क्षय चरण में दाहिने फेफड़े का घुसपैठी तपेदिक। लोक उपचार के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस और तपेदिक की रोकथाम

तपेदिक का घुसपैठिया रूप श्वसन प्रणाली का एक काफी सामान्य तपेदिक घाव है, और यह इस विकृति के सबसे सामाजिक रूप से खतरनाक प्रकारों में से एक के रूप में सामने आता है।

घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक अपने पाठ्यक्रम के सभी चरणों में संक्रामक है, जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। अपनी उन्नत अवस्था में यह बीमारी बीमार व्यक्ति के लिए बेहद जानलेवा होती है। केवल प्रभावी उपचारऔर निवारक उपाय उसे त्रासदी से और उसके आसपास के लोगों को संक्रमण से बचा सकते हैं।

सामान्य तौर पर, तपेदिक एक संक्रामक रोगविज्ञान है जो माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है ( माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिसजटिल)। यह विभिन्न रूपों में विकसित हो सकता है, जिनमें शामिल हैं। पास होना विभिन्न स्थानीयकरण, रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र। घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक रोग के प्रकारों में से एक है, जो कि एक्सयूडेटिव-न्यूमोनिक ज़ोन के गठन की विशेषता है। फेफड़े के ऊतकइसके केंद्रीय क्षेत्र में केसियस नेक्रोसिस की प्रवृत्ति के साथ।

विचाराधीन रोग के प्रकार को द्वितीयक रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। बार-बार संक्रमण के दौरान यह एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में हो सकता है। बड़ी राशिरोगज़नक़ या नरम और रेशेदार घावों की प्रगति से उत्पन्न। अंग क्षति के स्थल पर एक घुसपैठ विकसित होती है, जिसके विभिन्न आकार हो सकते हैं (20 मिमी से लेकर पूरे फुफ्फुसीय लोब को कवर करने तक)। घाव दाएं या बाएं फेफड़े को प्रभावित कर सकता है और हो सकता है विभिन्न स्थानीयकरणअंग के भीतर.

रूपात्मक दृष्टिकोण से, घुसपैठ एक बहुरूपी प्रकार का स्राव बनाती है - फाइब्रिन, मैक्रोफेज, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय उपकला। यह वायुकोशीय लुमेन में स्थित है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रभावित ऊतकों में एक गैर-अवशोषित द्रव्यमान के गठन के साथ केस संबंधी परिवर्तन होते हैं। इसके पिघलने का खतरा होता है, जिससे गुहाओं का निर्माण होता है। घुसपैठ करने वाले तपेदिक का उपचार एक्सयूडेट के पुनर्जीवन को सुनिश्चित करता है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति में, एक कैप्सूल बनता है, जो ट्यूबरकुलोमा के गठन में योगदान देता है।

बहुत से लोगों के मन में यह स्वाभाविक प्रश्न होता है कि घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक संक्रामक है या नहीं। विशेषज्ञ स्पष्ट उत्तर देते हैं - यह बहुत संक्रामक है, और पहले से ही आरंभिक चरण. इस निदान वाले मरीजों को उपचार के लिए आवश्यक रूप से एक विशेष अस्पताल में रखा जाता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, प्रश्न में विकृति विज्ञान को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ क्षय रोग। यह इस तथ्य से विशेषता है कि 85-95 दिनों के भीतर, अंग में स्रावित एक्सयूडेट से रोगजनक बैक्टीरिया गायब हो जाते हैं, जिससे रोग के लक्षण समाप्त हो जाते हैं। यदि उचित उपचार प्रदान किया जाता है, तो इस प्रकार का घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और प्रभावित ऊतक 3-4 महीनों के भीतर बहाल हो जाते हैं।
2. प्रगतिशील तपेदिक. पैथोलॉजी के इस प्रकार के साथ, ऊतक काफी तेज़ी से विघटित होने लगते हैं, जिसके लिए जोरदार चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। प्रगतिशील रूप के लिए उपचार प्रक्रिया जटिल और लंबी है। इसके अलावा, यह एक काल्पनिक पुनर्प्राप्ति की विशेषता है, जब स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, लेकिन घाव बना रहता है।

रेडियोग्राफी करते समय, घाव की नैदानिक ​​​​तस्वीर के 5 मुख्य प्रकार होते हैं:

1. बादल जैसी घुसपैठ. चित्र में यह एक अनियमित विन्यास और अस्पष्ट सीमाओं के साथ कम तीव्रता का एक सजातीय अंधकार जैसा दिखता है, अर्थात। एक प्रकार का "बादल"। इस विकल्प में त्वरित परिगलन और गुहा गठन का खतरा है।
2. घुसपैठ गोल आकार की होती है। यह परिगलन के फोकस की उपस्थिति में समाशोधन क्षेत्र के साथ छवि पर एक काफी स्पष्ट गोल स्थान है। सबसे आम स्थानीयकरण सबक्लेवियन क्षेत्र (1-2 या खंड) में फुफ्फुसीय क्षेत्र है। प्रभावित क्षेत्रों का व्यास 4-6 सेमी हो सकता है।
3. ब्रोंकोलोबुलर घुसपैठ. रेडियोग्राफ़ पर, यह गोल सीमाओं के साथ अनियमित विन्यास के असमान कालेपन के रूप में दिखाई देता है। धब्बे का औसत आकार 2-4 सेमी है। यह आमतौर पर कई छोटे फ़ॉसी के संलयन से बनता है, और कभी-कभी मध्य क्षेत्र में परिगलन का एक क्षेत्र होता है। अक्सर, दाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का घुसपैठ तपेदिक इस तरह से प्रकट होता है, हालांकि इसे बाईं ओर ऊपरी लोब के 1-2 खंड में भी पाया जा सकता है।
4. पेरिस्सिसुराइटिस। यह सीमांत घुसपैठ रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में से एक है। यह काफी हद तक बादल जैसे प्रकार जैसा दिखता है, लेकिन इंटरलोबार विदर के पास ऊपरी लोब में स्थानीयकृत होता है। उसी समय, निचली सीमा स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, क्योंकि निकटवर्ती फुस्फुस द्वारा सीमित, लेकिन ऊपरी सीमाधुंधली रूपरेखा है. अंधेरे का आकार एक त्रिकोण जैसा दिखता है, जिसका शीर्ष फुफ्फुसीय जड़ की ओर निर्देशित होता है। अक्सर यह प्रक्रिया इंटरलोबार फुस्फुस में बदल जाती है (कभी-कभी बहाव की उपस्थिति और तपेदिक प्रकृति के फुफ्फुस के विकास के साथ)।
5. लोबिट. इस प्रकार का घाव पूरे फुफ्फुसीय लोब को कवर कर सकता है, और एक्स-रे छवि पर कालापन तदनुसार स्थित होता है। सामान्यतः छाया एक समान नहीं होती। यह परिगलन के बड़े, एकल या एकाधिक फॉसी को प्रकट करता है।

जब घुसपैठ की गतिविधि देखी जाती है तो केसियस निमोनिया को अलग से पहचाना जाता है, लेकिन नेक्रोटिक प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, यानी। अंतःस्रावी फुफ्फुसीय तपेदिक क्षय चरण में विकसित होता है। केसियस जोन पूरे लोब को, कभी-कभी पूरे फेफड़े को कवर कर सकते हैं।

रोग के किस्मों में उपरोक्त वर्गीकरण के अलावा, घावों को उनके आकार के अनुसार उप-विभाजित करने की भी प्रथा है। निम्नलिखित सीमा को प्रतिष्ठित किया गया है: छोटे (20 मिमी तक), मध्यम (35-40 मिमी तक), बड़े (5-6 सेमी) और व्यापक (6.5 सेमी से अधिक) घाव।

एटिऑलॉजिकल विशेषताएं

घुसपैठी तपेदिक की शुरुआत दो मुख्य तंत्रों के माध्यम से हो सकती है:

• आंतरिक (अंतर्जात) सक्रियण. यह द्वितीयक रूप रोग के फोकल प्रकार के जटिल पाठ्यक्रम से उत्पन्न होता है। उचित इलाज के अभाव में. इस मामले में, तपेदिक के घाव के आसपास एक एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है।
• सुपरइन्फेक्शन एक बहिर्जात एटियलॉजिकल तंत्र का प्रतिनिधित्व करता है। पैथोलॉजी उन क्षेत्रों में अंग में संवेदनशील क्षेत्रों की उपस्थिति के कारण प्रकट होती है जो पहले रोगज़नक़ से परिचित हो चुके हैं। द्वितीयक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक हाइपरएलर्जिक प्रतिक्रिया शुरू होती है, जो घुसपैठ के गठन के साथ एक सूजन प्रक्रिया को भड़काती है।

इन तंत्रों के आधार पर, हम उन मुख्य कारकों की पहचान कर सकते हैं जो घुसपैठ वाले तपेदिक को भड़काते हैं - ऐसे लोगों से संपर्क करना जो बैक्टीरिया के वाहक हैं; न्यूरोसाइकोलॉजिकल अधिभार और तनाव; प्रतिरक्षा की कमी (विशेषकर एचआईवी विकृति विज्ञान); लत; शराबखोरी; धूम्रपान; कुछ पुरानी बीमारियाँ (विशेषकर, मधुमेह); हाइपरइंसोलेशन; ख़राब पोषण (भुखमरी)।

रोगजनन की विशेषताएं

विचाराधीन विकृति विज्ञान के प्रकार का प्रारंभिक चरण 25-30 मिमी से बड़े आकार की घुसपैठ की उपस्थिति से शुरू होता है। आमतौर पर, इस तरह के घाव में बहुरूपी संरचना का स्राव होता है। आरंभिक घुसपैठें अपनी सीमाओं का विस्तार करती हैं। अलावा, छोटे घावएक साथ विलीन हो जाओ. इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ब्रोंकोलोबुलर या लोबिटल प्रकार का तपेदिक विकसित होता है।

प्रभावित क्षेत्र के मध्य भाग में, केसियस पिघलने के परिणामस्वरूप ऊतक विघटन (नेक्रोसिस) शुरू हो जाता है। इस प्रकार क्षय चरण में घुसपैठी तपेदिक शुरू होता है। उसी समय, फुफ्फुस प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है। यह फुस्फुस से कॉर्टिकल पल्मोनरी पैरेन्काइमा तक संक्रमण के लसीका स्थानांतरण के रूप में प्रकट होता है।

रोग की प्रगति केसियस प्रकार के निमोनिया ("खपत") या कैवर्नस तपेदिक में संक्रमण के साथ अंग क्षति के विस्तार की दिशा में होती है। और भी गंभीर परिणामतब होता है जब कोई संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है और लसीका वाहिकाओंपूरे शरीर में, जब फेफड़े के ऊतकों की क्षति को अन्य अंगों में तपेदिक के प्रसार के साथ जोड़ दिया जाता है। घुसपैठ चरण में प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक को घुसपैठ प्रक्रियाओं की एक बहुत ही खतरनाक जटिलता माना जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

चरित्र प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँरोग घुसपैठ के प्रकार पर निर्भर करता है। गोल और लोब्यूलर प्रकार की विशेषता एक स्पर्शोन्मुख शुरुआत है। एक ही समय में, लोबिटिस, पेरिसिस्यूराइटिस और क्लाउड जैसी घुसपैठ के अधिकांश मामले पहले चरण में ही विकृति विज्ञान के तीव्र पाठ्यक्रम का कारण बनते हैं। आंकड़े कहते हैं कि घुसपैठ तपेदिक के सभी मामलों में से ¼ में स्पर्शोन्मुख शुरुआत दर्ज की गई है, तीव्र - 18-19 प्रतिशत। आधे से अधिक बीमार लोगों में, प्रारंभिक चरण लक्षणों की तीव्रता में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ आगे बढ़ता है।

प्रारंभिक लक्षण कई मायनों में ब्रोंकाइटिस या निमोनिया, यहां तक ​​कि फ्लू के विकास की याद दिलाते हैं। सबसे स्पष्ट लक्षण शरीर के तापमान में 38.3-38.6 डिग्री तक की वृद्धि है, और यह 15-20 दिनों तक कम नहीं होता है। नैदानिक ​​चित्र जोड़ता है पसीना बढ़ जाना, मांसपेशियों में दर्द, कफ के साथ खांसी।

विशिष्ट लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं - प्रभावित फेफड़े के आधार पर, दाईं या बाईं ओर छाती क्षेत्र में दर्द; भूख में कमी; अनिद्रा; सामान्य कमज़ोरी; क्षिप्रहृदयता रोग के बढ़ने पर खांसी के साथ खून और आंतरिक फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है।

विघटन चरण में घुसपैठ चरण का विकास शरीर के तापमान में 40 डिग्री से ऊपर की वृद्धि, सांस की तकलीफ, निर्वहन के साथ होता है शुद्ध थूकखांसी के साथ, वजन कम होना, सीने में तेज दर्द। के जैसा लगना स्पष्ट संकेततपेदिक नशा. इससे आगे का विकासपैथोलॉजी से फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस, न्यूमोथोरैक्स, तपेदिक फुफ्फुस और मेनिनजाइटिस, हृदय संबंधी समस्याएं जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। प्रतिक्रियाशील मायोकार्डिटिस.

