फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का इलाज कैसे करें। फेफड़ों का एस्परगिलोसिस: लक्षण, निदान, उपचार

एस्परगिलोसिस एक मानव रोग है जो किसके कारण होता है? ख़ास तरह के साँचे में ढालना कवकजीनस एस्परगिलस से, जो एलर्जी पुनर्गठन या विनाशकारी के कारण श्वसन प्रणाली की भागीदारी के बाद स्वयं प्रकट होता है संक्रामक प्रक्रिया. एस्परगिलोसिस आवृत्ति में फेफड़ों का सबसे पहला माइकोसिस है, एस्परगिलस स्वयं हर जगह पाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, वे हवा, मिट्टी, आसुत जल और सल्फर स्रोतों से पृथक होते हैं।

एस्परगिलोसिस के लक्षण

आज, ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस के चार मुख्य रूप हैं। उदाहरण के लिए, सौम्य रूपरोग सामान्य रूप से तेजी से क्षणिक तीव्र ट्रेकोब्रोनकाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। यदि यह एलर्जिक ब्रोन्कियल एस्परगिलोसिस है, तो इसकी विशेषता क्षणिक फुफ्फुसीय घुसपैठ, बुखार, ईोसिनोफिलिया, ब्रोंकोस्पज़म है। वहाँ थूक है कि भूरे रंग की छाया, और कभी-कभी ब्रांकाई की कास्ट में खांसी हो जाती है। बार-बार तीव्र होने के साथ-साथ बहुत गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के साथ बीमारी का कोर्स लंबा हो सकता है। और कुछ मामलों में रिकवरी भी होती है.

यदि रोग विभिन्न प्रकार के एस्परगिलोमा कवक के कारण होता है, तो रोग का कोर्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में खांसी और बलगम का उत्पादन होता है जिसमें गंध नहीं होती है। इसके अलावा, रोगी को हेमोप्टाइसिस, वजन कम होना आदि हो सकता है गर्मी, सीने में तेज दर्द और स्वास्थ्य में तेजी से गिरावट। यदि यह हो तो परिगलित रूपफुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस, फिर यह काफी स्पष्ट नशा और बुखार के साथ आगे बढ़ता है।

एस्परगिलोसिस उपचार

संक्रमण के प्रकार की परवाह किए बिना, इस बीमारी का इलाज करना बहुत समय लेने वाला कार्य है। आख़िरकार, कीमोथेरेपी और विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटआमतौर पर अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है। इलाज व अन्य में मदद न करें चिकित्सकों को ज्ञात हैविभिन्न संक्रामक रोगों से निपटने के तरीके। और इसी कारण से हाल ही मेंएस्परगिलोसिस का निदान करते समय, इसका उपयोग करके उपचार किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. उदाहरण के लिए, मरीज़ कुछ प्रभावित अंगों के उच्छेदन के साथ लोबेक्टोमी से गुजरते हैं। और यदि ऑपरेशन एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा किया गया था जिसने सभी स्थापित प्रक्रियाओं का पालन किया था, तो रोगी जटिलताओं के बिना इस तरह के हस्तक्षेप को सहन करता है और ऑपरेशन देता है अच्छे पूर्वानुमानभविष्य के लिए।

यदि किसी व्यक्ति में एस्परगिलोसिस का उन्नत रूप है, तो इस मामले में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, रोगी को टेट्रासाइक्लिन समूह से एम्फोटेरिक बी, निस्टैटिन, ऑक्सासिलिन, एरिथ्रोमाइसिन और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। साथ ही, रोगी सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार के लिए विटामिन लेता है। यदि एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो मानव रक्त में एंटीबॉडी की कुल मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, लेकिन उपचार के अंत तक उनकी संख्या सामान्य हो जाती है। जब फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के कारण त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर घाव हो जाता है, तो रोगी को एंटीमायोटिक या सूजन-रोधी दवाओं की सिफारिश की जाती है।

फेफड़ों का एस्परगिलोसिस

पल्मोनरी एस्परगिलोसिस एक बहुत ही गंभीर निदान है। चूंकि, बीमारी के विकास के कारण, जो एस्परगिलस मोल्ड्स के कारण होता था, एस्परगिलोमा, यानी ट्यूमर जैसी संरचनाएं, जो घने बुने हुए कवक से बनी होती हैं, एक व्यक्ति के फेफड़ों में बनने लगती हैं। एंडोकार्डिटिस, एस्परगिलस प्लुरिसी, ओटिटिस मीडिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और अन्य जैसी जटिलताएँ भी हैं। हालाँकि, किसी भी समय, एस्परगिलोमा का कारण बन सकता है विकट जटिलता- यह फुफ्फुसीय रक्तस्राव, जो विशाल और विपुल हो सकता है। और इस मामले में, सर्जिकल उपचार का कोई विकल्प नहीं है। एस्परगिलोसिस उपचार रूढ़िवादी तरीकेश्लेष्मा झिल्ली या त्वचा के फंगल संक्रमण से संभव है।

एलर्जिक एस्परगिलोसिस

एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस है एलर्जी रोगफेफड़े, जो निमोनिया के समान है। यह सूजन की विशेषता है श्वसन तंत्र, फेफड़े, अस्थमा और रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि।

कॉल एलर्जिक एस्परगिलोसिसकवक के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया एस्परगिलस कवक है।

एस्परगिलस एक कवक है जो मिट्टी, भोजन, सड़ते पौधों, पानी और धूल में प्रजनन करता है और रहता है। यदि यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो एलर्जी अस्थमा और अतिसंवेदनशीलता. और अन्य लोगों के वायुमार्ग और फेफड़ों में बहुत जटिल एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।

और यद्यपि यह कवक व्यावहारिक रूप से किसी व्यक्ति के फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है और फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट नहीं करता है, यह आमतौर पर रोगी के श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में गुणा होता है, और इसलिए पुनरावृत्ति का कारण बनता है एलर्जी संबंधी सूजनफेफड़ों में ही.

नतीजतन, फेफड़ों में छोटे हवा के बुलबुले ईोसिनोफिल से भर जाते हैं। यह बलगम पैदा करने वाली कोशिकाओं की संख्या भी बढ़ा सकता है। रोग के उन्नत रूपों में, सूजन के कारण सबसे बड़े वायुमार्ग का लगातार विस्तार होता है। और इस स्थिति को ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है। परिणामस्वरूप, फेफड़े बनते हैं रेशेदार ऊतक. इसलिए, उपचार यह रोगइसे प्रारंभिक अवस्था में ही किया जाना चाहिए ताकि रोग की स्थिति न बढ़े और स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान न हो।

पल्मोनरी एस्परगिलोसिस ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की एक विकृति है। संक्रामक प्रकृतिजीनस मोल्ड के एस्परगिलस कवक के कारण होता है।

