सदमे की स्थिति कहलाती है. सामान्य रोगजनन और सदमे की स्थिति की अभिव्यक्तियाँ

सदमा शरीर की गंभीर स्थिति का एक रूप है, जो कई अंगों की शिथिलता से प्रकट होता है, सामान्यीकृत परिसंचरण संकट के आधार पर कैस्केड में विकसित होता है और, एक नियम के रूप में, उपचार के बिना मृत्यु में समाप्त होता है।

शॉक फ़ैक्टर शरीर पर कोई भी ऐसा प्रभाव होता है जो ताकत में अनुकूली तंत्र से अधिक होता है। सदमे के दौरान, श्वास, हृदय प्रणाली और गुर्दे के कार्य बदल जाते हैं, अंगों और ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन की प्रक्रिया और चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं।

एटियलजि और रोगजनन

शॉक पॉलीएटियोलॉजिकल प्रकृति का एक रोग है। घटना के कारण के आधार पर, झटके के प्रकार भिन्न हो सकते हैं।

1. दर्दनाक सदमा:

1) यांत्रिक चोटों के लिए - हड्डी का फ्रैक्चर, घाव, कोमल ऊतकों का संपीड़न, आदि;

2) जलने की चोटों (थर्मल और रासायनिक जलन) के लिए;

3) कम तापमान के संपर्क में आने पर - ठंडा झटका;

4) बिजली की चोट के मामले में - बिजली का झटका।

2. रक्तस्रावी, या हाइपोवोलेमिक, सदमा:

1) रक्तस्राव, तीव्र रक्त हानि के परिणामस्वरूप विकसित होता है;

2) परिणामस्वरूप तीव्र विकार शेष पानीनिर्जलीकरण होता है.

3. सेप्टिक (जीवाणु-विषाक्त) सदमा (सामान्यीकृत)। शुद्ध प्रक्रियाएं, जिसका कारण ग्राम-नेगेटिव या ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा है)।

4. एनाफिलेक्टिक झटका।

5. हृदयजनित सदमे(मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र हृदय विफलता)। अनुभाग में चर्चा की गई आपातकालीन स्थितियाँकार्डियोलॉजी में.

सभी प्रकार के झटके में, विकास का मुख्य तंत्र वासोडिलेशन है, और इसके परिणामस्वरूप क्षमता बढ़ जाती है संवहनी बिस्तर, हाइपोवोल्मिया - परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) कम हो जाती है, क्योंकि इसके कई कारक हैं: रक्त की हानि, रक्त और ऊतकों के बीच द्रव का पुनर्वितरण, या सामान्य रक्त की मात्रा और संवहनी बिस्तर की बढ़ती क्षमता के बीच विसंगति। रक्त की मात्रा और संवहनी बिस्तर की क्षमता के बीच परिणामी विसंगति कमी का कारण बनती है हृदयी निर्गमऔर माइक्रो सर्कुलेशन विकार। उत्तरार्द्ध की ओर ले जाता है बड़े बदलावशरीर में, चूँकि यहीं पर रक्त परिसंचरण का मुख्य कार्य होता है - कोशिका और रक्त के बीच पदार्थों और ऑक्सीजन का आदान-प्रदान। रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है और इंट्राकेपिलरी माइक्रोथ्रोम्बोसिस होता है। इसके बाद, कोशिकाओं के कार्य तब तक बाधित रहते हैं जब तक वे मर नहीं जाते। ऊतकों में वे प्रबल होने लगते हैं अवायवीय प्रक्रियाएंएरोबिक से अधिक, जिससे मेटाबॉलिक एसिडोसिस का विकास होता है। चयापचय उत्पादों, मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड के संचय से एसिडोसिस बढ़ जाता है।

सेप्टिक शॉक के रोगजनन की एक विशेषता जीवाणु विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जो धमनीशिरापरक शंट के उद्घाटन में योगदान देता है, और रक्त केशिका बिस्तर को बायपास करना शुरू कर देता है और धमनियों से शिराओं की ओर भागता है। घटता हुआ केशिका रक्त प्रवाहऔर कोशिका पर विशेष रूप से जीवाणु विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई से कोशिका पोषण बाधित होता है, जिससे कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी आती है।

हिस्टामाइन और अन्य जैविक के प्रभाव में एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में सक्रिय पदार्थकेशिकाएं और नसें अपना स्वर खो देती हैं, जबकि परिधीय संवहनी बिस्तर का विस्तार होता है, इसकी क्षमता बढ़ जाती है, जिससे रक्त का पैथोलॉजिकल पुनर्वितरण होता है। रक्त केशिकाओं और शिराओं में जमा होने लगता है, जिससे हृदय संबंधी शिथिलता उत्पन्न होती है। परिणामी बीसीसी संवहनी बिस्तर की क्षमता के अनुरूप नहीं है, और कार्डियक आउटपुट (कार्डियक आउटपुट) तदनुसार कम हो जाता है। माइक्रोवैस्कुलचर में रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप केशिका बिस्तर के स्तर पर कोशिका और रक्त के बीच चयापचय और ऑक्सीजन का विकार होता है।

उपरोक्त प्रक्रियाओं से यकृत ऊतक की इस्किमिया और इसके कार्यों में व्यवधान होता है, जो सदमे के विकास के गंभीर चरणों में हाइपोक्सिया को और बढ़ा देता है। विषहरण, प्रोटीन-निर्माण, ग्लाइकोजन-निर्माण और यकृत के अन्य कार्य बाधित हो जाते हैं। मुख्य, क्षेत्रीय रक्त प्रवाह और माइक्रोसिरिक्युलेशन का विकार वृक्क ऊतकऑलिगुरिया से औरिया तक ड्यूरिसिस में कमी के साथ गुर्दे के निस्पंदन और एकाग्रता दोनों कार्यों में व्यवधान में योगदान देता है, जिससे रोगी के शरीर में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट, जैसे यूरिया, क्रिएटिनिन और अन्य विषाक्त चयापचय उत्पाद जमा हो जाते हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य बाधित हो जाते हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, एंड्रोजेनिक हार्मोन) का संश्लेषण कम हो जाता है, जो होने वाली प्रक्रियाओं को बढ़ा देता है। फेफड़ों में संचार संबंधी विकार विकार की व्याख्या करता है बाह्य श्वसन, वायुकोशीय गैस विनिमय कम हो जाता है, रक्त शंटिंग होती है, माइक्रोथ्रोम्बोसिस बनता है, और परिणामस्वरूप, विकास होता है सांस की विफलता, जो ऊतक हाइपोक्सिया को बढ़ाता है।

क्लिनिक

रक्तस्रावी सदमा परिणामी रक्त हानि के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है (रक्त की मात्रा का 25-30% नष्ट होने से गंभीर सदमा होता है)।

घटना में जलने का सदमाप्रमुख भूमिका दर्द कारक और बड़े पैमाने पर प्लाज्मा हानि द्वारा निभाई जाती है। ओलिगुरिया और औरिया तेजी से विकसित हो रहे हैं। सदमे का विकास और इसकी गंभीरता रक्त हानि की मात्रा और दर से निर्धारित होती है। उत्तरार्द्ध के आधार पर, क्षतिपूर्ति रक्तस्रावी आघात, विघटित प्रतिवर्ती आघात और विघटित अपरिवर्तनीय आघात को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मुआवजे के झटके के साथ, पीली त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना नोट किया जाता है, नाड़ी छोटी और बार-बार हो जाती है, धमनी दबावसामान्य सीमा के भीतर रहता है या थोड़ा कम हो जाता है, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से नहीं, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है।

बिना क्षतिपूर्ति वाले प्रतिवर्ती सदमे के साथ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग सियानोटिक हो जाता है, रोगी सुस्त हो जाता है, नाड़ी छोटी और लगातार होती है, धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव में उल्लेखनीय कमी होती है, ओलिगुरिया विकसित होता है, अल्गोवर सूचकांक बढ़ जाता है, और ईसीजी मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी दिखाता है। अपरिवर्तनीय सदमे के मामले में, कोई चेतना नहीं होती है, रक्तचाप गंभीर स्तर तक गिर जाता है और इसका पता नहीं चल पाता है, त्वचासंगमरमर का रंग, औरिया विकसित होता है - पेशाब बंद हो जाता है। अल्गोवर सूचकांक उच्च है.

