नवजात शिशु में पेट का आंतरिक रक्तस्राव। बच्चों में आंत्र रक्तस्राव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि, भले ही छोटा हो, यह जल्दी ही मृत्यु का कारण बन सकता है। कारण: पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का टूटना और पेट के कार्डिया के दौरान पोर्टल हायपरटेंशन(यकृत सिरोसिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिक प्लीहा), काटने वाला जठरशोथ, कास्टिक क्षार और केंद्रित एसिड के आकस्मिक अंतर्ग्रहण के कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा का जलना, छोटी और बड़ी आंतों के अल्सरेटिव घाव, टाइफाइड बुखार, पेचिश, अल्सरेटिव कोलाइटिस, टर्मिनल इलिटिस, इंटुअससेप्शन, मेकेल के डायवर्टीकुलम से रक्तस्राव, गुदा विदर। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विभिन्न रक्त रोगों (हीमोफिलिया, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, वर्लहोफ़ रोग, ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, आदि) के साथ हो सकता है।

लक्षण. मुख्य विशेषता यह राज्य- खूनी उल्टी या रक्त - युक्त मल. अक्सर वे संयुक्त होते हैं. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान करते समय, उन बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जिनमें रक्त अन्य अंगों (ऊपरी श्वसन पथ, फेफड़े, आदि) से जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश कर सकता है। रक्तगुल्म के साथ, रक्त गाढ़ा, गहरे रंग का या थक्के के साथ कॉफी के मैदान जैसा दिखता है। कभी-कभी इसमें बिना पचे भोजन के अवशेष भी होते हैं। 8-10 घंटों के बाद, "काला" मल दिखाई देता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सभी मामलों में, रक्तचाप और रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री की निगरानी आवश्यक है।

भारी रक्तस्राव के साथ प्यास, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, चक्कर आना के साथ तेजी से बढ़ती कमजोरी और कभी-कभी चेतना की हानि होती है। त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे पसीने से ढक जाती है और हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं। रोगी या तो उत्तेजित होता है या साष्टांग प्रणाम करता है। चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं। कभी-कभी जम्हाई, मतली और बार-बार उल्टी होने लगती है। नाड़ी तेज हो जाती है, भराव कमजोर हो जाता है और फिर धागे जैसा हो जाता है। रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास तेज हो जाती है।

इन सामान्य संकेतों के अलावा, रक्तस्राव के कारणों के आधार पर, कुछ विशिष्ट लक्षण भी देखे जाते हैं। इस प्रकार, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ, दर्द सिंड्रोमएक विशिष्ट स्थानीयकरण और एक उपयुक्त चिकित्सा इतिहास के साथ एक विशिष्ट दैनिक मौसमी लय के साथ। रक्तस्राव रोग के बढ़ने के दौरान और छूटने के दौरान दोनों ही हो सकता है। पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित 5-12% बच्चों में भारी रक्तस्राव देखा जाता है।

यकृत के सिरोसिस के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, एक लंबा "यकृत" इतिहास, रोगी की थकावट, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, संपार्श्विक सफ़ीनस नसों का एक स्पष्ट पैटर्न, त्वचा पर स्पाइडर नसें, और, कम सामान्यतः, जलोदर और रुक-रुक कर होने वाला पीलिया नोट किया जाता है। लीवर की कार्यात्मक स्थिति गंभीर रूप से ख़राब हो जाती है। कंट्रास्ट द्रव्यमान के साथ अन्नप्रणाली की एक्स-रे जांच से वैरिकाज़ नसों का पता चलता है, जो विपुल, कभी-कभी फव्वारा, खूनी उल्टी का कारण बन सकता है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिक प्लीहा के साथ, प्लीहा में तेजी से, कभी-कभी दर्द के साथ वृद्धि होती है, रक्तस्राव के बाद इसमें समान रूप से तेजी से कमी आती है; बार-बार नाक से खून आना और बुखार के इतिहास के साथ प्लीहा का लहरदार बढ़ना। प्लीहा और यकृत का संयुक्त इज़ाफ़ा अक्सर देखा जाता है।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस और कास्टिक क्षार और केंद्रित एसिड के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के जलने के मामले में - अन्नप्रणाली के साथ दर्द, अधिजठर क्षेत्र में, गैस्ट्रिक इतिहास या मौखिक म्यूकोसा पर इन पदार्थों के साथ जलने के निशान। यदि क्षार या अम्ल निगल लिया जाए तो झटका लग सकता है।

अन्तर्वासना की एक विशेषता होती है नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र उदर.

रक्तस्रावी प्रवणता के मामलों में पेट और आंतों से रक्तस्राव अन्य के साथ संयुक्त होता है नैदानिक ​​लक्षणये रोग: त्वचा में रक्तस्राव, रक्त के थक्के में परिवर्तन, रक्तस्राव की अवधि, रक्त के थक्के का पीछे हटना, प्लेटलेट्स की मात्रा और गुणवत्ता में परिवर्तन, आदि। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ अन्य रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, टाइफाइड ज्वर, पेचिश), एक नैदानिक ​​लक्षण विज्ञान है जो डॉक्टरों को अच्छी तरह से पता है। पेट से रक्तस्राव होने पर अक्सर खूनी उल्टी देखी जाती है; ऊपरी आंतों से, ग्रहणी सहित, काले रुके हुए मल; से निचला भागआंतें - मल जिसमें थोड़ा परिवर्तित रक्त होता है।

इलाज. जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के सभी मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का संकेत दिया जाता है, यहाँ तक कि हल्का रक्तस्रावविपुल हो सकता है. बच्चों को बहु-विषयक अस्पताल में भर्ती करना बेहतर है, जहां चिकित्सीय, संक्रामक रोगों और अन्य के साथ-साथ बच्चों का शल्य चिकित्सा विभाग भी हो।

रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है। रोगी को सावधानीपूर्वक ले जाया जाता है। बच्चे को पीठ के बल लेटना चाहिए। पेट के ऊपरी आधे हिस्से पर आइस पैक लगाया जाता है।

एकल-समूह रक्त आधान शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 10-15 मिलीलीटर की दर से किया जाता है (ताजा साइट्रेटेड रक्त या सीधे दाता से प्राप्तकर्ता को आधान करना बेहतर होता है)। पर तेजी से गिरावटहीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/लीटर तक, बड़ी मात्रा में रक्त ड्रिप-ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है (250-400 मिली तक)। 10% सोडियम क्लोराइड समाधान के 3-10 मिलीलीटर (उम्र के आधार पर) और 5-10 मिलीलीटर कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

साथ ही आवेदन करें बड़ी खुराकएस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन पीपी, के, आदि। एस्कॉर्बिक अम्लउम्र के आधार पर, 100-300 मिलीग्राम तक सोडियम एस्कॉर्बेट के 1% या 5% घोल के रूप में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। विटामिन पीपी मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार 0.025-0.05 ग्राम निर्धारित किया जाता है। रक्तस्राव के पहले दिनों में, 3 दिनों के लिए प्रतिदिन 0.5-1 मिली (1% घोल) विटामिन K को इंट्रामस्क्युलर रूप से देना बेहतर होता है।

पेट की अन्नप्रणाली या कार्डिया की वैरिकाज़ नसों से अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में, उसी समूह या 0 (I) रक्त समूह या प्लाज्मा का ड्रिप ट्रांसफ़्यूज़न तुरंत शुरू किया जाता है। प्रीपोर्टल धमनी को संकीर्ण करने के लिए और इस प्रकार दबाव को कम करने के लिए पोर्टल नस 5-10 इकाइयों को बूंद-बूंद करके इंजेक्ट किया जाता है। 5-10% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर में पिट्यूट्रिन। आप अमीनोकैप्रोइक एसिड (50-100 मिली) का 6% घोल भी बूंद-बूंद करके इंजेक्ट कर सकते हैं। जब रक्तचाप कम हो जाता है, तो उम्र-विशिष्ट खुराक में 10% कैफीन समाधान, 1% मेज़टन समाधान या 25% कॉर्डियामाइन समाधान निर्धारित किया जाता है।

ग्रासनली की जलन और पेट की जलन के लिए, तीव्र शॉकरोधी चिकित्सा. जलने की स्थिति में अमोनियाया कास्टिक सोडा, 0.1% घोल से पेट धोएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड काया गर्म पानी; सिरका सार - उबला हुआ पानीजब तक सिरके की गंध गायब न हो जाए; एसिड - एक जांच के माध्यम से सोडा बाइकार्बोनेट का 2-3% समाधान, जो अच्छी तरह से उबले हुए वनस्पति तेल के साथ पूर्व-चिकनाई किया जाता है।

रक्तस्राव बंद होने के बाद पहले दिन, आपको बच्चे को दूध पिलाने से बचना चाहिए - ग्लूकोज को सेलाइन के साथ मिलाकर अंतःशिरा में डाला जाता है। दूसरे दिन से, म्यूलेंग्राचट आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें ठंडा दूध, क्रीम, अंडे शामिल होते हैं। मक्खन, सावधानी से कटे और मसले हुए मांस या मछली के साथ अच्छी तरह से मैश की गई सब्जी प्यूरी। किए गए उपायों के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी का जोरदार उपचार भी किया जाता है।

यदि चिकित्सीय उपाय अप्रभावी हैं और रक्तस्राव जारी है, तो सर्जिकल उपचार पर निर्णय लेने के लिए सर्जन से परामर्श आवश्यक है।
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आंतरिक रक्तस्राव एक गंभीर जीवन-घातक स्थिति है जिसमें रक्त वाहिका की दीवार के फटने से रक्तप्रवाह से बाहर या लुमेन में बह जाता है। खोखला अंग(गर्भाशय, पेट, फेफड़े) या लीक हुए रक्त की मात्रा से कृत्रिम रूप से बनाई गई गुहा में (उदाहरण के लिए, इंटरमस्कुलर स्पेस)। इस तरह का रक्तस्राव कभी भी एक पृथक स्वतंत्र बीमारी नहीं है - बल्कि केवल अंतर्निहित रोग संबंधी स्थिति का एक संकेत या परिणाम है।

यह विकृति अक्सर चोट या के परिणामस्वरूप विकसित होती है पुरानी बीमारी. इस तरह के रक्तस्राव के गंभीर प्रकार बड़ी रक्त हानि(1.5 लीटर से अधिक) बहुत खतरनाक हैं और इससे नुकसान हो सकता है घातक परिणाम. कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। फूटा हुआ रक्त आस-पास की वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है, आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित कर सकता है, मुंह के माध्यम से निकल सकता है, उदाहरण के लिए, पेट से रक्तस्राव के दौरान, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ भी हो सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव इसलिए कहा जाता है क्योंकि बहा हुआ रक्त शरीर के बाहर नहीं बहता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक या आंतों के रक्तस्राव को हमेशा आंतरिक के रूप में नहीं समझा जाता है; हालाँकि, यह देखते हुए कि रक्त कभी-कभी शारीरिक छिद्रों - मुँह, गुदा, योनि - से तुरंत बाहर नहीं निकलता है - उन्हें आंतरिक के रूप में वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

गर्भाशय से रक्तस्राव को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा, आंतों से रक्तस्राव को प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव को वक्षीय सर्जन द्वारा, अभिघातजन्य रक्तस्राव को ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा, और इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव को न्यूरोसर्जन द्वारा समाप्त किया जाता है।

चिकित्सा देखभाल का असामयिक प्रावधान, जब कोई व्यक्ति देर से डॉक्टरों से संपर्क करता है या विभेदक निदान में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, तो उसके स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए जोखिम बढ़ जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, घटना के समय, रक्त हानि की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

गैस्ट्रिक - पेट के लुमेन में

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - अन्नप्रणाली या अन्य खोखले अंग की गुहा में रक्त की हानि

हेमोपेरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली को रक्त से भरना

हेमोथोरैक्स - फुस्फुस की परतों के बीच, यानी प्रत्येक फेफड़े के आसपास की विशेष झिल्लियों के बीच भट्ठा जैसी जगह में

हेमर्थ्रोसिस - जोड़ में

उदर - पेरिटोनियम, फुस्फुस की गुहा में

स्पष्ट - दृश्य निरीक्षण द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है

एरोसिव - जब नियोप्लाज्म के अंकुरण या विघटन के कारण संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, एक विनाशकारी या नेक्रोटिक प्रक्रिया (ऊतक मृत्यु के साथ)

डायपेडेटिक - स्कर्वी, स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया के दौरान संवहनी दीवार से रक्त के रिसाव के साथ

