अव्यक्त उपदंश - रोग के लक्षण, अव्यक्त उपदंश की रोकथाम और उपचार, रोग के कारण और EUROLAB पर इसका निदान। इलाज कैसे करें और सिफलिस के छिपे हुए रूप खतरनाक क्यों हैं?

सिफलिस गुप्त रूप में भी हो सकता है।

रोग के इस प्रकार को अव्यक्त सिफलिस कहा जाता है। अव्यक्त उपदंशसंक्रमण के क्षण से, यह एक गुप्त पाठ्यक्रम लेता है, स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण सकारात्मक होता है।

वेनेरोलॉजिकल अभ्यास में, प्रारंभिक और देर से अव्यक्त सिफलिस के बीच अंतर करने की प्रथा है: यदि रोगी 2 साल से कम समय पहले सिफलिस से संक्रमित हो गया, तो वे प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस की बात करते हैं, और यदि 2 साल से अधिक पहले, तो देर से।

यदि अव्यक्त सिफलिस के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है, तो वेनेरोलॉजिस्ट अव्यक्त, अनिर्दिष्ट सिफलिस का प्रारंभिक निदान करता है, और परीक्षा और उपचार के दौरान निदान को स्पष्ट किया जा सकता है।

अव्यक्त सिफलिस को क्या उत्तेजित करता है/कारण:

सिफलिस का प्रेरक कारक है पीला ट्रेपोनिमा (ट्रेपोनिमा पैलिडम)स्पिरोचैटेल्स, परिवार स्पाइरोचेटेसी, जीनस ट्रेपोनेमा से संबंधित। रूपात्मक रूप से पीला ट्रेपोनेमा (पैलिड स्पिरोचेट) सैप्रोफाइटिक स्पाइरोकेट्स (स्पिरोचेटे बुकेलिस, एसपी रेफ्रिंजेंस, एसपी बैलेनिटिडिस, एसपी स्यूडोपैलिडा) से भिन्न होता है। माइक्रोस्कोप के तहत, ट्रेपोनेमा पैलिडम एक सर्पिल आकार का सूक्ष्मजीव है जो कॉर्कस्क्रू जैसा दिखता है। इसमें समान आकार के औसतन 8-14 समान कर्ल होते हैं। ट्रेपोनेमा की कुल लंबाई 7 से 14 माइक्रोन तक होती है, मोटाई 0.2-0.5 माइक्रोन होती है। सैप्रोफाइटिक रूपों के विपरीत, पेल ट्रेपोनेमा को स्पष्ट गतिशीलता की विशेषता है। इसकी विशेषता ट्रांसलेशनल, रॉकिंग, पेंडुलम जैसी, सिकुड़ी हुई और घूमने वाली (अपनी धुरी के चारों ओर) गति है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करते हुए, पेल ट्रेपोनेमा की रूपात्मक संरचना की जटिल संरचना का पता चला। पता चला कि ट्रेपोनिमा एक तीन-परत झिल्ली, कोशिका भित्ति और म्यूकोपॉलीसेकेराइड कैप्सूल जैसे पदार्थ के शक्तिशाली आवरण से ढका हुआ है। फाइब्रिल साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के नीचे स्थित होते हैं - पतले धागे जिनकी एक जटिल संरचना होती है और विविध गति का कारण बनते हैं। फाइब्रिल्स ब्लेफेरोप्लास्ट की मदद से टर्मिनल कॉइल्स और साइटोप्लाज्मिक सिलेंडर के अलग-अलग हिस्सों से जुड़े होते हैं। साइटोप्लाज्म बारीक दानेदार होता है, जिसमें परमाणु रिक्तिका, न्यूक्लियोलस और मेसोसोम होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि बहिर्जात और अंतर्जात कारकों (विशेष रूप से, पहले इस्तेमाल की जाने वाली आर्सेनिक तैयारी और वर्तमान में एंटीबायोटिक्स) के विभिन्न प्रभावों का ट्रेपोनेमा पैलिडम पर प्रभाव पड़ा, जिससे इसके कुछ जैविक गुणों में बदलाव आया। तो, यह पता चला कि पीला ट्रेपोनेमास सिस्ट, बीजाणु, एल-फॉर्म, अनाज में बदल सकता है, जो रोगी के प्रतिरक्षा भंडार की गतिविधि में कमी के साथ, सर्पिल विषाणु किस्मों में बदल सकता है और रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है। पेल ट्रेपोनेमास का एंटीजेनिक मोज़ेकवाद सिफलिस वाले रोगियों के रक्त सीरम में कई एंटीबॉडी की उपस्थिति से साबित होता है: प्रोटीन, पूरक-फिक्सिंग, पॉलीसेकेराइड, रेगिन्स, इमोबिलिसिन, एग्लूटीनिन, लिपोइड, आदि।

एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप की मदद से, यह पाया गया कि घावों में पीला ट्रेपोनिमा अधिक बार अंतरकोशिकीय अंतराल, पेरिएन्डोथेलियल स्पेस, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंतुओं में स्थित होता है, विशेष रूप से सिफलिस के शुरुआती रूपों में। पेरीपिनेयूरियम में पीला ट्रेपोनिमा की उपस्थिति अभी तक तंत्रिका तंत्र को नुकसान का सबूत नहीं है। अधिक बार, ट्रेपोनेमा की इतनी अधिकता सेप्टीसीमिया के लक्षणों के साथ होती है। फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया में, एंडोसाइटोबायोसिस की स्थिति अक्सर उत्पन्न होती है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स में ट्रेपोनिमा एक पॉलीमेम्ब्रेन फागोसोम में संलग्न होते हैं। तथ्य यह है कि ट्रेपोनिमा पॉलीमेम्ब्रेन फागोसोम में निहित हैं, एक बहुत ही प्रतिकूल घटना है, क्योंकि, एंडोसाइटोबियोसिस की स्थिति में होने के कारण, पीला ट्रेपोनिमा लंबे समय तक बना रहता है, एंटीबॉडी और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव से सुरक्षित रहता है। उसी समय, जिस कोशिका में ऐसा फागोसोम बना था, वह शरीर को संक्रमण फैलने और रोग की प्रगति से बचाती है। यह अस्थिर संतुलन लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है, जो सिफिलिटिक संक्रमण के अव्यक्त (छिपे हुए) पाठ्यक्रम की विशेषता है।

एन.एम. की प्रायोगिक टिप्पणियाँ ओविचिनिकोव और वी.वी. डेलेक्टोर्स्की लेखकों के कार्यों के अनुरूप हैं, जो मानते हैं कि सिफलिस से संक्रमित होने पर, एक लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है (रोगी के शरीर में पेल ट्रेपोनिमा के एल-रूपों की उपस्थिति में) और चरण में संक्रमण का "आकस्मिक" पता लगाना अव्यक्त सिफलिस (ल्यूस लैटेंस सेरोपोसिटिवा, ल्युस इग्नोरेटा) का, यानी शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के दौरान, संभवतः सिस्ट के रूप में, जिसमें एंटीजेनिक गुण होते हैं और इसलिए, एंटीबॉडी के उत्पादन का कारण बनते हैं; इसकी पुष्टि रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोगियों के रक्त में सिफलिस के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से होती है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में, न्यूरो- और विसेरोसिफिलिस के चरण पाए जाते हैं, यानी, रोग सक्रिय रूपों को "बायपास" करते हुए विकसित होता है।

पेल ट्रेपोनेमा की संस्कृति प्राप्त करने के लिए, जटिल परिस्थितियाँ आवश्यक हैं (विशेष मीडिया, अवायवीय परिस्थितियाँ, आदि)। इसी समय, सांस्कृतिक ट्रेपोनेमा जल्दी से अपने रूपात्मक और रोगजनक गुणों को खो देते हैं। ट्रेपोनेमा के उपरोक्त रूपों के अलावा, पेल ट्रेपोनेमा के दानेदार और अदृश्य फ़िल्टरिंग रूपों का अस्तित्व माना गया था।

शरीर के बाहर, पेल ट्रेपोनेमा बाहरी प्रभावों, रसायनों, सूखने, गर्म होने और सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। घरेलू वस्तुओं पर, ट्रेपोनेमा पैलिडम सूखने तक अपना विषैलापन बरकरार रखता है। 40-42 डिग्री सेल्सियस का तापमान पहले ट्रेपोनिमा की गतिविधि को बढ़ाता है, और फिर उनकी मृत्यु की ओर जाता है; 60°C तक गर्म करने पर वे 15 मिनट में मर जाते हैं, और 100°C तक तुरंत मर जाते हैं। कम तापमान का ट्रेपोनिमा पैलिडम पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, और -20 से -70 डिग्री सेल्सियस पर एनोक्सिक वातावरण में ट्रेपोनिमा का भंडारण या जमे हुए अवस्था से सुखाना वर्तमान में रोगजनक उपभेदों को संरक्षित करने की स्वीकृत विधि है।

