ICD 10 के अनुसार IHD स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस कोड। IHD
कोरोनरी हृदय रोग (संक्षिप्त IHD, ICD-10-I20-I25 के अनुसार रोग कोड) हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में पूर्ण या आंशिक व्यवधान है। कोरोनरी धमनियों की विकृति के कारण होता है। IHD, साथ ही इस्कीमिक स्ट्रोक (ICD-10 कोड - I60-I69) हृदय, संचार प्रणाली और मस्तिष्क की लगभग 90% बीमारियों के लिए जिम्मेदार है।
IHD के विकास के कारण
वर्गीकरण एवं नामकरण
- एनजाइना पेक्टोरिस, जिसे कई लोग "एनजाइना पेक्टोरिस" के नाम से जानते हैं। इसे I20 के रूप में प्रलेखित किया गया है।
- तीव्र रोधगलन - I21.
- बार-बार रोधगलन - I22। इस विकृति का निदान तब किया जाता है जब हमले (दिल का दौरा) के क्षण से 28 कैलेंडर दिन और नहीं बीते हों।
- तीव्र रोधगलन की विभिन्न जटिलताएँ - I23।
- IHD के अन्य रूपों को कोड I24 सौंपा गया है। इस श्रेणी में पहले एनजाइना पेक्टोरिस (एक अलग आइटम के रूप में शामिल किया गया था, इसमें I20 का ICD-10 कोड है) और नवजात इस्किमिया (प्रसवकालीन अवधि के हृदय संबंधी विकृति में स्थानांतरित, कोड P29) शामिल थे।
- I25 - IHD का क्रोनिक कोर्स।
लगभग सभी बिंदुओं में रोग के हमले की शुरुआत से लेकर अस्पताल में भर्ती होने या रोगी की मृत्यु तक की अवधि के संबंध में स्पष्टीकरण हैं। डॉक्टरों को बीमारी के कोड पदनाम के अलावा इस समय अवधि का भी उल्लेख करना होगा। रोग की शुरुआत की तारीख रोगी या उसके रिश्तेदारों के शब्दों से निर्धारित की जाती है।
ICD 10 कोड के साथ रोगों की सूची
फिलहाल, दसवें संशोधन के आईसीडी कोड दुनिया भर के डॉक्टरों द्वारा सबसे वर्तमान और व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। बीमारियों को कोड करने के लिए अल्फ़ान्यूमेरिक प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जो कोडिंग संरचना को यथासंभव सुविधाजनक और समझने योग्य बनाता है।
आईसीडी कोड सभी देशों में ज्ञात हैं और न केवल वर्गीकरण के लिए, बल्कि स्वास्थ्य सेवाओं में रुग्णता या मृत्यु दर के आंकड़ों के लिए भी आवश्यक हैं।
एंजाइना पेक्टोरिस
शायद विशेष ध्यान देने योग्य एनजाइना पेक्टोरिस है, जिसे बोलचाल की भाषा में "एनजाइना पेक्टोरिस" कहा जाता है। यह रोग 65 वर्ष से अधिक आयु के 10-20% लोगों को प्रभावित करता है।
जैसा कि ऊपर बताया गया है, इस बीमारी को पहले कार्डियक इस्किमिया का एक रूप माना जाता था, लेकिन अब इसका एक अलग कोड है। इसके अलावा, पैराग्राफ I20 में शामिल हैं:
- अस्थिर एनजाइना, जिसमें वास्तव में एक्सर्शनल एनजाइना शामिल है, ICD-10 कोड - I20.0;
- ऐंठन के साथ एनजाइना पेक्टोरिस, जिसके दस्तावेजी सबूत थे - I20.1;
- एनजाइना के अन्य रूप - I20.8;
- एनजाइना पेक्टोरिस, अनिर्दिष्ट - I2.9.
इन बीमारियों के कारण
हृदय प्रणाली की लगभग सभी बीमारियों के लिए जोखिम कारक समान होंगे. मुख्य कारक हैं:
- पुरुष लिंग;
- वृद्धावस्था;
- मोटापा;
- वंशागति;
- हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
- धूम्रपान;
- शराबखोरी;
- भौतिक निष्क्रियता;
- लंबे समय तक बढ़ा हुआ रक्तचाप;
- मधुमेह;
- लगातार तनाव;
- अधिक काम करना;
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
- खराब पोषण;
- विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी।
आईएचडी का एक महत्वपूर्ण कारण रक्त में कोलेस्ट्रॉल के प्रकारों का अनुपात है - उच्च आणविक भार, कम आणविक भार और बहुत कम आणविक भार लिपोप्रोटीन। कोलेस्ट्रॉल में असंतुलन के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, जो बाद में इस्केमिक हृदय रोग (ICD-10 - I20-I25) या इस्केमिक स्ट्रोक (ICD-10 - I60-I69) का कारण बनता है। अक्सर ये स्थितियाँ दिल के दौरे के साथ हो सकती हैं - रक्त आपूर्ति की कमी के कारण किसी अंग का एक भाग या पूरा का मर जाना।
- औषधीय प्रभाव
- फार्माकोकाइनेटिक्स
- उपयोग के संकेत
- मात्रा बनाने की विधि
- दुष्प्रभाव
- मतभेद
- गर्भावस्था और स्तनपान
- दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
- जरूरत से ज्यादा
- रिलीज़ फ़ॉर्म
- भंडारण की स्थिति और अवधि
- मिश्रण
- बेटालोक ज़ोक टैबलेट का अनुप्रयोग
- समीक्षा
- अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और उनके उत्तर
- ऑनलाइन फार्मेसियों में कीमतें
- निष्कर्ष
बीटालॉक उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना) और हृदय विफलता के लिए एक दवा है। यह दिल के दौरे के बाद सहायता और माइग्रेन के हमलों (सिरदर्द) की रोकथाम के लिए भी निर्धारित है। वर्गीकरण के अनुसार, यह दूसरी पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स से संबंधित है। आपके डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार नियमित बीटालॉक टैबलेट दिन में 2-4 बार लेनी चाहिए। आज वे अप्रचलित माने जाते हैं। बीटालॉक ज़ोक एक धीमी गति से रिलीज़ होने वाली दवा है जिसे दिन में एक बार लिया जा सकता है। यह रूसी भाषी देशों में एक लोकप्रिय दवा है। यह प्रभावी और किफायती है. इसके उपयोग के संकेत, मतभेद, खुराक, दुष्प्रभाव आदि नीचे वर्णित हैं।
बेतालोक ज़ोक: उपयोग के लिए निर्देश
| औषधीय प्रभाव | आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना चयनात्मक बीटा-1 अवरोधक। कैटेकोलामाइन हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव से हृदय की रक्षा करता है। परिणामस्वरूप, आराम करने पर और व्यायाम के दौरान 24 घंटे या उससे अधिक समय तक रक्तचाप कम हो जाता है। दिल की विफलता के मामले में, रोगी के जीवित रहने में सुधार होता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम हो जाती है। बीटालॉक ZOK टैबलेट लेने से रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की एक स्थिर सांद्रता सुनिश्चित होती है। यह मेटोप्रोलोल सक्सिनेट की तुलना पुरानी गोलियों से अनुकूल रूप से करता है, जिसका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है। |
| फार्माकोकाइनेटिक्स | बीटालॉक ZOK टैबलेट (मेटोप्रोलोल का धीमी गति से रिलीज होने वाला खुराक रूप) लेने के बाद, चिकित्सीय प्रभाव 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है। इस मामले में, सक्रिय पदार्थ (मेटोप्रोलोल) की रिहाई की एक स्थिर दर 20 घंटे तक देखी जाती है। यह लीवर में ऑक्सीडेटिव चयापचय से गुजरता है। दवा की ली गई खुराक का लगभग 5% मूत्र में अपरिवर्तित होता है, बाकी - चयापचय उत्पादों के रूप में। |
| उपयोग के संकेत |
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कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के बारे में वीडियो भी देखें
जानें कि अपने दिल की विफलता पर कैसे नियंत्रण रखें
| मात्रा बनाने की विधि | उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना), दिल की विफलता, दिल का दौरा पड़ने के बाद बीटालॉक ज़ोक दवा की खुराक की विशेषताएं - यहां पढ़ें। गोलियों को आधा-आधा बांटा जा सकता है, लेकिन चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए। इन्हें तरल पदार्थ के साथ निगलना चाहिए। आप इसे खाली पेट या भोजन के बाद ले सकते हैं - इससे प्रभाव पर कोई असर नहीं पड़ता है। |
| दुष्प्रभाव | यदि आप आवश्यकता से अधिक खुराक लेते हैं, या उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन का एक शक्तिशाली संयुक्त प्रभाव होता है, तो धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, दबाव इतना कम हो जाता है कि रोगी बेहोश हो जाता है। ब्रैडीकार्डिया भी संभव है - नाड़ी का 45-55 बीट प्रति मिनट तक धीमा होना। बीटालॉक ज़ोक टैबलेट लेते समय, मरीज़ कभी-कभी थकान, चक्कर आना, पेट में दर्द, मतली, कब्ज या, इसके विपरीत, दस्त की शिकायत करते हैं। व्यायाम सहनशीलता ख़राब हो सकती है और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। उनींदापन या अनिद्रा, शुष्क मौखिक श्लेष्मा, शुष्क आंखें और त्वचा पर चकत्ते शायद ही कभी देखे जाते हैं। मेटोप्रोलोल सक्सिनेट लेते समय पुरुष शक्ति का कमजोर होना मनोवैज्ञानिक कारणों से होता है, न कि दवा के प्रभाव से। यदि अधिक गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक से परामर्श लें। |
| मतभेद |
पहली डिग्री एवी ब्लॉक, प्रिंज़मेटल एनजाइना, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, डायबिटीज मेलिटस, गंभीर गुर्दे की विफलता, मेटाबोलिक एसिडोसिस, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ सावधानी के साथ दवा का उपयोग करें। |
| गर्भावस्था और स्तनपान | अन्य बीटा ब्लॉकर्स की तरह, बीटालॉक ज़ोक को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण और/या बच्चे को संभावित जोखिम से अधिक न हो जाए। संभावित नकारात्मक दुष्प्रभाव भ्रूण, नवजात शिशुओं या स्तनपान करने वाले बच्चों में ब्रैडीकार्डिया (कम हृदय गति) हैं। सक्रिय पदार्थ (मेटोप्रोलोल) कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। |
| दवाओं का पारस्परिक प्रभाव | नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, विशेष रूप से डाइक्लोफेनाक, मेटोप्रोलोल और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कमजोर करती हैं। जब बेतालोक को डिल्टियाज़ेम के साथ जोड़ा गया, तो गंभीर ब्रैडीकार्डिया के मामले देखे गए। अपने डॉक्टर को आपके द्वारा ली जाने वाली अन्य सभी दवाओं के बारे में बताएं और उनके साथ संभावित इंटरैक्शन पर चर्चा करें। |
| जरूरत से ज्यादा | ओवरडोज़ के लक्षण - कम नाड़ी, I-III डिग्री का AV ब्लॉक, ऐसिस्टोल, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, और हृदय प्रणाली के अन्य लक्षण। फुफ्फुसीय कार्य का दमन, हानि और चेतना की हानि, कंपकंपी, ऐंठन, पसीना बढ़ना, मतली, उल्टी और रक्त शर्करा में वृद्धि भी देखी जा सकती है। उपचार में मुख्य रूप से सक्रिय चारकोल लेना और गैस्ट्रिक पानी से धोना शामिल है। अगला - गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में। ओवरडोज़ के कारण कार्डिएक अरेस्ट के लिए कई घंटों तक पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। |
| रिलीज़ फ़ॉर्म | धीमी गति से निकलने वाली, सफ़ेद या मटमैली, अंडाकार, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियाँ, संभवतः अंकित और उत्कीर्ण। प्लास्टिक की बोतलों या कार्डबोर्ड पैक में बेचा जाता है। |
| भंडारण की स्थिति और अवधि | दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 30°C से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष. |
| मिश्रण | सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल सक्सिनेट है। सहायक पदार्थ - एथिलसेलुलोज, हाइपोलोज, हाइपोमेलोज, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पैराफिन, मैक्रोगोल, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड। |
AstraZeneca/ZiO-Zdolovye द्वारा निर्मित दवा बेटालोक ज़ोक की कीमतें
बेतालोक ज़ोक दवा के एनालॉग की कीमतें - एगिलोक एस टैबलेट
टिप्पणी। एगिलोक एस दवा का निर्माता एगिस, हंगरी है।
बेटालोक ज़ोक टैबलेट का अनुप्रयोग
बेटालोक ZOK एक दवा है जो बीटा ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। यह हृदय गति को कम करता है और प्रत्येक धड़कन के साथ हृदय द्वारा पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा को कम करता है। क्रिया का तंत्र - दवा एड्रेनालाईन और अन्य हार्मोन को अवरुद्ध करती है जो हृदय को गहनता से काम करने के लिए प्रेरित करती है। इसके कारण, हृदय पर भार कम हो जाता है, जिससे पहले और बार-बार होने वाले दिल के दौरे की संभावना कम हो जाती है। अगर दिल बहुत तेज़ या अनियमित रूप से धड़कता है तो बीटालॉक लय को सामान्य कर देता है।
इसे सबसे अधिक बार कब निर्धारित किया जाता है:
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- सीने में दर्द - दीर्घकालिक उपचार, लेकिन त्वरित राहत के लिए नहीं;
- दिल की विफलता - कुछ मामलों में, यदि कोई मतभेद नहीं हैं।
- उच्च रक्तचाप को ठीक करने का सबसे अच्छा तरीका (जल्दी, आसानी से, स्वस्थ, "रासायनिक" दवाओं और आहार अनुपूरकों के बिना)
- उच्च रक्तचाप - चरण 1 और 2 पर इसे ठीक करने का एक लोकप्रिय तरीका
- उच्च रक्तचाप के कारण और उन्हें कैसे दूर करें। उच्च रक्तचाप के लिए परीक्षण
- बिना दवा के उच्च रक्तचाप का प्रभावी उपचार
किन मामलों में इस दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:
- आपको पहले से ही बीटालॉक, अन्य बीटा ब्लॉकर्स या टैबलेट एक्सिपिएंट्स से एलर्जी हो चुकी है;
- ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति बहुत कम;
- सिस्टोलिक "ऊपरी" रक्तचाप 100 मिमी एचजी से नीचे। कला।;
- अन्य हृदय संबंधी मतभेद भी हैं।
बिना अनुमति के बेटालोक ज़ोक या अन्य बीटा ब्लॉकर्स न लिखें!
अपने डॉक्टर से बात किए बिना अचानक इस दवा को लेना बंद न करें। यदि डॉक्टर निर्णय लेता है कि आपको अब बेतालोक ज़ोक नहीं लेना चाहिए, तो आपको खुराक धीरे-धीरे कम करने की ज़रूरत है और तुरंत बंद करने की नहीं। अन्यथा, आपका रक्तचाप बढ़ सकता है।
महत्वपूर्ण! बेटालोक - विभिन्न प्रकार की गोलियाँ एक दूसरे से किस प्रकार भिन्न हैं?
