परिणामस्वरूप द्वितीयक उच्च रक्तचाप विकसित होता है। रोगसूचक (माध्यमिक) धमनी उच्च रक्तचाप
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उच्च रक्तचाप में अन्य अंगों की विकृति के लक्षण भी जुड़ जाते हैं। इसलिए, गुर्दे के उच्च रक्तचाप के लिएसूजन, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और उसके चरित्र में परिवर्तन, संभावित बुखार, पीठ के निचले हिस्से में दर्द के बारे में चिंताएँ।
गुर्दे के सबसे आम रूपों के निदान में शामिल हैं:
- मूत्र परीक्षण (मात्रा, सर्कैडियन लय, तलछट की प्रकृति, रोगाणुओं की उपस्थिति);
- रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी;
- एक्स-रे कंट्रास्ट पाइलोग्राफी, सिस्टोग्राफी;
- गुर्दे की एंजियोग्राफी;
- अल्ट्रासोनोग्राफी;
- संभावित स्थान-कब्जे वाली संरचनाओं के लिए सीटी, एमआरआई;
- किडनी बायोप्सी.
अंतःस्रावी उच्च रक्तचापदबाव में वास्तविक वृद्धि के अलावा, सहानुभूति संबंधी संकट, चूहों में कमजोरी, वजन बढ़ना और मूत्राधिक्य में परिवर्तन भी होता है। फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, मरीज़ पसीना आना, कंपकंपी और घबराहट के दौरे, सामान्य चिंता और सिरदर्द की शिकायत करते हैं। यदि ट्यूमर बिना किसी संकट के बढ़ता है, तो क्लिनिक में बेहोशी की स्थिति मौजूद होती है।
कॉन सिंड्रोम में अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान, उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर कमजोरी, अत्यधिक मात्रा में मूत्र, विशेष रूप से रात में, और प्यास का कारण बनता है। बुखार का बढ़ना अधिवृक्क ग्रंथि के घातक ट्यूमर का संकेत हो सकता है।
उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के समानांतर वजन बढ़ना, यौन क्रिया में कमी, प्यास, खुजली वाली त्वचा, विशिष्ट खिंचाव के निशान (स्ट्राइ), और कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार संभावित इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का संकेत देते हैं।
अंतःस्रावी माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लिए नैदानिक खोज का तात्पर्य है:
- पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइटोसिस);
- कार्बोहाइड्रेट चयापचय संकेतक (हाइपरग्लेसेमिया) का अध्ययन;
- रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण (,);
- उच्च रक्तचाप के संदिग्ध कारण के अनुसार हार्मोन और उनके मेटाबोलाइट्स के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण;
- अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि की सीटी, एमआरआई।
हेमोडायनामिक माध्यमिक उच्च रक्तचाप हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति से जुड़ा है. उन्हें मुख्य रूप से सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि की विशेषता है। बीमारी का एक अस्थिर कोर्स अक्सर देखा जाता है, जब रक्तचाप में वृद्धि को हाइपोटेंशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मरीजों को सिरदर्द, कमजोरी, हृदय क्षेत्र में परेशानी की शिकायत होती है।
उच्च रक्तचाप के हेमोडायनामिक रूपों का निदान करने के लिए, एंजियोग्राफिक अध्ययन, हृदय और रक्त वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड और ईसीजी की पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है; एथेरोस्क्लेरोसिस का संदेह होने पर लिपिड स्पेक्ट्रम की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों में बड़ी मात्रा में जानकारी हृदय और रक्त वाहिकाओं को नियमित रूप से सुनने से मिलती है, जो प्रभावित धमनियों और हृदय वाल्वों पर विशिष्ट बड़बड़ाहट को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
यदि न्यूरोजेनिक रोगसूचक उच्च रक्तचाप का संदेह होवे संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षण करते हैं, पिछली चोटों, न्यूरोइन्फेक्शन और मस्तिष्क सर्जरी के बारे में जानकारी स्पष्ट करते हैं। ऐसे रोगियों में उच्च रक्तचाप के लक्षण स्वायत्त शिथिलता, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (सिरदर्द, उल्टी) और संभावित ऐंठन के लक्षणों के साथ होते हैं।
परीक्षा में मस्तिष्क की सीटी, एमआरआई, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, संभवतः अल्ट्रासाउंड और मस्तिष्क वाहिका की एंजियोग्राफी शामिल है।
रोगसूचक उच्च रक्तचाप का उपचार
माध्यमिक उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण शामिल होता है,आख़िरकार, निर्धारित दवाओं और प्रक्रियाओं की प्रकृति प्राथमिक विकृति विज्ञान पर निर्भर करती है।
महाधमनी के संकुचन, वाल्वुलर दोष और वृक्क वाहिकाओं की विसंगतियों के साथ, परिवर्तनों के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता पर सवाल उठाया जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और गुर्दे के ट्यूमर को भी शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।
गुर्दे में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के मामले में, पॉलीसिस्टिक रोग, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ दवाएं, पानी-नमक चयापचय की बहाली की आवश्यकता होती है, गंभीर मामलों में - हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस।
इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लिए अतिरिक्त मूत्रवर्धक के नुस्खे की आवश्यकता होती है; कुछ मामलों में, निरोधी चिकित्सा आवश्यक होती है, और बड़ी प्रक्रियाओं (ट्यूमर, रक्तस्राव) को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
इसमें दवाओं के उन्हीं समूहों को निर्धारित करना शामिल है जो आवश्यक उच्च रक्तचाप के मामले में प्रभावी हैं। दिखाया गया:
- (एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल);
प्रत्येक मामले में, सबसे पहले, प्रेरक विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों के आधार पर इष्टतम उपचार का चयन किया जाता है, जो प्रत्येक दवा के लिए संकेत और मतभेद निर्धारित करता है। चुनाव हृदय रोग विशेषज्ञों, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और सर्जनों के संयुक्त प्रयासों से किया जाता है।
माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए एक गंभीर समस्या है, क्योंकि न केवल इसकी पहचान, बल्कि कारण का निर्धारण भी एक जटिल और अक्सर लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ को दिखाए और उसके सभी लक्षणों, विकृति विज्ञान के विकास की प्रकृति, चिकित्सा इतिहास, कुछ बीमारियों के पारिवारिक मामलों को यथासंभव विस्तार से बताए। माध्यमिक उच्च रक्तचाप का सही निदान सफल उपचार और इसकी खतरनाक जटिलताओं की रोकथाम की कुंजी है।
वीडियो: धमनी उच्च रक्तचाप और इसके प्रकारों पर व्याख्यान
उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप)- लगातार बढ़ा हुआ रक्तचाप, जिससे धमनी और हृदय की संरचना और कार्य में व्यवधान होता है। उम्र के साथ घटना बढ़ती जाती है। पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है। कभी-कभी पारिवारिक प्रवृत्ति होती है, अधिकतर अफ्रीकी अमेरिकियों में। जोखिम कारक तनाव, शराब का सेवन, नमकीन भोजन और अधिक वजन हैं।
लगभग 5 में से 1 वयस्क को लगातार उच्च रक्तचाप होता है। उच्च रक्तचाप के कारण धमनियों और हृदय की दीवारें खिंच जाती हैं, जिससे वे क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यदि उपचार न किया जाए तो गुर्दे और आंखों की रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रक्तचाप जितना अधिक होगा, और जैसी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। स्वस्थ लोगों में रक्तचाप गतिविधि के अनुसार भिन्न होता है; यह व्यायाम के दौरान बढ़ता है और आराम के दौरान कम हो जाता है। सामान्य रक्तचाप का स्तर हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है और उम्र और वजन के साथ बढ़ सकता है। रक्तचाप के दो संकेतक होते हैं, जो पारा के मिलीमीटर (एमएमएचजी) में व्यक्त किए जाते हैं। आराम करते समय एक स्वस्थ व्यक्ति में रक्तचाप 120/80 mmHg से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। यदि किसी व्यक्ति का रक्तचाप लगातार, यहां तक कि आराम करते समय भी, कम से कम 140/90 मिमी एचजी हो। कला। , उसका निदान किया जाता है "उच्च रक्तचाप".
रोग की शुरुआत में उच्च रक्तचापयह स्पर्शोन्मुख है, लेकिन यदि दबाव लगातार बढ़ा हुआ रहता है, तो रोगी को सिरदर्द, चक्कर आना और दोहरी दृष्टि का अनुभव होने लगता है। ज्यादातर मामलों में, केवल बढ़े हुए रक्तचाप के कारण होने वाले लक्षण ही चिंता का विषय होते हैं। समय के साथ, वे तीव्र हो जाते हैं और जब तक रोग स्पष्ट होता है, अंगों और धमनी वाहिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके होते हैं। कोई आश्चर्य नहीं उच्च रक्तचाप"साइलेंट किलर" कहा जाता है: लोग अक्सर इससे मरते हैं या यह उनके लिए पूरी तरह से आश्चर्य की बात थी।
हाल ही में, स्वस्थ जीवनशैली और सार्वभौमिक चिकित्सा जांच को बढ़ावा देने के कार्यक्रमों ने कई लोगों के लिए प्रारंभिक चरण में उच्च रक्तचाप का निदान करना संभव बना दिया है। शीघ्र निदान और उपचार में प्रगति से आबादी में स्ट्रोक और दिल के दौरे की घटनाओं को काफी हद तक कम किया जा सकता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लगभग 10 में से 9 रोगियों में रोग का कोई स्पष्ट कारण नहीं पाया गया। लेकिन यह ज्ञात है कि जीवनशैली और आनुवंशिकी महत्वपूर्ण योगदान देते हैं। उच्च रक्तचापयह अक्सर मध्यम आयु और वृद्ध लोगों में धमनियों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण विकसित होता है। उच्च रक्तचाप पुरुषों में अधिक आम है। अधिक वजन और शराब के सेवन से इसके विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है उच्च रक्तचाप, और तनाव केवल स्थिति को बढ़ाता है। इसीलिए विकसित देशों में घटना दर इतनी अधिक है। यह स्थिति उन देशों में बहुत कम देखी जाती है जहां आहार में नमक कम होता है (जो इसे जोखिम कारक बनाता है)।
करने की प्रवृत्ति उच्च रक्तचापवंशानुगत हो सकता है: अमेरिका में, यह बीमारी अफ्रीकी अमेरिकियों में अधिक आम है। दुर्लभ मामलों में कारण उच्च रक्तचापनिर्धारित किया जा सकता है। इसका कारण गुर्दे की बीमारी या हार्मोनल विकार हो सकता है - जैसे या। कुछ दवाएँ - या - कारण हो सकती हैं उच्च रक्तचाप.
