इंजेक्शन के बाद सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया कैसी दिखती है? संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया

मंटौक्स परीक्षण- यह तपेदिक के लिए बच्चों की निवारक जांच की मुख्य विधि है, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण जो बताता है कि शरीर में तपेदिक संक्रमण है या नहीं।

मंटौक्स परीक्षण- यह ट्यूबरकुलिन के प्रवेश पर शरीर की प्रतिक्रिया है। त्वचा में दवा के इंजेक्शन के स्थान पर, विशिष्ट सूजन होती है, जो लिम्फोसाइटों द्वारा घुसपैठ के कारण होती है - सेलुलर प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार विशिष्ट रक्त कोशिकाएं (एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विपरीत, जिसमें एंटीबॉडी प्रोटीन मुख्य भूमिका निभाते हैं)। माइकोबैक्टीरिया के टुकड़े आस-पास की त्वचा की रक्त वाहिकाओं से लिम्फोसाइटों को आकर्षित करते प्रतीत होते हैं। लेकिन सभी लिम्फोसाइट्स काम में नहीं आते हैं, बल्कि केवल वे ही होते हैं जो कोच की छड़ी से पहले से ही पूरी तरह या आंशिक रूप से "परिचित" होते हैं। यदि शरीर को पहले से ही वास्तविक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से "परिचित" होने का मौका मिला है, तो ऐसे अधिक लिम्फोसाइट्स होंगे, सूजन अधिक तीव्र होगी, और मंटौक्स प्रतिक्रिया "सकारात्मक" होगी (कोच के साथ एक संक्रमण है) बैसिलस)। स्वाभाविक रूप से, एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का मतलब है कि सूजन इंजेक्शन के कारण होने वाली सूजन और एक निश्चित नैदानिक ​​सीमा से अधिक है। एक शासक के साथ एक पप्यूले (सूजन "पट्टिका" या "बटन") के व्यास को मापकर, आप तपेदिक बेसिलस के प्रति प्रतिरक्षा की ताकत का आकलन कर सकते हैं।

कड़ाई से कहें तो, ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया एलर्जी के प्रकारों में से एक है (क्योंकि ट्यूबरकुलिन स्वयं एक पूर्ण एंटीजन नहीं है, बल्कि एक एलर्जेन है)।

क्या मंटौक्स प्रतिक्रिया इतनी हानिरहित है?

नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए ट्यूबरकुलिन के उपयोग के लंबे इतिहास के बावजूद, इसकी क्रिया का सार और तंत्र विवादास्पद बना हुआ है। प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ ट्यूबरकुलिन की परस्पर क्रिया का सटीक तंत्र अभी भी अज्ञात है। ट्यूबरकुलिन कोई वास्तविक विष नहीं है, इसे एंटीजन नहीं कहा जा सकता, क्योंकि इसके सेवन के बाद शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी नहीं बनती हैं। अधिकांश शोधकर्ता इसे एक अपूर्ण एंटीजन के रूप में देखते हैं। यह केवल उन लोगों में प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम है जो पहले माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या बीसीजी वैक्सीन के प्रति संवेदनशील थे। इन रोगियों में, ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के स्थल पर, घुसपैठ (मोटा होना) के रूप में एक विशिष्ट विलंबित प्रकार की प्रतिक्रिया विकसित होती है। ट्यूबरकुलिन प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं करता है। लेकिन यह दृष्टिकोण टीकाकरण की तरह, बार-बार परीक्षण के साथ प्रतिक्रिया की तीव्रता की व्याख्या नहीं करता है - तथाकथित। मंटौक्स परीक्षण का "बूस्टर प्रभाव"।

सबसे अधिक संभावना है, ट्यूबरकुलिन को माइकोबैक्टीरिया से प्राप्त जटिलता की विभिन्न डिग्री के कार्बनिक पदार्थों के एक विषम मिश्रण के रूप में वर्णित किया जा सकता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, ट्यूबरकुलिन में ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस नहीं होता है। इसमें केवल उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद शामिल हैं।

आधुनिक दवा में, ट्यूबरकुलिन के अलावा, फॉस्फेट बफर समाधान, सोडियम क्लोराइड, ट्वेन -80 स्टेबलाइज़र और फिनोल के लवण एक संरक्षक के रूप में होते हैं। मूल रूप से, दवा गिट्टी अशुद्धियों से मुक्त है, लेकिन इसमें वे थोड़ी मात्रा में हो सकते हैं, जो प्रतिक्रिया के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

हमने मंटौक्स नमूना लगाया।

पहला मंटौक्स परीक्षण हर साल किया जाता है। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे और किशोर, 12 महीने की उम्र से शुरू होकर, पिछले परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना, इंट्राडर्मल मंटौक्स प्रतिक्रिया का उपयोग करके वार्षिक परीक्षा के अधीन होते हैं।

और यहीं से विरोधाभास शुरू होता है. यह साबित हो चुका है कि 12 महीने से कम उम्र के बच्चों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि उम्र से संबंधित प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास के कारण परीक्षण का परिणाम अविश्वसनीय या गलत होगा - प्रतिक्रिया झूठी नकारात्मक हो सकती है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे मंटौक्स परीक्षण पर पर्याप्त प्रतिक्रिया देने में असमर्थ हैं। लेकिन साथ ही, जिन बच्चों को नवजात अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया गया था, उनके लिए मंटौक्स परीक्षण 6 महीने की उम्र से शुरू करके साल में 2 बार दिया जाता है, इससे पहले कि बच्चे को बीसीजी टीका लगाया जाए।

बटन की देखभाल

ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, त्वचा की ऊपरी परत का एक विशिष्ट उभार बनता है, जिसे "बटन" के रूप में जाना जाता है।

परीक्षण स्थल का अनुचित संचालन प्रतिक्रिया के परिणाम को प्रभावित कर सकता है, और यह रोगी या डॉक्टर के लिए आवश्यक नहीं है। जब तक परिणामों का मूल्यांकन नहीं हो जाता, तब तक बटन को चमकीले हरे या पेरोक्साइड से ढकने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नमूना स्थल को पानी या अन्य तरल पदार्थों के संपर्क में न आने दिया जाए। घाव को चिपकने वाले प्लास्टर से ढकने की कोई आवश्यकता नहीं है - इसके नीचे की त्वचा में पसीना आ सकता है। अपने बच्चे को ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन वाली जगह को खरोंचने न दें। मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का आकलन करने के बाद, यदि कोई फोड़ा या अल्सर बन गया है, तो सभी पारंपरिक उपचारों का उपयोग करके किसी भी अन्य घाव की तरह इसका इलाज किया जा सकता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है?

ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया इसकी किस्मों में से एक है एलर्जी. इसीलिए उपलब्ध है एलर्जी संबंधी बीमारियाँ परिणामों को प्रभावित कर सकती हैंइसमें भोजन या दवा एलर्जी और एलर्जी जिल्द की सूजन शामिल है। मंटौक्स प्रतिक्रिया का परिणाम हाल के संक्रमणों, पुरानी विकृति, गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया के प्रति प्रतिरक्षा और उम्र से प्रभावित हो सकता है। अन्य संबंधित कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: त्वचा की संवेदनशीलता की व्यक्तिगत विशेषताएं, लड़कियों में मासिक धर्म चक्र का चरण और बच्चे के आहार का संतुलन। यहां तक ​​की कीड़ेयोगदान देना सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया. प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक परीक्षण परिणामों को प्रभावित करते हैं: पृष्ठभूमि विकिरण में वृद्धि, रासायनिक उत्पादन से हानिकारक उत्सर्जन.

ट्यूबरकुलिन निदान के परिणाम इसके कार्यान्वयन की पद्धति में विभिन्न उल्लंघनों से भी प्रभावित हो सकते हैं: ट्यूबरकुलिन का परिवहन और भंडारण, गैर-मानक और निम्न-गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग, और मंटौक्स प्रतिक्रियाओं को करने और पढ़ने की तकनीक में त्रुटियां।

निर्देश भी संभावित संकेत देते हैं तपेदिक के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता, जिसमें, तार्किक रूप से, मंटौक्स को केवल contraindicated है (प्रशासित ट्यूबरकुलिन के कारण उच्च तापमान बढ़ जाता है, सामान्य सुस्ती, खराब स्वास्थ्य और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी देखी जाती है)।

उपरोक्त कारकों को पृथक रूप में ध्यान में रखते हुए, एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण अपने आप में तपेदिक संक्रमण का 100% प्रमाण नहीं है.

मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद:

चर्म रोग

तीव्र चरण में तीव्र और जीर्ण संक्रामक और दैहिक रोग (मंटौक्स परीक्षण सभी नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के 1 महीने बाद या संगरोध हटाए जाने के तुरंत बाद किया जाता है)

एलर्जी की स्थिति

मिर्गी.

उन समूहों में मंटौक्स परीक्षण की अनुमति नहीं है जहां बचपन में संक्रमण के लिए संगरोध है - यह सभी नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के 1 महीने बाद या संगरोध हटाए जाने के तुरंत बाद किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि टीकाकरण के परिणामस्वरूप विकसित प्रतिरक्षा मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणाम को प्रभावित कर सकती है, इसे किसी भी टीकाकरण के उसी दिन नहीं किया जाना चाहिए। अन्यथा, गलत-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं का जोखिम बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, जहां, किसी कारण या किसी अन्य कारण से, मंटौक्स परीक्षण पहले नहीं किया जाता है, लेकिन विभिन्न निवारक टीकाकरणों के बाद, टीकाकरण के 1 महीने से पहले ट्यूबरकुलिन निदान नहीं किया जाना चाहिए।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन

ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, 2-3 वें दिन त्वचा की एक विशिष्ट मोटाई बनती है। दिखने में, यह त्वचा का थोड़ा लाल, गोलाकार क्षेत्र है जो त्वचा से ऊपर उठता है, सामान्य लालिमा से स्पर्श करने पर थोड़ी सी अवधि तक भिन्न होता है। शरीर में ट्यूबरकल बेसिलस के बारे में जितनी अधिक प्रतिरक्षा कोशिकाएं जानती होंगी, सील (पपल्स) का आकार उतना ही बड़ा होगा।

मंटौक्स परीक्षण परिणाम का मूल्यांकन 72 घंटों के बाद किया जाता है। वे ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन स्थल की बाहरी जांच से शुरू करते हैं। इस मामले में, प्रतिक्रिया, हाइपरमिया या घुसपैठ की कमी स्थापित करना संभव है। घुसपैठ को हाइपरमिया से अलग करने में सक्षम होना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, स्वस्थ क्षेत्र पर त्वचा की तह की मोटाई को ट्युबरकुलिन इंजेक्शन के स्थल पर टटोलकर निर्धारित किया जाता है। घुसपैठ के साथ, त्वचा की तह स्वस्थ क्षेत्र की तुलना में मोटी हो जाती है, लेकिन हाइपरमिया के साथ भी ऐसा ही होता है। फिर, एक पारदर्शी, रंगहीन मिलीमीटर शासक का उपयोग करके, घुसपैठ के अनुप्रस्थ (हाथ की धुरी के सापेक्ष) आकार को मापा और रिकॉर्ड किया जाता है। माप के लिए थर्मामीटर और अन्य "इम्प्रोवाइज्ड सामग्री" का उपयोग करने की अनुमति नहीं है, जैसे कि ग्राफ पेपर और एक्स-रे फिल्म से बने घर का बना शासक। सावधानीपूर्वक सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे के साथ लापरवाही से व्यवहार न किया जाए, और मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन एक विशेषज्ञ द्वारा एक अच्छी तरह से रोशनी वाले कमरे में, सख्ती से पारदर्शी शासक का उपयोग करके किया जाता है!

