आंतों के अल्सर का रोगजनन, संकेत और उपचार। इलियम के रोग: रोग के लक्षण और संकेत, उपचार

छोटी आंत के रोगों का निदान

एन. बी. गुबरग्रिट्स, डॉ. मेड। विज्ञान, आंतरिक चिकित्सा विभाग संख्या 1 के प्रोफेसर
डोनेट्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

रोग छोटी आंत- आंतरिक चिकित्सा के सबसे कम अध्ययन किए गए क्षेत्रों में से एक। छोटी आंत के रोगों के निदान में कठिनाइयों को काफी हद तक अंग के स्थान की ख़ासियत से समझाया जाता है, जो अनुसंधान के लिए लगभग दुर्गम है, नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की समानता और रोगियों में उपस्थिति आंतेतर लक्षणरोग - रक्तस्रावी, अंतःस्रावी, ऑस्टियोआर्थ्रलजिक, त्वचा और कुअवशोषण के अन्य प्रणालीगत लक्षण। छोटी आंत के रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से कुअवशोषण सिंड्रोम (एमएसएस) की उपस्थिति से निर्धारित होती है, जबकि अंतर्निहित बीमारी के लक्षण पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, जिससे विभेदक निदान मुश्किल हो जाता है।

द्वितीय और विशेष रूप से तृतीय डिग्रीएसएनवी की गंभीरता, एक लक्षित परीक्षा हमें पैथोलॉजी के अधिक दुर्लभ लेकिन गंभीर रूपों की पहचान करने की अनुमति देती है: सीलिएक एंटरोपैथी, सामान्य परिवर्तनीय इम्यूनोडिफीसिअन्सी (सीवीआईडी), क्रोहन रोग, व्हिपल रोग, छोटी आंत का डायवर्टिकुलर रोग, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और अन्य रोग।

छोटी आंत के रोगों के विभेदक निदान में निर्णायक महत्व नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के साथ-साथ हिस्टोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल तरीकों का विश्लेषण है। उनमें से प्रत्येक की भूमिका विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों के लिए समान नहीं है।

दृश्य के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षाकुअवशोषण सिंड्रोम वाले मरीजों को अक्सर छोटी आंत के म्यूकोसा के शोष की अलग-अलग डिग्री का अनुभव होता है। एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग, लिम्फैंगियोमैटोसिस, प्राथमिक और माध्यमिक लिम्फैंगिएक्टेसिया के साथ-साथ व्हिपल रोग के कुछ रोगियों में, श्लेष्म झिल्ली में एक चिकना रूप होता है, इसकी सतह पर बर्फ के टुकड़े जैसा दिखने वाला सफेद जमाव हो सकता है, सिलवटें तेजी से मोटी हो जाती हैं। एडिमा के परिणामस्वरूप, आंतों का लुमेन संकरा हो जाता है, और इसका व्यास एंडोस्कोप टूर्निकेट के व्यास से थोड़ा ही बड़ा होता है। ये परिवर्तन लिम्फोस्टेसिस के कारण होते हैं। प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की विशेषता सबम्यूकोसल परत में गांठदार लिम्फोइड हाइपरप्लासिया के कई तत्वों से होती है, जो कभी-कभी बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं।

इंटेस्टिनोस्कोपी विधि के फायदों में शामिल हैं: 1) बायोप्सी सामग्री प्राप्त करने की संभावना विभिन्न विभागछोटी आंत, 2) फोकल घावों का निदान, 3) एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी की संभावना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटी आंत की अधिकांश बीमारियों को पहचानने के लिए विशेष उपकरण (इंटेस्टिनोस्कोप और एंटरोबायोप्सी मशीन) का होना आवश्यक नहीं है। जेजुनम ​​​​और पोस्टबुलबार क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन ग्रहणी(सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अनुसार) एसएनवी के अधिकांश मरीज एक जैसे ही होते हैं, इसलिए सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों का निदान लगभग किसी भी में सफलतापूर्वक किया जा सकता है। चिकित्सा संस्थान. हालाँकि, बायोप्सी की सूचना सामग्री काफी हद तक सामग्री के प्रसंस्करण पर निर्भर करती है, जिसके दोष से कलाकृतियाँ बन सकती हैं और श्लेष्म झिल्ली की रूपात्मक तस्वीर विकृत हो सकती है।

छोटी आंत के म्यूकोसा की बायोप्सी सीलिएक एंटरोपैथी (जीईपी), व्हिपल रोग, प्राथमिक लिम्फैंगिएक्टेसिया और एमाइलॉयडोसिस के निदान में पसंद की विधि है। जीईपी वाले रोगियों में, अलग-अलग गंभीरता का शोष देखा जाता है। छोटी आंत की विल्ली चिकनी या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, क्रिप्ट लम्बी हैं। उनमें माइटोटिक आकृतियों की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, और स्ट्रोमा में प्रचुर मात्रा में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ होती है।

व्हिपल की बीमारी में, रूपात्मक विधि का उपयोग करके, बड़े पीएएस-पॉजिटिव मैक्रोफेज को श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत में घुसपैठ करते हुए पाया जा सकता है। रोग की तीव्र अवस्था में, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से कैरिनोबैक्टीरिया का पता चलता है।

प्राथमिक आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया वाले रोगियों में, विली और क्रिप्ट सामान्य होते हैं, लेकिन स्ट्रोमा में फैली हुई लसीका वाहिकाएं दिखाई देती हैं।

को कार्यात्मक तरीकेछोटी आंत के अध्ययन में हाइड्रोजन परीक्षण और ज्यूनोपरफ्यूजन विधि शामिल है। लैक्टोज के साथ भार के बाद निकाली गई हवा में हाइड्रोजन के स्तर में वृद्धि की घटना का उपयोग हाइपोलैक्टेसिया का निदान करने के लिए किया जाता है, और लैक्टुलोज के भार के बाद हाइड्रोजन "पीक" का उपयोग किया जाता है, जो छोटी आंत में टूट नहीं जाता है। बड़ी आंत से इसके गुजरने का समय निर्धारित करें। हाइड्रोजन परीक्षण का उपयोग छोटी आंत के जीवाणु संदूषण का पता लगाने के लिए किया जाता है; यह सीधे खाली पेट पर निकाली गई हवा में हाइड्रोजन की एकाग्रता पर निर्भर करता है: छोटी आंत के डिस्बिओसिस वाले रोगियों में यह मानक से कई गुना अधिक है।

पोषक तत्वों के समाधान के साथ छोटी आंत के जेजुनोपरफ्यूजन की विधि का उपयोग पाचन के शरीर विज्ञान में आधुनिक उपलब्धियों के स्तर पर नैदानिक ​​मुद्दों को हल करना, आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के बढ़ते स्राव की पहचान करना और प्रभाव पर प्रभाव डालना संभव बनाता है। ग्लूकोज और अन्य पदार्थों की ये प्रक्रियाएँ जो एंटरोसाइट्स की परिवहन प्रणालियों को ऊर्जा प्रदान करती हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन के सभी वर्गों की कमी, भारी ए-चेन रोग के साथ सीवीआईडी ​​को पहचानने में इम्यूनोलॉजिकल तरीके प्रमुख भूमिका निभाते हैं। सीवीआईडी ​​के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता कम हो जाती है, और अधिकांश रोगियों में, इम्युनोग्लोबुलिन ए और एम। गंभीर ए-चेन रोग (भूमध्यसागरीय लिंफोमा) के मामले में, यह पहले से ही है प्राथमिक अवस्थापैथोलॉजिकल इम्युनोग्लोबुलिन ए का पता लगाया जाता है, जिसके अणुओं में केवल भारी ए-चेन होते हैं।

क्रोहन रोग, छोटी आंत के ट्यूमर, तपेदिक इलियोटिफ्लाइटिस, छोटी आंत के डायवर्टीकुलोसिस, छोटी आंत के अल्सर, रोटेशन की जन्मजात विसंगतियों के विभेदक निदान में, अग्रणी भूमिका रेडियोलॉजिकल तरीकों की है। क्रोहन रोग के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षण आंतों के घावों की स्पष्ट सीमाएं हैं, गहरे स्लिट-जैसे अल्सर ("कोबलस्टोन फुटपाथ" लक्षण) में बेरियम निलंबन के प्रवाह के कारण श्लेष्म झिल्ली का एक सेलुलर पैटर्न। जब अल्सर पर घाव हो जाते हैं, तो आंत सिकुड़ जाती है और छोटी हो जाती है और उसकी लुमेन स्टेनोटिक हो जाती है। आंतरिक नालव्रण, आंतों के छोरों के चिपकने वाले समूह भी बन सकते हैं। अधिकांश विश्वसनीय संकेतक्रोहन रोग में एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। उत्तरार्द्ध को सबम्यूकोसल परत में रोम के रूप में लिम्फोइड तत्वों के हाइपरप्लासिया की विशेषता है, उपकला कोशिकाओं और लैंगहंस विशाल कोशिकाओं से युक्त ग्रैनुलोमा का गठन। अल्सर और इंट्राम्यूरल फोड़े पाए जा सकते हैं। रूपात्मक परिवर्तन, ऊपर वर्णित, आंत के विच्छेदित भाग का अध्ययन करते समय पूरी तरह से प्रकट होते हैं।

छोटी आंत के ट्यूमर के साथ, भरने के दोष, आक्रमण, आंतों के लुमेन का गोलाकार संकुचन, म्यूकोसल राहत की विकृति, आंतों की दीवारों की छाया की कठोरता और ट्यूमर की छाया रेडियोलॉजिकल रूप से देखी जाती है। लिम्फोमा वाले रोगियों में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा बाहरी संपीड़न के कारण आंत में पॉलीसाइक्लिक आकृति होती है।