अव्यक्त सिफलिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया जटिल, विविध और अपर्याप्त रूप से अध्ययन की गई है। संक्रमण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से पेल ट्रेपोनेमा के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जिसकी अखंडता आमतौर पर टूट जाती है। हालाँकि, कई लेखक अक्षुण्ण म्यूकोसा के माध्यम से ट्रेपोनिमा को पेश करने की संभावना को स्वीकार करते हैं। इसी समय, यह ज्ञात है कि स्वस्थ व्यक्तियों के रक्त सीरम में ऐसे कारक होते हैं जो पेल ट्रेपोनिमा के संबंध में स्थिर गतिविधि रखते हैं। अन्य कारकों के साथ, वे यह समझाना संभव बनाते हैं कि किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से हमेशा संक्रमण क्यों नहीं होता है। घरेलू सिफिलिडोलॉजिस्ट एम.वी. मिलिक, अपने डेटा और साहित्य के विश्लेषण के आधार पर मानते हैं कि 49-57% मामलों में संक्रमण नहीं हो सकता है। बिखराव को यौन संपर्कों की आवृत्ति, सिफिलिड्स की प्रकृति और स्थानीयकरण, एक साथी में एक प्रवेश द्वार की उपस्थिति और शरीर में प्रवेश करने वाले पीले ट्रेपोनेमा की संख्या द्वारा समझाया गया है। इस प्रकार, सिफलिस की घटना में एक महत्वपूर्ण रोगजनक कारक प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति है, जिसकी तीव्रता और गतिविधि संक्रमण की उग्रता की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। इसलिए, न केवल संक्रमण की अनुपस्थिति की संभावना पर चर्चा की जाती है, बल्कि स्व-उपचार की संभावना पर भी चर्चा की जाती है, जिसे सैद्धांतिक रूप से स्वीकार्य माना जाता है।

गुप्त उपदंश के लक्षण:

व्यवहार में, किसी को उन रोगियों से निपटना पड़ता है जिनमें सिफलिस की उपस्थिति किसी भी नैदानिक ​​​​डेटा (त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम) के अभाव में केवल सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर स्थापित की जाती है। ) रोगी के शरीर में एक विशिष्ट संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है। कई लेखक सांख्यिकीय आंकड़ों का हवाला देते हैं, जिसके अनुसार कई देशों में गुप्त सिफलिस के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, 90% रोगियों में अव्यक्त (अव्यक्त) सिफलिस का पता प्रसवपूर्व क्लीनिकों और दैहिक अस्पतालों में निवारक परीक्षाओं के दौरान लगाया जाता है। इसे जनसंख्या की अधिक गहन जांच (अर्थात, बेहतर निदान) और रोगियों की संख्या में वास्तविक वृद्धि (जिसमें अंतरवर्ती रोगों के लिए जनसंख्या द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग और सिफलिस की अभिव्यक्ति भी शामिल है) द्वारा समझाया गया है, जो हैं रोगी द्वारा स्वयं इसकी व्याख्या यौन संचारित रोग के लक्षणों के रूप में नहीं की जाती है, बल्कि, उदाहरण के लिए, एलर्जी, सर्दी आदि की अभिव्यक्ति के रूप में की जाती है)।

अव्यक्त उपदंश को प्रारंभिक, देर से और अनिर्दिष्ट में विभाजित किया गया है।

अव्यक्त देर से सिफलिस (सिफलिस लेटस टार्डा)महामारी विज्ञान की दृष्टि से, यह शुरुआती रूपों की तुलना में कम खतरनाक है, क्योंकि जब प्रक्रिया सक्रिय होती है, तो यह या तो आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है, या (त्वचा पर चकत्ते के साथ) कम-संक्रामक तृतीयक सिफिलिड्स (ट्यूबरकल) की उपस्थिति से प्रकट होती है। और मसूड़े)।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंशसमय प्राथमिक सेरोपॉजिटिव सिफलिस से माध्यमिक आवर्तक सिफलिस तक की अवधि से मेल खाता है, जिसमें केवल उत्तरार्द्ध की सक्रिय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शामिल नहीं हैं (औसतन, संक्रमण के क्षण से 2 वर्ष तक)। हालाँकि, इन रोगियों में किसी भी समय प्रारंभिक सिफलिस की सक्रिय, संक्रामक अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं। इससे प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों को महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक समूह के रूप में वर्गीकृत करना और जोरदार महामारी विरोधी उपाय करना (रोगियों का अलगाव, न केवल यौन, बल्कि घरेलू संपर्कों की गहन जांच, यदि आवश्यक हो, अनिवार्य उपचार, आदि) करना आवश्यक हो जाता है। .). सिफलिस के अन्य प्रारंभिक रूपों वाले रोगियों के उपचार की तरह, प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों के उपचार का उद्देश्य सिफिलिटिक संक्रमण से शरीर की तेजी से सफाई करना है।

गुप्त उपदंश का निदान:

निम्नलिखित डेटा सिफलिस के अव्यक्त रूप के निदान में मदद कर सकते हैं:

• इतिहास, जिसे सावधानी से एकत्र किया जाना चाहिए, जननांगों पर कटाव और अल्सरेटिव पुष्पक्रम, मौखिक गुहा, विभिन्न त्वचा पर चकत्ते, एंटीबायोटिक लेने ("टॉन्सिलिटिस" के लिए) के अतीत में (1-2 वर्षों के भीतर) उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। इन्फ्लूएंजा अवस्था"), गोनोरिया का उपचार (संक्रमण के स्रोत की जांच के बिना), यदि निवारक उपचार नहीं दिया गया था, आदि;
• टकराव के परिणाम (रोगी के साथ यौन संपर्क रखने वाले व्यक्ति की जांच, और उसमें सिफलिस के प्रारंभिक रूप की पहचान);
• प्राथमिक सिफिलोमा, बढ़े हुए (आमतौर पर वंक्षण) लिम्फ नोड्स के स्थल पर एक निशान या सील का पता लगाना, जो चिकित्सकीय रूप से क्षेत्रीय स्केलेरेडेनाइटिस के अनुरूप है;
• सभी सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के तीव्र सकारात्मक परिणामों के साथ रीगिन्स का उच्च अनुमापांक (1:120, 1:360) (गोनोरिया या स्व-दवा के इलाज वाले रोगियों में, यह कम हो सकता है);
• पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में तीव्रता की तापमान प्रतिक्रिया;
• विशिष्ट उपचार के पहले कोर्स के दौरान पहले से ही रीगिन्स के अनुमापांक में तेजी से कमी; उपचार के पहले-दूसरे कोर्स के अंत तक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक होती हैं;
• इन रोगियों में आरआईएफ का तीव्र सकारात्मक परिणाम, हालांकि कई रोगियों में आरआईबीटी अभी भी नकारात्मक हो सकता है;
• रोगियों की आयु प्रायः 40 वर्ष तक होती है;
• सामान्य शराब की संभावना; गुप्त सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस की उपस्थिति में, एंटीसिफिलिटिक उपचार की प्रक्रिया में तेजी से स्वच्छता देखी जाती है।

बीमार देर से अव्यक्त उपदंशमहामारी विज्ञान की दृष्टि से व्यावहारिक रूप से हानिरहित माना जाता है। हालाँकि, इन मामलों में, सकारात्मक रक्त सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को सिफलिस की अभिव्यक्ति के रूप में समझना विशेष रूप से आसान है, जबकि वे कई कारणों (पिछले मलेरिया, गठिया, पुरानी बीमारियों) के कारण गलत-सकारात्मक, यानी गैर-सिफिलिटिक हो सकते हैं। यकृत, फेफड़े, पुरानी प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन, आदि)। वेनेरोलॉजी में इस निदान की स्थापना को सबसे कठिन और बहुत जिम्मेदार माना जाता है और इसे आरआईएफ, आरआईटीटी और आरपीएचए की पुष्टि के बिना नहीं किया जाना चाहिए (कभी-कभी ऐसे अध्ययन कई महीनों के अंतराल के साथ दोहराए जाते हैं, और फॉसी के पुनर्वास के बाद भी क्रोनिक संक्रमण या अंतर्वर्ती रोगों का उचित उपचार)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के एक विशिष्ट घाव का पता लगाने के लिए सभी रोगियों को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक सामान्य चिकित्सक द्वारा परामर्श दिया जाता है।

देर से अव्यक्त सिफलिस का निदान निम्न द्वारा सुगम होता है:

• इतिहास डेटा (यदि रोगी इंगित करता है कि वह 2 वर्ष से अधिक पहले किसी स्रोत से संक्रमित हो सकता है);
• शास्त्रीय सीरोलॉजिकल परीक्षणों (सीएसआर) के लिए तेजी से सकारात्मक परिणाम या सीएसआर के लिए कमजोर सकारात्मक परिणाम (आरआईएफ, आरआईटीटी और आरपीएचए द्वारा दोनों मामलों में पुष्टि के साथ) के साथ रीगिन्स का कम अनुमापांक (1:5, 1:10, 1:20);
• विशिष्ट उपचार के मध्य या अंत तक नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, साथ ही गैर-विशिष्ट एजेंटों का उपयोग करके जोरदार एंटीसिफिलिटिक उपचार के बावजूद अक्सर नकारात्मक सीएसआर, आरआईएफ, आरआईटीटी की अनुपस्थिति;
• पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में तीव्र प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति (ऐसे रोगियों का उपचार तैयारी के साथ शुरू करना बेहतर होता है - आयोडीन की तैयारी, बायोक्विनॉल);
• मस्तिष्कमेरु द्रव (अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस) में विकृति, प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश की तुलना में इन रोगियों में अधिक बार देखी जाती है, और मस्तिष्कमेरु द्रव की बहुत धीमी स्वच्छता होती है।

इसके अलावा, देर से अव्यक्त सिफलिस यौन साझेदारों में भी पाया जाता है या (बहुत अधिक बार) उनमें सिफिलिटिक संक्रमण की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है (वे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होते हैं, और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों के यौन संपर्कों के रूप में उनका निवारक उपचार नहीं किया जाना चाहिए) किया जाएगा)। देर से अव्यक्त उपदंश के रोगियों के विशिष्ट उपचार का मुख्य लक्ष्य उनमें आंत संबंधी उपदंश और तंत्रिका तंत्र के उपदंश के देर से रूपों के विकास को रोकना है।

अव्यक्त (अज्ञात, अनिर्दिष्ट) उपदंशइसका निदान उन मामलों में किया जाता है जब न तो डॉक्टर और न ही रोगी को पता होता है कि संक्रमण कब और किन परिस्थितियों में हुआ। अव्यक्त सिफलिस के प्रारंभिक और देर से विभाजन के संबंध में, यह हाल ही में कम और कम देखा गया है। सिफलिस पर नैदानिक ​​और इतिहास संबंधी आंकड़ों के अभाव में इस तरह के निदान की स्थापना शुरू से ही सिफलिस के एक स्पर्शोन्मुख अव्यक्त पाठ्यक्रम की संभावना की पुष्टि करती है।

गुप्त सिफलिस का उपचार:

सिफलिस के लिए मौजूदा दिशानिर्देशों और उपचार नियमों के अनुसार, प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस वाले सभी रोगियों का इलाज एक ही तरह से किया जाता है। ऐसे मामलों में, जब इतिहास के माध्यम से या टकराव के अनुसार, संक्रमण के अस्तित्व का नुस्खा स्थापित करना संभव है, तो बीमारी के नतीजे की भविष्यवाणी की जा सकती है (बेशक, बीमारी की अवधि जितनी कम होगी, उतना ही अधिक) उपचार का पूर्वानुमान और परिणाम अनुकूल है)।

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लेटेंट सिफलिस एक खतरनाक बीमारी है जो हाल ही में अधिक लोगों में पाई गई है। इस बीमारी का सबसे बड़ा खतरा इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति, बीमारी के सबसे सक्रिय प्रकट होने तक, यह नहीं जानता है कि वह इस भयानक बीमारी से संक्रमित है। साथ ही, उनका स्वास्थ्य खराब नहीं होता है और वह सक्रिय जीवन शैली जीते रहते हैं, जबकि उनके शरीर में रोग सक्रिय रूप से प्रगति कर रहा होता है।

अव्यक्त सिफलिस का निदान करना कठिन है। मूल रूप से, इसका पता चिकित्सीय जांच के दौरान या तब चलता है जब कोई मरीज पूरी तरह से अलग प्रकृति की बीमारी की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास आता है।

गुप्त उपदंश एक बहुत ही घातक बीमारी है, जो अपने लक्षणों में मानव स्वास्थ्य के लिए क्लैमाइडिया या गोनोरिया जैसी असुरक्षित और सामान्य यौन संचारित बीमारियों के समान है। अक्सर, सिफलिस के अव्यक्त रूप से संक्रमित व्यक्ति में स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस या सामान्य सर्दी के लक्षण दिखाई देते हैं।

कारण

आम लोगों में अव्यक्त सिफलिस की व्यापकता का एक मुख्य कारण लोगों की अशिक्षा और उनके स्वास्थ्य के प्रति उनका पूरी तरह से पर्याप्त रवैया न होना है। तथ्य यह है कि एक व्यक्ति, सर्दी या गले में खराश के विकास के प्रारंभिक चरण का संदेह होने पर, किसी विशेषज्ञ से पूर्व परामर्श के बिना, अनियंत्रित रूप से एंटीबायोटिक्स लेना शुरू कर देता है। लेकिन ये दवाएँ सिफलिस के मुख्य लक्षणों को छिपा देती हैं। दूसरे शब्दों में, सिफलिस ठीक नहीं होता है, बल्कि ठीक हो जाता है और अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है।

रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट पेल ट्रेपोनेमा है। यदि आप इसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि इस सूक्ष्मजीव का आकार एक सर्पिल जैसा है। यह जीव बहुत गतिशील है और एक अक्ष के चारों ओर पेंडुलम जैसी, अनुवादात्मक गति या गति करने में सक्षम है।

एक व्यक्ति मुख्य रूप से असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित होता है, हालांकि, घरेलू तरीके से संक्रमण के कई मामले दर्ज किए गए हैं।

वर्तमान में, सिफलिस का अव्यक्त रूप तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। कई अन्य यौन संचारित रोगों की तरह, इस प्रकार की बीमारी की विशेषता एक ऊष्मायन अवधि होती है जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। इसके पूरा होने के बाद भी नैदानिक ​​तस्वीर नहीं बदलती है। मानव शरीर में इस घाव की उपस्थिति का निर्धारण करने का एकमात्र तरीका सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हैं। इसके अलावा, गुप्त सिफलिस वाले कुछ लोगों में त्वचा पर कुछ चकत्ते विकसित हो सकते हैं।

वर्गीकरण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिफलिस का अव्यक्त रूप कई उप-प्रजातियों में विभाजित है:

• प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश;
• देर;
• अनिर्दिष्ट।

आमतौर पर, गुप्त सिफलिस का प्रारंभिक रूप संक्रमण के 2 साल के भीतर पता चल जाता है। यह रूप सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि एक संक्रमित व्यक्ति अन्य लोगों के लिए खतरा पैदा करता है। आख़िरकार, न केवल उसके यौन साथी इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं, बल्कि उसके साथ एक ही छत के नीचे रहने वाले लोग भी इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं।

इस बीमारी का पता मुख्य रूप से चिकित्सीय जांच के दौरान या किसी ऐसे मरीज की जांच के दौरान चलता है जिसे बिल्कुल अलग बीमारी की शिकायत हो। वासरमैन प्रतिक्रिया की जाती है, हालांकि, यह अध्ययन हमेशा सटीक उत्तर नहीं देता है, इसलिए रोगी को कई अन्य अतिरिक्त प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

किसी रोगी की चिकित्सीय जांच के दौरान, शरीर पर अक्सर बढ़े हुए और कुछ हद तक संकुचित लिम्फ नोड्स पाए जाते हैं। परामर्श के दौरान, रोगियों को अचानक याद आने लगता है कि एक निश्चित अवधि में उनके शरीर पर चकत्ते दिखाई देते हैं, जो अपने आप गायब हो जाते हैं। ये सभी लक्षण रोगी के शरीर में अव्यक्त सिफलिस के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

कुछ मामलों में, प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, जैसे:

• जिगर;
• पेट;
• थायराइड;
• जोड़।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भी प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस से पीड़ित हो सकता है। तंत्रिका तंत्र, और विशेष रूप से मस्तिष्क की झिल्ली और रक्त वाहिकाओं की दीवारें, संक्रमण के क्षण के बाद 5 वर्षों के भीतर प्रभावित होती हैं।

देर से फार्म

संक्रमण के क्षण से 2 वर्ष बाद किसी व्यक्ति में पाए जाने वाले सिफलिस के रूप को आमतौर पर देर से कहा जाता है। इस प्रकार का अव्यक्त उपदंश प्रारंभिक रूप के रूप में पर्यावरण के लिए इतना बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है। मूल रूप से, देर से होने वाला सिफलिस आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है और ज्यादातर मामलों में त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट नहीं होता है।

अक्सर, वर्णित बीमारी के देर से रूप का निदान 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है। हालाँकि, डॉक्टरों के लिए इस समूह के लोगों में ऐसा निदान करना थोड़ा मुश्किल है, क्योंकि इस मामले में सहवर्ती बीमारियाँ रुमेटीइड गठिया और कई अन्य हैं। ये बीमारियाँ मुख्य कारण हैं जिनकी वजह से रक्त परीक्षण ग़लत सकारात्मक निकलते हैं।

गुप्त उपदंश के देर से रूप से संक्रमित लोग अक्सर हृदय रोग या हृदय वाहिकाओं के लक्षणों की शिकायत करते हैं, और ये हैं:

• महाधमनीशोथ;
• मायोकार्डिटिस;
• इस्केमिक रोग.