निदान संबंधी विशेषताएं

यदि लक्ष्य प्रभावी उपचार प्रदान करना है, तो प्रारंभिक चरण में घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाया जाना चाहिए। हालाँकि, इस अवधि के दौरान निदान करना स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति या अन्य श्वसन रोगों के साथ लक्षणों के संयोग से जटिल है। अंतर यह विकृति विज्ञाननिमोनिया, इचिनोकोकोसिस, फुफ्फुसीय सिस्ट, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ऑन्कोलॉजी के लिए आवश्यक।

प्रारंभिक निदान इतिहास और शारीरिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है। गुदाभ्रंश के दौरान, घरघराहट का पता लगाया जाता है, और टक्कर का उद्देश्य घाव पर सुस्त ध्वनियों की पहचान करना है। ऐसे लक्षण विशेष रूप से लोबिटिस के दौरान और क्षय चरण में स्पष्ट होते हैं। आयोजित सामान्य विश्लेषणरक्त, लेकिन रक्त परिवर्तन की जानकारी बहुत कम होती है। ल्यूकोफॉर्मूला में केवल मामूली विचलन और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है।

बैक्टीरियल कल्चर के लिए थूक की जांच से संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाना संभव हो जाता है, जो स्पष्ट रूप से तपेदिक प्रक्रिया का संकेत देता है। इसकी उपस्थिति तपेदिक परीक्षण से भी पता चलती है। सबसे प्रभावी में से एक निदान के तरीके– रेडियोग्राफी. घुसपैठ को उपरोक्त मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। इसका स्थान और आकार स्थापित है। प्रगतिशील गतिशीलता का पता लगाया जा सकता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया जा सकता है।

उपचार के सिद्धांत

सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बढ़ते महामारी विज्ञान के खतरे के कारण, एक विशेष अस्पताल (डिस्पेंसरी) में तपेदिक विरोधी उपचार अनिवार्य है। यह प्रदान किया गया है शक्तिवर्धक औषधियों के साथजटिल तरीकों का उपयोग करना।

सबसे पहले, उपचार तपेदिक रोधी दवाओं से किया जाता है जो रोगजनक कीमोथेरेपी प्रदान करती हैं। आवश्यक अध्ययन करने के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं - आइसोनियाज़िड, पाइराज़िनामाइड, रिफैम्पिसिन, एथमबुटोल। गहन चिकित्सावास्तविक सकारात्मक परिणाम सामने आने तक 2-5 महीने लग सकते हैं। इस मामले में मानदंड घुसपैठ का पुनर्वसन है, और रेडियोग्राफी का उपयोग करके प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है।

कीमोथेरेपी के अलावा इसे खत्म करने के उपाय भी किए जा रहे हैं सूजन प्रक्रियाकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के नुस्खे के साथ, चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण और प्रतिरक्षा में वृद्धि। एंटीऑक्सिडेंट और इम्यूनोस्टिमुलेंट लिया जाता है। उचित उपचार के साथ, रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ 25-30 दिनों के बाद समाप्त हो जाती हैं, बैक्टीरिया के साथ निर्वहन का निर्धारण - 1-2 महीने के बाद, और घुसपैठ फॉसी का पूर्ण पुनर्वसन तीसरे महीने के अंत तक होता है। शल्य चिकित्सासर्जिकल पतन चिकित्सा के रूप में विघटन चरण में किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, घुसपैठ तपेदिक के लिए सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

घुसपैठी तपेदिक की विशेषता तपेदिक के दौरान फेफड़ों का पतन है। पैथोलॉजी को काफी गंभीर माना जाता है और इसकी सक्रिय प्रगति होती है।यह रोग मानव फेफड़े के ऊतकों का टूटना है, और यहां तक ​​कि मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है।

संक्रमण के कारण और तरीके

तपेदिक में फेफड़े का पतन एक सामाजिक रूप से खतरनाक विकृति है, जिसका निदान अक्सर 20-40 वर्ष के रोगियों में किया जाता है। एक नियम के रूप में, मरीज़ अनुचित परिस्थितियों में रहते हैं और उन्हें शराब या नशीली दवाओं की लत होती है। एक तथाकथित जोखिम समूह है, जिसमें संक्रामक व्युत्पत्ति विज्ञान की पुरानी बीमारियों वाले लोग शामिल हैं।

संक्रमण के कारण की पहचान करने के लिए, आपको यह पता होना चाहिए कि रोग कैसे फैल सकता है। संक्रमण के कई तरीके हैं. सबसे आम माना जाता है एयरबोर्न. खुले तपेदिक में, रोगी बात करते, छींकते या खांसते समय हवा में बैक्टीरिया छोड़ता है। हवा में संक्रमण की अवधि लगभग एक घंटे की होती है। मानव कपड़ों पर बैक्टीरिया रहने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। अतिरिक्त संक्रमण विकल्पों में शामिल हैं:

• तपेदिक से संक्रमित रोगी के साथ संपर्क कम आम है, और संक्रमण श्लेष्म झिल्ली या आंखों की झिल्ली के माध्यम से होता है, और पैथोलॉजी का मुख्य संकेत नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना है;
• के माध्यम से शरीर में बैक्टीरिया का प्रवेश खुले घावोंया त्वचा की अखंडता को नुकसान;
• उपयोग कच्चे खाद्य पदार्थपोषण।

न केवल लोग, बल्कि जानवर भी कोच बेसिलस के वाहक बन सकते हैं। इस कारण से, पहले से न उबाला हुआ दूध पीने से, या अनुचित तरीके से पका हुआ मांस खाने से संक्रमण हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण स्वीकार्य है। यह अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि अक्सर नाल बच्चे की सुरक्षा बन जाती है। हालाँकि, कम प्रसार के बावजूद, ऐसे मामलों से इंकार नहीं किया जा सकता है जब जन्म के बाद किसी बच्चे में तपेदिक का निदान किया जाता है। स्वयं की गतिविधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है सुरक्षात्मक कार्यशरीर। कई लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव के कारण रोग विकास के प्रारंभिक चरण में ही समाप्त हो जाता है।

रोग का निदान

नैदानिक ​​उपायों में मुख्य रूप से तपेदिक के मौजूदा लक्षणों के संबंध में उपलब्ध जानकारी का संग्रह शामिल है। इसके बाद मरीज को आगे के परीक्षणों के लिए भेजा जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान. आरंभ करने के लिए, यदि तपेदिक का संदेह है, तो थूक एकत्र किया जाता है। इस प्रक्रिया में रुई के फाहे का उपयोग करके स्वरयंत्र से नमूने लेना शामिल है। इसके बाद, टैम्पोन को एक विशेष स्टेराइल कंटेनर में रखा जाता है।

शरीर में तपेदिक संक्रमण का पता लगाने के लिए थूक माइक्रोस्कोपी को सबसे सुलभ और प्रभावी तरीका माना जाता है।

रक्त और मूत्र परीक्षण भी समान रूप से उपयोगी माने जाते हैं। जैविक सामग्री के अध्ययन की प्रक्रिया में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि का पता चला है; फेफड़े, गुर्दे और जननांग प्रणाली की कार्यक्षमता में असामान्यताओं की स्थिति में अन्य विचलन संभव हैं। को अतिरिक्त तरीकेसंक्रमण का पता लगाने में फ्लोरोग्राफी, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, थोरैकोस्कोपी, फुफ्फुस पंचर और ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी शामिल हैं।

रूप एवं लक्षण

तपेदिक में फेफड़ों के क्षय की प्रक्रिया का पता न लगाना लगभग असंभव है, क्योंकि रोगसूचक लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं। इनमें मुख्य हैं:

• शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि;
• सीरस थूक के निकलने के साथ खांसी की घटना, तपेदिक में रक्त के धब्बे की उपस्थिति संभव है;
• उपस्थिति दर्दउरोस्थि क्षेत्र में;
• लेटने पर भी सांस फूलना।

फेफड़ों का पतन फेफड़े के ऊतकों को चिकना करने की प्रक्रिया से शुरू होता है। इससे बैक्टीरिया आसानी से रक्त में प्रवेश कर जाते हैं और शरीर में सामान्य नशा पैदा करते हैं। एक्स-रे परीक्षा करते समय, छवि प्रकट हो सकती है विभिन्न प्रकारतपेदिक के चरण के अनुरूप घुसपैठ:

• केसियस - छवि आंतरिक अंग की गुहा के वॉल्यूमेट्रिक विघटन को दिखाती है;
• गोल - घुसपैठ के एक गोल आकार की विशेषता, मात्रा 6 सेमी से अधिक नहीं; विकृति विज्ञान के विकास के साथ, छाया दिखाई दे सकती है;
• प्यार करता है - तपेदिक के कारण फेफड़े के अलग-अलग हिस्सों को व्यापक क्षति;
• लोब्यूलर - घावों के संलयन को इंगित करता है;
• पेरीओसिसुरिटिस - घाव ने स्पष्ट रूप से ऊपरी रूपरेखा को परिभाषित किया है और निचले हिस्से को धुंधला कर दिया है।

तकनीक न केवल तपेदिक के रूप के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, बल्कि सबसे उपयुक्त और प्रभावी उपचार का चयन करने की भी अनुमति देती है।

पैथोलॉजी का उपचार

सबसे पहले, निदान की पुष्टि करते समय, रोगी को गुजरना पड़ता है तत्काल अस्पताल में भर्ती. इस मामले में तपेदिक का उपचार एक विशेष चिकित्सा संस्थान में किया जाता है, क्योंकि यह रोग संक्रामक है।

यही कारण है कि तपेदिक को खत्म करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करने की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। यह पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ा सकता है, जिसके बाद बैक्टीरिया पूरे शरीर में फैल जाएगा।

चिकित्सीय उपायों में आइसोनियाज़िड, मकोक्स, इनब्यूटोल दवाओं के साथ तपेदिक विरोधी उपचार का उपयोग शामिल है। उसी समय, रोगी को हार्मोनल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं दी जाती हैं। तपेदिक के उपचार की अवधि एक्स-रे निष्कर्षों पर निर्भर करती है। घुसपैठ के पुनर्जीवन के बाद शरीर में सुधार होता है। समय पर तपेदिक चिकित्सा शुरू करने से एक महीने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को पुनरावृत्ति को रोकने के लिए तपेदिक के खिलाफ निवारक पाठ्यक्रम लेने की सलाह दी जाती है।

रोगी की जीवनशैली और रहन-सहन की स्थितियों पर पुनर्विचार करना महत्वपूर्ण है। फ्लोरोग्राफी के साथ वार्षिक जांच कराना जरूरी है, जिससे संबंधित जानकारी मिलेगी संभावित विचलनफेफड़ों में. बच्चों को तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता होती है, जो शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित है और संक्रमण का कारण नहीं बनता है।

क्षय चरण में घुसपैठ करने वाला तपेदिक एक गंभीर बीमारी है जो इसके तेजी से विकास से अलग होती है।

तपेदिक के इस रूप के परिणामस्वरूप, शरीर में सामान्य नशा होता है, साथ ही श्वसन विफलता के लक्षण भी दिखाई देते हैं। महत्वपूर्ण: इस स्थिति के परिणामस्वरूप, रोगी को आंतरिक क्षय और ऊतक संरचना में व्यवधान का अनुभव होता है, साथ ही एल्वियोली के पैथोलॉजिकल नेक्रोसिस का भी अनुभव होता है, जो प्रतिनिधित्व करता है गंभीर खतरारोगी के शरीर और स्वास्थ्य के लिए।

