कौन सा तपेदिक सबसे खतरनाक है? प्रकार, रूप और जटिलताएँ। सिरोसिस फुफ्फुसीय तपेदिक

प्राथमिक तपेदिक किसी व्यक्ति के संक्रमण के कारण होता है कमजोर प्रतिरक्षामाइकोबैक्टीरिया। ज्यादातर मामलों में, बच्चे बीमार पड़ते हैं, वयस्क बहुत कम ही बीमार पड़ते हैं। अक्सर संक्रमण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन निदान के दौरान इसका पता चल जाता है। अधिकांश लोगों में यह रोग विकसित नहीं होता है। संक्रमण की विशेषता छोटे विशिष्ट परिवर्तन और स्थिर प्रतिरक्षा का निर्माण है। ऐसा मानव शरीर की प्रतिरोधक क्षमता के कारण होता है। अपर्याप्त प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले और तपेदिक के खिलाफ टीका नहीं लगाए गए व्यक्तियों में, माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण अक्सर बीमारी का कारण बनता है।

प्राथमिक तपेदिक के रोगजनन में कई मुख्य अवधियाँ होती हैं। इनका संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से गहरा संबंध है।

माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश की विधि के आधार पर, संक्रमण का स्थान स्थित हो सकता है:

• आंतें;
• मुंह;
• फेफड़े।

लिम्फ नोड्स और फेफड़ों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का और अधिक प्रसार होता है। शरीर ग्रैनुलोमा बनाकर रोगज़नक़ के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

कोच की छड़ी करंट के साथ पूरे शरीर में फैल जाती है जैविक तरल पदार्थ. माइकोबैक्टीरिया द्वारा निर्मित. रोगज़नक़ बस रहा है विभिन्न अंग, निश्चित है। संक्रमण के क्षण से, रोग की प्रकृति प्रणालीगत और सामान्यीकृत हो जाती है, जो अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों के आगे विकास की अनुमति देती है।

प्राथमिक तपेदिक केवल कुछ ही लोगों में विकसित होता है।

बाकी लोग संक्रमण के बाद स्वतः ही ठीक हो जाते हैं। संक्रमण केवल ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स में सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ ही प्रकट होता है।

रोग के लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति को प्राकृतिक प्रतिरोध या टीकाकरण के बाद अर्जित प्रतिरक्षा द्वारा समझाया गया है।

प्राथमिक तपेदिक अक्सर कुछ या महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ ठीक हो जाता है। वे लिम्फ नोड्स और फुफ्फुसीय प्रणाली में कुछ संशोधनों की विशेषता रखते हैं। सहज रूप से ठीक हुए लोग रोग से प्रतिरक्षित हो जाते हैं।

पैथोलॉजी के रूप

विशेषज्ञ गिनती करते हैं निम्नलिखित प्रपत्रप्राथमिक तपेदिक.

नशा

यह एक प्रारंभिक नैदानिक ​​रूप है जिसमें शरीर को मामूली क्षति होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में मामूली असामान्यताओं वाले व्यक्तियों के लिए विशिष्ट। विषाक्त पदार्थों के निर्माण के कारण बैक्टेरिमिया उत्पन्न होता है। ये शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं और एलर्जी की संभावना को बढ़ाते हैं।

नशे में होने पर, कोच का बैसिलस लसीका प्रणाली में स्थानीयकृत हो जाता है, जिससे हाइपरप्लासिया होता है। परिणामस्वरूप, माइक्रोपोलीएडेनोपैथी का निर्माण होता है।

नशा कार्यात्मक विकारों की विशेषता है, संवेदनशीलता में वृद्धिट्यूबरकुलीन को. प्रक्रिया की अवधि लगभग 7 महीने है। अधिकतर का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है। सूजन प्रक्रिया समय के साथ कम हो जाती है, और कुछ ग्रेन्युलोमा बदल जाते हैं। नेक्रोटिक ज़ोन में कैल्शियम जमा हो जाता है, माइक्रोकैल्सीफिकेशन बनता है।

कुछ मामलों में नशा बढ़ता जाता है।

प्राथमिक तपेदिक जटिल

रोग के सबसे गंभीर रूप को संदर्भित करता है। यह माइकोबैक्टीरिया की उच्च परिवर्तनशीलता और सेलुलर स्तर पर रोगी की प्रतिरक्षा की गंभीर हानि की विशेषता है।

प्राथमिक परिसर तपेदिक का स्थानीय नैदानिक ​​रूप है।

इसकी विशेषता निम्नलिखित घटक हैं:

• प्राथमिक प्रभाव;
• लिम्फ नोड तपेदिक;
• लसीकापर्वशोथ.

कॉम्प्लेक्स कई तरह से विकसित हो रहा है। तपेदिक से संक्रमित होने पर हवाईजहाज से, कोच छड़ी के प्रवेश के स्थल पर, एक प्राथमिक प्रभाव बनता है। इसमें स्पष्ट सूजन वाले क्षेत्र के साथ निमोनिया जैसा आभास होता है। उन विभागों में प्रभाव बनता है फुफ्फुसीय तंत्रजिन्हें अच्छी तरह से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। अधिकतर अक्सर उपप्लुरली मनाया जाता है। सूजन लिम्फ नोड्स की वाहिकाओं तक फैल जाती है। अगला, साथ लसीका प्रवाह, कोच की छड़ी शेष लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती है। जब यह लसीका में प्रवेश करता है, तो ऊतक हाइपरप्लासिया और सूजन होती है। एक छोटे से गैर-विशिष्ट चरण के बाद सूजन प्रक्रिया विशिष्टता प्राप्त कर लेती है। इस प्रकार, एक कॉम्प्लेक्स बनता है, जिसमें घाव के साथ फेफड़े का क्षेत्र, लिम्फ नोड्स और लिम्फैंगाइटिस के क्षेत्र में सूजन का क्षेत्र शामिल होता है।

एक अन्य विकास पथ लिम्फोजेनस प्रतिगामी है। यदि सूजन प्रक्रिया लिम्फ नोड से ब्रोन्कियल ऊतक तक फैलती है, तो कोच का बेसिलस फेफड़े में प्रवेश कर सकता है। जब माइकोबैक्टीरिया फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो सूजन होती है। इस मामले में, इसके चारों ओर स्थित दाने के साथ एक परिगलित क्षेत्र बनता है।

इस रूप में प्राथमिक तपेदिक इलाज के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान बरकरार रखता है। धीरे-धीरे लीक होता है उलटा विकास. सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है समय पर निदानऔर उचित चिकित्सा.

प्राथमिक तपेदिक विकसित होने के 4 साल बाद नैदानिक ​​इलाज होता है। पुनर्प्राप्ति की पुष्टि कैल्सीफिकेशन का गठन और गॉन घाव की उपस्थिति है। इम्युनोडेफिशिएंसी में रोग हो सकता है चिरकालिक प्रकृतिएक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ.

रोग का सबसे आम रूप. सबसे अधिक बार, सूजन ट्रेकोब्रोनचियल और ब्रोंकोपुलमोनरी समूहों के लिम्फ नोड्स में होती है। फेफड़े के ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं।

संक्रमण के बाद, ग्रैनुलोमा की उपस्थिति के साथ एक हाइपरप्लास्टिक प्रतिक्रिया होती है। सूजन प्रक्रिया की प्रगति के कारण लसीका ऊतक को दानों से बदल दिया जाता है। समय के साथ, नेक्रोसिस लिम्फ नोड के लगभग पूरे क्षेत्र को कवर कर लेता है। स्थानीय घाव की मात्रा बड़ी होती है, क्योंकि यह प्रक्रिया धीरे-धीरे नए लिम्फ नोड्स पर आक्रमण करती है।

विशेषज्ञ रोग के ट्यूमर जैसे और घुसपैठ वाले रूपों में अंतर करते हैं।

ट्यूमर के रूप की विशेषता लिम्फ नोड में स्पष्ट परिगलन और आस-पास के ऊतकों में हल्की घुसपैठ प्रतिक्रिया है। घुसपैठ के रूप को हाइपरप्लास्टिक प्रतिक्रिया की विशेषता है।

वर्तमान में समय पर चिकित्साऔर नैदानिक ​​उपाय सकारात्मक हैं। घुसपैठ गायब हो जाती है, केसीस द्रव्यमान को कैल्सीफिकेशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पैथोलॉजी के विकास के दो साल बाद नैदानिक ​​इलाज देखा जाता है।

जटिल तपेदिक से क्षति संभव है फेफड़े के ऊतक. जब प्रतिरक्षा क्षीण होती है, तो मरीज़ प्रक्रिया के ब्रोन्कोजेनिक और लिम्फोहेमेटोजेनस सामान्यीकरण का अनुभव करते हैं।