अव्यक्त देर से सिफलिस मुख्य रूप से निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• ट्यूबरकल या अल्सर के रूप में त्वचा पर दाने की उपस्थिति;
• मस्तिष्क या संपूर्ण तंत्रिका तंत्र की ख़राब कार्यप्रणाली;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस जैसी बीमारियों की उपस्थिति;
• आंतों, फेफड़ों या पेट की विकृति;
• हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.

देर से अव्यक्त सिफलिस से पीड़ित व्यक्ति को अक्सर निचले छोरों में गंभीर दर्द होता है जो कंकाल प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है।

तंत्रिका तंत्र का न्यूरोसाइफिलिस या सिफलिस मुख्य रूप से सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस के रूप में प्रकट होता है, जो विशेष लक्षणों में भिन्न नहीं होता है। कई बार व्यक्ति सिर दर्द से परेशान रहता है या फिर उसकी सुनने की क्षमता कमजोर हो जाती है। हालाँकि, अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो यह जल्द ही और अधिक गंभीर हो सकता है।

अव्यक्त सिफलिस का अनिर्दिष्ट रूप एक प्रकार की बीमारी है जब संक्रमण का समय निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

रोग के उपरोक्त सभी रूप समय के साथ अभी भी एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट करते हैं।

निदान

सिफलिस के अव्यक्त रूप के लिए उपचार शुरू करने से पहले, इस बीमारी के संदेह वाले व्यक्ति के लिए पूर्ण निदान से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, उसे वेनेरोलॉजिस्ट को यौन साझेदारों के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है। डॉक्टर को जननांग क्षेत्र, मुंह या त्वचा पर एकल क्षरण की उपस्थिति का निर्धारण करने की भी आवश्यकता होती है।

किसी बीमारी का निदान करते समय रोगी की उम्र और उसकी जीवनशैली को ध्यान में रखना जरूरी है।

निदान करते समय, न केवल रोगी की, बल्कि उसके यौन साथी की भी जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस का पता लगाया जा सकता है। रोग की उपस्थिति की मुख्य पुष्टि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हैं।

कभी-कभी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए हालिया ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक सिस्टिटिस, हेपेटाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक या गठिया के कारण होने वाली बीमारियों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है।

सिफलिस के संदिग्ध अव्यक्त रूप वाले रोगी को न केवल एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है। आंतरिक अंगों को नुकसान या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की उपस्थिति की संभावना को बाहर करने के लिए रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

लक्षण

अव्यक्त उपदंश किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। हालाँकि, अव्यक्त सिफलिस में कई सामान्य लक्षण होते हैं जो बीमारी के साथ होते हैं:

• शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• लगातार कमजोरी;
• उदासीनता;
• अनुचित वजन घटना.

शायद, यह याद दिलाने लायक नहीं है कि ये सभी लक्षण अन्य बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

उपचार के तरीके

सिफलिस के अव्यक्त रूप का उपचार निदान की पुष्टि होने के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए। यह पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से किया जाता है। यदि रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू हो जाता है, तो कहीं न कहीं चिकित्सा के दूसरे कोर्स के अंत तक सुधार ध्यान देने योग्य होता है। अधिक उन्नत रूपों का इलाज करना अधिक कठिन है।

उपचार के दौरान शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि केवल चिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में बताती है। बुखार एक संकेत है कि हानिकारक सूक्ष्मजीव तेजी से नष्ट हो रहे हैं। समय के साथ, यह अप्रिय लक्षण भी गायब हो जाता है।

उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, डॉक्टर से पूरी जांच कराते रहना जरूरी है। सीरोलॉजिकल नियंत्रण करना बहुत महत्वपूर्ण है और यह तब तक चलेगा जब तक इस विश्लेषण के संकेतक सामान्य नहीं हो जाते।

जटिलताएँ और रोकथाम

अव्यक्त सिफलिस अपनी संभावित गंभीर जटिलताओं के कारण भी खतरनाक है। इस बीमारी के असामयिक उपचार से पूरे शरीर में संक्रमण और भी अधिक फैल सकता है और आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है। यदि कोई अस्थायी सुधार होता है, तो रोग अपना विकास जारी रखता है।

सिफलिस के प्रारंभिक रूप की जटिलताएँ इस प्रकार हैं:

• ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिकाओं को गंभीर क्षति होती है, जिससे अंधापन और बहरापन होता है;
• कई आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता बाधित हो जाती है।

यदि सिफलिस के देर से रूप का इलाज नहीं किया जाता है, तो:

• फेफड़े के ऊतकों का काठिन्य;
• फेफड़ों में दमनात्मक प्रक्रिया.

सिफलिस की रोकथाम संक्रमण से बचने के प्रभावी तरीकों में से एक है।
पार्टनर का चुनाव सोच-समझकर और बहुत सोच-समझकर करें। किसी भी मामले में, सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

यदि, हालांकि, संपर्क हुआ है, तो संभोग के बाद, संपर्क क्षेत्रों को एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इसके अलावा, सामान्य स्वच्छता उत्पादों का उपयोग न करें।

स्वस्थ रहो!

हमारे देश के क्षेत्र में, सिफलिस का प्रसार पहली बार 15वीं शताब्दी के मध्य में देखा गया था। इसका कारण अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल और लोगों की अशिक्षा थी।

वर्गीकरण

आमतौर पर, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, गुप्त सिफलिस को कई रूपों में वर्गीकृत किया जाता है:

• प्राथमिक।
• माध्यमिक. तृतीयक.
  • माध्यमिक जल्दी छिपा हुआ.
  • द्वितीयक विलंबित अव्यक्त उपदंश।
• जन्मजात.

प्राथमिक सिफलिस में सीधे संपर्क के माध्यम से बीमार लोगों से स्वस्थ लोगों में प्रसारित होने की सबसे स्पष्ट संपत्ति होती है। गंभीर रूपों में संक्रमण की डिग्री कम होती है, लेकिन मानव प्रणालियों में परिवर्तन पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगे हैं।

यह कैसे प्रसारित होता है

सिफलिस एक यौन रोग है। एक नियम के रूप में, यौन संपर्क के माध्यम से एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति तक संचरण होता है, लेकिन अन्य तरीके भी हैं। सूक्ष्मजीव के अस्तित्व के मुख्य कारक आर्द्रता, अवायवीयता और आवश्यक तापमान हैं। रक्त के माध्यम से संक्रमित होना काफी संभव है जब यह किसी अन्य व्यक्ति की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाता है या जब इसे रक्त चढ़ाया जाता है।

महत्वपूर्ण। यदि किसी व्यक्ति के शरीर पर अल्सर है तो सामान्य बर्तन, तौलिये और अन्य घरेलू वस्तुओं का उपयोग करने पर भी संक्रमण हो सकता है। मूत्र और पसीने की जांच में बैक्टीरिया का पता नहीं चलता है।

विकास के चरण

संक्रमण के क्षण से लेकर पहले लक्षणों की शुरुआत तक एक महीने से थोड़ा कम समय बीत जाता है। सूक्ष्म जीव के विकास और उस पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में चार चरण होते हैं:

• ऊष्मायन.
• प्राथमिक।
• माध्यमिक.
• तृतीयक.

सूक्ष्मजीवों के प्रजनन की अवधि किसी भी तरह से धोखा नहीं देती है, लक्षण विकास के प्राथमिक चरण से ही स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं।

टिप्पणी। यह समय चार सप्ताह के बराबर है, लेकिन संक्रमण के स्रोत की मात्रा के आधार पर यह घट या बढ़ सकता है। जीवाणु हर 30 घंटे में एक बार विभाजित होता है, जो पैथोलॉजी के प्रकट होने से पहले की लंबी अवधि की व्याख्या करता है। इसके अलावा इस बार एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल भी बढ़ सकता है।

कठोर चांसर्स (अल्सर जो असुविधा का कारण नहीं बनते) रोग के विकास के प्राथमिक चरण का संकेत हैं। यह अवधि 6-7 सप्ताह तक चलती है। चेंक्र्स, चकत्ते की उपस्थिति के अलावा, रोगियों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और वाहिकाएं होती हैं जो प्रवेश के स्रोत के करीब स्थानों में लिम्फ का संचालन करती हैं।

हार्ड चांसर्स - सिफलिस के विकास में प्राथमिक चरण

सिफलिस के प्रजनन के चरण को आमतौर पर इसमें विभाजित किया गया है:

• धूसर-नकारात्मक;
• धूसर सकारात्मक.

वे वासरमैन प्रतिक्रिया और एंजाइम इम्यूनोएसे की अभिव्यक्तियों में क्रमशः नकारात्मक या सकारात्मक रूप से भिन्न होते हैं।

विकास के दूसरे चरण में, रोग तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर दाने भी नोट किए जाते हैं।

यहाँ प्रतिष्ठित हैं:

• जल्दी;
• वापसी योग्य;
• अव्यक्त उपदंश.

