रक्तचाप के लिए उपयोग के लिए सैंडोज़ निर्देश। कैप्टोप्रिल सैंडोज़ - रक्तचाप कम करने के लिए एसीई अवरोधक

1 टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: कैप्टोप्रिल 6.25 मिलीग्राम; 12.5 मिलीग्राम; 25 मिलीग्राम; 50 मिलीग्राम या 100 मिलीग्राम;

excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 30.0 मिलीग्राम/35.0 मिलीग्राम/70.0 मिलीग्राम/140.0 मिलीग्राम/280.0 मिलीग्राम; मकई स्टार्च 2.5 मिलीग्राम/5.0 मिलीग्राम/10.0 मिलीग्राम/20.0 मिलीग्राम/40.0 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 45.0 मिलीग्राम/25.0 मिलीग्राम/50.0 मिलीग्राम/100.0 मिलीग्राम/200.0 मिलीग्राम; स्टीयरिक एसिड 1.25 मिलीग्राम/2.5 मिलीग्राम/5.0 मिलीग्राम/10.0 मिलीग्राम/20.0 मिलीग्राम।

खुराक 6.25 मिलीग्राम: एक समान सतह वाली सफेद, गोल, उभयलिंगी गोलियाँ। खुराक 12.5 मिलीग्राम: एक समान सतह वाली सफेद, गोल गोलियां, एक तरफ उत्तल और दूसरी तरफ एक स्कोरिंग लाइन के साथ (क्रश करने योग्य टैबलेट)।

खुराक 25 मि.ग्रा:

खुराक 50 मिलीग्राम: एक समान सतह के साथ क्वाट्रोफ़ोइल के आकार में सफेद, गोल गोलियाँ, दोनों तरफ एक बेवल और एक क्रॉस-आकार का स्कोर।

खुराक 100 मिलीग्राम: सफेद, गोल गोलियाँ, एक तरफ उत्तल और दूसरी तरफ एक क्रॉस-आकार की गोली (कुचलने योग्य गोली)।

अवशोषण- तेज़, ली गई खुराक का लगभग 75% है। खाने से जैव उपलब्धता 30-40% कम हो जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है - 25-30%, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के साथ। कैप्टोप्रिल की ली गई खुराक का 0.002% से कम स्तन के दूध में स्रावित होता है और रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करता है।

मेटाबोलाइज़्ड कैप्टोप्रिल और कैप्टोप्रिल-सिस्टीन सल्फाइड के डाइसल्फ़ाइड डिमर के निर्माण के साथ यकृत में। मेटाबोलाइट्स औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं। कैप्टोप्रिल का आधा जीवन लगभग 2-3 घंटे है।

लगभग 95% यह प्रदर्शित हैपहले दिन के दौरान गुर्दे, जिनमें से 40-50% अपरिवर्तित रहता है, बाकी मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है। एकल खुराक के 4 घंटे बाद, मूत्र में लगभग 38% अपरिवर्तित कैप्टोप्रिल और 28% मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है, 6 घंटे के बाद - केवल मेटाबोलाइट्स के रूप में; दैनिक मूत्र में - 38% अपरिवर्तित कैप्टोप्रिल और 62% मेटाबोलाइट्स के रूप में।

किडनी में कैप्टोप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स के जमा होने के परिणामस्वरूप, उनका कार्य ख़राब हो सकता है। गुर्दे की विफलता के लिए आधा जीवन 3.5 - 32 घंटे है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में संचयित होता है। इसीलिएबिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़ दवा की खुराक कम की जानी चाहिए और/या खुराक के बीच का अंतराल बढ़ाया जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप, सहित। नवीनीकरण;

क्रोनिक हृदय विफलता (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);

चिकित्सकीय रूप से स्थिर स्थिति में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर कार्य;

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी (एल्ब्यूमिनुरिया 30 मिलीग्राम / दिन से अधिक के साथ)।

के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धिकैप्टोप्रिल, दवा के अन्य घटक या अन्य एसीई अवरोधक (इतिहास सहित);

वंशानुगत एंजियोएडेमासूजन या अज्ञातहेतुक सूजन; एंजियोएडेमा (इतिहास में अन्य एसीई अवरोधकों के साथ पिछली चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ);

गंभीर गुर्दे की शिथिलता,एज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एक अकेले गुर्दे का स्टेनोसिस, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति,प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;

गर्भावस्था;

-स्तनपान की अवधि;

-लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;

-एक साथ उपयोगएसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल सहित) या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) 60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ (अनुभाग देखें " अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन");

-18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

हाइपरट्रॉफिक अवरोधककार्डियोमायोपैथी, संयोजी ऊतक रोग (विशेष रूप से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा), अस्थि मज्जा परिसंचरण का दमन (न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम), सेरेब्रोवास्कुलर रोग, कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस (हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा), सीमित नमक वाला आहार, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (हेमोडायलिसिस पर रोगियों में दस्त, उल्टी सहित), माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, महाधमनी स्टेनोसिस और इसी तरह के परिवर्तन जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं, एंजियोएडेमा का इतिहास, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, क्रोनिक जैसी स्थितियां होती हैं। गुर्दे की बीमारी अपर्याप्तता, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, काले रोगी, सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण, उच्च-प्रवाह झिल्ली (जैसे, AN69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस, डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम औषधि, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प और लिथियम, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, बुढ़ापा।

मरीजों के लिए नेफ्रोपैथी द्वारा जटिल प्रकार I मधुमेह मेलिटस के साथ, कैप्टोप्रिल की अनुशंसित दैनिक खुराक 2-3 खुराक में 75-100 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य दवाओं के साथ संयोजन में रक्तचाप को और कम करने की सलाह दी जा सकती है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, कैप्टोप्रिल की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए: दवा की खुराक कम की जानी चाहिए या खुराक के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो थियाजाइड मूत्रवर्धक के बजाय लूप मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

बुजुर्ग रोगीगुर्दे के कार्य में हानि को रोकने के लिए दिन में दो बार 6.25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि कैप्टोप्रिल की खुराक को रोगी की चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर लगातार समायोजित किया जाए और न्यूनतम संभव स्तर पर बनाए रखा जाए।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को उनके विकास की आवृत्ति के अनुसार निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है: बहुत आम (≥1/10), अक्सर (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

रक्त और लसीका प्रणाली से: बहुत दुर्लभ: न्यूट्रोपेनिया; एग्रानुलोसाइटोसिस; पैन्टीटोपेनिया, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में; एनीमिया (अप्लास्टिक, हेमोलिटिक सहित), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ईोसिनोफिलिया, ऑटोइम्यून रोग और/या एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए बढ़ा हुआ टिटर।

चयापचय और पोषण: शायद ही कभी: एनोरेक्सिया; बहुत कम ही: हाइपरकेलेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया।

तंत्रिका तंत्र से: अक्सर: स्वाद में गड़बड़ी, नींद में खलल, चक्कर आना; शायद ही कभी: उनींदापन, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, एस्थेनिया; बहुत दुर्लभ: अवसाद, मस्तिष्कवाहिकीय विकार, जिसमें स्ट्रोक, बेहोशी, बिगड़ा हुआ चेतना शामिल है।

दृष्टि के अंग की ओर सेबहुत मुश्किल से ही:दृश्य तीक्ष्णता हानि.

