फेफड़े का हिस्सा हटाने के कारण. कैंसर के लिए फेफड़ा कब निकाला जाता है?

व्यायाम चिकित्सा का उपयोग चोटों, छाती के अंगों के रोगों और उनकी जटिलताओं से जुड़े फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए किया जाता है।

छाती पर लगने वाली दर्दनाक चोटें बंद, खुली या अंदर तक घुसी हुई हो सकती हैं।

बंद चोटें छाती की चोट या संपीड़न के कारण होती हैं। इस मामले में, पसलियों के कई फ्रैक्चर, फेफड़े, रक्त वाहिकाओं, हेमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव), न्यूमोथोरैक्स ("फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश") और एटेलेक्टासिस (फेफड़ों का पतन) की घटना होती है। ) संभव हैं.

खुली छाती की चोटें फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों को नुकसान, हेमोथोरैक्स और न्यूमोथोरैक्स की घटना और फेफड़ों के पतन के साथ होती हैं, जो श्वसन और हृदय प्रणालियों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी का कारण बनती हैं।

फेफड़ों की चोटों के लिए सर्जिकल उपचार में फुफ्फुस गुहा की जकड़न को बहाल करना और रक्तस्राव को रोकना शामिल है।

छाती की गंभीर चोटों (बड़े जहाजों का टूटना, फेफड़ों पर चोट) के मामले में, आपातकालीन सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जिसमें फेफड़े के एक हिस्से या पूरे हिस्से को हटाना शामिल होता है।

फेफड़ों के रोगों के सर्जिकल उपचार का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रूढ़िवादी उपचार असफल होता है और प्रगति की ओर अग्रसर होता है। अक्सर ये दमनकारी प्रक्रियाएं होती हैं: ब्रोन्किइक्टेसिस; फेफड़े के फोड़े (सीमित शुद्ध सूजन); जीर्ण विनाशकारी तपेदिक. फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग सौम्य और घातक ट्यूमर के लिए भी किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े का एक खंड (सेगमेंटेक्टॉमी), एक लोब (लोबेक्टॉमी), या यहां तक ​​कि पूरे फेफड़े (पल्मोनेक्टॉमी) को हटा दिया जाता है। छाती खोलते समय, घाव तक पहुंच के आधार पर, विभिन्न मांसपेशी समूहों, कॉस्टल उपास्थि और अक्सर कई पसलियों को विच्छेदित किया जाता है।

फेफड़ों के ऑपरेशन के दौरान, व्यायाम चिकित्सा तकनीक प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव (प्रारंभिक, देर और दीर्घकालिक) अवधियों को अलग करती है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में व्यायाम चिकित्सा के उद्देश्य और तरीके

अत्यधिक आघात और रोगियों की स्थिति की गंभीरता के कारण, वक्षीय ऑपरेशन की लंबी तैयारी की जाती है। व्यायाम चिकित्सा का उपयोग रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है, जो मुख्य रूप से प्युलुलेंट नशा के लक्षणों से प्रकट होता है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, तापमान बढ़ जाता है (इसका उतार-चढ़ाव ब्रांकाई में थूक के संचय पर निर्भर करता है), और कमजोरी दिखाई देती है। प्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी, हेमोप्टाइसिस, एक विक्षिप्त अवस्था और श्वसन और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में कमी अक्सर देखी जाती है।

इस अवधि में व्यायाम चिकित्सा के मुख्य उद्देश्य हैं:

कम शुद्ध नशा;

बाह्य श्वसन के कार्य और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में सुधार;

रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार;

स्वस्थ फेफड़े की आरक्षित क्षमता में वृद्धि;

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रोगी के लिए आवश्यक व्यायामों में महारत हासिल करना।

एलएच के उपयोग के लिए मतभेद: 1) फुफ्फुसीय रक्तस्राव; 2) चरण III हृदय संबंधी विफलता; 3) उच्च शरीर का तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस), जो थूक के संचय के कारण नहीं होता है।

यदि बलगम है, तो एलएच कक्षाएं उन व्यायामों से शुरू होती हैं जो इसे हटाने को बढ़ावा देते हैं: आसनीय जल निकासी का उपयोग किया जाता है; जल निकासी अभ्यास और उनके संयोजन।

बड़ी मात्रा में थूक उत्पन्न होने पर, रोगियों को ऐसे व्यायाम करने की सलाह दी जाती है जो दिन में 8-10 बार ब्रांकाई को सूखाते हैं: सुबह में, नाश्ते से पहले (20-25 मिनट के लिए); नाश्ते और दोपहर के भोजन के 2 घंटे बाद; रात के खाने तक हर घंटे; सोने से एक घंटा पहले. यदि रोगी के थूक की मात्रा कम हो जाती है, तो नशा तदनुसार कम हो जाता है, जो बेहतर स्वास्थ्य, भूख और नींद में प्रकट होता है। इस मामले में, आप कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम की आरक्षित क्षमताओं को सक्रिय करने, क्षतिपूर्ति बनाने, डायाफ्राम की गतिशीलता बढ़ाने और श्वसन मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के उद्देश्य से व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं। स्थिर और गतिशील प्रकृति के श्वास व्यायाम, सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम, खेल, समतल जमीन और सीढ़ियों पर चलना आदि का उपयोग किया जाता है।

प्रोफेसर वी.ए. सिलुयानोवा (1998) निम्नलिखित जल निकासी अभ्यासों का सुझाव देते हैं:

1. आई.पी. - कुर्सी पर बैठना या सोफे पर लेटना। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ - गहरी साँस लें; घुटनों के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों को बारी-बारी से छाती की ओर खींचें - साँस छोड़ें। साँस छोड़ने के अंत में - खाँसी और थूक का निष्कासन। उसी बात से. पी. गहरी सांस लेने के बाद धीरे-धीरे सांस छोड़ें, अपने हाथों से छाती के निचले और मध्य भाग पर दबाव डालें।

2. आई.पी. - एक कुर्सी पर बैठे. गहरी साँस लेने और ज़ोर से साँस छोड़ने के बाद, अपने धड़ को तेजी से दाएँ (बाएँ) झुकाएँ, साथ ही अपने बाएँ (दाएँ) हाथ को ऊपर उठाएँ। यह व्यायाम इंटरकोस्टल मांसपेशियों को सक्रिय करता है, श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करता है, और जबरन सांस लेने को प्रशिक्षित करता है।

3. आई.पी. - वही। गहरी सांस लेने के बाद अपने धड़ को आगे की ओर झुकाएं और धीरे-धीरे सांस छोड़ते हुए खांसते हुए अपने हाथों से अपने फैले हुए पैर के पंजों तक पहुंचें। उसी समय, डायाफ्राम ऊंचा उठ जाता है; शरीर का अधिकतम झुकाव ब्रांकाई की जल निकासी सुनिश्चित करता है, और साँस छोड़ने के अंत में खांसने से थूक को हटाने में मदद मिलती है।

4-6. वज़न (डम्बल, मेडिसिन बॉल, क्लब, आदि) का उपयोग करके व्यायाम 1-3 दोहराएं। ये व्यायाम डायाफ्राम की गतिशीलता बढ़ाने, पेट की मांसपेशियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों की टोन बढ़ाने में मदद करते हैं।

7. आई. पी. - दर्द वाले हिस्से पर एक सख्त गद्दे पर लेटना (दर्द वाले हिस्से पर छाती की गतिशीलता को सीमित करने के लिए)। अपना हाथ ऊपर उठाएं, गहरी सांस लें; धीरे-धीरे सांस छोड़ते हुए घुटने के जोड़ पर मुड़े पैर को छाती की ओर खींचें। इस प्रकार, जब आप साँस छोड़ते हैं, तो छाती जांघ से और बगल से हाथ से संकुचित होती है, जिसके कारण साँस छोड़ना अधिकतम होता है।

व्यायाम मुख्य रूप से स्वस्थ फेफड़ों के वेंटिलेशन को बेहतर बनाने में मदद करता है।

8. आई.पी. - वही; छाती की पार्श्व सतह पर रेत का एक थैला (1.5-2 किग्रा) रखें। अपना हाथ ऊपर उठाएं, जितना संभव हो सके गहरी सांस लेने की कोशिश करें और जितना संभव हो सके सैंडबैग उठाएं। अपना हाथ अपनी छाती पर रखते हुए धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

पश्चात की अवधि में व्यायाम चिकित्सा के उद्देश्य और तरीके

छाती के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप महान ऊतक आघात से जुड़े होते हैं, क्योंकि इसे खोलते समय, सर्जन विभिन्न मांसपेशी समूहों को विच्छेदित करता है, पसलियों को काटता है, रिसेप्टर क्षेत्रों (फेफड़े की जड़, मीडियास्टिनम, महाधमनी) के पास हेरफेर करता है, फेफड़े या भाग को हटा देता है इसका. यह सब बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत की जलन का कारण बनता है और एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद गंभीर दर्द का कारण बनता है।

दर्द, एनेस्थीसिया के कारण श्वसन केंद्र का अवसाद और बलगम के संचय के कारण ब्रोन्कियल ट्री के जल निकासी कार्य में कमी भी देखी जाती है। साँस लेना बार-बार और उथला हो जाता है; छाती का घूमना कम हो जाता है।

गहरी साँस लेने की कमी, एक लोब या पूरे फेफड़े को गैस विनिमय से बाहर करना, साथ ही परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में कमी (सर्जरी के दौरान हानि के कारण) शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

सर्जरी के दौरान छाती और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों को नुकसान होने के कारण कंधे के जोड़ के क्षेत्र में एक दर्दनाक सिकुड़न बन जाती है।

अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की तरह, एनेस्थीसिया और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के कारण निमोनिया, फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस, थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म और आंतों की कमजोरी जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। इंटरप्ल्यूरल आसंजन का निर्माण भी संभव है।

सभी लक्षणों की गंभीरता फुफ्फुसीय उच्छेदन की सीमा और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य से निर्धारित होती है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि. इस अवधि के दौरान, बिस्तर (1-3 दिन) और वार्ड (4-7 दिन) मोटर मोड का उपयोग किया जाता है, जिसकी अवधि सर्जरी की मात्रा और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

इस अवधि में व्यायाम चिकित्सा के उद्देश्य:

संभावित जटिलताओं की रोकथाम (निमोनिया, घनास्त्रता, अन्त: शल्यता, आंतों का प्रायश्चित);

फेफड़े के शेष लोब की आरक्षित क्षमताओं का सक्रियण;

हृदय प्रणाली का सामान्यीकरण;

इंटरप्लुरल आसंजन के गठन की रोकथाम;

कंधे के जोड़ में अकड़न की रोकथाम.

