रक्तचाप को सामान्य करने के लिए कोरेनिटेक गोलियाँ। उपयोग, मतभेद, दुष्प्रभाव, समीक्षा के लिए को-रेनिटेक निर्देश

सह-रेनिटेक का तात्पर्य है संयोजन औषधियाँ, जिसका मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव स्पष्ट है।

सह-रेनिटेक की औषधीय कार्रवाई

दवा के चिकित्सीय प्रभाव और कार्रवाई का तंत्र पर आधारित हैं औषधीय गुण सक्रिय सामग्रीकोरेनिटेका: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और एनालाप्रिल मैलेट।

एनालाप्रिल - औषधीय पदार्थ- एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक। इसका कार्य कम करना है रक्तचापजिसके परिणामस्वरूप गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। इसके अलावा, एनालाप्रिल का कोलेस्ट्रॉल के स्तर और लिपोप्रोटीन अंशों के अनुपात पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। रोगी की भलाई किसी भी स्थिति में, लेटने और खड़े होने दोनों में बेहतर होती है।

कोरेनिटेक घटक प्रणालीगत रक्तचाप, कार्डियक प्रीलोड और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, और गुर्दे के रक्त प्रवाह को भी बढ़ाता है। हृदय गति और मिनट रक्त की मात्रा लगभग नहीं बढ़ती है। एनालाप्रिल के प्रभाव में, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का प्रतिगमन होता है, जो इसे संरक्षित करने में मदद करता है सिस्टोलिक कार्य.

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड डाययूरिसिस को बढ़ाता है और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में मामूली वृद्धि करता है, साथ ही एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को भी बढ़ाता है। को-रेनिटेक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और एनालाप्रिल के संयुक्त प्रशासन के लिए एक सुविधाजनक खुराक रूप है। यदि हम कोरेनिटेक के प्रभाव की तुलना मोनोथेरेपी से करते हैं, तो दवा का प्रभाव अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाला होता है। को-रेनिटेक का प्रभाव एक घंटे के भीतर शुरू हो जाता है मौखिक प्रशासन, पांच से छह घंटे के बाद दबाव अपनी अधिकतम सीमा तक गिर जाता है। दवा का असर औसतन 24 घंटे तक रहता है।

यदि आवश्यक हो, तो दवा को को-रेनिटेक के एनालॉग्स से बदल दिया जाता है, जिनमें समान गुण होते हैं रासायनिक संरचना. ये हैं लोज़ैप, अटाकंद, मिकार्डिस, एप्रोवेल, टेवेटेन, लोसार्टन। लोसार्टन के अन्य नाम भी हो सकते हैं: वासोटेंस, कोज़ार, एंगिज़ार, प्रेसर्टन, ब्लॉकट्रान।

रिलीज फॉर्म और रचना

को-रेनिटेक का उत्पादन अंडाकार किनारे वाली पीली गोल गोलियों के रूप में किया जाता है। सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिल मैलेट और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हैं। दवा की एक गोली में 20 मिलीग्राम एनालाप्रिल मैलेट और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है।

सहायक पदार्थों में: जलीय लैक्टोज, सोडियम बाइकार्बोनेट, कॉर्न स्टार्च और प्रीगेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पीला आयरन ऑक्साइड डाई। ब्लिस्टर पैक (ब्लिस्टर पैक) में सात गोलियाँ हैं, और पॉलीथीन बोतलों में छप्पन गोलियाँ हैं।

को-रेनिटेक के उपयोग के लिए संकेत

निर्देशों के अनुसार, को-रेनिटेक का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में किया जाता है जिन्हें संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

को-रेनिटेक को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। टेबलेट को कुचलने या चबाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसे निगल लिया जाता है, धो दिया जाता है सही मात्रापानी। अधिकतम हासिल करने के लिए उपचारात्मक प्रभाव, को-रेनिटेक को भोजन से पहले, भोजन के दौरान या बाद में एक ही समय पर लिया जाता है। यदि रोगी को दवा का उपयोग करने से पहले मूत्रवर्धक निर्धारित किया गया था, तो उन्हें कोरेनिटेक के साथ उपचार शुरू करने से दो से तीन दिन पहले बंद कर देना चाहिए।

दवा की खुराक और को-रेनिटेक के साथ उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

80 से 30 मिलीलीटर/मिनट क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए, को-रेनिटेक की खुराक भी व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। नियमानुसार एनालाप्रिल की खुराक पांच से दस मिलीग्राम तक होती है।

30 मिलीलीटर/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों को दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, कोरेनिटेक को दवा के घटकों और सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के प्रति असहिष्णुता, औरिया के साथ-साथ एंजियोएडेमा के इतिहास के मामले में निषिद्ध है।

यह दवा गर्भवती महिलाओं (विशेषकर दूसरी और तीसरी तिमाही में) और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में वर्जित है।

को-रेनिटेक निर्धारित है, लेकिन सावधानी के साथ, बुजुर्ग लोगों और बच्चों के लिए, साथ ही यदि रोगी को मधुमेह, हृदय रोग है दीर्घकालिक विफलता, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, द्विपक्षीय स्टेनोसिस वृक्क धमनियाँ, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध।

यदि रोगी को कोरोनरी हृदय रोग, यकृत या गुर्दे की विफलता, महाधमनी स्टेनोसिस, सेरेब्रल संचार विफलता, हाइपरकेलेमिया और गंभीर प्रणालीगत सहित सेरेब्रोवास्कुलर रोग है, तो कोरेनिटेक निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। स्व - प्रतिरक्षित रोग संयोजी ऊतक, जिसमें प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और स्क्लेरोडर्मा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, उल्टी और दस्त के कारण होने वाले असंतुलन शामिल हैं।

यदि सर्जरी की योजना बनाई गई है तो को-रेनिटेक को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। संभावित रूप से काम करने वाले कार चालक और मरीज़ खतरनाक तंत्रचेतावनी दें कि दवा से चक्कर आ सकते हैं। इस मामले में, इसे को-रेनिटेक एनालॉग्स से बदलना बेहतर है।

को-रेनिटेक के दुष्प्रभाव

कोरेनिटेक के निर्देशों के अनुसार, दवा के दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। इनमें शामिल हैं: धमनी हाइपोटेंशन, छाती और जोड़ों में दर्द, बेहोशी, टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता और गुर्दे का कार्य, तीव्र विफलतावृक्क.

इसके अलावा, आप अनुभव कर सकते हैं: बढ़ी हुई थकान, खांसी, चक्कर आना, आक्षेप, टिन्निटस, नपुंसकता, त्वचा के लाल चकत्ते, पित्ती, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, क्विन्के की एडिमा। कभी-कभी अनिद्रा या उनींदापन, सांस की तकलीफ, जोड़ों का दर्द, पेट में दर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, दस्त, कब्ज, गठिया, शुष्क मुंह और पसीना बढ़ जाता है।

गर्भवती महिलाओं (दूसरी और तीसरी तिमाही में) द्वारा कोरेनिटेक का उपयोग भ्रूण में गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, अन्य विकृतियों की घटना और यहां तक ​​​​कि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को भी भड़का सकता है। जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान कोरेनिटेक लिया, उन्हें गुर्दे की विफलता, कपाल विकृति और फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया का अनुभव हो सकता है।

यदि दुष्प्रभाव स्पष्ट हैं, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और कोरेनिटेक एनालॉग्स लिखने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

ओवरडोज़ के मामले में, को-रेनिटेक निम्न कारण बन सकता है: मतली, उल्टी, रक्तचाप में कमी, चक्कर आना और पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन। लक्षणों को खत्म करने के लिए, गैस्ट्रिक पानी से धोना और एंटरोसॉर्बेंट्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यदि को-रेनिटेक दो घंटे से अधिक पहले नहीं लिया गया हो तो यह उपचार मदद करेगा। धमनी हाइपोटेंशन के विकास के मामले में, निर्धारित करें आसव प्रशासनसोडियम क्लोराइड घोल (0.9%)। एंजियोटेंसिन II के प्रशासन से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन से राहत मिलती है।

शर्तें और शेल्फ जीवन

को-रेनिटेक को सूखी जगह पर संग्रहित किया जाता है, जहां से सीधे जाना संभव नहीं होता है सूरज की किरणें. गोलियों का शेल्फ जीवन पैकेजिंग पर निर्भर करता है: बोतलों में - दो साल, फफोले में - तीन साल।

