व्याख्यान: रूसी संघ की जनसंख्या के लिए उपचार और निवारक देखभाल का संगठन योजना। जनसंख्या के लिए उपचार और निवारक देखभाल

उपचार और रोगनिरोधी, महामारी-विरोधी, पुनर्वास चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली के रूप में स्वास्थ्य देखभाल, राज्य और नगरपालिका के स्वामित्व वाले संस्थानों में एक क्षेत्रीय संरचना, संरचनाओं की गतिविधियों का एक सेट - सिस्टम के तत्व हैं। इसमें उद्योग शामिल हैं:

चिकित्सीय और निवारक (आउट पेशेंट क्लीनिक, औषधालय, आदि);

महिलाओं और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल;

स्वच्छता और महामारी विरोधी;

चिकित्सा - फार्मास्युटिकल उद्योग, फार्मेसियों और उद्यम;

चिकित्सा शिक्षा और चिकित्सा विज्ञान - उच्च और माध्यमिक चिकित्सा और अनुसंधान संस्थान;

सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संस्थान;

पैथोएनाटोमिकल, फोरेंसिक और फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक परीक्षाएं;

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (सीएचआई)। ये संगठन (संस्थानों के प्रकार) आधार बनाते हैं

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक देखभाल

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) और संबंधित संस्थान स्वास्थ्य सेवाओं के साथ जनसंख्या के पहले संपर्क का क्षेत्र हैं। इसमे शामिल है:

बाह्य रोगी क्लीनिक;

प्रसवपूर्व क्लीनिक;

स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन;

एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल संस्थान;

प्रसूति देखभाल संस्थान.

WHO ने "वर्ष 2000 तक सभी के लिए स्वास्थ्य" रणनीति विकसित की है, जो प्रत्येक व्यक्ति और प्रत्येक परिवार को स्वस्थ, सामाजिक और आर्थिक रूप से उत्पादक जीवन शैली जीने में सक्षम बनाएगी। इस रणनीति का कार्यान्वयन उपयुक्त संस्थानों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक देखभाल के माध्यम से संभव है।

1978 में, अल्माटी में सबसे बड़ा अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किया गया था, जिसमें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की अवधारणा विकसित की गई थी और संबंधित संकल्प - अल्मा-अता घोषणा को अपनाया गया था।

सबसे अधिक संस्थान जिनमें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक देखभाल प्रदान की जाती है, बाह्य रोगी क्लीनिक हैं; उनमें, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्थानीय और दुकान डॉक्टरों (चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ), सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टर), साथ ही पैरामेडिक और पैरामेडिक-प्रसूति स्टेशनों में पैरामेडिकल कर्मचारियों द्वारा प्रदान की जाती है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को केवल उपचारात्मक, बल्कि निवारक कार्य के साथ-साथ निर्दिष्ट आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन भी प्रदान करना चाहिए।

वर्तमान में, हमारे देश में, आउट पेशेंट क्लीनिकों को प्राथमिक महत्व दिया जाता है, जो सभी यात्राओं का 80-90% हिस्सा है। 2005 तक, रूस में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल

इस रणनीति और संबंधित कार्यक्रमों को WHO द्वारा 21वीं सदी में भी जारी रखा गया है।

लगभग 16,000 बाह्य रोगी क्लीनिक प्रदान किए गए, जिसमें 45,000 से अधिक स्थानीय चिकित्सक और 30,000 स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ सहित लगभग 60,000 डॉक्टर कार्यरत थे; वहाँ अभी भी कुछ सामान्य चिकित्सक हैं - 4 हजार से कुछ अधिक..

1990-2005 में क्लीनिकों में किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या में 20% से अधिक की वृद्धि हुई, जो 2005 में 6.0 मिलियन हो गई। प्रति वर्ष प्रति निवासी दौरे की संख्या (एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित) 1985 में 11.0 से घटकर 9.0 हो गई। 2005

एक सामान्य (पारिवारिक) चिकित्सक के कार्य स्थानीय चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ की जिम्मेदारियों से कहीं अधिक व्यापक होते हैं और इसमें चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाने वाली कुछ सेवाएँ भी शामिल होती हैं। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का प्राथमिकता विकास और एक सामान्य चिकित्सक की शुरूआत रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार से जुड़ी है। जीपी की संख्या में लगातार वृद्धि की योजना बनाई गई है (2007 में 7.5 हजार तक)।

सामान्य व्यवसायी परिचय कार्य:

जनसंख्या को प्रदान की जाने वाली बाह्य रोगी चिकित्सा और निवारक देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता सुनिश्चित करना;

विशिष्ट देखभाल की संरचना में शामिल सबसे आम सेवाओं की उपलब्धता बढ़ाना;

परिवार के सदस्यों की स्थितियों और जीवनशैली का अध्ययन करना।

सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) को परिवार के सभी सदस्यों की गतिशील निगरानी करने और समय पर निवारक उपाय करने की आवश्यकता होती है।

सर्वेक्षण में शामिल 95% डॉक्टरों और रोगियों ने स्थानीय डॉक्टर के काम की तुलना में ऐसे डॉक्टर के काम को अधिक प्रभावी मानते हुए, एक ही डॉक्टर द्वारा परिवार के सभी सदस्यों का इलाज करने की सलाह का समर्थन किया। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के रूप में काम करते समय, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ परामर्श के लिए रेफरल की संख्या कम हो जाती है, परीक्षाओं की संख्या कम हो जाती है, परिवार के सभी सदस्यों के स्वास्थ्य पर ध्यान बढ़ जाता है, और रोगियों और डॉक्टर के लिए समय की बचत होती है। .

सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) के काम में सुधार करने के लिए, उन देशों में ऐसी गतिविधियों के अनुभव का अध्ययन करना उपयोगी है जहां यह एक पारंपरिक स्वास्थ्य सेवा है (फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, क्यूबा, ​​​​आदि)

बाह्य रोगी देखभाल का संगठन

बाह्य रोगी देखभाल बाह्य रोगी क्लीनिकों और क्लीनिकों द्वारा प्रदान की जाती है जो अस्पतालों, स्वतंत्र शहर क्लीनिकों, ग्रामीण चिकित्सा क्लीनिकों, औषधालयों, अत्यधिक विशिष्ट क्लीनिकों (दंत चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, आदि), प्रसवपूर्व क्लीनिकों, स्वास्थ्य केंद्रों और चिकित्सा और प्रसूति केंद्रों का हिस्सा हैं। देश में 16,000 से अधिक बाह्य रोगी क्लिनिक हैं; वहां सालाना डॉक्टरों के पास जाने की संख्या 1.0 बिलियन से अधिक है। औसतन, प्रति 1 शहर निवासी (2005) डॉक्टरों के पास 9.0 दौरे होते हैं। चिकित्सा सहायता चाहने वाले लगभग 80% लोग क्लिनिक में उपचार शुरू करते हैं और पूरा करते हैं।

आउट पेशेंट क्लीनिकों में, अग्रणी क्लिनिक और आउट पेशेंट क्लिनिक हैं, जो 75% से अधिक गैर-अस्पताल संस्थान बनाते हैं, और उनमें चिकित्सा यात्राओं की संख्या लगभग 85% है।

क्लिनिक- यह एक विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधा है जो आने वाले मरीजों के साथ-साथ घर पर मरीजों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है, और बीमारियों और उनकी जटिलताओं के इलाज और रोकथाम के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक सेट प्रदान करती है। शहर की आबादी को मुख्य रूप से सिटी क्लिनिक द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। यदि क्लिनिक का उद्देश्य विशेष रूप से या मुख्य रूप से औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और परिवहन उद्यमों के श्रमिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है, तो इसे एक चिकित्सा और स्वच्छता इकाई (या एक चिकित्सा और स्वच्छता इकाई का मुख्य प्रभाग) माना जाता है।

बहिरंग रोगी चिकित्सालयविशेषज्ञता के स्तर और गतिविधि के दायरे में क्लिनिक से भिन्न होता है। आउट पेशेंट क्लिनिक एक विशेषता या छोटी संख्या में विशिष्टताओं में परामर्श प्रदान करता है: चिकित्सा, सर्जरी, प्रसूति एवं स्त्री रोग, बाल चिकित्सा, आदि।

पॉलीक्लिनिक्स को कार्य के संगठन (अस्पताल के साथ एकीकृत और असंबद्ध - स्वतंत्र), क्षेत्रीय आधार (शहरी और ग्रामीण), प्रोफ़ाइल (वयस्कों और बच्चों की सेवा के लिए सामान्य और केवल वयस्कों या केवल बच्चों की सेवा करने वाले क्लीनिक, विशेषीकृत: दंत चिकित्सा) के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक, रिसॉर्ट, आदि)।

क्या क्लीनिकों की गतिविधियाँ यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्री के आदेश द्वारा विनियमित हैं? 1000 "आउट पेशेंट क्लीनिकों में काम के संगठन में सुधार के उपायों पर" (1981) बाद के संशोधनों के साथ।

सुविधा क्षमता और स्टाफिंग का स्तर सेवा प्रदान की गई आबादी और यात्राओं की अपेक्षित संख्या के आधार पर निर्धारित किया जाता है। 1200 या उससे अधिक से 250 तक प्रति पाली चिकित्सा यात्राओं की संख्या के आधार पर, पॉलीक्लिनिक संस्थानों के 5 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, स्टाफिंग की गणना की जाती है, संगठनात्मक संरचना निर्धारित की जाती है, और वित्तीय अधिकारी काम की तथाकथित नियोजित मात्रा के कार्यान्वयन की निगरानी करते हैं।

सिटी क्लिनिक की मुख्य संरचनात्मक इकाइयाँ:

क्लिनिक का प्रबंधन (मुख्य चिकित्सक, उनके प्रतिनिधि);

सूचना डेस्क के साथ पंजीकरण डेस्क;

उपचार और निवारक विभाग: चिकित्सीय, कार्यशाला चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, अभिघातजन्य, दंत चिकित्सा, दंत चिकित्सा, नेत्र विज्ञान, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय), पुनर्वास और व्यायाम चिकित्सा विभाग; कार्डियोलॉजी, रुमेटोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी कक्ष, संक्रामक रोग कक्ष, प्रसवपूर्व क्लिनिक; चिकित्सा और अर्धचिकित्सा स्वास्थ्य केंद्र, औषधालय विभाग, आपातकालीन विभाग, आदि;

सहायक निदान इकाइयाँ: एक्स-रे विभाग (कार्यालय), प्रयोगशाला, कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय), एंडोस्कोपी कक्ष, लेखा और चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय, प्रशासनिक और आर्थिक भाग, आदि।

प्रबंधन के निर्णय से, क्लिनिक में अन्य इकाइयों का आयोजन किया जा सकता है: अल्पकालिक इनपेशेंट विभाग (वार्ड), तथाकथित दिन के अस्पताल, साथ ही स्वास्थ्य केंद्र, भुगतान चिकित्सा सेवाओं और स्वयं के आधार पर उपचार के वैकल्पिक तरीकों का एक विभाग -सहायक गतिविधियाँ, आदि।

शहरों, श्रमिकों की बस्तियों और शहरी-प्रकार की बस्तियों में आयोजित शहरी क्लिनिक अपना काम इस पर आधारित करता है स्थानीय-क्षेत्रीय सिद्धांत.औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और उद्यमों के संलग्न कर्मचारी

परिवहन की सेवा कार्यशाला (उत्पादन) सिद्धांत के अनुसार की जाती है। प्रत्येक साइट पर डॉक्टरों और नर्सों को नियुक्त किया जाता है और वे साइट की आबादी को सहायता प्रदान करते हैं। चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, फ़ेथिसियाट्रिशियन और, यदि संभव हो तो, अन्य विशेषज्ञ स्थानीय सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं।

बाह्य रोगी देखभाल का सबसे व्यापक प्रकार चिकित्सीय है, जो स्थानीय आधार पर आयोजित किया जाता है। चिकित्सा चिकित्सीय क्षेत्रचिकित्सा देखभाल प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है, और स्थानीय चिकित्सक जिले और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में अग्रणी व्यक्ति है। एक चिकित्सीय क्षेत्र में वयस्क आबादी की संख्या वर्तमान में औसतन 1,700 है, एक कार्यशाला क्षेत्र में - 1,600 लोग (कई उद्योगों में, कार्यशाला क्षेत्रों में काम करने की स्थिति के आधार पर - 2,000 लोगों तक और 1,000 से कम लोग)।

जिला चिकित्सकवह न केवल एक चिकित्सक है, बल्कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर एक स्वास्थ्य देखभाल आयोजक भी है। एक स्थानीय डॉक्टर को सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा, नैदानिक ​​चिकित्सा, समाजशास्त्र और पारिवारिक मनोविज्ञान की बुनियादी बातों का ज्ञान होना आवश्यक है। स्थानीय डॉक्टर को अपने क्षेत्र की आबादी की स्वास्थ्य स्थिति और इसे प्रभावित करने वाले कारकों का शोधकर्ता होना चाहिए, अपनी गतिविधियों में सुधार करना चाहिए, निदान और उपचार के नए तरीकों को पेश करना चाहिए, काम के वैज्ञानिक संगठन के तत्वों को पेश करना चाहिए।

एक अच्छा स्थानीय डॉक्टर मूलतः एक सामान्य चिकित्सक होता है।

"स्थानीय क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) के सामान्य चिकित्सक पर" नियमों के अनुसार, स्थानीय सामान्य चिकित्सक यह प्रदान करने के लिए बाध्य है:

क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर साइट की आबादी को समय पर योग्य चिकित्सीय सहायता;

तीव्र स्थितियों, चोटों, विषाक्तता की स्थिति में सीधे संपर्क की स्थिति में, रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, उनके निवास स्थान की परवाह किए बिना;

नियोजित अस्पताल में भर्ती के दौरान अनिवार्य प्रारंभिक परीक्षा के साथ चिकित्सीय रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय विभाग के प्रमुख, क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ रोगियों का परामर्श;

जटिल चिकित्सा और पुनर्वास उपचार (दवाएं, आहार चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी, आदि) सहित रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग;

अस्थायी विकलांगता की जांच पर वर्तमान नियमों के अनुसार रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच;

साइट की वयस्क आबादी (पहचान, पंजीकरण, गतिशील अवलोकन, चिकित्सा और स्वास्थ्य उपाय) की चिकित्सा जांच के लिए उपायों का एक सेट आयोजित करना और संचालित करना, चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का विश्लेषण;

साइट की आबादी के निवारक टीकाकरण और कृमि मुक्ति का आयोजन और संचालन करना;

संक्रामक रोगों की शीघ्र पहचान, निदान और उपचार, संक्रामक रोगों के सभी मामलों या संक्रमण के संदिग्ध रोगियों के बारे में, भोजन और व्यावसायिक विषाक्तता के बारे में, गैर के सभी मामलों के बारे में चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और संक्रामक रोग कार्यालय के डॉक्टर को तत्काल सूचना -संक्रामक रोगियों द्वारा महामारी-रोधी आवश्यकताओं का अनुपालन, किसी संक्रामक रोग की आपातकालीन अधिसूचना के लिए एसईएस के उपयुक्त विभाग को रेफर करना;

जिला नर्स की योग्यता और चिकित्सा ज्ञान के स्तर में व्यवस्थित रूप से सुधार करना;

साइट की आबादी के बीच चिकित्सा और शैक्षिक कार्यों का सक्रिय और व्यवस्थित कार्यान्वयन, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई।

स्थानीय चिकित्सक विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार काम करता है, जो बाह्य रोगी दौरे, घरेलू देखभाल, निवारक और अन्य कार्यों के लिए निश्चित घंटे प्रदान करता है। घर पर स्वागत और सहायता के लिए समय का वितरण साइट की आबादी के आकार और संरचना, वर्तमान उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है।

अस्पताल के बाह्य रोगी विभाग में एक स्थानीय चिकित्सक का काम एक घूर्णन प्रणाली (आउट पेशेंट क्लिनिक में, साइट पर और अस्पताल में काम) पर आधारित होता है।

अपनी योग्यता में सुधार करने के लिए, स्थानीय डॉक्टरों को स्नातकोत्तर शिक्षा के संस्थानों (संकायों), चिकित्सा उच्च शिक्षण संस्थानों में उन्नत प्रशिक्षण और विशेषज्ञता पाठ्यक्रमों और अनुसंधान संस्थानों में हर 5 साल में कम से कम एक बार भेजा जाता है।

निवारक कार्य में, सबसे पहले, बाह्य रोगी क्लीनिकों के डॉक्टरों, विशेष रूप से स्थानीय चिकित्सकों द्वारा व्यापक उपयोग शामिल है, औषधालय विधि.यह बीमारियों का शीघ्र पता लगाने, रोगियों के पंजीकरण और व्यापक उपचार, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपाय करने के उद्देश्य से आबादी के कुछ आकस्मिक (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी का एक सक्रिय तरीका है। बीमारियों की घटना और प्रसार को रोकें, और एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण करें।

चिकित्सा में विशेषज्ञता विकसित करने की आधुनिक परिस्थितियों में, एक स्थानीय चिकित्सक एक "संकीर्ण" विशेषज्ञ की तुलना में रोगी की "समग्र" समझ के लिए अधिक तैयार होता है, क्योंकि वह रोगी को सामाजिक वातावरण में देखता है: घर पर, परिवार में, सप्ताह के दिनों में और छुट्टियाँ, उसके जीवन को देखता है, अक्सर काम, रिश्तों को देखता है, उसके बजट, पारिवारिक माहौल को जानता है। इसके अलावा, स्थानीय डॉक्टर विशेषज्ञों की राय की तुलना और संश्लेषण करता है, और उनके साथ मिलकर जिले के रोगियों के लिए एक उपचार योजना तैयार करता है।

इस प्रकार, हमने एक "परिवार" डॉक्टर की अवधारणा के विकास के लिए परिस्थितियाँ बनाई हैं, जिन्हें न केवल आंतरिक अंगों की विकृति का ज्ञान है, बल्कि कई अन्य विशिष्टताओं का भी ज्ञान है और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने में सक्षम हैं।

रजिस्ट्री- क्लिनिक की एक संरचनात्मक इकाई जहां लोग डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट लेते हैं। रजिस्ट्री कर्मचारी माध्यमिक शिक्षा प्राप्त व्यक्ति हो सकते हैं और अपने कर्तव्यों का पालन करने के लिए संस्थान द्वारा प्रशिक्षित हो सकते हैं। रजिस्ट्री प्रबंधकों के पद पर मुख्यतः माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त व्यक्तियों को नियुक्त किया जाता है।

रजिस्ट्री को केंद्रीकृत किया जा सकता है, जब यह संस्था के लिए एकल हो, और विकेंद्रीकृत हो, जब कई रजिस्ट्रियां हों और वे बाल रोग विशेषज्ञों, दंत चिकित्सकों, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों आदि के साथ नियुक्तियां करते हों। कई क्लीनिक नियुक्तियों के लिए मरीजों के स्व-पंजीकरण का अभ्यास करते हैं। डॉक्टर. ऐसा करने के लिए, विशेष टेबलों पर सप्ताह के अलग-अलग दिनों और अलग-अलग समय पर अलग-अलग डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट के लिए कूपन होते हैं। रोगी एक अपॉइंटमेंट समय चुनता है जो उसके लिए सुविधाजनक हो और एक आउट पेशेंट कार्ड के साथ अपॉइंटमेंट पर आता है, जो उसके घर पर रखा जाता है। डॉक्टर अपॉइंटमेंट के समय मरीज को अपॉइंटमेंट टिकट दे सकता है।

विशेष रूप से नामित रजिस्ट्रार कार्यशाला क्षेत्रों में डॉक्टरों के साथ नियुक्तियाँ करते हैं, डॉक्टरों द्वारा जारी किए गए बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र तैयार करते हैं, और घर पर डॉक्टरों से मरीजों को कॉल दर्ज करते हैं। रजिस्ट्रारों में से एक को हेल्प डेस्क कर्मचारी का कार्य सौंपा गया है।

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड एक एकल दस्तावेज़ है; यह उन बीमारियों को रिकॉर्ड करता है जिनके लिए रोगी क्लिनिक में जाता है, जो डॉक्टर को सही और समय पर निदान करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है। डॉक्टर के लिए रोगी को हुई बीमारियों से परिचित कराना आसान बनाने के लिए, निदान को आउट पेशेंट कार्ड के पहले पृष्ठ पर - अद्यतन निदान की सूची में दर्ज किया जाता है।

पंजीकरण डेस्क के बगल में, क्लिनिक के सेवा क्षेत्र को बनाने वाली सड़कों के नाम, कार्यालयों और विभागों के नाम, फर्श, कमरे की संख्या, प्रत्येक डॉक्टर के कार्य शेड्यूल आदि को स्टैंड पर पोस्ट किया गया है। प्रमुख स्थान.

घर पर चिकित्सा देखभाल- क्लिनिक की मुख्य गतिविधियों में से एक। घर पर चिकित्सा देखभाल चौबीसों घंटे प्रदान की जाती है: सुबह 9 बजे से शाम 7 बजे तक - एक स्थानीय डॉक्टर द्वारा, आपातकालीन मामलों में बाकी समय - एक एम्बुलेंस और आपातकालीन डॉक्टर द्वारा।

जब किसी डॉक्टर को आपके घर बुलाया जाता है, तो मरीज की स्थिति स्पष्ट हो जाती है, और आपातकालीन मामलों में, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर (स्थानीय डॉक्टर की अनुपस्थिति या व्यस्तता में) तुरंत मरीज के पास जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले आपातकालीन मामलों में, एम्बुलेंस को बुलाया जाता है। कॉल डेटा एक लॉग में दर्ज किया जाता है. किसी डॉक्टर द्वारा किसी रोगी के घर पर बाद में की जाने वाली मुलाक़ात को सक्रिय कहा जाता है यदि वे रोगी को बुलाए बिना, डॉक्टर की पहल पर की जाती हैं।

डॉक्टर यह सुनिश्चित करता है कि नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाएं, नर्स चिकित्सीय प्रक्रियाएं करती है, और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ रोगी को परामर्श देती है।

ऐसे सभी मामलों में जिनमें अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, मरीजों को अस्पताल की आंतरिक रोगी इकाई में भेजा जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत के अभाव में या संगठनात्मक कठिनाइयों के मामले में, स्थानीय डॉक्टर घर पर ही रोगी की देखभाल का आयोजन करता है - घर पर अस्पताल.इस उद्देश्य के लिए, रेड क्रॉस सोसाइटी के सदस्य - कार्यकर्ता, स्वच्छता आयुक्त और नर्स - शामिल हो सकते हैं। अस्पताल के साथ संयुक्त क्लीनिकों में, अस्पताल की रसोई से भोजन की व्यवस्था करना और अस्थायी उपयोग के लिए लिनन और रोगी देखभाल वस्तुओं को जारी करना संभव है।

कई बीमारियों के लिए, बाह्य रोगी क्लीनिकों और घर पर इलाज कराने वाले मरीजों को मुफ्त दवाओं के नुस्खे दिए जाते हैं। एक विशेष आदेश रोगियों के ऐसे समूहों को परिभाषित करता है। घरेलू देखभाल के लिए डॉक्टर के कार्यभार की गणना प्रत्येक संस्थान में बिताए गए वास्तविक समय के आधार पर की जाती है। मरीजों को घर पर देखभाल प्रदान करने के लिए, क्लीनिक डॉक्टरों को उपकरणों, उपकरणों और दवाओं के एक सेट के साथ विशेष चिकित्सा बैग प्रदान करते हैं। साइटों पर नर्सों को वही बैग उपलब्ध कराए जाते हैं। नर्सें उन रोगियों से मिलती हैं जो चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित हैं या जिनसे नैदानिक ​​​​निगरानी उद्देश्यों के लिए मुलाकात की जानी चाहिए।

क्लीनिक की गतिविधियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है विभागाध्यक्ष।यह चिकित्सीय विभाग में कम से कम 9 चिकित्सा पदों और शल्य चिकित्सा विभाग में 8 पदों पर नियुक्त किया जाता है। पदों की कम संख्या के साथ, विशेषज्ञों में से एक विभाग के प्रमुख के रूप में कार्य करता है।

विभाग के प्रमुख के कार्यों में विभाग के डॉक्टरों के साथ मिलकर उपचार और निवारक कार्य के लिए एक कार्यक्रम और योजना तैयार करना, उपचार और निदान प्रक्रिया के संगठन पर प्रबंधन और नियंत्रण, इसकी गुणवत्ता और प्रभावशीलता, की जांच करना शामिल है। अस्थायी विकलांगता, आदि। विभाग का प्रमुख यह कार्य करता है, समय-समय पर डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों में भाग लेता है, आवश्यकता पड़ने पर घर पर मरीजों से मुलाकात करता है। विभाग का प्रमुख मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने से परिचित हो जाता है; डॉक्टरों के साथ मिलकर मरीजों की अस्थायी विकलांगता की जांच करता है, मरीजों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है। विभाग के प्रमुख के महत्वपूर्ण कार्य चिकित्सा कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण, सम्मेलन आयोजित करना, आधुनिक निदान विधियों में महारत हासिल करने और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं की तकनीक में महारत हासिल करने, डॉक्टरों के निदान और उपचार कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता की व्यवस्थित जांच करना है।

