क्या वे मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ विकलांगता देते हैं? मल्टीपल स्केलेरोसिस: क्या कोई विकलांगता है? रोग की उत्पत्ति और विकास

मल्टीपल स्केलेरोसिस में मेडिको-सोशल विशेषज्ञता और विकलांगता

मल्टीपल स्क्लेरोसिस
परिभाषा
मल्टीपल स्केलेरोसिस (मल्टीपल स्केलेरोसिस) एक डिमाइलेटिंग बीमारी है जिसमें कई घाव होते हैं तंत्रिका तंत्रतीव्रता और छूट के साथ घटित होना या लगातार प्रगतिशील होना, मुख्य रूप से युवा लोगों को प्रभावित करता है।

महामारी विज्ञान
मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) 4.7 से 10.5% कार्बनिक सीएनएस रोगों के लिए जिम्मेदार है। में मरीजों की संख्या विभिन्न देशप्रति 100,000 जनसंख्या पर 5 से 70 तक है। उत्तरी और पश्चिमी क्षेत्रों में उच्च घटना स्पष्ट रूप से देखी जाती है (रूस के यूरोपीय भाग, बाल्टिक राज्यों, बेलारूस में प्रति 100,000 पर 25-50 मामले)। पुरुषों की तुलना में महिलाएं एमएस के प्रति 1.5-2 गुना अधिक संवेदनशील होती हैं। करीबी रिश्तेदारों के बीच पीसी की आवृत्ति सामान्य आबादी की तुलना में 15-20 गुना अधिक है। पीसी की आयु सीमा 20-40 वर्ष मानी जाती है। जब 40 वर्षों के बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो निदान अक्सर संदिग्ध होता है। निचली सीमा अधिक अस्थिर है: पीसी 15-17 वर्ष की आयु और उससे पहले शुरू हो सकता है, और इन मामलों में यह अक्सर तेजी से बढ़ता है।
पीसी का सामाजिक महत्व प्राथमिक विकलांगता की संरचना में सापेक्ष आवृत्ति (2-3%) द्वारा निर्धारित होता है तंत्रिका संबंधी रोग. विकलांगता, अक्सर गंभीर, युवा रोगियों में जल्दी (बीमारी की शुरुआत से पहले दो वर्षों के दौरान 30% मामलों में) होती है।

इटियोपैथोजेनेसिस
पीसी का एटियलजि अभी भी अस्पष्ट है। एमएस की घटना के ऑटोइम्यून सिद्धांत, लगातार वायरल एजेंटों की भूमिका, आनुवंशिक रूप से निर्धारित हीनता पर व्यापक रूप से चर्चा की जाती है। प्रतिरक्षा तंत्रकुछ भौगोलिक परिस्थितियों में. नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, I. A. Zavalishin (1990) और पॉसर द्वारा प्रस्तावित MS रोगजनन की अवधारणाएँ तार्किक लगती हैं।

पीसी रोगजनन
(पॉसर के बाद, 1993; कुछ संशोधनों के साथ)
आनुवंशिक संवेदनशीलता (हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी सिस्टम HLA-AZ, B7, DR2 के एंटीजन की उपस्थिति - जीन के संभावित मार्कर जो पीसी के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करते हैं)
मैं
प्राथमिक एंटीजेनिक उत्तेजना (गैर-विशिष्ट)। विषाणुजनित संक्रमण, टीकाकरण, चोट, आदि)
मैं
एंटीबॉडी का उत्पादन, विशेष रूप से माइलिन मूल प्रोटीन के विरुद्ध
मैं
शिक्षा प्रतिरक्षा परिसरों(टी-सप्रेसर्स की कमी में योगदान देता है, संभवतः आनुवंशिक रूप से निर्धारित)
मैं
वासोपैथी और बीबीबी को नुकसान
मैं
तंत्रिका तंत्र के घावों में एडिमा और सूजन
मैं
डिमाइलिनेशन के फॉसी का गठन

रोगजनन और पैथोमॉर्फोलॉजी की कुछ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण विशेषताएं:
1. पूर्ण और आंशिक पुनर्प्राप्तिफ़ोकस में एडिमा और सूजन की प्रतिवर्तीता के कारण डिमाइलेशन ज़ोन के गठन से पहले भी कार्य हो सकते हैं, जो तेजी से और पूर्ण प्रारंभिक छूट की व्याख्या करता है)।
2. यदि किसी विशिष्ट कार्य के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक आवेगों का न्यूनतम संचालन बनाए रखा जाता है, तो विशेष रूप से सीटी और एमआरआई द्वारा डिमाइलिनेशन के फॉसी की उपस्थिति में स्पर्शोन्मुख एमएस की संभावना का पता लगाया जाता है।
3. अतिरिक्त कारकों (संक्रमण, शारीरिक क्षति, शारीरिक प्रभाव) के प्रभाव में रोग के प्रकट होने या बढ़ने की संभावना सक्रिय पदार्थ, चयापचय और अंतःस्रावी विकार)।
4. डिमाइलिनेशन के परिणामस्वरूप - गति में कमी और न्यूरॉन के माध्यम से उत्तेजना के कड़ाई से पृथक संचालन का उल्लंघन, एक तंत्रिका संरचना से दूसरे (एफैप्टिक ट्रांसमिशन) में इसके संक्रमण की संभावना। चिकित्सकीय रूप से - पृथक्करण की घटना।
5. तापमान कारक का प्रभाव: रोगियों की स्थिति में गिरावट, पैरेसिस में वृद्धि, समन्वय और अन्य विकार गर्म स्नान, अक्सर लेते समय मसालेदार भोजन; गर्म भोजन. घटना, जाहिरा तौर पर, बीबीबी की पारगम्यता में अस्थायी गड़बड़ी, डिमाइलिनेशन की स्थितियों के तहत न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की आंशिक नाकाबंदी पर आधारित है।
6. डिमाइलिनेशन (पीसी प्लाक) का नेस्टेड फॉसी विभिन्न विभागदिमाग ( सफेद पदार्थगोलार्ध, एक नियम के रूप में - पेरिवेंट्रिकुलर ज़ोन, ट्रंक, सेरिबैलम), मुख्य रूप से वक्षीय रीढ़ की हड्डी, कपाल के इंट्रासेरेब्रल भाग में और कम अक्सर रीढ़ की हड्डी में। इमेजिंग विधियों द्वारा उनके चारों ओर फॉसी और एडिमा जोन, साथ ही मस्तिष्क शोष का पता लगाने की संभावना।

घटना, प्रगति के लिए जोखिम कारक
1. आयु 40 वर्ष तक.
2. बार-बार वायरल होना और जीवाण्विक संक्रमणइतिहास (खसरा, छोटी माता, हेपेटाइटिस, आदि)।
3. वंशानुगत (आनुवंशिक रूप से निर्धारित) प्रवृत्ति (रोगी के करीबी रिश्तेदार, रक्त विवाह)।
4. पिछला रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस।
5. काम की प्रक्रिया और घर पर प्रतिकूल कारकों का प्रभाव ( शारीरिक तनाव, सूर्यातप, अधिक गर्मी, एलर्जी, न्यूरोट्रोपिक जहर के संपर्क में आना, आदि)।
6. गर्भावस्था रोग के बढ़ने के संभावित जोखिम कारकों में से एक है, विशेष रूप से गंभीर रीढ़ और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों वाले रोगियों में।

वर्गीकरण
एमएस उचित डिमाइलेटिंग रोगों को संदर्भित करता है, जिसमें, माइलिनोपैथी के विपरीत, सही ढंग से गठित माइलिन का विनाश होता है। यह तीव्र प्राथमिक प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पैरा- और पोस्ट-संक्रामक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, ल्यूकोएन्सेफलाइटिस और कुछ अन्य बीमारियों के साथ मुख्य रूप से केंद्रीय डिमाइलिनेशन के समूह से संबंधित है।
पीसी वर्गीकरण एक सामयिक विशेषता पर आधारित है, दर्शाता है
प्रक्रिया की नैदानिक ​​विशेषताएं और गतिशीलता (ज़ावलिशिन आई. ए., 1987)। इसके 3 रूप हैं: 1) मस्तिष्कमेरु; 2) सेरेब्रल; 3) रीढ़ की हड्डी.
प्राथमिक स्थानीयकरण के बावजूद, घाव तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में फैल जाता है, जिससे एक मस्तिष्कमेरु रूप बनता है।

पीसी के पाठ्यक्रम को दर्शाने वाले प्रपत्र: 1) प्रेषण; 2) प्राथमिक प्रगतिशील (बीमारी की शुरुआत से स्पष्ट तीव्रता के बिना); 3) द्वितीयक रूप से प्रगतिशील (पिछली तीव्रता के बाद)।

