माइकोबैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, लेप्री, एवियम, आदि) के कारण होने वाले संक्रमण: निदान, उपचार, रोकथाम। माइकोबैक्टीरिया रोगजनक हैं जो माइकोबैक्टीरिया का कारण बनते हैं

एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोसिस माइकोबैक्टीरिया द्वारा उत्पन्न ग्रैनुलोमेटस-प्रकार की बीमारियों की एक श्रृंखला है। रोग के नाम में एटिपिकल शब्द शामिल है, क्योंकि रोग का प्रेरक एजेंट शास्त्रीय रोगजनक माइकोबैक्टीरिया से भिन्न होता है जो त्वचा तपेदिक के विकास का कारण बनता है।

माइकोबैक्टीरिया अवायवीय, गैर-गतिशील सूक्ष्मजीव हैं जो बीजाणु नहीं बनाते हैं। इन बेसिली की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता उनका एसिड प्रतिरोध और कोशिका दीवारों में उच्च लिपिड सामग्री है।

आज, लगभग पाँच दर्जन विभिन्न माइकोबैक्टीरिया ज्ञात हैं। उनमें से हैं:

• निश्चित रूप से रोगजनक. इनमें एम. ट्यूबरकुलोसिस, एम. बोविस, एम. लेप्री शामिल हैं, जो कुष्ठ रोग का कारण भी बनते हैं।
• माइकोबैक्टीरिया के शेष प्रकारों को अवसरवादी के रूप में वर्गीकृत किया गया है और उन्हें असामान्य कहा जाता है।

विकास के कारण

असामान्य माइकोबैक्टीरिया।

माइकोबैक्टीरियोसिस का कारण एक निश्चित प्रकार के माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण है।

आप माइकोबैक्टीरिया से विभिन्न तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं - संपर्क, हवाई बूंदों, धूल। इसके अलावा, एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोसिस से पीड़ित व्यक्ति दूसरों के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। संक्रमण मुख्यतः पर्यावरण के संपर्क से होता है।

उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम एम. एवियम जल निकायों से वाष्प में मौजूद हो सकता है, इसलिए संक्रमण अक्सर तैराकी के दौरान होता है। मुर्गीपालन अक्सर संक्रमण का स्रोत होता है। माइकोबैक्टीरिया मिट्टी में भी जीवित रह सकते हैं।

बेशक, माइकोबैक्टीरिया के संपर्क के मात्र तथ्य का मतलब यह नहीं है कि रोग आवश्यक रूप से विकसित होगा। कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति (स्थानीय और सामान्य) माइकोबैक्टीरियोसिस के प्रति संवेदनशील होते हैं। प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, फेफड़े के ऊतकों के सिस्टिक फाइब्रोसिस और ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों में अक्सर माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण के मामले होते हैं। उत्तेजक कारकों में चोटें शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

असामान्य माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले माइकोबैक्टीरियोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर विभिन्न लक्षणों की विशेषता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ माइकोबैक्टीरिया के प्रकार, उनके प्रवेश के मार्ग, आयु, लिंग आदि पर निर्भर करती हैं।

बाथर्स ग्रैनुलोमा या पूल ग्रैनुलोमा

इस रोग का प्रेरक कारक माइकोबैक्टीरियम मेरिनम - माइकोबैक्टीरिया है जो समुद्री जल में रहता है। माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश त्वचा को नुकसान (खरोंच, घर्षण, आदि) के माध्यम से होता है। संक्रमण तब हो सकता है जब समुद्री जल पूल में तैरना, समुद्री जीवन वाले एक्वैरियम की सफाई करना, या समुद्री मछली की सफाई करना।

माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले इस प्रकार के त्वचा रोग की ऊष्मायन अवधि औसतन 2.5 सप्ताह है। त्वचा पर माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के स्थान पर, मस्से वाली या छोटे-छोटे शल्कों से ढकी सतह वाली एक गांठ बन जाती है। नोड का रंग नीला-लाल होता है।

यह रोग 10-40 वर्ष की आयु के मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों में अधिक आम है। परिणामी गाँठ में दर्द नहीं होता है, इसकी स्थिरता काफी घनी होती है और छूने पर ठंडी होती है। एक व्यक्तिपरक अनुभूति के रूप में, खुजली कभी-कभी नोट की जाती है, लेकिन, आमतौर पर, रोगी कॉस्मेटिक दोष के गठन के बारे में अधिक चिंतित होते हैं।

यदि नोड जोड़ के ऊपर स्थित है, तो इससे इसकी गतिशीलता सीमित हो सकती है। नोड पर दबाव डालने पर कभी-कभी हल्का दर्द महसूस होता है।

जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, नोड के स्थान पर एक अल्सर बन सकता है, जो प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी क्रस्ट से ढका होता है। निचले हिस्से में अल्सर देखे जाते हैं। कुछ मामलों में, अल्सर के चारों ओर बेटी नोड्स और फिस्टुला बन जाते हैं।

बाथर्स ग्रैनुलोमा एक लंबे समय तक चलने वाली बीमारी है। ठीक हुए अल्सर की जगह पर यह बनता है।

रोग के स्पोरोट्रीकॉइड रूप में, नरम उपचर्म नोड्स बनते हैं, जो लगभग 2 सेमी के व्यास के साथ सूजन की तरह दिखते हैं। नोड्स प्राथमिक अल्सर से दूरी पर लसीका वाहिका के स्थान के साथ, रैखिक रूप से स्थित होते हैं। जब सूजन जोड़ों के ऊपर स्थित होती है, तो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बर्साइटिस या सूजन संबंधी गठिया जैसी होती है।

तैराकों के ग्रैनुलोमा का फैला हुआ रूप अत्यंत दुर्लभ है। आमतौर पर, इस प्रकार की बीमारी कम प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों में देखी जाती है - एचआईवी रोगी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स आदि लेते हैं। इस मामले में, माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश स्थल पर स्थित प्राथमिक फोकस के अलावा, कई रैखिक नोड्स का निर्माण होता है। देखा। नोड्स का स्थानीयकरण संक्रमण की विधि पर निर्भर करता है। तैराकों में, पैर आमतौर पर प्रभावित होते हैं; एक्वारिस्ट्स में, प्रमुख बांह प्रभावित होती है। रोग के प्रसारित रूप में, प्राथमिक स्थल के पास स्थित लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

बुरुली अल्सर

रोग का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम अल्सरन्स है। इस प्रकार के माइकोबैक्टीरिया त्वचा पर घावों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। यह रोग उष्णकटिबंधीय देशों में अधिक आम है, मुख्यतः युवा लोगों में। महिलाएं कुछ अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

चूँकि अल्सरन्स जैसे माइकोबैक्टीरिया का प्राकृतिक आवास स्थापित नहीं किया गया है, इसलिए यह कहना मुश्किल है कि संक्रमण कैसे होता है। ऐसा माना जाता है कि संक्रमण छोटी-मोटी चोटों - कांटे की चुभन, पौधे की पत्ती पर कट आदि से होता है।

इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि 3 महीने है, इसलिए सभी रोगियों को माइक्रोट्रामा याद नहीं रहता है, जो माइकोबैक्टीरिया के लिए "प्रवेश द्वार" बन गया है।

चिकित्सकीय रूप से, रोग एक घने नोड की उपस्थिति से प्रकट होता है, जो जल्दी ही एक गैर-दर्दनाक अल्सर में बदल जाता है। इस रोग में अल्सर बहुत बड़े हो सकते हैं, जो लगभग पूरे प्रभावित अंग की त्वचा तक फैल जाते हैं। अक्सर, अल्सर पैरों पर स्थानीयकृत होते हैं, क्योंकि यह पैरों की त्वचा होती है जो प्रकृति में चलने के दौरान या परिणामस्वरूप सबसे अधिक घायल होती है।

बुरुली अल्सर के साथ, आमतौर पर सामान्य नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लिम्फ नोड्स नहीं बदलते हैं।

अन्य प्रकार के असामान्य माइकोबैक्टीरियोसिस

माइकोबैक्टीरियम, माइकोबैक्टीरियम एब्सेसस और माइकोबैक्टीरियम चेलोना के कारण होने वाले असामान्य माइकोबैक्टीरियोसिस बहुत आम हैं। ये माइकोबैक्टीरिया आम तौर पर त्वचा के घावों में प्रवेश करते हैं और घाव में संक्रमण पैदा करते हैं।

संक्रमण फैलने का एक भौगोलिक सिद्धांत है. इस प्रकार, यूरोपीय देशों में, फोर्टुइटम प्रकार के माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाला त्वचा संक्रमण अधिक आम है। अमेरिकी महाद्वीप पर, चेलोना प्रकार के माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण के मामले अधिक आम हैं।

ये माइकोबैक्टीरिया पर्यावरण में आम हैं; ये पानी, मिट्टी, धूल और जंगली या घरेलू जानवरों में पाए जा सकते हैं।

माइकोबैक्टीरिया त्वचा पर घावों के माध्यम से प्रवेश करते हैं, और संक्रमण के आधे मामले ऑपरेशन और इंजेक्शन के बाद घावों में होते हैं।

ऊष्मायन अवधि लगभग एक महीने तक चलती है, लेकिन कभी-कभी इसमें अधिक समय लग जाता है - 2 साल तक।

माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के स्थल पर, सबसे पहले एक गहरे लाल रंग का नोड बनता है, जो सूजन के स्पष्ट लक्षणों के बिना एक ठंडे फोड़े में बदल जाता है। फोड़ा खुलने के बाद, सीरस द्रव का पृथक्करण देखा जाता है। कम प्रतिरक्षा स्थिति वाले व्यक्तियों में, कई फोड़े और जोड़ों की क्षति के साथ रोग का एक फैला हुआ रूप संभव है। इस प्रकार की बीमारी पूरे शरीर में माइकोबैक्टीरिया के हेमटोजेनस प्रसार के साथ विकसित होती है।

निदान के तरीके

माइक्रोबैक्टीरियोसिस के निदान का आधार मीडिया पर माइकोबैक्टीरिया का संवर्धन है। जांच के लिए, अल्सरेटिव सतहों या बायोप्सी सामग्री से स्राव लिया जाता है। इसके अतिरिक्त, सामग्री को पारंपरिक मीडिया का उपयोग करके टीका लगाया जाता है, इससे हमें अन्य जीवाणु संक्रमण के साथ द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति मिलती है।

इलाज

रोग के इलाज के लिए माइनोसाइक्लिन का उपयोग किया जाता है।

माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले त्वचा के घावों के उपचार का आधार जीवाणुरोधी चिकित्सा है। माइकोबैक्टीरिया से निपटने के लिए पसंद की दवा आमतौर पर मिनोसाइक्लिन होती है। माइकोबैक्टीरिया की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग संभव है।

यदि माइकोबैक्टीरिया पारंपरिक जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति खराब संवेदनशीलता दिखाते हैं, तो रिफैम्पिसिन को एथमब्यूटोल के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। वैसे, रिफैम्पिसिन का उपयोग उपचार में भी सफलतापूर्वक किया जाता है...

