गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण। स्थानीयकरण: सामान्य प्रक्षेपण में

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पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस- विभिन्न जीवाणुओं के कारण होने वाला एक गैर-विशिष्ट संक्रामक किडनी रोग। तीव्र और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित मरीज़ सभी मूत्र संबंधी रोगियों में से लगभग 2/3 हैं। पायलोनेफ्राइटिस तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है, जो एक या दोनों किडनी को प्रभावित करता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में रोग का लक्षण रहित कोर्स या लक्षणों की हल्की गंभीरता अक्सर उन रोगियों की सतर्कता को कम कर देती है जो रोग की गंभीरता को कम आंकते हैं और उपचार को गंभीरता से नहीं लेते हैं। पायलोनेफ्राइटिस का निदान और इसका उपचार एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। अनुपस्थिति की स्थिति में समय पर चिकित्सापायलोनेफ्राइटिस के कारण ऐसा हो सकता है गंभीर जटिलताएँजैसे कि गुर्दे की विफलता, कार्बुनकल या गुर्दे का फोड़ा, सेप्सिस और बैक्टीरियल शॉक।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

यह रोग किसी भी उम्र में हो सकता है। सबसे अधिक बार, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है:

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में (शारीरिक विकास की विशेषताओं के कारण पायलोनेफ्राइटिस की संभावना बढ़ जाती है);
18-30 वर्ष की आयु की युवा महिलाओं में (पायलोनेफ्राइटिस की घटना यौन गतिविधि, गर्भावस्था और प्रसव की शुरुआत से जुड़ी है);
बुजुर्ग पुरुषों में (प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास के कारण मूत्र पथ में रुकावट के साथ)।

कोई भी जैविक या कार्यात्मक कारण जो मूत्र के सामान्य प्रवाह में बाधा डालता है, रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। पायलोनेफ्राइटिस अक्सर यूरोलिथियासिस के रोगियों में प्रकट होता है।

पायलोनेफ्राइटिस की घटना में योगदान देने वाले प्रतिकूल कारकों में शामिल हैं मधुमेह. प्रतिरक्षा विकार, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ और बार-बार हाइपोथर्मिया। कुछ मामलों में (आमतौर पर महिलाओं में), पायलोनेफ्राइटिस तीव्र सिस्टिटिस के बाद विकसित होता है।

रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम देर से निदान का कारण है क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस. जब किडनी की कार्यप्रणाली पहले से ही ख़राब हो जाती है तो मरीज़ों को उपचार मिलना शुरू हो जाता है। चूँकि यह रोग अक्सर यूरोलिथियासिस से पीड़ित रोगियों में होता है, ऐसे रोगियों को पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता अचानक शुरू होना है तेज बढ़ततापमान 39-40°C तक. हाइपरथर्मिया के साथ अत्यधिक पसीना आना, भूख न लगना, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द और कभी-कभी मतली और उल्टी होती है। सुस्त दर्दकाठ क्षेत्र में (दर्द की तीव्रता भिन्न हो सकती है), अक्सर एकतरफा, तापमान में वृद्धि के साथ एक साथ दिखाई देती है। शारीरिक परीक्षण से काठ क्षेत्र में थपथपाने पर दर्द का पता चलता है (सकारात्मक पास्टर्नत्स्की संकेत)। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का सरल रूप पेशाब संबंधी समस्याओं का कारण नहीं बनता है। मूत्र बादल बन जाता है या उसका रंग लाल हो जाता है। मूत्र की प्रयोगशाला जांच से बैक्टीरियूरिया, मामूली प्रोटीनुरिया और माइक्रोहेमेटुरिया का पता चलता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़े हुए ईएसआर की विशेषता होती है। लगभग 30% मामलों में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट में वृद्धि होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस अक्सर अनुपचारित तीव्र प्रक्रिया का परिणाम बन जाता है। प्राथमिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस विकसित होना संभव है, लेकिन रोगी को तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का कोई इतिहास नहीं है। कभी-कभी मूत्र परीक्षण के दौरान गलती से क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का पता चल जाता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के मरीजों को कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द और बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है। कुछ मरीज सुस्ती से परेशान रहते हैं दुख दर्दकमर क्षेत्र में, ठंडे, नम मौसम में बदतर। क्रोनिक द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस की प्रगति के साथ, गुर्दे का कार्य धीरे-धीरे ख़राब हो जाता है, जिससे मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी, धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता का विकास होता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने का संकेत देने वाले लक्षण तीव्र प्रक्रिया की नैदानिक तस्वीर से मेल खाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएँ

द्विपक्षीय तीव्र पायलोनेफ्राइटिस तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। सबसे खतरनाक जटिलताओं में सेप्सिस और बैक्टीरियल शॉक शामिल हैं।

कुछ मामलों में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस पैरानेफ्राइटिस द्वारा जटिल होता है। एपोस्टेनोमेटस पायलोनेफ्राइटिस का संभावित विकास (गुर्दे की सतह पर और इसके प्रांतस्था में कई छोटे pustules का गठन), गुर्दे कार्बुनकल (अक्सर pustules के संलयन के परिणामस्वरूप होता है, जो प्युलुलेंट-भड़काऊ, नेक्रोटिक और इस्केमिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है) ), किडनी फोड़ा (गुर्दे पैरेन्काइमा का पिघलना) और वृक्क पैपिला का परिगलन। यदि गुर्दे में प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तन दिखाई देते हैं, तो गुर्दे की सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो प्युलुलेंट-विनाशकारी पायलोनेफ्राइटिस का अंतिम चरण होता है। पायोनेफ्रोसिस विकसित होता है, जिसमें किडनी पूरी तरह से शुद्ध पिघलने के अधीन होती है और इसमें मूत्र, मवाद और ऊतक क्षय उत्पादों से भरी गुहाएं होती हैं।

स्पष्ट नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति के कारण नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए "तीव्र पायलोनेफ्राइटिस" का निदान करना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है।

इतिहास अक्सर इसकी उपस्थिति को नोट करता है पुराने रोगोंया हाल ही में तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का सामना करना पड़ा। नैदानिक तस्वीर पीठ के निचले हिस्से में दर्द (आमतौर पर एक तरफा), दर्दनाक पेशाब और मूत्र में परिवर्तन के साथ पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता वाले गंभीर अतिताप के संयोजन से बनती है। मूत्र बादलयुक्त या लाल रंग का होता है और उसमें तेज दुर्गंध आती है।

निदान की प्रयोगशाला पुष्टि मूत्र में बैक्टीरिया और थोड़ी मात्रा में प्रोटीन का पता लगाना है। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है। तीव्र सूजन की उपस्थिति ल्यूकोसाइटोसिस और सामान्य रक्त परीक्षण में ईएसआर में वृद्धि से संकेतित होती है। विशेष परीक्षण किटों का उपयोग करके सूजन पैदा करने वाले माइक्रोफ्लोरा की पहचान की जाती है।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी करते समय, एक किडनी की मात्रा में वृद्धि का पता चला है। उत्सर्जन यूरोग्राफीऑर्थोटेस्ट के दौरान किडनी की गतिशीलता में तीव्र कमी का संकेत मिलता है। एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस के साथ, प्रभावित पक्ष पर उत्सर्जन कार्य में कमी होती है (मूत्र पथ की छाया देर से दिखाई देती है या अनुपस्थित होती है)। कार्बुनकल या फोड़े के साथ, एक उत्सर्जन यूरोग्राम गुर्दे की आकृति के उभार, कैलीस और श्रोणि के संपीड़न और विरूपण को प्रकट करता है।

पायलोनेफ्राइटिस में संरचनात्मक परिवर्तनों का निदान गुर्दे के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। जिम्नस्की परीक्षण का उपयोग करके गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का आकलन किया जाता है। यूरोलिथियासिस और शारीरिक असामान्यताओं को बाहर करने के लिए, गुर्दे का सीटी स्कैन किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

अस्पताल के मूत्रविज्ञान विभाग में सीधी तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। आयोजित जीवाणुरोधी चिकित्सा. मूत्र में पाए जाने वाले बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है। जितनी जल्दी हो सके सूजन संबंधी घटनाओं को खत्म करने के लिए, पायलोनेफ्राइटिस को प्यूरुलेंट-विनाशकारी रूप में बदलने की अनुमति दिए बिना, उपचार सबसे प्रभावी दवा से शुरू होता है।

विषहरण चिकित्सा और प्रतिरक्षा सुधार किया जाता है। बुखार के लिए आहार के साथ कम सामग्रीप्रोटीन, रोगी के तापमान के सामान्य होने के बाद, रोगी को उच्च तरल सामग्री वाले पूर्ण आहार में स्थानांतरित किया जाता है। माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के पहले चरण में, मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में बाधा डालने वाली बाधाओं को समाप्त किया जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ मूत्र मार्ग के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित करने से वांछित प्रभाव नहीं मिलता है और गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार तीव्र प्रक्रिया के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, लेकिन यह लंबा और अधिक श्रम-गहन होता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए थेरेपी में निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

उन कारणों का उन्मूलन जिनके कारण मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई हुई या गुर्दे के परिसंचरण में गड़बड़ी हुई;
जीवाणुरोधी चिकित्सा (उपचार सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है);
सामान्य प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण।

यदि बाधाएं हैं, तो सामान्य मूत्र मार्ग को बहाल करना आवश्यक है। मूत्र के बहिर्वाह की बहाली तुरंत की जाती है (नेफ्रोप्टोसिस के लिए नेफ्रोपेक्सी, गुर्दे और मूत्र पथ से पत्थरों को हटाना, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाना, आदि)। मूत्र के मार्ग में बाधा डालने वाली बाधाओं का उन्मूलन, कई मामलों में, व्यक्ति को स्थिर दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाएं एंटीबायोग्राम के डेटा को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों को कम से कम एक वर्ष तक दीर्घकालिक व्यवस्थित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपचार 6-8 सप्ताह तक चलने वाले जीवाणुरोधी चिकित्सा के निरंतर पाठ्यक्रम से शुरू होता है। यह तकनीक आपको जटिलताओं के विकास और निशान ऊतक के गठन के बिना गुर्दे में शुद्ध प्रक्रिया को खत्म करने की अनुमति देती है। यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है, तो नेफ्रोटॉक्सिक जीवाणुरोधी दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा को ठीक करने के लिए, यदि आवश्यक हो तो इम्युनोस्टिमुलेंट्स और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है। छूट प्राप्त करने के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के आंतरायिक पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

छूट के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों के लिए यह संकेत दिया गया है स्पा उपचार(जर्मुक, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, आदि)। चिकित्सा की अनिवार्य निरंतरता के बारे में याद रखना आवश्यक है। अस्पताल में शुरू हुआ जीवाणुरोधी उपचारएक बाह्य रोगी के रूप में जारी रखा जाना चाहिए। सेनेटोरियम डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार आहार में रोगी की लगातार निगरानी करने वाले डॉक्टर द्वारा अनुशंसित जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए। हर्बल औषधि का उपयोग अतिरिक्त उपचार पद्धति के रूप में किया जाता है।

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पायलोनेफ्राइटिस एक सूजन संबंधी गुर्दे की बीमारी है, जो प्रतिकूल परिस्थितियों में, कई सूक्ष्मजीवों के कारण होती है।

पायलोनेफ्राइटिस खतरनाक है क्योंकि यह अक्सर किसी व्यक्ति की भलाई को प्रभावित किए बिना, बिना लक्षण के होता है, इसलिए कुछ मरीज़ अपनी समस्या को हल्के में लेते हैं। सबसे आम गैर विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारी « ऊपरी मूत्र पथ » . सभी मूत्र संबंधी रोगों का लगभग 2/3 भाग तीव्र और जीर्ण पायलोनेफ्राइटिस है।

अपने पाठ्यक्रम में, पायलोनेफ्राइटिस तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणयह अक्सर अचानक शुरू होता है, तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कमजोरी दिखाई देती है, सिरदर्द, अत्यधिक पसीना आना, संभव मतली और उल्टी। तापमान के साथ-साथ, पीठ के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देता है, आमतौर पर एक तरफ। दर्द प्रकृति में हल्का है, लेकिन इसकी तीव्रता अलग-अलग हो सकती है। सीधी पायलोनेफ्राइटिस में पेशाब ख़राब नहीं होता है। बीमारी के पहले दिनों में, रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट की मात्रा बढ़ सकती है। मूत्र में मवाद, लाल रक्त कोशिकाएं, प्रोटीन और बड़ी संख्या में बैक्टीरिया होते हैं। पास्टर्नत्स्की का लक्षण (काठ का क्षेत्र में टैपिंग), एक नियम के रूप में, सकारात्मक है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस. एक नियम के रूप में, यह अनुपचारित तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का परिणाम है, जब तीव्र सूजन से राहत पाना संभव था, लेकिन गुर्दे में सभी रोगजनकों को पूरी तरह से नष्ट करना संभव नहीं था, न ही गुर्दे से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करना संभव था। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का पता अक्सर मूत्र परीक्षण या उच्च रक्तचाप की उपस्थिति से लगाया जाता है। सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना, बार-बार पेशाब आने की शिकायत संभव है; रोगी लगातार पीठ के निचले हिस्से में हल्के दर्द से परेशान हो सकता है, खासकर गीला होने पर ठंड का मौसम. त्वचा पीली, शुष्क है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है और अक्सर उच्च रक्तचाप का पता चलता है। द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस की प्रगति से गुर्दे की विफलता होती है। इसके अलावा, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस समय-समय पर बिगड़ता जाता है, और फिर रोगी में एक तीव्र प्रक्रिया के सभी लक्षण विकसित होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिक बार यह निम्नलिखित को प्रभावित करता है:

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनकी बीमारी शारीरिक विकास संबंधी विशेषताओं से जुड़ी है;
18-30 वर्ष की आयु की लड़कियाँ और महिलाएँ, जिनमें पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति यौन गतिविधि, गर्भावस्था या प्रसव की शुरुआत से जुड़ी होती है;
प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित बुजुर्ग पुरुष।

उपरोक्त के अलावा, पायलोनेफ्राइटिस के सबसे आम कारणों में से एक यूरोलिथियासिस और गुर्दे की शूल के लगातार हमले हैं।

इन सभी बीमारियों और स्थितियों के साथ, गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, जिससे इसमें सूक्ष्मजीवों को पनपने का मौका मिलता है।

शरीर की सामान्य प्रतिरक्षा में कमी, मधुमेह मेलेटस और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ जैसे कारक भी पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान करते हैं।

बार-बार हाइपोथर्मिया और गुर्दे की स्थिति की निगरानी की कमी (सामान्य मूत्र परीक्षण और, यदि आवश्यक हो, तो रक्त परीक्षण का उपयोग करके) गंभीर सूजन के कारण गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट का कारण बन सकता है। पायलोनेफ्राइटिस विशेष रूप से अक्सर गुर्दे में लवण या पथरी की उपस्थिति में होता है, इसलिए, जब अल्ट्रासाउंड पर लवण या पथरी का पता चलता है, भले ही वे स्पर्शोन्मुख हों, तो विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी (महिलाओं में अधिक बार) रोग तीव्र सिस्टिटिस से शुरू होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

द्विपक्षीय तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे की विफलता के लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस पैरानेफ्राइटिस, गुर्दे में फुंसियों के निर्माण (एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस), गुर्दे में कार्बुनकल या फोड़ा, वृक्क पैपिला के परिगलन से जटिल हो सकता है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।

पायोनेफ्रोसिस प्युलुलेंट-डिस्ट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस का अंतिम चरण है। पायनेफ्रोटिक किडनी एक ऐसा अंग है जो शुद्ध पिघलने से गुजरा है, जिसमें मवाद, मूत्र और ऊतक क्षय उत्पादों से भरी अलग-अलग गुहाएं होती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

सूचीबद्ध लक्षणों के आधार पर भी, पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि रोगी की शिकायतें काफी विशिष्ट होती हैं।

मूत्र परीक्षण से बैक्टीरिया, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन की संख्या में वृद्धि का पता चलता है। विशेष परीक्षण किट आपको मूत्र पथ में सूजन पैदा करने वाले बैक्टीरिया की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका हाल ही में हुई तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया के इतिहास या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के संकेतों द्वारा निभाई जाती है। बार-बार और दर्दनाक पेशाब के साथ बुखार का संयोजन, काठ का क्षेत्र में दर्द और पेशाब में बदलाव आम है। पर सादा रेडियोग्राफ़उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ, गुर्दे में से एक की मात्रा में वृद्धि का पता लगाया जाता है - सांस लेने के दौरान प्रभावित गुर्दे की गतिशीलता की तेज सीमा, प्रभावित पक्ष पर मूत्र पथ की छाया की अनुपस्थिति या बाद में उपस्थिति। कैलीस और श्रोणि का संपीड़न, एक या अधिक कैलीस का विच्छेदन एक कार्बुनकल की उपस्थिति का संकेत देता है।

ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है; रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

बुनियादी उपचारात्मक उपायएंटीबायोग्राम, डिटॉक्सिफिकेशन और थेरेपी के आंकड़ों के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं और रासायनिक जीवाणुरोधी दवाओं के साथ रोग के कारक एजेंट पर प्रभाव है जो इम्यूनोडेफिशियेंसी की उपस्थिति में प्रतिरक्षा बढ़ाता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, उपचार सबसे अधिक से शुरू होना चाहिए प्रभावी एंटीबायोटिक्सऔर रासायनिक जीवाणुरोधी दवाएं, जिनके प्रति मूत्र माइक्रोफ्लोरा संवेदनशील है, गुर्दे में सूजन प्रक्रिया को जितनी जल्दी हो सके खत्म करने के लिए, इसे शुद्ध-विनाशकारी रूप में बदलने से रोकने के लिए।

माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, उपचार गुर्दे से मूत्र के मार्ग को बहाल करने के साथ शुरू होना चाहिए, जो मौलिक है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार मूल रूप से तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के समान ही है, लेकिन लंबा और अधिक श्रम-गहन है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए, उपचार में निम्नलिखित बुनियादी उपाय शामिल होने चाहिए:

उन कारणों का उन्मूलन जो मूत्र या गुर्दे के परिसंचरण, विशेष रूप से शिरापरक परिसंचरण के उल्लंघन का कारण बने;
एंटीबायोग्राम डेटा को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी एजेंटों या कीमोथेरेपी दवाओं को निर्धारित करना;
शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना।

मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करना मुख्य रूप से एक या दूसरे प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप (प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने, गुर्दे और मूत्र पथ से पत्थरों को हटाने, नेफ्रोप्टोसिस के लिए नेफ्रोपेक्सी, मूत्रमार्ग या मूत्रवाहिनी खंड की प्लास्टिक सर्जरी, आदि) का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। अक्सर इनके बाद सर्जिकल हस्तक्षेपदीर्घकालिक जीवाणुरोधी उपचार के बिना रोग से स्थिर छूट प्राप्त करना अपेक्षाकृत आसान है। बिना बहाल किये पर्याप्त रूप सेमूत्र मार्ग, जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से आमतौर पर बीमारी से दीर्घकालिक राहत नहीं मिलती है।

