ओमेप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल: कौन सा बेहतर है, अंतर, विकल्प चुनने के नियम। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ी बीमारियों के उपचार में ओमेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल की नैदानिक ​​प्रभावशीलता का तुलनात्मक अध्ययन

भूख में कमी, पेट में दर्द और भारीपन, खाना खाने के बाद पेट फूलना, मतली और सीने में जलन ये सभी अपच संबंधी लक्षण नहीं हैं जो पाचन अंग की आंतरिक सतह में सूजन होने पर प्रकट होते हैं। इसलिए, गैस्ट्राइटिस के लिए दवा का चुनाव, म्यूकोसल दोषों के सीधे उपचार के अलावा, दर्दनाक संवेदनाओं को खत्म करने और अम्लता को सामान्य करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

पेट की आंतरिक सतह में विनाशकारी परिवर्तन कई प्रतिकूल कारकों के कारण होते हैं। हालाँकि, उनके अलग-अलग लक्षण और पाठ्यक्रम (तीव्र या पुरानी प्रक्रिया) होते हैं। इसलिए, एक रोगी को दी जाने वाली दवा दूसरे के शरीर पर वांछित प्रभाव नहीं डाल सकती है, और सबसे खराब स्थिति में, यह महत्वपूर्ण नुकसान भी पहुंचा सकती है। केवल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ही यह निर्धारित करने में सक्षम है कि रोगी को कौन सी गोलियों की आवश्यकता है।

जीवाणुरोधी एजेंट

कभी-कभी गैस्ट्राइटिस का मुख्य कारण जीवाणु संक्रमण एच. पाइलोरी होता है, जिसके लिए एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार महत्वपूर्ण है।

इस मामले में, जीवाणुरोधी प्रभाव वाले पेट के गैस्ट्र्रिटिस के लिए गोलियों का उपयोग किया जाता है:

• टिनिडाज़ोल,
• अमोक्सिसिलिन,
• एरिथ्रोमाइसिन,
• टेट्रासाइक्लिन,
• सुलगिन,
• क्लैरिथ्रोमाइसिन।

जीवाणु एच. पाइलोरी के कारण होने वाली बीमारी के उपचार में गैस्ट्राइटिस के लिए दवाओं के निम्नलिखित संयोजन शामिल हैं:

• गैस्ट्राइटिस के लिए ओमेप्राज़ोल कैसे लें

• ओमेप्राज़ोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन;
• एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, ओमेप्राज़ोल, डी-नोल, और कभी-कभी इसके अतिरिक्त टिनिडाज़ोल।

बिस्मथ की तैयारी पेट की आंतरिक सतह पर एक फिल्म बनाती है जो एसिड के संक्षारक प्रभाव को कम करती है:

• डी-नोल,
• विकैर,
• नोवोबिस्मोल,
• विकलिन.

गैस्ट्रिटिस के उपचार के लिए ये गोलियां जीवाणु एच. पाइलोरी पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालती हैं, और श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव दोषों के उपचार और उपकलाकरण में भी मदद करती हैं।

गैस्ट्र्रिटिस में सूजन प्रक्रिया को दबाने के लिए, कई रोगाणुरोधी घटकों सहित प्रभावी संयोजन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इनमें से, सबसे लोकप्रिय हैं:

• पिलोबैक्ट एनईओ,
• पिलोबैक्ट एएम,
• ऑर्निस्टैट।

इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग विभिन्न संयोजनों में किया जा सकता है, लेकिन पीपीआई किसी भी मामले में आहार में मौजूद है।

प्रोटॉन पंप निरोधी

उच्च अम्लता की विशेषता वाले गैस्ट्र्रिटिस के खिलाफ उपचार से एक और समस्या का समाधान होना चाहिए - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकना। उनके कुछ मतभेद हैं, इसलिए उन्हें केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस के लिए ली जाने वाली दवा का निम्नलिखित प्रभाव होता है:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकता है;
• अम्लता के स्तर को स्थिर करता है;
• एंजाइम उत्पादन कम कर देता है।

इस प्रभावी दवा ने वयस्कों और बच्चों में हाइपरएसिड गैस्ट्राइटिस के लिए अच्छी जैव उपलब्धता और प्रभावशीलता दिखाई है। यह दवा गैस्ट्रिनोमा के रोगियों में भी रोग का निदान सुधारती है, एक घातक बीमारी जिसमें ट्यूमर गैस्ट्रिन (एक हार्मोन जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करता है) का उत्पादन करता है।

पीपीआई की कई पीढ़ियां बनाई गई हैं, जो उनकी प्रभावशीलता में भिन्न हैं। इसलिए, आज गैस्ट्र्रिटिस के इलाज के लिए सबसे प्रभावी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• लैंसोप्राजोल,
• ओमेप्राज़ोल,
• रबेप्राजोल,
• प्रोमेज़,
• पैंटोप्राजोल,
• एसोमेप्राज़ोल।

ये उपाय उच्च अम्लता वाले जठरशोथ के लिए सबसे अच्छी दवा हैं। उनमें से अधिकांश नुस्खे के साथ उपलब्ध हैं।

H2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

समान उद्देश्य के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनकी कार्रवाई का एक अलग सिद्धांत होता है। हिस्टामाइन ब्लॉकर्स पेप्सिन के उत्पादन को दबाते हैं, म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन और माइक्रोसिरिक्यूलेशन के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, गैस्ट्रिक बलगम की मात्रा बढ़ाते हैं, बाइकार्बोनेट के उत्पादन में वृद्धि करते हैं और पेट और ग्रहणी की गतिशीलता में सुधार करते हैं। उपचार में दवा को दो बार लेना शामिल है, क्योंकि इसका प्रभाव केवल 12 घंटे तक रहता है। प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए इनका उपयोग पीपीआई के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। इस समूह में सर्वोत्तम औषधियाँ:

• सिमेटिडाइन,
• फैमोटिडाइन,
• निज़ाटिडाइन,
• रैनिटिडाइन,
• लेवोसाइटेरिज़िन।

दवाएँ केवल नुस्खे द्वारा बेची जाती हैं।

antacids

अम्लता के उच्च स्तर से गैस्ट्रिक म्यूकोसा में अल्सर और क्षरण होता है। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को एंटासिड के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, ईर्ष्या के लिए एक आवरण प्रभाव वाली दवा का उपयोग किया जाता है, जिसमें सुरक्षात्मक गुण होते हैं। यह पाचन अंग की आंतरिक परत को रासायनिक, यांत्रिक और थर्मल जलन के प्रभाव से बचाता है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करने वाले एंटासिड से सीने में जलन के लक्षणों से राहत मिलती है। खाली पेट ली जाने वाली दवाएँ केवल आधे घंटे से थोड़ा अधिक समय तक चलती हैं। इसलिए इन्हें भोजन के बाद लेना चाहिए, ऐसे में एंटासिड की क्रिया की अवधि 6 गुना बढ़ जाती है।

एंटासिड गुणों वाली गैस्ट्र्रिटिस की गोलियों में, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

• मालोक्स,
• गैस्टल,
• रेनी,
• अलुमाग,
• गेविस्कॉन।

उन्हें ओमेप्राज़ोल युक्त दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स (डी-नोल, वेंटर), टेट्रासाइक्लिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और डिजिटलिस वाले उत्पादों के साथ एक साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि आपको उपरोक्त दवाएं लेने की आवश्यकता है, तो आपको इन दवाओं और एंटासिड के उपयोग के बीच दो घंटे का अंतराल रखना होगा।

आपको लंबे समय तक इन दवाओं का अनियंत्रित रूप से उपयोग नहीं करना चाहिए। इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, एसिड स्राव की प्राकृतिक प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं और हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस समय के साथ हाइपोएसिड गैस्ट्रिटिस में बदल सकता है, जो कि आदर्श भी नहीं है।

एंजाइम युक्त दवाएं

एंजाइमों का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाचन प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है। वे भोजन के घटकों को तोड़ने में मदद करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंजाइम तैयारी हैं:

• पाचन,
• अग्नाशय,
• मेज़िम-फोर्टे,
• फेस्टल,
• एसिडिन-पेप्सिन,
• पैन्ज़िनोर्म।

ऐसी दवाओं को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक में भोजन के साथ लिया जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोलाइट तैयारी

ये दवाएं पेट के जठरशोथ का इलाज करने के लिए आवश्यक नहीं हैं, बल्कि केवल इसके लक्षणों से राहत देने और जटिलताओं की संभावना को कम करने, दस्त या उल्टी के दौरान रोगी के शरीर में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने के लिए आवश्यक हैं (बीमारी के तीव्र रूप में विशिष्ट लक्षण) .

जठरशोथ के लिए इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, सबसे पहले, शोष वाली बीमारी के लिए, क्योंकि इस मामले में अंतर्ग्रहण तरल का अवशोषण कम हो जाता है। गंभीर नशा के मामले में, विटामिन बी और सी के साथ ग्लूकोज समाधान के साथ-साथ खारा का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, 0.85% खारा समाधान चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

पुनर्जलीकरण के लिए दवाओं की सूची इस प्रकार है:

• डेक्सट्रोज़ समाधान (एम्पौल्स में),
• नमकीन घोल (बोतल),
• रिहाइड्रॉन (पाउडर)।

ये दवाएं फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं।

उर्सोडॉक्सिकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड

उच्च अम्लता वाले जठरशोथ के लिए ये दवाएं सीने में जलन और भाटा के हमलों को रोकती हैं। ऐसा ही एक उपाय है सीने में जलन और जठरशोथ के लिए उर्सोडेज़ दवा।

इस प्रकार की दवा में ये भी शामिल हैं:

• उर्सोलाइट,
• हेनोफ़ॉक,
• ग्रिनटेरोल।

बीमारी के एट्रोफिक, मिश्रित और क्षरणकारी रूपों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली ये दवाएं डॉक्टर के पर्चे द्वारा बेची जाती हैं।

दर्दनाशक

गंभीर दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। पेट में दर्द और ऐंठन के लिए एक प्रभावी दवा नो-शपा है। यह मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दर्द से प्रभावी ढंग से मदद करता है। इसके अलावा आप ड्रोटावेरिन, पापावेरिन और स्पाजमालगॉन का भी उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, एंटीस्पास्मोडिक्स बीमारी को ठीक नहीं कर सकता है, बल्कि केवल ऐंठन और दर्द से राहत देता है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने से पहले गैस्ट्रिटिस के लिए दर्द निवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए। केवल वह ही सिफारिश कर सकता है कि दर्द के साथ जठरशोथ का इलाज कैसे किया जाए। इसका एकमात्र अपवाद एंटीस्पास्मोडिक्स हैं। भविष्य में, एक विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि अन्य समूहों की कौन सी दवाएं नुकसान नहीं पहुंचाएंगी। एनएसएआईडी जैसे दर्द निवारक दवाएं दवा-प्रेरित गैस्ट्रिटिस का कारण बन सकती हैं।

एंटिहिस्टामाइन्स

इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से इरोसिव, ऑटोइम्यून और एट्रोफिक प्रकार के गैस्ट्रिटिस के उपचार में किया जाता है। उन्हें हिस्टामाइन के स्तर को कम करने के लिए पीने की सलाह दी जाती है, जो इस प्रकार की बीमारियों में पेट की अंदरूनी परत को नष्ट कर देता है।

ऐसे फंडों में शामिल हैं:

• फेनकारोल,
• तवेगिल,
• रोलिनोसिस,
• लोराटाडाइन,
• सुप्रास्टिन।

ऐसी दवाएं ओवर-द-काउंटर दवाओं के समूह से संबंधित हैं।

अवशोषक और बाइंडर्स

बीमारी का कारण बनने वाले विषाक्त पदार्थों और संक्रामक एजेंटों को बांधने और हटाने के लिए सोखने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इसमे शामिल है:

• स्मेक्टा,
• पॉलीफेपन,
• एंटरोसगेल,
• सक्रिय कार्बन।

अधिशोषक विषैले और संक्रामक जठरशोथ के नकारात्मक लक्षणों, जैसे दस्त, पेट फूलना और सूजन को खत्म करते हैं।

अन्य औषधियाँ

गैस्ट्र्रिटिस के कुछ रूपों का इलाज होम्योपैथिक दवाओं से किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिकुमेल। हालाँकि, इस प्रकार की चिकित्सा विवादास्पद है, और सभी विशेषज्ञ इस उपचार का स्वागत नहीं करते हैं। इसके अलावा, बड़ी संख्या में फार्मास्युटिकल गैस्ट्रिक हर्बल उपचार भी मौजूद हैं।

मतली, पेट फूलना से राहत देने और मोटर कौशल में सुधार करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का एक समूह प्रोकेनेटिक्स है:

• मेटोक्लोप्रमाइड,
• मोटीलियम,
• डोमपरिडोन।

पेट की आंतरिक सतह की सूजन जठरांत्र संबंधी विकृति में अग्रणी है; यह अक्सर जीर्ण रूप में बदल जाती है, और कभी-कभी अल्सरेशन और छिद्रण की ओर ले जाती है। इसलिए, चिकित्सा के नुस्खे डॉक्टर को सौंपना बेहतर है। केवल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ही आपको बता सकता है कि गैस्ट्राइटिस का इलाज कैसे करें और किन दवाओं से करें। चिकित्सा सुविधा का समय पर दौरा और पर्याप्त रूप से चयनित उपचार आपको इस बीमारी के बारे में हमेशा के लिए भूलने की अनुमति देगा।