संक्रमण के कारण और तरीके

तपेदिक से पीड़ित 70% से अधिक लोग बीमारी के इस रूप से पीड़ित हैं, जिसे सामाजिक रूप से खतरनाक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। 20-40 वर्ष की आयु के लोग इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं - अक्सर ये निष्क्रिय व्यक्ति होते हैं, जैसे शराबी, नशीली दवाओं के आदी और धूम्रपान करने वाले। भी भारी जोखिमशरीर के संक्रमण के कारण होने वाली पुरानी बीमारियों वाले लोगों में विकृति विज्ञान से संक्रमित हो जाते हैं।

रोग के अन्य रूपों के विपरीत, घुसपैठी तपेदिक इन दिनों बहुत अधिक आम है और इसका अच्छी तरह से इलाज भी किया जाता है, इसलिए इससे होने वाली मृत्यु दर फेफड़ों की गुहा की सूजन के कारण होने वाली कुल मृत्यु दर का लगभग 1% है।

घुसपैठी तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है, जो मानव शरीर और पर्यावरण में लंबे समय तक जीवित रह सकता है। कोच का बैसिलस पर्यावरण में कितने समय तक मौजूद रह सकता है? औसतन, यह माइकोबैक्टीरियम हवा में लगभग 30 दिन और निष्क्रिय अवस्था में मानव शरीर में कई वर्षों तक जीवित रहता है।

ये माइकोबैक्टीरिया निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

• उनके पास एक मजबूत सुरक्षा कवच है और कोई कोर नहीं है;
• कोच छड़ों का आकार 1 से 10 माइक्रोन तक भिन्न होता है;
• एक सीधी छड़ी के आकार का हो;
• विवाद नहीं बना सकते;
• हिलने में असमर्थ;
• विषाक्त पदार्थों का उत्पादन न करें;
• उनमें एक दुर्लभ प्रोटीन होता है - ट्यूबरकुलिन।

अधिकतर, तपेदिक के घुसपैठिए रूप का संक्रमण हवा के माध्यम से होता है। ट्रांसप्लासेंटल, संपर्क, और मल-मौखिक या भोजन विधिसंक्रमण।

घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक कुछ लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है जिन्हें इस बीमारी की विशेषता नहीं कहा जा सकता है:

• में दर्द वक्षीय क्षेत्र, जिसे 1-2 महीने के उपचार से दूर किया जा सकता है;
• शरीर की कमजोरी;
• नींद की कमी;
• दर्द और मांसपेशियों में जकड़न की भावना;
• दिल की धड़कन की अनुभूति;
• खाँसी;
• बात करते समय घरघराहट;
• पसीना बढ़ जाना।

फेफड़ों की विकृति का उपचार

आधुनिक के साथ संक्रमण के चरण में निमोनिया का उपचार तेजी से काम करने वाली दवाएंआपको कम समय में रोगी की स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देता है, दवाओं के लिए धन्यवाद अप्रिय लक्षणरोग जल्दी दूर हो जाते हैं। यह याद रखने योग्य है कि घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक से रोगी को सीने में दर्द से 1-2 महीने के बाद ही राहत मिलती है जटिल उपचार. हालाँकि, इसका उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए ताकि बीमारी का कोर्स न बढ़े।

महत्वपूर्ण: उचित उपचार आपको रोगी की सामान्य स्थिति को सामान्य करने के साथ-साथ स्वास्थ्य के लिए खतरनाक बैक्टीरिया के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

फेफड़े की गुहा में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों के साथ, रोग का उपचार बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि यह स्थिति सूजन के फॉसी के पुनर्जीवन के कारण होती है, जिससे एक "बैग" का निर्माण होता है, जो जल्दी से ट्यूबरकुलोमा में विकसित हो जाता है। इस मामले में, मुख्य उपचार सर्जरी है।

बीजारोपण चरण में विकृति विज्ञान का इलाज करने में कितना समय लगता है? मौजूदा दवाएं 1-6 महीने में दे सकती हैं सकारात्मक परिणामफेफड़ों की गुहा का उपचार.

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं को शरीर पर उनकी कार्रवाई के तरीके के अनुसार 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पहला बैक्टीरिया के प्रसार को रोकता है;
• दूसरा उन्हें शरीर से निकाल देता है;
• तीसरा एक पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव से संपन्न है जो क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों को ठीक करता है।

औसतन, इस तरह से उपचार जल्दी से किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक दवा से संपन्न होता है अद्वितीय रचना, जो थोड़े ही समय में बैक्टीरिया पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, शरीर में उनके प्रजनन को रोकता है।

यदि उपचार से रोगी को लाभ नहीं होता है, तो डॉक्टर उसे अस्पताल में स्थानांतरित कर देता है, जहां माइकोबैक्टीरिया के प्रसार को दबा दिया जाता है, साथ ही फेफड़ों की गुहा की बहाली भी की जाती है।

तपेदिक संक्रमण से फेफड़ों को द्वितीयक क्षति, जो एक्सयूडेटिव-न्यूमोनिक सूजन प्रक्रिया की प्रगति की विशेषता है।

एक विशिष्ट विशेषता केसियस नेक्रोसिस की उपस्थिति है जिसके बाद फेफड़े के ऊतकों का विनाश होता है। तपेदिक के प्राथमिक निदान के मामलों में, यह रूप आधे में होता है।

चिकित्सक: अज़ालिया सोलन्त्सेवा

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घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक

संक्रमण का प्रेरक एजेंट तपेदिक बैसिलस या माइकोबैक्टीरियम है। इसकी विशेषता उच्च रोगजनकता, विषाणु (संक्रामकता), और बाहरी कारकों के आधार पर अभिव्यक्तियों को बदलने की क्षमता है।

रोग का यह रूप होता है:

• अपने आप;
• फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल (फोकल, रेशेदार-फोकल) प्रक्रियाओं की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

निदान की एक विशिष्ट विशेषता एक घुसपैठ की उपस्थिति है - कई सेमी से लेकर पूर्ण लोब के आकार तक की परिधि के पेरिफोकल घावों के साथ एक तपेदिक फोकस।

घुसपैठ बहुरूपी एक्सयूडेट का एक क्षेत्र है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• फाइब्रिन - फाइब्रिनोजेन से बनने वाला एक प्रोटीन, जिसका संश्लेषण यकृत कोशिकाओं, रक्त प्लाज्मा में होता है और एंजाइम थ्रोम्बिन द्वारा नियंत्रित होता है;
• मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स (मैक्रोफेज) - प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो ऊतक होमियोस्टैसिस को बनाए रखती हैं;
• विभिन्न प्रकार की मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं - मोनोसाइट्स के रूपात्मक एनालॉग, संक्रमण की उपस्थिति का संकेत;
• मध्यम सांद्रता में ग्रैन्यूलोसाइट्स (पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स) - श्वेत रक्त कोशिकाएं (बेसोफिल्स, ईोसिनोफिल्स, न्यूट्रोफिल्स) जिनमें बहुपरमाणु संरचना होती है;
• एल्वियोली की उपकला परत का उतरना।

प्रभावित क्षेत्र में आप यह भी पा सकते हैं:

• स्थानीय केसियस (जमावट) परिगलन - परिगलन जैविक संरचनाएँ, घुंघराले स्थिरता के नरम द्रव्यमान की उपस्थिति;
• ब्रोंकोलोबार घुसपैठ के साथ लोबार निमोनिया, संलयन की संभावना, कई खंडों में फैलना, गंभीर मामलों में, पूरे फुफ्फुसीय लोब के क्षेत्र को कवर करना।

फोकल घावों के कारण और लक्षण:

1. बहिर्जात संक्रमण बाहरी वातावरण से एक रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश है, जो लंबे समय तक ऊष्मायन से गुजरता है, इसलिए प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख है।
2. अंतर्जात पुनर्सक्रियन कारक - बरकरार गतिविधि, बढ़ी हुई प्राथमिक, माध्यमिक फ़ॉसी। तीव्र पाठ्यक्रम, श्वसन अंगों की सूजन के लक्षण।

घुसपैठ की उपस्थिति को बढ़ावा मिलता है:

• श्वसन प्रणाली के क्षेत्रों की अतिसंवेदनशीलता;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में सामान्य कमी;
• अपर्याप्त अंतःस्रावी स्थिरता, तंत्रिका तंत्ररोगज़नक़ों को.

प्रभावित केसियस नेक्रोसिस, वे व्यावहारिक रूप से घुलते नहीं हैं, वे अक्सर पिघल जाते हैं, जिससे गुहाओं (गुहाओं) के निर्माण को बढ़ावा मिलता है और बाद में घाव हो जाते हैं।

क्षय और बीजारोपण के चरण में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ

संक्रामक रोग के चरण की स्पष्ट परिभाषा के साथ ही पैथोलॉजी का सफल उपचार संभव है।

पैथोलॉजी के विकास को इसमें विभाजित किया गया है:

• पुनर्जीवन चरण - स्थिति का वास्तविक सुधार, जिसमें प्यूरुलेंट संरचनाओं की मात्रा गायब हो जाती है या कम हो जाती है, और केसियस गुहाएं जख्मी हो जाती हैं;
• संघनन - तंतुओं के समावेशन के साथ अधिक घनत्व वाले ऊतक में मवाद के परिवर्तन की विशेषता;
• क्षय - शामिल है छिपा हुआ खतरा, क्योंकि एक नोड अचानक टूट सकता है, और इसकी सामग्री उत्तेजित हो सकती है द्वितीयक विकासविनाश की रोग प्रक्रियाएं;
• प्रसार (संदूषण) - लसीका और खूनी अशुद्धियों के मुख्य संचय के तत्काल आसपास के क्षेत्र में कई फॉसी का गठन।

अंतिम चरण में शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि होती है। साथ ही, निम्न-श्रेणी संकेतकों की प्रबलता का पता लगाया जा सकता है।

क्या फोकल घुसपैठी तपेदिक संक्रामक है या नहीं?

रोग के कारक एजेंट में उच्च स्तर की उग्रता होती है।

संक्रमण निम्न प्रकार से होता है:

• हवाई बूंदें - 70% नैदानिक ​​मामलों में;
• संपर्क करें (वस्तुओं के माध्यम से)। सामान्य उपयोग) - 25%;
• आहार (दूषित स्राव के साथ) - 5%।

फोकल घुसपैठ तपेदिक बाहरी कारकों के कारण फैलता है:

• उल्लंघन स्वच्छता मानकघरों, सार्वजनिक स्थानों में;
• व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी;
• चिकित्सा संस्थानों, कारावास के स्थानों और अन्य संगठनों में सुरक्षा नियमों और स्वच्छता मानकों की उपेक्षा;
• टीकाकरण की कमी.

तपेदिक महामारी की समस्या लंबे समय से चिकित्सा से आगे बढ़कर सामाजिक होती जा रही है। इसका कारण नागरिकों की कम जागरूकता, बड़ी संख्या में कम आय वाले लोग असंतोषजनक आवास स्थितियों में रहना है।

क्या घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक संक्रामक है या नहीं? क्षय और संदूषण के चरण में यह रोग अत्यंत संक्रामक माना जाता है।

घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार

में थेरेपी की जाती है रोगी की स्थितियाँतपेदिक रोधी औषधालय। प्रभावी उपचार के लिए एक शर्त स्वच्छता और आहार आहार है (तालिका संख्या 11)।

ड्रग एक्सपोज़र में विभिन्न संयोजनों में तपेदिक-विरोधी दवाएं (आइसोनियाज़िड, पाइराज़िनामाइड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल और अन्य) लेना शामिल है। लक्षण और उपचार परस्पर संबंधित हैं; लक्षणों की गंभीरता रोगसूचक दवाओं के नुस्खे को निर्धारित करती है।

जब व्यक्त किया गया स्त्रावीय सूजनसलाह देना:

• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एंटीऑक्सीडेंट.

