एक सूजन रोधी एजेंट के रूप में। व्यक्तिगत औषधियों के लक्षण

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग विभिन्न विकृति के लिए किया जाता है, वे ऊतकों में दर्द, बुखार और सूजन से राहत देते हैं। अधिकांश आर्थोपेडिक समस्याएं दवाओं के इस समूह के बिना नहीं हो सकती हैं, क्योंकि रोगी काफी गंभीर दर्द के बारे में चिंतित हैं जो जीवन की गुणवत्ता को बाधित करता है।

किसी विशेष उपाय के संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, एनएसएआईडी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, खासकर अगर लंबे समय तक उपाय लेने की आवश्यकता हो। उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, ऐसी दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जिसका खतरा दवा के लंबे समय तक उपयोग से बढ़ जाता है।

धन का वर्गीकरण

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द सिंड्रोम को पूरी तरह से दूर करती हैं, उच्च तापमान को कम करती हैं और शरीर के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया को रोकती हैं। यह प्रभाव उन एंजाइमों के निषेध के कारण प्रदान किया जाता है जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस ऐसे पदार्थ हैं जो शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, इसके अलावा, वे व्यक्ति को दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। इस प्रकार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को कम करती हैं और सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकती हैं, यह एनाल्जेसिक की तुलना में दवा का एक बड़ा प्लस है, जो केवल दर्द से राहत देती है।

वर्गीकरण

कुछ दशक पहले, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के केवल 7 समूह ज्ञात थे, हमारे समय में पहले से ही 15 से अधिक हैं। एनएसएआईडी अपनी जटिल कार्रवाई और अच्छे प्रभाव के कारण काफी लोकप्रिय हैं, इसलिए उन्होंने ओपिओइड एनाल्जेसिक को मजबूर किया, जो बाजार से श्वसन क्रिया बाधित।

ऐसी दवाओं के दो वर्गीकरण हैं। वे नए और पुराने, साथ ही अम्लीय और गैर-अम्लीय में विभाजित हैं। पुरानी दवाओं में इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, वोल्टेरेन, नूरोफेन और अन्य शामिल हैं। नई पीढ़ी के एनएसएआईडी निमेसुलाइड और अन्य हैं।

एनएसएआईडी एसिड हैं या नहीं, इसके आधार पर उन्हें निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• फेनिलएसेटिक एसिड पर आधारित तैयारी। इस अम्ल का उपयोग इत्र बनाने में किया जाता है क्योंकि इसकी गंध शहद जैसी होती है। साथ ही, यह पदार्थ एम्फ़ैटेमिन का हिस्सा है और रूसी संघ में नियंत्रण में है।
• एन्थ्रानिलिक एसिड से बने उत्पाद। इस अम्ल का उपयोग रंग और फ्लेवर बनाने में किया जाता है।
• पाइराज़ोलोन की तैयारी।
• आइसोनिकोटिनिक एसिड का उपयोग करके बनाई गई तैयारी।
• प्रोपियोनिक एसिड के व्युत्पन्न.
• सैलिसिलेट्स।
• ऑक्सीकैम।
• पायराज़ोलिडिन्स।

नई पीढ़ी

यह कोई रहस्य नहीं है कि पुराने एनएसएआईडी में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, जबकि उनमें पर्याप्त मजबूत सूजनरोधी प्रभाव नहीं होता है। परंपरागत रूप से, इसे इस तरह समझाया जा सकता है कि दवाएं 2 प्रकार के COX-1 और COX-2 एंजाइमों को रोकती हैं, पहला शरीर की रक्षा के लिए जिम्मेदार है, और दूसरा सूजन प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है।

इस प्रकार, पुरानी पीढ़ी के एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग से, रोगियों को पेट में गड़बड़ी का अनुभव हुआ, क्योंकि इसकी सुरक्षात्मक परत नष्ट हो गई थी। परिणामस्वरूप, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर और अन्य समस्याएं सामने आईं।

जैसा कि यह निकला, साइड इफेक्ट को कम करना और साथ ही दवा की प्रभावशीलता को बढ़ाना काफी संभव है, अगर हम एक ऐसी दवा विकसित करते हैं जो COX-2 को दबा देगी, व्यावहारिक रूप से COX-1 एंजाइम को प्रभावित किए बिना। हाल के वर्षों में, नई पीढ़ी के एनएसएआईडी विकसित किए गए हैं जो यही काम करते हैं। नीचे सबसे लोकप्रिय नए टूल पर एक नज़र है।

यह नई पीढ़ी की सबसे लोकप्रिय गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं में से एक है। इसका उत्पादन जर्मनी और स्पेन में होता है, और इसका उत्पादन टैबलेट, मलहम, इंजेक्शन और सपोसिटरी के रूप में किया जाता है। मोवालिस एक बहुत अच्छा दर्द निवारक है, बुखार और सूजन से राहत देता है, जबकि इसमें बहुत कम संख्या में मतभेद हैं।

इन्हें जोड़ों की सूजन और अपक्षयी बीमारियों के लिए लिया जाता है, विशेष रूप से विभिन्न गठिया और आर्थ्रोसिस के लिए, गाउटी हमलों के लिए, बेचटेरू रोग के लिए, जोड़ों में गंभीर दर्द के लिए। इस उपाय का एक बड़ा प्लस इसे डॉक्टर की देखरेख में लंबे समय तक लेने की क्षमता है, जो गंभीर आर्टिकुलर विकृति के लिए आवश्यक है।

मोवालिस का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है, आपको प्रति दिन केवल एक गोली पीने की ज़रूरत है, क्योंकि दवा लंबे समय तक काम करती है। उत्पाद की 20 गोलियों वाले पैकेज की लागत लगभग 600 रूबल है।

nimesulide

नई पीढ़ी का एक और लोकप्रिय उपाय निमेसुलाइड है। यह सक्रिय रूप से विभिन्न रोगों के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकृति विज्ञान के लिए। इस उपाय का बड़ा प्लस यह है कि यह न केवल सूजन, बुखार और दर्द से राहत देता है, बल्कि उपास्थि ऊतक को नष्ट करने वाले एंजाइमों को भी बेअसर करता है।

निमेसुलाइड गोलियाँ महंगी नहीं हैं, 20 टुकड़ों के लिए आपको 40 रूबल से अधिक का भुगतान नहीं करना होगा। इसके एनालॉग भी हैं, उदाहरण के लिए Nise। इस उपकरण को टैबलेट, बाहरी उपयोग के लिए जेल, सस्पेंशन के लिए पाउडर के रूप में खरीदा जा सकता है। 20 पीस Nise टैबलेट और 20 ग्राम जेल के लिए आपको लगभग 200 रूबल का भुगतान करना होगा।

ज़ेफोकैम

यह दवा गंभीर दर्द के लिए विशेष रूप से प्रभावी है, इसे अक्सर अनिर्दिष्ट दर्द के साथ-साथ जोड़ों के दर्द के लिए भी निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, गठिया के साथ, संधिशोथ के साथ, आर्थ्रोसिस और गठिया के गंभीर चरणों के साथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ।

दिलचस्प बात यह है कि केसेफोकम की क्रिया मॉर्फिन के बराबर है, लेकिन साथ ही यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है, और नशे की लत नहीं है। दवा के दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है जो रोग की गंभीरता के आधार पर न्यूनतम खुराक की गणना कर सके।

केसेफोकम का उत्पादन अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में किया जाता है। गोलियों की कीमत आवश्यक खुराक के आधार पर 300 से 500 रूबल तक होती है, और इंजेक्शन के लिए 5 ampoules की कीमत लगभग 700 रूबल होगी।

रोफेकोक्सिब

यह औषधि दर्द, सूजन, सूजन से राहत दिलाती है। इसका उपयोग मुख्य रूप से आर्थोपेडिक पैथोलॉजी के लिए किया जाता है, विशेष रूप से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया, आर्थ्रोसिस और दांत दर्द के लिए भी। ऐसा उपाय मलहम और गोलियों के रूप में डेनेबोल नाम से बेचा जाता है।

सेलेकॉक्सिब

यह दवा गंभीर दर्द के लिए बहुत प्रभावी है, जबकि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर इसका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जो दवा का एक बड़ा प्लस है। इसका उत्पादन 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल के रूप में किया जाता है। 10 कैप्सूल की कीमत 250 रूबल है।

संकेत

एनएसएआईडी का उपयोग विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों, बुखार, विभिन्न कारणों के दर्द के लिए किया जाता है। इन दवाओं में उत्कृष्ट ज्वरनाशक प्रभाव होता है, जबकि प्रभाव काफी लंबे समय तक रहता है, जिससे बच्चों में एनएसएआईडी का उपयोग करना सुविधाजनक हो जाता है। नई पीढ़ी की दवाओं का संकेत निम्नलिखित मामलों में दिया गया है:

• गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• हड्डियों और जोड़ों के विभिन्न रोगों में दर्द;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• नरम ऊतक सूजन, सिनोवाइटिस, बर्साइटिस;
• दांत दर्द;
• सर्जरी के बाद दर्द;
• बुखार।

मतभेद

नई पीढ़ी के फंडों में निम्नलिखित मतभेद हैं:

• दवा के घटकों के प्रति असहिष्णुता;
• तीव्र चरण में गैस्ट्रिक अल्सर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर प्रतिक्रिया (विशेष रूप से दाने, ब्रोंकोस्पज़म);
• हृदय की गंभीर विकृति;
• गंभीर गुर्दे की विकृति;
• गंभीर यकृत रोगविज्ञान;
• रक्त के थक्के का उल्लंघन;
• लंबे समय तक उपयोग के साथ बुढ़ापा;
• शराबखोरी;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• बच्चों की उम्र 12 साल तक.