पल्मोनरी एस्परगिलोसिस आमतौर पर एस्परगिलोमा (आकार में कई दसियों मिलीमीटर तक फंगल ड्रूसन का संचय), साथ ही ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस की सूजन और एलर्जी प्रकृति के ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस द्वारा दर्शाया जाता है। एक नियम के रूप में, एस्परगिलोसिस कमजोर प्रतिरक्षा, ब्रोन्किइक्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। विभिन्न रूपतपेदिक या फेफड़े का कैंसरऔर हेमेटोपोएटिक प्रणाली के रोग।

लगभग 30% मरीज ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस से मर जाते हैं (इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित हर दूसरे मरीज की मृत्यु हो जाती है)।

इस विकृति का तात्कालिक कारण एस्परगिलस कवक का मानव शरीर में प्रवेश है। इसके बढ़ने पर तथाकथित कोनिडिया (बीजाणु) बनते हैं। वे आस-पास की हवा से मनुष्यों द्वारा ग्रहण किए जाते हैं। समाप्ति के बाद उद्भवनएस्परगिलस सीधे उन अंगों और ऊतकों को प्रभावित करना शुरू कर देता है जिनमें वे स्थिर होते हैं। कोनिडिया अपर्याप्त गुणवत्ता वाले भोजन के साथ या खुले घाव के माध्यम से किसी व्यक्ति के अंदर प्रवेश कर सकता है।

एस्परगिलस पर्यावरण में बेहद आम है और हर जगह पाया जाता है। एस्परगिलस वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम से अलग हो जाते हैं, वे स्नानघर, शॉवर और बाथरूम, घरेलू वस्तुओं और व्यक्तिगत स्वच्छता में पाए जाते हैं। यदि कवक घर में "जीवित" रहता है, तो इसे सक्रिय करना आसान है, उदाहरण के लिए, किसी अपार्टमेंट की मरम्मत करके या पुराने फर्नीचर को हटाकर। एस्परगिलस घास, गिरी हुई पत्तियों, गमलों में रहता है घरों के भीतर लगाए जाने वाले पौधे, इसके प्रभाव में, उत्पाद सड़ जाते हैं।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के लक्षण

• बलगम वाली खांसी ग्रे रंग. कभी-कभी बलगम में हरे रंग की गांठें भी हो सकती हैं।
• खूनी खाँसी।
• मुँह में फफूँद जैसा स्वाद।
• सांस लेने में तकलीफ और अंदर दर्द छाती.
• शरीर के तापमान में वृद्धि.
• ठंड लगना.
• भूख की कमी।
• बुरा सपना।
• सामान्य कमज़ोरी।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का निदान

• सामान्य विश्लेषणरक्त: ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स की संख्या में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि।
• एक्स-रे परीक्षाफेफड़े: घुसपैठ, फेफड़े के पैरेन्काइमा में गुहाएँ।
• थूक विश्लेषण (रोगजनक कवक का पता लगाने के लिए किया जाता है)। नैदानिक ​​मूल्यइसमें कवक के तत्वों का केवल बार-बार पता लगाया गया है, इसकी पुष्टि और सीरोलॉजिकल तरीके से की गई है।
• प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएँफंगल एंटीजन के साथ: पूरक निर्धारण, अवक्षेपण, निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन और इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस।
• एस्परगिलस एलर्जेन के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण।
• प्रभावित अंग की बायोप्सी (मुश्किल निदान मामलों में की जाती है)।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का उपचार

नियुक्त करना ऐंटिफंगल दवाएं"एम्फोटेरिसिन बी", "एम्फोग्लुकामाइन", "माइकोहेप्टिन"। यदि रोग उत्पन्न होता है सौम्य रूप, गोलियों में दवाओं का उपयोग करें - "एम्फोग्लुकामाइन" और "माइकोहेप्टिन"। आगे की चिकित्सा में दवा की दैनिक खुराक 400-600 हजार आईयू के साथ दिन में 4 से 6 बार तक 2-3 सप्ताह के लिए दोहराया पाठ्यक्रम शामिल हैं। यदि ऊपरी श्वसन पथ और फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो 5 मिलीलीटर आसुत जल में एम्फोटेरिसिन बी के साँस लेने का संकेत दिया जाता है। इस घोल में आमतौर पर "यूफिलिन" के 2.4% घोल का 2 मिलीलीटर मिलाया जाता है। 1-2 सप्ताह तक दिन में कम से कम दो बार इनहेलेशन करने की सलाह दी जाती है। बाद सप्ताह का अवकाशउपचार का कोर्स दोहराया जाता है। अंतःशिरा रूप से, दवा को धीरे-धीरे, रोगी के शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.1-1 मिलीग्राम की दर से सप्ताह में कम से कम 2 बार ड्रिप दिया जाना चाहिए। उपचार का कोर्स 16-20 जलसेक है।

एस्परगिलोमा व्यावहारिक रूप से रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। यदि एस्परगिलोमा बार-बार होने वाले हेमोप्टाइसिस और फोड़ा निमोनिया से जटिल हो जाता है, तो फेफड़ों के उच्छेदन का सहारा लिया जाता है।

आवश्यक औषधियाँ

मतभेद हैं. विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है.

1. (एंटीफंगल एंटीबायोटिक)। खुराक देने का नियम:
   • परिचय में/में. प्रत्येक जलसेक सेट से पहले सटीक वजनरोगी और दवा की खुराक की गणना करें। एम्फोटेरिसिन बी की खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से शरीर के वजन के 250 आईयू/किलोग्राम की दर से निर्धारित की जाती है। 100 यू/किग्रा (निर्धारित करने के लिए) पूर्व-इंजेक्ट करें व्यक्तिगत सहनशीलता). बाद में, अनुपस्थिति में दुष्प्रभावऔर यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे 1000 IU/kg तक बढ़ाया जा सकता है। दवा हर दूसरे दिन या सप्ताह में 1-2 बार दी जाती है (संचय के जोखिम के कारण)। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि प्रक्रिया की गंभीरता और स्थानीयकरण, रोग की अवधि पर निर्भर करती है और पुनरावृत्ति से बचने के लिए कम से कम 4-8 सप्ताह होती है। उपचार के प्रति कोर्स एम्फोटेरिसिन बी की कुल खुराक औसतन 1.5-2 मिलियन यूनिट (18-20 इन्फ्यूजन) है।
   • अंतःश्वसन प्रशासन. साँस लेना दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है। अवधि 15-20 मिनट तक. 50,000 आईयू (10 मिली) प्रति साँस की दर से खुराक में, जो रोगी के शरीर के वजन की 1000-2000 आईयू/किग्रा की दैनिक खुराक से मेल खाती है। इनहेलर्स का उपयोग करते समय जो केवल प्रेरणा पर काम करते हैं, एक खुराक 25,000 IU (5 मिली) तक कम करें। उपचार के दौरान की अवधि 10-14 दिन है और यह रोग की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है। यदि आवश्यक हो तो नियुक्त करें बार-बार पाठ्यक्रम 7-10 दिन के ब्रेक के बाद.
2. माइकोहेप्टिन (एक एंटिफंगल एंटीबायोटिक)। खुराक आहार: अंदर, 0.4-0.6 ग्राम (200-300 हजार यूनिट) दिन में 2 बार, 10-14 दिनों के लिए। यदि आवश्यक हो और 7 दिनों के बाद अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।
3. एम्फोग्लुकामाइन (एंटीफंगल एंटीबायोटिक)। खुराक आहार: अंदर, भोजन के बाद, वयस्कों और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 200,000 आईयू है, अपर्याप्त प्रभाव और अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को दिन में 2 बार 500,000 आईयू तक बढ़ाया जाता है। उपचार की अवधि 3-4 सप्ताह तक है। 2 साल से कम उम्र के बच्चे - 25,000 IU दिन में 2 बार, 2-6 साल के बच्चे - 100,000 IU दिन में 2 बार, 6-9 साल के बच्चे - 150,000 IU दिन में 2 बार, 9-14 साल के बच्चे - 200,000 IU 2 बार दिन। यदि आवश्यक हो और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, उपचार का कोर्स 5-7 दिनों के ब्रेक के बाद दोहराया जाता है।