1. इतिहास. पहले लक्षणों पर डेटा (बीमारी की शुरुआत): दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि, चलते समय लड़खड़ाना, अंगों में कमजोरी या पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा आदि। इन्हें अलग किया जा सकता है ( 60% रोगियों में) या एकाधिक। पहले हमले की अवधि एक दिन से लेकर कई सप्ताह तक होती है। 16% रोगियों में, एमएस की पहली अभिव्यक्ति रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस है, 5% में - तीव्र अनुप्रस्थ मायलोपैथी।
2. चिकित्सा दस्तावेजों का विश्लेषण. पिछली बीमारियों, पाठ्यक्रम की प्रकृति, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषताओं के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी।
3. रोग की उन्नत अवस्था में, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बहुत बहुरूपी होती हैं। लक्षणों का सबसे विशिष्ट संयोजन पिरामिडल, अनुमस्तिष्क, संवेदी मार्गों, व्यक्तिगत क्षति के कारण होता है कपाल नसे:
- आंदोलन संबंधी विकार(60-80% रोगियों में होता है), विशिष्ट मामलों में वे पैरापैरेसिस या पैरापलेजिया द्वारा प्रकट होते हैं निचला सिरा, ऊपरी वाले की तुलना में कम बार। टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्स आमतौर पर ऊंचे होते हैं, खासकर पैरों पर, कभी-कभी कम होते हैं। विशेषता से जल्दी गिरावटया सतही पेट की सजगता का नुकसान, और पैथोलॉजिकल सजगता विशिष्ट हैं। मोटर क्षेत्र में नैदानिक ​​पृथक्करण की घटना: बढ़ी हुई सजगता के बिना गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, मांसपेशियों की टोन और अंगों में ताकत में ठोस बदलाव के बिना स्पष्ट रोग संबंधी संकेत, उच्च सजगता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशी हाइपोटेंशन;
- समन्वय संबंधी विकार (60% रोगियों में): असिनर्जी, डिस्मेट्रिया, एटैक्टिक चाल, जानबूझकर कांपना, बिगड़ा हुआ भाषण, लिखावट में बदलाव (मेगालोग्राफ़ी) के साथ चरम सीमाओं में गतिभंग;
- कपाल तंत्रिकाओं को क्षति. अग्रभूमि में, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के कारण दृश्य गड़बड़ी (बीमारी के दौरान 50% रोगियों में निदान): दृश्य तीक्ष्णता में कमी, केंद्रीय और परिधीय स्कोटोमा, दृश्य क्षेत्रों की संकेंद्रित संकीर्णता, शोष (ऑप्टिक डिस्क का धुंधला होना, अक्सर लौकिक भाग)। पृथक्करण की घटना: सामान्य दृश्य तीक्ष्णता के साथ डिस्क का ब्लांच होना और, इसके विपरीत, फंडस में परिवर्तन की अनुपस्थिति में दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट। वेस्टिबुलर और श्रवण संबंधी विकार: चक्कर आना, वेस्टिबुलर हाइपररिफ्लेक्सिया, अस्थिरता, डूबने की भावना, निस्टागमस, शायद ही कभी सुनवाई हानि। पृथक्करण सामान्य ट्यूनिंग कांटा श्रवण और फुसफुसाए हुए भाषण की बिगड़ा धारणा में प्रकट होता है। चेहरे, ओकुलोमोटर और पेट की नसों का पैरेसिस होता है, बाद वाले को क्षणिक डिप्लोपिया की विशेषता होती है;
- संवेदनशीलता की गड़बड़ी. अक्सर मिलते हैं, लेकिन आमतौर पर व्यक्तिपरक: विभिन्न स्थानीयकरण के पेरेस्टेसिया। वास्तव में
कंपन संवेदनशीलता जल्दी और लगातार कम हो जाती है, खासकर पैरों पर, कम अक्सर मस्कुलो-आर्टिकुलर;
स्फिंक्टर फ़ंक्शन के विकार अक्सर मूत्र प्रतिधारण, अनिवार्य आग्रह, कब्ज के रूप में प्रकट होते हैं। गंभीर उल्लंघन - केवल रोग के अंतिम चरण में;
- उल्लंघन मानसिक कार्य(93% रोगियों में): न्यूरोसिस जैसा (एस्थेनिया, हिस्टेरोफॉर्म सिंड्रोम, कभी-कभी जुनूनी स्थिति); भावात्मक (सबसे विशिष्ट है रोगियों द्वारा उनकी शारीरिक और बौद्धिक क्षमताओं के अपर्याप्त मूल्यांकन के साथ उत्साह), अवसाद, मनोदैहिक सिंड्रोम, मनोभ्रंश;
- दुर्लभ और असामान्य अभिव्यक्तियाँपीसी: मिरगी के दौरे 1.5% रोगियों में, आमतौर पर रोग के बढ़ने के साथ सामान्यीकृत ऐंठन होती है; डिसरथ्रिया और गतिभंग के पैरॉक्सिज्म; लेर्मिट के इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज घटना के रूप में पेरेस्टेसिया; क्रोनिक दर्द सिंड्रोम और पैरॉक्सिस्मल ट्राइजेमिनल दर्द; एक्स्ट्रामाइराइडल हाइपरकिनेसिस (वास्तव में, केवल डेंटोरूब्रल हाइपरकिनेसिस देखा जाता है - जानबूझकर हिलने की कोशिश करते समय बड़े पैमाने पर जानबूझकर कांपना); वनस्पति और अंतःस्रावी (अमेनोरिया, नपुंसकता) विकार।
4. अतिरिक्त अध्ययन से डेटा:
- काठ पंचर (के साथ) निदान उद्देश्य, प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए)। तीव्रता के दौरान सीएसएफ में, गामा ग्लोब्युलिन की मात्रा में अधिक स्पष्ट वृद्धि के साथ मामूली हाइपरप्रोटीनोराचिया (0.4-0.6 ग्राम / एल), 95% रोगियों में समूह जी के ऑलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री लगातार बढ़ जाती है। मूल का निर्धारण माइलिन प्रोटीन (इसकी सामग्री तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्बनिक रोगों की तुलना में 2-3 गुना अधिक है);
- इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन (रक्त में सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के संकेतकों का निर्धारण)। पीसी गतिविधि का एक मार्कर हो सकता है: अवसाद सेलुलर प्रतिरक्षा(टी-सप्रेसर्स की संख्या में कमी), रक्त सीरम में प्रतिरक्षा परिसरों की सामग्री में वृद्धि;
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन: एमएस के मस्तिष्क रूप में दृश्य और श्रवण संबंधी क्षमताएं और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्कमेरु में सोमैटोसेंसरी। संबंधित पथों, उपनैदानिक ​​घावों के साथ रोग प्रक्रिया की उपस्थिति और स्थानीयकरण का निर्धारण करना संभव है। ईईजी - मुख्य रूप से विभेदक निदान, मिर्गी फोकस का पता लगाने और ऑकुलोग्राफी के उद्देश्य से - प्रारंभिक (सबक्लिनिकल) ओकुलोमोटर विकार;
- मस्तिष्क इमेजिंग तकनीक (सीटी और एमआरआई) सबसे महान है नैदानिक ​​मूल्य. कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी मस्तिष्क में घावों को प्रकट कर सकता है (मुख्य रूप से पेरिवेंट्रिकुलर रूप से स्थित)। उसी समय, वेंट्रिकुलर सिस्टम और गोलार्धों के खांचे का विस्तार पाया जाता है ( अप्रत्यक्ष संकेतपीसी). हालाँकि, धड़, पश्च कपाल खात और विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के अध्ययन में सीटी की संभावनाएँ सीमित हैं। एमआरआई विधि टीजी-भारित टॉमोग्राम पर हाइपरिंटेंस फॉसी का पता लगाना संभव बनाती है विशेषता स्थानीयकरण, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका, ट्रंक, सेरिबैलम में परिवर्तन। प्रक्रिया की उच्च गतिविधि के साथ उनकी संख्या में वृद्धि दिखाई गई है। रीढ़ की हड्डी में डिमाइलिनेशन के फॉसी की भी पहचान की जाती है (इसकी सूजन या शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ टी 2-भारित धनु टोमोग्राम पर सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि)। सामान्य तौर पर, एमआरआई विधि 95% मामलों में मस्तिष्क में और 75% मामलों में रीढ़ की हड्डी में पीसी घावों की कल्पना करती है। एमआरआई रोग चिकित्सा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए, रोग प्रक्रिया की गतिशीलता का न्याय करना संभव बनाता है।

पीसी के विभेदक निदान में इमेजिंग तकनीकों का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​सीमाएँ: 1) की उपस्थिति में स्पर्शोन्मुख पीसी की संभावना चारित्रिक परिवर्तनएमआरआई पर; 2) नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता के स्थानीयकरण और फ़ॉसी की मात्रा के बीच लगातार विसंगति;
- नेत्र विज्ञान और ओटोलरींगोलॉजिकल परीक्षाएं।
5. निदान की विश्वसनीयता के लिए मानदंड, तंत्रिका तंत्र के घाव की प्रकृति और रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है (ज़ावलिशिन आई.ए., नेव्स्काया ओ.एम., 1991):
1) निस्संदेह पीसी - स्पष्ट आयु प्रतिबंधों के बिना, लक्षणों की आंशिक शुरुआत और उनमें से कुछ की अस्थिरता के साथ आवर्तक या प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ तंत्रिका तंत्र को कई क्षति (इनामनेस्टिक डेटा के अनुसार);
2) संदिग्ध पीसी: ए) कई घावों (पृथक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस सहित) और एक प्रतिगामी पाठ्यक्रम के साथ रोग का पहला हमला; बी) स्पष्ट प्रगति या छूट के संकेत के बिना तंत्रिका तंत्र के कई घावों वाले रोगी; ग) एक घाव, पुनरावर्ती या प्रगतिशील पाठ्यक्रम वाले रोगी।

पॉसर (1983) के अनुसार चिकित्सकीय रूप से विश्वसनीय निदान:
1) कम से कम दो पृथक घावों के दो तीव्रता और नैदानिक ​​लक्षण;
2) एमआरआई पर विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में एक फोकस के दो तीव्रता और नैदानिक ​​​​संकेत सकारात्मक नतीजेउत्पन्न संभावनाओं का अध्ययन। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षण मस्तिष्कमेरु द्रव में आईजीजी समूह के ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडी का पता लगाना है।

क्रमानुसार रोग का निदान
अलग-अलग बीमारियों की सीमा विकास के चरण, नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं और एमएस के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। आवश्यक गहन परीक्षाका उपयोग करते हुए अतिरिक्त तरीकेकभी-कभी दीर्घकालिक अवलोकन।
1. तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस (प्राथमिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस)। पीसी से विभेदन के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है। कुछ लेखक इन रोगों के बीच की सीमा को सशर्त मानते हैं। तथापि विस्तृत विश्लेषणकील-
एक नियम के रूप में, गतिशीलता में रोगियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर और अनुवर्ती। निदान को स्पष्ट करने की अनुमति दें, जो मुद्दों को हल करने के लिए आवश्यक है चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता. एमएस के विपरीत, प्राथमिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस की विशेषता 1-4 सप्ताह के भीतर फोकल सेरेब्रल, कभी-कभी मेनिन्जियल लक्षणों के विकास के साथ एक तीव्र संक्रामक शुरुआत होती है। बार-बार चेतना की गड़बड़ी, मिर्गी के दौरे, कपाल नसों के नाभिक को नुकसान, चियास्मैटिक सिंड्रोम, श्रोणि और चालन संवेदी विकार. नैदानिक ​​पृथक्करण की घटना की अनुपस्थिति विशेषता है। सीटी द्वारा पाए गए घाव अक्सर कॉर्टिकल स्थानीयकरण के होते हैं। भविष्य में, लंबा वसूली की अवधि(3-4 महीने से 1-2 साल तक), यह कम होता है त्वरित विकासप्रक्रिया। अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ (एक नियम के रूप में, लगातार): संवेदी, मोटर, मानसिक विकार, मिर्गी के दौरे, आदि। शायद ही कभी प्रगतिशील पाठ्यक्रम, तीव्रता हमें एमएस के पक्ष में निदान पर पुनर्विचार करने पर मजबूर करती है।
2. सेरेब्रल या स्पाइनल (क्रानियोस्पाइनल) ट्यूमर, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ क्रैनियो-वर्टेब्रल विसंगतियाँ। ट्रंक (पोन्स) और सेरिबैलम, न्यूरिनोमा के ट्यूमर में विशेष कठिनाइयाँ श्रवण तंत्रिका, इंट्रामेडुलरी स्पाइनल ट्यूमर। अक्सर महत्वपूर्णएक काठ का पंचर, अनुसंधान के विपरीत तरीके, सीटी, और रीढ़ की हड्डी के स्थानीयकरण के साथ - एमआरआई है।
3. सर्वाइकल इस्केमिक मायलोपैथी।
4. प्रगतिशील स्पिनोसेरेबेलर अध: पतन, विशेष रूप से वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग, स्पास्टिक पैरापलेजिया स्ट्रम्पेल, पीसी की शुरुआत के अनुमस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के प्रकार के मामले में फ्राइडेरिच का गतिभंग।
5. हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी ( हिलता हुआ रूप) पीसी के हाइपरकिनेटिक संस्करण में।
6. रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस (पीसी डेब्यू की संभावना के कारण भेदभाव विशेष रूप से कठिन है), वंशानुगत शोषलेबर की ऑप्टिक तंत्रिकाएं और ऑप्टिक तंत्रिका के अन्य प्रकार के अपक्षयी रोग (पीसी के एक ऑप्टिकल संस्करण के साथ)।
7. टिक-जनित बोरेलिओसिस(बाद में तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँक्रोनिक एन्सेफलाइटिस)। कठिनाइयाँ, विशेष रूप से, एमआरआई पर समान परिवर्तनों के कारण।
8. कुछ अन्य बीमारियाँ और सिंड्रोम (वेस्टिबुलोपैथी, हिस्टीरिया, क्रानियोसेरेब्रल और स्पाइनल आघात के परिणाम, ऑप्टिक-चियास्मल अरचनोइडाइटिस, न्यूरोसार्कोइडोसिस, नशीली दवाओं की लत)।
पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान
सामान्य तौर पर, एमएस के क्रोनिक और एक्यूट (सब्स्यूट) कोर्स होते हैं। उत्तरार्द्ध - बीमारी के मूल संस्करण के साथ, मौतें अक्सर होती हैं।