उचित उपचार के साथ तपेदिक के प्राथमिक रूप रोगी के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। नैदानिक ​​इलाज के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीवों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मर जाता है। लेकिन उनमें से कुछ अवशिष्ट घावों में बने रहते हैं। शरीर में बचे कोच बेसिली विभाजन में सक्षम नहीं हैं। वे तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा का समर्थन करते हैं, जिससे शरीर बाहरी संक्रमण से प्रतिरक्षित रहता है। एक बीमार व्यक्ति, सही जीवनशैली के साथ और पर्यवेक्षण डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, कभी भी द्वितीयक तपेदिक का सामना नहीं कर सकता है।

रोग की जटिलताएँ

प्राथमिक तपेदिक की जटिलताएँ प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन के कारण विकसित होती हैं। अधिकतर बच्चों में देखा जाता है। प्रभावित क्षेत्र में विनाश की घटना और प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ, माइकोबैक्टीरिया के ब्रोन्कोजेनिक और लिम्फोहेमेटोजेनस प्रसार से जुड़ा हुआ है। डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने में विफलता, देर से शुरू की गई चिकित्सा, देर से निदान - यह सब जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है।

निम्नलिखित जटिलताएँ वयस्कों में प्राथमिक तपेदिक की विशेषता हैं:

1. प्राथमिक गुहा.
2. नोडुलोब्रोनचियल फिस्टुला.
3. आगे सिरोसिस परिवर्तन और सूजन के साथ एटेलेक्टैसिस। ब्रोन्कियल चालकता में कमी की विशेषता। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं: श्वसन विफलता, सूखी खांसी, सीने में दर्द, नशा। लक्षणों की गंभीरता पूरी तरह से घाव के स्थान और एटेलेक्टैसिस की प्रगति की दर पर निर्भर करती है। जांच के दौरान, विशेषज्ञ सूखी घरघराहट देख सकते हैं, बदबूदार सांस, छाती में अवसाद।
4. ब्रोन्कोजेनिक और लिम्फोहेमेटोजेनस प्रसार। तपेदिक के ताजा फॉसी के गठन का कारण बनता है। यह प्रक्रिया शायद ही कभी लक्षणों का कारण बनती है। सूजन, नशा और घाव की विशिष्ट विशेषताओं के विकास के साथ श्वसन प्रणालीस्पष्ट हो जाओ.
5. फुफ्फुसावरण।

इस समय दुर्लभ, लेकिन जीवन-घातक जटिलताओं में, विशेषज्ञों में शामिल हैं:

• केसियस-नेक्रोटिक नोड का वेध;
• निचोड़ वेगस तंत्रिकालसीकापर्व;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

प्राथमिक तपेदिक सबसे अधिक बच्चों को प्रभावित करता है।

ऐसा उनकी विकृत रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारण होता है। पहली बार मेरा सामना माइकोबैक्टीरिया से हुआ, बच्चों का शरीरहमेशा किसी खतरे का तुरंत जवाब देने में सक्षम नहीं। हालाँकि, अक्सर सहज पुनर्प्राप्ति होती है। दुर्भाग्य से, संक्रमित व्यक्ति, असीमित बार तपेदिक हो सकता है। कीमोथेरेपी के बाद भी माइकोबैक्टीरिया शरीर में बना रहता है। यही कारण है कि नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना और अपने फेफड़ों की जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

जो एक दूसरे से अलग हैं. शुरुआत में ही व्यक्ति में प्राथमिक तपेदिक विकसित हो जाता है, जो माइक्रोबैक्टीरिया के संक्रमण के कारण होता है। फिर रोग बढ़ता है और अन्य अंग और ऊतक संक्रमित हो जाते हैं।

अवधारणा

प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया के साथ एक प्रारंभिक संक्रमण है स्वस्थ व्यक्ति. अधिकतर बच्चे और 30 साल से कम उम्र के लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। इसका कारण कम रोग प्रतिरोधक क्षमता, ख़राब पोषण और ख़राब स्वास्थ्य है पर्यावरणीय स्थिति. इसका कारण पहले से संक्रमित व्यक्ति के साथ रहना भी है। आख़िरकार, वायरस हवा के माध्यम से बहुत तेज़ी से फैलता है और प्रतिकूल परिस्थितियों में लंबे समय तक जीवित रह सकता है।

कारण

तपेदिक आसानी से फैलता है; सक्रिय मामले के साथ एक संपर्क पर्याप्त होगा। हालाँकि, हर व्यक्ति में इन जीवाणुओं से रोग विकसित नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी दूर हो जाती है और किसी व्यक्ति को जीवन भर परेशान नहीं कर सकती है।

आप निम्नलिखित तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं:

1. वायुजनित और वायुजनित धूल, जब वायरस बात करने, सांस लेने या किसी रोगी के थूक के साथ फैलता है। जहां थूक जमा हो गया हो वहां धूल सांस लेने से भी संक्रमण संभव है।
2. घरेलू - संक्रमण साझा घर और रहने की स्थिति के माध्यम से होता है। यह कपड़े पहनने, बर्तन साझा करने आदि से हो सकता है।
3. हेमेटोजेनस, जो रक्त के माध्यम से फैलता है।
4. गुजारा भत्ता - जब वायरस जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है।
5. अंतर्गर्भाशयी, संक्रमण माँ से बच्चे में होता है।

प्राथमिक तपेदिक जानवरों से, अधिक सटीक रूप से, मवेशियों (दूध, मांस और अन्य खाद्य उत्पादों की खपत) से भी विकसित हो सकता है।

कई बैक्टीरिया लसीका या रक्त में प्रवेश कर सकते हैं, और फिर पूरे शरीर में फैल सकते हैं।

लक्षण एवं संकेत

तपेदिक के प्राथमिक लक्षण इस प्रकार हैं:

1. नींद में खलल, याददाश्त कमजोर होना।
2. भूख कम हो जाती है, जिससे वजन कम होने लगता है।
3. मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है।
4. तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है.
5. खांसी उत्पन्न हो जाती है। पर प्रारम्भिक चरणयह उतना स्पष्ट नहीं है और अनुपस्थित भी हो सकता है। अधिक उन्नत चरणों में, सूखी, लगातार और दर्दनाक खांसी दिखाई देती है। फेफड़ों में गंभीर परिवर्तन के कारण अत्यधिक बलगम के साथ खांसी होती है।
6. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हेमोप्टाइसिस या भूरे रंग का थूक प्रकट होता है।
7. साँस लेने में कठिनाई होती है, हल्के परिश्रम से साँस लेने में कठिनाई देखी जाती है।
8. सांस लेने पर दर्द होता है.
9. भारी पसीना आना, विशेषकर रात में।

रोग जितना अधिक विकसित होता है, उतना ही अधिक दिखाई देता है बाहरी परिवर्तन. बीमार व्यक्ति पतला हो जाता है, त्वचा पीली पड़ जाती है, गाल अप्राकृतिक लाली से चमकने लगते हैं, आंखों के नीचे काले घेरे दिखाई देने लगते हैं और त्वचा शुष्क हो जाती है। यह सब रोग की उन्नत अवस्था का संकेत देता है।

फार्म

निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: नैदानिक ​​रूपप्राथमिक तपेदिक:

1. प्राथमिक तपेदिक नशा. यह बीमारी की प्रारंभिक अवस्था है, जिसके दौरान शरीर में छोटे-मोटे बदलाव देखे जाते हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली में मामूली असामान्यताओं वाले लोगों में ही प्रकट होता है। एक बार शरीर में, जीवाणु कई विषाक्त पदार्थों का उत्पादन शुरू कर देता है जो उत्तेजित करते हैं एलर्जी की प्रतिक्रियाऔर नशा. यह रूपइसमें कोई खतरनाक जटिलताएं नहीं हैं और यह लगभग छह महीने तक रहता है। आगे क्या होता है इससे आगे का विकासतपेदिक या उसका कम होना।
2. इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का रोग। अगर नशा बढ़ गया है अगला पड़ावविकास, जिसका अर्थ है कि माइक्रोबैक्टीरिया ने लसीका तंत्र और छाती की मांसपेशियों को प्रभावित किया है। इसके बाद, बैक्टीरिया अन्य लिम्फ नोड्स, कोशिकाओं, वाहिकाओं और ब्रांकाई में चले जाते हैं। यदि बीमारी का इलाज किया जाता है, तो इसकी भविष्यवाणी की जाती है अनुकूल परिणाम. इसमें लगभग 3-4 साल लगेंगे. लेकिन अगर उपचार को नजरअंदाज किया जाए तो तपेदिक फेफड़ों को प्रभावित करता है और आगे बढ़ता है।
3. प्राथमिक तपेदिक जटिल. यह प्राथमिक तपेदिक का सबसे गंभीर रूप है। यह न केवल फेफड़ों, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा या तपेदिक के सक्रिय रूप वाले रोगी के साथ संचार के कारण माइकोबैक्टीरिया विकसित होना शुरू हो जाता है।

रोग निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• छाती क्षेत्र से बैक्टीरिया फेफड़ों के द्वार तक चले जाते हैं।
• वहां सूजन का फोकस बनता है।
• संक्रमण लसीका के माध्यम से अन्य लिम्फ नोड्स में फैलता है, जिससे सूजन होती है।

कॉम्प्लेक्स में तीन अनिवार्य घटक हैं:

1. फेफड़े के ऊतकों का प्राथमिक प्रभाव।
2. लसीका वाहिकाओं की सूजन.
3. इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की सूजन।

प्राथमिक कॉम्प्लेक्स को उचित और से ठीक किया जा सकता है समय पर इलाज. बीमारी का विकास धीमा है, और कुछ वर्षों के बाद इसका पूर्ण इलाज संभव है।

क्या यह दूसरों के लिए खतरनाक है?

