बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के संकेत और गंभीर बीमारी के इलाज के तरीके

व्याख्यान XIV.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव

मस्तिष्क संबंधी, न्यूरोसिस-जैसे, मनोरोगी-जैसे सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के परिणाम। जैविक मानसिक शिशुवाद. साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम. ध्यान की कमी के साथ बचपन की अतिसक्रियता विकार। सामाजिक और स्कूल कुसमायोजन के तंत्र, अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता और बचपन की सक्रियता सिंड्रोम के अवशिष्ट प्रभावों की रोकथाम और सुधार।

नैदानिक ​​चित्रण.

^ प्रारंभिक अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तता बच्चों में - मस्तिष्क क्षति के लगातार परिणामों के कारण होने वाली स्थिति (प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, जन्म आघात, बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संक्रामक रोग)। यह मानने के गंभीर कारण हैं कि हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के परिणाम वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है, हालांकि इन स्थितियों की वास्तविक व्यापकता ज्ञात नहीं है।

हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभावों में वृद्धि के कारण विविध हैं। इनमें पर्यावरणीय समस्याएं शामिल हैं, जिनमें रूस के कई शहरों और क्षेत्रों के रासायनिक और विकिरण संदूषण, कुपोषण, दवाओं का अनुचित दुरुपयोग, अप्रयुक्त और अक्सर हानिकारक आहार अनुपूरक आदि शामिल हैं। लड़कियों की शारीरिक शिक्षा के सिद्धांत - भावी मां, विकास जो अक्सर बाधित होते हैं बार-बार होने वाली दैहिक बीमारियों, गतिहीन जीवन शैली, आवाजाही पर प्रतिबंध, ताजी हवा, व्यवहार्य घरेलू काम या, इसके विपरीत, पेशेवर खेलों में अत्यधिक भागीदारी, साथ ही जल्दी धूम्रपान, शराब पीना, विषाक्त पदार्थ और नशीली दवाओं के कारण। गर्भावस्था के दौरान एक महिला का खराब पोषण और भारी शारीरिक काम, प्रतिकूल पारिवारिक स्थिति या अवांछित गर्भावस्था से जुड़े मानसिक अनुभव, गर्भावस्था के दौरान शराब और नशीली दवाओं के उपयोग का उल्लेख नहीं करना, इसके सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। . अपूर्ण चिकित्सा देखभाल का परिणाम, मुख्य रूप से गर्भवती महिला के लिए मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण के बारे में प्रसवपूर्व क्लीनिकों के चिकित्सा दल की समझ की कमी, गर्भावस्था के दौरान पूर्ण संरक्षण, गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने की अनौपचारिक प्रथाएं और हमेशा योग्य प्रसूति देखभाल नहीं होना , जन्म संबंधी चोटें हैं जो बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करती हैं और बाद में उसके पूरे जीवन को प्रभावित करती हैं। "जन्म योजना" की शुरू की गई प्रथा को अक्सर बेतुकेपन के बिंदु पर लाया जाता है, जो प्रसव में महिला और नवजात शिशु के लिए उपयोगी नहीं होती है, बल्कि प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों के लिए उपयोगी होती है, जिन्हें अपनी योजना बनाने का कानूनी अधिकार प्राप्त होता है। आराम। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि हाल के वर्षों में, बच्चे रात में या सुबह में पैदा नहीं होते हैं, जब उन्हें जैविक कानूनों के अनुसार पैदा होना चाहिए, लेकिन दिन के पहले भाग में, जब थके हुए कर्मियों को एक नई पाली से बदल दिया जाता है . सिजेरियन सेक्शन के लिए अत्यधिक उत्साह, जिसमें न केवल मां, बल्कि बच्चे को भी काफी लंबे समय तक एनेस्थीसिया मिलता है, जो उसके प्रति पूरी तरह से उदासीन है, भी अनुचित लगता है। उपरोक्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक घावों में वृद्धि के कारणों का केवल एक हिस्सा है।

एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाली जैविक क्षति न्यूरोलॉजिकल संकेतों के रूप में प्रकट होती है, जिनका पता बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा लगाया जाता है, और परिचित बाहरी संकेत: बाहों का कांपना, ठुड्डी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, जल्दी पकड़ में आना सिर का पीछे की ओर झुकना (जब बच्चा आपकी पीठ के पीछे कुछ देख रहा हो), चिंता, अशांति, अनुचित चीख-पुकार, रात की नींद में बाधा, मोटर कार्यों और भाषण के विकास में देरी। जीवन के पहले वर्ष में, ये सभी संकेत न्यूरोलॉजिस्ट को बच्चे को जन्म के आघात के परिणामों के लिए पंजीकृत करने और उपचार (सेरेब्रोलिसिन, सिनारिज़िन, कैविंटन, विटामिन, मालिश, जिमनास्टिक) निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। हल्के मामलों में गहन और उचित रूप से व्यवस्थित उपचार, एक नियम के रूप में, सकारात्मक प्रभाव डालता है, और एक वर्ष की आयु तक बच्चे को न्यूरोलॉजिकल रजिस्टर से हटा दिया जाता है, और कई वर्षों तक घर पर पाला गया बच्चा किसी विशेष चिंता का कारण नहीं बनता है। माता-पिता, भाषण विकास में कुछ देरी के संभावित अपवाद के साथ। इस बीच, किंडरगार्टन में प्लेसमेंट के बाद, बच्चे की विशेषताएं ध्यान आकर्षित करने लगती हैं, जो सेरेब्रस्टिया, न्यूरोसिस जैसे विकार, अति सक्रियता और मानसिक शिशुवाद की अभिव्यक्तियां हैं।

अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता का सबसे आम परिणाम है सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम. सेरेब्रैस्थेनिक सिंड्रोम की विशेषता थकावट (लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता), थकान, मामूली बाहरी परिस्थितियों या थकान से जुड़ी मनोदशा अस्थिरता, तेज आवाज, तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता और ज्यादातर मामलों में ध्यान देने योग्य और दीर्घकालिक कमी के साथ होती है। प्रदर्शन में, विशेष रूप से महत्वपूर्ण बौद्धिक भार के साथ। स्कूली बच्चों में शैक्षिक सामग्री को याद रखने और याद रखने की क्षमता में कमी देखी गई है। इसके साथ ही चिड़चिड़ापन भी देखा जाता है, जो विस्फोटकता, अशांति और मनमौजीपन का रूप ले लेता है। प्रारंभिक मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाली मस्तिष्क संबंधी स्थितियाँ स्कूली कौशल (लेखन, पढ़ना, गिनना) विकसित करने में कठिनाई का स्रोत बन जाती हैं। लिखने-पढ़ने का दर्पण चरित्र संभव है। भाषण संबंधी विकार विशेष रूप से आम हैं (विलंबित भाषण विकास, अभिव्यक्ति संबंधी कमियां, धीमापन या, इसके विपरीत, भाषण की अत्यधिक गति)।

सेरेब्रस्थेनिया की बारंबार अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द हो सकती हैं जो जागने पर या कक्षाओं के अंत में थकने पर, चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ होती हैं। अक्सर ऐसे बच्चे चक्कर आना, मतली, उल्टी और चक्कर आने की भावना के साथ परिवहन असहिष्णुता का अनुभव करते हैं। वे गर्मी, घुटन और उच्च आर्द्रता को भी अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, तेज नाड़ी, रक्तचाप में वृद्धि या कमी और बेहोशी के साथ उन पर प्रतिक्रिया करते हैं। मस्तिष्क संबंधी विकार वाले कई बच्चे हिंडोले-गो-राउंड सवारी और अन्य घूमने वाली गतिविधियों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, जिससे चक्कर आना, चक्कर आना और उल्टी भी होती है।

मोटर क्षेत्र में, सेरेब्रोवास्कुलर रोग दो समान रूप से सामान्य रूपों में प्रकट होता है: सुस्ती और जड़ता या, इसके विपरीत, मोटर विघटन। पहले मामले में, बच्चे सुस्त दिखते हैं, वे पर्याप्त सक्रिय नहीं हैं, वे धीमे हैं, उन्हें काम में शामिल होने में लंबा समय लगता है, उन्हें सामग्री को समझने, समस्याओं को हल करने, व्यायाम करने और सामान्य बच्चों की तुलना में बहुत अधिक समय की आवश्यकता होती है। उत्तरों के बारे में सोचो; मूड पृष्ठभूमि अक्सर कम हो जाती है। ऐसे बच्चे 3-4 पाठों के बाद गतिविधियों में विशेष रूप से अनुत्पादक हो जाते हैं और प्रत्येक पाठ के अंत में, जब थक जाते हैं, तो वे उनींदा या आंसुओं से भरे हो जाते हैं। स्कूल से लौटने के बाद उन्हें लेटने या यहाँ तक कि सोने के लिए मजबूर किया जाता है, शाम को वे सुस्त और निष्क्रिय हो जाते हैं; कठिनाई से, अनिच्छा से, और होमवर्क तैयार करने में बहुत लंबा समय लगता है; ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है और थकने पर सिरदर्द बढ़ जाता है। दूसरे मामले में, घबराहट, अत्यधिक मोटर गतिविधि और बेचैनी देखी जाती है, जो बच्चे को न केवल उद्देश्यपूर्ण शैक्षिक गतिविधियों में शामिल होने से रोकती है, बल्कि उन खेलों से भी रोकती है जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। साथ ही, बच्चे की मोटर सक्रियता थकान के साथ बढ़ती है और अधिक से अधिक अव्यवस्थित और अराजक हो जाती है। ऐसे बच्चे को शाम के समय और स्कूल के वर्षों में लगातार खेल में शामिल करना असंभव है - होमवर्क तैयार करने में, जो सीखा गया है उसे दोहराने में, या किताबें पढ़ने में; उसे समय पर बिस्तर पर सुलाना लगभग असंभव है, इसलिए दिन-ब-दिन वह अपनी उम्र के मुकाबले काफी कम सोता है।

प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के परिणामों वाले कई बच्चे डिसप्लेसिया (खोपड़ी, चेहरे के कंकाल, कान की विकृति, हाइपरटेलोरिज्म - व्यापक रूप से फैली हुई आंखें, उच्च तालु, दांतों की असामान्य वृद्धि, प्रैग्नैथिज्म - ऊपरी जबड़े का फैलाव, आदि) की विशेषताएं प्रदर्शित करते हैं।

ऊपर वर्णित विकारों के संबंध में, पहली कक्षा से शुरू होने वाले स्कूली बच्चों को, शिक्षा और दिनचर्या के प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण के अभाव में, स्कूल में अनुकूलन करने में बड़ी कठिनाइयों का अनुभव होता है। वे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में पाठों में अधिक बैठते हैं और इस तथ्य के कारण और भी अधिक निराश होते हैं कि उन्हें सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक लंबे और पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है। उनके सभी प्रयासों के बावजूद, उन्हें, एक नियम के रूप में, प्रोत्साहन नहीं मिलता है, बल्कि, इसके विपरीत, दंड, निरंतर टिप्पणियों और यहां तक ​​​​कि उपहास का भी सामना करना पड़ता है। अधिक या कम लंबे समय के बाद, वे अपनी असफलताओं पर ध्यान देना बंद कर देते हैं, अध्ययन में रुचि तेजी से कम हो जाती है और आसान शगल की इच्छा प्रकट होती है: बिना किसी अपवाद के सभी टेलीविजन कार्यक्रम देखना, सड़क पर सक्रिय गेम खेलना और अंत में, लालसा। अपनी तरह की कंपनी. साथ ही, स्कूल की गतिविधियों पर प्रत्यक्ष कंजूसी पहले से ही होती है: अनुपस्थिति, कक्षाओं में भाग लेने से इनकार करना, भाग जाना, आवारागर्दी, जल्दी शराब पीना, जो अक्सर घर में चोरी की ओर ले जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता शराब, दवाओं और मनो-सक्रिय पदार्थों पर निर्भरता के तेजी से उभरने में महत्वपूर्ण योगदान देती है।

^ न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोम अवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले बच्चे में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को स्थिरता, एकरसता, लक्षणों की स्थिरता और बाहरी परिस्थितियों पर इसकी कम निर्भरता की विशेषता होती है। इस मामले में, न्यूरोसिस जैसे विकारों में टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, गूंगापन, जुनूनी लक्षण - भय, संदेह, आशंकाएं, गतिविधियां शामिल हैं।

उपरोक्त अवलोकन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले बच्चे में मस्तिष्क संबंधी और न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम को दर्शाता है।

कोस्त्या, 11 वर्ष।

परिवार में दूसरा बच्चा। ऐसी गर्भावस्था से जन्मे जो पहली छमाही में विषाक्तता (मतली, उल्टी), गर्भपात का खतरा, सूजन और दूसरी छमाही में रक्तचाप में वृद्धि के साथ हुई हो। प्रसव 2 सप्ताह पहले, गर्भनाल के दोहरे उलझाव के साथ पैदा हुआ, नीले दम घुटने में, पुनर्जीवन उपायों के बाद चिल्लाया। जन्म के समय वजन 2700. तीसरे दिन स्तनपान छुड़ाया गया। उसने धीरे से चूसा. देरी के साथ प्रारंभिक विकास: 1 वर्ष 3 महीने से चलना शुरू हुआ, 1 वर्ष 10 महीने से व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण, वाक्यांश भाषण - 3 साल से। 2 साल की उम्र तक, वह बहुत बेचैन, कराहने वाला और सर्दी से बहुत पीड़ित था। 1 वर्ष तक, एक तीव्र श्वसन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च तापमान पर हाथों, ठुड्डी, हाइपरटोनिटी, ऐंठन (2 बार) कांपने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उनकी निगरानी की गई। वह शांत, संवेदनशील, गतिहीन, अजीब बड़ा हुआ। वह अपनी माँ से अत्यधिक जुड़ा हुआ था, उसे जाने नहीं देता था, किंडरगार्टन की आदत डालने में उसे बहुत लंबा समय लगा: उसने खाना नहीं खाया, सोया नहीं, बच्चों के साथ नहीं खेला, लगभग पूरे दिन रोता रहा, खिलौनों से इनकार कर दिया। 7 साल की उम्र तक वह बिस्तर गीला करने की बीमारी से पीड़ित थे। वह घर पर अकेले रहने से डरता था, रात की रोशनी में और अपनी माँ की उपस्थिति में ही सो जाता था, कुत्तों, बिल्लियों से डरता था, सिसकने लगता था, जब उसे क्लिनिक ले जाया गया तो उसने विरोध किया। भावनात्मक तनाव, सर्दी या परिवार में परेशानियों का अनुभव करते समय, लड़के ने पलकें झपकाने और कंधे की रूढ़िवादी हरकतें प्रदर्शित कीं, जो ट्रैंक्विलाइज़र या शामक जड़ी-बूटियों की छोटी खुराक निर्धारित करने पर गायब हो गईं। कई ध्वनियों के गलत उच्चारण के कारण वाणी खराब हो गई और स्पीच थेरेपी सत्र के बाद केवल 7 वर्ष की उम्र में ही वाणी स्पष्ट हो गई। मैं 7.5 साल की उम्र में स्कूल गया, स्वेच्छा से, जल्दी से बच्चों से परिचित हो गया, लेकिन 3 महीने तक शिक्षक से मुश्किल से बात की। उन्होंने बहुत शांति से सवालों के जवाब दिए, डरपोक और अनिश्चित व्यवहार किया। मैं तीसरे पाठ से थक गया था, अपनी मेज पर "लेटा हुआ" था, शैक्षिक सामग्री को आत्मसात नहीं कर सका, और शिक्षक के स्पष्टीकरण को समझना बंद कर दिया। स्कूल के बाद वह खुद बिस्तर पर चला जाता था और कभी-कभी सो जाता था। वह अपने पाठ केवल वयस्कों की उपस्थिति में पढ़ाते थे, और अक्सर शाम को सिरदर्द की शिकायत करते थे, जिसके साथ अक्सर मतली भी होती थी। मैं बेचैनी से सो गया. मैं बस या कार में यात्रा करना बर्दाश्त नहीं कर सकता था - मुझे मतली, उल्टी, चेहरा पीला पड़ गया और पसीना आने लगा। बादल वाले दिनों में बुरा महसूस होता था; इस समय, मुझे लगभग हमेशा सिरदर्द, चक्कर आना, मूड में कमी और सुस्ती रहती थी। गर्मियों और शरद ऋतु में मुझे बेहतर महसूस होता था। बीमारियों (तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, बचपन के संक्रमण) के बाद, उच्च भार के तहत स्थिति खराब हो गई। उन्होंने "4" और "3" में अध्ययन किया, हालांकि, दूसरों के अनुसार, वह उच्च बुद्धि और अच्छी स्मृति से प्रतिष्ठित थे। उसके दोस्त थे और वह आँगन में अकेला घूमता था, लेकिन घर पर शांत खेल पसंद करता था। उन्होंने एक संगीत विद्यालय में पढ़ना शुरू किया, लेकिन अनिच्छा से इसमें भाग लिया, रोते थे, थकान की शिकायत करते थे, डरते थे कि उनके पास अपना होमवर्क करने के लिए समय नहीं होगा, और चिड़चिड़े और बेचैन हो गए।

8 साल की उम्र से, जैसा कि एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया था, साल में दो बार - नवंबर और मार्च में - उन्हें मूत्रवर्धक, नॉट्रोपिल (या इंजेक्शन में सेरेब्रोलिसिन), कैविंटन, सिट्रल के साथ एक शामक मिश्रण का एक कोर्स मिला। यदि आवश्यक हुआ तो एक अतिरिक्त दिन की छुट्टी निर्धारित की गई। उपचार के दौरान, लड़के की स्थिति में काफी सुधार हुआ: सिरदर्द दुर्लभ हो गया, टिक्स गायब हो गए, वह अधिक स्वतंत्र और कम भयभीत हो गया, और उसके शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार हुआ।

इस मामले में, हम सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम के स्पष्ट लक्षणों के बारे में बात कर रहे हैं, जो न्यूरोसिस जैसे लक्षणों (टिक्स, एन्यूरिसिस, प्राथमिक भय) के संयोजन में प्रकट होते हैं। इस बीच, पर्याप्त चिकित्सा पर्यवेक्षण, सही उपचार रणनीति और सौम्य शासन के साथ, बच्चा पूरी तरह से स्कूल की स्थितियों के अनुकूल हो गया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति भी व्यक्त की जा सकती है साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (एन्सेफैलोपैथी),विकारों की अधिक गंभीरता की विशेषता और सेरेब्रस्टिया के उपरोक्त सभी लक्षणों के साथ, स्मृति में कमी, बौद्धिक गतिविधि की कमजोर उत्पादकता, प्रभावकारिता में परिवर्तन (प्रभाव का असंयम)। इन चिन्हों को वाल्टर-बुहेल ट्रायड कहा जाता है। प्रभाव का असंयम न केवल अत्यधिक भावात्मक उत्तेजना, अनुचित रूप से हिंसक और भावनाओं की विस्फोटक अभिव्यक्ति में प्रकट हो सकता है, बल्कि भावात्मक कमजोरी में भी प्रकट हो सकता है, जिसमें भावनात्मक विकलांगता की एक स्पष्ट डिग्री, सभी बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता के साथ भावनात्मक हाइपरस्थेसिया शामिल है: में मामूली बदलाव स्थिति, एक अप्रत्याशित शब्द रोगी को अप्रतिरोध्य और असुधार्य हिंसक भावनात्मक स्थितियों का कारण बनता है: रोना, छटपटाहट, क्रोध, आदि। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में स्मृति हानि हल्के कमजोर से लेकर गंभीर मानसिक विकारों तक भिन्न होती है (उदाहरण के लिए, क्षणिक घटनाओं और वर्तमान सामग्री को याद रखने में कठिनाई) ).

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में, बुद्धि के लिए आवश्यक शर्तें, सबसे पहले, अपर्याप्त हैं: स्मृति, ध्यान और धारणा में कमी। ध्यान की मात्रा सीमित है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है, अनुपस्थित-दिमाग, थकावट और बौद्धिक गतिविधि से तृप्ति बढ़ जाती है। ध्यान के उल्लंघन से पर्यावरण की धारणा का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी स्थिति को समग्र रूप से समझने में सक्षम नहीं होता है, केवल टुकड़ों, घटनाओं के व्यक्तिगत पहलुओं को पकड़ता है। क्षीण स्मृति, ध्यान और धारणा कमजोर निर्णय और अनुमान में योगदान करती है, जिससे मरीज़ असहाय और अनजान दिखाई देते हैं। मानसिक गतिविधि की गति, मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता और कठोरता में भी मंदी है; यह धीमेपन, कुछ विचारों पर अटके रहने और एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि में स्विच करने में कठिनाई में प्रकट होता है। किसी की क्षमताओं और व्यवहार की आलोचना की कमी के साथ उसकी स्थिति के प्रति लापरवाह रवैया, दूरी, परिचितता और परिचितता की भावना का नुकसान इसकी विशेषता है। कम बौद्धिक उत्पादकता अतिरिक्त भार के साथ स्पष्ट हो जाती है, लेकिन मानसिक मंदता के विपरीत, अमूर्त करने की क्षमता संरक्षित रहती है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम प्रकृति में अस्थायी, क्षणिक हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, जन्म आघात, न्यूरोइन्फेक्शन सहित) या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति की लंबी अवधि में एक स्थायी, पुरानी व्यक्तित्व विशेषता हो सकती है।

अक्सर, अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ, लक्षण दिखाई देते हैं मनोरोगी जैसा सिंड्रोम,जो विशेष रूप से प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टी में स्पष्ट हो जाता है। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम वाले बच्चों और किशोरों में प्रभावकारिता में स्पष्ट परिवर्तन के कारण होने वाले व्यवहार संबंधी विकारों के सबसे गंभीर रूप होते हैं। इस मामले में पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण मुख्य रूप से भावात्मक उत्तेजना, आक्रामकता की प्रवृत्ति, संघर्ष, ड्राइव का निषेध, तृप्ति, संवेदी प्यास (नए इंप्रेशन, सुख की इच्छा) द्वारा प्रकट होते हैं। भावात्मक उत्तेजना अत्यधिक आसानी से उत्पन्न होने वाले हिंसक भावात्मक विस्फोटों की प्रवृत्ति में व्यक्त की जाती है जो उस कारण के लिए अपर्याप्त हैं जो उन्हें पैदा करता है, क्रोध, क्रोध और अधीरता के हमलों में, मोटर उत्तेजना के साथ, विचारहीन, कभी-कभी बच्चे के लिए या दूसरों के लिए खतरनाक कार्य , और, अक्सर, एक संकुचित चेतना। भावात्मक उत्तेजना वाले बच्चे और किशोर मनमौजी, संवेदनशील, अत्यधिक सक्रिय और बेलगाम मज़ाक करने वाले होते हैं। वे बहुत चिल्लाते हैं और जल्दी क्रोधित हो जाते हैं; कोई भी प्रतिबंध, निषेध, टिप्पणी उनमें विद्रूपता और आक्रामकता के साथ हिंसक विरोध प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

