प्रलाप - प्रलाप के चरण, लक्षण, उदाहरण, उपचार। प्राथमिक, माध्यमिक और प्रेरित प्रलाप

प्रलाप के वर्गीकरण के संबंध में बहुत सारी परस्पर विरोधी राय और संबंधित विवाद हैं। ये विरोधाभासी निर्णय और विवाद दो परिस्थितियों के कारण हैं:
सबसे पहले, भ्रमपूर्ण घटनाओं की सभी विविधता को एक ही वर्गीकरण योजना में लाने का एक निराशाजनक प्रयास किया जा रहा है जो चेतना की स्थिति, अधिमानतः एक बौद्धिक या संवेदी विकार, भ्रमपूर्ण गठन के तंत्र, जैसे विभिन्न विशेषताओं को ध्यान में रखता है और जोड़ता है। भ्रम सिंड्रोम की संरचना, भ्रम अनुभव का विषय और कथानक, प्रलाप की घटना और विकास की दर, इसके चरण, अवधि, चरण, चरण;
दूसरे, वर्गीकरण समूहों को नाम देने के लिए कई पदनामों का उपयोग किया जाता है, जिनमें लेखक अक्सर अलग-अलग सामग्री जोड़ते हैं। ऐसे पदनामों में, सबसे आम रूप, प्रकार, प्रकार, वर्ग, श्रेणियां, प्रलाप के प्रकार आदि हैं।

भ्रमपूर्ण गठन के तंत्र की विविधता, भ्रम की अभिव्यक्तियों (क्लिनिक) की बहुरूपता
घटनाएँ, साथ ही विचार प्रक्रिया और उसके विकारों की शारीरिक, शारीरिक और ऊर्जावान नींव की विश्वसनीय समझ की कमी (अध्याय 5 देखें) इन विकारों के वर्गीकरण को प्रमाणित करना बेहद मुश्किल बना देती है।

साथ ही मापदंड भी नैदानिक ​​मूल्यांकनभ्रम संबंधी सिंड्रोम के लक्षण, जिसे हम भ्रम के पैरामीटर कहते हैं (अध्याय 2 देखें), भ्रमपूर्ण विचारों को व्यवस्थित करने के लिए सिद्धांतों के विकास में एक आवश्यक भूमिका कई "नैदानिक ​​​​विशेषताओं" के मूल्यांकन द्वारा निभाई जाती है, जिनका आंशिक रूप से पहले ही उल्लेख किया जा चुका है। इन "नैदानिक ​​विशेषताओं" पर संक्षेप में ध्यान देना आवश्यक है।

भ्रमपूर्ण अनुभवों की अभिव्यक्ति, विषय और सामग्री। प्रलाप की अभिव्यक्तियों को रोगी के व्यक्तित्व, बुद्धि, चरित्र और संविधान का सबसे विशिष्ट, प्रत्यक्ष प्रतिबिंब माना जाना चाहिए [क्रोनफेल्ड ए.एस., 1939]। कुछ लेखक, भ्रमपूर्ण अनुभवों का नैदानिक ​​​​विश्लेषण करते हुए, प्रलाप को एक स्वतंत्र, पृथक, समझ से बाहर मनोविकृति संबंधी घटना के रूप में मूल्यांकन करते हैं, जबकि अन्य अन्य मनोविकृति संबंधी संरचनाओं में प्रलाप को "विघटित" करते हैं [केर्बिकोव ओ.वी., 1949]। कोई भी भ्रांत अनुभव, भ्रांत विचार स्वयं को भ्रांत प्रवृत्तियों, भ्रांत कथनों, भ्रांत व्यवहार के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

भ्रमपूर्ण प्रवृत्तियाँ, जो "मानस के प्रमुख" का गठन करती हैं [शेवालेव ई.ए., 1927], रोगी की सभी "मानसिक" और व्यावहारिक आकांक्षाओं को निर्धारित करती हैं: उसके भावनात्मक और स्नेहपूर्ण दृष्टिकोण, जुड़ाव, निर्णय, निष्कर्ष, यानी संपूर्ण की दिशा बौद्धिक, मानसिक गतिविधि।

कुछ मामलों में भ्रमपूर्ण बयान भ्रमपूर्ण अनुभवों के लिए पर्याप्त होते हैं और उनके सार को दर्शाते हैं, दूसरों में वे भ्रमपूर्ण बौद्धिक "विकास" के अनुरूप होते हैं, सीधे तौर पर भ्रमपूर्ण निष्कर्षों के तत्वों को प्रतिबिंबित किए बिना, और अंत में, तीसरे मामलों में, रोगी के बयान सीधे तौर पर नहीं बल्कि भ्रमपूर्ण अनुभवों को दर्शाते हैं। , लेकिन परोक्ष रूप से, जो प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, जब इन कथनों में ऐसे नवविज्ञान शामिल होते हैं जिनका अर्थ दूसरों के लिए अस्पष्ट होता है।

प्रलाप की अभिव्यक्ति के रूपों में अंतर रोगी के "भ्रमपूर्ण स्व" के उसके पूर्व-रुग्ण "स्वयं" या संरक्षित तत्वों के साथ संबंध (कुछ मामलों में, संबंध) के सार और विशेषताओं के कारण होता है। मानसिक स्थिति; व्यक्तिपरक जीवन दृष्टिकोण, इरादे, योजनाएँ; सामान्य रूप से वस्तुनिष्ठ दुनिया, वस्तुनिष्ठ वातावरण, विशिष्ट लोग। आई. ए. सिकोरस्की (1910) के अनुसार, बीमारी के मूल में मौजूद "पैथोलॉजिकल स्थितियों" की अपरिवर्तनीयता, रोगियों की भ्रमपूर्ण प्रवृत्तियों और निर्णयों की रूढ़िबद्धता, "अव्यवस्थितता" को निर्धारित करती है।

में मरीजों का व्यवहार एक बड़ी हद तकभ्रमपूर्ण विचारों के विषय, दिशा और सामग्री से पूर्व निर्धारित होता है। हालाँकि, उनका व्यवहार ऐसे अंतर्संबंधित कारकों से भी सीधे प्रभावित होता है जैसे भ्रमपूर्ण अनुभवों की प्रासंगिकता, उनकी भावनात्मक "संतृप्ति", रोगी के व्यक्तित्व की संवैधानिक और चारित्रिक विशेषताएं, दूसरों के साथ उसके संबंधों का तरीका और प्रीमॉर्बिड जीवन अनुभव।

रोगियों के संभावित प्रकार के भ्रमपूर्ण व्यवहार की विविधता को जी. ह्यूबर और जी. ग्रॉस (1977) की सामग्रियों द्वारा अच्छी तरह से चित्रित किया गया है, जिन्होंने सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की प्रतिक्रियाओं और कार्यों के विभिन्न प्रकारों को देखा। इन विकल्पों में शामिल हैं: उत्पीड़न के भ्रम के मामले में, बचाव और आत्मरक्षा, "उत्पीड़कों" के साथ मौखिक संवाद, दूसरों से सुरक्षा की मांग करना, पलायन, निवास स्थान का परिवर्तन, "उत्पीड़कों" को धमकी भरी चेतावनी, "उत्पीड़कों" का उत्पीड़न उत्पीड़क", आक्रामकता के प्रयास, आत्महत्या के प्रयास, "उत्पीड़कों" के बारे में दूसरों को जानकारी, जीवन के लिए संभावित खतरे के कारण घबराहट की प्रतिक्रिया, संभावित रूप से आपत्तिजनक दस्तावेजों को नष्ट करना, जहर देने का डर और भोजन या दवा लेने से इनकार करना; हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप के साथ - अनुचित उपचार से आत्मरक्षा, डॉक्टरों और नर्सों की क्षमता के बारे में संदेह, लोकप्रिय और वैज्ञानिक-चिकित्सा साहित्य के साथ सक्रिय परिचय, डॉक्टरों पर "वर्दी के सम्मान को बचाने" के लिए "निदान को छिपाने" का आरोप लगाना। , भविष्य के भाग्य के डर से आत्महत्या का प्रयास, जो एक विशिष्ट बीमारी से जुड़ा हुआ है; भव्यता के भ्रम के साथ - दूसरों को अपना महत्व समझाने की प्रभावी इच्छा, मान्यता और समर्थन की मांग, सार्वजनिक जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका में भाग लेने की इच्छा, प्रशंसा और आज्ञाकारिता की मांग, दूसरों को "समर्थकों" में विभाजित करना और "विरोधियों", "विरोधियों" के प्रति आक्रामक कार्रवाई, किसी का बचाव करने या दोषारोपण करने के उद्देश्य से अन्य लोगों की समस्याओं में हस्तक्षेप, "वफादारी" की कमी के कारण "समर्थकों" के प्रति नाराजगी, दूसरों की संपत्ति और शक्ति को हड़पने का प्रयास ( उनका मानना ​​है कि दोनों उनके हैं), पेशे, पद, काम के तत्वों को अपने व्यक्तित्व के अयोग्य मानकर त्याग देना आदि।

कोई भी प्रलाप, उसके रूप, संरचना, सिंड्रोमोलॉजिकल, नोसोलॉजिकल संबद्धता, सामग्री की परवाह किए बिना, मोनो- और पॉलीप्लॉट, प्रशंसनीय और शानदार, सामान्य और अतिशयोक्तिपूर्ण, सुसंगत (सुसंगत) और खंडित, हाइपर- और हाइपोथाइमिक, अर्थ में समझने योग्य और समझ से बाहर हो सकता है।

पद्धतिगत कारणों से, बकवास के सामान्य विचार, या कथानक, उसके विषयगत डिजाइन और विशिष्ट सामग्री के बीच अंतर करना उचित है। साथ ही, भ्रम की साजिश को निर्णयों के एक सेट के रूप में समझा जाता है जो प्रलाप की मूल अवधारणा को व्यक्त करता है [टेरेंटयेव ई.आई., 1982], यानी सामान्य भ्रमपूर्ण निष्कर्ष की दिशा। यह "दिशा" प्रलाप के विषय के रूप में एक संकीर्ण भ्रमपूर्ण निर्णय को प्रभावित करती है, लेकिन इसकी विशिष्ट सामग्री को पूर्व निर्धारित नहीं करती है।

प्रलाप का मुख्य सार, इसकी साजिश, उदाहरण के लिए, बिना किसी विशिष्ट साजिश के उत्पीड़न के विचार में निहित हो सकती है: यह दुश्मनों, विरोधियों, किसी प्रकार की ताकत की उपस्थिति है, जिसका उद्देश्य नुकसान पहुंचाना है मरीज। एक भ्रमपूर्ण निर्णय, विषय को अक्सर इस विचार तक सीमित कर दिया जाता है कि "उत्पीड़कों" का लक्ष्य रोगी का विनाश है। यह विचार कभी-कभी विशिष्ट सामग्री का गठन करता है, जिसमें न केवल रोगी के प्रति शत्रुतापूर्ण रवैये के कारण शामिल होते हैं, बल्कि इस रवैये को लागू करने की विधि का स्पष्टीकरण भी शामिल होता है, उदाहरण के लिए, पत्नी और उसके प्रेमी से छुटकारा पाने के लिए जहर देकर हत्या करना।

इस प्रकार, रोगी पी. के भ्रमपूर्ण अनुभवों का मुख्य कथानक, जो हमारी देखरेख में है, वह निराशावादी विचार है जो 2 साल पहले सामने आया था कि उसका भविष्य "खराब स्वास्थ्य" से पूर्व निर्धारित है। सबसे पहले, इस विचार में एक लाइलाज बीमारी की उपस्थिति के बारे में निर्दिष्ट किए बिना "भ्रमपूर्ण धारणा" का चरित्र था। तब यह दृढ़ विश्वास उत्पन्न हुआ कि यह रोग मस्तिष्क का उपदंश है। न केवल लोकप्रिय, बल्कि विशिष्ट साहित्य से परिचित होने से रोगी को प्रलाप की संपूर्ण सामग्री का निर्माण करने की "अनुमति" मिली, उसने "अनुमान लगाया" कि उसे किससे सिफलिस हुआ, और एहसास हुआ कि यह बीमारी प्रगतिशील पक्षाघात और फिर मृत्यु का कारण बनेगी, और यह बीमारी न केवल निराशाजनक थी, बल्कि शर्मनाक भी थी।

हमारे सहित कई अवलोकन, हमें इस निष्कर्ष पर पहुंचने की अनुमति देते हैं कि भ्रमपूर्ण मानसिक बीमारी की शुरुआत और विकास की प्रकृति, मूर्खता के साथ नहीं, साथ ही साथ कई अन्य कारक, कुछ हद तक, प्रलाप की साजिश को पूर्व निर्धारित करते हैं और परोक्ष रूप से, रोग के विकास के दौरान, इसका विषय। साथ ही, भ्रम की विशिष्ट सामग्री अक्सर किसी मानसिक बीमारी के रोगजनक गुणों पर निर्भर नहीं होती है और यादृच्छिक कारकों (किसी की कहानी, गलती से देखा गया पोस्टर, एक टेलीविजन कार्यक्रम, एक फिल्म, आदि) के कारण हो सकती है। .

अँधेरी चेतना के साथ उत्पन्न होने वाले प्रलाप का कथानक, विषय और सामग्री कुछ अलग तरीके से बनती है। इस मामले में, कथानक, विषय और प्रलाप की सामग्री की अवधारणाओं का "विलय" होता है, जो पूरी तरह से चेतना के बादल की प्रकृति और रूप पर निर्भर होते हैं।

बाहरी परिस्थितियों पर भ्रम की सामग्री की एक निश्चित निर्भरता की उपस्थिति की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि एक ही ऐतिहासिक युग में, समान घटनाओं द्वारा चिह्नित, मानसिक रोगियों के भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री में एक निश्चित समानता होती है, चाहे कुछ भी हो उस देश की जातीय पहचान और विशेषताएं जहां ये मरीज़ रहते हैं। तो, उदाहरण के लिए, विस्फोट के बाद परमाणु बमहिरोशिमा और नागासाकी में, पृथ्वी के पहले नियंत्रित कृत्रिम उपग्रह का प्रक्षेपण, दुनिया के विभिन्न हिस्सों में स्थित विभिन्न देशों के मनोरोग क्लीनिकों में, परमाणु बमों के "आविष्कारक", चंद्रमा, मंगल ग्रह आदि पर उड़ान भरने वाले "अंतरिक्ष यात्री" दिखाई दिए। .

साहित्यिक डेटा और हमारी अपनी टिप्पणियाँ हमें कई शोधकर्ताओं के बयानों से सहमत होने की अनुमति देती हैं जो मानते हैं कि व्यक्तिगत और सामाजिक घटनाओं के अलावा, प्रलाप की सामग्री, विभिन्न कारकों से समान रूप से प्रभावित होती है।

उदाहरण के लिए, ऐसे कारकों में शामिल हैं: संवैधानिक व्यक्तित्व लक्षण, प्रीमॉर्बिड और वास्तविक अंतःविषय संवेदनाएं जो "कारण के बारे में प्रतिबिंबों पर चेतना के माध्यम से" को प्रभावित करती हैं। दर्दनाक संवेदनाएँ"[क्राफ्ट-एबनिंग आर., 1881]; संस्कृति का स्तर, शिक्षा, पेशा, जीवन का अनुभव, मनोदशा, भावात्मक स्थिरता की डिग्री, मनोवैज्ञानिक कारक, जिसमें "मामूली मनोरोग" भी भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री को "ताले की चाबी की तरह" मानते हैं [फ्रुमकिन हां. पी., 1958 ]; अवचेतन और अचेतन संघ, धारणाएँ, विचार, जिनके कारण उन उद्देश्यों को स्थापित करना अक्सर असंभव होता है जो प्रलाप की सामग्री को पूर्व निर्धारित करते हैं, क्योंकि इन उद्देश्यों को स्वयं रोगी द्वारा महसूस नहीं किया जाता है, उससे "छिपा हुआ" होता है (कोनराड के., 19581)।

प्रलाप की साजिश की सिंड्रोमोलॉजिकल या नोसोलॉजिकल विशेषताओं की हमेशा पहचान नहीं की जाती है। कुछ मामलों में, प्रलाप की सामग्री मानसिक बीमारी के रूप पर निर्भर नहीं होती है, दूसरों में यह कुछ नोसोलॉजिकल रूपों के लिए विशिष्ट होती है, दूसरों में यह रोग के कुछ लक्षणों (मूर्खता, मनोभ्रंश, आदि) के साथ विलीन हो जाती है और विशिष्ट हो सकती है एक विशेष मनोविकृति के लिए. उदाहरण के लिए, प्रगतिशील पक्षाघात के लिए, मनोभ्रंश के साथ संयुक्त भव्यता और धन के प्रलाप को विशिष्ट माना जा सकता है, शराबी प्रलाप के लिए - उत्पीड़न के प्रलाप के साथ मूर्खता और स्वयं के जीवन के लिए तत्काल खतरे का अनुभव, देर से उम्र के मनोविकारों के लिए - कोटार्ड का शून्यवादी प्रलाप , ब्रह्मांड की मृत्यु में दृढ़ विश्वास, अधिक या कम गंभीरता के मनोभ्रंश के साथ आंतरिक अंगों का विनाश।

गैर-विशिष्ट, लेकिन काफी विशिष्ट: पुरानी शराबी मनोविकृति के लिए - ईर्ष्या का भ्रम; मिर्गी मनोविकृति के लिए - धार्मिक बकवास, विशिष्टता, सापेक्ष निरंतरता, सीमित कथानक, व्यावहारिक अभिविन्यास द्वारा विशेषता; सिज़ोफ्रेनिया के लिए, आगामी शारीरिक पीड़ा और मृत्यु आदि के विचारों के साथ हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम।

उपरोक्त में यह जोड़ा जा सकता है कि, I. Ya. Zavilyansky और V. M. Bleikher (1979) के अनुसार, "विशेष भ्रमात्मक घटना" पर विचार किया जा सकता है: सिज़ोफ्रेनिया के लिए - उत्पीड़न, जोखिम, विषाक्तता, कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव का भ्रम; आत्म-दोष के वृत्ताकार अवसाद-विचारों के लिए; उम्र से संबंधित मनोविकारों के लिए - क्षति, चोरी का भ्रम।

कुछ लेखक विषय के "अभिविन्यास" की निर्भरता, भ्रम की सामग्री पर न केवल मानसिक बीमारी के रूप पर, बल्कि रोग के चरण, अवधि, संरचना पर भी ध्यान देते हैं। बी. आई. शेस्ताकोव (1975) का मानना ​​है कि देर से शुरू होने वाली सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के साथ, उनकी पहली लंबी पागल अवधि संबंध और अर्थ के विचारों (सर्बस्की के अनुसार "मूल्यांकन की बकवास") की विशेषता है। भविष्य में, उत्पीड़न का भ्रम, पैराफ्रेनिक काल में भ्रम प्रणाली के "ढीले होने" और सोच के विखंडन की भ्रमपूर्ण संरचना पर प्रभाव के साथ तत्काल खतरा विकसित होता है। ए. वी. स्नेज़नेव्स्की (1983) प्रलाप के द्वितीयक कामुक रूपों में प्राथमिक और आलंकारिक सामग्री में बौद्धिक, लगातार व्यवस्थित सामग्री को नोट करते हैं। बी. डी. ज़्लाटन (1989), "कई लेखकों की राय" का जिक्र करते हुए, इसकी सामग्री को वास्तविकता से अलग करने को सिज़ोफ्रेनिक प्रलाप की विशेषता के रूप में पहचानते हैं, बहिर्जात प्रलाप के विपरीत, जिसकी सामग्री सीधे आसपास की वास्तविकता से संबंधित होती है।

उपरोक्त में, किसी को ई. ब्लूलर (1920) के फैसले को जोड़ना चाहिए, जो सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट "गैर-स्वतंत्र" भ्रमपूर्ण विचारों को मानते हैं, जो पहले से उत्पन्न विचारों का प्रत्यक्ष परिणाम हैं ("वह एक गिनती का बेटा है, जो इसका मतलब है कि उसके माता-पिता असली नहीं हैं”)। हम प्रलाप की इस सामग्री को "अप्रत्यक्ष", "पैरालोजिकल" कहेंगे।

भ्रम के मापदंडों का निर्धारण करते समय, यह पहले ही नोट किया जा चुका है कि, सामग्री के यथार्थवाद की डिग्री के अनुसार, भ्रमपूर्ण विचारों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: सामान्य रूप से अवास्तविक, बेतुका, हास्यास्पद; इस रोगी और इस स्थिति के लिए अवास्तविक, लेकिन सिद्धांत रूप में प्रशंसनीय; इस रोगी के लिए वास्तविक, प्रशंसनीय, लेकिन सामग्री वास्तविकता के अनुरूप नहीं है।

प्रलाप की सामग्री की यादृच्छिकता या नियमितता के संबंध में, दो बिल्कुल विपरीत दृष्टिकोण हैं। कुछ लेखक, उदाहरण के लिए ए.बी. स्मुलेविच, एम.जी. शिरीना (1972), का मानना ​​है कि प्रलाप की सामग्री को मनोविकृति संबंधी विकारों की प्रगतिशील गतिशीलता के परिणाम के रूप में माना जा सकता है, अर्थात भ्रम एक "मानसिक गठन" है जो मानसिक प्रक्रिया से अविभाज्य है, जो बनता है। मस्तिष्क की पैथोलॉजिकल गतिविधि का परिणाम, और इसलिए, भ्रम की सामग्री मस्तिष्क की गतिविधि से निर्धारित होती है और इसे इस गतिविधि से स्वतंत्र एक यादृच्छिक घटना के रूप में नहीं माना जा सकता है। अन्य मनोचिकित्सक, भ्रम की घटना को इस मानसिक बीमारी के विकास का एक स्वाभाविक परिणाम मानते हुए मानते हैं कि भ्रम की सामग्री आकस्मिक हो सकती है। यह विचार "केवल" 140 साल पहले पी. पी. मालिनोव्स्की द्वारा व्यक्त किया गया था, जिन्होंने कहा था कि "...पागलपन में, प्रलाप रोग के सार की अभिव्यक्ति है, लेकिन प्रलाप का विषय, अधिकांश भाग के लिए, एक यादृच्छिक परिस्थिति है , रोगी की कल्पना के खेल पर या बाहरी प्रभावों पर निर्भर करता है।"

हम पी. पी. मालिनोव्स्की के दृष्टिकोण से जुड़ने के इच्छुक हैं, लेकिन साथ ही हमें कुछ स्पष्टीकरण भी देना चाहिए: भ्रमपूर्ण अनुभवों की घटना हमेशा उत्तरोत्तर चल रही मानसिक बीमारी के विकास का एक स्वाभाविक परिणाम है, जो कि चरणों में से एक है। मनोरोग प्रक्रिया, जिसका परिणाम भ्रम की मुख्य वैचारिक दिशा भी है, इसका मुख्य रूप - "उत्पीड़न", "महानता", "हाइपोकॉन्ड्रिअकल" आदि का विचार है। हालांकि, कथानक डिजाइन, विशिष्ट सामग्री, का विवरण प्रलाप यादृच्छिक हो सकता है.