गंभीर - रक्त की हानि डेढ़ लीटर से अधिक नहीं है

विशाल - 2.5 लीटर तक

घातक - 2.5 से 3 लीटर तक

बिल्कुल घातक - 3-3.5 लीटर से अधिक

शिरापरक - जब शिरा की दीवार फट जाती है

धमनी - एक धमनी से

मिश्रित - विभिन्न बर्तनों से

पैरेन्काइमल - पैरेन्काइमल अंग की वाहिकाओं से रक्त निकलता है (ये प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, गुर्दे और अन्य हैं - ये ठोस ऊतक से बने आंतरिक अंग हैं)

द्वितीयक - चोट लगने के कुछ समय बाद। पहले 1-5 दिनों में इसे जल्दी माना जाता है, 10-15 दिनों के बाद - देर से

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं तीव्र या जीर्ण रूप में चोटें और बीमारियाँ।

1. खुला और बंद चोटेंआंतरिक अंगों की क्षति या टूटने के साथ पेट और काठ का क्षेत्र, अक्सर प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंत और अग्न्याशय। उदर गुहा में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव किसी लड़ाई के दौरान या कार दुर्घटना के दौरान झटका, संपीड़न - जब किसी भारी वस्तु से दबाया जाता है, आदि के कारण होता है।
2. पसली के फ्रैक्चर से फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव होता है।
3. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है क्योंकि खोपड़ी का आयतन सीमित है। किसी भी हेमेटोमा से मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न होता है और गंभीर परिणाम. यह न केवल चोट लगने के तुरंत बाद, बल्कि उसके कई घंटों या दिनों बाद भी विकसित हो सकता है।
4. पाचन तंत्र के पुराने रोग. संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, यकृत के सिरोसिस, पेप्टिक अल्सर, घातक ट्यूमर प्रक्रिया, ग्रहणी या पेट के अल्सर में एक छेद के गठन के साथ होता है।
5. स्त्रीरोग संबंधी रोग और रोग संबंधी स्थितियाँ - अंडाशय का एपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय से रक्तस्राव गर्भपात, प्रीविया या समय से पहले प्लेसेंटल रुकावट को भड़का सकता है। यह बच्चे के जन्म के बाद जन्म नहर या गर्भाशय के फटने के कारण शुरू हो सकता है, देर से बाहर निकलनाअपरा.
6. टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार.
7. हीमोफीलिया – वंशानुगत रोगजिन पुरुषों में रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया ख़राब होती है।

लक्षण

लक्षण खून की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षण और एक विशिष्ट प्रजाति की विशेषताएँ होती हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

सामान्य - कमजोरी का दिखना, आँखों का काला पड़ना या बादल छा जाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास। चेतना की हानि संभव है. रक्त हानि की तीव्रता नाड़ी दर, रक्तचाप और द्वारा निर्धारित की जाती है विशिष्ट शिकायतेंमरीज़।

• मामूली रक्त हानि अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ के लिए, नाड़ी थोड़ी बढ़ जाती है और रक्तचाप (बीपी) थोड़ा कम हो जाता है।
• मध्यम रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट तक, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमीएचजी तक की कमी। कला।, सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुंह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया, बेहोशी।
• गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप में 80 mmHg से अधिक की गिरावट देखी गई है। कला।, टैचीकार्डिया प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कष्टदायी प्यास, उदासीनता। श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का तेज पीलापन, अंगों और होंठों के आसपास के क्षेत्र का सियानोसिस, धुंधलापन या चेतना की हानि भी हो सकती है।
• के बीच नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबड़े पैमाने पर रक्तस्राव, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीलापन, भ्रम और प्रलाप देखा जाता है। नेत्रगोलक अंदर की ओर झुक जाते हैं, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
• घातक और बिल्कुल घातक रक्त हानि के लिए हम बात कर रहे हैंपहले से ही जीवन को खतरा है। पुतलियाँ फैल जाती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, साँस लेना पीड़ादायक हो जाता है, मूत्र और मल अनायास निकल जाते हैं। रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा शुष्क, संगमरमरी पैटर्न के साथ पीली हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है। एक्स-रे पर, मीडियास्टिनम (छाती गुहा के बीच का स्थान) स्वस्थ फेफड़े की ओर स्थानांतरित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण खींचना, फटना या हो सकते हैं तेज दर्दपीठ के निचले हिस्से और गुदा में विकिरण के साथ पेट का निचला हिस्सा, शौच करने की इच्छा, श्लेष्म झिल्ली की सूजन की भावना।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

• तार-रंग का, दुर्गंधयुक्त मल-मेलेना-ऊपरी आंत या अन्य पाचन अंगों से रक्तस्राव का संकेत देता है।
• जब पेट में रक्तस्राव होता है, तो व्यक्ति को खूनी थक्कों के साथ उल्टी होने लगती है, ग्रहणी के लुमेन में, यह कॉफी के मैदान के रंग का हो जाता है।
• से खून बह रहा है बवासीरउज्ज्वल दिखाई देता है खूनी निर्वहनगुदा से.
• वृक्क क्षेत्र, मूत्र पथ में प्रवेश करने वाला रक्त मूत्र के साथ बाहर निकल जाता है - हेमट्यूरिया।

किसी भी प्रकार की आंतरिक रक्त हानि के लिए, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यद्यपि हल्के रक्त हानि के साथ एक व्यक्ति चिकित्सा सुविधा में जा सकता है और सहायता प्राप्त कर सकता है, लेकिन जोखिम न लेना बेहतर है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि रक्तस्राव बंद हो गया है या नहीं, सामान्य स्थिति और खराब होगी या नहीं।

किसी व्यक्ति का जीवन अक्सर प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान पर निर्भर करता है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको मरीज को बिस्तर पर लिटाना होगा, आगे की कार्रवाईक्षैतिज, और हेमोथोरैक्स के मामले में, अर्ध-बैठने की स्थिति ग्रहण करने के बाद ही ऐसा करें। शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए समस्या के संदिग्ध स्रोत वाले क्षेत्र पर बर्फ लगाएं। फिर, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाएं। संस्थान या एम्बुलेंस के आने का इंतजार करें।

इसकी सख्त मनाही है: रक्तस्राव क्षेत्र को गर्म करना, दबाव पट्टी लगाना, सपोसिटरी डालना, जुलाब का उपयोग करना, एनीमा करना (आंतों से रक्तस्राव के लिए), दर्द निवारक और हृदय को उत्तेजित करने वाली दवाएं देना।

उपरोक्त चरणों की उपेक्षा करने से रक्त की हानि बढ़ सकती है और मृत्यु हो सकती है।

रोगी चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्राथमिक के आधार पर चिकित्सा परीक्षण, संभवतः वे पता लगा लेते हैं कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हो गया था, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि बड़े रक्त हानि के वस्तुनिष्ठ लक्षण हैं, तो गहन देखभाल पर जाएँ।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकना.
2. शरीर में लगातार प्रसारित होने वाले रक्त की खोई हुई मात्रा को बहाल करना (बीसीवी)।
3. माइक्रो सर्कुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर आपातकालीन सर्जरी करके भारी रक्त हानि को रोका जा सकता है:

• पेट के अल्सर के मामले में, इसका उच्छेदन किया जाता है - इसका कुछ हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
• न्यूमोथोरैक्स के लिए, थोरैकोटॉमी की जाती है - छाती खोली जाती है, रक्तस्राव का कारण पाया जाता है और समाप्त किया जाता है;
• कपाल गुहा में हेमेटोमा के मामले में, ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क की संरचनाओं और परिणामी हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जहां से रक्त चूसा जाता है;
• कुछ मामलों में, टैम्पोनैड करके आंतरिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस को टैम्पोनैड करने के लिए, ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से इसमें एक बाँझ धुंध झाड़ू या फोम स्पंज डाला जाता है।

रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, जलसेक समाधान, रक्त विकल्प और रक्त उत्पादों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शेष धनराशि का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा देखभाल के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।

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आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?

आंतरिक रक्तस्राव एक ऐसी स्थिति है जिसमें हीम को शरीर के गुहाओं के साथ-साथ अंगों और ऊतकों के बीच की जगहों में डाला जाता है। अधिकांश बीमारियाँ दर्द के रूप में ही प्रकट होती हैं। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, यह लक्षण अनुपस्थित है, और अन्य लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इससे समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण तभी ध्यान देने योग्य होते हैं जब स्वास्थ्य को पहले ही महत्वपूर्ण क्षति हो चुकी होती है, जिससे रोगी के जीवन को बड़ा खतरा होता है।

उत्तेजक कारक

आंतरिक रक्तस्राव या तो आघात के कारण या किसी पुरानी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

पेट में घातक पोस्ट-ट्रॉमेटिक आंतरिक रक्तस्राव तब विकसित होता है जब कुंद चोट लगती है जब यकृत या प्लीहा, आंत या ओमेंटम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

फुफ्फुस और रक्त वाहिकाओं पर चोट के साथ पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में, फुफ्फुस रक्त की हानि होती है।

क्रानियोसेरेब्रल चोटें खोपड़ी के आंतरिक रक्तस्राव की संभावना बनाती हैं।

खून अंदर फुफ्फुस गुहा

महत्वपूर्ण! संयुक्त गुहा में प्रवेश करने वाला रक्त, जो फ्रैक्चर या चोट के कारण हो सकता है, जीवन के लिए स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

क्रोनिक आंतरिक रक्तस्राव के कारणों में नियोप्लाज्म के विकास के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों का क्षरण, आंतों के अल्सरेटिव वेध, गैस्ट्रा, गुलाम नसों का फैलाव, स्त्रीरोग संबंधी रोग जैसे पुरानी बीमारियां: डिम्बग्रंथि टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, शामिल हैं। गुरुत्वाकर्षण और जीनस विकृति विज्ञान।

लक्षण एवं संकेत

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी और अस्वस्थता,
• बेहोशी, चक्कर आना,
• त्वचा का अत्यधिक पीलापन,
• उदासीनता,
• रक्तचाप कम होना,
• क्षिप्रहृदयता

महत्वपूर्ण! आंतरिक रक्तस्राव से शॉक-पूर्व स्थिति विकसित होने की संभावना का ख़तरा होता है। इसका अग्रदूत तीव्र प्यास, कमजोरी और चिंता माना जाता है। त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है, नाड़ी तेज़ और सूती हो जाती है, साँस उथली और असमान हो जाती है।

रक्तस्राव और रक्त के बहाव के स्थान के संबंध में विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं: कक्षों में या ऊतकों में।

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण:

• सूजन यह दर्दनाक, कठोर हो जाता है;
• मल में खून.

मूत्र अंगों में आंतरिक रक्तस्राव का पता मूत्र में रक्त की उपस्थिति से लगाया जाता है। जब हृदय की थैली में रक्त जमा हो जाता है, तो कार्डियक टैम्पोनैड, सायनोसिस और शिरापरक दबाव में वृद्धि के लक्षण प्रकट होते हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त के प्रवाह से फेफड़े में संपीड़न होता है, जिसका पता सांस की तकलीफ से चलता है और इसकी पुष्टि गुदाभ्रंश के दौरान श्वसन ध्वनियों की अनुपस्थिति से होती है।

गुदा से स्कार्लेट हीम का निकलना बवासीर संबंधी सूजन का संकेत देता है।

पेट में रक्तस्राव के साथ सूजन संभव

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

अंगों के फटने के कारण उदर गुहा में रक्तस्राव

2. विशिष्ट: "वंका-वस्तंका" चिन्ह। यदि कोई व्यक्ति लेट जाए तो कंधे में दर्द होने लगता है, यदि उठ जाए तो दर्द गायब हो जाता है। टटोलने पर पेट में दर्द महसूस होता है।

श्रोणि में रक्तस्राव. गर्भाशय और डिम्बग्रंथि का टूटना

1. सामान्य: दर्द, असहजतानिम्न पेट।

2. विशिष्ट: जघन हड्डियों के क्षेत्र में तालु पर दर्द, गंभीर स्थितियों में "वंका-वस्तंका" का संकेत

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव,

गुर्दे और उदर महाधमनी के टूटने के साथ

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, पीली, ठंडी त्वचा।

2. विशिष्ट: कमर का दर्द. जब आप पीठ के निचले हिस्से पर दस्तक देते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी में रक्तस्राव

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, पीली, ठंडी त्वचा।

2. विशिष्ट: हीम या "कॉफी तलछट" के साथ उल्टी, भूरा; खूनी दस्त, मल का रंग काला या गहरा चेरी; कोई दर्द नहीं।

नैदानिक ​​परीक्षण

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो, तो निम्नलिखित सामान्य उपाय किए जाते हैं:

• विस्तृत निरीक्षण. वे नाड़ी, रक्तचाप की जाँच करते हैं, छाती की आवाज़ सुनते हैं, पेट को थपथपाते हैं और थपथपाते हैं।
• हेमेटोलॉजिकल अध्ययन.

