पुनरुत्थान ग्रेड 3 उपचार। माइट्रल रेगुर्गिटेशन की पहचान और उपचार कैसे करें? डिग्री - सबसे महत्वहीन

कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता जैसे हृदय दोष का अक्सर सामना किया जाता है। हृदय की गुहा में रक्त की गति वाल्वों की कार्यप्रणाली पर निर्भर करती है। बाइसीपिड वाल्व अंग के बाएं हिस्से में स्थित होता है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के क्षेत्र में स्थित है। जब यह अपूर्ण रूप से बंद हो जाता है, तो रक्त वापस आलिंद में चला जाता है, जिससे अंग में व्यवधान होता है।

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वाल्वुलर डिसफंक्शन

माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक अर्जित हृदय दोष है जिसमें वाल्व पत्रक पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, जिससे एट्रियम में रक्त का बैकफ्लो (रेगुर्गिटेशन) होता है। यह स्थिति विभिन्न नैदानिक ​​लक्षणों (सांस की तकलीफ, सूजन) की उपस्थिति की ओर ले जाती है। इस दोष के पृथक रूप का निदान बहुत कम ही किया जाता है।

यह इस विकृति के सभी मामलों का 5% से अधिक नहीं है। अक्सर, माइट्रल रेगुर्गिटेशन को एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच बाएं छिद्र के संकुचन, महाधमनी वाल्व दोष, एट्रियल सेप्टल दोष और वेंट्रिकल के बीच सेप्टम के संकुचन के साथ जोड़ा जाता है। निवारक हृदय परीक्षाओं के दौरान, 5% आबादी में बाइसीपिड वाल्व की शिथिलता का पता चला है। अधिकांश मामलों में विचलन की मात्रा नगण्य होती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस दोष का पता लगाया जाता है।



रोग की गंभीरता

माइट्रल अपर्याप्तता कई प्रकार की हो सकती है: इस्केमिक, गैर-इस्केमिक, तीव्र और पुरानी, ​​​​जैविक और कार्यात्मक। इस्केमिक रूप हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। कार्बनिक विकृति वाल्व या कण्डरा डोरियों को क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस दोष के कार्यात्मक रूप में, रक्त प्रवाह में व्यवधान बाएं वेंट्रिकल की गुहा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।



इस विकृति की 4 डिग्री हैं: हल्का, मध्यम, गंभीर और गंभीर। इस दोष में 3 चरण शामिल हैं। क्षतिपूर्ति चरण में, हृदय संकुचन के दौरान आलिंद में रक्त का प्रवाह कुल रक्त मात्रा का 20-25% से अधिक नहीं होता है। यह स्थिति कोई खतरा पैदा नहीं करती है, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय हो जाते हैं (बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का बढ़ा हुआ काम)।

उप-क्षतिपूर्ति चरण में, फुफ्फुसीय परिसंचरण (फेफड़ों) में जमाव देखा जाता है। हृदय के बाएँ हिस्से पर अत्यधिक भार पड़ता है। रक्त का पुनरुत्थान 30-50% है। स्टेज 3 अनिवार्य रूप से गंभीर हृदय विफलता की ओर ले जाती है। 50 से 90% रक्त वापस आलिंद में लौट आता है। इस विकृति के साथ, वाल्व शिथिल होने लगता है।

सैगिंग की डिग्री भिन्न होती है (5 से 9 मिमी तक)। माइट्रल वाल्व की स्थिति का आकलन करते समय, एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच के उद्घाटन के आकार को भी ध्यान में रखा जाता है। हल्की डिग्री पर यह 0.2 सेमी² से कम होता है, मध्यम डिग्री पर यह 0.2-0.4 सेमी² होता है, और गंभीर डिग्री पर 0.4 सेमी² से बड़ा छेद होता है। बाद के मामले में, बायां आलिंद लगातार रक्त से भरा रहता है।





रोग के एटियोलॉजिकल कारक

बच्चों और वयस्कों में इस अर्जित हृदय दोष के विकास के निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई है:

• गठिया;
• संक्रामक प्रकृति का अन्तर्हृद्शोथ;
• रोधगलन का तीव्र रूप;
• वाल्व पत्रक के क्षेत्र में कैल्शियम लवण का जमाव;
• संयोजी ऊतक की कमजोरी के कारण वाल्वों का आगे की ओर उभार;
• ऑटोइम्यून रोग (ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा);
• एथेरोस्क्लेरोसिस या कोरोनरी धमनियों के घनास्त्रता के कारण कोरोनरी हृदय रोग;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• मायोकार्डिटिस;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस.

दोष का इस्केमिक रूप अक्सर दिल के दौरे के बाद मायोकार्डियल स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कभी-कभी यह विकृति मार्फ़न और एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम की अभिव्यक्ति बन जाती है। रेशेदार वलय और निलय गुहा के विस्तार से बाइसेपिड हृदय वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता का विकास होता है। बाइसीपिड वाल्व संयोजी ऊतक से बनी हृदय की एक संरचना है। यह रेशेदार वलय में स्थित होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, बाएं पेट के संकुचन के दौरान, रक्त महाधमनी में चला जाता है। यह केवल एक दिशा में (बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी तक) चलती है। यदि वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, तो रक्त का पुनरुत्थान (रिवर्स रिफ्लक्स) होता है। वाल्व लीफलेट्स की स्थिति काफी हद तक कॉर्डे टेंडिनेई के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। ये ऐसी संरचनाएं हैं जो वाल्व के लचीलेपन और गति की अनुमति देती हैं। जब सूजन या चोट लगती है, तो तार क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे वाल्वों की टोन में व्यवधान होता है। वे पूरी तरह बंद नहीं होते. एक छोटा सा छेद बन जाता है जिससे रक्त स्वतंत्र रूप से बहता है।





प्रारंभिक चरण में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

इस विकृति के लक्षण पुनरुत्थान की डिग्री पर निर्भर करते हैं। पहले दो चरणों में निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• तेज धडकन;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• तेजी से थकान होना;
• कमजोरी;
• अस्वस्थता;
• श्वास कष्ट;
• छाती में दर्द;
• खाँसी;
• निचले अंगों में हल्की सूजन।



पहली डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं। शरीर इन उल्लंघनों की भरपाई करता है। यह अवस्था कई वर्षों तक चल सकती है। अक्सर ऐसे मरीज़ पैरों में ठंडक और कमजोरी की शिकायत करते हैं। दूसरे चरण (उपक्षतिपूर्ति) में, हृदय विफलता (सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया) के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

शारीरिक परिश्रम से सांस की तकलीफ होती है। इसकी उपस्थिति लंबे समय तक चलने, भारी सामान उठाने या सीढ़ियां चढ़ने के कारण हो सकती है। जब वह अकेली होती है तो मुझे परेशान नहीं करती। सांस की तकलीफ़ हवा की कमी का एहसास है। ऐसे रोगियों का दिल तेजी से धड़कने लगता है (प्रति मिनट 80 या अधिक धड़कन)। हृदय की लय अक्सर गड़बड़ा जाती है, जैसे आलिंद फिब्रिलेशन।

इसके साथ, अटरिया उत्तेजित होते हैं और 300-600 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर बेतरतीब ढंग से सिकुड़ते हैं। लंबे समय तक अतालता दिल का दौरा, इस्कीमिक स्ट्रोक और संवहनी घनास्त्रता का कारण बन सकती है। दूसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, पैरों और टांगों पर सूजन दिखाई दे सकती है। दोनों अंग सममित रूप से प्रभावित होते हैं। शाम को हृदय की सूजन बढ़ जाती है। इनका रंग नीला होता है, छूने पर ठंडे होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं।



देर से चरण की अभिव्यक्तियाँ

स्टेज 3 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। महत्वपूर्ण पुनरुत्थान के कारण, शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय सर्कल में स्थिर हो जाता है, जिससे हृदय संबंधी अस्थमा का दौरा पड़ता है। ज्यादातर हमले रात में होते हैं। इनमें हवा की कमी, सांस लेने में तकलीफ और सूखी खांसी शामिल हैं। जब व्यक्ति लेटा हुआ होता है तो लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। ऐसे लोग मुंह से सांस लेते हैं और बोलने में दिक्कत होती है।



माइट्रल अपर्याप्तता के चरण 3 में, शिकायतें स्थिर हो जाती हैं। आराम करने पर भी लक्षण परेशान करने वाले होते हैं। ऐसे लोगों को अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो जाती है। कभी-कभी हेमोप्टाइसिस देखा जाता है। एडेमा सिंड्रोम स्पष्ट है। सूजन न केवल अंगों पर, बल्कि चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों पर भी दिखाई देती है।

ख़राब रक्त प्रवाह के कारण लीवर में ठहराव आ जाता है। यह दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के रूप में प्रकट होता है। हृदय की मांसपेशियों की कमी से कई अंग विफलता का कारण बनते हैं। माइट्रल वेंट्रिकुलर विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय का दाहिना भाग अक्सर पीड़ित होता है। दाएं निलय की विफलता विकसित होती है। निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:

• पेट की मात्रा में वृद्धि (जलोदर);
• एक्रोसायनोसिस;
• गर्दन क्षेत्र में उभरी हुई नसें।

माइट्रल रोग की सबसे गंभीर जटिलता एट्रियल फ़िब्रिलेशन है।



मरीजों की जांच कैसे की जाती है?

अंतिम निदान होने के बाद रोगियों का उपचार शुरू होता है। निदान में शामिल हैं:

• जीवन और बीमारी के इतिहास का संग्रह;
• मुख्य शिकायतों की पहचान;
• शारीरिक जाँच;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• हृदय बड़बड़ाहट विश्लेषण;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण;
• छाती के अंगों का एक्स-रे;
• डॉपलरोग्राफी;
• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण।



यदि आवश्यक हो, कोरोनरी एंजियोग्राफी (डाई का उपयोग करके कोरोनरी धमनियों की जांच) और सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। हृदय के बाईं ओर दबाव निर्धारित करने के लिए कैथीटेराइजेशन किया जाता है। शारीरिक परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण है. माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, निम्नलिखित परिवर्तन पाए जाते हैं:

• हृदय कूबड़ की उपस्थिति;
• शिखर आवेग में वृद्धि;
• हृदय की सुस्ती की सीमाओं में वृद्धि;
• 1 हृदय ध्वनि का कमजोर होना या अभाव;
• शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में 2 टन का विभाजन या उच्चारण।

कार्डियक अल्ट्रासाउंड माइट्रल रेगुर्गिटेशन की गंभीरता निर्धारित कर सकता है। इस दोष के निदान की यही मुख्य विधि है। हृदय के अल्ट्रासाउंड के दौरान, वाल्वों की स्थिति, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का आकार, वाल्व क्षेत्र में पैथोलॉजिकल समावेशन की उपस्थिति, हृदय का आकार और उसके व्यक्तिगत कक्ष, दीवार की मोटाई और अन्य मापदंडों का आकलन किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार रणनीति

इस दोष वाले रोगियों का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है। इस विकृति के मुख्य कारण की पहचान करना आवश्यक है। यदि गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाइसीपिड वाल्व अपर्याप्तता विकसित हुई है, तो उपचार में ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एनएसएआईडी और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग शामिल है। इसके अतिरिक्त, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं। क्रोनिक संक्रमण के सभी केंद्रों की स्वच्छता आवश्यक है।



एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग के मामले में, जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता होती है (शराब और तंबाकू उत्पादों को छोड़ना, आहार का पालन करना, व्यायाम को सीमित करना, तनाव को खत्म करना), और स्टैटिन (सिम्वास्टैटिन, लवस्टैटिन, एटोरवास्टेटिन) का उपयोग करना। यदि आवश्यक हो, बीटा ब्लॉकर्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

बाइसीपिड वाल्व अपर्याप्तता के लिए औषधि उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• संवहनी प्रतिरोध को कम करना (एसीई अवरोधक);
• एंटीरैडमिक दवाएं (कॉर्डेरोन, नोवोकेनामाइड);
• बीटा ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल);
• मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, इंडैपामाइड);
• थक्कारोधी (हेपरिन, वारफारिन);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (थ्रोम्बो एसीसी)।

मूत्रवर्धक वाहिकाओं में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा को कम कर देते हैं। हृदय पर भार को कम करने के लिए नाइट्रेट आवश्यक हैं। विकसित हृदय विफलता के मामले में, ग्लाइकोसाइड्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है। दोष की हल्की गंभीरता और लक्षणों की अनुपस्थिति के मामले में, दवा चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।



चिकित्सीय क्रियाएं

मध्यम से गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अंतिम चरण में, सर्जरी नहीं की जाती है। सबसे आम प्रक्रियाएं प्लास्टिक सर्जरी या प्रोस्थेटिक्स हैं। इस उपचार का उद्देश्य हृदय वाल्वों को संरक्षित करना है। निम्नलिखित स्थितियों में प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है:

• बाइसीपिड वाल्व के आगे बढ़ने के साथ;
• जब वाल्व तंत्र की संरचनाएं टूट जाती हैं;
• जब वाल्व रिंग का विस्तार होता है;
• बाइसीपिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता के साथ।

यदि कोई महिला बच्चे पैदा करने की योजना बनाती है तो सर्जिकल उपचार भी किया जाता है। जब प्लास्टिक सर्जरी अप्रभावी होती है या जब बड़े पैमाने पर परिवर्तन होते हैं तो प्रोस्थेटिक्स का आयोजन किया जाता है। कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद, आपको अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, थ्रोम्बोम्बोलिज्म और माध्यमिक संक्रामक एंडोकार्टिटिस का विकास शामिल है।



यदि बाद के चरणों में जटिलताएँ (फुफ्फुसीय एडिमा) विकसित होती हैं, तो अतिरिक्त दवा चिकित्सा की जाती है। सूजन की स्थिति में ऑक्सीजन की आपूर्ति का संकेत दिया जाता है। मूत्रवर्धक और नाइट्रेट का उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जीवन और स्वास्थ्य का पूर्वानुमान पुनरुत्थान की डिग्री, व्यक्ति की उम्र और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाए, तो पांच साल की जीवित रहने की दर 80% तक पहुंच जाती है। 10 में से 6 लोग 10 साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं। माइट्रल रेगुर्गिटेशन के इस्केमिक रूप के साथ सबसे खराब पूर्वानुमान देखा जाता है। हल्के से मध्यम गंभीरता के दोष के साथ, बीमार महिलाएं बच्चे को जन्म दे सकती हैं। इस प्रकार, बाइसीपिड हृदय वाल्व का विघटन एक खतरनाक स्थिति है जो रोगियों में हृदय विफलता और शीघ्र मृत्यु का कारण बनती है।

शब्द "रिगर्जिटेशन" का प्रयोग अक्सर विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है - हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, कार्यात्मक निदानकर्ता। कई मरीज़ों ने इसे एक से अधिक बार सुना है, लेकिन उन्हें कम ही पता है कि इसका क्या मतलब है और इससे क्या खतरा है। क्या हमें उल्टी होने से डरना चाहिए और इसका इलाज कैसे करें, इसके क्या परिणाम होने की उम्मीद है और इसकी पहचान कैसे करें? आइए ये और कई अन्य प्रश्न जानने का प्रयास करें।

पुनर्जन्म इससे अधिक कुछ नहीं है हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में रक्त का उल्टा प्रवाह।दूसरे शब्दों में, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान, रक्त की एक निश्चित मात्रा, विभिन्न कारणों से, हृदय की उस गुहा में लौट आती है जहाँ से वह आया था। पुनरुत्थान एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और इसलिए इसे निदान नहीं माना जाता है, लेकिन यह अन्य रोग संबंधी स्थितियों और परिवर्तनों (उदाहरण के लिए) की विशेषता बताता है।

चूंकि रक्त लगातार हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में जाता है, फेफड़ों की वाहिकाओं से आता है और प्रणालीगत परिसंचरण के लिए निकलता है, "रिगर्जिटेशन" शब्द उन सभी चार वाल्वों पर लागू होता है जिन पर रिवर्स प्रवाह हो सकता है। लौटने वाले रक्त की मात्रा के आधार पर, पुनरुत्थान की डिग्री को अलग करने की प्रथा है जो इस घटना की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निर्धारित करती है।

पुनरुत्थान का विस्तृत विवरण, इसकी डिग्री की पहचान और बड़ी संख्या में लोगों में इसका पता लगाना इसके उपयोग से संभव हो गया हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच (इकोकार्डियोग्राफी),हालाँकि यह अवधारणा स्वयं काफी लंबे समय से ज्ञात है। दिल की बात सुनने से व्यक्तिपरक जानकारी मिलती है, और इसलिए किसी को रक्त की वापसी की गंभीरता का अनुमान लगाने की अनुमति नहीं मिलती है, जबकि गंभीर मामलों को छोड़कर पुनरुत्थान की उपस्थिति संदेह में नहीं है। डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड का उपयोग वास्तविक समय में हृदय के संकुचन को देखना संभव बनाता है, वाल्व फ्लैप कैसे चलते हैं और रक्त प्रवाह कहाँ से गुजरता है।

शरीर रचना विज्ञान के बारे में संक्षेप में...

पुनरुत्थान के सार को बेहतर ढंग से समझने के लिए, हृदय की संरचना के कुछ पहलुओं को याद करना आवश्यक है, जिसे हममें से अधिकांश लोग आसानी से भूल गए हैं, एक बार स्कूल में जीव विज्ञान के पाठों में अध्ययन करते समय।

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है जिसमें चार कक्ष (दो अटरिया और दो निलय) होते हैं। हृदय के कक्षों और संवहनी बिस्तर के बीच वाल्व होते हैं जो "द्वार" के रूप में कार्य करते हैं, जिससे रक्त केवल एक दिशा में गुजर सकता है। यह तंत्र हृदय की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन के कारण एक चक्र से दूसरे चक्र में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है, जो रक्त को हृदय के अंदर और वाहिकाओं में धकेलता है।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और निलय के बीच स्थित होता हैऔर इसमें दो दरवाजे हैं। चूँकि हृदय का बायाँ आधा भाग कार्यात्मक रूप से सबसे अधिक बोझिल होता है, भारी भार और उच्च दबाव में काम करता है, इसलिए अक्सर यहीं पर विभिन्न खराबी और रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, और माइट्रल वाल्व अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होता है।

ट्राइकसपिड, या ट्राइकसपिड, वाल्व दाएं आलिंद से दाएं वेंट्रिकल तक के रास्ते पर स्थित होता है।इसके नाम से ही स्पष्ट है कि शारीरिक रूप से इसमें तीन इंटरलॉकिंग वाल्व होते हैं। अक्सर, इसकी क्षति हृदय के बाईं ओर की मौजूदा विकृति की प्रकृति में द्वितीयक होती है।

फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के प्रत्येक वाल्व में तीन वाल्व होते हैं और हृदय की गुहाओं के साथ इन वाहिकाओं के जंक्शन पर स्थित होते हैं। महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त प्रवाह के मार्ग पर स्थित है, और फुफ्फुसीय धमनी - दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक तक।

वाल्व उपकरण और मायोकार्डियम की सामान्य स्थिति में, एक या किसी अन्य गुहा के संकुचन के समय, वाल्व पत्रक कसकर बंद हो जाते हैं, जिससे रक्त के विपरीत प्रवाह को रोका जा सकता है। विभिन्न हृदय घावों के साथ, यह तंत्र बाधित हो सकता है।

कभी-कभी साहित्य और डॉक्टरों की रिपोर्ट में आप तथाकथित शारीरिक पुनरुत्थान का संदर्भ पा सकते हैं, जिसका अर्थ है वाल्व पत्रक में रक्त के प्रवाह में मामूली बदलाव। वास्तव में, इस मामले में, वाल्व खोलने पर रक्त का एक "भँवर" होता है, और पत्रक और मायोकार्डियम पूरी तरह से स्वस्थ होते हैं। यह परिवर्तन सामान्य रूप से रक्त परिसंचरण को प्रभावित नहीं करता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है।

फिजियोलॉजिकल को 0-1 डिग्री का पुनरुत्थान माना जा सकता हैट्राइकसपिड वाल्व पर, माइट्रल वाल्व पर, जिसका अक्सर पतले, लम्बे लोगों में निदान किया जाता है, और कुछ आंकड़ों के अनुसार यह 70% स्वस्थ लोगों में मौजूद होता है। हृदय में रक्त प्रवाह की यह विशेषता किसी भी तरह से आपकी भलाई को प्रभावित नहीं करती है और अन्य बीमारियों की जांच के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, वाल्वों के माध्यम से पैथोलॉजिकल रिवर्स रक्त प्रवाह तब होता है जब मायोकार्डियल संकुचन के समय उनके वाल्व कसकर बंद नहीं होते हैं।इसका कारण न केवल लीफलेट्स को नुकसान हो सकता है, बल्कि पैपिलरी मांसपेशियों, वाल्व आंदोलन के तंत्र में शामिल कॉर्डे टेंडिने, वाल्व रिंग का खिंचाव और मायोकार्डियम की विकृति भी हो सकती है।

मित्राल रेगुर्गितटीओन

या के साथ माइट्रल रेगुर्गिटेशन स्पष्ट रूप से देखा जाता है। बाएं निलय की मांसपेशियों के संकुचन के समय, रक्त की एक निश्चित मात्रा अपर्याप्त रूप से बंद माइट्रल वाल्व (एमवी) के माध्यम से बाएं आलिंद में लौट आती है। उसी क्षण, बायां आलिंद फेफड़ों से फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बहने वाले रक्त से भर जाता है। आलिंद में अतिरिक्त रक्त भर जाने से अत्यधिक फैलाव और दबाव (मात्रा अधिभार) बढ़ जाता है। अटरिया के संकुचन के दौरान अतिरिक्त रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो अधिक बल के साथ अधिक रक्त को महाधमनी में धकेलने के लिए मजबूर होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह गाढ़ा हो जाता है और फिर फैलता है ()।

कुछ समय के लिए, इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स में गड़बड़ी रोगी के लिए अदृश्य रह सकती है, क्योंकि हृदय अपनी गुहाओं का विस्तार करके रक्त प्रवाह की यथासंभव भरपाई करता है।

पहली डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, कई वर्षों तक कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं,और रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा एट्रियम में लौटने के साथ, इसका विस्तार होता है, फुफ्फुसीय नसें अतिरिक्त रक्त से भर जाती हैं और लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कारणों में, जो महाधमनी वाल्व में परिवर्तन के बाद दूसरा सबसे आम अधिग्रहित हृदय दोष है, हम इस पर प्रकाश डाल सकते हैं:

• आगे को बढ़ाव;
• , एमके के वाल्वों पर;
• कुछ संयोजी ऊतक रोग, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, चयापचय संबंधी विकार (मार्फन सिंड्रोम, संधिशोथ, एमाइलॉयडोसिस);
• (विशेष रूप से पैपिलरी मांसपेशियों और कॉर्डे टेंडिनेई को नुकसान के साथ)।

पहली डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, एकमात्र संकेत हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में बड़बड़ाहट की उपस्थिति हो सकता है, जिसका पता गुदाभ्रंश द्वारा लगाया जाता है, जबकि रोगी को कोई शिकायत नहीं है, और संचार संबंधी विकारों की कोई अभिव्यक्ति नहीं है। इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) रक्त प्रवाह में न्यूनतम व्यवधान के साथ पत्रक के मामूली विचलन का पता लगा सकता है।

ग्रेड 2 माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन अधिक गंभीर डिग्री के रिगर्जिटेशन के साथ होता है, और आलिंद में वापस लौटने वाली रक्त की धारा इसके मध्य तक पहुँचती है। यदि लौटने वाले रक्त की मात्रा बाएं वेंट्रिकल की गुहा में स्थित कुल मात्रा के एक चौथाई से अधिक हो जाती है, तो छोटे वृत्त में ठहराव के लक्षण और विशिष्ट लक्षणों का पता लगाया जाता है।

कहा जाता है कि पुनरुत्थान की तीसरी डिग्री तब होती है, जब माइट्रल वाल्व के महत्वपूर्ण दोषों के मामले में, वापस बहने वाला रक्त बाएं आलिंद की पिछली दीवार तक पहुंच जाता है।

जब मायोकार्डियम गुहाओं में सामग्री की अतिरिक्त मात्रा का सामना नहीं कर पाता है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जिससे हृदय के दाहिने आधे हिस्से पर अधिभार पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रणालीगत सर्कल में संचार विफलता होती है।

ग्रेड 4 रेगुर्गिटेशन के साथ, हृदय के अंदर रक्त के प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी और फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए दबाव के विशिष्ट लक्षण सांस की तकलीफ, अतालता, और कार्डियक अस्थमा और यहां तक ​​​​कि फुफ्फुसीय एडिमा की संभावित घटना है। उन्नत मामलों में, फुफ्फुसीय रक्तप्रवाह को नुकसान के संकेतों में सूजन, त्वचा का सायनोसिस, कमजोरी, थकान, (आलिंद फिब्रिलेशन) की प्रवृत्ति और हृदय में दर्द शामिल हैं। कई मायनों में, गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन की अभिव्यक्तियाँ उस बीमारी से निर्धारित होती हैं जिसके कारण वाल्व या मायोकार्डियम को नुकसान हुआ।

अलग से, यह माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) के बारे में उल्लेख करने योग्य है,अक्सर उल्टी की अलग-अलग डिग्री के साथ। हाल के वर्षों में, निदान में प्रोलैप्स दिखाई देने लगा है, हालाँकि पहले ऐसी अवधारणा काफी दुर्लभ थी। यह स्थिति काफी हद तक इमेजिंग विधियों के आगमन के कारण है - हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो हृदय संकुचन के दौरान एमवी के वाल्वों की गति का पता लगाना संभव बनाती है। डॉपलर के उपयोग से, बाएं आलिंद में रक्त की वापसी की सटीक डिग्री निर्धारित करना संभव हो गया।

एमवीपी लंबे, पतले लोगों के लिए विशिष्ट है; यह अक्सर किशोरों में सेना में भर्ती होने से पहले या अन्य चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने के दौरान गलती से पाया जाता है। अक्सर, यह घटना किसी भी गड़बड़ी के साथ नहीं होती है और किसी भी तरह से जीवनशैली और कल्याण को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए आपको तुरंत चिंतित नहीं होना चाहिए।

पुनरुत्थान के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का हमेशा पता नहीं लगाया जाता है; ज्यादातर मामलों में इसकी डिग्री पहले या शून्य तक सीमित होती है, लेकिन साथ ही, हृदय की कार्यप्रणाली की यह विशेषता इसके साथ हो सकती है।

यदि निम्न-श्रेणी एमवीपी का पता चला है, तो आप खुद को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण तक सीमित कर सकते हैं, और उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है।

महाधमनी अपर्याप्तता

महाधमनी वाल्व पर विपरीत रक्त प्रवाह तब होता है जब यह अपर्याप्त होता है या महाधमनी का प्रारंभिक भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, जब, एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में, इसके लुमेन और वाल्व रिंग के व्यास का विस्तार होता है। ऐसे परिवर्तनों के सबसे सामान्य कारण हैं:

• आमवाती घाव;
• वाल्वों की सूजन, वेध से संक्रामक;
• जन्मजात विकृतियां;
• आरोही महाधमनी की सूजन प्रक्रियाएं (सिफलिस, संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, आदि)।

एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी सामान्य और प्रसिद्ध बीमारियाँ भी हृदय के वाल्व पत्रक, महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं।

महाधमनी पुनरुत्थान के साथ बाएं वेंट्रिकल में रक्त की वापसी होती है,जो अतिरिक्त मात्रा से भर जाता है, जबकि महाधमनी में और आगे प्रणालीगत परिसंचरण में बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो सकती है। हृदय, रक्त प्रवाह की कमी की भरपाई करने और अतिरिक्त रक्त को महाधमनी में धकेलने की कोशिश करता है, जिससे उसकी मात्रा बढ़ जाती है। लंबे समय तक, विशेष रूप से चरण 1 पुनरुत्थान के साथ, ऐसा अनुकूली तंत्र सामान्य हेमोडायनामिक्स को बनाए रखने की अनुमति देता है, और विकारों के लक्षण कई वर्षों तक उत्पन्न नहीं होते हैं।

जैसे-जैसे बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान बढ़ता है, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता भी बढ़ जाती है, जो कोरोनरी धमनियां प्रदान करने में असमर्थ हैं। इसके अलावा, महाधमनी में धकेले जाने वाले धमनी रक्त की मात्रा कम होती जाती है, और इसलिए, यह हृदय की वाहिकाओं में पर्याप्त रूप से प्रवाहित नहीं हो पाएगा। यह सब हाइपोक्सिया और इस्किमिया के लिए पूर्व शर्ते बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप (संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि) होता है।

जैसे-जैसे महाधमनी का पुनरुत्थान बढ़ता है, हृदय के बाएं आधे हिस्से पर भार अपनी अधिकतम डिग्री तक पहुंच जाता है, मायोकार्डियल दीवार अनिश्चित काल तक हाइपरट्रॉफी नहीं कर सकती है और यह फैलती है। इसके बाद, घटनाएँ उसी तरह विकसित होती हैं जैसे माइट्रल वाल्व को नुकसान (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, छोटे और बड़े सर्कल में, हृदय विफलता)।

मरीजों को घबराहट, सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी और पीलापन की शिकायत हो सकती है। इस दोष की एक विशिष्ट विशेषता कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता से जुड़े एनजाइना हमलों की उपस्थिति है।

त्रिकपर्दी पुनर्जनन

ट्राइकसपिड वाल्व (टीसी) के पृथक घाव काफी दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, पुनरुत्थान के साथ इसकी अपर्याप्तता हृदय के बाएं आधे हिस्से (सापेक्ष टीसी अपर्याप्तता) में स्पष्ट परिवर्तनों का परिणाम है, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च दबाव फुफ्फुसीय धमनी में पर्याप्त कार्डियक आउटपुट को रोकता है, जो ऑक्सीजन के लिए रक्त ले जाता है फेफड़े।

ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन से हृदय के दाहिने हिस्से के पूर्ण खाली होने का उल्लंघन होता है,वेना कावा के माध्यम से पर्याप्त शिरापरक वापसी और, तदनुसार, एक प्रणालीगत परिसंचरण प्रकट होता है।

पुनरुत्थान के साथ ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन की घटना, त्वचा का सायनोसिस, एडेमेटस सिंड्रोम, गर्दन की नसों की सूजन, बढ़े हुए यकृत और क्रोनिक संचार विफलता के अन्य लक्षण काफी विशिष्ट हैं।

पल्मोनरी वाल्व का पुनरुत्थान

फुफ्फुसीय वाल्व पत्रक को नुकसान जन्मजात हो सकता है, बचपन में ही प्रकट हो सकता है, या एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक घावों, या सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के कारण पत्रक में परिवर्तन के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है। अक्सर, अपर्याप्तता और पुनरुत्थान के साथ फुफ्फुसीय वाल्व को नुकसान मौजूदा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फेफड़ों के रोगों और अन्य हृदय वाल्वों को नुकसान () के साथ होता है।

फुफ्फुसीय वाल्व पर न्यूनतम पुनरुत्थान महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विकारों का कारण नहीं बनता है, जबकि महत्वपूर्ण है दाएं वेंट्रिकल और फिर अलिंद में रक्त की वापसी, जिससे अतिवृद्धि और बाद में फैलाव होता हैहृदय के दाहिने आधे भाग की गुहाओं का (विस्तार) होना। इस तरह के परिवर्तन प्रणालीगत चक्र और शिरापरक ठहराव में गंभीर हृदय विफलता से प्रकट होते हैं।

फुफ्फुसीय पुनरुत्थान सभी प्रकार की अतालता, सांस की तकलीफ, गंभीर सूजन, पेट की गुहा में तरल पदार्थ का संचय, सिरोसिस तक यकृत में परिवर्तन और अन्य लक्षणों से प्रकट होता है। जन्मजात वाल्व विकृति विज्ञान के साथ, संचार संबंधी विकारों के लक्षण बचपन में ही दिखाई देते हैं और अक्सर अपरिवर्तनीय और गंभीर होते हैं।

बच्चों में पुनरुत्थान की विशेषताएं

बचपन में, हृदय और संचार प्रणाली का उचित विकास और कार्यप्रणाली बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन दुर्भाग्यवश, विकार असामान्य नहीं हैं। अक्सर, बच्चों में अपर्याप्तता और रक्त वापसी के साथ वाल्व दोष जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों (फुफ्फुसीय वाल्व के हाइपोप्लासिया, अटरिया और निलय के बीच सेप्टा के दोष, आदि) के कारण होते हैं।

हृदय की असामान्य संरचना के साथ गंभीर उल्टी श्वसन संकट, सायनोसिस और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों के साथ बच्चे के जन्म के लगभग तुरंत बाद ही प्रकट होती है। अक्सर, महत्वपूर्ण उल्लंघन घातक रूप से समाप्त होते हैं, इसलिए प्रत्येक गर्भवती मां को न केवल इच्छित गर्भावस्था से पहले अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, बल्कि गर्भावस्था के दौरान तुरंत अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ से भी मिलना चाहिए।

आधुनिक निदान की संभावनाएँ

दवा अभी भी स्थिर नहीं है, और रोगों का निदान अधिक विश्वसनीय और उच्च गुणवत्ता वाला होता जा रहा है। अल्ट्रासाउंड के उपयोग ने कई बीमारियों का पता लगाने में महत्वपूर्ण प्रगति की है। डॉपलरोग्राफी के साथ हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच (इकोसीजी) को जोड़ने से हृदय की वाहिकाओं और गुहाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की प्रकृति का आकलन करना, मायोकार्डियल संकुचन के समय वाल्व पत्रक की गति, पुनरुत्थान की डिग्री स्थापित करना संभव हो जाता है। आदि। शायद यह वास्तविक समय में हृदय रोगविज्ञान का निदान करने के लिए सबसे विश्वसनीय और जानकारीपूर्ण तरीका है और साथ ही सुलभ और सस्ता भी है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, हृदय की सावधानीपूर्वक जांच और लक्षणों के आकलन से पुनरुत्थान के अप्रत्यक्ष संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

न केवल वयस्कों में, बल्कि भ्रूण के विकास के दौरान भी पुनरुत्थान के साथ हृदय वाल्व तंत्र के विकारों की पहचान करना बेहद महत्वपूर्ण है। विभिन्न चरणों में गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के अभ्यास से प्रारंभिक जांच के दौरान भी संदेह से परे दोषों की उपस्थिति का पता लगाना संभव हो जाता है, साथ ही उल्टी का निदान करना संभव हो जाता है, जो संभावित गुणसूत्र असामान्यताओं या विकासशील वाल्व दोषों का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। . जोखिम में महिलाओं का गतिशील अवलोकन भ्रूण में गंभीर विकृति की उपस्थिति को समय पर निर्धारित करना और गर्भावस्था जारी रखने की उपयुक्तता के मुद्दे को हल करना संभव बनाता है।

इलाज

पुनरुत्थान के लिए उपचार की रणनीति उस कारण से निर्धारित होती है जिसके कारण यह हुआ, गंभीरता की डिग्री, हृदय विफलता की उपस्थिति और सहवर्ती विकृति।

वाल्वों (विभिन्न प्रकार) की संरचनात्मक असामान्यताओं का सर्जिकल सुधार और अंगों में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने, अतालता और संचार विफलता से निपटने के उद्देश्य से चिकित्सा रूढ़िवादी चिकित्सा दोनों संभव हैं। गंभीर उल्टी और दोनों परिसंचरण मंडलों की क्षति वाले अधिकांश रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी, ​​​​मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीरैडमिक दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है, जिसका चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा।

निम्न-श्रेणी के माइट्रल प्रोलैप्स या किसी अन्य स्थानीयकरण के प्रीवेल्वुलर रिगर्जेटेशन के मामले में, डॉक्टर द्वारा गतिशील अवलोकन और स्थिति बिगड़ने की स्थिति में समय पर जांच पर्याप्त है।

वाल्वुलर पुनरुत्थान का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: इसकी डिग्री, कारण, रोगी की उम्र, अन्य अंगों की बीमारियों की उपस्थिति आदि। आपके स्वास्थ्य के प्रति देखभाल करने वाले रवैये और डॉक्टर के पास नियमित दौरे के साथ, मामूली पुनरुत्थान से जटिलताओं का खतरा नहीं होता है , और स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, सर्जिकल सहित उनका सुधार, आपको रोगियों के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है।

एमवीआर (माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता) सबसे आम हृदय संबंधी विसंगति है। सभी रोगियों में से, 70% सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के एक पृथक रूप से पीड़ित हैं। आमतौर पर, रूमेटिक एंडोकार्टिटिस बीमारी का मुख्य अंतर्निहित कारण है। अक्सर, पहले दौरे के एक साल बाद, हृदय की स्थिति दीर्घकालिक विफलता की ओर ले जाती है, जिसका इलाज काफी मुश्किल होता है।

उच्चतम जोखिम समूह में वाल्वुलिटिस वाले लोग शामिल हैं। यह रोग वाल्व पत्रक को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें झुर्रियां पड़ने, नष्ट होने की प्रक्रिया होती है और धीरे-धीरे वे अपनी मूल लंबाई से छोटे हो जाते हैं। यदि वाल्वुलाइटिस उन्नत अवस्था में है, तो कैल्सीफिकेशन विकसित होता है।

सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ कई हृदय संरचनाओं के विनाश की ओर ले जाता है, इसलिए एनएमसी में सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं। वाल्व फ्लैप पर्याप्त रूप से एक साथ फिट नहीं होते हैं। जब वे पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, तो वाल्व के माध्यम से बहुत अधिक रक्त निकलता है, जो इसके रिबूट और स्थिर प्रक्रियाओं के गठन, दबाव में वृद्धि को भड़काता है। सभी लक्षण यूरिक एसिड की बढ़ती अपर्याप्तता का कारण बनते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, हृदय की मांसपेशियों का मुख्य कार्य मानव शरीर में लगातार रक्त का परिवहन करना और उसे ऑक्सीजन से संतृप्त करना है।

हृदय में ही, रक्त एक निश्चित क्रम में एक खंड से दूसरे भाग में जाता है, जिसके बाद यह प्रणालीगत परिसंचरण में नसों के माध्यम से अपनी गति जारी रखता है।

पुनरुत्थान के साथ, रक्त की विपरीत गति विभिन्न मात्राओं में होती है, और लक्षणों की गंभीरता बाद के संकेतकों पर निर्भर करती है।

रेगुर्गिटेशन एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो किसी गंभीर बीमारी के कारण हृदय की मांसपेशियों के अनुचित कामकाज का संकेत देती है। इस स्थिति में विकास के 5 चरण होते हैं। उनमें से प्रत्येक पर विचार करने की आवश्यकता है:

रेगुर्गिटेशन तरल पदार्थ या गैसों की विपरीत दिशा में, यानी प्राकृतिक दिशा के विपरीत दिशा में गति है। मांसपेशियों के संकुचन के दौरान खोखले अंगों में देखा गया।

यह घटना स्फिंक्टर की कार्यक्षमता के आंशिक नुकसान या विभाजन की संरचना में व्यवधान के कारण होती है।

इस लेख में हम ग्रेड 1 पुनरुत्थान के बारे में बात करेंगे, यह क्या है और इसके होने के कारण क्या हैं। आइए पैथोलॉजी की 2 और अन्य डिग्री पर स्पर्श करें।

रेगुर्गिटेशन का मतलब है कि तरल पदार्थ की गति सामान्य के विपरीत है। हृदय प्रणाली के लिए, यह घटना रक्त की गति से जुड़ी है और हृदय वाल्व और रक्त वाहिकाओं दोनों की विशेषता है। हृदय वाल्वों में रक्त के पुनरुत्थान की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा वाल्व प्रभावित हुआ है और यह सिस्टोल या डायस्टोल चरण में होता है।

वाल्वुलर हृदय दोषों में वाल्व तंत्र के रूपात्मक या कार्यात्मक क्षति के कारण होने वाले हृदय संबंधी विकारों का एक समूह शामिल है। परिवर्तन पृथक हो सकते हैं और एक वाल्व को प्रभावित कर सकते हैं या सामान्यीकृत हो सकते हैं और कई वाल्वों को प्रभावित कर सकते हैं।

वाल्व पैथोलॉजी स्वयं को स्टेनोसिस, अपर्याप्तता या, कुछ मामलों में, इन विकारों के संयोजन के रूप में प्रकट कर सकती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस दोष की मुख्य महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति कार्डियक डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त का वापसी प्रवाह होगा, जो सेमीलुनर वाल्वों के अपूर्ण बंद होने या पूर्ण गैर-बंद होने के कारण होता है।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में उल्टी अधिक आम है। उम्र के साथ पैथोलॉजी की घटनाएँ बढ़ती जाती हैं। हालाँकि, अधिग्रहित आमवाती रोगों के कारण होने वाला एआर युवा रोगियों में अधिक आम है।

ग्रेड 1 महाधमनी वाल्व पुनरुत्थान का तात्पर्य न्यूनतम रिटर्न तरंग की उपस्थिति से है, जो महत्वपूर्ण संचार विकारों के गठन के साथ नहीं है और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है।

ऐसी रिटर्न वेव का पता कलर डॉपलर सोनोग्राफी के दौरान लगाया जाता है और इसे रिटर्न वेव के रूप में नामित किया जाता है जो बाएं वेंट्रिकल (एलवी) के बहिर्वाह पथ से आगे नहीं बढ़ती है।

ट्रिवियल (न्यूनतम) माइट्रल रेगुर्गिटेशन (एमआर) तीन प्रतिशत स्वस्थ लोगों में हो सकता है और यह व्यक्तिगत मानदंड का एक प्रकार है। इस तरह का रिवर्स प्रवाह महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विकारों के गठन के साथ नहीं होता है और बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के वॉल्यूम अधिभार के विकास का कारण नहीं बनता है।

न्यूनतम महाधमनी और माइट्रल जैसे ऐसे पीजी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हल्की पीठ की लहर वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे नियमित निवारक जांच कराएं और गंभीर शारीरिक अधिभार से बचें।

ऐसे परिवर्तनों की उपस्थिति का गठिया, अन्तर्हृद्शोथ आदि में अर्जित हृदय दोषों की प्रगति की दर पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

हृदय प्रणाली से जुड़ी कई बीमारियाँ हैं, वे सभी जीवन के लिए खतरा हैं, क्योंकि यह प्रणाली ही है जो शरीर के सभी भागों में पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुँचाती है। रक्त प्रवाह से जुड़ी रोग प्रक्रियाओं में से एक हृदय वाल्वों का पुनरुत्थान है। बहुत से लोगों ने यह परिभाषा सुनी है, लेकिन उन्हें इसकी बहुत कम समझ है कि यह क्या है और यह जीवन को कितना प्रभावित करती है।

हृदय वाल्वों का पुनरुत्पादन विपरीत दिशा में रक्त प्रवाह की प्रक्रिया को निर्धारित करता है। ऐसा विभिन्न कारणों से होता है. प्रवाह की मात्रा के आधार पर, पुनरुत्थान की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है, उदाहरण के लिए, रक्त हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में वापस प्रवाहित हो सकता है, या शायद पूरे संचार तंत्र को प्रभावित कर सकता है।

हृदय के अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) के उपयोग से ऐसी विकृति का पता लगाना आसान हो गया है। विधि से पता चलता है कि वाल्व कैसे बंद होते हैं और रक्त कहाँ बहता है।

विकास के कारण और तंत्र

मानव हृदय एक चार-कक्षीय संरचना है, जिसकी गुहाएँ वाल्वों द्वारा अलग होती हैं। यह शिरापरक और ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त के मिश्रण को रोकता है, जो हृदय की सुचारू कार्यप्रणाली सुनिश्चित करता है।

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स (एमवी) बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच स्थित संयोजी ऊतक के 2 गुना हैं। उनके कामकाज का उल्लंघन निम्न कारणों से हो सकता है:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ.
• गठिया.
• जन्मजात हृदय दोष.

प्रेरक कारक की कार्रवाई से माइट्रल वाल्व पत्रक की क्षति (सैगिंग, स्केलेरोसिस) होती है। फुफ्फुसीय नसों से बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाला और सिस्टोल के दौरान महाधमनी में बाहर निकलने वाला रक्त आंशिक रूप से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, क्योंकि वाल्व आधा खुला रहता है। इससे बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद पर भार बढ़ जाता है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, और महाधमनी में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन युक्त रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

हृदय रोग विशेषज्ञ मामूली शारीरिक पुनरुत्थान की पहचान करते हैं, जो सामान्य परिस्थितियों में संभव है। उदाहरण के लिए, 70% लंबे वयस्कों में ट्राइकसपिड वाल्व अधूरा बंद होता है, जिसके बारे में व्यक्ति को पता नहीं चलता है। जब वाल्व पूरी तरह से बंद हो जाते हैं तो अल्ट्रासाउंड से हल्का घूमता हुआ प्रवाह पता चलता है। इससे सामान्य रक्त संचार प्रभावित नहीं होता।

सूजन प्रक्रियाओं के दौरान विकृति उत्पन्न होती है:

• गठिया,
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

तीव्र दिल के दौरे के बाद, कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वाल्व लीफलेट्स और थ्रेड्स के निकट आने वाले क्षेत्र में निशान बनने से आवश्यक तनाव तंत्र टूट जाता है और लीफलेट्स का आकार बदल जाता है। इसलिए, वे पूरी तरह से बंद नहीं होते.

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, आउटलेट का व्यास समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसे अवरुद्ध किया जाना चाहिए। बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव या हाइपरट्रॉफी के कारण महत्वपूर्ण वृद्धि महाधमनी वाल्व पत्रक के तंग जंक्शन को रोकती है।

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ.
• गठिया.
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स.
• जन्मजात हृदय दोष.
• तीव्र रोधगलन का इतिहास.
• छाती की चोटें और घाव.
• हृदय के बायीं ओर के विस्तार की ओर ले जाने वाले रोग - एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप (तथाकथित सापेक्ष माइट्रल रेगुर्गिटेशन)।
• प्रणालीगत रोग (अमाइलॉइडोसिस, रुमेटीइड गठिया, मार्फ़न सिंड्रोम, आदि)।

कारण

महाधमनी वाल्व को नुकसान के कारण, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के प्रारंभिक भाग के बीच छेद का व्यास, ये हैं:

• आमवाती सूजन वाल्व बंद होने की रेखा के साथ स्थानीयकृत होती है - प्रारंभिक चरण में ऊतक घुसपैठ से वाल्व में झुर्रियां पड़ जाती हैं, जिससे बाएं वेंट्रिकल की गुहा में सिस्टोल के दौरान रक्त के पारित होने के लिए केंद्र में एक छेद बन जाता है;
• एंडोकार्डियम और महाधमनी चाप को नुकसान के साथ बैक्टीरियल सेप्सिस;
• संक्रमण के गंभीर रूपों (टाइफाइड बुखार, इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर), निमोनिया, कैंसर नशा (माइक्सोमा) में मस्सा और अल्सरेटिव अन्तर्हृद्शोथ - वाल्व पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं;
• जन्मजात दोष (तीन के बजाय दो पत्तों का बनना) जिसमें महाधमनी, बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष शामिल हैं;
• क्रोनिक सिफलिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रूमेटोइड पॉलीआर्थराइटिस में आरोही महाधमनी में विशिष्ट ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं;
• उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस - कैल्शियम लवण के जमाव के साथ वाल्वों के संघनन की प्रक्रिया, महाधमनी के फैलाव के कारण रिंग का विस्तार;
• रोधगलन के परिणाम;
• कार्डियोमायोपैथी;
• वाल्वों को सिकोड़ने वाली मांसपेशियों के टूटने के साथ छाती में चोटें।

कारणों में कैथेटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग करके हृदय रोगों के उपचार की जटिलताओं के साथ-साथ जैविक वाल्व कृत्रिम अंग के विनाश के मामले शामिल हैं।

हृदय के निकटतम महाधमनी चाप के भाग को महाधमनी जड़ कहा जाता है। यह इसकी संरचना है जो "वाल्वों के स्वास्थ्य" और बाएं वेंट्रिकल से गेट रिंग की चौड़ाई को प्रभावित करती है। जड़ घावों में शामिल हैं:

• उम्र से संबंधित या अपक्षयी परिवर्तन जिसके कारण फैलाव होता है;
• मार्फ़न सिंड्रोम में महाधमनी की मध्य परत का सिस्टिक नेक्रोसिस;
• धमनीविस्फार दीवार का विच्छेदन;
• सिफलिस, सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ सूजन (महाधमनी);
• विशाल कोशिका धमनीशोथ;
• घातक उच्च रक्तचाप.

कारणों में मोटापे में भूख कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का नकारात्मक प्रभाव पाया गया।

यह विकृति बिल्कुल स्वस्थ लोगों में कुछ हद तक होती है। लेकिन उच्चारित, मध्यम से गंभीर तक, पहले से ही एक दुर्लभ घटना है और निम्नलिखित कारणों से शुरू होती है:

• शरीर के मुख्य "मोटर" के जन्मजात और अधिग्रहित दोष;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• संक्रामक प्रकृति का पिछला अन्तर्हृद्शोथ;
• पिछला रोधगलन;
• चोटें.

इस मामले में, वाल्वुलर पैथोलॉजी की कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं। प्रथम-डिग्री माइट्रल रेगुर्गिटेशन, जिसमें बैकफ़्लो वाल्व पर एक भंवर के रूप में प्रकट होता है। चिकित्सा में, इसे व्यावहारिक रूप से आदर्श माना जाता है और इसमें दवाओं के साथ सुधार की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है।

दूसरी-डिग्री विकृति विज्ञान में, प्रवाह एट्रियम में उसकी लंबाई के आधे से अधिक दूरी तक प्रवेश नहीं करता है। तीसरी डिग्री के साथ, यह दूरी आधे से अधिक बढ़ जाती है, और चौथी के साथ, प्रवाह पिछली दीवार तक पहुंच जाता है, कान के पीछे या फेफड़ों की नसों में प्रवेश करता है।

इसके अलावा, माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन तीव्र या क्रोनिक हो सकता है। तीव्र रोग पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता या उनके टूटने, तीव्र आमवाती बुखार आदि के कारण होता है। क्रोनिक रोग उन्हीं कारणों से विकसित होता है। कम आम तौर पर, यह एट्रियल मायक्सोमा, माइट्रल एनलस के कैल्सीफिकेशन, वृद्ध महिलाओं की विशेषता आदि के कारण होता है।

एनएमसी निम्नलिखित में से एक या अधिक विकृति वाले लोगों को प्रभावित करता है:

1. जन्मजात प्रवृत्ति.
2. संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया सिंड्रोम।
3. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, 2 और 3 डिग्री के पुनरुत्थान की विशेषता।
4. तारों का विनाश और टूटना, छाती क्षेत्र में चोटों के कारण माइट्रल वाल्व के वाल्व का टूटना।
5. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास के साथ वाल्वों और रज्जुओं का टूटना।
6. संयोजी ऊतक रोगों के परिणामस्वरूप अन्तर्हृद्शोथ में वाल्वों को जोड़ने वाले उपकरण का विनाश।
7. माइट्रल वाल्व के हिस्से का रोधगलन जिसके बाद सबवाल्वुलर क्षेत्र में निशान बन जाता है।
8. गठिया में वाल्वों और वाल्वों के नीचे के ऊतकों के आकार में परिवर्तन।
9. फैली हुई कार्डियोमायोपैथी में बढ़े हुए माइट्रल एनलस।
10. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास में वाल्व फ़ंक्शन की अपर्याप्तता।
11. सर्जरी के कारण एमके अपर्याप्तता।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन अक्सर एक अन्य दोष के साथ होता है - माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।

कभी-कभी बिल्कुल स्वस्थ लोगों (डिग्री 0-1) में पुनरुत्थान देखा जाता है, लेकिन यह महत्वहीन है और जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है। WHO के अनुसार, इस विकृति की घटना 50-70% है।

अधिक गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कारण विविध हैं:

1. जन्मजात हृदय रोग और वाल्व तंत्र में परिवर्तन।
2. हृदय की मांसपेशियों में दोष उत्पन्न हो गया।
3. रोधगलन का इतिहास.
4. छाती और दिल की चोटें.
5. हृदय के संक्रामक रोग (एंडोकार्डियम)।
6. वाल्व प्रोलैप्स.
7. रूमेटोइड रोग.
8. वाल्व पत्रक को स्थानांतरित करने वाली मांसपेशियों की अखंडता और कार्य का उल्लंघन।
9. नवजात शिशुओं में, यदि वाल्वुलर क्षेत्र प्रोटीन जमाव से भरा हुआ है।

बीमारियों के अलावा, छाती की चोटें जो हृदय को नुकसान पहुंचाती हैं, उल्टी के विकास को जन्म दे सकती हैं।

जीर्ण रूप इसके कारण होता है:

• महाधमनी वाल्व की विकृति:
  • गठिया;
  • बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
  • ऑटोइम्यून रोग: रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
  • एथेरोस्क्लेरोसिस;
  • सीने में गंभीर चोटें;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग: व्हिपल रोग, क्रोहन रोग;
  • वाल्व क्षति जो कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में होती है;
  • बायोप्रोस्थेटिक वाल्व का घिस जाना।
• आरोही महाधमनी और उसकी जड़ की विकृति:
  • वृद्ध लोगों में महाधमनी जड़ का बढ़ना;
  • सिफलिस के कारण होने वाला महाधमनीशोथ;
  • उच्च रक्तचाप;
  • सोरायसिस;
  • अस्थिजनन अपूर्णता;
  • रेइटर सिंड्रोम;
  • बेहसेट की बीमारी;
  • मार्फन सिन्ड्रोम;
  • महाधमनी का सिस्टिक मेडियल नेक्रोसिस।

तीव्र महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाल्व, जड़ और आरोही महाधमनी की क्षति के कारण भी होती है। पैथोलॉजी के कारणों में शामिल हैं:

• सीने में गंभीर चोटें;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• कृत्रिम वाल्व की शिथिलता;
• महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन;
• पैराप्रोस्थेटिक फिस्टुला.

• जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियाँ या संयोजी ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति;
• गैर-संक्रामक (गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस) या संक्रामक (जीवाणु, फंगल एंडोकार्टिटिस) प्रकृति के एंडोकार्डियम की सूजन;
• संरचनात्मक परिवर्तन: पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता, कॉर्ड का फटना या टूटना, माइट्रल रिंग का विस्तार, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी से उत्पन्न होने वाली कार्डियोमायोपैथी।

इस लेख से आप जानेंगे कि ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन क्या है, इसके कारण, लक्षण और उपचार पद्धति का चुनाव (बीमारी के चरण और रूप के आधार पर)।

जब ट्राइकसपिड वाल्व अधूरा बंद हो जाता है। इस स्थिति में, रोगी को दाएं वेंट्रिकल से एट्रियम में रिवर्स रक्त प्रवाह का अनुभव होता है।

मानव संचार प्रणाली एकतरफ़ा रक्त प्रवाह प्रदान करती है। हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ कसकर बंद होने वाले वाल्वों की बदौलत रक्त वेंट्रिकल से एट्रियम तक एक दिशा में चलता है। यदि वे अपूर्ण रूप से बंद हैं, तो रक्त का कुछ हिस्सा वेंट्रिकल (रिगर्जेटेशन) में वापस आ जाता है।

इस बीमारी का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। उपचार पद्धति का चुनाव विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करता है। इस प्रकार, ग्रेड 1 को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; डॉक्टर केवल रोगी की स्थिति की निगरानी करने की सलाह देते हैं। स्टेज 2 पैथोलॉजी वाले मरीज़ रूढ़िवादी उपचार से गुजरते हैं। और डिग्री 3 और 4 पर, हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली को केवल सर्जरी के माध्यम से बहाल किया जा सकता है।

प्राथमिक, जिसके कारण निम्नलिखित बीमारियाँ हैं: गठिया, एंडोकार्टिटिस (हृदय की भीतरी दीवार की तीव्र सूजन), मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय के ऊतकों में रेशेदार सजीले टुकड़े का निर्माण और आनुवंशिक प्रवृत्ति। माध्यमिक. कार्डियोमायोपैथी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के दौरान इसके खिंचाव के कारण वाल्व की ऐसी क्षति देखी जाती है, जिससे दाएं वेंट्रिकल पर कार्यात्मक भार बढ़ जाता है।

केए अपर्याप्तता को आमवाती और गैर-आमवाती में विभाजित किया गया है (इसमें आरजी के अपक्षयी रूप भी शामिल हैं। युवा रोगियों में, महाधमनी वाल्व पर आरजी आमतौर पर इससे जुड़ा होता है:

• अधिग्रहित आमवाती हृदय दोष और महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल वाल्व रोग (माइट्रल रेगुर्गिटेशन) के साथ संयुक्त;

आमवाती हृदय क्षति के अलावा, बार-बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ धमनी उच्च रक्तचाप, रिटर्न वेव के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि महाधमनी जड़ के विस्तार में योगदान करती है, जो कोरोनरी धमनी अपर्याप्तता के विकास में योगदान करती है।

आरजी के मुख्य कारणों को कोरोनरी धमनी की शिथिलता और इसकी जड़ की विकृति में विभाजित किया गया है।

वाल्व की खराबी में शामिल हैं:

• केए (बाइसस्पिड या क्वाड्रिकसपिड) के जन्मजात दोष, सेमीलुनर वाल्व के अधूरे बंद होने या प्रोलैप्स (वाल्व का झुकना) के साथ। बच्चों में, जन्मजात गंभीर उल्टी का सबसे आम कारण फैलोट की टेट्रालॉजी, फुफ्फुसीय धमनी वाल्व के हाइपरप्लासिया और महत्वपूर्ण सेप्टल दोष माना जाता है;

आरजी के साथ होने वाले अर्जित दोषों में शामिल हैं:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और वाल्वुवाइटिस के बाद हेमोडायनामिक विकार (पत्रक और अन्तर्हृद्शोथ को सूजन संबंधी क्षति);

आरजी की ओर ले जाने वाली महाधमनी जड़ की विकृति में शामिल हैं:

• धमनीविस्फार;
• धमनी उच्च रक्तचाप के कारण जड़ का विस्तार;
• सिफिलिटिक महाधमनी में हृदय प्रणाली को नुकसान;
• एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम (दोषपूर्ण कोलेजन संश्लेषण के कारण वंशानुगत संयोजी ऊतक विकार);
• मार्फ़न सिंड्रोम वाले रोगियों में कोरोनरी धमनी रिंग का फैलाव;
• रेइटर सिंड्रोम, जो गोनोकोकल या क्लैमाइडियल संक्रमण के साथ विकसित होता है;
• छाती पर कुंद चोटें.

प्रकार, रूप, चरण

एनएमसी के साथ, बाएं वेंट्रिकल के रक्त की कुल स्ट्रोक मात्रा का आकलन किया जाता है। इसकी मात्रा के आधार पर, रोग को गंभीरता के 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है (प्रतिशत रक्त के उस हिस्से को इंगित करता है जिसे गलत तरीके से पुनर्वितरित किया जाता है):

• मैं (सबसे नरम) - 20% तक।
• II (मध्यम) - 20-40%।
• III (मध्यम रूप) - 40-60%।
• IV (सबसे भारी) - 60% से अधिक।

माइट्रल लीफलेट्स की गति की विशेषताओं का निर्धारण करते समय, 3 प्रकार के पैथोलॉजी वर्गीकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 - पत्रक की गतिशीलता का मानक स्तर (इस मामले में, दर्दनाक अभिव्यक्तियों में रेशेदार अंगूठी का फैलाव, पत्रक का छिद्र शामिल है)।
• 2 - वाल्वों का विनाश (तार को सबसे अधिक नुकसान होता है, क्योंकि वे खिंच जाते हैं या टूट जाते हैं, और पैपिलरी मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन भी होता है।
• 3 - वाल्वों की गतिशीलता में कमी (कमिश्नर का जबरन कनेक्शन, जीवाओं की लंबाई में कमी, साथ ही उनका संलयन)।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की कई डिग्री हैं। वे लौटाए गए रक्त की मात्रा में भिन्न होते हैं। केवल 4 चरण हैं:

1. पहला। रिवर्स रक्त प्रवाह की मात्रा 25% से कम है। इसके विकास की शुरुआत में पहली डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन की किसी भी तरह से विशेषता नहीं है, लेकिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वाल्वों की गतिविधि में मामूली व्यवधान का पता लगाना पहले से ही संभव है।
2. दूसरा। दूसरी डिग्री की विकृति के साथ, अधिक महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विफलता देखी जाती है। रक्त 25% से अधिक मात्रा में लौटता है, लेकिन 50% से अधिक नहीं। परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्रकट होता है। इस स्तर पर पुनरुत्थान से मायोकार्डियम के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है। ईसीजी से हृदय की खराबी का पता चलता है।
3. तीसरा। जब रोग तीसरे चरण में प्रवेश करता है, तो लौटाए गए रक्त की मात्रा 50% से अधिक हो जाती है। इस स्तर पर, अन्य बीमारियाँ अक्सर जुड़ी होती हैं, उदाहरण के लिए, बाएं निलय अतिवृद्धि. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम स्पष्ट रूप से हृदय संबंधी शिथिलता को दर्शाता है।
4. चौथा. इस डिग्री का पुनरुत्थान विकृति विज्ञान के एक गंभीर रूप को संदर्भित करता है। इसके कारण व्यक्ति काम करने की क्षमता पूरी तरह खो सकता है या विकलांग हो सकता है। इस स्तर पर, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है।

महाधमनी से हृदय तक रक्त के प्रवाह की मात्रा के आधार पर महाधमनी पुनरुत्थान को वर्गीकृत किया जाता है। इस विकृति विज्ञान की 4 डिग्री हैं:

1. I डिग्री: जेट बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ से आगे नहीं बढ़ता है।
2. द्वितीय डिग्री: जेट पूर्वकाल माइट्रल लीफलेट तक फैला हुआ है।
3. III डिग्री: पैपिलरी मांसपेशियों के स्तर तक पहुँचता है।
4. IV डिग्री: बाएं वेंट्रिकल की दीवार तक पहुंच सकता है।

महाधमनी का पुनरुत्थान वाल्वुलर अपर्याप्तता का संकेत है, जो तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। रोग का तीव्र रूप हेमोडायनामिक्स में तेजी से व्यवधान उत्पन्न करता है, और यदि किसी व्यक्ति को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

क्रोनिक महाधमनी अपर्याप्तता स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। बाएं निलय की शिथिलता धीरे-धीरे विकसित होती है, जो फुफ्फुसीय सर्कल में शिरापरक रक्त के ठहराव से उत्पन्न होती है। कोरोनरी धमनियां भी प्रभावित होती हैं और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है। क्रोनिक महाधमनी पुनरुत्थान से बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न में धीरे-धीरे कमी आती है।

हृदय रोग, गंभीर वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में माइट्रल रेगुर्गिटेशन सबसे अधिक बार देखा जाता है। दूसरा कारण एमसी की कमी है। यह स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है: एमके, या बल्कि इसके दरवाजे, पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं। इसी समय, एट्रियम रक्त से भरता रहता है, जो फेफड़ों से नसों के माध्यम से बहता है।

ओवरफिलिंग का परिणाम अत्यधिक खिंचाव और वेंट्रिकल पर बढ़ा हुआ दबाव है। यह फैलता है और गाढ़ा होता है। इस प्रक्रिया को फैलाव कहा जाता है।

सबसे पहले, कार्यात्मक हानि रोगी को ध्यान देने योग्य नहीं होगी। हृदय तंत्र रक्त प्रवाह की भरपाई करता है। हृदय गुहाओं की अतिवृद्धि.

यदि ग्रेड 1 रेगुर्गिटेशन का निदान किया जाता है, जो माइट्रल वाल्व को नुकसान पहुंचाता है, तो इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और परिणाम कई वर्षों तक प्रकट नहीं होंगे। यदि विकृति को समाप्त नहीं किया गया, तो संभावित परिणाम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होगा।

इस प्रकार की उल्टी के कारण इस प्रकार हैं:

• एमके प्रोलैप्स;
• आमवाती विकार;
• वाल्व पत्रक पर कैल्शियम लवण का जमाव;
• एथेरोस्क्लोरोटिक घाव;
• कार्डिएक इस्किमिया;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।

पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री अधिक एमसी अपर्याप्तता द्वारा व्यक्त की जाती है। प्रवाह आलिंद के मध्य तक पहुँच सकता है। आईसीसी का ठहराव और कई अन्य लक्षण संभव हैं।

स्टेज 3 क्षति का मतलब है कि रक्त का प्रवाह विपरीत प्रवाह में बाएं आलिंद की पिछली दीवार में प्रवेश करता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है, लेकिन केवल तभी जब मायोकार्डियम सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। इससे दाहिने आधे भाग पर अतिरिक्त भार पड़ता है। बीसीसी की कमी देखी गई है.

यदि ग्रेड 4 पुनरुत्थान का निदान किया जाता है, तो लक्षण इस प्रकार होंगे:

• रक्त प्रवाह में परिवर्तन;
• ICC के मुताबिक बढ़ा दबाव;
• सांस लेने में कठिनाई;
• झिलमिलाहट प्रकार अतालता;
• हृदय प्रकार का अस्थमा;
• फेफड़ों में सूजन.

मरीजों को अक्सर दिल में दर्द का अनुभव होता है। त्वचा में कमजोरी और ध्यान देने योग्य नीलापन होता है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लक्षण उस बीमारी के कारण होते हैं जो पैथोलॉजी का कारण बनी।

ग्रेड 1 या 2 में, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर निरीक्षण किया जाना पर्याप्त है।

महाधमनी की वाल्वुलर विकृति महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के कारण स्वयं प्रकट हो सकती है। एक अन्य विकल्प प्रारंभिक महाधमनी अनुभाग की कार्यक्षमता में परिवर्तन है, जो संभावित सूजन प्रक्रियाओं में से एक की उपस्थिति में होता है।

• आमवाती घाव;
• महाधमनी वाल्व का छिद्र;
• जन्मजात दोष;
• संक्रमण के परिणामस्वरूप वाल्वों की सूजन।

अन्य कारण धमनी उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकते हैं। पुनरुत्थान के साथ, रक्त प्रवाह बाएं वेंट्रिकल में वापस प्रवाहित होता है। परिणाम रक्त की अधिक मात्रा है। साथ ही बीसीसी से बहने वाला रक्त भी कम हो जाता है।

तंत्र मात्रा की इस कमी की भरपाई करने का प्रयास करेगा, और अतिरिक्त रक्त अनिवार्य रूप से महाधमनी में प्रवाहित होगा। चरण 1 की क्षति के साथ, सामान्य हेमोडायनामिक्स काफी लंबे समय तक बना रहेगा। वर्षों तक लक्षण प्रकट नहीं होते।

यदि पैथोलॉजी बढ़ने लगती है, तो हृदय के बाएं आधे हिस्से पर भार पड़ेगा।

यह अधिकतम सीमा तक होता है, जिससे मायोकार्डियल दीवार में खिंचाव होता है, जो लगातार और बिना किसी परिणाम के हाइपरट्रॉफी नहीं कर सकता है।

दिल की विफलता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, बीसीसी और आईसीसी में रक्त का ठहराव होता है

पृथक घाव पर विचार करते समय ट्राइकसपिड वाल्व विकृति एक दुर्लभ घटना है। आमतौर पर, ट्राइकसपिड वाल्व का सबवाल्वुलर रिगर्जिटेशन बाईं ओर की संरचना में शुरुआती बदलाव का परिणाम है। पैथोलॉजी की विशेषताएं हमें बताती हैं कि फेफड़े रक्त को कम ऑक्सीजन से समृद्ध करना शुरू करते हैं।

वेना कावा के माध्यम से सामान्य प्रवाह में व्यवधान के कारण, बीसीसी के शिरापरक भाग में ठहराव होता है।

जब ट्राइकसपिड वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• त्वचा पर नीलापन;
• सूजन;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• जिगर की मात्रा में वृद्धि.

• तीव्र और जीर्ण;
• आमवाती और गैर-आमवाती;
• कोरोनरी धमनी, जड़ या आरोही महाधमनी की विकृति से जुड़ा हुआ।

थोड़े समय में तीव्र कोरोनरी धमनी अपर्याप्तता का विकास इस तथ्य के कारण महत्वपूर्ण संचार विकारों के गठन की ओर जाता है कि बाएं वेंट्रिकल के पास अंत-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के अनुकूल होने का समय नहीं है।

एलवी गुहा में अत्यधिक डायस्टोलिक दबाव इसमें योगदान देता है:

• फुफ्फुसीय नसों में बढ़ा हुआ दबाव;
• डायस्टोलिक माइट्रल आरजी का कनेक्शन;
• फेफड़े की रुकावट़।

क्रोनिक एपी में, प्रभावी मात्रा का हिस्सा बाएं वेंट्रिकल की गुहा में वापस चला जाता है और इसका गंभीर मात्रा अधिभार होता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, विलक्षण एलवी हाइपरट्रॉफी का प्रतिपूरक विकास होता है।

इसके बाद, मायोकार्डियम की प्रतिपूरक क्षमताएं समाप्त हो जाती हैं, एलवी दीवारें पतली हो जाती हैं और निम्नलिखित विकसित होता है:

• एलवी गुहा का फैलाव;
• इजेक्शन अंश और सीओ (कार्डियक आउटपुट) में तेज कमी।

हृदय वाल्व विकारों के स्थानीयकरण के अनुसार, उन्हें वर्गीकरण में विभाजित किया गया है:

• माइट्रल रेगुर्गिटेशन तब होता है जब हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रवाह वापस एट्रियम में प्रवाहित होता है। इससे उसका खिंचाव बढ़ जाता है और काम तथा घिसाव बढ़ जाता है। सबसे पहले, किसी व्यक्ति द्वारा इस पर किसी भी तरह से ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि हृदय अपना आकार बदलकर विकृति की भरपाई करता है। इसके कारणों में हृदय और रक्त वाहिकाओं, जोड़ों और मांसपेशियों के रोग, वाल्वों की शिथिलता, रक्त वाहिकाओं और मायोकार्डियम की आंतरिक दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम का जमाव, कुछ संयोजी ऊतक विकृति, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, चयापचय प्रक्रियाओं का अनुचित कार्य, रक्त में कमी शामिल हैं। शरीर के कुछ क्षेत्रों को आपूर्ति;
• महाधमनी पुनरुत्थान तब बनता है जब वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं या सबसे बड़े अयुग्मित पोत की संरचना से जुड़ी विकृति होती है, जब, जैसे-जैसे इसका विस्तार होता है, वाल्व रिंग भी बड़ी हो जाती है और वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं हो पाता है। यहां, वेंट्रिकल में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है, जो अत्यधिक भरने लगता है, खिंचता है, यह अधिक रक्त लेता है, और इसका बहुत कम हिस्सा पोत में प्रवेश करता है। साथ ही, हृदय तेजी से और मजबूती से रक्त पंप करना शुरू कर देता है। परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की कमी, बड़े जहाजों में रक्त का ठहराव;
• त्रिकपर्दी पुनर्जनन कम आम है। तब होता है जब छोटे वृत्त में दबाव बहुत अधिक होता है। इससे हृदय का दाहिना भाग नष्ट हो जाता है, जिसके बाद प्रणालीगत चक्र की नसों में ठहराव आ जाता है। बाह्य रूप से, यह त्वचा के नीलेपन, यकृत के आकार में वृद्धि, गर्दन में नसों की सूजन, आलिंद फिब्रिलेशन में प्रकट हो सकता है;
• फुफ्फुसीय धमनी का पुनरुत्थान एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफलिस, एंडोकार्डिटिस के साथ हो सकता है, या जन्मजात हो सकता है। यह विकृति अक्सर फुफ्फुसीय प्रणाली के रोगों में होती है। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनी में वाल्व का अधूरा बंद होना है।

माइट्रल अपर्याप्तता के रूप

माइट्रल रेगुर्गिटेशन ग्रेड 1 और 2

पहली डिग्री (न्यूनतम) का माइट्रल रिगर्जिटेशन वाल्वों के विचलन की सबसे प्रारंभिक डिग्री है। बाएं आलिंद में उनका विक्षेपण 3-6 मिमी से अधिक नहीं होता है। यह डिग्री आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती है। दिल की बात सुनते समय (ऑस्कल्टेशन), डॉक्टर शीर्ष पर एक विशिष्ट बड़बड़ाहट या माइट्रल वाल्व की "क्लिक" सुन सकते हैं, जो प्रोलैप्स की विशेषता है। पुनरुत्थान की पुष्टि केवल हृदय की इकोकार्डियोग्राफिक जांच (अल्ट्रासाउंड) से ही संभव है।

दूसरी डिग्री का माइट्रल रेगुर्गिटेशन बाएं वेंट्रिकल में रक्त की कुल मात्रा का 1/4 या अधिक मात्रा में रक्त की वापसी है। वाल्व प्रोलैप्स 6 से 9 मिमी तक हो सकता है। इस स्तर पर, बाएं वेंट्रिकल पर भार अधिक हो जाता है क्योंकि पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय नसों और संपूर्ण फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है। यह सब सांस की तकलीफ, कमजोरी और थकान, हृदय ताल गड़बड़ी और कभी-कभी हृदय क्षेत्र में दर्द के रूप में शिकायतों से प्रकट होता है। रोगी को प्रीसिंकोपे और बेहोशी की स्थिति का अनुभव हो सकता है। यदि उपचार न किया जाए, तो हृदय विफलता विकसित हो सकती है।

तीसरी डिग्री का माइट्रल रिगर्जिटेशन वेंट्रिकल से एट्रियम में वेंट्रिकल की मात्रा के 1/2 से अधिक मात्रा में रक्त की वापसी है। इस मामले में, प्रोलैप्स की मात्रा 9 मिमी से अधिक वाल्व विक्षेपण तक हो सकती है। यह एक गंभीर डिग्री है जो न केवल हृदय के बाएं हिस्से पर, बल्कि दाएं हिस्से पर भी भार डालती है। फुफ्फुसीय विफलता सांस की गंभीर कमी, त्वचा के सियानोसिस, खांसी और सांस लेने के दौरान घरघराहट के साथ विकसित होती है। हृदय की विफलता एडिमा, पोर्टल उच्च रक्तचाप (यकृत वाहिकाओं में बढ़ा हुआ दबाव) और हृदय ताल गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती है।

ग्रेड 4 माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक अत्यंत गंभीर स्थिति है, जो दिल की विफलता के साथ होती है और तब होती है जब बाएं वेंट्रिकल का रक्त 2/3 से अधिक मात्रा में वापस आता है।

कार्डियोपोर्टल.ru

रक्त प्रवाह में न्यूनतम व्यवधान, जो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। 2 सेमी तक रक्त के बैकफ़्लो की उपस्थिति। पुनरुत्थान 2 सेमी से अधिक है। रोग तीव्र हृदय विफलता के साथ है।

शब्द "रिगर्जिटेशन" का प्रयोग अक्सर विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है - हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, कार्यात्मक निदानकर्ता।

कई मरीज़ों ने इसे एक से अधिक बार सुना है, लेकिन उन्हें कम ही पता है कि इसका क्या मतलब है और इससे क्या खतरा है। क्या हमें उल्टी होने से डरना चाहिए और इसका इलाज कैसे करें, इसके क्या परिणाम होने की उम्मीद है और इसकी पहचान कैसे करें? आइए ये और कई अन्य प्रश्न जानने का प्रयास करें।

पुनरुत्थान हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में रक्त के विपरीत प्रवाह से अधिक कुछ नहीं है। दूसरे शब्दों में, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान, रक्त की एक निश्चित मात्रा, विभिन्न कारणों से, हृदय की उस गुहा में लौट आती है जहाँ से वह आया था। पुनरुत्थान एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और इसलिए इसे निदान नहीं माना जाता है, लेकिन यह अन्य रोग संबंधी स्थितियों और परिवर्तनों (उदाहरण के लिए हृदय दोष) की विशेषता बताता है।

चूंकि रक्त लगातार हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में जाता है, फेफड़ों की वाहिकाओं से आता है और प्रणालीगत परिसंचरण के लिए निकलता है, "रिगर्जिटेशन" शब्द उन सभी चार वाल्वों पर लागू होता है जिन पर रिवर्स प्रवाह हो सकता है। लौटने वाले रक्त की मात्रा के आधार पर, पुनरुत्थान की डिग्री को अलग करने की प्रथा है जो इस घटना की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निर्धारित करती है।

हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राफी) के उपयोग से बड़ी संख्या में लोगों में पुनरुत्थान का विस्तृत विवरण, इसकी डिग्री की पहचान और पता लगाना संभव हो गया, हालांकि यह अवधारणा काफी लंबे समय से ज्ञात है। दिल की बात सुनने से व्यक्तिपरक जानकारी मिलती है, और इसलिए किसी को रक्त की वापसी की गंभीरता का अनुमान लगाने की अनुमति नहीं मिलती है, जबकि गंभीर मामलों को छोड़कर पुनरुत्थान की उपस्थिति संदेह में नहीं है।

पैथोलॉजी की व्यापकता विशेष रूप से पेशेवर कार्यात्मक निदान विशेषज्ञों के बीच दर्ज की गई है। कुल जनसंख्या के संबंध में डिग्री का आकलन नहीं किया जा सकता। डॉपलर परीक्षण कराने वाले रोगियों की संख्या से केवल प्रसार की सीमा को ध्यान में रखा जाता है।

हृदय के माध्यम से, अर्थात् महाधमनी के माध्यम से, विपरीत रक्त प्रवाह के लक्षण अब तक केवल 9% महिलाओं और 13% पुरुष रोगियों में पाए गए हैं। पैथोलॉजी के सभी प्रकारों में, सबसे आम महाधमनी है। यह दस में से एक विषय में होता है।

हम एक क्रोनिक पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं। इसका प्रभाव वृद्ध पुरुषों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है। पुनरुत्थान के परिणाम बड़े (बीसीसी) और फुफ्फुसीय परिसंचरण (पीसीसी) को प्रभावित कर सकते हैं।

रिवर्स रक्त आधान की चार डिग्री होती हैं:

• ग्रेड 1 वाल्व रिगर्जेटेशन के साथ, कई वर्षों तक कोई लक्षण नहीं होते हैं। लौटने वाले रक्त की एक बड़ी मात्रा हृदय को बड़ा कर देती है, जिससे पता चलने पर यदि उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो रक्तचाप में लगातार वृद्धि हो सकती है। रोगी की जांच करने पर, दिल में बड़बड़ाहट का पता चलता है, अल्ट्रासाउंड वाल्व में थोड़ी विसंगति और रक्त प्रवाह में थोड़ी गड़बड़ी दिखाता है।
• चरण 2 हृदय वाल्वों का पुनरुत्थान, लौटने वाले प्रवाह की अधिक गंभीरता की विशेषता है। छोटे दायरे में ठहराव है.
• चरण 3 वाल्व पुनरुत्थान की विशेषता एक बड़े बैकफ़्लो द्वारा होती है, जिसका प्रवाह एट्रियम की पिछली दीवार तक पहुंचता है। यहां फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में वृद्धि विकसित होती है, जिसके कारण हृदय की मांसपेशियों के दाईं ओर एक अधिभार होता है। इस विकार के परिणामस्वरूप, प्रणालीगत परिसंचरण में अपर्याप्तता उत्पन्न होती है।

अंतिम चरण में, सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी, अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा दिखाई देती है। यदि आप मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो सूजन, त्वचा का नीलापन (त्वचा एक्रोसायनोसिस), कमजोरी, थकान और छाती क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है।

चरणों की गंभीरता रक्त प्रवाह की शक्ति से निर्धारित होती है जो वेंट्रिकल या एट्रियम में लौटती है:

• बाएं वेंट्रिकल को एट्रियम से जोड़ने वाले वाल्व के पूर्वकाल पत्रक से आगे नहीं बढ़ता है;
• गेट तक पहुंचता है या पार करता है;
• प्रवाह का परिमाण निलय की आधी लंबाई तक पहुंचता है;
• धारा अपने शीर्ष को छूती है।

इसमें बाइसेपिड हृदय वाल्व का फैलाव भी होता है, जिसके कारण अलग-अलग डिग्री के शरीर के तरल पदार्थ का बैकफ्लो होता है। पहले, यह निदान अक्सर नहीं किया जाता था। यह बीमारी का पता लगाने के नए तरीकों के कारण है। डॉपलर विधि के उपयोग से लौटने वाले जेट की सटीक मात्रा निर्धारित करने में मदद मिली।

हृदय वाल्व प्रोलैप्स पतले, लम्बे लोगों और किशोरों में पाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह रोग रोगी में किसी भी बीमारी का कारण नहीं बनता है और युवा लोगों में संयोगवश, विभिन्न चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने पर, उदाहरण के लिए, कॉलेज में प्रवेश करते समय, या सेना में भर्ती होने से पहले पता चला है।

यदि डिग्री प्रथम या शून्य भी हो तो उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है। मुख्य बात यह है कि जटिलताओं के गठन के संक्रमण को न चूकें, इसके लिए आपको डॉक्टर से जांच कराने की आवश्यकता है।

पुनरुत्थान के विकास के दौरान हृदय में क्या होता है?

डॉक्टर इस बीमारी के विकास के निम्नलिखित सबसे सामान्य कारणों की पहचान करते हैं:

आमतौर पर, बच्चे में गंभीर लक्षणों के कारण बचपन में ही फैलोट के टेट्रालॉजी का निदान किया जाता है, जिसका तुरंत ऑपरेशन किया जाता है। विचाराधीन रोग अक्सर हृदय के दाहिने निलय की दीवारों के मोटे होने का कारण बनता है। यह, बदले में, हृदय विफलता के विकास का कारण बन सकता है। एक अन्य मामले में, एक मौजूदा विकृति इस बीमारी की घटना को भड़का सकती है।

चिकित्सा में शारीरिक पुनरुत्थान की अवधारणा है। इस स्थिति को शारीरिक तभी कहा जाता है जब विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप होने वाले परिवर्तन नगण्य हों। यानी, वाल्व में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, लेकिन हृदय की मांसपेशियों में कोई नकारात्मक परिवर्तन नहीं होता है और वह स्वस्थ रहती है। आमतौर पर, ग्रेड 1 पुनरुत्थान को एक शारीरिक घटना माना जाता है।

रक्त वाहिकाओं (दाईं ओर शिरापरक, बाईं ओर धमनी) से अटरिया में प्रवेश करता है। रक्त से भरकर, अटरिया सिकुड़ता है, अपनी सामग्री को निलय में धकेलता है, और वाल्व खुल जाते हैं (दाहिनी ओर ट्राइकसपिड, बाईं ओर माइट्रल)। सारा तरल पदार्थ निलय में प्रवाहित होने के बाद, वाल्व कसकर बंद हो जाते हैं, जिससे विपरीत रक्त प्रवाह रुक जाता है। वाल्व बंद होने के बाद, निलय का एक शक्तिशाली संकुचन होता है, और रक्त धमनियों के माध्यम से दौड़ता है।

हृदय का बायां हिस्सा अधिक भार के साथ काम करता है, क्योंकि यह शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करता है। ऐसा सामान्य रूप से होता है.

वेंट्रिकल से बहने वाले और नसों के माध्यम से प्रवेश करने वाले रक्त को समायोजित करने के लिए, एट्रियम कक्ष धीरे-धीरे बढ़ता है। इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि विश्राम के समय आलिंद गुहा आंशिक रूप से भर जाता है, फुफ्फुसीय नसों में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव आ जाता है। अलिंद से निलय गुहा में बढ़े हुए रक्त प्रवाह के प्रवाह से धीरे-धीरे इसकी वृद्धि होती है।

इस विकृति से जुड़े स्वास्थ्य जोखिम की डिग्री पुनरुत्थान के आकार और यह कैसे विकसित होती है, इस पर निर्भर करती है।

तीव्र वाल्वुलर अपर्याप्तता में, लक्षण तेजी से बढ़ते हैं।

एक व्यक्ति विकसित होता है:

रक्त का ठहराव, पहले फुफ्फुसीय में और फिर प्रणालीगत परिसंचरण में; फुफ्फुसीय शोथ, अक्सर द्विपक्षीय; दोनों निलय की विफलता; हृदयजनित सदमे।

ऐसे रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई तो मृत्यु हो सकती है।

इस मामले में, पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है, प्रारंभिक चरण में यह स्पर्शोन्मुख हो सकती है या थोड़े शारीरिक परिश्रम के साथ मामूली दर्द और सांस की तकलीफ के साथ हो सकती है।

रोग के आगे विकास के साथ:

हृदय विघटन होता है; फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का ठहराव विकसित होता है; पहले दाएं आलिंद और फिर निलय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी होती है।

यदि बीमारी का समय पर निदान नहीं किया गया और व्यक्ति ने उपचार शुरू नहीं किया, तो हृदय बाद में आकार में बढ़ जाता है और अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है। प्रणालीगत परिसंचरण की अपर्याप्तता विकसित होती है।

बच्चों में पुनरुत्थान की विशेषताएं

बचपन में, हृदय और संचार प्रणाली का उचित विकास और कार्यप्रणाली बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन दुर्भाग्यवश, विकार असामान्य नहीं हैं। अक्सर, बच्चों में अपर्याप्तता और रक्त की वापसी के साथ वाल्व दोष जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों (फैलोट की टेट्रालॉजी, फुफ्फुसीय वाल्व के हाइपोप्लेसिया, एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टा के दोष, आदि) के कारण होते हैं।

हृदय की असामान्य संरचना के साथ गंभीर उल्टी श्वसन संकट, सायनोसिस और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों के साथ बच्चे के जन्म के लगभग तुरंत बाद ही प्रकट होती है। अक्सर, महत्वपूर्ण उल्लंघन घातक रूप से समाप्त होते हैं, इसलिए प्रत्येक गर्भवती मां को न केवल इच्छित गर्भावस्था से पहले अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, बल्कि गर्भावस्था के दौरान तुरंत अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ से भी मिलना चाहिए।

बच्चों में उल्टी आना आमतौर पर जन्मजात होता है। हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी काफी आम है।

जन्मजात हृदय वाल्व दोष, जिसके परिणामस्वरूप पुनरुत्थान होता है, निम्नलिखित विसंगतियों के कारण होता है:

• फुफ्फुसीय वाल्व हाइपोप्लासिया;
• विभाजन दोष;
• टेट्रालजी ऑफ़ फलो।

यदि हृदय की संरचना असामान्य है, तो जन्म के तुरंत बाद उल्टी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। सबसे आम लक्षण श्वसन संकट, नीली त्वचा और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता हैं। महत्वपूर्ण उल्लंघनों से अक्सर मृत्यु हो जाती है।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि भावी माता-पिता, विशेषकर माताएं, गर्भधारण करने का प्रयास करने से पहले अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। गर्भावस्था के दौरान, आपके डॉक्टर द्वारा निरीक्षण किया जाना आवश्यक है। नियमित अल्ट्रासाउंड जांच अनिवार्य है।

बच्चों में हृदय वाल्व का पुनरुत्थान मुख्यतः जन्मजात कारणों से होता है। ऐसे मामले अक्सर होते रहते हैं. रोग की स्पष्ट अभिव्यक्ति जन्म के लगभग तुरंत बाद देखी जाती है।

चेहरे पर लक्षण: त्वचा का रंग नीला, सांस लेने में कठिनाई, हृदय के दाहिने हिस्से में दिल की विफलता। इस तरह के विकारों से नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण और संकेत

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र की अपर्याप्तता) माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का गैर-बंद होना (या अधूरा बंद होना) है, जिससे सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स (पुनर्जन्म) होता है। इस लेख में, हम माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन के लक्षण और मनुष्यों में माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन के मुख्य लक्षणों को देखेंगे।

प्रसार

सभी अधिग्रहित दोषों के 10% मामलों में पृथक रूमेटिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता देखी जाती है। पुरुषों में अधिक बार होता है। अक्सर इसे माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी वाल्व दोष के साथ जोड़ा जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का रोगजनन

बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के बंद होने में विफलता से बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद तक पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की उपस्थिति होती है। बाएं आलिंद में फेंका गया रक्त सिस्टोल के दौरान वॉल्यूम अधिभार और डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल का वॉल्यूम अधिभार बनाता है। बाएं वेंट्रिकल में अत्यधिक रक्त की मात्रा इसके फैलाव और माइट्रल एनलस को चौड़ा करने की ओर ले जाती है।

इस मामले में, कण्डरा धागे का टूटना हो सकता है। इस संबंध में, कहावत "माइट्रल रिगर्जिटेशन माइट्रल रिगर्जिटेशन को जन्म देती है" सही है। बाएं आलिंद के फैलाव से पीछे के माइट्रल वाल्व लीफलेट पर तनाव होता है और माइट्रल वाल्व का गैर-बंद होना बढ़ जाता है, जो माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन को और बढ़ा देता है।

अतिरिक्त रक्त मात्रा के साथ बाएं वेंट्रिकल पर लगातार अधिभार इसकी दीवारों की अतिवृद्धि की ओर जाता है। बाएं आलिंद में रक्त की अतिरिक्त मात्रा बाद में फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में प्रतिगामी वृद्धि और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनती है (माइट्रल स्टेनोसिस के विपरीत, यह बहुत बाद में विकसित होता है और बहुत कम स्पष्ट होता है)। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के एक उन्नत चरण में, क्रोनिक हृदय विफलता विकसित होती है (दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार)।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पुनरुत्थान की डिग्री, इसके विकास की गति और कारण, साथ ही बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण

हल्के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, कोई शिकायत नहीं हो सकती है। मध्यम अपर्याप्तता और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में मामूली वृद्धि के साथ, शारीरिक गतिविधि के दौरान तेजी से थकान (कम कार्डियक आउटपुट कंकाल की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं करता है) और सांस की तकलीफ, जो आराम के साथ जल्दी से गायब हो जाती है, चिंता का विषय है।

गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और अधिक गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की विशेषता मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ, रात में पैरॉक्सिस्मल सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय भीड़ और हेमोप्टाइसिस के हमले हैं। तीव्र माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान) फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियोजेनिक शॉक द्वारा प्रकट होती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए परीक्षा

हल्के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, दोष की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। माइट्रल रोग के उन्नत चरण में, पुरानी हृदय विफलता की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए टक्कर

गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ बाईं ओर सापेक्ष हृदय सुस्ती की सीमाओं का विस्तार इसकी विशेषता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए पैल्पेशन

बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के कारण शिखर आवेग बाईं और नीचे की ओर स्थानांतरित हो जाता है। गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक कंपन का पता लगाया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ हृदय का गुदाभ्रंश

दिल की आवाज़

पहला स्वर आमतौर पर कमजोर होता है (स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ आकलन करना मुश्किल होता है)। यदि गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप न हो तो II टोन नहीं बदला जाता है। बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन समय में उल्लेखनीय कमी के साथ, दूसरी ध्वनि का एक विरोधाभासी विभाजन होता है। इसके अतिरिक्त, डायस्टोल में एक पैथोलॉजिकल तीसरी ध्वनि सुनाई देती है, जो पैपिलरी मांसपेशियों, टेंडन थ्रेड्स और वाल्वों के अचानक तनाव के साथ होती है। इसे (एक कमजोर पहली ध्वनि के साथ) गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण श्रवण संकेत माना जाता है।

जब फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है, तो उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर दूसरे स्वर के उच्चारण को सुनें।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के कारण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। यह होलोसिस्टोलिक है (पूरे सिस्टोल के दौरान) और पहली और दूसरी हृदय ध्वनि को पकड़ लेता है। बड़बड़ाहट हृदय के शीर्ष पर सबसे अधिक स्पष्ट होती है; जब पूर्वकाल का पत्ता प्रभावित होता है तो यह बाईं ओर कांख क्षेत्र में फैल सकता है और जब पिछला पत्ता प्रभावित होता है तो यह उरोस्थि के साथ ऊपर की ओर फैल सकता है। बढ़ते आफ्टरलोड (आइसोमेट्रिक आर्म टेंशन) के साथ शोर बढ़ता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए ईसीजी

साइनस लय में, बाएं आलिंद के अतिवृद्धि और फैलाव के लक्षण पाए जाते हैं। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के उन्नत चरणों में दर्ज किए जाते हैं। जब दोष आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल हो जाता है, तो इसके संकेत ईसीजी पर दिखाई देते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी आपको माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (इसकी आकृति विज्ञान के अनुसार) के कारण की पहचान करने, पुनरुत्थान की डिग्री और बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के कार्य का आकलन करने की अनुमति देती है।

रूमेटिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की विशेषता इसके पत्तों (विशेषकर किनारों पर) और टेंडन धागों का मोटा होना है। उपवाल्वुलर आसंजन के कारण पिछला पत्रक पूर्वकाल की तुलना में कम गतिशील हो सकता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वनस्पति की उपस्थिति, पत्रक के छिद्रण और कण्डरा धागों के अलग होने की विशेषता है। इन परिवर्तनों को ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा द्वारा अधिक सटीक रूप से पता लगाया जा सकता है।

आईएचडी. इस्केमिक हृदय रोग में माइट्रल वाल्व की कमी की विशेषता बाएं वेंट्रिकुलर गुहा का फैलाव, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की गति में स्थानीय गड़बड़ी (डिस्काइनेसिस), सामान्य (गैर-गाढ़ा) माइट्रल वाल्व पत्रक और रेगुर्गिटेशन जेट का केंद्रीय स्थान है। अधिकतर परिस्थितियों में।

I डिग्री, माइनर, - रेगुर्गिटेशन जेट की लंबाई माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के आधार से बाएं आलिंद में 4 मिमी तक है।

द्वितीय डिग्री, मध्यम, - 4-6 मिमी।

III डिग्री, औसत, - 6-9 मिमी।

IV डिग्री, उच्चारित - 9 मिमी से अधिक।

यह याद रखना चाहिए कि पुनरुत्थान की मात्रा माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के बंद होने पर उनके बीच बचे छेद के आकार, वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव प्रवणता के परिमाण और पुनरुत्थान की अवधि पर निर्भर करती है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री निश्चित नहीं है और स्थितियों और इस्तेमाल की गई जेटीसी के आधार पर एक ही रोगी में भिन्न हो सकती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की एक्स-रे परीक्षा

गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, बाएं आलिंद और उसके उपांग (तीसरे आर्च) का फैलाव और बाएं वेंट्रिकल (चौथा आर्च) का इज़ाफ़ा का पता लगाया जाता है। कार्डियोमेगाली रोग के उन्नत चरणों में पाया जाता है।

यदि दोष हल्का है तो एक्स-रे पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन

I डिग्री - बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम का 15% से कम।

द्वितीय डिग्री - 15-30%।

तृतीय डिग्री - 30-50%।

IV डिग्री - स्ट्रोक की मात्रा का 50% से अधिक।

एमसीटी की गंभीरता और गंभीरता शरीर में इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है:

• रोग के चरण 1 में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।
• स्टेज 2 रोगियों को त्वरित तरीके से शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, सीने में दर्द, हृदय की लय में कमी और असुविधा तुरंत दिखाई देती है। माइट्रल अपर्याप्तता के साथ गुदाभ्रंश स्वर की तीव्रता में वृद्धि और पृष्ठभूमि शोर की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
• स्टेज 3 को बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और हेमोडायनामिक विकृति की विशेषता है। मरीज़ों को सांस लेने में लगातार तकलीफ़, ऑर्थोपनिया, हृदय गति में वृद्धि, सीने में तकलीफ़ होती है और उनकी त्वचा स्वस्थ अवस्था की तुलना में पीली होती है।

परीक्षा और गुदाभ्रंश के दौरान, साथ ही एक निश्चित डिग्री के अनुरूप शिकायतों की उपस्थिति में माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है। रोगी को रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। उनकी मदद से, आप सूजन, प्रोटीन और रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन, साथ ही सहवर्ती रोगों के विशिष्ट संकेतकों की पहचान कर सकते हैं। वाद्य निदान विधियाँ निदान की पुष्टि करने में मदद करेंगी:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में बाएं हृदय के बढ़ने, इस्केमिया और अतालता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
2. छाती के अंगों की एक्स-रे जांच। छवि हृदय की विस्तारित सीमाओं, फुफ्फुसीय एडिमा और अन्य विकृति के लक्षण दिखाती है।
3. दैनिक ईसीजी निगरानी। एक उपकरण का उपयोग करके एक अध्ययन किया जाता है जो पूरे दिन हृदय की कार्यप्रणाली पर नज़र रखता है। यह दिन के अलग-अलग समय में लय पैटर्न निर्धारित करने और अल्पकालिक लय गड़बड़ी को नोट करने में मदद करता है।
4. हृदय विकृति का निदान करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) सबसे सुलभ और विश्वसनीय तरीका है। इस प्रकार का अध्ययन हृदय के विस्तार और वाल्व तंत्र में परिवर्तनों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप हृदय की गुहाओं में विपरीत रक्त प्रवाह की उपस्थिति को देख सकते हैं और पुनरुत्थान की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।
5. ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड माइट्रल वाल्व की अधिक विस्तार से जांच करने में मदद करता है। वाल्व की मरम्मत से पहले इस प्रकार के निदान का भी संकेत दिया जाता है।
6. सर्जिकल उपचार से पहले, कार्डियक कैथीटेराइजेशन किया जाता है।
7. भ्रूण में वाल्व तंत्र की विकृति का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भावस्था के दौरान एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

कार्डियोन्यूरोसिस क्या है, लक्षण और उपचार

तीव्र रूप से विकसित माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मामले में (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान पैपिलरी मांसपेशियों के टूटने के परिणामस्वरूप), मिनटों की गिनती और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन लंबे समय तक स्वयं प्रकट नहीं होता है, हालांकि रोग केवल समय के साथ बढ़ता है।

रोग की चार डिग्री हैं:

1. प्रथम डिग्री की एमके अपर्याप्तता। कोई शिकायत नहीं। ऑस्केल्टेशन से हृदय के शीर्ष पर एक शांत, नरम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है, जो तब बेहतर सुनाई देती है जब रोगी बाईं ओर लेटा होता है। आर-ग्राफी और ईसीजी पर, परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं। इकोकार्डियोग्राफी पर, ग्रेड 1 माइट्रल रेगुर्गिटेशन पत्रक के मामूली विचलन और न्यूनतम रिवर्स रक्त प्रवाह द्वारा प्रकट होता है।
2. दूसरी डिग्री की एमके अपर्याप्तता। पहली शिकायतें सामने आती हैं: शारीरिक गतिविधि के दौरान कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ (फुफ्फुसीय परिसंचरण पर भार के कारण)। शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट बनी रहती है, और पहली ध्वनि कमजोर हो जाती है। आर-ग्राफ और ईसीजी में अभी भी बीमारी का कोई लक्षण नहीं दिखता है। डोलर के साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड 1.5 सेमी और उससे नीचे की दूरी तक रक्त की विपरीत गति का पता लगाता है।
3. एमके 3 डिग्री की अपर्याप्तता। शिकायतें तेज हो जाती हैं: थोड़ी सी मेहनत करने पर सांस लेने में तकलीफ, खांसी के साथ चिपचिपे थूक को अलग करना मुश्किल, धड़कन का अहसास, छाती में दिल का "सोमरसॉल्ट"। जांच करने पर, होठों और नाक की नोक पर सियानोसिस के साथ चेहरे का पीलापन दिखाई देता है। ईसीजी और आर-ग्राफी पर, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: लेवोग्राम, हृदय छाया का विस्तार। इकोकार्डियोग्राफी एट्रियम के आधे हिस्से में रक्त के प्रवाह को इंगित करती है।
4. यूरिक एसिड की कमी 4 डिग्री. रोग का अंतिम चरण: हृदय विफलता के स्पष्ट संकेत, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, खून से सनी दर्दनाक खांसी। रोगी की एक विशिष्ट उपस्थिति: परिधीय ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के कारण चमकीला नीला ब्लश वाला पीला चेहरा। एक "हृदय कूबड़" प्रकट होता है - छाती के बाईं ओर हृदय का एक स्पंदित प्रक्षेपण। ईसीजी और एक्स-रे हृदय के बाएं आयतन में वृद्धि का संकेत देते हैं: बाईं ओर ईओएस का तेज विचलन, हृदय की कमर का चिकना होना और सीमा का विस्थापन (अंग की रूपरेखा एक का आकार लेती है) जूता). अल्ट्रासाउंड कार्डियक इजेक्शन के दौरान एट्रियम के रक्त से पूरी तरह भरने को रिकॉर्ड करता है।

इस विकृति वाले अधिकांश रोगियों को कोई असुविधा या अप्रिय संवेदना महसूस नहीं होती है, लेकिन धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बाएं आलिंद का आयतन बढ़ता है, फुफ्फुसीय दबाव बढ़ता है, साथ ही बाएं वेंट्रिकल का पुनर्निर्माण भी होता है। रोगी को सांस लेने में तकलीफ और थकान होने लगती है, हृदय गति बढ़ जाती है, यानी दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

पहली डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन में ऐसे लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन मध्यम और गंभीर रूपों में, पैल्पेशन से बाएं आलिंद के विस्तार का पता चलता है। बायां वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफाइड है। इसके अलावा, सुनते समय शोर भी सुनाई देता है।

बैठने और हाथ मिलाने पर यह समस्या बढ़ जाती है। यानी, हम दिल की विफलता और अलिंद फिब्रिलेशन के ऊपर वर्णित लक्षणों से जुड़ी माइट्रल रेगुर्गिटेशन की जटिलता के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रसार

दिल की आवाज़

द्वितीय डिग्री - 15-30%।

इस विकृति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके विकास की गंभीरता के अनुरूप होंगी।

पुनरुत्थान की 0-1 डिग्री को एक शारीरिक विशेषता के रूप में पहचाना जाता है। यह अक्सर लम्बे और पतले लोगों में होता है। पहली डिग्री की पैथोलॉजी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है, क्योंकि हृदय हृदय की गुहाओं का विस्तार करके और इसकी दीवारों को मोटा करके इस स्थिति की भरपाई करता है। पुनरुत्थान का एकमात्र नैदानिक ​​संकेत बड़बड़ाहट की उपस्थिति है जिसे शीर्ष पर श्रवण द्वारा सुना जा सकता है। इस समय व्यक्ति को हृदय में कोई परेशानी महसूस नहीं होती और तदनुसार शिकायत भी नहीं होती।

पैथोलॉजी 2 डिग्री. इस मामले में, अधिक रक्त पंप किया जाता है, जिसकी मात्रा आलिंद के मध्य तक पहुंच जाती है। यदि रक्त की वापसी कुल मात्रा का 25% से अधिक है, तो फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव होता है। यह स्थिति विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती है:

• छाती में दर्द, हृदय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में;
• सीने में जकड़न और हवा की कमी महसूस होना;
• तेजी से साँस लेने;
• हृदय कार्य में रुकावट;
• सुस्ती, लगातार थकान, चेतना की संभावित हानि।

यदि रक्त का उल्टा प्रवाह आलिंद की पिछली दीवार तक पहुंचता है, तो ग्रेड 3 पुनरुत्थान विकसित होता है। इस मामले में, मायोकार्डियम अब इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है। यह, बदले में, हृदय के दाहिने हिस्से पर अधिक भार डालने में योगदान देता है। प्रणालीगत परिसंचरण की अपर्याप्तता विकसित होती है। रोगी के लीवर का आकार और सूजन बढ़ जाती है। उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

ग्रेड 4 पैथोलॉजी के विकास के साथ, इंट्राकार्डियक परिसंचरण की स्पष्ट गड़बड़ी और बिगड़ती फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप देखी जाती है। रोगी को फुफ्फुसीय एडिमा, अतालता और हृदय संबंधी अस्थमा विकसित हो सकता है। लक्षण अंतर्निहित बीमारी से मेल खाते हैं, जिसके कारण माइट्रल वाल्व अक्षमता हुई।

यदि रोगी में न्यूनतम ग्रेड 1 माइट्रल रेगुर्गिटेशन विकसित होता है, तो कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं देखा जाएगा। एक व्यक्ति कई वर्षों तक जीवित रह सकता है और उसे इस बात का संदेह भी नहीं होता कि उसके हृदय की कार्यप्रणाली ख़राब है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीज को सांस लेने में तकलीफ, दिल की धड़कन तेज होना, थकान और खांसी के साथ खून आना जैसे लक्षण महसूस होते हैं। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति को पैरों में सूजन, हृदय की साइनस लय में व्यवधान, हाइपोक्सिया और हृदय विफलता का अनुभव होता है।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी के चरण 1 में स्पष्ट रूप से परिभाषित लक्षण नहीं होते हैं। कुछ रोगियों को हृदय विफलता के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।

यदि बीमार व्यक्ति को यह बीमारी नहीं है, तो ऐसे लक्षण दाएं कार्डियक वेंट्रिकल के खराब कामकाज के कारण हो सकते हैं। एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान के रूप में पहली डिग्री का पुनरुत्थान मानव संचार प्रणाली में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है।

यह हृदय की मांसपेशियों के कक्षों के विस्तार और दीवारों के मोटे होने के कारण होता है।

पहले चरण में छिपे हुए हृदय दोष के बावजूद, कुछ रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• सांस की गंभीर कमी;
• त्वचा का नीला पड़ना;
• हल्का उच्च रक्तचाप;
• सूजन;
• कमजोरी;
• चक्कर आना।

ऐसे मामलों में जहां यह फुफ्फुसीय धमनी दोष जन्मजात होता है, यह रोग बच्चे के जीवन के पहले कुछ महीनों में ही प्रकट होता है। बीमारी के गंभीर रूप के कारण अधिकांश बीमार बच्चों में गंभीर लक्षण होते हैं।

यही कारण है कि वयस्कों और बच्चों दोनों को सालाना उचित प्रक्रियाओं और परीक्षणों से गुजरना चाहिए जो प्रारंभिक चरण में बीमारी की पहचान करने में मदद करेंगे।

क्रोनिक महाधमनी अपर्याप्तता तब प्रकट होती है जब किसी व्यक्ति का बायाँ वेंट्रिकुलर कार्य ख़राब हो जाता है। लक्षण:

• सांस की तकलीफ (पहली बार में केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान देखी गई, लेकिन आराम करने पर रोग की प्रगति का संकेत मिलता है);
• ब्रैडीकार्डिया, अधिकतर रात में;
• एनजाइना पेक्टोरिस (कम सामान्यतः)।

रोग का तीव्र रूप निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा पहचाना जाता है:

• सांस की गंभीर कमी;
• बेहोशी;
• छाती में दर्द;
• शक्ति की हानि.

तीव्र महाधमनी पुनरुत्थान, जो वाल्वुलर अपर्याप्तता के साथ होता है, में महाधमनी विच्छेदन के समान लक्षण होते हैं। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों का अनुभव करता है, तो उसे आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का संकेत देने वाले लक्षण भी हैं:

• जीभ, तालु, टॉन्सिल और नाखून प्लेटों के रंग में लयबद्ध परिवर्तन (स्पंदन);
• पुतलियों का संकुचन, उनके फैलाव के साथ बारी-बारी से;
• टेम्पोरल, कैरोटिड और बाहु धमनियों में स्पष्ट नाड़ी;
• पीली त्वचा।

यदि किसी व्यक्ति को इसी तरह के लक्षण महसूस होते हैं, तो उसे हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। हृदय और रक्त वाहिकाओं की किसी भी अन्य बीमारी की तरह, महाधमनी अपर्याप्तता का समय पर निदान किया जाना चाहिए।

पहली डिग्री का माइट्रल रिगर्जेटेशन अक्सर स्वयं प्रकट नहीं होता है, और व्यक्ति व्यावहारिक रूप से स्वस्थ रहता है। इस प्रकार, यह विकृति 3-18 वर्ष की आयु के 1.8% स्वस्थ बच्चों में पाई जाती है, जो उनके भावी जीवन में बिल्कुल भी हस्तक्षेप नहीं करती है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

• तेजी से थकान होना;
• दिल की धड़कन;
• सांस की तकलीफ, पहले परिश्रम के साथ, फिर आराम करने पर;
• यदि पेसमेकर से आवेगों का संचालन बाधित हो जाता है, दिल की अनियमित धड़कन;
• क्रोनिक हृदय विफलता की अभिव्यक्तियाँ: एडिमा, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और बढ़े हुए यकृत, जलोदर, हेमोप्टाइसिस।

हृदय के स्वरों (ध्वनियों) को सुनकर, डॉक्टर को पता चलता है कि पहला स्वर (जो आमतौर पर तब होता है जब वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच का वाल्व बंद हो जाता है) कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है, दूसरा स्वर (सामान्यतः एक साथ दिखाई देने के कारण दिखाई देता है) महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्वों का बंद होना) महाधमनी और फुफ्फुसीय घटकों में विभाजित हो जाता है (अर्थात, ये वाल्व अतुल्यकालिक रूप से बंद हो जाते हैं), और उनके बीच तथाकथित सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

अंतिम निदान डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाता है। पुनरुत्थान की अनुमानित मात्रा, हृदय कक्षों का आकार और उनके कार्यों की सुरक्षा, और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव निर्धारित किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी के साथ, आप माइट्रल वाल्व के प्रोलैप्स (शिथिलता) को भी देख सकते हैं, लेकिन इसकी डिग्री किसी भी तरह से पुनरुत्थान की मात्रा को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए यह आगे के पूर्वानुमान के लिए महत्वपूर्ण नहीं है।

गर्दन की नसों में स्पंदन दिखाई देना। उरोस्थि के बाईं ओर और दाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम में रक्त वाहिकाओं की सूजन। पैरों के कोमल ऊतकों की प्रगतिशील सूजन। प्रदर्शन में कमी और थकान. बार-बार "ठंडक" महसूस होना। दिल की तेज़ धड़कन महसूस होना। जल्दी पेशाब आना। सांस की तकलीफ, जो पहले शारीरिक गतिविधि के दौरान रोगी को परेशान करती है, और फिर आराम करने पर इसका निदान किया जाता है। पेट दर्द के आवधिक हमले। त्वचा पर पीलापन, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक संवेदनाओं के साथ जुड़ा हुआ है।

उपरोक्त लक्षणों की गंभीरता शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक चरण में ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन का निदान करने वाले रोगी में कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं होते हैं। एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर बीमारी के चरण 3-4 में देखी जाती है, जब कट्टरपंथी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

• बड़ी महाधमनी चड्डी पर स्पष्ट धड़कन;
• "कैरोटिड नृत्य" (कैरोटिड धमनियों में दृश्यमान धड़कन);
• धड़कती पुतलियाँ;
• बेहोशी की स्थिति;
• त्वचा का पीलापन और सियानोटिक रंग;
• जिगर का बढ़ना;
• हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्थापन;
• बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति;
• छाती में दर्द।

निदान

महाधमनी पुनरुत्थान के अप्रत्यक्ष संकेत इसमें नोट किए गए हैं:

1. छाती का एक्स-रे - हृदय की छाया का बायां समोच्च बगल और नीचे की ओर विस्तारित होता है, महाधमनी चाप का विस्तार धमनीविस्फार के समान होता है, बाएं आलिंद के विस्तार के स्पष्ट संकेत, महाधमनी चाप में कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जा सकता है;
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - हृदय के बाएँ कक्षों के अधिभार का पता चलता है।

पुनरुत्थान के निदान में, इकोकार्डियोग्राफी मुख्य उद्देश्य विधि के रूप में कार्य करती है; यह किसी को कारण, पुनरुत्थान की डिग्री, प्रतिपूरक भंडार की पर्याप्तता और न्यूनतम गड़बड़ी के साथ रोग के स्पर्शोन्मुख चरण में भी संचार संबंधी विकारों को निर्धारित करने की अनुमति देती है। शुरुआती चरण में रोगियों के लिए सालाना और नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देने पर साल में दो बार इसकी सिफारिश की जाती है।

छोटे लोगों में वेंट्रिकुलर कक्ष के स्पष्ट विस्तार की कमी के कारण, गणना रोगी के शरीर के सतह क्षेत्र को ध्यान में रखती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका कलर डॉपलर स्कैनिंग है। सेंसर इस तरह से लगाए गए हैं कि महाधमनी के प्रारंभिक भाग में महाधमनी वाल्व पर रक्त प्रवाह के क्षेत्र को मापें और इसकी तुलना मार्ग की चौड़ाई से करें। गंभीर मामलों में, यह रिंग व्यास के 60% से अधिक हो जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, बाएं वेंट्रिकल के आकार और आंतरिक संरचनाओं की लंबाई के संबंध में रिटर्न जेट को 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है:

• 1 - माइट्रल वाल्व पर पूर्वकाल पत्रक की आधी लंबाई से अधिक नहीं फैलता है;
• 2 - गेट तक पहुंचता है या पार करता है;
• 3 - प्रवाह का परिमाण वेंट्रिकल की आधी लंबाई तक पहुंचता है;
• 4 - जेट शीर्ष को छूता है।

यदि डॉपलर सोनोग्राफी से जानकारी पर्याप्त नहीं है, तो निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी;
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

इस विकृति की डिग्री डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से होल्टर मॉनिटरिंग से गुजरने, एक्स-रे लेने, विश्लेषण के लिए रक्त दान करने और तनाव परीक्षण से गुजरने की सलाह दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, साइकिल एर्गोमेट्री जैसी प्रक्रिया से गुजरना। इसके बाद ही डॉक्टर उचित चिकित्सा पर निर्णय लेता है।

तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मामले में, आपातकालीन माइट्रल वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन किया जाता है। सर्जन ऑपरेशन के लिए आदर्श समय निर्धारित नहीं कर सकते हैं, लेकिन अगर यह बच्चों सहित वेंट्रिकुलर विघटन के विकास से पहले किया जाता है, तो बाएं वेंट्रिकल के कामकाज में गिरावट को रोकने की संभावना बढ़ जाती है।

यह कहा जाना चाहिए कि पहली और दूसरी डिग्री की विकृति गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक विरोधाभास नहीं है, लेकिन अधिक गंभीर मामलों में पहले सभी जोखिमों का आकलन करना आवश्यक है और उसके बाद ही कोई निर्णय लेना चाहिए।

पूर्वानुमान काफी हद तक बाएं वेंट्रिकल के कार्यों, इस विकृति की डिग्री और अवधि, इसकी गंभीरता और कारणों से निर्धारित होता है। जैसे ही रोग पहले न्यूनतम और फिर स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है, तो हर साल लगभग 10% रोगियों को माइट्रल रेगुर्गिटेशन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। क्रोनिक पैथोलॉजी वाले लगभग 10% रोगियों को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एनएमसी का पता लगाने के सामान्य तरीके:

यदि हृदय संबंधी शिथिलता का थोड़ा सा भी संदेह हो तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आप पहले किसी चिकित्सक के पास भी जा सकते हैं, जो यदि आवश्यक हो, तो आपको सही विशेषज्ञ के पास भेजेगा। जांच के दौरान, डॉक्टर लक्षणों, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है और गुदाभ्रंश करता है।

यदि उल्टी होती है, तो सुनते समय, डॉक्टर बताते हैं कि पहला स्वर बहुत कमजोर है या बिल्कुल प्रकट नहीं होता है, और दूसरा स्वर दो ध्वनियों में विभाजित होता है और एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ होता है। शोर की उपस्थिति हृदय में रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत देती है।

पैथोलॉजी के गंभीर मामलों में, सुनने से एक अतिरिक्त तीसरे स्वर का आभास होता है। यह इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि वेंट्रिकल जल्दी से बड़ी मात्रा में रक्त से भर जाता है।

सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) निर्धारित करते हैं। यह विधि आपको अंग की स्थिति, उसकी गतिविधि का आकलन करने, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव निर्धारित करने और हृदय संबंधी विकृति और दोषों का पता लगाने की अनुमति देती है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर फ़ोनोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिख सकते हैं।

आधुनिक तकनीक यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास कर सकती है कि फुफ्फुसीय पुनरुत्थान का यथाशीघ्र निदान किया जाए। यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके किया जा सकता है, जो हृदय की कार्यप्रणाली में किसी भी बदलाव को प्रकट करेगा।

डॉपलर सोनोग्राफी को किसी व्यक्ति विशेष के हृदय कक्षों में रक्त की गति की प्रकृति निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। परिणाम प्राप्त करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक उनकी तुलना मानदंडों से करता है। इकोकार्डियोग्राफी बीमारी का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका है। वे वास्तविक समय में हृदय की मांसपेशियों का काम दिखाते हैं।

निदान करने में ईसीजी एक अन्य सहायक है। यह बीमारी के कुछ ऐसे लक्षणों की पहचान करने में सक्षम है जो रोगसूचक नहीं हैं। एक अल्ट्रासाउंड अजन्मे बच्चे में इस विकृति का निर्धारण करेगा। ज्यादातर मामलों में, यह क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होता है।

उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जिसने रोगी के लक्षणों और भलाई की तुलना विकृति विज्ञान की डिग्री से की है। इसके अलावा, दवाओं और प्रक्रियाओं की एक विशिष्ट सूची के नुस्खे में किसी व्यक्ति की पुरानी बीमारियों और हृदय विफलता की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सर्जरी सर्वोत्तम परिणाम देती है। सर्जरी की मदद से मरीज के खराब वाल्व को स्वस्थ वाल्व से बदल दिया जाता है। स्टेज 1 बीमारी में अक्सर जटिल चिकित्सीय उपचार शामिल नहीं होता है, और बाद वाला केवल दवाओं के उपयोग के कारण होता है।

दवाओं की मदद से, रोगी रक्त प्रवाह को सामान्य करने, अतालता को खत्म करने और ऊतक परिसंचरण में सुधार करने में सक्षम होगा। आमतौर पर, ऐसी बीमारियों का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह वह है जो रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उचित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

फुफ्फुसीय पुनरुत्थान के लिए स्व-चिकित्सा अस्वीकार्य है। योग्य सहायता की कमी या गलत तरीके से चुनी गई दवाओं से केवल रोगी की स्थिति और भलाई खराब होगी और जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। उपचार शुरू करने से पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ कई परीक्षण करता है, उनके परिणामों और व्यक्ति के मतभेदों की तुलना करता है। इसके बाद ही मरीज को उसके लिए उपयुक्त दवाओं की एक सूची दी जाती है।

आधुनिक शोध विधियां न केवल सटीक निदान करने में मदद करती हैं, बल्कि बीमारी की सीमा निर्धारित करने में भी मदद करती हैं। यदि महाधमनी पुनरुत्थान और महाधमनी अपर्याप्तता का संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित परीक्षण से गुजरना चाहिए:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: केवल रोग के गंभीर मामलों में जानकारीपूर्ण।
2. फ़ोनोकार्डियोग्राम: दूसरी ध्वनि के बाद एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।
3. हृदय का एक्स-रे: बाएं वेंट्रिकल के बढ़ने और आरोही महाधमनी के विस्तार के कारण अंग के आकार में वृद्धि का पता चलता है।
4. इकोकार्डियोग्राफी: सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति।
5. महाधमनी: पुनरुत्थान की डिग्री निर्धारित की जाती है।
6. कैथीटेराइजेशन: रेगुर्गिटेशन तरंग और फुफ्फुसीय केशिका दबाव का आकलन (दाएं वर्गों के अध्ययन के दौरान), नाड़ी दबाव (बाएं अनुभाग) के आयाम का आकलन।

एक्स-रे। एक एक्स-रे में हृदय के बाएँ कक्ष का विस्तार दिखाई देगा। उन्नत विकृति विज्ञान के साथ, अंग के सभी हिस्सों का इज़ाफ़ा संभव है। ईसीजी. यह विधि बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है. केवल उस स्थिति में जब मायोकार्डियम की पिछली पैपिलरी मांसपेशी प्रभावित होती है, लीड II और III में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नकारात्मक टी तरंगें दर्ज की जाती हैं, और मध्यम टैचीकार्डिया नोट किया जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी। अध्ययन से वाल्व बंद होने के समय वाल्व गैप का आकार, बैकफ़्लो की मात्रा और विकार का कारण (प्रोलैप्स, वाल्व की मांसपेशियों का टूटना या विनाशकारी परिवर्तन) निर्धारित करना संभव हो जाता है। एसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से। इसका उपयोग कभी-कभार ही किया जाता है, मुख्यतः गंभीर मामलों में।

हृदय रोगियों को निम्नलिखित नैदानिक ​​उपायों से गुजरना पड़ता है:

रोगी की दृष्टि से जांच करें और फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके हृदय की आवाज़ सुनें। अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो आपको हृदय के ऊतकों और वाल्व की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। यह विधि दाहिने पेट और आलिंद के बढ़ने के शुरुआती लक्षणों को निर्धारित करती है। छाती के अंगों का एक्स-रे। ऐसा अध्ययन वाल्व प्रणाली के संचालन में गड़बड़ी का निर्धारण करता है। कार्डिएक कैथीटेराइजेशन एक नवीन, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग हृदय रोगों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।

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दवा अभी भी स्थिर नहीं है, और रोगों का निदान अधिक विश्वसनीय और उच्च गुणवत्ता वाला होता जा रहा है। अल्ट्रासाउंड के उपयोग ने कई बीमारियों का पता लगाने में महत्वपूर्ण प्रगति की है। डॉपलरोग्राफी के साथ हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच (इकोसीजी) को शामिल करने से हृदय की वाहिकाओं और गुहाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की प्रकृति, मायोकार्डियल संकुचन के समय वाल्व पत्रक की गति का आकलन करना, की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है। पुनरुत्थान, आदि

ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन की समीक्षा: कारण, डिग्री, उपचार

उपचार पद्धति का चुनाव रोग की अवस्था और इसके कारण बनने वाले कारक पर निर्भर करता है। यदि संभव हो, तो स्थिति का चिकित्सा सुधार किया जाता है: गठिया के लिए बिसिलिन प्रोफिलैक्सिस, एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीरैडमिक दवाएं, नाइट्रेट, बीटा ब्लॉकर्स लेना। पहली डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए विशेष उपचार विधियों की आवश्यकता नहीं होती है, आपको बस हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।

विघटन के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां माइट्रल वाल्व की बहाली असंभव है, वे प्रत्यारोपण का सहारा लेते हैं। कृत्रिम अंग या तो जैविक हो सकते हैं (ज्यादातर जानवरों की महाधमनी से बने होते हैं) या यांत्रिक। 2-3 डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन और पैपिलरी मांसपेशियों में मामूली बदलाव से प्लास्टिक सर्जरी करना संभव हो जाता है जो वाल्व लीफलेट्स की अखंडता को बहाल करता है।

महाधमनी पुनरुत्थान का उपचार पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी और कारणों के उन्मूलन की पूर्णता पर निर्भर करता है।

ड्रग थेरेपी में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सिस्टोलिक रक्तचाप को कम कर सकती हैं और रिफ्लक्स की मात्रा को कम कर सकती हैं।

वैसोडिलेटर्स के एक समूह का उपयोग किया जाता है (निफ़ेडिपिन, हाइड्रैलाज़िन, एसीई अवरोधक)। इन्हें स्पर्शोन्मुख या हल्के या मध्यम प्रकार की उल्टी वाले रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का एकमात्र रूप महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन है। ऑपरेशन के लिए संकेत दिया गया है:

• बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के साथ पुनरुत्थान का गंभीर रूप;
• यदि पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है, संरक्षित वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के साथ, लेकिन स्पष्ट विस्तार (फैलाव) के साथ।

हल्के माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। विकार के विकास पर नज़र रखने के लिए डॉक्टर रणनीति चुनता है। हृदय की कार्यप्रणाली में किसी भी बदलाव की निगरानी के लिए रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता होगी।

यदि विकृति विज्ञान की दूसरी या तीसरी डिग्री का पता लगाया जाता है, तो दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। इस पद्धति का लक्ष्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को खत्म करना और उन कारणों को खत्म करना है जो पुनरुत्थान के विकास का कारण बने।

1. जीवाणुरोधी एजेंट। पेनिसिलिन के एक समूह का उपयोग किया जाता है, जिसकी सहायता से किसी संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोका या समाप्त किया जाता है।
2. थक्कारोधी। उनके लिए धन्यवाद, रक्त पतला होता है और रक्त के थक्कों के गठन को रोका जाता है।
3. मूत्रल. शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने, हृदय पर भार कम करने और एडिमा से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
4. बीटा अवरोधक। इनका उपयोग हृदय गति को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन केवल गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए निर्धारित है। हस्तक्षेप का उद्देश्य वाल्व पत्रक में दोषों को खत्म करना या वाल्व को कृत्रिम अंग से बदलना है। वेंट्रिकुलर विघटन होने से पहले सर्जरी करना सबसे अच्छा है।

सर्जिकल तकनीक की प्रभावशीलता काफी अधिक है। किसी व्यक्ति की हृदय गतिविधि सामान्य हो जाती है, इसलिए हेमोडायनामिक्स बहाल हो जाता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोगी को परेशान करना बंद कर देती हैं।

लक्षणों को खत्म करने और किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, कई लोग पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करते हैं। हर्बल अर्क और काढ़े को प्राथमिकता दी जाती है जो शांत प्रभाव पैदा करते हैं।

निम्नलिखित नुस्खा सबसे प्रभावी है: वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नागफनी, पुदीना की समान मात्रा का मिश्रण बनाएं, फिर मिश्रण के एक छोटे चम्मच पर उबलता पानी डालें, इसे पकने दें और नियमित चाय की तरह पियें।

लोक उपचार के लिए एक और लोकप्रिय नुस्खा: मदरवॉर्ट, नागफनी, हीदर और कांटों के समान अनुपात का मिश्रण एक अनुपात में मिलाया जाता है। एक गिलास गर्म पानी में एक बड़ा चम्मच जड़ी-बूटियाँ डालें, इसके ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें और कई खुराक में बाँटकर पूरे दिन पियें।

माइट्रल और ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के उपचार के दौरान और बाद में पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। मरीजों को जंक फूड और मादक पेय छोड़ना होगा। हृदय की कार्यक्षमता में सुधार के लिए आहार में अंगूर, मेवे, सूखे खुबानी और गुलाब का काढ़ा शामिल करना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति में महाधमनी अपर्याप्तता का तीव्र रूप है, तो महाधमनी वाल्व के तत्काल प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है। यह एक ओपन कार्डियक सर्जरी है जिसमें रोगग्रस्त वाल्व को हटाकर उसके कृत्रिम, पूरी तरह से काम करने वाले एनालॉग को प्रत्यारोपित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद निम्नलिखित संकेत दिया गया है:

• वाहिकाविस्फारक;
• इनोट्रोपिक औषधियाँ।

क्रोनिक महाधमनी पुनरुत्थान का उपचार रोगी द्वारा अनुभव किए जाने वाले लक्षणों पर निर्भर करता है। यदि रोग की अभिव्यक्तियाँ पूर्ण जीवन में बाधा डालती हैं, तो व्यक्ति को महाधमनी वाल्व को बदलने की सलाह दी जाती है।

यदि रोग के लक्षण मामूली हैं, तो व्यक्ति को शारीरिक गतिविधि की तीव्रता कम करनी चाहिए और नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन को अनुकूलित करने के लिए, आपका डॉक्टर वैसोडिलेटर लिख सकता है। वेंट्रिकुलर विफलता के लिए, मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, वेरोस्पिलैक्टोन) और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (लिसिनोप्रिल) भी निर्धारित किए जा सकते हैं। ऐसे निदान के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स को बड़ी खुराक में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इस बीमारी से पीड़ित रोगियों और जिन लोगों ने कृत्रिम वाल्व प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी करवाई है, उनके लिए संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को रोकना बेहद महत्वपूर्ण है। इसका सार एंटीबायोटिक लेने में निहित है, विशेष रूप से निम्नलिखित चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए:

• दांतों का उपचार और निष्कासन;
• टॉन्सिल और एडेनोइड को हटाना;
• मूत्र पथ या प्रोस्टेट सर्जरी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम निम्नलिखित दवाओं द्वारा प्रदान की जाती है:

1. एम्पीसिलीन।
2. क्लिंडामाइसिन।
3. अमोक्सिसिलिन।

एंटीबायोटिक्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार सख्ती से ली जाती हैं।

महाधमनी अपर्याप्तता के लक्षणों की तीव्रता में वृद्धि गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, तीव्र शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। रोग के विघटन और सीएचएफ के लक्षणों के मामले में, भोजन से सोडियम का सेवन सीमित करना आवश्यक है।

यदि सर्जिकल उपचार असंभव है (उदाहरण के लिए, गंभीर सहवर्ती रोगों के मामले में), माइट्रल रेगुर्गिटेशन का इलाज दवा से किया जाता है। नाइट्रेट और मूत्रवर्धक का उपयोग उचित है, हालांकि माइट्रल रेगुर्गिटेशन में इन दवाओं की प्रभावशीलता का नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, एसीई अवरोधकों का उपयोग माइट्रल रेगुर्गिटेशन और सीएचएफ वाले रोगियों में प्रभावी है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, डिगॉक्सिन और एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग का संकेत दिया गया है। सामान्य तौर पर, माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले रोगियों में माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों की तुलना में एम्बोलिक जटिलताएं विकसित होने की संभावना कम होती है, लेकिन उनमें संक्रामक एंडोकार्टिटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के उपचार की मुख्य विधि सर्जिकल (माइट्रल वाल्व सर्जरी या रिप्लेसमेंट) है। सर्जिकल उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब सीएचएफ के लक्षण प्रकट होते हैं या जब एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन ख़राब होता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए सर्जरी के मुख्य संकेत

गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले अधिकांश रोगियों में प्रतिस्थापन की तुलना में पुनर्निर्माण सर्जरी (माइट्रल वाल्व मरम्मत) को प्राथमिकता दी जाती है: माइट्रल वाल्व पुनर्निर्माण (कक्षा I, साक्ष्य का स्तर सी) में अनुभव वाले रोगियों को कार्डियक सर्जरी केंद्रों में भेजा जाना चाहिए।

गैर-इस्केमिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए, पसंद का ऑपरेशन पुनर्निर्माण सर्जरी (माइट्रल वाल्व रिपेयर) है, उम्र और कोरोनरी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता की परवाह किए बिना। दूसरे शब्दों में, रूमेटिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन और संरक्षित एलवी फ़ंक्शन के साथ सहवर्ती कोरोनरी धमनी रोग वाले एक बुजुर्ग रोगी को माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के बजाय प्लास्टिक सर्जरी के लिए संकेत दिया जाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का तुरंत इलाज किया जाता है: या तो वाल्व की मरम्मत करके या इसे कृत्रिम अंग से बदलकर - तकनीक एक कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोगी में लक्षण विकसित होने के बाद या यदि जांच से पता चलता है कि बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन ख़राब हो गया है, एट्रियल फ़िब्रिलेशन हुआ है, या फुफ्फुसीय धमनी का दबाव बढ़ गया है, तो रोगी को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है।

आदर्श रूप से, रूढ़िवादी चिकित्सा का लक्ष्य रोगी की स्थिति में सुधार करना है ताकि ऑपरेशन करना संभव हो सके।

यदि विकृति तीव्र रूप से विकसित हो गई है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है।

यदि निवारक परीक्षा के दौरान माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पता चलता है, तो इसकी मात्रा छोटी होती है, और रोगी स्वयं किसी भी चीज़ के बारे में शिकायत नहीं करता है - हृदय रोग विशेषज्ञ उसे निगरानी में रखता है, वर्ष में एक बार उसकी दोबारा जांच करता है। व्यक्ति को चेतावनी दी जाती है कि यदि उसके स्वास्थ्य में परिवर्तन होता है, तो उसे निर्धारित समय से बाहर डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है।

संभावित जटिलताएँ और पश्चात परिणाम

यदि गर्भाशय ग्रीवा मूत्र पथ के लक्षण गंभीर हैं, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। निम्नलिखित कारणों से ऑपरेशन तत्काल किया जाता है:

1. दूसरे और बाद के चरणों में, इस तथ्य के बावजूद कि उत्सर्जित रक्त की मात्रा इसकी कुल मात्रा का 40% है।
2. जीवाणुरोधी चिकित्सा से प्रभाव के अभाव में और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का बिगड़ना।
3. सबवाल्वुलर स्पेस में स्थित वाल्वों और ऊतकों की विकृति, स्केलेरोसिस में वृद्धि।
4. 3-4 डिग्री पर होने वाली सामान्य हृदय विफलता के साथ-साथ प्रगतिशील बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के संकेतों की उपस्थिति में।
5. प्रारंभिक अवस्था में हृदय की विफलता भी सर्जरी का एक कारण हो सकती है, हालांकि, एक संकेत बनाने के लिए, प्रणालीगत परिसंचरण में स्थित बड़े जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पता लगाया जाना चाहिए।

निम्नलिखित परिचालनों का अभ्यास किया जाता है:

• बचपन में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को ठीक करने के लिए वाल्व-स्पेयरिंग पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक हैं।
• गंभीर एमवी अपर्याप्तता के लिए कमिसुरोप्लास्टी और लीफलेट्स के डीकैल्सीफिकेशन का संकेत दिया गया है।
• कॉर्डोप्लास्टी का उद्देश्य वाल्वों की गतिशीलता को सामान्य बनाना है।
• तारों के गिरने पर उनके स्थानांतरण का संकेत मिलता है।
• पैपिलरी मांसपेशी के कुछ हिस्सों का निर्धारण टेफ्लॉन गास्केट का उपयोग करके किया जाता है। मांसपेशी के सिर को शेष घटकों से अलग करते समय यह आवश्यक है।
• कॉर्ड्स का प्रोस्थेटिक्स तब आवश्यक होता है जब वे पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।
• वाल्वुलोप्लास्टी पत्रक की कठोरता से बचाती है।
• एनुलोप्लास्टी का उद्देश्य रोगी को उल्टी की समस्या से राहत दिलाना है।
• वाल्व प्रतिस्थापन तब किया जाता है जब यह गंभीर रूप से विकृत हो जाता है या जब फाइब्रोस्क्लेरोसिस अपूरणीय रूप से विकसित हो जाता है और सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है। यांत्रिक और जैविक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।

जब कार्डियक रिगर्जेटेशन विकसित होता है, तो व्यक्ति को कुछ जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। यह हो सकता था:

• अतालता, जिसकी विशेषता हृदय की लय में व्यवधान है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष तक आवेग की गति में गिरावट होती है।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ.
• दिल की धड़कन रुकना।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप.

यदि किसी मरीज ने उल्टी के कारण को खत्म करने के लिए हृदय की सर्जरी करवाई है, तो उसे निम्नलिखित नकारात्मक परिणामों का अनुभव हो सकता है:

• इस्केमिक स्ट्रोक, जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की रुकावट के कारण होता है और इसके ऊतकों की मृत्यु की विशेषता होती है।
• अन्तर्हृद्शोथ, जिसमें हृदय की आंतरिक परत में एक सूजन प्रक्रिया होती है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक.
• स्थापित कृत्रिम अंग का घनास्त्रता।
• जैविक कृत्रिम अंग का विनाश या कैल्सीफिकेशन।

इन जटिलताओं और पश्चात के परिणामों को होने से रोकने के लिए, रोगी को उपचार अवधि के दौरान और उसके बाद, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

महाधमनी पुनरुत्थान के परिणाम

बाएं वेंट्रिकल में रक्त की वापसी अनिवार्य रूप से इसके विस्तार और मात्रा में वृद्धि की ओर ले जाती है। माइट्रल एनलस का संभावित विस्तार और बाएं आलिंद का और अधिक विस्तार।

रक्त प्रवाह के संपर्क के बिंदु पर, एंडोकार्डियम पर "पॉकेट" बनते हैं। पुनरुत्थान की डिग्री जितनी अधिक होगी, बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार उतनी ही तेजी से विकसित होगा।

अध्ययनों ने हृदय गति का अर्थ दिखाया है:

• ब्रैडीकार्डिया रिटर्न प्रवाह की मात्रा बढ़ाता है और विघटन को बढ़ावा देता है;
• टैचीकार्डिया पुनरुत्थान को कम करता है और अधिक अनुकूलन का कारण बनता है।

एनएमसी की क्रमिक प्रगति के साथ, निम्नलिखित विकार प्रकट होते हैं:

1. रक्त के एक बड़े हिस्से के निरंतर ठहराव के कारण थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का विकास।
2. वाल्व घनास्त्रता.
3. आघात। स्ट्रोक के जोखिम कारकों में पहले से होने वाली वाल्व थ्रोम्बोसिस का बहुत महत्व है।
4. दिल की अनियमित धड़कन।
5. क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण.
6. माइट्रल रेगुर्गिटेशन (माइट्रल वाल्व की कार्य करने में आंशिक विफलता)।

क्या अपेक्षा करें और निवारक उपाय

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास के साथ, पूर्वानुमान रोग की गंभीरता को निर्धारित करता है, अर्थात, पुनरुत्थान का स्तर, जटिलताओं की घटना और हृदय संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। निदान के 10 साल बाद जीवित रहने की दर समान गंभीर विकृति की तुलना में अधिक है।

यदि वाल्व अपर्याप्तता मध्यम या मध्यम रूप में प्रकट होती है, तो महिलाएं बच्चों को जन्म देने और जन्म देने में सक्षम होती हैं। जब बीमारी पुरानी हो जाती है, तो सभी रोगियों को वार्षिक अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो आपको बार-बार अस्पताल जाना चाहिए।

एनएमसी की रोकथाम में इस विकृति का कारण बनने वाली बीमारियों को रोकना या तुरंत इलाज करना शामिल है। असामान्य या कम वाल्व के कारण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की सभी बीमारियों या अभिव्यक्तियों का शीघ्र निदान किया जाना चाहिए और तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

एनएमसी एक खतरनाक विकृति है जो हृदय के ऊतकों में गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, और इसलिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। मरीज़, यदि वे डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो सामान्य जीवन में लौट सकते हैं और उपचार शुरू करने के कुछ समय बाद विकार को ठीक कर सकते हैं।

पूर्वानुमान

रोगी के जीवन का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी, उल्टी की डिग्री और रूप पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी के तीव्र विकास के लिए प्रारंभिक मृत्यु दर विशिष्ट है। जीर्ण रूप में, 75% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं, और आधे 10 वर्ष या उससे अधिक जीवित रहते हैं।

समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के अभाव में, अगले 2 वर्षों में हृदय विफलता का विकास नोट किया जाता है।

90% रोगियों में मध्यम नैदानिक ​​लक्षणों का उपचार सकारात्मक परिणाम के साथ होता है। यह महाधमनी पुनरुत्थान वाले रोगियों के मूल्यांकन और निगरानी के महत्व को पुष्ट करता है।

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माइट्रल वाल्वुलर रिगर्जेटेशन के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस हद तक होता है, क्या सहवर्ती विकृति हैं, रोगी की उम्र कितनी है और क्या वह इलाज करने वाले डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है। विकार के हल्के रूप में, लोग काम करने की क्षमता खोए बिना कई वर्षों तक जीवित रहते हैं।

गंभीर विकृति विज्ञान के साथ, पूर्वानुमान कम अनुकूल है। जैसे-जैसे पुनरुत्थान बढ़ता है, अन्य हृदय संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जिनका इलाज करना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, गंभीर रूप वाले अधिकांश लोग लगभग 5 साल जीवित रहते हैं; दुर्लभ मामलों में, एक व्यक्ति 10 साल तक जीवित रह सकता है।

माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें वाल्व लीफलेट्स का अपर्याप्त बंद होना या सबवाल्वुलर तंत्र की शिथिलता होती है, जिससे संचार संबंधी विकार होते हैं। रोग का समय पर पता लगाने और उन्मूलन से संभावित जटिलताओं से बचने और व्यक्ति के जीवन को लम्बा करने में मदद मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान कई हृदय दोष उत्पन्न होते हैं। इसलिए, भ्रूण के हृदय की खराबी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति को बिना किसी लक्षण के II (III) गंभीरता का महाधमनी पुनरुत्थान है, और कोई बाएं निलय संबंधी शिथिलता नहीं है, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। ग्रेड I महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए, 10 साल तक जीवित रहने की संभावना 95% तक पहुंच सकती है, ग्रेड II (III) के साथ - 50%।

हल्के महाधमनी पुनरुत्थान वाले लोगों के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ से अनुवर्ती कार्रवाई और वार्षिक इकोकार्डियोग्राम की सिफारिश की जाती है। इसी तरह की सिफारिश बाएं वेंट्रिकल के पूर्ण कामकाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली गंभीर महाधमनी अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए भी प्रासंगिक है। यदि महाधमनी जड़ वृद्धि का निदान किया जाता है, तो वर्ष में कम से कम एक बार विकृति विज्ञान की सीमा की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

माइट्रल अपर्याप्तता की विशेषता मुआवजे की काफी लंबी अवधि है। एलवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन के गठन के साथ, सीएचएफ के लक्षण प्रकट होते हैं। रूमेटिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पूर्वानुमान इस्केमिक रेगुर्गिटेशन की तुलना में अधिक अनुकूल है।

क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन धीरे-धीरे विकसित होता है और लंबे समय तक इसकी भरपाई होती रहती है। क्रोनिक हृदय विफलता के विकास के साथ पूर्वानुमान तेजी से बिगड़ जाता है। सर्जरी के बिना, पुरुषों के लिए छह साल की जीवित रहने की दर 37.4% है, महिलाओं के लिए - 44.9%। सामान्य तौर पर, इस्केमिक रेगुर्गिटेशन की तुलना में आमवाती मूल के माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।

यदि माइट्रल अपर्याप्तता तीव्र रूप से प्रकट होती है, तो पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि पुनरुत्थान की शुरुआत और विकास के कारण कौन सी बीमारी उत्पन्न हुई। अन्य कारक हैं रोगी की उम्र, अन्य प्रणालियों के अंगों के रोग और विकृति की डिग्री। तीव्र पुनरुत्थान वाले रोगियों के समूह के लिए प्रारंभिक मृत्यु दर विशिष्ट है।

1. यदि विकृति पुरानी है, तो तीन चौथाई मरीज निदान के बाद पांच साल के भीतर जीवित रहते हैं, और आधे दस से अधिक जीवित रहते हैं।
2. यदि सर्जरी समय पर नहीं की जाती है, तो दो साल के भीतर हृदय विफलता विकसित हो जाती है।
3. यदि एक मध्यम नैदानिक ​​तस्वीर देखी जाती है, तो अधिकांश रोगियों में चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

माइट्रल, ट्राइकसपिड, महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व पुनरुत्थान मौत की सजा से बहुत दूर हैं।

समय पर समस्या की पहचान करना, उचित चिकित्सा निर्धारित करना, साथ ही हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मामूली एपी और स्पर्शोन्मुख प्रगति वाले रोगियों के लिए, पूर्वानुमान अनुकूल है।

मुआवजे के पाठ्यक्रम और निर्धारित उपचार के अनुपालन के साथ, रोग बिना प्रगति के लंबे समय तक जारी रह सकता है। औसत जीवित रहने की दर बीस से तीस वर्ष है, इसलिए पूर्वानुमान को अपेक्षाकृत अनुकूल माना जा सकता है।

• एलवी डिसफंक्शन, सर्जिकल उपचार के बिना, औसत जीवित रहने की दर चार साल से अधिक नहीं होती है;
• हृदय विफलता - लगभग दो वर्ष।

तीव्र एपी वाले रोगियों में, गंभीर अतालता, हृदय विफलता, या कार्डियोजेनिक सदमे से मृत्यु संभव है।

प्रथम-डिग्री हृदय वाल्व पुनरुत्थान के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी के साथ, जटिलताओं की तुरंत पहचान की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

दूसरी डिग्री के साथ स्थिति अलग है. एक बार निदान हो जाने पर, केवल साठ प्रतिशत ही अपने पैरों पर खड़े रहते हैं, और उसके बाद केवल पंद्रह वर्षों तक। मृत्यु हृदयाघात, हृदय विफलता, एम्बोलिज्म, फुफ्फुसीय निमोनिया के कारण होती है।

निवारक उपायों का उद्देश्य हृदय में विपरीत रक्त प्रवाह के जोखिम को कम करना है।

इस प्रकार, हृदय वाल्व पुनर्जनन एक गंभीर बीमारी है। जो या तो अर्जित या जन्मजात हो सकता है। यह हृदय के विभिन्न भागों (इसके दाएं या बाएं भाग में) के बीच स्थानीयकृत होता है। इसके विकास के विभिन्न स्तर हैं, जिनमें से पहला सबसे सरल है, इसका कोई लक्षण नहीं है, इसलिए रोग की गणना करना मुश्किल है।

यदि विकृति का पता चलता है, तो शल्य चिकित्सा पद्धतियों या दवा का उपयोग करके उपचार किया जाता है। मुख्य बात देर नहीं करना है, इसलिए किसी विशेषज्ञ द्वारा शरीर की व्यवस्थित जांच की सिफारिश की जाती है।

हृदय में कई वाल्व होते हैं: माइट्रल, ट्राइकसपिड, महाधमनी, फुफ्फुसीय। वे रक्त को वापस बहने से रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इसके लिए उनके पास विशेष दरवाजे हैं। महत्वपूर्ण वाल्वों में से एक माइट्रल वाल्व है, जिसमें खराबी होने पर रक्त मूल खंड में वापस लौटने लगता है, जिसे रेगुर्गिटेशन कहा जाता है।

यह किस प्रकार का उल्लंघन है?

माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक रोग प्रक्रिया है जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त बाएं आलिंद में लौटता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 में इसका कोड I05.1 है।

पुनरुत्थान दो रूपों में हो सकता है:

1. मसालेदार। अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है और कॉर्डे, पैपिलरी मांसपेशियों और वाल्व पत्रक के टूटने की विशेषता है। हृदय की क्षति और अन्तर्हृद्शोथ इस प्रकार की विकृति के विकास को जन्म दे सकते हैं। तीव्र उल्टी के साथ, रोगी की मृत्यु का जोखिम अधिक होता है।
2. दीर्घकालिक। अन्तर्हृद्शोथ, जन्मजात दोष, पैपिलरी या माइट्रल-पैपिलरी मांसपेशियों के विघटन और अन्य बीमारियों के प्रभाव में विकास धीरे-धीरे होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति को भी हल्के माइट्रल रेगुर्गिटेशन का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, इसे फिजियोलॉजिकल कहा जाता है। अधिकांश लोगों में इसका निदान हो जाता है, इससे व्यक्ति को कोई परेशानी नहीं होती है और इसके लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

वर्गीकरण

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की कई डिग्री हैं। वे लौटाए गए रक्त की मात्रा में भिन्न होते हैं। केवल 4 चरण हैं:

1. पहला। रिवर्स रक्त प्रवाह की मात्रा 25% से कम है। इसके विकास की शुरुआत में पहली डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन की किसी भी तरह से विशेषता नहीं है, लेकिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वाल्वों की गतिविधि में मामूली व्यवधान का पता लगाना पहले से ही संभव है।
2. दूसरा। दूसरी डिग्री की विकृति के साथ, अधिक महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विफलता देखी जाती है। रक्त 25% से अधिक मात्रा में लौटता है, लेकिन 50% से अधिक नहीं। परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्रकट होता है। इस स्तर पर पुनरुत्थान से मायोकार्डियम के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है। ईसीजी से हृदय की खराबी का पता चलता है।
3. तीसरा। जब रोग तीसरे चरण में प्रवेश करता है, तो लौटाए गए रक्त की मात्रा 50% से अधिक हो जाती है। इस स्तर पर, उदाहरण के लिए, अन्य बीमारियाँ अक्सर प्रकट होती हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम स्पष्ट रूप से हृदय संबंधी शिथिलता को दर्शाता है।
4. चौथा. इस डिग्री का पुनरुत्थान विकृति विज्ञान के एक गंभीर रूप को संदर्भित करता है। इसके कारण व्यक्ति काम करने की क्षमता पूरी तरह खो सकता है या विकलांग हो सकता है। इस स्तर पर, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है।

कारण

माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के विकास के कई कारण हैं। लेकिन ऐसी कई विकृतियाँ हैं जो अक्सर रोगियों में पाई जाती हैं। इनमें निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

• प्रथम डिग्री पुनरुत्थान (पीएमआर) के साथ,
• अन्तर्हृद्शोथ,
• दिल दोष,
• हृद्पेशीय रोधगलन,
• गठिया.

बीमारियों के अलावा, छाती की चोटें जो हृदय को नुकसान पहुंचाती हैं, उल्टी के विकास को जन्म दे सकती हैं।

लक्षण

यदि रोगी में न्यूनतम ग्रेड 1 माइट्रल रेगुर्गिटेशन विकसित होता है, तो कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं देखा जाएगा। एक व्यक्ति कई वर्षों तक जीवित रह सकता है और उसे इस बात का संदेह भी नहीं होता कि उसके हृदय की कार्यप्रणाली ख़राब है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीज को सांस लेने में तकलीफ, दिल की धड़कन तेज होना, थकान और खांसी के साथ खून आना जैसे लक्षण महसूस होते हैं। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति को पैरों में सूजन, हृदय की साइनस लय में व्यवधान, हाइपोक्सिया और हृदय विफलता का अनुभव होता है।

संभावित जटिलताएँ और पश्चात परिणाम

जब कार्डियक रिगर्जेटेशन विकसित होता है, तो व्यक्ति को कुछ जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। यह हो सकता था:

• अतालता, जिसकी विशेषता हृदय की लय में व्यवधान है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष तक आवेग की गति में गिरावट होती है।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ.
• दिल की धड़कन रुकना।

यदि किसी मरीज ने उल्टी के कारण को खत्म करने के लिए हृदय की सर्जरी करवाई है, तो उसे निम्नलिखित नकारात्मक परिणामों का अनुभव हो सकता है:

• इस्केमिक स्ट्रोक, जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की रुकावट के कारण होता है और इसके ऊतकों की मृत्यु की विशेषता होती है।
• अन्तर्हृद्शोथ, जिसमें हृदय की आंतरिक परत में एक सूजन प्रक्रिया होती है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक.
• स्थापित कृत्रिम अंग का घनास्त्रता।
• विनाश या जैविक कृत्रिम अंग.

इन जटिलताओं और पश्चात के परिणामों को होने से रोकने के लिए, रोगी को उपचार अवधि के दौरान और उसके बाद, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

निदान

यदि हृदय संबंधी शिथिलता का थोड़ा सा भी संदेह हो तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आप पहले किसी चिकित्सक के पास भी जा सकते हैं, जो यदि आवश्यक हो, तो आपको सही विशेषज्ञ के पास भेजेगा। जांच के दौरान, डॉक्टर लक्षणों, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है और गुदाभ्रंश करता है।

यदि उल्टी होती है, तो सुनते समय, डॉक्टर बताते हैं कि पहला स्वर बहुत कमजोर है या बिल्कुल प्रकट नहीं होता है, और दूसरा स्वर दो ध्वनियों में विभाजित होता है और एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ होता है। शोर की उपस्थिति हृदय में रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत देती है।

पैथोलॉजी के गंभीर मामलों में, सुनने से एक अतिरिक्त तीसरे स्वर का आभास होता है। यह इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि वेंट्रिकल जल्दी से बड़ी मात्रा में रक्त से भर जाता है।

सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) निर्धारित करते हैं। यह विधि आपको अंग की स्थिति, उसकी गतिविधि का आकलन करने, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव निर्धारित करने और हृदय संबंधी विकृति और दोषों का पता लगाने की अनुमति देती है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर फ़ोनोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिख सकते हैं।

पैथोलॉजी का उपचार

हल्के माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। विकार के विकास पर नज़र रखने के लिए डॉक्टर रणनीति चुनता है। हृदय की कार्यप्रणाली में किसी भी बदलाव की निगरानी के लिए रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता होगी।

यदि विकृति विज्ञान की दूसरी या तीसरी डिग्री का पता लगाया जाता है, तो दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। इस पद्धति का लक्ष्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को खत्म करना और उन कारणों को खत्म करना है जो पुनरुत्थान के विकास का कारण बने।

1. जीवाणुरोधी एजेंट। पेनिसिलिन के एक समूह का उपयोग किया जाता है, जिसकी सहायता से किसी संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोका या समाप्त किया जाता है।
2. थक्कारोधी। उनके लिए धन्यवाद, रक्त पतला होता है और रक्त के थक्कों के गठन को रोका जाता है।
3. मूत्रल. शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने, हृदय पर भार कम करने और एडिमा से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
4. बीटा अवरोधक। इनका उपयोग हृदय गति को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन केवल गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए निर्धारित है। हस्तक्षेप का उद्देश्य वाल्व पत्रक में दोषों को खत्म करना या वाल्व को कृत्रिम अंग से बदलना है। वेंट्रिकुलर विघटन होने से पहले सर्जरी करना सबसे अच्छा है।

सर्जिकल तकनीक की प्रभावशीलता काफी अधिक है। किसी व्यक्ति की हृदय गतिविधि सामान्य हो जाती है, इसलिए हेमोडायनामिक्स बहाल हो जाता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोगी को परेशान करना बंद कर देती हैं।

लक्षणों को खत्म करने और किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, कई लोग पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करते हैं। हर्बल अर्क और काढ़े को प्राथमिकता दी जाती है जो शांत प्रभाव पैदा करते हैं।

निम्नलिखित नुस्खा सबसे प्रभावी है: वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नागफनी, पुदीना की समान मात्रा का मिश्रण बनाएं, फिर मिश्रण के एक छोटे चम्मच पर उबलता पानी डालें, इसे पकने दें और नियमित चाय की तरह पियें।

लोक उपचार के लिए एक और लोकप्रिय नुस्खा: मदरवॉर्ट, नागफनी, हीदर और कांटों के समान अनुपात का मिश्रण एक अनुपात में मिलाया जाता है। एक गिलास गर्म पानी में एक बड़ा चम्मच जड़ी-बूटियाँ डालें, इसके ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें और कई खुराक में बाँटकर पूरे दिन पियें।

माइट्रल उपचार के दौरान और बाद में पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। मरीजों को जंक फूड और मादक पेय छोड़ना होगा। हृदय की कार्यक्षमता में सुधार के लिए आहार में अंगूर, मेवे, सूखे खुबानी और गुलाब का काढ़ा शामिल करना चाहिए।

पूर्वानुमान

माइट्रल वाल्वुलर रिगर्जेटेशन के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस हद तक होता है, क्या सहवर्ती विकृति हैं, रोगी की उम्र कितनी है और क्या वह इलाज करने वाले डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है। विकार के हल्के रूप में, लोग काम करने की क्षमता खोए बिना कई वर्षों तक जीवित रहते हैं।

गंभीर विकृति विज्ञान के साथ, पूर्वानुमान कम अनुकूल है। जैसे-जैसे पुनरुत्थान बढ़ता है, अन्य हृदय संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जिनका इलाज करना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, गंभीर रूप वाले अधिकांश लोग लगभग 5 साल जीवित रहते हैं; दुर्लभ मामलों में, एक व्यक्ति 10 साल तक जीवित रह सकता है।

माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें वाल्व लीफलेट्स का अपर्याप्त बंद होना या सबवाल्वुलर तंत्र की शिथिलता होती है, जिससे संचार संबंधी विकार होते हैं। रोग का समय पर पता लगाने और उन्मूलन से संभावित जटिलताओं से बचने और व्यक्ति के जीवन को लम्बा करने में मदद मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान कई हृदय दोष उत्पन्न होते हैं। इसलिए, भ्रूण के हृदय की खराबी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए।

लंबे समय तक, माइट्रल रेगुर्गिटेशन किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और इस तथ्य के कारण कोई असुविधा नहीं होती है कि हृदय की क्षमताओं द्वारा इसकी सफलतापूर्वक भरपाई की जाती है। मरीज़ कई वर्षों तक डॉक्टर को नहीं दिखाते क्योंकि उनमें कोई लक्षण नहीं होते। हृदय में विशिष्ट बड़बड़ाहट को सुनकर दोष का पता लगाया जा सकता है जो तब होता है जब बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान रक्त बाएं आलिंद में वापस प्रवाहित होता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, बायां वेंट्रिकल धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है क्योंकि इसे अधिक रक्त पंप करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। नतीजतन, प्रत्येक दिल की धड़कन तेज हो जाती है, और व्यक्ति को धड़कन का अनुभव होता है, खासकर जब वह बाईं ओर लेटा हो।

बाएं वेंट्रिकल से आने वाले अतिरिक्त रक्त को समायोजित करने के लिए, बाएं आलिंद का आकार बढ़ जाता है और आलिंद फिब्रिलेशन के कारण असामान्य रूप से और बहुत तेज़ी से सिकुड़ना शुरू हो जाता है। माइट्रल अपर्याप्तता में हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य असामान्य लय के कारण ख़राब हो जाता है। अटरिया सिकुड़ती नहीं, बल्कि कांपती है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह थ्रोम्बस के गठन की ओर ले जाता है। गंभीर उल्टी के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है।

इस प्रकार, हम रोग के निम्नलिखित संभावित लक्षणों का नाम दे सकते हैं, जो आमतौर पर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के अंतिम चरण में दिखाई देते हैं:

• दिल की धड़कन;
• एक अनुत्पादक सूखी खांसी जिसे ठीक नहीं किया जा सकता;
• पैरों की सूजन;
• व्यायाम के दौरान और फिर आराम करने के दौरान फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के रुकने के परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ होती है।

हालाँकि, माइट्रल रेगुर्गिटेशन के ये लक्षण इस तरह के निदान का आधार नहीं हो सकते हैं। ये सभी लक्षण अन्य हृदय दोषों में भी मौजूद होते हैं।

कारण

यह दोष स्वयं वाल्व की क्षति या मायोकार्डियम और पैपिलरी मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण हो सकता है। सापेक्ष माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक सामान्य वाल्व के साथ भी विकसित हो सकता है जो बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल के परिणामस्वरूप फैले छेद को बंद नहीं करता है। कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• पिछला संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• गठिया;
• माइट्रल एनलस कैल्सीफिकेशन;
• वाल्व पत्रक की चोट;
• कुछ ऑटोइम्यून प्रणालीगत रोग (संधिशोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा);
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।
• प्रगतिशील धमनी उच्च रक्तचाप;
• कार्डियक इस्किमिया;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• मायोकार्डिटिस

निदान

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मुख्य निदान तरीकों में शामिल हैं:

• रोगी के साथ जांच और बातचीत;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• इकोकार्डियोग्राफी

सुनकर, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान विशिष्ट ध्वनि द्वारा माइट्रल रिगुर्गिटेशन की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। छाती का एक्स-रे और ईसीजी बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का पता लगाने में मदद कर सकता है। इकोकार्डियोग्राफी को माइट्रल रिगर्जेटेशन के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है और यह आपको वाल्व दोष देखने और क्षति की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है।

इलाज

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का उपचार दोष की गंभीरता और इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है। दवाओं का उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन, अतालता और हृदय गति को कम करने के लिए किया जाता है। हल्के और मध्यम माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए भावनात्मक और शारीरिक तनाव को सीमित करने की आवश्यकता होती है। स्वस्थ जीवनशैली जरूरी है, धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए।

मूत्र पथ की गंभीर चोट के मामले में, सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। बाएं वेंट्रिकल में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई देने से पहले, वाल्व को बहाल करने के लिए सर्जरी जितनी जल्दी हो सके की जानी चाहिए।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के शल्य चिकित्सा उपचार से इसकी बहाली होती है। यदि हृदय वाल्व में परिवर्तन मामूली हो तो इस ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। यह रिंग की प्लास्टिक सर्जरी, वाल्वों की प्लास्टिक सर्जरी, रिंग का सिकुड़ना या वाल्वों का प्रतिस्थापन हो सकता है।

एक और विकल्प है - क्षतिग्रस्त वाल्व को हटाना और इसे एक यांत्रिक वाल्व से बदलना। वाल्व-स्पेयरिंग सर्जरी हमेशा उल्टी को खत्म नहीं कर सकती है, लेकिन यह इसे कम कर सकती है और इसलिए लक्षणों को कम कर सकती है। परिणामस्वरूप, हृदय को और अधिक क्षति पहुँचने की प्रक्रिया रुक जाती है। एक अधिक प्रभावी तरीका प्रोस्थेटिक्स है। हालाँकि, कृत्रिम वाल्व से रक्त का थक्का जमने का खतरा होता है, इसलिए रोगी को लगातार ऐसी दवाएँ लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है जो तेजी से रक्त का थक्का जमने से रोकती हैं। यदि कृत्रिम अंग क्षतिग्रस्त है, तो इसे तुरंत बदला जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान वाल्व क्षति की गंभीरता और मायोकार्डियम की स्थिति पर निर्भर करता है। मायोकार्डियम की गंभीर अपर्याप्तता और असंतोषजनक स्थिति तेजी से गंभीर संचार संबंधी विकारों को जन्म देती है। दीर्घकालिक हृदय विफलता के मामले में प्रतिकूल पूर्वानुमान कहा जा सकता है। वहीं, वर्ष के दौरान मृत्यु दर 28% है। यूरिक एसिड की सापेक्ष अपर्याप्तता के साथ, रोग का परिणाम संचार संबंधी विकार की गंभीरता और उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके कारण दोष हुआ।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के हल्के से मध्यम रूपों के साथ, एक व्यक्ति लंबे समय तक कार्य क्षमता बनाए रख सकता है यदि उसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाए और उसकी सलाह का पालन किया जाए। इन चरणों में बीमारी बच्चा पैदा करने के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण और संकेत

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र की अपर्याप्तता) माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का गैर-बंद होना (या अधूरा बंद होना) है, जिससे सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स (पुनर्जन्म) होता है। इस लेख में, हम माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन के लक्षण और मनुष्यों में माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन के मुख्य लक्षणों को देखेंगे।

प्रसार

सभी अधिग्रहित दोषों के 10% मामलों में पृथक रूमेटिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता देखी जाती है। पुरुषों में अधिक बार होता है। अक्सर इसे माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी वाल्व दोष के साथ जोड़ा जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का रोगजनन

बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के बंद होने में विफलता से बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद तक पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की उपस्थिति होती है। बाएं आलिंद में फेंका गया रक्त सिस्टोल के दौरान वॉल्यूम अधिभार और डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल का वॉल्यूम अधिभार बनाता है। बाएं वेंट्रिकल में अत्यधिक रक्त की मात्रा इसके फैलाव और माइट्रल एनलस को चौड़ा करने की ओर ले जाती है। इस मामले में, कण्डरा धागे का टूटना हो सकता है। इस संबंध में, कहावत "माइट्रल रिगर्जिटेशन माइट्रल रिगर्जिटेशन को जन्म देती है" सही है। बाएं आलिंद के फैलाव से पीछे के माइट्रल वाल्व लीफलेट पर तनाव होता है और माइट्रल वाल्व का गैर-बंद होना बढ़ जाता है, जो माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन को और बढ़ा देता है।

रक्त की अधिक मात्रा के साथ बाएं वेंट्रिकल के अत्यधिक अधिभार के कारण इसकी दीवारों की अतिवृद्धि होती है। बाएं आलिंद में रक्त की अतिरिक्त मात्रा बाद में फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में प्रतिगामी वृद्धि और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनती है (माइट्रल स्टेनोसिस के विपरीत, यह बहुत बाद में विकसित होता है और बहुत कम स्पष्ट होता है)। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के एक उन्नत चरण में, क्रोनिक हृदय विफलता विकसित होती है (दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार)।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पुनरुत्थान की डिग्री, इसके विकास की गति और कारण, साथ ही बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण

हल्के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, कोई शिकायत नहीं हो सकती है। मध्यम अपर्याप्तता और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में मामूली वृद्धि के साथ, शारीरिक गतिविधि के दौरान तेजी से थकान (कम कार्डियक आउटपुट कंकाल की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं करता है) और सांस की तकलीफ, जो आराम के साथ जल्दी से गायब हो जाती है, चिंता का विषय है। गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और अधिक गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की विशेषता मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ, रात में पैरॉक्सिस्मल सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय भीड़ और हेमोप्टाइसिस के हमले हैं। तीव्र माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान) फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियोजेनिक शॉक द्वारा प्रकट होती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए परीक्षा

हल्के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, दोष की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। माइट्रल रोग के उन्नत चरण में, पुरानी हृदय विफलता की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए टक्कर

गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ बाईं ओर सापेक्ष हृदय सुस्ती की सीमाओं का विस्तार इसकी विशेषता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए पैल्पेशन

बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के कारण शिखर आवेग बाईं और नीचे की ओर स्थानांतरित हो जाता है। गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक कंपन का पता लगाया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ हृदय का गुदाभ्रंश

दिल की आवाज़

पहला स्वर आमतौर पर कमजोर होता है (स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ आकलन करना मुश्किल होता है)। यदि गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप न हो तो II टोन नहीं बदला जाता है। बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन समय में उल्लेखनीय कमी के साथ, दूसरी ध्वनि का एक विरोधाभासी विभाजन होता है। इसके अतिरिक्त, डायस्टोल में एक पैथोलॉजिकल तीसरी ध्वनि सुनाई देती है, जो पैपिलरी मांसपेशियों, टेंडन थ्रेड्स और वाल्वों के अचानक तनाव के साथ होती है। इसे (एक कमजोर पहली ध्वनि के साथ) गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण श्रवण संकेत माना जाता है।

जब फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है, तो उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर दूसरे स्वर के उच्चारण को सुनें।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के कारण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। यह होलोसिस्टोलिक है (पूरे सिस्टोल के दौरान) और पहली और दूसरी हृदय ध्वनि को पकड़ लेता है। बड़बड़ाहट हृदय के शीर्ष पर सबसे अधिक स्पष्ट होती है; जब पूर्वकाल का पत्ता प्रभावित होता है तो यह बाईं ओर कांख क्षेत्र में फैल सकता है और जब पिछला पत्ता प्रभावित होता है तो यह उरोस्थि के साथ ऊपर की ओर फैल सकता है। बढ़ते आफ्टरलोड (आइसोमेट्रिक आर्म टेंशन) के साथ शोर बढ़ता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए ईसीजी

साइनस लय में, बाएं आलिंद के अतिवृद्धि और फैलाव के लक्षण पाए जाते हैं। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के उन्नत चरणों में दर्ज किए जाते हैं। जब दोष आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल हो जाता है, तो इसके संकेत ईसीजी पर दिखाई देते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी आपको माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (इसकी आकृति विज्ञान के अनुसार) के कारण की पहचान करने, पुनरुत्थान की डिग्री और बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के कार्य का आकलन करने की अनुमति देती है।

रूमेटिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की विशेषता इसके पत्तों (विशेषकर किनारों पर) और टेंडन धागों का मोटा होना है। उपवाल्वुलर आसंजन के कारण पिछला पत्रक पूर्वकाल की तुलना में कम गतिशील हो सकता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वनस्पति की उपस्थिति, पत्रक के छिद्रण और कण्डरा धागों के अलग होने की विशेषता है। इन परिवर्तनों को ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा द्वारा अधिक सटीक रूप से पता लगाया जा सकता है।

आईएचडी. इस्केमिक हृदय रोग में माइट्रल वाल्व की कमी की विशेषता बाएं वेंट्रिकुलर गुहा का फैलाव, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की गति में स्थानीय गड़बड़ी (डिस्काइनेसिस), सामान्य (गैर-गाढ़ा) माइट्रल वाल्व पत्रक और रेगुर्गिटेशन जेट का केंद्रीय स्थान है। अधिकतर परिस्थितियों में।

एक-आयामी और दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के अप्रत्यक्ष संकेतों को प्रकट करती है: बाएं आलिंद और वेंट्रिकल का फैलाव, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की गतिशीलता में वृद्धि (हाइपरकिनेसिस)। डॉपलर परीक्षण से माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के प्रत्यक्ष लक्षणों का पता चलता है: सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह का भाटा। बाएं आलिंद में पुनरुत्थान जेट की गंभीरता के आधार पर, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

I डिग्री, माइनर - रेगुर्गिटेशन जेट की लंबाई माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के आधार से बाएं आलिंद में 4 मिमी तक है।

द्वितीय डिग्री, मध्यम - 4-6 मिमी।

III डिग्री, औसत, - 6-9 मिमी।

IV डिग्री, उच्चारित - 9 मिमी से अधिक।

यह याद रखना चाहिए कि पुनरुत्थान की मात्रा माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के बंद होने पर उनके बीच बचे छेद के आकार, वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव प्रवणता के परिमाण और पुनरुत्थान की अवधि पर निर्भर करती है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री निश्चित नहीं है और स्थितियों और इस्तेमाल की गई जेटीसी के आधार पर एक ही रोगी में भिन्न हो सकती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की एक्स-रे परीक्षा

गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, बाएं आलिंद और उसके उपांग (तीसरे आर्च) का फैलाव और बाएं वेंट्रिकल (चौथा आर्च) का इज़ाफ़ा का पता लगाया जाता है। कार्डियोमेगाली रोग के उन्नत चरणों में पाया जाता है।

यदि दोष हल्का है तो एक्स-रे पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का आकलन करने के लिए एक सटीक तरीका है, जिससे बाएं आलिंद में रेगुर्गिटेंट रक्त की मात्रा निर्धारित करना संभव हो जाता है (बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम के प्रतिशत के रूप में व्यक्त)। कैथीटेराइजेशन डेटा के अनुसार माइट्रल रेगुर्गिटेशन की चार डिग्री हैं:

I डिग्री - बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम का 15% से कम।

द्वितीय डिग्री - 15-30%।

तृतीय डिग्री - 30-50%।

IV डिग्री - स्ट्रोक की मात्रा का 50% से अधिक।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता- यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सिस्टोलिक संकुचन की अवधि के दौरान हृदय के बाएं हिस्सों की गुहाओं में धमनी रक्त के पुनरुत्थान का विकास है, जो माइट्रल वाल्व की पत्ती संरचनाओं के खराब बंद होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

सभी संभावित हृदय संबंधी दोषों में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रूप में पृथक दोष का हिस्सा कम से कम 2% है। बहुत अधिक बार, रोगी को स्टेनोसिस और अपर्याप्तता के संयोजन के रूप में माइट्रल वाल्व के संयुक्त घाव का अनुभव होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के कारण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, समान स्थानीयकरण के स्टेनोसिस के विपरीत, एक पॉलीएटियोलॉजिकल पैथोलॉजी है, अर्थात, इसके लक्षणों का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है, हालांकि उनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से इस दोष के विकास की शुरुआत कर सकता है।

कार्बनिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, जो वाल्व तंत्र को प्राथमिक क्षति के परिणामस्वरूप होती है, हृदय और एक्स्ट्राकार्डियक प्रकृति की निम्नलिखित बीमारियों में देखी जा सकती है: आमवाती बुखार, एंडोकार्डियल संक्रमण, पत्रक के मायक्सोमेटस अध: पतन और प्रक्षेपण में गंभीर कैल्सीफिकेशन। वाल्व, एथेरोस्क्लोरोटिक रोग में मायोकार्डियम को इस्केमिक क्षति, संयोजी ऊतक विकृति वंशानुगत प्रकृति (मार्फन रोग), संयोजी ऊतक को प्रणालीगत ऑटोइम्यून क्षति (स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस), हृदय को दर्दनाक क्षति।

कार्बनिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और माइट्रल वाल्व में कार्यात्मक परिवर्तनों के बीच मूलभूत अंतर मौजूदा गंभीर मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसका विकास है, साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के स्पष्ट फैलाव के विकास के साथ। समय के साथ बाएं वेंट्रिकल में विस्तारित परिवर्तन वाल्व रिंग के खिंचाव और पार्श्व में पैपिलरी मांसपेशियों के विस्थापन को भड़काते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की शिथिलता उनके कार्बनिक क्षति की पूर्ण अनुपस्थिति में होती है।

संकुचनशील प्रकार की हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी भी माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षणों के विकास के साथ होती है, और इसके विकास का रोगजनक तंत्र बाएं वेंट्रिकल का हाइपरडायनामिक संकुचन है, जिसके दौरान पत्रक का पूर्वकाल भाग बहिर्वाह पथ में वापस आ जाता है। बढ़ा हुआ बायां वेंट्रिकल.

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के संकेत

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को नैदानिक ​​​​लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, रोगियों की एक अलग श्रेणी की पहचान की जाती है जिनमें कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं, और वाद्य अनुसंधान तकनीकों के दौरान वाल्व तंत्र में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से पीड़ित रोगियों द्वारा सबसे अधिक बार प्रस्तुत की जाने वाली प्रारंभिक शिकायतें हैं: सांस की बढ़ती तकलीफ, जो फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में शिरापरक ठहराव का परिणाम है, प्रदर्शन में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण थकान। वाल्व फ्लैप को नुकसान की डिग्री के आधार पर, हृदय संबंधी श्वसन विकार मामूली या गंभीर हो सकते हैं, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के विकास तक।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में विशिष्ट परिवर्तनों की एक पूरी श्रृंखला होती है, जिसका निदान एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान ही किया जाता है। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों की त्वचा दूरस्थ अंगों और चेहरे के प्रक्षेपण में नीले रंग की हो जाती है। नाड़ी को टटोलते समय, एक नियम के रूप में, किसी भी परिवर्तन का पता लगाना संभव नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में सकारात्मक शिरापरक नाड़ी के संकेत होते हैं। हृदय की सुस्ती की सीमाओं का एक स्पष्ट विस्तार, साथ ही विस्थापन और शिखर आवेग की तीव्रता केवल बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के गंभीर फैलाव में देखी जाती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों वाले रोगी की जांच करते समय, उरोस्थि के बाएं समोच्च के साथ चौथे इंटरकोस्टल स्थान के प्रक्षेपण में पैथोलॉजिकल धड़कन निर्धारित की जाती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का सबसे विशिष्ट संकेत हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में बाईं ओर एक्सिलरी क्षेत्र में चालन के साथ एक पैनसिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति है। विशेष रूप से माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का एक विशिष्ट लक्षण शरीर को बाईं ओर क्षैतिज स्थिति में ले जाने पर शोर में वृद्धि है। बड़बड़ाहट की अभिव्यक्ति की डिग्री पुनरुत्थान की गंभीरता की तुलना में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न पर अधिक निर्भर करती है। यदि बड़बड़ाहट बहुत स्पष्ट नहीं है, तो माइट्रल वाल्व पत्रक के पूर्ण बंद होने के उल्लंघन के कारण, पहले स्वर के कमजोर होने को पहचाना जा सकता है। गंभीर पुनरुत्थान के साथ, एक पूर्वानुमानित प्रतिकूल संकेत होता है - तीसरी ध्वनि की उपस्थिति। फुफ्फुसीय धमनी के प्रक्षेपण में दूसरे स्वर के उच्चारण को सुनना फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों के विकास को इंगित करता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को अलग करने का उपयोग केंद्रीय कार्डियोहेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी की डिग्री निर्धारित करने के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की पहली (1) डिग्री को एक प्रतिपूरक चरण के रूप में जाना जाता है, अर्थात, रक्त प्रवाह का पुनरुत्थान इतना न्यूनतम होता है कि यह कार्डियोहेमोडायनामिक विकारों के साथ नहीं होता है। रोग के प्रतिपूरक चरण में रोगी में मौजूद एकमात्र नैदानिक ​​लक्षण हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति हो सकता है। इस स्थिति में, रोगी को पुनरुत्थान की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस स्तर पर माइट्रल अपर्याप्तता के लिए सर्जिकल उपचार विधियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की दूसरी (2) डिग्री, या उप-क्षतिपूर्ति का चरण, वेंट्रिकल के सिस्टोलिक संकुचन की अवधि के दौरान रिवर्स रक्त प्रवाह की मात्रा में वृद्धि के साथ होता है, बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की प्रतिपूरक अतिवृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं हेमोडायनामिक गड़बड़ी की भरपाई के लिए। दोष के इस चरण में, अधिकांश मरीज़ अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ में वृद्धि देखते हैं, और हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में गुदाभ्रंश पर एक मध्यम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। फ्लोरोस्कोपी आपको हृदय के बाएं कक्षों की सीमाओं के विस्तार के साथ-साथ उनकी अत्यधिक धड़कन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह चरण ईसीजी पंजीकरण में लेवोग्राम के गठन और हृदय के बाएं कक्षों के अधिभार के संकेतों की उपस्थिति के रूप में परिलक्षित होता है। एक इकोकार्डियोग्राफिक संकेत माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के प्रक्षेपण में मध्यम पुनरुत्थान की उपस्थिति है। उप-क्षतिपूर्ति का चरण सर्जिकल सुधार तकनीकों के उपयोग का औचित्य नहीं है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की तीसरी (3) डिग्री बाएं वेंट्रिकल के गंभीर विघटन की उपस्थिति की विशेषता है, जो बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त के महत्वपूर्ण पुनरुत्थान के कारण होती है। नैदानिक ​​लक्षण विघटित हृदय विफलता के विकास का संकेत देते हैं। न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की बढ़ती कमी, और हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में पूर्वकाल छाती की दीवार के स्पंदन का दृश्य है। हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में किसी न किसी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को सुनना मुश्किल नहीं है, और रोगी की जांच के लिए अतिरिक्त वाद्य तकनीक बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति और खुले माइट्रल वाल्व पत्रक के माध्यम से स्पष्ट रिवर्स रक्त प्रवाह को निर्धारित करना संभव बनाती है। . इस स्तर पर माइट्रल रेगुर्गिटेशन का एकमात्र प्रभावी उपचार सर्जरी है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की चौथी (4) डिग्री दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों के साथ होती है और इसे "डिस्ट्रोफिक" कहा जाता है। विशिष्ट दृश्य लक्षणों में गले की नसों का स्पष्ट स्पंदन और शीर्ष आवेग का विस्थापन, साथ ही इसकी तीव्रता भी शामिल है। इस श्रेणी के रोगियों में माइट्रल वाल्व की कमी न केवल हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ होती है, बल्कि हृदय गतिविधि की लय में व्यवधान के साथ भी होती है। एक्स-रे हृदय के सभी हिस्सों में वृद्धि के साथ-साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण प्रणाली में ठहराव के संकेतों की उपस्थिति के कारण मीडियास्टिनल छाया के एक स्पष्ट विस्तार की कल्पना करने की अनुमति देता है। रोग के इस चरण में, गुर्दे और यकृत में कार्यात्मक परिवर्तन के अतिरिक्त हृदय संबंधी लक्षण प्रकट होते हैं। सर्जिकल सुधार विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और ज्यादातर मामलों में अनुकूल परिणाम मिलते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की पांचवीं (5) डिग्री टर्मिनल है और हृदय विफलता के तीसरे चरण की संपूर्ण नैदानिक ​​​​लक्षण जटिल विशेषता के रोगी की अभिव्यक्ति की विशेषता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देती है, और इस स्तर पर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। दोष के अंतिम चरण में, जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के घातक परिणाम का कारण बन सकती है: पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फ़िब्रिलेशन, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। साथ ही विभिन्न आकारों के जहाजों का प्रणालीगत थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता उपचार

माइट्रल वाल्व के प्रक्षेपण में पुनरुत्थान की गंभीरता की डिग्री निर्णायक रूप से महाधमनी लुमेन में सिस्टोलिक दबाव के परिमाण से प्रभावित होती है, इसलिए लंबे समय तक वैसोडिलेटर्स का नुस्खा रोगजनक रूप से उचित है। इस स्थिति में पसंद की दवाएं एक खुराक में एसीई अवरोधक हैं जो आपको सिस्टोलिक दबाव स्तर को 120 मिमीएचजी पर रखने की अनुमति देती हैं। (बर्लिप्रिल 2.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक में, इसके बाद दवा की चिकित्सीय खुराक का अनुमापन और दवा का निरंतर उपयोग)। हाल के यादृच्छिक अध्ययन न्यूनतम पुनरुत्थान के साथ स्पर्शोन्मुख माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में भी वैसोडिलेटर्स के उपयोग की आवश्यकता को साबित करते हैं।

पहले से ही माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की दूसरी या तीसरी डिग्री में, जब हृदय के बाएं कक्षों की गुहाओं में विस्तारित परिवर्तन होते हैं, तो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स के आजीवन उपयोग की सलाह दी जाती है (100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में एस्पेकार्ड मौखिक रूप से) ).

ऐसी स्थिति में जहां रोगी में अतालता के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लक्षण होते हैं, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है (मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक में मेटोप्रोलोल)।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को ठीक करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में बिल्कुल संकेत दिया गया है:

- पुनरुत्थान का स्तर कार्डियक आउटपुट का लगभग 40% है;

- संक्रामक प्रकृति के अन्तर्हृद्शोथ के आक्रामक पाठ्यक्रम में बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग से सकारात्मक परिणाम की कमी, जो अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है;

- वाल्व तंत्र में स्पष्ट स्क्लेरोटिक परिवर्तन, जो अपरिवर्तनीय हैं;

- सिस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षणों के साथ बाएं वेंट्रिकल का स्पष्ट फैलाव;

- संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के एकल या एकाधिक एपिसोड।

वर्तमान में, चिकित्सा की हृदय शल्य चिकित्सा शाखा नवीनतम पुनर्निर्माण शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करना संभव बनाती है, जो वाल्व तंत्र की संरचना को यथासंभव संरक्षित करना संभव बनाती है। ऐसी स्थिति में जहां वाल्व लीफलेट्स में स्पष्ट स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं और सर्जिकल डीकैल्सीफिकेशन करना संभव नहीं होता है, सिंथेटिक और ज़ेनोपेरिकार्डियल दोनों सामग्रियों का उपयोग करके एक कृत्रिम तकनीक का उपयोग किया जाता है। वाल्व संरचनाओं की कठोरता को खत्म करने के लिए, वाल्वुलोप्लास्टी तकनीक का उपयोग किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में पुनरुत्थान के संकेतों को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है।

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विकास के कारण और तंत्र

मानव हृदय एक चार-कक्षीय संरचना है, जिसकी गुहाएँ वाल्वों द्वारा अलग होती हैं। यह शिरापरक और ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त के मिश्रण को रोकता है, जो हृदय की सुचारू कार्यप्रणाली सुनिश्चित करता है।

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स (एमवी) बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच स्थित संयोजी ऊतक के 2 गुना हैं। उनके कामकाज का उल्लंघन निम्न कारणों से हो सकता है:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ.
• गठिया.
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स.
• जन्मजात हृदय दोष.
• तीव्र रोधगलन का इतिहास.
• छाती की चोटें और घाव.
• हृदय के बायीं ओर के विस्तार की ओर ले जाने वाले रोग - एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप (तथाकथित सापेक्ष माइट्रल रेगुर्गिटेशन)।
• प्रणालीगत रोग (अमाइलॉइडोसिस, रुमेटीइड गठिया, मार्फ़न सिंड्रोम, आदि)।

प्रेरक कारक की कार्रवाई से माइट्रल वाल्व पत्रक की क्षति (सैगिंग, स्केलेरोसिस) होती है। फुफ्फुसीय नसों से बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाला और सिस्टोल के दौरान महाधमनी में बाहर निकलने वाला रक्त आंशिक रूप से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, क्योंकि वाल्व आधा खुला रहता है। इससे बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद पर भार बढ़ जाता है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, और महाधमनी में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन युक्त रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

नैदानिक ​​लक्षण और निदान

तीव्र रूप से विकसित माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मामले में (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान पैपिलरी मांसपेशियों के टूटने के परिणामस्वरूप), मिनटों की गिनती और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन लंबे समय तक स्वयं प्रकट नहीं होता है, हालांकि रोग केवल समय के साथ बढ़ता है।

रोग की चार डिग्री हैं:

1. प्रथम डिग्री की एमके अपर्याप्तता। कोई शिकायत नहीं। ऑस्केल्टेशन से हृदय के शीर्ष पर एक शांत, नरम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है, जो तब बेहतर सुनाई देती है जब रोगी बाईं ओर लेटा होता है। आर-ग्राफी और ईसीजी पर, परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं। इकोकार्डियोग्राफी पर, ग्रेड 1 माइट्रल रेगुर्गिटेशन पत्रक के मामूली विचलन और न्यूनतम रिवर्स रक्त प्रवाह द्वारा प्रकट होता है।
2. दूसरी डिग्री की एमके अपर्याप्तता। पहली शिकायतें सामने आती हैं: शारीरिक गतिविधि के दौरान कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ (फुफ्फुसीय परिसंचरण पर भार के कारण)। शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट बनी रहती है, और पहली ध्वनि कमजोर हो जाती है। आर-ग्राफ और ईसीजी में अभी भी बीमारी का कोई लक्षण नहीं दिखता है। डोलर के साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड 1.5 सेमी और उससे नीचे की दूरी तक रक्त की विपरीत गति का पता लगाता है।
3. एमके 3 डिग्री की अपर्याप्तता। शिकायतें तेज हो जाती हैं: थोड़ी सी मेहनत करने पर सांस लेने में तकलीफ, खांसी के साथ चिपचिपे थूक को अलग करना मुश्किल, धड़कन का अहसास, छाती में दिल का "सोमरसॉल्ट"। जांच करने पर, होठों और नाक की नोक पर सियानोसिस के साथ चेहरे का पीलापन दिखाई देता है। ईसीजी और आर-ग्राफी पर, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: लेवोग्राम, हृदय छाया का विस्तार। इकोकार्डियोग्राफी एट्रियम के आधे हिस्से में रक्त के प्रवाह को इंगित करती है।
4. यूरिक एसिड की कमी 4 डिग्री. रोग का अंतिम चरण: हृदय विफलता के स्पष्ट संकेत, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, खून से सनी दर्दनाक खांसी। रोगी की एक विशिष्ट उपस्थिति: परिधीय ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के कारण चमकीला नीला ब्लश वाला पीला चेहरा। एक "हृदय कूबड़" प्रकट होता है - छाती के बाईं ओर हृदय का एक स्पंदित प्रक्षेपण। ईसीजी और एक्स-रे हृदय के बाएं आयतन में वृद्धि का संकेत देते हैं: बाईं ओर ईओएस का तेज विचलन, हृदय की कमर का चिकना होना और सीमा का विस्थापन (अंग की रूपरेखा एक का आकार लेती है) जूता). अल्ट्रासाउंड कार्डियक इजेक्शन के दौरान एट्रियम के रक्त से पूरी तरह भरने को रिकॉर्ड करता है।

इलाज

उपचार पद्धति का चुनाव रोग की अवस्था और इसके कारण बनने वाले कारक पर निर्भर करता है। यदि संभव हो, तो स्थिति का चिकित्सा सुधार किया जाता है: गठिया के लिए बिसिलिन प्रोफिलैक्सिस, एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीरैडमिक दवाएं, नाइट्रेट, बीटा ब्लॉकर्स लेना। पहली डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए विशेष उपचार विधियों की आवश्यकता नहीं होती है, आपको बस हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।

विघटन के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां माइट्रल वाल्व की बहाली असंभव है, वे प्रत्यारोपण का सहारा लेते हैं। कृत्रिम अंग या तो जैविक हो सकते हैं (ज्यादातर जानवरों की महाधमनी से बने होते हैं) या यांत्रिक। 2-3 डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन और पैपिलरी मांसपेशियों में मामूली बदलाव से प्लास्टिक सर्जरी करना संभव हो जाता है जो वाल्व लीफलेट्स की अखंडता को बहाल करता है।

रोग का पूर्वानुमान कई कारकों से जुड़ा होता है: वाल्व अपर्याप्तता की गंभीरता, पिछला कारण - लेकिन आम तौर पर अनुकूल होता है। आपके स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देना और हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का अनुपालन हेमोडायनामिक्स की तेजी से बहाली और सक्रिय जीवनशैली में वापसी की गारंटी देता है।

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रोग का विवरण

एमवीआर (माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता) सबसे आम हृदय संबंधी विसंगति है। सभी बीमारों में से 70% सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के एक पृथक रूप से पीड़ित हैं. आमतौर पर, रूमेटिक एंडोकार्टिटिस बीमारी का मुख्य अंतर्निहित कारण है। अक्सर, पहले दौरे के एक साल बाद, हृदय की स्थिति दीर्घकालिक विफलता की ओर ले जाती है, जिसका इलाज काफी मुश्किल होता है।

उच्चतम जोखिम समूह में वाल्वुलिटिस वाले लोग शामिल हैं।. यह रोग वाल्व पत्रक को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें झुर्रियां पड़ने, नष्ट होने की प्रक्रिया होती है और धीरे-धीरे वे अपनी मूल लंबाई से छोटे हो जाते हैं। यदि वाल्वुलाइटिस उन्नत अवस्था में है, तो कैल्सीफिकेशन विकसित होता है।

सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ कई हृदय संरचनाओं के विनाश की ओर ले जाता है, इसलिए एनएमसी में सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं। वाल्व फ्लैप पर्याप्त रूप से एक साथ फिट नहीं होते हैं। जब वे वाल्व के माध्यम से पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, बहुत ज्यादा खून निकल रहा है, जो इसके रिबूट और स्थिर प्रक्रियाओं के गठन, दबाव में वृद्धि को भड़काता है। सभी लक्षण यूरिक एसिड की बढ़ती अपर्याप्तता का कारण बनते हैं।

कारण और जोखिम कारक

एनएमसी निम्नलिखित में से एक या अधिक विकृति वाले लोगों को प्रभावित करता है:

1. जन्मजात प्रवृत्ति.
2. संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया सिंड्रोम।
3. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, 2 और 3 डिग्री के पुनरुत्थान की विशेषता।
4. तारों का विनाश और टूटना, छाती क्षेत्र में चोटों के कारण माइट्रल वाल्व के वाल्व का टूटना।
5. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास के साथ वाल्वों और रज्जुओं का टूटना।
6. संयोजी ऊतक रोगों के परिणामस्वरूप अन्तर्हृद्शोथ में वाल्वों को जोड़ने वाले उपकरण का विनाश।
7. माइट्रल वाल्व के हिस्से का रोधगलन जिसके बाद सबवाल्वुलर क्षेत्र में निशान बन जाता है।
8. जब वाल्व और वाल्व के नीचे स्थित ऊतकों के आकार में परिवर्तन होता है गठिया.
9. फैलाव के दौरान माइट्रल वलय का बढ़ना कार्डियोमायोपैथी.
10. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास में वाल्व फ़ंक्शन की अपर्याप्तता।
11. सर्जरी के कारण एमके अपर्याप्तता।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन अक्सर एक अन्य दोष के साथ होता है - माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।

प्रकार, रूप, चरण

एनएमसी के साथ बाएं वेंट्रिकल की कुल स्ट्रोक मात्रा का अनुमान लगाया गया है. इसकी मात्रा के आधार पर, रोग को गंभीरता के 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है (प्रतिशत रक्त के उस हिस्से को इंगित करता है जिसे गलत तरीके से पुनर्वितरित किया जाता है):

• मैं (सबसे नरम) - 20% तक।
• II (मध्यम) - 20-40%।
• III (मध्यम रूप) - 40-60%।
• IV (सबसे भारी) - 60% से अधिक।

इसके पाठ्यक्रम के रूपों के अनुसार, रोग को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया जा सकता है:

माइट्रल वाल्वों की गति की विशेषताओं का निर्धारण करते समय, वहाँ हैं पैथोलॉजी वर्गीकरण के 3 प्रकार:

• 1 - पत्रक की गतिशीलता का मानक स्तर (इस मामले में, दर्दनाक अभिव्यक्तियों में रेशेदार अंगूठी का फैलाव, पत्रक का छिद्र शामिल है)।
• 2 - वाल्वों का विनाश (तार को सबसे अधिक नुकसान होता है, क्योंकि वे खिंच जाते हैं या टूट जाते हैं, और पैपिलरी मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन भी होता है।
• 3 - वाल्वों की गतिशीलता में कमी (कमिश्नर का जबरन कनेक्शन, जीवाओं की लंबाई में कमी, साथ ही उनका संलयन)।

ख़तरा और जटिलताएँ

एनएमसी की क्रमिक प्रगति के साथ, निम्नलिखित विकार प्रकट होते हैं:

1. रक्त के एक बड़े हिस्से के निरंतर ठहराव के कारण थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का विकास।
2. वाल्व घनास्त्रता.
3. आघात। स्ट्रोक के जोखिम कारकों में पहले से होने वाली वाल्व थ्रोम्बोसिस का बहुत महत्व है।
4. दिल की अनियमित धड़कन।
5. क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण.
6. माइट्रल रेगुर्गिटेशन (माइट्रल वाल्व की कार्य करने में आंशिक विफलता)।

लक्षण एवं संकेत

एमसीटी की गंभीरता और गंभीरता शरीर में इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है:

• प्रथम चरणरोग का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है।
• चरण 2रोगियों को त्वरित गति से शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द, हृदय की लय में कमी और बेचैनी तुरंत दिखाई देती है। माइट्रल अपर्याप्तता के साथ गुदाभ्रंश स्वर की तीव्रता में वृद्धि और पृष्ठभूमि शोर की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
• चरण 3बाएं निलय की विफलता और हेमोडायनामिक विकृति द्वारा विशेषता। मरीज़ों को सांस लेने में लगातार तकलीफ़, ऑर्थोपनिया, हृदय गति में वृद्धि, सीने में तकलीफ़ होती है और उनकी त्वचा स्वस्थ अवस्था की तुलना में पीली होती है।

वीडियो से माइट्रल रेगुर्गिटेशन और हेमोडायनामिक्स के बारे में और जानें:

डॉक्टर को कब दिखाना है और किसको

एमसीटी के लक्षणों की पहचान करते समय यह आवश्यक है तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें,ताकि बीमारी को शुरुआती चरण में ही रोका जा सके। ऐसे में आप दूसरे डॉक्टरों से सलाह लेने की जरूरत से बच सकते हैं।

कभी-कभी रोग के रूमेटॉइड एटियलजि का संदेह होता है। फिर आपको निदान और उचित उपचार के लिए रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप, उपचार और उसके बाद की आवश्यकता है समस्या का समाधान कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है.

निदान

एनएमसी का पता लगाने के सामान्य तरीके:

वीडियो से लक्षण और निदान के बारे में और जानें:

एनएमसी को अन्य हृदय विकृति से अलग करना आवश्यक है:

1. गंभीर रूप में मायोकार्डिटिस.
2. संबंधित एटियलजि के जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।
3. कार्डियोमायोपैथी।
4. एमके प्रोलैप्स.

थेरेपी के तरीके

यदि गर्भाशय ग्रीवा मूत्र पथ के लक्षण गंभीर हैं, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। निम्नलिखित कारणों से ऑपरेशन तत्काल किया जाता है:

1. दूसरे और बाद के चरणों में, इस तथ्य के बावजूद कि उत्सर्जित रक्त की मात्रा इसकी कुल मात्रा का 40% है।
2. जीवाणुरोधी चिकित्सा से प्रभाव के अभाव में और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का बिगड़ना।
3. सबवाल्वुलर स्पेस में स्थित वाल्वों और ऊतकों की विकृति, स्केलेरोसिस में वृद्धि।
4. 3-4 डिग्री पर होने वाली सामान्य हृदय विफलता के साथ-साथ प्रगतिशील बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के संकेतों की उपस्थिति में।
5. प्रारंभिक अवस्था में हृदय की विफलता भी सर्जरी का एक कारण हो सकती है, हालांकि, एक संकेत बनाने के लिए, प्रणालीगत परिसंचरण में स्थित बड़े जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पता लगाया जाना चाहिए।

निम्नलिखित परिचालनों का अभ्यास किया जाता है:

• बचपन में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को ठीक करने के लिए वाल्व-स्पेयरिंग पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक हैं।
• गंभीर एमवी अपर्याप्तता के लिए कमिसुरोप्लास्टी और लीफलेट्स के डीकैल्सीफिकेशन का संकेत दिया गया है।
• कॉर्डोप्लास्टी का उद्देश्य वाल्वों की गतिशीलता को सामान्य बनाना है।
• तारों के गिरने पर उनके स्थानांतरण का संकेत मिलता है।
• पैपिलरी मांसपेशी के कुछ हिस्सों का निर्धारण टेफ्लॉन गास्केट का उपयोग करके किया जाता है। मांसपेशी के सिर को शेष घटकों से अलग करते समय यह आवश्यक है।
• कॉर्ड्स का प्रोस्थेटिक्स तब आवश्यक होता है जब वे पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।
• वाल्वुलोप्लास्टी पत्रक की कठोरता से बचाती है।
• एनुलोप्लास्टी का उद्देश्य रोगी को उल्टी की समस्या से राहत दिलाना है।
• वाल्व प्रतिस्थापन तब किया जाता है जब यह गंभीर रूप से विकृत हो जाता है या जब फाइब्रोस्क्लेरोसिस अपूरणीय रूप से विकसित हो जाता है और सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है। यांत्रिक और जैविक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।

वीडियो से इस बीमारी के लिए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के बारे में जानें:

क्या अपेक्षा करें और निवारक उपाय

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास के साथ, पूर्वानुमान रोग की गंभीरता को निर्धारित करता है, अर्थात, पुनरुत्थान का स्तर, जटिलताओं की घटना और हृदय संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। निदान के 10 साल बाद जीवित रहने की दर समान गंभीर विकृति की तुलना में अधिक है.

यदि वाल्व अपर्याप्तता हल्की या मध्यम है, तो महिलाओं में होती है बच्चों को जन्म देने और सहन करने की क्षमता. जब बीमारी पुरानी हो जाती है, तो सभी रोगियों को वार्षिक अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो आपको बार-बार अस्पताल जाना चाहिए।

एनएमसी की रोकथाम में शामिल हैं इस विकृति का कारण बनने वाली बीमारियों को रोकने या तुरंत इलाज करने में. असामान्य या कम वाल्व के कारण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की सभी बीमारियों या अभिव्यक्तियों का शीघ्र निदान किया जाना चाहिए और तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

एनएमसी एक खतरनाक विकृति है जो हृदय के ऊतकों में गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, और इसलिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। मरीज़, यदि वे डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो उपचार शुरू करने के कुछ समय बाद,