अव्यक्त या अव्यक्त उपदंश: लक्षण, निदान, उपचार। देर से उपदंश अव्यक्त

अव्यक्त उपदंश के साथ, विकृति विज्ञान के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण करके रोग का संदेह किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि संक्रमण की कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और अपरिवर्तनीय परिणाम देता है। अधिकतर स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम रोग के प्रारंभिक सटीक निदान के बिना जीवाणुरोधी दवाओं के व्यापक उपयोग से जुड़ा है। मरीज़, यह मानते हुए कि वे किसी अन्य यौन संचारित रोगविज्ञान (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस) से बीमार हैं, गलत चिकित्सा शुरू करते हैं। यह केवल सिफलिस के प्रेरक एजेंट, ट्रेपोनेमा पैलिडम के विकास को रोकता है, संक्रमण के अव्यक्त पाठ्यक्रम को बढ़ावा देता है।

स्वास्थ्य देखभाल में सिफलिस के लिए बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाओं के कारण अव्यक्त पाठ्यक्रम का बार-बार पता लगाना संभव है।

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  संक्रमण का प्रेरक कारक

  संक्रमण का कारण ट्रेपोनेमा पैलिडम है। यह एक विशिष्ट सुरक्षात्मक आवरण से घिरा हुआ है जो इसे खतरनाक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से बचाता है: एंटीबायोटिक्स, एंटीबॉडीज।

  ट्रेपोनिमा कई प्रकारों में मौजूद है:

  • विशिष्ट सर्पिल आकार;
  • पुटी;
  • एल आकार.

  एक विशिष्ट सर्पिल आकार के मामले में, संक्रमण स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है। इसका निदान करना काफी आसान है।

  सिस्ट और एल-फॉर्म ट्रेपोनेम के विशेष रूप हैं जिन्हें शरीर पहचान और प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है; रोगज़नक़ के संरक्षित प्रकार विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन सिफलिस का एक अव्यक्त पाठ्यक्रम बनाते हैं, जिसे केवल प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान ही पता लगाया जा सकता है। सिस्ट, एल-फॉर्म, बस मानव रक्त में पाए जाते हैं और उपयुक्त कारक उत्पन्न होने पर समय-समय पर सक्रिय होते हैं: प्रतिरक्षा में कमी, तनाव, आदि।

  रोग की विशेषताएं

  संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग यौन है - लगभग 90% मामले। रोजमर्रा का मार्ग विशेष रूप से बच्चों में चुंबन और स्तनपान के दौरान आम है। सिफलिस के रोगियों का पसीना और मूत्र संक्रामक नहीं होते हैं। शुक्राणु, रक्त, योनि स्राव, लार, स्तन का दूध - बड़ी मात्रा में रोगज़नक़ होते हैं और बहुत संक्रामक होते हैं। संक्रमण का स्रोत सिफलिस से पीड़ित व्यक्ति है जो बीमारी के पहले वर्षों में रोग फैलाने में सक्षम है। संचरण के मुख्य मार्ग:

  • यौन;
  • घरेलू;
  • आधान (रक्त के माध्यम से);
  • ट्रांसप्लासेंटल (मां से गर्भाशय में बच्चे तक)।

  शरीर में संक्रमण की अवधि के आधार पर रोग का वर्गीकरण:

  सिफलिस का विशिष्ट पाठ्यक्रम चरणों के क्लासिक परिवर्तन की विशेषता है:

  • उद्भवन।
  • प्राथमिक उपदंश.
  • द्वितीयक उपदंश.
  • तृतीयक उपदंश.

  

  चरणों

  उद्भवन(संक्रमण से नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने तक का समय) 3-9 सप्ताह तक रहता है। संक्रमण के 24-48 घंटों के बाद, ट्रेपोनेम्स क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में अपना रास्ता बनाते हैं और संक्रमण की प्रणालीगत प्रक्रिया शुरू होती है। इस स्तर पर, आकस्मिक संभोग के बाद व्यक्तिगत रोकथाम का सिद्धांत और समय बनता है, जिसमें संभोग के 2 घंटे के भीतर जननांगों को कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज करना शामिल है।

  प्राथमिक कालट्रेपोनेम्स की शुरूआत के स्थल पर एक कठोर चेंक्र (दर्द रहित अल्सर) की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। उस स्थान पर, निकटतम लसीका वाहिकाएं और नोड्स बढ़ जाते हैं। प्राथमिक अवधि का अंत बुखार और अस्वस्थता के साथ होता है, यह संक्रमण के सामान्यीकरण का परिणाम है: ट्रेपोनेम्स रक्त में प्रवेश करते हैं।

  

  गुप्तांगों पर कठोर चांसर

  मेंद्वितीयक काल 3 से 4 साल तक रहता है. त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते की उपस्थिति इसकी विशेषता है। दाने ऐसे दिख सकते हैं:

  • बुलबुले;
  • पपल्स;
  • धब्बे;
  • फुंसी

  

  द्वितीयक उपदंश के चकत्ते

  दाने कुछ हफ्तों के बाद चले जाते हैं और कोई निशान नहीं छोड़ते। उचित उपचार के बिना, दाने फिर से प्रकट हो जाते हैं। इसके अलावा, त्वचा रंजकता संबंधी विकार, सिर और भौंहों पर स्थानीय बालों का झड़ना और दौरे पड़ सकते हैं।

  तृतीयक उपदंशरोग की देर से अभिव्यक्ति को संदर्भित करता है। इसके साथ आंतरिक अंगों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है। त्वचा, हड्डियों, रीढ़, आंतरिक अंगों, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क पर गोंददार (गांठदार) संरचनाएं दिखाई देती हैं। ये नोड्स आसपास के ऊतकों के विनाश का कारण बनते हैं, जिसके बाद विकृति, विकलांगता और मृत्यु होती है।

  

  तृतीयक उपदंश

  कुछ लोग, किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद भी, ट्रेपोनेम के प्रति प्रतिरोधी बने रहते हैं और बीमार नहीं पड़ते। दुर्लभ मामलों में, विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना सिफलिस अपने आप समाप्त हो जाता है। यह किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति की ख़ासियत के कारण है।

  

  अव्यक्त उपदंश की अभिव्यक्तियाँ

  अव्यक्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण अनुपस्थित हैं। लेकिन यह किसी व्यक्ति के रक्त में ट्रेपोनेम्स की उपस्थिति को नकारता नहीं है। इनका पता तभी चलता है जब विशेष सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं की जाती हैं।

  अव्यक्त सिफलिस समय-समय पर सक्रिय होता है, लेकिन किसी व्यक्ति के पूरे जीवन में उसकी मृत्यु तक, बिना जागने तक उसका साथ दे सकता है। अव्यक्त सिफलिस से पीड़ित व्यक्ति आमतौर पर संक्रामक नहीं होता है। अव्यक्त पाठ्यक्रम, सामान्य की तरह, प्रारंभिक और देर से सिफलिस में विभाजित है।

