पेप्टिक अल्सर 12 पी. ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम
पेट या बारह की श्लेष्म परत के विनाश के परिणामस्वरूप ट्रॉफिक स्थानीय गठन ग्रहणीपित्त और आक्रामक पदार्थ पाचक रस, चिकित्सा में इसे पेप्टिक अल्सर (पीयूडी, पीयूडी) कहा जाता है। आमतौर पर, अल्सरेशन होता है एकवचन चरित्रऔर शायद ही कभी 15 मिमी से बड़े आकार तक पहुंचता है। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब कई अल्सर उत्पन्न होते हैं, जो एक-दूसरे के करीब आने पर एक विशाल अल्सर में विलीन होने में सक्षम होते हैं।
पीयूडीएस और पीयूडीएस अलग-अलग लोगों में विकसित हो सकते हैं आयु वर्ग, लेकिन अधिक बार इस विकृति का निदान अभी भी 30-40 वर्ष की आयु के वयस्कों में किया जाता है। उसी समय, अल्सर जठरांत्र पथपाठ्यक्रम की विशेषता एक तरंग-समान पाठ्यक्रम है, अर्थात, शांति की अवधि को तीव्रता के चरणों से बदल दिया जाता है, और इसलिए, इसके विकास के प्रत्येक चरण में रोग के लक्षण कुछ हद तक विशिष्ट होते हैं।
विभिन्न चरणों में लक्षण
चूंकि अल्सर के लक्षण निश्चित रूप से गंभीरता पर निर्भर करते हैं रोग संबंधी स्थिति, उन्हें उजागर करने और प्रत्येक को नैदानिक तस्वीर का विस्तृत विवरण देने की सलाह दी जाती है।
1. ताज़ा अल्सरेशन - अल्सरेशन के गठन का पहला लक्षण अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है, जिसकी तीव्रता तब बढ़ जाती है जब कोई व्यक्ति भूखा होता है। यहां यह भी नोट किया गया है अपच संबंधी विकार: मतली, सीने में जलन, डकार, पेट में परेशानी, कब्ज या दस्त।
2. दोष का उपकलाकरण - इस स्तर पर, दर्द आमतौर पर कम हो जाता है (केवल दिन के दौरान होता है और खाने के बाद तुरंत समाप्त हो जाता है) ठीक अपच की अभिव्यक्तियों की तरह। हालाँकि, के कारण अतिरिक्त लक्षण(डायाफ्राम के दाईं ओर वायु द्रव्यमान की मजबूत सूजन और संचय, सूखापन मुंह, कुछ उच्च तापमानऔर हृदय गति में वृद्धि) को पहचानना काफी संभव हो जाता है यह रोगपेट और ग्रहणी.
3. अल्सर का ठीक होना - दर्द का एहसास तभी होता है खाली पेट. पेट फूलना, उल्टी या पाचन तंत्र विकारों के अन्य लक्षण नहीं हैं।
4. छूट - रोगी कोई शिकायत व्यक्त नहीं करता है, और पेट को थपथपाने पर भी उसे दर्द का अनुभव नहीं होता है।
ग्रहणी और पेट के शरीर के अल्सर की तीव्रता के दौरान, पीठ के निचले हिस्से में संभावित विकिरण के साथ अधिजठर क्षेत्र में दर्द की विशेषता होती है, वक्षीय क्षेत्र, रीढ़, कंधे का ब्लेड, बांह। दर्द के अलावा, अल्सर मुंह से दुर्गंध से ग्रस्त है ( बुरी गंधमुंह से), लेपित जीभ, साथ ही गंभीर अपच संबंधी लक्षण: मल अस्थिरता, अत्यधिक गैस बनना, सीने में जलन, मतली, उल्टी निकलने के साथ समाप्त होती है, जिससे रोगी को स्पष्ट राहत मिलती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि सूचीबद्ध सभी लक्षण सरल रूपों की विशेषता हैं, इसलिए प्रगति के मामले में, नैदानिक तस्वीर पूरी तरह से अलग हो सकती है। इस प्रकार, जब एक अल्सर प्रवेश करता है (पेट और ग्रहणी से सटे अंगों में रोग प्रक्रिया का प्रसार), तो पीड़ित को अनुभव होता है दर्द का दौरा, समय के साथ स्थिरता और बढ़ती तीव्रता की विशेषता। दर्द के अलावा, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और पीठ के निचले हिस्से में सूजन हो सकती है। इसके अलावा, लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि कौन सा अंग प्रभावित हुआ था: यदि अग्न्याशय, तो एक क्लिनिक दिखाई देगा एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; पित्त पथ– पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण; आंत्र खंड - बृहदांत्रशोथ या ग्रहणीशोथ के लक्षण; यकृत - हेपेटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ।
अल्सर की ऐसी जटिलता होने पर ग्रहणीऔर/या पेट में, वाहिका की दीवार के संपर्क में आने से होने वाले रक्तस्राव के रूप में, एक व्यक्ति में निम्नलिखित नैदानिक स्थिति होती है:
- रक्तचाप में तेज कमी;
- स्कार्लेट या जमे हुए रक्त के साथ मिश्रित उल्टी;
- अचानक कमजोरी;
- बेहोशी या बेहोशी से पहले के लक्षणों की उपस्थिति (चक्कर आना, टिनिटस, चक्कर आना, पसीना आना, धुंधली दृष्टि);
- मल विकार: यह तरल और रूका हुआ हो गया है।
वेध (वेध) वाले वयस्कों में पेट के अल्सर के लक्षणों को जानना और पहचानना भी बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि विकृति विज्ञान के इस जटिल रूप से पेरिटोनिटिस हो सकता है - पेट की गुहा की परत की सूजन।
छिद्रित पेप्टिक अल्सर और पेप्टिक अल्सर के लक्षण:
- अधिजठर में दर्द, चाकू के प्रहार के समान;
- पेट के पार्श्व भागों में से एक तक दर्द का धीरे-धीरे फैलना;
- पीलापन त्वचा+ ठंडा पसीना;
- चेतना के संभावित बादल;
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- सूखी जीभ;
- पेट की मांसपेशियों में तनाव.
एकमात्र स्थिति जो आपको दौरान एक दर्दनाक हमले को सहने की अनुमति देती है पेप्टिक छालाएम्बुलेंस आने से पहले पेट में छेद होना - यह "भ्रूण" स्थिति है।
आपको कैसे पता चलेगा कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को देखने का समय आ गया है?