क्लीनिकों में निम्नलिखित परिचालन और लेखा दस्तावेज हैं:

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड;

अंतिम (परिष्कृत) निदान दर्ज करने के लिए सांख्यिकीय कार्ड;

किसी संक्रामक रोग, भोजन, तीव्र, व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया की आपातकालीन सूचना;

डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए वाउचर;

डॉक्टर के घर की कॉल रिकॉर्ड बुक;

पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक), औषधालय, परामर्श में डॉक्टर की कार्य डायरी;

औषधालय अवलोकन चेकलिस्ट;

लक्षित चिकित्सा परीक्षण के अधीन व्यक्तियों की सूची;

औषधालय अवलोकन के अधीन रोगों की सारांश सूची;

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र;

अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल कार्ड;

परामर्श और सहायक कार्यालयों के लिए रेफरल;

चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र;

संक्रामक रोगों का जर्नल;

वीकेके के निष्कर्षों को रिकॉर्ड करने के लिए जर्नल;

काम के लिए अक्षमता प्रमाणपत्रों के पंजीकरण की पुस्तक;

पकाने की विधि (वयस्क, बच्चे);

नशीले पदार्थ युक्त दवा का नुस्खा;

किसी दवा का नुस्खा मुफ़्त है, जिसमें लागत का 50, 20% आदि का भुगतान करना पड़ता है।

स्वास्थ्य बीमा की शुरुआत के साथ, कुछ क्लीनिक एकल आउट पेशेंट कार्ड का उपयोग करते हैं, जिसमें दौरे, उपचार और चिकित्सा सेवाएं तुरंत पंजीकृत होती हैं। बाद वाले को ICD का उपयोग करके एन्क्रिप्ट किया गया है।

क्लिनिक में एक संरचनात्मक इकाई के रूप में, वे संगठित होते हैं चिकित्सा सांख्यिकी कक्ष,चिकित्सा कार्य के लिए सीधे मुख्य चिकित्सक या उसके डिप्टी के अधीनस्थ:

सांख्यिकीय लेखांकन के संगठन;

दस्तावेज़ीकरण के रखरखाव और उसमें निहित जानकारी की विश्वसनीयता पर नियंत्रण;

समेकित लेखांकन दस्तावेज़ तैयार करना;

आवधिक और वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट तैयार करना;

लेखांकन और रिपोर्टिंग सांख्यिकीय दस्तावेजों का विकास;

इन विकासों के आधार पर संस्था की गतिविधियों के विश्लेषण में भागीदारी;

चालू वर्ष के लेखांकन दस्तावेजों के भंडारण का तर्कसंगत संगठन।

चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय क्लिनिक के सभी संरचनात्मक प्रभागों और डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करता है।

सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेज़ वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट है, जिसे स्थापित समय सीमा के भीतर एक उच्च स्वास्थ्य सेवा प्राधिकरण को प्रस्तुत किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को विशिष्ट स्थितियों (जनसंख्या की जनसांख्यिकीय संरचना, विकलांगता, क्षेत्रों की सघनता, वाहनों की उपलब्धता, महामारी की स्थिति, आदि) के आधार पर आउट पेशेंट क्लीनिक (इकाइयों) में डॉक्टरों के लिए व्यक्तिगत कार्यभार मानक विकसित करने का अधिकार दिया गया है। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को, उत्पादन आवश्यकताओं के आधार पर, व्यक्तिगत संरचनात्मक इकाइयों को मजबूत करने या संस्थान द्वारा स्थापित पदों की संख्या और पेरोल की सीमा के भीतर अन्य संरचनात्मक इकाइयों में पदों की कीमत पर, स्टाफिंग मानकों द्वारा प्रदान नहीं किए गए पदों को पेश करने की अनुमति है। , जबकि किसी भी क्रम में पदों के प्रतिस्थापन की अनुमति है।

उद्योग श्रम नियम सलाहकार हैं; स्टाफिंग मानकों (प्रति 10,000 जनसंख्या पर 11.0 चिकित्सा पद) का उपयोग चिकित्सा कर्मियों के पदों की संख्या निर्धारित करने में एक मार्गदर्शिका के रूप में किया जाता है।

उदाहरण के तौर पर, हम निम्नलिखित गणनाओं का हवाला दे सकते हैं (वे अलग-अलग संस्थानों में, अलग-अलग क्षेत्रों में अलग-अलग हैं)। किसी स्थानीय चिकित्सक से प्रारंभिक मुलाकात के लिए अनुमानित समय 22 मिनट है, दोबारा मिलने के लिए - 16 मिनट। मुलाक़ातों की आवृत्ति 2.5 है. किसी क्लिनिक में निदान और उपचार के दौरे पर बिताया गया औसत समय लगभग 18 मिनट है। कार्यभार (सेवा) का मानदंड - आउट पेशेंट डॉक्टरों (प्रति घंटे व्यक्ति) के लिए प्रति यूनिट समय (60 मिनट) किए गए कार्य की मात्रा 3 है। एक चिकित्सा स्थिति का नियोजित कार्य डॉक्टर के दौरे की संख्या में व्यक्त किया जाता है वर्ष और 5600 यात्राओं तक पूर्णांकित है। मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम ने "बाह्य रोगी देखभाल की मात्रा का संकेतक" निर्धारित किया - प्रति 1000 लोगों पर यात्राओं की संख्या - 9000 दौरे, जिसमें बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत - 8000 शामिल हैं।

क्लिनिक के डॉक्टर दो दिन की छुट्टी के साथ सप्ताह में 5 दिन काम करते हैं। हर दिन, 6.5-घंटे के कार्य दिवस में से, औसतन 0.5 घंटे चिकित्सीय, नैदानिक ​​और निवारक गतिविधियों (सम्मेलन, बैठकें, आधिकारिक बातचीत, आवश्यक व्यक्तिगत समय, आदि) से संबंधित काम पर खर्च किए जाते हैं। इस प्रकार, बाह्य रोगी डॉक्टरों के पदों की संख्या की गणना कार्य की मात्रा पर आधारित होती है। चिकित्सा पदों की संरचना क्लिनिक के प्रबंधन द्वारा निर्धारित की जाती है।

बाह्य रोगी क्लीनिकों में मध्यम और कनिष्ठ कर्मचारियों की संख्या चिकित्सा कर्मियों की संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है। अनुशंसित अनुपात संस्थान के प्रकार पर निर्भर करता है और शहर के क्लीनिकों के लिए औसतन 1:2.2 है, और 25,000 लोगों से कम आबादी वाले शहरों और कस्बों में स्थित संस्थानों के बाह्य रोगी विभागों के लिए 1:(3.5-5.0) है) और निर्भर करता है निपटान की प्रकृति.

हाल ही में, कर्मचारियों को काम पर रखने के लिए एक अनुबंध प्रणाली अपनाई गई है। पारिश्रमिक टैरिफ अनुसूची के अनुसार, कुछ संस्थानों में योग्यता विशेषताओं (श्रेणी) को ध्यान में रखते हुए - प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा और गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। कर्मचारियों, कार्यालयों और विभागों के काम की सामग्री नौकरी विवरण द्वारा निर्धारित की जाती है।

दुर्भाग्य से, क्लीनिकों (और अस्पतालों) को सुसज्जित करने के लिए कोई एक रिपोर्ट कार्ड नहीं है। संस्था प्रबंधन (कर्मचारियों) की सामग्री और तकनीकी क्षमताओं और पहल के आधार पर सुसज्जित है।

कर्मचारियों के काम का समय और संगठन क्लिनिक के प्रबंधन द्वारा श्रम कानून को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है: क्लिनिक को सप्ताह में 5 दिन संचालित होना चाहिए (आपातकालीन विभाग शनिवार और रविवार को खुला रहता है)।

2006 और उसके बाद के वर्षों के लिए, राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य", रूसी संघ के राष्ट्रपति वी.वी. की पहल पर अपनाई गई। पुतिन स्वास्थ्य देखभाल और मुख्य रूप से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में मौजूदा कार्यक्रमों और योजनाओं में महत्वपूर्ण परिवर्धन प्रदान करते हैं। राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" की मुख्य दिशाओं में प्राथमिक चिकित्सा देखभाल का विकास, निवारक चिकित्सा देखभाल, उच्च तकनीक (महंगी) चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाना और अन्य महत्वपूर्ण उपाय शामिल हैं। संतोषजनक

लेकिन परियोजना के लिए आवंटन, विशेषकर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए, बढ़ा दिया गया है। उदाहरण के लिए, 2 वर्षों (2006, 2007) के लिए अकेले विकास के लिए 68 बिलियन से अधिक रूबल आवंटित किए गए हैं। जीपी की संख्या 3 हजार तक बढ़ाने, अंशकालिक अनुपात (1.4 और नीचे) को कम करने, डॉक्टरों की योग्यता के स्तर को बढ़ाने, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए प्रतीक्षा समय को कम करने, नैदानिक ​​​​उपकरणों की टूट-फूट की अवधि को कम करने की योजना बनाई गई है। , अतिरिक्त रूप से स्वास्थ्य सुविधाओं को चिकित्सा उपकरणों, एम्बुलेंस (2 वर्षों के लिए 12 हजार से अधिक) से सुसज्जित करें। स्थानीय सामान्य चिकित्सकों और बाल रोग विशेषज्ञों को उनके वेतन के अलावा 10 हजार रूबल और इन कार्यक्रमों के तहत जूनियर नर्सों को - 3 हजार रूबल मिलना शुरू हुआ। प्रति महीने। एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल कर्मियों के वेतन में वृद्धि की गई है और, योजनाओं के अनुसार, अन्य डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मियों के वेतन में वृद्धि की जाएगी। 2006 से और उसके बाद के वर्षों में नैदानिक ​​परीक्षण और इसके वित्तीय समर्थन को मजबूत किया जा रहा है।

रोगी चिकित्सा देखभाल का संगठन

वर्तमान में (2005) रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में 1672.1 हजार बिस्तरों के साथ लगभग 8.0 हजार (7835) अस्पताल संस्थान (1990 में - 12.5 हजार) हैं। अस्पताल के बिस्तरों का प्रावधान 1990 में प्रति 10,000 जनसंख्या पर 130.5 से घटकर 1992 में 121.5 और 1999 में 108.2, 2005 में 95 हो गया।

एक मरीज के अस्पताल में रहने की औसत अवधि लगभग अपरिवर्तित रही: 1990 में 16.6 दिन, 1992 में 17.0 दिन और

1999 में 15.8 दिन, 2005 में 13.7 दिन, लेकिन बिस्तर पर रहने के दिनों की औसत संख्या 289 से बढ़कर 327 हो गई। अस्पताल में भर्ती होने की दर में कमी आई: 1985 में यह प्रति 100 जनसंख्या पर 24.4 थी, 1999 में - 20.9, और 2005 में - 23.5।

स्वास्थ्य संकट ने निश्चित रूप से अस्पताल सुविधाओं को भी प्रभावित किया है। यह प्रकट होता है, सबसे पहले, इस तथ्य में कि बिस्तर की क्षमता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्वच्छता मानदंडों और नियमों की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, और सामग्री और तकनीकी आधार उपचार और निदान प्रक्रिया को उसके अनुसार करने की अनुमति नहीं देता है। आधुनिक आवश्यकताओं के साथ. कई मामलों में बिस्तर की क्षमता का कम उपयोग किया जाता है और अपने इच्छित उद्देश्य के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। हाल के वर्षों में बिस्तर अधिभोग मानक से काफी कम रहा है और साल में औसतन 290-307 दिन; 30-50% रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं थी और प्री-हॉस्पिटल चरण में जांच और इलाज किया जा सकता था। साथ ही, 70% तक वित्तीय, सामग्री और तकनीकी संसाधनों का निवेश रोगी चिकित्सा देखभाल के विकास में किया जाता है।

उद्योग प्रबंधन के आर्थिक तरीकों की शुरूआत, अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली और चिकित्सा और निवारक संस्थानों की प्रतिस्पर्धात्मकता बढ़ाने की आवश्यकता, इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल सहित स्वास्थ्य देखभाल के संरचनात्मक पुनर्गठन में योगदान करती है। यह पुनर्गठन स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान के विकास की अवधारणा (1997) के अनुसार, निदान और उपचार प्रक्रिया की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए निम्नलिखित मुख्य दिशाओं के साथ आगे बढ़ना चाहिए।

निदान और उपचार प्रक्रिया की उच्च तीव्रता वाले अस्पतालों (विभागों) का संगठन। ये मुख्य रूप से अस्पताल हैं जो आपातकालीन गहन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। इन स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को उचित चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए, चिकित्सा कर्मियों, दवाओं, नरम उपकरणों आदि की काफी अधिक आपूर्ति होनी चाहिए।

ऐसे अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 20% तक होती है, उनमें रहने की औसत अवधि कम होती है, केवल तीव्र स्थितियों से राहत के लिए आवश्यक होती है; भविष्य में, रोगियों को अन्य चिकित्सा संस्थानों में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

अस्पतालों (विभागों) ने नियोजित मध्यम अवधि के रोगियों के उपचार पर ध्यान केंद्रित किया, अर्थात। पुनर्वास उपचार के लिए. तदनुसार, उपकरण, कर्मियों और के मानक

ऐसे अस्पतालों में अलग-अलग प्रकार की सहायता होती है, एक बिस्तर पर मरीज के रहने की अलग-अलग औसत अवधि होती है, और कर्मचारियों पर काम का बोझ अलग-अलग होता है। इस प्रकार की अस्पताल सुविधाओं में बिस्तरों की अनुमानित संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 50% तक है।

पश्चात देखभाल और चिकित्सा पुनर्वास के लिए अस्पताल (विभाग), मुख्य रूप से पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए। इनमें बिस्तरों की संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 20% तक होती है।

चिकित्सा और सामाजिक अस्पताल (विभाग) - नर्सिंग अस्पताल, धर्मशालाएँ। स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल प्राधिकरण और एजेंसियां ​​मरीजों को ऐसी सुविधाओं के लिए संदर्भित कर सकती हैं। ऐसे संस्थान कुल बिस्तर क्षमता का 20% तक हो सकते हैं।

साथ ही, विभिन्न प्रोफाइलों की विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के लिए संघीय और क्षेत्रीय केंद्रों का रखरखाव और विकास किया जाएगा, जिसमें उपचार और निदान के लिए नवीनतम चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाएगा।

अस्पताल देखभाल की एक आधुनिक प्रणाली को विशेषज्ञता के विकास और, एक नियम के रूप में, महंगी नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत द्वारा सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल सुधार का उद्देश्य आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल को तेज करना, कम उपयोग वाले बिस्तरों की संख्या (20% या अधिक) को कम करना, बिस्तर पर रोगियों के रहने की अवधि को कम करना, रोगी देखभाल के हिस्से को बाह्य रोगी क्लीनिकों, घरेलू अस्पतालों और अन्य गैर-स्थानांतरित करना है। स्थिर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं (तथाकथित अर्ध-अस्पताल या अस्पताल प्रतिस्थापन, जिसका हिस्सा दिन के अस्पतालों, यानी नियमित अस्पतालों में पहले प्रदान की गई सभी सेवाओं के 15% से अधिक तक पहुंचता है)।

वर्तमान में, अंतर्राष्ट्रीय मानक एक सामान्य अस्पताल के इष्टतम आकार को 600-800 बिस्तरों के रूप में परिभाषित करता है, और स्वीकार्य न्यूनतम आकार को 300-400 बिस्तरों के रूप में परिभाषित करता है, जो 5-7 मुख्य विशिष्टताओं में अस्पताल के बिस्तरों को तैनात करना संभव बनाता है और उनके प्रबंधन में सुधार करता है।

अग्रणी अस्पताल संस्थान - शहर अस्पताल- स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं जो आधुनिक चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों के आधार पर आबादी को योग्य सेवाएं प्रदान करती हैं।

प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रकार, मात्रा और प्रकृति और कार्य के संगठन के आधार पर, एक शहर का अस्पताल हो सकता है:

प्रोफ़ाइल द्वारा - बहुविषयक या विशिष्ट;

संगठन द्वारा - क्लिनिक के साथ एकजुट या एकजुट नहीं;

गतिविधि की मात्रा के अनुसार - विभिन्न श्रेणियां (बिस्तर क्षमता)।

शहर के अस्पताल का मुख्य कार्य आबादी को उच्च योग्य चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करना है।

गतिविधि का एक महत्वपूर्ण भाग क्लिनिक और अस्पताल के बीच रोगियों की जांच और उपचार में निरंतरता है, जिसे हासिल किया जाता है:

अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफर किए गए और अस्पताल से डिस्चार्ज किए गए मरीजों की स्थिति के बारे में क्लिनिक और अस्पताल के डॉक्टरों के बीच पारस्परिक जानकारी (योजनाबद्ध रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आउट पेशेंट कार्ड से अस्पताल में उद्धरण भेजना और चिकित्सा इतिहास से क्लिनिक में उद्धरण भेजना आदि)। );

चिकित्सा परीक्षाओं में भाग लेने और इसकी प्रभावशीलता का विश्लेषण करने में अस्पताल के डॉक्टरों को सक्रिय रूप से शामिल करना;

क्लिनिक डॉक्टरों (संयुक्त नैदानिक ​​​​सम्मेलन, त्रुटि विश्लेषण, परामर्श, आदि) की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियों के अस्पताल विशेषज्ञों द्वारा कार्यान्वयन, डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण में भागीदारी (पाठ्यक्रम, नौकरी पर प्रशिक्षण, आदि)।

प्रोफ़ाइल के अनुसार, अस्पताल संस्थानों में बहु-विषयक या सामान्य अस्पतालों का वर्चस्व होता है, जिनमें विभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं के विभाग होते हैं। विशिष्ट अस्पताल, जैसे, उदाहरण के लिए, कार्डियोरुमेटोलॉजी, संक्रामक रोग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, त्वचाविज्ञान, प्रसूति अस्पताल, नेत्र विज्ञान, आमतौर पर बड़े शहरों में स्थित होते हैं।

सामान्य और विशिष्ट दोनों अस्पताल मेडिकल स्कूलों, विश्वविद्यालयों, अकादमियों और अनुसंधान संस्थानों के नैदानिक ​​​​आधार हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, शहर के अस्पतालों के आधार पर? 15 और? 57 मॉस्को में रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के कई नैदानिक ​​​​विभाग हैं।

देश में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशिष्टताओं में वैज्ञानिक, संगठनात्मक, पद्धतिगत, उपचार और निदान संघों के रूप में कई विशिष्ट चिकित्सा देखभाल केंद्र बनाए गए हैं। वे प्रासंगिक बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार के नए प्रभावी साधनों और तरीकों की खोज कर रहे हैं, विशेष चिकित्सा देखभाल का एक तर्कसंगत संगठन विकसित कर रहे हैं और उच्च योग्य कर्मियों को प्रशिक्षित कर रहे हैं। यहां ऑन्कोलॉजी, सर्जरी, कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य के केंद्र हैं।

कार्य संगठन के संदर्भ में, प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल संस्थान एक संयुक्त अस्पताल है, जिसका नेतृत्व एक मुख्य चिकित्सक करता है। वह संस्था के सभी उपचार और निवारक, प्रशासनिक, आर्थिक और वित्तीय गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है। संयुक्त अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के पास चिकित्सा, बाह्य रोगी और प्रशासनिक कार्यों के लिए प्रतिनिधि होते हैं। मुख्य चिकित्सक रोगियों की जांच और उपचार, उनकी देखभाल, औषधालय सेवाओं, संचालन के क्षेत्र में निवारक और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन, चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण, शुद्धता की शुद्धता और समयबद्धता का आयोजन और नियंत्रण करता है। चिकित्सा इतिहास को बनाए रखना, और चिकित्सा और घरेलू उपकरणों के साथ अस्पताल का प्रावधान। वह व्यवस्थित रूप से अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण करता है, अस्पताल की कार्य योजनाओं और अनुमानों को मंजूरी देता है, सामग्री और दवाओं के सही उपयोग को नियंत्रित करता है, अस्पताल की स्वच्छता स्थिति और कर्मियों के चयन और नियुक्ति के लिए जिम्मेदार है।

चिकित्सा मामलों के उप मुख्य चिकित्सक अस्पताल की सभी चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार हैं; अस्पताल के उपचार, निवारक और स्वच्छता और महामारी विरोधी कार्यों का सीधे प्रबंधन करता है; उपचार और निवारक उपायों की प्रभावशीलता की जाँच करता है; अस्पताल और घर पर मृत्यु के प्रत्येक मामले का विश्लेषण करता है; चिकित्सीय पोषण और व्यायाम चिकित्सा का उचित संगठन सुनिश्चित करता है; रोगियों के लिए परामर्श का आयोजन करता है।

क्लिनिक के उप मुख्य चिकित्सक सीधे क्लिनिक के काम का प्रबंधन करते हैं और आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल का आयोजन करते हैं; क्लिनिक के उपचार, निवारक और महामारी विरोधी उपायों के लिए योजनाएँ विकसित करता है और उनके कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है; एक नियंत्रण और विशेषज्ञ आयोग नियुक्त करता है और उसके काम का प्रबंधन करता है; स्थापित आबादी के औषधालय अवलोकन का आयोजन करता है और इसकी गुणवत्ता और प्रभावशीलता की निगरानी करता है; सेवा क्षेत्र में जनसंख्या की रुग्णता दर का व्यवस्थित रूप से अध्ययन करता है।

प्रशासनिक और आर्थिक मामलों के लिए उप (सहायक) मुख्य चिकित्सक अस्पताल की सभी प्रशासनिक और आर्थिक गतिविधियों का प्रबंधन करता है, घरेलू उपकरण और आपूर्ति, भोजन, ईंधन, गर्म पानी, प्रकाश व्यवस्था की आपूर्ति सुनिश्चित करता है, रोगियों के लिए भोजन, हीटिंग, मरम्मत, आग की व्यवस्था करता है। सुरक्षा उपाय, लिनन अर्थव्यवस्था, परिवहन, आदि।

अस्पतालों के लिए बुनियादी सांख्यिकीय लेखांकन प्रपत्र:

एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (चिकित्सा इतिहास);

रोगियों और बिस्तरों के पंजीकरण के लिए शीट;

अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड;

बीमारी के लिए अवकाश।

इन और अन्य लेखांकन सांख्यिकीय प्रपत्रों का उपयोग वार्षिक रिपोर्ट की तैयारी में किया जाता है।

किसी अस्पताल की गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए, औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग, बिस्तर टर्नओवर, अस्पताल में एक मरीज के रहने की औसत अवधि, मृत्यु दर और नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी निदान के बीच विसंगतियों की आवृत्ति की गणना की जाती है।

व्याख्यान "रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन" व्याख्यान योजना 1. 2. 3. 4. चिकित्सा और निवारक देखभाल के प्रकार। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का नामकरण और विशिष्ट श्रेणियां। शहरी आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल का संगठन। शहरी आबादी के लिए रोगी देखभाल का संगठन।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली चिकित्सा देखभाल को व्यवस्थित करने, बीमारियों को रोकने और जनसंख्या के स्वास्थ्य के स्तर में सुधार करने के लिए सामाजिक-आर्थिक प्रकृति के राज्य और सार्वजनिक उपायों का एक समूह है।

राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रालय, स्वायत्त क्षेत्र के स्वास्थ्य प्राधिकरण, स्वायत्त क्षेत्र, क्षेत्र, क्षेत्र, मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के शहर, रूसी विज्ञान अकादमी, राज्य रूसी संघ की स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी समिति, चिकित्सा और निवारक और वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान, फार्मास्युटिकल उद्यम और संगठन, फार्मेसी संस्थान, स्वच्छता और निवारक संस्थान, फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा संस्थान, रसद सेवाएं, चिकित्सा उपकरण और चिकित्सा उपकरण बनाने वाले उद्यम।

नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, नगरपालिका स्वास्थ्य प्राधिकरण, चिकित्सा और निवारक और वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान,

निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, उपचार और रोकथाम और फार्मेसी संस्थान, निजी चिकित्सा पद्धति और निजी फार्मास्युटिकल गतिविधियों में लगे व्यक्ति।

1. चिकित्सा और निवारक देखभाल के प्रकार चिकित्सा और निवारक देखभाल जनसंख्या को सभी प्रकार की निवारक और उपचारात्मक देखभाल प्रदान करने की एक प्रणाली है। उपचार और निवारक देखभाल का उद्देश्य सभी प्रकार की उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए आबादी की जरूरतों को पूरा करना है। उपचार और निवारक देखभाल प्रदान की जाने वाली देखभाल के प्रकार और संस्थानों के प्रकार के संदर्भ में एक जटिल प्रणाली है। उपचार और निवारक देखभाल के तीन मुख्य प्रकार हैं:

