की. इसका निर्माण 2 मेसेन्टेरिक और एक प्लीनिक शिरा से होता है। जठरांत्र पथ से रक्त एकत्र करता है, फिर यकृत में प्रवेश करता है।
पोर्टल शिरा घनास्त्रता है खतरनाक स्थितिजब किसी वाहिका के लुमेन में रक्त का थक्का बन जाता है। तदनुसार, रक्त प्रवाह बाधित होता है।
कारण
यह रोग न केवल वयस्कों में विकसित हो सकता है। यहां तक कि शिशु भी कुछ जोखिमों के अधीन होते हैं। गर्भनाल स्टंप के संक्रमण की एक जटिलता पोर्टल शिरा घनास्त्रता है। तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपगंभीर परिणामों के विकास को भी भड़का सकता है।
आइए पोर्टल शिरा घनास्त्रता के मुख्य कारणों पर नजर डालें। इसे क्रियान्वित करने के लिए जर्मन वैज्ञानिक रुडोल्फ विरचो ने इसकी खोज की इस बीमारी का 3 शर्तें आवश्यक हैं.
- संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन। अर्थात् एन्डोथेलियम। यदि सतह नहीं है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, बने हुए थक्के रक्त प्रवाह के साथ चलते हैं। खैर, चोट लगने की स्थिति में या सूजन प्रक्रियाएँएन्डोथेलियम की संरचना बदल जाती है। गठित थक्के इन स्थानों पर धीरे-धीरे जमा होते जाते हैं। परिणामस्वरूप, वाहिका अवरोध उत्पन्न होता है।
- सर्जिकल हस्तक्षेप.
- फ़्लेबिटिस।
- धमनीशोथ.
- रक्त का थक्का जमना बढ़ जाना। रोग या तो आनुवंशिक रूप से निर्धारित या अधिग्रहित किया जा सकता है।
एटिऑलॉजिकल कारक:
- जन्मजात विकृति (प्रोटीन एस की कमी, एंटीथ्रोम्बिन की कमी, प्रोटीन सी की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया)।
- ऑन्कोलॉजिकल रोग।
- मौखिक गर्भनिरोधक लेना।
- ट्यूमर रोधी औषधियाँ।
गर्भवती महिलाओं में बढ़ी हुई रक्त जमावट भी देखी जाती है। प्रसवोत्तर अवधिहाइपरकोएग्यूलेबिलिटी विकसित होने का भी खतरा है। इसे शारीरिक रूप से आधारित प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है: प्रोकोआगुलेंट कारकों का स्तर बढ़ जाता है और एंटीकोआगुलेंट गतिविधि कम हो जाती है।
- रक्त प्रवाह की गति कम होना।
- दिल की धड़कन रुकना।
- ऑपरेशन से पहले और बाद में दीर्घकालिक स्थिरीकरण।
- निष्क्रिय जीवनशैली.
- लंबी उड़ानें.
मुख्य अभिव्यक्तियाँ
नैदानिक तस्वीर की गंभीरता, जिसके आधार पर डॉक्टर पोर्टल शिरा घनास्त्रता का निदान कर सकता है, रोग के पाठ्यक्रम (तीव्र या पुरानी), थ्रोम्बस के स्थान और रोग संबंधी फोकस की लंबाई पर निर्भर करता है।
- अगर तीव्र पाठ्यक्रम, प्रतिपूरक तंत्रवे समय पर काम नहीं कर पाते. संयुक्त पोर्टल घनास्त्रता के मामले में और मेसेन्टेरिक नसपरिणाम घातक हो सकता है.
- क्रोनिक कोर्स में परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ते हैं। संपार्श्विक रक्त प्रवाहखोए हुए क्षेत्र के कार्यों को अपने हाथ में ले लेता है। पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है.
लक्षण
- पोर्टल हायपरटेंशन।
- बढ़ी हुई प्लीहा.
- अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव। वहीं, मरीज इसकी शिकायत करते हैं गंभीर दर्द, काली कुर्सी. "कॉफ़ी मैदान" की संभावित उल्टी।
- आंतों में दर्द, पेट फूलना, नशा के लक्षण। इसका कारण है लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधमेसेन्टेरिक नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप आंतें।
- जिगर का बढ़ना, दर्द, ठंड लगना। प्युलुलेंट पाइलेफ्लेबिटिस के परिणामस्वरूप होता है।
- चेहरे का पीलापन, श्वेतपटल।
- नतीजतन यकृत का काम करना बंद कर देनाएन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल का दौरा केवल हृदय की मांसपेशियों में ही विकसित नहीं होता है। मेसेन्टेरिक नस के लुमेन का अवरोधन होता है गंभीर जटिलता- आंत्र रोधगलन. और यह, बदले में, पेरिटोनिटिस का कारण बनता है।
रोगी की जांच
नैदानिक प्रयोजनों के लिए, प्रयोगशाला और दोनों वाद्य विधियाँअनुसंधान। आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें।
- बेशक, पहले स्थान पर अल्ट्रासाउंड है। डॉक्टर न केवल पोर्टल शिरा के लुमेन (कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद) की जांच करता है, बल्कि यकृत और पाचन तंत्र के सभी अंगों की स्थिति की भी जांच करता है। ऐसे मामले हैं जब मूल कारण की पहचान करने के लिए व्यापक निरीक्षण करना आवश्यक है। कभी-कभी जांच के दौरान लीवर की बीमारियों (सिरोसिस) का पता लगाना संभव होता है। द्रोह- हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा)।
- कोगुलोग्राम करते समय, निम्नलिखित लक्षण घनास्त्रता का संकेत देते हैं:
- ऊंचा फाइब्रिनोजेन स्तर।
- बढ़ी हुई पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स)।
- रक्त का थक्का जमने का समय कम हो गया।
- एंजियोग्राफी। मूल बातें वाद्य अध्ययन, जो न केवल "पोर्टल शिरा घनास्त्रता" के निदान की पुष्टि करता है, बल्कि थ्रोम्बस के सटीक स्थानीयकरण, सीमा और यहां तक कि पोर्टल शिरा और यकृत और पोर्टाकैवल वाहिकाओं दोनों के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति की पहचान करने की भी अनुमति देता है। यह अग्रानुसार होगा। पोर्टल शिरा में इंजेक्ट किया गया तुलना अभिकर्ता. एक्स-रे मॉनिटर रक्त प्रवाह की एकरूपता की जांच करता है।
- सीटी और एमआरआई की मदद से न केवल थ्रोम्बस का पता लगाना संभव है, बल्कि इसके साथ का भी पता लगाना संभव है पैथोलॉजिकल संकेत. अर्थात्: पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस का वैरिकाज़ फैलाव, जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का संचय), बढ़े हुए प्लीहा।
इलाज
सबसे पहले, ड्रग थेरेपी निर्धारित है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता से पीड़ित रोगियों के उपचार में शामिल हैं:
- थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट। फाइब्रिनोलिसिन को अंतःशिरा (ड्रॉपर का उपयोग करके) प्रशासित किया जाता है।
- थक्का-रोधी अप्रत्यक्ष कार्रवाई. नियोडिकौमरिन, सिन्कुमर।
- परिसंचारी तरल पदार्थ की आवश्यक मात्रा को फिर से भरने के लिए रिओपॉलीग्लुसीन।
- प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
घनास्त्रता के लिए प्राथमिक उपचार हेपरिन (फ्रैक्सीपेरिन) है। यह दवा प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स के समूह से संबंधित है। रोग के लक्षण विकसित होने के पहले घंटे में लगाएं।
यदि दौरान रूढ़िवादी उपचारकोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं देखी जाती है, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। उत्तरार्द्ध का कार्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए संपार्श्विक को फिर से बनाना है। एक नियम के रूप में, स्प्लेनोरेनल एनास्टोमोसिस किया जाता है।
पोर्टल शिरा घनास्त्रता से आंतों में रोधगलन, पेरिटोनिटिस, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, गुर्दे और यकृत की विफलता हो सकती है। इसलिए, जब आप पहले लक्षणों की पहचान करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस तरह आप बच सकते हैं खतरनाक जटिलताएँसर्जरी का सहारा लिए बिना.
यकृत शिरा घनास्त्रता (बड-चियारी सिंड्रोम) - तीव्र विकारमें रक्त संचार रक्त वाहिकाएंजिगर। लुमेन का ओवरलैप पूर्ण या आंशिक हो सकता है, यह निर्धारित करता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रोग संबंधी स्थिति. यह वृद्ध लोगों में अधिक आम है, लेकिन युवा लोगों में भी इसका निदान किया जा सकता है।
ऐसा क्यों होता है
पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण यकृत में रक्त का थक्का बनना है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का मुक्त प्रवाह बाधित होता है। विभिन्न कारक थक्के के निर्माण को भड़का सकते हैं:
- हृदय प्रणाली के रोगों में बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस (रक्त के थक्के में वृद्धि और थ्रोम्बस गठन की प्रवृत्ति);
- हेमोलिटिक एनीमिया, यकृत में लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित विनाश के साथ;
- गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस;
- कुंद पेट का आघात (पेट के अंगों को नुकसान);
- प्रणालीगत ऑटोइम्यून और संक्रामक रोग(ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तपेदिक, सिफलिस, आदि);
- अग्न्याशय, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों में रसौली;
- दीर्घकालिक उपयोग दवाएं (हार्मोनल गर्भनिरोधक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि);