नाम:सह Renitec

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य के साथ संयोजन में एनालाप्रिल निर्धारित करते समय उच्चरक्तचापरोधी उत्पादप्रभाव को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के कारण होने वाली पोटेशियम हानि आमतौर पर एनालाप्रिलैट द्वारा कम हो जाती है। सीरम पोटेशियम सांद्रता आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहती है। पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, या पोटेशियम युक्त नमक का उपयोग, विशेष रूप से रोगियों में वृक्कीय विफलता, सीरम पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक गुर्दे द्वारा लिथियम के उत्सर्जन को कम करते हैं और लिथियम विषाक्तता के खतरे को बढ़ाते हैं। लिथियम की तैयारी, एक नियम के रूप में, मूत्रवर्धक या एसीई अवरोधकों के साथ सहवर्ती रूप से निर्धारित नहीं की जाती है। एनएसएआईडी, सहित चयनात्मक अवरोधक COX-2 मूत्रवर्धक और अन्य उच्चरक्तचापरोधी उत्पादों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इसलिए, हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करना संभव है एसीई अवरोधकजब चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है। चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs प्राप्त करने वाले बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, ACE अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे के कार्य में और गिरावट हो सकती है। ये परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं.

थियाजाइड मूत्रवर्धक ट्यूबोक्यूरिन के प्रभाव को बढ़ा सकता है। उत्पाद का हाइपोटेंशन प्रभाव एनएसएआईडी, एस्ट्रोजेन और इथेनॉल से कम हो जाता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल और साइटोस्टैटिक्स हेमेटोटॉक्सिसिटी विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 30°C से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए। छाले वाली गोलियों की शेल्फ लाइफ 3 साल है, बोतलों वाली गोलियों की शेल्फ लाइफ 3 साल है उच्च घनत्व- 2 साल।

ध्यान!
दवा का उपयोग करने से पहले "को-रेनिटेक"आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए.
निर्देश केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान किए गए हैं। सह Renitec».

इस लेख में आप उपयोग के लिए निर्देश पा सकते हैं औषधीय उत्पाद रेनिटेक. साइट आगंतुकों - उपभोक्ताओं - से प्रतिक्रिया प्रस्तुत की जाती है इस दवा का, साथ ही उनके अभ्यास में रेनिटेक के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। यदि उपलब्ध हो तो रेनिटेक के एनालॉग्स संरचनात्मक अनुरूपताएँ. इलाज के लिए उपयोग करें धमनी का उच्च रक्तचापऔर वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रक्तचाप कम करना।

रेनिटेक- उन दवाओं को संदर्भित करता है जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करती हैं - एसीई अवरोधक और एक अत्यधिक विशिष्ट, लंबे समय तक काम करने वाला एसीई अवरोधक है जिसमें सल्फहाइड्रील समूह नहीं होता है।

रेनिटेक (सक्रिय घटक एनालाप्रिल मैलेट) दो अमीनो एसिड का व्युत्पन्न है: एल-अलैनिन और एल-प्रोलाइन। एनालाप्रिल एक एसीई अवरोधक है, जो एंजियोटेंसिन 1 को दबाने वाले पदार्थ एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है। अवशोषण के बाद, मौखिक रूप से लिया गया एनालाप्रिल हाइड्रोलिसिस द्वारा एनालाप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है, जो एसीई को रोकता है। एसीई निषेध से रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन 2 की सांद्रता में कमी आती है, जिससे प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है (रेनिन उत्पादन में परिवर्तन के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया के उन्मूलन के कारण) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी होती है।

एसीई एंजाइम किनिनेज 2 के समान है, इसलिए एनालाप्रिल ब्रैडीकाइनिन के विनाश को भी रोक सकता है, एक पेप्टाइड जिसमें वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। इस प्रभाव का महत्व है उपचारात्मक प्रभावएनालाप्रिल को स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। वर्तमान में यह माना जाता है कि जिस तंत्र द्वारा एनालाप्रिल रक्तचाप को कम करता है वह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का दमन है, जो इसमें भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिकारक्तचाप नियमन में. एनालाप्रिल कम रेनिन सांद्रता वाले रोगियों में भी एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदर्शित करता है। रक्तचाप में कमी के साथ कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, वृद्धि होती है हृदयी निर्गमऔर हृदय गति में कोई या मामूली परिवर्तन नहीं। एनालाप्रिल लेने के परिणामस्वरूप, गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, लेकिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन का स्तर अपरिवर्तित रहता है। हालाँकि, शुरुआत में रोगियों में कमी आई केशिकागुच्छीय निस्पंदन, इसका स्तर आमतौर पर बढ़ जाता है।

रेनिटेक के साथ एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी से बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी में महत्वपूर्ण कमी आती है और इसके सिस्टोलिक फ़ंक्शन का संरक्षण होता है।

एनालाप्रिल थेरेपी लिपोप्रोटीन अंशों के अनुपात पर लाभकारी प्रभाव डालती है और एकाग्रता पर कोई प्रभाव या लाभकारी प्रभाव नहीं डालती है। कुल कोलेस्ट्रॉल.

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा एनालाप्रिल लेने से शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना रक्तचाप में कमी आती है: खड़े होने की स्थिति में और लेटने की स्थिति में, हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना।

रोगसूचक पोस्टुरल हाइपोटेंशन दुर्लभ है। कुछ रोगियों में, इष्टतम रक्तचाप में कमी लाने के लिए कई हफ्तों की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। एनालाप्रिल थेरेपी में रुकावट से रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।

एसीई गतिविधि का प्रभावी निषेध आमतौर पर एनालाप्रिल की एक मौखिक खुराक के 2-4 घंटे बाद विकसित होता है। शुरू काल्पनिक प्रभाव 1 घंटे के भीतर होता है, रक्तचाप में अधिकतम कमी दवा लेने के 4-6 घंटे बाद देखी जाती है। कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर करती है। हालांकि, अनुशंसित खुराक का उपयोग करते समय, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव 24 घंटे तक बनाए रखा जाता है।

रेनिटेक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के उपयोग से होने वाले पोटेशियम आयनों के नुकसान को कम करता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड में मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव होता है और रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है। यद्यपि कम रेनिन सांद्रता वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी एनालाप्रिल एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्रदर्शित करता है, ऐसे रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के सहवर्ती उपयोग से रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी आती है।

मिश्रण

एनालाप्रिल मैलेट + excipients.

एनालाप्रिल मैलेट + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड + एक्सीसिएंट्स (को-रेनिटेक)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, रेनिटेक तेजी से अवशोषित हो जाता है। मौखिक रूप से लेने पर एनालाप्रिल मैलेट के अवशोषण की सीमा लगभग 60% है। खाने से एनालाप्रिल के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एनालाप्रिल मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। मूत्र में पाए जाने वाले मुख्य मेटाबोलाइट्स एनालाप्रिलैट हैं, जो खुराक का लगभग 40% और अपरिवर्तित एनालाप्रिल हैं। एनालाप्रिल के अन्य मेटाबोलाइट्स पर कोई डेटा नहीं है।

संकेत

• आवश्यक उच्चरक्तचाप;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• किसी भी अवस्था में हृदय की विफलता।

हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, दवा का संकेत भी दिया जाता है:

• रोगी की उत्तरजीविता में वृद्धि;
• दिल की विफलता की प्रगति को धीमा करना;

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हृदय विफलता के विकास की रोकथाम

बिना रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणबिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता, दवा का संकेत दिया गया है:

• हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को धीमा करना;
• हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करना।

कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम

बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में, दवा का संकेत दिया गया है:

• रोधगलन की घटनाओं को कम करना;
• अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम करना।

प्रपत्र जारी करें

गोलियाँ 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

मौखिक रूप से, भोजन सेवन की परवाह किए बिना, क्योंकि गोलियों का अवशोषण भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता के आधार पर प्रारंभिक खुराक 10-20 मिलीग्राम है, और दिन में एक बार निर्धारित की जाती है। हल्के धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। धमनी उच्च रक्तचाप की अन्य डिग्री के लिए, प्रारंभिक खुराक एकल खुराक के साथ प्रति दिन 20 मिलीग्राम है। रखरखाव खुराक - 1 गोली 20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, लेकिन खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप

चूंकि इस समूह के रोगियों में रक्तचाप और गुर्दे का कार्य विशेष रूप से एसीई अवरोध के प्रति संवेदनशील हो सकता है, इसलिए चिकित्सा 5 मिलीग्राम या उससे कम की प्रारंभिक खुराक के साथ शुरू की जाती है। फिर रोगी की आवश्यकता के अनुसार खुराक को समायोजित किया जाता है। प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक आमतौर पर प्रभावी होती है प्रतिदिन का भोजन. हाल ही में मूत्रवर्धक उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

मूत्रवर्धक के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का सहवर्ती उपचार

रेनिटेक की पहली खुराक के बाद, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। यह प्रभाव मूत्रवर्धक उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में सबसे अधिक होने की संभावना है। दवा को सावधानी के साथ लिखने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इन रोगियों में तरल पदार्थ या सोडियम की कमी हो सकती है। रेनिटेक से उपचार शुरू करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक उपचार बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो दवा के प्रारंभिक प्रभाव को निर्धारित करने के लिए रेनिटेक की प्रारंभिक खुराक को कम (5 मिलीग्राम या उससे कम) किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन किया जाना चाहिए।

हृदय विफलता/स्पर्शोन्मुख बाएं निलय संबंधी शिथिलता

हृदय विफलता या स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों में रेनिटेक की शुरुआती खुराक 2.5 मिलीग्राम है, और दवा को सावधानी के तहत निर्धारित किया जाना चाहिए। चिकित्सा पर्यवेक्षणरक्तचाप पर दवा का प्राथमिक प्रभाव स्थापित करने के लिए। गंभीर हृदय विफलता के इलाज के लिए रेनिटेक का उपयोग किया जा सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआमतौर पर मूत्रवर्धक के साथ और, जब आवश्यक हो, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ। रोगसूचक हाइपोटेंशन की अनुपस्थिति में (रेनिटेक के साथ उपचार के परिणामस्वरूप उत्पन्न) या इसके उचित सुधार के बाद, खुराक को धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम की सामान्य रखरखाव खुराक तक बढ़ाया जाना चाहिए, जिसे या तो एक बार निर्धारित किया जाता है या 2 खुराक में विभाजित किया जाता है। रोगी की दवा सहन करने की क्षमता। खुराक का चयन 2-4 सप्ताह या उससे अधिक समय में किया जा सकता है कम समययदि हृदय विफलता के अवशिष्ट लक्षण और लक्षण मौजूद हों। यह चिकित्सीय आहार चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण हृदय विफलता वाले रोगियों में मृत्यु दर को प्रभावी ढंग से कम करता है।

रेनिटेक के साथ उपचार शुरू करने से पहले और बाद में, हृदय विफलता वाले रोगियों में रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि दवा लेने के परिणामस्वरूप धमनी हाइपोटेंशन के विकास की रिपोर्टें आई हैं (जो है) बहुत कम आम) गुर्दे की विफलता की घटना से। मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, रेनिटेक के साथ उपचार शुरू करने से पहले यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक कम की जानी चाहिए। रेनिटेक की पहली खुराक लेने के बाद धमनी हाइपोटेंशन के विकास का मतलब यह नहीं है कि धमनी हाइपोटेंशन लंबे समय तक बना रहेगा। दीर्घकालिक उपचार, और दवा लेना बंद करने की आवश्यकता का संकेत नहीं देता है। रेनिटेक के साथ उपचार के दौरान, रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की भी निगरानी की जानी चाहिए।

सह Renitec

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दवा मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1 गोली है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में एक बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है।

कोरेनिटेक के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, अधिक बार मूत्रवर्धक के साथ पिछले उपचार के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन वाले रोगियों में। कोरेनिटेक का उपयोग शुरू करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक चिकित्सा बंद कर देनी चाहिए।

खराब असर

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• आघात;
• छाती में दर्द;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• लय गड़बड़ी;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• रेनॉड सिंड्रोम;
• मतली उल्टी;
• दस्त;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• पेट में दर्द;
• अपच;
• कब्ज़;
• एनोरेक्सिया;
• स्टामाटाइटिस;
• शुष्क मुंह;
• मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया;
• सिरदर्द;
• अवसाद;
• भ्रम;
• उनींदापन;
• अनिद्रा;
• बढ़ी हुई घबराहट;
• पेरेस्टेसिया;
• चक्कर आना;
• नींद संबंधी विकार;
• चिंता;
• श्वास कष्ट;
• नासूर;
• गले में खराश;
• आवाज की कर्कशता;
• पसीना बढ़ जाना;
• त्वचा की खुजली;
• पित्ती;
• गंजापन;
• चेहरे, अंगों, होठों, जीभ, ग्लोटिस और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा;
• नपुंसकता;
• चेहरे की त्वचा की लालिमा;
• स्वाद में गड़बड़ी;
• कानों में शोर;
• जिह्वाशोथ;
• धुंधली दृष्टि;
• बुखार;
• वाहिकाशोथ;
• ल्यूकोसाइटोसिस;
• प्रकाश संवेदनशीलता और अन्य त्वचा प्रतिक्रियाएं।

मतभेद

• एसीई अवरोधकों के पिछले नुस्खे से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास;
• वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा;
• 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग अनुशंसित नहीं है। यदि गर्भावस्था होती है, तो रेनिटेक को तुरंत बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किए जाने पर एसीई अवरोधक भ्रूण या नवजात शिशु की बीमारी या मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इन अवधियों के दौरान एसीई अवरोधकों का उपयोग भी शामिल था नकारात्मक प्रभावभ्रूण और नवजात शिशु पर, जिसमें नवजात शिशु में धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया और/या कपाल हाइपोप्लेसिया का विकास शामिल है। ओलिगोहाइड्रामनिओस विकसित हो सकता है, जाहिर तौर पर भ्रूण के गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के कारण। इस जटिलता के कारण अंगों में सिकुड़न, चेहरे सहित खोपड़ी की विकृति और फेफड़ों का हाइपोप्लेसिया हो सकता है। रेनिटेक निर्धारित करते समय, रोगी को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

इन प्रतिकूल घटनाओंगर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान गर्भाशय में एसीई अवरोधकों के संपर्क का परिणाम भ्रूण और भ्रूण पर दिखाई नहीं देता है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने रेनिटेक लिया, उनमें रक्तचाप में कमी, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एनालाप्रिल, जो नाल को पार करता है, पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा नवजात परिसंचरण से आंशिक रूप से हटाया जा सकता है; सैद्धांतिक रूप से इसे हटाया जा सकता है विनिमय आधानखून।

एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट को परिभाषित किया गया है मां का दूधट्रेस सांद्रता में. यदि दवा का उपयोग आवश्यक हो तो रोगी को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

65 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज़ सावधानी बरतें।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के लोगों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

विशेष निर्देश

रेनिटेक का उपयोग द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद की स्थितियों वाले रोगियों के उपचार में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; महाधमनी का संकुचन, मित्राल प्रकार का रोग(बिगड़े हुए हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ), इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस; प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक; हृद - धमनी रोग; सेरेब्रोवास्कुलर रोग; मधुमेह; गुर्दे की विफलता (प्रोटीन्यूरिया - प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक); यकृत का काम करना बंद कर देना; नमक-प्रतिबंधित आहार या हेमोडायलिसिस पर रोगियों में; जब बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और मूत्रवर्धक के साथ एक साथ लिया जाता है, तो अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध होता है; परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (दस्त, उल्टी सहित) के साथ स्थितियाँ।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन

सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन शायद ही कभी देखा जाता है। रेनिटेक प्राप्त करने वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन अक्सर हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस पर रोगियों में मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक प्रतिबंध के परिणामस्वरूप होता है, और दस्त या उल्टी से भी पीड़ित होता है। दिल की विफलता वाले रोगियों में, गुर्दे की विफलता के साथ या नहीं, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन भी देखा गया था। धमनी हाइपोटेंशन हृदय विफलता के अधिक गंभीर रूप वाले रोगियों में अधिक बार होता है, जिनमें अधिक उच्च खुराकलूप डाइयुरेटिक्स, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ। ऐसे रोगियों में, रेनिटेक के साथ उपचार चिकित्सकीय देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए, जिसमें रेनिटेक और/या मूत्रवर्धक की खुराक बदलते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। इसी प्रकार, रोगियों के साथ कोरोनरी रोगहृदय, साथ ही सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के साथ, जिसमें तीव्र गिरावटउच्च रक्तचाप से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को लिटाया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, खारा सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

रेनिटेक लेते समय क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक विपरीत संकेत नहीं है आगे का इलाजदवा, जिसे द्रव पुनःपूर्ति और रक्तचाप सामान्य होने के बाद भी जारी रखा जा सकता है। दिल की विफलता और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, रेनिटेक रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण बन सकता है। दवा के प्रति इस प्रतिक्रिया की उम्मीद की जा सकती है और इसे उपचार बंद करने का कारण नहीं माना जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन स्थिर हो जाता है, खुराक कम कर दी जानी चाहिए और/या मूत्रवर्धक और/या रेनिटेक के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

महाधमनी स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

सभी वैसोडिलेटर्स की तरह, रुकावट वाले मरीज़ महाधमनी छिद्रबाएं वेंट्रिकुलर एसीई अवरोधकों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

गुर्दे की शिथिलता

कुछ रोगियों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार शुरू करने के बाद विकसित होने वाला हाइपोटेंशन गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास, आमतौर पर प्रतिवर्ती, बताया गया है।

गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, खुराक और/या खुराक की आवृत्ति को कम करना आवश्यक हो सकता है। द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि देखी गई। परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती थे और उपचार बंद होने के बाद मान सामान्य हो गए। परिवर्तनों का यह पैटर्न गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में सबसे अधिक संभावना है। कुछ रोगियों में जिन्हें उपचार से पहले गुर्दे की बीमारी नहीं थी, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में रेनिटेक आमतौर पर रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन में मामूली और क्षणिक वृद्धि का कारण बनता है। ऐसे मामलों में, खुराक को कम करना और/या मूत्रवर्धक और/या रेनिटेक को बंद करना आवश्यक हो सकता है।

अतिसंवेदनशीलता/एंजियोएडेमा

रेनिटेक सहित एसीई अवरोधक निर्धारित करते समय दुर्लभ मामले सामने आए हैं। वाहिकाशोफचेहरा, अंग, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और/या स्वरयंत्र, में उत्पन्न होना अलग-अलग अवधिइलाज। ऐसे मामलों में, रेनिटेक के साथ उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए निरंतर निगरानीलक्षणों का पूर्ण समाधान सुनिश्चित करने के लिए रोगी का अनुसरण करें। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां सांस लेने में समस्या के बिना केवल निगलने में कठिनाई होती है, रोगियों को ऐसा करना चाहिए लंबे समय तकके अधीन हो चिकित्सा पर्यवेक्षण, क्योंकि थेरेपी एंटिहिस्टामाइन्सऔर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। स्वरयंत्र या जीभ की एंजियोएडेमा हो सकती है घातक परिणाम. ऐसे मामलों में जहां सूजन जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र तक स्थानीय होती है और रुकावट पैदा कर सकती है श्वसन तंत्र, उचित चिकित्सा तुरंत शुरू की जानी चाहिए, जिसमें एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) 0.1% (0.3-0.5 मिली) और/या के समाधान का चमड़े के नीचे प्रशासन शामिल हो सकता है तत्काल उपायवायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करने के लिए।

एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीज़ जो एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े नहीं हैं, उन्हें हो सकता है बढ़ा हुआ खतराइसकी घटना और एसीई अवरोधक के साथ उपचार के दौरान। नेग्रोइड जाति के रोगियों में, एसीई अवरोधक लेने पर एंजियोएडेमा की घटना अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक होती है।

हाइमनोप्टेरा जहर से एलर्जी के साथ हाइपोसेंसिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

में दुर्लभ मामलों मेंहाइमनोप्टेरा विष के एलर्जेन के साथ हाइपोसेंसिटाइजेशन के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले मरीजों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हुईं जो जीवन के लिए खतरा थीं। यदि आप हाइपोसेंसिटाइजेशन की शुरुआत से पहले अस्थायी रूप से एसीई अवरोधक लेना बंद कर देते हैं तो ऐसी प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है।

हेमोडायलिसिस पर मरीज़

उच्च-प्रवाह झिल्लियों (उदाहरण के लिए, AN69) का उपयोग करने वाले डायलिसिस पर और साथ ही ACE अवरोधक प्राप्त करने वाले मरीजों ने कुछ मामलों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है। इसलिए, ऐसे रोगियों के लिए, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के एक अलग समूह का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

खाँसी

एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान खांसी होने की खबरें हैं। आमतौर पर खांसी अनुत्पादक, लगातार बनी रहती है और दवा बंद करने के बाद बंद हो जाती है। एसीई अवरोधक के साथ उपचार के कारण होने वाली खांसी को कब ध्यान में रखा जाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानखाँसी।

सर्जरी/सामान्य एनेस्थीसिया

बड़े के दौरान सर्जिकल ऑपरेशनया दौरान जेनरल अनेस्थेसियाऐसे एजेंटों के उपयोग से जो हाइपोटेंशन प्रभाव पैदा करते हैं, एनालाप्रिल रेनिन के प्रतिपूरक रिलीज के लिए माध्यमिक एंजियोटेंसिन 2 के गठन को रोकता है। यदि रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी विकसित होती है, जिसे एक समान तंत्र द्वारा समझाया जाता है, तो इसे प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि करके ठीक किया जा सकता है।

हाइपरकलेमिया

हाइपरकेलेमिया के विकास के जोखिम कारकों में गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड) का सहवर्ती उपयोग, साथ ही पोटेशियम की खुराक और नमक का उपयोग शामिल है।

पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, या पोटेशियम युक्त नमक का उपयोग, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। हाइपरकेलेमिया गंभीर और कुछ मामलों में घातक, हृदय संबंधी अतालता का कारण बन सकता है।

यदि उपरोक्त पोटेशियम युक्त या पोटेशियम बढ़ाने वाली दवाओं का सहवर्ती प्रशासन आवश्यक है, तो सावधानी बरती जानी चाहिए और रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को एसीई अवरोधकों का उपयोग शुरू करने से पहले रक्त ग्लूकोज स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, खासकर इन दवाओं के सह-प्रशासन के पहले महीने के दौरान।

कार चलाने और/या मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित कार्यों में सावधानी बरतनी चाहिए खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है (चक्कर आना संभव है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक दवाएं लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधक की प्रारंभिक खुराक लेने के बाद)।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य के साथ संयोजन में रेनिटेक निर्धारित करते समय उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँसंचयी प्रभाव देखा जा सकता है।

सीरम पोटेशियम सांद्रता आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहती है। 48 सप्ताह से अधिक समय तक रेनिटेक से इलाज कराने वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम में 0.2 mEq/L तक की वृद्धि देखी गई है।

पर संयुक्त उपयोगमूत्रवर्धक के साथ रेनिटेका, नुकसान पहुंचा रहा हैपोटेशियम, मूत्रवर्धक की क्रिया के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया आमतौर पर एनालाप्रिल के प्रभाव से कमजोर हो जाता है।

हाइपरकेलेमिया के विकास के जोखिम कारकों में गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड) का सहवर्ती उपयोग, साथ ही पोटेशियम की खुराक और नमक का उपयोग शामिल है। पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, या पोटेशियम युक्त नमक का उपयोग, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। यदि उपरोक्त पोटेशियम युक्त या पोटेशियम बढ़ाने वाली दवाओं का सहवर्ती प्रशासन आवश्यक है, तो सावधानी बरती जानी चाहिए और रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

एसीई अवरोधकों और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (इंसुलिन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) का संयुक्त उपयोग हाइपोग्लाइसेमिया के विकास के जोखिम के साथ बाद के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। यह घटना आम तौर पर उनके संयुक्त उपयोग के पहले हफ्तों के दौरान, साथ ही गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में सबसे अधिक बार देखी गई थी। मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर एसीई अवरोधकों के साथ सह-प्रशासन के पहले महीने के दौरान।

एसीई अवरोधक गुर्दे द्वारा लिथियम के उत्सर्जन को कम करते हैं और लिथियम नशा विकसित होने का खतरा बढ़ाते हैं। यदि लिथियम लवण निर्धारित करना आवश्यक है, तो रक्त सीरम में लिथियम के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs, मूत्रवर्धक और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कम कर सकते हैं। इस प्रकार, ACE अवरोधकों का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs द्वारा कम किया जा सकता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले और COX-2 अवरोधकों सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) लेने वाले कुछ रोगियों में, ACE अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे के कार्य में और गिरावट हो सकती है। ये परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं.

पैरेंट्रल उपयोग (सोडियम ऑरोथियोमालेट) और एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल) के लिए सोने की तैयारी के संयुक्त उपयोग के साथ दुर्लभ मामलों में चेहरे की लालिमा, मतली, उल्टी और हाइपोटेंशन सहित लक्षणों का एक जटिल वर्णन किया गया है।

रेनिटेक और को-रेनिटेक दवा के एनालॉग

के अनुसार संरचनात्मक अनुरूपता सक्रिय पदार्थ:

• बागोप्रिल;
• बर्लिप्रिल;
• वज़ोलाप्रिल;
• वेरो-एनालाप्रिल;
• इन्वोरिल;
• कोरंडिल;
• मियोप्रिल;
• रेनिप्रिल;
• एडनिट;
• एनाज़िल 10;
• एनालाकोर;
• एनालाप्रिल;
• एनालाप्रिल मैलेटे;
• एनाम;
• एनैप;
• एनारेनल;
• एनाफार्म;
• एन्वास;
• एनविप्रिल.

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

निर्माता द्वारा विवरण का नवीनतम अद्यतन 31.07.1998

फ़िल्टर करने योग्य सूची

सक्रिय पदार्थ:

एटीएक्स

औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

रचना और रिलीज़ फॉर्म

1 टैबलेट में एनालाप्रिल मैलेट 20 मिलीग्राम और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम होता है; एक छाले में 14 टुकड़े, एक बॉक्स में 1 या 2 छाले।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव-मूत्रवर्धक, हाइपोटेंसिव.

एसीई को रोकता है, घुमावदार नलिकाओं में आयनों और पानी के पुनर्अवशोषण को कम करता है।

नैदानिक ​​औषध विज्ञान

दवा Ko-renitek® के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य एसीई अवरोधकों और सल्फोनामाइड डेरिवेटिव सहित), औरिया, बचपन।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से द्वितीय-तृतीय तिमाही में (विकास संबंधी दोषों या भ्रूण की मृत्यु के जोखिम के कारण) इसे निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि गर्भावस्था हो तो उपयोग बंद कर देना चाहिए। वहीं, स्वास्थ्य कारणों से गर्भवती महिलाओं में दवा का उपयोग अनुमत है, लेकिन रोगी को इसके बारे में सूचित करना आवश्यक है संभावित परिणामऔर समय-समय पर अल्ट्रासाउंड करें (इंट्रा-एमनियोटिक स्पेस का आकलन करने के लिए)। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को उपचार की अवधि के लिए उपचार स्थगित कर देना चाहिए। स्तन पिलानेवाली.

दुष्प्रभाव

चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा या उनींदापन, आक्षेप, पेरेस्टेसिया, घबराहट, टिनिटस, थकान, शक्तिहीनता; ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, सीने में दर्द, मतली, उल्टी, शुष्क मुंह, अपच, पेट फूलना, पेट में दर्द, दस्त या कब्ज, खांसी, सांस लेने में कठिनाई, गुर्दे और यकृत की विफलता, अग्नाशयशोथ, कामेच्छा में कमी, नपुंसकता, गठिया का तेज होना, गठिया , प्रकाश संवेदनशीलता, एलर्जी(चकत्ते, खुजली, चेहरे, होंठ, जीभ, स्वरयंत्र, आदि की एंजियोएडेमा)।

इंटरैक्शन

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संगत (योज्य प्रभाव)। पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम युक्त लवण के एक साथ उपयोग से, हाइपरकेलेमिया संभव है (विशेषकर गुर्दे की विफलता में)। लिथियम नशा की संभावना बढ़ जाती है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंदर - 1 गोली. प्रति दिन 1 बार; यदि आवश्यक हो - 2 टेबल। प्रति दिन 1 बार. गुर्दे की विफलता के मामले में (क्रिएटिनिन सीएल 30-80 मिली/मिनट से कम के साथ) यह प्रत्येक घटक की खुराक के प्रारंभिक चयन के बाद निर्धारित किया जाता है।

एहतियाती उपाय

रोगसूचक हाइपोटेंशन से बचने के लिए, प्रारंभिक (उपचार से पहले) और आवधिक (उपचार के दौरान) पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी आवश्यक है, विशेष रूप से सहवर्ती सेरेब्रोवास्कुलर रोगों और इस्केमिक हृदय रोग वाले रोगियों में। यदि मूत्रवर्धक चिकित्सा के बाद उपयोग किया जाता है, तो 2-3 दिनों के अंतराल की सिफारिश की जाती है। यदि रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाए तो उपयोग बंद कर देना चाहिए। प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशनों के दौरान, जिगर की विफलता वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया गया। एनेस्थेटिक्स और अन्य दवाओं का उपयोग करना जो रक्तचाप को कम करते हैं।

दवा Ko-renitek® के लिए भंडारण की स्थिति

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर.

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

दवा Ko-renitek® का शेल्फ जीवन

3 वर्ष।

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

नोसोलॉजिकल समूहों के पर्यायवाची

श्रेणी आईसीडी-10	ICD-10 के अनुसार रोगों के पर्यायवाची
I10 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप	धमनी का उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	रक्तचाप में अचानक वृद्धि
	उच्च रक्तचाप की अवस्था
	उच्च रक्तचाप संकट
	उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप घातक है
	आवश्यक उच्चरक्तचाप
	हाइपरटोनिक रोग
	उच्च रक्तचाप संकट
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप
	आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप
	आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप
	आवश्यक उच्चरक्तचाप
	आवश्यक उच्चरक्तचाप
I15 माध्यमिक उच्च रक्तचाप	धमनी का उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	संकट पाठ्यक्रम का धमनी उच्च रक्तचाप
	मधुमेह मेलिटस द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप जटिल
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	वासोरेनल उच्च रक्तचाप
	रक्तचाप में अचानक वृद्धि
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संचार संबंधी विकार
	उच्च रक्तचाप की अवस्था
	उच्च रक्तचाप संकट
	उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप घातक है
	उच्च रक्तचाप, रोगसूचक
	उच्च रक्तचाप संकट
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप का बढ़ना
	गुर्दे का उच्च रक्तचाप
	नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप
	नवीकरणीय उच्च रक्तचाप
	लक्षणात्मक धमनी उच्च रक्तचाप
	क्षणिक धमनी उच्च रक्तचाप

कोरेनिटेक दवा एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक एनालाप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का एक संयोजन है। यह मूल औषधिवैश्विक फार्मास्युटिकल कंपनी मर्क शार्प एंड डोम की डच शाखा से, जिसका मुख्यालय संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थित है। संयुक्त औषधीय प्रभावदवा - उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक - इसकी संरचना में शामिल पदार्थों के कारण है। एनालाप्रिल, जो शरीर में सक्रिय एनालाप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है, एक एसीई अवरोधक है, जो एंजियोटेंसिन I को एक शक्तिशाली दबाव पदार्थ और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) के मुख्य नियामक उपकरण - एंजियोटेंसिन में बदलने को बढ़ावा देने के लिए जाना जाता है। द्वितीय. बदले में, आरएएएस के दमन से रक्तचाप में कमी आती है, जिसके साथ कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और मिनट रक्त की मात्रा में मामूली वृद्धि होती है। इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध, हृदय गति वस्तुतः अपरिवर्तित रहती है। एनालाप्रिल के प्रभाव में गुर्दे का रक्त परिसंचरण अधिक तीव्र हो जाता है। दीर्घकालिक उपयोगएनालाप्रिल से बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी में कमी आती है, जबकि सिकुड़नाबायां वेंट्रिकल इससे प्रभावित नहीं होता है। उसी समय, दवा है सकारात्मक प्रभावलिपोप्रोटीन अंशों के अनुपात और कुल कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता पर। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, एनालाप्रिल के प्रभाव में रक्तचाप में कमी खड़े होने और लेटने दोनों समय होती है, और हृदय गति बढ़ जाती है, यदि होती भी है तो केवल थोड़ी सी। दबाव में लक्षणात्मक ऑर्थोस्टैटिक कमी शायद ही कभी विकसित होती है। कुछ मामलों में, वांछित रक्तचाप स्तर प्राप्त करने के लिए कई हफ्तों की फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता होती है। एनालाप्रिल बंद करने पर रिबाउंड सिंड्रोम (रक्तचाप में तेज वृद्धि) विकसित नहीं होता है। "पूरी तरह से," एसीई पर एनालाप्रिल का निरोधात्मक प्रभाव दवा लेने के 2-4 घंटे बाद विकसित होता है, जो 4-6 घंटे में अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है।

कार्रवाई की अवधि निर्धारित है स्वीकृत खुराक. यदि उपयोग के निर्देशों में अनुशंसित खुराक का पालन किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव पूरे दिन बना रहता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड में उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं। चूंकि यह थियाजाइड मूत्रवर्धक रेनिन गतिविधि को बढ़ाता है, धमनी उच्च रक्तचाप और कम रेनिन सांद्रता वाले रोगियों में, रक्तचाप और भी अधिक कम हो जाता है। एनालाप्रिल आपको हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के प्रभाव में होने वाले पोटेशियम आयनों की एकाग्रता में कमी को बेअसर करने की अनुमति देता है। इन दोनों पदार्थों के लिए कोई खुराक नियम नहीं है महत्वपूर्ण अंतर. इस संबंध में, कोरेनिटेक दवा दो प्रभावी घटकों का एक सफल संयोजन है, जो रोगी को गोलियों के एक समूह के साथ "लोड" नहीं करने, बल्कि बाहर ले जाने की अनुमति देती है। संयोजन चिकित्सासिर्फ एक दवा लेने से. एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के संयोजन का उपयोग आपको अधिक प्राप्त करने की अनुमति देता है तेजी से गिरावटउपचार के दौरान रक्तचाप को एक निश्चित स्तर पर स्थिर बनाए रखना। दिलचस्प बात यह है कि इन दवाओं को अलग-अलग लेने से समान स्पष्ट और स्थायी प्रभाव प्राप्त नहीं होता है।

कोरेनिटेक एक मूल दवा है, इसलिए इसकी लागत हमेशा रोगियों की वित्तीय क्षमताओं के अनुरूप नहीं होती है। ऐसे में जेनेरिक दवाएं मोक्ष हो सकती हैं। इसका एक उदाहरण दवारूसी दवा रेनिप्रिल जीटी है दवा निर्माता कंपनीफार्मस्टैंडर्ड। के अनुसार तुलनात्मक अनुसंधानसह-रेनिटेक और रेनिप्रिल, राज्य अनुसंधान केंद्र के आधार पर आयोजित किया गया निवारक दवास्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, इन दोनों दवाओं की प्रभावशीलता लगभग समान है। सच है, रेनिप्रिल जीटी की सुरक्षा प्रोफ़ाइल कुछ हद तक खराब है, जो इसमें परिलक्षित होती है अधिक दुष्प्रभावकमजोर और मध्यम डिग्रीअभिव्यंजना.

औषध

संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा, जिसमें एक एसीई अवरोधक (एनालाप्रिल मैलेट) और एक थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) होता है। इसमें उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं।

एनालाप्रिल एक एसीई अवरोधक है, जो एंजियोटेंसिन I को दबाने वाले पदार्थ एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करने को उत्प्रेरित करता है। अवशोषण के बाद, एनालाप्रिल को हाइड्रोलिसिस द्वारा एनालाप्रिलैट में परिवर्तित किया जाता है, जो एसीई को रोकता है। एसीई निषेध से रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी आती है, जिससे प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है (रेनिन उत्पादन में परिवर्तन के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया के उन्मूलन के कारण) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी होती है।

एसीई एंजाइम किनिनेज II के समान है, इसलिए एनालाप्रिल ब्रैडीकाइनिन के विनाश को भी रोक सकता है, एक पेप्टाइड जिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। एनालाप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव में इस तंत्र के महत्व को स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। यद्यपि एनालाप्रिल रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को दबाकर रक्तचाप को कम करता है, जो रक्तचाप विनियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, दवा कम रेनिन उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी रक्तचाप को कम करती है।

रक्तचाप में कमी के साथ परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, कार्डियक आउटपुट में मामूली वृद्धि और हृदय गति में कोई परिवर्तन या मामूली परिवर्तन नहीं होता है। एनालाप्रिल लेने के परिणामस्वरूप, गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर अपरिवर्तित रहती है। हालाँकि, शुरुआत में कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर वाले रोगियों में, इसकी दर आमतौर पर बढ़ जाती है।

एनालाप्रिल के साथ एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी से बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी में महत्वपूर्ण कमी आती है और बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन का संरक्षण होता है।

एनालाप्रिल थेरेपी लिपोप्रोटीन अंशों के अनुपात पर लाभकारी प्रभाव के साथ होती है और कुल कोलेस्ट्रॉल की सामग्री पर कोई प्रभाव या लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एनालाप्रिल लेने से हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना खड़े होने और लेटने की स्थिति में रक्तचाप में कमी आती है।

रोगसूचक पोस्टुरल हाइपोटेंशन दुर्लभ है। कुछ रोगियों में, इष्टतम रक्तचाप में कमी लाने के लिए कई हफ्तों की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। एनालाप्रिल थेरेपी में रुकावट से रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।

एसीई गतिविधि का प्रभावी निषेध आमतौर पर एनालाप्रिल की एक मौखिक खुराक के 2-4 घंटे बाद विकसित होता है। उच्चरक्तचापरोधी क्रिया की शुरुआत 1 घंटे के भीतर होती है, रक्तचाप में अधिकतम कमी दवा लेने के 4-6 घंटे बाद देखी जाती है। कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर करती है। हालाँकि, जब अनुशंसित खुराक में उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव 24 घंटे तक बने रहते हैं।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड में मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव होता है और रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है। यद्यपि कम रेनिन सांद्रता वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी एनालाप्रिल एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्रदर्शित करता है, ऐसे रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के सहवर्ती उपयोग से रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी आती है।

एनालाप्रिल हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से होने वाले पोटेशियम आयनों के नुकसान को कम करता है। एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की खुराक समान है। इसलिए, को-रेनिटेक एक सुविधाजनक है दवाई लेने का तरीकाएनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयुक्त प्रशासन के लिए।

एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के उपयोग से प्रत्येक दवा के साथ अलग से मोनोथेरेपी की तुलना में रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी आती है और कोरेनिटेक के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम से कम 24 घंटे तक बनाए रखने की अनुमति मिलती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एनालाप्रिल

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, एनालाप्रिल मैलेट तेजी से अवशोषित हो जाता है। रक्त सीरम में एनालाप्रिल का सीमैक्स प्रशासन के 1 घंटे के भीतर देखा जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद, अवशोषण लगभग 60% है।

खाने से एनालाप्रिल के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। विभिन्न अनुशंसित चिकित्सीय खुराकों के लिए एनालाप्रिल के अवशोषण और हाइड्रोलिसिस की अवधि समान है।

अवशोषण के बाद एनालाप्रिल तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होकर बनता है सक्रिय पदार्थएनालाप्रिलैट, एक शक्तिशाली एसीई अवरोधक। मौखिक रूप से एनालाप्रिल की एक खुराक लेने के 3-4 घंटे बाद रक्त सीरम में एनालाप्रिलैट का सीमैक्स देखा जाता है।

निष्कासन

एनालाप्रिल मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। मूत्र में पाए जाने वाले मुख्य मेटाबोलाइट्स एनालाप्रिलैट हैं, जो खुराक का लगभग 40% और अपरिवर्तित एनालाप्रिल हैं। एनालाप्रिलैट के हाइड्रोलिसिस को छोड़कर, एनालाप्रिल के अन्य महत्वपूर्ण चयापचय मार्गों पर कोई डेटा नहीं है। एनालाप्रिलैट के प्लाज्मा सांद्रण वक्र का अंतिम चरण लंबा होता है, जाहिर तौर पर एसीई से इसके बंधन के कारण। के साथ व्यक्तियों में सामान्य कार्यगुर्दे में, एनालाप्रिल लेने की शुरुआत से चौथे दिन एनालाप्रिलैट की एक स्थिर सांद्रता हासिल की जाती है। एनालाप्रिलैट का टी1/2 पाठ्यक्रम आवेदनदवा का मौखिक सेवन 11 घंटे है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

चयापचय और वितरण

चयापचय नहीं किया गया। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड प्लेसेंटल बाधा को भेदता है, लेकिन बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है।

निष्कासन

5.6 से 14.8 घंटे तक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का टी 1/2। यह गुर्दे द्वारा तेजी से उत्सर्जित होता है। मौखिक रूप से ली गई खुराक का कम से कम 61% 24 घंटों के भीतर अपरिवर्तित रूप से उत्सर्जित होता है।

एनालाप्रिलैट मैलेट और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का संयोजन

एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन का नियमित उपयोग दवा के प्रत्येक घटक की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है या थोड़ा प्रभावित करता है। आवेदन संयोजन गोलीको-रेनिटेक दवा जैवसमतुल्य है एक साथ प्रशासनअलग-अलग खुराक रूपों में इसकी सामग्री।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ पीला रंग, गोल, उभयलिंगी, एक खांचेदार किनारे के साथ, एक तरफ उत्कीर्णन "एमएसडी 718" और दूसरी तरफ एक पायदान के साथ।

सहायक पदार्थ: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (लैक्टोज जलीय), कॉर्न स्टार्च, प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, पीला आयरन ऑक्साइड डाई, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

7 पीसी. - छाले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
7 पीसी. - छाले (4) - कार्डबोर्ड पैक।
56 पीसी. - पॉलीथीन की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दवा मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक 1 टैबलेट है। 1 बार/दिन यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। 1 बार/दिन

कोरेनिटेक के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, अधिक बार मूत्रवर्धक के साथ पिछले उपचार के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन वाले रोगियों में। कोरेनिटेक का उपयोग शुरू करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक चिकित्सा बंद कर देनी चाहिए।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, थियाजाइड पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकते हैं, और सीसी ≤ 30 मिली/मिनट (यानी, मध्यम से गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ) के साथ वे अप्रभावी हैं।

गुर्दे के लिए हल्की अपर्याप्तताडिग्री पर, एनालाप्रिल मैलेट की अकेले ली जाने वाली अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम से 10 मिलीग्राम है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, दवा लेने के लगभग 6 घंटे बाद शुरू होना और स्तब्धता। 330 मिलीग्राम और 440 मिलीग्राम की खुराक में एनालाप्रिल मैलेट लेने के बाद, रक्त प्लाज्मा में एनालाप्रिलैट की सांद्रता चिकित्सीय खुराक में इसकी सांद्रता की तुलना में क्रमशः 100 और 200 गुना अधिक थी।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड ओवरडोज़ के मामलों में, सबसे अधिक देखे जाने वाले लक्षण हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया और अत्यधिक डायरिया के कारण निर्जलीकरण के कारण होते हैं। यदि आपका पहले डिजिटलिस दवाओं से इलाज किया गया है, तो हाइपोकैलिमिया के कारण अतालता खराब हो सकती है।

उपचार: को-रेनिटेक को बंद कर देना चाहिए; सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। यदि दवा हाल ही में ली गई है तो गैस्ट्रिक पानी से धोने की सिफारिश की जाती है; पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और धमनी हाइपोटेंशन को ठीक करने के लिए रोगसूचक और सहायक चिकित्सा का संचालन करना। पर डेटा विशिष्ट चिकित्साकोई ओवरडोज़ नहीं है.

इंटरैक्शन

अन्य के साथ संयोजन में एनालाप्रिल निर्धारित करते समय उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँप्रभाव को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के कारण होने वाली पोटेशियम हानि आमतौर पर एनालाप्रिलैट द्वारा कम हो जाती है। सीरम पोटेशियम सांद्रता आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहती है।

पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, या पोटेशियम युक्त नमक का उपयोग, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक गुर्दे द्वारा लिथियम के उत्सर्जन को कम करते हैं और लिथियम विषाक्तता के खतरे को बढ़ाते हैं। लिथियम की तैयारी, एक नियम के रूप में, मूत्रवर्धक या एसीई अवरोधकों के साथ सहवर्ती रूप से निर्धारित नहीं की जाती है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs, मूत्रवर्धक और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। इसलिए, चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs के साथ एक साथ प्रशासित होने पर ACE अवरोधकों के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करना संभव है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs प्राप्त करने वाले बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, ACE अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे के कार्य में और गिरावट हो सकती है। ये परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं.

थियाजाइड मूत्रवर्धक ट्यूबोक्यूरिन के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एनएसएआईडी, एस्ट्रोजेन और इथेनॉल द्वारा दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो जाता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल और साइटोस्टैटिक्स हेमेटोटॉक्सिसिटी विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

दुष्प्रभाव

पर नैदानिक ​​अध्ययनदुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के, क्षणिक होते थे और ज्यादातर मामलों में उपचार में रुकावट की आवश्यकता नहीं होती थी।

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: 1-2% - धमनी हाइपोटेंशन सहित ऑर्थोस्टेटिक प्रभाव; शायद ही कभी - बेहोशी, शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना धमनी हाइपोटेंशन, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय से तंत्रिका तंत्र: अक्सर - चक्कर आना, थकान में वृद्धि (आमतौर पर खुराक कम होने पर चली जाती है और शायद ही कभी दवा बंद करने की आवश्यकता होती है); 1-2% - शक्तिहीनता, सिरदर्द; शायद ही कभी - अनिद्रा, उनींदापन, प्रणालीगत चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, बढ़ी हुई उत्तेजना।

बाहर से श्वसन प्रणाली: 1-2% - खांसी; शायद ही कभी - सांस की तकलीफ।

बाहर से पाचन तंत्र: 1-2% - मतली; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ, दस्त, उल्टी, अपच, पेट दर्द, पेट फूलना, कब्ज, शुष्क मुँह।

बाहर से हाड़ पिंजर प्रणाली: 1-2% - मांसपेशियों में ऐंठन; शायद ही कभी - गठिया.

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा। एनालाप्रिल सहित एसीई अवरोधक लेने के संबंध में आंत के एंजियोएडेमा के विकास की दुर्लभ रिपोर्टें हैं।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली।

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गुर्दे की विफलता।

प्रजनन प्रणाली से: 1-2% - नपुंसकता; शायद ही कभी - कामेच्छा में कमी आई।

प्रयोगशाला मापदंडों से: संभावित हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरयूरिसीमिया, हाइपो- या हाइपरकेलेमिया, यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता, रक्त में सीरम क्रिएटिनिन, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि और/या सीरम बिलीरुबिन में वृद्धि (ये संकेतक आमतौर पर कोरेनिटेक के साथ चिकित्सा बंद करने के बाद सामान्य हो जाते हैं) ; कुछ मामलों में - हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट में कमी।

अन्य: शायद ही कभी - टिनिटस, गाउट। एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, संभावित अभिव्यक्तियाँजो बुखार, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, मायलगिया, मायोसिटिस, आर्थ्राल्जिया/गठिया हैं, सकारात्मक परीक्षणएंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, त्वरित ईएसआर, ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस के लिए; प्रकाश संवेदनशीलता विकसित हो सकती है.

संकेत

उन रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार जिनके लिए संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

मतभेद

• औरिया;
• एसीई अवरोधकों के पिछले नुस्खे के साथ-साथ वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास;
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• अन्य सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

दवा को महाधमनी स्टेनोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों (अपर्याप्तता सहित) के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए मस्तिष्क परिसंचरण), कोरोनरी धमनी रोग, पुरानी हृदय विफलता, गंभीर ऑटोइम्यून प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन, मधुमेह मेलेटस, हाइपरकेलेमिया, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, बाद की स्थिति किडनी प्रत्यारोपण, गुर्दे और/या यकृत की विफलता, सोडियम-प्रतिबंधित आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुजुर्ग रोगियों में रक्त की मात्रा में कमी (दस्त, उल्टी सहित) के साथ स्थितियों में।