उपचार की अवधि के दौरान, शराब और धूम्रपान लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, और यदि रोगी एंटीकोआगुलंट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, एंटीप्लेटलेट एजेंट ले रहा है तो सावधानी के साथ इलाज करना भी आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर उनके प्रशासन के प्रभाव को कम करने के लिए विकसित की गई हैं। इसलिए, इन फंडों का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और हाइलिन कार्टिलेज पर भी विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन फिर भी, लंबे समय तक उपयोग से कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• दवा के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• शरीर में द्रव प्रतिधारण, सूजन;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• कब्ज़ की शिकायत;
• सिरदर्द;
• सामान्य कमजोरी और उनींदापन;
• चक्कर आना;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• तेजी से थकान होना;
• सूखी खांसी की घटना;
• श्वास कष्ट।

साइड इफेक्ट की घटना से बचने के लिए, उपाय करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना और दवा के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है। उपाय का सही ढंग से उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है, खुराक से अधिक न लें, तो साइड इफेक्ट का जोखिम न्यूनतम होगा।

क्या बदलना है

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब दर्द आश्चर्यचकित कर देता है, और डॉक्टर द्वारा निर्धारित कोई दवा हाथ में नहीं होती है। इस मामले में, आप अस्थायी रूप से विभिन्न लोक उपचारों की मदद से इसके रिसेप्शन को बदल सकते हैं: रगड़ना, मलहम, संपीड़ित। लेकिन आपको ऐसे तरीकों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए और मुख्य उपचार की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, आप स्थिति में गिरावट को भड़का सकते हैं।

शरीर के तापमान को 38.5 डिग्री से ऊपर हटाने के लिए रगड़ाई की जाती है। इस रोगी के लिए, आपको कमरे में ड्राफ्ट को खत्म करते हुए कपड़े उतारने की जरूरत है। शरीर को गर्म पानी से पोंछना चाहिए और त्वचा पर अपने आप सूखने देना चाहिए, ताकि शरीर तेजी से ठंडा हो जाए। वयस्कों को उच्च तापमान पर पानी में वोदका मिलाकर या पानी में थोड़ा सा सिरका मिलाकर पोंछा जा सकता है। बच्चों को पानी से ही पोंछा जाता है।

आप आयोडीन, एनलगिन और वोदका से मलाई की मदद से आर्टिकुलर पैथोलॉजी में दर्द से राहत पा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, एनलगिन की 8 गोलियों को पीसकर पाउडर बना लें, 50 मिली अल्कोहल और 50 मिली आयोडीन डालें, सब कुछ अच्छी तरह मिलाएँ। परिणामी घोल को प्रभावित जोड़ पर दिन में दो बार मलें।

और कॉम्फ्रे.

फंड के बारे में (वीडियो)

ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और जोड़ों और रीढ़ की अन्य बीमारियाँ, दर्द और सूजन के साथ होती हैं।

ख़ासियतें:इस समूह की सभी दवाएं एक समान सिद्धांत पर कार्य करती हैं और तीन मुख्य प्रभाव पैदा करती हैं: एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी और ज्वरनाशक।

विभिन्न दवाओं में, ये प्रभाव अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होते हैं, इसलिए कुछ दवाएं संयुक्त रोगों के दीर्घकालिक उपचार के लिए बेहतर अनुकूल होती हैं, अन्य का उपयोग मुख्य रूप से दर्द निवारक और ज्वरनाशक के रूप में किया जाता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मतली, पेट दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली का क्षरण और अल्सर।

मुख्य मतभेद:व्यक्ति असहिष्णुता, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का तेज होना।

मरीज़ के लिए महत्वपूर्ण जानकारी:

स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव और महत्वपूर्ण संख्या में साइड इफेक्ट (डाइक्लोफेनाक, केटोरोलैक, निमेसुलाइड और अन्य) वाली दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जा सकता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच, तथाकथित "चयनात्मक" दवाओं का एक समूह है जिनके जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।

यहां तक ​​कि ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं का भी लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि उनकी बार-बार आवश्यकता होती है, तो सप्ताह में कई बार, डॉक्टर द्वारा जांच करना और रुमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट की सिफारिशों के अनुसार इलाज करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, दवाओं के इस समूह के दीर्घकालिक उपयोग के लिए पेट की रक्षा करने वाले प्रोटॉन पंप अवरोधकों के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता होती है।

दवा का व्यापार नाम	मूल्य सीमा (रूस, रगड़)	दवा की विशेषताएं, जो मरीज के लिए जानना जरूरी है
सक्रिय पदार्थ: डाईक्लोफेनाक
Voltaren(नोवार्टिस)		एक शक्तिशाली दर्द निवारक, मुख्य रूप से पीठ और जोड़ों के दर्द के लिए उपयोग किया जाता है। इसे लंबे समय तक उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि दवा के कई दुष्प्रभाव होते हैं। यह लीवर के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, सिरदर्द, चक्कर आना और टिनिटस का कारण बन सकता है। "एस्पिरिन" अस्थमा, हेमटोपोइजिस और रक्त जमावट प्रक्रियाओं के विकारों में गर्भनिरोधक। गर्भावस्था, स्तनपान और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के दौरान उपयोग न करें।
डाईक्लोफेनाक(विभिन्न निर्माता)
नक्लोफ़ेन(क्रका)
ऑर्टोफ़ेन(विभिन्न निर्माता)
रैप्टेन रैपिड(स्टाडा)
सक्रिय पदार्थ: इंडोमिथैसिन
इंडोमिथैसिन(विभिन्न निर्माता)	11,4-29,5	इसमें शक्तिशाली सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। हालाँकि, इसे काफी पुराना माना जाता है, क्योंकि इससे कई तरह के दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना रहती है। इसमें कई मतभेद हैं, जिनमें गर्भावस्था की तीसरी तिमाही, 14 वर्ष तक की आयु भी शामिल है।
मेटिंडोल मंदबुद्धि(पोल्फ़ा)	68-131,5
सक्रिय पदार्थ: डाइक्लोफेनाक + पेरासिटामोल
पैनोकसेन(ऑक्सफ़ोर्ड प्रयोगशालाएँ)	59-69	एक शक्तिशाली दो-घटक दर्द निवारक। इसका उपयोग गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, लूम्बेगो, दंत और अन्य बीमारियों में गंभीर दर्द और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है। दुष्प्रभाव - डाइक्लोफेनाक की तरह। अंतर्विरोध हैं सूजन आंत्र रोग, गंभीर यकृत, गुर्दे और हृदय की विफलता, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद की अवधि, प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी, सक्रिय यकृत रोग, गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन।
सक्रिय पदार्थ: टेनोक्सिकैम
टेक्सामेन(मुस्तफ़ा नेवज़त इलाच सनाई)	186-355	इसमें एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, ज्वरनाशक प्रभाव कम स्पष्ट है। दवा की एक विशिष्ट विशेषता कार्रवाई की लंबी अवधि है: एक दिन से अधिक। संकेत ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में रेडिक्यूलर सिंड्रोम, जोड़ों में सूजन के साथ ऑस्टियोआर्थराइटिस, नसों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द हैं। इसके कई दुष्प्रभाव हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित।
सक्रिय पदार्थ: ketoprofen
आर्ट्रोसिलीन(डोम्पे फार्मास्यूटिकल्स)	154-331	एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवा। आर्टिकुलर कार्टिलेज की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। उपयोग के लिए संकेत विभिन्न गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, सिरदर्द, नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, मांसपेशियों में दर्द, अभिघातजन्य और पश्चात दर्द, ऑन्कोलॉजिकल रोगों में दर्द सिंड्रोम, दर्दनाक अवधियों के रोगसूचक उपचार हैं। इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं और इसमें कई मतभेद भी होते हैं, जिनमें गर्भावस्था की तीसरी तिमाही और स्तनपान शामिल हैं। बच्चों में, आयु प्रतिबंध दवा के व्यापार नाम पर निर्भर करता है।
क्विककैप्स(मेडाना फार्मा)	161-274
केटोनल (Lek. d.d.)	93-137
केटोनल जोड़ी(लेक्. डी. डी.)	211,9-295
ओकी (डोम्पे फार्मास्यूटिकल्स)	170-319
फ्लैमैक्स(सोटेक्स)	86,7-165,8
फ्लैमैक्स फोर्टे(सोटेक्स)	105-156,28
फ्लेक्सन(इटालफार्माको)	97-397
सक्रिय पदार्थ: डेक्सकेटोप्रोफेन
डेक्सालगिन(बर्लिन-केमी/मेनारिनी)	185-343	अल्पकालिक कार्रवाई की नई शक्तिशाली दवा। एनाल्जेसिक प्रभाव दवा लेने के 30 मिनट बाद होता है और 4 से 6 घंटे तक रहता है। उपयोग के लिए संकेत मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (संधिशोथ, स्पोंडिलोआर्थराइटिस, आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां हैं, मासिक धर्म के दौरान दर्द, दांत दर्द। दुष्प्रभाव और मतभेद अन्य दवाओं के समान हैं। सामान्य तौर पर, संकेतों के अनुसार और अनुशंसित खुराक पर अल्पकालिक उपयोग के साथ, इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
सक्रिय पदार्थ: आइबुप्रोफ़ेन
आइबुप्रोफ़ेन(विभिन्न निर्माता)	5,5-15,9	इसका उपयोग अक्सर ज्वरनाशक दवा और सिरदर्द से राहत पाने के उपाय के रूप में किया जाता है। हालाँकि, बड़ी मात्रा में इसका उपयोग रीढ़, जोड़ों के रोगों और चोट और अन्य चोटों के बाद दर्द से राहत के लिए भी किया जा सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, हेमटोपोइएटिक अंगों के साथ-साथ सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, रक्तचाप में वृद्धि और कई अन्य अवांछनीय प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। इसके कई मतभेद हैं। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में और स्तनपान के दौरान, पहली और दूसरी तिमाही में इसका उपयोग सावधानी के साथ, केवल डॉक्टर की सलाह पर ही किया जाना चाहिए। चा.
बुराना (ओरियन कॉर्पोरेशन)	46,3-98
इबुफेन (पोल्फ़ा, मेडाना फार्मा)	69-95,5
पल (बर्लिन-केमी/मेनारिनी)	71,6-99,83
Nurofen(रेकिट बेंकिजर)	35,65-50
नूरोफेन अल्ट्राकैप(रेकिट बेंकिजर)	116-122,56
नूरोफेन एक्सप्रेस(रेकिट बेंकिजर)	102-124,4
नूरोफेन एक्सप्रेस नियो(रेकिट बेंकिजर)	65-84
फास्पिक(ज़ाम्बोन)	80-115
सक्रिय पदार्थ: इबुप्रोफेन + पेरासिटामोल
इबुक्लिन(डॉ. रेड्डीज़)	78-234,5	दो एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक पदार्थों से युक्त संयुक्त तैयारी। यह अलग से ली गई समान दवाओं की तुलना में अधिक शक्तिशाली काम करती है। इसका उपयोग जोड़ों और रीढ़ की हड्डी में दर्द, चोटों के लिए किया जा सकता है। हालाँकि, इसमें बहुत स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव नहीं होता है, इसलिए गठिया रोगों में दीर्घकालिक उपचार के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में और स्तनपान कराते समय इसका उपयोग न करें।
ब्रस्टान(रैनबैक्सी)	60-121
अगला(फार्मस्टैंडर्ड)	83-137
सक्रिय पदार्थ: nimesulide
nise(डॉ. रेड्डीज़)	111-225	चयनात्मक एनाल्जेसिक दवा, मुख्य रूप से पीठ और जोड़ों के दर्द के लिए उपयोग की जाती है। मासिक धर्म के दर्द, सिरदर्द और दांत दर्द से भी राहत मिल सकती है। इसका चयनात्मक प्रभाव होता है, इसलिए जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इसका नकारात्मक प्रभाव कम होता है। हालाँकि, इसके कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। यह गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है; बच्चों में, आयु प्रतिबंध दवा के व्यापार नाम पर निर्भर करता है।
nimesulide(विभिन्न निर्माता)	65-79
अपोनिल(मेडोकेमी)	71-155,5
नेमुलेक्स(सोटेक्स)	125-512,17
निमेसिल(बर्लिन-केमी/मेनारिनी)	426,4-990
निमिका (आईपीकेए)	52,88-179,2
निमुलीड(रामबाण बायोटेक)	195-332,5
सक्रिय पदार्थ: नेपरोक्सन
नलगेज़िन(क्रका)	104-255	एक शक्तिशाली औषधि. इसका उपयोग गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस, एडनेक्सिटिस, गठिया की तीव्रता, नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, हड्डियों, टेंडन और मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और दांत दर्द, कैंसर में दर्द और सर्जरी के बाद के इलाज के लिए किया जाता है। इसमें काफी कुछ मतभेद हैं और कई प्रकार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए दीर्घकालिक उपचार केवल एक चिकित्सक की देखरेख में ही संभव है।
नेपरोक्सन(फार्मस्टैंडर्ड)	56,5-107
नेपरोक्सन-एक्रि (अक्रिखिन)	97,5-115,5
सक्रिय पदार्थ: नेप्रोक्सन + एसोमेप्राज़ोल
विमोवो(एस्ट्राजेनेका)	265-460	संयोजन तैयारी जिसमें एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी क्रिया और प्रोटॉन पंप अवरोधक एसोमेप्राज़ोल के साथ नेप्रोक्सन शामिल है। पदार्थों की क्रमिक डिलीवरी के साथ गोलियों के रूप में विकसित: शेल में तत्काल रिलीज एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम होता है, और कोर में निरंतर रिलीज एंटरिक-कोटेड नेप्रोक्सन होता है। परिणामस्वरूप, नेप्रोक्सन के घुलने से पहले पेट में एसोमेप्राज़ोल रिलीज़ होता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नेप्रोक्सन के संभावित नकारात्मक प्रभावों से बचाता है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के जोखिम वाले रोगियों में ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार में रोगसूचक राहत के लिए संकेत दिया गया है। पेट के खिलाफ अच्छे सुरक्षात्मक गुणों के बावजूद, यह कई अन्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। गंभीर यकृत, हृदय और गुर्दे की विफलता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और अन्य रक्तस्राव, मस्तिष्क रक्तस्राव और कई अन्य बीमारियों और स्थितियों में वर्जित। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, स्तनपान कराते समय और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
सक्रिय पदार्थ: एम्टोलमेटिन गुआसिल
निज़िलाट(डॉ. रेड्डीज़)	310-533	गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव डालने वाली एक नई गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा। कई संभावित दुष्प्रभावों के बावजूद, इसे आम तौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया (6 महीने के दीर्घकालिक उपयोग सहित)। इसका उपयोग आमवाती रोगों (संधिशोथ, ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट, आदि) और अन्य मूल के दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए किया जा सकता है। इसमें बहुत सारे मतभेद हैं। गर्भावस्था, स्तनपान और 18 वर्ष से कम उम्र के दौरान लागू नहीं।
सक्रिय पदार्थ: Ketorolac
केतनोव(रैनबैक्सी)	214-286,19	सबसे शक्तिशाली दर्दनाशक दवाओं में से एक। बड़ी संख्या में मतभेदों और दुष्प्रभावों के कारण, इसका उपयोग कभी-कभी और केवल बहुत गंभीर दर्द के मामलों में किया जाना चाहिए।
केटोरोल(डॉ. रेड्डीज़)	12,78-64
Ketorolac(विभिन्न निर्माता)	12,1-17
सक्रिय पदार्थ: लोर्नोक्सिकैम
ज़ेफोकैम(न्योकोमेडेस)	110-139	इसका एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। दर्द के अल्पकालिक उपचार के लिए संकेत दिया गया है, जिसमें आमवाती रोग (संधिशोथ, ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट, आदि) शामिल हैं। इसके कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं।
ज़ेफोकम रैपिड(न्योकोमेडेस)	192-376
सक्रिय पदार्थ: एसिक्लोफेनाक
एर्टल(गिदोन रिक्टर)	577-935	इसका अच्छा सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। यह दर्द, सुबह की जकड़न, जोड़ों की सूजन की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी लाता है, उपास्थि ऊतक पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। इसका उपयोग लूम्बेगो, दांत दर्द, संधिशोथ, ऑस्टियोआर्थराइटिस और कई अन्य संधिशोथ रोगों में सूजन और दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। अनेक दुष्प्रभाव उत्पन्न करता है। अंतर्विरोध पैनोक्सेन के समान हैं। गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग न करें।
सक्रिय पदार्थ: सेलेकॉक्सिब
सेलेब्रेक्स(फाइजर, सियरल)	365,4-529	इस समूह की सबसे चयनात्मक (चयनात्मक रूप से अभिनय करने वाली) दवाओं में से एक, जिसका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उपयोग के लिए संकेत ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, पीठ दर्द, हड्डी और मांसपेशियों में दर्द, पोस्टऑपरेटिव, मासिक धर्म और अन्य प्रकार के दर्द के लक्षणात्मक उपचार हैं। सूजन, चक्कर आना, खांसी और कई अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसके उपयोग के लिए कई मतभेद हैं, जिनमें वर्ग II-IV हृदय विफलता, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कोरोनरी हृदय रोग, परिधीय धमनी रोग और गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर रोग शामिल हैं। गर्भावस्था, स्तनपान और 18 वर्ष से कम उम्र के दौरान लागू नहीं।
सक्रिय पदार्थ: एटोरिकोक्सिब
अर्कोक्सिया(मर्क शार्प एंड डोम)	317-576	शक्तिशाली चयनात्मक औषधि. क्रिया का तंत्र, दुष्प्रभाव और मतभेद सेलेकॉक्सिब के समान हैं। उपयोग के लिए संकेत ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और तीव्र गाउटी गठिया हैं।
सक्रिय पदार्थ: मेलोक्सिकैम
अमेलोटेक्स(सोटेक्स)	52-117	स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव वाली एक आधुनिक चयनात्मक दवा। उपयोग के लिए संकेत ऑस्टियोआर्थराइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रुमेटीइड गठिया और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में दर्द और सूजन सिंड्रोम हैं। इसका उपयोग आमतौर पर ज्वरनाशक उद्देश्यों और अन्य प्रकार के दर्द के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। इसके कई प्रकार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग पर नकारात्मक प्रभाव इस समूह की गैर-चयनात्मक दवाओं की तुलना में कम है। इसमें गर्भावस्था, स्तनपान और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों सहित कई मतभेद हैं।
आर्ट्रोज़न(फार्मस्टैंडर्ड)	87,7-98,7
Bi-xicam(वेरोफार्मा)	35-112
मेलोक्सिकैम(विभिन्न निर्माता)	9,5-12,3
मिर्लोक्स(पोल्फ़ा)	47-104
मोवालिस(बोएह्रिंगर इंगेलहाइम)	418-709
मोवासिन(संश्लेषण)	73,1-165

