इन विट्रो में टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण। वीआई एंटीजन के साथ टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण

टाइफाइड बुखार एक दुर्लभ विकृति है जो आंतों में हानिकारक संक्रमण के प्रवेश के साथ होती है। उपचार की अवधि कम से कम 1 महीने है। इस बीमारी की पहचान करने के लिए डॉक्टर उचित परीक्षण लिखते हैं, जिसके बारे में हम अपनी सामग्री में अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

"टाइफाइड" नाम, जिसका अर्थ है चेतना का बादल, पहली बार 460 ईसा पूर्व में पेश किया गया था। हिप्पोक्रेट्स. 2017 में, टाइफाइड बुखार (बाद में बीटी के रूप में संदर्भित) एक संक्रामक रोग है जो शरीर में साल्मोनेला टाइफी नामक हानिकारक जीवाणु की उपस्थिति के कारण पेट और आंतों को नुकसान से जुड़ा है - एक बैसिलस जो पर्यावरण में 3 तक मौजूद रहता है। महीनों, विशेषकर प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण की उपस्थिति में।

तो, बीटी के लक्षणों में शामिल हैं: थकान; गर्मी; माइग्रेन; कम हुई भूख; सो अशांति; पीली, शुष्क त्वचा; त्वचा के लाल चकत्ते; सूखी खाँसी।

टाइफाइड बुखार केवल मानव शरीर में ही मौजूद हो सकता है। इस प्रकार, हर साल लगभग 20 मिलियन लोग इस बीमारी से संक्रमित होते हैं, जिनमें से 40% की मृत्यु हो जाती है। रूसी संघ में, समान निदान वाले रोगियों की संख्या प्रति वर्ष 1000 लोगों से अधिक नहीं है।

संक्रमण 4 प्रकार के होते हैं:

• भोजन - मांस, दूध का सेवन करते समय।
• संपर्क - दूषित घरेलू वस्तुओं को छूना, स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता, साथ ही किसी बीमार रोगी के साथ सीधा संपर्क।
• जल - जलाशयों से पानी की खपत या उद्यमों से पानी की प्रक्रिया।
• कीड़े-मकोड़े हानिकारक जीवाणुओं के वाहक होते हैं।

इसके अलावा, बीटी में कई हैं विशेषताएँ:

कौन से परीक्षण आवश्यक हैं?

यदि बीटी का संदेह है, तो दवा लेने से पहले परीक्षण किए जाते हैं, क्योंकि 3 दिनों के बाद परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखा सकते हैं।

प्रारंभिक अध्ययन एक पूर्ण रक्त परीक्षण (बाद में सीबीसी के रूप में संदर्भित) होगा, जो बीटी का पता लगाने में 100% परिणाम की गारंटी नहीं देता है। लेकिन सीबीसी मरीज के शरीर में बैक्टीरिया की मौजूदगी स्थापित करता है। इस प्रकार, जब बीटी की पुष्टि हो जाती है, तो ईएसआर मान बढ़ जाता है और ल्यूकोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है।

नकारात्मक पक्ष यह है कि किसी भी प्रकार की संक्रामक बीमारी का संदेह होने पर ओबीसी लिया जाता है, इसलिए डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण लिखते हैं, जैसे:

चिकित्सीय परीक्षण के लिए रक्त संग्रह

जो कर्मचारी लगातार अन्य लोगों के संपर्क में रहते हैं, उन्हें स्वास्थ्य या चिकित्सा प्रमाणपत्र प्राप्त करने के लिए चिकित्सा परीक्षण से गुजरना पड़ता है। एक समान दस्तावेज़ निम्नलिखित क्षेत्रों के कर्मचारियों द्वारा प्राप्त किया जाता है:

1. दवा।
2. खाद्य उत्पाद।
3. व्यापार।
4. शिक्षण संस्थानों।

प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक टाइफाइड बुखार का परीक्षण है, जिसे निजी और सार्वजनिक दोनों अस्पतालों में कराने की अनुमति है।

टाइफाइड बुखार के परीक्षण की आवृत्ति कार्य के स्थान पर निर्भर करती है। इस प्रकार, शिक्षकों और कैटरिंग कर्मचारियों को वर्ष में कम से कम एक बार इस तरह के विश्लेषण से गुजरना आवश्यक है। इस मामले में, उपरोक्त किसी भी प्रकार के विश्लेषण के आधार पर बीटी के लिए परीक्षण का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

परीक्षणों पर विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार रहना चाहिए। इसलिए, रक्त के नमूने लेने से 2 दिन पहले, शराब पीना, वसायुक्त भोजन करना या दवाएँ लेना मना है।

मूल्य कितना है?

विश्लेषण की लागत सीधे कई कारकों पर निर्भर करती है:

टाइफाइड वाहक परीक्षण

बीटी के प्रेरक एजेंट का मुख्य स्रोत एक हानिकारक जीवाणु (बाद में वाहक के रूप में संदर्भित) या रोगी की उपस्थिति वाला व्यक्ति है। आंकड़ों के अनुसार, 95% मामलों में संक्रमण वाहक के माध्यम से फैलता है, और 5% मामलों में बीमार रोगी के माध्यम से फैलता है।

इस मामले में, जीवाणु संचरण दीर्घकालिक या तीव्र हो सकता है। पहले विकल्प में, आसपास के वातावरण में हानिकारक बैक्टीरिया की रिहाई 3-10 साल या जीवन भर तक रहती है, और दूसरे में - 3 महीने तक।

इस मामले में, संक्रमण निम्नलिखित में से किसी एक तरीके से फैलता है:

1. पानी - गंदा पानी, साथ ही दूषित स्रोत से समुद्री भोजन पीना।
2. भोजन - कच्चे खाद्य पदार्थ, दूध, मांस के सेवन से संक्रमण स्वस्थ रोगी के शरीर में प्रवेश करता है। इसके अलावा, जीवाणु एक मेजबान के माध्यम से भोजन में प्रवेश करता है जो भोजन के भंडारण, तैयारी या बिक्री में शामिल होता है।
3. घरेलू वस्तुएँ - उदाहरण के लिए, ऐसे शौचालय का उपयोग करना जो बैक्टीरिया से दूषित हो। ऐसे में गंदे हाथ मुंह को छूने पर संक्रमण होता है। संक्रमण तब भी फैलता है जब बिस्तर की चादर बदलते समय स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है, खासकर चिकित्सा संस्थानों में।
4. व्यक्तिगत संपर्क - इसमें मौखिक और गुदा मैथुन सहित अंतरंग संबंध शामिल हैं।

टाइफाइड बुखार अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका या एशिया जैसे खराब स्वच्छता मानकों वाले देशों में आम है। रूस में यह बीमारी मरीज़ के उपरोक्त देशों की यात्रा करने के बाद फैलती है। लेकिन जब संक्रमण का प्रकोप दर्ज किया जाता है, तो कुल आबादी का 50% तक बीटी से बीमार हो सकता है। वहीं, मौतें उन लोगों में अधिक देखी गई हैं जिन्होंने अपना देश नहीं छोड़ा है।

महत्वपूर्ण! 50-88% वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों की तुलना में महिलाएँ वाहक होने की अधिक संभावना है।

टाइफाइड बुखार के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण

सीरोलॉजिकल ब्लड सैंपलिंग एक केशिका रक्त परीक्षण है, जिसके परिणामों के आधार पर डॉक्टर न केवल बीटी जैसे संक्रामक रोगों की पहचान करते हैं, बल्कि माइक्रोबियल और वायरल संक्रमणों की भी पहचान करते हैं। एक संक्रामक रोग की उपस्थिति में, रोगी के अस्पताल में प्रवेश पर और 8-10 दिनों के बाद विकृति विज्ञान के विकास की शुरुआत में विश्लेषण किया जाता है।

रक्त में विशिष्ट निकायों का पता लगाने के कई तरीके हैं:

• एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) - एंटीबॉडी को एक विशेष तैयार टैबलेट में तय किया जाता है।
• एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया - रोग की शुरुआत के 14 दिन बाद जानकारी प्रदान करती है।
• अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया - विकृति विज्ञान के विकास के 7 दिन बाद बीटी का निदान करने में मदद करता है।
• फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी प्रतिक्रिया - रोगज़नक़ एंटीजन के लिए किसी भी प्रकार के एंटीबॉडी को निर्धारित करने में मदद करती है।

टाइफाइड बुखार के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें:

इस प्रकार, टाइफाइड बुखार एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। पहला चरण सभी परीक्षणों को पास करना है, जिनकी चर्चा हमारी सामग्री में अधिक विस्तार से की गई है।

यह टाइफाइड पैराटाइफाइड रोगों के समूह से संबंधित है, जो अत्यधिक संक्रामक हैं, रोगज़नक़ के संचरण का मल-मौखिक मार्ग और एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर है। इस विकृति की विशेषता एक गंभीर पाठ्यक्रम, बुखार की उपस्थिति, नशा और आंतों की लसीका प्रणाली को नुकसान है।

टाइफाइड बुखार का समय पर निदान और उपचार ठीक होने का पूर्वानुमान निर्धारित करता है और संक्रमण फैलने की संभावना को भी कम करता है।

निदान स्थापित करना

विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र, जीवन इतिहास और बीमारी के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जाएगा।

चिकित्सा की प्रभावशीलता और महामारी विरोधी उपायों के दृष्टिकोण से, "टाइफाइड बुखार" का निदान पहले 5-10 दिनों के भीतर स्थापित किया जाना चाहिए। आखिरकार, यह इस अवधि के दौरान है कि जीवाणुरोधी चिकित्सा सबसे प्रभावी है, और रोगी न्यूनतम संक्रामक है।

क्लिनिकल और महामारी विज्ञान संबंधी आंकड़ों के आधार पर डॉक्टर को टाइफाइड बुखार का संदेह हो सकता है। निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से उसे सचेत होना चाहिए:

• स्पष्ट अंग क्षति के बिना बुखार और नशा बढ़ना;
• सापेक्ष (नाड़ी दर उच्च शरीर के तापमान के अनुरूप नहीं है);
• पीली त्वचा;
• रोज़ोला दाने;
• जीभ में विशिष्ट परिवर्तन (सूजन, भूरी-पीली कोटिंग, दांतों के निशान);
• हेपेटोलिएनल सिंड्रोम (और);
• सो अशांति;
• गतिशीलता.

महामारी विज्ञान के आंकड़ों में निम्नलिखित का विशेष महत्व है:

• ज्वर रोगी के साथ संपर्क की उपस्थिति;
• टाइफाइड बुखार के लिए प्रतिकूल क्षेत्र में रहना;
• खुले जलाशयों से पीने का पानी;
• बिना धुली सब्जियाँ और फल खाना;
• निजी व्यक्तियों से खरीदे गए खाद्य प्रयोजनों के लिए उपयोग करें।

5 दिन या उससे अधिक समय से बुखार वाले सभी व्यक्तियों की टाइफाइड संक्रमण की जांच की जानी चाहिए।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण

टाइफाइड बुखार के निदान की प्रयोगशाला पुष्टि होनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रोगज़नक़ की रक्त संस्कृति का अलगाव (रक्त का नमूना बुखार की ऊंचाई पर प्रतिदिन 2-3 दिनों के लिए किया जाता है; टीकाकरण पित्त युक्त पोषक मीडिया पर किया जाता है)।
2. इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि (आपको टीकाकरण के 10-12 घंटे बाद प्रारंभिक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है)।
3. मल, मूत्र और ग्रहणी सामग्री की जीवाणुविज्ञानी जांच (बीमारी के दूसरे सप्ताह से विश्वसनीय हो सकती है; परिणाम 4-5 दिनों के बाद मूल्यांकन किए जाते हैं)।
4. अप्रत्यक्ष एग्लूटिनेशन और पूरक निर्धारण की प्रतिक्रिया में युग्मित रक्त सीरा का अध्ययन करके एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण और इसकी वृद्धि (1:200 का टिटर नैदानिक ​​माना जाता है; यह रोग के 5-7वें दिन से सकारात्मक हो जाता है)।
5. एंजाइम इम्यूनोएसे (परीक्षण सामग्री में माइक्रोबियल एंटीजन और सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के परिसरों का पता लगाने के आधार पर एक अत्यधिक संवेदनशील विधि)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशिष्ट निदान विधियों के अलावा, निम्नलिखित परिवर्तन जानकारीपूर्ण हैं:

• श्वेत रक्त गणना में बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की कुल संख्या में कमी;
• सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस;
• ईएसआर में वृद्धि;
• हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट स्तर में कमी;
• ईोसिनोफिल्स की अनुपस्थिति.

क्रमानुसार रोग का निदान

यह ध्यान में रखते हुए कि बीमारी की शुरुआत में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी के कारण टाइफाइड बुखार का निदान मुश्किल है, इसे बुखार और नशा के साथ होने वाली कई रोग स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए:

• और अन्य एआरवीआई;
• सेप्सिस, आदि

उपचार के सिद्धांत

टाइफाइड बुखार से पीड़ित या इसके होने के संदेह वाले सभी रोगियों को संक्रमण के स्रोत पर अलगाव और महामारी विरोधी उपायों के साथ अनिवार्य अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। संभावित ऊष्मायन अवधि (21 दिन) की अवधि के लिए संपर्क व्यक्तियों की निगरानी की जाती है।

उपचार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

• रोग की गंभीरता;
• रोग प्रक्रिया के चरण;
• जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

ऐसे रोगियों को निम्नलिखित सुविधाएं प्रदान की जाती हैं:

• शांति;
• तीव्र अवधि में बिस्तर पर आराम;
• सौम्य आहार.

भोजन पाचन तंत्र पर बोझ नहीं डालना चाहिए और साथ ही इसमें कैलोरी भी पर्याप्त मात्रा में होनी चाहिए। शुद्ध व्यंजन और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ (पानी, चाय, फल पेय) की सिफारिश की जाती है।

उपचार का आधार रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी दवाएं हैं। इस प्रयोजन के लिए, समूह की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• क्लोरैम्फेनिकॉल;
• सेफलोस्पोरिन;
• फ़्लोरोक्विनोलोन;
• मैक्रोलाइड्स

उपचार का क्रम सामान्य तापमान के 10वें दिन तक जारी रहता है।

बिगड़े हुए शारीरिक कार्यों को बहाल करने और रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

• जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विषहरण और सुधार (ग्लूकोज-नमक और कोलाइड समाधान का जलसेक);
• हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन थेरेपी) के खिलाफ लड़ाई;
• इम्युनोमोड्यूलेटर का नुस्खा;
• संकेत के अनुसार कार्डियोट्रोपिक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं का उपयोग;
• विटामिन थेरेपी.

जटिलताओं के विकास के साथ रोगियों के प्रबंधन की रणनीति में कुछ विशेषताएं हैं।

• आंतों से रक्तस्राव के मामले में, पेट पर ठंडक, 10-12 घंटे का उपवास और हेमोस्टैटिक दवाओं की नियुक्ति के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। यदि रोगी को महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है, तो उसे प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान या लाल रक्त कोशिकाओं के प्रशासन के लिए संकेत दिया जाता है।
• यदि आंतों में छिद्र विकसित हो जाता है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

क्लिनिकल रिकवरी और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्य होने के बाद, लेकिन शरीर का तापमान सामान्य होने के 21 दिन से पहले नहीं, ऐसे व्यक्तियों को घर से छुट्टी दी जा सकती है। वे समय-समय पर प्रयोगशाला परीक्षाओं के साथ पूरे वर्ष नैदानिक ​​​​निगरानी के अधीन रहते हैं। रिलैप्स का इलाज प्राथमिक बीमारी के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

क्रोनिक बैक्टीरिया वाहकों को भी उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग और वैक्सीन थेरेपी शामिल है। जीवाणु उत्सर्जन की समाप्ति के बाद, ऐसे व्यक्ति पंजीकृत रहते हैं, क्योंकि कुछ समय बाद यह फिर से शुरू हो सकता है।

रोकथाम

बीमारी से बचाव के लिए जोखिम वाले लोगों को टीका लगाया जाता है।

संक्रमण के प्रसार और स्वस्थ व्यक्तियों के संक्रमण को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• जल आपूर्ति प्रणाली के संचालन और पीने के पानी की कीटाणुशोधन पर नियंत्रण;
• नालियों की सफाई;
• भोजन की तैयारी, भंडारण और बिक्री के नियमों का अनुपालन;
• खाद्य उद्योग और बाल देखभाल संस्थानों में श्रमिकों की आवधिक जांच;
• टाइफाइड बुखार के रोगियों के साथ-साथ बैक्टीरिया वाहकों का समय पर पता लगाना और अलग करना;
• संक्रमण के स्रोत में महामारी विरोधी उपाय;
• संक्रमण के ठीक हुए और उपचारित वाहकों का औषधालय अवलोकन;
• रोग विकसित होने के जोखिम समूहों में निवारक टीकाकरण (उच्च घटना दर वाले क्षेत्र में रहना, रोगियों के साथ लगातार संपर्क में रहना या दूषित सामग्री वाली प्रयोगशाला में काम करना)।

वर्तमान में, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों के कारण, टाइफाइड बुखार के पूर्वानुमान में सुधार हुआ है। यदि पहले मृत्यु दर 20% तक पहुँचती थी, तो एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से यह घटकर 0.1-0.3% हो गई। हालाँकि, यह जटिलताओं के विकास के साथ बीमारी के गंभीर मामलों को बाहर नहीं करता है, जो बहुत कम आम हैं, लेकिन फिर भी संभव हैं।

धन्यवाद

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टाइफाइड बुखार क्या है?

टाइफाइड ज्वरएक तीव्र संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है, जो साल्मोनेला जीनस के बैक्टीरिया के कारण होता है। टाइफाइड बुखार मानवजनित रोगों की श्रेणी में आता है, जिसका अर्थ है कि इस विकृति का प्रेरक एजेंट केवल मानव शरीर में ही मौजूद हो सकता है।

टाइफाइड बुखार एक ऐसी बीमारी है जिसका प्रसार काफी हद तक सामाजिक-आर्थिक स्थितियों पर निर्भर करता है। इस प्रकार, अतीत में, इस बीमारी का प्रकोप युद्ध, आर्थिक संकट और अन्य सामाजिक आपदाओं के दौरान हुआ।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के सांख्यिकीय आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, दुनिया के सभी देशों को टाइफाइड बुखार की व्यापकता के आधार पर सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में कनाडा, बेल्जियम, स्वीडन और उच्च स्तर के आर्थिक विकास वाले अन्य देश शामिल हैं। इन क्षेत्रों में, प्रति 100,000 लोगों पर इस संक्रमण का 1 से अधिक वार्षिक मामला नहीं है। अंतिम समूह में चिली, कोलंबिया और पेरू जैसे देश शामिल हैं। इन देशों में प्रति 100,000 लोगों पर प्रति वर्ष 30 से अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं।

रूसी संघ में, 2007 के बाद से टाइफाइड बुखार के मामलों की संख्या में काफी कमी आई है। यदि 2003 से 2006 तक रोगियों की वार्षिक संख्या 150 से 180 तक थी, तो 2007 से 2013 तक यह आंकड़ा 80 लोगों से अधिक नहीं था। 2014 में, 14 मरीज़ पंजीकृत किए गए (13 वयस्क और 1 बच्चा)।

टाइफाइड बुखार के कारण

टाइफाइड बुखार साल्मोनेला नामक रोगजनक बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश के कारण विकसित होता है। साल्मोनेला दो प्रकार के होते हैं, जिनमें साल्मोनेला एंटरिका और साल्मोनेला बोंगोरी शामिल हैं। प्रत्येक प्रजाति को विभिन्न उप-प्रजातियों द्वारा दर्शाया जाता है। टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट जीवाणु साल्मोनेला टाइफी है, जो साल्मोनेला एंटरिका उपप्रजाति से संबंधित है। इस प्रजाति में साल्मोनेला टाइफिम्यूरियम, डर्बी, पैराटाइफी ए और बी जैसे सेरोवर्स (उपप्रजातियां) भी शामिल हैं।

टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट

टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट साल्मोनेला टाइफी है, जो एक जटिल एंटीजेनिक संरचना वाला एक मोबाइल रॉड है। यह बाहरी वातावरण में काफी स्थिर जीवाणु है, जो जल निकायों, मिट्टी, सब्जियों और फलों के साथ-साथ डेयरी उत्पादों में कई महीनों तक बना रहता है (साल्मोनेला लंबे समय तक उनमें गुणा कर सकता है)। बैक्टीरिया को 96 प्रतिशत एथिल अल्कोहल या 3 प्रतिशत क्लोरैमाइन घोल से मारा जा सकता है। साल्मोनेला की मुख्य विशेषता इसकी जटिल एंटीजेनिक संरचना है। इसका प्रतिनिधित्व दैहिक और फ्लैगेलर एंटीजन द्वारा किया जाता है।

साल्मोनेला एक मजबूत एंडोटॉक्सिन का उत्पादन और स्राव करता है, जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करता है।

साल्मोनेला की एंटीजेनिक संरचना में शामिल हैं:

• ओ-दैहिक प्रतिजन, एक लिपोसैकेराइड कॉम्प्लेक्स द्वारा दर्शाया गया है जो उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी है;
• एन-फ्लैगेलर एंटीजन, उच्च तापमान के प्रभाव में जल्दी खराब हो जाता है।

टाइफाइड बुखार के बैक्टीरिया एल-परिवर्तन में सक्षम होते हैं, यानी वे क्रोनिक हो सकते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, बैक्टीरिया सो जाते प्रतीत होते हैं, लेकिन अपने रोगजनक गुणों को बरकरार रखते हैं। कुछ समय बाद जब व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है तो वे दोबारा सक्रिय हो जाते हैं। यह शरीर में बैक्टीरिया के लंबे समय तक बने रहने (उपस्थिति) की संभावना को बताता है।

टाइफाइड बुखार का संचरण

टाइफाइड बुखार फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र वाला एक संक्रमण है, जिसका अर्थ है कि रोगजनक बैक्टीरिया मुख्य रूप से मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। संक्रमण भोजन या पानी से हो सकता है। साल्मोनेला मिट्टी या पानी में लंबे समय तक बना रहता है, जिससे संक्रमण का यह मार्ग सबसे आम हो जाता है। संक्रमण के संपर्क या घरेलू मार्ग अत्यंत दुर्लभ हैं, मुख्यतः बच्चों में। यह संक्रमण के स्रोत के सीधे संपर्क के माध्यम से हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक बच्चा अपने मुंह में एक खिलौना डाल सकता है जो साल्मोनेला से दूषित हो गया है)।

एक बार रक्त में, साल्मोनेला बैक्टीरिया के विकास की ओर ले जाता है। बैक्टेरिमिया रक्त में बैक्टीरिया के संचलन को संदर्भित करता है (जो सामान्य रूप से बाँझ होता है)। यह प्रक्रिया टाइफाइड बुखार के पहले लक्षणों की उपस्थिति और ऊष्मायन अवधि के अंत के साथ मेल खाती है। बैक्टेरिमिया जितना अधिक व्यापक होगा, रोग के लक्षण उतने ही मजबूत और अधिक स्पष्ट होंगे।

टाइफाइड बुखार का रोगजनन

रोगजनन रोग के विकास के लिए आवश्यक तंत्रों के संपूर्ण परिसर को संदर्भित करता है। टाइफाइड बुखार में रोगजनन कई चरणों में होता है।

टाइफाइड बुखार के रोगजनन के चरण हैं:

• संक्रमण के स्रोत (भोजन, पानी) के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में साल्मोनेला का प्रवेश;
• इलियल म्यूकोसा में बैक्टीरिया का परिचय;
• एकान्त रोमों और पीयर्स पैच में साल्मोनेला का प्रजनन, जहां से वे मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में चले जाते हैं;
• मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में सूजन का विकास और उनमें साल्मोनेला की एकाग्रता में वृद्धि;
• रक्त में बैक्टीरिया की रिहाई और बैक्टेरिमिया का विकास;
• सभी अंगों और ऊतकों में रक्तप्रवाह के माध्यम से बैक्टीरिया का प्रसार;
• प्लीहा, यकृत और अन्य अंगों में संक्रमण के फॉसी का गठन।

टाइफाइड बुखार के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण बिंदु बैक्टेरिमिया है। यह प्राथमिक एवं द्वितीयक हो सकता है। प्राथमिक बैक्टरेरिया तब होता है जब साल्मोनेला पहली बार लिम्फ नोड्स से रक्त में प्रवेश करता है। हालाँकि, जब बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश करते हैं, तो इसके जीवाणुनाशक प्रभाव के कारण वे मर जाते हैं। जब वे मरते हैं, तो वे एंडोटॉक्सिन छोड़ते हैं, जिसका न्यूरोट्रोपिक प्रभाव होता है। इस प्रकार, रक्तप्रवाह में कुछ बैक्टीरिया लगातार मरते हैं और एंडोटॉक्सिन छोड़ते हैं। साल्मोनेला के परिसंचरण को लम्बा करने के लिए, बैक्टीरिया आंतरिक अंगों से फिर से रक्त में स्थानांतरित होने लगते हैं। साल्मोनेला के आंतरिक अंगों से रक्त में प्रवेश करने की प्रक्रिया को सेकेंडरी बैक्टेरिमिया कहा जाता है।

इस प्रकार, एक दुष्चक्र विकसित होता है - बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश करते हैं, जहां वे मर जाते हैं और एंडोटॉक्सिन छोड़ते हैं, और आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स से नए साल्मोनेला द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। साथ ही, एंडोटॉक्सिन, एक मजबूत न्यूरोट्रोपिक प्रभाव वाला, टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करता है।

साल्मोनेला एंडोटॉक्सिन के प्रभाव हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव;
• तंत्रिका अंत और स्वायत्त गैन्ग्लिया को नुकसान, जिससे आंतों के म्यूकोसा पर अल्सर का विकास होता है;
• कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव, जो हृदय में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में प्रकट होता है, जो अंततः विषाक्त मायोकार्डिटिस के विकास की ओर जाता है;
• परिधीय संवहनी स्वर की गड़बड़ी, जिससे रक्तचाप में गिरावट और पतन का विकास होता है;
• संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास, जो पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ है;
• गुर्दे की क्षति और "शॉक किडनी" सिंड्रोम का विकास।

ये सभी प्रभाव कई लक्षणों के विकास की ओर ले जाते हैं और विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए गाड़ी

अधिकांश मामलों में एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए साल्मोनेला टाइफस का स्रोत बैक्टीरिया वाहक होता है। वाहक वह व्यक्ति होता है जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ रहता है और बीमारी का कोई लक्षण नहीं दिखाता है, पर्यावरण में रोगजनक बैक्टीरिया छोड़ता है। डिस्चार्ज कई हफ्तों से लेकर कई दशकों तक रह सकता है। इस घटना को कई कारणों से समझाया जा सकता है। सबसे पहले, यह एक स्वस्थ जीवाणु वाहक हो सकता है, यानी बीमारी से उबरने वाला व्यक्ति। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, जीवाणु संचरण अल्पकालिक या दीर्घकालिक हो सकता है। पेचिश या डिप्थीरिया (3 से 4 महीने तक) में अल्पकालिक संचरण देखा जाता है। जहां तक ​​टाइफाइड बुखार की बात है तो इस मामले में बुखार 10 साल तक रहता है।

संक्रमण का स्रोत टाइफाइड बुखार के असामान्य रूपों वाले रोगी भी हो सकते हैं। इस मामले में, रोग क्लासिक लक्षणों के बिना होता है और इसलिए समय पर इसका निदान नहीं किया जाता है। टाइफाइड बुखार के ऐसे रूप वाले लोगों का इलाज लंबे समय तक आउट पेशेंट के आधार पर (यानी घर पर) किया जाता है और उन्हें परिवार के सदस्यों से अलग नहीं रखा जाता है। ऐसे में दूषित भोजन या पानी के सेवन से संक्रमण हो सकता है। डेयरी उत्पाद एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उनमें बैक्टीरिया न केवल लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं, बल्कि गुणा भी कर सकते हैं।

जनसंख्या में टाइफाइड बुखार के प्रति संवेदनशीलता बहुत अधिक है। जिन क्षेत्रों में टाइफाइड बुखार का प्रकोप दर्ज किया गया है, वहां कुल आबादी का 50-60 प्रतिशत तक बीमार हो सकता है।

टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​तस्वीर

टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​तस्वीर में कई चरण होते हैं। इनमें से प्रत्येक चरण (या अवधि) रोगजनन के एक विशिष्ट तंत्र की विशेषता बताता है। उदाहरण के लिए, ऊष्मायन अवधि लिम्फ नोड्स में टाइफाइड बैक्टीरिया के प्रसार की अवधि से मेल खाती है। जिस क्षण बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, उसके साथ पहले लक्षण प्रकट होते हैं और यह रोग की प्रारंभिक अवधि से मेल खाता है।

टाइफाइड बुखार की अवधि (चरण) में शामिल हैं:

• उद्भवन;
• प्रारम्भिक काल;
• रोग के चरम की अवधि;
• मुख्य लक्षणों के विलुप्त होने की अवधि;
• वसूली की अवधि।

टाइफाइड बुखार के लिए ऊष्मायन अवधि

ऊष्मायन अवधि साल्मोनेला के मानव शरीर में प्रवेश करने से लेकर पहले लक्षण प्रकट होने तक की अवधि है। टाइफाइड बुखार के लिए, ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 9 से 14 दिनों तक रहती है। यह 25 दिनों तक चल सकता है. इस समय के दौरान, शरीर में प्रवेश करने वाले साल्मोनेला इलियल म्यूकोसा और लिम्फ नोड्स में सक्रिय रूप से गुणा करते हैं। जिस क्षण बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, ऊष्मायन अवधि समाप्त हो जाती है और रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

इस अवधि की अवधि शुरू में शरीर में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं की सांद्रता और संक्रमण के मार्ग पर निर्भर करती है। खाद्य संदूषण के मामले में, ऊष्मायन अवधि कम होती है - 7 से 9 दिनों तक, और रोग अत्यधिक गंभीर होता है। संक्रमण का जल मार्ग लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है।

रोग की शुरुआत की अवधि

एक नियम के रूप में, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। टाइफाइड बुखार के गंभीर रूपों में भी नैदानिक ​​तस्वीर का क्रमिक विकास होता है। टाइफाइड बुखार की शुरुआत कमजोरी, अस्वस्थता और कमज़ोरी के एहसास से होती है। तापमान भी बढ़ जाता है, मध्यम सिरदर्द और ठंड लगने लगती है। ऐसा प्रतीत होता है कि व्यक्ति को सामान्य सर्दी हो रही है। यह स्थिति एक सप्ताह तक बनी रहती है। इस सप्ताह के दौरान, सिरदर्द तेज हो जाता है, कमजोरी और गतिशीलता बढ़ जाती है, भूख गायब हो जाती है और मल प्रतिधारण नोट किया जाता है। 7-8 दिनों के अंत तक, तापमान अधिकतम 40 डिग्री तक पहुँच जाता है, जिसका अर्थ है रोग की चरम सीमा। यह अत्यंत दुर्लभ है कि रोग की तीव्र शुरुआत के साथ, ये सभी लक्षण एक से दो दिनों के भीतर विकसित हो जाते हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए चरम अवधि

पहले लक्षणों की शुरुआत के 7-8 दिन बाद शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, नशा के सामान्य लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। एंडोटॉक्सिन के न्यूरोट्रोपिक प्रभाव के कारण एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है, जो रोगियों की सुस्ती से प्रकट होती है। रोगी की चेतना धुंधली और भ्रमित होती है (टाइफोस का अर्थ है कोहरा, जिससे बीमारी का नाम आता है), अक्सर वह अपनी आँखें बंद करके बिस्तर पर लेटा होता है। प्रश्नों का उत्तर कठिनाई से, एकाक्षरों में देता है। रोगी की त्वचा एकदम पीली, गर्म और शुष्क हो जाती है। जांच करने पर, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, हृदय गति कम है (ब्रैडीकार्डिया), और रक्तचाप भी कम हो गया है। जीभ सूखी है, भूरे रंग की कोटिंग (लेपित जीभ) से ढकी हुई है, मोटी है, और इसके किनारों पर दांतों के निशान दिखाई देते हैं। 8-9वें दिन, टाइफाइड बुखार के विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं - रोजोला दाने, आंत्रशोथ, विषाक्त मायोकार्डिटिस।

मुख्य लक्षणों के विलुप्त होने की अवधि

मुख्य लक्षणों के विलुप्त होने की अवधि उस क्षण से शुरू होती है जब तापमान कम हो जाता है, जीभ साफ हो जाती है और मल सामान्य हो जाता है। सामान्य नशा की सभी अभिव्यक्तियाँ - सिरदर्द, कमजोरी, थकान - दूर हो जाती हैं। शरीर का तापमान कम होने लगता है, लेकिन फिर भी सामान्य नहीं हो पाता।

लक्षण कम होने के बावजूद बीमारी का यह दौर बेहद खतरनाक होता है। यह इस समय है कि रोग फिर से प्रकट हो सकता है, यानी टाइफाइड बुखार की पुनरावृत्ति संभव है। इसलिए, मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षणों के विलुप्त होने की अवधि के दौरान, रोगी निरंतर निगरानी में अस्पताल में रहता है।

वसूली की अवधि

टाइफाइड बुखार से ठीक होने की अवधि शरीर के तापमान के सामान्य होने के साथ शुरू होती है। यह 2 सप्ताह तक चलता है.

टाइफाइड बुखार के लक्षण

टाइफाइड बुखार की पहचान कई नैदानिक ​​लक्षणों से होती है। रोग के कुछ लक्षणों की उपस्थिति पेट के आकार और गंभीरता पर निर्भर करती है। सभी लक्षण हल्के, मध्यम या अत्यधिक गंभीर हो सकते हैं। साथ ही, रोग की प्रकृति के आधार पर लक्षण भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। टाइफाइड बुखार चक्रीय रूप से और तीव्रता की अवधि (पाठ्यक्रम की आवर्ती प्रकृति) के साथ हो सकता है।

टाइफाइड बुखार के लक्षण हैं:

• बुखार;
• खरोंच;
• आंतों से खून बह रहा है;
• आंतरिक अंगों को नुकसान.

टाइफाइड बुखार के कारण बुखार आना

टाइफाइड बुखार के दौरान बुखार एक सामान्य नशा सिंड्रोम का प्रकटन है। बैक्टेरिमिया की प्रतिक्रिया में बुखार विकसित होता है। सप्ताह के अंत तक 39-40 डिग्री तक पहुंचने के बाद 2-3 सप्ताह तक तापमान इसी स्तर पर बना रहता है। कभी-कभी यह बोटकिन चरित्र प्राप्त कर सकता है, ऐसी स्थिति में तापमान तरंगों में होता है। बुखार में कमी धीरे-धीरे और चरणों में होती है, साथ ही सुबह और शाम के तापमान में उतार-चढ़ाव भी होता है।

टाइफाइड बुखार के दाने

टाइफाइड बुखार की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति दाने है। यह रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता के उल्लंघन और रक्त तत्वों के साथ एपिडर्मिस के संसेचन के कारण होता है। टाइफाइड बुखार में, दाने आमतौर पर रोजोला होते हैं, और ऐसे दाने का तत्व रोजोला होता है। रोज़ोला एक गोल लाल धब्बा है, जिसका आकार 1 से 5 मिलीमीटर तक होता है। यह छिलता नहीं है या खुजली पैदा नहीं करता है, और इसलिए रोगी को असुविधा नहीं होती है। हालाँकि, इसके बावजूद, दाने की अवधि शरीर के तापमान में तेज वृद्धि और रोगी की स्थिति में गिरावट के साथ होती है। रोगी की चेतना और भी धुंधली हो जाती है, और वह निद्रालु, सुस्त और उदासीन हो जाता है।

टाइफाइड बुखार के साथ, रोग की शुरुआत से 8वें - 9वें दिन दाने दिखाई देते हैं। यह ऊपरी पेट और छाती में स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी दाने के तत्व त्वचा के स्तर से ऊपर निकल सकते हैं और स्पष्ट सीमाएँ प्राप्त कर सकते हैं। अक्सर, दाने हल्के होते हैं और 3 से 5 दिनों तक रहते हैं। यह सिर्फ एक या दो दिनों में गायब हो सकता है, लेकिन फिर यह फिर से प्रकट हो जाएगा। रोग के गंभीर मामलों में, दाने पेटीचियल-रक्तस्रावी प्रकृति के हो जाते हैं। इस मामले में, दाने के तत्व रक्त से संतृप्त होते हैं, जो प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत देता है।

दुर्लभ मामलों में, टाइफाइड बुखार की विशेषता वाले दाने अनुपस्थित हो सकते हैं। रोगी के शरीर पर दाने की अनुपस्थिति से टाइफाइड बुखार के निदान को बाहर नहीं किया जाना चाहिए।

टाइफाइड बुखार में आंतों से खून आना

टाइफाइड बुखार में साल्मोनेला द्वारा जठरांत्र पथ को विशिष्ट क्षति के कारण आंत्रशोथ के लक्षण प्रकट होते हैं। प्रारंभिक चरणों में, मल प्रतिधारण नोट किया जाता है, लेकिन पहले से ही उन्नत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण के दौरान, आंत्र प्रकृति का मल (अर्थात, दस्त) मौजूद होता है। कुछ रोगियों को कब्ज़ बना रहता है।

टाइफाइड बुखार से पीड़ित रोगी का पेट सूज जाता है और छूने पर दर्द होता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, आंतों की पैरेसिस विकसित होती है, जो क्रमाकुंचन की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, गैसें और आंतों की सामग्री आंतों के लुमेन में जमा हो जाती है, जिससे पेट तनावपूर्ण और दर्दनाक हो जाता है।

आंतों के म्यूकोसा में तंत्रिका अंत पर साल्मोनेला एंडोटॉक्सिन के विशिष्ट प्रभाव के परिणामस्वरूप, ट्रॉफिक और संवहनी परिवर्तन विकसित होते हैं। बदले में, वे आंतों की श्लेष्म परत के कुपोषण और ट्रॉफिक अल्सर के विकास का कारण बनते हैं। ट्रॉफिक अल्सर वे होते हैं जो श्लेष्मा झिल्ली के खराब पोषण (ट्रॉफिज्म) के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। अल्सर अपने विकास में कई चरणों से गुजरते हैं।

अल्सर के विकास के चरण हैं:

• पहले हफ्ते- आंतों के म्यूकोसा के लसीका रोम का इज़ाफ़ा;
• दूसरा सप्ताह- बढ़े हुए संरचनाओं का परिगलन (मृत्यु);
• तीसरा सप्ताह- नेक्रोटिक (मृत) द्रव्यमान की अस्वीकृति और उनके स्थान पर छोटे अवसादों का निर्माण, यानी अल्सर;
• चौथा सप्ताह- स्वच्छ अल्सर का चरण;
• पाँचवाँ सप्ताह- अल्सर के ठीक होने की अवस्था।

ये सभी चरण आंत्र पथ की श्लेष्मा झिल्ली पर कोई प्रभाव डाले बिना एक के बाद एक हो सकते हैं। हालाँकि, जब व्यापक और गहरे अल्सर बनते हैं, तो आंतों में रक्तस्राव के कारण टाइफाइड बुखार का कोर्स जटिल हो जाता है। यह म्यूकोसल अल्सर के वेध (वेध) के कारण होता है। इस मामले में, आंतों की परत की अखंडता बाधित होती है, और उनके साथ-साथ उनमें अंतर्निहित रक्त वाहिकाएं भी बाधित होती हैं। रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन से आंतों के लुमेन में रक्तस्राव होता है, जो आंतों में रक्तस्राव का कारण है।

टाइफाइड बुखार के साथ आंतों में रक्तस्राव आमतौर पर बीमारी की शुरुआत से 3 से 4 सप्ताह बाद होता है। छिद्रित आंतों के अल्सर का एक अभिन्न लक्षण दर्द है। रोगी को अचानक, तीव्र दर्द की शिकायत होती है।

अक्सर दर्द दाहिनी ओर निचले पेट में स्थानीयकृत होता है, लेकिन फैल भी सकता है। दर्द सिंड्रोम के साथ पेट की मांसपेशियों में गंभीर तनाव, तेजी से सांस लेना और रक्तचाप में गिरावट होती है। अल्सर वेध के लक्षण टाइफाइड बुखार के मध्यम रूपों में स्पष्ट होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस मामले में रोगी की चेतना बहुत धुंधली नहीं होती है, और दर्द संवेदनशीलता बनी रहती है। यदि रोगी के तेज बुखार और धुँधली चेतना की पृष्ठभूमि में आंतों से रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो उसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत धुंधली होती है।

जांच करने पर, पेट की मांसपेशियों का एक स्पष्ट सुरक्षात्मक तनाव सामने आता है। पेट घना और दर्दनाक होता है, सांस लेने की क्रिया के दौरान पेट की दीवार की हरकतें मुश्किल से ध्यान देने योग्य या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। पेरिटोनियल जलन के लक्षण प्रकट होते हैं, जैसे शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण।

टाइफाइड बुखार के कारण आंतरिक अंगों को नुकसान होता है

टाइफाइड बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, उन्हें पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से विभिन्न अंगों और प्रणालियों तक ले जाया जाता है। तो, रक्त प्रवाह के साथ, वे यकृत, प्लीहा, गुर्दे और हृदय में प्रवेश करते हैं।

हृदय क्षति
साल्मोनेला एंडोटॉक्सिन विषाक्त मायोकार्डिटिस के विकास के साथ हृदय में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की ओर ले जाता है। "मायोकार्डिटिस" शब्द का अर्थ है कि सूजन प्रक्रिया में हृदय की मांसपेशी परत शामिल होती है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि हृदय अपने बुनियादी कार्य करना बंद कर देता है। आम तौर पर, हृदय का मुख्य कार्य "पंप फ़ंक्शन" होता है, जो पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। मांसपेशियों की परत के क्षतिग्रस्त होने के कारण, हृदय प्रभावी ढंग से संकुचन करना और रक्त पंप करना बंद कर देता है। संकुचन कमजोर और मफल हो जाते हैं, जो ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ दिल की धड़कन), धमनी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) की व्याख्या करता है। रोगी की जांच करते समय, दिल की आवाज़ सुस्त, कमजोर होती है, रक्तचाप कम होता है, नाड़ी 50 बीट प्रति मिनट के भीतर होती है।

हृदय क्षति का परिणाम हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी, जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हाइपोवोल्मिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी) है।

किडनी और फेफड़ों को नुकसान
हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "शॉक किडनी" और "शॉक फेफड़े" का सिंड्रोम विकसित होता है। शॉक किडनी एक ऐसी स्थिति है जिसमें किडनी के सभी कार्य - निस्पंदन, स्राव और उत्सर्जन - बाधित हो जाते हैं। इस जटिलता के साथ ड्यूरिसिस (मूत्र की दैनिक मात्रा) तेजी से कम हो जाती है, औरिया तक। बिगड़ा हुआ उत्सर्जन कार्य के कारण, शरीर में चयापचय उत्पाद जमा होने लगते हैं - क्रिएटिनिन, यूरिया। यह रोग के पाठ्यक्रम को और बढ़ा देता है और संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास का कारण बनता है। शॉक किडनी का उपचार आपातकालीन होना चाहिए और इसमें डाययूरिसिस को बहाल करने और विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटाने के उपाय शामिल होने चाहिए।

हाइपोवोल्मिया का एक अन्य परिणाम शॉक लंग है। इस सिंड्रोम में फेफड़ों की एल्वियोली में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। इस प्रकार, फेफड़े हवा से नहीं, बल्कि पानी से भरे होते हैं, जो फुफ्फुसीय सूजन का कारण बनता है। रोगी के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है और सांस लेने में तकलीफ बढ़ जाती है।

टाइफस और टाइफाइड बुखार

टाइफाइड बुखार को अक्सर टाइफस समझ लिया जाता है, जो गलत है। टाइफस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो रिकेट्सिया वंश के जीवाणुओं से होता है। टाइफाइड बुखार के विपरीत, यह बीमारी आंतों का संक्रमण नहीं है। टाइफस की विशेषता तंत्रिका और हृदय प्रणाली को प्रमुख क्षति पहुंचाना है। यह संक्रमण मुख्य रूप से जूँओं के माध्यम से फैलता है, अधिकतर शरीर की जूँओं से और कम बार सिर की जूँओं से। इन कीड़ों के काटने से संक्रमण होता है। जूँ स्वयं बीमार लोगों से संक्रमित हो जाती हैं। इस प्रकार, शरीर की जूँ संक्रमण की वाहक होती हैं।

एक बार किसी बीमार व्यक्ति को जूं ने काट लिया तो वह 30 से 45 दिनों तक जीवित रह सकती है। जूँ का काटना बहुत दर्दनाक होता है, जिससे व्यक्ति काटने वाली जगह को दर्द से खरोंचने लगता है। वह काटे गए स्थान को खुजलाकर जूँ के मल को त्वचा में रगड़ता है, जिससे संक्रमण होता है। रिकेट्सिया फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। रिकेट्सिया का लक्ष्य एंडोथेलियल कोशिकाएं हैं, यानी संवहनी दीवार के संरचनात्मक तत्व। संवहनी दीवार के अंदर विकसित होकर, रिकेट्सिया इसे नष्ट कर देता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का विनाश होता है। टाइफस की विशेषता वैस्कुलिटिस की घटना है, यानी रक्त वाहिकाओं की एंडोथेलियल दीवार को नुकसान। यह रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, प्लीहा का बढ़ना और रक्तचाप में कमी जैसे लक्षणों के विकास का कारण बनता है।

टाइफस का एक और विशिष्ट लक्षण तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। रोगी की चेतना भ्रमित होती है, और कभी-कभी मस्तिष्कावरणवाद के लक्षण विकसित हो सकते हैं। टाइफस की एक अत्यंत गंभीर अभिव्यक्ति टाइफाइड स्थिति है। इसके दौरान, रोगी को साइकोमोटर उत्तेजना, स्मृति विकार और अनिद्रा का अनुभव होता है। यदि रोगी सो जाए तो उसे बुरे सपने आते हैं। कभी-कभी भ्रम, मतिभ्रम और अन्य मानसिक लक्षण विकसित हो सकते हैं।

टाइफाइड बुखार के रूप

कभी-कभी टाइफाइड बुखार असामान्य रूप से हो सकता है, यानी इसमें विशिष्ट लक्षण शामिल नहीं होते हैं। गर्भपात और मिटाए गए उपनैदानिक ​​रूप हैं। गर्भपात के रूप को सभी लक्षणों के तेज और अचानक गायब होने के साथ रोग की क्लासिक शुरुआत की विशेषता है। प्रारंभ में, रोग हमेशा की तरह विकसित होता है - तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी और उदासीनता विकसित होती है। 2-3 दिनों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण बढ़ जाते हैं। हालाँकि, बीमारी की शुरुआत से 5वें-6वें दिन, सभी लक्षण अचानक गायब हो जाते हैं - तापमान तेजी से गिरता है, दर्द गायब हो जाता है और रिकवरी होती है। टाइफाइड बुखार के मिटे हुए और असामान्य रूपों के साथ, कई विशिष्ट लक्षण व्यक्त नहीं होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। तो, तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं हो सकता है, पेट में दर्द हल्का होता है, और कोई दाने नहीं होते हैं।

टाइफाइड बुखार के परिणाम

टाइफाइड बुखार एक गंभीर बीमारी है और अक्सर रोगी के स्वास्थ्य पर इसके कई नकारात्मक परिणाम होते हैं। जटिलताओं का कारण मानव शरीर में बैक्टीरिया की सक्रिय गतिविधि है। रोगी की उम्र भी एक महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि अक्सर इसके परिणाम बुजुर्ग लोगों में निदान किए जाते हैं। टाइफाइड बुखार के परिणामों को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

टाइफाइड बुखार की विशिष्ट जटिलताएँ

इस श्रेणी में वे परिणाम शामिल हैं जो केवल टाइफाइड बुखार की विशेषता हैं। इस रोग के विशिष्ट परिणामों में सबसे महत्वपूर्ण है संक्रामक-विषाक्त सदमा। यह स्थिति रोग के चरम पर टाइफाइड बैक्टीरिया द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों के रक्त में बड़े पैमाने पर प्रवेश के कारण विकसित होती है। ये विषाक्त पदार्थ रक्तवाहिका-आकर्ष को भड़काते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त संचार ख़राब हो जाता है।

विषाक्त पदार्थ रक्त में एड्रेनालाईन और अन्य हार्मोनों की बढ़ती रिहाई में भी योगदान करते हैं, जो संवहनी ऐंठन को बढ़ाते हैं। रक्त अपना परिवहन कार्य करना बंद कर देता है, जिससे ऊतक इस्किमिया (ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) और मेटाबोलिक एसिडोसिस (रक्त में अम्लीय उत्पादों की बढ़ी हुई सामग्री) हो जाती है। यह सब अंगों और ऊतकों में अपक्षयी (विनाशकारी) परिवर्तन, एडिमा और अन्य रोग संबंधी स्थितियों का कारण बनता है जिससे मृत्यु हो सकती है। संक्रामक-विषाक्त सदमा शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है और कई चरणों में विकसित होता है।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के चरण हैं:

• जल्दी।रोगी की चेतना स्पष्ट रहती है, चिंता, मोटर बेचैनी, चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में सूजन देखी जा सकती है। साँसें तेज़ हो जाती हैं और रक्तचाप तरंगों के रूप में बढ़ता-घटता रहता है। बच्चों में, प्रारंभिक चरण में आमतौर पर उल्टी, दस्त और पेट (ऊपरी) दर्द होता है।
• व्यक्त किया।पहले चरण की चिंता और सामान्य उत्तेजना को उदासीन स्थिति और मोटर मंदता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रोगी की त्वचा पीली, ठंडी और नम हो जाती है। समय के साथ, त्वचा पर रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। अंग नीले रंग का हो जाता है। तापमान और रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास और नाड़ी कमजोर हो जाती है। पेशाब की मात्रा तेजी से कम हो जाती है। इस अवधि के दौरान, गुर्दे और श्वसन प्रणाली की विभिन्न विकृति विकसित होती है।
• विघटित।रक्तचाप और शरीर का तापमान गिरना जारी है। रोगी को आक्षेप होता है, चेतना की हानि या कोमा संभव है। त्वचा स्पष्ट नीले रंग की हो जाती है। पेशाब नहीं होता. सभी अंगों में शिथिलता के लक्षण प्रकट होने लगते हैं।

टाइफाइड बुखार की गैर विशिष्ट जटिलताएँ

इस समूह में वे बीमारियाँ शामिल हैं जो न केवल टाइफाइड बुखार के परिणाम के रूप में कार्य कर सकती हैं, बल्कि अन्य बीमारियों के भी परिणाम हो सकती हैं। टाइफाइड बैक्टीरिया, आंतों के अलावा, अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है, जिससे सूजन प्रक्रिया हो सकती है। स्थिति तब और अधिक जटिल हो जाती है जब एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण प्राथमिक सूजन में शामिल हो जाता है।

टाइफाइड बुखार के गैर-विशिष्ट परिणामों में शामिल हैं:

• श्वसन तंत्र से- निमोनिया (फेफड़ों के ऊतकों की सूजन);
• रक्त वाहिकाओं की ओर से- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (नसों की सूजन);
• दिल की तरफ से- मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन);
• गुर्दे से- पाइलिटिस (गुर्दे की श्रोणि में सूजन), पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ऊतकों की सूजन);
• तंत्रिका तंत्र से- परिधीय न्यूरिटिस (नसों की सूजन), मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन और, कुछ मामलों में, बाद में पक्षाघात के साथ रीढ़ की हड्डी);
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से- गठिया (जोड़ों की सूजन), चोंड्राइटिस (उपास्थि ऊतक की सूजन), पेरीओस्टाइटिस (पेरीओस्टेम की सूजन);
• जननमूत्र अंगों से- सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन), प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट की सूजन)।

टाइफाइड बुखार का निदान

रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के कारण, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम आने से पहले ही टाइफाइड बुखार का प्रारंभिक निदान कर देते हैं। महामारी विज्ञान की स्थिति के बारे में जानकारी प्रारंभिक निदान स्थापित करने में भी मदद करती है।

मुख्य लक्षण, जिनकी उपस्थिति टाइफाइड बुखार का संदेह पैदा करती है, वे हैं:

• त्वचा का सूखापन और पीलापन;

• उच्च तापमान;
• जीभ में परिवर्तन - इसका बढ़ना, सूखापन और बीच में एक लेप की परत जमना;
• शरीर पर लाल चकत्ते का दिखना;
• अपच संबंधी विकार;
• नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ।

जब कोई रोगी 5-6 दिनों तक समान लक्षणों का अनुभव करता है, तो टाइफाइड बुखार के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना और नैदानिक ​​​​परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक होता है, जिसके माध्यम से रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान की जाती है।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण

टाइफाइड बुखार के परीक्षण रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और रोग की गंभीरता निर्धारित करने और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

टाइफाइड बुखार के निदान के लिए निर्धारित परीक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण (संस्कृतियां);
• सीरोलॉजिकल परीक्षण.

सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणाम शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, निर्जलीकरण की डिग्री और रोगी के पूरे शरीर की स्थिति का संकेत देते हैं।
बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन शरीर के जैविक तरल पदार्थों में टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट का पता लगाने में मदद करते हैं। मानव शरीर में टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट के एंटीजन को निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है। बैक्टीरिया के संचरण का निदान करने में सीरोलॉजिकल परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण

टाइफाइड बुखार के लिए सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण
टाइफाइड बुखार के लिए सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण उसी क्षण से निर्धारित किए जाते हैं जब रोगी डॉक्टर से परामर्श लेता है। परीक्षणों में परिवर्तन किसी विशेष बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं, बल्कि वे रोगी के शरीर की संपूर्ण स्थिति को निर्धारित करने में मदद करते हैं। मुख्य परीक्षण हेमोग्राम और सामान्य मूत्र परीक्षण हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में संभावित परिवर्तन हैं:

• ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) में मध्यम वृद्धि;
• ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी);
• ईोसिनोफिल्स की अनुपस्थिति (ल्यूकोसाइट्स का एक उपप्रकार);
• लिम्फोसाइटों की संख्या में मध्यम वृद्धि (एन्यूक्लिएट ल्यूकोसाइट्स का एक उपप्रकार);
• एरिथ्रोसाइट अवसादन का मध्यम त्वरण।

ल्यूकोसाइट्स की संख्या केवल बीमारी के पहले दिनों में ही बढ़ सकती है। बीमारी के अगले सप्ताह में, उनका स्तर तेजी से गिर जाता है। ल्यूकोपेनिया टाइफाइड बुखार की गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर की पूरी अवधि तक बना रहता है।

टाइफाइड बुखार के लिए सामान्य मूत्र परीक्षण में संभावित परिवर्तन हैं:

• प्रोटीन की उपस्थिति;
• लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) का उच्च स्तर;
• उच्च सिलेंडर स्तर.

टाइफाइड बुखार के लिए कल्चर

टाइफाइड बुखार का प्रारंभिक विशिष्ट निदान संस्कृतियों पर आधारित बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन से शुरू होता है। शरीर के विभिन्न जैविक तरल पदार्थ बोने के लिए सामग्री के रूप में कार्य करते हैं।

टाइफाइड बुखार के संवर्धन के लिए उपयोग किए जाने वाले जैविक तरल पदार्थों में शामिल हैं:

• खून;
• मूत्र;
• मल;
• ग्रहणी की सामग्री (पित्त);

टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट का पता रोजोला और अस्थि मज्जा की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से भी लगाया जा सकता है।
निदान करने के लिए, एटियोट्रोपिक थेरेपी शुरू होने से पहले जैविक तरल पदार्थ का संग्रह किया जाना चाहिए।

रक्त संस्कृति
टाइफाइड बुखार के शुरुआती निदान में, वे अक्सर रक्त संस्कृति का सहारा लेते हैं, जिसमें ऊष्मायन अवधि के दौरान भी रोगज़नक़ का आसानी से पता लगाया जा सकता है। शरीर के तापमान में वृद्धि के दौरान रक्त के नमूने लेना सबसे अच्छा है। जब जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू की जाती है, तो दवा की अगली खुराक देने से तुरंत पहले रक्त निकाला जाता है। 20 मिलीलीटर तक रक्त को विशेष तरल पोषक माध्यम पर डाला जाता है। टाइफाइड बुखार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रक्त संवर्धन माध्यम रैपोपोर्ट माध्यम है, जिसमें ग्लूकोज और एक विशेष डाई के साथ पित्त-आधारित शोरबा होता है। रक्त के साथ पोषक माध्यम को 10 दिनों के लिए 37 डिग्री सेल्सियस तापमान वाले इनक्यूबेटर में रखा जाता है। प्रयोगशाला तकनीशियन बैक्टीरिया कालोनियों के विकास के संकेतों के लिए हर दिन संस्कृतियों की जांच करते हैं - तरल की मैलापन, उसके रंग में परिवर्तन। यदि दस दिनों के अंत में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो परीक्षण का परिणाम नकारात्मक है। यदि कॉलोनी के विकास के लक्षण पाए जाते हैं, तो पेट्री डिश में ठोस मीडिया पर बीजारोपण किया जाता है। नई फसलों को 24 घंटे के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर फिर से उगाया जाता है। परिणामस्वरूप, जीवाणु कालोनियाँ घने माध्यम की सतह पर बढ़ती हैं, जिन्हें जैव रासायनिक परीक्षणों की एक श्रृंखला का उपयोग करके पहचाना जाना चाहिए। इसके समानांतर, विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता भी निर्धारित की जाती है। अंतिम रक्त संस्कृति परिणाम चार दिनों के बाद प्राप्त होते हैं।

मूत्र का कल्चर
टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए मूत्र परीक्षण रोग की पूरी अवधि के दौरान किया जा सकता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोगज़नक़ मूत्र में असंगत रूप से और थोड़े समय के लिए उत्सर्जित होता है, मूत्र संस्कृतियों को हर 5 से 7 दिनों में दोहराया जाना चाहिए। एकत्रित मूत्र को संग्रह के क्षण से दो घंटे के भीतर कल्चर के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। जितनी अधिक देर तक सामग्री संग्रहीत रहेगी, रोगज़नक़ के मरने या अन्य जीवाणुओं के पनपने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यूरोकल्चर को रक्त संवर्धन की तरह ही बीजारोपण और ऊष्मायन की विधि द्वारा प्राप्त किया जाता है।

मल संस्कृति
टाइफाइड बुखार के निदान के लिए बीमारी के दूसरे सप्ताह से मल संवर्धन किया जाता है। मल को एक स्टेराइल स्पैटुला, वायर लूप या चम्मच का उपयोग करके एकत्र किया जाता है। सामग्री के परिवहन के लिए एक रोगाणुहीन कंटेनर का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला में, ठोस पोषक मीडिया पर मल को टीका लगाकर और 18 से 24 घंटों के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन करके कोप्रोकल्चर तैयार किया जाता है।

टाइफाइड बुखार के लिए सीरोलॉजिकल जांच

टाइफाइड बुखार के निदान के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण से रोगी के रक्त में विशेष एंटीजन और एंटीबॉडी का पता चलता है। ऐसे कई मुख्य एंटीजन हैं जिनका पता मरीज के रक्त का परीक्षण करते समय लगाया जाता है।

टाइफाइड बुखार के रोगी के रक्त में पाए जाने वाले मुख्य एंटीजन हैं:

• ओ-एंटीजन;
• एच-एंटीजन;
• वीआई-एंटीजन।

ओ-एंटीजन और वी-एंटीजन रोगज़नक़ के गोले के कणों द्वारा दर्शाए जाते हैं, और एच-एंटीजन फ्लैगेल्ला के संरचनात्मक तत्व होते हैं।
एंटीबॉडीज़ विशेष प्रोटीन होते हैं जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा रोगज़नक़ एंटीजन को बेअसर करने के लिए उत्पादित होते हैं। एंटीबॉडी का उच्च स्तर रोगज़नक़ के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा के गठन का संकेत देता है, जो पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान या बैक्टीरिया के संचरण के दौरान देखा जाता है। विशेष सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके रोगी के रक्त में एंटीजन और एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• विडाल प्रतिक्रिया;
• अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया;
• फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं।

टाइफाइड बुखार का सीरोलॉजिकल निदान बीमारी के दूसरे सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है।

टाइफाइड बुखार के लिए विडाल प्रतिक्रिया

विडाल प्रतिक्रिया एक प्रत्यक्ष एग्लूटिनेशन (ग्लूइंग) प्रतिक्रिया है, जो रोगी के सीरम में ओ-एंटीजन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस प्रतिक्रिया का व्यापक रूप से टाइफाइड बुखार के निदान में उपयोग किया जाता है, लेकिन यह विशिष्ट नहीं है, अन्य प्रकार के साल्मोनेला की पहचान के कारण गलत-सकारात्मक परिणाम देता है। विडाल प्रतिक्रिया के लिए, 2-3 मिलीलीटर शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है, आमतौर पर क्यूबिटल नस से। रक्त को परखनली में कुछ समय के लिए छोड़ दिया जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से जम न जाए। सतह पर बने सीरम को एक बाँझ सिरिंज से चूसा जाता है और दूसरी ट्यूब में रखा जाता है। एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया में रोगी के सीरम को 1 से 800 के अनुपात में चरण-दर-चरण पतला करना और एक विशेष डायग्नोस्टिकम (वांछित एंटीजन के लिए एंटीबॉडी) जोड़ना शामिल है।

विडाल प्रतिक्रिया के चरण हैं:

• कई परखनलियों को 1 मिलीलीटर खारे घोल से भरना;
• पहली टेस्ट ट्यूब में 1 मिलीलीटर सीरम मिलाना और 1 से 50 तक का पतलापन प्राप्त करना;
• पहली परखनली से 1 मिलीलीटर पिपेट से चूसकर दूसरी परखनली में डालने पर 1 से 100 तक का तनुकरण प्राप्त होता है;
• 1 से 800 के अनुपात में समाधान प्राप्त होने तक जोड़-तोड़ दोहराएँ;
• प्रत्येक टेस्ट ट्यूब में एक विशेष डायग्नोस्टिकम जोड़ना;
• 37 डिग्री सेल्सियस पर दो घंटे का ऊष्मायन;
• इसके बाद 24 घंटे तक कमरे के तापमान पर ट्यूबों का रखरखाव किया जाता है।

एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया टेस्ट ट्यूब के तल पर एक छोटे अवक्षेप के गठन के रूप में प्रकट होती है। विडाल प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है यदि एग्लूटिनेशन 200 में से 1 या उससे अधिक के तनुकरण वाली टेस्ट ट्यूब में मौजूद हो। एक सकारात्मक परिणाम न केवल बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, बल्कि संभावित संचरण का भी संकेत दे सकता है। इन स्थितियों में अंतर करने के लिए, प्रतिक्रिया 5-6 दिनों के बाद दोहराई जाती है। यदि उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स वाली ट्यूबों में एग्लूटिनेशन दिखाई देता है, तो यह बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है। जीवाणु वाहकों में, बार-बार अध्ययन से एंटीबॉडी टाइटर्स नहीं बदलते हैं।

अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया
टाइफाइड बुखार के निदान के लिए अप्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया अधिक विशिष्ट और संवेदनशील है। इसकी सहायता से रोगज़नक़ के सभी तीन मुख्य एंटीजन निर्धारित किए जाते हैं। साल्मोनेला एंटीजन के प्रति संवेदनशील लाल रक्त कोशिकाएं निदान एजेंट के रूप में काम करती हैं। प्रतिक्रिया तकनीक विडाल प्रतिक्रिया तकनीक के समान है, हालांकि, तनुकरण 1 से 10 तक शुरू होता है। हेमग्लूटीनेशन एक उल्टे छतरी के समान, टेस्ट ट्यूब के नीचे एक लाल अवक्षेप के गठन के रूप में प्रकट होता है। एक प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है जब एक परीक्षण ट्यूब में 1 से 40 या अधिक के तनुकरण के साथ एक अवक्षेप बनता है। 5 और 10 दिनों के बाद के परीक्षणों में, एंटीबॉडी टाइटर्स 2-3 गुना बढ़ जाते हैं, खासकर ओ-एंटीबॉडी। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान रोगियों में वीआई- और एच-एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि देखी गई है। वाहकों में भी इनका स्तर ऊँचा हो सकता है।

फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं
रोग के पहले दिनों से, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके रोगज़नक़ की पहचान की जा सकती है। इन प्रतिक्रियाओं में फ्लोरोसेंट पदार्थों से चिह्नित एंटीबॉडी का उपयोग करके रोगज़नक़ एंटीजन का पता लगाना शामिल है। "चिह्नित" एंटीबॉडी को जैविक निदान सामग्री (रक्त, मल, मूत्र) में जोड़ा जाता है और विशेष सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है। जब कोई एंटीबॉडी किसी रोगज़नक़ एंटीजन से जुड़ता है, तो माइक्रोस्कोप के नीचे एक चमक दिखाई देती है। प्रारंभिक प्रतिक्रिया परिणाम एक घंटे के भीतर तैयार हो जाते हैं, और अंतिम परिणाम 10-20 घंटों में तैयार हो जाते हैं। फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं काफी विशिष्ट और अत्यधिक संवेदनशील होती हैं, लेकिन टाइफाइड बुखार के निदान में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

रोगज़नक़ की सटीक पहचान के लिए आवश्यक, जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू करने से पहले निदान से गुजरना उचित है। यह बीमारी खतरनाक है और रोगज़नक़ का वाहक न केवल अपने स्वास्थ्य को खतरे में डालता है, बल्कि दूसरों के लिए भी संक्रमण का स्रोत बन जाता है। इसलिए, पैथोलॉजी के पहले संदेह पर, क्लिनिक का तत्काल दौरा आवश्यक है।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण कब निर्धारित किए जाते हैं?

संक्रमण साल्मोनेला की सक्रिय गतिविधि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। हालाँकि, संकेत विशिष्ट नहीं हैं; वे अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के साथ देखे जाते हैं:

1. खाली करने का विकार. कब्ज और गंभीर दस्त दोनों संभव हैं।
2. जठरांत्र रक्तस्राव। मल में खून है.
3. समुद्री बीमारी और उल्टी।
4. अनिद्रा, उदासीनता, कमजोरी, भूख न लगना।
5. तीव्र प्यास.
6. त्वचा के लाल चकत्ते।
7. तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है.
8. पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
9. जीभ भूरे रंग की परत से ढक जाती है, लेकिन सिरा अभी भी लाल रहता है।

गंभीर मामलों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रलाप और स्थानिक भटकाव शामिल है।

रूसी संघ खाद्य उद्योग, अस्पतालों और बाल देखभाल संस्थानों में श्रमिकों के लिए टाइफाइड बुखार की अनिवार्य वार्षिक जांच का प्रावधान करता है। विदेशी देशों से लौटने वाले पर्यटकों के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे निदान से गुजरें।

पहले 2 दिनों में रोगज़नक़ को अलग करना आसान है। इसलिए, आपको शुरुआती लक्षणों पर अस्पताल जाने की जरूरत है।

मैं विश्लेषण के लिए बायोमटेरियल कहां जमा कर सकता हूं?

आज, नगर निगम और निजी प्रयोगशालाओं में अनुसंधान किया जाता है, क्योंकि स्वास्थ्य प्रमाणपत्र प्राप्त करना आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, सशुल्क क्लिनिक में आपको प्रमाणपत्र के लिए एक छोटी राशि का भुगतान करना होगा। लेकिन आप परिणाम बहुत तेजी से प्राप्त कर सकते हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण की लागत

आँकड़ों के अनुसार:

1. सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के लिए 600-800 रूबल की आवश्यकता होगी।
2. एक सामान्य रक्त परीक्षण की लागत 300-400 रूबल होगी।
3. बैक्टीरियोलॉजिकल बुआई की लागत 700-900 रूबल है।
4. 300-400 में जैव रसायन।
5. एलिसा और आरआईएफ औसतन 500-800 रूबल।

बेशक, यह एक सभ्य राशि साबित होती है, लेकिन सटीक निदान के लिए कई प्रकार के अध्ययनों की तुलना करना आवश्यक है। परिणामों को समझने से न केवल रोगज़नक़ की पहचान करने में मदद मिलती है, बल्कि उपचार कार्यक्रम भी निर्धारित करने में मदद मिलती है।

नगरपालिका क्लिनिक में, रक्त, मूत्र या मल के नमूनों की जांच का अधिकांश कार्य निःशुल्क किया जाता है।

विश्लेषण के प्रकार

मूल रूप से, वे अध्ययन के लिए जैविक सामग्री लेना पसंद करते हैं। यदि टाइफाइड बुखार का संदेह है, तो विभिन्न प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

सामान्य रक्त विश्लेषण

विधि पहले लागू की जाती है, लेकिन पूर्ण गारंटी प्रदान नहीं करती है। अप्रत्यक्ष संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है - ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में कमी, लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि, ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति। परिणाम किसी संक्रमण या सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करते हैं।

किसी प्रयोगशाला सेटिंग में इन विट्रो में किसी मरीज की जांच करने के लिए, उंगली या शिरापरक वाहिका से नमूना लेना पर्याप्त है।

यह जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग करने से पहले किया जाना चाहिए। टाइफाइड बुखार के दौरान शरीर द्वारा उत्पादित तीव्र चरण में प्रोटीन का पता लगाने के लिए 5-10 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है।

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण

आपको केशिका से एक नमूना देना होगा। संक्रमण के क्षण से 4-5 दिन की अवधि होती है, जब साल्मोनेला की विशेषता वाले ओ, वीआई और एच प्रकार के एंटीजन प्लाज्मा में मौजूद होते हैं। रोगी के आंतरिक रोगी विभाग में रहने के 8वें-10वें दिन अध्ययन दोहराया जाता है।

आरएनएचए (अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया)

टाइफाइड बुखार के लिए आरपीजी विधि लाल रक्त कोशिकाओं की वर्षा की दर के आधार पर एंटीबॉडी और एंटीजन की पहचान करने में मदद करती है। अन्य जांच विधियों की तरह, नमूना खाली पेट लिया जाता है। 8 घंटे तक भोजन से परहेज करना जरूरी है. सामग्री उलनार नस से ली गई है।

एक सकारात्मक परिणाम का निदान न्यूनतम संकेतकों के साथ किया जाता है - ओ टिटर 1:200 के लिए, वीआई 1:80 के लिए।

आरपीएचए (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया)

मुख्य दिशा सीरम में मौजूद एंटीबॉडी की खोज करना है। टाइफाइड बुखार के लिए यह रक्त परीक्षण बीमारी के 2 सप्ताह के अंत में किया जाता है और 5 दिनों के बाद दोहराया जाता है। पैथोलॉजी के तीव्र रूप में, टाइटर्स में वृद्धि देखी जाती है।

नमूना खाली पेट उलनार वाहिका से लिया जाता है। एक सकारात्मक परिणाम वीआई एंटीबॉडी के लिए 1:40 और ओ के लिए 1:200 की रीडिंग से मेल खाता है।

जीवाणु संवर्धन

रक्त में पर्याप्त साल्मोनेला नहीं है, इसलिए विश्लेषण के लिए लिए गए ऊतक को पोषक तत्व शोरबा में रखा जाता है और थर्मोस्टेट में रखा जाता है। जैसे-जैसे सूक्ष्मजीव बहुगुणित होता है, यह कालोनियाँ बनाता है। प्रयोगशाला परीक्षण आपको बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

परिणाम 4-5 दिनों में तैयार हो जाता है। सभी तरीकों में से, जीवाणु बीजारोपण सबसे सटीक है। टाइफाइड बुखार के मामले में प्रभावी एंटीबायोटिक एजेंटों की पहचान करने में मदद करता है। रक्त और मूत्र काम के लिए उपयुक्त हैं, यदि संक्रमण हुए लगभग एक सप्ताह बीत चुका है, तो मल का उपयोग किया जा सकता है।

प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया (आईएफआर)

प्रारंभिक विकास में विकृति की पहचान करने का एक त्वरित तरीका। विशिष्ट पदार्थों के साथ पूर्व-लेबल वाले एंटीबॉडी को बायोमटेरियल में इंजेक्ट किया जाता है। जब एंटीजन मौजूद होते हैं, तो नमूने की सूक्ष्म जांच से एक विशिष्ट चमक का पता चलता है।

एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)

एक अत्यधिक संवेदनशील विधि जो एंटीबॉडी और एंटीजन की उपस्थिति निर्धारित करती है, उनकी एकाग्रता को स्पष्ट करने में मदद करती है। यह निदान और रोगी की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी दोनों के लिए महत्वपूर्ण है।

मल की जीवाणुविज्ञानी जांच (कोप्रोकल्चर)

अक्सर, टाइफाइड बुखार के लिए रोगी से रक्त लिया जाता है। लेकिन 1-1.5 सप्ताह के बाद रोगज़नक़ मल में मौजूद होता है। इसका उपयोग उन लोगों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो संक्रमित हैं लेकिन बीमार नहीं हैं।

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच (यूरिनोकल्चर)

संक्रमण के 8-10 दिन बाद, मूत्र में रोगज़नक़ का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है - रोग के प्रारंभिक चरण में सफेद कोशिकाओं की एकाग्रता में वृद्धि और एक सप्ताह बाद संकेतक में तेज गिरावट।

विश्लेषण की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए, सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता है: आपको एक बाँझ कंटेनर पर स्टॉक करना होगा और बाहरी जननांग को धोना होगा। यह केवल 40-50 मिलीलीटर तरल एकत्र करने के लिए पर्याप्त है।

पित्त की जीवाणुविज्ञानी जांच (बाइकल्चर)

विश्लेषण का उपयोग तब किया जाता है जब संक्रमण की शुरुआत के लगभग 2 सप्ताह बीत चुके हों। इस समय तक, साल्मोनेला रक्त सीरम से गायब हो जाता है, लेकिन अन्य तरल पदार्थों में फैल जाता है।

कभी-कभी परीक्षण के लिए अस्थि मज्जा पंचर लिया जाता है। तकनीक जटिल है, लेकिन विश्वसनीय है, क्योंकि अन्य विकृति विज्ञान के रोगजनकों की उपस्थिति को बाहर रखा गया है।

परीक्षण कैसे किये जाते हैं?

निदान यथासंभव सटीक होने के लिए, ऊतक के नमूने एकत्र करने के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक है:

1. यह सलाह दी जाती है कि 72 घंटों तक कोई भी फार्माकोलॉजिकल एजेंट, विशेषकर एंटीबायोटिक्स न लें। अन्यथा, आपको अपने डॉक्टर को दवा के प्रकार, सेवन का समय और खुराक के बारे में सूचित करना चाहिए।
2. सुबह 8 से 11 बजे तक रक्तदान करना सर्वोत्तम रहता है।
3. शाम को वे रात का खाना खाने से मना कर देते हैं। विश्लेषण से एक दिन पहले, शराब, तले हुए खाद्य पदार्थ, वसायुक्त भोजन, गर्म मसाले, डेयरी उत्पाद और अंडे का सेवन बंद कर दें।
4. संग्रह से पहले कई घंटों तक धूम्रपान न करें।

शारीरिक गतिविधि से बचना और कम घबराना बेहतर है, क्योंकि ये कारक भी सामग्री की जैव रासायनिक संरचना को प्रभावित कर सकते हैं।

परीक्षा परिणाम कैसे पढ़ें?

टाइफाइड बुखार के साथ, पहले 2 दिनों में ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है और उसके बाद स्तर में कमी आती है। उसी समय यह देखा जाता है:

1. लिम्फोसाइट एकाग्रता में वृद्धि.
2. प्लेटलेट्स का बढ़ना.
3. उच्च ईएसआर.

सीरोलॉजिकल विश्लेषण के बाद, फैसले वाला एक प्रमाणपत्र जारी किया जाता है। "पॉजिटिव" होने पर एंटीबॉडी की संख्या दी जाती है।

क्या फॉर्म पर "नकारात्मक" परिणाम हमेशा किसी बीमारी की अनुपस्थिति का संकेत देता है?

इसका मतलब यह नहीं है कि उस व्यक्ति में रोगज़नक़ नहीं है। विशिष्ट प्रोटीन यौगिक कभी-कभी रक्त में बाद में दिखाई देते हैं, इसलिए जब रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो पहले उनका पता नहीं चलता है। फिर कुछ दिनों के बाद एक अतिरिक्त जांच की जाती है।

एंटीबॉडी की अनुपस्थिति अक्सर यह संकेत देती है कि मरीज बीमार था, लेकिन ठीक होने में कामयाब रहा।

"सकारात्मक" परीक्षा परिणाम क्या दर्शाता है?

इस फैसले का अर्थ है 2 विकल्प:

1. रोग तीव्र अवस्था में है।
2. निष्क्रिय साल्मोनेला की उपस्थिति.

रोगज़नक़ के वाहक 3-4% लोग हैं जिन्हें टाइफाइड बुखार हुआ है। दूसरों को संक्रमित करने का जोखिम है.

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि लक्षण गंभीर हैं, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराना सुनिश्चित करना आवश्यक है। लेकिन कभी-कभी कोई व्यक्ति विषाक्तता के लक्षणों की शिकायत करते हुए स्वतंत्र रूप से एक चिकित्सा सुविधा का दौरा करता है। इस मामले में, किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास जाना बेहतर है, लेकिन एक अनुभवी चिकित्सक को भी टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​तस्वीर पर संदेह होगा।

निष्कर्ष

यह रोग व्यक्तिगत संपर्क, भोजन और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से आसानी से फैलता है। अपनी और अपने प्रियजनों की सुरक्षा के लिए, पहले लक्षणों पर सभी अनुशंसित परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

रक्त सीरम में टाइफाइड रोगज़नक़ के वी-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक नैदानिक ​​​​सीरोलॉजिकल परीक्षण का उद्देश्य कैरिएज के तथ्य की पुष्टि या खंडन करना है।

समय सीमा	7-8 दिन
समानार्थक शब्द (रस)	रक्त सीरम में टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट के वी-एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल विश्लेषण
समानार्थी शब्द (इंग्लैंड)	साल्मोनेला टाइफी वीआई एंटीबॉडी के लिए अप्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन परख
विश्लेषण की विधि	अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (आईआरएचए)
अध्ययन की तैयारी	विश्लेषण सुबह खाली पेट किया जाता है। अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे अवश्य बीतने चाहिए।
	बायोमटेरियल लेने से कम से कम 24 घंटे पहले शराब पीने से बचें।
	फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे या फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के बाद सीरोलॉजी के लिए रक्त दान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
बायोमटेरियल और इसे लेने के तरीके	ऑक्सीजन - रहित खून

टाइफाइड बुखार और इसकी पहचान के बारे में सामान्य जानकारी

टाइफाइड ज्वरतीव्र संक्रामक आंत्र रोगों को संदर्भित करता है। यह आंतों के अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और लसीका तंत्र को प्रणालीगत क्षति के साथ एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है; शरीर का सामान्य नशा, लगातार बैक्टेरिमिया, जिसमें रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। संक्रमण का स्रोत बीमार, स्वस्थ्य जीवाणु वाहक हैं।

टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट - साल्मोनेला साल्मोनेला टाइफी, आंतों के बैक्टीरिया को संदर्भित करता है।

रोगज़नक़ की एंटीजेनिक प्रणाली को एंटीजन O, H, Vi द्वारा दर्शाया जाता है।

वीआई एंटीजन एक विषाणु एंटीजन है, शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए टाइफाइड साल्मोनेला रोगज़नक़ के प्रतिरोध का निर्माण करता है। रक्त के नमूनों के सीरोलॉजिकल परीक्षण के दौरान साल्मोनेला टाइफी के वी-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति बैक्टीरिया के संचरण के एक मार्कर के रूप में कार्य करती है।

वीआई-एंटीजन के साथ रक्त परीक्षण विधि

एरिथ्रोसाइट वीआई एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का उपयोग करके पता लगाया जाता है अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म, आरएनजीए की सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया , विशेष निदान का उपयोग करना।

आरएनजीए विधि:

• रक्त सीरम एंटीबॉडी और एंटीजन के बीच बातचीत की क्षमता के आधार पर जो लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम) पर तय होते हैं; प्रतिक्रिया का परिणाम एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण है जिसके बाद अवसादन, एग्लूटिनेशन होता है;
• एरिथ्रोसाइट तलछट की प्रकृति से, कोई एंटीबॉडी की उपस्थिति (एक विशिष्ट "छाता") या उनकी अनुपस्थिति ("बिंदु" के रूप में एक तलछट) का न्याय करता है;
• अर्ध-मात्रात्मक है; प्रतिक्रिया को अंजाम देने के लिए, डायग्नोस्टिक टिटर को निर्धारित करने के लिए रक्त सीरम के तनुकरण का उपयोग किया जाता है;
• प्रतिक्रिया के दौरान न्यूनतम डायग्नोस्टिक टिटर 1:40 है;
• बार-बार विश्लेषण (युग्मित सीरम विधि) का उपयोग करने पर प्रतिक्रिया के नैदानिक ​​​​मूल्य में वृद्धि देखी जाती है;
• प्रतिक्रिया अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट होती है और इसका उपयोग रोग के पांचवें से सातवें दिन किया जा सकता है।

अध्ययन का मुख्य उद्देश्य टाइफाइड साल्मोनेला बैक्टीरिया के वाहक की पहचान करना है।

विश्लेषण के परिणाम और उनकी व्याख्या

परीक्षण के परिणाम सकारात्मक या नकारात्मक हो सकते हैं।

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया:

• रक्त में टाइफाइड रोगज़नक़ के वी-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना (न्यूनतम डायग्नोस्टिक टिटर मान 1:40) को बैक्टीरिया के संचरण के तथ्य और बार-बार परीक्षण की आवश्यकता का संकेत माना जाता है;
• प्रतिक्रिया अनुमापांक मान रिकॉर्ड करती है;
• किसी तीव्र संक्रमण, पिछली बीमारी या टीकाकरण का संकेत दे सकता है;
• दुर्लभ मामलों में यह क्रॉस-रिएक्शन के कारण गलत सकारात्मक हो सकता है।

नकारात्मक जवाबएंटीबॉडी का पता नहीं चलने पर जारी किया जाता है। टाइफाइड रोगज़नक़ के संक्रमण की अनुपस्थिति और रोग के प्रारंभिक चरण दोनों में एक समान स्थिति संभव है।

बैक्टीरिया वाहकों द्वारा टाइफाइड बुखार के प्रसार को रोकने के लिए इस अध्ययन का संचालन विशेष महत्व का है।