गर्भवती महिलाओं में, उच्च रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया, जीवन-घातक स्थितियों का कारण बन सकता है। बच्चे के जन्म के बाद उच्च रक्तचाप आमतौर पर सामान्य हो जाता है।
गंभीरता, बीमारी और उसकी अवधि के आधार पर गुर्दे, धमनियों और हृदय को नुकसान होने की संभावना बढ़ जाती है। क्षतिग्रस्त धमनियां कोलेस्ट्रॉल के प्रति कम प्रतिरोधी होती हैं; उनकी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल प्लाक तेजी से बनते हैं, जिससे लुमेन सिकुड़ जाता है और रक्त प्रवाह सीमित हो जाता है।
यह धूम्रपान करने वालों और उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले लोगों में अधिक तेजी से विकसित होता है। सीने में गंभीर दर्द होता है या। यदि अन्य धमनियां प्रभावित होती हैं, तो महाधमनी धमनीविस्फार या स्ट्रोक हो सकता है। उच्च रक्तचापहृदय पर भार बढ़ता है, और परिणामस्वरूप, दीर्घकालिक हृदय विफलता विकसित होती है। गुर्दे की धमनियों के क्षतिग्रस्त होने से दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता होती है। उच्च रक्तचापरेटिना की धमनियों को भी नष्ट कर देता है।
आपको 18 साल की उम्र के बाद हर 2 साल में नियमित रूप से अपने रक्तचाप की जांच करानी चाहिए। यदि रक्तचाप मान 140/90 मिमी एचजी से ऊपर है। कला। , कुछ हफ्तों में दोबारा जांच कराना जरूरी है (कुछ मरीज डॉक्टर से मिलने पर घबरा जाते हैं, इस वजह से दबाव बढ़ जाता है।) निदान "उच्च रक्तचाप"यदि लगातार तीन बार उच्च रक्तचाप का पता चलता है तो रखा जाता है। यदि आपका रक्तचाप लगातार बदल रहा है, तो आपको घर पर नियमित रक्तचाप मापने के लिए एक उपकरण खरीदने की ज़रूरत है। निदान के बाद, संभावित अंग क्षति की पहचान करने के लिए अध्ययन से गुजरना आवश्यक है। हृदय के लिए इको और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है। आंखों की रक्त वाहिकाओं की जांच करना भी आवश्यक है, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है - उदाहरण के लिए, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण करना, जिसके बढ़ने से मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
युवा लोगों या गंभीर रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को कारण की पहचान करने के लिए पूरी जांच से गुजरना पड़ता है उच्च रक्तचाप(गुर्दे की बीमारी या हार्मोनल विकारों का पता लगाने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं)।
उच्च रक्तचापआमतौर पर इसे ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन रक्तचाप को नियंत्रित किया जा सकता है। यदि आपका रक्तचाप थोड़ा बढ़ा हुआ है, तो इसे कम करने का सबसे अच्छा तरीका अपनी जीवनशैली में बदलाव करना है। आपको नमक और शराब का सेवन कम करना चाहिए और अपना वजन सामान्य रखना चाहिए। यदि रोगी धूम्रपान करता है तो उसे धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है। यदि इन उपायों से दबाव में कमी नहीं आती है, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है -। ये दवाएं अलग-अलग तरह से काम करती हैं, इसलिए एक या अधिक दवाएं लिखना संभव है। सही प्रकार की दवा और उसकी खुराक चुनने में समय लगता है। यदि दुष्प्रभाव विकसित होते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए ताकि वह उचित बदलाव कर सके।
कुछ डॉक्टर नियमित रूप से आपका रक्तचाप स्वयं मापने की सलाह देते हैं, इससे आप उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं। यदि विकसित किया गया उच्च रक्तचाप -किसी अन्य बीमारी का परिणाम, उदाहरण के लिए, एक हार्मोनल विकार, तो इसके उपचार से दबाव वापस सामान्य हो जाएगा।
पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज का रक्तचाप कितने समय से और कितना ऊंचा है। ज्यादातर मामलों में, जीवनशैली में बदलाव और रक्तचाप पर दवा नियंत्रण से आगे की जटिलताओं के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। आपको जीवन भर अपने रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए। लंबे समय तक रहने वाली और गंभीर होने पर जटिलताओं का जोखिम सबसे अधिक होता है उच्च रक्तचाप.
धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप की विशेषता रक्तचाप में लगातार वृद्धि है। बदले में, रोग को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: प्राथमिक और माध्यमिक। यदि प्राथमिक उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है, तो दूसरा रूप शरीर की अन्य प्रणालियों के किसी भी रोग का परिणाम होता है।
उच्च रक्तचाप का प्राथमिक प्रकार रोगियों में अधिक आम है। माध्यमिक के लिए न केवल हृदय प्रणाली के उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि उन अंगों की भी आवश्यकता होती है जिनकी खराबी के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है।
माध्यमिक उच्च रक्तचाप - यह क्या है?
अक्सर उच्च रक्तचाप का यह रूप अंतःस्रावी तंत्र या गुर्दे की खराबी के कारण होता है। इस प्रकार की बीमारी की विशेषता टोनोमीटर पर बहुत अधिक रीडिंग (180-200 से अधिक) होती है।
सभी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए निर्धारित मानक उपचार से, रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है। सर्वव्यापी प्रतीत होने वाली दवाओं के प्रति शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया पहली खतरे की घंटी बन जाती है। यदि आप केवल परिणामों का इलाज करेंगे, तो मूल कारण अपने आप दूर नहीं होगा।
धमनी माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारण
माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारण गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अंतःस्रावी तंत्र, पिट्यूटरी ग्रंथि, हृदय संबंधी विकृति, केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र, हृदय वाल्व या ट्यूमर की विकृति के कामकाज में गड़बड़ी हो सकते हैं।
प्राथमिक और द्वितीयक उच्च रक्तचाप के बीच क्या अंतर है?
यदि उच्च रक्तचाप का प्राथमिक रूप सबसे आम है, तो द्वितीयक रूप लगभग हर चौथे या पांचवें उच्च रक्तचाप वाले रोगी में होता है।
प्राथमिक रूप के घटित होने का कोई विशेष कारण नहीं होता। दोनों प्रकार की बीमारियों के लक्षण समान होते हैं: सिरदर्द, भूख न लगना, क्षिप्रहृदयता, शरीर के कुछ हिस्सों में सूजन, मतली, स्मृति हानि और आंखों के सामने काले "बिंदु"।
लक्षण हल्के होते हैं और इन्हें आसानी से अस्वस्थता या अधिक काम के परिणाम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
हालाँकि, माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ, रोगी को अधिक जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इन रोगियों में उच्च रक्तचाप अन्य, अधिक गंभीर बीमारियों के कारण होता है।
वर्गीकरण
माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप को इसमें वर्गीकृत किया गया है पाँच मुख्य रूप:
- हेमोडायनामिक;
- अंतःस्रावी;
- औषधीय;
- नेफ्रोजेनिक;
- न्यूरोजेनिक.
रक्तसंचारप्रकरणउच्च रक्तचाप हृदय रोग, वाल्व और महाधमनी की विकृति के कारण हो सकता है।
अंतःस्रावी प्रकारयह रोग मानव शरीर के अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में समस्याओं के कारण होता है। अंतःस्रावी रूप, बदले में, कई प्रकारों में विभाजित है:
- पिट्यूटरी;
- अधिवृक्क.