बेशक, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है, यानी अपच, दर्द, पेट में भारीपन और परेशानी और पेट फूलना जैसी घटनाओं के संयोजन के साथ। हालाँकि, पेप्टिक अल्सर और पेप्टिक अल्सर के लक्षण हैं, जिनमें से एक की भी उपस्थिति में, घर पर डॉक्टर को बुलाना या अस्पताल में स्वतंत्र रूप से जाना जरूरी है। यह:
- उल्टी "कॉफ़ी मैदान";
- रक्त, मवाद के साथ मल;
- पेट के गड्ढे में चुभने वाला दर्द;
- हाइपोटेंशन के कारण बेहोशी।
निदान
निम्नलिखित नैदानिक विधियाँ वयस्कों में पेट और/या ग्रहणी के इरोसिव और पेप्टिक अल्सर रोग को पहचानने की अनुमति देती हैं:
1. रोगी से पूछताछ करना और इतिहास का अध्ययन करना;
2. एक्स-रे परीक्षा- कार्यात्मक और की पहचान करना आवश्यक है रूपात्मक परिवर्तनअंगों में;
3. गैस्ट्रोस्कोपी - अम्लता के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है आमाशय रस, श्लेष्म सतह की स्थिति का आकलन करें, अल्सरेशन की प्रकृति स्थापित करें;
4. प्रयोगशाला तकनीकें (रक्त, मल, गैस्ट्रिक स्राव परीक्षण, साथ ही सीरोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधानरोगजनक सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए किया गया - पेट में अल्सरेटिव प्रक्रिया का अपराधी);
5. विभेदन - डायाफ्रामिक हर्निया, एट्रोफिक और फैलाना गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, एपेंडिसाइटिस, कैंसर, टेबेटिक संकट, गैस्ट्रोप्टोसिस जैसी बीमारियों के साथ किया जाता है;
6. शारीरिक परीक्षण - पैल्पेशन, पेट की टक्कर, मौखिक गुहा की जांच और अन्य उपाय भी गैस्ट्रिक अल्सर के निर्धारण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
थेरेपी और आहार
पेप्टिक अल्सर और पेप्टिक अल्सर का उपचार व्यापक रूप से और चरणों में किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, ग्रहणी या पेट के अल्सर के तीव्र चरण के दौरान, रोगी को यह दवा दी जा सकती है:
- एंटासिड;
- आवरण और सोखने वाले एजेंट;
- साइटोप्रोटेक्टिव दवाएं;
- रिपेरेंट (श्लेष्म झिल्ली की पुनर्योजी क्षमताओं में सुधार करने के लिए);
- एंटी-हेलिकोबैक्टर दवाएं (यदि पेट की बीमारी किसी हानिकारक जीवाणु के कारण विकसित हुई हो);
- दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं और मल त्याग को तेज करती हैं;
- विटामिन.
यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है रूढ़िवादी चिकित्साइसे क्रियान्वित करना संभव है वैकल्पिक शल्यचिकित्सा. आपातकाल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमामले में दिखाया गया है पेट से रक्तस्राव, अल्सरयुक्त दोष का प्रवेश और वेध। ग्रहणी संबंधी अल्सर और/या पेट के रूप और जटिलता के बावजूद, सभी रोगी (वयस्क और बच्चे) अनिवार्यएक आहार निर्धारित किया जाता है जो न केवल विकृति को ठीक कर सकता है, बल्कि दोबारा होने की संख्या को भी रोक सकता है या कम कर सकता है।
सिद्धांतों आहार पोषणपेप्टिक अल्सर और पेप्टिक अल्सर के लिए:
1. भोजन बार-बार (लगभग हर 4 घंटे में) और छोटे हिस्से में करना चाहिए;
2. व्यंजन केवल शुद्ध और तरल रूप में तैयार किए जाते हैं, मध्यम गर्म परोसा जाता है (ताकि यांत्रिक और थर्मल जलन पैदा न हो);
3. कैलोरी की मात्रा प्रति दिन 3000 किलो कैलोरी तक पहुंचनी चाहिए;
4. तीव्र रस प्रभाव वाले उत्पादों को बाहर रखा गया है;
5. तला हुआ, नमकीन, वसायुक्त भोजन, पके हुए सामान, किसी भी रूप में मशरूम, डिब्बाबंद भोजन, मैरिनेड, कॉफी, सोडा, शराब और अन्य खाद्य और पेय का सेवन करना निषिद्ध है। नकारात्मक प्रभावपाचन तंत्र की स्थिति पर.
यदि पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर का समय पर निदान किया गया, तो इसकी संभावना अधिक है पूर्ण पुनर्प्राप्तिरोगी बहुत ऊँचा है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं तो प्रतिकूल पूर्वानुमान संभव है। मुक्त भाग में व्रण का छिद्रण विशेष रूप से खतरनाक है पेट की गुहा, क्योंकि बिना अत्यावश्यकता के शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमृत्यु होती है.