आइए दवा निर्देशों में सूचीबद्ध दवाओं के बीच समानताएं और अंतर देखें।

तुलनात्मक विशेषताएँ

आइए समान गुणों के विवरण के साथ रबेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल की तुलना शुरू करें:

• औषधीय समूह. पीपीआई को संदर्भित करता है;
• शरीर पर असर. हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाएं और गैस्ट्रिक अम्लता को कम करने में मदद करें;
• उपचारात्मक प्रभाव की अवधि. वे प्रशासन के एक घंटे बाद कार्य करना शुरू करते हैं और सक्रिय पदार्थ का चिकित्सीय प्रभाव पूरे दिन बना रहता है;
• उपयोग के संकेत। उच्च अम्लता के साथ पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, नाराज़गी और गैस्ट्रिटिस के उपचार के लिए दवाओं का संकेत दिया जाता है।

आइए अब रबेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल के बीच अंतर देखें:

• सक्रिय पदार्थ। रबेप्राज़ोल में रबेप्राज़ोल सोडियम होता है, और ओमेप्राज़ोल में ओमेप्राज़ोल होता है;
• क्षमता। रबेप्राजोल में एसिड रेंज अधिक होती है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड पीएच 4.9 तक पहुंचने पर उत्पन्न होने वाले लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करता है;
• चिकित्सीय खुराक. लक्षणों की समान गंभीरता वाले रोगों का इलाज करते समय, ओमेप्राज़ोल की खुराक दोगुनी की आवश्यकता होगी;
• दुष्प्रभाव। दवाएँ लेने पर प्रतिक्रियाएँ समान होती हैं, लेकिन ओमेप्राज़ोल लेने के बाद वे 15% मामलों में होती हैं, और रबेप्राज़ोल के बाद - 2% में;
• रिलीज़ फ़ॉर्म। दोनों दवाएं कैप्सूल में उपलब्ध हैं, लेकिन ओमेप्राज़ोल की केवल 20 मिलीग्राम की एक वयस्क खुराक है;
• भोजन सेवन से संबंध. भोजन के बाद लिया गया ओमेप्राज़ोल अपनी कुछ गतिविधि खो देता है, और रबेप्राज़ोल की जैव उपलब्धता गैस्ट्रिक भरने से संबंधित नहीं है;
• प्रत्याहार सिंड्रोम का विकास। जो व्यक्ति ओमेप्राज़ोल पीना बंद कर देता है, उसकी एसिडिटी 3 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है और दर्द और सीने में जलन दोबारा हो सकती है। रबेप्राज़ोल को बंद करने के बाद, एसिड स्राव अधिक धीरे-धीरे (5-7 दिन) बहाल हो जाता है और वापसी सिंड्रोम लगभग नहीं देखा जाता है;
• कीमत। ओमेप्राज़ोल की लागत लगभग 5 गुना कम है और, जब तक कि विशेष निर्देश न हों, दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान अधिकांश मरीज़ इस दवा को पसंद करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि दवाएं एनालॉग हैं, वे सक्रिय घटक में भिन्न हैं। अक्सर, चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए दवाओं को एक साथ लेने की सलाह दी जाती है। यह संभव है कि रबेप्राज़ोल (एक संरचनात्मक एनालॉग - पैरिएट) और ओमेप्राज़ोल (एक समान दवा - ओमेज़) के संयुक्त उपयोग के अलावा, अन्य पीपीआई अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाएंगे: नोलपाज़ा, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल।

क्या चुनें?

ओमेप्राज़ोल पेट के स्रावी कार्य पर संरचना और प्रभाव में रबेप्राज़ोल से भिन्न होता है। उपरोक्त तुलना से, यह स्पष्ट हो जाता है कि रबेप्राज़ोल को कम दुष्प्रभावों वाली अधिक प्रभावी दवा माना जाता है, इसलिए, दवा चुनते समय, निम्नलिखित नियमों द्वारा निर्देशित रहें:

• रोग की गंभीरता. बहुत अधिक अम्लता के साथ, रबेप्राज़ोल को प्राथमिकता देना बेहतर है;
• पोर्टेबिलिटी। यदि ओमेप्राज़ोल लेने के बाद दुष्प्रभाव होते हैं, तो आप रबेप्राज़ोल के साथ उपचार जारी रख सकते हैं;
• वित्तीय अवसर. ओमेप्राज़ोल सस्ता है और, अगर अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो दवा के साथ दीर्घकालिक उपचार स्वीकार्य है।

आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए कि कौन सी दवा सबसे अच्छी है। आपको स्वतंत्र रूप से दवाओं को सस्ती या अधिक प्रभावी दवाओं से बदलने की आवश्यकता नहीं है - वे संरचना में भिन्न हैं और पेट की बीमारियों के इलाज के लिए अन्य दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

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ओमेप्राज़ोल एनालॉग्स। हम बचत और गुणवत्ता को जोड़ते हैं

ओमेप्राज़ोल दवा गैस्ट्रिक सतहों और ग्रहणी के अल्सर, गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोपेटाइटिस के मामलों में निर्धारित की जाती है। दवा का कार्य पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करना है, यदि रोगी इसकी अधिकता पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। ओमेप्राज़ोल का सक्रिय घटक विटामिन की कमी की भरपाई करता है और, पेट के एसिड के साथ बातचीत करके, पेप्टिक अल्सर रोग की शुरुआत को नष्ट कर देता है। दवा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकती है, जिससे इसकी गतिविधि प्रभावित होती है।

उत्पाद की एक विशेषता यह है कि यह अपने औषधीय गुणों को तभी प्रदर्शित करना शुरू करता है जब यह पेट की विशेषता अम्लीय प्रतिक्रिया वाले वातावरण में प्रवेश करता है। दवा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नामक सूक्ष्मजीव, अल्सर प्रकार और गैस्ट्रिटिस के रोगों के प्रेरक एजेंट की कार्रवाई को खत्म करने में सक्षम है।

दवा टैबलेट, कैप्सूल, पाउडर के रूप में उपलब्ध है, इसके एनालॉग्स के सक्रिय घटक सिद्धांत रूप में मूल के समान हैं और एक ही सक्रिय घटक है - ओमेप्राज़ोल। हालाँकि, दवा लेने में मतभेद हैं, जिनमें से मुख्य हैं पुरानी जिगर की बीमारियाँ, साथ ही स्तनपान और गर्भावस्था की अवधि।

दवा ले रहा हूँ

दवा का उपयोग नाश्ते में खाने से पहले या रात के खाने से पहले किया जाता है। दवा की खुराक पूरी तरह से व्यक्तिगत है, रोग रिकॉर्ड के अनुसार निर्धारित की जाती है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। दवा की अधिक मात्रा स्वाद में बदलाव, मौखिक गुहा में सूखापन की भावना और इसकी सूजन, अस्थिर मल, उल्टी, यकृत की शिथिलता, विभिन्न त्वचा रोगों का कारण बन सकती है और मानव रक्त की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना को प्रभावित कर सकती है।

औषधि के प्रकार

एक प्राकृतिक उपचार, पेटेंट के कानूनी आधार पर ब्रांडेड कंपनियों द्वारा उत्पादित एक औषधीय उत्पाद।

जेनेरिक की विशेषता यह है कि उनके पास उत्पाद के लिए पेटेंट संरक्षण नहीं है। अन्यथा, निर्माता के बयानों के अनुसार, डॉक्टरों द्वारा पुष्टि की गई, दवा पूरी तरह से मूल के समान है।

ओमेप्राज़ोल एनालॉग्स

अल्टॉप पुर्तगाल में निर्मित है और उत्पादन प्रक्रिया और रिलीज़ फॉर्म में मूल से भिन्न है। अल्टॉप का उत्पादन आमतौर पर 40 मिलीग्राम इंजेक्शन पाउडर और कैप्सूल के रूप में किया जाता है, जो 20 मिलीग्राम कैप्सूल में उत्पादित ओमेप्राज़ोल से इसका अंतर है। अल्टॉप मुख्य पदार्थों के अतिरिक्त पदार्थों में भी भिन्न होता है, जिनमें जटिल संरचना और मैग्नीशियम कार्बोनेट के शर्करा के कण होते हैं, जबकि एनालॉग में टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ग्लिसरीन और सोडियम लॉरिल सल्फेट होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि दवाएं उपयोग के संकेतों में समान हैं, अलटॉप को ओमेप्राज़ोल पर एक फायदा है क्योंकि इसे बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। चीनी के प्रति शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, अन्य मतभेदों के अलावा, अल्टॉप लेना अस्वीकार्य है।

डी-नोल हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर कार्य करता है, जो अल्सर से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में प्रोटीन निकायों के संबंध में एक कसैले सुरक्षात्मक परत बनाता है। डी नोल लेते समय, जिसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, उपकला ऊतक बहाल हो जाता है और म्यूकोसा की सतह को कवर करने वाली परत के नीचे निशान ठीक हो जाते हैं। डी-नोल इस प्रकार के बैक्टीरिया के निवास स्थान म्यूकोसा में गहराई तक प्रवेश करने में सक्षम है। डी-नोल का निर्माता नीदरलैंड है, अपेक्षाकृत सस्ती और सुलभ दवा ओमेप्राज़ोल की कीमत अधिक है और, गोलियों की संख्या के आधार पर, क्रमशः 56 और 120 टुकड़ों के लिए 5 से 10 अमेरिकी डॉलर तक होती है। डी-नोल और मूल के बीच मुख्य अंतर इसका जीवाणुरोधी प्रभाव है, जो उन स्थितियों को बदलकर प्राप्त किया जाता है जिनके तहत सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं और प्रत्यक्ष जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

रेनीटिडिन

रैनिटिडिन दर्द के आवेगों के लिए न्यूरोट्रांसमीटर श्रृंखलाओं के निर्माण का प्रतिकार करता है, शरीर में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करता है और पेप्टिक अल्सर को दबाने का प्रभाव रखता है। रैनिटिडिन लेने के संकेत गैस्ट्रिक अल्सर के महत्वपूर्ण चरण, गैस्ट्रिटिस के दौरान बढ़ी हुई अम्लता और पेट के साथ सर्जिकल ऑपरेशन हैं। मूल दवा और रैनिटिडाइन के बीच अंतर यह है कि ओमेप्राज़ोल एसिड उत्पादन को अवरुद्ध करके और अतिरिक्त एसिड को खत्म करके कार्य करता है, जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है। रैनिटिडिन की एक अन्य विशेषता यह है कि शरीर को दवा की खुराक की आदत हो जाती है, जो मूल के विपरीत, उनकी वृद्धि को भड़काती है।

पैंटोप्राजोल

पैंटोप्राजोल की विशेषता इसके जैविक घटकों की उच्च गतिविधि है, जिसमें ओमेप्राजोल की तुलना में एसिड उत्पादन को दबाने का कम प्रभाव होता है। वहीं, पैंटोप्रोजोल की कीमत 3.5 अमेरिकी डॉलर से शुरू होती है, जबकि ओमेप्राजोल की कीमत 0.5-3.5 अमेरिकी डॉलर के स्तर पर है। चूंकि ओमेप्राज़ोल एनालॉग पैंटोप्रोज़ोल में विघटन का समय लंबा होता है, इसलिए दिन के दौरान दवा की एक बार की खुराक का अभ्यास करना बेहतर होता है। दवाओं के बीच अंतर यह है कि पैंटोप्रोज़ोल को गर्भावस्था के दौरान लिया जा सकता है। पैंटोप्रोज़ोल दवा की एक विशेष विशेषता इसके अंतर्निहित जीवाणुनाशक गुण हैं।

नोलपाज़ा

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करने में नोलपाज़ा के समान उद्देश्य और काफी उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, निर्धारित मूल दवा को स्वतंत्र रूप से एनालॉग में बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ओमेप्राज़ोल की तुलना में नोलपाज़ा, दवा के घटकों की अधिक जैवउपलब्धता दिखाता है, हालांकि, पेप्टिक अल्सर के इलाज में, ओमेप्राज़ोल लेना अधिक बेहतर होता है। जटिल उपचार में उपयोग किए जाने पर नोलपाज़ा अच्छे नैदानिक ​​​​परिणाम दिखाता है। ड्रग एनालॉग नोलपाज़ा का रिलीज़ फॉर्म भी मूल से भिन्न होता है, जो अंडाकार आकार की गोलियों के रूप में निर्मित होता है, न कि ओमेप्राज़ोल जैसे कैप्सूल के रूप में। मरीजों की समीक्षाओं के अनुसार, यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि कौन सी दवा लेना बेहतर है, क्योंकि नोलपाज़ा, ओमेप्राज़ोल की तरह, उपचार के संकेतों के आधार पर समान रूप से उच्च प्रभावशीलता दिखाती है।

इमानेरा

एमानेरा दवा को लक्षित कार्रवाई के माध्यम से हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन के विभिन्न रूपों को दबाने की विशेषता है। एमेनेरा को एंटीसेक्रेटरी प्रभाव की तीव्र उपलब्धि की विशेषता है। इसके आधार पर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन करते हुए एमानेरा लेने की सिफारिश की जाती है। स्लोवेनियाई दवा इमानेरा की कीमत 28 कैप्सूल के लिए $7 है, जिसका कुल द्रव्यमान 20 मिलीग्राम है।

