मतिभ्रम व्यामोह सिंड्रोम. पैरानॉयड सिंड्रोम

मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम, मानसिक स्वचालितता की घटनाओं को छद्म मतिभ्रम के साथ जोड़ा जाता है। प्रभाव के भ्रम सामग्री में बेहद विविध हैं: जादू टोना और सम्मोहन से लेकर सबसे आधुनिक तकनीकी तरीकों या उपकरणों तक - विकिरण, परमाणु ऊर्जा, लेजर बीम, आदि।

मानसिक स्वचालितताएँ- "बनाए गए" विचार, संवेदनाएं, गतिविधियां, क्रियाएं जो रोगी के विश्वास के अनुसार, शरीर पर एक या किसी अन्य बाहरी बल के प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट होती हैं। मानसिक स्वचालितता में संवेदी, वैचारिक और मोटर घटक शामिल होते हैं और रोगी के कुछ मानसिक कार्यों में महारत हासिल करने की भावना से प्रकट होते हैं, जो एक या किसी अन्य प्रकार की ऊर्जा के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है।

एक रोगी में, ये स्वचालितताएँ आवश्यक रूप से एक साथ, समग्र रूप से नहीं देखी जाती हैं, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आमतौर पर नीचे वर्णित अनुक्रम में विकसित होती हैं।

वैचारिक (साहचर्य) स्वचालितताएँ- सोच प्रक्रियाओं और मानसिक गतिविधि के अन्य रूपों पर एक काल्पनिक प्रभाव का परिणाम। विचारात्मक स्वचालितता की पहली अभिव्यक्तियाँ हैं मानसिकवाद (एक गैर-रोक, अक्सर विचारों का तीव्र प्रवाह, कुछ मामलों में संबंधित आलंकारिक विचारों और अस्पष्ट चिंता की भावना के साथ) और खुलेपन का एक लक्षण, इस भावना में व्यक्त किया जाता है कि रोगी के विचार हैं दूसरों को ज्ञात. विचार स्वचालितता में विचारों की ध्वनि भी शामिल है: इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी क्या सोचता है, उसके विचार उसके सिर में जोर से और स्पष्ट रूप से सुनाई देते हैं। विचारों की ध्वनि से पहले विचारों की तथाकथित सरसराहट आती है। इस प्रकार की स्वचालितता में "विचार प्रतिध्वनि" भी शामिल है: उनके आस-पास के लोग रोगी के विचारों को ज़ोर से दोहराते हैं। इसके बाद, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं: विचारों का हटना (रोगी के विचार सिर से गायब हो जाते हैं), विचार आना (रोगी का यह विश्वास होना कि उसके विचार अजनबियों, आमतौर पर उसके उत्पीड़कों द्वारा गढ़े गए हैं), सपने आना (एक निश्चित सामग्री के सपने, अक्सर एक विशेष अर्थ के साथ, बाहरी प्रभावों के कारण), यादों का खुलना (रोगी, अपनी इच्छा और इच्छा के विरुद्ध, किसी बाहरी ताकत के प्रभाव में, अपने जीवन की कुछ घटनाओं को याद करने के लिए मजबूर होते हैं, और अक्सर एक ही समय में) रोगी को यादें दर्शाने वाली तस्वीरें दिखाई जाती हैं), मूड बनाया जाता है, भावनाएं बनाई जाती हैं (मरीजों का दावा है कि उनका मूड, भावनाएं, पसंद और नापसंद बाहरी प्रभावों का परिणाम हैं)।

सेनेस्टोपैथिक (संवेदी) स्वचालितता- किसी बाहरी शक्ति के काल्पनिक प्रभाव के परिणामस्वरूप रोगियों में होने वाली अत्यंत अप्रिय संवेदनाएँ। ये संवेदनाएं बहुत विविध हो सकती हैं: अचानक गर्मी या ठंड की अनुभूति, आंतरिक अंगों, सिर, अंगों में दर्दनाक संवेदनाएं। ऐसी संवेदनाएँ असामान्य और काल्पनिक हो सकती हैं: मरोड़ना, धड़कना, फटना आदि।

काइनेस्टेटिक (मोटर) स्वचालितता: ऐसे विकार जिनमें रोगियों को यह विश्वास होता है कि वे जो हरकतें करते हैं, वे उनकी इच्छा के विरुद्ध, बाहरी प्रभावों के प्रभाव में की जाती हैं। मरीज़ दावा करते हैं कि उनकी गतिविधियाँ नियंत्रित होती हैं, उनके अंग हिलते हैं, और वे गतिहीनता और सुन्नता की भावना पैदा करते हैं। काइनेस्थेटिक ऑटोमैटिज्म में स्पीच मोटर ऑटोमैटिज्म भी शामिल है: मरीजों का दावा है कि उनकी जीभ शब्दों और वाक्यांशों के उच्चारण के उद्देश्य से गति में है, वे जो शब्द बोलते हैं वे अजनबियों के हैं, आमतौर पर उत्पीड़कों के।

छद्म मतिभ्रम- ऐसी धारणाएँ जो वास्तविक वस्तु के बिना, मतिभ्रम की तरह उत्पन्न होती हैं। मतिभ्रम के विपरीत, उन्हें न केवल बाहरी रूप से प्रक्षेपित किया जा सकता है, बल्कि "सिर के अंदर" भी किया जा सकता है और "मन की आंख" से देखा जा सकता है। वास्तविक मतिभ्रम के विपरीत, छद्म मतिभ्रम की पहचान वास्तविक वस्तुओं से नहीं की जाती है और इसे बना हुआ माना जाता है। सबसे महत्वपूर्ण अंतर: रोगी को लगता है कि छद्म मतिभ्रम किसी बाहरी शक्ति, कारण के कारण "बनाया", "उत्पन्न" होता है। मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम की संरचना में दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद, स्पर्श, आंत और काइनेस्टेटिक छद्म मतिभ्रम शामिल हैं।

दृश्य छद्म मतिभ्रम- "बनाए गए" दृश्य, चित्र, चेहरे, मनोरम चित्र जो रोगी को, एक नियम के रूप में, उसके उत्पीड़कों द्वारा कुछ तरीकों का उपयोग करके दिखाए जाते हैं। श्रवण छद्ममतिभ्रम - शोर, शब्द, वाक्यांश विभिन्न उपकरणों के माध्यम से रेडियो के माध्यम से रोगी को प्रेषित होते हैं। छद्म मतिभ्रम, सच्चे मतिभ्रम की तरह, अनिवार्य और टिप्पणीत्मक हो सकते हैं, आवाज़ें - पुरुष, महिला, बच्चे, परिचित और अपरिचित व्यक्तियों से संबंधित। घ्राण, स्वादात्मक, स्पर्शनीय, आंत संबंधी छद्म मतिभ्रम अभिव्यक्ति में समान सच्चे मतिभ्रम के समान हैं; फर्क सिर्फ इतना है कि उन्हें पूरा माना जाता है।

पाठ्यक्रम के अनुसार सिंड्रोम के प्रकार.
मसालेदारमतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम को भ्रम संबंधी विकारों की एक बड़ी संवेदनशीलता की विशेषता है, जिसमें उन्हें व्यवस्थित करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है, सभी प्रकार के मानसिक स्वचालितता की गंभीरता, भय और चिंता का प्रभाव, भ्रम और क्षणिक कैटेटोनिक विकार शामिल हैं।

दीर्घकालिकमतिभ्रम-पागल सिंड्रोम. नैदानिक ​​​​तस्वीर में कोई भ्रम नहीं है, प्रभाव की कोई चमक नहीं है, व्यवस्थितकरण है या (प्रचुर मात्रा में छद्ममतिभ्रम के विकास के साथ) भ्रम संबंधी विकारों को व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति है। विकास के चरम पर, भ्रमात्मक प्रतिरूपण (अलगाव की घटना) की घटनाएँ अक्सर उत्पन्न होती हैं।

संरचना के लिए विकल्प.
मतिभ्रम संस्करण.स्थिति की तस्वीर में छद्म मतिभ्रम का प्रभुत्व है; प्रभाव, उत्पीड़न और विशेष रूप से मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के भ्रम का अपेक्षाकृत नगण्य अनुपात देखा जाता है।

पागल विकल्प. प्रभाव और उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार, साथ ही मानसिक स्वचालितताएं सामने आती हैं, और छद्मभ्रम संबंधी विकार अपेक्षाकृत कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं।

कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोमव्यक्तिगत रोगों की संरचना में. मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम विभिन्न मानसिक बीमारियों में देखे जाते हैं: सिज़ोफ्रेनिया, लगातार और हमलों के रूप में, मिर्गी, प्रभावित रोगसूचक मनोविकृति, पुरानी शराबी मनोविकृति, मस्तिष्क के कार्बनिक रोग।

शब्द "पैरानॉयड" लक्षणों, सिंड्रोम या व्यक्तित्व प्रकारों को संदर्भित कर सकता है। पैरानॉयड लक्षण भ्रमपूर्ण मान्यताएं हैं जो अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) उत्पीड़न से जुड़ी होती हैं। पैरानॉयड सिंड्रोम वे होते हैं जिनमें पैरानॉयड लक्षण लक्षणों के एक विशिष्ट समूह का हिस्सा बनते हैं; इसका एक उदाहरण रुग्ण ईर्ष्या या इरोटोमेनिया होगा। पैरानॉयड (पागल) व्यक्तित्व प्रकार की विशेषता ऐसे लक्षणों से होती है जैसे किसी के स्वयं के व्यक्ति पर अत्यधिक एकाग्रता, वृद्धि, वास्तविक या काल्पनिक अपमान के प्रति दर्दनाक संवेदनशीलता और दूसरों द्वारा स्वयं की उपेक्षा, अक्सर आत्म-महत्व, जुझारूपन और आक्रामकता की अतिरंजित भावना के साथ संयुक्त होती है। .

व्यामोह लक्षण

"पैरानॉयड" किसी व्यक्ति की अन्य लोगों के साथ बातचीत और संबंधों के संबंध में विचारों और दृष्टिकोणों की एक दर्दनाक विकृति है। यदि किसी को गलत या निराधार विश्वास है कि उसे सताया जा रहा है, या धोखा दिया जा रहा है, या ऊंचा उठाया जा रहा है, या कि उसे एक प्रसिद्ध व्यक्ति से प्यार है, तो प्रत्येक मामले में इसका मतलब है कि वह व्यक्ति अपने और अन्य लोगों के बीच संबंधों की विकृत व्याख्या करता है। रास्ता।

अत्यधिक शर्मीले लोगों में रिश्ते के विचार पैदा होते हैं। व्यक्ति इस भावना से छुटकारा पाने में असमर्थ है कि सार्वजनिक परिवहन, रेस्तरां या अन्य सार्वजनिक स्थानों पर उस पर ध्यान दिया जा रहा है, और उसके आस-पास के लोग बहुत सी चीजें नोटिस करते हैं जिन्हें वह छिपाना पसंद करेगा। एक व्यक्ति को यह एहसास होता है कि ये संवेदनाएं स्वयं में पैदा होती हैं और वास्तव में वह अन्य लोगों की तुलना में अधिक विशिष्ट नहीं है। लेकिन वह मदद नहीं कर सकता, लेकिन उन्हीं संवेदनाओं का अनुभव कर सकता है, जो किसी भी संभावित परिस्थिति के लिए पूरी तरह से असंगत हैं।

संबंध का भ्रम संबंध के सरल विचारों का एक और विकास है; विचारों की मिथ्याता का एहसास नहीं होता। व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है कि पूरा पड़ोस उसके बारे में गपशप कर रहा है, जो संभव नहीं है, या वह खुद का उल्लेख टेलीविजन कार्यक्रमों या समाचार पत्रों के पन्नों पर पा सकता है। वह सुनता है जैसे कि वे रेडियो पर उस प्रश्न से संबंधित किसी चीज़ के बारे में बात कर रहे हैं जिसके बारे में वह अभी सोच रहा है, या वह कल्पना करता है कि वे उसका पीछा कर रहे हैं, उसकी गतिविधियों को देख रहे हैं, और वह जो कहता है उसे टेप रिकॉर्डर पर रिकॉर्ड किया जा रहा है।

उत्पीड़न का प्रलाप. विषय का मानना ​​है कि कोई व्यक्ति या संगठन या कोई ताकत या शक्ति उसे किसी तरह से नुकसान पहुंचाने की कोशिश कर रही है - उसकी प्रतिष्ठा को बर्बाद कर देना, शारीरिक नुकसान पहुंचाना, उसे पागल कर देना, या यहां तक ​​कि उसे कब्र तक ले जाना।

यह लक्षण विभिन्न रूप लेता है - विषय की सरल धारणा से कि लोग उसे सता रहे हैं, जटिल और विचित्र भूखंडों तक जिसमें किसी भी प्रकार के शानदार निर्माण का उपयोग किया जा सकता है।