केवल सील का आकार मापा जाता है. गांठ के चारों ओर लालिमा तपेदिक या संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा का संकेत नहीं है, लेकिन यह तब दर्ज किया जाता है जब कोई पप्यूले नहीं होता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए मानदंड

मंटौक्स प्रतिक्रिया पर विचार किया जाता है:

नकारात्मक- घुसपैठ (हाइपरमिया) के संघनन की पूर्ण अनुपस्थिति में या केवल चुभन प्रतिक्रिया (0-1 मिमी) की उपस्थिति में;
संदिग्ध- 2-4 मिमी मापने वाले "बटन" के साथ और बिना संघनन के किसी भी आकार की लाली के साथ (घुसपैठ (पप्यूले) के साथ 2-4 मिमी मापने वाला, घुसपैठ के बिना किसी भी आकार के केवल हाइपरमिया के साथ);
सकारात्मक- एक स्पष्ट संघनन की उपस्थिति में, 5 मिमी या अधिक के व्यास के साथ घुसपैठ (पप्यूले)।

कमजोर सकारात्मक 5-9 मिमी व्यास वाले "बटन" आकार वाली प्रतिक्रियाओं पर विचार किया जाता है; मध्यम तीव्रता - 10-14 मिमी; व्यक्त- 15-16 मिमी;
बहुत स्पष्टबच्चों और किशोरों में, 17 मिमी या अधिक के संघनन व्यास वाली प्रतिक्रिया पर विचार किया जाता है।
हाइपरर्जिकबच्चों और किशोरों में, 17 मिमी या अधिक के घुसपैठ व्यास वाली प्रतिक्रियाओं पर विचार किया जाता है, वयस्कों में - 21 मिमी या अधिक, साथ ही वेसिकुलोनेक्रोटिक प्रतिक्रियाएं, घुसपैठ के आकार की परवाह किए बिना, लिम्फैंगाइटिस, फ़िलियल स्क्रीनिंग, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस।

फ़ेथिसियाट्रिशियन से संपर्क करना कब आवश्यक है?

अपने आप में, एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण तपेदिक की उपस्थिति का 100% प्रमाण नहीं है। हालाँकि, ऐसे बिंदु हैं जो खतरे का संकेत देते हैं:

ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता साल-दर-साल बढ़ती है;
एक तेज "कूद", जिसमें संघनन 6 मिमी या उससे अधिक बढ़ जाता है (उदाहरण के लिए, पिछले वर्ष "बटन" का आकार 10 मिमी था, और इस वर्ष - 16);
तपेदिक के बढ़ते प्रसार वाले क्षेत्र में हाल ही में रहना;
खुले तपेदिक के रोगी के साथ अस्थायी संपर्क भी;
परिवार में ऐसे रिश्तेदारों की उपस्थिति जो तपेदिक से बीमार या संक्रमित थे।
ऐसे मामलों में, बच्चे को बाल चिकित्सा टीबी विशेषज्ञ के पास परामर्श के लिए भेजा जाता है।

यदि बच्चे का मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है

अनिवार्य टीकाकरण और बीसीजी पुन: टीकाकरण की शर्तों के तहत, मंटौक्स परीक्षण के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया संक्रामक और टीकाकरण के बाद की एलर्जी दोनों का परिणाम हो सकती है। इसलिए, एलर्जी की प्रकृति के मुद्दे को हल करने के लिए आगे बढ़ने से पहले, बीसीजी वैक्सीन के स्थल पर त्वचा के निशान की उपस्थिति और आकार स्थापित करना आवश्यक है; टीकाकरण (पुनःटीकाकरण) के बाद बीता हुआ समय और उनकी तुलना घुसपैठ के आकार और ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के पिछले परिणामों से करें।

दो-तीन साल के बच्चे में ट्यूबरकुलिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया टीकाकरण के बाद की एलर्जी का प्रकटन हो सकती है। जीव की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता के आधार पर, बीसीजी टीकाकरण के 1-1.5 साल बाद मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया 60 प्रतिशत बच्चों में नकारात्मक, संदिग्ध और सकारात्मक हो सकती है। टीकाकरण के बाद एलर्जी की अभिव्यक्ति के रूप में सकारात्मक प्रतिक्रियाएं टीकाकरण के 6-8 सप्ताह बाद विकसित होती हैं और 1-2 साल तक उच्चतम तीव्रता तक पहुंच जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि तक टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा अपनी अधिकतम अभिव्यक्ति तक पहुंच जाती है। इसलिए, बीसीजी टीकाकरण के बाद जीवन के पहले दो वर्षों में, मंटौक्स परीक्षण की सकारात्मक प्रतिक्रिया 5 से 16 मिमी व्यास तक हो सकती है। 2-4 मिमी के निशान के साथ, टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की अवधि 3-4 वर्ष है। यह अनुशंसा की जाती है कि ऐसे बच्चों को 7 दिनों (प्लेसमेंट से 5 दिन पहले और इसके 2 दिन बाद) के लिए डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं लेते समय मंटौक्स दिया जाए।

यदि ट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ आपको फ़ेथिसियाट्रिशियन के परामर्श के लिए भेजेंगे। सभी प्रभावशाली कारकों को बाहर करना आवश्यक है: बीसीजी और अन्य टीकों के साथ टीकाकरण, हालिया संक्रमण, ट्यूबरकुलिन घटकों से एलर्जी, अज्ञात एटियलजि की एलर्जी।

"अज्ञात एटियलजि की एलर्जी" का निष्कर्ष तब निकाला जाता है जब एलर्जी की प्रकृति (संक्रामक या टीकाकरण के बाद) तय करना असंभव होता है। एलर्जी के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, बच्चों को पीटीडी में भेजा जाता है, जहां जांच के बाद, उन्हें डिस्पेंसरी अवलोकन के "ओ" समूह में पंजीकृत किया जाता है। 6 महीने के बाद, मंटौक्स परीक्षण दोहराया जाता है। यदि प्रतिक्रिया का आकार समान रहता है या बढ़ जाता है, तो एलर्जी को संक्रामक माना जाता है। ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी टीकाकरण के बाद एलर्जी का संकेत देती है।

एक महत्वपूर्ण संकेत जो सकारात्मक प्रतिक्रिया के कारणों के रूप में टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा और संक्रमण के बीच अंतर करना संभव बनाता है, मंटौक्स परीक्षण के 1-2 सप्ताह बाद रंजकता (उस स्थान का भूरा रंग जहां पप्यूले था) की उपस्थिति है। टीकाकरण के बाद दिखाई देने वाले पप्यूले में आमतौर पर स्पष्ट आकृति नहीं होती है, यह हल्का गुलाबी होता है और रंजकता नहीं छोड़ता है। संक्रामक पप्यूले का रंग अधिक गहरा होता है, इसकी आकृति स्पष्ट होती है और इसमें रंजकता होती है जो लगभग 2 सप्ताह तक बनी रहती है।

बीसीजी टीकाकरण के बाद समय बीत गया	बीसीजी टीकाकरण के बाद निशान का आकार	मंटौक्स परीक्षण करते समय पप्यूले का आकार
		टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा	कारण स्पष्ट नहीं है	संक्रमण
				17 मिमी से अधिक
				16 मिमी से अधिक
		संदिग्ध		12 मिमी से अधिक
	कोई फर्क नहीं पड़ता	आकार छोटा करना या एक ही आकार में रहना	यदि पिछला परिणाम सकारात्मक था तो आकार में 2-5 मिमी की वृद्धि करें	सकारात्मक में बदलें या 6 मिमी बढ़ाएँ

मंटौक्स परीक्षण का "टर्न"।- पिछले वर्ष के परिणाम की तुलना में पप्यूले व्यास परीक्षण के परिणाम में परिवर्तन (वृद्धि)। यह एक अत्यंत मूल्यवान निदान चिन्ह है।

टर्निंग मानदंड हैं:

पहले से नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया के बाद सकारात्मक प्रतिक्रिया (पप्यूले 5 मिमी या अधिक) की पहली उपस्थिति;

पिछली प्रतिक्रिया को 6 मिमी या उससे अधिक बढ़ाना;

टीकाकरण की अवधि की परवाह किए बिना हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (17 मिमी से अधिक);

बीसीजी टीकाकरण के 3-4 साल बाद 12 मिमी से अधिक की प्रतिक्रिया।

यही वह मोड़ है जो डॉक्टर को पिछले साल हुए संक्रमण के बारे में सोचने पर मजबूर कर देता है। उदाहरण के लिए, यदि पिछले तीन वर्षों का परीक्षण परिणाम 12, 12, 12 जैसा दिखता है, और चौथे वर्ष में परिणाम 17 मिमी था, तो उच्च संभावना के साथ हम एक संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं जो हुआ है। स्वाभाविक रूप से, सभी प्रभावशाली कारकों को बाहर करना आवश्यक है - ट्यूबरकुलिन घटकों से एलर्जी, अन्य पदार्थों से एलर्जी, हाल ही में संक्रमण, बीसीजी के साथ हाल ही में टीकाकरण या 1 महीने से कम समय का कोई अन्य टीका। वापस, आदि

