कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद जीवन प्रत्याशा। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग "लोकप्रिय" ऑपरेशनों में से एक है जिसका उपयोग कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए किया जाता है। और रोधगलन.

इस ऑपरेशन का सार हृदय को पोषण देने वाले रक्त के लिए एक बाईपास पथ - एक शंट - बनाना है। अर्थात्, नव निर्मित पथ के साथ रक्त कोरोनरी धमनी के संकुचित या पूरी तरह से बंद हिस्से को बायपास कर देता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करने के लिए, या तो पैर से सैफनस नस ली जाती है (बशर्ते रोगी में कोई शिरापरक विकृति न हो), या एक धमनी ली जाती है, आमतौर पर वक्ष धमनी।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। ऑपरेशन खुला है, यानी हृदय तक पहुंचने के लिए एक क्लासिक चीरा लगाया जाता है। सर्जन प्लाक द्वारा कोरोनरी धमनी के संकुचित या अवरुद्ध क्षेत्र की पहचान करने के लिए एंजियोग्राफी का उपयोग करता है, और इस स्थान के ऊपर और नीचे एक शंट टांके लगाता है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है।

कुछ मामलों में, जैसा कि ऊपर बताया गया है, हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना, धड़कते दिल पर ऑपरेशन किया जा सकता है। इस विधि के लाभ हैं:

ऑपरेशन औसतन लगभग 3-4 घंटे तक चलता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह चेतना बहाल होने तक रहता है - औसतन एक दिन। जिसके बाद उन्हें कार्डियक सर्जरी विभाग के नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास मूल रूप से अन्य हृदय रोगों के समान ही है। इस मामले में पुनर्वास का लक्ष्य हृदय और पूरे शरीर के प्रदर्शन को बहाल करना है, साथ ही कोरोनरी धमनी रोग के नए एपिसोड को रोकना है।

तो, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास में मुख्य बात मापी गई शारीरिक गतिविधि है। इसे सिमुलेटर की सहायता के साथ या उसके बिना, व्यक्तिगत रूप से चयनित शारीरिक व्यायाम कार्यक्रमों की सहायता से किया जाता है।

शारीरिक व्यायाम के मुख्य प्रकार हैं पैदल चलना, स्वास्थ्य पथ, हल्की दौड़, विभिन्न व्यायाम मशीनें, तैराकी आदि। ये सभी प्रकार की शारीरिक गतिविधियाँ किसी न किसी तरह से हृदय की मांसपेशियों और पूरे शरीर दोनों पर तनाव डालती हैं। यदि आपको याद हो, हृदय अधिकतर एक मांसपेशी है, जिसे निश्चित रूप से अन्य मांसपेशियों की तरह ही प्रशिक्षित किया जा सकता है। लेकिन यहां की ट्रेनिंग अनोखी है. जिन रोगियों को हृदय रोग है, उन्हें स्वस्थ लोगों या एथलीटों जितना व्यायाम नहीं करना चाहिए।

सभी शारीरिक व्यायामों के दौरान, हृदय गति, रक्तचाप और ईसीजी डेटा जैसे हृदय प्रणाली के महत्वपूर्ण मापदंडों की अनिवार्य निगरानी की जाती है।

भौतिक चिकित्सा हृदय पुनर्वास का आधार है। यह तथ्य भी ध्यान देने योग्य है कि शारीरिक गतिविधि भावनात्मक तनाव को दूर करने और अवसाद और तनाव से लड़ने में मदद करती है। चिकित्सीय अभ्यास के बाद, एक नियम के रूप में, चिंता और बेचैनी गायब हो जाती है। और नियमित व्यायाम से अनिद्रा और चिड़चिड़ापन दूर हो जाता है। और, जैसा कि आप जानते हैं, आईएचडी में भावनात्मक घटक भी उतना ही महत्वपूर्ण कारक है। आखिरकार, विशेषज्ञों के अनुसार, हृदय प्रणाली के रोगों के विकास का एक कारण न्यूरो-भावनात्मक अधिभार है। और चिकित्सीय अभ्यास उनसे निपटने में मदद करेंगे।

शारीरिक व्यायाम के अलावा मनोचिकित्सा भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। हमारे विशेषज्ञ आपको तनाव और अवसाद से निपटने में मदद करेंगे। और, जैसा कि आप जानते हैं, ये दोनों घटनाएं सीधे हृदय की स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं। इस उद्देश्य के लिए, हमारे सेनेटोरियम में उत्कृष्ट मनोवैज्ञानिक हैं जो आपके साथ व्यक्तिगत रूप से या समूह में काम करेंगे। मनोवैज्ञानिक पुनर्वास भी संपूर्ण हृदय पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

अपने ब्लड प्रेशर को नियंत्रित रखना भी बहुत जरूरी है. शारीरिक गतिविधि के कारण इसे बढ़ने नहीं देना चाहिए। इसलिए, आपको इसकी लगातार निगरानी करने और अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई आवश्यक दवाएं लेने की आवश्यकता है।

शरीर की स्थिति के आधार पर, चिकित्सीय व्यायाम और चलने के अलावा, अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, दौड़ना, जोरदार चलना, साइकिल चलाना या व्यायाम बाइक पर व्यायाम, तैराकी, नृत्य, स्केटिंग या स्कीइंग। लेकिन टेनिस, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, व्यायाम मशीनों पर प्रशिक्षण जैसे व्यायाम हृदय रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए उपयुक्त नहीं हैं; इसके विपरीत, वे वर्जित हैं, क्योंकि लंबे समय तक स्थैतिक भार रक्तचाप और हृदय दर्द में वृद्धि का कारण बनते हैं।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए, अरोमाथेरेपी और हर्बल दवा जैसे तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू सही जीवनशैली सिखाना है। यदि हमारे सेनेटोरियम के बाद आप भौतिक चिकित्सा छोड़ देते हैं और गतिहीन जीवन शैली अपनाना जारी रखते हैं, तो यह गारंटी देना शायद ही संभव है कि बीमारी खराब नहीं होगी या बिगड़ नहीं जाएगी। याद रखें, बहुत कुछ गोलियों पर निर्भर नहीं करता!

हमें ऐसा लगता है कि आहार का सही विकास बहुत महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, यह कोलेस्ट्रॉल से ही होता है, जो भोजन के साथ आपके शरीर में प्रवेश करता है, एथेरोमेटस सजीले टुकड़े बनते हैं, जो रक्त वाहिका को संकीर्ण करते हैं। और सर्जरी के बाद शंट कोरोनरी धमनियों के समान ही होता है, और इसकी दीवार पर प्लाक बनने का भी खतरा होता है। इसीलिए यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि पूरा मामला सिर्फ एक ऑपरेशन से खत्म नहीं होता है और उचित पुनर्वास महत्वपूर्ण है।

आप शायद पहले से ही जानते हैं कि हृदय रोग के रोगी के आहार में क्या महत्वपूर्ण है - कम वसा, टेबल नमक, और अधिक ताज़ी सब्जियाँ और फल, जड़ी-बूटियाँ और अनाज, साथ ही वनस्पति तेल खाएं।

हमारे विशेषज्ञ आपके साथ बातचीत भी करेंगे जिसका उद्देश्य आपको बुरी आदतों, विशेष रूप से धूम्रपान, जो आईएचडी के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है, से छुटकारा पाने में मदद करना है।

हृदय पुनर्वास में यदि संभव हो तो कोरोनरी धमनी रोग के सभी जोखिम कारकों को समाप्त करना भी शामिल है। यह केवल धूम्रपान ही नहीं, बल्कि शराब, वसायुक्त भोजन, मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप आदि भी है।

CABG के बाद पुनर्वास

सीएबीजी के बाद पुनर्वास, किसी भी अन्य पेट की सर्जरी के बाद, का उद्देश्य रोगी के शरीर को शीघ्र स्वस्थ करना है। सीएबीजी सर्जरी के बाद रिकवरी टांके हटाने के साथ शुरू होती है, जिसमें उन क्षेत्रों के टांके भी शामिल हैं जहां से बाईपास सर्जरी के लिए नसें ली गई थीं (आमतौर पर पैरों की सैफनस नसें)। सर्जरी के तुरंत बाद, पहले दिन से और पांच से छह सप्ताह तक (टांके हटाने से पहले और बाद में), मरीजों को विशेष सपोर्ट स्टॉकिंग्स पहनना चाहिए। उनका काम पैरों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने और शरीर के तापमान को बनाए रखने में मदद करना है। चूंकि ऑपरेशन के बाद रक्त का प्रवाह पैर की छोटी नसों के माध्यम से वितरित होता है, इसलिए अस्थायी सूजन और सूजन देखी जा सकती है, जो पहले डेढ़ महीने के भीतर गायब हो जाती है।

सीएबीजी के बाद रिकवरी

सीएबीजी के बाद रोगियों के ठीक होने के मुख्य साधन के रूप में, सर्जरी के बाद पहले दिन से ही शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जाता है। पहले दिन आप पहले से ही बिस्तर पर बैठ सकते हैं, कुर्सी तक पहुँच सकते हैं, कई प्रयास कर सकते हैं। दूसरे दिन, आप पहले से ही बिस्तर से उठ सकते हैं और, नर्स की मदद से, वार्ड में घूम सकते हैं, और अपनी बाहों और पैरों के लिए सरल भौतिक चिकित्सा अभ्यास भी करना शुरू कर सकते हैं।

उरोस्थि पर सिवनी ठीक हो जाने के बाद, रोगी को अधिक जटिल व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है (आमतौर पर पांच से छह सप्ताह के बाद)। मुख्य अनुशंसा शारीरिक गतिविधि को कम करना और वजन उठाना सीमित करना है। इस अवधि के दौरान व्यायाम के मुख्य प्रकारों में चलना, हल्की दौड़, विभिन्न व्यायाम उपकरण और तैराकी शामिल हैं। शारीरिक व्यायाम के दौरान, सर्जरी के बाद पहले दिन से शुरू करके और जैसे ही रोगी ठीक हो जाता है, हृदय प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की निगरानी की जाती है - रक्तचाप, नाड़ी दर, ईसीजी।

पुनर्वास कार्यक्रम पुनर्वास चिकित्सा के एक विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। शहर के अस्पताल नंबर 40 की स्थितियों में, यह अस्पताल के चिकित्सीय भवन की तीसरी मंजिल पर स्थित दैहिक रोगों वाले रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास विभाग के आधार पर किया जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी का पुनर्वास

मायोकार्डियल रोधगलन न केवल बुजुर्गों में, बल्कि मध्यम आयु में भी सबसे आम बीमारियों में से एक है। इस बीमारी से मृत्यु दर काफी अधिक है, लगभग 50%।

कारण

घटना का मुख्य कारण कार्डियक इस्किमिया है, जो हृदय को पोषण देने वाली कोरोनरी वाहिकाओं के संकीर्ण होने या पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने के कारण विकसित होता है। हृदय, हालांकि यह एक ऐसा अंग है जो रक्त की बड़ी मात्रा (प्रवाह) को अपने माध्यम से प्रवाहित करता है, पोषण अंदर से नहीं, बल्कि कोरोनरी वाहिकाओं की प्रणाली के माध्यम से बाहर से प्राप्त करता है। और निःसंदेह, यदि वे चकित होते हैं, तो यह तुरंत उनके काम में परिलक्षित होता है।

कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी

कोरोनरी हृदय रोग के उन्नत चरण में, जब मायोकार्डियल रोधगलन का जोखिम महत्वपूर्ण होता है, तो कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी का सहारा लिया जाता है। निचले अंग या वक्षीय धमनी की सैफेनस नस के हिस्से का उपयोग करके, एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी वाहिका को दरकिनार करते हुए, रक्त के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाया जाता है।

वे उरोस्थि के उद्घाटन के साथ, खुले दिल पर ऑपरेशन करते हैं, इसलिए, अस्पताल से छुट्टी के बाद, पुनर्वास उपायों का उद्देश्य न केवल हृदय समारोह को बहाल करना और इस्किमिया के बार-बार होने वाले एपिसोड को रोकना है, बल्कि उरोस्थि के शीघ्र उपचार पर भी है। ऐसा करने के लिए, भारी शारीरिक परिश्रम को बाहर रखा जाता है, और मरीजों को उरोस्थि में चोट के जोखिम के कारण गाड़ी न चलाने की चेतावनी दी जाती है।

पुनर्वास

इसके अलावा, यदि ऑपरेशन के लिए निचले अंग की नस का उपयोग किया गया था, तो सूजन के कारण जो कुछ समय तक बनी रहती है, इसके लिए कई पुनर्स्थापनात्मक उपाय हैं: लोचदार मोज़ा पहनना और बैठने की स्थिति में पैर को ऊंचा रखना।

कई मरीज़, सर्जरी के बाद, अपने आप को ज़रूरत से ज़्यादा सुरक्षात्मक समझते हैं और कम हिलते-डुलते हैं, जो किसी भी स्थिति में नहीं किया जाना चाहिए। हृदय एक मांसपेशी है, और इसलिए इसे लगातार प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। शारीरिक गतिविधि आवश्यक है, लेकिन यह सौम्य और संतुलित होनी चाहिए।