दूसरों के लिए, तपेदिक है खतरनाक बीमारी, लेकिन केवल तभी जब यह सक्रिय रूप में हो। यह वायरस बीमार से स्वस्थ व्यक्ति में बात करने, छींकने और थूकने से आसानी से फैलता है। आप कहीं भी संक्रमित हो सकते हैं, चाहे वह सड़क हो या घर। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, तो वायरस सक्रिय रूप से पूरे शरीर में फैलना शुरू कर देगा और आंतरिक अंगों को संक्रमित करेगा।

वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

जीवन प्रत्याशा शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि कोई व्यक्ति गंभीर रूप से कमजोर है, उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कम है सहवर्ती बीमारियाँ, तो तपेदिक तेजी से विकसित होगा। इस मामले में, बिना आपातकालीन सहायताडॉक्टर और इलाज न हो तो व्यक्ति छह माह से अधिक जीवित नहीं रह पाता।

यह सब रोग के रूप पर निर्भर करता है, अर्थात् वह खुला है या बंद। आप अपना पूरा जीवन बंद करके जी सकते हैं और आपको तपेदिक के बारे में पता भी नहीं चलेगा, क्योंकि यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

रोग को पहचानने की समस्या प्रारंभिक अवस्था में इसका स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। एक्स-रे या मंटौक्स टेस्ट कराने के बाद ही आप बीमारी के बारे में पता लगा सकते हैं।

यदि बीमारी की उपेक्षा नहीं की जाती है और उपचार का कोर्स किया जाता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा। मनुष्य जीवित रह सकेगा साधारण जीवन, और बीमारी आगे नहीं बढ़ेगी।

निदान

जांच के बाद शुरुआती स्टेज में ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है। निदान पारित होने के बाद किया जाता है:

1. एक डॉक्टर के साथ परामर्श, जिस पर बीमारी के पाठ्यक्रम, लक्षण और संक्रमित लोगों के साथ संभावित संपर्कों के बारे में सभी डेटा स्पष्ट किया जाता है।
2. एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, जिसका सकारात्मक परिणाम रोग की उपस्थिति का संकेत देता है।
3. एक थूक विश्लेषण लिया जाता है।
4. लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है और छाती को थपथपाया जाता है। डॉक्टर मरीज की त्वचा, गांठ की उपस्थिति आदि की भी जांच करता है।
5. फेफड़े धड़क रहे हैं. इसकी बदौलत ऊतकों में होने वाले बदलावों का पता लगाया जा सकता है।
6. बगल और इंटरस्कैपुलर क्षेत्रों की जांच की जाती है। यह फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।
7. आयोजित एक्स-रेफेफड़े। इसकी मदद से ही अंतिम निदान किया जा सकता है।

कैसे और किसके साथ इलाज करें?

उपचार का कोर्स केवल एक अस्पताल में होता है, जहां आहार और आहार का पालन किया जाता है। इसमें छह महीने से लेकर एक साल तक का समय लग सकता है। उपचार प्रक्रिया में कई घटक होते हैं:

• आइसोनियाज़िड, फ़्टिवाज़िड और रिफैम्पिसिन दवाओं के साथ कीमोथेरेपी।
• एरोसोल का उपयोग करके हार्मोनल थेरेपी (यदि ब्रांकाई प्रभावित हो)।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। यह तब किया जाता है जब बीमारी का पता देर से चलता है।

उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगियों को एक विशेष सेनेटोरियम में रखा जाता है, जहाँ उनकी आगे की निगरानी की जाती है।

परिणाम और जटिलताएँ

इलाज में चूक या देरी से बीमारी की जटिलताएं हो सकती हैं। उनमें से हैं:

1. प्राथमिक गुहाओं और नालव्रणों का निर्माण।
2. ब्रोन्कियल चालकता में कमी, अर्थात् सूखी खांसी, सीने में दर्द। जांच के दौरान, आपको घरघराहट, सांस लेने में कठिनाई आदि दिखाई दे सकती है।
3. तपेदिक के नए फॉसी का गठन।
4. फुफ्फुसावरण।
5. लिम्फ नोड्स और मेनिनजाइटिस द्वारा नसों का संपीड़न। ऐसा बहुत ही कम होता है.

रोकथाम

रोग की रोकथाम की तीन दिशाएँ हैं: चिकित्सा, स्वच्छता और सामाजिक। पहला है प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली में सुधार करना, दूसरा है तपेदिक के प्राथमिक लक्षणों की पहचान करना और उनका इलाज करना, तीसरा है आबादी को बीमारी के खतरों के बारे में सूचित करना।

1. रोग के वाहकों के संपर्क से बचें, विशेषकर सक्रिय रूप में।
2. बच्चों को निश्चित रूप से मंटौक्स परीक्षण, साथ ही टीकाकरण से गुजरना होगा।
3. वयस्कों को भी तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।
4. स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर मानकों का अनुपालन करें।
5. विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स लें।
6. गर्भवती महिलाओं को सावधान रहने की जरूरत है और तपेदिक के रोगियों के संपर्क से बचने की जरूरत है।
7. वायरस सूरज और ताजी हवा से डरता है, इसलिए आपको परिसर को अक्सर हवादार बनाने की आवश्यकता होती है।
8. अधिक बार चलें ताजी हवाऔर खेल खेलें.
9. से छुटकारा बुरी आदतें, ठीक से और संतुलित भोजन करें।

निष्कर्ष

प्रत्येक व्यक्ति के लिए चिकित्सा के फ़ेथिसियोलॉजी नामक अनुभाग का अध्ययन करना महत्वपूर्ण होगा, जिसमें तपेदिक और इसे रोकने के उपायों के बारे में विस्तार से वर्णन किया गया है। यह घातक रोग, जो प्रारंभिक चरण में व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है। इसलिए, नियमित जांच कराना और एक्स-रे कराना बहुत जरूरी है, जिससे शुरुआती चरण में ही बीमारी की पहचान करने में मदद मिलेगी।

यक्ष्मा- एक विशिष्ट संक्रामक मूल की बीमारी, जिसका प्रेरक एजेंट तपेदिक बैसिलस है, जिसे कोच बैसिलस भी कहा जाता है।आज, विशेषज्ञ इस खतरनाक विकृति के लिए कई वर्गीकरण विकल्पों की पहचान करते हैं। की प्रत्येक मौजूदा तरीकेइसका उद्देश्य विभिन्न विशिष्ट विशेषताओं को उजागर करना है जो विकास विकल्पों को अलग करती हैं इस बीमारी का. फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप रोग के साथ जुड़े कारकों के आधार पर काफी भिन्न होते हैं।

तपेदिक का बुनियादी वर्गीकरण

मूल्यांकन मानदंडों के आधार पर, तपेदिक के रूपों के कई वर्गीकरण हैं।
दूसरों पर रोगी के प्रभाव की डिग्री के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: खुला, बंद।
रोग के दौरान, रोग की अवस्था और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर इसके स्वरूप में परिवर्तन होता रहता है। पैथोलॉजी के खुले रूपों में, रोगी स्राव करता है बाहरी वातावरणजीवाणु रोगज़नक़ - . एक नियम के रूप में, यह खांसी और श्वसन पथ से बलगम निकलने के साथ होता है। परीक्षण के परिणाम बीसी+ (टीबी+ के समान) दिखाते हैं, जो परीक्षण सामग्री में एक संक्रामक बेसिलस (बैसिलस) की उपस्थिति को इंगित करता है।

कुछ मामलों में, एक व्यक्ति जो रोग के प्रेरक एजेंट का वाहक है, कोच बेसिली को बाहरी वातावरण में नहीं छोड़ता है, और रोग का एक गैर-संक्रामक रूप, सीडी- (टीबी के समान) नोट किया जाता है। ऐसे मरीजों के साथ बंद प्रपत्रबीमारियाँ आस-पास के लोगों के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं और उन्हें अलगाव की आवश्यकता नहीं होती है।