सर्जरी के 2-4 घंटे बाद चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

ब्रोन्कियल ट्री को साफ करने के लिए, रोगी को थूक के साथ खांसी करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। खांसी को कम दर्दनाक बनाने के लिए, भौतिक चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी अपने हाथों से पोस्टऑपरेटिव सिवनी के क्षेत्र को ठीक करता है।

पीएच कक्षाओं में स्थिर और गतिशील श्वास अभ्यास शामिल हैं (पहले दिनों में - मुख्य रूप से डायाफ्रामिक श्वास); हृदय प्रणाली की गतिविधि में सुधार के लिए - अंग के दूरस्थ भागों के लिए व्यायाम।

कंधे के जोड़ों में अकड़न के विकास को रोकने के लिए, दूसरे दिन से ही कंधे के जोड़ों में बाजुओं की सक्रिय गतिविधियों को जोड़ दिया जाता है।

संचालित फेफड़े के वेंटिलेशन फ़ंक्शन को बेहतर बनाने के लिए, रोगियों को दिन में 4-5 बार स्वस्थ पक्ष पर लेटने और रबर के खिलौने फुलाने की सलाह दी जाती है। पीठ और छाती की मालिश (हल्की पथपाकर, कंपन, हल्की टैपिंग) बहुत प्रभावी होती है, जो बलगम को हटाने को बढ़ावा देती है और श्वसन मांसपेशियों की टोन को बढ़ाती है। साँस लेने के दौरान और खांसने के समय हल्की टैपिंग और कंपन किया जाता है।

दूसरे-तीसरे दिन से, रोगी को प्रभावित पक्ष को चालू करने की अनुमति दी जाती है - स्वस्थ फेफड़े में श्वास को सक्रिय करने के लिए, अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचें (वैकल्पिक रूप से), और "बिस्तर पर चलें।"

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, 4-5वें दिन रोगी आईपी में व्यायाम करता है। एक कुर्सी पर बैठा, और 6वें-7वें दिन वह उठता है और वार्ड और गलियारे में घूमता है। कक्षाओं की अवधि (सर्जरी के बाद बीते समय के आधार पर) - 5 से 20 मिनट तक।

कक्षाएं व्यक्तिगत रूप से या छोटे समूहों में आयोजित की जाती हैं।

देर से पश्चात की अवधि. इस अवधि के दौरान, वार्ड और फ्री मोटर मोड का उपयोग किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा के उद्देश्य:

हृदय और श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में सुधार;

पोषी प्रक्रियाओं की उत्तेजना;

कंधे के जोड़ में सही मुद्रा और गति की पूरी श्रृंखला बहाल करना;

कंधे की कमर, धड़ और अंगों की मांसपेशियों को मजबूत बनाना;

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में व्यायाम के अलावा, पीएच कक्षाओं में समन्वय व्यायाम, छाती से सांस लेने का प्रशिक्षण शामिल है; जिम्नास्टिक दीवार पर वस्तुओं के साथ और बिना वस्तुओं के सामान्य विकासात्मक अभ्यास। रोगी विभाग के चारों ओर घूम सकता है, सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जा सकता है, और अस्पताल के मैदान में घूम सकता है।

जिम में छोटे समूह और समूह तरीकों का उपयोग करके कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। पाठ की अवधि - 20 मिनट।

लंबी अवधि की पश्चात की अवधि। इस अवधि के दौरान, फ्री मोटर मोड का उपयोग किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा के उद्देश्य:

विभिन्न शरीर प्रणालियों की कार्यक्षमता में वृद्धि;

कार्य में अनुकूलन.

एलएच कक्षाओं के दौरान, व्यायाम की अवधि, संख्या और जटिलता बढ़ जाती है। खुराक में चलना, स्वास्थ्य पथ, जॉगिंग, तैराकी का उपयोग किया जाता है (पानी का तापमान 20 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है)। सरलीकृत नियमों के अनुसार आउटडोर खेल और खेल खेल (वॉलीबॉल, टेबल टेनिस, बैडमिंटन) की सिफारिश की जाती है।

ख़राब कार्यों की बहाली आमतौर पर 6-8 महीनों के बाद होती है।

समाचार

सकारात्मक घटनाएँ

विभाग के मुखौटे की मरम्मत आधुनिक सामग्रियों से की गई थी जो बाहरी वातावरण के लिए प्रतिरोधी हैं और उत्कृष्ट सौंदर्य उपस्थिति रखते हैं, जिसने अप्रत्यक्ष रूप से श्रम अनुशासन को मजबूत करने और श्रम उत्पादकता में वृद्धि को प्रभावित किया है।

सकारात्मक अल्ट्रासाउंड घटना

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य बजटीय हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन नंबर 2 के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम ने प्रोस्टेट की मल्टीफोकल ट्रांसरेक्टल बायोप्सी आयोजित करने के लिए विशेषज्ञ-श्रेणी तोशिबा एप्लियो 500 अल्ट्रासाउंड स्कैनर के इंट्राकेवेटरी सेंसर के लिए बायोप्सी अटैचमेंट खरीदा।

खुला दिन

2 मार्च, 2019 को, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य बजटीय संस्थान "ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2" में महिलाओं के स्वास्थ्य को समर्पित एक खुला दिन आयोजित किया गया था, जो 8 मार्च को अंतर्राष्ट्रीय महिला दिवस को समर्पित था।

खुला दिन

2 फरवरी, 2019 को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य बजटीय संस्थान "ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2" में "पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य को समर्पित खुला दिवस" ​​​​आयोजित किया गया था।

कर्मचारी प्रशिक्षण

राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2" के कर्मचारियों को "नागरिक सुरक्षा और आपातकालीन स्थितियों के क्षेत्र में अधिकारियों, विशेषज्ञों और आबादी के प्रशिक्षण" कार्यक्रम के तहत प्रशिक्षित किया गया था।

क्षेत्रीय बैठक

राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2" के कर्मचारियों ने क्षेत्रीय बैठक "2017 में क्षेत्रीय आपदा चिकित्सा सेवा के काम के परिणाम और 2018 के कार्यों के परिणाम" में सक्रिय भाग लिया।

दक्षिणी संघीय जिले के मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट ओलेग किट ने सोची शहर में ऑन्कोलॉजिकल सेवा की गुणवत्ता का आकलन किया

23 अप्रैल, 2018 को, दक्षिणी संघीय जिले के मुख्य फ्रीलांस ऑन्कोलॉजिस्ट, रोस्तोव ऑन्कोलॉजी इंस्टीट्यूट के प्रमुख, ओलेग किट ने क्रास्नोडार क्षेत्र के मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट, रोमन मुराशको के साथ एक कामकाजी बैठक की और सोची में ऑन्कोलॉजी क्लिनिक का दौरा किया। .

सीआईएस और यूरेशियन देशों के ऑन्कोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट की एक्स कांग्रेस

अखिल रूसी श्रम सुरक्षा सप्ताह

औषधालय के कर्मचारियों ने अखिल रूसी व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य सप्ताह 2018 में सक्रिय भाग लिया।

खुला दिन

फरवरी और मार्च 2018 में नियमित खुले दिन आयोजित किए गए, अर्थात्:

खुला दिन

27 जनवरी, 2018 को, 9-00 से 12-00 बजे तक, राज्य बजटीय हेल्थकेयर संस्थान ओडी नंबर 2 में एक खुला दिन आयोजित किया गया, जो स्तन और त्वचा कैंसर के शीघ्र निदान के लिए समर्पित था।

खुला दिन

07 अक्टूबर, 2017 को 09:00 से 12:00 बजे तक, राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान ओडी नंबर 2 में एक खुला दिन आयोजित किया गया, जो स्तन कैंसर के शीघ्र निदान के लिए समर्पित था।

खुला दिन

23 सितंबर, 2017 को, 9-00 से 12-00 तक, राज्य बजटीय हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन नंबर 2 में सिर और गर्दन के ट्यूमर के शीघ्र निदान के लिए समर्पित एक खुला दिन आयोजित किया गया था।

वैज्ञानिक एवं व्यावहारिक सम्मेलन

दृश्यमान स्थानीयकरण के कैंसर के शीघ्र निदान पर पहला वार्षिक वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए सोची शहर में आयोजित किया गया था, जिसका उद्देश्य कैंसर की सतर्कता बढ़ाना और प्रारंभिक चरण में पाए जाने वाले कैंसर के अनुपात को बढ़ाना था।

GBUZ OD नंबर 2 पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य का एक सप्ताह आयोजित करता है

पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए अभियान के हिस्से के रूप में, ऑन्कोलॉजिस्ट ने परामर्श आयोजित किया।

खुला दिन

खुला दिन

19 नवंबर 2016 को, 09-00 से 12-00 तक, स्तन कैंसर के शीघ्र निदान के लिए समर्पित एक ओपन डे आयोजित किया गया था।

खुला दिन

10/01/2016 को 9-00 से 12-00 तक, राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान ओडी नंबर 2 में स्तन कैंसर के शीघ्र निदान के लिए समर्पित एक खुला दिन आयोजित किया गया था।

खुला दिन

25 जून 2016 को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य बजटीय संस्थान "ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2" के आउट पेशेंट विभाग में एक खुला दिन आयोजित किया गया था।

खुला दिन

05/21/2016 सबसे घातक त्वचा ट्यूमर मेलेनोमा के खिलाफ लड़ाई के लिए समर्पित राज्य बजटीय हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन नंबर 2 के आउट पेशेंट विभाग में एक खुला दिन आयोजित किया गया था।