जब क्षय होता है, तो न्यूमोथोरैक्स होता है। दवा प्रतिरोध के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

तपेदिक के घुसपैठ के रूप के लिए विभेदक निदान

समान लक्षण वाले विकृति को बाहर करने के लिए विभेदक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। तपेदिक का घुसपैठिया रूप विशिष्ट अभिव्यक्तियों में भिन्न नहीं होता है और स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

समान नैदानिक ​​चित्र वाले रोगों में शामिल हैं:

• लोबार (फुफ्फुसीय निमोनिया);
• असामान्य पाठ्यक्रम के साथ वायरल निमोनिया;
• एआरवीआई;
• फुफ्फुसीय रोधगलन;
• लोफ्लर सिंड्रोम या फुफ्फुसीय ईोसिनोफिलिया;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• ऑन्कोलॉजी (केंद्रीय, परिधीय रूपफेफड़े का कैंसर;
• इचिनोकोकोसिस;
• कैंडिडिआसिस;
• एक्टिनोमाइकोसिस.

वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष (स्टेथोस्कोप का उपयोग करके) श्रवण - आपको ध्वनि घरघराहट का पता लगाने की अनुमति देता है;
• टक्कर - घुसपैठ के स्थानीयकरण स्थल के ठीक ऊपर एक सुस्त ध्वनि की उपस्थिति निर्धारित करता है, ध्वनि विरूपण की एक विशेष गंभीरता लोबिटिस के साथ नोट की जाती है, एक गुहा के गठन के साथ घुसपैठ का विघटन;
• तपेदिक पिरक्वेट परीक्षण, मंटौक्स परीक्षण - अधिकांश नैदानिक ​​​​मामलों में सकारात्मक परिणाम देता है;
• छाती रेडियोग्राफी - संरचना में पैथोलॉजिकल (घुसपैठ) परिवर्तनों की पहचान करने, काला पड़ने की प्रकृति और समय के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करती है;
• थूक, ब्रोन्कियल लैवेज पानी की बैक्टीरियोलॉजिकल (सूक्ष्मदर्शी) जांच - ब्रोंकोस्कोपी के दौरान प्राप्त की गई।
• क्वांटफेरॉन परीक्षण;
• टी-स्पॉट.

विभेदक निदान आपको बचने की अनुमति देता है गंभीर जटिलताएँऔर अधिक अनुकूल उपचार पूर्वानुमान प्राप्त करें।

दाएं और बाएं फेफड़ों के घुसपैठ वाले तपेदिक की विशेषताएं

दाहिनी ओर के घाव की एक विशिष्ट विशेषता बाएं फेफड़े को नुकसान की तुलना में अधिक तीव्र होना है।

विशेषणिक विशेषताएं:

• ल्यूकोसाइटोसिस;
• लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी;
• असामान्य पसीने और प्रदर्शन में कमी के साथ शरीर का नशा।

दायां फेफड़ा रोग प्रक्रियाओं के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। यह वही है जो दाहिनी ओर के तपेदिक से पीड़ित अधिकांश रोगियों की व्याख्या कर सकता है।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के तपेदिक का घुसपैठिया रूप

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के संक्रामक घावों को अंग के इस हिस्से की उच्च भेद्यता द्वारा समझाया गया है। 97% रोगियों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, 3% में निचले लोब की सूजन का पता लगाया जाता है। परिणामस्वरूप ट्यूमर का गठन आकार में छोटा होता है और उसकी आकृति अस्पष्ट होती है।

ख़ासियतें:

• लंबी ऊष्मायन अवधि;
• स्पर्शोन्मुख;
• तीव्र चरण में संक्रमण के दौरान अतिताप;
• हल्की खांसी.

पैथोलॉजी का पता लगाने और उचित उपचार के बाद, रोगियों को तपेदिक रोधी औषधालय में पंजीकृत किया जाता है। नियमित चिकित्सा जांच आपको समय पर निदान करने और दोबारा होने से रोकने की अनुमति देती है।

फोकल और घुसपैठिए तपेदिक के बीच अंतर

फोकल तपेदिक को एकतरफा, कम अक्सर द्विपक्षीय, घावों द्वारा पहचाना जाता है, जिनकी विशेषता है:

• विषमता;
• घावों के विभिन्न आकार;
• विभिन्न प्रकार, सूजन संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति।

घावों, संलयन और विघटन की परिधि के आसपास उच्चारण पेरिफोकल घटनाएं रोग को घुसपैठ के रूप में वर्गीकृत करने का अधिकार देती हैं। सबसे आम प्रकृति में फोकल घुसपैठ है।

घुसपैठिए तपेदिक की टाइपोलॉजी

नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के आधार पर, घुसपैठ को प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. गोल - स्पष्ट आकृति के साथ कम तीव्रता की एक समान (सजातीय) छाया। फेफड़े के पतन का निर्धारण प्रारम्भिक चरणसमाशोधन के एक क्षेत्र द्वारा प्रकट सीटी छवि की सहायता से संभव है।
2. लोब्यूलर - छाया की अमानवीय प्रकृति, विभिन्न आकारों के कई फ़ॉसी की उपस्थिति होती है, जो मध्य क्षेत्र में विघटन के साथ एक या कई समूहों में विलीन हो जाती है।
3. लोबिता - एकल, क्षय के कई क्षेत्रों, विभिन्न आकारों की गुहाओं के साथ एक अमानवीय छाया है। अधिकतर यह दाहिनी ओर ऊपरी भाग में स्थानीयकृत होता है। पूरे लोब के घुसपैठ घावों द्वारा विशेषता।
4. बादल जैसा या रूबिनस्टीन - स्पष्ट सीमाओं के बिना कमजोर समान अंधेरे की विशेषता। अक्सर तेजी से ऊतक विनाश और रिक्तियों के गठन के साथ।
5. पेरिस्सिसुरिटिस एक स्पष्ट एक तरफा रूपरेखा के साथ एक व्यापक छाया है। दूसरा पक्ष धुंधला है. इस तस्वीर को इंटरपार्टिकल प्लूरा की क्षति से समझाया जाता है, अक्सर दमन और ऊतक क्षय के साथ।

ज्यादातर मामलों में, ऊपरी हिस्से में घुसपैठ का घाव देखा जाता है। लगभग 3% के पास स्थान है निचला क्षेत्र, जिसकी एक विशेषता गुहाओं के साथ संयोजन में ब्रांकाई के माध्यम से केसियस संरचनाओं को हटाने में कठिनाई है। परिणामस्वरूप, नए फ़ॉसी बनते हैं और ब्रोन्कियल तपेदिक विकसित होता है।

निवारक उपाय और पूर्वानुमान

रोकथाम में निम्नलिखित उपायों का एक सेट शामिल है:

• नियमित चिकित्सा परीक्षण - वार्षिक;
• संक्रमण के पहले मामले सामने आने पर संगरोध का आयोजन करें;
• अनिवार्य टीकाकरण से गुजरना;
• घर और कार्यस्थल में स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताओं का अनुपालन करें।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा एक्सयूडेट के पुनर्वसन को बढ़ावा देती है।


आगे की तस्वीर में कई विकास विकल्प हैं:

• प्रभावित संरचनाओं की पूर्ण बहाली;
• कुछ क्षेत्रों में निशान का बनना;
• स्क्लेरोटिक प्रकृति के प्रमुख परिवर्तनों के मामले में, एक अवधि क्षेत्र बनता है।

एक कम अनुकूल पूर्वानुमान तब होता है जब घुसपैठ के क्षेत्र में घुसपैठ-न्यूमोनिक ट्यूबरकुलोमा की उच्च संभावना के साथ एक कैप्सूल बनता है।

प्रगतिशील रूप में दो विकास विकल्प हैं:

1. केसियस निमोनिया एक्सयूडेटिव सूजन प्रक्रिया पर केसोसिस की प्रबलता है।
2. गुहाओं का क्षय और गठन, जो रोग के अगले चरण के रूप में कार्य करता है।

व्यापक फाइब्रोसिस की अनुपस्थिति में, कोलैप्स थेरेपी का उपयोग करके गुहाओं को प्रभावी ढंग से समाप्त कर दिया जाता है, जिससे अक्सर घाव हो जाते हैं। तपेदिक रोधी दवाओं के साथ औषधि उपचार रक्त गुणवत्ता मापदंडों को सामान्य करता है।

बच्चों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं

यदि बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, तो खूनी बलगम वाली खांसी बनी रह सकती है। एक्स-रे छवि कुछ मामलों में - एक घुसपैठ छाया दिखाती है - क्षय।

जन्म से ही, कम प्रतिरक्षा या टीकाकरण की कमी वाले रोगियों में एक प्रसारित रूप विकसित हो सकता है। एक विशिष्ट विशेषता अनेक विशिष्ट होती है फोकल घावएक या दोनों फेफड़े.

लक्षण:

• पाठ्यक्रम तीव्र है, गंभीर नशा के साथ;
• अतिताप;
• भूरे रंग के साथ पीली त्वचा;
• नीरस रोना;
• अंगों का ऐंठनयुक्त फड़कना।

में दुर्लभ मामलों मेंब्रोन्कोएडेनाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं।

घुसपैठी तपेदिक रोग का एक बहुत ही खतरनाक और तेजी से विकसित होने वाला रूप है, जिसकी प्रारंभिक अवस्था में कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है। शीघ्र निदान और उचित उपचार के साथ, पूर्वानुमान सकारात्मक है। अप्रभावीता की स्थिति में दवाई से उपचारया उन्नत बीमारी, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है।

माइकोबैक्टीरिया द्वारा क्षति के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी की तीव्र प्रगति से ऊतक का विनाश होता है, जिसके स्थान पर गुहाएं बन जाती हैं। रोग के इस रूप को क्षय चरण में घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक कहा जाता है। पेरिफोकल प्रकार की सूजन प्रक्रिया का यह चरण, जो अतिसंवेदनशीलता के साथ होता है, पैथोलॉजिकल परिवर्तनकार्य अंत: स्रावी प्रणाली. पर्याप्त उपचार के अभाव में संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों तक फैल जाता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम काफी लंबा है, समय पर उपायों के मामले में पूर्वानुमान अनुकूल है, जब एमटीबी (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के पास दवाओं के सभी समूहों के लिए प्रतिरोध विकसित करने का समय नहीं होता है।

एटियलजि

प्रसारित रूप के विकास का आधार अंतर्जात या बहिर्जात संक्रमण है। पुनर्सक्रियन पुराने या नवगठित क्षेत्रों के फॉसी में प्रगति के साथ होता है जिसमें एक एक्सयूडेटिव प्रक्रिया होती है। एमबीटी के बार-बार बड़े पैमाने पर प्रवेश के साथ, हाइपरर्जी होती है - तीव्र प्रतिक्रियाउत्तेजक रोगज़नक़ के प्रभाव के लिए शरीर। जोखिम समूह में पीड़ित लोग शामिल हैं निम्नलिखित विकृतिऔर कहता है:

• जिन मरीजों को पहले एमटीबी संक्रमण हुआ हो
• शराब और नशीली दवाओं की लत के लिए
• असामाजिक जीवनशैली जीने वाले लोग
• मधुमेह के लिए
• श्वसन तंत्र की गंभीर पुरानी बीमारियों के लिए
• एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में.