वर्तमान में, उपयोग के लिए केवल बीटालॉक ज़ोक दवा की सिफारिश की जाती है, जिसे दिन में एक बार लेना पर्याप्त है। उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता और दिल के दौरे की रोकथाम के लिए इसकी प्रभावशीलता साबित हुई है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भी रोकता है। नियमित बीटालॉक टैबलेट, जिसमें सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट होता है, अन्य बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में प्रभावशीलता में कमतर होते हैं। इन्हें मरीज़ भी कम सहन करते हैं। कीमत कम होने के बावजूद वे उपयोग के लायक नहीं हैं।
दवा बेटालोक ज़ोक (मेटोप्रोलोल सक्सिनेट) को उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। नियमित बेटालोक गोलियाँ (मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट) नहीं हैं।
बेतालोक के कारण उनींदापन, चक्कर आना या चक्कर आना हो सकता है। इस दवा को लेने के पहले दिनों के दौरान कार चलाने या अन्य खतरनाक काम करने की सलाह नहीं दी जाती है। अपने शरीर के अनुकूल होने के लिए कुछ दिन प्रतीक्षा करें। यदि आप ऊपर सूचीबद्ध किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं, तो तुरंत बैठ जाएं और आराम करें। शराब के सेवन, अधिक गर्मी, शारीरिक गतिविधि और तेज बुखार के साथ सर्दी से अप्रिय संवेदनाएं बढ़ सकती हैं। यदि बीटालॉक को उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं के साथ लिया जाता है, तो हाइपोटेंशन हो सकता है - रक्तचाप अत्यधिक कम हो जाएगा।
| धमनी का उच्च रक्तचाप | प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम 1 बार। आमतौर पर अन्य रक्तचाप की दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, अक्सर मूत्रवर्धक (इंडैपामाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड), साथ ही कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव (एम्लोडिपाइन, फेलोडिपाइन) के साथ। |
| एंजाइना पेक्टोरिस | प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम 1 बार। अक्सर किसी अन्य एंटीजाइनल दवा के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। |
| स्थिर क्रोनिक हृदय विफलता कार्यात्मक वर्ग II | प्रारंभिक खुराक 25 मिलीग्राम प्रति दिन है। दो सप्ताह के बाद, इसे प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और यदि आवश्यक हो तो हर 2 सप्ताह में दोगुना किया जा सकता है। दीर्घकालिक उपचार के लिए रखरखाव खुराक 200 मिलीग्राम प्रति दिन है। |
| कार्यात्मक वर्ग III और IV की स्थिर दीर्घकालिक हृदय विफलता | प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम है। फिर इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोगी को डॉक्टर की देखरेख में रहना उचित है, क्योंकि दवा के प्रभाव में, कुछ रोगियों में हृदय विफलता के लक्षण खराब हो सकते हैं। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो बेतालोक ज़ोक की खुराक हर 2 सप्ताह में दोगुनी कर दी जाती है जब तक कि प्रति दिन 200 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक नहीं पहुंच जाती। |
| हृदय ताल गड़बड़ी | प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम |
| रोधगलन के बाद रखरखाव उपचार | प्रति दिन 200 मिलीग्राम |
| tachycardia | प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम |
| माइग्रेन के हमलों (सिरदर्द) की रोकथाम | प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम |
यदि दबाव बहुत अधिक गिर जाता है या नाड़ी 45-55 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है, तो बेतालोक एलओसी या संबंधित दवाओं की खुराक कम करें। हालाँकि, अधिकांश रोगियों में, शरीर समय के साथ अनुकूलन करता है, और वे औसत चिकित्सीय खुराक को अच्छी तरह से सहन करते हैं। यदि उपचार की शुरुआत में हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है, और समय के साथ वे इसे फिर से बढ़ाने की कोशिश करते हैं। गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के साथ-साथ बुजुर्ग लोगों के लिए, दवा की खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उनके साथ काम करते समय, डॉक्टर ऊपर दी गई तालिका में बताई गई सिफारिशों का पालन कर सकते हैं। गंभीर जिगर की बीमारी में, खुराक कम करना आवश्यक हो सकता है।
बेतालोक ज़ोक को हर दिन, बिना छोड़े, अधिमानतः एक ही समय पर लिया जाना चाहिए। उन दिनों भी गोली लें जब आप सामान्य महसूस करें। घर पर ब्लड प्रेशर मॉनिटर रखने की सलाह दी जाती है। अपने रक्तचाप को नियमित रूप से मापें - हर दिन या हर 3-7 दिन में। नियमों का पालन करते हुए ऐसा करना होगा. "रक्तचाप मापना: चरण-दर-चरण तकनीक" लेख में और पढ़ें।
समीक्षा
समीक्षाओं को देखते हुए, बेतालोक ज़ोक उच्च रक्तचाप और कार्डियक अतालता के खिलाफ अच्छी तरह से मदद करता है, और शायद ही कभी दुष्प्रभाव का कारण बनता है। नए बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में यह दवा बहुत सस्ती भी है। इसलिए, इसने 10 वर्षों से अधिक समय से डॉक्टरों और रोगियों के बीच अपनी लोकप्रियता बरकरार रखी है।
गोलियाँ उच्च रक्तचाप के उपचार और दिल के दौरे और स्ट्रोक की रोकथाम के उपायों के एक समूह का ही हिस्सा हैं। यदि आप स्वस्थ जीवन शैली में परिवर्तन पर ध्यान नहीं देते हैं, तो आपकी रक्त वाहिकाओं की स्थिति खराब होती रहेगी। अंततः, कुछ वर्षों के बाद, सबसे शक्तिशाली दवाएँ भी आपके रक्तचाप को नियंत्रण में नहीं रख पाएंगी। इसका अंत कैसे होगा यह सभी जानते हैं... धूम्रपान छोड़ना एकमात्र ऐसी चीज़ नहीं है जिसे करने की आवश्यकता है। अपने खान-पान का ध्यान रखें, काम पर और परिवार में झगड़ों से बचना सीखें। आपको नियमित शारीरिक गतिविधि की भी आवश्यकता है, अधिमानतः ताजी हवा में।
प्रत्येक व्यक्ति पर दवाओं का प्रभाव अलग-अलग होता है। कुछ लोगों को कॉनकॉर या सस्ती बिसोप्रोलोल टैबलेट से बेहतर लाभ होता है, दूसरों को बेतालोक लोक से। किसी भी मामले में, अतालता और उच्च रक्तचाप का नंबर 1 इलाज मैग्नीशियम है। क्योंकि इन बीमारियों का मुख्य कारण शरीर में मैग्नीशियम की कमी है। विटामिन बी6 के साथ मैग्नीशियम की गोलियां लेने का प्रयास करें। वे आपकी बीटा ब्लॉकर खुराक को कम करने या इसे पूरी तरह से लेने से रोकने में आपकी मदद करने की संभावना रखते हैं।
हृदय रोग विशेषज्ञ आपसे निपटने में बहुत आलसी है। लेकिन ऊपरी दबाव का बढ़ना किडनी की समस्याओं का संकेत हो सकता है। आपको "उच्च रक्तचाप के कारण और उन्हें कैसे खत्म करें" लेख का अध्ययन करने की आवश्यकता है, और फिर जांच करवाएं, जैसा कि वहां लिखा गया है। विशेष रूप से, रक्त और मूत्र परीक्षण लें जो किडनी की कार्यप्रणाली की जांच करते हैं।
Betaloc ZOK लेने वाले मरीजों की अधिक "लाइव" समीक्षाएं यहां पढ़ें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और उनके उत्तर
बेतालोक ZOK अतालता के लिए निर्धारित किया गया था। ऐसा लगता है कि इससे मदद मिलेगी, लेकिन यह अभी भी शांत नहीं है। 47 वर्ष की उम्र में माँ की अचानक दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई। गोलियाँ लेने के अलावा आप और क्या कर सकते हैं?
हृदय संबंधी समस्याएं उन पोषक तत्वों की कमी से उत्पन्न होती हैं जिनका वह अपने काम के लिए उपभोग करता है। सबसे पहले, यह मैग्नीशियम है। "रासायनिक" दवाओं के साथ नीचे सूचीबद्ध पूरक लेने का प्रयास करें। उच्च संभावना के साथ, कुछ समय बाद आप बीटा ब्लॉकर लेना बंद कर सकेंगे, केवल प्राकृतिक उपचार पर ही निर्भर रहेंगे।
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रक्तचाप को सामान्य करने के लिए सिद्ध प्रभावी और लागत प्रभावी पूरक:
- सोर्स नेचुरल्स से मैग्नीशियम + विटामिन बी 6;
- जारो फ़ॉर्मूले से टॉरिन;
- नाउ फूड्स से मछली का तेल।
"दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप का उपचार" लेख में तकनीक के बारे में और पढ़ें। संयुक्त राज्य अमेरिका से उच्च रक्तचाप की खुराक कैसे ऑर्डर करें - निर्देश डाउनलोड करें। नोलिप्रेल और अन्य "रासायनिक" गोलियों के कारण होने वाले हानिकारक दुष्प्रभावों के बिना अपने रक्तचाप को सामान्य स्थिति में वापस लाएँ। अपने हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करें। शांत हो जाइए, चिंता से छुटकारा पाइए, रात को एक बच्चे की तरह सोइए। विटामिन बी6 के साथ मैग्नीशियम उच्च रक्तचाप के लिए अद्भुत काम करता है। आपका स्वास्थ्य उत्तम रहेगा, आपके साथी ईर्ष्यालु होंगे।
क्या मुझे पैनिक अटैक के लिए बेटालोक टैबलेट लेनी चाहिए?
यदि आप पहले से ही यह दवा ले रहे हैं या आपके डॉक्टर ने इसे पैनिक अटैक के लिए निर्धारित किया है, तो हाँ। अनाधिकृत - नहीं। किसी भी तरह से, मदरवॉर्ट या अन्य हल्के हर्बल सुखदायक उपचार आज़माएँ। इसके अलावा विटामिन बी6 और मनोचिकित्सा के साथ मैग्नीशियम भी। यदि आपको सार्वजनिक रूप से बोलने का डर है, तो अच्छा प्रशिक्षण मदद करेगा। बीटा ब्लॉकर्स से चिपके रहना आखिरी बात है।
मुझे बिसोप्रोलोल निर्धारित किया गया था, लेकिन यह दिल की धड़कन में मदद नहीं करता है। थोड़ी सी भी मेहनत करने पर नाड़ी बढ़कर 100-120 बीट प्रति मिनट हो जाती है। क्या बिसोप्रोलोल से बेतालोक पर स्विच करना उचित है?
यह संभावना नहीं है कि एक बीटा ब्लॉकर से दूसरे बीटा ब्लॉकर में बदलने से मदद मिलेगी। हालाँकि ये सब व्यक्तिगत है. पहले से भविष्यवाणी करना तभी संभव होगा जब आनुवंशिक अनुसंधान व्यापक रूप से उपलब्ध हो जाएगा। तब तक, डॉक्टर और मरीज़ केवल परीक्षण और त्रुटि के आधार पर ही दवाओं का चयन करते हैं। किसी भी स्थिति में, "रासायनिक" दवाओं के अलावा मैग्नीशियम बी6 और कोएंजाइम क्यू10 से अपने दिल को मजबूत करने का प्रयास करें। यह 100% हानिरहित है और अधिकांश रोगियों के लिए बहुत प्रभावी है।
हृदय रोग विशेषज्ञ ने बीटालोक, बिप्रोल या कॉनकोर लेने के लिए कहा। किसे चुनना है - स्वयं निर्णय लें। इनमें से कौन सी दवा रक्त वाहिकाओं पर अधिक कोमल है?
घरेलू चिकित्सा की कठोर रोजमर्रा की जिंदगी... मान लीजिए कि आप किसी तरह एक दवा चुनते हैं। क्या आप अपनी खुराक भी स्वयं निर्धारित करेंगे? यह व्यावहारिक रूप से आभूषण कला है। बहुत कम खुराक से मदद नहीं मिलेगी. बहुत अधिक - हाइपोटेंशन होगा... इस डॉक्टर के साथ आपका संपर्क काम नहीं कर रहा है - उसे दूसरे में बदल दें। मैं यह जोड़ूंगा कि बिप्रोल और कॉनकॉर एक ही बिसोप्रोलोल हैं, लेकिन विभिन्न निर्माताओं से हैं। इसलिए, फार्मेसी में दवाओं की कीमत अलग है।
हृदय क्षेत्र में बार-बार होने वाला दर्द मुझे परेशान करता है। मैंने ईसीजी किया - डॉक्टर ने कहा कि यह सामान्य है, लेकिन फिर भी बेतालोक ज़ोक निर्धारित किया। मुझे दिल का दौरा पड़ने का डर है. जोखिम को कम करने के लिए आप और क्या कर सकते हैं?
यदि आप पहले से ही 40 वर्ष के हैं, तो आप चिंता करने का सही काम कर रहे हैं। दिल का दौरा अचानक आ सकता है - और नमस्ते... रोकथाम के लिए क्या करें:
- दवाओं के अलावा, यहां बताए गए प्राकृतिक उपचार भी अपनाएं। वे दिल को मजबूत करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, भले ही उच्च रक्तचाप न हो, और इससे भी अधिक अगर दबाव बढ़ा हुआ हो।
- अगर आपका वजन अधिक है तो लो-कार्ब एटकिंस डाइट पर जाएं।
- हर 3 महीने में एक बार कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण कराएं। सूची में अंतिम विश्लेषण सबसे महत्वपूर्ण है.
- आरामदायक, आनंददायक जॉगिंग के लिए आदर्श।
निष्कर्ष
मेटोप्रोलोल दूसरी पीढ़ी का बीटा ब्लॉकर है जिसे 1980 के दशक से जाना जाता है। हालाँकि, यह अभी भी अक्सर उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के रोगियों को निर्धारित किया जाता है। बेटालोक ज़ोक एक टैबलेट है जिसका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल सक्सिनेट है। फ़ार्मेसी "ZOK" के बिना, नियमित बेटालोक टैबलेट भी बेचती हैं, जिसमें मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट होता है।
वर्तमान में, केवल Betaloc ZOK दवा का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। यह प्रति दिन एक गोली लेने के लिए पर्याप्त है; यह उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और कुछ प्रकार की हृदय विफलता के लिए वास्तव में प्रभावी है। बीटालॉक टैबलेट, जिसका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है, को दिन में 2-4 बार लेना चाहिए। उन्हें अप्रचलित माना जाता है क्योंकि वे अन्य बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में प्रभावशीलता में कमतर हैं।
लेख से आपने जो मुख्य बात सीखी वह है बेतालोक ज़ोक और नियमित बेतालोक के बीच का अंतर। मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट वाली गोलियों को अधिक आधुनिक दवा में बदलने की सिफारिश की जाती है। बीटालॉक ZOK को बीटा ब्लॉकर्स में अग्रणी नहीं कहा जा सकता। प्रतिस्पर्धी दवाएं - बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल - प्रभावशीलता में बेहतर हो सकती हैं। हालाँकि, डॉक्टर अभी भी सक्रिय रूप से अपने रोगियों को मेटोप्रोलोल सक्सिनेट लिखते हैं। क्योंकि इसे लेना सुविधाजनक है, यह कमोबेश मदद करता है, इसकी कीमत आकर्षक है और इसके प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।
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दिल का दौरा: कारण, संकेत और प्रकार, प्राथमिक चिकित्सा और राहत
"दिल का दौरा" नाम हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के कारण होने वाली रोग संबंधी स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला को छिपा सकता है, जो समय-समय पर या व्यवस्थित रूप से इस तरह से खुद को याद दिलाते हैं, इस तथ्य के बावजूद भी कि रोगी लगातार उपचार ले रहा है। ये हैं एनजाइना अटैक, जीवन-घातक लय गड़बड़ी (अतालता), धमनी उच्च रक्तचाप के कारण उच्च रक्तचाप संकट, आदि। कभी-कभी दिल का दौरा उन लोगों में होता है, जो सामान्य रूप से बहुत बीमार नहीं होते हैं, लेकिन विशेष रूप से स्वस्थ भी नहीं होते हैं, जिनका तंत्रिका तंत्र ख़राब होता है। किसी भी प्रभाव के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील। इस समूह में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया से पीड़ित रोगी शामिल हैं, जिनमें इसके विशिष्ट आतंक हमलों और अनुकूलन विकार शामिल हैं।
तचीकार्डिया के हमले, दिल का दर्द और यहां तक कि लय की गड़बड़ी स्वस्थ लोगों में मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव का परिणाम हो सकती है।
हार्ट अटैक, लेकिन कारण अलग-अलग
आम तौर पर, लोग दिल के दौरे को तीव्र, गहन, लंबे समय तक (20-30 मिनट या अधिक) दिल में दर्द के साथ कहते हैं और इसका मूल्यांकन एक शब्द "बुरा" से करते हैं, जिसमें अन्य लक्षण (तेज़ दिल की धड़कन, अतालता का दौरा) शामिल होते हैं। सांस की तकलीफ, सायनोसिस)।
इनके कारण हो सकते हैं:
- मायोकार्डियल रोधगलन, जो आमतौर पर इस्केमिक हृदय रोग, अस्थिर एनजाइना से पहले होता है;
- पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई), जो अक्सर बुढ़ापे में गतिहीन जीवन शैली के परिणामस्वरूप विकसित होता है, पैरों की शिरापरक वाहिकाओं के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, जो धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी उम्र में होता है;
- हृदय की विफलता, हृदय की सिकुड़न के कमजोर होने के परिणामस्वरूप बनती है, जिसका कारण हृदय प्रणाली के विभिन्न रोग (धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, महाधमनी दोष, आदि) हो सकते हैं।
ये सभी बीमारियाँ एक-दूसरे की पूरक हो सकती हैं, अलगाव में मौजूद हो सकती हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक स्पर्शोन्मुख या असामान्य हो सकती है, यही कारण है कि "दिल का दौरा" की अवधारणा का इतना व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और यह अच्छा है, क्योंकि जिस व्यक्ति के पास चिकित्सा नहीं है शिक्षा समस्या के सार को संक्षेप में समझाने में सक्षम होगी।
किसी जानलेवा हमले को ऐसी स्थिति से अलग करने के लिए जिसमें शामक दवाएं लेने की आवश्यकता होती है, आपको डॉक्टर होने की ज़रूरत नहीं है, आपको बस दिल के दौरे के लक्षणों से परिचित होने की ज़रूरत है। जीवन ऐसा है कि हममें से कोई भी खुद को ऐसी स्थिति में पा सकता है जहां किसी अन्य व्यक्ति को मदद की ज़रूरत है, लेकिन हमारा विवेक हमें पास नहीं होने देगा, क्योंकि इसके विकास की शुरुआत में (निदान स्थापित होने से पहले) मायोकार्डियल रोधगलन को ए भी कहा जाता है। दिल का दौरा।
असली दिल का दौरा
दिल के दौरे के दौरान दर्द, जो थ्रोम्बस द्वारा एक वाहिका के बंद होने या धमनी वाहिकाओं की तेज ऐंठन के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु पर आधारित होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों (इस्किमिया) में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है। काफी लंबे समय तक चलने वाला (आधे घंटे तक)। इसके अलावा, वे विशेष रूप से तीव्र होते हैं, और एक नियम के रूप में, नाइट्रोग्लिसरीन या मुंह से अन्य दवाओं के साथ हमले को रोकने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है; शरीर की स्थिति बदलने, ताजी हवा, अमोनिया और आराम तक पहुंच से पीड़ा कम नहीं होती है।
दर्द के अलावा, दिल का दौरा, इसके कारण पर निर्भर करता है, अन्य लक्षणों के साथ या व्यक्त किया जा सकता है: 
- भय और चिंता (पैनिक अटैक) की भावना, रोगी को आंखों में भय के प्रतिबिंब के साथ गतिहीन, स्थिर मुद्रा लेने के लिए मजबूर करती है।
- तेज़ धड़कन और/या अनियमित हृदय ताल।
- उरोस्थि के पीछे, बांह में, पीठ और गर्दन में अप्रिय संवेदनाएँ।
- हवा की कमी महसूस होना, सांस लेने में तकलीफ के दौरे, सामान्य कमजोरी।
- चक्कर आना, मतली, अधिजठर में भारीपन, जैसे कि भोजन फंस गया हो, कभी-कभी सीने में जलन और/या उल्टी के साथ।
- त्वचा का पसीना, पीलापन या नीलापन (सायनोसिस), संभवतः हाथ-पैर के तापमान में कमी।
ऐसे दिल के दौरे पर ध्यान केंद्रित करना उपयोगी है, जिसे "साइलेंट हार्ट अटैक" कहा जाता है, जो लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता, बिना किसी लक्षण के होता है और हममें से किसी को भी हो सकता है, लेकिन मधुमेह से पीड़ित रोगियों में ऐसे दिल के दौरे की संभावना अधिक होती है। .
दिल का दौरा पड़ने पर क्या करें?