फेफड़े की सर्जरी के बाद मरीज को मेमो

तम्बाकू का सेवन बंद करना जरूरी है। धूम्रपान किसी के लिए भी बहुत हानिकारक है, लेकिन विशेषकर उन लोगों के लिए जिनके फेफड़ों की सर्जरी हुई हो। निकोटिन की लत से छुटकारा पाना आसान नहीं है। और अगर इच्छाशक्ति से इस हानिकारक आदत को छोड़ना असंभव है तो आपको मदद लेनी चाहिए। शायद यह किसी मनोचिकित्सक, एक्यूपंक्चर, कोडिंग से इलाज होगा। लेकिन लक्ष्य तो हासिल होना ही चाहिए
इसके अलावा, आपको धूल भरे और प्रदूषित वातावरण में रहने, जहरीले और शक्तिशाली पदार्थों को अंदर लेने से बचना चाहिए। आपके घर में एयर आयोनाइज़र लगाना उपयोगी है।
शराब की बड़ी खुराक श्वास को बाधित करती है और मानव शरीर की सुरक्षा को कम करती है।
पुरुषों के लिए शराब की मात्रा घटाकर 30 मिलीलीटर शुद्ध इथेनॉल, महिलाओं और कम वजन वाले लोगों के लिए प्रति दिन 10 मिलीलीटर तक की जानी चाहिए। यदि किसी रोगी के लीवर, हृदय या तंत्रिका तंत्र को शराब से क्षति होती है, तो उसे मादक पेय पीने से स्पष्ट रूप से मना करना आवश्यक है।

फेफड़े की सर्जरी के बाद पोषण

फेफड़ों की सर्जरी के बाद शरीर को बहाल करने के लिए, पोषण पूर्ण और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। भोजन में विटामिन, सब्जियाँ, फल और जूस शामिल होने चाहिए।
एक अनिवार्य आहार आवश्यकता टेबल नमक को सीमित करना है। सोडियम क्लोराइड का सेवन प्रतिदिन 6 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।
फेफड़े की सर्जरी के बाद एक मरीज को बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 18.5-24.9 किग्रा/एम2 बनाए रखना चाहिए। बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:

बीएमआई = शरीर का वजन/ऊंचाई मीटर 2 में

आप शरीर का वजन नहीं बढ़ा सकते हैं, और अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त मरीजों को अपना वजन अनिवार्य रूप से सामान्य स्तर पर लाना होगा। बहुत जरुरी है!!! शरीर का अतिरिक्त वजन फेफड़ों और हृदय पर भार को काफी बढ़ा देता है, और इसलिए सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।
जिन रोगियों के फेफड़ों की सर्जरी हुई है, उनके लिए व्यायाम का विशेष महत्व है। वे आपको शेष फेफड़े और हृदय प्रणाली की प्रतिपूरक (आरक्षित) क्षमताओं को विकसित करने की अनुमति देंगे। शरीर को जल्दी ही नई परिस्थितियों में काम करने की आदत हो जाएगी और व्यक्ति जल्द ही सक्रिय जीवन में लौट आएगा।
आराम के समय सांस की तकलीफ, गंभीर श्रवण और दृष्टि हानि, मोटर हानि, साथ ही तीव्रता की अवधि या तीव्र संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, सर्दी, ब्रोंकाइटिस का तेज होना, निमोनिया) की उपस्थिति वाले रोगियों को सक्रिय शारीरिक व्यायाम नहीं करना चाहिए। .
शारीरिक प्रशिक्षण नियमित और दीर्घकालिक होना चाहिए। व्यायाम के सकारात्मक प्रभाव रुकने के 3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। इस प्रकार, फेफड़ों की सर्जरी के बाद रोगियों के लिए आजीवन प्रबंधन कार्यक्रम में शारीरिक गतिविधि की शुरूआत अनिवार्य है।
फेफड़ों की सर्जरी के बाद चयनित दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उम्र या लिंग प्रतिबंध के बिना, सभी रोगियों द्वारा शारीरिक व्यायाम किया जा सकता है।

शारीरिक गतिविधि बंद कर देनी चाहिए:

गंभीर थकान
सांस की तकलीफ बढ़ गई
पिंडली की मांसपेशियों में दर्द
रक्तचाप में तेज कमी और वृद्धि
दिल की धड़कन का एहसास
सीने में दर्द का प्रकट होना
गंभीर चक्कर आना, शोर और सिर में दर्द।

ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करने के लिए, ध्वनियों के उच्चारण के साथ साँस लेने के व्यायाम किए जाते हैं।

1. मध्यम साँस लेने और धीमी साँस छोड़ने के बाद, वे "पीएफ, आरआरआर, ब्ररोह, द्रोह, द्रह, ब्रुह" ध्वनि का उच्चारण करते हुए, मध्य और निचले हिस्सों में छाती को दबाते हैं। साँस छोड़ते समय, आपको "पीपी" ध्वनि को विशेष रूप से लंबे समय तक फैलाना चाहिए। प्रत्येक ध्वनि अभ्यास के साथ निकास को 4-5 बार दोहराया जाना चाहिए, जैसे-जैसे प्रशिक्षण आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे दोहराव की संख्या 7-10 गुना तक बढ़ जाती है। स्टॉपवॉच के अनुसार साँस छोड़ने की अवधि शुरू में 4-5 सेकंड होनी चाहिए, धीरे-धीरे 12-25 सेकंड तक पहुँचनी चाहिए।
2. वही व्यायाम तौलिये का उपयोग करके भी किया जा सकता है। छाती के चारों ओर एक तौलिया रखा जाता है। धीरे-धीरे सांस छोड़ते हुए तौलिये के सिरों का उपयोग करके छाती को दबाएं और ऊपर सूचीबद्ध ध्वनियों का उच्चारण (6-10 बार) करें।
3. प्रारंभिक स्थिति से, आधे बैठे हुए, मध्यम साँस लेने और धीमी साँस छोड़ने के बाद, बारी-बारी से पैरों को पेट और छाती की दीवार की ओर खींचें। प्रत्येक साँस छोड़ने के बाद उथली साँस ली जाती है।

श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से 1-2 महीने के नियमित व्यायाम के बाद। शारीरिक व्यायाम करते समय वज़न का परिचय दिया जाता है।
व्यायाम का एक महत्वपूर्ण घटक विश्राम है।
आराम पैरों की मांसपेशियों से शुरू होता है, फिर धीरे-धीरे बाहों, छाती और गर्दन की मांसपेशियों तक पहुंचता है। हाथ, पैर, छाती और गर्दन की मांसपेशियों को आराम देने के लिए बैठने और खड़े होने की स्थिति में व्यायाम किए जाते हैं। इसके बाद मरीज का ध्यान इस बात पर टिक जाता है कि मांसपेशियां। जो लोग इस अभ्यास में भाग नहीं ले रहे हैं उन्हें निश्चिंत रहना चाहिए। प्रत्येक चिकित्सीय व्यायाम प्रक्रिया सामान्य मांसपेशी विश्राम के साथ समाप्त होती है।

दवाइयाँ

बलगम की पूरी खांसी की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, आप अपने चिकित्सक की देखरेख में औषधीय जड़ी-बूटियाँ (छाती, बोगुलनिक, नॉटवीड, आदि) और कफ निस्सारक औषधियाँ ले सकते हैं। बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रुकावट वाले ब्रोंकाइटिस से पीड़ित कुछ रोगियों को ब्रोन्कियल फैलाव दवाओं की आवश्यकता होती है। इस उपचार की देखरेख भी एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा की जानी चाहिए।
हृदय प्रणाली की मौजूदा बीमारियों, जैसे धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और संचार विफलता का प्रभावी ढंग से इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।
फेफड़ों की सर्जरी के बाद लगभग सभी रोगियों को ऐसी दवाएँ लेनी चाहिए जो नई परिस्थितियों में हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार लाएँ। हालाँकि, दवाओं के चयन और उनके प्रभावों की निगरानी पर सलाह उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रदान की जानी चाहिए।

सांस की तकलीफ कैसे कम करें?

चिल्लाना बंद करने की कोशिश करें. धूम्रपान से शेष फेफड़े की अपरिवर्तनीय उम्र बढ़ती रहती है और दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ जाता है।
बलगम के अच्छे निष्कासन पर ध्यान दें।
अपने शरीर के वजन पर नजर रखें.
नमक का सेवन कम से कम करें।
सप्ताह में तीन बार कम से कम 20 मिनट के लिए नियमित रूप से मध्यम व्यायाम करें। पैदल चलना, तैराकी और साइकिल चलाना उपयुक्त हैं।
प्रति दिन शराब की सीमा (पुरुषों के लिए 30 मिलीलीटर शुद्ध इथेनॉल, महिलाओं और कम शरीर के वजन वाले लोगों के लिए प्रति दिन 10 मिलीलीटर तक) से अधिक न लें।
हर दिन सांस लेने के लिए समय छोड़ें।

आपको बिना देर किए डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए?

यदि आपको बुखार है और खांसी के साथ पीपयुक्त बलगम आता है।
यदि बलगम में खून का मिश्रण हो।
यदि सांस की तकलीफ अत्यधिक बढ़ गई है और सामान्य तरीकों से कम नहीं होती है जिससे पहले मदद मिलती थी।
यदि रक्तचाप में तेज कमी या वृद्धि हो।
यदि सीने में दर्द प्रकट होता है या अधिक बार हो जाता है।

जरायु(लैटिन लोबस, ग्रीक से, लोबोस लोब + एक्टोम एक्सिशन, निष्कासन) - किसी अंग के संरचनात्मक लोब को हटाने के लिए एक ऑपरेशन। उच्छेदन के विपरीत, एल. को शारीरिक सीमाओं के भीतर सख्ती से किया जाता है। शल्य चिकित्सा पद्धति का विकास प्रणालियों और अंगों की स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताओं से निकटता से संबंधित है; एल. को शारीरिक प्रयोगों और जानवरों पर प्रयोगों में किया गया था। अभ्यास में, वेजेज में, फेफड़े के एल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, कम बार - यकृत का एल (हेमिहेपेटेक्टोमी देखें) और यहां तक ​​​​कि कम बार - मस्तिष्क का एल।