डायवर्टीकुलर रोग में, छोटी आंत की बाहरी सतह पर विभिन्न आकार के कई थैली जैसे उभारों की पहचान की जाती है।

एक्स-रे विधियों का उपयोग करके, आंत की घूर्णी विसंगतियों का भी पता लगाया जाता है, जो पेट की गुहा में छोटी या बड़ी आंत के विस्थापन और एक सामान्य मेसेंटरी की उपस्थिति की विशेषता होती है।

क्रोनिक डायरिया न केवल छोटी आंत के रोगों में, बल्कि कई अन्य में भी देखा जा सकता है: हाइपरथायरायडिज्म, एडिसन रोग, साइमंड्स रोग, ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्रहणीशोथ, कोलेलिथियसिस और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, आंतों का सिफलिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, रोग क्रोहन बृहदान्त्र, पेट और बृहदान्त्र, अग्न्याशय, आदि के ट्यूमर।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, कुछ मामलों में न केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, बल्कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, साइकोन्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों को भी शामिल करना आवश्यक है।

इस प्रकार, क्रमानुसार रोग का निदानछोटी आंत के रोग केवल बहु-विषयक अस्पतालों के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभागों की स्थितियों में ही संभव हैं।

साहित्य

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की रिपोर्टों में साहित्य ख़राब रहता है गैर विशिष्ट अल्सरछोटी आंत। इस मुद्दे पर समर्पित रूसी साहित्य में पहला विस्तृत कार्य एस. एम. रूबाशेव (1928) का है। 1961 तक, हम छोटी आंत के गैर-विशिष्ट अल्सर के 47 मामलों का विवरण प्राप्त करने में सक्षम थे। पी. 3. 1965 तक, क्लेत्स्किन और बी.ए. बर्लिंसिख ने घरेलू साहित्य में 130 मामले एकत्र किए थे और अपने स्वयं के 9 (कुल 139) जोड़े थे। इसके बाद, 29 और टिप्पणियों का विवरण सामने आया: डी. वी. फेडोटकिन, ई. एल. केन्ग (1967) - 9, ए. जी. कुटेपोव (1968) - 19, पी. ए. सझेनिन, वी. एस. कुर्को (1974) - 1. हमें यह मान लेना चाहिए कि यह संपूर्ण नहीं है, लेकिन सच्चाई के करीब डेटा - घरेलू साहित्य में छोटी आंत के लगभग 200 अल्सर का वर्णन किया गया है। यह बीमारी अन्य देशों में भी दुर्लभ है। 1963 तक वाटसन को विश्व साहित्य में छोटी आंत के गैर-विशिष्ट अल्सर के केवल 170 मामलों का विवरण मिला (एंडरसन, ड्रेक, बील, 1966)।

छोटी आंत के अल्सर के कई पर्यायवाची शब्द हैं: इडियोपैथिक, नॉनस्पेसिफिक, पेप्टिक, ट्राइप्टिक, सरल, गोल - प्रत्येक सर्जन द्वारा सामना किए गए रोगियों की संख्या से अधिक नाम हैं। हमारी राय में, सादगी और सुविधा के लिए, इस बीमारी को किसी अन्य स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, पेट) के पेप्टिक अल्सर के अनुरूप, व्याख्यात्मक शब्दों के बिना "छोटी आंत का अल्सर" कहा जाना चाहिए। यह इसलिए भी समझ में आता है क्योंकि छोटी आंत के पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्रिक अल्सर में काफी समानता होती है (के. डी. टॉस्किन, 1955)। छोटी आंत के अल्सर 30 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक आम हैं। छोटी आंत के अल्सर के कारण स्पष्ट नहीं हैं। कई रोगियों में, रोग को दीर्घकालिक आहार संबंधी गड़बड़ी से जोड़ा जा सकता है, बार-बार सेवनतेज़ मादक पेय और अन्य नकारात्मक प्रभाव कार्यात्मक अवस्थागैस्ट्रो आंत्र पथऔर शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएँ। कुछ लेखक (डिक, 1963) गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा में तेज वृद्धि के साथ छोटी आंत के मर्मज्ञ अल्सर के गंभीर प्रगतिशील पाठ्यक्रम को जोड़ते हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के हेटरोटोपिया को महत्व दिया जाता है। कभी-कभी छोटी आंत के तीव्र अल्सर पेट पर ऑपरेशन के बाद होते हैं (अलनोर, एहलर्स, 1962), एपेंडेक्टोमी के बाद (एस. 3. क्लेत्सकिन, बी.ए. बर्डिंसिख, 1968), पेट के कैंसर की पुनरावृत्ति के साथ (वी.आई. रुसाकोव, 1961), पेट के बाद चोटें। जाहिरा तौर पर, शक्तिशाली न्यूरोरेफ़्लेक्स प्रभाव महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि मस्तिष्क क्षति से जुड़े आंत के अल्सर और परिगलन का वर्णन किया गया है (एन.एन. बर्डेन्को, वी.एन. मोगिलनित्सकी, एल.ओ. कोर्स्ट, आदि) और इसके साथ मस्तिष्क विकार, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि के कारण (पी. 3. क्लेत्स्किन, बी. ए. बर्डिंसिख; एंडरसन, ड्रेक, बील। 1966)। पी. 3. क्लेत्स्किन और बी.ए. बर्डिंसिख ने फेफड़े और हृदय में घाव वाले एक रोगी में छोटी आंत के दो अल्सर के छिद्रण के एक मामले का वर्णन किया। प्रस्तुत डेटा तनाव गैस्ट्रिक अल्सर के समान है।

छोटी आंत के अल्सर का स्थानीयकरण

रोगजननछोटी आंत का पेप्टिक अल्सर अद्वितीय है और गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगजनन से काफी भिन्न है। छोटी आंत के अल्सर के रोगजनन की एक विशेषता अंग की दीवार को तेजी से नष्ट करने की उनकी प्रवृत्ति है, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ बहुत बार छिद्र और जटिलताओं का कारण बनती है। छोटी आंत के अल्सर में प्रवेश का खतरा नहीं होता है। केवल वर्णन किया गया है पृथक मामलेअल्सर का प्रवेश ऊपरी भागआंतें. प्रक्रिया का तेज़ कोर्स, बार-बार छिद्र होना, कभी-कभी मेसेंटरी और आंतों की दीवार में रक्तस्राव के साथ, हमें छोटी आंतों के अल्सर के एटियलजि और रोगजनन में एलर्जी कारकों की भागीदारी के बारे में सोचने के लिए मजबूर करता है। घाव और पेरी-प्रक्रिया के विकास के साथ क्रोनिक अल्सर अवरोधक या गला घोंटने वाली आंतों की रुकावट का कारण हो सकता है।

आइए हम नोवोसिबिर्स्क में कार्य की अवधि से संबंधित अपनी एक टिप्पणी प्रस्तुत करें।

रोगी पी., 44 वर्ष (केस इतिहास 671) को प्रथम शल्य चिकित्सा विभाग में ले जाया गया नैदानिक ​​अस्पतालएम्बुलेंस द्वारा 05/08/52 13:00 बजे। 20 मिनट। वी शराबीपनपेट में मरोड़ दर्द और उल्टी की शिकायत के साथ। रोगी कुछ हद तक औसत कद का है कम पोषण, कराहना, खड़े रहना समय-समय पर चीख में तेज हो जाता है, जो मोटर बेचैनी के साथ मेल खाता है, जो पीड़ा को कम करने वाली स्थिति की तलाश में विचित्र मुद्रा लेने में व्यक्त होता है। इसमें हरे रंग के रंग के साथ धुंधले तरल पदार्थ की उल्टी होती है। प्रश्नों का अस्पष्ट उत्तर देता है। मैं केवल यह पता लगाने में कामयाब रहा कि पिछली रात मैंने बहुत सारा वोदका पी लिया था। मैं सुबह पेट दर्द के साथ उठा। मुझे पहले कभी पेट दर्द नहीं हुआ था।

मरीज की सामान्य स्थिति मध्यम है। नाड़ी लयबद्ध है, संतोषजनक है, प्रति मिनट 78 धड़कन है। हृदय की सीमाएँ सामान्य सीमा के भीतर हैं, स्वर कुछ दबे हुए हैं, लेकिन स्पष्ट हैं। फेफड़े अपरिवर्तित.

