अवायवीय आंत्र संक्रमण के प्रकार. अवायवीय संक्रमण

"5" (उत्कृष्ट) -हेरफेर करने की तकनीक में त्रुटियों की अनुपस्थिति और इसके कार्यान्वयन के अनुक्रम का पूर्ण, विस्तृत औचित्य

"4" (अच्छा) -हेरफेर करने की तकनीक में 2 से अधिक छोटी त्रुटियां नहीं की गईं। इसके कार्यान्वयन के अनुक्रम के लिए एक पूर्ण, विस्तृत औचित्य प्रदान करता है। की गई गलतियाँ जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं और रोगी के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को खतरे में नहीं डालती हैं

"3" (संतोषजनक) -हेरफेर तकनीक का प्रदर्शन करते समय, 2 से अधिक छोटी त्रुटियां (तकनीक का उल्लंघन) की गईं, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। विद्यार्थी शिक्षक की सहायता से उन्हें समाप्त कर देता है

“2” (असंतोषजनक) –हेरफेर तकनीक का प्रदर्शन करते समय, सकल (2 से अधिक) त्रुटियां की गईं। विद्यार्थी इन्हें शिक्षक की सहायता से ठीक नहीं कर सकता।

सर्जिकल संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस के सामान्य मुद्दे। सामान्य प्यूरुलेंट संक्रमण

सर्जिकल संक्रमणों में शरीर में पाइोजेनिक रोगाणुओं के प्रवेश के कारण होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं, साथ ही अंगों और ऊतकों में प्युलुलेंट-भड़काऊ और प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं होती हैं जिनके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारियों का विकास 3 कारणों पर निर्भर करता है: 1. मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति पर (शरीर की सुरक्षा, प्रतिरक्षा); 2. उग्रता से, अर्थात्। शरीर की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियाँ पैदा करने की क्षमता; 3. समय पर निवारक उपायों (एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स) से, संक्रमण के प्रवेश बिंदुओं की अनुपस्थिति।

प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, विभिन्न प्रकार के प्रोटियस और एस्चेरिचिया कोली हैं। शरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीव शुद्ध सूजन का कारण बनते हैं, जिसकी स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं: सूजन के स्थानीय लक्षण - सूजन या सघन गठन - घुसपैठ, लालिमा, शरीर के तापमान में स्थानीय वृद्धि, दर्द और प्रभावित अंग की शिथिलता। सूजन के स्रोत में मुख्य घटक मवाद है, जिसके घटक ल्यूकोसाइट्स, नष्ट ऊतक और बैक्टीरिया हैं। स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ, मवाद पीला, गाढ़ा, गंधहीन होता है, स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ यह तरल, श्लेष्म जैसा और हल्के रंग का होता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा विभिन्न रंग देता है - नीले से हरे रंग तक एक मीठी गंध के साथ। ई. कोली मलीय गंध वाला भूरे रंग का मवाद है।

सामान्य लक्षण:

1. सामान्य प्रतिक्रिया चिकित्सकीय रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होती है, जो सामान्य प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है, दूसरी ओर, शुद्ध सूजन की अभिव्यक्ति की गंभीरता पर।

2. सामान्य नशा: कमजोरी, सिरदर्द, ठंड लगना, हृदय गति में वृद्धि।

3. रक्त परीक्षण में: ल्यूकोसाइटोसिस (बढ़े हुए बैंड फॉर्म) और न्यूट्रोफिल, रक्त के बाईं ओर बदलाव के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं में कमी, त्वरित ईएसआर। मूत्र विश्लेषण से प्रोटीन का पता चलता है।

उपचार के सिद्धांत: 1. स्थानीय उपचार: 1. प्रभावित क्षेत्र के कार्यात्मक आराम का निर्माण। 2. फोड़े को खोलना. 3.घाव का जल निकास। 4. घाव को एंटीसेप्टिक घोल से धोएं और घाव पर हाइपरटोनिक पट्टी लगाएं। दाने निकलने के बाद मलहम पट्टी लगाएं।

सामान्य उपचार: 1. एंटीबायोटिक थेरेपी और कीमोथेरेपी। 2. इन्फ्यूजन थेरेपी और डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (हेमोडेज़, नियोकोम्पेन्सन, पॉलीविनाइलपाइरामिडोन, आदि)