• पल्मोनोलॉजिस्ट परामर्श.
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी.
• सामान्य रक्त विश्लेषण.
• थूक का सामान्य विश्लेषण.

रोग, जिसका प्रेरक एजेंट उच्च मोल्ड कवक का जीनस है, को एस्परगिलोसिस कहा जाता है, जिसके उपचार पर इस लेख में चर्चा की गई है। सबसे आम बीमारियों में से एक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस है - श्वसन मार्ग के माध्यम से मानव शरीर में मोल्ड का प्रवेश।

संक्रमण तब भी होता है जब कवक के बीजाणु प्रवेश करते हैं जठरांत्र पथऔर श्वसन पथ के माध्यम से. कवक की इस प्रजाति की कुछ प्रजातियों का उपयोग प्राप्त करने के लिए किया जाता है एंजाइमेटिक तैयारी, अन्य - मानव रोगों के प्रेरक एजेंट - विषाक्त हैं और उल्लंघन का कारण बनते हैं प्रतिरक्षा तंत्र.

कवक की इस प्रजाति के शरीर में प्रवेश करने के कई तरीके हैं:

• हवाई;
• मौखिक गुहा के माध्यम से.

इस जीनस के प्रतिनिधियों में एक मजबूत आसमाटिक वातावरण में प्रजनन करने की क्षमता होती है जिसमें कार्बन बंधन और ऑक्सीजन होता है। कार्बन से भरपूर एक दूषित कारक हैं खाद्य उत्पादस्टार्च, चीनी, ग्लूकोज युक्त - मेवे, बीज, अनाज।

कवक या अन्य रोगजनकों का नकारात्मक प्रभाव उनके प्रजनन से जुड़ा होता है, जिससे शरीर में नशा, ऊतक क्षति और मानव प्रणाली के नियामक तंत्र का उल्लंघन होता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एस्परगिलस तीसरे समूह के रोगजनक हैं, अर्थात्। कारण गंभीर बीमारीहालाँकि, मनुष्यों और जानवरों के पास बड़े पैमाने पर क्षति को रोकने के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय हैं।

एस्परगिलोसिस - यह क्या है?

उत्पादन के बावजूद
महत्व और व्यापक उपयोगचिकित्सा में, कुछ प्रकार के एस्परगिलस मनुष्यों के लिए जहरीले होते हैं।

किसी पदार्थ की विषाक्तता किसी जीवित जीव के लिए खतरे की डिग्री निर्धारित करती है घातक खुराक-एलडी50।

एस्परगिलोसिस एक जहर है जो लोगों के हृदय और मस्तिष्क को प्रभावित करता है, जो एस्परगिलस कवक की कुछ प्रजातियों द्वारा उत्पन्न होता है।विषाक्तता, कैंसरजन्यता एस्परगिलस के प्रकार पर निर्भर करती है।

इंसानों के लिए सबसे खतरनाक प्रजाति:

• ए. फ्यूमिगेटस;
• ए.क्लैवेटस।

एरोबिक कवक हवा में, घरेलू पौधों पर पाए जाते हैं और कृषि फसलों को संक्रमित करते हैं। के दौरान हवाई हो सकता है मरम्मत का काम, नम हवा में. एस्परगिलोसिस होने का जोखिम अधिक होता है, लेकिन यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

एस्परगिलस बीजाणुओं से संक्रमण का खतरा और विकास द्वितीयक रोग, वाले लोगों के लिए ऊंचा पुराने रोगों, या प्रतिरक्षा में कमी के साथ सूजन के साथ।

संक्रमण की विशिष्टता

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित अंग प्रभावित होते हैं:

• ब्रांकाई;
• त्वचा;
• दिमाग;

लक्षण

एस्परगिलोसिस के लक्षण समान हैं
सर्दी या अन्य सीधी सूजन प्रक्रियाओं के लक्षणों के लिए:

• श्वास कष्ट;
• कमजोरी;
• छाती में दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• खाँसी।

वहीं, लक्षण क्रोनिक या प्राइमरी के होते हैं सूजन प्रक्रियाकठोर रूप धारण कर लेना।
ऐसे लक्षण रोग के प्रारंभिक चरण में संक्रमण के निदान को बहुत जटिल बनाते हैं। संक्रमण मौजूदा फेफड़ों की बीमारियों, ब्रोंकाइटिस - सिस्टिक फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि पर होता है।

एस्परगिलस जीव की हार से होने वाली मुख्य बीमारियाँ हैं:

1. ब्रोंकोपुलमोनरी.
2. तीव्र आक्रामक.
3. फैला हुआ आक्रामक.
4. एस्परगिलोमा।

हवाई बूंदों द्वारा संक्रमण का तंत्र सबसे अधिक बार होता है, क्योंकि। हम जिस हवा में सांस लेते हैं उसमें एस्परगिलस पाया जाता है। लगभग हमेशा, प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने से संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं का विकास होता है।

पैथोलॉजी के रूप

– अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोर शरीर में एस्परगिलस बीजाणुओं का परिचय। संक्रमण दम घुटने, कमजोरी, वजन कम होने, दर्द और गर्मी, बलगम निकलने के हमलों के साथ होता है और कभी-कभी खांसी के साथ खून आने के रूप में भी प्रकट होता है।

इसका मुख्य लक्षण सांस फूलना, लंबे समय तक सांस लेने में परेशानी होना है।

हार को परिभाषित करें ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणालीथूक की माइक्रोस्कोपी के साथ फ्लोरोस्कोपिक छवि पर संभव है। एस्परगिलोसिस ब्रोंकोपुलमोनरी का उपचार एलर्जी प्रकृतिएंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक, स्टेरॉयड, एंटीफंगल दवाओं का उपयोग करके दवा के साथ व्यवस्थित रूप से किया जाता है।

आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस- फेफड़ों के ऊतकों पर फंगल बीजाणुओं के तेजी से बढ़ने की विशेषता, जिससे फेफड़ों में तेजी से नशा होता है।

घाव के लक्षण तीव्र रूप से विकसित होते हैं, स्वयं को इस रूप में प्रकट करते हैं:

• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• ज्वरग्रस्त अवस्था;
• छाती में दर्द;
• सूखी खाँसी।

