चैज़न कारण. आंशिक शोष और ऑप्टिक तंत्रिका की बहाली
ऑप्टिक तंत्रिका शोष चिकित्सकीय रूप से लक्षणों का एक समूह है: दृश्य हानि (दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्र दोषों का विकास) और ऑप्टिक तंत्रिका सिर का धुंधला होना। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को अक्षतंतु की संख्या में कमी के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के व्यास में कमी की विशेषता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष नोसोलॉजिकल संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक पर है, ग्लूकोमा और अपक्षयी मायोपिया के बाद दूसरे स्थान पर है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ इसके तंतुओं का पूर्ण या आंशिक विनाश माना जाता है।
दृश्य कार्यों में कमी की डिग्री के अनुसार, शोष आंशिक या पूर्ण हो सकता है। शोध के आंकड़ों के अनुसार, यह स्पष्ट है कि ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष 57.5% पुरुषों को और 42.5% महिलाओं को प्रभावित करता है। अधिकतर, द्विपक्षीय क्षति देखी जाती है (65% मामलों में)।
ऑप्टिक शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है, लेकिन निराशाजनक नहीं। इस तथ्य के कारण कि पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं, आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार नेत्र विज्ञान में महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है। पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, यह तथ्य बीमारी के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ भी दृश्य कार्यों में वृद्धि हासिल करना संभव बनाता है। साथ ही हाल के वर्षों में, संवहनी मूल की इस विकृति की संख्या में वृद्धि हुई है, जो सामान्य संवहनी विकृति - एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग की वृद्धि से जुड़ी है।
एटियलजि और वर्गीकरण
- एटियलजि द्वारा
- वंशानुगत: ऑटोसोमल प्रमुख, ऑटोसोमल रिसेसिव, माइटोकॉन्ड्रियल;
- गैर वंशानुगत.
- नेत्रदर्शी चित्र के अनुसार - प्राथमिक (सरल); गौण; मोतियाबिंद.
- क्षति की डिग्री के अनुसार (कार्यों का संरक्षण): प्रारंभिक; आंशिक; अधूरा; पूरा।
- घाव के सामयिक स्तर के अनुसार: अवरोही; आरोही।
- प्रगति की डिग्री के अनुसार: स्थिर; प्रगतिशील.
- प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार: एकतरफ़ा; द्विपक्षीय.
जन्मजात और अधिग्रहित ऑप्टिक शोष हैं। एक्वायर्ड ऑप्टिक शोष ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं (अवरोही शोष) या रेटिना कोशिकाओं (आरोही शोष) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ऑटोसोमल प्रमुख में विभाजित किया गया है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता में 0.8 से 0.1 तक असममित कमी होती है, और ऑटोसोमल रिसेसिव, दृश्य तीक्ष्णता में कमी की विशेषता होती है, जो अक्सर बचपन में ही व्यावहारिक अंधापन के बिंदु तक होती है।
अवरोही अधिग्रहीत शोष उन प्रक्रियाओं के कारण होता है जो विभिन्न स्तरों (कक्षा, ऑप्टिक नहर, कपाल गुहा) पर ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं को नुकसान पहुंचाते हैं। क्षति की प्रकृति अलग है: सूजन, आघात, मोतियाबिंद, विषाक्त क्षति, ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार, चयापचय संबंधी विकार, कक्षीय गुहा में या कपाल गुहा में एक स्थान-कब्जे वाले गठन द्वारा ऑप्टिक फाइबर का संपीड़न , अपक्षयी प्रक्रिया, मायोपिया, आदि)।
प्रत्येक एटियलॉजिकल कारक इसके लिए विशिष्ट कुछ नेत्र संबंधी विशेषताओं के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण बनता है। हालाँकि, किसी भी प्रकृति के ऑप्टिक शोष के लिए सामान्य विशेषताएं हैं: ऑप्टिक डिस्क का धुंधला होना और बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य।
संवहनी उत्पत्ति के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलॉजिकल कारक विविध हैं: ये संवहनी विकृति, तीव्र संवहनी न्यूरोपैथी (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी, केंद्रीय धमनी और रेटिना और उनकी शाखाओं की शिरा का अवरोध), और पुरानी संवहनी न्यूरोपैथी का परिणाम हैं (साथ में) सामान्य दैहिक विकृति विज्ञान)। ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय और परिधीय रेटिना धमनियों में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है जो ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करते हैं।
नेत्रदर्शी से, रेटिना वाहिकाओं के संकुचन और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के भाग या पूरे के ब्लैंचिंग का पता लगाया जाता है। पेपिलोमैक्यूलर बंडल को नुकसान होने पर केवल टेम्पोरल आधे हिस्से का लगातार ब्लैंचिंग होता है। जब शोष चियास्म या ऑप्टिक ट्रैक्ट की बीमारी का परिणाम होता है, तो हेमियानोपिक प्रकार के दृश्य क्षेत्र दोष होते हैं।
ऑप्टिक फाइबर को नुकसान की डिग्री के आधार पर, और, परिणामस्वरूप, दृश्य कार्यों में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग की डिग्री पर, ऑप्टिक तंत्रिका के प्रारंभिक, या आंशिक, और पूर्ण शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है।
निदान
शिकायतें: दृश्य तीक्ष्णता में धीरे-धीरे कमी (अलग-अलग गंभीरता की), दृष्टि के क्षेत्र में परिवर्तन (स्कोटोमास, संकेंद्रित संकुचन, दृश्य क्षेत्रों की हानि), बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि।
इतिहास: मस्तिष्क में जगह घेरने वाले घावों की उपस्थिति, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग घाव, कैरोटिड धमनियों के घाव, प्रणालीगत रोग (वास्कुलिटिस सहित), नशा (शराब सहित), ऑप्टिक न्यूरिटिस या इस्केमिक न्यूरोपैथी का इतिहास, रोड़ा पिछले वर्ष के भीतर, रेटिना वाहिकाओं का, न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं लेना; सिर और गर्दन की चोटें, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, तीव्र और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, एथेरोस्क्लेरोसिस, मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, परानासल साइनस की सूजन और वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं, विपुल रक्तस्राव।
शारीरिक जाँच :
- नेत्रगोलक की बाहरी जांच (नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता, निस्टागमस, एक्सोफथाल्मोस, ऊपरी पलक का पीटोसिस)
- कॉर्नियल रिफ्लेक्स का अध्ययन - प्रभावित पक्ष पर कम हो सकता है
प्रयोगशाला अनुसंधान
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: रक्त कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स; ·
- कोगुलोग्राम;
- हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, आमवाती परीक्षणों के लिए एलिसा (यदि संकेत दिया गया हो, तो सूजन प्रक्रिया को बाहर करने के लिए)
वाद्य अध्ययन
- विसोमेट्री: दृश्य तीक्ष्णता 0.7 से लेकर व्यावहारिक अंधापन तक हो सकती है। जब पेपिलोमैक्यूलर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है; पैपिलोमैक्यूलर बंडल को मामूली क्षति और इस प्रक्रिया में ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंत्रिका तंतुओं की भागीदारी के साथ, दृश्य तीक्ष्णता थोड़ी कम हो जाती है; जब केवल परिधीय तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, तो यह नहीं बदलता है। ·
- रेफ्रेक्टोमेट्री: अपवर्तक त्रुटियों की उपस्थिति एम्ब्लियोपिया के साथ एक विभेदक निदान की अनुमति देगी।
- एम्सलर परीक्षण - रेखाओं का विरूपण, पैटर्न का धुंधला होना (पेपिलोमाक्यूलर बंडल को नुकसान)। ·
- परिधि: केंद्रीय स्कोटोमा (पैपिलोमैक्यूलर बंडल को नुकसान के साथ); दृश्य क्षेत्र के संकुचन के विभिन्न रूप (ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतुओं को नुकसान के साथ); चियास्म को नुकसान के साथ - बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया, ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान के साथ - होमोनिमस हेमियानोप्सिया। जब ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनियल हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक आंख में हेमियानोपिया होता है।
- रंगों के लिए गतिज परिधि - दृष्टि के क्षेत्र को हरे और लाल तक सीमित करना, कम अक्सर पीले और नीले रंग तक।
- कंप्यूटर परिधि - निर्धारण के बिंदु से 30 डिग्री सहित, दृश्य क्षेत्र में स्कोटोमा की गुणवत्ता और मात्रा का निर्धारण।
- डार्क अनुकूलन अध्ययन: डार्क अनुकूलन विकार। · रंग दृष्टि का अध्ययन: (रबकिन टेबल) - रंग धारणा में गड़बड़ी (रंग सीमा में वृद्धि), अधिक बार स्पेक्ट्रम के हरे-लाल हिस्से में, कम अक्सर पीले-नीले हिस्से में।
- टोनोमेट्री: आईओपी में संभावित वृद्धि (ग्लूकोमेटस ऑप्टिक शोष के साथ)।
- बायोमाइक्रोस्कोपी: प्रभावित पक्ष पर - अभिवाही पुतली दोष: जन्मजात पुतली प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति सीधी पुतली प्रतिक्रिया में कमी।
- ऑप्थाल्मोस्कोपी:
- ऑप्टिक डिस्क का प्रारंभिक शोष - ऑप्टिक डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्लैंचिंग दिखाई देती है, जो बाद में और अधिक तीव्र हो जाती है।
- ऑप्टिक डिस्क का आंशिक शोष - ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से का पीलापन, केस्टेनबाम का लक्षण (ऑप्टिक डिस्क पर केशिकाओं की संख्या 7 या उससे कम कम होना), धमनियां संकुचित हो जाती हैं,
- ऑप्टिक डिस्क का अधूरा शोष - ऑप्टिक तंत्रिका का एक समान ब्लांचिंग, मध्यम रूप से व्यक्त केस्टेनबाम का लक्षण (ऑप्टिक डिस्क पर केशिकाओं की संख्या में कमी), धमनियां संकुचित हो जाती हैं,
- ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष - ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण पीलापन, वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं (नसों की तुलना में धमनियां अधिक संकीर्ण हो जाती हैं)। केस्टनबाम का लक्षण स्पष्ट है (ऑप्टिक डिस्क पर केशिकाओं की संख्या में कमी - 2-3 तक या केशिकाएं अनुपस्थित हो सकती हैं)।
ऑप्टिक डिस्क के प्राथमिक शोष के साथ, ऑप्टिक डिस्क की सीमाएं स्पष्ट होती हैं, इसका रंग सफेद, भूरा-सफेद, नीला या थोड़ा हरा होता है। लाल-मुक्त प्रकाश में, आकृतियाँ स्पष्ट रहती हैं, जबकि ऑप्टिक डिस्क की आकृतियाँ सामान्यतः धुंधली हो जाती हैं। लाल रोशनी में, ऑप्टिक डिस्क डिस्क के शोष के साथ, यह नीला होता है। ऑप्टिक डिस्क के द्वितीयक शोष के साथ, ऑप्टिक डिस्क की सीमाएं अस्पष्ट, धुंधली होती हैं, ऑप्टिक डिस्क ग्रे या गंदा ग्रे होता है, संवहनी इन्फंडिबुलम संयोजी या ग्लियाल ऊतक से भरा होता है (लंबे समय में, ऑप्टिक डिस्क की सीमाएं स्पष्ट रहें)।
- ऑप्टिक डिस्क की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (चार खंडों में - अस्थायी, ऊपरी, नाक और निचला): ऑप्टिक डिस्क के न्यूरोरेटिनल रिम के क्षेत्र और मात्रा में कमी, ऑप्टिक डिस्क के तंत्रिका फाइबर की परत की मोटाई में कमी और मैक्युला में.