याद रखें, स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है, किसी भी दवा के उपयोग पर सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लें।

गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं (एनएसएआईडी) ऐसी दवाएं हैं जिनका नाम उनकी संरचना, उद्देश्य और कार्य को दर्शाता है।

nonsteroidal- इसकी संरचना में साइक्लोपेन्टेनपेरहाइड्रोफेनेंथ्रेन का मूल शामिल नहीं है, जो हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का हिस्सा है।

सूजनरोधी- जीवित जीव में सूजन प्रक्रियाओं पर स्पष्ट प्रभाव डालते हैं, सूजन की रासायनिक प्रक्रिया को बाधित करते हैं।

एनएसएआईडी समूह से दवाओं का इतिहास

विलो के सूजन-रोधी गुणों को ईसा पूर्व पाँचवीं शताब्दी से जाना जाता है। 1827 में इस पौधे की छाल से 30 ग्राम सैलिसिन निकाला गया था। 1869 में, सैलिसिन के आधार पर, सक्रिय पदार्थ, सैलिसिलिक एसिड प्राप्त किया गया था।

सैलिसिलिक एसिड के सूजन-रोधी गुण लंबे समय से ज्ञात हैं, लेकिन एक स्पष्ट अल्सरोजेनिक प्रभाव ने दवा में इसके उपयोग को सीमित कर दिया है। एसिटाइल समूह के अणु से जुड़ने से पाचन तंत्र में अल्सर होने का खतरा काफी कम हो गया।

एनएसएआईडी समूह की पहली चिकित्सा दवा 1897 में बायर द्वारा संश्लेषित की गई थी। इसे सैलिसिलिक एसिड के एसिटिलीकरण द्वारा प्राप्त किया गया था। उन्हें एक मालिकाना नाम मिला - "एस्पिरिन"। एस्पिरिन को केवल इस फार्माकोलॉजिकल कंपनी की दवा कहलाने का अधिकार है।

1950 तक, एस्पिरिन एकमात्र गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवा थी। फिर, अधिक प्रभावी साधनों के निर्माण पर सक्रिय कार्य शुरू हुआ।

हालाँकि, चिकित्सा में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का महत्व अभी भी बहुत अच्छा है।

एनएसएआईडी की कार्रवाई का तंत्र

एनएसएआईडी के अनुप्रयोग का मुख्य बिंदु जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं - प्रोस्टाग्लैंडीन। उनमें से सबसे पहले प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव में पाए गए थे, इसलिए उनका नाम पड़ा। दो मुख्य प्रकारों का अधिक अध्ययन किया गया है:

• पहले प्रकार का साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX-1), जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सुरक्षात्मक कारकों के संश्लेषण और घनास्त्रता की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है।
• साइक्लोऑक्सीजिनेज टाइप 2 (COX-2), जो सूजन प्रक्रिया के मुख्य तंत्र में शामिल है।

एंजाइमों को अवरुद्ध करके, दर्द को कम करने, सूजन को कम करने और शरीर के तापमान को कम करने के प्रभाव प्राप्त किए जाते हैं।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक दवाएं हैं। चयनात्मक एजेंट COX-2 एंजाइम को काफी हद तक रोकते हैं। पाचन तंत्र में प्रक्रियाओं को प्रभावित किए बिना सूजन को कम करें।

दूसरे प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज की क्रिया निर्देशित होती है:

• संवहनी पारगम्यता बढ़ाने के लिए;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सूजन मध्यस्थों की रिहाई;
• सूजन के क्षेत्र में सूजन में वृद्धि;
• फागोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाओं, फ़ाइब्रोब्लास्ट का प्रवासन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों के माध्यम से, शरीर के समग्र तापमान में वृद्धि।

सूजन

सूजन की प्रक्रिया किसी भी हानिकारक प्रभाव के प्रति शरीर की एक सार्वभौमिक प्रतिक्रिया है और इसके कई चरण होते हैं:

• परिवर्तन चरणकिसी हानिकारक कारक के संपर्क में आने के पहले मिनटों में विकसित होता है। क्षति पहुंचाने वाले कारक भौतिक, रासायनिक या जैविक हो सकते हैं। नष्ट हुई कोशिकाओं से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो बाद के चरणों को ट्रिगर करते हैं;
• निःस्राव (संसेचन), मृत कोशिकाओं से पदार्थों के मस्तूल कोशिकाओं पर प्रभाव की विशेषता है। सक्रिय बेसोफिल क्षति स्थल पर हिस्टामाइन और सेरोटोनिन छोड़ते हैं, जिससे रक्त के तरल भाग और मैक्रोफेज के लिए संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है। एडिमा होती है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है। एंजाइम रक्त में छोड़े जाते हैं, और भी अधिक प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं को आकर्षित करते हैं, जिससे जैव रासायनिक और सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं का एक झरना शुरू हो जाता है। प्रतिक्रिया अत्यधिक हो जाती है. दर्द है. यह इस स्तर पर है कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रभावी हैं;
• प्रसार चरण, दूसरे चरण के समाधान के क्षण में होता है। मुख्य कोशिकाएँ फ़ाइब्रोब्लास्ट हैं, जो नष्ट हुई संरचना को पुनर्स्थापित करने के लिए एक संयोजी ऊतक मैट्रिक्स बनाती हैं।

चरणों की कोई स्पष्ट समय सीमा नहीं होती है और इन्हें अक्सर संयोजन में शामिल किया जाता है। हाइपरर्जिक घटक के साथ होने वाले निकास के एक स्पष्ट चरण के साथ, प्रसार चरण में देरी हो रही है। एनएसएआईडी दवाओं की नियुक्ति शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देती है और रोगी की सामान्य स्थिति को सुविधाजनक बनाती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के मुख्य समूह

कई वर्गीकरण हैं. सबसे लोकप्रिय पदार्थों की रासायनिक संरचना और जैविक प्रभावों पर आधारित हैं।

सैलिसिलेट

सबसे अधिक अध्ययन किया जाने वाला पदार्थ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। एनाल्जेसिक प्रभाव बहुत मध्यम है। इसका उपयोग ज्वर की स्थिति में तापमान को कम करने के लिए एक दवा के रूप में और कार्डियोलॉजी में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के साधन के रूप में किया जाता है (छोटी खुराक में यह टाइप 1 साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करके रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है)।

प्रोपियोनेट्स

प्रोपियोनिक एसिड के लवण में औसत एनाल्जेसिक और स्पष्ट ज्वरनाशक प्रभाव होता है। सबसे प्रसिद्ध इबुप्रोफेन है। कम विषाक्तता और उच्च जैवउपलब्धता के कारण, इसका व्यापक रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

एसीटेट

एसिटिक एसिड के व्युत्पन्न प्रसिद्ध हैं और चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। उनके पास एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव और एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है। टाइप 1 साइक्लोऑक्सीजिनेज पर बड़े प्रभाव के कारण, इनका उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग और रक्तस्राव के जोखिम में सावधानी के साथ किया जाता है। सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: डिक्लोफेनाक, केटोरोलैक, इंडोमिथैसिन.

चयनात्मक COX-2 अवरोधक

आज सबसे आधुनिक चयनात्मक औषधियाँ मानी जाती हैं सेलेकॉक्सिब और रोफेकोक्सिब. वे रूसी बाज़ार में पंजीकृत हैं।

अन्य औषधियाँ

पेरासिटामोल, निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम. COX-2 पर मुख्य रूप से कार्य करें। उनके पास केंद्रीय कार्रवाई का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है।

सबसे लोकप्रिय एनएसएआईडी दवाएं और उनकी लागत

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल.

एक प्रभावी और सस्ती दवा. 500 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। बाजार में औसत कीमत 10 गोलियों के लिए 8-10 रूबल है। महत्वपूर्ण की सूची में शामिल।

• आइबुप्रोफ़ेन.

सुरक्षित और सस्ती दवा. कीमत रिलीज के रूप और निर्माता पर निर्भर करती है। इसका एक स्पष्ट ज्वरनाशक प्रभाव है। बाल चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

गोलियाँ 400 मिलीग्राम, लेपित, रूसी निर्मित, 30 गोलियों के लिए 50-100 रूबल की लागत है।

• खुमारी भगाने.

पूरी दुनिया में एक लोकप्रिय दवा. यूरोपीय देशों में डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध है। सबसे लोकप्रिय रूप 500 मिलीग्राम की गोलियाँ और सिरप हैं।

संयुक्त तैयारियों में एक संवेदनाहारी और ज्वरनाशक घटक के रूप में शामिल है। हेमटोपोइजिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित किए बिना, इसकी क्रिया का एक केंद्रीय तंत्र है।

कीमत ब्रांड पर निर्भर करती है. रूसी निर्मित गोलियों की कीमत लगभग 10 रूबल है।

• सिट्रामोन पी.

संयुक्त दवा जिसमें सूजन-रोधी और मनो-उत्तेजक घटक होते हैं। कैफीन मस्तिष्क में पेरासिटामोल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जिससे सूजन-रोधी घटक का प्रभाव बढ़ जाता है।

500 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। औसत कीमत 10-20 रूबल है।

• डाईक्लोफेनाक.

यह विभिन्न खुराक रूपों में निर्मित होता है, लेकिन इंजेक्शन और स्थानीय रूपों (मलहम और पैच) के रूप में इसकी सबसे अधिक मांग है।

तीन ampoules के पैकेज की लागत 50 से 100 रूबल तक है।

• nimesulide.

एक चयनात्मक दवा जिसका टाइप 2 साइक्लोऑक्सीजिनेज पर अवरोधक प्रभाव पड़ता है। इसका अच्छा एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। दंत चिकित्सा और पश्चात की अवधि में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

टैबलेट, जैल और सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है। बाजार में औसत लागत 20 गोलियों के लिए 100-200 रूबल से है।

• केटोरोलैक।

दवा, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव की विशेषता, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई के बराबर है। इसका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के म्यूकोसा पर एक मजबूत अल्सरोजेनिक प्रभाव पड़ता है। सावधानी के साथ लागू किया गया.

दवा का वितरण सख्ती से नुस्खे द्वारा किया जाना चाहिए। रिलीज़ फॉर्म विविध हैं। 10 मिलीग्राम की गोलियों की कीमत प्रति पैक एक सौ रूबल से है।

एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मुख्य संकेत

इस वर्ग के पदार्थों को लेने का सबसे आम कारण सूजन, दर्द और बुखार के साथ होने वाली बीमारियाँ हैं। यह याद रखना चाहिए कि मोनोथेरेपी के लिए दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। उपचार व्यापक होना चाहिए.

महत्वपूर्ण।इस पैराग्राफ में दिए गए डेटा का उपयोग केवल तभी करें जब कोई आपातकालीन स्थिति आपको निकट भविष्य में किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करने से रोकती हो। अपने डॉक्टर के साथ उपचार के सभी मुद्दों पर समन्वय करें।

जोड़बंदी

एक बीमारी जो आर्टिकुलर सतह की शारीरिक संरचना में परिवर्तन का कारण बनती है। जोड़ की सूजन और श्लेष द्रव के बढ़ते प्रवाह के कारण सक्रिय गतिविधियां बेहद दर्दनाक होती हैं।

गंभीर मामलों में, उपचार को संयुक्त प्रोस्थेटिक्स तक सीमित कर दिया जाता है।

प्रक्रिया की मध्यम या मध्यम गंभीरता के लिए एनएसएआईडी का संकेत दिया जाता है. दर्द सिंड्रोम के लिए, 100-200 मिलीग्राम निमेसुलाइड निर्धारित है। प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं। इसे 2-3 खुराक में लिया जाता है। थोड़ी मात्रा में पानी पियें।

रूमेटाइड गठिया

- ऑटोइम्यून एटियलजि की सूजन प्रक्रिया। विभिन्न ऊतकों में कई सूजन प्रक्रियाएं होती हैं। जोड़ और एंडोकार्डियल ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। एनएसएआईडी स्टेरॉयड थेरेपी के साथ संयोजन में पसंद की दवाएं हैं। एन्डोकार्डियम की हार से हमेशा हृदय के वाल्वों और कक्षों की सतह पर रक्त के थक्के जमा हो जाते हैं। प्रति दिन 500 मिलीग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने से थ्रोम्बोसिस का खतरा 5 गुना कम हो जाता है।

कोमल ऊतकों की चोट में दर्द

दर्दनाक कारक और आसपास के ऊतकों के अनुप्रयोग के बिंदु पर एडिमा से संबद्ध। स्राव के परिणामस्वरूप, छोटी शिरापरक वाहिकाओं और तंत्रिका अंत का संपीड़न होता है।

क्षतिग्रस्त अंग में शिरापरक रक्त का ठहराव होता है, जो चयापचय संबंधी विकारों को और बढ़ाता है। एक दुष्चक्र है जो पुनर्जनन की स्थितियों को बदतर बना देता है।

औसत दर्द सिंड्रोम के साथ, डिक्लोफेनाक के स्थानीय रूपों का उपयोग करना संभव है.