पड़ोसी ऊतकों और अंगों को नुकसान होने का खतरा होता है।

एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी

रोग पृष्ठभूमि में विकसित होता है
ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के सहवर्ती, जीर्ण घाव और है एलर्जी की प्रतिक्रियापेश किए गए एस्परगिलस के लिए जीव।

उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, जिसके लक्षण तीव्र हो रहे हैं। गंभीर सूखी खांसी, सांस की तकलीफ और वायुमार्ग में रुकावट एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस के विकास का संकेत देती है। ब्रोंची में एक पार्श्व सूजन प्रक्रिया का निदान, एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित लक्षणों के संकेत के आधार पर एक्स-रे, गणना टोमोग्राफी के पारित होने के दौरान किया जाता है।

त्वचा को नुकसान

एरोबिक कवक एस्परगिलस
प्रतिरक्षाविहीन शरीर को संक्रमित करके बीमारी का कारण बनता है। - घावों के प्रकारों में से एक, जिसमें लालिमा होती है त्वचाविकास के प्रारंभिक चरण में. इसके बाद, त्वचा पर पपड़ीदार, विशिष्ट खुजली दिखाई देने लगती है।

सेप्टिक संक्रमण.

यह एक आक्रामक है किसी कमज़ोर जीव का संक्रमण, जिसके दौरान संक्रमण फैलता है रक्त वाहिकाएं, आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। इस तरह ब्रेन एस्परगिलोसिस नामक संक्रमण होता है।

अक्सर, सीएनएस क्षति तब होती है जब कोई संक्रमण होता है भीतरी कान, . घाव के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, देर से निदान का जोखिम है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हुए, कवक एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस का कारण बनता है। रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, मृत्यु संभव है।

कान में इन्फेक्षन

भीतरी कान का संक्रमण त्वचा के संक्रमण के चरण में स्वयं प्रकट हो सकता है, सेप्टिक घाव. और मौजूदा सूजन के साथ भी - ओटिटिस मीडिया।

रोग का कारण बनता है दर्द, खुजली, तरल पदार्थ की हानि अलिंद, अधिकतर रात में।

निदान

एस्परगिलस द्वारा शरीर को होने वाली क्षति का निदान इसके साथ किया जाता है:

• प्राथमिक सूजन संबंधी बीमारियों का लंबा कोर्स;
• विशिष्ट लक्षण.

एस्परगिलस बीजाणुओं से संक्रमण के दौरान सूजन प्रक्रियाओं का कोर्स लंबा होता है।
संक्रमण से प्राथमिक लक्षण बढ़ जाते हैं, ये हो सकते हैं:

• ज्वरग्रस्त अवस्था;
• सांस की तकलीफ लंबे समय तक बनी रहती है;
• श्लेष्म स्राव में हरे रंग का रंग होता है, प्रचुर मात्रा में, एक विशिष्ट दुर्गंधयुक्त गंध के साथ;
• ईएनटी अंगों को क्षति वायुमार्ग अवरोध की उपस्थिति से होती है;
• आंतरिक ऊतकों और अंगों का सेप्टिक घाव तीव्रता के साथ गायब हो जाता है प्राथमिक लक्षण – प्रचुर मात्रा में स्राव, दर्द, खुजली।

कवक बीजाणुओं से संक्रमण के लिए रोगी के निदान में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त नमूनाकरण;
• थूक संस्कृति;
• श्लेष्मा झिल्ली का छिलना।

सीओई का स्तर, एंटीबॉडी की उपस्थिति, बीजाणुओं का पता लगाना निर्धारित किया जाता है।
फेफड़ों का एक्स-रे लिया जाता है सीटी स्कैन.

इलाज

संक्रमण का इलाज
गंभीर लक्षणों के साथ अस्पताल में किया गया - उच्च तापमान, बुखार, प्रलाप। सूजन प्रक्रिया, एंटिफंगल दवाओं को राहत देने के लिए दवाएं लिखिए। उपचार के सफल कोर्स के साथ, उनमें प्रतिरक्षा प्रणाली को स्थिर करने वाली दवाएं, विटामिन कॉम्प्लेक्स शामिल हैं।

उपचार नियम:

1. एंटीबायोटिक्स।
2. जीवाणुरोधी औषधियाँ।
3. ऐंटिफंगल दवाएं।
4. प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाएं इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं।
5. विटामिन.

चूंकि एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए दवाओं के नमूने लेना आवश्यक है, इसलिए पहले कुछ दिन अस्पताल में या उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में बिताने की सलाह दी जाती है। सहवर्ती या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति उपचार के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

रोग प्रतिरक्षण

रोकथाम के उपाय हैं:

• मौजूदा बीमारियों के पाठ्यक्रम और उपचार की निगरानी करना;
• मौसमी संक्रामक रोगों की रोकथाम;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

एस्परगिलस बीजाणुओं से संक्रमण अक्सर किसी मौजूदा बीमारी की जटिलता होती है, जो कवक की कॉलोनियों से संक्रमित होने पर होने वाले लक्षणों से बढ़ जाती है।

निष्कर्ष

रिसाव के सूजन संबंधी रोगलंबी अवधि इंगित करती है कि उपचार गलत तरीके से चुना गया है, या डॉक्टर के निर्देशों का गलत तरीके से पालन किया जा रहा है।

ऐसे में बीमारी हो जाती है दीर्घकालिक, और यह तीव्रता के नियमित प्रकोप से भरा है। और, बदले में, नेतृत्व कर सकता है सहवर्ती रोगया संक्रमण. एरोबिक जीव - कवक, बैक्टीरिया, वायरस - सर्वव्यापी हैं, और शरीर का संक्रमण शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा में कमी का संकेत देता है।
मानव संक्रामक रोगों की घटना को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखना मुख्य नियम है।

आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस- यह जीनस एस्परगिलस के मोल्ड कवक द्वारा श्वसन अंगों की हार है, जो उपकला बाधा और एंजियोइन्वेज़न के माध्यम से संक्रमण के प्रसार की विशेषता है। यह रोग गंभीर एंटीबायोटिक-दुर्दम्य निमोनिया के प्रकार के अनुसार बढ़ता है जिसमें बुखार से लेकर अधिक संख्या में बुखार, खांसी, हेमोप्टाइसिस और सीने में दर्द होता है। निदान बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच, ब्रोंकोस्कोपी डेटा, फेफड़ों के सीटी स्कैन, एस्परगिलस का पता लगाने के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला के तरीकेथूक और/या धुले हुए तरल पदार्थ में। उपचार में एंटिफंगल दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रभावित ऊतकों का सर्जिकल उच्छेदन शामिल है।

आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस आमतौर पर गंभीर प्रतिरक्षा विकारों वाले व्यक्तियों में होता है और तीव्र या जीर्ण रूप में होता है। पिछले 20 वर्षों में, माइकोसिस के इस रूप की घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है। इस समयावधि में निदान किए गए मामलों की संख्या में लगभग 15% की वृद्धि हुई है। विकास की आवृत्ति के अनुसार, आक्रामक एस्परगिलोसिस फेफड़ों के सभी आक्रामक माइकोटिक घावों में पहले स्थान पर है। प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले 40% रोगी बीमार पड़ते हैं, 30% प्राप्तकर्ता बीमार पड़ते हैं विभिन्न निकायऔर ऊतक, हेमोब्लास्टोसिस वाले 25% रोगियों तक, एचआईवी संक्रमित लगभग 4%। इस विकृति वाले प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में मृत्यु दर 50% या अधिक है।

कारण

इनवेसिव फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिसयह तब देखा जाता है जब जीनस एस्परगिलस के फफूंद कवक के बीजाणु श्वसन प्रणाली में प्रवेश करते हैं। एस्परगिलस के 15 प्रकार हैं जो कुछ पूर्वापेक्षाएँ प्रकट होने पर बीमारी का कारण बन सकते हैं। सशर्त रूप से रोगजनक कवक सर्वव्यापी सैप्रोफाइट्स हैं जो मिट्टी और पानी में रहते हैं। एस्परगिलस बीजाणु, धूल के कणों के साथ, बड़ी संख्या में हवा में उठते हैं। मनुष्य हवा के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं। अधिकांश संक्रमित लोगों में शरीर के अवरोधक कार्यों के कारण विकृति विकसित नहीं होती है। आक्रामक बीमारी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं के कार्यों का उल्लंघन. न्यूट्रोफिल और (या) वायुकोशीय मैक्रोफेज की संख्या में उल्लेखनीय कमी या उनकी फागोसाइटिक गतिविधि में कमी के साथ होता है। न्यूट्रोपेनिया कई हेमोब्लास्टोस, अंगों और हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के प्रत्यारोपण की तैयारी, ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग में मौजूद है। बिगड़ा हुआ कार्य प्रतिरक्षा कोशिकाएंक्रोनिक ग्रैन्युलोमेटस रोग, एड्स की प्रगति, बड़े पैमाने पर और में उल्लेख किया गया है दीर्घकालिक चिकित्साकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• फेफड़ों के पुराने रोग.आक्रामक एस्परगिलोसिस अक्सर पुरानी फेफड़ों की बीमारी वाले रोगियों में पाया जाता है। पल्मोनोलॉजी और इंफेक्टोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञ स्थानीय कमी का सुझाव देते हैं टी सेल प्रतिरक्षाऐसे रोगियों में पृष्ठभूमि पर दीर्घकालिक उपयोग साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स. रोग की शुरुआत म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस के उल्लंघन, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के आर्किटेक्चर में बदलाव और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने से होती है।
• मरीज की हालत गंभीर.विभागों के गंभीर रोगियों में श्वसन माइकोसिस के पाठ्यक्रम का एक आक्रामक प्रकार तेजी से पाया जा रहा है गहन देखभालन्यूट्रोपेनिया की अनुपस्थिति में और पुरानी विकृतिश्वसन अंग. अक्सर, एस्परगिलोसिस का निदान यकृत की विफलता, मधुमेह मेलेटस और व्यापक जलन के साथ किया जाता है।

रोगजनन

एस्परगिलस बीजाणुओं का साँस लेना एक स्वस्थ व्यक्तिउनमें से अधिकांश म्यूकोसिलरी सिस्टम के काम के कारण श्वसन पथ से हटा दिए जाते हैं। शेष को कोशिकाओं द्वारा नष्ट और अवशोषित कर लिया जाता है प्रतिरक्षा सुरक्षा. ब्रोन्कियल म्यूकोसा को नुकसान होने से माइक्रोमाइसेट्स द्वारा वायुमार्ग का उपनिवेशीकरण हो जाता है। वायुकोशीय मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल की संख्या में पूर्ण कमी के कारण, माइक्रोमाइसेट्स की हत्या और फागोसाइटोसिस नहीं किया जाता है। फंगल बीजाणु अनियंत्रित रूप से अंकुरित होते हैं। एस्परगिलस हाइफ़े नुकसान पहुंचा सकता है संवहनी एन्डोथेलियम, धमनी और का कारण बनता है शिरापरक घनास्त्रता, फुफ्फुसीय रक्तस्राव। संक्रमण का आगे प्रसार हेमटोजेनस मार्ग से होता है और इस प्रक्रिया के प्रसार की ओर जाता है।

वर्गीकरण

इनवेसिव पल्मोनरी एस्परगिलोसिस में कवक हाइपहे द्वारा इसके उपकला के अंकुरण के साथ श्वसन पथ के सभी प्रकार के माइकोटिक घाव शामिल हैं। पैथोलॉजी के तेजी से फैलने के कारण फुफ्फुसीय आक्रमण और वायुमार्ग एस्परगिलोसिस में विभाजन सशर्त है। श्वासनली और ब्रांकाई में एक पृथक प्रक्रिया केवल तभी संभव है क्रोनिक कोर्सट्रेकोब्रोनचियल वृक्ष के रोग और स्थानीय घाव। उपचारात्मक और नैदानिक ​​​​मूल्य माइकोसिस का तीव्र और में विभाजन है जीर्ण रूप. आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• तीव्र आक्रामक.विशेषता निरर्थक लक्षण फुफ्फुसीय सूजन, डाउनस्ट्रीम गंभीर निमोनिया या फुफ्फुसीय रोधगलन जैसा दिखता है।
• जीर्ण परिगलित.यह धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रक्रिया है. फेफड़े के पैरेन्काइमा में क्षय गुहाओं के निर्माण की ओर ले जाता है।

लक्षण

रोग के तीव्र रूप के कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं हैं। फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के पहले लक्षण बुखार और सूखापन हैं नहीं लाभदायक खांसी. बुखार के साथ बार-बार ठंड लगना, रात में मूसलाधार पसीना आना। तापमान ज्वरनाशक और अतितापीय स्तर तक बढ़ जाता है। इसका वक्र प्राय: अनियमित होता है सुबह उगती हैऔर शाम को संख्या घटकर निम्न-फ़ब्राइल या सामान्य हो जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉयड प्राप्त करने वाले रोगियों में, तापमान प्रतिक्रियाकम उच्चारित। बुखार जैसी अवस्थाचल रही एंटीबायोटिक चिकित्सा के बावजूद, 7 या अधिक दिनों तक बनी रहती है।

खांसी धीरे-धीरे उत्पादक हो जाती है। अलग-अलग भूरे-हरे रंग का थूक। जब फुफ्फुसीय वाहिकाएं कवक के हाइफ़े के साथ अंकुरित होती हैं, तो इसमें रक्त का मिश्रण दिखाई देता है। आमतौर पर मध्यम हेमोप्टाइसिस होता है, शायद ही कभी - बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव। फैला हुआ घाव श्वसन प्रणालीऔर एस्परगिलस ट्रेकोब्रोंकाइटिस के साथ मिश्रित प्रकृति की सांस की तकलीफ होती है। कभी-कभी रोगी काफी तीव्र, उत्तेजित होकर परेशान हो जाते हैं गहरी सांस लेनाफुफ्फुस दर्द.