- हीडलबर्ग रेटिनल लेजर टोमोग्राफी - ऑप्टिक तंत्रिका सिर की गहराई को कम करना, न्यूरोरेटिनल बेल्ट का क्षेत्र और आयतन, उत्खनन क्षेत्र को बढ़ाना। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की गहराई सीमा 0.52 मिमी से कम है, रिम क्षेत्र 1.28 मिमी 2 से कम है, उत्खनन क्षेत्र 0.16 मिमी 2 से अधिक है।
- फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी: ऑप्टिक तंत्रिका सिर की हाइपोफ्लोरेसेंस, धमनियों का संकुचन, ऑप्टिक डिस्क पर केशिकाओं की संख्या में अनुपस्थिति या कमी;
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (दृश्य उत्पन्न क्षमताएं) - वीईपी आयाम में कमी और लंबे समय तक विलंबता। जब ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिलोमैक्यूलर और अक्षीय बंडल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विद्युत संवेदनशीलता सामान्य होती है; जब परिधीय फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विद्युत फॉस्फीन सीमा तेजी से बढ़ जाती है। अक्षीय घावों के साथ लचीलापन विशेष रूप से तेजी से कम हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक प्रक्रिया की प्रगति की अवधि के दौरान, रेटिनो-कॉर्टिकल और कॉर्टिकल समय काफी बढ़ जाता है;
- सिर, गर्दन, आंख की वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड: कक्षीय, सुप्राट्रोक्लियर धमनी और आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राक्रैनियल भाग में रक्त का प्रवाह कम हो गया;
- मस्तिष्क वाहिकाओं का एमआरआई: डिमाइलिनेशन का फॉसी, इंट्राक्रानियल पैथोलॉजी (ट्यूमर, फोड़े, मस्तिष्क सिस्ट, हेमटॉमस);
- कक्षा का एमआरआई: ऑप्टिक तंत्रिका के कक्षीय भाग का संपीड़न;
- रिसे के अनुसार कक्षा का एक्स-रे - ऑप्टिक तंत्रिका की अखंडता का उल्लंघन।
क्रमानुसार रोग का निदान
दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री और दृश्य क्षेत्र दोषों की प्रकृति उस प्रक्रिया की प्रकृति से निर्धारित होती है जो शोष का कारण बनी। दृश्य तीक्ष्णता 0.7 से लेकर व्यावहारिक अंधापन तक हो सकती है।
टैब्स के साथ ऑप्टिक शोष दोनों आंखों में विकसित होता है, लेकिन प्रत्येक आंख को नुकसान की सीमा समान नहीं हो सकती है। दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन क्योंकि... टैब्स के साथ प्रक्रिया हमेशा प्रगतिशील होती है, फिर अंततः द्विपक्षीय अंधापन अलग-अलग समय (2-3 सप्ताह से 2-3 वर्ष तक) पर होता है। टेबेटिक शोष में दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन का सबसे आम रूप शेष क्षेत्रों के भीतर स्कोटोमा की अनुपस्थिति में सीमाओं का धीरे-धीरे प्रगतिशील संकुचन है। शायद ही कभी, टेबेसा के साथ, बिटेम्पोरल स्कोटोमा, दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का बिटेम्पोरल संकुचन, साथ ही केंद्रीय स्कोटोमा भी देखा जाता है। टेबेटिक ऑप्टिक शोष का पूर्वानुमान हमेशा खराब होता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष को खोपड़ी की हड्डियों की विकृति और बीमारियों के साथ देखा जा सकता है। टावर के आकार की खोपड़ी के साथ ऐसा शोष देखा जाता है। दृष्टि में कमी आमतौर पर बचपन में विकसित होती है और शायद ही कभी 7 साल के बाद। दोनों आंखों में अंधापन दुर्लभ है; कभी-कभी एक आंख में अंधापन के साथ दूसरी आंख में दृष्टि में तेज कमी देखी जाती है। दृश्य क्षेत्र की ओर से, सभी मेरिडियन के साथ दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का एक महत्वपूर्ण संकुचन होता है; कोई स्कोटोमा नहीं होता है। टावर के आकार की खोपड़ी के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को अधिकांश लोगों द्वारा कंजेस्टिव निपल्स का परिणाम माना जाता है, जो बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के कारण विकसित होता है। खोपड़ी की अन्य विकृतियों में, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष डिसोस्टोसिस क्रानियोफेशियलिस (क्राउज़न रोग, एपर्ट सिंड्रोम, मार्बल रोग, आदि) के कारण होता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष कुनैन, प्लाज़्मासाइड, कीड़े को बाहर निकालते समय फ़र्न, सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, बोटुलिज़्म और मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता के कारण हो सकता है। मिथाइल अल्कोहल ऑप्टिक शोष इतना दुर्लभ नहीं है। मिथाइल अल्कोहल पीने के बाद, कुछ घंटों के भीतर पुतलियों के आवास और फैलाव का पक्षाघात प्रकट होता है, केंद्रीय स्कोटोमा होता है, और दृष्टि तेजी से कम हो जाती है। फिर दृष्टि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, लेकिन ऑप्टिक तंत्रिका का शोष धीरे-धीरे बढ़ता है और अपरिवर्तनीय अंधापन होता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात और वंशानुगत हो सकता है, जन्म या प्रसवोत्तर सिर की चोटों, लंबे समय तक हाइपोक्सिया आदि के कारण।
| निदान | विभेदक निदान के लिए तर्क | सर्वेक्षण | निदान बहिष्करण मानदंड |
| मंददृष्टि | आंख और रेटिना के पूर्वकाल खंड से विकृति की अनुपस्थिति में दृष्टि में महत्वपूर्ण कमी। | शारीरिक परीक्षण | एक छोटे बच्चे को स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस और किसी चमकीली वस्तु पर स्पष्ट रूप से अपनी दृष्टि केंद्रित करने में असमर्थता होती है। बड़े बच्चों में - दृश्य तीक्ष्णता में कमी और इसके सुधार से सुधार की कमी, किसी अपरिचित स्थान पर बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, भेंगापन, किसी वस्तु को देखते या पढ़ते समय एक आंख बंद करने की आदत, रुचि की वस्तु को देखते समय सिर को झुकाना या मोड़ना। . |
| रेफ्रेक्टोमेट्री | अनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया अधिक स्पष्ट अपवर्तक त्रुटियों (8.0 डायोप्टर से अधिक मायोपिया, 5.0 डायोप्टर से अधिक हाइपरोपिया, किसी भी मेरिडियन में 2.5 डायोप्टर से अधिक दृष्टिवैषम्य), अपवर्तक एम्ब्लियोपिया - ऑप्टिकल की दीर्घकालिक अनुपस्थिति के साथ आंख में उच्च डिग्री के अनिसोमेट्रोपिया के साथ विकसित होता है। दोनों आंखों के अपवर्तन में अंतर के साथ हाइपरमेट्रोपिया, मायोपिया या दृष्टिवैषम्य का सुधार: हाइपरोपिया 0.5 डायोप्टर से अधिक, मायोपिया 2.0 डायोप्टर से अधिक, दृष्टिवैषम्य 1.5 डायोप्टर। | ||
| एचआरटी अक्टूबर |
एनआरटी के अनुसार: ऑप्टिक तंत्रिका सिर की गहराई सीमा 0.64 मिमी से अधिक है, ऑप्टिक तंत्रिका रिम का क्षेत्र 1.48 मिमी 2 से अधिक है, ऑप्टिक तंत्रिका का उत्खनन क्षेत्र 0.12 मिमी 2 से कम है। | ||
| लेबर का वंशानुगत शोष | आंख और रेटिना के पूर्वकाल खंड से विकृति की अनुपस्थिति में दोनों आंखों में दृष्टि में तेज कमी। | शिकायतें और इतिहास | यह रोग एक ही परिवार के 13 से 28 वर्ष की आयु के पुरुष सदस्यों में विकसित होता है। लड़कियाँ बहुत कम बीमार पड़ती हैं और केवल तभी जब माँ गर्भवती हो और पिता इस रोग से पीड़ित हो। आनुवंशिकता X गुणसूत्र से जुड़ी होती है। कई दिनों में दोनों आँखों की दृष्टि में भारी कमी। सामान्य स्थिति अच्छी है, कभी-कभी मरीज़ सिरदर्द की शिकायत करते हैं। |
| ophthalmoscopy | प्रारंभ में, हाइपरमिया और ऑप्टिक डिस्क सीमाओं का हल्का धुंधलापन दिखाई देता है। धीरे-धीरे, ऑप्टिक डिस्क मोमी और पीली हो जाती है, खासकर अस्थायी आधे हिस्से में। | ||
| परिधि | देखने के क्षेत्र में एक केंद्रीय निरपेक्ष स्कोटोमा है, सफेद, परिधीय सीमाएँ सामान्य हैं। | ||
| हिस्टेरिकल एम्ब्लियोपिया (एमोरोसिस) | आंख और रेटिना के पूर्वकाल खंड से विकृति की अनुपस्थिति में दृष्टि की अचानक गिरावट या पूर्ण अंधापन। | शिकायतें और इतिहास | वयस्कों में हिस्टेरिकल एम्ब्लियोपिया दृष्टि की अचानक गिरावट है जो कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रहती है, जो गंभीर भावनात्मक झटके की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह 16-25 वर्ष की महिलाओं में अधिक देखा जाता है। |
| शारीरिक परीक्षण | प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का पूर्ण अभाव हो सकता है। | ||
| विज़ोमेट्री | दृश्य तीक्ष्णता में अलग-अलग डिग्री तक कमी, अंधापन तक। बार-बार किए गए अध्ययन से, डेटा पिछले वाले से बिल्कुल अलग हो सकता है। | ||
| ophthalmoscopy | ऑप्टिक डिस्क हल्के गुलाबी रंग की है, आकृति स्पष्ट है, केस्टेनबाम चिन्ह अनुपस्थित है। | ||
| परिधि | दृष्टि के क्षेत्र का गाढ़ा संकुचन, सामान्य प्रकार की सीमाओं के उल्लंघन की विशेषता - दृष्टि का सबसे चौड़ा क्षेत्र लाल है; कम सामान्यतः, हेमियानोप्सिया (समानार्थी या विषमनाम)। | ||
| वीईपी | वीईपी डेटा सामान्य है. | ||