चलना, दौड़ना, तैरना, व्यायाम बाइक उपयुक्त हैं। हालाँकि, सभी खेलों को प्राथमिकता नहीं दी जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, टीम के खेल जिनमें लंबे समय तक स्थिर भार शामिल होता है, जैसे वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस, वर्जित हैं। वे रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करते हैं, और इसकी अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि... हृदय पर अवांछित तनाव बढ़ जाता है।

रक्तचाप की निगरानी अनिवार्य होनी चाहिए, खासकर व्यायाम के बाद।

हृदय की मांसपेशियों और पूरे शरीर को मजबूत करने के अलावा, शारीरिक व्यायाम आपको भावनात्मक तनाव से राहत देता है, जो कोरोनरी धमनी रोग के विकास के कारकों में से एक है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए आहार

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास के दौरान, आहार का पालन महत्वहीन नहीं है। वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना और अपने आहार में अधिक साग, सब्जियाँ और फल शामिल करना आवश्यक है। आपको बुरी आदतों को छोड़कर अपनी जीवनशैली में आमूल परिवर्तन करना चाहिए: धूम्रपान, शराब पीना, अधिक खाना।

केवल शारीरिक व्यायाम, उचित पोषण और स्वस्थ जीवनशैली के संयोजन से कोरोनरी धमनी रोग के दोबारा विकसित होने के जोखिम को शून्य तक कम किया जा सकता है।

हृदय बाईपास सर्जरी के बाद ठीक होने के बारे में किसी अन्य डॉक्टर की राय लेना उचित है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद का जीवन। शारीरिक गतिविधि, पोषण

इस साल फरवरी में, मुझे "शंट्स हमेशा के लिए नहीं रहते" लेख मिला। इवनिंग मॉस्को अखबार के एक संवाददाता ने कार्डियोलॉजी रिसर्च सेंटर के एक्स-रे एंडोवास्कुलर तरीकों की प्रयोगशाला के प्रमुख, मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर ए.एन. से बात की। सैमको. चर्चा कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) ऑपरेशन की प्रभावशीलता के बारे में थी। डॉ. सैमको ने एक धुंधली तस्वीर चित्रित की: एक वर्ष के बाद, 20% शंट बंद हो जाते हैं, और 10 वर्षों के बाद, एक नियम के रूप में, वे सभी बंद हो जाते हैं! उनकी राय में दोबारा बाइपास सर्जरी जोखिम भरी और बेहद कठिन है। इसका मतलब यह है कि जीवन को केवल 10 साल तक बढ़ाने की गारंटी है।

एक लंबे समय से कार्डियक सर्जिकल रोगी के रूप में मेरा अनुभव, जो दो कोरोनरी धमनी बाईपास ऑपरेशन से गुजर चुका है, बताता है कि इन अवधियों को बढ़ाया जा सकता है, मुख्य रूप से नियमित शारीरिक गतिविधि के माध्यम से।

मैं अपनी बीमारी और ऑपरेशन को भाग्य की चुनौती के रूप में देखता हूं जिसका सक्रिय और साहसपूर्वक विरोध किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, सीएबीजी के बाद शारीरिक गतिविधि का उल्लेख केवल आकस्मिक रूप से किया जाता है। इसके अलावा, एक राय यह भी है कि हृदय शल्य चिकित्सा के बाद कुछ मरीज़ बिना कोई प्रयास किए सुरक्षित रूप से और लंबे समय तक जीवित रहते हैं। मैं ऐसे लोगों से कभी नहीं मिला. मैं जिस बारे में बात करना चाहता हूं वह कोई चमत्कार नहीं है, भाग्य या भाग्यशाली संयोग नहीं है, बल्कि रूसी वैज्ञानिक सर्जरी केंद्र के डॉक्टरों की उच्च व्यावसायिकता और प्रतिबंधों और भार (आरओएन) के अपने कार्यक्रम को लागू करने में मेरी दृढ़ता का संयोजन है। .

मेरी कहानी ये है. 1935 में जन्म. अपनी युवावस्था में वे कई वर्षों तक मलेरिया से और युद्ध के दौरान टाइफस से पीड़ित रहे। माँ - हृदय रोगी, 64 वर्ष की आयु में निधन हो गया।

अक्टूबर 1993 में, मुझे बाएं वेंट्रिकल के व्यापक ट्रांसम्यूरल पोस्टेरोलेटरल मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा, और मार्च 1995 में मुझे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरना पड़ा - 4 शंट सिल दिए गए। तेरह साल बाद, अप्रैल 2008 में, एक शंट की एंजियोप्लास्टी की गई। अन्य तीन सामान्य रूप से कार्य कर रहे थे। और 14 साल और 3 महीने के बाद, मुझे अचानक एनजाइना के दौरे पड़ने लगे, जो मुझे पहले कभी नहीं हुए थे। मैं अस्पताल गया, फिर साइंटिफिक कार्डियोलॉजी सेंटर गया। मेरी आगे की जांच रशियन साइंटिफिक सेंटर फॉर सर्जरी में हुई। परिणामों से पता चला कि चार में से केवल दो शंट सामान्य रूप से कार्य कर रहे थे, और 15 सितंबर 2009 को प्रोफेसर बी.वी. शबाल्किन ने मुझ पर दोबारा कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मैं शंट के साथ औसत जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने में सक्षम हूं, और मुझे विश्वास है कि मैं इसका श्रेय अपने आरओएन कार्यक्रम को देता हूं।

डॉक्टर अभी भी मेरी पोस्ट-ऑपरेटिव शारीरिक गतिविधि को बहुत अधिक मानते हैं और मुझे अधिक आराम करने और लगातार दवा लेने की सलाह देते हैं। मैं इससे सहमत नहीं हो सकता. मैं तुरंत आरक्षण कराना चाहता हूं - इसमें जोखिम है, लेकिन यह उचित जोखिम है। अपनी स्थिति की गंभीरता को समझते हुए, शुरू से ही मैंने अपने सिस्टम में कुछ प्रतिबंध लगाए: मैंने जॉगिंग, डम्बल के साथ क्षैतिज पट्टी पर व्यायाम, हाथ से पुश-अप और अन्य ताकत वाले व्यायामों को बाहर कर दिया।

आमतौर पर, क्लिनिक के डॉक्टर सीएबीजी सर्जरी को एक गंभीर कारक के रूप में वर्गीकृत करते हैं और मानते हैं कि सर्जरी कराने वाले व्यक्ति की केवल एक ही नियति होती है: चुपचाप और शांति से अपना जीवन जीना और लगातार दवाएँ लेना। लेकिन बाईपास सर्जरी हृदय और पूरे शरीर में सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है! और मरीज को मौत से बचाने और उसे जीने का मौका देने के लिए कितना काम, प्रयास और पैसा खर्च किया गया है!

मुझे विश्वास है कि इतने कठिन ऑपरेशन के बाद भी जीवन संतुष्टिदायक हो सकता है। और मैं कुछ डॉक्टरों के स्पष्ट बयानों से सहमत नहीं हो सकता कि मेरा कार्यभार अत्यधिक है। वे मेरे लिए संभव हैं. लेकिन मुझे पता है कि अगर आलिंद फिब्रिलेशन दिखाई दे, हृदय क्षेत्र में गंभीर दर्द हो, या रक्तचाप की निचली सीमा 110 मिमी एचजी से अधिक हो, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाना चाहिए। दुर्भाग्य से, कोई भी इससे अछूता नहीं है।

मेरे RON कार्यक्रम में पाँच बिंदु शामिल हैं:

1. शारीरिक प्रशिक्षण, निरंतर और धीरे-धीरे एक निश्चित सीमा तक बढ़ना।

2. आहार प्रतिबंध (मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल विरोधी)।

3. धीरे-धीरे अपनी दवाएं कम करें जब तक कि आप उन्हें पूरी तरह से लेना बंद न कर दें (मैं उन्हें केवल आपात स्थिति में ही लेता हूं)।

4. तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम.

5. लगातार दिलचस्प चीजों में व्यस्त रहना, खाली समय नहीं छोड़ना।

अनुभव प्राप्त करते हुए, मैंने धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ा दी, नए व्यायाम शामिल किए, लेकिन साथ ही अपनी स्थिति को सख्ती से नियंत्रित किया: रक्तचाप, हृदय गति, एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, हृदय की फिटनेस के लिए एक परीक्षण किया।

मेरी दैनिक शारीरिक गतिविधि में मापित चलना (प्रति मिनट कदम की गति से 3-3.5 घंटे) और जिमनास्टिक (2.5 घंटे, 145 व्यायाम, 5000 चालें) शामिल थे। यह भार (मीटर्ड वॉकिंग और जिम्नास्टिक) दो खुराकों में किया गया - सुबह और दोपहर में।

मौसमी भार को दैनिक भार में जोड़ा गया: हृदय गति को मापने के लिए हर 2.5 किमी पर रुकने के साथ स्कीइंग (9.5 किमी प्रति घंटे की गति से 2 घंटे 15 मिनट में कुल 21 किमी) और तैराकी, एक बार या आंशिक - पोम (800 मीटर) 30 मिनट में)।

अपने पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद से 15 वर्षों में, मैं 80 हजार किलोमीटर चल चुका हूं, जिसमें पृथ्वी के दो भूमध्य रेखा के बराबर दूरी तय की गई है। और जून 2009 तक, मुझे नहीं पता था कि एनजाइना अटैक या सांस की तकलीफ क्या होती है।

मैंने ऐसा अपनी विशिष्टता प्रदर्शित करने की इच्छा से नहीं किया, बल्कि इस दृढ़ विश्वास के कारण किया कि रक्त वाहिकाएं, प्राकृतिक और कृत्रिम (शंट), शारीरिक परिश्रम, विशेष रूप से ज़ोरदार परिश्रम से नहीं, बल्कि प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण विफल (रुक जाती हैं) होती हैं। शारीरिक गतिविधि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकती है, लिपिड चयापचय में सुधार करती है, रक्त में उच्च घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल (अच्छे) की मात्रा को बढ़ाती है और कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल (खराब) की मात्रा को कम करती है - जिससे रक्त के थक्कों का खतरा कम हो जाता है। यह मेरे लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मेरे कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर ऊपरी सीमा पर उतार-चढ़ाव करता है। एकमात्र चीज जो मदद करती है वह यह है कि उच्च और निम्न घनत्व कोलेस्ट्रॉल का अनुपात, ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री और एथेरोजेनेसिटी का कोलेस्ट्रॉल गुणांक कभी भी स्थापित मानकों से अधिक नहीं होता है।

शारीरिक व्यायाम, धीरे-धीरे बढ़ते हुए और एक एरोबिक प्रभाव देते हुए, मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, जोड़ों की गतिशीलता को बनाए रखने में मदद करते हैं, मिनट रक्त उत्पादन में वृद्धि करते हैं, शरीर के वजन को कम करते हैं, आंतों के कार्य पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, नींद में सुधार करते हैं, स्वर और मनोदशा में वृद्धि करते हैं। इसके अलावा, वे अन्य उम्र से संबंधित बीमारियों - प्रोस्टेटाइटिस, बवासीर की रोकथाम और उपचार में मदद करते हैं। एक विश्वसनीय संकेतक कि भार अत्यधिक नहीं है, नाक से सांस लेना है, इसलिए मैं केवल अपनी नाक से सांस लेता हूं।

मापकर चलने के बारे में सभी को पर्याप्त जानकारी है। लेकिन फिर भी मैं इसकी उपयोगिता और प्रभावशीलता की पुष्टि के लिए एक प्रसिद्ध सर्जन की राय का हवाला देना चाहूंगा, जो खुद खेल में शामिल नहीं था, लेकिन शिकार का शौकीन था। और शिकार का मतलब है कई घंटों तक पैदल चलना. हम बात करेंगे शिक्षाविद ए.वी. विष्णव्स्की के बारे में। अपने छात्र वर्षों से, शरीर रचना विज्ञान से आकर्षित होने और विच्छेदन की कला में पूरी तरह से महारत हासिल करने के बाद, वह अपने परिचितों को सभी प्रकार के दिलचस्प विवरण बताना पसंद करते थे। उदाहरण के लिए, प्रत्येक मानव अंग में 25 जोड़ होते हैं। प्रत्येक चरण के साथ, 50 व्यक्त खंड इस प्रकार गति में स्थापित होते हैं। उरोस्थि और पसलियों के 48 जोड़ और रीढ़ की हड्डी की 46 हड्डी की सतहें आराम की स्थिति में नहीं रहती हैं। उनकी हरकतें बमुश्किल ध्यान देने योग्य होती हैं, लेकिन वे हर कदम पर, हर साँस लेते और छोड़ते समय दोहराई जाती हैं। यह देखते हुए कि मानव शरीर में 230 जोड़ हैं, उन्हें कितने स्नेहक की आवश्यकता है और यह स्नेहक कहाँ से आता है? यह प्रश्न पूछने पर विस्नेव्स्की ने स्वयं इसका उत्तर दिया। यह पता चला है कि स्नेहक की आपूर्ति एक मोती-सफेद कार्टिलाजिनस प्लेट द्वारा की जाती है जो हड्डियों को घर्षण से बचाती है। इसमें एक भी रक्त वाहिका नहीं होती, फिर भी उपास्थि को रक्त से पोषण मिलता है। इसकी तीन परतों में "निर्माता" कोशिकाओं की एक सेना है। ऊपरी परत, जो जोड़ों के घर्षण के कारण घिस जाती है, उसकी जगह निचली परत ले लेती है। यह वैसा ही है जैसा त्वचा में होता है: प्रत्येक गतिविधि के साथ, कपड़े सतह परत से मृत कोशिकाओं को मिटा देते हैं, और उन्हें अंतर्निहित कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। लेकिन उपास्थि-पूर्व त्वचा कोशिका की तरह, असम्मानजनक रूप से नहीं मरता है। मौत उसे बदल देती है. यह नरम और फिसलनदार हो जाता है, चिकनाई में बदल जाता है। इस तरह, रगड़ने वाली सतह पर "मरहम" की एक समान परत बन जाती है। भार जितना अधिक तीव्र होगा, उतने अधिक "बिल्डर" मरेंगे और उतनी ही तेजी से स्नेहक बनेगा। क्या यह चलता-फिरता भजन नहीं है!

पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद, मेरा वजन किलोग्राम (165 सेमी की ऊंचाई के साथ) के भीतर रहा, मैंने केवल आपातकालीन मामलों में दवाएं लीं: रक्तचाप, तापमान, हृदय गति, सिरदर्द और अतालता में वृद्धि के साथ। मेरे लिए मुख्य कठिनाई मेरा आसानी से उत्तेजित होने वाला तंत्रिका तंत्र था, जिसका मैं व्यावहारिक रूप से सामना नहीं कर सका और इससे परीक्षाओं के परिणाम प्रभावित हुए। चिंता के कारण रक्तचाप और हृदय गति में तेज वृद्धि ने डॉक्टरों को मेरी वास्तविक शारीरिक क्षमताओं के बारे में गुमराह किया।

दीर्घकालिक शारीरिक प्रशिक्षण से सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण करने के बाद, मैंने शारीरिक व्यायाम की सुरक्षा और एरोबिक प्रभाव की गारंटी देते हुए, मेरे संचालित हृदय के लिए इष्टतम हृदय गति निर्धारित की। मेरी इष्टतम हृदय गति कूपर की तरह स्पष्ट नहीं है; इसमें शारीरिक गतिविधि के प्रकार के आधार पर मूल्यों की एक व्यापक एरोबिक श्रृंखला है। जिमनास्टिक अभ्यास के लिए - 94 बीट्स/मिनट; मापा चलने के लिए - 108 बीट/मिनट; तैराकी और स्कीइंग के लिए - 126 बीट्स/मिनट। मैं शायद ही कभी अपनी हृदय गति की ऊपरी सीमा तक पहुँच पाया हूँ। मुख्य मानदंड यह था कि नाड़ी की उसके मूल मूल्य पर बहाली, एक नियम के रूप में, तेजी से होती थी। मैं आपको चेतावनी देना चाहता हूं: मायोकार्डियल रोधगलन और सीएबीजी सर्जरी के बाद 70 वर्षीय व्यक्ति के लिए कूपर द्वारा अनुशंसित इष्टतम पल्स - 136 बीट्स/मिनट - अस्वीकार्य और खतरनाक है! दीर्घकालिक शारीरिक प्रशिक्षण के परिणामों ने हर साल पुष्टि की कि मैं सही रास्ते पर था, और पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद जो निष्कर्ष निकाले गए वे सही थे।

उनका सार इस प्रकार है:

ऑपरेटर के लिए मुख्य बात सीएबीजी ऑपरेशन के महत्व की गहरी सचेत समझ है, जो हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करके रोगी को बचाता है और उसे भविष्य के लिए मौका देता है, लेकिन बीमारी के कारण को खत्म नहीं करता है। - संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;

संचालित हृदय (सीएबीजी) में काफी संभावनाएं हैं, जो उचित रूप से चयनित जीवनशैली और शारीरिक प्रशिक्षण के साथ प्रकट होती है, जिसे लगातार किया जाना चाहिए;

हृदय को, किसी भी मशीन की तरह, प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, जब हृदय की 25% से अधिक मांसपेशियां घाव में बदल जाती हैं, और सामान्य रक्त आपूर्ति की आवश्यकता समान रहती है।

केवल मेरी जीवनशैली और शारीरिक प्रशिक्षण प्रणाली की बदौलत मैं अच्छा शारीरिक आकार बनाए रखने और बार-बार सीएबीजी सर्जरी कराने में कामयाब रहा। इसलिए, किसी भी स्थिति में, यहां तक ​​​​कि अस्पताल में भी, मैंने हमेशा शारीरिक प्रशिक्षण बंद नहीं करने की कोशिश की, भले ही कम मात्रा में (जिमनास्टिक - मिनट, वार्ड और गलियारों में घूमना)। अस्पताल में रहते हुए, और फिर कार्डियोलॉजी रिसर्च सेंटर और रशियन रिसर्च सेंटर फॉर सर्जरी में, मैं दोबारा सीएबीजी ऑपरेशन से पहले कुल 490 किमी चला।

मार्च 1985 में स्थापित मेरे चार में से दो शंट शारीरिक प्रशिक्षण की मदद से 14.5 वर्षों तक जीवित रहे। यह लेख "शंट्स हमेशा के लिए नहीं हैं" (10 वर्ष) के डेटा और रूसी वैज्ञानिक केंद्र सर्जरी (7-10 वर्ष) के आंकड़ों की तुलना में बहुत अधिक है। तो मुझे लगता है कि मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए नियंत्रित शारीरिक गतिविधि की प्रभावशीलता सिद्ध हो गई है। उम्र कोई बाधा नहीं है. शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता और मात्रा संचालित रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने वाली अन्य बीमारियों की उपस्थिति से निर्धारित की जानी चाहिए। दृष्टिकोण पूर्णतः व्यक्तिगत होना चाहिए। मैं इस मामले में बहुत भाग्यशाली था कि मेरे बगल में हमेशा एक बुद्धिमान, संवेदनशील और चौकस डॉक्टर थी - मेरी पत्नी। उन्होंने न केवल मुझे देखा, बल्कि चिकित्सीय निरक्षरता और लगातार बढ़ती शारीरिक गतिविधि के कारण हृदय प्रणाली की संभावित नकारात्मक प्रतिक्रिया के डर से उबरने में भी मेरी मदद की।

विशेषज्ञों का कहना है कि दोहराए जाने वाले ऑपरेशन दुनिया भर के सर्जनों के लिए एक विशेष चुनौती पैदा करते हैं। मेरे दूसरे ऑपरेशन के बाद, मेरा पुनर्वास पहली बार की तरह सुचारू रूप से नहीं चल पाया। दो महीने बाद, इस प्रकार के व्यायाम, जैसे मापकर चलना, से एनजाइना के कुछ लक्षण दिखाई दिए। और यद्यपि नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली लेने से उन्हें आसानी से हटा दिया गया, लेकिन इसने मुझे वास्तव में हैरान कर दिया। क्या मैं समझ गया? जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालना असंभव है - ऑपरेशन के बाद बहुत कम समय बीत चुका है। और 16वें दिन से ही सेनेटोरियम में पुनर्वास शुरू हो गया (पहले ऑपरेशन के बाद, मैंने 2.5 महीने बाद कमोबेश सक्रिय क्रियाएं शुरू कीं)। इसके अलावा, यह ध्यान में न रखना असंभव था कि मैं 15 वर्ष का हो गया हूँ! यह सब सच है, लेकिन अगर कोई व्यक्ति, अपने सिस्टम की बदौलत, कुछ सकारात्मक परिणाम प्राप्त करता है, तो वह प्रेरित और आश्वस्त होता है। और जब भाग्य उसे रातोंरात वापस फेंक देता है, जिससे वह कमजोर और असहाय हो जाता है, तो यह बहुत मजबूत भावनाओं से जुड़ी एक त्रासदी है।

अपने आप को एक साथ खींचते हुए, मैंने जीवन और शारीरिक प्रशिक्षण के एक नए कार्यक्रम पर काम करना शुरू किया और जल्दी ही आश्वस्त हो गया कि मेरा काम व्यर्थ नहीं गया, क्योंकि मुख्य दृष्टिकोण वही रहे, लेकिन भार की मात्रा और तीव्रता होनी चाहिए मेरी नई स्थिति को ध्यान में रखते हुए और उस पर सख्त नियंत्रण की स्थितियों में, धीरे-धीरे वृद्धि हुई। धीमी गति से चलना और 5-10 मिनट के जिमनास्टिक वार्म-अप (सिर की मालिश, श्रोणि और सिर की घूर्णी गति, गेंद को 5-10 बार फुलाना) से शुरू करके, ऑपरेशन के 5 महीने बाद मैंने शारीरिक गतिविधि को पिछले की तुलना में 50% तक बढ़ा दिया। : 1 घंटा 30 मिनट के लिए जिम्नास्टिक (72 व्यायाम, 2300 मूवमेंट) और प्रति मिनट कदम की गति से 1 घंटा 30 मिनट तक पैदल चलना। मैं उन्हें दिन के पहले भाग में केवल एक बार करता हूं, पहले की तरह दो बार नहीं। बार-बार बायपास सर्जरी के बाद 5 महीने में मैं 867 किमी चला। साथ ही, मैं दिन में दो बार ऑटो-ट्रेनिंग सत्र आयोजित करता हूं, जो मुझे आराम करने, तनाव दूर करने और प्रदर्शन को बहाल करने में मदद करता है। मेरे जिम उपकरणों में अब तक एक कुर्सी, दो जिमनास्टिक स्टिक, एक रिब्ड रोलर, एक रोलर मसाजर और एक इन्फ्लेटेबल बॉल शामिल है। जब तक एनजाइना अभिव्यक्तियों के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया तब तक मैं इन भारों पर रुका रहा।

बेशक, सीएबीजी ऑपरेशन, दोबारा ऑपरेशन का तो जिक्र ही नहीं, इसके अप्रत्याशित परिणाम, संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं संचालित व्यक्ति के लिए बड़ी मुश्किलें पैदा करती हैं, खासकर शारीरिक प्रशिक्षण के आयोजन में। उसे सिर्फ दवा की नहीं बल्कि मदद की जरूरत है।' उसे अपने भविष्य के जीवन को सक्षम रूप से बनाने और अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए अपनी बीमारी के बारे में न्यूनतम जानकारी की आवश्यकता है। मुझे बमुश्किल वह जानकारी मिल पाई जिसकी मुझे आवश्यकता थी। यहां तक ​​कि एम. डेबेकी की दिलचस्प शीर्षक वाली पुस्तक "ए न्यू लाइफ ऑफ द हार्ट" में भी, अध्याय "स्वस्थ जीवन शैली" मुख्य रूप से जोखिम कारकों को खत्म करने और जीवनशैली में सुधार (आहार, वजन कम करना, नमक का सेवन सीमित करना, धूम्रपान छोड़ना) के बारे में बात करता है। हालाँकि लेखक शारीरिक व्यायाम को श्रद्धांजलि देता है, वह चेतावनी देता है कि अत्यधिक तनाव और अचानक अतिभार दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। लेकिन अत्यधिक भार क्या हैं, उनकी विशेषता कैसे होती है और "नए दिल" के साथ कैसे रहना है, इसके बारे में कुछ नहीं कहा गया है।

एन.एम. के लेखों ने मुझे शारीरिक प्रशिक्षण के आयोजन के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण विकसित करने में मदद की। अमोसोवा और डी.एम. एरोनोव, साथ ही के. कूपर और आर. गिब्स, हालांकि ये सभी जॉगिंग का उपयोग करके दिल के दौरे की रोकथाम के लिए समर्पित थे और सीएबीजी संचालन को प्रभावित नहीं करते थे।

मुख्य बात जो मैं करने में कामयाब रहा, वह थी मानसिक गतिविधि और रचनात्मक गतिविधि को बनाए रखना, प्रसन्नता और आशावाद की भावना को बनाए रखना, और इन सबने, बदले में, मुझे जीवन का अर्थ, खुद पर विश्वास, खुद को सुधारने और सुधारने की क्षमता हासिल करने में मदद की। -अनुशासन, अपने जीवन की जिम्मेदारी अपने हाथों में लेने की क्षमता में। मेरा मानना ​​है कि कोई दूसरा रास्ता नहीं है और मैं अपने अवलोकन और प्रयोग जारी रखना जारी रखूंगा, जो मुझे उभरती स्वास्थ्य कठिनाइयों को दूर करने में मदद करते हैं।

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सर्जरी के बाद शारीरिक गतिविधि