मंटौक्स परीक्षण का "बूस्टर" प्रभाव एक प्रवर्धन प्रभाव (बूस्ट (अंग्रेजी) - मजबूत बनाना) है, अर्थात। बार-बार (वर्ष में एक से अधिक बार) परीक्षण से पप्यूले के व्यास में वृद्धि। इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूबरकुलिन एक पूर्ण विकसित एंटीजन नहीं है और प्रतिरक्षा के गठन को प्रेरित नहीं कर सकता है, प्रभाव स्पष्ट रूप से ट्यूबरकुलिन के प्रति लिम्फोसाइटों की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। बूस्टर प्रभाव का एक नकारात्मक पक्ष भी है - तपेदिक बैसिलस से संक्रमित व्यक्ति वर्षों में ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता खो देते हैं और अंततः परीक्षण का परिणाम गलत नकारात्मक हो जाता है। बूस्टर प्रभाव (दोनों अभिव्यक्तियों में) किशोरों और वयस्कों में होता है, जो स्पष्ट रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के उच्च स्तर के विकास के कारण होता है। बच्चों में, यह प्रभाव कम स्पष्ट होता है, हालाँकि, जब तक स्पष्ट रूप से आवश्यक न हो, वर्ष में एक बार से अधिक बार मंटौक्स परीक्षण करना उचित नहीं है। इसका अपवाद दोबारा मंटौक्स परीक्षण (संदिग्ध और गंभीर मामलों में) की आवश्यकता है, जो रूसी नियामक दस्तावेजों के अनुसार, 3 महीने के बाद किया जाता है। पहले से।

माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित लोगों में बूस्टर प्रभाव को बाहर करने के लिए (संक्रमण के लिए स्पष्ट जोखिम कारकों की उपस्थिति और मंटौक्स परीक्षण पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होने पर), संयुक्त राज्य अमेरिका में 1-3 सप्ताह के बाद परीक्षण दोहराने की सिफारिश की जाती है। ट्यूबरकुलिन से संक्रमित लोगों में, प्रतिक्रिया तेजी से सकारात्मक हो जाती है; शरीर ट्यूबरकुलिन के प्रति अपनी संवेदनशीलता को "याद" करने लगता है।

यदि कोई बच्चा पंजीकृत है और मंटौक्स परीक्षण के बाद निवारक उपचार निर्धारित किया गया है

नव निदानित तपेदिक संक्रमण वाले बच्चों और किशोरों में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण तपेदिक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - ऐसा माना जाता है कि ऐसे 7-10% बच्चों में सभी अंतर्निहित लक्षणों के साथ प्राथमिक तपेदिक विकसित हो सकता है। इसलिए, ऐसे बच्चों को एक वर्ष के लिए तपेदिक रोधी औषधालय में निगरानी में रखा जाता है। आइसोनियाज़िड के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस तीन महीने तक किया जाता है। इस अवधि के अंत में, बच्चे को "एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित" मानकर स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि ऐसा बच्चा, एक वर्ष के बाद, ट्यूबरकुलिन के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता और हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के लक्षण नहीं दिखाता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा "सामान्य आधार" पर उसकी निगरानी की जाती है। ऐसे बच्चों में, वार्षिक मंटौक्स परीक्षण के परिणामों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। ऐसे बच्चों में प्रतिक्रिया में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि संक्रमण के सक्रिय होने का संकेत देती है।

एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित लोगों में ट्यूबरकुलिन के प्रति हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया और प्रतिक्रिया में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि ट्यूबरकुलिन डिस्पेंसरी में देखी जाती है। कीमोप्रोफिलैक्सिस 3 महीने तक किया जाता है।

यदि बच्चे का परीक्षण परिणाम सकारात्मक है, लेकिन पिछला परीक्षण एक नहीं, बल्कि दो या अधिक साल पहले किया गया था, तो बच्चे को "अज्ञात अवधि की सीमा से संक्रमित" माना जाता है। 6 महीने के बाद परीक्षण दोहराने की सलाह दी जाती है। दूसरे परीक्षण के परिणामों के आधार पर, तपेदिक क्लिनिक और कीमोप्रोफिलैक्सिस में अवलोकन की आवश्यकता का मुद्दा तय किया जाता है।

एक चिकित्सक के साथ औषधालय पंजीकरण के लिए बच्चों का पंजीकरण औषधालय अवलोकन के आयोजन और तपेदिक विरोधी संस्थानों के दल के पंजीकरण के निर्देशों के प्रावधानों द्वारा निर्धारित किया जाता है (21 मार्च के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट संख्या 7)। 2003 एन 109, तपेदिक विरोधी संस्थानों के बच्चों और किशोर टुकड़ियों के औषधालय अवलोकन और पंजीकरण के समूह का भाग III)।

मैं यहां विशेष रूप से यह नोट करना चाहूंगा कि, "ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के उपयोग के लिए निर्देश" के अनुसार, समूह VI में तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों का पंजीकरण (वास्तव में, जिसके द्वारा विशेष दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है) को आम तौर पर बाहर रखा गया है। ! मैं उद्धृत करता हूं: "सभी बच्चे (तीन वर्ष से अधिक) जिनके पास पहले से नकारात्मक ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाओं से सकारात्मक लोगों में संक्रमण हुआ है, साथ ही सक्रिय को छोड़कर, तपेदिक के रोगी के संपर्क में आने पर ट्यूबरकुलिन के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता वाले बच्चे तपेदिक प्रक्रिया, समूह VI में PTD के रूप में पंजीकृत हैं " तीन साल से अधिक पुराना! यह नियम विशेष रूप से निर्देशों में बताया गया है, लेकिन व्यवहार में अक्सर इसका उल्लंघन किया जाता है।

मैं आपको याद दिला दूं कि मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के निदान का 100% विश्वसनीय साधन नहीं है, और केवल सकारात्मक प्रतिक्रिया के आधार पर तपेदिक का निदान नहीं किया जा सकता है!

किसी चिकित्सक के पास आपकी पहली मुलाकात में, आपको निम्नलिखित जांचें निर्धारित की जाएंगी - छाती की फ्लोरोग्राफी, थूक की सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति, परिवार के सदस्यों की जांच।

यदि आपको आइसोनियाज़िड या अन्य दवाओं का निवारक कोर्स निर्धारित किया गया है, तो "तपेदिक के रोगियों की कीमोथेरेपी के लिए निर्देश" के अनुसार आवश्यक परीक्षाओं की पूरी श्रृंखला का अनुरोध करें: माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए बलगम और अन्य उपलब्ध नैदानिक ​​सामग्री की कम से कम तीन बार जांच, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण, हेपेटाइटिस वायरस, ईसीजी, ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स (ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की सीमा का निर्धारण, वर्गीकृत त्वचा परीक्षण) और कई अन्य।

ट्यूबरकल बेसिली के खिलाफ दवाएं बहुत जहरीली होती हैं, यहां तक ​​कि "रोगनिरोधी खुराक" में भी, जिसकी गणना बच्चे के वजन के आधार पर की जाती है। आप स्वयं समझते हैं कि बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट वाली दवा के लिए "वजन पर भरोसा" करने का क्या मतलब है, बच्चों के लिए - वे समान तंत्र नहीं हैं, इसलिए एक स्वस्थ बच्चे के लिए निवारक उपचार का जोखिम बहुत अधिक है!

जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए कीमोथेरेपी आहार और तकनीक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अपने बच्चे के स्वास्थ्य के विश्वसनीय मूल्यांकन की मांग करें। विटामिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (जिगर की रक्षा करने वाली दवाएं) और एक विशेष आहार आहार लेने के लिए अपने डॉक्टर की सिफारिशों की जांच करें।

तपेदिक के निदान के लिए अन्य तरीके

पिर्केट का परीक्षण- बांह की अंदरूनी सतह की त्वचा पर पुराने कोच ट्यूबरकुलिन (एटीके) की एक बूंद लगाने और लागू बूंद के माध्यम से त्वचा को दागने से किया गया एक त्वचा परीक्षण। 48-72 घंटों के बाद, स्थानीय प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है। वर्तमान में, परीक्षण की तैयारी में निम्न मानक (अलग-अलग बूंद आकार, अलग-अलग लंबाई और खरोंच की गहराई, आदि) के कारण परीक्षण का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

ग्रेजुएटेड पिरक्वेट परीक्षण- संशोधित पिर्क्वेट परीक्षण। ट्यूबरकुलिन के चार अलग-अलग घोल को बांह की अंदरूनी सतह या जांघ की सामने की सतह की त्वचा पर बूंद-बूंद करके लगाया जाता है: 100%, 25%, 5% और 1% और, नियंत्रण के रूप में, 0.25% घोल की पांचवीं बूंद 0.9% NaCl घोल में कार्बोलिक एसिड, जिसका उपयोग ट्यूबरकुलिन घोल तैयार करने के लिए किया जाता है। लागू बूंदों के माध्यम से त्वचा का दाग-धब्बा किया जाता है, जो नियंत्रण समाधान से शुरू होता है और 100% ट्यूबरकुलिन के साथ समाप्त होता है। स्थानीय प्रतिक्रिया की रीडिंग 48-72 घंटों के बाद की जाती है। अक्सर, इस परीक्षण का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है।

तपेदिक के निदान के लिए अन्य तरीकों के अलावा, कुछ क्षेत्रों में उनका उपयोग किया जाता है एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा),बीमारी के बारे में नहीं, बल्कि संक्रमण के बारे में जानकारी ले जाना। एलिसा माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। इसकी सूचना सामग्री केवल कम रुग्णता और जनसंख्या में संक्रमण दर वाले देशों में अधिक है। संवेदनशीलता 68 से 90% तक होती है, इसलिए काफी बड़ा प्रतिशत अज्ञात रहता है।

सीरोलॉजिकल अध्ययनतपेदिक के लिए सीरम इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) की पहचान पर आधारित हैं - माइकोबैक्टीरियल एंटीजन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी। एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट (एलिसा) का उपयोग करने वाली विधियों का उपयोग किया जाता है।

पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) तकनीक,जिसमें असाधारण रूप से उच्च संवेदनशीलता (1-10 सूक्ष्मजीवों के क्रम पर) और उच्च विशिष्टता है। पीसीआर विधि तपेदिक के निदान में सुधार करना, इसे त्वरित और सस्ता बनाना संभव बनाती है, और अति निदान के कारण होने वाले संदिग्ध निदान को भी दूर करती है। इस प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण लाभ थोड़ी मात्रा में रोग संबंधी सामग्री के साथ काम करने और एक कार्य दिवस के भीतर विश्लेषण परिणाम प्राप्त करने की क्षमता है। पीसीआर विधि का लाभ विशेष रूप से संक्रमण के अतिरिक्त रूपों के लिए मजबूत है। विरोधाभासी रूप से, पीसीआर विधि को अभी तक फ़िथिसियोलॉजी में आधिकारिक निदान पद्धति के रूप में स्वीकार नहीं किया गया है। दुर्भाग्य से, वर्तमान स्थिति ऐसी है कि पीसीआर परिणामों की पुष्टि आधिकारिक तौर पर स्वीकृत तरीकों में से किसी एक या नैदानिक ​​​​तरीके से की जानी चाहिए।

कुछ शहरों में, पीसीआर पद्धति का उपयोग वर्तमान में केवल मूत्रजननांगी तपेदिक के निदान के लिए किया जाता है (चिकित्सा केंद्रों में भुगतान के आधार पर)। हालाँकि, आप अपने चिकित्सक से यूराल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फिथिसियोपल्मोनोलॉजी (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का यूआरएनआईआईएफ) के लिए रेफरल का अनुरोध कर सकते हैं, जो कार्यक्रम का सह-निष्पादक है "निदान और शीघ्र निदान के लिए त्वरित तरीकों का विकास और कार्यान्वयन।" तपेदिक का पता लगाना, विभिन्न स्थानीयकरणों के तपेदिक के रोगियों के इलाज के लिए नई तकनीकें, महामारी विज्ञान की निगरानी के लिए विश्वसनीय तरीके "और तपेदिक के लिए आधुनिक निदान से गुजरना।

घर तपेदिक की रोकथाम- यह अच्छा पोषण + विटामिन + सकारात्मक मनोदशा है।

यह सामग्री टीबी सेवाओं की गतिविधियों के दायरे को विनियमित करने वाले नियामक दस्तावेजों के अध्ययन के आधार पर "मंटौक्स प्रतिक्रिया पर शैक्षिक कार्यक्रम" के रूप में लिखी गई थी।

उस स्थिति की तनावपूर्ण प्रकृति को ध्यान में रखते हुए जिसमें "प्राथमिक तपेदिक" से पीड़ित बच्चे के माता-पिता खुद को पाते हैं, मैं आपसे आग्रह करता हूं कि आप निवारक उपचार से इनकार करने और टीबी विशेषज्ञ के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करने के फायदे और नुकसान पर विचार करें। अफ़सोस, रूस एक ऐसा देश है जहाँ वास्तव में एक अघोषित तपेदिक महामारी है...

यदि आप निदान से सहमत नहीं हैं, या अत्यधिक निदान के मामले में फंस गए हैं, तो बस - किसी विशेषज्ञ का पुनर्बीमा, पहली बात यह है कि स्थिति में बाल रोग विशेषज्ञ को शामिल करना है। यह बेहतर है अगर यह एक उच्च योग्य बाल रोग विशेषज्ञ है जो यह निर्धारित करता है कि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, सामान्य परीक्षा के परिणाम सामान्य हैं, और एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थानीयकरण के तपेदिक पर संदेह करने का कोई कारण नहीं है (और फ्लोरोग्राफी के अनुसार फुफ्फुसीय तपेदिक को बाहर रखा गया है)। दूसरे, कानून के अनुसार आपको किसी भी उपचार से इनकार करने का अधिकार है (अनुच्छेद 7, कानून का भाग 3 "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार को रोकने पर" - केवल उनके कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से नाबालिगों को तपेदिक विरोधी देखभाल प्रदान करने पर) ). और तीसरा, यदि कोई विशेषज्ञ आपको अतिरिक्त शोध के लिए संदर्भित करने से इनकार करता है (निर्देशों के अन्य प्रावधानों का उल्लंघन करता है), या बस आपको परामर्श और संवाद करने से मना कर देता है, तो आप उसके कार्यों के खिलाफ प्रशासनिक रूप से चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन या क्षेत्रीय प्रशासन को लिखित अपील कर सकते हैं। (विभाग) स्वास्थ्य मंत्रालय आरएफ।

प्रयुक्त दस्तावेज़:

ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के उपयोग के लिए निर्देश (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 21 मार्च 2003 संख्या 109 के आदेश के परिशिष्ट संख्या 4)
तपेदिक विरोधी संस्थानों के बच्चों और किशोरों की टुकड़ियों के औषधालय अवलोकन और पंजीकरण के लिए समूह (तपेदिक रोधी संस्थानों के औषधालय अवलोकन और आकस्मिक टुकड़ियों के पंजीकरण के लिए निर्देश, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 21 मार्च के आदेश के परिशिष्ट संख्या 7, 2003 नंबर 109, भाग III)।

पुनश्च: तपेदिक के इलाज की एक नई विधि के बारे में असत्यापित जानकारी है - अनुनाद आवृत्ति चिकित्सा (इमेडिस उपकरण, डायग्नोस्टिक्स किसी भी बड़े शहर में उपलब्ध हैं), लगभग 15 सत्र (वनस्पति अनुनाद निदान से गुजरने के बाद आवश्यक, जिस पर उपयुक्त कार्यक्रमों का चयन किया जाएगा। ) वेजिटेटिव रेजोनेंस डायग्नोस्टिक्स और बायोरेसोनेंस थेरेपी एक नई पद्धति है, इसके बारे में ज्यादातर डॉक्टर कुछ नहीं जानते और जानना नहीं चाहते।

कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए दवा में मंटौक्स परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन मुख्य रूप से बचपन में, 12 महीने से शुरू करके लगाए जाते हैं। इसलिए, कई माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि मंटौक्स टीकाकरण किसके लिए है और यह कितना सुरक्षित है।

एक बच्चे और एक वयस्क के लिए मंटौक्स मानदंड क्या है?

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि मंटौक्स किस आकार का होना चाहिए। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता बच्चे के आयु समूह और तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के समय पर निर्भर करती है। 12 महीने के बच्चे में सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया 10-17 मिमी का एक दाना है।

तपेदिक निदान के लिए निम्नलिखित मानक प्रतिष्ठित हैं:

1. 2-6 वर्ष के बच्चों में, पप्यूले 10 मिमी से अधिक नहीं होते हैं;
2. 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की घटना देखी जाती है।
3. 7-10 वर्ष के बच्चों में, यदि बच्चे को बीसीजी का टीका दिया गया हो तो पप्यूले का आकार सामान्यतः 16 मिमी तक पहुँच जाता है;
4. 11-13 वर्ष की आयु के बच्चों में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विशेष रूप से क्षीण होती जा रही है, इसलिए "बटन" 10 मिमी से अधिक नहीं होता है;
5. 13-14 वर्ष की आयु के बच्चों में नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया प्रकट होती है। पुनः टीकाकरण आवश्यक है.

वयस्कों में, मंटौक्स परीक्षण सामान्यतः नकारात्मक होना चाहिए। इसमें हल्की लालिमा हो सकती है और 4 मिमी से अधिक व्यास वाले पपल्स का विकास नहीं हो सकता है।

परीक्षण के परिणाम क्या हैं?

ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के 2-3 दिन बाद, डॉक्टर को प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए। सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ, हाथ पर एक छोटा सा बिंदु मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है (केवल आधुनिक बच्चों में दुर्लभ मामलों में होता है) या एक लाल धब्बा दिखाई देता है।

स्थानीय प्रतिक्रिया के आधार पर, परिणाम हो सकता है:

1. नकारात्मक। ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन स्थल पर सूजन की पूर्ण अनुपस्थिति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ संपर्क की अनुपस्थिति को इंगित करती है। यह तपेदिक रोगज़नक़ के साथ दीर्घकालिक संपर्क का भी संकेत दे सकता है, जब शरीर ने संक्रमण पर सफलतापूर्वक काबू पा लिया हो;
2. सकारात्मक। दवा के इंजेक्शन के स्थान पर, सूजन और एक छोटा संघनन - एक पप्यूले - दिखाई देता है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए, परिणामी "बटन" को बदल दिया जाता है। एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया तब हो सकती है जब कोई बच्चा तपेदिक से संक्रमित होता है या बीसीजी वैक्सीन के प्रशासन के कारण होता है। इस मामले में, एक हल्की प्रतिक्रिया को प्रतिष्ठित किया जाता है जब पप्यूले का आकार 9 मिमी से अधिक नहीं होता है, औसत एक - 14 मिमी से अधिक नहीं, एक स्पष्ट - 15-16 मिमी। जब "बटन" का व्यास 17 मिमी से अधिक हो जाता है तो हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। यह स्थिति अल्सर, ऊतक परिगलन और आस-पास के लिम्फ नोड्स के बढ़ने के विकास के साथ होती है;
3. संदिग्ध। यदि पप्यूले के गठन के बिना लाली होती है तो मंटौक्स परीक्षण को संदिग्ध माना जाता है। ऐसे मामलों में, हाइपरमिया आमतौर पर 4 मिमी से अधिक नहीं होता है। इस परिणाम को तपेदिक की अनुपस्थिति के रूप में माना जाता है।

नमूने की विशेषताएं

मंटौक्स प्रतिक्रिया के भाग के रूप में, बच्चों को चमड़े के नीचे ट्यूबरकुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। यह माइकोबैक्टीरिया एम. ट्यूबरकुलोसिस और एम. बोविस की गर्मी से मारे गए संस्कृतियों के अर्क का मिश्रण है। इंजेक्शन के बाद, लिम्फोसाइट्स को रक्तप्रवाह के साथ इंजेक्शन स्थल पर ले जाया जाता है, उनका संचय त्वचा की लालिमा और संघनन की उपस्थिति को भड़काता है।

मंटौक्स परीक्षण के प्रति प्रतिक्रिया कितनी तीव्र है, इसके आधार पर चिकित्सा कर्मी यह आकलन करते हैं कि शरीर ने तपेदिक रोगज़नक़ का सामना किया है या नहीं। यदि बच्चे में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं है, तो तपेदिक के खिलाफ बाद में टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! मंटौक्स प्रतिक्रिया बच्चों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देती है।

यदि कोई "मोड़" हो तो उच्च संभावना के साथ तपेदिक के विकास का अनुमान लगाना संभव है। यह पिछले वर्ष किए गए परीक्षण की तुलना में पप्यूले के आकार (6 मिमी से अधिक) में तेज वृद्धि मानता है। यदि टीकाकरण के बिना नकारात्मक प्रतिक्रिया से सकारात्मक प्रतिक्रिया में अचानक परिवर्तन हो या 3-4 साल (16 मिमी से अधिक) तक लगातार बड़े दाने बने रहें, तो भी तपेदिक का संदेह हो सकता है। उपरोक्त परिणामों के साथ, बच्चे को तपेदिक क्लिनिक में भेजा जाता है।

टीकाकरण कैसे किया जाता है?