संकेतों के साथ-साथ जैविक मानसिक शिशुवाद(भावनात्मक-वाष्पशील अपरिपक्वता, आलोचनात्मकता, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की कमी, सुझावशीलता, दूसरों पर निर्भरता) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के साथ एक किशोर में मनोरोगी जैसे विकार आपराधिक प्रवृत्ति के साथ सामाजिक कुसमायोजन के लिए पूर्व शर्त बनाते हैं। वे अक्सर नशे में या नशीली दवाओं के प्रभाव में अपराध करते हैं; इसके अलावा, आपराधिक कृत्य की आलोचना या यहां तक ​​कि भूलने की बीमारी (याददाश्त की कमी) के पूर्ण नुकसान के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले किशोर के लिए शराब और दवाओं की अपेक्षाकृत छोटी खुराक पर्याप्त है। एक बार फिर यह ध्यान देना आवश्यक है कि अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता वाले बच्चों और किशोरों में स्वस्थ लोगों की तुलना में शराब और नशीली दवाओं पर निर्भरता तेजी से विकसित होती है, जिससे शराब और नशीली दवाओं की लत के गंभीर रूप सामने आते हैं।

अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तता में स्कूल कुसमायोजन को रोकने का सबसे महत्वपूर्ण साधन दैनिक दिनचर्या को सामान्य करके, बौद्धिक कार्य और आराम का सही विकल्प, और सामान्य शिक्षा और विशेष स्कूलों (संगीत, कला,) में एक साथ कक्षाओं को समाप्त करके बौद्धिक और शारीरिक अधिभार की रोकथाम है। वगैरह।)। गंभीर मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभाव एक विशेष स्कूल (एक विदेशी भाषा, भौतिकी और गणित, व्यायामशाला या एक त्वरित और विस्तारित पाठ्यक्रम के साथ कॉलेज के गहन अध्ययन के साथ) में प्रवेश के लिए एक निषेध हैं।

इस प्रकार की मानसिक विकृति के साथ, शैक्षिक विघटन को रोकने के लिए, एक मनोचिकित्सक और गतिशील इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, क्रैनियोग्राफिक, पैथोसाइकोलॉजिकल द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण के साथ ड्रग थेरेपी (नूट्रोपिक्स, निर्जलीकरण, विटामिन, हल्के शामक, आदि) का पर्याप्त पाठ्यक्रम समय पर शुरू करना आवश्यक है। नियंत्रण; बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए शैक्षणिक सुधार की शीघ्र शुरुआत; एक दोषविज्ञानी के साथ व्यक्तिगत पाठ; बच्चे की क्षमताओं और उसके भविष्य के प्रति सही दृष्टिकोण विकसित करने के लिए बच्चे के परिवार के साथ सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सीय कार्य।

^ बच्चों में अतिसक्रियता. बचपन में अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ भी एक निश्चित संबंध है। अतिसक्रियता,जो एक विशेष स्थान रखता है, सबसे पहले, इसके कारण होने वाले स्पष्ट स्कूल कुसमायोजन के संबंध में - शैक्षिक विफलता और (या) व्यवहार संबंधी विकार। मोटर अतिसक्रियता को बाल मनोचिकित्सा में अलग-अलग नामों से वर्णित किया गया है: न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता (एमएमडी), मोटर विघटन सिंड्रोम, हाइपरडायनामिक सिंड्रोम, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, बाल ध्यान घाटे अति सक्रियता सिंड्रोम, सक्रिय ध्यान विकार सिंड्रोम, ध्यान घाटे सिंड्रोम (बाद वाला नाम आधुनिक से मेल खाता है) वर्गीकरण)

व्यवहार को "हाइपरकिनेटिक" के रूप में आंकने का मानक निम्नलिखित संकेतों का एक सेट है:

1) इस स्थिति में अपेक्षित अपेक्षा के संदर्भ में और उसी उम्र के अन्य बच्चों की तुलना में शारीरिक गतिविधि और बौद्धिक विकास अत्यधिक अधिक है;

2) शीघ्र शुरुआत होती है (6 वर्ष से पहले);

3) लंबी अवधि (या समय के साथ स्थिरता);

4) एक से अधिक स्थितियों में पता चला है (न केवल स्कूल में, बल्कि घर पर, सड़क पर, अस्पताल में, आदि)।

हाइपरकिनेटिक विकारों की व्यापकता पर डेटा व्यापक रूप से भिन्न है - बच्चों की आबादी के 2 से 23% तक। बचपन में होने वाले हाइपरकिनेटिक विकार, निवारक उपायों के अभाव में, अक्सर न केवल स्कूल में कुसमायोजन की ओर ले जाते हैं - खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, दोहराव, व्यवहार संबंधी विकार, बल्कि बचपन और यहां तक ​​कि यौवन की सीमा से भी परे, सामाजिक कुरूपता के गंभीर रूपों को भी जन्म देते हैं।

हाइपरकिनेटिक विकार आमतौर पर बचपन में ही प्रकट होता है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा मोटर उत्तेजना के लक्षण दिखाता है, लगातार बेचैन रहता है, बहुत सारी अनावश्यक हरकतें करता है, जिससे उसे सुलाना और खाना खिलाना मुश्किल हो जाता है। एक अतिसक्रिय बच्चे में मोटर कार्यों का निर्माण उसके साथियों की तुलना में तेजी से होता है, जबकि भाषण का विकास सामान्य अवधियों से भिन्न नहीं होता है या उनसे पीछे भी नहीं होता है। जब एक अतिसक्रिय बच्चा चलना शुरू करता है, तो वह गति और अत्यधिक संख्या में आंदोलनों, अनियंत्रितता से प्रतिष्ठित होता है, स्थिर नहीं बैठ सकता, हर जगह चढ़ जाता है, विभिन्न वस्तुओं को पाने की कोशिश करता है, निषेधों का जवाब नहीं देता है, खतरे या किनारों को महसूस नहीं करता है। ऐसा बच्चा बहुत जल्दी (1.5-2 साल की उम्र से) दिन में सोना बंद कर देता है, और शाम को दोपहर में बढ़ने वाली अराजक उत्तेजना के कारण उसे बिस्तर पर लिटाना मुश्किल होता है, जब वह खेलने में पूरी तरह से असमर्थ होता है उसके खिलौने, एक काम करते हैं, और मनमौजी है।, इधर-उधर खेलता है, दौड़ता है। नींद में खलल पड़ता है: शारीरिक रूप से रोके जाने पर भी, बच्चा लगातार चलता रहता है, माँ की बाँहों के नीचे से निकलने, कूदने और अपनी आँखें खोलने की कोशिश करता है। दिन के समय गंभीर उत्तेजना के साथ, लंबे समय तक चलने वाली एन्यूरिसिस के साथ गहरी रात की नींद आ सकती है।

हालाँकि, शैशवावस्था और प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र में हाइपरकिनेटिक विकारों को अक्सर सामान्य बाल मनोगतिकी के ढांचे के भीतर सामान्य आजीविका के रूप में माना जाता है। इस बीच, बेचैनी, व्याकुलता, छापों में बार-बार परिवर्तन की आवश्यकता के साथ तृप्ति, और वयस्कों के लगातार संगठन के बिना स्वतंत्र रूप से या बच्चों के साथ खेलने में असमर्थता धीरे-धीरे बढ़ती है और ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देती है। ये विशेषताएं पुराने पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही स्पष्ट हो जाती हैं, जब बच्चा स्कूल के लिए तैयारी करना शुरू कर देता है - घर पर, किंडरगार्टन के तैयारी समूह में, एक व्यापक स्कूल के तैयारी समूहों में।

ग्रेड 1 से शुरू करके, एक बच्चे में हाइपरडायनामिक विकार मोटर अवरोध, चिड़चिड़ापन, असावधानी और कार्यों को करने में दृढ़ता की कमी में व्यक्त किए जाते हैं। साथ ही, अक्सर अपनी क्षमताओं, शरारत और निडरता, गतिविधियों में अपर्याप्त दृढ़ता, विशेष रूप से सक्रिय ध्यान देने की आवश्यकता वाले कार्यों में अपर्याप्त दृढ़ता, उनमें से किसी को भी पूरा किए बिना एक गतिविधि से दूसरे में जाने की प्रवृत्ति के साथ मनोदशा की बढ़ी हुई पृष्ठभूमि होती है। , खराब संगठित और खराब विनियमित गतिविधि। हाइपरकिनेटिक बच्चे अक्सर लापरवाह और आवेगी होते हैं, उल्लंघन के कारण दुर्घटनाओं और अनुशासनात्मक कार्रवाई का खतरा होता है। आमतौर पर सावधानी और संयम की कमी और आत्म-मूल्य की कम भावना के कारण वयस्कों के साथ उनके रिश्ते खराब हो गए हैं। अतिसक्रिय बच्चे अधीर होते हैं, इंतजार करना नहीं जानते, पाठ के दौरान स्थिर नहीं बैठ सकते, लगातार अप्रत्यक्ष गति में रहते हैं, उछलते हैं, दौड़ते हैं, कूदते हैं और यदि स्थिर बैठना आवश्यक हो तो लगातार अपने पैर और हाथ हिलाते रहते हैं। वे आम तौर पर बातूनी, शोरगुल वाले, अक्सर अच्छे स्वभाव वाले, लगातार मुस्कुराते और हँसते रहने वाले होते हैं। ऐसे बच्चों को गतिविधि में निरंतर बदलाव और नए अनुभवों की आवश्यकता होती है। एक अतिसक्रिय बच्चा महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद ही लगातार और उद्देश्यपूर्ण ढंग से एक गतिविधि में संलग्न हो सकता है; वहीं, ऐसे बच्चे खुद कहते हैं कि उन्हें "आराम करने की जरूरत है", "अपनी ऊर्जा को रीसेट करने की जरूरत है।"

हाइपरकिनेटिक विकार सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम के साथ संयोजन में प्रकट होते हैं, मानसिक शिशुवाद के लक्षण, पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व लक्षण, अधिक या कम हद तक मोटर विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यक्त होते हैं और एक अतिसक्रिय बच्चे के स्कूल और सामाजिक अनुकूलन को और अधिक जटिल बनाते हैं। अक्सर हाइपरकिनेटिक विकार न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ होते हैं: टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, भय - अकेलेपन, अंधेरे, पालतू जानवर, सफेद कोट, चिकित्सा हेरफेर या दर्दनाक स्थिति के आधार पर जल्दी से उत्पन्न होने वाले जुनूनी भय के लंबे समय तक चलने वाले सामान्य बचपन के डर। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम में मानसिक शिशुवाद के लक्षण पहले की उम्र की खेल रुचियों, भोलापन, सुझावशीलता, अधीनता, स्नेह, सहजता, भोलापन, वयस्कों या अधिक आत्मविश्वासी दोस्तों पर निर्भरता में व्यक्त किए जाते हैं। हाइपरकिनेटिक विकारों और मानसिक अपरिपक्वता के लक्षणों के कारण, बच्चा केवल खेल गतिविधियों को प्राथमिकता देता है, लेकिन यह उसे लंबे समय तक मोहित नहीं करता है: वह लगातार अपनी राय और गतिविधि की दिशा को उसके पास के अनुसार बदलता रहता है; वह, एक उतावला कार्य करने के बाद, तुरंत इसका पश्चाताप करता है, वयस्कों को आश्वासन देता है कि "वह अच्छा व्यवहार करेगा", लेकिन, खुद को एक समान स्थिति में पाकर, वह बार-बार हानिरहित शरारतें दोहराता है, जिसके परिणाम की वह भविष्यवाणी या गणना नहीं कर सकता है। . साथ ही, अपनी दयालुता, अच्छे स्वभाव और अपने कर्मों के प्रति सच्चे पश्चाताप के कारण ऐसा बच्चा वयस्कों द्वारा बेहद आकर्षक और प्रिय होता है। बच्चे अक्सर ऐसे बच्चे को अस्वीकार कर देते हैं, क्योंकि उसकी चंचलता, शोर-शराबे, खेल की स्थितियों को लगातार बदलने की इच्छा या एक प्रकार के खेल से दूसरे प्रकार के खेल में जाने की इच्छा, उसकी असंगतता, परिवर्तनशीलता के कारण उसके साथ उत्पादक रूप से और लगातार खेलना असंभव है। , और सतहीपन। एक अतिसक्रिय बच्चा जल्दी ही बच्चों और वयस्कों से परिचित हो जाता है, लेकिन नए परिचितों और नए अनुभवों की तलाश में दोस्ती भी जल्दी से "बदल" लेता है। हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों में मानसिक अपरिपक्वता उनमें विभिन्न क्षणिक या अधिक लगातार विचलन की घटना की सापेक्ष आसानी को निर्धारित करती है, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में व्यक्तित्व निर्माण की प्रक्रिया में व्यवधान - सूक्ष्म-सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और जैविक दोनों। अतिसक्रिय बच्चों में सबसे आम हैं अस्थिरता की प्रबलता के साथ पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण, जब अस्थिर देरी की कमी, क्षणिक इच्छाओं और ड्राइव पर व्यवहार की निर्भरता, बाहरी प्रभाव के प्रति बढ़ती अधीनता, क्षमता की कमी और थोड़ी सी कठिनाइयों, रुचि को दूर करने की अनिच्छा और कार्य में कुशलता निखर कर सामने आती है। अस्थिर संस्करण वाले किशोरों के भावनात्मक-वाष्पशील व्यक्तित्व लक्षणों की अपरिपक्वता दूसरों के व्यवहार के रूपों की नकल करने की उनकी बढ़ती प्रवृत्ति को निर्धारित करती है, जिसमें नकारात्मक (घर, स्कूल छोड़ना, अभद्र भाषा, छोटी-मोटी चोरी, मादक पेय पीना) भी शामिल है।

अधिकांश मामलों में हाइपरकिनेटिक विकार यौवन के मध्य तक धीरे-धीरे कम हो जाते हैं - 14-15 वर्ष की आयु में। इस तथ्य के कारण सुधारात्मक और निवारक उपाय किए बिना सक्रियता के सहज गायब होने की प्रतीक्षा करना असंभव है कि हाइपरकिनेटिक विकार, एक हल्के, सीमावर्ती मानसिक विकृति होने के कारण, स्कूल और सामाजिक कुसमायोजन के गंभीर रूपों को जन्म देते हैं जो संपूर्ण पर एक छाप छोड़ते हैं। किसी व्यक्ति का भावी जीवन.

स्कूल के पहले दिनों से, बच्चा खुद को अनुशासनात्मक मानदंडों की आवश्यक पूर्ति, ज्ञान का मूल्यांकन, अपनी पहल की अभिव्यक्ति और टीम के साथ संपर्क के गठन की स्थितियों में पाता है। अत्यधिक मोटर गतिविधि, बेचैनी, व्याकुलता और तृप्ति के कारण, एक अतिसक्रिय बच्चा स्कूल की आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर पाता है और स्कूल शुरू होने के बाद आने वाले महीनों में शिक्षण स्टाफ में लगातार चर्चा का विषय बन जाता है। उसे हर दिन टिप्पणियाँ और डायरी प्रविष्टियाँ मिलती हैं, अभिभावकों और कक्षा की बैठकों में उसकी चर्चा होती है, शिक्षकों और स्कूल प्रशासन द्वारा उसे डांटा जाता है, उसे निष्कासन या व्यक्तिगत शिक्षा में स्थानांतरित करने की धमकी दी जाती है। माता-पिता इन सभी कार्यों पर प्रतिक्रिया करने के अलावा कुछ नहीं कर सकते, और परिवार में एक अतिसक्रिय बच्चा निरंतर कलह, झगड़ों, विवादों का कारण बन जाता है, जो निरंतर दंड, निषेध और दंड के रूप में एक शिक्षा प्रणाली को जन्म देता है। शिक्षक और माता-पिता उसकी मोटर गतिविधि पर लगाम लगाने की कोशिश कर रहे हैं, जो कि बच्चे की शारीरिक विशेषताओं के कारण अपने आप में असंभव है। एक अतिसक्रिय बच्चा हर किसी को परेशान करता है: शिक्षक, माता-पिता, बड़े और छोटे भाई-बहन, कक्षा में और आँगन में बच्चे। उनकी सफलताएँ, विशेष सुधार विधियों के अभाव में, कभी भी उनकी प्राकृतिक बौद्धिक क्षमताओं के अनुरूप नहीं होती हैं, अर्थात्। वह अपनी क्षमताओं से काफी नीचे अध्ययन करता है। मोटर विश्राम के बजाय, जिसके बारे में बच्चा स्वयं वयस्कों से बात करता है, उसे अपना होमवर्क तैयार करने के लिए, पूरी तरह से अनुत्पादक रूप से कई घंटों तक बैठने के लिए मजबूर किया जाता है। परिवार और स्कूल द्वारा अस्वीकार कर दिया गया, गलत समझा गया, असफल बच्चा देर-सबेर खुलेआम स्कूल जाने में कंजूसी करने लगता है। अधिकतर ऐसा 10-12 साल की उम्र में होता है, जब माता-पिता का नियंत्रण कमजोर हो जाता है और बच्चे को स्वतंत्र रूप से परिवहन का उपयोग करने का अवसर मिलता है। सड़क मनोरंजन, प्रलोभनों, नए परिचितों से भरी है; सड़क विविध है. यह यहां है कि एक हाइपरकिनेटिक बच्चा कभी ऊब नहीं जाता है; सड़क छापों के निरंतर परिवर्तन के लिए उसके अंतर्निहित जुनून को संतुष्ट करती है। यहां अकादमिक प्रदर्शन के बारे में कोई नहीं डांटता या पूछता नहीं; यहां सहकर्मी और बड़े बच्चे अस्वीकृति और नाराजगी की एक ही स्थिति में हैं; यहां हर दिन नए परिचित सामने आते हैं; यहां, बच्चा पहली बार पहली सिगरेट, पहला गिलास, पहला जोड़ और कभी-कभी किसी दवा का पहला इंजेक्शन आज़माता है। सुझावशीलता और अधीनता, क्षणिक आलोचना की कमी और निकट भविष्य की भविष्यवाणी करने की क्षमता के कारण, अति सक्रियता वाले बच्चे अक्सर असामाजिक कंपनी के सदस्य बन जाते हैं, आपराधिक कृत्य करते हैं या उनमें मौजूद होते हैं। पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षणों की परत के साथ, सामाजिक कुसमायोजन विशेष रूप से गहरा हो जाता है (यहां तक ​​कि पुलिस द्वारा बच्चों के कमरे में पंजीकृत होने, न्यायिक जांच और किशोर अपराधियों के लिए एक कॉलोनी तक)। युवावस्था से पहले और किशोरावस्था में, लगभग कभी भी किसी अपराध की शुरुआत करने वाले नहीं होने के कारण, अतिसक्रिय स्कूली बच्चे अक्सर आपराधिक श्रेणी में शामिल हो जाते हैं।

इस प्रकार, हालांकि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, विशेष रूप से प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही ध्यान देने योग्य हो जाता है, किशोरावस्था के दौरान मोटर गतिविधि को कम करने और ध्यान में सुधार करके काफी (या पूरी तरह से) मुआवजा दिया जाता है, ऐसे किशोर, एक नियम के रूप में, उनके अनुरूप अनुकूलन का स्तर हासिल नहीं कर पाते हैं। प्राकृतिक विशेषताएं, क्योंकि वे प्राथमिक विद्यालय की उम्र में पहले से ही सामाजिक रूप से विघटित हो चुके हैं और पर्याप्त सुधारात्मक और चिकित्सीय दृष्टिकोण के अभाव में यह विक्षोभ बढ़ सकता है। इस बीच, अतिसक्रिय बच्चे के साथ उचित, धैर्यवान, निरंतर चिकित्सीय, निवारक और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक कार्य के साथ, सामाजिक कुप्रथा के गहरे रूपों को रोकना संभव है। वयस्कता में, ज्यादातर मामलों में, मानसिक शिशुवाद, हल्के मस्तिष्क संबंधी लक्षण, रोग संबंधी चरित्र लक्षण, साथ ही सतहीपन, उद्देश्यपूर्णता की कमी और सुझावशीलता के लक्षण ध्यान देने योग्य रहते हैं।

मिशा, 10 साल की.

पहली छमाही में हल्के विषाक्तता के साथ गर्भावस्था; समय पर प्रसव, लंबी निर्जल अवधि के साथ, उत्तेजना के साथ। जन्म के समय उसका वजन 3300 था, वह पिटाई के बाद चिल्लाया। मोटर कार्यों का प्रारंभिक विकास उन्नत है (उदाहरण के लिए, वह 5 महीने में बैठना शुरू कर देता है, 8 महीने में स्वतंत्र रूप से खड़ा होता है, 11 महीने में स्वतंत्र रूप से चलता है), भाषण - कुछ देरी के साथ (2 साल 9 महीने में वाक्यांश भाषण दिखाई दिया)। वह बहुत सक्रिय हो गया, उसने अपने आस-पास की हर चीज़ को पकड़ लिया, हर जगह चढ़ गया, ऊंचाइयों से नहीं डरता था। जब तक वह एक वर्ष का नहीं हो गया, वह बार-बार पालने से गिरता था, खुद को चोट पहुँचाता था, और लगातार चोटों और धक्कों से ढका रहता था। उसे सोने में कठिनाई होती थी; उसे सुलाने के लिए घंटों झुलाना पड़ता था, साथ ही उसे पकड़कर रखना पड़ता था ताकि वह उछल न जाए। 2 साल की उम्र से उन्होंने दिन में सोना बंद कर दिया; शाम को वह और अधिक उत्तेजित, शोरगुल करने वाला, लगातार हिलने-डुलने वाला हो गया, यहाँ तक कि जब उसे बैठने के लिए मजबूर किया गया तब भी। उसी समय, उसने खिलौनों के साथ खेलना पूरी तरह से बंद कर दिया, उसे कुछ करने को नहीं मिला, वह बिना किसी काम के इधर-उधर घूमता रहा, शरारतें करता रहा और सभी को परेशान करता रहा। किंडरगार्टन में - 4 साल की उम्र से। मुझे तुरंत इसकी आदत हो गई, मैं केवल लड़कों के साथ खेलता था, विशेष रूप से उनमें से किसी को भी अलग नहीं करता था; शिक्षकों ने उसकी अत्यधिक गतिशीलता, संवेदनहीन शरारत और चिड़चिड़ापन के बारे में शिकायत की। तैयारी करने वाले समूह में बेचैनी, अपेक्षाकृत शांति में भी कई अनावश्यक हलचलें, अध्ययन के प्रति अनिच्छा, जिज्ञासा की कमी और व्याकुलता की ओर ध्यान आकर्षित किया गया। वह अपने माता-पिता के प्रति स्नेही था और अपनी छोटी बहन से प्यार करता था, जिसने उसे लगातार उसे धमकाने, घोटालों और झगड़ों को भड़काने से नहीं रोका। उसे अपनी शरारतों पर पछतावा हुआ, लेकिन फिर वह बिना सोचे-समझे शरारत दोहरा सकता था। उन्होंने 7 साल की उम्र में स्कूल जाना शुरू कर दिया था। पाठ के दौरान वह शांत नहीं बैठ पाता था, वह लगातार चंचलता करता था, बातें करता था, घर से लाए गए खिलौनों से खेलता था, हवाई जहाज बनाता था, कागजों में सरसराहट करता था, हमेशा शिक्षक के कार्यों को पूरा नहीं करता था। अपनी अच्छी याददाश्त के कारण, उन्होंने खराब पढ़ाई की - ज्यादातर ग्रेड "3" के साथ; 5वीं कक्षा से, मेरा शैक्षणिक प्रदर्शन और भी खराब हो गया; मैंने हमेशा घर पर पाठ नहीं सीखा, केवल अपने माता-पिता और दादी की निरंतर निगरानी में। पाठ के दौरान, वह लगातार विचलित रहता था, रोता था, खाली आँखों से देखता था, सामग्री को अवशोषित नहीं करता था, अनावश्यक प्रश्न पूछता था; अकेले रह जाने पर, उसे तुरंत कुछ करने को मिला - बिल्ली के साथ खेला, हवाई जहाज बनाए, सीधे नोटबुक पर "डरावनी कहानियाँ" लिखीं, आदि। वह अपना समय सड़क पर बिताना पसंद करता था, नियत समय से देर से घर आता था, हर दिन का वादा करता था बेहतर पाने के लिए।" अत्यधिक गतिशील रहे और खतरा महसूस नहीं हुआ। दो बार मस्तिष्काघात का पता चला (7 साल की उम्र में उनके सिर पर झूले से चोट लगी थी, 9 साल की उम्र में वे एक पेड़ से गिर गए थे) और एक बार हाथ टूटने के कारण (8 साल की उम्र में) उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था। मैं बच्चों और वयस्कों दोनों से बहुत जल्दी परिचित हो गया, लेकिन कोई स्थायी दोस्त नहीं था। वह नहीं जानता था कि एक खेल कैसे खेला जाए, यहाँ तक कि एक सक्रिय खेल भी, लंबे समय तक उसने बच्चों को परेशान किया या अन्य मनोरंजन की तलाश में चला गया। जब मैं 8 साल का था तब से मैंने धूम्रपान करने की कोशिश की। 5वीं कक्षा से उन्होंने कक्षाएं छोड़ना शुरू कर दिया, तीन दिनों तक कई बार घर पर रात नहीं बिताई; पुलिस द्वारा उसे ढूंढ़ने के बाद, उसने बताया कि सजा के डर से, कई बुरे अंक प्राप्त करने के बाद वह घर जाने से डर रहा था। कभी-कभी वह बॉयलर रूम में समय बिताता था, जहां वह वयस्कों से मिलता था, और जब वह घर से गायब हो जाता था तो रात भी वहीं बिताता था। अपने माता-पिता के आग्रह पर, उन्होंने कई बार स्कूल में खेल अनुभागों और क्लबों में भाग लेना शुरू किया, लेकिन थोड़े समय के लिए वहां रहे - उन्होंने बिना कारण बताए और अपने प्रियजनों को सूचित किए बिना उन्हें छोड़ दिया। एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने के बाद (11 वर्ष की आयु में), उन्हें फेनिब्यूट और न्यूलेप्टिल की छोटी खुराकें मिलनी शुरू हुईं, और उन्हें एक लोक नृत्य विद्यालय में नामांकित किया गया। कुछ महीनों के बाद, वह शांत हो गया और अपनी पढ़ाई पर अधिक केंद्रित हो गया, पहले वयस्कों की देखरेख में और फिर अपने दम पर, बिना एक भी मौका गंवाए, उसने डांस स्कूल में दाखिला लिया, अपनी सफलताओं पर गर्व किया, प्रतियोगिताओं में भाग लिया और चला गया समूह के साथ दौरे पर. माध्यमिक विद्यालयों में शैक्षणिक उपलब्धि और अनुशासन में उल्लेखनीय सुधार हुआ है।