क्रोनिक कोर्स विकल्प:
1) पुनरावर्तन: ए) अपेक्षाकृत अनुकूल धीमे पाठ्यक्रम के साथ एक सौम्य रूप, दीर्घकालिक (अक्सर दीर्घकालिक और गहरा) छूट (10-20% मामले)। के साथ अधिक सामान्य है विलंबित प्रारंभ. 10-20 वर्षों के बाद कार्यों का एक स्पष्ट उल्लंघन, काम करने की क्षमता लंबे समय तक बनी रहती है, कभी-कभी तक सेवानिवृत्ति की उम्र; बी) अल्पकालिक अस्थिर छूट, कई छोटे हमलों के साथ एक अपेक्षाकृत अनुकूल संस्करण। रोग की शुरुआत के 5-10 वर्षों के बाद एक विशिष्ट शिथिलता का पता चलता है। काम करने की क्षमता लंबे समय तक या सीमित रूप से बनी रह सकती है; ग) तेजी से प्रगति, गंभीर तीव्रता और अपूर्ण छूट (घातक रूप) के साथ पाठ्यक्रम का एक प्रतिकूल संस्करण (अक्सर कम उम्र में)। 2-5 वर्षों के भीतर गंभीर कार्यात्मक हानि। छूट डिग्री (पूर्ण, आंशिक) और अवधि में भिन्न होती है: छोटी (3 महीने तक) और लंबी;
2) बिना छूट के प्रगतिशील (15-20% रोगियों में), अक्सर धीमी प्रगति के साथ। रोग की देर से शुरुआत (30 वर्ष के बाद) अधिक विशिष्ट है।

क्लिनिकल और प्रसव का पूर्वानुमान आम तौर पर पुनरावर्ती पाठ्यक्रम, देर से शुरुआत के साथ अधिक अनुकूल होता है। हालाँकि, तीव्रता की आवृत्ति और अवधि में वृद्धि एक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है। बीमारी के पहले दो वर्षों के दौरान, लगभग 20-30% रोगी विकलांग हो जाते हैं, 5-6 वर्षों के बाद, लगभग 70%, और 30% 10-20 साल या उससे अधिक समय तक काम करने में सक्षम रहते हैं। रोग की अवधि 2 से 30-40 वर्ष तक होती है। जीवन का पूर्वानुमान अनिश्चित है। मौत आती है देर से मंचअंतर्वर्ती रोगों से होने वाले रोग (पीसी के तीव्र तालिका रूप को छोड़कर)।

पीसी गंभीरता मानदंड(लियोनोविच ए.ए., कज़ाकोवा ओ.वी., 1996 के अनुसार; परिवर्तनों के साथ)। इसका मूल्यांकन रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।
1. प्रथम डिग्री. स्पष्ट संकेत जैविक क्षतितंत्रिका तंत्र (अक्सर प्रतिवर्त क्षेत्र में), बिना किसी शिथिलता के। कार्य करने की क्षमता सामान्यतः संरक्षित रहती है।
2. दूसरी डिग्री. मोटर, समन्वय, दृश्य कार्यों की मध्यम अपर्याप्तता। रोज़गार योग्यता अक्सर सीमित होती है।
3. तीसरी डिग्री. लगातार स्पष्ट मोटर, समन्वयक और अन्य विकार जो रोगी की जीवन गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करते हैं, जिससे पेशेवर गतिविधि की असंभवता होती है।
4. चौथी डिग्री. गंभीर मोटर, दृश्य, श्रोणि, मानसिक विकार, जिससे निरंतर बाहरी देखभाल, सहायता की आवश्यकता होती है।
एमएस, स्पाइनल फॉर्म (गंभीरता की I डिग्री), लंबे समय तक छूट का चरण, अनुकूल पाठ्यक्रम।
एमएस, सेरेब्रोस्पाइनल फॉर्म (गंभीरता की द्वितीय डिग्री), तेज़
प्रगतिशील पाठ्यक्रम, तीव्रता।
एमएस, मस्तिष्कमेरु रूप ( तृतीय डिग्रीगंभीरता), प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

उपचार के सिद्धांत
एमएस की पहली अभिव्यक्ति पर, रोगियों को न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। भविष्य में, स्पष्ट प्रगति के साथ, तीव्र स्थिति में रोगी का उपचार वांछनीय है।
1. रोगज़नक़ चिकित्सा(प्रक्रिया की प्रतिरक्षा-मध्यस्थ प्रकृति के आधार पर)। मुख्य लक्ष्य डिमाइलिनेशन को रोकना या धीमा करना है, और इसलिए, एक न्यूरोलॉजिकल दोष का स्थिरीकरण है।
1) इम्यूनोसप्रेशन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: प्रेडनिसोलोन, अधिमानतः मिथाइलप्रेडनिसोलोन (मेटिप्रेड), जिसका लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं है। दैनिक या हर दूसरे दिन योजना के अनुसार शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर गोलियों में। अधिकतम रोज की खुराकदौरान
2 सप्ताह, से उत्तरोत्तर पतन 4-6 सप्ताह के लिए. मेटिप्रेड का उपयोग पल्स थेरेपी की विधि के अनुसार भी किया जा सकता है: अंतःशिरा ड्रिप - बड़ी खुराक(3-7 दिनों तक प्रतिदिन 1000 मिलीग्राम तक)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए मुख्य संकेत एमएस (एक्ससेर्बेशन) का पुनरावर्ती रूप है, जो एक स्पष्ट प्रगति है।
ACTH और इसके सिनैकथेन डिपो टुकड़े कम प्रभावी हैं और आमतौर पर प्रगतिशील मामलों में उपयोग किए जाते हैं। साइक्लोफॉस्फ़ामाइड (एसीटीएच के साथ) का उपयोग गंभीर एमएस के रोगियों में किया जा सकता है, और डेक्सामेथासोन का उपयोग पृथक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस (रेट्रोबुलबार) में किया जा सकता है।
2) इम्यूनोमॉड्यूलेशन। यह इंटरफेरॉन-बीटा (रेबीफ, बीटाफेरॉन) का उपयोग करने का वादा कर रहा है, जो टी-सप्रेसर्स की गतिविधि को बढ़ा सकता है, जो एमएस के तेज होने के दौरान कम हो जाता है, जिसमें एंटीप्रोलिफेरेटिव और एंटीवायरल प्रभाव होते हैं। इनका उपयोग एमएस के प्रारंभिक चरण में, रोग के दोबारा होने वाले पाठ्यक्रम वाले रोगियों में किया जाता है, जो स्वतंत्र रूप से चलने-फिरने में सक्षम होते हैं। तीव्रता को रोकना (50% रोगियों में), रोग की प्रगति को रोकना संभव है। दवा के लगातार (कम से कम एक वर्ष) चमड़े के नीचे इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।
प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए प्लास्मफेरेसिस, एंटरोसॉर्प्शन विधियां, सीएसएफ के यूवी विकिरण का भी उपयोग किया जाता है।
लेवामिसोल, टैकटिविन और अन्य इम्युनोस्टिमुलेंट्स की प्रभावशीलता संदिग्ध है।
2. रोगसूचक उपचार: मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले - बैक्लोफ़ेन, मायडोकलम, सिरडालुड; चयापचय को कम करने के लिए एसेंशियल, नॉट्रोपिक्स, एंटीऑक्सीडेंट
आईसी विकार, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना; सुधार मानसिक विकार- मनोचिकित्सा, अवसादरोधी, शामक।
3. भौतिक चिकित्सा(सावधानीपूर्वक), जोड़ों के संकुचन की रोकथाम, त्वचा की देखभाल, यदि आवश्यक हो तो कैथीटेराइजेशन।
4. तीव्रता से बाहर (छूट में) - रखरखाव चिकित्सा वर्ष में 2 बार (बायोस्टिमुलेंट, नॉट्रोपिक्स, रोगसूचक उपचार). हार्मोन थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है।

VUT की चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा मानदंड
1. रोग की पहली अभिव्यक्तियों पर, विशेष रूप से तीव्र या सूक्ष्म, जब रोगियों को निदान और उपचार के उद्देश्य से जांच करने की आवश्यकता होती है (वीएन अवधि कम से कम 3-4 सप्ताह है)।
2. रेमिटिंग कोर्स के साथ (तीव्र तीव्रता के दौरान)। वीएन की अवधि तीव्रता की गंभीरता पर निर्भर करती है, इसकी अवधि (2-3 महीने हो सकती है), बार-बार होने वाली तीव्रता के मामले में, अधिक बार 1.5-2 महीने से कम नहीं। तक रुका रहा
एमएस की गंभीरता की दूसरी-तीसरी डिग्री पर 4 महीने की तीव्रता रोगी को बीएमएसई में रेफर करने का आधार देती है। बीमार छुट्टी पर उपचार जारी रखने का संकेत केवल अनुकूल श्रम पूर्वानुमान के साथ दिया जाता है (रोगी पूर्ण रूप से या प्रतिबंधों के साथ अक्षम होने पर काम पर लौटने में सक्षम होगा) समूह III). थोड़ा सा सुधार वीएन को जारी रखने को उचित नहीं ठहराता।
3. क्रोनिक प्रोग्रेसिव कोर्स। वीएन यदि आवश्यक हो तो उपचार के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती (समूह III के विकलांग लोगों सहित), साथ ही रोग के निदान, प्रकृति और गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए रोगी की जांच (वीएन की शर्तें अस्पताल में रहने के समय से निर्धारित होती हैं) ).

विकलांगता के मुख्य कारण
1. संयोजन के कारण गति संबंधी विकार केंद्रीय पैरेसिसऔर गतिभंग, अक्सर जीवन को सीमित कर देते हैं:
1) एक स्पष्ट मोटर दोष के कारण केवल अपार्टमेंट के भीतर ही हिलने-डुलने या रोगी की पूर्ण गतिहीनता की संभावना होती है। तीसरी डिग्री की स्व-सेवा करने की क्षमता का उल्लंघन गंभीर सामाजिक अपर्याप्तता, निरंतर देखभाल, सहायता की आवश्यकता को जन्म देता है;
2) एक स्पष्ट दोष - रोगी स्वतंत्र रूप से चलता है, आमतौर पर बैसाखी, छड़ी की मदद से। सीढ़ियाँ चढ़ने और उतरने में कठिनाई, अन्य बाधाओं को दूर करने की क्षमता में कमी, उपयोग सार्वजनिक परिवहन, गृह व्यवस्था, लेखन, व्यक्तिगत देखभाल;
3) मध्यम मोटर दोष - रोगी अपेक्षाकृत लंबी दूरी तक चल सकता है, लेकिन चाल बदल जाती है (स्पैस्टिक-एटैक्टिक)। उठाने की क्षमता कम होना
वजन उठाना, मैन्युअल गतिविधि (सूक्ष्म, सटीक हरकतें करना)। गतिभंग के कारण व्यक्तिगत देखभाल, दैनिक गतिविधियों में कठिनाई हो सकती है;
4) हल्के मोटर विकार। आवाजाही मुफ़्त है, केवल शारीरिक परिश्रम, भारी भार उठाने के दौरान कठिनाई होती है। यदि आवश्यक हो, तो मनमाने ढंग से संचालन करने, लिखने (मुख्य रूप से समन्वय विकारों के कारण) में कठिनाइयाँ हो सकती हैं;
5) पिरामिडल अपर्याप्तता सिंड्रोम (हाइपररिफ्लेक्सिया, रिफ्लेक्सिस की विषमता, अंग पैरेसिस के बिना रोग संबंधी संकेत)। अक्सर एमएस के रोगियों में नैदानिक ​​पृथक्करण की घटना की अभिव्यक्ति के रूप में होता है। रोगी की स्थिति के अस्थायी और दीर्घकालिक बिगड़ने की संभावना के कारण शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से लंबे समय तक चलना, खड़े रहना, भारी भार उठाना, प्रतिकूल घरेलू और औद्योगिक कारकों (सूरज की रोशनी, अधिक गर्मी, आदि) के संपर्क में आना। मोटर दोष की उपस्थिति.
2. दृष्टि दोष विकलांगता की ओर ले जाता है बदलती डिग्रीउन्मुखीकरण की क्षमता में कमी के कारण, ऐसे कार्य करना जिनके लिए काम के दौरान और घर पर पर्याप्त दृश्य तीक्ष्णता की आवश्यकता होती है।
3. मानसिक कार्यों के विकार केवल एमएस के अंतिम चरण में ही जीवन गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर सकते हैं। हालाँकि, उत्साह (शायद ही कभी अवसाद) के लिए रोगी के वास्तविक श्रम अवसरों (नैदानिक ​​​​और श्रम पृथक्करण की घटना) को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