- यह क्रोनिक पैथोलॉजी, जिस पर आंतों की दीवारएक या अधिक व्रण संबंधी दोष बन जाते हैं। यह रोग किसी भी उम्र में होता है, लेकिन अधिक बार 40 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में होता है। विकसित देशों की 10% आबादी पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित है। उपचार के बिना, यह बढ़ता है और गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है।
रोग तरंगों में बढ़ता है। तीव्रता का बढ़ना कल्याण की अवधियों के साथ वैकल्पिक होता है। उत्तेजक कारकों के प्रभाव में वसंत या शरद ऋतु में स्वास्थ्य खराब हो जाता है: तनाव, शराब, आहार में त्रुटियां।
विशिष्ट लक्षण
पेप्टिक अल्सर रोग के क्लासिक कोर्स में, मरीज़ निम्नलिखित शिकायतें प्रस्तुत करते हैं:
असामान्य लक्षण
कभी-कभी ऐसी शिकायतें उत्पन्न होती हैं जो ग्रहणी संबंधी अल्सर की विशेषता नहीं होती हैं। इससे निदान बहुत कठिन हो जाता है।
कारण
गैस्ट्रिक रस में भिगोया हुआ भोजन ग्रहणी में प्रवेश करता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइमों में एक शक्तिशाली गुण होता है चिड़चिड़ा प्रभाव. आम तौर पर, ऐसे पदार्थ उत्पन्न होते हैं जो श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करते हैं: बलगम, प्रोस्टाग्लैंडीन, एंडोर्फिन। क्षतिग्रस्त कोशिकाएं हर 3-5 दिनों में नवीनीकृत होती हैं। जब आक्रामकता और रक्षा के कारकों के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो अल्सरेटिव दोष बनते हैं।
यह रोग कई कारणों के संयोजन से विकसित होता है:
निदान
पेप्टिक अल्सर का निदान और उपचार एक चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। जटिलताओं के मामले में, एक सर्जन से परामर्श का संकेत दिया जाता है।
इतिहास लेना और परीक्षा देना
पहले चरण में, डॉक्टर दर्द की प्रकृति, उसकी अवधि, घटना की स्थिति को स्पष्ट करता है और अन्य शिकायतों के बारे में पूछता है। बातचीत के दौरान उसे पता चला संभावित कारणरोग।
अगला पड़ाव - सामान्य परीक्षा. डॉक्टर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और रंग का आकलन करता है, सूजन की पहचान करता है, ऊंचाई, वजन मापता है। धमनी दबाव. फिर वह हृदय और फेफड़ों की सुनता है। पेप्टिक अल्सर के साथ, मरीज़ अक्सर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में व्यवधान का अनुभव करते हैं:
- ठंडी नम हथेलियाँ;
- त्वचा का "मार्बलिंग";
- दुर्लभ नाड़ी;
- कम रक्तचाप।
- दाहिनी ओर xiphoid प्रक्रिया के तहत पेट की मांसपेशियों में दर्द और तनाव;
- मुड़ी हुई उंगलियों से थपथपाने पर इस क्षेत्र में दर्द होना।
प्रयोगशाला अनुसंधान
वाद्य विधियाँ
जटिलताओं
रोग के बढ़ने की पृष्ठभूमि में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:
एलइलाज
जटिल पेप्टिक अल्सर का उपचार एक क्लिनिक में किया जाता है। चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य: लक्षणों का उन्मूलन, दमन हैलीकॉप्टर पायलॉरी, अल्सरेटिव दोष का निशान। पर गंभीर दर्द, बाह्य रोगी चिकित्सा की अप्रभावीता, और जटिलताओं के विकास, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।
आहार
ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार का आधार उचित पोषण है।
सामान्य सिद्धांतों
उत्पादों और व्यंजनों की सूची
| अनुमत | निषिद्ध |
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दवाएं
पेप्टिक अल्सर के लिए, एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी हमेशा निर्धारित की जाती है: कई का संयोजन दवाइयाँ, सूक्ष्म जीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की गतिविधि को दबाकर, अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है। दवा सेवन का नियम और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
उपचार का कोर्स पूरा होने के 4-6 सप्ताह बाद, नियंत्रण अध्ययनहेलिकोबैक्टर के लिए.
पेप्टिक अल्सर के उपचार में अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:
उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, हर 2 सप्ताह में एक बार FGDS किया जाता है।
लोक उपचार
नुस्खे का प्रयोग करें पारंपरिक औषधिडॉक्टर से परामर्श के बाद मुख्य उपचार के अलावा।
आलू का रस
बिना अंकुर और हरे धब्बे वाले आलू, अच्छी तरह से धो लें, छील लें, ब्लेंडर में काट लें या बारीक कद्दूकस कर लें, जाली का उपयोग करके रस निचोड़ लें। भोजन से आधा घंटा पहले आधा गिलास कम से कम 10 दिन तक लें।
पत्तागोभी का रस
पत्तागोभी के पत्तों को अच्छी तरह धो लें, फ़ूड प्रोसेसर या मीट ग्राइंडर का उपयोग करके काट लें और रस निचोड़ लें। एक सप्ताह तक भोजन से आधा घंटा पहले आधा गिलास दिन में तीन बार लें। फिर 3 सप्ताह का ब्रेक लें और कोर्स दोहराएं।
शल्य चिकित्सा
पेप्टिक अल्सर रोग के लिए सर्जरी नियमित या तत्काल (स्वास्थ्य कारणों के अनुसार) की जाती है।
सर्जरी के लिए संकेत
जीवन-घातक जटिलताएँ विकसित होने पर आपातकालीन सर्जरी की जाती है।
नियोजित सर्जरी - निम्नलिखित स्थितियों में:
- अकुशलता रूढ़िवादी उपचार, बार-बार पुनरावृत्ति;
- बार-बार रक्तस्राव;
- एकाधिक अल्सर;
- दवा असहिष्णुता;
- ग्रहणी का सिकुड़ना.
संचालन के प्रकार
- यदि रोगी की स्थिति या सर्जन की योग्यता कट्टरपंथी सर्जरी करने की अनुमति नहीं देती है, तो अल्सर छिद्रित होने पर अल्सरेटिव दोष को ठीक किया जाता है।
- गैस्ट्रिक उच्छेदन - पेट के निचले 2/3 भाग को हटा दिया जाता है, शेष भाग को ग्रहणी के सिरे से सिरे तक (बिलरोथ 1 के अनुसार) या जेजुनम से सिरे से सिरे तक जोड़ा जाता है (बिलरोथ 2 के अनुसार)।
- ट्रंकल वेगोटॉमी - ट्रंक को पार किया जाता है वेगस तंत्रिका, पाइलोरिक प्लास्टिक सर्जरी करें।
- चयनात्मक समीपस्थ वेगोटॉमी- वेगस तंत्रिका की शाखाओं को पार करें।
वसूली की अवधि
रोकथाम के लिए पश्चात की जटिलताएँमरीजों को शीघ्र सक्रियण की सलाह दी जाती है:
अस्पताल में उपचार की अवधि 2 सप्ताह है।
रोकथाम
निवारक उपायों के दो समूह हैं: प्राथमिक और माध्यमिक।
प्राथमिक गतिविधियाँ
प्राथमिक निवारक उपायवंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों में पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम को कम करें।
- धूम्रपान और शराब छोड़ना;
- तनाव प्रबंधन;
- उचित पोषण;
- अच्छी नींद;
- क्रोनिक गैस्ट्राइटिस में हेलिकोबैक्टर की जांच।
गौण घटनाएँ
माध्यमिक उपाय पहले से ही तीव्रता और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं स्थापित निदान. पेप्टिक अल्सर रोग के मरीजों की निगरानी एक सामान्य चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। हर साल वे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एफजीडीएस और जांच से गुजरते हैं।
पूर्वानुमान