उपचार के प्रकार और निवारक देखभाल I उपचारात्मक और निवारक देखभाल अस्पताल से बाहर रोगी सेनेटोरियम-रिसॉर्ट आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल) देखभाल सामान्य देखभाल एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विशिष्ट देखभाल ऑन-साइट आपातकालीन और नियोजित सलाहकार देखभाल

द्वितीय. जनसंख्या के कुछ सामाजिक समूहों को सहायता के आयोजन की ख़ासियत के अनुसार: v शहरी और ग्रामीण निवासी v औद्योगिक उद्यमों के श्रमिक v बच्चे v गर्भवती महिलाएँ III। वी मेडिकल वी प्री-मेडिकल IV. v स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में और घर पर निवास स्थान पर (क्षेत्रीय सिद्धांत) v कार्य स्थान पर (उत्पादन सिद्धांत) समाप्त होता है

2. स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का नामकरण और विशिष्ट श्रेणियां रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 627 दिनांक 7 अक्टूबर, 2005 के परिशिष्ट के अनुसार "राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एकीकृत नामकरण के अनुमोदन पर" (जैसा कि रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 10.02.2007 संख्या 120, दिनांक 19 नवंबर 2008 संख्या 653 एन द्वारा संशोधित) रूसी संघ में चिकित्सा देखभाल निम्नलिखित मानक संस्थानों द्वारा प्रदान की जाती है: 1 उपचार और निवारक संस्थान 2. विशेष प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल संस्थान 3. उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थान 4. फार्मेसी

1. चिकित्सा और निवारक संस्थान 1. 1. अस्पताल संस्थान 1. 1. 1. अस्पताल, जिनमें शामिल हैं: स्थानीय जिला शहर, जिसमें बच्चों की शहरी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल शामिल है 1. 1. 2. विशेष अस्पताल, जिनमें शामिल हैं: पुनर्वास उपचार, बच्चों के स्त्री रोग संबंधी संक्रामक सहित बीमारियाँ, जिनमें बच्चों के मादक ऑन्कोलॉजी, नेत्र विज्ञान, मनोविश्लेषणात्मक, बच्चों के मनोरोग (इनपेशेंट) विशेष मनोरोग (इनपेशेंट) विशेष अवलोकन तपेदिक, बच्चों के रिसॉर्ट सहित 1. 1. 3. सभी प्रकार के अस्पताल 1. 1. 4. चिकित्सा और स्वच्छता इकाई, सहित केंद्रीय एक 1. 1. 5. नर्सिंग होम (अस्पताल) 1. 1. 6. धर्मशाला 1. 1. 7. गहन देखभाल के साथ कोपर कॉलोनी प्रकार

1. 2. औषधालय: चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा कार्डियोलॉजिकल डर्माटोवेनेरोलॉजिकल मैमोलॉजिकल ड्रग एडिक्शन ऑन्कोलॉजिकल नेत्र विज्ञान एंटी-ट्यूबरकुलोसिस साइकोन्यूरोलॉजिकल एंडोक्रिनोलॉजिकल 1. 3. आउट पेशेंट क्लीनिक 1. 3. 1. आउट पेशेंट क्लिनिक 1. 3. 2. क्लिनिक, जिनमें शामिल हैं: शहर, सहित बच्चों के लिए केंद्रीय जिला दंत चिकित्सा, जिसमें बच्चों के लिए परामर्शी और निदान शामिल है, जिसमें बच्चों के लिए मनोचिकित्सकीय फिजियोथेरेप्यूटिक पुनर्वास उपचार शामिल है

1. 4. वैज्ञानिक और व्यावहारिक सहित केंद्र: अंतर्राष्ट्रीयवादी सैनिकों के लिए पुनर्वास चिकित्सा; पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा और पुनर्वास, जिसमें बच्चों के लिए भी शामिल है; वृद्धावस्था; मधुमेह; औषध पुनर्वास; चिकित्सा, जिला सहित; व्यावसायिक विकृति विज्ञान; एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण पर; नैदानिक ​​निदान; वाक् विकृति विज्ञान और तंत्रिका पुनर्वास; चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास; सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) अभ्यास; बच्चों सहित परामर्शात्मक और नैदानिक; श्रवण पुनर्वास; भौतिक चिकित्सा और खेल चिकित्सा; हाथ से किया गया उपचार; चिकित्सीय और निवारक पोषण; विशेष प्रकार की चिकित्सा देखभाल; साइकोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। निदान. विकलांग लोगों की चिकित्सा और सामाजिक जांच और पुनर्वास

1. 5. संस्थान और रक्त आधान सुविधाएं 1. 5. 1. आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन। 1. 5. 2. रक्त आधान स्टेशन। 1. 5. 3. रक्त केन्द्र. आपातकालीन चिकित्सा सेवाएँ 1. 6. मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल संस्थान 1. 6. 1. प्रसवकालीन केंद्र। 1. 6. 2. प्रसूति अस्पताल। 1. 6. 3. महिला परामर्श. 1. 6. 4. परिवार नियोजन एवं प्रजनन केंद्र। 1. 6. 5. किशोर प्रजनन स्वास्थ्य केंद्र। 1. 6. 6. बाल गृह, जिसमें विशिष्ट गृह भी शामिल हैं। 1. 6. 7. डेयरी रसोई. 1. 7. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान 1. 7. 1. बालनोलॉजिकल अस्पताल। 1. 7. 2. मिट्टी स्नान. 1. 7. 3. रिज़ॉर्ट क्लिनिक। 1. 7. 4. सेनेटोरियम, जिसमें बच्चों के साथ-साथ उनके माता-पिता वाले बच्चों के लिए भी शामिल है। 1. 7. 5. सेनेटोरियम-प्रिवेंटोरियम। 1. 7. 6. साल भर चलने वाला सेनेटोरियम स्वास्थ्य शिविर। मदद

2. विशेष प्रकार के स्वास्थ्य सेवा संस्थान 2. 1. केंद्र:- चिकित्सीय रोकथाम; - आपदा चिकित्सा (संघीय, क्षेत्रीय, प्रादेशिक); - मेडिकल मोबिलाइजेशन रिजर्व "रिजर्व" (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर); - चिकित्सा और फार्मास्युटिकल गतिविधियों का लाइसेंस (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय); - दवाओं का गुणवत्ता नियंत्रण और प्रमाणीकरण; - चिकित्सा सूचनात्मक और विश्लेषणात्मक; - चिकित्सा उत्पादों के संचलन की जांच, लेखांकन और विश्लेषण पर सूचना और पद्धति; - चिकित्सा निरीक्षण; - मेडिकल बायोफिजिकल (संघीय)। 2. 2. ब्यूरो:- चिकित्सा सांख्यिकी; - पैथोएनाटोमिकल; - फोरेंसिक मेडिकल जांच; 2. 3. नियंत्रण एवं विश्लेषणात्मक प्रयोगशाला; 2. 4. केंद्रीय सहित सैन्य चिकित्सा आयोग; 2. 5. तपेदिक के निदान के लिए जीवाणु विज्ञान प्रयोगशाला।

3. उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थान 3. 1. स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र; 3. 2. राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र; 3. 3. प्लेग रोधी केंद्र (स्टेशन); 3. 4. कीटाणुशोधन केंद्र (स्टेशन); 3. 5. जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा के लिए केंद्र। 4. फार्मेसी प्रतिष्ठान 4. 1. फार्मेसी। 4. 2. फार्मेसी. 4. 3. फार्मेसी कियोस्क। 4. 4. फार्मेसी स्टोर.

उपचार और निवारक संस्थानों की क्षमता के आधार पर, उनकी विशिष्ट श्रेणियां स्थापित की जाती हैं, जो स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नेटवर्क और कर्मचारियों की तर्कसंगत योजना में योगदान देती हैं। श्रेणियाँ पॉलीक्लिनिक्स अस्पताल औषधालय डॉक्टरों की संख्या बिस्तरों की संख्या प्रति कार्य शिफ्ट में डॉक्टरों के दौरे की संख्या

3. वयस्क आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल का संगठन बाह्य रोगी देखभाल चिकित्सा देखभाल का सबसे व्यापक और आम तौर पर सुलभ प्रकार है। चिकित्सा सहायता चाहने वाले सभी लोगों में से 80% अपना इलाज क्लिनिक में शुरू करते हैं और पूरा करते हैं। बाह्य रोगी क्लीनिक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के केंद्र में हैं।

वर्तमान में, रूसी संघ में, स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल मंत्रालय प्रणाली में आउट पेशेंट क्लीनिकों की संख्या 15.3 हजार से अधिक है। वहां प्रतिवर्ष डॉक्टरों के पास जाने की संख्या लगभग 1.5 अरब है। औसतन, शहर का एक निवासी प्रति वर्ष डॉक्टरों के पास 9-10 बार जाता है।

चिकित्सा क्षेत्रों के प्रकार: चिकित्सीय बाल चिकित्सा सामान्य चिकित्सक पारिवारिक चिकित्सक जटिल चिकित्सीय क्षेत्र

चिकित्सा स्थलों पर संलग्न जनसंख्या का अनुशंसित आकार: एक चिकित्सीय स्थल पर - 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के 1,700 वयस्क बाल चिकित्सा स्थल पर - 0 - 17 वर्ष की आयु के 800 बच्चे सामान्य चिकित्सक के स्थल पर - 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के 1,500 वयस्क एक में पारिवारिक चिकित्सक का क्षेत्र - 1,200 वयस्क और बच्चे एक जटिल चिकित्सीय क्षेत्र में - 2,000 या अधिक वयस्क और बच्चे

शहरी आबादी को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों में पॉलीक्लिनिक अग्रणी स्थान रखते हैं। एक पॉलीक्लिनिक (लैटिन पोलिस से - शहर, क्लिनिका - उपचार) एक बहु-विषयक उपचार और निवारक संस्थान है जिसे प्री-हॉस्पिटल चरण में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

शहर क्लिनिक की संगठनात्मक संरचना 1. क्लिनिक का प्रबंधन 2. पंजीकरण 3. उपचार और रोकथाम इकाइयाँ - चिकित्सक का कार्यालय - सर्जन का कार्यालय - ओटोलरींगोलॉजिस्ट का कार्यालय - नेत्र रोग विशेषज्ञ का कार्यालय - न्यूरोलॉजिस्ट का कार्यालय 4. रोकथाम विभाग: - पूर्व चिकित्सा स्वागत कक्ष - महिलाओं की जांच कक्ष - चिकित्सा परीक्षण कक्ष - कार्यालय स्वास्थ्य शिक्षा और जनसंख्या की स्वच्छता शिक्षा 5. पुनर्वास और पुनर्वास उपचार विभाग - फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय) - भौतिक चिकित्सा कक्ष - यांत्रिक चिकित्सा कक्ष - मनोचिकित्सा कक्ष - भाषण चिकित्सा कक्ष 6. प्रयोगशाला - निदान विभाग - एक्स-रे कक्ष (विभाग) - नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक प्रयोगशाला - कार्यात्मक निदान का कार्यालय (विभाग) - एंडोस्कोपी कक्ष 7. चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय 8. प्रशासनिक और आर्थिक भाग

सिटी क्लिनिक के मुख्य उद्देश्य हैं: क्लिनिक और घर पर योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का प्रावधान; रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपायों का संगठन और कार्यान्वयन; जनसंख्या की चिकित्सीय जांच करना; स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने, जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा के लिए कार्यक्रम आयोजित करना और संचालित करना।

क्लिनिक के सामान्य कार्यों के आधार पर, स्थानीय चिकित्सक - चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक) स्थानीय नर्स के साथ उनकी समस्याओं का समाधान करता है: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. निवारक कार्य करता है - उपायों का एक सेट आयोजित करता है पुराने रोगियों की चिकित्सा जांच; क्लिनिक और घर पर योग्य चिकित्सीय सहायता प्रदान करता है; चोटों, विषाक्तता, तीव्र स्थितियों की स्थिति में रोगियों को उनके निवास स्थान की परवाह किए बिना आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है; अस्थायी और स्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करता है; निवारक टीकाकरण, संक्रामक रोगों का शीघ्र पता लगाने (महामारी विरोधी कार्य) का आयोजन करता है; पुनर्वास उपचार का संचालन और आयोजन करता है; स्वच्छता एवं शैक्षणिक कार्य करता है।

बाह्य रोगी देखभाल की एक महत्वपूर्ण विशेषता चिकित्सीय और निवारक कार्य का संयोजन है। औषधालय पद्धति में निवारक कार्य की अभिव्यक्ति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। चिकित्सा परीक्षण आबादी के कुछ सदस्यों (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी की एक विधि है, जिसका उद्देश्य बीमारियों का शीघ्र पता लगाना, उनके कामकाजी और रहने की स्थिति में सुधार के उपाय करना, कार्य क्षमता को बहाल करना और समय का विस्तार करना है। सक्रिय जीवन की अवधि.

औषधालय अवलोकन के मुख्य समूह: डी आई - स्वस्थ लोग जिन्हें कोई शिकायत नहीं है, पुरानी बीमारियों का इतिहास नहीं है, जिनमें चिकित्सा परीक्षण के दौरान व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया, निदान और उपचार अध्ययन के परिणाम बिना हैं आदर्श से विचलन. गतिशील निगरानी वार्षिक निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के रूप में की जाती है। चिकित्सा, स्वास्थ्य-सुधार, निवारक और सामाजिक उपायों की एक सामान्य योजना तैयार की जा रही है, जिसका उद्देश्य काम करने और रहने की स्थिति में सुधार करना, स्वस्थ जीवन शैली और स्वच्छता और स्वच्छ ज्ञान को बढ़ावा देना है।

डी II - पुरानी बीमारियों के इतिहास वाले व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति जो शरीर की शिथिलता का कारण नहीं बनते हैं और काम करने की क्षमता और सामाजिक गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं। इस औषधालय समूह में गतिशील अवलोकन का उद्देश्य जोखिम कारकों के प्रभाव को खत्म करना या कम करना, शरीर की प्रतिरोध और प्रतिपूरक क्षमताओं को बढ़ाना है।

डी III - गंभीर रूपात्मक और कार्यात्मक विकारों के लिए अग्रणी पुरानी बीमारियों के इतिहास वाले व्यक्ति। बीमारी के चरण के आधार पर, इस औषधालय समूह को विभाजित किया गया है: DIII 1 - क्षतिपूर्ति चरण में पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति; DIII 2 - उप-क्षतिपूर्ति चरण में पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति; DIII 3 - विघटन के चरण में पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति। गतिशील अवलोकन का उद्देश्य मौजूदा बीमारियों की पुनरावृत्ति, तीव्रता और जटिलताओं को रोकना है।

जनसंख्या के फैलाव के संकेतक 1. चिकित्सा परीक्षाओं के साथ जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता जांच किए गए व्यक्तियों की संख्या x 100 जांच के अधीन व्यक्तियों की संख्या (फॉर्म 30) 2. चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पहली बार पहचानी गई बीमारियों की आवृत्ति चिकित्सा के दौरान पहली बार पहचानी गई बीमारियों की संख्या परीक्षाएँ संलग्न जनसंख्या (फॉर्म 12 ***पीबीडी) 4. ** डिस्पेंसरी में पंजीकृत मरीजों की संरचना, डिस्पेंसरी पर मौजूद मरीजों की संख्या। रिपोर्टिंग वर्ष के अंत में इस बीमारी के लिए पंजीकरण x 100 रिपोर्टिंग वर्ष के अंत में औषधालय में पंजीकृत रोगियों की कुल संख्या (फॉर्म 12) नोट: ** संकेतकों की गणना व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों, आयु और लिंग समूहों के लिए की जाती है ** * वैयक्तिकृत डेटाबेस

5. औषधालय पंजीकरण के साथ रोगियों का समय पर पंजीकरण पहली बार निदान किए गए रोगियों में से निगरानी में लिए गए रोगियों की संख्या x 100 किसी दिए गए वर्ष में जीवन में पहली बार निदान किए गए रोगों की संख्या (फॉर्म 12) 6. एक से स्थानांतरण का प्रतिशत डिस्पेंसरी का समूह किसी अन्य में अवलोकन हल्के (गंभीर) समूह में स्थानांतरित व्यक्तियों की संख्या x 100 डिस्पेंसरी में पंजीकृत व्यक्तियों की संख्या (फॉर्म 12 ***पीबीडी) नोट: ***व्यक्तिगत डेटाबेस

पॉलीक्लिनिक गतिविधियों के मूल्यांकन के लिए गुणात्मक संकेतक 1. रुग्णता 1. 1. सामान्य रुग्णता 1. 2. प्राथमिक रुग्णता 1. 3. पॉलीक्लिनिक की चिकित्सा इकाइयों और औद्योगिक विभागों द्वारा सेवा प्रदान करने वाले उद्यमों में श्रमिकों की अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता। 2. श्रमिकों के लिए विकलांगता तक प्राथमिक पहुंच; 3. उन्नत रूपों वाले रोगियों का पता लगाने की आवृत्ति: घातक नवोप्लाज्म, तपेदिक; 4. घर पर मौतों की आवृत्ति; 5. जनसंख्या से शिकायतें.

पॉलीक्लिनिक की चिकित्सा गतिविधि के संकेतक, बाह्य रोगी देखभाल की मात्रा के संकेतक, कर्मचारियों के कार्यभार के संकेतक, जनसंख्या की नैदानिक ​​​​परीक्षा के संकेतक

बाह्य रोगी पॉलीक्लिनिक देखभाल की मात्रा के संकेतक 1. प्रति निवासी प्रति वर्ष दौरों की संख्या, निवारक सहित डॉक्टरों के पास दौरों की संख्या, औसत वार्षिक जनसंख्या (फॉर्म 30) 2. बीमारियों के लिए किए गए दौरों का अनुपात, रोगों के लिए किए गए दौरों की संख्या x 100 कुल संख्या विजिट की संख्या (फॉर्म 30) 3. घर पर डॉक्टरों द्वारा विजिट की हिस्सेदारी घर पर विजिट की संख्या x 100 विजिट की कुल संख्या (फॉर्म 30) 4. क्लिनिक में निवारक विजिट की हिस्सेदारी निवारक उद्देश्यों के लिए क्लिनिक में विजिट की संख्या x 100 क्लिनिक में आने वाले सभी डॉक्टरों की संख्या (फॉर्म तीस)

स्टाफ लोड संकेतक 1. क्लिनिक नियुक्ति पर डॉक्टर का वास्तविक औसत प्रति घंटा कार्यभार * क्लिनिक में चिकित्सा यात्राओं की संख्या x 100 काम किए गए घंटों की संख्या (फॉर्म 039/यू-02) 2. * चिकित्सा स्थिति का नियोजित कार्य अनुमानित कार्यभार प्रति घंटा एक विशेषज्ञ डॉक्टर x प्रति वर्ष कार्य घंटों की नियोजित संख्या (संस्था का नगर निगम आदेश) 3. एक चिकित्सा पद का वास्तविक कार्य * प्रति घंटे एक चिकित्सा विशेषज्ञ का वास्तविक कार्यभार x प्रति वर्ष काम किए गए घंटों की संख्या (फॉर्म 039/यू- 02) 4. चिकित्सा पद का कार्यभार (प्रति वर्ष, माह, प्रति चिकित्सा पद पर विजिट की संख्या, प्रवेश का समय) क्लिनिक में चिकित्सा विजिट की संख्या, कार्यरत चिकित्सा पदों की संख्या (फॉर्म 039/यू-02) नोट: * संकेतक हैं व्यक्तिगत विशिष्टताओं के लिए गणना की गई

आउट पेशेंट क्लीनिक के प्राथमिक मेडिकल रिकॉर्ड के मुख्य रूप: Ø एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 025/यू - 04) Ø डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए वाउचर (फॉर्म नंबर 025 -4/यू - 88) Ø का वाउचर एक बाह्य रोगी (फॉर्म संख्या 025 - 12/यू - 04) Ø डिस्पेंसरी अवलोकन के लिए नियंत्रण कार्ड (फॉर्म संख्या 030/यू - 04) Ø घर पर डॉक्टर के नोट्स की पुस्तक (फॉर्म संख्या 031/यू) Ø विजिट का रिकॉर्ड बाह्य रोगी क्लीनिक, घर पर (फॉर्म नं. 039/यू-02) Ø एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक डॉक्टर) की कार्य डायरी (फॉर्म नं. 039/यू-जीपी)

बाह्य रोगी क्लीनिकों के अवलोकन के लिए मुख्य रिपोर्टिंग फॉर्म: Ø चिकित्सा उपचार संस्थान के बारे में जानकारी (फॉर्म संख्या 30) Ø चिकित्सा संस्थान के सेवा क्षेत्र में रहने वाले रोगियों में पंजीकृत बीमारियों की संख्या के बारे में जानकारी (फॉर्म संख्या 30) Ø चिकित्सा संस्थानों के डे अस्पतालों की गतिविधियों के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 14 - डीएस) Ø अस्थायी विकलांगता के कारणों के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 16 - वीएन)

बाह्य रोगी देखभाल के लाभ: 1. संगठनात्मक रूपों की विविधता (ग्रामीण क्षेत्रों में - प्राथमिक चिकित्सा केंद्र, आउट पेशेंट क्लीनिक, जीपी कार्यालय, शहर में - क्लीनिक, केंद्र, उद्यमों में - क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयां, स्वास्थ्य केंद्र)। 2. कार्य के संगठन में प्रादेशिक-स्थानीय सिद्धांत। 3. औषधालय विधि द्वारा निवारक कार्य। 4. जनसंख्या से निकटता. 5. नियोजित और मानक दृष्टिकोण: ए) 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के 1,700 वयस्कों पर 1 सामान्य चिकित्सक; बी) क्लिनिक में 5 मरीज और घर पर प्रति घंटे 2 मरीज - कार्यभार मानदंड; ग) 18 वर्ष और उससे अधिक आयु की प्रति 10,000 जनसंख्या पर स्थानीय चिकित्सक के 5.9 पद।

क्लिनिक के काम में नुकसान: 1. क्लिनिक और अस्पताल में विशेषज्ञों की गतिविधियों का दोहराव। 2. क्लिनिक (संकीर्ण विशेषज्ञ) में विशेष देखभाल की हिस्सेदारी में तेज वृद्धि। 3. क्लिनिक और विशेषज्ञों के काम में निवारक फोकस कम हो गया। 4. क्लीनिक एवं अस्पतालों की निरंतरता का अभाव. रूसी क्लीनिकों में आवेदन करने वाले 100 में से केवल 30% स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के साथ इलाज शुरू करते हैं और पूरा करते हैं, और विदेशों में - 80.0%। 5. स्वास्थ्य देखभाल की सामान्य कमी को देखते हुए, क्लीनिकों को अवशिष्ट विधि (30%) का उपयोग करके वित्त पोषित किया जाता है। 6. क्लीनिकों के काम की निम्न गुणवत्ता: क) लगभग 15.0% रोगियों को बिना पूर्व जांच के अस्पताल में भर्ती किया जाता है; बी) देर से निदान, निदान में त्रुटियां क्लीनिकों में दर्ज नहीं की जाती हैं: - मायोकार्डियल रोधगलन - 20.4% मामलों में; - तीव्र निमोनिया - 21.0% मामलों में; - डिप्थीरिया - 60.0% मामलों में।

4. शहरी आबादी के लिए आंतरिक रोगी देखभाल का संगठन आंतरिक रोगी (अस्पताल) चिकित्सा देखभाल स्वास्थ्य देखभाल का सबसे अधिक संसाधन-गहन क्षेत्र है। औसतन, स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित सभी आवंटन का 60-80% आंतरिक रोगी संस्थानों के रखरखाव पर खर्च किया जाता है, जबकि आर्थिक रूप से विकसित देशों में यह 35-50% है।

वर्तमान में रूसी संघ में: Ø Ø Ø 6.5 हजार अस्पताल संस्थान तैनात किए गए हैं। अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या 1,373,400 है। जनसंख्या के लिए बिस्तरों का प्रावधान प्रति 10,000 जनसंख्या पर 96.8 है। अस्पताल में भर्ती होने की दर - 22.3%। औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग 318 दिन है। एक मरीज के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि 13.8 दिन है।

अस्पताल एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जिसे आबादी को योग्य विशेषीकृत रोगी देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अस्पताल: 1. बिस्तरों की संख्या के आधार पर, वे विभिन्न श्रेणियों के हो सकते हैं: - जिला अस्पताल: 25 से 100 बिस्तरों तक - जिला अस्पताल: 100 से 400 बिस्तरों तक - क्षेत्रीय अस्पताल 300 से 800 बिस्तरों तक 2. संगठन के अनुसार कार्य का विवरण: - क्लिनिक के साथ संयुक्त - क्लिनिक के साथ एकीकृत नहीं 3. क्षेत्रीय आधार पर: - ग्रामीण - शहरी 4. प्रोफ़ाइल के अनुसार: - बहुविषयक - विशिष्ट

