वक्ष महाधमनी की शाखाएँ। वक्ष महाधमनी की शारीरिक रचना वक्ष महाधमनी की धमनियां

10. दाखलता में तीन शाखाएं होती हैं; वह विकसित हुआ, उस पर रंग दिखाई देने लगा, उस पर जामुन उग आए और पक गए; 11 और फिरौन का कटोरा मेरे हाथ में है; मैं ने जामुन लिये, निचोड़कर फिरौन के प्याले में डाले, और प्याला फिरौन के हाथ में दे दिया। 12. और यूसुफ ने उस से कहा, इसका फल यह है, कि तीन डालियां तीन दिन के बराबर हैं; 13. तीन दिन में

मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का पोषण, उसकी वृद्धि और विकास संचार प्रणाली के कार्य के कारण संभव है। पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को रक्त के साथ ले जाया जाता है, चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है।

हृदय और रक्त वाहिकाएं परिसंचरण तंत्र के घटक हैं। महाधमनी मानव शरीर में सबसे बड़ी धमनी वाहिका है। छाती क्षेत्र में स्थित महाधमनी के भाग को वक्ष महाधमनी कहा जाता है, और यह हृदय से फैलता है। संपूर्ण शरीर की स्थिति महाधमनी के इस भाग की स्थिति और कार्यप्रणाली पर निर्भर करती है।

संरचना

वक्षीय महाधमनी छाती में रीढ़ की हड्डी से सटा हुआ महाधमनी का हिस्सा है। महाधमनी से दो प्रकार की शाखाएँ निकलती हैं:

वक्ष महाधमनी की आंतरिक शाखाएँ:

• एसोफेजियल (3-6 टुकड़े) - एसोफैगस की दीवार की ओर निर्देशित।
• ब्रोन्कियल (2 टुकड़ों से) - ब्रांकाई की ओर निर्देशित। फेफड़े रक्त से पोषित होते हैं।
• पेरिकार्डियल (पेरिकार्डियल थैली) - पेरिकार्डियल थैली के पीछे रक्त की आपूर्ति करता है।
• मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल) - आकार में छोटा, बड़ी मात्रा में, संयोजी ऊतक, लिम्फ नोड्स और मीडियास्टिनल अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है।

दीवार:

• इंटरकोस्टल पश्च धमनियां (10 जोड़े)। पसलियों 3-11 के बीच रिक्त स्थान में 9 जोड़ी धमनियाँ स्थित होती हैं, अंतिम 10वीं जोड़ी 12वीं पसलियों के नीचे से गुजरती है, यही कारण है कि उन्हें उपकोस्टल कहा जाता है। धमनियों के ये 10 जोड़े पेट की मांसपेशियों, स्तन ग्रंथियों, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, पीठ की मांसपेशियों, त्वचा और रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति करते हैं।
• वक्ष महाधमनी की 2 डायाफ्रामिक श्रेष्ठ धमनियां - डायाफ्राम के ऊपरी हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती हैं।

वक्ष महाधमनी के रोग

महाधमनी को प्रभावित करने वाली सबसे आम बीमारियाँ हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस एक संवहनी रोग है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े की उपस्थिति के साथ होता है। इस मामले में, दीवारें विकृत हो जाती हैं, रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, आंतरिक अंगों को अपर्याप्त पोषण मिलता है, और उनका काम आदर्श से भटक जाता है। वक्ष महाधमनी की दीवारों पर सजीले टुकड़े सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, क्योंकि शरीर उचित रक्त प्रवाह के बिना सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस का मुख्य कारण धमनियों में अतिरिक्त वसा है।
• धमनीविस्फार किसी क्षेत्र में किसी वाहिका का विस्तार है, वाहिका की दीवारें उभरी हुई होती हैं। वाहिका की कमजोर दीवारों पर महाधमनी से गुजरने वाले रक्त के दबाव के कारण उभार होता है। धमनीविस्फार किसी भी धमनी या शिरा में हो सकता है, लेकिन अधिकतर महाधमनी में होता है। महाधमनी धमनीविस्फार के 25% मामलों में, इसके वक्ष भाग में उभार होता है। एन्यूरिज्म न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि इसके टूटने की संभावना के कारण मानव जीवन के लिए भी खतरनाक है।

धमनीविस्फार के लक्षण

अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसके बाद वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार होता है, स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। उभार किसी भी तरह से खुद को दिखाए बिना विशाल आकार तक पहुंच सकता है। लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब महाधमनी का एक बड़ा हिस्सा आस-पास के अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है। लगभग 50% मरीज़ महाधमनी धमनीविस्फार के साथ निम्नलिखित लक्षणों में से 1 या अधिक का वर्णन करते हैं:

कारण

एन्यूरिज्म एथेरोस्क्लेरोसिस का सबसे खतरनाक परिणाम है। इसके अलावा, वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• जन्मजात रोग। अधिकांशतः, आधे मामलों में वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार का कारण मार्फ़न सिंड्रोम होता है।
• चोट का परिणाम, जैसे कार दुर्घटना।
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को माइकोटिक, सिफिलिटिक क्षति का परिणाम।

50% मामलों में, धमनीविस्फार का सटीक कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। हालांकि ज्यादातर मामलों में ऐसे मरीजों को हाई ब्लड प्रेशर की समस्या होती है.

निदान

अक्सर जांच के दौरान संयोगवश एन्यूरिज्म का पता चल जाता है। यदि आपके पास 1 या अधिक लक्षण हैं, तो आप निम्न का उपयोग करके वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं:

• एक्स-रे, छाती क्षेत्र की फ्लोरोस्कोपी।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड, जो आपको एन्यूरिज्म के आकार का पता लगाने की अनुमति देता है।
• एओर्टोग्राफी एक एक्स-रे अनुसंधान पद्धति है जो रक्त में इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके की जाती है। इसकी मदद से आप एन्यूरिज्म को देख सकते हैं और आवश्यक सर्जरी के प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं।

इलाज

वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के इलाज का सबसे प्रभावी और अक्सर एकमात्र संभावित तरीका सर्जरी है। किसी भी समय, क्षतिग्रस्त वाहिका फट सकती है और रक्तस्राव और मृत्यु हो सकती है। ऑपरेशन तब किया जाता है जब एन्यूरिज्म का व्यास 7.5 सेमी से अधिक हो। मार्फान सिंड्रोम वाले रोगियों में, एन्यूरिज्म के टूटने की संभावना बहुत अधिक होती है, इसलिए इस मामले में ऑपरेशन छोटे एन्यूरिज्म आकार के साथ किया जा सकता है।

बर्तन का संशोधित भाग हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक कृत्रिम बर्तन डाला जाता है। ऐसा कृत्रिम अंग आमतौर पर अस्वीकार नहीं होता है, बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है, और नई वाहिका रोगी के शेष जीवन के लिए सामान्य रूप से कार्य करती है। ऑपरेशन के दौरान मृत्यु दर 10-15% है। इसलिए, जब तक धमनीविस्फार गंभीर आकार तक नहीं पहुंच जाता, तब तक दवा उपचार किया जाता है - बीटा-ब्लॉकर्स लेना, जो हृदय गति को कम करता है और रक्तचाप को कम करता है।

वक्ष महाधमनी शरीर की सबसे बड़ी धमनी है और हृदय से रक्त ले जाती है।

यह छाती में स्थित होती है, इसीलिए इसे वक्षगुहा कहा जाता है।

वक्ष महाधमनी की संरचना

वक्ष महाधमनी पश्च मीडियास्टिनम में स्थित है और कशेरुक स्तंभ के निकट है।

वक्ष महाधमनी की स्प्लेनचेनिक शाखाओं में शामिल हैं:

• ग्रासनली शाखाएँ, जो 3-6 की मात्रा में अन्नप्रणाली की दीवार की ओर निर्देशित होती हैं। वे आरोही शाखाओं में शाखा करते हैं जो बाएं वेंट्रिकुलर धमनी के साथ जुड़ते हैं, साथ ही अवरोही शाखाएं जो अवर थायरॉयड धमनी के साथ जुड़ती हैं।
• ब्रोन्कियल शाखाएँ, जो ब्रांकाई के साथ 2 या अधिक शाखाओं की मात्रा में होती हैं। वे फेफड़ों के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करते हैं। उनकी टर्मिनल शाखाएँ ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स, अन्नप्रणाली, पेरिकार्डियल थैली और फुस्फुस तक पहुँचती हैं।
• पेरिकार्डियल बर्सल या पेरिकार्डियल शाखाएं, जो पेरिकार्डियल थैली की पिछली सतह पर रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं।
• मीडियास्टिनल या मीडियास्टिनल शाखाएं, छोटी और असंख्य, जो मीडियास्टिनल अंगों, लिम्फ नोड्स और संयोजी ऊतक को पोषण देती हैं।

वक्ष महाधमनी की पार्श्विका शाखाओं के समूह में शामिल हैं:

• पश्च इंटरकोस्टल धमनियों के 10 जोड़े होते हैं। उनमें से 9 तीसरे से 11वें तक, इंटरकोस्टल स्थानों में गुजरते हैं। निचली धमनियाँ बारहवीं पसलियों के नीचे स्थित होती हैं और इन्हें उपकोस्टल कहा जाता है। प्रत्येक धमनी एक रीढ़ की हड्डी और एक पृष्ठीय शाखा में विभाजित होती है। पसलियों के शीर्ष पर प्रत्येक इंटरकोस्टल धमनी एक पूर्वकाल शाखा में शाखा करती है, जो रेक्टस और व्यापक पेट की मांसपेशियों, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, स्तन ग्रंथि, छाती की त्वचा और एक पिछली शाखा की आपूर्ति करती है, जो पीठ की मांसपेशियों और त्वचा को रक्त की आपूर्ति करती है। साथ ही रीढ़ की हड्डी.
• वक्ष महाधमनी की दो बेहतर फ़्रेनिक धमनियाँ होती हैं, जो डायाफ्राम की ऊपरी सतह तक रक्त की आपूर्ति करती हैं।

छाती गुहा की धमनियाँ

• महाधमनी आर्क;
• कशेरुका धमनी;
• बाएँ और दाएँ सामान्य कैरोटिड धमनियाँ;
• उच्चतम इंटरकोस्टल धमनी;
• गुर्दे की धमनी;
• महाधमनी;
• सामान्य यकृत धमनी;
• बाईं सबक्लेवियन धमनी;
• इंटरकोस्टल धमनियां;
• सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी;
• दाहिनी उपक्लावियन धमनी;
• अवर फ्रेनिक धमनी;
• बाईं गैस्ट्रिक धमनी.