वर्तमान मामला बचपन में हाइपरडायनामिक सिंड्रोम का एक उदाहरण है, जिसमें उपचार और माता-पिता के सही कार्यों की बदौलत गंभीर सामाजिक कुरूपता से बचना संभव था।

अति सक्रियता वाले बच्चे के संबंध में निवारक रणनीति का निर्धारण करते समय, सबसे पहले, आपको अति सक्रिय बच्चे के रहने की जगह के संगठन के बारे में सोचने की ज़रूरत है, जिसमें उसकी बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के कार्यान्वयन के सभी अवसर शामिल होने चाहिए। ऐसे बच्चे के लिए, स्कूल या किंडरगार्टन से पहले सुबह का समय बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से भरा होना चाहिए - हवा में दौड़ना, काफी देर तक सुबह का व्यायाम और व्यायाम मशीनों पर प्रशिक्षण सबसे उपयुक्त हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, 1-2 घंटे की खेल गतिविधियों के बाद, अतिसक्रिय बच्चे कक्षा में अधिक शांति से बैठते हैं, ध्यान केंद्रित करने और सामग्री को बेहतर ढंग से सीखने में सक्षम होते हैं। ऐसे बच्चों के लिए प्राथमिक विद्यालय में पहले दो शारीरिक शिक्षा पाठों का आयोजन सबसे पर्याप्त है। दुर्भाग्य से, वास्तव में, कक्षा अनुसूची में कठिनाइयों के कारण किसी भी स्कूल संस्थान में इस अभ्यास का उपयोग नहीं किया जाता है। जो माता-पिता बच्चे की विशेषताओं को समझते हैं, वे कभी-कभी कक्षाएं शुरू होने से पहले खुद ही शारीरिक व्यायाम, ताजी हवा में दौड़ने का आयोजन करते हैं, जिसका बच्चे के शैक्षणिक प्रदर्शन और अनुशासन पर तुरंत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक स्कूल में हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर से पीड़ित दर्जनों बच्चों के होने से, भविष्य में स्कूल और सामाजिक कुरूपता की भविष्यवाणी करने के लिए, प्रत्येक स्कूल का प्रशासन हाइपरएक्टिव बच्चों को ब्रेक के दौरान और कक्षाओं के बाद पर्याप्त शारीरिक गतिविधि का अवसर प्रदान करने में सक्षम होता है। ऐसा करने के लिए, जिम या अन्य काफी विशाल कमरे (शायद मनोरंजक गलियारों में भी) में व्यायाम उपकरण, ट्रैम्पोलिन, दीवार बार आदि स्थापित करने की सलाह दी जाती है और ड्यूटी पर एक शिक्षक के नियंत्रण में अतिसक्रिय बच्चों को अनुमति दी जाती है। ऐसे कमरे में विश्राम करें। ब्रेक के दौरान बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के आयोजन के साथ-साथ, ऐसे बच्चों को स्कूल में शारीरिक शिक्षा पाठ के दौरान शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की भी सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, मोटर अवरोध से पीड़ित बच्चों के लिए, खेल वर्गों में व्यायाम, जिसमें बहुत अधिक शारीरिक प्रयास और गति की आवश्यकता होती है और साथ ही लचीलापन, ध्यान और बढ़िया मोटर क्रियाएं भी दृढ़ता विकसित करने के लिए उपयोगी होती हैं; हालाँकि, ताकत वाले खेलों की अनुशंसा नहीं की जाती है। खेल गतिविधियाँ जितनी जल्दी शुरू की जाएँगी, सकारात्मक प्रभाव उतना ही अधिक होगा, जो मुख्य रूप से अतिसक्रिय बच्चे के शैक्षणिक प्रदर्शन को प्रभावित करता है। कोच की शैक्षिक भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है: यदि खेल और कोच का व्यक्तित्व दोनों ही बच्चे को आकर्षित करते हैं, तो कोच के पास धीरे-धीरे और लगातार यह मांग करने की शक्ति होती है कि छात्र अपने प्रदर्शन में सुधार करें। मनोचिकित्सक को माता-पिता को अपने बच्चे की विशेषताओं, उसकी अत्यधिक मोटर गतिविधि की उत्पत्ति, ध्यान की कमी के बारे में बताना चाहिए, उन्हें संभावित सामाजिक पूर्वानुमान के बारे में सूचित करना चाहिए, उन्हें रहने की जगह के उचित संगठन की आवश्यकता के साथ-साथ नकारात्मक बातों के बारे में भी समझाना चाहिए। गतिविधियों पर जबरन प्रतिबंध का प्रभाव.

हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों में सामाजिक कुसमायोजन को रोकने के गैर-दवा रूपों में, मनोचिकित्सा भी संभव है। इस मामले में पसंदीदा दृष्टिकोण व्यवहारिक मनोचिकित्सा है। विकारों के पैथोप्लास्टी में शामिल और उनके जवाब में उत्पन्न होने वाली पारिवारिक समस्याओं की विस्तृत श्रृंखला को देखते हुए, पारिवारिक मनोचिकित्सा का संकेत दिया गया है। पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, सहायक मनोचिकित्सा की सलाह दी जाती है, जिसमें बच्चे और परिवार भी शामिल हैं। चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सेवाओं की उपस्थिति सहायता प्रणाली में शिक्षकों और शिक्षकों के साथ काम को शामिल करना संभव बनाती है, जिसका उद्देश्य बच्चे का समर्थन करने की उनकी क्षमता है। यदि बच्चों के संस्थानों और स्कूलों में कुसमायोजन के संकेत हैं, तो पसंदीदा मनोचिकित्सकीय दृष्टिकोण मनोगतिक है। यह आपको स्कूल और भावनात्मक दृष्टिकोण के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों के साथ काम करने की अनुमति देता है। व्यवहार थेरेपी बच्चे के समस्याग्रस्त व्यवहार को स्वयं बदलने का समाधान करती है। संज्ञानात्मक चिकित्सा बड़े स्कूली बच्चों पर लागू होती है और इसका उद्देश्य स्कूल की स्थिति और मौजूदा कठिनाइयों की समझ को पुनर्गठित करना है।

जब हाइपरकिनेटिक विकारों को मस्तिष्क संबंधी विकारों और बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है, तो शैक्षिक विघटन की रोकथाम के लिए मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी के साथ पर्याप्त दवा पाठ्यक्रम चिकित्सा (नूट्रोपिक्स, मूत्रवर्धक, विटामिन, शामक जड़ी बूटी, आदि) की समय पर शुरूआत की आवश्यकता होती है। और गतिशील इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, क्रैनियोग्राफिक, पैथोसाइकोलॉजिकल नियंत्रण।

साहित्य:

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5. जी.के. उषाकोव। बाल मनोरोग. - मास्को। "दवा"। - 1973.

प्रशन:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के लक्षण कौन से मनोविकृति संबंधी विकार हैं?

2. सेरेब्रोवास्कुलर रोग और एन्सेफैलोपैथी के बीच क्या अंतर है?

3. कृपया अतिसक्रिय बच्चे के व्यवहार को सुधारने के मूल सिद्धांत का नाम बताएं।

मस्तिष्क में ऐसे घावों के परिणामस्वरूप, अपक्षयी विकार उत्पन्न होते हैं, मस्तिष्क कोशिकाओं का विनाश और मृत्यु या उनका परिगलन होता है। जैविक क्षति को विकास के कई चरणों में विभाजित किया गया है। पहला चरण अधिकांश सामान्य लोगों की विशेषता है, जिसे आदर्श माना जाता है। लेकिन दूसरे और तीसरे में चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट क्षति एक ही निदान है, जो दर्शाता है कि प्रसवकालीन अवधि के दौरान किसी व्यक्ति में रोग प्रकट हुआ और बना रहा। अधिकतर यह शिशुओं को प्रभावित करता है।

इससे हम एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवशिष्ट कार्बनिक क्षति मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का एक विकार है जो तब होता है जब बच्चा गर्भ में था (गर्भाधान की तारीख से कम से कम 154 दिन) या उसके जन्म के एक सप्ताह के भीतर।

क्षति का तंत्र

रोग की सभी "असंगतियों" में से एक यह तथ्य है कि इस प्रकार का विकार न्यूरोपैथोलॉजी से संबंधित है, लेकिन इसके लक्षण चिकित्सा की अन्य शाखाओं से संबंधित हो सकते हैं।

किसी बाहरी कारक के कारण, मां को कोशिकाओं के फेनोटाइप के निर्माण में व्यवधान का अनुभव होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की पूरी सूची के लिए जिम्मेदार होते हैं। परिणामस्वरूप, भ्रूण के विकास में देरी होती है। यह वह प्रक्रिया है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों के मार्ग पर अंतिम कड़ी बन सकती है।

रीढ़ की हड्डी (यह भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है) के संबंध में, संबंधित घाव गलत प्रसूति देखभाल या बच्चे को जन्म देते समय सिर को गलत तरीके से मोड़ने के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकते हैं।

कारण और जोखिम कारक

प्रसवकालीन अवधि को "नाज़ुक अवधि" भी कहा जा सकता है, क्योंकि इस दौरान वस्तुतः कोई भी प्रतिकूल कारक शिशु या भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दोषों के विकास का कारण बन सकता है।

उदाहरण के लिए, चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले हैं जो दर्शाते हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति निम्नलिखित कारणों से होती है:

• वंशानुगत रोग जो गुणसूत्रों की विकृति की विशेषता रखते हैं;
• गर्भवती माँ के रोग;
• जन्म कैलेंडर का उल्लंघन (लंबे और कठिन जन्म, समय से पहले जन्म);
• गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान का विकास;
• कुपोषण, विटामिन की कमी;
• वातावरणीय कारक;
• गर्भावस्था के दौरान दवा लेना;
• गर्भावस्था के दौरान माँ की तनावपूर्ण स्थिति;
• प्रसव के दौरान श्वासावरोध;
• गर्भाशय प्रायश्चित;
• संक्रामक रोग (और स्तनपान के दौरान);
• एक गर्भवती लड़की की अपरिपक्वता.

इसके अलावा, रोग संबंधी परिवर्तनों का विकास विभिन्न आहार अनुपूरकों या खेल पोषण के उपयोग से प्रभावित हो सकता है। उनकी संरचना शरीर की कुछ विशेषताओं वाले व्यक्ति पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है।

सीएनएस घावों का वर्गीकरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. हाइपोक्सिक-इस्केमिक। मस्तिष्क के आंतरिक या प्रसवोत्तर घावों द्वारा विशेषता। क्रोनिक श्वासावरोध के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। सीधे शब्दों में कहें तो इस तरह की क्षति का मुख्य कारण भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) है।
2. दर्दनाक. यह एक प्रकार की चोट है जो नवजात शिशु को प्रसव के दौरान लगती है।
3. हाइपोक्सिक-दर्दनाक। यह रीढ़ की हड्डी और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ ऑक्सीजन की कमी का एक संयोजन है।
4. हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी। इस तरह की क्षति बच्चे के जन्म के दौरान आघात की विशेषता है, जिसके साथ मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की विफलता और बाद में रक्तस्राव होता है।

गंभीरता के आधार पर लक्षण

बच्चों में, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति को नग्न आंखों से देखना मुश्किल है, लेकिन एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट, बच्चे की पहली जांच में ही रोग के बाहरी लक्षणों को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

अक्सर यह ठोड़ी और बाहों का अनैच्छिक कांपना, बच्चे की बेचैन स्थिति, स्वर विकारों का एक सिंड्रोम (कंकाल की मांसपेशियों में तनाव की कमी) है।

और, यदि क्षति गंभीर है, तो यह न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकती है:

• किसी भी अंग का पक्षाघात;
• आंखों की गतिविधियों में गड़बड़ी;
• प्रतिवर्त विफलताएँ;
• दृष्टि की हानि.

कुछ मामलों में, कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद ही लक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है। इस विशेषता को रोग का मौन पाठ्यक्रम कहा जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के सामान्य लक्षण:

• अनुचित थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• आक्रामकता;
• मानसिक अस्थिरता;
• परिवर्तनशील मनोदशा;
• बौद्धिक क्षमता में कमी;
• लगातार मानसिक चिंता;
• कार्यों का निषेध;
• स्पष्ट अनुपस्थित-मनःस्थिति।

इसके अलावा, रोगी में मानसिक शिशुवाद, मस्तिष्क की शिथिलता और व्यक्तित्व विकार के लक्षण भी पाए जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षणों के समूह को नई विकृतियों के साथ दोहराया जा सकता है, जिसका इलाज न किए जाने पर विकलांगता हो सकती है और, सबसे खराब स्थिति में, मृत्यु हो सकती है।

उपायों का आवश्यक सेट

यह कोई रहस्य नहीं है कि खतरे की इस डिग्री की बीमारियों को एकल तरीकों से ठीक करना मुश्किल है। और तो और, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति को खत्म करने के लिए, जटिल उपचार निर्धारित करना और भी आवश्यक है। यहां तक ​​कि कई चिकित्सा पद्धतियों के संयोजन के साथ भी, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगेगा।

सही कॉम्प्लेक्स का चयन करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से सख्ती से परामर्श लेना चाहिए। आमतौर पर, निर्धारित चिकित्सा में उपायों का निम्नलिखित सेट शामिल होता है।

विभिन्न औषधियों से उपचार:

बाह्य सुधार (बाह्य उत्तेजना से उपचार):

• मालिश;
• फिजियोथेरेपी (लेजर थेरेपी, मायोस्टिम्यूलेशन, वैद्युतकणसंचलन, आदि);
• रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर।

तंत्रिका सुधार के तरीके

न्यूरोकरेक्शन एक मनोवैज्ञानिक तकनीक है जिसका उपयोग मस्तिष्क के बिगड़े और खोए हुए कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

यदि वाणी दोष या न्यूरोसाइकिक विकार हैं, तो विशेषज्ञ उपचार में एक मनोवैज्ञानिक या भाषण चिकित्सक को शामिल करते हैं। और मनोभ्रंश की अभिव्यक्ति के मामले में, शैक्षणिक संस्थानों के शिक्षकों से मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत है। उसे उस डॉक्टर से नियमित जांच करानी चाहिए जो उसका इलाज कर रहा है। आवश्यकता पड़ने पर डॉक्टर नई दवाएं और अन्य चिकित्सीय उपाय लिख सकते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी को परिवार और दोस्तों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति का उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में और केवल एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है।

पुनर्वास सब माँ और डॉक्टरों के हाथ में है

इस बीमारी के लिए पुनर्वास उपाय, साथ ही इसके उपचार के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। उनका उद्देश्य रोगी की उम्र के अनुसार मौजूदा जटिलताओं को खत्म करना है।

शेष गति संबंधी विकारों के लिए, आमतौर पर शारीरिक तरीके निर्धारित किए जाते हैं। सबसे पहले, चिकित्सीय अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है, जिसका मुख्य विचार प्रभावित क्षेत्रों को "पुनर्जीवित" करना होगा। इसके अतिरिक्त, भौतिक चिकित्सा तंत्रिका ऊतक की सूजन से राहत देती है और मांसपेशियों की टोन को बहाल करती है।

नॉट्रोपिक प्रभाव वाली विशेष दवाओं की मदद से मानसिक विकास में देरी को समाप्त किया जाता है। गोलियों के अलावा, वे स्पीच थेरेपिस्ट के साथ कक्षाएं भी संचालित करते हैं।

मिर्गी की गतिविधि को कम करने के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जाता है। खुराक और दवा स्वयं उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

मस्तिष्कमेरु द्रव की निरंतर निगरानी से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को समाप्त किया जाना चाहिए। फार्मास्युटिकल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो इसके बहिर्वाह को बढ़ाती हैं और तेज करती हैं।

खतरे की पहली घंटी बजते ही बीमारी को ख़त्म करना बहुत ज़रूरी है। इससे व्यक्ति भविष्य में सामान्य जीवन जी सकेगा।

जटिलताएँ, परिणाम और पूर्वानुमान

डॉक्टरों के अनुभव के अनुसार, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति निम्नलिखित परिणाम पैदा कर सकती है:

• मानसिक विकास संबंधी विकार;
• वाणी दोष;
• विलंबित भाषण विकास;
• आत्म-नियंत्रण की कमी;
• उन्मादी हमले;
• मस्तिष्क के सामान्य विकास में व्यवधान;
• अभिघातज के बाद का तनाव विकार;
• मिर्गी के दौरे;
• वनस्पति-आंत सिंड्रोम;
• तंत्रिका संबंधी विकार;
• न्यूरस्थेनिया।

बच्चों में, अक्सर ऐसे विकार पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन, अति सक्रियता की अभिव्यक्ति या, इसके विपरीत, क्रोनिक थकान सिंड्रोम को प्रभावित करते हैं।

आज, "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति" का निदान अक्सर किया जाता है। इस कारण से, डॉक्टर अपनी निदान और उपचार क्षमताओं में सुधार करने का प्रयास कर रहे हैं।

एक निश्चित प्रकार के घाव की सटीक विशेषताएं और विशेषताएं रोग के आगे के विकास की गणना करना और इसे रोकना संभव बनाती हैं। सर्वोत्तम स्थिति में, रोग का संदेह पूरी तरह से दूर किया जा सकता है।

यह अनुभाग उन लोगों की देखभाल के लिए बनाया गया था जिन्हें अपने जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वास्तव में वह तंत्र है जो किसी व्यक्ति को इस दुनिया में बढ़ने और नेविगेट करने में मदद करता है। लेकिन कभी-कभी यह तंत्र ख़राब हो जाता है और "टूट" जाता है। यह विशेष रूप से डरावना होता है यदि यह किसी बच्चे के स्वतंत्र जीवन के पहले मिनटों और दिनों में या उसके जन्म से पहले भी होता है। हम इस लेख में इस बारे में बात करेंगे कि बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्यों प्रभावित होता है और बच्चे की मदद कैसे करें।

यह क्या है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दो महत्वपूर्ण कड़ियों - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी - का एक करीबी "लिगामेंट" है। प्रकृति ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जो मुख्य कार्य सौंपा है, वह सरल (निगलने, चूसने, सांस लेने) और जटिल दोनों प्रकार की सजगता प्रदान करना है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, या बल्कि इसका मध्य और निचला भाग, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को नियंत्रित करता है और उनके बीच संचार सुनिश्चित करता है। सबसे ऊँचा भाग सेरेब्रल कॉर्टेक्स है। यह आत्म-जागरूकता और आत्म-जागरूकता के लिए, दुनिया के साथ एक व्यक्ति के संबंध के लिए, बच्चे के आसपास की वास्तविकता के लिए जिम्मेदार है।

विकार, और परिणामस्वरूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, मां के गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान शुरू हो सकता है, या जन्म के तुरंत बाद या कुछ समय बाद कुछ कारकों के प्रभाव में हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, यह निर्धारित करेगा कि शरीर के कौन से कार्य ख़राब होंगे, और क्षति की डिग्री परिणामों की सीमा निर्धारित करेगी।

कारण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों वाले बच्चों में, सभी मामलों में से लगभग आधे अंतर्गर्भाशयी घावों के कारण होते हैं; डॉक्टर इसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति कहते हैं। इसके अलावा, उनमें से 70% से अधिक समय से पहले जन्मे बच्चे हैं जिनका जन्म अपेक्षित प्रसूति अवधि से पहले हुआ था। इस मामले में, मुख्य मूल कारण तंत्रिका सहित सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता है, यह स्वायत्त कार्य के लिए तैयार नहीं है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ पैदा हुए लगभग 9-10% बच्चे समय पर सामान्य वजन के साथ पैदा हुए थे। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस मामले में तंत्रिका तंत्र की स्थिति नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी कारकों से प्रभावित होती है, जैसे कि गर्भावस्था के दौरान गर्भ में बच्चे द्वारा लंबे समय तक हाइपोक्सिया का अनुभव, जन्म का आघात, साथ ही कठिन प्रसव के दौरान तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति। बच्चे के चयापचय संबंधी विकार, जो जन्म से पहले ही शुरू हो गए थे, गर्भवती माँ द्वारा स्थानांतरित संक्रामक रोग, गर्भावस्था की जटिलताएँ। गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उपरोक्त कारकों के कारण होने वाले सभी घावों को अवशिष्ट कार्बनिक भी कहा जाता है:

• भ्रूण हाइपोक्सिया। अक्सर, जिन शिशुओं की मां शराब, नशीली दवाओं, धूम्रपान का दुरुपयोग करती हैं या खतरनाक उद्योगों में काम करती हैं, वे गर्भावस्था के दौरान रक्त में ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होती हैं। इस जन्म से पहले होने वाले गर्भपात की संख्या भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था की समाप्ति के बाद गर्भाशय के ऊतकों में होने वाले परिवर्तन बाद के गर्भधारण के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह में व्यवधान में योगदान करते हैं।