3. प्रतिरक्षा की उत्तेजना (जेमोस्टिमुलिन, विटामिन बी 12, एटीपी, विटेरस, एलो, एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन, ल्यूकोसाइट मास, थाइमोसिन, टी-एक्टिविन, लेवोमिसोल, डेकारिस 1 टैबलेट प्रति दिन 3 दिनों के लिए, थाइमालिन इन/एम 5-10 मिलीग्राम 5-10 दिनों के लिए, रक्त का पराबैंगनी विकिरण।

स्थानीय प्युलुलेंट रोगों के अलग-अलग प्रकार:

फुंसीबाल कूप और आसपास के ऊतकों की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है। स्थानीयकरण - गर्दन का पिछला भाग, अग्रबाहु, हाथ का पिछला भाग, नितंब, चेहरा, आदि। रोगज़नक़ - स्टेफिलोकोकस। फुंसी, बैंगनी रंग, दर्दनाक, शंकु के आकार की गांठ जिसके चारों ओर ऊतक घुसपैठ हो। शीर्ष पर प्युलुलेंट नेक्रोसिस (0.5 -1.5-2 से आकार) का एक क्षेत्र है। फुरुनकुलोसिस एक साथ या क्रमिक रूप से कई फोड़े का प्रकट होना है। उपचार: प्रारंभिक चरण में बाह्य रोगी के आधार पर, फोड़े के आसपास की त्वचा का उपचार अल्कोहल, ईथर, 2% सैलिसिलिक अल्कोहल से किया जाता है। सूखी गर्मी, यूएचएफ, यूवी विकिरण, घाव के चारों ओर और उसके नीचे 0.25% घोल के साथ नोवोकेन नाकाबंदी। सामान्य उपचार - विटामिन थेरेपी, ऑटोवैक्सीन, ऑटोहेमोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, पराबैंगनी विकिरण।

बड़ा फोड़ाकई बालों के रोमों और आसन्न वसामय ग्रंथियों की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है, जो त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों की पूरी मोटाई में फैलती है। सूजन प्रक्रिया लसीका वाहिकाओं और नोड्स तक फैलती है। 3-5 दिनों के भीतर नेक्रोटिक छड़ें एक एकल प्युलुलेंट-नेक्रोटिक समूह में संयोजित हो जाती हैं, जिसे अस्वीकार कर दिया जाता है। एक घाव बन जाता है, जो 3-4 सप्ताह के भीतर दानेदार हो जाता है और निशान पड़ जाता है। नशा के सामान्य लक्षण: बुखार, ठंड लगना,

hidradenitis- यह एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की शुद्ध सूजन है। संक्रमण पसीने की ग्रंथियों (बगल, वंक्षण सिलवटों, स्तन ग्रंथियों, पेरिअनली) के उत्सर्जन नलिकाओं के माध्यम से प्रवेश करता है। क्लिनिक: लाल, बैंगनी रंग की घनी, दर्दनाक, शंकु के आकार की संरचना की उपस्थिति, आकार में 1-3 सेमी। 2-3 वें दिन एक फोड़ा दिखाई देता है - पसीने की ग्रंथियों का पिघलना। उपचार: स्थानीय - लेवोमिकोल से पट्टियाँ। फोड़ा होने पर - खुलना। एंटीबायोटिक थेरेपी, सल्फोनामाइड्स, इम्यूनोथेरेपी।

फोड़ा- यह प्युलुलेंट सूजन का एक सीमित रूप है, जो मवाद से भरी गुहा के गठन की विशेषता है। (रोगजनक - स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, ई. कोली, आदि) कारण - फोड़ा, कार्बुनकल, घाव, माइक्रोट्रामा की जटिलताएं, विदेशी शरीर, इंजेक्शन के बाद, हेमेटोमा संक्रमण। मेटास्टैटिक फोड़े, एक सामान्य शुद्ध संक्रमण के साथ, रक्त के माध्यम से अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं। फोड़े हो सकते हैं विशिष्ट प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, विशिष्ट और अवायवीय नहीं। डायग्नोस्टिक्स - डायग्नोस्टिक पंचर के दौरान, हवा को सुई के माध्यम से इंजेक्ट किया जा सकता है - न्यूमोएब्सेसोग्राफी या एक रेडियोपैक पदार्थ - रेडियोपैक एब्सेसोग्राफी। उपचार सर्जरी है, फोड़े को खोलना। एंटीबायोटिक थेरेपी.