वक्ष महाधमनी के सबसे आम रोग

वक्ष महाधमनी की सबसे आम बीमारियों में वक्ष महाधमनी के धमनीविस्फार और एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल हैं।

वक्षीय महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य रूपों की तुलना में पहले विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। यह अक्सर हृदय की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस या मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ-साथ विकसित होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, पहले से ही वयस्कता में दिखाई देते हैं, जब महाधमनी की दीवारें पहले ही काफी हद तक नष्ट हो चुकी होती हैं। मरीजों को सीने में समय-समय पर जलन (एओर्टाल्जिया), सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि, निगलने में कठिनाई और चक्कर आने की शिकायत होती है।

वक्ष महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के अक्सर कम विशिष्ट लक्षण बहुत जल्दी बुढ़ापा और भूरे बालों की उपस्थिति, चेहरे पर वेन, परितारिका के बाहरी किनारे पर एक हल्की धारी और कानों में मजबूत बाल विकास होते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक महाधमनी धमनीविस्फार है।

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार एक ऐसी स्थिति है जिसमें महाधमनी का एक कमजोर हिस्सा उभर जाता है या फैल जाता है। महाधमनी से बहने वाले रक्त के दबाव के कारण यह फूल जाती है।

एन्यूरिज्म न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी गंभीर खतरा पैदा करता है, क्योंकि महाधमनी फट सकती है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव और मृत्यु हो सकती है। अस्पताल में भर्ती होने वाले टूटे हुए धमनीविस्फार वाले 30% मरीज़ जीवित रहते हैं। यही कारण है कि टूटने से बचने के लिए वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार का इलाज किया जाना चाहिए।

एन्यूरिज्म से पीड़ित लगभग आधे रोगियों में रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। अधिकतर लोग पीठ के निचले हिस्से और छाती, गर्दन, पीठ और जबड़े में दर्द की शिकायत करते हैं। सांस लेने में कठिनाई, खांसी और आवाज बैठ जाती है।

बड़े धमनीविस्फार के साथ, महाधमनी हृदय वाल्व शामिल हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय विफलता हो सकती है।

वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के सबसे आम कारण हैं:

• संयोजी ऊतक के जन्मजात रोग (मार्फन सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम), हृदय प्रणाली (महाधमनी का संकुचन, हृदय दोष, महाधमनी इस्थमस की वक्रता)।
• एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी अधिग्रहित बीमारियाँ, या महाधमनी कैनुलेशन, महाधमनी पैच या कृत्रिम एनास्टोमोसेस की सिवनी लाइनों की साइटों पर ऑपरेशन के बाद।
• सूजन संबंधी बीमारियाँ (महाधमनी कृत्रिम अंग का संक्रमण, गैर-संक्रामक और संक्रामक महाधमनी)।

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वक्ष महाधमनी की शाखाएँ

वक्षीय महाधमनी से शाखाओं के दो समूह निकलते हैं: आंत (आरआर. विसेरेलेस) और पार्श्विका (आरआर. पैरिएटेल्स) (चित्र 401)।

401. इंटरकोस्टल धमनियों और उनके एनास्टोमोसेस की संरचना की योजना।

3 - ए. इंटरकोस्टलिस पूर्वकाल;

4 - आर. कटेनस लेटरलिस;

5 - ए. थोरैसिका इंटर्ना;

वक्ष महाधमनी की आंत शाखाएं: 1. ब्रोन्कियल शाखाएं (आरआर ब्रोन्कियल), संख्या 2-4, तीसरी इंटरकोस्टल धमनियों की उत्पत्ति के स्तर पर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से निकलती हैं, दाएं और बाएं के द्वार में प्रवेश करती हैं फेफड़े, एक इंट्राऑर्गन ब्रोन्कियल धमनी नेटवर्क बनाते हैं जो ब्रोंची, फेफड़े के संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, पेरिब्रोनचियल लिम्फ नोड्स, फुफ्फुसीय धमनियों और नसों की शाखाओं की दीवारों, पेरीकार्डियम और एसोफैगस को रक्त की आपूर्ति करता है। फेफड़े में, ब्रोन्कियल शाखाएं फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं के साथ जुड़ जाती हैं।

2. ग्रासनली शाखाएँ (rr. esophagei), संख्या में 3-4, 1.5 सेमी लंबी और पतली शाखाएँ ग्रासनली के वक्षीय भाग की दीवार तक पहुँचती हैं। वे ThIV - ThVIII के स्तर पर वक्षीय महाधमनी से उत्पन्न होते हैं। ऊपरी और निचले थायरॉइड की शाखाओं, मीडियास्टिनल, हृदय की बाईं कोरोनरी धमनी और डायाफ्राम की ऊपरी धमनियों के साथ एनास्टोमोज़।

3. पेरीकार्डियल शाखाएं (आरआर पेरीकार्डियासी), संख्या 1-2, छोटी और पतली, महाधमनी की पूर्वकाल सतह से शुरू होती हैं और पेरीकार्डियम की पिछली दीवार को रक्त की आपूर्ति करती हैं। अन्नप्रणाली और मीडियास्टिनम की धमनियों के साथ एनास्टोमोज।

4. मीडियास्टिनल शाखाएं (आरआर मीडियास्टिनल) अस्थिर होती हैं और स्थिति में भिन्न होती हैं। वे अक्सर पेरिकार्डियल शाखाओं के साथ आम होते हैं। वे पेरीकार्डियम की पिछली दीवार, पीछे के मीडियास्टिनम के फाइबर और लिम्फ नोड्स को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

पिछली धमनियों के साथ एनास्टोमोज़।

वक्ष महाधमनी की पार्श्विका शाखाएं: 1. पश्च इंटरकोस्टल धमनियां (एए. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर), जिनकी संख्या 9-10 जोड़ी है, महाधमनी की पिछली दीवार से निकलती हैं और तीसरे से ग्यारहवें इंटरकोस्टल स्थानों में स्थित होती हैं। अंतिम पश्च इंटरकोस्टल धमनी, सबकोस्टल (ए. सबकोस्टैलिस), बारहवीं पसली के नीचे जाती है और काठ की धमनियों के साथ जुड़ जाती है। पहले और दूसरे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के कारण सबक्लेवियन धमनी से रक्त प्राप्त होता है। इंटरकोस्टैलिस सुप्रीमा। दाहिनी इंटरकोस्टल धमनियां बाईं धमनियों की तुलना में थोड़ी लंबी होती हैं और कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह के साथ पीछे के मीडियास्टिनम के अंगों के पीछे फुस्फुस के नीचे से पसलियों के कोनों तक गुजरती हैं। पसलियों के सिर पर इंटरकोस्टल धमनियां पृष्ठीय शाखाओं (आरआर स्पाइनल्स) को पीठ की त्वचा और मांसपेशियों, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के साथ छोड़ती हैं। पसलियों के कोनों से, धमनियां कॉस्टल खांचे में स्थित बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच प्रवेश करती हैं। लिनिया एक्सिलारिस पोस्टीरियर के पूर्वकाल, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस से शुरू होकर और नीचे, धमनियां संबंधित पसली के नीचे इंटरकोस्टल स्पेस के बीच में स्थित होती हैं, छाती के पार्श्व भाग की त्वचा और मांसपेशियों को पार्श्व शाखाएं देती हैं, और फिर आंतरिक स्तन धमनी की पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाओं के साथ एनास्टोमोज़। IV, V, VI से इंटरकोस्टल धमनियों की शाखाएँ स्तन ग्रंथि तक विस्तारित होती हैं।

ऊपरी इंटरकोस्टल धमनियां छाती को रक्त की आपूर्ति करती हैं, निचली तीन - पूर्वकाल पेट की दीवार और डायाफ्राम। एक शाखा दाएँ III इंटरकोस्टल धमनी से दाएँ ब्रोन्कस तक प्रस्थान करती है, और बाएँ ब्रोन्कस को रक्त की आपूर्ति करने वाली शाखाएँ बाएँ I - V इंटरकोस्टल धमनियों से शुरू होती हैं।

ग्रासनली धमनियां III-VI इंटरकोस्टल धमनियों से निकलती हैं।

2. सुपीरियर फ्रेनिक धमनियां (एए. फ्रेनिका सुपीरियर) अंतराल महाधमनी के ऊपर महाधमनी से निकलती हैं। वे डायाफ्राम और फुस्फुस के आवरण के काठ के हिस्से में रक्त की आपूर्ति करते हैं। निचली इंटरकोस्टल धमनियों के साथ एनास्टोमोज़, आंतरिक वक्ष और निचली फ़्रेनिक धमनियों की शाखाओं के साथ।

वक्ष महाधमनी

1. बेहतर फ़्रेनिक धमनियाँ, आ.. फ़्रेनिके सुपीरियर, संख्या 2, महाधमनी के निचले हिस्से की पूर्वकाल की दीवार से निकलती हैं और डायाफ्राम के काठ के हिस्से की ऊपरी सतह की ओर निर्देशित होती हैं।
2. पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनियां (III-XI), आ.. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर (III-XI), काफी शक्तिशाली वाहिकाएं हैं, जिनकी संख्या 10 जोड़ी है, जो वक्ष महाधमनी की पिछली सतह से शुरू होकर इसकी पूरी लंबाई तक होती है। उनमें से नौ इंटरकोस्टल स्थानों में स्थित हैं, तीसरे से ग्यारहवें समावेशी तक, और सबसे कम वाले बारहवीं के अंतर्गत आते हैं पसलियां; उन्हें सबकोस्टल धमनियां कहा जाता है, आ.. सबकोस्टेल्स। दाहिनी इंटरकोस्टल धमनियां बाईं धमनियों की तुलना में थोड़ी लंबी होती हैं, क्योंकि महाधमनीइस स्थान पर यह कशेरुक ट्रंक की बाईं सतह पर असममित रूप से स्थित है। पसलियों के सिर तक पहुंचने पर, प्रत्येक इंटरकोस्टल धमनी दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है: एक छोटी - पृष्ठीय शाखा, पृष्ठीय, और एक अधिक शक्तिशाली - पूर्वकाल शाखा, या स्वयं इंटरकोस्टल धमनी।

ए) पृष्ठीय शाखा, जी. डोर्सलिस, गर्दन के नीचे निर्देशित होती है पसलियांशरीर की पिछली (पृष्ठीय) सतह पर इसके स्नायुबंधन (लिग. कोस्टोट्रांसवर्सेरियम) के बीच; इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से यह रीढ़ की हड्डी को एक रीढ़ की हड्डी, स्पाइना-लिस देता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर में ऊपर और नीचे स्थित एक ही नाम की वाहिकाओं के साथ और विपरीत दिशा में उसी नाम की शाखा के साथ जुड़कर बनता है। रीढ़ की हड्डी के चारों ओर एक धमनी वलय। यह रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को भी आपूर्ति करता है कशेरुकाओं. पीछे की शाखाओं के अंतिम तने पीछे की ओर जाते हैं, जिससे पेशीय शाखाएँ बनती हैं। फिर प्रत्येक टर्मिनल ट्रंक को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: औसत दर्जे की त्वचीय शाखा, क्यूटेनस मेडियलिस, जो स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में त्वचा की आपूर्ति करती है और अपने पथ के साथ मी को कई छोटी मांसपेशी शाखाएं देती है। लॉन्गिसिमस और एम.. सेमीस्पाइनलिस; और पार्श्व त्वचीय शाखा, क्युटेनियस लैटेरा-लिस, पीठ के पार्श्व भागों की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करती है, और मांसपेशियों की शाखाओं को भी छोड़ती है। इलियोकोस्टालिस.