निम्नलिखित कारक उपचार के परिणामों को प्रभावित करते हैं:
- श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति - अल्सर की संख्या, आकार;
- प्रबंधन रणनीति - इष्टतम योजना चुनना दवाई से उपचार, प्रयोगशाला और एफजीडीएस - नियंत्रण; दवाओं की अनुचित रूप से कम खुराक और उपचार की एक छोटी अवधि बीमारी को बढ़ाने में योगदान करती है।
- शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं - सहवर्ती बुजुर्ग रोगियों में पुराने रोगोंअल्सर को ठीक होने में अधिक समय लगता है;
- उपचार का पालन - आहार का पालन करना, जोखिम कारकों को खत्म करना, दवाएँ लेने से अल्सर के उपचार में तेजी आती है।
जब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को शरीर से हटा दिया जाता है, तो पुनरावृत्ति का जोखिम 7% से अधिक नहीं होता है।
इसके श्लेष्म झिल्ली की एक बीमारी, एक सूजन प्रक्रिया और अल्सर के रूप में क्षति के गठन के साथ। यह है चिरकालिक प्रकृति, काफी लंबे समय तक रहता है, बारी-बारी से तीव्रता और छूट की अवधि। यह विकृति 15% लोगों में होती है, अधिक बार 30-40 वर्षों के बाद पुरुषों में।
कारण
ग्रहणी 12 (डीआईसी) में एक साथ और होते हैं सुरक्षात्मक कारक, और आक्रामकता के कारक।
सुरक्षात्मक लोगों में शामिल हैं:
- कोशिकाओं का पोषण, जिससे क्षतिग्रस्त होने पर वे जल्दी से ठीक हो सकें;
- विफल करना हाइड्रोक्लोरिक एसिड काक्षारीय प्रतिक्रिया;
- बैक्टीरिया से कोशिकाओं की सुरक्षा (बलगम का स्राव)।
आंतों में आक्रामक कारक भी होते हैं जो पेप्टिक अल्सर के विकास को भड़काते हैं। यह हो सकता है:
- पाचन के लिए एंजाइमों की बढ़ी हुई रिहाई, झिल्ली कोशिकाओं को नष्ट करना;
- बढ़ी हुई गतिशीलता और पेट की अम्लता।
यदि आक्रामकता के उपरोक्त कारक महत्वपूर्ण हैं अधिक कारकसुरक्षा, ग्रहणी संबंधी अल्सर विकसित होना संभव है। मूलतः इसके बनने के कई कारण हैं।
जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। मुख्य कारणग्रहणी संबंधी अल्सर का विकास. यह लगभग 70% रोगियों में पाया जाता है। आंतों के म्यूकोसा की सूजन प्रक्रिया बैक्टीरिया द्वारा स्रावित कैटालेज़ और यूरिया द्वारा शुरू की जाती है, जो इसे हाइड्रोक्लोरिक एसिड से बचाती है। लेकिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति हमेशा अल्सर के विकास का कारण नहीं बन सकती है। कभी-कभी पैथोलॉजी अन्य कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप बनती है। उदाहरण के लिए:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- लंबे समय तक उपवास;
- अचानक अधिक खाना, ग्रहणी पर अधिक भार पड़ना;
- पेट की बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन;
- तनाव के कारण धमनी परिसंचरण वाहिकाओं में ऐंठन होती है;
- वसायुक्त, चटपटे और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का सेवन;
- अनियमित भोजन;
- शराब पीना;
- धूम्रपान (विशेषकर खाली पेट);
- जठरांत्र रोगों की जटिलताओं;
- गैस्ट्रिनोमा (डीवीके ट्यूमर) की उपस्थिति।
इसके अलावा, ग्रहणी संबंधी अल्सर भी विकसित हो सकता है लंबा स्वागतगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक, एस्पिरिन, एनलगिन)।
यह कैसे प्रकट होता है?
रोग के मुख्य लक्षण पेट के ऊपरी हिस्से में उरोस्थि के नीचे दर्द है। इस मामले में, रोगी स्वयं अपना सटीक स्थान बता सकता है। ज्यादातर मामलों में, दर्द लंबे समय तक उपवास के बाद होता है, यानी। जब पेट कई घंटों तक खाली रहता है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता हमेशा भिन्न होती है - यह विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। एंटासिड लेने के बाद मरीज काफी बेहतर महसूस करता है दवाइयाँया खाने के बाद. अक्सर दर्द अपने आप ठीक हो जाता है। अप्रिय संवेदनाएँयह हर 2-3 सप्ताह में एक बार या दिन में कई बार हो सकता है। लेकिन कई महीनों तक ऐसी पुनरावृत्ति के बाद, दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है और उनके बीच का समय कम हो जाता है।
दर्द के अलावा, ग्रहणी संबंधी अल्सर निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- दस्त;
- कभी-कभी मतली;
- उल्टी, जिससे काफी राहत मिलती है;
- पेट फूलना;
- झुंड बड़ी मात्रागैसों
बीमारी का बढ़ना (पुनरावृत्ति) ऑफ-सीजन अवधि - शरद ऋतु और वसंत के दौरान होता है। वृद्ध लोगों और बच्चों में, पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। इससे स्थिति काफी बढ़ जाती है, क्योंकि अगर इलाज न किया जाए तो जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
रोग का वर्गीकरण
द्वारा नैदानिक रूपग्रहणी संबंधी अल्सर हो सकता है:
- पहली बार पहचाना गया;
- दीर्घकालिक।
दर्द की प्रकृति और पुनरावृत्ति की संख्या के अनुसार:
- अव्यक्त - लक्षणों की अनुपस्थिति;
- हल्का - वर्ष में एक बार से भी कम बार पुनरावृत्ति;
- मध्यम - वर्ष में 1-2 बार;
- गंभीर - प्रति वर्ष 3 या अधिक तीव्रता।
गैस्ट्रोडोडोडेनल प्रणाली की सहवर्ती शिथिलता के लिए:
- स्रावी;
- टो ट्रक;
- मोटर.
निदान
ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान कई तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। लेकिन सबसे पहले, रोगी का एक सर्वेक्षण किया जाता है, जिसके दौरान उसका चरित्र दर्द, उनके प्रकट होने का समय (भोजन के बाद या पहले), पुनरावृत्ति की मौसमी स्थिति और अन्य लक्षण।
पेप्टिक अल्सर की पहचान करने की मुख्य विधि गैस्ट्रोस्कोपी है - एक प्रक्रिया जो आपको एक विशेष उपकरण - एक एंडोस्कोप का उपयोग करके आंतों और पेट के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने की अनुमति देती है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, अल्सर के स्थान, आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करना और आगे के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए ऊतक बायोप्सी करना संभव है।
यदि काइलाकोबैक्टीरिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप रोग के विकास के बारे में धारणाएं हैं, तो डॉक्टर पीसीआर डायग्नोस्टिक्स निर्धारित करते हैं। यह इस जीवाणु की पहचान करने के लिए जैविक सामग्री (रक्त, लार, मल, बायोप्सी नमूने) का अध्ययन है। यह निदानइसमें परिणाम प्राप्त करने की सटीकता, संवेदनशीलता और गति है।
ग्रहणी का एक्स-रे का उपयोग करना तुलना अभिकर्ताआपको तथाकथित दीवार दोष देखने की अनुमति देता है - अल्सर में बेरियम मिश्रण का प्रवेश। इसके अलावा, अध्ययन के नतीजे अल्सर, आंतों के स्टेनोसिस के प्रवेश और छिद्र को दिखा सकते हैं।
डुओडेनल इंटुबैषेण - डुओडेनल जांच के साथ ग्रहणी की जांच। आपको आंत की सामग्री (आंत और अग्नाशयी रस, पित्त) लेने और इसकी जांच करने की अनुमति देता है विशिष्ट गुरुत्व, रासायनिक संरचनाऔर बैक्टीरियोलॉजिकल चित्र.
