सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस. मेसेन्टेरिक परिसंचरण के तीव्र विकार

पोर्टल शिरा, वी. पोर्टे हेपेटिस , पेट के अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करता है।

यह तीन शिराओं के संगम के परिणामस्वरूप अग्न्याशय के सिर के पीछे बनता है: अवर मेसेन्टेरिक शिरा, वी मेसेन्टेरिका अवर, सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस, वी मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और प्लीहा शिरा, वी स्प्लेनिका

अपने गठन के स्थान से पोर्टल शिरा ऊपर और दाईं ओर जाती है, ग्रहणी के ऊपरी भाग के पीछे से गुजरती है और हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में प्रवेश करती है, बाद की परतों के बीच से गुजरती है और यकृत के द्वार तक पहुंचती है।

लिगामेंट की मोटाई में, पोर्टल शिरा सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के साथ-साथ सामान्य और उचित यकृत धमनियों के साथ इस तरह स्थित होती है कि नलिकाएं दाईं ओर चरम स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं, धमनियां दाईं ओर होती हैं बाईं ओर, और नलिकाओं और धमनियों के पीछे और उनके बीच पोर्टल शिरा है।

यकृत के द्वार पर, पोर्टल शिरा को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - क्रमशः दाएं और बाएं, यकृत के दाएं और बाएं लोब तक।

दाहिनी शाखा, आर. डेक्सटर, बाएँ से अधिक चौड़ा; यह यकृत के पोर्टल के माध्यम से यकृत के दाहिने लोब की मोटाई में प्रवेश करता है, जहां यह पूर्वकाल और पश्च शाखाओं में विभाजित होता है, आर। पूर्वकाल एट आर. पश्च.

बाईं शाखा, आर. भयावह, सही से अधिक लंबा; यकृत के द्वार के बाईं ओर की ओर बढ़ते हुए, यह, बदले में, एक अनुप्रस्थ भाग में विभाजित हो जाता है, पार्स ट्रांसवर्सा, पुच्छल लोब को शाखाएँ देता है - पुच्छीय शाखाएँ, आरआर। कॉडाटी, और नाभि भाग, पार्स नाभि, जिसमें से पार्श्व और औसत दर्जे की शाखाएँ विस्तारित होती हैं, आरआर। लेटरल और मेडियल, यकृत के बाएं लोब के पैरेन्काइमा में।

तीन शिराएँ: अवर मेसेन्टेरिक, सुपीरियर मेसेन्टेरिक और स्प्लेनिक, जिनसे वी. बनता है। पोर्टे को पोर्टल शिरा की जड़ें कहा जाता है।

इसके अलावा, पोर्टल शिरा बाएँ और दाएँ गैस्ट्रिक शिराओं को प्राप्त करती है, वी.वी. गैस्ट्रिके सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा, प्रीपिलोरिक नस, वी. प्रीपाइलोरिका, पेरिम्बिलिकल वेन्स, वी.वी. पैराम्बिलिकल्स, और पित्ताशय की नस, वी। सिस्टिका.

1. अवर मेसेन्टेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका अवर , मलाशय के ऊपरी भाग, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र की दीवारों से रक्त एकत्र करता है और इसकी शाखाओं के साथ अवर मेसेन्टेरिक धमनी की सभी शाखाओं से मेल खाता है।

यह पेल्विक गुहा में सुपीरियर रेक्टल नस, वी के रूप में शुरू होता है। रेक्टेलिस सुपीरियर, और मलाशय की दीवार में इसकी शाखाएं रेक्टल वेनस प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस से जुड़ी होती हैं।

बेहतर रेक्टल नस ऊपर की ओर चलती है, बाएं सैक्रोइलियक जोड़ के स्तर पर सामने इलियाक वाहिकाओं को पार करती है और सिग्मॉइड नसों को प्राप्त करती है, वी.वी. सिग्मोइडी, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र की दीवार से निकलती है।

अवर मेसेन्टेरिक नस रेट्रोपरिटोनियलली स्थित होती है और ऊपर की ओर बढ़ते हुए बाईं ओर अपनी उत्तलता के साथ एक छोटा चाप बनाती है। बायीं शूल शिरा लेते हुए, वी. कोलिका सिनिस्ट्रा, अवर मेसेन्टेरिक नस दाईं ओर भटकती है, तुरंत अग्न्याशय के नीचे डुओडेनोजेजुनल फ्लेक्सचर के बाईं ओर गुजरती है और अक्सर प्लीहा नस से जुड़ती है। कभी-कभी अवर मेसेन्टेरिक शिरा सीधे पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती है।

2. सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर , छोटी आंत और उसकी मेसेंटरी, सीकुम और अपेंडिक्स, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और इन क्षेत्रों के मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स से रक्त एकत्र करता है।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस का धड़ इसी नाम की धमनी के दाईं ओर स्थित होता है, और इसकी शाखाएँ इस धमनी की सभी शाखाओं के साथ होती हैं।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस इलियोसेकल कोण के क्षेत्र में शुरू होती है, जहां इसे इलियोकोलिक नस कहा जाता है।

इलियोकोलिक नस, वी. इलियोकोलिका, टर्मिनल इलियम, अपेंडिक्स (अपेंडिक्स की नस, वी. अपेंडिक्युलिस) और सीकुम से रक्त एकत्र करता है। ऊपर और बाईं ओर बढ़ते हुए, इलियोकोलिक नस सीधे बेहतर मेसेन्टेरिक नस में जारी रहती है।

बेहतर मेसेन्टेरिक नस छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में स्थित होती है और बाईं और नीचे की ओर उत्तलता के साथ एक चाप बनाती है, कई नसों को प्राप्त करती है:

ए) जेजुनल और इलियल नसें, वी.वी. जेजुनेल्स एट इलिएल्स, कुल मिलाकर 16-20, छोटी आंत की मेसेंटरी में जाते हैं, जहां वे अपनी शाखाओं के साथ छोटी आंत की धमनियों की शाखाओं के साथ जाते हैं। आंतों की नसें बाईं ओर बेहतर मेसेन्टेरिक नस में प्रवाहित होती हैं;

बी) दाहिनी शूल नसें, वी.वी. कोलिका डेक्सट्रे, आरोही बृहदान्त्र से रेट्रोपेरिटोनियलली जाते हैं और इलियोकोलिक और मध्य शूल शिराओं के साथ एनास्टोमोज होते हैं;

ग) मध्य शूल शिरा, वी. कोलिका मीडिया, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी की परतों के बीच स्थित; यह बृहदान्त्र के दाहिने मोड़ और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से रक्त एकत्र करता है। बृहदान्त्र के बाएं लचीलेपन के क्षेत्र में, यह बाईं शूल शिरा के साथ जुड़ जाता है, वी। कोलिका सिनिस्ट्रा, एक बड़ा आर्केड बनाता है;

डी) दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, वी. गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा, पेट की अधिक वक्रता के साथ उसी नाम की धमनी के साथ चलता है; पेट और बड़े ओमेंटम से रक्त एकत्र करता है; पाइलोरस के स्तर पर यह सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस में प्रवाहित होता है। प्रवेश करने से पहले, यह अग्न्याशय और अग्नाशयी ग्रहणी शिराओं को प्राप्त करता है;

ई) अग्नाशयी डुओडेनल नसें, वी.वी. अग्न्याशय डुओडेनेल, एक ही नाम की धमनियों के मार्ग को दोहराते हुए, अग्न्याशय और ग्रहणी के सिर से रक्त एकत्र करते हैं;

ई) अग्नाशयी नसें, वी.वी. अग्न्याशय, अग्न्याशय के सिर के पैरेन्काइमा से निकलकर, अग्नाशयी ग्रहणी शिराओं में गुजरता है।

3. स्प्लेनिक नस, वी. स्प्लेनिका , प्लीहा, पेट, अग्न्याशय और बड़े ओमेंटम से रक्त एकत्र करता है।

इसका निर्माण प्लीहा के पदार्थ से निकलने वाली असंख्य शिराओं से प्लीहा के हिलम के क्षेत्र में होता है।

यहां स्प्लेनिक नस बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस को प्राप्त करती है, वी। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, जो इसी नाम की धमनी के साथ जुड़ी होती है और पेट, बड़ी ओमेंटम और छोटी गैस्ट्रिक नसों से रक्त एकत्र करती है, वी.वी. गैस्ट्रिके ब्रेवेज़, पेट के कोष से रक्त ले जाता है।

प्लीहा के हिलम से, प्लीहा शिरा अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ दाईं ओर चलती है, जो उसी नाम की धमनी के नीचे स्थित होती है। यह बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के ठीक ऊपर महाधमनी की पूर्वकाल सतह को पार करता है और पोर्टल शिरा बनाने के लिए बेहतर मेसेंटेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है।