आक्रामक प्रक्रिया का दूसरा रूप - क्रोनिक नेक्रोटाइज़िंग पल्मोनरी एस्परगिलोसिस - धीरे-धीरे, कभी-कभी स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है। कुछ ही महीनों में निम्न ज्वर की स्थिति या मध्यम बुखार का पता चल जाता है। विख्यात सामान्य कमज़ोरी, थकान, भूख में कमी, वजन में उल्लेखनीय कमी। मरीज़ लगातार उत्पादक खांसी की शिकायत करते हैं। थूक में एस्परगिलस युक्त भूरे-हरे रंग की गांठें होती हैं। हेमोप्टाइसिस अक्सर देखा जाता है।

जटिलताओं

श्वसन पथ का आक्रामक एस्परगिलोसिस, हेमटोजेनस मार्ग से फैलता है, केंद्रीय को नुकसान पहुंचाता है तंत्रिका तंत्र, शव पेट की गुहा, दिल, थाइरॉयड ग्रंथिऔर तिल्ली. प्रसार प्रक्रिया माइकोटिक सेप्टिसीमिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकती है। एंजियोइन्वेज़न से अक्सर बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव और संवहनी घनास्त्रता का विकास होता है, जो फुफ्फुसीय और मायोकार्डियल रोधगलन का कारण है। फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस की जटिलताओं में मृत्यु दर 50-90% है।

निदान

एस्परगिलस आक्रमण का समय पर पता चलने से रोगियों के जीवित रहने में सुधार हो सकता है। पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की अनुपस्थिति और दूसरों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर की समानता के कारण रोग का निदान मुश्किल है। गंभीर रोगफेफड़े। श्वसन अंगों के संदिग्ध आक्रामक एस्परगिलोसिस वाले मरीजों की जांच एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। इतिहास एकत्र करते समय, जोखिम कारकों की उपस्थिति और एंटीबायोटिक उपचार के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है। शारीरिक परीक्षण जानकारीपूर्ण नहीं है. ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली को नुकसान के ऐसे गैर-विशिष्ट लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जैसे सूखी और गीली धारियाँ, फुफ्फुस घर्षण शोर। अंतिम निदानइसके साथ स्थापित:

• रेडियोग्राफी.रेडियोग्राफ़ पर आक्रामक एस्परगिलोसिस का देर से पता चलता है, इसलिए उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है। बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान, फेफड़ों की सीटी एक विशिष्ट कोरोला (हेलो लक्षण) के साथ कई नोड्स दिखाती है। बाद में, घुसपैठ में परिगलन के परिणामस्वरूप, आत्मज्ञान का एक क्षेत्र अर्धचंद्राकार (मेनिस्कस लक्षण) के रूप में प्रकट होता है।
• ब्रोंकोस्कोपी।एस्परगिलस ट्रेकोब्रोनकाइटिस के रोगियों में ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन अल्सरेशन या फिल्म जमा के रूप में नोट किया जाता है। कभी-कभी कई एंडोब्रोनचियल नोड्यूल देखे जाते हैं। नैदानिक ​​मूल्यहिस्टोलॉजिकल और है साइटोलॉजिकल परीक्षानोड्स.
• बायोप्सी. हिस्टोलॉजिकल परीक्षाफेफड़े की बायोप्सी सामग्री को माइकोसिस के इस रूप के निदान के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है। एक तीव्र कोण पर विभाजन और मायसेलियम शाखाओं की उपस्थिति, साथ ही साथ एस्परगिलस की संस्कृति का अलगाव फेफड़े के ऊतकरोग के विश्वसनीय संकेतक हैं।
• प्रयोगशाला के तरीके.मोल्ड कवक का निर्धारण थूक और ब्रोन्कियल धुलाई की माइक्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। बोवाई जैविक तरल पदार्थपर संस्कृति मीडिया 3-5 दिनों के भीतर संस्कृति विकास देता है। एस्परगिलस एंटीजन - गैलेक्टोमैनन विधि द्वारा रक्त सीरम में पाया जाता है एंजाइम इम्यूनोपरखरोग के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल लक्षण प्रकट होने से कुछ दिन पहले। कई यूरोपीय देशों में, प्रीक्लिनिकल चरण में आक्रामक फंगल विकास का पता लगाने के लिए हेमोब्लास्टोस वाले रोगियों में गैलेक्टोमैनन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। अध्ययन का नुकसान कम प्रजाति विशिष्टता और भोजन से रक्त में एंटीजन के अवशोषण के कारण लगातार झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं।

आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का उपचार

यदि फेफड़ों के आक्रामक माइकोसिस का संदेह है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। इटियोट्रोपिक के रूप में दवाइयाँरोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. दवाओं के इस समूह में ट्राईज़ोल्स, पॉलीनेज़ और इचिनोकैन्डिन शामिल हैं। विभिन्न वर्गों से संबंधित दो एंटिफंगल दवाओं के संयोजन का उपयोग करना संभव है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को ठीक करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं। गंभीर न्यूट्रोपेनिया के साथ, ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान किया जाता है। आक्रामक वृद्धि के साथ फेफड़ों के एस्परगिलोसिस का हमेशा सर्जिकल उपचार संभव नहीं होता है। फंगल मायसेलियम के अंकुरण के जोखिम पर पैरेन्काइमा का उच्छेदन किया जाता है बड़े जहाजऔर पेरीकार्डियम, इम्यूनोसप्रेशन की ओर ले जाने वाली दवाओं को निर्धारित करने से पहले फंगल द्रव्यमान की मात्रा को कम करने के लिए।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

आक्रामक एस्परगिलोसिस के लिए पूर्वानुमान श्वसन प्रणालीहमेशा गंभीर. न्यूट्रोपेनिया के 50% रोगियों में मृत्यु हो जाती है। प्राप्तकर्ताओं के बीच माइकोसिस से मृत्यु दर अस्थि मज्जा 90% तक पहुँच जाता है. प्रारंभिक (बीमारी की शुरुआत से 10 दिन तक) शुरू किए गए उपचार से लगभग 60% रोगियों में सुधार होता है। रिश्ते में प्राथमिक रोकथामपायलट नैदानिक ​​अनुसंधान, लेकिन निवारक उपायअभी तक पर्याप्त विकसित नहीं हुआ है. जोखिम वाले कारकों वाले लोगों में रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, पॉलीन या ट्राईज़ोल श्रृंखला के एंटीमायोटिक दवाओं, इम्युनोमोड्यूलेटर का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एस्परगिलोसिस के साथ अस्पताल के संक्रमण को रोकने के लिए, जोखिम समूहों के रोगियों के वार्ड आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन और एक वायु निस्पंदन प्रणाली से सुसज्जित हैं, और मरम्मत कार्य की अवधि के लिए विश्वसनीय रूप से अलग-थलग हैं। ऐसे परिसर की हवा में एस्परगिलस की संख्या स्थापित मानदंडों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