फेफड़े की लोबेक्टोमी

फेफड़े की सर्जरी फेफड़े के प्रभावित लोब की शारीरिक सीमाओं के भीतर उपचार और इसकी जड़ के तत्वों के प्रतिच्छेदन के साथ की जाती है। दाहिने फेफड़े के दो लोबों (ऊपरी और मध्य या मध्य और निचले) को हटाने को बाइलोबेक्टोमी कहा जाता है। फेफड़े की सर्जरी का विकास पी. आई. डायकोनोव (1899), रॉबिन्सन (एस. रॉबिन्सन, 1917), एच. लिलिएंटल (1922), पी. ए. हर्ज़ेन (1925), एस. पी1 द्वारा किया गया था। स्पासोकुकोत्स्की (1925)।

रक्त वाहिकाओं और ब्रोन्कस के अलग-अलग उपचार के साथ पहला एल. 1923 में एन. डेविस द्वारा रिपोर्ट किया गया था। 1924 में, एस.आई. स्पासोकुकोत्स्की ने फुफ्फुस एम्पाइमा को रोकने के लिए फेफड़े के शेष लोबों को छाती की दीवार पर ठीक करने की आवश्यकता पर एक रुख सामने रखा। ब्रून (एच. ब्रून) ने 1929 में फुफ्फुस गुहा के जल निकासी की भूमिका की ओर ध्यान आकर्षित किया। 1932 में, शेनस्टोन और जेन्स (एन. शेनस्टोन, आर. एम. जेन्स) ने हटाए गए लोब की जड़ को जकड़ने के लिए एक टूर्निकेट का प्रस्ताव रखा। फेफड़ों की विभिन्न बीमारियों के लिए लोबेक्टोमी का उपयोग 40 के दशक से व्यापक रूप से किया जाने लगा है। 20 वीं सदी ऑपरेशन का उद्देश्य अन्य लोबों के कार्य को बनाए रखते हुए फेफड़े के प्रभावित पेटोल, प्रक्रिया, क्षतिग्रस्त या विकृत लोब को हटाना है।

संकेत और मतभेद

मुख्य संकेत: ट्यूमर और सूजन-विनाशकारी प्रक्रियाएं एक लोब (कैंसर, तपेदिक, क्रोनिक, फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस) के भीतर स्थानीयकृत होती हैं। फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में, एल को एक लोब के भीतर स्थानीयकृत परिधीय ट्यूमर और खंडीय ब्रोन्कस से उत्पन्न होने वाले और लोबार ब्रोन्कस तक नहीं फैलने वाले एक केंद्रीय ट्यूमर के लिए संकेत दिया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को फेफड़े के एक लोब के साथ एक ब्लॉक में हटा दिया जाता है। नोड्स. ऊपरी लोबार ब्रोन्कस में संक्रमण के साथ ऊपरी लोब के खंडीय ब्रोन्कस के कैंसर के लिए, कुछ मामलों में, एल को मुख्य ब्रोन्कस के गोलाकार उच्छेदन और ब्रोन्कियल एनास्टोमोसिस लगाने के साथ संकेत दिया जाता है। यह ऑपरेशन फेफड़ों के उपयोग की संभावनाओं का विस्तार करता है और उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां कार्यात्मक कारणों से फेफड़े को पूरी तरह से हटाने की मनाही होती है।

एक नियम के रूप में, एल. का उत्पादन योजना के अनुसार किया जाता है। हालाँकि, पेटोल, फोकस से फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामलों में, साथ ही बंद और खुली छाती की चोटों के साथ, आपातकालीन सर्जरी के संकेत उत्पन्न हो सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो दोनों फेफड़ों पर क्रमिक रूप से एल. किया जा सकता है।

एल. के अंतर्विरोध बहुत सीमित हैं; वे मुख्य रूप से रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति और अपर्याप्त बाह्य श्वसन क्रिया के कारण होते हैं।

सर्जरी की तैयारी

एल के लिए विशेष तैयारी उन रोगियों के लिए आवश्यक है जो बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक का उत्पादन करते हैं और गंभीर नशा वाले रोगियों के लिए। यह सलाह दी जाती है कि सर्जरी से पहले थूक की दैनिक मात्रा 60-80 मिलीलीटर से अधिक न हो, शरीर का तापमान, ल्यूकोसाइट गिनती और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला सामान्य सीमा के भीतर हो। प्रीऑपरेटिव तैयारी की मुख्य विधि उपचार द्वारा ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता है। ब्रोंकोस्कोपी (देखें) या मवाद के चूषण, पानी से धोना, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के साथ नासोट्रैचियल कैथीटेराइजेशन। आसनीय जल निकासी, साँस लेने के व्यायाम, अच्छा पोषण और आधान चिकित्सा महत्वपूर्ण हैं। यदि सर्जरी के समय तक तथाकथित लक्ष्य प्राप्त करना संभव हो तो सर्जरी का जोखिम और पश्चात की जटिलताओं की संभावना बहुत कम होती है। सूखा या लगभग सूखा ब्रोन्कियल पेड़। तपेदिक के रोगियों में, प्रक्रिया के अधिकतम संभव स्थिरीकरण और परिसीमन के लिए, साथ ही सर्जरी के बाद तपेदिक के पुनर्सक्रियन को रोकने के लिए, प्रारंभिक तपेदिक विरोधी उपचार आवश्यक है।

ऑपरेशन तकनीक

लोबेक्टोमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत श्वासनली इंटुबैषेण के साथ की जाती है। बड़ी मात्रा में थूक, फुफ्फुसीय रक्तस्राव या ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुला के मामले में, अप्रभावित फेफड़े के किनारे पर मुख्य ब्रोन्कस के अलग ब्रोन्कियल इंटुबैषेण या इंटुबैषेण का उपयोग श्वासावरोध, आकांक्षा निमोनिया और गैस विनिमय विकारों को रोकने के लिए किया जाता है (इंटुबैषेण, श्वासनली, ब्रांकाई देखें) ).

एल के लिए विशेष उपकरणों में, छाती की दीवार के घाव के लिए रैक डिलेटर, लंबी चिमटी और कैंची, और वाहिकाओं और ब्रांकाई को अलग करने के लिए विच्छेदनकर्ता का उपयोग किया जाता है। रक्त वाहिकाओं के उपचार को सोवियत टांके लगाने वाले उपकरणों यूएस के उपयोग द्वारा सुविधाजनक बनाया गया है, और फेफड़ों के लोबों के बीच फेफड़ों के ऊतकों के ब्रांकाई और टांके के उपचार को अमेरिकी उपकरणों के उपयोग से सुविधाजनक बनाया गया है (सिलाई उपकरणों को देखें)।

ऑपरेशन के विशिष्ट चरण हैं थोरैकोटॉमी (देखें), फेफड़ों को आसंजनों से अलग करना, धमनियों, शिराओं और ब्रांकाई का उपचार, फेफड़े के एक लोब को हटाना, फुफ्फुस गुहा का जल निकासी।

पार्श्विका और आंत फुस्फुस के बीच आसंजन के मामलों में, आमतौर पर पूरे फेफड़े को अलग करना आवश्यक होता है। इसके बाद, आप इसे अच्छी तरह से महसूस कर सकते हैं और पैटोल परिवर्तनों की प्रकृति और व्यापकता को स्पष्ट कर सकते हैं। एल के बाद शेष लोब को सीधा करने के लिए पूरे फेफड़े का अलगाव भी एक महत्वपूर्ण शर्त है। पार्श्विका फुस्फुस के साथ फेफड़े के प्रभावित लोब के मजबूत संलयन के मामले में, लोब को बाह्य रूप से अलग करना बेहतर होता है, अर्थात, पार्श्विका के साथ मिलकर फुस्फुस का आवरण। यह विधि रक्त की हानि को कम करती है, सतही गुहाओं और फोड़े-फुंसियों को खुलने से रोकती है, और एन्सेस्टेड प्ल्यूरल एम्पाइमा की उपस्थिति में, फेफड़े के एक लोब को बिना खोले एक प्यूरुलेंट थैली के साथ निकालना संभव है (प्लुरोलोबेक्टोमी)।

वाहिकाओं और लोबार ब्रोन्कस को, एक नियम के रूप में, उनके पृथक (अलग) उपचार के बाद पार किया जाता है। फेफड़े के मूल लोब के तत्वों का सामूहिक उपचार केवल तभी अनुमत है जब ऑपरेशन को जल्दी से पूरा करना आवश्यक हो। पोत उपचार का क्रम भिन्न हो सकता है। अधिकतर, धमनियों का इलाज पहले किया जाता है ताकि हटाई गई लोब रक्त से अधिक न भर जाए। हालाँकि, फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में, पहले नसों को बांधना बेहतर होता है; यह कुछ हद तक फेफड़ों पर हस्तक्षेप के दौरान सामान्य रक्तप्रवाह में कैंसर कोशिकाओं की रिहाई को रोक सकता है। वाहिकाओं को एक विच्छेदनकर्ता के साथ अलग किया जाता है, और इच्छित चौराहे की रेखा के दोनों किनारों पर उन्हें मजबूत लिगचर के साथ लिगेट और सिला जाता है। संयुक्ताक्षर सिलने के बजाय, आप अमेरिकी उपकरणों का उपयोग करके एक यांत्रिक सिवनी का उपयोग कर सकते हैं; यह विधि गहराई में स्थित जहाजों के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक है। लोबार ब्रोंकस को अलग और ट्रांसेक्ट किया जाता है ताकि इसके शेष स्टंप की लंबाई 5-7 मिमी हो। ब्रोन्कियल स्टंप को सभी परतों के माध्यम से पतले बाधित टांके के साथ सिल दिया जाता है या (यदि ब्रोन्कियल दीवार अपरिवर्तित है) यू ओ डिवाइस के साथ। बच्चों में, यूएस डिवाइस का उपयोग करना बेहतर है। ब्रोन्कियल स्टंप, जिसे मैनुअल या मैकेनिकल सिवनी से सिल दिया जाता है, यदि संभव हो, तो फुस्फुस (फुफ्फुस) से ढक दिया जाता है।

एल के बाद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि फेफड़ों का शेष भाग अच्छी तरह से विस्तारित हो और पर्याप्त रूप से सील हो। फेफड़े के ऊतकों और आंत के फुस्फुस में दोष जिसके माध्यम से हवा का रिसाव होता है, यदि संभव हो तो टांके, लिगचर लगाकर और साइनोएक्रिलेट गोंद का उपयोग करके समाप्त किया जाना चाहिए। एकाधिक पार्श्व छिद्रों वाली दो नालियाँ फुफ्फुस गुहा में डाली जाती हैं; वे सक्रिय रूप से कार्य करने वाली एस्पिरेशन प्रणाली से जुड़े हुए हैं (एस्पिरेशन ड्रेनेज देखें)।