रोगी के मूत्र माइक्रोफ्लोरा की जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स और रासायनिक जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। एंटीबायोटिकोग्राम डेटा प्राप्त करने के बाद, व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार व्यवस्थित और दीर्घकालिक (कम से कम 1 वर्ष) है। जीवाणुरोधी उपचार का प्रारंभिक निरंतर कोर्स 6-8 सप्ताह है, क्योंकि इस समय के दौरान गुर्दे में संक्रामक एजेंट को दबाना और निशान संयोजी ऊतक के गठन को रोकने के लिए जटिलताओं के बिना इसमें शुद्ध सूजन प्रक्रिया को हल करना आवश्यक है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर की उपस्थिति में, नेफ्रोटॉक्सिक जीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा उनके फार्माकोकाइनेटिक्स (रक्त और मूत्र में सांद्रता) की निरंतर निगरानी के तहत किया जाना चाहिए। जब ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा का स्तर कम हो जाता है, तो प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगी के रोग निवारण की अवस्था में पहुंचने के बाद, रुक-रुक कर जीवाणुरोधी उपचार जारी रखना चाहिए। जीवाणुरोधी उपचार में रुकावट का समय गुर्दे की क्षति की डिग्री और रोग के बढ़ने के पहले लक्षणों की शुरुआत के समय, यानी सूजन प्रक्रिया के अव्यक्त चरण के लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार ट्रुस्कावेट्स, जेलेज़नोवोडस्क, जर्मुक, सैरम, आदि में किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि अस्पताल, क्लिनिक और रिसॉर्ट में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों का केवल सख्ती से प्रवेश उपचार ही अच्छे परिणाम देता है। इस संबंध में, सूजन के अव्यक्त चरण में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित आहार के अनुसार एक रिसॉर्ट में जीवाणुरोधी उपचार जारी रखना चाहिए, जो लंबे समय से रोगी की निगरानी कर रहा है।

इसके अलावा, इस बीमारी के उपचार में बुनियादी नियमों में से एक "किडनी" जड़ी-बूटियों का नियमित उपयोग है।

आप गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के बारे में लेख में पढ़ सकते हैं: पायलोनेफ्राइटिस और गर्भावस्था >>

परिचय 3 अध्याय I. पायलोनेफ्राइटिस की समस्या का सैद्धांतिक आधार और पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं के समाधान के लिए एक नर्सिंग देखभाल कार्यक्रम। 6 1.1.पायलोनेफ्राइटिस की अवधारणा 6 1.2.पायलोनेफ्राइटिस का एटियलजि, रोगजनन 9 1.3. पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। जटिलताओं. 13 1.4 पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की विशेषताएं 18 1.5। आयु वर्ग 25 1.6 को ध्यान में रखते हुए रोकथाम और पूर्वानुमान। पायलोनेफ्राइटिस के लिए नर्सिंग देखभाल 27 अध्याय II। अध्ययन के तरीके और संगठन, पायलोनेफ्राइटिस 33 2.1 से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी। अनुसंधान विधियाँ 33 2.2. अध्ययन का संगठन 40 अध्याय III. पायलोनेफ्राइटिस 43 3.1 से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी के अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण और चर्चा। परिणामों का विश्लेषण 43 3.2। परिणामों की चर्चा 45 निष्कर्ष 54 संदर्भों की सूची 59 परिशिष्ट 63

परिचय

प्रासंगिकता। अध्ययन की प्रासंगिकता पायलोनेफ्राइटिस पूरी आबादी में एक आम विकृति है, सभी बीमारियों में इसका अनुपात उच्च है और श्वसन रोगों के बाद दूसरे स्थान पर है। व्यापकता - प्रति 1000 बच्चों पर 18-22 रोगी। इसलिए, पायलोनेफ्राइटिस से निपटने वाले एक चिकित्सा कर्मचारी का मुख्य कार्य अंतर्निहित बीमारी का समय पर निदान और उपचार करना है, जो पायलोनेफ्राइटिस द्वारा जटिल है। अंतर्निहित बीमारी के निदान और उपचार के बिना जटिलता (पायलोनेफ्राइटिस) का उपचार और रोकथाम बिल्कुल व्यर्थ है। जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ अपनी व्यापकता और परिणामों की गंभीरता के कारण आधुनिक चिकित्सा की गंभीर समस्याओं में से एक बनी हुई हैं। इन असंख्य समस्याओं की ओर ध्यान आकर्षित करते हुए, आइए हम कहें कि समस्या की प्रासंगिकता इस थीसिस को लिखने के लिए सामग्री के विषय से निर्धारित होती है - पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है मूत्र तंत्र, पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में इन समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी निर्धारित करता है। इस अध्ययन का उद्देश्य। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी के प्रभाव को व्यवस्थित, सैद्धांतिक रूप से प्रमाणित और प्रयोगात्मक रूप से परीक्षण करें। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, कई शोध उद्देश्यों की पहचान की गई है: 1. सैद्धांतिक अध्ययन करना और व्यावहारिक पक्षपायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी 2. पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं के संकेतक निर्धारित करें 3. दें तुलनात्मक विशेषताएँपायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याएं। हर साल, रूसी निवासियों के बीच पायलोनेफ्राइटिस के 0.9-13 मिलियन मामले दर्ज किए जाते हैं। पायलोनेफ्राइटिस (क्रोनिक सहित) अक्सर युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है जो मुख्य रूप से सक्रिय जीवनशैली जीते हैं। अध्ययन का उद्देश्य. पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी। अध्ययन का विषय। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं का समाधान। परिकल्पना। परिकल्पना यह है कि नर्स की समस्या समाधान में भागीदारी अलग-अलग होगी विभिन्न समस्याएँपायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी। अनुसंधान उद्देश्य। इस कार्य का उद्देश्य विभिन्न आयु समूहों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों और इसके उपचार का अध्ययन करना है। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों के एक निश्चित समूह की समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी पर सैद्धांतिक और व्यावहारिक ज्ञान को व्यवस्थित और गहरा करना। अनुसंधान की विधियाँ: वैज्ञानिक साहित्य का अध्ययन, पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं के पहलुओं के अवलोकन पर मामलों के साहित्यिक स्रोतों से परिचित होना, रोगियों के इस समूह की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी का अध्ययन, प्रयोगात्मक प्रश्नावली। अध्ययन की वैज्ञानिक नवीनता पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी के बारे में जानकारी जोड़ने में निहित है। कार्य का सैद्धांतिक महत्व इस तथ्य में निहित है कि, विषय के अध्ययन के आधार पर, मैंने पाया कि पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी समस्याओं को हल करने के लिए समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेता है। इस प्रकार, यह शरीर में प्रक्रिया को बढ़ाने में योगदान देता है। वह अपनी समस्याओं के समाधान में नर्स की पर्याप्त भागीदारी नहीं होने देता। अध्ययन का व्यावहारिक महत्व पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी के लिए एक संगठन की योजना बनाने और निर्माण के लिए एक प्रश्नावली के विकास में निहित है। एक वैध प्रश्नावली के कार्यान्वयन से नर्स-रोगी तालमेल में आसानी होगी। प्रस्तावित प्रश्नावली समस्याओं को संक्षेप में प्रस्तुत करना और रोगी और नर्स के संयुक्त प्रयासों के माध्यम से उनके समाधान में योगदान करना संभव बनाएगी। बचाव के लिए प्रस्ताव: 1. रोगी अपनी समस्याओं को हल करने के लिए अपर्याप्त ध्यान देता है (पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी)। 2. मरीज की राय में, नर्स हमेशा उसकी समस्याओं को हल करने में भाग लेने के महत्व का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं करती है। 3. विकसित प्रश्नावली से पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी पर काम के संगठन को बेहतर बनाने में मदद मिलनी चाहिए।

निष्कर्ष

अध्याय 1 में, हमने पायलोनेफ्राइटिस की समस्या के सैद्धांतिक आधार और पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं के समाधान के लिए नर्सिंग देखभाल कार्यक्रम की जांच की। हमने पायलोनेफ्राइटिस की अवधारणा, इस समय इसकी प्रासंगिकता का अध्ययन किया। हमने पायलोनेफ्राइटिस के कारणों, प्रकृति, एटियलजि की समस्या, पायलोनेफ्राइटिस के रोगजनन का अध्ययन किया। हमने पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित किया और जटिलताओं का विश्लेषण किया। हमने आयु समूह को ध्यान में रखते हुए पायलोनेफ्राइटिस के उपचार, रोकथाम और पूर्वानुमान की विशेषताओं का विस्तार से अध्ययन किया। पायलोनेफ्राइटिस के लिए नर्सिंग देखभाल का उद्देश्य रोगी को होने वाली समस्याओं और कठिनाइयों को रोकना, कम करना या कम करना है। यह रोगी की जानकारी एकत्रित करते समय, कब, घटित हो सकता है व्यक्तिपरक तरीकेपरीक्षाएं. वस्तुनिष्ठ जांच विधियों से रोगी की समस्याओं की पहचान की जाती है। पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी में, निम्नलिखित हानि हो सकती है: क्रियात्मक जरूरत: शरीर का तापमान बनाए रखना, मलत्याग करना, खाना, सोना, आराम करना, संवाद करना। इसलिए, ऐसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं जिनके समाधान की आवश्यकता होती है। संभावित संभावित समस्याएं: - तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के क्रोनिक में संक्रमण का जोखिम; - सहवर्ती सिस्टिटिस के साथ तीव्र मूत्र प्रतिधारण विकसित होने का जोखिम। आंतरिक रोगी देखभाल का लक्ष्य स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा देना और जटिलताओं के विकास को रोकना है। पर उचित संगठननर्सिंग देखभाल, रोगी की रिकवरी निर्धारित समय सीमा के भीतर होती है, रोगी को निवास स्थान पर क्लिनिक में नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी जाती है। रोगी को आहार और आहार की विशिष्टताओं, नैदानिक पंजीकरण की आवश्यकता और सभी सिफारिशों के सख्त पालन के बारे में पता होना चाहिए। अध्याय 2 में, हमने पायलोनेफ्राइटिस के विकास पर कारकों के प्रभाव और इसकी रोकथाम के तरीकों के विकास, पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी की समस्याओं को हल करने की प्रक्रिया में नर्स की भूमिका की भागीदारी का अध्ययन किया। हमने पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों के लक्षित सर्वेक्षण के लिए सामग्री तैयार की। सर्वेक्षण निम्न के आधार पर हुआ: राज्य-वित्तपोषित संगठनखांटी-मानसीस्क ऑटोनॉमस ऑक्रग - उग्रा "सर्गुट जिला क्लिनिकल अस्पताल» सर्गुट. उन्होंने वस्तु का विवरण दिया। सर्वेक्षण के दौरान, हमने नेफ्रोलॉजी विभाग के 20 रोगियों का साक्षात्कार लिया। एक दिन के अस्पताल में 12 मरीज़ और एक विशेष देखभाल इकाई में 40 मरीज़। हमने पायलोनेफ्राइटिस की समस्याओं से कुछ हद तक पीड़ित कुल 72 रोगियों का साक्षात्कार लिया। उत्तरदाताओं में से अधिकांश, 39%, श्रमिक थे। जो प्रक्रिया के विकास पर कड़ी मेहनत, तापमान, भार आदि प्रतिकूल क्षणों के कारकों की उपस्थिति को इंगित करता है, यह महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति। काम में व्यस्त होने के कारण वह बीमारी से बचाव के लिए पर्याप्त समय नहीं दे पाते। 37% पेंशनभोगी हैं, जो एक और बिंदु को इंगित करता है, उम्र के साथ पायलोनेफ्राइटिस का विकास। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि मरीज़ अपने स्वास्थ्य का ध्यान नहीं रखते हैं; 20% धूम्रपान करते हैं। वे वही खाते हैं जो उन्हें खुद सही लगता है... 60% लोग व्यायाम को नज़रअंदाज कर देते हैं। यह देखते हुए कि साधन हैं स्वास्थ्य-सुधार जिम्नास्टिक, उदाहरण के लिए। अधिकांश को मूत्र संबंधी रोग (80%) हैं। रोग की शुरुआत साहित्यिक आंकड़ों से मेल खाती है - 60% 50 वर्ष की आयु में देखी गई, 31% रोगियों में 39-49 वर्ष की आयु में देखी गई। 18 से 35 वर्ष की आयु में, 9% ने नोट किया। पायलोनेफ्राइटिस एक भयानक बीमारी है। वर्ष के दौरान किसी ने भी तीव्रता की अनुपस्थिति पर ध्यान नहीं दिया। अधिकांश उत्तरदाताओं (80%) के लिए क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की तीव्रता की आवृत्ति वर्ष में 3 या अधिक बार थी। सकारात्मक बिंदु कि 60% बाह्य रोगी क्लीनिकों में और नियमित रूप से देखे जाते हैं। लोग अपने स्वास्थ्य की गंभीरता को कम आंकते हैं। अधिकांश ने उम्र -50% का हवाला दिया। वे निवास (कार्य) के क्षेत्र की असंतोषजनक पर्यावरण और स्वच्छता स्थिति के बारे में बात करते हैं और यह 50% के लिए सच है। वे कार्य अधिभार -45% की बात करते हैं। मरीज़ डॉक्टरों को पर्याप्त रूप से योग्य मानते हैं। मरीज़ देखते हैं कि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के पास जानकारी है। बहुमत का मानना है कि चिकित्सा सेवाएँ काफी उच्च स्तर पर प्राप्त होती हैं। अधिकतर, बहुसंख्यक (82%) चिकित्साकर्मियों से बीमारियों, उनके उपचार के तरीकों और दवाओं के बारे में चिकित्सा जानकारी प्राप्त करते हैं। बहुमत चिकित्सा कर्मियों पर भरोसा करता है 54 (75%) उन्हें चिकित्सा कर्मियों से वही मिलता है जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है, लगभग आधे उत्तरदाताओं - 32 (45%) को। लेकिन 55% अधिक चाहेंगे। और किसी ने नहीं कहा कि बहुत अधिक जानकारी है। मैं इस तथ्य से उत्साहित था. उत्तरदाताओं में से आधे डॉक्टर को केवल आंशिक रूप से समझते हैं 36 (50%) और शेष आधे कुछ भी नहीं समझते हैं 36 (50%)। सभी उत्तरदाताओं ने बहुत अधिक जटिल, विशेष शब्दों के उपयोग के कारण चिकित्सा कर्मियों के स्पष्टीकरण को समझने में कठिनाइयों का संकेत दिया - 18 (25%)। वे बिना समझे, जल्दी-जल्दी बोलते हैं, समझ से परे कोई भी बात दोहराते या स्पष्ट नहीं करते 32(45%)। बहुत से लोग मानते हैं कि उनसे बात नहीं की जाती है, लेकिन वे अस्पष्ट रूप से लिखते हैं (21(30%))। बहुमत का मानना है कि डॉक्टर मरीज की इच्छाओं को पूरा नहीं करता है 32(45%) कई लोगों को कुछ भी कहना मुश्किल लगता है 22(30%) चूंकि पायलोनेफ्राइटिस पूरी आबादी के बीच एक सामान्य विकृति है, सभी बीमारियों में इसका अनुपात उच्च है और यह दूसरे स्थान पर है श्वसन संबंधी रोगों के बाद. इसलिए, पायलोनेफ्राइटिस से निपटने वाले एक चिकित्सा कर्मचारी का मुख्य कार्य अंतर्निहित बीमारी का समय पर निदान और उपचार करना है, जो पायलोनेफ्राइटिस द्वारा जटिल है। हमने अपना लक्ष्य पूरा कर लिया - हमने पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी के प्रभाव को व्यवस्थित, सैद्धांतिक रूप से प्रमाणित और प्रयोगात्मक रूप से परीक्षण किया। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, हमने अनुसंधान के उद्देश्यों को हल किया: 1. पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी के सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलुओं का अध्ययन किया 2. पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं के संकेतक निर्धारित किए 3. तुलनात्मक विवरण दिया पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याएं। हमने सर्वेक्षण के परिणामों से बचाव के लिए रखे गए प्रावधानों की पुष्टि की: 1. रोगी वास्तव में अपनी समस्याओं (पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी) को हल करने पर पर्याप्त ध्यान नहीं देता है। 2. नर्स (किसी भी अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता की तरह), रोगी की राय में, हमेशा उसकी समस्याओं को हल करने में भाग लेने के महत्व का पर्याप्त आकलन नहीं करती है। 3. विकसित प्रश्नावली ने पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी पर काम के संगठन में सुधार करने में योगदान दिया। हमारी परिकल्पना कि पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित मरीजों की विभिन्न समस्याओं के आधार पर एक नर्स की समस्याओं को हल करने में भागीदारी अलग-अलग होगी, एक प्रश्नावली द्वारा पुष्टि की गई थी। चिकित्सा में नई प्रौद्योगिकियों की दुनिया में, और विशेष रूप से चिकित्सा में, गुणवत्ता की आवश्यकताएं नर्सों का काम बढ़ रहा है, आंतरिक अंगों की सामान्य बीमारियों की परिभाषा, कारण, जोखिम कारक, क्लिनिक, उपचार, पुनर्वास और रोकथाम की पूरी जानकारी होना आवश्यक है। नर्सिंग देखभाल का लक्ष्य रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली समस्याओं और कठिनाइयों को रोकना, कम करना, कम करना या कम करना है। देखभाल का उद्देश्य: स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा देना और जटिलताओं के विकास को रोकना। सर्वेक्षण का एक बिंदु यह है कि आधे उत्तरदाता केवल डॉक्टर को आंशिक रूप से समझते हैं, और शेष आधे कुछ भी नहीं समझते हैं। सभी उत्तरदाताओं ने बहुत अधिक जटिल, विशेष शब्दों के उपयोग के कारण चिकित्सा कर्मियों के स्पष्टीकरण को समझने में कठिनाइयों का संकेत दिया - 18 (25%)। वे बिना समझे, जल्दी-जल्दी बोलते हैं, समझ में न आने वाली किसी भी बात को दोहराते या स्पष्ट नहीं करते हैं 32(45%)। बहुत से लोग मानते हैं कि उनसे बात नहीं की जाती है, लेकिन वे अस्पष्ट रूप से लिखते हैं (21(30%))। नर्सिंग में एक नर्स का एक महत्वपूर्ण कार्य डॉक्टर के आदेशों का पालन करना और रोगी को उपचार और रोकथाम के तत्वों को सुलभ, समझने योग्य भाषा में बताना है। रोगी को एंटीबायोटिक्स देने और अन्य दवाएं लेने आदि की आवश्यकता के बारे में बताएं। उपचार और देखभाल की प्रभावशीलता की निगरानी करें। जल्दी पता लगाने केऔर जटिलताओं की रोकथाम. रोगी को शासन और आहार की विशिष्टताओं के बारे में पता होना चाहिए जिसका उसे अस्पताल से छुट्टी के बाद पालन करना चाहिए, औषधालय पंजीकरण की आवश्यकता और सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। नर्सिंग देखभाल के उचित संगठन के साथ, रोगी की रिकवरी निर्धारित समय सीमा के भीतर होती है।

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पायलोनेफ्राइटिस के साथ तापमान

उच्च शरीर का तापमान शरीर में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का मुख्य संकेतक है। अक्सर एक बीमार व्यक्ति विशेषज्ञों की मदद के बिना काम करने की कोशिश करता है और मुट्ठी भर बुखार कम करने वाली गोलियां निगल लेता है। इन दवाओं को लेने से क्लिनिक की अपरिहार्य यात्रा में केवल देरी होगी, लेकिन डॉक्टर के पास समय पर पहुंचने से उपचार का समय कम हो जाता है और आप इससे बच सकते हैं नकारात्मक परिणामऔर जटिलताएँ.