आवेदन की विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधकों का प्रशासन भ्रूण या नवजात शिशु की बीमारी या मृत्यु का कारण बन सकता है। बुरा प्रभावभ्रूण और नवजात शिशु पर एसीई अवरोधक धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया और/या कपाल हाइपोप्लासिया द्वारा प्रकट होते हैं। ओलिगोहाइड्रामनिओस विकसित हो सकता है, जाहिरा तौर पर बिगड़ा हुआ भ्रूण गुर्दे समारोह के कारण। इस जटिलता के कारण अंगों में सिकुड़न, चेहरे सहित खोपड़ी की विकृति और फेफड़ों का हाइपोप्लेसिया हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में मूत्रवर्धक के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया विकसित होने का खतरा होता है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और संभवतः वयस्क रोगियों में अन्य दुष्प्रभाव देखे जाते हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान कोरेनिटेक निर्धारित किया जाता है, तो रोगी को भ्रूण को मौजूदा संभावित खतरे के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। उन दुर्लभ मामलों में जब गर्भावस्था के दौरान दवा का प्रशासन आवधिक रूप से आवश्यक माना जाता है अल्ट्रासाउंड परीक्षाएंभ्रूण की स्थिति, साथ ही इंट्रा-एमनियोटिक स्थान का आकलन करने के लिए।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने कोरेनिटेक लिया, उनमें धमनी हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। एनालाप्रिल, जो प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, कुछ लाभ के साथ पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा नवजात परिसंचरण से हटा दिया गया था। नैदानिक ​​प्रभाव, सैद्धांतिक रूप से इसे विनिमय आधान के माध्यम से हटाया जा सकता है।

एनालाप्रिल और थियाज़ाइड्स, सहित। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, से स्रावित होता है स्तन का दूध. यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक हो तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

जिगर की विफलता के मामले में दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, थियाज़ाइड्स पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकते हैं, और 30 मिलीलीटर / मिनट से कम या उसके बराबर सीसी (यानी गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ) के साथ वे अप्रभावी हैं।

80-30 मिली/मिनट की सीसी के साथ, को-रेनिटेक का उपयोग प्रत्येक घटक की खुराक के प्रारंभिक चयन के बाद ही किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

कोरेनिटेक के साथ उपचार के दौरान, किसी भी उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा की तरह, इसका विकास संभव है रोगसूचक उच्च रक्तचाप. मरीजों की पहचान के लिए जांच की जानी चाहिए चिकत्सीय संकेतपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी, यानी। निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया या हाइपोकैलिमिया, जो दस्त या उल्टी के कारण हो सकता है। ऐसे रोगियों में, चिकित्सा के दौरान, निश्चित अंतराल पर रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का आवधिक निर्धारण किया जाना चाहिए।

इस्केमिक हृदय रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों को दवा अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।

यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो इसका संकेत दिया जाता है पूर्ण आरामऔर, यदि आवश्यक हो, अंतःशिरा प्रशासन नमकीन घोल. कोरेनिटेक को निर्धारित करते समय क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन इसके आगे के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है। रक्तचाप और रक्त की मात्रा सामान्य होने के बाद, चिकित्सा को या तो थोड़ी कम खुराक में फिर से शुरू किया जा सकता है, या दवा के प्रत्येक घटक को अलग से इस्तेमाल किया जा सकता है।

गुर्दे की विफलता (केआर) वाले रोगियों को कोरेनिटेक निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए<80 мл/мин) до тех пор, пока подбор отдельных компонентов препарата не покажет, что необходимые дозы для данного пациента присутствуют в данной лекарственной форме.

उपचार से पहले गुर्दे की बीमारी के किसी भी सबूत के बिना कुछ रोगियों में, जब मूत्रवर्धक के साथ एनालाप्रिल का इलाज किया जाता है, तो आमतौर पर रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन में मामूली और क्षणिक वृद्धि होती है। ऐसे मामलों में, कोरेनिटेक से उपचार बंद कर देना चाहिए। भविष्य में, कम खुराक में चिकित्सा फिर से शुरू करना या दवा के प्रत्येक घटक को अलग से निर्धारित करना संभव है।

वैसोडिलेटिंग प्रभाव वाली सभी दवाओं की तरह, एसीई अवरोधकों को उन रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए जिन्हें हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई होती है।

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, एसीई अवरोधकों के साथ इलाज करने पर रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि देखी गई। ये परिवर्तन प्रतिवर्ती थे; एक नियम के रूप में, उपचार बंद होने के बाद संकेतक सामान्य हो गए।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में मामूली बदलाव से भी यकृत कोमा हो सकता है।

प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन करते समय या धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के उपयोग के साथ सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, एनालाप्रिलैट रेनिन के प्रतिपूरक रिलीज के कारण होने वाले एंजियोटेंसिन II के गठन को रोकता है। यदि समान तंत्र द्वारा समझाया गया गंभीर धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो इसे रक्त की मात्रा में वृद्धि करके ठीक किया जा सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकता है और जब सीसी ≤ 30 मिलीलीटर / मिनट (यानी, मध्यम से गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ) अप्रभावी होता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक ग्लूकोज सहनशीलता में कमी का कारण बन सकता है। इंसुलिन सहित हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन को कम कर सकता है और सीरम कैल्शियम में मामूली और क्षणिक वृद्धि का कारण भी बन सकता है। गंभीर हाइपरकैल्सीमिया छिपे हुए हाइपरपैराथायरायडिज्म का संकेत हो सकता है। पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन का परीक्षण करने से पहले थियाज़ाइड्स को बंद कर देना चाहिए।

कोलेस्ट्रॉल और टीजी के स्तर में वृद्धि थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा से भी जुड़ी हो सकती है, हालांकि, 1 कोरेनिटेक टैबलेट में शामिल 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की खुराक के साथ, ऐसे प्रभाव या तो नहीं देखे गए या महत्वहीन थे।

थियाजाइड थेरेपी से कुछ रोगियों में हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट हो सकता है। हालाँकि, एनालाप्रिल मूत्र में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकता है और इस तरह हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के हाइपरयूरिसेमिक प्रभाव को कम कर सकता है।

एनालाप्रिल मैलेट सहित एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और/या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। ये प्रतिक्रियाएँ चिकित्सा के किसी भी चरण में हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, एनालाप्रिल मैलेट लेना तुरंत बंद करना और नैदानिक ​​लक्षणों की निगरानी और उन्हें ठीक करने के लिए रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां श्वसन अंगों की सूजन के बिना केवल जीभ की सूजन होती है, रोगियों को लंबे समय तक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है।

स्वरयंत्र शोफ या जीभ शोफ के साथ एंजियोएडेमा के कारण मृत्यु की दुर्लभ रिपोर्टें सामने आई हैं। जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, खासकर उन रोगियों में जिनकी श्वसन सर्जरी हुई है।

ऐसे मामलों में जहां सूजन जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, जिससे वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर को तुरंत चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाना चाहिए और जल्दी से वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना चाहिए। .

एसीई अवरोधक लेने वाले काले रोगियों में, एंजियोएडेमा अन्य रोगियों की तुलना में अधिक बार देखा गया।

यदि एंजियोएडेमा का इतिहास एसीई अवरोधक लेने से जुड़ा नहीं है, तो एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

थियाजाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में, एलर्जी की स्थिति या ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास की परवाह किए बिना एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। थियाज़ाइड्स प्राप्त करने वाले रोगियों में एसएलई की पुनरावृत्ति या बिगड़ती गंभीरता की सूचना मिली है।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइमनोप्टेरा विष एलर्जेन के साथ हाइपोसेंसिटाइजेशन के दौरान जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हुई हैं। यदि आप हाइपोसेंसिटाइजेशन शुरू करने से पहले अस्थायी रूप से एसीई अवरोधक लेना बंद कर देते हैं तो ऐसी प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है।

हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में कोरेनिटेक का उपयोग वर्जित है। उच्च-प्रवाह झिल्ली (जैसे एएन 69) का उपयोग करके डायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं और एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किया जाता है। इन रोगियों में, विभिन्न प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के विभिन्न वर्गों का उपयोग करना आवश्यक है।

एसीई थेरेपी के दौरान खांसी के मामले सामने आए हैं। एक नियम के रूप में, खांसी सूखी, लगातार होती है और उपचार की समाप्ति के बाद गायब हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़ी खांसी पर विचार किया जाना चाहिए।

एक साथ दिए जाने पर एनालाप्रिल मैलेट और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की प्रभावकारिता और सहनशीलता के नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणाम बुजुर्ग और युवा रोगियों में समान थे।

बाल चिकित्सा में प्रयोग करें

बच्चों में कोरेनिटेक की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है, इसलिए बाल चिकित्सा में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।