बी) इंटरकोस्टल धमनी की पूर्वकाल शाखा, जैसा कि ऊपर कहा गया है, अपनी स्वयं की इंटरकोस्टल धमनी है, थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित होती है और बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशी की आंतरिक सतह पर स्थित होती है, यहां केवल पेक्टोरल प्रावरणी और पार्श्विका फुस्फुस द्वारा कवर किया जाता है।

इसके अलावा पसलियों के कोण के क्षेत्र में, उचित इंटरकोस्टल धमनी निचली कोस्टल शाखा में विभाजित हो जाती है, जो वास्तव में इसकी निरंतरता है (जिसे इंटरकोस्टल कहा जाता है), और ऊपरी कोस्टल शाखा। बड़ा वाला, निचला कोस्टल, सल्कस कोस्टे में स्थित है; पतला, ऊपरी तटीय, अंतर्निहित के ऊपरी किनारे का अनुसरण करता है पसलियां. पसलियों के कोनों से शुरू होकर, दोनों शाखाएं बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों और आर के साथ एनास्टोमोज के बीच इंटरकोस्टल स्पेस के साथ चलती हैं। इंटरकोस्टेल्स एंटिरियरेस ए. थोरैसिका इंटेमे (देखें ए. सबक्लेविया), और पहली इंटरकोस्टल धमनी ए के साथ एनास्टोमोसेस होती है। इंटरकोस्टैलिस सुप्रीमा। VII से XII इंटरकोस्टल धमनियों की टर्मिनल शाखाएं कॉस्टल आर्क के किनारे को पार करती हैं और विशाल पेट की मांसपेशियों की परतों के बीच से बाहर निकलती हैं, उन्हें रक्त और रेक्टस की आपूर्ति करती हैं। पेट की मांसपेशियांऔर ऊपरी और निचले अधिजठर धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसिंग, आ.. अधिजठर सुपीरियर और अवर। अपने मार्ग के साथ, इंटरकोस्टल धमनी तीन प्रकार की शाखाएं छोड़ती है: पार्श्व त्वचीय शाखाएं, आरआर। कटानेई लेटरलेस। जो इंटरकोस्टल या ब्रॉड को छेदते हैं पेट की मांसपेशियांऔर चमड़े के नीचे की परत में बाहर निकलें; औसत दर्जे की त्वचीय शाखाएं, आरआर। कटानेई मध्यस्थ, और स्तन ग्रंथि की शाखाएं, आरआर। Mammarii. जो IV, V और VI इंटरकोस्टल धमनियों से उत्पन्न होते हैं।

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धड़ की धमनियाँ. महाधमनी का वक्ष भाग.

महाधमनी (वक्ष महाधमनी), पार्स थोरैसिक महाधमनी (महाधमनी थोरेसिका) का वक्ष भाग, सीधे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर, पीछे के मीडियास्टिनम में स्थित होता है।

वक्षीय महाधमनी के ऊपरी हिस्से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के बाईं ओर स्थित होते हैं, फिर महाधमनी थोड़ा दाहिनी ओर चलती है और पेट की गुहा में गुजरती है, जो मध्य रेखा के थोड़ा बाईं ओर स्थित होती है। महाधमनी के वक्षीय भाग के दाहिनी ओर वक्ष वाहिनी, डक्टस थोरैसिकस, और एजाइगोस नस, वी समीपस्थ हैं। एज़ीगोस, बाईं ओर - हेमिज़िगोस नस, वी। हेमियाज़ीगोस, सामने - बायां ब्रोन्कस। अन्नप्रणाली का ऊपरी तीसरा हिस्सा महाधमनी के दाईं ओर स्थित है, मध्य तीसरा सामने है, और निचला तीसरा बाईं ओर है।

वक्ष महाधमनी से दो प्रकार की शाखाएँ निकलती हैं: पार्श्विका और स्प्लेनचेनिक शाखाएँ।

1. सुपीरियर फ़्रेनिक धमनियाँ, आ. फ्रेनिका सुपीरियर, केवल दो, महाधमनी के निचले हिस्से की पूर्वकाल की दीवार से निकलते हैं और डायाफ्राम के काठ के हिस्से की ऊपरी सतह पर जाते हैं, इसकी मोटाई में उदर भाग से निचली फ्रेनिक धमनियों की शाखाओं के साथ जुड़ते हैं। महाधमनी।

2. पश्च इंटरकोस्टल धमनियां (III-XI), आ. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर काफी शक्तिशाली वाहिकाएं हैं, कुल मिलाकर 10 जोड़े, वक्ष महाधमनी की पिछली सतह से इसकी पूरी लंबाई तक फैली हुई हैं। उनमें से नौ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थित हैं, तीसरे से ग्यारहवें समावेशी तक, और सबसे कम बारहवीं पसलियों के नीचे जाते हैं और उन्हें उपकोस्टल धमनियां कहा जाता है, एए। उपकोस्टल।

दाहिनी पिछली इंटरकोस्टल धमनियां बाईं धमनियों की तुलना में थोड़ी लंबी होती हैं, क्योंकि महाधमनी का वक्ष भाग रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की बाईं सतह पर स्थित होता है।

प्रत्येक पश्च इंटरकोस्टल धमनी अपने मार्ग के साथ एक पृष्ठीय शाखा, आर, छोड़ती है। डोरसैलिस, और स्वयं थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित होता है और बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशी की आंतरिक सतह के साथ चलता है; केवल पेक्टोरल प्रावरणी और पार्श्विका फुस्फुस द्वारा कवर किया गया। ऊपरी पसली के खांचे में गुजरता है।

पसलियों के कोण के क्षेत्र में, एक शक्तिशाली संपार्श्विक शाखा, आर, पीछे की इंटरकोस्टल धमनी से निकलती है। संपार्श्विक यह नीचे और पूर्वकाल की ओर निर्देशित होता है, अंतर्निहित पसली के ऊपरी किनारे के साथ चलता है, बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच से गुजरता है और उनके निचले हिस्सों में रक्त की आपूर्ति करता है।

पसलियों के कोनों से शुरू करते हुए, ए. इंटरकोस्टैलिस पोस्टीरियर और आर। कोलेटेरलिस बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों और आरआर के साथ एनास्टोमोज के बीच इंटरकोस्टल स्पेस के साथ चलता है। इंटरकोस्टेल्स एंटिरियरेस ए. थोरैसिका इंटरने (ए. सबक्लेविया से), और पहली इंटरकोस्टल धमनी ए के साथ एनास्टोमोसेस होती है। इंटरकोस्टैलिस सुप्रीमा। इंटरकोस्टल धमनियों की टर्मिनल शाखाएं, 7वीं से 12वीं तक, कॉस्टल आर्च के किनारे को पार करती हैं और विशाल पेट की मांसपेशियों की परतों के बीच से बाहर निकलती हैं, उन्हें और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों को आपूर्ति करती हैं। वे ऊपरी और निचले अधिजठर धमनियों की शाखाओं के साथ जुड़ते हैं, आ। एपिगैस्ट्रिका सुपीरियर और अवर।

पश्च इंटरकोस्टल धमनी पार्श्व त्वचीय शाखा, आर को जन्म देती है। कटेनस लेटरलिस, जो इंटरकोस्टल या व्यापक पेट की मांसपेशियों को छेदता है और चमड़े के नीचे की परत, साथ ही स्तन ग्रंथि की शाखाओं में प्रवेश करता है, आरआर। मम्मेरी, जो चौथी, पांचवीं और छठी इंटरकोस्टल धमनियों से निकलती हैं।

पृष्ठीय शाखा, आर, पश्च इंटरकोस्टल धमनी के प्रारंभिक खंड से निकलती है। डोर्सलिस, जो पसली की गर्दन के नीचे, उसके स्नायुबंधन के बीच, शरीर की पिछली (पृष्ठीय) सतह तक निर्देशित होती है; रीढ़ की हड्डी की शाखा, आर., इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी तक पहुंचती है। स्पाइनलिस, जो रीढ़ की हड्डी की नलिका में ऊपर और नीचे स्थित एक ही नाम की वाहिकाओं के साथ और विपरीत दिशा में एक ही नाम की शाखा के साथ जुड़कर रीढ़ की हड्डी के चारों ओर एक धमनी वलय बनाती है। यह रीढ़ की हड्डी और कशेरुकाओं की झिल्लियों को भी रक्त की आपूर्ति करता है।

पीछे की शाखाओं के अंतिम तने पीछे की ओर जाते हैं, जिससे मांसल शाखाएँ निकलती हैं। फिर प्रत्येक टर्मिनल ट्रंक को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - औसत दर्जे का और पार्श्व। औसत दर्जे की त्वचीय शाखा, आर. क्यूटेनियस मेडियलिस, स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में त्वचा की आपूर्ति करता है और अपने रास्ते में लॉन्गिसिमस और सेमीस्पाइनलिस मांसपेशियों को कई छोटी शाखाएं देता है। पार्श्व त्वचीय शाखा, आर. क्यूटेनियस लेटरलिस, पीठ के पार्श्व भागों की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करता है, और इलियोकोस्टल मांसपेशी को शाखाएं भी देता है।

1. ब्रोन्कियल शाखाएँ, आरआर। ब्रोन्कियल, केवल दो, शायद ही कभी 3 - 4, वक्षीय महाधमनी के प्रारंभिक भाग की पूर्वकाल की दीवार से फैलते हैं, फेफड़ों के द्वार में प्रवेश करते हैं और ब्रांकाई के साथ शाखा करते हैं।

ब्रोन्कियल शाखाओं की टर्मिनल शाखाएं ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स, पेरीकार्डियम, फुस्फुस और अन्नप्रणाली की ओर निर्देशित होती हैं।

2. ग्रासनली शाखाएँ, आरआर। एसोफेजियल्स, कुल मिलाकर 3-6, ग्रासनली के उस क्षेत्र की ओर निर्देशित होते हैं जहां यह महाधमनी से संपर्क करता है, और यहां आरोही और अवरोही शाखाओं में शाखा होती है। निचले भागों में, ग्रासनली शाखाएं बायीं गैस्ट्रिक धमनी के साथ जुड़ जाती हैं, ए। गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा, और ऊपरी में - अवर थायरॉयड धमनी के साथ, ए। थायराइडिया अवर।

3. मीडियास्टिनल शाखाएं, आरआर। मीडियास्टिनेल्स, - कई छोटी शाखाएँ जो महाधमनी की पूर्वकाल और पार्श्व दीवारों से शुरू होती हैं; मीडियास्टिनम के संयोजी ऊतक और लिम्फ नोड्स को रक्त की आपूर्ति करना।

4. पेरिकार्डियल शाखाएं, आरआर। पेरीकार्डियासी, - छोटी वाहिकाएँ, जिनकी संख्या भिन्न-भिन्न होती है, पेरीकार्डियम की पिछली सतह की ओर निर्देशित होती हैं।

वक्ष महाधमनी शरीर रचना

वक्षीय महाधमनी से शाखाओं के दो समूह निकलते हैं: आंत, रमी विसरेट्स, और पार्श्विका, रमी पार्श्विका (चित्र 153)।