  रोग का क्लिनिक:

  यदि सिफलिस का अव्यक्त रूप पहले 2 वर्षों में प्रकट होता है, तो यह एक अनुकूल तथ्य है। इस समय के दौरान, ट्रेपोनिमा संक्रमण के पास आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को प्रभावित करने का समय नहीं होता है; बैक्टीरिया का इलाज आसानी से किया जा सकता है।

  पहले 2 वर्षों में लक्षणों के प्रकट होने का नकारात्मक पक्ष रोगी की उच्च संक्रामकता है। इस अवधि के दौरान, यह बहुत संक्रामक हो जाता है, क्योंकि चेंक्रे और त्वचा पर चकत्ते में बड़ी संख्या में सक्रिय ट्रेपोनेम होते हैं, जो एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आने पर उनमें प्रवेश करना शुरू कर देते हैं।

  बाद वाला तथ्य प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों को महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक समूह के रूप में परिभाषित करता है। बड़े पैमाने पर महामारी विरोधी उपाय किये जाने चाहिए:

  • रोगी अलगाव;
  • रोगी के यौन और घरेलू साझेदारों की जांच;
  • अनिवार्य उपचार.

  यदि अव्यक्त पाठ्यक्रम 2-3 वर्षों से अधिक समय तक रहता है, तो सिफलिस को देर से कहा जाता है। इस अवधि के दौरान व्यक्ति संक्रामक नहीं होता है। जब प्रक्रिया सक्रिय होती है, तो अधिक गंभीर जीवन-घातक अभिव्यक्तियाँ स्वयं प्रकट होती हैं: शरीर के यकृत, हृदय, गुर्दे, हड्डियों और त्वचा को नुकसान। लेकिन इसका सबसे गंभीर परिणाम मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान है: टैब्स डोर्सलिस, प्रगतिशील पक्षाघात। यह बीमारी के छिपे हुए पाठ्यक्रम का खतरा है: पहले 2-5 वर्षों में खुद को दिखाए बिना, संक्रमण विकृति और अक्षम करने वाले परिणामों के रूप में प्रकट होता है।

  इसलिए, निवारक जांच के दौरान अव्यक्त सिफलिस की पहचान करना और समय पर उपचार शुरू करना सबसे अच्छा है। वर्तमान में, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण बजटीय आधार सहित हर जगह किया जाता है।

  निदान

  किसी व्यक्ति में अव्यक्त सिफलिस की उपस्थिति निम्नलिखित डेटा का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है:

  • चिकित्सा इतिहास की विशेषताएं (रोगी को पहले शरीर पर, जननांगों पर अल्सर, दाने, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बुखार था);
  • संपर्कों की जांच (रोगी के यौन साझेदारों में सिफलिस का पता लगाना);
  • सभी सीरोलॉजिकल परीक्षणों (एमआरपी, एलिसा, आरआईएफ, आरपीजीए) के तीव्र सकारात्मक परिणाम;
  • विशिष्ट उपचार की शुरुआत के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • उपचार के 1 कोर्स के बाद ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में कमी।

  अव्यक्त सिफलिस के निदान के दौरान, गलत सकारात्मक परिणाम आ सकते हैं। वे अधिकतर इनके कारण होते हैं:

  • पिछला मलेरिया;
  • मानव शरीर में क्रोनिक संक्रमण के फोकस की उपस्थिति (टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस);
  • क्रोनिक लीवर पैथोलॉजी (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, अल्कोहलिक लीवर हेपेटोसिस);
  • संयोजी ऊतक रोग (संधिशोथ, स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस)।

  देर से होने वाले सिफलिस की जांच में, ट्रेपोनेमा पैलिडम द्वारा तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान को बाहर करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी से काठ का पंचर लिया जाता है।

  इलाज

  सिफलिस के प्रारंभिक अव्यक्त पाठ्यक्रम के लिए थेरेपी को इसके सक्रिय अवस्था में संक्रमण को रोकना चाहिए। देर से आने वाले कोर्स के लिए थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से इसकी प्रगति और न्यूरोसाइफिलिस के विकास को रोकना है।

  सिफलिस का विशिष्ट उपचार प्रणालीगत पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित है। शुरुआत में, एक तापमान प्रतिक्रिया होती है, जो शरीर में ट्रेपोनेम्स की उपस्थिति को इंगित करती है। दवाएँ अस्पताल की सेटिंग में दी जाती हैं।

  उपचार के लिए निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: बेंज़िलपेनिसिलिन, रेटारपेन, बिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, ऑक्सासिलिन। रोग के रूप और उसकी गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक और उपचार का समय एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। गुप्त सिफलिस के लिए औसत उपचार का समय 1 महीना है।

  रिटारपेन सिफलिस का मुख्य उपचार है

  बार-बार सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके उपचार की समाप्ति के 3 महीने से पहले परिणाम का आकलन नहीं किया जाता है: विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में कमी का पता लगाया जाता है। प्रारंभिक सिफलिस के साथ, इलाज तेजी से होता है, और संक्रमण के लिए नकारात्मक परीक्षण जल्द ही प्राप्त होते हैं। बाद के कोर्स को ठीक करना अधिक कठिन होता है; सकारात्मक परीक्षण हमेशा के लिए रह सकते हैं, कभी-कभी यह शुरुआती सिफलिस के लिए भी विशिष्ट होता है।

  अपंजीकृत करने के लिए आपको यह करना होगा:

  • सभी आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए पूर्ण उपचार;
  • इष्टतम नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा;
  • सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (एलिसा और आरपीजीए) के परिणाम सख्ती से नकारात्मक एमसीआई और सीएसआर के साथ सकारात्मक हो सकते हैं।

लेटेंट सिफलिस एक खतरनाक बीमारी है जो हाल ही में अधिक लोगों में पाई गई है। इस बीमारी का सबसे बड़ा खतरा यह है कि बीमारी के सबसे सक्रिय रूप से प्रकट होने तक व्यक्ति को पता नहीं चलता कि वह इस भयानक बीमारी से संक्रमित है। साथ ही, उनका स्वास्थ्य खराब नहीं होता है और वह सक्रिय जीवनशैली अपनाना जारी रखते हैं, जबकि उनके शरीर में बीमारी सक्रिय रूप से बढ़ रही होती है।

गुप्त सिफलिस का निदान करना कठिन है। इसका पता मुख्य रूप से चिकित्सीय जांच के दौरान या जब कोई मरीज पूरी तरह से अलग प्रकृति की बीमारी की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास आता है।

गुप्त उपदंश एक बहुत ही घातक बीमारी है, जो अपने लक्षणों में मानव स्वास्थ्य के लिए क्लैमाइडिया या गोनोरिया जैसी असुरक्षित और सामान्य यौन संचारित बीमारियों के समान है। अक्सर, सिफलिस के अव्यक्त रूप से संक्रमित व्यक्ति में स्टामाटाइटिस, गले में खराश या सामान्य सर्दी के लक्षण दिखाई देते हैं।

