तीव्र गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस. पुरुलेंट पेरिटोनिटिस - लक्षण और संकेत गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस पुरुलेंट पेरिटोनिटिस सर्जरी के बाद परिणाम

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का नाम अपेंडिक्स की दीवार में सूजन की प्रकृति के अनुसार रखा गया है। स्वरूप में इसे विनाशकारी की श्रेणी में रखा गया है। इसका मतलब दीवार की अखंडता का अपरिहार्य विनाश है।

उदर गुहा में, सर्जन सड़न की गंध के साथ सीरस या प्यूरुलेंट प्रकृति का तरल पदार्थ (प्रवाह) पाते हैं। यह रोग लगभग हमेशा गंभीर जटिलताओं के साथ होता है। एक निश्चित निदान केवल परिशिष्ट के दृश्य निरीक्षण द्वारा ही किया जा सकता है।

रोगी जितना बड़ा होगा, गैंग्रीन के तेजी से विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि बच्चों और किशोरों में यह 8% संचालित मामलों में पाया जाता है, तो 60 वर्ष के बाद वृद्ध लोगों में आवृत्ति 33% तक पहुँच जाती है।

सूजे हुए अपेंडिक्स का पथानाटॉमी

सूजन की प्रक्रिया प्रतिश्यायी अवस्था, केशिकाओं के फैलाव, रोग को रोकने और स्थानीयकृत करने की कोशिश करने वाले लिम्फोसाइटों के प्रवाह से शुरू होती है। दीवार में सूजन और घुसपैठ का पता लगाया जाता है। छोटे प्युलुलेंट फॉसी संभव हैं। परंपरागत रूप से, यह अवस्था रोगी के दौरे की शुरुआत से 6 घंटे तक होती है।

पहले दिन की समाप्ति से पहले, अपेंडिक्स काफी बड़ा हो जाता है और मवाद से भर जाता है। 90% मामलों में इसे कफयुक्त फोड़ा माना जाता है।

यदि इस अवधि के दौरान अपेंडिक्स को नहीं हटाया जाता है, तो दीवारों पर परिगलन के फॉसी दिखाई देते हैं, और उदर गुहा में प्रवाह एक शुद्ध चरित्र प्राप्त कर लेता है। सभी परतें पिघलने के अधीन हैं। अपेंडिक्स गंदे हरे रंग का, बड़ा हुआ हुआ दिखता है, दीवार रक्तस्राव और परिगलन के क्षेत्रों के साथ परतदार है। नेक्रोसिस विकसित होने में तीन दिन तक का समय लगता है।

एक रोगी में एपेंडिसाइटिस की मध्यवर्ती तस्वीर कफ-गैंग्रीनस परिवर्तनों के कारण होती है। गैंग्रीनस चरण में, पड़ोसी ऊतक और अंग अपेंडिक्स की सूजन में शामिल हो जाते हैं। आंतों के लूप, ओमेंटम और पेरिटोनियल परतें प्रभावित होती हैं। उन पर फ़ाइब्रिन जमाव और रक्तस्राव पाए जाते हैं। सेकुम और इलियम में हाइपरिमिया और घुसपैठ दिखाई देती है।

फोड़े और मृत ऊतक का संयोजन अक्सर अपेंडिक्स के अंतिम क्षेत्र में पाया जाता है

इसके परिणामस्वरूप अपेंडिक्स का स्व-विच्छेदन (अलग होना) या दीवार में छेद होना (छिद्रित होना) संभव है। सर्जन जानते हैं कि किसी मरीज के गैंग्रीनस अपेंडिक्स की पृष्ठभूमि में कोई भी हेरफेर हमेशा शुद्ध सामग्री की सफलता की ओर ले जाता है।

एक राय यह भी है कि शारीरिक परिवर्तनों की गति दर्द के हमले की शुरुआत के समय पर निर्भर नहीं करती है। इसलिए, समय के दिए गए संदर्भों के प्रति रवैया सशर्त है।

गैंगरीनस विकारों का क्या कारण है?

गैंग्रीन के चरण में सूजन के संक्रमण के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

• व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण बुजुर्ग रोगी में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
• मेसेन्टेरिक धमनियों (घनास्त्रता) की बाधित धैर्य के कारण आंतों की इस्किमिया;
• आहार धमनियों का जन्मजात अविकसित होना (बाल रोगियों में)।

रोगी के शरीर में ये परिवर्तन मुख्य कारण के विकास की ओर ले जाते हैं - अपेंडिक्स की दीवार में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन। आगे जुड़ना:

वे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देते हैं। सूजन के रूपों में प्रतिश्यायी से कफजन्य तक क्रमिक परिवर्तन, विशेष देखभाल के असामयिक प्रावधान, विनाश और पीप पिघलने में संक्रमण संभव है।

अभिव्यक्तियों

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लक्षण शास्त्रीय सिद्धांतों के अनुसार प्रतिश्यायी सूजन के साथ शुरू होते हैं। रोगी को पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली, उल्टी और बुखार का अनुभव होता है। 2 घंटे के भीतर, दर्द अपेंडिक्स की सामान्य स्थिति के साथ दाहिने इलियाक क्षेत्र में "उतरता" है। वे दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम, कोक्सीक्स, पेट के मध्य क्षेत्र तक विकिरण कर सकते हैं।

तीव्र गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस, जो कफ से विकसित होता है, पहले मरोड़ या धड़कते हुए दर्द का कारण बनता है, फिर दीवार में संवेदी तंत्रिका अंत के पूर्ण विनाश के कारण कम हो जाता है। कफ संबंधी अपेंडिसाइटिस को गलती से गैंग्रीनस समझ लिया जा सकता है, जिसका समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

उल्टी बार-बार, बार-बार होने लगती है। तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, जिसके साथ ठंड भी होती है। रोगी का रंग पीला पड़ जाता है और उसे ठंडा पसीना आने लगता है। जांच करने पर, डॉक्टर को जीभ में सूखापन का पता चलता है।

रोगी के पेट की मांसपेशियों में स्थानीय दर्द और बोर्ड जैसा घनत्व पेरिटोनियम की जलन का संकेत है; पेट सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेता है

रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस हमेशा तेजी से नहीं बढ़ता है, लेकिन बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में एक महत्वपूर्ण बदलाव ध्यान आकर्षित करता है। महिला रोगियों में विभेदक निदान विशेष रूप से कठिन होता है। दाहिनी ओर के एडनेक्सिटिस, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना और मरोड़, एक्टोपिक गर्भावस्था और उपांगों की एपोप्लेक्सी को बाहर करना आवश्यक है।

प्रक्रिया के असामान्य स्थान के साथ, रोग एक मुखौटा देता है:

• बड़ी आंत का डायवर्टीकुलिटिस;
• दाहिनी ओर पायलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे पेट का दर्द;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• जठरशोथ या ग्रहणीशोथ;
• छिद्रित पेट का अल्सर;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

निदान में क्या मदद मिलती है?

डॉक्टर को अपने व्यावहारिक अनुभव और प्रयोगशाला संकेतकों पर भरोसा करना पड़ता है, क्योंकि पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड एपेंडिसाइटिस के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण अध्ययन नहीं है। लेकिन हार्डवेयर तरीके महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी विकृति, अग्नाशयशोथ, एक्टोपिक गर्भावस्था, यूरोलिथियासिस और पायलोनेफ्राइटिस को बाहर करना संभव बनाते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ को परामर्श के लिए बुलाया जाता है और पुरुषों में मलाशय की जांच की जाती है।

गैंग्रीनस-वेध रूप में क्या अंतर है?

गैंग्रीनस-छिद्रित दीवार की अखंडता के अनिवार्य उल्लंघन के साथ अपेंडिक्स की सूजन का एक रूप है। इसका अलगाव पाठ्यक्रम की गंभीरता पर जोर देता है, जटिलताओं और सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम को प्रमाणित करता है।

ख़तरा उदर गुहा में शुद्ध सामग्री के प्रवेश की उपस्थिति में है। स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस होता है। रोगी में पेरिटोनियल जलन के गंभीर लक्षण हैं और आंतों की गतिशीलता का अभाव है। घबराहट, चक्कर आना, कमजोरी से परेशान हैं।

रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर बढ़ रहे हैं, सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित हो रहा है। मूत्र में परिवर्तन (कास्ट, प्रोटीन) दिखाई देते हैं, जो गुर्दे को विषाक्त क्षति का संकेत देते हैं।

इलाज

यदि रूढ़िवादी उपचार की संभावना के बारे में अभी भी राय है, तो गैंग्रीनस और गैंग्रीनस-छिद्रित रूप को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। पेरिटोनियम में सूजन प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए, मवाद के स्रोत को हटाना आवश्यक है।

ऑपरेशन अक्सर हमले की शुरुआत के 2-4 घंटे बाद आपातकालीन संकेतों के लिए किया जाता है

बाद की तारीख में एक नियोजित दृष्टिकोण संभव है, लेकिन इसे "विलंबित" दृष्टिकोण कहा जाना चाहिए। रक्तचाप में गिरावट, नशे के कारण दिल की विफलता, या मधुमेह मेलिटस के विघटन के मामले में रोगी की स्थिति को स्थिर करने में समय व्यतीत होता है।

सर्जरी की तैयारी में, मरीजों को डिटॉक्सिफाई किया जाता है, तरल पदार्थ, एंटीबायोटिक्स और ड्रिप द्वारा कार्डियक सपोर्ट दिया जाता है। पेट की सामग्री को एक ट्यूब के माध्यम से निकाल दिया जाता है। डॉक्टरों को यह पता लगाना चाहिए कि मरीज को एलर्जी होने का खतरा है या नहीं।

सर्जिकल क्षेत्र और एनेस्थीसिया के उपचार के लिए कोई विधि चुनते समय यह जानना महत्वपूर्ण है। मरीज को सर्जरी कराने के लिए अपनी सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा; माता-पिता या अभिभावक बच्चों के लिए ऐसा करते हैं।

पूर्ण दर्द से राहत के लिए, निम्न विधियों में से एक का उपयोग किया जाता है:

• संवेदनाहारी घुसपैठ का निर्माण;
• निकटतम तंत्रिका जाल का प्रवाहकीय ब्लॉक;
• जेनरल अनेस्थेसिया।

इसे मरीज की उम्र, उत्तेजना और दवा सहनशीलता के आधार पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाता है। पर्याप्त दर्द से राहत सर्जिकल हस्तक्षेप के समय को कम करने, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम और पूर्ण उपचार में मदद करती है।

बच्चों में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है; भय और उत्तेजना उन्हें पेट की दीवार को पूरी तरह से आराम करने और गुहा की जांच करने की अनुमति नहीं देते हैं। वयस्क रोगियों के लिए, प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस के लिए स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है, लेकिन संभावित पेरिटोनिटिस और गैंग्रीन के लिए ऑपरेशन का विस्तार करने की आवश्यकता के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। क्योंकि यह गैग रिफ्लेक्स को दबाता है, जब मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं तो यह मांसपेशियों को आराम देता है।

सर्जिकल क्षेत्र और एनेस्थीसिया के उपचार के बाद, सर्जन पेरिटोनियल दीवार का परत-दर-परत विच्छेदन करता है। यह विधि आपको रक्तस्राव वाहिकाओं को बंद करने और कम मांसपेशियों को घायल करने की अनुमति देती है। चीरे की लंबाई डॉक्टर को गुहा की जांच करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। मांसपेशियों और उनके एपोन्यूरोसिस को तंतुओं के साथ मैन्युअल रूप से अलग किया जाता है।

ओमेंटम और आंतों को खुले उदर गुहा में लाया जाता है। निरीक्षण के लिए परिशिष्ट के प्रत्येक तरफ 50 सेमी लंबाई की जाँच करना आवश्यक है। सूजन वाले अपेंडिक्स की पहचान बड़ी आंत की पट्टियों की शुरुआत से होती है।

प्रक्रिया को बहुत सावधानी से अलग किया जाता है ताकि स्वतःस्फूर्त टूटना न हो

अपेंडिक्स को हटा दिया जाता है, और शेष स्टंप को एक विशेष सीलबंद पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के साथ सिल दिया जाता है। इसमें अंदर विसर्जन और सीरस झिल्ली को जोड़ने की संभावना शामिल है। यदि पेरिटोनियम में बहाव का पता चलता है, तो इसे बाँझ समाधानों से धोया जाता है और एक एंटीबायोटिक दिया जाता है। रोगी के पेट की दीवार को घने धागों से सिल दिया जाता है जो कुछ समय बाद घुल जाते हैं।

त्वचा पर 7-10 टांके लगाए जाते हैं। पेरिटोनियल घटना से निपटने की आवश्यकता के लिए एक जल निकासी ट्यूब छोड़ने की आवश्यकता होती है। एक बार जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो जल निकासी हटा दी जाती है। ऑपरेशन आमतौर पर तीन घंटे तक चलता है। कोई विशेष मानक नहीं हैं. समय स्थिति की गंभीरता, उम्र, जटिल कारकों (पेट की गुहा में आसंजन, अपेंडिक्स का असामान्य स्थान) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मरीज की पश्चात की अवधि कैसी चल रही है?