फेफड़ों के विभिन्न लोबों को हटाने की तकनीक एक जैसी नहीं है।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को हटाना. फुफ्फुस गुहा को चौथे या पांचवें इंटरकोस्टल स्थान के साथ एक अग्रपार्श्व या पार्श्व दृष्टिकोण का उपयोग करके खोला जाता है। मीडियास्टीनल फुस्फुस फेफड़े की जड़ के ऊपर उभरा हुआ होता है। ऊपरी लोब को पार्श्व में खींचा जाता है; दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी के पूर्वकाल ट्रंक को संसाधित किया जाता है (पृथक, लिगेटेड और क्रॉस किया गया)। इसके बाद, ऊपरी फुफ्फुसीय शिरा को उजागर किया जाता है और इसकी शाखाओं को ऊपरी लोब तक संसाधित किया जाता है, शिरापरक शाखाओं के संरक्षण की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, जिसके साथ मध्य लोब से रक्त बहता है। छोटे ऊपरी लोबार ब्रोन्कस को अलग किया जाता है और मैन्युअल रूप से या यूओ उपकरण के साथ सिल दिया जाता है। अंत में, पश्च खंड की धमनी का इलाज किया जाता है; इसके किनारे दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी से ऊपरी लोब के हिलम की गहराई तक फैले होते हैं। निचले और मध्य लोब के साथ ऊपरी लोब के संलयन को फेफड़ों के ऊतकों के पुलों पर क्लैंप या एक यांत्रिक सिवनी लगाकर, कुंद और तेज तरीके से अलग किया जाता है (चित्र 1)। ऊपरी लोब हटा दिया जाता है. ऊपरी लोबार ब्रोन्कस का स्टंप मीडियास्टिनल फुस्फुस के फ्लैप से ढका होता है, कभी-कभी लिगेटेड एजाइगोस नस के आर्च का उपयोग करते हुए।

दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को हटाना. फुफ्फुस गुहा पांचवें इंटरकोस्टल स्थान के साथ पूर्वकाल या पार्श्व पहुंच के साथ खोला जाता है। मध्य लोब को पार्श्व में खींचा जाता है और मीडियास्टिनल फुस्फुस को उसके हिलम के क्षेत्र के ऊपर उकेरा जाता है। मध्य लोब की एक या दो नसें बेहतर फुफ्फुसीय शिरा के साथ उनके संगम के बिंदु पर पृथक, लिगेटेड और विच्छेदित होती हैं। इसके बाद, मध्य लोब और मध्य लोबार ब्रोन्कस की एक या दो धमनियों का इलाज किया जाता है (चित्र 2)। उनके प्रसंस्करण का क्रम मौलिक महत्व का नहीं है और विशिष्ट शारीरिक स्थितियों पर निर्भर करता है। दो संयुक्ताक्षर आम तौर पर मध्य लोबार धमनी पर लगाए जाते हैं, और ब्रोन्कियल स्टंप को कई बाधित टांके के साथ किनारे पर सिल दिया जाता है। बच्चों में, मध्य लोबार ब्रोन्कस के स्टंप को सिल दिया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है। मध्य और ऊपरी लोब के बीच फेफड़े के ऊतकों के पुल को यूओ उपकरण से सिल दिया जाता है, और फिर मध्य लोब के करीब काटा जाता है। लोब को हटाने के बाद, मध्य लोबार ब्रोन्कस के स्टंप को फुफ्फुसावरण करने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि संकेत दिया जाए, तो मध्य लोब को ऊपरी लोब (ऊपरी बाइलोबेक्टोमी) या निचले लोब (निचले बाइलोबेक्टोमी) के साथ हटा दिया जाता है।

दाहिने फेफड़े के निचले लोब को हटाना. फुफ्फुस गुहा को छठे इंटरकोस्टल स्थान के साथ पार्श्व दृष्टिकोण का उपयोग करके खोला जाता है। क्लैंप के बीच, फुफ्फुसीय लिगामेंट को काटा और लिगेट किया जाता है। तिरछा विदर चौड़ा खुला होता है, कट की गहराई में बेसल खंडों और एपिकल खंड की धमनियां अलग हो जाती हैं। दोनों धमनियों को लिगेटेड, सिल दिया गया और काटा गया है। निचला लोब पार्श्व में खींचा जाता है। अवर फुफ्फुसीय शिरा को अलग किया जाता है, मैन्युअल रूप से संसाधित किया जाता है या अमेरिकी उपकरण से सिला जाता है। इसके बाद, तिरछी दरार को फिर से खोला जाता है, कट के किनारे से बेसल सेगमेंट और एपिकल सेगमेंट की ब्रांकाई को अलग किया जाता है। मध्य लोबार ब्रोन्कस की उत्पत्ति निर्धारित की जाती है। विशिष्ट शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, या तो निचले लोबार ब्रोन्कस को अलग किया जाता है और मध्य लोबार ब्रोन्कस की उत्पत्ति के नीचे पार किया जाता है (चित्र 3), या बेसल खंडों और शीर्ष खंड की ब्रांकाई को अलग किया जाता है। इस मामले में, मुख्य ध्यान मध्य लोब ब्रोन्कस के छिद्र को संकीर्ण होने से रोकने पर केंद्रित होना चाहिए। ब्रोन्कियल स्टंप को किनारे पर बाधित टांके के साथ सिल दिया जाता है। निचले लोब के शीर्ष और ऊपरी लोब के बीच फेफड़े के ऊतकों के पुल को क्लैंप के बीच काटा जाता है या यूओ उपकरण के साथ पूर्व-सिलाई की जाती है। यदि संभव हो तो ब्रांकाई के स्टंप को समतल किया जाता है।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को हटाना. फुफ्फुस गुहा को चौथे या पांचवें इंटरकोस्टल स्थान के साथ एक अग्रपार्श्व या पार्श्व दृष्टिकोण का उपयोग करके खोला जाता है। मीडियास्टीनल फुस्फुस फेफड़े की जड़ के ऊपर उभरा हुआ होता है। बाईं फुफ्फुसीय धमनी को अलग किया जाता है और फिर ऊपरी लोब तक फैली 3-5 खंडीय धमनियों का क्रमिक रूप से इलाज किया जाता है। बेहतर फुफ्फुसीय शिरा का उपचार मैन्युअल रूप से या अमेरिकी उपकरण से किया जाता है। छोटे ऊपरी लोबार ब्रोन्कस को खंडीय ब्रांकाई में विभाजन स्थल पर विच्छेदित किया जाता है, स्टंप को 4-5 बाधित टांके के साथ सिल दिया जाता है और मीडियास्टिनल फुस्फुस से ढक दिया जाता है। निचले लोब के आसंजनों को क्लैंप के बीच काटा जाता है या यूओ डिवाइस से सिल दिया जाता है, जिसके बाद ऊपरी लोब को हटा दिया जाता है।

बाएं फेफड़े के निचले लोब को हटाना. फुफ्फुस गुहा को छठे इंटरकोस्टल स्थान के साथ पार्श्व दृष्टिकोण का उपयोग करके खोला जाता है। क्लैंप के बीच, फुफ्फुसीय लिगामेंट को लिगेट किया जाता है और काटा जाता है। तिरछी दरार को व्यापक रूप से खोला जाता है, और कट की गहराई में बेसल सेगमेंट और एपिकल सेगमेंट की धमनियों का इलाज किया जाता है। मीडियास्टिनल फुस्फुस को अवर फुफ्फुसीय शिरा के ऊपर विच्छेदित किया जाता है, एक उंगली या एक विच्छेदक के साथ बाईपास किया जाता है और मैन्युअल रूप से या एक अमेरिकी उपकरण के साथ संसाधित किया जाता है। छोटे निचले लोबार ब्रोन्कस को विभाजन स्थल के ऊपर बेसल खंडों और एपिकल खंड की ब्रांकाई में विच्छेदित किया जाता है। ब्रोन्कियल स्टंप को बाधित टांके से सिल दिया जाता है और मीडियास्टिनल फुस्फुस से ढक दिया जाता है। ऊपरी और निचले लोब के बीच फेफड़े के ऊतकों के पुलों को क्लैंप के बीच काटा जाता है और निचले लोब को हटा दिया जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए बाएं फेफड़े के निचले लोब को हटाने को अक्सर प्रभावित लिंगीय खंडों को हटाने के साथ जोड़ा जाता है - संयुक्त फेफड़े का उच्छेदन।

पश्चात की अवधि

एल के बाद, 2-4 दिनों के लिए हवा, रक्त और फुफ्फुस द्रव के निकास के माध्यम से निरंतर आकांक्षा आवश्यक है। एक सुचारू पोस्टऑपरेटिव कोर्स के साथ, हवा का निकलना पहले घंटों में ही बंद हो जाता है, और एस्पिरेटेड द्रव की कुल मात्रा 300-500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। सर्जरी के बाद मरीजों को दूसरे दिन बैठने और 2-3वें दिन बिस्तर से उठकर चलने की अनुमति दी जाती है। 2 हफ्ते बाद ऑपरेशन के बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है. अनुशंसित सैन.-कुर. शुष्क जलवायु में उपचार. युवा और मध्यम आयु में एल के बाद कार्य क्षमता 2-3 महीने के बाद, बुढ़ापे में - 5-6 महीने के बाद बहाल हो जाती है।

संभावित जटिलताएँ शेष लोबों के एटेलेक्टासिस (एटेलेक्टासिस देखें), निमोनिया (देखें), अवशिष्ट फुफ्फुस गुहा की एम्पाइमा (फुफ्फुसशोथ देखें), ब्रोन्कियल फिस्टुला (देखें) हैं।

ऑपरेशन के बाद अस्पताल में मृत्यु दर 2-3% है। सौम्य ट्यूमर के लिए एल. के तत्काल और दीर्घकालिक परिणाम अच्छे हैं। तपेदिक, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस के ऑपरेशन के बाद 80-90% रोगियों में अच्छे परिणाम आते हैं। फेफड़ों के कैंसर के लिए ऑपरेशन किए गए मरीजों में, 5 साल की जीवित रहने की दर 40% तक पहुंच जाती है।