| ऑप्टिक तंत्रिका हाइपोप्लासिया | आंख और रेटिना के पूर्वकाल खंड से विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में दृष्टि की द्विपक्षीय कमी या पूर्ण हानि। | विज़ोमेट्री | ऑप्टिक तंत्रिका हाइपोप्लेसिया द्विपक्षीय दृष्टि हानि के साथ होता है (80% मामलों में मध्यम से पूर्ण अंधापन तक)। |
| शारीरिक परीक्षण | अभिवाही पुतली प्रतिवर्त अनुपस्थित है। एकतरफा ऑप्टिक डिस्क परिवर्तन अक्सर स्ट्रैबिस्मस से जुड़े होते हैं और सापेक्ष अभिवाही प्यूपिलरी दोष और एकतरफा कमजोर या अनुपस्थित निर्धारण (स्थितीय निस्टागमस के बजाय) द्वारा देखे जा सकते हैं। | ||
| ophthalmoscopy | ऑप्टिक डिस्क आकार में छोटी हो गई है, पीली हो गई है, एक धुंधले रंगद्रव्य वलय से घिरी हुई है। बाहरी रिंग (एक सामान्य डिस्क के आकार के बारे में) में लैमिना क्रिब्रोसा, पिगमेंटेड स्केलेरा और कोरॉइड शामिल हैं। विकल्प: पीली-सफ़ेद, दोहरी रिंग वाली छोटी डिस्क या तंत्रिका और संवहनी अप्लासिया की पूर्ण अनुपस्थिति। द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ, डिस्क का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है; इस मामले में, यह वाहिकाओं के दौरान निर्धारित होता है। | ||
| परिधि | यदि केंद्रीय दृष्टि संरक्षित है, तो दृश्य क्षेत्रों में दोषों का पता लगाया जा सकता है। | ||
| एक न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, प्रयोगशाला परीक्षणों से परामर्श | तंत्रिका के ऑप्टिकल हाइपोप्लेसिया को शायद ही कभी सेप्टो-ऑप्टिक डिस्प्लेसिया (मोर्सियर सिंड्रोम: पारदर्शी सेप्टम (सेप्टम पेलुसिडम) और पिट्यूटरी ग्रंथि की अनुपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि और अन्य हार्मोनल विकारों के विकारों के साथ होता है: संभावित विकास मंदता, हाइपोग्लाइसीमिया के हमले , मानसिक मंदता और मस्तिष्क संरचनाओं की विकृतियों के साथ संयोजन)। | ||
| ऑप्टिक तंत्रिका सिर का कोलोबोमा | ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति | ophthalmoscopy | ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक डिस्क का आकार बड़ा हो जाता है (ऊर्ध्वाधर आकार का लंबा होना), गहरी खुदाई या स्थानीय खुदाई और प्रक्रिया में ऑप्टिक डिस्क के निचले नाक भाग की आंशिक भागीदारी के साथ अर्धचंद्राकार रंजकता बढ़ जाती है। जब कोरॉइड भी इस प्रक्रिया में शामिल होता है, तो सीमांकन की एक रेखा दिखाई देती है, जिसे नंगे श्वेतपटल द्वारा दर्शाया जाता है। रंगद्रव्य की गांठें सामान्य ऊतक और कोलोबोमा के बीच की सीमा को छुपा सकती हैं। ऑप्टिक डिस्क की सतह पर ग्लियाल ऊतक हो सकता है। |
| एमआरआई | एमआरआई - ऑप्टिक कैनाल की झिल्लियाँ कमजोर रूप से व्यक्त या अनुपस्थित हैं। | ||
| सुबह की चमक सिंड्रोम | ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति | शारीरिक परीक्षण | एकतरफा विकृति विज्ञान वाले लगभग सभी रोगियों में प्रभावित आंख में स्ट्रैबिस्मस और उच्च मायोपिया होता है। |
| विज़ोमेट्री | दृश्य तीक्ष्णता अक्सर कम हो जाती है, लेकिन बहुत अधिक भी हो सकती है। | ||
| रेफ्रेक्टोमेट्री | अक्सर एकतरफ़ा प्रक्रिया से प्रभावित आंख में उच्च निकट दृष्टि दोष होता है। | ||
| ophthalmoscopy | ऑप्थाल्मोस्कोपी पर, ऑप्टिक डिस्क बड़ी हो जाती है और फ़नल के आकार की गुहा में स्थित होती है। कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क का सिर ऊपर उठाया जाता है; ऑप्टिक डिस्क के सिर की स्थिति को स्टैफिलोमेटस डिप्रेशन से उसकी प्रमुखता में बदलना भी संभव है; तंत्रिका के चारों ओर पारदर्शी भूरे रंग के रेटिनल डिस्प्लेसिया और रंगद्रव्य के गुच्छे के क्षेत्र होते हैं। ऑप्टिक डिस्क ऊतक और सामान्य रेटिना के बीच की सीमा रेखा अप्रभेद्य है। कई असामान्य रूप से शाखाओं वाली वाहिकाओं की पहचान की गई है। अधिकांश रोगियों में उत्खनन के भीतर स्थानीय रेटिनल डिटेचमेंट और रेडियल रेटिनल फोल्ड के क्षेत्र होते हैं। | ||
| परिधि | दृश्य क्षेत्र में संभावित दोष: केंद्रीय स्कोटोमा और ब्लाइंड स्पॉट का इज़ाफ़ा। | ||
| एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के साथ परामर्श | मॉर्निंग ग्लो सिंड्रोम एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति के रूप में होता है या इसे हाइपरटेलोरिज्म, कटे होंठ, तालु और अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है। |
इलाज
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार एक बहुत ही कठिन कार्य है। रोगजनक चिकित्सा के अलावा, ऊतक चिकित्सा, विटामिन थेरेपी, ऑस्मोथेरेपी, वैसोडिलेटर्स, बी विटामिन, विशेष रूप से बी 1 और बी 12 के संयोजन में स्पाइनल पंचर का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में, फार्माकोथेरेपी का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। दवाओं का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रोगजनन के विभिन्न भागों को प्रभावित करना संभव बनाता है। लेकिन भौतिक चिकित्सा पद्धतियों और दवा प्रशासन के विभिन्न मार्गों के बारे में मत भूलना। औषधि प्रशासन के मार्गों को अनुकूलित करने का मुद्दा भी हाल के वर्षों में प्रासंगिक हो गया है। इस प्रकार, वैसोडिलेटर्स का पैरेंट्रल (अंतःशिरा) प्रशासन प्रणालीगत वासोडिलेशन को बढ़ावा दे सकता है, जो कुछ मामलों में, चोरी सिंड्रोम का कारण बन सकता है और नेत्रगोलक में रक्त परिसंचरण को ख़राब कर सकता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि जब दवाओं का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है तो चिकित्सीय प्रभाव अधिक होता है। हालाँकि, ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों में, दवाओं का स्थानीय उपयोग कई ऊतक बाधाओं के अस्तित्व के कारण होने वाली कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है। पैथोलॉजिकल फोकस में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता का निर्माण ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेपी के संयोजन से अधिक सफलतापूर्वक प्राप्त किया जाता है।
दवा से इलाज (बीमारी की गंभीरता के आधार पर)
कंजर्वेटिव (न्यूरोप्रोटेक्टिव) उपचार का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बढ़ाना और ऑप्टिक तंत्रिका के ट्राफिज्म में सुधार करना है, जो महत्वपूर्ण रूप से सक्रिय तंत्रिका फाइबर को उत्तेजित करता है जो जीवित हैं और/या एपोप्टोसिस के चरण में हैं।
औषधि उपचार में प्रत्यक्ष (सीधे रेटिना गैन्ग्लिया और अक्षतंतु की रक्षा करना) और अप्रत्यक्ष (तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनने वाले कारकों के प्रभाव को कम करना) की न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाएं शामिल हैं।
- रेटिनोप्रोटेक्टर्स: संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करने और एंडोथेलियल कोशिका झिल्ली को स्थिर करने के लिए एस्कॉर्बिक एसिड 5% 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में एक बार 10 दिनों के लिए।
- एंटीऑक्सिडेंट: टोकोफ़ेरॉल 100 आईयू दिन में 3 बार - 10 दिन, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने, संपार्श्विक परिसंचरण, संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए
- दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं (प्रत्यक्ष न्यूरोप्रोटेक्टर्स): इंट्रामस्क्यूलर 1.0 मिलीलीटर और / या पैराबुलबार प्रशासन के लिए रेटिनालामिन 5 मिलीग्राम 0.5 मिलीलीटर पैराबुलबार 10 दिनों के लिए दिन में एक बार
- अतिरिक्त दवाओं की सूची:
- विनपोसेटीन - वयस्कों को 2 महीने के लिए दिन में 5-10 मिलीग्राम 3 बार। इसमें वैसोडिलेटिंग, एंटीहाइपोक्सिक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव होते हैं
- सायनोकोबालामिन 1 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में एक बार 5/10 दिनों के लिए
विद्युत उत्तेजना का भी उपयोग किया जाता है - इसका उद्देश्य तंत्रिका तत्वों के कार्य को बहाल करना है जो कार्यात्मक थे, लेकिन दृश्य जानकारी प्रसारित नहीं करते थे; लगातार उत्तेजना के फोकस का गठन, जो तंत्रिका कोशिकाओं और उनके कनेक्शन की गतिविधि की बहाली की ओर जाता है, जो पहले कमजोर रूप से कार्य कर रहे थे; चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त परिसंचरण में सुधार, जो ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर के अक्षीय सिलेंडरों के आसपास माइलिन म्यान की बहाली में योगदान देता है और तदनुसार, कार्य क्षमता में तेजी लाता है और दृश्य जानकारी के विश्लेषण को पुनर्जीवित करता है।
विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:
- एक चिकित्सक से परामर्श - शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए;
- हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श - उच्च रक्तचाप रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी अवरोधों के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है;
- एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की डिमाइलेटिंग बीमारी को बाहर करने और दृश्य मार्गों को नुकसान के सामयिक क्षेत्र को स्पष्ट करने के लिए;
- एक न्यूरोसर्जन से परामर्श - यदि रोगी में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण या मस्तिष्क स्थान पर कब्जा करने वाले घाव के लक्षण विकसित होते हैं;
- रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श - प्रणालीगत वास्कुलिटिस के लक्षणों की उपस्थिति में;
- यदि आंतरिक कैरोटिड और कक्षीय धमनियों (रोगी में स्कोटोमा फुगैक्स की उपस्थिति) की प्रणाली में एक रोड़ा प्रक्रिया के संकेत हैं, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए एक संवहनी सर्जन से परामर्श करें;
- एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श - मधुमेह मेलेटस/अंतःस्रावी तंत्र की अन्य विकृति की उपस्थिति में;
- एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श (यदि रक्त रोगों का संदेह हो);
- एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श (यदि वायरल एटियलजि के वास्कुलिटिस का संदेह है)।
- एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श - यदि मैक्सिलरी या फ्रंटल साइनस में सूजन या नियोप्लाज्म का संदेह है।
उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:
- ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत संवेदनशीलता में 2-5% की वृद्धि (कंप्यूटर परिधि के अनुसार),
- आयाम में वृद्धि और/या विलंबता में 5% की कमी (वीईपी डेटा के अनुसार)।
इस तंत्रिका के तंतुओं की पूर्ण या आंशिक मृत्यु के परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है। ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के पिछले विकृति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष: कारण
यह विकृति नेत्र विज्ञान अभ्यास में शायद ही कभी दर्ज की जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं और संचार संबंधी शिथिलता होती है, जो अंततः न्यूरोसाइट्स के विनाश और ग्लियाल ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन की ओर ले जाती है। इसके अलावा, बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की झिल्ली का पतन विकसित होता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष: लक्षण
पैथोलॉजी के नैदानिक लक्षण शोष के रूप पर निर्भर करते हैं। उचित और समय पर उपचार के बिना, ऑप्टिक तंत्रिका शोष बढ़ता है और पूर्ण अंधापन के विकास को भड़का सकता है। प्रस्तुत विकृति विज्ञान का मुख्य नैदानिक संकेत दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।
ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष दृष्टि के आंशिक संरक्षण के साथ होता है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और इसे लेंस या चश्मे से बहाल नहीं किया जा सकता है। रोग की नैदानिक तस्वीर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट हो सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- रंग धारणा बदल जाती है;
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
- "सुरंग दृष्टि" की उपस्थिति;
- अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन;
- परिधीय और केंद्रीय दृष्टि में कमी;
- स्कोटोमा (अंधा धब्बे) की उपस्थिति;
- पढ़ने या अन्य दृश्य कार्य में समस्याएँ।
उपरोक्त विकृति विज्ञान के वस्तुनिष्ठ लक्षण केवल नेत्र परीक्षण के दौरान ही निर्धारित किए जाते हैं।
बचपन में रोग के विकास की विशेषताएं
बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। पहले मामले में, बच्चे पहले से ही खराब दृष्टि के साथ पैदा होते हैं। विद्यार्थियों की स्थिति और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के आधार पर, इस विकृति का इसके विकास के प्रारंभिक चरण में निदान किया जा सकता है। फैली हुई पुतलियाँ, साथ ही तेज रोशनी के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी, एकतरफा या द्विपक्षीय ऑप्टिक शोष के प्रमुख अप्रत्यक्ष लक्षण हैं। जब बच्चा जाग रहा होता है, तो आंखों की अव्यवस्थित तैरती गतिविधियां देखी जाती हैं। नियमानुसार बच्चों में जन्मजात बीमारियों का पता एक साल की उम्र से पहले ही नियमित जांच के दौरान चल जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है।
रोग का निदान
यदि आपको दृष्टि संबंधी कोई समस्या दिखाई देती है, तो आपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में बीमारी के विकास का कारण क्या है। "आंख की ऑप्टिक शोष" का निदान स्थापित करने के लिए, आपको निम्नलिखित कार्य करने की आवश्यकता है:
- नेत्र विज्ञान परीक्षा (दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, कंप्यूटर परिधि, फंडस परीक्षा, वीडियो-नेत्र विज्ञान, स्फेरोपरिमेट्री, डॉपलरोग्राफी, रंग धारणा अध्ययन);
- खोपड़ी का एक्स-रे;
- टोनोमेट्री;
- फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी;
- चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
- प्रयोगशाला रक्त परीक्षण.
रूढ़िवादी उपचार
एक बार ऑप्टिक एट्रोफी का निदान हो जाने पर, उपचार तत्काल होना चाहिए। दुर्भाग्य से, इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन कुछ मामलों में रोग प्रक्रिया को धीमा करना और यहां तक कि रोकना भी संभव है। मरीजों के इलाज के लिए डॉक्टर विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग करते हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं वैसोडिलेटर्स ("पैपावरिन", "एमाइलनाइट्राइट", "कॉम्पलामिन", "नो-शपा", "स्टुगेरॉन", "गैलिडोर", "यूफिलिन", "सेर्मियन", "ट्रेंटल", "डिबाज़ोल") हैं। , एंटीकोआगुलंट्स ("हेपरिन", "नैड्रोपेरिन कैल्शियम", "टिक्लिड"), विटामिन (थियामिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन, सायनोकोबालामिन, एस्कॉर्टिन), एंजाइम (लिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोल) और इम्युनोमोड्यूलेटर ("एलुथेरोकोकस", "जिनसेंग")।
कई विशेषज्ञ इंट्राओकुलर वाहिकाओं के वैसोडिलेटर के रूप में कैविंटन दवा का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह दवा नेत्रश्लेष्मलाशोथ को नहीं बढ़ाती है, इसलिए इसका उपयोग सामान्य रक्तचाप के साथ-साथ मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।
आजकल, बायोजेनिक तैयारी (पीट, एलो, पेलॉइड डिस्टिलेट, FiBS), एंजियोप्रोटेक्टर्स (एमोक्सिपिन, मिल्ड्रोनेट, डॉक्सियम) और पानी में घुलनशील विटामिन सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। दवा "इमोचिपिन" को विटामिन ई (टोकोफ़ेरॉल) के साथ मिलाने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। दवाएँ "डेकारिस", "सोडियम न्यूक्लिनेट", "टिमलिन" प्रतिरक्षा सुधारात्मक एजेंटों के रूप में निर्धारित हैं।
रोग के लिए पारंपरिक दवा उपचार अप्रभावी हैं, इसलिए सर्जिकल और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के संयोजन में जटिल चिकित्सा हाल ही में सक्रिय रूप से शुरू की गई है। चिकित्सकों का सुझाव है कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष से पीड़ित रोगियों को पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन की नाकाबंदी के साथ संयोजन में उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी के व्यापक उपयोग के बावजूद, कुछ नुकसान हैं जो दवाओं को शरीर में प्रवेश कराने पर सामने आते हैं। पैरा- और रेट्रोबुलबार इंजेक्शन का उपयोग करते समय कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।
फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार
आधुनिक नेत्र विज्ञान में औषधि-मुक्त उपचार पद्धतियों पर अधिक ध्यान दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए लेजर, इलेक्ट्रोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जाता है। विद्युत प्रवाह का उपयोग मानव शरीर की कुछ प्रणालियों की गतिविधि की उत्तेजना से जुड़ा है। नेत्र विज्ञान में चुंबकीय चिकित्सा का व्यापक अनुप्रयोग पाया गया है। ऊतकों के माध्यम से चुंबकीय क्षेत्र के पारित होने से उनमें आयनों की गति बढ़ जाती है, इंट्रासेल्युलर गर्मी का निर्माण होता है, और रेडॉक्स और एंजाइमेटिक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं। बीमारी को खत्म करने के लिए आपको कई सत्रों से गुजरना होगा।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए जटिल चिकित्सा में फोनोफोरेसिस, इलेक्ट्रोफोरेसिस और अल्ट्रासाउंड का उपयोग शामिल है। हालाँकि साहित्य के अनुसार ऐसे उपचार की प्रभावशीलता केवल 45-65% है। चिकित्सा के उपरोक्त तरीकों के अलावा, डॉक्टर गैल्वनीकरण, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन और औषधीय वैद्युतकणसंचलन (आयनोफोरेसिस, आयनोथेरेपी, आयनोगैल्वनाइजेशन, डाइइलेक्ट्रोलिसिस, आयनोइलेक्ट्रोथेरेपी) का भी उपयोग करते हैं। यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो भी उपचार का कोर्स कई महीनों के बाद दोहराया जाना चाहिए।