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) विकसित देशों में मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है। सारांश आंकड़ों के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग के परिणामस्वरूप, मानवता हर साल 2.5 मिलियन से अधिक लोगों को खो देती है, जिनमें से एक तिहाई से अधिक कामकाजी उम्र के लोग हैं।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी (सीएबीजी) वर्तमान में कोरोनरी धमनी रोग के इलाज, रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार और रोग की संभावित जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका है। सबसे क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में सामान्य लुमेन को बहाल करने से रोगियों को नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता से दुर्बल एनजाइना दर्द से राहत मिलेगी, लेकिन सर्जन चाहे कितने भी कट्टरपंथी क्यों न हों, वे संवहनी की सामान्य संरचना को बहाल करने में भी सक्षम नहीं हैं अंतर्निहित बीमारी - कोरोनरी धमनी रोग एथेरोस्क्लेरोसिस - को रोकें या उसकी प्रगति को रोकें। लेकिन कुछ हद तक, यह स्वयं रोगियों की शक्ति में है यदि वे उचित सिफारिशों का पालन करते हैं: एक स्वस्थ जीवन शैली, जोखिम कारकों का मुकाबला करना जो कोरोनरी हृदय रोग (धूम्रपान, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही अधिकता) की प्रगति में योगदान करते हैं। शरीर का वजन, शारीरिक निष्क्रियता, आदि)।

यह स्पष्ट है कि ऑपरेशन के सकारात्मक परिणाम कई वर्षों तक तभी रहेंगे जब जीवनशैली में आवश्यक संशोधन किए जाएं, बुरी आदतों को छोड़ दिया जाए और स्वास्थ्य को बनाए रखने के उद्देश्य से निवारक उपायों में रोगियों की सक्रिय भागीदारी हो। जटिल पुनर्वास उपायों को करने से सीएबीजी के परिणामों को अनुकूलित करने, हृदय और श्वसन प्रणालियों के गुणवत्ता संकेतकों में अधिक पूर्ण और तेजी से सुधार और कार्य क्षमता की बहाली में मदद मिलती है। सीएबीजी से गुजरने वाले सभी रोगियों के लिए शारीरिक प्रशिक्षण अनिवार्य है। हालाँकि, शारीरिक पुनर्वास की शुरुआत का समय, इसकी तीव्रता और प्रकृति सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को उसके निवास स्थान पर एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है या एक सेनेटोरियम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पुनर्वास के औषधालय चरण में, कार्डियक सर्जरी अस्पताल और सेनेटोरियम में चयनित सिफारिशों के आधार पर उपचार और निवारक उपाय और शारीरिक पुनर्वास जारी रहता है। शारीरिक पुनर्वास रोगियों की शारीरिक गतिविधि के समूह के आधार पर बनाया जाना चाहिए और इसमें शामिल हैं: सुबह के स्वच्छ व्यायाम, चिकित्सीय व्यायाम, मापा चलना, मापा सीढ़ियाँ चढ़ना।

मॉर्निंग हाइजेनिक जिम्नास्टिक (यूजीजी)।

यूजीजी का मुख्य कार्य परिधीय रक्त परिसंचरण को सक्रिय करना और पैरों और हाथों से शुरू करके धीरे-धीरे सभी मांसपेशियों और जोड़ों को शामिल करना है। प्रशिक्षण प्रकृति के सभी व्यायाम, वजन के साथ व्यायाम (झुकना, स्क्वैट्स, पुश-अप, डम्बल, आदि) को यूजीजी से बाहर रखा गया है, क्योंकि यह चिकित्सीय जिम्नास्टिक का कार्य है।

प्रारंभिक स्थिति - बिस्तर पर लेटना, कुर्सी पर बैठना, किसी सहारे के सहारे खड़ा होना, खड़ा होना - रोगी की भलाई पर निर्भर करता है। गति धीमी है. प्रत्येक व्यायाम की पुनरावृत्ति की संख्या कई गुना है। यूजीजी का समय 10 से 20 मिनट है, जो प्रतिदिन नाश्ते से पहले किया जाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक (एलजी)।

एलएच के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए एक्स्ट्राकार्डियक परिसंचरण कारकों को प्रशिक्षित करना है।

खुराक वाली शारीरिक गतिविधि हृदय में संवहनी नेटवर्क के विकास का कारण बनती है और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती है। इस प्रकार, थ्रोम्बोसिस का खतरा कम हो जाता है। शारीरिक गतिविधि सख्ती से निर्धारित और नियमित होनी चाहिए।

चिकित्सीय व्यायाम प्रतिदिन किए जाते हैं और इन्हें अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। यदि, व्यायाम करते समय, उरोस्थि के पीछे, हृदय क्षेत्र में असुविधा होती है, या सांस की तकलीफ दिखाई देती है, तो भार को कम करना आवश्यक है। हालाँकि, प्रशिक्षण प्रभाव प्राप्त करने के लिए, यदि कॉम्प्लेक्स आसानी से किया जाता है, तो भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। केवल धीरे-धीरे बढ़ता भार ही शरीर को प्रशिक्षित करता है, उसके कार्यों को बेहतर बनाने में मदद करता है और बीमारी को बढ़ने से रोकता है। शारीरिक गतिविधि में सही क्रमिक वृद्धि सीएबीजी के बाद हृदय और फेफड़ों को नई संचार स्थितियों के लिए तेजी से अनुकूलित करने में योगदान देती है। शारीरिक व्यायाम का अनुशंसित सेट भोजन से कुछ मिनट पहले या भोजन के 1-1.5 घंटे बाद किया जाता है, लेकिन सोने से 1 घंटे पहले नहीं। व्यायाम अनुशंसित गति और दोहराव की संख्या के अनुसार किया जाना चाहिए।

हम जटिलता की अलग-अलग डिग्री के घर पर चिकित्सीय अभ्यासों के सांकेतिक परिसरों की अनुशंसा करते हैं: I - अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले तीन महीनों के लिए; II - 4-6 महीने के लिए। और III- अस्पताल से छुट्टी के बाद 7-12 महीने तक।

एलएच प्रक्रिया जल भाग में श्वास व्यायाम के साथ शुरू होती है। श्वसन की मांसपेशियों, डायाफ्राम के काम और इंट्राथोरेसिक दबाव में परिवर्तन के कारण हृदय और फेफड़ों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। यह गैस विनिमय, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार करता है, और बढ़े हुए भार के लिए हृदय और श्वसन प्रणाली को तैयार करता है। साँस लेने के मुख्य व्यायामों में से एक डायाफ्रामिक साँस लेना है, जिसे दिन में कम से कम 4-5 बार करना चाहिए। इसे सही तरीके से कैसे करें: प्रारंभिक स्थिति बिस्तर पर लेटना या कुर्सी पर बैठना, आराम करना, एक हाथ अपने पेट पर, दूसरा अपनी छाती पर रखना; पेट को फुलाते हुए नाक से शांति से सांस लें, जबकि पेट पर पड़ा हुआ हाथ ऊपर उठा हुआ हो और दूसरा हाथ छाती पर हो, वह गतिहीन रहना चाहिए। साँस लेने की अवधि 2-3 सेकंड है। जब आप आधे खुले मुंह से सांस छोड़ते हैं तो पेट बाहर निकल जाता है। साँस छोड़ने की अवधि 4-5 सेकंड है। साँस छोड़ने के बाद, दोबारा साँस लेने की जल्दी करने की ज़रूरत नहीं है, बल्कि लगभग 3 सेकंड तक रुकना चाहिए जब तक कि साँस लेने की पहली इच्छा प्रकट न हो जाए। एलएच प्रक्रिया के मुख्य भाग में, विभिन्न मांसपेशी समूहों (छोटे, मध्यम, बड़े) को शामिल करने के सही क्रम का पालन करना आवश्यक है। भार में क्रमिक वृद्धि केंद्रीय, परिधीय रक्त परिसंचरण, लसीका परिसंचरण को मजबूत करने और ताकत की अधिक तेजी से वसूली में मदद करती है, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती है। एलएच प्रक्रिया पूरी मांसपेशियों को आराम और शांत श्वास के साथ पूरी की जानी चाहिए।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता की निगरानी नाड़ी की गिनती, उसके भरने की प्रकृति, मूल मूल्यों पर लौटने का समय और सामान्य भलाई के अनुसार की जाती है।

1 एलएच कॉम्प्लेक्स का प्रदर्शन करते समय, पल्स दर को प्रारंभिक मूल्य के 15-20% तक बढ़ाने की अनुमति है; II - 20-30% तक और III - मूल मूल्य का 40-50% तक। 3-5 मिनट के भीतर नाड़ी को उसके मूल मान पर बहाल करना पर्याप्त प्रतिक्रिया का संकेत देता है।

अभ्यास की गति धीमी, मध्यम है।

उचित श्वास पर विशेष ध्यान दिया जाता है: श्वास लें - धड़ को सीधा करते हुए, हाथ और पैरों को ऊपर उठाते हुए; साँस छोड़ें - झुकते समय; हाथ और पैर का जोड़. अपनी सांस रोकने से बचें, तनाव से बचें।

चिकित्सीय अभ्यासों का अनुमानित परिसर एन 1

घरेलू व्यायाम के लिए (कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के 1-3 महीने बाद)

प्रारंभिक स्थिति (आईपी)

बैठे, हाथ घुटनों पर, पैर थोड़े अलग

अपनी भुजाओं को बगल की ओर उठाएं (साँस लें), प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं (साँस छोड़ें)

1-2 तक श्वास लें, छोड़ें

बैठे, हाथ कोहनियों पर समकोण पर मुड़े

दोनों दिशाओं में ब्रश के साथ गोलाकार गति

हर तरह से 5-7 बार

व्यायाम के बाद अपने हाथ मिलाएँ

बैठे, हाथ घुटनों पर, पैर थोड़े अलग

साथ ही दोनों पैरों को पंजों के बल उठाएं, फिर उठाते समय एड़ियों पर नीचे करें

शरीर और सिर को थोड़ा सा घुमाते हुए दाहिने हाथ को बगल की ओर ले जाएं (श्वास लें), पी पर लौटें। (श्वास छोड़ें)

हर तरह से 24 बार

अपनी मांसपेशियों पर दबाव न डालें

एड़ी से पैर की उंगलियों तक कदम बढ़ाते हुए और आई पर लौटते हुए अपने पैरों को बगल में फैलाएं। उसी तरह से

अपनी मांसपेशियों पर दबाव न डालें

कुर्सी के किनारे पर बैठें, पीठ के बल झुकें, बायाँ हाथ आपके पेट पर, दाहिना हाथ आपकी छाती पर

जब आप सांस लेते हैं तो पेट की दीवार बाहर निकल जाती है, जब आप सांस छोड़ते हैं तो यह पीछे हट जाती है।

बैठे हुए, हाथ कंधे के जोड़ों पर

कंधे के जोड़ों पर गोलाकार गति

कुर्सी के किनारे पर बैठें, पीठ के बल झुकें, कुर्सी की सीट को अपने हाथों से पकड़ें, एक पैर सीधा करें, दूसरा मोड़ें और पैर के अंगूठे पर कुर्सी के नीचे रखें

3 मैं. पी. - सांस लें, सांस छोड़ते हुए पैरों की स्थिति कई बार बदलें

व्यायाम के बाद विश्राम अवकाश लें

बैठे, हाथ घुटनों पर, पैर कंधे की चौड़ाई पर

3 मैं. पी. - श्वास लें: साँस छोड़ते हुए, अपने दाहिने पैर की ओर झुकें, दोनों हाथों को अपने घुटने पर रखें, I पर लौटें। पी. (श्वास लेना)

हर तरह से 4-5 बार

अपने धड़ को सीधा करना. अपनी पीठ की स्थिति देखें

आई. पी. - बैठे हुए, हाथ नीचे। पैर थोड़े अलग

साँस छोड़ने के साथ बारी-बारी से घुटने को पेट की ओर खींचें। मैं पर लौटें पी. - श्वास लें

प्रत्येक पैर से 2-3 बार

यदि कठिनाई हो तो अपने घुटने को ऊंचा उठाने तक ही सीमित रहें

बैठे, हाथ कमर पर, पैर थोड़े अलग

में और। पी. - श्वास लें, श्वास छोड़ते हुए खड़े हो जाएं, फिर बैठ जाएं

आखिरी बार खड़े होने पर खड़ी स्थिति में ही रहें।

एक कुर्सी के पीछे खड़ा हूँ

अपनी भुजाओं को बगल की ओर उठाएं (साँस लें), अपनी भुजाओं को कुर्सी की सीट पर नीचे लाएँ और आगे की ओर झुकें (साँस छोड़ें)

झुकते समय आराम करें

कुर्सी के पीछे बग़ल में खड़े होकर, उसे अपने बाएँ हाथ से पकड़ें

आराम से दाएं पैर को स्वतंत्र रूप से आगे-पीछे घुमाएं। चारों ओर मुड़ें, अपने बाएं पैर के साथ भी ऐसा ही करें

अपने पैर को 4-6 बार पंप करें

अपनी सांस मत रोको

कुर्सी के पीछे खड़े होकर, उसे अपने हाथों से पकड़ें

एक ही दिशा में धड़ को थोड़ा घुमाकर बारी-बारी से भुजाओं का अपहरण

प्रत्येक दिशा में 2-3 बार

बगल की ओर मुड़ते समय - श्वास लें, i पर लौटें। पी. - साँस छोड़ें

एड़ी से पैर की उंगलियों और पीठ तक "रोल" करें

पैर का एक तरफ की ओर धुँधला झूलना और i की ओर वापसी। n. फिर दूसरे पैर के साथ भी ऐसा ही करें

हर तरह से 2-4 बार

खुलकर सांस लेना

खड़े होकर, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ नीचे

अंदर और पी. - श्वास लें: साँस छोड़ने के दौरान, शरीर के साथ भुजाओं को फिसलते हुए धड़ को बगल की ओर झुकाएँ ("पंप") और i पर लौटें। पी।

प्रत्येक दिशा में 3-4 बार

सीधे रहें, आगे की ओर न झुकें

एक कुर्सी के पीछे खड़े होकर, 11 उसे अपने हाथों से पकड़ें

हाथों को कुर्सी के पीछे सहारा देते हुए स्क्वैट्स करें और वापस लौट आएं। पी।

सीधे बेठौ

खड़े, हाथ नीचे

अपनी भुजाओं को बगल की ओर उठाएं - - श्वास लें: धड़ को थोड़ा आगे की ओर झुकाते हुए रुई को नीचे करें - श्वास छोड़ें

अपने हाथ नीचे रखें और आराम करें

खड़े, हाथ नीचे

क्रमिक त्वरण और उसके बाद मंदी के साथ चलना

2 कदम तक सांस लें, 4 कदम तक सांस छोड़ें

कुर्सी के पीछे टेक लगाकर बैठे

शांत श्वास लें और पूर्ण श्वास छोड़ें

पाठ अवधि न्यूनतम.