कुछ मनोविकारों के लिए विशिष्ट या विशिष्ट भ्रमपूर्ण सामग्री की उपस्थिति विभिन्न मानसिक बीमारियों में कथानक के समान भ्रमपूर्ण विचारों की घटना की संभावना को बाहर नहीं करती है। यह परिस्थिति स्पष्ट इनकार के लिए आधार प्रदान नहीं करती है नैदानिक ​​मूल्यसभी मामलों में प्रलाप की सामग्री [स्मुलेविच ए.बी., शचीरीना एम.जी., 1972]। साथ ही, स्वाभाविक रूप से, किसी को प्रलाप की "सामग्री" और "संरचना" की अवधारणाओं को भ्रमित नहीं करना चाहिए।

लिंग और उम्र पर भ्रम की सामग्री की निर्भरता। प्रतिनिधि सामग्री से प्राप्त विश्वसनीय आवृत्ति जानकारी विभिन्न रूपहम पुरुषों और महिलाओं में प्रलाप को अलग-अलग नहीं पा सके। हालाँकि, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि नुकसान का भ्रम और प्यार का भ्रम महिलाओं में अधिक देखा जाता है, और ईर्ष्या का भ्रम पुरुषों में अधिक देखा जाता है। जी. ह्यूबर और जी. ग्रॉस (1977) के अनुसार, अपराधबोध और किए गए अपराध का भ्रम, प्यार और ईर्ष्या में पड़ना, "प्रियजनों के हाथों आसन्न मृत्यु", "गरीबी और डकैती," "उच्च जन्म" अधिक हैं महिलाओं में आम; हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम और "विलंबित कार्रवाई" का भ्रम पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है। लिंग की परवाह किए बिना, "भ्रम पैदा करने की क्षमता" उम्र के साथ बढ़ती है [गुरेविच एम.ओ., सेरेस्की एम.या., 1937], लेकिन एथेरोस्क्लोरोटिक में वृद्धि के साथ या वृद्धावस्था का मनोभ्रंश- घट जाती है.

जी. ई. सुखारेवा (1955) कहते हैं कि बचपन में भ्रमपूर्ण विचार अत्यंत दुर्लभ होते हैं और खतरे की एक विकृत भावना के रूप में प्रकट होते हैं। कभी-कभी बच्चों में देखा जाता है, "हास्यास्पद कथन" असंगत होते हैं, एक-दूसरे से जुड़े नहीं होते हैं, और शब्द के पूर्ण अर्थ में भ्रमपूर्ण विचारों से मिलते जुलते नहीं होते हैं। कभी-कभी ऐसे कथन, भ्रमपूर्ण रूप में, चंचल प्रकृति के होते हैं, जिनमें जानवरों में पुनर्जन्म के बारे में विचार होते हैं, या "भ्रमपूर्ण कल्पना" की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं। जीवन के अनुभव को प्रतिबिंबित करने वाली भ्रामक रचनाएँ, जिनमें अमूर्त और बौद्धिक रचनात्मकता की क्षमता की आवश्यकता होती है, बचपन में नहीं होती हैं। जी. ई. सुखारेवा इस बात पर जोर देते हैं कि छोटे बच्चों में भ्रमपूर्ण विचार अक्सर अंधेरे चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ और कम अक्सर, "उत्पीड़न के मकसद" के साथ भयावह दृश्य मतिभ्रम के आधार पर उत्पन्न होते हैं। इन विचारों का उद्भव माता-पिता के प्रति भय और "सहानुभूति की भावनाओं के उल्लंघन" से पहले हो सकता है। ई. ई. स्कैनवी (1956), वी. वी. कोवालेव (1985), साथ ही जी. ई. सुखारेवा (1937, 1955), बच्चों की एक "प्रारंभिक स्रोत" विशेषता की ओर इशारा करते हैं इससे आगे का विकासमाता-पिता के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव के रूप में प्रलाप, जो बाद में "अन्य लोगों के माता-पिता के प्रलाप" में बदल जाता है। साथ ही, लेखक ध्यान देते हैं कि प्रारंभिक सिज़ोफ्रेनिया के मामलों में, भ्रमपूर्ण विचार धीरे-धीरे "सपने जैसे, कैथेटिक रूपों से", रोग की शुरुआत में पागल और हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्याख्याओं से लेकर विषाक्तता के भ्रम तक बदल जाते हैं। साथ ही यह कम हो जाता है व्यक्त संबंधएक विशिष्ट स्थिति के साथ प्रलाप की सामग्री, प्रलाप अमूर्त हो जाता है, इसकी "भावात्मक समृद्धि" खो जाती है।

किशोरावस्था में, मोनोमैनिक भ्रमपूर्ण विचार और पागल भ्रम देखे जाते हैं, कभी-कभी श्रवण मतिभ्रम के साथ, मानसिक स्वचालितता की घटना में बदल जाते हैं [सुखरेवा जी.ई., 1955]; किशोर सिज़ोफ्रेनिया में पागल लक्षणों का विकास, आत्म-दोष के विचारों के साथ अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति, कभी-कभी लगातार व्यवस्थित पागल भ्रम, साथ ही सामाजिक संचार के विस्तार से जुड़े भ्रमपूर्ण अनुभवों की जटिलता [स्कैनवी ई.ई., 1962]।

देर से सिज़ोफ्रेनिया में, कम सार्थक भ्रम और कभी-कभी विशिष्ट रोजमर्रा के विषयों के साथ "छोटे पैमाने" के भ्रम नोट किए जाते हैं। उम्र से संबंधित कार्बनिक रोगियों में भ्रमपूर्ण साजिश संवहनी रोगकार्यात्मक मनोविकारों की तुलना में कम विकसित, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिक मनोविकारों में [स्टर्नबर्ग ई. हां, 1967]।

अन्य मनोविकृति संबंधी लक्षणों के साथ प्रलाप का संयोजन। भ्रम और भ्रामक विचारों और अन्य विकारों के बीच संबंध मानसिक गतिविधिविविध किया जा सकता है. को समान उल्लंघनइसमें चेतना का धुंधलापन, अधिक या कम स्पष्ट बौद्धिक गिरावट (स्मृति हानि सहित), भ्रम, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम आदि शामिल हैं। सूचीबद्ध लक्षण और सिंड्रोम कुछ मामलों में भ्रमपूर्ण अनुभवों से निकटता से संबंधित हैं, रोगजनक रूप से उनके साथ अन्योन्याश्रित हैं, और अन्य में वे अलगाव में सशर्त विकास करें।

किसी भी रूप में चेतना का विकार, मतिभ्रम अनुभवों के साथ या नहीं, प्रलाप के विकास के लिए उपजाऊ भूमि के रूप में कार्य करता है। यह भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति का कारण बन सकता है या उन मामलों में उनके साथ हो सकता है जहां भ्रम चेतना के विकार से पहले होता है। संरचना, चरित्र, घटनात्मक अभिव्यक्ति, भ्रमपूर्ण विचारों के विकास को चेतना के बादलों के साथ उनके संबंधों के किसी भी प्रकार में संशोधित किया जाता है। बौद्धिक गिरावट केवल अप्रत्यक्ष रूप से प्रलाप के रोगजनन में "भागीदारी" कर सकती है। आमतौर पर, एक डिग्री या किसी अन्य का मनोभ्रंश केवल भ्रमपूर्ण विचारों के कथानक, सामग्री और डिजाइन में परिलक्षित होता है, जो सबसे गंभीर मामलों में भ्रम की घटना को रोकता है। कुछ मामलों में, भ्रमपूर्ण अनुभव बातचीत के आधार पर उत्पन्न हो सकते हैं (रोगी अपनी कल्पनाओं को वास्तविकता के रूप में लेते हैं, स्मृति के अंतराल को भरते हैं) या क्रिप्टोमेनेसिया के आधार पर, यानी "छिपी हुई" यादें। इस मामले में, प्रलाप के विकास का आधार विभिन्न घटनाओं, अन्य लोगों के विचारों, खोजों के साथ-साथ किसी की अपनी यादों के बारे में सुनी या पढ़ी गई जानकारी है जो "परिचित होने की विशेषताएं खो चुकी हैं" और इसलिए उन्हें माना जाता है नया [कोरोलेनोक के.एक्स., 1963]। हम अंतिम निर्णय से पूरी तरह सहमत नहीं हो सकते हैं, क्योंकि क्रिप्टोमेनिया, कोइफैब्यूलेशन की तरह, केवल प्रलाप की साजिश के डिजाइन को प्रभावित करता है, लेकिन इसके उद्भव और विकास के आधार के रूप में कार्य नहीं करता है।

अक्सर, अंधकारमय और धुंधली चेतना के साथ उत्पन्न होने वाले भ्रमपूर्ण विचार भ्रम, मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम के साथ-साथ देखे जाते हैं।

विभेदक निदान शर्तों में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में भ्रम, मतिभ्रम, भ्रम और एक दूसरे पर उनकी साजिश निर्भरता के समय में घटना के क्रम का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

भ्रम या मतिभ्रम और भ्रम के बीच का कथानक प्रत्यक्ष हो सकता है (मतिभ्रम की सामग्री भ्रमपूर्ण अनुभवों के साथ मेल खाती है) और अप्रत्यक्ष (मतिभ्रम की सामग्री रोगी के स्वयं के तार्किक तर्क द्वारा भ्रम को "अनुकूलित" करती है)। ए.जी. गोफमैन (1968) के अनुसार, मादक मतिभ्रम में, भ्रम आम तौर पर धारणा के धोखे से निकटता से जुड़े होते हैं, लेकिन इसकी सामग्री इन "धोखे" की साजिश तक ही सीमित नहीं है, और उनका मानना ​​​​है कि अन्य अनुभवों की तुलना में भ्रमपूर्ण विचार अधिक बार प्रभावित होते हैं मौखिक मतिभ्रम के साथ, विशेष रूप से रोगियों की गतिविधियों, कार्यों, संवेदनाओं और विचारों पर टिप्पणी करना।

अक्सर रिश्ते और उत्पीड़न के विचारों वाले रोगियों में, एक साथ उत्पन्न होने वाले भ्रामक अनुभवों, "भ्रमपूर्ण भ्रम" को किसी भी विशिष्ट भ्रमपूर्ण कथानक से अलग करना असंभव होता है, जिसमें केवल उत्पीड़न के विचार या केवल रिश्ते के विचार शामिल होते हैं। कुछ मामलों में, भ्रम, मतिभ्रम और भ्रम की प्राथमिकता (घटना या महत्व के समय के अनुसार) निर्धारित करना असंभव है जो एक ही भ्रमपूर्ण रचना में एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। मौखिक छद्म मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री में एक सटीक संयोग जो उनके साथ और बाद में घटित होता है, अक्सर पैराफ्रेनिक भ्रम में देखा जाता है।

ऐसे मामलों में जहां बीमारी का आधार है पैरानॉयड सिंड्रोमऔर रोगी "गंध" के बारे में शिकायत करता है, न केवल यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि ये भ्रम या मतिभ्रम हैं, बल्कि स्वयं रोगी के अनुभवों की प्रकृति को स्थापित करना भी असंभव है: क्या उनमें वास्तव में एक संवेदी, कामुक घटक शामिल है, अर्थात्। गंध वास्तव में महसूस हुई, या क्या यह केवल एक भ्रमपूर्ण धारणा है कि रोगी को गंध आती है। आस-पास जो हो रहा है उसकी व्याख्यात्मक भ्रमपूर्ण व्याख्या के साथ भ्रम के पागल रूपों में एक समान भ्रमपूर्ण दृढ़ विश्वास देखा जाता है। इस प्रकार, हमारी देखरेख में एक रोगी अक्सर, विशेष रूप से खराब मूड की अवधि के दौरान, नोटिस करता है कि उसके आस-पास के लोग (परिचित और अपरिचित) उससे दूर जाने, दूर जाने, अपनी नाक से हवा को सूँघने - सूँघने की कोशिश कर रहे हैं। रोगी को अपने चेहरे पर घृणा के भाव दिखाई देते हैं। वह लंबे समय से आश्वस्त था कि उसके पास एक अप्रिय गंध है। कभी-कभी, पर्याप्त आत्मविश्वास के बिना, वह मानता है कि वह स्वयं इस गंध को सूंघता है, लेकिन आमतौर पर पुष्टि करता है कि वह दूसरों के व्यवहार से गंध का अनुमान लगाता है। इस मामले में, हम घ्राण मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण विचारों के संयोजन के बारे में बात नहीं कर सकते। यहां हम केवल भ्रमपूर्ण अनुभवों के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें वास्तविक घ्राण मतिभ्रम नहीं, बल्कि भ्रमपूर्ण भ्रम शामिल हैं। घ्राण संबंधी मतिभ्रम हमेशा अधिक या कम हद तक विषयगत रूप से भ्रम से संबंधित होते हैं। स्वाद और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम के बारे में भी यही कहा जा सकता है। साथ ही, नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, एक ही रोगी में स्पर्श संबंधी मतिभ्रम और स्पर्शनीय छद्म मतिभ्रम के साथ भ्रमपूर्ण अनुभवों के सहसंबंध का विश्लेषण करना रुचिकर है।

स्पर्श संबंधी मतिभ्रम की भ्रामक व्याख्या या तो उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ उनके सीधे संबंध में प्रकट होती है, या * उन भ्रमों के संयोजन में जिनके साथ कथानक के बजाय विषयगत संबंध होता है। स्पर्श के करीब की पैथोलॉजिकल संवेदनाएं न केवल शरीर की सतह पर, बल्कि चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, हड्डियों में भी स्थानीयकृत हो सकती हैं। आंतरिक अंग, दिमाग। ये केवल सेनेस्टोपैथिक संवेदनाएं या सोम-प्रेरित आंत संबंधी भ्रम नहीं हैं। इसके विपरीत, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम एक विशिष्ट अनुभव का रूप लेते हैं और कमोबेश सार्थक होते हैं। सभी मामलों में उनकी व्याख्या भ्रामक तरीके से की जाती है। इस तरह के मतिभ्रम के कथानक और उनके भ्रमपूर्ण डिज़ाइन विविध हैं। कभी-कभी स्पर्श संबंधी मतिभ्रम और उनकी भ्रामक व्याख्या एक साथ घटित होती है। कुछ मामलों में, स्पर्श संबंधी धोखे की "भ्रमपूर्ण समझ" धीरे-धीरे विकसित होती है।

एक ओर भ्रम और दूसरी ओर मतिभ्रम या छद्म मतिभ्रम के बीच एक सुप्रसिद्ध सिन्ड्रोमोलॉजिकल अंतर्निर्भरता की पहचान तब की जा सकती है, जब कथानक में या उनके बाद इसके अनुरूप छद्म मतिभ्रम के साथ भ्रम घटित होता है और जब सच्चे प्रकट होते हैं: मतिभ्रम के आधार पर पिछली भ्रामक साजिश.