प्लीहा शिरा अग्न्याशय शिराओं को प्राप्त करती है, वी.वी. अग्न्याशय, मुख्य रूप से अग्न्याशय के शरीर और पूंछ से।

पोर्टल शिरा बनाने वाली संकेतित शिराओं के अलावा, निम्नलिखित शिराएँ सीधे इसके धड़ में प्रवाहित होती हैं:

ए) प्रीपाइलोरिक नस, वी. प्रीपाइलोरिका, पेट के पाइलोरिक क्षेत्र में शुरू होता है और दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी के साथ जाता है;

बी) गैस्ट्रिक नसें, बाएँ और दाएँ, वी गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा एट वी. गैस्ट्रिका डेक्सट्रा,वे पेट की कम वक्रता के साथ और गैस्ट्रिक धमनियों के साथ चलते हैं। पाइलोरस के क्षेत्र में, पाइलोरस की नसें उनमें प्रवाहित होती हैं, पेट के कार्डियल भाग के क्षेत्र में - अन्नप्रणाली की नसें;

ग) पेरी-नाम्बिलिकल नसें, वी.वी. पैराम्बिलिकल्स (चित्र 829, 841 देखें), नाभि वलय की परिधि में पूर्वकाल पेट की दीवार में शुरू होते हैं, जहां वे सतही और गहरी ऊपरी और निचली अधिजठर नसों की शाखाओं के साथ जुड़ते हैं। यकृत के गोल स्नायुबंधन के साथ यकृत की ओर बढ़ते हुए, पेरी-नाम्बिलिकल नसें या तो एक ट्रंक में एकजुट हो जाती हैं या कई शाखाओं में पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती हैं;

डी) पित्ताशय की नस, वी. सिस्टिका, यकृत के पदार्थ में सीधे पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती है।

इसके अलावा, इस क्षेत्र में वी. पोर्टे हेपेटिस पोर्टल शिरा की दीवारों, यकृत धमनियों और यकृत नलिकाओं के साथ-साथ डायाफ्राम से नसों से कई छोटी नसों को निकालता है, जो फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के साथ यकृत तक पहुंचती हैं।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी (ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर) एक बड़ी वाहिका है जो अधिकांश आंत और अग्न्याशय को रक्त की आपूर्ति करती है। धमनी की उत्पत्ति XII वक्ष - II काठ कशेरुकाओं के भीतर भिन्न होती है। सीलिएक ट्रंक और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के छिद्रों के बीच की दूरी 0.2 से 2 सेमी तक भिन्न होती है।

अग्न्याशय के निचले किनारे के नीचे से आते हुए, धमनी नीचे और दाईं ओर जाती है और, बेहतर मेसेन्टेरिक नस (बाद के बाईं ओर) के साथ, ग्रहणी के आरोही भाग की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है। छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ के साथ इलियोसेकल कोण की ओर उतरते हुए, धमनी कई जेजुनल और इलियल धमनियों को छोड़ती है, जो मुक्त मेसेंटरी में गुजरती हैं। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी (इलियोकोलिक और दायां कोलन) की दो दाहिनी शाखाएं, कोलन के दाहिने हिस्से की ओर जाती हैं, एक ही नाम की नसों के साथ, रेट्रोपरिटोनियलली, सीधे दाएं साइनस के नीचे की पेरिटोनियल परत के नीचे स्थित होती हैं ( पार्श्विका पेरिटोनियम और टॉल्ड्ट प्रावरणी के बीच)। बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के ट्रंक के विभिन्न हिस्सों की सिन्टोपी के संबंध में, इसे तीन खंडों में विभाजित किया गया है: I - अग्न्याशय, II - अग्न्याशय-ग्रहणी, III - मेसेंटेरिक।

बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी का अग्न्याशय खंड डायाफ्राम के पैरों के बीच स्थित होता है और, उदर महाधमनी के पूर्वकाल की ओर बढ़ते हुए, प्रीरेनल प्रावरणी और ट्रेइट्ज़ प्रावरणी को छेदता है।