गंभीरता का आकलन करने के लिए रक्तस्रावी सदमा बडा महत्वरक्त की मात्रा, रक्त हानि की मात्रा की परिभाषा है।

सदमे की गंभीरता का विश्लेषण मानचित्र और प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन तालिका 4 और तालिका 5 में दिखाया गया है।

तालिका 4

सदमे की गंभीरता विश्लेषण चार्ट

तालिका 5

कुल अंकों के आधार पर परिणामों का मूल्यांकन

शॉक इंडेक्स, या एल्गोवर इंडेक्स, पल्स दर और सिस्टोलिक दबाव के अनुपात का प्रतिनिधित्व करता है। पहली डिग्री के झटके के मामले में, अल्गोवर सूचकांक 1 से अधिक नहीं है। दूसरी डिग्री के मामले में - 2 से अधिक नहीं; 2 से अधिक के सूचकांक के साथ, स्थिति को जीवन के साथ असंगत माना जाता है।

झटके के प्रकार

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक जटिल तत्काल प्रकारतक पहुँचने चरमगुरुत्वाकर्षण।

अंतर करना निम्नलिखित प्रपत्रतीव्रगाहिता संबंधी सदमा:

1) हृदय संबंधी रूप, जिसमें यह विकसित होता है तीव्र विफलतारक्त परिसंचरण, टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट, अक्सर हृदय ताल, वेंट्रिकुलर और अलिंद फ़िब्रिलेशन में गड़बड़ी और रक्तचाप में कमी के साथ;

2) श्वसन रूप, तीव्र श्वसन विफलता के साथ: सांस की तकलीफ, सायनोसिस, अकड़न, बुदबुदाती सांस, फेफड़ों में नम लहरें। यह उल्लंघन के कारण है केशिका परिसंचरण, सूजन फेफड़े के ऊतक, स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस;

3) मस्तिष्कीय रूपहाइपोक्सिया, बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन और सेरेब्रल एडिमा के कारण।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, एनाफिलेक्टिक शॉक के 4 डिग्री होते हैं।

I डिग्री (हल्के) की विशेषता त्वचा में खुजली, चकत्ते का दिखना, सिरदर्द, चक्कर आना और सिर में दर्द महसूस होना है।

II डिग्री (मध्यम) - पहले बताए गए लक्षणों में क्विन्के की एडिमा, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी और अल्गोवर इंडेक्स में वृद्धि शामिल है।

III डिग्री (गंभीर) चेतना की हानि, तीव्र श्वसन और हृदय विफलता (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, घरघराहट,) से प्रकट होती है। तेज पल्स, तीव्र गिरावटरक्तचाप, उच्च अल्गोवर सूचकांक)।

IV डिग्री (अत्यंत गंभीर) चेतना की हानि, गंभीर हृदय विफलता के साथ होती है: नाड़ी का पता नहीं चलता है, रक्तचाप कम होता है।

इलाज. के अनुसार उपचार किया जाता है सामान्य सिद्धांतोंसदमे का उपचार: हेमोडायनामिक्स की बहाली, केशिका रक्त प्रवाह, उपयोग वाहिकासंकीर्णक, बीसीसी और माइक्रो सर्कुलेशन का सामान्यीकरण।

विशिष्ट उपायों का उद्देश्य मानव शरीर में एंटीजन को निष्क्रिय करना है (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होने वाले सदमे में पेनिसिलिनेज़ या बी-लैक्टामेज़) या शरीर पर एंटीजन के प्रभाव को रोकना - एंटीहिस्टामाइन और झिल्ली स्टेबलाइजर्स।

1. हेमोडायनामिक स्थिरीकरण तक एड्रेनालाईन का अंतःशिरा जलसेक। आप डोपमिन 10-15 एमसीजी/किग्रा/मिनट का उपयोग कर सकते हैं, और ब्रोंकोस्पज़म और बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के लक्षणों के लिए: एल्यूपेंट, ब्रिकानिल अंतःशिरा में।

2. आसव चिकित्सापॉलीग्लुसीन और रियोपॉलीग्लुसीन को शामिल करते हुए 2500-3000 मिलीलीटर की मात्रा में, जब तक कि प्रतिक्रिया इन दवाओं के कारण न हो। सोडियम बाइकार्बोनेट 4% 400 मिली, रक्त की मात्रा और हेमोडायनामिक्स को बहाल करने के लिए ग्लूकोज समाधान।

3. अंतःशिरा झिल्ली स्टेबलाइजर्स: प्रेडनिसोलोन 600 मिलीग्राम तक, एस्कॉर्बिक एसिड 500 मिलीग्राम, ट्रॉक्सवेसिन 5 मिलीलीटर, सोडियम एथमसाइलेट 750 मिलीग्राम, साइटोक्रोम सी 30 मिलीग्राम (दैनिक खुराक संकेतित हैं)।

4. ब्रोन्कोडायलेटर्स: एमिनोफिललाइन 240-480 मिलीग्राम, नोशपा 2 मिली, एल्यूपेंट (ब्रिकेनिल) 0.5 मिलीग्राम ड्रिप।

5. एंटीहिस्टामाइन: डिफेनहाइड्रामाइन 40 मिलीग्राम (सुप्रास्टिन 60 मिलीग्राम, टैवेगिल 6 मिली), सिमेटिडाइन 200-400 मिलीग्राम अंतःशिरा (दैनिक खुराक संकेतित हैं)।

6. प्रोटीज अवरोधक: ट्रैसिलोल 400 हजार यूनिट, कॉन्ट्रिकल 100 हजार यूनिट।

दर्दनाक सदमा- यह पैथोलॉजिकल है और गंभीर स्थितिशरीर में, चोट की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होने वाली, जिसमें महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के कार्य बाधित और बाधित हो जाते हैं। दर्दनाक आघात के दौरान, सुस्त और स्तंभन चरण प्रतिष्ठित होते हैं।

घटना के समय के अनुसार, सदमा प्राथमिक (1-2 घंटे) और द्वितीयक (चोट लगने के 2 घंटे से अधिक बाद) हो सकता है।

स्तंभन अवस्था या उद्भव चरण। चेतना बनी रहती है, रोगी पीला, बेचैन, उल्लासपूर्ण, अपर्याप्त होता है, चिल्ला सकता है, कहीं भाग सकता है, टूट सकता है आदि। इस अवस्था में एड्रेनालाईन निकलता है, जिसके कारण दबाव और नाड़ी कुछ समय तक सामान्य रह सकती है। इस चरण की अवधि कई मिनटों और घंटों से लेकर कई दिनों तक होती है। लेकिन अधिकांश मामलों में यह संक्षिप्त प्रकृति का होता है।

सुस्त चरण स्तंभन चरण की जगह लेता है, जब रोगी सुस्त और गतिहीन हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है और टैचीकार्डिया प्रकट होता है। चोट की गंभीरता का अनुमान तालिका 6 में दिखाया गया है।

तालिका 6

चोट की गंभीरता की मात्रा का आकलन करना

अंकों की गणना करने के बाद, परिणामी संख्या को गुणांक से गुणा किया जाता है।

टिप्पणियाँ

1. यदि ऐसी चोटें हैं जो चोट की मात्रा और गंभीरता की सूची में निर्दिष्ट नहीं हैं, तो चोट के प्रकार के अनुसार कई अंक दिए जाते हैं, गंभीरता सूचीबद्ध में से एक के अनुरूप होती है।

2. उपलब्धता के अधीन दैहिक रोग, शरीर के अनुकूली कार्यों को कम करते हुए, अंकों का पाया गया योग 1.2 से 2.0 तक के गुणांक से गुणा किया जाता है।

3. 50-60 वर्ष की आयु में, अंकों का योग 1.2 के कारक से गुणा किया जाता है, अधिक उम्र में - 1.5 से।

इलाज. उपचार में मुख्य दिशाएँ.

1. दर्दनाक एजेंट की कार्रवाई का उन्मूलन.

2. हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन।

3. हाइपोक्सिया का उन्मूलन.