- आनुवंशिक प्रवृतियां।
बच्चों में, रोग की घटना नसों की जन्मजात संकीर्णता, गर्भनाल के माध्यम से रक्त वाहिकाओं के संक्रमण, या पश्चात की जटिलताओं से शुरू हो सकती है।
लक्षण
हेपेटिक शिरा घनास्त्रता तीव्र या हो सकती है क्रोनिक कोर्स. लक्षण रक्त वाहिका के लुमेन की रुकावट की डिग्री पर निर्भर करते हैं।
गंभीर स्थिति के लक्षण:
- पेट में तेज दर्द;
- जी मिचलाना;
- उल्टी;
- आंत्र रोग (दस्त);
- शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, कमजोरी, पसीना आना;
- यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि।
अपूर्ण अवरोधन के साथ, यह विकसित होता है दीर्घकालिक विफलतायकृत में रक्त संचार. रोग की प्रारंभिक अवस्था में नैदानिक लक्षणयाद कर रहे हैं। यह प्रतिपूरक की सक्रियता के कारण है अनावश्यक रक्त संचार, जिसके कारण ऑक्सीजन और पोषक तत्व ऊतकों तक गोलाकार तरीके से प्रवाहित होते हैं।
कमजोरी और सुस्ती धीरे-धीरे बढ़ती है, भूख बिगड़ती है और पोर्टल उच्च रक्तचाप (पोर्टल शिरा प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव) के लक्षण दिखाई देते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ जलोदर का विकास, पूर्वकाल नसों के आकार में वृद्धि हैं उदर भित्ति, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, आदि। इससे रक्त वाहिकाओं के टूटने और रक्तस्राव के विकास का खतरा होता है।
पोर्टल शिरा (पाइलेफ्लेबिटिस) की पुरानी सूजन, जिसमें इसकी पूरी लंबाई के साथ पोत का संकुचन होता है, निरंतर के साथ होता है दुख दर्दपेट में, लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार। प्लीहा और यकृत धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं, जो कॉस्टल आर्क के किनारे से आगे तक फैल जाते हैं। ऊतक इस्किमिया बढ़ जाता है, जो हेपेटोसाइट्स के कामकाज में व्यवधान पैदा करता है। हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस जटिलताओं के रूप में विकसित होते हैं।
निदान
लीवर थ्रोम्बोसिस का निदान करना बेहद कठिन है। यह रोग के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण होता है। वर्तमान लक्षण कई अन्य विकृति का संकेत दे सकते हैं।
मुख्य शोध विधियाँ:
- डॉप्लरोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड। यकृत की रक्त वाहिकाओं में थक्कों का पता लगाना, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री, रक्त के थक्कों की प्रकृति (दीवारों से जुड़ा हुआ या मुक्त) निर्धारित करना संभव बनाता है।
- एंजियोग्राफी। एक विशेष इंजेक्शन अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है रेडियोपैक एजेंट. इसके बाद, तस्वीरों की एक श्रृंखला ली जाती है जिसमें आप उन क्षेत्रों का पता लगा सकते हैं जहां नस अवरुद्ध है। अगर समान समस्याऐसा पहली बार नहीं हुआ है; रक्त के थक्कों को घोलने के लिए रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के साथ-साथ दवाएं भी दी जाती हैं।
दूसरों से अतिरिक्त तरीकेचुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करें, रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग, सामान्य नैदानिक और जैव रासायनिक परीक्षणखून।
इलाज
यकृत वाहिकाओं के घनास्त्रता की आवश्यकता होती है जटिल उपचार. पर शुरुआती अवस्थापैथोलॉजी में, दवाओं का उपयोग पर्याप्त है; गंभीर मामलों में, रुकावट को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
दवाइयाँ
घनास्त्रता के उपचार में, सामान्य स्थिति बहाल करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त, रक्त प्रवाह की सक्रियता और उन कारणों का उन्मूलन जो रोग के विकास को भड़काते हैं।
इस उपयोग के लिए:
- एंटीकोआगुलंट्स (क्लेक्सेन, फ्रैग्मिन, आदि)। वे फ़ाइब्रिन धागों के निर्माण को रोकते हैं, जिससे बाद में थक्के बनते हैं। मौजूदा रक्त के थक्कों के आकार को बढ़ने से रोकता है, सक्रिय करता है प्राकृतिक प्रक्रियाएँउनका लक्ष्य विभाजन करना है।
- मूत्रल. वे सूजन को दूर करने में मदद करते हैं जो घनास्त्रता का परिणाम है। इस प्रयोजन के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन, लासिक्स, आदि का उपयोग किया जाता है)।
- थ्रोम्बोलाइटिक्स (यूरोकिनेज, अल्टेप्लेस, एक्टिलिसे, आदि)। थक्के को घोलने में मदद करता है, जिससे मुक्त रक्त प्रवाह बहाल होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में थ्रोम्बोलाइटिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
इसके अलावा, वृद्धि के साथ रक्तचापउपयोग उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, वैरिकाज़ नसों और संचार संबंधी विकारों के लिए - वेनोटोनिक्स।
शल्य चिकित्सा
तीव्र रोड़ा के विकास के साथ-साथ यदि बड-चियारी सिंड्रोम यकृत, गुर्दे या अग्न्याशय में ट्यूमर के कारण होता है, तो गठन को हटाने का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
जब अवर वेना कावा का लुमेन कम हो जाता है जीर्ण सूजनया शिक्षा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, एंजियोप्लास्टी की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि नस पर्याप्त चौड़ी है और इसके बाद के पतन को रोकने के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है।
शंटिंग से साइनसॉइडल स्थानों में दबाव कम करने में मदद मिलेगी। यह विधि अवर वेना कावा में रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए संकेतित है।