छड़ी के साथ घावों के फॉसी को ऐसे रूपों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है: फुफ्फुसीय तपेदिक; एक्स्ट्रापल्मोनरी और तपेदिक आंतरिक अंग. यह रोग का फुफ्फुसीय प्रकार है जिसे अक्सर सामान्य माना जाता है, लेकिन साथ ही, कोच के बेसिलस और अन्य अंगों के घाव भी असामान्य नहीं हैं। बैक्टीरिया का प्रसार संक्रमित क्षेत्रों से इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थों की आवाजाही के साथ होता है। संक्रमण का स्थान हमें निम्नलिखित रूपों को निर्धारित करने की अनुमति देता है: त्वचा की एक छड़ी के साथ संक्रमण, जननांग प्रणाली, मस्तिष्क की विकृति और तंत्रिका कोशिकाएं, जननांग, हड्डियाँ, जोड़, आंतें।
तपेदिक में विकास की विधि के अनुसार रोग के प्रकारों का वर्गीकरण होता है:

प्राथमिक तपेदिक.इस विधि से, वाहक के शरीर में पहली बार बैसिलस का पता लगाया जाता है और, रोगी की प्रतिरक्षा के आधार पर, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है लंबे समय तक, बाद में घावों में सख्त होने के छोटे-छोटे क्षेत्र बन जाते हैं, जिसके अंदर खतरनाक बेसिली लंबे समय तक रहते हैं।

. इस रूप का निदान प्राथमिक तपेदिक के बाद किया जाता है; यह, एक नियम के रूप में, कम प्रतिरक्षा और पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर की सामान्य कमजोरी के परिणामस्वरूप होता है पिछली बीमारियाँ, तनाव। यह प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना है जो एक "दरार" बनाता है जो हानिकारक बैक्टीरिया को सक्रिय करने और बीमारी का एक नया दौर शुरू करने की अनुमति देता है।

तपेदिक के वर्गीकरण के सबसे महत्वपूर्ण प्रकारों में से एक स्थानीयकरण के केंद्र और पूरे शरीर में उनके वितरण की पहचान करना है। इस मामले में, रोग के निम्नलिखित रूप निर्धारित किए जाते हैं:

फैला हुआ तपेदिक

रोग का यह रूप धीमी गति और लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। वाहक को वर्षों तक अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं चल सकता है। इसी समय, फेफड़ों में छड़ों की उच्च सामग्री वाले संघनन के क्षेत्रों की एक महत्वपूर्ण संख्या विकसित होती है। संक्रमण के विकास के साथ, इन क्षेत्रों की सीमाओं के भीतर सूजन के क्षेत्र बन जाते हैं। इसके अलावा, स्थापित लक्षणों और रोगजनन के आधार पर प्रसारित रूपों के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। बेसिली के प्रसार के तरीके हेमेटोजेनस या लिम्फोब्रोन्कोजेनिक प्रकार के तपेदिक को निर्धारित करते हैं। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, प्रसारित तपेदिक की दो तस्वीरें प्रतिष्ठित हैं: अर्धजीर्णऔर दीर्घकालिक.

रोग का सूक्ष्म विकास एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें रोगी के नशे की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। हेमेटोजेनस प्रकार के तपेदिक को फेफड़ों के ऊपरी तीसरे भाग में संक्रमण के समान फॉसी के स्थानीयकरण द्वारा पहचाना जाता है। इसके विपरीत, लिम्फोजेनस प्रकार की विशेषता संक्रमित क्षेत्रों के स्थान से होती है निचले भाग, लक्षण स्पष्ट मूल के लिम्फैंगाइटिस से पूरित होते हैं।

तपेदिक के सूक्ष्म विकास के साथ, पतली दीवारों वाली गुहाओं का अक्सर निदान किया जाता है, साथ में मामूली सूजन भी होती है। उन्हें दाएं और बाएं फेफड़ों पर एक सममित स्थान की विशेषता है।

विकास का मिलिरी रूप

संक्रामक एजेंट वाले क्षेत्र न केवल फेफड़ों के ऊतकों में बनते हैं, वे अन्य अंगों को भी प्रभावित करते हैं। ये हैं यकृत, आंतें, मस्तिष्क की झिल्लियां, त्वचा। बहुत कम बार, बीमारी के माइलरी रूप को केवल फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के रूप में परिभाषित किया जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग के टाइफाइड प्रकार को अलग करती है, जिसके लक्षण रोगी के शरीर के महत्वपूर्ण नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि होते हैं। फुफ्फुसीय प्रकारपरिणामस्वरूप हाइपोक्सिया की प्रबलता टाइफाइड से भिन्न होती है सांस की विफलता. सामान्यीकृत तपेदिक का एक प्रकार मेनिन्जियल तपेदिक है। इस रूप का निदान एक्स-रे छवियों के परिणामस्वरूप किया जाता है, जिससे पता चलता है एक बड़ी संख्या कीक्षति के छोटे, सममित रूप से स्थित क्षेत्र। रोग के इस रूप की विशेषता है तीव्र पाठ्यक्रमशरीर के स्पष्ट नशा के साथ। हालाँकि, इसका निदान कठिन नहीं है।

फोकल पैथोलॉजीज

तपेदिक का वह रूप जिसमें फेफड़ों में संघनन के छोटे, उत्पादक फॉसी की एक छोटी संख्या का निदान किया जाता है, फोकल तपेदिक कहा जाता है। यह रूप परिवर्तित ऊतक क्षेत्रों के सीमित स्थानीयकरण की विशेषता है। फोकल तपेदिकयह आमतौर पर एक अस्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर, हल्के लक्षणों के साथ एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है।
फोकल क्षेत्रों को रोग के अपेक्षाकृत युवा फॉसी कहा जाता है, जो आकार में 0.1 सेमी तक छोटा होता है, और पुरानी संरचनाएं, जो रोग के ध्यान देने योग्य पाठ्यक्रम की विशेषता होती हैं।

ताजा घावों की विशेषता स्पष्ट आकृति की अनुपस्थिति और प्रभावित क्षेत्रों के धुंधले किनारे हैं। रेशेदार ऊतक और हाइपरनेमेटोसिस के निदान योग्य समावेशन वाले संघनित क्षेत्र रेशेदार-फोकल तपेदिक की तस्वीर निर्धारित करते हैं। संक्रमित ऊतक के नए नरम क्षेत्रों की उपस्थिति से रोग की तीव्रता को चिह्नित किया जा सकता है। यह जटिलताओं की अवधि के दौरान है कि विशेषज्ञ बढ़े हुए नशे और अन्य बातों पर ध्यान देते हैं गंभीर लक्षणखाँसी।

ऐसे में समय रहते सही निदानरोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम को बाहर करने के लिए। यदि रेडियोग्राफी में कोई सक्रिय बीमारी नहीं दिखती है, तो रेशेदार घावों का ठीक हो चुकी बीमारी के रूप में निदान किया जा सकता है।

घुसपैठी तपेदिक

रोग का वह चित्र जिसमें दोनों फेफड़ों में महत्वपूर्ण आकार के रोग के केंद्र बनते हैं, जिसका केंद्र परिगलन का क्षेत्र होता है, घुसपैठ तपेदिक कहलाता है। अक्सर संक्रमण के दौरान विकास की महत्वपूर्ण गतिशीलता की विशेषता होती है। पैथोलॉजी के लक्षण प्रभावित क्षेत्रों के स्थान, वितरण और गंभीरता के रूप पर निर्भर करते हैं। यह अव्यक्त हो सकता है, किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है और अक्सर नियमित एक्स-रे के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

विशेषज्ञ तपेदिक के इस रूप के निम्नलिखित रूपों पर ध्यान देते हैं:

1. लोब्युलर;
2. गोल;
3. बादल के आकार का;
4. पेरीओसीसुराइटिस;
5. लोबिट्स

संक्रमण का केसियस कोर्स

कोच बैसिलस के साथ संक्रमण के एक रूप के रूप में, केसियस सूजन की पहचान की जाती है, जो विशेष रूप से संक्रमण के घुसपैठ प्रकार को संदर्भित करता है। सूजन एक गंभीर विकृति है जो फेफड़ों में क्षय या ब्रोन्कोजेनिक संदूषण के महत्वपूर्ण, स्पष्ट foci का पता लगाने की विशेषता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, क्षेत्र घुल जाते हैं और खोखले क्षेत्र पीछे छूट जाते हैं। अक्सर, केसियस निमोनिया का निदान अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है जो शरीर की सामान्य कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर रूप में होते हैं। कई रोगियों में, यह रूप किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, जबकि कुछ रोगियों में हेमोप्टाइसिस रोगी की संतोषजनक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जा सकता है। इस बीच, अधिकांश संक्रमित लोगों की विशेषता तीव्र या है सबस्यूट कोर्सविकृति विज्ञान।