दर्द से राहत दर्दनाशक दवाओं और नशीले पदार्थों का सेवन करके और नाकाबंदी करके की जाती है। यदि आवश्यक हो तो ऑक्सीजन थेरेपी, श्वासनली इंटुबैषेण। रक्त हानि और बीसीसी (प्लाज्मा, रक्त, रियोपॉलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन, एरिथ्रोमास) की प्रतिपूर्ति। जैसे-जैसे मेटाबॉलिक एसिडोसिस विकसित होता है, मेटाबोलिज्म का सामान्यीकरण शुरू किया जाता है कैल्शियम क्लोराइड 10% - 10 मिली, सोडियम क्लोराइड 10% - 20 मिली, ग्लूकोज 40% - 100 मिली। विटामिन की कमी (विटामिन बी, विटामिन सी) से लड़ना।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ हार्मोन थेरेपी - अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन 90 मिलीलीटर एक बार, और बाद में हर 10 घंटे में 60 मिलीलीटर।

संवहनी स्वर की उत्तेजना (मेसाटन, नॉरपेनेफ्रिन), लेकिन केवल जब परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई की जाती है। एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सिबज़ोन) भी शॉक-रोधी चिकित्सा में शामिल हैं।

रक्तस्रावी सदमा- यह एक गंभीर स्थिति है हृदय संबंधी विफलताजो हानि के बाद विकसित होता है सार्थक राशिरक्त और महत्वपूर्ण के छिड़काव में कमी आती है महत्वपूर्ण अंग.

एटियलजि:बड़े जहाजों को क्षति के साथ चोटें, तीव्र अल्सरपेट और ग्रहणी, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ, प्लीहा या यकृत का टूटना, एक ट्यूब का टूटना या एक्टोपिक गर्भावस्था, गर्भाशय में प्लेसेंटा लोब्यूल्स की उपस्थिति, आदि।

नैदानिक ​​आंकड़ों और रक्त की मात्रा में कमी की भयावहता के अनुसार, गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. व्यक्त नहीं - कोई नैदानिक ​​डेटा नहीं, रक्तचाप का स्तर सामान्य है। खून की कमी की मात्रा 10% (500 मिली) तक होती है।

2. कमज़ोर - न्यूनतम टैचीकार्डिया, थोड़ी सी कमीरक्तचाप, परिधीय वाहिकासंकीर्णन के कुछ लक्षण (ठंडे हाथ और पैर)। रक्त हानि की मात्रा 15 से 25% (750-1200 मिली) तक होती है।

3. मध्यम - टैचीकार्डिया प्रति मिनट 100-120 बीट तक, नाड़ी दबाव में कमी, सिस्टोलिक दबाव 90-100 मिमी एचजी। कला., चिंता, पसीना, पीलापन, ओलिगुरिया. रक्त हानि की मात्रा 25 से 35% (1250-1750 मिली) तक होती है।

4. गंभीर - टैचीकार्डिया 120 बीट प्रति मिनट से अधिक, सिस्टोलिक दबाव 60 मिमी एचजी से नीचे। कला।, अक्सर टोनोमीटर से पता नहीं चलता, स्तब्धता, अत्यधिक पीलापन, ठंडे हाथ-पैर, औरिया। रक्त हानि की मात्रा 35% से अधिक (1750 मिली से अधिक) है। प्रयोगशाला में सामान्य विश्लेषणरक्त में हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं और हेमाटोक्रिट के स्तर में कमी। ईसीजी एसटी खंड और टी तरंग में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करता है, जो अपर्याप्त कोरोनरी परिसंचरण के कारण होते हैं।

इलाजरक्तस्रावी सदमे में रक्तस्राव को रोकना, रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग करना, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग करना या शामिल है वाहिकाविस्फारकदशा पर निर्भर करता है। इन्फ्यूजन थेरेपी में 4 लीटर की मात्रा में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है ( खारा, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, पॉलीग्लुसीन)। रक्तस्राव के मामले में, समान समूह के रक्त और प्लाज्मा के आधान को कम से कम 4 खुराक (1 खुराक 250 मिलीलीटर) की कुल मात्रा में इंगित किया जाता है। परिचय दिखाया गया हार्मोनल दवाएं, जैसे झिल्ली स्टेबलाइजर्स (प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम)। एटियलजि के आधार पर, विशिष्ट चिकित्सा की जाती है।

सेप्टिक सदमे- यह एक संक्रामक एजेंट का उसके मूल फोकस से रक्त प्रणाली में प्रवेश और पूरे शरीर में इसका प्रसार है। प्रेरक एजेंट हो सकते हैं: स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, न्यूमोकोकल, मेनिंगोकोकल और एंटरोकोकल बैक्टीरिया, साथ ही एस्चेरिचिया, साल्मोनेला और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि। सेप्टिक शॉक के साथ फुफ्फुसीय, यकृत और गुर्दे की प्रणाली की शिथिलता, रक्त जमावट का उल्लंघन होता है। प्रणाली, जो थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम (मचाबेली सिंड्रोम) की घटना की ओर ले जाती है, जो सेप्सिस के सभी मामलों में विकसित होती है। सेप्सिस का कोर्स रोगज़नक़ के प्रकार से प्रभावित होता है, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब आधुनिक तरीकेइलाज। प्रयोगशाला के निष्कर्ष प्रगतिशील एनीमिया (हेमोलिसिस और हेमटोपोइजिस के निषेध के कारण) का संकेत देते हैं। ल्यूकोसाइटोसिस 12,109/लीटर तक, हालांकि, गंभीर मामलों में, चूंकि हेमटोपोइएटिक अंगों का तीव्र अवसाद विकसित होता है, ल्यूकोपेनिया भी देखा जा सकता है।

बैक्टीरियल शॉक के नैदानिक ​​लक्षण: ठंड लगना, गर्मी, हाइपोटेंशन, शुष्क गर्म त्वचा - पहले, और बाद में - ठंडी और नम, पीलापन, सायनोसिस, बिगड़ा हुआ मानसिक स्थिति, उल्टी, दस्त, ओलिगुरिया। शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया विशेषता है ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर मायलोसाइट्स तक; ईएसआर बढ़कर 30-60 मिमी/घंटा या अधिक हो जाता है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है (35-85 µmol/l तक), जो रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन की सामग्री पर भी लागू होता है। रक्त का थक्का जमना और प्रोथ्रोम्बिन सूचकांककम (50-70% तक), कैल्शियम और क्लोराइड की मात्रा कम हो गई। कुल प्रोटीनरक्त कम हो जाता है, जो एल्ब्यूमिन के कारण होता है, और ग्लोब्युलिन (अल्फा-ग्लोब्युलिन और बी-ग्लोब्युलिन) का स्तर बढ़ जाता है। मूत्र में प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाएं और कास्ट होते हैं। मूत्र में क्लोराइड का स्तर कम हो जाता है और यूरिया और यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है।

इलाजइसलिए, प्रिस्क्राइब करने से पहले, इसकी प्रकृति प्राथमिक रूप से एटिऑलॉजिकल होती है जीवाणुरोधी चिकित्सारोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करना आवश्यक है। रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग अधिकतम खुराक में किया जाना चाहिए। सेप्टिक शॉक का इलाज करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करते हैं। सबसे तर्कसंगत है सेफ्टाज़िडाइम और इंपिनेम का संयोजन, जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ प्रभावी साबित हुआ है। प्रतिरोधी रोगज़नक़ उत्पन्न होने पर क्लिंडामाइसिन, मेट्रोनिडाज़ोल, टिकारसिलिन या इमीपिनेम जैसी दवाओं का उपयोग पसंद की दवाओं के रूप में किया जाता है। यदि स्टेफिलोकोसी को रक्त से संवर्धित किया जाता है, तो पेनिसिलिन दवाओं से उपचार शुरू करना अनिवार्य है। हाइपोटेंशन के उपचार में उपचार के पहले चरण में इंट्रावास्कुलर द्रव की मात्रा की पर्याप्तता शामिल होती है। क्रिस्टलॉयड समाधान (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर लैक्टेट) या कोलाइड्स (एल्ब्यूमिन, डेक्सट्रान, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन) का उपयोग करें। कोलाइड्स का लाभ यह है कि जब उन्हें पेश किया जाता है, तो परिणाम सबसे जल्दी प्राप्त होते हैं। आवश्यक संकेतकदबाव भरना और लंबे समय तक ऐसा ही रहना। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इनोट्रोपिक समर्थन और (या) वासोएक्टिव दवाओं का उपयोग किया जाता है। डोपामाइन पसंद की दवा है क्योंकि यह एक कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-एगोनिस्ट है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एंडोटॉक्सिन के प्रति समग्र प्रतिक्रिया को कम करते हैं, बुखार को कम करने में मदद करते हैं, और सकारात्मक हेमोडायनामिक प्रभाव डालते हैं। प्रेडनिसोलोन प्रति दिन 60k 90 मिलीग्राम की खुराक पर।

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सामान्य जानकारी

यह एक गंभीर स्थिति है जब हृदय प्रणाली आमतौर पर कम होने के कारण शरीर में रक्त की आपूर्ति का सामना नहीं कर पाती है रक्तचापऔर कोशिका या ऊतक क्षति।

सदमे के कारण

सदमा शरीर में ऐसी स्थिति के कारण हो सकता है जब रक्त परिसंचरण खतरनाक रूप से कम हो जाता है, उदाहरण के लिए, हृदय रोग (दिल का दौरा या दिल की विफलता) के साथ, रक्त की बड़ी हानि (गंभीर रक्तस्राव), निर्जलीकरण के साथ, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं या रक्त के साथ विषाक्तता (सेप्सिस)।

शॉक वर्गीकरण में शामिल हैं:

• कार्डियोजेनिक शॉक (हृदय संबंधी समस्याओं से जुड़ा),
• हाइपोवोलेमिक शॉक (रक्त की मात्रा कम होने के कारण),
• एनाफिलेक्टिक शॉक (एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण),
• सेप्टिक सदमे(संक्रमण के कारण)
• न्यूरोजेनिक झटका(द्वारा उल्लंघन तंत्रिका तंत्र).