पायलोनेफ्राइटिस के साथ ऊंचे तापमान के कारण

पायलोनेफ्राइटिस की घटना में एटियोलॉजिकल कारक बैक्टीरिया है। उनके द्वारा छोड़े जाने वाले विषाक्त पदार्थ मानव शरीर के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं, और ऊंचे तापमान की मदद से शरीर विदेशी प्रोटीन को नष्ट करना शुरू कर देता है।

रोग के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन मूल रूप से पायलोनेफ्राइटिस को इस प्रकार विभाजित किया गया है:

मसालेदार। जीवाणु संक्रमणरक्त प्रवाह के साथ या मूत्राशय से मूत्रवाहिनी की दीवार के साथ गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश करता है। सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कुछ दिनों के भीतर रोग के लक्षण प्रकट होते हैं।
दीर्घकालिक। एक सुस्त प्रक्रिया, कम प्रतिरक्षा के साथ तीव्रता से प्रकट होती है। छूट चरण के दौरान कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

यदि तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो उसके बाद छोटी अवधियह क्रोनिक हो जाएगा, जिसका इलाज दवा से करना मुश्किल है।

पायलोनेफ्राइटिस के दौरान उच्च तापमान बैक्टीरिया के टूटने वाले उत्पादों के साथ शरीर के नशे का संकेत देता है। ज्वरनाशक दवाएँ लेने से किसी व्यक्ति की स्थिति कम हो सकती है, लेकिन बीमारी का कोर्स कमज़ोर नहीं होगा। पायलोनेफ्राइटिस का लक्षणात्मक उपचार केवल संक्रमण के और अधिक प्रसार में योगदान देगा।

पायलोनेफ्राइटिस के दौरान तापमान में वृद्धि का मुख्य कारण रोगजनक सूक्ष्मजीव (रोग के कारक एजेंट) हैं

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस: तापमान में उतार-चढ़ाव

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, तापमान संकेतक सीधे व्यक्ति की प्रतिरक्षा की स्थिति और रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, तापमान में वृद्धि नगण्य है, कुछ मामलों में यह बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। विशेषज्ञ सूजन प्रक्रिया के तीन रूपों में अंतर करते हैं:

रोग का विकास. पहले दिनों के दौरान, संक्रमण फैलना शुरू हो जाता है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी भी कमजोर होती है और तापमान में 37°C की वृद्धि के रूप में व्यक्त होती है।
तीन दिनों के बाद, बीमारी तीव्र रूप ले लेती है - थर्मामीटर 40°C दिखा सकता है। यह संक्रमण के विकास के प्रति अच्छी प्रतिरक्षा वाले मानव शरीर की प्रतिक्रिया है। कमजोर प्रतिरक्षा 38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करेगी, जो लंबे समय तक बनी रहती है।
पायलोनेफ्राइटिस का इलाज शुरू करने के बाद, थर्मामीटर की रीडिंग स्थिर होती है: 37-37.5°C। दवाओं के प्रभाव में रोगजनक सूक्ष्मजीव मर जाते हैं, लेकिन उनकी सांद्रता अभी भी लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त है।

तापमान में कमी उपचार रोकने का कारण नहीं है। बचे हुए बैक्टीरिया बीमारी के नए दौर का कारण बन सकते हैं।

के लिए तीव्र अवस्थाइस बीमारी के लिए दो सप्ताह तक उपचार की आवश्यकता होगी। पुरुलेंट रूपपायलोनेफ्राइटिस एक मरीज को एक महीने से अधिक समय तक अस्पताल के बिस्तर पर रख सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी में तापमान की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी बार-बार उछाल इसके विकास का संकेत दे सकती है प्युलुलेंट जटिलताएँबीमारियों

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में तापमान

हैरानी की बात यह है कि अक्सर इस बीमारी से पीड़ित लोगों को पता ही नहीं चलता कि उन्हें पायलोनेफ्राइटिस है। थोड़ी सी ठंड के कारण उनके निम्न-श्रेणी के तापमान में मामूली वृद्धि होती है - 37 डिग्री सेल्सियस तक। अस्वस्थता के लिए सर्दी के लक्षणों को जिम्मेदार ठहराते हुए, वे ज्वरनाशक गोलियों से इससे लड़ना शुरू करते हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, हल्के बुखार के अलावा, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

सूजन.
पेशाब करते समय दर्द होना।
कटि प्रदेश में कष्टकारी दर्द।

तापमान में वृद्धि के बिना भी इन सभी संकेतों का संयोजन, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है। परीक्षण के बाद डॉक्टर लिखेंगे जटिल उपचार. अगर आपको बीमारी शुरू हो गई तो कुछ समय बाद यह आपको फिर से अपनी याद दिला देगी।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के दौरान, तापमान शायद ही कभी बढ़ता है ऊंची दरें, एक नियम के रूप में, निम्न श्रेणी का बुखार होता है जो 38 डिग्री सेल्सियस तक नहीं पहुंचता है

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: खतरनाक थर्मामीटर रीडिंग

छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का कारण बनता है तेज़ छलांगतापमान। माता-पिता अक्सर बुखार को सर्दी का लक्षण समझ लेते हैं और तापमान को कम करने के लिए दवा कैबिनेट में कुछ ढूंढना शुरू कर देते हैं इष्टतम प्रदर्शन. यदि आपको अपने बच्चे में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए:

पेटदर्द।
मतली उल्टी।
बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास वाले बच्चों में हाइपरथर्मिया होने का खतरा बहुत अधिक होता है, जो ज्वर संबंधी दौरे के विकास के कारण खतरनाक है।

बच्चों में यह बीमारी वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर हो सकती है। डॉक्टर के पास जाते समय तेज बुखार से जुड़े सभी लक्षणों के बारे में बताना जरूरी है। सही सेटिंगनिदान।

एक नियम के रूप में, डॉक्टर तापमान को 38-39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर कम करने की सलाह देते हैं। इस प्रकार शरीर सफलतापूर्वक संक्रमण से लड़ता है और हानिकारक बैक्टीरिया और वायरस को मारता है। लेकिन 40°C से ऊपर तापमान बढ़ना खतरनाक हो जाता है और ज्वरनाशक दवाएं लेने के लिए संकेत के रूप में कार्य करता है। वे आकार में हो सकते हैं रेक्टल सपोसिटरीज़, कैप्सूल, गोलियाँ या सिरप।

रोगी में पायलोनेफ्राइटिस के किसी भी रूप का निदान किया जाए, यह याद रखना चाहिए कि रक्त के प्रवाह के साथ संक्रमण किसी भी आंतरिक अंग में प्रवेश कर सकता है। इसके बाद का इलाज लंबा और महंगा होगा। स्व-दवा केवल बीमारी के लक्षणों को कमजोर करेगी और इसके आगे के विकास में योगदान करेगी।

पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस- विभिन्न जीवाणुओं के कारण होने वाला एक गैर-विशिष्ट संक्रामक किडनी रोग। तीव्र और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित मरीज़ सभी मूत्र संबंधी रोगियों में से लगभग 2/3 हैं। पायलोनेफ्राइटिस तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है, जो एक या दोनों किडनी को प्रभावित करता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में रोग का लक्षण रहित कोर्स या लक्षणों की हल्की गंभीरता अक्सर उन रोगियों की सतर्कता को कम कर देती है जो रोग की गंभीरता को कम आंकते हैं और उपचार को गंभीरता से नहीं लेते हैं। पायलोनेफ्राइटिस का निदान और इसका उपचार एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए समय पर उपचार के अभाव में, यह गुर्दे की विफलता, कार्बुनकल या किडनी फोड़ा, सेप्सिस और बैक्टीरियल शॉक जैसी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में (शारीरिक विकास की विशेषताओं के कारण पायलोनेफ्राइटिस की संभावना बढ़ जाती है);

18-30 वर्ष की आयु की युवा महिलाओं में (पायलोनेफ्राइटिस की घटना यौन गतिविधि, गर्भावस्था और प्रसव की शुरुआत से जुड़ी है);

बुजुर्ग पुरुषों में (प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास के कारण मूत्र पथ में रुकावट के साथ)।

पायलोनेफ्राइटिस की घटना में योगदान देने वाले प्रतिकूल कारकों में मधुमेह मेलेटस शामिल है। प्रतिरक्षा विकार, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ और बार-बार हाइपोथर्मिया। कुछ मामलों में (आमतौर पर महिलाओं में), पायलोनेफ्राइटिस तीव्र सिस्टिटिस के बाद विकसित होता है।

रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के असामयिक निदान का कारण है। जब किडनी की कार्यप्रणाली पहले से ही ख़राब हो जाती है तो मरीज़ों को उपचार मिलना शुरू हो जाता है। चूँकि यह रोग अक्सर यूरोलिथियासिस से पीड़ित रोगियों में होता है, ऐसे रोगियों को पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की तेज वृद्धि के साथ अचानक शुरुआत होती है। हाइपरथर्मिया के साथ अत्यधिक पसीना आना, भूख न लगना, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द और कभी-कभी मतली और उल्टी होती है। काठ का क्षेत्र में हल्का दर्द (दर्द की तीव्रता भिन्न हो सकती है), अक्सर एकतरफा, तापमान में वृद्धि के साथ एक साथ प्रकट होता है। शारीरिक परीक्षण से काठ क्षेत्र में थपथपाने पर दर्द का पता चलता है (सकारात्मक पास्टर्नत्स्की संकेत)। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का सरल रूप पेशाब संबंधी समस्याओं का कारण नहीं बनता है। मूत्र बादल बन जाता है या उसका रंग लाल हो जाता है। मूत्र की प्रयोगशाला जांच से बैक्टीरियूरिया, मामूली प्रोटीनुरिया और माइक्रोहेमेटुरिया का पता चलता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़े हुए ईएसआर की विशेषता होती है। लगभग 30% मामलों में, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट में वृद्धि दर्शाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस अक्सर अनुपचारित तीव्र प्रक्रिया का परिणाम बन जाता है। प्राथमिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस विकसित होना संभव है, लेकिन रोगी को तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का कोई इतिहास नहीं है। कभी-कभी मूत्र परीक्षण के दौरान गलती से क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का पता चल जाता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के मरीजों को कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द और बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है। कुछ रोगियों को कमर के क्षेत्र में हल्का दर्द महसूस होता है, जो ठंडे, नम मौसम में और भी बदतर हो जाता है। क्रोनिक द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस की प्रगति के साथ, गुर्दे का कार्य धीरे-धीरे ख़राब हो जाता है, जिससे मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी, धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता का विकास होता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने का संकेत देने वाले लक्षण तीव्र प्रक्रिया की नैदानिक तस्वीर से मेल खाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएँ

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

इतिहास अक्सर पुरानी बीमारियों या हाल ही में तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की उपस्थिति को नोट करता है। नैदानिक तस्वीर पीठ के निचले हिस्से में दर्द (आमतौर पर एक तरफा), दर्दनाक पेशाब और मूत्र में परिवर्तन के साथ पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता वाले गंभीर अतिताप के संयोजन से बनती है। मूत्र बादलयुक्त या लाल रंग का होता है और उसमें तेज दुर्गंध आती है।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी करते समय, एक किडनी की मात्रा में वृद्धि का पता चला है। उत्सर्जन यूरोग्राफी ऑर्थोटेस्ट के दौरान गुर्दे की गतिशीलता की तीव्र सीमा का संकेत देती है। एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस के साथ, प्रभावित पक्ष पर उत्सर्जन कार्य में कमी होती है (मूत्र पथ की छाया देर से दिखाई देती है या अनुपस्थित होती है)। कार्बुनकल या फोड़े के साथ, एक उत्सर्जन यूरोग्राम गुर्दे की आकृति के उभार, कैलीस और श्रोणि के संपीड़न और विरूपण को प्रकट करता है।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

अस्पताल के मूत्रविज्ञान विभाग में सीधी तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। मूत्र में पाए जाने वाले बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है। जितनी जल्दी हो सके सूजन संबंधी घटनाओं को खत्म करने के लिए, पायलोनेफ्राइटिस को प्यूरुलेंट-विनाशकारी रूप में बदलने की अनुमति दिए बिना, उपचार सबसे प्रभावी दवा से शुरू होता है।

विषहरण चिकित्सा और प्रतिरक्षा सुधार किया जाता है। बुखार के मामले में, कम प्रोटीन सामग्री वाला आहार निर्धारित किया जाता है; तापमान सामान्य होने के बाद, रोगी को उच्च तरल सामग्री वाले पौष्टिक आहार में स्थानांतरित किया जाता है। माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के पहले चरण में, मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में बाधा डालने वाली बाधाओं को समाप्त किया जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ मूत्र मार्ग के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित करने से वांछित प्रभाव नहीं मिलता है और गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।

उन कारणों का उन्मूलन जिनके कारण मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई हुई या गुर्दे के परिसंचरण में गड़बड़ी हुई;
जीवाणुरोधी चिकित्सा (उपचार सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है);
सामान्य प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण।

छूट के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों के लिए, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया जाता है (जर्मुक, ज़ेलेज़नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, आदि)। चिकित्सा की अनिवार्य निरंतरता के बारे में याद रखना आवश्यक है। अस्पताल में शुरू किया गया जीवाणुरोधी उपचार बाह्य रोगी आधार पर जारी रखा जाना चाहिए। सेनेटोरियम डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार आहार में रोगी की लगातार निगरानी करने वाले डॉक्टर द्वारा अनुशंसित जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए। हर्बल औषधि का उपयोग अतिरिक्त उपचार पद्धति के रूप में किया जाता है।

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पायलोनेफ्राइटिस के साथ तापमान

उच्च शरीर का तापमान शरीर में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का मुख्य संकेतक है। अक्सर एक बीमार व्यक्ति विशेषज्ञों की मदद के बिना काम करने की कोशिश करता है और मुट्ठी भर बुखार कम करने वाली गोलियां निगल लेता है। इन दवाओं को लेने से क्लिनिक की अपरिहार्य यात्रा में केवल देरी होगी, लेकिन डॉक्टर के साथ समय पर परामर्श से उपचार का समय कम हो जाता है और आप नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं से बच सकते हैं।

मसालेदार। जीवाणु संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से या मूत्राशय से मूत्रवाहिनी की दीवार के साथ गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश करता है। सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कुछ दिनों के भीतर रोग के लक्षण प्रकट होते हैं।

दीर्घकालिक। एक सुस्त प्रक्रिया, कम प्रतिरक्षा के साथ तीव्रता से प्रकट होती है। छूट चरण के दौरान कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

यदि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो थोड़े समय के बाद यह जीर्ण रूप में बदल जाएगा, जिस पर दवा चिकित्सा से प्रतिक्रिया करना मुश्किल है।

रोग का विकास. पहले दिनों के दौरान, संक्रमण फैलना शुरू हो जाता है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी भी कमजोर होती है और तापमान में 37°C की वृद्धि के रूप में व्यक्त होती है।

तीन दिनों के बाद, बीमारी तीव्र रूप ले लेती है - थर्मामीटर 40°C दिखा सकता है। यह संक्रमण के विकास के प्रति अच्छी प्रतिरक्षा वाले मानव शरीर की प्रतिक्रिया है। कमजोर प्रतिरक्षा 38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करेगी, जो लंबे समय तक बनी रहती है।

पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी में तापमान की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी बार-बार होने वाली छलांग रोग की शुद्ध जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में तापमान

पेशाब करते समय दर्द होना।

कटि प्रदेश में कष्टकारी दर्द।

तापमान में वृद्धि के बिना भी इन सभी संकेतों का संयोजन, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है। परीक्षण पास करने के बाद, डॉक्टर एक व्यापक उपचार लिखेंगे। अगर आपको बीमारी शुरू हो गई तो कुछ समय बाद यह आपको फिर से अपनी याद दिला देगी।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के दौरान, तापमान शायद ही कभी उच्च स्तर तक बढ़ जाता है; एक नियम के रूप में, निम्न-श्रेणी का बुखार नोट किया जाता है, जो 38 डिग्री सेल्सियस तक नहीं पहुंचता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: खतरनाक थर्मामीटर रीडिंग

पेटदर्द।

बच्चों में यह बीमारी वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर हो सकती है। डॉक्टर के पास जाते समय, सही निदान के लिए तेज़ बुखार से जुड़े सभी लक्षणों के बारे में बताना ज़रूरी है।

एक नियम के रूप में, डॉक्टर तापमान को 38-39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर कम करने की सलाह देते हैं। इस प्रकार शरीर सफलतापूर्वक संक्रमण से लड़ता है और हानिकारक बैक्टीरिया और वायरस को मारता है। लेकिन 40°C से ऊपर तापमान बढ़ना खतरनाक हो जाता है और ज्वरनाशक दवाएं लेने के लिए संकेत के रूप में कार्य करता है। वे रेक्टल सपोसिटरी, कैप्सूल, टैबलेट या सिरप के रूप में हो सकते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ ऊंचे तापमान के कारण

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस: तापमान में उतार-चढ़ाव

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज शुरू करने के बाद, थर्मामीटर की रीडिंग स्थिर होती है: 37-37.5°C। दवाओं के प्रभाव में रोगजनक सूक्ष्मजीव मर जाते हैं, लेकिन उनकी सांद्रता अभी भी लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त है।

रोग की तीव्र अवस्था के लिए दो सप्ताह तक उपचार की आवश्यकता होगी। पायलोनेफ्राइटिस का शुद्ध रूप रोगी को एक महीने से अधिक समय तक अस्पताल के बिस्तर पर रख सकता है।

सूजन.

छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण तापमान में अचानक बदलाव होता है। माता-पिता अक्सर बुखार को सर्दी का लक्षण समझ लेते हैं और तापमान को इष्टतम स्तर पर लाने के लिए दवा कैबिनेट में कुछ ढूंढना शुरू कर देते हैं। यदि आपको अपने बच्चे में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए:

मतली उल्टी।

बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

कार्य से अंश

1.4.1 तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का क्लिनिक

1.4.2 क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का क्लिनिक

1.5 जटिलता

1.6 निदान

1.7 उपचार

1.8 रोकथाम

अध्याय 2. व्यावहारिक भाग

2.1 बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

2.2 अवलोकन

2.2.1 प्रारंभिक रोगी मूल्यांकन शीट

2.2.2 रोगी की समस्याओं का समाधान

2.2.3 रोगी देखभाल योजना

2.3 प्रयोगशाला अध्ययन

2.4 पायलोनेफ्राइटिस के रोगी की समस्याओं के समाधान के लिए मेमो

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

आवेदन

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस आधुनिक बाल चिकित्सा की समस्याओं में अग्रणी स्थानों में से एक है। उच्च प्रसार के आंकड़े और पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों की संख्या में वृद्धि इस समस्या पर बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता बताती है।

पायलोनेफ्राइटिस की समस्या की प्रासंगिकता न केवल बच्चों में इसके उच्च प्रसार के कारण है, बल्कि रोग की नैदानिक तस्वीर की महान परिवर्तनशीलता और अव्यक्त रूपों की बढ़ती आवृत्ति, दोबारा होने की प्रवृत्ति और दुर्लभ घटना के कारण भी है। एक पूर्ण इलाज.