चिकित्सीय जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स एन 2

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के 4-6 महीने बाद घरेलू व्यायाम के लिए

प्रारंभिक स्थिति (आईपी)

बैठे, हाथ घुटनों पर, हथेलियाँ ऊपर

अपने पैरों को मोड़ते समय अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद कर लें

बैठे, हाथ घुटनों पर

अपनी भुजाओं को अपने कंधों पर मोड़ें, उन्हें आगे की ओर सीधा करें, अपनी भुजाओं को अपने कंधों पर मोड़ें, उन्हें भुजाओं तक फैलाएँ, उन्हें वापस एक स्थिति में लाएँ

बैठे हैं, कमर पर हाथ

अपने पैरों को हेरिंगबोन पैटर्न में बग़ल में ले जाएँ और फिर से वापस आएँ

बैठे, बायां हाथ बेल्ट पर, दाहिना हाथ छाती पर

दाएं फेफड़े से गहरी सांस लें, फिर स्थिति बदलते हुए बाएं फेफड़े से गहरी सांस लें

लंबे समय तक सांस छोड़ें

बैठे हैं, कमर पर हाथ

शरीर को पहले बाईं ओर घुमाएं, फिर दाईं ओर

बैठे, हाथ कमर पर, एक पैर कुर्सी के नीचे, दूसरा सामने

अपने पैरों की स्थिति बदलना (आप अपने पैरों को फर्श पर सरका सकते हैं)

बैठे, एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

लंबे समय तक सांस छोड़ें

बैठे, हाथ कंधों पर

मुड़ी हुई भुजाओं के साथ गोलाकार गति

1 0 बार आगे और पीछे

मार्ग को ऊपर ले जाते समय श्वास लें, नीचे लें, श्वास छोड़ें।

बेल्ट पर हाथ रखकर बैठे

एक पैर से साइकिल चलाना, फिर दूसरे पैर से

बारी-बारी से घुटने को छाती की ओर खींचें, इसके बाद रुए को बगल तक फैलाएं

जब आप अपनी बाहें फैलाएं तो सांस लें, जब आप अपने घुटनों को ऊपर खींचें तो सांस छोड़ें।

खड़े होकर अपने हाथों को कुर्सी की पीठ पर टिकाएं

पैर की उंगलियों से एड़ी तक घूमना

बारी-बारी से अपने पैरों को पीछे की ओर ले जाएं

प्रत्येक पैर से 4-6 बार

सीधे बेठौ

खड़े, हाथ नीचे

साँस लेते हुए अपनी भुजाओं को बगल की ओर उठाएँ, साँस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में लौट आएँ

सीधे बेठौ

खड़े होकर अपने हाथों को कुर्सी की पीठ पर टिकाएं

बारी-बारी से पैरों को साइड में ले जाएं

प्रत्येक पैर से 4-5 बार

अपनी पीठ सीधी रखें, खुलकर सांस लें

हाथ कमर पर, पैर कंधे की चौड़ाई पर

धड़ को बायीं ओर घुमाना, फिर दायीं ओर

प्रत्येक दिशा में 5-6 बार

एक ही हाथ के अपहरण के साथ धड़ को बगल की ओर घुमाना

बगल की ओर मुड़ते समय, i की ओर लौटते समय श्वास लें। मैं- साँस छोड़ो

हाथों में जिम्नास्टिक स्टिक लिए खड़े

छड़ी को ऊपर उठाएं, सांस लें, छड़ी को नीचे करें - सांस छोड़ें

छड़ी उठाते समय ऊपर की ओर तानें

खड़े होकर, लंबवत छड़ी

अपने हाथों को पैक पर झुकाते हुए, बारी-बारी से अपने सीधे पैर को घुमाएँ (आगे - बगल से - पीछे)

प्रत्येक पैर से 4-6 बार

खड़े होकर, क्षैतिज रूप से चिपके रहें

छड़ी को ऊपर उठाएं, इसे अपने सिर के पीछे अपने कंधों पर रखें, इसे ऊपर उठाएं, इसे आगे की ओर नीचे करें

छड़ी को ऊपर उठाते समय श्वास लें; नीचे करते समय श्वास लें।

सिर के पीछे रहें, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग रहें

शरीर को बायीं ओर मोड़ें, फिर दायीं ओर

मुड़ते समय श्वास लें

खड़े होकर, क्षैतिज रूप से सामने चिपके रहें

जैकडॉ को आगे की ओर उठाकर आधा स्क्वाट

बैठते समय सांस छोड़ें

खड़े होकर, जैकडॉ लंबवत

बारी-बारी से हाथ को बगल की ओर ले जाना

अपनी बांह को ऊपर उठाते समय श्वास लें

खड़े होकर, सीधा खड़ा रहें, एक पैर सामने की ओर झुका हुआ हो (आगे की ओर झुकें)

स्प्रिंग एक पैर पर स्क्वैट्स करता है, फिर पैरों की स्थिति बदलते हुए दूसरे पैर पर स्क्वैट्स करता है

प्रत्येक पैर पर 4 बार

खड़े होकर एक हाथ में बीच से छड़ी पकड़ें

अपने हाथ में छड़ी को घुमाना, फिर अपने हाथों की स्थिति बदलना, दूसरे हाथ में पैक को घुमाना

साँस लेना मुफ़्त है. अपनी उंगलियों को आराम दिए बिना छड़ी को कसकर पकड़ें

जगह-जगह चलना

बैठे. एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

बैठे. एक पैर को दूसरे के ऊपर रखें

प्रत्येक पैर से 10 बार

श्वास के साथ रुए को ऊपर की ओर उठाना

अपने हाथों को ऊपर उठाते समय - श्वास लें, नीचे करते समय - साँस छोड़ें

बैठे, एक पैर पैर के अंगूठे पर, दूसरा एड़ी पर, हाथ बेल्ट पर

पैर की स्थिति बदलना

बैठे, एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

पाठ अवधि न्यूनतम.

घरेलू व्यायाम के लिए चिकित्सीय अभ्यास (कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के 7-12 महीने बाद)

प्रारंभिक स्थिति (आईपी)

खड़े, हाथ नीचे

पंजों, एड़ियों, पैरों के बल चलना, भुजाओं को ऊपर, बगल की ओर, नीचे की ओर उठाना

खड़े, हाथ नीचे

अपनी भुजाओं को भुजाओं की ओर उठाएं - श्वास लें, भुजाओं की "कोचमैन" की गति - साँस छोड़ें

जैसे ही आप सांस छोड़ें, अपनी छाती पर हल्के से दबाएं

खड़ा है। बेल्ट पर हाथ

तनाव के साथ भुजाओं को बगल की ओर ले जाकर धड़ को घुमाना

अपने शरीर को सीधा रखें

बेल्ट पर हाथ रखकर खड़े हैं

स्क्वाट, हाथ आगे

आगे की ओर न झुकें

खड़े, हाथ छाती पर

गहरी छाती से सांस लेना

अपनी सांस मत रोको

खड़े, हाथ नीचे

धीमी गति से चलने के लिए संक्रमण के साथ जॉगिंग करना

कंधे के ब्लेड पर खड़ा, जिमनास्टिक पैक

धड़ को बगल की ओर लचीला मोड़ना (साँस छोड़ते समय)

शरीर को सीधा करते समय - श्वास लें

खड़े हैं, हाथों में जिमनास्टिक स्टिक

बारी-बारी से मुड़े हुए पैर को पेट की ओर खींचें। साँस छोड़ते पर

साँस छोड़ने को प्रोत्साहित करने के लिए फ़ोल्डर को दबाएँ

कंधे के ब्लेड पर खड़ी, जिम्नास्टिक स्टिक

सांस छोड़ते हुए धड़ को आगे की ओर झुकाएं

अपना सिर नीचा मत करो

खड़े होकर, जिमनास्टिक स्टिक को अपने हाथ में बीच से लंबवत पकड़ें

ब्रश को 180° पर वैकल्पिक घुमाएँ

खड़े, हाथ नीचे

बेल्ट पर हाथ रखकर खड़े हैं

शरीर का दाएं और बाएं घूमना

खड़े होकर, एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

छाती और डायाफ्रामिक श्वास

खड़े होकर, हाथों को क्षैतिज रूप से चिपकाएँ

एक छड़ी पर कदम रखना

खड़े होकर, बाहें कोहनियों पर मुड़ी हुई, उंगलियां मुट्ठियों में बंधी हुई

खड़े, हाथ नीचे

हाथ मिलाने का दिन मांसपेशियों को आराम

खड़े, हाथ नीचे

धीमी गति से चलने की ओर संक्रमण के साथ जॉगिंग करना

अपनी सांस मत रोको

खड़े, हाथ सिर के पीछे

धड़ का लचीला पार्श्व मोड़

अपने धड़ को आगे की ओर न झुकाएं

खड़े हैं, भुजाएँ बगल में, हाथ मुट्ठियों में

छोटे, मध्यम और बड़े वृत्तों को हाथ से कॉपी करना

खड़े, हाथ नीचे

बारी-बारी से सांस लेते हुए अपनी बाहों को ऊपर उठाएं

जब आप अपने हाथ उठाएं तो उन्हें देखें

दाहिने हाथ और पैर को बगल में और पीछे की ओर ले जाना। बाएं पैर और हाथ के साथ भी ऐसा ही

पैर कंधे की चौड़ाई पर, कुर्सी के पिछले हिस्से को पकड़कर खड़े हों

अपनी सांस मत रोको

बैठे, हाथ नीचे

सिर की घूर्णी गति

चक्कर आने से बचें

बैठे, हाथ नीचे

हाथ-पैरों का बारी-बारी से हिलना

बैठे, हाथ नीचे

पूर्ण मांसपेशी विश्राम

ताकत, हाथ घुटनों पर

पाठ अवधि न्यूनतम.

पुनर्वास के आंतरिक और बाह्य रोगी दोनों चरणों में चलने जैसी प्राकृतिक गतिविधि के उपयोग को बहुत महत्व दिया जाता है। नियमित रूप से चलने से शरीर की जीवन शक्ति बढ़ती है, हृदय की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, रक्त परिसंचरण, श्वास में सुधार होता है और शारीरिक प्रदर्शन में वृद्धि होती है। खुराक में चलते समय, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. आप किसी भी मौसम में चल सकते हैं, लेकिन हवा का तापमान -20°C से कम नहीं। हवा के साथ -15°C.

2. सबसे अच्छा चलने का समय: 11 से 13 घंटे और 17 से 19 घंटे तक।

3. कपड़े और जूते ढीले, आरामदायक और हल्के होने चाहिए।

4. चलते समय बात करना या धूम्रपान करना वर्जित है।

मापी गई पैदल चाल करते समय, एक स्व-निगरानी डायरी रखना भी आवश्यक है, जहां आराम के समय, व्यायाम के बाद और 3-5 मिनट के आराम के बाद नाड़ी को रिकॉर्ड किया जाता है, साथ ही सामान्य भलाई भी दर्ज की जाती है। मापित चलने की विधि:

1. चलने से पहले आपको 5-7 मिनट आराम करना होगा और अपनी नाड़ी गिननी होगी।

2. चलने की गति रोगी की भलाई और हृदय के प्रदर्शन से निर्धारित होती है। सबसे पहले, धीमी गति से चलने की गति में महारत हासिल की जाती है - श/मिनट, दूरी में क्रमिक वृद्धि के साथ, फिर औसत चलने की गति - श/मिनट, धीरे-धीरे दूरी भी बढ़ती है, और फिर तेज़ गति - 100-110 एस/मिनट। आप चलने के इंटरसल प्रकार का उपयोग कर सकते हैं, यानी त्वरण और मंदी के साथ बारी-बारी से चलना।

3. घर से निकलने के बाद, सबसे पहले धीमी गति से कम से कम 100 मीटर चलने की सलाह दी जाती है, चलने की गति से एक मिनट धीमी गति से चलने की गति जिसमें रोगी वर्तमान में महारत हासिल कर रहा है, और फिर महारत हासिल गति पर स्विच करें। अधिक गंभीर भार के लिए हृदय और श्वसन प्रणाली को तैयार करने के लिए यह आवश्यक है। आपको धीमी गति से चलना भी समाप्त करना चाहिए।

पिछले मोटर मोड में महारत हासिल किए बिना, नए में महारत हासिल करने के लिए आगे बढ़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है; भार।

पुनर्वास के सभी चरणों में सीढ़ियों की सीढ़ियों पर मापी गई चढ़ाई को भी उतना ही महत्वपूर्ण माना जाता है।

लगभग सभी रोगियों को घर पर या अपने व्यवसाय के कारण सीढ़ियाँ चढ़ने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है।

उतरती सीढ़ियाँ चढ़ाई का 30% गिना जाता है। चलने की गति धीमी है, प्रति मिनट 60 कदम से अधिक तेज़ नहीं। आपको दिन में कम से कम 3-4 बार चलना होगा। किसी भी प्रशिक्षण भार की तरह, मरीज़ एक स्व-निगरानी डायरी रखते हैं।

पुनर्वास का सामाजिक और श्रमिक पहलू.