• दर्दनाक कारण. जन्म संबंधी चोटें गलत तरीके से चुनी गई प्रसव रणनीति और जन्म प्रक्रिया के दौरान चिकित्सा त्रुटियों दोनों से जुड़ी हो सकती हैं। चोटों में ऐसे कार्य भी शामिल होते हैं जो जन्म के बाद पहले घंटों में, बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन का कारण बनते हैं।
• भ्रूण के चयापचय संबंधी विकार। ऐसी प्रक्रियाएं आमतौर पर पहली-दूसरी तिमाही की शुरुआत में शुरू होती हैं। वे सीधे जहर, विषाक्त पदार्थों और कुछ दवाओं के प्रभाव में बच्चे के शरीर के अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान से संबंधित हैं।
• माँ में संक्रमण. विशेष रूप से खतरनाक वे बीमारियाँ हैं जो वायरस (खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और कई अन्य बीमारियाँ) के कारण होती हैं यदि यह बीमारी गर्भावस्था के पहले तिमाही में होती है।

• गर्भावस्था की विकृति। बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति गर्भधारण अवधि की विभिन्न विशेषताओं से प्रभावित होती है - पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और अन्य कारण।
• गंभीर आनुवंशिक रोग. आमतौर पर, डाउन और इवार्ड्स सिंड्रोम, ट्राइसॉमी और कई अन्य जैसी विकृतियाँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में महत्वपूर्ण जैविक परिवर्तनों के साथ होती हैं।

चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर, शिशु के जन्म के बाद पहले घंटों में ही सीएनएस विकृति नवजातविज्ञानियों के लिए स्पष्ट हो जाती है। कम बार - पहले हफ्तों में।

कभी-कभी, विशेष रूप से मिश्रित मूल के कार्बनिक घावों के साथ, सही कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, खासकर यदि यह प्रसवकालीन अवधि से संबंधित हो।

वर्गीकरण एवं लक्षण

संभावित लक्षणों की सूची मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी या संयुक्त क्षति के कारणों, डिग्री और सीमा पर निर्भर करती है। परिणाम नकारात्मक प्रभाव के समय से भी प्रभावित होता है - बच्चा कितने समय तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि और कार्यक्षमता को प्रभावित करने वाले कारकों के संपर्क में रहा। रोग की अवधि को शीघ्रता से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है - तीव्र, जल्दी ठीक होना, देर से ठीक होना या अवशिष्ट प्रभाव की अवधि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सभी विकृति में गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं:

• आसान। यह डिग्री बच्चे की मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि या कमी से प्रकट होती है, और अभिसरण स्ट्रैबिस्मस देखा जा सकता है।

• औसत। ऐसे घावों के साथ, मांसपेशियों की टोन हमेशा कम हो जाती है, सजगता पूरी तरह या आंशिक रूप से अनुपस्थित होती है। इस स्थिति को हाइपरटोनिटी और ऐंठन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। विशिष्ट ओकुलोमोटर गड़बड़ी प्रकट होती है।
• भारी। न केवल मोटर फ़ंक्शन और मांसपेशियों की टोन प्रभावित होती है, बल्कि आंतरिक अंग भी प्रभावित होते हैं। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गंभीर रूप से उदास है, तो अलग-अलग तीव्रता के दौरे शुरू हो सकते हैं। हृदय और गुर्दे की गतिविधि से जुड़ी समस्याएं गंभीर हो सकती हैं, साथ ही श्वसन विफलता का विकास भी हो सकता है। आंतों को लकवा मार सकता है. अधिवृक्क ग्रंथियां आवश्यक मात्रा में आवश्यक हार्मोन का उत्पादन नहीं करती हैं।

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की गतिविधि में समस्या पैदा करने वाले कारण की एटियलजि के अनुसार, विकृति विज्ञान को विभाजित किया जाता है (हालांकि, बहुत मनमाने ढंग से):

• हाइपोक्सिक (इस्कीमिक, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, संयुक्त)।
• दर्दनाक (खोपड़ी की जन्म चोटें, जन्म रीढ़ की हड्डी में घाव, परिधीय तंत्रिकाओं की जन्म विकृति)।
• डिसमेटाबोलिक (कर्निकटेरस, बच्चे के रक्त और ऊतकों में कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम का अतिरिक्त स्तर)।
• संक्रामक (माँ को हुए संक्रमण के परिणाम, हाइड्रोसिफ़लस, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप)।

विभिन्न प्रकार के घावों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी एक दूसरे से काफी भिन्न होती हैं:

• इस्कीमिक घाव. सबसे "हानिरहित" बीमारी ग्रेड 1 सेरेब्रल इस्किमिया है। इसके साथ, बच्चा जन्म के बाद पहले 7 दिनों में ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों को प्रदर्शित करता है। इसका कारण अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। इस समय, शिशु केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना या अवसाद के अपेक्षाकृत हल्के लक्षण देख सकता है।
• इस बीमारी की दूसरी डिग्री का निदान तब किया जाता है जब गड़बड़ी और दौरे भी जन्म के बाद एक सप्ताह से अधिक समय तक रहते हैं। हम तीसरी डिग्री के बारे में बात कर सकते हैं यदि बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव लगातार बढ़ रहा है, बार-बार और गंभीर ऐंठन देखी जाती है, और अन्य स्वायत्त विकार हैं।

आमतौर पर, सेरेब्रल इस्किमिया की यह डिग्री बढ़ती रहती है, बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है और बच्चा कोमा में पड़ सकता है।

• हाइपोक्सिक सेरेब्रल रक्तस्राव। यदि, ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप, किसी बच्चे के मस्तिष्क के निलय के अंदर रक्तस्राव होता है, तो पहली डिग्री में कोई लक्षण और संकेत नहीं हो सकते हैं। लेकिन इस तरह के रक्तस्राव की दूसरी और तीसरी डिग्री से मस्तिष्क को गंभीर क्षति होती है - ऐंठन सिंड्रोम, सदमे का विकास। बच्चा कोमा में पड़ सकता है. यदि रक्त सबराचोनोइड गुहा में प्रवेश करता है, तो बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अतिउत्तेजना का निदान किया जाएगा। मस्तिष्क की तीव्र जलोदर विकसित होने की उच्च संभावना है।

मस्तिष्क के अंतर्निहित पदार्थ में रक्तस्राव हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है।

• दर्दनाक घाव, जन्म चोटें। यदि जन्म प्रक्रिया के दौरान डॉक्टरों को बच्चे के सिर पर संदंश का उपयोग करना पड़ता है और कुछ गलत हो जाता है, यदि तीव्र हाइपोक्सिया होता है, तो अक्सर इसके बाद मस्तिष्क रक्तस्राव होता है। जन्म के आघात के दौरान, बच्चे को अधिक या कम स्पष्ट सीमा तक ऐंठन का अनुभव होता है, एक तरफ की पुतली (जहां रक्तस्राव हुआ था) का आकार बढ़ जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दर्दनाक चोट का मुख्य संकेत बच्चे की खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ना है। तीव्र जलशीर्ष विकसित हो सकता है। न्यूरोलॉजिस्ट गवाही देता है कि इस मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उदास होने की तुलना में अधिक बार उत्तेजित होता है। न केवल मस्तिष्क, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी घायल हो सकती है। यह अक्सर मोच, आँसू और रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है। बच्चों में, साँस लेने में दिक्कत होती है, सभी मांसपेशियों में हाइपोटेंशन और रीढ़ की हड्डी में झटका देखा जाता है।
• डिसमेटाबोलिक घाव. ऐसी विकृति के साथ, अधिकांश मामलों में, बच्चे का रक्तचाप बढ़ जाता है, ऐंठन के दौरे देखे जाते हैं, और चेतना काफी स्पष्ट रूप से उदास होती है। इसका कारण रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जो या तो कैल्शियम की गंभीर कमी, या सोडियम की कमी, या अन्य पदार्थों का असंतुलन दिखाता है।

काल

रोग का पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा किस अवधि में है। पैथोलॉजी के विकास की तीन मुख्य अवधियाँ हैं:

• मसालेदार। उल्लंघन अभी शुरू ही हुए हैं और गंभीर परिणाम देने का अभी समय नहीं आया है। यह आमतौर पर बच्चे के स्वतंत्र जीवन का पहला महीना, नवजात काल होता है। इस समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाला बच्चा आमतौर पर खराब और बेचैनी से सोता है, अक्सर और बिना किसी स्पष्ट कारण के रोता है, वह उत्तेजित होता है, और नींद में भी बिना किसी उत्तेजना के लड़खड़ा सकता है। मांसपेशियों की टोन बढ़ती या घटती है। यदि क्षति की डिग्री पहले की तुलना में अधिक है, तो सजगता कमजोर हो सकती है, विशेष रूप से, बच्चा बदतर और कमजोर रूप से चूसना और निगलना शुरू कर देगा। इस अवधि के दौरान, बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस विकसित होना शुरू हो सकता है, जो ध्यान देने योग्य सिर की वृद्धि और आंखों की अजीब हरकतों से प्रकट होगा।

• पुनर्स्थापनात्मक। यह जल्दी या देर से हो सकता है. यदि बच्चा 2-4 महीने का है, तो वे जल्दी ठीक होने की बात करते हैं, यदि वह पहले से ही 5 से 12 महीने का है, तो देर से ठीक होने की बात करते हैं। कभी-कभी माता-पिता शुरुआती अवधि में पहली बार अपने बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी देखते हैं। 2 महीने में, ऐसे बच्चे शायद ही कोई भावना व्यक्त करते हैं और उन्हें चमकीले लटकते खिलौनों में कोई दिलचस्पी नहीं होती है। देर की अवधि में, बच्चा अपने विकास में काफ़ी पिछड़ जाता है, बैठता नहीं है, चलता नहीं है, उसका रोना शांत होता है और आमतौर पर भावनात्मक रंग के बिना बहुत नीरस होता है।
• नतीजे। यह अवधि बच्चे के एक वर्ष का हो जाने के बाद शुरू होती है। इस उम्र में, डॉक्टर इस विशेष मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार के परिणामों का सबसे सटीक आकलन करने में सक्षम होता है। लक्षण ख़त्म हो सकते हैं, लेकिन बीमारी ख़त्म नहीं होती। अक्सर, डॉक्टर प्रति वर्ष ऐसे बच्चों पर हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम, विकासात्मक देरी (भाषण, शारीरिक, मानसिक) जैसे फैसले देते हैं।

सबसे गंभीर निदान जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति के परिणामों का संकेत दे सकते हैं वे हैं हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी।

इलाज

हम उपचार के बारे में तब बात कर सकते हैं जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का निदान अधिकतम सटीकता के साथ किया जाता है। दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, अति निदान की समस्या है, दूसरे शब्दों में, प्रत्येक बच्चा जिसकी ठुड्डी मासिक जांच के दौरान कांपती है, जो खराब खाता है और बेचैनी से सोता है, आसानी से "सेरेब्रल इस्किमिया" का निदान किया जा सकता है। यदि कोई न्यूरोलॉजिस्ट दावा करता है कि आपके बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में घाव हैं, तो आपको निश्चित रूप से एक व्यापक निदान पर जोर देना चाहिए, जिसमें मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड (फॉन्टानेल के माध्यम से), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और विशेष मामलों में, एक्स-रे शामिल होगा। खोपड़ी या रीढ़.

प्रत्येक निदान जो किसी न किसी तरह से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से जुड़ा है, उसकी निदानात्मक पुष्टि की जानी चाहिए। यदि प्रसूति अस्पताल में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षण देखे जाते हैं, तो नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा समय पर प्रदान की गई सहायता संभावित परिणामों की गंभीरता को कम करने में मदद करती है। यह बस डरावना लगता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। वास्तव में, इनमें से अधिकांश विकृतियाँ प्रतिवर्ती हैं और यदि समय पर पता चल जाए तो सुधार किया जा सकता है।

उपचार के लिए, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह और रक्त की आपूर्ति में सुधार करने वाली दवाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है - नॉट्रोपिक दवाओं, विटामिन थेरेपी, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स का एक बड़ा समूह।

केवल एक डॉक्टर ही दवाओं की सटीक सूची दे सकता है, क्योंकि यह सूची घाव के कारणों, डिग्री, अवधि और गहराई पर निर्भर करती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए दवा उपचार आमतौर पर अस्पताल में प्रदान किया जाता है। लक्षणों से राहत के बाद, चिकित्सा का मुख्य चरण शुरू होता है, जिसका उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उचित कामकाज को बहाल करना है। यह चरण आमतौर पर घर पर होता है, और माता-पिता कई चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने के लिए बड़ी ज़िम्मेदारी निभाते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक और जैविक विकारों वाले बच्चों को चाहिए:

• चिकित्सीय मालिश, जिसमें हाइड्रोमसाज भी शामिल है (प्रक्रियाएं पानी में होती हैं);
• वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में;
• वोज्टा थेरेपी (व्यायाम का एक सेट जो आपको रिफ्लेक्स गलत कनेक्शन को नष्ट करने और नए - सही कनेक्शन बनाने की अनुमति देता है, जिससे आंदोलन विकारों को ठीक किया जाता है);
• संवेदी अंगों के विकास और उत्तेजना के लिए फिजियोथेरेपी (संगीत चिकित्सा, प्रकाश चिकित्सा, रंग चिकित्सा)।

1 महीने से बच्चों पर ऐसे प्रभाव की अनुमति है और इसकी निगरानी विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए।

थोड़ी देर बाद, माता-पिता अपने दम पर चिकित्सीय मालिश की तकनीक में महारत हासिल करने में सक्षम होंगे, लेकिन कई सत्रों के लिए किसी पेशेवर के पास जाना बेहतर है, हालांकि यह काफी महंगा आनंद है।

परिणाम और पूर्वानुमान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाले बच्चे के लिए भविष्य का पूर्वानुमान काफी अनुकूल हो सकता है, बशर्ते कि उसे तीव्र या प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में शीघ्र और समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाए। यह कथन केवल हल्के और मध्यम सीएनएस घावों के लिए सत्य है। इस मामले में, मुख्य पूर्वानुमान में सभी कार्यों की पूर्ण पुनर्प्राप्ति और बहाली, थोड़ी विकासात्मक देरी, बाद में सक्रियता या ध्यान घाटे विकार का विकास शामिल है।

गंभीर रूपों में, पूर्वानुमान इतने आशावादी नहीं होते हैं। बच्चा विकलांग रह सकता है, और कम उम्र में मृत्यु को बाहर नहीं रखा गया है। अक्सर, इस तरह के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी के दौरे का विकास होता है। एक नियम के रूप में, कुछ आंतरिक अंग भी पीड़ित होते हैं; बच्चे को एक साथ गुर्दे, श्वसन और हृदय प्रणाली और संगमरमर की त्वचा की पुरानी बीमारियों का अनुभव होता है।

रोकथाम

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विकृति की रोकथाम गर्भवती माँ का कार्य है। जोखिम में वे महिलाएं हैं जो बच्चे को जन्म देते समय बुरी आदतें नहीं छोड़तीं - धूम्रपान, शराब पीना या नशीली दवाओं का सेवन करना।

सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, उन्हें तीन बार तथाकथित स्क्रीनिंग से गुजरने के लिए कहा जाएगा, जो उस विशेष गर्भावस्था से आनुवंशिक विकारों वाले बच्चे के जन्म के जोखिमों की पहचान करता है। भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई स्थूल विकृतियाँ गर्भावस्था के दौरान भी ध्यान देने योग्य हो जाती हैं; कुछ समस्याओं को दवाओं से ठीक किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, भ्रूण हाइपोक्सिया, और एक छोटी सी टुकड़ी के कारण गर्भपात का खतरा।

एक गर्भवती महिला को अपने आहार की निगरानी करने, गर्भवती माताओं के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने, स्वयं-चिकित्सा न करने और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान ली जाने वाली विभिन्न दवाओं के बारे में सावधान रहने की आवश्यकता होती है।

इससे शिशु में चयापचय संबंधी विकार नहीं होंगे। प्रसूति गृह चुनते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए (सभी गर्भवती महिलाओं को मिलने वाला जन्म प्रमाण पत्र आपको कोई भी विकल्प चुनने की अनुमति देता है)। आख़िरकार, बच्चे के जन्म के दौरान कर्मियों की हरकतें बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों के संभावित जोखिमों में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं।

एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के बाद, नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना, बच्चे को खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी की चोटों से बचाना और उम्र के अनुरूप टीकाकरण करवाना बहुत महत्वपूर्ण है, जो छोटे बच्चे को खतरनाक संक्रामक रोगों से बचाएगा, जो जल्दी ही ठीक हो जाते हैं। उम्र भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के विकास का कारण बन सकती है।

अगले वीडियो में आप नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षणों के बारे में जानेंगे, जिसे आप स्वयं निर्धारित कर सकते हैं।

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7.2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अवशिष्ट जैविक विफलता के नैदानिक ​​रूप

यहां कुछ विकल्पों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है.

1) मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम. कई लेखकों द्वारा वर्णित. अवशिष्ट सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम मूल रूप से अन्य मूल की दमा संबंधी स्थितियों के समान होते हैं। एस्थेनिक सिंड्रोम एक स्थिर घटना नहीं है; यह, अन्य मनोविकृति संबंधी सिंड्रोमों की तरह, अपने विकास में कुछ चरणों से गुजरता है।

पहले चरण में चिड़चिड़ापन, प्रभावशालीता, भावनात्मक तनाव, आराम करने और इंतजार करने में असमर्थता, व्यवहार में उतावलेपन की हद तक जल्दबाजी और बाहरी रूप से बढ़ी हुई गतिविधि हावी होती है, जिसकी उत्पादकता शांति से, व्यवस्थित रूप से कार्य करने में असमर्थता के कारण कम हो जाती है। विवेकपूर्ण ढंग से - "थकान, शांति की तलाश नहीं" (टिगनोव ए.एस., 2012)। यह एस्थेनिक सिंड्रोम का हाइपरस्थेनिक संस्करणया एस्थेनोहाइपरडायनामिक सिंड्रोमबच्चों में (सुखरेवा जी.ई., 1955; आदि), यह तंत्रिका गतिविधि के निषेध की प्रक्रियाओं के कमजोर होने की विशेषता है। एस्थेनोहाइपरडायनामिक सिंड्रोम अक्सर प्रारंभिक जैविक मस्तिष्क घावों का परिणाम होता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के दूसरे चरण की विशेषता है चिड़चिड़ा कमजोरी- तेजी से थकावट और थकावट के साथ बढ़ी हुई उत्तेजना का लगभग बराबर संयोजन। इस स्तर पर, निषेध प्रक्रियाओं का कमजोर होना उत्तेजना प्रक्रियाओं के तेजी से कम होने से पूरित होता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के तीसरे चरण में, सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन, गतिविधि में उल्लेखनीय कमी, निष्क्रियता तक प्रबल होती है - astheno-गतिशील विकल्प दुर्बल सिंड्रोमया asthenoadynamic सिंड्रोमबच्चों में (सुखारेवा जी.ई., 1955; विष्णव्स्की ए.ए., 1960; आदि)। बच्चों में, यह मुख्य रूप से गंभीर न्यूरो- और माध्यमिक मस्तिष्क क्षति के साथ सामान्य संक्रमण की दीर्घकालिक अवधि में वर्णित है।

विषयगत रूप से, सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों को सिर में भारीपन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, थकान की लगातार भावना, अधिक काम या यहां तक ​​कि नपुंसकता का अनुभव होता है, जो आदतन शारीरिक, बौद्धिक और भावनात्मक तनाव के प्रभाव में बढ़ जाता है। शारीरिक थकान के विपरीत, नियमित आराम से रोगियों को कोई मदद नहीं मिलती है।

बच्चों में, वी.वी. बताते हैं। कोवालेव (1979), चिड़चिड़ी कमजोरी अधिक बार पाई जाती है। साथ ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अवशिष्ट कार्बनिक विफलता के साथ एस्थेनिक सिंड्रोम, यानी, सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम में कई नैदानिक ​​​​विशेषताएं होती हैं। इस प्रकार, स्कूली बच्चों में एस्थेनिया की घटनाएं विशेष रूप से मानसिक तनाव के तहत तेज हो जाती हैं, जबकि स्मृति संकेतक काफी कम हो जाते हैं, जो व्यक्तिगत शब्दों की क्षणिक भूल के रूप में मिटे हुए भूलने की बीमारी की याद दिलाते हैं।

अभिघातजन्य सेरेब्रस्टिया के बाद, भावात्मक विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, भावनात्मक विस्फोटकता देखी जाती है, और संवेदी हाइपरस्थेसिया अधिक आम है। पोस्ट-संक्रामक सेरेब्रस्थेनिया में, डिस्टीमिया की घटनाएं भावात्मक विकारों के बीच प्रबल होती हैं: अशांति, मनमौजीपन, असंतोष, कभी-कभी क्रोध, और प्रारंभिक न्यूरोइन्फेक्शन के मामलों में, शरीर आरेख में गड़बड़ी अधिक बार होती है।

प्रसवपूर्व और प्रारंभिक प्रसवोत्तर जैविक प्रक्रियाओं के बाद, उच्च कॉर्टिकल कार्यों की गड़बड़ी बनी रह सकती है: एग्नोसिया के तत्व (आकृति और जमीन को अलग करने में कठिनाई), अप्राक्सिया, स्थानिक अभिविन्यास में गड़बड़ी, ध्वन्यात्मक सुनवाई, जो स्कूल कौशल के विलंबित विकास का कारण बन सकती है (मनुखिन एस.एस., 1968) ) .

एक नियम के रूप में, सेरेब्रैस्थेनिक सिंड्रोम की संरचना स्वायत्त विनियमन के अधिक या कम स्पष्ट विकारों के साथ-साथ फैले हुए न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्प्टम्स को प्रकट करती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के शुरुआती चरणों में जैविक क्षति के मामलों में, खोपड़ी, चेहरे, उंगलियों, आंतरिक अंगों की संरचना में असामान्यताएं, मस्तिष्क के निलय का बढ़ना आदि का अक्सर पता लगाया जाता है। कई रोगियों को सिरदर्द का अनुभव होता है जो बिगड़ जाता है दोपहर, वेस्टिबुलर विकार (चक्कर आना, मतली, चक्कर आना)। गाड़ी चलाते समय), इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण प्रकट होते हैं (पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, आदि)।

एक अनुवर्ती अध्ययन (विशेष रूप से, वी.ए. कोलेगोवा, 1974) के अनुसार, ज्यादातर मामलों में बच्चों और किशोरों में सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम में यौवन के बाद के लक्षणों और सिरदर्द के गायब होने, न्यूरोलॉजिकल सूक्ष्म लक्षणों के सुचारू होने और काफी अच्छे सामाजिक प्रभाव के साथ प्रतिगामी गतिशीलता होती है। अनुकूलन.