वर्जित प्रकार और काम करने की स्थितियाँ
1. सामान्य: महत्वपूर्ण या मध्यम शारीरिक तनाव, प्रभाव जहरीला पदार्थ, सामान्य कंपन, प्रतिकूल मौसम संबंधी कारक (मुख्य रूप से सूर्यातप, अधिक गर्मी)।
2. किसी विशेष रोगी में शिथिलता की ख़ासियत और रोग के पाठ्यक्रम (प्रगति) के कारण: उन व्यवसायों की दुर्गमता जिनमें पैरों पर लंबे समय तक रहना, भारी वस्तुओं को हिलाना, सख्ती से समन्वित आंदोलनों, एक निश्चित लय, आंखों पर तनाव की आवश्यकता होती है।

समर्थ शरीर वाले रोगी
न्यूनतम या कोई जैविक रोगसूचकता के साथ दीर्घकालिक छूट के चरण में, तर्कसंगत रूप से नियोजित।
2. गंभीरता की पहली डिग्री के एमएस के साथ (कार्यात्मक हानि के बिना जैविक क्षति के स्पष्ट संकेत): मुख्य पेशे में काम करने के लिए सामान्य और व्यक्तिगत मतभेदों की अनुपस्थिति में, लंबे समय तक छूट, दुर्लभ तीव्रता या धीमी प्रगति (प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए) थेरेपी का) कुछ मामलों में, प्रतिकूल कारकों को बाहर करना आवश्यक है श्रम गतिविधिकेईसी की सिफ़ारिश पर.
3. एमएस गंभीरता (मध्यम मोटर, दृश्य दोष) की दूसरी डिग्री वाले रोगी, दुर्लभ तीव्रता के साथ, आम तौर पर रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम और मानवीय, प्रशासनिक प्रकार के व्यवसायों में तर्कसंगत रूप से नियोजित होते हैं।

बीएमएसई के लिए रेफरल के लिए संकेत
1. लगातार और गंभीर विकार जो रोगी के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देते हैं।
2. बार-बार तीव्रता, अपूर्ण छूट या स्थिर प्रगति के साथ प्रगतिशील पाठ्यक्रम।
3. दीर्घकालिक अस्थायी विकलांगता (कम से कम
4 महीने) रोग के बढ़ने के कारण।
4. पेशे का नुकसान या काम की मात्रा में उल्लेखनीय कमी की आवश्यकता (निष्क्रियता की विशेषताओं के आधार पर)।

बीएमएसई का संदर्भ देते समय न्यूनतम परीक्षा आवश्यक है
1. डेटा लकड़ी का पंचर(यदि संभव हो - ऑलिगोक्लोनल ग्लोब्युलिन का निर्धारण)।
2. परिणाम प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधानरक्त (सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के संकेतक)।
3. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का सीटी और (या) एमआरआई डेटा।
4. विभिन्न तौर-तरीकों (दृश्य, आदि) की उत्पन्न संभावनाओं के अध्ययन के परिणाम।
5. नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट का डेटा।

विकलांगता मानदंड
क्लिनिकल और सामाजिक विशेषताएंएमएस के रोगियों में कार्य क्षमता का आकलन:
ए) सामान्य रूप से रोग का प्रगतिशील पाठ्यक्रम (उपरोक्त विकल्पों के बावजूद);
बी) तीव्रता की आवृत्ति एकमात्र मानदंड नहीं हो सकती - अवधि, साथ ही छूट की गहराई का मूल्यांकन करना आवश्यक है;
ग) जैविक लक्षणों की गंभीरता और शिथिलता की डिग्री (नैदानिक ​​​​पृथक्करण की घटना) के बीच लगातार विसंगति;
घ) कम उम्र और रोगियों का सक्रिय श्रम अभिविन्यास। साथ ही, कई रोगियों द्वारा अपने श्रम के अवसरों (नैदानिक ​​​​और श्रम पृथक्करण की घटना) की गंभीरता की कमी और कम आकलन को ध्यान में रखना आवश्यक है।

समूह III: रोग की गंभीरता की दूसरी (शायद ही पहली) डिग्री के कारण सामाजिक अपर्याप्तता, यदि शिथिलता और (या) प्रगति की तीव्र दर से पेशे, योग्यता का नुकसान होता है, काम की मात्रा में उल्लेखनीय कमी होती है (के अनुसार) सीमित गतिशीलता के मानदंड, प्रथम-डिग्री श्रम गतिविधि)।
समूह II: गंभीरता की तीसरी डिग्री, तेजी से प्रगति, विशेष रूप से रोग के स्टेम रूप में, गंभीर विकलांगता की ओर ले जाती है (बाधित गतिशीलता के मानदंड के अनुसार, दूसरी डिग्री का अभिविन्यास, दूसरी, तीसरी डिग्री की श्रम गतिविधि) .
समूह I: निरंतर बाहरी देखभाल और सहायता की आवश्यकता के कारण एमएस की गंभीरता की चौथी डिग्री (तीसरी डिग्री की गति, अभिविन्यास, आत्म-देखभाल की क्षमता को सीमित करने के मानदंडों के अनुसार)।

किसी विकलांग व्यक्ति को 5 साल तक देखने के बाद सामाजिक अपर्याप्तता को कम करने की असंभवता के साथ लगातार स्पष्ट कार्यात्मक हानि, पुन: परीक्षा अवधि के बिना विकलांगता समूह की स्थापना का आधार है।

विकलांगता के कारण:सामान्य बीमारी, कभी-कभी सैन्य सेवा के दौरान प्राप्त बीमारी के कारण विकलांगता।

विकलांगता निवारण और पुनर्वास
केवल माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम, आंशिक पुनर्वास संभव है।

1. माध्यमिक रोकथाम: ए) समय पर निदान;
बी) विभेदित चिकित्सा (पाठ्यक्रम की प्रकृति, रोगी की उम्र और अन्य कारकों के आधार पर); ग) वीएन की शर्तों का अनुपालन, विशेष रूप से तीव्रता की अवधि में; जी) औषधालय अवलोकन(लेखांकन के III समूह के अनुसार, वर्ष में कम से कम 2 बार निरीक्षण की आवृत्ति के साथ)। तीव्र रूप और घातक पाठ्यक्रम के मामले में, रोगियों को तिमाही में कम से कम एक बार देखा जाना चाहिए; ई) बीमारी के प्रारंभिक चरण में और पूरी तरह से छूट में तर्कसंगत और समय पर रोजगार (निदान स्पष्ट होने और वीएल समाप्त होने के बाद दूसरी नौकरी में स्थानांतरण)।

2. तृतीयक रोकथाम, पेशेवर और सामाजिक पुनर्वास: ए) आधुनिक परिभाषा IIIविकलांगता समूह, कार्य स्थितियों या रोजगार में परिवर्तन नया पेशाध्यान में रखना विपरीत कारक; बी) समूह II के विकलांग लोगों के काम को विशेष रूप से निर्मित परिस्थितियों में व्यवस्थित करना, जिसमें घर पर (सलाहकार, साहित्यिक, प्रशासनिक और थोड़ी मात्रा में आर्थिक कार्य, और डीआर) शामिल हैं; ग) स्थिर छूट के मामले में, थोड़े से उल्लंघन के साथ मोटर कार्यमतभेदों और आगे की श्रम गतिविधि की वास्तविक संभावना को ध्यान में रखते हुए, कुछ तकनीकी, मानवीय, प्रशासनिक व्यवसायों के लिए प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण की सावधानीपूर्वक सिफारिश की जा सकती है; घ) गंभीर विकलांगता के मामले में, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं: मनोवैज्ञानिक समर्थनरोगी, भावनात्मक गड़बड़ी का सुधार; रोगसूचक उपचारपैल्विक विकारों के मामले में, गंभीर ऐंठन; साइकिल गाड़ी की आपूर्ति और सामाजिक सहायता और सुरक्षा के अन्य उपाय।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, आप कुछ घावों के लिए विकलांगता समूह जारी कर सकते हैं।

सबसे पहले, रोगी को एक संकीर्ण विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों द्वारा जांच से गुजरना पड़ता है। फिर स्वास्थ्य रिपोर्ट प्राप्त करें। उपस्थित चिकित्सक एक विशेष रूप में एक रेफरल लिखता है जो मुख्य और सहवर्ती निदान और मौजूदा उल्लंघनों की गंभीरता को दर्शाता है।

इसके अलावा, रोगी चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञ आयोग (वीटीईसी) में आवेदन करता है, जहां वह सभी दस्तावेज उपलब्ध कराता है और परामर्श लेता है। यदि स्थिति की गंभीरता कुछ मानदंडों को पूरा करती है, तो रोगी को विकलांगता समूह सौंपा जाता है।

आपकी इसमें भी रुचि हो सकती है, जिसमें हम मेसोथेरेपी जैसी लोकप्रिय प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे और आपको बताएंगे कि क्या यह स्केलेरोसिस को कम करने में मदद करेगी।

इसे कैसे प्राप्त करें?

विकलांगता की स्थिति और उसके समूह को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (उत्तीर्ण) उत्तीर्ण करने के बाद सौंपा गया है। वीटीईके विशेषज्ञ और डॉक्टर क्लिनिक में या घर पर (यदि व्यक्ति स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकता है) रोगी की अतिरिक्त जांच करते हैं।

रोगी के निदान और परीक्षा के निष्कर्ष के अनुसार, इसकी वैधता अवधि के संकेत के साथ एक समूह नियुक्त करने का निर्णय लिया जाता है, जिसके बाद पुन: परीक्षा की जाती है। यदि पिछली अवधि में स्थिति खराब हो गई है, तो समूह को बदला जा सकता है (उदाहरण के लिए, तीसरे के बजाय दूसरे समूह को असाइन करें)। मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगी की स्थिति में सुधार होने के साथ-साथ विकलांगता दूर हो जाती है। आमतौर पर वीटीईसी मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए एक समूह तैयार करता है।

निर्णय का आधार एक सामान्य बीमारी है।नियुक्ति पर, व्यक्तिगत पुनर्वास स्थापित किया जाता है, जो रोगी के लिए परिवहन, स्वच्छता उत्पादों की जरूरतों, तरीकों और साधनों को निर्धारित करता है। वे खोए हुए कार्यों और क्षमताओं को बहाल करने के लिए प्रशिक्षण पाठ्यक्रम भी संचालित करते हैं।

पुरस्कार देने के मानदंड

VTEK आयोग निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग करता है:

समूह पर अंतिम निर्णय लेने से पहले, आयोग निम्नलिखित पहलुओं पर विचार करता है:

1. किसी व्यक्ति की स्वयं सेवा करने में असमर्थता;
2. दृश्य कार्य की विकृति और इसकी हानि का स्तर;
3. मोटर फ़ंक्शन की विकृति;
4. रोगी की स्वास्थ्य स्थिति.

रोगी की स्वयं की देखभाल करने की क्षमता

यह मूल्यांकन मानदंडों में से एक है। स्व-देखभाल में स्वायत्तता की डिग्री पूर्ण स्व-देखभाल से लेकर मोटर फ़ंक्शन की हानि और इसकी आवश्यकता तक होती है:

• अतिरिक्त देखभाल में;
• तरफ से पूरी देखभाल;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास की क्षमता;
• संचार और बातचीत.