इसोमेप्राजोल

एसोमेप्राज़ोल आणविक स्तर पर एक अलग पदार्थ है जो ओमेप्राज़ोल की नकल करता है। एसोमेप्राज़ोल पहले चर्चा की गई दवा इमानेरा का सक्रिय घटक है। इसके बावजूद, एसोमेप्राज़ोल के कई दुष्प्रभाव हैं जो प्रशासन के बाद होते हैं: कब्ज, अवसाद, उनींदापन, स्वाद में बदलाव और विभिन्न त्वचा रोग। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संपर्क में आने पर, एसोमेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल के बीच कार्रवाई में कोई स्पष्ट अंतर नहीं पाया गया, जबकि एनालॉग जीईआरडी के उपचार में अधिक प्रभावी है। हालाँकि, एसोमेप्राज़ोल के फायदे इसके एनालॉग की तुलना में मतभेदों और काफी अधिक कीमत से ऑफसेट हैं।

Pariet

ओमेप्राज़ोल की तुलना में पेरिएट दवा की क्रिया की गति अधिक होती है और रोग के लक्षणों का उन्मूलन होता है। साथ ही, पैरिएट कम दुष्प्रभाव पैदा करता है, जो मूल दवा की तुलना में हल्के रूप में होता है। हालाँकि, इसके आधार पर, किसी को यह निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि मूल को पैरिएट के एनालॉग के साथ बदलना संभव है; यह निर्णय उपस्थित चिकित्सक की क्षमता के भीतर है। ओमेप्राज़ोल की तुलना में पैरिएट अम्लता को कम करने में भी उच्च प्रभावशीलता दिखाता है। पैरिएट की कीमत भी ओमेप्राज़ोल की तुलना में अधिक है और दवा के 7 टुकड़ों के लिए लगभग 10 डॉलर है।

Lansoprazole

लैंसोप्राजोल ओपेप्राजोल के समान है, सिवाय इसके कि पहली दवा तेजी से काम करती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने के मामले में, लैंसोप्राजोल और मूल दवा की प्रभावशीलता के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। लैंसोप्राजोल, छोटी आंत में प्रवेश करने पर इसके प्रभाव के आधार पर, बारीक दानों वाले कैप्सूल में उपलब्ध है। लांसोप्राजोल की एक विशिष्ट विशेषता गैस्ट्रिक अल्सर को जल्दी ठीक करने की क्षमता भी है। लैंसोप्राजोल के संभावित दुष्प्रभावों में डकार, सीने में जलन, डिस्बैक्टीरियोसिस और कब्ज शामिल हैं।

लोसेक

लोसेक एक ऑस्ट्रियाई कंपनी द्वारा निर्मित ओमेप्राज़ोल के आधिकारिक एनालॉग का एक रूप है। लोसेक दवा का सक्रिय घटक कैप्सूल में संलग्न मैग्नीशियम ओमेप्राज़ोल ग्रैन्यूल का एक सेट है, जो एसिड स्राव को दबाने के लिए स्थानीय रूप से कार्य करता है। लोसेक दवा तभी सक्रिय होती है जब यह एक निश्चित अम्लीय पृष्ठभूमि वाले वातावरण में होती है, यानी बिल्कुल गंतव्य पर। लोसेक लेने में बाधाएं यकृत और गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था और स्तनपान हैं। लोसेक पाउडर या टैबलेट के रूप में उपलब्ध है और रोग की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा बताई गई काफी अधिक मात्रा में लिया जाता है।

rabeprazole

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, रोग के लक्षणों को दबाने में रबेप्राज़ोल की प्रभावशीलता ओमेप्राज़ोल से अधिक है। रबेप्राजोल का रोग के लक्षणों के स्रोत पर प्रभाव की दर भी अधिक होती है। रबेप्राजोल के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: चक्कर आना, पीठ दर्द, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, खांसी, राइनाइटिस, उनींदापन। जब ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर के लिए मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है तो रबेप्राज़ोल अच्छे परिणाम दिखाता है। रबेप्राज़ोल के बीच एक और अंतर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार के पहले चरण में ओमेप्राज़ोल की तुलना में दवा की उच्च जैव उपलब्धता है।

एसोमेप्राज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए एक प्रभावी दवा है

एसोमेप्राज़ोल एक प्रभावी दवा है जिसका उद्देश्य जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों से छुटकारा पाना है। ऐसे पदार्थों से लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है जो आंतों में आसानी से घुल जाते हैं। मुख्य सक्रिय घटक एसोमेप्राज़ोल है। गोलियाँ 7 टुकड़ों के फफोले में उपलब्ध हैं, एकाग्रता 20 या 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल (सक्रिय घटक) हो सकती है।

यह दवा प्रोटॉन पंप अवरोधकों से संबंधित है। इसका मतलब यह है कि इसे लेने के बाद, हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव का स्तर कम होना शुरू हो जाएगा, जिससे उन बीमारियों का अधिक प्रभावी उपचार संभव हो जाएगा, जिनका विकास सीधे तौर पर इस एसिड की बढ़ी हुई मात्रा से संबंधित है।

औषधीय गुण

सक्रिय पदार्थ, एसोमेप्राज़ोल, एक एस-आइसोमर है। एक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग में, यह प्रोटॉन पंप में होने वाली प्रक्रियाओं को धीमा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव काफी कम हो जाता है। एस-आइसोमर अपनी सक्रिय गतिविधि तब शुरू करता है जब यह स्रावी नलिकाओं में प्रवेश करता है, जिसमें एक स्थिर अम्लीय वातावरण बनता है।

खुराक (20 या 40 मिलीग्राम) के बावजूद, दवा का उपयोग करने के बाद प्रभाव लगभग 1 घंटे के भीतर होगा। उन रोगियों में जो 5 दिनों तक (पेंटागैस्ट्रिन के साथ संयोजन में) इस दवा का उपयोग करते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के स्तर में औसतन 90% की उल्लेखनीय कमी देखी गई है। सामान्य तौर पर, 28 दिनों (79% रोगियों में) और 56 दिनों (94% में) तक चलने वाली चिकित्सा के बाद इलाज होता है।

89% रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पूर्ण उन्मूलन 7 दिनों के भीतर होता है। यह प्रदान किया जाता है कि जीवाणुरोधी दवाओं को एसोमेप्राज़ोल के साथ संयोजन में लिया गया था। यदि रोगियों को ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान किया गया है और यह सरल है, तो ऊपर वर्णित दवाओं के साथ चिकित्सा क्षतिग्रस्त ऊतकों पर लाभकारी प्रभाव डालने और उनके उपचार को बढ़ावा देने के लिए काफी है।

एसोमेप्राज़ोल एक ऐसी दवा है जो शरीर में प्रवेश करते ही अच्छी तरह से और जल्दी अवशोषित हो जाती है। यह प्रोटीन को लगभग 100% बांधता है। दवा के बार-बार उपयोग से जैवउपलब्धता 64 से 89% तक बढ़ जाती है। दवा के घटक मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित हो जाते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं; उनका एक छोटा सा हिस्सा मल में मौजूद हो सकता है।

एसोमेप्राज़ोल किन मामलों में निर्धारित है?

एसोमेप्राज़ोल के निर्देशों से संकेत मिलता है कि यह दवा डॉक्टर द्वारा उन रोगियों को दी जाती है जिन्हें गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का निदान किया गया है। यहाँ दवा इस प्रकार मदद करती है:

• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस से राहत देता है;
• जीईआरडी के लक्षणों के इलाज के लिए एक दवा के रूप में कार्य करता है;
• उपचार के बाद संभावित परिणामों और पुनरावृत्ति को रोकने का कार्य करता है।

इसके साथ ही, एसोमेप्राज़ोल को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एक सहायक के रूप में निर्धारित किया जा सकता है:

• जीनस हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के जीवाणुओं का विनाश;
• उन सभी बीमारियों का उपचार जो किसी न किसी रूप में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संबद्ध/उत्तेजित हैं।

दवा लेने के नियम

गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं। इन्हें तोड़ना, चबाना या किसी अन्य तरीके से कुचलना उचित नहीं है। इसे भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति की निगलने की क्षमता ख़राब है, तो गोलियों को कमरे के तापमान पर शुद्ध पानी में घोलकर एक विशेष नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाना चाहिए।

अनुशंसित दैनिक खुराक की गणना विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा की जाती है, साथ ही दवा लेने की अवधि भी। एक परीक्षा के बाद, नैदानिक ​​​​तस्वीर का अध्ययन करने और निदान करने के बाद, विशेषज्ञ निष्कर्ष निकालेगा और दवा की वही मात्रा निर्धारित करेगा जो इष्टतम होगी।

महत्वपूर्ण: यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि रोगी को यकृत विफलता का निदान किया गया है, तो दैनिक खुराक न्यूनतम रखी जानी चाहिए।

बहुत बार, एसोमेप्राज़ोल को जीवाणुरोधी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। यह जीनस हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के बैक्टीरिया से अधिक प्रभावी ढंग से लड़ने में मदद करता है, जो पेट में अल्सर, बार-बार होने वाले पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी को प्रभावित कर सकता है।

इस दवा की एक नकारात्मक विशेषता: यह कैंसरग्रस्त ट्यूमर के विकास के कई लक्षणों को बेअसर कर सकती है, जो अंततः सही और समय पर निदान को जटिल बनाती है। यदि किसी मरीज को बार-बार उल्टी (विशेष रूप से रक्त के साथ), तेजी से और अस्पष्टीकृत वजन घटाने, या पेट के अल्सर के विकास का अनुभव होता है, तो यह सभी आवश्यक अध्ययन करने का एक कारण है जो घातक ट्यूमर के विकास को बाहर करने में मदद करेगा।

वे मरीज़ जो लंबे समय तक (एक वर्ष से अधिक) एसोमेप्राज़ोल लेते हैं, उन्हें अपने उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। तथ्य यह है कि प्रोटॉन पंप अवरोधक गैस्ट्रिन की मात्रा को प्रभावित करते हैं, जिससे इसकी वृद्धि होती है। एक डॉक्टर द्वारा निगरानी से इस विचलन की समय पर पहचान हो सकेगी और सहवर्ती रोगों के विकास को रोका जा सकेगा। इसके अलावा, जिन लोगों को लंबे समय तक यह दवा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, उनके पेट में ग्रंथि संबंधी सिस्ट विकसित हो सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सांद्रता में परिवर्तन से शरीर में शारीरिक परिवर्तन होते हैं।

सलाह: चिंता करने की कोई ज़रूरत नहीं है क्योंकि ये सिस्ट आमतौर पर सौम्य होते हैं और बिना किसी दवा या सर्जरी के अपने आप गायब हो जाते हैं।

एसोमेप्राज़ोल और अन्य दवाएं

यदि आप एक ही समय में एज़ोम्पेराज़ोल और सीतालोप्राम, क्लोमीप्रामाइन, इमिप्रामाइन लेना शुरू करते हैं, तो इन दवाओं के सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता बढ़ सकती है, जिससे उनके प्रभाव में वृद्धि होगी।

यदि एसोमेप्राज़ोल और इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल एक साथ लिए जाएं तो विपरीत प्रभाव - प्रभावशीलता में कमी - देखी जा सकती है।

संभावित दुष्प्रभाव और मतभेद

सबसे अधिक बार होने वाले दुष्प्रभावों की सूची में शामिल हैं:

• पेट क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति;
• सिरदर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• आंत्र विकार - दस्त, पेट फूलना या कब्ज।

कम सामान्यतः, मरीज़ निम्नलिखित के बारे में चिंतित हो सकते हैं:

• पित्ती, खुजली वाली त्वचा या विभिन्न प्रकार के जिल्द की सूजन;
• शुष्क मुंह;
• चक्कर आना और अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि।

निम्नलिखित दुष्प्रभाव बहुत ही कम होते हैं:

• अवसाद;
• वाहिकाशोफ;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
• ल्यूकोपेनिया;
• एक्सयूडेटिव एरिथेमा, जो प्रकृति में घातक है।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से एक होता है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और फिर जांच के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह आवश्यक प्रक्रियाएं निर्धारित करेगा और या तो खुराक कम करेगा या समान स्पेक्ट्रम क्रिया वाली दवा लिखेगा।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता (अतिसंवेदनशीलता के साथ);
• अटाज़ानवीर के साथ एक साथ उपयोग इस कारण से कि एसोमेप्राज़ोल इस दवा के सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका उपयोग प्रासंगिक नहीं रह जाता है;
• गर्भावस्था और स्तनपान (दवा के घटक स्तन के दूध के माध्यम से नवजात शिशु तक पहुंच सकते हैं);
• छोटे बच्चे (बचपन में एसोमेप्राज़ोल लेना कितना सुरक्षित है, इस पर पर्याप्त डेटा की कमी के कारण)।

दवा का मानस और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए इसे वाहनों पर काम करने वाले लोग ले सकते हैं।

एसोमेप्राज़ोल की अधिक मात्रा

दवा की अधिक मात्रा के मामले में, रोगियों को सामान्य कमजोरी और बढ़ते दुष्प्रभाव का अनुभव होता है। इस मामले में, अस्थायी रूप से दवा लेना बंद करना और रखरखाव चिकित्सा निर्धारित करके ओवरडोज के लक्षणों को खत्म करना आवश्यक है। कोई प्रभावी मारक की पहचान नहीं की गई है; हेमोडायलिसिस (विषाक्त उत्पादों के शरीर से मुक्ति) का वांछित प्रभाव नहीं होता है।