हालाँकि, विघटन की स्थिति उत्पन्न हो सकती है; यह आमतौर पर शैक्षिक अधिभार, दैहिक रोगों, संक्रमण, बार-बार सिर की चोटों और मनोवैज्ञानिक स्थितियों के प्रभाव में उम्र से संबंधित संकटों की अवधि के दौरान होता है। विघटन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दमा के लक्षणों में वृद्धि, वनस्पति डिस्टोनिया, विशेष रूप से वासोवैगेटिव विकार (सिरदर्द सहित), साथ ही इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति हैं।

2) उल्लंघन यौन में विकास बच्चे और किशोरों. यौन विकास के विकारों वाले रोगियों में, अवशिष्ट कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल मनोरोग विकृति का अक्सर पता लगाया जाता है, लेकिन तंत्रिका और अंतःस्रावी विकृति, ट्यूमर के साथ-साथ हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि के जन्मजात और वंशानुगत विकारों के प्रक्रियात्मक रूप भी होते हैं। , और गोनाड।

1. असामयिक यौन विकास (डीपीआर)।पीपीआर एक ऐसी स्थिति है जो लड़कियों में 8 साल की उम्र से पहले थेलार्चे (स्तन ग्रंथियों की वृद्धि) की उपस्थिति से होती है, लड़कों में अंडकोष की मात्रा में वृद्धि (4 मिलीलीटर से अधिक मात्रा या 2.4 सेमी से अधिक लंबाई) से होती है। 9 वर्ष। 8-10 वर्ष की आयु की लड़कियों में और 9-12 वर्ष की आयु के लड़कों में इन लक्षणों की उपस्थिति को माना जाता है जल्दी यौन विकास, जिसके लिए अक्सर किसी चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। पीपीआर के निम्नलिखित रूप हैं (बोइको यू.एन., 2011):

• सत्य पीपीआरजब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली सक्रिय होती है, जिससे गोनाडोट्रोपिन (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन) के स्राव में वृद्धि होती है, जो सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है;
• असत्य पीपीआर, गोनैड्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करने वाले ऊतक ट्यूमर, या बाहर से बच्चे के शरीर में सेक्स हार्मोन के अत्यधिक सेवन द्वारा स्वायत्त (गोनाडोट्रोपिन से स्वतंत्र) सेक्स हार्मोन के अत्यधिक स्राव के कारण;
• आंशिकया अधूरा पीपीआर, पीपीआर के किसी भी अन्य नैदानिक ​​​​संकेत की उपस्थिति के बिना पृथक थेलार्चे या पृथक एड्रेनार्चे की उपस्थिति की विशेषता;
• पीपीआर के साथ होने वाले रोग और सिंड्रोम।

1.1. सत्य पीपीआर. यह जीएनआरएच के आवेग स्राव की समय से पहले शुरुआत के कारण होता है और आमतौर पर केवल आइसोसेक्सुअल होता है (आनुवांशिक और गोनाडल सेक्स से मेल खाता है), हमेशा केवल पूर्ण होता है (सभी माध्यमिक यौन विशेषताओं का लगातार विकास होता है) और हमेशा पूर्ण होता है (लड़कियों में रजोनिवृत्ति होती है) , लड़कों में पौरूषीकरण और शुक्राणुजनन की उत्तेजना होती है)।

सच्चा पीपीआर अज्ञातहेतुक (लड़कियों में अधिक आम) हो सकता है, जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के शुरुआती सक्रियण के लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं होते हैं, और कार्बनिक (लड़कों में अधिक आम), जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोग उत्तेजना पैदा करते हैं गोनैडोलिबेरिन का आवेगपूर्ण स्राव।

कार्बनिक पीपीएस के मुख्य कारण: ब्रेन ट्यूमर (चियास्मल ग्लियोमा, हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमा, क्रानियोफैरिंजियोमा), गैर-ट्यूमर मस्तिष्क क्षति (जन्मजात मस्तिष्क विसंगतियाँ, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव, हाइड्रोसिफ़लस, न्यूरोइन्फेक्शन, सिर की चोट, सर्जरी, विकिरण) सिर, विशेषकर लड़कियों में, कीमोथेरेपी)। इसके अलावा, गोनाडोलिबेरिन और गोनाडोट्रोपिन के स्राव के विघटन के कारण जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के पौरुष रूपों का देर से उपचार, साथ ही, जो शायद ही कभी होता है, दीर्घकालिक अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, जिसमें थायरोलिबेरिन का उच्च स्तर न केवल संश्लेषण को उत्तेजित करता है प्रोलैक्टिन का, लेकिन गोनैडोलिबेरिन का स्पंदित स्राव भी।

ट्रू पीपीडी को यौवन के सभी चरणों के क्रमिक विकास की विशेषता है, लेकिन केवल समय से पहले, एण्ड्रोजन के द्वितीयक प्रभावों की एक साथ उपस्थिति (मुँहासे, व्यवहार में परिवर्तन, मनोदशा, शरीर की गंध)। मेनार्चे, जो आमतौर पर यौवन के पहले लक्षण दिखाई देने के 2 साल से पहले नहीं होता है, वास्तविक पीपीआर वाली लड़कियों में बहुत पहले (0.5-1 वर्ष के बाद) दिखाई दे सकता है। माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास आवश्यक रूप से विकास दर (प्रति वर्ष 6 सेमी से अधिक) और हड्डी की उम्र (जो कालानुक्रमिक उम्र से आगे है) में तेजी के साथ होता है। उत्तरार्द्ध तेजी से प्रगति करता है और एपिफिसियल विकास क्षेत्रों को समय से पहले बंद कर देता है, जो अंततः छोटे कद का कारण बनता है।

1.2. झूठा पी.पी.आर.अंडाशय, वृषण, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों में एण्ड्रोजन या एस्ट्रोजेन के अधिक उत्पादन या एचसीजी-स्रावित ट्यूमर द्वारा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के अधिक उत्पादन के साथ-साथ बहिर्जात एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन (झूठे आईट्रोजेनिक पीपीआर) के सेवन के कारण होता है। गलत पीपीडी या तो समलिंगी या विषमलैंगिक हो सकता है (लड़कियों के लिए - पुरुष प्रकार, लड़कों के लिए - महिला प्रकार)। गलत पीपीआर आमतौर पर अधूरा होता है, यानी मेनार्चे और शुक्राणुजनन नहीं होता है (मैकक्यून सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम को छोड़कर)।

झूठी पीपीआर के विकास के सबसे आम कारण: लड़कियों में - एस्ट्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर (ग्रैनुलोमेटस ट्यूमर, ल्यूटोमा), डिम्बग्रंथि अल्सर, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एस्ट्रोजन-स्रावित ट्यूमर, गोनैडोट्रोपिन या सेक्स स्टेरॉयड का बहिर्जात सेवन; लड़कों में - जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (CAH) के पौरुष रूप, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, एण्ड्रोजन-स्रावित वृषण ट्यूमर, एचसीजी-स्रावित ट्यूमर (अक्सर मस्तिष्क सहित)।

लड़कियों में विषमलैंगिक झूठी पीपीआर सीएएच के पौरुष रूपों, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के साथ हो सकती है; लड़कों में - ट्यूमर के मामले में जो एस्ट्रोजेन स्रावित करते हैं।

झूठे पीपीआर के आइसोसेक्सुअल रूप की नैदानिक ​​तस्वीर वास्तविक पीपीआर के समान ही है, हालांकि माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का क्रम कुछ अलग हो सकता है। लड़कियों को गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। विषमलैंगिक रूप में, उन ऊतकों की अतिवृद्धि होती है जिन पर अतिरिक्त हार्मोन की क्रिया निर्देशित होती है, और उन संरचनाओं का शोष होता है जो सामान्य रूप से यौवन के दौरान इस हार्मोन का स्राव करते हैं। लड़कियों में एड्रेनार्च, अतिरोमता, मुँहासा, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, आवाज का कम समय और मर्दाना गठन होता है; लड़कों में गाइनेकोमेस्टिया और महिला प्रकार के जघन बाल होते हैं। गलत पीपीआर के दोनों रूपों में, विकास में तेजी और हड्डी की उम्र में महत्वपूर्ण प्रगति हमेशा मौजूद रहती है।

1.3. आंशिक या अपूर्ण पीपीआर:

• समय से पहले पृथक थेलार्चे. यह 6-24 महीने की लड़कियों में और 4-7 साल की लड़कियों में भी अधिक आम है। इसका कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उच्च स्तर है, विशेष रूप से रक्त प्लाज्मा में कूप-उत्तेजक हार्मोन, जो 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सामान्य है, साथ ही समय-समय पर एस्ट्रोजन उत्सर्जन या एस्ट्रोजन के प्रति स्तन ग्रंथियों की बढ़ती संवेदनशीलता है। यह केवल एक या दोनों तरफ स्तन ग्रंथियों के विस्तार के रूप में प्रकट होता है और अक्सर उपचार के बिना वापस आ जाता है। यदि हड्डी की उम्र में तेजी देखी जाती है, तो इसे पीपीआर के एक मध्यवर्ती रूप के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें हड्डी की उम्र और हार्मोनल स्थिति की निगरानी के साथ अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है;
• असामयिक एकाकी एड्रेनार्चेअधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों के स्राव में प्रारंभिक वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो जघन और बगल में बालों के विकास को उत्तेजित करता है। यह गैर-प्रगतिशील इंट्राक्रैनील चोटों से शुरू हो सकता है जो ACTH (मेनिनजाइटिस, विशेष रूप से तपेदिक) के अतिउत्पादन का कारण बनता है, या CAH के देर से रूप, गोनाड और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का लक्षण हो सकता है।

1.4. रोग और सिंड्रोम, साथ में पीपीआर:

• सिंड्रोम पोस्ता-क्यूना-अलब्राइट. यह एक जन्मजात बीमारी है जो लड़कियों में अधिक होती है। यह प्रारंभिक भ्रूणीय आयु में जी-प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, जिसके माध्यम से संकेत हार्मोन कॉम्प्लेक्स - एलएच और एफएसएच रिसेप्टर से जर्म सेल झिल्ली (एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) तक प्रेषित होता है। एफएसएच - कूप-उत्तेजक हार्मोन)। असामान्य जी-प्रोटीन के संश्लेषण के परिणामस्वरूप, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली से नियंत्रण के अभाव में सेक्स हार्मोन का अत्यधिक स्राव होता है। अन्य ट्रोपिक हार्मोन (टीएसएच, एसीटीएच, एसटीएच), ऑस्टियोब्लास्ट, मेलेनिन, गैस्ट्रिन आदि भी जी-प्रोटीन के माध्यम से रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: पीपीआर, जीवन के पहले महीनों में मेनार्चे, त्वचा पर रंग के धब्बे कैफ़े औ लेट" मुख्य रूप से शरीर या चेहरे के एक तरफ और धड़ के ऊपरी आधे हिस्से में, हड्डी डिसप्लेसिया और लंबी हड्डियों में सिस्ट। अन्य अंतःस्रावी विकार (थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपरकोर्टिसोलिज़्म, गिगेंटिज़्म) हो सकते हैं। अक्सर डिम्बग्रंथि अल्सर, यकृत के घाव, थाइमस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स, कार्डियक पैथोलॉजी होते हैं;
• सिंड्रोम परिवार टेस्टोटॉक्सिकोसिस. एक वंशानुगत रोग, जो अपूर्ण प्रवेश के साथ ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से फैलता है, केवल पुरुषों में होता है। लेडिग कोशिकाओं पर स्थित एलएच और एचसीजी रिसेप्टर्स के लिए जीन में एक बिंदु उत्परिवर्तन के कारण होता है। निरंतर उत्तेजना के कारण, लेडिग कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया और एलएच द्वारा अनियंत्रित टेस्टोस्टेरोन का हाइपरसेक्रिशन होता है। पीपीजी के लक्षण 3-5 साल की उम्र के लड़कों में दिखाई देते हैं, जबकि एण्ड्रोजन से संबंधित प्रभाव (मुँहासे, पसीने की तेज़ गंध, आवाज़ का गहरा होना) 2 साल की उम्र में ही हो सकते हैं। शुक्राणुजनन जल्दी सक्रिय हो जाता है। वयस्कता में प्रजनन क्षमता अक्सर ख़राब नहीं होती है;
• सिंड्रोम रसेल-सिलवेरा. जन्मजात रोग, वंशानुक्रम का तरीका अज्ञात। विकास का कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता है। मुख्य विशेषताएं: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, छोटा कद, डिसेम्ब्रियोजेनेसिस के कई कलंक (छोटा त्रिकोणीय "पक्षी" चेहरा, झुके हुए कोनों के साथ संकीर्ण होंठ, मध्यम नीला श्वेतपटल, सिर पर पतले और भंगुर बाल), प्रारंभिक बचपन में बिगड़ा हुआ कंकाल गठन (विषमता) , हाथ की 5वीं उंगली का छोटा होना और टेढ़ापन, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, त्वचा पर कैफ़े-औ-लेट धब्बे, 30% बच्चों में 5-6 वर्ष की आयु से गुर्दे की विसंगतियाँ और पीपीडी;
• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म. यह संभवतः उत्पन्न होता है, क्योंकि लंबे समय तक अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के निरंतर हाइपोस्राव के कारण, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की पुरानी उत्तेजना होती है और स्तन ग्रंथियों के विस्तार के साथ पीपीआर का विकास होता है और, कभी-कभी, गैलेक्टोरिआ भी होता है। डिम्बग्रंथि अल्सर हो सकता है।

सच्चे पीपीआर के उपचार में, जीएनआरएच या जीएनआरएच एनालॉग्स (जीएनआरएच एनालॉग्स प्राकृतिक हार्मोन की तुलना में 50-100 गुना अधिक सक्रिय होते हैं) का उपयोग गोनैडोट्रोपिन हार्मोन के स्पंदित स्राव को दबाने के लिए किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से डिफेरेलिन (3.75 मिलीग्राम या 2 मिलीलीटर महीने में एक बार आईएम)। थेरेपी के परिणामस्वरूप, सेक्स हार्मोन का स्राव कम हो जाता है, विकास धीमा हो जाता है और यौन विकास रुक जाता है।

पृथक समयपूर्व थेलार्चे और एड्रेनार्चे को दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर का इलाज करते समय, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के लिए, थायराइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा (टीएसएच हाइपरसेक्रिशन को दबाने के लिए)। सीएएच के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस के लिए थेरेपी विकसित नहीं की गई है।

2. विलंबित यौन विकास (डीएसडी)।इसकी विशेषता लड़कियों में 14 वर्ष और उससे अधिक उम्र में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि की कमी और लड़कों में 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र में अंडकोष के आकार में वृद्धि में कमी है। 13 से 14 वर्ष की आयु की लड़कियों में और 14 से 15 वर्ष की आयु के लड़कों में यौवन के पहले लक्षणों की उपस्थिति को माना जाता है बाद में यौन विकासऔर दवा के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। यदि यौन विकास समय पर शुरू हो जाता है, लेकिन मासिक धर्म 5 साल के भीतर नहीं होता है, तो वे बोलते हैं एकाकीविलंबित मासिक धर्म। यदि हम यौन विकास में वास्तविक देरी के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब किसी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति नहीं है।

मानसिक मंदता वाले 95% बच्चों में, यौवन में संवैधानिक देरी होती है; शेष 5% मामलों में, मानसिक मंदता प्राथमिक अंतःस्रावी विकृति के बजाय गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होती है। वे प्रतिष्ठित हैं: ए) यौवन की सरल देरी; बी) प्राथमिक (हाइपरगोनाडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म; ग) माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म।

2.1. सरल देरी यौवन (पीपीपी)।यह अधिकतर (95%) होता है, विशेषकर लड़कों में। विकास के कारण:

• आनुवंशिकता और/या संविधान (पीपीपी के अधिकांश मामलों का कारण);
• अनुपचारित अंतःस्रावी विकृति (हाइपोथायरायडिज्म या पृथक वृद्धि हार्मोन की कमी जो सामान्य यौवन की उम्र में दिखाई देती है);
• गंभीर पुरानी या प्रणालीगत बीमारियाँ (कार्डियोपैथी, नेफ्रोपैथी, रक्त रोग, यकृत रोग, क्रोनिक संक्रमण, मनोवैज्ञानिक एनोरेक्सिया);
• शारीरिक अधिभार (विशेषकर लड़कियों में);
• दीर्घकालिक भावनात्मक या शारीरिक तनाव;
• कुपोषण.

चिकित्सकीय रूप से, पीपीपी की विशेषता यौन विकास के लक्षणों की अनुपस्थिति, विकास मंदता (11-12 साल से शुरू, कभी-कभी पहले) और हड्डी की उम्र में देरी है।

पीजेडपी (इसका गैर-पैथोलॉजिकल रूप) के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक बच्चे की हड्डी की उम्र का कालानुक्रमिक उम्र से पूर्ण पत्राचार है, जो उसकी वास्तविक ऊंचाई से मेल खाती है। एक और समान रूप से विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड बाहरी जननांग की परिपक्वता की डिग्री है, यानी, अंडकोष का आकार, जो पीजेडपी (लंबाई में 2.2-2.3 सेमी) के मामले में यौन विकास की शुरुआत को चिह्नित करने वाले सामान्य आकार पर सीमाबद्ध है।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के साथ एक परीक्षण निदान की दृष्टि से बहुत जानकारीपूर्ण है। यह अंडकोष में लेडिग कोशिकाओं की उत्तेजना पर आधारित है, जो टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं। आम तौर पर, एचसीजी के प्रशासन के बाद, रक्त सीरम में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में 5-10 गुना वृद्धि होती है।

पीपीडी के लिए उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी, अवांछनीय मनोवैज्ञानिक परिणामों से बचने के लिए, सेक्स स्टेरॉयड की छोटी खुराक के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

2.2. प्राथमिक (हाइपरगोनैडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता. गोनाडों के स्तर पर एक दोष के कारण विकसित होता है।

1) जन्मजात प्राथमिक अल्पजननग्रंथिता (एचएसवी)निम्नलिखित रोगों में होता है:

• अंतर्गर्भाशयी गोनैडल डिसजेनेसिस, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 45, एक्सओ), क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 47, XXXY) के साथ जोड़ा जा सकता है;
• जन्मजात सिंड्रोम जो क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़े नहीं हैं (हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ संयुक्त 20 सिंड्रोम, उदाहरण के लिए नूनन सिंड्रोम, आदि);
• जन्मजात अराजकतावाद (अंडकोष की अनुपस्थिति)। एक दुर्लभ विकृति (20,000 नवजात शिशुओं में 1), यह क्रिप्टोर्चिडिज़म के सभी मामलों का केवल 3-5% है। यह यौन भेदभाव की प्रक्रिया के अंत के बाद, अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों में गोनैडल शोष के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एनोर्किज़्म का कारण संभवतः अंडकोष का आघात (मरोड़) या संवहनी विकार है। जन्म के समय एक बच्चे का फेनोटाइप पुरुष होता है। यदि गर्भधारण के 9-11वें सप्ताह में टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप वृषण एगेनेसिस होता है, तो बच्चे के जन्म के समय महिला फेनोटाइप होगा;
• सच्चा गोनैडल डिसजेनेसिस (महिला फेनोटाइप, कैरियोटाइप 46, XX या 46, XY, एक दोषपूर्ण सेक्स क्रोमोसोम की उपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप गोनाड अल्पविकसित डोरियों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं);
• सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के उत्पादन के आनुवंशिक विकार;
• रिसेप्टर तंत्र के आनुवंशिक विकारों के कारण एण्ड्रोजन के प्रति असंवेदनशीलता, जब गोनाड सामान्य रूप से कार्य करते हैं, लेकिन परिधीय ऊतक उन्हें नहीं समझते हैं: वृषण नारीकरण सिंड्रोम, एक महिला या पुरुष फेनोटाइप, लेकिन हाइपोस्पेडिया के साथ (मूत्रमार्ग का जन्मजात अविकसितता, जिसमें इसका बाहरी छिद्र लिंग की निचली सतह पर, अंडकोश पर या पेरिनियल क्षेत्र में खुलता है) और माइक्रोपेनिया (लिंग का छोटा आकार)।

2) अधिग्रहीत प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म (पीएचजी)।विकास के कारण: रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी, गोनाडल आघात, गोनाड पर सर्जरी, ऑटोइम्यून रोग, गोनाडल संक्रमण, लड़कों में अनुपचारित क्रिप्टोर्चिडिज्म। एंटीनियोप्लास्टिक एजेंट, विशेष रूप से एल्काइलेटिंग एजेंट और मिथाइलहाइड्राजाइन, लेडिग कोशिकाओं और शुक्राणुजन्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। युवावस्था से पहले की उम्र में, क्षति न्यूनतम होती है, क्योंकि ये कोशिकाएं आराम की स्थिति में होती हैं और एंटीट्यूमर दवाओं के साइटोटॉक्सिक प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होती हैं।

युवावस्था के बाद की उम्र में, ये दवाएं शुक्राणुजन्य उपकला में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। अक्सर प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म पिछले वायरल संक्रमण (मम्प्स वायरस, कॉक्ससेकी बी और ईसीएचओ वायरस) के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तैयारी में साइक्लोफॉस्फामाइड की उच्च खुराक और पूरे शरीर के विकिरण के बाद गोनाडल कार्य ख़राब हो जाता है। निम्नलिखित बीसीपी विकल्प हैं:

• बी.सी.पी बिना हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन. अधिकतर यह अंडाशय में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण होता है। विलंबित यौन विकास (पूर्ण वृषण विफलता के मामले में) या, अपूर्ण दोष के मामले में, प्राथमिक या माध्यमिक अमेनोरिया होने पर यौवन में मंदी की विशेषता;
• हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन के साथ पीपीजी. यह पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस) या कई डिम्बग्रंथि कूपिक सिस्ट की उपस्थिति के कारण हो सकता है। यह लड़कियों में सहज यौवन की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के साथ भी है;
• एकाधिक कूप अंडाशय. ये लड़कियों में किसी भी उम्र में विकसित हो सकते हैं। अक्सर, असामयिक यौवन के कोई लक्षण नहीं होते हैं; सिस्ट अपने आप ठीक हो सकते हैं।

पीपीजी की नैदानिक ​​प्रस्तुति विकार के कारण पर निर्भर करती है। अधिवृक्क ग्रंथियों की समय पर सामान्य परिपक्वता के कारण माध्यमिक यौन विशेषताएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या जघन बाल मौजूद हैं, हालांकि, एक नियम के रूप में, यह अपर्याप्त है। पीसीओएस में, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, मोटापा, हाइपरिन्सुलिनिज़्म, खालित्य, क्लिटोरोमेगाली की अनुपस्थिति और समय से पहले प्यूबार्च का इतिहास पाया जाता है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपचार। पीसीओएस के लिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्रोजेस्टोजेन के साथ मौखिक रूप से एस्ट्रोजन की मध्यम खुराक के साथ निर्धारित की जाती है।

2.3. माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता (वीजी)।हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी स्तर (एफएसएच, एलएच - निम्न) पर हार्मोन के संश्लेषण में दोष के कारण विकसित होता है। जन्मजात या अर्जित हो सकता है. जन्मजात सीएच के कारण:

• कल्मन सिंड्रोम (पृथक गोनैडोट्रोपिन की कमी और एनोस्मिया) (वंशानुगत रोग देखें);
• लिंच सिंड्रोम (पृथक गोनैडोट्रोपिन की कमी, एनोस्मिया और इचिथोसिस);
• जॉनसन सिंड्रोम (पृथक गोनाडोट्रोपिन की कमी, एनोस्मिया, खालित्य);
• पास्क्वालिनी सिंड्रोम या कम एलएच सिंड्रोम, उपजाऊ किन्नर सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें);
• मल्टीपल पिट्यूटरी अपर्याप्तता (हाइपोपिटुटेरिज्म और पैनहाइपोपिटुटेरिज्म) के हिस्से के रूप में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (एफएसएच, एलएच) की कमी;
• प्रेडर-विली सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें)।

अधिग्रहीत सीएच का सबसे आम कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र (क्रानियोफैरिंजियोमा, डिस्गर्मिनोमा, सुप्रासेलर एस्ट्रोसाइटोमा, चियास्मल ग्लियोमा) के ट्यूमर हैं। वीएच विकिरण के बाद, शल्य चिकित्सा के बाद, संक्रामक के बाद (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (आमतौर पर प्रोलैक्टिनोमा) के कारण भी हो सकता है।