यदि आपको संदेह है आंतरिक रक्तस्त्रावएनीमिया के लक्षणों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करें।
पैथोलॉजी से कैसे निपटें?
ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार रोग के कारण पर निर्भर करता है और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा बताए अनुसार सख्ती से किया जाता है।
यदि काइलाकोबैक्टीरिया का पता चला है, तो उपचार में 2 सप्ताह का समय लगता है जीवाणुरोधी चिकित्सा. इसके लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- अमोक्सिसिलिन;
- क्लैरिथ्रोमाइसिन;
- मेट्रोनिडाजोल।
गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के उद्देश्य से उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
- रेनी;
- Maalox;
- फॉस्फालुगेल;
- गैस्टल;
- अल्मागेल.
ग्रहणी की परत की सुरक्षा के लिए, आपका डॉक्टर यह लिख सकता है:
- डी-नोल;
- मिसोप्रोस्टोल;
- वेंटर.
पेट की स्रावी गतिविधि को कम करने के उपचार के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:
- ओमेप्राज़ोल;
- रबेप्रोज़ोल;
- लैंसोप्राजोल;
- एसोमेप्राज़ोल।
यदि दवा लेने के निर्धारित समय के बाद भी रोगी को कोई सुधार महसूस नहीं होता है, तो सर्जरी पैथोलॉजी के इलाज का मुख्य तरीका बन जाती है। इसमें ग्रहणी को छांटना या उसकी टांके लगाना शामिल है।
पोषण
जब ग्रहणी संबंधी अल्सर का पता चलता है, तो उपचार में अनुपालन शामिल होना चाहिए सख्त डाइट. इसे तीन अवधियों में विभाजित किया गया है - रोग के बढ़ने के 1 से 12 दिनों तक, 13 से 24 दिनों तक, 25 दिनों तक।
1 से 12 दिनों के आहार में निम्नलिखित पोषण सिद्धांत शामिल हैं:
- दिन में कम से कम 5-6 बार खाएं;
- उपभोग किए गए भोजन का अधिकतम वजन - 2.5 किलो;
- प्रति दिन कार्बोहाइड्रेट 200 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए;
- वसा और प्रोटीन - 100 ग्राम तक;
- 4 ग्राम से अधिक टेबल नमक की अनुमति नहीं है।
इस आहार के साथ आपको खाने की अनुमति है:
- जेली;
- उबले हुए आमलेट;
- दूध;
- कम उबले अंडे;
- घिनौना सूप (चावल, दलिया, सूजी);
- तरल दलिया (गेहूं को छोड़कर)।
आहार शुरू होने के 13वें दिन से, आप आहार में शामिल कर सकते हैं:
- दूध के साथ सूप;
- उबली हुई मछली या पोल्ट्री कटलेट;
- से पटाखे गेहूं की रोटी(प्रति दिन 100 ग्राम से अधिक नहीं)।
रोग बढ़ने के 24 दिन बाद से आहार:
- प्रोटीन की मात्रा - 100 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 400 ग्राम तक, वसा - 90 ग्राम;
- आंशिक भोजन;
- नमक - 10 ग्राम तक;
- पानी - लगभग 1.5 लीटर;
- खाए गए भोजन का वजन - 3 किलो से अधिक नहीं।
आहार में शामिल करने की अनुमति वाले व्यंजन:
- सब्जी प्यूरी;
- गैर-अम्लीय जामुन और फल;
- बासी गेहूं की रोटी;
- एक छलनी के माध्यम से शुद्ध किया गया सब्जी सूप;
- उबली हुई सेंवई;
- उबला हुआ मांस, मछली, मुर्गी, बिना मसाले के टुकड़ों में पकाया गया;
- बीट का जूस;
- कॉटेज चीज़;
- पटाखा;
- हरियाली.
ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए आहार का पालन करते समय, आहार से बाहर करना आवश्यक है:
- स्मोक्ड;
- समृद्ध मांस और मछली शोरबा;
- अचार;
- मसालेदार;
- कडक चाय;
- मोटा;
- ताजी काली रोटी;
- डिब्बा बंद भोजन;
- कॉफी;
- शराब।
गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करने वाले सभी उत्पादों को बाहर रखा गया है।
छूट के दौरान, आहार पर आधारित होना चाहिए नियमित भोजनदिन में कम से कम 4 बार. यदि छूट लगातार बनी रहती है और रोग वापस नहीं आता है कब का, रोगी को आहार से "दूर हटने" और एक स्वस्थ व्यक्ति की तरह खाने की अनुमति है।
जटिलताओं
पर असामयिक उपचार 12 ग्रहणी के अल्सर, रोग का कारण बन सकता है: रक्तस्राव, वेध और आंत का प्रवेश, इसके लुमेन का संकुचन।
अल्सर का छिद्र - एक अंतराल का गठन जिसके माध्यम से आंत की पूरी सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है और विकास का कारण बनती है सूजन प्रक्रिया– पेरिटोनिटिस. इसमें तेज छुरा घोंपने वाला दर्द प्रकट होता है, जो शरीर की स्थिति बदलने पर या दबाने पर तेज हो जाता है उदर भित्ति. जब ये लक्षण दिखाई दें तो रोगी को इसकी आवश्यकता होती है तत्काल अस्पताल में भर्ती, और ज्यादातर मामलों में - सर्जिकल हस्तक्षेप।
अल्सर से रक्तस्राव इसमें शामिल होने का परिणाम है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाश्लेष्मा झिल्ली की वाहिकाएँ। छिपे हुए रक्तस्राव को एनीमिया की विशेषता हो सकती है। यदि यह अधिक स्पष्ट है, तो मल और उल्टी में रक्त दिखाई दे सकता है। आयरन की कमी को ठीक करके या इसके स्रोत को सतर्क करके रक्तस्राव को रोकना संभव है एंडोस्कोपिक परीक्षा. बड़े और गहरे अल्सर के लिए, उपचार शल्य चिकित्सा होगा।
अल्सर का प्रवेश आंत को प्रभावित करने वाले दोष के माध्यम से आसन्न अंगों में प्रवेश की विशेषता है। प्रकट होता है भयानक दर्द, पीठ में दे रहा हूँ। उपचार रूढ़िवादी है, अगर यह मदद नहीं करता है - शल्य चिकित्सा।
उल्लंघन सामान्य कामकाजपाचन अंगों की विशेषता होती है:
- पेट फूलना, सूजन की उपस्थिति।
- खट्टी डकारें आना।