क्षय रोग

तपेदिक का एक रूप ट्यूबरकुलोमा है। पैथोलॉजी के इस रूप में महत्वपूर्ण आकार के विभिन्न मूलों की केसियस संरचनाएं शामिल हैं। फेफड़े के ऊतकों में, जीवाश्मीकरण के एकल या एकाधिक फ़ॉसी बनते हैं, जिनका आकार काफी भिन्न हो सकता है।

स्तरित, घुसपैठ-निमोनिक ट्यूबरकुलोमा, समूहीकृत और सजातीय का निदान किया जाता है। "स्यूडोट्यूबरकुलोमास" को एक अलग प्रकार के रूप में जाना जाता है। एक्स-रे ट्यूबरकुलोमा को ध्यान देने योग्य सीमाओं के साथ छाया के अंडाकार क्षेत्रों के रूप में दिखाते हैं। अर्धचंद्राकार लुमेन के क्षेत्र ऐसे स्थानों में ऊतक के संभावित टूटने, या ब्रोन्कोजेनिक क्षेत्रों और सूजन के फॉसी की उपस्थिति का संकेत देते हैं। विशेषज्ञ एकल या एकाधिक ट्यूबरकुलोमा पर ध्यान देते हैं। आकार के अनुसार, छोटे (जिसका व्यास 2 सेमी से अधिक नहीं होता है), मध्यम (4 सेमी तक), और बड़े ट्यूबरकुलोमा (आकार में 4 सेमी से) में विभाजन होता है।

इस प्रकार की विकृति विकसित करने के तीन तरीके हैं: प्रगतिशील, रोग के किसी भी चरण में ट्यूबरकुलोमा के पास एक सूजन वाली सीमा की उपस्थिति की विशेषता, आस-पास के ऊतकों में ब्रोन्कोजेनिक संदूषण की उपस्थिति, स्थिर - के दौरान निदान योग्य गिरावट की अनुपस्थिति की विशेषता। पैथोलॉजी को बढ़ाए बिना उपचार या मामूली गिरावट; प्रतिगामी - इस पद्धति से, ट्यूबरकुलोमा में धीमी गति से गिरावट देखी जाती है, जिसके बाद इसके स्थान पर इंड्यूरेशन क्षेत्र के एकल या एकाधिक खंड बनते हैं।

रोग का कैवर्नस रूप

जब अन्य प्रकार के तपेदिक खराब हो जाते हैं, तो रोगी में ऊतक अनुपस्थिति के द्वीप विकसित हो जाते हैं, जिनके चारों ओर सूजन दिखाई देती है। इस रूप का निदान तब किया जाता है जब एक गठित गुहा का पता लगाया जाता है। गुफ़ानुमा रूपयह अपने आप विकसित नहीं होता है और फोकल या के रोगियों में बनता है घुसपैठी तपेदिक. आमतौर पर जब देर से निदानपिछले प्रपत्र. तस्वीरों में, गुहा को अलग-अलग मोटाई की दीवारों के साथ एक अंगूठी के आकार के अंधेरे के रूप में पढ़ा जाता है। कैवियस संक्रमण के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, सूजन के क्षेत्रों को रेशेदार संघनन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिस स्थिति में रोग का रेशेदार-गुफायुक्त रूप नोट किया जाता है।

फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान के इस रूप की विशेषता एक गठित गुहा है, जिसमें रेशेदार परिवर्तन होते हैं, जबकि गुहा से सटे ऊतकों में रेशेदार क्षेत्रों की वृद्धि भी विशेषता है। विभिन्न उम्र के ब्रोन्कोजेनिक ड्रॉपआउट के स्थान पैथोलॉजी की सीमाओं के आसपास और दूसरे फेफड़े में नोट किए जाते हैं। इस प्रकार की बीमारी की विशेषता प्रभावित क्षेत्र से निकलने वाली ब्रांकाई को नुकसान है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य पैथोलॉजिकल असामान्यताएंफेफड़ों में: न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रेशेदार-गुफादार रूप गुफ़ादार, फैला हुआ और घुसपैठ वाले रूपों से ख़राब हो सकता है। रोग प्रक्रियाओं के विकास की अवधि अलग-अलग होती है, रोग या तो एक फेफड़े को प्रभावित कर सकता है या द्विपक्षीय हो सकता है, गुहाओं की संख्या प्रक्रिया की गंभीरता से भिन्न होती है।

इस प्रकार के संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और स्वयं रूप और विकासशील प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित होती हैं जो विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को खराब करती हैं।

रेशेदार-गुफाओं वाली बीमारी के पाठ्यक्रम के तीन प्रकार हैं: सीमित - पाठ्यक्रम की पर्याप्त स्थिरता की विशेषता, एक नियम के रूप में, उपचार की कीमोथेरेपी विधि द्वारा। यह थेरेपी कई वर्षों में रोग की तीव्रता को नियंत्रित करना संभव बनाती है; प्रगतिशील, तीव्रता की बारी-बारी से अवधि और अलग-अलग अवधि की छूट की विशेषता। रोगी की स्थिति में गिरावट सूजन के नए फॉसी की खोज और आसन्न गुहाओं की उपस्थिति की विशेषता है। कठिन मामलेफेफड़े के ऊतक पूरी तरह से परिगलन के संपर्क में हैं। यह विकल्प इस मायने में भी भिन्न है कि असफल चिकित्सा के साथ, केसियस निमोनिया विकसित हो जाता है; एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ रेशेदार-गुफाओं वाला संक्रमण - आमतौर पर प्रगतिशील विकास की विशेषता। ऐसे रोगियों में, फुफ्फुसीय हृदय विफलता, प्रगतिशील हेमोप्टाइसिस, फेफड़ों से रक्तस्राव का पता लगाया जाता है, और गैर-विशिष्ट प्रकार के संक्रमणों का अक्सर निदान किया जाता है।

सिरोथिक विकृति विज्ञान

यह तपेदिक के अन्य रूपों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है और संयोजी ऊतक के साथ स्वस्थ ऊतक के क्षेत्रों के प्रतिस्थापन की विशेषता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ों और फुफ्फुस क्षेत्र में वृद्धि देखी जाती है संयोजी तंतुरेशेदार-गुफाओं वाले, बड़े पैमाने पर घुसपैठ करने वाले, प्रसारित तपेदिक, विकृति विज्ञान के परिवर्तन के परिणामस्वरूप लसीका तंत्र. सिरोथिक चोटों में रोग का एक कोर्स शामिल होता है जिसमें प्रभावित ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं में निरंतर रोग गतिविधि और इसके प्रगतिशील पाठ्यक्रम के संकेत होते हैं। सिरोसिस के कई प्रकार होते हैं:

• कमानी
• एकतरफ़ा;
• लोबार;
• सीमित;
• सामान्य;
• द्विपक्षीय.

संक्रमण का सिरोसिस कोर्स, जब ब्रोन्कोगोनल सामग्री के साथ एक रेशेदार गुफा का पता लगाया जाता है और बैक्टीरिया के एक्सयूडेट को लंबे समय तक जारी किया जाता है, तो इसे रेशेदार-गुफादार रूप के रूप में निदान किया जाता है। तपेदिक के बाद के विभिन्न क्षेत्रों को अलग करना भी आवश्यक है जो सिरोसिस प्रकार के घावों से प्रगति के संकेत नहीं दिखाते हैं।

क्षय रोग फुफ्फुस

तपेदिक फुफ्फुस रोग के फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों का साथी है। फुफ्फुसावरण का आमतौर पर प्राथमिक और प्रसारित रूप में निदान किया जाता है।

तपेदिक फुफ्फुस के कई प्रकार होते हैं: प्युलुलेंट, साथ ही सीरस फुफ्फुस, सीरस-फाइब्रिनस और कभी-कभी रक्तस्रावी।
निदान जटिल को ध्यान में रखकर बनाया गया है नैदानिक ​​लक्षणऔर एक्स-रे. रोग की प्रकृति बायोप्सी या फुफ्फुस क्षेत्र के पंचर द्वारा निर्धारित की जाती है।

फुफ्फुस का एक अलग रूप फुफ्फुस तपेदिक है, जो शुद्ध सामग्री - एम्पाइमा के गठन की विशेषता है। इस प्रकार का फुफ्फुस फुफ्फुस के व्यापक गुहिका घावों के साथ बनता है, जिससे रोग उत्पन्न होता है क्रोनिक कोर्स. इस एम्पाइमा की विशेषता लहर जैसा विकास है। फुस्फुस का आवरण की अखंडता का उल्लंघन इसके सिकाट्रिकियल अध: पतन की विशेषता है, जिसमें दानेदार ऊतक के फॉसी का निर्माण और फुस्फुस का आवरण के शारीरिक कार्य का नुकसान होता है।