phlegmon- यह कोशिकीय स्थानों की तीव्र, असीमित, फैली हुई सूजन है। एम.बी. कफ सतही (एपिफेशियल), गहरा (सबफेशियल), अक्सर सड़नशील और अवायवीय वनस्पति वाला होता है। नैदानिक ​​तस्वीर स्थानीय और सामान्य सूजन की तीव्र शुरुआत दिखाती है। सतही स्थान के साथ. तेजी से बढ़ता दर्द, सूजन, हाइपरमिया, शरीर का तापमान बढ़ना, पसीने के साथ ठंड लगना, प्रभावित क्षेत्र की कार्यप्रणाली ख़राब होना। स्पर्शन पर - घुसपैठ, + एसएम "उतार-चढ़ाव"। उपचार में सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी, गुहाओं को खोलना, जल निकासी शामिल है। एंटीबायोटिक चिकित्सा, सल्फोनामाइड्स, जलसेक चिकित्सा।

विसर्प- त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की एक तीव्र सीरस-प्यूरुलेंट सूजन है (रोगज़नक़ स्ट्रेप्टोकोकस है)। प्रवेश द्वार - त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, उपकरण, सामग्री, हाथों के माध्यम से संचरण का संपर्क पथ; स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होने पर संक्रमण दूसरी बार होता है। स्थानीयकरण - निचले छोरों, चेहरे, धड़, खोपड़ी पर। एरिज़िपेलस के 4 रूप हैं: 1. एरिथेमेटस, 2. बुलस, 3. नेक्रोटिक, 4. कफयुक्त। क्लिनिक: नशा के सामान्य लक्षण: तापमान में 38-40 तक वृद्धि, मतली, उल्टी, भ्रम, तेज नाड़ी; इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा की तेजी से सीमित लालिमा सूजे हुए किनारों के साथ "लौ की जीभ" के रूप में दिखाई देती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक होते हैं, हाइपरेमिक नोड्स (लिम्फैंगाइटिस) की धारियां अक्सर दिखाई देती हैं - एरिथेमेटस रूप। बुलस एफ-एमए - छाले सीरस, सीरस-रक्तस्रावी स्राव से भरे हुए दिखाई देते हैं। नेक्रोटिक - परिवर्तित त्वचा की पृष्ठभूमि के विरुद्ध नेक्रोसिस के क्षेत्र नोट किए जाते हैं। कफयुक्त - (पायोजेनिक वनस्पति स्ट्रेप्टोकोकस से जुड़ी होती है), त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की शुद्ध सूजन का एक असीमित रूप। उपचार: रोगी, एंटीसेप्टिक समाधान (96% एथिल अल्कोहल + 20% अमोनिया 2:1) के साथ 2-3 बार त्वचा का स्थानीय उपचार। चतुर्थ एंटीबायोटिक्स. कफयुक्त रोग के लिए - फोड़े खोलना, नेक्रोटिक के लिए - मृत त्वचा के क्षेत्रों को छांटना - नेक्रक्टोमी, 10% हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, लेवोमिकोल के साथ एंटीसेप्टिक मरहम ड्रेसिंग।

एरीज़िपेलॉइड- यह एक एरिसिपेलस जैसी बीमारी है जो सुअर की एरिसिपेलस स्टिक के कारण होती है, जो उंगलियों की त्वचा को प्रभावित करती है और, कम बार, हाथ के हिस्सों (आकस्मिक - कसाई, रसोइया, गृहिणियां, चर्मकार), संक्रमण त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है, सूक्ष्म आघात . क्लिनिक - सूजन और लालिमा के साथ त्वचा की सभी परतों की सीरस सूजन। ऊष्मायन अवधि 2-5 दिनों तक है। त्वचा में खुजली, एक उंगली से हाइपरमिया पड़ोसी क्षेत्रों में फैलता है, लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस की घटना नोट की जाती है। टी-आरए सामान्य है. उपचार: ए/बी (पेनिसिलिन 250 हजार यूनिट - 4-5 बार), नोवोकेन नाकाबंदी 0.25% नोवोकेन समाधान, पराबैंगनी विकिरण।