मरीज़ के लिए बेहतर है कि वह स्वयं कुछ न करे, किसी को बुलाने की सलाह दी जाती है ताकि दिल का दौरा पड़ने पर कोई अन्य व्यक्ति प्राथमिक उपचार प्रदान कर सके।
ऐसी स्थितियों में, आपको रोधगलन की संभावना को ध्यान में रखना होगा, इसलिए रणनीति उचित होनी चाहिए:
- नाड़ी का माप (धड़कनों की संख्या, लय, भरना, तनाव) और रक्तचाप (यदि टोनोमीटर उपलब्ध है);
- जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन;
- 103 पर एक तत्काल कॉल, "दिल का दौरा" शब्दों से शुरू करें, क्योंकि दिल का दौरा और अन्य समान स्थितियों में, हर मिनट मायने रखता है।
निःसंदेह, हृदय संबंधी समस्याएं किसी व्यक्ति को किसी भी स्थान पर अपनी चपेट में ले सकती हैं, जहां रक्तचाप और नाइट्रोग्लिसरीन मापने के लिए कोई उपकरण नहीं है, इसलिए दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में प्राथमिक उपचार यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपातकालीन चिकित्सा कर्मचारी रोगी के बारे में जल्द से जल्द पता लगा लें। यथासंभव।
103 पर कॉल करें - दिल का दौरा
दिल के दौरे के बारे में एम्बुलेंस बुलाने वाले व्यक्ति पर अपने काम से काम रखने और निदान करने का आरोप नहीं लगाया जा सकता। डॉक्टर पता लगा लेंगे कि यह किस प्रकार का हमला है, और बोले गए शब्दों का जादुई प्रभाव होता है: स्टेशन डिस्पैचर जानता है कि एक आपदा हुई है, रोगी की गंभीर स्थिति में देरी नहीं की जा सकती है, इसलिए कार्डियक टीम की आवश्यकता होती है। कभी-कभी ये शब्द जीवन बचाते हैं, इसलिए कुछ आपातकालीन मामलों पर संक्षेप में चर्चा करना उचित होगा जिनका पहले मिनटों में निदान करना मुश्किल होता है।
तीव्र हृदय विफलता मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करती है: सांस की तकलीफ का दौरा, जो कार्डियक अस्थमा के रूप में होता है, जल्दी से फुफ्फुसीय एडिमा में बदल सकता है या व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में कार्डियोजेनिक सदमे में विकसित हो सकता है। सरपट लय के साथ टैचीकार्डिया का हमला, एक नियम के रूप में, घुटन की घटना को पूरक करता है। क्रोनिक हृदय विफलता से पीड़ित मरीजों को पता है कि धड़कन का दौरा और हवा की तीव्र कमी की दर्दनाक भावना, चिंता, पसीना, सायनोसिस के साथ क्या होता है, उन्हें हमेशा सभी आवश्यक दवाएं पास में रखनी चाहिए, लेकिन, इस बीच, वे हैं हमेशा बहुत डर लगता है क्योंकि वे "हड़प लेते हैं" ज्यादातर मामलों में, ये हमले रात में होते हैं। यह कहने की आवश्यकता नहीं है कि आस-पास के लोगों के लिए, इन घटनाओं का दिल के दौरे के समान महत्व होगा, जिसके लिए एम्बुलेंस को तत्काल कॉल करने की आवश्यकता होती है।
वीडियो: हमले के दौरान सहायता - रोधगलन
किसी प्रकार की हृदय संबंधी विकृति की पृष्ठभूमि में होने वाली धड़कन का दौरा, आवृत्ति और लय में असामान्य, को अक्सर दिल के दौरे और जीवन-घातक स्थितियों के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। जिन मरीजों को अक्सर अतालता के दौरे पड़ते हैं, वे भी ढेर सारी दवाएँ लेते हैं, वे जानते हैं कि कब और क्या, और वे स्वयं अतालता के हमले को चरम पर नहीं लाने या अतालता के हमले से राहत पाने के लिए खुद ही प्रयास करते हैं (एंटीरैडमिक दवाएं लेना, β-ब्लॉकर्स)। लेकिन... कुछ भी हो सकता है, और जब स्थिति रोगी के नियंत्रण से बाहर हो जाती है, तो वह एम्बुलेंस को बुलाता है, जो रोगी के घर पर हमले का इलाज करती है।
अतालता के लिए क्या किया जाता है?
अतालता विभिन्न प्रकार की होती है, खतरनाक और इतनी खतरनाक नहीं, उदाहरण के लिए, यदि सभी ने नहीं, तो कई लोगों ने अलिंद फिब्रिलेशन जैसे लय विकार के बारे में सुना है। इस तरह की अतालता का पहला हमला रोगी को डरा देता है; उसे लगता है कि उसके दिल में कुछ भयानक हो रहा है, इसलिए सबसे अच्छा समाधान तत्काल चिकित्सा सहायता लेना होगा। इसके अलावा, इस स्थिति में आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। बेशक, 103 पर कॉल करके एक व्यक्ति रिपोर्ट करेगा कि उसे दिल का दौरा पड़ रहा है।
एक आपातकालीन चिकित्सक एंटीरैडमिक दवाओं की मदद से अतालता के हमले से राहत दे सकता है; रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए ऐसा न करना बेहतर है। यहां एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता है; लय बहाल करने वाली दवाओं के अपने संकेत और मतभेद होते हैं, और सभी अतालता के हमले को रोकने के लिए कोई एकल एल्गोरिदम नहीं है। आमतौर पर, ऐसे मामलों में, वेरापामिल का उपयोग किया जाता है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और साथ ही एक विशेष अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा तय किया जाता है।
उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया के हमले के लिए, रोगी आमतौर पर β-ब्लॉकर्स का उपयोग करके स्वयं इसका सामना करता है। हालाँकि, ऐसी शौकिया गतिविधि संभव है यदि कारण ज्ञात हो, निदान स्थापित किया गया हो और उपचार निर्धारित किया गया हो, अन्यथा आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
दर्द की प्रकृति का एक सुराग
कभी-कभी हृदय दर्द और, तदनुसार, दिल का दौरा, हृदय सहित किसी अन्य मूल के दर्द से अंतर करना वास्तव में बहुत मुश्किल होता है, लेकिन अभी भी अंतर हैं:
लिंग, आयु, एथेरोस्क्लेरोसिस
संभवतः सबसे आम "दिल का मामला" एनजाइना है; यह बीमारी हृदय प्रणाली की समस्याओं वाले आधे से अधिक लोगों को प्रभावित करती है। सामान्य रूप से धमनी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस, और विशेष रूप से कोरोनरी धमनियों, एनजाइना पेक्टोरिस के विकास का मुख्य कारण है, जिसकी नैदानिक अभिव्यक्ति को दिल का दौरा माना जा सकता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में हृदय की विफलता तब होती है जब ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की जरूरतों और हृदय की धमनी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की संभावनाओं के बीच असंतुलन होता है। यह विशेष रूप से स्पष्ट होता है यदि कोई व्यक्ति अतिरिक्त शारीरिक गतिविधि प्राप्त करता है, और हृदय को शरीर के ऊतकों को आवश्यक पदार्थ प्रदान करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। स्थिति बाईपास मार्गों की कमी से जटिल होगी जिसके साथ शरीर रक्त प्रवाह में व्यवधान की भरपाई कर सकता है। इसके अलावा, हृदय की धमनियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारक इस मामले में नकारात्मक प्रभाव डालते हैं:
- सिस्टोल चरण (मायोकार्डियल संकुचन) के दौरान, भरी हुई हृदय की मांसपेशी छोटी धमनी वाहिकाओं को संकुचित कर देती है, जिससे उनमें रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।
- अंत-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि, एलवी (बाएं वेंट्रिकल) में दबाव में वृद्धि, और मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी से हृदय की मांसपेशियों के भीतर दबाव बढ़ जाता है।
दिल के दौरे के लक्षण स्थापित कोरोनरी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होते हैं। रक्त में ऑक्सीजन के परिवहन और इसके लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता के बीच असंतुलन के कारण, मायोकार्डियम ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करना शुरू कर देता है और, हाइपोक्सिया की स्थिति में, इस्किमिया के साथ प्रतिक्रिया करता है। मायोकार्डियल रोधगलन (लिंग, आयु, वजन, अत्यधिक भार, बुरी आदतें, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस) के जोखिम वाले लोगों को इसे याद रखना चाहिए।
अपरिवर्तित जहाजों के साथ हमला
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन लोगों की हृदय वाहिकाएं अपरिवर्तित हैं, उनमें एनजाइना अटैक के लक्षणों को बाहर नहीं रखा गया है।
"दिल पकड़ो" अन्य मामलों में भी हो सकता है:
- शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों (कैटेकोलामाइन) के उत्पादन में वृद्धि और मनो-भावनात्मक और/या शारीरिक तनाव के दौरान मायोकार्डियम में उनका संचय हृदय को गहनता से काम करने का कारण बनता है, जो तेजी से दिल की धड़कन से प्रकट होता है। हृदय की मांसपेशियों पर तनाव की स्थिति में, मायोकार्डियम को अतिरिक्त मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जिसे वैसोस्पास्म और कैटेकोलामाइन के कारण होने वाले बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण वितरित नहीं किया जा सकता है। इन सक्रिय पदार्थों में तथाकथित "डर हार्मोन" - एड्रेनालाईन शामिल है, जिसका उत्पादन कभी-कभी स्वयं रोगियों - विभिन्न प्रकार के चरम खेलों के प्रेमियों द्वारा उकसाया जाता है। एक अन्य अधिवृक्क हार्मोन, नॉरपेनेफ्रिन, जिसे "क्रोध हार्मोन" कहा जाता है, जो तनाव के दौरान सक्रिय रूप से संश्लेषित होता है, धड़कन, सांस की तकलीफ और एनजाइना के हमलों में योगदान देता है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया वाले लोग सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के प्रभाव के कारण होने वाले पैरॉक्सिस्म से बहुत परिचित हैं। इनमें विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं और इन्हें अक्सर पैनिक अटैक के रूप में जाना जाता है: रक्त वाहिकाएं साफ होती हैं, हृदय स्वस्थ होता है, और एनजाइना अटैक के लक्षण स्पष्ट होते हैं।
- सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के प्रभाव में, हेमोस्टेसिस के जमावट कारक सक्रिय होते हैं। जब जमावट और एंटीकोगुलेशन की प्रक्रियाओं में कोई सहमति नहीं होती है, तो प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) के गठन के लिए पूर्व शर्ते बनाई जाती हैं, जो कोरोनरी अपर्याप्तता को और बढ़ा देती है, यदि ऐसा होता है, और मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास में योगदान देता है।
- यदि माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी बिस्तर के साथ रक्त की गति को अपने रास्ते में कोई बाधा आती है, तो इसे पार्श्व वाहिकाओं (कोलैटरल) के साथ बाईपास करने के लिए निर्देशित किया जाता है। यह अनुकूली तंत्र अप्रत्याशित परिस्थितियों के मामले में मौजूद होता है और विशेष रूप से महिलाओं में विकसित होता है, जो प्रकृति (गर्भावस्था, प्रसव) द्वारा क्रमादेशित होता है, और पुरुष लिंग को जोखिम कारक माना जाता है। हालाँकि, महिलाओं को कुछ समय के लिए संपार्श्विक द्वारा संरक्षित किया जाता है, जब तक कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ हार्मोनल कार्य कम नहीं हो जाता। 60 साल के बाद, दोनों लिंगों में दिल का दौरा पड़ने की संभावना समान रूप से होती है। कोलैटरल्स (बाईपास पथ) का अपर्याप्त विकास शरीर की सुरक्षा को कम कर देता है, और ऐसे लोगों में उन रोगियों की तुलना में दिल का दौरा तेजी से आएगा जिनके पास इस संबंध में सब कुछ क्रम में है। जाहिर है, प्रजनन आयु की युवा महिलाओं को लाभ होता है।
यदि कोई व्यक्ति भाग्यशाली है, तो दिल के दौरे के दौरान, अचानक तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता उन तंत्रों को चालू कर सकती है जो रक्त परिसंचरण की भरपाई करते हैं और इस तरह इस्केमिक फोकस के गठन को रोकते हैं। परिस्थितियों के अनुकूल ढलने के प्रयास में, मौजूदा एनास्टोमोसेस का पता चलता है, और नए एनास्टोमोसेस तत्काल बनते हैं। इसके अलावा, मायोकार्डियम धमनी रक्त से इसके निष्कर्षण को बढ़ाकर ऑक्सीजन की आपूर्ति को पूरक करने का प्रयास करता है। हालाँकि, "कोरोनरी रिज़र्व" अथाह नहीं है, और जब यह समाप्त हो जाता है, तो दिल के दौरे के लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
आईएचडी दुनिया में सबसे आम बीमारी है, जिसे "सदी की बीमारी" कहा जाता है।आज ऐसी कोई विधि नहीं है जो आईएचडी के विकास को उलट सके। पूर्ण इलाज भी असंभव है। लेकिन समय पर और व्यवस्थित उपचार से रोग के विकास को थोड़ा धीमा किया जा सकता है, और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाया जा सकता है - यह भी संभव है।
कोरोनरी हृदय रोग क्या है?
IHD हृदय की तीव्र या दीर्घकालिक शिथिलता है। यह कोरोनरी धमनियों से सीधे हृदय की मांसपेशियों तक पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होता है। मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है; प्लाक बनते हैं, जो समय के साथ धमनियों में लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं।
रक्त प्रवाह कम हो जाता है, इनके बीच संतुलन:हृदय को जीवन के लिए आवश्यक पोषण प्रदान करने की आवश्यकताएँ और क्षमताएँ।
IHD को ICD कोड 10 में शामिल किया गया है। यह कुछ बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन है। ICD-10 में इस्केमिक हृदय रोग सहित 21 प्रकार की बीमारियाँ शामिल हैं। आईएचडी कोड: I20-I25.
वर्गीकरण
मसालेदार:
- रोगी की अप्रत्याशित कोरोनरी मृत्यु;
- तीव्र दिल का दौरा;
- एनजाइना पेक्टोरिस (वैसोस्पैस्टिक, वैरिएंट);
- एनजाइना पेक्टोरिस (अस्थिर)।
दीर्घकालिक:
- तनावपूर्ण एनजाइना (वर्ग और आराम की कार्यक्षमता का संकेत दिया गया है);
- रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय की लय और चालन गड़बड़ा जाती है;
- धमनीविस्फार;
- मूक इस्कीमिया.
लक्षण
मानसिक लक्षण:
- घबराहट, लगभग जानवरों का डर;
- अकथनीय उदासीनता;
- अकारण चिंता.
निदान
निदान का उद्देश्य:
- मौजूदा जोखिम कारकों का पता लगाएं: पहले से अज्ञात मधुमेह मेलेटस, खराब कोलेस्ट्रॉल, गुर्दे की बीमारी, आदि;
- निदान परिणामों के आधार पर, हृदय की मांसपेशियों और धमनियों की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए;
- सही उपचार चुनें;
- समझें कि क्या सर्जरी की आवश्यकता होगी या क्या रूढ़िवादी उपचार अभी भी किया जा सकता है।
सबसे पहले, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना होगा। यदि सर्जरी का संकेत दिया गया है, तो कार्डियक सर्जन की आवश्यकता है। उच्च रक्त शर्करा के मामले में, उपचार सबसे पहले एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
रक्त परीक्षण का आदेश दिया गया:
- सामान्य;
- शर्करा के लिए रक्त;
- सामान्य लिपिड प्रोफ़ाइल;
- यूरिया, क्रिएटिन (गुर्दे के कार्य का आकलन करता है)।
मूत्र परीक्षण:
- माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (एमएयू) - एक प्रोटीन की उपस्थिति के लिए: जिसे एल्बुमिन कहा जाता है।
- प्रोटीनमेह - गुर्दे के स्वास्थ्य को निर्धारित करता है।
अन्य निदान:
- रक्तचाप माप;
- रेडियोग्राफी;
- बिना लोड के ईसीजी;
- तनाव के साथ ईसीजी;
- रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण;
- इको सीजी - हृदय का अल्ट्रासाउंड;
- कोरोनरी एंजियोग्राफी।
निदान करते समय, आईएचडी के रूपों को ध्यान में रखना आवश्यक है, उनमें से पांच हैं:
- एंजाइना पेक्टोरिस।
- वैसोस्पैस्टिक एनजाइना.