अग्नाशयी-ग्रहणी खंड एक शिरापरक वलय में स्थित होता है जो ऊपर से प्लीहा शिरा द्वारा, नीचे बायीं वृक्क शिरा द्वारा, दाईं ओर सुपीरियर मेसेन्टेरिक शिरा द्वारा और बाईं ओर इसके संगम के स्थान पर अवर मेसेन्टेरिक शिरा द्वारा निर्मित होता है। प्लीहा शिरा के साथ. बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के दूसरे खंड के स्थान की यह संरचनात्मक विशेषता पीछे की ओर महाधमनी और सामने की ओर बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के बीच ग्रहणी के आरोही भाग के संपीड़न के कारण धमनी-मेसेंटेरिक आंत्र रुकावट का कारण निर्धारित करती है।

बेहतर मेसेंटेरिक धमनी का मेसेंटेरिक अनुभाग छोटी आंत की मेसेंटरी में स्थित होता है।

बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के वेरिएंट को चार समूहों में जोड़ा जाता है: I - महाधमनी और सीलिएक ट्रंक से बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के लिए सामान्य रूप से शाखाओं का टूटना (बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के ट्रंक की अनुपस्थिति), II - बेहतर के ट्रंक का दोहरीकरण मेसेंटेरिक धमनी, III - सीलिएक धमनी के साथ एक सामान्य ट्रंक द्वारा बेहतर मेसेंटेरिक धमनी की शाखा, IV - बेहतर मेसेंटेरिक धमनी (सामान्य यकृत, स्प्लेनिक, गैस्ट्रोडोडोडेनल, दायां गैस्ट्रोएपिप्लोइक, दायां गैस्ट्रिक, अनुप्रस्थ अग्न्याशय) से फैली हुई अलौकिक शाखाओं की उपस्थिति। बायां कोलन, सुपीरियर रेक्टल) [कोवानोव वी.वी., अनिकिना टी.आई., 1974]।

आंत की शाखाएँ: मध्य अधिवृक्क और वृक्क धमनियाँ

मध्य अधिवृक्क धमनी (ए. सुप्रा-रेनलिस मीडिया) - ऊपरी महाधमनी की पार्श्व दीवार से, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की उत्पत्ति से थोड़ा नीचे तक फैली हुई एक छोटी जोड़ीदार वाहिका। यह डायाफ्राम के काठ के पेडिकल को अनुप्रस्थ रूप से पार करते हुए, अधिवृक्क ग्रंथि की ओर बाहर की ओर जाता है। इसकी उत्पत्ति सीलिएक ट्रंक या काठ की धमनियों से हो सकती है।

गुर्दे की धमनी (ए. रेनालिस) - युग्मित, शक्तिशाली छोटी धमनी। महाधमनी की पार्श्व दीवार से इसके स्तर पर लगभग समकोण पर शुरू होता है मैं द्वितीय कटि कशेरुका. बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की उत्पत्ति से दूरी 1-3 सेमी के भीतर भिन्न होती है। वृक्क धमनी के ट्रंक को तीन खंडों में विभाजित किया जा सकता है: पेरियाओर्टिक, मध्य, पेरिनेफ्रिक। दाहिनी वृक्क धमनी बाईं ओर से थोड़ी लंबी होती है क्योंकि महाधमनी मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित होती है। गुर्दे की ओर बढ़ते हुए, दाहिनी गुर्दे की धमनी अवर वेना कावा के पीछे स्थित होती है और उस पर स्थित वक्षीय लसीका वाहिनी के साथ रीढ़ को पार करती है। दोनों वृक्क धमनियां, महाधमनी से वृक्क हिलम के रास्ते पर, सामने डायाफ्राम के औसत दर्जे के पैरों को पार करती हैं। कुछ शर्तों के तहत, डायाफ्राम के औसत दर्जे का क्रुरा के साथ गुर्दे की धमनियों के संबंध में भिन्नता नवीकरणीय उच्च रक्तचाप (डायाफ्राम के औसत दर्जे का असामान्य विकास, जिसमें गुर्दे की धमनी इसके पीछे दिखाई देती है) के विकास का कारण बन सकती है। के अलावा

इसके अलावा, अवर वेना कावा के पूर्वकाल में वृक्क धमनी ट्रंक का असामान्य स्थान निचले छोरों में जमाव का कारण बन सकता है। दोनों वृक्क धमनियों से, पतली अवर अधिवृक्क धमनियां ऊपर की ओर बढ़ती हैं और मूत्रवाहिनी शाखाएं नीचे की ओर बढ़ती हैं (चित्र 26)।