चावल। 153. छाती गुहा के बाएं आधे हिस्से की पिछली दीवार की वाहिकाएं और तंत्रिकाएं (फेफड़ा दूर हो गया है)। 1 - ट्रंकस सिनिपैथिकस; 2 - वि. hemiazigos; 3- महाधमनी उतरती है; 4 - वी. हेमियाज़ीगोस ऐस; 5 - ए. एट वी. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर, एन। इंटरकोस्टैलिस; 6 - एन. वेगस; 7 - ए. सबक्लेविया; 8 - प्लेक्सस ब्राचियलिस

वक्षीय महाधमनी की आंत संबंधी शाखाएँ। वक्षीय महाधमनी की सबसे बड़ी शाखाएँ निम्नलिखित हैं।

ब्रोन्कियल शाखाएं, रमी ब्रोन्किओल्स, जो संख्या 3-4 में तीसरे इंटरकोस्टल धमनियों की उत्पत्ति के स्तर पर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से निकलती हैं, दाएं और बाएं फेफड़ों के द्वार में प्रवेश करती हैं। इंट्राऑर्गन ब्रांकाई के चारों ओर एक धमनी जाल बनता है, जो ब्रांकाई, फेफड़े के संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, पेरिब्रोनचियल लिम्फ नोड्स और ऊपरी फुफ्फुसीय धमनियों और नसों की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करता है। ब्रोन्कियल शाखाएं फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं के साथ जुड़ जाती हैं।

ग्रासनली शाखाएं, रमी एसोफेजई, पेरिकार्डियल, रमी पेरीकार्डियासी, और मीडियास्टिनल, रमी मीडियास्टिनल, छोटी होती हैं और रक्त के साथ संबंधित संरचनाओं की आपूर्ति करती हैं।

वक्षीय महाधमनी की पार्श्विका शाखाएँ। 1. पश्च इंटरकोस्टल धमनियां, आ. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर, 9-10 जोड़े की मात्रा में, महाधमनी की पिछली दीवार से विस्तारित होते हैं और III-XI इंटरकोस्टल स्थानों में स्थित होते हैं। अंतिम पश्च इंटरकोस्टल धमनी उपकोस्टल है, ए। सबकोस्टैलिस, बारहवीं पसली के नीचे जाता है और काठ की धमनियों के साथ जुड़ जाता है। I और II इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के कारण सबक्लेवियन धमनी से रक्त प्राप्त होता है। इंटरकोस्टैलिस सुप्रीमा। दाहिनी इंटरकोस्टल धमनियां बाईं धमनियों की तुलना में थोड़ी लंबी होती हैं और पीछे के मीडियास्टिनम के अंगों के पीछे फुस्फुस के नीचे से गुजरती हैं। पसलियों के शीर्ष पर इंटरकोस्टल धमनियां अपनी झिल्लियों के साथ पीठ, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की त्वचा और मांसपेशियों को पृष्ठीय शाखाएं देती हैं। पीछे की इंटरकोस्टल धमनियों की निरंतरता पार्श्विका फुस्फुस के नीचे स्थित होती है, और पसलियों के कोण से वे बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच कॉस्टल खांचे तक प्रवेश करती हैं। लिनिया एक्सिलारिस पोस्टीरियर के पूर्वकाल, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस से शुरू होकर और नीचे, धमनियां संबंधित पसली के नीचे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित होती हैं, छाती के पार्श्व भाग की त्वचा और मांसपेशियों को पार्श्व शाखाएं देती हैं, और फिर एनास्टोमोज के साथ जुड़ जाती हैं। आंतरिक स्तन धमनी की पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाएँ। शाखाएँ IV, V और VI इंटरकोस्टल धमनियों से स्तन ग्रंथि तक फैली हुई हैं। ऊपरी इंटरकोस्टल धमनियां छाती को रक्त की आपूर्ति करती हैं, निचली तीन - पूर्वकाल पेट की दीवार और डायाफ्राम।

2. सुपीरियर फ्रेनिक धमनियां, आ. फ्रेनिका सुपीरियर, युग्मित, अंतराल महाधमनी के ऊपर महाधमनी से उत्पन्न होते हैं। वे डायाफ्राम के काठ वाले हिस्से में रक्त की आपूर्ति करते हैं। निचली इंटरकोस्टल धमनियों के साथ एनास्टोमोज़, आंतरिक वक्ष और निचली फ़्रेनिक धमनियों की शाखाओं के साथ।

उदर महाधमनी, महाधमनी उदर, मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित है; लंबाई ईईसीएम; प्रारंभिक व्यासमिमी. यह पार्श्विका पेरिटोनियम, पेट, अग्न्याशय और ग्रहणी से ढका होता है। यह छोटी और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी की जड़, बायीं वृक्क और प्लीहा शिराओं द्वारा पार किया जाता है। स्वायत्त तंत्रिका जाल उदर महाधमनी के आसपास स्थित होते हैं,

लसीका वाहिकाएँ और नोड्स। महाधमनी के पीछे अंतराल महाधमनी के क्षेत्र में वक्षीय लसीका वाहिनी की शुरुआत होती है, और दाहिनी ओर अवर वेना कावा इसके निकट होता है। IV काठ कशेरुका के स्तर पर, उदर महाधमनी को युग्मित सामान्य इलियाक धमनियों और अयुग्मित मध्य त्रिक धमनी में विभाजित किया जाता है। स्प्लेनचेनिक और पार्श्विका शाखाएं उदर महाधमनी से शुरू होती हैं (चित्र 154)।

चावल। 154. उदर महाधमनी और इसकी शाखाएँ (किश-सेंटागोटाई के अनुसार)। 1 - महाधमनी थोरैइका; 2 - अन्नप्रणाली; 3, 35 - ए. एक। फ्रेनिका इन्फिरियोरेस; 4, 36 - डायाफ्राम; 5 - ग्लैंडुला सुप्रारेनैलिस सिनिस्ट्रा; 6, 34 - ए. एक। सुप्रारेनेल्स सुपीरियरेस; 7 - ट्रंकस सीलियाकस; 8 - ए. सुप्रारेनालिस मीडिया; 9 - ए. सुप्रारेनालिस अवर; 10:00 पूर्वाह्न। गुर्दे; 11 - ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 12 - रेन सिस्टर; 13 - ट्रंकस सिम्पैथिकस; 14, 31 - ए. एक। एट वी. वी वृषण; 15 - ए. मेसेन्टेरिका अवर; 16 - महाधमनी उदर; 17 - एम. क्वाड्रेट्स लैंबोरम; 18 - ए. इलियाका कम्युनिस सिनिस्ट्रा; 19 - ए. रेक्टेलिस सुपीरियर; 20, 30 - मूत्रवाहिनी; 21 - ए. एट वी. सैक्रेल्स मेडियाना; 22, 27 - ए. एट वी. इलियाके एक्सटर्ना; 23 - ए. इलियाका इंटर्ना; 24 - वि. सफ़ेना मैग्ना; 25 - ए. एट वी. ऊरु; 26 - फनिकुलस स्पर्मेटिकस; 28 - एम. पीएसओएएस प्रमुख; 29 - वी. इलियाका कम्युनिस डेक्सट., 32, 38 - वी. कावा अवर; 33 - वि. गुर्दे; 37 - वी.वी. यकृतिका

उदर महाधमनी की आंतरिक शाखाएँ। 1. सीलिएक ट्रंक, ट्रंकस सीलियाकस, 9 मिमी के व्यास और 0.5-2 सेमी की लंबाई के साथ, XII वक्ष कशेरुका के स्तर पर महाधमनी से उदर तक फैला हुआ है (चित्र 155)। सीलिएक ट्रंक के आधार के नीचे अग्न्याशय के शरीर का ऊपरी किनारा है, और इसके किनारों पर सीलिएक तंत्रिका जाल है। पेरिटोनियम की पार्श्विका परत के पीछे, सीलिएक ट्रंक को 3 धमनियों में विभाजित किया गया है: बायां गैस्ट्रिक, सामान्य यकृत और प्लीनिक।

चावल। 155. सीलिएक ट्रंक और उसकी शाखाएँ। 1 - लिग. टेरेस हेपेटिस; 2 - ए. सिस्टिका; 3 - यकृत का बायां लोब; 4, 16 - डक्टस कोलेडोकस; 5 - वि. पोर्टे; 6 - वी. कावा अवर; 7 - ए. गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा; 8 - ट्रंकस सीलियाकस; 9 - महाधमनी उदर; 10 - पेट; 11 - अग्न्याशय; 12 - ए. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा; 13 - ए. गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा; 14 - ए. लीनालिस; 15 - ए. हेपेटिका कम्युनिस; 17 - डक्टस सिस्टिकस; 18 - डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस; 19 - जिगर का दाहिना लोब; 20 - वेसिका फ़ेलिया

बाईं गैस्ट्रिक धमनी, ए. गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा, प्रारंभ में पार्श्विका पेरिटोनियम के पीछे से गुजरती है, ऊपर और बाईं ओर उस स्थान पर जाती है जहां अन्नप्रणाली पेट में प्रवेश करती है, जहां यह छोटे ओमेंटम की मोटाई में प्रवेश करती है, 180° मुड़ती है, पेट की कम वक्रता के साथ नीचे की ओर उतरती है दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी. बाईं गैस्ट्रिक धमनी की शाखाएँ शरीर की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों और पेट के हृदय भाग तक फैली हुई हैं, जो अन्नप्रणाली की धमनियों, दाहिनी गैस्ट्रिक और पेट की छोटी धमनियों के साथ जुड़ी हुई हैं।

सामान्य यकृत धमनी, ए. हेपेटिका कम्युनिस, सीलिएक ट्रंक के दाईं ओर निर्देशित, पेट के पाइलोरिक भाग के पीछे और समानांतर स्थित है। ग्रहणी की शुरुआत में, सामान्य यकृत धमनी गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी में विभाजित होती है, ए। गैस्ट्रोडुओडेनलिस, और यकृत धमनी, ए। हेपेटिका प्रोप्रिया। उत्तरार्द्ध से दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी निकलती है, ए। गैस्ट्रिका डेक्सट्रा. पोर्टा हेपेटिस पर उचित यकृत धमनी दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित होती है। सिस्टिक धमनी दाहिनी शाखा से पित्ताशय तक निकलती है, ए। सिस्टिका. ए. गैस्ट्रोडोडोडेनलिस, पेट के पाइलोरिक भाग और अग्न्याशय के सिर के बीच प्रवेश करते हुए, दो धमनियों में विभाजित होता है: बेहतर अग्न्याशय-ग्रहणी, ए। अग्नाशयकोडुओडेनलिस सुपीरियर, और दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी, ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा। उत्तरार्द्ध ओमेंटम में पेट की अधिक वक्रता के साथ गुजरता है और बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी के साथ एनास्टोमोसेस होता है। ए. गैस्ट्रिका डेक्सट्रा पेट की कम वक्रता पर स्थित होता है और बायीं गैस्ट्रिक धमनी के साथ एनास्टोमोसेस होता है।