तपेदिक के वर्गीकरण के प्रकारों को समझना अब इतना महत्वपूर्ण क्यों है? यह विकृति विज्ञान का प्रकार है जो रोग के विकास का पूर्वानुमान, चिकित्सा की विधि, रोगी के जीवन के लिए जोखिम, साथ ही रोगी की भविष्य की जीवनशैली को निर्धारित करता है। तपेदिक के रूपों और प्रकारों में अंतर को समझने से आपको संक्रमण के तंत्र को समझने और एक बीमारी के रूप में इसकी प्रकृति को समझने में मदद मिलेगी।

प्राथमिक तपेदिक मानव शरीर में उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता के कारण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) के पहले प्रवेश (संक्रमण) के परिणामस्वरूप विकसित होता है। तनावपूर्ण महामारी की स्थिति में, एमबीटी संक्रमण बच्चों और किशोरों में अधिक होता है, अधिक उम्र में कम होता है। आमतौर पर, संक्रमण नैदानिक ​​लक्षणों का कारण नहीं बनता है, लेकिन ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है। बुजुर्ग लोगों में और पृौढ अबस्थाप्राथमिक तपेदिक की नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर के साथ तपेदिक बहुत कम ही देखा जाता है। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, वहाँ है पुनः संक्रमणबचपन या युवावस्था में प्राथमिक तपेदिक प्रक्रिया के बाद एमबीटी, जिसके परिणामस्वरूप नैदानिक ​​इलाज हुआ।

प्राथमिक संक्रमण का परिणाम एमबीटी की संख्या और उग्रता, उनके आगमन की अवधि और, काफी हद तक, शरीर की प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति से निर्धारित होता है।
एमटीबी से संक्रमित 90-95% लोगों में तपेदिक विकसित नहीं होता है। स्थिर तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा के गठन के साथ छोटे विशिष्ट परिवर्तनों के रूप में उनमें संक्रमण गुप्त रूप से होता है। यह समझाया गया है उच्च स्तरतपेदिक संक्रमण के प्रति प्राकृतिक मानव प्रतिरोध और टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा का विकास। सामान्य इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में जिन्हें बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है या नियमों का उल्लंघन करके टीका लगाया गया है, एमबीटी के साथ प्राथमिक संक्रमण से बीमारी हो सकती है।

नए संक्रमित व्यक्तियों में प्राथमिक तपेदिक के खतरे के कारण उनके स्वास्थ्य की स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। प्राथमिक तपेदिक के विभिन्न नैदानिक ​​रूप 10-20% बच्चों और किशोरों में और 1% से कम वयस्कों में तपेदिक के साथ पाए जाते हैं। सामान्य तौर पर, नए निदान किए गए तपेदिक रोगियों में से 0.8-1% में प्राथमिक तपेदिक का निदान किया जाता है।
रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. प्राथमिक तपेदिक में, घाव आमतौर पर लिम्फ नोड्स, फेफड़े, फुस्फुस में और कभी-कभी अन्य अंगों में स्थानीयकृत होता है: गुर्दे, जोड़, हड्डियां, पेरिटोनियम। विशिष्ट सूजन का क्षेत्र बहुत छोटा हो सकता है और जांच के दौरान छिपा रह सकता है। यदि घाव बड़ा है, तो इसका पता आमतौर पर रोगी की नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं के दौरान लगाया जाता है।

प्राथमिक तपेदिक के रूप:

इसके तीन मुख्य रूप हैं.
. तपेदिक नशा;
. इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक;
. प्राथमिक तपेदिक जटिल.

क्षय रोग नशा:

तपेदिक नशा न्यूनतम विशिष्ट क्षति के साथ प्राथमिक तपेदिक का सबसे प्रारंभिक नैदानिक ​​​​रूप है।
यह प्रतिरक्षा प्रणाली में अपेक्षाकृत मामूली विकारों वाले लोगों में विकसित होता है। विशिष्ट सूजन के तत्व, जो कार्यालय के साथ एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की बातचीत के दौरान होते हैं, आमतौर पर केंद्र में केसियस नेक्रोसिस के साथ एकल ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा के रूप में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होते हैं। उन्हें प्रकट करें रोग - विषयक व्यवस्थानिदान विधियों के अपर्याप्त समाधान के कारण विफल रहता है।

मानव शरीर में एमबीटी का प्रवेश सेलुलर प्रतिरक्षा के गठन के उद्देश्य से जटिल प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं के एक समूह का कारण बनता है। अगर कोई असंतुलन है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएंप्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भाग लेने वाली कोशिकाओं में, अत्यधिक संश्लेषण और संचय जैविक रूप से होता है सक्रिय पदार्थ, झिल्ली को नुकसान पहुंचाने और सेलुलर चयापचय में गंभीर गड़बड़ी पैदा करने में सक्षम। परिणामस्वरूप, विषाक्त उत्पाद बनते हैं जो रक्त में और फिर विभिन्न अंगों और प्रणालियों में प्रवेश करते हैं, जिससे कई कार्यात्मक विकारों का विकास होता है। इस प्रकार नशा सिंड्रोम होता है - एक विशिष्ट संकेत प्रारंभिक रूपप्राथमिक तपेदिक.

क्षणिक (समय-समय पर होने वाला) बैक्टेरिमिया और टॉक्सिमिया एमबीटी और उनके चयापचय उत्पादों के लिए ऊतकों की विशिष्ट संवेदनशीलता को बढ़ाता है और स्पष्ट, अक्सर हाइपरर्जिक, विषाक्त-एलर्जी ऊतक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति को बढ़ाता है।
तपेदिक नशा के कुछ लक्षण पहले से ही एलर्जी-पूर्व अवधि में देखे जा सकते हैं, लेकिन बीमारी की पूरी तस्वीर बाद में विकसित होती है - पीसीजेडटी और तपेदिक ग्रैनुलोमा के गठन के दौरान।

तपेदिक नशा के दौरान एमबीटी मुख्य रूप से लसीका तंत्र में स्थित होते हैं, धीरे-धीरे लिम्फ नोड्स में बस जाते हैं। उनकी उपस्थिति हाइपरप्लासिया का कारण बनती है लिम्फोइड ऊतक. परिणामस्वरूप, नरम, लोचदार स्थिरता बनाए रखते हुए कई परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। समय के साथ, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। लिम्फ नोड्स आकार में कम हो जाते हैं और घने हो जाते हैं।

परिधीय लिम्फ नोड्स में होने वाले परिवर्तनों को माइक्रोपोलीडेनोपैथी कहा जाता है। इसके पहले लक्षण तपेदिक के नशे के शुरुआती दौर में ही पता चल जाते हैं। माइक्रोपोलीएडेनोपैथी की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक तपेदिक के सभी रूपों की विशेषता हैं। तपेदिक नशा विशिष्ट परिवर्तनों के स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना प्राथमिक तपेदिक का एक प्रारंभिक नैदानिक ​​​​रूप है। यह स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट करता है कार्यात्मक विकार, उच्च संवेदनशीलट्यूबरकुलिन और माइक्रोपॉलीएडेनोपैथी के लिए।

प्राथमिक तपेदिक के रूप में तपेदिक के नशे की अवधि 8 महीने से अधिक नहीं होती है। यह आमतौर पर अनुकूल तरीके से आगे बढ़ता है। विशिष्ट सूजन प्रतिक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है, अलग हो जाती है तपेदिक ग्रैनुलोमासंयोजी ऊतक परिवर्तन से गुजरना। तपेदिक परिगलन के क्षेत्र में, कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं और माइक्रोकैल्सीफिकेशन बनते हैं।

कभी-कभी तपेदिक का नशा पुराना हो जाता है या प्राथमिक तपेदिक के स्थानीय रूपों के गठन के साथ बढ़ता है। तपेदिक नशा के विपरीत विकास को तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ इलाज से तेज किया जाता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग:

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग प्राथमिक तपेदिक का सबसे आम नैदानिक ​​रूप है। यह प्रतिरक्षा विकारों के गहराने, एमबीटी आबादी में वृद्धि और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में विशिष्ट सूजन की प्रगति के साथ विकसित होता है। में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाशामिल हो सकते हैं विभिन्न समूहइंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स। हालाँकि, फेफड़ों से लिम्फ के बहिर्वाह के पैटर्न के कारण, सूजन आमतौर पर ब्रोन्कोपल्मोनरी और ट्रेकोब्रोनचियल समूहों के लिम्फ नोड्स में विकसित होती है। ब्रोंकोपुलमोनरी समूह के लिम्फ नोड्स के तपेदिक घावों को अक्सर ब्रोंकोएडेनाइटिस कहा जाता है।