भव्यता का भ्रम (मेगालोमैनियाक भ्रम)। पीएसई शब्दावली भव्य विशेषताओं के भ्रम और आत्म-महानता के भ्रम के बीच अंतर प्रदान करती है।

भव्य क्षमता के भ्रम से ग्रस्त एक व्यक्ति का मानना ​​है कि उसे किसी शक्तिशाली शक्ति द्वारा चुना गया है या उसकी असाधारण प्रतिभाओं के कारण किसी विशेष मिशन या उद्देश्य के लिए भाग्य द्वारा नियुक्त किया गया है। उनका मानना ​​है कि उनके पास अन्य लोगों के विचारों को पढ़ने की क्षमता है, कि जब लोगों की मदद करने की बात आती है तो उनका कोई सानी नहीं है, कि वह बाकी सभी से अधिक होशियार हैं, कि उन्होंने अद्भुत मशीनों का आविष्कार किया है, संगीत का एक उत्कृष्ट टुकड़ा बनाया है, या एक समस्या का समाधान किया है। गणितीय समस्या जिसे अधिकांश लोग नहीं समझ सकते।

भव्यता के भ्रम वाले व्यक्ति का मानना ​​है कि वह प्रसिद्ध, अमीर, शीर्षक वाला या प्रमुख लोगों से संबंधित है। उसे विश्वास हो सकता है कि उसके असली माता-पिता राजघराने के लोग हैं, जिनसे उसका अपहरण कर लिया गया, उनकी जगह दूसरे बच्चे को ले लिया गया और दूसरे परिवार में स्थानांतरित कर दिया गया।

पैरानॉयड लक्षणों के कारण

जब किसी प्राथमिक बीमारी के संबंध में पैरानॉयड लक्षण प्रकट होते हैं - एक जैविक मानसिक स्थिति, भावात्मक विकार या सिज़ोफ्रेनिया - तो अग्रणी भूमिका उन एटियोलॉजिकल कारकों को दी जाती है जो प्राथमिक बीमारी के विकास को निर्धारित करते हैं। सवाल अभी भी उठता है कि क्यों कुछ लोगों में पागलपन के लक्षण विकसित होते हैं और अन्य में नहीं। इसे आमतौर पर पूर्वरुग्ण व्यक्तित्व विशेषताओं और सामाजिक अलगाव की ओर ले जाने वाले कारकों के संदर्भ में समझाया गया है।

क्रैपेलिन सहित कई वैज्ञानिकों का मानना ​​था कि पैरानॉयड प्रकार के प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में पैरानॉयड लक्षणों की घटना सबसे अधिक होने की संभावना है। तथाकथित लेट पैराफ्रेनिया पर आधुनिक शोध के डेटा इस राय का समर्थन करते हैं (अध्याय 16 देखें)। विशेष रूप से, काउ और रोथ ए961) ने जांच किए गए 99 रोगियों में से आधे से अधिक में पागल या अतिसंवेदनशील व्यक्तित्व लक्षण पाए। फ्रायड ने परिकल्पना की कि पूर्वनिर्धारित व्यक्ति इनकार और प्रक्षेपण के रक्षा तंत्र के माध्यम से पागल लक्षण विकसित कर सकते हैं (फ्रायड 1911)। उनका मानना ​​था कि एक व्यक्ति खुद को अपनी अपर्याप्तता और खुद पर विश्वास की कमी का एहसास नहीं होने देता, बल्कि उन्हें बाहरी दुनिया पर थोप देता है। चिकित्सीय अनुभव आम तौर पर इस विचार का समर्थन करता है। पागलपन के लक्षणों वाले जांचे गए मरीज़ अक्सर बढ़े हुए आत्मसम्मान और महत्वाकांक्षाओं के साथ हीनता की भावना से जुड़े आंतरिक असंतोष को प्रकट करते हैं जो वास्तविक उपलब्धियों के अनुरूप नहीं होते हैं। फ्रायड के सिद्धांत के अनुसार, जब अचेतन समलैंगिक प्रवृत्तियों के खिलाफ बचाव के रूप में इनकार और प्रक्षेपण का उपयोग किया जाता है, तो पागल लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। ड्रेसडेन कोर्ट ऑफ अपील के अध्यक्ष डेनियल श्रेबर (फ्रायड 1911 देखें) का अध्ययन करके उन्हें ये विचार प्राप्त हुए। फ्रायड ने श्रेबर से कभी मुलाकात नहीं की, लेकिन उनकी पागल बीमारी (अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि वह पागल सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित थे) पर श्रेबर के आत्मकथात्मक नोट्स और उनके उपस्थित चिकित्सक वेबर की रिपोर्ट पढ़ी। फ्रायड का मानना ​​था कि श्रेबर सचेत रूप से अपनी समलैंगिकता को स्वीकार नहीं कर सकता है, इसलिए "मैं उससे प्यार करता हूँ" के विचार को नकार दिया गया और विपरीत सूत्र "मैं उससे नफरत करता हूँ" द्वारा इसका प्रतिकार किया गया। फिर, प्रक्षेपण के माध्यम से, इसे "यह मैं नहीं हूं जो उससे नफरत करता है, बल्कि वह जो मुझसे नफरत करता है" में बदल दिया गया, जो बदले में "वह मुझ पर अत्याचार कर रहा है" बन गया। फ्रायड की राय थी कि सभी पागल भ्रमों को "मैं (आदमी) उससे (आदमी) प्यार करता हूं" सूत्र के खंडन के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। साथ ही, वह यह तर्क देने के लिए यहां तक ​​चले गए कि ईर्ष्या के भ्रम को अवचेतन समलैंगिकता द्वारा समझाया जा सकता है: एक ईर्ष्यालु पति अवचेतन रूप से एक ऐसे व्यक्ति के प्रति आकर्षित होता है जिसके लिए वह अपनी पत्नी पर उससे प्यार करने का आरोप लगाता है; इस मामले में निर्माण यह था: "यह मैं नहीं हूं जो उससे प्यार करता हूं, यह वह है जो उससे प्यार करती है।" एक समय में, ये विचार व्यापक थे, लेकिन आज उनके कुछ समर्थक हैं, खासकर जब से नैदानिक ​​​​अनुभव द्वारा उनकी स्पष्ट रूप से पुष्टि नहीं की जाती है। क्रेश्चमर ने यह भी तर्क दिया कि पैरानॉयड विकार या पूर्व प्रवृत्ति वाले लोगों में अधिक आम हैं। "संवेदनशील" व्यक्तित्व लक्षण (क्रेश्चमर 1927)। ऐसे लोगों में, प्रासंगिक तीव्र घटना संवेदनशील बेज़ीहंगस्वाहरि को जन्म दे सकती है (क्रेश्चमर की शब्दावली में), जो खुद को एक समझने योग्य मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट करती है। रोगी में मौजूद आंतरिक मनोवैज्ञानिक कारकों के अलावा, सामाजिक अलगाव भी पागलपन के लक्षणों को जन्म दे सकता है। जिन कैदियों को एकांत कारावास में रखा जाता है, शरणार्थियों और प्रवासियों में पागलपन का विकास होने की संभावना होती है, हालांकि विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़े विरोधाभासी हैं। बहरापन सामाजिक अलगाव का प्रभाव पैदा कर सकता है। 1915 में, क्रैपेलिन ने बताया कि पुरानी बहरेपन के कारण पागल अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। ह्यूस्टन और रॉयस (1954) ने बहरेपन और पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के बीच संबंध पाया, जबकि काउ और रोथ (1961) ने देर से पैरानॉयड पैराफ्रेनिया वाले 40% रोगियों में श्रवण हानि पाई। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश बधिर लोग पागल नहीं होते हैं। (वृद्ध लोगों में बहरेपन और व्यामोह विकारों के बीच संबंधों की समीक्षा के लिए कॉर्बिन और ईस्टवुड 1986 देखें।)

पैरानॉयड (पागल) व्यक्तित्व विकार

इस विकार से पीड़ित व्यक्ति में विफलता और व्यवधान के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता, संदेह, दूसरों के कार्यों को शत्रुतापूर्ण या अपमानजनक मानने की प्रवृत्ति और व्यक्तिगत अधिकारों की असंगत रूप से अतिरंजित भावना और उनकी रक्षा करने की आक्रामक इच्छा होती है। डीएसएम-IIIR और ICD-10 परिभाषाओं से यह स्पष्ट है कि पागल व्यक्तित्व की अवधारणा कई प्रकार के प्रकारों को शामिल करती है। साथ ही, एक अत्यंत शर्मीला, डरपोक युवक है जो सामाजिक संपर्कों से दूर रहता है और सोचता है कि हर कोई उसे नापसंद करता है; दूसरा चरम एक मुखर और आक्रामक रूप से मांग करने वाला व्यक्ति है जो थोड़ी सी उत्तेजना पर भड़क जाता है। इन दोनों ध्रुवों के बीच अनेक उन्नयन हैं। विभिन्न प्रकार के पैरानॉयड व्यक्तित्व को पैरानॉयड सिंड्रोम से अलग करना आवश्यक है, क्योंकि उपचार के दृष्टिकोण से इसका महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। ऐसा भेद करना अक्सर बहुत कठिन होता है। कभी-कभी व्यक्ति के पूरे जीवन में एक व्यक्ति अदृश्य रूप से दूसरे में परिवर्तित हो जाता है, जैसा कि उदाहरण के लिए, दार्शनिक जीन-जैक्स रूसो के मामले में हुआ था। भेदभाव का आधार यह है कि एक पागल व्यक्तित्व के साथ कोई मतिभ्रम और भ्रम नहीं होता है, बल्कि केवल अत्यधिक मूल्यवान विचार होते हैं।

जैविक मानसिक अवस्थाएँ

प्रलाप के साथ पागलपन के लक्षण आम हैं। चूँकि इस अवस्था में रोगी के पास अपने आस-पास होने वाली घटनाओं के सार को समझने की क्षीण क्षमता होती है, यह चिंता और गलत व्याख्या और इस प्रकार संदेह के लिए आधार बनाता है। तब भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न हो सकते हैं, आमतौर पर क्षणिक और अव्यवस्थित; वे अक्सर व्यवहार संबंधी विकारों जैसे चिड़चिड़ापन या आक्रामकता का कारण बनते हैं। इसका एक उदाहरण दवा-प्रेरित स्थितियाँ हैं। इसी तरह, मनोभ्रंश में पागल भ्रम किसी भी कारण से हो सकता है, जिसमें आघात, अध: पतन, संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार और अंतःस्रावी विकार शामिल हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मनोभ्रंश से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में, बौद्धिक गिरावट के पहले लक्षणों का पता चलने से पहले कभी-कभी पागल भ्रम होता है।

प्रभावशाली विकार

गंभीर अवसादग्रस्त बीमारियों वाले रोगियों में पैरानॉयड भ्रम अपेक्षाकृत आम है। अधिकांश मामलों में ये अपराध बोध, सुस्ती और भूख न लगना और वजन कम होना, नींद में खलल और यौन इच्छा में कमी जैसी "जैविक" अभिव्यक्तियाँ हैं। ये विकार मध्यम और वृद्धावस्था के लिए अधिक विशिष्ट हैं। यह विशेषता है कि एक अवसादग्रस्तता विकार में रोगी आमतौर पर उत्पीड़कों के कथित कार्यों को अपने स्वयं के अपराध या उसके द्वारा कथित तौर पर की गई बुराई के कारण उचित मानता है, और सिज़ोफ्रेनिया में रोगी अक्सर उसी अवसर पर अपना आक्रोश व्यक्त करता है। कभी-कभी यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि क्या अवसादग्रस्तता संबंधी लक्षण किसी अवसादग्रस्त बीमारी के लिए गौण हैं या इसके विपरीत, क्या अवसाद किसी अन्य कारण से होने वाले व्यामोह संबंधी लक्षणों के लिए गौण है। यदि मनोदशा में परिवर्तन पहले हुआ हो तो अवसाद की प्रधानता अधिक होती है, और वे व्याकुल लक्षणों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि यह एंटीडिप्रेसेंट या फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार की उपयुक्तता का संकेत दे सकता है। उन्मत्त रोगियों में कभी-कभी व्यामोह संबंधी भ्रम भी देखे जाते हैं। अक्सर यह उत्पीड़न के भ्रम की तुलना में भव्यता का भ्रम होता है - रोगी अत्यधिक अमीर होने का दिखावा करता है, या सर्वोच्च पद पर है, या बहुत महत्वपूर्ण है।