सदमा एक जीवन-घातक स्थिति है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है; आपातकालीन देखभाल को बाहर नहीं रखा गया है। सदमे में मरीज की हालत जल्दी खराब हो सकती है; प्रारंभिक पुनर्जीवन प्रयासों के लिए तैयार रहें।

सदमा के लक्षण

सदमे के लक्षणों में भय या उत्तेजना की भावना, नीले होंठ और नाखून, सीने में दर्द, भ्रम, ठंडी चिपचिपी त्वचा, पेशाब कम होना या रुकना, चक्कर आना शामिल हो सकते हैं। बेहोशी, निम्न रक्तचाप, पीलापन, बहुत ज़्यादा पसीना आना, तेज़ नाड़ी, उथली श्वास, बेहोशी, कमजोरी।

सदमे के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित के वायुमार्ग की जाँच करें और, यदि आवश्यक हो, कृत्रिम श्वसन.

यदि रोगी होश में है और उसके सिर, हाथ-पैर या पीठ पर कोई चोट नहीं है, तो उसे उसकी पीठ के बल लिटाएं, उसके पैरों को 30 सेमी ऊपर उठाएं; अपना सिर मत उठाओ. यदि मरीज को कोई ऐसी चोट लग गई है जिसमें पैर उठाने से दर्द होता है तो उन्हें उठाने की जरूरत नहीं है। यदि रोगी को प्राप्त हुआ गंभीर क्षतिरीढ़ की हड्डी, इसे उसी स्थिति में छोड़ दें जहां आपने इसे पाया था, इसे पलटे बिना, और घाव और कट (यदि कोई हो) का इलाज करते हुए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

आदमी को गर्म रहना होगा, आराम करना होगा तंग कपड़े, रोगी को कुछ भी खाने या पीने को न दें। यदि रोगी को उल्टी हो रही है या लार गिर रही है, तो रोगी के सिर को एक तरफ कर दें ताकि उल्टी निकल जाए (केवल तभी जब कोई संदेह न हो) रीढ़ की हड्डी की चोट). यदि अभी भी रीढ़ की हड्डी में चोट का संदेह है और रोगी को उल्टी हो रही है, तो उसकी गर्दन और पीठ को ठीक करते हुए, उसे पलटना आवश्यक है।

पुकारना रोगी वाहनऔर सहायता मिलने तक महत्वपूर्ण संकेतों (तापमान, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप) की निगरानी करना जारी रखें।

निवारक उपाय

सदमे का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। तेज़ और समय पर इलाजअंतर्निहित कारणों से गंभीर सदमा लगने का जोखिम कम हो जाएगा। प्राथमिक उपचार से सदमे की स्थिति को नियंत्रित करने में मदद मिलेगी।

सदमा है सामान्य प्रतिक्रियाशरीर बेहद मजबूत, उदाहरण के लिए दर्दनाक, जलन। यह महत्वपूर्ण अंगों, तंत्रिका और के कार्यों के गंभीर विकारों की विशेषता है अंतःस्रावी तंत्र. सदमे के साथ रक्त परिसंचरण, श्वास और चयापचय में गंभीर गड़बड़ी होती है। सदमे के कई वर्गीकरण हैं।

सदमे के प्रकार.

विकास के तंत्र के आधार पर, झटके को कई मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

- हाइपोवोलेमिक (खून की कमी के साथ);
- कार्डियोजेनिक (हृदय समारोह की गंभीर हानि के साथ);
- पुनर्वितरण (संचार संबंधी विकारों के मामले में);
- दर्द (चोट लगने की स्थिति में, मायोकार्डियल रोधगलन)।

सदमा उन कारणों से भी निर्धारित होता है जिन्होंने इसके विकास को प्रेरित किया:

- दर्दनाक (व्यापक चोटों या जलने के कारण, प्रमुख कारक दर्द है);
- एनाफिलेक्टिक, जो सबसे गंभीर है एलर्जी की प्रतिक्रियाशरीर के संपर्क में आने वाले कुछ पदार्थों पर;
- कार्डियोजेनिक (मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक के रूप में विकसित होता है);
- हाइपोवोलेमिक (बार-बार उल्टी और दस्त, अधिक गर्मी, खून की कमी के साथ संक्रामक रोगों के लिए);
- सेप्टिक, या संक्रामक विषाक्त (गंभीर संक्रामक रोगों के लिए);
- संयुक्त (कई को जोड़ता है कारक कारणऔर विकास तंत्र)।

दर्द का सदमा.

दर्द का सदमा उस दर्द के कारण होता है जो तीव्रता में व्यक्तिगत दर्द सीमा से अधिक हो जाता है। यह अधिक बार एकाधिक के साथ देखा जाता है दर्दनाक चोटेंया व्यापक जलन. सदमे के लक्षणों को चरणों और चरणों में विभाजित किया गया है। दर्दनाक सदमे के प्रारंभिक चरण (स्तंभन) में, पीड़ित को घबराहट, चेहरे की त्वचा का पीला पड़ना, बेचैन दिखना और उसकी स्थिति की गंभीरता का अपर्याप्त आकलन का अनुभव होता है।

इसमें भी बढ़ोतरी हुई है शारीरिक गतिविधि: वह उछलता है, कहीं जाने की कोशिश करता है और उसे पकड़ना काफी मुश्किल हो सकता है। फिर, जैसे ही सदमे का दूसरा चरण (टर्पिड) शुरू होता है, संरक्षित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उदास चेतना विकसित होती है। मानसिक हालत, पर्यावरण के प्रति पूर्ण उदासीनता, कमी या पूर्ण अनुपस्थितिदर्द की प्रतिक्रिया. चेहरा पीला रहता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, पूरे शरीर की त्वचा छूने पर ठंडी हो जाती है और चिपचिपे पसीने से ढक जाती है। रोगी की सांस काफी तेज हो जाती है और उथली हो जाती है, पीड़ित को प्यास लगती है और अक्सर उल्टी होती है। विभिन्न प्रकार के झटके के साथ, सुस्त चरण मुख्य रूप से अवधि में भिन्न होता है। इसे मोटे तौर पर 4 चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

शॉक I डिग्री (हल्का)।

पीड़ित की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, हल्की सुस्ती के साथ। नाड़ी की गति 90-100 धड़कन प्रति मिनट है, इसका भरना संतोषजनक है। सिस्टोलिक (अधिकतम) रक्तचाप 95-100 mmHg है। कला। या थोड़ा अधिक. शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है या थोड़ा कम हो जाता है।

शॉक II डिग्री (मध्यम)।

पीड़ित की सुस्ती स्पष्ट रूप से व्यक्त होती है, त्वचा पीली हो जाती है और शरीर का तापमान कम हो जाता है। सिस्टोलिक (अधिकतम) रक्तचाप 90-75 मिमी एचजी है। कला।, और नाड़ी 110-130 बीट प्रति मिनट (कमजोर भरना और तनाव, अलग-अलग) है। साँस उथली और तेज़ होती है।

शॉक III डिग्री (गंभीर)।

सिस्टोलिक (अधिकतम) रक्तचाप 75 मिमी एचजी से नीचे है। कला।, पल्स - 120-160 बीट प्रति मिनट, धागे जैसा, कमजोर भराव। सदमे की यह अवस्था गंभीर मानी जाती है।

IV डिग्री शॉक (जिसे प्रीगोनल अवस्था कहा जाता है)।

रक्तचाप निर्धारित नहीं किया जाता है, और नाड़ी का पता केवल बड़े जहाजों में ही लगाया जा सकता है ( मन्या धमनियों). रोगी की श्वास बहुत दुर्लभ और उथली होती है।

