सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का क्या मतलब है? 2. बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: रोग के कारण और उपचार

- यह हृदय ताल विकारों के प्रकारों में से एक है। पैथोलॉजी हृदय के निलय के असाधारण, समयपूर्व संकुचन में प्रकट होती है। वहीं, ऐसे क्षणों में रोगी को स्वयं चक्कर आना, कमजोरी, हृदय में दर्द और हवा की कमी का अहसास होता है। बीमारी का पता लगाने के लिए हृदय की व्यापक जांच जरूरी है। उपचार प्रायः औषधीय होता है।

एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता, जिसके समूह में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल है, सबसे आम हृदय संबंधी अतालता है। उनका निदान किसी भी उम्र में किया जाता है और उत्तेजना के स्रोत के स्थान के आधार पर भिन्न होता है। यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है जो दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है और लगभग 62% मामलों में इसका निदान किया जाता है।

ईसीजी के दौरान, औसतन 5% युवा स्वस्थ लोगों में एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किया जाता है। उम्र के साथ यह आंकड़ा 50% तक बढ़ जाता है। इसलिए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक हृदय ताल विकार है जो 45-50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए विशिष्ट है।

हृदय ताल गड़बड़ी दो प्रकार की होती है: सौम्य और जीवन-घातक (घातक) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। पहले प्रकार की विकृति को एंटीरैडमिक थेरेपी द्वारा ठीक किया जाता है, और दूसरा एक परिणाम है और इसे हृदय संबंधी विकृति माना जाता है (अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है)।

इस तरह की हृदय ताल गड़बड़ी का मुख्य खतरा यह है कि वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को भड़का सकते हैं और अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक रोगों के कारण होते हैं, हालांकि, कुछ मामलों में पैथोलॉजी के विकास में एटियलॉजिकल कारक अस्पष्ट रहता है।

तो, हम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अग्रणी निम्नलिखित हृदय संबंधी कारणों को अलग कर सकते हैं:

रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस। इस प्रकार, जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है वे 95% मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पीड़ित होते हैं।

धमनी का उच्च रक्तचाप।

फुफ्फुसीय हृदय.

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

हृदय रोग से संबंधित नहीं होने वाले कारणों में शामिल हैं:

शरीर में तत्वों के सूक्ष्म आदान-प्रदान के विकार, हाइपोमैग्नेसीमिया और कैलीमिया के साथ-साथ हाइपरकैल्सीमिया में प्रकट होते हैं।

उच्च मात्रा में दवाएँ लेना। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, मूत्रवर्धक, एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुओक्सेटीन आदि इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक हैं।

कैफीन, कोकीन, एम्फ़ैटेमिन, शराब सहित मादक और मनोदैहिक दवाओं का उपयोग।

संवेदनाहारी औषधियों का प्रयोग.

नींद न आने की समस्या या गहन मानसिक कार्य के कारण वेगस तंत्रिका में जलन।

• सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

  वैगोटोनिया और न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया।

  संक्रामक रोग।

  बार-बार तनाव, गंभीर भावनात्मक उथल-पुथल।

यह स्थापित किया गया है कि पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि वाले लोगों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आराम के दौरान होता है, और शारीरिक गतिविधि के दौरान, इसके विपरीत, यह गायब हो सकता है। यह संभव है कि बिना किसी बीमारी वाले लोगों में, यानी पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में, हृदय ताल की गड़बड़ी हो सकती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, हालांकि कुछ मामलों में मरीज़ निम्नलिखित शिकायतें पेश करते हैं:

हृदय के कार्य में रुकावट की भावना का प्रकट होना। कभी-कभी यह जम सकता है या बढ़ा हुआ "धक्का" महसूस हो सकता है।

बढ़ी हुई थकान, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, एपिसोड - ये सभी संकेत वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का संकेत दे सकते हैं यदि यह वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

यह अहसास कि हवा की कमी के कारण व्यक्ति का दम घुट रहा है, अक्सर तब प्रकट होता है जब हृदय संबंधी विकृति के कारण हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। दिल में दर्द और कमजोरी महसूस हो सकती है। कुछ मामलों में बेहोशी आ जाती है।

जांच के दौरान, डॉक्टर गर्दन में नसों की एक विशिष्ट धड़कन देख सकते हैं, जिसे हृदय संबंधी शब्दावली में शिरापरक कोरिगन तरंगें कहा जाता है। नाड़ी अतालतापूर्ण होती है, जिसमें लंबे समय तक रुकना और असाधारण तरंगें होती हैं। हृदय ताल गड़बड़ी की उपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, वाद्य निदान आवश्यक है। सबसे पहले, ये ईसीजी और होल्टर ईसीजी हैं।

रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का ग्रेडेशन

रयान का वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का क्रम हृदय ताल विकारों को वर्गीकृत करने के विकल्पों में से एक है। यह एक्सट्रैसिस्टोल का काफी संपूर्ण विवरण है, इसलिए वर्तमान में इसका उपयोग हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, हालांकि इसे आखिरी बार 1975 में संशोधित किया गया था।

तो, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

ओ - कोई एक्सट्रैसिस्टोल नहीं है।

1 - एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 60 मिनट में 30 एपिसोड से अधिक नहीं होती (दुर्लभ वेंट्रिकुलर अतालता)।

2 - एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 60 मिनट में 30 एपिसोड से अधिक हो जाती है।

3 - मल्टीफोकल एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति।

4ए - युग्मित मोनोट्रोपिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति।

4बी - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन के साथ बहुरूपी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

5 - तीन या अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज काफी मुश्किल काम है। चिकित्सा की रणनीति कई कारकों द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, और सबसे पहले, एक्सट्रैसिस्टोल की गंभीरता। इसके अलावा, यदि किसी व्यक्ति को कोई महत्वपूर्ण हृदय रोग नहीं है, और एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से निष्पक्ष रूप से प्रकट नहीं होता है, तो उपचार बिल्कुल नहीं किया जाता है।

यदि हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षण अभी भी समय-समय पर किसी व्यक्ति को परेशान करते हैं, तो उसे जितना संभव हो सके उत्तेजक कारकों से बचने की सलाह दी जाती है, जिसमें शामिल हैं: शराब पीना, धूम्रपान करना आदि। थेरेपी का उद्देश्य सामान्य इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना होना चाहिए; यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करें।

इसके अलावा, बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को ऐसे आहार आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जो अतिरिक्त रूप से पोटेशियम लवण से समृद्ध होगा। शारीरिक निष्क्रियता के खिलाफ लड़ाई का कोई छोटा महत्व नहीं है, जिसमें शारीरिक गतिविधि में पर्याप्त वृद्धि शामिल है।

एंटीरैडमिक थेरेपी

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बड़ी संख्या में दवाओं पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है, जिनमें शामिल हैं:

तेज़ सोडियम चैनल अवरोधक। इसमें दवाओं के कई वर्ग शामिल हैं। कक्षा 1ए में डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड शामिल हैं। कक्षा 1बी में मेक्सिलेटिन शामिल है। कक्षा 1सी में फ़्लेकेनाइड, प्रोपेफेनोन शामिल हैं। दवाओं के प्रत्येक वर्ग के अपने फायदे और नुकसान हैं और नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा इसका चयन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि कैंसर से पीड़ित रोगियों में इन दवाओं के उपयोग से मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

बीटा ब्लॉकर दवाएं. वे उन रोगियों के लिए निर्धारित हैं जिन्हें हृदय की मांसपेशियों के जैविक रोग हैं।

अमियोडेरोन और सोटालोल जैसी दवाएं केवल चरम मामलों में निर्धारित की जाती हैं जब जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली अतालता होती है। हालाँकि कभी-कभी डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर दवाओं को अमियोडेरोन से बदल देते हैं (यदि रोगी को व्यक्तिगत असहिष्णुता है)।

यह संभव है कि कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित किए जा सकते हैं, हालांकि, हाल के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि वे वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स के उपचार में कोई महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए)।

वेंट्रिकुलर अतालता के इलाज की एक विधि के रूप में आरएफए, हर रोगी के लिए अनुशंसित नहीं है। ऐसे कुछ संकेत हैं जिनके लिए इस प्रकार का चिकित्सीय प्रभाव निर्धारित है। यह उन रोगियों के लिए अनुशंसित है जिन्हें दवा सुधार से मदद नहीं मिलती है, लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल मोनोमोर्फिक है, अक्सर होता है और गंभीर लक्षणों से रोगी को परेशान करता है। आरएफए की सिफारिश उन रोगियों के समूह के लिए भी की जाती है जो लंबे समय तक दवा सुधार से इनकार करते हैं।

आरएफए में एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप करना शामिल है। यह एक कम जोखिम वाला कैथेटर ऑपरेशन है जो हृदय की लय को अच्छी तरह से बहाल करता है।

कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण

प्रत्यारोपण केवल तभी स्थापित किए जाते हैं जब रोगियों में घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है, जिसमें अचानक हृदय की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी में कार्डियक अतालता के किस रूप का निदान किया गया है, क्या कार्बनिक हृदय विकृति और हेमोडायनामिक विकार हैं। अगर हम कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह मानव जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है। हालाँकि, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होने पर अचानक मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है।

आज, सबसे आम हृदय रोग वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। यह हृदय के निलय की लय गड़बड़ी और संकुचन के साथ है।

सभी आयु वर्ग के लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील हैं। इसलिए, रोग की पहली अभिव्यक्ति पर, डॉक्टर से परामर्श करना और सभी आवश्यक परीक्षण कराना आवश्यक है। उन्नत अवस्था में, घनास्त्रता हो सकती है, जिससे नई समस्याएं पैदा होंगी।