जीभ पर भूरे-भूरे रंग की मोटी परत चढ़ी हुई है और सूखी है। कई दांत गायब हैं. पेट सपाट है, ऊपरी आधासाँस लेने की क्रिया में थोड़ा सा भाग लेता है। टटोलने पर पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द महसूस होता है। शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण अस्पष्ट है। टक्कर से बायीं ओर की ध्वनि छोटी होने का पता चला इलियाक क्षेत्र. यकृत की सुस्ती बनी रहती है। पूर्वकाल की मांसपेशियों के तेज तनाव के कारण पेट के अंगों को छूना असंभव है उदर भित्ति. श्रवण - मौन. रेक्टल एम्पुला खाली है; बाईं ओर आंत के आकार जैसा एक दर्दनाक लोचदार गठन महसूस होता है।

आंतों की रुकावट, पेरिटोनिटिस के निदान के साथ, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर ले जाया गया।

संचालन। ईथर एनेस्थीसिया के तहत, पेट की गुहा को निचली मध्य रेखा चीरा का उपयोग करके परत दर परत खोला गया था, जिसमें से भ्रूण की गंध के साथ बड़ी मात्रा में बादलयुक्त रक्तस्रावी तरल पदार्थ निकला था। आंत के निकटवर्ती लूप फ़ाइब्रिनस-प्यूरुलेंट प्लाक के साथ तेजी से हाइपरमिक होते हैं। एक लूप पर लघ्वान्त्रछेद मिला गोलाकारव्यास में 2.5 सेमी तक। छिद्र के किनारे असमान होते हैं, जो उभरे हुए म्यूकोसा से घिरे होते हैं, सेरोसागाढ़ा और संकुचित। आंतों के लुमेन में ढीले रक्त के थक्के दिखाई देते हैं। श्रोणि में आंतों की सामग्री और अवशेषों के साथ बड़ी मात्रा में शुद्ध श्लेष्म द्रव मिश्रित होता है अपचित भोजन(टमाटर के टुकड़े, अंडे के छिलके)। पूरी आंत और मेसेंटरी में कई छोटे-छोटे रक्तस्राव होते हैं। इलियल मेसेंटरी की जड़ में, छिद्र के पास, एक बड़ा रक्तस्राव होता है, जो 10 सेमी तक सॉसेज के आकार की संरचना के रूप में फैला होता है। पेट की गुहा में शौचालय के बाद, आंत का 8 सेमी तक उच्छेदन किया गया था , इसके बाद इलियम के थोड़े बदले हुए क्षेत्र में एक निलंबित एंटरोस्टॉमी का अनुप्रयोग किया जाता है। पेनिसिलिन की 400,000 इकाइयाँ उदर गुहा में इंजेक्ट की गईं। दो रबर पट्टियाँ पेट की पार्श्व परतों पर और एक श्रोणि पर लगाई जाती हैं। घाव पर टांके लगाना. पश्चात की अवधिजटिलताओं के बिना आगे बढ़े। 23/06/52 को मरीज को अच्छी हालत में क्लिनिक से छुट्टी दे दी गई।

तैयारी की सूक्ष्म जांच - अल्सर के किनारों पर ऊतक परिगलन और ल्यूकोसाइट्स के साथ संसेचन होता है। कोई विशेष परिवर्तन नहीं मिला.

अल्सर अक्सर इलियम में स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन इसके अन्य भागों में भी पाए जाते हैं (चित्र 59)। के. डी. टॉस्किन (1955) के अनुसार, आधे रोगियों में अल्सर इलियम के अंतिम भाग में और 1/3 में - जेजुनम ​​​​के प्रारंभिक भाग में स्थानीयकृत होते हैं। एक नियम के रूप में, अल्सर एकान्त होते हैं। ए. जी. कुटेपोव (1968) में 19 रोगियों में से 15 में एक अल्सर, 2 में दो अल्सर और 3 में तीन (सभी छिद्रित) पाए गए। छालों का आकार 0.5 से 1.5-2.5 सेमी तक होता है।

छोटी आंत के जटिल अल्सर की नैदानिक ​​तस्वीर अनुभवहीन है: आवधिक दर्दपेट में, कभी-कभी खाने के बाद हालत खराब हो जाती है, कभी-कभी दस्त, सूजन, "पेरिस्टलसिस की अनुभूति" और अन्य लक्षण जो कई अन्य बीमारियों के साथ हो सकते हैं,

छोटी आंत के अल्सर की मुख्य अभिव्यक्ति पेट की गुहा में छिद्र है। उत्तेजक कारकों में गरिष्ठ भोजन, मादक पेय और शारीरिक गतिविधि शामिल हो सकते हैं। लगभग आधे रोगियों में यह रोग पूर्ण स्वास्थ्य के बीच अचानक शुरू होता है।

सभी लेखक प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस की असंभवता के बारे में लिखते हैं छिद्रित व्रणछोटी आंत, जो संभवतः रोग की असाधारण दुर्लभता और इस रोग से डॉक्टरों की सीमित परिचितता द्वारा समझाया गया है। बेशक, एक गैर-विशिष्ट अल्सर के छिद्र और, उदाहरण के लिए, छोटी आंत के सौम्य ट्यूमर के छिद्र के बीच अंतर करना असंभव है। लेकिन कुछ मामलों में वेध का स्थानीयकरण निर्धारित किया जा सकता है।

यह बीमारी अचानक पेट दर्द से शुरू होती है, जिसकी तुलना मरीज चाकू से वार करने से करते हैं। दर्द अक्सर पेट के निचले हिस्से में होता है, लेकिन अक्सर अधिजठर में भी होता है। मरीज दर्द से कराहते हुए एक मजबूर स्थिति लेते हैं, जो छिद्रित पेट के अल्सर के विपरीत, बार-बार दर्दनाक उल्टी के साथ होता है। पेट बोर्ड के आकार का हो जाता है, जीभ जल्दी सूख जाती है, शुरू में धीमी नाड़ी तेजी से बढ़ जाती है, नशा बढ़ जाता है - फैलाना पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जिसके साथ रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है।

छोटी आंत के छिद्रित अल्सर वाले मरीजों में नशा बहुत तेजी से बढ़ता है। पीछे एक छोटी सी अवधि मेंसमय के साथ, श्वेत रक्त सूत्र में बड़े परिवर्तन विकसित होते हैं। ल्यूकोसाइट्स की मामूली वृद्धि या सामान्य संख्या के साथ, बाईं ओर एक तेज बदलाव होता है, ईोसिनोफिल्स गायब हो जाते हैं, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की संख्या काफी कम हो जाती है, जो अवसाद का संकेत देती है। रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँशरीर। इस तरह, विशिष्ट लक्षणछोटी आंत के छिद्रित अल्सर के लिए अचानक तेज दर्द होता है (यह तब भी होता है जब पेट की दीवार छिद्रित हो जाती है) और उल्टी होती है (जो छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर के साथ बहुत कम होता है)।

अल्पसंख्यक रोगियों में, छोटी आंत के अल्सर की पहली अभिव्यक्ति बड़े पैमाने पर रक्तस्राव है। नैदानिक ​​​​तस्वीर रक्तस्राव की तीव्रता और रोगी की प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं पर निर्भर करती है। फेस्ज़लर (1964) का मानना ​​है कि 4.5% रोगियों में, बड़े पैमाने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जेजुनम ​​​​के अल्सर से जुड़ा होता है। कुछ रोगियों में नैदानिक ​​तस्वीर में दो जटिलताएँ होती हैं: वेध और भारी रक्तस्राव।

आंतों के लुमेन का सिकाट्रिकियल संकुचन और विकृतियां आंतों की रुकावट की धीरे-धीरे बढ़ती नैदानिक ​​तस्वीर के लक्षण पैदा करती हैं। पैठ और पेरीप्रोसेस के साथ होने वाले अल्सर तीव्र आंत्र रुकावट की तस्वीर दे सकते हैं, जो विशेष रूप से गंभीर होता है जब अल्सर छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों में स्थानीयकृत होता है।

छोटी आंत के क्रोनिक अल्सर का निदान लगभग असंभव है। वेध, रक्तस्राव या आंतों की रुकावट से जटिल अल्सर भी खराब पहचाने जाते हैं। मरीजों को, एक नियम के रूप में, "छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर", "तीव्र एपेंडिसाइटिस", "आंतों में रुकावट" के निदान के साथ ऑपरेशन किया जाता है, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में वे अक्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर या एक विघटित ट्यूमर के बारे में सोचते हैं।

छोटी आंत के छिद्रित अल्सर के निदान में प्रारंभिक बिंदु पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, बार-बार उल्टी, पेरिटोनिटिस के लक्षण और पेट की गुहा में गैस हो सकता है। लगभग 40% रोगियों में उदर गुहा में वायु पाई जाती है (डी.वी. फेडोटकिन, ई.ए. कोएनिग, 1967)।

निदान में तीव्र उदर विकृति वाले रोगी के अध्ययन की पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण शर्त आपातकालीन सर्जरी के बुनियादी नियम का पालन करना होना चाहिए: यदि पेरिटोनिटिस के लक्षण हैं, तो तत्काल सर्जरी। ऐसे मामलों में निदान को स्पष्ट किया जाता है शाली चिकित्सा मेज़. एक सर्जन द्वारा की गई नैदानिक ​​त्रुटि, जो पेरिटोनिटिस के कारण को नहीं पहचानती है, रोगी को कोई नुकसान नहीं पहुंचाएगी। सामरिक गलतियाँ और संचालन में देरी खतरनाक है। छोटी आंत के छिद्रित अल्सर वाले रोगियों में, सर्जरी में देरी विशेष रूप से खतरनाक होती है, क्योंकि पेरिटोनिटिस तेजी से, हिंसक रूप से विकसित होता है और छिद्रण के बाद पहले घंटों में ऑपरेशन के बाद भी मृत्यु दर बहुत अधिक होती है।

एक विशेष समूह में छोटी आंत के छिद्रित अल्सर वाले मरीज़ होते हैं जो पेट या पेट के अन्य अंगों (तनाव अल्सर) पर ऑपरेशन के बाद विकसित होते हैं। अलनोर, एहलर्स (1962) ने ऐसे अल्सर वाले 40 रोगियों का ऑपरेशन किया और कई रोगियों में अल्सरेटिव प्रक्रिया के दोबारा शुरू होने की प्रवृत्ति देखी।

उपचार अल्सर के आकार पर निर्भर करता है। क्रोनिक अल्सर की पहचान नहीं की जाती है, और इसलिए लक्षित उपचार प्रदान नहीं किया जा सकता है। छिद्रित अल्सर तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं। एक बार फिर हम छोटी आंत के छिद्रित अल्सर वाले रोगियों में पेरिटोनिटिस के विकास की गंभीरता और गति की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। यह रोगजनन का अपर्याप्त रूप से समझा जाने वाला पहलू है।