मंटौक्स प्रतिक्रिया एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज का उपयोग करके बैठने की स्थिति में की जाती है। दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, इंजेक्शन स्थल अग्रबाहु की सतह का मध्य तीसरा भाग होता है। मंटौक्स परीक्षण के लिए एक सटीक खुराक - 0.1 मिली की शुरूआत की आवश्यकता होती है, क्योंकि पदार्थ में तपेदिक इकाइयाँ होती हैं। इंजेक्शन के बाद, त्वचा पर एक छोटा सा दाना दिखाई देता है, जिसे लोकप्रिय रूप से "बटन" कहा जाता है।

बच्चों में मंटौक्स परीक्षण निम्नलिखित आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

1. परीक्षण से 3-6 महीने पहले बच्चे को टीका नहीं लगाया जा सकता है;
2. सुई को कट के साथ ऊपर की ओर, त्वचा को थोड़ा खींचकर डाला जाना चाहिए। यह दवा को उपकला की मोटाई में पेश करने की अनुमति देता है;
3. टीकाकरण केवल ट्यूबरकुलिन सिरिंज से ही किया जाना चाहिए।

किसका परीक्षण किया जाता है?

मंटौक्स टीकाकरण प्रतिवर्ष बच्चों को दिया जाता है। पहला इंजेक्शन 12 महीने में लगाया जाता है, जब बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित हो जाती है। मंटौक्स परीक्षण 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर किया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, इंजेक्शन 18 वर्ष की आयु तक जारी रहते हैं, जो किसी विशेष क्षेत्र में तपेदिक की घटना या शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है।

वयस्कों में ट्यूबरकुलिन निदान नहीं किया जाता है। तपेदिक का निदान करते समय, अन्य उपलब्ध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• छाती का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए बलगम की जांच;
• यदि आवश्यक हो, गणना टोमोग्राफी निर्धारित है;
• इसके अतिरिक्त, एक विस्तृत रक्त परीक्षण किया जाता है।

वयस्कों को किशोरावस्था से बीसीजी का टीका नहीं लगाया जाता है। इसलिए, तपेदिक के निदान के लिए मंटौक्स परीक्षण एक अत्यधिक संवेदनशील और विश्वसनीय तरीका है।

आप कितनी बार मंटौक्स बना सकते हैं?

आमतौर पर मंटौक्स परीक्षण प्रतिवर्ष किया जाता है। हालाँकि, यदि ट्यूबरकुलिन परीक्षण पर सकारात्मक प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो इंजेक्शन दोहराया जाता है। ऐसे मामलों में, 2-3 सप्ताह के बाद बच्चे में दोबारा मंटौक्स परीक्षण किया जाता है। यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो रोगी को गहन निदान के लिए टीबी विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

महत्वपूर्ण! मंटौक्स प्रतिक्रिया वर्ष के दौरान 3 बार से अधिक नहीं की जानी चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण बाल रोग विशेषज्ञों के बीच परस्पर विरोधी राय का कारण बनता है। कुछ विशेषज्ञ मंटौक्स प्रतिक्रिया को बढ़ते जीव के लिए हानिकारक मानते हैं। यह कुछ पदार्थों के कारण होता है जो प्रशासित दवा का हिस्सा होते हैं। ट्विन-80 खतरनाक हो सकता है. पदार्थ का उपयोग स्टेबलाइज़र के रूप में किया जाता है। मानव शरीर में ट्वीन-80 एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि को भड़का सकता है, जो हार्मोन के असंतुलन का कारण बनता है। यह यौगिक पुरुषों में शीघ्र यौवन और यौन क्रिया में कमी का कारण बन सकता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया में फिनोल भी शामिल है। यह पदार्थ एक कोशिकीय जहर है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि यौगिक की शरीर में जमा होने की क्षमता सिद्ध नहीं हुई है। इसलिए, यदि बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया बार-बार की जाती है, तो फिनोल की अधिक मात्रा संभव है। यह स्थिति दौरे, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह के विकास की ओर ले जाती है।

कुछ बाल रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मंटौक्स परीक्षण के निम्नलिखित नुकसान हैं:

1. परिणामों की अविश्वसनीयता. मंटौक्स परीक्षण गलत नकारात्मक और गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है। ऐसी ही स्थिति आधुनिक बच्चों में तेजी से देखी जा रही है;
2. साइटोजेनेटिक विकार. दुर्लभ मामलों में मंटौक्स टीकाकरण से आनुवंशिक तंत्र को विभिन्न क्षति होती है। विशेषज्ञ इसका श्रेय ट्यूबरकुलिन के प्रभाव को देते हैं, जो एक मजबूत एलर्जेन है;
3. प्रजनन प्रणाली की विकृति। पशु अध्ययनों के अनुसार, फिनोल और ट्वीन-80 जननांगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं;
4. एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास। "बटन" का दिखना प्रशासित दवा से एलर्जी का परिणाम हो सकता है। नमूने के घटकों के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के मामले में, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है;
5. इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। दुर्लभ मामलों में, मंटौक्स परीक्षण प्लेटलेट स्तर में तेज कमी को भड़काता है, जो एक खतरनाक बीमारी के विकास को भड़काता है। यह घातक विकृति मस्तिष्क रक्तस्राव के विकास की ओर ले जाती है।

हालाँकि, अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इंजेक्शन बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं डालता है। इसलिए, वार्षिक मंटौक्स टीकाकरण बच्चे के शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। मुख्य दावे फिनोल के लिए किए जाते हैं, जो दवा का हिस्सा है। हालाँकि, नमूने में इसकी मात्रा 0.00025 ग्राम से अधिक नहीं है, इसलिए जहरीले यौगिक का स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

वैक्सीन की देखभाल कैसे करें?

मंटौक्स के प्रति गलत-सकारात्मक या गलत-नकारात्मक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट के अनुचित संचालन के कारण होती हैं। इसलिए, परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• इंजेक्शन स्थल को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या क्रीम से उपचारित न करें;
• किसी भी तरल पदार्थ के साथ पप्यूले के संपर्क से बचना चाहिए;
• इंजेक्शन वाली जगह को बैंड-एड से ढकने की जरूरत नहीं है, क्योंकि इससे पसीना बढ़ जाता है;
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा पप्यूले को खरोंच न करे;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को रोकने के लिए, चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर और मिठाइयों को अस्थायी रूप से आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

यदि कोई बच्चा गलती से उस हाथ को गीला कर देता है जहां मंटौक्स परीक्षण किया गया था, तो इंजेक्शन वाली जगह को तौलिये से सावधानीपूर्वक पोंछना पर्याप्त है। यह जरूरी है कि परिणामों के मूल्यांकन के दौरान स्वास्थ्य पेशेवरों को घटना के बारे में सूचित किया जाए।

परीक्षा परिणाम पर क्या प्रभाव पड़ सकता है?

बच्चों में मंटौक्स परीक्षण 100% विश्वसनीय नहीं है। 50 से अधिक विभिन्न कारक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता को प्रभावित कर सकते हैं। गलत परिणाम के सबसे सामान्य कारणों पर करीब से नज़र डालना उचित है:

मंटौक्स परीक्षण मूलतः शरीर का एक नैदानिक ​​परीक्षण है। हालाँकि, अध्ययन की कई सीमाएँ हैं:

• विभिन्न त्वचा रोगों का इतिहास;
• तीव्र और जीर्ण रूप में विभिन्न संक्रामक रोग। जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं तब तक टीकाकरण को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास;
• मिरगी के दौरे।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया

मंटौक्स परीक्षण आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालाँकि, निम्नलिखित स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं:

• शरीर की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के कारण दवा प्रशासन के क्षेत्र में नेक्रोटिक त्वचा परिवर्तन और सूजन;
• एलर्जी प्रतिक्रिया की घटना. इस मामले में, परीक्षण अप्रभावी हो जाता है क्योंकि डॉक्टर ट्यूबरकुलिन के प्रशासन के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निर्धारित करने में सक्षम नहीं होंगे।

वायरल संक्रमण के समान एलर्जी के लक्षण अचानक विकसित होते हैं: बुखार, खुजली, त्वचा पर चकत्ते, भूख में कमी, एनाफिलेक्सिस (गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया), प्रदर्शन में कमी और रोगी की उदासीनता।

ट्यूबरकुलिन प्रशासन के बाद जटिलताओं के विकास के निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई है:

• उन रोगियों के लिए परीक्षण जिनमें मतभेद हैं;
• ट्यूबरकुलिन देने के नियमों का उल्लंघन;
• दवा के परिवहन या भंडारण के उल्लंघन के मामले में;
• निम्न गुणवत्ता वाले टीके का उपयोग;
• शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएँ.