- हृद्पेशीय रोधगलन।
- रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस।
- दिल की धड़कन रुकना।
कारण
इसके दो कारण हैं:
- इस बीमारी को "हीट" कहा जाता है।यह तब होता है जब लीवर तीव्रता से कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन करता है। इसे मख्रिस-पा नियामक प्रणाली का असंतुलन कहा जाता है।
- ये एक बीमारी है - "जुकाम",पाचन से सम्बंधित. पाचन में असामान्य मंदी और वसा चयापचय के उल्लंघन के साथ, बैड-कान नियामक प्रणाली का असंतुलन होता है।
अतिरिक्त रक्त कोलेस्ट्रॉल एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के रूप में संवहनी दीवारों में जमा हो जाता है। धीरे-धीरे, वाहिकाओं में लुमेन सिकुड़ जाता है; परिणामस्वरूप, सामान्य रक्त परिसंचरण नहीं हो पाता है, इसलिए हृदय को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।
विकास तंत्र
- हृदय, जैसा कि हम जानते हैं, रक्त पंप करता है, लेकिन इसे तत्काल अच्छी रक्त आपूर्ति की भी आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है पोषक तत्व और ऑक्सीजन वितरण।
- हृदय की मांसपेशियों को रक्त से पोषण मिलता है, दो धमनियों से आ रहा है। वे महाधमनी की जड़ से निकलकर मुकुट के रूप में हृदय के चारों ओर घूमते हैं। इसीलिए उनका यह नाम है - कोरोनरी वाहिकाएँ।
- फिर धमनियां कई भागों में विभाजित हो जाती हैंशाखाएँ, छोटी। इसके अलावा, उनमें से प्रत्येक को हृदय के केवल अपने हिस्से का ही पोषण करना चाहिए।
यदि एक भी वाहिका का लुमेन थोड़ा संकीर्ण हो जाता है, तो मांसपेशियों को पोषण की कमी का अनुभव होने लगेगा। लेकिन अगर यह पूरी तरह से जाम हो जाए तो कई गंभीर बीमारियों का पनपना अपरिहार्य है।
- प्रारंभ में, तीव्र भार के तहतव्यक्ति को उरोस्थि के पीछे हल्का दर्द महसूस होगा - इसे कहा जाता है एंजाइना पेक्टोरिस. लेकिन समय के साथ मांसपेशियों का चयापचय खराब हो जाएगा, और धमनियों की लुमेन संकीर्ण हो जाएगी। इसलिए, दर्द अब अधिक बार दिखाई देगा, यहां तक कि हल्के भार के साथ भी, और फिर शरीर की क्षैतिज स्थिति में।
- एनजाइना पेक्टोरिस के साथरास्ते में बन सकता है दीर्घकालिक हृदय विफलता. यह सांस की तकलीफ और गंभीर सूजन के रूप में प्रकट होता है। यदि प्लाक अचानक टूट जाता है, तो इससे धमनी का शेष लुमेन बंद हो जाएगा, फिर हृद्पेशीय रोधगलनअनिवार्य।
इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता हैऔर यदि व्यक्ति को आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की गई तो मृत्यु भी हो सकती है। घाव की गंभीरता केवल इस बात पर निर्भर करेगी कि वास्तव में रुकावट कहाँ हुई है। किसी धमनी या उसकी शाखा में, और कौन सी। यह जितना बड़ा होगा, व्यक्ति के लिए परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। - दिल का दौरा पड़ने के विकास के लिएलुमेन को 70% से कम नहीं संकीर्ण होना चाहिए। यदि यह धीरे-धीरे होता है, तो हृदय अभी भी रक्त की मात्रा में कमी के अनुकूल हो सकता है। लेकिन अचानक रुकावट बहुत खतरनाक होती है और अक्सर मरीज की मौत भी हो जाती है।
जोखिम
इलाज
इस गंभीर बीमारी के इलाज के कई तरीके हैं। उचित उपचार से न केवल जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा, बल्कि यह काफी हद तक लम्बा भी हो जाएगा।
उपचार के तरीके:
- रूढ़िवादी- आजीवन दवाओं का उपयोग, भौतिक चिकित्सा, स्वस्थ भोजन का संकेत दिया जाता है, बुरी आदतें अब पूरी तरह से अस्वीकार्य हैं, केवल स्वस्थ जीवन शैली जीने की सलाह दी जाती है।
- शल्य चिकित्सा- संवहनी धैर्य को पुनर्स्थापित करता है।
रूढ़िवादी उपचार
एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाएगी:खपत में कमी 
पशु वसा से परहेज करें, आहार में केवल स्वस्थ भोजन शामिल होना चाहिए, इत्मीनान से चलना अच्छा है।
इस प्रकार, प्रभावित मायोकार्डियम रक्त के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं की कार्यात्मक क्षमताओं को जल्दी से अनुकूलित करने में सक्षम होगा।
दवाई से उपचार- एंटीजाइनल दवाओं का नुस्खा। वे एनजाइना के हमलों को रोकते हैं या पूरी तरह ख़त्म कर देते हैं। लेकिन अक्सर रूढ़िवादी उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है, फिर सर्जिकल सुधार विधियों का उपयोग किया जाता है।
शल्य चिकित्सा
कोरोनरी वाहिकाओं को क्षति की डिग्री के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है:
- कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग- रोगी से एक वाहिका (धमनी, शिरा) ली जाती है और कोरोनरी धमनी में सिल दी जाती है। इस प्रकार, रक्त आपूर्ति के लिए एक बाईपास मार्ग बनाया जाता है। रक्त अब पर्याप्त मात्रा में मायोकार्डियम में प्रवाहित होगा, जिससे इस्किमिया और एनजाइना के दौरे समाप्त हो जाएंगे।
- - प्रभावित वाहिका में एक ट्यूब (स्टेंट) डाला जाता है, जो आगे से पोत को और अधिक संकीर्ण होने से रोकेगा। स्टेंट लगाने के बाद मरीज को लंबे समय तक एंटीप्लेटलेट थेरेपी से गुजरना होगा। पहले दो वर्षों में, नियंत्रण कोरोनरी एंजियोग्राफी का संकेत दिया जाता है।
गंभीर मामलों में वे पेशकश कर सकते हैं मायोकार्डियम का ट्रांसमायोकार्डियल लेजर पुनरोद्धार. सर्जन लेज़र को प्रभावित क्षेत्र की ओर निर्देशित करता है, जिससे 1 मिली से कम के कई अतिरिक्त चैनल बनते हैं। चैनल, बदले में, नई रक्त वाहिकाओं के विकास को बढ़ावा देंगे। यह ऑपरेशन अलग से किया जाता है, लेकिन इसे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के साथ भी जोड़ा जा सकता है।
दवाइयाँ
दवाएँ केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।
उनका शस्त्रागार काफी बड़ा है, और अक्सर विभिन्न समूहों से एक साथ कई दवाएं लेने की आवश्यकता होती है:
- नाइट्रेट- यह एक प्रसिद्ध नाइट्रोग्लिसरीन है, यह न केवल कोरोनरी धमनियों को चौड़ा करता है, बल्कि मायोकार्डियम तक रक्त की डिलीवरी में भी काफी सुधार करेगा। असहनीय दर्द, हमलों की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है;
- एंटीप्लेटलेट एजेंट- थ्रोम्बस गठन की रोकथाम के लिए, रक्त के थक्कों का विघटन: कार्डियोमैग्निल, हेपरिन, लास्पिरिन, आदि;
- बीटा अवरोधक- ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है, लय सामान्य हो जाती है, और वे एंटीप्लेटलेट प्रभाव से संपन्न होते हैं: वेरो-एटेनोलोल मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल-उबफी, एटेनोलोल, आदि;
- कैल्शियम विरोधी- कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है: हाइपोटेंशन, एंटीजाइनल, मामूली शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता में सुधार: निफेडिपिन, आइसोप्टिन, वेरापामिल, वेराकार्ड, वेरापामिल-लेकटी, आदि;
- फाइब्रेट्स और स्टैटिन- निम्न रक्त कोलेस्ट्रॉल: सिम्वास्टैटिन, लोवास्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, आदि;
- दवाएं जो चयापचय में सुधार करती हैंहृदय की मांसपेशी में - इनोसिन-एस्कोम, रिबॉक्सिन, इनोसी-एफ, आदि।
लोक उपचार
इलाज से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।
लोक उपचार:
सर्वाधिक लोकप्रिय व्यंजन:
- 1 छोटा चम्मच। एल चपटा नागफनी फल;
- 400 मिली उबलता पानी।
फलों को रात भर थर्मस में रखें और उबलता पानी डालें। उन्हें सुबह तक बैठे रहने दो। दिन में 3-4 बार, भोजन से 30 मिली पहले, 1 घंटा पियें। इसे 1 महीने तक लें, फिर एक महीने का ब्रेक लें और इसे दोहराया जा सकता है।
- नागफनी को कुचलें;
- मदरवॉर्ट घास.
समान अनुपात में मिलाएं: 5-6 बड़े चम्मच लें। एल और 1.5 लीटर उबलता पानी डालें, लपेटें और गुनगुना होने तक पकने दें। दिन में 2-4 बार 0.5 कप लें, बेहतर होगा कि भोजन से पहले, आधे घंटे पहले।
- सफेद मिस्टलेटो पत्तियां - 1 बड़ा चम्मच। एल.;
- एक प्रकार का अनाज फूल - 1 बड़ा चम्मच। एल
500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और 9-10 घंटे के लिए छोड़ दें। 2-4 बड़े चम्मच पियें। एल दिन में 3-5 बार।
- हॉर्सटेल - 20 ग्राम;
- नागफनी के फूल - 20 ग्राम;
- बर्ड नॉटवीड घास - 10 जीआर।
250 मिलीलीटर उबलता पानी डालें, लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें और छानना सुनिश्चित करें। आप हर हफ्ते पूरे दिन छोटे-छोटे घूंट में ले सकते हैं।
- मकई की जड़ - 40 ग्राम;
- औषधीय लवेज - 30 जीआर।
उबलते पानी डालें (पानी से ढक दें) और 5-10 मिनट तक पकाएं, एक घंटे के लिए छोड़ दें। 1/4 बड़ा चम्मच लें. दिन में 2-3 बार, हमेशा भोजन के बाद।
इलाज के आधुनिक तरीके
- इलाज के तरीकों में सुधार हो रहा है, लेकिन उपचार का सिद्धांत वही रहता है - यह रक्त प्रवाह की बहाली है।
इसे 2 तरीकों से हासिल किया जाता है:औषधीय, शल्य चिकित्सा. ड्रग थेरेपी उपचार का मूल आधार है, विशेष रूप से क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के लिए। - उपचार कोरोनरी धमनी रोग के कुछ गंभीर रूपों के विकास को रोकता है:अचानक मृत्यु, दिल का दौरा, अस्थिर एनजाइना। हृदय रोग विशेषज्ञ विभिन्न दवाओं का उपयोग करते हैं: वे जो "खराब" कोलेस्ट्रॉल को कम करती हैं, एंटीरियथमिक्स, रक्त को पतला करने वाली दवाएं आदि।
गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:- सबसे आधुनिक उपचार पद्धति- यह एंडोवास्कुलर सर्जरी. यह चिकित्सा में नवीनतम चलन है, जो आपको बिना चीरे के रक्तहीन सर्जरी से बदलने की अनुमति देता है। वे कम दर्दनाक होते हैं और कभी जटिलताएं पैदा नहीं करते।
ऑपरेशन बिना चीरा लगाए किया जाता है, एक कैथेटर और अन्य उपकरणों को त्वचा में छोटे छिद्रों के माध्यम से डाला जाता है और विकिरण इमेजिंग तकनीकों द्वारा निर्देशित किया जाता है। यह ऑपरेशन बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है; ज्यादातर मामलों में, एनेस्थीसिया का भी उपयोग नहीं किया जाता है।
- सबसे आधुनिक उपचार पद्धति- यह एंडोवास्कुलर सर्जरी. यह चिकित्सा में नवीनतम चलन है, जो आपको बिना चीरे के रक्तहीन सर्जरी से बदलने की अनुमति देता है। वे कम दर्दनाक होते हैं और कभी जटिलताएं पैदा नहीं करते।
जटिलताएँ और परिणाम
जटिलताओं में शामिल हैं:
- फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस और फैलाना एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का गठन - कामकाजी कार्डियोमायोसाइट्स में कमी होती है। उनके स्थान पर खुरदरे संयोजी ऊतक (निशान) बन जाते हैं;
- "नींद" या "स्तब्ध" मायोकार्डियम - बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न ख़राब है;
- डायस्टोलिक और सिस्टोलिक कार्य ख़राब है;
- अन्य कार्य भी ख़राब हैं: स्वचालितता, उत्तेजना, सिकुड़न, आदि;
- हीनता - कार्डियोमायोसाइट्स (मायोकार्डियल कोशिकाओं का ऊर्जा चयापचय)।
नतीजे:
- आँकड़ों के अनुसार, 1/4 मौतें ठीक कोरोनरी हृदय रोग के कारण होती हैं।
- अक्सर निदान किया जाने वाला परिणाम फैलाना, रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस है। संयोजी ऊतक, बढ़ते हुए, वाल्व विरूपण के साथ एक रोगजनक रेशेदार निशान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
- मायोकार्डियल हाइबरनेशन एक अनुकूली प्रतिक्रिया है। हृदय मौजूदा रक्त आपूर्ति के अनुरूप ढलने की कोशिश करता है, मौजूदा रक्त प्रवाह के अनुरूप ढल जाता है।
- एनजाइना पेक्टोरिस - अपर्याप्त कोरोनरी परिसंचरण से शुरू होता है।
- डायस्टोलिक या सिस्टोलिक बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन - बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न ख़राब होती है। या यह सामान्य है, लेकिन डायस्टोल और अलिंद सिस्टोल के भरने के बीच संबंध गड़बड़ा जाता है।
- चालकता ख़राब हो गई है और अतालता विकसित हो गई है - जो मायोकार्डियल संकुचन शुरू करते हैं वे सही ढंग से काम नहीं करते हैं।
- हृदय विफलता से पहले होता है: रोधगलन।
कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के सबसे खतरनाक प्रकार स्वभाव से सहज होते हैं; वे तुरंत गायब हो सकते हैं और फिर से प्रकट हो सकते हैं। वे दिल के दौरे में बदल सकते हैं या बस नकल किये जा सकते हैं।
आईएचडी का निदान– यह एक वाक्य नहीं है, बल्कि हिम्मत न हारने का एक कारण है। कार्रवाई करना आवश्यक है और कीमती समय बर्बाद नहीं करना, बल्कि इष्टतम उपचार रणनीति चुनना आवश्यक है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ इसमें आपकी सहायता करेगा। इससे न सिर्फ आपकी जान बचेगी, बल्कि आपको कई सालों तक सक्रिय रहने में भी मदद मिलेगी। सभी को स्वास्थ्य और दीर्घायु!
कोरोनरी हृदय रोग हृदय की मांसपेशियों की एक विकृति है जो रक्त की आपूर्ति में कमी और बढ़ते हाइपोक्सिया से जुड़ी है। मायोकार्डियम हृदय की कोरोनरी (कोरोनरी) वाहिकाओं से रक्त प्राप्त करता है। कोरोनरी वाहिकाओं के रोगों में, हृदय की मांसपेशियों में रक्त और उसमें मौजूद ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। कार्डियक इस्किमिया तब होता है जब ऑक्सीजन की मांग ऑक्सीजन की उपलब्धता से अधिक हो जाती है। इस मामले में, हृदय वाहिकाओं में आमतौर पर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होते हैं।
आईएचडी का निदान 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आम है। बढ़ती उम्र के साथ, विकृति अधिक बार होती है।
प्रजातियाँ और उपप्रजातियाँ
इस्केमिक रोग को नैदानिक अभिव्यक्तियों की डिग्री, वैसोडिलेटिंग (वासोडिलेटिंग) दवाओं के प्रति संवेदनशीलता और शारीरिक तनाव के प्रतिरोध के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। आईएचडी के रूप:
- अचानक कोरोनरी मृत्यु मायोकार्डियल चालन प्रणाली के विकारों से जुड़ी होती है, यानी अचानक गंभीर अतालता के साथ। पुनर्जीवन उपायों के अभाव या उनकी विफलता, प्रत्यक्षदर्शियों द्वारा पुष्टि किए जाने पर तत्काल कार्डियक अरेस्ट, या हमले की शुरुआत के छह घंटे के भीतर मृत्यु होने पर, "घातक परिणाम के साथ प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट" का निदान किया जाता है। यदि रोगी को सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया जाता है, तो निदान "सफल पुनर्जीवन के साथ अचानक मृत्यु" है।
- एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनी रोग का एक रूप है जिसमें छाती के बीच में, या अधिक सटीक रूप से, उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द होता है। ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन) के अनुसार, एनजाइना पेक्टोरिस कोड I20 से मेल खाता है।
इसकी भी कई उप-प्रजातियाँ हैं:
- एनजाइना पेक्टोरिस, या स्थिर, जिसमें हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की प्रतिक्रिया में, कोरोनरी धमनियों में दर्द और ऐंठन होती है। स्थिर एनजाइना, अस्थिर एनजाइना के विपरीत, समान तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है, उदाहरण के लिए, सामान्य गति से 300 मीटर चलना, और नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी से राहत मिलती है।
- अस्थिर एनजाइना (आईसीडी कोड - 20.0) को नाइट्रोग्लिसरीन डेरिवेटिव द्वारा खराब रूप से नियंत्रित किया जाता है, दर्द के हमले अधिक बार हो जाते हैं, और रोगी की व्यायाम सहनशीलता कम हो जाती है। यह फॉर्म प्रकारों में विभाजित है:
- पहली प्रस्तुति;
- प्रगतिशील;
- प्रारंभिक पोस्ट-रोधगलन या पोस्ट-ऑपरेटिव।
- एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के बिना संवहनी ऐंठन के कारण होने वाला वैसोस्पैस्टिक एनजाइना।
- कोरोनरी सिंड्रोम (सिंड्रोम एक्स)।
अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 10 (आईसीडी-10) के अनुसार, एंजियोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वैरिएंट) 20.1 (पुष्ट ऐंठन के साथ एनजाइना) से मेल खाता है। एनजाइना पेक्टोरिस - आईसीडी कोड 20.8। अनिर्दिष्ट एनजाइना को कोड 20.9 सौंपा गया था।
- हृद्पेशीय रोधगलन। एनजाइना का दौरा जो 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है, दिल के दौरे में समाप्त होता है। दिल के दौरे के निदान में ईसीजी विश्लेषण, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के मार्करों के स्तर का प्रयोगशाला परीक्षण (एंजाइम क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, ट्रोपोमायोसिन, आदि के अंश) शामिल हैं। घाव की सीमा के आधार पर, उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
- ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल) रोधगलन;
- बारीक फोकल.
10वें संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, तीव्र रोधगलन कोड I21 से मेल खाता है, इसकी किस्में प्रतिष्ठित हैं: निचली दीवार का तीव्र व्यापक रोधगलन, पूर्वकाल की दीवार और अन्य स्थानीयकरण, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण। "आवर्तक रोधगलन" के निदान को कोड I22 सौंपा गया था।
- रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके कार्डियोस्क्लेरोसिस का निदान मायोकार्डियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण चालन गड़बड़ी पर आधारित है। इस्केमिक रोग के इस रूप का संकेत दिल का दौरा पड़ने के 1 महीने से पहले नहीं किया जाता है। कार्डियोस्क्लेरोसिस सिकाट्रिकियल परिवर्तन है जो दिल के दौरे के परिणामस्वरूप नष्ट हुई हृदय की मांसपेशियों के स्थान पर होता है। इनका निर्माण खुरदरे संयोजी ऊतक से होता है। हृदय की संचालन प्रणाली के एक बड़े हिस्से के बंद होने के कारण कार्डियोस्क्लेरोसिस खतरनाक है।
IHD के अन्य रूप - कोड I24-I25:
- दर्द रहित रूप (1979 के पुराने वर्गीकरण के अनुसार)।
- तीव्र हृदय विफलता मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि पर या सदमे की स्थिति के दौरान विकसित होती है।
- हृदय ताल गड़बड़ी. इस्केमिक क्षति के साथ, हृदय की संचालन प्रणाली में रक्त की आपूर्ति भी बाधित हो जाती है।
ICD-10 कोड I24.0 को रोधगलन के बिना कोरोनरी थ्रोम्बोसिस के लिए निर्दिष्ट किया गया है।
आईसीडी कोड I24.1 - पोस्ट-इंफार्क्शन ड्रेसलर सिंड्रोम।
ICD के 10वें संशोधन के अनुसार कोड I24.8 - कोरोनरी अपर्याप्तता।
ICD-10 के अनुसार कोड I25 - पुरानी इस्केमिक बीमारी; इसमें शामिल हैं:
- एथेरोस्क्लोरोटिक इस्केमिक हृदय रोग;
- पिछला दिल का दौरा और रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
- हृदय धमनीविस्फार;
- कोरोनरी धमनीशिरापरक नालव्रण;
- हृदय की मांसपेशियों की स्पर्शोन्मुख इस्किमिया;
- क्रोनिक अनिर्दिष्ट इस्केमिक हृदय रोग और 4 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के अन्य रूप।
जोखिम
इस्केमिक हृदय रोग के लिए निम्नलिखित जोखिम कारकों के साथ इस्केमिया की प्रवृत्ति बढ़ जाती है:
- मेटाबोलिक, या सिंड्रोम एक्स, जिसमें कार्बोहाइड्रेट और वसा का चयापचय ख़राब हो जाता है, कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है, और इंसुलिन प्रतिरोध होता है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को एनजाइना और दिल के दौरे सहित हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा होता है। यदि आपकी कमर की परिधि 80 सेमी से अधिक है, तो यह आपके स्वास्थ्य और पोषण के प्रति अधिक चौकस रहने का एक कारण है। मधुमेह मेलेटस का समय पर निदान और उपचार से रोग के पूर्वानुमान में सुधार होगा।
- धूम्रपान. निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, हृदय गति बढ़ाता है, और हृदय की मांसपेशियों की रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाता है।
- जिगर के रोग. जिगर की बीमारी के साथ, कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण बढ़ जाता है, इससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमाव बढ़ जाता है और धमनियों में ऑक्सीकरण और सूजन बढ़ जाती है।
- शराब पीना।
- भौतिक निष्क्रियता।
- आहार में कैलोरी की मात्रा लगातार अधिक होना।
- भावनात्मक तनाव। चिंता के साथ, शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और हृदय की मांसपेशियां कोई अपवाद नहीं हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक तनाव के दौरान, कोर्टिसोल और कैटेकोलामाइन जारी होते हैं, जो कोरोनरी वाहिकाओं को संकीर्ण करते हैं, और कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन बढ़ जाता है।
- लिपिड चयापचय संबंधी विकार और कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस। निदान - रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम का अध्ययन।
- छोटी आंत के अत्यधिक उपनिवेशण का सिंड्रोम, जो यकृत के कार्य को बाधित करता है और फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 की विटामिन की कमी का कारण बनता है। इससे कोलेस्ट्रॉल और होमोसिस्टीन का स्तर बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध परिधीय परिसंचरण को बाधित करता है और हृदय पर भार बढ़ाता है।
- इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन या स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के साथ होता है।
- थायरॉइड ग्रंथि, अंडाशय के हार्मोनल रोग।
50 से अधिक उम्र के पुरुषों और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में एनजाइना और दिल के दौरे से पीड़ित होने की संभावना सबसे अधिक होती है।
कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम कारक जो कोरोनरी हृदय रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं: यूरीमिया, मधुमेह मेलेटस, फुफ्फुसीय विफलता। हृदय की संचालन प्रणाली में गड़बड़ी (सिनोएट्रियल नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, बंडल शाखाओं की रुकावट) से आईएचडी बढ़ जाता है।
कोरोनरी धमनी रोग का आधुनिक वर्गीकरण डॉक्टरों को रोगी की स्थिति का सही आकलन करने और उसके इलाज के लिए सही उपाय करने की अनुमति देता है। आईसीडी में कोड वाले प्रत्येक फॉर्म के लिए, अपने स्वयं के निदान और उपचार एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं। केवल इस बीमारी की किस्मों को स्वतंत्र रूप से पहचानकर ही डॉक्टर प्रभावी ढंग से रोगी की मदद कर सकता है।
इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी एक विकृति है जो मायोसाइट्स, मायोकार्डियल मांसपेशी कोशिकाओं की पोषण संबंधी कमी के कारण होती है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, इसे इस्केमिया के एक समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है, न कि एक प्रकार के कार्डियोमायोपैथी के रूप में। इस रोग की विशेषता हृदय की मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि है, जो कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और पुरानी हृदय विफलता की अभिव्यक्तियों का कारण बनती है। अन्य प्रकार के कार्डियोमायोपैथी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं।
शब्दावली कठिनाइयाँ
कार्डियोमायोपैथी का इस्केमिक रूप एक विवादास्पद बीमारी है। इसके पहले उल्लेख के बाद से, इसने अपना नाम कई बार बदला है:
- 1965 - टी. हैरिसन ने निशान के बाहर क्षेत्रीय मायोकार्डियल सिकुड़न के इस्केमिक विकारों का वर्णन किया, "मायोकार्डियल एसिनर्जी" की अवधारणा का प्रस्ताव दिया;
- 1969 - एन. राफ्टी ने इस मायोकार्डियल पैथोलॉजी के लिए "इस्केमिक विफलता" शब्द की शुरुआत की, जो पैथोलॉजी के मुख्य नैदानिक सिंड्रोमों में से एक पर ध्यान केंद्रित करता है - हृदय विफलता;
- 1979 - वी. बर्श ने दिल का दौरा पड़ने के बाद होने वाले सीएचएफ के कई मामलों का वर्णन किया। साथ ही, उन्होंने कहा कि रोग के इस्कीमिक रूप को उसकी अंतर्निहित अभिव्यक्तियों के साथ सच्चा कार्डियोमायोपैथी माना जा सकता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों ने पैथोलॉजी को विशिष्ट कार्डियोमायोपैथी के रूप में वर्गीकृत किया है। और ICD-10 के संस्करण में इसे संचार प्रणाली की बीमारियों के बीच कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के प्रकारों में से एक के रूप में प्रस्तुत किया गया है।
पैथोलॉजी का सार
एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण से रोग की प्रगति में मदद मिलती है। उनके कारण कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन से हाइपोक्सिया होता है - हृदय में ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की कमी होती है। मायोकार्डियम पूरी तरह से अपना संकुचन कार्य नहीं कर पाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों की गुहाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं।
यह प्रक्रिया निलय में संरचनात्मक और ज्यामितीय परिवर्तनों (फाइब्रोसिस और हाइपरट्रॉफी) के साथ हो सकती है। ये क्रोनिक कार्डियक इस्किमिया के स्पष्ट संकेत हैं। इससे मायोकार्डियल एपोप्टोसिस होता है - क्रमादेशित कोशिका मृत्यु, जिससे हृदय विफलता होती है।
रोग का वर्गीकरण और उसके परिणाम
इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी हृदय कक्षों की दीवारों को मोटा करने (विस्तारित अतिवृद्धि) को भड़काती है। रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- सममित - हृदय की मांसपेशियों के बाएँ और दाएँ कक्ष समान रूप से बढ़ते हैं;
- असममित - परिवर्तन मुख्यतः हृदय के किसी एक भाग में होते हैं।
पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती है:
- हृदय के चालन मार्गों को नुकसान;
- एक्सट्रैसिस्टोल की घटना;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- हृद्पेशीय रोधगलन;
- दिल की धड़कन रुकना।
अन्य कार्डियोमायोपैथी की तुलना में इस प्रकार की बीमारी में रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान खराब होता है।
पैथोलॉजी के विकास के कारण
पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो कोरोनरी वाहिकाओं को प्रभावित करता है। धमनी स्टेनोसिस इंट्रामायोकार्डियल तनाव को बढ़ाता है - कोरोनरी धमनी रोग की अभिव्यक्तियाँ मायोकार्डियम के हाइबरनेशन ("सोते हुए") की प्रक्रिया को ट्रिगर करती हैं। हृदय पूरी तरह से कार्य करने की क्षमता खो देता है। रक्त पंप करने में कठिनाइयाँ एनजाइना के विकास को भड़काती हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ता है। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद प्रकट होती है, कभी-कभी आवर्तक परिगलन के साथ। रोग के विकास को भड़काने वाले कारकों में से हैं:
- उच्च रक्तचाप;
- चयापचय संबंधी समस्याएं (अंतःस्रावी विकृति, रजोनिवृत्ति, अचानक वजन कम होना, मोटापा);
- शराब का दुरुपयोग;
- धूम्रपान;
- रक्त में कोलेस्ट्रॉल की उच्च सांद्रता;
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- पृौढ अबस्था।
अक्सर, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी की अभिव्यक्तियाँ हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से होती हैं।
पैथोलॉजी के लक्षण
इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हृदय विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं:
- अतालता;
- तेज़, अनियमित दिल की धड़कन;
- छाती में दबाने वाला दर्द;
- बढ़ी हुई थकान;
- सिरदर्द;
- बेहोशी की स्थिति;
- भार बढ़ना;
- सूजन;
- अनिद्रा;
- गीली खांसी;
- श्वास कष्ट।
जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, हृदय की मात्रा में वृद्धि देखी जाती है।
निदान उपाय
एक अनुभवी डॉक्टर शारीरिक परीक्षण के दौरान ही हृदय प्रणाली में जमाव के लक्षणों को नोटिस करने में सक्षम होता है। लेकिन सटीक निदान करने के लिए, विशिष्ट परीक्षाएं निर्धारित हैं:
- नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण (सहवर्ती विकृति का निर्धारण);
- रक्त संरचना का जैव रासायनिक मूल्यांकन (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, कुछ हार्मोन का विश्लेषण);
- ईसीजी (अतालता, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता लगाना);
- इकोसीजी (हृदय संकुचन संबंधी शिथिलता का दृश्य);
- रेडियोग्राफी (हृदय की छाया में वृद्धि का निर्धारण);
- कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी वाहिकाओं में परिवर्तन का आकलन, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की पहचान, कोरोनरी धमनियों की छोटी शाखाओं का विस्तार);
- मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी (रेडियोधर्मी थैलियम मायोकार्डियम के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में जमा हो जाता है)।
कभी-कभी एमआरआई या बायोप्सी भी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है। यह रोग इडियोपैथिक और अल्कोहलिक सहित अन्य प्रकार के कार्डियोमायोपैथी से अलग है।
चिकित्सा के सिद्धांत
इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी का इलाज करते समय, सबसे पहले इसकी घटना के मुख्य कारण - कार्डियक इस्किमिया पर कार्रवाई करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी को अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है। उन्हें कम कोलेस्ट्रॉल, सोडियम और पशु वसा वाले आहार का पालन करने, बुरी आदतों को छोड़ने और जितना संभव हो उतना शारीरिक व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।
दवा से इलाज
दवाओं का उपयोग रोग के लक्षणों को कम करने, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्नलिखित निर्धारित है:
- बीटा ब्लॉकर्स (निम्न रक्तचाप और हृदय गति);
- कैल्शियम प्रतिपक्षी (कोरोनरी धमनियों का विस्तार और निम्न रक्तचाप);
- एल्डोस्टेरोन अवरोधक और मूत्रवर्धक (शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालें);
- थक्कारोधी (थ्रोम्बस गठन को रोकें);
- इसका मतलब है कि हृदय गति और लय को नियंत्रित करें।
कभी-कभी रोगी को हार्डवेयर प्रक्रियाएं (प्लास्मफेरेसिस) निर्धारित की जाती हैं।
सर्जिकल एक्सपोज़र
इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के इलाज के सर्जिकल तरीकों में शामिल हैं:
- कार्डियक उत्तेजक, डिफाइब्रिलेटर (हृदय ताल स्थिरीकरण) की स्थापना;
- एंजियोप्लास्टी (संवहनी स्टेनोसिस का प्रतिकार);
- स्टेंटिंग (धमनी विस्तारकों की स्थापना);
- एथेरेक्टॉमी (धमनियों के लुमेन की बहाली)।
हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए कभी-कभी कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी का उपयोग किया जाता है। यदि हृदय गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो, तो अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
पारंपरिक औषधि
कार्डियोमायोपैथी के इस्केमिक रूप में, रूढ़िवादी उपचार को अक्सर हर्बल दवा के साथ पूरक किया जाता है। व्यापक उपयोग पाया गया:
- वाइबर्नम (विटामिन सी और ए, पेक्टिन, टैनिन, फाइटोनसाइड्स, सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स, कार्बनिक अम्ल);
- अलसी के बीज (अमीनो एसिड, फैटी एसिड, ग्लाइकोसाइड, एस्टर, विटामिन बी, ई, ए, एफ, सी);
- हरे गोभी (कार्बनिक एसिड, फोलिक एसिड, कैरोटीन, रुटिन, विटामिन सी, ए);
- जई (बी विटामिन, अमीनो एसिड, सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स, बीटा डी-ग्लूकोनेट);
- पीलिया (फ्लेवोनोइड्स, ग्लाइकोसाइड्स, कार्बनिक और फैटी एसिड)।
पारंपरिक चिकित्सा से उपचार में रक्तचाप को कम करना, हृदय की लय को सामान्य करना और हृदय की विफलता की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना शामिल है। इसे किसी अनुभवी डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।
रोकथाम के उपाय
प्राथमिक रोकथाम में पैथोलॉजी की घटना को रोकना शामिल है। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:
- बुरी आदतें छोड़ें;
- संतुलन पोषण;
- चयापचय संबंधी विकारों की घटना को रोकें;
- हृदय और वायरल रोगों का समय पर इलाज करें।
यदि कार्डियोमायोपैथी के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है, तो किसी विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखना और नियमित रूप से हृदय का अल्ट्रासाउंड कराना आवश्यक है। माध्यमिक रोकथाम उपायों का उद्देश्य विकृति विज्ञान की प्रगति और संभावित जटिलताओं को रोकना है। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के लिए माध्यमिक रोकथाम उपायों में शामिल हैं:
- गहन खेल प्रशिक्षण और भारी शारीरिक श्रम से इनकार;
- हृदय रोग विशेषज्ञ और इकोकार्डियोग्राफी के नियमित दौरे;
- डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लेना;
- शरीर का वजन नियंत्रण;
- तनावपूर्ण स्थितियों पर पर्याप्त प्रतिक्रिया;
- एक संतुलित दैनिक दिनचर्या का आयोजन;
- रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की व्यवस्थित निगरानी।
इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी का निदान करते समय, स्व-दवा अस्वीकार्य है।
इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी समय-समय पर होती है। लेकिन अगर इस बीमारी को बिना इलाज के छोड़ दिया जाए तो यह मौत का कारण बन सकती है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी की यथाशीघ्र पहचान की जाए। और कार्डियोमायोपैथी की अस्थायी "शांति" को इलाज रोकने का कारण नहीं बनना चाहिए।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप खतरनाक क्यों है और इसका इलाज कैसे करें?
- रोग का वर्गीकरण
- संभावित जटिलताएँ
- पीएच पूर्वानुमान
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) विभिन्न रोगों का एक सिंड्रोम है, जो एक सामान्य लक्षण लक्षण से एकजुट होता है - फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में वृद्धि और दाएं कार्डियक वेंट्रिकल में भार में वृद्धि। रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत बढ़ती है और सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा डालती है। रक्त को फेफड़ों में ले जाने के लिए, वेंट्रिकल को तीव्रता से सिकुड़ने के लिए मजबूर किया जाता है।
चूंकि अंग शारीरिक रूप से इस तरह के भार के लिए अनुकूलित नहीं है (पीएच के साथ, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव 25-30 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है), यह इसकी अतिवृद्धि (वृद्धि) को भड़काता है, इसके बाद विघटन होता है, बल में तेज कमी होती है संकुचन और समय से पहले मौत.
विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित चिकित्सा निदान कोडिंग के लिए आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, ICD-10 (नवीनतम संशोधन) के अनुसार रोग कोड I27.0 है - प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
शारीरिक क्षमताओं, हृदय और फुफ्फुसीय विफलता में स्पष्ट कमी के साथ, रोग गंभीर रूप से बढ़ता है। पीएच एक दुर्लभ बीमारी है (प्रति दस लाख लोगों पर केवल 15 मामले), लेकिन जीवित रहने की संभावना नहीं है, विशेष रूप से बाद के चरणों में प्राथमिक रूप में, जब कोई व्यक्ति मर जाता है, जैसे कि कैंसर से, केवल छह महीने में।
ऐसी दुर्लभ बीमारियों को "अनाथ" कहा जाता है: इलाज महंगा है, कुछ दवाएं हैं (यदि उपभोक्ता आबादी के 1% से कम हैं तो उनका उत्पादन करना आर्थिक रूप से लाभदायक नहीं है)। लेकिन अगर दुर्भाग्य ने किसी प्रियजन को प्रभावित किया हो तो ये आँकड़े थोड़ी राहत देने वाले हैं।
"फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप" का निदान तब स्थापित किया जाता है जब व्यायाम के दौरान फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव पैरामीटर 35 मिमीएचजी तक पहुंच जाता है। कला। आम तौर पर फेफड़ों में रक्तचाप पूरे शरीर की तुलना में 5 गुना कम होता है। यह आवश्यक है ताकि रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त होने और कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त होने का समय मिले। जब फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, तो उसे ऑक्सीजन प्राप्त करने का समय नहीं मिलता है, और मस्तिष्क बस भूखा रह जाता है और काम करना बंद कर देता है।
पीएच एक जटिल, बहुभिन्नरूपी विकृति विज्ञान है। इसके सभी नैदानिक लक्षणों के प्रकट होने के दौरान, हृदय और फुफ्फुसीय प्रणालियों की क्षति और अस्थिरता होती है। विशेष रूप से सक्रिय और उन्नत रूप (इडियोपैथिक पीएच, ऑटोइम्यून क्षति के साथ पीएच) अपरिहार्य समय से पहले मौत के साथ सिस्टम की शिथिलता का कारण बनते हैं।
पीएच रोग का एकल (प्राथमिक) रूप हो सकता है, या किसी अन्य अंतर्निहित कारण के संपर्क में आने के बाद विकसित हो सकता है।
पीएच के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। उदाहरण के लिए, पिछली शताब्दी के 60 के दशक में यूरोप में मौखिक गर्भ निरोधकों और आहार गोलियों के अनियंत्रित उपयोग के कारण होने वाली बीमारी में वृद्धि हुई थी।
यदि एंडोथेलियल फ़ंक्शन ख़राब है, तो पूर्वापेक्षा आनुवंशिक प्रवृत्ति या बाहरी आक्रामक कारकों के संपर्क में हो सकती है। प्रत्येक मामले में, यह नाइट्रिक ऑक्साइड की चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान, संवहनी स्वर में परिवर्तन (ऐंठन, सूजन की उपस्थिति), रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों के प्रसार के साथ-साथ उनके लुमेन में कमी की ओर जाता है।
एंडोथीलिन (एक पदार्थ जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है) की बढ़ी हुई सांद्रता को या तो एंडोथेलियम में बढ़े हुए स्राव या फेफड़ों में इसके टूटने में कमी से समझाया जाता है। यह संकेत इडियोपैथिक पीएच, जन्मजात बचपन के हृदय दोष और प्रणालीगत बीमारियों की विशेषता है।
नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन या उपलब्धता बाधित हो जाती है, प्रोस्टेसाइक्लिन का संश्लेषण कम हो जाता है, पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है - कोई भी विचलन धमनी ऐंठन, धमनी की दीवारों के प्रसार और फुफ्फुसीय धमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह को भड़काता है।
निम्नलिखित कारक भी फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव बढ़ा सकते हैं:
- विभिन्न मूल की हृदय संबंधी विकृति;
- क्रोनिक फेफड़ों के रोग (जैसे तपेदिक या ब्रोन्कियल अस्थमा);
- वाहिकाशोथ;
- चयापचयी विकार;
- पीई और अन्य फुफ्फुसीय संवहनी समस्याएं;
- ऊँचे पहाड़ों में लंबे समय तक रहना।
यदि पीएच का सटीक कारण स्थापित नहीं है, तो रोग का निदान प्राथमिक (जन्मजात) के रूप में किया जाता है।
रोग का वर्गीकरण
गंभीरता के आधार पर, PH के 4 चरण होते हैं:
- पहले चरण में मांसपेशियों की गतिविधि में कमी नहीं होती है। उच्च रक्तचाप के रोगी चक्कर, बेहोशी, कमजोरी, उरोस्थि में दर्दनाक संवेदना या सांस की गंभीर कमी महसूस किए बिना जीवन की सामान्य लय बनाए रखते हैं।
- अगले चरण में, रोगी की शारीरिक क्षमताएं सीमित हो जाती हैं। शांत अवस्था में कोई शिकायत नहीं होती है, लेकिन एक मानक भार के साथ, सांस की तकलीफ, ताकत की हानि और समन्वय की हानि दिखाई देती है।
- रोग के विकास के तीसरे चरण में, ये सभी लक्षण उच्च रक्तचाप के रोगियों में कम गतिविधि के साथ भी दिखाई देते हैं।
- अंतिम चरण में शांत अवस्था में भी सांस की तकलीफ, दर्द और कमजोरी के गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं।
पीएच के पहले नैदानिक लक्षण फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव दोगुना होने के बाद ही प्रकट होते हैं। रोग का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है, इसकी अपनी विशेषताएं हैं जो इसे अन्य बीमारियों के लक्षणों से अलग करना संभव बनाती हैं:
PH के शेष लक्षण भी अधिकांश रोगियों में सामान्य हैं:
- थकान और कमजोरी;
- बेहोशी और हृदय ताल गड़बड़ी;
- अंतहीन सूखी खाँसी;
- पैरों की सूजन;
- इसके विकास से जुड़ी यकृत में दर्दनाक संवेदनाएं;
- फैली हुई धमनी से सीने में दर्द;
- स्वरयंत्र तंत्रिका के दबने से जुड़ी आवाज में कर्कश स्वर।
अक्सर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी लगातार सांस लेने में तकलीफ की शिकायत लेकर परामर्श के लिए आते हैं, जो उनके सामान्य जीवन को जटिल बना देता है। चूंकि प्राथमिक पीएच में कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं जो प्रारंभिक परीक्षा के दौरान पीएच का निदान करना संभव बनाते हैं, इसलिए परीक्षा बड़े पैमाने पर की जाती है - एक पल्मोनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक की भागीदारी के साथ।
PH के निदान के तरीके:
गलतियों से बचने के लिए, व्यापक संवहनी निदान से डेटा का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप ही पीएच का निदान किया जाता है। क्लिनिक में जाने के कारण ये हो सकते हैं:
- आदतन परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ़ का प्रकट होना।
- अज्ञात उत्पत्ति का उरोस्थि में दर्द।
- लगातार थकान महसूस होना।
- निचले अंगों की बढ़ती सूजन।
पहले चरण में, रोग प्रस्तावित चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करता है। उपचार आहार चुनते समय मुख्य दिशानिर्देश ये होने चाहिए:
- रोगी के खराब स्वास्थ्य के कारण की पहचान और उन्मूलन;
- फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में दबाव कम होना;
- धमनियों में रक्त के थक्कों की रोकथाम.
संभावित जटिलताएँ
नकारात्मक परिणामों के बीच यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
- दिल की धड़कन रुकना। हृदय का दाहिना आधा भाग परिणामी भार की भरपाई नहीं करता है, इससे रोगी की स्थिति बढ़ जाती है।
- पीई - फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता, जब वाहिकाएं रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं। यह सिर्फ एक गंभीर स्थिति नहीं है - जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है।
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में एक जटिलता रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है और अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। पीएच हृदय और फेफड़ों की विफलता के तीव्र और जीर्ण रूपों को भड़काता है, जिससे उच्च रक्तचाप के रोगियों के जीवन को खतरा होता है।
PH वयस्कता और शिशुओं दोनों में विकसित हो सकता है। यह नवजात शिशु के फेफड़ों की विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। जब यह पैदा होता है, तो फेफड़ों की धमनियों में एक मजबूत दबाव गिरता है, जो फेफड़ों के खुलने और रक्त के प्रवाह के कारण होता है।
यह कारक नवजात शिशुओं में पीएच के लिए एक पूर्वापेक्षा है। यदि संचार प्रणाली पहली सांस के साथ वाहिकाओं में दबाव को कम नहीं करती है, तो पीएच की विशेषता में परिवर्तन के साथ फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का विघटन होता है।
"फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप" का निदान एक शिशु में स्थापित किया जाता है यदि उसके जहाजों में दबाव 37 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार के पीएच की विशेषता सायनोसिस का तेजी से विकास और सांस की गंभीर कमी है। नवजात शिशु के लिए, यह एक गंभीर स्थिति है: मृत्यु आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर होती है।
बच्चों में PH के विकास के 3 चरण होते हैं:
- पहले चरण में, फुफ्फुसीय धमनियों में बढ़ा हुआ दबाव ही एकमात्र विसंगति है; बच्चे में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है, लेकिन बाल रोग विशेषज्ञ भी हमेशा इस पर ध्यान नहीं देते हैं, समस्या को आधुनिक बच्चे के शरीर की शिथिलता से समझाते हैं।
- दूसरे चरण में, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, जो व्यापक नैदानिक लक्षण प्रदर्शित करता है: हाइपोक्सिमिया, सांस की तकलीफ, बेहोशी। फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव लगातार अधिक रहता है।
- दाहिनी गैस्ट्रिक विफलता की शुरुआत के बाद, रोग तीसरे चरण में प्रवेश करता है। उच्च धमनी दबाव के बावजूद, शिरापरक जमाव और परिधीय शोफ के साथ कार्डियक आउटपुट तेजी से गिरता है।
प्रत्येक चरण 6 महीने से 6 साल तक रह सकता है - न्यूनतम हेमोडायनामिक परिवर्तन से लेकर मृत्यु तक। और फिर भी, युवा रोगियों के लिए चिकित्सीय उपाय वयस्कों की तुलना में अधिक प्रभावी हैं, क्योंकि बच्चों में फुफ्फुसीय संवहनी रीमॉडलिंग की प्रक्रियाओं को रोका जा सकता है और यहां तक कि उलटा भी किया जा सकता है।
पीएच पूर्वानुमान
अधिकांश मामलों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार का पूर्वानुमान प्रतिकूल है: पीएच के दर्ज मामलों में से 20% में समय से पहले मृत्यु हो जाती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का प्रकार भी एक महत्वपूर्ण कारक है।
द्वितीयक रूप में, जो ऑटोइम्यून विफलताओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है, आंकड़े सबसे खराब हैं: निदान के बाद कुछ वर्षों के भीतर कमी के कारण 15% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। इस श्रेणी के उच्च रक्तचाप के रोगियों की जीवन प्रत्याशा फेफड़ों में औसत रक्तचाप से प्रभावित होती है। यदि इसे 30 mmHg पर रखा जाए। कला। और उच्चतर और उपचार उपायों का जवाब नहीं देता है, जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष तक कम हो जाती है।
एक महत्वपूर्ण परिस्थिति वह समय होगी जब हृदय की विफलता भी फुफ्फुसीय विफलता में शामिल हो जाएगी। इडियोपैथिक (प्राथमिक) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में जीवित रहने की संभावना कम होती है। इसका इलाज करना बेहद कठिन है और इस श्रेणी के रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 2.5 वर्ष है।
सरल उपाय ऐसी विकट बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे:
यदि आपका बच्चा स्कूल में बेहोश हो जाता है या आपकी दादी को सांस लेने में असामान्य तकलीफ होती है, तो डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें। आधुनिक दवाएं और उपचार विधियां रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों को काफी कम कर सकती हैं, जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं और इसकी अवधि बढ़ा सकती हैं। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, उतनी ही सावधानी से डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन किया जाएगा, बीमारी को हराने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
आईएचडी सबसे आम हृदय विकृति के बीच एक मजबूत अग्रणी स्थान रखता है, अक्सर काम करने की क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है, और दुनिया के कई विकसित देशों के लिए एक सामाजिक समस्या बन गया है। जीवन की व्यस्त लय, लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ, गतिशीलता, बड़ी मात्रा में वसा के सेवन के साथ खराब पोषण - इन सभी कारणों से इस गंभीर बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या में लगातार वृद्धि हो रही है।
शब्द "कोरोनरी हृदय रोग" तीव्र और पुरानी स्थितियों के एक पूरे समूह को जोड़ता है जो कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट के कारण मायोकार्डियम में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होता है। मांसपेशियों के तंतुओं की ऐसी ऑक्सीजन भुखमरी से हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी, हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और हृदय की मांसपेशियों में लगातार संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।
सबसे अधिक बार, यह रोग कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उकसाया जाता है, जिसमें वाहिकाओं की आंतरिक दीवार फैटी जमा (एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े) से ढकी होती है। इसके बाद, ये जमाव कठोर हो जाते हैं, और संवहनी लुमेन संकीर्ण हो जाता है या अगम्य हो जाता है, जिससे मायोकार्डियल फाइबर तक रक्त की सामान्य डिलीवरी बाधित हो जाती है। इस लेख से आप कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार, इस विकृति के निदान और उपचार के सिद्धांतों, लक्षणों और हृदय रोग विशेषज्ञ रोगियों को क्या जानने की आवश्यकता है, इसके बारे में जानेंगे।
आईएचडी के प्रकार
वर्तमान में, नैदानिक क्षमताओं के विस्तार के कारण, हृदय रोग विशेषज्ञ आईएचडी के निम्नलिखित नैदानिक रूपों में अंतर करते हैं:
- प्राथमिक हृदय गति रुकना (अचानक कोरोनरी मृत्यु);
- एनजाइना पेक्टोरिस और सहज एनजाइना पेक्टोरिस;
- हृद्पेशीय रोधगलन;
- रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
- संचार विफलता;
- हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता);
- हृदय की मांसपेशी का दर्द रहित इस्किमिया;
- डिस्टल (माइक्रोवास्कुलर) इस्केमिक हृदय रोग;
- नए इस्केमिक सिंड्रोम (हाइबरनेशन, मूर्खता, मायोकार्डियम का चयापचय अनुकूलन)।
IHD का उपरोक्त वर्गीकरण रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण X प्रणाली को संदर्भित करता है।
कारण
90% मामलों में, आईएचडी रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन के कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन के संकुचन से उत्पन्न होता है। इसके अलावा, कोरोनरी रक्त प्रवाह और हृदय की मांसपेशियों की चयापचय आवश्यकताओं के पत्राचार में गड़बड़ी का परिणाम हो सकता है:
- थोड़ा परिवर्तित या अपरिवर्तित कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन;
- रक्त जमावट प्रणाली के विकारों के कारण थ्रोम्बस बनने की प्रवृत्ति;
- कोरोनरी वाहिकाओं में माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार।
आईएचडी के ऐसे एटियलॉजिकल कारणों के विकास के लिए जोखिम कारक हो सकते हैं:
- 40-50 वर्ष से अधिक आयु;
- धूम्रपान;
- वंशागति;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- मधुमेह;
- मोटापा;
- कुल प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल (240 मिलीग्राम/डीएल से अधिक) और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल (160 मिलीग्राम/डीएल से अधिक) के बढ़े हुए स्तर;
- भौतिक निष्क्रियता;
- बार-बार तनाव;
- खराब पोषण;
- क्रोनिक नशा (शराबखोरी, विषाक्त उद्यमों में काम)।
लक्षण
ज्यादातर मामलों में, आईएचडी का निदान पहले से ही उस चरण में किया जाता है जब रोगी में इसके विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। यह रोग धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसके पहले लक्षण तब स्पष्ट होते हैं जब कोरोनरी धमनी का लुमेन 70% तक संकीर्ण हो जाता है।
अक्सर, आईएचडी एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के रूप में प्रकट होने लगता है:
- बेचैनी या सीने में दर्द की भावना जो शारीरिक, मानसिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव के बाद प्रकट होती है;
- दर्द सिंड्रोम की अवधि 10-15 मिनट से अधिक नहीं है;
- दर्द चिंता या मृत्यु के भय का कारण बनता है;
- दर्द शरीर के बाएँ (कभी-कभी दाएँ) आधे हिस्से तक फैल सकता है: बांह, गर्दन, कंधे का ब्लेड, निचला जबड़ा, आदि।
- एक हमले के दौरान, रोगी को अनुभव हो सकता है: सांस की तकलीफ, ऑक्सीजन की कमी की तीव्र अनुभूति, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, मतली, पसीना बढ़ना, अतालता;
- दर्द अपने आप (व्यायाम रोकने के बाद) या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो सकता है।
कुछ मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस असामान्य लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है: यह दर्द के बिना होता है, केवल सांस की तकलीफ या अतालता, ऊपरी पेट में दर्द और रक्तचाप में तेज कमी के रूप में प्रकट होता है।
समय के साथ और उपचार के बिना, कोरोनरी धमनी रोग बढ़ता है, और उपरोक्त लक्षण व्यायाम की काफी कम तीव्रता या आराम करने पर प्रकट हो सकते हैं। रोगी को हमलों में वृद्धि का अनुभव होता है, वे अधिक तीव्र और लंबे समय तक चलने वाले हो जाते हैं। कोरोनरी धमनी रोग के इस विकास से मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है (60% मामलों में यह पहली बार लंबे समय तक एनजाइना हमले के बाद होता है), दिल की विफलता या अचानक कोरोनरी मृत्यु हो सकती है।
निदान
संदिग्ध कोरोनरी धमनी रोग का निदान एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ विस्तृत परामर्श से शुरू होता है। डॉक्टर, रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद, हमेशा मायोकार्डियल इस्किमिया के पहले लक्षणों के प्रकट होने के इतिहास, उनकी प्रकृति और रोगी की आंतरिक संवेदनाओं के बारे में प्रश्न पूछते हैं। पिछली बीमारियों, पारिवारिक इतिहास और ली गई दवाओं के बारे में भी इतिहास एकत्र किया जाता है।
रोगी का साक्षात्कार लेने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित कार्य करता है:
- नाड़ी और रक्तचाप का माप;
- स्टेथोस्कोप से दिल की बात सुनना;
- हृदय और यकृत की सीमाओं का दोहन;
- सूजन, त्वचा की स्थिति में परिवर्तन, शिरापरक स्पंदन की उपस्थिति आदि की पहचान करने के लिए सामान्य परीक्षा।
प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियां निर्धारित की जा सकती हैं:
- ईसीजी (बीमारी के प्रारंभिक चरण में, तनाव या औषधीय परीक्षणों के साथ ईसीजी की सिफारिश की जा सकती है);
- होल्टर ईसीजी (24 घंटे की निगरानी);
- फोनोकार्डियोग्राफी;
- रेडियोग्राफी;
- जैव रासायनिक और नैदानिक रक्त परीक्षण;
- इको-सीजी;
- मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी;
- ट्रांससोफेजियल पेसिंग;
- कोरोनरी एंजियोग्राफी;
- हृदय और बड़े जहाजों का कैथीटेराइजेशन;
- चुंबकीय अनुनाद कोरोनरी एंजियोग्राफी।
नैदानिक परीक्षा का दायरा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।
इलाज
कोरोनरी धमनी रोग का उपचार हमेशा जटिल होता है और व्यापक निदान और मायोकार्डियल इस्किमिया की गंभीरता और कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान के निर्धारण के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। ये रूढ़िवादी (दवाओं का नुस्खा, आहार, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार) या सर्जिकल तकनीक हो सकते हैं।
कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता उसकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। कोरोनरी परिसंचरण में गड़बड़ी के पहले लक्षणों पर, रोगी को बुरी आदतें छोड़ने और संतुलित आहार के कुछ नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है। अपना दैनिक आहार तैयार करते समय, कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:
- पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करना;
- खपत किए गए टेबल नमक की मात्रा से इनकार या तीव्र सीमा;
- पौधे के रेशे की मात्रा बढ़ाना;
- आहार में वनस्पति तेलों का परिचय।
कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न रूपों के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य एनजाइना के हमलों को रोकना है और इसमें विभिन्न एंटीजाइनल दवाएं शामिल हो सकती हैं। उपचार आहार में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हो सकते हैं:
आईएचडी के शुरुआती चरणों में, ड्रग थेरेपी से स्वास्थ्य में काफी सुधार हो सकता है। डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन और कई मामलों में निरंतर चिकित्सा अवलोकन से बीमारी की प्रगति और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है।
यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है और मायोकार्डियम और कोरोनरी धमनियों को व्यापक क्षति हुई है, तो कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी को सर्जरी कराने की सिफारिश की जा सकती है। हस्तक्षेप की रणनीति पर निर्णय हमेशा व्यक्तिगत होता है। मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र को खत्म करने के लिए निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल ऑपरेशन किए जा सकते हैं:
- स्टेंटिंग के साथ कोरोनरी वाहिका की एंजियोप्लास्टी: इस तकनीक का उद्देश्य कोरोनरी वाहिका के प्रभावित क्षेत्र में एक विशेष स्टेंट (मेष धातु ट्यूब) डालकर उसकी सहनशीलता को बहाल करना है;
- कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: यह विधि आपको मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र में रक्त के प्रवेश के लिए एक बाईपास बनाने की अनुमति देती है; इसके लिए, रोगी की अपनी नसों या आंतरिक स्तन धमनी के अनुभागों को शंट के रूप में उपयोग किया जा सकता है;
- मायोकार्डियम का ट्रांसमायोकार्डियल लेजर रिवास्कुलराइजेशन: यदि कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करना असंभव है तो यह ऑपरेशन किया जा सकता है; हस्तक्षेप के दौरान, डॉक्टर मायोकार्डियम के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कई पतले चैनल बनाने के लिए लेजर का उपयोग करता है जिन्हें भरा जा सकता है बाएं वेंट्रिकल से रक्त के साथ.
ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल उपचार से कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है और मायोकार्डियल रोधगलन, विकलांगता और मृत्यु का खतरा कम हो जाता है।
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लोक्रेन: उपयोग, मूल्य, समीक्षा और एनालॉग्स के लिए निर्देश
लोक्रेन कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स से संबंधित एक दवा है, यह एक कमजोर झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव देती है, इसमें एक चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है, और दवा में कोई आंशिक एगोनिस्ट गतिविधि नहीं होती है।
फार्मास्युटिकल कंपनियां सफेद गोलियों के रूप में दवा का उत्पादन करती हैं, जिनमें से प्रत्येक में 20 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है - बीटाक्सोलोल हाइड्रोक्लोराइड और अतिरिक्त घटक - लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।
लोक्रेन दवा ने धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के उपचार में खुद को साबित किया है। हालाँकि, इसके अपने मतभेद और संकेत हैं, इसलिए आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि गोलियों को सही तरीके से कैसे लिया जाए? डॉक्टर क्या समीक्षाएँ छोड़ते हैं, इस उत्पाद के कौन से एनालॉग मौजूद हैं?
रचना, संचालन का सिद्धांत
दवा एक पैकेज में 28 और 56 टुकड़ों में बेची जाती है। सफेद, फिल्म-लेपित गोलियों में एक तरफ एक विभाजन रेखा होती है और दूसरी तरफ एक उत्कीर्णन होता है। अतिरिक्त घटक शामिल हैं:
- रंजातु डाइऑक्साइड।
- मैक्रोगोल.
- लैक्टोज मोनोहाइड्रेट.
- माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।
- कोलाइडल डाइऑक्साइड निर्जल.
- भ्राजातु स्टीयरेट।
दवा का सक्रिय घटक कई गुणों की विशेषता है:
- कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक गुण।
- अपना स्वयं का सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव प्रदर्शित नहीं करता है।
- इसमें एक झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव होता है।
दवा के उपयोग से हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में कमी आती है, आराम के समय और साथ ही शारीरिक परिश्रम के दौरान ऊपरी और निचले रक्तचाप में कमी आती है।
ये सभी क्रियाएं शांत और सक्रिय अवस्था में हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करने में मदद करती हैं।
दवा काफी प्रभावी ढंग से और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होती है, जैव उपलब्धता का प्रतिशत 85 है। यह गुर्दे के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है, सक्रिय पदार्थ का आधा जीवन लगभग 15-20 घंटे है। यदि रोगी के पास यकृत विकृति का इतिहास है, तो उन्मूलन का समय 33% बढ़ जाता है।
बीटा-ब्लॉकर्स के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव के तंत्र का आज तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह दवाओं की वह श्रेणी है जिसके निम्नलिखित एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होने चाहिए:
- कार्डियक आउटपुट में कमी.
- परिधीय धमनियों की ऐंठन का उन्मूलन (यह क्रिया केंद्रीय प्रभाव के कारण की जाती है, जिससे परिधीय वाहिकाओं के सहानुभूति आवेगों में कमी आती है, और रेनिन गतिविधि के निषेध के कारण भी)।
लंबे समय तक उपयोग से दवा का उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव कम नहीं होता है। दवा की एक खुराक (5-40 मिलीग्राम की खुराक पर) के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव पूरे दिन समान रहता है।
उपयोग के लिए संकेत और मतभेद
उपयोग के निर्देश कहते हैं कि इस दवा की सिफारिश निम्नलिखित मामलों में की जाती है:
- धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, यह उपचार का एकमात्र साधन हो सकता है, और इसे संयोजन चिकित्सा में भी शामिल किया जा सकता है।
- निवारक उद्देश्यों के लिए, सभी वर्गों के एनजाइना पेक्टोरिस के हमले।
- चरण 2-3 पर दीर्घकालिक हृदय विफलता।
- कार्डियोजेनिक शॉक के साथ.
- लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज अवशोषण विकार।
- कम दबाव।
- 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे.
- दवा या उसके घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
क्रमशः लोक्रेन दवा और इसके एनालॉग्स को निम्नलिखित मामलों में अत्यधिक सावधानी के साथ और चिकित्सकीय देखरेख में लिया जाना चाहिए:
- रक्त में थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर।
- क्रोनिक किडनी विफलता.
- जिगर की विकृति।
- मधुमेह मेलिटस के लिए.
- एक त्वचा रोग जो त्वचा को प्रभावित करता है (सोरायसिस)।
- परिधीय संवहनी रोग.
- अवसादग्रस्तता सिंड्रोम.
उपरोक्त के अलावा, हेमोडायलिसिस, एलर्जी का इतिहास, अपर्याप्त परिसंचारी रक्त मात्रा, पुरानी फुफ्फुसीय रुकावट के मामले में अत्यधिक सावधानी बरतें। लोक्रेन दवा निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है:
शक्तिहीनता, माइग्रेन, सुस्ती। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, मंदनाड़ी, अतालता।
शुष्क मुँह, कब्ज या दस्त, पेट में ऐंठन, ख़राब स्वाद कलिकाएँ, यकृत की शिथिलता। साँस लेने में कठिनाई, साइनस जमाव। धुंधली दृश्य धारणा, अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक देरी और भ्रूण का विकास।
स्तंभन दोष, काठ क्षेत्र में दर्द।
डॉक्टरों की समीक्षा में चेतावनी दी गई है कि गंभीर कमजोरी और चक्कर जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को देखते हुए, वाहन चलाते समय और साथ ही कड़ी मेहनत करते समय अधिक सावधान रहना चाहिए।
चूंकि ऐसे लक्षण प्रतिक्रिया और धारणा की गति को काफी कम कर सकते हैं।
लोक्रेन दवा के उपयोग के निर्देश
बुजुर्ग रोगियों को विशेष सावधानी के साथ लोक्रेन और इसके एनालॉग्स की सिफारिश की जाती है, और उपचार हमेशा चिकित्सकीय देखरेख में न्यूनतम खुराक के साथ शुरू किया जाता है। लोक्रेन दवा के उपयोग और आवश्यक खुराक के लिए निर्देश:
- गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, निगल ली जाती हैं, और किसी अन्य तरीके से चबाया या कुचला नहीं जा सकता है।
- एक नियम के रूप में, प्रारंभिक खुराक हमेशा 10 मिलीग्राम होती है।
- यदि 11-15 दिनों के उपचार के बाद रक्तचाप में कोई उल्लेखनीय कमी नहीं होती है, तो दवा की खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक बढ़ाई जा सकती है।
- दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।
- गंभीर गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, दवा की खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक कम कर दी जाती है।
- हल्के गुर्दे की विफलता और मध्यम यकृत विफलता में, खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
रोगी समीक्षाओं के आधार पर, हम कह सकते हैं कि खुराक और प्रशासन की आवृत्ति का अनुपालन करने में विफलता से गंभीर चक्कर आना, सांस लेने में कठिनाई, मंदनाड़ी, बेहोशी, रक्तचाप में भारी कमी, आक्षेप, हृदय विफलता और अतालता होती है।
दवा की अधिक मात्रा के मामले में, आइसोप्रेनालाईन का धीमा जलसेक किया जाता है, साथ ही रोगसूचक उपचार भी किया जाता है, जिसमें गैस्ट्रिक पानी से धोना शामिल है, और सोखने वाली गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। लोक्रेन दवा की विशेषताएं:
अचानक गोलियाँ लेना बंद न करें। कोरोनरी हृदय रोग के मामले में यह विशेष रूप से खतरनाक है। खुराक को कई हफ्तों में धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। दवा वापसी के दौरान, आपको अन्य गोलियां लेना शुरू करना होगा; लोक्रेन एनालॉग्स की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है।
जब रोगी को क्षतिपूर्ति हृदय विफलता का इतिहास होता है, तो कम खुराक में गोलियों की सिफारिश की जाती है। डॉक्टर की देखरेख में खुराक में वृद्धि की जाती है।
यदि दवा लेते समय, हृदय गति दुर्लभ हो जाती है - आराम की स्थिति में प्रति मिनट 50 बीट तक, तो खुराक कम की जा सकती है।
इस दवा से उपचार से पहले रोगी की बाहरी श्वसन की कार्यात्मक विशेषताओं का आकलन किया जाता है। यदि ब्रोंकोस्पज़म विकसित होता है, तो थेरेपी को बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ पूरक किया जाता है।
डॉक्टरों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि दवा मानव शरीर में डोपिंग तत्वों के परीक्षण में सकारात्मक परिणाम दिखा सकती है।
लोक्रेन एनालॉग्स को दो समूहों में विभाजित किया गया है: पहला सक्रिय पदार्थ का संरचनात्मक एनालॉग है, दूसरा फार्माकोलॉजिकल श्रृंखला (बीटा-ब्लॉकर्स) का एनालॉग है। सक्रिय पदार्थ के आधार पर दवा के एनालॉग:
- Betoptik.
- ऑप्टिबेटोल।
- बेटाक.
औषधीय श्रृंखला में एनालॉग्स:
- वासोकार्डिन।
- एरिटेल.
- एगिलोक.
लोक्रेन की कीमत 750 से 980 रूबल तक होती है, पैकेज में 28 टैबलेट होते हैं, 56 टैबलेट वाले पैकेज की कीमत निर्माता के आधार पर 1278 रूबल और उससे अधिक से शुरू होती है।
बेतक का संरचनात्मक एनालॉग
मुख्य सक्रिय घटक बीटाक्सोलोल और अतिरिक्त घटक हैं - लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट और अन्य। उपयोग के संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- हृदय की मांसपेशियों को हाइपरट्रॉफिक क्षति।
- हाइपरटोनिक रोग.
- कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस और आराम।
- मायोकार्डियम का इस्केमिक नेक्रोसिस, जो रक्त आपूर्ति की पूर्ण या आंशिक अपर्याप्तता (केवल जटिल चिकित्सा में) के कारण होता है।
- हृदय ताल विकार.
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा की अनुमति है, लेकिन केवल अत्यधिक सावधानी के साथ और चिकित्सक की देखरेख में। निर्देश निम्नलिखित स्थितियों पर प्रकाश डालते हैं जब दवा का उपयोग सख्त वर्जित है:
- मधुमेह मेलिटस का इतिहास.
- ब्रैडीकार्डिया, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लिए।
- गुर्दे के कार्य की विकृति।
- बचपन।
- एलर्जी.
- लैक्टेज की कमी.
अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा को अन्य बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम प्रतिपक्षी और एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ उपचार आहार में शामिल किया गया है। खुराक और उपयोग के निर्देश:
- इसे केवल मौखिक रूप से लिया जाता है, प्रति दिन एक खुराक पर्याप्त है, इसका सेवन भोजन पर निर्भर नहीं करता है। दवा को थोड़ी मात्रा में गैर-कार्बोनेटेड तरल से धोया जाता है।
- शुरुआती खुराक लगभग 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन है।
- 10 दिनों के बाद, खुराक को 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
- प्रति दिन अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम तक है।
- यदि रोगी को गंभीर गुर्दे की विफलता है, तो प्रति दिन 10 मिलीग्राम से उपचार शुरू करें।
- जिगर की विफलता वाले रोगियों के लिए, खुराक में कोई बदलाव नहीं किया जाता है।
कुछ मामलों में, माइग्रेन, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, अनुचित चिंता, अल्पकालिक स्मृति हानि, शुष्क मुंह, सीने में दर्द और गुर्दे की शूल जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। बेटक टैबलेट लोक्रेन से थोड़ी सस्ती हैं - 30 टुकड़ों की कीमत 405 रूबल है।
बेटाक्सोलोल का संरचनात्मक एनालॉग
बीटाक्सोलोल दवा में एक प्रभावी हाइपोटेंशन गुण होता है और यह रक्त की मात्रा में वृद्धि को रोकने में मदद करता है, जो ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि और तनावपूर्ण स्थितियों से जुड़ा होता है।
उपयोग के लिए संकेत: धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना हमलों के लिए एक निवारक उपाय के रूप में।
पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। निम्नलिखित मामलों में दवा लेना सख्त मना है:
- दिल की विफलता का तीव्र रूप, सक्रिय घटक और समग्र रूप से दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
- 18 वर्ष की आयु तक.
- बीमार साइनस सिंड्रोम के लिए.
- लैक्टेज की कमी.
- हृदयजनित सदमे।
- उच्च रक्तचाप.
पुरानी हृदय विफलता के मामले में, साथ ही यदि सोरायसिस, खराब परिसंचरण, मधुमेह मेलेटस, या अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का इतिहास हो तो अत्यधिक सावधानी बरतें।
दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है, बहुत सारे तरल के साथ धोया जाता है। उपचार के दौरान, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है। स्वागत सुविधाएँ:
- गुर्दे की विफलता के मामले में, गुर्दे की कार्यक्षमता के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।
- लीवर की विफलता के मामले में, कोई खुराक परिवर्तन की आवश्यकता नहीं है। उपचार के प्रारंभिक चरण में चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है।
यह संभव है कि कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जैसे शुष्क मुंह, गंभीर पेट में ऐंठन, कब्ज, दस्त, स्वाद धारणा में बदलाव, नाक की भीड़, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पसीना बढ़ना और सोरायसिस के समान त्वचा की अभिव्यक्तियाँ।
दवा की कीमत 307 से 420 रूबल तक है।
कॉर्विटोल: औषधीय श्रृंखला में एनालॉग
कॉर्विटोल एक ऐसी दवा है जिसमें हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होता है, मुख्य सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल है।
हृदय ताल की गड़बड़ी, नाड़ी की दर में वृद्धि, कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप और गंभीर सिरदर्द के लिए दवा लेने की सलाह दी जाती है। दवा निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित नहीं है:
- हृदयजनित सदमे।
- सिक साइनस सिंड्रोम।
- हृदय गति कम होना.
- विघटित हृदय विफलता.
- धमनी हाइपोटेंशन.
- 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में।
- दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.
यदि रोगी को मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, क्रोनिक लीवर और/या गुर्दे की विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस का इतिहास है, साथ ही 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा की सिफारिश की जाती है। उपयोग और खुराक के लिए सिफारिशें:
- गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, खूब सादे पानी से धोई जाती हैं।
- यदि खुराक दिन में दो बार लेने की सलाह दी जाती है, तो इसे सुबह और शाम को लें, यदि एक बार, तो केवल सुबह में।
- उपचार की अवधि किसी निश्चित ढांचे तक सीमित नहीं है। उपचार का न्यूनतम कोर्स 3 महीने है।
- एक नियम के रूप में, यदि रोगी द्वारा दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो वह इसे एक वर्ष से 3 वर्ष तक ले सकता है।
- उच्च रक्तचाप और एनजाइना के लिए, आप दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम या एक बार में यह खुराक ले सकते हैं।
- कुछ मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, खुराक 100 मिलीग्राम हो सकती है।
गोलियाँ लेते समय, मधुमेह के रोगियों में रक्तचाप और हृदय गति और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की आवश्यकता होती है।
जब दिल की विफलता का निदान किया जाता है, तो क्षतिपूर्ति चरण तक पहुंचने के बाद ही दवा की सिफारिश की जाती है। यदि खुराक 200 मिलीग्राम से अधिक हो जाती है, तो कार्डियोसेलेक्टिविटी कम हो जाती है।
कॉर्विटोल (50 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ) की कीमत 364 रूबल है, 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ की 50 गोलियों की कीमत 623 रूबल है, 50 मिलीग्राम की 100 गोलियां लगभग 300 रूबल हैं।
वासोकार्डिन: औषधीय श्रृंखला में एनालॉग
वासोकार्डिन दवा में एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीरियथमिक और एंटीजाइनल गुण होते हैं। दवा गोलियों के रूप में बेची जाती है, सक्रिय पदार्थ मेटोप्रोलोल है। निम्नलिखित स्थितियों में लिया जाना चाहिए:
- हृदय ताल विकार.
- एनजाइना पेक्टोरिस के साथ हृदय संबंधी शिथिलता।
- हृद - धमनी रोग।
- उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य दवाओं के साथ)।
उपयोग के निर्देश कई बीमारियों की सूची देते हैं जिनके लिए दवा नहीं ली जानी चाहिए। सबसे आम लोगों को सूचीबद्ध करना आवश्यक है:
- हृदय गति कम होना.
- परिधीय रक्त परिसंचरण विकारों का गंभीर चरण।
- गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान.
- सक्रिय संघटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
- रोधगलन के तीव्र होने की अवस्था।
- विघटन चरण में दीर्घकालिक हृदय विफलता।
यदि मधुमेह मेलेटस, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक विकृति, सोरायसिस, चयापचय एसिडोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, परिधीय संवहनी घावों के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों का इतिहास है, तो अत्यधिक सावधानी के साथ दवा की सिफारिश की जाती है। उपयोग और खुराक की विशेषताएं:
- अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस और माइग्रेन के हमलों के लिए, खुराक 2 खुराक (सुबह और शाम) में 100-200 मिलीग्राम है।
- यदि धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो दवा प्रति दिन 2 खुराक तक 50-100 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित की जाती है।
- यदि चिकित्सीय प्रभाव छोटा है, तो सहायक एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं को उपचार आहार में शामिल किया जाता है या वासोकार्डिन की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।
- हाइपरथायरायडिज्म के इतिहास के साथ, रोगी को प्रति दिन 150-200 से 4 खुराक तक लेने की सलाह दी जाती है।
- यकृत की रोग संबंधी स्थिति के स्पष्ट संकेतों के साथ, रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक कम कर दी जाती है।
- टैचीकार्डिया के साथ हृदय संबंधी शिथिलता के लिए, खुराक दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम है।
- गोलियों को पूरा निगल लिया जाना चाहिए, चबाया नहीं जाना चाहिए और गैर-कार्बोनेटेड तरल से धोया जाना चाहिए।
धूम्रपान करने वाले रोगी में उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है। इस दवा को लेते समय, रोगी को हृदय गति की गिनती करना सिखाया जाना चाहिए। यदि प्राप्त डेटा 50 बीट प्रति मिनट से कम है, तो डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है। वाज़ोकार्डिन की कीमत 55 से 105 रूबल तक है।
संक्षेप में, यह कहने योग्य है कि लोक्रेन और इसके एनालॉग्स की प्रभावशीलता सिद्ध हो चुकी है, जिसकी पुष्टि डॉक्टरों और रोगियों की कई समीक्षाओं से होती है। दवाएं रक्तचाप को कम करने और इसे लक्ष्य स्तर तक सामान्य करने में मदद करती हैं, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। इस लेख का वीडियो लोक्रेन का उपयोग करने के लिए दृश्य निर्देशों के रूप में काम करेगा।
स्थिर एनजाइना के कारण, निदान और उपचार
स्थिर एनजाइना एक विशिष्ट नैदानिक सिंड्रोम है, जिसकी विशिष्टता रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्दनाक संवेदनाओं की घटना से प्रकट होती है, जो एक निश्चित स्तर के भार के कारण संपीड़न, दर्द या दबाव प्रकृति के दर्द में बदल जाती है। इस स्थिर विकृति के मुख्य लक्षण शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान छाती में भारीपन, दबाव और दर्द की भावना, हृदय में दर्दनाक संवेदनाएं जो भार हटने पर या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद कम हो जाती हैं।
- पैथोलॉजी के कारण
- रोग का वर्गीकरण
- रोगात्मक स्थिति के लक्षण
- निदान
- रोग का उपचार
- पूर्वानुमान और रोकथाम
वर्गीकरण के अनुसार, इस प्रकार की विकृति को 2-4 सप्ताह के भीतर गिरावट की अनुपस्थिति में, प्रगति की एक स्थिर प्रवृत्ति के साथ आईएचडी की सबसे आम नैदानिक अभिव्यक्ति के रूप में पहचाना जाता है। कार्डियोलॉजी में, रोग को एक प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो एक विशिष्ट लक्षण से प्रकट होता है - सुस्त दर्द, जो बढ़ते भार के साथ समय के साथ बढ़ता है, और हटा दिए जाने पर दूर हो जाता है। यह एक प्रकार की बीमारी है जिसमें रोगी की विकलांगता के संबंध में जांच की आवश्यकता होती है।
यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, धमनियां ऑक्सीजन की खपत के लिए हृदय की मांसपेशियों की उच्च मांग को पूरा करने में सक्षम नहीं होती हैं। यह प्रक्रिया मायोकार्डियम की तीव्र क्षणिक इस्केमिक विकृति को भड़काती है, साथ ही हमले के प्रारंभिक चरण का गठन भी करती है।
चिकित्सा आंकड़ों से आयु और लिंग पैटर्न का पता चला है - यह बीमारी 50 से 60 वर्ष की आयु के लगभग 70% पुरुषों को प्रभावित करती है, 50 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में रोगियों का प्रतिशत बहुत अधिक है। महिलाएं, एक नियम के रूप में, इस बीमारी से कम पीड़ित होती हैं, और 65 से 75 वर्ष की आयु के बीच होती हैं।
पैथोलॉजी के कारण
हृदय रोग विशेषज्ञ कोरोनरी धमनी रोग और हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस को पैथोलॉजी का कारण बनने वाले मुख्य कारणों पर विचार करते हैं, जो समय के साथ गंभीर स्टेनोसिस को भड़काते हैं (90-97% मामलों में)। यदि कोरोनरी धमनियों में लुमेन 50% से 75% तक संकुचित हो जाए तो हमला संभव है।
हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में तेज कमी से ऐंठन हो सकती है जो लंबे समय तक बनी रहती है - हृदय की छोटी कोरोनरी वाहिकाओं (कोरोनरी) के क्षेत्र में। यह विभिन्न उत्तेजक आवेगों के साथ-साथ एएनएस टोन के स्तर में परिवर्तन के कारण पोत की दीवारों की मांसपेशियों की कोशिकाओं की स्थानीय अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है। बुजुर्ग रोगियों में, एंजाइनल अटैक न केवल कोरोनरी धमनी रोग को बढ़ा सकता है, बल्कि अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस, एसोफेजियल हर्निया और गैस्ट्रिक कार्डिया के नियोप्लाज्म जैसे प्रणालीगत रोगों के हमलों का एक प्रतिवर्त संगत भी हो सकता है।
एक नियम के रूप में, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस कुछ प्रणालीगत बीमारियों और विकृति विज्ञान के साथ विकसित होता है:
- रूमेटोइड मूल के संयोजी ऊतक क्षति,
- अमाइलॉइडोसिस के साथ धमनी डिस्ट्रोफी,
- इस्केमिक हृदय घाव,
- महाधमनी स्टेनोसिस या कार्डियोमायोपैथी के कारण दिल की विफलता।
आंकड़ों के अनुसार, कुछ बीमारियाँ और स्थितियाँ भी जोखिम कारक हैं जो बीमारी के विकास को भड़काती हैं:
- उच्च रक्तचाप;
- मोटापा;
- हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
- मधुमेह;
- वंशागति,
- शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग;
- एस्थेनिक सिंड्रोम और शारीरिक निष्क्रियता;
- महिलाओं में शीघ्र रजोनिवृत्ति और COCs का दीर्घकालिक उपयोग विशेषता है।
इस बीमारी का निदान करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि कोरोनरी धमनियों की रोग संबंधी स्थिति जितनी अधिक स्पष्ट होगी, उत्तेजक कारकों के परिणामस्वरूप हमला उतनी ही तेजी से विकसित हो सकता है।
रोग का वर्गीकरण
रोगियों द्वारा सहा गया भार, उन पर प्रतिक्रिया, हमले के प्रकट होने की गति, इसके पाठ्यक्रम के दौरान नैदानिक तस्वीर विकृति विज्ञान के वर्गीकरण को निर्धारित करती है।
कक्षा I में रोग का हल्का रूप शामिल है, जो प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ होता है। हमलों की घटना दुर्लभ है, और केवल स्पष्ट भार या गंभीर तनाव के तहत। तनाव दूर होने के तुरंत बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। ऐसे मामलों में विकलांगता परीक्षा निर्धारित नहीं है।
क्लास II पैथोलॉजी की विशेषता लंबी दूरी पर तेजी से चलने के दौरान, चढ़ते समय (चढ़ाई पर, फर्श पर) पैरॉक्सिस्मल दर्द की उपस्थिति है। ठंड लगने पर, खाने के बाद, या मामूली तनाव में लक्षण अधिक सक्रिय हो सकते हैं। लेकिन बोझ हटाकर हृदय के दर्द से राहत पाई जा सकती है। पैदल चलना 4 किमी/घंटा से अधिक नहीं तक सीमित है।
आईसीडी के अनुसार कक्षा III की विशेषता अधिक गंभीर लक्षण हैं - शारीरिक गतिशीलता में स्पष्ट और स्पष्ट कमी, कम दूरी पर धीरे-धीरे चलने पर भी सीने में दर्द, 1-2 उड़ानें चढ़ने पर सांस की तकलीफ। ऐसे में नाइट्रोग्लिसरीन लेकर हमले को रोका जा सकता है।
कक्षा IV सबसे गंभीर रोगियों का समूह है। वे शारीरिक रूप से हिलने-डुलने में असमर्थ हैं, क्योंकि किसी भी भार से हमला तुरंत शुरू हो जाता है। लक्षण किसी भी हलचल के साथ और अक्सर आराम करने पर प्रकट होते हैं, और जांच से न केवल रोगी की काम करने में असमर्थता का पता चलता है, बल्कि कभी-कभी विकलांगता भी हो जाती है।
रोगात्मक स्थिति के लक्षण
यह बीमारी आम तौर पर शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान होने वाले कंपकंपी लक्षणों की एक श्रृंखला के साथ होती है। उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक तस्वीर, इसकी अवधि और उस पृष्ठभूमि पर निर्भर करती है जिसके खिलाफ यह विकसित होता है।
निदान विकृति वाले मरीज़ ऐसे लक्षणों की शिकायत करते हैं जो अक्सर इस्केमिक हृदय रोग के लक्षणों के समान होते हैं - हृदय में भारीपन, स्पष्ट और गंभीर सीने में दर्द - फटना, दबाना या जलन। हृदय में दर्द बाएं हाथ के कंधे तक, कंधे के ब्लेड के बीच, जठरांत्र पथ में और कभी-कभी ग्रीवा के पीछे के क्षेत्रों तक फैल सकता है।
एक दर्दनाक हमला विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ होता है:
- मरने का डर,
- थकान,
- विपुल पसीना,
- मतली, कभी-कभी उल्टी के साथ,
- दबाव बढ़ना,
- टैचीकार्डिया की अभिव्यक्तियाँ - हृदय गति में वृद्धि।
हमले की ताकत धीरे-धीरे बढ़ती है, यह 1 मिनट से 15 मिनट तक रह सकती है, भार कम करने या नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के बाद (आमतौर पर पांच मिनट के बाद) हृदय में दर्द तुरंत गायब हो जाता है। ऐसी स्थिति में जहां हमला 15-20 मिनट से अधिक समय तक चलता है, यह माना जा सकता है कि यह रोधगलन (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) का कारण बना।
युवा मरीज़ अक्सर एक ऐसी घटना को नोट करते हैं जिसे पारंपरिक रूप से "गुजरने वाला दर्द" कहा जाता है, जो बढ़ते भार के साथ दर्द के कम होने या गायब होने की विशेषता है, जिसे संवहनी स्वर की अस्थिरता द्वारा समझाया गया है।
निदान
रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, चिकित्सा इतिहास और कार्डियोग्राम परिणामों के आधार पर 75-80% मामलों में आईसीडी के अनुसार निदान आसानी से स्थापित किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर स्थिर एनजाइना के लिए सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम होते हैं। बीमारी का मानदंड हमलों और तनाव और तनावपूर्ण स्थितियों के बीच सीधा संबंध है, और शांत अवस्था में या नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के बाद उनकी कमी है। अस्पष्ट मामलों में, यदि तुरंत निदान स्थापित करना असंभव है, तो एक परीक्षा निर्धारित की जाती है।
रोग की विशेषता कई रोगियों में शांत अवस्था में हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन की अनुपस्थिति है। उसी समय, हमले के समय लिए गए कार्डियोग्राम पर, इस्केमिक हृदय रोग की तरह, एसटी खंड में कमी, टी तरंग का उलटा होना और एक स्पष्ट तीव्र लय को एक संकेत माना जाता है।
यदि तुरंत निदान स्थापित करना असंभव है, या स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के चिकित्सा इतिहास के बारे में अपर्याप्त जानकारी है, तो दैनिक ईसीजी निगरानी करना आवश्यक है, जो आपको दर्द/अनुपस्थिति के विकल्प को रिकॉर्ड करने और क्षण स्थापित करने की अनुमति देता है और इस्कीमिक परिवर्तन की अवधि.
नैदानिक तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, साइकिल एर्गोमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है और ट्रेडमिल परीक्षण के परिणामों का उपयोग किया जाता है। ये अध्ययन उस तनाव की डिग्री का पूरा आकलन करने में मदद करते हैं जिसे रोगी किसी हमले की शुरुआत से पहले सहन करने में सक्षम है। इन अध्ययनों के दौरान, सीवी आवृत्ति और कार्डियोग्राम परिणामों की लगातार निगरानी की जाती है, और रक्तचाप की निगरानी की जाती है।
साइकिल एर्गोमेट्री के दौरान एक सकारात्मक लोड परीक्षण पर विचार किया जाता है जब एसटी खंड के विस्थापन का पता एक मिमी से अधिक चलता है, जिसकी अवधि 0.08 सेकंड से अधिक होती है, या किसी हमले की शुरुआत होती है। यदि साइकिल एर्गोमेट्री या ट्रेडमिल परीक्षण करना संभव नहीं है, तो डॉक्टर ट्रांससोफेजियल पेसमेकर (टीई-कार्डियोस्टिम्यूलेशन) लिखते हैं - हृदय गति को कृत्रिम रूप से बढ़ाने और एंजाइनल अटैक को भड़काने के लिए गैर-इनवेसिव थेरेपी की एक विधि।
तनाव इकोकार्डियोग्राफी के उपयोग से अधिक जानकारी प्राप्त करना और इस्केमिक विकारों की पहचान करना, वेंट्रिकुलर अकिनेसिया वाले क्षेत्रों के इलाके का निर्धारण करना और हाइपो और डिस्केनेसिया की पहचान करना संभव हो जाता है, जो शांत अवस्था में नहीं देखा गया था।
इस बीमारी के लिए प्रयोगशाला निदान विधियां, कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों की पहचान करने के विपरीत, प्रकृति में सहायक हैं। उन्हें सहवर्ती कार्यात्मक रोगों और विकृति का निर्धारण करने के लिए प्रभावी और कुशल माना जाता है; ऐसे तरीके जोखिम कारकों की पहचान करना संभव बनाते हैं और दर्द की घटना के अन्य कारणों को बाहर करने में मदद करते हैं।
कोरोनरी संवहनी प्रणाली की स्थिति के पूर्ण और विस्तृत निर्धारण के लिए, सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि ऐसे अध्ययन डॉक्टरों को कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की पहचान करने और स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करने में सक्षम बनाते हैं, जो अंततः उन्हें इष्टतम उपचार आहार चुनने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी के लिए.
रोग का उपचार
उपचार उपायों का मुख्य लक्ष्य हमलों की आवृत्ति को कम करना, मुख्य लक्षणों के गायब होने तक उनकी तीव्रता को कम करना और, सबसे महत्वपूर्ण बात, परिणामों को दूर करना, जटिलताओं की घटना को रोकना है - विभिन्न हृदय रोगविज्ञान और अचानक मृत्यु। ड्रग थेरेपी में मुख्य समूहों - नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स से दवाओं के पाठ्यक्रम निर्धारित करना शामिल है, जो ऑक्सीजन की खपत के लिए मायोकार्डियम की मांग को कम कर सकते हैं।
रोग के एक निश्चित चरण में नाइट्रोग्लिसरीन का हमेशा सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और वर्गीकरण के अनुसार कक्षा 1-3 की विकृति में, कोरोनरी धमनी रोग सिंड्रोम के मामले में, हमलों से राहत के लिए इसे लेने की सलाह दी जाती है। नाइट्रेट, जिसका लंबे समय तक प्रभाव रहता है, डॉक्टरों द्वारा निवारक उद्देश्यों के लिए, हमलों के बीच की अवधि को बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है। उनके उपयोग की सिफारिश उन मामलों में की जाती है जहां दौरे हर 5-7 दिनों में एक बार से अधिक नहीं होते हैं और हृदय में जलन दर्द के साथ होते हैं। लिपिड कम करने वाली दवाएं और एंटीप्लेटलेट एजेंट अच्छा प्रभाव डालते हैं।
स्थिर एनजाइना के सर्जिकल उपचार (आईसीडी के अनुसार) में मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन शामिल होता है, जिसे आमतौर पर कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के रूप में समझा जाता है, लेकिन आज इस प्रक्रिया को स्टेंटिंग द्वारा किए जाने के मामले पहले से ही ज्ञात हैं।
पूर्वानुमान और रोकथाम
इस प्रकृति की बीमारी खतरनाक है क्योंकि यह लंबे समय तक "निष्क्रिय" रह सकती है और कोई लक्षण नहीं दिखाती है, बढ़ने की प्रवृत्ति तो बहुत कम है; इसके अलावा, एक गंभीर चिकित्सा परीक्षा भी बीमारी की शुरुआत स्थापित नहीं कर सकती है। उचित उपचार विधियों और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की निरंतर निगरानी के साथ, पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।
चिकित्सा आँकड़े अनुकूल नैदानिक तस्वीर की पुष्टि करते हैं, और 97% मामलों में - सामान्य जीवन में वापसी (डॉक्टरों की सिफारिशों के अनुपालन, अत्यधिक तनाव, तनाव और एक स्वस्थ जीवन शैली की अनुपस्थिति के अधीन)।
बार-बार होने वाले हमलों और मायोकार्डियल रोधगलन में विकृति के संक्रमण के जोखिम कारकों की संख्या को कम करने के लिए, डॉक्टर वसायुक्त खाद्य पदार्थों, चीनी और अचार की सीमित खपत के साथ एक विशेष आहार की सलाह देते हैं। ऐसे रोगियों के लिए रक्तचाप की लगातार निगरानी करना (यदि आवश्यक हो, दबाव को स्थिर करना) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में संभावित गड़बड़ी को ठीक करना महत्वपूर्ण है।
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