ऑपरेशन में छिद्रित छेद को सिलना शामिल है। टांके लगाने से पहले अल्सर को छांटना चाहिए, क्योंकि दोबारा छिद्र संभव है। आंत्र उच्छेदन नहीं किया जाना चाहिए; इससे ऑपरेशन काफी जटिल हो जाता है और परिणाम खराब हो जाता है। उच्छेदन के संकेत आंतों की दीवार में बड़े बदलाव, किंक, सिकाट्रिकियल संकुचन, घुसपैठ, कैंसर या विशिष्ट प्रक्रिया का संदेह हैं। अल्सर को छांटने के बाद, आंतों के घाव को दो मंजिला सिवनी के साथ अनुप्रस्थ दिशा में सिल दिया जाता है। गंभीर पेरिटोनिटिस के मामले में, पेट की गुहा का पूरी तरह से शौचालय बनाना आवश्यक है, इसे मिथाइलुरैसिल के 0.8% समाधान के साथ एंटीबायोटिक समाधान के साथ कुल्ला करें, इसे रबर स्ट्रिप्स और सिंथेटिक ट्यूबों के साथ सूखा दें, और के मामले में फैलाना पेरिटोनिटिसप्युलुलेंट एक्सयूडेट और फाइब्रिनस जमाव के साथ, पेट की गुहा की निरंतर या आवधिक धुलाई सुनिश्चित करें। प्रोटीनएज़ अवरोधकों और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

जब अल्सर पड़ोसी अंगों में प्रवेश कर जाता है, घुसपैठ और अंतःस्रावी नालव्रण की उपस्थिति हो जाती है तो ऑपरेशन में बड़ी कठिनाइयाँ आ सकती हैं। इस संबंध में, डाइक (1963) का अवलोकन बहुत दिलचस्प है। ट्रेइट्ज़ के लिगामेंट से 16 सेमी दूर एक छिद्रित जेजुनल अल्सर के कारण एक 40 वर्षीय मरीज को साइड-टू-साइड एनास्टोमोसिस के साथ आंत्र उच्छेदन से गुजरना पड़ा। घने किनारों के कारण अल्सर को सिलना असंभव था। 7 महीने के बाद, अनुप्रस्थ में प्रवेश करने वाले कठोर अल्सर के लिए एक दोबारा ऑपरेशन किया गया COLONऔर इसकी मेसेंटरी - अनुप्रस्थ और छोटी आंतों का उच्छेदन। साढ़े सात महीने के बाद, रोगी की प्रगतिशील एनीमिया और थकावट से मृत्यु हो गई। अनुभाग में छोटी आंत के एनास्टोमोसिस के रक्तस्राव अल्सर और बड़ी आंत के साथ संबंध (फिस्टुला) का पता चला।

रक्तस्रावी अल्सर के लिए आंत के आंशिक या गोलाकार उच्छेदन की आवश्यकता होती है। आंत के संकीर्ण हिस्से एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस के साथ उच्छेदन के अधीन हैं।

छोटी आंत के छिद्रित अल्सर के उपचार के परिणाम असंतोषजनक हैं। मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है (के. डी. टोस्किन; डी. वी. फेडोटकिन, ई. ए. कोएनिग, 1967; सी, 3. क्लेत्स्किन, बी. ए. बर्डिंसिख, 1968)। जाहिर है, यह रोगियों की गंभीर स्थिति और पेरिटोनिटिस की उन्नत स्थिति से समझाया गया है। डी.वी. फेडोटकिन और ई.ए. कोएनिग में, ऑपरेशन किए गए 9 मरीजों में से दो की मृत्यु हो गई, जिन्हें वेध के बाद दिन के अंत तक भर्ती कराया गया था। ए.जी. कुटेपोव में, 19 रोगियों में से 4 की मृत्यु हो गई। मृत्यु दर बहुत अधिक है और पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। ए.वी. गैबे अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण देर से सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा इसकी व्याख्या करते हैं, लेकिन इससे सहमत होना मुश्किल है, क्योंकि तीव्र पेरिटोनिटिसकोई भी एटियलजि तत्काल लैपरोटॉमी के लिए एक संकेत है।

इलियम (लैटिन शब्द "इलियम" से) निचला भाग है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के इस तत्व के अपने कार्य और संरचना हैं। आप नीचे उनके बारे में थोड़ा जान सकते हैं।

इलियम: यह कहाँ स्थित है?

इलियम दाहिने इलियक फोसा (या पेट की गुहा के निचले हिस्से) में स्थित होता है और बाउहिनियन वाल्व, या तथाकथित इलियोसेकल वाल्व द्वारा सीकुम से अलग होता है। इस अंग का एक छोटा सा हिस्सा अधिजठर, नाभि क्षेत्र और श्रोणि गुहा में रहता है।

संरचना

इलियम और जेजुनम ​​​​संरचना में काफी समान हैं। ऐसे अंग की पूरी आंतरिक परत एक श्लेष्मा झिल्ली होती है, जो प्रचुर मात्रा में विली (लगभग 1 मिलीमीटर ऊपर) से ढकी होती है। बदले में, इन तत्वों की सतह स्तंभ उपकला से बनी होती है। केन्द्र में स्थित है लसीका साइनस, साथ ही केशिकाएं ( रक्त वाहिकाएं).

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि जेजुनम ​​​​की तुलना में इलियम में बहुत कम विली होते हैं। हालाँकि, वे सभी उपयोगी और पौष्टिक पदार्थ प्राप्त करने की प्रक्रिया में भाग लेते हैं। वसा शिराओं के माध्यम से अवशोषित होते हैं, और अमीनो एसिड और मोनोसेकेराइड शिराओं के माध्यम से अवशोषित होते हैं। इलियम की संपूर्ण श्लेष्मा झिल्ली की सतह असमान होती है। यह क्रिप्ट, विली और गोलाकार सिलवटों की उपस्थिति के कारण है। ये संरचनाएं आंतों की परत की कुल सतह को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाती हैं, जो निस्संदेह पचे हुए भोजन के अवशोषण की प्रक्रिया को प्रभावित करती है।

इलियम की संरचना की विशेषताएं

जेजुनम ​​​​और इलियम में समान विली होती है, जिसका आकार पत्तियों या उंगलियों जैसा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे केवल इन अंगों के लुमेन में पाए जाते हैं। इलियम में विली की संख्या 18 से 35 टुकड़े प्रति 1 वर्ग मीटर तक भिन्न हो सकती है। मिमी. इसके अलावा, वे ग्रहणी में स्थित की तुलना में थोड़े पतले होते हैं।

आंतों के क्रिप्ट, या तथाकथित लिबरकुह्न ग्रंथियां, झिल्ली में अवसाद हैं, जो छोटी ट्यूबों के आकार की होती हैं। इलियम की म्यूकोसा और सबम्यूकोसा गोलाकार तह बनाती हैं। उन पर उपकला प्रिज्मीय, एकल-स्तरित, सीमाबद्ध है। वैसे, इस अंग की श्लेष्मा झिल्ली का अपना सबम्यूकोसा भी होता है, इसके बाद मांसपेशी ऊतक होता है। उत्तरार्द्ध को फाइबर की 2 चिकनी परतों द्वारा दर्शाया जाता है: बाहरी (या अनुदैर्ध्य) और आंतरिक (या गोलाकार)। उनके बीच एक ढीलापन है संयोजी ऊतक, जिसमें रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका मायेन्टेरिक प्लेक्सस होते हैं। इस परत की मोटाई टर्मिनल अनुभाग की ओर कम हो जाती है छोटी आंत. ध्यान देने योग्य बात यह है कि इस अंग की पेशीय परत काइम को मिलाने और उसे अंदर धकेलने का कार्य करती है।

इलियम की बाहरी परत सीरस होती है। यह चारों तरफ से इससे ढका हुआ है।

इलियम के मुख्य कार्य

प्रस्तुत निकाय अनेक कार्य करता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एंजाइम रिलीज;
• पोषक तत्वों, खनिजों और लवणों का अवशोषण;
• आने वाले भोजन का पाचन.

इलियम की विशेषताएं

काइम द्वारा दीवारों की रासायनिक और यांत्रिक जलन के प्रभाव में इस अंग का आंतों का रस निकलना शुरू हो जाता है। 24 घंटे में इसका उत्पादन 2.4 लीटर तक पहुंच सकता है. इस मामले में, रस की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है, और इसके घने हिस्से में गांठ-उपकला कोशिकाएं होती हैं जो एंजाइमों का उत्पादन और संचय करती हैं। सही समय पर, कोशिकाएं आंतों के लुमेन में खारिज होने लगती हैं और फिर नष्ट हो जाती हैं, जिससे गुहा पाचन सुनिश्चित होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक उपकला कोशिका की सतह पर एक माइक्रोविली होती है। वे विशिष्ट वृद्धि हैं जिन पर एंजाइम स्थिर रहते हैं। उनके लिए धन्यवाद, पाचन का एक और स्तर होता है, जिसे झिल्ली (पार्श्विका) कहा जाता है। इस स्तर पर, भोजन हाइड्रोलाइज्ड होता है और इलियम में अवशोषित होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, आंतों के रस में बिल्कुल 22 एंजाइम होते हैं। मुख्य को एंटरोकिनेज कहा जाता है। यह एंजाइम अग्न्याशय ट्रिप्सिनोजेन को सक्रिय करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, इलियम रस स्रावित करता है, जिसमें लाइपेज, एमाइलेज, सुक्रेज़, पेप्टिडेज़ और जैसे पदार्थ होते हैं।

मांसपेशियों की परत के तंतुओं के संकुचन के कारण आंत्र पथ के अन्य भागों में काइम की गति होती है। उनकी मुख्य प्रकार की गति को क्रमाकुंचन और पेंडुलम जैसी कहा जा सकता है। संकुचन का दूसरा समूह काइम को मिश्रित करता है। जहाँ तक कृमि-आकार (पेरिस्टाल्टिक) तरंगों का सवाल है, वे भोजन को दूरस्थ भागों तक ले जाती हैं।

वैसे, दोनों प्रस्तुत प्रकार के पाचन सीधे संबंध में मौजूद हैं। कैविटरी में अधिक जटिल पदार्थों से लेकर तथाकथित मध्यवर्ती पदार्थों तक का हाइड्रोलिसिस होता है। फिर प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को झिल्ली पाचन का उपयोग करके तोड़ दिया जाता है। अगला, पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया और उपयोगी पदार्थ. यह अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि के साथ-साथ मांसपेशियों के ऊतकों की गतिशीलता और विली की गति के कारण होता है।

इलियम के रोगों में विकार

इलियम (कहां है यह शरीर, थोड़ा ऊपर वर्णित) अक्सर सूजन प्रक्रियाओं के अधीन होता है। छोटी आंत के इस भाग की सभी बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं। एक नियम के रूप में, वे पाचन, उत्सर्जन, अवशोषण आदि के उल्लंघन पर आधारित होते हैं मोटर फंक्शन. में मेडिकल अभ्यास करनाये विचलन आमतौर पर एक के अंतर्गत संयुक्त होते हैं साधारण नाम- कुअवशोषण सिंड्रोम.

रोगों के सामान्य लक्षण

इलियम, जिसके कारण रोग उत्पन्न हो सकते हैं कई कारण, लगभग हमेशा खुद को महसूस कराता है सामान्य सुविधाएंबीमारियाँ इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• दर्द सिंड्रोम;
• मल विकार;
• आंतों में गड़गड़ाहट;
• गैस निर्माण में वृद्धि।

अक्सर, मरीज़ अपने डॉक्टरों से शिकायत करते हैं कि उन्हें लंबे समय तक दस्त की शिकायत रहती है और उन्हें दिन में 4-7 बार तक शौचालय जाना पड़ता है। इस मामले में, अपाच्य भोजन के अवशेष मल में पाए जा सकते हैं। दिन के पहले भाग में, रोगी को अक्सर इसका एहसास होता है, जो आमतौर पर शाम को ही कम होता है।

प्रभावित इलियम कभी-कभी दर्द का कारण बनता है। उनका स्थानीयकरण अलग-अलग हो सकता है (नाभि क्षेत्र में, पेट की मध्य रेखा के दाईं ओर और "चम्मच" के नीचे) और चरित्र (फटना, खींचना और दर्द होना)। एक नियम के रूप में, बनने वाली गैसों के निकलने के बाद ऐसे दर्द की तीव्रता काफ़ी कम हो जाती है।

इलियल रोगों के बाहरी लक्षण

छोटी आंत के इस हिस्से के रोग अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों के साथ भी हो सकते हैं। वे पोषक तत्वों, विटामिन और खनिजों के खराब अवशोषण और टूटने के कारण होते हैं। वहीं, मरीजों का वजन बहुत तेजी से कम होता है और उनका वजन नहीं बढ़ पाता है। विटामिन बी और आयरन की कमी से अक्सर एनीमिया का विकास होता है, होठों के कोनों में दरारें पड़ जाती हैं और मौखिक गुहा में सूजन हो जाती है। यदि शरीर में विटामिन ए की कमी होने लगे, तो यह शुष्क कंजंक्टिवा और रतौंधी के रूप में प्रकट हो सकता है। यदि रोगी के शरीर पर रक्तस्राव होता है, तो यह विटामिन K की कमी को दर्शाता है।

क्रोहन रोग

छोटी आंत के इस भाग की सबसे गंभीर और आम बीमारी क्रोहन रोग (या तथाकथित) है। आमतौर पर इस निदान के साथ, सूजन इलियम के अंतिम 15-20 सेंटीमीटर में स्थानीयकृत होती है। शायद ही कभी, इस प्रक्रिया में अंधापन शामिल होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटे और ग्रहणी अनुभाग।

इलियम की सूजन, जिसके लक्षणों पर हम नीचे विचार करेंगे, का समय पर इलाज किया जाना चाहिए। अन्यथा, 3-4 वर्षों के बाद रोगी में आंतों में रुकावट, फिस्टुला, फोड़े, पेरिटोनिटिस, एमाइलॉयडोसिस, रक्तस्राव और अन्य जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

क्रोहन रोग के लक्षण

इस बीमारी के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

• दाहिने क्षेत्र में तीव्र दर्द (अक्सर एक क्लिनिक की याद दिलाता है)। तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप). ऐसे में मरीज को बुखार रहता है और वह लगातार मतली और उल्टी से परेशान रहता है। आमतौर पर दर्द खाने के 3-5 घंटे बाद होता है।
• एनीमिया और थकावट का विकास।
• इलियम में निशान परिवर्तन, जो आंतों में रुकावट का कारण बनता है।
• लगातार कब्ज या दस्त, साथ ही आंतों में गड़गड़ाहट।
• मल में भारी रक्तस्राव या हल्का खून आना

अन्य बीमारियाँ

इलियम का लिम्फोइड हाइपरप्लासिया इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था और आंतों की दीवारों में प्रजनन संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। आमतौर पर, ऐसे परिवर्तन क्षणिक होते हैं और अक्सर बिना किसी निशान के अपने आप गायब हो जाते हैं। इस तरह के विचलन के विकास का कारण हो सकता है अपर्याप्त प्रतिक्रियाआंत का लिम्फोइड ऊतक, जो बाहरी उत्तेजनाओं से उत्पन्न होता है।

लिम्फोइड हाइपरप्लासिया के लक्षण

लक्षणों में शामिल हैं:

• दस्त;
• पेट में दर्द;
• मल में रक्त और बलगम;
• गैस निर्माण और सूजन में वृद्धि;
• वजन घटना;
• विभिन्न संक्रमणों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम होना।

गंभीर हाइपरप्लासिया के साथ, वे बन सकते हैं। अन्य बातों के अलावा, आंत के इस हिस्से की बीमारियों में आंत्रशोथ और कैंसर शामिल हैं।

रोग एवं कारण का निदान

इलियम की सूजन का निदान रक्त, मूत्र और मल परीक्षणों के साथ-साथ फाइबर एंडोस्कोपी जैसी आधुनिक परीक्षा पद्धति का उपयोग करने के बाद रोगी के बाहरी संकेतों और स्थिति से किया जाता है। इसी समय, मरीज़ अक्सर आंत की सबम्यूकोसल परत में परिवर्तन प्रदर्शित करते हैं। इस तरह की गैर-विशिष्ट असामान्यताएं फैलाना पॉलीपोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती हैं, क्रोनिक टॉन्सिलिटिसऔर कार्यात्मक विकारबृहदान्त्र में.

रोगों का उपचार

आमतौर पर केवल टर्मिनल इलियम को प्रभावित करता है। यह रोग एक सहवर्ती स्थिति है और इसलिए उपचार की आवश्यकता नहीं है। जहां तक ​​क्रोहन रोग, कैंसर और अन्य सूजन प्रक्रियाओं का सवाल है, यदि उपचार में देरी की जाती है, तो वे पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे बाद में मृत्यु हो सकती है। इस मामले में, थेरेपी में जीवाणुरोधी दवाओं सहित दवाओं का उपयोग शामिल होता है, जो केवल एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती हैं। वैसे, अक्सर ऐसी बीमारियाँ होती हैं देर के चरणविकास का इलाज सर्जरी से किया जाता है।

साथ ही यह भी ध्यान देने योग्य बात है दवाइयाँछोटी आंत के इलियम के रोगों के उपचार के लिए और सख्त डाइट. एक नियम के रूप में, इसमें केवल हल्के, जल्दी पचने वाले और विटामिन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं। इसके अलावा, रोगी को मादक पेय, अत्यधिक नमकीन, मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए और भारी मांस, मछली और मशरूम के व्यंजन खाने से सख्त मनाही है। रोगी के आहार में अर्ध-दूध, सफेद से तैयार गर्म दलिया शामिल करना चाहिए गेहूं की रोटीकल का उत्पादन, कभी-कभी मक्खन, अंडा आमलेट, चाय, कॉम्पोट्स, फल पेय, गुलाब कूल्हों का काढ़ा, ब्लूबेरी, पक्षी चेरी। यदि आप आहार का पालन करते हैं और अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं लेते हैं, तो सूजन वाले इलियम के इलाज का परिणाम निश्चित रूप से अनुकूल होगा।

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छोटी आंत के अल्सर के लक्षण

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में छोटी आंत का अल्सर एक आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग है। कुल मिलाकर, चिकित्सा में छोटी आंत के कई प्रकार के अल्सर होते हैं: गैर-विशिष्ट, अज्ञातहेतुक, पेप्टिक, ट्रॉफिक, गोल, आदि।

मामले के आँकड़े और बीमारी की आवृत्ति छोटी आंत के अल्सर के प्रकार के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर (कार्सिनॉइड या अन्य) के प्रकार पर निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, छोटी आंत का प्राथमिक अल्सर ही काफी है दुर्लभ बीमारी. छोटी आंत के अल्सर की मूल विशेषताएं कुछ हद तक गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के समान होती हैं। लेकिन छोटी आंत के अल्सर में मुख्य अंतर यह है कि ज्यादातर मामलों में यह बीमारी पुरुषों में होती है। वास्तव में, छोटी आंत का अल्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के इस हिस्से की श्लेष्म झिल्ली की सूजन है जिसमें इसकी दीवार पर कई घावों की उपस्थिति होती है। हेलिकोबैक्टर सहित कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के इलाज की कमी के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंडिडिआसिस के इलाज की कमी के कारण छोटी आंत का अल्सर हो सकता है।

शायद ही कभी, छोटी आंत के अल्सर से पीड़ित मरीज़ अधिजठर या दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। एक नियम के रूप में, ये दर्द खाने के कुछ घंटों के भीतर होते हैं। यदि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच की जाती है, तो उसे पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव दिखाई देगा।

छोटी आंत के अल्सर की उपस्थिति के लिए परीक्षण करते समय, यह छिपे हुए रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देता है मलओह। यदि रोगी को लक्षित एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है, तो निदान केंद्र के विशेषज्ञ केवल दुर्लभ मामलों में ही इस पद्धति के आधार पर छोटी आंत के अल्सर की पहचान करते हैं।

आंत्र अल्सर के लक्षण और निदान के तरीके

पेप्टिक अल्सर प्रकट होने के लिए ग्रहणी सबसे आम जगह है। हमारा पेट आमतौर पर भोजन को पचाने और रोगजनकों और बैक्टीरिया को मारने में मदद करने के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करता है। यह एसिड काफी कास्टिक होता है, इसलिए सतही सहायक कोशिकाएं एक प्राकृतिक बलगम अवरोध पैदा करती हैं जो पेट और ग्रहणी की परत की रक्षा करती है। शरीर में पैदा होने वाले एसिड की मात्रा और बलगम की मात्रा के बीच संतुलन होता है। यदि यह संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो आंतों का अल्सर विकसित हो जाता है।

आंतों के अल्सर के लिए जोखिम कारक

• एस्पिरिन और गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं का उपयोग
• जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाला संक्रमण
• जीर्ण जठरशोथ
• धूम्रपान
• पृौढ अबस्था
• रक्त के थक्के जमने की कुछ समस्याएँ

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

• पेट के ऊपरी हिस्से में, उरोस्थि के ठीक नीचे दर्द। एक नियम के रूप में, यह प्रकट होता है और फिर गायब हो जाता है। भोजन से पहले या जब आपने लंबे समय तक कुछ नहीं खाया हो तब हो सकता है। एंटासिड गोलियां खाने या लेने से दर्द से राहत मिलती है। कभी-कभी असहजतारात में हो सकता है.
• सूजन, उल्टी और अस्वस्थता महसूस होना। कभी-कभी खाने के बाद दर्द बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, आंतों का अल्सर जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसमे शामिल है:

• खून बह रहा है। खून की धार से लेकर जानलेवा रक्तस्राव तक हो सकता है
• वेध. यह उस स्थिति का नाम है जिसमें अल्सर सीधे ग्रहणी की दीवार से होकर गुजरता है। फिर ग्रहणी से भोजन और एसिड उदर गुहा में प्रवेश करेंगे। आमतौर पर, वेध असहनीय दर्द का कारण बनता है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

आंतों के अल्सर के निदान के तरीके

यदि आपको संदेह है कि आपको अल्सर है, तो इंटरनेट पर "आंतों के अल्सर के लक्षण फोटो" खोजना बेकार है। पहला कदम एंडोस्कोपी करना है। यह परीक्षण रोग की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकता है। डॉक्टर एक पतली, लचीली ट्यूब का उपयोग करके पेट और ग्रहणी के अंदर "देख" सकेंगे जो अन्नप्रणाली के नीचे जाएगी। इस तरह किसी भी सूजन या अल्सर का पता लगाना संभव होगा। इसके अलावा, यदि ग्रहणी संबंधी अल्सर का संदेह होता है, तो डॉक्टर आमतौर पर जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान करने के लिए एक परीक्षण करने की सलाह देते हैं। यदि यह पाया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह बीमारी का कारण है।

स्रोत: zheludok.ru, ilive.com.ua, yazvainfo.ru

Gem-prokto.ru

छोटी आंत के अल्सर के लक्षण और उपचार की विशेषताएं

जेजुनम ​​​​में, म्यूकोसल अल्सरेशन समान ग्रहणी संबंधी दोषों की तुलना में बहुत कम आम हैं। अधिकतर ये युवा और मध्यम आयु वर्ग (35-50 वर्ष) के पुरुषों में होते हैं। छोटी आंत का अल्सर है गैर विशिष्ट रोग, जो तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ पतझड़ या वसंत ऋतु में, विकृति विज्ञान की तीव्रता की अवधि के दौरान स्पष्ट हो जाती हैं, और जब छूट का चरण आता है, तो वे व्यावहारिक रूप से अदृश्य होते हैं। उनकी संख्या भी एकल से असंख्य तक भिन्न हो सकती है, अक्सर एक दर्जन से अधिक, दोषपूर्ण अल्सरेशन की मात्रा होती है।

विशेषज्ञ इस प्रवृत्ति पर टिप्पणी करते हुए कहते हैं कि मजबूत लिंग के प्रतिनिधि महिलाओं की तुलना में हानिकारक आदतों - शराब के दुरुपयोग और धूम्रपान के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

इस प्रकार के पेप्टिक अल्सर के विकास के एटियलजि और तंत्र को इन दिनों पूरी तरह से समझा नहीं गया है। सबसे अधिक बार, श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति की प्राथमिक भूमिका के बारे में धारणाएं बनाई जाती हैं, क्योंकि रोग की पैथोमोर्फोलॉजिकल तस्वीर में प्रमुख स्थान घटना द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। तीव्र परिगलन, और अंतर्निहित परिवर्तन नहीं क्रोनिक अल्सर.

ऐसी भी धारणाएं हैं कि स्थानीय संवहनी विकार(घनास्त्रता, ऐंठन, संकुचन), अम्लता में वृद्धि आमाशय रसया जीवाणु विष द्वारा श्लेष्मा झिल्ली को क्षति। ऐसे बाहरी जोखिम भी हैं जो पैथोलॉजी के विकास को भड़काते हैं:

यह भी पढ़ें:

• आंतों के अल्सर के लक्षण और उपचार

• आहार में त्रुटियाँ;
• बार-बार तनावऔर पुरानी थकान;
• अवसाद;
• बुरी आदतें, शराब, यहां तक ​​कि बीयर पीना और धूम्रपान।

आनुवंशिक प्रवृत्ति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुछ लोगों को एक विकृति विरासत में मिलती है जिसमें गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन मानक से काफी अधिक हो जाता है। ऐसे नकारात्मक वंशानुगत कारक वाले किसी भी व्यक्ति को बुरी आदतों को कम करना चाहिए, कॉफी का सेवन कम करना चाहिए, लगातार आहार का पालन करना चाहिए और अपने आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

छोटी आंत में अल्सर के विकास के 2 तंत्र हैं - यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड के श्लेष्म झिल्ली पर एक आक्रामक प्रभाव है, जिसके कारण उस पर घाव और सूजन वाली सतहें बन जाती हैं, साथ ही इसमें प्रवेश भी होता है। पाचन नालहेलिकोबैक्टर प्लियोरी, एक रोगजनक सूक्ष्मजीव जो अल्सर का कारण बनता है।

रोग के मुख्य लक्षण एवं निदान

छोटी आंत के अल्सर के साथ, लक्षण आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं और केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर विकृति की पहचान करने की अनुमति नहीं देते हैं। लेकिन ये बीमारी भी हो सकती है लंबे समय तकअल्सर के छिद्रण की प्रक्रिया शुरू होने तक पूरी तरह से बिना लक्षण के आगे बढ़ें, जो तीव्र पेट के लक्षणों की विशेषता है।

आंतरिक रक्तस्राव से भी विकृति जटिल हो सकती है, लेकिन ऐसा दुर्लभ मामलों में होता है। मुख्य चिंताजनक अभिव्यक्तियाँ जो यह संकेत दे सकती हैं कि छोटी आंत की दीवारों पर विकसित हुआ अल्सर खराब हो गया है, निम्नलिखित हैं:

• भूख में उल्लेखनीय कमी;
• उल्टी, खून के साथ;
• पेट में ऐंठन;
• भोजन से पहले और बाद में उदर गुहा में शूल;
• मसालेदार और दर्दनाक पेट;
• लगातार दस्त;
• तापमान का उच्च स्तर तक बढ़ना।

छोटी आंत के अल्सर से पीड़ित व्यक्ति, जो कि तीव्र अवस्था में है, महसूस करता है लगातार थकानऔर उसका वजन तेजी से गिर सकता है। यदि ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं, तो तत्काल किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना आवश्यक है, क्योंकि ये सभी अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से भुखमरी और थकावट, हो सकती हैं कम समयअन्य प्रणालियों और अंगों की शिथिलता का कारण बनता है।

रोग का नैदानिक ​​निदान काफी कठिन है। केवल कभी-कभी, जब अल्सर जैसा दर्द होता है या बार-बार आंतों से रक्तस्राव के लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर, ऐसे लक्षणों वाली बीमारियों को छोड़कर, इस प्रकार की विकृति के विकास के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। एक्स-रे जांच भी नहीं दे पा रहे हैं पूरा चित्रबीमारी।

यह छोटी आंत के स्थान और उसके म्यूकोसा की विशिष्ट संरचना के कारण है। इस खंड में आंशिक रूप से अल्सर का पता लगाएं पाचन तंत्रयह तभी संभव है जब दोष के छिद्र के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का उच्छेदन या लैपरोटॉमी किया जाता है।

बुनियादी चिकित्सीय उपाय

जटिल दवा से इलाजजटिल मामलों में छोटी आंत में विकसित होने वाले अल्सर आज तक खराब रूप से विकसित हुए हैं। इस तथ्य के कारण कि विशेषज्ञ निश्चित नहीं है कि यह दोष ट्यूमर अल्सरेशन का प्रतिनिधित्व करता है, सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा बेहतर होता है।

यदि पैथोलॉजी में जटिलताएं नहीं हैं, तो इसका उपचार ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है। इस बीमारी के लिए सभी उपचार सिफारिशें जेजुनल म्यूकोसा पर अल्सरयुक्त दोष के रूप के आधार पर दी जाती हैं।

चूंकि लंबे समय तक विकसित होने वाले अल्सर की पहचान नहीं की जाती है, इसलिए उनके लिए लक्षित दवा चिकित्सा का चयन करना असंभव है। ऐसे दोषपूर्ण अल्सर के लिए, अत्यावश्यक शल्य चिकित्सा. यह इस तथ्य के कारण है कि उनका छिद्रण के कारण होता है शारीरिक संरचनाछोटी आंत बहुत तेजी से विकसित होती है और पेट की गुहा के पेरिटोनिटिस की ओर ले जाती है, जो कुछ घंटों के भीतर और अंदर हो सकती है बेहतरीन परिदृश्यदिन ख़त्म हो जायेंगे घातक.

सर्जिकल हस्तक्षेप में छिद्रित अल्सर के स्थान पर छेद को टांके लगाना शामिल है, लेकिन इससे पहले इसे काट दिया जाता है, क्योंकि इस प्रीऑपरेटिव प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, अल्सर वाले दोष का द्वितीयक छिद्र संभव है।

इस बीमारी के लिए आमतौर पर आंतों का उच्छेदन नहीं किया जाता है, क्योंकि इस तरह के सर्जिकल उपचार से न केवल ऑपरेशन जटिल हो जाता है, बल्कि व्यक्ति के लिए रोग का पूर्वानुमान भी बिगड़ जाता है। इस प्रकार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकेवल विशेष संकेतों के लिए ही प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• पाचन तंत्र के इस अंग की दीवार पर हुए प्रमुख परिवर्तन;
• विकसित सिकाट्रिकियल संकुचन, जिससे मल अवरोध की तीव्र घटना भड़कती है;
• महत्वपूर्ण मोड़, जिससे रुकावट भी आती है;
• श्लेष्मा झिल्ली के रोग संबंधी दोषों के घातक होने का संदेह;
• घुसपैठ का गठन.

केवल इन मामलों में उपचार उच्छेदन द्वारा किया जाता है। लेकिन उसके मरीज के बाद लंबा इंतजार करना पड़ता है वसूली की अवधि, और संभवतः आजीवन विकलांगता। इसके अलावा, पड़ोसी अंगों में प्रवेश कर चुके (अंकुरित) अल्सर को हटाने का ऑपरेशन भी बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक ही समय में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाआंत्रीय नालव्रण और घुसपैठ बनते हैं।

छोटी आंत की एक खराब समझी जाने वाली बीमारी, जो इसकी दीवारों के आंशिक या पूर्ण अल्सरेशन से जुड़ी है, इतनी खतरनाक और निदान करना मुश्किल है कि इसके विकास के जोखिम वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देना चाहिए।

सही जीवनशैली बनाए रखें, परहेज करें बुरी आदतेंऔर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास नियमित रूप से जाना नैदानिक ​​अध्ययनविकृति विज्ञान के विकास के जोखिम से बचने या सबसे पहले इसकी पहचान करने में मदद मिलेगी आरंभिक चरण, जब ड्रग थेरेपी का उपयोग अभी भी संभव है और कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

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बड़ी और छोटी आंत का अल्सर: लक्षण, लोक उपचार, आहार, दवाओं से उपचार

पेप्टिक अल्सर पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो 10% से अधिक आबादी को प्रभावित करती है।

यह पाचन एसिड और पेप्सिन के प्रभाव में आंतों के म्यूकोसा को नुकसान पहुंचने के कारण होता है। इस बीमारी की विशेषता तीव्रता की अवधि होती है, जो अक्सर पतझड़ या वसंत ऋतु में दिखाई देती है।

श्लेष्मा झिल्ली (क्षरण) को सतही क्षति के विपरीत, आंतों का अल्सर गहरा होता है घाव की सतह, इसलिए, वे एक नियम के रूप में, निशान के गठन के साथ ठीक हो जाते हैं।

रोग की घटना में योगदान देने वाले कई कारक हैं:

1. प्रथम स्थान पर आनुवंशिकता का कारक है। इसका मतलब है कि शरीर में गैस्ट्रिक एंजाइम और जूस का उत्पादन बढ़ने की संभावना है।
2. दूसरे स्थान पर - हेलिकोबैक्टर जीवाणुपाइलोरी, जो घरेलू वस्तुओं, बर्तनों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है। गंदे हाथ, श्लेष्मा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।
3. तीसरे स्थान पर - आहार का उल्लंघन, वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड का सेवन, मसालेदार भोजन.
4. चौथे स्थान पर धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग है।
5. 5वें स्थान पर तनाव है।

विशेषज्ञ यह भी सलाह देते हैं कि श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं के प्रभाव के बारे में न भूलें। एस्पिरिन, एंटीबायोटिक्स, गर्भनिरोधक, आयरन सप्लीमेंट लेते समय और पेट में असुविधा महसूस करते समय, आपको याद रखना चाहिए कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से समय पर संपर्क करने से पेप्टिक अल्सर के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

छोटी आंत के अल्सर के लक्षण कई मायनों में गैस्ट्रिक अल्सर के समान होते हैं। तब हो सकती है:

• समय-समय पर दर्द होना अधिजठर क्षेत्र;
• पेट में जलन;
• डकार आना;
• भूखी रात का दर्द;
• उल्टी की उपस्थिति, जो राहत लाती है;
• मुँह में खट्टा स्वाद.

कुछ मामलों में, छोटी आंत की क्षति स्पर्शोन्मुख, तीव्र होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतब होता है जब अल्सर छिद्रित हो जाता है।

बड़ी आंत के अल्सरेटिव घावों के साथ, की घटना निम्नलिखित लक्षण:

• शौच के दौरान दर्द;
• मल में रक्तस्राव या खूनी समावेशन;
• क्रोनिक पेप्टिक अल्सर रोग के साथ, लंबे समय तक कब्ज हो सकता है।

अक्सर, कोलन अल्सर के लक्षण अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान हो सकते हैं, और उनके विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए यहां विभेदक निदान महत्वपूर्ण है।

जटिलताओं

यह आंत्र रोग खतरनाक है, सबसे पहले, अल्सर के छिद्रण या छिद्रण के कारण, जिसके परिणामस्वरूप हो सकता है आंतरिक रक्तस्त्रावएवं विकास एक्यूट पैंक्रियाटिटीज.

इसका परिणाम ये भी हो सकता है:

निदान

आंतों के अल्सर का पता लगाने के लिए जांच के तरीके:

पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें?

आंतों के अल्सर का उपचार जटिल है, जिसमें शामिल हैं दवाई से उपचारऔर आहार नुस्खे.

अल्सर के गंभीर होने का उपचार आमतौर पर अस्पताल में क्षति को शीघ्र ठीक करने के उपायों की नियुक्ति के साथ किया जाता है। कठिन मामलों में, या किसी विदेशी शरीर द्वारा श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के कारण हुए अल्सर के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

अल्सर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है निम्नलिखित समूहऔषधियाँ:

1. रोग की संक्रामक प्रकृति के लिए जीवाणुरोधी एजेंट।
2. गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करने के लिए एंटीसेकेरेटरी दवाएं, जिसका श्लेष्म झिल्ली पर आक्रामक प्रभाव पड़ता है।
3. आंतों की गतिशीलता में सुधार और अपच को खत्म करने के लिए प्रोकेनेटिक्स।
4. एंटासिड जो दर्द और सीने की जलन से राहत दिलाने में मदद करते हैं।
5. गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स में एक आवरण गुण होता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को श्लेष्म झिल्ली पर विनाशकारी प्रभाव डालने से रोकता है।
6. दर्द को कम करने के लिए एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स।

आहार

आंतों के अल्सर के लिए आहार में शामिल हैं आंशिक भोजनएक दिन में कई बार। निषिद्ध:

• भुखमरी;
• धूम्रपान;
• कोई भी शराब लेना;
• तला हुआ, मसालेदार, स्मोक्ड, डिब्बाबंद भोजन खाना;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

प्राथमिकता इन्हें दी जानी चाहिए:

• डेयरी उत्पादों;
• उबली या उबली हुई सब्जियाँ;
• गैर-अम्लीय फल;
• उबले हुए दुबले मांस, मछली और मुर्गी;
• दलिया।

आंतों के अल्सर को ठीक करना एक लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए आहार और जीवनशैली के संदर्भ में डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। केवल उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण से ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं और बीमारी की पुनरावृत्ति से बचा जा सकता है।

लोक उपचार से उपचार

अल्सर को जल्दी ठीक करने के लिए लोगों के बीच काढ़े का प्रयोग बहुत ज्यादा किया जाता है। औषधीय जड़ी बूटियाँ, जिसका घाव भरने वाला प्रभाव होता है:

• केला;
• सेंट जॉन का पौधा;
• कैमोमाइल;
• कैलमेस;
• समझदार;
• मुसब्बर.