हृदय प्रणाली से: असामान्य: टैचीकार्डिया, टैचीअरिथमिया, धड़कन, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रेनॉड सिंड्रोम, चेहरे का लाल होना, पीलापन, परिधीय शोफ; बहुत दुर्लभ: कार्डियोजेनिक शॉक, कार्डियक अरेस्ट।

श्वसन तंत्र, छाती और मीडियास्टिनल अंगों सेमैं: अक्सर: सूखी, परेशान करने वाली (गैर-उत्पादक) खांसी, सांस की तकलीफ; बहुत कम ही: ब्रोंकोस्पज़म, राइनाइटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

पाचन तंत्र से: अक्सर: शुष्क मौखिक श्लेष्मा, मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, कब्ज; शायद ही कभी: स्टामाटाइटिस, गालों और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली की आंतरिक सतह के कामोत्तेजक अल्सर, एनोरेक्सिया; बहुत दुर्लभ: ग्लोसिटिस, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, यकृत रोग, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, रक्त सीरम में बिलीरुबिन एकाग्रता में वृद्धि, आंतों के म्यूकोसा की एंजियोएडेमा।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों सेअक्सर:त्वचा की खुजली के साथचकत्ते के साथ या बिना, त्वचा पर चकत्ते (मैकुलोपापुलर, कम अक्सर वेसिकुलर या बुलस), गंजापन; बहुत दुर्लभ: पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पेम्फिगॉइड प्रतिक्रियाएं।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से: बहुत दुर्लभ: मायलगिया, आर्थ्राल्जिया।

जननांग प्रणाली से शायद ही कभी: बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, तीव्र गुर्दे की विफलता, बहुमूत्र, ऑलिगुरिया, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि; बहुत दुर्लभ: नेफ्रोटिक सिंड्रोम, नपुंसकता, गाइनेकोमेस्टिया।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार: असामान्य: सीने में दर्द, थकान, कमजोरी/ बहुत दुर्लभ: बुखार।

प्रयोगशाला संकेतक: बहुत ही कम: प्रोटीनुरिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, रक्त प्लाज्मा में यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता; "लिवर" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, सीरम बिलीरुबिन एकाग्रता में वृद्धि, हीमोग्लोबिन में कमी, हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि, मेटाबोलिक एसिडोसिस।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरए II) और एलिसिरिन सहित आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के साथ एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग से रक्तचाप, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) में स्पष्ट कमी के मामलों में वृद्धि होती है। . आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के साथ कैप्टोप्रिल का उपयोग करते समय रक्तचाप, गुर्दे के कार्य और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। गंभीर गुर्दे की हानि (जीएफआर 60 मिली/मिनट/1.73 एम2 से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल सहित) के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए।

एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल सहित) का सहवर्ती उपयोगटाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में इसे वर्जित किया गया है।

संयुक्त उपयोग साथपोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प (इसमें पोटेशियम आयनों की महत्वपूर्ण मात्रा होती है)हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि कैप्टोप्रिल के साथ उनका एक साथ उपयोग करना आवश्यक है, तो प्लाज्मा पोटेशियम स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

कैप्टोप्रिल के साथ मूत्रवर्धक (थियाजाइड मूत्रवर्धक, लूप मूत्रवर्धक) की उच्च खुराक का एक साथ उपयोग करते समय, के कारणपरिसंचारी रक्त की मात्रा कम होने से धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है, खासकर कैप्टोप्रिल थेरेपी की शुरुआत में।

उच्चरक्तचापरोधी प्रभावएक साथ उपयोग करने पर कैप्टोप्रिल शक्तिशाली हो जाता है एल्डेसल्यूकिन, एल्प्रोस्टैडिल, बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा 1-ब्लॉकर्स, सेंट्रल अल्फा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक्स, "धीमे" कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स, मिनोक्सिडिल, मांसपेशियों को आराम देने वाले, नाइट्रेट और वैसोडिलेटर। एंटीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एंक्सिओलिटिक्स और हिप्नोटिक्सकैप्टोप्रिल के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को भी बढ़ा सकता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथकैप्टोप्रिल का उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव कमजोर हो जाता है इंडोमिथैसिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), सहित। चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 अवरोधक(सोडियम आयनों का प्रतिधारण, प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में कमी, विशेष रूप से कम रेनिन गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और एस्ट्रोजेन।

एनएसएआईडी और एसीई अवरोधकों को गुर्दे के कार्य को कम करते हुए सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने में एक योगात्मक प्रभाव के रूप में वर्णित किया गया है। ये प्रभाव प्रतिवर्ती हैं. शायद ही कभी, तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है, खासकर पिछले रोगियों मेंवृद्ध रोगियों में या कम परिसंचारी रक्त की मात्रा (निर्जलीकरण) के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य।

चल रहे रोगियों में एसीई अवरोधकों का उपयोगसामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है, खासकर जब सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों का उपयोग किया जाता है जिनका एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

उन्मूलन धीमा कर देता हैलिथियम तैयारी, रक्त में लिथियम की सांद्रता बढ़ाना। यदि आवश्यक हैकैप्टोप्रिल और लिथियम तैयारियों के एक साथ उपयोग से सीरम में लिथियम की सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

लेते समय कैप्टोप्रिल का उपयोग करते समय एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ और सोने की तैयारी(iv) एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे का लाल होना, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।

सहानुभूति विज्ञान उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम कर सकता हैकैप्टोप्रिल

इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटमौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

कैप्टोप्रिल का सहवर्ती उपयोगभोजन या एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) में कैप्टोप्रिल के अवशोषण को धीमा कर देता है।

उच्चरक्तचापरोधी प्रभावकैप्टोप्रिल कमजोर हो गया है epoetins, एस्ट्रोजेन और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक, कार्बेनॉक्सोलोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और नालोक्सोन.