शहर के अस्पताल के मुख्य उद्देश्य हैं: उच्च योग्य निवारक देखभाल प्रदान करना; विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों को ध्यान में रखते हुए, रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों को व्यवहार में लाना; चिकित्सा देखभाल के संगठनात्मक रूपों और विधियों का विकास और सुधार।

अस्पताल की गतिविधियों के मूल्यांकन के लिए संकेतक, आबादी के लिए रोगी देखभाल के प्रावधान के संकेतक, बिस्तर क्षमता उपयोग के संकेतक, कर्मचारियों के कार्यभार के संकेतक, आंतरिक रोगी देखभाल की गुणवत्ता के संकेतक

रोगी देखभाल के साथ आबादी के प्रावधान के संकेतक 1. अस्पताल के बिस्तरों के साथ आबादी का प्रावधान बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या (विभागों द्वारा और पूरे अस्पताल में) X 10,000 सेवा प्रदान की गई आबादी की औसत वार्षिक संख्या 2. अस्पताल में भर्ती होने का स्तर प्रति वर्ष अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीजों की जनसंख्या x 1000 जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या 3. विभाग (बिस्तर) प्रोफाइल के अनुसार संरचना अस्पताल के बिस्तर की क्षमता एक निश्चित प्रोफ़ाइल के बिस्तरों की संख्या X 100 अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या 4. अस्पताल में भर्ती मरीजों की संरचना विभाग द्वारा (बिस्तर) प्रोफ़ाइल एक निश्चित प्रोफ़ाइल के रोगियों की संख्या X 100 अस्पताल में भर्ती की कुल संख्या

बिस्तर उपयोग के संकेतक 1. औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग सभी रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या (फॉर्म 30) 2. एक बिस्तर पर एक मरीज के रहने की औसत लंबाई सभी रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या अस्पताल छोड़ने वाले लोग (डिस्चार्ज + मृतक) (फॉर्म 30) 3. बिस्तर टर्नओवर अस्पताल छोड़ने वाले लोगों की संख्या (डिस्चार्ज + मृत्यु) बेड की औसत वार्षिक संख्या (फॉर्म 30)

कार्मिक कार्यभार संकेतक 1. प्रति 1 डॉक्टर पद पर बिस्तरों की औसत संख्या 2. प्रति 1 डॉक्टर पद पर इलाज किए गए रोगियों की औसत संख्या 3. प्रति 1 डॉक्टर पद पर नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की औसत संख्या 4. प्रति 1 डॉक्टर पद पर बिस्तर दिनों की औसत संख्या

रोगी की देखभाल की गुणवत्ता के संकेतक 1. अस्पताल में मृत्यु दर, मौतों की संख्या इस कारण मरने वाले मरीजों की कुल संख्या

3. दैनिक मृत्यु दर अस्पताल में रहने के पहले 24 घंटों में होने वाली मौतों की संख्या X 100 अस्पताल में भर्ती मरीजों की कुल संख्या 4. ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद होने वाली मौतों की संख्या संपूर्ण अस्पताल और विभागों के लिए गणना की जाती है

आंतरिक रोगी संस्थानों के प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड के मुख्य रूप Ø एक रोगी का चिकित्सा रिकॉर्ड (फॉर्म संख्या 003/यू) Ø रोगियों के प्रवेश का रजिस्टर और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार (फॉर्म संख्या 001/यू) Ø आंदोलन के दैनिक रिकॉर्ड की शीट मरीजों और अस्पताल के बिस्तरों की संख्या (फॉर्म नंबर 007/यू-02) Ø अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेपों की रिकॉर्डिंग का जर्नल (फॉर्म नंबर 008/यू) Ø प्रोटोकॉल (पैथोलॉजिकल जांच का कार्ड 0 (फॉर्म नंबर 013/यू) Ø अस्पताल छोड़ने वालों का सांख्यिकीय कार्ड (फॉर्म नंबर 066/यू - 02)

रोगी चिकित्सा संस्थानों की सांख्यिकीय निगरानी के लिए मुख्य रिपोर्टिंग फॉर्म Ø चिकित्सा संस्थान के बारे में जानकारी (फॉर्म संख्या 30) Ø अस्पताल की गतिविधियों के बारे में जानकारी (फॉर्म संख्या 14) Ø प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम के कार्यान्वयन के बारे में जानकारी रूसी संघ के नागरिकों को निःशुल्क चिकित्सा देखभाल (फॉर्म संख्या 62)

डे हॉस्पिटल का उद्देश्य आधुनिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके उन रोगियों के लिए निवारक, नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास उपाय करना है, जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

दिन के अस्पताल के लक्ष्य: Ø बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी सेटिंग्स में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार; रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के लिए आधुनिक संसाधन-बचत चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के परिचय और व्यापक उपयोग के आधार पर चिकित्सा संस्थानों की आर्थिक दक्षता बढ़ाना।

एक दिवसीय अस्पताल के कार्य Ø जीवन में पहली बार किसी बीमारी का निदान करने वाले रोगियों के लिए या प्रक्रिया के तेज होने, रोग की गंभीरता में बदलाव वाले पुराने रोगियों के लिए पर्याप्त चिकित्सा का चयन। Ø उन रोगियों के लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके उपचार का एक व्यापक पाठ्यक्रम संचालित करना, जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। Ø बीमार और विकलांग लोगों, गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रम उपचार के पुनर्वास और स्वास्थ्य परिसर का कार्यान्वयन।

Ø अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के स्तर को कम करना। Ø स्वास्थ्य की स्थिति, नागरिकों की विकलांगता की डिग्री की जांच करना और चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल के मुद्दे पर निर्णय लेना। Ø व्यावसायिक सहित बढ़ती रुग्णता के जोखिम वाले लोगों के लिए व्यापक निवारक और स्वास्थ्य उपाय करना। साथ ही दीर्घकालिक और बार-बार होने वाली बीमारियाँ।

दिन के अस्पताल की संरचना वार्ड है, जो आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित है; उपचार कक्ष; छोटे ऑपरेटिंग रूम के साथ सर्जिकल रूम; स्टाफ कक्ष; मरीजों के लिए भोजन खाने के लिए कमरा (अस्पतालों में)

घर पर अस्पताल के लक्ष्य हैं Ø घर पर रहते हुए रोगियों को योग्य और विशिष्ट देखभाल के प्रावधान की गुणवत्ता में सुधार करना; ; Ø अस्पताल के बाहर देखभाल और संसाधन-बचत प्रौद्योगिकियों के विकास के उद्देश्य से नई उपचार विधियों का विकास और सुधार।

घर पर अस्पताल के कार्य Ø रोगों का निदान एवं उपचार; Ø अस्पताल के बाहर चिकित्सा देखभाल के आधुनिक साधनों और तरीकों का उपयोग करके गहन उपचार के चरण के बाद रोगियों का अनुवर्ती उपचार; Ø विभिन्न उपचार और निवारक सामाजिक सुरक्षा संस्थानों के साथ संबंध और निरंतरता।

चिकित्सा कर्मियों के लिए घरेलू परिसर में अस्पताल की संरचना; मोबाइल उपकरण, उपकरण, दवाइयाँ और रोगी देखभाल वस्तुओं के भंडारण के लिए कमरा।

रोकथाम एक शब्द है जिसका अर्थ किसी भी घटना को रोकने और/या जोखिम कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार के उपायों का एक जटिल है।

रोकथाम की अवधारणा की विशिष्ट विषय सामग्री के कई अर्थ हैं जिनका उपयोग नीति के विभिन्न क्षेत्रों, सामाजिक, सामूहिक और व्यक्तिगत गतिविधियों और कई प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है। हालाँकि, इस अवधारणा की विशिष्ट उद्देश्य सामग्री हमेशा कार्रवाई होती है - सार्वजनिक स्वास्थ्य में एक या किसी अन्य प्रवृत्ति के कार्यान्वयन को बढ़ावा देने या बाधित करने की क्षमता जो हमें रुचिकर बनाती है।

इस प्रकार, "रोकथाम" की अवधारणा की सामान्य सामग्री को उन गतिविधियों तक कम किया जा सकता है जिनके माध्यम से व्यक्तिगत, समूह या सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षण और सुधार को प्राप्त करना संभव है। हम कह सकते हैं कि यह उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य लोगों को बीमारियों के विकास, उनके बढ़ने, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और व्यक्तिगत कुसमायोजन से रोकना है।

रोग की रोकथाम चिकित्सा और गैर-चिकित्सीय उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य और बीमारियों में विचलन के विकास को रोकना, कम करना, उनकी प्रगति को रोकना या धीमा करना और उनके प्रतिकूल परिणामों को कम करना है।

चिकित्सा रोकथाम स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के माध्यम से कार्यान्वित निवारक उपायों की एक प्रणाली है।

रोकथाम सरकारी, सामाजिक, स्वच्छ और चिकित्सीय उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य उच्च स्तर का स्वास्थ्य सुनिश्चित करना और बीमारियों की रोकथाम करना है।

निवारक उपाय तभी प्रभावी होंगे जब उन्हें सभी स्तरों पर लागू किया जाएगा: राज्य, श्रम सामूहिक, परिवार, व्यक्तिगत।

रोकथाम का राज्य स्तर जनसंख्या के भौतिक और सांस्कृतिक जीवन स्तर में सुधार के उपायों, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा को विनियमित करने वाले विधायी उपायों, स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से इष्टतम रहने की स्थिति बनाने में सभी मंत्रालयों और विभागों, सार्वजनिक संगठनों की भागीदारी द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के पूर्ण उपयोग पर आधारित।

कार्यबल के स्तर पर निवारक उपायों में उत्पादन की स्थिति, घर की स्वच्छता, व्यापार और सार्वजनिक खानपान की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियंत्रण सुनिश्चित करने, काम की एक तर्कसंगत व्यवस्था, आराम, एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक माहौल और टीम में रिश्ते बनाने के उपाय शामिल हैं। और स्वच्छता और स्वास्थ्यकर शिक्षा।

परिवार में रोकथाम व्यक्तिगत रोकथाम के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई है और एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण के लिए एक निर्धारित शर्त है; इसे उच्च स्वच्छ स्तर के आवास, संतुलित पोषण, अच्छा आराम, शारीरिक शिक्षा और खेल और निर्माण सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसी स्थितियाँ जो बुरी आदतों के विकास को रोकती हैं।

जनसंख्या के संबंध में चिकित्सा रोकथाम को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:

●व्यक्तिगत - व्यक्तिगत व्यक्तियों के साथ किए गए निवारक उपाय। व्यक्तिगत चिकित्सा रोकथाम - व्यक्तिगत स्वच्छता - रोजमर्रा के व्यक्तिगत जीवन में स्वास्थ्य को बनाए रखने और बढ़ावा देने के लिए स्वच्छ ज्ञान, आवश्यकताओं और सिद्धांतों के अध्ययन, विकास और कार्यान्वयन के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक चिकित्सा गतिविधि। इस अवधारणा का उपयोग चिकित्सा और स्वच्छता मानकों और चिकित्सा सिफारिशों के साथ किसी व्यक्ति के जीवन के अनुपालन को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है - सचेत सक्रिय स्वच्छ व्यवहार;

●समूह - समान लक्षण और जोखिम कारक (लक्षित समूह) वाले लोगों के समूह के साथ किए गए निवारक उपाय;

●जनसंख्या (जनसंख्या) - जनसंख्या के बड़े समूहों (जनसंख्या) या संपूर्ण जनसंख्या को कवर करने वाले निवारक उपाय। रोकथाम का जनसंख्या स्तर, एक नियम के रूप में, चिकित्सा हस्तक्षेप तक सीमित नहीं है - ये स्थानीय रोकथाम कार्यक्रम या बड़े पैमाने पर अभियान हैं जिनका उद्देश्य स्वास्थ्य को बढ़ावा देना और बीमारी को रोकना है।

हालाँकि, चिकित्सा-पारिस्थितिकी प्रणाली रोकथाम को सामाजिक-आर्थिक और चिकित्सा उपायों और सार्वजनिक और व्यक्तिगत में विभाजित करने की पारंपरिकता पर जोर देती है। इसके सभी असंख्य घटक सामाजिक संबंधों से जुड़े हुए हैं और समाज की स्वास्थ्य नीति में प्रकट होते हैं।

सार्वजनिक चिकित्सा रोकथाम, निवारक (निवारक, सामाजिक, सार्वजनिक) चिकित्सा - सामाजिक-आर्थिक, कानूनी, प्रशासनिक, स्वच्छता और अन्य क्षेत्रों को प्रमाणित करने के लिए समाज में बीमारियों, विकलांगताओं, मृत्यु दर के कारणों की व्यापकता का अध्ययन करने के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक चिकित्सा गतिविधि और रोकथाम के उपाय, उपचार के उपाय।

वर्तमान चरण में अधिक रोकथाम की आवश्यकता वाले कारण:

1) विकृति विज्ञान का प्रकार बदलता है: महामारी (संक्रमण) से गैर-महामारी तक;

2) वायरल पैथोलॉजी का प्रतिकूल कोर्स है;

3) जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की गतिशीलता में प्रतिकूल रुझान;

4) जनसंख्या (विशेषकर बच्चों) का शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य बिगड़ रहा है;

5) वातावरण की आक्रामकता बढ़ती है

निवारक चिकित्सा में, रोकथाम के चरणों की एक अवधारणा पेश की गई है, जो मानव रोगों के कारण पर आधुनिक महामारी विज्ञान के विचारों पर आधारित है। निवारक उपायों और प्रभावों के अनुप्रयोग के विषय रोग विकास के विभिन्न चरण हैं, जिनमें विभिन्न प्रीक्लिनिकल स्थितियाँ शामिल हैं, और वस्तुएँ व्यक्ति, व्यक्तियों के समूह, अलग-अलग आबादी और समग्र रूप से जनसंख्या हैं।

ऐसे मामलों में जहां निवारक उपायों का उद्देश्य कारण (मूल कारण, ईटियोलॉजिकल कारक, बीमारी की एटियलजि) को खत्म करना और/या किसी बीमारी के विकास के लिए रोगजनक जोखिम कारकों की कार्रवाई को कमजोर करना है जो अभी तक उत्पन्न नहीं हुआ है (महामारी संबंधी कारणों की श्रृंखला) रोग), हम प्राथमिक रोकथाम के बारे में बात कर रहे हैं। आधुनिक महामारी विज्ञान में, प्राथमिक रोकथाम को प्रारंभिक रोकथाम और प्राथमिक विशिष्ट रोकथाम में विभाजित किया गया है।

प्रिमोर्डियल रोकथाम उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य प्रतिकूल रहने की स्थिति, पर्यावरण और कार्य वातावरण और जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों के जोखिम कारकों को रोकना है।

प्राथमिक रोकथाम चिकित्सीय और गैर-चिकित्सीय उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य और बीमारियों में विचलन के विकास को रोकना, उनके कारणों को समाप्त करना है, जो पूरी आबादी, उसके व्यक्तिगत समूहों और व्यक्तियों के लिए सामान्य हैं।

प्राथमिक रोकथाम का लक्ष्य किसी बीमारी के कारणों, महामारी विज्ञान की स्थितियों और जोखिम कारकों को नियंत्रित करके उसके नए मामलों (घटनाओं) की आवृत्ति को कम करना है।

प्राथमिक रोकथाम में शामिल हैं:

●मानव शरीर पर हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करने के लिए पर्यावरणीय और स्वच्छता-स्वच्छता जांच करना और उपाय करना (वायुमंडलीय हवा की गुणवत्ता, पीने के पानी, संरचना और पोषण की गुणवत्ता, काम करने की स्थिति, रहने और मनोरंजन, मनोसामाजिक स्तर में सुधार) तनाव और गुणवत्तापूर्ण जीवन को प्रभावित करने वाले अन्य कारक)।

●स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, जिसमें शामिल हैं:

नकारात्मक कारकों के प्रभाव और इसे कम करने की संभावनाओं के बारे में आबादी की सभी श्रेणियों के ज्ञान के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से एक स्थायी सूचना और प्रचार प्रणाली का निर्माण;

स्वच्छ शिक्षा;

धूम्रपान और तम्बाकू उत्पादों की खपत को कम करना, शराब की खपत को कम करना, दवाओं और नशीली दवाओं के उपयोग को रोकना;

जनसंख्या को शारीरिक शिक्षा, पर्यटन और खेल में शामिल करना, इस प्रकार के स्वास्थ्य सुधार की उपलब्धता बढ़ाना।

●दैहिक और मानसिक बीमारियों और चोटों के विकास को रोकने के उपाय, जिनमें काम, दुर्घटनाओं, अप्राकृतिक कारणों से विकलांगता और मृत्यु दर, सड़क यातायात चोटें आदि शामिल हैं।

●निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने और विभिन्न लक्षित जनसंख्या समूहों की बीमारियों का शीघ्र पता लगाने और रोकथाम के लिए चिकित्सा जांच का कार्यान्वयन:

प्रारंभिक - नौकरी के लिए आवेदन करते समय या किसी शैक्षणिक संस्थान में प्रवेश करते समय;

सैन्य सेवा के लिए पंजीकरण और भर्ती पर;

आवधिक - हानिकारक और खतरनाक उत्पादन कारकों के संपर्क में आने या दूसरों के लिए बढ़ते खतरे से जुड़े पेशे में प्रवेश की जांच के लिए;

कई बीमारियों के प्रसार को रोकने के लिए आदेशित टुकड़ियों (खानपान कार्यकर्ता, व्यापार कार्यकर्ता, बाल देखभाल संस्थान, आदि) का निरीक्षण।

●विभिन्न जनसंख्या समूहों की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस करना।

●चिकित्सीय और गैर-चिकित्सीय उपायों का उपयोग करके प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में पुरानी दैहिक बीमारियों के विकास के जोखिमों और व्यक्तियों और आबादी के स्वास्थ्य में सुधार की पहचान करने के लिए जनसंख्या की चिकित्सा जांच।

प्राथमिक रोकथाम के मूल सिद्धांत:

1) निवारक उपायों की निरंतरता (जीवन भर, प्रसवपूर्व अवधि से शुरू);

2) निवारक उपायों की विभेदित प्रकृति;

3) सामूहिक रोकथाम;

4) रोकथाम का विज्ञान;

5) निवारक उपायों की जटिलता (चिकित्सा संस्थानों, अधिकारियों, सार्वजनिक संगठनों, जनसंख्या की रोकथाम में भागीदारी)।

प्राथमिक रोकथाम, वस्तु की प्रकृति के आधार पर, दो रणनीतियाँ भी प्रदान करती है: जनसंख्या और व्यक्तिगत (उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए), जो अक्सर एक दूसरे के पूरक होते हैं।

जनसंख्या रणनीति के साथ, पूरी आबादी या एक बड़े हिस्से को कवर करने वाली गतिविधियों को अंजाम देकर रोग विकास (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया या रक्तचाप के स्तर, आदि) के औसत जोखिम को कम करने की समस्या को हल करके रोकथाम का लक्ष्य प्राप्त किया जाता है।

एक व्यक्तिगत रणनीति एक अन्य समस्या का समाधान करती है - कुछ महामारी विज्ञान मानदंडों (लिंग, आयु, किसी विशिष्ट कारक के संपर्क में आदि) के आधार पर "जोखिम समूहों" के रूप में वर्गीकृत व्यक्तियों में उच्च जोखिम को कम करना।

माध्यमिक रोकथाम चिकित्सा, सामाजिक, स्वच्छता-स्वच्छता, मनोवैज्ञानिक और अन्य उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य रोगों की तीव्रता, जटिलताओं और दीर्घकालिकता, जीवन में सीमाएं, समाज में रोगियों के कुसमायोजन का कारण बनना, काम करने की क्षमता में कमी का शीघ्र पता लगाना और रोकथाम करना है। विकलांगता और समय से पहले मृत्यु।

माध्यमिक रोकथाम केवल उन बीमारियों पर लागू होती है जिन्हें विकास की प्रारंभिक अवधि में पहचाना और इलाज किया जा सकता है, जो बीमारी को और अधिक खतरनाक चरण में बढ़ने से रोकने में मदद करता है। स्क्रीनिंग परीक्षणों (मैमोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, पैप स्मीयर, आदि) के आधार पर रोगियों की शीघ्र पहचान करके और उनके उपचार से, माध्यमिक रोकथाम का मुख्य लक्ष्य प्राप्त किया जाता है - अवांछनीय रोग परिणामों (मृत्यु, विकलांगता, जीर्णता, कैंसर के संक्रमण) की रोकथाम आक्रामक चरण)।

माध्यमिक रोकथाम में शामिल हैं:

●लक्षित स्वच्छता और स्वच्छता शिक्षा, जिसमें व्यक्तिगत और समूह परामर्श, रोगियों और उनके परिवारों को किसी विशिष्ट बीमारी या बीमारियों के समूह से संबंधित ज्ञान और कौशल में प्रशिक्षण देना शामिल है।

●स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशीलता का आकलन करने, रोगों के विकास को निर्धारित करने और उचित स्वास्थ्य और उपचार उपायों को लागू करने के लिए औषधालय चिकित्सा परीक्षाओं का संचालन करना।

●चिकित्सीय पोषण, भौतिक चिकित्सा, चिकित्सा मालिश और पुनर्प्राप्ति के अन्य चिकित्सीय और निवारक तरीकों, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार सहित निवारक उपचार और लक्षित स्वास्थ्य सुधार के पाठ्यक्रमों का संचालन करना।

●स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तनों के लिए चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन करना, शरीर की परिवर्तित क्षमताओं और आवश्यकताओं के प्रति सही धारणा और दृष्टिकोण विकसित करना।

●परिवर्तनीय जोखिम कारकों के प्रभाव के स्तर को कम करने, अवशिष्ट कार्य क्षमता और सामाजिक वातावरण में अनुकूलन करने की क्षमता को संरक्षित करने, रोगियों के जीवन के लिए इष्टतम समर्थन के लिए स्थितियां बनाने के उद्देश्य से राज्य, आर्थिक, चिकित्सा और सामाजिक प्रकृति के उपाय करना। .

द्वितीयक रोकथाम की प्रभावशीलता कई परिस्थितियों से निर्धारित होती है:

1. जनसंख्या में प्रीक्लिनिकल चरण में रोग कितनी बार होता है?

2. क्या पहले लक्षणों के प्रकट होने और गंभीर बीमारी के विकास के बीच की अवधि ज्ञात है?

3.क्या निदान परीक्षण में रोग के लिए उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है और यह सरल, सस्ता, सुरक्षित और स्वीकार्य है।

4. क्या क्लिनिकल मेडिसिन के पास इस बीमारी के निदान के लिए पर्याप्त चिकित्सा साधन, प्रभावी, सुरक्षित और किफायती उपचार के तरीके हैं।

5. क्या आवश्यक चिकित्सा उपकरण उपलब्ध हैं?

तृतीयक रोकथाम - पुनर्वास (स्वास्थ्य की बहाली का पर्याय) - चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक, सामाजिक उपायों का एक सेट जिसका उद्देश्य जीवन में सीमाओं को खत्म करना या क्षतिपूर्ति करना है, सामाजिक और व्यावसायिक स्थिति को यथासंभव पूरी तरह से बहाल करने के लिए खोए हुए कार्य, पुनरावृत्ति को रोकना और रोग की दीर्घकालिकता.