अपराधी- उंगलियों की शुद्ध सूजन (घर्षण, इंजेक्शन, खरोंच, छींटे के साथ)। उंगलियों की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की संरचनात्मक विशेषताएं, जिनमें बड़ी संख्या में संयोजी ऊतक विभाजन होते हैं, विशिष्टता निर्धारित करते हैं। 1. त्वचीय पैनारिटियम - एपिडर्मिस के नीचे मवाद का संचय, दबाव से आसानी से विस्थापित, मध्यम दर्द। उपचार: एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस को कैंची से काट दिया जाता है। घाव पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम पट्टी लगाएं। 2. चमड़े के नीचे पैनारिटियम - तंत्रिका अंत के संपीड़न के परिणामस्वरूप दर्द में वृद्धि। उपचार: शुरू में रूढ़िवादी, गर्म स्नान, अल्कोहल कंप्रेस, नोवोकेन नाकाबंदी। ऑपरेशन ओबेर्स्ट-लुकाशेविच के अनुसार स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, उंगली के आधार पर दोनों तरफ पहले से लगाए गए टूर्निकेट के साथ, 1% 10 मिलीलीटर नोवोकेन समाधान (या IV एनेस्थीसिया - बार्बिट्यूरेट्स) के साथ एनेस्थेटाइज किया जाता है, दो समानांतर चीरे लगाए जाते हैं फालानक्स के किनारे पर. मवाद की बेहतर निकासी के लिए, चीरों को जोड़ा जाता है और जल निकासी स्थापित की जाती है।3. सबंगुअल पैनारिटियम - इसका कारण पेरियुंगुअल बिस्तर, मैनीक्योर पर आघात है। क्लिनिक: दर्द, नाखून प्लेट के नीचे मवाद। सर्जरी - एनेस्थीसिया के तहत, नाखून हटा दें और मरहम पट्टी लगाएं। 4. पैरानिचिया नाखून की जड़ के नीचे एक फोड़ा है। क्लिनिक: दर्द, सूजन, नाखून के आधार पर त्वचा का हाइपरमिया। ऑपरेशन - पेरियुंगुअल रिज के किनारों के साथ टर्मिनल फालानक्स के पीछे कील के आधार पर दो समानांतर चीरे लगाए जाते हैं, अलग किए जाते हैं और वापस खींचे जाते हैं। 5. टेंडन पैनारिटियम (प्यूरुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस), घावों के मामले में अन्य रूपों की एक जटिलता। उंगली मुड़ी हुई, मोटी, हिलने पर दर्द, नशा। मवाद कण्डरा श्लेष म्यान में जमा हो जाता है, जहां से यह नरम ऊतकों में टूट जाता है, जिससे हाथ और बांह के गहरे कफ का निर्माण होता है।

उपचार: 2-4 अंगुलियों के टेंडन फेलन के लिए सर्जरी, मुख्य और मध्य फालेंज, जल निकासी की पार्श्व सतह पर दो समानांतर चीरे लगाए जाते हैं। अंगुलियों 1-5 के लिए, उभार के क्षेत्र में हथेली की सतह पर चीरे लगाए जाते हैं। पृष्ठीय प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण: हाथों को अर्ध-लचीली स्थिति में रखा जाता है। एंटीबायोटिक्स। 6. अस्थि गुंडागर्दी - मुख्य रूप से जब संक्रमण पेरीओस्टेम के नीचे गहराई से प्रवेश करता है, माध्यमिक - उन्नत चमड़े के नीचे का गुंडागर्दी। हड्डी क्षेत्र का परिगलन - सीक्वेस्ट्रम - होता है। क्लिनिक - गंभीर दर्द, प्युलुलेंट फिस्टुला, उंगली के पूरे फालानक्स का परिगलन। सीक्वेस्ट्रा को 8-10 दिनों के भीतर अलग कर दिया जाता है। उपचार: एनेस्थीसिया के तहत, हड्डी के नरम ऊतक में एक विस्तृत पार्श्व या धनुषाकार चीरा लगाया जाता है। सीक्वेस्टर हटा दिए जाते हैं, घाव को H2O2, जल निकासी और विष्णव्स्की मरहम के साथ एक टैम्पोन से धोया जाता है। प्लास्टर स्प्लिंट से उंगली और हाथ को स्थिर करना। परिगलन के मामले में, उंगलियों का विच्छेदन। 7. आर्टिकुलर पैनारिटियम - उंगली की आधी मुड़ी हुई स्थिति, जोड़ में दर्द, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल के विनाश के परिणामस्वरूप। उपचार: दो पार्श्व चीरों के साथ खुला, एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक दवाओं के घोल से धोया गया, प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण। एक उंगली के कार्य में हानि के कारण विकलांगता।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस- शिरा की दीवार की तीव्र सूजन और उसके लुमेन में थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) बनना। इसका कारण नस की आंतरिक परत की अखंडता का उल्लंघन, रक्त प्रवाह में मंदी और रक्त के थक्के में वृद्धि है। क्लिनिक: निचले छोरों की सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, इसका कारण निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें हैं। तीव्र शुरुआत, तीव्र दर्द की उपस्थिति, नसों के साथ हाइपरिमिया, त्वचा के नीचे तेजी से दर्दनाक दर्द। अंग में सूजन, हिलने-डुलने में कठिनाई, शरीर का तापमान बढ़ जाना। प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, हम सामान्य नशा, शिरा के साथ सघन घुसपैठ, दमन, फोड़े, कफ देखते हैं। डीप वेन थ्रोम्बोफ्लेबिटिस एक गंभीर बीमारी है, इसमें अचानक तेज दर्द होता है, पूरे अंग में सूजन आ जाती है। एक जटिलता फुफ्फुसीय धमनियों का एम्बोलिज्म (रुकावट) है, जिससे मृत्यु हो सकती है। सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और सेप्सिस खतरनाक हैं। उपचार: रूढ़िवादी - ए/बी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, अस्पताल में भर्ती।