बुरुली अल्सर का इलाज करते समय, एंटीबायोटिक्स अक्सर अप्रभावी होते हैं। यदि प्रभावित क्षेत्र बड़ा है, तो प्रभावित ऊतक को हटा दिया जाता है और रोगी की अपनी त्वचा प्रत्यारोपित कर दी जाती है।

माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले त्वचा रोगों के प्रसार के लिए, तपेदिक रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मरीजों को, एक नियम के रूप में, उपचार के प्रारंभिक चरण में अस्पताल में भर्ती की पेशकश की जाती है, क्योंकि सबसे प्रभावी दवा का चयन करने के लिए रोग के पाठ्यक्रम की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले त्वचा संक्रमण के उपचार का सामान्य कोर्स एक वर्ष तक चल सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोग के दीर्घकालिक उपचार के दौरान, यकृत की रक्षा के लिए हेपाप्रोटेक्टर्स और डिस्बिओसिस के विकास को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स निर्धारित किए जाने चाहिए।

माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज की प्रक्रिया में रोगी को पर्याप्त पोषण प्रदान करना आवश्यक है। खुले सूरज के संपर्क को सीमित करने की अनुशंसा की जाती है।

लोक उपचार से उपचार

लोक उपचार के साथ माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले त्वचा संक्रमण के उपचार के लिए, आम तौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यंजनों को चुनने की सिफारिश की जाती है।

असामान्य माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों के लिए एलोवेरा की तैयारी को शहद के साथ लेने की सलाह दी जाती है। गुलाब कूल्हों, पुदीना, रसभरी और किशमिश से बनी विटामिन चाय उपयोगी होती है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले त्वचा रोगों के विकास की रोकथाम में त्वचा की क्षति को रोकना शामिल है। इन रोगों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, हालाँकि, इन त्वचा संक्रमणों के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

माइकोबैक्टीरिया।

जाति में माइकोबैक्टीरियम परिवार माइकोबैक्टीरियासी शामिल एसिड- और अल्कोहल-प्रतिरोधी एरोबिक स्थिर ग्राम-पॉजिटिवसीधा या घुमावदार छड़ी के आकार का जीवाणु.कभी-कभी वे फिलामेंटस या मायसेलियल संरचनाएं बनाते हैं। लिपिड और वैक्स की उच्च सामग्री (60% तक) द्वारा विशेषता। कैटालेज- और एरिलसल्फेटेज-पॉजिटिव, लाइसोजाइम के प्रति प्रतिरोधी. वे धीरे-धीरे या बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

माइकोबैक्टीरिया पर्यावरण - जल, मिट्टी, पौधों और जानवरों में व्यापक हैं।

रोगजन्यता के आधार पर वे स्वयं को अलग करते हैं रोगजनक, विशिष्ट रोग पैदा करने वाला ( 5 समूह - एम. ​​तपेदिक, एम. लेप्री, एम.बोविस, एम. माइक्रोटी, एम. लेप्रैम्यूरियम) और असामान्य माइकोबैक्टीरिया।

रोगजनक माइकोबैक्टीरिया।

माइकोबैक्टीरियम यक्ष्मा (कोच की छड़ी). मानव तपेदिक का प्रेरक एजेंट एक पुरानी संक्रामक बीमारी है जो श्वसन प्रणाली, हड्डियों, जोड़ों, त्वचा, जननांग और कुछ अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाती है। यह रोग प्राचीन काल से ज्ञात है। तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप का वर्णन प्राचीन लेखकों (कप्पाडोसिया के आर्टियस, हिप्पोक्रेट्स, आदि) द्वारा किया गया था, हालांकि, प्राचीन लेखकों ने इसे संक्रमण नहीं माना; इब्न सिना ने इसे वंशानुगत बीमारी माना। फ़्रैकैस्टोरो सबसे पहले इसकी संक्रामक प्रकृति को सीधे इंगित करने वाला था, और सिल्वियस ने खपत के साथ फुफ्फुसीय ट्यूबरकल के संबंध पर ध्यान दिया। तपेदिक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता ने कई गलत विचारों को जन्म दिया: डी लाएनेक ने फुफ्फुसीय ट्यूबरकल को घातक नियोप्लाज्म के लिए जिम्मेदार ठहराया, विरचो ने कैसियस नेक्रोसिस को तपेदिक प्रक्रिया से नहीं जोड़ा। शहरों के विकास, भीड़भाड़ वाली आबादी और जीवन स्तर के निम्न स्वच्छता मानक के कारण 18वीं और 19वीं शताब्दी में यह स्थिति उत्पन्न हुई। तपेदिक आबादी के विभिन्न वर्गों के बीच भरपूर फसल इकट्ठा कर रहा था: बस मोजार्ट, चोपिन, नेक्रासोव, चेखव और अन्य को याद करें।

रोग की संक्रामक प्रकृति विल्मेन (1865) द्वारा सिद्ध की गई थी, और तपेदिक से निपटने के उपायों के अध्ययन और सुधार में सबसे महत्वपूर्ण चरण 24 मार्च 1882 को बर्लिन फिजियोलॉजिकल सोसायटी की एक बैठक में एटियोलॉजी पर कोच की संक्षिप्त रिपोर्ट थी। तपेदिक, जिसमें उन्होंने किसी भी सूक्ष्मजीव की रोगजनकता का आकलन करने के लिए मुख्य अभिधारणाओं-मानदंडों की रूपरेखा तैयार की

महामारी विज्ञान. भंडारण टैंक माइकोबैक्टीरियम यक्ष्मा - एक बीमार व्यक्ति में, संक्रमण का मुख्य मार्ग वायुजनित होता है, कम अक्सर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से। दुर्लभ मामलों में, भ्रूण का ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण संभव है।

ए)माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश हमेशा एक रोग प्रक्रिया के विकास का कारण नहीं बनता है, प्रतिकूल रहने और काम करने की स्थिति एक विशेष भूमिका निभाती है। वर्तमान में, रुग्णता में वृद्धि हो रही है, जो एक ओर जनसंख्या के जीवन स्तर में स्पष्ट कमी और इसके साथ पोषण में असंतुलन के साथ जुड़ा हुआ है, और रोगज़नक़ की "गतिविधि" बढ़ रही है, जाहिर तौर पर इसके कारण रोगाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के परिणामस्वरूप प्राकृतिक प्रतिस्पर्धियों का विस्थापन।

बी)दुनिया भर में आबादी की "उम्र बढ़ने" और कमजोर प्रतिरक्षा के साथ पुरानी बीमारियों वाले लोगों की संख्या में वृद्धि भी कम महत्वपूर्ण नहीं है।

वी) संक्रमण में विशेष भूमिका माइकोबैक्टीरियम यक्ष्मा जनसंख्या की भीड़भाड़ एक भूमिका निभाती है: रूसी संघ में प्री-ट्रायल डिटेंशन सेंटर, शरणार्थी शिविर और "बेघर" लोग हैं।

आकृति विज्ञान और टिनक्टोरियल गुण।

1-10 * 0.2-0.6 µm मापने वाली पतली, सीधी या थोड़ी घुमावदार छड़ें, थोड़े घुमावदार सिरों के साथ, साइटोप्लाज्म में दानेदार संरचनाएँ रखती हैं। आकृति विज्ञान संस्कृति की उम्र और खेती की स्थितियों के आधार पर भिन्न होता है - युवा संस्कृतियों में छड़ें लंबी होती हैं, और पुरानी संस्कृतियों में वे सरल शाखाओं में बंटी होती हैं। कभी-कभी वे बन जाते हैं कोकॉइड संरचनाएँऔर एल-रूप, संक्रामकता बनाए रखना, साथ ही फ़िल्टर करने योग्य प्रपत्र.

गतिशील, बीजाणु नहीं बनाते, कैप्सूल की कमी होती है,लेकिन एक माइक्रोकैप्सूल को ऑस्मिफ़ोबिक ज़ोन द्वारा कोशिका भित्ति से अलग किया जाता है। एसिड प्रतिरोधीजो कोशिका भित्ति में लिपिड और मायकोलिक एसिड की उच्च सामग्री के कारण होता है, और एसिड-स्थिर कणिकाओं का भी निर्माण करता है, जिसमें मुख्य रूप से मेटाफॉस्फेट होता है ( मुचा अनाज),स्वतंत्र रूप से या छड़ों के कोशिकाद्रव्य में स्थित होता है।

ग्राम-पॉजिटिव, एनिलिन रंगों को खराब माना जाता है, ज़ीहल-नील्सन के अनुसार वे चमकीले लाल रंग के होते हैं, मुह-वीस के अनुसार - बैंगनी (आयोडोफिलिसिटी)।

सांस्कृतिक गुण. एरोबेस,लेकिन वैकल्पिक अवायवीय स्थितियों में बढ़ने में सक्षम हैं, 5-10% CO2 सामग्री तेजी से विकास को बढ़ावा देती है। वे विभाजन द्वारा प्रजनन करते हैं, यह प्रक्रिया बहुत धीमी गति से होती है, औसतन 14-18 घंटों में। तापमान इष्टतम 37-38 डिग्री सेल्सियस, पीएच 7.0-7.2

(4.5-8.0 के भीतर बढ़ता है)।

वृद्धि के लिए, इसमें प्रोटीन सब्सट्रेट और ग्लिसरॉल, साथ ही कार्बन, क्लोरीन, फॉस्फोरस, नाइट्रोजन, वृद्धि कारक (बायोटिन, निकोटिनिक एसिड, राइबोफ्लेविन), और आयन (एमजी, के, ना, फ़े) की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