व्यापकता, संरचना और जोखिम कारकों पर डेटा अस्पष्ट हैं इस बीमारी काबच्चों में।

इस विकृति का निदान करने में कठिनाइयाँ अभी भी बनी हुई हैं। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं; उन्हें बड़ी संख्या में पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक मास्क की विशेषता होती है, जो रोग का समय पर निदान करना बेहद मुश्किल बना देती है। यह ज्ञात है कि ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया, जो पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य प्रयोगशाला लक्षण हैं, जननांग प्रणाली के अन्य विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, जैसे कि सिस्टिटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस, मूत्रमार्गशोथ। पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक तस्वीर और प्रयोगशाला लक्षणों की समानता और निचले मूत्र पथ की विकृति रोग के निदान को जटिल बनाती है और अक्सर पायलोनेफ्राइटिस के अति निदान और जीवाणुरोधी दवाओं के अनुचित दीर्घकालिक उपयोग की ओर ले जाती है।

रोग के गठन और प्रगति में योगदान देने वाले कारकों के गहन अध्ययन के बिना पायलोनेफ्राइटिस का सफल उपचार और रोकथाम असंभव है। बच्चों में प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस का एक मुख्य कारण उनकी आंतों के वनस्पतियों में बदलाव है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, जैसे कि आंतों में संक्रमण या लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण। सेकेंडरी पायलोनेफ्राइटिस किसके कारण होता है? जन्मजात विसंगतियांजननांग प्रणाली के अंग।

पायलोनेफ्राइटिस की समस्या के निदान और उपचार की पहचान नैदानिक तस्वीर और प्रयोगशाला लक्षणों के प्रकट होने से पहले करना बहुत मुश्किल है, और अभ्यास करने वाले चिकित्सक को पायलोनेफ्राइटिस के एटियलजि, रोगजनन, निदान के तरीकों और उपचार पर आधुनिक डेटा जानने की आवश्यकता होती है। बच्चों में।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार वर्तमान चरण में बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है। आज तक, जीवाणुरोधी चिकित्सा सबसे अधिक विकसित हुई है, पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए इष्टतम दवाओं की खोज चल रही है, और इष्टतम एंटी-रिलैप्स थेरेपी आहार के चयन और उनके कार्यान्वयन की अवधि के मुद्दों पर चर्चा की जा रही है। पायलोनेफ्राइटिस के रोगजनन के अध्ययन ने बच्चों में इसके विकास में लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) प्रक्रियाओं की सक्रियता की महत्वपूर्ण भूमिका को साबित करना संभव बना दिया है, जिसके लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है जो रोग के जटिल उपचार में इन प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करती हैं। वर्तमान में, बड़ी संख्या में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव वाले पदार्थों की पहचान और संश्लेषण किया गया है। आज तक, एंटीऑक्सीडेंट दवाओं के उपयोग की रणनीति और समय के बारे में सवालों पर बहस चल रही है।

उपरोक्त सभी चुने गए शोध विषय की प्रासंगिकता निर्धारित करते हैं। इन समस्याओं को हल करने से पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए नए दृष्टिकोण और बच्चों में इसके उपचार के लिए इष्टतम रणनीति का चयन करना संभव हो जाएगा।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी की समस्याओं की पहचान करें। रोगी और उसके माता-पिता के साथ काम करने के लिए एक मेमो बनाएं।

इस शोध लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए यह अध्ययन करना आवश्यक है:

· पायलोनेफ्राइटिस के कारण और योगदान करने वाले कारक;

· इस रोग की नैदानिक तस्वीर और नैदानिक विशेषताएं;

· परीक्षा के तरीके और उनके लिए तैयारी;

· पायलोनेफ्राइटिस के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत;

· नर्स द्वारा किया गया जोड़-तोड़;

· इस विकृति विज्ञान के लिए नर्सिंग प्रक्रिया की विशेषताएं।

इस शोध लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए यह विश्लेषण करना आवश्यक है:

· किसी बीमारी से पीड़ित रोगी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया लागू करते समय नर्स की रणनीति का वर्णन करने वाला मामला;

· पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी की जांच और उपचार के मुख्य परिणाम, नर्सिंग हस्तक्षेप शीट को भरना आवश्यक है।

इस लक्ष्य को हासिल करने के लिए हर चीज का इस्तेमाल करना जरूरी है संभावित तरीकेअनुसंधान जैसे:

· वैज्ञानिक और सैद्धांतिक (पायलोनेफ्राइटिस पर चिकित्सा साहित्य का विश्लेषण);

· जीवनी संबंधी (इतिहास संबंधी जानकारी का विश्लेषण, चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण का अध्ययन)।

अनुभवजन्य (अवलोकन, अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान):

संगठनात्मक (तुलनात्मक, जटिल) विधि;

व्यक्तिपरक विधि नैदानिक परीक्षणरोगी (इतिहास संग्रह);

रोगी की जांच के वस्तुनिष्ठ तरीके (शारीरिक, वाद्य, प्रयोगशाला);

· साइकोडायग्नोस्टिक (बातचीत)।

विषय पर सामग्री का विस्तृत खुलासा पाठ्यक्रम कार्य"बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया" से नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

अध्याय 1. पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस उपचार नर्सिंग रोगी

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक माइक्रोबियल सूजन वाली बीमारी है जिसमें कैलीक्स को नुकसान होता है - श्रोणि तंत्र, गुर्दे पैरेन्काइमा और नलिकाओं के अंतरालीय ऊतक।

पायलोनेफ्राइटिस का कारण संक्रमण है। साथ ही बैक्टीरिया क्लेप्सिएला, प्रोटीस, ई. कोली, माइकोप्लाज्मा, स्टेफिलोकोकस, एंटरोकोकस, साल्मोनेला, वायरस, कवक।

प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस

अधिकतर यह बच्चे की आंतों में मौजूद वनस्पतियों में बदलाव के कारण होता है और इसे अवसरवादी माना जाता है। प्रतिकूल परिस्थितियों (अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, आंतों में संक्रमण) के तहत, डिस्बैक्टीरियोसिस होता है - पायलोनेफ्राइटिस के कारणों में से एक। इसके अलावा, मूत्र रोग विशेषज्ञ कोकल संक्रमण की जटिलताओं पर विचार करते हैं, चाहे वह त्वचा रोग हो या (अधिक बार) गले में खराश या इन्फ्लूएंजा, प्राथमिक किडनी सूजन का कारण हो। सिस्टिटिस भी अक्सर पायलोनेफ्राइटिस का कारण होता है। सूक्ष्मजीव मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र प्रणाली में प्रवेश करते हैं। फिर वे मूत्राशय में, फिर मूत्रवाहिनी, श्रोणि और अंत में गुर्दे में समाप्त हो जाते हैं।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस

सेकेंडरी पायलोनेफ्राइटिस की प्रकृति अलग होती है। रोग की घटना अक्सर जन्मजात विसंगतियों के कारण होती है मूत्र प्रणाली. बच्चे के गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की संरचना या स्थान में गड़बड़ी हो सकती है। इसके कारण, मूत्र का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, या इसे गुर्दे में वापस फेंक दिया जाता है निचले रास्ते. जेट के साथ, बैक्टीरिया वहां प्रवेश करते हैं, जो सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

गुर्दे के अविकसित होने के मामले भी सामने आते हैं। क्योंकि भी छोटे आकार काशरीर में कम मात्रा काम कर रही है वृक्क ऊतकजितना उसे चाहिए. पहले तो यह ध्यान देने योग्य नहीं है। लेकिन बच्चा बढ़ता है, गुर्दे के ऊतकों पर भार बढ़ता है, और फिर अंग अपने कार्य का सामना नहीं कर पाता है। ऐसी शारीरिक विशेषताएं बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में ही प्रकट हो जाती हैं। इस संबंध में, कई डॉक्टर इसे करने की सलाह देते हैं अल्ट्रासोनोग्राफीयह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी किडनी के साथ सब कुछ ठीक है। और यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो तत्काल उपचार शुरू करें।

1) यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन - मूत्र पथ की विसंगतियों की उपस्थिति जिससे मूत्र प्रतिधारण होता है;

2) बैक्टीरियूरिया, जो तीव्र बीमारी में और संक्रमण के एक पुराने स्रोत की उपस्थिति (आमतौर पर डिस्बिओसिस या बाहरी जननांग के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में) या मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के माध्यम से बैक्टीरिया की सफलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है;

3) गुर्दे के अंतरालीय ऊतक को पिछली क्षति (चयापचय नेफ्रोपैथी, वायरल रोगों, कुछ दवाओं के दुरुपयोग, हाइपरविटामिनोसिस डी, आदि के कारण);

4) शरीर की प्रतिक्रियाशीलता का उल्लंघन, इसकी होमोस्टैसिस, विशेष रूप से, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता।

पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस की घटना में निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: संक्रामक एजेंट का प्रकार और प्रकृति; गुर्दे और मूत्र पथ में परिवर्तन की उपस्थिति जो उनमें रोगज़नक़ के निर्धारण और प्रक्रिया के विकास में योगदान करती है; गुर्दे में संक्रमण के मार्ग; शरीर की सामान्य स्थिति और इसकी इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता।

बच्चों में यह रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट हो सकता है:

· बुखार (38−39 डिग्री तक), सामान्य कमजोरी और सिरदर्द। भूख कम हो जाती है. सर्दी का कोई लक्षण नहीं है.

· मूत्र प्रतिधारण (असंयम)। सामान्य पीने के नियम के साथ, बच्चा लंबे समय तक पेशाब नहीं करता है या, इसके विपरीत, बहुत बार और छोटे हिस्से में करता है, खासकर रात में, जिसके कारण उसे अच्छी नींद नहीं आती है। ऐसे में पेशाब से तेज दुर्गंध आने लगती है।

· पेशाब करते समय दर्द होना. इसे बच्चे के अनुरूप व्यवहार से समझा जा सकता है: वह तुरंत पेशाब नहीं करता है, प्रयास करता है और पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करता है।

· पेशाब का रंग बदलना. आम तौर पर, मूत्र साफ और भूसा-पीला होना चाहिए, लेकिन अगर यह बादलदार, काला हो जाता है, या लाल रंग का हो जाता है, तो इसका मतलब है कि गुर्दे या मूत्राशय में समस्याएं हो सकती हैं।

· असामान्य मल त्याग, मतली और उल्टी. बच्चों, विशेषकर नवजात शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अक्सर आंतों के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। साथ ही वजन भी धीरे-धीरे बढ़ता है।

एक विशिष्ट मामले में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक तस्वीर की विशेषता है:

1) दर्द सिंड्रोम (पीठ के निचले हिस्से या पेट में दर्द);

2) डायसुरिक विकार (पेशाब करते समय दर्द या जलन, खुजली);

3) नशे के लक्षण (ठंड लगकर बुखार, सिरदर्द, सुस्ती, कमजोरी)।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां नैदानिक और (या) प्रयोगशाला संकेतपायलोनेफ्राइटिस 1 वर्ष से अधिक समय से एक बच्चे में देखा जाता है।

बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस प्रारंभिक अवस्थाकेवल भूख में कमी, शरीर के वजन, ऊंचाई में अपर्याप्त वृद्धि, साइकोमोटर विकास में बाधा, निम्न श्रेणी का बुखार जैसे सामान्य लक्षण ही देखे जा सकते हैं।

बड़े बच्चों में, नैदानिक तस्वीर में नशे के लक्षण भी हावी हो सकते हैं: उदासीनता, सुस्ती, सिरदर्द, अपर्याप्त भूख, खाने में विकार, बढ़ी हुई थकान, कम श्रेणी बुखारशरीर, पेट दर्द का अनिश्चित स्थानीयकरण, न्यूनतम रूप से व्यक्त पेचिश विकारों या यहां तक कि उनकी अनुपस्थिति के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

1) एपोस्टेमेटस नेफ्राइटिस (गुर्दे में कई फोड़े), बच्चों में उच्च, अक्सर व्यस्त, शरीर के तापमान, गंभीर नशा और गंभीर सामान्य स्थिति (उल्टी, मतली, शुष्क त्वचा, ऐंठन, निर्जलीकरण) के साथ एक तीव्र सेप्टिक रोग के रूप में होता है। निदान गुर्दे के अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।

2) पैरानेफ्राइटिस (पेरिनेफ्रिक ऊतक की सूजन), प्रमुख लक्षण काठ का क्षेत्र में दर्द भी है; बाद में, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स दिखाई देते हैं। तेज बुखार भी हो सकता है. एक सकारात्मक गोल्डफ्लैम-पास्टर्नत्स्की लक्षण का पता चला है। निदान गुर्दे के अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।

3) वृक्क पैपिला का परिगलन, रक्तस्राव द्वारा प्रकट - सकल रक्तमेह (कभी-कभी वृक्क ऊतक के संकुचन की रिहाई के साथ), वृक्क साइनस (धमनी पेंडुकुलिटिस) की धमनियों को नुकसान का परिणाम हो सकता है।

· मूत्र परीक्षण (सामान्य, नेचिपोरेंको के अनुसार, ज़ेमनिट्स्की के अनुसार)।

मूत्र में बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री और उपस्थिति निर्धारित करता है बड़ी मात्रालाल रक्त कोशिकाएं (हेमट्यूरिया)

· टैंक सीडिंग

आपको रोग के प्रेरक एजेंट और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने की अनुमति देता है

· रेहबर्ग का परीक्षण

वृक्क निर्धारित करता है उत्सर्जन कार्य, साथ ही गुर्दे की नलिकाओं की कुछ पदार्थों को स्रावित/अवशोषित करने की क्षमता

· सामान्य रक्त विश्लेषण

आपको सूजन के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है: ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि

· रक्त जैव रसायन

रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि स्थापित करता है

· दैनिक रक्तचाप माप

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में गुर्दे के आकार में वृद्धि और रोग के पुराने रूपों या गुर्दे की विफलता में सिकुड़न निर्धारित करता है

उपचार का उद्देश्य संक्रामक प्रक्रिया, नशा का मुकाबला करना, यूरोडायनामिक्स और किडनी के कार्य को बहाल करना और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना है।

तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम आवश्यक है, विशेष रूप से उच्च शरीर के तापमान, ठंड लगना, गंभीर नशा, पेचिश संबंधी विकार और दर्द के साथ। एक आहार ट्यूबलर एपिथेलियम द्वारा उत्सर्जित और परेशान करने वाले प्रभाव (काली मिर्च, प्याज, लहसुन, संतृप्त शोरबा, स्मोक्ड मीट, आदि) निकालने वाले पदार्थों की सीमा के साथ निर्धारित किया जाता है। मूत्राधिक्य को तेज करने के लिए, आहार में मूत्रवर्धक गुणों वाले ताजे फल और सब्जियां (तरबूज, खरबूजे, तोरी, खीरे) शामिल करने की सलाह दी जाती है। आयु मानदंड की तुलना में तरल पदार्थ का सेवन 50% बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

इस तथ्य के कारण कि पायलोनेफ्राइटिस एक माइक्रोबियल सूजन वाली बीमारी है, इसे निर्धारित करना आवश्यक है:

जीवाणुरोधी औषधियाँ

· यूरोसेप्टिक दवाएं

· जड़ी बूटियों से बनी दवा

मुख रोगों का उपचार

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है, यही कारण है कि बचपन में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस मौजूदा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है दीर्घकालिक संक्रमण. संक्रामक फॉसीबच्चे के शरीर में हिंसक शिशु दांत या एडेनोइड्स हो सकते हैं। सूक्ष्म जीव और रोगजनक जीवाणुवे विभिन्न तरीकों से गुर्दे के फिल्टर में प्रवेश करते हैं और वहां बने रहते हैं, जिससे रोग का विकास होता है।

इसलिए, सबसे पहले, संक्रामक रोगों का इलाज उनके प्रकट होने के पहले लक्षणों पर ही किया जाना चाहिए। कभी-कभी माता-पिता मानते हैं कि बच्चे के दांतों के इलाज की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि कुछ समय बाद दांत गिर जाएंगे। हालाँकि, यह एक गलत धारणा है, क्योंकि क्षय से पायलोनेफ्राइटिस या अन्य किडनी रोगों के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

स्वच्छता नियमों का पालन करना

संक्रमण के मूत्र पथ में प्रवेश करने के दो तरीके हैं: "ऊपर से" और "नीचे से"। उदाहरण के लिए, संक्रमण एडेनोइड्स से गुर्दे तक या बाहरी जननांग से ऊपर जा सकता है। इस संबंध में, माता-पिता को छोटे बच्चों में स्वच्छता नियमों को बनाए रखने पर उचित ध्यान देना चाहिए। बच्चों की त्वचा बहुत नाजुक होती है। और श्लेष्म झिल्ली में जल्दी से सूजन होने की क्षमता होती है, जो कि बच्चे के शरीर में संक्रमण के प्रवेश के लिए अनुकूल स्थिति है। यह अनुशंसा की जाती है कि छोटे बच्चों को प्रत्येक मल त्याग के बाद खुद को धोना चाहिए, और बड़े बच्चों को जल प्रक्रियाएंदिन में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का उपचार

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, एस्चेरिचिया कोलाई। हाइपोथर्मिया के बाद या हाल ही में वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप गुर्दे में सूजन प्रक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, रोग रोगजनकों की सक्रियता के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं। यह इतना दुर्लभ नहीं है कि बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट अवसरवादी रोगाणु है, उदाहरण के लिए, एस्चेरिचिया कोली, जो आंतों में रहता है। बच्चों में वायरल संक्रमण, विशेषकर इन्फ्लूएंजा के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ठीक होने के बाद, प्रतिरक्षा चिकित्सा का एक कोर्स करना और शरीर को बीमारी से पूरी तरह से ठीक होने देना अनिवार्य है।

नर्सिंग प्रक्रिया मरीजों की देखभाल प्रदान करने के लिए एक नर्स की वैज्ञानिक रूप से आधारित और व्यावहारिक रूप से कार्यान्वित गतिविधियों की एक विधि है।

लक्ष्य यह तरीका- रोगी की संस्कृति और आध्यात्मिक मूल्यों को ध्यान में रखते हुए, रोगी को अधिकतम शारीरिक, मनोसामाजिक और आध्यात्मिक आराम उपलब्ध कराकर बीमारी में जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना।

वर्तमान में, नर्सिंग प्रक्रिया नर्सिंग के आधुनिक मॉडल की बुनियादी अवधारणाओं में से एक है और इसमें पांच चरण शामिल हैं।

ठीक पहले नर्सिंग हस्तक्षेपआवश्यक:

मरीज या उसके रिश्तेदारों से पूछताछ

· वस्तुनिष्ठ अनुसंधान- इससे अनुमति मिलेगी देखभाल करनारोगी की शारीरिक और मानसिक स्थिति का आकलन करें

· रोगी की समस्याओं की पहचान करना - आपको पायलोनेफ्राइटिस सहित गुर्दे की बीमारी पर संदेह करने की अनुमति देता है

· देखभाल योजना तैयार करना - रोगी (या उसके रिश्तेदारों) का साक्षात्कार लेते समय

· पिछली बीमारियों के बारे में प्रश्न, हल्के पीले रंग के साथ पीलेपन की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि, काठ क्षेत्र में दर्द, मूत्र में परिवर्तन

प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से रोगी की समस्याओं की पहचान करने में मदद मिलती है - नर्सिंग निदान

सबसे महत्वपूर्ण हैं:

· पेचिश संबंधी विकार;

· सिरदर्द;

· काठ का क्षेत्र में दर्द;

सामान्य कमजोरी, बढ़ी हुई थकान;