भ्रम से उत्पन्न होने वाले मौखिक, दृश्य और अन्य मतिभ्रम के साथ, कथानक में इसके अनुरूप और इससे अविभाज्य, उनकी घटना की स्व-सूचक प्रकृति को बाहर करना मुश्किल है। कुछ लेखक ऐसे मतिभ्रम को भ्रमपूर्ण कहते हैं। उदाहरण के लिए, उत्पीड़न और जहर के भ्रम विकसित करने वाले रोगी के मतिभ्रम की उत्पत्ति समान होती है, और फिर घर की दीवार के पीछे पीछा करने वालों की आवाजें, जहरीली गैस की गंध, भोजन का धातु स्वाद आदि दिखाई देते हैं। प्रेरित मनोविकारों के विश्लेषण में न केवल मतिभ्रम, बल्कि भ्रम की उपस्थिति का विचारोत्तेजक और स्वत: सुझाव तंत्र भी प्रकट होता है।

वर्तमान शताब्दी के दौरान, घरेलू मनोचिकित्सकों और अन्य देशों के वैज्ञानिकों ने समर्पित किया है बहुत ध्यान देनाभ्रम और भ्रम, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम के बीच सिंड्रोमिक और नैदानिक ​​​​संबंधों की प्रकृति का अध्ययन करना। इस मुद्दे पर कुछ बयान और प्रासंगिक शोध के परिणामों के बारे में निर्णय एक संक्षिप्त समीक्षा के योग्य हैं।

बहुआयामीता, बहुविषयक प्रकृति, साथ ही भ्रम संबंधी सिंड्रोमों की पुनरावृत्ति, विशिष्टता या विशिष्टता के कारण, जिसका उल्लेख पहले ही किया जा चुका है, एक सख्त, स्पष्ट योजना के अनुसार उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रस्तुत करना असंभव है। हालाँकि, हम मुख्य वर्गों के अनुसार विभिन्न भ्रम संबंधी सिंड्रोमों का एक सुसंगत नैदानिक ​​​​विवरण सबसे स्वीकार्य मानते हैं - परेशान या परेशान चेतना का प्रलाप, संवेदी और बौद्धिक प्रलाप। प्रस्तुतीकरण का प्रस्तावित क्रम निम्नलिखित प्रावधानों पर आधारित है।
1. भ्रम सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषताओं में भ्रम के गठन की स्थितियों, विकासात्मक विशेषताओं और एक विशिष्ट चरण (पैरानॉयड, पैरानॉयड, पैराफ्रेनिक), विषयगत फोकस और "भ्रमपूर्ण अनुभवों" की सामग्री का विश्लेषण शामिल है।
2. घटनात्मक रूप से, प्रलाप के समान रूप अशांत चेतना, अबाधित चेतना के संवेदी और बौद्धिक प्रलाप के साथ हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, उत्पीड़न का प्रलाप अंधेरे चेतना के प्रलाप के साथ समान रूप से देखा जाता है, विशेष रूप से प्रलाप में, और बौद्धिक स्किज़ोफ्रेनिक प्रलाप के साथ भी) बाह्य आनुवंशिक रूप से जैविक प्रकृति के संवेदी प्रलाप के साथ)।
3. समान मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों वाले भ्रम संबंधी सिंड्रोम मानसिक बीमारी के नोसोलॉजिकल रूप के आधार पर काफी भिन्न होते हैं (उदाहरण के लिए, ईर्ष्या के भ्रमपूर्ण विचार जो सिज़ोफ्रेनिया में उत्पन्न होते हैं और बौद्धिक प्रलाप से संबंधित होते हैं, वे रोगियों के कामुक प्रलाप में देखे गए ईर्ष्या के भ्रमपूर्ण विचारों से काफी भिन्न होते हैं। सेरेब्रोस्क्लोरोटिक मनोविकृति, मिर्गी या शराबी मनोविकृति)।
4. प्रलाप के मिश्रित रूप संभव हैं (उदाहरण के लिए, वनिरिक प्रलाप, पैथोलॉजिकल रूप से बौद्धिक स्किज़ोफ्रेनिक प्रलाप से जुड़ा हुआ है, लेकिन चेतना के वनिरिक बादलों से उत्पन्न होता है)।

उपरोक्त के संबंध में, भ्रम के मुख्य वर्गों में नीचे दिए गए भ्रम सिंड्रोम के विभाजन की सशर्त प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है - बौद्धिक, संवेदी, बिगड़ा हुआ चेतना। इसके अलावा, यदि बौद्धिक प्रलाप केवल मानसिक बीमारियों में होता है, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया में, और संवेदी प्रलाप विभिन्न मनोविकारों में होता है जो न्यूरोसोमैटिक क्षेत्र में अधिक या कम "रुचि" के साथ होते हैं, तो बिगड़ा हुआ चेतना का प्रलाप आवश्यक रूप से रोगजनक रूप से चेतना के विकार से जुड़ा होता है। गंभीरता की अलग-अलग डिग्री, सम्मोहन संबंधी और हिप्नोपॉम्पिक, हिस्टेरिकल या मिर्गी से लेकर प्रलाप या वनैरिक तक।

भ्रम की समस्या की जटिलता के साथ-साथ सामान्य और रोग संबंधी मानसिक गतिविधि के सार के बारे में विश्वसनीय ज्ञान की कमी को ध्यान में रखते हुए, हम भ्रम संबंधी घटनाओं की एक बहुआयामी वर्गीकरण का प्रस्ताव करते हैं, जिसमें निम्नलिखित समेकित समूहों में उनका विभाजन शामिल है:
ए) उच्च मानसिक कार्यों के संबंध में विशेषता वाले वर्ग - अंधेरे चेतना का प्रलाप, संवेदी प्रलाप, बौद्धिक प्रलाप;
बी) श्रेणियां - असंगत, व्याख्यात्मक, उभरती हुई, क्रिस्टलीकृत, व्यवस्थित बकवास;
ग) भ्रम निर्माण तंत्र के प्रकार - आवश्यक, होलोथाइमिक (कैथेथेटिक, कैथेथिक), भावात्मक;
डी) पाठ्यक्रम के प्रकार - तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण और लहरदार, साथ ही चरण, अवधि, भ्रम सिंड्रोम के चरण;
ई) विषय और कथानक के रूप - उत्पीड़न, भव्यता आदि का भ्रम।

इसके अलावा, किसी को प्रलाप की विशिष्ट, या विशिष्ट, सिंड्रोमोलॉजिकल और नोसोलॉजिकल संबद्धता के बीच अंतर करना चाहिए।

भ्रमपूर्ण घटनाओं के मुख्य वर्ग। रूसी, जर्मन, फ्रेंच, इतालवी और कई अन्य मनोरोग विद्यालयों में प्रलाप का प्राथमिक - बौद्धिक और माध्यमिक - कामुक में विभाजन आम तौर पर स्वीकृत माना जाता है। इस विभाजन के सार पर पिछले 100 वर्षों में प्रकाशित मनोचिकित्सा पर अधिकांश लेखों, मैनुअल और मोनोग्राफ में चर्चा की गई है, और इसे काफी समान तरीके से प्रस्तुत किया गया है।

हालाँकि, सभी मनोचिकित्सक, भ्रम संबंधी सिंड्रोम का विश्लेषण करते समय, उन्हें "प्राथमिक" या "माध्यमिक" के रूप में नामित नहीं करते हैं। ये लेखक अक्सर ए. आई (1958) की राय से जुड़ते हैं, जो किसी भी बकवास को गौण मानते हैं।

भ्रम को बौद्धिक और कामुक में विभाजित करने की पूर्वापेक्षाएँ कुछ हद तक औपचारिक तर्क के कुछ प्रावधानों पर आधारित हैं, जिसके अनुसार दो प्रकार की भ्रमपूर्ण सोच को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पहले में, संज्ञानात्मक क्षेत्र बाधित होता है - रोगी अपने विकृत निर्णय को पुष्ट करता है अनेक व्यक्तिपरक साक्ष्यों के साथ, संयुक्त तार्किक प्रणाली; दूसरे में, संवेदी क्षेत्र भी बाधित होता है: रोगी का प्रलाप सपने और कल्पनाओं की प्रबलता के साथ आलंकारिक प्रकृति का होता है [कारपेंको एल.ए., 1985]। लगभग इसी बात पर ए. ए. मेहरबयान (1975) ने जोर दिया है, जो मानते हैं कि मानसिक और संवेदी कार्यों द्वारा गठित "मानस का आंतरिक द्वंद्व" है। 19वीं और 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के मनोरोग पर उपलब्ध साहित्य में। मुख्य रूप से बौद्धिक या मुख्य रूप से संवेदी क्षेत्र की गड़बड़ी के कारण होने वाली घटनाओं के लिए भ्रमपूर्ण राज्यों के वर्गीकरण की संरचना को सीमित करने वाली एक रूपरेखा का अस्तित्व पूरी तरह से पुष्टि की गई है।

में पिछले साल काबकवास के मुख्य वर्गों के आवंटन में कोई मूलभूत परिवर्तन नहीं होता है। पिछले दशकों की तरह, यह मानव मानस के दो मुख्य कार्यों से मेल खाता है - बौद्धिक और भावनात्मक। पहले की तरह, बौद्धिक प्रलाप को प्राथमिक के रूप में नामित किया गया है और ज्यादातर मामलों में इसे व्याख्यात्मक प्रलाप के साथ पहचाना जाता है, जबकि भावात्मक या संवेदी प्रलाप को माध्यमिक माना जाता है, और कुछ लेखक इसे आलंकारिक प्रलाप के साथ जोड़ते हैं, जबकि अन्य इसे इससे अलग करते हैं। इस वर्गीकरण या इसके संशोधनों की शुद्धता का प्रमाण मूल नहीं है; केवल शब्दांकन बदलता है, कभी-कभी घटक तत्वों पर जोर या सूची।

प्रलाप को संवेदी, बौद्धिक, या व्याख्यात्मक और मिश्रित में विभाजित करने की शुद्धता संदिग्ध है, क्योंकि तथाकथित संवेदी प्रलाप के साथ, विलक्षण प्रक्षेपण के नियम के अनुसार संवेदनाओं और धारणाओं की गड़बड़ी विचार प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण हो सकती है और , इसलिए, एक इटियोपैथोजेनेटिक कारक नहीं हैं, लेकिन एक ही समय में संवेदी क्षेत्र की प्रारंभिक गड़बड़ी के परिणामस्वरूप एक व्याख्यात्मक प्रलाप उत्पन्न हो सकता है।

भ्रमपूर्ण अवस्थाओं के वर्गीकरण में बौद्धिक और संवेदी प्रलाप के वर्गों को शामिल करने की नैदानिक ​​वैधता को पहचानते हुए, हमारा मानना ​​है कि उन्हें अंधेरे चेतना से उत्पन्न होने वाली भ्रमपूर्ण घटनाओं के एक वर्ग द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। हम भ्रमपूर्ण अनुभवों के बारे में बात कर रहे हैं जो चेतना के धुंधले होने के क्षण से या उन कारणों के संपर्क में आने के क्षण से शुरू होते हैं जो इसका कारण बने और चेतना साफ होने पर गायब हो जाते हैं (अवशिष्ट प्रलाप के मामलों को छोड़कर)। कामुक प्रलाप इस वर्ग से संबंधित नहीं है यदि इसकी घटना चेतना के बादलों से जुड़ी नहीं है, और कामुक प्रलाप के विकास की ऊंचाई पर चेतना परेशान है। ध्यान दें कि ए. हे (1954) ने चेतना के विकार से जुड़े प्रलाप के रूप की पहचान करने पर जोर दिया। इसके अलावा, पारंपरिक वर्गीकरण के मुख्य वर्गों के संरक्षण के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त स्पष्टीकरण की आवश्यकता है:
ए) भ्रम के अन्य रूपों के विपरीत, "बौद्धिक" प्रलाप शब्द द्वारा एक भ्रमपूर्ण घटना का पदनाम पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि कोई भी भ्रम एक बौद्धिक विकार के कारण होता है और बौद्धिक होता है;
बी) "बौद्धिक" और "कामुक" प्रलाप की अवधारणाएं भ्रम के गठन के तंत्र को दर्शाती हैं, संबंधित भ्रमपूर्ण घटना की शुरुआत, पाठ्यक्रम, परिणाम की मनोविकृति संबंधी संरचना को दर्शाती हैं, लेकिन बौद्धिक विकास की प्रक्रिया में भागीदारी को बाहर नहीं करती हैं। संवेदी तत्वों का प्रलाप और बौद्धिक प्रलाप के घटकों के संवेदी प्रलाप के विकास की प्रक्रिया में;
ग) "प्राथमिक" और "बौद्धिक" भ्रम की अवधारणाओं को पर्यायवाची माना जा सकता है, जबकि "व्याख्यात्मक" की अवधारणा तीव्र और पुरानी भ्रम के विभिन्न नैदानिक ​​​​रूपों में पाए जाने वाले मनोविकृति संबंधी तत्वों को इंगित करती है, और यह निर्धारित नहीं करती है कि यह भ्रम एक वर्ग से संबंधित है या नहीं या एक और;
घ) "संयुक्त" भ्रम की अवधारणा का अस्तित्व वैध है, जो "आलंकारिक", "मतिभ्रम" प्रलाप और "कल्पनाशील" प्रलाप को संवेदी प्रलाप के वर्गों में जोड़ता है।

भ्रमपूर्ण घटनाओं का प्राथमिक - बौद्धिक और माध्यमिक - कामुक में विभाजन। प्राथमिक - बौद्धिक - प्रलाप को अक्सर "सच्चा", "व्यवस्थित", "व्याख्यात्मक" भी कहा जाता है। इस प्रकार, के. जैस्पर्स (1923) लिखते हैं कि हम सच्चे भ्रमपूर्ण विचारों को सटीक रूप से कहते हैं जिनका स्रोत एक प्राथमिक रोग संबंधी अनुभव है या जिसके घटित होने के लिए एक आवश्यक शर्त व्यक्तित्व में परिवर्तन है; सच्चे भ्रमपूर्ण विचार वास्तविकता से अप्रभेद्य हो सकते हैं और इसके साथ मेल खा सकते हैं (उदाहरण के लिए, ईर्ष्या के भ्रम के साथ); प्राथमिक भ्रम को भ्रमपूर्ण धारणा, भ्रमपूर्ण विचार, भ्रमपूर्ण जागरूकता में विभाजित किया गया है। एम.आई. वीसफेल्ड (1940) रोलर और मीज़र से सहमत हैं कि प्राथमिक भ्रम किसी मानसिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न नहीं होता है, बल्कि सीधे मस्तिष्क में उत्पन्न होता है। ए. वी. स्नेज़नेव्स्की (1970, 1983) इस बात पर जोर देते हैं कि बौद्धिक बकवास का प्रारंभिक बिंदु बाहरी दुनिया के तथ्य और घटनाएं हैं और आंतरिक संवेदनाएँ, रोगियों की व्याख्या से विकृत। वी. एम. मोरोज़ोव (1975) संवेदी प्रलाप के तत्वों के साथ व्याख्यात्मक व्यवस्थित प्रलाप की "घुसपैठ" की संभावना की ओर इशारा करते हैं और कहते हैं कि, फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों के अनुसार, ऐसे मामलों में वे कल्पना के प्रलाप की बात करते हैं, जिसमें स्वयं का पुनर्मूल्यांकन भी शामिल है व्यक्तित्व और यहां तक ​​कि मेगालोमैनिक विचार, तीव्र होते हैं और व्याख्यात्मक पागल भ्रम के साथ जुड़ते हैं।

शब्द "व्याख्यात्मक भ्रम" और "भ्रमपूर्ण व्याख्या" की अवधारणा अस्पष्ट हैं, क्योंकि वे मनोविकृति संबंधी घटना के विभिन्न पहलुओं की विशेषता बताते हैं।

एक भ्रमपूर्ण व्याख्या हमेशा आस-पास क्या हो रहा है, सपने, यादें, किसी की स्वयं की अंतःविषय संवेदनाएं, भ्रम, मतिभ्रम इत्यादि की भ्रमपूर्ण व्याख्या में व्यक्त की जाती है। भ्रमपूर्ण व्याख्या का लक्षण बहुरूपी है और किसी भी भ्रमपूर्ण मनोविकृति में हो सकता है। व्याख्यात्मक प्रलाप, या "व्याख्या का प्रलाप" [वर्निक के-, 1900], पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार तीव्र और जीर्ण में विभाजित है। इनमें से प्रत्येक प्रकार स्वतंत्र है; वे घटना के तंत्र, मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों, विकासात्मक विशेषताओं और नोसोलॉजिकल संबद्धता में भिन्न हैं। सभी घरेलू अध्ययनों में, पी. सेरियर और जे. कैपग्रास (1909) को व्याख्यात्मक प्रलाप के सिद्धांत के संस्थापकों के रूप में मान्यता दी गई है, जिन्होंने व्याख्यात्मक प्रलाप के दो प्रकारों की पहचान की। पहले, मुख्य में, उन्होंने एक सिंड्रोम शामिल किया जिसमें भ्रमपूर्ण अवधारणाएं शामिल हैं - "वैचारिक" प्रलाप, दूसरे, रोगसूचक एक, - "माना भ्रम" और "पूछताछ भ्रम" के रूप में व्याख्या का भ्रम। मुख्य व्याख्यात्मक भ्रम (आधुनिक नामकरण के अनुसार - क्रोनिक व्याख्यात्मक भ्रम), जो मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया की संरचना में पाया जाता है, इसमें व्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचार शामिल हैं और प्राथमिक, या बौद्धिक भ्रम के अधिकांश लक्षणों की विशेषता है। संबंध, भ्रमपूर्ण अवधारणा की परस्पर निर्भरता, प्राथमिक बौद्धिक भ्रम में भ्रमपूर्ण अनुमान और भ्रमपूर्ण व्याख्या, क्रोनिक व्याख्यात्मक भ्रम सिंड्रोम के साथ, गठन के तंत्र के अनुसार दो गुना हो सकती है। पहले मामले में, भ्रमपूर्ण अवधारणा एक भ्रमपूर्ण अंतर्दृष्टि के रूप में अचानक उत्पन्न होती है - "अंतर्दृष्टि", इसके बाद व्याख्यात्मक भ्रम का एक दीर्घकालिक पैरालॉजिकल विकास होता है; दूसरे में, भ्रमपूर्ण व्याख्याएं जिनमें पैरालॉजिकल निर्माण होते हैं, भ्रम के क्रिस्टलीकरण और उसके बाद के व्यवस्थितकरण से पहले होते हैं, और फिर क्रिस्टलीकृत प्रलाप की साजिश के अनुसार अतीत, वर्तमान और अपेक्षित भविष्य की व्याख्या के रूप में जारी रहते हैं।

रोगसूचक व्याख्यात्मक प्रलाप (आधुनिक नामकरण के अनुसार - तीव्र व्याख्यात्मक प्रलाप) विभिन्न तीव्र मनोविकारों में होता है, जिसमें अंधेरे चेतना के मनोविकार भी शामिल हैं।

इन मामलों में, पी. सेरियर और जे. कैपग्रास (1909) के अनुसार, नैदानिक ​​तस्वीर को व्यवस्थितकरण की प्रवृत्ति की कमी, कभी-कभी भ्रम, मानसिक विस्फोट, रुक-रुक कर होने वाली प्रगति आदि की विशेषता है। इसमें "की एक दर्दनाक विकृत व्याख्या शामिल है।" वास्तविक तथ्य"या संवेदनाएं, आमतौर पर भ्रम के साथ और कम अक्सर मतिभ्रम के साथ। जे. लेवी-वैलेंसी (1927) के अनुसार, तीव्र व्याख्यात्मक प्रलाप व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति के कारण क्रोनिक व्याख्यात्मक प्रलाप से भिन्न होता है; व्याख्यात्मक संरचनाओं की कम गहराई, अभिव्यक्ति और जटिलता; अधिक स्पष्ट भावात्मक संगति, चिंता की प्रवृत्ति और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया; अधिक उपचारात्मकता.