औषधीयउच्च रक्तचाप अन्य बीमारियों के इलाज के लिए कुछ प्रकार की दवाएं लेने के परिणामस्वरूप होता है।
नेफ्रोजेनिक रूपगुर्दे की वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी के कारण।
न्यूरोजेनिक रूपयह रोग तब होता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।
प्रत्येक रूप तब होता है जब संबंधित अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। हालाँकि, कुछ चिकित्सा विशेषज्ञ इस बीमारी के वर्गीकरण के एक अलग संस्करण का उपयोग करते हैं।
विकास की प्रकृति से:
- पुनर्निवेशात्मक;
- renoparenchimatous;
- नवीकरणीय माध्यमिक रूप।
किसी भी मामले में, रोग का निदान और रूप केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही स्थापित किया जाना चाहिए।
निदान
लक्षणों के संदर्भ में, माध्यमिक उच्च रक्तचाप व्यावहारिक रूप से प्राथमिक उच्च रक्तचाप से अलग नहीं है। इसकी विशेषता सिरदर्द, अधिक पसीना आना, याददाश्त में कमी और चेहरे पर लाली आना है।
उच्च रक्तचाप स्थापित होने के बाद, विशेषज्ञ अक्सर इसका वर्गीकरण निर्धारित करने के लिए विभेदक निदान का सहारा लेते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि कोई उच्च रक्तचाप का रोगी मोटा नहीं है, उसके परिवार में रक्तचाप की कोई समस्या नहीं है (अर्थात, कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है), और वह अपेक्षाकृत युवा है (30 से 45 वर्ष तक), विशेषज्ञ पहले से ही प्राथमिक उच्च रक्तचाप को दूर करें और द्वितीयक उच्च रक्तचाप को मुख्य निदान मानें।
इससे निदान का पहला चरण पूरा हो जाएगा।
इसके बाद दूसरा चरण होगा, जिसमें क्रोनिक उच्च रक्तचाप का कारण जानने के लिए आंतरिक अंगों की संरचना और कार्यप्रणाली का अध्ययन शामिल है।
धमनी माध्यमिक उच्च रक्तचाप - उपचार
इस बीमारी का इलाज दवा या सर्जरी दोनों हो सकता है।
प्रारंभ में, रोग का निदान करने और सभी आवश्यक परीक्षण करने के बाद, इसका मूल कारण स्थापित किया जाता है। यह उच्च रक्तचाप का कारण है जिसका इलाज शुरू में किया जाएगा। कुंआ दवाएंकेवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
यदि उच्च रक्तचाप संवहनी विकृति या ट्यूमर के कारण होता है, तो विशेषज्ञों का सहारा लेना होगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
अंतर्निहित बीमारी के उपचार के समानांतर, रोगी को दवा दी जाएगी उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए मानक दवाओं की उपलब्धताकिसी भी प्रकार की बीमारी से पीड़ित:
- एसीई अवरोधक;
- कैल्शियम विरोधी;
- बीटा अवरोधक;
- मूत्रल.
हालाँकि, उपरोक्त सभी दवाओं की प्रभावशीलता प्राथमिक उच्च रक्तचाप के उपचार की तुलना में बहुत कम होगी।
यह बीमारी के अप्रिय लक्षणों में से एक है: रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया। यह याद रखना चाहिए कि बीमारी के इतने गंभीर रूप के साथ, आपको किसी भी परिस्थिति में खुद का इलाज करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। भले ही बीमारी के लक्षण हटा दिए जाएं, लेकिन इसका स्रोत रोगी के शरीर के कामकाज को कमजोर करना जारी रखेगा।
इस प्रकार की बीमारी की रोकथाम को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- प्राथमिक;
- माध्यमिक.
प्राइमरी के लिएऐसे तरीकों की विशेषता है जो किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति को मजबूत करते हैं और उच्च रक्तचाप के संभावित कारणों को रोकने के लिए काम करते हैं।
प्राथमिक रोकथाम में चिकित्सीय आहार शामिल है, जिसमें व्यक्ति को मीठे, वसायुक्त, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए; दैनिक दिनचर्या और आठ घंटे की नींद बनाए रखना, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना, धूम्रपान और शराब पीना पूरी तरह से छोड़ना; नियमित शारीरिक गतिविधि.
माध्यमिक रोकथामधमनी उच्च रक्तचाप का उद्देश्य उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में जटिलताओं की घटना को रोकना है। इस प्रकार की रोकथाम औषधीय या गैर-औषधीय हो सकती है।
रोकथाम के पहले रूप में, चिकित्सा विशेषज्ञ दवाओं का एक विशेष कोर्स लिखते हैं जो रक्तचाप में कमी को बढ़ावा देता है। गैर-दवा रोकथाम मूलतः प्राथमिक रोकथाम से भिन्न नहीं है।
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धमनी उच्च रक्तचाप को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। 90% मामलों में, उच्च रक्तचाप सीधे होता है, जो रक्तचाप में व्यवस्थित वृद्धि के साथ होता है। रक्तचाप के मानक से विचलन का कारण स्थापित करना मुश्किल है।
रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान की जाती है। इन्हें ठीक करके रक्तचाप को सामान्य स्थिति में लाया जाता है।
10% मामलों में, उच्च रक्तचाप अन्य बीमारियों का एक लक्षण है जो रक्त परिसंचरण और हृदय समारोह को प्रभावित करता है। इस मामले में रक्तचाप का सामान्य होना अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार पर निर्भर करता है।
रोग के रूप
उच्च रक्तचाप का रूप विवरण एवं लक्षण प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप मैं डिग्री - 140-159/90-99 मिमी एचजी। कला। रुक-रुक कर रक्तचाप होना। यह बढ़ता है और बिना किसी परिणाम के जल्दी ही सामान्य स्थिति में लौट आता है। कभी-कभी, उच्च रक्तचाप संबंधी संकट उत्पन्न होते हैं; लक्षित अंग प्रभावित नहीं होते हैं। द्वितीय डिग्री- 160-179/100-109 मिमी एचजी। कला। रक्तचाप में वृद्धि के बाद कभी-कभी गिरावट की अवधि भी आती है। तीव्र और लंबे समय तक हमले अधिक बार होते हैं, और लक्ष्य अंग प्रभावित होते हैं।
तृतीय डिग्री - 180/110 मिमी एचजी। कला। और उच्चा। एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग के रूप में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। लक्षित अंग (गुर्दे, मस्तिष्क, आंखें, हृदय) गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं।