· मतली उल्टी;

· रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को बीमारी, उसकी रोकथाम और उपचार के तरीकों के बारे में जानकारी की आवश्यकता;

इन समस्याओं के समाधान में काफी महत्व है नर्सिंग देखभालहालाँकि, मुख्य भूमिका गैर-दवा और ड्रग थेरेपी द्वारा निभाई जाती है, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

नर्स रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को बीमारी के सार, उपचार और रोकथाम के सिद्धांतों के बारे में सूचित करती है, कुछ वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों की प्रगति और उनके लिए तैयारी के बारे में बताती है।

पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल में शामिल हैं:

1) माता-पिता को बीमारी के कारणों, नैदानिक अभिव्यक्तियों, पाठ्यक्रम की विशेषताओं, उपचार के सिद्धांतों और संभावित पूर्वानुमान के बारे में सूचित करें;

2) माता-पिता और बच्चे (यदि उसकी उम्र अनुमति देती है) को व्यापक जांच और पर्याप्त उपचार के लिए अस्पताल के नेफ्रोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बारे में समझाएं। अस्पताल में भर्ती होने में सहायता प्रदान करें;

3) बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान बच्चे को बिस्तर पर आराम प्रदान करें। वार्ड में मनोवैज्ञानिक आराम का माहौल बनाएं, उसे लगातार सहायता प्रदान करें, बच्चे को वार्ड में साथियों से मिलवाएं और समय पर उसकी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक जरूरतों को पूरा करें;

4) स्थिति और प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद धीरे-धीरे आहार का विस्तार करें;

5) महत्वपूर्ण रूप से निगरानी करें महत्वपूर्ण कार्य(शरीर का तापमान, हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, दैनिक मूत्राधिक्य);

6) जैसे-जैसे शासन का विस्तार होता है, धीरे-धीरे व्यायाम चिकित्सा शुरू करें: सबसे पहले, व्यायाम हल्के और परिचित होते हैं, आप लेट सकते हैं या बिस्तर पर बैठ सकते हैं, फिर खड़े होने की स्थिति में अधिक जटिल व्यायाम कर सकते हैं। धीरे-धीरे व्यायाम की अवधि बढ़ाएं, उन्हें अपूर्ण आयाम के साथ धीरे-धीरे करें। कॉम्प्लेक्स में शामिल किया जाना चाहिए साँस लेने के व्यायामऔर विश्राम अभ्यास;

7) देखभाल की योजना और कार्यान्वयन में माता-पिता और बच्चों को शामिल करें: उचित हाथ धोना, बाहरी जननांगों का शौचालय बनाना सिखाएं, विभिन्न प्रकार की जांच के लिए मूत्र एकत्र करने की तकनीक समझाएं।

8) चिकित्सीय खेल का उपयोग करके बच्चे को प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए पहले से तैयार करें;

9) माता-पिता को आहार चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों से परिचित कराएं: खूब सारे तरल पदार्थ पीना, खासकर शुरुआती दिनों में (प्रति दिन 1.5-2 लीटर तक तरल पदार्थ), तीव्र अवधि में सीमित नमक और प्रोटीन के साथ डेयरी-सब्जी आहार का पालन करना। , फिर तालिका संख्या 5। धीरे-धीरे आप ज़िगज़ैग आहार पर आगे बढ़ सकते हैं: हर 7-10 दिनों में, वैकल्पिक उत्पाद जो मूत्र पीएच को अम्लीय या क्षारीय पक्ष में बदलते हैं, फिर रोगजनक वनस्पतियों के प्रसार के लिए स्थितियां नहीं बनती हैं और पत्थरों का निर्माण;

10) माता-पिता को घर पर हर्बल चिकित्सा जारी रखने की सलाह दें और ऐसी जड़ी-बूटियों का चयन करें जिनमें सूजन-रोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव हों, उन्हें काढ़ा बनाना सिखाएं। संग्रह में आमतौर पर शामिल हैं: लिंगोनबेरी, कॉर्नफ्लावर, सेंट जॉन पौधा, बिछुआ, बर्च पत्तियां, भालू के कान, हॉर्सटेल, कैमोमाइल, गुलाब कूल्हों, ब्लूबेरी, रोवन;

11) हर समय सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखें भावनात्मक मनोदशाबच्चे के लिए, उसकी उम्र के अनुरूप कार्य दें, सही व्यवहार करें, उसे किताबें पढ़ने, शांत खेलों में व्यस्त रखें, उसके ख़ाली समय में विविधता लाएँ, संज्ञानात्मक गतिविधि को प्रोत्साहित करें;

12) माता-पिता को, अस्पताल से छुट्टी के बाद, 5 साल तक बच्चों के क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की गतिशील निगरानी जारी रखने के लिए, मूत्र परीक्षण की निगरानी के साथ, दंत चिकित्सक और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में 2 बार जांच जारी रखने के लिए मनाएं;

13) यदि वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स या मूत्र पथ की अन्य विसंगति है, तो माता-पिता को सर्जिकल सुधार पर निर्णय लेने के लिए 1.5 साल के बाद बच्चे को फिर से अस्पताल में भर्ती कराने की सलाह दें।

2.2.1 प्रारंभिक रोगी मूल्यांकन शीट

रोगी: ज़ेनकोवा डी.एस., 6 वर्ष, भर्ती बच्चों का विभागतीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान के साथ।

नर्सिंग प्रक्रिया के प्रथम चरण - नर्सिंग परीक्षा को पूरा करते हुए, प्रारंभिक मूल्यांकन पत्रक भरा गया।

शिकायतें:सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, शरीर का तापमान 38.6 डिग्री सेल्सियस। मैं काठ के क्षेत्र में दर्द, दर्दनाक और बार-बार पेशाब आने से चिंतित हूं।

वस्तुनिष्ठ रूप से: त्वचापीला, साफ़. जीभ सूखी है, सफेद लेप से ढकी हुई है। पेट मुलायम होता है. एनपीवी 26, पीएस 102 प्रति मिनट।

नर्सिंग प्रक्रिया का दूसरा चरण बाधित आवश्यकताओं की पहचान करना, समस्याओं की पहचान करना है: वास्तविक, प्राथमिकता, संभावित।

— जल्दी पेशाब आना;

- बुखार;

- भूख में कमी;

- सिरदर्द।

— क्रॉच सिलवटों के क्षेत्र में त्वचा की अखंडता के उल्लंघन का जोखिम

प्राथमिकता संकट:जल्दी पेशाब आना

इस अध्ययन का उद्देश्य क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों की सामाजिक और स्वच्छता संबंधी विशेषताओं का अध्ययन करना था। 390 शोध किये गये मेडिकल रिकॉर्डक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित मरीज़, जिनमें से 77 पुरुष और 313 महिलाएं थीं। इसके बाद, इस समूह से 162 मरीजों को पूछताछ के लिए चुना गया, जिनमें से 54 पुरुष और 108 महिलाएं थीं। महिलाओं में इस बीमारी का अनुपात अधिक पाया गया। अधिकांश मरीज़, पुरुष और महिला दोनों, परिपक्व और बुजुर्ग थे। अधिकांश की सामाजिक स्थिति के अनुसार बड़ी मात्रामरीज़ पेंशनभोगी थे (पुरुषों में 32 % और महिलाओं में 34 %), और शारीरिक श्रम में लगे व्यक्ति (पुरुषों में 31 % और महिलाओं में 30 %)। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस मुद्दे के आगे के अध्ययन के साथ-साथ विकास और कार्यान्वयन की भी आवश्यकता है चिकित्सा और सामाजिक रोकथामक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में, जो चिकित्सा देखभाल की दक्षता में सुधार करेगा और घटना दर को कम करेगा।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

सामाजिक और स्वच्छ विशेषताएं

सामाजिक स्थिति

बुरी आदतें

1. कलुष्का जी.वी., क्लुनन्त्सेवा एम.एस., शेहाब एल.एफ. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। कील. शहद। - 1996. - नंबर 2. - पी. 54-56।

2. लॉरेंट ओ.बी., डबोव एस. तीव्र पायलोनेफ्राइटिस। डॉक्टर - 1998. - नंबर 1, पीपी 13-16।

3. लॉरेंट ओ.बी., सिन्याकोवा एल.ए. मूत्र प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ। वर्तमान मुद्दों. मॉस्को, 2008. - 88 पी।

4. लोपाटकिन एन.ए. यूरोलॉजी: त्रुटियों के बिना फार्माकोथेरेपी। मॉस्को, 2012।

5. सिगिटोवा ओ.एन., आर्किपोव ई.वी., डेवलेत्शिना आर.जेड. एक क्लिनिक में पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों की रोगाणुरोधी चिकित्सा। कज़ान मेडिकल जर्नल, 2009. - टी. 90, नंबर 3. - पी. 390-394।

6. स्मिरनोव ए.वी., डोब्रोनरावोव वी.ए., कायुकोव आई.जी. महामारी विज्ञान और सामाजिक-आर्थिक पहलू पुरानी बीमारीकिडनी //नेफ्रोलॉजी। - 2006. - टी. 10, नंबर 1. - पी. 7-13।

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8. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों की जटिल चिकित्सा में फ्लोरोक्विनोलोन और β-लैक्टम श्रृंखला की जीवाणुरोधी दवाओं की तुलनात्मक प्रभावशीलता। टवेर्डॉय वी.ई., ओस्कोलकोव एस.ए., ज़मुरोव वी.ए., पेट्रोवा यू.ए., ओबोरोटोवा एन.वी. यूरोलॉजी जर्नल. - 2012. - नंबर 4. - पी. 8-12।

9. टिकटिंस्की ओ.एल. भड़काऊ गैर विशिष्ट रोगजनन मूत्रीय अंग. लेनिनग्राद, 1984. - पी. 5-192।

10. मूत्रविज्ञान: राष्ट्रीय नेतृत्व. लोपाटकिन एन.ए. - 2009. - पी. 434-451।

पिछले दशक में, पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित लोगों की संख्या में वृद्धि और उनके कायाकल्प की दिशा में एक स्पष्ट रुझान देखा गया है।

गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण की संरचना में, पायलोनेफ्राइटिस मजबूती से पहले स्थान पर है। मूत्र संबंधी रोगों के मुख्य समूहों के लिए प्राथमिक विकलांगता के संकेतकों की तुलना करते समय, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस दूसरा स्थान (21.4-23%) लेता है, केवल दूसरे स्थान पर प्राणघातक सूजन.

दुनिया भर में क्रोनिक रीनल फेल्योर में लगातार वृद्धि हो रही है। रूस में 70 के दशक में, क्रोनिक रीनल फेल्योर की आवृत्ति प्रति 1 मिलियन लोगों पर 19-109.2 प्रति वर्ष थी, पिछले दशक में यह आवृत्ति 100-600 लोगों पर हो गई है।

रूस में चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारणों की संरचना में दूसरे स्थान पर है और 17.1% है।

गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए 80 से अधिक उपचार नियम हैं, लेकिन रोकथाम के कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं।

लक्ष्य. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों की सामाजिक और स्वच्छता संबंधी विशेषताओं का अध्ययन।

सामग्री और अनुसंधान विधियाँ

हमने कज़ान शहर के तीन क्लीनिकों के अनुसार क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों के 390 मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन किया, जिनमें से 77 पुरुष और 313 महिलाएं थीं। इसके बाद, इस समूह से 202 मरीजों को पूछताछ के लिए चुना गया, जिनमें से 64 पुरुष और 138 महिलाएं थीं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान इसके अनुसार स्थापित किया गया था नैदानिक वर्गीकरणपर। लोपाटकिना और वी.ई. रोडोमन नैदानिक, प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर। प्रयोगशाला परीक्षण में सामान्य मूत्र विश्लेषण, नेचिपोरेंको मूत्र विश्लेषण, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाजीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ मूत्र, जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त, क्रिएटिनिन, यूरिया, ग्लूकोज, कुल प्रोटीन के स्तर के निर्धारण के साथ। संकेतों के अनुसार एक्स-रे परीक्षा पद्धतियां अपनाई गईं।

शोध परिणाम और चर्चा

पुरुषों और महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों का अनुपात 1:4 था। यह महिला रोगियों के उच्च अनुपात को इंगित करता है, जो साहित्य के अनुसार, महिला शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा है, जो गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण की घटनाओं का पूर्वाभास देता है।

अध्ययन किए गए रोगियों में: 21 से 68 वर्ष की आयु के 77 (19.74%) पुरुष, औसत उम्र 44.5 ± 24 वर्ष और 313 (80.26%) महिलाएँ 19 से 83 वर्ष की थीं, औसत आयु 51.2 ± 32 वर्ष थी। द्वारा आयु वर्गमरीजों को डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों (तालिका 1) के अनुसार वितरित किया गया था।

उपरोक्त आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों में परिपक्व और बुजुर्ग आयु वर्ग के लोगों का अनुपात अधिक है। यह निष्कर्ष पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए निकाला जा सकता है। साहित्य के अनुसार, 84% मामलों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस प्रकृति में माध्यमिक है और अधिकांश के साथ होता है मूत्र संबंधी रोग. अधिक उच्च घटनापरिपक्व और बुजुर्ग आबादी उच्च स्तर की मूत्र संबंधी रुग्णता के साथ-साथ आबादी के इस समूह द्वारा चिकित्सा देखभाल की उच्च मांग से जुड़ी हो सकती है।

तालिका नंबर एक

उम्र के आधार पर पुरुषों और महिलाओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की घटना दर

ई.एम. के अनुसार आर्येवा और ए.एन. स्पीगल (1973), जिन्होंने द्विपक्षीय क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के 318 रोगियों का अवलोकन किया, जो कम उम्र में बीमार हो गए, उनमें क्रोनिक रीनल फेल्योर कम बार देखा गया, जबकि 45 वर्ष की आयु के बाद के मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर अपेक्षाकृत जल्दी प्रकट होता है, खासकर में पुरुष. हमारा डेटा तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 2.

तालिका 2

वह उम्र जिस पर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का पहली बार निदान किया गया था

सामाजिक स्थिति वह स्थान है जो एक व्यक्ति लोगों के समुदाय में रहता है। सामाजिक स्थितियाँ कई प्रकार की होती हैं, लेकिन चिकित्सा के लिए, केवल अर्जित स्थिति ही रुचिकर होती है, जिसमें शामिल हैं: कार्य, धारित पद, व्यावसायिक खतरे, वित्तीय अवसर, आदि। कोई भी सामाजिक स्थिति किसी विशेष बीमारी के विकास में योगदान करती है, और कई वैज्ञानिक अध्ययन इसी के प्रति समर्पित हैं। हालाँकि, साहित्य में भूमिका का अध्ययन करने वाले कोई कार्य नहीं हैं सामाजिक स्थितिक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के विकास में। हमने जो डेटा प्राप्त किया वह चित्र 1 और 2 में स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया गया है।

पुरुषों और महिलाओं दोनों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों की सबसे बड़ी संख्या पेंशनभोगियों और शारीरिक श्रम में लगे लोगों में देखी गई है। पेंशनभोगियों का बड़ा हिस्सा, और यहां की आबादी का बड़ा हिस्सा बुजुर्गों और वृद्ध लोगों से बना है, जैसा कि ऊपर वर्णित किया गया था, चिकित्सा देखभाल की उच्च मांग से जुड़ा हो सकता है।

और कामकाजी उम्र के लोग भारी शारीरिक श्रम में लगे हुए हैं - व्यावसायिक खतरों, शारीरिक तनाव, बार-बार हाइपोथर्मिया और अन्य नकारात्मक कारकों के साथ।

सर्वेक्षण में भाग लेने वाले रोगियों की प्रतिक्रियाओं के अनुसार, 59.3% पुरुषों और 80.5% महिलाओं ने धूम्रपान किया, और 53.7% पुरुषों और महिलाओं ने शराब का दुरुपयोग किया। केवल 42.6% पुरुष और 25% महिलाएं नियमित रूप से शारीरिक गतिविधि या खेल में संलग्न होते हैं। अधिकांश बीमार पुरुषों और महिलाओं के पास क्रमशः 42.6% और 80.5% उच्च शिक्षा थी। 20.4% पुरुषों और 9.2% महिलाओं के पास माध्यमिक विशिष्ट शिक्षा है। 37% पुरुषों और 10.2% महिलाओं के पास माध्यमिक शिक्षा है।

आरेख 1

आरेख 2

उपरोक्त सभी इस समस्या के आगे के अध्ययन की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं। हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों के बीच चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम को विकसित करना और लागू करना आवश्यक है, जिससे चिकित्सा देखभाल की दक्षता में सुधार होगा और घटना दर में कमी आएगी।

ग्रंथ सूची लिंक

ख़ुज़िखानोव एफ.वी., अलिएव आर.एम. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों की सामाजिक-स्वच्छता संबंधी विशेषताएं // एप्लाइड एंड फंडामेंटल रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल। – 2014. – नंबर 10-3. - पृ. 161-163;
यूआरएल: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (पहुंच तिथि: 03/20/2019)। हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "प्राकृतिक विज्ञान अकादमी" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाएँ लाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों के लिए मेमो

1) दैनिक दिनचर्या.

पायलोनेफ्राइटिस की तीव्र अवधि में, बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम। पर्याप्त नींद के साथ दैनिक दिनचर्या बनाए रखें। कम से कम 4-5 घंटे ताजी हवा में रहें। परिसर का वेंटिलेशन.

2) खूब सारे तरल पदार्थ पियें।

मीठे पेय (कॉम्पोट्स, जेली, कमजोर चाय), फल और सब्जियों के रस। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे - 200-400 मिली/दिन 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 1 लीटर। 4 से 7 वर्ष की आयु तक - 1.5 लीटर। वयस्क और 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 1.5-2 लीटर।

3) पेशाब करने का तरीका.

हर 2-3 घंटे में नियमित रूप से पेशाब करने का नियम बनाए रखें।

4) आत्म-देखभाल.

हाइपोथर्मिया, अधिक काम और भारी शारीरिक गतिविधि से बचें। पायलोनेफ्राइटिस की तीव्रता की शुरुआत से 2 सप्ताह के बाद, भौतिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

5) पोषण एवं आहार.

भोजन: दिन में 4-5 बार एक ही समय पर। खाना पकाना: उबला हुआ और भाप में पकाया हुआ। जिन रोगियों को पायलोनेफ्राइटिस हुआ है, उन्हें डेयरी-सब्जी और कोमल गोभी-आलू आहार निर्धारित किया जाता है।

अनुमत:

बासी रोटी, शाकाहारी सूप, कम वसा वाले उबले हुए मांस और मछली के व्यंजन, सब्जियां (आलू, गोभी, चुकंदर, गाजर, टमाटर, कद्दू, तोरी), विभिन्न प्रकार के अनाज, नरम उबले अंडे।

निषिद्ध:

कोई भी मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ (हैम, सॉसेज), मसाले, समृद्ध सूप, डिब्बाबंद भोजन, नमकीन और मसालेदार सब्जियां, मेयोनेज़, केचप, सरसों, लहसुन, प्याज, फलियां, कार्बोनेटेड पेय और शराब। नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी।

6) मूत्र विश्लेषण की निगरानी के साथ डॉक्टर द्वारा नियमित चिकित्सा निरीक्षण, कार्यात्मक अवस्थाकिडनी

संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का उपचार: साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, क्षरण, आदि

7)विटामिन थेरेपी.