पैथोलॉजी से निपटने के लिए, एक व्यापक निदान से गुजरना आवश्यक है, जिसके बाद हृदय रोग विशेषज्ञ उचित प्रभावी उपचार लिखेंगे। नीचे दी गई सामग्री में आप जानेंगे कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है और रोग के लक्षण, उपचार के सिद्धांत और परिणाम क्या हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता का सबसे आम रूप है, जिसमें वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की समय से पहले उत्तेजना और संकुचन देखा जाता है। मायोकार्डियम का वह क्षेत्र जो स्वतंत्र रूप से एक आवेग उत्पन्न करता है, अतालता फोकस कहलाता है।

विशेषज्ञों के मुताबिक, हर दूसरे व्यक्ति में सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल देखे जाते हैं। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ युवाओं में यह लय गड़बड़ी आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है और ज्यादातर मामलों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के दौरान एक आकस्मिक खोज होती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि आगे की जांच के लिए एक अच्छा कारण है। कुछ मामलों में, गंभीर हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोमायोपैथी) वाले रोगियों में इस प्रकार की अतालता की घटना से अधिक गंभीर हृदय ताल विकार, जैसे फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का खतरा पैदा होता है। स्रोत "zdravoe.com"

एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के सबसे आम प्रकारों में से एक है। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के यादृच्छिक नमूनों में दीर्घकालिक ईसीजी निगरानी से पता चला कि 90% रोगियों में इस विकृति का निदान किया जाता है।

कोई भी हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, आदि) एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, यह कार्डियक अतालता अतिरिक्त हृदय रोगों के कारण होती है: प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं; अतिगलग्रंथिता; संक्रामक रोगों में नशा आदि।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी मजबूत भावनात्मक तनाव के कारण हो सकता है और डायाफ्रामिक हर्निया, पेट के रोगों और कोलेसिस्टिटिस के मामले में आंत-आंत संबंधी सजगता का प्रकटन हो सकता है। अक्सर इस विकृति का सटीक कारण निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

विशेषज्ञ इसकी घटना के दो सिद्धांतों का पालन करते हैं। पहला पुर्केंजे ​​फाइबर में उत्तेजना इनपुट के तंत्र पर आधारित है। दूसरा सिद्धांत बताता है कि एक्सट्रैसिस्टोल हेटरोटोपिक ऑटोमैटिज्म के "निष्क्रिय" फोकस के आवधिक सक्रियण का परिणाम है। उत्तरार्द्ध पैरासिस्टोल पर भी लागू होता है।

मायोकार्डियम में स्पष्ट कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल हेमोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करता है। गंभीर हृदय विकृति और हृदय विफलता के लक्षणों के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल रोगियों के पूर्वानुमान को काफी खराब कर सकता है। पूर्वानुमानित दृष्टि से सबसे खतरनाक में से एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीसी) है, जो वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया जैसे जीवन-घातक हृदय ताल गड़बड़ी का अग्रदूत हो सकता है। स्रोत "propanorm.ru"

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। उन्हें समूहों में विभाजित करने के सभी संभावित विकल्पों को जानने की आवश्यकता पैथोलॉजी के लक्षणों, पूर्वानुमान और उपचार विकल्पों में अंतर के कारण है।

ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत करते समय सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति है।

एक्सट्रैसिस्टोल (ईएस) को एकल असाधारण संकुचन के रूप में समझा जाता है। इस प्रकार, हम भेद करते हैं:

1. दुर्लभ (5 प्रति मिनट तक)।
2. कम दुर्लभ (मध्यम आवृत्ति ईएस)। इनकी संख्या प्रति मिनट 16 तक पहुंच सकती है.
3. बारंबार (एक मिनट के भीतर 16 से अधिक)।

ईएस को समूहों में विभाजित करने का एक समान रूप से महत्वपूर्ण विकल्प उनकी घटना का घनत्व है। इसे कभी-कभी "ईसीजी घनत्व" कहा जाता है:

1. एकल एक्सट्रैसिस्टोल।
2. युग्मित (दो ES एक दूसरे का अनुसरण कर रहे हैं)।
3. समूह (तीन या अधिक)।

घटना के स्थान के आधार पर, ये हैं:

1. बायां निलय.
2. दायां निलय.

उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की संख्या से विभाजन:

1. मोनोटोपिक (एक फोकस)।
2. पॉलीटोपिक (उत्तेजना के कई केंद्र, जो एक वेंट्रिकल या दोनों में स्थित हो सकते हैं)।

लय के अनुसार वर्गीकरण:

1. एलोरिदमिक - आवधिक एक्सट्रैसिस्टोल। इस मामले में, हर दूसरे, तीसरे, चौथे, आदि के बजाय। सामान्य संकुचन के दौरान, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है:

• बिगेमिनी - हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है;
• ट्राइजेमिनी - हर तीसरा;
• चतुर्भुज - हर तीसरा, आदि।

छिटपुट - अनियमित एक्सट्रैसिस्टोल, सामान्य हृदय ताल से स्वतंत्र।

होल्टर मॉनिटरिंग की व्याख्या के परिणामों के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• 0 वर्ग - कोई ईएस नहीं;
• कक्षा 1 - एकल दुर्लभ मोनोटोपिक ईएस, प्रति घंटे 30 से अधिक नहीं;
• कक्षा 2 - कक्षा 1 के समान, लेकिन प्रति घंटे 30 से अधिक की आवृत्ति के साथ;
• कक्षा 3 - एकल बहुविषयक ईएस;
• कक्षा 4ए - बहुविषयक युग्मित ईएस;
• कक्षा 4बी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अवधि के साथ कोई भी समूह ईएस;
• कक्षा 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति, जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की शिथिलता के समय होती है। ऐसे ईएस बेहद खतरनाक हैं, क्योंकि कार्डियक अरेस्ट का अग्रदूत हो सकता है।

यह वुल्फ-लोन वर्गीकरण रोग के जोखिम की डिग्री और पूर्वानुमान के अधिक सुविधाजनक मूल्यांकन के लिए विकसित किया गया था। कक्षा 0-2 से मरीज को वस्तुतः कोई खतरा नहीं होता।

उपचार पद्धति चुनते समय, डॉक्टर मुख्य रूप से एक्सट्रैसिस्टोल की सौम्यता की डिग्री के आधार पर वर्गीकरण पर भरोसा करते हैं। सौम्य, संभावित रूप से घातक और घातक पाठ्यक्रम हैं। स्रोत "webmedinfo.ru"

एक्सट्रैसिस्टोल के मेटा-डिटेक्शन के आधार पर, मोनोटोपिक और पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के स्थान के आधार पर भी दो प्रकार होते हैं:

1. दायां वेंट्रिकुलर - यह प्रकार कम आम है, संभवतः हृदय की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण;
2. बायां निलय - सबसे अधिक बार होता है।

असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन की उपस्थिति के शीघ्र निदान की संभावना के लिए धन्यवाद, उपचार की जल्द से जल्द शुरुआत संभव है।

वर्गीकरण कई प्रकार के होते हैं:

1. रयान द्वारा

   आपको इस रोग संबंधी स्थिति को उनके निदान की विधि के आधार पर वर्गीकृत करने के तरीकों के बारे में भी जानना चाहिए; उदाहरण के लिए, रयान वर्गीकरण आपको पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को वर्गों में विभाजित करने की अनुमति देता है:

• कक्षा 0 नहीं देखी गई है, कोई दृश्य लक्षण नहीं है और 24 घंटे के ईसीजी के दौरान इसका पता नहीं लगाया गया है;
• रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेड 1 को दुर्लभ मोनोटोपिक संकुचन की पहचान की विशेषता है;
• कक्षा 2 में एक मोनोटोपिक प्रकृति के लगातार संकुचन होते हैं;
• इस वर्गीकरण के अनुसार तीसरे वर्ग को हृदय वेंट्रिकल के पॉलीटोपिक संकुचन की विशेषता है;
• रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेड 3 - ये कई युग्मित बहुरूपी संकुचन हैं जो एक निश्चित आवृत्ति के साथ दोहराए जाते हैं;
• वर्ग 4ए के लिए वेंट्रिकल के मोनोमोर्फिक युग्मित संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• कक्षा 4बी को युग्मित बहुरूपी संक्षिप्ताक्षरों द्वारा चित्रित किया जाना चाहिए;
• पैथोलॉजी के पांचवें वर्ग में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास देखा जाता है।

लोन द्वारा
लोन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा दर्शाया गया है:

• कक्षा शून्य में कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और 24 घंटे के ईसीजी के दौरान इसका निदान नहीं किया जाता है;
• प्रथम श्रेणी के लिए, 30/60 संकुचन के भीतर पुनरावृत्ति आवृत्ति के साथ दुर्लभ मोनोटाइपिक संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• दूसरा वर्ग एक मोनोटोपिक चरित्र के साथ स्पष्ट लगातार संकुचन द्वारा प्रतिष्ठित है;
• तीसरी श्रेणी तक पैथोलॉजी के विकास के साथ, वेंट्रिकल के बहुरूपी संकुचन देखे जाते हैं;
• कक्षा 4ए - युग्मित संकुचन की अभिव्यक्ति;
• कक्षा 4बी को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना की विशेषता है;
• इस वर्गीकरण विकल्प के साथ चौथे वर्ग के लिए, प्रारंभिक पीवीसी की अभिव्यक्ति विशेषता है, जो टी तरंग के पहले 4/5 में होती है।

उपरोक्त दो वर्गीकरण विकल्प आज सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं और हमें रोगी की स्थिति को पूरी तरह से चित्रित करने की अनुमति देते हैं। स्रोत "gidmed.com"

रोग के कारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारणों के 8 समूह हैं।

1. कार्डिएक (हृदय) कारण:

• कोरोनरी हृदय रोग (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और ऑक्सीजन भुखमरी) और मायोकार्डियल रोधगलन (ऑक्सीजन भुखमरी से हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु और इसके बाद निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन);
• हृदय विफलता (ऐसी स्थिति जिसमें हृदय रक्त पंप करने का अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता);
• कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों को नुकसान से प्रकट हृदय रोग);
• जन्मजात (गर्भाशय में उत्पन्न) और अधिग्रहित हृदय दोष (हृदय की संरचना में गंभीर असामान्यताएं);
• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन)।

औषधीय (औषधीय) कारण - कुछ दवाओं का लंबे समय तक या अनियंत्रित उपयोग, जैसे:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (ऐसी दवाएं जो हृदय पर भार को कम करते हुए हृदय की कार्यक्षमता में सुधार करती हैं);
• एंटीरियथमिक दवाएं (ऐसी दवाएं जो हृदय ताल को प्रभावित करती हैं);
• मूत्रवर्धक (दवाएँ जो मूत्र के उत्पादन और उत्सर्जन को बढ़ाती हैं)।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स (नमक तत्व) के अनुपात में परिवर्तन - पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम)।

विषैले (जहरीले) प्रभाव:

• शराब;
• धूम्रपान.