पहले दिन को प्रारंभिक पश्चात की अवधि कहा जाता है। रोगी को विषहरण एजेंट और एंटीबायोटिक्स मिलते रहते हैं। डॉक्टर तापमान, मूत्र उत्पादन और दैनिक मूत्राधिक्य पर नज़र रखता है, और आंत्र की आवाज़ सुनता है।

अगले दिनों में, रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार देखा जाता है: भूख और मल त्याग दिखाई देता है, और तापमान सामान्य हो जाता है। दैनिक ड्रेसिंग के दौरान, सर्जिकल सिवनी का निरीक्षण किया जाता है और घाव को जल निकासी के माध्यम से धोया जाता है। सिवनी क्षेत्र में दर्द, विसंगति और लंबे समय तक मल की अनुपस्थिति चिंता का कारण बनती है।

अपेंडिसाइटिस के साधारण रूप के विपरीत, रोगी को चाहिए:

• मजबूत जीवाणुरोधी एजेंट (सेफलोस्पोरिन के समूह से, एंटीबायोटिक्स लेवोफ़्लॉक्सासिन, ऑर्निडाज़ोल, एमिकासिन);
• दर्दनिवारक;
• नशा से राहत के लिए एल्बुमिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, रीसोर्बिलैक्ट, रिफोर्टन का प्रशासन;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और तनाव गैस्ट्रिक अल्सर के विकास की रोकथाम।

इन्फ्यूजन थेरेपी रिकवरी का आधार है

विलंबित शल्य चिकित्सा देखभाल के परिणाम

समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से, यदि अपेंडिक्स फटा नहीं है, तो मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं। यह देखा गया है कि उनमें, अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, घाव का दबना संभव है। ऑपरेशन से इनकार करने पर गंभीर परिणाम भुगतने की धमकी दी गई है।

विलंबित अपेंडिक्स निष्कासन भड़काता है:

• दीवार का वेध (वेध), पेट की गुहा में मवाद बहता है;
• ऊतक के पिघलने के कारण सीकुम का पृथक्करण (स्व-विच्छेदन);
• प्युलुलेंट और प्युलुलेंट-फेकल पेरिटोनिटिस का विकास, जबकि रोगी की स्थिति आंखों के सामने अधिक गंभीर हो जाती है, तापमान शायद ही कभी महत्वपूर्ण होता है, नाड़ी दर पर कोई सामान्य निर्भरता नहीं होती है, पेट की गुहा का एक सर्वेक्षण एक्स-रे पेरिटोनिटिस की पुष्टि करता है आंतों में द्रव स्तर की उपस्थिति;
• पेट और पैल्विक अंगों में कई फोड़े;
• उदर सेप्सिस;
• पाइलेफ्लेबिटिस - यकृत के पोर्टल शिरा की शुद्ध सूजन।

ये स्थितियाँ बिजली की गति से भी तेजी से बढ़ती हैं और आंतरिक अंगों की विफलता को भड़काती हैं। अपरिवर्तनीय उल्लंघन से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

सर्जरी के बाद आहार

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए पोषण का एक विशेष दृष्टिकोण आंतों की गतिशीलता की दीर्घकालिक गड़बड़ी से जुड़ा है। पेट के अंग अधिक गंभीर रूप से घायल हो जाते हैं, जिससे रोगी की पाचन क्रिया धीमी हो जाती है। पहले 24 घंटों में, आपको केवल उबला हुआ पानी, कम वसा वाले केफिर और सूखे मेवों का काढ़ा पीने की अनुमति है। तरल शोरबा, अनाज के साथ सूप दिन में छह से सात बार छोटे भागों में दिया जाता है।

बिना गैस वाला मिनरल वाटर, थोड़ी मीठी कमजोर चाय, गुलाब का काढ़ा पीने की अनुमति है

दूसरे दिन, यदि जटिलताओं का कोई संकेत नहीं है, तो शुद्ध उबला हुआ मांस, मसले हुए आलू, सॉसेज, पनीर, मक्खन के साथ तरल दलिया मिलाया जाता है। पर्याप्त रूप से स्पष्ट क्रमाकुंचन प्रकट होने तक मरीज़ इस आहार को बनाए रखते हैं।

तीसरे दिन से, जब आंतें और मल त्याग पूरी तरह से काम कर रहे होते हैं, तो आहार को तालिका संख्या 5 तक विस्तारित करने की अनुमति दी जाती है। आपको वसायुक्त और मसालेदार भोजन, स्मोक्ड भोजन, मैरिनेड, लार्ड, मसालों से बचना होगा, कम और बार-बार खाना होगा।

मरीजों को किस आहार की आवश्यकता है?

यदि कोर्स सरल है, तो मरीज को ऑपरेशन के 5-6 घंटे बाद उठना पड़ सकता है। प्रारंभिक सक्रिय गतिविधियाँ, चिकित्सीय व्यायाम और गहरी साँस लेने के व्यायाम निमोनिया को रोकते हैं।

जटिलताओं के कारण चलने में 2 दिन की देरी हो जाती है। रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में पहली बार बिस्तर से उठना सबसे अच्छा है। आहार के विस्तार की अनुमति डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से दी जाती है। दर्द को कम करने के लिए पट्टी पहनने या तौलिया कसकर बांधने की सलाह दी जाती है।

आमतौर पर मरीज को दसवें दिन छुट्टी दे दी जाती है। एक महीने तक नियमित शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। तीन महीने तक भारी सामान उठाना वर्जित है। पैरों, भुजाओं की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम और इत्मीनान से चलना स्वीकार्य है।

यदि घाव अच्छी स्थिति में है तो उपचार कक्ष में टांके हटा दिए जाते हैं।

खेल गतिविधियों (दौड़, भारोत्तोलन, फुटबॉल, वॉलीबॉल) को कम से कम 3 महीने के लिए स्थगित करना होगा। व्यायाम की अनुमति देने का निर्णय आपके डॉक्टर से लिया जाना चाहिए। रोग के उन्नत चरण पर रोगी में जटिलताओं और ऑपरेशन के परिणामों की स्पष्ट निर्भरता के लिए पेट दर्द की स्वयं की निगरानी, ​​​​समय पर एम्बुलेंस को कॉल करना और विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस सेकल उपांग में सूजन प्रक्रिया का सबसे खतरनाक रूप है। रोग के इस रूप के दौरान, प्रभावित अंग के ऊतक की मृत्यु हो जाती है। मृत्यु की प्रक्रिया अपेंडिक्स के दोनों भाग और पूरे अपेंडिक्स को प्रभावित कर सकती है। बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह लगभग हमेशा रोगी के लिए जीवन-घातक परिणामों के विकास की ओर ले जाता है।

इसके गठन का मुख्य कारण तीव्र एपेंडिसाइटिस से पीड़ित व्यक्ति का योग्य सहायता के लिए असामयिक अनुरोध है। रोग के इस रूप का विकास सूजन की शुरुआत से लगभग दो दिन बाद होता है। इसके अलावा, कई अन्य पूर्वगामी कारक भी हैं।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इसका सही निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को मतली, बुखार और उल्टी का अनुभव होता है।

निदान का निर्धारण करते समय, डॉक्टर शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के संकेतों पर आधारित होता है। एपेंडिसाइटिस के इस रूप की उपस्थिति तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत है। पश्चात की अवधि में, दवा और आहार का संकेत दिया जाता है।

एटियलजि

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का गठन अपेंडिक्स की सूजन के विकास के एक कफयुक्त चरण से पहले होता है, जिसके दौरान शुद्ध सामग्री इस अंग के सभी ऊतकों में प्रवेश करती है और इसकी दीवारों की संरचना में व्यवधान पैदा करती है।

अपेंडिक्स के रोगों में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के प्रकट होने का मुख्य कारण अपेंडिसाइटिस के लक्षणों को तीन दिनों तक नजरअंदाज करना है। हालाँकि, कुछ कारकों के प्रभाव में, तीव्र गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस निर्दिष्ट अवधि से पहले बन सकता है। इन कारणों में शामिल हैं:

• रोगी में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं होती हैं;
• एक संक्रामक रोग का कोर्स;
• परिशिष्ट से सामग्री के बहिर्वाह में व्यवधान, यानी इसके प्रवेश में रुकावट।

इसके अलावा, गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति के लिए कई प्राथमिक पूर्वगामी कारक हैं। उनमें से:

• रोगी की अधिक उम्र - इस मामले में, आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान की प्रक्रिया होती है;
• रक्त का थक्का बनना या अपेंडिक्स को रक्त की आपूर्ति करने वाली नसों को अन्य क्षति;
• एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास - एक ऐसी स्थिति जिसके दौरान रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बन जाते हैं;
• जन्मजात धमनी हाइपोप्लेसिया रक्त वाहिकाओं के लुमेन की जन्मजात संकीर्णता है। ऐसी स्थितियों में, बचपन में अपेंडिसाइटिस का गैंग्रीनस रूप प्रकट हो सकता है।

सीकुम के उपांग में संचार संबंधी विकारों का परिणाम इस अंग या गैंग्रीन का ऊतक परिगलन है। अपेंडिक्स को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टरों को एक अप्रिय गंध के साथ शुद्ध प्रवाह का पता चलता है; अपेंडिक्स का रंग हरा-भरा होता है और आकार में काफी बढ़ जाता है। इस मामले में, परिगलन और रक्तस्राव के क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अक्सर, एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, गैंग्रीनस-छिद्रित प्रकार के एपेंडिसाइटिस का गठन देखा जाता है।

इस बीमारी में, आस-पास के अंगों के ऊतक रोग प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

लक्षण

इस बीमारी में विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं; जो लक्षण दिखाई देते हैं वे गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं कर सकते हैं, और यह सही निदान की स्थापना को बहुत जटिल बनाता है।

अपेंडिक्स की सूजन के इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता दर्द की अनुपस्थिति है, जिसे एपेंडिसाइटिस की मुख्य अभिव्यक्ति माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि परिगलन की प्रक्रिया में, दर्द की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत मर जाते हैं।

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी। उल्टी एक बार या बार-बार हो सकती है, लेकिन किसी भी स्थिति में, इससे रोगी की स्थिति में राहत नहीं मिलती है;
• शरीर की गंभीर कमजोरी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, लेकिन कुछ मामलों में यह सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है;
• पेट की मांसपेशियों में तनाव;
• ठंडा पसीना;
• आंतों के क्रमाकुंचन और मल निर्वहन की कमी गैंग्रीनस-छिद्रित एपेंडिसाइटिस का मुख्य संकेत है;
• जीभ पर सफेद या पीले रंग की परत का दिखना;
• शुष्क मुंह;
• ठंड लगना;
• सामान्य तापमान मूल्यों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हृदय गति में वृद्धि।