रोगजनन

शरीर की रक्षा प्रणालियाँ म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में होती हैं, जब एक विशिष्ट स्राव उत्पन्न होता है जो हमलावर एमटीबी को चिपका देता है। इसके बाद, रोगज़नक़ समाप्त हो जाता है। यदि कई कारणों से प्रतिरक्षा को बनने का समय नहीं मिलता है, तो बैक्टीरिया सबसे विकसित माइक्रोकिरकुलेशन चैनल वाले क्षेत्रों में - फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में जमा होने लगते हैं। साथ ही इसकी आबादी भी काफी बढ़ जाती है।

व्यापक एमटीबी कॉलोनियों के निर्माण स्थल पर, मैक्रोफेज की भागीदारी के साथ एक फागोसाइटोटिक प्रक्रिया विकसित होती है। लेकिन रोगज़नक़ विषाणु कारक बनाता है जो लाइसोसोमल यौगिकों के विनाश में योगदान देता है। परिणामस्वरूप, बैक्टीरिया की संख्या बढ़ती रहती है, लेकिन बाह्य कोशिकीय रूप से भी।

मैक्रोफेज निष्क्रियता के मामले में, फागोसाइटोटिक प्रक्रिया अप्रभावी होती है, इसलिए एमटीबी कॉलोनियों की वृद्धि नियंत्रित नहीं होती है। कोशिकाएं इतनी अधिक क्षति को कवर करने में सक्षम नहीं होती हैं और बड़े पैमाने पर मृत्यु हो जाती है। कई मध्यस्थ और प्रोटियोलिटिक्स जारी होते हैं, जिससे ऊतक विनाश होता है। इस समय यह बना हुआ है पोषक माध्यम, एमबीटी के जीवन को बढ़ावा देना।

सूजन व्यापक हो जाती है, रक्त वाहिकाओं की दीवारें पारगम्य हो जाती हैं, जिसके कारण प्रोटीन, प्लाज्मा और ल्यूकोसाइट यौगिक ऊतकों में ग्रैनुलोमा बनाते हैं। इन संरचनाओं में परिगलन शुरू होता है और केसोसिस होता है। घुसपैठ तेज हो जाती है, व्यक्तिगत केंद्र बड़े क्षेत्रों में विलीन हो जाते हैं।

पैथोलॉजी की प्रगति में तीन चरण होते हैं: घुसपैठ, क्षय, संदूषण, जो एक सक्रिय चरण को इंगित करता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों को एक चरण का अनुभव हो सकता है, जबकि अन्य को दो या तीन चरणों का अनुभव हो सकता है। प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं जो सही ढंग से निदान करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करते हैं।

मुख्य विशेषता एक्सयूडेटिव प्रक्रिया है। दाएँ फेफड़े के ऊपरी लोब या सिस्टम के बाएँ हिस्से में घुसपैठ करने वाले तपेदिक की विशेषता वायुकोशीय ल्यूमेंस में द्रव का निर्माण है। इस स्राव में प्रोटीन फ़ाइब्रिन और मृत होते हैं उपकला कोशिकाएं. जटिलताओं में निमोनिया के साथ लोबार क्षेत्रों को नुकसान और गुफाओं वाली गुहाओं का निर्माण शामिल है।

Phthisiatricians त्वरित बीजारोपण के साथ कई प्रकार की विकृति को उपविभाजित करते हैं:

• बादल-प्रकार की घुसपैठ के साथ दाएं या बाएं फेफड़े का क्षय रोग क्षय की तीव्र प्रक्रिया और नई गुहाओं की उपस्थिति की विशेषता है। धुंधली छाया का विचार रेडियोग्राफ़ पर नोट किया जाता है।
• स्पष्ट सीमाओं वाला एक घाव, जो सबक्लेवियन क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और केंद्र में हल्के क्षेत्र होते हैं - एक गोल घुसपैठ।
• कई स्थानीयकरणों के संयोजन के रूप में अनियमित आकार के कालेपन के बीच में एक विशिष्ट क्षय स्थान होता है - यह लोब्यूलर चरण है।
• एक त्रिकोणीय छाया जिसका नुकीला सिरा जड़ की ओर है और निचले किनारे के साथ एक खांचे द्वारा सीमित है, क्षय का पेरिस्सिसुरेटिक चरण है।
• घुसपैठ के बड़े क्षेत्रों के साथ व्यापक बीजारोपण और क्षति, विलय सामान्य गुहाएँ, बाएँ या दाएँ फेफड़े के पूरे लोब पर कब्जा कर लेता है, एक लोबार रूप है।

बिना किसी अपवाद के सभी प्रकारों में एक सामान्य विशेषता होती है - ब्रोन्कोजेनिक प्रकार की घुसपैठ और संदूषण की उपस्थिति। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि विकृति विज्ञान में, एक निश्चित बिंदु तक, निमोनिया और इन्फ्लूएंजा के लक्षण होते हैं श्वासप्रणाली में संक्रमण. इसलिए, क्षय अवस्था में तपेदिक को एक्स-रे परीक्षा द्वारा पहचाना जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

यह रोग 14 से 120 दिनों तक विकसित होता है। विकास की डिग्री के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं:

घुसपैठ का चरण

इस रूप में अभी भी कोई विनाशकारी परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन स्राव के साथ एक सूजन प्रक्रिया होती है। लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में व्यक्त किए जाते हैं:

• कमजोरी, थकान
• कम हुई भूख
• छाती में दर्द
• गीली घरघराहट के साथ सूखी खाँसी
• पायोडर्मा
• मांसपेशियों में तनाव
• फुफ्फुस ऊतक के रगड़ने की आवाज।

क्षय चरण

उपकला परत का पिघलना केसियस नेक्रोटिक संरचनाओं से शुरू होता है। विघटित द्रव्यमान को अस्वीकार कर दिया जाता है और वायु द्वारा ब्रांकाई के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। न्यूमोनोजेनिक गुहाएँ क्षय की डिग्री की विशेषता बताती हैं। यदि लिम्फ नोड्स शामिल हैं, तो परिणामस्वरूप फिस्टुला के माध्यम से केस स्राव का एक ब्रेकथ्रू होता है। नैदानिक ​​चित्र इस प्रकार है:

• अलग-अलग तीव्रता और बलगम की घरघराहट के साथ खांसी
• रक्तनिष्ठीवन
• लगातार सांस फूलना
• सीने में दबाव महसूस होना
• पसीना बढ़ना
• तापमान में निम्न-श्रेणी से लेकर बहुत अधिक तक उतार-चढ़ाव होता है
• सो अशांति
• मौखिक श्लेष्मा का सायनोसिस
• त्वचा का मरोड़ कम होना।

बीज चरण

अक्सर, ऊतक के टूटने से एमबीटी अप्रभावित अंगों तक फैल जाता है। वे खांसने के दौरान बलगम के साथ फेफड़ों के स्वस्थ क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं। सभी विशिष्ट लक्षणों के अलावा, गंभीर नशा के लक्षण भी जोड़े जाते हैं। पहले यह बीमारी आस-पास के इलाकों में फैलती है, फिर आगे बढ़ती है।

का प्रकोप है अनियमित आकार, सूजन प्रक्रिया का संक्रमण वायुकोशीय नलिकाओं और ब्रोन्किओल्स के माध्यम से होता है। तपेदिक की इस अवस्था को खुला भी कहा जाता है।

निदान

किसी मरीज की जांच करते समय, डॉक्टर उसकी स्थिति के बारे में डेटा एकत्र करता है और प्राथमिक संक्रमण के बारे में जानकारी प्राप्त करता है। श्वास और घरघराहट की विशेषताओं का आकलन करने के लिए श्रवण और टक्कर आवश्यक हैं; वे लोबार रूप में अधिक स्पष्ट होते हैं।

तपेदिक के किसी भी रूप को निर्धारित करने का सबसे प्रभावी तरीका ट्यूबरकुलिन परीक्षण है। यह तकनीक एमबीटी के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन की गई है, जो उपचार में बहुत मदद करती है। यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो निम्नलिखित परीक्षण और विश्लेषण किए जाते हैं:

• 3 अनुमानों में एक्स-रे
• टोमोग्राफिक परीक्षा
• थूक विश्लेषण के लिए ब्रोंकोस्कोपी
• ल्यूकोसाइट तत्वों के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक परीक्षण।

उपचार के तरीके

जब क्षय चरण में तपेदिक का पता चलता है, तो उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। रणनीति का उद्देश्य घुसपैठ को हल करना, छिद्रों को बंद करना और नकारात्मक परिणाम देना है ट्यूबरकुलिन परीक्षण. प्रतिरोध के विकास से बचने के लिए कीमोथेरेपी के लिए तपेदिक रोधी दवाएं संयोजन में निर्धारित की जाती हैं। तीन समूहों का एक सिद्धांत है, जिसमें निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है:

पहली योजना

उपचार के दौरान दो दवाएं शामिल हैं। इनमें से पहला है आइसोनियाज़िड, एक यौगिक जो माइकोलिक एसिड के उत्पादन को रोक सकता है, जो स्तन की दीवारों के लिए एक निर्माण सामग्री है। एजेंट का प्रजनन चरण में रोगजनकों पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और विश्राम चरण में रोगज़नक़ पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। खुराक 5-10 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है। बच्चों के लिए उपचार की अवधि दो महीने है, वयस्कों के लिए - 6-12 महीने।

आहार की दूसरी दवा रिफैम्पिसिन है, जो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित है। यह सीधे जीवाणु कोशिका में राइबोन्यूक्लिक तत्वों के उत्पादन को बाधित करता है। प्रशासन के 2 घंटे बाद रक्त में अधिकतम सांद्रता बनाता है और इसे पूरे दिन बनाए रखता है। औसत दैनिक खुराक 0.45 ग्राम है, लेकिन ऊतक टूटने के चरण के दौरान यह 0.6 ग्राम/किग्रा शरीर के वजन तक पहुंच सकती है। उपचार की कुल अवधि 12 महीने है।

दूसरी योजना

इस तकनीक का उद्देश्य संदूषण को रोकना है और इसमें 4 दवाओं का उपयोग शामिल है। पहला है एथमब्युटोल, जो उन रोगजनकों को नष्ट कर देता है जिन्होंने आइसोनियाज़िड के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है। इसका सक्रिय पदार्थ रोगज़नक़ की कोशिकाओं में प्रवेश करता है और सेलुलर चयापचय को बाधित करता है, लेकिन केवल उन उपभेदों में जो प्रजनन चरण में हैं। इसे दो महीने के लिए 25 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, उपचार की कुल अवधि 6-12 महीने है।

आहार की दूसरी दवा प्रोथियोनामाइड है, जो माइकोबैक्टीरिया की संरचना में प्रोटीन तत्वों के उत्पादन को रोकती है। इंट्रासेल्युलर और एक्स्ट्रासेलुलर दोनों रोगजनकों के खिलाफ काम करता है। सुप्त अवस्था, प्रजनन और असामान्य रूपों में उपभेदों को प्रभावित करता है। वयस्कों को 0.5 - 1 ग्राम निर्धारित किया जाता है, जिसे प्रति दिन 3 खुराक में विभाजित किया जाता है, बच्चों को - 20 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन।

समूह में तीसरा पायराज़िनमाइड है, जो तपेदिक फॉसी में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। यह अम्लीय वातावरण में सबसे अधिक सक्रिय होता है और बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक रूप से काम कर सकता है। दैनिक खुराक - 1.5-2 ग्राम।

उपचार आहार में शामिल एक अन्य दवा स्ट्रेप्टोमाइसिन है। यह तपेदिक के उपचार में उपयोग की जाने वाली पहली एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है। दबाकर प्रोटीन संश्लेषणरोगज़नक़, जिसके कारण जीवाणुओं का विभाजन दब जाता है और उनका विकास रुक जाता है। खुराक प्रति दिन 0.5-1 ग्राम है। केवल यदि सभी 4 दवाओं का उपयोग किया जाता है तो तनाव के प्रतिरोध को अवरुद्ध किया जा सकता है।

तीसरी योजना

अन्य उपचार विधियों की अप्रभावीता के मामले में निर्धारित। पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड में प्रतिरोध विकसित करने की क्षमता कम होती है। रचना बेंज़ोइन तत्वों के अणुओं को विस्थापित करती है फोलिक एसिड, जिसके कारण एमटीबी राइबोन्यूक्लिक यौगिकों की संरचनाओं में प्रतिकृतिक व्यवधान उत्पन्न होता है। औसत खुराकप्रति दिन 10-12 ग्राम पत्तियां, कई खुराक में विभाजित। बच्चों के इलाज के लिए प्रतिदिन 200 मिलीग्राम/किलोग्राम वजन की आवश्यकता होती है। 6 से 12 महीने तक दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

समूह की दूसरी दवा टिबोन (थियोएसिटाज़ोन) है, जिसमें माइकोबैक्टीरिया के प्रसार को रोकने की क्षमता है। यह रोगजनकों के प्रतिरोध को रोकता है और फिस्टुला की उपस्थिति या रोग प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स की भागीदारी में प्रभावी है। उत्पाद को विषाक्त माना जाता है और इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो इसका उपयोग पहली और दूसरी योजना में भी किया जाता है। खुराक दिन में दो बार 0.01 ग्राम से शुरू होती है, 6 महीने में धीरे-धीरे बढ़कर 0.5 ग्राम हो जाती है।