चोट या मोच वाली जगह पर दिन में तीन बार लगाएं। क्षतिग्रस्त अंग को कई दिनों तक आराम और स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

इस रोग प्रक्रिया के साथ, ऊपरी और निचले कशेरुकाओं के बीच रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ों का संपीड़न होता है, जो रीढ़ की हड्डी की नसों के निकास चैनल बनाते हैं।

नहर के लुमेन में कमी के साथ, तंत्रिका जड़ें जो अंगों और मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, संपीड़न का अनुभव करती हैं। इससे सूजन प्रक्रियाओं का विकास होता है और तंत्रिकाओं में सूजन आ जाती है, जो आगे चलकर ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को बाधित करती है।

दुष्चक्र को तोड़ने के लिए, डिक्लोफेनाक युक्त स्थानीय मलहम और जैल का उपयोग दवा के इंजेक्शन रूपों के साथ किया जाता है। दिन में एक बार तीन मिलीलीटर डिक्लोफेनाक घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

उपचार का कोर्स कम से कम 5 दिन है। दवा की उच्च अल्सरजन्यता को देखते हुए, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स और एंटासिड लेना चाहिए (ओमेप्राज़ोल 2 कैप्सूल दिन में दो बार और अल्मागेल एक से दो स्कूप दिन में तीन बार)।

कमर क्षेत्र में दर्द

इस स्थानीयकरण के साथ, यह सबसे अधिक बार प्रभावित होता है। दर्द काफी तीव्र है. यह त्रिकास्थि के इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना में उभरने वाली रीढ़ की हड्डी की जड़ों से बनता है, जो ग्लूटल क्षेत्र के उथले ऊतकों में एक सीमित क्षेत्र में निकलता है। यह हाइपोथर्मिया के साथ इसकी सूजन का कारण बनता है।

डिक्लोफेनाक या निमेसुलाइड युक्त एनएसएआईडी मलहम का उपयोग किया जाता है. गंभीर दर्द के साथ, एक संवेदनाहारी दवा के साथ तंत्रिका निकास स्थल की नाकाबंदी की जाती है। स्थानीय शुष्क ताप लगाया जाता है। हाइपोथर्मिया से बचना जरूरी है।

सिरदर्द

यह विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है। सबसे आम कारण मस्तिष्क है। मस्तिष्क में स्वयं कोई दर्द ग्राही नहीं है। दर्द संवेदनाएं इसकी झिल्लियों और रिसेप्टर्स से वाहिकाओं में संचारित होती हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन पर सीधा प्रभाव डालती हैं जो थैलेमस के केंद्र में दर्द को नियंत्रित करती हैं। दर्द के कारण वाहिका-आकर्ष होता है, चयापचय प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं और दर्द संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। एनएसएआईडी, दर्द से राहत देते हैं, ऐंठन से राहत देते हैं, रोग प्रक्रिया को बाधित करते हैं। 400 मिलीग्राम की खुराक पर सबसे प्रभावी दवाएं इबुप्रोफेन हैं।.

माइग्रेन

यह मस्तिष्क की वाहिकाओं में स्थानीय ऐंठन के कारण होता है। अक्सर सिर में एक तरफ दर्द होता है। एक व्यापक न्यूरोलॉजिकल फोकल रोगसूचकता है। जैसा कि अनुभव से पता चलता है, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में गैर-स्टेरायडल एनाल्जेसिक सबसे प्रभावी हैं।

पचास प्रतिशत मेटामिज़ोल सोडियम घोल (एनलगिन)दो मिलीलीटर और दो मिलीलीटर की मात्रा में ड्रोटावेरिन एक सिरिंज में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में. इंजेक्शन के बाद उल्टी होने लगती है. कुछ देर बाद दर्द पूरी तरह बंद हो जाता है।

गठिया का तीव्र आक्रमण

यह रोग यूरिक एसिड के चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है। इसके लवण शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जिससे बड़े पैमाने पर दर्द होता है। एनएसएआईडी रोकने में मदद करते हैं। इबुप्रोफेन की तैयारी का उपयोग 400-800 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है.

जटिल। इसमें कम प्यूरीन और पाइरीमिडीन बेस वाला आहार शामिल है। तीव्र अवधि में, पशु उत्पाद, शोरबा, शराब, कॉफी और चॉकलेट को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

मशरूम को छोड़कर, पौधे की उत्पत्ति के उत्पाद और बड़ी मात्रा में पानी (प्रति दिन तीन से चार लीटर तक) दिखाया जा रहा है। स्थिति में सुधार होने पर कम वसा वाले पनीर को भोजन में शामिल किया जा सकता है।

कष्टार्तव

प्रसव उम्र की महिलाओं में दर्दनाक माहवारी या उनके सामने पेट के निचले हिस्से में दर्द आम है। म्यूकोसा की अस्वीकृति के साथ गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होता है। दर्द की अवधि और उनकी तीव्रता अलग-अलग होती है।

राहत के लिए, 400-800 मिलीग्राम या चयनात्मक एनएसएआईडी (निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम) की खुराक पर इबुप्रोफेन की तैयारी उपयुक्त है।

दर्दनाक माहवारी के उपचार में बाइफैसिक एस्ट्रोजेनिक दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है जो शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करती हैं।

बुखार

शरीर के तापमान में वृद्धि एक गैर-विशिष्ट रोग प्रक्रिया है जो कई रोग स्थितियों के साथ होती है। शरीर का सामान्य तापमान 35 से 37 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है। 41 डिग्री से ऊपर अतिताप के साथ, प्रोटीन विकृतीकरण होता है और मृत्यु हो सकती है।

सामान्य शरीर के तापमान पर, शरीर में अधिकांश जैव रासायनिक प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं। उच्च जीवों में थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र न्यूरोह्यूमोरल प्रकृति के होते हैं। तापमान होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में, मुख्य भूमिका हाइपोथैलेमस के एक छोटे से हिस्से द्वारा निभाई जाती है, जिसे इन्फंडिबुलम कहा जाता है।

शारीरिक रूप से, यह ऑप्टिक तंत्रिकाओं के जंक्शन पर हाइपोथैलेमस और थैलेमस को जोड़ता है।

पदार्थ - पाइरोजेन - अतितापीय प्रतिक्रिया की सक्रियता के लिए जिम्मेदार हैं। पाइरोजेन में से एक प्रोस्टाग्लैंडीन है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है।

इसका संश्लेषण साइक्लोऑक्सीजिनेज द्वारा नियंत्रित होता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को प्रभावित कर सकती हैं, अप्रत्यक्ष रूप से शरीर के तापमान को कम कर सकती हैं। पेरासिटामोल थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र में COX-1 पर कार्य करता है, जिससे त्वरित, लेकिन अल्पकालिक ज्वरनाशक प्रभाव मिलता है।

बुखार के साथ, इबुप्रोफेन अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हुए सबसे बड़ी ज्वरनाशक गतिविधि प्रदर्शित करता है। घर पर बुखार को कम करने के लिए, दोनों दवाओं का एक आहार उचित है।

500 मिलीग्राम पेरासिटामोल और 800 मिलीग्राम इबुप्रोफेन. पहला जल्दी से तापमान को स्वीकार्य मूल्यों तक कम कर देता है, दूसरा धीरे-धीरे और लंबे समय तक प्रभाव बनाए रखता है।

बच्चों में दाँत निकलने का बुखार

यह दाँत के तीव्र विकास के दौरान हड्डी के ऊतकों के नष्ट होने का परिणाम है। नष्ट हुई कोशिकाओं से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं जिनका हाइपोथैलेमस के केंद्रों पर सीधा प्रभाव पड़ता है। मैक्रोफेज सूजन प्रक्रिया में योगदान करते हैं।

सबसे प्रभावी दवा जो सूजन को खत्म करती है और तापमान को कम करती है निमेसुलाइड 25-30 मिलीग्राम की खुराक परएक या दो बार लेने से 90-95 प्रतिशत मामलों में घटना पूरी तरह से रुक जाती है।

एनएसएआईडी का उपयोग करते समय जोखिम

अध्ययनों से पता चला है कि गैर-चयनात्मक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्सरोजेनिक प्रभाव की पुष्टि की गई है। प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (ओमेप्राज़ोल) के साथ संयोजन में गैर-चयनात्मक एजेंटों के दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश की जाती है।

चयनात्मक एनएसएआईडी कोरोनरी हृदय रोग और दीर्घकालिक उपयोग के खतरे को दस गुना बढ़ा देते हैं। एस्पिरिन इस सूची का एकमात्र अपवाद है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एंटीप्लेटलेट गुणों का उपयोग घनास्त्रता को रोकने, मुख्य वाहिकाओं की रुकावट को रोकने के लिए किया जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि जिन रोगियों को हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें एनएसएआईडी लेना बंद कर देना चाहिए। शोध के आंकड़ों के अनुसार, नेप्रोक्सन को इस दृष्टिकोण से सबसे कम खतरनाक माना जाता है।

अध्ययन प्रकाशित किए गए हैं कि एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग से स्तंभन दोष हो सकता है। हालाँकि, ये अध्ययन काफी हद तक स्वयं रोगियों की भावनाओं पर आधारित थे। टेस्टोस्टेरोन के स्तर, वीर्य द्रव अध्ययन, या शारीरिक परीक्षण विधियों पर कोई वस्तुनिष्ठ डेटा प्रदान नहीं किया गया था।

निष्कर्ष

सौ साल पहले, विश्व की जनसंख्या एक अरब से कुछ अधिक थी। पिछली बीसवीं सदी में, मानव जाति ने अपनी गतिविधि की सभी शाखाओं में बड़ी सफलता हासिल की है। चिकित्सा एक साक्ष्य-आधारित, प्रभावी और प्रगतिशील विज्ञान बन गया है।

आज हममें से सात अरब से अधिक लोग हैं। मानव जाति के अस्तित्व को प्रभावित करने वाली तीन मुख्य खोजें कहलाती हैं:

• टीके;
• एंटीबायोटिक्स;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

सोचने के लिए कुछ है और प्रयास करने के लिए कुछ है।

संबंधित वीडियो

दिलचस्प

2319 0

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) सूजन संबंधी संयुक्त रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं में से एक हैं।

यदि आवश्यक हो तो उन्हें पुरानी प्रक्रियाओं के लिए आवधिक पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है - रोगों की तीव्रता और तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के लिए। एनएसएआईडी विभिन्न खुराक रूपों में मौजूद हैं - गोलियाँ, मलहम, इंजेक्शन समाधान। आवश्यक उपाय, खुराक और इसके उपयोग की आवृत्ति का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

एनएसएआईडी - दवाओं का यह समूह क्या है?

