हमारे देश में ऐसा आमतौर पर होता है वर्गीकरण का उपयोग करें, प्रस्तावित वी. एक्स. वासिलेंको, 1935 में एन. डी. स्ट्रैज़ेस्को और जी. एफ. लैंग. परिसंचरण विफलता (सीआई) के 3 चरण हैं:
♦ एनके I - प्रारंभिक (छिपा हुआ, अव्यक्त)। दिल की विफलता के लक्षण: सांस की तकलीफ, थकान, धड़कन केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान दिखाई देती है।
♦ एनसी II ए - एचएफ के लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं। रक्त परिसंचरण के एक चक्र में रक्त जमाव मुख्य रूप से होता है। पैरों की मध्यम सूजन.
♦ एनसी आईआईबी - दिल की विफलता के स्पष्ट लक्षण, गहन हेमोडायनामिक गड़बड़ी, फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में गंभीर भीड़। भारी सूजन, अनासारका तक।
♦ एनसी III - अंतिम (डिस्ट्रोफिक, कैशेक्टिक): अत्यधिक स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी, अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन।
हाल के वर्षों में, न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) द्वारा हृदय विफलता का कार्यात्मक वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया है, जो 4 कार्यात्मक वर्गों (एफसी) को अलग करता है:
♦ एफसी I - अव्यक्त एचएफ: हृदय रोग वाले रोगी, लेकिन शारीरिक गतिविधि की सीमा के बिना (स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन)।
♦ एफसी II - शारीरिक गतिविधि की थोड़ी सी सीमा, सामान्य दैनिक गतिविधि के साथ दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।
♦ एफसी III - शारीरिक गतिविधि की गंभीर सीमा, न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ दिल की विफलता के लक्षण।
♦ एफसी IV - आराम करने, अर्ध-बिस्तर पर आराम करने या बिस्तर पर आराम करने पर दिल की विफलता के लक्षण।

यह देखना आसान है कि घरेलू एनके वर्गीकरण और एनवाईएचए वर्गीकरण के बीच एक निश्चित पत्राचार है। अंतर यह है कि एनवाईएचए वर्गीकरण केवल प्रदर्शन के नैदानिक ​​​​संकेतों के आकलन पर आधारित है (परिधीय एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति और, इसके अलावा, अंगों और ऊतकों में परिवर्तन की प्रतिवर्तीता को ध्यान में नहीं रखा जाता है)। इसलिए, उपचार के परिणामस्वरूप एफसी कम हो सकता है। घरेलू वर्गीकरण के अनुसार, एनसी चरण कम नहीं हो सकता, भले ही उपचार के दौरान सांस की तकलीफ और सूजन गायब हो जाए।
एनवाईएचए वर्गीकरण पूरी तरह से एनजाइना के कनाडाई सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी वर्गीकरण का अनुपालन करता है (केवल लक्षण अलग हैं: एचएफ के साथ - सांस की तकलीफ और थकान, और एनजाइना के साथ - छाती में दर्द)। कक्षा I और II में शारीरिक गतिविधि की काफी विस्तृत श्रृंखला शामिल है, और कक्षा III एचएफ की उपस्थिति में, गतिविधि तेजी से सीमित है (200-500 मीटर के भीतर चलना, सीढ़ियां चढ़ना 1-2 उड़ानों से अधिक नहीं)। कक्षा II को 2 उपवर्गों में विभाजित करने के प्रस्ताव आए हैं: II s - हल्का एचएफ; शुक्र - मध्यम एचएफ। इसके अलावा, प्रत्येक वर्ग में यह इंगित करने का प्रस्ताव किया गया था कि रोगी को उपचार मिल रहा है या नहीं। अंत में, वैज्ञानिक अध्ययनों में, एचएफ के वस्तुनिष्ठ संकेतों का उपयोग स्पिरोवेलोएर्गोमेट्री ("एचएफ का चयापचय वर्गीकरण") के दौरान शारीरिक गतिविधि के दौरान अधिकतम ऑक्सीजन खपत के स्तर के आधार पर किया जाता है। कोहन (1995) ने डिग्री के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए मूल्य का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा मायोकार्डियल क्षति और बाएं वेंट्रिकल इजेक्शन फ्रैक्शंस (ईएफ) के सिस्टोलिक फ़ंक्शन की स्थिति: ए - ईएफ > 45%; बी - ईएफ 35 से 45% तक; सी - ईएफ 25 से 35% तक; डी - एफवी< 25 %.