अस्थिमज्जा का प्रदाह- अस्थि मज्जा की शुद्ध सूजन, आमतौर पर कॉम्पैक्ट, स्पंजी हड्डी और पेरीओस्टेम तक फैलती है। प्रेरक एजेंट पाइोजेनिक रोगाणु (स्टैफिलोकोकस ऑरियस 80%) हैं। फैलने के 2 तरीके हैं: 1. संक्रमण क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (बहिर्जात मार्ग) के माध्यम से हड्डी में प्रवेश करता है; 2. संक्रमण किसी अन्य शुद्ध स्रोत (अंतर्जात मार्ग) से रक्तप्रवाह के माध्यम से हड्डी में प्रवेश करता है; पूर्वगामी क्षण, शरीर की सामान्य सुरक्षा में कमी, चोट, स्थानीय और सामान्य शीतलन, विटामिन की कमी, संक्रमण। ट्यूबलर हड्डियां और मेटाफिसिस प्रभावित होते हैं। एक बार जब संक्रमण हड्डी में प्रवेश कर जाता है, तो यह सीरस और फिर प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के विकास के साथ अस्थि मज्जा की सूजन का कारण बनता है। हड्डी के मृत हिस्से को सीक्वेस्ट्रम कहा जाता है, एक विदेशी शरीर; सीक्वेस्ट्रम के चारों ओर एक सीमांकन शाफ्ट बनता है; यह जीवित ऊतक को मृत ऊतक से अलग करता है। मवाद बाहर की ओर नरम ऊतकों (प्यूरुलेंट लीक) में टूट जाता है, जिससे प्युलुलेंट फिस्टुला बनता है। सीक्वेस्टर भी फिस्टुला के अस्तित्व का समर्थन करते हैं। धीरे-धीरे, सीक्वेस्ट्रम के चारों ओर दानेदार ऊतक को हड्डी से बदल दिया जाता है और सीक्वेस्टर को सीमांकित कर दिया जाता है। फिस्टुलस बंद हो सकते हैं, और तीव्रता के दौरान वे फिर से खुल जाते हैं (बीमारी एक पुरानी प्रक्रिया बन जाती है)। क्लिनिक: अचानक शुरुआत, शरीर का तापमान बढ़ना, प्रभावित अंग में दर्द। हालत खराब हो जाती है, सांस अधिक बार-बार आने लगती है, टैचीकार्डिया 100-120 बीट हो जाता है। प्रति मिनट दर्द फूट रहा है और स्पर्शन, सक्रिय या निष्क्रिय गति के साथ तेज हो जाता है। कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, त्वचा में हाइपरिमिया हो जाता है और शरीर के तापमान में स्थानीय वृद्धि हो जाती है। अंग की सूजन की उपस्थिति एक सबपरियोस्टियल फोड़े के गठन का संकेत देती है। केंद्र में हाइपरमिया और उतार-चढ़ाव होता है। जब मवाद निकल जाता है, तो स्थिति में सुधार होता है। एम.बी. प्युलुलेंट मेटास्टेस।