मुख्य रूप से विटामिन ए, ई और बी विटामिन।

गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार और रोकथाम (जैसा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो)।

8) जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, एंटीबायोटिक्स और/या यूरोसेप्टिक्स, हर्बल का उपयोग किया जाता है औषधीय उत्पादगुर्दे और मूत्र पथ (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस), साथ ही यूरोलिथियासिस की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए कैनेफ्रॉन® एन (जर्मनी)।

घर पर रोगी देखभाल के आयोजन के लिए सिफ़ारिशें

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की देखभाल

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की देखभाल में प्रमुख समस्या रोगी को अपनी बीमारी, बीमारी के बढ़ने के जोखिम कारकों, बीमारी के संभावित प्रतिकूल परिणाम और इसे रोकने के उपायों के बारे में ज्ञान की कमी है।

पायलोनेफ्राइटिस (क्रोनिक सहित) अक्सर युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है जो मुख्य रूप से सक्रिय जीवनशैली जीते हैं। इस श्रेणी के रोगियों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो अपनी बीमारी के बारे में न सोचने की कोशिश करते हैं, इसे ध्यान में रखना सीखते हैं और जटिलताओं के विकास को उत्तेजित नहीं करते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है? यह संक्रामक सूजनवृक्क ऊतक (ऊतक जो गुर्दे का ढाँचा बनाते हैं), कैलीस, और श्रोणि (ये गुर्दे की संरचनाएँ मूत्र को एकत्रित करती हैं और मूत्रवाहिनी में प्रवाहित करती हैं)। यह तीव्र हो सकता है, या यह दीर्घकालिक हो सकता है। यह सूजन विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होती है।

संक्रमण का स्रोत हो सकता है:

* घिसे हुए दांत;

*क्रोनिक टॉन्सिलिटिस;

*फुरुनकुलोसिस;

*कोलेसीस्टाइटिस;

*मूत्रमार्ग, मूत्राशय की सूजन;

*प्रोस्टेट ग्रंथि, अंडाशय की सूजन।

किसी बीमारी के उभरने या मौजूदा बीमारी के बढ़ने में कौन से कारक योगदान करते हैं?

*मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी (पथरी, मूत्रवाहिनी का मुड़ना, उनका सिकुड़ना, गुर्दे का आगे बढ़ना, गर्भावस्था, आदि);

*शरीर का कमजोर होना: अधिक काम करने के परिणामस्वरूप संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी आना, कम सामग्रीभोजन में विटामिन, अत्यधिक ठंडक;

*कई मौजूदा बीमारियाँ (मधुमेह, तपेदिक, यकृत रोग)।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर अनुपचारित तीव्र पायलोफ्राइटिस का परिणाम होता है, लेकिन अक्सर शुरुआत से ही रोग तीव्र अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। छिपा हुआ रूप. मरीजों को कमजोरी, थकान और कभी-कभी शरीर के तापमान में 37.0 - 37.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि दिखाई देती है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया अधिक संख्या में पाए जाते हैं।

यह रोग रक्तचाप में वृद्धि के साथ हो सकता है, जिसे रोग का तथाकथित उच्च रक्तचाप वाला रूप कहा जाता है। युवा रोगी सिरदर्द से पीड़ित होते हैं और इस कारण से विभिन्न प्रकार की दर्द निवारक दवाएं लेते हैं, और धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति अक्सर संयोग से पता चलती है; आगे की जांच से क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का पता चलता है।

रोग का एक एनीमिक रूप भी होता है, जब प्रमुख लक्षण रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी होते हैं। मरीजों को कमजोरी, थकान और सांस की संभावित कमी महसूस होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के बढ़ने के मुख्य लक्षण हैं: बुखार, काठ का क्षेत्र में दर्द, अक्सर एकतरफा, बार-बार, दर्दनाक पेशाब, पेशाब करते समय असुविधा। कभी-कभी ठंड लगने के बाद तापमान में 37.0-37.2 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि ही प्रकट हो सकती है; यह तापमान लंबे समय तक बना रहता है।

उत्तेजना के बाहर, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस बहुत कम लक्षणों के साथ होता है, लेकिन इस समय गुर्दे की विफलता में वृद्धि होती है।

ऐसे मामले होते हैं जब क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस पहले खुद को परिणाम के रूप में प्रकट करता है - क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण, जिसमें गुर्दे विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने में सक्षम नहीं होते हैं। रक्त में विषाक्त पदार्थों के जमा होने से शरीर में विषाक्तता पैदा हो जाती है।

पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी की देखभाल शुरू करते समय, आपको उसे बीमारी का सार समझाने और उन कारकों के बारे में बात करने की ज़रूरत है जो इसके बढ़ने में योगदान करते हैं। रोगी को अपनी जीवनशैली और स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण बदलना चाहिए।

रोग की तीव्रता के दौरान रोगियों की देखभाल करना

मरीज़ को चाहिए पूर्ण आराम 2-3 सप्ताह के भीतर. जब कोई व्यक्ति दर्द का अनुभव करता है, बुखार या कमजोरी से पीड़ित होता है, तो बिस्तर पर आराम करना उसे स्वाभाविक लगता है, लेकिन जब लक्षण कम हो जाते हैं या अनुपस्थित होते हैं, तो एक युवा रोगी को बिस्तर पर रखना काफी मुश्किल होता है, इसलिए इस दौरान बातचीत करना जरूरी है। यह समझाना आवश्यक है कि क्षैतिज होने पर किडनी के लिए काम करना आसान और बेहतर होता है। शरीर की स्थिति, किडनी को गर्मी "पसंद" होती है और गर्म बिस्तर उनमें से एक है सर्वोत्तम साधनइलाज।

रोगी को अनुभव हो सकता है बार-बार आग्रह करनादिन और रात दोनों समय पेशाब करने के लिए, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि जिस वार्ड या कमरे में रोगी लेटा हो वह शौचालय के पास स्थित हो। हाइपोथर्मिया से बचने के लिए रोगी को रात में बेडपैन का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

रोगी की अनुपस्थिति में, या उसे गर्माहट देकर (ठंड के मौसम में, आपको अपना सिर ढकना होगा) कमरे को हवादार बनाना आवश्यक है। कमरा गर्म होना चाहिए, और रोगी को पर्याप्त गर्म कपड़े पहनने चाहिए, हमेशा मोज़े पहनने चाहिए। ठंडा होने पर, विशेषकर पैरों में, रोगी अधिक बार पेशाब करता है।

छूट की स्थिति में रोगी की देखभाल (तेज़ नहीं)

हालाँकि रोगी को लगातार बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है, फिर भी काम और आराम के कार्यक्रम को सुव्यवस्थित करना आवश्यक है। मरीज की नींद कम से कम 8 घंटे की होनी चाहिए। दिन का आराम भी महत्वपूर्ण है (भले ही हर दिन नहीं), क्षैतिज स्थिति में कम से कम 30 - 40 मिनट। ठंडे कमरों में, सड़क पर (विशेषकर ठंड के मौसम में), रात की पाली में, गर्म दुकानों में, भरे हुए कमरों में काम करना, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों के लिए भारी शारीरिक गतिविधि वर्जित है। रोगी के लिए नौकरी बदलना कभी-कभी मुश्किल होता है, लेकिन करीबी लोगों को चतुराई से लेकिन लगातार उसे इसकी आवश्यकता के बारे में समझाना चाहिए। सही चुनाव, क्योंकि हाइपोथर्मिया या भारी भार से जुड़ा निरंतर काम रोग को और बढ़ा देगा। छुट्टियों, छुट्टियों या सप्ताहांत पर अपनी छुट्टी की योजना बनाते समय, रोगी को हाइपोथर्मिया और बड़े जोखिम के बारे में याद रखना चाहिए शारीरिक गतिविधि. इसलिए, निश्चित रूप से, ठंड के मौसम में कयाकिंग या कैंपिंग से बचना बेहतर है! रोगी को सही कपड़े चुनने की आवश्यकता के बारे में याद रखना (या याद दिलाना) चाहिए: मौसम के अनुसार, विशेष रूप से युवा लड़कियों और लड़कों के लिए जो गर्म अंडरवियर और गर्म जूते पहनने में शर्मिंदा होते हैं। एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय अच्छा और समय पर मूत्र प्रवाह है। अक्सर (विशेष रूप से बीमार स्कूली बच्चों और छात्रों में) पेशाब को कृत्रिम रूप से रोके रखा जाता है, जो आमतौर पर झूठी शर्म से जुड़ा होता है बार-बार आनाशौचालय या कुछ विशुद्ध परिस्थितिजन्य समस्याएँ। किसी प्रियजन से गोपनीय बातचीत इस समस्या को खत्म कर सकती है। मूत्र का रुक जाना तीव्रता बढ़ने का एक गंभीर जोखिम कारक है। हर 6 महीने में एक बार, रोगी को दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए, ईएनटी डॉक्टर के पास जाना चाहिए और नासॉफिरिन्जियल रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए उसकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। उत्तेजना के बाहर रोगी का आहार इतना गंभीर नहीं होता है, लेकिन मसालेदार भोजन और मसाले रोगी की मेज पर नहीं होने चाहिए। तरल पदार्थ का सेवन (हाइपरटोनिक रूप के मामलों को छोड़कर, जैसा कि ऊपर बताया गया है) काफी बड़ा होना चाहिए (कम से कम 1.5 - 2 लीटर प्रति दिन)। किडनी को अच्छी तरह से "धोया" जाना चाहिए। छूट की अवधि (बीमारी के लक्षणों का कमजोर होना या अस्थायी रूप से गायब होना) के दौरान, रोगी को आमतौर पर 3-6 महीने के लिए रुक-रुक कर रखरखाव चिकित्सा दी जाती है (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)। इसे एंटी-रिलैप्स भी कहा जाता है। इसका मतलब क्या है? प्रत्येक माह के 10 दिनों तक रोगी को डॉक्टर द्वारा दी गई सूची के अनुसार निर्धारित जीवाणुरोधी दवाओं में से एक का सेवन करना चाहिए। हर माह एक नई दवा ली जाती है। जीवाणुरोधी दवाएं लेने के बीच के अंतराल में, रोगी हर्बल काढ़े (लिंगोनबेरी पत्ती, बर्च कलियाँ, हॉर्सटेल, बियरबेरी, जिसे भालू के कान के रूप में भी जाना जाता है) लेता है। गुर्दे की चाय) - 10 दिन प्रत्येक काढ़ा। उदाहरण के लिए, 1 से 10 जुलाई तक रोगी नाइट्रोक्सोलिन (एक जीवाणुरोधी दवा) लेता है, 11 से 21 जुलाई तक - बर्च कलियों का काढ़ा, 22 से 31 जुलाई तक - लिंगोनबेरी पत्ती, और 1 से 10 अगस्त तक - नेविग्रामॉन (एक जीवाणुरोधी दवा) लेता है दवा), आदि। स्वाभाविक रूप से, छूट की स्थिति में भी, रोगी को समय-समय पर नियंत्रण मूत्र परीक्षण से गुजरना पड़ता है। निर्धारित चिकित्सा के उचित कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए, एक स्व-निगरानी डायरी रखना अच्छा है। वर्तमान में, किसी के स्वास्थ्य के संबंध में उचित चिकित्सा और सही व्यवहार के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल हो जाता है - गुर्दे की विफलता के विकास को रोकना और इसके लिए स्थितियाँ बनाना संभव है पूरा जीवनमरीज़।

आहार एवं पेय व्यवस्था

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के दौरान, भोजन उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए; मादक पेय, मसालेदार भोजन, मसाला, मसाले, मांस और मछली के सूप, कॉफी और डिब्बाबंद भोजन को बाहर रखा गया है। सभी सब्जियों और फलों की अनुमति है; सभी मामलों में, तरबूज, खरबूजे, कद्दू और अंगूर की सिफारिश की जाती है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के एनीमिक रूप में, आहार में आयरन और कोबाल्ट से भरपूर फल शामिल होते हैं: स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, सेब, अनार। रोगी उबला हुआ मांस और मछली, अंडे, डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद खा सकता है। यदि रोगी को उच्च रक्तचाप या मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में रुकावट नहीं है, तो मूत्र की अत्यधिक सांद्रता को रोकने और मूत्र पथ को साफ करने के लिए पीने का बढ़ा हुआ आहार निर्धारित किया जाता है। तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन कम से कम 2 लीटर होना चाहिए। रोगी को फल पेय लेना चाहिए; क्रैनबेरी फल पेय विशेष रूप से अच्छे हैं, क्योंकि... इसमें एक पदार्थ होता है जो शरीर में (यकृत में) हिप्पुरिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है, जो मूत्र पथ में बैक्टीरिया की गतिविधि को दबा देता है - गुलाब का काढ़ा, कॉम्पोट्स, चाय, जूस, मिनरल वॉटर(एस्सेन्टुकी नंबर 20, बेरेज़ोव्स्काया)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में, नमक का सेवन प्रति दिन 6-8 ग्राम तक सीमित होता है (नमक में शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखने की क्षमता होती है)। यह सलाह दी जाती है कि भोजन बनाते समय नमक न डालें, बल्कि रोगी के हाथों में निर्धारित मात्रा में नमक दें ताकि वह स्वयं भोजन में नमक डाल सके। मरीजों के लिए जबरन प्रतिबंधों को सहन करना अक्सर मुश्किल होता है, इसलिए बड़े धैर्य के साथ यह समझाना जरूरी है कि ये उपाय उपचार का हिस्सा हैं, कि खराब पोषण या सही मात्रा से अधिक नमक के सेवन से किडनी को "परेशान" करने से हम बीमार पड़ जाएंगे। प्रक्रिया के कम होने, दबाव के सामान्यीकरण को प्राप्त करने में सक्षम नहीं है, और इसलिए हम लगातार गुर्दे की विफलता के विकास को करीब लाएंगे। साथ ही, आपको मेनू में विविधता लाने, भोजन को उच्च कैलोरी वाला और स्वादिष्ट बनाने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए व्यायाम चिकित्सा

व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं तीव्र लक्षणों के कम होने के बाद शुरू होती हैं क्योंकि उनमें सुधार होता है सामान्य हालतरोगी, गंभीर दर्द की समाप्ति और तापमान का सामान्यीकरण।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए भौतिक चिकित्सा एक उपाय है रोगजन्य चिकित्सा, जो गुर्दे के ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तनों को कम करने, गुर्दे के कार्य की स्थिति में सुधार और सामान्यीकरण करने की अनुमति देता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के मुख्य कार्य:

गुर्दे में उचित रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना;

मूत्र प्रवाह में सुधार और मूत्र प्रणाली में जमाव को कम करना;

शरीर के निरर्थक प्रतिरोध में वृद्धि;

चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में सुधार;

रक्तचाप को सामान्य करें;

पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम को सावधानी के साथ शामिल किया जाता है, पेट के अंदर के दबाव को बढ़ाने और विशेष रूप से तनाव से बचने के लिए। अधिकांश व्यायामों की गति धीमी और मध्यम होती है, हरकतें बिना झटके के सहज होती हैं।

सौना (स्नान) के बाद गर्म पानी से स्नान करने की सलाह दी जाती है (पूल में तैरना या तालाबों में तैरना वर्जित है!); गर्म तेल से मालिश करना या गर्म स्नान में ब्रश से मालिश करना (तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं), या स्नान में मैन्युअल मालिश करना। मालिश पाठ्यक्रम 15-20 प्रक्रियाएं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए मालिश: हाइपरमिक मलहम का उपयोग करके पीठ, काठ का क्षेत्र, नितंब, पेट और निचले अंगों की मालिश करें। प्रभाव तकनीकों को बाहर रखा गया है. मालिश की अवधि 8-10 मिनट है, पाठ्यक्रम 10-15 प्रक्रियाएं हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए, स्नान में ब्रश के साथ मैन्युअल मालिश और मालिश (पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं) का संकेत दिया जाता है, प्रति सप्ताह 2-3 प्रक्रियाएं।

उपयोग के लिए मतभेद शारीरिक चिकित्साहैं:

1। साधारण गंभीर स्थितिबीमार।

2. आंतरिक रक्तस्राव का खतरा.

3. शारीरिक व्यायाम करते समय असहनीय दर्द होना।

* हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचें, आम तौर पर सभी सर्दी से बचें;

* उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद नियमित रूप से मूत्र दान करें;

* पीठ पर अत्यधिक तनाव से बचें;

* अपनी सेक्स लाइफ को कुछ प्रतिबंधों के साथ व्यवहार करें।

सुझाए गए व्यायाम

चूँकि इस मामले में संकेत मध्यम भार के लिए हैं, हम चुनेंगे:

जैसे चलना उपचारपुनर्प्राप्ति के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मोटर कार्य, हृदय और मोटर प्रणालियों का प्रशिक्षण, आदि। बैसाखी के साथ चलना, विशेष "वॉकर" में, सीढ़ियों पर चलना, पानी में चलना आदि का भी उपयोग किया जाता है। खुराक गति, चरणों की लंबाई, समय के अनुसार किया जाता है। भू-भाग (सपाट, उबड़-खाबड़ आदि)। चलने का उपयोग चाल तंत्र को बहाल करने (चोटों, विच्छेदन, पक्षाघात, आदि के मामले में), जोड़ों में गतिशीलता में सुधार और प्रशिक्षण के लिए भी किया जाता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केइस्केमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप के रोगियों में, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान (निमोनिया, दमाआदि), चयापचय संबंधी विकारों के साथ। अलग-अलग इलाकों (ट्रेल पथ) वाले क्षेत्रों में मापित पैदल चलने और चलने का अभ्यास किया जाता है।

और अभ्यास का एक कोर्स:

1. प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें, पैर मुड़े हुए, पैर कंधों से थोड़े चौड़े अलग। गहरी सांस लेने के बाद, जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं, गद्दे को बाहर निकालते हुए अपनी पिंडलियों को एक-एक करके अंदर की ओर झुकाएं (15-20 बार)।

2. प्रारंभिक स्थिति - वही, पैर एक साथ। गहरी सांस लेने के बाद अपने घुटनों को एक तरफ या दूसरी तरफ (15-20 बार) मोड़ें।

3. प्रारंभिक स्थिति - वही, पैर मुड़े हुए, थोड़ा अलग, हाथ अंदर की ओर मुड़े हुए कोहनी के जोड़. अपने पैरों, कंधों और कोहनियों पर झुकते हुए, सांस लेने और छोड़ने के बाद, अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं और नीचे करें।

4. प्रारंभिक स्थिति - वही. पेट पर रेत की एक थैली (या तो ऊपरी या निचले पेट में)। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, इसे जितना संभव हो उतना ऊपर उठाएं और साँस लेते समय इसे नीचे करें।

5. प्रारंभिक स्थिति - वही. गहरी सांस लेने और छोड़ने के बाद बारी-बारी से सीधे पैर को कूल्हे के जोड़ में एक दिशा या दूसरी दिशा में गोलाकार घुमाते हुए उठाएं।

6. प्रारंभिक स्थिति - बाईं ओर लेटें, फिर दाईं ओर, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपने पैर को पीछे ले जाएँ, धीरे-धीरे पैर अपहरण के आयाम को बढ़ाएं और लचीलेपन के कोण को कम करें।

7. प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें, हाथ शरीर के साथ, सीधे पैरों का क्रॉस मूवमेंट (दाएं से बाएं, बाएं से दाएं)।