लोबेक्टोमी के बाद फेफड़ों का एक्स-रे चित्र

रेंटजेनॉल के लिए. एल के बाद वक्ष गुहा के अंगों की जांच का सहारा लिया जाता है ताकि संचालित फेफड़े के विस्तार की निगरानी की जा सके और इस प्रक्रिया के दौरान संभावित जटिलताओं को पहचाना जा सके, और सर्जरी के बाद लंबी अवधि में - शारीरिक और स्थलाकृतिक परिवर्तनों का आकलन किया जा सके। एल के कारण वक्षीय गुहा के अंग।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, रेंटजेनॉल, अध्ययन सीधे रोगी के साथ वार्ड में किया जाता है, और बाद में, जब रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, एक्स-रे कक्ष में। फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी सभी आवश्यक अनुमानों में की जाती है; टोमोग्राफी (देखें) और लेटरोग्राफी (पॉलीपोजीशनल अध्ययन देखें) का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है।

फुफ्फुस गुहा से गैस और तरल की निरंतर आकांक्षा की स्थितियों के तहत पश्चात की अवधि के एक सरल पाठ्यक्रम में, फेफड़े का शेष भाग कुछ घंटों के भीतर फैलता है और पूरे फुफ्फुस गुहा को भर देता है। इस मामले में चिपकने वाली प्रक्रिया न्यूनतम है। यदि फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ के जमा होने और जल्दी बनने वाले आसंजनों के कारण फेफड़े का विस्तार बाधित हो जाता है, तो हटाए गए लोब के स्थान पर तरल पदार्थ से भरी एक गुहा बन जाती है। जब बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट जमा हो जाता है, तो मीडियास्टीनल अंग स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाते हैं, फिर, जैसे ही इसकी मात्रा कम हो जाती है, वे अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं, और बाद में संचालित पक्ष में चले जाते हैं। एक्सयूडेट का संगठन, फुफ्फुस आसंजन का गठन और फुफ्फुस गुहा का विनाश फेफड़े के संरक्षित हिस्से के विस्तार के समानांतर होता है।

एक्स-रे, एल के बाद लंबी अवधि में छाती के अंगों की तस्वीर, एल की मात्रा और स्थानीयकरण के लिए विशिष्ट विशेषताओं और चिपकने वाली प्रक्रिया की डिग्री और व्यापकता और विस्तार से जुड़े प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत विशेषताओं दोनों को जोड़ती है। फेफड़ा।

रेडियोग्राफ़ कभी-कभी मीडियास्टिनल अंगों के संचालित पक्ष में विस्थापन, संबंधित पक्ष पर डायाफ्राम के गुंबद की ऊंचाई, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की मध्यम संकीर्णता और छाती की दीवार के पीछे हटने को दर्शाता है। फुफ्फुस आवरण मुख्य रूप से छाती गुहा के ऊपरी या निचले हिस्से में स्थित होते हैं, जो फेफड़े के स्थान पर निर्भर करता है। फेफड़े के संरक्षित भागों के अत्यधिक फैलाव से फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय क्षेत्र के प्रति इकाई क्षेत्र में फुफ्फुसीय पैटर्न के तत्वों की संख्या घट जाती है। फेफड़े की जड़ ऊपरी फेफड़े के बाद ऊपर और आगे की ओर और निचले फेफड़े के बाद नीचे और पीछे की ओर बढ़ती है। लोब और खंडों के स्थान की एक अधिक संपूर्ण तस्वीर, ब्रोन्कियल स्टंप सहित ब्रोन्कियल पेड़ की स्थिति, द्वारा दी गई है ब्रोंकोग्राफी (देखें)।

फेफड़े पर सभी ऑपरेशनों के लिए एक सामान्य विशेषता संरक्षित खंडों और संबंधित ब्रांकाई की गति है। फेफड़े के शेष भाग के आयतन में वृद्धि से शाखा कोणों में वृद्धि होती है और खंडीय ब्रांकाई और उनकी शाखाएं अलग हो जाती हैं (चित्र 4, 1, 2)। यदि फेफड़े के शेष भाग की स्थिति गलत है, तो इसका असमान या अधूरा सीधा होना, ब्रांकाई का मुड़ना और विकृति संभव है। संचालित फेफड़े की एंजियोपल्मोनोग्राफी (देखें) के दौरान, खंडीय धमनियों और उनकी शाखाओं के विचलन कोणों में वृद्धि, परिधीय धमनी शाखाओं का सीधा और संकीर्ण होना, छोटी केशिकाओं और फेफड़े के पैरेन्काइमा के विपरीत में गिरावट देखी गई है (चित्र 5)। 7, 2). ये परिवर्तन संचालित फेफड़े में वेसिकुलर वातस्फीति के विकास को दर्शाते हैं (फुफ्फुसीय वातस्फीति देखें)। असंचालित फेफड़े में परिवर्तन आमतौर पर इसकी मात्रा में वृद्धि और प्रतिपूरक वातस्फीति के कारण फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता में वृद्धि के कारण होता है।

ब्रेन लोबेक्टोमी

सेरिब्रम या सेरिबैलम के एक लोब को हटाने का ऑपरेशन सर्जिकल हस्तक्षेप का अंतिम उपाय है, और इसके लिए संकेत पूरी तरह से उचित होने चाहिए। सेरेब्रम के एल के साथ, किसी को केंद्रीय ग्यारी के मोटर क्षेत्रों को बंद करने के संभावित परिणामों को ध्यान में रखना चाहिए, और प्रमुख गोलार्ध के एल के साथ - ललाट, लौकिक और पार्श्विका लोब के भाषण क्षेत्र, जो सभी के अंतर्गत आते हैं स्थितियों से जितना संभव हो सके बचा जाना चाहिए और, यदि संभव हो तो, मस्तिष्क पदार्थ के उच्छेदन के क्षेत्र से बाहर रखा जाना चाहिए। सेरिबैलम पर सर्जरी के दौरान, इसके गोलार्ध के उच्छेदन में अनुमस्तिष्क नाभिक शामिल नहीं होना चाहिए, जब तक कि वे सीधे पेटोल प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त न हों।

संकेत

सेरिब्रम या सेरिबैलम के बड़े इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के मामलों में एल के संकेत उत्पन्न होते हैं; मस्तिष्क पदार्थ के कुचलने के साथ गंभीर चोट के साथ; मिर्गी के कुछ रूपों में, जब सीमित सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी होता है। गहराई में स्थित गश्त तक पहुंच प्रदान करना। मस्तिष्क में और खोपड़ी के आधार पर घावों के लिए, आंशिक एल का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क के ट्यूमर और चोटों के लिए, एल के लिए संकेत का मुद्दा अंततः ऑपरेशन के दौरान मस्तिष्क क्षति की सीमा स्पष्ट होने के बाद ही तय किया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक

एल. स्पष्ट रूप से अपरिवर्तित मस्तिष्क पदार्थ के भीतर किया जाता है। मस्तिष्क उच्छेदन की इच्छित सीमा के साथ, नरम और संवहनी झिल्ली का जमाव किया जाता है, इसके बाद उनका विच्छेदन किया जाता है। इस मामले में, मस्तिष्क के निकटवर्ती भागों में रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाना चाहिए; सभी परिस्थितियों में, मस्तिष्क के निकटवर्ती लोबों को रक्त की आपूर्ति करने वाली बड़ी वाहिकाओं को संरक्षित किया जाना चाहिए। फिर, धीरे-धीरे लोब की शारीरिक सीमाओं की दिशा में स्पैटुला के साथ सफेद पदार्थ को फैलाते हुए, इसे डायथर्मिक चाकू से काट दिया जाता है। मिर्गी के लिए एल में और आंशिक एल में, सर्जिकल पहुंच के लिए, मज्जा को हटा दिया जाता है, पिया और कोरॉइड और उनके माध्यम से गुजरने वाली वाहिकाओं को संरक्षित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, झिल्लियों के एक रैखिक विच्छेदन के बाद, नरम झिल्ली के नीचे से सफेद मज्जा को बाहर निकाला जाता है, जिसे दोष को बंद करने के लिए बचाया जाता है।

एल और पोस्टऑपरेटिव लिकोरिया (देखें) के बाद मस्तिष्क की कटी हुई सतह और नरम ऊतकों के बीच सकल आसंजन के गठन से बचने के लिए, ड्यूरा मेटर की हेमेटिक टांके लगाना अनिवार्य है, और इसके दोषों की उपस्थिति में, एलोग्राफ़्ट के साथ उनका प्लास्टिक बंद होना, एपोन्यूरोसिस या प्रावरणी।

ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर अधिक है. जटिलताओं के बीच, किसी को मोटर और भाषण क्षेत्रों में कार्य के नुकसान की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, और यदि ललाट लोब हटा दिया जाता है, तो मानसिक विकार।

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फेफड़े की सर्जरी के लिए रोगी से तैयारी और इसके पूरा होने के बाद पुनर्प्राप्ति उपायों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। वे कैंसर के गंभीर मामलों में फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं। ऑन्कोलॉजी किसी का ध्यान नहीं जाता है और पहले से ही एक घातक स्थिति में प्रकट हो सकता है। अक्सर लोग छोटी-छोटी बीमारियों के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं जो बीमारी के बढ़ने का संकेत देती हैं।

सर्जरी के प्रकार

मरीज के शरीर की पूरी जांच के बाद ही फेफड़े की सर्जरी की जाती है। डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि जो प्रक्रिया वे कर रहे हैं वह ट्यूमर वाले व्यक्ति के लिए सुरक्षित है। इससे पहले कि कैंसर पूरे शरीर में फैल जाए, सर्जिकल उपचार तुरंत होना चाहिए।

फेफड़ों की सर्जरी निम्न प्रकार की होती है:

• लोबेक्टोमी - अंग के ट्यूमर वाले हिस्से को हटाना।
• न्यूमोनेक्टॉमी में फेफड़ों में से एक को पूरी तरह से अलग करना शामिल होता है।
• वेज रिसेक्शन छाती के ऊतकों का एक लक्षित ऑपरेशन है।