फेफड़ों का एस्परगिलोसिस एक कवक रोग है जो किसके कारण होता है? धारणीयताएस्परगिलस ये बेहद है खतरनाक बीमारीतत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता है। देरी से मरीज की जान जा सकती है।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का मुख्य कारण साँस की हवा के साथ शरीर में कवक का प्रवेश है। बीजाणु ब्रांकाई और फेफड़ों की दीवारों पर बस जाते हैं और ऊष्मायन अवधि के बाद, आसपास के ऊतकों को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं। प्रभावित झिल्लियों पर फोड़े और फिस्टुला बन जाते हैं, जिससे गाढ़ा मवाद निकलता है। लेकिन सभी संक्रमित लोगों में यह बीमारी विकसित नहीं होती है। सूक्ष्मजीवों की सक्रियता के लिए कुछ कारक आवश्यक हैं।

रोग का प्रेरक एजेंट एक माइक्रोस्कोप के तहत कवक एस्परगिलस है

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना

कमजोर व्यक्ति रक्षात्मक बलजीव विकृति विज्ञान के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। उत्तेजक कारक एड्स और अन्य हैं इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, मधुमेह मेलेटस, शराब, नशीली दवाओं की लत। एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण भी प्रतिरक्षा कम हो जाती है। जिन मरीजों की सर्जरी या कीमोथेरेपी हुई है उनमें इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

श्वसन तंत्र की पुरानी बीमारियाँ

रोगजनक कवक पहले से ही प्रभावित ऊतकों पर बसना पसंद करते हैं। पैथोलॉजी का निदान अक्सर पीड़ित व्यक्तियों में किया जाता है दमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिसऔर सिस्टिक फाइब्रोसिस। ऑन्कोलॉजी, तपेदिक या फेफड़ों की रुकावट वाले मरीजों को भी खतरा होता है।

प्रचुर मात्रा में बीजारोपण

यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति बिल्कुल स्वस्थ है और सब कुछ उसकी प्रतिरक्षा के अनुरूप है, तो भी उसे फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस हो सकता है, यदि बार-बार। बड़ी मात्राकवक बीजाणुओं को ग्रहण करता है। यह आम तौर पर एक पेशेवर समस्या है, और यह मिलों, कताई और पोल्ट्री फार्मों, प्लंबरों, किसानों, शराब बनाने वालों में श्रमिकों से संबंधित है। यहां तक ​​कि फार्मासिस्ट, लाइब्रेरियन और मशरूम बीनने वाले भी जोखिम में हैं।

संक्रमण के तरीके

एस्परगिलस व्यापक है। वे हवा, मिट्टी और पानी, यहाँ तक कि आसुत में भी रहते हैं। कवक वेंटिलेशन और पानी के पाइप में सहज महसूस करते हैं। स्नानघरों, बाथरूमों और पूलों में इनकी संख्या बहुत अधिक है।

सड़क पर, सूक्ष्मजीव जमीन, सड़ती घास और जलाशयों में पाए जाते हैं। परिसर में और भी कॉलोनियां हैं। वे फर्नीचर और वॉलपेपर के नीचे रहते हैं। मरम्मत के दौरान या पुराने फ़र्निचर को पुनर्व्यवस्थित करते समय इन्हें सक्रिय करना आसान होता है।

घरेलू सामानों के बीच खतरा बढ़ गयाजर्जर किताबें, कपड़े और बिस्तर, साथ ही एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफायर प्रदर्शित करें। इस सूची में इनडोर पौधों वाले गमले भी शामिल हैं। कभी-कभी भोजन में कवक पाए जाते हैं। यह बासी सब्जियों और थोक उत्पादों के लिए विशेष रूप से सच है: अनाज, आटा, चाय, आदि।

हवा में एस्परगिलस की व्यापकता के मामले में सूडान और सऊदी अरब देशों में पहले स्थान पर हैं। इस क्षेत्र में आने वाले पर्यटक अक्सर बीमार पड़ जाते हैं। लेकिन सूक्ष्मजीव केवल से ही प्राप्त किये जा सकते हैं पर्यावरण. रोगविज्ञान एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित नहीं होता है।

रोग वर्गीकरण

चार आवंटित करें नैदानिक ​​रूपबीमारी। वे लक्षणों और विकास की विशेषताओं में भिन्न हैं। प्रत्येक को एक विशेष निदान और उपचार की आवश्यकता होती है और शरीर के लिए एक निश्चित खतरा होता है।

आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस

तब होता है जब कवक प्रवेश करते हैं उपकला ऊतकश्वसन तंत्र। प्रतिरक्षादमनकारी रोगियों में आम है। हाल ही में, उन लोगों में रुग्णता के मामले सामने आए हैं जो जोखिम में नहीं हैं: मरीज़ और अस्पताल कर्मचारी। पर प्रारम्भिक चरणफॉसी वाहिकाओं से जुड़े फुस्फुस पर छोटी सीलें हैं। धीरे-धीरे, वे मवाद से भरी गुहाओं में बदल जाते हैं। यह प्रक्रिया ऊतक मृत्यु का कारण बनती है।

क्रोनिक नेक्रोटाइज़िंग एस्परगिलोसिस

यह फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के सभी मामलों का 5% है। यह मुख्यतः मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होता है। यह हमेशा प्रतिरक्षा के स्तर पर निर्भर नहीं करता है और इसके कारण विकसित हो सकता है उच्च सामग्रीहवा में या श्वसन पथ की अन्य विकृति की पृष्ठभूमि में कवक। किसी बीमारी में फेफड़े की दीवार पर एक गुहा बन जाती है, जो सूजन वाले ऊतकों से घिरी होती है।

एस्परगिलोमा

अन्यथा इसे "मशरूम बॉल" भी कहा जाता है। यह एस्परगिलस का एक समूह है। कालोनियाँ अन्य बीमारियों से बनी गुहाओं में बढ़ती हैं: तपेदिक, कैंसर, निमोनिया, आदि। रोग पर निर्भर नहीं होता है प्रतिरक्षा स्थितिमरीज़। 10% मामलों में, उपचार के अभाव में भी, सभी लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस

इसका निदान एलर्जी की प्रवृत्ति वाले रोगियों में किया जाता है। एलर्जिक पल्मोनरी एस्परगिलोसिस अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में पाया जाता है। प्रतिक्रिया कवक और उनके चयापचय उत्पादों पर होती है। कोई ऊतक विनाश नोट नहीं किया गया। बीमारी पुरानी है, छूटने की अवधि तीव्रता से बदल जाती है।

मनुष्यों में फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। आक्रामक रूप में, उच्च तापमान बढ़ जाता है और कई दिनों तक बना रहता है। मरीजों को सूखी खांसी, हेमोप्टाइसिस विकसित होती है। उन्हें सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द की शिकायत है। बहुत से व्यक्तियों में कमजोर प्रतिरक्षालक्षण भी नहीं हो सकते देर के चरणजीवन के लिए खतरा.