• मिथाइलुरैसिल सेलुलर स्तर पर सुरक्षात्मक कारकों को उत्तेजित करता है और ऊतकों को पुनर्जीवित करने में मदद करता है। खुराक - 0.5 ग्राम दिन में 4-6 बार।
• एटिमिज़ोल एनालेप्टिक दवाओं के समूह से संबंधित है। यह उत्तेजित करता है श्वसन केंद्र, रक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉयड का स्तर बढ़ जाता है। जटिलताओं के लिए उपयोग किया जाता है - एटेलेक्टैसिस, बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और फेफड़ों में गैस विनिमय। ब्रोन्किओलर संदूषण के लिए प्रभावी। दिन में तीन बार 0.1 ग्राम की मात्रा में निर्धारित।
• लेवामिसोल एक इम्युनोस्टिमुलेंट है जो मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट यौगिकों की क्रिया को सक्रिय करता है। खुराक 150 मिलीग्राम प्रति दिन है, जिसे 3 खुराक में विभाजित किया गया है।
• पाइरोजेनल इंटरफ़ेरोनोजेनिक गुणों वाला एक लिपोसैकेराइड है। यह पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में सुधार करता है और कीमोथेरेपी उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। प्रति दिन अधिकतम चिकित्सीय खुराक 1000 यूनिट है।
• प्रेडनिसोलोन एक हार्मोनल एजेंट है जिसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटी-एक्सयूडेटिव प्रभाव होता है। सदमे के विकास को रोकता है और एलर्जी. मदद करता है फैले हुए घाव संयोजी ऊतक. उपचार के लिए प्रतिदिन 20-30 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

पैथोलॉजी के उपचार का एक अनुकूल परिणाम घुसपैठ का पुनर्वसन है। साथ ही, रेशेदार और फोकल परिवर्तनऊतक बचे रहते हैं. खराब पूर्वानुमान के साथ, ट्यूबरकुलोमा बन सकता है और केसियस निमोनिया विकसित हो सकता है। बढ़ते नशे वाले रोगी के लिए, जोखिम घातक परिणामकाफी अधिक, लेकिन आधुनिक चिकित्सीय तकनीकों के साथ ऐसा परिणाम अत्यंत दुर्लभ है।

रोकथाम के उद्देश्य से निम्नलिखित उपाय किये जाते हैं:

• समय पर टीकाकरण
• विकासशील विकृति वाले रोगियों का अलगाव
• अनिवार्य पूर्व-रोज़गार परीक्षा
• जोखिम वाले लोगों की शीघ्र पहचान
• महामारी विरोधी उपाय करना।

जो लोग स्वस्थ और संतुष्ट जीवन शैली जीते हैं उनमें तपेदिक विकसित होने की संभावना कम होती है। एक बड़ी भूमिका निभाता है सामान्य पोषण, बुरी आदतों को छोड़ना, सख्त होना, ताजी हवा में रहना, शारीरिक व्यायामऔर खेल खेलना. शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बनाए रखने के लिए विटामिन की कमी की भरपाई करना जरूरी है।

घुसपैठी तपेदिक – नैदानिक ​​रूपएक बीमारी जो फेफड़ों के ऊतकों में घुसपैठ के गठन के साथ एक सूजन प्रक्रिया की घटना की विशेषता है। घुसपैठ फेफड़े का एक सूजा हुआ टुकड़ा है जिसके बीच में मृत ऊतक होता है।

संक्रामकता

क्या घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक संक्रामक है या नहीं? जब तपेदिक से संक्रमित कोई व्यक्ति खांसता है, जिसमें बलगम होता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनकोच की छड़ें, और वे बहुत संक्रामक हैं। यदि इस प्रकार के तपेदिक से संक्रमित कोई व्यक्ति सड़क पर इस स्राव को खांसने लगे, तो वह सड़क से गुजरने वाले लोगों को भी संक्रमण के गंभीर खतरे में डाल देगा।

तो, ऊपर पूछे गए प्रश्न का उत्तर हां है, घुसपैठ करने वाला फुफ्फुसीय तपेदिक संक्रामक है, हालांकि, किसी भी प्रकार के तपेदिक की तरह।

कारण

कोच बेसिली के साथ प्राथमिक और द्वितीयक संक्रमण दोनों के कारण घुसपैठ तपेदिक विकसित हो सकता है।

यह मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के कम प्रदर्शन के कारण होता है, जिसके कारण विविध हैं:

• गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल असंतुलन, ग्रंथियों के रोग जो अपने हार्मोन को सीधे रक्त में स्रावित करते हैं।

• मरीज को ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है।
• एक व्यक्ति को एड्स है.
• संक्रमित व्यक्ति को मधुमेह है।
• मरीज को हाल ही में एक गंभीर बीमारी हुई थी.
• एक व्यक्ति नशीली दवाएं लेता है और शराब पीता है।
• एक व्यक्ति लगातार तनावपूर्ण परिस्थितियों में रहता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि माता-पिता बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में बीसीजी टीकाकरण कराने से इनकार करते हैं तो तपेदिक होने का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण

प्रारंभिक चरण में, रोग के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली को अभी तक तपेदिक बैक्टीरिया की उपस्थिति को पहचानने का समय नहीं मिला है। एकमात्र चीज़ जो एक व्यक्ति महसूस कर सकता है वह है थकान, जिसे आसानी से मौसम में बदलाव, बढ़े हुए काम के बोझ या तनाव से समझाया जा सकता है।

ऐसा होता है कि कोई मरीज डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना अचानक ठीक हो जाता है, जो तब हो सकता है जब:

• प्रतिरक्षा प्रणाली का सामान्य कामकाज;
• उचित, पौष्टिक पोषण;
• पर्याप्त घंटे की नींद;
• बौद्धिक और शारीरिक गतिविधि का स्वीकार्य स्तर।

लक्षण:

• तापमान में मामूली वृद्धि;
• हल्की खांसी;
• नहीं एक बड़ी संख्या कीस्राव होना;
• सुस्ती, तंद्रा, थकान.

दो महीने के बाद, एक स्थिर घाव बन सकता है। यदि फोकस स्थिर नहीं है, तो माइकोबैक्टीरिया रक्त में चला जाता है, रोग आगे फैलने लगता है, बड़ा हो जाता है, नए घाव (फोकल घुसपैठ तपेदिक) बनता है। आमतौर पर दायां फेफड़ा प्रभावित होता है, जो लोगों की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है।

इन परिस्थितियों में दाहिने फेफड़े के ऊपरी हिस्से का प्रभावित होना एक अच्छा परिणाम माना जाता है, क्योंकि इससे अन्य अंगों के संक्रमित होने की संभावना कम होती है। यदि किसी मरीज को बाएं फेफड़े के संक्रमण का निदान किया जाता है, तो उसके हृदय को असाध्य क्षति होने और फिर मृत्यु होने की उच्च संभावना है।

यहाँ विशिष्ट लक्षण हैं:

• उल्लेखनीय रूप से ऊंचा तापमान;
• खाँसना;
• प्रतिरक्षा अपने प्रदर्शन को कम कर देती है, परिणामस्वरूप - थकावट, शरीर के वजन में कमी;
• श्वसन क्रिया के दौरान कठिनाई उत्पन्न होती है, क्योंकि फेफड़ों में गुहाएं बनने लगती हैं, जो फेफड़ों के ऊतकों के जमे हुए द्रव्यमान से भर जाती हैं।

इसलिए, यदि खांसी लंबे समय तक बनी रहती है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो व्यापक निदान करेगा और इसका कारण निर्धारित करेगा।

वर्गीकरण

रोग कैसे बढ़ता है, इसके अनुसार ध्यान दें:

1. अनैच्छिक तपेदिक. इसे रोग की एक सफल अभिव्यक्ति माना जाता है, क्योंकि इस प्रकार की बीमारी से श्वसन अंगों के ऊतकों को बहाल किया जा सकता है, और संक्रमित व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो सकता है। घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक की पहचान होने पर, तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ उपचार तुरंत एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। फिर दिखाई देने वाले लक्षण धीरे-धीरे छोटे होते जाते हैं, श्वसन अंगों की संरचना तीन महीने के बाद सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाती है।
2. प्रगतिशील. फेफड़े बड़े पैमाने पर प्रभावित होते हैं, माइकोबैक्टीरिया बहुत तेज़ी से फैलता है, शुरू में छोटे फ़ॉसी, विलीन होकर, बड़े फ़ॉसी में बदल जाते हैं जो पूरे फेफड़े को अपनी चपेट में ले सकते हैं। रोगी का शरीर अपनी सारी शक्ति संक्रमण से लड़ने में लगा देता है, जिसके कारण प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने लगती है और परिणामस्वरूप, द्वितीयक संक्रमण हो सकता है।

रोगी का शरीर बुरी तरह थक गया है, और शायद लक्षण कुछ समय के लिए गायब हो जाएंगे, जिससे रोगी को इलाज के बारे में विश्वास मिल सकता है। और चूँकि वह स्वस्थ है, इसका मतलब है कि उसे तपेदिक रोधी दवाओं की कोई आवश्यकता नहीं है। इसलिए, डॉक्टर से परामर्श किए बिना, मरीज़ अपनी ज़रूरत की दवाएँ लेना बंद कर देते हैं, और बीमारी नए जोश के साथ वापस आ जाती है।

घुसपैठ के प्रकार के अनुसार, घुसपैठ तपेदिक को इसमें विभाजित किया गया है:

• विशिष्ट घुसपैठ. इस प्रकार की बीमारी में फोकस बनता है गोलाकार, लगभग एक समान, जिसका आकार कई सेंटीमीटर है (एक्स-रे पर आप श्वसन अंग के कई प्रभावित लोब देख सकते हैं)।
• नरम फोकल रूप. एक्स-रे में केवल छाया दिखाई देती है, जो प्रारंभिक चरण में निमोनिया के परिवर्तन हैं।
• जड़ घुसपैठ. इस प्रकार के तपेदिक में श्वसन अंग की जड़ का लिम्फ नोड प्रभावित होता है।

के चरण

घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए, उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है।

घुसपैठी तपेदिक के चार चरण होते हैं:

1. पुनर्शोषण;
2. जवानों;
3. फेफड़े का पतन;
4. दूषण।

पुनर्शोषण चरण में, जैसा कि नाम से पता चलता है, घुसपैठ (सूजन) होती है फेफड़े का भागआंशिक रूप से मृत ऊतक के साथ), वह गुहा जिसमें पुटीय सक्रिय प्रक्रिया शुरू हुई थी, अधिक बढ़ जाती है, एक निशान से ढक जाती है, और पुटीय सक्रिय प्रक्रिया बंद हो जाती है। ऐसा होता है कि सभी घुसपैठ पूरी तरह से हल नहीं होती हैं, लेकिन खतरनाक फ़ॉसी में कमी के साथ सकारात्मक गतिशीलता अभी भी ध्यान देने योग्य है।

संघनन चरण में, घुसपैठ काफी घने रेशेदार ऊतक में बदल जाती है।ये सभी सीलें अपनी ताकत और स्थिरता में भिन्न हैं।

अधिकांश बड़ा खतराक्षय चरण में घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक को वहन करता है. विरोधाभासी रूप से, यदि रोग विघटित हो जाए तो यह रोगी के लिए बेहतर होगा, क्योंकि लक्षण गायब हो सकते हैं, लेकिन संचित ऊतक की गांठ नहीं होगी। सबसे अप्रत्याशित क्षण में, यह विघटित होना शुरू हो जाएगा, और वहां स्थित खतरनाक माइकोबैक्टीरिया फिर से मानव शरीर पर हमला करना शुरू कर देगा।

जब थक्का विघटित होता है, तो गुहाएँ बन जाती हैं जिन्हें कैविटीज़ कहा जाता है। क्षय चरण में घुसपैठ करने वाले तपेदिक में संक्रामकता का उच्च स्तर होता है, यही कारण है कि डॉक्टर रोगी के अलगाव, विस्तृत और चौकस देखभाल और स्वच्छता की बढ़ी हुई डिग्री निर्धारित करते हैं।