व्यामोहाभ खंडित मनस्कता

सिज़ोफ्रेनिया के हेबेफ्रेनिक और कैटेटोनिक रूपों के विपरीत, पैरानॉयड रूप आमतौर पर अधिक परिपक्व उम्र में प्रकट होता है - तीसरे की तुलना में चौथे दशक में। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का मुख्य लक्षण भ्रमपूर्ण विचार हैं, जो समय के साथ अपेक्षाकृत लगातार बने रहते हैं। अक्सर ये उत्पीड़न के भ्रम होते हैं, लेकिन ईर्ष्या, महान जन्म, मसीहावाद या शारीरिक परिवर्तन के भ्रम भी हो सकते हैं। कुछ मामलों में, भ्रम के साथ मतिभ्रम वाली "आवाज़ें" भी आती हैं, जिनके उच्चारण कभी-कभी (लेकिन हमेशा नहीं) उत्पीड़न या महानता के विचारों से संबंधित होते हैं।

निदान करते समय, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया को अन्य पैरानॉयड स्थितियों से अलग करना महत्वपूर्ण है। संदिग्ध मामलों में, भ्रम संबंधी विकार के बजाय सिज़ोफ्रेनिया का सुझाव दिया जाता है यदि पागल भ्रम अपनी सामग्री में विशेष रूप से अजीब है (मनोचिकित्सक अक्सर इसे दिखावटी या हास्यास्पद कहते हैं)। यदि प्रलाप बेतुकी प्रकृति का है तो निदान में कोई संदेह नहीं है। उदाहरण के लिए, एक मध्यम आयु वर्ग की महिला आश्वस्त है कि सरकार का एक निश्चित सदस्य उसमें विशेष रुचि रखता है और उसकी भलाई की परवाह करता है। उसका मानना ​​है कि वह उस विमान के नियंत्रण में है जो हर दिन दोपहर के ठीक बाद उसके घर के ऊपर से उड़ान भरता है, और इसलिए वह हर दिन अपने बगीचे में इस पल का इंतजार करती है। जैसे ही विमान उड़ता है, महिला एक बड़ी लाल समुद्र तट गेंद फेंकती है। उनके अनुसार, पायलट हमेशा "हवाई जहाज के पंख हिलाकर" इन कार्यों का जवाब देता है। जब प्रलाप की बेतुकीता वर्णित मामले की तरह स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की जाती है, तो डॉक्टर अपने विवेक से मनमाने ढंग से इसकी दिखावटीपन या बेहूदगी की डिग्री के बारे में निर्णय लेता है।

विशेष व्याकुल अवस्थाएँ

कुछ विक्षिप्त अवस्थाएँ कुछ विशिष्ट विशेषताओं द्वारा पहचानी जाती हैं। उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: विशिष्ट लक्षणों वाली स्थितियाँ और विशेष परिस्थितियों में प्रकट होने वाली स्थितियाँ। विशिष्ट लक्षणों में ईर्ष्या के भ्रम, मुकदमेबाजी के भ्रम, कामुक भ्रम और कैपग्रस और फ़्रीगोली से संबंधित भ्रम शामिल हैं। विशेष स्थितियों में निकट संपर्क, घनिष्ठ (रिश्तेदारी, परिवार, आदि) रिश्ते (फोली ए ड्यूक्स*), प्रवासन और कारावास शामिल हैं। इनमें से कई लक्षण फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों के लिए विशेष रुचि के थे (देखें: पिचोट 1982, 1984)।

पैथोलॉजिकल ईर्ष्या

पैथोलॉजिकल, या रुग्ण, ईर्ष्या की परिभाषित, अभिन्न विशेषता यह असामान्य धारणा है कि वैवाहिक साथी बेवफा है। इस स्थिति को पैथोलॉजिकल कहा जाता है क्योंकि यह विश्वास, जो भ्रम या अत्यधिक मूल्यवान विचार से जुड़ा हो सकता है, के पास पर्याप्त आधार नहीं है और यह उचित तर्क के लिए उत्तरदायी नहीं है। शेफर्ड (1961) और मुलेन और मैक (1985) के कार्यों में पैथोलॉजिकल ईर्ष्या की जांच की गई थी। ऐसा विश्वास अक्सर मजबूत भावनाओं और विशिष्ट व्यवहार के साथ होता है, लेकिन ये अपने आप में पैथोलॉजिकल ईर्ष्या का सार नहीं बनाते हैं। एक पति जो अपनी पत्नी को उसके प्रेमी के साथ बिस्तर पर पाता है, उसे अत्यधिक ईर्ष्या महसूस हो सकती है और वह खुद पर नियंत्रण खोकर कुछ बुरा कर सकता है, लेकिन इस मामले में हमें पैथोलॉजिकल ईर्ष्या के बारे में बात नहीं करनी चाहिए। इस शब्द का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब ईर्ष्या दर्दनाक विचारों, निराधार "सबूत" और तर्क पर आधारित हो। पैथोलॉजिकल ईर्ष्या का अक्सर साहित्य में वर्णन किया गया है, ज्यादातर एक या दो केस रिपोर्ट के रूप में। इसे विभिन्न नाम दिए गए हैं, जिनमें यौन ईर्ष्या, कामुक ईर्ष्या, रुग्ण ईर्ष्या, मानसिक ईर्ष्या और ओथेलो सिंड्रोम शामिल हैं। जानकारी के मुख्य स्रोत शेफर्ड 1961), लैंगफेल्ट 1961), वाउकोनेन 1968), मुलेन और मैक 1985) द्वारा रुग्ण ईर्ष्या के मामलों के उनके अध्ययन के प्रकाशित परिणाम हैं। शेफर्ड ने इंग्लैंड (लंदन) में 81 अस्पताल के मरीजों के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन किया, लैंगफेल्ट ने नॉर्वे में 66 मेडिकल रिकॉर्ड के साथ इसी तरह का काम किया, वाउकोनेन ने फिनलैंड में 55 मरीजों के सर्वेक्षण के आधार पर एक अध्ययन किया; मुलेन और मैक ने 138 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण किया। सामान्य आबादी में रुग्ण ईर्ष्या की घटना अज्ञात है। लेकिन मनोरोग अभ्यास में यह स्थिति इतनी दुर्लभ नहीं है, और अधिकांश अभ्यास करने वाले चिकित्सक वर्ष में एक या दो ऐसे रोगियों को देखते हैं। इन रोगियों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, न केवल इसलिए कि वे अपने जीवनसाथी और परिवारों के लिए कष्ट का कारण बनते हैं, बल्कि इसलिए भी कि वे बेहद खतरनाक हो सकते हैं। सभी सबूत बताते हैं कि रुग्ण ईर्ष्या महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। उपरोक्त तीन अध्ययनों में, पुरुषों और महिलाओं के बीच का अनुपात था: 3.76:1 (शेफर्ड), 1.46:1 (लैंगफेल्ट), 2.05:1 (वॉहकोनेन)।

चिकत्सीय संकेत

जैसा कि ऊपर कहा गया है, पैथोलॉजिकल ईर्ष्या की मुख्य विशेषता साथी की बेवफाई में असामान्य विश्वास है। इसके साथ अन्य पैथोलॉजिकल मान्यताएं भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, रोगी को यह विश्वास हो सकता है कि उसकी पत्नी उसके खिलाफ कुछ साजिश रच रही है, उसे जहर देने की कोशिश कर रही है, उसे यौन क्षमताओं से वंचित कर रही है, या उसे यौन रोग से संक्रमित कर रही है।

रुग्ण रूप से ईर्ष्यालु रोगी की मनोदशा अंतर्निहित विकार के आधार पर भिन्न हो सकती है, लेकिन अक्सर यह संकट, चिंता, चिड़चिड़ापन और क्रोध का मिश्रण होता है। एक नियम के रूप में, रोगी का व्यवहार विशिष्ट होता है। आमतौर पर वह अपने साथी की बेवफाई के सबूतों के लिए लगातार और गहन खोज करता है, उदाहरण के लिए, डायरियों और पत्राचार के गहन अध्ययन के माध्यम से, और जननांग स्राव के निशान की तलाश में बिस्तर और अंडरवियर की गहन जांच के माध्यम से। रोगी अपनी पत्नी की जासूसी कर सकता है या उसकी जासूसी करने के लिए एक निजी जासूस को नियुक्त कर सकता है। यह सामान्य बात है कि ऐसा ईर्ष्यालु व्यक्ति लगातार अपने साथी से "जिरह" कराता है, जिससे बेतहाशा झगड़े हो सकते हैं और रोगी को क्रोध आ सकता है। कभी-कभी एक साथी, पूरी निराशा और थकावट तक पहुँचकर, अंततः झूठी स्वीकारोक्ति करने के लिए मजबूर हो जाता है। यदि ऐसा होता है, तो ईर्ष्या ख़त्म होने की बजाय और भी अधिक भड़क उठती है। दिलचस्प बात यह है कि ईर्ष्यालु व्यक्ति को अक्सर यह पता नहीं होता है कि उसका इच्छित प्रेमी कौन हो सकता है या वह किस तरह का व्यक्ति हो सकता है। इसके अलावा, रोगी अक्सर ऐसे कदम उठाने से बचता है जो ईर्ष्या की वस्तु के अपराध या निर्दोषता का अकाट्य सबूत प्रदान करेगा। रुग्ण ईर्ष्या वाले रोगी का व्यवहार अत्यंत असामान्य हो सकता है। एक सफल व्यवसायी, जो लंदन के वाणिज्यिक हलकों का प्रतिनिधि था, अपने ब्रीफकेस में वित्तीय दस्तावेजों के साथ एक छुरी लेकर गया था, और इसे अपनी पत्नी के किसी भी प्रेमी के खिलाफ इस्तेमाल करने की तैयारी कर रहा था जिसे वह ट्रैक कर सकता था। एक बढ़ई ने अपने घर में दर्पणों की एक जटिल प्रणाली बनाई ताकि वह अपनी पत्नी को दूसरे कमरे से देख सके।

तीसरा मरीज, गाड़ी चलाते समय, ट्रैफिक लाइट पर दूसरी कार के पास रुकने से बचता था, उसे डर था कि हरी झंडी का इंतजार करते समय, उसकी पत्नी, जो यात्री सीट पर बैठी थी, चुपके से पड़ोसी कार के ड्राइवर के साथ अपॉइंटमेंट ले लेगी। .

एटियलजि

पहले वर्णित अध्ययनों में, रुग्ण ईर्ष्या विभिन्न प्राथमिक विकारों में पाई गई थी, जिसकी घटना अध्ययन की गई आबादी और उपयोग किए गए नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर भिन्न होती है। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल ईर्ष्या, अवसादग्रस्तता विकार - 3-16%, न्यूरोसिस और व्यक्तित्व विकार - 38-57%, शराब - 5-7% में 17-44% रोगियों में पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया (व्यामोह या पैराफ्रेनिया) देखा गया। जैविक विकार - 6-20% में। प्राथमिक जैविक कारणों में बहिर्जात कारण शामिल हैं - जो एम्फ़ैटेमिन या कोकीन जैसे पदार्थों के उपयोग से जुड़े हैं, लेकिन अधिक बार - संक्रमण, नियोप्लाज्म, चयापचय और अंतःस्रावी विकार और अपक्षयी स्थितियों सहित मस्तिष्क विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला। पैथोलॉजिकल ईर्ष्या की उत्पत्ति में व्यक्तित्व लक्षणों की भूमिका पर जोर दिया जाना चाहिए। अक्सर यह पता चलता है कि रोगी को हीनता की सर्वग्रासी भावना का अनुभव होता है; उनकी महत्वाकांक्षाओं और वास्तविक उपलब्धियों के बीच विसंगति है। ऐसा व्यक्ति विशेष रूप से ऐसी किसी भी चीज़ के प्रति संवेदनशील होता है जो हीनता की इस भावना को पैदा और बढ़ा सकती है, उदाहरण के लिए, सामाजिक स्थिति में कमी या आसन्न बुढ़ापे के लिए। ऐसी धमकी भरी घटनाओं के सामने हार मानकर, एक व्यक्ति अक्सर दूसरों पर दोषारोपण करता है, जिसे बेवफाई के ईर्ष्यापूर्ण आरोपों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, फ्रायड ने तर्क दिया कि अवचेतन समलैंगिक आवेग सभी प्रकार की ईर्ष्या में और विशेष रूप से इसके भ्रमपूर्ण रूप में भूमिका निभाते हैं। उनका मानना ​​था कि अगर इन आवेगों को दमन, इनकार और बाद में प्रतिक्रिया के गठन के अधीन किया जाए तो ऐसी ईर्ष्या पैदा हो सकती है। हालाँकि, ऊपर समीक्षा किए गए किसी भी अध्ययन में समलैंगिकता और रुग्ण ईर्ष्या के बीच कोई संबंध नहीं बताया गया है।

कई लेखकों का मानना ​​है कि रुग्ण ईर्ष्या पुरुषों में स्तंभन संबंधी कठिनाइयों और महिलाओं में यौन रोग के कारण हो सकती है। लैंगफेल्ट और शेफर्ड द्वारा किए गए अध्ययनों में, ऐसे संबंध का या तो पता ही नहीं चला, या इसके अस्तित्व का केवल मामूली सबूत ही प्राप्त हुआ। हालाँकि, वाउकोनेन अपने द्वारा देखे गए आधे से अधिक पुरुषों और महिलाओं में यौन कठिनाइयों की रिपोर्ट करता है, लेकिन उसका डेटा आंशिक रूप से एक विवाह और परिवार परामर्श क्लिनिक से प्राप्त किया गया था।

पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें अंतर्निहित मानसिक विकार की प्रकृति और रोगी का प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व शामिल है। पूर्वानुमानों पर कुछ सांख्यिकीय आंकड़े हैं। लैंगफेल्ट ने 17 साल बाद अपने 27 रोगियों की जांच की और पाया कि उनमें से आधे से अधिक अभी भी निरंतर या आवर्ती ईर्ष्या से पीड़ित हैं। यह सामान्य नैदानिक ​​अवलोकन की पुष्टि करता है कि पूर्वानुमान आम तौर पर खराब है।

हिंसा का खतरा

हालाँकि रुग्ण ईर्ष्या में हिंसा के जोखिम के बारे में कोई प्रत्यक्ष आँकड़े नहीं हैं, लेकिन इसमें कोई संदेह नहीं है कि जोखिम बहुत अधिक हो सकता है। मोवाट 1966) ने होमिसिडोमेनिया के उन रोगियों की जांच की जो कई वर्षों से ब्रॉडमूर अस्पताल में भर्ती थे और 12% पुरुषों और 15% महिलाओं में रुग्ण ईर्ष्या पाई गई। शेफर्ड के रुग्ण ईर्ष्या वाले 81 रोगियों के समूह में, तीन ने हत्या की प्रवृत्ति दिखाई। इसके अलावा, निस्संदेह ऐसे रोगियों के कारण शारीरिक क्षति का एक बड़ा जोखिम होता है। मुलेन और मास्क (1985) के समूह में, 138 रोगियों में से कुछ पर आपराधिक आरोप लगाए गए थे, लेकिन लगभग चार में से एक ने अपने साथी को मारने या घायल करने की धमकी दी थी, और 56% पुरुष और 43% महिलाएं कथित प्रतिद्वंद्वियों के प्रति आक्रामक या धमकी देने वाली थीं।

रोगी की स्थिति का आकलन

पैथोलॉजिकल ईर्ष्या वाले रोगी की स्थिति का आकलन संपूर्ण और व्यापक होना चाहिए। उसकी मानसिक स्थिति का यथासंभव पूर्ण अंदाज़ा प्राप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है; इसलिए आपको सबसे पहले मरीज के जीवनसाथी से अकेले में मिलना चाहिए और फिर उससे। रोगी के दर्दनाक विचारों और कार्यों के बारे में उसकी पत्नी द्वारा बताई गई जानकारी अक्सर उससे सीधे प्राप्त की जा सकने वाली जानकारी से कहीं अधिक विस्तृत होती है। डॉक्टर को चतुराई से यह पता लगाने की कोशिश करनी चाहिए कि मरीज अपने साथी की बेवफाई के बारे में कितनी दृढ़ता से आश्वस्त है, उसका आक्रोश कितना बड़ा है और क्या वह प्रतिशोध की कार्रवाई करने की योजना बना रहा है। कौन से कारक उसे आक्रोश, आरोपों और "जिरह" की व्यवस्था करने के प्रयासों के लिए उकसाते हैं? आपका साथी इस तरह के विस्फोटों पर कैसी प्रतिक्रिया देता है? बदले में, रोगी साथी के व्यवहार पर कैसे प्रतिक्रिया करता है? क्या कोई हिंसक कृत्य किया गया? यदि हां तो किस रूप में? क्या कोई गंभीर क्षति हुई?

इसके अलावा, डॉक्टर को दोनों भागीदारों के वैवाहिक और यौन जीवन का विस्तृत इतिहास एकत्र करना चाहिए। अंतर्निहित मानसिक विकार का निदान करना भी महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका उपचार पर प्रभाव पड़ेगा।

इलाज

रुग्ण ईर्ष्या का उपचार अक्सर कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है, क्योंकि ऐसे रोगी को लग सकता है कि उपचार उस पर थोपा गया है, और वह चिकित्सीय नुस्खों का पालन करने में अधिक इच्छा नहीं दिखा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया या भावात्मक मनोविकृति जैसे किसी भी अंतर्निहित विकार का पर्याप्त उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है।

विक्षिप्त या व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के लिए मनोचिकित्सा का संकेत दिया जा सकता है। लक्ष्य आमतौर पर रोगी (और उसके पति/पत्नी) को अपनी भावनाओं को खुलकर व्यक्त करने और चर्चा करने की अनुमति देकर तनाव दूर करना है। व्यवहार तकनीकें भी प्रस्तावित की गई हैं (कॉब और मार्क्स 1979)। जब विशेष रूप से उपयोग किया जाता है, तो वे साथी को ऐसा व्यवहार विकसित करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं जो ईर्ष्या को कम करने में मदद करता है, उदाहरण के लिए, प्रति-आक्रामकता के माध्यम से या विशिष्ट मामले के आधार पर बहस करने से इनकार करके।

यदि बाह्य रोगी उपचार असफल हो या हिंसा का जोखिम अधिक हो, तो अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है। हालाँकि, अक्सर ऐसा होता है कि अस्पताल में मरीज की हालत में सुधार होता दिखता है, लेकिन छुट्टी के तुरंत बाद दोबारा बीमारी शुरू हो जाती है। जब एक डॉक्टर को लगता है कि मरीज़ की ओर से हिंसक कार्रवाई हो सकती है, तो वह मरीज़ के जीवनसाथी को इस बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है।

कुछ मामलों में, सुरक्षा कारणों से, विवाहित जोड़े को अलग होने की सिफारिश करना आवश्यक है। जैसा कि पुरानी कहावत कहती है, रुग्ण ईर्ष्या का सबसे अच्छा इलाज भौगोलिक है।

कामुक भ्रम (क्लेराम्बो सिंड्रोम)।

डी क्लेराम्बोल्ट (1921; 1987 भी देखें) ने पागल भ्रम और जुनून के भ्रम के बीच अंतर प्रस्तावित किया। उत्तरार्द्ध को इसके रोगजनन और इस तथ्य से अलग किया जाता है कि यह उत्तेजना के साथ होता है। एक लक्ष्य के विचार की उपस्थिति भी विशेषता है: "इस श्रेणी के सभी रोगी - चाहे वे कामुक उन्माद, मुकदमेबाजी व्यवहार या रुग्ण ईर्ष्या प्रदर्शित करते हों - जिस क्षण से बीमारी होती है, एक सटीक लक्ष्य होता है, जो से बहुत शुरुआत से ही इच्छाशक्ति गतिमान हो जाती है।

यही इस बीमारी की पहचान है।” यह भेद केवल ऐतिहासिक दृष्टिकोण से रुचिकर है, क्योंकि अब यह नहीं बनाया गया है। हालाँकि, इरोटोमेनिया सिंड्रोम को अभी भी क्लेरम्बोल्ट सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ है (अधिक जानकारी के लिए हनोक और ट्रेथोवन 1979 देखें)।

हालाँकि यह विकार आम तौर पर महिलाओं में देखा जाता है, टेलर एट अल। ए983) ने हिंसक कृत्य करने के आरोपी 112 पुरुषों के एक समूह में चार मामले दर्ज किए।

इरोटोमेनिया में, विषय आमतौर पर एक अकेली महिला होती है जो मानती है कि उच्च क्षेत्रों का एक व्यक्ति उससे प्यार करता है। इच्छित प्रेमी आमतौर पर अनुपलब्ध होता है क्योंकि वह या तो पहले से ही शादीशुदा होता है, उसकी सामाजिक स्थिति बहुत ऊंची होती है, या वह एक प्रसिद्ध मनोरंजनकर्ता या सार्वजनिक व्यक्ति होता है। क्लेरम्बोल्ट के अनुसार, लापरवाह जुनून की चपेट में एक महिला का मानना ​​​​है कि यह वह "वस्तु" थी जिसे सबसे पहले उससे प्यार हुआ था, कि वह उससे अधिक प्यार करती है, या यहां तक ​​कि वह केवल उससे प्यार करती है। उसे यकीन है कि उसे विशेष रूप से इस व्यक्ति द्वारा उच्चतम क्षेत्रों से चुना गया था और यह वह नहीं थी जिसने उसकी ओर पहला कदम उठाया था। यह विश्वास उसके लिए संतुष्टि और गर्व का स्रोत बनता है। वह आश्वस्त है कि "वस्तु" उसके बिना एक खुश या पूर्ण व्यक्ति नहीं हो सकती।

अक्सर रोगी का मानना ​​​​है कि "वस्तु" विभिन्न कारणों से अपनी भावनाओं को प्रकट नहीं कर सकती है, कि वह उससे छिप रहा है, कि उसके लिए उससे संपर्क करना मुश्किल है, कि उसने उसके साथ अप्रत्यक्ष संचार स्थापित किया है और विरोधाभासी व्यवहार करने के लिए मजबूर किया गया है और विरोधाभासी ढंग. इरोटोमेनिया से ग्रस्त महिला कभी-कभी "वस्तु" को इतना परेशान कर देती है कि वह पुलिस के पास चली जाती है या मुकदमा कर देती है। कभी-कभी इसके बाद भी, रोगी का भ्रम अटल रहता है, और वह "वस्तु" के विरोधाभासी व्यवहार के लिए स्पष्टीकरण लेकर आती है। वह बेहद जिद्दी और वास्तविकता से बेपरवाह हो सकती है। कुछ रोगियों में, प्रेम का भ्रम उत्पीड़न के भ्रम में विकसित हो जाता है। वे "वस्तु" का अपमान करने और सार्वजनिक रूप से उस पर आरोप लगाने के लिए तैयार हैं। इसे क्लेराम्बोल्ट ने दो चरणों के रूप में वर्णित किया है: आशा आक्रोश का मार्ग प्रशस्त करती है।

यह संभावना है कि कामुक भ्रम वाले अधिकांश रोगी पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं। ऐसे मामलों में जहां वर्तमान में उपलब्ध डेटा एक निश्चित निदान स्थापित करने के लिए अपर्याप्त है, इस बीमारी को डीएसएम-IIIR के अनुसार इरोटोमेनिक भ्रम विकार के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

मुकदमेबाजी और सुधारवादी बकवास

मुकदमेबाजी प्रलाप 1888 में क्रैफ्ट-एबिंग द्वारा एक विशेष अध्ययन का विषय था। इस प्रकार के भ्रम वाले मरीजों को अधिकारियों के खिलाफ आरोपों और शिकायतों के एक व्यापक अभियान में शामिल किया जाता है। इन रोगियों और पागल मुकदमेबाज लोगों के बीच बहुत कुछ समान है जो कानूनी कार्यवाही की एक पूरी श्रृंखला शुरू करते हैं, अनगिनत परीक्षणों में भाग लेते हैं, और मामले की सुनवाई के दौरान वे कभी-कभी उग्र हो जाते हैं और न्यायाधीशों को धमकी देते हैं। बारुक 1959) ने "सुधारवादी प्रलाप" का वर्णन किया जो धार्मिक, दार्शनिक या राजनीतिक विषयों पर केंद्रित था। ऐसे भ्रम वाले लोग लगातार समाज की आलोचना करते हैं, और कभी-कभी विस्तृत कार्रवाई करते हैं जो हिंसक हो सकती है, खासकर यदि भ्रम राजनीतिक प्रकृति का हो। कुछ राजनीतिक हत्यारों को इस समूह में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

डिलीरियस कैपग्रस

हालाँकि इसी तरह के मामले पहले भी सामने आए हैं, अब कैपग्रस सिंड्रोम के रूप में जानी जाने वाली स्थिति का पहली बार 1923 में कैपग्रस और रेबौल-लाचॉक्स द्वारा विस्तार से वर्णन किया गया था (सेरीक्स और कैपग्रस 1987 देखें)। उन्होंने इसे विल्यूज़न डेस सोसिस (दोहरे का भ्रम) कहा। कड़ाई से कहें तो, यह एक सिंड्रोम नहीं है, बल्कि एक एकल लक्षण है, और दोहरे का भ्रम (भ्रम के बजाय) शब्द इसके लिए अधिक उपयुक्त है। रोगी का मानना ​​है कि उसके बहुत करीबी व्यक्ति - आमतौर पर जीवनसाथी या रिश्तेदार - की जगह किसी दोहरे ने ले ली है। वह पहचानता है कि जिसे वह गलती से डबल के रूप में पहचानता है वह "स्विच्ड" के समान है, लेकिन फिर भी आश्वस्त है कि यह एक अलग व्यक्ति है। यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है; यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है और आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया या मूड डिसऑर्डर से जुड़ा होता है। इतिहास अक्सर प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति, या देजा वु को दर्शाता है। ऐसा माना जाता है कि ज्यादातर मामलों में कार्बनिक घटक की उपस्थिति के लिए काफी मजबूत सबूत हैं, जैसा कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणामों और मस्तिष्क के रेडियोलॉजिकल अध्ययनों के डेटा से पता चलता है (देखें: क्रिस्टोडोलू 1977)। हालाँकि, 133 प्रकाशित मामलों के विश्लेषण से यह निष्कर्ष निकला कि आधे से अधिक मरीज सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित थे; 31 मामलों में एक दैहिक रोग स्थापित किया गया (बर्सन 1983)।