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का असंतुलन (बिगड़ा हुआ विनियमन) (शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र का हिस्सा - श्वास, दिल की धड़कन, पाचन)।

हार्मोनल रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ग्रंथि रोग)।

विभिन्न रोगों में क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) - स्लीप एपनिया (नींद के दौरान सांस लेने में अल्पकालिक रुकावट), ब्रोंकाइटिस (ब्रांकाई की सूजन), एनीमिया (एनीमिया)।

इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जो बिना किसी स्पष्ट (परीक्षा के दौरान पता लगाने योग्य) कारण से होता है। स्रोत "lookmedbook.ru"

वेंट्रिकल के इस पैथोलॉजिकल संकुचन की घटना और आगे के विकास का सबसे आम कारण हृदय प्रणाली के कार्बनिक घाव हैं, जो प्रकृति में अज्ञातहेतुक हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• मायोकार्डियल रोधगलन - इस मामले में एक्सट्रैसिस्टोल के लगभग 95% मामलों का पता लगाया जाता है;
• रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पेरिकार्डिटिस;
• दिल की धड़कन रुकना।

इसके अलावा, विचाराधीन रोग संबंधी स्थिति के विकास में मूत्रवर्धक, पेसमेकर और कुछ प्रकार के अवसादरोधी दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए। स्रोत "gidmed.com"

24 घंटे की निगरानी (होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग) के दौरान आधे स्वस्थ युवाओं में एकल वेंट्रिकुलर समयपूर्व संकुचन दर्ज किए गए हैं। वे आपकी भलाई को प्रभावित नहीं करते.

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब समय से पहले संकुचन का हृदय की सामान्य लय पर ध्यान देने योग्य प्रभाव पड़ने लगता है।

सहवर्ती हृदय रोगों के बिना वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को रोगी द्वारा बहुत खराब तरीके से सहन किया जाता है।

यह स्थिति आमतौर पर ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी) की पृष्ठभूमि पर विकसित होती है और निम्नलिखित नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा विशेषता होती है:

• कार्डियक अरेस्ट की अनुभूति, जिसके बाद धड़कनों की एक पूरी श्रृंखला;
• समय-समय पर छाती में अलग-अलग तेज़ झटके महसूस होते हैं;
• खाने के बाद एक्सट्रैसिस्टोल भी हो सकता है;
• अतालता की भावना शांत स्थिति में होती है (आराम के दौरान, नींद के दौरान या भावनात्मक विस्फोट के बाद);
• शारीरिक गतिविधि के दौरान, गड़बड़ी व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होती है।

कार्बनिक हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, प्रकृति में एकाधिक हैं, लेकिन रोगी के लिए वे स्पर्शोन्मुख हैं। वे शारीरिक गतिविधि से विकसित होते हैं और लेटने पर चले जाते हैं। आमतौर पर, इस प्रकार की अतालता टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। स्रोत "zdorovko.info"

एक्सट्रैसिस्टोल की हमेशा स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर नहीं होती है। इसके लक्षण शरीर की विशेषताओं और रोग के विभिन्न रूपों पर निर्भर करते हैं। अधिकांश लोगों को असुविधा महसूस नहीं होती है और वे इस अतालता से अनजान होते हैं जब तक कि ईसीजी पर गलती से इसका पता नहीं चल जाता है। लेकिन ऐसे मरीज़ भी हैं जो इसे बहुत मुश्किल से सहन करते हैं।

एक नियम के रूप में, एक्सट्रैसिस्टोल खुद को मजबूत दिल की धड़कन, उसके लुप्त होने की अनुभूति या छाती पर एक मजबूत धक्का के बाद एक अल्पकालिक रुकावट के रूप में प्रकट होता है। एक्सट्रैसिस्टोल हृदय में दर्द और विभिन्न वनस्पति और तंत्रिका संबंधी लक्षणों दोनों के साथ हो सकता है: त्वचा का पीलापन, चिंता, भय की उपस्थिति, हवा की कमी की भावना, पसीने में वृद्धि।

उत्तेजना के स्रोत के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को इसमें विभाजित किया गया है:

• आलिंद;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर, नोडल);
• वेंट्रिकुलर;
• इसमें साइनस एक्सट्रैसिस्टोल भी होता है, जो सीधे साइनस नोड में होता है।

उत्तेजना स्रोतों की संख्या के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक फोकस और कार्डियोग्राम के एक खंड में एक स्थिर युग्मन अंतराल;
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - विभिन्न युग्मन अंतराल पर घटना के कई स्रोत;
• अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - कई क्रमिक एक्सट्रैसिस्टोल। स्रोत "aritmia.info"

इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को निर्धारित करने के लिए, तीन मुख्य प्रकार के निदान पर्याप्त हैं: रोगी से पूछताछ और जांच, कुछ प्रयोगशाला और वाद्य प्रकार के अनुसंधान।

सबसे पहले शिकायतों की जांच की जाती है. यदि वे ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं, तो हृदय को प्रभावित करने वाली कार्बनिक विकृति की उपस्थिति का संदेह या निर्धारण किया जाना चाहिए। शारीरिक गतिविधि और अन्य उत्तेजक कारकों पर लक्षणों की निर्भरता को स्पष्ट किया गया है।

हृदय को सुनते समय (ऑस्कल्टिंग करते हुए), ध्वनियाँ कमजोर, दबी हुई या रोगात्मक हो सकती हैं। यह हाइपरट्रॉफिक कार्डियोपैथोलॉजी या हृदय दोष वाले रोगियों में होता है।

नाड़ी अनियमित हो सकती है, विभिन्न आयामों के साथ। यह एक्सट्रैसिस्टोल के बाद प्रतिपूरक विराम की घटना से समझाया गया है। ब्लड प्रेशर कुछ भी हो सकता है. समूह और/या बारंबार वेंट्रिकुलर ईएस के साथ, इसे कम किया जा सकता है।

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति को बाहर करने के लिए, हार्मोन परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं और जैव रासायनिक रक्त मापदंडों का अध्ययन किया जाता है।

वाद्य अध्ययनों में मुख्य हैं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और होल्टर मॉनिटरिंग।

ईसीजी परिणामों की व्याख्या करके, कोई विस्तारित, परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का पता लगा सकता है, जिसके सामने कोई एट्रियल पी-वेव नहीं है। यह निलय के संकुचन को इंगित करता है, जिसके पहले कोई आलिंद संकुचन नहीं होते हैं। इस विकृत एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, एक ठहराव देखा जाता है, जिसके बाद हृदय कक्षों का सामान्य क्रमिक संकुचन होता है।

किसी अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति के मामलों में, ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, बाएं वेंट्रिकल या हृदय के अन्य कक्षों की अतिवृद्धि और अन्य विकारों के लक्षण प्रकट करता है।

कभी-कभी, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को भड़काने और इस समय हृदय की मांसपेशियों की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए, तनाव ईसीजी परीक्षण किए जाते हैं। ईएस की घटना कोरोनरी पैथोलॉजी के कारण अतालता की उपस्थिति को इंगित करती है। इस तथ्य के कारण कि यह अध्ययन, अगर गलत तरीके से किया जाता है, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और मृत्यु से जटिल हो सकता है, यह एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। परीक्षण कक्ष आपातकालीन पुनर्जीवन किट से सुसज्जित होना चाहिए।

इकोकार्डियोग्राफी केवल सहवर्ती मायोकार्डियल क्षति की उपस्थिति में बाएं वेंट्रिकल के इस्किमिया या हाइपरट्रॉफी के लक्षणों का पता लगाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल की कोरोनरी उत्पत्ति को बाहर करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है। स्रोत "webmedinfo.ru"

निदान निम्न के आधार पर किया जा सकता है:

• शिकायतों का विश्लेषण (हृदय के काम में "रुकावट" की भावना, दिल की धड़कन "लय से बाहर", सांस की तकलीफ, कमजोरी) और रोग का इतिहास (जब लक्षण प्रकट हुए, उनकी उपस्थिति के साथ क्या जुड़ा है, क्या उपचार किया गया था) किया गया और इसकी प्रभावशीलता, समय के साथ रोग के लक्षण कैसे बदल गए);
• जीवन इतिहास का विश्लेषण (पिछली बीमारियाँ और ऑपरेशन, बुरी आदतें, जीवनशैली, काम और जीवन का स्तर) और आनुवंशिकता (निकट संबंधियों में हृदय रोग की उपस्थिति);
• सामान्य परीक्षण, नाड़ी का टटोलना, हृदय का श्रवण (सुनना) (डॉक्टर हृदय संकुचन की लय और आवृत्ति में परिवर्तन, साथ ही हृदय गति और नाड़ी की दर के बीच अंतर का पता लगा सकता है), पर्कशन (टैपिंग) हृदय (डॉक्टर इसके रोग के कारण हृदय की सीमाओं में परिवर्तन का पता लगा सकता है, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण है);
• रक्त और मूत्र के सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के संकेतक, हार्मोनल स्थिति (हार्मोन स्तर) का विश्लेषण, जो एक्सट्रैसिस्टोल के एक्स्ट्राकार्डियक (हृदय रोग से संबंधित नहीं) कारणों की पहचान कर सकता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) डेटा, जो प्रत्येक प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता वाले परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है;
• दैनिक ईसीजी निगरानी के संकेतक (होल्टर मॉनिटरिंग) - एक नैदानिक ​​प्रक्रिया जिसमें रोगी को पूरे दिन एक पोर्टेबल ईसीजी उपकरण पहनना शामिल होता है।

  साथ ही एक डायरी भी रखी जाती है जिसमें मरीज की सभी गतिविधियां (उठना, खाना, शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक चिंता, स्वास्थ्य में गिरावट, बिस्तर पर जाना, रात में जागना) दर्ज की जाती हैं।

  ईसीजी और डायरी डेटा की तुलना की जाती है, इस प्रकार अस्थिर हृदय ताल गड़बड़ी (शारीरिक गतिविधि, भोजन सेवन, तनाव, या रात में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से जुड़ी) की पहचान की जाती है;

• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से डेटा (ईसीजी की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ छोटे विद्युत आवेगों के साथ हृदय की उत्तेजना) - इलेक्ट्रोड को एक बड़ी रक्त वाहिका के माध्यम से एक विशेष कैथेटर डालकर हृदय गुहा में डाला जाता है।

  इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ईसीजी परिणाम अतालता के प्रकार के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, साथ ही हृदय चालन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए भी;

• इकोकार्डियोग्राफी डेटा - इकोकार्डियोग्राफी (हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा), जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय रोग जो कार्डियक अतालता की ओर ले जाता है) के हृदय संबंधी कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है;
• तनाव परीक्षण के परिणाम - शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में ईसीजी रिकॉर्डिंग (स्क्वैट, ट्रेडमिल पर चलना या व्यायाम बाइक पर व्यायाम) - जो शारीरिक गतिविधि के दौरान होने वाली अतालता की पहचान करने में मदद करते हैं;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से डेटा, जो इकोकार्डियोग्राफी जानकारीपूर्ण नहीं होने पर किया जाता है, साथ ही अन्य अंगों की बीमारियों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) का कारण बन सकते हैं।

किसी चिकित्सक से परामर्श भी संभव है। स्रोत "lookmedbook.ru"

उपचार के बुनियादी सिद्धांत

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों के बावजूद, सबसे पहले, डॉक्टर रोगी को यह समझाने के लिए बाध्य है कि पीवीसी, अपने आप में, जीवन के लिए खतरा नहीं है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में पूर्वानुमान अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है, जिसके प्रभावी उपचार से अतालता के लक्षणों की गंभीरता, एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या को कम किया जा सकता है और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हो सकती है।

लक्षणों के साथ पीवीसी वाले कई रोगियों में तथाकथित लघु मनोरोग विकृति (मुख्य रूप से चिंता विकार) की उपस्थिति के कारण, एक उपयुक्त विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में, पीवीसी वाले रोगियों में दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर एंटीरैडमिक दवाओं (बीटा ब्लॉकर्स के अपवाद के साथ) के लाभकारी प्रभावों पर कोई डेटा नहीं है, और इसलिए एंटीरैडमिक थेरेपी के लिए मुख्य संकेत एक स्थापित कारण की उपस्थिति है-और- एक्सट्रैसिस्टोल और लक्षणों के बीच उनके व्यक्तिपरक असहिष्णुता के साथ संबंध को प्रभावित करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के लिए सबसे इष्टतम साधन बीटा ब्लॉकर्स हैं। अन्य एंटीरैडमिक दवाओं और विशेष रूप से उनके संयोजनों का नुस्खा, ज्यादातर मामलों में अनुचित है, खासकर स्पर्शोन्मुख एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में।

यदि एंटीरैडमिक थेरेपी अप्रभावी है या रोगी एंटीरैडमिक दवाएं प्राप्त नहीं करना चाहता है, तो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के अतालताजनक फोकस का रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन संभव है। यह प्रक्रिया अधिकांश रोगियों में अत्यधिक प्रभावी (80-90% प्रभावी) और सुरक्षित है।

कुछ रोगियों में, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, एंटीरैडमिक दवाएं या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, हस्तक्षेप के संकेत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। स्रोत "mertsalka.net"

एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको स्वस्थ आहार और आहार का पालन करना चाहिए।
आवश्यकताएँ जिनका हृदय रोगविज्ञान से पीड़ित रोगी को पालन करना चाहिए:

• निकोटीन, मादक पेय, मजबूत चाय और कॉफी छोड़ दें;
• पोटेशियम की उच्च सांद्रता वाले खाद्य पदार्थ खाएं - आलू, केला, गाजर, आलूबुखारा, किशमिश, मूंगफली, अखरोट, राई की रोटी, दलिया;
• कई मामलों में, डॉक्टर "पैनांगिन" दवा लिखते हैं, जिसमें "हृदय" सूक्ष्म तत्व होते हैं;
• शारीरिक प्रशिक्षण और कड़ी मेहनत छोड़ दें;
• उपचार के दौरान, वजन घटाने के लिए सख्त आहार का पालन न करें;
• यदि रोगी को तनाव का सामना करना पड़ता है या बेचैन और रुक-रुक कर नींद आती है, तो हल्के शामक (मदरवॉर्ट, लेमन बाम, पेओनी टिंचर), साथ ही शामक (वेलेरियन अर्क, रिलेनियम) की सिफारिश की जाती है।

उपचार आहार व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है और पूरी तरह से रूपात्मक डेटा, अतालता की आवृत्ति और अन्य सहवर्ती हृदय रोगों पर निर्भर करता है।

पीवीसी के लिए अभ्यास में उपयोग की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाओं को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• सोडियम चैनल ब्लॉकर्स - "नोवोकेनामाइड" (आमतौर पर प्राथमिक चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है), "गिलुरिथमल", "लिडोकेन";
• बीटा-ब्लॉकर्स - "कॉर्डिनॉर्म", "कार्वेडिलोल", "एनाप्रिलिन", "एटेनोलोल";
• पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स - अमियोडेरोन, सोटालोल;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - एम्लोडिपाइन, वेरापामिल, सिनारिज़िन;
• यदि रोगी का एक्सट्रैसिस्टोल उच्च रक्तचाप के साथ है, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं - "एनाप्रिलिन", "कैप्टोप्रिल", "रामिप्रिल";
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए - एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल।

ऐसे मामलों में जहां उपचार के दौरान परिणाम में थोड़ा सुधार हुआ है, उपचार कई महीनों तक जारी रहता है। एक्सट्रैसिस्टोल के घातक पाठ्यक्रम के मामले में, दवाएं जीवन भर के लिए ली जाती हैं।

सर्जरी केवल अप्रभावी दवा चिकित्सा के मामलों में निर्धारित की जाती है। अक्सर इस प्रकार के उपचार की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिनके पास कार्बनिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है।

हृदय शल्य चिकित्सा के प्रकार:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए)। एक छोटे कैथेटर को एक बड़े बर्तन के माध्यम से हृदय की गुहा में डाला जाता है (हमारे मामले में, ये निचले कक्ष हैं) और रेडियो तरंगों का उपयोग करके, समस्या वाले क्षेत्रों को दागदार किया जाता है। "संचालित" क्षेत्र की खोज इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल निगरानी का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। कई मामलों में आरएफए की प्रभावशीलता 75-90% है।
• पेसमेकर की स्थापना. यह डिवाइस इलेक्ट्रॉनिक्स से सुसज्जित एक बॉक्स है, साथ ही इसमें दस साल तक चलने वाली बैटरी भी है। इलेक्ट्रोड पेसमेकर से फैलते हैं और सर्जरी के दौरान वेंट्रिकल और एट्रियम से जुड़े होते हैं।

  वे इलेक्ट्रॉनिक आवेग भेजते हैं जिससे मायोकार्डियम सिकुड़ जाता है। पेसमेकर अनिवार्य रूप से साइनस नोड को प्रतिस्थापित करता है, जो लय के लिए जिम्मेदार है। एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण रोगी को एक्सट्रैसिस्टोल से छुटकारा पाने और पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है। स्रोत "zdorovko.info"

उपचार के लक्ष्य:

• अंतर्निहित बीमारी की पहचान और उपचार.
• मृत्यु दर में कमी.
• लक्षण कम होना.

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• नव निदान पीवीसी.
• संभावित रूप से प्रतिकूल पीवीसी।

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जिसे रोगी व्यक्तिपरक रूप से अच्छी तरह सहन करते हैं। एंटीरैडमिक दवाओं को लिखने से इंकार करना संभव है।

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल:

• खराब व्यक्तिपरक सहनशीलता;
• लगातार पीवीसी (अज्ञातहेतुक सहित);
• गैर-इस्केमिक एटियलजि के स्पष्ट एलवीएच (एलवी दीवार की मोटाई 14 मिमी से अधिक नहीं) के बिना संभावित घातक पीवीसी।

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाएं (एलापिनिन, प्रोपेफेनोन, एटासिज़िन, मोरासिसिन) निर्धारित की जा सकती हैं।

डिगॉक्सिन नशा के कारण फ़िनाइटोइन पीवीसी के लिए निर्धारित है। दवाएं केवल एक्सट्रैसिस्टोल की व्यक्तिपरक अनुभूति की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती हैं।

शामक और मनोदैहिक दवाएं (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम) लिखना संभव है।

सौम्य पीवीसी के लिए श्रेणी III एंटीरैडमिक दवाओं (एमियोडेरोन और सोटालोल) के नुस्खे का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब कक्षा I की दवाएं अप्रभावी होती हैं।

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग में बाधाएँ:

• रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• एल.वी. धमनीविस्फार;
• एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (दीवार की मोटाई> 1.4 सेमी);
• एलवी डिसफंक्शन;

कम एलवी इजेक्शन अंश वाले मरीजों में, क्लास I एंटीरैडमिक दवाओं का नुस्खा, जिसका उद्देश्य केवल पीवीसी की संख्या को कम करना है, एससीडी के जोखिम को बढ़ाकर रोग का निदान खराब कर देता है।

एमआई वाले रोगियों में पीवीसी को दबाने के लिए क्लास आईसी एंटीरैडमिक दवाएं (एन्केनाइड, फ्लीकेनाइड, मोरिसिज़िन) लेने पर, प्रोएरैडमिक प्रभाव के कारण मृत्यु दर में काफी वृद्धि (2.5 गुना) हो गई।

गंभीर एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और सक्रिय मायोकार्डिटिस के साथ प्रोएरिथमिक क्रिया का जोखिम भी बढ़ जाता है।
बंडल शाखा प्रणाली और पहली डिग्री के डिस्टल एवी ब्लॉक के साथ चालन गड़बड़ी के मामले में कक्षा आईए और सी की सभी एंटीरैडमिक दवाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए; इसके अलावा, जब क्यूटीसी अंतराल किसी भी एटियलजि के 440 एमएस से अधिक लंबा हो जाता है तो उन्हें प्रतिबंधित किया जाता है।

वेंट्रिकुलर अतालता के विशाल बहुमत में वेरापामिल और β-ब्लॉकर्स अप्रभावी हैं।

β-ब्लॉकर्स का वेंट्रिकुलर अतालता में सीधा एंटीरैडमिक प्रभाव नहीं होता है और पीवीसी की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करते हैं। हालांकि, सहानुभूति उत्तेजना, एंटी-इस्केमिक प्रभाव को कम करके और कैटेकोलामाइन-प्रेरित हाइपोकैलिमिया को रोककर, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के जोखिम को कम करते हैं।

β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग एससीडी की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के लिए किया जाता है; उन्हें कोरोनरी धमनी रोग और पीवीसी (मतभेदों की अनुपस्थिति में) वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। घातक और संभावित घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

अमियोडेरोन पसंद की दवा है।

सोटालोल तब निर्धारित किया जाता है जब अमियोडेरोन अनुपयुक्त या अप्रभावी होता है।

β-ब्लॉकर्स को शामिल करने या अमियोडेरोन के साथ सह-प्रशासन (विशेषकर कोरोनरी धमनी रोग के लिए) अतालता और समग्र मृत्यु दर दोनों को कम करता है। स्रोत "cardioplaneta.ru"

पहले, यह माना जाता था कि बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का अधिक सामान्य रूप वेंट्रिकुलर था। लेकिन अब सभी प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का शरीर तेजी से बढ़ता है, और हृदय, इस तरह के भार का सामना करने में असमर्थ, उसी असाधारण संकुचन के कारण प्रतिपूरक कार्यों को "चालू" करता है। आमतौर पर, एक बार जब बच्चे का विकास धीमा हो जाता है, तो बीमारी अपने आप ही गायब हो जाती है।

लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता: यह हृदय, फेफड़े या थायरॉइड ग्रंथि की किसी गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है। बच्चे आमतौर पर वयस्कों जैसी ही शिकायतें पेश करते हैं, यानी वे हृदय के कामकाज में "रुकावट", चक्कर आना और कमजोरी की शिकायत करते हैं। इसलिए ऐसे लक्षण दिखने पर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करानी चाहिए।

यदि किसी बच्चे में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया गया है, तो यह बहुत संभव है कि उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। बच्चे को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाना चाहिए और वर्ष में एक बार जांच की जानी चाहिए। उसकी स्थिति में गिरावट और जटिलताओं की उपस्थिति को न चूकने के लिए यह आवश्यक है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का औषध उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 15,000 तक पहुंच जाती है। फिर चयापचय और एंटीरैडमिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। स्रोत "sosudinfo.ru"

एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के पारंपरिक तरीके

यदि एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा नहीं है और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ नहीं है, तो आप अपने दम पर बीमारी को हराने की कोशिश कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक लेने पर रोगी के शरीर से पोटेशियम और मैग्नीशियम निकल जाते हैं। इस मामले में, इन खनिजों से युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश की जाती है (लेकिन केवल गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति में) - सूखे खुबानी, किशमिश, आलू, केले, कद्दू, चॉकलेट।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के लिए आप औषधीय जड़ी-बूटियों के अर्क का उपयोग कर सकते हैं। इसमें कार्डियोटोनिक, एंटीरैडमिक, शामक और हल्के शामक प्रभाव होते हैं। इसे एक चम्मच दिन में 3-4 बार लेना चाहिए। इसके लिए आपको नागफनी के फूल, नींबू बाम, मदरवॉर्ट, हीदर और हॉप शंकु की आवश्यकता होगी।

उन्हें निम्नलिखित अनुपात में मिश्रित करने की आवश्यकता है:

• नींबू बाम और मदरवॉर्ट के प्रत्येक 5 भाग;
• 4 भाग हीदर;
• 3 भाग नागफनी;
• 2 भाग हॉप्स.

महत्वपूर्ण! लोक उपचार के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि कई जड़ी-बूटियाँ एलर्जी का कारण बन सकती हैं। स्रोत "sosudinfo.ru"

हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना, सौम्य रूप से होने वाले शारीरिक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जटिलताएं शायद ही कभी पैदा होती हैं। लेकिन अगर यह घातक है, तो जटिलताएँ अक्सर उत्पन्न होती हैं। यही कारण है कि एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक है।

एक्सट्रैसिस्टोल की सबसे आम जटिलताएं वेंट्रिकुलर या एट्रियल फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया हैं। ये जटिलताएँ रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं और तत्काल, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के गंभीर रूपों में, हृदय गति 160 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अतालता कार्डियोजेनिक शॉक का विकास हो सकता है और, परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ न केवल टैचीकार्डिया, बल्कि ब्रैडीकार्डिया भी हो सकता है। इस मामले में, हृदय गति बढ़ती नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, कम हो जाती है (प्रति मिनट 30 संकुचन या उससे कम हो सकते हैं)। यह रोगी के जीवन के लिए कम खतरनाक नहीं है, क्योंकि ब्रैडीकार्डिया के साथ चालन ख़राब हो जाता है और हृदय ब्लॉक होने का खतरा अधिक होता है। स्रोत "sosudinfo.ru"

जटिलताएँ मुख्य रूप से बार-बार होने वाले हमलों के साथ घातक वेरिएंट के साथ होती हैं। इनमें संचार विफलता के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर स्पंदन/फाइब्रिलेशन शामिल है, जिससे पूर्ण हृदय गति रुक ​​जाती है।

अन्य मामलों में, पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। यदि उपचार की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में भी, इस बीमारी से मृत्यु दर काफी कम हो जाती है। स्रोत "webmedinfo.ru"
पीवीसी का पूर्वानुमान पूरी तरह से आवेग विकार की गंभीरता और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की डिग्री पर निर्भर करता है।

मायोकार्डियम में स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, लगातार टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है, जिससे भविष्य में मृत्यु हो सकती है।

यदि निलय के विश्राम के दौरान एक असाधारण झटका अटरिया के संकुचन के साथ मेल खाता है, तो रक्त, ऊपरी डिब्बों को खाली किए बिना, हृदय के निचले कक्षों में वापस प्रवाहित होता है। यह सुविधा घनास्त्रता के विकास को भड़काती है।

यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि रक्त कोशिकाओं से बना एक थक्का, जब रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का कारण बन जाता है। जब रक्त वाहिकाओं का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो घाव के स्थान के आधार पर, स्ट्रोक (मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान), दिल का दौरा (हृदय को नुकसान) और इस्केमिया (बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति) जैसी खतरनाक बीमारियों का विकास होता है। आंतरिक अंगों और अंगों तक) संभव है।

जटिलताओं को रोकने के लिए समय रहते किसी विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ) से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है। उचित रूप से निर्धारित उपचार और सभी सिफारिशों का पालन शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है। स्रोत "zdorovko.info"

• अधिक सक्रिय और गतिशील जीवनशैली बनाए रखना;
• धूम्रपान, शराब और मजबूत कॉफी की अत्यधिक खपत सहित बुरी आदतों को छोड़ना;
• नियमित चिकित्सा परीक्षण.

किसी बीमारी का पता नियमित निवारक जांच के दौरान भी हो सकता है; इस कारण से, चिकित्सा संस्थान में स्वास्थ्य जांच हर किसी के लिए एक अनिवार्य घटना है। स्रोत"gidmed.com"

एक्सट्रैसिस्टोल की रोकथाम, किसी भी अन्य हृदय ताल विकार की तरह, हृदय प्रणाली की विकृति को रोकने और इलाज करने में शामिल है - धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता, आदि।

रोकथाम के उपाय:

1. तनाव से बचना

   यदि एक्सट्रैसिस्टोल भावनात्मक तनाव के कारण हुआ हो या रोगी के काम में लगातार तनाव शामिल हो। एक मनोवैज्ञानिक के साथ सत्रों की एक श्रृंखला आयोजित की जानी चाहिए। किसी विशेषज्ञ की मदद से आप आत्म-नियंत्रण और ऑटो-प्रशिक्षण के विभिन्न तरीकों में महारत हासिल कर सकते हैं। शामक प्रभाव प्रदान करने के लिए, डॉक्टर उचित दवाएं (लियोनवॉर्ट टिंचर, कोरवालोल, आदि) लिख सकते हैं।

2. विटामिन लेना

   एक्सट्रैसिस्टोल के लिए पारंपरिक निवारक उपायों में से एक पोटेशियम युक्त विटामिन और खनिज लेना है। शरीर में सामान्य पोटेशियम के स्तर को बहाल करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक न केवल पोटेशियम युक्त दवाएं लेने की सलाह दे सकता है, बल्कि एक निश्चित आहार का पालन भी कर सकता है। सेब, केला, तोरी, सूखे खुबानी, कद्दू आदि पोटेशियम से भरपूर होते हैं।

3. आहार

   अधिकांश हृदय रोग विशेषज्ञ आपके मेनू में वनस्पति वसा की मात्रा कम करने और मसालेदार भोजन, कॉफी और मसालों को कम करने की सलाह देते हैं। शराब और धूम्रपान से भी बचना चाहिए।

4. वर्तमान रोगों का उपचार

   बड़ी संख्या में बीमारियाँ हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकती हैं। इनमें जठरांत्र संबंधी मार्ग और रीढ़ की विकृति शामिल हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का समय पर निदान और उचित उपचार एक्सट्रैसिस्टोल की घटना को रोक सकता है।

   अक्सर, उपस्थित चिकित्सक अपने रोगियों को सुबह व्यायाम, साँस लेने के व्यायाम और मालिश की सलाह देते हैं। कुछ मामलों में, अतालता का निदान करते समय, डॉक्टर की देखरेख में एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, कॉर्डेरोन, प्रोपेफेनोन, आदि) लेने का संकेत दिया जाता है। स्रोत "propanorm.ru"

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, उच्च गुणवत्ता वाली दवा चिकित्सा का चयन करना और इसे प्रतिदिन लेना आवश्यक है। जोखिम कारकों को संशोधित करना, धूम्रपान और नशीली दवाओं को रोकना, शराब का सेवन सीमित करना और अनुमत खुराक से अधिक किए बिना दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने और समय पर निदान से, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी का पूर्वानुमान अच्छा रहता है। स्रोत "oserdce.com"

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में गहन देखभाल इकाइयों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पूर्वानुमानित मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है।

0 - कोई वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नहीं हैं;

1 - प्रति घंटे 30 या उससे कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

2 – > प्रति घंटे 30 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

3 - बहुरूपी (पॉलीटोपिक) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

4 ए- युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल;

4 बी- एक पंक्ति में 3 और > वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के छोटे एपिसोड);

5 - "आर से टी" प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

ग्रेड 3-5 को खतरनाक एक्सट्रैसिस्टोल माना जाता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की संभावना अधिक होती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता का वर्गीकरण

स्वचालित अतालता

कुछ आलिंद क्षिप्रहृदयता तीव्र चिकित्सीय स्थितियों से जुड़ी हैं।

कुछ मल्टीफ़ोकल एट्रियल टैचीकार्डिया।

पारस्परिक अतालता

एसए नोडल रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया

इंट्राट्रियल रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया

आलिंद स्पंदन और तंतु

एवी नोडल रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया

स्वचालित अतालता

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (तीव्र रोधगलन) के कारण

पीवीसी लगभग सभी रोगियों में दर्ज किए गए हैं। मायोकार्डियल रोधगलन के आकार और पीवीसी की आवृत्ति के साथ-साथ मायोकार्डियल रोधगलन से रोगियों की वसूली की अवधि के दौरान बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य के कमजोर होने की डिग्री और पीवीसी की संख्या के बीच एक संबंध है।

गहन देखभाल वार्डों में, पीवीसी के पूर्वानुमानित मूल्यांकन के लिए, वी. लोन और एम. वोल्फ द्वारा विकसित एक ग्रेडिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है: 0 - कोई पीवीसी नहीं, 1 - 1 घंटे में 30 या उससे कम पीवीसी, 2 - 1 में 30 से अधिक पीवीसी घंटा, 3 - बहुरूपी पीवीसी, 4ए - युग्मित पीवीसी, 4बी - एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी (अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले), 5 - टी पर आर प्रकार के पीवीसी। उच्च ग्रेडेशन (3-5) के पीवीसी माने जाते हैं। धमकी", यानी, वीएफ या वीटी की घटना की धमकी देना [मज़ूर एन.ए. 1985]।

1975 में, एम. रयान और अन्य। (लॉन समूह) ने अपनी ग्रेडिंग प्रणाली को संशोधित किया: 0 - निगरानी के 24 घंटों के दौरान पीवीसी की अनुपस्थिति, 1 - निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 से अधिक पीवीसी नहीं, 2 - निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 से अधिक पीवीसी, 3 - बहुरूपी पीवीसी, 4 ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी, 4बी - बहुरूपी युग्मित पीवीसी, 5 - वीटी (100 प्रति 1 मिनट से ऊपर की आवृत्ति के साथ तीन या अधिक लगातार वीटी)। डब्ल्यू मी केना एट अल का संशोधन इस ग्रेडिंग प्रणाली के करीब है। (1981).

नए संस्करण वीटी के पैथोलॉजिकल महत्व पर जोर देते हैं और टी पर टाइप आर पीवीसी का उल्लेख नहीं करते हैं, क्योंकि यह तेजी से स्पष्ट होता जा रहा है कि देर से आने वाले पीवीसी की तुलना में वीटी हमलों का कारण बनने की संभावना अधिक नहीं है, और कभी-कभी कम भी होती है। लोन ग्रेडिंग प्रणाली को बाद में क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग और अन्य हृदय रोगों में वेंट्रिकुलर अतालता तक बढ़ाया गया था।

वर्तमान में, यह बहुत लोकप्रिय है, हालाँकि यह अपनी कमियों से रहित नहीं है [ओरलोव वी.एन. श्पेक्टर ए.वी. 1988]। उदाहरण के लिए, आप बता सकते हैं कि कोरोनरी धमनी रोग वाले आधे मरीज़ जिनमें वीएफ विकसित होता है, उनमें "खतरनाक" पीवीसी नहीं होते हैं, और जिन आधे लोगों में ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं उनमें वीएफ विकसित नहीं होता है।

फिर भी, वेंट्रिकुलर अतालता के क्रम के बारे में यह और अन्य टिप्पणियाँ इस मौलिक स्थिति को मिटा नहीं सकती हैं कि बार-बार और जटिल (उच्च ग्रेडेशन) पीवीसी उन कारकों में से हैं जो कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, खासकर उन लोगों में जो मायोकार्डियल से पीड़ित हैं। रोधगलन.

"हृदय की अतालता", एम.एस. कुशकोवस्की

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण (नैदानिक ​​महत्व)

एक्सट्रासिस्टोल

हृदय या उसके अलग-अलग कक्षों का समय से पहले विध्रुवण और संकुचन, अतालता का सबसे अधिक बार दर्ज किया जाने वाला प्रकार। 60-70% लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जा सकता है। मूल रूप से, वे प्रकृति में कार्यात्मक (न्यूरोजेनिक) हैं, उनकी उपस्थिति तनाव, धूम्रपान, शराब, मजबूत चाय और विशेष रूप से कॉफी से उत्पन्न होती है। कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल तब होते हैं जब मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त हो जाता है (इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस, डिस्ट्रोफी, सूजन)। असाधारण आवेग अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन और निलय से आ सकते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल की घटना को ट्रिगर गतिविधि के एक्टोपिक फोकस की उपस्थिति के साथ-साथ एक पुनः प्रवेश तंत्र के अस्तित्व द्वारा समझाया गया है। असाधारण और सामान्य परिसरों के बीच अस्थायी संबंध युग्मन अंतराल की विशेषता है। वर्गीकरण

नीरस एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक स्रोत, एक ही ईसीजी लीड में एक निरंतर युग्मन अंतराल (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विभिन्न अवधियों के साथ भी) पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - कई एक्टोपिक फ़ॉसी से, एक ही ईसीजी लीड में विभिन्न युग्मन अंतराल (अंतर 0.02 से अधिक हैं - 0.04 सेकंड) अनसस्टेनेबल पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - तीन या अधिक लगातार एक्सट्रैसिस्टोल (पहले समूह, या वॉली, एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में नामित)। पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल की तरह, वे मायोकार्डियम की स्पष्ट विद्युत अस्थिरता का संकेत देते हैं। प्रतिपूरक विराम

- एक्सट्रैसिस्टोल के बाद विद्युत डायस्टोल की अवधि की अवधि। पूर्ण और अपूर्ण पूर्ण में विभाजित - एक्सट्रैसिस्टोल से पहले संक्षिप्त डायस्टोलिक विराम और एक्सट्रैसिस्टोल के बाद विस्तारित डायस्टोलिक विराम की कुल अवधि दो सामान्य हृदय चक्रों की अवधि के बराबर है। तब होता है जब आवेग प्रतिगामी दिशा में सिनोट्रियल नोड तक नहीं फैलता है (इसका निर्वहन नहीं होता है) अधूरा - एक्सट्रैसिस्टोल से पहले छोटे डायस्टोलिक विराम की कुल अवधि और एक्सट्रैसिस्टोल के बाद विस्तारित डायस्टोलिक विराम दो सामान्य हृदय की अवधि से कम है चक्र. आमतौर पर, अधूरा प्रतिपूरक विराम सामान्य हृदय चक्र की अवधि के बराबर होता है। तब होता है जब सिनोट्रियल नोड डिस्चार्ज हो जाता है। पोस्ट-एक्टोपिक अंतराल का लंबा होना इंटरपोलेटेड (सम्मिलन) एक्सट्रैसिस्टोल के साथ-साथ देर से प्रतिस्थापन एक्सट्रैसिस्टोल के साथ नहीं होता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन

निगरानी के किसी भी घंटे में 30 एक्सट्रैसिस्टोल तक II - निगरानी के किसी भी घंटे में 30 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल III - पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल IVa - मोनोमोर्फिक युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल IVb - पॉलीमॉर्फिक युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल V - एक्टोपिक लय आवृत्ति से अधिक के साथ एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल 100 प्रति मिनट. आवृत्ति

(एक्सट्रैसिस्टोल की कुल संख्या 100% मानी जाती है) साइनस एक्सट्रैसिस्टोल - 0.2% एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल - 25% एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल - 2% वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - 62.6% एक्सट्रैसिस्टोल के विभिन्न संयोजन - 10.2%। एटियलजि

तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता IHD तीव्र श्वसन विफलता क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विसेरोकार्डियक रिफ्लेक्सिस (फेफड़ों, फुस्फुस, पेट के अंगों के रोग) कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एमिनोफिलाइन, एड्रेनोमिमेटिक दवाओं के साथ नशा, टीएडी, बी-एड्रेनोमिमेटिक्स लेना शारीरिक और मानसिक तनाव फोकल संक्रमण कैफीन, निकोटीन इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (विशेषकर हाइपोकैलिमिया)। नैदानिक ​​तस्वीर

अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं, खासकर जब एक्सट्रैसिस्टोल कार्बनिक मूल के होते हैं। प्रतिपूरक विराम के बाद जोरदार वेंट्रिकुलर सिस्टोल के कारण कंपकंपी और तेज़ दिल की धड़कन की शिकायत, छाती में ठंड की भावना, रुके हुए दिल की भावना। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के न्यूरोसिस और शिथिलता के लक्षण (कार्यात्मक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अधिक विशिष्ट): चिंता, पीलापन, पसीना, भय, हवा की कमी की भावना। बार-बार (विशेष रूप से प्रारंभिक और समूह) एक्सट्रैसिस्टोल से कार्डियक आउटपुट में कमी आती है, सेरेब्रल, कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में 8-25% की कमी आती है। सेरेब्रल और कोरोनरी वाहिकाओं के स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, सेरेब्रल परिसंचरण (पैरेसिस, वाचाघात, बेहोशी) की क्षणिक गड़बड़ी और एनजाइना के हमले हो सकते हैं। इलाज

उत्तेजक कारकों का उन्मूलन, अंतर्निहित बीमारी का उपचार। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एकल एक्सट्रैसिस्टोल को ठीक नहीं किया जाता है। न्यूरोजेनिक एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार काम और आराम व्यवस्था का अनुपालन आहार संबंधी सिफारिशें नियमित व्यायाम मनोचिकित्सा ट्रैंक्विलाइज़र या शामक (उदाहरण के लिए, डायजेपाम, वेलेरियन टिंचर)। विशिष्ट एंटीरियथमिक दवाओं के साथ उपचार के लिए संकेत, व्यक्तिपरक संवेदनाएं (रुकावट, दिल डूबने की भावना, आदि), नींद की गड़बड़ी, एक्स्ट्रासिस्टोलिक एलोरिथमिया, प्रारंभिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पिछले हृदय चक्र की टी तरंग पर आरोपित, बार-बार एकल एक्सट्रैसिस्टोल (5 से अधिक प्रति)। मिनट) समूह और पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में एक्स्ट्रासिस्टोल, साथ ही रोधगलन के बाद के कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में।

और अधिक जानकारी प्राप्त करें।

बच्चे का विकास शरीर की लंबाई और वजन बढ़ाने की एक क्रमादेशित प्रक्रिया है, जो उसके विकास और कार्यात्मक प्रणालियों के गठन के समानांतर होती है। बच्चे के विकास की निश्चित अवधि के दौरान, अंगों और शारीरिक प्रणालियों में संरचनात्मक और कार्यात्मक पुनर्गठन होता है; युवाओं को अधिक परिपक्व ऊतक तत्वों, प्रोटीन, एंजाइमों (भ्रूण) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के स्थान के अनुसार, 3 प्रकार होते हैं:

• अलिंद: परिवर्तित पी तरंग, सामान्य वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स;
• एट्रिवेंट्रिकुलर(एवी कनेक्शन से): क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं बदला गया है, पी तरंग अनुपस्थित है या बदल गई है और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद रिकॉर्ड की गई है;
• निलय: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा और परिवर्तित हो गया है, और पी तरंग आमतौर पर दिखाई नहीं देती है।

आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल।

एवी नोड से एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार।
ए) पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ विलीन हो जाती है,
बी) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद एक संशोधित पी तरंग दिखाई देती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल.

उपरोक्त परिभाषा से क्या निष्कर्ष निकलता है?

1) ईसीजी पर हम देखते हैं केवल विद्युत उत्तेजना, और क्या मायोकार्डियम का कोई संगत संकुचन था, यह अन्य तरीकों (ऑस्कल्टेशन, पल्स परीक्षा, आदि) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सच है, लगभग हमेशा उत्तेजना मायोकार्डियम के संकुचन से मेल खाती है।

2) समयपूर्व उत्तेजना और संकुचन के बारे में बात करना उचित है सही (लयबद्ध) हृदय गति के साथ, जब हम अनुमान लगा सकते हैं कि अगली उत्तेजना किस समय अंतराल पर होनी चाहिए।

उदाहरण के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ, एट्रिया के मांसपेशी फाइबर उत्तेजित होते हैं और अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ते हैं, इसलिए इस संदर्भ में एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के बारे में बात करना हास्यास्पद लगता है।

उसी समय, सरल आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं बदलता है, इसलिए, एकल चौड़े और परिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति में, हम बात कर सकते हैं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल.

एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं बीमार और स्वस्थ दोनों लोगों में.

सामान्य ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान इन्हें रिकॉर्ड किया जाता है 5% लोगों में, और दीर्घकालिक (24 घंटे या होल्टर) निगरानी के साथ 35-50% लोगों में उनका पता लगाया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल तनाव, अधिक काम, अत्यधिक तापमान, शरीर की स्थिति में बदलाव, कॉफी, चाय, धूम्रपान, संक्रमण आदि के कारण हो सकता है।

मैं विशेष रूप से संक्रमण पर ध्यान केंद्रित करूंगा।

छठे वर्ष शीत ऋतु में मुझे चिंता होने लगी दिल की विफलता की भावना, एक्सट्रैसिस्टोल के समान। रुकावटें केवल आराम पर थीं और 1-2 सप्ताह के बाद अपने आप दूर हो गईं। नियमित ईसीजी में कुछ भी गलत नहीं दिखा (एक्सट्रैसिस्टोल को फिल्म में कैद नहीं किया गया), लेकिन पहले तो मैं डर गया था ("अगर मैं मर गया तो क्या होगा?")। इसके बाद अपनी रुकावटों के कारण पर विचार करते हुए, मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि, सबसे अधिक संभावना है, वे ही एकमात्र लक्षण थे वायरल मायोकार्डिटिसकुछ ही समय पहले तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होने के बाद।

संदर्भ के लिए:

वायरल मायोकार्डिटिस का कारण बन सकता है कॉक्ससेकी वायरस ए और बी, ईसीएचओ वायरस, इन्फ्लूएंजा ए और बी, साइटोमेगालोवायरस, पोलियो वायरस, एपस्टीन-बार। मायोकार्डिटिस किसी संक्रामक बीमारी के दौरान या उसके बाद समय सीमा के भीतर विकसित होता है कई दिनों से लेकर 4 सप्ताह तक. अक्सर, वायरल मायोकार्डिटिस अपने आप ही ठीक हो जाता है और केवल दुर्लभ मामलों में ही ऐसा माना जाता है कि यह हो सकता है डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि(डिलेटेटियो - लैटिन विस्तार; हृदय फैलता है, और इसकी मांसपेशियों की दीवार पतली हो जाती है और चिथड़े जैसी हो जाती है)।

बाईं ओर - हृदय सामान्य है, दाईं ओर - डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि
(हृदय की गुहाएँ फैल जाती हैं, हृदय की दीवार पतली हो जाती है)।

किस एक्सट्रैसिस्टोल पर अलार्म बजाना चाहिए?

चूंकि लगभग हर व्यक्ति में एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, इसलिए आपको यह जानना होगा कि उनमें से किस प्रकार के जीवन के लिए खतरा हैं, मुख्य रूप से घातक अतालता के विकास के संदर्भ में। साथ ही, आइए वर्गीकरण पर बात करें।

इसलिए, उन मामलों में उपचार आवश्यक है जहां एक्सट्रैसिस्टोल को नीचे सूचीबद्ध 4 प्रकारों में से कम से कम एक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

1) बार-बार।

एक्सट्रैसिस्टोल आम हैं प्रति घंटे 30 से अधिक(पहले इस पर विचार किया गया था प्रति मिनट 5 से अधिक).

इसमें आवृत्ति भी शामिल है एलोरिथिमिया- एक्सट्रैसिस्टोल और सामान्य संकुचन का सही विकल्प।

उदाहरण के लिए, bigeminy("द्वि" से - दो) - प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है। बिगेमिनी आमतौर पर तब होता है जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा, दिल की विफलता के उपचार और लगातार अलिंद फिब्रिलेशन के साथ हृदय गति में कमी के लिए निर्धारित।

बिगेमिनी.

2) समूह.

एक्सट्रैसिस्टोल हैं:

• अकेला;
• युग्मित (डबल, एक पंक्ति में 2 एक्सट्रैसिस्टोल);
• समूह, साल्वो (एक पंक्ति में 3-5 एक्सट्रैसिस्टोल);
• लंबे समय तक (30 सेकंड तक) समूह एक्सट्रैसिस्टोल को अक्सर "अनसस्टेन्ड टैचीकार्डिया" या "अनसस्टेन्ड टैचीकार्डिया के छोटे एपिसोड" कहा जाता है।

समूह एक्सट्रैसिस्टोल (एक पंक्ति में 3 वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स)।

3) बहुविषयक।

एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं मोनोटोपिक या मोनोफोकल(हृदय की चालन प्रणाली में एक स्थान से उत्पन्न होता है), और बहुविषयक, या बहुफ़ोकल(विभिन्न स्थानों से)।

स्वाभाविक रूप से, यदि एक्सट्रैसिस्टोल पॉलीटोपिक हैं, तो इसका मतलब है कि हृदय में रोग संबंधी उत्तेजना के कई केंद्र हैं, जिससे घातक अतालता का खतरा बढ़ जाता है।

उत्तेजना के विभिन्न स्रोतों की पहचान कैसे करें? तथाकथित को परिभाषित करें क्लच अंतराल. यह एक्सट्रैसिस्टोल से पूर्ववर्ती कॉम्प्लेक्स तक की दूरी सेकंड में है (पी से पी या क्यूआरएस से क्यूआरएस तक)।

मोनोटोपिक (मोनोफोकल) एक्सट्रैसिस्टोल।

पॉलीटोपिक (पॉलीफोकल) एक्सट्रैसिस्टोल.

एक्सट्रैसिस्टोल का लगभग निरंतर युग्मन अंतराल (अलग-अलग)। 0.02-0.04 सेकंड से अधिक नहीं) उनकी घटना के एक स्रोत की बात करता है, अर्थात, मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल.

आमतौर पर मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल एक ही लीड में एक-दूसरे के समान दिखते हैं और इसलिए इन्हें कहा जाता है मोनोमोर्फिक("मॉर्फोस" से - रूप)।

कभी-कभीसमान युग्मन अंतराल के साथ मोनोटोपिक मोनोफोकल एक्सट्रैसिस्टोल एक ही लीड में आकार में भिन्न हो सकते हैं, जिसके कारण होता है उनके कार्यान्वयन के लिए अलग-अलग शर्तें, ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल कहलाते हैं मोनोफोकल बहुरूपी.

4) "आर से टी" प्रकार के प्रारंभिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल का क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स स्तरित होता है टी तरंग के शीर्ष या अवरोही अंग परपिछला परिसर.

प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल प्रकार "आर ऑन टी".
टी तरंग के अवरोही अंग पर उत्पन्न हुआ।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को आमतौर पर सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रिया और एवी नोड से निकलने वाले) की तुलना में अधिक खतरनाक माना जाता है।

जैविक और कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल

एक्सट्रैसिस्टोल का भी एक विभाजन है जैविक(खतरनाक) और कार्यात्मक(सुरक्षित)।

कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल कुछ गंभीर विकृति पर आधारित हैं और अधिक बार कोरोनरी हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन सहित), धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, मायोकार्डिटिस, अंतःस्रावी रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस और फियोक्रोमोसाइटोमा) के साथ होते हैं।

आमतौर पर एक्सट्रासिस्टोल होता है अंतर्निहित बीमारी से अधिक प्रभावित (हाइपरट्रॉफाइड) वेंट्रिकल से.

जिज्ञासु विशेषताएँ कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा.

निलय में से किसी एक की अतिवृद्धि के साथ, रक्त आपूर्ति की सापेक्ष कमी के कारण, स्वस्थ निलय की तुलना में कम ग्लाइकोसाइड को वहां प्रवेश करने का समय मिलता है, इसलिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल आमतौर पर होता है एक स्वस्थ वेंट्रिकल से.

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़े नहीं हैं और जब ये अधिक सामान्य होते हैं वेगस तंत्रिका का बढ़ा हुआ स्वर(ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति< 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.

इन्हें सुरक्षित माना जाता है.

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल अधिक बार होते हैं:

• 50 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में
• अकेला
• व्यक्तिपरक रूप से खराब रूप से सहन किया गया, क्योंकि असुविधा पैदा करना
• आराम करते समय लेटने पर दिखाई देते हैं, अक्सर ब्रैडीकार्डिया के साथ
• ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने के बाद या शारीरिक गतिविधि के बाद गायब हो जाते हैं
• ये एकल मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं, इसमें कोई एलोरिथमिया नहीं है और प्रारंभिक "आर से टी" एक्सट्रैसिस्टोल हैं
• एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एसटी खंड और बाद के परिसरों में टी तरंग में कोई बदलाव नहीं होता है
• ईसीजी सामान्य है
• एट्रोपिन लेने के बाद गायब हो जाते हैं
• शामक के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है और आमतौर पर प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन आदि जैसी एंटीरैडमिक दवाओं पर प्रतिक्रिया नहीं होती है।

कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल:

• 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम है
• एकाधिक
• अच्छी तरह सहन किया, क्योंकि मरीज़ उन पर ध्यान नहीं देते
• सीधी स्थिति में और शारीरिक गतिविधि के बाद, लेटते समय और आराम करते समय गुजरें
• अक्सर तचीकार्डिया के साथ (हृदय गति > 90 प्रति मिनट)
• अक्सर ये मल्टीपल, पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं; प्रारंभिक, समूह एक्सट्रैसिस्टोल और एलोरिथमिया द्वारा विशेषता
• ईसीजी को पैथोलॉजिकल रूप से बदल दिया जाता है
• एक्सट्रैसिस्टोल के बाद कॉम्प्लेक्स में एसटी खंड और टी तरंग में परिवर्तन संभव है
• एट्रोपिन लेने के बाद उनकी संख्या नहीं बदलती
• एंटीरैडमिक दवाओं से उपचार संभव है

- एक प्रकार की कार्डियक अतालता जिसमें निलय के असाधारण, समयपूर्व संकुचन की विशेषता होती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के काम में रुकावट, कमजोरी, चक्कर आना, एंजाइनल दर्द और हवा की कमी की संवेदनाओं से प्रकट होता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान कार्डियक ऑस्केल्टेशन, ईसीजी और होल्टर मॉनिटरिंग के डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में, शामक, ß-ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल) लय गड़बड़ी का सबसे आम प्रकार है, जो विभिन्न आयु समूहों में होता है। कार्डियोलॉजी में उत्तेजना के एक्टोपिक फोकस के गठन के स्थान को ध्यान में रखते हुए, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है; इनमें से वेंट्रिकुलर सबसे आम (लगभग 62%) हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अग्रणी लय के संबंध में मायोकार्डियम की समयपूर्व उत्तेजना के कारण होता है, जो वेंट्रिकल्स की चालन प्रणाली से निकलता है, मुख्य रूप से हिस बंडल और पर्किनजे फाइबर की शाखाएं। ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, लगभग 5% स्वस्थ युवा लोगों में एकल एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है, और 24 घंटे ईसीजी निगरानी के साथ - 50% विषयों में। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैविक हृदय रोगों के संबंध में विकसित हो सकता है या प्रकृति में अज्ञातहेतुक हो सकता है।

अक्सर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का जैविक आधार इस्केमिक हृदय रोग होता है; मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में यह 90-95% मामलों में दर्ज किया गया है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विकास रोधगलन के बाद के कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, धमनी उच्च रक्तचाप, विस्तारित या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, क्रोनिक हृदय विफलता, कोर पल्मोनेल, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के पाठ्यक्रम के साथ हो सकता है।

इडियोपैथिक (कार्यात्मक) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल धूम्रपान, तनाव, कैफीन युक्त पेय और शराब के सेवन से जुड़ा हो सकता है, जिससे सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया और वेगोटोनिया से पीड़ित व्यक्तियों में होता है। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को आराम से देखा जा सकता है और शारीरिक गतिविधि के दौरान गायब हो सकता है। अक्सर, एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बिना किसी स्पष्ट कारण के स्वस्थ व्यक्तियों में होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के संभावित कारणों में आईट्रोजेनिक कारक शामिल हैं: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा, ß-एड्रीनर्जिक उत्तेजक, एंटीरैडमिक दवाएं, एंटीडिप्रेसेंट्स, मूत्रवर्धक आदि का उपयोग।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से गले की नसों के स्पष्ट प्रीसिस्टोलिक स्पंदन का पता चलता है, जो तब होता है जब निलय समय से पहले सिकुड़ जाते हैं (शिरापरक कोरिगन तरंगें)। एक असाधारण नाड़ी तरंग निर्धारित होने के बाद लंबे समय तक प्रतिपूरक विराम के साथ एक अतालतापूर्ण धमनी नाड़ी। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की सहायक विशेषताएं पहले स्वर की सोनोरिटी में बदलाव और दूसरे स्वर का विभाजन है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का अंतिम निदान केवल वाद्य अध्ययन की मदद से किया जा सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने की मुख्य विधियाँ ईसीजी और होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की असाधारण समयपूर्व उपस्थिति, एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स की विकृति और विस्तार (0.12 सेकंड से अधिक) को रिकॉर्ड करता है; एक्सट्रैसिस्टोल से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आदि के बाद पूर्ण प्रतिपूरक विराम।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

कार्बनिक हृदय विकृति के लक्षणों के बिना स्पर्शोन्मुख वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले व्यक्तियों के लिए विशेष उपचार का संकेत नहीं दिया गया है। मरीजों को पोटेशियम लवण से समृद्ध आहार का पालन करने, उत्तेजक कारकों (धूम्रपान, शराब और मजबूत कॉफी पीने) को खत्म करने और शारीरिक निष्क्रियता के दौरान शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

अन्य मामलों में, थेरेपी का लक्ष्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से जुड़े लक्षणों को खत्म करना और जीवन-घातक अतालता को रोकना है। उपचार शामक (हर्बल दवाएं या ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक) और ß-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान) के नुस्खे से शुरू होता है। ज्यादातर मामलों में, ये उपाय एक अच्छा रोगसूचक प्रभाव प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में कमी और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन की ताकत में व्यक्त होता है। मौजूदा ब्रैडीकार्डिया के मामले में, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (बेलाडोना एल्कलॉइड + फेनोबार्बिटल, एर्गोटॉक्सिन + बेलाडोना अर्क, आदि) निर्धारित करके वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से राहत प्राप्त की जा सकती है।

गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के मामले में और बीटा-ब्लॉकर्स और शामक के साथ चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, एंटीरैडमिक दवाओं (प्रोकेनामाइड मैक्सिलेटिन, फ्लीकेनाइड, एमियोडेरोन, सोटालोल) का उपयोग करना संभव है। एंटीरियथमिक दवाओं का चयन ईसीजी और होल्टर निगरानी के नियंत्रण में हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

एक स्थापित अतालता फोकस के साथ बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और एंटीरैडमिक थेरेपी से प्रभाव की कमी के साथ, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन का संकेत दिया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स इसके रूप, कार्बनिक हृदय विकृति विज्ञान और हेमोडायनामिक विकारों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। इस बीच, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो कार्बनिक हृदय क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के कारण अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।