इस शताब्दी के मध्य से, "व्याख्या के भ्रम" के क्लिनिक में रुचि उल्लेखनीय रूप से बढ़ी है। उसी समय, पुरानी व्याख्यात्मक भ्रम की अभिव्यक्तियों को अभी भी प्राथमिक बौद्धिक भ्रम की अभिव्यक्तियों के साथ पहचाना गया था, जिसे इसके अंतर्निहित मनोविकृति संबंधी चित्र के पहलुओं में से एक माना जाता है, ज्यादातर मामलों में सिज़ोफ्रेनिक भ्रम के लिए विशिष्ट या यहां तक ​​​​कि विशिष्ट। तीव्र व्याख्यात्मक भ्रम, जो कि सिज़ोफ्रेनिया सहित अधिकांश मनोविकारों में होता है, सभी मामलों में पूरी तरह से माध्यमिक संवेदी भ्रम के साथ पहचाना नहीं जा सकता है।

जे-लेवी-वैलेन्सी द्वारा संकलित तीव्र संवेदी भ्रम की नैदानिक ​​विशेषताओं को स्पष्ट और पूरक किया गया है: इस प्रलाप की विशेषता परिवर्तनशीलता, अस्थिरता, अस्थिरता, भ्रमपूर्ण विचारों की अपूर्णता, कथानक के तार्किक विकास की कमी, व्यक्तित्व संरचना पर कम निर्भरता है। , विचारों के निर्माण की तीव्र दर, कभी-कभी गंभीर संदेह की उपस्थिति, व्यक्तिगत बिखरे हुए भ्रम और मतिभ्रम [कुज़मीना एस.वी., 1975, 1976]। यह तात्कालिक घटना की भी विशेषता है, भ्रम की साजिश को बिना किसी भ्रम के पूर्वव्यापी निरीक्षण के रोगी के आसपास क्या हो रहा है [वर्टोग्राडोवा ओ.पी., 1975, 1976] और घटनात्मक, गतिशील तत्वों से भरना जो हमें तीव्र व्याख्यात्मक प्रलाप को एक मध्यवर्ती के रूप में मानने की अनुमति देते हैं। क्रोनिक व्याख्यात्मक और तीव्र संवेदी प्रलाप के बीच सिंड्रोम [कोंत्सेवॉय वी.ए., 1971; पोपिलिना ई.वी., 1974]। अलगाव या, इसके विपरीत, तीव्र व्याख्यात्मक और माध्यमिक संवेदी भ्रम की पहचान पर ए. आई (1952, 1963), जी.आई. ज़ल्ट्समैन (1967), आई.एस. कोज़ीरेवा (1969), ए.बी. स्मूलेविच और एम.जी. शिरीना (1972) द्वारा अपने अध्ययन में ध्यान दिया गया है। , एम. आई. फोत्यानोव (1975), ई. आई. टेरेंटयेव (1981), पी. पिशो (1982), वी. एम. निकोलेव (1983)।

माध्यमिक भ्रम कामुक है, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ घरेलू, जर्मन, फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों आदि द्वारा बड़ी संख्या में कार्यों में वर्णित हैं। घरेलू मनोरोगविशेष रूप से 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, "कामुक प्रलाप" शब्द का प्रयोग दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है, हालांकि, "भावात्मक प्रलाप", "कल्पना का भ्रम", "आलंकारिक प्रलाप" आदि शब्द अक्सर पाए जा सकते हैं। समानार्थक शब्द के रूप में। "कामुक प्रलाप" की अवधारणा की परिभाषा एक सदी के दौरान, कई लेखकों ने एक-दूसरे को सही और पूरक करते हुए योगदान दिया। हाल के दशकों में, "संवेदी प्रलाप" शब्द की समेकित परिभाषाएँ बार-बार संकलित की गई हैं। इस प्रकार, ए.वी. स्नेज़नेव्स्की (1968, 1970, 1983), कई मनोचिकित्सकों के बयानों का सारांश देते हुए लिखते हैं कि संवेदी प्रलाप शुरू से ही अन्य मानसिक विकारों के साथ एक जटिल सिंड्रोम के ढांचे के भीतर विकसित होता है, एक स्पष्ट रूप से आलंकारिक चरित्र है, है साक्ष्य की एक सुसंगत प्रणाली से रहित, तार्किक औचित्य, विखंडन, असंगतता, अस्पष्टता, अस्थिरता, भ्रमपूर्ण विचारों में परिवर्तन, बौद्धिक निष्क्रियता, कल्पना की प्रबलता, कभी-कभी बेतुकापन, भ्रम, तीव्र चिंता और अक्सर आवेग के साथ विशेषता। साथ ही, संवेदी प्रलाप की सामग्री का निर्माण उस पर सक्रिय कार्य के बिना किया जाता है, और इसमें वास्तविक और शानदार, स्वप्न जैसी दोनों घटनाएं शामिल होती हैं।

शानदार प्रलाप के साथ भ्रम भी होता है। यह स्वयं को एक विरोधी प्रलाप के रूप में प्रकट कर सकता है - दो सिद्धांतों, अच्छाई और बुराई, या लगभग समान मनिचियन प्रलाप के बीच संघर्ष - रोगी की भागीदारी के साथ प्रकाश और अंधेरे के बीच संघर्ष, महानता का भ्रम, महान मूल, धन , शक्ति, शारीरिक शक्ति, प्रतिभाशाली क्षमताएं, विशाल, या भव्य, प्रलाप - रोगी अमर है, हजारों वर्षों से मौजूद है, उसके पास अनगिनत धन है, हरक्यूलिस की ताकत है, सभी प्रतिभाओं की तुलना में अधिक प्रतिभाशाली है, पूरे ब्रह्मांड पर शासन करता है, आदि। अक्सर, संवेदी प्रलाप को अत्यधिक कल्पना द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, लगातार नए विवरणों के साथ फिर से भर दिया जाता है, आमतौर पर विरोधाभासी, घटनाओं की एक भीड़ के साथ अविस्मरणीय बीमार, एक विशेष रूप से मंचित मंचन के रूप में उनके आसपास क्या हो रहा है - मंचन का प्रलाप। कामुक प्रलाप के साथ, लोग और स्थिति लगातार बदल रही है - चयापचय प्रलाप, सकारात्मक और नकारात्मक दोहरे का प्रलाप भी देखा जाता है - परिचितों को अजनबियों के रूप में बनाया जाता है, और अजनबियों को परिचितों, रिश्तेदारों के रूप में, आसपास होने वाली सभी गतिविधियों, श्रवण और दृश्य धारणाओं के रूप में बनाया जाता है। एक विशेष अर्थ से व्याख्या की जाती है - प्रतीकात्मक प्रलाप, अर्थ की बकवास।

शानदार भ्रमों में कायापलट के भ्रम भी शामिल हैं - दूसरे प्राणी में परिवर्तन और जुनून के भ्रम। एक प्रकार का आलंकारिक भ्रम भावनात्मक प्रलाप है, जो अवसाद या उन्माद के साथ होता है। अवसादग्रस्त भ्रमों में आत्म-दोष, आत्म-अपमान और पापबुद्धि के भ्रम, दूसरों द्वारा निंदा के भ्रम, मृत्यु के भ्रम (प्रियजनों, स्वयं रोगी, संपत्ति, आदि), शून्यवादी भ्रम और कोटार्ड के भ्रम शामिल हैं।

बाद में इसे इस कथन द्वारा पूरक किया गया कि भ्रम केवल पैथोलॉजिकल आधार पर उत्पन्न होते हैं। इसलिए, वी.एम. ब्लेइचर मनोचिकित्सा के घरेलू स्कूल के लिए पारंपरिक क्या है इसकी निम्नलिखित परिभाषा देते हैं:

प्रलाप की एक अन्य परिभाषा जी. वी. ग्रुले द्वारा दी गई है (जर्मन)रूसी : "बिना किसी आधार के संबंधपरक संबंध स्थापित करना", यानी उचित आधार के बिना घटनाओं के बीच संबंधों की एक अचूक स्थापना।

प्रलाप के वर्तमान मानदंडों में शामिल हैं:

चिकित्सा के अंतर्गत, प्रलाप मनोचिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित है।

यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि प्रलाप, सोच यानी मानस का विकार होने के कारण मानव मस्तिष्क के एक रोग का लक्षण भी है। आधुनिक चिकित्सा के अनुसार प्रलाप का उपचार केवल जैविक तरीकों से ही संभव है, अर्थात मुख्य रूप से दवाओं (उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स) से।

वी. ग्रिज़िंगर द्वारा किए गए शोध के अनुसार (अंग्रेज़ी)रूसी 19वीं शताब्दी में, सामान्य शब्दों में, विकास के तंत्र के संबंध में प्रलाप में स्पष्ट सांस्कृतिक, राष्ट्रीय और ऐतिहासिक विशेषताएं नहीं होती हैं। उसी समय, प्रलाप का पैथोमोर्फोसिस संभव है: यदि मध्य युग में जुनून, जादू, प्रेम मंत्र प्रबल थे, तो हमारे समय में टेलीपैथी, बायोक्यूरेंट्स या रडार द्वारा प्रभाव के भ्रम आम हैं।

अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में, प्रलाप को गलती से मानसिक विकार (मतिभ्रम, भ्रम) कहा जाता है, जो कभी-कभी ऊंचे शरीर के तापमान वाले दैहिक रोगियों में होता है (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों में)।

वर्गीकरण

यदि प्रलाप पूरी तरह से चेतना पर हावी हो जाए तो इस अवस्था को तीव्र प्रलाप कहा जाता है। कभी-कभी रोगी आसपास की वास्तविकता का पर्याप्त रूप से विश्लेषण करने में सक्षम होता है, अगर यह प्रलाप के विषय से संबंधित नहीं है। ऐसी बकवास को एनकैप्सुलेटेड कहा जाता है।

एक उत्पादक मनोवैज्ञानिक रोगसूचकता के रूप में, भ्रम कई मस्तिष्क रोगों का एक लक्षण है।

प्राथमिक (व्याख्यात्मक, मौलिक, मौखिक)

पर व्याख्यात्मक प्रलापसोच की प्राथमिक हार तर्कसंगत, तार्किक अनुभूति की हार है, विकृत निर्णय लगातार कई व्यक्तिपरक साक्ष्यों द्वारा समर्थित होता है जिनकी अपनी प्रणाली होती है। इस मामले में, रोगी की धारणा ख़राब नहीं होती है। मरीज लंबे समय तक क्रियाशील रह सकते हैं।

इस प्रकार का प्रलाप लगातार बना रहता है और प्रगति की ओर अग्रसर होता है व्यवस्थापन: "सबूत" को एक व्यक्तिपरक सुसंगत प्रणाली में एक साथ रखा जाता है (साथ ही, जो कुछ भी इस प्रणाली में फिट नहीं होता है उसे अनदेखा कर दिया जाता है), दुनिया के अधिक से अधिक हिस्सों को भ्रमपूर्ण प्रणाली में खींचा जाता है।

भ्रम के इस प्रकार में व्याकुल और व्यवस्थित पैराफ्रेनिक भ्रम शामिल हैं।

माध्यमिक (कामुक और आलंकारिक)

भ्रमात्मकक्षीण धारणा से उत्पन्न भ्रम। यह भ्रम और मतिभ्रम की प्रधानता वाला भ्रम है। इसके साथ विचार खंडित, असंगत हैं - मुख्य रूप से धारणा का उल्लंघन। सोच का विघटन दूसरे स्थान पर होता है, मतिभ्रम की एक भ्रामक व्याख्या होती है, निष्कर्षों की कमी होती है, जो अंतर्दृष्टि के रूप में महसूस की जाती है - उज्ज्वल और भावनात्मक रूप से समृद्ध अंतर्दृष्टि। निकाल देना द्वितीयक प्रलापमुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी या लक्षण जटिल का इलाज करके इसे प्राप्त किया जा सकता है।

कामुक और आलंकारिक माध्यमिक भ्रम हैं। संवेदी प्रलाप के साथ, कथानक अचानक, दृश्य, विशिष्ट, समृद्ध, बहुरूपी और भावनात्मक रूप से ज्वलंत होता है। यह धारणा की बकवास है. आलंकारिक प्रलाप के साथ, बिखरे हुए, खंडित विचार उत्पन्न होते हैं, कल्पनाओं और यादों के समान, यानी प्रतिनिधित्व का भ्रम।

कामुक भ्रम के सिंड्रोम:

सिंड्रोम निम्नलिखित क्रम में विकसित होते हैं: तीव्र पैरानॉयड → स्टेजिंग सिंड्रोम → विरोधी भ्रम → तीव्र पैराफ्रेनिया।

अव्यवस्थित भ्रम के क्लासिक रूप पैरानॉयड सिंड्रोम और तीव्र पैराफ्रेनिक सिंड्रोम हैं।

तीव्र पैराफ्रेनिया, तीव्र प्रतिपक्षी प्रलाप और विशेष रूप से चरणबद्ध प्रलाप में, इंटरमेटामोर्फोसिस सिंड्रोम विकसित होता है। इसके साथ, रोगी के लिए घटनाएँ त्वरित गति से बदलती हैं, जैसे तेज़ मोड में दिखाई गई फिल्म। यह सिंड्रोम रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति का संकेत देता है।

विशेष रोगजनन के साथ माध्यमिक

कल्पना का प्रलाप

भ्रम संबंधी सिंड्रोम

वर्तमान में, रूसी मनोरोग में तीन मुख्य भ्रमात्मक सिंड्रोमों को अलग करने की प्रथा है:

• बकवास रिश्ता- रोगी को ऐसा लगता है कि आसपास की पूरी वास्तविकता सीधे उससे संबंधित है, अन्य लोगों का व्यवहार उसके प्रति उनके विशेष दृष्टिकोण से निर्धारित होता है;
• निरर्थक अर्थ- प्रलाप की पिछली साजिश का एक प्रकार, रोगी के वातावरण में हर चीज को विशेष महत्व दिया जाता है;
• प्रभाव का भ्रम- शारीरिक (किरणें, उपकरण), मानसिक (वी.एम. बेख्तेरेव के अनुसार एक विकल्प के रूप में - कृत्रिम निद्रावस्था), मजबूर नींद की कमी, अक्सर मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम की संरचना में;
• विकल्प कामुक प्रलापसकारात्मक भावनाओं के बिना और इस विश्वास के साथ कि साथी कथित तौर पर रोगी का पीछा कर रहा है;
• मुकदमेबाज़ी का प्रलाप- रोगी "रौंद दिए गए न्याय" को बहाल करने के लिए लड़ता है: शिकायतें, अदालतें, प्रबंधन को पत्र;
• ईर्ष्या का प्रलाप- यह विश्वास कि यौन साथी बेवफा है;
• क्षति का प्रलाप- यह विश्वास कि रोगी की संपत्ति को कुछ लोगों द्वारा क्षतिग्रस्त या चोरी किया जा रहा है (आमतौर पर वे लोग जिनके साथ रोगी रोजमर्रा की जिंदगी में संवाद करता है), उत्पीड़न और दरिद्रता के भ्रम का एक संयोजन;
• जहर का प्रलाप- यह विश्वास कि कोई रोगी को जहर देना चाहता है;
• स्टेजिंग का प्रलाप (इंटरमेटामोर्फोज़)- रोगी का यह विश्वास कि चारों ओर सब कुछ विशेष रूप से व्यवस्थित है, किसी प्रकार के नाटक के दृश्य चल रहे हैं, या कोई प्रयोग किया जा रहा है, सब कुछ लगातार अपना अर्थ बदलता है: उदाहरण के लिए, यह एक अस्पताल नहीं है, बल्कि वास्तव में अभियोजक का कार्यालय है ; डॉक्टर वास्तव में एक अन्वेषक है; रोगी और चिकित्सा कर्मचारी रोगी को बेनकाब करने के लिए भेष बदलकर सुरक्षा अधिकारी होते हैं। इस प्रकार के भ्रम के करीब तथाकथित "ट्रूमैन शो सिंड्रोम" है;
• जुनून का प्रलाप;
• प्रीसेनाइल डर्माटोज़ोइक प्रलाप.

प्रेरित ("प्रेरित") प्रलाप

मुख्य लेख: प्रेरित भ्रम विकार

मनोरोग अभ्यास में, प्रेरित (अक्षांश से)। प्रेरित- "प्रेरित") भ्रम, जिसमें भ्रमपूर्ण अनुभव, जैसे कि रोगी के निकट संपर्क में और रोग के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण के अभाव में उधार लिए गए हों। भ्रम के साथ एक प्रकार का "संक्रमण" होता है: प्रेरक समान भ्रमपूर्ण विचारों को और मानसिक रूप से बीमार प्रारंभकर्ता (प्रमुख व्यक्ति) के समान रूप में व्यक्त करना शुरू कर देता है। आमतौर पर, भ्रम रोगी के परिवेश के उन लोगों द्वारा प्रेरित होता है जो उसके साथ विशेष रूप से निकटता से संवाद करते हैं और पारिवारिक रिश्तों से जुड़े होते हैं।

एक प्रमुख व्यक्ति में मानसिक बीमारी अक्सर सिज़ोफ्रेनिक होती है, लेकिन हमेशा नहीं। प्रमुख व्यक्ति में प्रारंभिक भ्रम और प्रेरित भ्रम आमतौर पर होते हैं चिरकालिक प्रकृतिऔर, कथानक के अनुसार, उत्पीड़न, भव्यता या धार्मिक भ्रम के भ्रम हैं। आमतौर पर, इसमें शामिल समूह भाषा, संस्कृति या भूगोल के आधार पर दूसरों से निकटता से जुड़ा और अलग-थलग होता है। भ्रम पैदा करने वाला व्यक्ति अक्सर सच्चे मनोविकृति वाले साथी पर निर्भर या अधीनस्थ होता है।

प्रेरित भ्रम विकार का निदान किया जा सकता है यदि:

1. एक या दो लोग एक ही भ्रम या भ्रामक प्रणाली को साझा करते हैं और इस विश्वास में एक दूसरे का समर्थन करते हैं;
2. उनके बीच असामान्य रूप से घनिष्ठ संबंध है;
3. इस बात के सबूत हैं कि सक्रिय साथी के संपर्क के माध्यम से जोड़े या समूह के निष्क्रिय सदस्य में भ्रम पैदा हुआ था।

प्रेरित मतिभ्रम दुर्लभ हैं, लेकिन प्रेरित भ्रम के निदान को बाहर नहीं करते हैं।

विकास के चरण

क्रमानुसार रोग का निदान

भ्रम को मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों के भ्रम से अलग किया जाना चाहिए। इस मामले में, सबसे पहले, प्रलाप की घटना के लिए एक रोगविज्ञानी आधार होना चाहिए। दूसरे, भ्रम, एक नियम के रूप में, वस्तुनिष्ठ परिस्थितियों से संबंधित होते हैं, जबकि भ्रम हमेशा रोगी से संबंधित होते हैं। इसके अलावा, भ्रम उसके पिछले विश्वदृष्टिकोण का खंडन करता है। भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ अपनी प्रामाणिकता में दृढ़ विश्वास के अभाव में भ्रम से भिन्न होती हैं।

यह सभी देखें

साहित्य

• प्रलाप // सोच संबंधी विकार। - के.: स्वास्थ्य, 1983।
• केर्बिकोव ओ.वी., 1968. - 448 पी। - 75,000 प्रतियां. ;
• एन. ई. बाचेरिकोव, के. वी. मिखाइलोवा, वी. एल. गेवेंको, एस. एल. राक, जी ए समरदाकोवा, पी. जी. ज़गोनिकोव, ए. एन. बाचेरिकोव, जी. एल. वोरोनकोव।क्लिनिकल मनोरोग / एड. एन. ई. बाचेरिकोवा। - कीव: स्वास्थ्य, . - 512 एस. - 40,000 प्रतियां. - आईएसबीएन 5-311-00334-0;
• मनोचिकित्सा के लिए गाइड / एड. ए. वी. स्नेज़नेव्स्की. - मास्को: चिकित्सा,. - टी. 1. - 480 पी. - 25,000 प्रतियां.;
• टिगनोव ए.एस.मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम // सामान्य मनोचिकित्सा: व्याख्यान का एक कोर्स। - मॉस्को: एलएलसी "मेडिकल इंफॉर्मेशन एजेंसी", . - पी. 73-101. - 128 एस. - 3000 प्रतियां. -

प्रलाप एक ऐसी अवस्था है जो मानस की रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की श्रेणी से संबंधित है। भ्रम मानसिक क्षेत्र का एक विकार है जो ऐसे व्यक्ति के व्यवहार के एक पहलू को बहुत प्रभावित करता है। इन तर्कों की बेतुकीता पर ध्यान न देना असंभव है, क्योंकि शब्दों की संरचना की परवाह किए बिना, वे अनुचित लगते हैं। लेकिन किसी भी तरह से उन्हें मनाना असंभव है; इससे भ्रम की साजिश से पीड़ित व्यक्ति के साथ संचार में वृद्धि होगी।

प्रलाप शायद ही कभी एक मोनोलक्षण होता है और गंभीर सहवर्ती लक्षणों के साथ होता है, जो अपनी अभिव्यक्ति में एक उत्तेजक बन जाते हैं, विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं और अक्सर व्यक्ति या पर्यावरण के लिए खतरनाक होते हैं।

प्रलाप क्या है?

भ्रम अनेक प्रकार के मानसिक विकारों का एक लक्षण है। आप मनोरोग रोगियों की बातचीत को हमेशा बकवास नहीं मान सकते, क्योंकि कभी-कभी सबसे अजीब तर्क भी सच हो जाता है, लेकिन केवल उचित सीमा के भीतर, स्वाभाविक रूप से धार्मिक या शानदार नहीं। मनोचिकित्सक को हमेशा रोगी के तर्क को दार्शनिक रूप से समझना चाहिए, और किसी भी मामले में व्यक्ति का उपहास नहीं करना चाहिए या उसे अन्यथा समझाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि भ्रम का मुख्य लक्षण इसकी संरचना को बदलने या किसी भी चीज़ के लिए व्यक्ति को आश्वस्त करने की असंभवता है। प्रलाप स्वयं किसी प्रकार की सीमित विकृति नहीं है, यह एक मनोविकृति संबंधी लक्षण है, जिसका निदान करके आईसीडी सूची से एक विकृति का चयन करना संभव है जिसकी संरचना में प्रलाप भी शामिल है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बहुत अवास्तविक बातें सच हो सकती हैं, इसलिए रोगी की बात सुनी जानी चाहिए और यदि संभव हो तो कहानी का सत्यापन किया जाना चाहिए। खैर, निश्चित रूप से, उचित सीमाएं रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जो विचार स्पष्ट रूप से असंभव हैं, उन्हें संदिग्ध रूप से लागू किया जाएगा।

अलग-अलग लोगों में मानसिक प्रक्रियाएँ अलग-अलग तरह से होती हैं, लेकिन प्रलाप के साथ उनकी संरचना बदल जाती है। इस मामले में, व्यक्ति पूरी तरह से भ्रम में फंस जाता है और, एक नियम के रूप में, यह केवल तीव्र होता है, व्यक्ति के पर्याप्त जीवन को पूरी तरह से बंद कर देता है। प्रलाप हमेशा महत्वपूर्ण होता है और इसे एक गंभीर उत्पादक लक्षण माना जाता है जो निस्संदेह रोगी को प्रभावित करता है।

तीव्र प्रलाप आमतौर पर एक विशेष प्रकार के तीव्र विकार के दौरान बनता है। अर्थात्, यह प्रगति नहीं करता है, धीरे-धीरे बदतर होता जाता है, बल्कि अपनी पूर्ण अभिव्यक्ति में प्रकट होता है, जिससे व्यक्ति को पर्याप्त रूप से कार्य करने से रोका जाता है। इस प्रकार के भ्रम बहुत खतरनाक होते हैं क्योंकि इससे आसपास के सभी लोग इसमें फंस सकते हैं और समाज के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। तीव्र प्रलाप को क्षणिक या क्षणिक में भी अलग से विभाजित किया जा सकता है। इसके अलावा, यह जल्दी से क्षणिक होता है और आमतौर पर कुछ अल्पकालिक कारकों के कारण बनता है।

दीर्घकालिक प्रलाप भी कम आम नहीं है और यह लिंग और उम्र की परवाह किए बिना व्यक्तियों को प्रभावित करता है। प्रलाप की संरचना बदल सकती है और कुछ पैथोमोर्फोस से गुजर सकती है। किसी व्यक्ति के व्यवहार पर इस प्रकार के भ्रम के प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है।

प्रलाप के मुद्दे पर काम किया एक बड़ी संख्या कीवैज्ञानिकों के अनुसार, ये विकार मध्य युग से ज्ञात हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​मनोरोग के विकास के दौरान प्रलाप में रुचि वास्तव में बढ़ गई। ब्लूलर, ग्रुले, जैस्पर्स, क्रेपेलिन सहित बड़ी संख्या में वैज्ञानिकों ने इसका अध्ययन किया।

जीवन की अवधि और निवास स्थान के आधार पर भ्रामक व्याख्याएँ हमेशा बदलती रहती हैं। यह एक महत्वपूर्ण मानदंड है, क्योंकि भ्रमों का पर्याप्त रूप से विश्लेषण करने और उन्हें कुछ श्रेणियों में वर्गीकृत करने के लिए इलाके के अनुमानित रीति-रिवाजों और मान्यताओं को समझना महत्वपूर्ण है। इस लक्षण को इस तथ्य के कारण उत्पादक माना जाता है कि यह एक अतिरिक्त घटना है जो बाहर दिखाई देती है सामान्य कामकाजमानस.

प्रलाप के कारण

प्रलाप किसके कारण बनता है? विशाल राशिविकृति विज्ञान और में से एक है प्राथमिक लक्षणकई बीमारियों के लिए. प्रलाप विभिन्न अंतर्निहित कारणों से बनता है और इसकी अभिव्यक्ति के विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र होते हैं।

प्रलाप प्रमुख मनोरोग का एक लक्षण है, और यह न्यूरोसिस में अंतर्निहित नहीं है, लेकिन किसी प्रकार के जटिल पाठ्यक्रम से इंकार नहीं किया जा सकता है जिसमें भ्रम बन सकता है। अवसाद और उन्माद में भ्रम संभव है, लेकिन विवरण और संरचना में वे किसी अन्य मूल के भ्रम के समान नहीं होंगे।

पहुंचने पर अवसाद के साथ प्रलाप प्रकट होता है मानसिक स्तरऔर इसका सन्दर्भ सदैव अवसादात्मक संरचना में होता है।

स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर में भी भ्रम होता है। यह लक्षण आमतौर पर स्पष्ट होता है और होता है महत्वपूर्ण पहलूप्राथमिक निदान में सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम में भ्रम की साजिश अपनी अभिव्यक्ति में पूरी तरह से अलग है और इसमें भ्रम के दिलचस्प संयोजन हो सकते हैं। यहां तक ​​कि ऐसे प्रतिभाशाली स्किज़ोफ्रेनिक्स द्वारा लिखी गई संपूर्ण विज्ञान कथा पुस्तकें भी हैं, क्योंकि उनके दिमाग बस अंतहीन विचारों का उत्पादन करते हैं।

यह भी बकवास है, एक विचार की तरह पैथोलॉजिकल अभिव्यक्ति, क्रोनिक भ्रमात्मक स्पेक्ट्रम विकार में प्रकट होता है। यह विकृति विशिष्ट है पृौढ अबस्था, लेकिन व्यक्ति की सोच को गंभीर रूप से प्रभावित करता है और मस्तिष्क को प्रलाप से भर देता है। प्रलाप शराब और एन्सेफैलोपैथी के कुछ रूपों में भी हो सकता है। वृद्ध मनोभ्रंश के लिए और विभिन्न प्रकार एट्रोफिक रोगमस्तिष्क में भ्रम का निर्माण भी संभव है।

संदर्भ में तीव्र प्रलाप बन सकता है जैविक क्षति, किसी तनाव के प्रभाव में। यह चलते समय हो सकता है और इसे यात्री प्रलाप कहा जाता है। कभी-कभी यह एक निश्चित मूल के बहरेपन और अंधेपन वाले व्यक्तियों में बनता है, और विकलांग व्यक्ति की व्यक्तिगत धारणाओं, उसके बारे में एक खास तरह के उपहास और उसके बारे में बातचीत से जुड़ा होता है।

डेलीरियम ने मस्तिष्क के ऊतकों में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की पुष्टि की है। न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि का विघटन निस्संदेह प्रलाप की विकृति के गठन को प्रभावित करता है। इसके अलावा, इंटरसिनेप्टिक चालन का विघटन प्रलाप के निर्माण में अपना प्रभाव छोड़ता है।

वातावरण भी भ्रम पैदा कर सकता है, विशेषकर अस्थिर व्यक्तियों में। इसके अलावा, भ्रम विकसित करने की प्रवृत्ति हाइपरसिंथेटिक व्यक्तियों में अंतर्निहित होती है जो लगातार अत्यधिक संदेह और समान चरित्र लक्षणों के संपर्क में रहते हैं।

न्यूरोसाइकिएट्री का कहना है कि भ्रम तब होता है जब आंतरिक लिम्बिक प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, लेकिन केवल बाद के चरणों में। इसके कई कारण और एक मनोवैज्ञानिक स्पेक्ट्रम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, अलगाव की प्रवृत्ति और अत्यधिक दार्शनिकता, एक विशेष प्रकार के संदेह के कारण पर्यावरण के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता और दुर्भावनापूर्ण भावनाएं।

एस. फ्रायड ने कहा कि हर भ्रम मानसिक पहलुओं की विकृति नहीं है, क्योंकि यह अक्सर होता है रक्षात्मक प्रतिक्रियामानस के लिए. कभी-कभी यह मानसिक विकास के बचपन के चरणों के पैथोलॉजिकल रूप से गलत अनुभवों से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप बहुत गंभीर मनोरोग विकृति हो सकती है।

प्रलाप के लक्षण एवं संकेत

हालाँकि प्रलाप एक अलग रोगविज्ञान नहीं है, लेकिन प्रमुख मनोरोग की श्रेणी से बड़ी संख्या में बीमारियों में निहित है, फिर भी कुछ हैं नैदानिक ​​मानदंड. ये मानदंड प्रलाप के लक्षणों को आंशिक रूप से सामान्य बनाना और इसके निदान को सुविधाजनक बनाना संभव बनाते हैं।

भ्रम का एक पैथोलॉजिकल आधार होता है, जो इसे अत्यधिक मूल्यवान विचारों से अलग करता है, क्योंकि यह वास्तविक तथ्य पर आधारित है, लेकिन यह काफी हद तक अतिरंजित है। एक नियम के रूप में, प्रलाप के दौरान सोच पैरालॉजिकल होती है, यानी, एक विशिष्ट रोग संबंधी तर्क पर निर्मित होती है, जो केवल इस विशेष रोगी में निहित होती है और किसी भी पर्याप्त, तार्किक विशेषताओं के लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी होती है। यह आंतरिक रूप से निर्मित तर्क भिन्न हो सकता है और एक भावनात्मक तर्क से आ सकता है, जो कुछ भावनात्मक रूप से निर्मित मान्यताओं पर बनाया गया है और रोगी की व्यक्तिगत जरूरतों और उसकी कुछ मान्यताओं से आता है।

प्रलाप के साथ, एक विशेषता चेतना की अपरिवर्तनीयता है; प्रलाप स्पष्ट चेतना वाले रोगियों की विशेषता है। भ्रमित या अंधकारमय चेतना की स्थिति में, अन्य मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम प्रकट होते हैं।

प्रलाप हमेशा अपनी अभिव्यक्ति में अत्यधिक होता है और वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है, यहीं पर तर्क के संदर्भ में इसकी प्रभावशीलता प्रकट होती है, क्योंकि यह केवल रोगी के लिए ही महत्वपूर्ण है। व्यक्ति सोच की स्थिति को ठीक करने के प्रयासों के प्रति प्रतिरोधी है; यहां तक ​​कि विचारोत्तेजक तकनीकें भी रोगी को यह विश्वास नहीं दिला सकती हैं कि विचार गलत हैं, जो रोगी के आंतरिक घटक के लिए इन अनुनय के महत्व को इंगित करता है। बौद्धिक गिरावट आमतौर पर होती है, लेकिन केवल विकृति विज्ञान के लंबे कोर्स के साथ। सामान्य तौर पर, प्रलाप पर्याप्त मात्रा में बौद्धिक गिरावट से प्रकट नहीं होता है; यह है बल्कि एक लक्षण है, जो संरक्षित बुद्धि की पृष्ठभूमि में उत्पन्न होता है।

भ्रम बहुत सीधा हो सकता है और विशिष्ट जीवन तथ्यों से संबंधित हो सकता है, लेकिन अक्सर, इसके विपरीत, कुछ काल्पनिक पहलुओं में चला जाता है, रोगी का ध्यान पूरी तरह से पकड़ लेता है और उसे बाहरी दुनिया से बचाता है। आमतौर पर, दीर्घकालिक भ्रमपूर्ण विकास के साथ, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया में, एक विशिष्ट भ्रम बनता है; यह भ्रमपूर्ण प्रणाली के पतन के बाद विकसित होता है।

कभी-कभी प्रलाप की अवधारणा का उपयोग विकृति विज्ञान के लिए एक शब्द के रूप में नहीं, बल्कि किसी प्रकार की ग़लतफ़हमी की परिभाषा के रूप में किया जाता है। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि किसी भी प्रकार के भ्रम के विपरीत, भ्रम एक रोगात्मक मानसिक पृष्ठभूमि पर बनता है। प्रलाप का तात्पर्य हमेशा स्वयं रोगी से होता है, न कि किसी वस्तुनिष्ठ वस्तु से, उदाहरण के लिए, परिस्थितियों से। भ्रम रोगी के शास्त्रीय विश्वदृष्टिकोण का विरोधाभास है, क्योंकि यह अक्सर किसी प्रकार के रोग संबंधी आधार का प्रतिनिधित्व करता है। भ्रम का दायरा शायद ही कभी सीमित होता है; वे किसी व्यक्ति के जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करते हैं और आमतौर पर उनका प्रभाव सीमित होता है। प्रलाप से ग्रसित चिन्तन निरन्तर एक ही विचार के बारे में सोचता रहता है, सारी भावनाएँ भी उसी पर केन्द्रित होती हैं।

प्रलाप के चरण

प्रलाप का कारण बनने वाली विकृति के आधार पर इसे कई महत्वपूर्ण प्रकारों में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक भ्रम एक विकृति है जो किसी चीज़ के आधार पर नहीं, बल्कि अपने आप बनती है। यह केवल रोगी के सोचने के क्षेत्र को प्रभावित करता है और बिना किसी अतिरिक्त कारक के केवल भ्रामक विचारों पर आधारित होता है।

द्वितीयक भ्रम, जिसे व्याख्यात्मक भी कहा जाता है, रोगी द्वारा अनुभव किए गए मतिभ्रम के आधार पर बनता है। इस प्रलाप की कोई स्पष्ट संरचना नहीं होती है और अनुभवी संवेदनाओं में परिवर्तन के साथ-साथ परिवर्तन होता है; प्रत्येक रोगी अपने अनुभवों की अलग-अलग व्याख्या करता है, यही कारण है कि यह बहुत विविध और बहुरूपी है।

प्राथमिक प्रलाप को व्यवस्थित किया जाता है और इसके गठन के स्पष्ट चरण होते हैं, जो सभी रोगियों में लगभग समान होते हैं। लेकिन प्रत्येक चरण की अवधि व्यक्तिगत होती है और केवल रोगी के व्यक्तित्व और विकृति विज्ञान की संरचना पर निर्भर करती है। प्राथमिक प्रलाप की केवल अवस्थाएँ होती हैं और यही बात इसे अन्य प्रकार की उत्पादक अवस्थाओं से अलग करती है।

पहले चरण में, एक स्पष्ट भ्रम तुरंत नहीं बनता है, बल्कि केवल एक भ्रमपूर्ण मनोदशा प्रकट होती है। इस स्थिति का पूरी तरह से खराब निदान किया जाता है, और कोई भी ऐसे लक्षण के साथ विशेषज्ञ के पास नहीं जाता है। रिश्तेदारों की ओर से शिकायतें बहुत बाद में और अधिक बार सामने आती हैं, क्योंकि प्रलाप के रोगियों की आमतौर पर बहुत बुरी आलोचना होती है। भ्रमपूर्ण मनोदशा में, रोगी शक्की, संवादहीन हो जाता है, वह बार-बार पीछे हट जाता है, भयभीत व्यवहार करता है और संदिग्ध हो जाता है।

इसके अलावा, दूसरे चरण में, कुछ समय बीत जाने के बाद, आसपास की स्थिति की एक भ्रामक व्याख्या बनती है। यह पहले से ही काफ़ी होता जा रहा है चिंताजनक लक्षण. रोगी को सभी प्रकार की संदिग्ध चीज़ें नज़र आने लगती हैं, जो स्वाभाविक रूप से, संदिग्ध नहीं होती हैं। वह अपने आस-पास मौजूद हर चीज़ की पैथोलॉजिकल व्याख्या करना शुरू कर देता है, उसमें कुछ गुप्त अर्थ ढूंढता है।

आत्मज्ञान या भ्रम का क्रिस्टलीकरण तीसरा चरण है। इस स्तर पर, रोगी अंततः सब कुछ समझता है और अपने लिए व्याख्या करता है, जैसा कि उसे लगता है, बिल्कुल सही ढंग से। साथ ही, प्रलाप समग्र और एकेश्वरवादी हो जाता है, सभी संदेह और विचार एक स्पष्ट विचार में निर्मित होते हैं, पूरी तरह से संरचित होते हैं, और यह इस संरचना में आने वाली हर चीज को लाता है। इस स्तर पर, प्रलाप बिल्कुल भी सुधार के अधीन नहीं है। व्यक्ति की कोई आलोचना नहीं है. प्रायः उत्पीड़न का एक ही विचार होता है। प्राथमिक प्रलाप केवल इस चरण की विशेषता है।

चौथा चरण मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम का गठन है, जिसमें भ्रम पूरी तरह से मतिभ्रम की स्थिति पर निर्भर होता है और मतिभ्रम के प्रभाव में पूरी तरह से बदल जाता है। बहुत बार, कैंडिंस्की सिंड्रोम बनता है और मतिभ्रम संबंधी भ्रम की स्थिति के प्रभाव में स्तब्धता या उत्तेजना की स्थिति संभव होती है। यह अवस्था काफी लंबे समय तक चल सकती है और लगातार या सुधार और गिरावट के साथ होती रहती है।

पैथोलॉजी के एक लंबे कोर्स के साथ, ए अंतिम चरणप्रलाप और यह एक पैराफ्रेनिक चरण है, जबकि प्रलाप की संरचना पूरी तरह से बदल जाती है, महानता के विचारों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और धीरे-धीरे अंतिम स्थिति, अर्थात् विशिष्ट घबराहट की ओर ले जाता है।

प्रलाप का उपचार

प्रलाप एक उत्पादक लक्षण है जिसके लिए निस्संदेह जिम्मेदार प्रबंधन की आवश्यकता होती है। यह हमेशा चिकित्सीय प्रभावों के लिए उत्तरदायी नहीं होता है, लेकिन इसके लिए सबसे अधिक लागू होता है मनोविकार नाशक. कुछ दवाओं में प्रलाप के प्रति अधिक आकर्षण होता है, और उनका उद्देश्य विशेष रूप से भ्रम संबंधी लक्षणों से राहत दिलाना होता है। प्रलाप का सबसे प्रभावी लक्षण विज्ञान आंशिक रूप से उत्तेजक प्रभाव वाले एक विशिष्ट एंटीसाइकोटिक - ट्रिफ्टाज़िन द्वारा समतल किया जाता है, जिसका उपयोग इंजेक्शन द्वारा किया जाता है।

सामान्य तौर पर, भ्रमपूर्ण विचारों की प्रकृति उस विकृति पर निर्भर करती है जिसके कारण वे उत्पन्न हुए। और यदि यह मामला है, तो अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, और यदि भ्रम अवसादग्रस्तता की संरचना से हैं तो अक्सर यह पर्याप्त होता है। लेकिन अगर, अवसाद के साथ, बकवास या अन्य लक्षण जो इसके अनुरूप नहीं हैं, प्रकट होने लगते हैं, तो आपको जुड़ने की जरूरत है मनोविकार नाशक. एंटीडिप्रेसेंट्स में एमिट्रिप्टिलाइन, एनाफ्रैनिल, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सेटिन, पायराजिडोन, मोक्लोबेमाइड शामिल हैं। अवसादरोधी प्रभाव आमतौर पर उपयोग के लगभग दो से तीन सप्ताह के बाद दिखाई देता है, इसलिए रोगी की स्थिति की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, अवसाद और उन्माद दोनों के लिए, मूड स्टेबलाइजर्स का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, जो स्थिति को अपेक्षाकृत स्थिर रखेगा, मूड को तेजी से बदलने या बिगड़ने से रोकेगा। वैलप्रोकॉम, डेपाकाइन, लिथियम कार्बोनेट, लैमोट्रिजिन, कार्बामाज़ेपाइन इसके लिए उपयुक्त हैं।

यदि प्रलाप किसी उन्मत्त या अवसादग्रस्त अवस्था से नहीं, बल्कि सिज़ोफ्रेनिया से उकसाया गया है, तो एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करना आवश्यक है। उन्मत्त उत्तेजना के लिए, एंटीसाइकोटिक्स का भी उपयोग किया जाता है। समय पर राहत शुरू करना सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्थिति तेजी से बिगड़ती है और रोगी स्वयं और दूसरों दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। आरंभ करने के लिए, विशिष्ट शामक न्यूरोलेप्टिक्स के साथ राहत दी जाती है: अमीनाज़िन, हेलोपरिडोल, टिज़ेरसिन, ट्रूक्सल, क्लोपिक्सोल। तीव्र स्थिति से राहत और सामान्य भलाई के सामान्य होने के बाद, आप टैबलेट दवा पर लौट सकते हैं और एटिपिकल समूह से एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें संयुक्त क्रिया: रिस्पाक्सोल, सोलेरोन, सेरोक्वेल, अज़ालेप्टोल, अज़ापाइन। इसके बाद, आप रोगी को डिपो दवाओं में स्थानांतरित करने का प्रयास कर सकते हैं जो कम बार दी जाती हैं और उनका प्रभाव एक महीने तक रहता है: मोनिटेन, हेलोपरिडोल डिपो, रिस्पाक्सोल कॉन्स्टा, क्लोपिक्सोल डिपो, ओलानज़ापाइन डिपो।

कभी-कभी ट्रैंक्विलाइज़र के साथ सूचीबद्ध दवाओं का संयोजन आवश्यक होता है, जो उपरोक्त दवाओं के प्रभाव को प्रबल करते हैं: सिबज़ोन, ज़ानाक्स, गिडाज़ेपम, एडैप्टोल, डायजेपाम। कभी-कभी डिफेनहाइड्रामाइन और एनलगिन के साथ संयोजन में दवाएं, जिनमें कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव भी होता है, प्रभावी हो सकती हैं।

कभी-कभी, सहायक चिकित्सा के रूप में, आप मनोचिकित्सा के माध्यम से रोगी की मदद करने का प्रयास कर सकते हैं। यह रोगी को सहारा दे सकता है और भ्रम से निपटने में मदद कर सकता है।

बकवास के उदाहरण

प्रलाप का कथानक मूलतः इसका उदाहरण है, चूँकि प्रलाप का आधार वही है, जिससे उसका निर्माण हुआ है। प्रलाप के प्रकार के आधार पर उदाहरण प्रदान करना समझ में आता है। और बकवास की एक निश्चित श्रृंखला के लिए इसकी निश्चितता पर।

अवसादग्रस्त भ्रमों में आरोप लगाने वाले विचार शामिल होते हैं। एक व्यक्ति सोच सकता है कि वह कुछ बीमारियों की अधिकता से पीड़ित है; आमतौर पर वे खुद को एड्स, कैंसर, तपेदिक, सिफलिस जैसी लाइलाज बीमारियों का कारण मानते हैं। यह तीव्र हो सकता है और अधिक से अधिक बीमारियों और अंगों को अपनी चपेट में ले सकता है।

प्रलाप की साजिश शून्यवादी हो सकती है, जबकि रोगी कहता है कि वह या यहां तक ​​कि पूरी दुनिया सड़ गई है, सब कुछ मर रहा है। रोगी आत्म-दोष और आत्म-अपमान के भ्रम से भी पीड़ित हो सकता है, खुद को हर उस चीज़ के लिए दोषी मानता है जिसमें दोष ढूंढना संभव है और दूसरों की तुलना में अपमानित और बदतर महसूस करना संभव है। इसके अलावा, रोगी को पापपूर्णता की भावना हो सकती है, फिर वह एक पापी की तरह महसूस करता है, सभी नश्वर पापों का दोषी है।

उन्मत्त प्रलाप के कथानक की संरचना में महानता, आविष्कार, सुधारवाद, धन और विशेष उत्पत्ति के विचार हैं। और यह बकवास बिल्कुल इसके कथानक से मेल खाती है, रोगी की भी यही मान्यता है।

प्रलाप की उत्पीड़क श्रृंखला सबसे खतरनाक है, खासकर दूसरों के लिए। रिश्ते के भ्रम के साथ, एक व्यक्ति का मानना ​​​​है कि उसके साथ खराब व्यवहार किया जा रहा है, हर कोई उसके साथ व्यवहार कर रहा है और उस पर चर्चा कर रहा है। प्रभाव के भ्रम के साथ, किसी को संदेह हो सकता है कि कोई दुष्ट व्यक्ति किसी भौतिक या भौतिक माध्यम से उस पर नकारात्मक प्रभाव डाल रहा है मानसिक तरीके. हानि का प्रलाप कुछ नैतिक या भौतिक क्षति का संकेत देता है। सबसे आम हैं उत्पीड़न, ईर्ष्या, विषाक्तता। किशोर सिज़ोफ्रेनिया में विशेष रूप से आम है डिस्मोर्फोमेनिक भ्रम, जिसमें शरीर के अनुपात में कुछ "अनियमितताएं" होती हैं, और उस पर बहुत बेतुकी होती हैं।

प्रलाप सोच का एक विकार है, जो दर्दनाक विचारों, निर्णयों और निष्कर्षों की उपस्थिति की विशेषता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं और जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है, जो रोगी को बिल्कुल तार्किक और सही लगते हैं।

आईसीडी -10	F22
आईसीडी-9	297
रोग	33439
मेडलाइन प्लस	D003702

यह त्रय 1913 में के.टी. जैस्पर्स द्वारा तैयार किया गया था, जिन्होंने नोट किया कि उनके द्वारा पहचाने गए संकेत सतही हैं, क्योंकि वे विकार के सार को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं और परिभाषित नहीं करते हैं, बल्कि केवल विकार की उपस्थिति मानते हैं।

जी.वी. ग्रुले की परिभाषा के अनुसार, भ्रम विचारों, अवधारणाओं और निष्कर्षों का एक समूह है जो बिना कारण के उत्पन्न होता है और आने वाली जानकारी की मदद से इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

प्रलाप केवल पैथोलॉजिकल आधार पर विकसित होता है (सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोविकारों के साथ), जो मस्तिष्क क्षति का एक लक्षण है।

मतिभ्रम के साथ, भ्रम "मनोउत्पादक लक्षणों" के समूह से संबंधित है।

सामान्य जानकारी

मानसिक गतिविधि की एक विकृति के रूप में प्रलाप की पहचान प्राचीन काल में पागलपन की अवधारणा से की गई थी। पाइथागोरस ने सही, तार्किक सोच को दर्शाने के लिए "डायनोइया" शब्द का इस्तेमाल किया, जिसकी उन्होंने "व्यामोह" (पागल हो जाना) से तुलना की। "व्यामोह" शब्द का व्यापक अर्थ धीरे-धीरे कम हो गया, लेकिन सोच के विकार के रूप में भ्रम की धारणा बनी रही।

जर्मन डॉक्टर, 1834 में खोले गए विनेंथल मनोरोग अस्पताल के निदेशक, ई. ए. वॉन ज़ेलर की राय पर भरोसा करते हुए, 1865 तक मानते थे कि प्रलाप उन्माद या उदासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और इसलिए हमेशा एक माध्यमिक विकृति है।

1865 में, हिल्डेशाइम मनोरोग अस्पताल के निदेशक, लुडविग स्नेल ने हनोवर में प्रकृतिवादियों के एक सम्मेलन में कई टिप्पणियों पर आधारित एक रिपोर्ट पढ़ी। इस रिपोर्ट में, एल. स्नेल ने कहा कि उदासी और उन्माद से स्वतंत्र प्राथमिक भ्रमपूर्ण रूप हैं।

जर्मन मनोचिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट विल्हेम ग्रिज़िंगर (1881) ने भी प्रलाप को एक स्वतंत्र बीमारी माना, इसे प्राथमिक पागलपन कहा।

व्यामोह को वर्गीकृत करने और इसे अन्य रूपों से अलग करने का पहला प्रयास वी. ज़ेंडर का काम था, जो 1868 में प्रकाशित हुआ था, "प्राथमिक पागलपन के एक विशेष रूप पर।" अपने काम में, वी. ज़ेंडर ने कहा कि कुछ मामलों में रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, विकास प्रक्रिया की याद दिलाता है सामान्य चरित्र. ऐसे मामलों के लिए, वी. ज़ेंडर ने "जन्मजात व्यामोह" शब्द का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा, जो रोगी के चरित्र और व्यक्तित्व के साथ एक भ्रमपूर्ण प्रणाली के गठन को जोड़ता है।

उत्पीड़न के भ्रम, संबंध के भ्रम और विशेष महत्व के कई मामलों में क्रमिक विकास को ई. लेसेगु ने भी नोट किया था।

नए डेटा ने प्रलाप को घटना की विधि के अनुसार विभाजित करना संभव बना दिया है:

• प्राथमिक (व्याख्यात्मक या व्यामोह), जिसका वर्णन 1909 में पी. सेरेक्स, जे. कैपग्रास द्वारा किया गया था;
• माध्यमिक (कामुक प्रलाप), जो उदासी या उन्माद (परिवर्तित प्रभाव) की पृष्ठभूमि पर होता है।

द्वितीयक भ्रमों में 1900 में के. वर्निक द्वारा वर्णित स्पष्टीकरण का भ्रम, वी. ए. गिलारोव्स्की द्वारा 1938 में वर्णित मतिभ्रम भ्रम और कैथेटिक भ्रम शामिल होना शुरू हुआ, जो दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति में होता है।

1914 में, फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों ई. डुप्रे और वी. लोगरे ने कल्पना के प्रलाप का वर्णन किया।

उत्पीड़क प्रलाप (उत्पीड़न का भ्रम) का वर्णन पहली बार 1852 में ई. लेसेगु द्वारा किया गया था। प्रलाप के इस रूप का वर्णन बाद में जे. फाल्रेट द फादर (1855) और एल. स्नेल (1865) द्वारा भी किया गया था।

प्रलाप के गठन के चरणों का वर्णन पहली बार 1855 में जे. पी. फाल्रे द्वारा किया गया था।

अस्तित्व के लिए तीव्र रूपभ्रम संबंधी विकार का संकेत 1876 में कार्ल वेस्टफाल द्वारा दिया गया था - वेस्टफाल द्वारा वर्णित प्राथमिक भ्रम रोग के पाठ्यक्रम को छोड़कर, क्रोनिक व्यामोह से किसी भी तरह से भिन्न नहीं था।

सिज़ोफ्रेनिया के अध्ययन के भाग के रूप में, भ्रम और इसकी विशेषताओं पर ई. ब्लेयूलर और ई. क्रेपेलिन द्वारा विचार किया गया था।

शोध के अनुसार, प्रलाप की सामान्य विशेषताएं और इसके विकास के तंत्र में स्पष्ट राष्ट्रीय और सांस्कृतिक विशेषताएं नहीं होती हैं, लेकिन एक निश्चित सांस्कृतिक विकृति देखी जाती है (संकेतों में परिवर्तन) अलग रोग) - मध्य युग में, भ्रम मुख्य रूप से जादू और जुनून से जुड़े थे, और हमारे समय में, "टेलीपैथी, बायोक्यूरेंट्स या रडार के प्रभाव" से जुड़े भ्रम प्रबल होते हैं।

रोजमर्रा की जिंदगी में, प्रलाप एक अचेतन अवस्था है जो ऊंचे तापमान पर दैहिक रोगियों में होती है, जो अर्थहीन और असंगत भाषण के साथ होती है। चूँकि यह स्थिति चेतना का गुणात्मक विकार है, न कि सोच का विकार, इसलिए इसे दर्शाने के लिए "" शब्द का उपयोग करना अधिक सही है।

फार्म

निर्भर करना नैदानिक ​​तस्वीरसोच के इस विकार से, आवंटित करें:

• तीव्र प्रलाप, जो पूरी तरह से रोगी की चेतना पर कब्ज़ा कर लेता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का व्यवहार पूरी तरह से भ्रमपूर्ण विचार के अधीन हो जाता है;
• संपुटित भ्रम, जिसकी उपस्थिति में रोगी आसपास की वास्तविकता का पर्याप्त रूप से विश्लेषण करता है जो प्रलाप के विषय से संबंधित नहीं है और अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में सक्षम है।

सोच विकार के कारण के आधार पर, भ्रम को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है।

प्राथमिक भ्रम (व्याख्यात्मक, मौलिक या मौखिक) रोग प्रक्रिया की प्रत्यक्ष अभिव्यक्ति है। इस प्रकार का भ्रम अपने आप होता है (प्रभावों और अन्य मानसिक विकारों के कारण नहीं) और तर्कसंगत और तार्किक अनुभूति की प्राथमिक हार की विशेषता है, इसलिए मौजूदा विकृत निर्णय लगातार कई विशेष रूप से व्यवस्थित व्यक्तिपरक साक्ष्य द्वारा समर्थित है।

रोगी की धारणा ख़राब नहीं होती है, प्रदर्शन लंबे समय तक बना रहता है। भ्रमपूर्ण कथानक को प्रभावित करने वाले विषयों और प्रसंगों की चर्चा भावात्मक तनाव का कारण बनती है, जो कुछ मामलों में भावनात्मक विकलांगता के साथ होती है। प्राथमिक प्रलाप की विशेषता दृढ़ता और उपचार के प्रति महत्वपूर्ण प्रतिरोध है।

इस ओर भी रुझान है:

• प्रगति (आसपास की दुनिया के अधिक से अधिक हिस्से धीरे-धीरे भ्रमपूर्ण प्रणाली में खींचे जा रहे हैं);
• व्यवस्थितकरण, जो भ्रामक विचारों के "सबूत" और इस प्रणाली में फिट नहीं होने वाले तथ्यों की अनदेखी की एक व्यक्तिपरक सुसंगत प्रणाली की तरह दिखता है।

प्रलाप के इस रूप में शामिल हैं:

• व्यामोह भ्रम, जो सबसे अधिक है सौम्य रूपभ्रमात्मक सिंड्रोम. उत्पीड़न, आविष्कार या ईर्ष्या के प्राथमिक व्यवस्थित एकेश्वरवादी भ्रम के रूप में प्रकट होता है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल हो सकता है (स्थैतिक प्रभाव और सोच की संपूर्णता से पहचाना जाता है)। बेतुकेपन से रहित, अपरिवर्तित चेतना के साथ विकसित होता है, कोई धारणा विकार नहीं होते हैं। एक अत्यंत मूल्यवान विचार से बनाया जा सकता है।
• व्यवस्थित पैराफ्रेनिक भ्रम, जो भ्रम सिंड्रोम का सबसे गंभीर रूप है और भव्यता के सपने जैसे भ्रम और प्रभाव के भ्रम, मानसिक स्वचालितता की उपस्थिति और एक ऊंचे पृष्ठभूमि मूड के संयोजन से प्रतिष्ठित है।

के. जैस्पर्स के अनुसार, प्राथमिक प्रलाप को 3 नैदानिक ​​प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• धारणा का भ्रम, जिसमें एक व्यक्ति इस समय जो कुछ भी समझता है उसे सीधे "दूसरे अर्थ" के संदर्भ में अनुभव किया जाता है;
• भ्रमपूर्ण विचार, जिसमें यादें भ्रमपूर्ण अर्थ प्राप्त कर लेती हैं;
• चेतना की भ्रमपूर्ण अवस्थाएँ जिसमें वास्तविक छापों पर अचानक भ्रमपूर्ण ज्ञान का आक्रमण होता है जो संवेदी छापों से जुड़ा नहीं होता है।

द्वितीयक भ्रम कामुक और आलंकारिक हो सकते हैं। इस प्रकार का भ्रम अन्य मानसिक विकारों (सेनेस्थोपैथी, धारणा के धोखे, आदि) के परिणामस्वरूप होता है, अर्थात बिगड़ा हुआ सोच एक माध्यमिक विकृति है। यह विखंडन और असंगति, भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति की विशेषता है।

द्वितीयक भ्रमों की विशेषता निष्कर्षों के बजाय मौजूदा मतिभ्रम, उज्ज्वल और भावनात्मक रूप से समृद्ध अंतर्दृष्टि (अंतर्दृष्टि) की भ्रमपूर्ण व्याख्या है। मुख्य लक्षण जटिल या रोग का उपचार करने से प्रलाप का उन्मूलन हो जाता है।

कामुक प्रलाप (धारणा का भ्रम) की विशेषता अचानक, दृश्य और ठोस, बहुरूपी और भावनात्मक रूप से समृद्ध, ज्वलंत कथानक की उपस्थिति है। प्रलाप का कथानक अवसादग्रस्तता (उन्मत्त) प्रभाव और कल्पनाशील विचारों, भ्रम, चिंता और भय से निकटता से संबंधित है। उन्मत्त प्रभाव के साथ, भव्यता का भ्रम पैदा होता है, और अवसादग्रस्त प्रभाव के साथ, आत्म-अपमान का भ्रम पैदा होता है।

माध्यमिक भ्रमों में प्रतिनिधित्व के भ्रम भी शामिल हैं, जो कल्पनाओं और यादों जैसे बिखरे हुए, खंडित विचारों की उपस्थिति से प्रकट होते हैं।

संवेदी प्रलाप को निम्नलिखित सिंड्रोमों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र व्यामोह, जो उत्पीड़न और प्रभाव के विचारों की विशेषता है और स्पष्ट भावात्मक विकारों के साथ है। कार्बनिक मूल के विकारों, सोमैटोजेनिक और विषाक्त मनोविकारों, सिज़ोफ्रेनिया में होता है। सिज़ोफ्रेनिया में, यह आमतौर पर मानसिक स्वचालितता और स्यूडोहेलुसीनोसिस के साथ होता है, जिससे कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम बनता है।
• स्टेजिंग सिंड्रोम. इस प्रकार के भ्रम से पीड़ित रोगी को यह विश्वास हो जाता है कि उसके चारों ओर कोई नाटकीयता चल रही है, जिसका कथानक रोगी से संबंधित है। इस मामले में भ्रम मौजूदा प्रभाव के आधार पर व्यापक (आत्मसम्मान में भ्रमपूर्ण वृद्धि) या अवसादग्रस्त हो सकता है। लक्षण हैं मानसिक स्वचालितता की उपस्थिति, विशेष महत्व के भ्रम और कैपग्रस सिंड्रोम (एक नकारात्मक दोहरे का भ्रम जिसने स्वयं या रोगी के वातावरण से किसी व्यक्ति को प्रतिस्थापित कर दिया है)। इस सिंड्रोम में अवसादग्रस्त-पागल संस्करण भी शामिल है, जो अवसाद, उत्पीड़न के भ्रम और निंदा की उपस्थिति की विशेषता है।
• विरोधी प्रलाप और तीव्र पैराफ्रेनिया। भ्रम के विरोधी रूप में, दुनिया और रोगी के आसपास होने वाली हर चीज को अच्छे और बुरे (शत्रुतापूर्ण और परोपकारी ताकतों) के बीच संघर्ष की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है, जिसके केंद्र में रोगी का व्यक्तित्व होता है।

तीव्र पैराफ्रेनिया, तीव्र प्रतिपक्षी भ्रम और मंचन का भ्रम इंटरमेटामोर्फोसिस सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जिसमें रोगी में होने वाली घटनाओं को त्वरित गति से माना जाता है (रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति का एक लक्षण)।

सिज़ोफ्रेनिया में, संवेदी प्रलाप सिंड्रोम धीरे-धीरे एक दूसरे की जगह लेते हैं (तीव्र पैरानॉयड से तीव्र पैराफ्रेनिया तक)।

चूँकि द्वितीयक प्रलाप अपने विशिष्ट रोगजनन में भिन्न हो सकता है, भ्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• होलोथाइमिक (हमेशा कामुक, आलंकारिक), जो भावात्मक विकारों (उन्मत्त अवस्था में भव्यता का भ्रम, आदि) के दौरान होता है;
• कैथीमिक और संवेदनशील (हमेशा व्यवस्थित), जो व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित लोगों या मजबूत भावनात्मक अनुभवों (रिश्ते के भ्रम, उत्पीड़न) के दौरान बहुत संवेदनशील लोगों में होता है;
• सौंदर्य संबंधी (हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिलिरियम), जो शरीर के विभिन्न अंगों और भागों में उत्पन्न होने वाली रोग संबंधी संवेदनाओं के कारण होता है। यह सेनेस्टोपैथी और आंत संबंधी मतिभ्रम के साथ देखा जाता है।

विदेशी वक्ताओं और श्रवण बाधित लोगों का प्रलाप एक प्रकार का संबंध भ्रम है। सुनने में कठिनाई का भ्रम इस विश्वास में प्रकट होता है कि रोगी के आस-पास के लोग लगातार रोगी की आलोचना और निंदा करते हैं। विदेशी वक्ताओं का भ्रम काफी दुर्लभ है और विदेशी भाषा के माहौल में रोगी के आत्मविश्वास से प्रकट होता है। नकारात्मक समीक्षाउसके आसपास के लोग.

प्रेरित भ्रम, जिसमें एक व्यक्ति, रोगी के निकट संपर्क में, उससे भ्रमपूर्ण अनुभव उधार लेता है, कुछ लेखक द्वितीयक भ्रम का एक प्रकार मानते हैं, लेकिन ICD-10 में इस रूप को एक अलग भ्रम विकार (F24) के रूप में पहचाना जाता है।

डुप्रे की कल्पना के भ्रम को भी एक अलग रूप माना जाता है, जिसमें भ्रम कल्पनाओं और अंतर्ज्ञान पर आधारित होते हैं, न कि धारणा के विकारों पर या तार्किक त्रुटि. यह बहुरूपता, परिवर्तनशीलता और खराब व्यवस्थितकरण की विशेषता है। यह बौद्धिक (कल्पना का बौद्धिक घटक प्रबल होता है) और दृश्य-आलंकारिक (पैथोलॉजिकल फंतासी और दृश्य-आलंकारिक अभ्यावेदन प्रबल होता है) हो सकता है। इस रूप में भव्यता का भ्रम, आविष्कार का भ्रम और प्रेम का भ्रम शामिल है।

भ्रम संबंधी सिंड्रोम

रूसी मनोचिकित्सक 3 मुख्य भ्रम सिंड्रोम की पहचान करता है:

• पैरानॉयड, जो आमतौर पर एकविषयक, व्यवस्थित और व्याख्यात्मक होता है। इस सिंड्रोम में कोई बौद्धिक-मानसिक कमज़ोरी नहीं होती है।
• पैरानॉयड (पागलपन), जो कई मामलों में मतिभ्रम और अन्य विकारों के साथ जुड़ा हुआ है। थोड़ा व्यवस्थित।
• पैराफ्रेनिक, व्यवस्थितकरण और शानदारता की विशेषता। के लिए इस सिंड्रोम कामतिभ्रम और मानसिक स्वचालितताएँ विशेषता हैं।

मतिभ्रम सिंड्रोम और मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम अक्सर भ्रम सिंड्रोम का हिस्सा होते हैं।

कुछ लेखकों में पैरानॉयड सिंड्रोम को एक भ्रमपूर्ण सिंड्रोम के रूप में भी शामिल किया गया है, जिसमें पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास के परिणामस्वरूप, लगातार अतिरंजित संरचनाएं बनती हैं जो रोगी के सामाजिक व्यवहार और इस व्यवहार के उसके महत्वपूर्ण मूल्यांकन को बाधित करती हैं। सिंड्रोम का नैदानिक ​​​​रूप अत्यधिक मूल्यवान विचारों की सामग्री पर निर्भर करता है।

एन. ई. बाचेरिकोव के अनुसार, पैरानॉयड विचार या तो पैरानॉयड सिंड्रोम के विकास का प्रारंभिक चरण हैं, या रोगी के हितों को प्रभावित करने वाले तथ्यों के भ्रमपूर्ण, भावनात्मक रूप से आरोपित आकलन और व्याख्याएं हैं। ऐसे विचार अक्सर उच्चाभिलाषी व्यक्तियों में उत्पन्न होते हैं। विघटन के चरण में संक्रमण के दौरान (अस्थेनिया या मनो-दर्दनाक स्थिति के दौरान), प्रलाप उत्पन्न होता है, जो चिकित्सा के दौरान या अपने आप गायब हो सकता है। निर्णय की मिथ्याता और प्रभाव की अधिक तीव्रता के कारण पागल विचार अत्यधिक मूल्यवान विचारों से भिन्न होते हैं।

प्रलाप की साजिश

प्रलाप की साजिश (इसकी सामग्री) व्याख्यात्मक प्रलाप के मामलों में रोग के लक्षणों पर लागू नहीं होती है, क्योंकि यह सांस्कृतिक, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और पर निर्भर करती है। राजनीतिक कारककिसी विशेष रोगी को प्रभावित करना। इस मामले में, मरीज़ आमतौर पर भ्रमपूर्ण विचार विकसित करते हैं जो एक निश्चित समय अवधि में सभी मानवता की विशेषता हैं और एक निश्चित संस्कृति, शिक्षा के स्तर आदि की विशेषता हैं।

सामान्य कथानक के आधार पर सभी प्रकार की बकवास को निम्न में विभाजित किया गया है:

• उत्पीड़न का भ्रम (उत्पीड़क भ्रम), जिसमें विभिन्न प्रकार के भ्रमपूर्ण विचार शामिल हैं, जिनकी सामग्री वास्तविक उत्पीड़न और जानबूझकर क्षति पहुंचाना है।
• भव्यता का भ्रम (विस्तृत भ्रम), जिसमें रोगी रहता है चरमस्वयं को अधिक महत्व देता है (सर्वशक्तिमान होने की हद तक)।
• अवसादग्रस्त भ्रम, जिसमें अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले पैथोलॉजिकल विचार की सामग्री में काल्पनिक गलतियाँ, अस्तित्वहीन पाप और बीमारियाँ, अप्रतिबद्ध अपराध आदि शामिल हैं।

उत्पीड़न के बारे में साजिश, उत्पीड़न के अलावा, इसमें शामिल हो सकते हैं:

• क्षति का भ्रम, रोगी के इस विश्वास पर आधारित है कि उसकी संपत्ति कुछ लोगों (आमतौर पर पड़ोसियों या करीबी लोगों) द्वारा चोरी की जा रही है या जानबूझकर क्षतिग्रस्त की जा रही है। रोगी को यह विश्वास हो जाता है कि उसे बर्बाद करने के उद्देश्य से उस पर अत्याचार किया जा रहा है।
• विषाक्तता का भ्रम, जिसमें रोगी केवल खाना खाता है घर का बनाया डिब्बे में डिब्बाबंद भोजन, क्योंकि मुझे यकीन है कि वे उसे जहर देना चाहते हैं।
• मनोवृत्ति का प्रलाप, जिसमें संपूर्ण आसपास की वास्तविकता (वस्तुएं, लोग, घटनाएं) रोगी के लिए एक विशेष अर्थ प्राप्त कर लेती है - रोगी हर चीज में उसे व्यक्तिगत रूप से संबोधित एक संदेश या संकेत देखता है।
• प्रभाव का भ्रम, जिसमें रोगी को भावनाओं, बुद्धि और गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए उस पर शारीरिक या मानसिक प्रभाव (विभिन्न किरणें, उपकरण, सम्मोहन, आवाज) के अस्तित्व पर भरोसा होता है ताकि रोगी "सही कार्य" कर सके। सिज़ोफ्रेनिया में मानसिक स्वचालितता की संरचना में मानसिक और शारीरिक प्रभाव के बार-बार होने वाले भ्रम शामिल होते हैं।
• विचित्रता (मुकदमेबाज़ी) का प्रलाप, जिसमें रोगी को लगता है कि उसके अधिकारों का उल्लंघन हुआ है, इसलिए वह शिकायतों, कानूनी कार्यवाही आदि की मदद से। समान विधियाँ"न्याय" की बहाली के लिए सक्रिय रूप से लड़ता है।
• ईर्ष्या का भ्रम, जिसमें यौन साथी के विश्वासघात में विश्वास शामिल है। रोगी हर चीज़ में विश्वासघात के निशान देखता है और साथी के तुच्छ कार्यों की गलत व्याख्या करते हुए "जुनून के साथ" इसका सबूत ढूंढता है। ज्यादातर मामलों में पुरुषों में ईर्ष्या का भ्रम देखा जाता है। पुरानी शराब, शराबी मनोविकृति और कुछ अन्य मानसिक विकारों की विशेषता। शक्ति में कमी के साथ।
• स्टेजिंग का प्रलाप, जिसमें रोगी हर उस चीज़ को एक प्रदर्शन या खुद पर एक प्रयोग के रूप में देखता है (सब कुछ एक सेट-अप है, मेडिकल स्टाफ डाकू या केजीबी अधिकारी हैं, आदि)।
• कब्जे का भ्रम, जिसमें रोगी को लगता है कि किसी अन्य इकाई ने उस पर कब्जा कर लिया है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी कभी-कभी अपने शरीर पर नियंत्रण खो देता है, लेकिन अपना "मैं" नहीं खोता है। यह पुरातन भ्रम संबंधी विकार अक्सर भ्रम और मतिभ्रम से जुड़ा होता है।
• कायापलट का प्रलाप, जो रोगी के "परिवर्तन" के साथ एक एनिमेटेड जीवित प्राणी में और, दुर्लभ मामलों में, एक वस्तु में होता है। इस मामले में, रोगी का "मैं" खो जाता है और रोगी इस प्राणी या वस्तु (गुर्राना, आदि) के अनुसार व्यवहार करना शुरू कर देता है।
• दोहरे का भ्रम, जो सकारात्मक हो सकता है (रोगी अजनबियों को दोस्त या रिश्तेदार मानता है) या नकारात्मक (रोगी को यकीन है कि दोस्त और रिश्तेदार हैं) अनजाना अनजानी). बाहरी समानता को सफल मेकअप द्वारा समझाया गया है।
• अन्य लोगों के माता-पिता का भ्रम, जिसमें रोगी को विश्वास हो जाता है कि उसके जैविक माता-पिता शिक्षक हैं या उसके माता-पिता के दोहरे हैं।
• आरोप का भ्रम, जिसमें रोगी को लगता है कि उसके आस-पास के सभी लोग लगातार विभिन्न दुखद घटनाओं, अपराधों और अन्य परेशानियों के लिए उसे दोषी ठहरा रहे हैं, इसलिए रोगी को लगातार अपनी बेगुनाही साबित करनी पड़ती है।

इस समूह के बगल में प्रीसेनाइल डर्मेटोज़ोअल डिलिरियम है, जो मुख्य रूप से देर से उम्र के मनोविकारों में देखा जाता है और त्वचा में या त्वचा के नीचे "कीड़े रेंगने" की भावना में व्यक्त होता है जो रोगियों में होता है।

भव्यता के भ्रम एकजुट:

• धन का भ्रम, जो प्रशंसनीय हो सकता है (रोगी को यकीन है कि उसके खाते में पर्याप्त राशि है) और अविश्वसनीय (सोने से बने घरों की उपस्थिति, आदि)।
• आविष्कार का प्रलाप, जिसमें रोगी विभिन्न प्रकार की अवास्तविक परियोजनाएँ बनाता है।
• सुधारवाद का प्रलाप, जिसकी उपस्थिति में रोगी मौजूदा दुनिया को बदलने की कोशिश करता है (जलवायु को बदलने के तरीकों का सुझाव देता है, आदि)। राजनीति से प्रेरित हो सकते हैं.
• उत्पत्ति का भ्रम, इस विश्वास के साथ कि रोगी एक कुलीन परिवार का वंशज है, आदि।
• शाश्वत जीवन का प्रलाप.
• कामुक या प्रेम प्रलाप (क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम), जो मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है। मरीज़ आश्वस्त हैं कि जो व्यक्ति पहुंच से बाहर है, वह अपने उच्चतर होने के कारण उनके प्रति उदासीन नहीं है सामाजिक स्थिति(अन्य कारण संभव हैं) व्यक्ति। सकारात्मक भावनाओं के बिना कामुक प्रलाप संभव है - रोगी को यकीन है कि उसका साथी उसका पीछा कर रहा है। इस प्रकार का विकार दुर्लभ है।
• विरोधी भ्रम, जिसमें रोगी स्वयं को अच्छे और बुरे के बीच संघर्ष का केंद्र मानता है।
• परोपकारी भ्रम (मसीहावाद का प्रलाप), जिसमें रोगी खुद को एक भविष्यवक्ता और चमत्कार कार्यकर्ता होने की कल्पना करता है।

भव्यता का भ्रम जटिल हो सकता है.

अवसादग्रस्त प्रलाप आत्म-सम्मान को कम करने, क्षमताओं, अवसरों और शारीरिक विशेषताओं के अभाव में आत्मविश्वास से इनकार करने से प्रकट होता है। प्रलाप के इस रूप में, रोगी जानबूझकर स्वयं को सभी मानवीय सुखों से वंचित कर देते हैं।

इस समूह में शामिल हैं:

• आत्म-आरोप, आत्म-अपमान और पापपूर्णता का प्रलाप, एक एकल भ्रमपूर्ण समूह का गठन, अवसादग्रस्त, अनैच्छिक और वृद्ध मनोविकारों में देखा जाता है। रोगी खुद पर काल्पनिक पापों, अक्षम्य अपराधों, बीमारी और प्रियजनों की मृत्यु का आरोप लगाता है, अपने जीवन का मूल्यांकन निरंतर अपराधों की एक श्रृंखला के रूप में करता है और मानता है कि वह सबसे गंभीर और भयानक सजा का हकदार है। ऐसे मरीज़ आत्म-दंड (आत्महत्या या आत्महत्या) का सहारा ले सकते हैं।
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, जिसमें रोगी को यकीन हो जाता है कि उसे किसी प्रकार की बीमारी (आमतौर पर गंभीर) है।
• शून्यवादी भ्रम (आमतौर पर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में देखा जाता है)। इस विश्वास के साथ कि रोगी स्वयं, अन्य लोग या दुनियाअस्तित्व में नहीं हैं, या निश्चित हैं अंत के समीपशांति।
• कोटार्ड सिंड्रोम एक शून्यवादी-हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम है जिसमें उज्ज्वल, रंगीन और बेतुके विचारों के साथ-साथ शून्यवादी और विचित्र रूप से अतिरंजित बयान भी शामिल होते हैं। गंभीर अवसाद और चिंता की उपस्थिति में, बाहरी दुनिया को नकारने के विचार हावी हो जाते हैं।

अलग से, प्रेरित प्रलाप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो अक्सर क्रोनिक होता है। प्राप्तकर्ता, रोगी के साथ निकट संपर्क और उसके प्रति आलोचनात्मक रवैये के अभाव में, भ्रमपूर्ण अनुभवों को उधार लेता है और उन्हें प्रारंभकर्ता (रोगी) के समान रूप में व्यक्त करना शुरू कर देता है। आमतौर पर प्राप्तकर्ता रोगी के परिवेश के व्यक्ति होते हैं, जो उसके साथ परिवार और रिश्तेदारी के संबंधों से जुड़े होते हैं।

विकास के कारण

अन्य मानसिक बीमारियों की तरह, सटीक कारणभ्रम संबंधी विकारों का विकास आज तक स्थापित नहीं किया गया है।

यह ज्ञात है कि प्रलाप तीन विशिष्ट कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• आनुवंशिक, चूंकि भ्रम संबंधी विकार अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिनके रिश्तेदारों को मानसिक विकार थे। चूँकि कई बीमारियाँ वंशानुगत होती हैं, यह कारक मुख्य रूप से द्वितीयक प्रलाप के विकास को प्रभावित करता है।
• जैविक - कई डॉक्टरों के अनुसार, भ्रमपूर्ण लक्षणों का निर्माण, मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के असंतुलन से जुड़ा होता है।
• प्रभाव डालता है पर्यावरण- उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, प्रलाप के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र हो सकता है बार-बार तनाव, अकेलापन, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग।

रोगजनन

प्रलाप चरणों में विकसित होता है। प्रारंभिक चरण में, रोगी एक भ्रमपूर्ण मनोदशा विकसित करता है - रोगी को यकीन है कि उसके आसपास कुछ बदलाव हो रहे हैं, उसे आसन्न परेशानी का "पूर्वानुमान" होता है।

चिंता में वृद्धि के कारण भ्रमपूर्ण मनोदशा को भ्रमपूर्ण धारणा से बदल दिया जाता है - रोगी कुछ कथित घटनाओं के लिए भ्रमपूर्ण स्पष्टीकरण देना शुरू कर देता है।

अगले चरण में, रोगी द्वारा समझी गई सभी घटनाओं की एक भ्रामक व्याख्या देखी जाती है।

विकार का आगे विकास भ्रम के क्रिस्टलीकरण के साथ होता है - रोगी सामंजस्यपूर्ण, पूर्ण भ्रमपूर्ण विचारों को विकसित करता है।

प्रलाप के क्षीणन के चरण की विशेषता मौजूदा भ्रमपूर्ण विचारों के प्रति रोगी की आलोचना का उद्भव है।

अंतिम चरण अवशिष्ट भ्रम है, जो अवशिष्ट भ्रम संबंधी घटनाओं की उपस्थिति की विशेषता है। इसका पता प्रलाप के बाद, मतिभ्रम-विक्षिप्त अवस्था के दौरान और मिर्गी गोधूलि अवस्था से उबरने पर लगाया जाता है।

लक्षण

भ्रम का मुख्य लक्षण रोगी में झूठी, निराधार मान्यताओं की उपस्थिति है जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि विकार से पहले प्रकट होने वाले भ्रमपूर्ण विचार रोगी की विशेषता नहीं थे।

तीव्र भ्रमात्मक (मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण) अवस्थाओं के लक्षण हैं:

• उत्पीड़न, दृष्टिकोण और प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति;
• मानसिक स्वचालितता के लक्षणों की उपस्थिति (अलगाव की भावना, अस्वाभाविकता और किसी के स्वयं के कार्यों, आंदोलनों और सोच की कृत्रिमता);
• तेजी से बढ़ती मोटर उत्तेजना;
• भावात्मक विकार (भय, चिंता, भ्रम, आदि);
• श्रवण मतिभ्रम (वैकल्पिक)।

परिवेश रोगी के लिए एक विशेष अर्थ प्राप्त कर लेता है, सभी घटनाओं की व्याख्या भ्रमपूर्ण विचारों के संदर्भ में की जाती है।

तीव्र प्रलाप में कथानक परिवर्तनशील एवं बेडौल होता है।

प्राथमिक व्यामोह भ्रम को धारणा, दृढ़ता और व्यवस्थितकरण के संरक्षण की विशेषता है।

माध्यमिक भ्रम की विशेषता बिगड़ा हुआ धारणा (मतिभ्रम और भ्रम के साथ) है।

निदान

भ्रम के निदान में शामिल हैं:

• रोगी के इतिहास का अध्ययन;
• नैदानिक ​​मानदंडों के साथ विकार की नैदानिक ​​तस्वीर की तुलना।

भ्रम के लिए वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले मानदंडों में शामिल हैं:

• पैथोलॉजिकल आधार पर विकार की घटना (प्रलाप रोग की अभिव्यक्ति है)।
• लंबनात्मकता. एक भ्रामक विचार अपने स्वयं के आंतरिक तर्क के अधीन होता है, जो रोगी के मानस की आंतरिक (भावात्मक) आवश्यकताओं पर आधारित होता है।
• चेतना का संरक्षण (अपवाद - माध्यमिक प्रलाप के कुछ प्रकार)।
• वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के संबंध में निर्णयों की असंगतता और अतिरेक, भ्रमपूर्ण विचारों की वास्तविकता में एक अटल विश्वास के साथ संयुक्त है।
• सुझाव सहित किसी भी सुधार के साथ एक पागल विचार का अपरिवर्तनीय होना।
• बुद्धि का संरक्षण या थोड़ा कमजोर होना (बुद्धि का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना भ्रमपूर्ण प्रणाली के पतन की ओर ले जाता है)।
• एक भ्रमपूर्ण कथानक पर केन्द्रित होने के कारण गहरे व्यक्तित्व विकारों की उपस्थिति।

भ्रम उनकी प्रामाणिकता में दृढ़ विश्वास और विषय के व्यवहार और जीवन पर एक प्रमुख प्रभाव की उपस्थिति से भ्रमपूर्ण कल्पनाओं से भिन्न होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गलत धारणाएं मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में भी देखी जाती हैं, लेकिन वे मानसिक विकार के कारण नहीं होती हैं, ज्यादातर मामलों में वे वस्तुनिष्ठ परिस्थितियों से संबंधित होती हैं, न कि व्यक्ति के व्यक्तित्व से, और इन्हें ठीक भी किया जा सकता है (लगातार सुधार) ग़लतफ़हमियाँ कठिन हो सकती हैं)।

प्रलाप में बदलती डिग्रीमानस के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से भावनात्मक-वाष्पशील और भावात्मक क्षेत्र को प्रभावित करता है। रोगी की सोच और व्यवहार पूरी तरह से भ्रमपूर्ण कथानक के अधीन है, लेकिन प्रभावशीलता व्यावसायिक गतिविधिघटता नहीं है, क्योंकि मानसिक कार्य संरक्षित रहते हैं।

इलाज

भ्रम संबंधी विकारों का उपचार दवा और प्रभाव के जटिल उपयोग पर आधारित है।

ड्रग थेरेपी में निम्न का उपयोग शामिल है:

• न्यूरोलेप्टिक्स (रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन, पिमोज़ाइड, आदि), मस्तिष्क में स्थित डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और मनोवैज्ञानिक लक्षणों, चिंता और बेचैनी को कम करता है। प्राथमिक प्रलाप के मामले में, पसंद की दवाएं कार्रवाई की चयनात्मक प्रकृति (हेलोपरिडोल, आदि) के साथ एंटीसाइकोटिक्स हैं।
• अवसाद, अवसाद और चिंता के लिए एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र।

रोगी का ध्यान भ्रमपूर्ण विचार से हटाकर अधिक रचनात्मक विचार की ओर लगाने के लिए व्यक्तिगत, पारिवारिक और संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

भ्रम संबंधी विकारों के गंभीर रूपों में, रोगियों को उनकी स्थिति सामान्य होने तक चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती रखा जाता है।

लोग "बकवास" शब्द का प्रयोग बहुत करते हैं। इस तरह वे अपने वार्ताकारों की बात से असहमति जताते हैं. वास्तव में भ्रमपूर्ण विचारों को देखना काफी दुर्लभ है जो स्वयं को अचेतन अवस्था में प्रकट करते हैं। यह पहले से ही मनोविज्ञान में बकवास मानी जाने वाली चीज़ के करीब है। इस घटना के अपने लक्षण, चरण और उपचार के तरीके हैं। आइए भ्रम के उदाहरण भी देखें।

प्रलाप क्या है?