स्प्लेनिक धमनी, ए. लीनालिस, अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ पेट के पीछे से गुजरता है और प्लीहा के हिलम पर 3-6 शाखाओं में विभाजित होता है। इससे निकलते हैं: अग्न्याशय की शाखाएँ, रमी अग्नाशय, छोटी गैस्ट्रिक धमनियाँ, आ। गैस्ट्रिके ब्रेव्स, - पेट के कोष तक, बायीं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी, ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, - पेट की अधिक वक्रता और अधिक ओमेंटम के लिए, दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी के साथ सम्मिलन।

2. सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी, ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर, अयुग्मित, पहले काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से उत्पन्न होती है (चित्र 156)। धमनी की शुरुआत अग्न्याशय के सिर और ग्रहणी के निचले क्षैतिज भाग के बीच स्थित होती है। उत्तरार्द्ध के निचले किनारे पर, धमनी द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में प्रवेश करती है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी निम्नलिखित शाखाएं छोड़ती है: अवर अग्न्याशय-ग्रहणी धमनी, ए। अग्न्याशय डुओडेनलिस अवर, एक ही नाम की बेहतर धमनी के साथ एनास्टोमोसिंग; जेजुनम ​​​​और इलियम की धमनियां, एए। जेजुनेल्स एट इली, मेसेंटरी में जेजुनम ​​और इलियम के छोरों तक जा रहा है; इलियोसेकल धमनी, ए. इलियोकोलिका, - सीकुम को; यह वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स की धमनी को जन्म देता है, ए। परिशिष्ट है, जो प्रक्रिया के मेसेंटरी में स्थित है। दाहिनी शूल धमनी, ए., बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से आरोही बृहदान्त्र तक प्रस्थान करती है। कोलिका डेक्सट्रा, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तक - मध्य शूल धमनी, ए। कोलिका मीडिया, जो मेसोकोलोन में गहराई तक चलता है। सूचीबद्ध धमनियाँ एक दूसरे से जुड़ जाती हैं।

चावल। 156. सामने छोटी और बड़ी आंत की धमनियाँ और नसें; छोटी आंत के लूप बाईं ओर मुड़े हुए हैं; अनुप्रस्थ शूल ऊपर की ओर खींचा जाता है; पेरिटोनियम की आंत की परत आंशिक रूप से हटा दी जाती है (आर. डी. सिनेलनिकोव के अनुसार)। 1 - ओमेंटम माजुस; 2 - ए. कोलिका सिनिस्ट्रा; जेड - ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 4 - वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 5 - आ. एट वी.वी. जेजुनेल्स; 6 - आ. आंतों; 7 - परिशिष्ट वर्मीफोर्मिस; 8 - ए. परिशिष्ट; 9- आ. एट वी.वी. ilei; 10 - बृहदान्त्र चढ़ता है; 11 - ए. एट वी. इलियोकोलिका; 12 - ए. कोलिका डेक्सट्रा; 13 - आरोही शाखा ए. कोलिका डेक्सट्रे; 14 - ए. एट वी. कोलिका मीडिया; 15 अग्न्याशय; 16 - दाहिनी शाखा ए. कोलिका मीडिया; 17 - कोलन ट्रांसवर्सम

3. अवर मेसेन्टेरिक धमनी, ए. मेसेन्टेरिका अवर, अयुग्मित, पिछले वाले की तरह, तीसरे काठ कशेरुका के स्तर पर पेट की महाधमनी की पूर्वकाल की दीवार से शुरू होती है। धमनी का मुख्य ट्रंक और इसकी शाखाएं पेरिटोनियम की पार्श्विका परत के पीछे स्थित होती हैं। यह तीन बड़ी धमनियों में विभाजित है: बायां बृहदान्त्र, ए। कोलिका सिनिस्ट्रा - अवरोही बृहदान्त्र तक; सिग्मॉइड धमनियाँ, आ. सिग्मोइडी, - सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लिए; ऊपरी मलाशय, ए. रेक्टेलिस सुपीरियर, - मलाशय तक। सभी धमनियाँ एक दूसरे से जुड़ जाती हैं। मध्य और बाईं शूल धमनियों के बीच सम्मिलन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बेहतर और निम्न मेसेन्टेरिक धमनियों के बिस्तरों को जोड़ता है।

4. अवर फ्रेनिक धमनी, ए. फ्रेनिका अवर, स्टीम रूम, डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से महाधमनी के बाहर निकलने के तुरंत बाद अलग हो जाता है। एक विशेष शाखा इससे अधिवृक्क ग्रंथि तक निकलती है - बेहतर अधिवृक्क धमनी, ए। सुप्रारेनलिस सुपीरियर, डायाफ्राम और अधिवृक्क ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करता है; एक ही नाम की ऊपरी धमनियों, निचली इंटरकोस्टल और आंतरिक वक्ष धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस (चित्र 154 देखें)।

5. मध्य अधिवृक्क धमनी, ए. सुप्रारेनलिस मीडिया, स्टीम रूम, पहले काठ कशेरुका के निचले किनारे के स्तर पर महाधमनी की पार्श्व सतह से शाखाएं। अधिवृक्क ग्रंथि की मोटाई में, यह बेहतर और निम्न अधिवृक्क धमनियों के साथ जुड़ जाता है।

6. वृक्क धमनी, ए. रेनालिस, स्टीम रूम, व्यास में 7-8 मिमी (चित्र 154 देखें)। दाहिनी वृक्क धमनी बायीं ओर से 0.5-0.8 सेमी लंबी होती है। वृक्क साइनस में, धमनी 4-5 खंडीय धमनियों में विभाजित होती है, जो एक इंट्राऑर्गन शाखा प्रणाली बनाती है। गुर्दे के हिलम में, अवर अधिवृक्क धमनियां, एए, गुर्दे की धमनियों से निकलती हैं। सुप्रारेनेल्स इनफिरिएरेस, अधिवृक्क ग्रंथि और गुर्दे के फैटी कैप्सूल को रक्त की आपूर्ति करता है।

7. वृषण धमनी, ए. वृषण, भाप कक्ष, छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ के पीछे द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर शाखाएं (चित्र 154 देखें)। गुर्दे और मूत्रवाहिनी की वसायुक्त झिल्ली की शाखाएँ इसके ऊपरी भाग में फैली हुई हैं। महिलाओं में इस धमनी को डिम्बग्रंथि धमनी कहा जाता है। ओवेरिका; संबंधित सेक्स ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करता है।

8. काठ की धमनियां, आ. उदर महाधमनी की पिछली दीवार से निकलने वाली 4-5 शाखाओं के साथ लुम्बेल्स, युग्मित। वे पीठ की मांसपेशियों और त्वचा, रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

9. मध्य त्रिक धमनी, ए. सैक्रेलिस मेडियाना, महाधमनी की एक अयुग्मित शाखा है (चित्र 154 देखें)। यह महाधमनी से दो सामान्य इलियाक धमनियों में विभाजित होने के स्थान पर उत्पन्न होता है। त्रिकास्थि, आसपास की मांसपेशियों और मलाशय को रक्त की आपूर्ति करता है।

पेल्विक धमनियाँ (मानव शरीर रचना विज्ञान)

चतुर्थ काठ कशेरुका के स्तर पर उदर महाधमनी को दो सामान्य इलियाक धमनियों, एए में विभाजित किया गया है। इलियाके कम्यून्स, 1.3-1.4 सेमी व्यास, मी के औसत दर्जे के किनारे के साथ चलते हुए। पीएसओएएस प्रमुख. सैक्रोइलियक जोड़ के ऊपरी किनारे के स्तर पर, इन धमनियों को बाहरी और आंतरिक इलियाक धमनियों में विभाजित किया जाता है।

आंतरिक इलियाक धमनी, ए. इलियाका इंटर्ना, स्टीम रूम, छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवार पर स्थित है। वृहत कटिस्नायुशूल रंध्र के ऊपरी किनारे पर, धमनी पार्श्विका और आंत शाखाओं में विभाजित हो जाती है (चित्र 157)।

चावल। 157. पुरुष श्रोणि के बाएँ भाग की पार्श्विका और स्प्लेनचेनिक धमनियाँ। मूत्राशय और मलाशय दाहिनी ओर और नीचे की ओर मुड़े होते हैं। 1 - शाखाएँ ए. सर्कम्फ्लेक्से इलियम प्रोफुंडे से एम. ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस; 2, 6 - ए. अधिजठर अवर; 3 - शाखाएँ मी तक। इलियाकस; 4 - ए. वृषण; 5 - ए. सर्कम्फ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडा; 7 - ए. ओबटुरेटोरिया; 8 - ए. नाभि; 9 - ए. वेसिकैलिस सुपीरियर; 10 - मूत्राशय की अतिरिक्त शाखा; 11 - ए. वेसिकैलिस अवर; 12 - डक्टस डिफेरेंस भयावह; 13 - वेसिकुला सेमिनलिस; 14 - ए. रेक्टा-लिस मीडिया और इसकी शाखा ए. डक्टस डिफरेंटिस; 15 - ए. ग्लूटिया हीन; 16 - ए. पुडेंडा इंटर्ना; 17 - ए. सैकरालिस लेटरलिस; 18 - ए. ग्लूटिया सुपीरियर; 19 - ए. इलियाका एक्सटर्ना; 20 - ए. इलियाका इंटर्ना; 21 - ए. इलियाका कम्युनिस सिनिस्ट्रा; 22 - ए. इलियाका कम्युनिस डेक्सट्रा

आंतरिक इलियाक धमनी की पार्श्विका शाखाएँ इस प्रकार हैं:

1. इलिओपोसस धमनी, ए. इलियोलुम्बलिस, एन के पीछे से गुजरता है। ऑबटुरेटोरियस, ए. इलियाका कम्युनिस और एम के तहत। पीएसओएएस मेजर को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: काठ, रेमस लुंबालिस, और इलियाक, रेमस इलियाकस। पहला काठ की मांसपेशियों, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को संवहनी करता है, दूसरा - इलियम और एक ही नाम की मांसपेशी को।

2. पार्श्व त्रिक धमनी, ए. सैकरालिस लेटरलिस, स्टीम रूम, पूर्वकाल सैक्रल फोरैमिना के पास स्थित है, जिसके माध्यम से इसकी शाखाएं त्रिक नहर में प्रवेश करती हैं।

3. प्रसूति धमनी, ए. ऑबट्यूरेटोरिया, स्टीम रूम, ऑबट्यूरेटर कैनाल के माध्यम से मी के बीच जांघ के मध्य भाग में प्रवेश करता है। पेक्टिनियस और एम. ऑब्ट्यूरेटोरियस एक्सटर्नस। प्यूबिस, जांघ की योजक मांसपेशियों, इस्चियम और ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति करता है। 1/3 मामलों में, प्रसूति धमनी a से निकलती है। एपिगैस्ट्रिका अवर और फोसा इंगुइनलिस मेडियालिस के निचले किनारे के साथ चलता है, जिसे वंक्षण हर्निया के ऑपरेशन के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए।

4. सुपीरियर ग्लूटियल धमनी, ए. ग्लूटिया सुपीरियर, स्टीम रूम, फोरामेन सुप्रापिरिफोर्म के माध्यम से ग्लूटियल क्षेत्र में प्रवेश करता है। ग्लूटस मिनिमस और मीडियस मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है।