2001 में, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी) ने हृदय विफलता के चरण पर अतिरिक्त विचार करने का प्रस्ताव रखा।. स्टेज ए - हृदय विफलता के उच्च जोखिम वाले रोगी, लेकिन जैविक हृदय रोग के बिना और हृदय विफलता के किसी भी लक्षण या संकेत के बिना। स्टेज बी - ऐसे मरीज़ जिनके दिल में संरचनात्मक क्षति होती है लेकिन दिल की विफलता के कोई लक्षण या संकेत नहीं होते हैं। स्टेज सी - संरचनात्मक हृदय रोग वाले रोगी और हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति. स्टेज डी - दिल की गंभीर संरचनात्मक क्षति वाले मरीज़ और आराम करने पर भी दिल की विफलता के गंभीर लक्षण।

हृदय विफलता वाले रोगियों के शारीरिक प्रदर्शन और एफसी को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आप इसका उपयोग कर सकते हैं 6 मिनट का परीक्षण- उस दूरी का माप जो एक मरीज 6 मिनट में चल सकता है। 150 मीटर से कम की दूरी तय करते समय - गंभीर एचएफ (एफसी IV), 150-300 मीटर - मध्यम एचएफ (एफसी III), 300-425 मीटर - हल्के एचएफ (एफसी II), 425 मीटर से अधिक - गुप्त एचएफ (एफसी) मैं)। परीक्षण करते समय, यह आवश्यक है कि रोगी जितनी जल्दी हो सके चलने की कोशिश करे, ताकि उसे आराम करने के लिए रुकने के लिए मजबूर होना पड़े।
एचएफ के नैदानिक ​​लक्षण: सांस की तकलीफ और शारीरिक गतिविधि के दौरान बढ़ी हुई थकान कई रोगियों में या यहां तक ​​कि स्वस्थ लोगों में भी देखी जा सकती है। इसलिए, जैविक हृदय क्षति और हृदय के बिगड़ा हुआ सिस्टोलिक या डायस्टोलिक कार्य के लक्षणों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता और विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बीच अंतर करने के लिए क्रोनिक हृदय विफलता के नैदानिक ​​रूपों और विविधताओं का वर्गीकरण आवश्यक है।

इस भेद से निदान प्रक्रिया और उपचार रणनीति का चुनाव सरल हो जाना चाहिए।

घरेलू नैदानिक ​​​​अभ्यास में, वासिलेंको-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार सीएचएफ का वर्गीकरण और न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन के कार्यात्मक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

वर्गीकरण 1935 में अपनाया गया था और कुछ स्पष्टीकरणों और परिवर्धन के साथ आज भी इसका उपयोग किया जाता है। सीएचएफ के दौरान रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:

• मैं।सहवर्ती हेमोडायनामिक विकारों के बिना अव्यक्त संचार विफलता। हाइपोक्सिया के लक्षण असामान्य या लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के साथ प्रकट होते हैं। सांस की संभावित तकलीफ, गंभीर थकान,... ए और बी दो अवधि हैं।
  

  स्टेज Ia पाठ्यक्रम का एक प्रीक्लिनिकल संस्करण है, जिसमें हृदय संबंधी शिथिलता का रोगी की भलाई पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। वाद्य परीक्षण से शारीरिक गतिविधि के दौरान इजेक्शन अंश में वृद्धि का पता चलता है। चरण 1 बी (अव्यक्त सीएचएफ) पर, शारीरिक गतिविधि के दौरान संचार विफलता स्वयं प्रकट होती है और आराम करने पर दूर हो जाती है।