दृष्टि, इसकी हानि और कमी

प्रति समूह स्कोर एक या दोनों की गंभीरता (स्कोटोमा) पर आधारित है:

1. कम दृष्टि की एक छोटी डिग्री - 0.7 तक।
2. औसत डिग्री 0.1 से 0.3 तक है।
3. व्यक्त डिग्री 0.05 से 0.1 तक है।
4. उल्लेखनीय रूप से उच्चारित - 0 से 0.4 तक।

तंत्रिका तंत्र को क्षति की गंभीरता

यह बिगड़ा हुआ भाषण समारोह, संज्ञानात्मक क्षमताओं, संवेदनशीलता और धारणा की विशेषता है। यह स्मृति और उसकी सुरक्षा, साइकोमोटर कार्यों पर भी लागू होता है।

कौन सा विकलांगता समूह दिया गया है?

VTEK आयोग निदान के मानदंडों और पहलुओं के अनुसार एक समूह स्थापित करता है।

सौंपा गया निम्नलिखित समूहमल्टीपल स्केलेरोसिस में विकलांगता:

किसी निश्चित अवधि के लिए भुगतान राशि

पेंशन लाभ प्राप्त विकलांगता समूह पर निर्भर करता है (क्योंकि यह नागरिक की कार्य करने की क्षमता की डिग्री पर निर्भर करता है)।

पैमाना

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विकलांगता पैमाने की गणना एक विशेष कैलकुलेटर का उपयोग करके अंकों (0.0 से 9.0 तक) में की जाती है।

तराजू को निम्नलिखित मापदंडों द्वारा दर्शाया गया है:

1. दृश्य कार्य.
2. रीढ़ की हड्डी की स्थिति.
3. पैल्विक अंगों के कार्य.
4. पिरामिड प्रणाली.
5. इंद्रियों।
6. सेरिबैलम के कार्य.
7. ज्ञान - संबंधी कौशल।

कर्ट्ज़के स्केल 10-पॉइंट

स्थापना का कारण

मल्टीपल स्केलेरोसिस में विकलांगता की स्थापना का कारण सामान्य बीमारी है। ऐसे में मरीज को दिया जाता है पुनर्वास कार्यक्रमऔर प्रशिक्षण पाठ्यक्रम जिनका उद्देश्य खोई हुई क्षमताओं को बहाल करना है।

बीमारी के कारणों के बारे में पढ़ें, और क्या यह विरासत में मिली है, आपको क्लिक करके पता चल जाएगा।

पुनर्वास कार्यक्रम

कार्यक्रम समय पर निदान और नियुक्ति, आवेदन और काम से निलंबन के लिए डिज़ाइन किया गया है। तीन महीने से एक वर्ष की अवधि के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा नियुक्त की गई।पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रमों के बाद, समाजीकरण, सीमित गतिविधि और कार्य का युक्तिकरण किया जाता है।

विकलांगता के दूसरे समूह के लिए, काम पर प्रतिबंध या हल्की विशेषज्ञता के लिए पुनः प्रशिक्षण शुरू किया गया है। कुछ रोगियों को मनो-भावनात्मक सुधार निर्धारित किया जाता है।

पंजीकरण की शर्तें

संघीय कानून "रूसी संघ में विकलांगों के सामाजिक संरक्षण पर" के अनुसार, एक समूह तैयार किया जाता है और नकद भत्ता (पेंशन) सौंपा जाता है। भत्ता बीमा या सामाजिक प्रकृति के हिस्से के रूप में सौंपा गया है।

विकलांगता और विकलांगता पंजीकरण पर अंतिम निर्णय उपचार, पुनर्प्राप्ति और पुन: गंभीर होने के चरणों के बाद किया जाता है। इसमें आमतौर पर चार महीने से एक साल तक का समय लगता है। प्रमाणपत्र की समय सीमा:

• निश्चित- रिकवरी के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान के साथ दो से चार साल की अवधि के लिए स्थापित किया गया है, मेडिकल रिपोर्ट की समाप्ति के बाद वीटीईके में सत्यापन के अधीन है।
• लगातार- पुनर्वास के लिए सकारात्मक पूर्वानुमानों के अभाव में और गंभीर अक्षमता की उपस्थिति में स्थापित किया गया है।

ऐसी बीमारी के साथ कैसे जिएं, बताएं

आम धारणा के विपरीत, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से जुड़ा नहीं है, न ही उम्र से संबंधित भूलने की बीमारी और एकाग्रता की समस्याओं से जुड़ा है। यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तंत्रिका ऊतक के क्षरण और माइलिन से युक्त तंत्रिका तंतुओं की बाहरी परत के विनाश में व्यक्त की जाती है। रोग के विकास का परिणाम तंत्रिका तंत्र के कई घाव हैं, जो दृष्टि में कमी, थकान, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, कंपकंपी से प्रकट होते हैं। मांसपेशियों में कमजोरी, घटाना परिधीय संवेदनशीलता, स्थानीय पैरेसिस। गंभीर मामलों में कामकाज में गिरावट आ सकती है पैल्विक अंग(मल और पेशाब का रुकना, मूत्र असंयम, आदि), बुद्धि में कमी के साथ न्यूरोसिस, अवसाद, हिस्टीरिया, या, इसके विपरीत, उत्साहपूर्ण स्थिति की उपस्थिति।

स्रोत: डिपॉजिटफोटोस.कॉम

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक काफी सामान्य विकृति है: दुनिया में 2 मिलियन से अधिक लोग इससे पीड़ित हैं। एमएस के कई वर्णित रूप हैं, लेकिन लक्षणों का सेट, गंभीरता और रोग के पाठ्यक्रम की विशिष्टता प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है।

हालाँकि एमएस को एक दुर्लभ बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन अधिकांश लोग इसकी विशेषताओं से परिचित नहीं हैं। हम नामित बीमारी के बारे में विकसित हुए कुछ मिथकों को दूर करने का प्रयास करेंगे।

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक घातक बीमारी है

यह गलत है। अधिकांश गंभीर रूपकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घाव के साथ स्केलेरोसिस अपेक्षाकृत दुर्लभ है। इसके अलावा, आधुनिक दवाएंरोगियों की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार करने में सक्षम। दुर्भाग्य से, स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि एमएस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर देर से दिखाई देती हैं, जब सभी तंत्रिका तंतुओं में से लगभग आधे पहले ही क्षतिग्रस्त हो चुके होते हैं। ऐसे मामलों में, उपचार शुरू होने में देरी होती है, जो इसके परिणाम पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

आधुनिक दवाओं के उपयोग और जीवन स्तर में वृद्धि से एमएस से पीड़ित लोगों की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इस तथ्य के बावजूद कि पूर्ण इलाज के मामले अज्ञात हैं, रोग प्रक्रिया की प्रगति आमतौर पर धीमी हो सकती है। सामान्य तौर पर, विकसित देशों में मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा उनके साथियों से भिन्न नहीं होती है जो इस बीमारी से बच चुके हैं।

एमएस मरीज़ गतिहीनता के लिए अभिशप्त हैं

ऐसा माना जाता है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए, भविष्य में - व्हीलचेयर की मदद से चलना और पूरी तरह से असहाय होना। वास्तव में, पूर्वानुमान कहीं अधिक आशावादी हो सकते हैं: शीघ्र निदानऔर समय पर पर्याप्त उपचार शुरू होने से विकलांगता नहीं हो सकती है। बेशक, बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंबीमारी के दौरान, लेकिन अधिकांश एमएस रोगी स्वतंत्र रूप से चलने, स्वयं की सेवा करने और सामान्य मोड में रहने की क्षमता बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस बुढ़ापे की बीमारी है

बल्कि, इसके विपरीत: बीमारी की शुरुआत आम तौर पर 10 से 50 वर्ष के बीच के आयु अंतराल में होती है। एमएस से पीड़ित लड़कियों के बच्चों में, लड़कों की तुलना में तीन गुना अधिक, लेकिन बड़ी उम्र में आयु के अनुसार समूहमरीजों में पुरुषों और महिलाओं की संख्या लगभग समान है। निष्पक्ष सेक्स में, यह रोग उनके पुरुष साथियों की तुलना में औसतन 1.5-2 साल पहले प्रकट होता है, लेकिन बाद में, रोग अधिक सक्रिय होता है और अधिक गंभीर रूप धारण कर लेता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का कारण अभी भी अज्ञात है, केवल जोखिम कारकों का अध्ययन किया गया है:

• जातीय (नस्लीय) संबद्धता। अफ्रीकियों की तुलना में यूरोपीय लोगों को एमएस अधिक बार होता है, और चीनी, जापानी, कोरियाई लोगों में लगभग कभी भी इस बीमारी का निदान नहीं होता है;
• निवास का क्षेत्र (तथाकथित "अक्षांशीय ढाल")। एमएस होने का जोखिम उन लोगों में सबसे अधिक होता है जो 30वें पैरेलल के उत्तर में रहते हैं। पृथ्वी के अन्य क्षेत्रों के निवासियों के लिए, यह पैरामीटर उत्तर से दक्षिण की दिशा में धीरे-धीरे कम होता जाता है। सबसे कम मामले अफ़्रीकी और दक्षिण अमेरिकी महाद्वीपों के दक्षिणी हिस्सों के साथ-साथ ऑस्ट्रेलिया में भी दर्ज किए गए;
• तनाव। "नर्वस" व्यवसायों (हवाई यातायात नियंत्रक, अग्निशामक, पायलट, आदि) के प्रतिनिधियों के बीच मल्टीपल स्केलेरोसिस की बढ़ती घटनाओं की पुष्टि करने वाली टिप्पणियां हैं;
• धूम्रपान;
• आनुवंशिकी. एमएस का पारिवारिक इतिहास होने से बीमारी विकसित होने का खतरा दस गुना बढ़ जाता है। हालाँकि, इस बीमारी को वंशानुगत नहीं माना जाता है, क्योंकि इसकी उपस्थिति आमतौर पर कई कारकों के कारण होती है।

एमएस से पीड़ित महिलाओं को गर्भवती नहीं होना चाहिए

मल्टीपल स्केलेरोसिस बच्चे को जन्म देने में कोई बाधा नहीं है। इसके विपरीत, एमएस से पीड़ित कई महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण राहत का अनुभव होता है, और बच्चे के जन्म के बाद कई वर्षों तक छूट मिल सकती है।

गर्भवती माँ की बीमारी भ्रूण के विकास और नवजात शिशु के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। एकमात्र समस्याएमएस के उपचार के लिए निर्धारित दवाओं का उपयोग होता है, क्योंकि उनमें से कुछ का उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नहीं किया जा सकता है। इसलिए, रोगी को गर्भधारण से पहले हमेशा उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए और गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान उसकी देखरेख में रहना चाहिए।

एमएस रोगियों को शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए

लंबे समय तक, डॉक्टर वास्तव में मानते थे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोगों के लिए व्यायाम बुरा था। कई अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि ऐसा नहीं है: मरीज़ मध्यम शारीरिक गतिविधि कर सकते हैं और करना चाहिए (बेशक, रोग की अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए खुराक)। एमएस रोगियों के लिए विशेष रूप से चयनित कॉम्प्लेक्स बहुत उपयोगी होते हैं एरोबिक व्यायाम: ज्यादातर मामलों में, वे लक्षणों की गंभीरता को कम करते हैं। मरीजों को चलना, तैरना और ताजी हवा में आराम करते हुए भी दिखाया जाता है।