चावल। 26. वृक्क धमनी की शाखाएँ। 1 - मध्य अधिवृक्क धमनी; 2 - अवर अधिवृक्क धमनी; 3 - वृक्क धमनी; 4 - मूत्रवाहिनी शाखाएँ; 5 - पश्च शाखा; 6 - पूर्वकाल शाखा; 7 - निचले खंड की धमनी; 8 - निचले पूर्वकाल खंड की धमनी; 9 - ऊपरी पूर्वकाल खंड की धमनी; 10 - ऊपरी खंड की धमनी; 11 - कैप्सुलर धमनियां। अक्सर (विभिन्न लेखकों द्वारा रिपोर्ट किए गए 15-35% मामलों में) सहायक वृक्क धमनियां पाई जाती हैं। उनकी सभी विविधता को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: किडनी के हिलस (एक्सेसरी हिलस) में प्रवेश करने वाली धमनियां और हिलम के बाहर पैरेन्काइमा में प्रवेश करने वाली धमनियां, अक्सर ऊपरी या निचले ध्रुव (अतिरिक्त ध्रुवीय या छिद्रित) के माध्यम से। पहले समूह की धमनियाँ लगभग हमेशा महाधमनी से निकलती हैं और मुख्य धमनी के समानांतर चलती हैं। महाधमनी के अलावा, ध्रुवीय (छिद्रित) धमनियां अन्य स्रोतों (सामान्य, बाहरी या आंतरिक इलियाक, अधिवृक्क, काठ) से भी उत्पन्न हो सकती हैं [कोवानोव वी.वी., अनिकिना टी.आई., 1974]।

1. सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी, एक मेसेन्टेरियल सुपीरियर। उदर महाधमनी की अयुग्मित शाखा। यह सीलिएक ट्रंक से लगभग 1 सेमी नीचे शुरू होता है, पहले अग्न्याशय के पीछे स्थित होता है, फिर अनसिनेट प्रक्रिया के सामने से गुजरता है। इसकी शाखाएँ छोटे और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी में जारी रहती हैं। चावल। ए, बी.

2. अवर अग्न्याशय डुओडेनल धमनी अग्न्याशय ग्रहणी अवर। यह ग्रहणी के क्षैतिज भाग के ऊपरी किनारे के स्तर पर उत्पन्न होता है। इसकी शाखाएँ अग्न्याशय के सिर के सामने और पीछे स्थित होती हैं। चावल। A. 2a पूर्वकाल शाखा, रेमस पूर्वकाल। पूर्वकाल सुपीरियर पैंक्रियाटिकोडुओडेनल धमनी के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। में।

3. जेजुनल धमनियां, एजेजुनेल्स। इसके मेसेंटरी में जेजुनम ​​तक जाता है। चावल। एक।

4. इलियल धमनियां, आ इलियल्स। वे इसकी मेसेंटरी की दो परतों के बीच इलियम तक पहुंचते हैं। चावल। एक।

5. इलियोकोलिक धमनी, ए. ileocolica. छोटी आंत की मेसेंटरी में यह नीचे और दाहिनी ओर इलियोसेकल कोण तक जाती है। चावल। एक।

6. कोलन शाखा, रेमस कॉलिकस। यह आरोही कोलन तक जाता है। दाहिनी कोलोनिक धमनी के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। एक।

7. पूर्वकाल सेकल धमनी, ए. कैकेलिस (सेकेलिस) पूर्वकाल। सीकल फोल्ड में यह सीकुम की पूर्वकाल सतह तक पहुंचता है। चावल। एक।

8. पश्च सेकल धमनी, ए. कैकेलिस (सेकेलिस) पीछे। यह इलियम के अंतिम भाग के पीछे सेकम की पिछली सतह तक जाता है। चावल। एक।

9. वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स की धमनी, ए. परिशिष्ट. यह इलियम को पीछे से पार करता है और अपेंडिक्स की मेसेंटरी के मुक्त किनारे पर स्थित होता है। धमनी की उत्पत्ति स्थिर नहीं है, यह दोहरी हो सकती है। चावल। A. 9a इलियल शाखा, रेमस इल: एलिस। यह इलियम में जाता है और छोटी आंत की धमनियों में से एक के साथ एनास्टोमोसेस होता है। चावल। एक।

10. दाहिनी शूल धमनी, ए. कोलिका डेक्सट्रा. इलियोकोलिक और मध्य शूल धमनियों की आरोही शाखा के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। A. 10a बृहदान्त्र के दाहिने लचीलेपन की धमनी, एफ्लेक्सुरा डेक्सट्रा। चावल। एक।