प्रारंभिक निदान को ध्यान में रखते हुए विशिष्ट निदान विधियाँ अपनाई जाती हैं:

• मलाशय परीक्षा;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• सिस्टोस्कोपी;
• सिग्मायोडोस्कोपी।

गुप्त रक्तस्राव के मामले में, ध्यान दें सामान्य सिंड्रोमआंतरिक रक्तस्राव: चक्कर आना, कमजोरी, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ठंडक और पीली त्वचा।

महत्वपूर्ण! फेफड़े में रक्त के प्रवेश का एक वस्तुनिष्ठ संकेत एक्स-रे पर अंग की निचली सीमा का गायब होना है।

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान करते समय, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, और इंट्राक्रानियल हेमेटोमाइकोएन्सेफलोग्राफी द्वारा पहचाना गया।

मस्तिष्क की इकोएन्सेफलोग्राफी हेमटॉमस का पता लगा सकती है

प्राथमिक देखभाल

महत्वपूर्ण! मुख्य बात यह है कि मरीज को जल्द से जल्द क्लिनिक तक पहुंचाया जाए। प्राथमिक उपचार शांति सुनिश्चित करना है।

यदि फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संदेह होता है, तो रोगी को यह सुविधा प्रदान की जाती है बैठने की स्थिति. जब अन्य स्थानों पर आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन सहायता पहुंचने से पहले, रोगी को एक समतल सतह पर लिटाया जाना चाहिए और उस क्षेत्र पर ठंडक लगानी चाहिए। संभव रक्तस्राव. हृदय को सहारा देने के लिए गर्मी न लगाएं या दवाएँ न दें।

खून रोकने के उपाय

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रक्तस्राव के स्रोत के आधार पर एक विभाग का चयन करें: ट्रॉमेटोलॉजी, वक्ष, न्यूरोसर्जिकल, स्त्री रोग या सामान्य सर्जरी। पहले चरण में सबसे पहली चिंता यह होती है कि रक्तस्राव को कैसे रोका जाए।

वीडियो में दिखाया गया है कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए

कुछ मामलों में, टैम्पोनैड मदद करता है। दूसरों में - रक्तस्राव क्षेत्र का दाग़ना। हालाँकि, अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि खून की कमी से सदमा महसूस हो या उसके घटित होने की संभावना हो तो रक्त आधान किया जाता है। यदि रक्त फेफड़ों के क्षेत्र में बहता है, तो ब्रोन्कियल टैम्पोनैड किया जाता है। यदि हेमोथोरैक्स देखा जाता है, तो फुफ्फुस पंचर किया जाता है। यदि पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है, तो लैपरैटोमी की जाती है और यकृत दोष या अन्य क्षतिग्रस्त अंग को सिल दिया जाता है।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा को क्रैनियोटॉमी से ठीक किया जाता है। यदि रक्तस्राव का कारण गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है, तो गैस्ट्रिक उच्छेदन या वाहिका टांके और वेगोटॉमी की जाती है।

रक्तस्राव को सफलतापूर्वक रोकने के मामले में, रक्त की हानि के बाद पुनर्वास योजना निर्धारित करने से पहले, परिसंचारी द्रव के द्रव्यमान को बहाल करना आवश्यक है। यह ग्लूकोज, सेलाइन और रक्त के विकल्प इंजेक्ट करके प्राप्त किया जाता है।

हमारी वेबसाइट पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बारे में जानना भी आपके लिए उपयोगी होगा।

जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं को रोकने के लिए, जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट और प्रति घंटा डाययूरिसिस के सख्त नियंत्रण के साथ किया जाता है। प्रशासित जलसेक दवाओं की मात्रा रक्त हानि की मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

• हेमोडायनामिक गुणों वाले रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है: रियोपॉलीग्लुसीन, स्टैबिज़ोल या इनफ़ुक्टोल।
• नमकीन तैयारी: नमकीन घोल, रिंगर का घोल।
• हेम की तैयारी: जमे हुए रक्त सीरम, एरिथ्रोसाइट बायोमास, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और अन्य शर्करा।

आपातकालीन स्थितियों में रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एड्रेनालाईन और इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो एंटीशॉक थेरेपी का उपयोग किया जाता है। जीवन के लिए खतरा टल जाने के बाद, रक्त में मूल और अम्लीय तत्वों का संतुलन समायोजित हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण: स्थिति के लक्षण और उपचार

चिकित्सा आपात स्थिति के लिए विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। कई गंभीर स्थितियों में, मिनटों की गिनती होती है, और रोगी का जीवन एक चिकित्सा विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है।

कई बार मरीज को खुद ही लक्षणों को पहचानने की जरूरत होती है खतरनाक स्थितिऔर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। चोट लगने के बाद एक सामान्य गंभीर स्थिति खून की कमी है। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण उतने स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव क्या है?

आंतरिक रक्तस्राव बाहर से दिखाई नहीं देता है

औसत व्यक्ति के दृष्टिकोण से, आंतरिक रक्तस्राव बाहरी रूप से अदृश्य रक्त की हानि का वर्णन करता है। चिकित्सा विशेषज्ञ इस शब्द को रक्त हानि के स्रोत और शरीर में रक्त जमा होने के स्थान के रूप में स्पष्ट करते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी की नलिका, पेट और छाती गुहा सहित ऊतकों, अंगों या शरीर के गुहाओं में हो सकता है।

रक्त की हानि इतनी अनजान और महत्वहीन हो सकती है कि रोगी तुरंत रक्त कोशिकाओं की संख्या में लगातार कमी के परिणामस्वरूप होने वाले एनीमिया पर ध्यान देगा।

खुले रक्तस्राव को पहचानना और रोकना काफी आसान है। चोट लगने या कटने के तुरंत बाद त्वचा की सतह पर रक्तस्राव होता है, जिससे व्यक्ति चोट की गंभीरता का आकलन कर सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव कहीं अधिक खतरनाक है, क्योंकि पीड़ित अपनी स्थिति की गंभीरता का आकलन नहीं कर सकता है। इसीलिए, दुर्घटनाओं के बाद, एम्बुलेंस स्पष्ट रूप से अहानिकर लोगों को भी निदान के लिए अस्पताल ले जाती हैं।

आंतरिक रक्तस्राव स्वयं किसी धमनी या शिरा की क्षति से जुड़ा होता है। वाहिकाओं से रक्त ऊतकों, अंगों या शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है। रक्त हानि की मात्रा क्षति की डिग्री और प्रभावित वाहिकाओं के आकार पर निर्भर करती है।

सबसे महत्वपूर्ण और कार्यात्मक सक्रिय अंगक्षतिग्रस्त होने पर सबसे तीव्र रक्तस्राव होता है। इन अंगों में मस्तिष्क, हृदय, यकृत, प्लीहा और गुर्दे शामिल हैं।

आंतरिक रक्तस्राव न केवल चोट से, बल्कि किसी पुरानी बीमारी से भी जुड़ा हो सकता है। अधिकतर, इस प्रकार की रक्त हानि जठरांत्र संबंधी मार्ग में होती है। किसी व्यक्ति में धीरे-धीरे और लगातार खून की कमी हो सकती है जीर्ण अल्सरपेट या आंत, पॉलीप्स, बड़ी आंत की सूजन संबंधी विकृति।

रक्त को पतला करने वाली या थक्का-रोधी दवाएं लेने वाले मरीजों में आंतरिक रक्तस्राव का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। यही बात रक्त जमावट प्रणाली की विकृति से पीड़ित रोगियों पर भी लागू होती है।

इस स्थिति के मुख्य कारण

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

कभी-कभी रक्तस्राव का कारण और स्रोत निर्धारित करना आसान होता है। किसी दुर्घटना या किसी अन्य आघात से हुई क्षति में आंतरिक रक्तस्राव की प्रकृति का संकेत देने वाले विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं।

इसके अलावा, रक्त हानि का निदान करना मुश्किल नहीं है यदि डॉक्टर को विभिन्न अंग विकृति के बारे में पता है जो आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। हालाँकि, आंतरिक रक्त हानि के सभी मामले इतने स्पष्ट नहीं होते हैं।

रक्तस्राव का मुख्य कारण हमेशा एक ही होता है - रक्त जमा करने वाली वाहिका और ऊतक को क्षति। वाहिकाएँ विभिन्न आकार की हो सकती हैं, जो रक्तस्राव की गंभीरता को प्रभावित करती हैं।

मुख्य धमनियों के क्षतिग्रस्त होने से मनुष्य की मृत्यु हो जाती है जितनी जल्दी हो सके, और केशिकाओं के टूटने से थोड़ी मात्रा में रक्त की हानि हो सकती है।

बुनियादी गैर-दर्दनाक कारणखून बह रहा है:

• वाहिका की दीवारों की सूजन से मामूली रक्तस्राव हो सकता है। इसके विपरीत, बड़ी धमनियों के विच्छेदन से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है।
• रक्त का थक्का जमाने वाले कारकों की अपर्याप्तता। मानव शरीर विशेष पदार्थों का उत्पादन करता है जो रक्तस्राव को रोकते हैं। इन पदार्थों की कमी से बार-बार रक्तस्राव होता है।
• कुछ दवाएँ लेना। रक्त के थक्कों से लड़ने के लिए निर्धारित एंटी-क्लॉटिंग दवाओं के कारण रक्तस्राव हो सकता है।
• लगातार उच्च रक्तचाप. उच्च दबावरक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर करता है और धमनीविस्फार के गठन की ओर ले जाता है।
• वंशानुगत रक्तस्राव विकार। हीमोफीलिया एक आनुवंशिक विकृति है जिसमें रक्त का थक्का जमने में दिक्कत होती है। यहां तक ​​कि एक छोटी सी चोट भी इस स्थिति वाले रोगी में गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
• जठरांत्र संबंधी रोग. अक्सर, पाचन अंगों में खून की कमी सूजन और क्षरण के कारण होती है। विशिष्ट बीमारियों में कोलन पॉलीप्स, कोलाइटिस, क्रोहन रोग, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, ग्रासनलीशोथ और अल्सर शामिल हैं।
• जीवनशैली के कारक. शराब, नशीली दवाओं का उपयोग और धूम्रपान पेट में दीर्घकालिक रक्त हानि से जुड़ा हो सकता है।

गंभीर रक्त हानि से जुड़े कारण:

1. चोट। कार दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरना, झगड़े और अन्य स्थितियां अंगों और संबंधित को नुकसान पहुंचा सकती हैं रक्त वाहिकाएं.
2. हड्डी फ्रैक्चर। बड़ी हड्डियों का बंद फ्रैक्चर धमनियों को नुकसान पहुंचा सकता है।
3. अस्थानिक गर्भावस्था। यह स्थिति बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का कारण बन सकती है।
4. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। भारी रक्तस्राव अक्सर सर्जन के कार्यों का परिणाम होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के निजी कारण भी होते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

रक्तस्राव के लिए ठंड का संकेत दिया जाता है

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ रक्त हानि के स्रोत और अवधि पर निर्भर करती हैं। भी महत्वपूर्ण कारकक्षति का क्षेत्र जो स्थिति के लक्षण निर्धारित करता है वह क्षति का क्षेत्र है।

क्षतिग्रस्त होने पर, कुछ अंगों में थोड़ी मात्रा में रक्त (मोटी त्वचा) निकल जाता है, जबकि अन्य में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (गुर्दे, यकृत) होता है।

आपको यह भी समझना चाहिए कि वाहिका से निकलने वाला रक्त ऊतकों को परेशान करता है और सूजन और दर्द का कारण बनता है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चक्कर आना और कमजोरी.
• होश खो देना।
• व्यक्तिगत मांसपेशियों या शरीर के किनारों का पक्षाघात।
• हाथ-पैरों में झनझनाहट होना।
• अचानक गंभीर सिरदर्द.
• निगलने और चबाने में कठिनाई।
• दृष्टि और श्रवण का बिगड़ना।
• समन्वय और संतुलन की हानि.
• भ्रमित करने वाला भाषण.