हृदयजनित सदमे।

कार्डियोजेनिक शॉक मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे गंभीर और जीवन-घातक जटिलताओं में से एक है गंभीर उल्लंघन हृदय दरऔर चालकता. इस प्रकारसदमा हृदय क्षेत्र में गंभीर दर्द की अवधि के दौरान विकसित हो सकता है और सबसे पहले इसकी विशेषता अत्यधिक अचानक कमजोरी, त्वचा का पीलापन और होठों का नीला पड़ना है। इसके अलावा, रोगी को हाथ-पांव में ठंडक, पूरे शरीर पर ठंडा चिपचिपा पसीना और अक्सर चेतना की हानि का अनुभव होता है। सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला., ए नाड़ी दबाव- 20 मिमी एचजी से नीचे। कला।

हाइपोवॉल्मिक शॉक।

हाइपोवोलेमिक शॉक शरीर में घूमने वाले तरल पदार्थ की मात्रा में सापेक्ष या पूर्ण कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इससे हृदय के निलय अपर्याप्त रूप से भरते हैं, हृदय के स्ट्रोक की मात्रा में कमी आती है और परिणामस्वरूप, हृदय रक्त उत्पादन में उल्लेखनीय कमी आती है। कुछ मामलों में, पीड़ित को हृदय गति में वृद्धि जैसे प्रतिपूरक तंत्र को "चालू" करने में मदद मिलती है। पर्याप्त सामान्य कारणव्यापक आघात या बड़ी रक्त वाहिकाओं को क्षति के परिणामस्वरूप हाइपोवोलेमिक शॉक का विकास महत्वपूर्ण रक्त हानि है। इस मामले में हम रक्तस्रावी सदमे के बारे में बात कर रहे हैं।

इस प्रकार के झटके के विकास के तंत्र में बहुत जरूरीस्वयं महत्वपूर्ण रक्त हानि से संबंधित है, जिसके कारण होता है तेज गिरावटरक्तचाप। प्रतिपूरक प्रक्रियाएँ, जैसे छोटी रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, बढ़ जाना पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, क्योंकि वे अनिवार्य रूप से बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्यूलेशन और, परिणामस्वरूप, प्रणालीगत ऑक्सीजन की कमी और एसिडोसिस का कारण बनते हैं।

विभिन्न अंगों और ऊतकों में कम ऑक्सीकृत पदार्थों के जमा होने से शरीर में नशा होता है। संक्रामक रोगों के कारण बार-बार उल्टी और दस्त होने से भी रक्त प्रवाह की मात्रा में कमी आती है और रक्तचाप में गिरावट आती है। सदमे के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित कारक हैं: महत्वपूर्ण रक्त हानि, हाइपोथर्मिया, शारीरिक थकान, मानसिक आघात, भुखमरी, हाइपोविटामिनोसिस।

संक्रामक विषैला सदमा.

इस प्रकार का सदमा संक्रामक रोगों की सबसे गंभीर जटिलता है और शरीर पर रोगजनक विष के प्रभाव का प्रत्यक्ष परिणाम है। रक्त परिसंचरण का एक स्पष्ट केंद्रीकरण होता है, जिसके कारण अधिकांश रक्त व्यावहारिक रूप से अप्रयुक्त हो जाता है और जमा हो जाता है परिधीय ऊतक. इसका परिणाम माइक्रोसिरिक्युलेशन और ऊतक का उल्लंघन है ऑक्सीजन भुखमरी. संक्रामक की एक और विशेषता जहरीला सदमा- मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण गिरावट, जिससे जल्द ही रक्तचाप में स्पष्ट कमी आ जाती है। इस प्रकार के झटके की विशेषता है उपस्थितिरोगी - माइक्रो सर्कुलेशन विकार त्वचा को "संगमरमर" देते हैं।

सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल के सामान्य सिद्धांत।

सभी सदमा-विरोधी उपायों का आधार है समय पर प्रावधान चिकित्सा देखभालपीड़ित की गतिविधि के सभी चरणों में: घटना स्थल पर, अस्पताल के रास्ते में, सीधे उसमें। किसी घटना स्थल पर सदमा-विरोधी उपायों के मुख्य सिद्धांत कार्यों का एक व्यापक सेट करना है, जिसका क्रम विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है, अर्थात्:

1) दर्दनाक एजेंट की कार्रवाई का उन्मूलन;
2) रक्तस्राव रोकना;
3) पीड़ित को सावधानीपूर्वक स्थानांतरित करना;
4) इसे ऐसी स्थिति देना जो स्थिति को कम कर दे या अतिरिक्त चोटों को रोक दे;
5) कसने वाले कपड़ों से मुक्ति;
6) सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के साथ घावों को बंद करना;
7) दर्द से राहत;
8) शामक औषधियों का उपयोग;
9) श्वसन और संचार अंगों की कार्यप्रणाली में सुधार।

सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल में, प्राथमिकताएँ रक्तस्राव नियंत्रण और दर्द से राहत हैं। यह याद रखना चाहिए कि पीड़ितों की पुनर्स्थापना के साथ-साथ उनके परिवहन में भी सावधानी बरतनी चाहिए। पुनर्जीवन उपायों की सुविधा को ध्यान में रखते हुए मरीजों को एम्बुलेंस परिवहन में रखा जाना चाहिए। सदमे के लिए दर्द से राहत न्यूरोट्रोपिक दवाओं और दर्दनाशक दवाओं के सेवन से प्राप्त की जाती है। यह जितनी जल्दी शुरू होगा, उतना ही कमजोर होगा दर्द सिंड्रोम, जो बदले में, एंटीशॉक थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। इसलिए, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव को रोकने के बाद, स्थिरीकरण से पहले, घाव पर पट्टी बांधना और पीड़ित को स्थिति में रखना, संज्ञाहरण प्रदान करना आवश्यक है।

इस प्रयोजन के लिए, पीड़ित को प्रोमेडोल के 1% घोल के 1-2 मिलीलीटर, नोवोकेन के 0.5% घोल के 20 मिलीलीटर में पतला, या फेंटेनल के 0.005% घोल के 0.5 मिलीलीटर को 20 मिलीलीटर में पतला करके अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। नोवोकेन का 0.5% घोल या 20 मिली 5% ग्लूकोज घोल। एनाल्जेसिक को विलायक के बिना इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (1% प्रोमेडोल समाधान का 1-2 मिलीलीटर, ट्रामल का 1-2 मिलीलीटर)। अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग वर्जित है, क्योंकि वे श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के अवसाद का कारण बनते हैं। इसके अलावा, आंतरिक अंगों को संदिग्ध क्षति के साथ पेट की चोटों के लिए, फेंटेनल का प्रशासन वर्जित है।

सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल में अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों के उपयोग की अनुमति नहीं है, क्योंकि वे रक्तस्राव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं, जिससे रक्तचाप में कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में अवसाद हो सकता है। यह हमेशा याद रखना आवश्यक है कि सदमे की स्थिति के दौरान, परिधीय रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है, इसलिए, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और यदि नस तक पहुंच नहीं है, तो इंट्रामस्क्युलर रूप से।

स्थानीय एनेस्थीसिया और शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को ठंडा करने से अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है। स्थानीय एनेस्थीसिया नोवोकेन के घोल से किया जाता है, जिसे क्षति या घाव के क्षेत्र (बरकरार ऊतक के भीतर) में इंजेक्ट किया जाता है। ऊतकों को व्यापक रूप से कुचलने के साथ, आंतरिक अंगों से रक्तस्राव, ऊतकों की सूजन बढ़ जाती है स्थानीय संज्ञाहरणपूरक करने की सलाह दी जाती है स्थानीय प्रभावसूखी ठंड. ठंडा करने से न केवल नोवोकेन का एनाल्जेसिक प्रभाव बढ़ता है, बल्कि एक स्पष्ट बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है।

उत्तेजना को दूर करने और एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है एंटिहिस्टामाइन्स, जैसे डिफेनहाइड्रामाइन और प्रोमेथाज़िन। श्वास और रक्त परिसंचरण के कार्य को उत्तेजित करने के लिए, पीड़ित को दिया जाता है श्वसन एनालेप्टिक- 1 मिली की मात्रा में कॉर्डियामाइन का 25% घोल। चोट के समय, पीड़ित नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में हो सकता है। इसलिए, जब हृदय संबंधी गतिविधि और सांस रुक जाती है, चाहे वे किसी भी कारण से हुई हों, वे तुरंत पुनर्जीवन उपाय शुरू करते हैं - कृत्रिम वेंटिलेशन और हृदय मालिश। पुनर्जीवन उपायों को तभी प्रभावी माना जाता है जब पीड़ित स्वतंत्र रूप से सांस लेना शुरू कर देता है और दिल की धड़कन बढ़ जाती है।