प्रोबेनेसिडकैप्टोप्रिल की गुर्दे की निकासी कम हो जाती है और रक्त में इसकी सीरम सांद्रता बढ़ जाती है।

लेने वाले रोगियों में कैप्टोप्रिल का उपयोग प्रतिरक्षादमनकारियों(उदाहरण के लिए, या), रुधिर संबंधी विकारों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एकाग्रता बढ़ती है डायजोक्सिनरक्त प्लाज्मा में 15-20% तक।

जैवउपलब्धता बढ़ाता हैप्रोप्रानोलोल.

सिमेटिडाइन, यकृत में चयापचय धीमा होने से, रक्त प्लाज्मा में कैप्टोप्रिल की सांद्रता बढ़ जाती है।

clonidine उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव की गंभीरता को कम करता है।

शुरू करने से पहले, और नियमित रूप से सैंडोज़® के साथ उपचार के दौरान, रक्तचाप और गुर्दे की कार्यप्रणाली की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। क्रोनिक हृदय रोग के रोगियों मेंकमी, दवा का उपयोग नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।

धमनी हाइपोटेंशन

सैंडोज़® दवा का उपयोग करते समय धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन केवल दुर्लभ मामलों में देखा जाता है; परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के असंतुलन (उदाहरण के लिए, उपचार के बाद) के साथ इस स्थिति के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है मूत्रवर्धक की उच्च खुराक के साथ), क्रोनिक हृदय विफलता वाले या हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में। रक्तचाप में तेज कमी की संभावना को मूत्रवर्धक के पूर्व वापसी (4-7 दिन) या परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति (उपयोग से लगभग एक सप्ताह पहले), या छोटी खुराक में सैंडोज़® का उपयोग करके कम किया जा सकता है (6.25-12) . उपचार की शुरुआत में 5 मिलीग्राम/दिन)।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग करते समय, मस्तिष्क विकारों वाले रोगियों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी आती हैरक्त परिसंचरण, हृदय संबंधी रोग, मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो गया है, तो रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए। कभी-कभी परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरना आवश्यक हो सकता है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप

एसीई अवरोधकों का उपयोग करने पर द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है।

सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता में मध्यम परिवर्तन के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य हो सकता है। ऐसे रोगियों में, कम खुराक, सावधानीपूर्वक शीर्षक और गुर्दे के कार्य की निगरानी के साथ नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। गंभीर गुर्दे की हानि (जीएफआर 60 मिली/मिनट/1.73 मीटर से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ कैप्टोप्रिल सहित एसीई अवरोधकों के उपयोग से बचना चाहिए।

प्रोटीनमेह

रोगियों में, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ या एसीई अवरोधकों की अपेक्षाकृत उच्च खुराक के साथ, सैंडोज़® लेने से प्रोटीनुरिया हो सकता है। मेंज्यादातर मामलों में, प्रोटीनुरिया 6 सप्ताह के भीतर कम हो गया या गायब हो गया, भले ही कैप्टोप्रिल के साथ उपचार जारी रखा गया हो या नहीं। प्रोटीनूरिया के रोगियों में गुर्दे के कार्य पैरामीटर जैसे अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन शायद ही कभी बदलते हैं।

हाइपरकलेमिया

कुछ मामलों में, Sandoz® दवा का उपयोग करते समय, रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। गुर्दे की हानि वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों का उपयोग करने पर हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।कमी और मधुमेह, साथ ही पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक और अन्य दवाएं लेने वाले जो रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और पोटेशियम की खुराक के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए। कम नमक या नमक रहित आहार (धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है) और हाइपरकेलेमिया वाले रोगियों में सावधानी बरतें।

न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस

चिकित्सा के पहले 3 महीनों में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की मासिक निगरानी की जाती है, फिर हर 3 महीने में एक बार। एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की सूचना मिली है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में और कोई अन्य जटिल कारक नहीं होने पर, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है। सैंडोज़® दवा का उपयोग संयोजी ऊतक रोगों वाले और साथ ही इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी (या) प्राप्त करने वाले रोगियों में बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से मौजूदा गुर्दे की हानि के साथ। ऐसे रोगियों में, पहले 3 महीनों में हर 2 सप्ताह में एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण की निगरानी की जाती है, फिर हर 2 महीने में। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4.0 x 10 9 /ली से कम है, तो सप्ताह में एक बार सामान्य रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है; 1.0 x 10 9 /ली से नीचे, सैंडोज़® का उपयोग बंद कर दिया जाता है। इन रोगियों में गंभीर संक्रमण विकसित हो सकता है जो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देता है। उपचार के दौरान, सभी रोगियों को निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं (उदाहरण के लिए, गले में खराश, बुखार), तो उन्हें अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए और सफेद रक्त कोशिका की गिनती के साथ पूर्ण रक्त गणना करानी चाहिए। अधिकांश रोगियों में, कैप्टोप्रिल उपचार बंद करने पर श्वेत रक्त कोशिका की गिनती जल्दी सामान्य हो जाती है।

एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

हाइमनोप्टेरा जहर आदि के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सैंडोज़® दवा लेने वाले रोगियों में, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि आप पहले अस्थायी रूप से दवा लेना बंद कर दें तो इससे बचा जा सकता है।

सैंडोज़® प्राप्त करने वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस करते समय, उच्च पारगम्यता वाले डायलिसिस झिल्ली का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए,एक69®), क्योंकि ऐसे मामलों में विकास का जोखिम होता हैएनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।

दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। एनाफिलेक्टॉइड को रोकने के लिएप्रतिक्रियाओं, उच्च-प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके प्रत्येक एलपीएनएचटी एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए।

वाहिकाशोफ

सैंडोज़® लेने वाले रोगियों में, जब पेट में दर्द होता है, तो इसे आंतों के एंजियोएडेमा से अलग करना आवश्यक है।

यदि एंजियोएडेमा विकसित होता है, तो दवा बंद कर दी जाती है और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है। यदि सूजन चेहरे पर स्थानीयकृत है, तो आमतौर पर किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती (कम करने के लिए)।लक्षणों की गंभीरता, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है); ऐसी स्थिति में जब सूजन जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र तक फैल जाती है और वायुमार्ग में रुकावट पैदा होने का खतरा होता है और रोगी के जीवन को खतरा होता है, (एड्रेनालाईन) को तुरंत चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाना चाहिए (1:1000 के घोल में 0.5 मिली) , और यह भी सुनिश्चित करें कि श्वसन पथ मुक्त मार्ग है। सर्जरी से 12 घंटे पहले, सर्जन-एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसीई अवरोधकों के उपयोग के बारे में चेतावनी देते हुए, सैंडोज़® सहित एसीई अवरोधक लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है।

खाँसी

अनुत्पादक का विकासएसीई अवरोधकों का उपयोग करने पर लंबे समय तक चलने वाली खांसी प्रतिवर्ती होती है और उपचार बंद करने के बाद ठीक हो जाती है।