बीजारोपण चरण को बड़ी मात्रा के गठन की विशेषता है छोटे घावघुसपैठ के बिल्कुल करीब। बीजारोपण चरण के दौरान, रोगी को अक्सर कोई अस्वस्थ स्थिति महसूस नहीं होती है, तापमान थोड़ा और समय-समय पर बढ़ जाता है। आमतौर पर इस स्थिति को तनाव/हल्की सर्दी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, इसलिए इसे अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है।

वीडियो

वीडियो - एक्स-रे पर तपेदिक के प्रकार

निदान एवं उपचार

तपेदिक के किसी भी रूप की तरह, रोग की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, डायस्किंटेस्ट किया जाता है, फ्लोरोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है, फुफ्फुसीय स्राव का विश्लेषण किया जाता है और रक्त परीक्षण किया जाता है।

घुसपैठिए तपेदिक का इलाज लंबे समय तक और व्यापक रूप से किया जाता है, क्योंकि बीमारी के लौटने का प्रतिशत काफी अधिक होता है।

यह याद रखने योग्य है कि रोगी को अस्पताल में व्यवस्थित निगरानी, ​​तपेदिक विरोधी एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन की निरंतर निगरानी और यह निर्धारित करने के लिए लगातार परीक्षणों की आवश्यकता होती है कि रोग किस दिशा में बढ़ रहा है। उपचार में आमतौर पर एक वर्ष लग जाता है।

चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवाओं की सूची:

• एथमबूटन;
• ओफ्लोसासिन;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• आइसोनियाज़िड;
• रिफैम्पिसिन।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, डॉक्टर तैयार हो जाता है व्यक्तिगत योजनाएँएक ही समय में कई तपेदिक रोधी दवाएं लेना।

केवल सर्जन का हस्तक्षेप आवश्यक है एक अंतिम उपाय के रूप मेंजब श्वसन अंग के ऊतकों की बड़ी मृत्यु हो जाती है, और रोगी का जीवन इस पर निर्भर करता है।

उपचार तब तक चलता है जब तक अंतिम घुसपैठ पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाती। हालाँकि, ठीक होने पर, पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाना चाहिए दवाइयाँपुनरावृत्ति से बचने के लिए, साथ ही एक फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास व्यवस्थित दौरे।

अक्सर रोगी को अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं पाठ्यक्रम दोहराएँबीमारी को दोबारा विकसित होने से रोकने के लिए, और जीवन भर डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाते रहें।

जटिलताओं

आपको इस बीमारी का तिरस्कार के साथ इलाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह सिर्फ एक कष्टप्रद गलतफहमी नहीं है, यह बीमारी काफी गंभीर है और इसके कुछ परिणाम भी हो सकते हैं।

ये जटिलताएँ तब उत्पन्न होती हैं जब उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है या गलत तरीके से किया जाता है।. उदाहरण के लिए, एक मरीज को केसियस निमोनिया, खांसी के साथ खून आना, न्यूमोथोरैक्स, मेनिनजाइटिस, एटेलेक्टैसिस, प्लुरिसी (अंतिम तीन रोग बहुत कम ही होते हैं) विकसित हो सकते हैं।

विकसित जटिलता की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी की उम्र कितनी है, उसके शरीर की अन्य प्रणालियों से परिणाम हैं या नहीं। यदि समय रहते इन जटिलताओं का पता चल जाए तो इन्हें रोका जा सकता है, ठीक किया जा सकता है और बहाल किया जा सकता है। लेकिन बत्तीस प्रतिशत मामलों में वे क्रोनिक हो जाते हैं, क्योंकि उचित रूप से बनाए गए निवारक उपाय भी उन्हें ठीक करने में मदद नहीं करेंगे।

रोकथाम

निवारक उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले उपायों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक उपाय:

• आनुपातिक सही पोषण;
• आहार में बड़ी मात्रा में प्रोटीन, जटिल कार्बोहाइड्रेट, विटामिन होना चाहिए;
• कायम रखा जाना चाहिए स्वस्थ छविज़िंदगी;
• मादक पेय पीना और नशीली दवाओं का उपयोग करना बंद करें;
• कठोर बनो, खेल खेलो।

माध्यमिक:

• एक फ़िथिसियाट्रिशियन के पास व्यवस्थित दौरे;
• संक्रमित लोगों के साथ किसी भी संपर्क को रोकना;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना महत्वपूर्ण है।

यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि शैशवावस्था, सात और चौदह वर्ष की आयु में बीसीजी का टीका लगवाने से तपेदिक विकसित होने का खतरा काफी कम हो जाता है।

पूर्वानुमान

साथ पूर्ण विश्वासहम कह सकते हैं कि छोटी घुसपैठ के साथ पूर्वानुमान अनुकूल होगा, थक्कों के पूर्ण पुनर्जीवन की संभावना अधिक है। निशान, घाव, ट्यूबरकुलोमा की उपस्थिति में स्थिति बदतर होती है, फिर चिकित्सा के अभाव में इन संरचनाओं का विकास संभव है। और जब गुहाएं बनती हैं, तो परिणाम पहले से ही प्रतिकूल होता है, क्योंकि मुख्य रूप से तपेदिक बढ़ने लगता है, फिर रेशेदार-गुफाओं वाले रूप में बदल जाता है।

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अपना प्रश्न पूछें

प्रश्न और उत्तर: क्षय चरण में घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक

2014-01-11 20:07:30

तातियाना पूछती है:

नमस्कार! अज्ञात एटियलजि की बीमारी के बाद, यह फ्लू या कुछ और हो सकता है (तापमान 38.5-39, एक सप्ताह के लिए कमजोरी)। परीक्षा के दौरान, मेरे पति की फ्लोरोग्राफी पर एक कालापन दिखाई दिया, और घुसपैठ का निदान करने के लिए एक सीटी स्कैन किया गया था क्षय चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक। उन्होंने मुझे टुबा डिस्पेंसरी (घर पर तीन बच्चे) में डाल दिया। मुझे अच्छा लग रहा है, परीक्षण उत्कृष्ट हैं। मंटौक्स परीक्षण 10 मिमी, डायस्किंटेस्ट नकारात्मक है। ब्रोंकोस्कोपी -एयरवेजअच्छा। विदेशी वस्तुओं, गाढ़े स्राव और अन्य संरचनाओं की पहचान नहीं की गई। धोने से कुछ भी पता नहीं चला। मैंने 5 बार बलगम परीक्षण कराया। एएफबी नकारात्मक है. तैयारी के लिए मुख्य इंतजार 2 महीने का है। वह अब एक महीने से अस्पताल में हैं, उनका इलाज गोलियों और लिम्फ नोड्स में इंजेक्शन से किया जा रहा है। हम अभी भी इस तरह के निदान पर विश्वास नहीं कर सकते हैं, हम डॉक्टर से अनुवर्ती परीक्षा करने के लिए कहते हैं - एक अतिरिक्त एक्स-रे या सीटी स्कैन - डॉक्टर केवल 2 महीने के उपचार के बाद कहते हैं। हमें क्या करना चाहिए - दूसरे के पास जाएं स्वयं क्लिनिक करें और जांच करें, क्योंकि वे अक्सर निदान में गलतियाँ करते हैं! मेरे बच्चों और मेरी जांच की गई, सब कुछ सामान्य है, और बच्चे संक्रमित भी नहीं हैं! तातियाना

जवाब शिडलोव्स्की इगोर वेलेरिविच:

शुभ दोपहर।
कंट्रास्ट के साथ मल्टीस्लाइस सीटी (64 स्लाइस) करना महत्वपूर्ण था। साथ ही एक वैकल्पिक परामर्श, उदाहरण के लिए पल्मोनोलॉजी संस्थान में।

2012-05-01 14:51:36

ऐलेना पूछती है:

मेरी मां को दाहिनी ओर विघटनकारी चरण में घुसपैठ करने वाली फुफ्फुसीय तपेदिक है। 20 जनवरी से हमारा इलाज चल रहा है, लेकिन हमने अभी तक कोई सुधार नहीं देखा है। व्यावहारिक रूप से कोई भूख नहीं है, और उनका वजन नहीं बढ़ रहा है। मेरी मां 66 वर्ष की हैं वृद्ध हैं और कई सहवर्ती रोग हैं - मधुमेह, इस्केमिक हृदय रोग और गोलियों के बाद लीवर खराब हो जाता है। हम रिफैम्पिन (सुबह 4 पीसी), आइसोनियाज़िड (2 पीसी), पाइराजिनमाइड (3 पीसी) और स्ट्रेप्टोमिनिन इंजेक्शन 1 ग्राम ले रहे हैं। मदद करें!!

उत्तर:

नमस्ते ऐलेना! रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति तपेदिक के उपचार को जटिल बनाती है और रोग का निदान खराब कर देती है। यदि उपचार एक सक्षम फ़िथिसियाट्रिशियन के मार्गदर्शन में किया जाता है, तो डॉक्टर आपकी माँ की स्थिति पर नज़र रखता है और संभवतः हर संभव प्रयास करता है। यदि आपको निर्धारित उपचार की पर्याप्तता के बारे में संदेह है, तो निकटतम चिकित्सा विश्वविद्यालय में फ़ेथिसियोलॉजी विभाग के किसी अन्य विशेषज्ञ, कर्मचारियों के साथ परामर्श की व्यवस्था करें। मामला आसान नहीं है, लेकिन हमें आखिरी दम तक लड़ना होगा।' अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2011-12-19 14:27:37

डॉनी पूछता है:

नमस्ते!
मैं 15 दिन की शिफ्ट के आधार पर काम करता हूं। मेरे सहकर्मी को बाएं फेफड़े की श्रेणी 2, सीडी+ के क्षय चरण में घुसपैठ तपेदिक एस6 का पता चला था। आपके आस-पास के लोगों के लिए ऐसा निदान कितना खतरनाक है?
धन्यवाद।

जवाब गोर्डीव निकोले पावलोविच:

नमस्ते डोनी. इस तरह के निदान वाला रोगी दूसरों के लिए खतरनाक होता है और प्रति वर्ष 100 लोगों को (बीमारी से पहले) संक्रमित कर सकता है। इसलिए, यदि आप उसके निकट संपर्क में हैं, तो आपको संपर्क की पूरी अवधि +1 वर्ष के लिए संपर्क के रूप में, तपेदिक रोधी औषधालय में जांच, निरीक्षण और उपचार की आवश्यकता है। परामर्श के लिए अपने टीबी डॉक्टर से संपर्क करें। मौके पर भरोसा मत करो. आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे।

2016-06-29 15:17:38

ऐलेना पूछती है:

शुभ दोपहर। मेरे पति को 3 महीने पहले क्षय चरण में दाहिने फेफड़े के घुसपैठ वाले तपेदिक का पता चला था। इस पूरे समय, मैंने और मेरे बेटे ने रोकथाम के लिए दवा ली। मैं 2 महीने की हूं, मेरा बेटा 3 महीने का है। मेरे पति अस्पताल में इलाज भी चल रहा है. उनका हाल ही में सीटी स्कैन हुआ था। उन्होंने कहा कि एक "छेद" ठीक हो गया है, दूसरा आधा, और गतिशीलता सकारात्मक थी। क्या अब वह हमारे लिए खतरनाक है? आख़िरकार, वह सप्ताहांत पर घर आने लगा, और मैं और मेरा बेटा अब दवाएँ नहीं लेते। उपचार शुरू करने के कितने सप्ताह बाद तपेदिक का रोगी दूसरों के लिए हानिरहित हो जाता है? धन्यवाद

जवाब वेबसाइट पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते ऐलेना! किसी सटीक समय अवधि के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है जिसके बाद तपेदिक का रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा करना बंद कर देता है। सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है और बहुतों पर निर्भर करता है कई कारक. पर्यावरण के खतरों के बारे में आपके पति का उपचार कर रहे चिकित्सक से चर्चा की जानी चाहिए - यह वह है जो सभी आवश्यक जानकारी रखते हुए, सबसे सटीक पूर्वानुमान लगा सकता है। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2014-01-21 08:45:45

जान पूछता है:

नमस्ते! निष्कर्ष: क्षय और बीजारोपण के चरण में दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के घुसपैठ टीबीएस के सीटी संकेत। अस्पताल में पता चला कि उन्हें प्रसारित तपेदिक है। मैंने तीन बार बलगम का परीक्षण किया, जिनमें से एक में सकारात्मक ल्यूमिनल परिणाम आया। माइक्रोस्कोपी, लेकिन कल्चर नकारात्मक आया, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बरकरार रही। खून और पेशाब सामान्य है. प्रथम-पंक्ति उपचार (सभी पांच दवाओं) के दो महीने के बाद, यह पता चला कि गतिशीलता नकारात्मक है। सब एक जैसे। सीटी स्कैन से लिंक (दो महीने पहले): http://nkras.ru/arhive.zip
यह कैसे हो सकता है?
स्ट्रेप्टोमाइसिन के बजाय, उन्होंने कनामाइसिन निर्धारित किया, गोलियों के बजाय, रिफैम्पिसिन अब ग्लूकोज के साथ नस में दिया जाता है, + उन्होंने मिज़र कैप्सूल भी जोड़े। उन्होंने एथमबुटोल, आइसोनियाज़िड, पायराजिनमाइड छोड़ दिया।
क्या नए नुस्खे और दवा परिवर्तन प्रभावी हैं?
क्या संवेदनशीलता स्थापित करने के लिए थूक पीसीआर करना उचित है?