माध्यमिक उच्च रक्तचाप अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, गुर्दे, अंतःस्रावी, हेमोडायनामिक और न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप हो सकता है। दवा या सर्जिकल उपचार दबाव को कम करने के बजाय प्रभावित अंग को लक्षित करता है। गुर्दे का उच्च रक्तचाप
गुर्दे की क्षति के संकेत के रूप में विकसित होता है, जो हमेशा ख़राब रक्त आपूर्ति के साथ होता है। गुर्दे की बीमारियों (ग्रोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, पथरी, ट्यूमर, प्रोलैप्स) के मामले में, सोडियम कोशिकाओं में जमा हो जाता है। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों में अतिरिक्त तरल पदार्थ को फँसा देता है, जिससे वे सिकुड़ जाती हैं। ऐंठन और उच्च रक्तचाप होता है।
अंतःस्रावी रूप
अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकारों का पता लगाता है। जिसमें थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, हाइपरथायरायडिज्म, प्राइमरी हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म (कॉन सिंड्रोम) शामिल हैं। जब गोनाडों की सक्रियता कम हो जाती है तो दबाव भी बढ़ जाता है। रक्त में हार्मोन का बढ़ा हुआ प्रवाह धमनियों के संकुचन को भड़काता है और रोग के विकास का कारण बनता है।
हेमोडायनामिक रूप
इसे एथेरोस्क्लेरोसिस और महाधमनी के संकुचन में देखा जा सकता है। उच्च रक्तचाप प्लाक या शरीर के निचले और ऊपरी हिस्सों में रक्त की आपूर्ति के बीच अंतर के कारण होता है।
न्यूरोजेनिक रूप
यह तब देखा जाता है जब रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में क्षति या सूजन होती है। उदाहरण के लिए, ट्यूमर, चोटें, बल्बर पोलियोमाइलाइटिस, एन्सेफलाइटिस। रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और दबाव बढ़ जाता है।
प्राथमिक उच्च रक्तचाप के कारण
प्राथमिक (आवश्यक) उच्च रक्तचाप बिगड़ा हुआ धमनी स्वर के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। संवहनी स्वर विभिन्न बाहरी परिस्थितियों से प्रभावित होता है।
सबसे पहले, यह दीर्घकालिक तनाव है!इससे उच्च रक्तचाप होता है, जो चिंता, सिरदर्द और घबराहट के दौरे के रूप में प्रकट होता है। तंत्रिका तंत्र तनाव हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन के साथ उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करता है, जो रक्त में प्रवेश करते हैं और वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव डालते हैं।
उत्तेजना हृदय की मांसपेशियों में संचारित होती है और हृदय गति बढ़ जाती है। लंबे समय तक और लगातार भावनात्मक तनाव के साथ, शरीर नई परिस्थितियों का आदी हो जाता है और उच्च रक्तचाप को सामान्य मान लेता है।
रोगविज्ञान की आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण स्थिति जटिल है। डॉक्टर अक्सर कहते हैं कि उच्च रक्तचाप वंशानुगत होता है। अन्य जोखिम कारकों में शारीरिक गतिविधि की कमी, व्यावसायिक विशेषताएं, अस्वास्थ्यकर आहार, शराब और नमक का दुरुपयोग, धूम्रपान, मौसम पर निर्भरता और उम्र से संबंधित परिवर्तन शामिल हैं।
तदनुसार, प्राथमिक उच्च रक्तचाप का उपचार मानसिक विकारों से निपटने और जीवनशैली में बदलाव पर आधारित है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अपवाद इसके लगातार उछाल और उच्च रक्तचाप संकट है।
द्वितीयक उच्च रक्तचाप के कारण
माध्यमिक (लक्षणात्मक) उच्च रक्तचाप परिसंचरण प्रक्रिया में शामिल अंगों के रोगों के कारण होता है।
गुर्दे की बीमारी अनिवार्य रूप से रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गुर्दे सबसे अधिक रक्त आपूर्ति करने वाले अंग हैं। वे हेमटोपोइजिस में भाग लेते हैं और रेनिन का उत्पादन करते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है।अंतःस्रावी तंत्र के रोगों से हार्मोन उत्पादन की प्रक्रिया में व्यवधान के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है। अंतःस्रावी ग्रंथियों (पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, गोनाड) के विकार रक्त में हार्मोन की बढ़ती रिहाई को भड़काते हैं जो रक्तचाप को तेजी से बढ़ाते हैं। उच्च रक्तचाप, जटिल, बनता है।
मस्तिष्क क्षति और ट्यूमर माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं। यह इंट्राक्रैनील दबाव और तंत्रिका तंत्र विकारों से सुगम होता है।
हृदय रोगों में, जन्मजात हृदय रोग - महाधमनी का संकुचन - प्रमुख है। शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की धमनियों में दबाव बढ़ जाता है और निचले आधे हिस्से की धमनियों में दबाव कम हो जाता है। हाथ और पैर पर इसे मापने पर या ईसीजी के बाद अंतर का पता चलता है।
माध्यमिक धमनी विकृति दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती है। कुछ ठंडी बूंदें, सूजनरोधी और गर्भनिरोधक दवाएं हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करती हैं और रक्तचाप बढ़ाने का दुष्प्रभाव डालती हैं।
माध्यमिक उच्च रक्तचाप का उपचार एक दवा के नुस्खे से शुरू होता है। यदि दवा रक्तचाप को अच्छी तरह से सामान्य नहीं करती है, तो डॉक्टर उपचार में दूसरी दवा जोड़ सकते हैं। अधिकांश मामलों में, उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए दवाएँ लेना आजीवन अनुशंसा बन जाती है।
उच्च रक्तचाप के लिए प्राथमिक उपचार
रोग के बढ़ने से उच्च रक्तचाप संकट की संभावना बढ़ जाती है। दबाव में तेज वृद्धि से मस्तिष्क और हृदय पर खतरनाक परिणाम होते हैं और व्यक्ति के जीवन को खतरा हो सकता है। कुछ मामलों में, कुछ मिनटों के भीतर चिकित्सा सहायता प्रदान करने की आवश्यकता हो सकती है। लक्षणों के गायब होने की प्रतीक्षा करने की तुलना में एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है।
डॉक्टर के आने से पहले, आपको यह करना चाहिए:
- साँस लेने की गति को बहाल करें, लेटने या बैठने की आरामदायक स्थिति लें।
- अपने पैरों को हीटिंग पैड से या अपनी पिंडली की मांसपेशियों को सरसों के लेप से गर्म करें।
- संकट की स्थिति में अपने डॉक्टर द्वारा पूर्व-चयनित दवा लें।
- खाना मत खाओ, पानी पी सकते हो.