• द्वितीय.रक्त परिसंचरण के एक या दोनों चक्रों में, ठहराव व्यक्त किया जाता है जो आराम करने पर दूर नहीं होता है। अवधि ए (चरण 2ए, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट सीएचएफ) रक्त परिसंचरण में से एक में रक्त के ठहराव के लक्षणों की विशेषता है।

  घाव के स्थान के आधार पर, रोगी में एक्रोसायनोसिस, परिधीय शोफ, सूखी खांसी और अन्य लक्षण प्रदर्शित होते हैं। अवधि बी (चरण IIb, गंभीर) में, संपूर्ण संचार प्रणाली रोग संबंधी परिवर्तनों में शामिल होती है।

• तृतीय.दोनों निलय की विफलता के लक्षणों के साथ रोग का अंतिम चरण। शिरापरक ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दोनों परिसंचरण मंडलों में अंगों और ऊतकों का गंभीर हाइपोक्सिया दिखाई देता है। जलोदर और हाइड्रोथोरैक्स सहित कई अंगों की विफलता और गंभीर सूजन विकसित होती है।
  

  स्टेज 3ए इलाज योग्य है; सीएचएफ के लिए पर्याप्त जटिल चिकित्सा के साथ, प्रभावित अंगों के कार्यों की आंशिक बहाली, रक्त परिसंचरण का स्थिरीकरण और भीड़ का आंशिक उन्मूलन संभव है। स्टेज IIIबी को संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के साथ प्रभावित ऊतकों में चयापचय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की विशेषता है।

अतिरिक्त ग्रेडेशन की शुरूआत आंशिक रूप से नई उपचार विधियों के विकास और कार्यान्वयन के कारण होती है, जिससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार की संभावना काफी बढ़ जाती है।

आधुनिक दवाओं और आक्रामक उपचार विधियों का उपयोग अक्सर सीएचएफ के लक्षणों को समाप्त कर देता है, चरण 2 बी से प्रीक्लिनिकल अवस्था के अनुरूप।

न्यूयॉर्क (1, 2, 3, 4 एफसी)

कार्यात्मक वर्गीकरण संचार विफलता की गंभीरता के संकेतक के रूप में व्यायाम सहिष्णुता पर आधारित है। संपूर्ण इतिहास लेने और अत्यंत सरल परीक्षणों के आधार पर रोगी की शारीरिक क्षमताओं का निर्धारण संभव है। इस सुविधा के आधार पर, चार कार्यात्मक वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• मैं एफसी. प्रतिदिन की शारीरिक गतिविधि से चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ या मायोकार्डियल डिसफंक्शन के अन्य लक्षण नहीं होते हैं। असामान्य या लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ घटित होता है।
• द्वितीय एफसी. शारीरिक गतिविधि आंशिक रूप से सीमित है। प्रतिदिन के तनाव के कारण हृदय क्षेत्र में असुविधा या एंजाइनल दर्द, टैचीकार्डिया के दौरे, कमजोरी और सांस की तकलीफ होती है। आराम करने पर, स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य हो जाती है, रोगी आराम महसूस करता है।
• तृतीय एफसी. शारीरिक गतिविधि की महत्वपूर्ण सीमा. रोगी को आराम करने पर असुविधा का अनुभव नहीं होता है, लेकिन रोजमर्रा की शारीरिक गतिविधि असहनीय हो जाती है। कमजोरी, हृदय में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, टैचीकार्डिया के हमले सामान्य से कम भार के कारण होते हैं।
• चतुर्थ एफसी. न्यूनतम शारीरिक गतिविधि से असुविधा होती है। या अन्य बिना किसी दृश्य पूर्व शर्त के विश्राम में दिखाई दे सकते हैं।

एनवाईएचए और एन.डी. के अनुसार सीएचएफ के वर्गीकरण के बीच पत्राचार की तालिका देखें। स्ट्रैज़ेस्को:

उपचार के दौरान रोगी की स्थिति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए कार्यात्मक वर्गीकरण सुविधाजनक है. चूँकि कार्यात्मक मानदंडों के अनुसार और वासिलेंको-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार गंभीरता का क्रम अलग-अलग मानदंडों पर आधारित है और एक-दूसरे के साथ सटीक रूप से सहसंबंध नहीं रखते हैं, निदान करते समय, दोनों प्रणालियों के अनुसार चरण और वर्ग का संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक हृदय विफलता के वर्गीकरण के बारे में यहां एक वीडियो है:

इस लेख में जिसका वर्गीकरण प्रस्तुत किया गया है वह है हृदय की कार्यक्षमता में कमी। यह प्रक्रिया मांसपेशियों को पैथोलॉजिकल क्षति के साथ-साथ सिस्टम के असंतुलन से शुरू होती है जो हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती है।

रोग का वर्गीकरण

सीएचएफ में हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किस डिग्री की क्षति नोट की गई है? रोग के वर्गीकरण को 1935 में ऑल-यूनियन कांग्रेस ऑफ़ थेरेपिस्ट्स में अनुमोदित किया गया था। यह रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गतिशीलता का आकलन करने के लिए कार्यात्मक और रूपात्मक सिद्धांतों पर आधारित है। इसे जी.एफ. लैंग की भागीदारी के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ एन. डी. स्ट्रैज़ेस्को और वी. ख. वासिलेंको द्वारा संकलित किया गया था। इसके बाद, इसे वैज्ञानिकों एन. एम. मुखारलियामोव और एल. आई. ओल्बिंस्काया द्वारा पूरक किया गया।

तो CHF को कैसे वर्गीकृत किया जाता है? वर्गीकरण में 4 चरण शामिल हैं:

• एनके 1 - प्रारंभिक चरण का प्रतिनिधित्व करता है। स्टेज 1 सीएचएफ के लक्षण केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, अस्टेनिया और टैचीकार्डिया में प्रकट होते हैं।
• एनके 2ए - संकेत मध्यम हैं। रक्त परिसंचरण के एक चक्र में रक्तसंकुलन होता है। पैरों की सूजन अधिक तीव्र नहीं होती।
• एनके 2बी - रोग के लक्षण तीव्र रूप से व्यक्त किए जाते हैं, सकल हेमोडायनामिक गड़बड़ी नोट की जाती है, फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। सूजन बहुत ज्यादा है.
• एनके 3 - डिस्ट्रोफिक चरण। ऊतकों और अंगों में अत्यधिक गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं नोट की जाती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को और वी.के.एच. वासिलेंको द्वारा क्रोनिक हृदय विफलता का वर्गीकरण बाइवेंट्रिकुलर (कुल) क्रोनिक पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए काफी सुविधाजनक है, इसका उपयोग दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास की डिग्री का आकलन करने के लिए नहीं किया जा सकता है, जो कि विशेषता है एक पृथक प्रकृति.

1964 में न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) द्वारा प्रस्तावित क्रोनिक हृदय विफलता का वर्गीकरण, प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रक्रिया और हेमोडायनामिक विकारों की व्यापकता के सिद्धांत पर आधारित है।

अमेरिकी वैज्ञानिकों ने सीएचएफ जैसी बीमारी को क्या दर्जा दिया? वर्गीकरण (कार्यात्मक कक्षाएं) शारीरिक गतिविधि के प्रति रोगी की सहनशीलता की डिग्री को मानता है।

इसे चार वर्गों में विभाजित करने की प्रथा है:

• सीएचएफ प्रथम डिग्री - रोगी शारीरिक रूप से सक्रिय है। साधारण भार से सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, एंजियोटिक दर्द या चक्कर आना जैसी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।
• CHF 2 डिग्री - शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध मध्यम है। आराम करने पर रोगी को आराम मिलता है, लेकिन अधिक परिश्रम करने पर वह बीमार हो जाता है। वह अस्थेनिया, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ और एंजाइनल दर्द का अनुभव करता है।
• CHF 3 डिग्री - शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध स्पष्ट है। आराम करने पर ही रोगी को आराम का अनुभव होता है। मामूली शारीरिक गतिविधि से चक्कर आना, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और दिल की धड़कन तेज हो जाती है।
• स्टेज 4 सीएचएफ - कोई भी छोटी शारीरिक गतिविधि तत्काल असुविधा का कारण बनती है। दिल की विफलता और एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों का पता आराम करने पर भी लगाया जा सकता है।