लक्षित तृतीयक रोकथाम पहले से मौजूद बीमारी में जटिलताओं के विकास को धीमा कर रही है।

इसका लक्ष्य शारीरिक दुर्बलता और विकलांगता को रोकना, पूर्ण स्वास्थ्य की हानि के कारण होने वाली पीड़ा को कम करना और रोगियों को असाध्य परिस्थितियों के अनुकूल होने में मदद करना है। नैदानिक ​​चिकित्सा में, कई मामलों में तृतीयक रोकथाम, उपचार और पुनर्वास के बीच रेखा खींचना मुश्किल होता है।

तृतीयक रोकथाम में शामिल हैं:

●मरीज़ों और उनके परिवारों को किसी विशिष्ट बीमारी या बीमारियों के समूह से संबंधित ज्ञान और कौशल में प्रशिक्षण देना;

●स्वास्थ्य स्थिति की गतिशीलता और बीमारियों के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​​​चिकित्सा परीक्षाओं सहित पुरानी बीमारियों वाले रोगियों और विकलांग लोगों की चिकित्सा जांच करना, उनकी स्थायी निगरानी करना और पर्याप्त उपचार और पुनर्वास उपाय करना;

●स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तनों के लिए चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन करना, शरीर की परिवर्तित क्षमताओं और आवश्यकताओं के प्रति सही धारणा और दृष्टिकोण विकसित करना;

●परिवर्तनीय जोखिम कारकों के प्रभाव के स्तर को कम करने के उद्देश्य से राज्य, आर्थिक, चिकित्सा और सामाजिक उपाय करना;

●कार्य करने की अवशिष्ट क्षमता और सामाजिक वातावरण में अनुकूलन की क्षमता का संरक्षण;

●बीमार और विकलांग लोगों के जीवन के इष्टतम समर्थन के लिए स्थितियां बनाना (उदाहरण के लिए, चिकित्सा पोषण का उत्पादन, वास्तुशिल्प और नियोजन समाधानों का कार्यान्वयन, विकलांग लोगों के लिए उचित परिस्थितियों का निर्माण, आदि)।

निवारक गतिविधियों की मुख्य दिशाएँ

व्यक्तिगत रोकथाम	चिकित्सा रोकथाम	सार्वजनिक रोकथाम
1.स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं: ●तर्कसंगत और स्वस्थ पोषण; ●पर्याप्त शारीरिक गतिविधि; ●कार्य और विश्राम कार्यक्रम का अनुपालन; ●सौहार्दपूर्ण पारिवारिक और यौन संबंध; ●मानसिक स्वच्छता; ●बुरी आदतों का अभाव। 2. स्वास्थ्य स्थिति की स्व-निगरानी: ●शरीर का वजन रक्तचाप के लिए; ●त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति; ●स्तन ग्रंथियों की स्थिति के लिए; ●मासिक चक्र के लिए। 3. स्वच्छता आवश्यकताओं और मानकों का अनुपालन। 4. स्वास्थ्य संवर्धन और रोग निवारण के क्षेत्र में विशेषज्ञों से समय पर परामर्श।	1.पर्यावरणीय स्थितियों के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं का विकास। 2. पर्यावरण एवं सामाजिक-स्वच्छता निगरानी का कार्यान्वयन, उचित अनुशंसाओं का विकास एवं सक्षमता के दायरे में उनका कार्यान्वयन। 3.स्वस्थ जीवन शैली विकसित करने के उद्देश्य से व्यक्तिगत और समूह परामर्श का संचालन करना: ●सूचना समर्थन; ●स्वच्छ शिक्षा; ●प्रभावी प्रेरणा का गठन; ●तंबाकू धूम्रपान, शराब की बढ़ती खपत और नशीली दवाओं और नशीली दवाओं के उपयोग के खिलाफ लड़ाई में सहायता और पेशेवर सहायता प्रदान करना। 4.संगठन में सुधार करना और सभी प्रकार की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं की गुणवत्ता में सुधार करना, स्वास्थ्य नियंत्रण के लिए प्रेरणा पैदा करना। 5. चिकित्सा और गैर-चिकित्सा उपायों का उपयोग करके प्रतिकूल स्वास्थ्य कारकों के प्रभाव में पुरानी दैहिक बीमारियों के विकास के जोखिमों की पहचान करने और व्यक्तियों और आबादी के स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए जनसंख्या की नैदानिक ​​​​परीक्षा करना। 6. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस करना। 7.स्वास्थ्य में सुधार. द्वितीय.माध्यमिक रोकथाम 2. शीघ्र पता लगाने के लिए लक्षित चिकित्सा निवारक परीक्षाएं आयोजित करना 3. रुग्णता के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा करना, जिसका उद्देश्य परिवर्तनीय जोखिम कारकों के प्रभाव के स्तर को कम करना, रोगों का समय पर निदान करना और स्वास्थ्य में सुधार करना है। 4. निवारक उपचार और लक्षित पुनर्वास के पाठ्यक्रमों का संचालन करना।	1.सार्वजनिक स्वास्थ्य संवर्धन नीति का विकास। 2. एक अनुकूल वातावरण का निर्माण जो जीवन की गुणवत्ता (पर्यावरण की स्थिति में सुधार, काम करने की स्थिति, रहने और मनोरंजन, आदि) को निर्धारित करता है। 3.सामाजिक गतिविधि बढ़ाना. 4.व्यक्तिगत कौशल और ज्ञान का विकास। 5. स्वास्थ्य सेवाओं का पुनर्विन्यास (ओटावा स्वास्थ्य चार्टर, 1986)
	III.तृतीयक रोकथाम 1.लक्षित स्वच्छता और स्वच्छता शिक्षा और परामर्श, विशिष्ट ज्ञान और कौशल में प्रशिक्षण। 2. चिकित्सीय परीक्षण, अवलोकन, उपचार और पुनर्वास सहित पुरानी बीमारियों वाले रोगियों और विकलांग लोगों की नैदानिक ​​​​परीक्षा करना। 3. चिकित्सीय एवं मनोवैज्ञानिक अनुकूलन करना। 4. स्वास्थ्य और अवशिष्ट कार्य क्षमता, सामाजिक वातावरण के अनुकूल होने की क्षमता, बीमार और विकलांग लोगों के जीवन के इष्टतम समर्थन के लिए स्थितियाँ बनाने के लिए राज्य, आर्थिक, चिकित्सा और सामाजिक प्रकृति के उपाय करना।

एक चिकित्सा निवारक उपाय एक घटना या उपायों का समूह है जिसका एक स्वतंत्र पूर्ण अर्थ और एक निश्चित लागत होती है और इसका उद्देश्य बीमारियों की रोकथाम, उनका समय पर निदान और सुधार करना है।

चिकित्सीय निवारक उपायों के प्रकार:

●व्यक्तियों के लिए निवारक परामर्श - स्वास्थ्य शिक्षा;

●जनसंख्या समूहों का निवारक परामर्श - स्वास्थ्य शिक्षा;

●बीमारियों के शुरुआती रूपों और जोखिम कारकों की पहचान करने और मनोरंजक गतिविधियों को अंजाम देने के लिए निवारक चिकित्सा परीक्षाएं;

●टीकाकरण; टीकाकरण;

●औषधालय परीक्षा - औषधालय अवलोकन और स्वास्थ्य सुधार;

●निवारक स्वास्थ्य उपाय - विभिन्न प्रकार की शारीरिक शिक्षा, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, फिजियोथेरेप्यूटिक चिकित्सा उपाय, मालिश, आदि में कक्षाएं।

निवारक गतिविधियों को मजबूत करने, उनकी गुणवत्ता, दक्षता और प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के सामने आने वाली सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक आधुनिक संगठनात्मक, सूचना और निवारक प्रौद्योगिकियों की आधुनिक आवश्यकताओं और परिचालन स्थितियों के लिए नए और अनुकूलन का विकास है।

उपयोग के लिए उपयोग की जाने वाली या अनुशंसित आधुनिक संगठनात्मक, सूचनात्मक, शैक्षिक और अन्य निवारक प्रौद्योगिकियाँ:

1. जोखिम कारकों की पहचान(आरएफ) दीर्घकालिक गैर-संचारी रोगों का विकास। सबसे प्रासंगिक आधुनिक निवारक क्षेत्रों में से एक है बुनियादी और अतिरिक्त जोखिम कारकों की पहचान करना, रोगियों को पहचाने गए विचलन के बारे में सूचित करना और आधुनिक निवारक, स्वास्थ्य-सुधार और चिकित्सीय प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके उनके सुधार की संभावना।

काम के रूप और तरीके (अंग्रेजी स्क्रीनिंग से स्क्रीनिंग प्रौद्योगिकियां - "चयन, छँटाई") - स्वास्थ्य देखभाल में एक रणनीति, एक जनसंख्या सर्वेक्षण जिसका उद्देश्य आबादी में नैदानिक ​​​​रूप से स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों में बीमारियों की पहचान करना है, साथ ही बीमारियों का खतरा भी है।

स्क्रीनिंग का उद्देश्य बीमारियों का शीघ्र पता लगाना है, जिससे शीघ्र उपचार संभव होता है और मृत्यु दर कम होती है। सामूहिक (सार्वभौमिक) स्क्रीनिंग होती है, जिसमें एक निश्चित श्रेणी के सभी व्यक्ति शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, एक ही उम्र के सभी बच्चे) और चयनात्मक स्क्रीनिंग, जोखिम समूहों में उपयोग की जाती है (उदाहरण के लिए, वंशानुगत बीमारी की स्थिति में परिवार के सदस्यों की स्क्रीनिंग) . सीवीडी विकास के कुल जोखिम का आकलन और पूर्वानुमान। अगले 5-10 वर्षों में हृदय संबंधी घटनाओं के विकसित होने की संभावना निर्धारित करने के लिए कुल जोखिम का आकलन करना आवश्यक है।

2.परामर्शात्मक और स्वास्थ्य सहायता- एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल जिसमें चिकित्सा, सूचना और शैक्षिक सेवाओं का प्रावधान, बीमारियों को रोकने और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के उद्देश्य से सिफारिशें जारी करना, साथ ही रोगी के प्रबंधन और उपचार में शामिल विशेषज्ञों से परामर्श करना शामिल है।

सलाह और स्वास्थ्य देखभाल का लक्ष्य व्यक्तिगत निवारक परामर्श के माध्यम से संशोधित जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने, बीमारियों और उनके परिणामों को रोकने में रोगियों को अधिकतम संभव सहायता प्रदान करना है।

3. भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों का निदान और रोकथाम।

पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियों की एक बड़ी मात्रा, उनका कोर्स और प्रगति मनोदैहिक विकारों की उपस्थिति से जुड़ी हुई है। इस संबंध में, कई लोग चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों को शामिल करते हैं जो उपस्थित चिकित्सकों के साथ मिलकर काम करते हैं।

4. सूचना समर्थन.

सूचनाकरण वह आधार है जो मौजूदा स्वास्थ्य जोखिमों को ध्यान में रखते हुए बीमारियों को रोकने और विभिन्न जनसंख्या समूहों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए गतिविधियों के सिद्धांत और अभ्यास के सभी स्तरों पर विकास, कार्यान्वयन और निगरानी को रेखांकित करता है। वर्तमान स्थिति निवारक गतिविधियों के लिए सूचना समर्थन प्रणाली को व्यवस्थित और सुव्यवस्थित करने, रोग की रोकथाम और स्वास्थ्य संवर्धन पर डेटा बैंकों को एकीकृत करने के तरीके निर्धारित करने, सूचना समर्थन समस्याओं को हल करने में प्राथमिकता वाले क्षेत्रों के साथ-साथ उत्पन्न जानकारी तक पहुंच के अवसरों का विस्तार करने की आवश्यकता को इंगित करती है। आधार और इसके उपयोग की दक्षता में वृद्धि। सूचना समर्थन गतिविधि के एक विशिष्ट क्षेत्र पर जानकारी का एक व्यवस्थित, व्यापक रूप है, जो घरेलू और अंतर्राष्ट्रीय सूचना नेटवर्क के लिए अनुकूलित है।

सूचना संसाधन सूचना प्रणालियों में व्यक्तिगत दस्तावेज़ और दस्तावेज़ों की सारणी हैं: पुस्तकालय, अभिलेखागार, फंड, डेटा बैंक और अन्य प्रकार की सूचना प्रणालियाँ।

सूचना प्रौद्योगिकी विधियों, उत्पादन और सॉफ्टवेयर-तकनीकी उपकरणों का एक सेट है जो एक तकनीकी श्रृंखला में संयुक्त है जो सूचना के संग्रह, भंडारण, प्रसंस्करण, आउटपुट और प्रसार को सुनिश्चित करता है।

सूचना प्रौद्योगिकियों को सूचना संसाधनों के उपयोग की प्रक्रियाओं की श्रम तीव्रता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

डेटा विज्ञान का लक्ष्य एक ऐसी सूचना प्रणाली बनाना है जो सभी के लिए स्वास्थ्य के समर्थन में डेटा के अधिग्रहण, उपयोग और प्रसार को अधिक प्रभावी ढंग से सुविधाजनक बना सके। यह ध्यान में रखते हुए कि निवारक गतिविधियाँ सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा और प्रचार की नीति और अभ्यास की बिना शर्त प्राथमिकता द्वारा निर्धारित की जाती हैं, निवारक गतिविधियों के लिए सूचना समर्थन का गठन राज्य और उद्योग सूचना नीतियों के निर्माण में और स्तर पर एक प्राथमिकता कार्य बनना चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं - विशेषज्ञों और प्रदान की गई आबादी के लिए एक एकीकृत सूचना स्थान बनाने का आधार।

5.स्वच्छ प्रशिक्षण एवं शिक्षा।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और रोकथाम विभागों के सभी विभागों और विशेषज्ञों द्वारा स्वास्थ्य शिक्षा, स्वच्छ प्रशिक्षण और आबादी (दोनों व्यक्तियों और विभिन्न समूहों और नागरिकों की श्रेणियों) की शिक्षा के कार्यों को किसी न किसी रूप में लागू किया जाना चाहिए।

स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा का मुख्य लक्ष्य जनसंख्या की श्रेणियों के लिए स्वास्थ्य पर नकारात्मक कारकों के प्रभाव और इसे कम करने की संभावनाओं के बारे में जानकारी देना, स्वास्थ्य को मजबूत करने और बनाए रखने के लिए प्रेरणा पैदा करना, स्वास्थ्य के लिए व्यक्तिगत और समूह जिम्मेदारी बढ़ाना, ज्ञान और कौशल प्राप्त करना है। जो एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने में योगदान देता है,

6. जनसंख्या की चिकित्सा निवारक परीक्षाओं और चिकित्सा परीक्षाओं के संचालन के लिए गतिविधियों का समन्वय।

व्यावसायिक परीक्षा कार्यालय का मुख्य लक्ष्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में आबादी की चिकित्सा परीक्षाओं और चिकित्सा परीक्षाओं के संचालन के लिए संगठनात्मक रूपों को अनुकूलित करना है। क्लिनिक के सभी इच्छुक विभागों और विशेषज्ञों की इस दिशा में गतिविधियों का समन्वय और इस कार्य की दक्षता और गुणवत्ता में सुधार के लिए आर्थिक और चिकित्सकीय रूप से व्यवहार्य तरीकों का उपयोग।

7. स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी की रोकथाम के संदर्भ में लक्षित कार्यक्रमों को लागू करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के विभागों और विशेषज्ञों की गतिविधियों का समन्वय।

एक निवारक कार्यक्रम (या एक सामान्य कार्यक्रम का एक निवारक टुकड़ा) रुग्णता की रोकथाम, स्वास्थ्य के संरक्षण और संवर्धन के लिए मुख्य लक्ष्यों, उद्देश्यों और गतिविधि के क्षेत्रों की एक व्यवस्थित प्रस्तुति है। रोकथाम कार्यक्रमों (या सामान्य कार्यक्रम के निवारक टुकड़े) में सौंपे गए कार्यों को लागू करने के लिए औचित्य और उपायों की एक सूची, कार्यान्वयन के नियम और शर्तें, निष्पादक, संसाधन आवश्यकताएं, अपेक्षित परिणाम, साथ ही प्रबंधन, नियंत्रण और प्रदर्शन मूल्यांकन प्रणाली शामिल हैं।

8.स्वास्थ्य एवं निवारक गतिविधियों की निगरानी।

रोकथाम विभाग की संरचना में स्वास्थ्य और निवारक गतिविधियों की निगरानी के लिए एक कार्यालय शामिल करने का प्रस्ताव है। निगरानी एक उद्देश्यपूर्ण गतिविधि है जिसमें किसी वस्तु (प्रक्रिया, घटना, प्रणाली) की स्थिति का स्थायी अवलोकन, विश्लेषण, मूल्यांकन और पूर्वानुमान या दूसरे शब्दों में, एक विश्लेषणात्मक ट्रैकिंग प्रणाली शामिल है।

स्वास्थ्य निगरानी में सांख्यिकी विभाग द्वारा प्रदान की गई जानकारी के आधार पर निर्दिष्ट आबादी और उसके व्यक्तिगत लक्ष्य समूहों की स्वास्थ्य स्थिति का अवलोकन और विश्लेषण शामिल है (अपील द्वारा रुग्णता, जिसमें व्यक्तिगत वर्गों और रोगों के समूह, लिंग, आयु, आदि, रुग्णता आधारित) शामिल हैं। चिकित्सा परीक्षाओं, विकलांगता, मृत्यु दर, आदि के परिणामों पर)।

रोकथाम विभाग और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के विभागों की निवारक गतिविधियों की निगरानी में रोकथाम विभाग की संरचना और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं दोनों में निवारक और स्वास्थ्य-सुधार चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान की मात्रा, गुणवत्ता और प्रभावशीलता की विश्लेषणात्मक निगरानी शामिल है। जनसंख्या की संपूर्ण, स्वच्छ शिक्षा और पालन-पोषण।

9. निवारक गतिविधियों के क्षेत्र में समाजशास्त्रीय अनुसंधान।स्वास्थ्य संवर्धन और रोग की रोकथाम की विशिष्ट समस्याओं को हल करते समय, एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, समाज में इस दिशा में होने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है, जिसे सरल समाजशास्त्रीय अनुसंधान करके प्राप्त किया जा सकता है। प्रभावी निवारक हस्तक्षेपों की योजना बनाने और उन्हें क्रियान्वित करने में स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने में स्वच्छ ज्ञान और कौशल सीखने और समझने के लिए आबादी और व्यक्तियों के कुछ समूहों की तत्परता की डिग्री का अध्ययन करना शामिल है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में समाजशास्त्रीय अनुसंधान किसी के अपने और सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण, निवारक, स्वास्थ्य-सुधार, चिकित्सीय और पुनर्वास हस्तक्षेपों के उपयोग, उनकी उपलब्धता, प्रभावशीलता और गुणवत्ता का आकलन करने से संबंधित समाज में होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में ज्ञान प्राप्त करने का एक तरीका है। समाजशास्त्र में अपनाए गए सिद्धांतों, विधियों और प्रक्रियाओं के आधार पर जानकारी प्राप्त करने और पैटर्न की पहचान करने पर आधारित

10.अंतरक्षेत्रीय संपर्क या सामाजिक साझेदारी।स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी की रोकथाम की समस्याओं को हल करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण बनाते समय, स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों और संस्थानों को अग्रणी स्थान लेना चाहिए और सभी इच्छुक संगठनों और व्यक्तियों के साथ सहयोग शुरू करना चाहिए। इस तरह के सहयोग की व्याख्या वर्तमान में "सामाजिक साझेदारी" के रूप में की जाती है।

निवारक हस्तक्षेप कार्यक्रमों की योजना बनाते और लागू करते समय महामारी विज्ञान अनुसंधान स्वास्थ्य प्रणाली का एक अभिन्न अंग होना चाहिए।

पुरानी गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान के उद्देश्य:

1.जनसंख्या की रुग्णता और मृत्यु दर के स्तर की व्यवस्थित निगरानी।

2. प्रवृत्तियों की पहचान, रोग प्रसार के वैश्विक पैटर्न।

3. उच्च और निम्न रुग्णता वाले क्षेत्रों, व्यक्तिगत जनसंख्या समूहों की पहचान।

4. रुग्णता और बाहरी और आंतरिक वातावरण के विशिष्ट कारकों के बीच संबंध स्थापित करना।

5. रोगों की घटना में व्यक्तिगत कारकों और उनके परिसरों की भूमिका का मात्रात्मक मूल्यांकन।

6. रुग्णता और मृत्यु दर का पूर्वानुमान, बीमारी के जोखिम की डिग्री।

7. रोग निवारण उपायों के परिणामों और प्रभावशीलता का आकलन करना।

8. रोकथाम, शीघ्र निदान, जनसंख्या की चिकित्सा जांच में सुधार और लोगों के कामकाजी और रहने की स्थिति, आदतों, रीति-रिवाजों और जीवन शैली में बदलाव के लिए स्वास्थ्य सुधार के उपाय करने के लिए विशिष्ट सिफारिशों का विकास।

9.स्वास्थ्य देखभाल योजना और वित्तपोषण के लिए आवश्यक डेटा तैयार करना।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, महामारी विज्ञान का विश्लेषण चार चरणों में किया जाता है:

प्रथम चरण- वर्तमान स्थिति के विश्लेषण में सीएनडी की रोकथाम के लिए आवश्यकता का आकलन करना और प्राथमिकताएं निर्धारित करना शामिल है। केवल वर्णनात्मक महामारी विज्ञान अध्ययन ही विशिष्ट हस्तक्षेपों के लिए स्वास्थ्य प्रणाली की आवश्यकता की सही तस्वीर प्रदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, हम उच्च रक्तचाप के इलाज के उद्देश्य से हस्तक्षेप की वास्तविक आवश्यकता कैसे निर्धारित कर सकते हैं? आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप की घटना रूस की वयस्क आबादी का लगभग 10% है, जबकि महामारी विज्ञान निगरानी डेटा के अनुसार, उच्च रक्तचाप की वास्तविक व्यापकता एक काफी स्थिर संकेतक है और यह लगभग 40% वयस्क आबादी है। तदनुसार, उच्च रक्तचाप की पहचान करने के उद्देश्य से कोई भी गतिविधि करते समय, उच्च रक्तचाप के रोगियों के उपचार के संबंध में स्वास्थ्य देखभाल पर बोझ में वृद्धि की भविष्यवाणी करना संभव है। आवश्यकताओं का आकलन आपको प्राथमिकताएँ निर्धारित करने की अनुमति देता है - अर्थात। इस समय सबसे महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याएं, जिनके समाधान के लिए संसाधनों का आवंटन करना उचित है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के ढांचे के भीतर मूल्यांकन किए गए मापदंडों के एक सेट के आधार पर प्राथमिकताएं निर्धारित की जाती हैं: घटनाओं की व्यापकता, उनका सामाजिक महत्व, जटिलताओं का जोखिम, किसी दिए गए बीमारी और जोखिम कारक से जुड़ी आर्थिक क्षति, आदि।

दूसरा चरण- कार्यक्रम विकास में शामिल हैं: लक्ष्य और उद्देश्य तैयार करना, परिणामों की भविष्यवाणी के साथ कार्यक्रम के कामकाज का एक मॉडल बनाना और एक कार्यक्रम मूल्यांकन योजना विकसित करना। किसी भी स्वास्थ्य कार्यक्रम के लक्ष्य और उद्देश्य महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के आधार पर जरूरतों के आकलन और प्राथमिकताओं के चयन का परिणाम होने चाहिए। वर्तमान स्थिति के महामारी विज्ञान के अध्ययन और पहले किए गए संभावित अध्ययनों के डेटा की तुलना हमें स्पष्ट समय विशेषताओं, संसाधन आवंटन और कार्यक्रम प्रभावशीलता के पूर्वानुमान के साथ कार्यक्रम के कामकाज का एक मॉडल बनाने की अनुमति देती है। कार्यक्रम के कामकाज के मॉडल के आधार पर, एक कार्यक्रम मूल्यांकन योजना का निर्माण किया जाता है, सबसे अच्छा विकल्प महामारी विज्ञान निगरानी है, जो समग्र रूप से आबादी पर हस्तक्षेप के प्रभाव का आकलन करने की अनुमति देता है, योजनाबद्ध परिवर्तनों के साथ वास्तविक परिवर्तनों के अनुपालन की समय पर पहचान करता है, और कार्यक्रम में समायोजन करना। किसी भी कार्यक्रम के मूल्यांकन में आर्थिक पैरामीटर शामिल होने चाहिए, जिनमें खर्च किए गए संसाधनों के सटीक निर्धारण से लेकर वर्तमान में अनुशंसित लागत-उपयोगिता विधियों, बजट प्रभाव विश्लेषण आदि का उपयोग करके कार्यक्रम/हस्तक्षेप की आर्थिक प्रभावशीलता का आकलन शामिल है।

तीसरा चरण- कार्यान्वयन में गुणवत्ता मूल्यांकन शामिल है, और यहां महामारी विज्ञान निगरानी, ​​​​जब कुछ मापदंडों (एक नए हस्तक्षेप द्वारा लक्षित दर्शकों का कवरेज, आदि) को शामिल किया जाता है, तो कार्यान्वित सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों की गुणवत्ता की निगरानी के लिए इष्टतम उपकरण है।

अंतिम चरण- प्रक्रियाओं और परिणामों का विश्लेषण शामिल है।

निवारक कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में निगरानी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। निगरानी (लैटिन शब्द "मॉनिटर" से - चेतावनी) उनके मूल्यांकन, नियंत्रण या विकास पूर्वानुमान के उद्देश्य से वस्तुओं, घटनाओं या प्रक्रियाओं की स्थिति का एक विशेष रूप से संगठित, व्यवस्थित अवलोकन है। दूसरे शब्दों में, यह जानकारी का व्यवस्थित संग्रह और प्रसंस्करण है जिसका उपयोग निर्णय लेने में सुधार के लिए किया जा सकता है और इसका उपयोग अप्रत्यक्ष रूप से जनता को सूचित करने के लिए या सीधे परियोजना कार्यान्वयन, कार्यक्रम मूल्यांकन या नीति के उद्देश्यों के लिए फीडबैक टूल के रूप में किया जा सकता है। विकास। सीएनडी जोखिम कारकों की महामारी विज्ञान निगरानी के परिणामों को एक डेटाबेस में संयोजित करने से समग्र रूप से घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्राथमिकता को सही ढंग से निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