5. अवर ग्लूटियल धमनी, ए. ग्लूटिया अवर, स्टीम रूम, फोरामेन इन्फ्रापिरिफोर्म के माध्यम से श्रोणि की पिछली सतह से बाहर निकलता है। ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी और कटिस्नायुशूल तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति करता है। आंतरिक इलियाक धमनी की सभी पार्श्विका शाखाएँ एक दूसरे से जुड़ जाती हैं।

आंतरिक इलियाक धमनी की आंत शाखाएं इस प्रकार हैं।

1. नाभि धमनी, ए. नाभि, भाप कक्ष, मूत्राशय के किनारों पर पार्श्विका पेरिटोनियम के नीचे स्थित होता है, फिर गर्भनाल में उगता है और नाल तक पहुंचता है। जन्म के बाद नाभि की ओर से इसका कुछ भाग नष्ट हो जाता है। बेहतर सिस्टिक धमनी, ए., धमनी के प्रारंभिक खंड से मूत्राशय के शीर्ष तक निकलती है। वेसिकैलिस सुपीरियर।

2. अवर सिस्टिक धमनी, ए. वेसिकलिस अवर, भाप कक्ष, नीचे और आगे जाता है, मूत्राशय के नीचे की दीवार में प्रवेश करता है। यह प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिकाओं और योनि को भी रक्त की आपूर्ति करता है।

3. वास डिफेरेंस की धमनी, ए। डक्टस डिफरेंटिस, स्टीम रूम, रक्त के साथ वाहिनी की आपूर्ति करता है।

4. गर्भाशय धमनी, ए. गर्भाशय, भाप कक्ष, व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन के आधार में प्रवेश करता है और गर्भाशय ग्रीवा पर योनि के ऊपरी हिस्से में एक शाखा छोड़ता है, फिर ऊपर उठता है और व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन की मोटाई में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर में शाखाएं छोड़ता है। गर्भाशय. इसकी टर्मिनल शाखा फैलोपियन ट्यूब के साथ होती है और अंडाशय के हिलम पर समाप्त होती है।

5. मध्य मलाशय धमनी, ए. रेक्टलिस मीडिया, स्टीम रूम, अंग की पार्श्व सतहों में प्रवेश करता है। बेहतर और निम्न मलाशय धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस।

6. आंतरिक पुडेंडल धमनी, ए. पुडेंडा इंटर्ना, स्टीम रूम, आंत के ट्रंक की टर्मिनल शाखा है। फोरामेन इन्फ्रापिरिफोर्म के माध्यम से यह श्रोणि की पिछली सतह से बाहर निकलता है, और फिर फोरामेन इस्चियाडिकम माइनस के माध्यम से यह फोसा इस्चियोरेक्टेलिस में प्रवेश करता है, जहां यह पेरिनेम, मलाशय और बाहरी जननांग (ए. पेरिनेई. ए. डॉर्सलिस लिंग) को शाखाएं देता है। , ए. रेक्टलिस अवर)।

बाह्य इलियाक धमनी, ए. इलियाका एक्सटर्ना, स्टीम रूम, का व्यास मिमी, मी है। पीएसओएएस मेजर लैकुना वैसोरम तक पहुंचता है, जहां वंक्षण लिगामेंट के निचले किनारे पर यह ऊरु धमनी में जारी रहता है (चित्र 157 देखें)। पेल्विक गुहा में, बाहरी इलियाक धमनी दो शाखाएँ देती है:

1. अवर अधिजठर धमनी, ए. अधिजठर अवर, भाप कक्ष, लिग से 1-1.5 सेमी ऊपर शुरू होता है। वंक्षण, पेरिटोनियम की पार्श्विका परत के पीछे गहरी वंक्षण वलय तक स्थित है, जिसके पास शुक्राणु कॉर्ड धमनी को पार करता है। यहाँ से इसकी शुरुआत होती है। अंडकोष को निलंबित करने वाली मांसपेशी को क्रेमास्टरिका। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी की पार्श्व सीमा के पास अवर अधिजठर धमनी, नाभि तक पहुंचती है। बेहतर अधिजठर, काठ और अवर इंटरकोस्टल धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस।

2. इलियम के आसपास की गहरी धमनी, ए. सर्कम्फ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडा, स्टीम रूम, अवर अधिजठर धमनी की शुरुआत से दूर शुरू होता है। वंक्षण स्नायुबंधन के साथ होता है और इलियाक शिखा तक पहुंचता है। अनुप्रस्थ और आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है। इलियम और इलियोपोसा धमनी के आसपास की सतही धमनी के साथ संबंध बनाता है।

वक्षीय महाधमनी (चित्र संख्या 104, 106, 114, 115) महाधमनी चाप की निरंतरता है। यह वक्षीय रीढ़ पर पीछे के मीडियास्टिनम में स्थित होता है। डायाफ्राम के महाधमनी उद्घाटन से गुजरने के बाद, यह उदर महाधमनी में जारी रहता है।

वक्ष महाधमनी की शाखाएं छाती की दीवारों, छाती गुहा के सभी अंगों (हृदय को छोड़कर) की आपूर्ति करती हैं और पार्श्विका (पार्श्विका) और आंत (आंत) में विभाजित होती हैं। वक्ष महाधमनी की पार्श्विका शाखाओं में शामिल हैं:

1) 10 जोड़े की संख्या में पश्च इंटरकोस्टल धमनियां (पहले दो जोड़े सबक्लेवियन धमनी से निकलती हैं) छाती की दीवारों और आंशिक रूप से पेट की गुहा, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को रक्त प्रदान करती हैं;

2) सुपीरियर फ्रेनिक धमनियां - दाएं और बाएं डायाफ्राम तक जाती हैं, इसकी ऊपरी सतह पर रक्त की आपूर्ति करती हैं।

वक्ष महाधमनी की स्प्लेनचेनिक शाखाओं में शामिल हैं:

1) ब्रोन्कियल शाखाएं उनके द्वारों के माध्यम से फेफड़ों में गुजरती हैं और दाएं वेंट्रिकल से निकलने वाली फुफ्फुसीय ट्रंक की फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के साथ उनमें कई एनास्टोमोसेस बनाती हैं;

2) अन्नप्रणाली की शाखाएँ अन्नप्रणाली (इसकी दीवारों) तक जाती हैं;

3) मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल) शाखाएं लिम्फ नोड्स और पश्च मीडियास्टिनम के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं;

4) पेरीकार्डियल शाखाएं पेरीकार्डियम के पिछले भाग तक जाती हैं।

उदर महाधमनी (चित्र संख्या 104, 106, 116, 117, 118, 119) उदर गुहा के रेट्रोपेरिटोनियल स्थान में स्थित है

रीढ़ पर, अवर वेना कावा के बगल में (बाएं)। यह उदर गुहा की दीवारों (पार्श्विका शाखाओं) और अंगों (आंत शाखाओं) को कई शाखाएं देता है।

उदर महाधमनी की पार्श्विका शाखाएँ हैं:

1) अवर फ्रेनिक धमनी (युग्मित) डायाफ्राम की निचली सतह पर रक्त की आपूर्ति करती है और अधिवृक्क ग्रंथि (सुपीरियर सुप्रारेनल धमनी) को एक शाखा देती है;

2) काठ की धमनियां - चार जोड़ी धमनियां काठ की रीढ़, रीढ़ की हड्डी, पसोस मांसपेशियों और पेट की दीवार को आपूर्ति करती हैं।

उदर महाधमनी की आंतरिक शाखाओं को युग्मित और अयुग्मित में विभाजित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे पेट के किन अंगों को रक्त की आपूर्ति करते हैं। उदर महाधमनी की युग्मित स्प्लेनचेनिक शाखाओं के 3 जोड़े हैं:

1) मध्य अधिवृक्क धमनी;

2) वृक्क धमनी;

3) पुरुषों में वृषण धमनी और महिलाओं में डिम्बग्रंथि धमनी।

अयुग्मित स्प्लेनचेनिक शाखाओं में सीलिएक ट्रंक, सुपीरियर और अवर मेसेन्टेरिक धमनियां शामिल हैं।

1) सीलिएक ट्रंक XII वक्षीय कशेरुका के स्तर पर उदर महाधमनी से शुरू होता है और अपनी शाखाओं के साथ ऊपरी उदर गुहा के अयुग्मित अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है: पेट, यकृत, पित्ताशय, प्लीहा, अग्न्याशय और आंशिक रूप से ग्रहणी ( बाएं गैस्ट्रिक, सामान्य यकृत और प्लीहा धमनियां)।

2) बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी पहले काठ कशेरुका के स्तर पर उदर महाधमनी से निकलती है और अपनी शाखाओं के साथ अग्न्याशय, ग्रहणी (आंशिक रूप से), जेजुनम, इलियम, अपेंडिक्स के साथ सीकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को रक्त की आपूर्ति करती है।

3) अवर मेसेन्टेरिक धमनी तीसरे काठ कशेरुका के स्तर पर पेट की महाधमनी से शुरू होती है और अपनी शाखाओं के साथ अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मलाशय के ऊपरी हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है।

आंतरिक अंगों, विशेष रूप से आंतों तक जाने वाली सभी शाखाएं एक-दूसरे के साथ मजबूती से जुड़ जाती हैं, जिससे पेट के अंगों की धमनियों की एक एकल प्रणाली बन जाती है।

18. उदर महाधमनी की टर्मिनल शाखाएँ(चित्र संख्या 104, 106, 119, 120, 121,122)

छोटी श्रोणि में महाधमनी की निरंतरता पतली मध्य त्रिक धमनी है, जो अयुग्मित है, जो महाधमनी (कॉडल महाधमनी) की विकासात्मक रूप से विलंबित निरंतरता है। उदर महाधमनी IV काठ कशेरुका के स्तर पर ही दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है (चित्र संख्या 119): सामान्य इलियाक धमनियां, जिनमें से प्रत्येक सैक्रोइलियक जोड़ के स्तर पर आंतरिक और बाहरी इलियाक में विभाजित होती है धमनियाँ.