चोट या टूटे हुए धमनीविस्फार के परिणामस्वरूप होने वाला आंतरिक रक्तस्राव मुख्य रूप से एक तीव्र दर्द लक्षण के रूप में प्रकट होगा।

दूसरे स्थान पर मनोवैज्ञानिक और होगा तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँसदमा से सम्बंधित. सबराचोनोइड रक्तस्राव अक्सर सिरदर्द और चक्कर का कारण बनता है।

ऐसे रक्तस्राव वाले रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच से हल्के भ्रम से लेकर कोमा तक की स्थिति का पता चल सकता है। मस्तिष्क में रक्त के रिसाव से जुड़ा स्ट्रोक अधिक गंभीर मानसिक और तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ उपस्थित होगा।

अंतर-पेट रक्तस्राव अक्सर लगभग लक्षणहीन होता है। इस स्थिति में दर्द व्यक्त नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव वाले मरीज़ अक्सर कमजोरी, भ्रम, सांस लेने में कठिनाई और चक्कर आने की शिकायत करते हैं।

छाती या पेट की गुहा में रक्तस्राव के लक्षण:

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, कठिनाई मोटर कार्यमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।

अन्य लक्षण

पीलापन और सदमा आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हैं

अक्सर आंतरिक अंगों की क्षति से जुड़ा आंतरिक रक्तस्राव सदमे का कारण बनता है। सदमा है गंभीर स्थितिशरीर, हृदय प्रणाली की तीव्र शिथिलता के कारण होता है।

सदमे की स्थिति पैदा हो सकती है बदलती डिग्रीगंभीरता - चेतना की अल्पकालिक हानि से लेकर कोमा तक। सदमे के लक्षणों में शामिल हैं:

• दिल की धड़कन तेज हो जाना.
• कम रक्तचाप।
• त्वचा का पीलापन.
• तंत्रिका संबंधी विकार: सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, स्तब्धता।
• सामान्य कमज़ोरी।

अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से डॉक्टर को रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करने में मदद मिलेगी। उदाहरण के लिए, एनीमिया आमतौर पर पाचन अंगों में धीमे, दीर्घकालिक रक्तस्राव से जुड़ा होता है। यह स्थिति लगातार कमजोरी, थकान और सांस लेने में तकलीफ का कारण बन सकती है।

आंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार

आंतरिक रक्तस्राव हमेशा दर्द के साथ नहीं होता है

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाने के लिए आमतौर पर कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिसमें शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य विधियां शामिल हैं।

रक्त हानि के संदिग्ध कारणों के आधार पर निदान भिन्न हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षणों के लिए पाचन अंगों की जांच की आवश्यकता होती है।

इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव की पुष्टि की जा सकती है विभिन्न प्रकार केस्कैनिंग. बुनियादी वाद्य निदान विधियाँ:

खून की कमी का कारण इतना स्पष्ट नहीं हो सकता है। डॉक्टरों को अक्सर कई दवाएं लिखने की जरूरत पड़ती है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँविभिन्न को बाहर करने के लिए पैथोलॉजिकल स्थितियाँ. मल, मूत्र और रक्त परीक्षण सहित प्रयोगशाला पुष्टि की अक्सर आवश्यकता होती है।

यदि लक्षण गंभीर रक्त हानि का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर के पास सटीक निदान करने के लिए बहुत कम समय हो सकता है। ऐसे में यह अक्सर जरूरी होता है शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान खून की कमी का कारण निर्धारित किया जाता है और उसके स्रोत का पता लगाया जाता है।

खून की कमी का इलाज उसकी प्रकृति पर भी निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, सर्जरी की आवश्यकता होती है। खुले रक्तस्राव के विपरीत, आंतरिक रक्तस्राव को विशेष कौशल के बिना रोकना अधिक कठिन होता है।

यह वीडियो आपको पेट से रक्तस्राव के लक्षणों और संकेतों से परिचित कराएगा:

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आंतरिक छिपा हुआ रक्तस्राव, यानी बंद शरीर के गुहाओं में रक्तस्राव, मुख्य रूप से आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, आदि) को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, और रक्त बाहर नहीं निकलता है।

आंतरिक रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षण हैं, जिनका ज्ञान मदद कर सकता है समय पर निदानयह जटिल समस्या.

इस तरह के रक्तस्राव का संदेह केवल पीड़ित की सामान्य स्थिति में बदलाव और किसी विशेष गुहा में द्रव संचय के लक्षणों से ही किया जा सकता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव पीलापन, कमज़ोरता से प्रकट होता है तेज पल्स, प्यास, उनींदापन, आंखों का अंधेरा, बेहोशी। जब छाती गुहा में रक्तस्राव होता है, तो ये लक्षण सांस की तकलीफ के साथ जुड़ जाते हैं।

जब कपाल गुहा में रक्तस्राव होता है, तो मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षण सामने आते हैं - सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, सांस लेने में कठिनाई, पक्षाघात, आदि।

में आधुनिक सर्जरी विशेष ध्यानआंतरिक रक्तस्राव के लिए दिया गया। यह इस तथ्य के कारण है कि खुले रक्तस्राव की तुलना में आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना अधिक कठिन है। और इसका मतलब है प्रदान किया गया स्वास्थ्य देखभालशायद देर से। आंतरिक रक्तस्राव की विशेषता शरीर की प्राकृतिक गुहाओं या कृत्रिम रूप से निर्मित स्थानों में रक्त का बहना है।

बहाए गए रक्त की मात्रा के आधार पर, रक्तस्राव की तीन डिग्री होती हैं: मध्यम, मध्यम और गंभीर।

मुख्य कारणों में शामिल हैं: पसलियों के फ्रैक्चर के साथ इंटरकोस्टल वाहिकाओं का टूटना और फेफड़े के ऊतकों को नुकसान, प्राणघातक सूजनआंतरिक अंग, यकृत, प्लीहा, आंतों की बंद चोटें, अन्नप्रणाली जैसे अंगों की बीमारियों की जटिलताएं (साथ में) वैरिकाज - वेंस), पेट और ग्रहणी, यकृत, महिला जननांग।

आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चिपचिपा ठंडा पसीना
• पीलापन
• हल्की सांस लेना
• नाड़ी लगातार और कमजोर होती है

संकेत और लक्षण जो इतने स्पष्ट नहीं होते हैं और कुछ समय बाद ही स्पष्ट हो सकते हैं:

• त्वचा का रंग नीला पड़ना (चोट के क्षेत्र में हेमेटोमा बनना)
• नरम ऊतक जो स्पर्श करने में कोमल, सूजे हुए या कठोर होते हैं
• पीड़ित को घबराहट या बेचैनी महसूस होती है
• तीव्र कमज़ोर नाड़ी तेजी से साँस लेने, मतली या उल्टी, चेतना का स्तर कम होना
• पीली त्वचा जो छूने पर ठंडी या नम महसूस होती है
• कभी न बुझने वाली प्यास का अहसास
• शरीर के प्राकृतिक छिद्रों (नाक, मुँह, आदि) से रक्तस्राव

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

• पूर्ण आराम प्रदान करें
• पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें
• संदिग्ध रक्तस्राव वाली जगह पर बर्फ या ठंडा पानी लगाएं
• पीड़ित को तत्काल सर्जिकल अस्पताल ले जाएं

आंतरिक रक्तस्राव की आवृत्ति

अक्सर, रक्तस्राव तब होता है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए आपातकालीन उपचार विधियों से परिचित होना उचित है। कुल मिलाकर, लगभग 20 बीमारियाँ हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण और आम हैं: तीव्र इरोसिव गैस्ट्रिटिस और पेट का कैंसर, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, सिरोसिस यकृत रोग। पेट के कैंसर के मामले में, खतरा एक विघटित ट्यूमर है। एकमात्र संकेत जो रोगी को यह संदेह करने की अनुमति देता है कि कुछ गलत है, वह मल का काला पड़ना है, जो इसमें मौजूद जमा हुए रक्त के कारण होता है। यदि उल्टी होती है, तो जमे हुए रक्त के कारण उल्टी के द्रव्यमान का रंग कॉफी के मैदान जैसा हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली या पेट से रक्तस्राव को क्षतिग्रस्त फेफड़े से रक्तस्राव से अलग करना आवश्यक है। फेफड़ों की विकृति के मामले में, झागदार, अपरिवर्तित लाल रंग का रक्त निकलता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के रोग भी आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। सबसे आम कारण ट्यूबल गर्भपात है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो पेट की गुहा में रक्त जमा हो जाता है, जिससे श्रोणि में तनाव और कुछ दबाव महसूस होता है, खासकर मलाशय पर। वैसे, से खून बह रहा है गुदाभी काफी सामान्य है. इसके बाद, रक्त के साथ पेरिटोनियम में जलन होती है, जिससे सदमे की स्थिति, चेतना की हानि और बेहोशी का विकास होता है। इस मामले में नाड़ी बार-बार और धागे जैसी हो जाती है। जांच करने पर पेट में सूजन, मल और गैस रुकने का पता चलता है। रोगी पीला पड़ जाता है और ठंडे पसीने से लथपथ हो जाता है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण (सीने में खून)

छाती में आंतरिक रक्तस्राव को कैसे पहचानें और पहचानें? यदि रक्त फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है, तो तथाकथित हेमोथोरैक्स विकसित होता है। फुफ्फुस गुहा एक छोटी सी जगह है जो फेफड़ों को छाती से अलग करती है। हेमोथोरैक्स के विकास के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं: ऊंचाई से गिरना, पसलियों और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान के साथ चोटें, चाकू के घाव, फेफड़ों का कैंसर, फेफड़ों के फोड़े (यानी फेफड़ों के ऊतकों में फोड़े का बनना)।

जब फुफ्फुस गुहा में रक्त जमा हो जाता है, तो सांस लेने और खांसने पर सांस लेने में कठिनाई होती है, छाती में तेज दर्द होता है, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी होती है - चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, त्वचा का पीला पड़ना, हृदय गति और सांस लेना, पसीना आना। रोगी की छाती पर आघात करने से प्रभावित आधे भाग पर आघात की ध्वनि कम होने, सांस लेने में कमजोरी या पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है। एक्स-रे पर, स्वस्थ फेफड़े की ओर मीडियास्टिनल विस्थापन के लक्षण निर्धारित करना संभव है।

हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्त)

एक आम संयुक्त घाव हेमर्थ्रोसिस का विकास है, जिसका अर्थ है संयुक्त गुहा में रक्त का संचय। ऐसी ही स्थिति चोट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, कम अक्सर हीमोफीलिया, स्कर्वी के साथ। स्थानीय लक्षणों के विपरीत, एनीमिया का लक्षण नगण्य रूप से व्यक्त किया जाता है। क्लिनिक तीन डिग्री को अलग करता है। पहली डिग्री के हेमर्थ्रोसिस के साथ, यह नोट किया गया है हल्का दर्द, जोड़ की आकृति थोड़ी चिकनी हो जाती है, गति की सीमा नहीं बदलती है। सामान्य तौर पर जोड़ में रक्त की मात्रा 15 मिली तक होती है। ग्रेड 2 में गंभीर दर्द होता है, जो व्यायाम के साथ तेज हो जाता है, और जोड़ों में चिकनापन देखा जाता है। स्वस्थ जोड़ की तुलना में प्रभावित जोड़ की परिधि में 1.5-3 सेमी की वृद्धि होती है। घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस के मामले में, पटेला का मतदान देखा जाता है। गुहा में रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर तक होती है। ग्रेड 3 में, दर्द सिंड्रोम तीव्र होता है, जोड़ की रूपरेखा पूरी तरह से बदल जाती है। जोड़ की परिधि 5 सेमी तक बढ़ जाती है, और गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित हो जाती है। रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक है।

सामान्य लक्षण

इस प्रकार, रक्तस्राव के लक्षण किसी भी मामले में होते हैं, चाहे रक्तस्राव का स्रोत कुछ भी हो। प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं: त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली, ठंडा पसीना, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का अंधेरा, अगर फेफड़े प्रभावित हैं - खून की धारियों के साथ खांसी, अगर प्रक्रिया में अंग शामिल हैं पाचन तंत्र- खूनी उल्टी या खूनी दस्त, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जो तब होता है जब आंतरिक अंग (प्लीहा, यकृत, गुर्दे) फट जाते हैं। मध्यम रक्तस्राव के साथ, कई लक्षण या तो हल्के हो सकते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं

दूसरे शब्दों में, रक्तस्राव से एनीमिया का विकास होता है। उपरोक्त लक्षणों के अलावा, एनीमिया हृदय गति में वृद्धि और हाइपोटेंशन, यानी रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। बदले हुए पैरामीटर सीधे रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं: मध्यम - नाड़ी प्रति मिनट 75 बीट से अधिक नहीं, सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।; औसत के साथ - नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक बढ़ जाती है, रक्तचाप 100 mHg तक कम हो जाता है। कला।; गंभीर मामलों में, नाड़ी प्रति मिनट धड़कन तक बढ़ जाती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 80 mmHg से नीचे चला जाता है। कला।

निदान

संयुक्त आघात के मामले में, लैपरोसेन्टेसिस किया जाता है; यह पेट के अंगों की चोटों और आंतरिक रक्तस्राव के निदान के लिए एक सरल, तेज, किफायती और सौम्य तरीका है। कभी-कभी पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है।

निदान की पुष्टि में एक महत्वपूर्ण बिंदु प्रयोगशाला रक्त परीक्षण है। विश्लेषण से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोक्रिट में गिरावट का पता चलता है।

यदि ऐसे लक्षण और नैदानिक ​​​​डेटा पाए जाते हैं, तो अंतर्निहित बीमारी के कारण की तुरंत पहचान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी आंतरिक रक्तस्राव के कारण की पहचान की जाएगी, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया उतनी ही प्रभावी और तेज़ होगी।

आंतरिक रक्तस्राव रक्तस्राव के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

आंतरिक रक्तस्राव का पता कैसे लगाएं

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना बहुत मुश्किल है। पर आरंभिक चरणइसके लक्षण बहुत अस्पष्ट और अन्य बीमारियों के समान होते हैं। गंभीर बाहरी चोटें लगने पर कुछ गड़बड़ होने का संदेह हो सकता है, लेकिन कुछ पुरानी बीमारियाँ भी ऐसी ही स्थिति का कारण बनती हैं। खतरा यह है कि व्यक्ति को हमेशा दर्द का अनुभव नहीं होता है। हालाँकि, यदि तत्काल उपाय नहीं किए गए तो पीड़ित का जीवन खतरे में पड़ जाएगा। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों को कैसे पहचानें और डॉक्टरों के आने से पहले कैसे मदद करें? इसके बारे में लेख में बाद में पढ़ें।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्तियाँ

महत्वपूर्ण आंतरिक हानिरक्तस्राव दो कारणों से होता है:

• प्रभाव, ऊंचाई से गिरने के कारण आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति, काम के वक्त चोटया मुक्कों से हाथापाई के बाद भी;
• पुरानी बीमारियाँ जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के पतले होने और उनके टूटने का कारण बनती हैं। इस मामले में, रक्त या तो प्राकृतिक गुहा (पेट, महिलाओं में गर्भाशय, फेफड़े) या उसके द्वारा बनाई गई गुहा को भरता है।

चाहे कितना भी खून बह जाए, शरीर उसे बाहर धकेलने का प्रयास करता है। यह महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों से मल, पेट की सामग्री के साथ निकलता है, और ब्रांकाई और फेफड़ों से थूक के साथ बाहर निकलता है। हालाँकि, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाएगा, घाव अपने आप ठीक हो जाएगा। आंतरिक रक्त हानि की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

डॉक्टरों के अनुसार, लीवर का सिरोसिस, अल्सर, पेट या ग्रहणी की वैरिकाज़ नसें हर तीसरे आंतरिक रक्तस्राव को भड़काती हैं। इस मामले में, आप गहरे, लगभग काले रंग के खूनी थक्कों के साथ मिश्रित उल्टी से समस्या को पहचान सकते हैं। एक और अभिलक्षणिक विशेषतापाचन अंगों में आंतरिक रक्तस्राव - मल जो रंग और स्थिरता में टार जैसा दिखता है। यह खून की कमी शुरू होने के 1-2 या 9-10 घंटे बाद भी प्रकट हो सकता है।

कपाल

अन्यथा, इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव को स्ट्रोक कहा जाता है। इस स्थिति में, तरल पदार्थ को बाहर निकलने का रास्ता नहीं मिलता और खोपड़ी में जमा हो जाता है। रक्त के थक्कों को केवल हटाया जा सकता है शल्य चिकित्सा. मस्तिष्क में रक्त के थक्कों के खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता: वे पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, उन अंगों के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकते हैं जिनके लिए प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। सिर पर गंभीर चोट के अलावा, स्ट्रोक का परिणाम अक्सर निम्न कारणों से होता है:

• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• मस्तिष्क ज्वर.

छोटा श्रोणि

हम बात कर रहे हैं गर्भाशय रक्तस्राव के बारे में। यह महिलाओं में हो सकता है कई कारण. परिवर्तन हार्मोनल स्तर, ट्यूमर, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, गर्भावस्था के दौरान नाल का टूटना, गर्भाशय या अंडाशय का टूटना - मानव आंखों से छिपे ये सभी कारक आंतरिक रक्तस्राव को भड़काते हैं। वे आपकी अवधि के बाद या उसके दौरान खुल सकते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों में से एक है रक्त का अधिक मात्रा में निकलना बड़े थक्केगाढ़ा रंग। यह प्रक्रिया पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होती है।

उदर गुहा में

इस क्षेत्र में गंभीर आंतरिक रक्तस्राव विभिन्न कारणों से संभव है:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूमर;
• कम रक्त का थक्का जमना.

इस प्रकार के रक्तस्राव को जो खास बनाता है वह यह है कि पेरिटोनियम में तीव्र दर्द का अनुभव करने वाले व्यक्ति को कम से कम थोड़ी राहत पाने के लिए अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींचकर बैठने के लिए मजबूर होना पड़ता है। अक्सर, डॉक्टरों को बाहरी यांत्रिक क्षति का सामना करना पड़ता है:

• पेट की चोटें;
• सीने में चोट;
• आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, अंडाशय, प्लीहा।

श्वसन तंत्र में

फेफड़ों में रक्त का संचय और उसका निकलना कुछ बीमारियों (छाती में ट्यूमर, तपेदिक) के बाद जटिलताओं से जुड़ा होता है, जिसमें पसलियों, हृदय और श्वसन अंगों की चोटें भी शामिल होती हैं। साथ ही, विशिष्ट विशेषताओं के साथ-साथ कुछ विशिष्ट संकेत भी होते हैं:

• दिल की चोट लगने पर नाड़ी की दर काफी कम हो जाती है और फेफड़े क्षतिग्रस्त होने पर बढ़ जाती है;
• साँस लेने में कठिनाई, यदि रक्त फुफ्फुस गुहा में भर जाता है तो ऑक्सीजन की कमी;
• अलग-अलग तीव्रता का सीने में दर्द होता है;
• बेचैन व्यवहार, चेहरे की विशेषताओं की विकृति की विशेषता;
• खांसी के साथ झाग के साथ मिश्रित लाल रंग का रक्त निकलता है।

मुख्य संकेत एवं लक्षण

विशिष्ट लक्षणों के साथ, विशेषज्ञ आंतरिक रक्तस्राव के कई सामान्य लक्षणों पर ध्यान देते हैं, भले ही शरीर का कोई भी विशिष्ट अंग या हिस्सा प्रभावित हो। इन संकेतों में शामिल हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• व्यायाम करने में असमर्थता रोजमर्रा के मामले, कमजोरी;
• त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन और आंखों का सफेद भाग;
• उदासीनता, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• मतली उल्टी;
• बेहोशी;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में भ्रम, जो हो रहा है उसे पर्याप्त रूप से समझने और प्रतिक्रिया करने में असमर्थता होती है;
• जीवन के साथ असंगत चोटों के साथ, व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

कुछ संकेतों से आप अंदाजा लगा सकते हैं कि कौन सी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हैं। केशिका रक्तस्राव बहुत कमजोर होता है और इससे जीवन को कोई विशेष खतरा नहीं होता है। पैरेन्काइमल, जिसमें सभी चैनल शामिल होते हैं, बहुत लंबे समय तक चलने वाला और प्रचुर मात्रा में होता है। धमनी में चमकीले लाल रक्त का स्राव होता है और यह झटके से बहता है। शिरापरक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण गहरे रंग के रक्त का धीमा, समान प्रवाह हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर की जांच के बिना आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करना मुश्किल है। हालाँकि, अगर पीड़ित को बिना किसी मदद के छोड़ दिया जाए, तो स्थिति काफी खराब हो सकती है। कुछ सरल कदम पीड़ित की स्थिति को कम करेंगे और उसे सफल परिणाम का मौका देंगे:

• पीड़ित को शांति और अधिकतम संभव आराम प्रदान करने का प्रयास करें;
• अगर कुछ संकेतों के आधार पर आप ऐसा मान सकते हैं आंतरिक रक्तस्रावमें हुआ था सबसे ऊपर का हिस्साशरीर, व्यक्ति को लेटने की व्यवस्था करें। अन्यथा, अपनी पीठ के बल लेटें;
• सुनिश्चित करें कि पीड़ित जितना संभव हो उतना कम हिले;
• उस क्षेत्र पर कुछ ठंडा लगाएं (जमे हुए भोजन का एक बैग, ठंडा पानी, बर्फ के टुकड़े) जहां आपको लगता है कि आंतरिक रक्तस्राव हो रहा है;
• आपको पीड़ित को पानी के अलावा कोई दवा, पेय नहीं देना चाहिए या कोई प्रक्रिया नहीं अपनानी चाहिए। प्रत्येक विशिष्ट मामले में क्या आवश्यक है यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है;
• सब कुछ करो ताकि डॉक्टर जल्द से जल्द आ सके।

नीचे दिए गए वीडियो को देखकर आप सीखेंगे कि सड़क पर आंतरिक रक्तस्राव से पीड़ित व्यक्ति की उचित सहायता कैसे की जाए। एक पेशेवर डॉक्टर बताता है कि आपातकालीन डॉक्टर के आने से पहले, हाथ में परिचित वस्तुओं से लैस होकर, रोगी की पीड़ा को कैसे दूर किया जाए। आप आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों के बारे में जानेंगे, जो आपको कार्रवाई करने का संकेत देगा, क्योंकि ऐसी समस्या को कभी भी यूं ही नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है।

1. ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का परीक्षण करने के लिए प्रश्न।

1. उन बीमारियों की सूची जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) से रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

2. रक्तस्राव के स्थान की परवाह किए बिना, रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों की सूची बनाएं।

3. रक्तस्राव के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तनों की सूची बनाएं।

4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याओं वाले बच्चों की जांच के तरीके।

5. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याओं वाले बच्चों की जांच के लिए अतिरिक्त तरीके।

2. पाठ के लक्ष्य निर्धारित करना

छात्र को पता होना चाहिए: 1. रक्तस्राव के स्तर के आधार पर रक्तस्राव का वर्गीकरण। 2. रोगों की सूची जिससे रक्तस्राव हो रहा हैजठरांत्र पथ के सभी तीन स्तरों से। 3. ऐसे रोग जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी भाग से रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। 4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट क्लिनिक। 5. जठरांत्र संबंधी मार्ग का निदान और विभेदक निदान। 6. जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के लिए अतिरिक्त जांच विधियां। 7. जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के लिए प्राथमिक उपचार। 8. जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के उपचार के तरीके: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। छात्र को निम्नलिखित में सक्षम होना चाहिए: 1. रक्त की हानि की गंभीरता का निर्धारण करना। 2. रक्तस्राव के स्तर का विभेदक निदान करें। 3. इतिहास और नैदानिक ​​डेटा को ध्यान में रखते हुए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कारण होने वाली बीमारी की पहचान करें। 4. एक आपातकालीन देखभाल योजना बनाएं और उपचार करें। 5. जठरांत्र संबंधी समस्याओं वाले बच्चे की जांच के लिए एक कार्यक्रम बनाएं। 6. प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों (रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक, एक्स-रे) के दायरे और नैदानिक ​​​​मूल्य का आकलन करें। 7. एक नैदानिक ​​निदान तैयार करें. 8. शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेतों का औचित्य सिद्ध करें।

साहित्य: 1. यू.एफ. इसाकोव, ई.ए. स्टेपानोव, एल.के. क्रासोव्स्काया। बच्चों में पेट की सर्जरी. एम.1998 2. सर्जिकल रोग, एड. एम.आई. कुज़िना मेडिसिन एम. 2006. 3. ए.आई. ज़ाप्रुडनोव, के.एन. ग्रिगोरिएव, एन.एफ. द्रोणोव। बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव मेडिसिन एम. 1998. 4. बचपन के सर्जिकल रोग। टी.टी.1,2 संस्करण. यू.एफ. इसाकोव मॉस्को एड. घर "गोएटर-मेड" 2004। 5. आई. एंड्रीव, आई. वोप्टारोव, एच. मिखोव, ए. एंजेलोव। क्रमानुसार रोग का निदान सबसे महत्वपूर्ण लक्षणबचपन की बीमारियाँ. मेड और फिजिक्स सोफिया 1981।

3. के लिए कार्य स्वतंत्र काम

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के मुख्य लक्षण बताएं।

सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, कानों में शोर और घंटियां बजना, आंखों के सामने अंधेरा छाना, सांस लेने में तकलीफ, हृदय में दर्द, क्षिप्रहृदयता, पीलापन, बहुत ज़्यादा पसीना आना, ठंडे हाथ-पैर, उनींदापन, भ्रम, कमजोर नाड़ी और तनाव, निम्न रक्तचाप, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन,
थकान, चक्कर आना, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, एनीमिया, संभावित मेलेना, विशेष रूप से खून की उल्टी या "कॉफी ग्राउंड" नहीं।

2. ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव के मुख्य लक्षण क्या हैं?