2-3 सप्ताह के बाद रेडियोग्राफ़ पर हड्डी में परिवर्तन देखा जाता है। अस्पताल में भर्ती और उपचार: अंग के स्थिरीकरण और दर्दनाशक दवाओं के प्रशासन के साथ परिवहन। ऑपरेशन: हड्डी के तड़क-भड़क के साथ सबपरियोस्टियल फोड़े को खोलना।

पूति- एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति, सीटीआर विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों (0.1% - 0.15%) के कारण होता है। कारण - रोगजनक, अवसरवादी बैक्टीरिया: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस वल्गेरिस, एनारोबेस, आदि। विकास तंत्र (3 कारक): 1. माइक्रोबियल (मोनोइन्फेक्शन, पॉलीइन्फेक्शन, मिश्रित, विषाणु; 2. इनपुट गेट का प्रकार) नष्ट हुए ऊतकों की प्रकृति, प्यूरुलेंट फोकस का आकार, उसका स्थान, रक्त परिसंचरण की स्थिति); 3. शरीर की प्रतिक्रियाशीलता (प्रतिरक्षा की स्थिति)। सेप्टिसीमिया - विषाक्त पदार्थों के रक्त में बड़े पैमाने पर प्रवेश (नशा)

सेप्सिस का वर्गीकरण: 1. रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार - स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, कोली-बैसिलरी, गैर-क्लोस्ट्रीडियल, क्लोस्ट्रीडियल, मिश्रित; 2. संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थान के अनुसार - शल्य चिकित्सा, मूत्र संबंधी, स्त्री रोग संबंधी, ओटोजेनिक, आदि; 3. संक्रमण के दृश्य फोकस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर - प्राथमिक (क्रिप्टोजेनिक - सेप्सिस, सीटीपी के साथ प्यूरुलेंट सूजन का प्राथमिक फोकस कारणों से पहचाना नहीं जा सकता), माध्यमिक; 4. प्युलुलेंट मेटास्टेसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति से - सेप्टीसीमिया, सेप्टिकोपीमिया; 5. नैदानिक ​​चित्र के अनुसार - तीव्र, तीव्र, अर्धतीव्र, जीर्ण।

क्लिनिक: सेप्टीसीमिया की विशेषता स्थिति में तेज गिरावट, ठंड लगना, टी-आरए 40-41सी है; हेमोडायनामिक डिस-वाटाचीकार्डिया, तीव्र पीएस, रक्तचाप में गिरावट, दिल की धीमी आवाज, पीएस - नरम, गिनती नहीं, तेजी से सांस 25-30 प्रति मिनट, सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस। तंत्रिका तंत्र की ओर से - उत्तेजना, अवरोध, मतिभ्रम, चिंता। त्वचा और श्वेतपटल पीलियाग्रस्त हो जाते हैं, त्वचा पर चकत्ते पड़ जाते हैं (वास्कुलाइटिस)। प्लीहा बढ़ गया है, छूने पर दर्द होता है, चमड़े के नीचे रक्तस्राव होता है, अंतिम अवस्था में तापमान सामान्य से कम हो जाता है, नाड़ी - 120-140 बीट। प्रति मिनट ("कैंची प्रभाव", तापमान और नाड़ी के बीच विसंगतियां हैं, तो यह एक बुरा पूर्वानुमान संकेत है)। सेप्सिस 1-2 दिनों तक रहता है और इसकी मृत्यु दर अधिक होती है। सेप्टिकोपीमिया की विशेषता एक तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम है: बैक्टीरिया, प्यूरुलेंट मेटास्टेसिस, शरीर का उच्च तापमान, समय-समय पर छूट के साथ (दिन के दौरान तापमान 2-4 डिग्री सेल्सियस के भीतर गिर जाता है, जब हर 2 घंटे में तापमान मापते हैं - एक प्रेषण प्रकार वक्र)। कोर्स की अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक है। नशा के लक्षण, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, नाड़ी की दर तापमान से मेल खाती है। यूएसी - एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस (15.0 - 25.0 x 10 9 / एल, बाईं ओर शिफ्ट, छड़ें, त्वरित ईएसआर। ओएएम - औरिया, मूत्र, प्रोटीन, गुर्दे उपकला, सिलेंडर की मात्रा में कमी। प्लीहा बढ़ गया है, त्वचा पर चकत्ते । त्वचा और श्लेष्म झिल्ली प्रतिष्ठित हैं। यकृत, गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क में मेटास्टेस - मृत्यु (सबअक्यूट - 2-3 सप्ताह, क्रोनिक - महीने)। सेप्टिक शॉक सेप्सिस की एक जटिलता है: हेमोडायनामिक और श्वसन की स्थिति, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, गुर्दे, मस्तिष्क (सेरेब्रल कोमा)। गुर्दे और यकृत की विफलता विकसित होती है, बिगड़ा हुआ थ्रोम्बस गठन और इंट्रावस्कुलर जमावट (हाइपर- और हाइपोकोएग्यूलेशन) के साथ। उपचार: गहन देखभाल और गहन देखभाल में। उपचार सिद्धांत: 1. प्राथमिक और माध्यमिक प्यूरुलेंट का सक्रिय सर्जिकल उपचार फ़ॉसी; 2. सामान्य गहन देखभाल: एंटीबायोटिक्स, विषहरण चिकित्सा, प्रतिरक्षा सुधार, विशिष्ट टीकाकरण, रक्त के थक्के में सुधार, हृदय प्रणाली का रखरखाव, श्वसन, यकृत, गुर्दे।