ब्रैड फ़्रेगोली

इस स्थिति को आमतौर पर फ़्रेगोली सिंड्रोम कहा जाता है - उस अभिनेता के नाम पर जिसके पास अपनी उपस्थिति को बदलने और बदलने की अद्भुत क्षमता थी। यह स्थिति कैल्ग्रा डिलिरियम से भी कम बार देखी जाती है। इसका वर्णन मूल रूप से 1927 में कौरबॉन और फेल द्वारा किया गया था। रोगी गलती से अपने परिचित एक ही व्यक्ति (आमतौर पर जिसे वह अपना पीछा करने वाला मानता है) के साथ मिलने वाले अलग-अलग लोगों की पहचान कर लेता है। उनका दावा है कि यद्यपि इन लोगों और जिस व्यक्ति को वह जानते हैं, उनके बीच कोई बाहरी समानता नहीं है, फिर भी वे मनोवैज्ञानिक रूप से समान हैं। यह लक्षण आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ा होता है। यहां भी, नैदानिक ​​​​संकेत, मनोवैज्ञानिक परीक्षण और मस्तिष्क एक्स-रे एटियोलॉजी के लिए एक कार्बनिक घटक का सुझाव देते हैं (क्रिस्टोडोलू 1976)।

पैरानॉयड बताता है कि कुछ स्थितियों में खुद को प्रकट करते हैं

प्रेरित मनोविकार (फोली एल ड्यूक्स)

प्रेरित मनोविकृति तब उत्पन्न होती है जब किसी व्यक्ति में किसी अन्य व्यक्ति के साथ निकट संपर्क के परिणामस्वरूप एक पागल भ्रम प्रणाली विकसित होती है, जिसके पास पहले से ही इसी प्रकार की एक स्थापित भ्रम प्रणाली होती है। यह लगभग हमेशा उत्पीड़न का भ्रम होता है। डीएसएम-IIIR में, ऐसे मामलों को प्रेरित मानसिक विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और ICD-10 में - प्रेरित भ्रम विकार के रूप में। हालाँकि प्रेरित मनोविकृति की घटना स्थापित नहीं की गई है, लेकिन यह स्पष्ट है कि यह एक दुर्लभ घटना है। कभी-कभी दो से अधिक लोग शामिल होते हैं, लेकिन ऐसा अत्यंत दुर्लभ है। यह स्थिति कभी-कभी दो लोगों में देखी गई थी जो पारिवारिक रिश्ते में नहीं थे, लेकिन वर्णित मामलों में से कम से कम 90% में हम एक ही परिवार के सदस्यों के बारे में बात कर रहे थे। आम तौर पर लगातार भ्रम के साथ एक प्रमुख भागीदार होता है जो आश्रित या विचारोत्तेजक साथी में समान भ्रम पैदा करता है (पहली बार में, शायद बाद वाले के प्रतिरोध पर काबू पा लेता है)। एक नियम के रूप में, ये दोनों लंबे समय तक एक साथ रहते हैं और निकट संपर्क बनाए रखते हैं, और वे अक्सर बाहरी दुनिया से अलग-थलग रहते हैं। एक बार स्थापित होने के बाद, विचाराधीन स्थिति बाद में पुरानी हो जाती है।

प्रेरित मनोविकार पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम हैं। ग्रैलनिक ए942) ने सीफोली ए ड्यूक्स वाले रोगियों के एक समूह का अध्ययन किया और निम्नलिखित संयोजनों की पहचान की (मामलों की आवृत्ति के अवरोही क्रम में): दो बहनें - 40; पति और पत्नी - 26; माँ और बच्चा - 24; दो भाई - 11; भाई और बहन - 6; पिता और बच्चा - 2. नौ मामलों में, यह घटना उन व्यक्तियों के बीच देखी गई जो रिश्तेदारी या पारिवारिक संबंधों से संबंधित नहीं हैं।

प्रेरित मनोविकारों का एक विस्तृत और व्यापक विवरण हनोक और ट्रेथोवन 1979 में पाया जा सकता है)।

प्रवासन मनोविकार

यह तर्कसंगत लगता है कि जो लोग दूसरे देशों में जाते हैं उनमें पागलपन के लक्षण विकसित होने की अधिक संभावना होती है क्योंकि उनकी उपस्थिति, बोली और व्यवहार उनकी ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। ओडेगार्ड 1932) ने पाया कि संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाले नॉर्वेजियन मूल के अप्रवासियों के बीच, सिज़ोफ्रेनिया (पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया सहित) की घटना सामान्य नॉर्वेजियन आबादी की तुलना में दोगुनी है। हालाँकि, इन आंकड़ों को, जाहिरा तौर पर, उत्प्रवास से जुड़े रोगजनक अनुभवों से नहीं, बल्कि इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि प्रीसाइकोटिक अवस्था में लोग अपने अधिक संतुलित हमवतन की तुलना में प्रवास करने की अधिक संभावना रखते हैं। बाद में, एस्ट्रुप और ओडेगार्ड (1960) ने पाया कि मनोवैज्ञानिक बीमारियों के लिए प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने की घटना आम तौर पर अपने देश के भीतर प्रवास करने वाले व्यक्तियों में उन लोगों की तुलना में काफी कम थी, जिन्होंने उस स्थान को नहीं छोड़ा था जहां वे पैदा हुए थे और पले-बढ़े थे। लेखकों ने सुझाव दिया कि उद्यमशील युवाओं के लिए अपने देश के भीतर प्रवास करना एक स्वाभाविक घटना हो सकती है, जबकि विदेश जाना कहीं अधिक तनावपूर्ण अनुभव होने की संभावना है। इस प्रकार, कुछ हद तक, उन्होंने बहिर्जात परिकल्पना का समर्थन किया। आप्रवासियों के अध्ययन के आंकड़ों की व्याख्या करना कठिन है। जब उम्र, सामाजिक स्थिति, व्यवसाय, पेशेवर प्रशिक्षण का स्तर, रोजगार की स्थिति और जातीय समूह की सदस्यता जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाता है, तो संदेह पैदा होता है कि क्या प्रवासन और मानसिक बीमारी की घटनाओं के बीच कोई वास्तविक महत्वपूर्ण संबंध है (मर्फी 1977) ). मानसिक बीमारी की सबसे अधिक घटना उन शरणार्थियों में देखी गई जिनका प्रवास मजबूरन था (ईटिंगर 1960); हालाँकि, उन्हें अपनी मातृभूमि को खोने और किसी विदेशी देश की परिस्थितियों के अनुकूल ढलने के अनुभवों के अलावा उत्पीड़न का भी सामना करना पड़ा होगा।

जेल मनोविकार

कारावास से संबंधित आंकड़े असंगत हैं। बिरनबाम 1908 ने अपने काम में सुझाव दिया कि जेल में अलगाव, विशेष रूप से एकान्त कारावास में, पागल विकारों के विकास का कारण बन सकता है जो तब हल हो जाते हैं जब कैदी को अन्य लोगों के साथ संवाद करने की अनुमति दी जाती है। ईटिंगर 1960 की रिपोर्ट है कि युद्धबंदियों के बीच विक्षिप्त स्थिति असामान्य नहीं थी। हालाँकि, फ़ार्गेमैन 1963 का मानना ​​है कि ऐसी घटनाएँ एकाग्रता शिविर के कैदियों के बीच भी शायद ही कभी देखी गईं थीं।

पैरानॉयड सिंड्रोम.विभिन्न सामग्रियों (ईर्ष्या, आविष्कार, उत्पीड़न, सुधारवाद, आदि) की व्याख्या का प्राथमिक व्यवस्थित प्रलाप, कभी-कभी अन्य उत्पादक विकारों की पूर्ण अनुपस्थिति में एक मोनोलक्षण के रूप में विद्यमान होता है। यदि उत्तरार्द्ध उत्पन्न होता है, तो वे पैरानॉयड संरचना की परिधि पर स्थित होते हैं और इसके अधीन होते हैं। सोच की एक पैरालॉजिकल संरचना ("कुटिल सोच") और भ्रमपूर्ण विवरण द्वारा विशेषता।

उन मुद्दों पर सही निर्णय और निष्कर्ष निकालने की क्षमता जो भ्रमपूर्ण विश्वासों को प्रभावित नहीं करती है, उल्लेखनीय रूप से क्षीण नहीं होती है, जो भ्रम निर्माण के कैटेथिमिक (अर्थात, भावनात्मक रूप से रंगीन विचारों के एक अचेतन परिसर से जुड़ा हुआ है, और मूड में सामान्य परिवर्तन नहीं) तंत्र को इंगित करता है। . भ्रमपूर्ण भ्रम ("स्मृति मतिभ्रम") के रूप में स्मृति गड़बड़ी हो सकती है। इसके अलावा, कल्पना के मतिभ्रम भी होते हैं, जिनकी सामग्री प्रमुख अनुभवों से जुड़ी होती है। जैसे-जैसे प्रलाप का विस्तार होता है, घटनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पैथोलॉजिकल व्याख्याओं का उद्देश्य बन जाती है। अतीत की घटनाओं की भ्रामक व्याख्या भी की जाती है। पैरानॉयड सिंड्रोम आमतौर पर कुछ हद तक ऊंचे मूड (विस्तृत भ्रम) या उप-अवसाद (संवेदनशील, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम) की पृष्ठभूमि पर होता है।

विकास के सुदूर चरणों में भ्रम की सामग्री एक मेटालोमैनियाक चरित्र प्राप्त कर सकती है। पैराफ्रेनिया के विपरीत, भ्रम व्याख्यात्मक बना रहता है और इसका दायरा वास्तविकता में मौलिक रूप से जो संभव है उसके दायरे से आगे नहीं जाता है ("भविष्यवक्ता, उत्कृष्ट खोजकर्ता, प्रतिभाशाली वैज्ञानिक और लेखक, महान सुधारक", आदि)। पैरानॉयड सिंड्रोम के क्रोनिक, कई या कई दशकों से मौजूद और तीव्र संस्करण हैं। क्रोनिक पैरानॉयड भ्रम अक्सर अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होने वाले भ्रमपूर्ण सिज़ोफ्रेनिया में देखे जाते हैं। ऐसे मामलों में प्रलाप आमतौर पर एकविषयक होता है। इस संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता कि बीमारी का एक स्वतंत्र रूप है - व्यामोह।

फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के हमलों की संरचना में तीव्र, आमतौर पर कम व्यवस्थित पागल स्थिति अधिक आम होती है। भ्रमपूर्ण अवधारणा ढीली, अस्थिर है और इसमें झूठे निर्णयों के क्रिस्टलीकरण के कई अलग-अलग विषय या केंद्र हो सकते हैं।

कुछ लेखक पैरानॉयड और पैरानॉयड सिंड्रोम के बीच अंतर करना उचित मानते हैं (ज़ाविल्यांस्की एट अल., 1989)। रोगी के लिए एक प्रमुख मनो-दर्दनाक स्थिति के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले क्रोनिक, व्यवस्थित, अतिमूल्यवान भ्रम (अतिमूल्यांकित विचारों से शुरू) को पैरानॉयड कहा जाता है। संवैधानिक, उत्तर-प्रक्रियात्मक या जैविक मूल के प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व की व्याकुल और मिरगी संबंधी विशेषताएं भ्रम के विकास में योगदान करती हैं। भ्रम निर्माण के तंत्र जैविक विकारों के बजाय मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़े हैं - "मनोवैज्ञानिक-प्रतिक्रियाशील" भ्रम निर्माण। इस व्याख्या में पैरानॉयड सिंड्रोम को पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास के ढांचे के भीतर विचार करना उचित है।

पैरानॉयड या मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम।इसमें उत्पीड़क सामग्री, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता, भावात्मक विकारों की अन्य घटनाओं के भ्रमपूर्ण विचार शामिल हैं। तीव्र और जीर्ण मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम होते हैं।

​	पैरानॉयड सिंड्रोम साथ देता है

तीव्र व्यामोह एक विशिष्ट अभिविन्यास के उत्पीड़न (धारणा के भ्रम के रूप में) का एक तीव्र संवेदी भ्रम है, जिसमें मौखिक भ्रम, मतिभ्रम, भय, चिंता, भ्रम और भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री को प्रतिबिंबित करने वाला असामान्य व्यवहार शामिल है। यह सिज़ोफ्रेनिया, नशा और मिर्गी मनोविकारों में देखा जाता है। तीव्र व्याकुलता की स्थिति विशेष परिस्थितियों में भी हो सकती है (अनिद्रा, शराब का नशा, भावनात्मक तनाव, शारीरिक स्थिति से जुड़ी लंबी यात्राएं) - सड़क या स्थितिजन्य व्याकुलता, एस.जी. ज़िस्लिन द्वारा वर्णित।