बच्चे के उचित पोषण से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। उसे प्रतिदिन पर्याप्त मात्रा में विटामिन, पोषक तत्व और सूक्ष्म तत्व प्राप्त होने चाहिए। आपके बच्चे के आहार में प्रोटीनयुक्त भोजन, ताजे फल और सब्जियाँ शामिल होनी चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण वयस्कों में बहुत कम ही किया जाता है; यह बच्चों और नाबालिगों में सबसे आम है। जब कोई व्यक्ति वयस्कता तक पहुंचता है, तो फुफ्फुसीय थूक परीक्षण, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, या फ्लोरोग्राफी का उपयोग करके तपेदिक के लिए उसका परीक्षण किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, जब तपेदिक के सक्रिय रूप का स्पष्ट संदेह होता है या जब यह ज्ञात हो जाता है कि रोगियों के साथ संपर्क हुआ है, तो मंटौक्स को वयस्कों में प्रशासित किया जा सकता है। यदि परीक्षण परिणाम पर सवाल उठाया जाता है, तो अधिक गंभीर विश्लेषण किए जा सकते हैं।

कैसे लगाएं

वयस्कों के लिए उत्पादन का सिद्धांत बच्चों के लिए उत्पादन के सिद्धांत से बहुत अलग नहीं है। नमूना बाएं हाथ के अग्र भाग की त्वचा में रखा जाता है। ट्यूबरकुलिन नामक एक दवा पेश की गई है, जो तपेदिक बैक्टीरिया की संस्कृति के आधार पर बनाई गई है, लेकिन इसमें वास्तविक सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं, इसलिए वास्तविक तपेदिक संक्रमण की कोई संभावना नहीं है।

एक वयस्क को 1 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज का उपयोग करके 0.1 मिलीग्राम वजन वाली दो ट्यूबरकुलिन इकाइयों का इंजेक्शन लगाया जाता है। प्रतिक्रिया को यथासंभव सटीक बनाने के लिए, बहुत छोटे व्यास वाली सुई का उपयोग किया जाता है।

परिसीमन

जब मंटौक्स परीक्षण दिया गया हो तो आप अन्य टीकाकरण नहीं दे सकते, अन्यथा रीडिंग विकृत हो सकती है। साथ ही, त्वचा के उस क्षेत्र पर चिपकने वाला प्लास्टर नहीं लगाया जाना चाहिए जहां परीक्षण किया गया था, और इस क्षेत्र को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ नहीं लगाया जाना चाहिए। हालाँकि यह एक मिथक है कि मंटौक्स परीक्षण पानी से डरता है, फिर भी संभावित परिणाम को विकृत होने से बचाने के लिए आपको इसे बहुत अधिक गीला नहीं करना चाहिए।

श्रेणी

वयस्कों में मंटौक्स परीक्षण का मूल्यांकन टीकाकरण के तीन दिन बाद किया जाता है। उस समय तक, उस स्थान पर जहां नमूना पेश किया गया था, टी-लिम्फोसाइट्स जमा होने लगते हैं, साथ ही प्रतिरक्षा निकाय जिनका पहले कोच बेसिलस से संपर्क था, जो तपेदिक को भड़काता है। यदि इस अवधि के बाद कोई निशान, कोई सूजन, कोई लालिमा या कुछ और नहीं है, तो प्रतिक्रिया नकारात्मक मानी जाती है। यदि कोई निश्चित निशान है, तो उसका अलग से मूल्यांकन करना आवश्यक है।

• यदि प्रतिक्रिया बहुत छोटा व्यास और एक मिलीमीटर से कम की सूजन पैदा करती है, तो यह माना जाता है कि ट्यूबरकुलिन टीकाकरण ने पूरी तरह से नकारात्मक परिणाम दिया है।
• यदि प्रतिक्रिया से सूजन उत्पन्न होती है, जिसका आकार 4 मिमी तक है, तो परिणाम संदिग्ध है; अधिक विशिष्ट स्पष्टीकरण के लिए अतिरिक्त शोध आवश्यक है।
• यदि परीक्षण में 4 से 17 मिमी की सूजन आती है, तो इसका मतलब है कि परिणाम सकारात्मक है, तपेदिक बेसिलस से संक्रमण हुआ है, लेकिन फिर भी ऐसी प्रतिक्रिया अभी भी आदर्श है।
• यदि ट्यूमर का व्यास 21 मिलीमीटर से अधिक है, तो प्रतिक्रिया एक उन्नत प्रारूप में होती है, इसका सबसे अधिक संभावना यह है कि तपेदिक का खतरा विशेष रूप से अधिक है। इस मामले में, यह अब आदर्श नहीं है; इस नमूने के सामान्य संकेतकों के लिए आयाम बहुत अधिक हो जाते हैं।

संभावित विकृतियाँ

लेकिन एक तीव्र प्रतिक्रिया भी इस बात की गारंटी नहीं है कि बीमारी निश्चित रूप से किसी वयस्क के शरीर में हो रही है; टीकाकरण से इसके स्थान की सटीक पहचान करना या इसके पाठ्यक्रम की अवधि का अनुमान लगाना संभव नहीं होता है। यह अधिक सटीक रूप से यह समझने में मदद करता है कि कोच का बेसिलस औपचारिक रूप से शरीर में मौजूद है। लेकिन कई कारक बीमारी के पाठ्यक्रम को विकृत कर सकते हैं। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हाल ही में संक्रामक रोग;
• पुरानी या एलर्जी संबंधी बीमारियाँ;
• बढ़ी उम्र;
• मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं;
• त्वचा की व्यक्तिगत विशिष्ट विशेषताएं;
• ट्यूबरकुलिन की गुणवत्ता;
• जिन शर्तों के तहत यह टीकाकरण दिया गया था;
• मानव निवास क्षेत्र की पारिस्थितिक विशेषताएं।

इसलिए, टीकाकरण काफी गंभीर त्रुटियां और यहां तक ​​कि गलत सकारात्मक/झूठे नकारात्मक परिणाम भी दे सकता है। इसमें उपरोक्त परिणामों से उत्पन्न होने वाले मतभेद भी हो सकते हैं। विशेष रूप से, जब किसी वयस्क को तीव्र पुरानी बीमारियाँ या तीव्र अवस्था में पुरानी बीमारियाँ होती हैं, तो टीकाकरण नहीं किया जाता है। यदि व्यक्ति मिर्गी के दौरे या त्वचा रोग से पीड़ित है तो यह परीक्षण नहीं किया जाता है। वायरल बीमारियों से जुड़े संगरोध के दौरान टीकाकरण नहीं दिया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, किसी व्यक्ति में ट्यूबरकुलिन दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकती है। यह एक असंभावित घटना है, लेकिन फिर भी ऐसा होता है, और फिर नमूना भी विकृत हो जाता है।

यह पता चला है कि वयस्कों पर किया गया कोई भी मंटौक्स परीक्षण किसी समस्या की उपस्थिति या इसके विपरीत, एक अनुकूल स्थिति का एक स्पष्ट संकेतक नहीं है, बल्कि वास्तविक स्थिति की पहचान करने के उद्देश्य से अतिरिक्त, अधिक गहन शोध करने का एक कारण है - और लेना आगे की कार्रवाई।

आगे क्या होगा?

विश्लेषण को स्पष्ट करने के लिए, एक फ्लोरोग्राफिक अध्ययन आगे किया जाता है। यह आपको अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या किसी व्यक्ति को संक्रमण है, और यदि है, तो यह किस चरण में है। इसके आधार पर, कुछ उपाय किए जाते हैं और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण: इसे बच्चे पर क्यों करें, क्या यह खतरनाक है? यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के लिए सबसे अच्छा परीक्षण है

कई लोग मंटौक्स परीक्षण को टीकाकरण कहते हैं, लेकिन यह टीकाकरण नहीं है। किसी विशेष बीमारी के रोगजनकों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता पैदा करने के लिए टीकाकरण किया जाता है। तो फिर मंटौक्स परीक्षण क्या है और इसे क्यों बनाया जाता है? मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के प्रेरक एजेंट, कोच बैसिलस के प्रति प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि एक बच्चे में इस प्रतिरक्षा की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। इस परीक्षण को बचपन से ही सभी लोग "बटन" के रूप में जानते हैं और यह बच्चे के लिए पूरी तरह से हानिरहित है, लेकिन निदान की दृष्टि से बहुत महत्वपूर्ण है। माता-पिता के लिए, मंटौक्स परीक्षण कई प्रश्न उठाता है जिनके उत्तर हम खोजने का प्रयास करेंगे।

मंटौक्स परीक्षण क्यों किया जाता है?

हम पढ़ते हैं: कोबच्चे को टीकाकरण के लिए कैसे तैयार करें -

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, मंटौक्स परीक्षण आपको एक बच्चे में तपेदिक रोगजनकों के प्रति प्रतिरक्षा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। मंटौक्स परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से बच्चों में निम्नलिखित की पहचान करने के लिए किया जाता है:

• प्राथमिक संक्रमित (जिन्होंने सबसे पहले तपेदिक बैसिलस को "पकड़ा");
• एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित;
• तपेदिक बेसिलस के वाहक (जिनके शरीर में तपेदिक रोगज़नक़ हैं, लेकिन रोग के कोई लक्षण नहीं हैं);
• जिन्हें तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण की आवश्यकता है।

जहां यह मौजूद है वहां निदान की पुष्टि करने और यदि बच्चा स्वस्थ है तो रोकथाम करने के लिए यह सारी जानकारी आवश्यक है।

क्या मंटू को स्थापित करना आवश्यक है?

टीकाकरण से इंकार करना अब बिल्कुल भी असामान्य नहीं है, इसलिए माता-पिता अक्सर इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या मंटुआ लेना आवश्यक है या नहीं। मंटौक्स परीक्षण अनिवार्य रूप से नहीं किए जाते हैं, इसलिए कोई भी आपको "बटन" लगाने के लिए बाध्य नहीं कर सकता है। यदि माता-पिता अपने बच्चे के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण कराने पर आपत्ति करते हैं, तो वे इनकार लिख देते हैं। हालाँकि, WHO मंटौक्स परीक्षण करने की दृढ़ता से अनुशंसा करता है, खासकर उन देशों में जहां तपेदिक बहुत आम है। रूस इस श्रेणी के देशों में आता है, इसलिए रूसी माता-पिता के लिए बेहतर है कि वे इस परीक्षा की उपेक्षा न करें।

संकेत और मतभेद

पहला मंटौक्स परीक्षण 1 वर्ष की आयु में करने की योजना है। एक वर्ष की आयु से पहले यह परीक्षण करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी विकसित हो रही है, और परिणाम विश्वसनीय नहीं होंगे। 12 महीने से शुरू होकर, मंटौक्स परीक्षण हर साल किया जाता है, और इसे हर साल लगभग एक ही समय पर करने की सलाह दी जाती है।

यदि अधिक बार परीक्षण के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो रोकथाम के लिए मंटौक्स को वर्ष में एक बार दिया जाता है। यदि परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है या बच्चे का कोई करीबी तपेदिक से बीमार है, तो "बटन" वर्ष में 2-3 बार किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, मंटौक्स परीक्षण को स्थगित करने की आवश्यकता है। इसके लिए मतभेद:

• जीर्ण और तीव्र त्वचा रोग;
• कोई भी संक्रामक रोग;
• किसी भी प्रकृति की एलर्जी;
• मिर्गी;
• कुछ दैहिक रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया)।

मंटौक्स प्रतिक्रिया का तंत्र

मंटौक्स परीक्षण को दूसरे शब्दों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण कहा जाता है। ट्यूबरकुलिन एक पदार्थ है जिसे कोच के बैसिलस के साथ "परिचितता" की डिग्री का आकलन करने के लिए शरीर में पेश किया जाता है। यह तपेदिक बैक्टीरिया का "अर्क" है। यानी इसमें कोई जीवित सूक्ष्मजीव नहीं हैं।

एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके, ट्यूबरकुलिन को अग्रबाहु के अंदर से त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद शरीर में क्या होता है? त्वचा के नीचे आने वाले बैक्टीरिया के कण प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं, टी-लिम्फोसाइटों को "आकर्षित" करना शुरू कर देते हैं। हालाँकि, सभी टी-लिम्फोसाइट्स ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, लेकिन केवल वे जो पहले से ही ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस से निपट चुके हैं। इस प्रक्रिया को "मंटौक्स प्रतिक्रिया" कहा जाता है।उस स्थान पर त्वचा के नीचे लिम्फोसाइटों के संचय के कारण जहां ट्यूबरकुलिन को इंजेक्ट किया गया था, एक संघनन बनता है - एक पप्यूले, या वही "बटन"।

बटन का आकार

मंटौक्स परीक्षण करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात परिणाम को सही ढंग से मापना है। इंजेक्शन वाली जगह अक्सर लाल हो जाती है और सूजन हो जाती है, सूजन और सख्तता दिखाई देती है। इस मामले में परीक्षण का परिणाम केवल सील का व्यास होगा; लाली का आकार किसी भी तरह से परिणाम को प्रभावित नहीं करता है और यह एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है।

पप्यूले का व्यास केवल एक कठोर पारदर्शी शासक का उपयोग करके मापा जाता है, और फिर इन आयामों की तुलना मानदंडों के साथ की जाती है:

माताओं के लिए नोट!