सीएचएफ का एनवाईएचए वर्गीकरण सरल और सुविधाजनक है। इसे इंटरनेशनल और यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित किया गया है।

पैथोलॉजी के कारण

CHF (इस आलेख में दिया गया वर्गीकरण) निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है:

• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान;
• इस्केमिया (बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह);
• मायोकार्डियल रोधगलन, जिसमें संचार संबंधी समस्याओं के कारण हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु शामिल है;
• मायोकार्डियल रोधगलन की उपस्थिति के बिना इस्किमिया;
• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी की उपस्थिति;
• कुछ दवाओं के नकारात्मक प्रभावों के कारण मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी में उपयोग की जाने वाली दवाएं, साथ ही कार्डियक अतालता के उपचार के लिए);
• अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति;
• मधुमेह;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता;
• मोटापा;
• थकावट;
• शरीर में कुछ विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी;
• घुसपैठ संबंधी विकृति की उपस्थिति;
• अमाइलॉइडोसिस;
• सारकॉइडोसिस;
• एचआईवी संक्रमण;
• गुर्दे की विफलता की उपस्थिति;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• ह्रदय मे रुकावट;
• जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति;
• शुष्क संकुचनशील या चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस;
• धूम्रपान;
• मादक पेय पीना।

लक्षण

प्रीक्लिनिकल क्रोनिक नींद में हल्के लक्षण होते हैं। धीमा रक्त परिसंचरण सभी अंगों और ऊतकों में मध्यम ऑक्सीजन की कमी को भड़काता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ;
• शक्तिहीनता;
• अनिद्रा;
• क्षिप्रहृदयता

उंगलियों और पैर की उंगलियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण वे भूरे-नीले रंग के हो जाते हैं। चिकित्सा में, इस स्थिति को "सायनोसिस" कहा जाता है। कार्डियक आउटपुट का निम्न स्तर धमनी बिस्तर में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में कमी के साथ-साथ शिरापरक बिस्तर में ठहराव का कारण बनता है। इससे सूजन हो जाती है. पैरों को सबसे पहले कष्ट होता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भी दर्द संवेदनाएं होती हैं, जो यकृत की नसों में रक्त के अतिप्रवाह के कारण होती हैं।

सीएचएफ (ऊपर प्रस्तुत चरण) के साथ, जो गंभीर रूप में होता है, उपरोक्त सभी लक्षण अधिक तीव्र हो जाते हैं। शारीरिक गतिविधि के अभाव में भी सायनोसिस और सांस की तकलीफ व्यक्ति को परेशान करने लगती है। रोगी को पूरा दिन बैठे रहने के लिए मजबूर होना पड़ता है, क्योंकि लेटने पर सांस की तकलीफ अधिक तीव्र हो जाती है।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण सूजन हो जाती है जो शरीर के पूरे निचले क्षेत्र को प्रभावित करती है। पेरिटोनियम और फुस्फुस में द्रव जमा हो जाता है।

निदान के तरीके

निदान कैसे किया जाता है? सीएचएफ का निर्धारण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और अतिरिक्त जांच विधियों के आधार पर किया जाता है।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• विभिन्न संयोजनों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों के आधार पर हृदय की स्थिति का आकलन: पूरे दिन ईसीजी निगरानी और ट्रेडमिल परीक्षण।
• हृदय के विभिन्न हिस्सों की सिकुड़न का स्तर और आकार, साथ ही महाधमनी में निकलने वाले रक्त की मात्रा, एक इकोकार्डियोग्राम का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है।
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन संभव है. इस हेरफेर में एक नस या धमनी के माध्यम से सीधे हृदय गुहा में एक पतली ट्यूब डालना शामिल है। यह प्रक्रिया हृदय के कक्षों में दबाव को मापना और रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रुकावट वाले क्षेत्रों की पहचान करना संभव बनाती है।

दवा से इलाज

CHF का इलाज कैसे किया जाता है?