विशेष निर्देश

हालाँकि गर्भावस्था के दौरान दवा लेने से मना किया जाता है, एक विशेषज्ञ इसे लिख सकता है। इस मामले में, उन्हें इस तथ्य से निर्देशित किया जाएगा कि महिला को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक है। पहले नकारात्मक संकेतों पर, आपको इसे लेना बंद कर देना चाहिए, और फिर रक्त में इसके घटकों की उपस्थिति के लिए जांच करानी चाहिए। यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि दवा के घटक भ्रूण और उसके विकास को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।

यदि किसी मरीज को लीवर की समस्या है, तो उसे विशेषज्ञ द्वारा बताई गई खुराक से अधिक लेने की सख्त मनाही है। यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

जिन रोगियों में सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की कमी और वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता है, उन्हें एसोमेप्राज़ोल लेने से प्रतिबंधित किया गया है।

एसोमेप्राज़ोल एनालॉग्स

समान क्रिया स्पेक्ट्रम वाली कई दवाएं हैं, उनमें से निम्नलिखित प्रमुख हैं:

• ओमेप्राज़ोल - अल्टॉप, ओमेज़ या लोसेक नाम से पाया जा सकता है;
• लैंसोप्राज़ोल - लैंज़ोप्टोल, लैंसिट;
• पैंटोप्राजोल - कंट्रोलोक, सैनप्राज़, नोलपाज़ा;
• रबेप्राजोल - ज़ुल्बेक्स, पैरिएट, ओनटाइम, खैराबेज़ोल, नोफ्लक्स।

सूचीबद्ध सभी दवाओं का प्रभाव समान है, लेकिन वे अलग-अलग मूल्य खंड से संबंधित हैं।

सबसे समान दवा ओमेप्राज़ोल है, हालांकि अभी भी मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, बाद वाले के कई और दुष्प्रभाव हैं।

लेख सूचनात्मक जानकारी प्रदान करता है जिसे कार्रवाई के लिए मार्गदर्शक नहीं माना जा सकता है। उपचार के लिए दवा का चयन स्वतंत्र रूप से नहीं किया जा सकता है; सभी नुस्खे विशेष रूप से किसी विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​​​तस्वीर की जांच और अध्ययन के आधार पर बनाए जाने चाहिए।

लेकिन शायद प्रभाव का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही होगा?

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ओमेप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल?

पेट की बढ़ी हुई अम्लता से जुड़ी स्थितियों का इलाज करने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक (या पंप अवरोधक) नामक दवाओं का एक समूह है, जिसे संक्षेप में पीपीआई (या पीपीआई) कहा जाता है। इनका उपयोग कई दशकों से सफलतापूर्वक किया जा रहा है और गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच को सामान्य सीमा के भीतर बदलने और बनाए रखने में प्रभावी साबित हुआ है।

ओमेप्राज़ोल पहली पीआई दवाओं में से एक है जिसने गैस्ट्रिक अल्सर, जीईआरडी, गैस्ट्रिटिस और डुओडेनाइटिस के उपचार में कम प्रभावी रैनिटिडिन को प्रतिस्थापित करना शुरू कर दिया। बाद में इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर के जटिल उपचार के भाग के रूप में किया जाने लगा। समय के साथ, पीपीआई की सूची नए पदार्थों से भरी जाने लगी।

अब ऐसे डेरिवेटिव के वर्ग में निम्नलिखित सक्रिय पदार्थों के नाम शामिल हैं:

• पैंटोप्राजोल
• rabeprazole
• इसोमेप्राजोल
• Lansoprazole

वे विभिन्न व्यापारिक नामों के तहत उत्पादित होते हैं, और अकेले ओमेप्राज़ोल में उनमें से एक दर्जन हैं। इसके अलावा, दोनों मूल पदार्थ के नाम के अनुरूप हैं, उदाहरण के लिए, भारतीय ओमेज़, और अधिक विदेशी लोगों के तहत, उदाहरण के लिए, स्वीडिश लोसेक या स्लोवेनियाई अल्टॉप, जो मूल रूप से एक ही ओमेप्राज़ोल हैं।

एसोमेप्राज़ोल के फायदे और नुकसान

सबसे पहले, यह एक अलग स्वतंत्र पदार्थ है, और ओमेप्राज़ोल के नामों में से एक नहीं है, हालांकि आणविक स्तर पर यह इसकी दर्पण प्रति है - एक एनैन्टीओमर। व्यवहार में क्या अंतर है?

पबमेड वेबसाइट (चिकित्सा और जीव विज्ञान पर वैज्ञानिक लेखों का एक डेटाबेस) के अनुसार, कार्रवाई में अंतर पर दुनिया भर के 1171 प्रकाशनों का विश्लेषण किया गया था। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, 14 अध्ययनों का चयन किया गया जिनके आधार पर एसोमेप्राज़ोल का वैध मूल्यांकन किया जा सकता है। ऐसा पता चला कि:

• हेलिकोबैक्टर के कारण होने वाले गैस्ट्रिटिस के उपचार की प्रभावशीलता की तुलना करने पर कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।
• जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग) के उपचार में, सामान्य पीएच स्तर को बनाए रखने में प्रभावशीलता थोड़ी अधिक है, हालांकि, चिकित्सा की औसत अवधि के साथ मूल्य कारक को ध्यान में रखते हुए, लाभ छोटा है।
• एसोमेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल लेने के 24 घंटे बाद इंट्रागैस्ट्रिक पीएच स्तर के नियंत्रण के साथ अल्सर का इलाज करते समय, कोई महत्वपूर्ण अंतर भी नहीं पाया गया।

निष्कर्ष:

दवाएँ अणु की दर्पण संरचना और कीमत में भिन्न होती हैं (एसोमेप्राज़ोल के पक्ष में नहीं)। जब समान खुराक में इलाज किया जाता है, तो प्रभावशीलता में अंतर नगण्य होता है।

कौन सा बेहतर है - ओमेप्राज़ोल या रबेप्राज़ोल? रबेप्राजोल के फायदे

कभी-कभी इंटरनेट पर इस मुद्दे पर गलत जानकारी होती है, तो आइए करीब से देखें।

omeprazoleऔर rabeprazoleप्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) से संबंधित हैं। पर्यायवाची: प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स। ये ऐसी दवाएं हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एचसीएल) के स्राव को दबाती हैं, इसलिए इन्हें एंटीसेक्रेटरी दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और पेट की हाइपरएसिडिटी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रोटॉन पंप अवरोधक) पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोजन आयनों (एच+, या प्रोटॉन) के स्राव को कम करते हैं। स्राव का तंत्र कोशिका में बाह्य कोशिकीय पोटेशियम आयन (K+) का प्रवेश है, जिसके बदले में हाइड्रोजन आयन (H+) को बाहर छोड़ा जाता है।

वर्गीकरण एवं विशेषताएँ

वर्तमान में, पेट में अम्लता को कम करने वाली दवाओं के 3 समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. प्रोटॉन पंप अवरोधक सबसे शक्तिशाली एंटीसेक्रेटरी एजेंट हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को रोकते हैं। दिन में 1-2 बार लिया गया;
2. एच 2 ब्लॉकर्स ("राख-दो" पढ़ें) में एंटीसेक्रेटरी प्रभावशीलता कम होती है और इसलिए इसे केवल हल्के मामलों में ही निर्धारित किया जा सकता है। दिन में 2 बार लिया गया। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं के हिस्टामाइन (एच 2 -) रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें। H2 ब्लॉकर्स शामिल हैं रेनीटिडिनऔर फैमोटिडाइन.

संदर्भ के लिए: एच 1 ब्लॉकर्स का उपयोग एलर्जी के खिलाफ किया जाता है ( लॉराटाडाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, सेटीरिज़िनऔर आदि।)।

एंटासिड्स (इस प्रकार अनुवादित) एसिड के खिलाफ") - मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम यौगिकों पर आधारित उत्पाद जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से बेअसर (बांध) देते हैं। यह भी शामिल है अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालॉक्सआदि। वे जल्दी से कार्य करते हैं, लेकिन थोड़े समय के लिए (1 घंटे के भीतर), इसलिए उन्हें अक्सर लेना पड़ता है - भोजन के 1.5-2 घंटे बाद और सोने से पहले। यद्यपि एंटासिड पेट में अम्लता को कम करते हैं, साथ ही वे नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बढ़ाते हैं, क्योंकि शरीर पीएच (अम्लता स्तर, 0 से 14 तक हो सकता है; 7 से नीचे एक अम्लीय वातावरण है, 7 से ऊपर क्षारीय है, ठीक 7 तटस्थ है) को उसके पिछले मानों पर लौटाने की कोशिश करता है (पेट में सामान्य पीएच 1.5- है) 2).

प्रोटॉन पंप अवरोधकों में शामिल हैं:

• omeprazole(व्यापार के नाम - ओमेज़, लोसेक, उल्टोप);
• इसोमेप्राजोल(व्यापार के नाम - नेक्सियम, इमानेरा);
• Lansoprazole(व्यापार के नाम - लैन्सिड, लैंज़ोप्टोल);
• पैंटोप्राजोल(व्यापार के नाम - नोलपाज़ा, कंट्रोलोक, संप्राज़);
• rabeprazole(व्यापार के नाम - पेरिएट, नोफ्लक्स, ऑनटाइम, ज़ुल्बेक्स, खैराबेज़ोल).

कीमत की तुलना

omeprazoleसे कई गुना कम लागत rabeprazole.

14 फरवरी, 2015 तक मॉस्को में ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 30 कैप्सूल के जेनेरिक (एनालॉग) की कीमत 30 से 200 रूबल तक है। एक महीने के उपचार के लिए आपको 2 पैक की आवश्यकता होगी।

मूल दवा की कीमत Pariet(रबेप्राज़ोल) 20 मिलीग्राम 28 गोलियाँ। - 3600 रूबल। एक महीने के उपचार के लिए आपको 1 पैकेज की आवश्यकता है।

रबेप्राजोल के जेनेरिक (एनालॉग) बहुत सस्ते हैं:

• समय पर 20 मिलीग्राम 20 टैब। - 1100 रूबल।
• ज़ुल्बेक्स 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 1200 रूबल।
• खैराबेसोल 20 मिलीग्राम 15 टैब। - 550 रूबल।

इस प्रकार, उपचार की लागत omeprazoleप्रति माह लगभग 200 रूबल (40 मिलीग्राम/दिन) है, rabeprazoleका उपयोग करते हुए चैराबेज़ोला- लगभग 1150 रूबल। (20 मिलीग्राम/दिन)।

ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के बीच अंतर

एसोमेप्राज़ोल एक एस-स्टीरियोआइसोमर है omeprazole(लेवोरोटेटरी ऑप्टिकल आइसोमर omeprazole), जो डेक्सट्रोरोटेट्री आइसोमर से उसी तरह भिन्न होता है जैसे बाएँ और दाएँ हाथ या बाएँ और दाएँ जूते में भिन्न होता है। यह पता चला कि आर-फॉर्म omeprazoleयकृत से गुजरते समय (एस-रूप की तुलना में) अधिक दृढ़ता से नष्ट हो जाता है और इसलिए पेट की पार्श्विका कोशिकाओं तक नहीं पहुंचता है। omeprazoleइन दो स्टीरियोइसोमर्स का मिश्रण है।

साहित्य के अनुसार, इसोमेप्राजोलकी तुलना में गंभीर लाभ हैं omeprazole, हालाँकि इसकी लागत अधिक है। इसोमेप्राजोलके समान खुराक में लिया जाता है omeprazole.

व्यापार नामों की लागत इसोमेप्राजोलहै:

• नेक्सियम 40 मिलीग्राम 28 टैब। - 3000 रूबल।
• इमानेरा 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 500 रूबल। (आपको प्रति माह 2 पैक चाहिए)।

अन्य पीपीआई की तुलना में रबेप्राजोल के लाभ

1. प्रभाव rabeprazoleप्रशासन के 1 घंटे के भीतर शुरू होता है और 24 घंटे तक रहता है। दवा व्यापक पीएच रेंज (0.8-4.9) में काम करती है।
2. रबेप्राज़ोल की खुराक ओमेप्राज़ोल की तुलना में 2 गुना कम है, जो दवा की बेहतर सहनशीलता और कम दुष्प्रभाव प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में दुष्प्रभाव ( सिरदर्द, चक्कर आना, दस्त, मतली, त्वचा पर चकत्ते) उपचार के दौरान 2% में देखा गया rabeprazoleऔर 15% में उपचार के साथ omeprazole.
3. प्रवेश rabeprazoleआंतों से रक्त में प्रवेश (जैव उपलब्धता) भोजन सेवन के समय पर निर्भर नहीं करता है।
4. रबेप्राज़ोल हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव को अधिक विश्वसनीय रूप से दबा देता है क्योंकि यकृत में इसका विनाश साइटोक्रोम P450 एंजाइम के वेरिएंट की आनुवंशिक विविधता पर निर्भर नहीं करता है। इससे विभिन्न रोगियों में दवा के प्रभाव का बेहतर अनुमान लगाना संभव हो जाता है। अन्य दवाओं की तुलना में रबेप्राज़ोल का चयापचय (विनाश) पर कम प्रभाव पड़ता है।
5. उपचार रोकने के बाद rabeprazoleकोई "रिबाउंड" (वापसी) सिंड्रोम नहीं है, अर्थात। पेट में अम्लता के स्तर में कोई प्रतिपूरक तीव्र वृद्धि नहीं होती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव धीरे-धीरे (5-7 दिनों के भीतर) बहाल हो जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने के संकेत

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर,
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (पेट की अम्लीय सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस आना),
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड का पैथोलॉजिकल हाइपरसेक्रिएशन (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित),
• जटिल उपचार में इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को मिटाने (खत्म करने) के लिए किया जाता है, जो अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का कारण बनता है।

टिप्पणी। सभी प्रोटॉन पंप अवरोधक अम्लीय वातावरण में नष्ट हो जाते हैं, इसलिए वे कैप्सूल या आंत्र गोलियों के रूप में उपलब्ध होते हैं जिन्हें पूरा निगल लिया जाता है (चबाया नहीं जा सकता)।

निष्कर्ष

संक्षेप में: रबेप्राज़ोल ≅ एसोमेप्राज़ोल > ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल.