- मतली और अत्यधिक उल्टी, जिसके बाद रोगी बेहतर महसूस करता है। कुछ मामलों में, रोगी, दर्दनाक संवेदनाओं से छुटकारा पाने की कोशिश करते हुए, अपने आप ही उल्टी को प्रेरित करते हैं।
- पुरानी कब्ज, जो कई हफ्तों तक बनी रहे।
- में उपस्थिति मलआह रक्त की अशुद्धियाँ या गुप्त रक्त।
सामान्य गिरावट
चूंकि पेप्टिक अल्सर रोग की तीव्रता गंभीर होती है, इसलिए यह प्रभावित करता है सामान्य हालत, रोगी चिड़चिड़े और थके हुए हो जाते हैं, अनिद्रा और अवसाद की शिकायत करते हैं। ऐसा कहने के बाद, मरीजों की भूख शायद ही कभी प्रभावित होती है। भोजन की मात्रा कम करना खाने के बाद दर्द के डर के कारण होता है। एस्थेनिक सिंड्रोम बढ़ने के लक्षणों का वर्णन किया गया है।
उपचार के सिद्धांत
ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जाता है।
रूढ़िवादी उपचार में सख्त आहार का पालन करना, सेवन करना शामिल है दवाएं, यदि वांछित है, तो इसका मतलब है वैकल्पिक चिकित्सा. तीव्रता बढ़ने की स्थिति में, जब सूचीबद्ध लक्षण प्रकट होते हैं, तो अस्पताल में उपचार किया जाता है।
अगर दवाई से उपचारलंबे समय तक अप्रभावी साबित हुआ, या रोगी विकसित हुआ गंभीर जटिलताएँ, डॉक्टर सर्जरी करने का निर्णय लेते हैं छोटी आंत. गंभीर सिकाट्रिकियल विकृति के लिए अक्सर ऑपरेशन किए जाते हैं।
यदि रोगी स्थिर छूट की स्थिति में है, तो वह नेतृत्व करता है परिचित छविज़िंदगी। साथ ही सलाह दी जाती है कि खुद को तनाव और अतिभार से बचाएं, शराब और धूम्रपान से बचें। वर्तमान परिस्थितियों में, यदि ग्रहणी संबंधी अल्सर बिगड़ जाता है, तो उपचार बहुत तेजी से आगे बढ़ता है और उपचार अधिक गहनता से होता है।
पेप्टिक अल्सर के लिए आहार
यदि किसी व्यक्ति को तीव्र चरण में ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान किया जाता है, तो सूची जानना महत्वपूर्ण है खाद्य उत्पाद, जिसे छोड़ना होगा। इसी तरह के उत्पादोंपेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली पर चिड़चिड़ा प्रभाव पड़ता है और स्थिति खराब हो जाती है।
- अल्कोहल युक्त, अत्यधिक कार्बोनेटेड, मीठा पेय।
- गर्म मसाले, मसाले, स्वादिष्ट सॉस।
- सब्जियां और मछली के व्यंजन सहित कोई भी तला हुआ भोजन।
- कॉफ़ी और कैफीनयुक्त पेय।
- समृद्ध मशरूम या मांस शोरबा।
- काली रोटी खुरदुरा, ताजा बेक किया हुआ माल।
उपरोक्त सूची स्थिर छूट की स्थिति में तीव्रता के दौरान दैनिक आहार से बहिष्करण के अधीन है।
नीचे उन व्यंजनों और खाद्य पदार्थों की सूची दी गई है जो अल्सर के लिए बेहतर हैं।
- सब्जी और दूध का सूप.
- उबला हुआ मांस कम वसा वाली किस्में, उबली या पकी हुई मछली।
- तुम्हें कल की रोटी खानी चाहिए.
- अनाज के व्यंजन.
चिकित्सीय पोषण के सिद्धांत
पेप्टिक अल्सर से पीड़ित रोगियों का पोषण नियमों पर आधारित होता है।
- दिन में भोजन की संख्या कम से कम पाँच है।
- प्रति सेवारत भोजन की मात्रा तश्तरी की मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
- भोजन का तापमान 30-35 डिग्री. आपको ठंडा या ज्यादा गर्म खाना नहीं खाना चाहिए।
- आहार में नमक की मात्रा न्यूनतम कर दी जाती है या छोड़ दी जाती है।
- तीव्र अवस्था में पोषण के लिए एक शर्त भोजन की यांत्रिक रूप से कोमल स्थिरता है - व्यंजन को पीसना चाहिए।
- पूरी तरह से पके, मुलायम छिलके वाले या छिलके वाले फल और जामुन को कम मात्रा में लेने की अनुमति है।
- सांद्रित मीठे रस को पानी से पतला किया जाता है।
दवा से इलाज
जब बीमारी बिगड़ जाती है, तो डॉक्टर दवाओं के समूह लिखते हैं:
- एंटासिड - गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करते हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के लिए सुरक्षा बनाते हैं।
- औषधीय पदार्थ जो गैस्ट्रिक स्रावी गतिविधि को कम करते हैं - अवरोधक प्रोटॉन पंप, हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।
- पेप्टिक अल्सर रोग के कारक एजेंट को नष्ट करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं।
अवधि गहन देखभालवी तीव्र अवधि 2 सप्ताह से 2 महीने तक होता है। मरीज को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, सर्जरी या थेरेपी विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है। उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोममायोट्रोपिक दवाएं निर्धारित हैं ऐंठनरोधी, दर्दनाशक. पर लंबे समय तक कब्ज रहनाजुलाब निर्धारित हैं। अल्सर के गंभीर होने पर डॉक्टर की देखरेख में ही दवा से इलाज करना आवश्यक है। ऐसे मामलों में आत्मग्लानि के विनाशकारी परिणाम होते हैं। सुधार के बजाय, आप ऐसी स्थिति प्राप्त कर सकते हैं जहां अल्सर अधिक बार खराब होने लगता है।
में उपयोग के लिए अनुमति दी गई है जटिल चिकित्सावैकल्पिक चिकित्सा - वे अल्सर को ठीक होने में लगने वाले समय को कम करते हैं, पेट में दर्द और परेशानी को कम करते हैं।
उपचार के लिए, आप शहद का उपयोग कर सकते हैं, यह उपचार का उपभोग करने के लिए पर्याप्त है शुद्ध फ़ॉर्मकम मात्रा में. अधिक प्रभावी साधनशहद और का मिश्रण माना जाता है जैतून का तेल. ठंडे स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।
से अनेक लाभ मिलते हैं औषधीय पौधे- कैलेंडुला, केला आसव, यारो। आप उपचार के लिए विशेष तैयार कर सकते हैं औषधीय शुल्कसूखी जड़ी बूटियों से.