मरीजों के लिए फेफड़े की सर्जरी मौत की सजा जैसी लगती है। आख़िरकार, कोई व्यक्ति कल्पना भी नहीं कर सकता कि उसकी छाती खाली होगी। हालाँकि, सर्जन मरीज़ों को आश्वस्त करने की कोशिश करते हैं; इसमें डरावना कुछ भी नहीं है। साँस लेने में कठिनाई के बारे में चिंताएँ निराधार हैं।

प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी

फेफड़े को हटाने के लिए ऑपरेशन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसका सार अंग के शेष स्वस्थ हिस्से की स्थिति का निदान करना है। आख़िरकार, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि प्रक्रिया के बाद व्यक्ति पहले की तरह साँस लेने में सक्षम होगा। गलत निर्णय से विकलांगता या मृत्यु हो सकती है। सामान्य स्वास्थ्य का भी मूल्यांकन किया जाता है; प्रत्येक रोगी एनेस्थीसिया का सामना नहीं कर सकता है।

डॉक्टर को परीक्षण एकत्र करने की आवश्यकता होगी:

• मूत्र;
• रक्त मापदंडों के अध्ययन के परिणाम;
• श्वसन अंग की अल्ट्रासाउंड जांच।

यदि रोगी को हृदय, पाचन या अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं तो अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है। खून को पतला करने वाली दवाएं प्रतिबंधित हैं। ऑपरेशन से पहले कम से कम 7 दिन अवश्य बीतने चाहिए। रोगी चिकित्सीय आहार पर जाता है; क्लिनिक में जाने से पहले और शरीर के ठीक होने की लंबी अवधि के बाद बुरी आदतों को समाप्त करना होगा।

छाती की सर्जरी का सार

सर्जिकल निष्कासन कम से कम 5 घंटे के एनेस्थीसिया के तहत लंबे समय तक होता है। तस्वीरों का उपयोग करके, सर्जन स्केलपेल से चीरा लगाने के लिए जगह ढूंढता है। छाती के ऊतक और फेफड़े के फुफ्फुस को विच्छेदित किया जाता है। आसंजन काट दिए जाते हैं और अंग को हटाने के लिए छोड़ दिया जाता है।

रक्तस्राव रोकने के लिए सर्जन क्लैंप का उपयोग करता है। एनेस्थीसिया में उपयोग की जाने वाली दवाओं की पहले से जांच की जाती है ताकि एनाफिलेक्टिक शॉक न हो। मरीजों को सक्रिय पदार्थ के प्रति तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।

पूरे फेफड़े को हटाने के बाद, धमनी को एक क्लैंप के साथ ठीक किया जाता है, फिर नोड्स लगाए जाते हैं। टांके सोखने योग्य टांके से बने होते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। सूजन को छाती में पंप किए गए खारे घोल से रोका जाता है: फुस्फुस और फेफड़े के बीच स्थित गुहा में। प्रक्रिया श्वसन तंत्र के पथों में दबाव में जबरन वृद्धि के साथ समाप्त होती है।

वसूली की अवधि

फेफड़ों की सर्जरी के बाद सावधानी बरतनी चाहिए। पूरी अवधि उस सर्जन की देखरेख में होती है जिसने प्रक्रिया की थी। कुछ दिनों के बाद, गतिशीलता बहाल करने वाले अभ्यास शुरू होते हैं।

लेटते, बैठते और चलते समय श्वसन क्रिया होती रहती है। लक्ष्य सरल है - एनेस्थीसिया से कमजोर हुई पेक्टोरल मांसपेशियों को बहाल करके उपचार की अवधि को छोटा करना। घरेलू उपचार दर्द रहित नहीं है; संकुचित ऊतक धीरे-धीरे मुक्त हो जाते हैं।

गंभीर दर्द की स्थिति में दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। किसी भी सूजन, शुद्ध जटिलताओं या साँस की हवा की कमी को उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर समाप्त किया जाना चाहिए। छाती को हिलाने पर असुविधा दो महीने तक बनी रहती है, जो कि ठीक होने की अवधि का एक सामान्य कोर्स है।

पुनर्वास के दौरान अतिरिक्त सहायता

ऑपरेशन के बाद मरीज कई दिन बिस्तर पर बिताता है। फेफड़े को हटाने से अप्रिय परिणाम होते हैं, लेकिन सरल उपाय सूजन के विकास से बचने में मदद करते हैं:

• ड्रॉपर शरीर को आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज और चयापचय प्रक्रियाओं को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए विरोधी भड़काऊ पदार्थों, विटामिन और आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ की आपूर्ति करता है।
• आपको चीरे वाले क्षेत्र में पसलियों के बीच एक पट्टी से सुरक्षित ट्यूब स्थापित करने की आवश्यकता होगी। सर्जन उन्हें पूरे पहले सप्ताह के लिए उसी स्थान पर छोड़ सकता है। आपको अपने भविष्य के स्वास्थ्य की खातिर असुविधा सहनी होगी।

क्या निदान गलत हो सकता है?

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, "फेफड़े के ट्यूमर" के निष्कर्ष के साथ एक नैदानिक ​​​​त्रुटि उत्पन्न होती है। ऐसी स्थितियों में सर्जरी ही एकमात्र विकल्प नहीं हो सकता है। हालाँकि, डॉक्टर अभी भी मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के कारणों से फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं।

गंभीर जटिलताओं के मामले में, प्रभावित ऊतक को हटाने की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के बारे में निर्णय नैदानिक ​​लक्षणों और तस्वीरों के आधार पर किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए पैथोलॉजिकल भाग को हटा दिया जाता है। चमत्कारी उपचार के मामले हैं, लेकिन ऐसे परिणाम की आशा करना अनुचित है। सर्जन यथार्थवादी होने के आदी हैं, क्योंकि हम मरीज की जान बचाने की बात कर रहे हैं।

संपूर्ण मानव शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाला युग्मित अंग फेफड़े हैं। अक्सर वे गंभीर बीमारियों के संपर्क में आते हैं जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। थोरेसिक सर्जरी फेफड़े, छाती की दीवार, फुस्फुस और मीडियास्टिनम का ऑपरेशन है। कई बीमारियों के निदान, उपचार और रोकथाम के उद्देश्य से अंग पर सर्जरी की जाती है।

फेफड़ों की सर्जरी कब आवश्यक है?

दुर्भाग्य से, कई बीमारियों का इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है, और फिर डॉक्टरों को चिकित्सा के सर्जिकल तरीकों का सहारा लेना पड़ता है। अंग सर्जरी के लिए संकेत हैं: यांत्रिक चोटें, लिम्फोमा, कैंसर, सार्कोमा, एडेनोमा, फाइब्रोमा, जन्मजात विकृति और विसंगतियां, हेमांगीओमा, सिस्ट, एल्वोकोकस, तपेदिक, इचिनोकोकोसिस, तीव्र और लंबे समय तक फुफ्फुस, विदेशी वस्तुएं, फिस्टुला, फोड़ा या फुफ्फुसीय रोधगलन, निमोनिया , ब्रोन्किओल्स का सैकुलर फैलाव, एटेलेक्टैसिस।

अक्सर सबसे खतरनाक अंग रोग, विशेष रूप से कैंसर और तपेदिक, हानिरहित सूखी खांसी से शुरू होते हैं। आपको लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि ये किसी गंभीर बीमारी का संकेत हो सकते हैं।

फेफड़ों के ऑपरेशन के प्रकार

निकाली गई मात्रा के आधार पर, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप को दो समूहों में विभाजित करते हैं: न्यूमोनेक्टॉमी या न्यूमोनेक्टॉमी (अंग पूरी तरह से हटा दिया जाता है) और रिसेक्शन (फेफड़े को आंशिक रूप से निकाला जाता है)। जब विभिन्न स्थानों में घातक नवोप्लाज्म और रोग संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं तो पल्मोनेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है।

छांटना कई प्रकार का हो सकता है: रिडक्टिव (फेफड़ों को वातस्फीति के संपर्क में लाकर छोटा किया जाता है), बिलोबेक्टोमी (दो लोब काट दिए जाते हैं), लोबेक्टोमी (एक लोब हटा दिया जाता है), सेगमेंटल (अंग का एक निश्चित खंड काटा जाता है), सीमांत या असामान्य (परिधि पर एक सीमित खंड का उच्छेदन किया जाता है) .

तकनीकी विशेषताओं के अनुसार, डॉक्टर दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों को अलग करते हैं: पारंपरिक या थोरैकोटॉमी (रोगी की छाती को व्यापक रूप से काटा जाता है) और थोरैकोस्कोपिक (सर्जन एंडोवीडियो तकनीक का उपयोग करके ऑपरेशन करता है)।

सर्जिकल प्रक्रियाओं में फुफ्फुस गुहा का पंचर शामिल है। प्रक्रिया के दौरान, एक छोटा चीरा लगाया जाता है और फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने और दवाएं देने के लिए एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है। सर्जन एक विशेष सुई से एक छेद भी कर सकता है और फेफड़ों की गुहा से संचित रक्त या मवाद को निकाल सकता है। फेफड़े का प्रत्यारोपण फेफड़ों का सबसे कठिन ऑपरेशन माना जाता है।

सर्जरी का चुनाव पूरी तरह से निदान की गई बीमारी और निकाले जाने वाले अंग की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि पूरे अंग को काटना आवश्यक हो, तो न्यूमोनेक्टॉमी की जाती है, यदि एक खंड या लोब, तो उच्छेदन किया जाता है। बड़े ट्यूमर, तपेदिक और गंभीर अंग क्षति के लिए सर्जन चिकित्सा के कट्टरपंथी तरीकों - न्यूमोनेक्टॉमी - का सहारा लेते हैं। यदि किसी रोगी से प्रभावित ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र को निकालने की आवश्यकता होती है, तो थोरैकोस्कोपी की सिफारिश की जाती है।

वक्षीय सर्जरी में आधुनिक तकनीकें हैं: क्रायोडेस्ट्रक्शन, रेडियोसर्जरी, लेजर सर्जरी। आगामी फेफड़ों के ऑपरेशन से पहले, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, और अंग को साफ करने के लिए हर दिन आपको विशेष साँस लेने के व्यायाम करने की आवश्यकता होती है। आंकड़ों के अनुसार, धूम्रपान करने वालों को सर्जरी के बाद जटिलताओं और दुष्प्रभावों का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।

फेफड़े की सर्जरी कैसे की जाती है?