एनएसएआईडी का समूह काफी व्यापक है, और इसमें विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की दवाएं शामिल हैं। "नॉन-स्टेरायडल" नाम सूजन-रोधी दवाओं के एक अन्य बड़े समूह - कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन से उनका अंतर दर्शाता है।

इस समूह की सभी दवाओं के सामान्य गुण उनके तीन मुख्य प्रभाव हैं - सूजनरोधी, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक।

यही इस समूह के दूसरे नाम का कारण है - गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, साथ ही उनके आवेदन की एक विशाल चौड़ाई। ये तीन प्रभाव प्रत्येक दवा के साथ अलग-अलग तरीके से व्यक्त होते हैं, इसलिए इन्हें पूरी तरह से परस्पर विनिमय नहीं किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, एनएसएआईडी समूह की सभी दवाओं के दुष्प्रभाव समान होते हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध गैस्ट्रिक अल्सर, यकृत विषाक्तता और हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न है। इस कारण से, आपको निर्देशों में बताई गई खुराक से अधिक नहीं लेना चाहिए, और यदि आपको इन बीमारियों का संदेह है तो इन दवाओं को भी लेना चाहिए।

ऐसी दवाओं से पेट दर्द का इलाज करना असंभव है - आपकी स्थिति खराब होने का खतरा हमेशा बना रहता है। प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में उनकी प्रभावशीलता में सुधार करने और स्वास्थ्य को होने वाले संभावित नुकसान को कम करने के लिए एनएसएआईडी के विभिन्न खुराक रूपों का आविष्कार किया गया है।

खोज और गठन का इतिहास

हिप्पोक्रेट्स के लेखन में सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव वाले हर्बल उपचारों के उपयोग का वर्णन किया गया है। लेकिन एनएसएआईडी के प्रभाव का पहला सटीक विवरण 18वीं शताब्दी का है।

1763 में, अंग्रेजी चिकित्सक और पुजारी एडवर्ड स्टोन ने रॉयल सोसाइटी ऑफ लंदन के अध्यक्ष को एक पत्र में लिखा था कि इंग्लैंड में उगने वाले विलो छाल के अर्क में ज्वरनाशक गुण होते हैं, इसकी तैयारी का नुस्खा और बुखार की स्थिति में आवेदन की विधि का वर्णन किया गया है।

लगभग आधी सदी बाद, फ्रांस में, आई. लियर ने विलो छाल से एक पदार्थ अलग किया जिसने इसके औषधीय गुणों को निर्धारित किया। के अनुरूप विलो का लैटिन नाम सैलिक्स है, उन्होंने इस पदार्थ को सैलिसिन कहा। यह आधुनिक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का प्रोटोटाइप था, जिसे 1839 में रासायनिक रूप से प्राप्त करना सीखा गया था।

एनएसएआईडी का औद्योगिक उत्पादन 1888 में शुरू किया गया था, पहली दवा जो फार्मेसी अलमारियों पर दिखाई दी थी वह व्यापार नाम एस्पिरिन के तहत एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड थी, जो बायर, जर्मनी द्वारा निर्मित थी। उसके पास अभी भी एस्पिरिन ट्रेडमार्क के अधिकार हैं, इसलिए अन्य निर्माता अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम के तहत एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उत्पादन करते हैं या अपना खुद का नाम बनाते हैं (उदाहरण के लिए, अप्सरिन)।

हाल के घटनाक्रमों से कई नई दवाओं का उदय हुआ है। अनुसंधान आज भी जारी है, अधिक से अधिक सुरक्षित और प्रभावी साधन बनाए जा रहे हैं। अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन एनएसएआईडी की कार्रवाई के तंत्र के बारे में पहली परिकल्पना केवल XX सदी के 20 के दशक में तैयार की गई थी। इससे पहले, दवाओं का उपयोग अनुभवजन्य रूप से किया जाता था, उनकी खुराक रोगी की भलाई के आधार पर निर्धारित की जाती थी, और दुष्प्रभावों का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया था।

औषधीय गुण और क्रिया का तंत्र

शरीर में सूजन प्रतिक्रिया के विकास का तंत्र काफी जटिल है, और इसमें रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शामिल है जो एक दूसरे को ट्रिगर करती हैं। सूजन के विकास में शामिल पदार्थों के समूहों में से एक प्रोस्टाग्लैंडीन है (उन्हें पहले प्रोस्टेट ऊतक से अलग किया गया था, इसलिए नाम)। इन पदार्थों का दोहरा कार्य होता है - वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक कारकों के निर्माण और सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस का संश्लेषण दो प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम द्वारा किया जाता है। COX-1 "गैस्ट्रिक" प्रोस्टाग्लैंडीन को संश्लेषित करता है, और COX-2 - "सूजन" को संश्लेषित करता है, और सामान्य रूप से निष्क्रिय होता है। यह COX की गतिविधि में है कि NSAIDs हस्तक्षेप करते हैं। उनका मुख्य प्रभाव - विरोधी भड़काऊ - COX-2 के निषेध के कारण होता है, और दुष्प्रभाव - पेट की सुरक्षात्मक बाधा का उल्लंघन - COX-1 के निषेध के कारण होता है।

इसके अलावा, एनएसएआईडी सेलुलर चयापचय में काफी दृढ़ता से हस्तक्षेप करते हैं, जो उनके एनाल्जेसिक प्रभाव का कारण है - वे तंत्रिका आवेगों के संचालन को बाधित करते हैं। एनएसएआईडी लेने के दुष्प्रभाव के रूप में यह भी सुस्ती का कारण है। इस बात के प्रमाण हैं कि ये दवाएं लिटिक एंजाइमों की रिहाई को धीमा करके लाइसोसोम झिल्ली को स्थिर करती हैं।

मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, ये दवाएं ज्यादातर पेट में, थोड़ी मात्रा में - आंतों से अवशोषित होती हैं।

अवशोषण भिन्न होता है, नई दवाओं के साथ जैव उपलब्धता 96% तक पहुंच सकती है। आंत्र-लेपित दवाएं (एस्पिरिन-कार्डियो) बहुत खराब अवशोषित होती हैं। भोजन की उपस्थिति दवाओं के अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन चूंकि वे अम्लता बढ़ाते हैं, इसलिए उन्हें भोजन के बाद लेने की सलाह दी जाती है।

एनएसएआईडी का चयापचय यकृत में होता है, जो इस अंग में उनकी विषाक्तता और विभिन्न यकृत रोगों में उपयोग करने में असमर्थता से जुड़ा होता है। दवा की प्राप्त खुराक का एक छोटा सा हिस्सा गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। एनएसएआईडी के क्षेत्र में वर्तमान विकास का उद्देश्य COX-1 और हेपेटोटॉक्सिसिटी पर उनके प्रभाव को कम करना है।

उपयोग के लिए संकेत - दायरा

रोग और रोग संबंधी स्थितियाँ जिनमें एनएसएआईडी निर्धारित की जाती हैं, विविध हैं। गोलियाँ संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के लिए ज्वरनाशक के रूप में निर्धारित की जाती हैं, साथ ही सिरदर्द, दांत, जोड़, मासिक धर्म और अन्य प्रकार के दर्द (पेट दर्द को छोड़कर, यदि इसका कारण स्पष्ट नहीं है) के लिए एक उपाय है। बच्चों में, बुखार से राहत के लिए एनएसएआईडी सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है।

रोगी की गंभीर स्थिति में एनएसएआईडी के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन एक एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक एजेंट के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। वे आवश्यक रूप से लिटिक मिश्रण का हिस्सा हैं - दवाओं का एक संयोजन जो आपको खतरनाक तापमान को जल्दी से नीचे लाने की अनुमति देता है। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन सूजन संबंधी बीमारियों के कारण होने वाली गंभीर संयुक्त क्षति का इलाज करते हैं।

मलहम का उपयोग सूजन वाले जोड़ों पर स्थानीय प्रभाव के साथ-साथ रीढ़ की बीमारियों, मांसपेशियों की चोटों के दर्द, सूजन और सूजन से राहत के लिए किया जाता है। मलहम केवल स्वस्थ त्वचा पर ही लगाया जा सकता है। जोड़ों के रोगों में, तीनों खुराक रूपों को जोड़ा जा सकता है।

समूह की सबसे प्रसिद्ध औषधियाँ

विपणन किया जाने वाला सबसे पहला एनएसएआईडी एस्पिरिन ब्रांड नाम के तहत एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड था। यह नाम व्यावसायिक होने के बावजूद दवा के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है। यह बुखार कम करने, सिरदर्द से राहत पाने के लिए निर्धारित है छोटी खुराक - रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए। जोड़ों के रोगों में इसका प्रयोग कम ही किया जाता है।

मेटामिज़ोल (एनलगिन) - एस्पिरिन से कम लोकप्रिय नहीं। इसका उपयोग आर्टिकुलर सहित विभिन्न उत्पत्ति के दर्द से राहत पाने के लिए किया जाता है। कई यूरोपीय देशों में प्रतिबंधित है, क्योंकि इसका हेमटोपोइजिस पर एक मजबूत निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

- जोड़ों के उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक। कई मलहमों में शामिल, और में उपलब्ध है। इसमें एक स्पष्ट सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसका लगभग कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

दुष्प्रभाव

किसी भी दवा की तरह, एनएसएआईडी लेने से भी कई दुष्प्रभाव जुड़े होते हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध अल्सरोजेनिक है, यानी अल्सर को भड़काने वाला। यह COX-1 के निषेध के कारण होता है और चयनात्मक NSAIDs में लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में वृद्धि के कारण एसिड डेरिवेटिव का अतिरिक्त अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है। अधिकांश एनएसएआईडी उच्च अम्लता वाले गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, जीईआरडी में वर्जित हैं।

एक अन्य आम प्रभाव हेपेटोटॉक्सिसिटी है। यह पेट में दर्द और भारीपन, पाचन संबंधी विकार, कभी-कभी अल्पकालिक पीलिया सिंड्रोम, त्वचा की खुजली और यकृत क्षति की अन्य अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट हो सकता है। हेपेटाइटिस, सिरोसिस और के लिए लीवर की विफलता के लिए एनएसएआईडी वर्जित हैं।

हेमटोपोइजिस का निषेध, जो, जब खुराक लगातार पार हो जाती है, तो एनीमिया के विकास की ओर जाता है, कुछ मामलों में - पैन्टीटोपेनिया (सभी रक्त कोशिकाओं की कमी), बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, रक्तस्राव। अस्थि मज्जा की गंभीर बीमारियों और उसके प्रत्यारोपण के बाद एनएसएआईडी निर्धारित नहीं हैं।

खराब स्वास्थ्य से जुड़े प्रभाव - मतली, कमजोरी, प्रतिक्रिया का अवरोध, ध्यान में कमी, थकान, दमा के दौरे तक एलर्जी प्रतिक्रियाएं - व्यक्तिगत रूप से होती हैं।

एनएसएआईडी का वर्गीकरण

आज तक, एनएसएआईडी समूह की कई दवाएं हैं, और उनके वर्गीकरण से डॉक्टर को सबसे उपयुक्त दवा चुनने में मदद मिलनी चाहिए। इस वर्गीकरण में, केवल अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम दर्शाए गए हैं।

रासायनिक संरचना

रासायनिक संरचना के अनुसार, ऐसी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रतिष्ठित हैं।

अम्ल (पेट में अवशोषित होकर अम्लता बढ़ाते हैं):

• सैलिसिलेट्स:
• पायराज़ोलिडिन:
• इंडोलैसिटिक एसिड डेरिवेटिव:
• फेनिलएसेटिक एसिड के व्युत्पन्न:
• ऑक्सीकैम:
• प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव:

गैर-एसिड डेरिवेटिव (गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को प्रभावित नहीं करते, आंतों में अवशोषित होते हैं):

• अल्केनोन्स:
• सल्फोनामाइड डेरिवेटिव:

COX-1 और COX-2 पर प्रभाव के अनुसार

गैर-चयनात्मक - दोनों प्रकार के एंजाइम को रोकता है, इनमें अधिकांश एनएसएआईडी शामिल हैं।

चयनात्मक (कॉक्सिब्स) COX-2 को रोकते हैं, COX-1 को प्रभावित नहीं करते:

• सेलेकॉक्सिब;
• रोफेकोक्सिब;
• वाल्डेकोक्सिब;
• पारेकोक्सीब;
• लुमिराकोक्सिब;
• एटोरिकोक्सिब।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी

अधिकांश एनएसएआईडी गैर-चयनात्मक हैं क्योंकि वे दोनों प्रकार के COX को रोकते हैं। चयनात्मक एनएसएआईडी अधिक आधुनिक दवाएं हैं जो मुख्य रूप से COX-2 पर कार्य करती हैं, और COX-1 को न्यूनतम रूप से प्रभावित करती हैं। इससे साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।

हालाँकि, दवाओं की कार्रवाई की पूर्ण चयनात्मकता अभी तक हासिल नहीं की गई है, और साइड इफेक्ट का खतरा हमेशा बना रहेगा।

नई पीढ़ी की दवाएं

नई पीढ़ी में न केवल चयनात्मक, बल्कि कुछ गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी भी शामिल हैं जो अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन यकृत और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के लिए कम विषाक्त हैं।

नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं:

• - कार्रवाई की विस्तारित अवधि है;
• - सबसे मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है;
• - कार्रवाई की लंबी अवधि और एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव (मॉर्फिन के बराबर);
• रोफेकोक्सिब- सबसे चयनात्मक दवा, गैस्ट्रिटिस, बिना किसी तीव्रता के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के लिए अनुमोदित।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम

सामयिक अनुप्रयोग (मलहम और जैल) के रूप में एनएसएआईडी तैयारियों के उपयोग के कई फायदे हैं, सबसे पहले, प्रणालीगत प्रभाव की अनुपस्थिति और सूजन के फोकस पर लक्षित प्रभाव। जोड़ों के रोगों में, इन्हें लगभग हमेशा निर्धारित किया जाता है। सबसे लोकप्रिय मलहम:

• इंडोमिथैसिन;

गोलियों में एनएसएआईडी

एनएसएआईडी का सबसे आम खुराक रूप गोलियाँ है। इसका उपयोग आर्टिकुलर सहित विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

फायदों में से - उन्हें एक प्रणालीगत प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए निर्धारित किया जा सकता है जो कई जोड़ों को पकड़ती है। कमियों में से - स्पष्ट दुष्प्रभाव। गोलियों में एनएसएआईडी दवाओं की सूची काफी लंबी है, इनमें शामिल हैं:

सबसे आम दवाएं गोलियों और इंजेक्शन के रूप में हैं, इंजेक्शन और गोलियों के रूप में (ये सभी नई पीढ़ी के एनएसएआईडी हैं), और डिक्लोफेनाक-आधारित मलहम अपनी प्रभावशीलता नहीं खोते हैं। चूंकि गठिया के विपरीत, आर्थ्रोसिस शायद ही कभी बिगड़ता है, उपचार का मुख्य ध्यान जोड़ों की कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखने पर होता है।

सामान्य अनुप्रयोग सुविधाएँ

जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर पाठ्यक्रमों में या आवश्यकतानुसार निर्धारित की जाती हैं।

उनके उपयोग की मुख्य विशेषता यह है कि इस समूह की कई दवाओं को एक ही खुराक के रूप में एक ही समय में (विशेषकर गोलियों के लिए) लेना आवश्यक नहीं है, क्योंकि इससे दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, और चिकित्सीय प्रभाव वही रहता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक ही समय में विभिन्न खुराक रूपों का उपयोग करने की अनुमति है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एनएसएआईडी लेने के मतभेद समूह की अधिकांश दवाओं के लिए आम हैं।

एनएसएआईडी जोड़ों के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपचार है। उन्हें किसी अन्य माध्यम से प्रतिस्थापित करना कठिन और कभी-कभी लगभग असंभव होता है। आधुनिक औषध विज्ञान उनके दुष्प्रभावों के खतरे को कम करने और कार्रवाई की चयनात्मकता को बढ़ाने के लिए इस समूह से नई दवाएं विकसित कर रहा है।

14221 0

सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं- ये विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात हानिकारक कारकों (सूक्ष्मजीवों, रासायनिक एजेंटों, शारीरिक प्रभाव, आदि) के प्रभाव के लिए सार्वभौमिक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाएं हैं, जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (पेरियोडोंटाइटिस, एल्वोलिटिस) के अधिकांश रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। , पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एक्यूट हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस, आदि)। यह प्रक्रिया अंतर्जात जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टेसाइक्लिन, ल्यूकोट्रिएन्स, हिस्टामाइन, इंटरल्यूकिन्स (आईएल), एनओ, किनिन्स) द्वारा शुरू और बनाए रखी जाती है, जो सूजन के फोकस में उत्पन्न होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि सूजन एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, इस प्रक्रिया की अत्यधिक गंभीरता अंगों और ऊतकों के कार्यों को बाधित कर सकती है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के औषधीय विनियमन की विशिष्टता एटियलजि की विशेषताओं, रोगजनन और किसी दिए गए रोगी में सूजन के व्यक्तिगत चरणों की गंभीरता, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

दंत चिकित्सा अभ्यास में, स्थानीय और पुनरुत्पादक क्रिया की विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है (कसैले पदार्थ, एंजाइम, विटामिन, स्टेरॉयड और एनएसएआईडी, डाइमेक्साइड, कैल्शियम लवण, हेपरिन मरहम, आदि), जो क्रिया के तंत्र, रासायनिक संरचना में काफी भिन्न होते हैं। भौतिक रसायन गुण, फार्माकोकाइनेटिक्स, फार्माकोडायनामिक्स, साथ ही सूजन प्रतिक्रियाओं के कुछ चरणों पर प्रभाव। दंत चिकित्सक के शस्त्रागार में कार्रवाई की विभिन्न दिशाओं की बड़ी संख्या में दवाओं की उपस्थिति के बावजूद, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एनएसएआईडी हैं, जिसका प्रभाव न केवल एक पुनरुत्पादक क्रिया के साथ प्रकट होता है, बल्कि सामयिक अनुप्रयोग के साथ भी.

दवा में एंजाइमों का उपयोग (एंजाइम थेरेपी) कुछ ऊतकों पर उनके चयनात्मक प्रभाव पर आधारित होता है। एंजाइम की तैयारी प्रोटीन, पॉलीन्यूक्लियोटाइड्स और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के हाइड्रोलिसिस का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद, बलगम और सूजन मूल के अन्य उत्पाद द्रवीभूत होते हैं। दंत चिकित्सा अभ्यास में, प्रोटीज़, न्यूक्लीज़ और लाइसेज़ का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

औषधि विवरण का सूचकांक

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
बेंज़ाइडामाइन
डाईक्लोफेनाक
आइबुप्रोफ़ेन
इंडोमिथैसिन
ketoprofen
Ketorolac
लोर्नोक्सिकैम
मेलोक्सिकैम
मेटामिज़ोल सोडियम
nimesulide
खुमारी भगाने
पाइरोक्सिकैम
फेनिलबुटाज़ोन
सेलेकॉक्सिब
आईएनएन गायब है

• होलीसाल

दंत चिकित्सा में एनएसएआईडी का व्यापक उपयोग उनकी औषधीय गतिविधि के स्पेक्ट्रम के कारण है, जिसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव शामिल हैं। यह मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं की जटिल चिकित्सा में एनएसएआईडी के उपयोग की अनुमति देता है, दर्दनाक हस्तक्षेप करने से पहले रोगियों की दवा तैयार करने के लिए, साथ ही उनके प्रदर्शन के बाद दर्द, सूजन और सूजन को कम करने के लिए। एनएसएआईडी की एनाल्जेसिक और सूजनरोधी गतिविधि कई नियंत्रित परीक्षणों में साबित हुई है जो "साक्ष्य-आधारित चिकित्सा" के मानकों को पूरा करती है।

वर्तमान में चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले एनएसएआईडी की सीमा बेहद व्यापक है: सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और पाइराज़ोलोन (फेनिलबुटाज़ोन (ब्यूटाडियोन)) के पारंपरिक समूहों से लेकर कई कार्बनिक अम्लों से प्राप्त आधुनिक दवाओं तक: एंथ्रानिलिक एसिड - मेफेनैमिक एसिड) और फ्लुफेनेमिक एसिड; इंडोलैसिटिक - इंडोमेथेसिन (मेथिंडोल), फेनिलएसेटिक - डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, आदि), फेनिलप्रोपियोनिक - इबुप्रोफेन (ब्रूफेन), प्रोपियोनिक - केटोप्रोफेन (आर्ट्रोसिलीन, ओकेआई, केटोनल), नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन), हेटेरोएरिल एसिटिक - केटोरोलैक (केटलगिन, केतनोव, केटोरोल) और ऑक्सिकैम डेरिवेटिव (पाइरोक्सिकैम (पाइरोक्सीफर, हॉटेमिन), लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम), मेलोक्सिकैम (मोवालिस)।

एनएसएआईडी का प्रभाव एक ही प्रकार का होता है, लेकिन विभिन्न समूहों की दवाओं में उनकी गंभीरता काफी भिन्न होती है। तो, पेरासिटामोल में एक केंद्रीय एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है, और इसका विरोधी भड़काऊ प्रभाव स्पष्ट नहीं होता है। हाल के वर्षों में, शक्तिशाली एनाल्जेसिक क्षमता वाली दवाएं सामने आई हैं, जो गतिविधि में ट्रामाडोल (ट्रामल) से तुलनीय हैं, जैसे कि केटोरोलैक, केटोप्रोफेन और लोर्नोक्सिकैम। विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर दर्द सिंड्रोम में उनकी उच्च दक्षता रोगियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी में एनएसएआईडी के व्यापक उपयोग की अनुमति देती है।

सामयिक उपयोग के लिए एनएसएआईडी भी बनाए गए हैं (केटोप्रोफेन, कोलीन सैलिसिलेट और फेनिलबुटाज़ोन पर आधारित)। चूंकि सूजनरोधी प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) COX-2 की नाकाबंदी से जुड़ा है, और कई दुष्प्रभाव COX-1 की नाकाबंदी से जुड़े हैं, NSAIDs बनाए गए हैं जो मुख्य रूप से COX-2 (मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब) को रोकते हैं। , आदि), जिन्हें बेहतर सहन किया जाता है, विशेष रूप से पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गुर्दे की क्षति, रक्त के थक्के विकारों के इतिहास वाले जोखिम समूह के रोगियों में।