नमस्ते लड़कियों) मैंने नहीं सोचा था कि स्ट्रेच मार्क्स की समस्या मुझे भी प्रभावित करेगी, और मैं इसके बारे में भी लिखूंगा))) लेकिन जाने के लिए कोई जगह नहीं है, इसलिए मैं यहां लिख रहा हूं: मुझे स्ट्रेच मार्क्स से कैसे छुटकारा मिला बच्चे के जन्म के बाद निशान? अगर मेरा तरीका आपकी भी मदद करेगा तो मुझे बहुत खुशी होगी...

• 0-1 मिमी - "नकारात्मक प्रतिक्रिया";
• 2-4 मिमी - "संदिग्ध प्रतिक्रिया" (बच्चा खतरे में है);
• 5 मिमी से - "सकारात्मक प्रतिक्रिया" (बीमारी की उच्च संभावना, लेकिन एक मंटौक्स परीक्षण निदान नहीं करता है, अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है);
• 17 मिमी से - "हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया" (बीमारी का एक गंभीर संकेत)।

कभी-कभी मंटौक्स परीक्षण झूठी नकारात्मक या झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ समाप्त होता है। पहले मामले में, संक्रमित बच्चे में नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया होती है, दूसरे में, इसके विपरीत, स्वस्थ बच्चे में सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। यह इम्युनोडेफिशिएंसी, कैंसर, हेमोडायलिसिस के बाद होता है, और यह भी कि यदि परीक्षण प्रक्रिया स्वयं उल्लंघन के साथ की गई थी। कभी-कभी इसका कारण ट्यूबरकुलिन में ही होता है, जिसका गलत तरीके से परिवहन या भंडारण किया गया था।

इसकी प्रकृति से, मंटौक्स प्रतिक्रिया को एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकारों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, इसलिए शरीर की विशेषताएं भी परिणाम को प्रभावित करती हैं। इसीलिए मंटू नमूने का मूल्यांकन गतिशील रूप से किया जाता है, यानी पिछले वर्षों के नमूनों की तुलना में। एक खतरनाक संकेत पप्यूले के आकार में 6 मिमी से अधिक का बदलाव है।

मंटौक्स परीक्षण के बाद जटिलताएँ

आमतौर पर मंटौक्स परीक्षण बच्चों द्वारा बहुत आसानी से सहन किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, इसके बाद दुष्प्रभाव होते हैं: लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं और तापमान बढ़ सकता है। कई बार बच्चों को कमजोरी और सिरदर्द की शिकायत हो जाती है। यह सब बहुत कम होता है, लेकिन अगर मंटौक्स टीकाकरण के बाद तापमान बढ़ जाता है, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, आपको बस बच्चे को ज्वरनाशक दवा देने और स्थिति की निगरानी करने की जरूरत है।

बटन की देखभाल

ट्यूबरकुलिन प्रशासन के बाद तीसरे दिन "बटन" मापा जाता है। इसका मतलब है कि पूरे 3 दिन आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा। "बटन" को किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कुछ चीजें हैं जो नहीं की जानी चाहिए ताकि परिणाम प्रभावित न हो:

• इंजेक्शन स्थल को कीटाणुरहित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, इसे चमकीले हरे या पेरोक्साइड से चिकना करें;
• टीकाकरण स्थल को बैंड-एड से न ढकें;
• त्वचा के लाल हो चुके क्षेत्र को अपने हाथों से न छुएं, न रगड़ें और न ही खरोंचें;
• पानी के साथ टीके के संपर्क से बचना चाहिए।

यदि आप इसे गीला कर दें तो क्या होगा?

यह नियम तो सभी जानते हैं कि मंटा को 3 दिन तक भिगोया नहीं जा सकता। साथ ही, माता-पिता का एक वाजिब सवाल है: वैक्सीन को कितने दिनों तक गीला नहीं किया जा सकता है? आप किसी बच्चे को पूरे तीन दिनों तक जल प्रक्रियाओं से वंचित नहीं कर सकते - यह स्वास्थ्यकर नहीं है। — यह सलाह दी जाती है कि इंजेक्शन वाली जगह पहले 48 घंटों तक पानी के नीचे न गिरे, लेकिन अगर आपको मंटौक्स वैक्सीन गीली हो जाती है, तो आपको बस इसे तौलिये से सुखाना होगा और मापते समय डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना होगा। आप अपने बच्चे को कोई एंटी-एलर्जी (क्लैरिटिन, ज़ेरटेक) दे सकते हैं।

“आप मंटौक्स परीक्षण के साथ तैर सकते हैं या स्नान कर सकते हैं। घाव को संक्रमित होने से बचाने के लिए आपको खुले पानी में नहीं तैरना चाहिए। आप इस क्षेत्र को वॉशक्लॉथ से नहीं रगड़ सकते हैं, या किसी तरल पदार्थ या घोल - ब्रिलियंट ग्रीन, आयोडीन, पेरोक्साइड का उपयोग नहीं कर सकते हैं। घाव को बैंड-एड से न ढकें। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा घाव को खरोंचे नहीं। यह सब परीक्षा परिणाम को प्रभावित कर सकता है। अपनी गलती के बारे में चिंता मत करो।”

भोजन और रोजमर्रा की जिंदगी पर प्रतिबंध

भले ही बच्चे को भोजन से एलर्जी न हो, मंटौक्स परीक्षण के दौरान संभावित रूप से एलर्जी पैदा करने वाली कोई भी चीज़ न खाना बेहतर है। मंटौक्स टीकाकरण के बाद क्या नहीं खाना चाहिए:

• साइट्रस;
• चॉकलेट;
• लाल फल और सब्जियाँ;

आपको न केवल अपने आहार से, बल्कि अपने रोजमर्रा के जीवन से भी एलर्जी को खत्म करने की जरूरत है। विशेष रूप से, पालतू जानवरों के साथ "संचार" कम करें और सुनिश्चित करें कि टीकाकरण सिंथेटिक कपड़ों को न छुए।

क्या हमें मंटौक्स की सकारात्मक प्रतिक्रिया से डरना चाहिए?

यदि मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को तपेदिक है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के कई कारण हो सकते हैं, और उनमें से सभी संक्रमण से संबंधित नहीं हैं। तो, मंटौक्स में वृद्धि के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• इंजेक्शन के बाद व्यवहार के नियमों का पालन नहीं किया जाता है (वास्तविक प्रतिक्रिया के बजाय एलर्जी या गंभीर जलन दिखाई दे सकती है);
• निम्न-गुणवत्ता वाला ट्यूबरकुलिन प्रशासित किया गया था (इस मामले में, एक स्वतंत्र प्रयोगशाला में नमूना दोहराना बेहतर है);
• नर्स ने पप्यूले को गलत तरीके से मापा;
• शरीर की विशेषताएं ऐसी हैं कि परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है (कभी-कभी वंशानुगत कारक भूमिका निभाता है, कभी-कभी - आहार संबंधी विशेषताएं, विशेष रूप से, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की अधिकता);
• हाल ही में (दो साल के भीतर) बीसीजी टीकाकरण हुआ था (तथाकथित टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा, पप्यूले की आकृति अस्पष्ट होती है, और उसके स्थान पर एक रंग का धब्बा रहता है)।

यदि इन सभी कारकों को बाहर रखा गया है, और प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो आपको आगे की परीक्षाओं के लिए जाने की आवश्यकता है। मंटौक्स परीक्षण के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है, इसलिए बच्चे को फ्लोरोग्राफी से गुजरना होगा और सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति के लिए थूक जमा करना होगा। परिवार के अन्य सदस्यों की जांच अवश्य करें।

मंटौक्स से पहले और बाद में टीकाकरण

मंटौक्स परीक्षण टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं है, और चूंकि यह किसी समय सीमा से बंधा नहीं है, इसलिए इसे इस तरह से प्रशासित किया जाना चाहिए कि अन्य टीकाकरण परिणाम को प्रभावित न करें।

1. यदि मंटौक्स से पहले टीकाकरण की योजना बनाई गई है, तो जीवित टीकों के साथ टीकाकरण परीक्षण से 6 सप्ताह पहले किया जाना चाहिए, निष्क्रिय - मंटौक्स परीक्षण से 4 सप्ताह पहले।
2. मंटौक्स परीक्षण वाले दिन ही कोई टीकाकरण नहीं दिया जा सकता।
3. परीक्षण के 3 दिन बाद, जब परिणाम मापा जाता है, तो आप कोई भी टीकाकरण दे सकते हैं।

इस प्रकार, मुख्य प्रतिबंध परीक्षण से पहले टीकाकरण से संबंधित हैं, और मंटौक्स के बाद कौन सा टीकाकरण दिया जाता है, यह वास्तव में मायने नहीं रखता है।

तपेदिक की रोकथाम के लिए मंटौक्स परीक्षण वास्तव में महत्वपूर्ण है, और यह बच्चे के शरीर के लिए पूरी तरह से हानिरहित है। इस परीक्षण का अर्थ और इसे सही तरीके से करने के तरीके को जानकर, माता-पिता वास्तव में प्रारंभिक चरण में तपेदिक की पहचान करने और अपने बच्चे को बीमारी से बचाने में मदद कर सकते हैं।

खतरनाक नाम वाली इस खतरनाक बीमारी का एक समृद्ध इतिहास है। डॉक्टरों ने तपेदिक के लक्षणों का पता लगाना शुरू किया और इसकी उपस्थिति के पहले लक्षण मिस्र की ममियों की रीढ़ में पाए गए।

क्या तपेदिक का इलाज संभव है या नहीं?