प्रोपोलिस और शहद का उपयोग करने वाले व्यंजन गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने और अल्सर को ठीक करने में अच्छा प्रभाव डालते हैं। बाद वाले का सेवन चाय या दूध के साथ दिन में कई बार किया जा सकता है।

इन बुनियादी नियमों का पालन करने से आपको आंतों के अल्सर से खुद को बचाने में बहुत मदद मिलती है:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• उचित स्वस्थ पोषण जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, जो गैस्ट्र्रिटिस या अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
• व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का अनुपालन;
• तनाव से बचने के लिए अपनी भावनाओं पर नियंत्रण रखें।

और सबसे महत्वपूर्ण बात - थोड़ी सी भी असुविधा या बीमारी का संदेह होने पर तत्काल अपीलजी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट. बीमारी के विकास से बचने और इसकी जटिलताओं को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

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छोटी आंत के गैर-विशिष्ट अल्सर: कारण, लक्षण, निदान, उपचार

छोटी आंत के गैर विशिष्ट अल्सर अत्यंत दुर्लभ हैं। साहित्य में ही पाया जा सकता है अलग विवरणइस बीमारी का. स्थापित प्रकृति के अल्सर के विपरीत, ये गैर-विशिष्ट अल्सर हैं, जो तपेदिक, सिफिलिटिक और कैंसरयुक्त हो सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह बीमारी महिलाओं की तुलना में पुरुषों में लगभग 3 गुना अधिक आम है, और मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में पाई जाती है।

रोग के कारण और रोगजनन अज्ञात हैं। चूँकि क्रोनिक (पेप्टिक) गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर की विशेषता वाले परिवर्तनों की तुलना में पैथोमोर्फोलॉजिकल चित्र में अक्सर तीव्र परिगलन की घटनाओं का प्रभुत्व होता है, इसलिए यह माना जा सकता है कि स्थानीय संवहनी कारक(एम्बोलिज़्म, थ्रोम्बोसिस), स्थानीय यांत्रिक क्षतिश्लेष्मा झिल्ली या फोकल सूजन प्रक्रियाइन बीमारियों का हो सकता है कारण

लक्षण, पाठ्यक्रम और जटिलताएँ। छोटी आंत के अल्सर तीव्र या दीर्घकालिक, स्पर्शोन्मुख या पैराम्बिलिकल क्षेत्र में असामान्य दर्द के साथ हो सकते हैं। हालाँकि, अक्सर पहली बार वे आंतों के छिद्र के लक्षणों और तीव्र पेट के नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ अचानक प्रकट होते हैं। इस प्रकार, छोटी आंत के प्राथमिक गैर-विशिष्ट अल्सर के बारे में साहित्य में वर्णित 130 रिपोर्टों का विश्लेषण करने के बाद, यह पाया गया कि 81 मामलों में यह अल्सर का छिद्र था।

अधिक दुर्लभ मामलों में, आंतों में रक्तस्राव के कारण छोटी आंत के अल्सर जटिल हो जाते हैं।

चिकित्सीय निदान कठिन है. केवल दुर्लभ मामलों में, अल्सर जैसे दर्द और बार-बार आंतों से रक्तस्राव के लक्षणों की उपस्थिति में, पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के अन्य रोगों के साथ-साथ बृहदान्त्र के घावों को छोड़कर, डॉक्टर संभावित के बारे में निष्कर्ष पर आ सकते हैं छोटी आंत की बीमारी और रेडियोलॉजिस्ट को आंत के इस हिस्से की लक्षित जांच के लिए निर्देशित करें। हालाँकि, छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की संरचनात्मक विशेषताओं के साथ-साथ आंत के स्थान के कारण ज्ञात कठिनाइयों के कारण, रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके छोटी आंत के अल्सर का पता लगाना मुश्किल है। यदि अल्सर छिद्रित या बड़ा हो आंत्र रक्तस्रावलैपरोटॉमी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के उच्छेदन के दौरान, अक्सर छोटी आंत के अल्सर का पता लगाया जा सकता है।

छोटी आंत के अल्सर के छिद्र के लक्षण पेप्टिक गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के छिद्र के लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं।

पर क्रोनिक कोर्सअल्सर, एक दुर्लभ जटिलता आंतों के लुमेन का स्टेनोसिस है।

छोटी आंत के अल्सर का उपचार चिकित्सीय है और जटिल मामलों में खराब रूप से विकसित होता है। चूंकि यह कभी भी निश्चित नहीं होता है कि अल्सर ट्यूमर के अल्सरेशन का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए सर्जिकल उपचार अधिक उपयुक्त है। जटिल और नैदानिक ​​रूप से संदिग्ध मामलों में, उपचार शल्य चिकित्सा है।

वी.ए.गोलब्रिख, एस.एस.मास्किन, ए.वी.बोबिरिन, ए.एम.कारसानोव, टी.वी.डर्बेंटसेवा, डी.एस. लोपास्टिस्की, ए.आर. ताडज़ीवा
व्यापक प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस वाले रोगियों में छोटी आंत के तीव्र अल्सर

टोटल प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस वाले रोगियों में छोटी आंत के तीव्र छिद्रित अल्सर

वी.ए.गोलब्रायख, एस.एस.मास्किन, ए.वी.बोबिरिन, ए.एम.कारसानोव, टी.वी.डेरबेंजेवा, डी.एस.लोपास्टेस्की, ए.आर.ताडग्येवा

वोल्गोग्राड राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

यह कार्य एटियलजि और रोगजनन पर आधुनिक विचार प्रस्तुत करता है तीव्र अल्सरछोटी आंत (एसबीआई), छिद्रण से जटिल। तीव्र तनाव अल्सर के कारणों में से एक व्यापक प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस (एसपीपी) है। आरजीपी के लिए ऑपरेशन किए गए 493 रोगियों में से 16 रोगियों (3.2%) में तीव्र छोटी आंत के अल्सर का निदान किया गया था। छोटी आंत के पोस्टऑपरेटिव अल्सर की घटना के लिए जोखिम कारकों की पहचान की गई है: उच्च मैनहेम पेरिटोनिटिस इंडेक्स (15 से ऊपर), लंबे समय तक नासॉइंटेस्टाइनल, लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन और आंतों की पैरेसिस। एसएनएफ की रोकथाम में परिसंचरण संबंधी हाइपोक्सिया, आंतों की पैरेसिस और एंडोटॉक्सिकोसिस का उन्मूलन शामिल होना चाहिए।

मुख्य शब्द: छोटी आंत के तनाव अल्सर, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, प्रोग्राम्ड रिलेपरोटॉमी

छिद्र द्वारा जटिल छोटी आंत के तीव्र अल्सर (एयूएसआई) के एटियलजि, रोगजनन पर आधुनिक विचार प्रस्तुत किए गए। पुरुलेंट टोटल पेरिटोनिटिस (पीटीपी) तीव्र तनाव-अल्सर की शुरुआत के कारणों में से एक है। इस समूह में AUSI के छिद्र का निदान 16 (3.2%) रोगियों में किया गया था। पीटीपी वाले रोगियों के उदाहरण से, एयूएसआई गठन के जोखिम-कारक निर्धारित किए गए थे: मैनहेम पेरिटोनिटिस इंडेक्स का उच्च स्तर (15 से अधिक), लंबे समय तक नाक-आंतों का इंटुबैषेण, लंबे समय तक कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन और पश्चात की अवधि में एंटरोपेरेसिस। AUSI के प्रोफिलैक्सिस के लिए सर्कुलेटरी हाइपोक्सिया, एंटरोपैरेसिस, एंडोटॉक्सिकोसिस का उन्मूलन मांग में है।

मुख्य शब्द: छोटी आंत के तीव्र अल्सर, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, प्रोग्राम्ड रिलेपरोटॉमी

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के ऊपरी हिस्से तीव्र अल्सर (एयू) के विकास के संदर्भ में पेट की गुहा के तीव्र सर्जिकल रोगों में लक्ष्यों में से एक हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के तनाव अल्सर की रोकथाम और उपचार पर सोसाइटी ऑफ क्रिटिकल मेडिसिन (सैन डिएगो, 2002) की 31वीं कांग्रेस, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर्स की अखिल रूसी कांग्रेस (ओम्स्क, 2002), एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर्स की कांग्रेस में चर्चा की गई। रूसी संघ के केंद्रीय संघीय जिले (2005) और अन्य चिकित्सा परिषदों की, जो समस्या की प्रासंगिकता और इसके कई मुद्दों की अनसुलझे प्रकृति को इंगित करती है।

बीसवीं सदी के 30 के दशक में, जी. सेली ने ओसी के गठन से जुड़ी मुख्य नैदानिक ​​​​स्थितियों की स्थापना की - सर्जिकल हस्तक्षेप और सेप्सिस, थर्मल और मैकेनिकल चोटें, तंत्रिका संबंधी विकार। तनाव के प्रति प्रतिक्रियाएं, जो रोग की शुरुआत में प्रकृति में अनुकूली होती हैं, बाद में होमियोस्टैसिस में व्यवधान पैदा करती हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग को तनाव से संबंधित विभिन्न क्षति पहुंचाती हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के चार प्रकार के तीव्र घाव हैं: 1) वास्तविक ओसी, बड़े पैमाने पर ऑपरेशन के बाद या गंभीर संयुक्त आघात में विकसित होना, हेपेटिक-रीनल विफलता; 2) कर्लिंग अल्सर - बड़े पैमाने पर जलने वाले रोगियों में; 3) कुशिंग अल्सर - मस्तिष्क क्षति के साथ; 4) दवा-प्रेरित डिम्बग्रंथि कैंसर।

अधिकांश प्रकाशन रक्तस्राव या छिद्र से जटिल तीव्र गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर से संबंधित हैं। कुछ कार्य छोटी आंत के तनाव अल्सर के लिए समर्पित हैं। 1805 में, बैली ने पहली बार अल्सर के साथ छोटी आंत के घावों का वर्णन किया जो सतही तौर पर पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर से मिलते जुलते थे।

कार्य का उद्देश्य: आरजीपी वाले रोगियों में छोटी आंत के तीव्र छिद्रित अल्सर की आवृत्ति की पहचान करना, विश्लेषण करना संभावित कारणछोटी आंत के ट्यूमर की घटना, रोगियों के इस समूह के उपचार के परिणामों में सुधार करती है।

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