परिवहन चरण में आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, रोगी को बड़े आणविक प्लाज्मा विकल्प के अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैं जिनकी आवश्यकता नहीं होती है विशेष स्थितिभंडारण के लिए। पॉलीग्लुसीन और अन्य बड़े आणविक समाधान उनके कारण आसमाटिक गुणतेजी से रक्त प्रवाह का कारण बनता है ऊतकों का द्रवऔर इस प्रकार शरीर में रक्त संचार की मात्रा बढ़ जाती है। पर बड़ी रक्त हानिपीड़ित को रक्त प्लाज्मा चढ़ाना संभव है।

पीड़िता के भर्ती होने पर चिकित्सा संस्थानस्थिरीकरण की शुद्धता और हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के समय की जाँच करें। यदि ऐसे पीड़ित मिलते हैं तो सबसे पहले कार्रवाई करना है अंतिम पड़ावखून बह रहा है। हाथ-पैर की चोटों के लिए, विस्नेव्स्की के अनुसार चोट की जगह के ऊपर की गई केस नाकाबंदी की सलाह दी जाती है। पुन: परिचयप्रोमेडोल को इसके प्रारंभिक प्रशासन के केवल 5 घंटे बाद ही अनुमति दी जाती है। साथ ही, वे पीड़ित को ऑक्सीजन देना शुरू कर देते हैं।

में अच्छा प्रभाव सदमारोधी उपचारइसमें एनेस्थीसिया मशीनों का उपयोग करके 1:1 या 2:1 के अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण को अंदर लेना शामिल है। इसके अलावा, एक अच्छा न्यूरोट्रोपिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, हृदय संबंधी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए: कॉर्डियामाइन और कैफीन। कैफीन मस्तिष्क के श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के कार्य को उत्तेजित करता है और इस तरह मायोकार्डियल संकुचन को बढ़ाता है और बढ़ाता है, कोरोनरी में सुधार करता है और मस्तिष्क परिसंचरण, रक्तचाप बढ़ाता है। कैफीन के उपयोग में बाधाएं केवल अनियंत्रित रक्तस्राव, गंभीर ऐंठन हैं परिधीय वाहिकाएँऔर हृदय गति बढ़ गई।

कॉर्डियामाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में सुधार करता है, श्वास और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है। इष्टतम खुराक में, यह रक्तचाप बढ़ाने और हृदय समारोह को बढ़ाने में मदद करता है। गंभीर चोटों में, जब बाहरी श्वसन में गंभीर गड़बड़ी और प्रगतिशील ऑक्सीजन भुखमरी (श्वसन हाइपोक्सिया) होती है, तो ये घटनाएं परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी और सदमे की विशेषता वाले रक्त हानि से बढ़ जाती हैं - संचार और एनीमिया हाइपोक्सिया विकसित होता है।

हल्के श्वसन विफलता के मामले में, एंटीहाइपोक्सिक उपायों को पीड़ित को कपड़ों को कसने से मुक्त करने और साँस लेने के लिए स्वच्छ हवा की धारा या हवा के साथ ऑक्सीजन का गीला मिश्रण प्रदान करने तक सीमित किया जा सकता है। इन गतिविधियों को आवश्यक रूप से रक्त परिसंचरण की उत्तेजना के साथ जोड़ा जाता है। तीव्र श्वसन विफलता के मामलों में, यदि आवश्यक हो तो ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है। इसमें एक कृत्रिम फिस्टुला बनाया जाता है, जो गर्दन की सतह पर एक छिद्र के माध्यम से हवा को श्वासनली में प्रवेश करने की अनुमति देता है। इसमें एक ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब डाली जाती है। आपातकालीन स्थितियों में इसे किसी भी खोखली वस्तु से बदला जा सकता है।

यदि ट्रेकियोस्टोमी और शौचालय श्वसन तंत्रतीव्र श्वसन विफलता को समाप्त न करें, उपचारात्मक उपायकृत्रिम वेंटिलेशन के साथ पूरक। उत्तरार्द्ध न केवल कम करने या समाप्त करने में मदद करता है श्वसन हाइपोक्सिया, लेकिन ख़त्म भी कर देता है भीड़फुफ्फुसीय परिसंचरण में और साथ ही उत्तेजित करता है श्वसन केंद्रदिमाग।

उभरते उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंगंभीर सदमे में सबसे अधिक स्पष्ट। इसलिए, पीड़ित की गंभीर स्थिति के कारणों की परवाह किए बिना, शॉक-रोधी चिकित्सा और पुनर्जीवन के परिसर में शामिल हैं दवाएंचयापचय क्रिया, जिसमें मुख्य रूप से पानी में घुलनशील विटामिन (बी1, बी6, सी, पीपी), 40% ग्लूकोज समाधान, इंसुलिन, हाइड्रोकार्टिसोन या इसके एनालॉग प्रेडनिसोलोन शामिल हैं।

शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, रेडॉक्स प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, जिससे एंटी-शॉक थेरेपी और पुनर्वसन में रक्त क्षारीय एजेंटों को शामिल करने की आवश्यकता होती है। सोडियम बाइकार्बोनेट या बाइकार्बोनेट के 4-5% समाधानों का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है, जिन्हें 300 मिलीलीटर तक की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रक्त, प्लाज़्मा और कुछ प्लाज़्मा विकल्प का आधान शॉक-विरोधी चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है।

पुस्तक की सामग्री के आधार पर " शीघ्र सहायताआपातकालीन स्थितियों में।"
काशीन एस.पी.

दर्द का झटका दर्द की प्रतिक्रिया से प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से तंत्रिका, हृदय और श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है।

यह धीरे-धीरे होता है और इसके विभिन्न चरण होते हैं।

यदि तत्काल कार्रवाई नहीं की गई, तो इस स्थिति का परिणाम खतरनाक हो सकता है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है।

मेडिकल टीम के आने से पहले पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए समय होना महत्वपूर्ण है।

दर्द का सदमा तेजी से विकसित होने वाला रोग है जीवन के लिए खतराअत्यधिक होने पर शरीर की प्रतिक्रिया दर्दनाक प्रभाव, सभी प्रणालियों और अंगों की गतिविधि में गंभीर व्यवधान के साथ।

इसके अलावा, इसकी मुख्य विशेषता अत्याधिक पीड़ा, - दबाव में कमी.

कारण

सदमे का मुख्य कारण एक दर्दनाक उत्तेजना के कारण रक्त प्रवाह की चोट है, जो हो सकती है:

• ठंडा;
• जलाना;
• यांत्रिक प्रभाव;
• विद्युत का झटका;
• फ्रैक्चर;
• चाकू या गोली के घाव;
• रोगों की जटिलताएँ (भोजन की थैली का अन्नप्रणाली में फंस जाना, गर्भाशय का टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, यकृत और गुर्दे में शूल, दिल का दौरा, छिद्रित व्रणपेट, स्ट्रोक)।

आघात रक्त वाहिकाओं की अखंडता को बाधित करता है और रक्त की हानि के साथ होता है। परिणामस्वरूप, परिसंचारी द्रव की मात्रा कम हो जाती है, अंगों को रक्त नहीं मिल पाता, वे कार्य करने की क्षमता खो देते हैं और मर जाते हैं।

महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे) में रक्त की आपूर्ति को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए, प्रतिपूरक तंत्र काम में आते हैं: रक्त अन्य अंगों (आंतों, त्वचा) को छोड़कर इन तक पहुंचता है। वे। रक्त प्रवाह का वितरण (केंद्रीकरण) होता है।

लेकिन ये कुछ समय के लिए ही काफी है.

अगला प्रतिपूरक तंत्र टैचीकार्डिया है - हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति में वृद्धि। यह बढ़ जाता है खून का दौराअंगों के माध्यम से.