2013-10-20 15:33:30

अकमरल पूछता है:

नमस्ते, मैं आपको अकतोबे, कजाकिस्तान से लिख रहा हूं। मेरा एक सवाल है। अगली चिकित्सीय जांच के दौरान, फ्लोरीन पर एक छाया पाई गई, और उन्होंने मुझे बलगम परीक्षण और एक्स-रे के लिए भेजा। मुझमें तपेदिक का कोई लक्षण नहीं है। कोई खांसी नहीं, कोई पसीना नहीं, कोई खांसी में खून नहीं, कोई भूख कम नहीं। एक्स-रे के अनुसार, उन्होंने कहा कि शेष छाया उस फ्लू की थी जो मुझे हाल ही में हुआ था। थूक के परिणाम: 1-नकारात्मक, 2-नकारात्मक, 3-3+। तपेदिक औषधालय में भेजा गया। निदान - क्षय चरण में फेफड़े के दाहिने ऊपरी लोब का घुसपैठ तपेदिक। उसका 2 महीने तक अस्पताल में आइसोनियाज़िड, एथमब्युटोल, पायराजिनमाइड, रिफैम्पिसिन लेकर इलाज किया गया। 2 महीने के बाद उन्होंने परीक्षण लिया। रक्त और थूक के परिणाम स्पष्ट हैं। एक्स-रे पर उन्होंने कहा कि कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं थे, केवल थोड़ा सा संकुचन था। लेकिन चूँकि मेरे पास सीडी है, उन्होंने मुझे बाह्य रोगी देखभाल के लिए भेज दिया। मुझे अगले 2 महीनों के लिए पायराफ़ निर्धारित किया गया था। अब, 2 महीने के बाद, मैंने सीटी स्कैन कराने का फैसला किया। टोमोग्राम के परिणामों के अनुसार, उन्होंने कहा कि कोई परिवर्तन नहीं हुआ, पुनर्वसन या संघनन पर ध्यान नहीं दिया गया। हो सकता है कि दवाएँ काम न कर रही हों। मैं जानना चाहता था कि क्या मुझे सचमुच तपेदिक है या यह कुछ और भी हो सकता है। अगर कोई लक्षण होता तो अलग बात होती. लेकिन बिल्कुल कोई लक्षण नहीं हैं.

जवाब गोर्डीव निकोले पावलोविच:

नमस्ते अकमरल।
यह संभव है कि यह वही तपेदिक है, लेकिन शुरुआत में ही संघनन चरण में इसका पता चल चुका है, यानी। तैयार ट्यूबरकुलोमा. आपने कीमोथेरेपी का एंटी-रिलैप्स कोर्स पूरा कर लिया है, अब अपने डॉक्टर से कहें कि वह आपको थोरेसिक सर्जन के परामर्श के लिए रेफर करें।
आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे।

2013-09-23 02:43:45

XXX पूछता है:

हेलो, मैं 31 साल का हूं वर्ष, अक्टूबर में 2012 में, एक चिकित्सा परीक्षण के दौरान, क्षय चरण (बीके-) में दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के घुसपैठ वाले तपेदिक का पता चला था, अप्रैल 2013 तक वह अस्पताल में थे, आउट पेशेंट देखभाल के लिए छुट्टी दे दी गई, मई में उन्हें काम करने की अनुमति दी गई थी , उसे हाल ही में सर्दी लग गई, ऐसा लगता है कि कोई खांसी नहीं है, केवल नाक बह रही है, लेकिन ऐसा होता है मुझे दाहिनी ओर झुनझुनी हो रही है, अब मैं फिर से स्कैन करा रहा हूं, मुझे डर है कि ठंड ने सब कुछ खराब कर दिया होगा फिर, मुझे लगता है कि मैं ठीक हूं, मैं गोलियां लेता हूं, लेकिन शायद ही कभी।

2012-09-29 04:06:46

नताल्या पूछती है:

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं कि मेरी स्थिति में मुझे क्या करना चाहिए, मैं इससे गुजर चुका हूं चिकित्सिय परीक्षण, एक्स-रे में कालापन दिखाई दिया दायां फेफड़ा, 3 बार बलगम परीक्षण लिया - परिणाम नकारात्मक है, एमबीटी - अनुपस्थित है, स्थिति सामान्य है, तापमान नहीं बढ़ता है, कोई खांसी नहीं है, वे क्षय चरण में दाहिने फेफड़े के लोब में घुसपैठ तपेदिक का निदान करते हैं। मेरे पास है शुद्धता के बारे में संदेह स्थापित निदानपरिणामस्वरूप, उन्हें निदान पंजीकरण के लिए तपेदिक औषधालय में भेजा जाता है। बिस्तर पर जाना एक तरह से डरावना है, क्योंकि वे वहां लेटे हुए हैं खुला प्रपत्रतपेदिक, और यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो संक्रमित होना संभव है। यह कैसे संभव हो सकता है? अतिरिक्त परीक्षा, अस्पताल के अलावा?

तपेदिक एक घातक बीमारी है, इसका खतरा अव्यक्त रूपों में निहित है, जो न केवल प्राथमिक संक्रमण की विशेषता है, बल्कि रोग के पहले चरण की भी विशेषता है। यह संक्रमित और बीमार है प्रारंभिक रूपमरीजों के ठीक होने या स्थिर होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन अव्यक्त रूपों का निदान करना कठिन है।

अक्सर, जब कोई मरीज़ आता है तो एक भयानक निदान किया जाता है गंभीर लक्षण, और यदि रोग बढ़ता है तो वे प्रकट होते हैं। लेकिन कफ वाली खांसी भी हमेशा मरीजों को नहीं डराती, जो इसे सामान्य सर्दी या जटिल फ्लू का संकेत मानते हैं और खुद ही इलाज करना पसंद करते हैं। ऐसे मामलों में, तपेदिक का पता तब लगाया जा सकता है जब फेफड़ों का पतन शुरू हो चुका हो। इस स्तर पर भी इलाज संभव है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता काफी कम होगी।

अंतिम चरण में तपेदिक के लक्षण

तपेदिक के दौरान फेफड़ों के पतन पर ध्यान न देना मुश्किल है, क्योंकि नैदानिक ​​​​तस्वीर निमोनिया के गंभीर रूप के समान है:

• लगातार निम्न श्रेणी का बुखार;
• सीरस थूक और खून के साथ खांसी;
• सीने में तेज़ दर्द;
• पसीना बढ़ना, रात में और सुबह अधिक;
• सांस की तकलीफ (20 से अधिक) साँस लेने की गतिविधियाँलेटने की स्थिति में भी प्रति मिनट)।

तपेदिक में क्षय के प्रारंभिक चरण में नैदानिक ​​​​अध्ययनों का उपयोग करके अनिवार्य विभेदक निदान की आवश्यकता होती है:

• ब्रोंकोस्कोपी, जो उस तरफ एंडोब्रोनकाइटिस को प्रकट करेगा जहां घुसपैठ विकसित होती है;
• नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण - क्षय चरण में तपेदिक के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि और लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी होती है;
• थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, जो आपको संभावित माध्यमिक संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करने और इष्टतम उपचार आहार का चयन करने की अनुमति देता है;
• रेडियोग्राफी, जिसका उपयोग घुसपैठ तपेदिक के प्रकार को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

यह रेडियोग्राफी है जो सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। तपेदिक का अंतिम चरण असामान्य लक्षणों के साथ होता है, और केवल छवि स्पष्ट रूप से फेफड़ों की क्षति का सटीक स्थान और सीमा दिखाती है।

फेफड़े का क्षय: घुसपैठी तपेदिक के प्रकार

क्षय प्रक्रिया घुसपैठ की उपस्थिति में फेफड़े के ऊतकों को चिकना करने के साथ शुरू होती है: इस मामले में, सक्रिय माइकोबैक्टीरिया स्वतंत्र रूप से रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे सामान्य नशा होता है। इस समय, रोगी का शरीर काफी थका हुआ और थका हुआ होता है सहवर्ती रोग, इसीलिए अंतिम चरणतपेदिक का सटीक निदान केवल एक्स-रे द्वारा ही किया जा सकता है। छवियों पर निम्नलिखित प्रकार की घुसपैठ निर्धारित की जाती है:

1. केसियस - तस्वीर में भी यह निमोनिया में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं जैसा दिखता है, जब विघटित ऊतकों की बड़ी और कई गुहाएं बनती हैं;
2. गोल - घुसपैठ का आकार गोल है, लेकिन व्यास में 6 सेमी से अधिक नहीं है, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, छाया फेफड़े की जड़ की दिशा में दिखाई देती है;
3. प्यार करता है - फेफड़े के एक लोब या कई लोबों को व्यापक क्षति, फेफड़े के ऊतकों के क्षय की कई और बड़ी गुहाओं के गठन के साथ;
4. लोब्यूलर - घाव विलीन हो जाते हैं, फेफड़े की जड़ की ओर छाया ध्यान देने योग्य होती है;
5. बादल के आकार का - छवि में गुफाओं की रूपरेखा खराब रूप से परिभाषित की गई है, छायाएं धुंधली हैं;
6. पेरीओसिसुराइटिस - घुसपैठ ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होती है फेफड़े की लोब, छायाएँ स्पष्ट हैं निचली सीमाऔर ऊपर वाले धुंधले हैं।

यह परीक्षा न केवल फेफड़ों के क्षय के साथ तपेदिक का सबसे सटीक निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि प्रभावी उपचार भी निर्धारित करती है।

उपचार की विशेषताएं

तपेदिक का अंतिम चरण उपचार की दृष्टि से सबसे कठिन होता है, जो अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि प्रभावशीलता की निरंतर नैदानिक ​​​​निगरानी की आवश्यकता होती है। अनिवार्य विधिचरण-दर-चरण कीमोथेरेपी बनी हुई है।

पहले चरण में, माइकोबैक्टीरिया (आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन) के सक्रिय प्रजनन और प्रसार को रोकने के लिए बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, एक विशिष्ट जीवाणुरोधी चिकित्सास्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन, पायराजिनमाइड या एथमब्युटोल - यह उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संभावित प्रतिरोध से बचा जाता है। एक ही समय में, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और रोगसूचक उपचार. यदि घुसपैठ धीरे-धीरे ठीक हो जाती है, तो फेफड़ों से शल्य चिकित्सा द्वारा मवाद निकालकर प्रभावित ऊतक में इंजेक्शन लगाया जाता है दवाइयाँ. फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने के लिए, पतन चिकित्सा निर्धारित की जाती है - फुफ्फुस गुहा को हवा से भरना। गंभीर मामलों में, नेक्रोटिक ऊतक का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है लसीकापर्वका उपयोग करके फेफड़े का उच्छेदनया ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी।

रोकथाम

निवारक उपायों का उद्देश्य सक्रिय तपेदिक के रोगियों को अलग करना है स्वस्थ लोग. इस तरह का अलगाव न केवल अस्पताल की सेटिंग में महत्वपूर्ण है, जहां ऐसा करना आसान है। बाह्य रोगी उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए आंशिक संगरोध सुनिश्चित करना अधिक महत्वपूर्ण है।