बहुधा तीव्रता बढ़ जाती है ग्रहणी संबंधी अल्सर, आहार की घोर उपेक्षा, शराब के सेवन और के कारण होता है जंक फूडआंतों की म्यूकोसा में जलन, साथ ही तनाव और थकान के प्रभाव।
उत्तेजना के लक्षणों का निदान मुख्य रूप से ऑफ-सीजन - वसंत और शरद ऋतु में किया जाता है। यह इस अवधि के दौरान सामान्य प्रतिरक्षा के बिगड़ने के कारण होता है। रोग के पाठ्यक्रम को चक्रीयता की विशेषता होती है, जब स्थिर छूट की अवधि विकृति विज्ञान के तेज होने के साथ वैकल्पिक होती है।
रोग के रूप
ग्रहणी संबंधी अल्सर का बढ़ना, इसके लक्षण और उपचार रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।
रोग को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:
पुनरावर्तन दर के अनुसार:
- एक ऐसा रूप जिसमें वर्ष में एक से तीन बार तक तीव्रता होती है;
- एक रोग जो एक वर्ष में तीन से अधिक बार होता है।
घाव के स्थान और गहराई के अनुसार:
- सतही या गहरा अल्सरेशन;
- बल्ब के क्षेत्र में या बल्ब के बाद के क्षेत्र में स्थित एक अल्सर।
श्लैष्मिक घावों की संख्या से:
- एकल प्रकोप;
- एकाधिक foci.
तीव्र व्रणयुक्त ग्रहणी संबंधी रोगबहुत स्पष्ट देता है नैदानिक तस्वीरज्वलंत लक्षणों के साथ, इसे किसी अन्य बीमारी से भ्रमित करना मुश्किल हो जाता है। जीर्ण रूपबिना तीव्रता के ग्रहणी संबंधी अल्सर बिल्कुल भी लक्षण उत्पन्न नहीं कर सकता है और छिपा हुआ आगे बढ़ सकता है।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण
रोग के कारण बोझिल आनुवंशिकता, आहार संबंधी आदतें आदि हो सकते हैं बुरी आदतें. कुछ मामलों में, रोग का कारण बनता है हेलिकोबैक्टर जीवाणुपाइलोरी, जो पेट और आंतों की परत को प्रभावित करता है।
बिना पर्याप्त और समय पर इलाजअल्सर घातक अध:पतन से गुजर सकता है।
रोग की घटना के सबसे संभावित कारक निम्नलिखित हैं:
- शराब का दुरुपयोग और तम्बाकू उत्पाद, जिससे अंगों में रक्त परिसंचरण में व्यवधान होता है, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म अंगों में जलन होती है;
- भोजन के बीच लंबे अंतराल के साथ अनियमित भोजन, साथ ही आहार में वसा में तले हुए, अत्यधिक खट्टे, वसायुक्त और मसालेदार खाद्य पदार्थों की प्रधानता। डिब्बाबंद, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और सॉस सहित भोजन;
- एनएसएआईडी का लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग, जिसके कारण आंतों की परत में सूजन हो गई;
- लंबे समय तक तनाव और थकान असंतुलित मानस और तंत्रिका तंत्र की हल्की उत्तेजना वाले लोगों में ग्रहणी संबंधी अल्सर का कारण बन सकता है।
पहले चरण में, रोग हमेशा ध्यान देने योग्य लक्षण उत्पन्न नहीं करता है, इसलिए रोगी अक्सर रोग के उन्नत रूप के साथ डॉक्टर के पास जाता है। बीमारी का ट्रिगर भी हो सकता है मौजूदा विकृति अंत: स्रावी प्रणाली, यकृत और गुर्दे, संक्रामक रोग।
तपेदिक, मधुमेह, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ से आंतों में जलन होती है और ग्रहणी संबंधी अल्सर हो सकता है। रोग के कारण ये भी हो सकते हैं यांत्रिक क्षतिसर्जरी के कारण.
रोग की पुनरावृत्ति के लक्षण
ग्रहणी संबंधी विकृति के नैदानिक लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं; अक्सर, शुरुआत में, रोग गुप्त रूप से बढ़ता है। पेप्टिक अल्सर रोग का एक उन्नत रूप अचानक जीवन-घातक लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। इस विकृति वाले एक तिहाई लोगों में, रोग की उपस्थिति का निर्धारण शव परीक्षण के बाद किया जाता है।
बुनियादी नैदानिक लक्षणग्रहणी संबंधी अल्सर:
- पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के लक्षण;
- तंत्रिका संबंधी लक्षण.
रोग का मुख्य लक्षण पेट के गड्ढे में या नाभि के ऊपरी भाग में दर्द होना है। रिलैप्स अक्सर पीठ और हृदय क्षेत्र में दर्द को भड़काता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह अपने स्थानीयकरण स्थल से शरीर के अन्य भागों तक फैल सकता है, जिससे दर्द के वास्तविक स्रोत के बारे में विचार विकृत हो सकते हैं। इसलिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मुख्य रूप से नाभि क्षेत्र में असुविधा पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
सभी दर्दनाक संवेदनाएँयह खाली पेट होता है और खाने के तुरंत बाद पेट दर्द कम हो जाता है। लेकिन यदि रोगी अधिक भोजन करता है या पोषण विशेषज्ञ द्वारा निषिद्ध खाद्य पदार्थों का सेवन करता है, तो दर्द तेज हो सकता है।
अक्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर के बढ़ने के लक्षण रोगी को थका देते हैं, जिससे उसे रात में पूरी तरह से आराम नहीं मिल पाता है। यह एसिड के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है, जो आंतों के म्यूकोसा के रोगग्रस्त क्षेत्र में जलन पैदा करता है।
स्थिर छूट के दौरान भी तनावपूर्ण स्थिति, उल्लंघन आहार राशनऔर उपयोग करें औषधीय औषधियाँ(हार्मोन या एनएसएआईडी) से स्थिति बिगड़ सकती है, दर्द और मतली हो सकती है।
ग्रहणी संबंधी अल्सर का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण संकेत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन है, जो रोगी को राहत पहुंचाने की क्षमता की विशेषता है:
- लगातार दीर्घकालिक कब्ज;
- सूजन, डकार और पेट फूलना;
- गहरे रंग का मल रक्त की उपस्थिति का संकेत देता है।
तीसरे सबसे महत्वपूर्ण हैं न्यूरोलॉजिकल लक्षण। ग्रहणी संबंधी अल्सर के बढ़ने के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: चिड़चिड़ापन, नींद में खलल, उदास मनोदशा और वजन कम होना।
ग्रहणी संबंधी अल्सर की तीव्रता के लिए आहार
जठरांत्र संबंधी विकृति के लिए पोषण अत्यंत महत्वपूर्ण है। बीमारी के पहले दिनों में, पोषण थोड़ी मात्रा में शुद्ध किए गए भोजन तक सीमित होता है। सब्जी और बेकरी उत्पादों को बाहर रखा गया है।
5 दिनों के बाद आपको खाने की अनुमति है शाकाहारी सूप, जिसमें आप सफेद पटाखों को भिगो सकते हैं। इसके अलावा, उबले हुए मुर्गे और मछली के बुरादे से प्यूरी या सूफले की अनुमति है; मिठाई के लिए आप फल जेली खा सकते हैं।
दूसरे सप्ताह में उपचार मेनूजुड़ गए है मांस के व्यंजन, जिसे भाप में पकाया जाना चाहिए, ये मुर्गी या मछली के मीटबॉल हो सकते हैं। इसके अलावा, आपको अंडे को ऑमलेट के रूप में या थोड़ी मात्रा में उबला हुआ दूध दलिया के रूप में खाना चाहिए मक्खन, साथ ही गाजर या आलू की प्यूरी।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के बढ़ने की स्थिति में गर्भनिरोधक:
- मशरूम, मांस शोरबा;
- कन्फेक्शनरी और बेक किया हुआ सामान;
- व्यंजन जो वसा में तले हुए थे;
- बहुत अधिक वसायुक्त भोजन;
- ताजे फल और सब्जियाँ;
- वसायुक्त समुद्री मछली;
- अल्कोहल युक्त उत्पाद;
- कोई भी दुबला मांस;
- मसाले, सॉस और मैरिनेड।
हाइड्रोक्लोरिक एसिड के आक्रामक प्रभावों को बेअसर करने के लिए, आपको कम और बार-बार खाना चाहिए। ग्रहणी संबंधी अल्सर का इलाज अंदर करना बेहतर है रोगी की स्थितियाँ, दिखाते समय आहार तालिकानंबर 1-ए या 1-बी, ऐसा पोषण 4 महीने तक चलना चाहिए। डिस्चार्ज होने के बाद आप डाइट नंबर 5 अपना सकते हैं।
पैथोलॉजी थेरेपी
डुओडेनल अल्सर गंभीरता पर निर्भर करता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँरूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है।
प्रभाव विधि में उपायों का निम्नलिखित सेट शामिल है:
- चिकित्सीय पोषण;
- औषधीय एजेंट (एंटीबायोटिक्स, एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी दवाएं);
- हर्बल काढ़े;
- सर्जिकल उपचार का संकेत केवल तभी दिया जाता है पारंपरिक तरीकेअप्रभावी साबित हुआ. अक्सर, रोगी को बीमारी के लगातार बढ़ने के बाद, अल्सर के ठीक होने में परेशानी और गंभीर घावों के साथ सर्जिकल सहायता की आवश्यकता होती है।
जब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता चलता है, तो उपचार में एंटीप्रोटोज़ोअल और जीवाणुनाशक प्रभाव वाले कई एंटीबायोटिक दवाओं का एक परिसर शामिल होना चाहिए:
- अमोक्सिसिलिन;
- टेट्रासाइक्लिन;
- क्लैरिथ्रोमाइसिन;
- मेट्रोनिडाजोल।
गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बेअसर करने के लिए एंटासिड का उपयोग किया जाता है:
- Maalox;
- रेनी;
- फॉस्फालुगेल;
- अल्मागेल;
- गैस्टल।
ग्रहणी झिल्ली के उपचार में सुधार के लिए, अल्सररोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- डी-नोल;
- वेंटर;
- मिसोप्रोस्टोल।
इसके अलावा, एंटीसेकेरेटरी एजेंट निर्धारित हैं:
- रबेप्रोज़ोल;
- ओमेप्राज़ोल;
- एसोमेप्राज़ोल;
- लैंज़ोप्राजोल।
इसके बाद कब दीर्घकालिक उपयोगयदि रोगी को डॉक्टर की देखरेख में दवाओं से कोई सुधार महसूस नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमत होने की सलाह दी जाती है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र को हटाना या ग्रहणी को टांके लगाना शामिल होगा।
ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिलताएँ
यदि ग्रहणी संबंधी अल्सर का इलाज गलत तरीके से किया जाता है, तो विकृति समय-समय पर खराब हो सकती है और अंततः गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।
- जब प्रक्रिया में शामिल हो रक्त वाहिकाएंरक्तस्राव से रोग जटिल हो सकता है। इससे छुपे हुए रक्तस्राव की पहचान की जा सकती है अभिलक्षणिक विशेषताएनीमिया की तरह. यदि रक्तस्राव बहुत अधिक है, तो इसे मल के प्रकार (वे काले हो जाते हैं) से निर्धारित किया जा सकता है।
- - यह ग्रहणी की दीवार में एक छेद की उपस्थिति है। इस जटिलता को घटना से निर्धारित किया जा सकता है अत्याधिक पीड़ास्पर्श करने पर या शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर।
- ग्रहणी के लुमेन का संकुचन सूजन या निशान के परिणामस्वरूप होता है। इसकी पहचान सूजन, अनियंत्रित उल्टी और मल की कमी से होती है।
- - ग्रहणी में एक दोष के माध्यम से पड़ोसी अंगों में प्रवेश। मुख्य लक्षण पीठ तक दर्द होना है।
ग्रहणी संबंधी अल्सर ऑफ-सीजन (शरद ऋतु, वसंत) के दौरान खराब हो सकता है और अक्सर खराब आहार या तनाव के कारण होता है। इसका मुख्य लक्षण नाभि क्षेत्र में दर्द है। इससे बचने के लिए आपको याद रखने की जरूरत है निवारक उपाय, किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सभी शर्तों का अनुपालन, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और आहार का पालन करना शामिल है।