लंबे समय से यह माना जाता था कि फेफड़े के ऊतकों में एक विशिष्ट घाव के बाद इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की सूजन होती है। ऐसा माना जाता था कि प्राथमिक तपेदिक के गठन के बिना ध्यान केंद्रित किया जाता है फेफड़ों का विकासइंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में तपेदिक असंभव है। हालाँकि, बाद में यह पाया गया कि एमबीटी में स्पष्ट लिम्फोट्रॉपी है और, संक्रमण के तुरंत बाद, फेफड़े के ऊतकों में स्थानीय परिवर्तन के बिना इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में पाया जा सकता है। लिम्फ नोड्स में एक हाइपरप्लास्टिक प्रतिक्रिया विकसित होती है, और फिर ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा बनता है और केसियस नेक्रोसिस होता है।

विशिष्ट सूजन की प्रगति से ट्यूबरकुलस कणिकाओं के साथ लिम्फोइड ऊतक का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। केसियस नेक्रोसिस का क्षेत्र समय के साथ काफी बढ़ सकता है और लगभग पूरे नोड तक फैल सकता है। लिम्फ नोड, ब्रांकाई, वाहिकाओं से सटे ऊतक में, तंत्रिका चड्डी, मीडियास्टिनल फुस्फुस में पराविशिष्ट और गैरविशिष्ट सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है और अन्य, पहले से अपरिवर्तित मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स पर आक्रमण करती है। स्थानीय क्षति की कुल मात्रा काफी महत्वपूर्ण हो सकती है।

वक्षीय लिम्फ नोड्स के अंदर तपेदिक प्राथमिक तपेदिक का एक स्थानीय नैदानिक ​​रूप है, जो आमतौर पर फेफड़ों के ऊतकों में विशिष्ट सूजन संबंधी परिवर्तनों के गठन के बिना विकसित होता है।

प्रभावित इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के आकार और सूजन प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, रोग के घुसपैठ और ट्यूमर वाले रूपों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। घुसपैठ के रूप को मामूली केसियस नेक्रोसिस और पेरिफोकल घुसपैठ के साथ लिम्फ नोड ऊतक की मुख्य रूप से हाइपरप्लास्टिक प्रतिक्रिया के रूप में समझा जाता है। ट्यूमर का रूप लिम्फ नोड में स्पष्ट केसियस नेक्रोसिस और आसपास के ऊतकों में बहुत कमजोर घुसपैठ प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के जटिल तपेदिक का कोर्स अक्सर अनुकूल होता है, खासकर शीघ्र निदान और समय पर उपचार के साथ। पेरिफ़ोकल घुसपैठ का समाधान हो जाता है, केसियस द्रव्यमान के स्थान पर कैल्सीफिकेशन बन जाता है, लिम्फ नोड कैप्सूल हाइलिनाइज़ हो जाता है, और रेशेदार परिवर्तन विकसित होते हैं। ये प्रक्रियाएँ धीरे-धीरे आगे बढ़ती हैं। विशेषता के निर्माण के साथ नैदानिक ​​इलाज अवशिष्ट परिवर्तनरोग की शुरुआत से औसतन 2-3 वर्ष बाद होता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक के जटिल या प्रगतिशील पाठ्यक्रम से फेफड़े के ऊतकों को विशिष्ट क्षति हो सकती है। प्रक्रिया का लिम्फोहेमेटोजेनस और ब्रोन्कोजेनिक सामान्यीकरण प्रतिरक्षा प्रणाली में प्रगतिशील विकारों वाले रोगियों में देखा जाता है, जो तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ गहरा होता है। ऐसा अक्सर तब होता है जब बीमारी का पता देर से चलता है और मरीज का इलाज अपर्याप्त होता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर:

प्राथमिक तपेदिक कॉम्प्लेक्स प्राथमिक तपेदिक का सबसे गंभीर रूप है, जो एक नियम के रूप में, श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है, लेकिन इसका एक अलग स्थानीयकरण भी हो सकता है। प्राथमिक तपेदिक कॉम्प्लेक्स का उद्भव एमटीबी की उच्च विषाक्तता और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में महत्वपूर्ण गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है। प्राथमिक तपेदिक परिसर के साथ फेफड़े की क्षतिऔर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स दो तरह से विकसित होते हैं।

बड़े पैमाने पर के साथ वायुजनित संक्रमणविषाणु एमबीटी सबसे पहले प्राथमिक तपेदिक परिसर का फुफ्फुसीय घटक बनाता है। फेफड़े के ऊतकों में माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के स्थल पर, एक प्राथमिक फुफ्फुसीय प्रभाव एसाइनस या लोब्यूलर केसियस निमोनिया के रूप में होता है। प्रभाव फेफड़े के अच्छी तरह हवादार हिस्सों में स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर सबप्लुरल। फुफ्फुसीय प्रभाव के आसपास पेरीफोकल सूजन का एक क्षेत्र विकसित होता है। सूजन की प्रतिक्रिया लसीका वाहिकाओं की दीवारों तक फैल जाती है। ऑर्थोग्रेड लिम्फ प्रवाह वाले एमबीटी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं। माइकोबैक्टीरिया की शुरूआत से लिम्फोइड ऊतक का हाइपरप्लासिया और सूजन का विकास होता है, जो अल्पकालिक गैर-विशिष्ट एक्सयूडेटिव चरण के बाद एक विशिष्ट चरित्र प्राप्त कर लेता है। यह फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र, विशिष्ट लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में तपेदिक सूजन के एक क्षेत्र से मिलकर एक जटिल बनाता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर के विकास के इस पथ का रोगविज्ञानियों द्वारा विस्तार से अध्ययन किया गया है कब काएकमात्र माना जाता था। हालाँकि, आगे के शोध ने प्रक्रियाओं के एक अलग अनुक्रम की संभावना को साबित कर दिया।

एयरोजेनिक संक्रमण के दौरान, एमबीटी अक्षुण्ण ब्रोन्कियल म्यूकोसा के माध्यम से पेरिब्रोनचियल लिम्फ प्लेक्सस में और फिर लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर सकता है। फेफड़े की जड़और मीडियास्टिनम। लिम्फ नोड्स में विशिष्ट सूजन विकसित होती है। आसन्न ऊतकों में एक गैर-विशिष्ट सूजन प्रतिक्रिया होती है। सामान्य लसीका परिसंचरण ख़राब हो सकता है। परिणामी गतिशील विकारों से लिम्फोस्टेसिस और लसीका वाहिकाओं का फैलाव होता है। लिम्फ के प्रतिगामी प्रवाह और लिम्फ नोड्स से फेफड़े के ऊतकों (लिम्फोजेनस रेट्रोग्रेड मार्ग) तक एमबीटी की गति को बाहर नहीं किया जा सकता है। जब सूजन लिम्फ नोड से आसन्न ब्रोन्कस की दीवार तक फैलती है, तो माइकोबैक्टीरिया ब्रोन्कोजेनिक मार्ग के माध्यम से फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है। फेफड़े के ऊतकों में माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश विकास का कारण बनता है सूजन संबंधी प्रतिक्रिया, जिसमें आमतौर पर टर्मिनल ब्रोन्किओल, कई एसिनी और लोब्यूल शामिल होते हैं। सूजन जल्दी से एक विशिष्ट चरित्र प्राप्त कर लेती है - दानेदार परिगलन का एक क्षेत्र बनता है, जो दानों से घिरा होता है। इस प्रकार, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान के बाद, प्राथमिक तपेदिक परिसर का फुफ्फुसीय घटक बनता है।

आहार मार्गों के माध्यम से संक्रमण के मामलों में, प्राथमिक तपेदिक घाव आंतों की दीवार में बनता है। यह जल्दी ही अल्सर में बदल जाता है। माइकोबैक्टीरिया मेसेंटरी के लसीका वाहिकाओं के माध्यम से क्षेत्रीय मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स तक फैलता है, जो केसियस नेक्रोसिस से गुजरता है। प्राथमिक तपेदिक कॉम्प्लेक्स आंत और मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में बनता है। मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स को पृथक क्षति भी संभव है। प्राथमिक तपेदिक परिसर में, व्यापक विशिष्ट, स्पष्ट परजीवी और गैर-विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं।