नेक्रोटाइज़िंग एस्परगिलोसिस की विशेषता एक सुस्त पाठ्यक्रम है समय-समय पर तीव्रता. मरीजों को बलगम के साथ खांसी होने लगती है। रक्त कम मात्रा में निकलता है। बुखार कभी कभार ही होता है। कमजोरी और वजन कम होने लगता है।

एस्परगिलोमा पर शुरुआती अवस्थाखुद को नहीं दिखाता. रोग के विकास के साथ, खांसी दिखाई देती है, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। अधिकांश रोगियों को कम से कम एक बार हेमोप्टाइसिस का अनुभव होता है। जटिलताओं के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव संभव है।

रोग की एलर्जी प्रकृति के साथ, दम घुटने के दौरे पड़ते हैं, खाँसनाऔर सीने में दर्द. साँस लेना कठिन, घरघराहट। बलगम में बलगम और भूरे रंग की गांठें दिखाई देने लगती हैं। शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

को सामान्य लक्षणकमजोरी, नींद में खलल, भूख न लगना शामिल हैं। अभिलक्षणिक विशेषतापैथोलॉजी मुंह में फफूंदी का स्वाद है।

निदान

सबसे पहले, यदि एस्परगिलोसिस का संदेह होता है, तो चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जाता है और रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है। रहने और काम करने की स्थिति का पता लगाना, उपस्थिति की पहचान करना आवश्यक है खतरनाक स्थितियाँश्रम। यह मधुमेह और अन्य की भी जाँच करता है पुराने रोगोंइतिहास में। एंटीबायोटिक्स और अन्य शक्तिशाली दवाओं को लेने की अवधि और नुस्खे निर्दिष्ट हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों में श्वेत रक्त कोशिकाओं और ईोसिनोफिल्स की संख्या का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण शामिल होता है। सीरोलॉजी एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच करने में मदद करती है। थूक परीक्षण आपको रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ब्रोंकोस्कोपी से श्वासनली और ब्रांकाई की विकृतियों का पता लगाया जाता है, सूजन के फॉसी निर्धारित किए जाते हैं। प्रक्रिया के दौरान, विश्लेषण के लिए ऊतकों से प्लाक लिया जाता है। छाती का एक्स-रे भी लिया जाता है।

एमएससीटी, या मल्टीस्पेक्ट्रल कंप्यूटेड टोमोग्राफी, घावों का पता लगाने की मुख्य विधि है। फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस में क्षतिग्रस्त क्षेत्र होते हैं विशिष्ट प्रकार, जिसे केवल उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले उपकरणों के साथ ही पूरी तरह से सराहा जा सकता है।

आवश्यक क्रमानुसार रोग का निदानतपेदिक, सारकॉइडोसिस, विनाशकारी निमोनिया, कैंसर के साथ एस्परगिलोसिस। आपको फ़ेथिसियाट्रिशियन और ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है। सभी मरीज अंदर जरूरएक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

उपचार के तरीके

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के उपचार की अवधि और विशेषताएं रोग के प्रकार और गंभीरता, प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती हैं। हल्के रूपों को डेढ़ सप्ताह में बाह्य रोगी के आधार पर ठीक किया जाता है। कठिन मामलों में, उपचार में एक वर्ष की देरी हो जाती है। अस्पताल में भर्ती होने का संकेत हेमोप्टाइसिस है।

चिकित्सा उपचार

मरीजों को निर्धारित किया जाता है ऐंटिफंगल एंटीबायोटिक्स. गोलियों, इनहेलेशन और इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करें। बलगम के साथ ब्रांकाई की रुकावट को खत्म करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का भी संकेत दिया जाता है। एलर्जी के लिए आवश्यक एंटिहिस्टामाइन्स. स्पर्शोन्मुख एस्परगिलोमा और एलर्जी का रूपछूट में, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

शल्य चिकित्सा

रक्तस्राव की उपस्थिति में संकेत दिया गया और इसके साथ जोड़ा गया रूढ़िवादी उपचार. प्रभावित केंद्रों की अनिवार्य स्वच्छता। कुछ मामलों में, हटा दिया गया फेफड़े का एक भागया पूरा अंग. पर सांस की विफलताब्रोन्कियल धमनी का बंधाव एक अस्थायी उपाय के रूप में प्रयोग किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

सबसे आम जटिलता फुफ्फुसीय रक्तस्राव है। ब्रोंची का प्रचुर मात्रा में दमन और उसके बाद विकृति विकसित होना भी संभव है। कुछ मामलों में, फंगल बीजाणु वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैलता है और विभिन्न अंगों को प्रभावित करता है।

क्रोनिक कोर्स में, यह विकसित होता है कॉर पल्मोनाले. इस विकृति के साथ, अंग के दाहिने हिस्से का विस्तार और वृद्धि होती है। इस स्थिति से विकलांगता का खतरा है। लगातार मौतें.

पूर्वानुमान

हल्के रूपों में, पूर्वानुमान अनुकूल है। उचित इलाज से होता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. उचित चिकित्सा के अभाव में रोग पुरानी अवस्था में चला जाता है।

उपचार के बिना आक्रामक एस्परगिलोसिस लगभग हमेशा संक्रमण के बाद एक महीने के भीतर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। यहां तक ​​कि समय पर भी स्वास्थ्य देखभालकभी-कभी यह मदद नहीं करता. रोग के इस रूप से मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है। अधिकांश घातक परिणामइम्युनोडेफिशिएंसी वाले अतिसंवेदनशील मरीज़ और लेने वाले मरीज़ बड़ी खुराकपैथोलॉजी का निदान करने से पहले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

रोकथाम

कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए एस्परगिलस कैरिज के लिए नियमित रूप से जांच कराना महत्वपूर्ण है। खतरनाक उद्योगों में काम करते समय, उन्हें श्वासयंत्र पहनने की आवश्यकता होती है। और यदि विश्लेषण में कवक पाया जाता है, तो कार्य में बदलाव की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में उपचारित प्रतिरक्षाविहीन रोगियों को नियमित रूप से कीटाणुरहित और वायु फ़िल्टर किया जाना चाहिए। कक्ष में इनडोर पौधे रखना वर्जित है।

कृषि कार्य से इनकार करने और जानवरों के साथ संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। आप बासी खाना और फफूंद वाली चीज नहीं खा सकते। यदि संभव हो तो नम और धूल भरे इलाकों में रहने से बचना चाहिए। घर में वेंटिलेशन, एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफायर को समय-समय पर साफ करना जरूरी है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना एक महत्वपूर्ण उपाय है। उपयोगी उपयोग विटामिन कॉम्प्लेक्स, व्यायाम और पैदल चलना ताजी हवा. तुरंत इलाज करना चाहिए संक्रामक रोगऔर अनावश्यक रूप से एंटीबायोटिक्स और अन्य मजबूत दवाएं लेने से बचें। शराब और नशीली दवाओं का सेवन बंद करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

फेफड़ों का एस्परगिलोसिस घातक रोग. आप इसे कहीं भी प्राप्त कर सकते हैं. हालांकि ज्यादातर मामलों में शरीर सफलतापूर्वक कवक से मुकाबला करता है, लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है। कम सुरक्षात्मक कार्यपैथोलॉजी जितनी अधिक गंभीर होगी।