खून की उल्टी (रक्तगुल्म) और काला, रुका हुआ मल (मेलेना)

3. रक्तस्राव के मुख्य लक्षण क्या हैं? छोटी आंत?

निकलने वाला रक्त गहरे लाल रंग का होता है, लेकिन कुछ मामलों में मेलेना के रूप में दिखाई दे सकता है। अंतर्ग्रहण आमतौर पर शिशुओं में विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी यह किसी भी उम्र में होता है। बच्चे को पेट में ऐंठन दर्द का अनुभव होता है, साथ ही पैरों में खिंचाव, तीखी चीख, और रक्त और बलगम ("लाल करंट जेली") से युक्त मल का निकास होता है।

4. बृहदान्त्र से रक्तस्राव के लक्षण?

डायवर्टीकुलर रोग रक्तस्राव से जटिल होता है, जिससे बड़े पैमाने पर कोलोनिक अल्सर होता है। 70-90% रक्तस्राव का कारण दाहिना आधा COLONडायवर्टिकुला हैं, इनमें से 70% में रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि डायवर्टिकुलर रक्तस्राव डायवर्टीकुलम के पास स्थित रक्त वाहिकाओं के टूटने का परिणाम है। अधिकांश रोगियों में, डायवर्टीकुलर रोग के कारण होने वाला रक्तस्राव मामूली होता है और अपने आप बंद हो जाता है। एक तिहाई रोगियों में कोलोनिक डायवर्टीकुलोसिस के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है और विकसित होता है रक्तस्रावी रक्ताल्पता. पेट में दर्द डायवर्टीकुलर रक्तस्राव के लिए विशिष्ट नहीं है। बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के साथ भारी रक्तस्राव 10-20% मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है।

5. रक्तस्राव के स्तर के आधार पर, कौन से बुनियादी शोध तरीके अपनाए जाने चाहिए?

ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव

अच्छी तरह से एकत्रित इतिहास. क्या मरीज़ को पहले कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट संक्रमण हुआ था? क्या उसे पहले से पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान हुआ था? क्या उसे पेप्टिक अल्सर रोग से संबंधित कोई विशेष शिकायत है? क्या उसका पहले पेप्टिक अल्सर या पोर्टल उच्च रक्तचाप का ऑपरेशन हुआ है? क्या उसे अन्य बीमारियाँ हैं जो रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, जैसे कि लीवर सिरोसिस या कोगुलोपैथी? क्या रोगी शराब का दुरुपयोग करता है या नियमित रूप से एस्पिरिन या एनएसएआईडी लेता है? क्या उसकी नाक से खून बह रहा है? इन प्रश्नों का उत्तर पाने की सलाह दी जाती है यदि रोगी सचेत है और पर्याप्त रूप से संचारी है, उदाहरण के लिए, नशे में नहीं है। त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली की जांच से हमें यकृत सिरोसिस, वंशानुगत संवहनी विसंगतियों, कैपिलारोटॉक्सिकोसिस के लक्षण और पैरानियोप्लास्टिक अभिव्यक्तियों के कलंक की पहचान करने की अनुमति मिलती है। उदर गुहा के स्पर्श से कोमलता (पेप्टिक अल्सर), स्प्लेनोमेगाली (यकृत सिरोसिस या स्प्लेनिक शिरा घनास्त्रता), और गैस्ट्रिक सूजन प्रकट हो सकती है। इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, विकलांगता के साथ)। अस्थानिक गर्भावस्था) कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के समान तीव्र एनीमिया के लक्षणों के साथ प्रकट होता है। पेट की गुहा में रक्तस्राव की विशेषता वाले पेरिटोनियल जलन के लक्षणों की उपस्थिति से मदद मिल सकती है क्रमानुसार रोग का निदानये राज्य. यदि पेट के गुदाभ्रंश से बढ़े हुए क्रमाकुंचन का पता चलता है, तो यह मानने का कारण है कि यह ऊपरी जठरांत्र पथ से आंत में प्रवेश करने वाले रक्त के कारण होता है। सबसे महत्वपूर्ण जानकारी एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी) द्वारा प्रदान की जाती है; यह न केवल उच्च स्तर की सटीकता के साथ रक्तस्राव के स्रोत के स्थान और उसकी प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि हेमोस्टैटिक उपायों को करने की भी अनुमति देता है, जो महत्वपूर्ण संख्या में मामलों में रक्तस्राव को रोकना संभव बनाता है। कुछ स्थितियों में रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग (99 टीसी कोलाइडल सल्फर या एल्ब्यूमिन लेबल) और एंजियोग्राफी बहुत महत्वपूर्ण हैं, लेकिन अधिकांश व्यवहारिक महत्वनहीं है, क्योंकि आपातकालीन संकेतों के लिए उनका प्रदर्शन बहुत ही कम किया जा सकता है।

निचले जठरांत्र पथ से रक्तस्राव

यदि मल में रक्त है, तो यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रक्त मल के साथ मिश्रित है (स्रोत उच्च स्थित है) या मल त्याग के अंत में अपेक्षाकृत अपरिवर्तित रूप में निकलता है, जो कि अधिक विशिष्ट है निचले स्तर पर खून बहने वाले ट्यूमर और बवासीर। उदर गुहा का स्पर्शन और उंगली की जांचसभी रोगियों में गुदा की आवश्यकता होती है। आंकड़ों के अनुसार, डिजिटल रेक्टल जांच हमें सभी कोलन ट्यूमर के 30% तक की पहचान करने की अनुमति देती है, जिनमें रक्तस्राव से जटिल ट्यूमर भी शामिल हैं। निदान का अगला चरण एनोस्कोपी और रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी है, जिसकी बृहदान्त्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए प्रभावशीलता 60% है। यदि आपका मल रुका हुआ है, जो गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव और रक्तस्राव दोनों का परिणाम हो सकता है लघ्वान्त्रऔर बृहदान्त्र के दाहिने हिस्से, पेट और ग्रहणी की विकृति को बाहर करने के लिए एक जांच और एंडोस्कोपी के माध्यम से नासोगैस्ट्रिक आकांक्षा की सिफारिश की जाती है। कोलोनिक पैथोलॉजी के निदान के लिए कोलोनोस्कोपी सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है, लेकिन तीव्र रक्तस्राव के साथ इसे करना काफी कठिन है। यदि रक्तस्राव कम से कम अस्थायी रूप से बंद हो जाता है, तो इस प्रक्रिया की मदद से संवहनी सहित विभिन्न प्रकार की विकृति का निदान किया जा सकता है। आंतों के रक्तस्राव के दौरान मेसेन्टेरिक धमनीविज्ञान आपको कंट्रास्ट के अपव्यय की पहचान करने और रक्तस्राव के स्रोत के पक्ष और अनुमानित स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। छोटी आंत में रक्तस्राव का निदान करने के लिए एंजियोग्राफी एकमात्र तरीका है; यह वैसोप्रेसिन को सीधे रक्तस्राव धमनी में इंजेक्ट करना संभव बनाता है। एक्सट्रावासेशन केवल पर्याप्त रूप से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसके संकेतों की अनुपस्थिति में भी, धमनीविज्ञान संवहनी विकृति का पता लगा सकता है जो रक्तस्राव का कारण है। 99 टीसी के साथ लेबल किए गए एरिथ्रोसाइट्स के साथ या रेडियोधर्मी इन के साथ लेबल किए गए प्लेटलेट्स के साथ सिंटिग्राफी एक अधिक संवेदनशील विधि है; अपेक्षाकृत कम तीव्रता पर भी रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाया जा सकता है, लेकिन सिंटिग्राफी में बहुत समय लगता है और इसलिए इसे शायद ही एक आपातकालीन निदान पद्धति माना जा सकता है। कंट्रास्ट एक्स-रे जांच विधियां (इरिगोस्कोपी और इरिगोग्राफ़ी) रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन ट्यूमर, डायवर्टीकुलोसिस, इंटुअससेप्शन और रक्तस्राव से जटिल अन्य बीमारियों के निदान में मदद कर सकती हैं।

6. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के उपचार और जांच के लिए एक योजना बनाएं।

1. रक्त परीक्षण (हीमोग्लोबिन, रेटिकुलोसाइट्स, हेमटोक्रिट, प्लेटलेट्स, आदि)।

2. रक्त जमावट गुणों (प्रोथ्रोम्बिन समय, आदि) का अध्ययन।

3. इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया और रक्त क्रिएटिनिन।

4. रक्त प्रकार और Rh कारक।

5. रक्त गैसें.

6. ईसीजी.

7. छाती का एक्स-रे (उदर गुहा का एक्स-रे - विशेष संकेतों के लिए

दवाएंवैकल्पिक उपचार नहीं हैं तीव्र रक्तस्राव, यदि सर्जरी का संकेत दिया गया है, लेकिन वे रक्तस्राव को रोकने और इसकी पुनरावृत्ति को रोकने में मदद कर सकते हैं। क्षमता दवा से इलाजकई परिस्थितियों द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन उनकी परवाह किए बिना, रैनिटिडिन (ज़ैंटैक), ओमेप्राज़ोल (लोसेक) या फैमोटिडाइन (क्वामेटल) का नुस्खा उचित है। उनमें से एक को अंतःशिरा (ज़ैंटैक 50 मिलीग्राम, क्वामाटेल 20 मिलीग्राम, लोसेक 40 मिलीग्राम) 2-5 मिनट के लिए दिन में 3 बार 8 घंटे के अंतराल पर 3 दिनों तक दिया जाता है। इससे तनाव अल्सर और बार-बार होने वाले रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है, लेकिन लगातार होने वाला रक्तस्राव बंद नहीं होता है। IV को रोकने के बाद एक एंटीसेक्रेटरी दवा का प्रशासन कब कटाव और अल्सरेटिव रक्तस्रावइसे मौखिक रूप से निर्धारित करना उचित है (रैनिटिडाइन 150 मिलीग्राम, या फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम दिन में 3 बार, या ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।

एंडोस्कोपिक थेरेपीरक्तस्राव के स्रोत के आधार पर किया जाता है:

1. वैरिकाज़ नसों के लिए एसोफेजियल नसों की स्क्लेरोथेरेपी।

2. अल्सर क्षेत्र में तरल फाइब्रिनोजेन का इंजेक्शन या तरल थ्रोम्बिन का टपकाना।

3. लेजर फोटोकैग्यूलेशन।

4. डायथर्मोकोएग्यूलेशन।

प्रभावशीलता की कमी के कारण, गैस्ट्रिक पानी से धोना अनुशंसित नहीं है बर्फ का पानी, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन, आदि) और एंटासिड का उपयोग। अल्सरेटिव रक्तस्राव में सोमाटोस्टैटिन, रक्तस्रावी गैस्ट्रिटिस में ओमेप्राज़ोल और सुक्रालफेट और वंशानुगत टेलैंगिएक्टेसियास में सिनेस्ट्रोल के हेमोस्टैटिक प्रभाव की पुष्टि की गई है। सोमाटोस्टैटिन (सैंडोस्टिन) गैस्ट्रिक और अग्नाशयी रस के स्राव को रोकता है, पेट के अंगों में रक्त के प्रवाह को कम करता है, जो अल्सरेटिव रक्तस्राव और अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। प्रभाव शुरू होने तक 250 एमसीजी/घंटा अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है। रक्तस्रावी जठरशोथ के लिए, ओमेप्राज़ोल को दिन में दो बार, 12 घंटे के अंतराल पर 20 मिलीग्राम, सुक्रालफेट (प्रति दिन 12-16 ग्राम) के साथ कई दिनों तक निर्धारित किया जाता है, इसके बाद ओमेप्राज़ोल की दैनिक खुराक को 20 मिलीग्राम तक कम किया जाता है, और सुक्रालफेट से 4 ग्राम। वंशानुगत टेलैंगिएक्टेसियास से रक्तस्राव के बार-बार होने वाले एपिसोड को रोकने के लिए सिनेस्ट्रोल 2% तेल घोल का 1 मिलीलीटर प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