औषधि चिकित्सा के मुख्य साधन हैं:

• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, जो पैथोलॉजी की प्रगति को काफी धीमा करना संभव बनाते हैं। वे हृदय, रक्त वाहिकाओं और गुर्दे की रक्षा करने का काम करते हैं और रक्तचाप को भी नियंत्रित करते हैं।
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी। वे उत्पादों का एक समूह बनाते हैं जो आवश्यक एंजाइमों का एक पूरा सेट प्रदान करते हैं। दवाओं का उपयोग ज्यादातर एसीई अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब खांसी आती है।
• बीटा अवरोधक। ये दवाएं हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं, रक्तचाप को नियंत्रित करने और हेमोडायनामिक विकारों को ठीक करने में मदद करती हैं। पैथोलॉजी में, बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग एसीई अवरोधकों के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है।
• एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर विरोधी। वे हल्के मूत्रवर्धक हैं जो शरीर में पोटेशियम को बनाए रखने में मदद करते हैं। इनका उपयोग गंभीर हृदय विफलता (कार्यात्मक वर्ग 3 और 4) के लिए किया जाता है, और उन रोगियों को भी निर्धारित किया जाता है जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा है।
• मूत्रवर्धक जो शरीर से अतिरिक्त लवण और तरल पदार्थ को निकालने में मदद करते हैं। इनका उपयोग उन सभी रोगियों द्वारा किया जाता है जिनके पास द्रव प्रतिधारण है।
• पौधे आधारित कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स। ये दवाएं हृदय की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाती हैं। छोटी खुराक में, उनका उपयोग एट्रियल फ़िब्रिलेशन (बहुत उच्च आवृत्ति के साथ एट्रिया के कुछ क्षेत्रों का संकुचन) की उपस्थिति में उचित है। इन आवेगों का केवल एक भाग ही निलय तक पहुँचता है।
• पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के एथिल एस्टर चयापचय और रक्त के थक्के के स्तर को प्रभावित करते हैं। वे रोगी के जीवनकाल को बढ़ाने और मायोकार्डियल रोधगलन और मस्तिष्क रक्तस्राव के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं।

अतिरिक्त औषधियाँ

CHF का उपचार अतिरिक्त माध्यमों से किया जाता है:

• स्टैटिन। ये ऐसी दवाएं हैं जो लीवर में प्रो-एथेरोजेनिक लिपिड को कम करने में मदद करती हैं - वसा जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा हो सकती हैं और उनके लुमेन को संकीर्ण कर सकती हैं, जिससे खराब परिसंचरण हो सकता है। आमतौर पर, दवाओं का उपयोग इस्केमिया (हृदय धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण) की उपस्थिति में किया जाता है।
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी। दवाएं यकृत में रक्त के थक्कों के संश्लेषण में बाधा डालती हैं। इनका उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन या थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (रक्त वाहिका के थक्कों में रुकावट) की रोकथाम के लिए किया जाता है।

सहायक औषधियाँ

ऐसी दवाओं का उपयोग विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में किया जाता है जो क्रोनिक विफलता जैसी विकृति के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं।