स्रोत: डिपॉजिटफोटोस.कॉम

एमएस मरीज़ काम करना जारी नहीं रख सकते

एमएस से पीड़ित बहुत से लोग, दशकों तक पर्याप्त उपचार के कारण, न केवल ठीक रहते हैं आदतन छविजीवन, बल्कि शारीरिक और मानसिक गतिविधि भी, जो उन्हें उत्पादन कर्तव्यों को सफलतापूर्वक पूरा करने की अनुमति देती है। यहां तक ​​​​कि विकलांगता की शुरुआत भी हमेशा काम छोड़ने का कारण नहीं बनती है, खासकर जब से श्रम कानून नियोक्ताओं को ऐसे कर्मचारियों को काम करने की स्थिति प्रदान करने के लिए बाध्य करता है जो उनकी स्थिति की ख़ासियत को ध्यान में रखते हैं। इसलिए, अधिकांश एमएस मरीज़ जो कामकाजी उम्र के हैं, उन्हें जीवन के किनारे फेंके जाने का खतरा नहीं है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक गंभीर प्रगतिशील बीमारी है, लेकिन मौत की सजा नहीं है। उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करके, रोगी एक सक्रिय, आत्मनिर्भर और सफल व्यक्ति बना रह सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि हार न मानें, दुनिया के प्रति आशावादी दृष्टिकोण रखें और सामान्य जीवन स्तर बनाए रखना पूरी तरह से हल करने योग्य कार्य होगा।

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मैं सिदोरेनकोवा एकातेरिना वेलेरिवेना को उद्धृत करता हूँ:

मैं बस अपनी पत्नी को उद्धृत कर रहा हूँ:

मैं लिखता हूं क्योंकि शुरुआती लोग पढ़ सकते हैं। मेरे पति के पास कम से कम 10 साल का अनुभव है - पहली तीव्रता लगभग 15 साल पहले हुई थी, निदान गलत तरीके से किया गया था। लक्षण अपने आप दूर हो गए गंभीर उपचार, निदान, आदि सब कुछ व्यक्तिगत है. पति ने ड्रग्स लेना बंद कर दिया (कार्रवाई के लिए कोई मार्गदर्शक नहीं - वह 8 साल से इसका सेवन कर रहा था, बस इसके दुष्प्रभावों से थक गया था), रहता है साधारण जीवन. जब वित्तीय अवसर होता है, तो वह ऐसा खाना खाता है जिसमें ग्लूटेन कम होता है, शराब गेहूं पर नहीं, बल्कि अंगूर पर पीता है। यदि संभव हो तो टर्की या मेमना खाएं, लेकिन चिकन नहीं। धूम्रपान. और यह 50 से कम उम्र के साथियों से अलग नहीं है - वही जीवनशैली, आदि। फिर से, मैं नवागंतुकों का समर्थन करने के लिए लिख रहा हूं। जब शुरुआत में मुझे निराशावादी लेख मिले तो मेरे हाथ-पांव फूल गए। यह उन लोगों के लिए सबसे बुरी बात है जिन्होंने अभी-अभी निदान सीखा है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उनके लिए जो आस-पास हैं! किसी व्यक्ति के लिए मुख्य बात यह है कि वह आगे बढ़े और कम से कम 5 साल आगे के लिए लक्ष्य निर्धारित करे। तब हमारी बेटी का जन्म हुआ था, समय नहीं था व्हीलचेयरबैठ जाता है (दूसरा बेटा पहली कक्षा में चला गया)। फिर उन्होंने एक दचा खरीदा, और बढ़ रहे हैं। मुख्य बात यह है कि कोई व्यक्ति सामान्य और जीवित लोगों की सूची से बाहर नहीं होना चाहिए। बीमारी का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है - रेमिटिंग कोर्स के साथ, उम्र के आधार पर सभी कार्य बहाल हो जाते हैं। यह सलाह दी जाती है कि कम से कम पहले छह महीनों के लिए ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करें और उसमें महारत हासिल करें साँस लेने के व्यायाम(फ्रोलोवा, ऐसा लगता है) - सिरदर्द और ऐंठन से राहत देता है। आपको कामयाबी मिले! शायद कोई सपोर्ट करेगा.

धन्यवाद

मैं 18 वर्षों से एमएस के साथ रह रहा हूं, हां, पहले 10 वर्षों में मुझे काफी बेहतर महसूस हुआ, लेकिन मैंने हार भी नहीं मानी। मैं हल्के योग की भी सलाह देता हूं। वह बहुत मददगार भी है. मुख्य बात जिंदा दफनाना नहीं है। हाँ, मैं कोई उपचार नहीं लेता, शायद व्यर्थ, लेकिन मुझे गोलियाँ लेना पसंद नहीं है। हां, मांस को पूरी तरह से त्याग देना बेहतर है, लेकिन यह हमेशा काम नहीं करता है।

ऐलेना को उद्धृत करते हुए:

मेरे पति का निदान हो गया है और वह अब भी चल सकते हैं! छह महीने बाद - एक घुमक्कड़, और 10 साल बाद - पूरी लाचारी। और आप वहां कहते हैं आधुनिक औषधियाँ? और यह सेंट पीटर्सबर्ग है और उन्होंने 1 शहद में निदान किया और उपचार निर्धारित किया। इसका कोई इलाज नहीं है और कोई इलाज नहीं है.

क्या नियुक्त किया गया?

मैं बस अपनी पत्नी को उद्धृत कर रहा हूँ:

मैं लिखता हूं क्योंकि शुरुआती लोग पढ़ सकते हैं। मेरे पति के पास कम से कम 10 साल का अनुभव है - पहली तीव्रता लगभग 15 साल पहले हुई थी, निदान गलत तरीके से किया गया था। गंभीर उपचार, निदान आदि के बाद लक्षण अपने आप दूर हो गए। सब कुछ व्यक्तिगत है. पति ने ड्रग्स लेना बंद कर दिया (कार्रवाई के लिए कोई मार्गदर्शक नहीं - वह 8 साल से इसका सेवन कर रहा था, वह इसके दुष्प्रभावों से थक गया था), वह एक सामान्य जीवन जीता है। जब वित्तीय अवसर होता है, तो वह ऐसा खाना खाता है जिसमें ग्लूटेन कम होता है, शराब गेहूं पर नहीं, बल्कि अंगूर पर पीता है। यदि संभव हो तो टर्की या मेमना खाएं, लेकिन चिकन नहीं। धूम्रपान. और यह 50 से कम उम्र के साथियों से अलग नहीं है - वही जीवनशैली, आदि। फिर से, मैं नवागंतुकों का समर्थन करने के लिए लिख रहा हूं। जब शुरुआत में मुझे निराशावादी लेख मिले तो मेरे हाथ-पांव फूल गए। यह उन लोगों के लिए सबसे बुरी बात है जिन्होंने अभी-अभी निदान सीखा है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उनके लिए जो आस-पास हैं! किसी व्यक्ति के लिए मुख्य बात यह है कि वह आगे बढ़े और कम से कम 5 साल आगे के लिए लक्ष्य निर्धारित करे। तब हमारी बेटी का जन्म हुआ था, व्हीलचेयर पर बैठने का समय नहीं था (दूसरा बेटा पहली कक्षा में गया था)। फिर उन्होंने एक दचा खरीदा, और बढ़ रहे हैं। मुख्य बात यह है कि कोई व्यक्ति सामान्य और जीवित लोगों की सूची से बाहर नहीं होना चाहिए। बीमारी का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है - रेमिटिंग कोर्स के साथ, उम्र के आधार पर सभी कार्य बहाल हो जाते हैं। सलाह दी जाती है कि कम से कम पहले छह महीनों के लिए ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करें और साँस लेने के व्यायाम (फ्रोलोवा, ऐसा लगता है) में महारत हासिल करें - यह सिरदर्द और ऐंठन से राहत देता है। आपको कामयाबी मिले! शायद कोई सपोर्ट करेगा.

धन्यवाद!

आशावादी उद्धरण:

आधिकारिक तौर पर मैं 11 साल से बीमार हूं, अनौपचारिक तौर पर 13-14 साल से। मैं इंजेक्शन (ग्लैटीरैट) चुभाता हूं। मैं अपने हाथ नीचे नहीं रखता. खेल के परिणाम पहले से ही स्वस्थ परिणामों से बेहतर हैं। मैं बहुत चलता हूं. निकट उचित पोषण. में 45 साल का हुं। डरो मत और निराश मत हो. यह ठीक हो भी सकता है और नहीं भी (मुझे नहीं पता कि एमआरआई में क्या था, मैंने इसे 3 साल तक नहीं किया), लेकिन उच्च गुणवत्ता वाला, सामान्य जीवन जीना काफी संभव है!) तनाव कम करें। जीवन की प्यास और स्वयं पर विश्वास अद्भुत काम करता है!!)) शुभकामनाएँ और स्वास्थ्य!!!)

लगभग उसी स्थिति में... निदान समय पर नहीं किया गया, शुरू में इसे उल्लंघन समझ लिया गया मस्तिष्क परिसंचरण. आज तक, ग्लैटिरन पर छठे वर्ष के लिए, साथ ही, यदि संभव हो तो, तनाव से सुरक्षा, यानी। यदि आप गर्मी और धूप नहीं कर सकते, तो आप नहीं कर सकते! खैर, भोजन अवश्य। खेल उन लोगों की तुलना में बेहतर दिखना संभव बनाता है जो ऐसी बीमारी से पीड़ित नहीं हैं। जब मैं अपनी समस्याओं के कारणों का पता लगाने के लिए दूसरे दौर में गया, तो उस समय पहले से ही उनमें से बहुत सारे थे, और सबसे गंभीर गंभीर सिरदर्द था जो मुझे पूरा जीवन जीने से रोकता था, वह था नींद न आना और न आना। समझ... एक भयानक एहसास और साथ ही शरीर के आधे हिस्से का सुन्न होना और चक्कर आना, बिगड़ा हुआ भाषण, निगलने में दिक्कत, कुछ हरकतें। मैं भाग्यशाली था जब मैं एक सक्षम डॉक्टर के पास गया जिसे तुरंत इस तरह के निदान पर संदेह हुआ, खासकर जब से परिवार में दो रिश्तेदारों को ऐसी बीमारी थी। सही ढंग से लिखें सबसे महत्वपूर्ण बात है हार न मानना!!! खेल, योग, घूमना और सकारात्मक दृष्टिकोण! आइए लड़ते रहें!

धूपघड़ी में नियमित रूप से जाने से त्वचा कैंसर होने की संभावना 60% तक बढ़ जाती है।

दिन में केवल दो बार मुस्कुराने से रक्तचाप कम हो सकता है और दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है।

ज्यादातर महिलाएं सेक्स की बजाय आईने में अपने खूबसूरत शरीर का चिंतन करने में ज्यादा आनंद प्राप्त कर पाती हैं। इसलिए, महिलाओं, सद्भाव के लिए प्रयास करें।

जो लोग नियमित रूप से नाश्ता करते हैं उनके मोटे होने की संभावना बहुत कम होती है।

सबसे दुर्लभ बीमारी कुरु रोग है। न्यू गिनी में केवल फर जनजाति के प्रतिनिधि ही इससे बीमार हैं। मरीज हँसते-हँसते मर रहा है। ऐसा माना जाता है कि इस बीमारी का कारण मानव मस्तिष्क को खाना है।

काम के दौरान हमारा दिमाग 10 वॉट के बल्ब के बराबर ऊर्जा खर्च करता है। तो जब कोई दिलचस्प विचार उठता है तो आपके सिर के ऊपर एक प्रकाश बल्ब की छवि सच्चाई से बहुत दूर नहीं होती है।

पहले वाइब्रेटर का आविष्कार 19वीं सदी में हुआ था। उन्होंने एक भाप इंजन पर काम किया और उनका उद्देश्य महिला हिस्टीरिया का इलाज करना था।

हमारी आंतों में लाखों बैक्टीरिया पैदा होते हैं, जीवित रहते हैं और मर जाते हैं। इन्हें केवल साथ ही देखा जा सकता है मजबूत वृद्धि, लेकिन अगर वे एक साथ आते, तो वे एक साधारण कॉफी कप में फिट होते।

दंत चिकित्सक अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आए हैं। 19वीं शताब्दी में, रोगग्रस्त दांतों को बाहर निकालना एक सामान्य हेयरड्रेसर के कर्तव्यों का हिस्सा था।

एक शिक्षित व्यक्ति को मस्तिष्क संबंधी बीमारियों का खतरा कम होता है। बौद्धिक गतिविधि अतिरिक्त ऊतक के निर्माण में योगदान करती है जो रोगग्रस्त के लिए क्षतिपूर्ति करती है।

कई दवाओं को मूल रूप से दवाओं के रूप में विपणन किया गया था। उदाहरण के लिए, हेरोइन को मूल रूप से इलाज के रूप में बाजार में पेश किया गया था बच्चे को खांसी. और डॉक्टरों द्वारा कोकीन को एक संवेदनाहारी और सहनशक्ति बढ़ाने के साधन के रूप में अनुशंसित किया गया था।

क्षय दुनिया में सबसे आम संक्रामक रोग है, जिसका मुकाबला फ्लू भी नहीं कर सकता।

डार्क चॉकलेट की चार स्लाइस में लगभग दो सौ कैलोरी होती है। इसलिए यदि आप बेहतर नहीं होना चाहते हैं, तो बेहतर होगा कि आप दिन में दो से अधिक स्लाइस न खाएं।

मनुष्यों के अलावा, पृथ्वी ग्रह पर केवल एक जीवित प्राणी प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित है - कुत्ते। ये वास्तव में हमारे सबसे वफादार दोस्त हैं।

लीवर सबसे ज्यादा होता है भारी अंगहमारे शरीर में. इसका औसत वजन 1.5 किलोग्राम है।

शब्द "व्यावसायिक रोग" उन बीमारियों को संदर्भित करता है जो किसी व्यक्ति को काम के दौरान होने की संभावना होती है। और यदि हानिकारक उद्योगों और सेवाओं के साथ...