प्रारंभिक चरण में, रोगज़नक़ खुद को दाने के रूप में प्रकट करता है। लेकिन इस समय, अन्य अंगों का भी उल्लंघन होता है: यकृत, गुर्दे, हड्डियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

त्वचा पर धब्बे संकेत देते हैं कि शरीर संक्रमण से लड़ रहा है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, जो सिफलिस के एक गुप्त रूप की ओर ले जाता है।

महत्वपूर्ण। यह अवधि इस तथ्य से अलग है कि स्पष्ट लक्षण गायब हो जाते हैं, अव्यक्त सिफलिस वाले रोगी स्वस्थ दिखते हैं, लेकिन उनके अंदर अभी भी बैक्टीरिया होते हैं; जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली थोड़ी सी भी विफल हो जाती है, पुनरावृत्ति का विकास शुरू हो जाएगा।

यदि एक या दो दशकों तक उचित उपचार नहीं किया गया तो तीसरा और अंतिम रूप विकसित होने लगता है। यहां सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। बाह्य रूप से, यह सिफिलिटिक मसूड़ों के रूप में प्रकट होता है (ऊतकों में गांठें जो उन्हें अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट कर देती हैं, त्वचा और आंतरिक अंगों, साथ ही हड्डियों दोनों पर बन सकती हैं)। अभिव्यक्तियाँ चक्रीय हैं, यह प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, जब शरीर हाइपोथर्मिक होता है, तो यह कम हो जाता है, ऐसे क्षणों में रोग स्वयं प्रकट होता है। अक्सर किसी एक प्रणाली या अंग में सूक्ष्म जीव का स्थानीयकरण होता है।

गुप्त उपदंश की अंतिम अवस्था में रोगी के सभी अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं।

एंटीबायोटिक एजेंटों के उपयोग के कारण, तृतीयक चरण कम आम हो गया है। ऐसा भी होता है कि पहले और दूसरे चरण के सामान्य पारित होने के बाद यह बिल्कुल भी नहीं आया। मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता इसका संकेत दे सकती है। एक निश्चित समय के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर से संक्रमण को हटाने में सक्षम होती है, जिससे ऊतकों में हानिकारक सूक्ष्मजीवों की नगण्य मात्रा के कारण पारंपरिक अनुसंधान विधियां इसका पता लगाने में सक्षम नहीं होती हैं। लेकिन रोग प्रतिरोधक क्षमता में थोड़ा सा विचलन होने पर संक्रमण फिर से प्रकट होना शुरू हो जाएगा। ऐसा व्यक्ति इसका वाहक बनता है।

गुप्त उपदंश के लक्षण

रोग के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि सूक्ष्म जीव शरीर के अंदर कितनी देर तक रहा है और उपचार की शुद्धता पर निर्भर करता है। प्रत्येक चरण एक दूसरे से बहुत अलग है।

प्राथमिक चरण

यह बैक्टीरिया के प्रवेश के स्रोत के निकटतम क्षेत्र में दर्द रहित अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। एक नियम के रूप में, वे घने, नियमित रूप से गोल, एकान्त होते हैं, न तो मात्रा में और न ही व्यास में वृद्धि करते हैं। यह लक्षण संक्रमण के प्रति रक्षा तंत्र का हिस्सा है। लक्षणों के लिए अन्य विकल्प भी हैं:

• आगमनात्मक शोफ. तब होता है जब यौन संचारित होता है। आकार में परिवर्तन, त्वचा का रंग पुरुषों में - अंडकोश पर, महिलाओं में - योनि में होता है। ऐसे क्षेत्रों की बाह्यत्वचा नीली हो जाती है, दबाने पर दर्द नहीं होता। यह घटना एक महीने तक बनी रह सकती है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है। एडिमा अन्य बीमारियों में भी बन सकती है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। इसमें रक्त परीक्षण से मदद मिल सकती है, जिसमें लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि के लिए रोगी की जांच की जाती है।
• चेंक्रे पैनारिटियम। यह उंगलियों पर नाखूनों के पास का फोड़ा होता है। अधिकतर यह रोगियों का ऑपरेशन करने वाले चिकित्सकों में होता है। इस प्रकार का अनोखा अल्सर सौंदर्य के साथ-साथ बहुत असुविधा का कारण बनता है और दर्द भी देता है। बीमार डॉक्टर अब काम नहीं कर सकता. इसके अलावा, प्रजनन के लिए जिम्मेदार अंगों पर शिक्षा का प्रसार करने की प्रवृत्ति भी है।
• चेंक्रे-एमिग्डालाइट। मौखिक गुहा में विकृति का गठन होता है - यह लिम्फोइड ऊतक के संचय में से एक में वृद्धि है। इसके अलावा, रोगी को बुखार और निश्चित रूप से, निगलते समय दर्द होता है। एनजाइना के विपरीत, केवल एक तरफ प्रभावित होता है और म्यूकोसा चिकना रहता है।

अन्य प्रकार की सतह संरचनाएँ भी हैं। उदाहरण के लिए, जब किसी अन्य वायरस से संक्रमण फैलता है, तो चैंक्रेज़ एक अलग रूप धारण कर लेता है। उनमें खून बह सकता है, उनका फ्रेम और तल असमान है। ऐसी स्थिति में शिक्षा की उत्पत्ति को समझना कठिन है। लेकिन हमेशा लिम्फ नोड्स के बढ़ने का संकेत होता है, जिस पर सूक्ष्मजीव की उपस्थिति के लिए रक्त का विश्लेषण करते समय ध्यान दिया जाना चाहिए।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स गुप्त सिफलिस का संकेत हो सकते हैं।

चरण के अंत में, बाहरी लक्षण गायब हो जाते हैं, व्यक्ति को सामान्य अस्वस्थता, बुखार, कमजोरी महसूस हो सकती है।

माध्यमिक

त्वचा पर चकत्ते की विशेषता। लिम्फ नोड्स ठंडे, बढ़े हुए, घने होते हैं। यहां रोगी को संक्रामक रोग के सामान्य लक्षण महसूस होते हैं। ऐसा भी होता है कि कोई चकत्ते नहीं होते हैं, और इससे भी बदतर, अगर चरण बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है। ऐसे में बाह्य रूप से रोगी को सर्दी-जुकाम जैसा लगेगा और मुख्य विषाणु पुराना हो जायेगा।

सिफलिस की गुप्त अवधि कई दिनों तक रहती है, शायद ही कभी 7-14 दिनों तक। जिसके बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण। पहले दो या तीन वर्षों में, प्रारंभिक सिफलिस की अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ शुरू होती है। मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की ऊपरी परतों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्रवाई के तहत, मेनिन्जेस में एक अवरोध पैदा होता है और उनकी आंतरिक दीवार बढ़ने से रक्त वाहिकाओं की परतें मोटी हो जाती हैं। इसी समय, उनमें गांठदार ढहने वाले ऊतक बनते हैं।

अक्सर सिर में सूजन हो जाती है और रोशनी के प्रति आंखों की प्रतिक्रिया में गड़बड़ी हो जाती है। कम बार - न्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। अव्यक्त उपदंश के साथ, प्रकाश के प्रति आँखों की प्रतिक्रिया का उल्लंघन हो सकता है।

अन्य संक्रमणों के साथ लक्षणों की समानता के कारण इस चरण का निदान बाधित होता है।

तृतीयक

बाहरी संकेतों की अनुपस्थिति में अंतर। व्यक्ति संक्रमण का वाहक है, लेकिन स्वयं स्वस्थ दिखता है।

महत्वपूर्ण। लेट सिफलिस का चरण दो दशकों से अधिक समय तक रह सकता है। लेकिन देर-सबेर, बीमारी खुद को महसूस कर लेती है: विभिन्न प्रणालियों में बहुत सारी विनाशकारी विकृतियाँ, जो गुम्मा हैं।

इस अवधि को बीसवीं सदी के मध्य में वर्गीकृत किया गया था:

• स्पर्शोन्मुख.
• सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस.
• मेनिंगोवास्कुलर।
• सेरेब्रल.
• रीढ़ की हड्डी.
• पैरेन्काइमल.
• प्रगतिशील पक्षाघात.
• पृष्ठीय सूखापन.
• टैबोपैरालिसिस।
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।
• चिपचिपा.
• मस्तिष्क का मसूड़ा.
• रीढ़ की हड्डी का गुम्मा.

सबसे आम लक्षण रहित देर से होने वाला रूप है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक फैलता है। यह 30 प्रतिशत से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है। दूसरा सबसे आम है रीढ़ की हड्डी का सूखापन।

ऊपर सूचीबद्ध सभी प्रजातियाँ एक ऐसे संक्रमण के शरीर में लंबे समय तक रहने के बाद विकसित होती हैं जो खुद को दूर नहीं करता है। मेनिनजाइटिस दो साल के बाद विकसित होता है, बाकी - 15 साल या उससे अधिक।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम अलग है, लेकिन समान बिंदु हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन, स्मृति और ध्यान में कमी, तार्किक रूप से सोचने में असमर्थता, पक्षाघात, पैरेसिस।

गर्भावस्था के दौरान गुप्त उपदंश

यदि गर्भावस्था के दौरान गुप्त सिफलिस का उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो यह बच्चे में फैल सकता है। नवजात शिशु में, महत्वपूर्ण ऊतकों के निर्माण के चरण में परिवर्तन होते हैं, इसलिए शरीर बहाल नहीं होता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• पैरेन्काइमल केराटाइटिस;
• बहरापन;
• हचिंसन के दांत.