11. मध्य शूल धमनी, ए. कोलिका मीडिया. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी में स्थित है। चावल। ए. पा सीमांत शूल धमनी, ए. मार्जिनलिस कोली []। बाएं बृहदान्त्र और सिग्मॉइड धमनियों का एनास्टोमोसिस। चावल। बी।

12. अवर मेसेन्टेरिक धमनी, और टेसेन्टेरिका अवर। L3 - L4 के स्तर पर उदर महाधमनी से प्रस्थान करता है। यह बाईं ओर जाता है और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं तीसरे भाग, अवरोही, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, साथ ही अधिकांश मलाशय को आपूर्ति करता है। चावल। बी. 12ए आरोही [इंटरमेसेन्टेरिक] धमनी, एक आरोही। बाएं शूल और मध्य शूल धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। ए, बी.

13. बायीं शूल धमनी, ए. कोलिका सिनिस्ट्रा. रेट्रोपेरिटोनियली अवरोही बृहदान्त्र की ओर निर्देशित। चावल। बी।

14. सिग्मॉइड आंत्र धमनियां, आ. sigmoideae. यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र की दीवार तक तिरछा नीचे चला जाता है। चावल। बी।

15. सुपीरियर रेक्टल धमनी, ए. रेक्टेलिस सुपीरियर. मलाशय के पीछे यह छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है, जहां यह दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित होता है, जो मांसपेशियों की परत को छिद्रित करता है, आंतों के म्यूकोसा से गुदा वाल्व तक रक्त की आपूर्ति करता है। चावल। बी।

16. मध्य अधिवृक्क धमनी, और सुप्रारेनलिस (एड्रेनालिस) मीडिया। यह उदर महाधमनी से उत्पन्न होता है और अधिवृक्क ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करता है। चावल। में।

17. वृक्क धमनी, ए. वृक्क. यह स्तर एल 1 पर महाधमनी से शुरू होता है और कई शाखाओं में विभाजित होता है जो गुर्दे के द्वार तक जाता है। चावल। बी, डी. 17ए कैप्सुलर धमनियां, एक्साप्सुलर (पेरिरेनेल)। चावल। में।

18. अवर अधिवृक्क धमनी, ए. सुप्रारेनालिस अवर। अधिवृक्क ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति में भाग लेता है। चावल। में।

19. पूर्वकाल शाखा, रेमस पूर्वकाल। गुर्दे के ऊपरी, पूर्वकाल और निचले खंडों में रक्त की आपूर्ति करता है। चावल। वी, जी.

20. ऊपरी खंड की धमनी, ए. खंड श्रेष्ठता. गुर्दे की पिछली सतह तक फैलता है। चावल। में।

21. ऊपरी पूर्वकाल खंड की धमनी, ए.सेगमेंटी एन्टीरियोरिस सुपीरियरिस। चावल। में।

22. निचले पूर्वकाल खंड की धमनी, एक खंडी पूर्वकाल खंड। वृक्क के अग्रवर्ती अवर खंड तक शाखा। चावल। में।

23. निचले खंड की धमनी, ए. सेग्मी इनफिरोरिस. अंग की पिछली सतह तक फैलता है। चावल। में।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी (ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर)।

ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर, सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी, वर्मीफॉर्म ट्रंक के ठीक नीचे महाधमनी की पूर्वकाल सतह से निकलती है, नीचे और आगे जाती है, सामने अग्न्याशय के निचले किनारे और पीछे ग्रहणी के क्षैतिज भाग के बीच की खाई में प्रवेश करती है छोटी आंत की मेसेंटरी और दाहिनी इलियाक फोसा तक उतरती है।

शाखाएँ, ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियरिस:

ए) ए. अग्न्याशय के अवतल भाग के साथ अग्न्याशय दायीं ओर एए की ओर जाता है। अग्न्याशय डुओडेनेल्स सुपीरियरेस;

बी) आ. आंतें - 10-16 शाखाएँ जो a से विस्तारित होती हैं। मेसेन्टेरिका जेजुनम ​​(आ. जेजुन्डल्स) और इलियम (आ. इली) आंत के बायीं ओर से बेहतर; रास्ते में वे द्विभाजित रूप से विभाजित होते हैं और आसन्न शाखाएँ एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, यही कारण है कि यह आ के साथ निकलता है। जेजुनेल्स चाप की तीन पंक्तियाँ, और एए के साथ। इली - दो पंक्तियाँ। आर्च एक कार्यात्मक उपकरण है जो अपने लूपों की किसी भी गति और स्थिति के साथ आंतों में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करता है। कई पतली शाखाएँ मेहराब से निकलती हैं, जो आंतों की नली को एक वलय में घेरती हैं;