सीएबीजी सर्जरी की प्रभावशीलता का एक महत्वपूर्ण संकेतक संचालित रोगियों की कार्य क्षमता की बहाली है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद (सर्जरी के बाद पहले 3-4 महीनों के दौरान), मरीजों को यह सलाह नहीं दी जाती है: 5 किलो से अधिक वजन उठाना और उठाना, मरम्मत कार्य, झुकने से जुड़े काम, तेज और अचानक आंदोलनों के साथ। लेकिन आप खुद को काम से अलग नहीं कर सकते, आप जैसा महसूस करते हैं उसके अनुसार और आराम के साथ सब कुछ करें। हमें सुनहरे मतलब का पालन करना चाहिए: हृदय की मांसपेशियों पर अधिक भार न डालें, लेकिन इसे निष्क्रियता की स्थिति में भी न छोड़ें।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के लिए, जिनकी सीएबीजी सर्जरी हुई है, उनकी स्थिति की परवाह किए बिना, महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव से जुड़े काम, यहां तक ​​​​कि कभी-कभार, लगातार मध्यम शारीरिक तनाव (लंबी सैर, रात की पाली में काम) के साथ काम करना वर्जित है। ऊंचाई पर, पानी के नीचे, कन्वेयर बेल्ट पर काम करना, विषाक्त पदार्थों, एसिड, क्षार आदि के संपर्क में काम करना, प्रतिकूल मौसम की स्थिति में काम करना, ड्राइविंग से संबंधित काम वर्जित है।

आंदोलनों के अलावा, सकारात्मक भावनाओं की भी आवश्यकता होती है। यदि रोगी अपनी नौकरी पर वापस नहीं लौट सकता है, तो मनोवैज्ञानिक रूप से कम तनावपूर्ण नौकरी या कम शारीरिक गतिविधि से जुड़ी नौकरी ढूंढने का प्रयास करें, या अंशकालिक काम पर स्विच करें, या घर पर करने के लिए कुछ खोजने का प्रयास करें।

और मैं मानव प्रजनन केंद्र के निदेशक ए.एस. द्वारा कहे गए शब्दों के साथ समाप्त करना चाहूंगा। हाकोबयान: “बेशक, दवा बहुत कुछ कर सकती है। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए: किसी व्यक्ति का जीवन कार्यक्रम केवल 15% स्वास्थ्य देखभाल के स्तर से, 20% जीन से और शेष 65% जीवनशैली से निर्धारित होता है। किसी भी प्राणी में मनुष्य जैसी आत्म-विनाशकारी प्रवृत्ति नहीं होती। मुझे लगता है कि अपनी जीवनशैली को समायोजित करके, आप पृथ्वी पर अपनी चाल को दोगुना कर सकते हैं। जीवनशैली केवल हम पर निर्भर करती है, अव्यवस्थित, निष्क्रिय जीवनशैली को स्वस्थ जीवनशैली में बदलने के लिए भौतिक लागतों की आवश्यकता नहीं होती है, यह अपने आप पर थोड़ा प्रयास करने, इच्छाशक्ति और धैर्य दिखाने के लिए पर्याप्त है.. क्षेत्रीय क्लिनिकल कार्डियोलॉजी क्लिनिक में, अनुभवी, उच्च योग्य विशेषज्ञ - हृदय रोग विशेषज्ञ, सर्जन, पुनर्वास विशेषज्ञ एक साथ हम आपके साथ एक व्यक्तिगत, व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करने, इसके कार्यान्वयन और प्रभावशीलता की निगरानी करने, और आपकी काम करने की क्षमता और पेशेवर अभिविन्यास के मुद्दों को हल करने के लिए तैयार हैं।

इस साल फरवरी में, मुझे "शंट्स हमेशा के लिए नहीं रहते" लेख मिला। इवनिंग मॉस्को अखबार के एक संवाददाता ने कार्डियोलॉजी रिसर्च सेंटर के एक्स-रे एंडोवास्कुलर तरीकों की प्रयोगशाला के प्रमुख, मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर ए.एन. से बात की। सैमको. चर्चा कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) ऑपरेशन की प्रभावशीलता के बारे में थी। डॉ. सैमको ने एक धुंधली तस्वीर चित्रित की: एक वर्ष के बाद, 20% शंट बंद हो जाते हैं, और 10 वर्षों के बाद, एक नियम के रूप में, वे सभी बंद हो जाते हैं! उनकी राय में दोबारा बाइपास सर्जरी जोखिम भरी और बेहद कठिन है। इसका मतलब यह है कि जीवन को केवल 10 साल तक बढ़ाने की गारंटी है।

एक लंबे समय से कार्डियक सर्जिकल रोगी के रूप में मेरा अनुभव, जो दो कोरोनरी धमनी बाईपास ऑपरेशन से गुजर चुका है, बताता है कि इन अवधियों को बढ़ाया जा सकता है, मुख्य रूप से नियमित शारीरिक गतिविधि के माध्यम से।

मैं अपनी बीमारी और ऑपरेशन को भाग्य की चुनौती के रूप में देखता हूं जिसका सक्रिय और साहसपूर्वक विरोध किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, सीएबीजी के बाद शारीरिक गतिविधि का उल्लेख केवल आकस्मिक रूप से किया जाता है। इसके अलावा, एक राय यह भी है कि हृदय शल्य चिकित्सा के बाद कुछ मरीज़ बिना कोई प्रयास किए सुरक्षित रूप से और लंबे समय तक जीवित रहते हैं। मैं ऐसे लोगों से कभी नहीं मिला. मैं जिस बारे में बात करना चाहता हूं वह कोई चमत्कार नहीं है, भाग्य या भाग्यशाली संयोग नहीं है, बल्कि रूसी वैज्ञानिक सर्जरी केंद्र के डॉक्टरों की उच्च व्यावसायिकता और प्रतिबंधों और भार (आरओएन) के अपने कार्यक्रम को लागू करने में मेरी दृढ़ता का संयोजन है। .

मेरी कहानी ये है. 1935 में जन्म. अपनी युवावस्था में वे कई वर्षों तक मलेरिया से और युद्ध के दौरान टाइफस से पीड़ित रहे। माँ - हृदय रोगी, 64 वर्ष की आयु में निधन हो गया।

अक्टूबर 1993 में, मुझे बाएं वेंट्रिकल के व्यापक ट्रांसम्यूरल पोस्टेरोलेटरल मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा, और मार्च 1995 में मुझे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरना पड़ा - 4 शंट सिल दिए गए। तेरह साल बाद, अप्रैल 2008 में, एक शंट की एंजियोप्लास्टी की गई। अन्य तीन सामान्य रूप से कार्य कर रहे थे। और 14 साल और 3 महीने के बाद, मुझे अचानक एनजाइना के दौरे पड़ने लगे, जो मुझे पहले कभी नहीं हुए थे। मैं अस्पताल गया, फिर साइंटिफिक कार्डियोलॉजी सेंटर गया। मेरी आगे की जांच रशियन साइंटिफिक सेंटर फॉर सर्जरी में हुई। परिणामों से पता चला कि चार में से केवल दो शंट सामान्य रूप से कार्य कर रहे थे, और 15 सितंबर 2009 को प्रोफेसर बी.वी. शबाल्किन ने मुझ पर दोबारा कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मैं शंट के साथ औसत जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने में सक्षम हूं, और मुझे विश्वास है कि मैं इसका श्रेय अपने आरओएन कार्यक्रम को देता हूं।

डॉक्टर अभी भी मेरी पोस्ट-ऑपरेटिव शारीरिक गतिविधि को बहुत अधिक मानते हैं और मुझे अधिक आराम करने और लगातार दवा लेने की सलाह देते हैं। मैं इससे सहमत नहीं हो सकता. मैं तुरंत आरक्षण कराना चाहता हूं - इसमें जोखिम है, लेकिन यह उचित जोखिम है। अपनी स्थिति की गंभीरता को समझते हुए, शुरू से ही मैंने अपने सिस्टम में कुछ प्रतिबंध लगाए: मैंने जॉगिंग, डम्बल के साथ क्षैतिज पट्टी पर व्यायाम, हाथ से पुश-अप और अन्य ताकत वाले व्यायामों को बाहर कर दिया।

आमतौर पर, क्लिनिक के डॉक्टर सीएबीजी सर्जरी को एक गंभीर कारक के रूप में वर्गीकृत करते हैं और मानते हैं कि सर्जरी कराने वाले व्यक्ति की केवल एक ही नियति होती है: चुपचाप और शांति से अपना जीवन जीना और लगातार दवाएँ लेना। लेकिन बाईपास सर्जरी हृदय और पूरे शरीर में सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है! और मरीज को मौत से बचाने और उसे जीने का मौका देने के लिए कितना काम, प्रयास और पैसा खर्च किया गया है!

मुझे विश्वास है कि इतने कठिन ऑपरेशन के बाद भी जीवन संतुष्टिदायक हो सकता है। और मैं कुछ डॉक्टरों के स्पष्ट बयानों से सहमत नहीं हो सकता कि मेरा कार्यभार अत्यधिक है। वे मेरे लिए संभव हैं. लेकिन मुझे पता है कि अगर आलिंद फिब्रिलेशन दिखाई दे, हृदय क्षेत्र में गंभीर दर्द हो, या रक्तचाप की निचली सीमा 110 मिमी एचजी से अधिक हो, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाना चाहिए। दुर्भाग्य से, कोई भी इससे अछूता नहीं है।

मेरे RON कार्यक्रम में पाँच बिंदु शामिल हैं:

1. शारीरिक प्रशिक्षण, निरंतर और धीरे-धीरे एक निश्चित सीमा तक बढ़ना।

2. आहार प्रतिबंध (मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल विरोधी)।

3. धीरे-धीरे अपनी दवाएं कम करें जब तक कि आप उन्हें पूरी तरह से लेना बंद न कर दें (मैं उन्हें केवल आपात स्थिति में ही लेता हूं)।

4. तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम.

5. लगातार दिलचस्प चीजों में व्यस्त रहना, खाली समय नहीं छोड़ना।

अनुभव प्राप्त करते हुए, मैंने धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ा दी, नए व्यायाम शामिल किए, लेकिन साथ ही अपनी स्थिति को सख्ती से नियंत्रित किया: रक्तचाप, हृदय गति, एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, हृदय की फिटनेस के लिए एक परीक्षण किया।

मेरी दैनिक शारीरिक गतिविधि में मापित चलना (138-140 कदम प्रति मिनट की गति से 3-3.5 घंटे) और जिमनास्टिक (2.5 घंटे, 145 व्यायाम, 5000 चालें) शामिल थे। यह भार (मीटर्ड वॉकिंग और जिम्नास्टिक) दो खुराकों में किया गया - सुबह और दोपहर में।

मौसमी भार को दैनिक भार में जोड़ा गया: हृदय गति को मापने के लिए हर 2.5 किमी पर रुकने के साथ स्कीइंग (9.5 किमी प्रति घंटे की गति से 2 घंटे 15 मिनट में कुल 21 किमी) और तैराकी, एक बार या आंशिक - 50- 200 मीटर (30 मिनट में 800 मीटर)।

अपने पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद से 15 वर्षों में, मैं 80 हजार किलोमीटर चल चुका हूं, जिसमें पृथ्वी के दो भूमध्य रेखा के बराबर दूरी तय की गई है। और जून 2009 तक, मुझे नहीं पता था कि एनजाइना अटैक या सांस की तकलीफ क्या होती है।

मैंने ऐसा अपनी विशिष्टता प्रदर्शित करने की इच्छा से नहीं किया, बल्कि इस दृढ़ विश्वास के कारण किया कि रक्त वाहिकाएं, प्राकृतिक और कृत्रिम (शंट), शारीरिक परिश्रम, विशेष रूप से ज़ोरदार परिश्रम से नहीं, बल्कि प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण विफल (रुक जाती हैं) होती हैं। शारीरिक गतिविधि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकती है, लिपिड चयापचय में सुधार करती है, रक्त में उच्च घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल (अच्छे) की मात्रा को बढ़ाती है और कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल (खराब) की मात्रा को कम करती है - जिससे रक्त के थक्कों का खतरा कम हो जाता है। यह मेरे लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मेरे कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर ऊपरी सीमा पर उतार-चढ़ाव करता है। एकमात्र चीज जो मदद करती है वह यह है कि उच्च और निम्न घनत्व कोलेस्ट्रॉल का अनुपात, ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री और एथेरोजेनेसिटी का कोलेस्ट्रॉल गुणांक कभी भी स्थापित मानकों से अधिक नहीं होता है।