महामारी विज्ञान निगरानीआपको वास्तविक समय में अल्पकालिक परिणामों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और, अल्पकालिक परिणामों के आधार पर, दीर्घकालिक परिणामों की भविष्यवाणी करता है (उदाहरण के लिए, जोखिम कारकों की गतिशीलता के आधार पर, मध्य में लंबी अवधि में मृत्यु दर में संभावित कमी की भविष्यवाणी करता है- वृद्ध और युवा लोग)। एक स्थायी महामारी विज्ञान निगरानी प्रणाली के साथ, सार्वजनिक स्वास्थ्य रोकथाम कार्यक्रमों के मध्य और दीर्घकालिक परिणामों को ट्रैक करना संभव हो जाता है।

रूस ने एक एकीकृत निवारक वातावरण की अवधारणा बनाई, जिसे पूरे अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा समुदाय द्वारा अनुमोदित किया गया और स्वस्थ जीवन शैली और गैर-संचारी रोगों की रोकथाम पर पहले वैश्विक सम्मेलन की मुख्य उपलब्धि बन गई। रूसी अवधारणा डब्ल्यूएचओ के प्रस्तावों और संयुक्त राष्ट्र महासभा की राजनीतिक घोषणा में परिलक्षित होती है। निवारक वातावरण में एक ओर, बुनियादी ढांचे, सूचनात्मक, शैक्षिक, विनियामक, कर और अन्य स्थितियों का निर्माण शामिल है जो जनसंख्या को स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति देते हैं, और दूसरी ओर, जनसंख्या को स्वास्थ्य और दीर्घायु बनाए रखने के लिए प्रेरित करते हैं।

सभी सेवाओं, मंत्रालयों और विभागों को एकीकृत निवारक वातावरण के निर्माण में भाग लेना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक को आंशिक रूप से स्वास्थ्य देखभाल बनना चाहिए। शिक्षा मंत्रालय की क्षमता एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण के लिए शैक्षिक और पालन-पोषण कार्यक्रमों का निर्माण करना है, जिसे अलग-अलग उम्र के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से सत्यापित किया जाना चाहिए। संचार, प्रेस, टेलीविजन और रेडियो मंत्रालय के कार्यों में जनसंख्या के विभिन्न सामाजिक समूहों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से सत्यापित कार्यक्रमों का विकास, सूचनात्मक और प्रेरक वीडियो, रियलिटी शो, इंटरैक्टिव सत्र, लोकप्रिय साइटों पर कंप्यूटर "वायरस" शामिल हैं - जो कुछ भी आकार देता है शारीरिक और आध्यात्मिक स्वास्थ्य के लिए फैशन. कृषि मंत्रालय खाद्य सुरक्षा और पर्यावरण मित्रता सुनिश्चित करता है। प्राकृतिक संसाधन मंत्रालय - स्वच्छ जल और स्वस्थ वातावरण। क्षेत्रीय विकास मंत्रालय शहरी विकास और संचार योजना के लिए नए दृष्टिकोण विकसित कर रहा है। श्रम मंत्रालय - स्वस्थ कामकाजी परिस्थितियाँ और सुरक्षित कार्यस्थल सुनिश्चित करता है। आप स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी कल्याण के बिना नहीं रह सकते। अर्थशास्त्र और वित्त मंत्रालयों की क्षमता इन सभी कार्यक्रमों के लिए वित्तीय सहायता के लिए प्राथमिकताएँ तैयार करना है। सरकारी एजेंसियों के साथ-साथ सभी नागरिक समाज, गैर-सरकारी संगठनों, व्यवसाय और निजी क्षेत्र के प्रतिनिधियों और समाज की प्राथमिक इकाई के रूप में परिवार को निवारक वातावरण के निर्माण में शामिल किया जाना चाहिए।

स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण और आबादी के बीच सीएनडी की रोकथाम पर प्रावधानों और दस्तावेजों को लागू करने के लिए, हमारे देश की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली सक्रिय रूप से निवारक संस्थानों और इकाइयों (सीएनसीडी रोकथाम बुनियादी ढांचे) की एक प्रणाली बना रही है, जो प्रदान करती है। निवारक कार्य में सभी चिकित्सा संगठनों की भागीदारी, उनके कार्यों और अंतःक्रियाओं को निर्दिष्ट करना (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट, इनपेशेंट चिकित्सा संस्थान)।

सीएनडी की रोकथाम के लिए बनाए जा रहे बुनियादी ढांचे में शामिल हैं:

चिकित्सा रोकथाम के लिए रिपब्लिकन (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) केंद्र, जो स्वतंत्र कानूनी संस्थाएं हैं (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 सितंबर, 2003 संख्या 455)। चिकित्सा रोकथाम केंद्र (सीपीसी) की गतिविधियों का वैज्ञानिक और पद्धतिगत प्रबंधन रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य बजटीय संस्थान "स्टेट रिसर्च सेंटर फॉर प्रिवेंटिव मेडिसिन" द्वारा किया जाता है;

चिकित्सा रोकथाम के शहर (जिला, अंतरजिला) केंद्र। शहर (जिला) चिकित्सा केंद्रों की गतिविधियों का संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली निवारक सेवाओं की गुणवत्ता की जांच एक व्यक्तिपरक (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) चिकित्सा केंद्र द्वारा की जाती है;

वयस्कों के लिए स्वास्थ्य केंद्र, जिनमें ग्रामीण आबादी की सेवा करने वाले केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पतालों के आधार पर बनाए गए केंद्र भी शामिल हैं। केंद्रीय स्वास्थ्य केंद्र का वैज्ञानिक और पद्धतिगत प्रबंधन रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य बजटीय संस्थान "स्टेट रिसर्च सेंटर फॉर प्रिवेंटिव मेडिसिन" के आधार पर संघीय समन्वय और पद्धति केंद्र द्वारा किया जाता है। केंद्रीय स्वास्थ्य केंद्रों की गतिविधियों का प्रत्यक्ष संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली निवारक सेवाओं की गुणवत्ता की जांच शहर (जिला) केंद्रीय चिकित्सा केंद्र द्वारा की जाती है।

स्वास्थ्य केंद्र रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और बच्चों के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों सहित नगर पालिकाओं के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के आधार पर बनाया जा रहा है।

डॉक्टरों के कार्यालय जिनमें स्वस्थ जीवन शैली और चिकित्सा रोकथाम को बढ़ावा देने के लिए विषयगत सुधार हुआ है;

चिकित्सा रोकथाम कक्ष;

हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर कॉम्प्लेक्स पर परीक्षण कक्ष;

वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षा कक्ष, भौतिक चिकित्सा कक्ष (हॉल);

स्वास्थ्य विद्यालय.

सभी मरीजों की जांच की गई:

अवसरवादी - प्रारंभ में कोई जोखिम कारक नहीं हैं, कमजोर या अज्ञात, उदाहरण के लिए, रोगी ने स्वयं लागू किया। यह माना जाता है कि अवसरवादी स्क्रीनिंग उन व्यक्तियों के लिए भी की जाएगी जिन्होंने पिछले पांच वर्षों के भीतर पहली बार चिकित्सा सहायता मांगी थी।

चयनात्मक - शुरू में मजबूत जोखिम कारक होते हैं।

स्वास्थ्य केंद्र को रोगी की स्थितियों पर जोखिम कारकों के संभावित प्रभाव का आकलन करना चाहिए:

●निम्न- एक निवारक परामर्श किया जाता है, यदि वांछित हो, तो रोगी को उपयुक्त प्रोफ़ाइल के स्वास्थ्य विद्यालय में भेजा जाता है;

●औसत- अतिरिक्त जांच की जाती है, रोगी को आवश्यक रूप से उपयुक्त प्रोफ़ाइल के स्वास्थ्य विद्यालय में भेजा जाता है;

●उच्च- रोगी को किसी विशेष चिकित्सा संगठन में गहन जांच, उपचार या पुनर्वास के लिए भेजा जाता है।

एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने में शामिल हैं:

ऊंचाई और वजन माप;

नेत्र परीक्षण;

शरीर के साइकोफिजियोलॉजिकल और दैहिक स्वास्थ्य, कार्यात्मक और अनुकूली भंडार के स्तर के स्क्रीनिंग मूल्यांकन के लिए हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर कॉम्प्लेक्स पर परीक्षण;

कम्प्यूटरीकृत हृदय स्क्रीनिंग (अंगों से ईसीजी संकेतों का उपयोग करके हृदय की स्थिति का स्पष्ट मूल्यांकन);

सिस्टोलिक रक्तचाप के स्वचालित माप और ब्रैकियल-टखने सूचकांक की गणना के साथ एंजियोलॉजिकल स्क्रीनिंग;

रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज निर्धारित करने के लिए एक्सप्रेस विश्लेषण;

श्वसन प्रणाली (कम्प्यूटरीकृत स्पाइरोमीटर) के कार्यों का व्यापक विस्तृत मूल्यांकन।

ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों के लिए जो स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में एक नगरपालिका इकाई की कार्यकारी शक्ति के स्वास्थ्य केंद्र से संपर्क करना चाहते हैं, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा से जिम्मेदारी के क्षेत्र में स्थित क्षेत्रीय स्वास्थ्य केंद्र तक यात्रा निर्दिष्ट स्थान पर आयोजित की जा सकती है। सप्ताह के घंटे और दिन. स्वास्थ्य केंद्र की जिम्मेदारी के क्षेत्र में रहने वाले ग्रामीण निवासियों के लिए स्वास्थ्य केंद्र नियमित रूप से स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए कार्यों को बढ़ावा देने के उद्देश्य से साइट पर अभियान चला सकता है।

एक नागरिक के लिए, जिसमें एक बच्चा भी शामिल है जिसने स्वास्थ्य केंद्र में आवेदन किया है (संदर्भित), एक पैरामेडिकल कार्यकर्ता एक पंजीकरण फॉर्म नंबर 025-TsZ/u "स्वास्थ्य केंद्र कार्ड" बनाता है, परीक्षण हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर कॉम्प्लेक्स पर किए जाते हैं, और स्थापित उपकरणों पर एक परीक्षा की जाती है।

स्वास्थ्य केंद्र दल का संचलन

परीक्षाओं के परिणाम कार्ड में दर्ज किए जाते हैं, जिसके बाद बच्चे सहित नागरिक को डॉक्टर के पास भेजा जाता है। अतिरिक्त जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए, व्यापक परीक्षाओं की सूची में शामिल नहीं किए गए अध्ययन आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

डॉक्टर, हार्डवेयर और सॉफ़्टवेयर कॉम्प्लेक्स पर परीक्षण और स्थापित उपकरणों पर परीक्षण के परिणामों के आधार पर, उम्र से संबंधित विशेषताओं और पूर्वानुमान को ध्यान में रखते हुए, शरीर के सबसे संभावित जोखिम कारकों, कार्यात्मक और अनुकूली भंडार का आकलन करता है। नागरिक, जिसमें बच्चा भी शामिल है (बच्चे के माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि)। स्वास्थ्य, स्वस्थ जीवन शैली पर बातचीत आयोजित करता है, स्वस्थ जीवन शैली के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार करता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर पहचाने गए जोखिम कारकों के अनुसार बार-बार अध्ययन के साथ स्वास्थ्य केंद्र में गतिशील अवलोकन की सिफारिश करते हैं, या चिकित्सा रोकथाम और स्वस्थ बाल स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के कमरों में अवलोकन, संबंधित स्वास्थ्य विद्यालयों, भौतिक चिकित्सा कक्षों और चिकित्सा में कक्षाओं में उपस्थिति की सलाह देते हैं। स्वास्थ्य केंद्र में विकसित कार्यक्रमों के अनुसार शारीरिक शिक्षा क्लीनिक।

यदि स्वास्थ्य केंद्र में जांच के दौरान किसी बीमारी का संदेह सामने आता है, तो केंद्र के डॉक्टर सलाह देते हैं कि बच्चे सहित नागरिक को उसके अवलोकन और उपचार के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए उपयुक्त चिकित्सा विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

जिन नागरिकों को किसी बीमारी का संदेह है और जिन्हें चिकित्सा रोकथाम कार्यालय (स्वस्थ बच्चे के कार्यालय में) में निगरानी की आवश्यकता है, उनके बारे में जानकारी, उनकी सहमति से, चिकित्सा रोकथाम कार्यालय (स्वस्थ बच्चे के कार्यालय में) में स्थानांतरित कर दी जाती है। नागरिक के निवास स्थान पर क्रमशः एक स्थानीय चिकित्सक (परिक्षेत्र बाल रोग विशेषज्ञ)।

स्वास्थ्य केंद्र की प्रारंभिक यात्रा के अंत में, जिसमें एक व्यापक परीक्षा शामिल है, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित, प्रत्येक नागरिक के लिए पंजीकरण फॉर्म संख्या 002-TsZ/u "स्वस्थ जीवन शैली कार्ड" भरा जाता है। रूस की दिनांक 19 अगस्त 2009 संख्या 597एन, जो नागरिक के अनुरोध पर उसे सौंप दी जाती है।

स्वास्थ्य केंद्र से संपर्क करने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए, पंजीकरण फॉर्म संख्या 025-12/у "आउट पेशेंट कार्ड" भरा जाता है। एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा और परीक्षण पूरा होने पर, पूर्ण किए गए कूपन को राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के अनुसार अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के तहत भुगतान के लिए खातों के रजिस्टरों के आगे गठन के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के उपयुक्त विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। रूसी संघ के नागरिकों को निःशुल्क चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

रिपोर्टिंग अवधि (माह, वर्ष) के अंत में, स्वास्थ्य केंद्र रिपोर्टिंग फॉर्म नंबर 68 "स्वास्थ्य केंद्र की गतिविधियों पर जानकारी" (मासिक, वार्षिक) तैयार करता है।

क्षेत्र संगठनात्मक घटक, परिसर के चयन और मरम्मत के लिए जिम्मेदार हैं। स्वास्थ्य केंद्रों का नेटवर्क 1:200,000 के जनसंख्या अनुपात के साथ बनाया गया है। कुल मिलाकर, पूरे देश में वयस्कों के लिए 502 केंद्र और बच्चों के लिए 211 स्वास्थ्य केंद्र खुले हैं।

प्रस्तावित उपायों के कार्यान्वयन के संबंध में, स्वास्थ्य केंद्र नागरिक के निवास स्थान पर स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा रोकथाम कक्ष और स्वस्थ बाल कक्ष के साथ बातचीत करता है।

पॉलीक्लिनिक्स और सामान्य चिकित्सा अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा) केंद्रों के साथ-साथ कई स्वास्थ्य केंद्रों में चिकित्सा रोकथाम विभाग। पीएमसी की गतिविधियों का संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली निवारक सेवाओं की गुणवत्ता की जांच शहर (जिला) सीएमपी द्वारा की जाती है;

चिकित्सा रोकथाम विभाग (कार्यालय) की गतिविधियों के आयोजन के नियम

1. ये नियम रोकथाम विभाग (कार्यालय) (बाद में विभाग के रूप में संदर्भित) की गतिविधियों के आयोजन के लिए प्रक्रिया स्थापित करते हैं।

2. विभाग प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले एक चिकित्सा संगठन (इसकी संरचनात्मक इकाई) में आयोजित किया जाता है।

3. रोकथाम विभाग में निम्नलिखित संरचनात्मक प्रभाग शामिल हैं:

इतिहास कक्ष;

कार्यात्मक (वाद्य) अनुसंधान का मंत्रिमंडल;

स्वस्थ जीवनशैली संवर्धन कक्ष;

वार्षिक चिकित्सा परीक्षाओं की केंद्रीकृत रिकॉर्डिंग के लिए कार्यालय;

धूम्रपान निषेध क्लिनिक.

4. विभाग की गतिविधियों का आयोजन करते समय, सीधे विभाग में आवश्यक नैदानिक ​​​​अध्ययन आयोजित करने की संभावना प्रदान करने की सिफारिश की जाती है।

5. विभाग का नेतृत्व एक निदेशक करता है जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन (इसकी संरचनात्मक इकाई के प्रमुख) के मुख्य चिकित्सक को सीधे रिपोर्ट करता है।

6.विभाग के मुख्य कार्य हैं:

चिकित्सा परीक्षाओं के आयोजन और संचालन में भागीदारी;

निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के आयोजन और संचालन में भागीदारी;

रोगों और विकासशील रोगों के जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों का शीघ्र पता लगाना;

जनसंख्या की वार्षिक चिकित्सा जांच का नियंत्रण और रिकॉर्डिंग;

अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षण, नैदानिक ​​​​अवलोकन और उपचार और मनोरंजक गतिविधियों के लिए रोगियों और बीमारियों के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए डॉक्टरों को चिकित्सा दस्तावेज तैयार करना और प्रसारित करना;

स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना (धूम्रपान, शराब, अत्यधिक पोषण, शारीरिक निष्क्रियता, आदि के खिलाफ लड़ाई)।

सूचीबद्ध संरचनाओं के अलावा, मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सा) सहायता कार्यालय निवारक उपायों के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं, जिसमें क्रोनिक एनसीडी के लिए व्यवहारिक जोखिम कारकों के व्यक्तिगत और समूह सुधार शामिल हैं। मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सा) देखभाल कार्यालयों की गतिविधि के इस क्षेत्र का संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली निवारक सेवाओं की गुणवत्ता की जांच शहर (जिला) सीएमपी द्वारा की जाती है।

रणनीति और रणनीति के विकास, निवारक संरचनाओं के निर्माण और कामकाज, आबादी के बीच एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण और एनसीडी की रोकथाम के लिए सर्वोच्च सामूहिक निकाय निवारक पर रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय की विशेषज्ञ परिषद का विशेष आयोग है। चिकित्सा, स्वैच्छिक आधार पर संचालित। प्रोफ़ाइल आयोग में रूसी संघ के सभी घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारियों के निवारक चिकित्सा में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, विषय (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) चिकित्सा केंद्रों के प्रमुख, प्रमुख वैज्ञानिक और विशेषज्ञ, पेशेवर चिकित्सा समाजों और संघों के प्रतिनिधि शामिल हैं। निवारक चिकित्सा का क्षेत्र.

निवारक स्वास्थ्य देखभाल के परिणाम उसकी गुणवत्ता से निर्धारित होते हैं। निवारक चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं का एक सेट है जो आबादी या किसी व्यक्ति को इस देखभाल के लिए आबादी की मौजूदा जरूरतों के साथ निवारक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के अनुपालन की पुष्टि करती है (चिकित्सा - साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पर आधारित) और मनोसामाजिक - जनसंख्या के दृष्टिकोण, समझ और प्रेरणा के आधार पर)।

निवारक स्वास्थ्य देखभाल के लिए गुणवत्ता मानदंड

आवश्यक प्रकार की निवारक स्वास्थ्य सेवाओं की उपलब्धता एवं पहुंच। मानदंड - किसी संस्थान (इकाई, विशेषज्ञ, आदि) की निवारक चिकित्सा सेवाओं की सूची और पूर्णता।

स्वास्थ्य संवर्धन और रोकथाम के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपायों, प्रौद्योगिकियों और संसाधनों की पर्याप्तता। मानदंड एक चिकित्सा संस्थान (आधा-विभाग, विशेषज्ञ, आदि) की गतिविधियों में स्वास्थ्य संवर्धन और रोकथाम के निर्धारित लक्ष्यों के साथ उपयोग किए जाने वाले निवारक उपायों, सेवाओं, प्रौद्योगिकियों और संसाधनों का अनुपालन है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में रोगी की उपचार प्रक्रिया की निरंतरता और निरंतरता। मानदंड एक चिकित्सा संस्थान की निवारक गतिविधियों का एक मॉडल है, जो बातचीत और समन्वय सुनिश्चित करता है।

वैज्ञानिक साक्ष्य-आधारित अनुसंधान के आधार पर, व्यक्तियों के समूहों और समग्र रूप से आबादी के स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार पर लागू निवारक चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रभाव की प्रभावशीलता और ताकत। मानदंड वैज्ञानिक रूप से आधारित निवारक चिकित्सा विधियों, दृष्टिकोणों, प्रौद्योगिकियों का परिचय (अनुप्रयोग) है।

व्यावहारिक गतिविधियों में लोगों के व्यक्तिगत समूहों और समग्र रूप से आबादी के स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार के संबंध में निवारक चिकित्सा हस्तक्षेप की प्रभावशीलता। व्यावहारिक परिस्थितियों में प्रभावी रोकथाम के तरीकों को लागू करते समय मानदंड स्वास्थ्य संकेतकों की गतिशीलता है।

चयनित मानदंड के संबंध में लागू निवारक चिकित्सा हस्तक्षेप की प्रभावशीलता। मानदंड चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक दक्षता के चयनित मानदंड के साथ चिकित्सा निवारक देखभाल के परिणाम का अनुपालन है।

रोगियों, आबादी की जरूरतों को पूरा करने और वास्तविक कार्यान्वयन के अवसरों के अनुरूप होने की क्षमता। मानदंड रोगियों और संपूर्ण आबादी की आवश्यकताओं, दृष्टिकोणों के साथ निवारक चिकित्सा देखभाल के रूपों, विधियों, प्रौद्योगिकियों, पहुंच और अन्य विशेषताओं का अनुपालन है।

नमूना परीक्षण कार्य

कृपया एक सही उत्तर बताएं

1. प्राथमिक रोकथाम की वस्तुएँ हैं:

क) गंभीर बीमारियों से उबरने वाले

बी) पुरानी बीमारियों वाले मरीज़

ग) संपूर्ण जनसंख्या

2. निवारक चिकित्सा का विषय है:

ए) रोगों का रोगजनन

बी) रोगों के लक्षण

ग) बीमारी का खतरा

घ) बीमारी के कारण विकलांगता

3. प्राथमिक चिकित्सा रोकथाम के कार्यों में शामिल नहीं हैं:

ए) स्वास्थ्य-बचत प्रौद्योगिकियों के लिए एक पद्धति प्रदान करना

बी) गैर-संचारी रोगों के जोखिम कारकों की निगरानी करना

ग) बीमारी के बाद पुनर्वास

परिस्थितिजन्य कार्य

52 साल के व्यक्ति को कोई शिकायत नहीं है. काम मनोवैज्ञानिक तनाव से जुड़ा है। एक दिन में 17 सिगरेट तक पी जाता है। माँ कोरोनरी हृदय रोग और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस से पीड़ित है, पिता को 52 वर्ष की आयु में रोधगलन का सामना करना पड़ा।

वस्तुत: स्थिति संतोषजनक है। ऊंचाई 174 सेमी, शरीर का वजन 96 किलोग्राम। त्वचा साफ़ और सामान्य रंग की होती है। फेफड़ों के ऊपर, श्वास वेसिकुलर होती है, कोई घरघराहट नहीं होती। हृदय स्वर स्पष्ट, शुद्ध, लयबद्ध होते हैं। रक्तचाप - 120/75 mmHg, हृदय गति - 78 धड़कन/मिनट। चमड़े के नीचे की चर्बी के कारण पेट का आयतन बढ़ जाता है और छूने पर यह नरम और दर्द रहित होता है। कॉस्टल आर्च के किनारे पर लीवर। स्त्राव का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है। कोई परिधीय शोफ नहीं है. मल और मूत्र उत्पादन सामान्य है।

सर्वेक्षण के परिणाम

मूत्र विश्लेषण: सापेक्ष घनत्व - 1023, ल्यूकोसाइट्स 0-1, देखने के क्षेत्र में एरिथ्रोसाइट्स 0-1। मूत्र प्रोटीन 100 मिलीग्राम/दिन।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: टीसी - 5.4 mmol/l।

व्यायाम

1. रोगी में हृदय रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान करें।

2. रोगी प्रबंधन रणनीति.

व्याख्यान पाठ्यक्रम की सूची और सामग्री.

स्वास्थ्य देखभाल संगठन.

छठी छमाही

विषय 1.1. जनसंख्या के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के आयोजन की मूल बातें। बाह्य रोगी देखभाल, आधुनिक समस्याएं।

चिकित्सा देखभाल के मुख्य प्रकार के रूप में उपचार और निवारक देखभाल। जनसंख्या के लिए बाह्य रोगी देखभाल का संगठन (सिद्धांत, संस्थान, विशेषताएं)। सामान्य चिकित्सा पद्धति (परिभाषा, सुधार)। सिटी क्लिनिक, भूमिका, कार्य, संरचना, लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण, गतिविधि विश्लेषण। एक बाह्य रोगी क्लिनिक में नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन।

विषय 1.5. जनसंख्या के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन।

जनसंख्या के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए विनियामक और कानूनी सहायता। सेवा का इतिहास. अस्पताल, एम्बुलेंस स्टेशन और सबस्टेशन की गतिविधियों का संगठन। रैखिक और विशिष्ट टीमों की गतिविधियाँ। सचल दल के पैरामेडिकल कर्मियों के कार्य एवं कार्यप्रणाली।

विषय 1.6. आबादी के लिए इनपेशेंट और इनपेशेंट प्रतिस्थापन देखभाल।

आंतरिक रोगी सुविधाओं के प्रकार. अस्पताल (कार्य, संगठनात्मक संरचना, लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण, गतिविधि विश्लेषण)। स्वास्थ्य देखभाल सुधार के संदर्भ में रोगी देखभाल का विकास। अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियाँ (दिन का अस्पताल, घर पर अस्पताल, आदि)। अस्पताल सेटिंग में नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन।

विषय 1.9. मातृत्व एवं बचपन की सुरक्षा. प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल का संगठन

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकास के मुख्य चरण, इसके उद्देश्य, मुख्य दिशाएँ। मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य प्रणाली के सिद्धांत। प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल का संगठन (संस्था के सिद्धांत)। प्रसूति क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल (कार्य, संगठनात्मक संरचना, लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण, गतिविधि विश्लेषण)। प्रसवपूर्व और मातृ मृत्यु दर के लिए जोखिम कारक। जनसंख्या (प्रसवकालीन केंद्र) के लिए प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल में सुधार के तरीके। नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियाँ.