सीए। इलियोकोलिका एआर मेसेन्टेरिका सुपीरियर से दाहिनी ओर फैली हुई है, आंतों के इलियम के निचले हिस्से और सेकम को शाखाओं के साथ आपूर्ति करती है और उन्हें वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स ए में भेजती है। एपेंडिक्युलिस, इलियम के अंतिम खंड के पीछे से गुजरता हुआ;

घ) ए. कोलिका डेक्सट्रा पेरिटोनियम के पीछे बृहदान्त्र के आरोहण तक जाती है और इसके पास दो शाखाओं में विभाजित होती है: आरोही (ए. कोलिका मीडिया से मिलने के लिए ऊपर की ओर जाती है) और अवरोही (ए. इलियोकोलिका से मिलने के लिए उतरती है); शाखाएँ परिणामी मेहराब से बृहदान्त्र के निकटवर्ती भागों तक फैली हुई हैं;

ई) ए. कोलिका मीडिया मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम की पत्तियों के बीच से गुजरता है और, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तक पहुँचकर, दाएँ और बाएँ शाखाओं में विभाजित हो जाता है, जो संबंधित दिशाओं और एनास्टोमोज़ में विचलन करता है: दाहिनी शाखा - ए के साथ। कोलिका डेक्सट्रा, बाएँ - ए के साथ। कोलिका सिनिस्ट्रा

अवर मेसेन्टेरिक धमनी (ए. मेसेन्टेरिका अवर)।

ए. मेसेन्टेरिका अवर, अवर मेसेन्टेरिक धमनी, तीसरे काठ कशेरुका (महाधमनी के विभाजन के ऊपर एक कशेरुका) के निचले किनारे के स्तर पर निकलती है और पूर्वकाल सतह पर पेरिटोनियम के पीछे स्थित, नीचे और थोड़ा बाईं ओर जाती है बायीं काठ की मांसपेशी का।

अवर मेसेन्टेरिक धमनी की शाखाएँ:

ए) ए. कोलिका सिनिस्ट्रा को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: आरोही शाखा, जो फ्लेक्सुरा कोली सिनिस्ट्रा की ओर जाती है। कोलिका मीडिया (ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर से), और अवरोही, जो एए से जुड़ता है। sigmoideae;

बी) आ. सिग्मोइडी, आम तौर पर बृहदान्त्र सिग्मोइडियम में दो, आरोही शाखाओं के साथ ए की शाखाओं के साथ जुड़े होते हैं। कोलिका सिनिस्ट्रा, अवरोही - साथ

सीए। रेक्टेलिस सुपीरियर. उत्तरार्द्ध एक की निरंतरता है. मेसेंटरिका अवर, मेसेंटरी कोलन सिग्मोइडियम की जड़ से छोटे श्रोणि में उतरता है, ए को पार करता है। इलियाका कम्युनिस सिनिस्ट्रा, और मलाशय की ओर पार्श्व शाखाओं में विभाजित हो जाता है, जो दोनों एए के साथ संबंध में प्रवेश करता है। सिग्मोइडी, साथ ही साथ ए। रेक्टेलिस मीडिया (ए. इलियाका इंटर्ना से)।

आ की शाखाओं के अंतर्संबंध के लिए धन्यवाद। कोलिका डेक्सट्रा, मीडिया एट सिनिस्ट्रा और एए। ए से आयतें। इलियाका इंटर्ना बड़ी आंत अपनी पूरी लंबाई के साथ एक दूसरे से जुड़ी एनास्टोमोसेस की एक सतत श्रृंखला के साथ होती है।

युग्मित आंत शाखाएँ: वृक्क धमनी (ए. रीनालिस), मध्य अधिवृक्क धमनी (ए. सुप्रारेनलिस मीडिया)।

युग्मित आंत शाखाएं उनके अंग द्वारा निर्धारित अंगों की व्यवस्था के क्रम में प्रस्थान करती हैं।

1. ए. सुप्रारेनलिस मीडिया, मध्य अधिवृक्क धमनी, ए की शुरुआत के निकट महाधमनी से शुरू होती है। मेसेन्टेरिका सुपीरियर और जीएल को जाता है। सुप्रारेनालिस.