शारीरिक व्यायाम, धीरे-धीरे बढ़ते हुए और एक एरोबिक प्रभाव देते हुए, मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, जोड़ों की गतिशीलता को बनाए रखने में मदद करते हैं, मिनट रक्त उत्पादन में वृद्धि करते हैं, शरीर के वजन को कम करते हैं, आंतों के कार्य पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, नींद में सुधार करते हैं, स्वर और मनोदशा में वृद्धि करते हैं। इसके अलावा, वे अन्य उम्र से संबंधित बीमारियों - प्रोस्टेटाइटिस, बवासीर की रोकथाम और उपचार में मदद करते हैं। एक विश्वसनीय संकेतक कि भार अत्यधिक नहीं है, नाक से सांस लेना है, इसलिए मैं केवल अपनी नाक से सांस लेता हूं।

मापकर चलने के बारे में सभी को पर्याप्त जानकारी है। लेकिन फिर भी मैं इसकी उपयोगिता और प्रभावशीलता की पुष्टि के लिए एक प्रसिद्ध सर्जन की राय का हवाला देना चाहूंगा, जो खुद खेल में शामिल नहीं था, लेकिन शिकार का शौकीन था। और शिकार का मतलब है कई घंटों तक पैदल चलना. हम बात करेंगे शिक्षाविद ए.वी. विष्णव्स्की के बारे में। अपने छात्र वर्षों से, शरीर रचना विज्ञान से आकर्षित होने और विच्छेदन की कला में पूरी तरह से महारत हासिल करने के बाद, वह अपने परिचितों को सभी प्रकार के दिलचस्प विवरण बताना पसंद करते थे। उदाहरण के लिए, प्रत्येक मानव अंग में 25 जोड़ होते हैं। प्रत्येक चरण के साथ, 50 व्यक्त खंड इस प्रकार गति में स्थापित होते हैं। उरोस्थि और पसलियों के 48 जोड़ और रीढ़ की हड्डी की 46 हड्डी की सतहें आराम की स्थिति में नहीं रहती हैं। उनकी हरकतें बमुश्किल ध्यान देने योग्य होती हैं, लेकिन वे हर कदम पर, हर साँस लेते और छोड़ते समय दोहराई जाती हैं। यह देखते हुए कि मानव शरीर में 230 जोड़ हैं, उन्हें कितने स्नेहक की आवश्यकता है और यह स्नेहक कहाँ से आता है? यह प्रश्न पूछने पर विस्नेव्स्की ने स्वयं इसका उत्तर दिया। यह पता चला है कि स्नेहक की आपूर्ति एक मोती-सफेद कार्टिलाजिनस प्लेट द्वारा की जाती है जो हड्डियों को घर्षण से बचाती है। इसमें एक भी रक्त वाहिका नहीं होती, फिर भी उपास्थि को रक्त से पोषण मिलता है। इसकी तीन परतों में "निर्माता" कोशिकाओं की एक सेना है। ऊपरी परत, जो जोड़ों के घर्षण के कारण घिस जाती है, उसकी जगह निचली परत ले लेती है। यह वैसा ही है जैसा त्वचा में होता है: प्रत्येक गतिविधि के साथ, कपड़े सतह परत से मृत कोशिकाओं को मिटा देते हैं, और उन्हें अंतर्निहित कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। लेकिन उपास्थि-पूर्व त्वचा कोशिका की तरह, असम्मानजनक रूप से नहीं मरता है। मौत उसे बदल देती है. यह नरम और फिसलनदार हो जाता है, चिकनाई में बदल जाता है। इस तरह, रगड़ने वाली सतह पर "मरहम" की एक समान परत बन जाती है। भार जितना अधिक तीव्र होगा, उतने अधिक "बिल्डर" मरेंगे और उतनी ही तेजी से स्नेहक बनेगा। क्या यह चलता-फिरता भजन नहीं है!

पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद, मेरा वजन 58-60 किलोग्राम (165 सेमी की ऊंचाई के साथ) के बीच रहा, मैंने केवल आपातकालीन मामलों में दवाएं लीं: रक्तचाप, तापमान, हृदय गति, सिरदर्द और अतालता में वृद्धि के साथ। मेरे लिए मुख्य कठिनाई मेरा आसानी से उत्तेजित होने वाला तंत्रिका तंत्र था, जिसका मैं व्यावहारिक रूप से सामना नहीं कर सका और इससे परीक्षाओं के परिणाम प्रभावित हुए। चिंता के कारण रक्तचाप और हृदय गति में तेज वृद्धि ने डॉक्टरों को मेरी वास्तविक शारीरिक क्षमताओं के बारे में गुमराह किया।

दीर्घकालिक शारीरिक प्रशिक्षण से सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण करने के बाद, मैंने शारीरिक व्यायाम की सुरक्षा और एरोबिक प्रभाव की गारंटी देते हुए, मेरे संचालित हृदय के लिए इष्टतम हृदय गति निर्धारित की। मेरी इष्टतम हृदय गति कूपर की तरह स्पष्ट नहीं है; इसमें शारीरिक गतिविधि के प्रकार के आधार पर मूल्यों की एक व्यापक एरोबिक श्रृंखला है। जिमनास्टिक अभ्यास के लिए - 94 बीट्स/मिनट; मापा चलने के लिए - 108 बीट/मिनट; तैराकी और स्कीइंग के लिए - 126 बीट्स/मिनट। मैं शायद ही कभी अपनी हृदय गति की ऊपरी सीमा तक पहुँच पाया हूँ। मुख्य मानदंड यह था कि नाड़ी की उसके मूल मूल्य पर बहाली, एक नियम के रूप में, तेजी से होती थी। मैं आपको चेतावनी देना चाहता हूं: मायोकार्डियल रोधगलन और सीएबीजी सर्जरी के बाद 70 वर्षीय व्यक्ति के लिए कूपर द्वारा अनुशंसित इष्टतम पल्स - 136 बीट्स/मिनट - अस्वीकार्य और खतरनाक है! दीर्घकालिक शारीरिक प्रशिक्षण के परिणामों ने हर साल पुष्टि की कि मैं सही रास्ते पर था, और पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद जो निष्कर्ष निकाले गए वे सही थे।

उनका सार इस प्रकार है:

ऑपरेटर के लिए मुख्य बात सीएबीजी ऑपरेशन के महत्व की गहरी सचेत समझ है, जो हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करके रोगी को बचाता है और उसे भविष्य के लिए मौका देता है, लेकिन बीमारी के कारण को खत्म नहीं करता है। - संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;

संचालित हृदय (सीएबीजी) में काफी संभावनाएं हैं, जो उचित रूप से चयनित जीवनशैली और शारीरिक प्रशिक्षण के साथ प्रकट होती है, जिसे लगातार किया जाना चाहिए;

हृदय को, किसी भी मशीन की तरह, प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, जब हृदय की 25% से अधिक मांसपेशियां घाव में बदल जाती हैं, और सामान्य रक्त आपूर्ति की आवश्यकता समान रहती है।

केवल मेरी जीवनशैली और शारीरिक प्रशिक्षण प्रणाली की बदौलत मैं अच्छा शारीरिक आकार बनाए रखने और बार-बार सीएबीजी सर्जरी कराने में कामयाब रहा। इसलिए, किसी भी स्थिति में, यहां तक ​​​​कि अस्पताल में भी, मैंने हमेशा शारीरिक प्रशिक्षण बंद नहीं करने की कोशिश की, भले ही कम मात्रा में (जिमनास्टिक - 10-15 मिनट, वार्ड और गलियारों में घूमना)। अस्पताल में रहते हुए, और फिर कार्डियोलॉजी रिसर्च सेंटर और रशियन रिसर्च सेंटर फॉर सर्जरी में, मैं दोबारा सीएबीजी ऑपरेशन से पहले कुल 490 किमी चला।

मार्च 1985 में स्थापित मेरे चार में से दो शंट शारीरिक प्रशिक्षण की मदद से 14.5 वर्षों तक जीवित रहे। यह लेख "शंट्स हमेशा के लिए नहीं हैं" (10 वर्ष) के डेटा और रूसी वैज्ञानिक केंद्र सर्जरी (7-10 वर्ष) के आंकड़ों की तुलना में बहुत अधिक है। तो मुझे लगता है कि मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए नियंत्रित शारीरिक गतिविधि की प्रभावशीलता सिद्ध हो गई है। उम्र कोई बाधा नहीं है. शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता और मात्रा संचालित रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने वाली अन्य बीमारियों की उपस्थिति से निर्धारित की जानी चाहिए। दृष्टिकोण पूर्णतः व्यक्तिगत होना चाहिए। मैं इस मामले में बहुत भाग्यशाली था कि मेरे बगल में हमेशा एक बुद्धिमान, संवेदनशील और चौकस डॉक्टर थी - मेरी पत्नी। उन्होंने न केवल मुझे देखा, बल्कि चिकित्सीय निरक्षरता और लगातार बढ़ती शारीरिक गतिविधि के कारण हृदय प्रणाली की संभावित नकारात्मक प्रतिक्रिया के डर से उबरने में भी मेरी मदद की।

विशेषज्ञों का कहना है कि दोहराए जाने वाले ऑपरेशन दुनिया भर के सर्जनों के लिए एक विशेष चुनौती पैदा करते हैं। मेरे दूसरे ऑपरेशन के बाद, मेरा पुनर्वास पहली बार की तरह सुचारू रूप से नहीं चल पाया। दो महीने बाद, इस प्रकार के व्यायाम, जैसे मापकर चलना, से एनजाइना के कुछ लक्षण दिखाई दिए। और यद्यपि नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली लेने से उन्हें आसानी से हटा दिया गया, लेकिन इसने मुझे वास्तव में हैरान कर दिया। क्या मैं समझ गया? जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालना असंभव है - ऑपरेशन के बाद बहुत कम समय बीत चुका है। और 16वें दिन से ही सेनेटोरियम में पुनर्वास शुरू हो गया (पहले ऑपरेशन के बाद, मैंने 2.5 महीने बाद कमोबेश सक्रिय क्रियाएं शुरू कीं)। इसके अलावा, यह ध्यान में न रखना असंभव था कि मैं 15 वर्ष का हो गया हूँ! यह सब सच है, लेकिन अगर कोई व्यक्ति, अपने सिस्टम की बदौलत, कुछ सकारात्मक परिणाम प्राप्त करता है, तो वह प्रेरित और आश्वस्त होता है। और जब भाग्य उसे रातोंरात वापस फेंक देता है, जिससे वह कमजोर और असहाय हो जाता है, तो यह बहुत मजबूत भावनाओं से जुड़ी एक त्रासदी है।

अपने आप को एक साथ खींचते हुए, मैंने जीवन और शारीरिक प्रशिक्षण के एक नए कार्यक्रम पर काम करना शुरू किया और जल्दी ही आश्वस्त हो गया कि मेरा काम व्यर्थ नहीं गया, क्योंकि मुख्य दृष्टिकोण वही रहे, लेकिन भार की मात्रा और तीव्रता होनी चाहिए मेरी नई स्थिति को ध्यान में रखते हुए और उस पर सख्त नियंत्रण की स्थितियों में, धीरे-धीरे वृद्धि हुई। धीमी गति से चलना और 5-10 मिनट के जिमनास्टिक वार्म-अप (सिर की मालिश, श्रोणि और सिर की घूर्णी गति, गेंद को 5-10 बार फुलाना) से शुरू करके, ऑपरेशन के 5 महीने बाद मैंने शारीरिक गतिविधि को पिछले की तुलना में 50% तक बढ़ा दिया। : 1 घंटा 30 मिनट के लिए जिमनास्टिक (72 व्यायाम, 2300 मूवमेंट) और 1 घंटे 30 मिनट के लिए 105-125 कदम प्रति मिनट की गति से चलना। मैं उन्हें दिन के पहले भाग में केवल एक बार करता हूं, पहले की तरह दो बार नहीं। बार-बार बायपास सर्जरी के बाद 5 महीने में मैं 867 किमी चला। साथ ही, मैं दिन में दो बार ऑटो-ट्रेनिंग सत्र आयोजित करता हूं, जो मुझे आराम करने, तनाव दूर करने और प्रदर्शन को बहाल करने में मदद करता है। मेरे जिम उपकरणों में अब तक एक कुर्सी, दो जिमनास्टिक स्टिक, एक रिब्ड रोलर, एक रोलर मसाजर और एक इन्फ्लेटेबल बॉल शामिल है। जब तक एनजाइना अभिव्यक्तियों के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया तब तक मैं इन भारों पर रुका रहा।