महत्वपूर्ण। अन्य मामलों में, या तो प्रारंभिक जन्म या मृत्यु गर्भाशय में होती है।

निदान के तरीके

स्पष्ट रूपों वाली पैथोलॉजी पूरी तरह से ध्यान देने योग्य है, इसे पहचानना और सुझाव देना आसान है कि रोगी किस प्रकार की बीमारी से पीड़ित है। उनकी अनुपस्थिति में, सेरोडायग्नोस्टिक अध्ययन बचाव में आते हैं (संक्रमित के रक्त सीरम और अभिकर्मक को मिलाते समय प्रतिक्रिया की पहचान)।

अव्यक्त सिफलिस के निदान के तरीकों को आमतौर पर निम्न में विभाजित किया गया है:

• प्रत्यक्ष।
• अप्रत्यक्ष.

पहले में माइक्रोस्कोपी, खरगोश सामग्री से संक्रमण, संस्कृति और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं। विधियाँ प्रति रोगी कई प्रकार का उपयोग करती हैं, प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से सटीक परिणाम नहीं दे सकता है। उनकी अपनी कमियां हैं: लंबी अवधि, कुछ चरणों में पता लगाने की असंभवता, या वे महंगे हैं। इसलिए, सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

इसमें प्रस्तावित अभिकर्मकों के प्रति मानव रक्त की विभिन्न प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। अप्रत्यक्ष तरीकों में से कोई भी सूक्ष्म जीव की उपस्थिति का सटीक उत्तर नहीं दे सकता है, और इसलिए निदान दो या दो से अधिक तरीकों के बाद ही किया जाता है।

इलाज

महत्वपूर्ण। इस विकार का कारण बनने वाला जीवाणु उन कुछ जीवों में से एक है जो पेनिसिलिन से अपना बचाव नहीं कर सकते हैं। इसलिए, इस पदार्थ से चिकित्सा हमारे समय में बहुत अच्छा काम करती है। लंबे समय तक दवा की सही खुराक लेने से शरीर को संक्रमण से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद मिलती है।

एरिथ्रोमाइसिन समान प्रभाव वाली एक अन्य दवा है, इसका उपयोग पेनिसिलिन दवाओं से रोगी की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए किया जाता है।

सिफलिस के लिए पेनिसिलिन सबसे प्रभावी उपचार है।

देर से अव्यक्त सिफलिस का उपचार पेनिसिलिन के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में किया जाता है जिन्हें मांसपेशियों में और मौखिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

टिप्पणी। जैसा कि ऊपर बताया गया है, सिर के हिस्से में एक अवरोध बनता है, जो मस्तिष्क को वायरस से बचाता है, लेकिन यही गठन उपचार करने वाले पदार्थ को वांछित क्षेत्रों में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। इसे अतिरिक्त दवाओं द्वारा सुगम बनाया जाता है जिन्हें एंडोलुम्बली प्रशासित किया जाता है। लेकिन एक समस्या है - विशेषज्ञ डॉक्टरों की कमी.

यदि ट्रिपोनिमा जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है तो गुप्त सिफलिस का इलाज कैसे करें? इसे बिस्मथ या आर्सेनिक के साथ दुर्गम मिश्रण का उपयोग करने की अनुमति है।

पूर्वानुमान

अब उपलब्ध उपचार और रोकथाम के तरीकों से यह बीमारी पूरी तरह से ठीक हो सकती है। लेकिन इसमें देरी न करें, क्योंकि एक निश्चित अवधि के बाद परिवर्तन अपूरणीय हो सकते हैं। यही पूर्वानुमान गर्भावस्था के दौरान अव्यक्त सिफलिस से पीड़ित महिलाओं पर भी लागू होता है। आखिरकार, पहले से ही गर्भ में, बच्चे को पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्राप्त होते हैं जो हमेशा उसके साथ रहते हैं।

सिफलिस एक घातक बीमारी है, आमतौर पर तीन से चार सप्ताह के भीतर पेल स्पाइरोकीट से संक्रमित व्यक्ति को इस बीमारी के बारे में पता भी नहीं चलता है।

यदि, रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में, ऊष्मायन अवधि के बाद, पहले लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: कठोर चेंक्र, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, तो अव्यक्त रूप में यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन सिफलिस के लिए परीक्षण सकारात्मक देते हैं परिणाम।

गुप्त उपदंश के तीन रूप हैं:

• जल्दी;
• देर;
• अविभेदित।

यदि संक्रमण के क्षण से दो वर्ष से कम समय बीत चुका है, तो प्रारंभिक रूप का निदान किया जाता है। यदि इस अवधि के बाद रोग का पता चलता है, तो देर से होने वाले रोग का निदान किया जाता है। लेकिन जब कोई संक्रमित व्यक्ति संक्रमण के क्षण को ठीक से याद नहीं रख पाता है, और शोध के परिणामस्वरूप किसी रोगी में प्रारंभिक या देर से सिफलिस का निर्धारण करना असंभव होता है, तो वे एक अविभाज्य रूप की बात करते हैं।

दूसरों के लिए सिफलिस का सबसे खतरनाक रूप प्रारंभिक माना जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी संक्रमण का एक सक्रिय स्रोत होता है। यदि बीमारी देर से विकसित हुई है, तो दूसरों को संक्रमित करने का जोखिम काफी कम हो जाता है, ज्यादातर मामलों में, आम तौर पर अनुपस्थित होता है।

सिफलिस के प्रारंभिक रूप में, प्राथमिक लक्षण या तो बिल्कुल प्रकट नहीं होते हैं या इतने स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं कि व्यक्ति उन पर ध्यान ही नहीं देता है। अक्सर यह इस तथ्य के कारण होता है कि ऊष्मायन अवधि के दौरान रोगी ने अन्य बीमारियों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स लीं। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक पीले स्पाइरोकीट को नष्ट नहीं करती है, बल्कि केवल इसके विकास में देरी करती है और रोग के पाठ्यक्रम को विकृत कर देती है।

इसके अलावा, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और स्व-दवा से स्पाइरोकेट्स में बदलाव होता है। दुर्भाग्य से, एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से अव्यक्त रूपों में वृद्धि हुई है, जो बीमारी के प्रसार में योगदान देता है।

लक्षण

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के साथ, रोग के पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति, जैसे कि कठोर चेंकेर, चकत्ते, सूजी हुई लिम्फ नोड्स की उपस्थिति, अनुपस्थित हो सकती है या इतनी छोटी हो सकती है कि रोगी को उन पर ध्यान नहीं जाता है। आम तौर पर, यदि लक्षण प्रकट होते हैं, तो वे अपने आप और जल्दी से दूर हो जाते हैं।

कभी-कभी कोई व्यक्ति सिफलिस के इस रूप को किसी अन्य बीमारी के लिए ले लेता है और स्वयं-चिकित्सा करना शुरू कर देता है, जिससे रोग की स्थिति बढ़ जाती है।

यदि आपने पिछले दो वर्षों में कैजुअल सेक्स किया है, जिसके बाद आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• छोटे कठोर घर्षण और घाव दिखाई देते हैं, पूरी तरह से साफ और दर्दनाक नहीं;
• समय-समय पर, शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल तक बढ़ जाता है, जबकि कोई स्पष्ट सर्दी के लक्षण नहीं देखे जाते हैं। आमतौर पर यह तापमान कई दिनों तक बना रहता है;
• सामान्य अस्वस्थता, रक्ताल्पता, बिना लक्षण वाले वजन में कमी, ताकत में कमी;
• सिरदर्द और हड्डियों का दर्द जो नींद के दौरान बढ़ जाता है;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स जो चोट नहीं पहुंचाते या दबते नहीं हैं;
• उल्टी, माइग्रेन, टैचीकार्डिया, बुखार जैसी पेनिसिलिन दवाओं के प्रति आपके लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया का प्रकट होना। ऐसे में नियमित एस्पिरिन लेने पर लक्षण गायब हो जाते हैं।

लेकिन ये अभिव्यक्तियाँ भी किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकतीं; निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। बहुत बार, प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस का पता दुर्घटनावश ही चलता है, जब अस्पताल में परीक्षण कराते हैं, चिकित्सा प्रमाण पत्र प्राप्त करते हैं, और गर्भावस्था के दौरान पंजीकरण कराते हैं।

निदान

एक सही निदान करने के लिए, पिछले दो वर्षों में यथासंभव पूर्ण इतिहास एकत्र करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, रोगी से निम्नलिखित पूछा जाता है:

• सीरोलॉजिकल परीक्षण किए और उनके परिणाम क्या हैं;
• क्या जननांगों पर, मुंह में श्लेष्म सतहों पर चकत्ते, अल्सर थे;
• क्या आपने एंटीबायोटिक्स ली हैं?
• क्या आपने इसका स्वयं उपचार किया है?