चिकित्सा पद्धतियों में लगातार सुधार किया जा रहा है। हाल ही में, तंत्रिका फाइबर शोष से निपटने के लिए स्टेम सेल और ऊतक पुनर्योजी माइक्रोसर्जरी का उपयोग किया गया है। दृश्य तीक्ष्णता में सुधार की डिग्री अलग-अलग होती है और 20% से 100% तक होती है, जो विभिन्न कारकों (ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की डिग्री, प्रक्रिया की प्रकृति, आदि) पर निर्भर करती है।
हेमोडायनामिक सुधार के लिए सर्जिकल तरीके
यदि आपको ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान किया गया है, तो ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन में सर्जरी बीमारी के इलाज का सबसे प्रभावी साधन है। नेत्रगोलक के पुच्छ भाग में शल्य चिकित्सा द्वारा रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए कई ज्ञात विधियाँ हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी तरीकों को कई समूहों में बांटा गया है:
- एक्स्ट्रास्क्लेरल;
- वाहिकासंरचनात्मक;
- विसंपीड़न
एक्स्ट्रास्क्लेरल ऑपरेशन
इस प्रकार की सर्जरी का उद्देश्य टेनन के स्थान में सड़न रोकने वाली सूजन पैदा करना है। ऐसे कई तरीके हैं जिनसे स्क्लेरोप्लास्टिक सामग्री को टेनन के स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, श्वेतपटल, कोलेजन स्पंज, उपास्थि, सांस ऊतक, ड्यूरा मेटर, ऑटोफैसिया आदि का उपयोग किया जाता है। इनमें से अधिकांश ऑपरेशन चयापचय में सुधार करते हैं और आंख के पिछले हिस्से में हेमोडायनामिक्स को स्थिर करते हैं। श्वेतपटल को मजबूत करने और आंख में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, ऑटोलॉगस रक्त, रक्त प्रोटीनेस, हाइड्रोकार्टिसोन, तालक और ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड का 10% समाधान टेनन के स्थान में इंजेक्ट किया जाता है।
वासोकंस्ट्रक्टिव ऑपरेशन
इन विधियों का उद्देश्य आंख क्षेत्र में रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करना है। यह प्रभाव बाहरी कैरोटिड धमनी (आर्टेरिया कैरोटिस एक्सटर्ना) के बंधाव के माध्यम से प्राप्त किया गया था। इस तकनीक को लागू करने के लिए कैरोटिड एंजियोग्राफी की जानी चाहिए।
डीकंप्रेसन ऑपरेशन
इस विधि का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका की वाहिकाओं में शिरापरक ठहराव को कम करने के लिए किया जाता है। स्क्लेरल कैनाल और ऑप्टिक तंत्रिका की बोनी कैनाल को विच्छेदित करने की तकनीक को निष्पादित करना बहुत कठिन है और वर्तमान में इसका विकास शुरू हो रहा है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
इलाज के पारंपरिक तरीके
आंशिक शोष के मामले में, उन पौधों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो एंटी-स्केलेरोटिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं: नागफनी, नारंगी, गुलाब कूल्हे, समुद्री शैवाल, ब्लूबेरी, मक्का, चोकबेरी, स्ट्रॉबेरी, सोयाबीन, लहसुन, एक प्रकार का अनाज, कोल्टसफ़ूट, प्याज। गाजर बीटा-कैरोटीन, पानी में घुलनशील विटामिन (एस्कॉर्बिक, पैंटोथेनिक, फोलिक एसिड, थायमिन, पाइरिडोक्सिन) से भरपूर होती है, इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में मैक्रो- (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, फॉस्फोरस, क्लोरीन, सल्फर) और माइक्रोलेमेंट्स (तांबा) होते हैं। क्रोमियम, जस्ता, लोहा, आयोडीन, मोलिब्डेनम, बोरॉन)। यह दृष्टि में सुधार करता है और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाता है। विटामिन ए के बेहतर अवशोषण के लिए, गाजर को वसा के साथ कसा हुआ रूप में लिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, खट्टा क्रीम या क्रीम के साथ)।
आइए याद रखें कि ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष, जिसका इलाज पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है, की अपनी कमियां हैं। ऐसी गंभीर विकृति के साथ, डॉक्टर स्व-दवा को दृढ़ता से हतोत्साहित करते हैं। यदि आप अभी भी पारंपरिक व्यंजनों का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, हर्बलिस्ट या न्यूरोसर्जन।
रोकथाम
ऑप्टिक एट्रोफी एक गंभीर बीमारी है। इसे रोकने के लिए आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:
- एक ऑन्कोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच कराएं;
- संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करें;
- शराब का दुरुपयोग न करें;
- रक्तचाप की निगरानी करें;
- आंख और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को रोकें;
- अत्यधिक रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त चढ़ाना।
मानव शरीर में कोई भी संवेदना, बाहरी और आंतरिक दोनों, तंत्रिका ऊतक के कामकाज के कारण ही संभव है, जिसके तंतु लगभग हर अंग में पाए जाते हैं। इस संबंध में आंखें कोई अपवाद नहीं हैं, इसलिए, जब ऑप्टिक तंत्रिका में विनाशकारी प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, तो व्यक्ति को आंशिक या पूर्ण दृष्टि हानि का सामना करना पड़ता है।
रोग की परिभाषा
ऑप्टिक तंत्रिका शोष (या ऑप्टिक न्यूरोपैथी) तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु की प्रक्रिया है, जो धीरे-धीरे होती है और अक्सर खराब रक्त आपूर्ति के कारण तंत्रिका ऊतक के कुपोषण का परिणाम होती है।
मस्तिष्क में रेटिना से दृश्य विश्लेषक तक छवियों का संचरण एक प्रकार के "केबल" के माध्यम से होता है, जिसमें कई तंत्रिका फाइबर होते हैं और "इन्सुलेशन" में पैक होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका की मोटाई 2 मिमी से अधिक नहीं होती है, लेकिन इसमें दस लाख से अधिक फाइबर होते हैं। छवि का प्रत्येक भाग उनमें से एक निश्चित भाग से मेल खाता है, और जब उनमें से कुछ काम करना बंद कर देते हैं, तो आंख द्वारा देखी गई छवि में "मूक क्षेत्र" (छवि गड़बड़ी) दिखाई देते हैं।
जब तंत्रिका फाइबर कोशिकाएं मर जाती हैं, तो उन्हें धीरे-धीरे संयोजी ऊतक या तंत्रिका सहायक ऊतक (ग्लिया) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो आम तौर पर न्यूरॉन्स की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया जाता है।
प्रकार
प्रेरक कारकों के आधार पर, दो प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- प्राथमिक। यह रोग प्रभावित एक्स गुणसूत्र के कारण होता है, इसलिए केवल 15-25 वर्ष की आयु के पुरुष ही प्रभावित होते हैं। पैथोलॉजी अप्रभावी तरीके से विकसित होती है और विरासत में मिलती है;
- माध्यमिक. यह बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति या ऑप्टिक तंत्रिका की भीड़ से जुड़े एक नेत्र संबंधी या प्रणालीगत रोग के परिणामस्वरूप होता है। यह रोग संबंधी स्थिति किसी भी उम्र में प्रकट हो सकती है।
घाव के स्थान के अनुसार वर्गीकरण भी किया जाता है:
निम्नलिखित प्रकार के शोष भी प्रतिष्ठित हैं: प्रारंभिक, पूर्ण और अपूर्ण; एकतरफ़ा और दोतरफ़ा; स्थिर और प्रगतिशील; जन्मजात और अर्जित.
कारण
ऑप्टिक तंत्रिका में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की आवृत्ति केवल 1-1.5% है, और उनमें से 19-26% में रोग पूर्ण शोष और लाइलाज अंधापन में समाप्त होता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण कोई भी बीमारी हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप सूजन, संपीड़न, सूजन, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान या आंखों की संवहनी प्रणाली को नुकसान होता है:
- नेत्र विकृति: रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी, आदि;
- ग्लूकोमा और बढ़ा हुआ IOP;
- प्रणालीगत रोग: उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, संवहनी ऐंठन;
- विषाक्त प्रभाव: धूम्रपान, शराब, कुनैन, नशीली दवाएं;
- मस्तिष्क रोग: फोड़ा, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एराक्नोइडाइटिस;
- दर्दनाक चोटें;
- संक्रामक रोग: मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिफिलिटिक घाव, तपेदिक, इन्फ्लूएंजा, खसरा, आदि।
क्या ग्लूकोमा का इलाज संभव है?