बेशक, सीएबीजी ऑपरेशन, दोबारा ऑपरेशन का तो जिक्र ही नहीं, इसके अप्रत्याशित परिणाम, संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं संचालित व्यक्ति के लिए बड़ी मुश्किलें पैदा करती हैं, खासकर शारीरिक प्रशिक्षण के आयोजन में। उसे सिर्फ दवा की नहीं बल्कि मदद की जरूरत है।' उसे अपने भविष्य के जीवन को सक्षम रूप से बनाने और अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए अपनी बीमारी के बारे में न्यूनतम जानकारी की आवश्यकता है। मुझे बमुश्किल वह जानकारी मिल पाई जिसकी मुझे आवश्यकता थी। यहां तक ​​कि एम. डेबेकी की दिलचस्प शीर्षक वाली पुस्तक "ए न्यू लाइफ ऑफ द हार्ट" में भी, अध्याय "स्वस्थ जीवन शैली" मुख्य रूप से जोखिम कारकों को खत्म करने और जीवनशैली में सुधार (आहार, वजन कम करना, नमक का सेवन सीमित करना, धूम्रपान छोड़ना) के बारे में बात करता है। हालाँकि लेखक शारीरिक व्यायाम को श्रद्धांजलि देता है, वह चेतावनी देता है कि अत्यधिक तनाव और अचानक अतिभार दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। लेकिन अत्यधिक भार क्या हैं, उनकी विशेषता कैसे होती है और "नए दिल" के साथ कैसे रहना है, इसके बारे में कुछ नहीं कहा गया है।

एन.एम. के लेखों ने मुझे शारीरिक प्रशिक्षण के आयोजन के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण विकसित करने में मदद की। अमोसोवा और डी.एम. एरोनोव, साथ ही के. कूपर और आर. गिब्स, हालांकि ये सभी जॉगिंग का उपयोग करके दिल के दौरे की रोकथाम के लिए समर्पित थे और सीएबीजी संचालन को प्रभावित नहीं करते थे।

मुख्य बात जो मैं करने में कामयाब रहा, वह थी मानसिक गतिविधि और रचनात्मक गतिविधि को बनाए रखना, प्रसन्नता और आशावाद की भावना को बनाए रखना, और इन सबने, बदले में, मुझे जीवन का अर्थ, खुद पर विश्वास, खुद को सुधारने और सुधारने की क्षमता हासिल करने में मदद की। -अनुशासन, अपने जीवन की जिम्मेदारी अपने हाथों में लेने की क्षमता में। मेरा मानना ​​है कि कोई दूसरा रास्ता नहीं है और मैं अपने अवलोकन और प्रयोग जारी रखना जारी रखूंगा, जो मुझे उभरती स्वास्थ्य कठिनाइयों को दूर करने में मदद करते हैं।

अरकडी ब्लोखिन

कोरोनरी हृदय रोग एक दीर्घकालिक बीमारी है जो मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बनती है। इस्केमिया के दौरान, हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियां प्रभावित होती हैं और उन पर कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है। धीरे-धीरे, रक्त वाहिकाओं का लुमेन संकीर्ण होने लगता है और हृदय तक अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन पहुंचती है।

मरीज़ हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में, उरोस्थि के पीछे दर्द की शिकायत करते हैं। ऐसी प्रक्रिया के बाद, पूरे ऊतक और अंग के परिगलन का खतरा होता है। एनजाइना पेक्टोरिस या "एनजाइना पेक्टोरिस" का निदान किया जाता है। इसका क्या परिणाम हो सकता है और हृदय रोग से पीड़ित रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं?

हृदय की मांसपेशियों की प्रभावित रक्त वाहिकाएं टूट-फूट का कारण बनती हैं और उन्हें तत्काल नवीनीकरण की आवश्यकता होती है।

ऐसा करने के लिए, शंट नामक संवहनी ग्राफ्ट डाले जाते हैं। ये ऊतक रोगी की छाती की धमनी, बांह की रेडियल धमनी या पैर की बड़ी नस से लिए जाते हैं।

कार्डिएक सर्जन बाईपास सर्जरी के बारे में

कुछ समय पहले तक, यह महत्वपूर्ण ऑपरेशन केवल आर्थिक रूप से सुरक्षित रोगियों के लिए ही उपलब्ध था। दूसरों के लिए, ऐसा उपचार एक परी-कथा जैसी कल्पना थी और परिणाम अप्रत्याशित था। कोरोनरी धमनियों को बदलने के बाद आप कितने समय तक जीवित रह सकते हैं? ऐसे कई प्रश्न हैं और उन सभी को एक स्पष्ट उत्तर की आवश्यकता है।

बायपास सर्जरी

ऑपरेशन से बहुत पहले, रोगियों के साथ तैयारी के उपाय और बातचीत की जाती है। रोगी को ऑपरेशन के चरणों और पुनर्प्राप्ति अवधि के बारे में पता होना चाहिए। सर्जिकल प्रक्रिया के बाद सकारात्मक परिणाम के लिए, जिम्मेदारी का एक बड़ा हिस्सा ऑपरेशन करने वाले व्यक्ति पर आ जाता है। इसलिए उसे कुछ पहलुओं को अवश्य जानना चाहिए जैसे:

उसके बाद का जीवन

एक व्यक्ति जो खतरे के किनारे पर चला गया और जीवित रहा, वह समझता है कि ऑपरेशन के बाद उसे इस धरती पर कितने समय तक रहना होगा, यह उस पर निर्भर करता है। सर्जरी के बाद मरीज कैसे रहते हैं, कोई क्या उम्मीद कर सकता है? बाइपास सर्जरी से कैसे, कितना समय लगेगा जीवित?

शरीर की विभिन्न शारीरिक स्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप की समयबद्धता, व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं, सर्जनों की व्यावसायिकता और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान सिफारिशों के कार्यान्वयन के कारण कोई निश्चित उत्तर नहीं हो सकता है।

मूल रूप से, प्रश्न का उत्तर: "वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?" वहाँ है। आप 10, 15 या अधिक वर्ष तक जीवित रह सकते हैं। शंट की स्थिति की निगरानी करना, क्लिनिक का दौरा करना, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना, समय पर जांच करवाना, आहार का पालन करना और शांत जीवन शैली अपनाना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण मानदंड व्यक्ति के चरित्र लक्षण होंगे - सकारात्मकता, प्रसन्नता, दक्षता, जीने की इच्छा।

सेनेटोरियम उपचार

सर्जरी के बाद, प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में विशेष सेनेटोरियम में स्वास्थ्य की बहाली का संकेत दिया जाता है। यहां रोगी को स्वास्थ्य बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं का एक कोर्स प्राप्त होगा।

आहार

सर्जरी के बाद सकारात्मक परिणाम कई कारणों पर निर्भर करता है, जिसमें एक विशेष आहार का पालन भी शामिल है। हृदय बाईपास सर्जरी शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में एक गंभीर हस्तक्षेप है, और इसलिए इसके कुछ दायित्व हैं जिन्हें रोगी को पूरा करना होगा, ये हैं:

• डॉक्टर की सिफारिशें;
• गहन देखभाल में पुनर्प्राप्ति अवधि बनाए रखें;
• धूम्रपान और शराब जैसी बुरी आदतों का पूर्ण समाप्ति;
• सामान्य आहार से इनकार।

जहां तक ​​डाइट फॉलो करने की बात है तो परेशान होने की जरूरत नहीं है। रोगी घर में बने सामान्य भोजन से दूर चला जाता है और वसा युक्त खाद्य पदार्थों - तले हुए खाद्य पदार्थ, मछली, मक्खन, मार्जरीन, घी और वनस्पति तेल को पूरी तरह से खत्म करने लगता है।

बाईपास सर्जरी के बाद, सभी व्यंजनों को जैतून के तेल से सीज किया जाता है, कोल्ड-प्रेस्ड किया जाता है।

इस प्रकार, रोगी वाहिकाओं पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की पुनरावृत्ति से बच जाएगा। मेनू टर्की और पोल्ट्री मांस से समृद्ध होगा।

सर्जरी के बाद अधिक फल और ताजी सब्जियां शामिल करने की सलाह दी जाती है। हर दिन आपको एक गिलास ताजा निचोड़ा हुआ संतरे का रस (ताजा) लेना चाहिए। अखरोट और बादाम अपनी उपस्थिति से आहार को सजाएंगे। कोई भी ताज़ा जामुन नुकसान नहीं पहुँचाएगा; ब्लैकबेरी विशेष रूप से हृदय के लिए अच्छे होते हैं, क्योंकि वे शरीर को एंटीऑक्सीडेंट प्रदान करते हैं। ये तत्व आहार में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं।

अपने दैनिक मेनू में ताजा साग जोड़ें, जिसे न केवल बगीचे, बालकनी में, बल्कि सर्दियों में खिड़की पर भी उगाया जा सकता है।पालक फोलिक एसिड, खनिज और विटामिन कॉम्प्लेक्स से भरपूर होता है।

मलाई रहित दूध और कम वसा वाले पनीर को छोड़कर, आपको वसायुक्त डेयरी उत्पाद नहीं खाना चाहिए। प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक केफिर नहीं, बल्कि कम वसा वाले केफिर की सिफारिश की जाती है।

स्वादिष्ट बन्स, सफेद ब्रेड रोल और मार्जरीन या मक्खन में तैयार किए गए अन्य उत्पादों को पुडिंग से बदलें।

ऑपरेशन के बाद, कोका-कोला, पेप्सी और मीठा सोडा को बाहर रखा गया है। फ़िल्टर्ड पानी और मिनरल वाटर का उपयोग लंबे समय तक किया जाएगा। चीनी या सुक्रोज के बिना चाय और कॉफी कम मात्रा में संभव है।

अपने दिल का ख्याल रखें, इसकी अधिक देखभाल करें, उचित पोषण की संस्कृति का पालन करें और मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग न करें, जिससे हृदय रोगों का विकास होगा।

बुरी आदतों की पूर्ण समाप्ति। धूम्रपान और शराब रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नष्ट कर देते हैं। प्रत्यारोपित शंट 6-7 साल से अधिक "जीवित" नहीं रहते हैं और उन्हें विशेष देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

रोगियों और डॉक्टरों से समीक्षाएँ

स्वेतलाना, 45 वर्ष। उन्हें संदिग्ध कोरोनरी धमनी रोग के कारण कार्डियोलॉजी सेंटर में भर्ती कराया गया था। हृदय क्षेत्र में अल्पकालिक दर्द की शिकायत, प्रकृति में दबाव, बाएं हाथ और कंधे के ब्लेड तक विकिरण। सामान्य कमजोरी, जिसके कारण बेहोशी आ जाती है।

इससे पहले, उनका कई बार अस्पताल में इलाज किया गया था और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा उनकी चिकित्सा जांच की जा रही थी। रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं के साथ चिकित्सीय उपचार का एक कोर्स पूरा किया; एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स जो हृदय पर भार को कम करते हैं।

12 वर्षों के बाद, हृदय बाईपास सर्जरी का प्रस्ताव रखा गया। पुनर्वास अवधि के बाद, मैं काम पर लौट आया, लेकिन हल्के कार्यक्रम और छोटे कार्यदिवस के साथ। दर्द बंद हो गया और स्थिति सामान्य हो गई।

वैलेन्टिन, 61 वर्ष। पहली बाईपास सर्जरी को 8 साल से ज्यादा समय बीत चुका है। वे घिस गए हैं और उन्हें बदलने की आवश्यकता है। मैंने मॉस्को में हार्ट सेंटर से संपर्क किया। उनकी जांच की गई और सर्जरी के लिए तैयार किया गया।

मैं केंद्र के डॉक्टरों को उनके चौकस रवैये और ऑपरेशन की प्रगति के बारे में स्पष्टीकरण के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं। अब मेरी स्थिति सामान्य हो गई है, मैं डिस्चार्ज होने का इंतजार कर रहा हूं।' छह महीने के बाद मॉस्को क्षेत्र के एक सेनेटोरियम में पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के वैस्कुलर सर्जरी के वैज्ञानिक केंद्र का नाम रखा गया। बकुलेवा

हम आठवीं मंजिल पर स्थित कार्डियोलॉजी विभाग के मरीज हैं। हम मेडिकल स्टाफ को मरीजों के प्रति उनके चौकस रवैये, समय पर जांच, बाईपास सर्जरी के बाद की सिफारिशों और नियमित प्रक्रियाओं के पालन के लिए धन्यवाद देना चाहते हैं।

मामेदोव आर., बेलोकुरयेव टी., बेलोव ए., ज़र्नोव वी.

अस्ताना का सिटी हॉस्पिटल नंबर 2

अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के आंकड़ों के अनुसार, मृत्यु का एक बड़ा प्रतिशत कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस और कार्डियक इस्किमिया के कारण होता है। नवंबर 2013 से, अस्पताल के कार्डियक सर्जनों ने कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग की सर्जिकल विधि शुरू करना शुरू कर दिया।

एक अनूठी विधि जिसमें हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना धड़कते दिल पर सर्जरी की जाती है। इससे कई रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार संभव हो जाता है जिनकी सीमाएं थीं।

अस्पताल के सर्जन आंतरिक स्तन धमनी का उपयोग करके धमनी के प्रभावित क्षेत्र को बायपास करने के लिए बाईपास करते हैं। उच्च जीवित रहने की दर कई रोगियों को आशा देती है।