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन के पास अंग तक सबसे सुविधाजनक पहुंच होनी चाहिए, इसलिए विशेषज्ञ एक चीरा लगाता है:

• पार्श्व (रोगी अपने स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलता है, और डॉक्टर हंसली रेखा से कशेरुका तक 5-6 पसलियों के पास एक चीरा लगाता है);
• एंटेरोलैटरल (सर्जन स्टर्नम लाइन से पीछे की बगल तक 3-4 पसलियों के पास एक चीरा लगाता है);
• पोस्टेरोलैटरल (विशेषज्ञ 3-4 वक्षीय कशेरुकाओं से स्कैपुला के कोण तक एक चीरा लगाता है, फिर 6वीं पसली से पूर्वकाल बगल तक एक स्केलपेल के साथ ले जाता है)।

ऐसे मामले होते हैं, जब किसी रोगग्रस्त अंग तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, रोगी की पसलियों या उसके हिस्सों को हटा दिया जाता है।

अब आप थोरैकोस्कोपिक विधि का उपयोग करके फेफड़े के एक हिस्से या एक लोब को काट सकते हैं: डॉक्टर 1-2 सेंटीमीटर मापने वाले 3 छोटे छेद बनाता है और दूसरा 8-10 सेंटीमीटर तक का होता है, फिर आवश्यक उपकरण फुफ्फुस गुहा में डाले जाते हैं और ऑपरेशन किया जाता है.

न्यूमोनेक्टॉमी की विशेषताएं

कैंसर, गंभीर पीप प्रक्रियाओं और तपेदिक के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के दौरान मरीज से एक जोड़ा अंग निकाला जाता है। सर्जन आवश्यक चीरा लगाता है और रोगी की छाती गुहा तक पहुंच प्राप्त करता है; वह अंग की जड़ और उसके घटकों को जोड़ता है (पहले धमनी को ठीक किया जाता है, फिर नस और अंत में ब्रोन्कस को ठीक किया जाता है)।

विशेषज्ञ ब्रोन्कस को रेशम के धागे से सिलता है; इसके लिए ब्रांकाई को जोड़ने वाले उपकरण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। जब जड़ के सभी तत्वों को ठीक कर दिया जाता है और सिल दिया जाता है, तो रोगग्रस्त फेफड़े को हटाया जा सकता है। डॉक्टर फुफ्फुस गुहा को जोड़ता है और उसमें एक विशेष जल निकासी स्थापित करता है। दूसरे लोब को उसी तरह संसाधित और काटा जाता है।

न्यूमोनेक्टॉमी सर्जरी वयस्क पुरुषों और महिलाओं के साथ-साथ बच्चों पर भी की जाती है। हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, फेफड़े के पैरेन्काइमा को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए इंटुबैषेण और मांसपेशियों को आराम दिया जाता है। यदि सूजन नहीं देखी जाती है, तो जल निकासी नहीं छोड़ी जा सकती है। फुफ्फुस के मामले में जल निकासी व्यवस्था छोड़ देनी चाहिए।

लोबेक्टोमी की विशेषताएं

लोबेक्टोमी किसी अंग के एक लोब को काटना है। जब दो लोब हटा दिए जाते हैं, तो डॉक्टर सर्जरी को बाइलोबेक्टोमी कहते हैं। एक लोब को हटाने का संकेत दिया गया है: कैंसर, सिस्ट, तपेदिक, सीमित लोब और एकल ब्रोन्किइक्टेसिस।

दाएँ फेफड़े में 3 लोब होते हैं, बाएँ में 2 लोब होते हैं। छाती गुहा में चीरा लगाने के बाद, डॉक्टर धमनियों, शिराओं और ब्रोन्कस को लिगेट करते हैं। पहले वाहिकाओं का इलाज किया जाना चाहिए और उसके बाद ही ब्रोन्कस का। ब्रोन्कस को सिलने के बाद, इसे फुस्फुस से "कवर" किया जाता है, फिर डॉक्टर अंग का एक लोब हटा देता है।

ऑपरेशन के दौरान बचे हुए फेफड़ों को वापस सामान्य स्थिति में लाना आवश्यक है: इसके लिए, ऑक्सीजन को मजबूत दबाव के तहत अंग गुहा में पंप किया जाता है। लोबेक्टोमी के दौरान, विशेषज्ञ को एक जल निकासी प्रणाली स्थापित करनी होगी।

सेग्मेंटेक्टोमी करना

ऑपरेशन को छोटे कैंसरयुक्त ट्यूमर, छोटे सिस्ट, फोड़े और तपेदिक गुहाओं के लिए संकेत दिया गया है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन अंग के एक हिस्से को काटता है। फेफड़े में प्रत्येक खंड एक स्वतंत्र स्वायत्त इकाई के रूप में कार्य करता है जिसे उत्तेजित किया जा सकता है।

सर्जरी की तकनीक और चरण लोबेक्टोमी और न्यूमोनेक्टॉमी के समान ही हैं। जब बड़ी संख्या में गैस के बुलबुले निकलते हैं, तो फेफड़े के ऊतक बाँझ धागों से एक दूसरे से जुड़ जाते हैं। सेग्मेंटेक्टॉमी की समाप्ति से पहले भी, एक्स-रे लेना आवश्यक है और उसके बाद ही घाव को सीवे।

न्यूमोलिसिस का सार

फेफड़ों पर अक्सर किए जाने वाले ऑपरेशनों में से एक न्यूमोलिसिस है - यह चिकित्सा की एक शल्य चिकित्सा पद्धति है जिसमें आसंजन को छांटना शामिल है जो हवा की अत्यधिक मात्रा के कारण अंग को फैलने से रोकता है। आसंजन तपेदिक, ट्यूमर, प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं, पैथोलॉजिकल परिवर्तन और फेफड़ों के बाहर संरचनाओं का कारण बन सकते हैं।

आसंजनों का विच्छेदन एक विशेष लूप का उपयोग करके होता है। उपकरण को छाती के एक निश्चित क्षेत्र में डाला जाता है जहां कोई संलयन नहीं होता है। न्यूमोलिसिस एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाता है। सीरस झिल्ली तक पहुंचने के लिए, विशेषज्ञ पसलियों के हस्तक्षेप करने वाले खंडों को हटा देता है, फिर फुस्फुस को छील देता है और नरम ऊतक को सिल देता है।

न्यूमोटोमी का सार

फोड़े-फुंसियों के लिए डॉक्टर न्यूमोटोमी करने की सलाह देते हैं। रोग यह है कि फेफड़े में मवाद भर जाता है, जो अंग को घायल कर देता है और दर्द और परेशानी का एहसास कराता है। ऑपरेशन रोगी को पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा नहीं दिला सकता है; इसका उद्देश्य व्यक्ति की सामान्य स्थिति को कम करना है (दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, सूजन कम हो जाती है)।

न्यूमोटॉमी से पहले, डॉक्टर को फेफड़े के पैथोलॉजिकल क्षेत्र तक सबसे कम पहुंच का पता लगाने के लिए थोरैकोस्कोपी करने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, किनारे या किनारों का एक खंड हटा दिया जाता है। हेरफेर का पहला चरण फुफ्फुस गुहा का टैम्पोनेशन है। केवल 7 दिनों के बाद ही अंग को काटा जाता है और मवाद निकाला जाता है। प्रभावित क्षेत्र का उपचार एंटीसेप्टिक, सूजन-रोधी और कीटाणुनाशक दवाओं से किया जाता है। फुस्फुस में घने आसंजन के मामले में, डॉक्टर एक चरण में ऑपरेशन कर सकते हैं।

फेफड़े की सर्जरी की तैयारी के चरण

सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत दर्दनाक होते हैं, इसलिए उन्हें विशेष रूप से एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। आपको उपचार के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करनी चाहिए। रोगी को कई परीक्षणों और अध्ययनों से गुजरना होगा: मूत्र और रक्त विश्लेषण, जैव रासायनिक परीक्षा, आंतरिक अंगों की रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कोगुलोग्राम, छाती के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

रोगी को बीमारी के आधार पर दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है: एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स और तपेदिक विरोधी दवाएं। किसी व्यक्ति को डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और साँस लेने के व्यायाम करने चाहिए ताकि ऑपरेशन सफल हो और जटिलताओं के बिना हो।

पुनर्वास अवधि

पश्चात की अवधि 10 से 20 दिनों तक भिन्न होती है। इस समय, चीरे वाली जगह का इलाज दवाओं से किया जाना चाहिए, पट्टियाँ और टैम्पोन बदले जाने चाहिए और बिस्तर पर आराम किया जाना चाहिए। सर्जरी के बाद जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं: श्वसन प्रणाली में व्यवधान, बार-बार होने वाला फोड़ा, रक्तस्राव, फुफ्फुस एम्पाइमा और सिवनी का फटना।

ऑपरेशन के बाद, सर्जन एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं, और घाव से स्राव की लगातार निगरानी की जाती है। सर्जरी के बाद सांस लेने के व्यायाम भी करने चाहिए।

यदि रोगी को एक पुटी और सौम्य गठन हटा दिया गया था, तो ऑपरेशन जीवन प्रत्याशा को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करेगा। ऑन्कोलॉजी और गंभीर फोड़े-फुंसी में, सर्जरी के बाद किसी भी समय गंभीर जटिलताओं और भारी रक्तस्राव के कारण रोगी की मृत्यु हो सकती है।

किसी बड़े ऑपरेशन के बाद आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए, आपको स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए और संतुलित आहार का पालन करना चाहिए।

लोबेक्टोमी और न्यूमोनेक्टॉमी के बाद, रोगी को विकलांगता दी जाती है जब वह काम पर नहीं जा सकता। विकलांगता समूह की लगातार समीक्षा की जाती है, क्योंकि पुनर्वास अवधि के बाद व्यक्ति काम करने की क्षमता पुनः प्राप्त कर सकता है। यदि देश के किसी नागरिक में काम करने की इच्छा है और वह अच्छा महसूस करता है, तो विकलांगता निलंबित है।