विषय 1.12. बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन।

रूसी संघ में बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए विनियामक और कानूनी सहायता। बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन (सिद्धांत, संस्थान)। बच्चों का क्लिनिक (कार्य, संगठनात्मक संरचना, लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण, गतिविधि विश्लेषण)। नर्सिंग स्टाफ के कार्य एवं कार्यप्रणाली।

सातवींछमाही

विषय 2.1. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ)। गठन का इतिहास. WHO का बजट. मुख्य गतिविधियों। स्वास्थ्य देखभाल में अंतर्राष्ट्रीय सहयोग। WHO का कार्यक्रम "वर्ष 2000 तक सभी के लिए स्वास्थ्य" और "21वीं सदी में सभी के लिए स्वास्थ्य" है।

विदेशों में स्वास्थ्य सेवा का संगठन। अंतर्राष्ट्रीय सहयोग. अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा संगठन, संघ, समाज। विश्व स्वास्थ्य संगठन (इतिहास, वित्तपोषण, संरचना, मुख्य गतिविधियाँ)। नर्सिंग स्टाफ से संबंधित गतिविधियों के अनुभाग।

विषय 2.2. स्वास्थ सेवा प्रबंधन। स्वास्थ्य अधिकारी, कार्य, कार्य।

रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन के बुनियादी सिद्धांत। प्रबंधन का विधायी आधार. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की संरचना और कार्य। संघीय एजेंसियाँ और संघीय सेवाएँ। वर्तमान चरण में स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन की विशेषताएं।

विषय 2.3. स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय और चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के लिए विधायी ढांचा। चिकित्सा संस्थानों का नामकरण.

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की गतिविधियों के लिए नियामक और कानूनी ढांचा। चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले कानून और उपनियम। चिकित्सा संस्थानों का नामकरण. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 000।

विषय 2.4. औद्योगिक उद्यमों के श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन। एमएससीएच, संरचना, कार्य, कार्य की सामग्री। चिकित्सा इकाइयों के प्रदर्शन संकेतक.

औद्योगिक उद्यमों के श्रमिकों और कर्मचारियों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन की विशेषताएं और मुख्य रूप। चिकित्सा इकाई, स्वास्थ्य केंद्र (कार्य, संरचना, कार्य, गतिविधि विश्लेषण)। एक दुकान जनरल प्रैक्टिशनर की नर्स के कार्य। श्रमिकों के विभिन्न समूहों का नैदानिक ​​​​अवलोकन। श्रमिकों की चिकित्सा जांच का आयोजन एवं संचालन। औद्योगिक चोटों और व्यावसायिक रोगों की रोकथाम। स्वामित्व के विभिन्न रूपों के औद्योगिक उद्यमों में चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताएं।

विषय 2.6. ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के विकास की स्थिति और संभावनाएं।

ग्रामीण आबादी (चरणों) के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताएं। ग्रामीण चिकित्सा जिला (संरचना, कार्य)। स्थानीय अस्पताल। बहिरंग रोगी चिकित्सालय। पैरामेडिक और दाई स्टेशन। नर्सिंग स्टाफ के कार्य एवं कार्यप्रणाली। केंद्रीय जिला अस्पताल (कार्य, संरचना, कार्य)। क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थान (भूमिका, कार्य, संरचना, कार्य)। ग्रामीण आबादी के लिए विशिष्ट चिकित्सा देखभाल लाने के तरीके।

विषय 2.8. विकलांगता की जांच. चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा.

विकलांगता परीक्षा के लक्ष्य और उद्देश्य। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में अस्थायी विकलांगता की जांच पर विनियम। अस्थायी विकलांगता प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी करने और संसाधित करने के नियम। चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा. विकलांगता के कारण. विकलांगता समूह.

विषय 2.10. रूसी संघ में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा का संगठन।

कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर।" निवारक और वर्तमान स्वच्छता पर्यवेक्षण। जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी भलाई (बुनियादी अवधारणाएँ, परिभाषाएँ)। स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर निगरानी। निवारक और वर्तमान स्वच्छता पर्यवेक्षण की सामग्री।

आठवींछमाही

विषय 3.1. रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल सुधार की स्थिति और संभावनाएँ।

घरेलू स्वास्थ्य देखभाल में परिणाम-आधारित बजटिंग (आरबीबी) सिद्धांतों का परिचय। बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी देखभाल के वित्तपोषण में अनुपात बदलना। अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों का विकास। नर्सिंग चिकित्सा इतिहास का परिचय, "नर्सिंग निदान" की अवधारणाएँ, आदि।

विषय 3.3. स्वास्थ्य सेवा का आधुनिकीकरण.

चिकित्साकर्मियों का रजिस्टर. स्वास्थ्य प्रणाली पासपोर्ट. क्षेत्र की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का पासपोर्ट। इरकुत्स्क क्षेत्र के आधुनिकीकरण कार्यक्रम के लिए गतिविधियों के कार्यक्रम के मुख्य भाग। बुनियादी सामाजिक-आर्थिक संकेतक। चिकित्सा देखभाल की प्रक्रियाओं और मानकों को सुनिश्चित करने के लिए इरकुत्स्क क्षेत्र के स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी ढांचे का अनुकूलन। चिकित्सा सेवाओं के लिए मानकों और प्रक्रियाओं के अनुपालन के आधार पर इरकुत्स्क क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में सुधार करना। इरकुत्स्क क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल में आधुनिक सूचना प्रणाली का परिचय। नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों से संबंधित क्षेत्र।

विषय 3.5. Rospotrebnadzor की संरचना और कार्य।

उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा की संरचना, कार्य, कार्य। प्रादेशिक प्रशासन और संघीय राज्य स्वास्थ्य संस्थान की गतिविधियों की सामग्री। स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर निगरानी। निवारक और वर्तमान स्वच्छता पर्यवेक्षण की सामग्री।

विषय 3.10. स्वास्थ्य देखभाल योजना. बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकताओं का निर्धारण करना।

स्वास्थ्य देखभाल में योजना, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल में योजना के सिद्धांत। बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकताओं का निर्धारण करना। संकेतकों की गणना के लिए पद्धति.

पाठ का उद्देश्य: रूसी संघ की ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के आयोजन की विशेषताओं का अध्ययन करना। ग्रामीण आबादी को सहायता प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों की संरचना और कार्यों का अध्ययन करें और ग्रामीण क्षेत्रों में वयस्कों और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन की मूल बातें जानें। ग्रामीण निवासियों को चिकित्सा एवं निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों की कार्यात्मक जिम्मेदारियों का अध्ययन करना। ग्रामीण आबादी की सेवा करने वाली स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों का विश्लेषण करने की पद्धति में महारत हासिल करें।

कक्षा संचालन के तरीके: छात्र अनुशंसित साहित्य का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से व्यावहारिक पाठ की तैयारी करते हैं और व्यक्तिगत होमवर्क पूरा करते हैं। शिक्षक 10 मिनट के लिए होमवर्क की शुद्धता की जांच करता है और की गई गलतियों को इंगित करता है, परीक्षण और मौखिक पूछताछ का उपयोग करके तैयारी के स्तर की जांच करता है। फिर छात्र वार्षिक रिपोर्ट का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों की गणना करते हैं। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और निष्कर्ष तैयार करें। पाठ के अंत में, शिक्षक छात्रों के स्वतंत्र कार्य की जाँच करता है।

नियंत्रण प्रश्न:

1. ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन की विशेषताएं क्या हैं?

2. ग्रामीण निवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के कौन से चरण हैं?

3. ग्रामीण चिकित्सा जिले के कार्यों, संरचना और कार्यों का नाम बताइए।

4. ग्रामीण चिकित्सा जिले के स्तर पर कौन सी चिकित्सा एवं निवारक संस्था अग्रणी है?

5. ग्रामीण जिला अस्पताल में कार्यरत एक सामान्य चिकित्सक की कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ क्या हैं?

6. ग्रामीण चिकित्सा जिले की संरचना में फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशन क्या कार्य करते हैं?

7. मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए ग्रामीण चिकित्सा संस्थानों के क्या कार्य हैं?

8. केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) के मुख्य कार्यों, संरचना और कार्यों का नाम बताइए।

9. ग्रामीण निवासियों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल लाने के लिए केंद्रीय जिला अस्पताल के डॉक्टर किन रूपों और कार्य विधियों का उपयोग करते हैं?

10. क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) अस्पताल के कार्य, संरचना एवं मुख्य कार्य क्या हैं?

11. आपातकालीन और नियोजित सलाहकार देखभाल विभाग और क्षेत्रीय अस्पताल के नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ और संगठनात्मक और आर्थिक कार्य विभाग के कार्य और सामग्री क्या हैं?

ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल शहरी आबादी के समान सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन ग्रामीण आबादी के जीवन की ख़ासियतें (निपटान की प्रकृति, कम जनसंख्या घनत्व, श्रम प्रक्रिया की विशिष्ट स्थितियाँ, आर्थिक गतिविधियाँ और रोजमर्रा की जिंदगी, गरीब) सड़कों की गुणवत्ता या कमी) के लिए उपचार और निवारक देखभाल के एक विशेष प्रणाली संगठन के निर्माण की आवश्यकता होती है। ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल का संगठन, इसकी मात्रा और गुणवत्ता रोगियों के निवास स्थान से चिकित्सा संस्थानों की दूरी, योग्य कर्मियों और उपकरणों के साथ स्वास्थ्य सुविधाओं की स्टाफिंग और विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की संभावना पर निर्भर करती है। ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की एक विशेषता चिकित्सा देखभाल की चरणबद्ध प्रकृति है। ग्रामीण निवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तीन चरण हैं:

1. ग्रामीण चिकित्सा जिला - एक ग्रामीण जिला अस्पताल, एक मेडिकल आउट पेशेंट क्लिनिक, पैरामेडिक और प्रसूति स्टेशन, पैरामेडिक स्टेशन, प्रीस्कूल संस्थान, उद्यमों में पैरामेडिक स्वास्थ्य केंद्र और एक औषधालय को एकजुट करता है। इस स्तर पर, ग्रामीण आबादी योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकती है। योग्य चिकित्सा देखभाल नागरिकों को उन बीमारियों के लिए प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल है जिनके लिए निदान, उपचार के विशेष तरीकों और जटिल चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

2. जिला चिकित्सा संस्थान - केंद्रीय जिला अस्पताल, जिला अस्पताल, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के जिला केंद्र। इस स्तर पर, ग्रामीण निवासियों को विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है।

3. रिपब्लिकन (प्रादेशिक, क्षेत्रीय) चिकित्सा संस्थान: रिपब्लिकन (प्रादेशिक, क्षेत्रीय) - अस्पताल, औषधालय, क्लीनिक, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र। इस स्तर पर, अत्यधिक योग्य और अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

ग्रामीण मेडिकल स्टेशन (VU)

एसवीयू चिकित्सा संस्थानों का एक परिसर है जो एक निश्चित क्षेत्र की आबादी को स्थानीय अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के नेतृत्व में एकीकृत योजना के अनुसार योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। किसी क्षेत्र में आईईडी की संख्या जनसंख्या के आकार और क्षेत्र के अस्पताल की दूरी से निर्धारित होती है। एक ग्रामीण चिकित्सा क्षेत्र में औसत जनसंख्या 7 से 9 हजार निवासियों तक होती है, क्षेत्र का इष्टतम दायरा 7-10 किमी है। एक ग्रामीण चिकित्सा जिले के क्षेत्र में आमतौर पर 3-4 बस्तियाँ शामिल होती हैं। ग्रामीण चिकित्सा जिले में शामिल संस्थानों की संरचना बस्तियों के स्थान और आकार, सेवा त्रिज्या, क्षेत्र की आर्थिक स्थिति और सड़क की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

जिला अस्पताल ग्रामीण चिकित्सा क्षेत्र में अग्रणी चिकित्सा संस्थान हैं। ग्रामीण जिला अस्पताल (आरपीएच) संयुक्त संस्थान हैं, जिनकी संरचना में एक आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी क्लिनिक शामिल है। ग्रामीण जिला अस्पताल की क्षमता अस्पताल के बिस्तरों की संख्या से निर्धारित होती है। पहली श्रेणी के एसयूबी को 75-100 बिस्तरों के लिए, दूसरे को 50-75 बिस्तरों के लिए, तीसरे को 35-50 बिस्तरों के लिए, चौथे को 25-35 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया गया है। वर्तमान में, ग्रामीण आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का आधार ग्रामीण जिला अस्पताल हैं, मुख्यतः श्रेणी 3 और 4 के। क्षमता के आधार पर, स्थानीय अस्पतालों में निश्चित संख्या में विभाग होते हैं। पहली श्रेणी के अस्पताल में छह विभाग हैं: चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, प्रसूति-स्त्री रोग, बाल चिकित्सा, संक्रामक रोग और तपेदिक विरोधी। प्रत्येक अगली श्रेणी में 1 कम विभाग है। श्रेणी 2 के अस्पताल में कोई तपेदिक रोधी विभाग नहीं है, श्रेणी 3 में कोई तपेदिक रोधी और बाल चिकित्सा विभाग नहीं है, श्रेणी 4 में चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और प्रसूति-स्त्री रोग विभाग हैं। एक अस्पताल में मेडिकल स्टाफ मानक के आधार पर स्थापित किया जाता है - 20 - 25 बिस्तरों के लिए एक चिकित्सा पद, इस प्रकार, चौथी श्रेणी के अस्पताल में, 1 चिकित्सा पद 3 विभागों को आवंटित किया जाता है। बाह्य रोगी देखभाल के लिए चिकित्सा स्टाफ का निर्धारण प्रति 1000 ग्रामीण निवासियों (वयस्कों और बच्चों) पर पदों की अनुशंसित संख्या के आधार पर किया जाता है।

स्थानीय अस्पताल कर्मचारी

वर्तमान में ग्रामीण जिला अस्पतालों के एकीकरण की प्रक्रिया चल रही है, मुख्यतः 1 एवं 2 श्रेणी के अस्पताल बनाये जा रहे हैं। श्रेणी 3 और 4 के अस्पतालों को मेडिकल आउट पेशेंट क्लीनिक या केंद्रीय जिला अस्पताल के विभागों में बदल दिया जाएगा। श्रेणी 1 और 2 के अस्पताल उपकरणों और डॉक्टरों से बेहतर सुसज्जित हैं। समेकन का नकारात्मक पक्ष ग्रामीण आबादी से चिकित्सा देखभाल की दूरी है।

ग्रामीण जिला अस्पताल के मुख्य कार्य:

1. वीयू की आबादी को योग्य बाह्य रोगी, आंतरिक रोगी और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।

2. ग्रामीण आबादी के विभिन्न समूहों के बीच रुग्णता और चोट को रोकने और कम करने के उपाय करना।

3.मां और बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय करना।

4. एफएपी और वीयू का हिस्सा रहे अन्य संस्थानों की गतिविधियों पर संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन और नियंत्रण।

5. रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का अभ्यास में परिचय।

चिकित्सीय और संक्रामक रोगियों को बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी देखभाल प्रदान करना, प्रसव के दौरान सहायता, बच्चों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल, आपातकालीन शल्य चिकित्सा और आघात देखभाल स्थानीय अस्पताल में डॉक्टरों की प्रत्यक्ष जिम्मेदारियां हैं, चाहे इसकी क्षमता कुछ भी हो। एसयूबी मुख्य विशिष्टताओं (चिकित्सा, सर्जरी, दंत चिकित्सा, आदि) में बाह्य रोगी चिकित्सा नियुक्तियाँ प्रदान करता है। कुछ मामलों में (डॉक्टर की अनुपस्थिति, उसकी बीमारी, छुट्टी, बड़ी संख्या में कॉल), पैरामेडिक्स भी बाह्य रोगी नियुक्तियों में शामिल होते हैं। कृषि श्रमिकों के लिए आउट पेशेंट घंटे सबसे सुविधाजनक होने चाहिए, और आउट पेशेंट कार्य अनुसूची को क्षेत्र के काम की मौसमीता और वर्ष के समय को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। गृह सहायता समस्या-मुक्त और समय पर होनी चाहिए, सभी कॉलों का उत्तर उसी दिन दिया जाना चाहिए। भविष्य में, डॉक्टर रोगी को घर पर व्यवस्थित (सक्रिय) दौरे प्रदान करने के लिए बाध्य है। स्वीकृत मानकों के अनुसार, एसयूबी डॉक्टर प्रतिदिन 5-6 घरेलू दौरे करता है। औसतन, एक दौरे के लिए 40 मिनट का कार्य समय आवंटित किया जाता है। हाल के वर्षों में, ग्रामीण आबादी की संरचना में बुजुर्गों और वृद्ध लोगों के अनुपात में वृद्धि के कारण घर पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता बढ़ रही है, जबकि बीमारों की देखभाल का संगठन एक विशेष भूमिका निभाता है।

ग्रामीण चिकित्सा स्थल पर एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन स्थानीय अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा 24 घंटे की ड्यूटी पर किया जाता है। रात में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए कर्तव्य अनुसूची एसएसयू के मुख्य चिकित्सक द्वारा स्थापित की जाती है। सीमित स्टाफिंग के कारण, ड्यूटी पर तैनात एम्बुलेंस और आपातकालीन कर्मचारी सोने के अधिकार के साथ घर पर रह सकते हैं और मुख्य चिकित्सक की अनुमति के बिना घर से बाहर नहीं जा सकते। यदि आपातकालीन कारणों से किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो, तो मरीज को केंद्रीय जिला अस्पताल की आपातकालीन चिकित्सा सेवा या स्थानीय अस्पताल के स्वच्छता वाहनों द्वारा एक चिकित्सा कर्मचारी के साथ अस्पताल पहुंचाया जाता है। यदि रोगी परिवहन योग्य नहीं है, तो जिला और, यदि आवश्यक हो, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, रिपब्लिकन) स्तरों पर संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक परामर्श बुलाया जाता है।

ग्रामीण चिकित्सा जिलों में चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों में नैदानिक ​​​​परीक्षा एक बड़ा स्थान रखती है। ग्रामीण क्षेत्रों में इस प्रकार के कार्य की कुछ विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। ग्रामीण आबादी की नैदानिक ​​​​जांच करने वाला मुख्य व्यक्ति स्थानीय डॉक्टर होता है, लेकिन चूंकि एक डॉक्टर केवल बीमार लोगों के एक छोटे समूह (60-70 लोगों) के लिए पूर्ण नैदानिक ​​​​जांच कर सकता है, एफएपी के पैरामेडिक्स, साथ ही दौरा करने वाली टीमें भी केंद्रीय जिलों के डॉक्टर, अस्पतालों की चिकित्सा जांच करने में उनकी मदद करते हैं।

एसयूबी में एक क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला है, और सबसे बड़े में एक एक्स-रे कक्ष है।

एक चिकित्सा और प्रसूति स्टेशन (एफएपी) एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो एक ग्रामीण चिकित्सा जिले का हिस्सा है और एक स्थानीय अस्पताल (आउट पेशेंट क्लिनिक) के नेतृत्व में चिकित्सीय, निवारक और स्वच्छता और महामारी विरोधी का एक परिसर संचालित करता है। एक निश्चित क्षेत्र में उपाय. यह ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक (पूर्व-अस्पताल) स्वास्थ्य देखभाल इकाई है। एक नियम के रूप में, एफएपी स्थानीय अस्पताल से सबसे दूरस्थ बस्तियों में स्थित हैं, जो चिकित्सा देखभाल को ग्रामीण आबादी के करीब लाता है। ग्रामीण चिकित्सा जिले के क्षेत्र के एक हिस्से की सेवा करता है, स्थानीय अस्पताल या आउट पेशेंट क्लिनिक (जब क्षेत्र में ऐसे कोई संस्थान नहीं हैं - केंद्रीय जिला अस्पताल) को चिकित्सा मुद्दों पर रिपोर्टिंग करता है। एफएपी के कर्मचारियों पर: प्रमुख एक अर्धसैनिक है; दाई (विजिटिंग नर्स) और नर्स। एफएपी स्टाफ मरीजों को बाह्य रोगी नियुक्तियों और घर पर पूर्व-चिकित्सा देखभाल (पैरामेडिक और दाई की क्षमता और अधिकारों के भीतर) प्रदान करता है, उन्हें डॉक्टर से परामर्श देता है, और चिकित्सा आदेशों को पूरा करता है। फ़ील्ड कार्य की अवधि के दौरान, यदि आवश्यक हो तो FAP कर्मी सीधे फ़ील्ड शिविरों में सहायता प्रदान करते हैं।

स्थानीय अस्पताल (आउटपेशेंट क्लिनिक) में एक डॉक्टर, एफएपी में दौरे के पूर्व निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार, एफएपी में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और समयबद्धता की व्यवस्थित रूप से निगरानी करता है, और रोगियों को सलाह भी देता है।

एफएपी की गतिविधियों का एक महत्वपूर्ण भाग महिलाओं और बच्चों को उपचार और निवारक देखभाल का प्रावधान है। दाई के कर्तव्यों में गर्भवती महिलाओं की पहचान करना और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में उनका पंजीकरण करना, गर्भवती महिलाओं की व्यवस्थित निगरानी करना और उन्हें बच्चे के जन्म के लिए तैयार करना शामिल है। दाई को केंद्रीय जिला अस्पताल के स्थानीय डॉक्टर या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में गर्भावस्था विकृति वाली महिलाओं को तुरंत स्थानांतरित करना चाहिए। एफएपी का मेडिकल स्टाफ व्यवस्थित रूप से 1 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ बच्चों की निगरानी करता है और 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों को संरक्षण प्रदान करता है, बीमार बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें डॉक्टर के पास भेजता है या डॉक्टर को उनके घर बुलाता है। , और मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने के लिए संदर्भित करता है। एफएपी कार्यकर्ताओं की जिम्मेदारियों में प्रीस्कूल संस्थानों के लिए चिकित्सा देखभाल शामिल है जिनके कर्मचारियों पर चिकित्सा कर्मचारी नहीं हैं।

एफएपी कर्मचारी ग्रामीण आबादी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करते हैं, डॉक्टर के निर्देश पर मरीजों की जांच करके उन्हें चिकित्सा परीक्षण के लिए रेफर करते हैं, डिस्पेंसरी रिकॉर्ड संकलित करते हैं, मरीजों को नियमित जांच के लिए बुलाते हैं, डिस्पेंसरी में पंजीकृत व्यक्तियों की कामकाजी परिस्थितियों और जीवन की जांच करते हैं, कार्यान्वयन की निगरानी करते हैं उनके रोजगार के लिए सिफ़ारिशें। एफएपी कार्यकर्ता स्वच्छता और महामारी विरोधी कार्य करते हैं, विशेष रूप से, घर-घर जाकर संक्रामक रोगियों की पहचान करते हैं। रोगी को अस्पताल में भर्ती करने से पहले, एफएपी कर्मचारी प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करते हैं - निरंतर कीटाणुशोधन, भोजन, बच्चों और चिकित्सा संस्थानों में काम से रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को हटाना आदि। अंतिम कीटाणुशोधन स्थानीय अस्पताल या संबंधित स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र द्वारा किया जाता है। एफएपी के चिकित्सा कर्मचारी निवारक टीकाकरण भी करते हैं।

एफएपी कार्यकर्ता आबादी वाले क्षेत्रों, जल आपूर्ति, औद्योगिक परिसरों, सांप्रदायिक सुविधाओं, खानपान प्रतिष्ठानों, व्यापार, स्कूलों और अन्य बच्चों के संस्थानों के साथ-साथ कीटनाशकों के भंडारण और उपयोग आदि की स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण करते हैं।

एफएपी कर्मचारी, एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में, रुग्णता और चोट के विश्लेषण और उन्हें रोकने के लिए एक कार्य योजना के विकास में भाग लेते हैं।

एफएपी परिसर में कम से कम तीन परीक्षा कक्ष होने चाहिए। गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं को प्राप्त करने के लिए एक अलग परीक्षा कक्ष की आवश्यकता होती है। पैरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशन के उपकरण का उद्देश्य आपातकालीन पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। आपातकालीन प्रसूति देखभाल. इसमें उपकरण, उपकरण, दवाओं के सेट, चिकित्सा उपकरण, चिकित्सा फर्नीचर और उपकरण, कीटाणुशोधन उपकरण, सैनिटरी स्ट्रेचर, स्वच्छता शिक्षा कार्य के लिए आइटम शामिल हैं। प्रत्येक एफएपी में रोगी देखभाल वस्तुएं होती हैं: मेडिकल कप, नेत्र स्नान, हीटिंग पैड, आदि।

आवश्यक दवाएं पैरामेडिक किट के साथ-साथ दीवार पर लगे दवा कैबिनेट में भी मौजूद हैं। एफएपी को सुसज्जित करना इन उद्देश्यों के लिए आवंटित वार्षिक आवंटन की सीमा के भीतर किया जाता है। साथ ही, राज्य, सहकारी और अन्य संगठनों से धन आकर्षित होता है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा के लिए दवाओं की सूची स्थानीय परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है और केंद्रीय जिला या स्थानीय अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित की जाती है।

एफएपी में, बच्चे के जन्म के बारे में, किए गए टीकाकरण के बारे में प्रमाण पत्र जारी किए जाते हैं, साथ ही यदि रोगी की निगरानी और इलाज किया गया था तो मृत्यु प्रमाण पत्र भी जारी किए जाते हैं।

दूसरे चरण का अग्रणी संस्थान केंद्रीय जिला अस्पताल है, जो क्षेत्र के सभी चिकित्सा संस्थानों के मुख्य प्रकारों और संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। प्रत्येक क्षेत्रीय केंद्र में एक एसएसईएस केंद्र है। अंतर-जिला विशिष्ट केंद्र, औषधालय, स्वास्थ्य केंद्र आदि हो सकते हैं। स्वास्थ्य सेवा का प्रमुख जिले (या जिला चिकित्सा संघ) का मुख्य चिकित्सक होता है, जो केंद्रीय जिला अस्पताल का भी प्रमुख होता है। जिले की स्वच्छता और महामारी विरोधी सेवा का नेतृत्व जिले के मुख्य राज्य स्वच्छता चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो राज्य स्वच्छता महामारी विज्ञान केंद्र का मुख्य चिकित्सक है। जिला स्तर पर, जिला विशेषज्ञों की पहचान की जाती है, जिनकी जिम्मेदारियों में उनकी विशेषज्ञता में चिकित्सा, सलाहकार और संगठनात्मक कार्य शामिल होते हैं।

केंद्रीय जिला अस्पताल के मुख्य कार्य

1. जिला और क्षेत्रीय केंद्र की आबादी को उच्च योग्य और विशिष्ट चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करना।

2. जिले के सभी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का परिचालन, संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन, उनकी गतिविधियों पर नियंत्रण।

3. क्षेत्र की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार, रुग्णता, मृत्यु दर को कम करने और स्वास्थ्य में सुधार लाने के उद्देश्य से उपायों का विकास और कार्यान्वयन।

4. वीसीए विशेषज्ञों को सलाहकार सहायता प्रदान करना, उनकी योग्यता में सुधार करना।

5. क्षेत्र के निवासियों को एम्बुलेंस और आपातकालीन सहायता प्रदान करना।

केंद्रीय जिला अस्पताल की अग्रणी संरचनात्मक इकाई पांच मुख्य विभागों वाला एक अस्पताल है: चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, बाल चिकित्सा, प्रसूति-स्त्री रोग और संक्रामक रोग। केंद्रीय जिला अस्पताल के भीतर विभागों की प्रोफ़ाइल और संख्या अस्पताल की क्षमता पर निर्भर करती है। 300-350 या अधिक बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किए गए पहली और दूसरी श्रेणी के केंद्रीय जिला अस्पतालों में विशेष विभाग भी हो सकते हैं।

क्लिनिक 10-12 विशिष्टताओं में विशेषज्ञ डॉक्टरों के साथ परामर्श के साथ योग्य और विशिष्ट देखभाल प्रदान करता है। ग्रामीण निवासी विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा कार्यात्मक जांच, परामर्श और उपचार के लिए ग्रामीण चिकित्सा जिलों के चिकित्सा संस्थानों से रेफरल पर केंद्रीय जिला अस्पताल के क्लिनिक में आते हैं। ग्रामीण निवासियों के लिए विशेष देखभाल लाने के लिए, केंद्रीय जिला अस्पताल ऑन-साइट चिकित्सा और बाह्य रोगी देखभाल की टीमों का आयोजन करता है। विजिटिंग मेडिकल टीम केंद्रीय जिला अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अनुमोदित योजना और कार्यक्रम के अनुसार काम करती है। टीमों में एक चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा नर्स, प्रयोगशाला सहायक और फार्मासिस्ट शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, विशेषज्ञ डॉक्टरों - न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एलर्जी विशेषज्ञ, आदि को दौरा करने वाली टीमों में शामिल किया जा सकता है। दौरा करने वाली टीमों को वाहन उपलब्ध कराए जाते हैं और मरीजों की जांच और इलाज के लिए आवश्यक पोर्टेबल उपकरण और उपकरणों से सुसज्जित किया जाता है। एफएपी और एसयूबी पर तैनात मोबाइल टीम ग्रामीण आबादी की चिकित्सा जांच में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

केंद्रीय जिला अस्पताल की एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक इकाई संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय है, जिसका मुख्य कार्य क्षेत्र की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के उपाय विकसित करना है। संगठनात्मक कार्य के लिए संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय का नेतृत्व केंद्रीय जिला अस्पताल के उप मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों का वार्षिक विश्लेषण करते हुए, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय उनके काम में कुछ पैटर्न और बदलाव की पहचान करता है। जिले में चिकित्सा और निवारक संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण क्लिनिक और घर पर प्रदान की जाने वाली देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता, कुछ विशिष्टताओं के डॉक्टरों का कार्यभार, बिस्तर क्षमता का उपयोग, संगठन और गुणवत्ता जैसे संकेतकों के अनुसार किया जाता है। नैदानिक ​​परीक्षण, आदि डॉक्टरों और पैरामेडिक्स की विशेषज्ञता और उन्नत प्रशिक्षण की योजना और संगठन में संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कक्षों की भूमिका महान है। क्षेत्र के चिकित्सा और निवारक संस्थानों की गतिविधियों पर प्रबंधन और नियंत्रण करते हुए, केंद्रीय जिला अस्पताल व्यवस्थित रूप से चिकित्सा विशेषज्ञों की टीमों को इलाकों में भेजता है, स्थानीय अस्पतालों के मुख्य डॉक्टरों, आउट पेशेंट क्लीनिकों, प्रमुखों के काम पर रिपोर्ट सुनता है। प्राथमिक चिकित्सा केंद्र, उनकी कार्य योजनाओं, सांख्यिकीय रिपोर्टों, मृतकों के चिकित्सा इतिहास और पोस्टमॉर्टम रिपोर्ट, शव परीक्षण और अन्य दस्तावेज़ीकरण का विश्लेषण करता है। इस गतिविधि में एक प्रमुख भूमिका क्षेत्र के प्रमुख विशेषज्ञों की है। ग्रामीण क्षेत्रों की आबादी को विशिष्ट आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी देखभाल बेहतर ढंग से प्रदान करने के लिए, बड़े केंद्रीय जिला अस्पतालों में अंतर-जिला विशेष केंद्र आयोजित किए जाते हैं, जो संलग्न क्षेत्रों के चिकित्सा संस्थानों के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को संगठनात्मक, पद्धतिगत और सलाहकार सहायता भी प्रदान करते हैं। वे अपनी योग्यताओं में सुधार करने और प्रासंगिक प्रकार की विशिष्ट चिकित्सा देखभाल में सुधार के लिए विशिष्ट उपाय विकसित करने में लगे हुए हैं।

केंद्रीय जिला अस्पताल में, अन्य अस्पतालों की तरह, एक चिकित्सा परिषद, एक अस्पताल परिषद, एक नर्सिंग परिषद, साथ ही वैज्ञानिक चिकित्सा समितियों के अनुभाग भी हैं। ग्रामीण क्षेत्र में चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड हैं: जनसंख्या रुग्णता के संकेतक (सामान्य, अस्थायी विकलांगता के साथ, बच्चे), प्राथमिक विकलांगता, मृत्यु दर, शिशु मृत्यु दर; जनसंख्या से शिकायतों की संख्या, आदि।

क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, रिपब्लिकन) अस्पताल क्षेत्र (क्राई, गणतंत्र) की आबादी को अत्यधिक विशिष्ट इनपेशेंट और आउट पेशेंट परामर्शी देखभाल प्रदान करता है और एक वैज्ञानिक, संगठनात्मक, पद्धतिगत और शैक्षिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्र है।

क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) अस्पताल के उद्देश्य

जनसंख्या को अत्यधिक योग्य और अत्यधिक विशिष्ट परामर्शी, नैदानिक ​​और चिकित्सीय सहायता प्रदान करना।

एयर एम्बुलेंस और जमीनी परिवहन का उपयोग करके ऑन-साइट आपातकालीन और नियोजित सलाहकार चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

क्षेत्र (क्षेत्र) के चिकित्सा संस्थानों में निदान और उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता की जांच करना।

प्रशासनिक क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों, आर्थिक प्रबंधन विधियों और स्वास्थ्य बीमा के सिद्धांतों का परिचय।

एक क्षेत्रीय (प्रादेशिक) अस्पताल के मुख्य संरचनात्मक विभाग: एक परामर्शदात्री क्लिनिक, एक आपातकालीन विभाग वाला एक बड़ा अस्पताल, एक निदान विभाग (क्लिनिक और अस्पताल के सभी नैदानिक ​​​​विभागों को कार्यात्मक रूप से जोड़कर आयोजित), एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग, एक विभाग नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ और संगठनात्मक और आर्थिक कार्य, एक आउटरीच विभाग आपातकालीन और नियोजित सलाहकार सहायता, पैथोलॉजी विभाग, फार्मेसी। आपातकालीन और नियोजित सलाहकार देखभाल विभाग, एक नियम के रूप में, आपदा चिकित्सा के लिए क्षेत्रीय केंद्र की बुनियादी चिकित्सा इकाई है। ग्रामीण इलाकों की यात्रा के लिए कारों का एक बेड़ा है। हवाई मिशन स्थानीय एयरलाइनों के साथ अनुबंध के आधार पर किए जाते हैं। मुख्य कार्य: दूरदराज की बस्तियों और ग्रामीण निवासियों के काम के स्थानों की यात्रा के साथ आपातकालीन और सलाहकार सहायता प्रदान करता है, रोगियों को चिकित्सा संस्थानों तक परिवहन सुनिश्चित करता है, क्षेत्रों से कॉल पर विशेषज्ञों को भेजता है, आपातकालीन मामलों में विभिन्न दवाओं और बचत के लिए आवश्यक साधनों की तत्काल डिलीवरी सुनिश्चित करता है। बीमार रहता है.

क्षेत्रीय (प्रादेशिक, गणतांत्रिक) अस्पताल मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले मरीजों के इलाज के लिए बनाए गए थे, जहां कोई विशेष इनपेशेंट और अक्सर आउट पेशेंट देखभाल नहीं थी। वर्तमान में, इनमें से कई अस्पताल, सबसे अधिक प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों और आधुनिक तकनीकी उपकरणों को केंद्रित करके, संबंधित प्रशासनिक क्षेत्र में अग्रणी चिकित्सा केंद्र बन गए हैं। इस संबंध में, क्षेत्रीय अस्पताल ग्रामीण और शहरी दोनों आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, क्षेत्र के अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों का संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन करते हैं, अपने क्षेत्र की आबादी की स्वास्थ्य स्थिति, रुग्णता का विश्लेषण भी करते हैं। जर्मन में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल का स्तर और गुणवत्ता

ग्रामीण निवासियों की स्वास्थ्य स्थिति और उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के संगठनात्मक पहलू काफी हद तक ग्रामीण क्षेत्रों में जीवन की विशेषताओं से निर्धारित होते हैं। ग्रामीण निवासियों का जीवन स्तर निम्न है। शहरी आबादी की तुलना में, ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों की आय कम है, काम करने और रहने की स्थिति बदतर है, और सामान्य शैक्षिक स्तर कम है। ग्रामीण क्षेत्रों में बुरी आदतों - शराब का सेवन और धूम्रपान - का प्रचलन बहुत अधिक है। हर साल ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों की संख्या कम होती जा रही है। ग्रामीण क्षेत्रों की ग्रामीण आबादी की "उम्र बढ़ने" की संभावना है, ग्रामीण निवासियों के बीच कामकाजी उम्र से अधिक नागरिकों का अनुपात 30-33% तक पहुंच जाता है। ग्रामीण क्षेत्रों में मृत्यु दर शहर की तुलना में अधिक है। शहरी और ग्रामीण निवासियों के बीच मृत्यु दर में अधिकतम अंतर कम उम्र से संबंधित है। ग्रामीण निवासियों की मृत्यु दर की संरचना में, अप्राकृतिक और हिंसक कारणों का हिस्सा काफ़ी अधिक है। जनसंख्या का स्वास्थ्य कृषि कार्य की बारीकियों, विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रभाव से प्रभावित होता है: भौतिक (धूल, शोर, कंपन), रासायनिक (कीटनाशक, उर्वरक), जैविक (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस), तीव्र जलवायु उतार-चढ़ाव। गुणवत्तापूर्ण पेयजल उपलब्ध कराना एक गंभीर समस्या बनी हुई है। प्रतिकूल कामकाजी और रहने की स्थिति और शराब के दुरुपयोग का उच्च प्रसार चोटों में वृद्धि में योगदान देता है। 2005 में, कृषि क्षेत्र में चोट की दर राष्ट्रीय औसत से 1.7 गुना अधिक थी। घातक चोटों की संख्या के मामले में कृषि क्षेत्र वानिकी और निर्माण के बाद दूसरे स्थान पर है।

ग्रामीण आबादी की स्वास्थ्य स्थिति शहरी आबादी की तुलना में काफी खराब है। यह वयस्कों और बच्चों दोनों पर लागू होता है। ग्रामीण निवासियों में तपेदिक, आंतों में संक्रमण, यौन संचारित रोग, मानसिक और नशीली दवाओं की लत संबंधी विकार अधिक हैं। ग्रामीण आबादी की सबसे गंभीर समस्या नशीली दवाओं की लत और सबसे बढ़कर शराब की लत है। ग्रामीण क्षेत्रों में शराब की समस्या की जड़ें गहरी सामाजिक-आर्थिक हैं। ग्रामीण निवासियों में इस बीमारी की व्यापकता की वास्तविक स्थिति इतनी प्रतिकूल है कि राज्य और समाज की ओर से तत्काल व्यापक उपाय करना आवश्यक है।

साथ ही, सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के लिए ग्रामीण आबादी की ज़रूरतें कम से कम हद तक पूरी होती हैं, और ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा वास्तव में एक गंभीर स्थिति में है। यह देखते हुए कि ग्रामीण आबादी 38.3 मिलियन लोग या रूसी संघ की कुल आबादी का 26.6% है, ग्रामीण निवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल की पहुंच और गुणवत्ता की समस्या घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के लिए सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल परंपरागत रूप से शहरी विकास से पीछे है, जिसका कारण शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों के बीच सामाजिक और आर्थिक अंतर है। सामाजिक-आर्थिक परिवर्तन की अवधि के दौरान ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल में असमानताएँ काफी बढ़ गई हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकेंद्रीकरण की स्थितियों में, ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले नागरिकों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल इकाई द्वारा किया जाता है, जिसका संसाधन प्रावधान स्पष्ट रूप से अपर्याप्त था। कृषि में संकट और कृषि उद्यमों के स्वामित्व के रूपों में बदलाव का ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा, क्योंकि सोवियत काल में ग्रामीण स्वास्थ्य संस्थानों की रसद और वित्तीय सहायता काफी हद तक कृषि उद्यमों के समर्थन पर निर्भर थी। ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा संस्थानों के संचालन की लागत और टैरिफ निर्धारण की जटिलता अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाओं को पूर्ण रूप से शामिल करने में बाधा बनती है।

ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल की मुख्य समस्याएँ इसकी संरचना में कम क्षमता वाली स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और स्टाफ की कमी की प्रबलता हैं, जो अपर्याप्त धन और ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल की बेहद घिसी-पिटी सामग्री और तकनीकी आधार के साथ इसे प्रदान करना मुश्किल बना देती है। चिकित्सा देखभाल के साथ ग्रामीण आबादी। ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल का चल रहा पुनर्गठन धीरे-धीरे किया जा रहा है और इसके न केवल फायदे हैं, बल्कि नुकसान भी हैं, जिसमें चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए ग्रामीण निवासियों से बढ़ती दूरी भी शामिल है, जिससे इसकी पहुंच कम हो जाती है। ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाओं की सामग्री और तकनीकी आधार की गंभीर स्थिति की पुष्टि निम्नलिखित आंकड़ों से स्पष्ट रूप से होती है: ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सा और तकनीकी उपकरणों की टूट-फूट 58% है, परिवहन की टूट-फूट 62% है, लगभग 90 % प्राथमिक चिकित्सा केंद्रों और 70% मेडिकल आउट पेशेंट क्लीनिकों में केंद्रीय हीटिंग, जल आपूर्ति और सीवरेज नहीं है, 25% एफएपी में टेलीफोन कनेक्शन नहीं है, केवल 0.1% एफएपी में परिवहन प्रदान किया जाता है। आधे से अधिक ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाओं को बड़ी मरम्मत की आवश्यकता है। ग्रामीण संस्थानों में आधुनिक चिकित्सा उपकरणों की कमी रोगियों के निदान और उपचार के नए प्रभावी तरीकों की शुरूआत की अनुमति नहीं देती है, जिसके नकारात्मक चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक परिणाम होते हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में एम्बुलेंस सेवाओं का काम वाहनों, ईंधन और स्नेहक, संचार उपकरणों की भारी कमी और कर्मियों की समस्याओं के कारण काफी जटिल है।

ग्रामीण निवासियों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल तक पहुंच कम हो रही है। उच्च तकनीक (महंगी) प्रकार की चिकित्सा देखभाल भी ग्रामीण रोगियों के लिए दुर्गम है। गाँव के निवासियों के लिए एक महत्वपूर्ण समस्या दवाओं की व्यवस्था है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में खामियाँ, बीमारी की रोकथाम पर काम की आभासी समाप्ति, आबादी की चिकित्सा जांच से देर से, उन्नत चरणों में गंभीर बीमारियों के निदान के मामलों में वृद्धि होती है, जो ग्रामीण निवासियों के बीच उच्च विकलांगता और मृत्यु दर में योगदान करती है। .

शहरी आबादी की तुलना में ग्रामीण आबादी में डॉक्टरों और पैरामेडिक्स की आपूर्ति क्रमशः 3.4 और 1.6 गुना कम है। ग्रामीण क्षेत्रों में सामान्य चिकित्सा पद्धति का विकास सबसे आशाजनक है। ग्रामीण क्षेत्रों में जीवन की निम्न गुणवत्ता, कम वेतन और अपर्याप्त सामाजिक समर्थन के कारण योग्य चिकित्सा कर्मियों और पैरामेडिकल कर्मियों की भर्ती में बाधा आ रही है। 1 जनवरी 2005 से, रूसी संघ के कानून के अनुसार, नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए सामाजिक समर्थन उपाय किए गए हैं, जिनमें ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं शामिल हैं, लेकिन वे स्थानीय सरकारों द्वारा स्थापित की जाती हैं।

हाल के वर्षों में, संघीय लक्ष्य कार्यक्रम "2010 तक ग्रामीण क्षेत्रों का सामाजिक विकास" लागू किया गया है, जो ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए धन भी प्रदान करता है। हालाँकि, पिछले वर्षों में इस संघीय लक्ष्य कार्यक्रम का वित्तपोषण अन्य वर्गों (गैसीकरण, परिवहन संचार, संस्कृति, आदि) में गतिविधियों पर केंद्रित था। ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल का 80 प्रतिशत वित्तपोषण स्थानीय बजट से होता है। सरकार के स्तरों के बीच शक्तियों के विधायी परिसीमन के संदर्भ में, स्थानीय सरकारी निकायों की शक्तियों में वर्तमान में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (स्वच्छता और विमानन के अपवाद के साथ), इनपेशेंट क्लीनिकों और अस्पतालों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, चिकित्सा देखभाल का संगठन शामिल है। महिलाएं गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और बाद में। कानून के प्रावधानों को लागू करने के लिए, विशेष चिकित्सा संस्थानों को नगरपालिका स्तर से रूसी संघ के घटक इकाई के स्तर पर स्थानांतरित किया जाता है।

उसी समय, जब स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में शक्तियों का परिसीमन किया गया, तो कई अनसुलझे समस्याएं सामने आईं, जिनमें सीधे तौर पर ग्रामीण आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित समस्याएं भी शामिल थीं। "विशेष चिकित्सा देखभाल" की अवधारणा के कानून में शब्दों की अस्पष्टता अस्पष्ट व्याख्याओं का कारण बनती है और परिणामस्वरूप, स्थानीय स्तर पर विभिन्न संगठनात्मक निर्णय लिए जाते हैं। बड़े नगरपालिका संस्थानों में, विशिष्ट विभाग और कार्यालय खुद को अनिश्चित कानूनी स्थिति में पाते हैं, जिसे संरक्षित करने की व्यवहार्यता कई वर्षों के अनुभव से साबित हुई है। स्थानीय स्वशासन में चल रहे सुधार, ग्रामीण सहित नई नगर पालिकाओं के निर्माण के लिए कई मामलों में नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बलों और संसाधनों के पुनर्गठन और पुनर्वितरण की आवश्यकता होगी। ऐसी आशंकाएँ हैं कि नवगठित नगर पालिकाएँ अपनी स्वयं की बंद स्वास्थ्य सेवा प्रणाली बनाने का प्रयास करेंगी, जिससे चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को चरणबद्ध करने के सिद्धांत का उल्लंघन होगा और स्थानीय स्तर पर पहले से ही सीमित स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का अतार्किक खर्च होगा। हाल के वर्षों के अनुभव से पता चलता है कि संघीय केंद्र और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के सक्रिय समर्थन के बिना, नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल इकाई नागरिकों के लिए चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए संसाधनों के उपयोग में उच्च दक्षता प्राप्त करने के लिए नगरपालिका इकाई की तुलना में प्रबंधन और वित्तपोषण के उच्च स्तर के केंद्रीकरण की आवश्यकता होती है। शक्तियों के विभाजन के ढांचे के भीतर विशेष चिकित्सा देखभाल के संबंध में यह पहले ही किया जा चुका है।

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में प्राथमिकता वाली परियोजनाओं के मुख्य प्रावधानों का उद्देश्य ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों सहित नागरिकों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में (परियोजना "स्वास्थ्य") यह योजना बनाई गई है:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का विकास, सहित। रोग प्रतिरक्षण,

जनसंख्या की चिकित्सा जांच,

नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को नैदानिक ​​उपकरणों से सुसज्जित करना,

स्थानीय चिकित्सकों, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों, नर्सों के लिए वेतन में वृद्धि

प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण,

निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर टीकाकरण,

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस और हेपेटाइटिस से संक्रमित लोगों की जांच और उपचार,

नवजात शिशुओं की चिकित्सा जांच के लिए नए कार्यक्रमों की शुरूआत,

आपातकालीन चिकित्सा सेवा वाहन बेड़े का नवीनीकरण,

जनसंख्या के लिए उच्च तकनीक प्रकार की चिकित्सा देखभाल तक पहुंच बढ़ाना।

इन समस्याओं को हल करने के लिए, 2006 से शुरू होने वाले संघीय बजट से महत्वपूर्ण धन आवंटित करने की योजना बनाई गई है। उल्लिखित कार्यों के कार्यान्वयन का सीधा प्रभाव ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा पर पड़ना चाहिए। प्राथमिकता वाली राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" को लागू करते समय, ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता बढ़ाने के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए, प्राथमिकता के तौर पर, ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल को मजबूत करने को सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है। ग्रामीण आबादी के स्वास्थ्य को मजबूत करने और संरक्षित करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट विकसित करें (नैदानिक ​​​​परीक्षा, विशेष देखभाल प्रदान करने के ऑन-साइट रूप, आदि)। ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में पेशेवर गतिविधियों के लिए आधुनिक स्तर के ज्ञान वाले युवा विशेषज्ञों को आकर्षित करना। संघीय लक्ष्य कार्यक्रम "2010 तक ग्रामीण मामलों का सामाजिक विकास" द्वारा प्रदान किए गए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नेटवर्क को विकसित करने के उपायों का समय पर और पूर्ण वित्तपोषण सुनिश्चित करें।

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