ऑप्टिक तंत्रिका शोष की शुरुआत का कारण जो भी हो, तंत्रिका तंतु अपरिवर्तनीय रूप से मर जाते हैं, और मुख्य बात यह है कि समय रहते प्रक्रिया को धीमा करने के लिए इसका शीघ्र निदान किया जाए।
लक्षण
पैथोलॉजी की शुरुआत का मुख्य संकेत एक या दोनों आंखों में दृष्टि की लगातार प्रगतिशील गिरावट हो सकती है, और इसे पारंपरिक तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है।
दृश्य कार्य धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं:
घावों की गंभीरता के आधार पर लक्षणों की शुरुआत कई दिनों या महीनों तक रह सकती है, लेकिन समय पर प्रतिक्रिया के बिना यह हमेशा पूर्ण अंधापन का कारण बनता है।
संभावित जटिलताएँ
"ऑप्टिक एट्रोफी" का निदान यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, अन्यथा दृष्टि हानि (आंशिक या पूर्ण) अपरिहार्य है। कभी-कभी बीमारी केवल एक आंख को प्रभावित करती है - इस मामले में परिणाम इतने गंभीर नहीं होते हैं।
शोष का कारण बनने वाली बीमारी का तर्कसंगत और समय पर उपचार कुछ मामलों में (हमेशा नहीं) दृष्टि को संरक्षित करने की अनुमति देता है। यदि निदान पहले से ही विकसित बीमारी के चरण में किया जाता है, तो पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है। 
यदि 0.01 से नीचे दृष्टि संकेतक वाले रोगियों में रोग विकसित होना शुरू हो जाता है, तो उपचार के उपाय संभवतः कोई परिणाम नहीं देंगे।
निदान
यदि किसी बीमारी का संदेह हो तो लक्षित नेत्र परीक्षण पहला अनिवार्य कदम है। इसके अलावा, न्यूरोसर्जन या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पता लगाने के लिए निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएं की जा सकती हैं:
- फंडस परीक्षा (या बायोमाइक्रोस्कोपी);
- - दृश्य धारणा हानि (मायोपिया, दूरदर्शिता, दृष्टिवैषम्य) की डिग्री का निर्धारण;
- - दृश्य क्षेत्र परीक्षा;
- कंप्यूटर परिधि - आपको तंत्रिका ऊतक के प्रभावित क्षेत्र को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
- रंग धारणा का आकलन - तंत्रिका फाइबर घावों के स्थानीयकरण का निर्धारण;
- वीडियो-ऑप्थालमोग्राफी - क्षति की प्रकृति की पहचान करना;
- क्रैनियोग्राफी (खोपड़ी का एक्स-रे) - मुख्य वस्तु सेला टरिका का क्षेत्र है।
पर और अधिक पढ़ें फ़ंडस परीक्षा कैसे की जाती है?द्वारा ।
निदान और अतिरिक्त डेटा को स्पष्ट करने के लिए, अध्ययन करना संभव है: सीटी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद, लेजर डॉपलरोग्राफी।
इलाज
यदि तंत्रिका तंतु आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त हैं, तो उपचार जल्दी और गहनता से शुरू होना चाहिए। सबसे पहले, डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य रोग की प्रगति को रोकने के लिए रोग संबंधी स्थिति के कारण को खत्म करना है।
दवाई से उपचार
चूंकि मृत तंत्रिका तंतुओं की बहाली असंभव है, सभी ज्ञात तरीकों से रोग प्रक्रिया को रोकने के लिए चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं:
- वासोडिलेटर्स: निकोटिनिक एसिड, नो-स्पा, डिबाज़ोल, यूफिलिन, कॉम्प्लामिन, पापावेरिन, आदि। इन दवाओं का उपयोग रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने में मदद करता है;
- थक्का-रोधी: हेपरिन, टिक्लिड। दवाएं रक्त को गाढ़ा होने और रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकती हैं;
- बायोजेनिक उत्तेजक: कांच का शरीर, मुसब्बर अर्क, पीट। तंत्रिका ऊतकों में चयापचय बढ़ाएँ;
हेपरिन मरहम का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका गठिया के उपचार में किया जाता है
- विटामिन: एस्कॉर्टिन, बी1, बी6, बी2। वे अमीनो एसिड और एंजाइम की तरह, आंखों के ऊतकों में होने वाली अधिकांश जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक हैं;
- इम्यूनोस्टिमुलेंट: जिनसेंग, एलेउथेरोकोकस। पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने और संक्रामक घावों में सूजन को दबाने के लिए आवश्यक;
- हार्मोनल एजेंट: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन। सूजन के लक्षणों से राहत के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में उपयोग किया जाता है;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार: नूट्रोपिल, कैविंटन, सेरेब्रोलिसिन, फेज़म।
निर्देश डी आंखों के लिए एक्ज़ामेथासोन स्थित है।
डेक्सामेथासोन का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में किया जाता है।
प्रत्येक विशिष्ट मामले में, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
मतभेदों की अनुपस्थिति में, एक्यूपंक्चर, साथ ही फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार विधियों का उपयोग करके अतिरिक्त प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है:
- अल्ट्रासाउंड;
- वैद्युतकणसंचलन;
- ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत और लेजर उत्तेजना;
- मैग्नेटोथेरेपी।
ऐसी प्रक्रियाओं का सकारात्मक प्रभाव हो सकता है जब तंत्रिका कोशिकाएं पूरी तरह से अपनी कार्यक्षमता नहीं खोती हैं।
शल्य चिकित्सा
जब पूर्ण अंधापन का खतरा होता है, साथ ही अन्य स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो सर्जिकल तरीकों का सहारा लिया जाता है। इसके लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशनों का उपयोग किया जा सकता है:
रूस, इज़राइल और जर्मनी के क्लीनिकों में विभिन्न शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का सफलतापूर्वक अभ्यास किया जाता है।
लोक उपचार
ऑप्टिक शोष का इलाज एक योग्य चिकित्सक के मार्गदर्शन में दवाओं से किया जाना चाहिए। हालाँकि, ऐसी चिकित्सा में अक्सर लंबा समय लगता है, और इस मामले में, लोक उपचार अमूल्य मदद प्रदान कर सकते हैं - आखिरकार, उनमें से अधिकांश का प्रभाव चयापचय को उत्तेजित करने और रक्त परिसंचरण को बढ़ाने के उद्देश्य से है:
- एक गिलास पानी में 0.2 ग्राम मुमियो घोलें, दोपहर के भोजन से पहले खाली पेट पियें, और शाम को 3 सप्ताह (20 दिन) तक एक गिलास उत्पाद पियें;
- कुचले हुए एस्ट्रैगलस जड़ी बूटी (प्रति 300 मिलीलीटर पानी में सूखे कच्चे माल के 2 बड़े चम्मच) का आसव बनाएं, 4 घंटे के लिए छोड़ दें। 2 महीने के अंदर. 100 मिलीलीटर जलसेक 3 बार लें। एक दिन में;
- पुदीना को आंखों की जड़ी बूटी कहा जाता है, इसका सेवन करने से लाभ होता है और इसके रस में बराबर मात्रा में शहद और पानी मिलाकर सुबह-शाम आंखों में डालने से आंखों में दर्द होता है।
- आप डिल, कैमोमाइल, अजमोद, नीले कॉर्नफ्लावर और नियमित चाय की पत्तियों के लोशन का उपयोग करके कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करने के बाद आंखों की थकान को खत्म कर सकते हैं;
- कच्चे पाइन शंकु को पीसकर 1 किलो कच्चे माल को 0.5 घंटे तक पकाएं। छानने के बाद 1 बड़ा चम्मच डालें. शहद, हिलाओ और ठंडा करो। 1 आर का प्रयोग करें. प्रति दिन - सुबह भोजन से पहले 1 चम्मच। ;
- 1 बड़ा चम्मच डालें. एल अजमोद के पत्तों को 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, इसे 24 घंटे के लिए एक अंधेरी जगह पर पकने दें, फिर 1 बड़ा चम्मच लें। एल एक दिन में।
लोक उपचार का उपयोग किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद ही उपचार में किया जाना चाहिए, क्योंकि अधिकांश हर्बल घटकों में एलर्जी पैदा करने वाला प्रभाव होता है और कुछ प्रणालीगत विकृति की उपस्थिति में अप्रत्याशित प्रभाव हो सकता है।
रोकथाम
ऑप्टिक तंत्रिका शोष से बचने के लिए, न केवल आंखों के लिए, बल्कि प्रणालीगत रोगों के लिए भी निवारक उपायों पर ध्यान देना उचित है:
- नेत्र संबंधी और प्रणालीगत संक्रामक रोगों का समय पर इलाज करें;
- आंख और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को रोकें;
- ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में निवारक परीक्षाएं आयोजित करें;
- अपनी खपत को सीमित करें या अपने जीवन से शराब को ख़त्म करें;
- अपने रक्तचाप को नियंत्रण में रखें।
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निष्कर्ष
ऑप्टिक तंत्रिका शोष बाद के चरणों में लगभग लाइलाज बीमारी है जिससे रोगी को पूर्ण अंधापन का खतरा होता है। हालाँकि, आंशिक शोष को रोका जा सकता है, और चिकित्सा रणनीति विकसित करने से पहले मुख्य दिशा व्यापक निदान होनी चाहिए - आखिरकार, यही वह है जो हमें परिवर्तनों का कारण स्थापित करने और उन्हें रोकने का प्रयास करने की अनुमति देगा।
इसलिए, न केवल अपनी आंखों के स्वास्थ्य पर, बल्कि अपने पूरे शरीर के स्वास्थ्य पर भी विशेष ध्यान देने का प्रयास करें। आख़िरकार, इसमें सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है, और रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं के रोग दृष्टि की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं।
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ऑप्टिक तंत्रिका शोष (ऑप्टिक न्यूरोपैथी) तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश है जो रेटिना से मस्तिष्क तक दृश्य उत्तेजनाओं को संचारित करते हैं। शोष के दौरान, तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके कारण यह अपना कार्य करना बंद कर देता है। यदि यह प्रक्रिया काफी लंबे समय तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, संपूर्ण तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंखों की कार्यप्रणाली को बहाल करना लगभग असंभव होगा।
ऑप्टिक तंत्रिका क्या है?