मल्टीपल स्केलेरोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक प्राथमिक डिमाइलेटिंग बीमारी है। इसका मतलब है कि पहले से बनी माइलिन का विनाश हो गया है। रोग के कारण होने वाली मुख्य क्षति तंत्रिका आवेग के संचरण का उल्लंघन है। माइलिन के क्षतिग्रस्त होने से संचरण दर में भारी कमी आती है। इसके अलावा, तंत्रिकाओं के एक समूह के लिए इच्छित आवेग को दूसरे में स्थानांतरित किया जा सकता है। इससे व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देता है, कभी-कभी विकलांगता समूह की स्थापना की आवश्यकता होती है। रूस, बाल्टिक राज्यों और बेलारूस में विकलांगता की आवृत्ति लगभग समान है: प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 25 से 50 मामले।

मुख्य मानदंड

मल्टीपल स्केलेरोसिस में विकलांगता तीन कारकों से निर्धारित होती है:

• रोग के पाठ्यक्रम का प्रकार और दोष;
• एक वर्ष में अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या;
• रोगी का पेशा.

चिकित्सा श्रम आयोग कारकों के संयोजन पर विचार करता है। विशेष ध्यानप्रक्रिया की गंभीरता और इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले दोष (कार्यों की हानि) को ध्यान में रखा जाता है। वे हमेशा किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता को यथासंभव बनाए रखने की कोशिश करते हैं, दैनिक काम से तुरंत छुट्टी लेने से सामाजिक अनुकूलन जटिल हो जाता है।

सामाजिक लाभ - पेंशन और सब्सिडी के प्रसंस्करण के लिए मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए एक विकलांगता समूह दिया जाता है।

चिकित्सा आयोग रोग की गंभीरता के मानदंडों पर आधारित है, जिसे 1996 में लियोनोविच और काज़ाकोवा द्वारा विकसित किया गया था। उनके अनुसार, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

• पहला - तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के संकेत हैं, लेकिन इसके सभी कार्य संरक्षित हैं। इस मामले में, व्यक्ति पूर्ण कार्य क्षमता बरकरार रखता है, विकलांगता समूह नहीं दिया जाता है, यह आवश्यक है रुक-रुक कर इलाजअस्पताल में।
• दूसरा - दृष्टि, गति या समन्वय की कमी है। प्रवाह के प्रकार के आधार पर, अस्थायी विकलांगता शीट को बढ़ाया जा सकता है या 1 वर्ष के लिए तीसरा विकलांगता समूह स्थापित किया जा सकता है, जिसके बाद पुन: परीक्षा की जाएगी।
• तीसरा - लगातार उल्लंघन हो रहे हैं विभिन्न कार्यगति, समन्वय, दूरदर्शिता, बुद्धिमत्ता, जो पेशेवर कौशल के प्रदर्शन को असंभव बना देती है। विकलांगता समूह 2 की स्थापना, पुन: परीक्षा या अनिश्चित काल के साथ की जाती है।
• चौथा - स्पष्ट उल्लंघन हैं महत्वपूर्ण कार्य, एक व्यक्ति को अत्यधिक देखभाल की आवश्यकता होती है। हम किसी पेशे के बारे में बिल्कुल भी बात नहीं कर रहे हैं, कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपनी सेवा नहीं दे सकता है। विकलांगता का 1 समूह स्थापित किया गया है, अधिकतर तुरंत अनिश्चित काल के लिए।

अस्थायी विकलांगता और विकलांगता

समय आंतरिक रोगी उपचाररूस और बेलारूस में लगभग समान हैं। रोग की गंभीरता की पहली डिग्री पर, रोगी को गहन जांच की आवश्यकता होती है गुणवत्तापूर्ण उपचारजिसमें 3 से 4 सप्ताह का समय लग सकता है. रोगी का प्रतिनिधित्व करें चिकित्सा श्रम आयोगइसकी कोई आवश्यकता नहीं है, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र सामान्य तरीके से बढ़ाया जाता है। उपचार के अंत में, व्यक्ति अपने पूर्व कार्यस्थल पर लौट आता है, उसकी कार्य करने की क्षमता क्षीण नहीं होती है।

रेमिटिंग प्रकार पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जब एक बार उत्तेजना 4 महीने तक खिंच सकती है। इसके अलावा, एक वर्ष के भीतर 2-3 बार एक्ससेर्बेशन दोहराया जा सकता है, प्रत्येक की अवधि 1 से 2 महीने तक हो सकती है। चिकित्सा और श्रम आयोग के लिए, न केवल स्वास्थ्य की स्थिति महत्वपूर्ण है, बल्कि प्रति वर्ष विकलांगता के दिनों की कुल संख्या भी है। इस सवाल पर विचार किया जा रहा है कि क्या मौजूदा विकारों वाला व्यक्ति आम तौर पर काम पर लौट सकता है।

यदि दिसंबर तक रोगी ने अस्पताल में 2 महीने बिताए, और उसे उपचार पूरा करने के लिए 1-2 सप्ताह की आवश्यकता है, तो विकलांगता समूह की स्थापना के बिना अस्थायी विकलांगता शीट को बढ़ाया जा सकता है।

यदि आयोग देखता है कि मामला सुधार की ओर बढ़ रहा है, लेकिन विकलांगता के दिनों की संख्या 1 वर्ष में 4 महीने से अधिक है, तो तीसरा विकलांगता समूह स्थापित किया जाता है। एक व्यक्ति परेशानी से जूझता है और अपने पिछले काम के स्थान पर लौट आता है, लेकिन उसे हल्की कामकाजी परिस्थितियों की आवश्यकता होती है - कम काम या घंटों की संख्या में कमी। वेतन में अंतर की भरपाई सैद्धांतिक रूप से विकलांगता पेंशन द्वारा की जानी चाहिए।

एक दीर्घकालिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम को श्रम पूर्वानुमान के संदर्भ में प्रतिकूल माना जाता है। ऐसे रोगियों को लगभग तुरंत ही तीसरा विकलांगता समूह सौंप दिया जाता है, लेकिन फिर भी उन्हें अस्पताल में काफी समय बिताना पड़ता है। इसके बाद, विकलांगता में वृद्धि के साथ, विकलांगता और भी बढ़ जाती है। कभी-कभी ऐसे रोगियों को निर्धारित समय से पहले एमएसईसी में प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है।

रोग और पेशा

ऐसे प्रकारों और कामकाजी परिस्थितियों की एक सूची है जो मल्टीपल स्केलेरोसिस में वर्जित हैं। यह सामान्य तथ्यऔर ऐसे कारण जो इस विशेष रोगी को नुकसान पहुंचाते हैं।

सामान्य को हानिकारक कारकसंबंधित:

• शारीरिक अत्यधिक परिश्रम;
• जहरीला पदार्थ;
• कंपन;
• बढ़ी हुई सूर्यातप;
• सामान्य ज़्यादा गरम होना.

चिकित्सा आयोग के निष्कर्ष के अनुसार, एक व्यक्ति को हॉट शॉप से ​​उसी उद्यम की दूसरी इकाई में स्थानांतरित किया जा सकता है।

बीमारी के लक्षणों और किसी व्यक्ति के पेशे का अनुपात हमेशा एक बहुत कठिन प्रश्न होता है। किसी पेशे को बनाए रखने की संभावनाएँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि इस पेशे में किन कार्यों की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति डिस्पैचर के रूप में कार्य करता है परिवहन कंपनी, दिन भर ड्यूटी पर रहता है। बीमारी के कारण, उनमें पिरामिडल अपर्याप्तता (विषमता और कण्डरा सजगता में वृद्धि, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का विस्तार, रोग संबंधी संकेत, सटीक आंदोलनों को करते समय अजीबता) विकसित हुई। इसके अलावा, दृश्य हानि भी है - तीक्ष्णता और नेविगेट करने की क्षमता कम हो गई है। टूट गया भावनात्मक क्षेत्रअवसाद के लक्षण दिखे. यह स्पष्ट है कि डिस्पैचर के रूप में आगे की कड़ी मेहनत से स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाएगी। ऐसे रोगी के लिए एक समूह की व्यवस्था करना सबसे अच्छा है, उसे कम जिम्मेदार कार्य (सहायक, सचिव, क्लर्क) करने के लिए दैनिक कार्यक्रम में स्थानांतरित किया जा सकता है।

दूसरे मरीज़ का भी बिल्कुल वैसा ही हाल है नैदानिक ​​तस्वीर, लेकिन वह एक जर्जर निर्माण स्थल पर एक दिन के चौकीदार के रूप में काम करता है, अपना काम का समय एक सुसज्जित चेंज हाउस में बिताता है। यहां एक समूह स्थापित करने की कोई आवश्यकता नहीं है (यदि काम के लिए अक्षमता के दिनों की संख्या अनुमति देती है), क्योंकि काम करने की स्थिति बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है।

कौन सा विकलांगता समूह स्थापित किया जाएगा यह विशिष्ट परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

एमएसईसी के लिए रेफरल के लिए सामान्य संकेत

सोवियत काल के बाद रूस और बेलारूस में संकेत लगभग समान हैं। इसमे शामिल है:

• गति, दृष्टि, समन्वय, मानसिक गतिविधि के कार्यों का लगातार उल्लंघन, मानव जीवन को सीमित करना;
• रोग का प्रगतिशील पाठ्यक्रम, जिसमें पूर्ण छूट प्राप्त करना असंभव है, और एक वर्ष के भीतर कम से कम 2 बार तीव्रता आती है;
• अस्थायी विकलांगता की अवधि एक वर्ष के भीतर 4 महीने से अधिक;
• पेशे की हानि या प्रदर्शन करने में असमर्थता पिछले कामपूरे में।

अच्छी गुणवत्ता वाली छूट प्राप्त होने पर विकलांगता समूह को संशोधित किया जा सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान आज एक वाक्य नहीं है। रोगियों की जीवन प्रत्याशा 30 वर्ष या उससे अधिक तक पहुँच जाती है। बीमारी की शुरुआत की सामान्य उम्र को देखते हुए - 20 से 40 वर्ष तक - एक बीमार व्यक्ति के जीवित रहने की पूरी संभावना होती है पूरा जीवन, संतान छोड़ो और लक्ष्य प्राप्त करो। जीवन अभी भी बहता है, और यह क्या होगा यह काफी हद तक स्वयं व्यक्ति पर निर्भर करता है।

सड़क पर ऐसी बीमारी वाले व्यक्ति को देखना तभी संभव है जब मोटर फ़ंक्शन संरक्षित हों। लेकिन अक्सर, केवल वे ही लोग मल्टीपल स्केलेरोसिस को पहचान पाते हैं जिनके परिवार में ऐसी कोई समस्या रही हो।

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक दीर्घकालिक बीमारी है जो विकलांगता की ओर ले जाती है। इसके साथ, लोग शायद ही कभी बुढ़ापे तक जीवित रहते हैं, खासकर ऐसे मामलों में जहां रेमिटिंग फॉर्म और निरंतर उपचार होता है।

मृत्यु का मुख्य कारण संक्रमण या बल्बर विकारों (निगलने, चबाने में समस्या, आदि) की उपस्थिति है।

• साइट पर सभी जानकारी सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए कोई मार्गदर्शिका नहीं है!
• आपको एक सटीक निदान दें केवल डॉक्टर!
• हम आपसे विनम्र निवेदन करते हैं कि स्व-चिकित्सा न करें, परंतु किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें!
• आपको और आपके प्रियजनों को स्वास्थ्य!