कारण

आम लोगों में अव्यक्त सिफलिस की व्यापकता का एक मुख्य कारण लोगों की अशिक्षा और उनके स्वास्थ्य के प्रति उनका पूरी तरह से पर्याप्त रवैया न होना है। तथ्य यह है कि एक व्यक्ति, यह संदेह करते हुए कि उसे सर्दी है या गले में खराश विकसित होने का प्रारंभिक चरण है, किसी विशेषज्ञ से पूर्व परामर्श के बिना, अनियंत्रित रूप से एंटीबायोटिक्स लेना शुरू कर देता है। लेकिन ये दवाएँ सिफलिस के मुख्य लक्षणों को छिपा देती हैं। दूसरे शब्दों में, सिफलिस ठीक नहीं होता है, बल्कि ठीक हो जाता है और अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है।

रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट ट्रेपोनेमा पैलिडम है। यदि आप इसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि इस सूक्ष्मजीव का आकार एक सर्पिल जैसा है। यह जीव बहुत गतिशील है और एक अक्ष के चारों ओर पेंडुलम जैसी, अनुवादात्मक गति या गति करने में सक्षम है।

एक व्यक्ति मुख्य रूप से असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित होता है, लेकिन घरेलू तरीकों से भी संक्रमण के कई मामले दर्ज किए गए हैं।

वर्तमान में, सिफलिस का अव्यक्त रूप तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। कई अन्य यौन संचारित रोगों की तरह, इस प्रकार की बीमारी की विशेषता एक ऊष्मायन अवधि होती है जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। इसके पूरा होने के बाद भी नैदानिक ​​तस्वीर नहीं बदलती है। मानव शरीर में इस बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करने का एकमात्र विकल्प सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ सीरोलॉजिकल परीक्षण है। इसके अलावा, गुप्त सिफलिस वाले कुछ लोगों में त्वचा पर कुछ चकत्ते विकसित हो सकते हैं।

वर्गीकरण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिफलिस का अव्यक्त रूप कई उपप्रकारों में विभाजित है:

• प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश;
• देर;
• अनिर्दिष्ट।

आमतौर पर, अव्यक्त सिफलिस के प्रारंभिक रूप का पता संक्रमण के 2 साल के भीतर लगाया जाता है। यह रूप सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि संक्रमित व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है। आख़िरकार, न केवल उसके यौन साथी, बल्कि एक ही छत के नीचे उसके साथ रहने वाले लोग भी इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं।

इस बीमारी का पता मुख्य रूप से चिकित्सीय जांच के दौरान या किसी ऐसे मरीज की जांच के दौरान चलता है जिसे पूरी तरह से अलग बीमारी की शिकायत हो। वासरमैन प्रतिक्रिया की जाती है, हालांकि, यह अध्ययन हमेशा सटीक उत्तर नहीं देता है, इसलिए रोगी को कई अन्य अतिरिक्त प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से भी गुजरना पड़ता है।

चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, रोगी के शरीर पर अक्सर बढ़े हुए और कुछ हद तक घने लिम्फ नोड्स पाए जाते हैं। परामर्श के दौरान, रोगियों को अचानक याद आने लगता है कि एक निश्चित अवधि में उनके शरीर पर चकत्ते दिखाई देते थे, जो अपने आप चले जाते थे। ये सभी लक्षण रोगी के शरीर में गुप्त सिफलिस के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

कुछ मामलों में, प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, जैसे:

• जिगर;
• पेट;
• थायराइड;
• जोड़।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित हो सकता है। तंत्रिका तंत्र, और विशेष रूप से मस्तिष्क की परत और रक्त वाहिकाओं की दीवारें, संक्रमण के क्षण के बाद 5 वर्षों के भीतर प्रभावित होती हैं।

देर से फार्म

संक्रमण के क्षण से 2 साल बाद किसी व्यक्ति में सिफलिस के जिस रूप का पता चलता है उसे आमतौर पर देर से कहा जाता है। इस प्रकार का अव्यक्त उपदंश पर्यावरण के लिए प्रारंभिक रूप जितना बड़ा ख़तरा पैदा नहीं करता है। मूल रूप से, देर से होने वाला सिफलिस आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है और ज्यादातर मामलों में त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट नहीं होता है।

अक्सर, वर्णित बीमारी के देर से रूप का निदान 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है। हालाँकि, डॉक्टरों के लिए इस समूह के लोगों में ऐसा निदान करना थोड़ा मुश्किल है, क्योंकि इस मामले में सहवर्ती बीमारियाँ रुमेटीइड गठिया और कई अन्य हैं। ये बीमारियाँ रक्त प्रतिक्रियाओं के गलत सकारात्मक होने का मुख्य कारण हैं।

गुप्त सिफलिस के अंतिम रूप से संक्रमित लोग अक्सर हृदय या हृदय रोग के लक्षणों की शिकायत करते हैं, और ये हैं:

• महाधमनीशोथ;
• मायोकार्डिटिस;
• इस्केमिक रोग.

अव्यक्त देर से सिफलिस मुख्य रूप से निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• ट्यूबरकल या अल्सर के रूप में त्वचा पर दाने की उपस्थिति;
• मस्तिष्क या संपूर्ण तंत्रिका तंत्र की ख़राब कार्यप्रणाली;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस जैसी बीमारियों की उपस्थिति;
• आंतों, फेफड़ों या पेट की विकृति;
• हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.

देर से अव्यक्त सिफलिस से पीड़ित व्यक्ति अक्सर कंकाल प्रणाली को नुकसान के साथ जुड़े निचले छोरों में गंभीर दर्द का अनुभव करता है।

तंत्रिका तंत्र का न्यूरोसाइफिलिस या सिफलिस मुख्य रूप से सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस के रूप में प्रकट होता है, जो विशेष लक्षणों में भिन्न नहीं होता है। कभी-कभी व्यक्ति को सिरदर्द या सुनने की क्षमता में कमी का अनुभव होता है। हालाँकि, अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो यह जल्द ही और अधिक गंभीर रूप धारण कर सकता है।

अव्यक्त सिफलिस का एक अनिर्दिष्ट रूप एक प्रकार की बीमारी है जिसमें संक्रमण का समय निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

रोग के उपरोक्त सभी रूप अभी भी समय के साथ एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ प्रकट होते हैं।

निदान

सिफलिस के अव्यक्त रूप के लिए उपचार शुरू करने से पहले, इस बीमारी से पीड़ित होने के संदेह वाले व्यक्ति के लिए पूर्ण निदान से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, उसे वेनेरोलॉजिस्ट को अपने यौन साझेदारों के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करनी होगी। डॉक्टर को जननांग क्षेत्र, मुंह या त्वचा पर एकल क्षरण की उपस्थिति का निर्धारण करने की भी आवश्यकता होती है।