चूँकि शरीर टूट-फूट पर काम करता है, एक निश्चित अवधि के बाद क्षतिपूर्ति तंत्र रोगात्मक हो जाता है। माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी बेड (केशिकाएं, शिराएं, धमनियां) का स्वर कम हो जाता है, नसों में रक्त रुक जाता है। इससे शरीर को एक और झटका लगता है, क्योंकि... शिराओं का कुल क्षेत्रफल बहुत बड़ा है और रक्त अंगों के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है। मस्तिष्क को बार-बार खून की कमी का संकेत मिलता है।

हारने वाला दूसरा मांसपेशी टोनकेशिकाएँ उनमें रक्त जमा हो जाता है, जिससे वहां रक्त का थक्का जम जाता है और रुकावट पैदा हो जाती है। रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है क्योंकि इससे प्लाज्मा बाहर निकल जाता है और दूसरा भाग नये प्रवाह के साथ उसी स्थान में प्रवेश कर जाता है आकार के तत्व. इस तथ्य के कारण कि केशिका स्वर बहाल नहीं होता है, सदमे का यह चरण अपरिवर्तनीय और अंतिम होता है, हृदय विफलता होती है।

अन्य अंगों में ख़राब रक्त आपूर्ति के कारण उनकी द्वितीयक विफलता प्रकट होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जटिल प्रतिवर्ती कार्य नहीं कर सकता है; मस्तिष्क के इस्किमिया (ऊतक की मृत्यु) विकसित होने पर इसके कार्य में गड़बड़ी होती है।

परिवर्तन श्वसन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं: हाइपोक्सिया होता है, श्वास अधिक बार और उथली हो जाती है, या, इसके विपरीत, हाइपरवेंटिलेशन होता है। यह फेफड़ों के गैर-श्वसन कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: विषाक्त पदार्थों से लड़ना, आने वाली हवा को अशुद्धियों से शुद्ध करना, हृदय का आघात अवशोषण, स्वर कार्य और रक्त जमाव। एल्वियोली में रक्त संचार प्रभावित होता है, जिससे एडिमा हो जाती है।

क्योंकि गुर्दे ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है और फिर तीव्र गुर्दे की विफलता होती है।

यह सभी अंगों की क्रमिक भागीदारी की तनाव प्रतिक्रिया का तंत्र है।

हानि मेरुदंडपरिणामी चोट से रीढ़ की हड्डी में आघात होता है। यह स्थिति जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, इसलिए प्राथमिक उपचार सही ढंग से और समय पर प्रदान करना महत्वपूर्ण है। उपचार की रणनीति पर अधिक जानकारी के लिए लिंक का अनुसरण करें।

लक्षण, संकेत और चरण

पहला चरण दर्दनाक सदमा- उत्तेजना, दूसरा - निषेध। उनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं।

पर आरंभिक चरण(स्तंभन) रोगी उत्तेजित होता है, उसे उत्साह का अनुभव होता है, हृदय गति बढ़ जाती है, साँस लेने की गतिविधियाँ, उंगली कांपना, उच्च दबाव, पुतलियाँ फैल जाती हैं, उसे अपनी स्थिति का पता नहीं चलता। एक व्यक्ति आवाजें निकाल सकता है और कठोर हरकतें कर सकता है। चरण 15 मिनट तक चलता है।

दर्दनाक सदमे के पहले चरण को सुस्त सदमे से बदल दिया जाता है। इसका मुख्य लक्षण दबाव में कमी है, साथ ही:

• सुस्ती, उदासीनता, सुस्ती, जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता (हालाँकि उत्तेजना और चिंता हो सकती है);
• पीली त्वचा;
• पता न चल सकने वाली, लगातार, धागे जैसी नाड़ी;
• शरीर का तापमान कम हो गया;
• हाथों और पैरों का ठंडा होना;
• संवेदना की हानि;
• हल्की सांस लेना;
• नीले होंठ और नाखून;
• पसीने की बड़ी बूँदें;
• मांसपेशियों की टोन में कमी.

यह दूसरा चरण है जो तीव्र हृदय विफलता और अन्य सभी अंग प्रणालियों की विफलता के रूप में तनाव प्रतिक्रिया में इस हद तक प्रकट होता है कि महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना असंभव है।

इस चरण में, सदमे की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री-वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में गड़बड़ी स्पष्ट नहीं है, रक्तचाप और नाड़ी सामान्य है।
• द्वितीयडिग्री - हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान दबाव घटकर 90-100 मिमी एचजी हो जाता है। कला., सुस्ती है, तेज पल्स, त्वचा प्राप्त कर लेती है सफेद रंग, परिधीय नसें ढह जाती हैं।
• तृतीयडिग्री - रोगी की स्थिति गंभीर है, रक्तचाप 60-80 मिमी एचजी तक गिर जाता है, नाड़ी कमजोर है, 120 धड़कन प्रति मिनट, त्वचा पीली है, ठंडा पसीना आता है।
• चतुर्थडिग्री - पीड़ित की स्थिति बहुत गंभीर मानी जाती है, उसके विचार भ्रमित हो जाते हैं, वह चेतना खो देता है, उसकी त्वचा और नाखून नीले पड़ जाते हैं, और एक संगमरमर (धब्बेदार) पैटर्न दिखाई देता है। रक्तचाप - 60 मिमी एचजी। कला।, नाड़ी - 140-160 बीट प्रति मिनट, इसे केवल बड़े जहाजों पर ही महसूस किया जा सकता है।

"ऊपरी" रक्तचाप के मूल्य का उपयोग करके रक्त हानि की गणना करना सबसे सुविधाजनक है।

मेज़। सिस्टोलिक दबाव पर रक्त हानि की निर्भरता

यदि आपको निम्न रक्तचाप या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है, तो आपको दर्दनाशक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए!

दर्दनाक सदमे के लिए प्राथमिक उपचार

सबसे पहले, रोगी को हीटिंग पैड, कंबल का उपयोग करके गर्म किया जाना चाहिए। गर्म कपड़े, फिर गर्म चाय पियें। दर्दनाक सदमे की स्थिति में पीड़ित को कुछ भी पीने को देने से मना किया जाता है। उल्टी और घाव की उपस्थिति में पेट की गुहातरल पदार्थ पीना वर्जित है!

चोट वाली जगह पर कोई ठंडी वस्तु, जैसे बर्फ, लगाई जाती है। मिटाना विदेशी वस्तुएंडॉक्टर के आने तक मरीज़ का शरीर छोड़ना मना है!

यदि दर्दनाक सदमा किसी चोट के कारण होता है, तो टर्निकेट, पट्टियाँ, क्लैंप, टैम्पोन और प्रेशर कॉटन-गॉज पट्टियाँ लगाकर रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है।

रक्त की हानि के मामले में, क्षतिग्रस्त पोत को एक टूर्निकेट के साथ दबाया जाता है; घावों, फ्रैक्चर और नरम ऊतकों की अखंडता को नुकसान के मामले में, एक स्प्लिंट लगाया जाता है। इसे हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के ऊपर और नीचे जोड़ों से आगे बढ़ना चाहिए, और इसके और शरीर के बीच एक स्पेसर रखा जाना चाहिए।

सदमे के लक्षण ठीक होने के बाद ही मरीज को ले जाया जा सकता है।

कोरवालोल, वैलोकॉर्डिन और एनलगिन घर पर दर्द के हमले से राहत दिलाने में मदद करेंगे।

इलाज

प्रत्येक चरण के अपने उपचार उपाय होते हैं, लेकिन होते भी हैं सामान्य नियमसदमा का उपचार.

• यथाशीघ्र सहायता प्रदान की जानी चाहिए (झटका लगभग एक दिन तक रहता है)।
• थेरेपी दीर्घकालिक, जटिल है और स्थिति के कारण और गंभीरता पर निर्भर करती है।

चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

• के लिए अग्रणी आवश्यक स्तरपरिसंचारी तरल पदार्थ की मात्रा (समाधान के अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से रक्त की हानि की पूर्ति);
• मानकीकरण आंतरिक पर्यावरणशरीर;
• दर्द निवारक दवाओं से दर्द से राहत;
• श्वसन समस्याओं का उन्मूलन;
• निवारक और पुनर्वास उपाय.

I-II डिग्री के सदमे के मामले में, दर्द को रोकने के लिए प्लाज्मा या 400-800 मिलीलीटर पॉलीग्लुसीन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को लंबी दूरी तक ले जाते समय और झटके को बिगड़ने से रोकते समय यह महत्वपूर्ण है।

जब मरीज चल रहा हो तो दवाएँ बंद कर दी जाती हैं।

II-III डिग्री के सदमे के मामले में, पॉलीग्लुकिन के प्रशासन के बाद, 500 मिलीलीटर खारा या 5% ग्लूकोज समाधान डाला जाता है, बाद में पॉलीग्लुकिन को 60-120 मिलीलीटर प्रेडनिसोलोन या 125-250 मिलीलीटर एड्रेनल के अतिरिक्त के साथ फिर से निर्धारित किया जाता है। हार्मोन.