• नाइट्रेट्स. इनका उपयोग बीमारी के जटिल मामलों में किया जाता है।
• नाइट्रिक अम्ल के लवण. वे रक्त वाहिकाओं को फैलाने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करते हैं। इनका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस (हृदय धमनियों में खराब परिसंचरण के कारण उरोस्थि के पीछे दबाव डालने वाला दर्द) जैसी रोग संबंधी स्थितियों के लिए किया जाता है।
• कैल्शियम विरोधी. हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश में बाधा के रूप में कार्य करें। इनका उपयोग लगातार एनजाइना, लगातार उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और गंभीर हृदय वाल्व अपर्याप्तता के लिए किया जाता है।
• अतालतारोधी औषधियाँ। अतालता के लिए उपयोग किया जाता है।
• असहमत। दवाएं प्लेटलेट आसंजन की प्रक्रिया को बाधित करके रक्त के थक्के जमने से रोकती हैं। आमतौर पर, दवाओं का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के बाद एक माध्यमिक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में किया जाता है।
• गैर-ग्लाइकोसाइड इनोट्रोपिक उत्तेजक जो हृदय की शक्ति को बढ़ाते हैं।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल उपचार के तरीके

चिकित्सा के ऐसे तरीकों में शामिल हैं:

• प्रत्यारोपण. इसमें पेसमेकर की स्थापना शामिल है जो हृदय ताल को कृत्रिम रूप से नियंत्रित करने में मदद करती है। उपकरण एक विद्युत आवेग पैदा करते हैं और इसे हृदय की मांसपेशियों तक पहुंचाते हैं।
• कार्डिएक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी. इसमें पेसमेकर लगाना भी शामिल है।

चिकित्सा के यांत्रिक और शल्य चिकित्सा तरीके

इसमे शामिल है:

• कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी, जिसमें अतिरिक्त मार्ग बनाकर महाधमनी से वाहिकाओं तक रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना शामिल है।
• स्तन कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग में आंतरिक वक्ष धमनी से हृदय वाहिकाओं तक रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देने के लिए मार्ग बनाना शामिल है। आमतौर पर, इस तरह के ऑपरेशन को हृदय वाहिकाओं में गहरी एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें उनकी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है।
• हृदय वाल्वों की सर्जिकल मरम्मत तब की जाती है जब महत्वपूर्ण स्टेनोसिस, संकुचन, या रक्त को वापस बहने से रोकने में विफलता होती है।
• हृदय को एक लोचदार जाल-आधारित फ्रेम से लपेटने का उपयोग फैली हुई कार्डियोमायोपैथी की उपस्थिति में किया जाता है। यह उपचार पद्धति हृदय के आकार में वृद्धि को धीमा करने में मदद करती है, रोगी की स्थिति को अनुकूलित करने में मदद करती है, और दवा उपचार की प्रभावशीलता के स्तर को भी बढ़ाती है। इस पद्धति की प्रभावशीलता की पुष्टि के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।
• हृदय प्रत्यारोपण। ऑपरेशन का उपयोग पुरानी अपर्याप्तता की उपस्थिति में किया जाता है जो दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है।

हृदय प्रत्यारोपण के दौरान संबंधित समस्याएं

दाता अंग का प्रत्यारोपण करते समय संबंधित कई समस्याओं में शामिल हैं:

• दाता हृदयों की अपर्याप्त संख्या.
• दाता हृदय की अस्वीकृति.
• प्रत्यारोपित हृदय की संवहनी प्रणाली को नुकसान।
• रक्त परिसंचरण के लिए सहायक प्रकृति के संचार उपकरणों के साथ-साथ हृदय के कृत्रिम निलय का उपयोग। इन उपकरणों को त्वचा की सतह के माध्यम से शरीर में डाला जाता है और मरीज की बेल्ट से जुड़ी रिचार्जेबल बैटरी से संचालित होता है। कृत्रिम वेंट्रिकल बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त पंप करते हैं। मात्रा 6 लीटर प्रति मिनट है, जो बाएं वेंट्रिकल को राहत देती है और उसकी सिकुड़न को बहाल करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपकरणों की कीमत अधिक है। वे संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं को भड़काते हैं, और रक्त के थक्कों के निर्माण में भी योगदान करते हैं।