फिर भी, रोग के सौम्य होने की प्रवृत्ति बनी रहती है। विपरीत विकास धीरे-धीरे होता है। प्राथमिक तपेदिक परिसर के शीघ्र निदान और समय पर पर्याप्त उपचार शुरू करने से सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। प्राथमिक तपेदिक कॉम्प्लेक्स के रिवर्स विकास को फेफड़ों में पेरिफोकल घुसपैठ के क्रमिक पुनर्वसन, रेशेदार ऊतक में दाने के परिवर्तन, कैसियस द्रव्यमान के संघनन और कैल्शियम लवण के साथ उनके संसेचन की विशेषता है। उभरते हुए घाव के चारों ओर एक हाइलिन कैप्सूल विकसित होता है। धीरे-धीरे, फुफ्फुसीय घटक के स्थान पर एक घोन घाव बन जाता है, जो समय के साथ अस्थिभंग हो सकता है। प्रभावित लिम्फ नोड्स में, समान पुनर्योजी प्रक्रियाएं फुफ्फुसीय घाव की तुलना में कुछ अधिक धीमी गति से होती हैं। वे कैल्सीफिकेशन के गठन के साथ भी समाप्त होते हैं। लिम्फैंगाइटिस का उपचार पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर ऊतक के रेशेदार संघनन के साथ होता है।

फेफड़े के ऊतकों में गोना और लिम्फ नोड्स में कैल्सीफिकेशन प्राथमिक तपेदिक परिसर के नैदानिक ​​इलाज की रूपात्मक पुष्टि है, जो औसतन 3.5-5 वर्षों के बाद होता है। प्राथमिक तपेदिक में, विशिष्ट सूजन का विकास अक्सर विभिन्न अंगों और ऊतकों में पराविशिष्ट परिवर्तनों के साथ होता है। ये परिवर्तन बहुत गतिशील हैं. विशिष्ट कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, वे बिना कोई अवशिष्ट परिवर्तन छोड़े, बहुत तेज़ी से वापस आ जाते हैं। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, प्राथमिक तपेदिक कभी-कभी क्रोनिक, लहरदार, लगातार बढ़ने वाला कोर्स प्राप्त कर लेता है। लिम्फ नोड्स में, धीरे-धीरे बनने वाले कैल्सीफिकेशन के साथ, ताजा केसियस-नेक्रोटिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

लिम्फ नोड्स के नए समूह धीरे-धीरे रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, फेफड़ों के पहले से अपरिवर्तित हिस्सों को नुकसान के साथ लिम्फोहेमेटोजेनस प्रसार की बार-बार तरंगें नोट की जाती हैं। हेमटोजेनस स्क्रीनिंग के फॉसी अन्य अंगों में भी बनते हैं: गुर्दे, हड्डियां, प्लीहा। प्राथमिक तपेदिक का यह अनोखा कोर्स क्रोनिक प्राथमिक तपेदिक का निदान करना संभव बनाता है। पूर्व-जीवाणुरोधी युग में, इस प्रकार के पाठ्यक्रम ने प्राथमिक तपेदिक को जन्म दिया घातक परिणाम. आधुनिक परिस्थितियों में जटिल चिकित्साइससे न केवल फेफड़ों में प्रक्रिया को स्थिर करना संभव हो गया, बल्कि सिरोसिस के परिणाम के साथ इसके क्रमिक प्रतिगमन को प्राप्त करना भी संभव हो गया।

प्राथमिक तपेदिक के सभी रूपों में, तपेदिक प्रक्रिया और नैदानिक ​​इलाज के विपरीत विकास के साथ-साथ अधिकांश एमबीटी की मृत्यु और शरीर से उनका निष्कासन होता है। हालाँकि, एमबीटी का हिस्सा एल-फॉर्म में बदल जाता है और तपेदिक के बाद के अवशिष्ट परिवर्तनों में बना रहता है।

प्राथमिक तपेदिक

प्राथमिक तपेदिक में वे नैदानिक ​​रूप शामिल होते हैं जो प्राथमिक संक्रमण की अवधि के दौरान उत्पन्न होते हैं और अद्वितीय नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और इम्युनोबायोलॉजिकल संकेतों की विशेषता रखते हैं। वे, एक नियम के रूप में, एमबीटी से संक्रमण के पहले वर्ष के दौरान विकसित होते हैं, जिसमें पहले 2-6 महीनों पर जोर दिया जाता है। जितना छोटा उद्भवन(4 सप्ताह), पूर्वानुमान उतना ही बुरा। चरित्र लक्षणप्राथमिक तपेदिक इस प्रकार हैं: 1) प्राथमिक संक्रमणअक्सर कार्यालय के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा सभी अंगों और ऊतकों की उच्च संवेदनशीलता के साथ होता है, जो "टर्न" की अवधि के दौरान होता है। ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियास्पष्ट परीक्षण (75% संक्रमित लोगों में 2टीई 11 मिमी या उससे अधिक के साथ मंटौक्स प्रतिक्रिया होती है, हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं तक); 2) मुख्य रूप से लसीका संक्रमण को सामान्य बनाने की प्रवृत्ति रक्तजनित रूप से; 3) लिम्फोट्रोपिज्म, यानी लसीका तंत्र को नुकसान: लिम्फ नोड्स और लसीका वाहिकाएं; 4) पराविशिष्ट प्रतिक्रियाओं का विकास: ब्लेफेराइटिस, केराटो-नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एरिथेमा नोडोसम, आर्थ्राल्जिया, आदि; 5) स्व-उपचार की प्रवृत्ति; क्लिनिकल रिकवरी अक्सर देखी जाती है।

प्राथमिक तपेदिक की संरचना में नैदानिक ​​रूपों का प्रभुत्व है जिसमें लिम्फ नोड्स को नुकसान मुख्य है (इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक, परिधीय लिम्फ नोड्स का तपेदिक)।

लिम्फ नोड्स को नुकसान क्रोनिक तपेदिक सहित प्राथमिक तपेदिक की मुख्य रूपात्मक और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। यह परिभाषित करता है नैदानिक ​​तस्वीर, जटिलताओं की आवृत्ति और प्रकृति, इलाज का समय और स्थिरता।

एमबीटी ज्यादातर मामलों में पर्यावरण से मानव शरीर में प्रवेश करता है एयरवेज. फुफ्फुसीय प्रक्रिया के विकास का तंत्र हीमेटोजेनस हो सकता है, क्योंकि कथित संक्रमण फेफड़ों द्वारा तुरंत दर्ज नहीं किया जाता है और जब कार्यालय फैलता है तो बाद वाले क्रमिक रूप से (3-4 सप्ताह या उससे अधिक के बाद) प्रभावित होते हैं। संचार प्रणाली. फेफड़ों की क्षति लिम्फ नोड्स में विशिष्ट तपेदिक परिवर्तनों का परिणाम है। क्लासिक प्राइमरी कॉम्प्लेक्स में पल्मोनरी घुसपैठ बड़े पैमाने पर बढ़े हुए ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स से लोबार और सेगमेंटल ब्रांकाई में प्रक्रिया के संक्रमण के कारण होने वाले एटलेक्टिक परिवर्तनों के कारण होती है। रूसी पैथोमोर्फोलॉजिस्ट और ब्रोन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, प्राथमिक तपेदिक कॉम्प्लेक्स वाले 25-94% बच्चों में खंडीय और उपखंड सहित ब्रांकाई में परिवर्तन का पता चला था। ब्रांकाई में परिवर्तन अधिक बार 4-12 महीनों के बाद होते हैं। तपेदिक के स्थानीय रूपों के विकास के बाद।

प्राथमिक तपेदिक के नैदानिक ​​रूपों की घटना में प्रमुख क्षण लसीका तंत्र के माध्यम से एमटीबी का संचलन है, जिसके बाद मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में पराविशिष्ट और विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। लसीका तंत्र के बाहर एमबीटी का उद्भव इसके उद्भव का प्रतीक है एकाधिक स्थानीयकरण, मुख्य रूप से हेमटोजेनसली, विभिन्न अंगों और प्रणालियों (यकृत, प्लीहा, आंत, हाड़ पिंजर प्रणाली, दृष्टि के अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्रऔर आदि।)। प्राथमिक अवधि का क्षय रोग: यह तपेदिक का एक गैर-स्थानीय रूप है - तपेदिक नशा; प्राथमिक तपेदिक परिसर; इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक। इसके अलावा, मुख्य रूप से बच्चों में बचपन, प्रारंभिक अवस्थासंक्रमण के स्रोत में रहने से, प्राथमिक मूल की मिलिअरी तपेदिक विकसित होती है। यदि सामान्यीकृत प्रक्रिया के इस गंभीर रूप का देर से निदान किया जाता है, तो बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

एमटीबी से संक्रमित बच्चे या किशोर में, या प्राथमिक तपेदिक के नैदानिक ​​रूपों से पीड़ित होने के बाद, तपेदिक के प्रति सापेक्ष प्रतिरक्षा 1-4 वर्षों के भीतर बन जाती है।

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