बच्चों में गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस बहुत कम होता है और इसका पता लगाना वयस्कों की तुलना में कहीं अधिक कठिन होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि संकेत धुंधले होते हैं, और परिगलन की प्रक्रिया अधिक आयु वर्ग के रोगियों की तुलना में बहुत तेजी से होती है। निम्नलिखित लक्षण अपने आप में सूजन प्रक्रिया के गैंग्रीनस रूप का संकेत नहीं दे सकते हैं, लेकिन योग्य सहायता प्राप्त करने के लिए एक प्रेरणा होनी चाहिए। अपेंडिसाइटिस का संदेह निम्न कारणों से होता है:

• पेट पर दबाव डालने पर नाभि के नीचे दर्द का दिखना;
• बच्चे की सुस्ती और गतिविधि में कमी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• दाहिने इलियाक क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव;
• बच्चे का अकारण रोना और बेचैनी;
• दस्त के रूप में आंत्र की शिथिलता;
• मजबूरन शरीर की स्थिति - पैरों को पेट से सटाकर दाहिनी ओर लेटना।

निदान

सही निदान स्थापित करना काफी कठिन हो सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस एक द्वितीयक बीमारी है। यह इस कारण से है कि नैदानिक ​​उपायों की एक पूरी श्रृंखला को अंजाम देना आवश्यक है।

प्राथमिक निदान में शामिल हैं:

• शुरुआत के समय और लक्षण अभिव्यक्ति की तीव्रता की डिग्री के संबंध में रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण करना;
• रोग के स्रोतों की पहचान करने के लिए रोगी के चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास की डॉक्टर द्वारा जांच;
• पेट के अनिवार्य स्पर्शन के साथ शारीरिक परीक्षण करना।

सही निदान स्थापित करने में दूसरा चरण प्रयोगशाला परीक्षण करना है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर, ईएसआर में वृद्धि और तीव्र चरण संकेतकों का पता लगाने के लिए;
• सामान्य मूत्र परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होना चाहिए;
• सहकार्यक्रम.

निदान का अंतिम चरण रोगी की वाद्य जांच है, जिसमें निम्नलिखित कार्य शामिल हैं:

• पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड से अपेंडिक्स के आकार और स्थिति के बारे में जानकारी मिलेगी। रोग के गैंग्रीनस-छिद्रित रूप में ऐसी प्रक्रिया की सूचना सामग्री कम हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अपेंडिक्स की शुद्ध सामग्री पेरिटोनियम में प्रवेश कर गई है, जिससे इसकी आकृति धुंधली हो गई है;
• रेडियोग्राफी और सीटी - सीकल उपांग के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की आंतरिक सतह की जांच करने के लिए एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। यह अपेंडिक्स के मोटे होने, उसके हरे रंग और ऊतक परिगलन का संकेत देता है।

इलाज

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप - एपेंडेक्टोमी के लिए एक संकेत है। ऑपरेशन हो सकता है:

• पेट - इस प्रक्रिया को पेट में एक चीरा लगाकर निकाला जाता है। ऐसे मामलों में जहां परिशिष्ट की सामग्री पेरिटोनियम में प्रवेश करती है, धुलाई और जल निकासी की जाती है;
• ट्रांसल्यूमिनल - प्रभावित अंग का छांटना विशेष लचीले उपकरणों का उपयोग करके प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि हस्तक्षेप बिना चीरे और टांके के किया जाता है, इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है;
• लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का सबसे सामान्य प्रकार है। एक प्रकाश स्रोत और अंत में एक लघु वीडियो कैमरा के साथ सर्जिकल और एंडोस्कोपिक उपकरण पेट में कई छोटे चीरों के माध्यम से डाले जाते हैं।

मरीज के ठीक होने में ऑपरेशन के बाद की अवधि बहुत महत्वपूर्ण होती है। इस समय के दौरान, रोगियों को चाहिए:

• आहार का पालन करें;
• दवाइयाँ लें;
• चिकित्सीय और साँस लेने के व्यायाम करें;
• पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करें।

दवाएँ लेने का उद्देश्य है:

• संज्ञाहरण;
• रोगजनक बैक्टीरिया का उन्मूलन;
• विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन;
• जटिलताओं के विकास को रोकना।

आहार सिद्धांत:

• बार-बार और छोटा भोजन;
• उन उत्पादों का पूर्ण बहिष्कार जो गैस निर्माण में वृद्धि का कारण बनते हैं;
• भोजन को केवल उबालकर और भाप में पकाकर, भोजन के घटकों को उबालकर और पकाकर पकाना;
• केवल गर्म भोजन करना, यह किसी भी स्थिति में बहुत ठंडा या अत्यधिक गर्म नहीं होना चाहिए;
• पर्याप्त तरल पदार्थ पियें - प्रति दिन कम से कम दो लीटर।

इसके अलावा, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करके अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, लेकिन केवल पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के अन्य तरीकों के साथ उनके जटिल उपयोग के मामलों में। सबसे प्रभावी सामग्रियां हैं:

• कैमोमाइल;
• कैलेंडुला;
• गुलाब का कूल्हा;
• अदरक की जड़।

जटिलताओं

चूँकि इस बीमारी के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद निदान और उपचार नहीं किया जाता है, अक्सर गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का कोर्स जटिल होता है। रोग के परिणामों में शामिल हैं:

• परिशिष्ट का वेध;
• पेरिटोनिटिस;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• फोड़े और नालव्रण का गठन;
• पोर्टल शिरा घनास्त्रता.

ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं में घाव का दबना और सिवनी का फूटना शामिल हो सकता है।

रोकथाम

ऐसी बीमारी की घटना के खिलाफ विशिष्ट निवारक उपाय तीव्र एपेंडिसाइटिस और अन्य एटियलॉजिकल कारकों का समय पर उन्मूलन, साथ ही नियमित चिकित्सा परीक्षाएं हैं।

सीधी गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के मामले में, रोग का निदान अनुकूल होगा, बशर्ते कि पर्याप्त उपचार प्रदान किया जाए और रोगी पश्चात की अवधि में उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करे।

जटिलताओं के विकास के साथ पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है जिससे मृत्यु हो सकती है।

यह पुनर्वास अवधि के लिए एक शर्त है। अपेंडिक्स के छांटने के बाद चिकित्सीय और निवारक पोषण रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने और पाचन तंत्र के सामान्यीकरण में योगदान देता है। इस लेख में हम ऐसे आहार की मूल बातों के बारे में बात करेंगे, एक नमूना मेनू और उन खाद्य पदार्थों की एक सूची प्रस्तुत करेंगे जिनका सेवन किया जा सकता है और जिनका सेवन नहीं किया जा सकता है।

एपेंडेक्टोमी के बाद आहार

आहार की मूल बातें

एपेंडेक्टोमी के बाद, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाले सभी खाद्य पदार्थों को दैनिक आहार से बाहर रखा जाता है। आपको आम तौर पर मसालेदार, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों के बारे में भूल जाना चाहिए, ठीक है, कम से कम पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए।

आपको कितने समय तक ऐसे आहार पर रहने की आवश्यकता है, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की स्थिति और ऑपरेशन की जटिलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

आपको पके हुए सामान और कन्फेक्शनरी की खपत को भी सीमित करना चाहिए। आटे के अत्यधिक सेवन से सर्जिकल टांके फटने का खतरा हो सकता है। बेहतर होगा कि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें। केवल इस तरह से आप अपरिवर्तनीय परिणामों से बच पाएंगे। यही कारण है कि अपेंडिसाइटिस के बाद आहार इतना महत्वपूर्ण है।

मैं यह भी नोट करना चाहूंगा कि बच्चों और वयस्कों में एपेंडेक्टोमी के बाद डीपी व्यावहारिक रूप से एक समान है। लेकिन परिपक्व रोगियों को शराब और सिगरेट के बारे में भूलना होगा, और बच्चों को मिठाई और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए।

लैप्रोस्कोपी के तुरंत बाद आप क्या खा सकते हैं?

लैप्रोस्कोपी के तुरंत बाद और दस घंटे तक रोगी को खाने से परहेज करना चाहिए। सिद्धांत रूप में, इस अवधि के दौरान कोई विशेष भूख नहीं होती है। पहले दिन के बाद, एक व्यक्ति को वह पानी पीने की अनुमति दी जाती है जिसमें चावल का अनाज या कम वसा वाला चिकन शोरबा उबाला गया हो। विकल्प के तौर पर आप फ्रूट बेस से बनी जेली पी सकते हैं।

अपेंडिसाइटिस के बाद आहार करते समय, पहले और दूसरे दिन आप खा सकते हैं:

• माध्यमिक ताजा चिकन शोरबा;
• मक्खन और दूध के बिना मसले हुए आलू;
• पानी आधारित चावल शोरबा;
• कद्दू परिवार की सब्जियाँ, उबली और मसली हुई;
• परिरक्षकों और रंगों के बिना गैर-अम्लीय दही;
• त्वचा और वसा के बिना उबला हुआ चिकन, एक ब्लेंडर में कीमा बनाया हुआ या चाकू से बारीक कटा हुआ।

सेकम को हटाने के बाद, छोटे हिस्से खाएं और उन्हें पांच भोजन में विभाजित करें।

एक सप्ताह के लिए चिकित्सीय पोषण

लैप्रोस्कोपी के बाद अगले चरण में, रोगी को केवल उबालकर तैयार किया गया दुबला भोजन खाने की अनुमति दी जाती है। ये चिपचिपे दलिया और सूप हो सकते हैं। ऐसे व्यंजन आसानी से पचने योग्य होते हैं और पाचन तंत्र पर बोझ नहीं डालते हैं। चिकन या सब्जी शोरबा को प्राथमिकता देना सबसे अच्छा है।

1. प्यूरी सब्जी सूप जो कद्दू, फूलगोभी, तोरी, आलू, गाजर से बनाया जा सकता है। इस सूप का स्वाद आप मुट्ठी भर चावल के साथ ले सकते हैं. ऐसा दृढ़ व्यंजन रोगी को तेजी से सामान्य स्थिति में लौटने में मदद करेगा।
2. डिल, तुलसी, अजमोद और किसी भी अन्य साग का पाचन तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और पेट को भोजन को तेजी से अवशोषित करने में मदद मिलती है। इसलिए, पहले और दूसरे पाठ्यक्रम में साग जोड़ने की भी सिफारिश की जाती है।
3. अपेंडिक्स हटाने के बाद आहार का आधार बहुत सारे तरल पदार्थ पीना है। हाइड्रेटेड रहने के लिए आपको बहुत सारे तरल पदार्थ (प्रति दिन कम से कम दो लीटर) पीने की आवश्यकता होगी। सादा पानी, घर का बना जूस, जेली, हर्बल चाय पियें।

अगले दो सप्ताह के लिए भोजन

हर दिन आहार अधिक विविध हो जाएगा। 2-3 दिनों के बाद, आपका शरीर मांस, कम वसा वाले खट्टा दूध, एक प्रकार का अनाज और अन्य अनाज जैसे भारी खाद्य पदार्थों को संसाधित करने में सक्षम होगा।

साथ ही, आपको अपने शरीर की स्थिति पर नजर रखने की जरूरत है। किसी भी उत्पाद के सेवन से कब्ज, दस्त या दर्द नहीं होना चाहिए।

सीकुम को हटाने के बाद, एक सप्ताह के बाद आपको कम वसा वाले और गैर-अम्लीय दही, पनीर, केफिर और दही खाने की अनुमति दी जाती है। इन उत्पादों में बिफीडोबैक्टीरिया होते हैं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा के लिए फायदेमंद होते हैं। इसके अलावा, ऐसा आसानी से पचने वाला भोजन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को परेशान नहीं करता है।

अधिक फाइबर खायें

ऑपरेशन के बाद के आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन भी शामिल होता है। दरअसल, अक्सर दवाएँ लेने या बिस्तर पर आराम करने से, जो अपेंडिक्स को हटाने के बाद रोगियों को संकेत दिया जाता है, मल के साथ समस्याएँ हो सकती हैं। और इस मामले में फाइबर वही है जो आपको चाहिए। आप चावल, एक प्रकार का अनाज, पके हुए सेब, सूखे मेवे और उबली हुई गाजर खा सकते हैं। लेकिन इनमें से कोई भी खाद्य पदार्थ खाने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श लें।

कद्दू रसोई में सबसे मूल्यवान उत्पादों में से एक है। इसमें लगभग सभी विटामिन मौजूद होते हैं। इसलिए, सीकुम को हटाने के बाद आहार पर रहते हुए, आप इस उत्पाद को अपने व्यक्तिगत मेनू में शामिल कर सकते हैं।

हर चीज के अलावा, मैं यह कहना चाहूंगा कि एपेंडिसाइटिस के लिए आहार प्रत्येक मामले में अलग-अलग होता है। यह सब रोग की जटिलता की डिग्री और रोगी की प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है।

क्या खाना वर्जित है

अब आइए प्रतिबंधित उत्पादों की सूची देखें। यह उतना लंबा नहीं है, लेकिन यदि आपने एपेंडिसाइटिस को दूर कर लिया है, तो आहार सख्त होना चाहिए और आपको यह सूची अवश्य पढ़नी चाहिए:

1. अपेंडिक्स हटा दिए जाने के बाद, एक सख्त आहार स्थापित किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर आपको सलाह देंगे कि आप "सफेद जहर" यानी नमक का सेवन सीमित करें। बेहतर होगा कि आप इस उत्पाद को पूरी तरह से त्याग दें, कम से कम पुनर्वास अवधि के लिए।
2. टमाटर, मटर, फलियाँ वर्जित हैं।
3. आपको आमतौर पर आहार के दौरान विभिन्न मसालों और सीज़निंग के बारे में भूल जाना चाहिए।
4. मेयोनेज़, स्मोक्ड मीट और तले हुए खाद्य पदार्थ केवल सूजन का कारण बनते हैं, जो बेहद अवांछनीय है। सोडा के लिए भी यही बात लागू होती है।
5. शहद एक संदिग्ध उत्पाद है. इसके सेवन के बारे में आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

अपेंडिक्स को हटाते समय पोस्टऑपरेटिव आहार का उद्देश्य शरीर को राहत देना और पाचन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना है। इसलिए आपको इसका पालन जरूर करना चाहिए. इसके अलावा, यह आहार आपको वजन कम करने में भी मदद करता है। सहमत हूं, अधिक वजन वाले लोगों के लिए अच्छी खबर है।

अपेंडिसाइटिस के अलग-अलग कारण हो सकते हैं, इसलिए प्रत्येक रोगी के लिए एक अलग आहार चुना जाता है। आइए प्रत्येक मामले के लिए आहार के प्रकारों पर विचार करें।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए पीपी

सबसे पहले, गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के मामले में, आपको उन सभी खाद्य पदार्थों को हटाने की ज़रूरत है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को परेशान करते हैं, जैसे: मछली, आलू, खट्टे फल और सब्जियाँ।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए आहार तालिका में निम्नलिखित सामग्रियां शामिल हैं:

• आप गैर-अम्लीय फल और सब्जियां खा सकते हैं (जैसा कि ऊपर बताया गया है);
• हल्की सब्जी या चिकन सूप;
• मटर को छोड़कर सभी दलिया;
• गैर-अम्लीय और कम वसा वाले किण्वित दूध का सेवन करें;
• पेय में फलों की खाद और कमजोर चाय शामिल हैं।

अपेंडिसाइटिस की सर्जरी के बाद दो सप्ताह तक इसी योजना का आहार लिया जाता है।

एपेंडेक्टोमी के बाद ठीक से कैसे खाना चाहिए?

एपेंडिसाइटिस को दूर करने का ऑपरेशन एक काफी सामान्य सर्जिकल प्रक्रिया है। आंकड़ों के मुताबिक, पेट दर्द की सभी कॉलों में से 65% कॉल इस बीमारी के कारण होती हैं। सरल कोर्स और उचित देखभाल के साथ, रोगी बहुत जल्दी ठीक हो जाता है। इस स्थिति में पोषण महत्वपूर्ण है।

बच्चों में अपेंडिसाइटिस के बाद आहार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनका शरीर अभी तक इतने महत्वपूर्ण तनाव से निपटना नहीं सीख पाया है।

अपेंडिसाइटिस क्या है? अपेंडिसाइटिस सीकुम के अपेंडिक्स की सूजन है। क्रोनिक और तीव्र एपेंडिसाइटिस हैं।

तीव्र अपेंडिक्स के लक्षण:

• पेट का दर्द धीरे-धीरे दाहिनी ओर बढ़ रहा है;
• मतली और उल्टी (आमतौर पर एक बार);
• कब्ज (कम सामान्यतः दस्त);
• सामान्य अस्वस्थता - सुस्ती, तेज़ दिल की धड़कन, पसीना।

क्रोनिक मामलों में रोगी समय-समय पर होने वाले दर्द से परेशान रहता है। इस प्रकार का इलाज दवा से किया जा सकता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए, एकमात्र उपचार विकल्प एपेंडेक्टोमी (सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाकर सर्जिकल हस्तक्षेप) है। यह ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। सीधी बीमारी में यह अधिक समय तक नहीं टिकता। यदि रोगी को पेरिटोनिटिस (पेट की गुहा की सूजन) विकसित हो जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अधिक गंभीर होगा।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में एपेंडिसाइटिस हटाने के बाद पोषण

सर्जरी के बाद आपको पहले दिन कुछ भी नहीं खाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि इस ऑपरेशन के दौरान, टांके सीधे आंतों की दीवार पर लगाए जाते हैं। यदि आप हटाने के तुरंत बाद खाना शुरू कर देते हैं, तो टांके आसानी से अलग हो जाएंगे। लेकिन एक नियम के रूप में, बीमार व्यक्ति को पहले से ही कोई भूख नहीं है।

शरीर एनेस्थीसिया से बाहर आता है, और इस पृष्ठभूमि में, मतली और कमजोरी जैसे लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं। इस अवस्था में खाना खाने की इच्छा नहीं होती है। यदि सब कुछ ठीक रहा, तो सर्जरी के बाद पहले दिन के अंत में आप थोड़ी मात्रा में कम वसा वाला चिकन शोरबा या चावल शोरबा पी सकते हैं।

पहले तीन दिनों के आहार में निम्नलिखित उत्पाद शामिल होने चाहिए:

1. कम वसा वाला चिकन शोरबा;
2. कम वसा वाले केफिर या प्राकृतिक दही;
3. सीके हुए सेब;
4. पानी में पका हुआ चावल;
5. तोरी या कद्दू प्यूरी (मौसम के अनुसार);
6. सफेद चिकन मांस, अच्छी तरह से कीमा बनाया हुआ।

भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में, दिन में 5-6 बार दिया जाना चाहिए। इस तरह के आंशिक भोजन से आंतों की दीवारों को पहले दिनों में तेजी से ठीक होने में मदद मिलेगी।

अधिक गंभीर प्रकार के एपेंडिसाइटिस - प्युलुलेंट या गैंग्रीनस के लिए, आहार और भी सख्त होना चाहिए।

पहले हफ्तों के लिए पोषण

जब ऑपरेशन के बाद के पहले, सबसे कठिन दिन बीत जाते हैं, तो अन्य खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे रोगी के आहार में शामिल किया जाता है। आपको नए उत्पाद की थोड़ी मात्रा से शुरुआत करनी होगी और धीरे-धीरे इसे सामान्य मात्रा तक बढ़ाना होगा। यहां सबसे स्वास्थ्यप्रद खाद्य पदार्थ हैं जिनका एपेंडेक्टोमी के बाद सेवन करने की सलाह दी जाती है:

• सब्जी प्यूरी - चुकंदर, गाजर, आलू। सब्जियाँ फाइबर से भरपूर होती हैं, और यह सर्जरी के बाद रोगग्रस्त आंत की क्रमाकुंचन को सामान्य कर देती है।
• पानी या कम वसा वाले चिकन शोरबा में अनाज और सब्जियों से बने सूप।

इन दिनों मांस शोरबा वर्जित हैं।

• विभिन्न प्रकार के दलिया - चावल, एक प्रकार का अनाज, दलिया। इन्हें पानी में पकाने की जरूरत है.
• कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद - पनीर, केफिर, दही। ये उत्पाद आसानी से पचने योग्य होते हैं और आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।
• मांस व्यंजन विशेष रूप से सफेद चिकन मांस से बनाये जाते हैं। स्टीम कटलेट, मीटबॉल, पुडिंग। सर्जरी के बाद ऊर्जा भंडार बहाल करने के लिए शरीर को प्रोटीन की आवश्यकता होती है।
• फल। इनमें कई उपयोगी पदार्थ होते हैं जो कमजोर शरीर के लिए बहुत जरूरी होते हैं। हालाँकि, इनका सेवन बहुत सीमित मात्रा में ही किया जा सकता है, क्योंकि फलों में बहुत अधिक शर्करा होती है, और अपेंडिक्स को हटाने के बाद इन्हें वर्जित किया जाता है।
• तरल। आपको बहुत कुछ पीने की ज़रूरत है - सूखे मेवे की खाद, फलों के पेय, जेली, जूस और बिना कार्बन वाला सिर्फ मिनरल वाटर - ये सभी पेय शरीर को सभी विषाक्त पदार्थों को जल्दी से बाहर निकालने में मदद करेंगे।

भोजन नमकीन या मसालेदार नहीं होना चाहिए।

एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद पहले हफ्तों में, रोगियों को बर्तनों को गूदेदार होने तक पीसने की सलाह दी जाती है। इससे संचालित आंतों को इसे तेजी से और आसानी से पचाने में मदद मिलेगी। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के आहार का लगभग 1 महीने तक पालन किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे सामान्य खान-पान पर वापस लौटना चाहिए। आपका डॉक्टर यह तय करेगा कि आपको इस आहार का कितना पालन करना चाहिए।

निषिद्ध उत्पादों की सूची

ऐसे ऑपरेशन किसी भी व्यक्ति के लिए बहुत तनावपूर्ण होते हैं। इसलिए, डॉक्टर कमजोर शरीर पर अतिरिक्त तनाव डालने की सलाह नहीं देते हैं। इस हस्तक्षेप के दौरान, इसे खाने की सख्त मनाही है:

वसायुक्त मांस और उससे बने सूप;

कार्बोनेटेड मीठा पेय;

मसाला (केचप, मेयोनेज़, सॉस);

एपेंडिसाइटिस के लिए दैनिक भोजन में ऊपर बताए गए सभी व्यंजन शामिल हैं। आहार में विविधता लाने और कमजोर शरीर को संतृप्त करने के लिए उन्हें एक-दूसरे के साथ वैकल्पिक करने की आवश्यकता है।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस की पश्चात की अवधि कितने समय तक चलती है?

तीव्र गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस शायद अपेंडिक्स से जुड़ी सबसे खतरनाक प्रकार की सूजन प्रक्रिया में से एक है। अक्सर, प्रस्तुत रूप किसी विशेषज्ञ के पास देर से जाने और गलत निदान के कारण विकसित होता है (उदाहरण के लिए, यदि कफयुक्त रूप की पहचान नहीं की गई थी)। वास्तव में, विशेषज्ञ इस स्थिति का आकलन कफजन्य एपेंडिसाइटिस की निरंतरता के रूप में करते हैं, जिसके लक्षण बिगड़ते हैं और यहां तक ​​कि गैंग्रीन के अनुरूप भी हो सकते हैं - यही कारण है कि उपचार को जल्द से जल्द शुरू करने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

स्थिति के विकास के कारण

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस सीधे अपेंडिक्स के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया के गठन के लिए एल्गोरिदम से जुड़ा हुआ है। अधिकतर हम इस स्थिति की लंबी अवधि के बारे में बात कर रहे हैं। प्राथमिक गैंग्रीनस एल्गोरिदम के विकास के संदर्भ में मुख्य जोखिम कारकों पर विचार किया जाना चाहिए:

• उन्नत उम्र और रक्त वाहिकाओं की संरचना और संरचना में संबंधित परिवर्तन;
• परिशिष्ट क्षेत्र में धमनियों का बचपन और आनुवंशिक रूप से निर्धारित हाइपोप्लेसिया (विस्थापन);
• आंत्र क्षेत्र में धमनी की दीवारों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति;
• अपेंडिक्स की धमनियों और शिराओं में रक्त के थक्कों का बनना।

प्रस्तुत आंकड़े पूरी तरह से संकेत देते हैं कि तीव्र रूप से गठित स्थिति के प्रत्यक्ष कारण ठीक वे विकार हैं जो माइक्रोसाइक्लुलेटरी कार्यों से जुड़े हैं। उनके परिणाम को प्रक्रिया में ही रक्त परिसंचरण प्रक्रिया की अस्थिरता और इसके परिणामस्वरूप, इसके परिगलन (नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति) माना जाना चाहिए। विकास की सभी शेष "श्रृंखलाएं", अर्थात् संक्रामक घाव, परिशिष्ट से सामग्री के बहिर्वाह की अस्थिरता और बहुत कुछ, बाद में जोड़ दिए जाएंगे, जो केवल प्रक्रिया के समग्र पाठ्यक्रम को बढ़ाएगा, जटिलताओं और नकारात्मक लक्षणों को भड़काएगा।

ऐसा भी होता है कि गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस जैसी स्थिति के विकास में मुख्य कारक एपेंडिसाइटिस के सरल रूपों का विनाशकारी रूपों में परिवर्तन है। यह मुख्य रूप से सर्जिकल उपचार के गलत या देर से शुरू होने के कारण हो सकता है। ऐसी स्थिति में, जब रोगी को सर्जरी के बाद अस्पताल में रहना पड़ता है, जिसमें लंबी अवधि लगती है, तो अपेंडिक्स प्यूरुलेंट पिघलने के अधीन होगा।

रोग के लक्षण

सभी प्रकार के एपेंडिसाइटिस नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में समान होते हैं। हालाँकि, प्रत्येक किस्म की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह विशेष रूप से तीव्र गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस पर लागू होगा। यदि यह अपेंडिक्स की कफजन्य सूजन जैसे रूप का परिणाम है, तो दर्दनाक संवेदनाओं का कम होना या यहां तक ​​​​कि उनका गायब होना भी विशेषता होगी। लक्षणों और उनकी अतिरिक्त विशेषताओं पर ध्यान देने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है:

• लक्षणों का कम होना परिगलन के परिणामस्वरूप अपेंडिक्स की दीवारों में तंत्रिका अंत की मृत्यु से जुड़ा है;
• रोगियों में शरीर में नशा बढ़ने के कारण बार-बार उल्टी की पहचान की जाती है। जबकि अन्य प्रकार की बीमारी में यह पूरी तरह से अनुपस्थित या एक बार होता है;
• परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ जीभ क्षेत्र में महत्वपूर्ण सूखापन, पेरिटोनियम और इसकी दीवारों की मांसपेशियों में तनाव की पहचान कर सकता है;
• पैल्पेशन के दौरान, दायां इलियाक क्षेत्र बेहद दर्दनाक हो सकता है। सर्जरी के बाद भी रिकवरी काफी लंबे समय तक रहेगी।

रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स का स्तर मध्यम रूप से ऊंचा होता है, हालांकि सूत्र का बाईं ओर बदलाव महत्वपूर्ण हो सकता है। गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस जैसी स्थिति के परिणाम क्या हो सकते हैं, इस पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

अपेंडिक्स में गैंग्रीन का खतरा

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस जैसी स्थिति में, सबसे भयानक और गंभीर परिणाम पेरिटोनिटिस का फैला हुआ रूप माना जाना चाहिए। यह तब बनता है जब परिशिष्ट क्षेत्र से सीधे पेरिटोनियम में शुद्ध सामग्री के प्रवाह की पहचान की जाती है। कुछ स्थितियों में, पेरिटोनिटिस सीमित (स्थानीयकृत) होता है। ऐसा तब हो सकता है जब स्पाइक्स बनने का समय हो, जो एल्गोरिदम को फैलने से रोकता है। प्रस्तुत जटिलता के लिए विशिष्ट सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर में अचानक परिवर्तन है, जो उचित उपचार के बिना सामान्य से भी अधिक समय तक रह सकता है।

दर्दनाक संवेदनाओं का अब कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं है। वे तीव्र होने लगते हैं और पेरिटोनियम की पूरी सतह पर फैलने लगते हैं। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है: गंभीर टैचीकार्डिया की पहचान की जा सकती है (नाड़ी दर 100-120 बीट प्रति मिनट से अधिक), जबकि जीभ पर एक सफेद कोटिंग बन जाती है। विशेषज्ञ इस तथ्य पर भी पूरा ध्यान देते हैं कि चेतना सुस्त और बाधित हो जाती है। इस मामले में, पेट श्वसन प्रक्रिया में भाग लेना बंद कर देता है, बार-बार उल्टी होती है, जिससे रोगी को कोई राहत नहीं मिलती है। ऑपरेशन के बाद वे बंद हो जाते हैं, लेकिन आपको यह जानना होगा कि रोग संबंधी स्थिति कितने समय तक रहती है।

एपेंडिसाइटिस के गैंग्रीनस-छिद्रित रूप के लिए, पूरी तरह से अलग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को विशेषता माना जाना चाहिए:

• आंतों की गतिशीलता और पेट में तनाव की कमी;
• पेरिटोनियल जलन के लक्षण बनते हैं;
• आंत्र रुकावट का एक लकवाग्रस्त रूप हो सकता है;
• विश्लेषण में रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि होती है, ईएसआर महत्वपूर्ण स्तर (40-60 मिमी प्रति घंटा) तक बढ़ जाता है।

मूत्र में अक्सर प्रोटीन और विभिन्न प्रकार (जैसे, मोमी) की पहचान की जाती है, जो नेफ्रैटिस के विषाक्त रूप का प्रमाण है। गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है, इस पर विशेष ध्यान देने योग्य है।

ऐसी सूजन के उपचार की विशेषताएं

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए प्रमुख उपचार पद्धति आपातकालीन सर्जरी है। यदि पेरिटोनिटिस का कोई संदेह है, तो सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक तथाकथित ओपन लैपरोटॉमी की जाती है। इस मामले में, पेट की दीवार को मध्य रेखा के साथ खोला जाता है, सूजन वाले अपेंडिक्स या उसके किसी हिस्से को हटा दिया जाता है, और पेट की गुहा की विस्तृत जांच की जाती है।

आंतरिक अंगों और पेरिटोनियम का शौचालय अनिवार्य है, इसे एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है। सर्जिकल घाव को पूरी तरह से नहीं सिलना चाहिए, क्योंकि जल निकासी प्रदान करने के लिए इसमें विशेष नलिकाएं रहती हैं। उन्हें संचित मल को हटाने के साथ-साथ एंटीसेप्टिक उत्पादों के साथ पेरिटोनियम की सिंचाई करने की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप पारंपरिक रूप से दीर्घकालिक दवा चिकित्सा द्वारा पूरक होता है। नशे से जुड़ी प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए, अंतःशिरा जलसेक समाधान प्रदान किए जाते हैं, और एंटीबायोटिक यौगिक निर्धारित किए जा सकते हैं।

क्या सर्जरी के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं?

यह ध्यान में रखना आवश्यक है कि एपेंडिसाइटिस के गैंग्रीनस रूप के साथ, ऑपरेशन पूरा होने के बाद की अवधि लंबी और काफी कठिन होगी। कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, उदाहरण के लिए:

• घुसपैठ का गठन;
• सर्जिकल घाव का दबना;
• समस्या क्षेत्र से बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव;
• पेरिटोनियम में फोड़े;
• आंत्र क्षेत्र में फिस्टुला

इसके अलावा, किसी व्यक्ति को घाव के टांके या यहां तक ​​कि अपेंडिक्स के स्टंप में भी दरार आ सकती है। एक समान रूप से गंभीर परिणाम पेरिटोनिटिस है, जो सर्जरी से पहले विकसित होता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी की विशेषताएं

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के बारे में बोलते हुए, जिसकी पश्चात की अवधि लंबी हो सकती है, प्रक्रिया की कुछ विशेषताओं पर ध्यान देने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। तथ्य यह है कि यह त्वरित जीवाणुरोधी चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता से स्थिति के सरल रूप से भिन्न होगा। विशेष रूप से, सेफलोस्पोरिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन और अन्य नामों के उपयोग की आवश्यकता होगी।

विशेष रूप से नशीले पदार्थों में दर्दनाशक दवाओं के विभिन्न रूपों के उपयोग के माध्यम से सही और पूर्ण दर्द से राहत को दृढ़ता से अनुशंसित माना जाना चाहिए। नशे से बचने के लिए विशिष्ट जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। हम सेलाइन सॉल्यूशंस, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन और अन्य नामों के उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं।

इसके अलावा, गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस से अंतिम राहत के लिए, पेट और आंतों के थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और तनाव अल्सर को बाहर करना आवश्यक होगा। प्रतिदिन रक्त गणना की जांच करना और समय पर ड्रेसिंग करना भी बहुत महत्वपूर्ण होगा। वैसे तो ये वो हैं जिन्हें रोजाना करना चाहिए। उपचार प्रक्रिया का मूल्यांकन और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का बहिष्कार भी गहरी नियमितता के साथ सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

व्यायाम चिकित्सा, योग्य मालिश और श्वसन जिम्नास्टिक अनिवार्य हैं। उनकी संख्या और कार्यान्वयन की आवृत्ति रोगी की समग्र स्थिति से निर्धारित होगी और क्या वह वास्तव में चल सकता है और यह प्रक्रिया कितनी जटिल है।

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1.क्या कैंसर को रोका जा सकता है?

कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी व्यक्ति अपने लिए पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित नहीं कर सकता। लेकिन हर कोई घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना को काफी हद तक कम कर सकता है।

2.धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?

बिल्कुल, स्पष्ट रूप से अपने आप को धूम्रपान करने से मना करें। इस सच्चाई से हर कोई पहले ही थक चुका है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। कैंसर से होने वाली 30% मौतों का कारण धूम्रपान है। रूस में, फेफड़े के ट्यूमर अन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक लोगों की जान लेते हैं।

अपने जीवन से तम्बाकू को ख़त्म करना सबसे अच्छी रोकथाम है। भले ही आप दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा दिन धूम्रपान करते हैं, फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने पाया है।

3.क्या अधिक वजन कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?

तराजू को अधिक बार देखें! अतिरिक्त पाउंड सिर्फ आपकी कमर से ज्यादा प्रभावित करेगा। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया है कि मोटापा ग्रासनली, गुर्दे और पित्ताशय के ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतक न केवल ऊर्जा भंडार को संरक्षित करने का कार्य करता है, बल्कि इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन का उत्पादन करता है जो शरीर में पुरानी सूजन प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करता है। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं। रूस में, WHO सभी कैंसर के 26% मामलों को मोटापे से जोड़ता है।

4.क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?

सप्ताह में कम से कम आधा घंटा प्रशिक्षण में व्यतीत करें। जब कैंसर की रोकथाम की बात आती है तो खेल उचित पोषण के समान स्तर पर है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी मौतों में से एक तिहाई का कारण यह तथ्य है कि रोगियों ने किसी भी आहार का पालन नहीं किया या शारीरिक व्यायाम पर ध्यान नहीं दिया। अमेरिकन कैंसर सोसायटी सप्ताह में 150 मिनट मध्यम गति से या आधी लेकिन तीव्र गति से व्यायाम करने की सलाह देती है। हालाँकि, 2010 में न्यूट्रिशन एंड कैंसर जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि 30 मिनट भी स्तन कैंसर (जो दुनिया भर में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के खतरे को 35% तक कम कर सकता है।

5.शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है?

कम शराब! शराब को मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर के लिए दोषी ठहराया गया है। एथिल अल्कोहल शरीर में एसीटैल्डिहाइड में टूट जाता है, जो फिर एंजाइमों की कार्रवाई के तहत एसिटिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। एसीटैल्डिहाइड एक प्रबल कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करती है - हार्मोन जो स्तन ऊतक के विकास को प्रभावित करते हैं। अतिरिक्त एस्ट्रोजन से स्तन ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6.कौन सी पत्तागोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है?

ब्रोकोली पसंद है. सब्जियाँ न केवल स्वस्थ आहार में योगदान देती हैं, बल्कि वे कैंसर से लड़ने में भी मदद करती हैं। यही कारण है कि स्वस्थ भोजन की सिफारिशों में यह नियम शामिल है: दैनिक आहार का आधा हिस्सा सब्जियां और फल होना चाहिए। क्रूस वाली सब्जियाँ विशेष रूप से उपयोगी होती हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - ऐसे पदार्थ जो संसाधित होने पर कैंसर-रोधी गुण प्राप्त कर लेते हैं। इन सब्जियों में पत्तागोभी शामिल है: नियमित पत्तागोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7. लाल मांस किस अंग के कैंसर को प्रभावित करता है?

आप जितनी अधिक सब्जियाँ खाएँगे, आप अपनी थाली में उतना ही कम लाल मांस डालेंगे। शोध ने पुष्टि की है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक लाल मांस खाते हैं उनमें कोलोरेक्टल कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

8.प्रस्तावित उपचारों में से कौन सा त्वचा कैंसर से बचाता है?

सनस्क्रीन का स्टॉक रखें! 18-36 वर्ष की आयु की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के प्रति संवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। इसके लिए टैनिंग उपकरण और सूर्य की किरणें दोनों दोषी हैं। सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में 2010 के एक अध्ययन ने पुष्टि की है कि जो लोग नियमित रूप से एक विशेष क्रीम लगाते हैं उनमें मेलेनोमा की संभावना उन लोगों की तुलना में आधी होती है जो ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करते हैं।

आपको एसपीएफ़ 15 के सुरक्षा कारक के साथ एक क्रीम चुनने की ज़रूरत है, इसे सर्दियों में भी लागू करें और बादल के मौसम में भी (प्रक्रिया आपके दांतों को ब्रश करने जैसी ही आदत में बदलनी चाहिए), और इसे 10 से सूरज की किरणों के संपर्क में न आने दें। सुबह से शाम 4 बजे तक

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?

तनाव स्वयं कैंसर का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह पूरे शरीर को कमजोर कर देता है और इस बीमारी के विकास के लिए स्थितियां पैदा करता है। अनुसंधान से पता चला है कि निरंतर चिंता लड़ाई-और-उड़ान तंत्र को ट्रिगर करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बदल देती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में कोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, जो सूजन प्रक्रियाओं के लिए ज़िम्मेदार हैं, लगातार रक्त में घूमते रहते हैं। और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुरानी सूजन प्रक्रियाएं कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बन सकती हैं।

अपना समय देने के लिए धन्यवाद! यदि जानकारी आवश्यक थी, तो आप लेख के अंत में टिप्पणियों में एक प्रतिक्रिया छोड़ सकते हैं! हम आपके आभारी रहेंगे!

अपेंडिसाइटिस के बाद आहार

एपेंडिसाइटिस सीकुम के अपेंडिक्स की सूजन को संदर्भित करता है। सूजन कई कारणों से हो सकती है, खासकर यदि किसी व्यक्ति के आहार में बहुत सारे "अपशिष्ट" उत्पाद शामिल हों। इस मामले में हमारा तात्पर्य मेवे, बीज आदि से है। एपेंडिसाइटिस दूर होने के बाद एक निश्चित आहार का पालन करना आवश्यक है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

एपेंडेक्टोमी के बाद आहार

अपेंडिसाइटिस हटाने के बाद आहार कैसा होना चाहिए और आप क्या खा सकते हैं? स्वाभाविक रूप से, परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। ऐसे में हम सीधे तौर पर खट्टे, नमकीन और मसालेदार खाने की बात कर रहे हैं।

आपको बहुत सारा आटा नहीं खाना चाहिए, खासकर सर्जरी के बाद पहले दिनों में, क्योंकि इससे टांके अलग हो सकते हैं। इसलिए, आपको अपने डॉक्टर की सलाह सुननी चाहिए और अपना खुद का पोषण निर्धारित नहीं करना चाहिए; परिणाम गंभीर हो सकते हैं। आपको पेट की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी नहीं करनी चाहिए या आंतों में जलन नहीं होनी चाहिए, क्योंकि यह सब अतिरिक्त वजन और अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है। इसलिए अपेंडिसाइटिस के बाद आहार लेना चाहिए।

एपेंडेक्टोमी के बाद कैसा आहार?

मुझे कौन बता सकता है कि अपेंडिसाइटिस दूर होने के बाद मुझे कौन सा आहार लेना चाहिए? यह मुद्दा केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही तय किया जा सकता है। आप अपने आप कुछ नहीं कर सकते. मैदा, मीठा, नमकीन और मसालेदार भोजन को बाहर रखा जाना चाहिए। हल्का सूप और सब्जियां खाने की सलाह दी जाती है। लेकिन इन उत्पादों के बीच भी ऐसी चीजें हैं जो सीमित होनी चाहिए। आलू कम खाने की सलाह दी जाती है क्योंकि इनमें स्टार्च काफी मात्रा में होता है. मछली का सूप, बोर्स्ट और ओक्रोशका खाना मना है। इससे अपेंडिसाइटिस दूर होने के बाद की अवधि में आंतों में नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है। उपस्थित चिकित्सक को विस्तृत सिफारिशें देनी चाहिए। एपेंडिसाइटिस के बाद आहार का निर्विवाद रूप से पालन किया जाना चाहिए।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के बाद आहार

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के बाद आहार कैसा होना चाहिए और क्या कोई विशेष सिफारिशें हैं? बेशक, केवल उपस्थित चिकित्सक ही इस प्रश्न का सटीक उत्तर दे सकता है। लेकिन कुछ सिफारिशें हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। इसलिए, हटाने के बाद पहले दिनों में, आपको ऐसे खाद्य पदार्थों से बचने की ज़रूरत है जो जलन पैदा कर सकते हैं। आप आटा नहीं खा सकते, यह अतिरिक्त वजन में योगदान देता है। इससे टाँके अलग हो सकते हैं। किसी भी हालत में शराब नहीं पीना चाहिए. बहुत गर्म या ठंडा खाना खाने की सलाह नहीं दी जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा पोषण के संबंध में विस्तृत "निर्देश" दिए जाने चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि एपेंडिसाइटिस के बाद आहार का पालन किया जाए।

गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस के बाद आहार

क्या आप जानते हैं कि गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस के बाद आहार कैसा होना चाहिए? पहला कदम परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों को खत्म करना है। पहले कोर्स के रूप में, आपको हल्का सूप छोड़ना चाहिए जो विटामिन से भरपूर हो। मछली को बाहर रखा जाना चाहिए; यह सलाह दी जाती है कि सूप में सब्जियाँ शामिल हों। जहां तक ​​दूसरे कोर्स की बात है, तो यह मटर दलिया को छोड़कर कोई भी दलिया हो सकता है। आलू खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि इनमें स्टार्च की मात्रा अधिक होती है। अगर आप सब्जियों और फलों को छांटते हैं तो ऐसे में आप खट्टी चीजों को छोड़कर बाकी सब कुछ खा सकते हैं। खट्टे फल, क्रैनबेरी, करंट आदि नहीं। केले, सेब और नाशपाती को प्राथमिकता देने की सलाह दी जाती है। उपस्थित चिकित्सक को बुनियादी सिफारिशें देनी चाहिए। अपेंडिसाइटिस के बाद उचित आहार शरीर को ठीक होने में मदद करता है।

पेरिटोनिटिस के साथ अपेंडिसाइटिस के बाद आहार

क्या पेरिटोनिटिस के साथ एपेंडिसाइटिस के बाद पोषण या आहार के संबंध में कोई विशेष सिफारिशें हैं? इस मामले में, सब कुछ बहुत अधिक गंभीर है, इसलिए आपको एक निश्चित आहार का पालन करने की आवश्यकता है। हल्के खाद्य पदार्थ खाना बेहतर है जो जलन पैदा करने और अतिरिक्त वजन के विकास में योगदान करने में सक्षम नहीं हैं। ये हल्के सब्जी सूप होने चाहिए, लेकिन आलू के बिना। मुख्य पाठ्यक्रमों के लिए, अनाज, दलिया और चावल जैसे दलिया चुनने की सलाह दी जाती है। आपको मिठाई नहीं खानी चाहिए, कार्बोनेटेड पेय नहीं पीना चाहिए और बहुत मसालेदार और नमकीन भोजन नहीं करना चाहिए। सामान्य तौर पर, इसके साथ कुछ देर इंतजार करने की सलाह दी जाती है। शरीर तनाव में है, इसलिए उस पर अधिक भार नहीं डालना चाहिए। इसीलिए एपेंडिसाइटिस के बाद का आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा तैयार किया जाना चाहिए।

प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस के बाद आहार

प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस के बाद आहार क्या होना चाहिए और क्या इसका पालन करना आवश्यक है? स्वाभाविक रूप से, सर्जरी के बाद आहार का पालन करना अनिवार्य है। इसे स्वयं संकलित करना निषिद्ध है, इस मुद्दे को विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निपटाया जाता है। जैसे किसी भी ऑपरेशन के बाद एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। तो, कोई हानिकारक उत्पाद नहीं। दैनिक आहार में हल्का सूप और शोरबा शामिल होना चाहिए। प्यूरी सूप उत्तम होते हैं, लेकिन केवल आलू की मात्रा के बिना। यह सलाह दी जाती है कि उनमें गाजर, प्याज, तोरी और चुकंदर शामिल हों। मटर की प्यूरी को बाहर रखा जाना चाहिए क्योंकि यह आंतों में जलन पैदा कर सकती है। सामान्य तौर पर, अपेंडिसाइटिस के बाद का आहार ठीक से डिज़ाइन किया जाना चाहिए।

बच्चों में अपेंडिसाइटिस के बाद आहार

क्या बच्चों में अपेंडिसाइटिस के बाद कोई विशिष्ट आहार है? इस मामले में कोई विशेष सिफारिशें नहीं हैं। इसका मतलब यह है कि बच्चों और वयस्कों के बीच निश्चित रूप से कोई अंतर नहीं है। मूलतः आहार एक जैसा होना चाहिए। लेकिन स्वाभाविक रूप से, वयस्कों को अपनी बुरी आदतें छोड़ देनी चाहिए। जहाँ तक बच्चों का सवाल है, मिठाई का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है ताकि आंतों में और अधिक जलन न हो। सामान्य तौर पर, सिफारिशें समान होती हैं; आपको मसालेदार, स्टार्चयुक्त, मीठा या नमकीन भोजन नहीं खाना चाहिए। अपने आहार में जितना संभव हो सके उतने स्वस्थ और हल्के सूप, साथ ही फल और सब्जियाँ शामिल करें। तथ्य यह है कि अपेंडिसाइटिस के बाद आहार पुनर्वास प्रक्रिया का मुख्य घटक है।

एपेंडिसाइटिस के बाद आहार व्यंजन

क्या आप एपेंडिसाइटिस के बाद आहार के लिए कोई नुस्खा जानते हैं? कुछ खास बनाने की जरूरत नहीं है. आहार परिचित होना चाहिए, लेकिन वसायुक्त मांस और मछली के बिना। कार्बोनेटेड पेय और शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। अगर हम सूप की बात कर रहे हैं तो उनमें केवल स्वास्थ्यवर्धक तत्व होने चाहिए। इनमें गाजर, चुकंदर, तोरी, मिर्च और प्याज शामिल हैं। आपको आलू के साथ थोड़ा इंतजार करना चाहिए, उच्च स्टार्च सामग्री स्वस्थ शरीर पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है। यदि हम मुख्य पाठ्यक्रमों के बारे में बात कर रहे हैं, तो दलिया को प्राथमिकता देने की सलाह दी जाती है, लेकिन मटर को बाहर कर दें। वास्तव में, बहुत सारे नुस्खे हैं, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक ही अपनी सिफारिशें दे सकता है, जिनका पालन करना आवश्यक होगा। एपेंडिसाइटिस के बाद आहार से शरीर को ठीक होने में मदद मिलनी चाहिए, न कि नुकसान होना चाहिए।

एपेंडिसाइटिस के बाद आहार मेनू

अपेंडिसाइटिस के बाद गुणवत्तापूर्ण आहार मेनू कैसा दिखना चाहिए? इसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा संकलित किया गया है। आख़िरकार, बहुत कुछ स्थिति पर ही निर्भर करता है। इसलिए, सामान्यीकृत जानकारी और सिफारिशें प्रदान करना उचित है। इसलिए, आपको उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर कर देना चाहिए जो आंतों में जलन पैदा कर सकते हैं। आपको केवल स्वस्थ भोजन खाने की जरूरत है। आखिरकार, इस स्तर पर शरीर की मदद करना, ठीक होना और स्थिति को बढ़ाना नहीं आवश्यक है। सामान्य तौर पर, दैनिक आहार में सूप, अनाज और फल शामिल होने चाहिए। मांस और मछली उत्पादों का सेवन बंद करने की सलाह दी जाती है। आलू, खट्टे फल और मटर की प्यूरी को छोड़ दें। शेष सिफारिशें उपस्थित चिकित्सक द्वारा दी जानी चाहिए। अपेंडिसाइटिस के बाद आहार से केवल सकारात्मक परिणाम आने चाहिए।

अपेंडिसाइटिस के बाद दिन के अनुसार आहार

क्या अपेंडिसाइटिस के बाद के दिनों के लिए कोई आहार है? स्वाभाविक रूप से, यह मौजूद है, लेकिन ऐसा मेनू केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा संकलित किया जाता है। हटाने के बाद पहले दिन कम और विरल भोजन खाने की सलाह दी जाती है। इसलिए, हल्के सूप जिनमें मांस या मछली न हो, उत्तम हैं। ये शोरबा और सब्जी सूप हो सकते हैं। पहले दिनों में किसी और चीज का सेवन न करने की सलाह दी जाती है। समय के साथ, दलिया को आहार में शामिल करना संभव होगा, लेकिन मटर को नहीं। जब तक आपका शरीर पूरी तरह से ठीक न हो जाए तब तक आपको मिठाई का त्याग कर देना चाहिए, आपको अपनी आंतों में जलन नहीं होनी चाहिए। जहाँ तक पेय पदार्थों की बात है, ये खट्टे जूस और चाय नहीं हो सकते। कॉफी और अन्य चीजों को बाहर करने की सलाह दी जाती है, कोई हानिकारक उत्पाद नहीं होना चाहिए। अपेंडिसाइटिस के बाद का आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रतिदिन तैयार किया जाता है।

सेकल उपांग की सूजन के अंतिम चरण में, गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस विकसित होता है। यह स्थिति बच्चों और महिलाओं में स्पष्ट लक्षणों और पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताओं के साथ आंतों के उपांग की दीवार की मृत्यु की विशेषता है। बीमारी के परिणाम बेहद खतरनाक हैं। इसमें दीवार का छिद्र, पेरिटोनियम में मवाद का बाहर निकलना शामिल है। यदि उपचार न किया जाए तो मृत्यु हो जाती है। थेरेपी एक जटिल तरीके से की जाती है - दवा, आहार और लोक व्यंजनों के साथ शल्य चिकित्सा द्वारा।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस एक साथ आंतों के ऊतकों के परिगलन का कारण बनता है।

यह क्या दिखाता है?

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस सीकुम के सूजन वाले अपेंडिक्स के ऊतकों की मृत्यु (नेक्रोसिस) के साथ होता है। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है, जिससे पैथोलॉजी को अपेंडिक्स की अन्य सूजन से अलग करना संभव हो जाता है। नेक्रोसिस आमतौर पर अंग की पूरी सतह को प्रभावित किए बिना स्थानीय होता है। गैंग्रीन को एक माध्यमिक तीव्र प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो चिकित्सा देखभाल के अभाव में विकृति विज्ञान के विकास के 2-3 वें दिन होता है। प्राथमिक प्रकार वृद्ध लोगों में अपेंडिक्स रोधगलन की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। यह स्थिति अंग को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होती है, जिसके बाद ऊतक की मृत्यु हो जाती है।

यदि कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो अपेंडिक्स की सूजन का तीव्र गैंग्रीनस रूप 2-3वें दिन और विशेष रूप से गंभीर मामलों में - 7-12 घंटों के बाद प्रकट होता है।

उपस्थिति के कारण

निम्नलिखित विकार वाले लोगों में मुख्य रूप से अपेंडिक्स की गैंग्रीनस सूजन विकसित होने का खतरा होता है:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की कमजोरी (मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में);
• आंतों की धमनी वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा का गठन;
• धमनियों के विकास में असामान्यताएं (जन्मजात अविकसितता, जो बचपन के लिए विशिष्ट है);
• सीकुम की धमनियों और शिराओं का घनास्त्रता।

गैंग्रीन बदतर हो सकता है यदि:

• संक्रमण के कारण शरीर की कमजोरी;
• प्रतिरक्षा कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि;
• रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं;
• परिशिष्ट की सामग्री के बहिर्वाह में व्यवधान;
• तीव्र अपेंडिसाइटिस का अनुचित उपचार.

लक्षण एवं विशेषताएं

अपेंडिक्स की द्वितीयक गैंग्रीनस सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर लक्षणों से प्रकट होती है:

• अदम्य, बिना राहत के बार-बार उल्टी होना;
• "विषाक्त कैंची" का लक्षण जटिल: 100-120 बीट्स/मिनट तक टैचीकार्डिया के साथ तापमान 36.6 डिग्री सेल्सियस;
• शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है, कम अक्सर - कम हो जाता है;
• ऊतक क्षय उत्पादों के साथ शरीर की गंभीर विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी की हल्की सामान्य स्थिति;
• सूखी जीभ पर जड़ की सफेद या पीली परत चढ़ी होती है।

प्राथमिक गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस की विशेषता अन्य लक्षण हैं, जैसे:

• इलियाक क्षेत्र में दाहिनी ओर काटने का दर्द उपांग के रोधगलन का एक तीव्र चरण है। संवेदनाएं अचानक होती हैं, तंत्रिका अंत के विनाश के कारण जल्दी से कम हो जाती हैं;
• तनाव, पेट में दर्द, यहां तक ​​कि पेट की मांसपेशियों में जलन तक;
• गंभीर स्थिति;
• बुखार और ठंड लगने के साथ शारीरिक नशा सिंड्रोम।

महिलाओं में सूजन की विशेषताएं

गैंग्रीन के सामान्य लक्षणों के साथ-साथ महिलाओं में विशेष लक्षण भी विकसित होते हैं:

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस शरीर विज्ञान की ख़ासियतों के कारण विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

• शिलोवेट्स का लक्षण, पीठ के बल लेटने पर तेज दर्द से व्यक्त होता है। दाएँ इलियाक क्षेत्र में संवेदनाएँ तीव्र हो जाती हैं। बाईं ओर स्थिति बदलने पर दर्द कम हो जाता है।
• प्रॉम्पटोव का संकेत, जो योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा को छूने पर प्रकट होता है - जब पकड़ा जाता है, तो अंग कंपन करता है। दर्द की अनुपस्थिति अपेंडिक्स की सूजन के विकास को इंगित करती है।
• ज़ेंड्रिन्स्की क्लिनिक, नाभि से 2 सेमी नीचे एक बिंदु दबाने पर दर्द की अनुपस्थिति से परिभाषित होता है।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के दर्द रहित चरण की विशेषताएं हल्का, फैला हुआ दर्द, नरम, स्पर्शनीय पेट, पेरिटोनियल जलन का कोई संकेत नहीं और सामान्य तापमान हैं।

बच्चों में लक्षणों की विशेषताएं

बच्चों में नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर एपेंडिसाइटिस के प्राथमिक या माध्यमिक गैंग्रीन का निदान मुश्किल है। क्लिनिक धुंधला है, लेकिन सेकल उपांग के गैंग्रीन का विकास व्यापक है। आप निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर बच्चों में अपेंडिसाइटिस का संदेह कर सकते हैं:

• मल त्याग की आवृत्ति में वृद्धि;
• कमजोरी और सुस्ती;
• पेट पर दबाव डालने पर दर्द;
• बेचैन नींद;
• खाने से इनकार;
• दाहिने इलियाक क्षेत्र की मांसपेशियों में तनाव।

बच्चे के व्यवहार की विशेषताएं:

• बेचैनी;
• बिना किसी कारण के लिए रोना;
• बहुत देर तक पैरों को पेट से दबाने की इच्छा होना।

अपेंडिसाइटिस का छिद्र

गैंग्रीनस-छिद्रित एपेंडिसाइटिस गैंग्रीन के बाद अपेंडिक्स की सूजन का अंतिम चरण है। इस स्थिति का खतरा परिशिष्ट की दीवारों के छिद्रण के साथ इसकी सामग्री के पेरिटोनियम के आसपास के स्थान में फैलने से होता है। सूजन वाले अंग की दीवार के टूटने के दौरान, रोगी को दाहिनी ओर एंटेरोलेटरल पेरिटोनियम में गंभीर दर्द होता है। समय के साथ, भावना तीव्र हो जाती है और पूरे पेट में फैल जाती है।

दर्द के साथ-साथ, शरीर में बढ़ती विषाक्तता के कारण बार-बार, दुर्बल करने वाली उल्टी भी प्रकट होती है। रोगी को बुखार, क्षिप्रहृदयता और सूखी जीभ पर भूरे रंग की परत चढ़ी हुई है। एपेंडिसाइटिस के छिद्र के साथ गैंग्रीन की विशेषता सूजन, तनावपूर्ण पेट और आंतों की गतिशीलता और मल की पूर्ण अनुपस्थिति है। नतीजतन, पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की शुद्ध सूजन विकसित होने का खतरा होता है। लेकिन अधिक बार यह प्रक्रिया एक स्थानीय प्युलुलेंट फोड़े के साथ समाप्त होती है।

परीक्षा के तरीके

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• बायोफ्लुइड्स (रक्त, मूत्र) के नैदानिक ​​​​परीक्षण;
• पेट के स्पर्श के साथ शारीरिक परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड, सीटी - रोगग्रस्त अंग की सामान्य स्थिति और आकार पर डेटा प्राप्त करने के लिए;
• रेडियोग्राफी - प्रक्रिया की संरचना की कल्पना करने के लिए;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक मिनी-ऑपरेशन है जो आपको एक साथ निदान करने (मृत ऊतक की प्रक्रिया के गाढ़ा, हरा-काला रंग) रोगविज्ञान और रोगी पर ऑपरेशन करने की अनुमति देता है।

अंग के ऊतकों के साथ-साथ तंत्रिका अंत की मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ धुंधले लक्षणों के कारण वर्मीफॉर्म उपांग के गैंग्रीन का पता लगाना जटिल है। दर्द की अनुपस्थिति से रोगियों को लगता है कि रोग कम हो रहा है।

चिकित्सीय ऑपरेशन

अपेंडिसाइटिस के किसी भी रूप का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। सूजन वाले उपांग को हटाने के ऑपरेशन को एपेंडेक्टोमी कहा जाता है। निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• पेरिटोनियम के खुलने के साथ क्लासिक। रोगग्रस्त अंग को निकालकर विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। जब सामग्री गुहा में फैल जाती है, तो गुहा को धोया जाता है और जल निकासी स्थापित की जाती है।
• लचीले उपकरणों के साथ मानव शरीर में प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से उपांग के छांटने के साथ ट्रांसल्यूमिनल।
• पेट की दीवार पर छोटे चीरों में एक उपकरण डालकर लेप्रोस्कोपिक।

पुनर्वास

चिकित्सीय और साँस लेने के व्यायाम, मालिश, दवाएँ, आहार और लोक उपचार के रूप में हल्के व्यायाम व्यक्तिगत रूप से और डॉक्टर के संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किए जाते हैं। गैंग्रीन के साथ अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद उचित रिकवरी के नियम:

• रोगी की स्थिति की निगरानी करना;
• विषहरण करना;
• शारीरिक पुनर्प्राप्ति पर नज़र रखना।

अपेंडिसाइटिस की सूजन एक खतरनाक घटना मानी जाती है। हालाँकि, रोग की अभिव्यक्ति के विभिन्न रूप हैं। यदि रोगी समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेता है, तो गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस विकसित हो जाता है। रोग का रूप अपेंडिक्स की कफजन्य सूजन की निरंतरता के रूप में होता है। यदि वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति बाधित हो गई है तो विकृति प्राथमिक प्रकृति की हो सकती है।

गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस क्या है?

अपेंडिक्स की सूजन रोग के विभिन्न रूपों में प्रकट होती है। गैंग्रीनस घाव की विशेषता अपेंडिक्स ऊतक की नेक्रोटिक प्रक्रिया है।रोग को विनाशकारी रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह रक्त वाहिकाओं, ऊतकों और प्रक्रिया दीवार की सभी परतों के विनाश में प्रकट होता है।

निदान के दौरान, सर्जन पेट की गुहा में शुद्ध या पुटीय सक्रिय तरल पदार्थ पाता है। तीव्र गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का कोर्स गंभीर जटिलताओं के साथ होता है। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर को अपेंडिक्स की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता होती है।

अपेंडिक्स की तीव्र सूजन में रोगी की उम्र गैंग्रीन के विकास को प्रभावित करती है। आंकड़ों के मुताबिक, 8% मामलों में यह बीमारी बच्चों और किशोरों में होती है। वृद्ध लोगों में गैंग्रीन का खतरा 33% तक बढ़ जाता है।

सूजन की शुरुआत होती है. इस मामले में, केशिकाओं का विस्तार देखा जाता है। नतीजतन, बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से लिम्फोसाइटों का प्रवाह होता है। जांच करने पर, दीवारों में सूजन और घुसपैठ देखी जाती है। रोग के हमले की शुरुआत के 6 घंटे बाद यह रोग तीव्र प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस में विकसित हो सकता है।

सूजन प्रक्रिया के दौरान, पहले दिन के दौरान अपेंडिक्स का आकार बढ़ जाता है। यह प्युलुलेंट एक्सयूडेट के भरने के कारण होता है, जिसे कफयुक्त एपेंडिसाइटिस के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यदि इस समय के दौरान प्रक्रिया को हटाया नहीं जाता है, तो परिणाम दीवारों का परिगलन होता है। उदर गुहा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का बढ़ा हुआ संचय दिखाई देता है। प्रक्रिया की सभी परतें उपकला की मृत्यु की प्रक्रिया से गुजरती हैं।

रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, अपेंडिक्स गंदा हरा रंग प्राप्त कर लेता है। प्रक्रिया बढ़ जाती है, और रक्तस्राव के क्षेत्रों के साथ दीवार ढीली हो जाती है। चिकित्सा देखभाल के अभाव में परिगलन के विकास में 3 दिन तक का समय लग सकता है। फिर गैंग्रीन पड़ोसी ऊतकों और अंगों में फैल जाता है।

उपकला पर फाइब्रिन प्रोटीन जमा का पता लगाया जाता है, और रक्तस्राव के क्षेत्रों को देखा जाता है। इसके बाद, सीकुम और इलियम को नुकसान होता है, जहां हाइपरमिया (रक्त का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ) और घुसपैठ (एक्सयूडेट के साथ ऊतकों का संसेचन) होता है।

इस स्थिति का कारण क्या है?

गैंग्रीनस घावों के विकास का कारण उम्र, रक्त वाहिकाओं की संरचना में गड़बड़ी, एथेरोस्क्लेरोटिक घाव और अपेंडिक्स के क्षेत्र में रक्त के थक्के माना जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति अंग के माइक्रोकिरकुलेशन की समस्याओं से जुड़ी है। रक्त की आपूर्ति रुक ​​जाती है, जिससे नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति होती है। समय के साथ अपेंडिक्स में अतिरिक्त घाव दिखाई देते हैं।

कभी-कभी सूजन प्रक्रिया के विकास के कारण रोग के अन्य रूपों से जुड़े होते हैं। ऐसा असामयिक सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होता है। मरीज़ अस्पताल में है, और कुछ समय के लिए प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बाहर निकाला जाएगा। सर्जरी के बाद रिकवरी में काफी समय लगेगा।

अपेंडिक्स नेक्रोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो परिगलन और तंत्रिका अंत की मृत्यु की विशेषता है। इसलिए, रोगी को गंभीर दर्द महसूस नहीं होता है, जैसा कि अपेंडिक्स की सामान्य सूजन के साथ होता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, मुख्य लक्षण लगातार उल्टी होना है। मतली और उल्टी के हमलों से राहत नहीं मिलती है।

अतिरिक्त संकेत हैं:

• सूखी जीभ;
• स्वाद अंग पर भूरे रंग का लेप;
• पसीना आना;
• सुस्ती;
• तेज़ दिल की धड़कन या टैचीकार्डिया;
• पूरे उदर क्षेत्र में दर्द।

तापमान शामिल नहीं है.गैंग्रीनस सूजन होने पर रोगी के पेट में तनाव रहता है। किसी भी स्पर्श से रोगी को असुविधा होती है। सामान्य अस्वस्थता के लक्षणों की परवाह किए बिना, शरीर का तापमान सामान्य है।

स्थिति के परिणाम

गैंग्रीनस सूजन के कारण अपेंडिक्स मवाद से भर जाता है। जब एपेंडिसाइटिस के लक्षण असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, तो रोग अपेंडिक्स की दीवार के छिद्र के साथ पेरिटोनियम में एक्सयूडेट के फैलने तक बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, पेरिटोनिटिस स्थानीयकृत होता है। ऐसा तब होता है जब अपेंडिक्स के ऊतकों पर आसंजन बन जाते हैं। इससे सड़ी-गली सामग्री फैल नहीं पाती है।

जब गैंग्रीनस रूप पेरिटोनिटिस से जटिल हो जाता है, तो लक्षण बदल जाते हैं। दर्द सिंड्रोम एक स्थान पर स्थित नहीं होता है, बल्कि पूरे पेट में फैलता है। साथ ही, असामयिक सहायता के परिणामों के अतिरिक्त संकेत भी नोट किए जाते हैं।

गैंग्रीनस-छिद्रित एपेंडिसाइटिस का कोर्स आंतों की गतिशीलता में कमी या अनुपस्थिति की विशेषता है। इसके अतिरिक्त, पेट में तनाव और पेरिटोनियल जलन के लक्षण देखे जाते हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

असामान्य लक्षणों के कारण अपेंडिक्स के गैंग्रीनस घावों का निदान स्थापित करना कठिन है। शिकायतों की जांच और संग्रह करते समय, डॉक्टर हमेशा मरीज को अस्पताल में भर्ती नहीं करते हैं। हालाँकि, निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए कई परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित हैं।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का पता लगाने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग करते हैं:

• पैल्पेशन - पेट क्षेत्र की मांसपेशियों की जांच;
• पेरिटोनियम की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रेडियोग्राफी;
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण।

परीक्षण के परिणाम ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईएसआर में 60 मिमी/घंटा तक की वृद्धि दर्शाते हैं। यह विषाक्त नेफ्रैटिस के पाठ्यक्रम की विशेषता है। जब एक्स-रे लिया जाता है, तो पेट की गुहा में आंतों के छोरों में द्रव का स्तर देखा जाता है।

इलाज कैसे किया जाता है?

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के उपचार में पेट की सर्जरी - एपेंडेक्टोमी शामिल है। इस मामले में, सूजन वाले क्षेत्र को हटा दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप 2 तरीकों से किया जाता है। अक्सर पारंपरिक विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें पेट की दीवार में चीरा लगाकर अपेंडिक्स को निकालना शामिल होता है। कोई भी हस्तक्षेप सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है।

कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी की जाती है। ऑपरेशन पेरिटोनियम के सूक्ष्म छिद्रों के माध्यम से पेट की गुहा में स्थित विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। डॉक्टर उपकरणों के साथ-साथ अंग को भी देख सकें, इसके लिए एक छोटा कैमरा डाला जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि कैसी चल रही है?

गैंग्रीनस सूजन के आगे के उपचार में आहार तैयार करना, दवाएं निर्धारित करना और उपांग को हटाने के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि शामिल है। डॉक्टर मजबूत जीवाणुरोधी दवाएं लिखते हैं, जिनका उपयोग किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है। गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए अक्सर पश्चात की अवधि में, मैक्रोलाइड्स और क्लोरैम्फेनिकॉल युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इन दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। पश्चात की अवधि में गैंग्रीनस सूजन के उपचार में विषहरण चिकित्सा शामिल है। इसके अलावा, पाचन तंत्र के रोग विकसित होने का भी खतरा होता है। इसलिए, गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ाने के लिए एंजाइमैटिक एजेंट और ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं।

सर्जरी के बाद डॉक्टर एक विशेष आहार लेने की सलाह देते हैं। उचित पोषण दवाओं के परिणामों को मजबूत करने और पाचन को सामान्य करने में मदद करता है। पहले दिन अपेंडिक्स को हटाने के बाद, रोगी को चिकित्सीय उपवास की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, आपको गर्म पानी, कमजोर चाय और समृद्ध मांस शोरबा पीने की अनुमति है। तरल को एक चम्मच का उपयोग करके छोटे भागों में दिन में 6 बार तक लिया जाता है।

दूसरे दिन, यदि जटिलताओं का कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है, तो आहार को कटा हुआ मांस के साथ पूरक करें। यदि अप्रिय लक्षण होते हैं, तो आहार से भारी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है।

तरल भोजन खिलाने की अवधि तब तक रहेगी जब तक रोगी का शरीर मजबूत न हो जाए। पश्चात की अवधि में, हटाए गए अपेंडिक्स के कारण जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, इसलिए रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

अपेंडिक्स की गैंग्रीनस और छिद्रित सूजन की उपस्थिति में विशिष्ट विशेषताएं हैं। एपेंडिसाइटिस के इस रूप के विकास के दौरान, रोगी को शरीर के तापमान में वृद्धि का अनुभव नहीं होता है। कोशिकाओं की मृत्यु के कारण दर्द कम हो जाता है। इसलिए, पेरिटोनिटिस के साथ रोग को अक्सर खतरनाक अवस्था में लाया जाता है।

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गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। सूजन संबंधी बीमारियों के अध्ययन के लिए समूह के विशेषज्ञ। 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।