जटिलताएँ और परिणाम

सीएचएफ, जिसके चरण इस आलेख में वर्णित हैं, कई जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• हृदयाघात से अचानक मृत्यु;
• हृदय ताल और उसकी चालकता की विफलता;
• हृदय के आकार में वृद्धि;
• रक्त का थक्का बनना;
• जिगर की विफलता को भड़काना;
• कार्डियक कैचेक्सिया की उपस्थिति;
• किसी व्यक्ति का वजन कम करना;
• त्वचा का पतला होना और अल्सर का दिखना;
• कम हुई भूख;
• वसा अवशोषण में व्यवधान;
• सांस लेने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के काम की आवृत्ति में वृद्धि के कारण चयापचय में वृद्धि।

आहार खाद्य

सीएचएफ एक ऐसी बीमारी है जिसमें सख्त आहार का पालन करना बेहद जरूरी है। आहार में टेबल नमक की खपत को प्रति दिन 3 ग्राम और तरल पदार्थों को प्रति दिन 1-2 लीटर तक सीमित करना शामिल है। खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों में पर्याप्त मात्रा में कैलोरी, प्रोटीन, विटामिन होना चाहिए और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए।

नियमित रूप से अपना वजन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि किसी व्यक्ति के वजन में 3 दिनों में 2 किलो की वृद्धि शरीर में द्रव प्रतिधारण का प्रमाण है। इस मामले में, विघटन तंत्र के विघटन का खतरा होता है, जिससे रोगी की भलाई में गिरावट आती है।

शारीरिक गतिविधि

यह सलाह दी जाती है कि शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से न छोड़ें। सीएचएफ के विकास की डिग्री (वर्गीकरण प्रत्येक का वर्णन करता है) के आधार पर, उनकी मात्रा की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। उदाहरण के लिए, मायोकार्डिटिस की उपस्थिति में, व्यायाम की मात्रा छोटी होनी चाहिए।

गतिशील भार को प्राथमिकता दी जाती है। दौड़ना, चलना, तैरना, साइकिल चलाना दिखाया गया है।

ऊंचे पहाड़ों पर रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्मी और नमी भी बीमार व्यक्ति के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

रोगियों का मनोवैज्ञानिक पुनर्वास

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास में चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना और पुरानी विफलता वाले रोगियों के लिए विशेष स्कूल बनाना शामिल है।

संगठनों का उद्देश्य मरीजों और उनके परिवारों की मदद करना है। रिश्तेदारों और रोगी को स्वयं रोग और आहार पोषण के बारे में जानकारी प्राप्त होती है।

रोगी के लिए, उसकी स्थिति के अनुरूप शारीरिक गतिविधि के प्रकारों का चयन किया जाता है, दवा के बारे में उपयोगी सिफारिशें दी जाती हैं, बीमारी के लक्षणों का आकलन करने और स्थिति खराब होने पर समय पर चिकित्सा सहायता लेने का कौशल पैदा किया जाता है।

क्रोनिक हृदय विफलता जैसी बीमारी के लिए क्या सिफारिशें हैं? यह प्राथमिक रोकथाम को पैथोलॉजी के उच्च जोखिम के साथ-साथ माध्यमिक उपायों से अलग करने की प्रथा है जो रोग की प्रगति को रोकते हैं।

प्राथमिक रोकथाम के तरीके

प्राथमिक रोकथाम में व्यक्ति की जीवनशैली को सुव्यवस्थित करना शामिल है।

गतिविधियों में शामिल हैं:

• उचित आहार बनाना;
• शारीरिक गतिविधि का चयन;
• मादक पेय पदार्थ पीने और धूम्रपान बंद करना;
• वजन का सामान्यीकरण.

माध्यमिक रोकथाम

माध्यमिक रोकथाम में मौजूदा संवहनी और हृदय रोगों को खत्म करने के साथ-साथ मौजूदा सीएचएफ की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, दवाओं के इष्टतम संयोजन का उपयोग किया जाता है। वे रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करते हैं और उन अंगों की रक्षा करते हैं जो भार सहन करते हैं।

द्वितीयक उपायों के कार्यान्वयन में शामिल हैं:

• रक्त परिसंचरण का अनुकूलन;
• लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण;
• अतालता का उन्मूलन;
• हृदय रोग की उपस्थिति में सर्जिकल और ड्रग थेरेपी करना।