आंतरिक इलियाक धमनी छोटे श्रोणि में जाती है, जहां यह पार्श्विका शाखाओं और स्प्लेनचेनिक शाखाओं में विभाजित हो जाती है जो छोटे श्रोणि की दीवारों और अंगों को रक्त की आपूर्ति करती है। पार्श्विका शाखाएं ग्लूटल मांसपेशियों, कूल्हे के जोड़ और जांघ की मांसपेशियों के मध्य समूह (बेहतर और निचले ग्लूटियल धमनियों, प्रसूति धमनी) को रक्त की आपूर्ति करती हैं। आंत की शाखाएं मलाशय, मूत्राशय, आंतरिक और बाह्य जननांग और पेरिनेम को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

बाह्य इलियाक धमनी पूरे निचले अंग तक रक्त ले जाने वाली मुख्य धमनी है। श्रोणि क्षेत्र में, शाखाएं निकलती हैं जो श्रोणि और पेट की मांसपेशियों, अंडकोष की झिल्लियों और लेबिया मेजा को पोषण देती हैं। वंक्षण लिगामेंट के नीचे से गुजरते हुए, इसे ऊरु लिगामेंट (चित्र) कहा जाता है।

क्रमांक 120)। ऊरु धमनी जांघ के पूर्वकाल भाग के साथ नीचे पोपलीटल फोसा तक उतरती है, जहां यह पोपलीटल धमनी बन जाती है। इससे कई शाखाएं निकलती हैं जो जांघ, पेट की पूर्वकाल की दीवार और बाहरी जननांग को रक्त की आपूर्ति करती हैं। इस धमनी की सबसे बड़ी शाखा गहरी ऊरु धमनी है।

पोपलीटल धमनी, पोपलीटल शिरा और टिबिअल तंत्रिका (NeVA - तंत्रिका, शिरा, धमनी) के साथ-साथ पोपलीटल फोसा में गहराई में स्थित होती है। घुटने के जोड़ (घुटने की धमनियों) को 5 शाखाएं देने के बाद, यह पैर की पिछली सतह से गुजरती है और तुरंत 2 टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है: पूर्वकाल और पीछे की टिबियल धमनियां। पूर्वकाल टिबियल धमनी पैर की पूर्वकाल सतह पर इंटरोससियस झिल्ली में छेद से होकर गुजरती है, टखने के जोड़ तक उतरती है और पैर के पीछे से गुजरती है जिसे डॉर्सलिस पेडिस धमनी कहा जाता है। ये दोनों धमनियां पैर के अगले हिस्से और पैर के पिछले हिस्से को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

पोस्टीरियर टिबियल धमनी पैर की मांसपेशियों के पीछे के समूह की सतही और गहरी मांसपेशियों के बीच चलती है और उन्हें रक्त की आपूर्ति करती है (चित्र संख्या 121 और 122)। एक बड़ी शाखा इससे निकलती है - पेरोनियल धमनी, जो पीछे और पार्श्व समूहों के निचले पैर की मांसपेशियों, फाइबुला की आपूर्ति करती है। औसत दर्जे के टखने के पीछे, पीछे की टिबियल धमनी पैर की तल की सतह से गुजरती है और वहां मध्य और पार्श्व तल की धमनियों में विभाजित होती है, जो डोर्सलिस पेडिस धमनी के साथ मिलकर पैर को रक्त की आपूर्ति करती है। पार्श्व तल की धमनी पैर की पृष्ठीय धमनी की तल की शाखा के साथ एक गहरी तल का मेहराब बनाती है, जिसमें से चार तल की मेटाटार्सल धमनियां निकलती हैं, जो सामान्य तल की डिजिटल धमनियों में गुजरती हैं, प्रत्येक दो अपनी तल की डिजिटल धमनियों में विभाजित होती हैं जो पैर की उंगलियों को आपूर्ति करती हैं। एक और सतही पृष्ठीय मेहराब इस तथ्य के परिणामस्वरूप बनता है कि एक धनुषाकार धमनी पैर की पृष्ठीय धमनी से पार्श्व की ओर निकलती है, जहां से पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनियां शुरू होती हैं, और उनसे पृष्ठीय डिजिटल धमनियां निकलती हैं।

शरीर रचना विज्ञान, स्थलाकृति, शाखा क्षेत्र।

वक्ष महाधमनी की पार्श्विका और आंत शाखाएं हैं।

वक्षीय महाधमनी की पार्श्विका शाखाएँ। 1. ऊपरीडायाफ- रैगमल धमनी,ए. फ्रेनिका बेहतर, स्टीम रूम, सीधे डायाफ्राम के ऊपर महाधमनी से शुरू होता है, डायाफ्राम के काठ भाग और इसे कवर करने वाले फुस्फुस तक जाता है।

2. पश्च इंटरकोस्टल धमनियाँ,आह.इंटरकोस्टेल्स Posteridres (चित्र 56), युग्मित, प्रत्येक तरफ 10 वाहिकाएँ, संबंधित इंटरकोस्टल स्थानों (तीसरे से बारहवें तक) की ओर निर्देशित होती हैं, जो इंटरकोस्टल मांसपेशियों, पसलियों और छाती की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करती हैं। प्रत्येक पश्च इंटरकोस्टल धमनी बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच अपनी नाली में, ऊपरी पसली के निचले किनारे पर स्थित होती है। निचली इंटरकोस्टल धमनियां पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को भी रक्त की आपूर्ति करती हैं।

प्रत्येक पश्च इंटरकोस्टल धमनियों से निम्नलिखित शाखाएँ अलग होती हैं: 1) पृष्ठीय शाखा, जी।डार्सालिस, पसली के सिर के निचले किनारे से निकलता है और पीठ की मांसपेशियों और त्वचा का अनुसरण करता है। वह देती है रीढ़ की हड्डी की शाखा, जी.स्पिनालिस, रीढ़ की हड्डी, उसकी झिल्लियों और रीढ़ की नसों की जड़ों से सटे इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से प्रवेश करना;

2 पार्श्व त्वचीय शाखा, जी।क्यूटेनियस लेटरलिस, और

3 औसत दर्जे की त्वचीय शाखा, जी।क्यूटेनियस औसत दर्जे का, वे छाती और पेट की त्वचा की ओर निर्देशित होते हैं। चौथी से छठी पश्च इंटरकोस्टल धमनियों तक, औसत दर्जे का और पार्श्व स्तन ग्रंथि की शाखाएँआरआर. Mammarii औसत दर्जे का एट लेटरडल्स. बारहवीं पसली के निचले किनारे के नीचे स्थित बारहवीं पश्च इंटरकोस्टल धमनी को कहा जाता है उपकोस्टल धमनी,ए. उपकोस्टैलिस.

वक्षीय महाधमनी की आंत संबंधी शाखाएँ।

1. ब्रोन्कियल शाखाएँ,आरआर. ब्रोन्कियल (2-3), फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के साथ जुड़ते हुए, श्वासनली और ब्रांकाई पर जाएं। वे ब्रांकाई की दीवारों और आसन्न फेफड़े के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

2ग्रासनली शाखाएँ,जी.जी.ग्रासनली (1-5), IV से VIII वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर महाधमनी से प्रस्थान करें, और अन्नप्रणाली की दीवारों पर जाएँ। निचली ग्रासनली शाखाएं बायीं गैस्ट्रिक धमनी की शाखाओं के साथ जुड़ जाती हैं।

3पेरिकार्डियल शाखाएँ,आरआर. पेरीकार्डिएसी, पेरीकार्डियम के पिछले भाग का अनुसरण करें।

4मीडियास्टिनल शाखाएँजी.जी.मीडियाटिंडल्स, वे पश्च मीडियास्टिनम के संयोजी ऊतक और उसमें स्थित लिम्फ नोड्स को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

वक्षीय महाधमनी की शाखाएं अन्य स्रोतों से निकलने वाली धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस बनाती हैं। ब्रोन्कियल शाखाएं फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के साथ जुड़ती हैं, रीढ़ की हड्डी की शाखाएं (पीछे की इंटरकोस्टल धमनियों से) रीढ़ की हड्डी की नहर में गुजरने वाली दूसरी तरफ की समान शाखाओं के साथ। रीढ़ की हड्डी के साथ पीछे की इंटरकोस्टल धमनियों से निकलने वाली रीढ़ की शाखाओं और कशेरुक, आरोही ग्रीवा और काठ की धमनियों से रीढ़ की शाखाओं का सम्मिलन होता है। पश्च इंटरकोस्टल धमनियां III-VIII आंतरिक स्तन धमनी से पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाओं के साथ एनास्टोमोज होती हैं, और पश्च इंटरकोस्टल धमनियां IX-XI - आंतरिक स्तन धमनी से बेहतर अधिजठर धमनी की शाखाओं के साथ।

97. उदर महाधमनी की पार्श्विका और आंत (युग्मित और अयुग्मित) शाखाएँ। उनकी शाखाओं और एनास्टोमोसेस की विशेषताएं।

उदर महाधमनी की पार्श्विका शाखाएँ।

1. अवर फ्रेनिक धमनी,ए. फ्रेनिका अवर, - उदर महाधमनी की पहली शाखा, भाप कक्ष, सीलिएक ट्रंक पर या उसके ऊपर डायाफ्राम के महाधमनी उद्घाटन में इससे निकलती है (ट्रंकस कोए- लियाकस). डायाफ्राम के रास्ते में, धमनी 1 से 24 तक बंद हो जाती है बेहतर अधिवृक्क धमनियाँ, आ.सुपररेंडल्स वरिष्ठ.

2. काठ की धमनियाँ,आह.ढुलमुल (4 जोड़े), महाधमनी के पीछे के अर्धवृत्त से प्रस्थान करते हैं और पेट की मांसपेशियों तक जाते हैं। अपनी शाखाओं में वे पश्च इंटरकोस्टल धमनियों के अनुरूप होते हैं। प्रत्येक धमनी बंद हो जाती है पृष्ठीय शाखा, डी.डार्सालिस, काठ क्षेत्र में पीठ की मांसपेशियों और त्वचा के लिए। पृष्ठीय शाखा से प्रस्थान करता है रीढ़ की हड्डी की शाखा, जी.स्पिनालिस, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी तक प्रवेश करना।

उदर महाधमनी की आंत संबंधी शाखाएँ।उदर महाधमनी की आंत शाखाओं के बीच, अयुग्मित और युग्मित शाखाएँ प्रतिष्ठित हैं। अयुग्मित शाखाओं में सीलिएक ट्रंक, सुपीरियर और अवर मेसेन्टेरिक धमनियां शामिल हैं। उदर महाधमनी की युग्मित शाखाओं में मध्य अधिवृक्क, वृक्क और वृषण (डिम्बग्रंथि) धमनियां शामिल हैं।

उदर महाधमनी की अयुग्मित आंत शाखाएं:

1. सीलिएक डिक्की,ट्रंकस कोलिडकस (चित्र 57), - 1.5-2 सेमी लंबा एक छोटा बर्तन, बारहवीं वक्षीय कशेरुका के स्तर पर महाधमनी के पूर्वकाल अर्धवृत्त से शुरू होता है। अग्न्याशय के शरीर के ऊपरी किनारे के ऊपर, सीलिएक ट्रंक को तीन धमनियों में विभाजित किया गया है: बायां गैस्ट्रिक, सामान्य यकृत और प्लीनिक।

1बाईं गैस्ट्रिक धमनी,ए. gdstrica सिनिस्ट्रा, पेट के हृदय भाग की ओर ऊपर और बाईं ओर जाता है, फिर पेट की कम वक्रता (छोटी ओमेंटम की पत्तियों के बीच) के साथ स्थित होता है, जहां यह दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी के साथ जुड़ जाता है। बाईं गैस्ट्रिक धमनी बंद हो जाती है एसोफेजियल शाखाएं, जीजी।ग्रासनली, ग्रासनली के उदर भाग तक। पेट की कम वक्रता पर बाईं गैस्ट्रिक धमनी से फैली हुई शाखाएं अंग की पूर्वकाल और पीछे की सतहों के साथ चलती हैं और अधिक वक्रता के साथ धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज होती हैं।