ऑप्टिक तंत्रिका कपालीय परिधीय तंत्रिकाओं से संबंधित है, लेकिन मूल रूप से यह मूल, या संरचना, या कार्य में परिधीय तंत्रिका नहीं है। यह सेरेब्रम का सफेद पदार्थ है, वह मार्ग जो दृश्य संवेदनाओं को रेटिना से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जोड़ता और संचारित करता है।
ऑप्टिक तंत्रिका मस्तिष्क के उस क्षेत्र में तंत्रिका संदेश भेजती है जो प्रकाश सूचना को संसाधित करने और समझने के लिए जिम्मेदार है। यह प्रकाश सूचना को परिवर्तित करने की पूरी प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसका पहला और सबसे महत्वपूर्ण कार्य रेटिना से दृश्य संदेशों को दृष्टि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों तक पहुंचाना है। यहां तक कि इस क्षेत्र की छोटी से छोटी चोट भी गंभीर जटिलताएं और परिणाम दे सकती है।
आईसीडी के अनुसार ऑप्टिक एट्रोफी का आईसीडी कोड 10 है
कारण
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना (सूजन, डिस्ट्रोफी, एडिमा, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थ, संपीड़न और ऑप्टिक तंत्रिका को क्षति), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, सामान्य रोगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है। शरीर, वंशानुगत कारण।
निम्नलिखित प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:
- जन्मजात शोष - जन्म के समय या बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद ही प्रकट होता है।
- उपार्जित शोष वयस्क रोगों का परिणाम है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए अग्रणी कारकों में नेत्र रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र घाव, यांत्रिक क्षति, नशा, सामान्य, संक्रामक, ऑटोइम्यून रोग आदि शामिल हो सकते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय और परिधीय रेटिना धमनियों में रुकावट के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जो ऑप्टिक की आपूर्ति करते हैं तंत्रिका, साथ ही ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण है।
शोष के मुख्य कारण हैं:
- वंशागति
- जन्मजात विकृति विज्ञान
- नेत्र रोग (रेटिना के संवहनी रोग, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका, विभिन्न न्यूरिटिस, ग्लूकोमा, रेटिना के वर्णक अध: पतन)
- नशा (कुनैन, निकोटीन और अन्य दवाएं)
- शराब विषाक्तता (अधिक सटीक रूप से, शराब सरोगेट्स)
- वायरल संक्रमण (फ्लू, फ्लू)
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (मस्तिष्क फोड़ा, सिफिलिटिक घाव, खोपड़ी की चोट, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, खोपड़ी आघात, एन्सेफलाइटिस)
- atherosclerosis
- हाइपरटोनिक रोग
- अत्यधिक रक्तस्राव
प्राथमिक अवरोही शोष का कारण संवहनी विकार है:
- उच्च रक्तचाप;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- रीढ़ की हड्डी की विकृति।
द्वितीयक शोष निम्न कारणों से होता है:
- तीव्र विषाक्तता (शराब के विकल्प, निकोटीन और कुनैन सहित);
- रेटिना की सूजन;
- प्राणघातक सूजन;
- गहरा ज़ख्म।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या डिस्ट्रोफी, इसके संपीड़न या आघात के कारण हो सकता है, जिससे तंत्रिका ऊतक को नुकसान होता है।
रोग के प्रकार
आंख की ऑप्टिक तंत्रिका का शोष होता है:
- प्राथमिक शोष(आरोही और अवरोही), एक नियम के रूप में, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है। अवरोही ऑप्टिक शोष का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। इस प्रकार का शोष इस तथ्य का परिणाम है कि तंत्रिका तंतु स्वयं प्रभावित होते हैं। यह वंशानुक्रम द्वारा अप्रभावी तरीके से प्रसारित होता है। यह रोग विशेष रूप से एक्स गुणसूत्र से जुड़ा हुआ है, यही कारण है कि केवल पुरुष ही इस विकृति से पीड़ित होते हैं। यह 15-25 वर्ष की आयु में स्वयं प्रकट होता है।
- माध्यमिक शोषयह आमतौर पर किसी भी बीमारी के बाद विकसित होता है, जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका का ठहराव या इसकी रक्त आपूर्ति का उल्लंघन होता है। यह रोग किसी भी व्यक्ति में और बिल्कुल किसी भी उम्र में विकसित होता है।
इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूपों के वर्गीकरण में इस विकृति के निम्नलिखित प्रकार भी शामिल हैं:
आंशिक ऑप्टिक शोष
ऑप्टिक तंत्रिका शोष (या प्रारंभिक शोष, जैसा कि इसे भी परिभाषित किया गया है) के आंशिक रूप की एक विशिष्ट विशेषता दृश्य फ़ंक्शन (दृष्टि ही) का अधूरा संरक्षण है, जो दृश्य तीक्ष्णता कम होने पर महत्वपूर्ण है (जिसके कारण लेंस का उपयोग होता है) या चश्मा दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार नहीं करता है)। हालाँकि इस मामले में अवशिष्ट दृष्टि को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन रंग धारणा में गड़बड़ी होती है। दृष्टि के भीतर संरक्षित क्षेत्र सुलभ रहते हैं।
पूर्ण शोष
किसी भी स्व-निदान को बाहर रखा गया है - केवल उचित उपकरण वाले विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी है कि शोष के लक्षण एम्ब्लियोपिया और मोतियाबिंद के साथ बहुत आम हैं।
इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष खुद को एक स्थिर रूप में (अर्थात पूर्ण रूप में या गैर-प्रगतिशील रूप में) प्रकट कर सकता है, जो वास्तविक दृश्य कार्यों की एक स्थिर स्थिति के साथ-साथ विपरीत, प्रगतिशील रूप में भी इंगित करता है। जिससे दृश्य तीक्ष्णता की गुणवत्ता में अनिवार्य रूप से कमी आ जाती है।
शोष के लक्षण
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे चश्मे और लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है।
- प्रगतिशील शोष के साथ, दृश्य समारोह में कमी कई दिनों से लेकर कई महीनों की अवधि में विकसित होती है और इसके परिणामस्वरूप पूर्ण अंधापन हो सकता है।
- ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के मामले में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक निश्चित बिंदु तक पहुंचते हैं और आगे विकसित नहीं होते हैं, और इसलिए दृष्टि आंशिक रूप से खो जाती है।
आंशिक शोष के साथ, दृष्टि बिगड़ने की प्रक्रिया कुछ स्तर पर रुक जाती है, और दृष्टि स्थिर हो जाती है। इस प्रकार, प्रगतिशील और पूर्ण शोष के बीच अंतर करना संभव है।
खतरनाक लक्षण जो संकेत दे सकते हैं कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित हो रहा है:
- दृश्य क्षेत्रों का संकुचन और गायब होना (पार्श्व दृष्टि);
- रंग संवेदनशीलता विकार से जुड़ी "सुरंग" दृष्टि की उपस्थिति;
- स्कोटोमा की घटना;
- अभिवाही पुतली प्रभाव की अभिव्यक्ति।
लक्षणों की अभिव्यक्ति एकतरफा (एक आँख में) या बहुपक्षीय (एक ही समय में दोनों आँखों में) हो सकती है।
जटिलताओं
ऑप्टिक एट्रोफी का निदान बहुत गंभीर है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि ठीक होने का मौका न चूकें। उपचार के बिना और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है, और इसे बहाल करना असंभव होगा।
ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति की घटना को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और विशेषज्ञों (रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा नियमित जांच कराना आवश्यक है। दृष्टि में गिरावट के पहले लक्षणों पर, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
निदान
ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक काफी गंभीर बीमारी है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है ताकि बीमारी के इलाज के लिए कीमती समय बर्बाद न हो। किसी भी स्व-निदान को बाहर रखा गया है - केवल उचित उपकरण वाले विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी है कि शोष के लक्षण एम्ब्लियोपिया और के साथ बहुत आम हैं।
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच में शामिल होना चाहिए:
- दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण;
- आंख के पूरे कोष की पुतली (विशेष बूंदों से पतला) के माध्यम से जांच;
- गोलाकारमिति (दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का सटीक निर्धारण);
- लेजर डॉप्लरोग्राफी;
- रंग धारणा का आकलन;
- सेला टरिका की छवि के साथ क्रैनोग्राफी;
- कंप्यूटर परिधि (आपको यह पहचानने की अनुमति देता है कि तंत्रिका का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है);
- वीडियो-ऑप्थालमोग्राफी (हमें ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देती है);
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी, साथ ही चुंबकीय परमाणु अनुनाद (ऑप्टिक तंत्रिका रोग का कारण स्पष्ट करता है)।
इसके अलावा, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों, जैसे रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), सिफलिस के लिए परीक्षण या परीक्षण के माध्यम से रोग की एक सामान्य तस्वीर संकलित करने के लिए एक निश्चित सूचना सामग्री प्राप्त की जाती है।
आंख की ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार
ऑप्टिक एट्रोफी का इलाज डॉक्टरों के लिए बहुत मुश्किल काम है। आपको यह जानना होगा कि नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। विनाश की प्रक्रिया में मौजूद तंत्रिका तंतुओं के कामकाज को बहाल करके ही उपचार से कुछ प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है, जो अभी भी अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बरकरार रखते हैं। यदि यह क्षण चूक गया, तो प्रभावित आंख की दृष्टि हमेशा के लिए जा सकती है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज करते समय, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:
- बायोजेनिक उत्तेजक (कांच का शरीर, मुसब्बर अर्क, आदि), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), इम्युनोस्टिमुलेंट्स (एलुथेरोकोकस), विटामिन (बी 1, बी 2, बी 6, एस्कॉर्टिन) परिवर्तित ऊतकों की बहाली को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित हैं, और इसके लिए भी निर्धारित हैं। चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करें
- तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए वासोडिलेटर निर्धारित किए जाते हैं (नो-स्पा, डायबाज़ोल, पैपावेरिन, सेर्मियन, ट्रेंटल, ज़ुफ़िलिन)
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बनाए रखने के लिए, फ़ेज़म, एमोक्सिपिन, नूट्रोपिल, कैविंटन निर्धारित हैं
- रोग प्रक्रियाओं के पुनर्वसन में तेजी लाने के लिए - पाइरोजेनल, प्रीडक्टल
- सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन।
दवाएँ केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही ली जाती हैं। सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए केवल एक विशेषज्ञ ही इष्टतम उपचार चुन सकता है।
जिन रोगियों ने अपनी दृष्टि पूरी तरह से खो दी है या काफी हद तक खो दी है, उन्हें पुनर्वास का उचित कोर्स निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य क्षतिपूर्ति करना और, यदि संभव हो तो, ऑप्टिक तंत्रिका शोष से पीड़ित होने के बाद जीवन में उत्पन्न होने वाले सभी प्रतिबंधों को समाप्त करना है।
चिकित्सा की बुनियादी फिजियोथेरेप्यूटिक विधियाँ:
- रंग उत्तेजना;
- प्रकाश उत्तेजना;
- विद्युत उत्तेजना;
- चुंबकीय उत्तेजना.
बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका की चुंबकीय और लेजर उत्तेजना, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन और ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है।
जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, बीमारी का पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। तंत्रिका ऊतक व्यावहारिक रूप से अपूरणीय है, इसलिए बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, इसका समय पर इलाज किया जाना चाहिए।
कुछ मामलों में, ऑप्टिक शोष के साथ, सर्जरी और सर्जिकल हस्तक्षेप भी प्रासंगिक हो सकता है। शोध परिणामों के अनुसार, ऑप्टिक फाइबर हमेशा मृत नहीं होते हैं, कुछ पैराबायोटिक अवस्था में हो सकते हैं और व्यापक अनुभव वाले पेशेवर की मदद से उन्हें जीवन में वापस लाया जा सकता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। कुछ मामलों में, आप अपनी दृष्टि को सुरक्षित रखने की उम्मीद कर सकते हैं। यदि शोष विकसित होता है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ऑप्टिक शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम है, अप्रभावी है।
रोकथाम
ऑप्टिक एट्रोफी एक गंभीर बीमारी है। इसे रोकने के लिए आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:
- यदि रोगी की दृश्य तीक्ष्णता के बारे में थोड़ा भी संदेह हो तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करें;
- विभिन्न प्रकार के नशे की रोकथाम
- संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करें;
- शराब का दुरुपयोग न करें;
- रक्तचाप की निगरानी करें;
- आंख और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को रोकें;
- अत्यधिक रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त चढ़ाना।
समय पर निदान और उपचार कुछ मामलों में दृष्टि बहाल कर सकता है, और दूसरों में शोष की प्रगति को धीमा या रोक सकता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ इसके तंतुओं का पूर्ण या आंशिक विनाश है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण
दृश्य शोष के कारणों में आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति शामिल हैं; यह विभिन्न नेत्र रोगों, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में रोग प्रक्रियाओं (सूजन, डिस्ट्रोफी, आघात, विषाक्त क्षति, सूजन, जमाव, विभिन्न संचार संबंधी विकार, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न, आदि), तंत्रिका की विकृति का परिणाम हो सकता है। प्रणालीगत या सामान्य रोग.