विवरण: rabeprazoleअन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में इसके कई फायदे हैं और यह केवल प्रभावशीलता में तुलनीय है इसोमेप्राजोल, तथापि उपचार rabeprazoleसे 5 गुना अधिक लागत omeprazoleऔर तुलना में थोड़ा अधिक महंगा है इसोमेप्राजोल.

साहित्य के अनुसार, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन की प्रभावशीलता एक विशिष्ट प्रोटॉन पंप अवरोधक (कोई भी संभव है) की पसंद पर निर्भर नहीं करती है, जबकि गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में, अधिकांश लेखक इसकी सलाह देते हैं rabeprazole.

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ सादृश्य

प्रोटॉन पंप अवरोधकों में 3 दवाएं हैं:

• omeprazole(साइड इफेक्ट वाली मूल दवा),
• इसोमेप्राजोल(ओमेप्राज़ोल के एस-स्टीरियोइसोमर पर आधारित एक बेहतर दवा),
• rabeprazole(सबसे सुरक्षित)।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में भी समान अनुपात मौजूद है:

• amlodipine(दुष्प्रभाव के साथ)
• लेवामोडिपाइन(न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ एस-स्टीरियोइसोमर पर आधारित एक बेहतर दवा),
• lercanidipine(सबसे सुरक्षित).

उद्धरण के लिए:शुल्पेकोवा यू.ओ. पैंटोप्राजोल: सबसे मजबूत // आरएमजे के बीच योग्य। 2011. क्रमांक 28. एस. 1782

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के बिना आधुनिक चिकित्सा की कल्पना नहीं की जा सकती है, जो गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी और रुमेटोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पीपीआई ने निस्संदेह एसिड से संबंधित बीमारियों और उनकी जटिलताओं के उपचार में अपनी प्रभावशीलता और अन्य वर्गों की दवाओं पर अपना लाभ साबित किया है।