2. ए. रेनलिस, वृक्क धमनी, द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी से लगभग एक समकोण पर निकलती है और अनुप्रस्थ दिशा में संबंधित गुर्दे के द्वार तक जाती है। वृक्क धमनी की क्षमता लगभग सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी के बराबर होती है, जिसे गुर्दे के मूत्र कार्य द्वारा समझाया जाता है, जिसके लिए बड़े रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। वृक्क धमनी कभी-कभी दो या तीन ट्रंक में महाधमनी से निकलती है और अक्सर कई ट्रंक के साथ गुर्दे में प्रवेश करती है, न केवल हाइलम क्षेत्र में, बल्कि पूरे औसत दर्जे के किनारे के साथ, जिस पर विचार करना महत्वपूर्ण है जब किडनी हटाने के दौरान धमनियों की प्रारंभिक बंधाव होती है शल्य चिकित्सा। गुर्दे की ऊपरी सतह पर ए. वृक्क आमतौर पर तीन शाखाओं में विभाजित होता है, जो वृक्क साइनस में कई शाखाओं में टूट जाता है (देखें "किडनी")।

दाहिनी वृक्क धमनी वी के पीछे स्थित होती है। कावा अवर, अग्न्याशय का सिर और पार्स डिसेंडेंस डुओडेनी, बाएँ - अग्न्याशय के पीछे। वी. रेनालिस धमनी के सामने और थोड़ा नीचे स्थित होता है। एक से। वृक्क अधिवृक्क ग्रंथि के निचले भाग तक ऊपर की ओर विस्तारित होता है। सुप्रारेनालिस अवर, साथ ही मूत्रवाहिनी की एक शाखा।

3. ए. टेस्टुकुलरिस (महिलाओं में ए. ओवेरिका) एक पतला लंबा तना है जो ए की शुरुआत के ठीक नीचे महाधमनी से शुरू होता है। रेनालिस, कभी-कभी इस आखिरी से। अंडकोष को आपूर्ति करने वाली धमनी की इतनी ऊंची उत्पत्ति काठ क्षेत्र में इसकी उत्पत्ति के कारण होती है, जहां ए। वृषण महाधमनी से सबसे कम दूरी पर होता है। बाद में, जब अंडकोष अंडकोश में उतरता है, ए। वृषण, जो जन्म के समय मी की पूर्वकाल सतह के साथ नीचे उतरता है। पीएसओएएस मेजर, मूत्रवाहिनी को एक शाखा देता है, वंक्षण नहर की आंतरिक रिंग के पास पहुंचता है और डक्टस डेफेरेंस के साथ मिलकर अंडकोष तक पहुंचता है, यही कारण है कि इसे ए कहा जाता है। वृषण. महिला के पास संबंधित धमनी है, ए। ओवेरिका, वंक्षण नहर की ओर निर्देशित नहीं है, बल्कि छोटे श्रोणि और आगे लिग के हिस्से के रूप में जाती है। सस्पेंसोरियम ओवरी से अंडाशय तक।

उदर महाधमनी की पार्श्विका शाखाएँ: अवर फ्रेनिक धमनी (ए. फ्रेनिका अवर), काठ की धमनियाँ (एए. लुम्बेल्स), मध्य त्रिक धमनी (ए. सैकरालिस मेडियाना)।

1. ए. फ्रेनिका अवर, अवर फ्रेनिक धमनी, डायाफ्राम के पार्स लुंबलिस को रक्त की आपूर्ति करती है। वह एक छोटी सी टहनी देती है, ए. सुप्रारेनलिस सुपीरियर, अधिवृक्क ग्रंथि से।

2. आह. लुम्बेल्स, काठ की धमनियां, आमतौर पर प्रत्येक तरफ चार (पांचवां कभी-कभी ए। सैकरालिस मेडियाना से उत्पन्न होती है), वक्षीय क्षेत्र की खंडीय इंटरकोस्टल धमनियों के अनुरूप होती हैं। वे संबंधित कशेरुकाओं, रीढ़ की हड्डी, मांसपेशियों और काठ और पेट के क्षेत्रों की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

3. ए. सैकरालिस मेडियाना, मध्य त्रिक धमनी, अयुग्मित, महाधमनी (कॉडल महाधमनी) के विकास में विलंबित विस्तार का प्रतिनिधित्व करती है।