- सीने में दर्द होने पर नाइट्रोग्लिसरीन को जीभ के नीचे रखें।
उच्च रक्तचाप का उपचार और उच्च रक्तचाप की रोकथाम
धमनी उच्च रक्तचाप की पुरानी प्रकृति हमें बीमारी के इलाज के बारे में बात करने की अनुमति नहीं देती है। थेरेपी का लक्ष्य जटिलताओं से बचना और बिना किसी तीव्रता के अवधि को बढ़ाना है। सफल उपचार के लिए नियमित रक्तचाप माप और डॉक्टर के आदेशों का पालन करना आवश्यक है।
हल्के और मध्यम रूपों के लिए उपचार के तरीके:
- बिना दवा के इलाज. रक्तचाप को कम करने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना ही काफी है, जिसके बिना दवाएँ भी बेकार होंगी। तनाव कम करना, सही खाना और धूम्रपान से बचना बेहतर है। अच्छा होगा कि आप नमक का सेवन कम करें और व्यायाम करें। ये उपाय चिकित्सा के किसी भी चरण में अनिवार्य हैं और रोकथाम के लिए देखे जाते हैं। इसके अतिरिक्त, विटामिन ए, समूह बी, सी, पी, के लेने की सलाह दी जाती है।
- मोनोथेरेपी। गैर-दवा दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण परिणामों के अभाव में इसका अभ्यास किया जाता है, लेकिन यह इसे प्रतिस्थापित नहीं करता है। निदान की विशेषताओं और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, एक उपयुक्त दवा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रिसेप्शन न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है और स्थिति में सुधार की परवाह किए बिना बंद नहीं होता है। केवल एक डॉक्टर ही इसे रद्द कर सकता है।
- औषधियों का संयोजन. मोनोथेरेपी से प्रभाव के अभाव में, एक दवा की बढ़ी हुई खुराक की तुलना में कई दवाओं की कम खुराक का प्रशासन बेहतर माना जाता है।
- फाइटोथेरेपी। जब गोलियां लेना असंभव हो तो हल्के हर्बल अर्क का उपयोग किया जाता है। अधिक बार जटिलताओं के बिना दबाव विनियमन के एक अतिरिक्त उपाय के साथ।
पूरे दिन अपने रक्तचाप को नियंत्रित रखना महत्वपूर्ण है! महीने में एक बार अपने डॉक्टर से मिलें और रोकथाम के लिए दी गई सिफारिशों का पालन करें। यह मत भूलिए कि धूम्रपान और शराब सबसे अनुपयुक्त क्षण में उच्च रक्तचाप का संकट पैदा कर सकते हैं। और एम्बुलेंस के पास किसी व्यक्ति की जान बचाने का समय नहीं हो सकता है।
इसमें अंतर्विरोध हैं
लेख के लेखक इवानोवा स्वेतलाना अनातोल्येवना, सामान्य चिकित्सक
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यदि उच्च रक्तचाप हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, अंतःस्रावी विकारों, तंत्रिका विनियमन के विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो ऐसे उच्च रक्तचाप को माध्यमिक कहा जाता है। 50 से अधिक बीमारियाँ ज्ञात हैं जिनमें प्रणालीगत दबाव बढ़ जाता है। ऐसी स्थितियों की विशेषता गंभीर पाठ्यक्रम और पारंपरिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का कमजोर प्रभाव और जटिलताओं का प्रारंभिक विकास है। उपचार के लिए उच्च रक्तचाप के कारण का पता लगाना आवश्यक है।
रक्तचाप में पाई गई सभी वृद्धियों में से लगभग 10% का कारण द्वितीयक उच्च रक्तचाप है। इस विकृति के सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- तंत्रिका तंत्र के रोग - आघात, न्यूरोपैथी, ट्यूमर, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक;
- गुर्दे की क्षति - संरचनात्मक विसंगतियाँ, रक्त वाहिकाओं का संकुचन या संपीड़न, पाइलो- या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पॉलीसिस्टिक रोग; उच्च रक्तचाप ऊतकों में अमाइलॉइड के जमाव को भड़काता है, रक्त वाहिकाओं की सूजन, जिसमें ऑटोइम्यून उत्पत्ति, गुर्दे का आगे बढ़ना या उनका निष्कासन शामिल है;
- रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल असंतुलन, थायरॉयड और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति;
- हेमोडायनामिक परिवर्तन, या महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों का संकुचन;
- दवाएँ लेना - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जन्म नियंत्रण गोलियाँ, थायरोक्सिन, इंडोमेथेसिन, अवसादरोधी।
वर्गीकरण
माध्यमिक उच्च रक्तचाप क्षणिक हो सकता है। इस मामले में, दबाव थोड़ा और छिटपुट रूप से बढ़ जाता है। फंडस में कोई बदलाव नहीं है; बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में कोई इज़ाफ़ा नहीं है। प्रयोगशाला रूप में, ये अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं, और दबाव मध्यम रूप से उच्च होता है, जो दवाएँ लेने के बाद ही कम होता है।
एटियलॉजिकल कारक द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप के नैदानिक रूपों को अलग करना सबसे सुविधाजनक है, क्योंकि निदान और उपचार रोग के कारण के अनुसार किया जाता है।
बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी माध्यमिक उच्च रक्तचाप का एक कारण है धमनी हेमोडायनामिक
तब होता है जब महाधमनी का लुमेन सिकुड़ जाता है। रक्त प्रवाह में ऐसी ही एक बाधा है समन्वयन।यह एक जन्मजात विकासात्मक विसंगति है जिसमें खंडीय संकीर्ण क्षेत्र होता है।
परीक्षा से निम्नलिखित विचलन का पता चलता है:
- ऊरु धमनियों का कमजोर स्पंदन,
- शिखर आवेग में वृद्धि,
- हृदय के आधार, शीर्ष और गर्दन की रक्तवाहिकाओं में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।
फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप
फुफ्फुसीय संवहनी तंत्र में बढ़ा हुआ दबाव एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया, हृदय रोग, क्रोनिक ब्रोन्कियल रोग और संवहनी घनास्त्रता का प्रकटन हो सकता है। उच्च जोखिम में वे एचआईवी संक्रमित लोग हैं जो दवाएं, केंद्रीय रूप से काम करने वाली भूख दबाने वाली दवाएं और गर्भनिरोधक लेते हैं।
प्रारंभिक चरण में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ थकान में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई, थोड़े से परिश्रम के साथ तेजी से दिल की धड़कन और फिर आराम करना हैं। जैसे-जैसे हाइपोक्सिया बढ़ता है, बेहोशी की स्थिति, अतालता, घुटन के हमलों के साथ खांसी, थूक में रक्त की उपस्थिति, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और पैरों में सूजन देखी जाती है। गंभीर लोग साथ देते हैं।
गुर्दे
गुर्दे के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ, गाउट या मधुमेह के कारण नेफ्रोपैथी, पॉलीसिस्टिक उच्च रक्तचाप एक देर से होने वाली जटिलता है। यदि कम उम्र में उच्च रक्तचाप का पता चल जाए और हृदय या मस्तिष्क संबंधी कोई विकार न हो तो किडनी विकृति का संदेह किया जा सकता है।
ऐसी बीमारियों की एक विशिष्ट विशेषता गुर्दे की विफलता का तेजी से बढ़ना, चेहरे और पैरों में सूजन का दिखना और पेशाब में दिक्कत होना है।
गुर्दे की धमनियों को नुकसान (नवीकरणीय उच्च रक्तचाप) अचानक शुरू होता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और रक्तचाप कम करने वाली दवाओं का लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एक चौथाई रोगियों में घातक बीमारी के लक्षण हैं। मुख्य कारण - ।
फीयोक्रोमोसाइटोमा
अधिवृक्क ट्यूमर में कॉर्टिकल हार्मोन - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन का उत्पादन करने की क्षमता होती है। उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र सिरदर्द, हाथ कांपना, अधिक पसीना आना, बार-बार और तेज़ दिल की धड़कन, घबराहट के दौरे जैसे संकट आते हैं। शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, 38-39 डिग्री तक पहुँच सकता है।
प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म
अधिवृक्क प्रांतस्था के एडेनोमा के साथ होता है। पोटेशियम की एक साथ हानि के साथ-साथ सोडियम और द्रव प्रतिधारण होता है। पारंपरिक दवाएं रक्तचाप को कम नहीं करती हैं, मांसपेशियों में कमजोरी, ऐंठन, गंभीर प्यास और रात में पेशाब की प्रबलता नोट की जाती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हृदय अस्थमा के हमलों, फेफड़ों के ऊतकों की सूजन, हृदय की सिकुड़न में कमी और स्ट्रोक में समाप्त हो सकते हैं।
इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम
अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के बढ़ते उत्पादन के कारण होता है। उच्च रक्तचाप लगातार उच्च स्तर पर है, कोई संकट नहीं है, और रोगी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
निदान में विशिष्ट उपस्थिति से मदद मिलती है - चंद्रमा के आकार का चेहरा, मोटापा, बालों का झड़ना, पेट और जांघों की त्वचा पर बैंगनी खिंचाव के निशान।
दवाई
उच्च रक्तचाप को भड़काने वाली दवाएं वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव डालती हैं, शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखती हैं और रक्त घनत्व बढ़ाती हैं। ऐसे मुख्य समूह हैं:
- एड्रीनर्जिक और सिम्पैथोमेटिक्स - एफेड्रिन, स्यूडोएफ़ेड्रिन (सामान्य सर्दी के लिए बूंदों और गोलियों में उपयोग किया जाता है);
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को रोकती हैं, जो धमनियों के लुमेन को फैलाती हैं;
- गर्भ निरोधकों सहित महिला सेक्स हार्मोन के एनालॉग - रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को उत्तेजित करते हैं, शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखते हैं;
- अवसादरोधी दवाएं, विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं और धमनियों को संकुचित करती हैं;
- ग्लूकोकार्टिकोइड्स सोडियम को बनाए रखते हैं और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं।
तंत्रिकाजन्य
यह एक सूजन प्रक्रिया, मस्तिष्क ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इस्केमिक हमलों के दौरान होता है।उच्च रक्तचाप के अलावा, गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना और बेहोशी के आवधिक दौरे, ऐंठन, चलने पर अस्थिरता, आंदोलनों, दृष्टि और भाषण के समन्वय में गड़बड़ी होती है।
उच्च रक्तचाप और इसके उपचार के बारे में वीडियो देखें:
द्वितीयक रोगसूचक उच्च रक्तचाप का निदान
निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर रक्तचाप में द्वितीयक वृद्धि का संदेह किया जा सकता है:
- रोगी की आयु 20 वर्ष से कम या 65 वर्ष से अधिक है;
- उच्च संख्या के साथ तीव्र शुरुआत;
- पाठ्यक्रम घातक है;
- जटिलताएँ तेजी से बढ़ती हैं (स्ट्रोक, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, रेटिना टुकड़ी);
- सहानुभूति प्रणाली की उच्च गतिविधि के साथ संकट का विकास;
- उच्च रक्तचाप को भड़काने वाली बीमारियों की उपस्थिति;
- को कम प्रतिक्रिया.