मधुमेह

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक लेनासैंडोज़® के साथ उपचार के पहले महीने के दौरान मौखिक दवाओं या इंसुलिन, रक्त ग्लूकोज सांद्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

जिगर की शिथिलता

एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, यकृत की शिथिलता के कई मामले सामने आएकोलेस्टेटिक पीलिया, फुलमिनेंट लीवर नेक्रोसिस (कुछ मामलों में) घातक परिणाम के साथ।

यदि, Sandoz® के साथ चिकित्सा के दौरान,पीलिया या यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, सैंडोज़® को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए; रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उचित चिकित्सा प्राप्त की जानी चाहिए।

hypokalemia

एसीई अवरोधक और थियाजाइड मूत्रवर्धक का एक साथ उपयोग हाइपोकैलिमिया की संभावना को बाहर नहीं करता है। अनुशंसितरक्त में पोटेशियम के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करें।

सर्जरी/एनेस्थीसिया

बड़ी सर्जरी कराने वाले मरीजों में धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।हस्तक्षेप या रक्तचाप कम करने के लिए जाने जाने वाले एनेस्थेटिक्स के उपयोग के दौरान। यदि धमनी हाइपोटेंशन होता है, तो परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने की सिफारिश की जाती है।

जातीय मतभेद

सैंडोज़® दवा सहित एसीई अवरोधकों का काली जाति के रोगियों में कम स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जो स्पष्ट रूप से रोगियों के इस समूह में कम रेनिन गतिविधि की लगातार घटना के कारण होता है।

प्रयोगशाला डेटा

कैप्टोप्रिल मूत्र एसीटोन परीक्षण में गलत-सकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना आवश्यक है, जिसमें मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि चक्कर आ सकते हैं, खासकर प्रारंभिक खुराक लेने के बाद।

गोलियाँ 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम।

एक कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के निर्देशों के साथ 1,2,3,4,5 या 10 छाले।

खुराक 6.25 मिलीग्राम/25 मिलीग्राम/50 मिलीग्राम: 3 वर्ष।

खुराक 12.5 मिलीग्राम/100 मिलीग्राम: 5 साल।

कैप्टोप्रिल सैंडोज़: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

कैप्टोप्रिल सैंडोज़ सहित विभिन्न दवाओं से इसे सामान्य किया जा सकता है। इस दवा का तीव्र और प्रभावी हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता दोनों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

किस प्रकार की दवा?

कैप्टोप्रिल सैंडोज़ एसीई अवरोधक समूह का हिस्सा है, और इसका मुख्य उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है। यह एसीई के प्रतिस्पर्धी निषेध के सिद्धांत पर काम करता है, जो हार्मोन एंजियोटेंसिन II के उत्पादन की दर को कम करने में मदद करता है, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और एक अन्य हार्मोन, एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इसके कारण, हृदय की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है, जिससे रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

यह दवा 20वीं सदी के 70 के दशक से जानी जाती है और इसका उपयोग कई बीमारियों के जटिल उपचार में किया जाता है। इसने खुद को मुख्य रूप से एक दवा के रूप में स्थापित किया है, लेकिन इसका उपयोग हृदय विफलता को सामान्य करने के लिए भी किया जाता है। इसके उपयोग के लिए संकेतों की सामान्य सूची इस प्रकार है:

• धमनी उच्च रक्तचाप, सहित;
• पुरानी हृदय विफलता;
• बाद में बाएं वेंट्रिकल की ख़राब कार्यप्रणाली, लेकिन नैदानिक ​​​​स्थिति स्थिर होनी चाहिए;
• टाइप 1 मधुमेह में नेफ्रोपैथी।

कैप्टोप्रिल सैंडोज़ 25 मिलीग्राम टैबलेट में उपलब्ध है। एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 20 गोलियाँ होती हैं। निर्माता सलूटास फार्मा जीएमबीएच, जर्मनी है, और प्रतिनिधि कार्यालय सैंडोज़, स्विट्जरलैंड है। कीमत - लगभग 150 रूबल.

मिश्रण

1 टैबलेट में 25 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल होता है। यह मुख्य सक्रिय घटक है, जो सहायक तत्वों के साथ पूरक है:

• दूध चीनी;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
• कॉर्नस्टार्च;
• भ्राजातु स्टीयरेट।

उपचारात्मक प्रभाव

दवा के चिकित्सीय प्रभाव इस प्रकार हैं:

• एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है। इसके कारण, संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, इसलिए धमनियां फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय पर भार कम हो जाता है।
• कोरोनरी और गुर्दे दोनों में रक्त प्रवाह में वृद्धि को बढ़ावा देता है।
• लंबे समय तक उपयोग से हृदय की मांसपेशियों पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी कम हो जाती है। यह हृदय में रक्त की आपूर्ति में भी सुधार करता है, हालांकि यह संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण इस्किमिया के लिए अतिसंवेदनशील है।
• लाल रक्त कोशिकाओं को आपस में चिपकने और रक्त के थक्के बनने से रोकता है।
• सोडियम आयनों की उपस्थिति को कम करता है, जो हृदय विफलता वाले लोगों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

कैप्टोप्रिल सैंडोज़ का मुख्य कार्य तेजी से दिल की धड़कन के बिना रक्तचाप को कम करना है, और हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को भी कम करना है।

फार्माकोकाइनेटिक प्रक्रियाएं

दवा को मौखिक रूप से लेने के बाद, लगभग 75% जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। एक ही समय पर खाने से अवशोषण काफी कम हो जाता है। दवा प्रशासन के 30-60 मिनट के भीतर रक्त प्लाज्मा में अपने अधिकतम प्रभाव तक पहुंच जाती है। सक्रिय पदार्थ का चयापचय यकृत में होता है, और मेटाबोलाइट्स औषधीय रूप से निष्क्रिय होते हैं। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित.