गंभीर मामलों में, दोनों नसों में इंजेक्शन लगाया जाता है।

इंजेक्शन के अलावा, फ्रैक्चर स्थल पर 0.25-0.5% नोवोकेन समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है।

यदि आंतरिक अंग प्रभावित नहीं होते हैं, तो पीड़ित को दर्द से राहत के लिए 2% प्रोमेडोल का 1-2 मिलीलीटर, 2% ओम्नोपोन का 1-2 मिलीलीटर या 1% मॉर्फिन का 1-2 मिलीलीटर दिया जाता है, और ट्रामाडोल, केतनोव या इंजेक्शन भी दिया जाता है। 2:1 के अनुपात में एनालगिन और डिफेनहाइड्रामाइन का मिश्रण।

सदमे के दौरान तृतीय-चतुर्थ डिग्रीएनेस्थेसिया केवल पॉलीग्लुकिन या रेओपोलिग्लुकिन की नियुक्ति के बाद किया जाता है, अधिवृक्क हार्मोन के एनालॉग्स प्रशासित किए जाते हैं: प्रेडनिसोलोन के 90-180 मिलीलीटर, डेक्सामेथासोन के 6-8 मिलीलीटर, हाइड्रोकार्टिसोन के 250 मिलीलीटर।

रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्तचाप बढ़ाती हैं।

रक्तचाप में तीव्र वृद्धि हासिल करना असंभव है। रक्तचाप बढ़ाने वाले प्रोटीन पदार्थों (मेसाटन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) का परिचय सख्त वर्जित है!

किसी भी प्रकार के झटके के लिए, ऑक्सीजन लेने का संकेत दिया जाता है।

सदमे की स्थिति के कुछ समय बाद भी, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के कारण, आंतरिक अंगों की विकृति संभव है। यह आंदोलनों, सूजन के खराब समन्वय में व्यक्त किया गया है परिधीय तंत्रिकाएं. सदमा-रोधी उपाय किए बिना, दर्दनाक सदमे से मृत्यु हो जाती है, इसलिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

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सदमे की स्थिति, या तीव्र सदमा, तीव्र उल्लंघनशरीर के अंगों और ऊतकों में रक्त संचार. कोशिकाओं को उनके अस्तित्व के लिए आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिलती, पोषक तत्व. परिणाम हाइपोक्सिया है. यह स्थिति शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करती है और मानव जीवन को खतरे में डालती है। इसलिए, सदमे की स्थिति में, पीड़ित को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

सदमे में आए व्यक्ति की हालत तेजी से बिगड़ सकती है। इसलिए, एम्बुलेंस आने से पहले, आपको पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है। शायद इससे किसी व्यक्ति की जान बच जाये. किसी व्यक्ति में सदमे की स्थिति को कैसे पहचाना जाए, किस प्राथमिक उपचार की आवश्यकता है, सदमे के लक्षण क्या हैं - हम आज आपसे इसी महत्वपूर्ण विषय पर बात करेंगे:

किसी व्यक्ति में सदमा कैसे प्रकट होता है? स्थिति के लक्षण

आइए तुरंत ध्यान दें कि झटके की प्रकृति हमेशा अलग होती है। उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक - एक कीड़े के काटने से एलर्जी पीड़ित को प्रभावित कर सकता है। हृदय रोग, विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित लोगों में कार्डियोजेनिक शॉक विकसित हो सकता है। कमजोर के साथ प्रतिरक्षा तंत्र, शरीर में प्रवेश से जहरीला पदार्थ, सेप्टीसीमिया विकसित हो सकता है, और यदि कोई गंभीर चोट लगती है, तो दर्दनाक आघात होता है।

सदमे के कई चरण होते हैं. प्रारंभिक अवस्था में व्यक्ति काफ़ी उत्साहित होता है। यह उसे अपने परिवेश का पर्याप्त रूप से आकलन करने से रोकता है। रक्तचाप में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है।

उत्तेजना सुस्ती, अवसाद और उदासीनता को जन्म देती है। रोगी सचेत है, बोल सकता है और प्रश्नों का उत्तर दे सकता है। श्वास उथली हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। रक्त संचार धीमा होने के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली पड़ जाती है।

इसके बाद, रक्तचाप में और कमी आती है, टैचीकार्डिया प्रकट होता है, और सामान्य कार्यश्वसन अंग. त्वचा ठंडी और पीली होती है। नाड़ी कमजोर लेकिन तेज़ है। 120 बीट से अधिक नहीं. मि. मूत्र उत्पादन में तीव्र कमी आती है।

सबसे गंभीर स्थिति सदमा है चरण III. निम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता: गंभीर पीलापन, त्वचा का नीलापन, ठंडा पसीना, तेजी से साँस लेने। नाड़ी लगातार (120 बीट प्रति मिनट से अधिक), धागे जैसी, केवल सबसे बड़ी धमनियों में ही महसूस होती है। रक्तचाप तेजी से गिरकर 70 mmHg और उससे कम हो जाता है।

तीव्र नशा के कारण, जब शरीर अपने ही अपशिष्ट उत्पादों से विषाक्त होने लगता है, तो त्वचा पर विशिष्ट धब्बे दिखाई देने लगते हैं। इस स्तर पर, रोगी चेतना खो सकता है।

सदमे की गंभीर स्थिति में, रोगी दर्द पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, हिलने-डुलने में असमर्थ होता है और सवालों का जवाब नहीं दे पाता है। इस स्तर पर, औरिया देखी जाती है, एक ऐसी स्थिति जिसमें पेशाब लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। कुछ आंतरिक अंगों की शिथिलता हो जाती है, विशेष रूप से यकृत और गुर्दे।

बेशक, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। सदमे की स्थिति, जिसके लक्षणों पर आज हम विचार कर रहे हैं, वह सदमे के प्रकार, उसकी गंभीरता, उम्र के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकती है। सामान्य हालतरोगी का स्वास्थ्य. हालाँकि, जिन मुख्य संकेतों की हमने ऊपर चर्चा की, वे आमतौर पर समान हैं।

किसी व्यक्ति की सदमे की स्थिति को कैसे ठीक किया जाता है? प्राथमिक चिकित्सा

किसी व्यक्ति की मदद करने और कुछ मामलों में उसकी जान बचाने के लिए, हममें से प्रत्येक के पास प्राथमिक चिकित्सा कौशल होना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आपको कृत्रिम श्वसन करने में सक्षम होना चाहिए (आप हमारी वेबसाइट पर तकनीक का विवरण पा सकते हैं)।

तो आप निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:

सबसे पहले, अपने आप को शांत करें और एम्बुलेंस को कॉल करें। कॉल करते समय स्पष्ट रूप से बताएं कि क्या हुआ और मरीज किस स्थिति में है।

फिर रोगी की श्वास की जाँच करें और यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन करें।

यदि कोई व्यक्ति सचेत है, तो कुछ भी नहीं है दिखाई देने वाली चोटेंसिर, पीठ या अंग, उसे उसकी पीठ पर रखें, उसके पैरों को उसके शरीर की स्थिति (30 - 50 सेमी) से थोड़ा ऊपर उठाएं। आप अपना सिर नहीं उठा सकते, इसलिए उस पर तकिया न रखें।

यदि अंगों में चोट लगी हो तो पैरों को ऊपर उठाने की जरूरत नहीं है। यह कारण होगा गंभीर दर्द. यदि पीठ में चोट लगी हो तो पीड़ित को नहीं छूना चाहिए। इसे उसी स्थिति में छोड़ देना चाहिए. बस घाव और खरोंच, यदि कोई हो, पर पट्टी बांधें। यह दर्दनाक सदमे से संबंधित है।

इसके अन्य प्रकारों के लिए रोग संबंधी स्थिति, रोगी को गर्माहट प्रदान करें, कपड़ों पर बटन, हुक और बेल्ट खोलें, जिससे वह स्वतंत्र रूप से सांस ले सके। यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन करें।

अगर गौर किया जाए अत्यधिक लार निकलनाउल्टी होने पर रोगी का सिर बगल की ओर कर दें ताकि उल्टी के कारण उसका दम न घुटे।

आपातकालीन सेवाएं आने तक महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें। अपनी नाड़ी, सांस लेने की दर और रक्तचाप को मापें।

आगे आवश्यक सहायताडॉक्टरों की टीम बुलाई जाएगी. यदि आवश्यक है, पुनर्जीवन के उपायअस्पताल के रास्ते में एक एम्बुलेंस उपलब्ध कराई जाएगी।