क्रिया का तंत्र और औषधीय प्रभाव

NSAIDs एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक प्रमुख एंजाइम COX को रोकते हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडिंस (PG), प्रोस्टेसाइक्लिन (PGI2) और थ्रोम्बोक्सेन TxA2 में इसके रूपांतरण को नियंत्रित करता है। पीजी दर्द, सूजन और बुखार की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। उनके संश्लेषण को रोककर, एनएसएआईडी दर्द रिसेप्टर्स की ब्रैडीकाइनिन के प्रति संवेदनशीलता को कम करते हैं, सूजन के फोकस में ऊतक की सूजन को कम करते हैं, जिससे नोसिसेप्टर पर यांत्रिक दबाव कमजोर हो जाता है।

हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि सूजन के शुरुआती चरणों में प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की सक्रियता को रोकना इन दवाओं के सूजन-रोधी प्रभाव में महत्वपूर्ण है। एनएसएआईडी टी-लिम्फोसाइटों में इंट्रासेल्युलर सीए2+ की सामग्री को बढ़ाते हैं, जो उनके प्रसार, इंटरल्यूकिन-2 (आईएल-2) के संश्लेषण और न्यूट्रोफिल सक्रियण के दमन में योगदान देता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और एराकिडोनिक एसिड, पीजी, विशेष रूप से पीजीई2 और पीजीएफ2ए, लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों, आईएल-1β और चक्रीय न्यूक्लियोटाइड की सामग्री में परिवर्तन के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। इन परिस्थितियों में एनएसएआईडी का उपयोग हाइपरर्जिक सूजन, सूजन, दर्द और ऊतक विनाश की डिग्री की गंभीरता को कम करता है। एनएसएआईडी मुख्य रूप से सूजन के दो चरणों पर कार्य करते हैं: निकास चरण और प्रसार चरण।

एनएसएआईडी का एनाल्जेसिक प्रभाव विशेष रूप से सूजन संबंधी दर्द में स्पष्ट होता है, जो स्राव में कमी, हाइपरलेग्जिया के विकास को रोकने और दर्द मध्यस्थों के लिए दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। एनएसएआईडी में एनाल्जेसिक गतिविधि अधिक होती है, जिसके समाधान में तटस्थ पीएच होता है। वे सूजन के फोकस में कम जमा होते हैं, बीबीबी में तेजी से प्रवेश करते हैं, दर्द संवेदनशीलता के थैलेमिक केंद्रों को प्रभावित करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीओएक्स को दबाते हैं। एनएसएआईडी दर्द आवेगों के संचालन में शामिल मस्तिष्क संरचनाओं में पीजी के स्तर को कम करते हैं, लेकिन दर्द के मानसिक घटक और उसके मूल्यांकन को प्रभावित नहीं करते हैं।

एनएसएआईडी का ज्वरनाशक प्रभाव मुख्य रूप से गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और केवल ऊंचे तापमान पर ही प्रकट होता है। यह सीएनएस में पीजीई1 संश्लेषण के अवरोध और हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पर उनके सक्रिय प्रभाव के अवरोध के कारण है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोध COX की नाकाबंदी और थ्रोम्बोक्सेन A2 के संश्लेषण के अवरोध के कारण होता है। एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव विकसित होता है, जो सूजन और ल्यूकोसाइट्स के फोकस में पीजीई 2 के गठन में कमी, लिम्फोसाइटों के ब्लास्ट परिवर्तन के निषेध, मोनोसाइट्स, टी-लिम्फोसाइट्स की केमोटैक्टिक गतिविधि में कमी के कारण होता है। ईोसिनोफिल्स, और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल। पीजी न केवल भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में शामिल हैं। वे शारीरिक प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हैं, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव कार्य करते हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और प्लेटलेट एकत्रीकरण को नियंत्रित करते हैं।

COX के दो आइसोफॉर्म हैं। COX-1 एक एंजाइम है जो अधिकांश कोशिकाओं में लगातार मौजूद रहता है और होमियोस्टैसिस के नियमन में शामिल PG के निर्माण के लिए आवश्यक है और कोशिकाओं की ट्राफिज्म और कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित करता है, और COX-2 एक एंजाइम है जो आम तौर पर केवल में पाया जाता है कुछ अंग (मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियाँ, महिला प्रजनन प्रणाली)। सूजन की प्रक्रिया COX-2 के उत्पादन को प्रेरित करती है। COX-2 की नाकाबंदी दवाओं में सूजन-रोधी गतिविधि की उपस्थिति को निर्धारित करती है, और NSAIDs के अधिकांश दुष्प्रभाव COX-1 गतिविधि के दमन से जुड़े होते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अधिकांश एनएसएआईडी कम पीएच वाले कमजोर कार्बनिक अम्ल होते हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उनमें उच्च स्तर का अवशोषण और जैवउपलब्धता होती है। एनएसएआईडी प्लाज्मा प्रोटीन (80-99%) से अच्छी तरह बंधते हैं। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त प्लाज्मा में एनएसएआईडी के मुक्त अंशों की सांद्रता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं की गतिविधि और विषाक्तता बढ़ जाती है।

एनएसएआईडी का वितरण मात्रा लगभग समान है। वे निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (फेनिलबुटाज़ोन के अपवाद के साथ) के निर्माण के साथ यकृत में चयापचय होते हैं, और गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं। क्षारीय मूत्र में एनएसएआईडी अधिक तेजी से उत्सर्जित होते हैं। कुछ एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) 10-20% अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं, और इसलिए, गुर्दे की बीमारी के साथ, रक्त में उनकी एकाग्रता बदल सकती है। इस समूह की विभिन्न दवाओं में टी1/2 काफी भिन्न होता है। छोटी T1/2 (1-6 घंटे) वाली दवाओं में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन आदि शामिल हैं, लंबी T1/2 (6 घंटे से अधिक) वाली दवाओं में - नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम, फेनिलबुटाज़ोन, आदि। एनएसएआईडी के फार्माकोकाइनेटिक्स यकृत और गुर्दे के कार्य के साथ-साथ रोगी की उम्र से भी प्रभावित हो सकते हैं।

चिकित्सा में रखें

दंत चिकित्सा अभ्यास में, एनएसएआईडी का व्यापक रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और मौखिक म्यूकोसा की सूजन संबंधी बीमारियों, आघात, सर्जरी, दर्द सिंड्रोम, आर्थ्रोसिस और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के गठिया, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम, न्यूरिटिस, तंत्रिकाशूल, पोस्टऑपरेटिव के बाद सूजन संबंधी बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। दर्द, बुखार.

सहनशीलता और दुष्प्रभाव

एनएसएआईडी का उपयोग व्यापक रूप से और अनियंत्रित रूप से सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवाओं के रूप में किया जाता है, जबकि उनकी संभावित विषाक्तता को हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है, खासकर जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, हृदय प्रणाली, ब्रोन्कियल रोगों के इतिहास वाले जोखिम वाले रोगियों में। अस्थमा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना।

एनएसएआईडी का उपयोग करते समय, विशेष रूप से कोर्सवर्क में, कई प्रणालियों और अंगों से जटिलताएं संभव हैं।

• जठरांत्र संबंधी मार्ग से:स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, पेट फूलना, अधिजठर दर्द, कब्ज, दस्त, अल्सरोजेनिक प्रभाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, कोलेस्टेसिस, हेपेटाइटिस, पीलिया।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, थकान, अनिद्रा, टिनिटस, श्रवण हानि, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मतिभ्रम, आक्षेप, रेटिनोपैथी, केराटोपैथी, ऑप्टिक न्यूरिटिस।
• रुधिर संबंधी प्रतिक्रियाएं:ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
• मूत्र प्रणाली से:अंतरालीय नेफ्रोपैथी,
• सूजन।
• एलर्जी:ब्रोंकोस्पज़म, पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), एलर्जिक पुरपुरा, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक।
• त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से:दाने, बुलस विस्फोट, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एरिथ्रोडर्मा (एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस), खालित्य, प्रकाश संवेदनशीलता, टॉक्सिकोडर्मा।

COX-1 (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और प्लेटलेट एकत्रीकरण, संचार प्रणाली पर प्रभाव) के निषेध से जुड़ी सबसे आम जटिलताएँ।

मतभेद

• इस समूह की दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
• NSAIDs की कोर्स थेरेपी को वर्जित किया गया है:

- पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ;
- ल्यूकोपेनिया के साथ;
- गुर्दे और यकृत को गंभीर क्षति के साथ;
- गर्भावस्था की पहली तिमाही में;
- स्तनपान के दौरान;
- 6 साल से कम उम्र के बच्चे (मेलोक्सिकैम - 15 साल तक, केटोरोलैक - 16 साल तक)।

चेतावनी

एनएसएआईडी का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। बुजुर्ग मरीजों को एनएसएआईडी की कम खुराक और छोटे कोर्स लिखने की सलाह दी जाती है।

इंटरैक्शन

जब इसे एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ लिया जाता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जब β-ब्लॉकर्स या एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो सकता है। एनएसएआईडी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन के दुष्प्रभावों को बढ़ाते हैं। जब एनएसएआईडी को पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन), एसीई अवरोधक, साइक्लोस्पोरिन के साथ जोड़ा जाता है तो गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट देखी जा सकती है। बार्बिटुरेट्स, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स और एथिल अल्कोहल के साथ पेरासिटामोल के संयोजन से हेपेटोटॉक्सिक अवस्था का खतरा बढ़ जाता है। इथेनॉल के साथ पेरासिटामोल का उपयोग तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास में योगदान देता है।

रूसी संघ में पंजीकृत टीएन एनएसएआईडी और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उदाहरण

	समानार्थी शब्द
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
बेंज़ाइडामाइन	टैंटम वर्दे
डाईक्लोफेनाक	वोल्टेरेन, डिक्लोबीन, नाकलोफेन, ऑर्टोफेन
आइबुप्रोफ़ेन	ब्रुफेन, नूरोफेन
इंडोमिथैसिन	मेटिंडोल
ketoprofen	आर्ट्रोसिलीन, केटोनल, ओकेआई
Ketorolac	केटलगिन, केतनोव, केटोरोल
लोर्नोक्सिकैम	ज़ेफोकैम
मेलोक्सिकैम
मेटामिज़ोल सोडियम	गुदा
nimesulide	औलिन, निसे, निमेसिल, नोवोलिड, फ़्लोलिड
खुमारी भगाने	टाइलेनोल
पाइरोक्सिकैम	पाइरोक्सिकैम
फेनिलबुटाज़ोन	बुटाडियन
सेलेकॉक्सिब	सेलेब्रेक्स

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान