उपयोग के लिए स्ट्रॉफ़ैन्थिन एनालॉग्स निर्देश। औषधि में स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग की विधि और मनुष्यों के लिए इसकी खुराक

इंजेक्शन.

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औषधीय समूह

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

संकेत

तीव्र हृदय संबंधी विफलता, क्रोनिक हृदय विफलता II बी-तृतीय चरण(सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन)।

मतभेद

जैविक क्षतिहृदय और रक्त वाहिकाएँ, तीव्र मायोकार्डिटिस, अन्तर्हृद्शोथ, गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, नाकाबंदी द्वितीय-तृतीय डिग्री, गंभीर मंदनाड़ी, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपोकैलिमिया, कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, एन्यूरिज्म छाती रोगोंमहाधमनी, कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड, WPW सिंड्रोम, ग्लाइकोसाइड नशा, गर्भावस्था और स्तनपान।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K का उपयोग अंतःशिरा (कभी-कभी इंट्रामस्क्युलर रूप से) किया जाता है। के लिए अंतःशिरा प्रशासनदवा को 10-20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में पतला किया जाता है। परिचय 5-6 मिनट में धीरे-धीरे किया जाता है। पहले 2 दिनों में इसे दिन में 2 बार दिया जा सकता है।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K समाधान को अंतःशिरा (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में) भी प्रशासित किया जा सकता है, क्योंकि प्रशासन के इस रूप से विकास होता है विषैला प्रभाव. यदि स्ट्रॉफैंथिन K को नस में प्रशासित नहीं किया जा सकता है, तो इसे निर्धारित किया जाता है। प्रशासन के इस मार्ग से दवा की खुराक 1.5 गुना बढ़ जाती है।

वयस्कों के लिए स्ट्रॉफैंथिन K की अधिकतम खुराक अंतःशिरा: एकल - 0.0005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम), दैनिक - 0.001 ग्राम (1 मिलीग्राम)।

दैनिक खुराक, जिसे 0.25 मिलीग्राम/एमएल स्ट्रॉफैंथिन के का उपयोग करते समय संतृप्ति खुराक के रूप में भी जाना जाता है: जन्म से 2 वर्ष तक - 0.01 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (0.04 मिली/किग्रा); 2 साल से - 0.007 मिलीग्राम/किलो/दिन (0.03 मिली/किग्रा)।

रखरखाव खुराक संतृप्ति खुराक का ½ -⅓ है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

जठरांत्र से आंत्र पथ: भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त।

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: वेंट्रिकुलर अतालता, मंदनाड़ी, नाकाबंदी।

बाहर से तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, थकान, शायद ही कभी - अशांति रंग दृष्टि, अवसाद, मनोविकृति।

अन्य: एलर्जी, पित्ती, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नाक से खून आना, पेटीचिया, गाइनेकोमेस्टिया।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण विविध हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन शामिल है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।

उपचार: दवा को बंद करना या बाद की खुराक को कम करना और दवा की खुराक के बीच समय अंतराल बढ़ाना, एंटीडोट्स का प्रशासन (यूनिथिओल, ईडीटीए), रोगसूचक उपचार (अतालतारोधी औषधियाँ- लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, एमियोडेरोन, पोटेशियम दवाएं, एंटीकोलिनर्जिक्स - एट्रोपिन सल्फेट)।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें

उपयोग की सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

बच्चे

द्वारा सख्त संकेतजन्म से उपयोग किया जाता है।

आवेदन की विशेषताएं

दवा को हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, फुफ्फुसीय हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, मोटापा और बुढ़ापे के मामलों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि इन मामलों में नशा की संभावना बढ़ जाती है।

दवा के तेजी से प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया विकसित हो सकता है, वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, एवी ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट। अधिकतम क्रिया पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगेमिनी के रूप में। इस प्रभाव को होने से रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा इंजेक्शनों में विभाजित किया जा सकता है या पहली खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जा सकती है। पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ पिछले उपचार के मामले में अंतःशिरा उपयोगस्ट्रॉफ़ैन्थिन K को विराम दिया जाता है (अन्यथा ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया के योग का विषाक्त प्रभाव हो सकता है)। ब्रेक की अवधि पिछली दवा के संचयी गुणों की पहचान के आधार पर 5 से 24 दिनों तक है।

दवा के स्पष्ट कार्डियोट्रोपिक प्रभाव और इसकी तीव्र कार्रवाई के कारण, खुराक और उपयोग के संकेतों में अधिकतम सटीकता आवश्यक है।

उपचार निरंतर ईसीजी निगरानी के तहत किया जाता है।

वाहन या अन्य तंत्र चलाते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

दूसरों के साथ बातचीत दवाइयाँऔर अन्य प्रकार की बातचीत। बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, एटामिनल सोडियम, आदि) के साथ स्ट्रॉफैंथिन K का उपयोग करते समय, ग्लाइकोसाइड का कार्डियोटोनिक प्रभाव कम हो जाता है। सिम्पेथोमिमेटिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, रिसर्पाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ स्ट्रॉफैंथिन K के एक साथ उपयोग से अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। क्विनिडाइन, एमियोडेरोन, कैप्टोप्रिल, कैल्शियम प्रतिपक्षी, एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन के एक साथ प्रशासन से रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की सांद्रता बढ़ जाती है। मैग्नीशियम सल्फेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालकता में कमी और एवी हार्ट ब्लॉक की घटना की संभावना बढ़ जाती है।

सैल्यूरेटिक्स, एसीटीएच, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, कैल्शियम की तैयारी, जुलाब, कार्बेनॉक्सोलोन, एम्फोटेरिसिन बी, बेंज़िलपेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स सहित एंटीरियथमिक दवाएं, ग्लाइकोसाइड के नकारात्मक क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभावों को प्रबल करती हैं। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, फ़ेनोबार्बिटल, फेनिलबुटाज़ोन, स्पिरोनोलैक्टोन) के प्रेरक, साथ ही नियोमाइसिन और साइटोस्टैटिक एजेंटरक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की सांद्रता कम करें। कैल्शियम की तैयारी कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाती है।

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औषधीय गुण

औषधीय. स्ट्रॉफैंथिन यह उष्णकटिबंधीय लियाना स्ट्रॉफैथस कोम्बे ओलिवर के बीज से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (के-स्ट्रॉफैंथिन-बी, के-स्ट्रॉफैंथोसाइड) का मिश्रण है और तथाकथित ध्रुवीय (हाइड्रोफिलिक) कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह से संबंधित है, इसमें खराब घुलनशील हैं लिपिड और जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब रूप से अवशोषित होते हैं। कार्रवाई का तंत्र Na + -K + -ATPase की नाकाबंदी से जुड़ा है, Na + -Ca 2+ चयापचय पर प्रभाव, सुधार होता है सिकुड़नामायोकार्डियम। दवा हृदय संकुचन की शक्ति और गति को बढ़ाती है, डायस्टोल को लंबा करती है, हृदय के निलय में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है, स्ट्रोक की मात्रा बढ़ाती है, और एन पर बहुत कम प्रभाव डालती है। वेगस

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K तथाकथित कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह की एक फार्मास्युटिकल दवा है। दवा का प्रयोग किया जाता है कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी. पॉपुलर अबाउट हेल्थ के पाठकों के लिए, मैं इस उपाय पर विचार करूंगा।

तो, स्ट्रॉफ़ैन्थिन K के लिए निर्देश:

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

फार्मास्युटिकल उद्योग थोड़े पीले रंग में स्ट्रॉफैन्थिन K का उत्पादन करता है रंगहीन घोलपैरेंट्रल उपयोग के लिए, अर्थात् दवाअंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित। सक्रिय पदार्थ 250 एमसीजी की खुराक पर स्ट्रॉफैंथिन के द्वारा दर्शाया जाता है। सहायक यौगिकों में हम इंजेक्शन के लिए पानी और इथेनॉल 96% नोट कर सकते हैं। इसकी आपूर्ति फार्मास्युटिकल बाजार में ampoules में की जाती है।

औषधीय क्रिया स्ट्रॉफ़ैन्थिन के

कार्डियोटोनिक फार्मास्युटिकल दवा स्ट्रॉफैंथिन K एक तथाकथित लघु-अभिनय प्रभाव वाला कार्डियक ग्लाइकोसाइड है। दवा के प्रभाव में, कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे कैल्शियम चैनल खुल जाते हैं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम का तथाकथित प्रवेश होता है।

फार्मास्युटिकल उत्पाद मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रोक और मिनट दोनों में रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। इस दवा का तथाकथित संचयी प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। वितरण एक समान है, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, अग्न्याशय, साथ ही यकृत में काफी हद तक केंद्रित है; फार्मास्युटिकल का एक प्रतिशत तक मायोकार्डियम में ही निर्धारित होता है। प्रोटीन बाइंडिंग - 5%। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित.

स्ट्रॉफैंथिन के के उपयोग के लिए संकेत

दवा स्ट्रॉफैन्थिन K को दिल की विफलता में, टैचीसिस्टोलिक रूप में अलिंद फिब्रिलेशन के साथ-साथ तथाकथित पैरॉक्सिस्मल कोर्स के अलिंद स्पंदन के साथ उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K के उपयोग के लिए मतभेद

मैं उन स्थितियों की सूची बनाऊंगा जिनमें फार्मास्युटिकल दवा स्ट्रॉफैंथिन K का उपयोग वर्जित है:

निदान ग्लाइकोसाइड नशा के साथ;
दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में;
तथाकथित वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के साथ;
पूर्ण सिनोट्रियल ब्लॉक के साथ;
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के 2 डिग्री के साथ।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की पहली डिग्री के मामले में, निदान किए गए मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, अस्थिर एनजाइना, हाइपोक्सिया के साथ, स्ट्रॉफैंथिन K दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथीअवरोधक प्रकृति, कार्डियक अस्थमा, साथ ही पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, धमनीशिरापरक शंट के साथ, संकुचनशील पेरीकार्डिटिस के साथ, हृदय के अमाइलॉइडोसिस के साथ, तथाकथित फैलाव के साथ हृदय गुहाओं के स्पष्ट विस्तार के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोकैलिमिया, मायोकार्डिटिस के साथ , हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, वृद्धावस्था में।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K का अनुप्रयोग और खुराक

स्ट्रॉफैन्थिन K नामक औषधि का प्रयोग किया जाता है आपातकालीन क्षण आन्त्रेतर. फार्मास्युटिकल दवा का 0.025% घोल अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है; इसे 5% डेक्सट्रोज़ या 0.9% सोडियम क्लोराइड के 20 मिलीलीटर में पतला किया जाना चाहिए। दवा को धीरे-धीरे, लगभग पांच मिनट से अधिक समय तक प्रशासित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, घोल का उपयोग बूंद-बूंद करके भी किया जा सकता है, और इसे 5% डेक्सट्रोज़ या 0.9% सोडियम क्लोराइड के एक सौ मिलीलीटर में घोल दिया जाता है। उच्च खुराकदवा स्ट्रॉफ़ैन्थिन K - एक बार - 2 मिली, और दैनिक - 4 मिली।

यदि असंभव है अंतःशिरा उपयोगदवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, पहले 2% प्रोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर में स्ट्रॉफैंथिन K को भंग कर दिया जाता है। उत्पाद का उपयोग केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही किया जाना चाहिए।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K के दुष्प्रभाव

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K दवा निम्नलिखित कारण बन सकती है: दुष्प्रभाव: दस्त, मंदनाड़ी, भूख में कमी, एक्सट्रैसिस्टोल, मतली, उल्टी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, सिरदर्द, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, चक्कर आना, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, नींद की गड़बड़ी, मनोविकृति, थकान, भ्रम।

इसके अलावा, निम्नलिखित भी देखे गए हैं विपरित प्रतिक्रियाएं: रंग धारणा विकार, अवसादग्रस्त अवस्था, उनींदापन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पेटीचिया, गाइनेकोमेस्टिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, नाक से खून आना, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। अगर पहचान हो गई नकारात्मक प्रतिक्रियाएँआपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए.

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K की अधिक मात्रा

स्ट्रॉफैंथिन K की अधिक मात्रा के मामले में, रोगी को अतालता, ब्रैडीकार्डिया का अनुभव होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक देखा जाता है, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, नोडल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन संभव है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, सिनोट्रियल नाकाबंदी, मतली, उल्टी, थकान में वृद्धि, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, चक्कर आना, आंखों के सामने चमकते धब्बे, बेहोशीदुर्लभ स्थितियों में.

ऐसी स्थिति में, स्ट्रॉफैन्थिन K दवा की अधिक मात्रा के मामले में, सोडियम डिमेरकैप्टोप्रोपेनसल्फोनेट द्वारा दर्शाए गए एंटीडोट को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, रोगसूचक उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी को एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - फ़िनाइटोइन, एमियोडेरोन, लिडोकेन; पोटेशियम की खुराक प्रभावी हैं; एट्रोपिन सल्फेट।

विशेष निर्देश

स्ट्रॉफैन्थिन K का उपयोग आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के साथ-साथ तथाकथित थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन के के एनालॉग्स

वर्तमान में स्ट्रॉफ़ैन्थिन K का कोई एनालॉग नहीं है।

निष्कर्ष

नैदानिक ​​और औषधीय समूह:  

तैयारियों में शामिल हैं

एटीएक्स:

सी.01.ए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

फार्माकोडायनामिक्स:

स्ट्रॉफ़ैन्थिन के - लघु-अभिनय कार्डियक ग्लाइकोसाइड, परिवहन Na+/K+-ATPase को अवरुद्ध करता है, परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों की सामग्री बढ़ जाती है, जिससे उद्घाटन होता है कैल्शियम चैनलऔर कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों का प्रवेश। मायोकार्डियल संकुचन के बल और गति को बढ़ाता है, जो फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र से भिन्न तंत्र द्वारा होता है, और मायोकार्डियम के प्रारंभिक खिंचाव की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है; सिस्टोल छोटा और ऊर्जा-कुशल हो जाता है। बढ़ी हुई मायोकार्डियल सिकुड़न के परिणामस्वरूप, स्ट्रोक और मिनट रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

हृदय की अंत-सिस्टोलिक मात्रा और अंत-डायस्टोलिक मात्रा को कम कर देता है, जो मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ-साथ इसके आकार में कमी आदि की ओर जाता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए।

नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभावएट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की अपवर्तकता में वृद्धि में प्रकट होता है, जो दवा को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिज्म के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, यह हृदय गति को धीमा कर देता है, डायस्टोल को लंबा कर देता है, इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है। हृदय गति में कमी विनियमन पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है हृदय दर. इसका प्रत्यक्ष वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है (ऐसी स्थिति में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव महसूस नहीं किया जाता है - सामान्य सिकुड़न वाले या हृदय के अत्यधिक खिंचाव वाले रोगियों में); क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, यह अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव का कारण बनता है, शिरापरक दबाव को कम करता है, मूत्राधिक्य को बढ़ाता है: सूजन, सांस की तकलीफ को कम करता है। सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव सबटॉक्सिक और टॉक्सिक खुराक में प्रकट होता है। में मामूली डिग्रीनकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव पड़ता है। जब अंतःशिरा (IV) प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 10 मिनट के भीतर शुरू होता है और 15-30 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

वस्तुतः कोई संचयी प्रभाव नहीं है।

वितरण अपेक्षाकृत सम है; अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत और गुर्दे के ऊतकों में थोड़ी अधिक मात्रा में केंद्रित होता है। 1% दवा मायोकार्डियम में पाई जाती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध - 5%।

यह बायोट्रांसफॉर्मेशन से नहीं गुजरता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। 85-90% दवा 24 घंटों के भीतर समाप्त हो जाती है; 8 घंटे के बाद प्लाज्मा सांद्रता 50% कम हो जाती है; यह 1-3 दिनों के बाद शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाता है।

संकेत:

शामिल जटिल चिकित्साकार्यात्मक वर्ग II की तीव्र और पुरानी हृदय विफलता (यदि कोई हो)। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ), NYHA वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग;

आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल का स्पंदन और क्रोनिक कोर्स(विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता के साथ संयोजन में)।

IX.I30-I52.I48 आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन

IX.I30-I52.I50.0 कोंजेस्टिव दिल विफलता

IX.I30-I52.I50.1 बाएं निलय की विफलता

मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता, ग्लाइकोसाइड नशा।

सावधानी से:

ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक और पेसमेकर के बिना बीमार साइनस सिंड्रोम, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, गलशोथ, WPW सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ पुरानी हृदय विफलता ( प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियक अमाइलॉइडोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड), एक्सट्रैसिस्टोल, कार्डियक अस्थमा के रोगियों में मित्राल प्रकार का रोग(टैचीसिस्टोलिक फॉर्म की अनुपस्थिति में दिल की अनियमित धड़कन), हृदय गुहाओं का स्पष्ट फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (डायलिसिस के बाद की स्थिति, दस्त, मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं लेना जो इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, कुपोषण, लंबे समय तक उल्टी आदि का कारण बनती हैं): हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपोकैल्सीमिया। हाइपोथायरायडिज्म, क्षारमयता, मायोकार्डिटिस, मोटापा, बुज़ुर्ग उम्र, धमनीशिरापरक शंट, हाइपोक्सिया, क्रोनिक रीनल फेल्योर।

गर्भावस्था और स्तनपान:

गर्भावस्था के दौरान और उसके दौरान उपयोग करें स्तनपानविपरीत।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K का उपयोग अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, केवल आपातकालीन स्थितियों में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का मौखिक रूप से उपयोग करना असंभव होता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, दवा के 0.025% समाधान का उपयोग करें। इसे 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10-20 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। परिचय 5-6 मिनट में धीरे-धीरे किया जाता है (क्योंकि तेजी से प्रशासन झटका पैदा कर सकता है)। स्ट्रॉफैंथिन K के घोल को बूंद-बूंद करके भी दिया जा सकता है (5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल के 100 मिलीलीटर या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में), क्योंकि इस प्रकार के प्रशासन से विषाक्त प्रभाव विकसित होने की संभावना कम होती है।

वयस्कों के लिए स्ट्रॉफैंथिन K की उच्च खुराक अंतःशिरा में: एकल - 2 मिली (2 एम्पौल), दैनिक - 4 मिली (4 एम्पौल)।

यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। के दौरान गंभीर दर्द को कम करने के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनपहले 2% प्रोकेन घोल के 5 मिलीलीटर को इंजेक्ट करें, और फिर उसी सुई के माध्यम से - स्ट्रॉफैंथिन K की आवश्यक खुराक, 2% प्रोकेन घोल के 1 मिलीलीटर में पतला करें। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो खुराक 1.5 गुना बढ़ जाती है।

दुष्प्रभाव:

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, थकान, बिगड़ा हुआ रंग धारणा, अवसाद, उनींदापन, मनोविकृति, भ्रम।

अन्य: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पित्ती, पेटीचिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नाक से खून आना, गाइनेकोमेस्टिया। प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग के साथ, इंजेक्शन स्थल पर दर्द।

ओवरडोज़:

लक्षण:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (बिगेमिनी, पॉलीटोपिक), नोडल टैचीकार्डिया, सिनोट्रियल ब्लॉक, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, शायद ही कभी - आसपास की वस्तुओं का रंग हरा और पीले रंग, आंखों के सामने मक्खियों के टिमटिमाते महसूस होना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया; बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।

उपचार: दवा को बंद करना या बाद की खुराक को कम करना और दवा प्रशासन, एंटीडोट्स (), रोगसूचक उपचार (एंटीरैडमिक दवाएं - पोटेशियम की तैयारी; एम-एंटीकोलिनर्जिक्स - एट्रोपिन सल्फेट) के बीच समय अंतराल बढ़ाना। क्लास I ड्रग्स (,) का उपयोग एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में किया जाता है। हाइपोकैलिमिया के लिए - पोटेशियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन (6-8 ग्राम/दिन 1-1.5 ग्राम प्रति 0.5 लीटर 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल और 6-8 यूनिट इंसुलिन की दर से; 3 घंटे से अधिक ड्रिप प्रशासित)। गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के लिए - एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अतालता प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का प्रशासन करना खतरनाक है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के साथ पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक के मामले में, अस्थायी कार्डियक पेसिंग का संकेत दिया जाता है।

इंटरैक्शन:

जब स्ट्रॉफैंथिन K का उपयोग बार्बिट्यूरेट्स (आदि) के साथ किया जाता है, तो ग्लाइकोसाइड का कार्डियोटोनिक प्रभाव कम हो जाता है। सिम्पैथोमिमेटिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, रिसर्पाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ स्ट्रॉफैंथिन K के एक साथ उपयोग से अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की सांद्रता बढ़ जाती है एक साथ उपयोगक्विनिडाइन, एमियोडैरोन, कैप्टोप्रिल, कैल्शियम प्रतिपक्षी, एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन। मैग्नीशियम सल्फेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालन धीमा होने और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक की घटना की संभावना बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक (ज्यादातर थियाजाइड और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक), कॉर्टिकोट्रोपिन (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, कैल्शियम सप्लीमेंट, जुलाब, एम्फोटेरिसिन बी, सैलिसिलेट्स ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। बीटा अवरोधक, अतालतारोधी औषधियाँ, न केवल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) में कमी की गंभीरता को बढ़ा सकता है, बल्कि स्ट्रॉफैंथिन K (हृदय गति में कमी) के नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव को भी प्रबल कर सकता है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (,) के प्रेरक, साथ ही साइटोस्टैटिक एजेंट, रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की एकाग्रता को कम करते हैं। ग्लाइकोसाइड नशा हाइपोकैलिमिया, एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के विकास के कारण हो सकता है, इसलिए, जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक होता है। यदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर चालन संबंधी गड़बड़ी दिखाई देती है, तो पोटेशियम नमक की तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, हालांकि, कार्डियक अतालता को रोकने के लिए पोटेशियम नमक को अक्सर डिजिटल तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं ब्रैडीकार्डिया बढ़ाती हैं; एडेटिक एसिड कार्डियक ग्लाइकोसाइड की प्रभावशीलता और विषाक्तता को कम करता है; कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; विटामिन डी के कारण होने वाला हाइपरविटामिनोसिस हाइपरकैल्सीमिया के विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को बढ़ाता है; पेरासिटामोल के प्रभाव में गुर्दे द्वारा कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन में कमी का प्रमाण है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स इसे कम करते हैं।

विशेष निर्देश:

ईसीजी निगरानी.

विशिष्ट विशेषताएँ.

कम लिपोफिलिसिटी का कार्डियक ग्लाइकोसाइड, कम स्थिरता, मौखिक रूप से लेने पर अप्रभावी, थोड़ा जमा होता है।

तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एवी ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट विकसित हो सकता है। प्रभाव के चरम पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगेमिनी के रूप में। इस प्रभाव को रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा प्रशासन में विभाजित किया जा सकता है या खुराक में से एक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। यदि रोगी को पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए गए हैं, तो स्ट्रॉफैंथिन-के (5-24 दिन - उनके संचयी गुणों के आधार पर) के अंतःशिरा प्रशासन से पहले ब्रेक लेना आवश्यक है।

निर्देश

नाम:

स्ट्रॉफ़ैन्थिन के (स्ट्रॉफ़ैन्थिनम के)

औषधीय प्रभाव:

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है। मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) (सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव) के संकुचन की शक्ति और गति को बढ़ाता है, हृदय गति (नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव) को कम करता है।

दिल की विफलता के मामले में, यह स्ट्रोक (हृदय एक संकुचन में रक्त की मात्रा जो रक्तप्रवाह में फेंकता है) और हृदय की मात्रा (हृदय प्रति मिनट रक्तप्रवाह में रक्त की मात्रा फेंकता है) को बढ़ाता है, जिससे हृदय की मात्रा में सुधार होता है। निलय का खाली होना, जिससे हृदय का आकार कम हो जाता है।

दवा का असर 3-10 मिनट बाद दिखाई देता है नसों में इंजेक्शन. अधिकतम प्रभावसंतृप्ति तक पहुँचने के 30-120 मिनट बाद विकसित होता है। स्ट्रॉफैन्थिन K की क्रिया की अवधि एक से तीन दिन तक होती है।

उपयोग के संकेत:

क्रोनिक हृदय विफलता चरण 2-3, हृदय ताल गड़बड़ी: सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन।

आवेदन की विधि:

स्ट्रॉफ़ैन्थिन को 0.025% घोल के रूप में नस में डाला जाता है, आमतौर पर 0.25 मिलीग्राम (1 मिली), कम अक्सर 0.5 मिलीग्राम। स्ट्रॉफ़ैन्थिन घोल को 5%, 20% या 40% ग्लूकोज घोल या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के 10-20 मिलीलीटर में पहले से पतला किया जाता है। धीरे-धीरे इंजेक्ट करें (5-6 मिनट से अधिक), क्योंकि तेजी से इंजेक्शन लगाने से झटका लग सकता है। प्रति दिन एक बार (शायद ही 2 बार) प्रशासन करें। आप स्ट्रॉफैंथिन के घोल को 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल में बूंद-बूंद करके डाल सकते हैं। पर ड्रिप प्रशासनविषैले प्रभाव कम आम हैं.

यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो स्ट्रॉफैंथिन को कभी-कभी इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। दर्द कम करने के लिए ( इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनतीव्र दर्द) पहले 2% नोवोकेन घोल के 5 मिलीलीटर इंजेक्ट करें, और फिर उसी सुई के माध्यम से - स्ट्रॉफैंथिन की आवश्यक खुराक, 2% नोवोकेन घोल के 1 मिलीलीटर में पतला करें। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो खुराक 1/2 गुना बढ़ जाती है।

वयस्कों के लिए नस में स्ट्रॉफैंथिन K की उच्च खुराक: एकल -0.0005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम), दैनिक -0.001 ग्राम (1 मिलीग्राम) या, क्रमशः, 0.025% समाधान के 2 और 4 मिलीलीटर।

उच्च गतिविधि के कारण और जल्द असर करने वालास्ट्रॉफ़ैन्थिन को खुराक और संकेतों में सावधानी और सटीकता की आवश्यकता होती है।

प्रतिकूल घटनाओं:

स्ट्रॉफैन्थिन की अधिक मात्रा के मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल, बिगेमिनी (हृदय ताल गड़बड़ी), लय पृथक्करण (हृदय ताल के स्रोत में परिवर्तन) प्रकट हो सकता है; इन मामलों में, बाद के प्रशासन के दौरान खुराक को कम करना और बीच के अंतराल को बढ़ाना आवश्यक है व्यक्तिगत जलसेक, और पोटेशियम की खुराक निर्धारित करें। यदि नाड़ी तेजी से धीमी हो जाती है, तो इंजेक्शन बंद कर दिए जाते हैं। मतली और उल्टी संभव है।

मतभेद:

तीखा जैविक परिवर्तनहृदय और रक्त वाहिकाएं, तीव्र मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन), एंडोकार्डिटिस (रोग)। आंतरिक गुहाएँहृदय), गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस ( विनाशकारी परिवर्तनहृदय की मांसपेशी में)। थायरोटॉक्सिकोसिस (एक बीमारी) के मामले में सावधानी आवश्यक है थाइरॉयड ग्रंथि) और आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय ताल गड़बड़ी का एक प्रकार)।

दवा का रिलीज़ फॉर्म:

1 मिलीलीटर के ampoules में इंजेक्शन के लिए 0.025% समाधान।

जमा करने की अवस्था:

सूची ए. एक अंधेरी जगह में.

इसके अतिरिक्त:

स्ट्रोफैंथस कोम्बे के बीजों से पृथक कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के मिश्रण में मुख्य रूप से एक्सट्रोफैंथिन और एक्सट्रोफैन्टिज़ाइड होते हैं।

समान प्रभाव वाली दवाएं:

एसिटाइलडिगॉक्सिन बीटा (एसिटाइलडिगॉक्सिनबीटा) फॉक्सग्लोव बैंगनी पत्तियां पाउडर में (पुलविसफोलियोरम डिजिटलिस) वैली-वेलेरियन की लिली सोडियम ब्रोमाइड के साथ गिरती है (गुट्टा कन्वलारियाएट वेलेरियानी कम नैट्रीब्रोमिडी) वैली-वेलेरियन की लिली एडोनिसाइड और सोडियम ब्रोमाइड के साथ गिरती है (गुट्टा कन्वल्लारिया एट वेलेरियानी कम अडोनी) सिडी एट नैट्री ब्रोमिडी) घाटी की लिली-वेलेरियन एडोनिसाइड के साथ गिरती है (गुट्टा कॉन्वलारिया एट वेलेरियानी कम एडोनिसिडी)

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सक्रिय पदार्थ

स्ट्रॉफ़ैन्थिन के

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन या थोड़ा पीलापन लिए हुए।

सहायक पदार्थ: इथेनॉल 96% - 20 μl, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक।

1 मिली - रंगहीन कांच की शीशियां (10) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
1 मिली - रंगहीन कांच की शीशियां (10) - कंटूर सेल पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

स्ट्रॉफैंथिन K एक लघु-अभिनय कार्डियक ग्लाइकोसाइड है जो Na+/K+-ATPase के परिवहन को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे कैल्शियम चैनल खुल जाते हैं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों का प्रवेश होता है। सोडियम आयनों की अधिकता से सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम आयनों की रिहाई में तेजी आती है, यानी। कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स की नाकाबंदी हो जाती है, जिसका एक्टिन और मायोसिन के बीच बातचीत पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

मायोकार्डियल संकुचन के बल और गति को बढ़ाता है, जो फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र से भिन्न तंत्र द्वारा होता है, और मायोकार्डियम के प्रारंभिक खिंचाव की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है; सिस्टोल छोटा और ऊर्जा-कुशल हो जाता है। बढ़ी हुई मायोकार्डियल सिकुड़न के परिणामस्वरूप, स्ट्रोक और मिनट रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

हृदय की अंत-सिस्टोलिक मात्रा और अंत-डायस्टोलिक मात्रा को कम कर देता है, जो मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ-साथ इसके आकार में कमी आदि की ओर जाता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए।

नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की बढ़ी हुई अपवर्तकता में प्रकट होता है, जो दवा को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिज्म के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, यह हृदय गति को धीमा कर देता है, डायस्टोल को लंबा कर देता है, इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है। हृदय गति के नियमन पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप हृदय गति में कमी आती है। इसका प्रत्यक्ष वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है (ऐसी स्थिति में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव महसूस नहीं किया जाता है - सामान्य सिकुड़न वाले या हृदय के अत्यधिक खिंचाव वाले रोगियों में); क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, यह अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव का कारण बनता है, शिरापरक दबाव को कम करता है, मूत्राधिक्य को बढ़ाता है: सूजन, सांस की तकलीफ को कम करता है। सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव सबटॉक्सिक और टॉक्सिक खुराक में प्रकट होता है। कुछ हद तक इसका नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव पड़ता है। जब अंतःशिरा (IV) प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 10 मिनट के भीतर शुरू होता है और 15-30 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

वस्तुतः कोई संचयी प्रभाव नहीं है।

वितरणअपेक्षाकृत एक समान; अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत और गुर्दे के ऊतकों में थोड़ी अधिक मात्रा में केंद्रित होता है। 1% दवा मायोकार्डियम में पाई जाती है। रक्त प्रोटीन के साथ संबंध - 5%।

निष्कासन. यह बायोट्रांसफॉर्मेशन से नहीं गुजरता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। 85-90% दवा 24 घंटों के भीतर समाप्त हो जाती है; 8 घंटे के बाद प्लाज्मा सांद्रता 50% कम हो जाती है; यह 1-3 दिनों के बाद शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाता है।

संकेत

- एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग II (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में), कार्यात्मक वर्ग III-IV की तीव्र और पुरानी हृदय विफलता की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में;

- आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल और क्रोनिक कोर्स का स्पंदन (विशेषकर क्रोनिक हृदय विफलता के साथ संयोजन में)।

मतभेद

- ग्लाइकोसाइड नशा;

- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;

- दूसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;

- आंतरायिक एट्रियोवेंट्रिकुलर या सिनोट्रियल पूर्ण नाकाबंदी;

— संवेदनशीलता में वृद्धिदवा के लिए.

सावधानी से:(लाभ/जोखिम की तुलना): प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कृत्रिम पेसमेकर के बिना बीमार साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से अस्थिर चालन की संभावना, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का इतिहास, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, एक दुर्लभ के साथ पृथक माइट्रल स्टेनोसिस हृदय गति में संकुचन, माइट्रल स्टेनोसिस (आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप की अनुपस्थिति में), तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, अस्थिर एनजाइना, धमनीशिरापरक शंट, हाइपोक्सिया, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ हृदय विफलता (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियक) वाले रोगियों में हृदय संबंधी अस्थमा अमाइलॉइडोसिस, कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस, टैम्पोनैड हार्ट), वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गुहाओं का स्पष्ट फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय। आलिंद एक्सट्रासिस्टोल, इसके आलिंद फिब्रिलेशन में संक्रमण की संभावना के कारण।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी: हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया। हाइपोथायरायडिज्म, क्षारमयता, मायोकार्डिटिस, बुढ़ापा, गुर्दे और यकृत विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस।

मात्रा बनाने की विधि

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K का उपयोग अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, केवल आपातकालीन स्थितियों में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का मौखिक रूप से उपयोग करना असंभव होता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, दवा के 0.025% समाधान का उपयोग करें। इसे 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल या 0.9% घोल के 10-20 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। परिचय 5-6 मिनट में धीरे-धीरे किया जाता है (क्योंकि तेजी से प्रशासन झटका पैदा कर सकता है)। स्ट्रॉफैन्थिन के घोल को ड्रॉपवाइज (5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल के 100 मिलीलीटर या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में) भी दिया जा सकता है, क्योंकि इस प्रकार के प्रशासन से विषाक्त प्रभाव विकसित होने की संभावना कम होती है।

वयस्कों के लिए स्ट्रॉफैंथिन K की उच्च खुराक अंतःशिरा में: एकल - 2 मिली (2 एम्पौल), दैनिक - 4 मिली (4 एम्पौल)।

यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के दौरान तेज दर्द को कम करने के लिए, पहले 2% प्रोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर को प्रशासित किया जाता है, और फिर उसी सुई के माध्यम से - स्ट्रॉफैंथिन के की आवश्यक खुराक, 2% प्रोकेन समाधान के 1 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो खुराक 1.5 गुना बढ़ जाती है।

बच्चों के लिए:दैनिक खुराक, स्ट्रॉफ़ैन्थिन K के 0.025% समाधान का उपयोग करते समय वे संतृप्ति खुराक भी होते हैं; नवजात शिशुओं- 0.06-0.07 मिली/किग्रा; 3 वर्ष तक- 0.04-0.05 मिली/किग्रा; 4 से 6 वर्ष तक- 0.4-0.5 मिली/किग्रा; 7 से 14 वर्ष तक- 0.5-1 मिली. रखरखाव खुराक संतृप्ति खुराक का 1/2-1/3 है।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त।

ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, थकान, ख़राब रंग धारणा, अवसाद, उनींदापन, मनोविकृति, भ्रम।

अन्य:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पित्ती, पेटीकिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नाक से खून आना, गाइनेकोमेस्टिया। प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग के साथ, इंजेक्शन स्थल पर दर्द।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

हृदय प्रणाली से:अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (बिगेमिनी, पॉलीटोपिक), नोडल टैचीकार्डिया, सिनोआट्रियल ब्लॉक, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, चक्कर आना, शायद ही कभी - आसपास की वस्तुओं का रंग हरा और पीला होना, आंखों के सामने मक्खियों के चमकने का अहसास, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया; बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।

इलाज:दवा को बंद करना या बाद की खुराक को कम करना और दवा प्रशासन, एंटीडोट्स (सोडियम डिमेरकैप्टोप्रोपेन सल्फोनेट) के प्रशासन, रोगसूचक चिकित्सा (एंटीरैडमिक दवाएं - लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, एमियोडेरोन; पोटेशियम तैयारी; एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं -) के बीच समय अंतराल बढ़ाना। क्लास I ड्रग्स (लिडोकेन, फ़िनाइटोइन) का उपयोग एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में किया जाता है। हाइपोकैलिमिया के लिए - पोटेशियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन (6-8 ग्राम/दिन 1-1.5 ग्राम प्रति 0.5 लीटर 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल और 6-8 यूनिट इंसुलिन की दर से; 3 घंटे से अधिक ड्रिप प्रशासित)। गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के लिए - एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अतालता प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का प्रशासन करना खतरनाक है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के साथ पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के मामले में, अस्थायी कार्डियक पेसिंग का उपयोग किया जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब स्ट्रॉफैंथिन K का उपयोग बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, आदि) के साथ किया जाता है, तो ग्लाइकोसाइड का कार्डियोटोनिक प्रभाव कम हो जाता है। सिम्पेथोमिमेटिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, रिसर्पाइन और के साथ स्ट्रॉफैन्थिन K का एक साथ उपयोग
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स से अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। क्विनिडाइन, मिथाइलडोपा, एमियोडेरोन, कैप्टोप्रिल, कैल्शियम प्रतिपक्षी के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की सांद्रता बढ़ जाती है।
एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालन धीमा होने और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक की घटना की संभावना बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक (ज्यादातर थियाजाइड और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक), कॉर्टिकोट्रोपिन (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, कैल्शियम की तैयारी, जुलाब, कार्बेनॉक्सोलोन, बेंज़िलपेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाएं, वेरापामिल न केवल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) में कमी की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं, बल्कि स्ट्रॉफैंथिन के (हृदय गति में कमी) दवा के नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव को भी प्रबल कर सकते हैं। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, फ़ेनोबार्बिटल, फेनिलबुटाज़ोन) के प्रेरक, साथ ही नियोमाइसिन और साइटोस्टैटिक एजेंट रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफ़ैन्थिन K की सांद्रता को कम करते हैं। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स हाइपोकैलिमिया के विकास के कारण ग्लाइकोसाइड नशा का कारण बन सकते हैं, इसलिए, जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। यदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर चालन संबंधी गड़बड़ी दिखाई देती है, तो पोटेशियम नमक की तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, हालांकि, कार्डियक अतालता को रोकने के लिए पोटेशियम नमक को अक्सर डिजिटल तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं ब्रैडीकार्डिया बढ़ाती हैं; एडेटिक एसिड कार्डियक ग्लाइकोसाइड की प्रभावशीलता और विषाक्तता को कम करता है; ट्राइफोसाडेनिन का उपयोग कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए; विटामिन डी के कारण होने वाला हाइपरविटामिनोसिस हाइपरकैल्सीमिया के विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को बढ़ाता है; पेरासिटामोल के प्रभाव में गुर्दे द्वारा कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन में कमी का प्रमाण है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स इसे कम करते हैं।

विशेष निर्देश

थायरोटॉक्सिकोसिस और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरतें।

छोटे चिकित्सीय सूचकांक को देखते हुए सावधान रहें चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर व्यक्तिगत खुराक चयन।

उल्लंघन के मामले में उत्सर्जन कार्यगुर्दे, खुराक कम की जानी चाहिए (ग्लाइकोसाइड नशा की रोकथाम)।

हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय, क्षारमयता और बुजुर्ग रोगियों में ओवरडोज की संभावना बढ़ जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी के मामले में विशेष सावधानी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस और नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया के साथ, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है। स्ट्रॉफ़ैन्थिन K, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न को बढ़ाकर, सिस्टम में दबाव में और वृद्धि का कारण बनता है फेफड़े के धमनी, जो फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है या बाएं निलय की विफलता को बढ़ा सकता है। माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड तब निर्धारित किए जाते हैं जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता होती है या अलिंद फ़िब्रिलेशन की उपस्थिति होती है। वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में स्ट्रॉफ़ैन्थिन K, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करता है, सहायक मार्गों के माध्यम से आवेगों के संचालन को बढ़ावा देता है - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को दरकिनार करते हुए, विकास को उत्तेजित करता है कंपकंपी क्षिप्रहृदयता. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की प्लाज्मा सांद्रता की निगरानी का उपयोग डिजिटलीकरण को नियंत्रित करने के तरीकों में से एक के रूप में किया जाता है।

तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट विकसित हो सकता है। अधिकतम क्रिया पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगेमिनी के रूप में। इस प्रभाव को रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा खुराक में विभाजित किया जा सकता है, या पहली खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जा सकती है। यदि रोगी को पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए गए हैं, तो स्ट्रॉफैंथिन के के अंतःशिरा प्रशासन से पहले ब्रेक लेना आवश्यक है (5-24 दिन - पिछली दवा के संचयी गुणों की गंभीरता के आधार पर)।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है (कार चलाना, आदि)।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

बुजुर्ग लोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

भंडारण की स्थिति और अवधि

25°C से अधिक न होने वाले तापमान पर भण्डारित करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.