कठोर चांसर्स, पॉलीस्क्लेराडेनाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव और लिम्फ नोड्स में वृद्धि की उपस्थिति के लिए रोगी की एक दृश्य परीक्षा की जाती है।

वासरमैन प्रतिक्रिया करना सुनिश्चित करें, सकारात्मक परिणाम के साथ, अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। चूँकि कुछ मामलों में यह रोग की अनुपस्थिति में भी सकारात्मक हो सकता है। निदान की पुष्टि के लिए कई सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम की आवश्यकता होती है। जैसे कि:

• इम्यूनोएसे (एलिसा);
• गरीब ट्रेपेनेमास (आरआईबीटी) की टीकाकरण प्रतिक्रिया;
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ);
• निष्क्रिय रक्तगुल्म (आरएचए) की प्रतिक्रिया।

वहीं, प्रारंभिक सिफलिस में, अधिकांश रोगियों में बहुत अधिक टाइटर्स होते हैं। सिफलिस के इस रूप वाले लगभग सभी रोगियों में, आरआईएफ प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी।

कभी-कभी अव्यक्त सिफलिस के प्रारंभिक चरण में, अन्य लक्षण मौजूद होने पर प्रतिक्रियाएँ नकारात्मक हो सकती हैं। ऐसे में रोग की समय पर पहचान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण किया जाता है।

इलाज

जितनी जल्दी अव्यक्त सिफलिस का निदान किया जाता है, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। अनुमोदित योजनाओं और निर्देशों के अनुसार सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार किया जाता है। आमतौर पर मरीज को अस्पताल में रखा जाता है, लेकिन उनका इलाज बाह्य रोगी के आधार पर भी किया जा सकता है।

चिकित्सीय उपचार में एंटीबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर, ज्वरनाशक, सूजन-रोधी दवाएं लेना शामिल है।

रोकथाम

बीमारी के खतरे को कम करने के लिए, यौन साझेदारों की पसंद के प्रति एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना आवश्यक है। आकस्मिक रिश्तों में, कंडोम के उपयोग के बिना संभोग की अनुमति न दें। अन्य लोगों की व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग न करें।

बीमारी को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है। वर्ष में एक बार, सिफलिस के टाइटर्स के अध्ययन के साथ एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरें। सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, जल्द से जल्द एक वेनेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। बिना चिकित्सीय परामर्श के एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग न करें।

यदि सिफलिस के रोगी के साथ यौन संपर्क हुआ हो, तो आपको एक सप्ताह के भीतर निवारक उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो रोगी के सभी यौन साझेदारों और उनके परिवार के सदस्यों का सर्वेक्षण करना अनिवार्य है।

आपको स्वयं उपचार में संलग्न नहीं होना चाहिए, क्योंकि अनुचित तरीके से चयनित चिकित्सा के मामले में, रोग पुराना हो सकता है। और तब सिफलिस का इलाज करना बहुत मुश्किल हो जाएगा।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि बीमारी का कोई छिपा हुआ रूप न हो, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह गर्भपात, समय से पहले जन्म, विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चों का जन्म और जन्मजात सिफलिस का कारण बनता है।

एक सामान्य यौन संचारित रोग - सिफलिस - एक सूक्ष्मजीव - पेल स्पिरोचेट के कारण होता है। इसके विकास के कई चरण हैं, साथ ही कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी हैं। रूस में, बीसवीं सदी के 90 के दशक के अंत में, इस बीमारी की एक वास्तविक महामारी शुरू हुई, जब प्रति वर्ष 100,000 लोगों में से 277 लोग बीमार पड़ गए। धीरे-धीरे घटनाएँ कम हो रही हैं, लेकिन समस्या अभी भी प्रासंगिक है।

कुछ मामलों में, सिफलिस का एक अव्यक्त रूप होता है, जिसमें रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

गुप्त उपदंश क्यों होता है?

रोग का प्रेरक एजेंट - पीला स्पाइरोकीट - सामान्य परिस्थितियों में एक विशिष्ट सर्पिल आकार होता है। हालाँकि, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के तहत, यह ऐसे रूप बनाता है जो अस्तित्व को बढ़ावा देते हैं - सिस्ट और एल-फॉर्म। ये संशोधित ट्रेपोनेमा किसी संक्रमित व्यक्ति के लिम्फ नोड्स, उसके मस्तिष्कमेरु द्रव में लंबे समय तक बीमारी के कोई लक्षण पैदा किए बिना बने रह सकते हैं। फिर वे सक्रिय हो जाते हैं और बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है। ये रूप अनुचित एंटीबायोटिक उपचार, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और अन्य कारकों के कारण बनते हैं। जिस बीमारी को वे मानते हैं उसके लिए रोगियों का स्व-उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन वास्तव में यह सिफलिस का प्रारंभिक चरण है।

पुटी का रूप गुप्त उपदंश का कारण है। इससे ऊष्मायन अवधि भी लंबी हो जाती है। यह रूप इस बीमारी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है।

गुप्त सिफलिस कैसे फैलता है? दस में से नौ मामलों में, संचरण का मार्ग यौन है। घरेलू मार्ग (उदाहरण के लिए, एक चम्मच का उपयोग करते समय), आधान (संक्रमित रक्त और उसके घटकों के आधान के दौरान), और प्रत्यारोपण (मां से भ्रूण तक) बहुत कम आम है। इस बीमारी का पता सबसे अधिक बार तथाकथित वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण के दौरान लगाया जाता है, जो अस्पताल में भर्ती प्रत्येक व्यक्ति के लिए निर्धारित किया जाता है, साथ ही गर्भावस्था के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय भी।

संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है, विशेषकर के दौरान।

सिफलिस की गुप्त अवधि

यह ट्रेपोनिमा पैलिडम वाले व्यक्ति के संक्रमण के बाद का समय है, जब सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण होते हैं (रक्त परीक्षण बदल दिए जाते हैं), लेकिन लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं:

• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर दाने;
• हृदय, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंगों में परिवर्तन;
• तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति, और अन्य।

आमतौर पर रक्त में परिवर्तन वाहक के संपर्क के दो महीने बाद दिखाई देते हैं। इस क्षण से, रोग की अवधि को अव्यक्त रूप में गिना जाता है।

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस संक्रमण के दो साल के भीतर होता है। यह तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, या यह बीमारी के शुरुआती लक्षणों के प्रतिगमन का परिणाम हो सकता है, जब एक स्पष्ट सुधार होता है। अव्यक्त सिफलिस के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, यह मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) के एक नकारात्मक परीक्षण की विशेषता है। इसका निदान सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है।

अव्यक्त देर से सिफलिस को काल्पनिक कल्याण की अवधि के बाद प्रक्रिया के अचानक सक्रिय होने की विशेषता है। इसके साथ अंगों और ऊतकों, तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है। त्वचा पर चकत्तों के कम संक्रामक तत्व होते हैं।

गुप्त अनिर्दिष्ट उपदंश क्या है?

इस मामले में, न तो रोगी और न ही डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि संक्रमण कब हुआ, क्योंकि बीमारी के कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं थे, और यह संभवतः रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप सामने आया था।

वासरमैन प्रतिक्रिया के गलत सकारात्मक परिणाम की भी संभावना है। यह क्रोनिक संक्रमण (साइनसाइटिस, क्षय, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य), मलेरिया, यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), फुफ्फुसीय तपेदिक, गठिया की उपस्थिति में होता है। महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में, मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र बीमारियों, चोटों और विषाक्तता में तीव्र झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। ये परिवर्तन 1-6 महीने के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं।

यदि एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है, तो अधिक विशिष्ट परीक्षण आवश्यक रूप से किए जाते हैं, जिसमें एक पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया भी शामिल है जो पेल ट्रेपोनेमा के एंटीजन को निर्धारित करती है।

प्रारंभिक अव्यक्त रूप

यह फॉर्म प्राथमिक सेरोपॉजिटिव (कठोर चैंक्र) से लेकर माध्यमिक आवर्तक (त्वचा पर चकत्ते, फिर उनका गायब होना - एक माध्यमिक अव्यक्त अवधि, और दो साल तक पुनरावृत्ति) तक सभी रूपों को कवर करता है, लेकिन सिफलिस के कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं। इस प्रकार, रोग को कठोर चेंक्र के गायब होने (प्राथमिक अवधि के अंत) से लेकर चकत्ते बनने की शुरुआत (द्वितीयक अवधि की शुरुआत) के बीच की अवधि में दर्ज किया जा सकता है या माध्यमिक में छूट के क्षणों में देखा जा सकता है। उपदंश.