किसी बीमारी का निदान करते समय रोगी की उम्र और जीवनशैली को ध्यान में रखना जरूरी है।

निदान करते समय, न केवल रोगी की, बल्कि उसके यौन साथी की भी जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस तरह, प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस का पता लगाया जा सकता है। रोग की उपस्थिति की मुख्य पुष्टि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हैं।

कभी-कभी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए हालिया ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक सिस्टिटिस, हेपेटाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक या गठिया के कारण होने वाली बीमारियों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है।

सिफलिस के संदिग्ध अव्यक्त रूप वाले रोगी को न केवल एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा सलाह दी जाती है। आंतरिक अंगों को नुकसान या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की उपस्थिति की संभावना को बाहर करने के लिए रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

लक्षण

अव्यक्त उपदंश किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। हालाँकि, अव्यक्त सिफलिस में कई सामान्य लक्षण होते हैं जो रोग के दौरान होते हैं:

• शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• लगातार कमजोरी;
• उदासीनता;
• अनुचित वजन घटना.

शायद यह याद दिलाने लायक नहीं है कि ये सभी लक्षण अन्य बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

उपचार के तरीके

अव्यक्त सिफलिस का उपचार निदान की पुष्टि होने के बाद ही शुरू होना चाहिए। यह पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके किया जाता है। यदि बीमारी के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू हो जाता है, तो कहीं न कहीं चिकित्सा के दूसरे कोर्स के अंत तक सुधार ध्यान देने योग्य होता है। अधिक उन्नत रूपों का इलाज करना अधिक कठिन है।

उपचार की शुरुआत में शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि केवल चिकित्सा की प्रभावशीलता को इंगित करती है। बुखार एक संकेत है कि हानिकारक सूक्ष्मजीव तीव्र गति से नष्ट हो रहे हैं। समय के साथ, यह अप्रिय लक्षण भी बीत जाता है।

उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, आपको डॉक्टर से पूरी जांच कराते रहना चाहिए। सीरोलॉजिकल मॉनिटरिंग करना बहुत महत्वपूर्ण है और यह तब तक चलेगा जब तक इस विश्लेषण के संकेतक सामान्य नहीं हो जाते।

जटिलताएँ और रोकथाम

अव्यक्त सिफलिस अपनी संभावित गंभीर जटिलताओं के कारण भी खतरनाक है। इस बीमारी के असामयिक उपचार से पूरे शरीर में संक्रमण और भी अधिक फैल सकता है और आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है। अस्थायी सुधार होने पर भी रोग का विकास जारी रहता है।

सिफलिस के प्रारंभिक रूप की जटिलताएँ हैं:

• ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिकाओं को गंभीर क्षति होती है, जिससे अंधापन और बहरापन होता है;
• कई आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है।

यदि सिफलिस के अंतिम रूप का इलाज नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित हो सकता है:

• फेफड़े के ऊतकों का काठिन्य;
• फेफड़ों में दमनात्मक प्रक्रिया.

सिफलिस को रोकना संक्रमण से बचने के प्रभावी तरीकों में से एक है।
आपको अपने पार्टनर का चुनाव सोच-समझकर और बहुत सोच-समझकर करना चाहिए। किसी भी मामले में सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

यदि संपर्क होता है, तो संभोग के बाद संपर्क क्षेत्रों को एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक से उपचारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, सामान्य स्वच्छता उत्पादों का उपयोग न करें।

स्वस्थ रहो!

अव्यक्त सिफलिस के उपचार का उद्देश्य देर से आने वाली जटिलताओं के विकास या प्रगति को रोकना है। यद्यपि नैदानिक ​​अनुभव सिफलिस के इस रूप के उपचार के लिए पेनिसिलिन की प्रभावशीलता का समर्थन करता है, लेकिन एक विशिष्ट उपचार आहार की पसंद पर बहुत कम डेटा है। गैर-पेनिसिलिन दवाओं के उपयोग पर भी बहुत कम डेटा है।

इन आहारों का उपयोग बिना एलर्जी वाले और सामान्य सीएसएफ मूल्यों वाले रोगियों में किया जाता है (यदि ऐसा कोई अध्ययन किया गया है)।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश

बेंज़ाथिन पेनिसिलिन जी 2.4 मिलियन यूनिट इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार

देर से अव्यक्त उपदंश या अज्ञात अवधि की अव्यक्त उपदंश

बेंज़ाथिन पेनिसिलिन जी, कुल 7.2 मिलियन यूनिट, 3 बार प्रशासित

1 सप्ताह के ब्रेक के साथ 2.4 मिलियन यूनिट इंट्रामस्क्युलर।

नवजात अवधि के बाद, सिफलिस से पीड़ित बच्चों को न्यूरोसाइफिलिस को बाहर करने के लिए सीएसएफ परीक्षा से गुजरना चाहिए, साथ ही यह निर्धारित करने के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास होना चाहिए कि सिफलिस जन्मजात है या अधिग्रहित (जन्मजात सिफलिस देखें)। अधिग्रहीत अव्यक्त सिफलिस वाले बड़े बच्चों का वयस्कों के रूप में मूल्यांकन किया जाता है और बच्चों के लिए अनुशंसित उचित उपचार दिया जाता है (बाल यौन शोषण या बलात्कार देखें)। इन आहारों का उपयोग अधिग्रहीत सिफलिस और सामान्य सीएसएफ वाले बच्चों में किया जाता है जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी नहीं होती है।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश

बेंज़ाथिन पेनिसिलिन जी, 50,000 यूनिट/किग्रा आईएम से वयस्क खुराक तक

2.4 मिलियन यूनिट एक बार देर से अव्यक्त उपदंश या अज्ञात अवधि की अव्यक्त उपदंश

बेंज़ाथिन पेनिसिलिन जी, 50,000 यूनिट/किग्रा आईएम से 2.4 मिलियन यूनिट की वयस्क खुराक तक 1 सप्ताह के ब्रेक के साथ 3 बार (कुल 150,000 यूनिट/किग्रा से 7.2 मिलियन यूनिट की वयस्क खुराक तक)।

अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों के प्रबंधन में अन्य मुद्दे

अव्यक्त सिफलिस वाले सभी रोगियों की तृतीयक सिफलिस (महाधमनी, न्यूरोसाइफिलिस, गुम्मा और इरिटिस) के लक्षणों के लिए जांच की जानी चाहिए। सिफलिस के रोगियों में, यदि निम्नलिखित में से कोई एक मानदंड मौजूद है, तो उपचार से पहले सीएसएफ परीक्षा की जानी चाहिए:

• न्यूरोलॉजिकल या नेत्र संबंधी लक्षण या संकेत;
• सक्रिय तृतीयक सिफलिस के अन्य साक्ष्य (उदाहरण के लिए, महाधमनीशोथ, गुम्मा, इरिटिस);
• अप्रभावी उपचार;
• देर से अव्यक्त सिफलिस या अज्ञात अवधि के सिफलिस के साथ संयोजन में एचआईवी संक्रमण)।

कुछ परिस्थितियों में, साथ ही रोगी के अनुरोध पर, सीएसएफ परीक्षा अन्य रोगियों में भी की जा सकती है जो उपरोक्त मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। यदि सीएसएफ निष्कर्ष न्यूरोसाइफिलिस के अनुरूप असामान्यताओं का संकेत देते हैं, तो रोगी को न्यूरोसाइफिलिस का इलाज किया जाना चाहिए (न्यूरोसाइफिलिस देखें)। सिफलिस से पीड़ित सभी रोगियों का एचआईवी परीक्षण किया जाना चाहिए।

पालन ​​करें

मात्रात्मक नॉनट्रेपोनेमल सीरोलॉजिकल परीक्षण 6 के बाद और फिर 12 महीने के बाद दोहराया जाना चाहिए। अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों में उपचार की प्रतिक्रिया पर सीमित डेटा है। यदि टाइटर्स 4 गुना बढ़ जाते हैं, या यदि प्रारंभिक उच्च टाइटर्स (t1:32) 12 से 24 महीनों के भीतर कम से कम 4 गुना (दो तनुकरण) तक कम नहीं होते हैं, या रोगी में सिफलिस के अनुरूप लक्षण या संकेत विकसित होते हैं, तो रोगी न्यूरोसाइफिलिस के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए और तदनुसार पुन: उपचार किया जाना चाहिए।

विशेष नोट

पेनिसिलीन से एलर्जी

पेनिसिलिन एलर्जी वाले पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं का इलाज निम्नलिखित नियमों के साथ किया जाना चाहिए।

डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार

या टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार मौखिक रूप से।

यदि यह ज्ञात हो कि संक्रमण 1 वर्ष से अधिक समय तक रहा है तो दोनों दवाओं का उपयोग 2 सप्ताह के लिए किया जाता है; अन्य सभी मामलों में - 4 सप्ताह के भीतर।

गर्भावस्था

पेनिसिलिन एलर्जी वाले गर्भवती रोगियों को डिसेन्सिटाइजेशन के बाद पेनिसिलिन के साथ इलाज किया जाना चाहिए (गर्भावस्था में पेनिसिलिन एलर्जी और सिफलिस का प्रबंधन देखें)।

कई यौन संचारित संक्रमण लंबे समय तक लक्षण उत्पन्न नहीं करते हैं। इनमें से एक गुप्त सिफलिस है, जो एक यौन संचारित रोग है जिसके बारे में मरीजों को यादृच्छिक जांच के दौरान पता चलता है। हालाँकि, कुछ संकेतों के आधार पर इस बीमारी का निदान किया जा सकता है।

सिफलिस इसका प्रेरक एजेंट है

रोग का प्रेरक कारक ट्रेपोनेमा पैलिडम है। सूक्ष्मजीव एक स्पाइरोकीट है; माइक्रोस्कोप के नीचे यह सर्पिल आकार के जीवाणु जैसा दिखता है। औसतन, संरचना में 8-14 मोड़ होते हैं, और कुल लंबाई 14 माइक्रोन से अधिक नहीं होती है। सिफलिस जैसी बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम में, संक्रामक एजेंट लंबे समय तक निष्क्रिय अवस्था में रहता है, जिससे एल-फॉर्म सिस्ट बनते हैं।

ट्रेपोनिमा के ऐसे संशोधन किसी संक्रमित व्यक्ति के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और मस्तिष्कमेरु द्रव में लंबे समय तक रह सकते हैं। रोगज़नक़ (प्रतिरक्षा में कमी, पुरानी बीमारियाँ) के लिए अनुकूल परिस्थितियों में, ट्रेपोनेम्स सक्रिय हो जाते हैं और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और लक्षणों के साथ एक सक्रिय चरण विकसित होता है।

सिफलिस - संचरण के मार्ग

संक्रमण को रोकने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि ट्रेपोनेमा पैलिडम कैसे फैलता है। मुख्य मार्ग असुरक्षित संभोग के साथ संभोग है। हालाँकि, किसी मरीज के साथ स्वच्छता की वस्तुएं और कटलरी साझा करने पर घरेलू तरीकों से रोगज़नक़ के संचरण की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। रोगज़नक़ का प्रवेश श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है, जिसकी सतह पर सूक्ष्म घर्षण और दरारें मौजूद होती हैं। संक्रमण के दुर्लभ तरीकों में, वेनेरोलॉजिस्ट का नाम है:

• आधान (रोगी को संक्रमित रक्त और घटकों का आधान);
• ट्रांसप्लासेंटल (गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, माँ से बच्चे तक)।

गुप्त उपदंश क्या है?

ऐसा शब्द सुनकर मरीज़ अक्सर डॉक्टरों से पूछते हैं कि क्या गुप्त उपदंश है और यह किस प्रकार की बीमारी है। "अव्यक्त सिफलिस" की परिभाषा का उपयोग आमतौर पर रोग के एक रूप को दर्शाने के लिए किया जाता है जिसमें रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, लक्षण और संकेत नहीं होते हैं, लेकिन प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम शरीर में रोगज़नक़ की उपस्थिति का संकेत देते हैं। अधिक बार, संक्रमण के 2 महीने बाद रक्त में परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं। सीधे इसी समय से, सिफलिस की गुप्त अवधि की अवधि की उलटी गिनती शुरू हो जाती है।

ज्यादातर मामलों में, रोगविज्ञान का पता संयोग से होता है, उन परीक्षणों के दौरान जो एक निवारक परीक्षा (आरडब्ल्यू पर रक्त) के दौरान अनिवार्य होते हैं। महिलाओं में स्त्री रोग विशेषज्ञ को नियमित जांच के दौरान इस बीमारी का संदेह हो सकता है। हालाँकि, व्यवहार में, आंतरिक अंगों (हृदय, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम) में परिवर्तन का निदान करते समय सिफलिस के एक गुप्त रूप का पता लगाया जाता है।

क्या अव्यक्त उपदंश संक्रामक है?

बहुत से लोग गलती से यह मान लेते हैं कि रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति पूर्ण स्वास्थ्य का मुख्य मानदंड है। इस कारण से, एक सामान्य प्रश्न उठता है: क्या गुप्त उपदंश प्रसारित होता है? वेनेरोलॉजिस्ट का दावा है कि इस प्रकार के सिफलिस से संक्रमण संभव है। हालाँकि, रोगज़नक़ का संचरण केवल दो तरीकों से होता है:

• दूषित रक्त के साथ;
• संभोग के दौरान.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी की शुरुआत से पहले दो वर्षों के दौरान संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है। यदि इस समय किसी यौन साथी को किसी बीमारी का पता चलता है, तो डॉक्टर संभोग से परहेज करने और व्यापक जांच कराने की सलाह देते हैं। शीघ्र निदान और समय पर उपचार शुरू करने से सफल परिणाम मिलता है।

छिपा हुआ प्रारंभिक उपदंश

शब्द "प्रारंभिक सिफलिस" आमतौर पर बीमारी की अवधि को संदर्भित करता है, जो प्राथमिक संक्रमण से आवर्ती माध्यमिक सिफलिस तक के समय से मेल खाता है। डॉक्टर शुरुआती सिफलिस के बारे में बात करते हैं, जब संक्रमण को दो साल से भी कम समय बीत चुका हो। इस स्तर पर मरीजों में रोग की अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, लेकिन वे संभावित महामारी का खतरा पैदा करते हैं।

किसी भी समय, सिफलिस का प्रारंभिक अव्यक्त रूप सक्रिय चरण में प्रवेश कर सकता है, जो त्वचा पर चकत्ते और नशे के सामान्य लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। दाने के तत्वों में बड़ी संख्या में पीला ट्रेपोनेमा होता है, जिसके निकलने से संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने वाले लोगों में संक्रमण हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस 40 वर्ष से कम उम्र के उन रोगियों में अधिक होता है जो यौन संबंध रखने वाले होते हैं।

देर से अव्यक्त उपदंश

अव्यक्त रूप में देर से सिफलिस संक्रमण के 24 महीने या उससे अधिक समय बाद दर्ज किया जाता है। जब रोग सक्रिय चरण में चला जाता है, तो तृतीयक सिफलिस के लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। इस रूप के साथ, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को हमेशा नुकसान होता है (न्यूरोसाइफिलिस)। इस मामले में, त्वचा पर कम संक्रामक तृतीयक सिफिलिड्स, ट्यूबरकल और गम्स देखे जा सकते हैं। यदि उनकी अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो ट्रेपोनिमा पैलिडम जारी हो सकता है और रोगी के संपर्क में आने वाले अन्य लोग संक्रमित हो सकते हैं।

अव्यक्त जन्मजात सिफलिस

बच्चों में इसका निदान बहुत कम होता है। संक्रमण संक्रमित मां से होता है। ऐसे में महिला खुद गर्भधारण से पहले या बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान बीमार पड़ सकती है। रोगज़नक़ गर्भनाल शिरा के माध्यम से या लसीका अंतराल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भस्थ शिशु के अंगों और ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन गर्भावस्था के 5-6 महीने में दर्ज किए जा सकते हैं।

हालाँकि, अधिकतर अव्यक्त रूप बचपन में ही ज्ञात हो जाता है। इससे पहले, सीरोलॉजिकल अध्ययन और जैविक सामग्री (मस्तिष्कमेरु द्रव) के विश्लेषण के माध्यम से विकृति का पता लगाना संभव है। अक्सर, बच्चे की व्यापक जांच का संकेत प्रसवोत्तर अवधि में या गर्भावस्था के दौरान मां में सकारात्मक परीक्षण का पता लगाना होता है।

अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश

"अनिर्दिष्ट सिफलिस" का निदान तब किया जाता है जब रोगी को संक्रमण के संभावित समय के बारे में जानकारी नहीं होती है। डॉक्टरों को भी बीमारी की अवधि निर्धारित करने में कठिनाई होती है। मरीजों को सीरोलॉजिकल अध्ययनों का एक सेट निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान, ट्रेपोनेम्स के रूपात्मक रूपों के आधार पर, बीमारी के प्रकार के बारे में धारणाएं बनाई जाती हैं। अव्यक्त पाठ्यक्रम में अनिर्दिष्ट सिफलिस गलत-सकारात्मक गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दे सकता है, इसलिए अंतिम निदान करने से पहले उन्हें दोहराया जाता है।

अव्यक्त उपदंश - संकेत

अव्यक्त सिफलिस के लक्षण लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करते हैं। श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर कोई अल्सर या चकत्ते नहीं देखे जाते हैं, लेकिन आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में परिवर्तन दर्ज किए जा सकते हैं। अव्यक्त सिफलिस के प्रारंभिक रूप के अप्रत्यक्ष संकेतों में से, डॉक्टर कहते हैं:

1. चकत्ते का इतिहास, जिसकी प्रकृति का पहले निदान नहीं किया जा सका।
2. एसटीआई के लिए पिछला उपचार।
3. यौन साथी में सिफलिस के सक्रिय रूप की उपस्थिति।
4. मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण के दौरान सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं।

देर से चरण का संकेत देने वाले अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करने की प्रथा है:

• रीढ़ की हड्डी के बेसल द्रव में अपक्षयी परिवर्तन;
• सीरोलॉजिकल परीक्षणों का सकारात्मक परिणाम।

इसके अलावा, निम्नलिखित घटनाएं सिफलिस का संकेत दे सकती हैं:

• अज्ञात मूल के 38 डिग्री तक शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि;
• परिधीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा (कोई दर्द नहीं);
• वजन घटना;
• सामान्य कमजोरी, उदास मनोदशा।

अव्यक्त उपदंश का निदान

संदेह की प्रकृति और अप्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि किसी विशिष्ट स्थिति में छिपे हुए सिफलिस की पहचान कैसे की जाए। अंतिम निदान प्राप्त शोध परिणामों के व्यापक मूल्यांकन के आधार पर किया जाता है। मुख्य निदान विधियों में से:

1. अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (IHR)- तैयार लाल रक्त कोशिकाओं को मरीज के सीरम के साथ मिलाया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं।
2. (एलिसा)- मरीज के सीरम सैंपल में एक विशेष एंजाइम मिलाया जाता है, जो परिणाम सकारात्मक आने पर रंग बदल देता है।
3. आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया)- रोगी के बायोमटेरियल नमूने में एक विशिष्ट चमक मौजूद होती है।

अव्यक्त सिफलिस का इलाज कैसे करें?