एक डॉक्टर के अभ्यास में पांच मुख्य पीपीआई ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल हैं।
पीपीआई अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में, एंटीसेक्रेटरी कार्रवाई की शुरुआत और अवधि, चयापचय विशेषताओं और रिलीज फॉर्म (कैप्सूल, एंटिक-लेपित टैबलेट - एमएपीएस (मल्टीपल यूनिट पेलेट सिस्टम)) में भिन्न होती है।
मौखिक प्रशासन के बाद, पीपीआई छोटी आंत में जारी और अवशोषित हो जाते हैं। सक्रिय पदार्थ सबसे कम पीएच मान वाले क्षेत्रों में जमा होता है; पार्श्विका कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं के क्षेत्र में, जहाँ pH = 1÷2, PPI की सांद्रता रक्त की तुलना में लगभग 1000 गुना अधिक है। इन शर्तों के तहत, पीपीआई को प्रोटोनेटेड किया जाता है और सक्रिय रूप, सल्फेनमाइड में परिवर्तित किया जाता है। उत्तरार्द्ध अपरिवर्तनीय रूप से H+/K+-ATPase (प्रोटॉन पंप) के सिस्टीन अवशेष से जुड़ जाता है और इसके कार्य को अवरुद्ध कर देता है। इसके साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित स्राव का दमन होता है (उत्तेजना की प्रकृति की परवाह किए बिना)। एसिड उत्पादन बहाल हो जाता है क्योंकि नए संश्लेषित H+/K+-ATPase अणुओं को पार्श्विका कोशिकाओं की झिल्ली में शामिल किया जाता है।
पीएच रेंज जिस पर पीपीआई सक्रिय होते हैं, उनके अणुओं की विशेषताओं से निर्धारित होती है। पीएच में 3 की वृद्धि के साथ पैंटोप्राजोल की सक्रियता की दर आधी हो जाती है और व्यावहारिक रूप से पीएच = 4 पर रुक जाती है। अन्य पीपीआई का सक्रियण उच्च पीएच पर जारी रहता है: इस प्रकार, आइसोमेप्राज़ोल सल्फेनमाइड, एसोमेप्राज़ोल और लांसोप्राज़ोल के गठन की दर पीएच = 4 पर 2 गुना कम हो जाती है, रबेप्राज़ोल - पीएच = 4.9 पर। यह सुविधा हमें पैंटोप्राजोल को पेट की पार्श्विका कोशिकाओं के लिए एक चयनात्मक दवा के रूप में विचार करने की अनुमति देती है, जिसके क्षेत्र में पीएच सबसे कम मूल्यों तक पहुंचता है। पैंटोप्राज़ोल के फार्माकोडायनामिक्स में अन्य प्रकार की कोशिकाओं के H+/K+-ATPases और H+/Na+-ATPases को अवरुद्ध करने की संभावना नहीं है - पित्त उपकला, रक्त-मस्तिष्क बाधा, आंतों के उपकला, वृक्क नलिकाएं, कॉर्निया उपकला, मांसपेशियां, प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं, ऑस्टियोक्लास्ट, साथ ही अम्लीय वातावरण वाले ऑर्गेनेल पर प्रभाव - लाइसोसोम, न्यूरोसेक्रेटरी ग्रैन्यूल और एंडोसोम, जहां पीएच = 4.5-5.0। कार्रवाई की चयनात्मकता से प्रतिकूल घटनाओं की कम संभावना का पता चलता है, खासकर दीर्घकालिक उपयोग के साथ।
पीपीआई को साइटोक्रोम P450 सबयूनिट्स - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 और CYP3A4 की भागीदारी के साथ लीवर माइक्रोसोम में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। साथ ही, वे CYP एंजाइमों की ऑक्सीडेटिव गतिविधि को अलग-अलग डिग्री तक रोकते हैं। CYP2C19 और CYP3A4 के साथ उनकी बातचीत सबसे महत्वपूर्ण है।
इन विट्रो अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, पांच सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले पीपीआई में से, पैंटोप्राज़ोल सबसे कम सीमा तक CYP2C19 और सबसे बड़ी सीमा तक CYP3A4 को रोकता है। CYP2C19 फ़ंक्शन के निषेध की गंभीरता के संदर्भ में, लैंसोप्राज़ोल के बाद ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, रबप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल हैं; CYP3A4 पर उनके प्रभाव की ताकत के संदर्भ में, पैंटोप्राज़ोल के बाद ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल का स्थान आता है।
CYP2C19 जीन बहुरूपी है, जो पीपीआई के चिकित्सीय प्रभाव को प्रभावित करता है। CYP2C19 बड़ी संख्या में दवाओं के चयापचय में शामिल है, इसलिए साइटोक्रोम P450 के इस सबयूनिट पर PPI का प्रभाव बहुत व्यावहारिक महत्व का है। CYP2C19 द्वारा विषहरण करने वाली दवाओं के साथ पैंटोप्राजोल की परस्पर क्रिया की संभावना सबसे कम है।
CYP3A4 दवा चयापचय में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; इसकी गतिविधि काफी भिन्न होती है। यह साइटोक्रोम P450 सबयूनिट आंतों के उपकला की शीर्ष झिल्ली पर भी व्यक्त होता है, जो दवाओं की जैवउपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, जो "पहले पास प्रभाव" में योगदान देता है।
सामान्य तौर पर, उपरोक्त पीपीआई में, पैंटोप्राजोल में साइटोक्रोम P450 प्रणाली के लिए सबसे कम समानता है, क्योंकि CYP2C19 और CYP3A4 की भागीदारी के साथ विषहरण के चरण I के तुरंत बाद, यह चरण 2 में प्रवेश करता है - सल्फेट का निर्माण, जो साइटोसोल में होता है और अणु की प्रतिक्रियाजन्यता को तेजी से कम कर देता है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों और विभिन्न विकृति वाले रोगियों से जुड़े अध्ययनों में, पैंटोप्राज़ोल और एंटासिड, डिगॉक्सिन, डायजेपाम, डाइक्लोफेनाक, इथेनॉल, फ़िनाइटोइन, ग्लिबेंक्लामाइड, कार्बामाज़ेपाइन, कैफीन, मेटोप्रोलोल, नेप्रोक्सन, निफ़ेडिपिन, पाइरोक्सिकैम, थियोफ़िलाइन, मौखिक गर्भ निरोधकों के बीच कोई महत्वपूर्ण बातचीत की पहचान नहीं की गई। आर-वारफारिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, सोडियम लेवोथायरोक्सिन। पैंटोप्राजोल और कूमारिन एंटीकोआगुलंट्स एक साथ लेने पर, आईएनआर की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। मेथोट्रेक्सेट के साथ पैंटोप्राजोल की परस्पर क्रिया का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
पैंटोप्राजोल को रूसी बाजार में दवा नोलपाज़ा® (केआरकेए कंपनी, स्लोवेनिया) द्वारा एंटिक-कोटेड गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। वे आकार में छोटे और उपयोग में आसान हैं।
पैंटोप्राजोल के फार्माकोकाइनेटिक्स को जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषण की विशेषता है; मौखिक रूप से लेने पर जैव उपलब्धता 77% होती है और यह भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करती है। मौखिक रूप से लेने पर प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता (सीमैक्स) तक पहुंचने का समय 2-2.5 घंटे है। पैंटोप्राज़ोल के नियमित उपयोग के साथ, सीमैक्स मान स्थिर रहता है। सांद्रण-समय फार्माकोकाइनेटिक वक्र (एयूसी) और सीमैक्स के अंतर्गत क्षेत्र भी भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करता है। एयूसी दवा की मात्रा को दर्शाता है जो क्रिया के लक्ष्य - प्रोटॉन पंप अणुओं तक पहुंचती है, और एंटीसेक्रेटरी प्रभाव की गंभीरता से संबंधित होती है। पैंटोप्राज़ोल के लिए, AUC 9.93 mmol/l.h है, जो 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के AUC के बराबर है। पैंटोप्राजोल का एक अंतःशिरा रूप है।
पैंटोप्राज़ोल 98% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है। आधा जीवन (T1/2) 1 घंटा है। 80% मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, 20% पित्त द्वारा। क्रोनिक रीनल फेल्योर (हेमोडायलिसिस के रोगियों सहित) के मामले में, दवा की खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं है। गंभीर यकृत रोगों में, T1/2 बढ़कर 3-6 घंटे हो जाता है, AUC 3-5 गुना बढ़ जाता है, Cmax स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में 1.3 गुना बढ़ जाता है, और इसलिए पैंटोप्राज़ोल की दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होने की सिफारिश की जाती है। बुजुर्ग रोगियों में, एयूसी और सीमैक्स में मामूली वृद्धि होती है, जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।
संकीर्ण पीएच रेंज के अलावा, जिस पर दवा सक्रिय होती है, पैंटोप्राजोल को अन्य पीपीआई से अलग करने वाली बात यह है कि अतिरिक्त सिस्टीन अवशेष (सीआईएस 822) के साथ सहसंयोजक बंधन के गठन के कारण प्रोटॉन पंप के लिए इसका लंबे समय तक बंधन होता है। नतीजतन, दवा का आधा जीवन एंटीसेकेरेटरी प्रभाव की अवधि से संबंधित नहीं होता है, और पैंटोप्राज़ोल को बंद करने के बाद, गैस्ट्रिक स्राव 46 घंटों के बाद बहाल हो जाता है।
हमारा मानना ​​है कि हाल के वर्षों के अध्ययनों और समीक्षाओं के आधार पर पैंटोप्राजोल की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर डेटा प्रदान करना आवश्यक है।
जीईआरडी के लिए पैंटोप्राजोल की प्रभावकारिता। पीपीआई ने मध्यम से गंभीर जीईआरडी के उपचार में पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में खुद को मजबूती से स्थापित किया है। ये दवाएं गैस्ट्रिक स्राव की मात्रा को कम करती हैं, गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच बढ़ाती हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त घटकों और पाचन एंजाइमों द्वारा अन्नप्रणाली को होने वाले नुकसान को रोकती हैं।
भाटा रोग के लिए पैंटोप्राजोल की अनुशंसित खुराक, ग्रासनलीशोथ की गंभीरता और उपचार के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर, प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम (एक या दो खुराक में) है। जीईआरडी के हल्के रूपों के लिए 20 मिलीग्राम की खुराक अधिक बार निर्धारित की जाती है। मध्यम और गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में 40 मिलीग्राम की खुराक प्रभावशीलता में ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के बराबर है।
दो साल तक प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर पैंटोप्राज़ोल के साथ रखरखाव उपचार अधिकांश रोगियों में रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की पुनरावृत्ति को रोकता है।
आप सीने में जलन और उल्टी होने पर 20-40 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल "ऑन डिमांड" लेने की भी सिफारिश कर सकते हैं। शोल्टेन एट अल का काम। पैंटोप्राजोल 20 मिलीग्राम या एसोमेप्राजोल 20 मिलीग्राम का ऑन-डिमांड उपयोग गैर-इरोसिव जीईआरडी और लॉस एंजिल्स चरण ए-बी एसोफैगिटिस के लिए दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के समान ही प्रभावी दिखाया गया है। पैंटोप्राजोल लेते समय सीने में जलन की गंभीरता कम थी।
पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम रात्रि भाटा के लक्षणों पर पर्याप्त नियंत्रण प्रदान करता है और इस संबंध में एसोमेप्राज़ोल के बराबर है।
लेहमैन एफएस द्वारा समीक्षा की गई। और बेग्लिंगर सी. और हाल के वर्षों के अन्य कार्य जीईआरडी के विभिन्न रूपों के उपचार में पैंटोप्राजोल की उच्च प्रभावशीलता और दवा की अच्छी सहनशीलता पर डेटा प्रदान करते हैं। इस दवा से उपचार करने से जटिलताओं की घटना कम हो जाती है और भाटा रोग के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
पैंटोप्राजोल की प्रभावशीलता CYP2C19 - एस-मेफेनिटोइन 4'-हाइड्रॉक्सिलेज़ की आनुवंशिक रूप से निर्धारित गतिविधि पर निर्भर करती है। शू बी.एस. के काम में और अन्य। लॉस एंजिल्स वर्गीकरण के अनुसार रिफ्लक्स एसोफैगिटिस चरण सी और डी वाले 240 रोगियों को छह महीने के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम की खुराक पर पैंटोप्राजोल प्राप्त हुआ। वे मरीज़ जो क्षरण की पूर्ण चिकित्सा और भाटा के लक्षणों (एन = 200) को हल करने में कामयाब रहे, उन्हें एक वर्ष के लिए "मांग पर" पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के साथ उपचार जारी रखने की सिफारिश की गई थी। CYP2C19 जीनोटाइप के आधार पर, "तेज़", "मध्यवर्ती" और "धीमे" मेटाबोलाइज़र को प्रतिष्ठित किया गया था। "ऑन-डिमांड" थेरेपी की प्रभावशीलता "धीमे मेटाबोलाइज़र" में अधिक थी: उन्होंने प्रति माह औसतन 11.5 गोलियाँ लीं (बनाम "मध्यवर्ती" में 16.3 और "फास्ट मेटाबोलाइज़र" में 18.6, पी<0,05) .
अतिरिक्त शरीर के वजन वाले रोगियों में, पैंटोप्राजोल को "दोगुनी खुराक" - 40 मिलीग्राम दिन में 2 बार देने से रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार के परिणामों में सुधार होता है और "ऑन-डिमांड" आहार में तेजी से संक्रमण की अनुमति मिलती है। खुराक बढ़ाने की प्रभावशीलता "तेज़ मेटाबोलाइज़र" में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।
दो यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड अध्ययनों ने नैदानिक ​​​​प्रभाव की शुरुआत की दर का आकलन किया - गैर-इरोसिव रिफ्लक्स रोग और सेवरी-मिलर चरण 1 रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लक्षणों से राहत - कम खुराक पैंटोप्राजोल (प्रति दिन 20 मिलीग्राम) या दूसरे के साथ उपचार के दौरान- जेनरेशन हिस्टामाइन टाइप 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (निज़ैटिडाइन 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार और रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार)। अध्ययन समानांतर समूहों में आयोजित किए गए, लक्षणों की गंभीरता का आकलन 4-बिंदु पैमाने पर किया गया। पैंटोप्राजोल के साथ उपचार के दौरान, रोगियों के एक बड़े हिस्से ने उपचार के दूसरे दिन ही दिल की जलन गायब हो गई (निज़ैटिडाइन प्राप्त करने वाले समूह में 39% बनाम 14.5%, पी)<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
जीईआरडी अक्सर नींद संबंधी विकारों के साथ होता है। एक समूह अध्ययन ने भाटा रोग और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लक्षणों वाले रोगियों की भलाई पर पैंटोप्राजोल के प्रभावों की जांच की। मरीजों को 3 महीने तक प्रति दिन 40 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल दिया गया। उपचार के दौरान, एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया: दिन की नींद में कमी (पी = 0.002), भाटा लक्षणों से जागने के एपिसोड (पी)<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
एक अन्य अध्ययन में, जीईआरडी के 84% मरीज़ जो अधिक वजन वाले नहीं थे, उन्होंने नींद संबंधी विकारों की सूचना दी: लापरवाह स्थिति में और सुबह में भाटा के लक्षण, सोने में कठिनाई, नींद में बाधा, सुबह की कमजोरी। औसतन 1.4 महीने तक पैंटोप्राजोल के उपचार के दौरान, जांच किए गए 75% लोगों में नींद की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ; विशाल बहुमत ने रात्रिकालीन भाटा के लक्षणों से राहत का अनुभव किया।
मोडोलेल आई. एट अल. ने ऐसे रोगियों में नींद की गड़बड़ी (खर्राटे, एपनिया, उनींदापन) के नैदानिक ​​​​संकेतों का आकलन करने के अलावा, एक पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन किया। 78% रोगियों में पैंटोप्राज़ोल लेने के नैदानिक ​​और पॉलीसोम्नोग्राफिक प्रभाव की पुष्टि की गई।
पैंटोप्राजोल का उपयोग एनेस्थिसियोलॉजी में भी किया गया है। सामान्य एनेस्थीसिया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक गैस्ट्रिक रस की आकांक्षा है; सर्जरी से पहले गैस्ट्रिक पीएच 2.5 और गैस्ट्रिक मात्रा 25 मिली (0.4 मिली/किग्रा शरीर का वजन) उच्च जोखिम वाले संकेतक माने जाते हैं। एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन से पता चला है कि पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम एस्पिरेशन जटिलताओं के जोखिम को कम करने में प्रोकेनेटिक एजेंट एरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम की तुलना में काफी अधिक प्रभावी था (जब एनेस्थीसिया से कम से कम 1 घंटे पहले एकल खुराक के रूप में प्रशासित किया जाता है)।
बच्चों में पीपीआई की प्रभावशीलता और सुरक्षा के मुद्दे पर अपर्याप्त अध्ययन किया गया है (अपर्याप्त सबूत जमा किए गए हैं)। इसलिए, पैंटोप्राज़ोल निर्धारित करने के निर्देशों में मतभेदों के बीच बच्चों की उम्र भी शामिल हो सकती है। हालाँकि, बाल चिकित्सा में, कुछ अध्ययन इस दवा के लिए समर्पित हैं। जीईआरडी से पीड़ित 6-16 वर्ष के बच्चों में 20-40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर पैंटोप्राजोल के फार्माकोकाइनेटिक्स और सुरक्षा का अध्ययन करते समय, पैंटोप्राजोल के संचय के पक्ष में कोई डेटा प्राप्त नहीं हुआ और कोई गंभीर प्रतिकूल घटना दर्ज नहीं की गई। दो अध्ययनों ने समय से पहले जन्मे शिशुओं सहित 1 महीने से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में जीईआरडी के उपचार में दवा की विभिन्न खुराक की प्रभावशीलता और सुरक्षा की जांच की। पैंटोप्राजोल को उपचार के 8वें सप्ताह तक अच्छी तरह से सहन करने, लक्षण से राहत और अन्नप्रणाली में क्षरण संबंधी परिवर्तनों को ठीक करने में दिखाया गया था। बढ़ती खुराक के साथ प्रतिकूल घटनाओं की आवृत्ति में वृद्धि नहीं हुई।
पेप्टिक अल्सर, कार्यात्मक अपच, ड्रग गैस्ट्रोपैथी के उपचार में पैंटोप्राजोल। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, पैंटोप्राज़ोल का उपयोग 40 मिलीग्राम की खुराक में दिन में 1-2 बार किया जाता है। उन्मूलन चिकित्सा के भाग के रूप में (आमतौर पर मेट्रोनिडाजोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन या एमोक्सिसिलिन के साथ संयोजन में), एंटीबायोटिक प्रतिरोध के पूर्व परीक्षण के बिना, दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर पैंटोप्राजोल 71-93.8% की हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन दर प्रदान करता है (आशय विश्लेषण) .इलाज करना). पैंटोप्राज़ोल के साथ ट्रिपल उन्मूलन आहार ओमेप्राज़ोल या लैंसोप्राज़ोल सहित प्रभावशीलता में कमतर नहीं है।
एक मलेशियाई अध्ययन ने पैंटोप्राजोल के साथ ट्रिपल एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के उन्मूलन दर, सहनशीलता और रोगियों के पालन का आकलन किया। प्रतिभागियों में पेप्टिक अल्सर रोग के 26 मरीज और एच. पाइलोरी से संक्रमित गैर-अल्सर अपच के 165 मरीज शामिल थे। मरीजों को 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के साथ मानक ट्रिपल एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी प्राप्त हुई। उन्मूलन की प्रभावशीलता का आकलन यूरेस सांस परीक्षण का उपयोग करके किया गया था। प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार 84.4% रोगियों द्वारा पूरा किया गया, उन्मूलन दर 71.2% थी। उपचार अवधि के दौरान, 68 (42.5%) प्रतिभागियों में प्रतिकूल घटनाएं दर्ज की गईं: अपच, दस्त, चक्कर आना, त्वचा पर लाल चकत्ते। किसी भी मामले में प्रतिकूल घटना को गंभीर नहीं बताया गया। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि पैंटोप्राजोल के साथ ट्रिपल उन्मूलन आहार बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में पैंटोप्राजोल नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग से जुड़ी गैस्ट्रोपैथी की रोकथाम में प्रभावी है। पेट और ग्रहणी के औषधीय कटाव और अल्सरेटिव घावों के उपचार के लिए, पैंटोप्राज़ोल दिन में 1-2 बार 40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।
कुल 800 प्रतिभागियों के साथ एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन ने एनएसएआईडी लेते समय लक्षणों को नियंत्रित करने में पैंटोप्राजोल की प्रभावशीलता की जांच की और विभिन्न कारकों (जैसे लिंग, आयु, शराब का सेवन, धूम्रपान, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण) के प्रभाव का आकलन किया। चिकित्सीय प्रभावशीलता. पैंटोप्राज़ोल प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया गया था, चिकित्सा की अवधि 4 सप्ताह थी। पैंटोप्राज़ोल (पी) प्राप्त करने वाले समूह में डिस्पेप्टिक लक्षणों की गंभीरता काफी कम थी<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित उच्च गैस्ट्रिक हाइपरसेरेटियन के लिए, पैंटोप्राज़ोल प्रति दिन 80 से 160-240 मिलीग्राम की खुराक में मौखिक रूप से या अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है; उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
पैंटोप्राजोल लंबे समय तक उपयोग के लिए सुरक्षित है। एक ब्रिटिश अध्ययन ने एसिड से संबंधित बीमारियों (पेप्टिक अल्सर या इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस) से पीड़ित 150 रोगियों में पैंटोप्राजोल के 5 वर्षों की प्रभावकारिता और सहनशीलता की जांच की, जिनमें बार-बार दर्द होता था और एच 2-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी थे। बीमारियों के बढ़ने के दौरान, पैंटोप्राजोल की दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम थी; यदि यह 12 सप्ताह के भीतर अप्रभावी थी, तो खुराक को 120 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया गया था, और उपचार के दौरान, इसे 40 मिलीग्राम तक कम कर दिया गया था। अन्य बातों के अलावा, हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन, सीरम गैस्ट्रिन स्तर और म्यूकोसा में एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं की आबादी जैसे मापदंडों का मूल्यांकन किया गया था। एक वर्ष के बाद स्थिर छूट की स्थिति में रोगियों का अनुपात 82%, दो वर्ष के बाद - 75%, तीन वर्ष के बाद - 72%, चार वर्ष के बाद - 70%, पांच वर्ष के बाद - 68% था। भाटा रोग में छूट की अवधि एच. पाइलोरी संक्रमण पर निर्भर नहीं करती थी। उपचार के दौरान, सीरम गैस्ट्रिन का स्तर 1.5-2 गुना बढ़ गया (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ विशेष रूप से उच्च मूल्य नोट किए गए थे)। कुछ रोगियों में, गैस्ट्रिन>500 ng/l में एपिसोडिक वृद्धि दर्ज की गई। एच. पाइलोरी से संक्रमित रोगियों में, शोष के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, एंट्रम में गैस्ट्रिटिस की गंभीरता में कमी और पेट के शरीर में वृद्धि देखी गई। 5 वर्षों में एंट्रम में एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं की संख्या में थोड़ा बदलाव आया, लेकिन पेट के शरीर में लगभग एक तिहाई की कमी आई। निश्चित रूप से पैंटोप्राजोल से संबंधित प्रतिकूल घटनाएं 4 रोगियों में दर्ज की गईं। इस प्रकार, पैंटोप्राज़ोल के साथ दीर्घकालिक उपचार की सहनशीलता आम तौर पर अन्य पीपीआई के अनुरूप होती है।
पैंटोप्राजोल और क्लोपिडोग्रेल। हाल के वर्षों में, पीपीआई और क्लोपिडोग्रेल के बीच दवा परस्पर क्रिया का मुद्दा गंभीर हो गया है, जिसके साथ एंटीप्लेटलेट एजेंट के चिकित्सीय और निवारक प्रभावों में कमी और जोखिम वाले रोगियों में धमनी घनास्त्रता की प्रवृत्ति बढ़ गई है। दवा-प्रेरित गैस्ट्रोपैथी और रक्तस्राव को रोकने के लिए अक्सर ऐसे रोगियों को पीपीआई निर्धारित की जाती है।
अलार्म का आधार, विशेष रूप से, एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन के परिणाम थे, जिसमें 16,690 रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम का विश्लेषण किया गया था, जिन्होंने कोरोनरी धमनियों में स्टेंटिंग की थी और क्लोपिडोग्रेल (9862 रोगी) या पीपीआई के साथ संयोजन में क्लोपिडोग्रेल के साथ चिकित्सा प्राप्त की थी। (6828 मरीज़) उपचार के प्रति उच्च अनुपालन के साथ। प्राथमिक समापन बिंदु स्टेंटिंग के 12 महीने बाद "प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं" (स्ट्रोक, अस्पताल में भर्ती होने के साथ क्षणिक इस्केमिक हमला, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, कोरोनरी पुनरोद्धार, हृदय रोग के कारण मृत्यु) की घटना थी। केवल क्लोपिडोग्रेल प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, "प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं" की घटना 17.9% थी, क्लोपिडोग्रेल और पीपीआई प्राप्त करने वाले समूह में - 25% (समायोजित खतरा अनुपात 1.51, 95% आत्मविश्वास अंतराल (सीआई) 1. 39-1.64, पी<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
प्रोड्रग क्लोपिडोग्रेल लीवर CYP2C19 की भागीदारी के साथ एक सक्रिय मेटाबोलाइट में परिवर्तित हो जाता है। चूंकि अधिकांश पीपीआई साइटोक्रोम पी450 के इस सबयूनिट की गतिविधि को दबा देते हैं, इससे क्लोपिडोग्रेल का चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव कम हो सकता है: प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि और धमनी घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ। इस प्रकार, ओमेप्राज़ोल क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के एयूसी को 50% तक कम कर देता है। यह भी संभव है कि ऐसे अन्य तंत्र भी हैं जिनके द्वारा पीपीआई क्लोपिडोग्रेल की गतिविधि को प्रभावित करते हैं।
एथेरोथ्रोम्बोसिस की स्थिर अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए ऑल-रूसी साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (वीएनओके) की सिफारिशें इस बात पर जोर देती हैं कि हालांकि पीपीआई और क्लोपिडोग्रेल के बीच बातचीत का नैदानिक ​​​​महत्व पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है, लेकिन मूल क्लोपिडोग्रेल का निर्माता इसकी अनुशंसा नहीं करता है। CYP2C19 को दबाने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग। अगस्त 2011 में पेरिस में यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की कांग्रेस में, गैर-एसटी खंड उन्नयन एसीएस के उपचार के लिए नई सिफारिशें प्रस्तुत की गईं, जिसके अनुसार एसीएस के उपचार के लिए नई एंटीप्लेटलेट दवाओं प्रसुग्रेल और टिकाग्रेलर के उपयोग की सिफारिश की गई है। क्लोपिडोग्रेल के साथ उपचार केवल उन मामलों में उचित है जहां पहली दो दवाओं का नुस्खा असंभव है। दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में, यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या पेप्टिक अल्सर रोग का इतिहास है, साथ ही यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए कई जोखिम कारक हैं, तो प्रोटॉन पंप अवरोधक (अधिमानतः ओमेप्राज़ोल नहीं) के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि CYP2C19 गतिविधि पर पैंटोप्राज़ोल का प्रभाव अन्य पीपीआई की तुलना में काफी कमजोर है। क्लोपिडोग्रेल के संबंध में इसकी तटस्थता एक जनसंख्या-आधारित केस-नियंत्रण अध्ययन में प्रदर्शित की गई थी जिसमें 13,636 मरीज़ शामिल थे जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन के बाद इस एंटीप्लेटलेट दवा लेने की सिफारिश की गई थी। अध्ययन में अस्पताल से छुट्टी के 90 दिनों के भीतर बार-बार होने वाले या बार-बार होने वाले रोधगलन की घटनाओं और पीपीआई के उपयोग के साथ इसके संबंध की जांच की गई। सांख्यिकीय विश्लेषण से पता चला है कि समवर्ती (पिछले 30 दिनों के भीतर) पीपीआई का उपयोग आवर्ती/आवर्तक मायोकार्डियल रोधगलन (विषम अनुपात 1.27, 95% सीआई 1.03-1.57) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। बार-बार होने वाली कोरोनरी घटना से 30 दिन से अधिक पहले पीपीआई के उपयोग से कोई संबंध नहीं था। स्तरीकृत विश्लेषण से पता चला कि पैंटोप्राजोल ने क्लोपिडोग्रेल के रोगनिरोधी प्रभाव को नहीं दबाया और बार-बार होने वाले मायोकार्डियल रोधगलन (विषम अनुपात 1.02, 95% सीआई 0.70-1.47) के जोखिम को नहीं बढ़ाया।
क्लोपिडोग्रेल, ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल की परस्पर क्रिया का आगे अध्ययन करने के लिए, क्रॉसओवर डिज़ाइन के साथ 4 यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन आयोजित किए गए; इनमें 282 स्वस्थ स्वयंसेवक शामिल थे। क्लोपिडोग्रेल को 300 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक पर, फिर प्रति दिन 75 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर, उसी समय ओमेप्राज़ोल 80 मिलीग्राम पर निर्धारित किया गया था (अध्ययन 1); फिर 12-घंटे के अंतराल पर (अध्ययन 2)। क्लोपिडोग्रेल की खुराक को 600 मिलीग्राम (लोडिंग) और 150 मिलीग्राम (रखरखाव) (अध्ययन 3) तक बढ़ाने के प्रभाव और पैंटोप्राज़ोल (80 मिलीग्राम की खुराक पर) (अध्ययन 4) के साथ बातचीत का भी अध्ययन किया गया। अध्ययन से पता चला कि ओमेप्राज़ोल को शामिल करने से क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के लिए फार्माकोकाइनेटिक वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र में कमी आई, साथ ही एडेनोसिन डिपोस्फेट की उपस्थिति में प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि हुई और प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि हुई। पैंटोप्राजोल का क्लोपिडोग्रेल के फार्माकोडायनामिक्स और प्रभाव पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।
क्रॉसओवर डिज़ाइन के साथ एक और यादृच्छिक अध्ययन दोहरी खुराक पर क्लोपिडोग्रेल और पैंटोप्राज़ोल की परस्पर क्रिया का अध्ययन करने के लिए समर्पित था। 20 स्वस्थ स्वयंसेवकों को एक सप्ताह के लिए क्लोपिडोग्रेल (600 मिलीग्राम लोडिंग खुराक और 75 मिलीग्राम प्रति दिन रखरखाव खुराक) और पैंटोप्राज़ोल (80 मिलीग्राम प्रति दिन) प्राप्त हुआ। पैंटोप्राजोल को क्लोपिडोग्रेल के साथ एक साथ या 8 या 12 घंटे के अंतराल के साथ निर्धारित किया गया था। रैंडमाइजेशन प्रक्रिया से पहले, विषयों को एक सप्ताह के लिए केवल क्लोपिडोग्रेल प्राप्त हुआ था। अलग-अलग समय बिंदुओं पर अलग-अलग तरीकों का उपयोग करके प्लेटलेट फ़ंक्शन का मूल्यांकन किया गया था। यह देखा गया है कि उच्च खुराक पैंटोप्राजोल का क्लोपिडोग्रेल के फार्माकोडायनामिक प्रभावों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, भले ही खुराक की खुराक कुछ भी हो।
इस प्रकार, पैंटोप्राज़ोल (नोलपाज़ा®) को एसिड से संबंधित बीमारियों के उपचार में उच्च दक्षता, अन्य आधुनिक पीपीआई की प्रभावशीलता की तुलना में, और दीर्घकालिक उपयोग के साथ भी अच्छी सहनशीलता की विशेषता है।
पैंटोप्राज़ोल की पीएच-मध्यस्थता सक्रियण की उच्च चयनात्मकता दवा के कम प्रणालीगत जोखिम का सुझाव देती है। इस मुद्दे पर विशेष तुलनात्मक अध्ययन की आवश्यकता है।
बुढ़ापे में दवा सुरक्षित है; यकृत और गुर्दे की गंभीर विकृति में इसका उपयोग वर्जित नहीं है।
पैंटोप्राज़ोल का निस्संदेह लाभ अन्य दवाओं के साथ बातचीत की कम क्षमता है, जो विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों के इलाज में महत्वपूर्ण है जो कई दवाएं ले रहे हैं या संकीर्ण "चिकित्सीय गलियारे" के साथ दवाएं ले रहे हैं। क्लोपिडोग्रेल लेने वाले रोगियों में, पैंटोप्राज़ोल ने खुद को एक ऐसी दवा के रूप में स्थापित कर लिया है जो एंटीप्लेटलेट एजेंट की कार्रवाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।

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आजकल पूर्णतः स्वस्थ व्यक्ति का मिलना प्राय: संभव नहीं हो पाता है। अक्सर, खराब पोषण, तनाव और गतिहीन जीवन शैली के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है। , गैस्ट्रिटिस, पेट का अल्सर - यह उन निदानों की पूरी सूची नहीं है जो हम में से प्रत्येक ने अपने जीवन में कम से कम एक बार सुना है।

पेट में सूजन प्रक्रियाओं का इलाज करने के लिए, "प्रोटॉन पंप अवरोधक" समूह से संबंधित दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में विभिन्न सक्रिय तत्व होते हैं, उदाहरण के लिए ओमेप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल। उनके बीच क्या अंतर है? आइए एक ही नाम की दवाओं का उदाहरण देखें।

दो दवाओं की तुलना करने से पहले, आपको उनमें से प्रत्येक से खुद को परिचित करना होगा।

ओमेप्राज़ोल एक सक्रिय पदार्थ है जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं को अवरुद्ध करता है। इसके आधार पर, दोनों एक ही नाम की दवा हैं और।

ओमेप्राज़ोल की क्रिया का तंत्र काफी सरल है: एक बार जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो यह पार्श्विका कोशिकाओं पर कार्य करता है, एसिड उत्पादन को रोकता है। इन कोशिकाओं में पदार्थ के जमा होने के कारण, ओमेप्राज़ोल लेने का प्रभाव प्रशासन की समाप्ति के लगभग पांच से सात दिनों तक बना रहता है।

इसके अलावा, ओमेप्राज़ोल का एक तटस्थ प्रभाव होता है, जो मौजूदा गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करता है। कुल मिलाकर, यह क्षतिग्रस्त म्यूकोसा की बहाली, अल्सर के निशान और क्षरण के उपचार के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।

ओमेप्राज़ोल लेने के मुख्य संकेत निम्नलिखित बीमारियाँ हैं:

1. पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, जिनमें तनाव, दवाएँ लेने से उत्पन्न होने वाले अल्सर भी शामिल हैं;
2. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
3. अग्न्याशय के आइलेट तंत्र का ट्यूमर।

दवा का प्रभाव रोगी द्वारा ओमेप्राज़ोल कैप्सूल पीने के बाद शुरू होता है; प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है।

दवा लिखते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शरीर से ओमेप्राज़ोल को हटाने से लीवर पर अतिरिक्त बोझ पड़ता है, इसलिए इसका उपयोग लीवर की विफलता से पीड़ित लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दवा लेने में बाधाएं घटकों के प्रति असहिष्णुता, रोगी की आयु 18 वर्ष से कम, गर्भावस्था, स्तनपान हैं।

"एसोमेप्राज़ोल": दवा के बारे में संक्षिप्त जानकारी

यह दवा ओमेप्राज़ोल जैसी एंटीअल्सर दवाओं के एक ही समूह से संबंधित है, हालांकि, यहां आधार एक अन्य सक्रिय घटक है - एसोमेप्राज़ोल। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकने के अपने गुणों के कारण, इसका उपयोग बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जैसे:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, जिनमें शामिल हैं: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण या एनएसएआईडी लेने से जुड़े;
• पेप्टिक अल्सर (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाली पुनरावृत्ति की रोकथाम), बार-बार होने वाले रक्तस्राव की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम और बढ़े हुए गैस्ट्रिक स्राव की विशेषता वाली अन्य स्थितियां। अज्ञातहेतुक अति स्राव.

एसोमेप्राज़ोल लेने के लिए मतभेद हैं:

• एसोमेप्राज़ोल या दवा में अन्य पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• दवाओं "एटाज़ानवीर" और "नेलफिनवीर" के साथ-साथ प्रशासन;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
• 12 वर्ष से कम आयु के बच्चों को सख्त वर्जित है; 12 से 18 वर्ष की अवधि में - कुछ मामलों में, डॉक्टर की सिफारिश पर;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बच्चे के लिए दवा की सुरक्षा पर कोई आधिकारिक डेटा नहीं है।

एसोमेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल की तुलना

इन दोनों दवाओं के उपयोग के संकेत समान हैं, लेकिन वे अभी भी कुछ मायनों में भिन्न हैं। अंतर को समझने के लिए, आइए उन पर अधिक विस्तार से नज़र डालें:

निर्माता और कीमत

घरेलू बाजार में विभिन्न देशों (रूस, सर्बिया, इज़राइल) के निर्माताओं से ओमेप्राज़ोल का प्रतिनिधित्व किया जाता है। एक पैक की कीमत खुराक पर निर्भर करती है और इसके बारे में है 30-150 रूबल. एसोमेप्राज़ोल का उत्पादन रूस में भी होता है, लेकिन इसकी लागत अधिक है - 250-350 रूबलप्रति पैकेज.

सक्रिय घटक

एसोमेप्राज़ोल ओमेप्राज़ोल (एस फॉर्म) का एक आइसोटोप है। ये दोनों पदार्थ अपने अणुओं की संरचना में भिन्न हैं - ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल एक दूसरे को प्रतिबिंबित करते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

"ओमेप्राज़ोल" का उत्पादन हार्ड जिलेटिन कैप्सूल के रूप में किया जाता है, और "एसोमेप्राज़ोल" का उत्पादन गोलियों के रूप में किया जाता है। दोनों दवाओं की खुराक अलग-अलग है 20 और 40 मिलीग्राम.

मतभेद

ओमेप्राज़ोल अत्यधिक बहुमुखी है; इसकी लोकप्रियता इस तथ्य के कारण है कि इसके उपयोग के लिए काफी कम मतभेद हैं। यह छोटे बच्चों, ओमेप्राज़ोल और दवा के अन्य घटकों के प्रति असहिष्णु व्यक्तियों, साथ ही गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए निषिद्ध है।

असाधारण मामलों में, अगर हम गंभीर चिकित्सा संकेतों के बारे में बात कर रहे हैं, तो ओमेप्राज़ोल चार साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के साथ-साथ गर्भवती माताओं को भी निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि, यह नियम का अपवाद है।

गुर्दे और यकृत की विफलता के लिए न तो ओमेप्राज़ोल और न ही एसोमेप्राज़ोल का उपयोग बिना सोचे-समझे किया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर से इन यौगिकों को हटाने से इन अंगों पर अतिरिक्त तनाव पड़ता है, जिससे दुष्प्रभाव (गंभीर सहित) हो सकते हैं।

दुष्प्रभाव

ओमेप्राज़ोल के किसी भी निर्देश में आप साइड इफेक्ट्स की एक काफी प्रभावशाली सूची पढ़ सकते हैं, जिसे पढ़ने के बाद आप ऐसी खतरनाक दवा लेने से डरेंगे। साथ ही, आप यह राय भी सुन सकते हैं कि ओमेप्राज़ोल अधिकांश रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। ऐसा विरोधाभास कैसे संभव है?

बात यह है कि निर्माता सभी संभावित प्रतिक्रियाओं को इंगित करने के लिए बाध्य है, भले ही उनकी घटना के पृथक मामले दर्ज किए गए हों। एक नियम के रूप में, ओमेप्राज़ोल लेने की सभी गंभीर प्रतिक्रियाएं गंभीर रूप से बीमार रोगियों में यकृत, तंत्रिका तंत्र आदि की अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुईं।

अधिकतर, ओमेप्राज़ोल से उपचार बिना किसी नकारात्मक प्रतिक्रिया के होता है। जो होते हैं वे बिना किसी विशेष उपचार के जल्दी ही ठीक हो जाते हैं।

इसलिए, अक्सर, ओमेप्राज़ोल लेते समय सिरदर्द, मल में गड़बड़ी, मतली और पेट में दर्द हो सकता है। इससे भी कम बार, इससे भी कम 1% इसके सेवन के मामलों में, नींद में खलल, त्वचा पर खुजली और चकत्ते और हाथ-पैरों में सूजन देखी जाती है।

एसोमेप्राज़ोल लेने से संभावित दुष्प्रभावों की सूची में निम्नलिखित भी शामिल हैं:

• रक्त और लसीका प्रणाली;
• प्रतिरक्षा तंत्र;
• चयापचय और पोषण;
• तंत्रिका तंत्र;
• श्रवण, श्वास, त्वचा के अंग;
• हेपेटोबिलरी विकार;
• मांसपेशियों और ऑस्टियोआर्टिकुलर परिवर्तन;
• गुर्दे संबंधी विकार;
• प्रजनन और यौन क्षेत्र;

लेकिन फिर भी, अक्सर, हर दसवें रोगी की तुलना में कम बार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार देखे जाते हैं, जो दवा बंद करने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

ओमेप्राज़ोल लेने वाले रोगियों के अवलोकन से पता चला कि 20 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में दवा की खुराक लेने पर, अधिकांश अन्य दवाओं के रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

दवाओं का एकमात्र समूह जिसके साथ ओमेप्राज़ोल लेना अवांछनीय है, वे हैं जिनका अवशोषण पीएच मान पर निर्भर करता है, क्योंकि अगर एक साथ लिया जाता है तो उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। एसोमेप्राज़ोल इसी तरह काम करता है।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है कि कौन सी दवा बेहतर है। उपयोग के अभ्यास के आधार पर हम कह सकते हैं कि भाटा रोग के उपचार में एसोमेप्राज़ोल का उपयोग अधिक प्रभावी है।

हालाँकि, पेप्टिक अल्सर के इलाज के मामले में, दोनों दवाओं के उपयोग के परिणाम लगभग समान हैं। मुख्य अंतर दवा की कीमत के साथ-साथ (अगर हम इज़राइली और सर्बियाई उत्पादन के ओमेप्राज़ोल के बारे में बात करते हैं) उत्पादन का देश है।

इसके अलावा, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं एक महत्वपूर्ण कारक हैं। इसीलिए दवा चुनने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की वित्तीय क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

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प्रोटॉन पंप अवरोधकों ने गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के इलाज की संभावनाओं के बारे में विचारों को बदल दिया है, जिससे रिलैप्स और जटिलताओं के प्रतिशत को कम करना संभव हो गया है।

लेख इस समूह की सबसे प्रभावी दवा एसोमेप्राज़ोल के बारे में बात करता है, और दवाओं के गुणों और उनकी तुलना, उपयोग के निर्देश, कीमतों और समीक्षाओं के आधार पर एनालॉग्स चुनने पर व्यावहारिक सलाह प्रदान करता है।

औषधि के गुण

एसोमेप्राज़ोल ओमेप्राज़ोल का एक लेवरोटेटरी आइसोमर है, जो एक विश्वसनीय गैस्ट्रिक प्रोटॉन पंप अवरोधक का उन्नत संस्करण है। उत्पाद अम्लता को कम करता है।

एसोमेप्राज़ोल की मूल दवा नेक्सियम है, जो मौखिक रूपों और अंतःशिरा जलसेक में निर्धारित है। इसका उपयोग जलसेक समाधान की तैयारी के लिए 20 और 40 मिलीग्राम की गोलियों और पाउडर के रूप में 20 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल वाली बोतलों के रूप में किया जाता है।

ओरल नेक्सियम का उपयोग इलाज के लिए किया जाता है:

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, ग्रासनलीशोथ;
• पेट और ग्रहणी के अल्सर;
• सूजन-रोधी दवाओं के उपयोग से जुड़े अन्य कटाव वाले घाव और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं;
• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजनाओं में;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

एसोमेप्राज़ोल का उपयोग गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने वाले लोगों में पेट और ग्रहणी को होने वाले नुकसान को रोकने के लिए किया जाता है।

जलसेक फॉर्म का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां दवा का मौखिक उपयोग असंभव है।

गोलियाँ प्रति दिन 1 बार 20-40 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित की जाती हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार में, नेक्सियम का उपयोग 1-2 सप्ताह के कोर्स के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ 20 मिलीग्राम में दो बार किया जाता है। इसे समान खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; गंभीर रक्तस्राव के लिए, दैनिक खुराक 160 मिलीग्राम तक पहुंच जाती है। भाटा रोग के लिए, रखरखाव चिकित्सा का कोर्स छह महीने तक चलता है।

एसोमेप्राज़ोल को क्लोपिडोग्रेल के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है- मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक की रोकथाम के लिए मुख्य एंटीप्लेटलेट एजेंट, जिसका उपयोग हृदय और संवहनी विकृति वाले अधिकांश रोगियों द्वारा किया जाता है।

इसे डायजेपाम, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं, मेथोट्रेक्सेट के साथ नहीं जोड़ा जाता है।

दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है; अपच संबंधी विकार, सूजन और उनींदापन जैसे अवांछनीय प्रभाव कभी-कभी संभव होते हैं; एलर्जी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं। पी मतभेद आयु प्रतिबंध और एलर्जी से संबंधित हैं- नेक्सियम के पैरेंट्रल रूप का उपयोग 18 वर्ष की आयु से किया जाता है, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को गोलियाँ निर्धारित नहीं की जाती हैं, यदि इसके घटक असहिष्णु हैं तो दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

20 और 40 मिलीग्राम की 14 गोलियों की कीमत 1500 और 2000 रूबल है, जलसेक के लिए 40 मिलीग्राम दवा की एक बोतल की कीमत 600 रूबल है।

नेक्सियम के सस्ते एनालॉग

महंगी मूल दवा के अलावा, फार्मेसियाँ एसोमेप्राज़ोल और अन्य पीपीआई के सस्ते पर्यायवाची शब्द बेचती हैं।

एसोमेप्राज़ोल पर आधारित

नेक्सियम के समान एसोमेप्राज़ोल की जेनेरिक टैबलेट तैयारी:

• नियो-ज़ेक्स्ट और इमानेरा (स्लोवेनिया) पहली, 20 और 40 मिलीग्राम की 28 गोलियाँ, लागत 2100 और 2600 रूबल, दूसरी दवा सस्ती है, 20 मिलीग्राम की 14 कैप्सूल प्रत्येक की कीमत 220 रूबल है;
• घरेलू जेनेरिक - एसोमेप्राज़ोल कैनन, 20 और 40 मिलीग्राम की 14 गोलियों की कीमत - 190 और 300 रूबल।

ये दवाएं नेक्सियम की संरचना और क्रिया को पूरी तरह से दोहराती हैं, उपयोग के संकेत और विशेषताएं समान हैं।

पैरेंट्रल उपयोग के लिए दवा एसोमेप्राज़ोल-नेटिव (नेटिवा एलएलसी, रूस) है, यह पंजीकृत है, लेकिन अभी तक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है। नेक्सियम के इंजेक्शन योग्य रूप को एक अलग संरचना की दवाओं से बदलना होगा- ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल पर आधारित उत्पाद।

अन्य एपीआई

अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों को एसोमेप्राज़ोल के प्रतिस्थापन के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है: पैंथोराज़ोल (कंट्रोलोक, नोलपाज़ा), ओमेप्राज़ोल (ओमेज़), रबेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल।

ओमेज़

एक पीपीआई दवा जो फार्मेसियों में सबसे पहले प्रदर्शित हुई थी। 10 और 20 मिलीग्राम के कैप्सूल और 40 मिलीग्राम की बोतलों में उपलब्ध है। 1 वर्ष की आयु से वयस्कों और बच्चों का इलाज किया जाता है। मौखिक रूप से 1 कैप्सूल दिन में 2 बार लिया जाता है।

कीमत और गुणवत्ता के बीच इष्टतम अनुपात के कारण लोकप्रिय। 20 मिलीग्राम के 30 कैप्सूल और 1 बोतल की कीमत 170 रूबल है। विभिन्न निर्माताओं से घरेलू ओमेप्राज़ोल की कीमत 3-5 गुना कम है।

नियंत्रण

पैंटोप्राजोल की मूल दवा 20 और 40 मिलीग्राम की गोलियों और 40 मिलीग्राम की बोतलों में। प्रति दिन 1 गोली निर्धारित। मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली अम्लता में कमी प्रदान करता है। पीपीआई के बीच ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन सबसे कम है।

क्लोपिडोग्रेल के साथ निर्धारित किया जा सकता है। सर्जिकल विभागों में रोगनिरोधी उपयोग के लिए पैरेंट्रल फॉर्म मुख्य प्रोटॉन पंप अवरोधक है। 14 गोलियों की कीमत 350 रूबल है, दवा की एक बोतल की कीमत 400 रूबल है। जेनेरिक दवा नोलपाज़ा की कीमत 20 और 40 मिलीग्राम की 14 गोलियों के लिए 140 और 200 रूबल है।

rabeprazole

10 और 20 मिलीग्राम के कैप्सूल, प्रति दिन 1 बार लिया जाता है। केवल औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निषेध. 14 कैप्सूल 100 और 150 रूबल में बेचे जाते हैं।

Lansoprazole

इसके कम संकेत और अधिक प्रतिबंध हैं - रोकथाम के लिए अनुशंसित नहीं, गर्भावस्था की शुरुआत में, स्तनपान के दौरान और बच्चों के उपचार के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है। रूसी दवा "एपिक्योर" नाम से 0.03 ग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है। पैकेज नंबर 14 की कीमत 400 रूबल है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक चुनते समय, आपको यह विचार करना होगा कि सबसे अधिक प्रभावशीलता वाली मुख्य दवाएं एसोमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल हैं। प्रभावशीलता के अलावा, अंतर दवा-दवा की परस्पर क्रिया और प्रभाव के विकास की गति में निहित है।

दवा चयन के लिए एक सरलीकृत दृष्टिकोण में, युवा रोगियों के लिए एसोमेप्राज़ोल की सिफारिश की जाती है और वृद्ध लोगों के लिए पैंटोप्रोज़ोल की सिफारिश की जाती है जो लंबे समय तक या जीवन भर अन्य दवाएं लेते हैं, जैसे क्लोपिडोग्रेल या बेंजोडायजेपाइन।

हेलिकोबैक्टर उन्मूलन आहार में, पीपीआई की पसंद में कोई अंतर नहीं है; संयोजन चिकित्सा की सफलता में निर्णायक भूमिका एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन से निर्धारित होती है। ऐसे मामलों में, इन सभी को जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ दिन में 2 बार लिया जाता है।