किसी भी समय, अव्यक्त पाठ्यक्रम को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट पाठ्यक्रम से बदला जा सकता है।

चूँकि सभी सूचीबद्ध रूप संक्रामक हैं, उनके साथ समय के संयोग के कारण, प्रारंभिक अव्यक्त संस्करण को दूसरों के लिए भी खतरनाक माना जाता है और सभी निर्धारित महामारी विरोधी उपाय (पहचान, निदान, संपर्क व्यक्तियों का उपचार) किए जाते हैं।

बीमारी का पता कैसे लगाएं:

• सबसे विश्वसनीय सबूत पिछले 2 वर्षों के दौरान सक्रिय सिफलिस वाले रोगी के साथ संपर्क है, जबकि संक्रमण की संभावना 100% तक पहुंच जाती है;
• पिछले दो वर्षों में असुरक्षित संभोग की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या रोगी में सूक्ष्म लक्षण थे, जैसे शरीर या श्लेष्मा झिल्ली पर घाव, बालों का झड़ना, पलकें, अज्ञात मूल के दाने;
• यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या मरीज उस समय किसी भी कारण से डॉक्टर के पास नहीं गया था जिससे वह चिंतित था, क्या उसने एंटीबायोटिक्स ली थी, क्या उसे रक्त या उसके घटक मिले थे;
• कठोर चेंकेर के बाद छोड़े गए निशान की तलाश में जननांगों की जांच करें, परिधीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करें;
• उच्च अनुमापांक में सीरोलॉजिकल परीक्षण, लेकिन जरूरी नहीं कि, इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण (एलिसा), डायरेक्ट हेमग्लूटीनेशन टेस्ट (डीपीएचए), इम्यूनोफ्लोरेसेंस टेस्ट (आरआईएफ) सकारात्मक हों।

देर से अव्यक्त रूप

बीमारी का पता अक्सर संयोग से चलता है, उदाहरण के लिए, किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, जब रक्त परीक्षण किया जाता है ("अज्ञात सिफलिस")। आमतौर पर ये 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग होते हैं, उनके यौन साझेदारों को सिफलिस नहीं होता है। इस प्रकार, देर से अव्यक्त अवधि को गैर-संक्रामक माना जाता है। समय के संदर्भ में, यह द्वितीयक अवधि और संपूर्ण तृतीयक अवधि के अंत से मेल खाता है।

रोगियों के इस समूह में निदान की पुष्टि करना अधिक कठिन है, क्योंकि उन्हें सहवर्ती रोग (संधिशोथ और कई अन्य) हैं। ये रोग झूठी सकारात्मक रक्त प्रतिक्रिया का कारण हैं।

निदान करने के लिए, आपको रोगी से वही सभी प्रश्न पूछने चाहिए जो प्रारंभिक अव्यक्त संस्करण के साथ थे, केवल स्थिति बदलें: ये सभी घटनाएं दो साल से अधिक समय पहले हुई होंगी। सीरोलॉजिकल परीक्षण निदान में मदद करते हैं: अधिक बार वे सकारात्मक होते हैं, अनुमापांक कम होता है, और एलिसा और आरपीएचए सकारात्मक होते हैं।

अव्यक्त सिफलिस के निदान की पुष्टि करते समय, एलिसा और आरपीएचए निर्णायक महत्व रखते हैं, क्योंकि सीरोलॉजिकल परीक्षण (रैपिड डायग्नोस्टिक्स) गलत सकारात्मक हो सकते हैं।

इन निदान विधियों में से, पुष्टिकारक प्रतिक्रिया आरपीएचए है।

अव्यक्त उपदंश के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के छिद्र का भी संकेत दिया जाता है। परिणामस्वरूप, गुप्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस का पता लगाया जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह स्वयं प्रकट नहीं होता है या मामूली सिरदर्द, श्रवण हानि के साथ होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• तंत्रिका तंत्र या आँखों में परिवर्तन के संकेत;
• आंतरिक अंगों की विकृति, मसूड़ों की उपस्थिति;
• पेनिसिलिन थेरेपी की अप्रभावीता;
• एचआईवी संक्रमण से संबंध.

विलंबित गुप्त उपदंश के परिणाम क्या हैं?

अक्सर, सिफलिस का कोर्स लहरदार होता है, जिसमें बारी-बारी से छूट और तीव्रता आती है। हालाँकि, कभी-कभी बिना किसी लक्षण के इसका लंबा कोर्स देखा जाता है, जो मस्तिष्क, तंत्रिकाओं या आंतरिक ऊतकों और अंगों के सिफलिस के संक्रमण के कई वर्षों बाद समाप्त होता है। यह विकल्प रक्त में एंटीबॉडी जैसे मजबूत ट्रेपोनेमोस्टैटिक कारकों की उपस्थिति से जुड़ा है।

इस मामले में छिपी हुई देर की अवधि कैसे प्रकट होती है:

• ट्यूबरकल और नोड्यूल के रूप में शरीर के बाहरी आवरण पर दाने, कभी-कभी अल्सर के गठन के साथ;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी और अस्थि मज्जा के पदार्थ की सूजन) या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस (पेरीओस्टेम और आसपास के ऊतकों की सूजन) के रूप में हड्डी की क्षति;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस या हाइड्रोथ्रोसिस (द्रव संचय) के रूप में संयुक्त परिवर्तन;
• मेसाओर्टाइटिस, हेपेटाइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पेट, फेफड़े, आंतों की विकृति;
• मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन।

अव्यक्त लेट सिफलिस के साथ पैरों में दर्द हड्डियों, जोड़ों या नसों को नुकसान के कारण हो सकता है।

गुप्त उपदंश और गर्भावस्था

यदि किसी महिला में गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया होती है, लेकिन बीमारी के कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं, तो उसे निश्चित रूप से एलिसा और आरपीएचए के लिए रक्तदान करना चाहिए। यदि "अव्यक्त सिफलिस" के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उसे सामान्य योजनाओं के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की कमी से बच्चे पर गंभीर परिणाम होते हैं: जन्मजात विकृति, गर्भपात और कई अन्य।

यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले बीमारी ठीक हो जाती है, तो प्रसव सामान्य रूप से होता है। यदि उपचार बाद में शुरू किया गया था, तो प्राकृतिक या कृत्रिम प्रसव पर निर्णय डॉक्टरों द्वारा कई सहवर्ती कारकों के आधार पर किया जाता है।

इलाज

प्रयोगशाला विधि द्वारा निदान की पुष्टि के बाद ही विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। रोगी के यौन साझेदारों की जांच की जाती है, यदि उनके प्रयोगशाला परीक्षण नकारात्मक हैं, तो रोकथाम के उद्देश्य से उन्हें उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

अव्यक्त सिफलिस का उपचार इसके अन्य रूपों के समान नियमों के अनुसार किया जाता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - बेंज़ैथिन पेनिसिलिन, साथ ही बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक।

पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में बुखार सही ढंग से स्थापित निदान का अप्रत्यक्ष प्रमाण है। यह सूक्ष्मजीवों की सामूहिक मृत्यु और उनके विषाक्त पदार्थों को रक्त में छोड़ने के साथ जुड़ा हुआ है। तब रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य हो जाती है। देर से रूप के साथ, ऐसी प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है।

गुप्त सिफलिस का इलाज कैसे करें:

• प्रारंभिक रूप में, बेंज़ाथिन पेनिसिलिन जी को 2,400,000 इकाइयों की खुराक पर, दो चरणों में, दिन में एक बार मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, केवल 3 इंजेक्शन;
• देर से फॉर्म के साथ: बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक को 600 हजार यूनिट पर मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। 28 दिनों के लिए दिन में दो बार, दो सप्ताह बाद, वही कोर्स अगले 14 दिनों के लिए किया जाता है।

इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, एमोक्सिसिलिन), टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन) निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गुप्त उपदंश का इलाज सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, क्योंकि पेनिसिलिन दवाएं भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होती हैं।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के उपचार के बाद, सीरोलॉजिकल नियंत्रण (एलिसा, आरपीएचए) नियमित रूप से किया जाता है जब तक कि संकेतक पूरी तरह से सामान्य न हो जाएं, और फिर तीन महीने के अंतराल के साथ दो बार और किया जाता है।

देर से अव्यक्त सिफलिस के साथ, यदि आरपीएचए और एलिसा सकारात्मक रहे, तो अनुवर्ती अवधि 3 वर्ष है। परीक्षण हर छह महीने में किए जाते हैं, पंजीकरण रद्द करने का निर्णय नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के एक सेट के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर, बीमारी की अंतिम अवधि में, सामान्य रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की बहाली बहुत धीमी होती है।

अवलोकन के अंत में, रोगी की पूरी जांच फिर से की जाती है, एक चिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है।

रोग की सभी नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद, रोगियों को बच्चों के संस्थानों और सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने की अनुमति दी जा सकती है। लेकिन एक बार स्थानांतरित और ठीक हो जाने के बाद, रोग स्थिर प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता है, इसलिए पुन: संक्रमण संभव है।