अव्यक्त सिफलिस का इलाज करते समय, मुख्य लक्ष्य रोग के कारण को खत्म करना है। परिणामों (हड्डी की विकृति, तंत्रिका तंत्र, हृदय के विकार) को खत्म करने में अधिक समय लगता है, और उनमें से कुछ को अब ठीक नहीं किया जा सकता है। देर से अव्यक्त सिफलिस का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित है, जिन्हें पैथोलॉजी के चरण को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। ऊपर एक तालिका है जो दवा के नाम और खुराक के साथ अव्यक्त देर से सिफलिस के लिए उपचार के नियम को दर्शाती है। हालाँकि, यह विचार करने योग्य है कि सभी नियुक्तियाँ केवल एक डॉक्टर द्वारा की जाती हैं।

अव्यक्त सिफलिस एक ऐसी स्थिति है, जब रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, रोगी के रक्त में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं पाई जाती हैं। ऐसे रोगियों के उपचार का उद्देश्य सीरोलॉजिकल नकारात्मकता (नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं प्राप्त करना) और रोग की पुनरावृत्ति के विकास को रोकना है।

अव्यक्त (अव्यक्त) सिफलिस उन रोगियों में होता है जिनके पास अतीत में रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियाँ थीं, जो स्वतंत्र रूप से या विशिष्ट उपचार के प्रभाव में हल हो गईं।

कुछ मामलों में, यह स्थिति रोगी के संक्रमित होने के क्षण से ही स्पर्शोन्मुख सिफलिस के एक विशेष रूप का प्रतिनिधित्व करती है। सही ढंग से एकत्र किया गया इतिहास (बीमारी का इतिहास) और कई अन्य अप्रत्यक्ष संकेत निदान करने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं।

चावल। 1. रोग की प्राथमिक अवधि के दौरान महिलाओं में रोग की अभिव्यक्तियाँ मल्टीपल चैंक्र (बाईं ओर फोटो) और इंड्यूरेटिव एडिमा (दाईं ओर फोटो) के रूप में चैंक्र हैं।

समस्या की वर्तमान स्थिति

कुछ लेखकों के अनुसार, पिछले दशक में सिफलिस के अव्यक्त रूप वाले रोगियों की संख्या 2-5 गुना बढ़ गई है। तेजी से, डॉक्टर के लिए बीमारी का समय निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है, और रोगी के यौन संबंध अक्सर यादृच्छिक होते हैं। ऐसे मामलों में सिफलिस का पता लगाने का एकमात्र तरीका सीरोलॉजिकल निदान ही है।

हमारे देश में, क्लीनिकों और अस्पतालों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और रक्त आधान केंद्रों में निवारक परीक्षाओं के दौरान सिफलिस के रोगियों की सक्रिय पहचान करने के लिए एक विधि का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए कई ट्रेपोनेमल परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है। इस कार्य के लिए धन्यवाद, रोग के अव्यक्त रूपों वाले 90% रोगियों की पहचान निवारक परीक्षाओं के दौरान की जाती है।

मरीजों की संख्या बढ़ने के कारण:

• गुप्त उपदंश के रोगियों की संख्या में वास्तविक वृद्धि;
• सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों में सुधार;
• विभिन्न रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का बड़े पैमाने पर अनियंत्रित उपयोग।

स्पर्शोन्मुख सिफलिस की संभावना अब पहचानी गई है।

रोग के अव्यक्त रूपों के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं निदान की पुष्टि के लिए एकमात्र मानदंड हैं।

चावल। 2. प्राथमिक अवधि में पुरुषों में रोग की अभिव्यक्तियाँ एक एकल कठोर चांसर (बाईं ओर फोटो) और एकाधिक कठोर चांसर (दाईं ओर फोटो) हैं।

अव्यक्त उपदंश के रूप

यदि, संक्रमण के क्षण से, सिफलिस एक अव्यक्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम लेता है (स्पर्शोन्मुख है), लेकिन सकारात्मक विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, वे रोग के एक अव्यक्त रूप की बात करते हैं। ज्यादातर मामलों में गुप्त सिफलिस का पता विशिष्ट सीरोलॉजिकल परीक्षण करते समय गलती से लग जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर यह पता लगाने में सफल होते हैं कि यह बीमारी की किस अवधि से संबंधित है:

• यदि रोगी ने पहले चैंक्रोइड दर्ज किया था, लेकिन प्रकट नहीं हुआ, तो वे प्राथमिक सिफलिस की अव्यक्त अवधि की बात करते हैं;
• द्वितीयक सिफलिस की उपस्थिति के बाद और आवर्ती सिफलिस के मामले में पहचानी जाने वाली अव्यक्त अवधि रोग की द्वितीयक अवधि को संदर्भित करती है;
• एक गुप्त काल भी है.

रोग की अव्यक्त अवधियों का ऐसा विभाजन हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए वेनेरोलॉजिकल अभ्यास में इसे प्रारंभिक, देर और अनिर्दिष्ट अव्यक्त अवधियों के बीच अंतर करने के लिए स्थापित किया जाता है।

1. निदान प्रारंभिक अव्यक्त उपदंशयदि संक्रमण को 2 वर्ष से अधिक समय नहीं बीता है तो स्थापित किया जाता है। महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, रोगियों की यह श्रेणी सबसे बड़ा खतरा पैदा करती है।
2. निदान देर से अव्यक्त उपदंशयदि संक्रमण को 2 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है तो स्थापित किया जाता है।
3. अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश- यह एक ऐसी स्थिति है, जब इतिहास संबंधी डेटा और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, पहले से इलाज न किए गए रोगी के रक्त में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं पाई जाती हैं।

चावल। 3. द्वितीयक काल में रोग का प्रकट होना - चेहरे और हथेलियों पर पपुलर सिफिलाइड।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस में संक्रमण के क्षण से लेकर द्वितीयक पुनरावृत्ति अवधि (औसतन दो वर्ष तक) तक की अवधि शामिल होती है। इस अवधि के दौरान, रोगियों को अत्यधिक संक्रामक रोग की अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है। उनके खिलाफ कई महामारी विरोधी कदम उठाए जा रहे हैं। मुख्य हैं:

• रोगी का अलगाव,
• यौन साझेदारों और घरेलू संपर्कों की जांच,
• अनिवार्य उपचार (संकेतों के अनुसार)।

कौन बीमार है

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस मुख्य रूप से 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में दर्ज किया जाता है। उनमें से अधिकांश का अपनी यौन इच्छा पर कोई नियंत्रण नहीं होता। वे कई आकस्मिक यौन संबंधों के प्रति प्रवृत्त होते हैं, जो महामारी की स्थिति में रोग के अपरिहार्य विकास की ओर ले जाता है। अव्यक्त सिफलिस के मामले का पूर्ण प्रमाण यौन साथी में रोग के सक्रिय रूप की स्थापना है।

सर्वेक्षण के दौरान क्या पता लगाना है?

इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र करते समय, जननांगों, होठों, मुंह, त्वचा पर कटाव-अल्सरेटिव चकत्ते, सिर, भौंहों और पलकों पर बालों के झड़ने की घटनाओं और अतीत में गर्दन पर उम्र के धब्बे की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। 2 साल। यह भी पता लगाना जरूरी है कि मरीज ने एंटीबायोटिक्स लीं या नहीं, उसका गोनोरिया का इलाज हुआ या नहीं।

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के लक्षण और लक्षण

1. क्लिनिकल परीक्षण के दौरान जननांगों पर दिखाई देने वाला निशान या गांठ और अक्सर बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की उपस्थिति, साथ ही पॉलीस्क्लेराडेनाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव, प्राथमिक सिफलिस के इतिहास का संकेत दे सकते हैं।
2. रोग की गुप्त प्रारंभिक अवधि में 75% रोगियों में, तीव्र सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं (1:160), 20% रोगियों में कम अनुमापांक (1:5:20) देखा जाता है। 100% मामलों में, एक सकारात्मक आरआईएफ नोट किया जाता है। 30 - 40% मामलों में, एक सकारात्मक आरआईबीटी नोट किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सहवर्ती रोगों का इलाज करते समय, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के अनुमापांक कम हो जाते हैं।
3. पेनिसिलिन से इलाज करने वाले 1/3 रोगियों में, हेर्क्सहाइमर-जारिस्क प्रतिक्रिया देखी जाती है, जो शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, उल्टी और टैचीकार्डिया की विशेषता है। यह घटना रोगजनकों की बड़े पैमाने पर मृत्यु के कारण है। एस्पिरिन से लक्षणों में तुरंत राहत मिलती है।
4. अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस के विकास के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा, ग्लोब्युलिन अंशों और साइटोसिस के प्रति (+) प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं। विशिष्ट उपचार के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव को जल्दी से साफ किया जाता है।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश का उपचार

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस का उपचार अनुमोदित निर्देशों के अनुसार किया जाता है और इसका उद्देश्य रोगी के शरीर में रोगजनकों को शीघ्रता से नष्ट करना है। विशिष्ट उपचार के साथ, सीरोरिएक्शन की नकारात्मकता बहुत जल्दी होती है। अव्यक्त सिफलिस में विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विलुप्त होना और पूर्ण निषेध उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि के लिए एकमात्र मानदंड है।

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस की अवधि के दौरान रोगियों की समय पर पहचान और पर्याप्त व्यापक उपचार से रोग के पूर्वानुमान पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

चावल। 4. द्वितीयक अवधि में रोग की अभिव्यक्तियाँ - सिफिलिटिक रोजोला।

देर से अव्यक्त उपदंश

देर से अव्यक्त सिफलिस का निदान उन रोगियों में स्थापित किया गया है जिनका संक्रमण 2 वर्ष से अधिक पुराना है, रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं। मूल रूप से, ऐसे रोगियों की पहचान निवारक परीक्षाओं (99% तक) के दौरान की जाती है, जिसमें परिवार में सिफलिस के देर से रूपों वाले रोगी की पहचान करना (1%) शामिल है।

कौन बीमार है

यह बीमारी मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र (70% तक) के लोगों में पाई जाती है। इनमें से लगभग 65% विवाहित हैं।

किसी मरीज़ से साक्षात्कार करते समय क्या पता लगाना चाहिए?

रोगी का साक्षात्कार करते समय, संभावित संक्रमण के समय और अतीत में संक्रामक सिफलिस की अभिव्यक्तियों का संकेत देने वाले संकेतों की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है। प्रायः इतिहास सूचनाप्रद नहीं रहता।

देर से छिपे सिफलिस के लक्षण और लक्षण

1. परीक्षा के दौरान, पहले से हल किए गए सिफिलाइड के निशान की पहचान करना संभव नहीं है। जांच के दौरान, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को विशिष्ट क्षति के कोई संकेत नहीं मिले।
2. देर से अव्यक्त सिफलिस का निदान करते समय, आरआईएफ, एलिसा, आरपीजीए और आरआईटीटी जैसी सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। रीगिन टिटर आमतौर पर कम होता है और 1:5 से 1:20 (90% मामलों में) के बीच होता है। दुर्लभ मामलों में, उच्च अनुमापांक देखे जाते हैं - 1:160:480 (10% मामलों में)। आरआईएफ और आरआईबीटी हमेशा सकारात्मक होते हैं।

कभी-कभी सीरोलॉजिकल परीक्षण कई महीनों के बाद दोहराया जाना पड़ता है।

देर से अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों में, जिनकी उम्र 50 से 60 वर्ष के बीच होती है, कई सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं जो झूठी-सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बनती हैं।

1. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कोई हेर्क्सहाइमर-जारिस्क प्रतिक्रिया नहीं है।
2. ऐसे रोगियों में देर से आने वाला मैनिंजाइटिस दुर्लभ है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, जब विशिष्ट मैनिंजाइटिस का पता लगाया जाता है, तो एक कमजोर रूप से व्यक्त सूजन घटक नोट किया जाता है - कम साइटोसिस और प्रोटीन स्तर, एक अपक्षयी घटक के लक्षण प्रबल होते हैं - एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया और लैंग प्रतिक्रिया। विशिष्ट उपचार की अवधि के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता धीरे-धीरे होती है।

देर से अव्यक्त उपदंश का उपचार

देर से अव्यक्त सिफलिस का उपचार अनुमोदित निर्देशों के अनुसार किया जाता है और इसका उद्देश्य आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को विशिष्ट क्षति के विकास को रोकना है। मरीजों को एक न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। विशिष्ट उपचार की अवधि के दौरान, सीरोरिएक्शन की नकारात्मकता बेहद धीरे-धीरे होती है। कुछ मामलों में, पूर्ण विशिष्ट उपचार के बाद, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक रहती हैं।

अव्यक्त सिफलिस में विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विलुप्त होना और पूर्ण रूप से गायब होना उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि के लिए एकमात्र मानदंड है।

चावल। 5. तृतीयक काल में रोग की अभिव्यक्तियाँ चेहरे की गुम्मा और हाथ की गुम्मा घुसपैठ हैं।

अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश

संक्रमण की परिस्थितियों और समय के बारे में जानकारी के अभाव में और सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सकारात्मक परिणामों की उपस्थिति में, अव्यक्त अनिर्दिष्ट सिफलिस का निदान स्थापित किया जाता है। ऐसे मरीज़ों की गहन नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल जांच की जाती है, अक्सर कई बार। आरआईएफ, आरआईएफ-एबीएस और आरआईबीटी, एलिसा और आरपीजीए का परीक्षण अनिवार्य है।

आपको पता होना चाहिए कि देर से और अनिर्दिष्ट सिफलिस वाले रोगियों में, झूठी-सकारात्मक गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं अक्सर पाई जाती हैं। कार्डियोलिपिन एंटीजन के खिलाफ उत्पादित एंटीबॉडी-रिएगिन गर्भावस्था और मासिक धर्म चक्र के दौरान कोलेजनोसिस, हेपेटाइटिस, किडनी रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, कैंसर और कुष्ठ रोग, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, टाइफस और स्कार्लेट ज्वर जैसे संक्रामक रोगों के रोगियों के रक्त में दिखाई देते हैं, जब मधुमेह, रोधगलन और मस्तिष्काघात के रोगियों में वसायुक्त भोजन और शराब का सेवन किया जाता है। यह देखा गया है कि उम्र के साथ गलत-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं की संख्या बढ़ जाती है।

चावल। 6. रोग की तृतीयक अवधि में नितंब और पैरापैपिलरी क्षेत्र में गमस घुसपैठ।