विभिन्न प्रकार के माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लिए निदान विधियाँ भिन्न-भिन्न होती हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण ये हैं:
- महाधमनी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के समन्वय के लिए, छाती का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और;
- गुर्दे की बीमारियों के लिए - मूत्र परीक्षण (प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाएं, कास्ट, ल्यूकोसाइट्स, कम घनत्व), गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (सूजन, सिस्ट, पैरेन्काइमा की विषमता, फैली हुई श्रोणि), रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों में वृद्धि; निस्पंदन क्षमता निर्धारित करने के लिए, एक रेनोग्राम, यूरोग्राम, एंजियोग्राफी, गुर्दे की एमआरआई या सीटी, और बायोप्सी का उपयोग किया जाता है;
- यदि मूत्र में कैटेकोलामाइन बढ़ जाता है, तो अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड या एमआरआई, हार्मोन संश्लेषण और मेटास्टेसिस की गतिविधि निर्धारित करने के लिए रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है;
- एल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ, एल्डोस्टेरोन और रक्त सोडियम में वृद्धि होती है, कम पोटेशियम, क्लोराइड आयन, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग ट्यूमर को देखने में मदद करता है, अधिवृक्क प्रांतस्था के विस्तार की डिग्री;
- इटेन्को-कुशिंग रोग के लिए - उच्च रक्त 17-हाइड्रॉक्सीकेटोस्टेरॉइड्स, हाइड्रोकार्टिसोन; यदि निदान करना मुश्किल है, तो रेडियोआइसोटोप दवाओं के प्रशासन के बाद अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई या उनकी स्कैनिंग निर्धारित की जाती है;
- न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप का निदान मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई, सिर की वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड और एंजियोग्राफी के आधार पर किया जाता है।
रोग का उपचार
चूंकि अधिकांश मामलों में दवाओं का माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। इसकी पसंद पैथोलॉजी के प्रकार और मौजूदा जटिलताओं से निर्धारित होती है। फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे में लगातार नकारात्मक परिवर्तन विकसित होने से पहले सर्जरी करना सबसे उचित है।
जब महाधमनी का समन्वयन किया जाता है, तो इसका सर्जिकल पुनर्निर्माण संकुचित क्षेत्र को काटकर और सिलाई या प्रोस्थेटिक्स के साथ-साथ रक्त प्रवाह के लिए बाईपास पथ का निर्माण करके किया जाता है। ऑपरेशन केवल प्रारंभिक चरण में निर्धारित है।
यदि उच्च रक्तचाप का कारण है, तो एंटीकोआगुलंट्स और ऑक्सीजन इनहेलेशन का संकेत दिया जाता है; हृदय दोष के मामले में, उनका शीघ्र उन्मूलन आवश्यक है।
नेफ्रैटिस का उपचार सूजन-रोधी दवाओं और मूत्रवर्धक का उपयोग करके किया जाता है। वैसोरेनल उच्च रक्तचाप के लिए निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है:
- धमनियों की प्लास्टिक सर्जरी
- स्टेंट स्थापना,
- वृक्क धमनी पुनर्निर्माण,
- संकुचन को बायपास करने के लिए एक कनेक्शन (एनास्टोमोसिस) बनाना।
अधिवृक्क ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि या मस्तिष्क के ट्यूमर को हटा दिया जाना चाहिए। न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप का इलाज दवाओं के उपयोग से किया जाता है जो मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया और इस्किमिया की अभिव्यक्तियों को कम करते हैं।
रोग के विकास की रोकथाम
रोगसूचक उच्च रक्तचाप के लिए प्राथमिक निवारक उपायों में हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृतियों को रोकना, शरीर पर तनावपूर्ण और विषाक्त प्रभावों को खत्म करना, अत्यधिक धूप में रहने से बचना, बुरी आदतों को छोड़ना, पोषण और जीवन शैली को सामान्य करना शामिल है। दवाओं का उपयोग हृदय रोग विशेषज्ञ के नुस्खे या सहमति के बाद ही किया जाता है।
बीमारियों की प्रगति को रोकने के लिए, समय पर डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है और उच्च रक्तचाप के कारण का पता लगाने के लिए परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है। दवाएँ लेने के साथ-साथ प्रारंभिक चरण में सर्जिकल उपचार से आप हृदय संबंधी अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा, दिल का दौरा, स्ट्रोक और गुर्दे की विफलता जैसी उच्च रक्तचाप की गंभीर, कभी-कभी घातक जटिलताओं से बच सकते हैं।
माध्यमिक उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, फेफड़े, अंतःस्रावी अंगों और तंत्रिका तंत्र के रोगों की पृष्ठभूमि पर होता है। रोगों के इस समूह को गंभीर पाठ्यक्रम और पारंपरिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की कम प्रभावशीलता की विशेषता है।
रोगसूचक उच्च रक्तचाप के कारण की पहचान करने के लिए, नैदानिक परीक्षण आवश्यक हैं; जटिल मामलों में सीटी, एमआरआई और रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग निर्धारित की जा सकती है। उपचार अंतर्निहित विकृति विज्ञान को प्रभावित करके किया जाता है, सबसे अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
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यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो रोगी की स्थिति को कम करने के लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू किया जाना चाहिए। माध्यमिक या उच्च उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं व्यापक तरीके से निर्धारित की जाती हैं। यदि तरीके मदद नहीं करते हैं, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
- खतरनाक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है; इसकी अभिव्यक्ति की विभिन्न डिग्री होती है; एक विशेष वर्गीकरण है। इसका कारण हृदय रोगविज्ञान या जन्मजात हो सकता है। लक्षण: सायनोसिस, सांस लेने में कठिनाई। निदान विविध है. इडियोपैथिक फुफ्फुसीय धमनी के लिए कमोबेश सकारात्मक पूर्वानुमान।
- वृद्धावस्था में धमनी उच्च रक्तचाप जीवन स्तर को काफी ख़राब कर सकता है। इससे निपटने के कई प्रभावी तरीके हैं।
- धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस का कई अंगों की रक्त वाहिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। यदि आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप परिणामों से बच सकते हैं।
- थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियों के अत्यधिक काम के कारण धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। वे केवल अंतःस्रावी मूल के हो सकते हैं, या अतिरिक्त विचलन के साथ, उदाहरण के लिए, कॉन सिंड्रोम के साथ।