8. प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें, पैरों को फैलाएं और जितना संभव हो सके पक्षों तक फैलाएं, पैरों को हेडबोर्ड से जुड़ी लोचदार पट्टियों से बने लूप में रखें। प्रतिरोध के साथ अपने पैरों को एक साथ लाएँ। में भी वैसा ही विपरीत पक्षअपने पैरों को एक साथ रखते हुए, प्रतिरोध के साथ उन्हें अलग-अलग ले जाएँ।

9. प्रारंभिक स्थिति - बैठना, एक कुर्सी पर पीछे झुकना, अपने हाथों से कुर्सी की सीट को पकड़ना। गहरी साँस लेने के बाद, जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी बाहों और पैरों पर झुकते हुए, अपनी श्रोणि को ऊपर उठाएं, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं - साँस लें।

10. प्रारंभिक स्थिति - कुर्सी पर बैठना। गहरी साँस लेने के बाद, जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मुड़े हुए पैर को पेट और छाती की दीवार की ओर खींचें।

11. प्रारंभिक स्थिति वही है. धड़ को पीछे की ओर पूर्ण विस्तार के बाद प्रारंभिक स्थिति में लौटें (पैरों को ठीक करें)।

12. प्रारंभिक स्थिति - बैठना, हाथ शरीर के साथ, पैर एक साथ। गहरी सांस लेने के बाद बारी-बारी से अपने हाथ को ऊपर उठाते हुए धड़ को दाएं और बाएं झुकाएं (धड़ के झुकाव के विपरीत)।

13. प्रारंभिक स्थिति - बैठना, पैर कंधों की तुलना में थोड़े चौड़े। गहरी सांस लेने के बाद, अपने धड़ को आगे की ओर झुकाएं, बारी-बारी से अपने दाएं और बाएं पैर के पंजों तक पहुंचें। अपने हाथों को फर्श तक पहुंचाते हुए आगे की ओर झुकें।

14. प्रारंभिक स्थिति - कुर्सी के पिछले हिस्से को पकड़कर खड़े होना। गहरी साँस लेने के बाद, जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, बारी-बारी से अपने पैरों को बगल और पीछे की ओर ले जाएँ।

15. प्रारंभिक स्थिति वही है. गहरी सांस लेने के बाद, जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं, बारी-बारी से पैरों को कूल्हे के जोड़ (घुटने थोड़ा मुड़े हुए) पर दाएं और बाएं घुमाएं।

16. प्रारंभिक स्थिति - खड़े होना, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ बेल्ट पर। शरीर को दाएं और बाएं घुमाएं।

17. प्रारंभिक स्थिति - खड़ा होना। चलना, 2-3 कदम - साँस लेना, 4-5 कदम - साँस छोड़ना, शरीर को मोड़कर चलना, साँस लेने के बाद साँस छोड़ना, बाहर फेंकना बायां पैर, दोनों रनों को एक साथ बाईं ओर और समान रूप से दाईं ओर घुमाते हुए शरीर को बाईं ओर मध्यम तेज मोड़ें।

18. प्रारंभिक स्थिति - खड़े होकर, पैर चौड़े, हाथ सिर के पीछे "लॉक"। अपने कंधों को बगल में फैलाएं, अपने सिर को पीछे ले जाएं, जितना संभव हो सके सांस लें, अपने कंधे के ब्लेड को एक साथ दबाएं, धीरे-धीरे सांस छोड़ें, अपना सिर नीचे करें और अपने धड़ को आगे की ओर झुकाएं और आराम करें।

उपचार नियंत्रण

उपचार की लगातार निगरानी की जाती है; हर 7-10 दिनों में रोगी उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आवश्यक मूत्र परीक्षण से गुजरता है। परीक्षा के लिए ठीक से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले बाहरी जननांग को टॉयलेट करना जरूरी है।

एंटीबायोटिक दवाओं और/या यूरोसेप्टिक्स के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, हर्बल दवा कैनेफ्रॉन® एन का उपयोग किया जाता है।

पुरुषों के लिए स्वच्छता नियम।

मूत्र एकत्र करने से पहले, रोगी को लिंग के सिर और मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार को 0.05% क्लोरहेक्सिडिन घोल से उपचारित करना चाहिए। यह दवा नोजल के साथ विशेष प्लास्टिक पैकेजिंग में बिक्री के लिए उपलब्ध है।

महिलाओं के लिए स्वच्छता नियम.

रोगी सुबह साबुन से धोता है, लेबिया मेजा और मिनोरा को एक साफ डायपर से सुखाता है, जिसके बाद वह लेबिया मेजा और मिनोरा के क्षेत्र को 0.05% क्लोरहेक्सिडिन घोल से घोल में भिगोए हुए बाँझ नैपकिन का उपयोग करके उपचारित करता है, और फिर फार्मेसी पैकेज के साथ दिए गए नोजल का उपयोग करके मूत्रमार्ग क्षेत्र। यदि मरीज़ स्वयं शौचालय नहीं बना सकते हैं, तो एक नर्स या मरीज़ की देखभाल करने वाला व्यक्ति मदद के लिए आता है। किसी महिला को धोते समय, उसके नीचे एक बेडपैन रखा जाता है, रोगी अपने पैरों को पर्याप्त रूप से फैलाता है और सहायक धुलाई (आगे से पीछे तक) करता है, और फिर एक कीटाणुनाशक समाधान (क्लोरहेक्सिडिन) के साथ उपचार करता है। मूत्र एकत्र करते समय, कंटेनर साफ और सूखा होना चाहिए। रोगी को पहली कुछ बूंदें शौचालय या बेडपैन में छोड़नी चाहिए। तथाकथित औसत भाग को इकट्ठा करते समय, मूत्र की एक बड़ी मात्रा को शौचालय में छोड़ दिया जाता है, लगभग एक तिहाई, फिर संग्रह किया जाता है, अंतिम तीसरे को भी शौचालय (या बर्तन) में आवंटित करने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को डाययूरेसिस (प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा) को मापने और हाइड्रोबैलेंस (प्रति दिन उत्सर्जित तरल पदार्थ और उत्सर्जित मूत्र के बीच का अनुपात) निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। रोगी को एक ऐसा कंटेनर दिया जाता है जो पेशाब करने के लिए आरामदायक हो। मापने वाला कप या अन्य मापने वाले बर्तन तैयार करना आवश्यक है। माप सुबह से शुरू होता है. सुबह 6 बजे रोगी अपना मूत्राशय खाली कर देता है। माप में इस पेशाब को ध्यान में नहीं रखा जाता है। फिर, जब भी रोगी पेशाब करना चाहता है, तो वह एक उपयुक्त कंटेनर में ऐसा करता है और फिर उसकी मात्रा निर्धारित करने के लिए मूत्र को एक मापने वाले कप में डाला जाता है। दिन के दौरान रोगी द्वारा उत्सर्जित सभी मूत्र को उसी तरह से ध्यान में रखा जाता है। अंतिम माप नए दिन की सुबह लगभग 6 बजे लिया जाएगा। इसके समानांतर, लिए गए तरल पदार्थ की गिनती और रिकॉर्ड किया जाता है। न केवल शुद्ध रूप में तरल (चाय, फलों का रस, कॉम्पोट), बल्कि सूप और फल को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। आम तौर पर, निगला गया तरल पदार्थ का 65-75% बाहर निकल जाता है। इन संख्याओं में कमी शरीर में द्रव प्रतिधारण और एडिमा के विकास को इंगित करती है, और, इसके विपरीत, यदि वे बढ़ते हैं, तो यह अत्यधिक द्रव हानि को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, जब कोई रोगी मूत्रवर्धक लेता है। रोग के पाठ्यक्रम और मूत्राधिक्य डेटा के आधार पर, एक उपयुक्त पीने का आहार निर्धारित किया जाता है। अक्सर, आवश्यक तरल पदार्थ की मात्रा (एडिमा, उच्च रक्तचाप के लिए) की गणना निम्नानुसार की जाती है: प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा + 400 - 500 मिली। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के इस रूप वाले रोगियों में, रक्तचाप सुबह और शाम को मापा जाना चाहिए।

व्यावहारिक भाग में, हमने विकास किया महत्वपूर्ण प्रश्नमूत्र प्रणाली की विकृति की पहचान करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों की तैयारी और संचालन, रोगी के लिए एक मेमो का विकास, घर पर रोगी की देखभाल की विशेषताएं, साथ ही पायलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति और जटिलताओं की रोकथाम।

रोगी सर्वेक्षण प्रश्नावली

मॉस्को सिटी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष, व्यवस्था में सुधारों के प्रति जनसंख्या के दृष्टिकोण का अध्ययन कर रहा है चिकित्सा देखभाल, आपसे हमारी प्रश्नावली में प्रश्नों का उत्तर देकर अपनी राय व्यक्त करने का आग्रह करता है।

फॉर्म भरना आसान है. कई प्रश्नों के लिए प्रश्नावली उपलब्ध कराई गई हैं। संभावित विकल्पउत्तर. सुझाए गए उत्तरों में से वह चुनें जो आपकी राय से मेल खाता हो और उसे चिह्नित करें। यदि प्रस्तावित उत्तर विकल्पों में से कोई भी आपको उपयुक्त नहीं लगता है, तो उत्तर स्वयं लिखें।

आपके उत्तरों की गुमनामी की गारंटी है!

आपके सहयोग के लिए अग्रिम धन्यवाद!

हम आपसे आपके स्वास्थ्य से संबंधित प्रश्नों के उत्तर देने के लिए कहते हैं

1. आप अपने स्वास्थ्य का आकलन कैसे करते हैं?

1. अच्छा => प्रश्न 3 पर जाएँ

2. औसत

2. आप अपने स्वास्थ्य की व्याख्या कैसे करते हैं? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. उम्र

2. निवास (कार्य) क्षेत्र की असंतोषजनक पर्यावरणीय और स्वच्छता स्थितियाँ

3. काम की अधिकता

4. नियमित आराम के अवसर का अभाव

5. ख़राब पोषण

6. घर में लंबे समय तक संघर्ष की स्थिति बनी रहना

7. कार्यस्थल पर दीर्घकालिक संघर्ष की स्थिति

8. अपने स्वास्थ्य के प्रति असावधानी, बुरी आदतें

9. गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल की अनुपलब्धता

10. वंशानुगत प्रवृत्ति

11. युद्ध के परिणाम

12. अन्य (लिखें)

3. आप किन बीमारियों के लिए क्लिनिक गए थे पिछले साल? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग (सीएचडी, हाइपरटोनिक रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस, अतालता, टैचीकार्डिया, गठिया, हृदय रोग, स्ट्रोक, वैरिकाज - वेंसनसें, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि)

2. पाचन तंत्र के रोग (दांतों और मौखिक गुहा के रोग, अन्नप्रणाली, गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, आंत्रशोथ, कोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पित्ताश्मरता, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, पेप्टिक छाला, हर्निया, आदि)

3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग (जोड़ों के रोग, रीढ़ की वक्रता, रेडिकुलिटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पाइनल हर्निया और

4. श्वसन संबंधी रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एलर्जी और वासोमोटर राइनाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस, साइनसाइटिस, इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, आदि)

5. अंतःस्रावी रोग (मधुमेह, रोग थाइरॉयड ग्रंथि, हार्मोनल विकारऔर आदि।)

6. जननांग प्रणाली के रोग ( स्त्रीरोग संबंधी रोग, प्रोस्टेट एडेनोमा, प्रोस्टेटाइटिस, यूरोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हेमट्यूरिया, सिस्टिटिस, आदि)

7. तंत्रिका तंत्र के रोग (पार्किंसनिज़्म, कंपकंपी, मिर्गी, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, माइग्रेन, आदि)

8. कान के रोग (ओटिटिस मीडिया, श्रवण तंत्रिका रोग, आदि)

9. नेत्र रोग (मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, रेटिना रोग, आदि)

10. ऑन्कोलॉजिकल रोग

11. त्वचा रोग (त्वचा रोग, सोरायसिस, लाइकेन, पित्ती, नाखून रोग, आदि)

12. मानसिक एवं व्यवहार संबंधी विकार

13. रक्त रोग और इम्युनोडेफिशिएंसी

14. चोटें, जलन, शीतदंश, विषाक्तता और उनके परिणाम

4. क्या आप पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं?

2. नहीं => प्रश्न 10 पर जाएँ

5. क्या आप किसी औषधालय में पंजीकृत हैं?

6. क्या आप वार्षिक चिकित्सा परीक्षण कराते हैं?

1. नहीं है => प्रश्न 10 पर जाएँ

2. अभी आवेदन करें => प्रश्न 10 पर जाएँ

3. मेरे पास समूह III है

4. मेरे पास समूह II है (काम करने के अधिकार के साथ)

5. मेरे पास समूह II है (काम करने के अधिकार के बिना)

6. मेरे पास समूह I है

7. विकलांग बचपन

8. लाभों के मुद्रीकरण पर सुधार के परिणामस्वरूप, आपने प्राप्त करना चुना:

1. अधिमान्य औषधियाँ

2. नकद मुआवज़ा => प्रश्न 10 पर जाएँ

9. क्या आपको रियायती दर पर दवाएँ प्राप्त करने में कोई कठिनाई हुई है?

क्लिनिक में प्रिस्क्रिप्शन लिखते समय

किसी फार्मेसी से दवा प्राप्त करते समय

10. क्या आप सेवाओं का उपयोग करते हैं पारंपरिक चिकित्सक, होम्योपैथ, मनोविज्ञानी, आदि? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. पहले कभी नहीं करना पड़ा => प्रश्न 12 पर जाएँ

2. एक होम्योपैथ से संपर्क किया

5. विभिन्न चिकित्सकों के लिए

6. अन्य सेवाएँ (लिखें)

11. क्या इस वैकल्पिक उपचार से आपको मदद मिली?

3. यह बदतर हो गया

4. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

12. बीमारी की स्थिति में क्या आप मदद के लिए मंदिर की ओर रुख करते हैं?

1. हाँ, और यही मेरा मुख्य समर्थन है।

2. हाँ, लेकिन मेरे पास अन्य प्रकार का समर्थन है।

3. नहीं, मैं आपसे संपर्क नहीं करता

13. आप कैसे खाते हैं?

2. बल्कि बुरा

3. संतोषजनक

4. बल्कि अच्छा => प्रश्न 15 पर जाएँ

5. ठीक है => प्रश्न 15 पर जाएँ

6. उत्तर देना कठिन => प्रश्न 15 पर जाएँ

14. आप खराब पोषण का कारण क्या मानते हैं? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. वित्तीय कठिनाइयों के साथ

2. कार्य मोड के साथ

2. नहीं => प्रश्न 19 पर जाएँ

16. क्या आपका नियोक्ता चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में कोई सहायता प्रदान करता है?

2. नहीं => प्रश्न 19 पर जाएँ

3. अनिर्णीत => प्रश्न 19 पर जाएँ

17. आपका नियोक्ता आपका समर्थन कैसे करता है? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. मेडिकल स्टेशनों का आयोजन करता है

2. उद्यम में कर्मचारियों के लिए एक चिकित्सा सुविधा है (उदाहरण के लिए, एक क्लिनिक, एक चिकित्सा इकाई)

3. स्पा उपचार प्रदान करता है

4. अतिरिक्त चिकित्सा बीमा प्रदान करता है (स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के रूप में)

5. चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान (पूर्ण या आंशिक) करता है

6. अन्य (लिखें)

18. पिछले वर्ष आपके नियोक्ता के खर्च पर आपको किस प्रकार की चिकित्सा सेवाएँ प्रदान की गईं? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. क्लिनिक में उपचार

2. अस्पताल में इलाज

3. उद्यम की चिकित्सा सुविधा में उपचार

6. दंत चिकित्सा देखभाल

7. टीकाकरण

8. अन्य (लिखें)

9. मैंने अपने नियोक्ता से किसी भी चिकित्सा सेवा का उपयोग नहीं किया

कृपया स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली (दंत चिकित्सा देखभाल को छोड़कर) के साथ अपने संपर्कों से संबंधित प्रश्नों के उत्तर दें

19. आप आमतौर पर इलाज कहां कराते हैं? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. पंजीकरण के स्थान पर जिला चिकित्सालय में

2. वास्तविक निवास स्थान पर क्लिनिक में

3. एक विभागीय क्लिनिक में

4. सशुल्क संस्थानों में

(1-बहुत खराब गुणवत्ता, 2-खराब, 3-संतोषजनक, 4-अच्छा, 5-बहुत अच्छा, 6-उत्तर देना कठिन):

जेवीआईआईआई/एन	1 वाड का सामना करने के लिए	नल्ली
जेवीआईआईआई/एन	1 वाड का सामना करने के लिए	1	2	?	4	$	ए
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN प्लेट TFOPISKN
1	1 Iiigiklshshka तथ्य के स्थान पर*geskpi p IIROZINGINIA
	Vsdpmstpytptaya tschtgtkshchshka
एल	1जी बख्तरबंद संस्थान
$	अन्य संस्थान (KrJKMV निर्दिष्ट करें)

1. कभी नहीं => प्रश्न 23 पर जाएँ

3. 2 से 5 बार तक

4. 5 से अधिक बार

22. आप क्लिनिक में किस उद्देश्य से आये थे? (कई विकल्पों पर निशान लगाया जा सकता है)

1. उपचार

2. मेडिकल परीक्षा उत्तीर्ण करना (डिस्पेंसरी परीक्षा)

3. सलाह लेना

4. प्रमाण पत्र, निर्देश, नुस्खे और अन्य दस्तावेज प्राप्त करना

5. अन्य (लिखें)

चिकित्सक को

2. सर्जन को

3. न्यूरोपैथोलॉजिस्ट

4. नेत्र रोग विशेषज्ञ को

5. ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट

6. दंत चिकित्सक के पास

7. रेडियोलॉजिस्ट

8. हृदय रोग विशेषज्ञ

9. रजिस्ट्री को

10. किसी को नहीं

1. कभी नहीं

2. एक बार

3. दो बार

4. चार बार

5. चार से अधिक बार

बीमारी की छुट्टी के दिनों की कुल संख्या (लिखें)_

25. जिस क्लिनिक में आप आमतौर पर इलाज कराते हैं, वहां पहुंचने में आपको कितना समय लगता है?

1. 10 मिनट तक सम्मिलित

2. 10 से 30 मिनट तक सम्मिलित

3. 30 मिनट से 1 घंटा तक सम्मिलित

4. 1 घंटे से ज्यादा

26. क्या डॉक्टरों और क्लिनिक सेवाओं का कार्य शेड्यूल आपके लिए सुविधाजनक है?

27. अपॉइंटमेंट लेने के औसतन कितने समय बाद आपको किसी विशेषज्ञ डॉक्टर से अपॉइंटमेंट मिल सकता है?

1. वही दिन

2. अगले दिन

3. 2-7 दिनों के भीतर

4. एक सप्ताह से अधिक

5. आमतौर पर मुझे सही विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट नहीं मिल पाता।

28. डॉक्टर को दिखाने के लिए आपको कितना इंतजार करना पड़ता है?

2. 15 से 30 मिनट तक

3. 30 मिनट से 1 घंटे तक

4. 1 से 2 घंटे तक

5. 2 घंटे से अधिक

6. 3 घंटे से अधिक

29. क्या आप चिकित्सा नियुक्ति की अवधि को पर्याप्त मानते हैं?

3. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

30. क्या आपको लगता है कि क्लिनिक के चिकित्साकर्मियों के पास पर्याप्त योग्यताएँ हैं?

3. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

31. क्या आपको लगता है कि चिकित्सा कर्मचारी निवारक उपाय (सूचना, स्वास्थ्य शिक्षा, चिकित्सा परीक्षण, टीकाकरण, आदि) करते हैं?

3. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

हम आपसे चिकित्सा पेशेवरों के साथ आपके संबंधों के संबंध में प्रश्नों के उत्तर देने के लिए कहते हैं

32. क्लिनिक के चिकित्साकर्मियों के संबंध में आपकी मुख्य भावनाएँ क्या हैं?

1. सहानुभूति

2. भरोसा

3. एंटीपैथी

4. अविश्वास

5. अन्य (लिखें)

6. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

33. आप मुख्य रूप से बीमारियों, उनके उपचार के तरीकों और दवाओं के बारे में चिकित्सीय जानकारी किन स्रोतों से प्राप्त करते हैं?

1. चिकित्सा पेशेवरों से

2. क्लिनिक में सूचना घोषणाओं से

3. दोस्तों और रिश्तेदारों से

4. लोकप्रिय विज्ञान साहित्य से

5.पत्रिकाओं से

6. रेडियो पर

7. टीवी पर

8. इंटरनेट के माध्यम से

9. अन्य (लिखें)

34. मुझे बताएं, क्या आपको क्लिनिक में चिकित्साकर्मियों से अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी मिलती है?

1. बहुत अधिक जानकारी

2. हाँ, बिल्कुल उतना ही जितना चाहिए

3. नहीं, मुझे और चाहिए

1. पूर्ण विश्वास और आपसी समझ

2. आंशिक विश्वास और समझ

3. किसी भी तरह के विश्वास और आपसी समझ की कमी

4. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

36. क्या आप समझते हैं कि डॉक्टर क्या समझाता है?

1. हां, पूरी तरह से => प्रश्न 38 पर जाएं

2. केवल आंशिक रूप से

3. कुछ भी स्पष्ट नहीं है

37. चिकित्साकर्मियों के स्पष्टीकरण को समझना किस कारण कठिन हो जाता है?

1. वे बहुत अधिक जटिल, तकनीकी शब्दों का प्रयोग करते हैं

2. वे समझ से परे, जल्दी-जल्दी बोलते हैं, समझ से बाहर की बात को दोहराते या स्पष्ट नहीं करते हैं।

3. वे समझाते नहीं, बल्कि अस्पष्ट लिखते हैं

4. अन्य (लिखें)

5. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

38. जांच करते समय और आपके लिए उपचार निर्धारित करते समय, क्या डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की स्थिति, पिछली बीमारियों और ऑपरेशन, उम्र आदि को ध्यान में रखता है?

2. कब और कैसे

39. क्या आपको लगता है कि डॉक्टर आपकी शिकायतें ध्यान से सुनता है?

40. आप कैसे रेटिंग देते हैं पेशेवर गुणवत्ताआपका डॉक्टर? निम्नलिखित गुणों को 1 से 5 के पैमाने पर रेटिंग दें

(1 - बहुत बुरा, 2 - बुरा, 3 - संतोषजनक, 4 - अच्छा, 5 - बहुत अच्छा, 6 - उत्तर देना कठिन):

rowspan=2 bgcolor=white>11|i:n)n"i"आयन गुणवत्ता का

नहीं. एन/ए	IZA.T.IT
नहीं. एन/ए	1	2	3	4	एस	6
1	कॉम्पस्टसी जीपी यानी, प्रोफेसर"इट्सियोट निचेस
2	Spґ) यह गायन पेशेवर^siopa.mmyuy नोट्स में है
3	उपचार के परिणाम
4	और मैंने दृष्टिकोण को सिल दिया
	L मेरा i और fi.ii tsi i विफलता हिटवि"i t. (11 t>I"tuk.tvie nіn काम कर रहा है Jvkviv")

41. आपके अनुसार कौन से शब्द आपके डॉक्टर का सबसे सटीक वर्णन कर सकते हैं:

1. डॉक्टर-अभिभावक (सभी निर्णय मरीज की राय पूछे बिना डॉक्टर द्वारा लिए जाते हैं)

2. डॉक्टर को राजी करना (डॉक्टर योजनाओं, उपचार विधियों, दवाओं का विकल्प प्रदान करता है और एक या किसी अन्य विधि को चुनने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है)

3. एक डॉक्टर जो मरीज के साथ आपसी विश्वास और सहमति पर अपना रिश्ता बनाता है (मरीज की भूमिका निष्क्रिय होती है, डॉक्टर मरीज को केवल अपनी राय में आवश्यक जानकारी ही बताता है)

4. डॉक्टर-सूचनादाता, रोगी को उसके अनुरोध पर आवश्यक जानकारी और पसंद की पूर्ण स्वतंत्रता प्रदान करता है

5. अन्य (लिखें)

42. क्या डॉक्टर आपकी समस्याओं में शामिल है, क्या उसे आपसे सहानुभूति है?

2. कब और कैसे

43. क्या आप अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत विषयों पर बात करते हैं?

44. अपनी स्थिति का वर्णन करें, जो अक्सर डॉक्टर के पास जाने के बाद उत्पन्न होती है?

1. आशावाद, समर्थन, समझ, विश्वास की भावना है

2. कुछ भी नहीं बदलता

3. निराशावाद, उदासी और चिंता प्रकट होती है

45. आप कब से अपने डॉक्टर को दिखा रहे हैं?

1. एक वर्ष से भी कम

2. 1 से 3 वर्ष तक

3. 3 से 5 वर्ष तक

4. 5 वर्ष से अधिक

46. आपकी राय में क्या डॉक्टरों के रवैये में कोई अंतर है? विभिन्न समूहमरीज़ (पुरुष और महिलाएं, युवा और बूढ़े, आदि)?

2. नहीं => प्रश्न 48 पर जाएँ

3. उत्तर देना कठिन => प्रश्न 48 पर जाएँ

47. डॉक्टर किस समूह के मरीजों पर अधिक ध्यान देते हैं?

1. हाँ, हमेशा => प्रश्न 50 पर जाएँ

49. आप अपने डॉक्टर के आदेशों का पालन क्यों नहीं करते?

1. मुझे डॉक्टर पर भरोसा नहीं है

2. मुझे आधिकारिक दवा पर भरोसा नहीं है

3. मैं उपचार के लिए चुने गए तरीकों और दवाओं से सहमत नहीं हूं

4. मुझे दवाएँ लेना पसंद नहीं है।

5. मैं ठीक होने की संभावना में विश्वास नहीं करता।

6. दवाइयों के लिए पर्याप्त पैसे नहीं हैं

7. यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि क्या करने की आवश्यकता है

8. अपने ही आलस्य के कारण

9. अन्य (लिखें)

10. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

50. यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों से सहमत नहीं हैं तो आप क्या कार्रवाई करते हैं?

1. मैं कोई कार्रवाई नहीं करता, मुझे जो कहा जाता है मैं वही करता हूं

2. मैं उसे अपनी स्थिति समझाता हूं।

3. मैं कुछ नहीं कहता, बस कुछ नहीं करता।

4. मैं उन पर अक्षमता का आरोप लगाता हूं।

5. मैं दूसरे विशेषज्ञ के पास जाता हूं

6. अन्य (लिखें)

51. क्या ऐसा होता है कि कोई डॉक्टर आपके विचार से आवश्यक नैदानिक या चिकित्सीय प्रक्रियाएं नहीं करता है?

1. हाँ, अक्सर

2. हाँ, कभी-कभी

3. नहीं, कभी नहीं

52. यदि आपके पास कोई है प्रतिकूल प्रतिक्रियाआप जो दवा ले रहे हैं उसके बारे में आप सबसे पहले किससे संपर्क करेंगे?

1. रिश्तेदारों को

2. दोस्तों या पड़ोसियों को

3. अपने डॉक्टर से मिलें

4. अपने मित्र के डॉक्टर को

5. अन्य (लिखें)

हाँ

3. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

54. क्या आपको चिकित्सीय त्रुटियों का सामना करना पड़ा है?

1. हाँ, अक्सर

2. हाँ, कभी-कभी

3. नहीं, कभी नहीं

55. क्या आपका चिकित्साकर्मियों के साथ टकराव होता है?

1. हाँ, हर समय

1. क्लिनिक प्रशासन के प्रतिनिधियों के साथ

2. डॉक्टरों के साथ

3. नर्सों के साथ

4. नर्सों के साथ

5. रिसेप्शन स्टाफ के साथ

6. सबके साथ समान रूप से

57. संघर्ष का मुख्य कारण क्या था?

1. दूसरे डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेने में असमर्थता

2. चिकित्सा नैतिकता का उल्लंघन

3. डॉक्टर मेरी सहमति के बिना निर्णय ले रहा है

4. डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत भौतिक लाभ प्राप्त करने का प्रयास

5. कई नैदानिक और/या चिकित्सीय प्रक्रियाओं को निर्धारित करने में अनिच्छा

6. मेरी स्वास्थ्य स्थिति, बीमारी या उपचार के बारे में जानकारी का खुलासा करने में विफलता

7. चिकित्सीय त्रुटि

8. अन्य (लिखें)

58. एक डॉक्टर के कौन से गुण आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं?

1. रोगी के प्रति सावधानी और करुणा

2. संचार कौशल

3. योग्यता

6. उसकी विशेषता की प्रतिष्ठा

7. उसकी बुद्धि का स्तर

8. अन्य (लिखें)

59. आप एक आदर्श डॉक्टर को कैसे देखते हैं?

1. आयु_

3. शैक्षणिक डिग्री

4. राष्ट्रीयता

5. धर्म

6. व्यक्तिगत गुण

7. व्यावसायिक गुण

60. आप डॉक्टरों और रोगियों के बीच अधिकारों और जिम्मेदारियों के संतुलन का आकलन कैसे करते हैं?

1. मरीज़ों के पास डॉक्टरों से ज़्यादा अधिकार हैं।

2. डॉक्टरों के पास मरीजों से ज्यादा अधिकार हैं.

3. मरीजों और डॉक्टरों को समान अधिकार हैं

6. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

61. क्या कभी ऐसा होता है कि आप किसी डॉक्टर से किसी प्रकार का उपचार या कुछ दवाएं लिखने के लिए कहते हैं?

1. हाँ, अक्सर

2. हाँ, कभी-कभी

3. नहीं => प्रश्न 63 पर जाएँ

4. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

62. ऐसे में क्या डॉक्टर आपकी इच्छा पूरी करता है?

2. हाँ, यदि इच्छा उसकी राय से मेल खाती हो

3. हां, यदि इच्छा परीक्षण और परीक्षाओं के आंकड़ों से मेल खाती है

5. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

63. क्या आपको लगता है कि चिकित्साकर्मियों और रोगियों के बीच संचार के लिए नियम विकसित करना आवश्यक है?

3. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

हम आपसे समग्र रूप से स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से संबंधित प्रश्नों के उत्तर देने के लिए कहते हैं

64. क्या आपको कभी पैसे की कमी के कारण इलाज से इंकार करना पड़ा है?

(आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. हाँ, मुझे करना पड़ा

65. निम्नलिखित में से कौन सा कथन आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. कभी भी निजी चिकित्सा संस्थानों की सेवाओं का उपयोग नहीं किया

2. मैं निजी चिकित्सा सेवाओं का खर्च वहन नहीं कर सकता।

3. निजी चिकित्सा सेवाओं का भुगतान करने के लिए, मुझे अन्य खर्चों में कटौती करनी होगी

4. मैं अपने (परिवार के) बजट को कम किए बिना निजी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने में सक्षम हो जाऊंगा

5. निजी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करना मेरे लिए कोई समस्या नहीं है।

6. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

66. क्या आप निजी (भुगतान) स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकास का समर्थन करते हैं?

3. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

हम आपसे स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण से संबंधित प्रश्नों का उत्तर देने के लिए कहते हैं

67. आप निम्नलिखित में से किस कथन से सहमत हो सकते हैं?

1. चिकित्सा देखभाल पहले की तरह निःशुल्क होनी चाहिए

2. निःशुल्क सहायता के साथ-साथ सशुल्क चिकित्सा सेवाएँ भी मिलनी चाहिए

3. सेवाएँ निःशुल्क नहीं होनी चाहिए

4. रोगी की वित्तीय स्थिति के आधार पर सेवाओं का आंशिक भुगतान किया जाना चाहिए

5. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

68. क्या आपको कभी चिकित्सा सेवाओं के लिए सीधे अपनी जेब से भुगतान करना पड़ा है?

2. नहीं, कभी नहीं

3. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

69. पिछले वर्ष आपको छाया भुगतान पर लगभग कितनी राशि खर्च करनी पड़ी? (कृपया लिखें)

70. आप स्वास्थ्य संबंधी सेवाओं (दवाओं सहित) पर सालाना अपनी जेब से कितना खर्च करने को तैयार हैं?

1. 1000 रूबल तक।

2. 1000 से 2000 रूबल तक।

3. 2000 से 3000 रूबल तक।

4. 3000 से 4000 रूबल तक।

5. 4000 से अधिक रूबल।

6. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

स्वास्थ्य बीमा से सम्बंधित प्रश्न

71. आपके पास किस प्रकार की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है?

1. अनिवार्य

2. स्वैच्छिक

3. अनिवार्य एवं स्वैच्छिक

4. मेरे पास नहीं है

5. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

72. क्या आपके पास स्वास्थ्य बीमा पर पर्याप्त जानकारी है?

1. हाँ, पर्याप्त जानकारी

2. नहीं, पर्याप्त जानकारी नहीं है

73. क्या आप और जानना चाहेंगे? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. हाँ, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के बारे में

2. हाँ, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के बारे में

मरीजों के अधिकारों से संबंधित मुद्दे

74. क्या आपको कभी शहर के बाहर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में समस्या हुई है?

1. उत्पन्न नहीं हुआ

2. बीमा की कमी के कारण मुझे मना कर दिया गया

3. अगर मेरे पास कोई पॉलिसी थी तो मुझे मना कर दिया गया

75. क्या आपको कभी अपने उपस्थित चिकित्सक या चिकित्सा संस्थान के काम के खिलाफ शिकायत दर्ज करनी पड़ी है?

2. नहीं => प्रश्न 79 पर जाएँ

76. आपकी शिकायत का कारण क्या था? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. चिकित्सा देखभाल से इनकार

2. रोगी के स्वागत का ख़राब संगठन

3. ऐसी सेवा के लिए भुगतान जो मुफ़्त होनी चाहिए

4. चिकित्सा देखभाल की खराब गुणवत्ता

5. तरजीही दवा कवरेज की समस्याएँ

6. मेडिकल स्टाफ का ख़राब रवैया

7. प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल या सेवाओं की अपर्याप्तता (उदाहरण के लिए, परीक्षा का अपर्याप्त स्तर)

77. आपने कहां आवेदन किया था? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. चिकित्सा संस्थान के प्रशासन के लिए

2. स्वास्थ्य समिति को

3. एक चिकित्सा बीमा संगठन को

4. मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में

6. अन्य संगठनों को (लिखें)

78. क्या आप शिकायत के जवाब से संतुष्ट हैं?

3. कोई जवाब नहीं था

79. एक रोगी के रूप में, क्या आप अपने अधिकारों को जानते हैं?

2. नहीं => प्रश्न 81 पर जाएँ

3. उत्तर देना कठिन => प्रश्न 81 पर जाएँ

80. आपको अपने अधिकारों के बारे में कैसे पता चला? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. उन डॉक्टरों से जो मेरा इलाज कर रहे हैं

2. जिन चिकित्सा संगठनों का मैंने दौरा किया

3. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष के कर्मचारियों से

4. क्लिनिक की सूचना सामग्री से

5. मीडिया से

81. आपके अनुसार रोगी के अधिकारों का प्रतिनिधित्व कौन करता है? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

2. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि

3. प्रदान करने वाली संस्था चिकित्सा देखभाल(क्लिनिक या अस्पताल)

4. स्वास्थ्य प्राधिकारी

6. उपरोक्त संगठनों में से कोई नहीं

7. अन्य (लिखें)

8. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

82. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा मरीजों को चुनने का अवसर देता है चिकित्सा संस्थानऔर एक बीमा कंपनी. क्या आपने इस अधिकार का लाभ उठाया है? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)

1. हाँ, मैंने (दूसरा) क्लिनिक चुना

2. हां, मैंने (दूसरा) डॉक्टर चुना

3. हाँ, मैंने अपना बीमाकर्ता बदल दिया है

4. नहीं, मैं चिकित्सा संस्थान बदलना चाहता था, लेकिन मैं नहीं कर सका।

5. नहीं, मैं डॉक्टर बदलना चाहता था, लेकिन नहीं बदल सका।

6. नहीं, अब तक इसकी कोई जरूरत नहीं पड़ी

7. नहीं, क्योंकि मुझे इस अधिकार के बारे में पता नहीं था

83. आप प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन कैसे करेंगे:

1. उत्कृष्ट

2. अच्छा

3. संतोषजनक

4. ख़राब

उन्नत

2. कोई बदलाव नहीं हुआ है

3. बिगड़ा हुआ

4. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

85. आप मास्को में स्वास्थ्य सेवा की स्थिति का आकलन कैसे करते हैं?

1. अच्छा

2. संतोषजनक

4. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

हम आपसे व्यक्तिगत प्रश्नों का उत्तर देने के लिए कहते हैं

1. पुरुष

2. स्त्री

87. आयु

1. 19 वर्ष तक की आयु सम्मिलित

2. 20 से 29 वर्ष की आयु तक

3. 30 से 39 वर्ष की आयु तक

4. 40 से 49 वर्ष की आयु तक

5. 50 से 59 वर्ष की आयु तक

6. 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र से

88. शिक्षा 1. प्राथमिक

4. माध्यमिक विशेष

5. अधूरी उच्च शिक्षा

89. सामाजिक स्थिति (केवल एक उत्तर जांचें, अपनी मुख्य स्थिति इंगित करें)

1. छात्र => प्रश्न 91 पर जाएँ

2. कार्यकर्ता

3. इंजीनियर, कर्मचारी

4. सिविल सेवक

5. पेंशनभोगी => प्रश्न 91 पर जाएँ

6. कार्यरत पेंशनभोगी

7. बेरोजगार => प्रश्न 91 पर जाएं

8. गृहिणी => प्रश्न 91 पर जाएँ

90. आप किस संगठन के लिए काम करते हैं? (केवल एक उत्तर जांचें, अपना मुख्य कार्य स्थान बताएं)

1. एक वाणिज्यिक संगठन में

2. एक बजट संगठन में

91. आपकी वैवाहिक स्थिति

1. विवाहित

2. अविवाहित (विवाहित नहीं)

92. क्या आपके 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं?

1. हाँ (कितना)

93. आपके परिवार में कितने कर्मचारी हैं? (उल्लिखित करना वास्तविक संख्या) लिखना

94. आपके परिवार की प्रति व्यक्ति औसत मासिक आय क्या है?

1. 1000 रूबल से कम।

2. 1000 से 2000 रूबल तक।

3. 2000 से 3000 रूबल तक।

4. 3000 से 4000 रूबल तक।

5. 4000 से 5000 रूबल तक।

6. 5000 से 6000 रूबल तक।

7. 6000 से 7000 रूबल तक।

8. 7000 से 8000 रूबल तक।

9. 8,000 से अधिक रूबल।

10. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

आपके द्वारा प्रदान की गई जानकारी के लिए धन्यवाद!

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