हाइपरप्रोलेक्टिनेमियाहमेशा अल्पजननग्रंथिता की ओर ले जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह किशोर लड़कियों में एमेनोरिया के रूप में और लड़कों में गाइनेकोमेस्टिया के रूप में प्रकट होता है। उपचार आजीवन सेक्स स्टेरॉयड रिप्लेसमेंट थेरेपी तक सीमित है, जो लड़कों में 13 साल की उम्र से पहले और लड़कियों में 11 साल की उम्र से पहले शुरू होती है।

गुप्तवृषणताएक सामान्य पुरुष फेनोटाइप की उपस्थिति में अंडकोश में स्पष्ट अंडकोष की अनुपस्थिति की विशेषता। पूर्ण अवधि के 2-4% और समय से पहले के 21% लड़कों में होता है। आम तौर पर, प्लेसेंटल कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तर में वृद्धि के कारण भ्रूण में टेस्टिकुलर वंश गर्भधारण के 7 से 9 महीने के बीच होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज़म के कारण विभिन्न हैं:

• भ्रूण या नवजात शिशु में गोनैडोट्रोपिन या टेस्टोस्टेरोन की कमी या नाल से रक्त में एचसीजी की अपर्याप्त आपूर्ति;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं सहित वृषण विकृति;
• अंतर्गर्भाशयी विकास (ऑर्काइटिस और भ्रूण पेरिटोनिटिस) के दौरान सूजन प्रक्रियाएं, जिसके परिणामस्वरूप अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड एक साथ बढ़ते हैं, और यह अंडकोष के वंश को रोकता है;
• पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति;
• आंतरिक जननांग पथ की संरचना की शारीरिक विशेषताएं (वंक्षण नहर की संकीर्णता, पेरिटोनियम और अंडकोश की योनि प्रक्रिया का अविकसित होना, आदि);
• क्रिप्टोर्चिडिज़म को जन्मजात दोषों और सिंड्रोम के साथ जोड़ा जा सकता है;
• समय से पहले जन्मे बच्चों में, अंडकोष जीवन के पहले वर्ष के दौरान अंडकोश में उतर सकते हैं, जो 99% से अधिक मामलों में होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज़म का उपचार 9 महीने की उम्र से यथाशीघ्र शुरू हो जाता है। इसकी शुरुआत ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ ड्रग थेरेपी से होती है। द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज़म के लिए उपचार 50% और एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज़म के लिए 15% प्रभावी है। यदि दवा उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

माइक्रोपेनियाइसकी विशेषता एक छोटा लिंग है, जिसकी लंबाई जन्म के समय 2 सेमी से कम या युवावस्था से पहले 4 सेमी से कम होती है। माइक्रोपेनिया के कारण:

• माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म (पृथक या अन्य पिट्यूटरी कमियों के साथ संयुक्त, विशेष रूप से वृद्धि हार्मोन की कमी);
• प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म (गुणसूत्र और गैर-गुणसूत्र रोग, सिंड्रोम);
• एण्ड्रोजन प्रतिरोध का अधूरा रूप (पृथक माइक्रोपेनिया या यौन भेदभाव के विकारों के साथ संयोजन में, अपरिभाषित जननांग द्वारा प्रकट);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात असामान्यताएं (मस्तिष्क और खोपड़ी की मध्य रेखा संरचनाओं के दोष, सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया, हाइपोप्लासिया या पिट्यूटरी ग्रंथि के अप्लासिया);
• इडियोपैथिक माइक्रोपेनिया (इसके विकास का कारण स्थापित नहीं किया गया है)।

माइक्रोपेनिया के उपचार में, लंबे समय तक टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। एण्ड्रोजन के आंशिक प्रतिरोध के साथ, चिकित्सा की प्रभावशीलता नगण्य है। यदि बचपन में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो लिंग को अधिक आंकने की समस्या उत्पन्न होती है।

असामयिक यौवन और विलंबित यौन विकास वाले रोगियों में यौन विकास की विशेषताएं और संभावित यौन विसंगतियाँ केवल सामान्य शब्दों में ही जानी जाती हैं। समय से पहले यौन विकास आमतौर पर यौन इच्छा की शुरुआती शुरुआत, अतिकामुकता, यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत और यौन विकृतियों के विकसित होने की उच्च संभावना के साथ होता है। विलंबित यौन विकास अक्सर देर से प्रकट होने और यौन इच्छा के कमजोर होने, अलैंगिकता तक से जुड़ा होता है।

वी.वी. कोवालेव (1979) बताते हैं कि अवशिष्ट कार्बनिक मनोरोगी विकारों के बीच, एक विशेष स्थान पर यौवन की त्वरित दर के साथ मनोरोगी अवस्थाओं का कब्जा है, जिसका अध्ययन के.एस. की अध्यक्षता वाले क्लिनिक में किया गया था। लेबेडिंस्की (1969)। इन स्थितियों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ भावात्मक उत्तेजना में वृद्धि और ड्राइव में तेज वृद्धि हैं। किशोर लड़कों में विस्फोटकता और आक्रामकता के साथ भावात्मक उत्तेजना का घटक प्रबल होता है। आवेश की स्थिति में मरीज चाकू से हमला कर सकते हैं या गलती से किसी के हाथ लग गई वस्तु फेंक सकते हैं। कभी-कभी, जुनून की ऊंचाई पर, चेतना का संकुचन होता है, जो किशोरों के व्यवहार को विशेष रूप से खतरनाक बनाता है। संघर्ष बढ़ गया है, झगड़ों और झगड़ों में भाग लेने की निरंतर तत्परता है। तनाव-क्रोध प्रभाव के साथ डिस्फोरिया संभव है। लड़कियों के आक्रामक होने की संभावना कम होती है। उनके भावनात्मक विस्फोटों में एक हिस्टेरिकल रंग होता है और व्यवहार की एक अजीब, नाटकीय प्रकृति (चिल्लाना, हाथों की मरोड़, निराशा के इशारे, प्रदर्शनकारी आत्महत्या के प्रयास इत्यादि) द्वारा प्रतिष्ठित होती है। संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भावात्मक-मोटर दौरे पड़ सकते हैं।

किशोर लड़कियों में यौवन की तीव्र दर के साथ मनोरोगी जैसी अवस्थाओं की अभिव्यक्ति में, बढ़ी हुई यौन इच्छा सामने आती है, कभी-कभी एक अनूठा चरित्र प्राप्त कर लेती है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों के सभी व्यवहार और रुचियों का उद्देश्य यौन इच्छा को साकार करना है। लड़कियाँ सौंदर्य प्रसाधनों का दुरुपयोग करती हैं, लगातार पुरुषों, लड़कों, किशोरों के साथ परिचितों की तलाश करती हैं, उनमें से कुछ, 12-13 साल की उम्र से शुरू करते हुए, गहन यौन जीवन जीते हैं, आकस्मिक परिचितों के साथ यौन संबंध बनाते हैं, अक्सर पीडोफाइल का शिकार बन जाते हैं, ऐसे लोग अन्य यौन विकृतियाँ, यौन रोगविज्ञान।

विशेष रूप से अक्सर, त्वरित यौन विकास वाली किशोर लड़कियाँ असामाजिक कंपनियों में शामिल हो जाती हैं, गंदे चुटकुले और गालियाँ देना, धूम्रपान करना, शराब और ड्रग्स पीना और अपराध करना शुरू कर देती हैं। उन्हें आसानी से वेश्यालयों में खींच लिया जाता है, जहां वे यौन विकृतियों का भी अनुभव प्राप्त करते हैं। उनके व्यवहार में अकड़, असभ्यता, नग्नता, नैतिक अवरोधों की कमी और संशयवाद की विशेषता है। वे एक विशेष तरीके से कपड़े पहनना पसंद करते हैं: ज़ोरदार और व्यंग्यात्मक, माध्यमिक यौन विशेषताओं की अतिरंजित प्रस्तुति के साथ, जिससे एक विशिष्ट दर्शकों का ध्यान आकर्षित होता है।

कुछ किशोर लड़कियों में यौन कल्पनाएँ करने की प्रवृत्ति होती है। अधिकतर, सहपाठियों, शिक्षकों, परिचितों और रिश्तेदारों की ओर से यह बदनामी होती है कि उनका यौन उत्पीड़न किया जा रहा है, बलात्कार किया जा रहा है और वे गर्भवती हैं। निंदा करने वाले इतने कुशल, स्पष्ट और आश्वस्त करने वाले हो सकते हैं कि न्यायिक त्रुटियाँ भी हो जाती हैं, उन कठिन परिस्थितियों का तो जिक्र ही नहीं किया जाता जिनमें बदनामी के शिकार लोग खुद को पाते हैं। यौन कल्पनाएँ कभी-कभी डायरियों के साथ-साथ पत्रों में भी व्यक्त की जाती हैं, जिनमें अक्सर विभिन्न धमकियाँ, अश्लील अभिव्यक्तियाँ आदि होती हैं, जिन्हें किशोर लड़कियाँ काल्पनिक प्रशंसकों की ओर से, अपनी लिखावट बदलकर खुद को लिखती हैं। ऐसे पत्र स्कूल में विवाद का कारण बन सकते हैं और कभी-कभी आपराधिक जाँच को भी जन्म दे सकते हैं।

समय से पहले युवावस्था वाली कुछ लड़कियाँ घर छोड़ देती हैं, बोर्डिंग स्कूलों से भाग जाती हैं और आवारा बन जाती हैं। आमतौर पर, उनमें से केवल कुछ ही अपनी स्थिति और व्यवहार का गंभीर मूल्यांकन करने और चिकित्सा सहायता स्वीकार करने की क्षमता रखते हैं। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है।

3) न्युरोसिस की तरह सिंड्रोम. वे प्रतिक्रिया के विक्षिप्त स्तर के विकार हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घावों के कारण होते हैं और लक्षणों और गतिशीलता की विशेषताओं की विशेषता रखते हैं जो न्यूरोसिस की विशेषता नहीं हैं (कोवालेव वी.वी., 1979)। न्यूरोसिस की अवधारणा को विभिन्न कारणों से बदनाम कर दिया गया है और अब इसे सशर्त अर्थ में उपयोग किया जाता है। जाहिरा तौर पर, "न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम" की अवधारणा के साथ भी ऐसा ही होता है।

कुछ समय पहले तक, घरेलू बाल मनोचिकित्सा विभिन्न न्यूरोसिस-जैसे विकारों का विवरण प्रदान करता था, जैसे कि न्यूरोसिस-जैसे भय (पैनिक अटैक की तरह घटित होना), सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस-जैसी स्थिति, हिस्टीरिफॉर्म विकार (नोवल्यान्स्काया के.ए., 1961; अलेशको वी.एस., 1970; कोवालेव)। वी.वी., 1971; आदि)। इस बात पर जोर दिया गया कि प्रणालीगत या मोनोसिम्प्टोमैटिक न्यूरोसिस जैसी स्थितियाँ विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में अक्सर होती हैं: टिक्स, हकलाना, एन्यूरिसिस, नींद की गड़बड़ी, भूख संबंधी विकार (कोवालेव वी.वी., 1971, 1972, 1976; ब्यानोव एम.आई., ड्रैपकिन बी.जेड., 1973; ग्रिडनेव एस.ए. , 1974; आदि)।

यह देखा गया कि न्यूरोटिक विकारों की तुलना में न्यूरोसिस जैसे विकारों में अधिक दृढ़ता, लंबे समय तक इलाज करने की प्रवृत्ति, चिकित्सीय उपायों के प्रति प्रतिरोध, दोष के प्रति कमजोर व्यक्तित्व प्रतिक्रिया, साथ ही हल्के या मध्यम मनोदैहिक की उपस्थिति की विशेषता होती है। लक्षण और अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल सूक्ष्म लक्षण। गंभीर मनोदैहिक लक्षण न्यूरोटिक प्रतिक्रिया की संभावनाओं को सीमित कर देते हैं और ऐसे मामलों में न्यूरोसिस जैसे लक्षण पृष्ठभूमि में चले जाते हैं।

4) मनोरोगी जैसे सिंड्रोम।बच्चों और किशोरों में प्रारंभिक और प्रसवोत्तर कार्बनिक मस्तिष्क घावों के परिणामों से जुड़े मनोरोगी जैसी स्थितियों का सामान्य आधार, जैसा कि वी.वी. द्वारा संकेत दिया गया है। कोवालेव (1979), व्यक्ति के भावनात्मक-वाष्पशील गुणों में दोष के साथ मनोदैहिक सिंड्रोम का एक प्रकार का गठन करता है। बाद वाला, जी.ई. के अनुसार। सुखारेवा (1959), उच्च व्यक्तित्व लक्षणों (बौद्धिक हितों की कमी, आत्म-प्रेम, दूसरों के प्रति विभेदित भावनात्मक दृष्टिकोण, नैतिक सिद्धांतों की कमजोरी, आदि), सहज जीवन का उल्लंघन (असहिष्णुता) की अधिक या कम स्पष्ट कमी में प्रकट होता है। और आत्म-संरक्षण की वृत्ति की परपीड़क विकृति, भूख में वृद्धि), मानसिक प्रक्रियाओं और व्यवहार का अपर्याप्त ध्यान और आवेग, और छोटे बच्चों में, इसके अलावा, मोटर विघटन और सक्रिय ध्यान का कमजोर होना।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ व्यक्तित्व लक्षण हावी हो सकते हैं, जिससे अवशिष्ट कार्बनिक मनोरोगी अवस्थाओं के कुछ सिंड्रोमों की पहचान करना संभव हो जाता है। तो, एम.आई. लैपिड्स और ए.वी. विष्णव्स्काया (1963) ऐसे 5 सिंड्रोमों की पहचान करता है: 1) जैविक शिशुवाद; 2) मानसिक अस्थिरता सिंड्रोम; 3) बढ़ी हुई भावात्मक उत्तेजना का सिंड्रोम; 4) आवेगी-मिरगी सिंड्रोम; 5) ड्राइव डिसऑर्डर सिंड्रोम। सबसे अधिक बार, लेखकों के अनुसार, मानसिक अस्थिरता का सिंड्रोम और बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना का सिंड्रोम होता है।

जी.ई. के अनुसार सुखारेवा (1974), हमें केवल 2 प्रकार की अवशिष्ट मनोरोगी अवस्थाओं के बारे में बात करनी चाहिए।

पहला प्रकार - ब्रेक रहित. यह स्वैच्छिक गतिविधि के अविकसित होने, स्वैच्छिक अवरोधों की कमजोरी, व्यवहार में आनंद प्राप्त करने के मकसद की प्रबलता, लगाव की अस्थिरता, आत्म-प्रेम की कमी, सजा और तिरस्कार के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया, विशेष रूप से मानसिक प्रक्रियाओं की उद्देश्यपूर्णता की कमी की विशेषता है। सोच के संबंध में, और, इसके अलावा, एक उत्साहपूर्ण पृष्ठभूमि मनोदशा, लापरवाही, तुच्छता और असहिष्णुता की प्रबलता।

दूसरा प्रकार - विस्फोटक. यह बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना, प्रभाव की विस्फोटकता और साथ ही, अटकी हुई, दीर्घकालिक नकारात्मक भावनाओं की विशेषता है। आदिम प्रवृत्तियों का विघटन (बढ़ी हुई कामुकता, लोलुपता, भटकने की प्रवृत्ति, सावधानी और वयस्कों का अविश्वास, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति), साथ ही सोच की जड़ता भी विशेषता है।

जी.ई. सुखारेवा वर्णित दो प्रकारों की कुछ दैहिक विशेषताओं की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। निर्जन प्रकार के बच्चों में शारीरिक शिशुवाद के लक्षण दिखाई देते हैं। विस्फोटक प्रकार के बच्चों की पहचान डिसप्लास्टिक काया से होती है (वे गठीले होते हैं, उनके पैर छोटे होते हैं, सिर अपेक्षाकृत बड़ा होता है, चेहरा असममित होता है और हाथ चौड़े, छोटी उंगलियों वाले होते हैं)।

व्यवहार संबंधी विकारों की गंभीर प्रकृति में आम तौर पर स्पष्ट सामाजिक कुसमायोजन शामिल होता है और अक्सर बच्चों के लिए पूर्वस्कूली संस्थानों में रहने और स्कूल जाने में असमर्थता होती है (कोवालेव वी.वी., 1979)। ऐसे बच्चों को घर पर व्यक्तिगत शिक्षा में स्थानांतरित करने या उन्हें विशेष संस्थानों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले बच्चों के लिए विशेष प्रीस्कूल सेनेटोरियम, कुछ मनोरोग अस्पतालों में स्कूल, आदि, यदि कोई मौजूद हो) में पालने और शिक्षित करने की सलाह दी जाती है। किसी भी मामले में, पब्लिक स्कूल में ऐसे रोगियों के साथ-साथ मानसिक मंदता और कुछ अन्य विकलांगता वाले बच्चों की समावेशी शिक्षा अनुचित है।

इसके बावजूद, मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में अवशिष्ट-कार्बनिक मनोरोगी जैसी स्थितियों का दीर्घकालिक पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकता है: मनोरोगी जैसे व्यक्तित्व परिवर्तन आंशिक रूप से या पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, जबकि 50% रोगियों में स्वीकार्य सामाजिक अनुकूलन प्राप्त होता है। (पारहोमेंको ए.ए., 1938; कोलेसोवा वी.ए., 1974; आदि)।

मस्तिष्क संबंधी, न्यूरोसिस-जैसे, मनोरोगी-जैसे सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के परिणाम। जैविक मानसिक शिशुवाद. साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम. ध्यान की कमी के साथ बचपन की अतिसक्रियता विकार। सामाजिक और स्कूल कुसमायोजन के तंत्र, अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता और बचपन की सक्रियता सिंड्रोम के अवशिष्ट प्रभावों की रोकथाम और सुधार।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव

व्याख्यान XIV.

आपके अनुसार सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चे का परिवार, जिसका चिकित्सा इतिहास पिछले व्याख्यान में दिया गया है, किस प्रकार का है?

आपके अनुसार ऑटिस्टिक बच्चे के सुधारात्मक कार्य में कौन सा विशेषज्ञ अग्रणी है?

प्रारंभिक अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तताबच्चों में - मस्तिष्क क्षति के लगातार परिणामों के कारण होने वाली स्थिति (प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, जन्म आघात, बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संक्रामक रोग)। यह मानने के गंभीर कारण हैं कि हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के परिणाम वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है, हालांकि इन स्थितियों की वास्तविक व्यापकता ज्ञात नहीं है।

हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभावों में वृद्धि के कारण विविध हैं। इनमें पर्यावरणीय समस्याएं शामिल हैं, जिनमें रूस के कई शहरों और क्षेत्रों का रासायनिक और विकिरण संदूषण, खराब पोषण, दवाओं का अनुचित दुरुपयोग, अप्रयुक्त और अक्सर हानिकारक आहार अनुपूरक आदि शामिल हैं। लड़कियों की शारीरिक शिक्षा के सिद्धांत - गर्भवती माताएँ, जिनका विकास अक्सर दैहिक रोगों, एक गतिहीन जीवन शैली, आंदोलन पर प्रतिबंध, ताजी हवा, व्यवहार्य गृहकार्य या, इसके विपरीत, पेशेवर खेलों में अत्यधिक भागीदारी के साथ-साथ बाधित होता है। धूम्रपान, शराब, विषाक्त पदार्थ और नशीली दवाओं का सेवन शीघ्र शुरू करने के लिए। गर्भावस्था के दौरान एक महिला का खराब पोषण और भारी शारीरिक काम, प्रतिकूल पारिवारिक स्थिति या अवांछित गर्भावस्था से जुड़ी भावनात्मक परेशानी, गर्भावस्था के दौरान शराब और नशीली दवाओं के उपयोग का उल्लेख नहीं करना, इसके सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। . अपूर्ण चिकित्सा देखभाल का परिणाम, मुख्य रूप से गर्भवती महिला के लिए मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण के बारे में प्रसवपूर्व क्लीनिकों के चिकित्सा दल की समझ की कमी, गर्भावस्था के दौरान पूर्ण संरक्षण, गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने की अनौपचारिक प्रथाएं और हमेशा योग्य प्रसूति देखभाल नहीं होना , जन्म संबंधी चोटें हैं जो बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करती हैं और बाद में उसके पूरे जीवन को प्रभावित करती हैं। "बच्चे के जन्म की योजना बनाना", "बच्चे के जन्म को विनियमित करना" की शुरू की गई प्रथा को अक्सर बेतुकेपन की हद तक ले जाया जाता है, जो प्रसव में महिला और नवजात शिशु के लिए नहीं, बल्कि प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों के लिए उपयोगी साबित होती है, जिन्होंने इसे प्राप्त किया है। उनके आराम की योजना बनाने का कानूनी अधिकार। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि हाल के वर्षों में, बच्चे मुख्य रूप से रात या सुबह में पैदा नहीं होते हैं, जब उन्हें जैविक कानूनों के अनुसार पैदा होना चाहिए, लेकिन दिन के पहले भाग में, जब थके हुए कर्मियों को एक नए द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है बदलाव। सिजेरियन सेक्शन के लिए अत्यधिक उत्साह, जिसमें न केवल मां, बल्कि बच्चे को भी काफी लंबे समय तक एनेस्थीसिया मिलता है, जो उसके प्रति पूरी तरह से उदासीन है, भी अनुचित लगता है। उपरोक्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक घावों में वृद्धि के कारणों का केवल एक हिस्सा है।

एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाली जैविक क्षति न्यूरोलॉजिकल संकेतों के रूप में प्रकट होती है, जिनका पता बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा लगाया जाता है, और परिचित बाहरी संकेत: बाहों का कांपना, ठुड्डी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, जल्दी पकड़ में आना सिर का पीछे की ओर झुकना (जब बच्चा आपकी पीठ के पीछे कुछ देख रहा हो), चिंता, अशांति, अनुचित चीख-पुकार, रात की नींद में बाधा, मोटर कार्यों और भाषण के विकास में देरी। जीवन के पहले वर्ष में, ये सभी संकेत न्यूरोलॉजिस्ट को बच्चे को जन्म के आघात के परिणामों के लिए पंजीकृत करने और उपचार (सेरेब्रोलिसिन, सिनारिज़िन, कैविंटन, विटामिन, मालिश, जिमनास्टिक) निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। हल्के मामलों में गहन और उचित रूप से व्यवस्थित उपचार, एक नियम के रूप में, सकारात्मक प्रभाव डालता है, और एक वर्ष की आयु तक बच्चे को न्यूरोलॉजिकल रजिस्टर से हटा दिया जाता है, और कई वर्षों तक घर पर पाला गया बच्चा किसी विशेष चिंता का कारण नहीं बनता है। माता-पिता, भाषण विकास में कुछ देरी के संभावित अपवाद के साथ। इस बीच, किंडरगार्टन में प्लेसमेंट के बाद, बच्चे की विशेषताएं ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देती हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति की अभिव्यक्तियां हैं - सेरेब्रोस्थेनिया, न्यूरोसिस-जैसे विकार, अति सक्रियता और मानसिक शिशुवाद।

अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता का सबसे आम परिणाम है सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम. सेरेब्रैस्थेनिक सिंड्रोम की विशेषता थकावट (लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता), थकान, मामूली बाहरी परिस्थितियों या थकान से जुड़ी मनोदशा अस्थिरता, तेज आवाज, तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता और ज्यादातर मामलों में ध्यान देने योग्य और दीर्घकालिक कमी के साथ होती है। प्रदर्शन में, विशेष रूप से महत्वपूर्ण बौद्धिक भार के साथ। स्कूली बच्चों में शैक्षिक सामग्री को याद रखने और याद रखने की क्षमता में कमी देखी गई है। इसके साथ ही चिड़चिड़ापन भी देखा जाता है, जो विस्फोटकता, अशांति और मनमौजीपन का रूप ले लेता है। प्रारंभिक मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाली मस्तिष्क संबंधी स्थितियाँ स्कूली कौशल (लेखन, पढ़ना, गिनना) विकसित करने में कठिनाई का स्रोत बन जाती हैं। लिखने-पढ़ने का दर्पण चरित्र संभव है। भाषण संबंधी विकार विशेष रूप से आम हैं (विलंबित भाषण विकास, अभिव्यक्ति संबंधी कमियां, धीमापन या, इसके विपरीत, भाषण की अत्यधिक गति)।

सेरेब्रस्थेनिया की बारंबार अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द हो सकती हैं जो जागने पर या कक्षाओं के अंत में थकने पर, चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ होती हैं। अक्सर ऐसे बच्चे चक्कर आना, मतली, उल्टी और चक्कर आने की भावना के साथ परिवहन असहिष्णुता का अनुभव करते हैं। वे गर्मी, घुटन और उच्च आर्द्रता को भी अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, तेज नाड़ी, रक्तचाप में वृद्धि या कमी और बेहोशी के साथ उन पर प्रतिक्रिया करते हैं। मस्तिष्क संबंधी विकारों वाले कई बच्चे हिंडोले-गो-राउंड सवारी और अन्य घूमने वाली गतिविधियों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, जिससे चक्कर आना, चक्कर आना और उल्टी भी होती है।

मोटर क्षेत्र में, सेरेब्रोवास्कुलर रोग दो समान रूप से सामान्य रूपों में प्रकट होता है: सुस्ती और जड़ता या, इसके विपरीत, मोटर विघटन। पहले मामले में, बच्चे सुस्त दिखते हैं, वे पर्याप्त सक्रिय नहीं हैं, वे धीमे हैं, उन्हें काम में शामिल होने में लंबा समय लगता है, उन्हें सामग्री को समझने, समस्याओं को हल करने, व्यायाम करने और सामान्य बच्चों की तुलना में बहुत अधिक समय की आवश्यकता होती है। उत्तरों के बारे में सोचो; मूड पृष्ठभूमि अक्सर कम हो जाती है। ऐसे बच्चे 3-4 पाठों के बाद गतिविधियों में विशेष रूप से अनुत्पादक हो जाते हैं और प्रत्येक पाठ के अंत में, जब थक जाते हैं, तो वे उनींदा या आंसुओं से भरे हो जाते हैं। स्कूल से लौटने के बाद उन्हें लेटने या यहाँ तक कि सोने के लिए मजबूर किया जाता है, शाम को वे सुस्त और निष्क्रिय हो जाते हैं; कठिनाई से, अनिच्छा से, और होमवर्क तैयार करने में बहुत लंबा समय लगता है; ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है और थकने पर सिरदर्द बढ़ जाता है। दूसरे मामले में, घबराहट, अत्यधिक मोटर गतिविधि और बेचैनी देखी जाती है, जो बच्चे को न केवल उद्देश्यपूर्ण शैक्षिक गतिविधियों में शामिल होने से रोकती है, बल्कि उन खेलों से भी रोकती है जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। साथ ही, बच्चे की मोटर सक्रियता थकान के साथ बढ़ती है और अधिक से अधिक अव्यवस्थित और अराजक हो जाती है। ऐसे बच्चे को शाम के समय और स्कूल के वर्षों में लगातार खेल में शामिल करना असंभव है - होमवर्क तैयार करने में, जो सीखा गया है उसे दोहराने में, या किताबें पढ़ने में; उसे समय पर बिस्तर पर सुलाना लगभग असंभव है, इसलिए दिन-ब-दिन वह अपनी उम्र के मुकाबले काफी कम सोता है।

प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के परिणामों वाले कई बच्चे डिसप्लेसिया (खोपड़ी, चेहरे के कंकाल, कान की विकृति, हाइपरटेलोरिज्म - व्यापक रूप से फैली हुई आंखें, उच्च तालु, दांतों की असामान्य वृद्धि, प्रैग्नैथिज्म - ऊपरी जबड़े का फैलाव, आदि) की विशेषताएं प्रदर्शित करते हैं।

ऊपर वर्णित विकारों के संबंध में, पहली कक्षा से शुरू होने वाले स्कूली बच्चों को, शिक्षा और दिनचर्या के प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण के अभाव में, स्कूल में अनुकूलन करने में बड़ी कठिनाइयों का अनुभव होता है। वे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में पाठों में अधिक बैठते हैं और इस तथ्य के कारण और भी अधिक निराश होते हैं कि उन्हें सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक लंबे और पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है। उनके सभी प्रयासों के बावजूद, उन्हें, एक नियम के रूप में, प्रोत्साहन नहीं मिलता है, बल्कि, इसके विपरीत, दंड, निरंतर टिप्पणियों और यहां तक ​​​​कि उपहास का भी सामना करना पड़ता है। कमोबेश लंबे समय के बाद, वे अपनी असफलताओं पर ध्यान देना बंद कर देते हैं, सीखने में रुचि तेजी से कम हो जाती है, और आसान समय बिताने की इच्छा प्रकट होती है: बिना किसी अपवाद के सभी टेलीविजन कार्यक्रम देखना, आउटडोर गेम खेलना और अंत में, कंपनी की लालसा उनकी अपनी तरह. साथ ही, स्कूल की गतिविधियों में प्रत्यक्ष कंजूसी और उपेक्षा पहले से ही होती है: अनुपस्थिति, कक्षाओं में भाग लेने से इनकार, पलायन, आवारागर्दी, जल्दी शराब पीना, जो अक्सर घर में चोरी की ओर ले जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता शराब, दवाओं और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों पर निर्भरता के तेजी से उभरने में महत्वपूर्ण योगदान देती है।

न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोमअवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले बच्चे में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को स्थिरता, एकरसता, लक्षणों की स्थिरता और बाहरी परिस्थितियों पर इसकी कम निर्भरता की विशेषता होती है। इस मामले में, न्यूरोसिस जैसे विकारों में टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, गूंगापन, जुनूनी लक्षण - भय, संदेह, आशंकाएं शामिल हैं। ? आंदोलनों.

उपरोक्त अवलोकन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले बच्चे में मस्तिष्क संबंधी और न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम को दर्शाता है।

कोस्त्या, 11 वर्ष।

परिवार में दूसरा बच्चा। ऐसी गर्भावस्था से जन्मे जो पहली छमाही में विषाक्तता (मतली, उल्टी), गर्भपात का खतरा, सूजन और दूसरी छमाही में रक्तचाप में वृद्धि के साथ हुई हो। प्रसव 2 सप्ताह पहले, गर्भनाल के दोहरे उलझाव के साथ पैदा हुआ, नीले दम घुटने में, पुनर्जीवन उपायों के बाद चिल्लाया। जन्म के समय वजन 2,700 ग्राम था, तीसरे दिन उसे स्तन से जोड़ दिया गया। उसने धीरे से चूसा. देरी के साथ प्रारंभिक विकास: 1 वर्ष 3 महीने से चलना शुरू हुआ, 1 वर्ष 10 महीने से व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण, वाक्यांश भाषण - 3 साल से। 2 साल की उम्र तक, वह बहुत बेचैन, कराहने वाला और सर्दी से बहुत पीड़ित था। 1 वर्ष तक, एक तीव्र श्वसन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च तापमान पर हाथों, ठुड्डी, हाइपरटोनिटी, ऐंठन (2 बार) कांपने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उनकी निगरानी की गई। 2 साल की उम्र तक, वह बहुत बेचैन, कराहने वाला और सर्दी से बहुत पीड़ित था। वह शांत, संवेदनशील, गतिहीन, अजीब बड़ा हुआ। वह अपनी माँ से अत्यधिक जुड़ा हुआ था, उसे जाने नहीं देता था, किंडरगार्टन की आदत डालने में उसे बहुत लंबा समय लगा: उसने खाना नहीं खाया, सोया नहीं, बच्चों के साथ नहीं खेला, लगभग पूरे दिन रोता रहा, खिलौनों से इनकार कर दिया। 7 साल की उम्र तक वह बिस्तर गीला करने की बीमारी से पीड़ित थे। वह घर पर अकेले रहने से डरता था, रात की रोशनी में और अपनी माँ की उपस्थिति में ही सो जाता था, कुत्तों, बिल्लियों से डरता था, सिसकने लगता था, जब उसे क्लिनिक ले जाया गया तो उसने विरोध किया। भावनात्मक तनाव, सर्दी या परिवार में परेशानियों का अनुभव करते समय, लड़के ने पलकें झपकाने और कंधे की रूढ़िवादी हरकतें प्रदर्शित कीं, जो ट्रैंक्विलाइज़र या शामक जड़ी-बूटियों की छोटी खुराक निर्धारित करने पर गायब हो गईं। कई ध्वनियों के गलत उच्चारण के कारण वाणी खराब हो गई और स्पीच थेरेपी सत्र के बाद केवल 7 साल की उम्र में ही स्पष्ट हो गई। मैं 7.5 साल की उम्र में स्कूल गया, स्वेच्छा से, जल्दी से बच्चों से परिचित हो गया, लेकिन 3 महीने तक शिक्षक से मुश्किल से बात की। उन्होंने बहुत शांति से सवालों के जवाब दिए, डरपोक और अनिश्चित व्यवहार किया। मैं तीसरे पाठ से थक गया था, अपनी मेज पर "लेटा हुआ" था, शैक्षिक सामग्री को आत्मसात नहीं कर सका, और शिक्षक के स्पष्टीकरण को समझना बंद कर दिया। स्कूल के बाद वह खुद बिस्तर पर चला जाता था और कभी-कभी सो जाता था। वह अपने पाठ केवल वयस्कों की उपस्थिति में पढ़ाते थे, और अक्सर शाम को सिरदर्द की शिकायत करते थे, जिसके साथ अक्सर मतली भी होती थी। मैं बेचैनी से सो गया. मैं बस या कार में यात्रा करना बर्दाश्त नहीं कर सकता था - मुझे मतली, उल्टी, चेहरा पीला पड़ गया और पसीना आने लगा। बादल वाले दिनों में बुरा महसूस होता था; इस समय, मुझे लगभग हमेशा सिरदर्द, चक्कर आना, मूड में कमी और सुस्ती रहती थी। गर्मियों और शरद ऋतु में मुझे बेहतर महसूस होता था। बीमारियों (तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, बचपन के संक्रमण) के बाद, उच्च भार के तहत स्थिति खराब हो गई। उन्होंने "4" और "3" के साथ अध्ययन किया, हालांकि, दूसरों के अनुसार, वह काफी उच्च बुद्धि और अच्छी याददाश्त से प्रतिष्ठित थे। उसके दोस्त थे और वह आँगन में अकेला घूमता था, लेकिन घर पर शांत खेल पसंद करता था। उन्होंने एक संगीत विद्यालय में पढ़ना शुरू किया, लेकिन अनिच्छा से इसमें भाग लिया, रोते थे, थकान की शिकायत करते थे, डरते थे कि उनके पास अपना होमवर्क करने के लिए समय नहीं होगा, और चिड़चिड़े और बेचैन हो गए।

8 साल की उम्र से, जैसा कि एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया था, साल में दो बार - नवंबर और मार्च में - उन्हें मूत्रवर्धक, नॉट्रोपिल (या इंजेक्शन में सेरेब्रोलिसिन), कैविंटन और एक शामक मिश्रण का एक कोर्स मिला। यदि आवश्यक हुआ तो एक अतिरिक्त दिन की छुट्टी निर्धारित की गई। उपचार के दौरान, लड़के की स्थिति में काफी सुधार हुआ: सिरदर्द दुर्लभ हो गया, टिक्स गायब हो गए, वह अधिक स्वतंत्र और कम भयभीत हो गया, और उसके शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार हुआ।

इस मामले में, हम सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम के स्पष्ट लक्षणों के बारे में बात कर रहे हैं, जो न्यूरोसिस जैसे लक्षणों (टिक्स, एन्यूरिसिस, प्राथमिक भय) के संयोजन में प्रकट होते हैं। इस बीच, हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा पर्यवेक्षण, सही उपचार रणनीति और सौम्य शासन के साथ, बच्चा पूरी तरह से स्कूल की स्थितियों के अनुकूल हो गया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति भी व्यक्त की जा सकती है साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (एन्सेफैलोपैथी),विकारों की अधिक गंभीरता और सेरेब्रस्थेनिया के उपरोक्त सभी लक्षणों के साथ, स्मृति हानि, बौद्धिक उत्पादकता का कमजोर होना, प्रभावकारिता में परिवर्तन ("प्रभाव का असंयम") शामिल है। इन चिन्हों को वाल्टर-बुहेल ट्रायड कहा जाता है। प्रभाव का असंयम न केवल अत्यधिक भावात्मक उत्तेजना, अनुचित रूप से हिंसक और भावनाओं की विस्फोटक अभिव्यक्ति में प्रकट हो सकता है, बल्कि भावात्मक कमजोरी में भी प्रकट हो सकता है, जिसमें भावनात्मक विकलांगता की एक स्पष्ट डिग्री, सभी बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता के साथ भावनात्मक हाइपरस्थेसिया शामिल है: में मामूली बदलाव स्थिति, एक अप्रत्याशित शब्द के कारण रोगी में अप्रतिरोध्य और असुधार्य हिंसक भावनात्मक स्थिति होती है: रोना, छटपटाहट, क्रोध, आदि। n. साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में स्मृति हानि हल्के कमजोर होने से लेकर गंभीर मासिक संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, क्षणिक घटनाओं और वर्तमान सामग्री को याद रखने में कठिनाई) तक भिन्न होती है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में, बुद्धि के लिए आवश्यक शर्तें, सबसे पहले, अपर्याप्त हैं: स्मृति, ध्यान और धारणा में कमी। ध्यान की मात्रा सीमित है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है, अनुपस्थित-दिमाग, थकावट और बौद्धिक गतिविधि से तृप्ति बढ़ जाती है। ध्यान के उल्लंघन से पर्यावरण की धारणा का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी स्थिति को समग्र रूप से समझने में सक्षम नहीं होता है, केवल टुकड़ों, घटनाओं के व्यक्तिगत पहलुओं को पकड़ता है। स्मृति, ध्यान और धारणा के कमजोर होने से निर्णय और अनुमान की कमजोरी हो जाती है, जिसके कारण मरीज असहाय और अनजान दिखाई देते हैं। मानसिक गतिविधि की गति, मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता और कठोरता में भी मंदी है; यह धीमेपन, कुछ विचारों पर अटके रहने और एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि में स्विच करने में कठिनाई में प्रकट होता है। किसी की क्षमताओं और व्यवहार की आलोचना की कमी के साथ उसकी स्थिति के प्रति लापरवाह रवैया, दूरी, परिचितता और परिचितता की भावना का नुकसान इसकी विशेषता है। कम बौद्धिक उत्पादकता अतिरिक्त भार के साथ स्पष्ट हो जाती है, लेकिन मानसिक मंदता के विपरीत, अमूर्त करने की क्षमता संरक्षित रहती है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम प्रकृति में अस्थायी, क्षणिक हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, जन्म आघात, न्यूरोइन्फेक्शन सहित) या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति की लंबी अवधि में एक स्थायी, पुरानी व्यक्तित्व विशेषता हो सकती है।

अक्सर, अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ, लक्षण दिखाई देते हैं मनोरोगी जैसा सिंड्रोम,जो विशेष रूप से प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टल उम्र में स्पष्ट हो जाता है। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम वाले बच्चों और किशोरों में प्रभावकारिता में स्पष्ट परिवर्तन के कारण होने वाले व्यवहार संबंधी विकारों के सबसे गंभीर रूप होते हैं। इस मामले में पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण मुख्य रूप से भावात्मक उत्तेजना, आक्रामकता की प्रवृत्ति, संघर्ष, ड्राइव का निषेध, तृप्ति, संवेदी प्यास (नए इंप्रेशन, सुख की इच्छा) द्वारा प्रकट होते हैं। भावात्मक उत्तेजना अत्यधिक आसानी से हिंसक भावात्मक विस्फोटों को विकसित करने की प्रवृत्ति में व्यक्त की जाती है जो उन कारणों के लिए पर्याप्त नहीं हैं जो उन्हें पैदा करते हैं, क्रोध, क्रोध और अधीरता के हमलों में, मोटर आंदोलन के साथ, विचारहीन, कभी-कभी स्वयं बच्चे या दूसरों के लिए खतरनाक , क्रियाएँ और, अक्सर, संकुचित चेतना। भावात्मक उत्तेजना वाले बच्चे और किशोर मनमौजी, संवेदनशील, अत्यधिक सक्रिय और बेलगाम मज़ाक करने वाले होते हैं। वे बहुत चिल्लाते हैं और जल्दी क्रोधित हो जाते हैं; कोई भी प्रतिबंध, निषेध, टिप्पणी उनमें विद्रूपता और आक्रामकता के साथ हिंसक विरोध प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

संकेतों के साथ-साथ जैविक मानसिक शिशुवाद(भावनात्मक-वाष्पशील अपरिपक्वता, आलोचनात्मकता, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की कमी, सुझावशीलता, दूसरों पर निर्भरता) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के साथ एक किशोर में मनोरोगी जैसे विकार आपराधिक प्रवृत्ति के साथ सामाजिक कुसमायोजन के लिए पूर्व शर्त बनाते हैं। वे अक्सर नशे में या नशीली दवाओं के प्रभाव में अपराध करते हैं; इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवशिष्ट जैविक क्षति वाले ऐसे किशोर के लिए जो आपराधिक कृत्य की आलोचना या यहां तक ​​कि भूलने की बीमारी (याददाश्त की कमी) को पूरी तरह से खो देता है, शराब और नशीली दवाओं की अपेक्षाकृत छोटी खुराक पर्याप्त है। एक बार फिर यह ध्यान देना आवश्यक है कि अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता वाले बच्चों और किशोरों में स्वस्थ लोगों की तुलना में शराब और नशीली दवाओं पर निर्भरता तेजी से विकसित होती है, जिससे शराब और नशीली दवाओं की लत के गंभीर रूप सामने आते हैं।

अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तता में स्कूल कुसमायोजन को रोकने का सबसे महत्वपूर्ण साधन दैनिक दिनचर्या को सामान्य करके, बौद्धिक कार्य और आराम का सही विकल्प, और सामान्य शिक्षा और विशेष स्कूलों (संगीत, कला,) में एक साथ कक्षाओं को समाप्त करके बौद्धिक और शारीरिक अधिभार की रोकथाम है। वगैरह।)। गंभीर मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभाव एक विशेष स्कूल (एक विदेशी भाषा, भौतिकी और गणित, व्यायामशाला या एक त्वरित और विस्तारित पाठ्यक्रम के साथ कॉलेज के गहन अध्ययन के साथ) में प्रवेश के लिए एक निषेध हैं।

इस प्रकार की मानसिक विकृति के साथ, शैक्षिक विघटन को रोकने के लिए, एक मनोचिकित्सक और गतिशील इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, इकोएन्सेफैलोग्राफिक, पैथोसाइकोलॉजिकल द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण के साथ ड्रग थेरेपी (नूट्रोपिक्स, निर्जलीकरण, विटामिन, हल्के शामक, आदि) का पर्याप्त पाठ्यक्रम समय पर शुरू करना आवश्यक है। नियंत्रण; बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए शैक्षणिक सुधार की शीघ्र शुरुआत; एक दोषविज्ञानी के साथ व्यक्तिगत पाठ; बच्चे की क्षमताओं और उसके भविष्य के बारे में सही, पर्याप्त दृष्टिकोण और विचार विकसित करने के लिए बच्चे के परिवार के साथ सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सीय कार्य।

बच्चों में अतिसक्रियता.बचपन में अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ भी एक निश्चित संबंध है। अतिसक्रियता,जो एक विशेष स्थान रखता है, सबसे पहले, इसके कारण होने वाले स्पष्ट स्कूल कुसमायोजन के संबंध में - शैक्षिक विफलता और (या) व्यवहार संबंधी विकार। मोटर अतिसक्रियता को बाल मनोचिकित्सा में अलग-अलग नामों से वर्णित किया गया है: न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता (एमएमडी), मोटर विघटन सिंड्रोम, हाइपरडायनामिक सिंड्रोम, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, बाल ध्यान घाटे अति सक्रियता सिंड्रोम, सक्रिय ध्यान विकार सिंड्रोम, ध्यान घाटे सिंड्रोम (बाद वाला नाम आधुनिक से मेल खाता है) वर्गीकरण)

व्यवहार को "हाइपरकिनेटिक" के रूप में आंकने का मानक निम्नलिखित संकेतों का एक सेट है:

शारीरिक गतिविधि:

1) इस स्थिति में अपेक्षित अपेक्षा के संदर्भ में और उसी उम्र के अन्य बच्चों की तुलना में शारीरिक गतिविधि और बौद्धिक विकास अत्यधिक अधिक है;

21) की शुरुआत जल्दी होती है (6 साल से पहले);

32) की लंबी अवधि होती है (या समय के साथ स्थिरता);

43) एक से अधिक स्थितियों में पाया जाता है (न केवल स्कूल में, बल्कि घर पर, सड़क पर, अस्पताल में, आदि)।

4) इस स्थिति में अपेक्षित अपेक्षा के संदर्भ में और उसी उम्र और बौद्धिक विकास के अन्य बच्चों की तुलना में मोटर गतिविधि अत्यधिक अधिक है;

हाइपरकिनेटिक विकारों की व्यापकता पर डेटा व्यापक रूप से भिन्न है - बच्चों की आबादी के 2 से 23% तक (हाल ही में इस स्थिति के अनुचित रूप से व्यापक निदान की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति देखी गई है)। बचपन में होने वाले हाइपरकिनेटिक विकार, निवारक उपायों के अभाव में, अक्सर न केवल स्कूल में कुसमायोजन की ओर ले जाते हैं - खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, दोहराव, व्यवहार संबंधी विकार, बल्कि बचपन और यहां तक ​​कि यौवन की सीमा से भी परे, सामाजिक कुरूपता के गंभीर रूपों को भी जन्म देते हैं।

हाइपरकिनेटिक विकार आमतौर पर बचपन में ही प्रकट होता है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा मोटर उत्तेजना के लक्षण दिखाता है, लगातार बेचैन रहता है, बहुत सारी अनावश्यक हरकतें करता है, जिससे उसे सुलाना और खाना खिलाना मुश्किल हो जाता है। एक अतिसक्रिय बच्चे में मोटर कार्यों का निर्माण उसके साथियों की तुलना में तेजी से होता है, जबकि भाषण का विकास सामान्य अवधियों से भिन्न नहीं होता है या उनसे पीछे भी नहीं होता है। जब एक अतिसक्रिय बच्चा चलना शुरू करता है, तो वह गति और अत्यधिक संख्या में आंदोलनों, अनियंत्रितता से प्रतिष्ठित होता है, स्थिर नहीं बैठ सकता, हर जगह चढ़ जाता है, विभिन्न वस्तुओं को पाने की कोशिश करता है, निषेधों का जवाब नहीं देता है, खतरे या किनारों को महसूस नहीं करता है। ऐसा बच्चा बहुत जल्दी (1.5-2 साल की उम्र से) दिन में सोना बंद कर देता है, और शाम को दोपहर में बढ़ने वाली अराजक उत्तेजना के कारण उसे बिस्तर पर लिटाना मुश्किल होता है, जब वह खेलने में पूरी तरह से असमर्थ होता है उसके खिलौने, एक काम करते हैं, और मनमौजी है।, इधर-उधर खेलता है, दौड़ता है। नींद में खलल पड़ता है: शारीरिक रूप से रोके जाने पर भी, बच्चा लगातार चलता रहता है, माँ की बाँहों के नीचे से निकलने, कूदने और अपनी आँखें खोलने की कोशिश करता है। दिन के समय गंभीर उत्तेजना के साथ, लंबे समय तक चलने वाली एन्यूरिसिस के साथ गहरी रात की नींद आ सकती है।