2सामान्य यकृत धमनीए. hepdtica कम्युनिस, यह सीलिएक ट्रंक से दाईं ओर निर्देशित होती है और दो धमनियों में विभाजित होती है: उचित यकृत और गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनियां। उचित यकृत धमनी ए. hepdtica प्रोप्रिया, हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट की मोटाई में यकृत तक जाता है और इसके द्वार पर निकलता है दाएँ और बाएँ शाखाएँ, डी.दायां एट आर. भयावह. दाहिनी शाखा से शाखाएँ निकलती हैं पित्ताशय धमनी,ए. सिस्टिका, पित्ताशय की ओर बढ़ रहा है। उचित यकृत धमनी से एक पतली धमनी निकलती है दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी,ए. जठरिका डेक्सट्रा, जो पेट की कम वक्रता पर बाईं गैस्ट्रिक धमनी के साथ जुड़ जाता है। गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी, ए. गैस्ट्रोडुओडेंडलिस, पेट के पाइलोरस के पीछे से गुजरता है और दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक और सुपीरियर पैंक्रियाटिकोडोडोडेनल धमनियों में विभाजित हो जाता है। दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी,ए. गैस्ट्रोएपिप्लोइका [ गैस्ट्रोमेंटलिस] डेक्सट्रा, जो पेट की बड़ी वक्रता के साथ बाईं ओर जाती है, उसी नाम की बाईं धमनी के साथ जुड़ती है, पेट को कई शाखाएं देती है और बड़ा ओमेंटम देती है (ओमेंटल शाखाएँ),आरआर. एपीप्लोइसी [ omentdles]. सुपीरियर पोस्टीरियर और पूर्वकाल पैनक्रिएटोडोडोडेनल धमनियां, आ.अग्नाशयी डुओडेंडल्स वरिष्ठ पूर्वकाल का एट POSTE­ rior, ग्रहणी को शाखाएँ दें - ग्रहणी शाखाएँ,आरआर. ग्रहणी, और अग्न्याशय को - अग्न्याशय शाखाएँ,आरआर. pancredtici.

3) प्लीहा धमनी,ए. लीनालिस [ स्प्लेनिका], सीलिएक ट्रंक की शाखाओं में सबसे बड़ी। अग्न्याशय के शरीर के ऊपरी किनारे के साथ यह प्लीहा तक जाता है, और पेट के निचले भाग तक जाता है छोटी गैस्ट्रिक धमनियां, आ.gdstrica [ gdstrici] ब्रेवेस, और अग्न्याशय तक शाखाएँ - अग्न्याशय शाखाएँ,आरआर. pancredtici. प्लीहा के हिलम में प्रवेश करने के बाद, प्लीहा धमनी छोटे व्यास के जहाजों में शाखाएं बनाती है। प्लीहा के हिलम में यह प्लीहा धमनी से निकलता है बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी,ए. गैस्ट्रोएपिप्लोइका [ गैस्ट्रोमेंटलिस] अशुभ­ आरए, जो पेट की अधिक वक्रता के साथ दाहिनी ओर जाता है।

अपने रास्ते में यह पेट को शाखाएँ देता है - गैस्ट्रिक शाखाएँ,आरआर. जठराग्नि, और तेल सील को - ओमेंटल शाखाएँ,आरआर. एपीप्लोइसी . पेट की अधिक वक्रता पर बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी का टर्मिनल खंड दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी के साथ जुड़ जाता है।

2. बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी,ए. मेसेन्टेरिका बेहतर (चित्र 58), XII वक्ष - I काठ कशेरुका के स्तर पर अग्न्याशय के शरीर के पीछे महाधमनी के उदर भाग से निकलती है। अग्न्याशय के सिर और ग्रहणी के निचले हिस्से के बीच से गुजरते हुए, यह धमनी छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में प्रवेश करती है, जहां यह निम्नलिखित शाखाएं छोड़ती है:

1 अवर अग्न्याशय ग्रहणी धमनियां, आह.अग्नाशयी डुओडेंडल्स हीन, इसकी शुरुआत से 2 सेमी नीचे बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से प्रस्थान करें और अग्न्याशय के सिर और ग्रहणी तक जाएं, जहां वे बेहतर अग्नाशयी डुओडेनल धमनियों (गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी की शाखाएं) के साथ जुड़ जाते हैं;

2 जेजुनल धमनियां, आह.जेजुनेट्स, और उप-इलियोआंत्र धमनियां, आह.ileales, 12-18 की संख्या में सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी के बाएं अर्धवृत्त से प्रस्थान करते हैं। वे छोटी आंत के मेसेन्टेरिक भाग के छोरों की ओर निर्देशित होते हैं, मेसेंटरी में बनते हैं, आंतों की दीवार के रास्ते पर, धनुषाकार एनास्टोमोसेस आंत की ओर उत्तल होते हैं - आर्केड (छवि 59), जिससे रक्त का निरंतर प्रवाह सुनिश्चित होता है। अपनी क्रमाकुंचन के दौरान आंत;

3 इलियोकोलिक धमनी, एक।ileocolica, सीकुम और अपेंडिक्स के नीचे और दाहिनी ओर चलता है। रास्ते में वह देती है पूर्वकाल और पश्च सेकल धमनियां, आ.caecales पूर्वकाल का एट पीछे, और परिशिष्ट की धमनी,ए. परिशिष्ट, और कोलोनिक शाखा, जी.कॉलिकस, आरोही बृहदान्त्र के लिए;

4 दाहिनी बृहदान्त्र धमनी, ए. कोलिका डेक्सट्रा, पिछले वाले की तुलना में थोड़ा अधिक शुरू होता है (कभी-कभी इससे दूर चला जाता है), आरोही बृहदान्त्र के दाईं ओर जाता है, इस बृहदान्त्र में इलियोकोलिक धमनी की बृहदान्त्र शाखा और मध्य शूल धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस होता है;

5 मध्य बृहदान्त्र धमनी, ए. कोलिका मिडिया, दाएं बृहदान्त्र की शुरुआत के ऊपर बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से निकलता है, ऊपर की ओर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तक जाता है, बाद वाले और आरोही बृहदान्त्र के ऊपरी हिस्से में रक्त की आपूर्ति करता है। मध्य शूल धमनी की दाहिनी शाखा दाहिनी शूल धमनी के साथ सम्मिलन करती है, और बाईं ओर बायीं शूल धमनी की शाखाओं (अवर मेसेन्टेरिक धमनी से) के साथ बृहदान्त्र के साथ सम्मिलन बनाती है।

3. अवर मेसेन्टेरिक धमनी,ए. मेसेन्टेरिका अवर, तीसरे काठ कशेरुका के स्तर पर उदर महाधमनी के बाएं अर्धवृत्त से शुरू होता है, पेरिटोनियम के पीछे नीचे और बाईं ओर जाता है और सिग्मॉइड, आउटगोइंग कोलन और अनुप्रस्थ कोलन के बाएं हिस्से को कई शाखाएं देता है (चित्र)। 60). अवर मेसेन्टेरिक धमनी से कई शाखाएँ निकलती हैं:

1बाएं बृहदान्त्र धमनी, ए. कोलिका सिनिस्ट्रा, अवरोही बृहदान्त्र और बाएँ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को पोषण देता है। यह धमनी मध्य शूल धमनी (ए) की एक शाखा के साथ जुड़ जाती है। कोलिका मिडिया), बृहदान्त्र के किनारे पर एक लंबा चाप बनाना (रियोलन आर्क);

2 सिग्मॉइड धमनियां, आ. sigmoideae (2-3), सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर जाएँ;

3 बेहतर मलाशय धमनी, ए. रेक्टलिस बेहतर, - अवर मेसेन्टेरिक धमनी की टर्मिनल शाखा, छोटे श्रोणि में उतरती है, जहां यह मलाशय के ऊपरी और मध्य भाग को आपूर्ति करती है। श्रोणि गुहा में, बेहतर मलाशय धमनी मध्य मलाशय धमनी की शाखाओं के साथ जुड़ जाती है - आंतरिक इलियाक धमनी की एक शाखा।

उदर महाधमनी की युग्मित आंत शाखाएं:

1मध्य अधिवृक्क धमनी,ए. सुप्रारेनालिस मिडिया, पहले काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी से निकलकर अधिवृक्क ग्रंथि के द्वार तक जाता है। अपने रास्ते में, यह बेहतर अधिवृक्क धमनियों (अवर फ्रेनिक धमनी से) और अवर अधिवृक्क धमनी (वृक्क धमनी से) के साथ जुड़ जाता है।

2गुर्दे की धमनी,ए. वृक्क (चित्र 61), I-II काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी से प्रस्थान करता है, पिछली धमनी से थोड़ा नीचे। पार्श्विक रूप से गुर्दे के हिलम की ओर निर्देशित। दाहिनी वृक्क धमनी अवर वेना कावा के पीछे से गुजरती है। इसके रास्ते में, गुर्दे की धमनी बंद हो जाती है अवर अधिवृक्क धमनी,ए. सुप्रारेनालिस अवर, और मूत्रवाहिनी शाखाएँ, जी.जी.उरे­ terici, मूत्रवाहिनी को. वृक्क पैरेन्काइमा में, वृक्क धमनी की शाखाएँ वृक्क के खंडों और लोबों के अनुसार होती हैं।

3वृषण (डिम्बग्रंथि) धमनी,ए. वृषण (ए. ovdri-सा),- एक पतली लंबी वाहिका जो वृक्क धमनी के नीचे एक तीव्र कोण पर महाधमनी से निकलती है। दाहिनी वृषण (डिम्बग्रंथि) धमनी दाहिनी वृक्क धमनी की एक शाखा हो सकती है। वृषण धमनी शुक्राणु कॉर्ड के हिस्से के रूप में वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोष तक जाती है, और अंडाशय को निलंबित करने वाले लिगामेंट की मोटाई में डिम्बग्रंथि धमनी अंडाशय तक पहुंचती है। वृषण धमनी बंद हो जाती है मूत्रवाहिनी शाखाएँ,आरआर. मूत्रवाहिनी, और सहायक शाखाएँ,आरआर. एपिडिडिम्डल्स, श्मशान धमनी (अवर अधिजठर धमनी से) और वास डेफेरेंस की धमनी (नाभि धमनी से) के साथ एनास्टोमोसेस। डिम्बग्रंथि धमनी बंद हो जाती है मूत्रवाहिनी शाखाएँ,आरआर. मूत्रवाहिनी, और पाइप शाखाएँ,आरआर. tubdrii, गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि शाखा के साथ एनास्टोमोसेस (नीचे देखें)।

चतुर्थ काठ कशेरुका के मध्य के स्तर पर, महाधमनी का उदर भाग दो सामान्य इलियाक धमनियों में विभाजित होता है, जिससे बनता है महाधमनी द्विभाजन,bifurcdtio महाधमनी, और स्वयं एक पतले बर्तन में चला जाता है - मध्य त्रिक धमनी,ए. सैक्रालिस मेडियाना, त्रिकास्थि की श्रोणि सतह से नीचे छोटी श्रोणि तक विस्तार।

उदर महाधमनी की शाखाएं आपस में और वक्षीय महाधमनी की शाखाओं और इलियाक धमनियों की शाखाओं (तालिका 4) के साथ कई एनास्टोमोसेस से जुड़ी होती हैं।