मनोविज्ञान में प्रलाप क्या है? यह एक सोच विकार है जब कोई व्यक्ति दर्दनाक विचारों, निष्कर्षों, तर्कों को व्यक्त करता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं और उन्हें बिना शर्त विश्वास करते हुए ठीक नहीं किया जा सकता है। भ्रम की एक अन्य परिभाषा विचारों, निष्कर्षों और तर्कों का मिथ्या होना है जो वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं और जिन्हें बाहर से बदला नहीं जा सकता है।

भ्रम की स्थिति में, एक व्यक्ति अहंकारी और स्नेहपूर्ण हो जाता है, क्योंकि वह गहरी व्यक्तिगत जरूरतों से निर्देशित होता है, और उसका स्वैच्छिक क्षेत्र दबा दिया जाता है।

लोग अक्सर इस्तेमाल करते हैं यह अवधारणा, इसके अर्थ को विकृत करना। इस प्रकार, प्रलाप का तात्पर्य असंगत, अर्थहीन भाषण से है जो अचेतन अवस्था में होता है। अक्सर संक्रामक रोगों वाले रोगियों में देखा जाता है।

चिकित्सा प्रलाप को सोच के विकार के रूप में देखती है, न कि चेतना में परिवर्तन के रूप में। इसीलिए यह मानना ​​ग़लत है कि प्रलाप एक घटना है।

प्रलाप घटकों का एक त्रय है:

1. ऐसे विचार जो सत्य नहीं हैं.
2. उन पर बिना शर्त विश्वास.
3. उन्हें बाहर से बदलने की असंभवता.

व्यक्ति को बेहोश होने की जरूरत नहीं है. जो लोग पूरी तरह से स्वस्थ हैं वे प्रलाप से पीड़ित हो सकते हैं, जिसकी चर्चा उदाहरणों में विस्तार से की जाएगी। इस विकार को उन लोगों की गलत धारणाओं से अलग किया जाना चाहिए जिन्होंने जानकारी को गलत तरीके से समझा या उसकी गलत व्याख्या की। भ्रम बकवास नहीं है.

कई मायनों में, विचाराधीन घटना कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम के समान है, जिसमें रोगी न केवल सोच के विकार का अनुभव करता है, बल्कि धारणा और आइडोमोटर कौशल में पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी करता है।

ऐसा माना जाता है कि प्रलाप मस्तिष्क में रोग संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। इस प्रकार, दवा उपचार के मनोचिकित्सीय तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता से इनकार करती है, क्योंकि मानसिक नहीं, बल्कि शारीरिक समस्या को खत्म करना आवश्यक है।

प्रलाप के चरण

प्रलाप के विकास के चरण होते हैं। वे इस प्रकार हैं:

1. भ्रमपूर्ण मनोदशा - बाहरी परिवर्तनों और आसन्न आपदा की उपस्थिति का दृढ़ विश्वास।
2. भ्रमपूर्ण धारणा किसी व्यक्ति की अपने आसपास की दुनिया को समझने की क्षमता पर चिंता का प्रभाव है। वह अपने आस-पास जो कुछ भी घटित हो रहा है उसकी विकृत व्याख्या करने लगता है।
3. भ्रमपूर्ण व्याख्या कथित घटनाओं की विकृत व्याख्या है।
4. भ्रमों का क्रिस्टलीकरण - स्थिर, आरामदायक, उपयुक्त भ्रमपूर्ण विचारों का निर्माण।
5. प्रलाप का लुप्त होना - एक व्यक्ति मौजूदा विचारों का आलोचनात्मक मूल्यांकन करता है।
6. अवशिष्ट प्रलाप प्रलाप की एक अवशिष्ट घटना है।

यह समझने के लिए कि कोई व्यक्ति भ्रमित है, मानदंड की निम्नलिखित प्रणाली का उपयोग किया जाता है:

• किसी रोग की उपस्थिति जिसके आधार पर प्रलाप उत्पन्न हुआ।
• पैरालॉजिकलिटी आंतरिक आवश्यकताओं के आधार पर विचारों और निष्कर्षों का निर्माण है, जो किसी को अपना तर्क बनाने के लिए मजबूर करती है।
• चेतना की कोई हानि नहीं (ज्यादातर मामलों में)।
• "भ्रम का प्रभावशाली आधार" विचारों और वास्तविक वास्तविकता के बीच विसंगति और किसी के अपने विचारों की शुद्धता का दृढ़ विश्वास है।
• बाहर से प्रलाप की स्थिरता, स्थिरता, किसी भी प्रभाव के प्रति "प्रतिरक्षा" जो विचार को बदलना चाहता है।
• बुद्धि में संरक्षण या थोड़ा परिवर्तन, क्योंकि इसके पूर्ण नुकसान के साथ, प्रलाप विघटित हो जाता है।
• भ्रामक कथानक पर एकाग्रता के कारण व्यक्तित्व का विनाश।
• भ्रम इसकी प्रामाणिकता में दृढ़ विश्वास द्वारा व्यक्त किया जाता है, और व्यक्तित्व और जीवनशैली में परिवर्तन को भी प्रभावित करता है। इसे भ्रामक कल्पनाओं से अलग किया जाना चाहिए।

प्रलाप के साथ, कार्यों की एक आवश्यकता या सहज पैटर्न का शोषण किया जाता है।

तीव्र भ्रम की पहचान तब होती है जब किसी व्यक्ति का व्यवहार पूरी तरह से उसके भ्रमपूर्ण विचारों के अधीन हो जाता है। यदि कोई व्यक्ति मन की स्पष्टता बनाए रखता है, अपने आस-पास की दुनिया को पर्याप्त रूप से समझता है, अपने कार्यों को नियंत्रित करता है, लेकिन यह उन स्थितियों पर लागू नहीं होता है जो प्रलाप से जुड़ी हैं, तो इस प्रकार को इनकैप्सुलेटेड कहा जाता है।

प्रलाप के लक्षण

वेबसाइट मनोरोग देखभालसाइट प्रलाप के निम्नलिखित मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डालती है:

• विचार का अवशोषण और इच्छा का दमन।
• वास्तविकता के साथ विचारों की असंगति।
• चेतना और बुद्धि का संरक्षण.
• मानसिक विकार की उपस्थिति भ्रम के निर्माण का रोगात्मक आधार है।
• प्रलाप की अपील स्वयं व्यक्ति से होती है, न कि वस्तुगत परिस्थितियों से।
• एक भ्रामक विचार की सत्यता में पूर्ण विश्वास जिसे बदला नहीं जा सकता। अक्सर यह उस विचार का खंडन करता है जो किसी व्यक्ति ने प्रकट होने से पहले धारण किया था।

तीव्र और संपुटित भ्रमों के अलावा, प्राथमिक (मौखिक) भ्रम भी होते हैं, जिसमें चेतना और प्रदर्शन संरक्षित होते हैं, लेकिन तर्कसंगत और तार्किक सोच ख़राब होती है, और माध्यमिक (कामुक, आलंकारिक) भ्रम होते हैं, जिसमें दुनिया की धारणा बाधित होती है , भ्रम और मतिभ्रम प्रकट होते हैं, और विचार स्वयं खंडित और असंगत होते हैं।

1. कल्पनाशील माध्यमिक भ्रम को निधन का भ्रम भी कहा जाता है, क्योंकि चित्र कल्पनाओं और यादों की तरह दिखाई देते हैं।
2. कामुक माध्यमिक भ्रम को धारणा का भ्रम भी कहा जाता है, क्योंकि यह दृश्य, अचानक, तीव्र, ठोस और भावनात्मक रूप से ज्वलंत है।
3. कल्पना का प्रलाप कल्पना और अंतर्ज्ञान पर आधारित एक विचार के उद्भव की विशेषता है।

मनोचिकित्सा में, तीन भ्रमात्मक सिंड्रोम होते हैं:

1. पैराफ्रेनिक सिंड्रोम व्यवस्थित, शानदार, मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के साथ संयुक्त है।
2. पैरानॉयड सिंड्रोम एक व्याख्यात्मक भ्रम है।
3. पैरानॉयड सिंड्रोम - के साथ संयोजन में अव्यवस्थित विभिन्न विकारऔर मतिभ्रम.

अलग से, एक पैरानॉयड सिंड्रोम होता है, जो कि एक अत्यधिक मूल्यवान विचार की उपस्थिति की विशेषता है जो पैरानॉयड मनोरोगियों में उत्पन्न होता है।

भ्रम की साजिश को उस विचार की सामग्री के रूप में समझा जाता है जो मानव व्यवहार को नियंत्रित करता है। यह उन कारकों पर आधारित है जिनमें एक व्यक्ति स्वयं को पाता है: राजनीति, धर्म, सामाजिक स्थिति, समय, संस्कृति, आदि। इसमें बड़ी संख्या में भ्रामक कथानक हो सकते हैं। वे एक विचार से एकजुट होकर तीन बड़े समूहों में विभाजित हैं:

1. उत्पीड़न का प्रलाप (उन्माद)। इसमें शामिल है:

• क्षति का भ्रम - किसी व्यक्ति के दूसरे लोग उसकी संपत्ति को लूट लेते हैं या बर्बाद कर देते हैं।
• विष प्रलाप - ऐसा प्रतीत होता है कि कोई व्यक्ति किसी व्यक्ति को विष देना चाहता है।
• रिश्तों का भ्रम - उसके आस-पास के लोगों को उन प्रतिभागियों के रूप में माना जाता है जिनके साथ वह रिश्ते में है, और उनका व्यवहार व्यक्ति के प्रति उनके दृष्टिकोण से तय होता है।
• प्रभाव का भ्रम - एक व्यक्ति का मानना ​​है कि उसके विचार और भावनाएँ बाहरी शक्तियों से प्रभावित हैं।
• कामुक भ्रम एक व्यक्ति का यह विश्वास है कि उसका साथी उसका पीछा कर रहा है।
• ईर्ष्या का भ्रम - यौन साथी के विश्वासघात में विश्वास।
• मुकदमेबाजी का भ्रम यह विश्वास है कि किसी व्यक्ति के साथ गलत व्यवहार किया गया है, इसलिए वह शिकायत पत्र लिखता है, अदालत जाता है, आदि।
• मंचन का भ्रम यह विश्वास है कि चारों ओर सब कुछ मंचित है।
• कब्जे का भ्रम - यह विश्वास कि कोई विदेशी जीव या बुरी आत्मा शरीर में प्रवेश कर गई है।
• प्रीसेनाइल डिलिरियम - मृत्यु, अपराधबोध, निंदा की अवसादग्रस्त छवियां।

1. भव्यता का भ्रम (उन्माद)। विचारों के निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

• धन का भ्रम यह विश्वास है कि किसी के पास अनगिनत धन और खजाने हैं।
• आविष्कार का भ्रम यह विश्वास है कि एक व्यक्ति को कुछ नई खोज करनी चाहिए, एक नई परियोजना बनानी चाहिए।
• सुधारवाद का प्रलाप समाज के लाभ के लिए नए नियम बनाने की आवश्यकता का उद्भव है।
• वंश का भ्रम यह विचार है कि एक व्यक्ति कुलीनता, एक महान राष्ट्र का पूर्वज या अमीर लोगों की संतान है।
• शाश्वत जीवन का भ्रम यह विचार है कि एक व्यक्ति हमेशा जीवित रहेगा।
• प्रेम भ्रम यह दृढ़ विश्वास है कि एक व्यक्ति को हर कोई प्यार करता है जिसके साथ उसने कभी संवाद किया है, या प्रसिद्ध लोग उससे प्यार करते हैं।
• कामुक भ्रम यह विश्वास है कि एक विशिष्ट व्यक्ति किसी व्यक्ति से प्यार करता है।
• विरोधी भ्रम यह विश्वास है कि एक व्यक्ति महान विश्व शक्तियों के बीच किसी प्रकार का संघर्ष देख रहा है।
• धार्मिक भ्रम - स्वयं को पैगम्बर, मसीहा के रूप में कल्पना करना।

1. अवसादग्रस्तता भ्रम. इसमें शामिल है:

• हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम यह विचार है कि मानव शरीर में एक लाइलाज बीमारी है।
• पापबुद्धि का प्रलाप, आत्म-विनाश, आत्म-हनन।
• शून्यवादी भ्रम उस भावना का अभाव है कि एक व्यक्ति अस्तित्व में है, यह विश्वास कि दुनिया का अंत आ गया है।
• कॉटर्ड सिंड्रोम यह धारणा है कि एक व्यक्ति अपराधी है जो पूरी मानवता के लिए खतरा है।

किसी बीमार व्यक्ति के विचारों से प्रेरित प्रलाप को "संक्रमण" कहा जाता है। स्वस्थ लोग, अक्सर वे जो रोगी के साथ निकटता से संवाद करते हैं, उसके विचारों को अपनाते हैं और स्वयं उन पर विश्वास करना शुरू कर देते हैं। इसे निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

1. एक समान भ्रमपूर्ण विचार दो या दो से अधिक व्यक्तियों द्वारा समर्थित होता है।
2. जिस रोगी से यह विचार उत्पन्न हुआ, उसका उन लोगों पर बहुत प्रभाव पड़ता है जो उसके विचार से "संक्रमित" हैं।
3. रोगी का वातावरण उसके विचार को स्वीकार करने के लिए तैयार है।
4. वातावरण रोगी के विचारों की आलोचना नहीं करता है, और इसलिए उन्हें बिना शर्त स्वीकार करता है।

बकवास के उदाहरण

ऊपर चर्चा किए गए भ्रम के प्रकार मुख्य उदाहरण बन सकते हैं जो रोगियों में देखे जाते हैं। हालाँकि, बहुत सारे पागलपन भरे विचार हैं। आइए उनके कुछ उदाहरण देखें:

• एक व्यक्ति यह विश्वास कर सकता है कि उसके पास अलौकिक शक्तियां हैं, वह दूसरों को इसका आश्वासन दे सकता है और उन्हें जादू और जादू टोने के माध्यम से समस्याओं का समाधान प्रदान कर सकता है।
• किसी व्यक्ति को ऐसा लग सकता है कि वह अपने आस-पास के लोगों के विचारों को पढ़ता है, या, इसके विपरीत, कि उसके आस-पास के लोग उसके विचारों को पढ़ते हैं।
• एक व्यक्ति को विश्वास हो सकता है कि वह वायरिंग के माध्यम से रिचार्ज करने में सक्षम है, यही कारण है कि वह खाता नहीं है और अपनी उंगलियों को सॉकेट में डाल देता है।
• एक व्यक्ति आश्वस्त है कि वह कई वर्षों से जीवित है, प्राचीन काल में पैदा हुआ था, या किसी अन्य ग्रह से आया हुआ एलियन है, उदाहरण के लिए, मंगल ग्रह से।
• एक व्यक्ति को यकीन है कि उसके पास ऐसे दोहरे लोग हैं जो उसके जीवन, कार्यों और व्यवहार को दोहराते हैं।
• एक आदमी का दावा है कि कीड़े उसकी त्वचा के नीचे रहते हैं, प्रजनन करते हैं और रेंगते हैं।
• व्यक्ति झूठी यादें बनाता है या ऐसी कहानियाँ सुनाता है जो कभी घटित ही नहीं हुईं।
• एक व्यक्ति को यकीन है कि वह किसी प्रकार के जानवर या निर्जीव वस्तु में बदल सकता है।
• एक व्यक्ति को यकीन है कि उसकी शक्ल बदसूरत है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, लोग अक्सर "बकवास" शब्द का इस्तेमाल करते हैं। अक्सर ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति शराब या नशीली दवाओं के नशे में होता है और बताता है कि उसके साथ क्या हुआ, उसने क्या देखा, या कुछ वैज्ञानिक तथ्य बताता है। साथ ही, जिन अभिव्यक्तियों से लोग असहमत हैं वे भ्रामक विचार प्रतीत होते हैं। हालाँकि, हकीकत में यह बकवास नहीं, बल्कि महज एक भ्रम माना जाता है।

प्रलाप में चेतना का धुंधलापन शामिल हो सकता है जब कोई व्यक्ति कुछ देखता है या अपने आस-पास की दुनिया को खराब समझता है। यह मनोवैज्ञानिकों के बीच प्रलाप पर भी लागू नहीं होता है, क्योंकि महत्वपूर्ण बात चेतना बनाए रखना है, लेकिन सोच को बाधित करना है।

प्रलाप का उपचार

चूँकि प्रलाप को मस्तिष्क विकारों का परिणाम माना जाता है, इसके उपचार की मुख्य विधियाँ दवाएँ और जैविक विधियाँ हैं:

• मनोविकार नाशक।
• एट्रोपिन और इंसुलिन कोमा।
• बिजली और दवा का झटका.
• साइकोट्रोपिक दवाएं, न्यूरोलेप्टिक्स: मेलेरिल, ट्रिफ्टाज़िन, फ्रेनोलोन, हेलोपरिडोल, अमीनाज़िन।

आमतौर पर मरीज डॉक्टर की देखरेख में होता है। उपचार आंतरिक रूप से किया जाता है। केवल अगर स्थिति में सुधार होता है और कोई आक्रामक व्यवहार नहीं होता है, तो बाह्य रोगी उपचार संभव है।

क्या मनोचिकित्सीय उपचार उपलब्ध हैं? वे प्रभावी नहीं हैं क्योंकि समस्या शारीरिक है। डॉक्टर अपना ध्यान केवल उन बीमारियों को खत्म करने पर केंद्रित करते हैं जो प्रलाप का कारण बनती हैं, जो कि उनके द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं के सेट से तय होता है।

केवल मनोरोग चिकित्सा ही संभव है, जिसमें दवाएँ और वाद्य प्रभाव शामिल हैं। कक्षाएँ भी आयोजित की जाती हैं जहाँ व्यक्ति अपने भ्रम से छुटकारा पाने का प्रयास करता है।

पूर्वानुमान

पर प्रभावी उपचारऔर बीमारियों का खात्मा संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्तिबीमार। ख़तरा उन बीमारियों में है जिनका इलाज आधुनिक चिकित्सा नहीं कर सकती और लाइलाज मानी जाती है। पूर्वानुमान निराशाजनक हो जाता है. यह बीमारी स्वयं घातक हो सकती है, जिससे जीवन प्रत्याशा प्रभावित हो सकती है।

लोग कब तक प्रलाप के साथ रहते हैं? मानवीय स्थिति स्वयं हत्या नहीं करती। उसके द्वारा किए जाने वाले कार्य और बीमारी, जो जानलेवा भी हो सकती है, खतरनाक हो जाती है। उपचार की कमी का परिणाम रोगी को मनोरोग अस्पताल में रखकर समाज से अलग कर दिया जाता है।

भ्रमों को स्वस्थ लोगों के सामान्य भ्रमों से अलग किया जाना चाहिए, जो अक्सर भावनाओं, गलत तरीके से समझी गई जानकारी या इसकी अपर्याप्तता से उत्पन्न होते हैं। लोग ग़लतियाँ करते हैं और चीज़ों को ग़लत समझते हैं। जब पर्याप्त जानकारी नहीं होती तो ऐसा होता है प्राकृतिक प्रक्रियाआगे की सोचना। भ्रम की विशेषता तार्किक सोच और विवेक का संरक्षण है, जो इसे भ्रम से अलग करता है।