7. परीक्षण कार्यों को हल करें:

ए) एक 13 वर्षीय बच्चे को खून और रुके हुए मल के साथ उल्टी हो रही है। अधिजठर क्षेत्र में भूख और रात में दर्द का इतिहास। पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। सबसे संभावित निदान:

ए) गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस

बी) अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव

ग) पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर

घ) मेकेल का डायवर्टीकुलिटिस

ई) गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

बी) 12 साल के बच्चे को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और मेलेना है। परीक्षा शुरू करने की सलाह दी जाती है:

a) पेट और ग्रहणी के विपरीत अध्ययन से

बी) गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी

ग) लैप्रोस्कोपी

घ) लैपरोटॉमी और पुनरीक्षण उदर भित्ति

घ) कोलोनोस्कोपी।

8. उपरोक्त नमूने के अनुसार एक परीक्षण कार्य लिखें।

बच्चों में पाचन तंत्र से दीर्घकालिक रक्तस्राव तब होता है जब:

गैर-स्पोक नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन , मेकेल का डायवर्टीकुलम, आंतों की एंजिमाटोसिस, रेक्टल पॉलीप, आंतों की पॉलीपोसिस

9. नैदानिक ​​समस्या के लिए प्रश्न बनाएं और सही उत्तर दें:

एक 13 वर्षीय लड़के को आपातकालीन विभाग में ले जाया गया। कल बच्चे को एक ही उल्टी हुई जो कॉफ़ी के मैदान जैसी थी। आज मेरा मल रुका हुआ था।

इतिहास से: पिछले 1.5 वर्षों में, बच्चे को अधिजठर क्षेत्र में दर्द, डकार, और कभी-कभी भोजन की उल्टी हुई, जिसके बाद राहत मिली। जांच करने पर, पेट में सूजन नहीं है, छूने पर नरम है, अंदर मध्यम दर्द है ऊपरी आधा. एक नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा से ग्रहणी की लगातार विकृति का पता चलता है।

प्रारंभिक निदान. उपचार की रणनीति.

ग्रहणी बल्ब का अल्सर. उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है दवाएं: ओमेज़, डी नोल, तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स

10. एक नैदानिक ​​समस्या उत्पन्न करें: एक बच्चे के मल में लाल रक्त होता है।

एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ पिछले वर्ष से कब्ज की प्रवृत्ति और पिछले 2 दिनों में शौच के अंत में स्कार्लेट रक्त निकलने की शिकायत वाले 6 वर्षीय बच्चे की जांच करता है।

प्रारंभिक निदान. जांच और उपचार की रणनीति.

बच्चों में रक्तस्राव असामान्य नहीं है। इसके अलावा, रक्तस्राव का कारण विविध है। निर्भर करना एटिऑलॉजिकल कारकरक्तस्राव को विभिन्न समूहों में बांटा गया है।

उदाहरण के लिए, अचानक रक्तस्राव होता है। अर्थात्, वे कुछ कारकों के प्रभाव में अप्रत्याशित रूप से घटित होते हैं। इसके अलावा, यांत्रिक प्रभाव के प्रभाव से जुड़े कारक।

विभिन्न रोगों से जुड़े रक्तस्राव के एक समूह पर भी विचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, हेमेटोपोएटिक प्रणाली की जन्मजात विकृति के साथ, जो रक्त के थक्के जमने के विकार से जुड़ा होता है। ये सांस संबंधी बीमारियां हो सकती हैं.

विभिन्न अंगों की विकृति से बार-बार रक्तस्राव का विकास होता है। रक्तस्राव एक बार नहीं होता, बल्कि बार-बार बच्चे को परेशान कर सकता है। जिससे बड़े पैमाने पर खून की हानि होती है।

यह क्या है?

बच्चों में रक्तस्राव रक्त के थक्के जमने की एक प्रक्रिया या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि की स्थिति है। बच्चों में भारी रक्त हानि आघात का परिणाम हो सकती है। इसके अलावा, विभिन्न प्रकार की चोटें।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी से जुड़ा रक्तस्राव दुर्लभ है। बिल्कुल बच्चों में. बच्चों में नाक से खून आना आम बात है।

वास्तव में बच्चों में नाक से खून आने का क्या कारण है? बच्चों में नाक से खून आना विकृति विज्ञान या विदेशी निकायों के संपर्क से जुड़ा हुआ है। लेकिन नकसीर के प्रति आपकी संवेदनशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। इन कारकों में शामिल हैं:

• उच्च हवा का तापमान;
• बच्चे के शरीर की एक निश्चित स्थिति;
• सक्रिय खेल.

अक्सर, बच्चों में नाक से खून आना संक्रामक एजेंटों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। ये संक्रामक एजेंट संक्रमण हैं। उदाहरण के लिए, सिफलिस.

रक्तस्राव के कारण

बच्चों में रक्तस्राव के मुख्य कारण क्या हैं? बच्चों में रक्तस्राव के कारण अलग-अलग होते हैं। लेकिन अक्सर निम्नलिखित एटियलॉजिकल कारकों का पता लगाया जा सकता है:

• चोटें;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• सांस की बीमारियों।

उच्च रक्तचाप के कारण बच्चों में रक्तस्राव हो सकता है। वह उच्च रक्तचाप है. उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में रक्तस्राव हो सकता है। उच्च रक्तचाप के साथ भी, नाक से खून आना असामान्य नहीं है।

रक्तस्राव की वंशानुगत विकृति भी होती है। ऐसे में रक्तस्राव का कारण हीमोफीलिया होता है। लेकिन हीमोफीलिया मुख्यतः लड़कों में होता है।

कोई भी सहवर्ती कारक हीमोफीलिया में रक्तस्राव का कारण बन सकता है। बच्चों में हीमोफीलिया के सहवर्ती कारकों में शामिल हैं:

• त्वचा पर घाव;
• नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान;
• रक्तस्राव.

रक्तस्राव का कारण थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा हो सकता है। लेकिन साथ ही, कुछ लक्षण भी उत्पन्न होते हैं। जहां तक ​​फेफड़ों से रक्तस्राव की बात है, तो यह तपेदिक के परिणामस्वरूप होता है। निम्नलिखित बीमारियाँ बच्चों में नाक से खून बहने का कारण बनती हैं:

• एडेनोइड्स;
• नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली का टेलैंगिएक्टेसिया;
• विदेशी संस्थाएं।

रक्तस्राव के लक्षण

जब बच्चों में रक्तस्राव होता है, तो कुछ लक्षण उत्पन्न होते हैं। अधिकतर, लक्षण उन कारणों और बीमारी के प्रकार पर निर्भर करते हैं जिनके कारण रक्तस्राव हुआ। चोट लगने की स्थिति में रक्तस्राव अस्थायी होता है। इस मामले में, यह हेमोस्टेसिस करने के लिए पर्याप्त है।

चोटों के मामले में, रक्तस्राव धमनी और केशिका प्रकृति का हो सकता है। शरीर के क्षतिग्रस्त अंग पर निर्भर करता है। यदि बच्चों में लंबे समय तक रक्तस्राव होता है, तो निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• चक्कर आना;
• कमजोरी;
• पीलापन;
• होश खो देना;
• रक्तस्रावी सदमा.

लेकिन रक्तस्राव महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है। जो इस मामले में दर्द की सीमा और रक्तस्राव की अभिव्यक्ति के साथ है। यदि रक्तस्राव किसी संक्रमण के कारण हुआ है, तो लक्षण तीव्र हो सकते हैं।

सबसे खतरनाक चीज है बार-बार खून निकलना। यह बार-बार होने वाला रक्तस्राव है जो बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का कारण बनता है और एनीमिया का कारण भी बन सकता है। घातक विकृति विज्ञान में, रोग के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• शक्तिहीनता;
• बच्चे की स्थिति का उल्लंघन।

थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा में, रक्तस्राव के लक्षण श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव से जुड़े होते हैं। इसमें नाक से खून आना भी शामिल हो सकता है। लेकिन यह बीमारी केवल रक्तस्राव तक ही सीमित नहीं है। रक्तस्राव के अलावा, रक्तस्राव भी हो सकता है।

त्वचा में रक्तस्राव होने लगता है। लेकिन अधिक बार, प्रभावित क्षेत्र में रक्तस्राव देखा जाता है। तपेदिक के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव देखा जाता है। इसके अलावा, हेमोप्टाइसिस विशेषता है।

कम उम्र के बच्चों में नाक से रक्तस्राव देखा जा सकता है। इस मामले में, यह अक्सर किसी बीमारी की पृष्ठभूमि या प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में होता है। यदि सेप्टम में कोई विदेशी शरीर है, तो कुछ लक्षण देखे जाते हैं:

• नाक से सांस लेने का उल्लंघन;
• बलगम विभाग;
• खून बह रहा है;
• सेप्टम क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति।

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रक्तस्राव का निदान

बच्चों में रक्तस्राव का निदान करने के लिए जांच कराना जरूरी है। एक चिकित्सीय परीक्षण से कुछ नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति का पता चलता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई चोट लगी है तो रक्तस्राव का पता चलता है।

यदि रक्तस्राव किसी संक्रामक रोग के कारण हुआ हो तो संक्रमण की पहचान की जानी चाहिए। संक्रामक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके एक अध्ययन करना पर्याप्त है:

• रक्त चित्र;
• मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच;
• मूत्र परीक्षण।

निर्धारण हेतु वंशानुगत रोगयह इतिहास डेटा का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है। आख़िरकार, इतिहास बच्चे के चिकित्सा इतिहास की जानकारी के आधार पर विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। रोग का कारण बनने वाले हृदय दोष का निर्धारण करने के लिए, कार्डियोग्राम का उपयोग करके एक अध्ययन आवश्यक है।

यह कार्डियोग्राम और इकोग्राम है जो हृदय दोष निर्धारित कर सकता है। एक्स-रे भी प्रासंगिक हैं. फेफड़ों का एक्स-रे आपको तपेदिक फॉसी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

रक्तचाप को मापकर उच्च रक्तचाप का पता लगाया जा सकता है। टोनोमीटर का उपयोग करके दबाव मापा जाता है। यदि रक्तस्राव मौजूद है, तो हीमोफीलिया के निदान की पुष्टि की जा सकती है।

यदि रक्तस्राव थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा की उपस्थिति के कारण हुआ था, तो नैदानिक ​​​​अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। इससे निम्नलिखित चित्र का पता चलता है:

• प्लेटलेट गिनती में कमी;
• बढ़ी हुई प्लीहा.

इसे निर्धारित करने के लिए बलगम की जांच कराना जरूरी है। थूक आपको माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पहचान करने की अनुमति देता है। जांच के दौरान, अर्थात् नाक सेप्टम का एक्स-रे, एक विदेशी शरीर की पहचान की जा सकती है।

रक्तस्राव की रोकथाम

रक्तस्राव की रोकथाम निवारक उपायों का एक जटिल है। अक्सर, बच्चे को विभिन्न प्रकार की चोटों से बचाना आवश्यक होता है। यदि आपको हीमोफीलिया है, तो आपको यह करना होगा:

• चोट को रोकें;
• नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली को होने वाले नुकसान से बचाएं।

संक्रामक रोगों के विकास को रोकना भी महत्वपूर्ण है। या फिर उन्हें समय पर ठीक कर लेना चाहिए. हृदय दोष के मामले में इसे करने की सलाह दी जाती है निवारक कार्रवाईसर्जिकल हस्तक्षेप के उद्देश्य से।

यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो इसका उपयोग करना महत्वपूर्ण है रोगनिरोधी एजेंट. इन फंडों का उद्देश्य रक्तचाप को सामान्य करना होना चाहिए। थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा का समय पर इलाज करना भी आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, यदि हेमटोपोइजिस की कोई घातक विकृति है, तो कीमोथेरेपी आवश्यक है। कीमोथेरेपी रक्तस्राव को खत्म करती है। यदि कोई विदेशी वस्तु मौजूद है, तो बच्चे को विदेशी वस्तु को हटाने में तुरंत सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

यदि बच्चा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है और रक्तस्राव होने का खतरा है, तो गर्म मौसम के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है। उच्च तापमान से बचना चाहिए। आपको मानसिक गतिविधि के दौरान बैठने से भी बचना चाहिए।

लंबे, थकाऊ खेल भी बच्चों के लिए वर्जित हैं। इसलिए, आपको और अधिक करना चाहिए शांत खेलनकसीर को रोकने के लिए. निम्नलिखित बीमारियों का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए:

• उपदंश;
• रक्तस्रावी प्रवणता.