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो अक्सर फेफड़ों को प्रभावित करता है। विशेषज्ञ दो प्रकार के संक्रमण में अंतर करते हैं:

1. सक्रिय;
2. अव्यक्त.

दूसरे रूप में, बैक्टीरिया मानव शरीर में मौजूद होते हैं, लेकिन "सुप्त" अवस्था में होते हैं। इस मामले में, रोग अन्य लोगों तक नहीं फैलता है . तपेदिक के पहले लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, इससे इसकी उपस्थिति पर संदेह नहीं होता है। हालाँकि, माइकोबैक्टीरिया सक्रिय चरण में प्रवेश करने में सक्षम हैं। इस मामले में, वे कई विशिष्ट लक्षण पैदा करते हैं और दूसरों तक भी फैल सकते हैं।

80 के दशक में दुनिया में तपेदिक की घटनाओं में तेजी से वृद्धि शुरू हुई। परिणामस्वरूप, 1993 में इस बीमारी को मानवता की वैश्विक समस्याओं में से एक घोषित किया गया। कैसे समझें कि तपेदिक का इलाज संभव है या नहीं?

सौभाग्य से, उचित उपचार के साथ तपेदिक के लगभग सभी मामलों का इलाज संभव है.

हाल के वर्षों में संक्रमित लोगों की संख्या में काफी कमी आई है, लेकिन समस्या अभी भी बनी हुई है। उचित उपचार के अभाव में तपेदिक से पीड़ित लगभग 2/3 लोगों की मृत्यु हो जाती है।

आप तपेदिक से कैसे संक्रमित हो सकते हैं?

संभवतः, गुप्त तपेदिक के वाहक दुनिया की आबादी का लगभग एक तिहाई हिस्सा बनाते हैं। रोग के सक्रिय होने की संभावना लगभग 10% है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए यह जोखिम काफी बढ़ जाता है:

• धूम्रपान करने वाले;
• कुपोषण से पीड़ित लोग;
• एचआईवी संक्रमण के लिए.

यह सिद्ध हो चुका है कि धूम्रपान से तपेदिक के सक्रिय होने की संभावना बढ़ जाती है। आंकड़े बताते हैं कि दुनिया भर में 20% से अधिक मामले इस बुरी आदत से जुड़े हैं। बीमारी का खतरा आप तपेदिक से कैसे संक्रमित हो सकते हैं?विश्व के सभी क्षेत्रों में रहने वाले सभी उम्र के लोग इसके प्रति संवेदनशील हैं। तपेदिक के लक्षण और पहले लक्षण अक्सर युवा लोगों और विकासशील देशों के निवासियों को प्रभावित करते हैं। हमने ऊपर पढ़ा कि इस प्रश्न पर कि क्या तपेदिक का इलाज संभव है या नहीं, उत्तर स्पष्ट रूप से हाँ है। लेकिन सामान्य प्रतिकूल जीवन स्थितियां भी एक ऐसा कारक है जो काफी हद तक बीमारी होने की संभावना को निर्धारित करती है।

तपेदिक एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है?

क्षय रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस जीवाणु के कारण होता है, जो खांसने, हंसने, छींकने या बात करने से हवा के माध्यम से फैल सकता है। यह रोग एक संक्रामक (संक्रामक) संक्रमण है।

लेकिन अगर व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता सामान्य है तो बैक्टीरिया इतनी आसानी से शरीर में जड़ें नहीं जमा पाता है। किसी भी तरह, किसी सहकर्मी या घर के सदस्य से संक्रमित होने की संभावना किसी अजनबी की तुलना में बहुत अधिक है। अधिकांश मरीज़ जिन्हें उचित उपचार मिलता है वे अब संक्रामक नहीं हैं।

तपेदिक से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने के बाद, कुछ उपभेद उनके प्रति प्रतिरोधी बन गए। मल्टीड्रग रेजिस्टेंस (एमडीआर) तब होता है जब एक एंटीबायोटिक अपने द्वारा लक्षित सभी बैक्टीरिया को मारने में असमर्थ होता है। जिसके बाद बचे हुए लोगों में इसके प्रति और कभी-कभी इस समूह की सभी दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित हो जाता है। एमडीआर रोग को केवल विशिष्ट, मुश्किल से मिलने वाली तपेदिक रोधी दवाओं के उपयोग से ही ठीक किया जा सकता है, जिनकी मात्रा अक्सर सीमित होती है।

जबकि अव्यक्त अवस्था किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ वयस्कों और बच्चों में लक्षण इस प्रकार दिखाई देते हैं:

• खांसी, कुछ मामलों में, थूक में रक्त या बलगम पाया जाता है;
• ठंड लगना;
• थकान;
• बुखार;
• वजन घटना;
• कम हुई भूख;
• नींद के दौरान पसीना आना।

यह संक्रमण आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों में भी इसके प्रकट होने के मामले सामने आते हैं।

जब तपेदिक फेफड़ों के बाहर विकसित होता है, तो वयस्कों और बच्चों में पहले लक्षण तदनुसार बदल जाते हैं।

उचित उपचार के अभाव में तपेदिक रक्त के माध्यम से अन्य अंगों में फैल सकता है:

• माइकोबैक्टीरिया द्वारा हड्डी की क्षति से पीठ दर्द और जोड़ों का विनाश हो सकता है;
• मस्तिष्क को नुकसान होने से मेनिनजाइटिस होता है;
• गुर्दे और यकृत के संक्रमण का परिणाम उनके कार्य में गिरावट है;
• हृदय को क्षति पहुंचने से पेरीकार्डिटिस और कार्डियक टैम्पोनैड हो सकता है।

एक वयस्क में प्रारंभिक चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान

सबसे पहले, डॉक्टर स्टेथोस्कोप से फेफड़ों को सुनते हैं और लिम्फ नोड्स को महसूस करते हैं यह देखने के लिए कि क्या वे बढ़े हुए हैं। इतिहास भी एकत्र किया जाता है और तपेदिक के खतरे का आकलन किया जाता है।

तपेदिक के लिए सबसे आम नैदानिक ​​परीक्षण ट्यूबरकुलिन परीक्षण है, जिसे मंटौक्स परीक्षण के रूप में जाना जाता है। ऐसा करने के लिए, पीपीडी प्रकार ट्यूबरकुलिन का एक छोटा इंजेक्शन दिया जाता है; कुछ दिनों के बाद, प्रतिक्रिया के लिए इंजेक्शन साइट की जाँच की जाएगी। दुर्भाग्य से, ट्यूबरकुलिन परीक्षण बीमारी का पता लगाने की 100% गारंटी नहीं है।

इसे सामान्य माना जाता है यदि मंटौक्स के बाद केवल लाली हो, और पप्यूले का आकार नीचे दी गई तालिका में दर्शाए गए आकार से अधिक न हो

कोमारोव्स्की वीडियो में तपेदिक के लिए मंटौक्स बच्चों में आदर्श है

डॉ. कोमारोव्स्की ने बच्चों के लिए तपेदिक के लिए मंटौक्स दर के बारे में अपना अनुभव साझा किया

तपेदिक का निदान करने के अन्य तरीके हैं; वयस्कों और बच्चों में लक्षण और पहले लक्षण:

1. रक्त परीक्षण;
2. छाती का एक्स - रे;
3. बलगम का निदान.

बच्चों में तपेदिक, साथ ही रोग के एमडीआर प्रकार की पहचान करना सबसे कठिन है।

फुफ्फुसीय तपेदिक उपचार

अच्छी खबर यह है कि तपेदिक के अधिकांश मामलों का इलाज संभव है, बशर्ते उपचार सही ढंग से और समय पर चुना जाए। जीवाणुरोधी उपचार की विधि और अवधि रोग के रूप (अव्यक्त या सक्रिय) पर निर्भर करती है। साथ ही अन्य कारक (स्वास्थ्य स्थिति, रोगी की आयु, संभावित दवा प्रतिरोध)। यह भी मायने रखता है कि बीमारी से कौन से अंग प्रभावित हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार

गुप्त टीबी के मरीजों को केवल एक प्रकार के एंटीबायोटिक की आवश्यकता हो सकती है। जबकि संक्रमण के सक्रिय रूप (और विशेष रूप से एमडीआर प्रकार की बीमारी) के वाहकों को अक्सर कई अलग-अलग दवाओं की आवश्यकता होती है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा आमतौर पर अपेक्षाकृत लंबी अवधि तक की जाती है। एंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स की मानक अवधि लगभग छह महीने है। तपेदिक से निपटने के उद्देश्य से ली गई सभी दवाएं लीवर के लिए खतरा पैदा करती हैं, क्योंकि वे विषाक्त पदार्थ हैं।

इस तथ्य को देखते हुए कि दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, यह याद रखना अभी भी महत्वपूर्ण है कि यदि वे होते हैं, तो वे गंभीर समस्याएं पैदा कर सकते हैं। दवा को ज्ञात संभावित दुष्प्रभाव:

• मूत्र का गहरा रंग;
• बुखार;
• पीलिया;
• कम हुई भूख;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

भले ही तपेदिक के लक्षण गायब हो जाएं, वयस्कों और बच्चों में पहला लक्षण, उपचार पूरा करना महत्वपूर्ण है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार के दौरान नहीं मारा गया कोई भी बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो सकता है, जो बाद में एमडीआर टीबी के विकास का कारण बन सकता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक उपचार और रोकथाम

रोकथाम के विकल्पों का लक्ष्य आमतौर पर लोगों के बीच टीबी के सक्रिय रूपों के प्रसार को रोकना है। उनमें से सबसे स्पष्ट सिफारिशें हैं:

1. रोग के वाहकों के साथ संपर्क की आवृत्ति को कम करने के लिए;
2. सुरक्षात्मक मास्क पहनना;
3. परिसर का बार-बार वेंटिलेशन।