दवा लेने के निर्देश

दवा की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, इसे निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए लिया जाता है:

1. सबसे पहले, दिन में 2-3 बार छोटी खुराक (6.25-12.5 मिलीग्राम) लें। खुराक 30-60 मिनट पहले पानी के साथ लें।
2. यदि उपचार प्रभाव अपर्याप्त है, तो धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 25-50 मिलीग्राम प्रति दिन करें। इसे दिन में 3 बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

यदि किडनी की कार्यक्षमता ख़राब है, तो खुराक समायोजित कर दी जाती है, लेकिन यह प्रति दिन अधिकतम 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती। 30 मिनट या 1 घंटे के बाद दबाव धीरे-धीरे कम होकर सामान्य स्तर पर आ जाएगा।

यदि दवा बिना किसी रुकावट के कई हफ्तों तक ली जाए तो रक्तचाप सामान्य हो जाता है और स्थिर रहता है।

इस मामले में, सटीक निदान के आधार पर प्रशासन की विधि को समायोजित किया जा सकता है:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप. 25 मिलीग्राम की खुराक पर 1/2 टैबलेट के बराबर छोटी खुराक से उपचार शुरू करें। इसे 12 घंटे का अंतराल रखते हुए, एक ही समय में दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है। रक्तचाप सामान्य होने तक खुराक को 2 सप्ताह तक बढ़ाएं।
2. मध्यम उच्च रक्तचाप. 25 मिलीग्राम की 1 गोली की रखरखाव खुराक सुबह और शाम निर्धारित की जाती है। यदि दबाव बना रहता है, तो खुराक दिन में 3 बार 2 गोलियाँ हो सकती है, जो 150 मिलीग्राम की दैनिक खुराक है। यदि दवा पहली बार किसी बुजुर्ग रोगी को दी जाती है, तो प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 1/4 टैबलेट है।
3. जीर्ण हृदय विफलता. दवा की खुराक लेते समय सावधानी बरतनी आवश्यक है, यह देखते हुए कि रोगी मूत्रवर्धक ले रहा है जो रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। इसलिए, कैप्टोप्रिल सैंडोज़ निर्धारित करते समय, आपको उनकी खुराक कम करने या इसे पूरी तरह से रद्द करने की आवश्यकता है। सबसे पहले 1/4 गोली दिन में 2 बार लें और फिर धीरे-धीरे सुबह और शाम खुराक 25 मिलीग्राम तक बढ़ाएं।
4. मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, जब बाएं निलय का कार्य ख़राब हो जाता है. यदि रोगी चिकित्सकीय रूप से स्थिर स्थिति में है तो कैप्टोप्रिल को तीसरे दिन से ही निर्धारित किया जा सकता है। प्रारंभिक खुराक 1/4 टैबलेट है। फिर इसे दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। गंभीर मामलों में, 150 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक की अनुमति है (2 गोलियाँ दिन में 3 बार पियें)। बहुत बार, इस निदान के साथ, कैप्टोप्रिल के अलावा, अन्य दवाएं ली जाती हैं, अर्थात्: एस्पिरिन, बीटा ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स।
5. मधुमेह अपवृक्कता. दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है। दवा को अकेले या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में लिया जा सकता है।

आप कैप्टोप्रिल सैंडोज़ लेना अचानक बंद नहीं कर सकते, लेकिन आपको धीरे-धीरे इसकी खुराक कम करनी होगी। केवल तभी आप दूसरी दवा पर स्विच कर सकते हैं, क्योंकि अन्यथा आपका रक्तचाप तेजी से बढ़ सकता है।

क्या इसका उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान किया जा सकता है?

अधिकांश उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की तरह, कैप्टोप्रिल सैंडोज़ गर्भवती माताओं के लिए वर्जित है। यह पाया गया है कि एसीई अवरोधक एमनियोटिक द्रव को कम करते हैं और किडनी की खराब कार्यप्रणाली में योगदान करते हैं। इसके अलावा, वे भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं और उसकी मृत्यु भी हो सकती है। दूसरी और तीसरी तिमाही को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है।

यदि कोई बच्चा पैदा होता है, तो वह गुर्दे की बीमारी, उच्च पोटेशियम सामग्री से पीड़ित हो सकता है। इसलिए, यदि आपको गर्भावस्था से पहले भी दवा लेनी है, तो भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

स्तनपान कराने वाली माताओं को पता होना चाहिए कि सक्रिय तत्व दूध में मिल सकते हैं, इसलिए बच्चे को नकारात्मक परिणामों से बचाने के लिए, उन्हें कृत्रिम आहार पर स्विच करना होगा। एक वैकल्पिक समाधान इस दवा को लेना बंद करना है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कैप्टोप्रिल के साथ इलाज करते समय, अन्य दवाओं को लेने में सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे इसके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ा या कम कर सकते हैं:

• इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ एक साथ लेने पर ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा होता है;
• जब मूत्रवर्धक के साथ लिया जाता है, तो निम्न रक्तचाप हो सकता है;
• मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड या कार्बोनेट, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के साथ एक साथ लेने पर अवरोधक की जैवउपलब्धता कम हो जाती है;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्तचाप को कम करने में हस्तक्षेप करता है, इसलिए कैप्टोप्रिल के साथ एक साथ लेने पर खुराक को समायोजित करना आवश्यक है;
• दवा को इंडोमिथैसिन के साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि रक्तचाप कम करने में दवा का चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है;
• जब किसी रोगी को क्लोनिडाइन के बाद कैप्टोप्रिल निर्धारित किया जाता है, तो दवा का प्रभाव तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे प्रकट हो सकता है (क्लोनिडाइन को अचानक बंद नहीं किया जा सकता - इसे थोड़ी देर के लिए छोटी खुराक में लेना चाहिए);
• जब लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ लिया जाता है, तो रक्त सीरम में लिथियम की मात्रा बढ़ जाती है, और इसका शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ने लगता है;
• ऑर्लिस्टैट के साथ सह-प्रशासन से दबाव में वृद्धि हो सकती है, यानी उच्च रक्तचाप का संकट हो सकता है, क्योंकि यह दवा कैप्टोप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर देती है।

जरूरत से ज्यादा

ऐसे मामले होते हैं जब मरीज़ डॉक्टरों के सटीक निर्देशों का पालन नहीं करते हैं, और उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, वे बड़ी खुराक पीते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्थिति खराब हो जाती है।

ओवरडोज़ का निदान निम्नलिखित लक्षणों से किया जाता है:

• गंभीर रूप से निम्न रक्तचाप;
• मस्तिष्क परिसंचरण ख़राब है;
• धीमी नाड़ी है;
• गुर्दे की ख़राब कार्यप्रणाली.

ऐसे रोगी की मदद करने के लिए, आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

1. उसे पैरों को ऊपर उठाकर बिस्तर पर लिटाएं।
2. दवा लेने के आधे घंटे बीत जाने तक पेट को कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।
3. विशेष दवाओं से निम्न रक्तचाप बढ़ाएं, उदाहरण के लिए, डोपामाइन या। साथ ही आपको हृदय और किडनी की कार्यप्रणाली को नियंत्रण में रखने की जरूरत है।
4. रक्त संचार बढ़ाने के लिए अंतःशिरा में सोडियम क्लोराइड दें।
5. यदि नाड़ी धीमी है, तो एट्रोपिन का प्रबंध करें।

दुष्प्रभाव

यह दवा आंतरिक अंगों और प्रणालियों से कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती है:

1. गुर्दे, विशेषकर यदि उनकी कार्यप्रणाली ख़राब हो:

• न्यूट्रोपेनिया (एग्रानुलोसाइटोसिस);
• रक्ताल्पता.

1. विनिमय प्रक्रियाएँ:

• हाइपोग्लाइसीमिया;
• हाइपरकेलेमिया।

1. तंत्रिका तंत्र:

• नींद की समस्या;
• स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना।

1. आँख: बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता।
2. श्वसन अंग:

• श्वास कष्ट;
• सूखी खाँसी;
• ब्रोंकोस्पज़म (दुर्लभ मामलों में)।

इसके अलावा, कुछ लोगों के लिए, दवा लेने से निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं होती हैं:

• त्वचा पर दाने, खुजली, पित्ती की उपस्थिति;
• पीली त्वचा;
• और उसके स्ट्रोक की आवृत्ति में वृद्धि ();
• सूजन;
• हाइपोटेंशन;
• थकान और कमजोरी.

प्रयोगशाला परीक्षणों में कुछ असामान्यताएं भी सामने आईं:

• रक्त सीरम में बिलीरुबिन में वृद्धि;
• हीमोग्लोबिन में कमी;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में ऊपर की ओर परिवर्तन।

मतभेद

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता;
• गुर्दे की विफलता और अन्य गुर्दे की शिथिलता;
• अवधि और स्तनपान;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• अन्य एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान एंजियोएडेमा, साथ ही इडियोपैथिक एडिमा।

आयु प्रतिबंध भी हैं। दवा का उपयोग केवल 18 वर्ष की आयु से किया जा सकता है, और बुढ़ापे में भी सावधानी के साथ किया जा सकता है।

रक्तचाप को सामान्य करने के लिए कैप्टोप्रिल सैंडोज़ एक अनिवार्य दवा है। यह तीव्र दर्द के लिए भी एक उत्कृष्ट उपाय है, इसलिए उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए इसे प्राथमिक चिकित्सा किट में रखने की सलाह दी जाती है। सही खुराक केवल डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच के बाद ही निर्धारित की जा सकती है।

दवा की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (10) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

उच्चरक्तचापरोधी दवा, एसीई अवरोधक। उच्चरक्तचापरोधी क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर में कमी आती है (जिसमें एक स्पष्ट वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है और अधिवृक्क प्रांतस्था में एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है)। इसके अलावा, कैप्टोप्रिल का किनिन-कैलिकेरिन प्रणाली पर प्रभाव पड़ता है, जो ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकता है। हाइपोटेंशन प्रभाव रेनिन की गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है; रक्तचाप में कमी हार्मोन की सामान्य और यहां तक ​​कि कम सांद्रता पर देखी जाती है, जो ऊतक आरएएएस पर प्रभाव के कारण होती है। कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है।

इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव के लिए धन्यवाद, यह राउंडअबाउट प्रतिशत (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं में पच्चर दबाव (प्रीलोड) और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है; कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता को कम करता है, हृदय विफलता की प्रगति को रोकता है और बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के विकास को धीमा कर देता है। क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में सोडियम के स्तर को कम करने में मदद करता है। शिराओं की तुलना में धमनियों को अधिक फैलाता है। इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।

गुर्दे के ग्लोमेरुली के अपवाही धमनियों के स्वर को कम करता है, इंट्राग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है, और मधुमेह अपवृक्कता के विकास को रोकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, कम से कम 75% जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी से अवशोषित हो जाता है। एक साथ भोजन करने से अवशोषण 30-40% कम हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 30-90 मिनट के भीतर पहुंच जाता है। प्रोटीन बाइंडिंग, मुख्य रूप से, 25-30% है। स्तन के दूध में उत्सर्जित. कैप्टोप्रिल डाइसल्फ़ाइड डिमर और कैप्टोप्रिल-सिस्टीन डाइसल्फ़ाइड बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है। मेटाबोलाइट्स औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं।

टी1/2 3 घंटे से कम है और गुर्दे की विफलता (3.5-32 घंटे) के साथ बढ़ता है। 95% से अधिक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 40-50% अपरिवर्तित होता है, बाकी मेटाबोलाइट्स के रूप में।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में यह जमा हो जाता है।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (नवीकरणीय सहित), पुरानी विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में), नैदानिक ​​​​रूप से स्थिर स्थिति में रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बाएं निलय की शिथिलता। टाइप 1 मधुमेह मेलिटस में मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी (एल्ब्यूमिनुरिया 30 मिलीग्राम/दिन से अधिक के साथ)।

मतभेद

गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष से कम आयु, कैप्टोप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक दिन में 2-3 बार 6.25-12.5 मिलीग्राम होती है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को धीरे-धीरे दिन में 3 बार 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, दैनिक खुराक कम की जानी चाहिए।

अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है.

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से:चक्कर आना, सिरदर्द, थकान महसूस होना, शक्तिहीनता, पेरेस्टेसिया।

हृदय प्रणाली से:ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - टैचीकार्डिया।

पाचन तंत्र से:मतली, भूख न लगना, स्वाद में गड़बड़ी; शायद ही कभी - पेट में दर्द, दस्त या कब्ज, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, हाइपरबिलिरुबिनमिया; हेपैटोसेलुलर क्षति (हेपेटाइटिस) के लक्षण; कुछ मामलों में - कोलेस्टेसिस; पृथक मामलों में - अग्नाशयशोथ।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; ऑटोइम्यून बीमारियों - एग्रानुलोसाइटोसिस वाले रोगियों में बहुत कम ही।

चयापचय की ओर से:हाइपरकेलेमिया, एसिडोसिस।

मूत्र प्रणाली से:प्रोटीनमेह, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता)।

श्वसन तंत्र से:सूखी खाँसी।

एलर्जी:त्वचा के लाल चकत्ते; शायद ही कभी - क्विन्के की एडिमा, ब्रोंकोस्पज़म, सीरम बीमारी, लिम्फैडेनोपैथी; कुछ मामलों में - रक्त में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब साइटोस्टैटिक्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड सहित), पोटेशियम की तैयारी, नमक के विकल्प और पोटेशियम युक्त आहार अनुपूरक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है (विशेषकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में), क्योंकि एसीई अवरोधक एल्डोस्टेरोन की मात्रा को कम करते हैं, जिससे शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण होता है जबकि पोटेशियम का उत्सर्जन या शरीर में इसके अतिरिक्त सेवन को सीमित किया जाता है।

एसीई अवरोधकों और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; हाइपरकेलेमिया शायद ही कभी देखा जाता है।

जब लूप डाइयुरेटिक्स या थियाजाइड डाइयुरेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गंभीर धमनी हाइपोटेंशन संभव है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक की पहली खुराक लेने के बाद, जाहिरा तौर पर हाइपोवोल्मिया के कारण, जिससे कैप्टोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में क्षणिक वृद्धि होती है। हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा है। गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब एनेस्थेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गंभीर धमनी हाइपोटेंशन संभव है।

जब एज़ैथियोप्रिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एनीमिया विकसित हो सकता है, जो एसीई अवरोधकों और एज़ैथियोप्रिन के प्रभाव में एरिथ्रोपोइटिन गतिविधि के निषेध के कारण होता है। ल्यूकोपेनिया के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है, जो अस्थि मज्जा समारोह के योगात्मक दमन से जुड़ा हो सकता है।

जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हेमटोलॉजिकल विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामलों का वर्णन किया गया है।

एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम कार्बोनेट के एक साथ उपयोग से कैप्टोप्रिल की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

उच्च खुराक में, यह कैप्टोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है। यह निर्णायक रूप से स्थापित नहीं किया गया है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड कोरोनरी धमनी रोग और हृदय विफलता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों की चिकित्सीय प्रभावशीलता को कम करता है या नहीं। इस अंतःक्रिया की प्रकृति रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, COX और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोककर, वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है और ACE अवरोधक प्राप्त करने वाले हृदय विफलता वाले रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है।

जब कैप्टोप्रिल को डिगॉक्सिन के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है, तो डिगॉक्सिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि की रिपोर्टें हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में दवा के परस्पर प्रभाव का जोखिम बढ़ जाता है।

जब इंडोमिथैसिन और इबुप्रोफेन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कैप्टोप्रिल का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव कम हो जाता है, जाहिर तौर पर एनएसएआईडी के प्रभाव में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के कारण (जो एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंशन प्रभाव के विकास में भूमिका निभाते हैं)।

जब इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ग्लूकोज सहनशीलता में वृद्धि के कारण हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

एसीई इनहिबिटर और इंटरल्यूकिन-3 के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा होता है।

जब इंटरफेरॉन अल्फा-2ए या इंटरफेरॉन बीटा के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गंभीर ग्रैनुलोसाइटोपेनिया के मामलों का वर्णन किया गया है।

क्लोनिडाइन से कैप्टोप्रिल पर स्विच करने पर, बाद वाले का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है। यदि कैप्टोप्रिल प्राप्त करने वाले रोगियों में क्लोनिडाइन अचानक बंद कर दिया जाता है, तो रक्तचाप में तेज वृद्धि हो सकती है।

लिथियम कार्बोनेट के एक साथ उपयोग से, रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता बढ़ जाती है, साथ ही नशा के लक्षण भी दिखाई देते हैं।

जब मिनोक्सिडिल और सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है।

जब ऑर्लीस्टैट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कैप्टोप्रिल की प्रभावशीलता कम हो सकती है, जिससे रक्तचाप बढ़ सकता है, उच्च रक्तचाप का संकट हो सकता है और मस्तिष्क रक्तस्राव का मामला बताया गया है।

पेर्गोलाइड के साथ एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग से, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

जब प्रोबेनेसिड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कैप्टोप्रिल की गुर्दे की निकासी कम हो जाती है।

जब प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

जब ट्राइमेथोप्रिम के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा होता है, खासकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।

जब क्लोरप्रोमेज़िन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा होता है।

जब साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो तीव्र गुर्दे की विफलता और ऑलिगुरिया के विकास की रिपोर्टें हैं।

ऐसा माना जाता है कि एरिथ्रोपोइटिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

विशेष निर्देश

एसीई अवरोधक, वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा, महाधमनी स्टेनोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, इस्कीमिक हृदय रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित), गंभीर ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग (एसएलई सहित) के साथ उपचार के दौरान एंजियोएडेमा का इतिहास होने पर सावधानी बरतनी चाहिए , स्क्लेरोडर्मा), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के दमन के साथ, मधुमेह मेलेटस, हाइपरकेलेमिया, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे और / या यकृत की विफलता, पृष्ठभूमि में सोडियम-प्रतिबंधित आहार , बुजुर्ग रोगियों में रक्त की मात्रा में कमी (दस्त, उल्टी सहित) के साथ स्थितियाँ।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, कैप्टोप्रिल का उपयोग नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।

कैप्टोप्रिल लेते समय सर्जरी के दौरान होने वाला धमनी हाइपोटेंशन द्रव की मात्रा को फिर से भरने से समाप्त हो जाता है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और पोटेशियम की खुराक के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए, खासकर गुर्दे की विफलता और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में।

कैप्टोप्रिल लेते समय, एसीटोन के लिए मूत्र परीक्षण में गलत-सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

बच्चों में कैप्टोप्रिल का उपयोग तभी संभव है जब अन्य दवाएं अप्रभावी हों।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय या अन्य कार्य करते समय सावधानी की आवश्यकता होती है, जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि चक्कर आ सकते हैं, विशेषकर कैप्टोप्रिल की प्रारंभिक खुराक के बाद।

किडनी प्रत्यारोपण या गुर्दे की विफलता के बाद की स्थितियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, दैनिक खुराक कम की जानी चाहिए।

गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और पोटेशियम की खुराक के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए।

लीवर की खराबी के लिए

जिगर की विफलता के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

कैप्टोप्रिल 25 के उपयोग के निर्देश
कैप्टोप्रिल 25 टीबी 25 मिलीग्राम खरीदें
खुराक के स्वरूप
गोलियाँ 25 मि.ग्रा
निर्माताओं
हेक्सल/सैलुटास फार्मा (जर्मनी)
समूह
एंटीहाइपरटेन्सिव - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक
मिश्रण
सक्रिय संघटक: कैप्टोप्रिल।
अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम
कैप्टोप्रिल
समानार्थी शब्द
एंजियोप्रिल-25, ब्लॉकॉर्डिल, वेरो-कैप्टोप्रिल, कैपोकार्ड, कैपोटेन, कैप्टो, कैप्टोप्रिल, कैप्टोप्रिल सैंडोज़, कैप्टोप्रिल स्टाडा इंटरनेशनल, कैप्टोप्रिल-अकोस, कैप्टोप्रिल-एक्रि, कैप्टोप्रिल-बायोसिंथेसिस, कैप्टोप्रिल-एमआईसी, कैप्टोप्रिल-एनएस, कैप्टोप्रिल- एसटीआई, कैप्टोप्रिल -फेरिन, कैप्टोप्रिल-एफपीओ, कैटोपिल, रिलकैप्टन, टेन्सिओमिन
औषधीय प्रभाव
हाइपोटेंसिव, वासोडिलेटर, कार्डियोप्रोटेक्टिव, नैट्रियूरेटिक। एसीई को रोकता है, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II में संक्रमण को रोकता है और अंतर्जात वैसोडिलेटर्स को निष्क्रिय होने से रोकता है। हाइपोटेंशन प्रभाव मौखिक प्रशासन के 15-60 मिनट बाद प्रकट होता है, 60-90 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 6-12 घंटे तक रहता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध, हृदय पर पूर्व और बाद के भार, फुफ्फुसीय दबाव और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है (एचआर नहीं बदलता)। कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। सब्लिंगुअल उपयोग से जैवउपलब्धता में सुधार होता है और कार्रवाई की शुरुआत में तेजी आती है। बीबीबी को छोड़कर, प्लेसेंटा के माध्यम से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। आधा जीवन 2-3 घंटे है. मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।
उपयोग के संकेत
धमनी उच्च रक्तचाप (मोनो- और संयोजन थेरेपी), कंजेस्टिव हृदय विफलता, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों में स्थिर स्थिति में बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का बिगड़ा हुआ कार्य, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह नेफ्रोपैथी।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता, एसीई अवरोधकों के पिछले नुस्खे के साथ क्विन्के की एडिमा के विकास के बारे में इतिहास संबंधी जानकारी की उपस्थिति, वंशानुगत या अज्ञातहेतुक क्विन्के की एडिमा, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, गर्भावस्था, स्तनपान। उपयोग पर प्रतिबंध: निम्नलिखित मामलों में जोखिम-लाभ अनुपात का आकलन आवश्यक है: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, महाधमनी स्टेनोसिस या अन्य अवरोधक परिवर्तन जो हृदय से रक्त के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं; कम कार्डियक आउटपुट के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी; गंभीर गुर्दे की शिथिलता; द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; प्रत्यारोपित किडनी की उपस्थिति; हाइपरकेलेमिया; बचपन।
खराब असर
तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, उनींदापन, भ्रम, अवसाद, गतिभंग, ऐंठन, सुन्नता या चरम सीमाओं में झुनझुनी सनसनी, दृश्य और/या गंध संबंधी गड़बड़ी। हृदय प्रणाली और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) से: हाइपोटेंशन, सहित। ऑर्थोस्टैटिक, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक अतालता (एट्रियल टैची- या ब्रैडीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन), धड़कन, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, परिधीय शोफ, लिम्फैडेनोपैथी, एनीमिया, सीने में दर्द, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (बिगड़े गुर्दे समारोह वाले रोगियों में) , कोलेजनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया। श्वसन प्रणाली से: ब्रोंकोस्पज़म, सांस की तकलीफ, अंतरालीय न्यूमोनिटिस, ब्रोंकाइटिस, अनुत्पादक सूखी खांसी। जठरांत्र संबंधी मार्ग से: एनोरेक्सिया, स्वाद में गड़बड़ी, स्टामाटाइटिस, मौखिक और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव घाव, ज़ेरोस्टोमिया, ग्लोसिटिस, निगलने में कठिनाई, मतली, उल्टी, अपच, पेट फूलना, पेट में दर्द, कब्ज या दस्त, अग्नाशयशोथ, यकृत क्षति (कोलेस्टेसिस)। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, हेपैटोसेलुलर नेक्रोसिस)। जननांग प्रणाली से: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, ऑलिगुरिया, प्रोटीनूरिया, नपुंसकता। त्वचा से: चेहरे की त्वचा की लालिमा, दाने, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस, हर्पीस ज़ोस्टर, खालित्य, फोटोडर्माटाइटिस। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि। अन्य: बुखार, ठंड लगना, सेप्सिस, गठिया, हाइपरकेलेमिया, गाइनेकोमेस्टिया, सीरम बीमारी, यकृत एंजाइमों के रक्त स्तर में वृद्धि, यूरिया नाइट्रोजन, एसिडोसिस, सकारात्मक प्रतिक्रिया जब परमाणु प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण।
इंटरैक्शन
मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल करता है, एनेस्थेटिक्स के संभावित हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है। मूत्रवर्धक के कारण होने वाले माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और हाइपोकैलिमिया को कम करता है। लिथियम और डिगॉक्सिन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाता है। बीटा-ब्लॉकर्स सहित अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं द्वारा प्रभाव बढ़ाया जाता है। नेत्र संबंधी खुराक रूपों, मूत्रवर्धक, क्लोनिडाइन, मादक दर्दनाशक दवाओं, एंटीसाइकोटिक्स, अल्कोहल से प्रणालीगत अवशोषण के साथ, कमजोर - एस्ट्रोजेन, एनएसएआईडी, सिम्पैथोमिमेटिक्स, एंटासिड। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, साइक्लोस्पोरिन, पोटेशियम युक्त दवाएं और पूरक, नमक के विकल्प और कम नमक वाले दूध से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है। दवाएं जो अस्थि मज्जा समारोह को दबाती हैं (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स और/या एलोप्यूरिनॉल) न्यूट्रोपेनिया और/या घातक एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शराब के निरोधात्मक प्रभाव को मजबूत करता है। प्रोबेनेसिड मूत्र में कैप्टोप्रिल के उत्सर्जन को धीमा कर देता है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, एंजियोएडेमा। उपचार: खुराक में कमी या दवा की पूर्ण वापसी; गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगी को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना, रक्त की मात्रा बढ़ाने के उपाय करना (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का प्रशासन, अन्य रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थों का आधान), रोगसूचक चिकित्सा: एपिनेफ्रिन (एससी या आईवी), एंटीहिस्टामाइन, हाइड्रोकार्टिसोन (आईवी) . यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग करके हेमोडायलिसिस करना।
विशेष निर्देश
उपचार नियमित चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है। थेरेपी के दौरान, रक्तचाप, परिधीय रक्त पैटर्न, प्रोटीन स्तर, प्लाज्मा पोटेशियम, यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, गुर्दे का कार्य, शरीर का वजन और आहार की निगरानी आवश्यक है। हाइपोनेट्रेमिया और निर्जलीकरण के विकास के साथ, खुराक आहार में सुधार आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप (दंत चिकित्सा सहित) करते समय सावधानी की आवश्यकता होती है, खासकर जब सामान्य एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है जिसका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। उपचार के दौरान मादक पेय पीने से बचने की सलाह दी जाती है। वाहन चालकों और ऐसे लोगों के लिए काम करते समय सावधानी बरतें जिनके पेशे में एकाग्रता में वृद्धि शामिल है। यदि एक खुराक छूट जाती है, तो अगली खुराक दोगुनी नहीं की जाती है। एसिटोन्यूरिया का परीक्षण करते समय, सकारात्मक परिणाम संभव है।
जमा करने की अवस्था
15-25 C के तापमान पर.