हालाँकि, शैशवावस्था और प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र में हाइपरकिनेटिक विकारों को अक्सर सामान्य बाल मनोगतिकी के ढांचे के भीतर सामान्य आजीविका के रूप में माना जाता है। इस बीच, बेचैनी, व्याकुलता, छापों में बार-बार परिवर्तन की आवश्यकता के साथ तृप्ति, और वयस्कों से लगातार संगठनात्मक सहायता के बिना स्वतंत्र रूप से या बच्चों के साथ खेलने में असमर्थता धीरे-धीरे बढ़ती है और ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देती है। ये विशेषताएं पुराने पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही स्पष्ट हो जाती हैं, जब बच्चा स्कूल के लिए तैयारी करना शुरू कर देता है - घर पर, किंडरगार्टन के तैयारी समूह में, एक व्यापक स्कूल के तैयारी समूहों में।

ग्रेड 1 से शुरू करके, एक बच्चे में हाइपरडायनामिक विकार मोटर अवरोध, चिड़चिड़ापन, असावधानी और कार्यों को करने में दृढ़ता की कमी में व्यक्त किए जाते हैं। साथ ही, अक्सर अपनी क्षमताओं, शरारत और निडरता, गतिविधियों में अपर्याप्त दृढ़ता, विशेष रूप से सक्रिय ध्यान देने की आवश्यकता वाले कार्यों में अपर्याप्त दृढ़ता, उनमें से किसी को भी पूरा किए बिना एक गतिविधि से दूसरे में जाने की प्रवृत्ति के साथ मनोदशा की बढ़ी हुई पृष्ठभूमि होती है। , खराब संगठित और खराब विनियमित गतिविधि। हाइपरकिनेटिक बच्चे अक्सर लापरवाह और आवेगी होते हैं, उल्लंघन के कारण दुर्घटनाओं और अनुशासनात्मक कार्रवाई का खतरा होता है। आमतौर पर सावधानी और संयम की कमी और आत्म-मूल्य की कम भावना के कारण वयस्कों के साथ उनके रिश्ते खराब हो गए हैं। अतिसक्रिय बच्चे अधीर होते हैं, इंतजार करना नहीं जानते, पाठ के दौरान स्थिर नहीं बैठ सकते, लगातार अप्रत्यक्ष गति में रहते हैं, उछलते हैं, दौड़ते हैं, कूदते हैं और यदि स्थिर बैठना आवश्यक हो तो लगातार अपने पैर और हाथ हिलाते रहते हैं। वे आम तौर पर बातूनी, शोरगुल वाले, अक्सर अच्छे स्वभाव वाले, लगातार मुस्कुराते और हँसते रहने वाले होते हैं। ऐसे बच्चों को गतिविधि में निरंतर बदलाव और नए अनुभवों की आवश्यकता होती है। एक अतिसक्रिय बच्चा महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद ही लगातार और उद्देश्यपूर्ण ढंग से एक गतिविधि में संलग्न हो सकता है; वहीं, ऐसे बच्चे खुद कहते हैं कि उन्हें "आराम करने की जरूरत है", "अपनी ऊर्जा को रीसेट करने की जरूरत है।"

हाइपरकिनेटिक विकार सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम के साथ संयोजन में प्रकट होते हैं, मानसिक शिशुवाद के लक्षण, पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व लक्षण, कमोबेश मोटर विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यक्त होते हैं और एक अतिसक्रिय बच्चे के स्कूल और सामाजिक अनुकूलन को और अधिक जटिल बनाते हैं। अक्सर हाइपरकिनेटिक विकार न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ होते हैं: टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, भय - अकेलेपन, अंधेरे, पालतू जानवर, सफेद कोट, चिकित्सा हेरफेर या दर्दनाक स्थिति के आधार पर जल्दी से उत्पन्न होने वाले जुनूनी भय के लंबे समय तक चलने वाले सामान्य बचपन के डर।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम में मानसिक शिशुवाद के लक्षण पहले की उम्र की खेल रुचियों, भोलापन, सुझावशीलता, अधीनता, स्नेह, सहजता, भोलापन, पुराने या अधिक आत्मविश्वास वाले दोस्तों पर निर्भरता में व्यक्त किए जाते हैं। हाइपरकिनेटिक विकारों और मानसिक अपरिपक्वता के लक्षणों के कारण, बच्चा केवल खेल गतिविधियों को प्राथमिकता देता है, लेकिन यह उसे लंबे समय तक मोहित नहीं करता है: वह लगातार अपनी राय और गतिविधि की दिशा को उसके पास के अनुसार बदलता रहता है; वह, एक उतावला कार्य करने के बाद, तुरंत इसका पश्चाताप करता है, वयस्कों को आश्वासन देता है कि "वह अच्छा व्यवहार करेगा", लेकिन, खुद को एक समान स्थिति में पाकर, वह बार-बार हानिरहित शरारतें दोहराता है, जिसके परिणाम की वह भविष्यवाणी या गणना नहीं कर सकता है। . साथ ही, अपनी दयालुता, अच्छे स्वभाव और अपने कर्मों के प्रति सच्चे पश्चाताप के कारण ऐसा बच्चा वयस्कों द्वारा बेहद आकर्षक और प्रिय होता है। बच्चे अक्सर ऐसे बच्चे को अस्वीकार कर देते हैं, क्योंकि उसकी चंचलता, शोर-शराबे, खेल की स्थितियों को लगातार बदलने की इच्छा या एक प्रकार के खेल से दूसरे प्रकार के खेल में जाने की इच्छा, उसकी असंगतता, परिवर्तनशीलता के कारण उसके साथ उत्पादक रूप से और लगातार खेलना असंभव है। , और सतहीपन। एक अतिसक्रिय बच्चा जल्दी ही बच्चों और वयस्कों से परिचित हो जाता है, लेकिन जल्दी ही दोस्ती को "बदल" देता है, नए परिचितों और नए अनुभवों के लिए प्रयास करता है। हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों में मानसिक अपरिपक्वता उनमें विभिन्न क्षणिक या अधिक लगातार विचलन की घटना की सापेक्ष आसानी को निर्धारित करती है, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में व्यक्तित्व निर्माण की प्रक्रिया में व्यवधान - सूक्ष्म-सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और जैविक दोनों। अतिसक्रिय बच्चों में सबसे आम हैं अस्थिरता की प्रबलता के साथ पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण, जब अस्थिर देरी की कमी, क्षणिक इच्छाओं और ड्राइव पर व्यवहार की निर्भरता, बाहरी प्रभाव के प्रति बढ़ती अधीनता, थोड़ी सी कठिनाइयों, रुचि को दूर करने की क्षमता और अनिच्छा की कमी और काम में कुशलता निखर कर सामने आती है.. अस्थिर संस्करण वाले किशोरों के भावनात्मक-वाष्पशील व्यक्तित्व लक्षणों की अपरिपक्वता दूसरों के व्यवहार के रूपों की नकल करने की उनकी बढ़ती प्रवृत्ति को निर्धारित करती है, जिसमें नकारात्मक (घर छोड़ना, स्कूल छोड़ना, अभद्र भाषा, छोटी-मोटी चोरी, मादक पेय पीना, ड्रग्स) शामिल हैं।

अधिकांश मामलों में हाइपरकिनेटिक विकार यौवन के मध्य तक धीरे-धीरे कम हो जाते हैं - 14-15 वर्षों में। इस तथ्य के कारण सुधारात्मक और निवारक उपाय किए बिना सक्रियता के सहज गायब होने की प्रतीक्षा करना असंभव है कि हाइपरकिनेटिक विकार, एक हल्के, सीमावर्ती मानसिक विकृति होने के कारण, स्कूल और सामाजिक कुसमायोजन के गंभीर रूपों को जन्म देते हैं जो संपूर्ण पर एक छाप छोड़ते हैं। किसी व्यक्ति का भावी जीवन.

स्कूल के पहले दिनों से, बच्चा खुद को अनुशासनात्मक मानकों का पालन करने, ज्ञान का मूल्यांकन करने, अपनी पहल दिखाने और टीम के साथ संपर्क बनाने की स्थितियों में पाता है। अत्यधिक मोटर गतिविधि, बेचैनी, व्याकुलता और तृप्ति के कारण, एक अतिसक्रिय बच्चा स्कूल की आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर पाता है और स्कूल शुरू होने के बाद आने वाले महीनों में शिक्षण स्टाफ में लगातार चर्चा का विषय बन जाता है। उसे हर दिन टिप्पणियाँ और डायरी प्रविष्टियाँ मिलती हैं, अभिभावकों और कक्षा की बैठकों में उसकी चर्चा होती है, शिक्षकों और स्कूल प्रशासन द्वारा उसे डांटा जाता है, उसे निष्कासन या व्यक्तिगत शिक्षा में स्थानांतरित करने की धमकी दी जाती है। माता-पिता इन सभी कार्यों पर प्रतिक्रिया करने के अलावा कुछ नहीं कर सकते, और परिवार में एक अतिसक्रिय बच्चा निरंतर कलह, झगड़ों, विवादों का कारण बन जाता है, जो निरंतर दंड, निषेध और दंड के रूप में एक शिक्षा प्रणाली को जन्म देता है। शिक्षक और माता-पिता उसकी मोटर गतिविधि पर लगाम लगाने की कोशिश कर रहे हैं, जो कि बच्चे की शारीरिक विशेषताओं के कारण अपने आप में असंभव है। एक अतिसक्रिय बच्चा हर किसी को परेशान करता है: शिक्षक, माता-पिता, बड़े और छोटे भाई-बहन, कक्षा में और आँगन में बच्चे। उसकी सफलताएँ, विशेष सुधार विधियों के अभाव में, कभी भी उसकी प्राकृतिक बौद्धिक क्षमताओं के अनुरूप नहीं होती हैं, अर्थात, वह अपनी क्षमताओं से काफी कम समय में सीखता है। मोटर विश्राम के बजाय, जिसके बारे में बच्चा स्वयं वयस्कों से बात करता है, उसे अपना होमवर्क तैयार करने के लिए, पूरी तरह से अनुत्पादक रूप से कई घंटों तक बैठने के लिए मजबूर किया जाता है। परिवार और स्कूल द्वारा अस्वीकृत, गलत समझा गया, असफल बच्चा देर-सबेर खुलेआम कंजूसी करना शुरू कर देता है ? स्कूल की उपेक्षा करें. अधिकतर ऐसा 10-12 साल की उम्र में होता है, जब माता-पिता का नियंत्रण कमजोर हो जाता है और बच्चे को स्वतंत्र रूप से परिवहन का उपयोग करने का अवसर मिलता है। सड़क मनोरंजन, प्रलोभनों, नए परिचितों से भरी है; सड़क विविध है. यह यहां है कि एक अतिसक्रिय बच्चा कभी ऊबता नहीं है; सड़क छापों के निरंतर परिवर्तन के लिए उसके अंतर्निहित जुनून को संतुष्ट करती है। यहां अकादमिक प्रदर्शन के बारे में कोई नहीं डांटता या पूछता नहीं; यहां सहकर्मी और बड़े बच्चे अस्वीकृति और नाराजगी की एक ही स्थिति में हैं; यहां हर दिन नए परिचित सामने आते हैं; यहां, बच्चा पहली बार पहली सिगरेट, पहला गिलास, पहला जोड़ और कभी-कभी किसी दवा का पहला इंजेक्शन आज़माता है। सुझावशीलता और अधीनता, क्षणिक आलोचना की कमी और निकट भविष्य की भविष्यवाणी करने की क्षमता के कारण, अति सक्रियता वाले बच्चे अक्सर असामाजिक कंपनी के सदस्य बन जाते हैं, आपराधिक कृत्य करते हैं या उनमें मौजूद होते हैं। पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षणों की परत के साथ, सामाजिक कुसमायोजन विशेष रूप से गहरा हो जाता है (यहां तक ​​कि नाबालिगों के लिए आयोग में पंजीकरण के बिंदु तक, पुलिस के बच्चों के कमरे, न्यायिक जांच से पहले, किशोर अपराधियों के लिए एक कॉलोनी)। युवावस्था से पहले और किशोरावस्था में, लगभग कभी भी किसी अपराध की शुरुआत करने वाले नहीं होने के कारण, अतिसक्रिय स्कूली बच्चे अक्सर आपराधिक श्रेणी में शामिल हो जाते हैं।

इस प्रकार, हालांकि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, विशेष रूप से प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही ध्यान देने योग्य हो जाता है, किशोरावस्था के दौरान मोटर गतिविधि को कम करने और ध्यान में सुधार करके काफी (या पूरी तरह से) मुआवजा दिया जाता है, ऐसे किशोर, एक नियम के रूप में, उनके अनुरूप अनुकूलन का स्तर हासिल नहीं कर पाते हैं। प्राकृतिक विशेषताएं, क्योंकि वे प्राथमिक विद्यालय की उम्र में ही सामाजिक रूप से विघटित हो चुकी हैं और पर्याप्त सुधारात्मक और चिकित्सीय दृष्टिकोण के अभाव में यह विक्षोभ बढ़ सकता है। पर्याप्त सुधारात्मक और चिकित्सीय दृष्टिकोण के अभाव में। इस बीच, अतिसक्रिय बच्चे के साथ उचित, धैर्यवान, निरंतर चिकित्सीय, निवारक और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक कार्य के साथ, सामाजिक कुप्रथा के गहरे रूपों को रोकना संभव है। वयस्कता में, ज्यादातर मामलों में, मानसिक शिशुवाद, हल्के मस्तिष्क संबंधी लक्षण, रोग संबंधी चरित्र लक्षण, साथ ही सतहीपन, उद्देश्यपूर्णता की कमी और सुझावशीलता के लक्षण ध्यान देने योग्य रहते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को जैविक क्षति एक निदान है जो इंगित करता है कि मानव मस्तिष्क अस्थिर स्थिति में है और इसे दोषपूर्ण माना जाता है।

ऐसे घावों के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में डिस्ट्रोफिक विकार, विनाश और या नेक्रोटाइजेशन होता है। जैविक क्षति को विकास के कई चरणों में विभाजित किया गया है। पहला चरण अधिकांश सामान्य लोगों की विशेषता है, जिसे आदर्श माना जाता है। लेकिन दूसरे और तीसरे में चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट क्षति एक ही निदान है, जो दर्शाता है कि प्रसवकालीन अवधि के दौरान किसी व्यक्ति में रोग प्रकट हुआ और बना रहा। अधिकतर यह शिशुओं को प्रभावित करता है।

इससे हम एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवशिष्ट कार्बनिक क्षति मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का एक विकार है जो तब होता है जब बच्चा गर्भ में था (गर्भाधान की तारीख से कम से कम 154 दिन) या उसके जन्म के एक सप्ताह के भीतर।

क्षति का तंत्र

रोग की सभी "असंगतियों" में से एक यह तथ्य है कि इस प्रकार का विकार न्यूरोपैथोलॉजी से संबंधित है, लेकिन इसके लक्षण चिकित्सा की अन्य शाखाओं से संबंधित हो सकते हैं।

किसी बाहरी कारक के कारण, मां को कोशिकाओं के फेनोटाइप के निर्माण में व्यवधान का अनुभव होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की पूरी सूची के लिए जिम्मेदार होते हैं। परिणामस्वरूप, भ्रूण के विकास में देरी होती है। यह वह प्रक्रिया है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों के मार्ग पर अंतिम कड़ी बन सकती है।

रीढ़ की हड्डी (यह भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है) के संबंध में, संबंधित घाव गलत प्रसूति देखभाल या बच्चे को जन्म देते समय सिर को गलत तरीके से मोड़ने के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकते हैं।

कारण और जोखिम कारक

प्रसवकालीन अवधि को "नाज़ुक अवधि" भी कहा जा सकता है, क्योंकि इस दौरान वस्तुतः कोई भी प्रतिकूल कारक शिशु या भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दोषों के विकास का कारण बन सकता है।

उदाहरण के लिए, चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले हैं जो दर्शाते हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति निम्नलिखित कारणों से होती है:

इसके अलावा, रोग संबंधी परिवर्तनों का विकास विभिन्न आहार अनुपूरकों या खेल पोषण के उपयोग से प्रभावित हो सकता है। उनकी संरचना शरीर की कुछ विशेषताओं वाले व्यक्ति पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है।

सीएनएस घावों का वर्गीकरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. की कमी वाली इस्कीमिक. मस्तिष्क के आंतरिक या प्रसवोत्तर घावों द्वारा विशेषता। क्रोनिक श्वासावरोध के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। सीधे शब्दों में कहें तो इस तरह के नुकसान का मुख्य कारण भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की कमी है ()।
2. घाव. यह एक प्रकार की चोट है जो नवजात शिशु को प्रसव के दौरान लगती है।
3. हाइपोक्सिक-दर्दनाक. यह रीढ़ की हड्डी और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ ऑक्सीजन की कमी का एक संयोजन है।
4. हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी. इस तरह की क्षति बच्चे के जन्म के दौरान आघात की विशेषता है, जिसके साथ मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की विफलता और बाद में रक्तस्राव होता है।

गंभीरता के आधार पर लक्षण

बच्चों में, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति को नग्न आंखों से देखना मुश्किल है, लेकिन एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट, बच्चे की पहली जांच में ही रोग के बाहरी लक्षणों को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

अक्सर यह ठोड़ी और बाहों का अनैच्छिक कांपना, बच्चे की बेचैन स्थिति (कंकाल की मांसपेशियों में तनाव की कमी) है।

और, यदि क्षति गंभीर है, तो यह न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकती है:

• किसी भी अंग का पक्षाघात;
• आंखों की गतिविधियों में गड़बड़ी;
• प्रतिवर्त विफलताएँ;
• दृष्टि की हानि.

कुछ मामलों में, कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद ही लक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है। इस विशेषता को रोग का मौन पाठ्यक्रम कहा जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के सामान्य लक्षण:

• अनुचित थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• आक्रामकता;
• मानसिक अस्थिरता;
• परिवर्तनशील मनोदशा;
• बौद्धिक क्षमता में कमी;
• लगातार मानसिक चिंता;
• कार्यों का निषेध;
• स्पष्ट अनुपस्थित-मनःस्थिति।

इसके अलावा, रोगी में मानसिक शिशुवाद, मस्तिष्क की शिथिलता और व्यक्तित्व विकार के लक्षण भी पाए जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षणों के समूह को नई विकृतियों के साथ दोहराया जा सकता है, जिसका इलाज न किए जाने पर विकलांगता हो सकती है और, सबसे खराब स्थिति में, मृत्यु हो सकती है।

उपायों का आवश्यक सेट

यह कोई रहस्य नहीं है कि खतरे की इस डिग्री की बीमारियों को एकल तरीकों से ठीक करना मुश्किल है। और तो और खत्म करने के लिए भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति और जटिल उपचार निर्धारित करना और भी आवश्यक है। यहां तक ​​कि कई चिकित्सा पद्धतियों के संयोजन के साथ भी, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगेगा।

सही कॉम्प्लेक्स का चयन करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से सख्ती से परामर्श लेना चाहिए। आमतौर पर, निर्धारित चिकित्सा में उपायों का निम्नलिखित सेट शामिल होता है।

विभिन्न औषधियों से उपचार:

• मनोदैहिक औषधियाँ;
• मनोविकार नाशक;

बाह्य सुधार (बाह्य उत्तेजना से उपचार):

• मालिश;
• फिजियोथेरेपी (लेजर थेरेपी, मायोस्टिम्यूलेशन, वैद्युतकणसंचलन, आदि);
• रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर।

तंत्रिका सुधार के तरीके

न्यूरोकरेक्शन एक मनोवैज्ञानिक तकनीक है जिसका उपयोग मस्तिष्क के बिगड़े और खोए हुए कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

यदि वाणी दोष या न्यूरोसाइकिक विकार हैं, तो विशेषज्ञ उपचार में एक मनोवैज्ञानिक या भाषण चिकित्सक को शामिल करते हैं। और मनोभ्रंश की अभिव्यक्ति के मामले में, शैक्षणिक संस्थानों के शिक्षकों से मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत है। उसे उस डॉक्टर से नियमित जांच करानी चाहिए जो उसका इलाज कर रहा है। आवश्यकता पड़ने पर डॉक्टर नई दवाएं और अन्य चिकित्सीय उपाय लिख सकते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी को परिवार और दोस्तों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति का उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में और केवल एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है।

याद करना! केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का समय पर उपचार जटिलताओं के विकास को रोक सकता है, रोग के परिणामों को कम कर सकता है, लक्षणों को खत्म कर सकता है और मानव तंत्रिका तंत्र को पूरी तरह से पुनर्वासित कर सकता है।

पुनर्वास सब माँ और डॉक्टरों के हाथ में है

इस बीमारी के लिए पुनर्वास उपाय, साथ ही इसके उपचार के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। उनका उद्देश्य रोगी की उम्र के अनुसार मौजूदा जटिलताओं को खत्म करना है।

शेष गति संबंधी विकारों के लिए, आमतौर पर शारीरिक तरीके निर्धारित किए जाते हैं। सबसे पहले, चिकित्सीय अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है, जिसका मुख्य विचार प्रभावित क्षेत्रों को "पुनर्जीवित" करना होगा। इसके अतिरिक्त, भौतिक चिकित्सा तंत्रिका ऊतक की सूजन से राहत देती है और मांसपेशियों की टोन को बहाल करती है।

नॉट्रोपिक प्रभाव वाली विशेष दवाओं की मदद से मानसिक विकास में देरी को समाप्त किया जाता है। गोलियों के अलावा, वे स्पीच थेरेपिस्ट के साथ कक्षाएं भी संचालित करते हैं।

गतिविधि उपयोग को कम करने के लिए. खुराक और दवा स्वयं उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

शराब के तरल पदार्थ की निरंतर निगरानी करके इसे समाप्त किया जाना चाहिए। फार्मास्युटिकल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो इसके बहिर्वाह को बढ़ाती हैं और तेज करती हैं।

खतरे की पहली घंटी बजते ही बीमारी को ख़त्म करना बहुत ज़रूरी है। इससे व्यक्ति भविष्य में सामान्य जीवन जी सकेगा।

जटिलताएँ, परिणाम और पूर्वानुमान

डॉक्टरों के अनुभव के अनुसार, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति निम्नलिखित परिणाम पैदा कर सकती है:

बच्चों में, अक्सर ऐसे विकार पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन, अति सक्रियता की अभिव्यक्ति या, इसके विपरीत, क्रोनिक थकान सिंड्रोम को प्रभावित करते हैं।

आज, "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति" का निदान अक्सर किया जाता है। इस कारण से, डॉक्टर अपनी निदान और उपचार क्षमताओं में सुधार करने का प्रयास कर रहे हैं।

एक निश्चित प्रकार के घाव की सटीक विशेषताएं और विशेषताएं रोग के आगे के विकास की गणना करना और इसे रोकना संभव बनाती हैं। सर्वोत्तम स्थिति में, रोग का संदेह पूरी तरह से दूर किया जा सकता है।