खेती के लिए, सघन अंडा मीडिया (लेविंस्टीन-जेन्सेन, पेट्राग्नानी, डोसे), सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक तरल मीडिया (सोटन का माध्यम) का उपयोग किया जाता है। तरल मीडिया में, टेस्ट ट्यूब के किनारों तक बढ़ती सूखी, झुर्रीदार फिल्म (आर-आकार) के रूप में 5-7 दिनों में वृद्धि देखी जाती है; माध्यम पारदर्शी रहता है। डिटर्जेंट (ट्वीन-80) युक्त मीडिया में वे माध्यम की पूरी मोटाई में एक समान वृद्धि करते हैं। तरल मीडिया में और इंट्रासेल्युलर विकास के दौरान, एक विशेषता कॉर्ड फ़ैक्टर (ट्रेहलोज़-6,6-डिमिकोलेट), जो माइक्रोकॉलोनियों में जीवाणु कोशिकाओं के अभिसरण का कारण बनता है, सर्पेन्टाइन ब्रैड्स के रूप में उनकी वृद्धि होती है और रोगज़नक़ के विषाणु से संबंधित होती है। ठोस मीडिया पर, विकास 14-40 दिनों में सूखी, झुर्रीदार, क्रीम रंग की कोटिंग के रूप में देखा जाता है; उभरे हुए केंद्र वाली कॉलोनियां, फूलगोभी की याद दिलाती हैं, टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, पानी से खराब रूप से गीली होती हैं और एक सुखद सुगंध होती हैं। संस्कृतियों को माध्यम से निकालना कठिन है, और छेदने पर वे फट जाते हैं।जीवाणुरोधी दवाओं के प्रभाव में, वे अलग होकर नरम, नम एस-कॉलोनियां बना सकते हैं या चिकनी या रंजित कॉलोनियों के रूप में विकसित हो सकते हैं। विशेष फ़ीचर माइकोबैक्टीरियम यक्ष्मा - निकोटिनिक एसिड (नियासिन) की एक महत्वपूर्ण मात्रा को संश्लेषित करने की क्षमता, जिसका उपयोग अन्य माइकोबैक्टीरिया (नियासिन परीक्षण) के साथ इसके विभेदक निदान के लिए किया जाता है, स्थितियों में से एक लेविंस्टीन-जेन्सेन माध्यम पर टीका लगाने की आवश्यकता है, जिसमें मैलाकाइट हरा नहीं होता है ) क्योंकि डाई प्रयुक्त अभिकर्मकों के साथ प्रतिक्रिया करती है)। पित्त के साथ मीडिया पर यह लम्बी शाखाओं वाली छड़ों द्वारा निर्मित एक भूरे, तैलीय लेप का निर्माण करता है।

कोच छड़ीयह विभिन्न प्रभावों के प्रति काफी प्रतिरोधी है, यह दूध में 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 15-20 मिनट के बाद मर जाता है, समान तापमान पर यह थूक में एक घंटे तक बना रहता है, और उबालने पर यह 5 मिनट के बाद मर जाता है। सीधी धूप 45-55 मिनट में कोच की छड़ी को मार देती है, विसरित प्रकाश - 8-10 दिनों में। सूखने पर अच्छी तरह से रहता है (कई हफ्तों तक)। पारंपरिक रासायनिक कीटाणुनाशक अपेक्षाकृत अप्रभावी होते हैं; 5% फिनोल समाधान मारता है माइकोबैक्टीरियम यक्ष्मा केवल 5-6 घंटों के बाद, रोगज़नक़ कई जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति प्रतिरोध विकसित करने में भी सक्षम होता है।

घावों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का रोगजनन।

ए)अक्सर, संक्रमण माइकोबैक्टीरिया युक्त एरोसोल के साँस लेने से या दूषित उत्पादों के सेवन से होता है (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश संभव है)। माइकोबैक्टीरिया फागोसाइटोज वायुकोशीय और फुफ्फुसीय मैक्रोफेज को साँस लेता है और उन्हें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ले जाता है; फागोसाइटिक प्रतिक्रियाएं अधूरी होती हैं और रोगज़नक़ मैक्रोफेज के साइटोप्लाज्म में जीवित रहता है। फागोसाइट्स की गतिविधि को कम करने की क्षमता सल्फेटाइड्स द्वारा निर्धारित की जाती है, जो कॉर्ड फैक्टर के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाती है और फागोसोमल-लाइसोसोमल संलयन को रोकती है। भड़काऊ प्रतिक्रिया आमतौर पर व्यक्त नहीं की जाती है, जो कि पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर फागोसाइट्स के प्रवास को रोकने के लिए कॉर्ड फैक्टर की क्षमता से काफी हद तक मध्यस्थ होती है। प्रवेश स्थल पर यह विकसित हो सकता है प्राथमिक प्रभाव.गतिशीलता में, क्षेत्रीय लसीका पथों और नोड्स के साथ, एक प्राथमिक परिसर बनता है, जो ट्यूबरकल के रूप में ग्रैनुलोमा के विकास की विशेषता है (इसलिए) ट्यूबरकल,या तपेदिक)।

ग्रैनुलोमा के गठन में कोई विशेष विशेषताएं नहीं होती हैं और यह डीटीएच की एक सेलुलर प्रतिक्रिया है। शरीर का संवेदीकरण पुराने कोच ट्यूबरकुलिन नामक कई माइकोबैक्टीरियल उत्पादों की क्रिया के कारण होता है, जो स्थानीय और प्रणालीगत प्रभाव प्रदर्शित करता है। कुछ हद तक, ग्रेन्युलोमा के निर्माण को लैक्टिक एसिड, कम पीएच और उच्च CO2 सांद्रता के निर्माण से बढ़ावा मिलता है। प्रत्येक ट्यूबरकल के केंद्र में चीज़ी नेक्रोसिस का एक क्षेत्र होता है, जहां कोच बेसिलस स्थित होता है। परिगलन का क्षेत्र एपिथेलिओइड और पिरोगोव-लैंगहंस विशाल कोशिकाओं से घिरा हुआ है। केंद्र उपकला कोशिकाओं से घिरा हुआ है, और परिधि के साथ लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं हैं; प्राथमिक फोकस अक्सर फेफड़ों में देखा जाता है (घोन का फोकस)। ग्रैनुलोमा में, रोगज़नक़ का प्रजनन आमतौर पर धीमा हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है।

काफी विशेषता " अव्यक्त सूक्ष्मजीववाद की अवधि"- एक ऐसी स्थिति जिसमें घुसपैठ किए गए माइकोबैक्टीरिया सूजन प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण नहीं बनते हैं और पूरे शरीर में स्वतंत्र रूप से फैलते हैं।

ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक घाव पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं

सामग्री का क्षरण, इसका कैल्सीफिकेशन और फाइब्रोसिस

पैरेन्काइमा.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं या फ्लू जैसे सिंड्रोम से मिलती जुलती होती हैं; कभी-कभी प्राथमिक फोकस या बढ़े हुए ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स का एक्स-रे से पता लगाया जा सकता है।

प्राथमिक तपेदिक की विशेषता माइकोबैक्टीरियल मेटाबोलाइट्स के प्रति उच्च ऊतक संवेदनशीलता है, जो उनके संवेदीकरण में योगदान देता है; जब प्रभाव ठीक हो जाता है, तो बढ़ी हुई संवेदनशीलता गायब हो जाती है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बढ़ जाती है। हालाँकि, इन परिस्थितियों में, रोगज़नक़ के लिए प्राथमिक फ़ॉसी से फैलना और स्क्रीनिंग फ़ॉसी बनाना संभव है; वे आमतौर पर फेफड़ों, गुर्दे, जननांगों और हड्डियों में स्थानीयकृत होते हैं।

बी)जब शरीर की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो घाव अधिक सक्रिय हो जाते हैं और एक माध्यमिक प्रक्रिया के विकास के साथ बढ़ते हैं। रोगजनन में एक निश्चित योगदान शरीर के संवेदीकरण द्वारा किया जाता है, जिससे रोगी में विभिन्न प्रकार की विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

प्रारंभिक संक्रमण के 20-25 साल बाद पुनर्सक्रियण होता है। यह आमतौर पर तनाव, पोषण संबंधी विकारों और शरीर के सामान्य रूप से कमजोर होने के कारण होता है। फेफड़ों, ब्रांकाई और छोटे जहाजों में गुहाएं बनती हैं, जिनमें से महत्वपूर्ण मात्रा में रोगज़नक़ युक्त नेक्रोटिक दही द्रव्यमान सक्रिय रूप से निष्कासित होते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, प्रतिक्रियाशील तपेदिक खांसी, बार-बार हेमोप्टाइसिस, वजन में कमी, रात में अत्यधिक पसीना और क्रोनिक निम्न-श्रेणी के बुखार से प्रकट होता है।

वी)अधिक दुर्लभ मामलों में, कमजोर किशोरों और वयस्कों के साथ-साथ इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में भी यह देखा जाता है प्रसारित (मिलिअरी) तपेदिक,विभिन्न अंगों में ग्रैनुलोमा के गठन की विशेषता।

सामान्यीकृत घावों का विकास अक्सर ग्रैनुलोमा की सामग्री के रक्तप्रवाह में टूटने के बाद होता है।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ माध्यमिक तपेदिक के समान होती हैं, लेकिन वे अक्सर मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के घावों के साथ होती हैं; इस रूप का पूर्वानुमान सबसे प्रतिकूल है।

रूपों की विविधता के कारण इसका वर्गीकरण कठिन हो गया।

वर्तमान में, नैदानिक ​​वर्गीकरण तीन मुख्य रूपों की पहचान करता है:

बच्चों और किशोरों में क्षय रोग का नशा।

श्वसन तंत्र का क्षय रोग, जिसमें प्राथमिक परिसर भी शामिल है, आंतरिक लिम्फ नोड्स, फुस्फुस, ऊपरी श्वसन पथ, फोकल, घुसपैठ, कैवर्नस, रेशेदार-गुफाओं वाला, सिरोथिक फुफ्फुसीय तपेदिक, ट्यूबरकुलोमा, आदि को नुकसान।

अन्य अंगों और प्रणालियों का क्षय रोग, जिसमें मेनिन्जेस, आंखें, जोड़ों और हड्डियों, आंतों और पेरिटोनियम, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के घाव शामिल हैं। जननांग प्रणाली के अंग, आदि।

प्रयोगशाला निदान.

अनिवार्य निदान न्यूनतम और अतिरिक्त अनुसंधान विधियों में शामिल विधियाँ शामिल हैं।

ए)। बीमारी की स्थिति में - पैथोलॉजिकल सामग्री की माइक्रोस्कोपी(थूक, फिस्टुला स्राव, मूत्र, ब्रांकाई से पानी) ज़ीहल-नील्सन दाग वाले स्मीयर में, लाल एसिड-फास्ट बेसिली का पता लगाया जा सकता है। (हाल के वर्षों में, मुराशी-योशिदा विधि शुरू की गई है, जो मृत और जीवित को अलग करने की अनुमति देती है) बैक्टीरिया)।

जब रोगज़नक़ सामग्री नगण्य होती है, तो उलेंगुट संचय विधि का उपयोग किया जाता है - सामग्री को NaCl और NaOH की समान या दोगुनी मात्रा के साथ मिलाया जाता है, हिलाया जाता है और 21 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 30 मिनट के लिए ऊष्मायन किया जाता है। फिर सेल डिट्रिटस और विदेशी बैक्टीरिया को सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा हटा दिया जाता है, तलछट को 30% एसिटिक एसिड समाधान के साथ बेअसर कर दिया जाता है, और स्मीयर तैयार किए जाते हैं और ज़टलू-नील्सन या किन्योन का उपयोग करके दाग दिया जाता है।

प्लवन विधि अधिक प्रभावी है - सामग्री में NaOH, डिस्टिलेट, जाइलीन (बेंजीन) का घोल मिलाया जाता है और जोर से हिलाया जाता है, परिणामस्वरूप फोम ऊपर तैरता है और माइकोबैक्टीरिया को पकड़ लेता है, इसे चूस लिया जाता है और स्मीयर तैयार किए जाते हैं।

हफ्का-स्टीनकेन विधि (दृश्य के कुछ क्षेत्रों में कैलिब्रेटेड चश्मे पर बैक्टीरिया की गिनती) द्वारा माइकोबैक्टीरिया आबादी का मात्रात्मक मूल्यांकन प्रक्रिया की गंभीरता, उपचार की प्रभावशीलता और रोग के पूर्वानुमान का आकलन करने में एक निश्चित मूल्य रखता है।

सबसे प्रभावी बैक्टीरियोस्कोपिक विधि है प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोपी, क्योंकि फ्लोरोक्रोम (उदाहरण के लिए, ऑरामाइन-रोडामाइन) के साथ धुंधला होने से माइकोबैक्टीरिया (सफेद-पीले रंग का दाग) की थोड़ी मात्रा का पता लगाना संभव हो जाता है, साथ ही परिवर्तित सांस्कृतिक और टिनक्टोरियल गुणों वाले रूपों का भी पता लगाना संभव हो जाता है।

बी) रोगज़नक़ का अलगाव।बुआई से पहले, परीक्षण सामग्री को उलेंगुट या सुमियोशी (एचसीएल या एच2एसओ4 का 15-20% घोल) के अनुसार उपचारित किया जा सकता है, परीक्षण नमूनों को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, खारे पानी से धोया जाता है और टीका लगाया जाता है, ठोस पोषक तत्व मीडिया (आमतौर पर लेविंस्टीन-जेन्सेन) पर अच्छी तरह से रगड़ा जाता है। . सरलता के लिए, नमूनों को विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं से उपचारित किया जा सकता है जो दूषित वनस्पतियों के विकास को रोकते हैं।

विधि का नुकसान परिणाम प्राप्त करने की अवधि है - 2 से 12 सप्ताह तक।

इसका लाभ एक शुद्ध कल्चर प्राप्त करने की संभावना है, जो इसकी पहचान करने, विषैले गुणों का मूल्यांकन करने और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

रोगज़नक़ को अलग करने के लिए त्वरित तरीके विकसित किए गए हैं (मूल्य), सामग्री को एक ग्लास स्लाइड पर रखा जाता है, H2SO4 के साथ इलाज किया जाता है, खारा से धोया जाता है और साइट्रेटेड रक्त के साथ पूरक पोषक माध्यम में जोड़ा जाता है। ज़ीहल-नील्सन के अनुसार 3-4 दिनों के बाद कांच को हटा दिया जाता है और उस पर दाग लगा दिया जाता है।

- "स्वर्ण मानक" - तपेदिक के निदान में - गिनी सूअरों पर जैविक परीक्षण, रोगी से प्राप्त सामग्री के 1 मिलीलीटर के साथ चमड़े के नीचे या अंतःस्रावी रूप से संक्रमित। पशुओं में एक सामान्य संक्रमण विकसित हो जाता है जिससे 1-2 महीने के बाद मृत्यु हो जाती है, लेकिन इस बीमारी को ट्यूबरकुलिन के परीक्षण से पहले ही पहचाना जा सकता है - 3-4 सप्ताह के बाद, और लिम्फैडेनाइटिस 5-10 दिनों के बाद। इनके पंचर में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया होते हैं। हालाँकि, प्रतिरोधी और संशोधित माइकोबैक्टीरिया के उद्भव ने इस परीक्षण की संवेदनशीलता को कम कर दिया है। इसे बढ़ाने के लिए इंट्राटेस्टिकुलर संक्रमण का उपयोग किया जाता है, या ग्लूकोकार्टोइकोड्स डालकर जानवरों की प्रतिरक्षा को दबा दिया जाता है।

जी। सीरोलॉजिकल अध्ययन.बड़ी संख्या में विभिन्न प्रतिक्रियाएं प्रस्तावित की गई हैं जो माइकोबैक्टीरिया के एंटीजन और उनके प्रति एंटीबॉडी को प्रकट करती हैं, उदाहरण के लिए, आरएससी, आरए। बॉयडेन के अनुसार आरपीजीए। एलिसा।

डी. ट्यूबरकुलिन के साथ त्वचा परीक्षणविशेष महत्व के हैं क्योंकि वे जनसंख्या के बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग सर्वेक्षण की अनुमति देते हैं। विधि में छोटी खुराकें देना शामिल है (आमतौर पर 5 इकाइयाँ)

पीपीडी-एल त्वचा के चीरों में (पिर्केट प्रतिक्रिया), चमड़े के नीचे (कोच प्रतिक्रिया)।

यदि परिणाम सकारात्मक है, तो 48 घंटों के बाद (बुजुर्गों में - 72 घंटों के बाद), इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिक किनारों के साथ 10 मिमी व्यास वाला एक पप्यूले बनता है। अधिकांश देशों में, मंटौक्स परीक्षण सबसे आम है, क्योंकि... पिर्क्वेट प्रतिक्रिया के परिणाम अक्सर उनकी व्याख्या में कठिनाइयों का कारण बनते हैं।

एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण एंटीजन के साथ चेहरे के संपर्क को इंगित करता है माइकोबैक्टीरियम यक्ष्मा या अन्य बैक्टीरिया जो परस्पर प्रतिक्रिया करते हैं। किसी सकारात्मक प्रतिक्रिया को सक्रिय प्रक्रिया का संकेत नहीं माना जा सकता।

यदि पप्यूले 5-10 मिमी है, तो परिणाम संदिग्ध है और परीक्षण 10 इकाइयों की शुरूआत के साथ दोहराया जाना चाहिए।

छोटे आकार के लिए, परिणाम नकारात्मक है। (हमेशा प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में किसी प्रक्रिया की अनुपस्थिति का संकेत नहीं मिलता है)।

ई. पीसीआर - डायग्नोस्टिक्स।

जी. अतिरिक्त प्रयोगशाला विधियाँ- प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन.

बैक्टीरियोस्कोपी

(ग्राम-पॉजिटिव स्टिक

थूक, मूत्र, मवाद, पंचर आदि।

बैक्टीरियोस्कोपी

बैक्टीरियोस्कोपी

जैवपरख

गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया स्वतंत्र प्रजातियां हैं, जो पर्यावरण में सैप्रोफाइट्स के रूप में व्यापक हैं, जो कुछ मामलों में गंभीर बीमारियों का कारण बन सकती हैं - माइकोबैक्टीरियोसिस। उन्हें पर्यावरणीय माइकोबैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरियोसिस के प्रेरक एजेंट, अवसरवादी और असामान्य माइकोबैक्टीरिया भी कहा जाता है। गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि वे व्यावहारिक रूप से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित नहीं होते हैं।

गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया को सीमित विशेषताओं के अनुसार 4 समूहों में विभाजित किया गया है: विकास दर, वर्णक गठन, कॉलोनी आकृति विज्ञान और जैव रासायनिक गुण।

पहला समूह - धीमी गति से बढ़ने वाला फोटोक्रोमोजेनिक (एम. कंसासी, आदि)। इस समूह के प्रतिनिधियों की मुख्य विशेषता प्रकाश में वर्णक की उपस्थिति है। वे एस से आरएस रूपों तक कॉलोनी बनाते हैं और उनमें कैरोटीन क्रिस्टल होते हैं, जो उन्हें पीला रंग देते हैं। 25, 37 और 40 डिग्री सेल्सियस पर 7 से 20 दिनों तक विकास दर, कैटाडेस सकारात्मक।

एम. कंसासी एक पीला बेसिली है जो पानी और मिट्टी में रहता है, जो अक्सर फेफड़ों को प्रभावित करता है। इन जीवाणुओं को उनके बड़े आकार और क्रॉस-आकार की व्यवस्था के कारण पहचाना जा सकता है। एम. कान्सासी के कारण होने वाले संक्रमण की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति फैली हुई बीमारी का विकास है। त्वचा और कोमल ऊतकों को नुकसान, टेनोसिनोवाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, पेरिकार्डिटिस और जननांग पथ के संक्रमण का विकास भी संभव है।

दूसरा समूह - धीमी गति से बढ़ने वाला स्कोटोक्रोमोजेनिक (एम. स्क्रोफुलेशियम, एम. मैटमोएन्से, एम. गोर्डोने, आदि)। सूक्ष्मजीव अंधेरे में पीली कालोनियां बनाते हैं और प्रकाश में नारंगी या लाल कालोनियां बनाते हैं, आमतौर पर एस-फॉर्म कालोनियां, जो 37 डिग्री सेल्सियस पर बढ़ती हैं। यह गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया का सबसे बड़ा समूह है। वे दूषित जल निकायों और मिट्टी से अलग होते हैं और मनुष्यों और जानवरों के लिए थोड़े रोगजनक होते हैं।

एम. स्क्रोफुलेशियम (अंग्रेजी स्क्रोफुला से - स्क्रोफुला) 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सर्वाइकल लिम्फैडेनाइटिस के विकास के मुख्य कारणों में से एक है। गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, वे फेफड़ों, हड्डियों और कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। पानी और मिट्टी के अलावा, कच्चे दूध और अन्य डेयरी उत्पादों से भी रोगाणुओं को अलग किया गया है।

एम. मैमोएन्स माइक्रोएरोफाइल हैं, जो भूरे-सफेद चिकनी चमकदार अपारदर्शी गुंबद के आकार की गोल कॉलोनियां बनाते हैं।

प्राथमिक आइसोलेट्स 22-37 डिग्री सेल्सियस पर बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं। प्रकाश के संपर्क में आने से वर्णक उत्पादन नहीं होता है। यदि आवश्यक हो, तो संपर्क 12 सप्ताह तक जारी रहता है। मनुष्यों में वे फेफड़ों की पुरानी बीमारियों का कारण बनते हैं।

एम. गोर्डोने सबसे आम आम तौर पर मान्यता प्राप्त सैप्रोफाइट, जल आपूर्ति का स्कोटोक्रोमोजन है, और बहुत कम ही माइकोबैक्टीरियोसिस का कारण बनता है। पानी के अलावा (एम. एक्वा के रूप में जाना जाता है), वे अक्सर मिट्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, ब्रोन्कियल स्राव या रोगियों से अन्य सामग्री से अलग होते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक होते हैं। वहीं, इस प्रकार के माइकोबैक्टीरिया के कारण मेनिनजाइटिस, पेरिटोनिटिस और त्वचा के घावों के मामले भी सामने आए हैं।

समूह 3 - धीमी गति से बढ़ने वाले गैर-क्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया (एम. एवियम कॉम्प्लेक्स, एम. गैस्लरी एम. टेरा कॉम्प्लेक्स, आदि)। वे रंगहीन एस- या एसआर- और आर-फॉर्म कॉलोनियां बनाते हैं, जिनमें हल्के पीले और क्रीम रंग हो सकते हैं। वे बीमार जानवरों, पानी और मिट्टी से अलग-थलग हैं।

एम. एवियम - एम. ​​इनरासेल्युलर को एक एम. एवियम कॉम्प्लेक्स में संयोजित किया जाता है क्योंकि उनका अंतरविशिष्ट विभेदन कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। सूक्ष्मजीव 25-45 डिग्री सेल्सियस पर बढ़ते हैं, पक्षियों के लिए रोगजनक होते हैं, मवेशियों, सूअरों, भेड़ों, कुत्तों के लिए कम रोगजनक होते हैं और गिनी सूअरों के लिए रोगजनक नहीं होते हैं। अक्सर, ये सूक्ष्मजीव मनुष्यों में फेफड़ों को नुकसान पहुंचाते हैं। त्वचा, मांसपेशियों के ऊतकों और हड्डी के कंकाल के घावों के साथ-साथ रोग के फैलने वाले रूपों का वर्णन किया गया है। वे अवसरवादी संक्रमणों के प्रेरक एजेंटों में से हैं जो अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) को जटिल बनाते हैं। एम. एवियम उप-प्रजाति पैराट्यूबरकुलोसिस मवेशियों में जॉन्स रोग और संभवतः मनुष्यों में क्रोहन रोग (जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक पुरानी सूजन की बीमारी) का प्रेरक एजेंट है। यह सूक्ष्म जीव संक्रमित गायों के मांस, दूध और मल में मौजूद होता है, और पानी और मिट्टी में भी पाया जाता है। मानक जल शोधन विधियाँ इस सूक्ष्म जीव को निष्क्रिय नहीं करती हैं।

एम. ज़ेनोपी मनुष्यों में फेफड़ों के घावों और एड्स से संबंधित बीमारी के फैलने का कारण बनता है। वे ज़ेनोपस जीनस के मेंढकों से अलग हैं। जीवाणु चिकनी चमकदार सतह वाली छोटी, गैर-वर्णित कालोनियाँ बनाते हैं, जो बाद में चमकीले पीले रंग में बदल जाती हैं। थर्मोफाइल 22°C पर नहीं बढ़ते हैं और 37 और 45°C पर अच्छी वृद्धि देते हैं। बैक्टीरियोस्कोपी करते समय, वे बहुत पतली छड़ियों की तरह दिखते हैं, एक सिरे पर पतली होती हैं और एक दूसरे के समानांतर स्थित होती हैं (और एक तख्त की तरह)। अक्सर ठंडे और गर्म नल के पानी से अलग किया जाता है, जिसमें अस्पताल के टैंकों में संग्रहीत पीने का पानी भी शामिल है (नोसोकोमियल प्रकोप)। अन्य अवसरवादी माइकोबैक्टीरिया के विपरीत, वे अधिकांश तपेदिक विरोधी दवाओं की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील होते हैं।

एम. उकेरन्स माइकोबैक्टीरियल त्वचीय एन (बुरुली अल्सर) का एटियोलॉजिकल एजेंट है, यह केवल 30-33 डिग्री सेल्सियस पर बढ़ता है, कॉलोनी की वृद्धि केवल 7 सप्ताह के बाद देखी जाती है। रोगज़नक़ का अलगाव तब भी होता है जब चूहे पैर के तलवे के मांस में संक्रमित हो जाते हैं। यह बीमारी ऑस्ट्रेलिया और अफ्रीका में आम है। संक्रमण का स्रोत उष्णकटिबंधीय वातावरण और इस माइकोबैक्टीरियोसिस के खिलाफ बीसीजी वैक्सीन के साथ टीकाकरण है।

समूह 4 - तेजी से बढ़ने वाले माइकोबैक्टीरिया (एम. फोर्टुइटम कॉम्प्लेक्स, एम. फ़्लेई, एम. एक्समेग्मैटिस, आदि)। उनकी वृद्धि 1-2 से 7 दिनों के भीतर आर- या एस-फॉर्म कॉलोनियों के रूप में देखी जाती है। वे पानी, मिट्टी, मल में पाए जाते हैं और मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। इस समूह के बैक्टीरिया शायद ही कभी रोगियों से रोग संबंधी सामग्री से अलग किए जाते हैं, लेकिन उनमें से कुछ नैदानिक ​​​​महत्व के हैं।

एम. फोर्टुइटम कॉम्प्लेक्स में एम. फोर्टुइटम और एम. च्सिओने शामिल हैं, जिनमें उप-प्रजातियां शामिल हैं। वे प्रसारित प्रक्रियाओं, त्वचा और ऑपरेशन के बाद संक्रमण और फेफड़ों के रोगों का कारण बनते हैं। इस परिसर के सूक्ष्मजीव तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

एम स्मेग्माटिस सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि है, जो पुरुषों में स्मेग्मा से पृथक होता है। 45°C पर अच्छी तरह बढ़ता है। मानव रोगों के प्रेरक एजेंट के रूप में, यह एम. फोर्टुइटम कॉम्प्लेक्स के बाद तेजी से बढ़ने वाले माइकोबैक्टीरिया में दूसरे स्थान पर है। त्वचा और कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है। मूत्र की जांच करते समय तपेदिक के प्रेरक एजेंटों को एम. स्मेग्मेटिस से अलग किया जाना चाहिए।

माइकोबैक्टीरियोसिस की महामारी विज्ञान

माइकोबैक्टीरियोसिस के प्रेरक एजेंट प्रकृति में व्यापक हैं। वे मिट्टी, धूल, पीट, कीचड़, नदियों के पानी, तालाबों और स्विमिंग पूल में पाए जा सकते हैं। वे टिक्स और मछली में पाए जाते हैं, पक्षियों, जंगली और घरेलू जानवरों में बीमारियों का कारण बनते हैं, और मनुष्यों में ऊपरी श्वसन पथ और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया का संक्रमण पर्यावरण से वायुजनित रूप से, त्वचा क्षतिग्रस्त होने पर संपर्क के माध्यम से, साथ ही भोजन और जल मार्गों के माध्यम से होता है। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में सूक्ष्मजीवों का संचरण असामान्य है। ये अवसरवादी बैक्टीरिया हैं, इसलिए रोग की घटना में मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध में कमी और इसकी आनुवंशिक प्रवृत्ति का बहुत महत्व है। प्रभावित क्षेत्रों में ग्रैनुलोमा बनते हैं। गंभीर मामलों में, फागोसाइटोसिस अधूरा होता है, बैक्टेरिमिया स्पष्ट होता है, और गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया से भरे मैक्रोफेज और कुष्ठ कोशिकाओं से मिलते-जुलते मैक्रोफेज अंगों में पाए जाते हैं।

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माइकोबैक्टीरियोसिस के लक्षण

माइकोबैक्टीरियोसिस के लक्षण विविध हैं। श्वसन तंत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है। फुफ्फुसीय विकृति के लक्षण तपेदिक के समान होते हैं। इसी समय, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों, घाव की सतहों, लिम्फ नोड्स, जननांग अंगों, हड्डियों और जोड़ों, साथ ही मेनिन्जेस से जुड़ी प्रक्रिया के एक्स्ट्राफुफ्फुसीय स्थानीयकरण के अक्सर मामले होते हैं। अंग के घाव तीव्र और अव्यक्त दोनों तरह से शुरू हो सकते हैं, लेकिन लगभग हमेशा गंभीर होते हैं,

मिश्रित संक्रमण (मिश्रित संक्रमण) विकसित होना भी संभव है, कुछ मामलों में वे द्वितीयक अंतर्जात संक्रमण के विकास का कारण हो सकते हैं।

माइकोबैक्टीरियोसिस का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान

माइकोबैक्टीरियोसिस के निदान की मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल है। अनुसंधान के लिए सामग्री रोग के रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर ली जाती है। प्रारंभ में, यह प्रश्न हल हो गया है कि क्या पृथक शुद्ध संस्कृति तपेदिक या गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के प्रेरक एजेंटों से संबंधित है। फिर अध्ययन के एक सेट का उपयोग माइकोबैक्टीरिया के प्रकार, विषाणु की डिग्री, साथ ही रूनयोन समूह को स्थापित करने के लिए किया जाता है। प्राथमिक पहचान विकास दर, रंगद्रव्य उत्पन्न करने की क्षमता, कॉलोनी आकृति विज्ञान और विभिन्न तापमानों पर बढ़ने की क्षमता जैसे लक्षणों पर आधारित है। इन संकेतों की पहचान करने के लिए किसी अतिरिक्त उपकरण या अभिकर्मकों की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए इनका उपयोग तपेदिक रोधी औषधालयों की बुनियादी प्रयोगशालाओं में किया जा सकता है। जटिल जैव रासायनिक अध्ययनों का उपयोग करके अंतिम पहचान (संदर्भ पहचान) वैज्ञानिक संस्थानों के विशेष अधिस्थगन में की जाती है। ज्यादातर मामलों में, जैव रासायनिक तथ्यों द्वारा उनकी पहचान को प्राथमिकता दी जाती है जैसे कि आधुनिक आणविक आनुवंशिक विधियां श्रम-गहन हैं, कई प्रारंभिक चरण हैं, विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, और महंगी हैं। कुकीज़ के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। माइकोबैक्टीरियोसिस का निदान करने के लिए निर्णायक महत्व नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला डेटा की एक साथ उपस्थिति और गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया की शुद्ध संस्कृति के अलगाव की कसौटी है, जो समय के साथ कई अध्ययन करता है।

एसआरएसपी

रोगजनक और अवसरवादी माइक्रोबैक्टीरिया: तपेदिक, कुष्ठ रोग, एक्टिनोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट। मौखिक कंडिडिआसिस. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं का प्रकट होना। स्पाइरोकेटोसिस: सिफलिस, पुनरावर्ती बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, क्लैमाइडिया, माइक्रोप्लाज्मोमा। ओडोन्टोजेनिक संक्रमण।

समूह: 211 ए

संकाय: दंत चिकित्सा

द्वारा पूरा किया गया: सुखानोव व्लादिमीर

द्वारा जांचा गया: डौलबाएवा एस.एफ.

1. रोगज़नक़ के स्रोत

2. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का वर्गीकरण

3. तपेदिक का प्रेरक एजेंट

रोगज़नक़ के स्रोत.

क्षय रोग एक दीर्घकालिक बीमारी है, अक्सर एक गुप्त संक्रमण जो अपेक्षाकृत धीरे-धीरे फैलता है। यह रोगज़नक़ के धीमे प्रजनन (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की विभाजन दर मिचिसन द्वारा 18 घंटे, फ्रोबिशर - 24 घंटे) और ऊष्मायन अवधि की अवधि (सप्ताह से कई वर्षों तक) द्वारा निर्धारित की जाती है। एक संक्रमण जिसका समय पर पता नहीं चलता है वह अक्सर वर्षों में विकसित होता है, और इस पूरे समय में जानवर आसपास के स्वस्थ जानवरों के लिए खतरनाक बना रहता है। रोगज़नक़ का स्रोत न केवल विभिन्न प्रकार के जानवर हो सकते हैं, बल्कि मनुष्य भी हो सकते हैं। पशु तपेदिक के साथ, घावों का कई स्थानीयकरण संभव है: फेफड़े, यकृत, थन, जननांग, जठरांत्र संबंधी मार्ग। अन्य मामलों में, केवल फेफड़े प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन माइकोबैक्टीरिया की रिहाई श्वसन पथ और मल दोनों के माध्यम से होती है, क्योंकि रोगज़नक़ युक्त थूक अक्सर निगल लिया जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है। गोजातीय तपेदिक की एक विशेषता यह है कि कम उम्र में संक्रमित होने पर यह रोग केवल पहले, दूसरे और तीसरे ब्याने में ही प्रकट होता है।

माइकोबैक्टीरिया पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी हैं और मिट्टी, पानी, खाद और अन्य वस्तुओं में महीनों और वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

घरेलू और जंगली जानवरों की कई प्रजातियाँ, खेल जानवर और पक्षी (स्तनधारियों की 55 से अधिक प्रजातियाँ, पक्षियों की 25 से अधिक प्रजातियाँ), साथ ही मनुष्य, तपेदिक के प्रति संवेदनशील हैं।

जानवरों में तपेदिक फैलने की प्रक्रिया को आमतौर पर एपिज़ूटिक प्रक्रिया कहा जाता है। यह एक जानवर से दूसरे जानवर में क्रमिक संक्रमण की एक श्रृंखला है। यह तभी संभव है जब, सबसे पहले, रोगज़नक़ का कोई स्रोत हो, यानी। संक्रमित जानवर; दूसरे, संचरण कारक, अर्थात्। बाहरी वातावरण की वस्तुएं जो रोगज़नक़ के हस्तांतरण को सुनिश्चित कर सकती हैं; तीसरा, अतिसंवेदनशील पशुधन की उपस्थिति। किसी एक लिंक की अनुपस्थिति तपेदिक के संचरण को असंभव बना देती है।

एपिज़ूटिक प्रक्रिया एक जटिल घटना है। हिरासत, भोजन, जानवरों के शोषण और मानव आर्थिक गतिविधि की स्थितियों के आधार पर, इसे या तो दबा दिया जाता है। या सक्रिय है.

संक्रमण एक जीवित रोगज़नक़ और जानवर के शरीर के बीच बातचीत का परिणाम है। एक जानवर के शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का परिचय, इसमें उनका प्रजनन, और दूसरे जीवित जीव में आंदोलन रोगज़नक़ के अस्तित्व का एक तरीका है, यानी। हम इसे एक प्रजाति के रूप में प्रकृति में संरक्षित करते हैं।

क्षय रोग एक लंबी अवधि, कई महीनों और वर्षों तक होता है। यह, अन्य संक्रामक रोगों की तरह, एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है, अर्थात। विकास की अवधियों का क्रमिक परिवर्तन: ऊष्मायन, शुरुआत, ऊंचाई और क्षीणन। रोग की ऊष्मायन अवधि के दौरान, रोगज़नक़ आमतौर पर बाहरी वातावरण में जारी नहीं किया जाता है। प्रारंभिक अवधि में, एक नियम के रूप में, रोगज़नक़ की रिहाई नोट की जाती है। रोग के चरम की अवधि रोगज़नक़ की अधिकतम रिहाई और बीमार जानवरों के उच्च खतरे की विशेषता है।

मवेशियों में तपेदिक के प्रेरक एजेंट का मुख्य स्रोत एक ही प्रजाति के बीमार जानवर हैं। गोजातीय तपेदिक से संक्रमित अन्य जानवर और स्वस्थ जानवरों के संपर्क में रहना भी बीमारी के प्रसार में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का वर्गीकरण.

माइकोबैक्टीरिया का वर्गीकरण रूपात्मक और जैविक दोनों विशेषताओं पर आधारित है। माइकोबैक्टीरिया के प्रकार मानव या पशु शरीर पर उनके प्रभाव और कुछ पोषक तत्वों का उपयोग करने, रंगद्रव्य बनाने और विभिन्न तापमानों पर बढ़ने की क्षमता में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। विभिन्न प्रजातियों के बीच अंतर करते समय, कालोनियों की उपस्थिति को विशेष महत्व दिया जाता है, जो रंगहीन या रंगीन, पारदर्शी या घनी, चिकनी या खुरदरी, धीमी वृद्धि वाली आदि हो सकती हैं।

माइकोबैक्टीरिया की पहचान बहुत कठिन है। पैथोलॉजिकल सामग्री से गैर-ट्यूबरकुलस (एटिपिकल) माइकोबैक्टीरिया, जो स्वतंत्र प्रजातियां हैं, के अलगाव के मामले अधिक बार हो गए हैं। माइकोबैक्टीरिया के जीनस में 30 से अधिक प्रजातियां शामिल हैं। रोगजनक प्रजातियों में एम.बोविस, एम.ट्यूबरकुलोसिस, एम.एवियम, एम.अफ्रीकनम, एम.पैराट्यूबरकुलोसिस, एम.लेप्री शामिल हैं।

मनुष्यों के लिए संभावित रूप से रोगजनक प्रजातियों में एम.कोनसासी, एम.मैरिनम, एम.स्क्रोफुलेशियम, एम.एक्सेपोनी, एम.अल्सेरन्स, एम.फोर्टुइटम, एम.चेलोनी शामिल हैं। शेष 16 प्रजातियाँ मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक हैं।

कुछ प्रकार के एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया सूअरों में लिम्फ नोड्स में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनते हैं, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाले परिवर्तनों से अप्रभेद्य होते हैं; अन्य जानवरों में, वे ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता पैदा करते हैं। प्रत्येक प्रकार का माइकोबैक्टीरियम उन पशु प्रजातियों के लिए सबसे खतरनाक है जिनमें उसने रोगजनक गुण प्राप्त कर लिए हैं।

एम.बोविस 30-45-60वें दिन छोटी चिकनी कालोनियों के रूप में प्राथमिक वृद्धि देते हैं। पारगमन के दौरान, 14-21 दिनों में वृद्धि देखी जाती है। कालोनियों में कोई रंगद्रव्य नहीं होता है और वे सफेद या भूरे रंग के होते हैं। तरल माध्यम पर एक पतली फिल्म बनती है। इष्टतम तापमान 37 - 38 C है, 22 और 45 C तापमान पर वे नहीं बढ़ते हैं। मवेशियों, सूअरों, भेड़ों, बकरियों, ऊँटों, भैंसों, हिरणों, हिरणों, कुत्तों, बिल्लियों और जानवरों की अन्य प्रजातियों के साथ-साथ मनुष्यों के लिए भी रोगजनक।

एम. तपेदिक 21-45-60वें दिन रोग संबंधी सामग्री का टीकाकरण करते समय प्राथमिक वृद्धि बनाता है। पारित फसलें तेजी से बढ़ती हैं - 10-14-21वें दिन। ग्लिसरॉल युक्त घने अंडे माध्यम पर विकास आमतौर पर विलासितापूर्ण होता है; फसलें क्रीम रंग की होती हैं और खुरदरी आर-कालोनियों के रूप में बढ़ती हैं, लेकिन वे चिकनी हो सकती हैं, एक-दूसरे के साथ विलीन हो सकती हैं (एस-संस्करण)। एक तरल पोषक माध्यम पर, मानव तपेदिक प्रजातियों के माइकोबैक्टीरिया एक झुर्रीदार, खुरदरी फिल्म बनाते हैं, और कभी-कभी तल पर टेढ़ी-मेढ़ी वृद्धि भी करते हैं। इष्टतम तापमान 37-38 C है, वे 22 और 45 C पर नहीं बढ़ते हैं। ज़ीहल-नील्सन दाग वाले स्मीयर में, उन्हें रूपात्मक रूप से बहुरूपी, पतली, अल्कोहल- और एसिड-प्रतिरोधी छड़ों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो अक्सर घुमावदार होते हैं। मनुष्यों, बंदरों, गिनी सूअरों, चूहों, कुत्तों, बिल्लियों, तोतों के लिए रोगजनक। मवेशियों में, एक नियम के रूप में, वे स्तनधारियों के लिए ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता का कारण बनते हैं और केवल कभी-कभी सीमित परिवर्तन का कारण बनते हैं, मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में, माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के क्षेत्रीय स्थल।

एम. एवियम कॉलोनी आकृति विज्ञान में गोजातीय और मानव प्रजातियों से भिन्न है। वे मुलायम, चिपचिपे, भूरे-सफ़ेद, कभी-कभी थोड़े पीले रंग के होते हैं, कभी-कभी जब रोगजन्य सामग्री से बोए जाते हैं तो वे माध्यम की सतह से ऊपर उठकर "केक" या "डोनट्स" के रूप में उगते हैं। विकास 15-20-30वें दिन के अंत तक दिखाई देता है, कभी-कभी बाद में, जब 7-10 दिनों में दोबारा बीज बोया जाता है। उपसंस्कृतियों में उन्हें एक चिकनी, नम कोटिंग के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कल्चर 43-45 सी पर सबसे अच्छा बढ़ता है। रूपात्मक रूप से, कल्चर स्मीयर में एम.एवियम पतली एसिड-तेज छड़ों की तरह दिखता है, जो संक्रमित मुर्गियों और खरगोशों के अंगों से फिंगरप्रिंट स्मीयर में लंबा और अधिक बहुरूपी होता है। मुख्य रूप से पक्षियों, खरगोशों, सफेद चूहों के लिए रोगजनक, और सूअरों और अन्य जानवरों के अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन का कारण बन सकता है।

एम. अफ़्रीकैनम उष्णकटिबंधीय अफ़्रीका में मनुष्यों में तपेदिक का कारण बनता है। एक अलग प्रजाति के रूप में इसकी व्यवस्थित स्थिति पर अभी भी बहस चल रही है।

एम.माइक्रोटी खेत के चूहों में प्राकृतिक तपेदिक का कारण बनता है।

पैथोलॉजिकल सामग्री से बने स्मीयरों में एम.पैराट्यूबरकुलोसिस गुच्छों, घोंसलों और पैलिसेड्स में स्थित होते हैं, शायद ही कभी - जोड़े में, तीन, चार और इससे भी कम अक्सर - अकेले। कृत्रिम पोषक मीडिया पर और केवल तथाकथित विकास कारक के अनिवार्य जोड़ के साथ बढ़ना बेहद मुश्किल है। इष्टतम विकास तापमान 38 सी है। प्राथमिक वृद्धि 30-60 दिनों के बाद दिखाई देती है, कभी-कभी बाद में, छोटी कॉलोनियों के रूप में, धीरे-धीरे सफेद-क्रीम रंग प्राप्त करती है और आकार में बढ़ती है। मवेशियों, बकरियों, ऊँटों, भेड़ों और बारहसिंगों के लिए रोगजनक।

एम. कोनसासी - छड़ें मध्यम से लंबी होती हैं, चौड़ी होती हैं और ध्यान देने योग्य क्रॉस-धारियां होती हैं। बुआई के 7 दिन या बाद में अंडे के माध्यम पर चिकनी या खुरदरी कालोनियाँ बन जाती हैं। इष्टतम विकास तापमान 37 C है। यह फोटोक्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया से संबंधित है। मनुष्यों के लिए रोगज़नक़. मनुष्यों में तपेदिक के समान दीर्घकालिक फुफ्फुसीय रोग का कारण बनता है।

एम.सिमिया फोटोक्रोमोजेनिक, नियासिन-नेगेटिव, कैटालेज- और पेरोक्सीडोज-पॉजिटिव हैं। मुख्य रूप से बंदरों के लिए रोगजनक।

एम. मेरिनम पूल में तैराकी के दौरान होने वाले घर्षण के कारण मनुष्यों में त्वचीय ग्रैनुलोमा का कारण बनता है। संस्कृतियाँ फोटोक्रोमोजेनिक हैं।

एम.स्क्रोफुलेशियम - चिकनी पीली या नारंगी कॉलोनियों के रूप में 25-37 डिग्री सेल्सियस पर अंडे के मीडिया पर बढ़ता है। 37 डिग्री तापमान पर थर्मोस्टेट में उगाए जाने पर बुआई के 7 दिन बाद वृद्धि दिखाई देती है। जानवरों के लिए थोड़ा रोगजनक; चूहों, हैम्स्टर और मुर्गियों में यकृत और प्लीहा के स्थानीय घाव शायद ही कभी पाए जाते हैं; चमड़े के नीचे से संक्रमित गिनी सूअरों में, टीकाकरण स्थल पर फोड़े दिखाई देते हैं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बड़े हो जाते हैं।

एम.इंट्रासेल्यूलर छोटी से लेकर लंबी छड़ें होती हैं। अंडे के मीडिया पर, बुआई के 7 दिन बाद, 37 सी के तापमान पर चिकनी, गैर-वर्णित कालोनियां बनती हैं। जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है, कालोनियां पीली हो सकती हैं। सूअरों के लिम्फ नोड्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनता है। मुर्गियों के लिए रोगज़नक़.

एम. ज़ेपोनी लंबी फिलामेंटस छड़ें हैं। वे 40-45 सी के तापमान पर बढ़ते हैं। युवा संस्कृतियाँ अप्रकाशित, खुरदरी कालोनियों का उत्पादन करती हैं; बाद में एक पीला रंगद्रव्य प्रकट होता है। एक मेढक से अलग। मनुष्यों के लिए संभावित रूप से रोगजनक।

एम.गैस्ट्री मध्यम लंबी और पतली छड़ें हैं। बुआई के 7 दिन या उससे अधिक समय बाद अंडे के माध्यम पर चिकनी और खुरदरी कालोनियाँ बन जाती हैं। वे 25-40 C के तापमान पर उगते हैं। मिट्टी, पानी और मानव पेट से अलग।

एम.टेरे मध्यम लंबी पतली छड़ें हैं। वे 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सफेद या गहरे पीले रंग की चिकनी या खुरदरी कालोनियों के रूप में बुआई के बाद 7 दिनों या उससे अधिक समय तक अंडे के माध्यम पर उगते हैं। मिट्टी से अलग।

एम. ट्रिवियल - खुरदरी आर-कालोनियों के रूप में अंडे के मीडिया पर बढ़ता है।

एम.फोर्टुइटम - छड़ें 1-3 µm लंबी, कोकॉइड, मोटी, कभी-कभी धागे जैसी शाखाओं वाली। अंडे के मीडिया पर, बुआई के 2-4 दिन बाद वृद्धि देखी जाती है; कॉलोनियां चिकनी, आकार में अर्धगोलाकार हो सकती हैं। गिनी सूअरों, खरगोशों और चूहों में सामान्यीकृत संक्रमण शायद ही कभी होता है, यहां तक ​​कि उच्च खुराक पर भी।

तपेदिक के रोगजनक.

तपेदिक के असली माइकोबैक्टीरिया एम.बोविस, एम.तपेदिक, एम.एवियम हैं, और बाद वाले केवल एवियन तपेदिक के प्रेरक एजेंट के रूप में हैं; यदि एम.एवियम को सूअरों और मवेशियों से अलग किया जाता है, तो हम असामान्य माइकोबैक्टीरिया के बारे में बात कर रहे हैं।

एम.बोविस मवेशियों में तपेदिक का मुख्य प्रेरक एजेंट है। हालाँकि, यह अन्य घरेलू और जंगली जुगाली करने वालों, मनुष्यों और प्राइमेट्स, मांसाहारी, साथ ही तोते और संभवतः शिकार के कुछ अन्य पक्षियों के लिए भी रोगजनक है।

एम.बोविस - थोड़ा घुमावदार या सीधा, छोटा या मध्यम लंबा, गोल सिरों वाली पतली छड़ें (0.3 - 0.6 µm चौड़ाई, 1.5 - 4 µm लंबाई)। कभी-कभी दाने (मुखा दाने) छड़ी के अंदर पाए जाते हैं, जो आमतौर पर माइकोबैक्टीरिया के सिरों पर स्थित होते हैं। उनमें मौजूद दानों का आकार और संख्या दोनों ही फसल की उम्र और उसकी वृद्धि की स्थितियों पर निर्भर करते हैं (ड्रैबकिना, 1963)। हालाँकि, माइकोबैक्टीरिया का बहुरूपता न केवल संस्कृति में, बल्कि रोग संबंधी सामग्री में भी देखा जाता है, जहां कोकस जैसे रूपों के साथ, लंबे रूप भी मौजूद हो सकते हैं। पैथोलॉजिकल सामग्री में, गोजातीय प्रजातियों के माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस समानांतर या कोण पर, या समूहों में स्थित होते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस स्थिर है, बीजाणु नहीं बनाता है, और इसमें फ्लैगेल्ला नहीं होता है। एम. बोविस के लिए इष्टतम विकास तापमान 37-38 सी है। अंडे के माध्यम में ग्लिसरीन मिलाने से माइकोबैक्टीरिया की वृद्धि धीमी हो जाती है या यह बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है। जब पैथोलॉजिकल सामग्री को लोवेनस्टीन-जेन्सेन माध्यम पर बोया जाता है, तो गोल, छोटी, नम, लगभग पारदर्शी हाथीदांत रंग की कॉलोनियां बढ़ती हैं (डिस्गोनिक वृद्धि)। एम.बोविस संस्कृति माइक्रोएरोफिलिक है। इसलिए, तरल या अर्ध-तरल माध्यम में बुआई करने से माध्यम की गहराई में विकास होता है। दोबारा बोने पर फसल एरोबिक विकास के अनुकूल हो जाती है।

एम. तपेदिक मानव तपेदिक का मुख्य प्रेरक एजेंट है, लेकिन यह प्राइमेट्स, कुत्तों, तोतों और मनुष्यों के संपर्क में आने वाले कुछ जानवरों के लिए भी रोगजनक है। खरगोशों, बिल्लियों, बकरियों, मवेशियों और मुर्गीपालन के लिए कम रोगजनक।

एम. ट्यूबरकुलोसिस सीधी या थोड़ी घुमावदार पतली छड़ें होती हैं, कभी-कभी बहुत छोटी या लंबी, और कभी-कभी शाखाओं वाली होती हैं। इस प्रकार, तपेदिक बैक्टीरिया को बहुरूपता की विशेषता होती है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान माइकोबैक्टीरिया की बहुरूपता का विशेष रूप से अक्सर वर्णन किया जाता है। माइकोबैक्टीरिया के युवा व्यक्ति लंबे होते हैं, और अधिक परिपक्व व्यक्ति छोटे होते हैं; कोकल रूप दिखाई देते हैं। पुरानी संस्कृतियों में कभी-कभी माइकोबैक्टीरिया के शाखित रूप पाए जाते हैं। माइकोबैक्टीरिया में कणिकाएँ होती हैं, जिनकी संख्या भिन्न-भिन्न होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है।

एम. बोविस की तुलना में एम. तपेदिक कृत्रिम पोषक माध्यम पर तेजी से बढ़ता है। पोषक तत्व मीडिया में ग्लिसरॉल मिलाने से एम. ट्यूबरकुलोसिस के विकास में सुधार और तेजी आती है। ठोस अंडे मीडिया पर मानव प्रजाति का माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अनियमित आकार की सूखी, टेढ़ी-मेढ़ी, मैट कॉलोनियों के रूप में बढ़ता है, जो कभी-कभी फूलगोभी जैसा दिखता है। गोजातीय मट्ठा, ग्लिसरीन आलू और 5% ग्लिसरीन मट्ठा पर वे धीरे-धीरे, शानदार ढंग से, मोटे मुड़े हुए किनारों (यूगोनिक वृद्धि) के साथ बढ़ते हैं। कालोनियाँ आमतौर पर हाथीदांत रंग की होती हैं, लेकिन जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है वे मलाईदार या पीले रंग की हो जाती हैं। वे पानी में खराब रूप से निलंबित हैं। एम. ट्यूबरकुलोसिस की संस्कृति अत्यधिक एरोबिक है; तरल या अर्ध-तरल पोषक माध्यम में बुआई करने से माध्यम की सतह पर वृद्धि होती है। इष्टतम विकास तापमान 37 सी है, लेकिन यह 30-34 सी (पीएच 6.4 - 7.0) पर बढ़ता है, हालांकि बहुत खराब है। एम.बोविस की तरह, कमरे के तापमान और ऊंचे तापमान (45 डिग्री सेल्सियस) पर, यह विकसित नहीं होता है।

एम.एवियम घरेलू और जंगली पक्षियों में तपेदिक का मुख्य प्रेरक एजेंट है। यह सूअरों और कुछ हद तक मवेशियों के लिए भी रोगजनक है। मनुष्यों में यह तपेदिक का कारण बन सकता है, अक्सर गंभीर रूप में (ग्रेटफुल, 1980)।

सूक्ष्मजीव. छड़ियों के सिरों पर आमतौर पर मोतियों और दानों के रूप में समावेशन दिखाई देते हैं। जीवाणुओं की शृंखलाएं अक्सर बनती हैं, कभी-कभी शाखाबद्ध भी हो जाती हैं। माइकोबैक्टीरिया का एक विशिष्ट गुण एसिड, अल्कोहल और क्षार प्रतिरोध (एसिड-प्रतिरोधी बैक्टीरिया देखें) है, जो कोशिका में मोम जैसे पदार्थों के संचय और कोशिका झिल्ली की विशेष संरचना से जुड़ा होता है। माइकोबैक्टीरिया की खेती अंडे, दूध, आलू के साथ समृद्ध ठोस मीडिया पर और एल्ब्यूमिन के साथ तरल सिंथेटिक मीडिया पर की जाती है। माइकोबैक्टीरिया में तपेदिक के प्रेरक एजेंट शामिल हैं।

बर्गी (डी. बर्गी, 1957) के अनुसार, माइकोबैक्टीरिया के रोगजनक प्रतिनिधियों में सात प्रजातियां शामिल हैं: एम. ट्यूबरकुलोसिस होमिनिस, एम. टब। बोविस, एम. टब. एवियम, एम. माइक्रोटी, एम. पैरा ट्यूबरकुलोसिस, एम. लेप्राई होमिनिस, एम. लेप। मुरियम. हाल ही में, 8वीं प्रजाति एम. अल्सरन्स को माइकोबैक्टीरिया के रोगजनक समूह में शामिल किया गया है। इस प्रजाति के माइकोबैक्टीरिया 33° से अधिक तापमान पर नहीं बढ़ते हैं, मनुष्यों के निचले छोरों के अल्सरेटिव घावों से अलग किए गए थे, और प्रयोगात्मक रूप से चूहों और चूहों में त्वचा के घावों का कारण बने। एक विशेष संभावित रोगजनक समूह में मनुष्यों, मवेशियों, ठंडे खून वाले जानवरों - मछली, सांप, आदि की त्वचा के घावों और मिट्टी से पृथक माइकोबैक्टीरिया शामिल होते हैं। समूह के मुख्य प्रतिनिधि - एम. ​​फोर्टुइटम, एम. मेरिनम, एम. थम्नोफियोस, एम. प्लैटिपोइसिलस - 10-20-25° के तापमान पर बढ़ते हैं; सूअरों, खरगोशों, चूहों के लिए रोगजनक नहीं।

सच्चे सैप्रोफाइट्स रूपात्मक और टिंक्टोरियल रूप से रोगजनक माइकोबैक्टीरिया के समान होते हैं, लेकिन वे अधिक बहुरूपी, अपेक्षाकृत एसिड-प्रतिरोधी और कमजोर क्षार- और अल्कोहल-प्रतिरोधी होते हैं। वे 10-20° के तापमान पर नियमित और विशेष मीडिया पर तेजी से बढ़ते हैं। सैप्रोफाइट्स के मुख्य प्रतिनिधि: एम. फ़्लेई (टिमोथी घास की छड़ी) - भूरे या पीले रंग की नरम कोटिंग के रूप में 28-52 डिग्री के तापमान पर बढ़ता है, उम्र बढ़ने के दौरान सिलवटों का निर्माण करता है; एम. स्मेग्माटिस - बहुरूपी, अपेक्षाकृत छोटी छड़ें, एक रसदार, तैलीय मलाईदार कोटिंग के रूप में 28-45 डिग्री के तापमान पर सभी मीडिया पर 2-4 दिनों तक बढ़ती हैं, कभी-कभी सूखी होती हैं। दोनों प्रजातियाँ प्रायोगिक पशुओं के लिए रोगजनक नहीं हैं।

एक विशेष विषम समूह में तथाकथित असामान्य, या असामान्य, अवर्गीकृत माइकोबैक्टीरिया होते हैं। मानव विकृति विज्ञान में उनकी प्रकृति और महत्व को सटीक रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। वे तपेदिक या चिकित्सकीय रूप से समान बीमारियों (फेफड़ों, फुस्फुस, लिम्फ नोड्स, जोड़ों, आदि के "माइकोबैक्टीरियोसिस") से पीड़ित लोगों की सामग्री से अपेक्षाकृत कम ही अलग होते हैं। "गुमनाम" माइकोबैक्टीरिया का 4 समूहों में विभाजन अस्थायी रूप से स्वीकार किया गया है: 1) फोटोक्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया (कैनसस प्रकार); उनकी संस्कृतियाँ, आमतौर पर बिना रंगद्रव्य के, जब अंधेरे में उगाई जाती हैं, यहाँ तक कि प्रकाश के कम संपर्क में भी, नींबू-पीला रंग प्राप्त कर लेती हैं; 2) स्कोटोक्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया - अंधेरे में बढ़ने पर नारंगी रंग की संस्कृतियाँ; 3) गैर-फोटोक्रोमोजेनिक, गैर-वर्णित माइकोबैक्टीरिया - भूरा, हल्का पीला, प्रकाश के संपर्क में आने पर वर्णक उत्पन्न नहीं करता है; 4) कमरे के तापमान पर तेजी से बढ़ रहा है। ठोस मीडिया पर, एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया एक चिकनी, बारीक मुड़ी हुई, अक्सर तैलीय कोटिंग बनाते हैं; तरल मीडिया पर, वे गुच्छे के रूप में नीचे बढ़ते हैं, और माध्यम की सतह पर - एक पतली तैलीय फिल्म के रूप में। एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया की कोशिकाएं बहुरूपी होती हैं, 20-37-38° के तापमान पर विभिन्न पोषक सब्सट्रेट्स पर बढ़ती हैं, और "बंडल" नहीं बनाती हैं। अधिकांश उपभेद रोगजनक नहीं होते हैं और गिनी सूअरों और खरगोशों के लिए विषैले नहीं होते हैं; कुछ, विशेष रूप से फोटोक्रोमोजेनिक, महत्वपूर्ण खुराक में, सफेद चूहों के लिए विषैले होते हैं जब अंतःशिरा (0.5-1 मिलीग्राम) दिया जाता है और गोल्डन हैम्स्टर के लिए जब अंतःशिरा (1-10 मिलीग्राम) दिया जाता है। . एसिड प्रतिरोधी; ज़ीहल-नील्सन के अनुसार लाल रंग में रंगे हुए हैं। उनमें कैटालेज़ गतिविधि स्पष्ट है, अधिकांश भाग के लिए वे मुख्य रूप से ट्यूबज़ाइड, सोडियम पैरा-एमिनोसैलिसिलेट जैसी तपेदिक-रोधी दवाओं (देखें) के प्रति प्रतिरोधी हैं। "माइकोबैक्टीरियोसिस" से पीड़ित मनुष्यों और प्रायोगिक जानवरों में ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाएं असंगत हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस - तपेदिक देखें।