विकलांगता

मल्टीपल स्केलेरोसिस की उपस्थिति में, रोगियों को विकलांगता प्राप्त होती है, जिसकी डिग्री चिकित्सा विशेषज्ञ आयोगों के विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है। दौरे के क्रम की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है।

जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करने वाले कारक

मल्टीपल स्केलेरोसिस की उपस्थिति में केवल कुछ ही लोग लंबे समय तक जीवित रह पाते हैं।

प्रभावित करने वाले कारक हैं:

• मानसिक विकार;
• अंगों पर घाव और अल्सर की उपस्थिति, जो अन्य अंगों के संक्रमण का कारण बनती है।

ऐसे कारण धीरे-धीरे मौत का कारण बनते हैं।

लेकिन ऐसे परिवर्तन भी हो सकते हैं जिनमें जीवन तुरंत समाप्त हो जाए:

• दिल का दौरा पड़ने के साथ;
• श्वसन केंद्रों के घावों के साथ;
• गुर्दे की विफलता के साथ;
• मूत्र प्रणाली के संक्रमण के साथ.

जीवन प्रत्याशा उस चरण पर भी निर्भर करती है जिस पर रोग प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है। अगर समय रहते बीमारी का पता चल जाए तो उचित उपचारविकलांगता नहीं होती.

मल्टीपल स्केलेरोसिस में जीवन प्रत्याशा

मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित ऐसा व्यक्ति मिलना दुर्लभ है जो 40 वर्षों से अधिक जीवित रहा हो। और यह समझने के लिए कि प्रभावी उपचार की खोज में आधुनिक विज्ञान कितना आगे बढ़ गया है, एक दर्जन से अधिक वर्षों तक इंतजार करना उचित है। ऐसा करना भी कठिन है, क्योंकि एमएस के असामान्य रूपों के साथ, लोग 5-6 वर्षों के बाद मर जाते हैं।

लेकिन विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करने में सक्षम थे कि जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई।

तुलना के लिए, यहां एक तालिका है:

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान होने के बाद भी, औसत व्यक्ति अभी भी 35 वर्ष जीवित रहता है। यदि रोग अंदर है तीव्र रूप, तो व्यक्ति को बहुत कम दिया जाता है। इस प्रकार की विकृति की आवृत्ति हर चौथे रोगी में होती है।

आधुनिक औषधियाँ व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा बढ़ाती हैं। उनकी विशेष प्रभावशीलता चालीस वर्षीय रोगियों में देखी गई है।

यदि 50 वर्ष की आयु में किसी रोगी में गतिविधियों के समन्वय में समस्याएँ आती हैं, तो संभावना है कि वह 70 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहेगा।

ऐसे निदान वाले लोगों के कई समूह हैं, जिनके जीवन की अवधि अलग-अलग होती है:

परिणाम और जटिलताएँ

ऐसी जटिलताएँ हो सकती हैं:

• अंगों की संवेदनशीलता खो जाती है;
• मस्तिष्क प्रभावित होता है;
• पेशाब, शौच को नियंत्रित करने में असमर्थता;
• पैरों में कमजोरी;
• पैरेसिस और पक्षाघात;
• दौरे की उपस्थिति;
• चक्कर आना की घटना;
• थकान महसूस कर रहा हूँ;
• अवसाद;
• यौन क्षेत्र में विकार.

सामान्य प्रश्न

जिन व्यक्तियों ने स्वयं ऐसी बीमारी का अनुभव किया है या अपने परिवार के किसी सदस्य के साथ इसका कोर्स देखा है, वे सोच रहे हैं: कैसे जीना है।

क्या एमएस वाला व्यक्ति पढ़ाई या काम कर सकता है?

चूंकि एमएस की विशेषता नहीं है सामान्य अभिव्यक्ति, गंभीरता और घटना की आवृत्ति, ऐसे प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना कठिन है। विकलांगता की डिग्री कार्य कर्तव्यों को पूरा करने या कक्षाओं में भाग लेने की क्षमता को प्रभावित करती है।

यदि किसी व्यक्ति के पास तीसरा विकलांगता समूह है, तो वह उस जीवनशैली का नेतृत्व करना जारी रख सकता है जिसका वह आदी है।

छूट के दौरान, रोगी को किसी विशेष उद्योग में अपनी क्षमताओं के स्तर का आकलन करना चाहिए:

• भौतिक;
• सामाजिक;
• ज्ञान - संबंधी कौशल।

यह आपको न केवल इस स्तर पर, बल्कि भविष्य में भी लक्ष्य की ओर बढ़ने की अनुमति देगा।

क्या मुझे अपनी बीमारी के बारे में परिवार और दोस्तों से बात करने की ज़रूरत है?

मरीज़ के पास है पूर्ण अधिकारस्वयं निर्णय लें - खोजी गई बीमारी को छुपाएं या प्रियजनों को बताएं।

यदि कोई दृश्य लक्षण नहीं हैं, तो आप अपने रिश्तेदारों को सूचित करने में जल्दबाजी नहीं कर सकते।

लेकिन जब आप कोई रहस्य खोलते हैं, तो आप दिए गए लाभों का लाभ उठा सकते हैं। उदाहरण के लिए, में शिक्षण संस्थानोंऐसे मरीजों को प्रशिक्षित किया जाता है विशेष कार्यक्रम, व्यक्तिगत परीक्षाओं आदि पर भरोसा कर सकते हैं।

निदान के बाद कैसे जीना है?

यदि रोग का शीघ्र पता चल जाए तो उपचार अधिक प्रभावी होगा। आपको बीटा-इंटरफेरॉन लेने की ज़रूरत है, जो विकलांगता की प्रक्रिया को धीमा करने, तीव्रता की गंभीरता और आवृत्ति को कम करने में मदद करेगा।

रोगी को विकलांगता के अनुकूल होना चाहिए (यदि यह बहुत स्पष्ट नहीं है) और वही जीवन जीना जारी रखना चाहिए।

इलाज का कोई सामान्य तरीका नहीं है. यदि कोई गंभीर समस्या है, तो डॉक्टर प्रेडनिसोलोन में आगे संक्रमण के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मिथाइलप्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में लिखेंगे।

उत्तेजना की गंभीरता और तीव्रता में कमी व्यक्तिगत औषधियाँ, जिन्हें हाल ही में उपयोग की अनुमति दी गई थी:

रोग की तीव्रता बढ़ने के बाद रोगी को पुनर्वास में होना चाहिए।

छूट के साथ, रखरखाव चिकित्सा निर्धारित है, साथ ही:

• शारीरिक व्यायाम (खिंचाव और समन्वय);
• भाषण चिकित्सा कक्षाएं;
• फिजियोथेरेपी.

किन विशेषज्ञों से संपर्क करें?

उत्तेजनाओं के बिना कैसे जियें या उन्हें कम कैसे करें? यह विशेषज्ञों को देखने लायक है। मल्टीपल स्केलेरोसिस एक न्यूरोलॉजिस्ट की क्षमता में है। एक पारिवारिक डॉक्टर आपको और आपके प्रियजनों को बीमारी के बारे में सभी बारीकियों का पता लगाने में मदद करेगा।

कई लोग आवेदन भी करते हैं चिकित्सा संस्थानमनोवैज्ञानिक सहायता के लिए.

रोग के कारण उत्पन्न होने वाली विशेष समस्याओं के लिए संपर्क करें:

• मूत्र रोग विशेषज्ञ को;
• मनोवैज्ञानिक;
• पोषण विशेषज्ञ;
• वाक् चिकित्सक;
• फिजियोथेरेपिस्ट;
• चिकित्सक.

यदि मैं अकेला हूँ तो क्या स्वयंसेवक मदद करेंगे?

अकेले लोग गृह व्यवस्था में सामाजिक कार्यकर्ताओं के समर्थन पर भरोसा कर सकते हैं।

देश में स्वयंसेवी आंदोलन हैं जो समस्याओं को हल करने में समर्थन और सहायता करेंगे।

इन संगठनों के पास मल्टीपल स्केलेरोसिस पर विशेष साहित्य है, जो रोगियों को निःशुल्क प्रदान किया जाता है। ट्रस्ट नंबर और ऐसी सोसायटी का पता आरएस इंटरनेशनल पोर्टल पर पाया जा सकता है।

क्या बुजुर्गों में एमएस युवा लोगों और बच्चों में बीमारी के पाठ्यक्रम से भिन्न होता है?

एमएस किसी भी उम्र के व्यक्ति में हो सकता है, लेकिन इसका निदान अक्सर 25-35 वर्ष की आयु के लोगों में होता है, और महिला शरीर में इसका खतरा अधिक होता है। बुढ़ापे में, युवाओं की तरह, रोग शायद ही कभी प्रकट होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोर्स दो साल का बच्चाआसान है और जटिलताएँ न्यूनतम हैं।

युवा लोगों और बच्चों में (बुजुर्ग रोगियों के विपरीत), रोग के साथ है:

• आक्षेप;
• होश खो देना।

बाकी लक्षण सामान्य हैं. शोध के अनुसार, यदि कोई बच्चा 16 साल की उम्र से पहले बीमार पड़ता है, तो बीमारी का कोर्स अधिक अनुकूल होगा। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं, जब 20-30 साल के बाद ऐसे लोगों में महत्वपूर्ण विकलांगता आ जाती है।

क्या हैं भविष्यवाणियां?

कोई भी भविष्यवाणी नहीं करता कि मल्टीपल स्केलेरोसिस कैसे विकसित होगा। बीमारी के प्रकार (रेमिटिंग या प्रगतिशील) को ध्यान में रखते हुए, इस चरण में प्राप्त विकलांगता समूह का आंशिक रूप से पूर्वानुमान लगाना संभव है।

अधिकांश मरीज़ सामान्य जीवन जीते हैं (45%), क्योंकि बीमारी से स्थिति में ज़्यादा गिरावट नहीं होती है। 40% रोगियों में, रेमिटिंग प्रकार से मल्टीपल स्केलेरोसिस एक प्रगतिशील प्रकार में बदल जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित वे लोग जो काम करते हैं, तीव्रता के दौरान लेते हैं स्टेरॉयड हार्मोनऔर उन्हें कम करने के लिए न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दवाएं। में दुर्लभ मामलेव्यक्ति को व्हीलचेयर पर बैठना चाहिए।

15% रोगियों में, 25 वर्षों से अधिक समय से कोई स्पष्ट विकार नहीं हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ जीवन प्रत्याशा हर किसी के लिए अलग होती है, लेकिन स्थिति को कम करने और एक पूर्ण जीवन शैली जीने के लिए हर संभव प्रयास करना आपकी शक्ति में है। मुख्य बात यह है कि समय रहते बीमारी की पहचान की जाए न कि डॉक्टर से मिलने से परहेज किया जाए।