अपने पूर्ण रूप में मानसिक स्वचालितताएं हिंसा, आक्रमण, किसी की अपनी मानसिक प्रक्रियाओं, व्यवहार और शारीरिक कृत्यों के अनुभव का प्रतिनिधित्व करती हैं। निम्नलिखित प्रकार की मानसिक स्वचालितताएँ प्रतिष्ठित हैं।

साहचर्य या वैचारिक स्वचालितता -अलगाव और हिंसा के अनुभव के साथ होने वाली मानसिक गतिविधि, स्मृति, धारणा, भावनात्मक क्षेत्र की गड़बड़ी: विचारों का प्रवाह, विचारों का गैर-रोक प्रवाह, मानसिक गतिविधि की नाकाबंदी की स्थिति, निवेश के लक्षण, दिमाग पढ़ना, यादों को खोलने का लक्षण , छद्म मतिभ्रम छद्म स्मृतियाँ, यादों में अचानक देरी, आलंकारिक मानसिकवाद की घटनाएँ और आदि।

वैचारिक स्वचालितता की अभिव्यक्तियों में श्रवण और दृश्य छद्ममतिभ्रम के साथ-साथ कई भावात्मक विकार भी शामिल हैं: "प्रेरित" मनोदशा, "प्रेरित" भय, क्रोध, परमानंद, "प्रेरित" उदासी या उदासीनता, आदि। स्वचालितता के इस समूह में "बनाए गए" शामिल हैं " सपने। वैचारिक स्वचालितता के समूह में श्रवण मौखिक और दृश्य छद्म मतिभ्रम का समावेश सोच प्रक्रियाओं के साथ उनके घनिष्ठ संबंध के कारण होता है: मौखिक छद्म मतिभ्रम मौखिक के साथ, और दृश्य छद्म मतिभ्रम सोच के आलंकारिक रूपों के साथ।

सेनेस्टोपैथिक या संवेदी स्वचालितता -विभिन्न सेनेस्टोपैथिक संवेदनाएँ, जिनकी उपस्थिति को मरीज़ बाहरी ताकतों के प्रभाव से जोड़ते हैं। इसके अलावा, इसमें घ्राण, स्वाद संबंधी, स्पर्शनीय और एंडोसोमेटिक छद्ममतिभ्रम शामिल हैं। संवेदी स्वचालितता में भूख, स्वाद, गंध, यौन इच्छा और शारीरिक ज़रूरतों के साथ-साथ नींद की गड़बड़ी, स्वायत्त विकार (टैचीकार्डिया, अत्यधिक पसीना, उल्टी, दस्त, आदि) में विभिन्न परिवर्तन शामिल हैं, जो रोगियों के अनुसार "कारण" हैं। बाहर।

काइनेस्टेटिक या मोटर स्वचालितता -गतिविधि के लिए आवेग, व्यक्तिगत गतिविधियां, क्रियाएं, कार्य, अभिव्यंजक कार्य, हाइपरकिनेसिस जो हिंसा के अनुभव से उत्पन्न होते हैं। ग्रहणशील प्रक्रियाएँ निर्मित होने की घटना के साथ भी घटित हो सकती हैं: "वे तुम्हें देखने, सुनने, सूँघने, मेरी आँखों से देखने के लिए मजबूर करते हैं...", आदि।

वाक् मोटर स्वचालितता -जबरन बोलने, लिखने के साथ-साथ काइनेस्टेटिक मौखिक और ग्राफिक मतिभ्रम की घटनाएं।

मानसिक स्वचालितता का निर्माण एक निश्चित क्रम में होता है। वैचारिक स्वचालितता के विकास के पहले चरण में, "अजीब, अप्रत्याशित, जंगली, समानांतर, प्रतिच्छेदन" विचार प्रकट होते हैं, व्यक्तित्व की संपूर्ण संरचना के लिए सामग्री में विदेशी: "मैं ऐसा कभी नहीं सोचता ..." उसी समय, आवश्यक विचारों में अचानक रुकावट आ सकती है। अलगाव विचारों की सामग्री से संबंधित है, लेकिन स्वयं सोचने की प्रक्रिया से नहीं ("मेरे विचार, लेकिन बहुत अजीब हैं")।

तब व्यक्ति की स्वयं की सोच गतिविधि की भावना खो जाती है: "विचार तैरते हैं, अपने आप चलते हैं, बिना रुके बहते हैं..." या मानसिक गतिविधि की नाकाबंदी की स्थिति उत्पन्न होती है। इसके बाद, अलगाव पूर्ण हो जाता है - अपने स्वयं के विचारों से संबंधित होने की भावना पूरी तरह से खो जाती है: "विचार मेरे नहीं हैं, कोई मेरे बारे में सोच रहा है, मेरे सिर में अन्य लोगों के विचार हैं ..." अंत में, एक भावना उत्पन्न होती है जैसे कि विचार "बाहर से आते हैं, सिर में पेश किए जाते हैं, निवेश करते हैं..." अन्य लोगों के साथ "टेलीपैथिक" संपर्क उत्पन्न होते हैं, दूसरों के विचारों को सीधे पढ़ने और दूसरों के साथ मानसिक रूप से संवाद करने की क्षमता प्रकट होती है। साथ ही, मरीज़ दावा कर सकते हैं कि कभी-कभी वे सोचने की क्षमता से वंचित हो जाते हैं या उन्हें "विचारों से बाहर निकाल दिया जाता है" या "चोरी कर दिया जाता है"।

मौखिक छद्ममतिभ्रम का विकास निम्नानुसार हो सकता है। सबसे पहले, किसी के अपने विचारों की ध्वनि की घटना उत्पन्न होती है: "विचार सिर में सरसराहट और ध्वनि करते हैं।" तब आपकी अपनी आवाज आपके दिमाग में सुनाई देने लगती है, "आवाज़", और कभी-कभी "गूंज" की तरह, आपके विचारों को दोहराती हुई। इसे आंतरिक वाक् मतिभ्रम कहा जा सकता है। बयानों की सामग्री धीरे-धीरे विस्तारित होती है (बयान, टिप्पणियाँ, सलाह, आदेश, आदि), जबकि आवाज "दोगुनी, कई गुना" होती है।

तब मेरे दिमाग में "दूसरे लोगों की आवाज़ें" सुनाई देती हैं। उनके बयानों की सामग्री रोगियों की वास्तविकता और व्यक्तित्व से अलग होकर अधिक से अधिक विविध होती जा रही है। दूसरे शब्दों में कहें तो आंतरिक बोलचाल की प्रक्रिया का अलगाव भी एक निश्चित क्रम में बढ़ता जाता है। अंत में, "बनाई गई, प्रेरित आवाज़ें" की घटना उत्पन्न होती है। आवाज़ें विभिन्न विषयों पर बोलती हैं, जो अक्सर व्यक्तिगत अनुभवों से अलग होती हैं, कभी-कभी बेतुकी और शानदार जानकारी देती हैं: "कानों के पीछे की आवाज़ें स्थानीय विषयों के बारे में बोलती हैं, लेकिन सिर में वे राष्ट्रीय विषयों के बारे में बोलती हैं।" इसलिए आवाज़ों द्वारा कही गई बातों के अलगाव की डिग्री भिन्न हो सकती है।

गतिज स्वचालितता की गतिशीलता आम तौर पर ऊपर वर्णित लोगों के अनुरूप होती है। सबसे पहले, कार्रवाई के लिए पहले से असामान्य आवेग और आवेगपूर्ण इच्छाएं प्रकट होती हैं, और रोगियों के लिए अजीब और अप्रत्याशित कार्य और क्रियाएं की जाती हैं। व्यक्तिपरक रूप से, उन्हें किसी के स्वयं के व्यक्तित्व से संबंधित माना जाता है, हालांकि सामग्री में असामान्य है। कार्य में थोड़ी रुकावट आ सकती है। इसके बाद, कार्य और कार्य किसी की अपनी गतिविधि की भावना के बिना, अनैच्छिक रूप से किए जाते हैं: "मैं इसे बिना देखे ही करता हूं, और जब मैं इसे नोटिस करता हूं, तो इसे रोकना मुश्किल होता है।" कार्रवाई के आवेगों की नाकाबंदी या "पक्षाघात" की स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं।

अगले चरण में, गतिविधि अपनी स्वयं की गतिविधि और हिंसा के अलगाव के स्पष्ट अनुभव के साथ आगे बढ़ती है: "कोई चीज़ भीतर से धक्का दे रही है, संकेत दे रही है, आवाज़ नहीं, बल्कि किसी प्रकार की आंतरिक शक्ति..." कार्रवाई में रुकावट के एपिसोड भी हैं हिंसा की भावना का अनुभव किया। मोटर स्वचालितता के विकास के अंतिम चरण में, एक भावना प्रकट होती है कि मोटर कार्य बाहर से किए जाते हैं: "मेरा शरीर नियंत्रित होता है... कोई मेरे हाथों को नियंत्रित करता है... एक हाथ मेरी पत्नी का है, दूसरा मेरे सौतेले पिता का है।" मेरे पैर मेरे हैं... वे मेरी आँखों से देखते हैं... “बाहरी प्रभाव की भावना के साथ, कार्रवाई के लिए आवेगों की नाकाबंदी की स्थिति उत्पन्न होती है।

वाक् मोटर स्वचालितता के विकास का क्रम समान हो सकता है। सबसे पहले, अलग-अलग शब्दों या वाक्यांशों को तोड़ दिया जाता है, जो रोगी के विचारों की दिशा से अलग होते हैं, सामग्री में बेतुके होते हैं। अक्सर व्यक्तिगत शब्द अचानक भूल जाते हैं या विचारों का सूत्रीकरण बाधित हो जाता है। तब वाणी के साथ होने वाली अपनी गतिविधि की भावना खो जाती है: "जीभ अपने आप बोलती है, मैं इसे कहूंगा, और फिर जो कहा गया था उसका अर्थ सामने आता है... कभी-कभी मैं बोलना शुरू कर देता हूं..." या ज़बान थोड़ी देर के लिए रुक जाती है और सुनती नहीं. इसके बाद, किसी के अपने भाषण के संबंध में अलगाव और हिंसा की भावना पैदा होती है:

"ऐसा लगता है जैसे मैं नहीं बोलता, बल्कि मेरे अंदर कुछ है... मेरा साथी भाषा का उपयोग कर रहा है, और मैं बोलना बंद नहीं कर पा रहा हूं..." उत्परिवर्तन के एपिसोड को हिंसक के रूप में अनुभव किया जाता है। अंत में, भाषण की बाहरी महारत की भावना पैदा होती है: "अजनबी मेरी भाषा बोलते हैं... वे मेरी भाषा में अंतरराष्ट्रीय विषयों पर व्याख्यान देते हैं, और इस समय मैं किसी भी चीज़ के बारे में बिल्कुल नहीं सोचता..." हानि की स्थितियाँ सहज भाषण बाहरी घटनाओं से भी जुड़ा होता है। भाषण मोटर स्वचालितता का विकास काइनेस्टेटिक मौखिक मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ शुरू हो सकता है: भाषण के अनुरूप कलात्मक तंत्र के आंदोलन की भावना और शब्दों के अनैच्छिक मानसिक उच्चारण का विचार है। इसके बाद, आंतरिक एकालाप एक मौखिक-ध्वनिक अर्थ प्राप्त करता है, और जीभ और होंठों की हल्की सी हलचल दिखाई देती है। अंतिम चरण में, ज़ोर से शब्दों के वास्तविक उच्चारण के साथ सच्ची कलात्मक गतिविधियाँ उत्पन्न होती हैं।

सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज्म आमतौर पर कुछ मध्यवर्ती चरणों को दरकिनार करते हुए तुरंत विकसित होता है। केवल कुछ मामलों में, इसके प्रकट होने से पहले, कोई सेनेस्टोपैथिक संवेदनाओं के अलगाव की घटना को बता सकता है: "भयानक सिरदर्द, और साथ ही ऐसा लगता है कि यह मेरे साथ नहीं, बल्कि किसी और के साथ हो रहा है..."

मानसिक स्वचालितता की संरचना में, क्लेरम्बोल्ट ने दो प्रकार की ध्रुवीय घटनाओं को प्रतिष्ठित किया: सकारात्मक और नकारात्मक। पूर्व की सामग्री किसी भी कार्यात्मक प्रणाली की रोग संबंधी गतिविधि है, बाद वाली संबंधित प्रणाली की गतिविधि का निलंबन या नाकाबंदी है। विचार विकारों के क्षेत्र में सकारात्मक स्वचालितताएं विचारों का एक हिंसक प्रवाह, निवेशित विचारों का एक लक्षण, खुली यादों का एक लक्षण, बनाई गई भावनाएं, प्रेरित सपने, मौखिक और दृश्य छद्मभ्रम आदि हैं।

उनके एंटीपोड, यानी, नकारात्मक स्वचालितताएं, मानसिक गतिविधि में रुकावट, प्रत्याहार का एक लक्षण, विचारों को बाहर निकालना, स्मृति की अचानक हानि, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, नकारात्मक श्रवण और दृश्य मतिभ्रम जो उपलब्धि की भावना के साथ उत्पन्न होती हैं, मजबूर अभाव की स्थिति हो सकती हैं। सपनों का, आदि। सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज्म के क्षेत्र में, क्रमशः, संवेदनाएं और बाहर से होने वाली संवेदनशीलता का नुकसान होगा; काइनेस्टेटिक ऑटोमैटिज्म में - हिंसक क्रियाएं और विलंबित मोटर प्रतिक्रियाओं की स्थिति, निर्णय लेने की क्षमता को छीनना, आवेगों को अवरुद्ध करना गतिविधि। भाषण मोटर स्वचालितता में, ध्रुवीय घटना को बोलने के लिए मजबूर किया जाएगा और अचानक भाषण में देरी होगी।

क्लेरम्बॉल्ट के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया में नकारात्मक घटनाएं अधिक होती हैं, खासकर यदि बीमारी कम उम्र में शुरू होती है। वास्तव में, सकारात्मक और नकारात्मक स्वचालितता को जोड़ा जा सकता है। इस प्रकार, जबरन बोलना आमतौर पर मानसिक गतिविधि की नाकाबंदी की स्थिति के साथ होता है: "जीभ बोलती है, लेकिन इस समय मैं कुछ भी नहीं सोच रहा हूं, कोई विचार नहीं हैं।"

मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम में उत्पन्न होने वाली आत्म-जागरूकता की विकार स्वयं की मानसिक प्रक्रियाओं के अलगाव की घटना, उनके पाठ्यक्रम की हिंसा का अनुभव, दोहरी व्यक्तित्व और एक आंतरिक विरोधी दोहरे की चेतना, और बाद में - ए द्वारा व्यक्त की जाती हैं। बाहरी ताकतों द्वारा प्रभुत्व की भावना. विकार की स्पष्ट प्रकृति के बावजूद, रोगियों में आमतौर पर रोग के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण का अभाव होता है, जो बदले में, आत्म-जागरूकता की एक गंभीर विकृति का संकेत भी दे सकता है। अलगाव की घटना में वृद्धि के साथ-साथ, व्यक्तिगत स्व के क्षेत्र का विनाश भी बढ़ता है।

कुछ मरीज़ यह भी "भूल" जाते हैं कि यह क्या है, उनका अपना स्व; पुरानी स्व-अवधारणा अब मौजूद नहीं है। किसी के स्वयं के नाम से उत्पन्न होने वाले कोई भी मानसिक कार्य नहीं हैं; यह एक पूर्ण अलगाव है जो आंतरिक स्व के सभी पहलुओं में फैल गया है। साथ ही, विनियोग के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति नई क्षमताओं और विशेषताओं को "प्राप्त" कर सकता है जो पहले उसमें अंतर्निहित नहीं थे। कभी-कभी परिवर्तनशीलता की घटना देखी जाती है - न केवल रोगी, बल्कि अन्य (या अधिकतर अन्य) भी बाहरी प्रभाव और विभिन्न प्रकार के हिंसक हेरफेर की वस्तु होते हैं, उनकी अपनी भावनाओं को दूसरों पर प्रक्षेपित किया जाता है। प्रक्षेपण के विपरीत, रोगी को दर्दनाक अनुभवों से व्यक्तिपरक रूप से मुक्त नहीं किया जाता है।

खुलेपन का अनुभव विभिन्न प्रतिध्वनि लक्षणों के प्रकट होने से होता है। प्रतिध्वनि विचारों का एक लक्षण - रोगी के अनुसार, उसके आस-पास के लोग, जो वह अभी सोच रहा था, उसे ज़ोर से दोहराते हैं। मतिभ्रम प्रतिध्वनि - बाहर से आने वाली आवाजें रोगी के विचारों को दोहराती हैं, "दोहराती" हैं। किसी के अपने विचारों की ध्वनि का एक लक्षण - विचार तुरंत दोहराए जाते हैं, वे स्पष्ट रूप से "सरसराहट, सिर में ध्वनि, और दूसरों द्वारा सुनाई देते हैं।" प्रत्याशित प्रतिध्वनि - आवाजें रोगी को चेतावनी देती हैं कि वह कुछ समय बाद क्या सुनेगा, देखेगा, महसूस करेगा या करेगा। क्रियाओं की प्रतिध्वनि - आवाजें रोगी के कार्यों, इरादों को बताती हैं: "मेरी तस्वीरें खींची जा रही हैं, मेरे कार्यों को रिकॉर्ड किया जा रहा है..." ऐसा होता है कि रोगी के लिए आवाजें पढ़ी जाती हैं, लेकिन वह केवल पाठ देखता है।

आवाज़ें दोहरा सकती हैं और उद्देश्यों और व्यवहार पर टिप्पणी कर सकती हैं, उन्हें एक या दूसरा मूल्यांकन दे सकती हैं, जो खुलेपन के अनुभव के साथ भी है: "हर कोई मेरे बारे में जानता है, मेरे लिए कुछ भी नहीं रहता है।" लिखने की प्रतिध्वनि - आवाजें वही दोहराती हैं जो रोगी लिख रहा है। वाणी की प्रतिध्वनि - आवाजें वह सब कुछ दोहराती हैं जो रोगी ने किसी से जोर से कहा था। कभी-कभी आवाज़ें मरीज़ को वही बात दोहराने के लिए मजबूर करती हैं जो उसने दूसरों से कही है, या, इसके विपरीत, मानसिक रूप से या ज़ोर से वही बात दोबारा कहने के लिए कहती है जो उसने किसी से सुनी है, और मरीज़, एक प्रतिध्वनि की तरह, इसे दोहराता है। यहां "भ्रमपूर्ण व्यक्तित्व" बाहरी दुनिया के साथ संपर्क से वंचित प्रतीत होता है, इसे रोगी की मदद से स्थापित किया जाता है।

इस लक्षण का कोई नाम नहीं है, लेकिन हम इसे सशर्त रूप से इको-रोगी घटना कहेंगे। उपरोक्त प्रतिध्वनि परिघटना कई पुनरावृत्तियों के रूप में पुनरावृत्त हो सकती है। इस प्रकार, एक रोगी (वह 11 वर्ष का है) के पास ऐसे एपिसोड होते हैं जो दो से तीन घंटे तक चलते हैं, जब अन्य लोगों द्वारा किसी और की आवाज में कही गई बात उसके सिर में तीन से पांच बार दोहराई जाती है। एक शब्द अधिक बार दोहराया जाता है. दोहराव के दौरान, वह समझता है कि क्या बदतर हो रहा है और वह टीवी नहीं देख सकता। अन्य इकोफेनोमेना घटित होती हैं। इस प्रकार, दूसरों के भाषण को बाहर या सिर से आने वाली आवाज़ों द्वारा दोहराया जा सकता है - प्रतिध्वनि-एलियन भाषण का एक लक्षण।

बाहरी प्रक्षेपण वाली आवाज़ें कभी-कभी आंतरिक आवाज़ों द्वारा दोहराई जाती हैं - इकोवॉइस का एक लक्षण। खुलेपन का अनुभव प्रतिध्वनि लक्षणों की अनुपस्थिति में भी देखा जा सकता है, और सबसे प्रत्यक्ष तरीके से उत्पन्न होता है: "मुझे लगता है कि मेरे विचार हर किसी को ज्ञात हैं... एक भावना है कि भगवान मेरे बारे में सब कुछ जानता है - मैं अंदर हूं उसके सामने एक खुली किताब की तरह... आवाज़ें खामोश हैं, जिसका मतलब है कि वे सुन रही हैं कि मैं क्या सोचता हूँ"।

शारीरिक और मानसिक प्रभाव का प्रलाप- शरीर पर विभिन्न बाहरी शक्तियों के प्रभाव, दैहिक और मानसिक प्रक्रियाओं में विश्वास: सम्मोहन, जादू टोना, किरणें, बायोफिल्ड, आदि।

अलगाव की उपरोक्त वर्णित घटनाओं के अलावा, मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम में, विपरीत घटनाएं घटित हो सकती हैं - विनियोग की घटना, जो कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम का एक सक्रिय या उलटा संस्करण बनाती है। इस मामले में, रोगी यह विश्वास व्यक्त करते हैं कि वे स्वयं दूसरों पर सम्मोहक प्रभाव डालते हैं, उनके व्यवहार को नियंत्रित करते हैं, अन्य लोगों के विचारों को पढ़ने में सक्षम होते हैं, बाद वाले अपनी शक्ति के साधन में बदल जाते हैं, गुड़िया, कठपुतली, अजमोद की तरह व्यवहार करते हैं। , आदि। अलगाव की घटनाओं और कार्यों के संयोजन को वी.आई. अक्करमैन (1936) ने सिज़ोफ्रेनिया का एक लक्षण माना।

मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम के मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण रूप हैं। उनमें से पहले में, विभिन्न छद्म मतिभ्रम प्रबल होते हैं, जो मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में तीव्र मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति के दौरान देखे जाते हैं, दूसरे में - भ्रमपूर्ण घटनाएं जो लंबे समय से चल रहे पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में हावी होती हैं। व्याख्यात्मक प्रकार के क्रोनिक स्किज़ोफ्रेनिक भ्रम में, साहचर्य स्वचालितताएं समय के साथ सामने आती हैं। फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के हमलों की संरचना में सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज्म प्रबल हो सकता है। स्पष्ट-कैटेटोनिक अवस्थाओं में, गतिज स्वचालितताएँ एक महत्वपूर्ण स्थान रखती हैं। सिज़ोफ्रेनिया के अलावा, मानसिक स्वचालितता की घटनाएं बहिर्जात-कार्बनिक, तीव्र और पुरानी मिर्गी मनोविकारों में हो सकती हैं।

पैरानॉयड सिंड्रोम एक विशेष प्रकार का पागलपन है, जो खंडित, असंगत विचारों के साथ लगभग भ्रम की स्थिति की विशेषता है। उन सभी का एक-दूसरे के साथ कोई विषयगत संबंध भी नहीं हो सकता है, जो इस घटना को एक ही श्रृंखला के अन्य लोगों से अलग करता है (उदाहरण के लिए, पैरानॉयड सिंड्रोम से)। अक्सर भ्रमपूर्ण विचार उत्पीड़न, मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की स्थिति से जुड़े होते हैं। पैरानॉयड सिंड्रोम के कारण अक्सर तनाव, चिंता, मतिभ्रम और भय की स्थिति होती है।

पैरानॉयड सिंड्रोम - लक्षण

ज्यादातर मामलों में, पैरानॉयड लक्षणों को नोट करने वाला डॉक्टर आश्वस्त होता है कि विकार पहले से ही काफी गहरा है। यह बीमारी न केवल सोच में, बल्कि मरीज के व्यवहार में भी व्याप्त हो जाती है। व्यामोह के लक्षणों में शामिल हैं:

• आलंकारिक प्रलाप की प्रबलता;
• श्रवण मतिभ्रम;
• चिंता और उदास मनोदशा;
• भ्रमपूर्ण विचारों का व्यवस्थितकरण - रोगी उस घटना का सार बता सकता है जिससे वह डरता है (उदाहरण के लिए, उत्पीड़न), इसकी तिथि, उद्देश्य, साधन, अंतिम परिणाम;
• रोगी स्वयं प्रलाप को अंतर्दृष्टि के रूप में समझता है;
• रिश्ते का भ्रम: रोगी सोचता है कि सड़क पर अजनबी एक-दूसरे को देखकर किसी चीज़ का "संकेत" दे रहे हैं;
• भ्रम को किसी भी प्रकार के मतिभ्रम के साथ जोड़ा जा सकता है;
• उत्पीड़न का भ्रम;
• संवेदी विकार.

व्यामोह की स्थिति अक्सर शारीरिक रूप से उत्पन्न मानसिक बीमारी के साथ होती है और अक्सर छद्म मतिभ्रम के साथ होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी के पाठ्यक्रम के लिए दो विकल्प हैं:

ऐसा माना जाता है कि मतिभ्रम प्रकार के पागल व्यवहार के लिए निदान स्थापित करना और उपचार पद्धति चुनना आसान है, क्योंकि रोगी की स्थिति की विशेषताओं का पता लगाना संभव है।

पैरानॉयड सिंड्रोम - उपचार

यदि आप स्वयं या अपने किसी करीबी में ऊपर सूचीबद्ध लक्षण देखते हैं, तो मनोचिकित्सक से परामर्श अवश्य लें। प्रारंभिक अवस्था में मानसिक बीमारियों का इलाज आसान होता है, लेकिन उन्नत अवस्था में यह बीमारी बहुत खतरनाक हो जाती है। एक नियम के रूप में, जटिल उपचार निर्धारित है: मनोचिकित्सा तकनीकों को दवा के साथ जोड़ा जाता है।

यह अक्सर कई दिनों और हफ्तों में सूक्ष्म रूप से विकसित होता है। यह एक तीव्र बहुरूपी सिंड्रोम (पृ. 127 देखें) की जगह ले सकता है या न्यूरोसिस-जैसे, कम अक्सर मनोरोगी-जैसे विकारों और यहां तक ​​कि कम बार एक पागल शुरुआत का अनुसरण कर सकता है। एक्यूट पैरानॉयड सिंड्रोम हफ्तों, 2-3 महीने तक रहता है; क्रोनिक कई महीनों और वर्षों तक बना रहता है। पैरानॉयड सिंड्रोम में बहुविषयक भ्रम शामिल होते हैं, जो मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के साथ हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, पैरानॉयड सिंड्रोम के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम की विशेषता स्पष्ट श्रवण मतिभ्रम है, जिसमें कभी-कभी घ्राण मतिभ्रम भी जुड़ जाता है। श्रवण मतिभ्रम के बीच, सबसे आम हैं नाम से पुकारना, अनिवार्य आवाजें जो रोगी को विभिन्न आदेश देती हैं, उदाहरण के लिए, भोजन से इनकार करना, आत्महत्या करना, किसी के प्रति आक्रामकता दिखाना, साथ ही ऐसी आवाजें जो रोगी के व्यवहार पर टिप्पणी करती हैं। कभी-कभी मतिभ्रमपूर्ण अनुभव दुविधा को दर्शाते हैं। उदाहरण के लिए, किसी की आवाज़ या तो आपको हस्तमैथुन करने के लिए मजबूर करती है, या इसके लिए आपको डांटती है। घ्राण मतिभ्रम आमतौर पर रोगी के लिए बेहद अप्रिय होता है - एक शव, गैस, रक्त, शुक्राणु आदि की गंध महसूस होती है। अक्सर रोगी को यह कहना मुश्किल हो जाता है कि उसे क्या गंध आती है, या गंध को असामान्य नाम देता है ("नीला-हरा") बदबू आ रही है") स्पष्ट मतिभ्रम के अलावा, किशोर विशेष रूप से "भ्रमपूर्ण धारणा" के भी शिकार होते हैं। रोगी को "महसूस" होता है कि पास के अपार्टमेंट में कोई छिपा हुआ है, हालाँकि उसने किसी को देखा या सुना नहीं है, वह अपनी पीठ पर दूसरों की निगाहों को "महसूस" करता है। कुछ समझ से बाहर या अवर्णनीय संकेतों के कारण ऐसा लगता है कि भोजन जहरीला या दूषित है, हालाँकि स्वाद या गंध में कोई बदलाव नहीं होता है। टेलीविज़न स्क्रीन पर एक प्रसिद्ध अभिनेत्री को देखने के बाद, एक किशोर को "पता चलता है" कि वह उससे मिलता जुलता है और इसलिए, वह उसकी असली माँ है। मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम में भ्रम या तो मतिभ्रम से निकटता से संबंधित हो सकता है या मतिभ्रम के अनुभवों से उत्पन्न नहीं हो सकता है। पहले मामले में, उदाहरण के लिए, जब जान से मारने की धमकी देने वाली आवाजें सुनाई देती हैं, तो विचार एक रहस्यमय संगठन, एक गिरोह का जन्म होता है जो मरीज का पीछा कर रहा है। दूसरे मामले में, भ्रमपूर्ण विचार अपने आप पैदा होते प्रतीत होते हैं: किशोर आश्वस्त है कि वे उस पर हंस रहे हैं, हालांकि उसने कोई स्पष्ट उपहास नहीं देखा है, और बस दूसरों के चेहरे पर किसी भी मुस्कान को एक संकेत के रूप में माना जाता है किसी प्रकार की उसकी अपनी कमी। विभिन्न प्रकार के भ्रमों में, प्रभाव के भ्रम विशेष रूप से विशिष्ट हैं। इस सिंड्रोम में मानसिक स्वचालितताएं क्षणभंगुर घटना के रूप में घटित होती हैं। श्रवण छद्म मतिभ्रम अधिक लगातार हो सकता है: आवाजें कहीं बाहर से नहीं, बल्कि किसी के सिर के अंदर से सुनाई देती हैं। कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम [कैंडिंस्की वी. एक्स., 1880; क्लेराम्बोल्ट जी., 1920], साथ ही वयस्कों में, छद्म मतिभ्रम, विचारों में निपुणता या खुलेपन की भावना और प्रभाव का भ्रम [स्नेझनेव्स्की ए.वी., 1983] की विशेषता है। छोटे और मध्यम आयु वर्ग के किशोरों में, दृश्य छद्म मतिभ्रम का भी सामना किया जाता है: सिर के अंदर विभिन्न ज्यामितीय आंकड़े, एक ग्रिड आदि दिखाई देते हैं। अधिक उम्र के किशोरों के लिए, श्रवण छद्म मतिभ्रम अधिक विशिष्ट होते हैं। मानसिक स्वचालितताओं में, सबसे आम हैं विचारों में "अंतराल", सिर में खालीपन के क्षणों की भावनाएँ, और कम अक्सर, विचारों का अनैच्छिक प्रवाह (मानसिकता)। आपके दिमाग में विचारों की ध्वनि गूंजने लगती है। ऐसा लगता है कि किसी के अपने विचार दूसरों द्वारा सुने जाते हैं या किसी तरह पहचाने जाते हैं (विचारों के खुलेपन का एक लक्षण)। कभी-कभी, इसके विपरीत, एक किशोर को लगता है कि वह स्वयं दूसरों के विचारों को पढ़ने, उनके कार्यों और कार्यों की भविष्यवाणी करने में सक्षम हो गया है। ऐसा महसूस हो सकता है कि कोई किशोर के व्यवहार को बाहर से नियंत्रित कर रहा है, उदाहरण के लिए, रेडियो तरंगों का उपयोग करना, उसे कुछ कार्य करने के लिए मजबूर करना, रोगी के हाथों को हिलाना, उसे कुछ शब्दों का उच्चारण करने के लिए प्रोत्साहित करना - भाषण मोटर मतिभ्रम जे. सेग्लास (1888) कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम में प्रलाप के विभिन्न रूपों में, प्रभाव के भ्रम और कायापलट के भ्रम इसके साथ सबसे अधिक निकटता से जुड़े हुए हैं। पैरानॉयड सिंड्रोम का भ्रमपूर्ण संस्करण विभिन्न प्रकार के बहुविषयक भ्रमों से अलग है, लेकिन मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितताएं या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या छिटपुट रूप से होती हैं। किशोरावस्था में भ्रामक विचारों की निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं। भ्रमपूर्ण रिश्तादूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। किशोर का मानना ​​है कि हर कोई उसे एक विशेष तरीके से देखता है, मुस्कुराता है और एक-दूसरे से फुसफुसाता है। इस रवैये का कारण अक्सर किसी के रूप-रंग में दोषों में देखा जाता है - बदसूरत आकृति, साथियों की तुलना में छोटा कद। किशोर को यकीन है कि उसकी आँखों से वे अनुमान लगाते हैं कि वह हस्तमैथुन में लगा हुआ था, या कुछ अनुचित कृत्यों का संदेह है। परिवहन कारों में, आसपास घूर रही जनता के बीच, अपरिचित साथियों से घिरे होने पर रिश्ते के विचार तीव्र हो जाते हैं। उत्पीड़न का भ्रमअक्सर जासूसी फिल्मों से प्राप्त जानकारी से जुड़ा होता है। किशोर का पीछा विशेष संगठनों, विदेशी खुफिया सेवाओं, आतंकवादियों और मुद्रा व्यापारियों के गिरोह, डाकू गिरोह और माफिया द्वारा किया जाता है। हर जगह भेजे गए एजेंट उस पर नज़र रखते और प्रतिशोध की तैयारी करते देखे जाते हैं। प्रभाव का प्रलापसमय की प्रवृत्तियों को भी संवेदनशील ढंग से प्रतिबिंबित करता है। यदि पहले हम अक्सर सम्मोहन के बारे में बात करते थे, अब - दूरी पर विचारों और आदेशों के टेलीपैथिक संचरण के बारे में, अदृश्य लेजर बीम, रेडियोधर्मिता आदि की कार्रवाई के बारे में। मानसिक स्वचालितता ("विचार सिर से चुराए जाते हैं" भी हो सकते हैं) प्रभाव के विचारों से जुड़े)। "उन्होंने आपके दिमाग में आदेश डाल दिए") और हास्यास्पद हाइपोकॉन्ड्रिअकल बकवास ("उन्होंने खून खराब कर दिया", "जननांगों को प्रभावित किया", आदि)। दूसरे लोगों के माता-पिता की बकवासइसे किशोरावस्था की विशेषता के रूप में वर्णित किया गया था [सुखारेवा जी.ई., 1937]। रोगी को "पता चलता है" कि उसके माता-पिता उसके अपने नहीं हैं, कि वह बचपन में गलती से उनके साथ समाप्त हो गया ("वे प्रसूति अस्पताल में घुलमिल गए"), कि वे ऐसा महसूस करते हैं और इसलिए उसके साथ बुरा व्यवहार करते हैं, छुटकारा पाना चाहते हैं उसका, और उसे एक मनोरोग अस्पताल में कैद कर दो। वास्तविक माता-पिता प्रायः उच्च पद पर आसीन होते हैं। डिस्मॉर्फोमेनिक प्रलापसुस्त न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया वाले डिस्मोर्फोमेनिया से भिन्न होता है, जिसमें काल्पनिक विकृतियों को किसी के बुरे प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है या किसी अन्य भ्रमपूर्ण व्याख्या (खराब आनुवंशिकता, अनुचित परवरिश, माता-पिता को उचित शारीरिक विकास की परवाह नहीं करना, आदि) प्राप्त होती है। संक्रमण का प्रलापकिशोरों का अक्सर अपनी मां के प्रति शत्रुतापूर्ण रवैया होता है, जिन पर अशुद्ध होने और संक्रमण फैलाने का आरोप लगाया जाता है। यौन संचारित रोगों से संक्रमित होने के बारे में विचार विशेष रूप से आम हैं, विशेषकर उन किशोरों में जिन्होंने संभोग नहीं किया है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलापकिशोरावस्था में, यह अक्सर शरीर के दो क्षेत्रों को प्रभावित करता है - हृदय और जननांग। यदि मानसिक आघात के बाद पैरानॉयड सिंड्रोम उत्पन्न हुआ हो तो प्रतिक्रियाशील पैरानॉयड के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए। वर्तमान में, किशोरों में प्रतिक्रियाशील व्यामोह काफी दुर्लभ हैं। उनका सामना फोरेंसिक मनोरोग जांच की स्थिति में किया जा सकता है [नटालेविच ई.एस. एट अल., 1976], साथ ही एक किशोर और उसके प्रियजनों के जीवन और कल्याण के लिए एक वास्तविक खतरे के परिणामस्वरूप (डाकुओं द्वारा हमले) , आपदाएँ, आदि)। प्रतिक्रियाशील व्यामोह की तस्वीर आमतौर पर उत्पीड़न और संबंध के भ्रम तक ही सीमित है। मतिभ्रम (आमतौर पर भ्रामक) अनुभव समय-समय पर उत्पन्न होते हैं और सामग्री में हमेशा भ्रम से निकटता से संबंधित होते हैं। किशोरों में प्रतिक्रियाशील व्यामोह के विकास को निरंतर खतरे और अत्यधिक मानसिक तनाव के वातावरण द्वारा सुगम बनाया जा सकता है, खासकर यदि उन्हें नींद की कमी के साथ जोड़ा जाता है, जैसा कि महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान नाजियों द्वारा अस्थायी रूप से कब्जा किए गए क्षेत्रों में हुआ था [स्कैनवी ई. ई. , 1962]। लेकिन मानसिक आघात भी सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के लिए एक उत्तेजक हो सकता है। मानसिक आघात की उत्तेजक भूमिका तब स्पष्ट हो जाती है जब दर्दनाक स्थिति बीत जाने के बाद भी पैरानॉयड सिंड्रोम लंबे समय तक बना रहता है, और यह भी कि उत्पीड़न और रिश्तों के भ्रम अन्य प्रकार के भ्रमों से जुड़ जाते हैं जो किसी भी तरह से मानसिक अनुभवों से उत्पन्न नहीं होते हैं। आघात, और, अंत में, यदि मतिभ्रम नैदानिक ​​​​तस्वीर में बढ़ती जगह पर कब्जा करना शुरू कर देता है और मानसिक स्वचालितता के कम से कम क्षणभंगुर लक्षण दिखाई देते हैं। लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील व्यामोह किशोरावस्था की विशेषता नहीं है।