अधिक बार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, मस्तिष्क फोड़े, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, खोपड़ी की चोटें), नशा, मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब विषाक्तता आदि के विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास का कारण उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कुनैन विषाक्तता, विटामिन की कमी, उपवास और अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली केंद्रीय और परिधीय रेटिना धमनियों में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, और यह ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण भी है।
ऑप्टिक शोष के लक्षण
ऑप्टिक तंत्रिकाओं के प्राथमिक और माध्यमिक शोष होते हैं, आंशिक और पूर्ण, पूर्ण और प्रगतिशील, एकतरफा और द्विपक्षीय।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। शोष के प्रकार के आधार पर, यह लक्षण अलग-अलग तरीके से प्रकट होता है। इस प्रकार, जैसे-जैसे शोष बढ़ता है, दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष हो सकता है और तदनुसार, दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है। यह प्रक्रिया कई दिनों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है।
आंशिक शोष के साथ, प्रक्रिया कुछ चरण में रुक जाती है और दृष्टि ख़राब होना बंद हो जाती है। इस प्रकार, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का प्रगतिशील शोष प्रतिष्ठित और पूर्ण होता है।
शोष के कारण दृश्य हानि बहुत विविध हो सकती है। यह दृश्य क्षेत्रों में बदलाव हो सकता है (आमतौर पर संकीर्णता, जब "पार्श्व दृष्टि" गायब हो जाती है), "सुरंग दृष्टि" के विकास तक, जब कोई व्यक्ति एक ट्यूब के माध्यम से देखता है, यानी। ऐसी वस्तुएं देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं, और स्कोटोमा अक्सर दिखाई देते हैं, यानी। दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में काले धब्बे; यह रंग दृष्टि विकार भी हो सकता है।
दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन न केवल "सुरंग" हो सकते हैं, यह रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। इस प्रकार, आंखों के ठीक सामने स्कोटोमा (काले धब्बे) की उपस्थिति केंद्रीय के करीब या सीधे रेटिना के मध्य भाग में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान का संकेत देती है; परिधीय तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण दृश्य क्षेत्रों का संकुचन होता है; गहरे घावों के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का, दृश्य क्षेत्र का आधा (या टेम्पोरल, या नाक)। ये परिवर्तन एक या दोनों आँखों में हो सकते हैं।
संदिग्ध ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए परीक्षा
इस विकृति के लिए स्व-निदान और स्व-दवा में संलग्न होना अस्वीकार्य है, क्योंकि परिधीय मोतियाबिंद के साथ भी कुछ ऐसा ही होता है, जब पार्श्व दृष्टि पहले ख़राब होती है, और फिर केंद्रीय भाग शामिल होते हैं। इसके अलावा, ऑप्टिक शोष को एम्ब्लियोपिया के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जिसमें दृष्टि भी काफी कम हो सकती है और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त विकृति ऑप्टिक तंत्रिका शोष जितनी खतरनाक नहीं है। शोष न केवल एक स्वतंत्र बीमारी या आंख में कुछ स्थानीय विकृति का परिणाम हो सकता है, बल्कि तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर और कभी-कभी घातक बीमारी का लक्षण भी हो सकता है, इसलिए ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण जल्द से जल्द स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है यथासंभव।
यदि समान लक्षण होते हैं, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। ये दोनों विशेषज्ञ मुख्य रूप से इस बीमारी के इलाज में शामिल हैं। चिकित्सा की एक अलग शाखा भी है - न्यूरो-नेत्र विज्ञान, डॉक्टर - न्यूरो-नेत्र रोग विशेषज्ञ, जो ऐसी विकृति के निदान और उपचार में लगे हुए हैं। यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोसर्जन, चिकित्सक, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, टॉक्सिकोलॉजिस्ट आदि भी निदान और उपचार में भाग ले सकते हैं।
ऑप्टिक शोष का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है। यह रंग धारणा के अध्ययन पर, दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों (परिधि) के निर्धारण पर आधारित है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक ऑप्थाल्मोस्कोपी करनी चाहिए, जिसके दौरान वह ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन, फंडस के जहाजों के संकुचन का पता लगाता है और इंट्राओकुलर दबाव को मापता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की आकृति में परिवर्तन रोग की प्राथमिक या माध्यमिक प्रकृति को इंगित करता है, अर्थात। यदि इसकी रूपरेखा स्पष्ट है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोग बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित हुआ है, लेकिन यदि रूपरेखा धुंधली है, तो शायद यह पोस्ट-इंफ्लेमेटरी या पोस्ट-स्टैग्नेंट शोष है।
यदि आवश्यक हो, तो एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है (सेला क्षेत्र की एक अनिवार्य छवि के साथ क्रैनोग्राफी), मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफिक विधियां, जिसमें रेटिना वाहिकाओं की धैर्यता होती है अंतःशिरा द्वारा प्रशासित एक विशेष पदार्थ का उपयोग करके जाँच की गई।
प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां भी जानकारीपूर्ण हो सकती हैं: एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सिफलिस या बोरेलियोसिस के लिए एक परीक्षण।
ऑप्टिक शोष का उपचार
ऑप्टिक एट्रोफी का इलाज डॉक्टरों के लिए बहुत मुश्किल काम है। आपको यह जानना होगा कि नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। विनाश की प्रक्रिया में मौजूद तंत्रिका तंतुओं के कामकाज को बहाल करके ही उपचार से कुछ प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है, जो अभी भी अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बरकरार रखते हैं। यदि यह क्षण चूक गया, तो प्रभावित आंख की दृष्टि हमेशा के लिए जा सकती है।
शोष का इलाज करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि यह अक्सर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि दृश्य मार्ग के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाली अन्य रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार को उस कारण के उन्मूलन के साथ जोड़ा जाना चाहिए जिसके कारण यह हुआ। यदि कारण को समय पर समाप्त कर दिया जाता है और यदि शोष अभी तक विकसित नहीं हुआ है, तो फंडस चित्र का सामान्यीकरण और दृश्य कार्यों की बहाली 2-3 सप्ताह से 1-2 महीने के भीतर होती है।
उपचार का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन और सूजन को खत्म करना, इसके रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म (पोषण) में सुधार करना, पूरी तरह से नष्ट नहीं हुए तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करना है।
लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार दीर्घकालिक है, इसका प्रभाव कमजोर है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है, खासकर उन्नत मामलों में। इसलिए इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए.
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मुख्य बात अंतर्निहित बीमारी का उपचार है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का जटिल उपचार किया जाता है। इसके लिए, विभिन्न प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं: आई ड्रॉप, इंजेक्शन, सामान्य और स्थानीय दोनों; गोलियाँ, वैद्युतकणसंचलन। उपचार का उद्देश्य है
- तंत्रिका को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार - वैसोडिलेटर्स (कॉम्प्लामिन, निकोटिनिक एसिड, नो-स्पा, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, एमिनोफिललाइन, ट्रेंटल, हैलिडोर, सेर्मियन), एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, टिक्लिड);
- तंत्रिका ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने और परिवर्तित ऊतक की बहाली को प्रोत्साहित करने के लिए - बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर अर्क, पीट, विटेरस, आदि), विटामिन (एस्कोरुटिन, बी 1, बी 2, बी 6), एंजाइम (फाइब्रिनोलिसिन, लिडेज), अमीनो एसिड ( ग्लूटामिक एसिड ), इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (जिनसेंग, एलुथोरोकोकस);
- पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को हल करने और चयापचय को उत्तेजित करने के लिए (फॉस्फाडेन, प्रीडक्टल, पाइरोजेनल); सूजन प्रक्रिया को राहत देने के लिए - हार्मोनल दवाएं (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन); केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एमोक्सिपिन, सेरेब्रोलिसिन, फ़ेज़म, नॉट्रोपिल, कैविंटन) के कामकाज में सुधार करने के लिए।
निदान के बाद डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेनी चाहिए। डॉक्टर सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए इष्टतम उपचार का चयन करेंगे। सहवर्ती दैहिक विकृति की अनुपस्थिति में, आप स्वतंत्र रूप से नो-शपा, पैपावरिन, विटामिन की तैयारी, अमीनो एसिड, इमोक्सिपाइन, नॉट्रोपिल, फेसम ले सकते हैं।
लेकिन आपको इस गंभीर विकृति के लिए स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और एक्यूपंक्चर का भी उपयोग किया जाता है; ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके विकसित किए गए हैं।
उपचार का कोर्स कई महीनों के बाद दोहराया जाता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पोषण पूर्ण, विविध और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। आपको जितना संभव हो उतनी ताजी सब्जियां और फल, मांस, लीवर, डेयरी उत्पाद, अनाज आदि खाने की जरूरत है।
यदि दृष्टि काफी कम हो गई है, तो विकलांगता समूह निर्दिष्ट करने का मुद्दा तय किया जाता है।
दृष्टिबाधितों और अंधों को पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जिसका उद्देश्य दृष्टि हानि के परिणामस्वरूप जीवन में उत्पन्न होने वाली सीमाओं को समाप्त करना या क्षतिपूर्ति करना है।
लोक उपचार के साथ उपचार खतरनाक है क्योंकि कीमती समय बर्बाद हो जाता है जब शोष का इलाज करना और दृष्टि बहाल करना अभी भी संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी के लिए लोक उपचार अप्रभावी हैं।
ऑप्टिक शोष की जटिलताओं
ऑप्टिक एट्रोफी का निदान बहुत गंभीर है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि ठीक होने का मौका न चूकें। उपचार के बिना और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है, और इसे बहाल करना असंभव होगा। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण की पहचान करना और इसे जल्द से जल्द खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे न केवल दृष्टि की हानि हो सकती है, बल्कि यह घातक भी हो सकता है।
ऑप्टिक शोष की रोकथाम
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के जोखिम को कम करने के लिए, उन रोगों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है जो शोष का कारण बनते हैं, नशा को रोकते हैं, अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में रक्त आधान करते हैं और निश्चित रूप से, दृष्टि में गिरावट के मामूली संकेत पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करते हैं। .
नेत्र रोग विशेषज्ञ ई.ए. ओडनोचको