रक्तस्राव का उपचार

बच्चों में रक्तस्राव के लिए, चिकित्सीय उपायों का एक जटिल कार्यान्वयन करना आवश्यक है। बच्चे के लिए आरामदायक मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाना महत्वपूर्ण है। यानी बच्चे को आश्वस्त करने की जरूरत है. लेकिन एटियलॉजिकल कारक का निर्धारण करना भी उचित है।

यदि आपकी नाक से खून बह रहा है, तो कुछ उपचार उपाय हैं। इन उपचार उपायों में शामिल हैं:

• बच्चे को ऊँचे स्थान पर बिठाएँ;
• अपना सिर पीछे फेंको;
• बच्चे को अपनी नाक साफ़ करने से रोकें;
• नाक में उंगली डालने से बचें.

अपने बच्चे को रुई का फाहा अवश्य प्रदान करें। लेकिन टैम्पोन को निम्नलिखित समाधानों से सिक्त किया जाना चाहिए:

• हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान;
• टेबल सिरका समाधान;
• कच्चे मांस के टुकड़े.

यदि नाक से खून बह रहा है, तो उपचार का उद्देश्य नाक के पंखों को सेप्टम पर दबाना है। नाक के पुल और सिर के पिछले हिस्से पर ठंडा लोशन लगाने की सलाह दी जाती है। रक्त के थक्के जमने की क्रिया को बेहतर बनाने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• बच्चे को टेबल नमक का घोल पीने के लिए दें;
• दस प्रतिशत समाधानकैल्शियम क्लोराइड;
• कैल्शियम ग्लूकोनेट मौखिक रूप से।

टेबल नमक का उपयोग करके पतला किया जाता है अगले कदम. प्रति गिलास पानी में एक चम्मच टेबल नमक। हर आधे घंटे में एक मिठाई चम्मच लें। कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल का उपयोग दिन में कई बार एक चम्मच चम्मच से किया जाता है।

बच्चों में रक्तस्राव के उपचार में विटामिन K का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। जब हाथ-पैर ठंडे हो जाएं तो हीटिंग पैड का उपयोग करना भी आवश्यक है। पर फुफ्फुसीय रक्तस्रावबीमार बच्चे को बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए मौखिक रूप से दें टेबल नमक. उपचार के लिए विटामिन K का भी उपयोग किया जाता है। छाती पर आइस पैक रखा जाता है। हेमोप्टाइसिस के मामले में, हेमोस्टेसिस के लिए टूर्निकेट लगाए जाते हैं। दवाओं का भी संकेत दिया गया है:

• कपूर;
• हृदय संबंधी औषधियाँ।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, आराम और लापरवाह स्थिति बनाना आवश्यक है। अपने पेट पर आइस पैक रखने की सलाह दी जाती है। दिल की विफलता के लिए, पैरों पर हार्ट वार्मर का उपयोग किया जाता है।

किसी भी रक्तस्राव के लिए, रक्त आधान प्रदान किया जाना चाहिए। लेकिन इसके अलावा इंजेक्शन भी देना होगा. जिलेटिन का इंजेक्शन सबसे अधिक संकेतित है।

रक्तस्राव के लिए डॉक्टरों का पूर्वानुमान

पर मामूली रक्तस्रावपूर्वानुमान अच्छा है. यानी अगर रक्तस्राव मामूली हो तो जान को कोई खतरा नहीं है। रक्तस्राव के लिए थेरेपी भी एक भूमिका निभाती है।

रक्तस्राव रोकने के उद्देश्य से की जाने वाली थेरेपी व्यापक होनी चाहिए। केवल इस मामले में पूर्वानुमान सर्वोत्तम है। विशेषकर यदि रोग वंशानुगत हो।

अधिग्रहीत विकृति विज्ञान के लिए, उपचार भी व्यापक होना चाहिए। अन्यथा परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं. परिणाम सदमे की स्थितियों के विकास में बदल जाते हैं।

रक्तस्राव का परिणाम

रक्तस्राव से मृत्यु भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और जमावट विकारों के साथ। इसलिए, ठीक से देखभाल न मिलने पर मृत्यु हो जाती है।

एक बार जब खून बहना बंद हो जाए तो परिणाम अच्छा होता है। यह प्रत्यक्ष हेमोस्टेसिस के कारण होता है। लेकिन कुछ मामलों में, रक्तस्राव दोबारा हो सकता है।

बार-बार रक्तस्राव होने पर परिणाम अनुकूल नहीं होता। टर्मिनल प्रतिक्रियाओं की सीमा वाली स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं। जिसमें रक्तस्रावी सदमा भी शामिल है।

रक्तस्राव के साथ जीवन प्रत्याशा

रक्तस्राव के साथ, जीवन प्रत्याशा या तो क्षीण हो जाती है या बढ़ जाती है। लेकिन यह उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण यह बीमारी हुई। यदि कारण को समाप्त नहीं किया गया, तो रक्तस्राव दोबारा हो सकता है।

बार-बार रक्तस्राव से अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं। वे एनीमिया के विकास पर आधारित हैं। और कठिन प्रकृति का. इस मामले में, जीवन की गुणवत्ता ख़राब होती है।

के कारण होने वाले रक्तस्राव से जीवन प्रत्याशा भी प्रभावित होती है घातक विकृति. उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया के साथ। इस मामले में, घातक परिणाम का विकास स्पष्ट है।

रक्त वाहिका की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव प्राथमिक (वाहिका के क्षतिग्रस्त होने के तुरंत बाद होता है) और द्वितीयक (रक्तस्राव बंद होने के कुछ समय बाद) हो सकता है।

रक्तस्राव के प्रकार और उसे रोकने के उपाय

रक्तस्राव के प्रकार

धमनी रक्तस्रावइसकी विशेषता स्कार्लेट (चमकदार लाल) रंग की तीव्र स्पंदित रक्त धारा है (धमनियों में रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है), जिसकी ऊंचाई प्रत्येक नाड़ी तरंग के साथ बदलती रहती है।

शिरापरक रक्तस्रावभूरे (गहरे लाल) रक्त के एक समान प्रवाह की विशेषता (शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम होती है और)। बढ़िया सामग्रीकार्बन डाईऑक्साइड)।

केशिका रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, मिश्रित होता है, क्योंकि छोटी धमनियां और नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

पैरेन्काइमल रक्तस्रावफेफड़े, यकृत, गुर्दे और प्लीहा को नुकसान होने पर होता है। रक्तस्राव के लक्षण केशिका रक्तस्राव के समान होते हैं, लेकिन यह कहीं अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि इन अंगों में रक्त वाहिकाएं नष्ट नहीं होती हैं।

चोट के स्थान के आधार पर, रक्तस्राव को विभाजित किया गया है आंतरिक(रक्तस्राव गुहाओं, ऊतकों, अंगों में होता है) और बाहरी(क्षतिग्रस्त वाहिका से रक्त बहता है)। आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, रक्त पेट और छाती की गुहाओं, संयुक्त गुहा, पेरिकार्डियल थैली आदि में प्रवाहित हो सकता है)। रक्तस्राव विभिन्न गुहाओं से भी हो सकता है: नाक गुहा, फेफड़े, पेट, महिला जननांग अंग, मूत्र पथ, गुदा। गुप्त रक्तस्राव भी होता है, जिसका पता प्रयोगशाला परीक्षणों से चलता है।

बच्चों को अक्सर अलग-अलग लक्षणों के साथ सहज नाक से खून बहने का अनुभव होता है संक्रामक रोग(फ्लू, एआरवीजेड, विसर्प, टाइफाइड बुखार, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, आदि) और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग (एनीमिया, रक्तस्रावी प्रवणता, हीमोफिलिया, आदि)।

में बचपनखून की कमी को सहन करना मुश्किल होता है, क्योंकि बच्चों में शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं। उदाहरण के लिए, 1 साल के बच्चे के लिए, 200 मिलीलीटर रक्त की हानि का प्रतिनिधित्व करता है गंभीर ख़तरा. और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा का 1/3 का तेजी से नुकसान बच्चे के लिए एक घातक खतरा पैदा करता है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में रक्तस्राव के कारण मृत्यु का कारण वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा में तेज कमी है, जिससे रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है, साथ ही तीव्र कमीमायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) और मस्तिष्क में ऑक्सीजन और पोषण संबंधी घटक।

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

यदि रक्तस्राव होता है, तो इसे अस्थायी रूप से रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है जब तक कि रोगी को योग्य चिकित्सा देखभाल न मिल जाए। ऐसे उपाय आपातकालीन सहायता की प्रकृति में हैं, जिन्हें साइट पर ही प्रदान किया जाना चाहिए।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, आप विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

- खून बहने वाली जगह को दबानादबाव पट्टी: रक्तस्राव वाले स्थान पर बाँझ धुंध (कई बार पहले से मोड़ा हुआ) लगाया जाता है, जिस पर रूई की एक परत रखी जाती है और एक गोलाकार पट्टी के साथ कसकर सुरक्षित किया जाता है (बाँझ सामग्री के बजाय कपड़े का एक साफ टुकड़ा इस्तेमाल किया जा सकता है) ;

- घायल अंग की ऊंची स्थितिरक्त की आपूर्ति को कम करके शिरापरक रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है;

- मुख्य (मुख्य) धमनी चड्डी का उंगली का दबावसीधे पास की हड्डी पर (उदा ग्रीवा धमनीगर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के खिलाफ या स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के खिलाफ दबाया जाना चाहिए); बड़े जहाजों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में किया गया;

मुख्य धमनी ट्रंक के क्षेत्रों में उंगली का दबाव

उदर महाधमनी का दबाव

- अधिकतम लचीलापनया घायल अंग के जोड़ों में अत्यधिक खिंचाव(उदाहरण के लिए, यदि सबक्लेवियन या एक्सिलरी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मुड़े हुए अग्रबाहुओं वाली दोनों कोहनियों को पीछे खींच लिया जाता है और एक पट्टी से ठीक कर दिया जाता है);

- घायल अंग पर टूर्निकेट को गोलाकार रूप से खींचनारक्तस्राव स्थल के ऊपर (उदाहरण के लिए, एस्मार्च टूर्निकेट या ट्विस्ट के साथ)। एस्मार्च टूर्निकेट को कपड़ों (या कपड़े के कुछ टुकड़े) पर लगाया जाता है ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे; लगाने से पहले, टूर्निकेट को फैलाया जाना चाहिए, क्षतिग्रस्त अंग के चारों ओर 2-3 बार घुमाया जाना चाहिए, कुछ बल के साथ निचोड़ना चाहिए मुलायम कपड़े. फिर रस्सी के सिरों को एक हुक या चेन से सुरक्षित कर दिया जाता है (या बस एक गाँठ से बांध दिया जाता है)। ध्यान दें कि टूर्निकेट लगाते समय पहला टेर सबसे कड़ा होना चाहिए। पर टूर्निकेट का सही अनुप्रयोगरक्तस्राव बंद हो जाता है और घायल अंग पर परिधीय नाड़ी गायब हो जाती है। टूर्निकेट लगाने के तुरंत बाद, इसके आवेदन के सही समय को दर्शाते हुए एक रिकॉर्ड बनाना आवश्यक है (रिकॉर्ड सीधे अंग, कपड़े, कागज की संलग्न शीट आदि पर बनाया जा सकता है)। टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक समय तक नहीं लगाया जा सकता है, फिर, यदि रोगी को चिकित्सा सुविधा में नहीं ले जाया जा सकता है, तो टूर्निकेट को थोड़ी देर के लिए ढीला कर दिया जाता है;

एस्मार्च टूर्निकेट अनुप्रयोग

- टोम्पोनेडइसमें एक स्टेराइल स्वाब (एक लंबा स्टेराइल) डालना शामिल है गॉज़ पट्टी), इस प्रकार पूरे घाव की गुहा को भरते हुए, शीर्ष पर एक नियमित कपास-धुंध पट्टी लगाई जाती है।