तीव्र अवायवीय सर्जिकल संक्रमण. गैस गैंग्रीन।

एनारोबेस सूक्ष्मजीव हैं जो ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में प्रजनन कर सकते हैं।

गैस गैंग्रीन- रोगज़नक़ सीएलजेस्ट्रिडियम परफ़्रिंगेंस, सीएल। सेप्टिकस, सीएल. ओडेमेटिएन्स, सीएल. हिस्टोलिटिकम। गैस गैंग्रीन बड़े पैमाने पर कुचले हुए ऊतकों (बंदूक की गोली, घाव, घाव और चोट) के साथ विकसित होता है, जो पृथ्वी से दूषित होता है; जितना अधिक ऊतक नष्ट हो जाता है (विशेष रूप से मांसपेशियां), स्थितियां उतनी ही अधिक अनुकूल होती हैं। नैदानिक ​​​​विशेषताएं बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करती हैं: क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस - विषाक्त-हेमोलिटिक, फाइब्रिनोलिटिक, नेक्रोटिक प्रभाव। क्लोस्ट्रीडियम सेप्टिकम ऊतकों की खूनी-सीरस सूजन और लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस का कारण बनता है। क्लोस्ट्रीडियम ओडेमेटिएन्स - बड़ी मात्रा में गैस निकलने के साथ तेजी से बढ़ने वाली सूजन। क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिटिकम - जीवित ऊतक को घोलता है, मांसपेशियों, संयोजी ऊतक को पिघलाता है।

गैस गैंग्रीन के स्थानीय लक्षण सूजन, ऊतकों में गैस की उपस्थिति, मांसपेशियों का टूटना और सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति हैं।

सामान्य लक्षण: ऊष्मायन अवधि (2-3 दिन), क्षिप्रहृदयता, निम्न रक्तचाप, रोगी की उत्तेजना, बातूनीपन, उदास मनोदशा, अनिद्रा। तापमान - 38-39C, नशा, निर्जलीकरण, तेजी से सांस लेना, पी - 120-140 बीट प्रति मिनट, रक्त में - एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस, एनीमिया, हीमोग्लोबिन - 70-100 ग्राम/लीटर, एरिथ्रोसाइट्स - 1-1.5x10 12 / एल , ल्यूकोसाइटोसिस-15-20x10 9 /एल, ल्यूकोसाइट सूत्र का बाईं ओर स्थानांतरण, पी/आई और किशोर रूप, मूत्र में - ओलिगुरिया, औरिया, हेमट्यूरिया। यदि 2-3 दिन के अन्दर इलाज शुरू न किया जाये तो मृत्यु हो जाती है।

रोकथाम: घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार - सामान्य संज्ञाहरण और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत गैर-व्यवहार्य ऊतक का छांटना।

उपचार: सर्जिकल-पीएचओ: गैर-व्यवहार्य ऊतक को चौड़े समानांतर (दीपक के आकार) चीरों का उपयोग करके निकाला जाता है, प्रावरणी और नरम ऊतक को पूरी गहराई तक विच्छेदित किया जाता है, घावों को सूखा दिया जाता है और खुला छोड़ दिया जाता है। एंटीबायोटिक्स को घाव में इंजेक्ट किया जाता है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (3 एटीएम) निर्धारित है, रोगी को उच्च वायुमंडलीय दबाव वाले कक्ष में रखा जाता है: पहले दिन - 2-2.5 घंटे के लिए 3 बार, फिर दिन में एक बार। अगर गैंग्रीन फैल जाए तो अंग काटना या अंग-विच्छेद करना। गहन जलसेक चिकित्सा निर्धारित है: एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन, ताजा तैयार पूरे रक्त का आधान, लाल रक्त कोशिकाएं। एंटीगैंग्रेनस सीरम 150 हजार एई (सक्रिय इकाइयों) की खुराक पर अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है (यदि रोगज़नक़ की पहचान की जाती है, तो मोनोवैलेंट, यदि रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जाती है, तो पॉलीवैलेंट)। सीरम को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में घोलकर 36-37C तक गर्म किया जाता है। रोगियों की देखभाल: रोगियों को अलग किया जाना चाहिए, लिनेन, उपकरणों को टी-150 सी पर ड्राई-हीट ओवन में, स्टीम स्टरलाइज़र - 2 एटीएम में संसाधित किया जाता है। ड्रेसिंग दस्तानों से की जाती है, ड्रेसिंग सामग्री को जला दिया जाता है।

धनुस्तंभ- एक तीव्र विशिष्ट अवायवीय संक्रमण जो विषाणुयुक्त टेटनस बेसिलस (क्लोस्ट्रीडियम टेटानी) के शरीर में प्रवेश के कारण होता है। छड़ी प्रकृति में, शरीर की सतह (बीजाणु), मिट्टी, सड़क की धूल, कपड़े, मिट्टी, मनुष्यों और जानवरों की आंतों में आम है। प्रवेश द्वार - मुँह, विदेशी वस्तुएँ। टेटनस के प्रेरक एजेंट विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो एक न्यूरोट्रोपिक प्रभाव की विशेषता रखते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, जिससे धारीदार मांसपेशियों में ऐंठन संकुचन होता है।

क्लिनिक:ऊष्मायन अवधि 2 दिन से 3 सप्ताह या उससे अधिक है। सिरदर्द, पसीना, शरीर के तापमान में वृद्धि, फोटोफोबिया, फिर चबाने वाली मांसपेशियों (ट्रिस्मस) में तनाव और कठोरता जल्दी दिखाई देती है, जो मुंह खोलने की अनुमति नहीं देती है, और चेहरे की मांसपेशियों का अनैच्छिक ऐंठन संकुचन "सार्डोनिक स्माइल"। पश्चकपाल मांसपेशियां, पीठ और पेट की दीवार भी इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, सभी कंकाल की मांसपेशियों में क्लोनिक ऐंठन दिखाई देती है। हमले गंभीर दर्द के साथ होते हैं। प्रकाश, ध्वनि और यांत्रिक जलन के कारण आक्षेप का दौरा पड़ता है। रोगी का सिर पीछे की ओर झुका होता है, रीढ़ की हड्डी आगे की ओर मुड़ी होती है, रोगी अपने सिर के पीछे और एड़ी पर आराम करता है (ओपिसथोटोनस)। पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं। चेतना पूरी तरह से संरक्षित है, हमले की अवधि 1-2 मिनट है (गंभीर परिस्थितियों में, हमला 30 मिनट - 1 घंटे के बाद दोहराया जाता है)। स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के स्थानांतरण से दम घुटने का खतरा पैदा होता है; इंटरकोस्टल मांसपेशियों की ऐंठन खतरनाक होती है, जिससे साँस छोड़ना मुश्किल हो जाता है। डायाफ्राम में ऐंठन फैलने से श्वसन रुक जाता है। गंभीर हमले. पसलियों के फ्रैक्चर और मांसपेशियों के फटने का कारण बनता है।

रोकथाम-घाव का उपचार, टीकाकरण (निष्क्रिय): एंटीटॉक्सिक सीरम का प्रशासन। क्षति वाले सभी रोगियों को एंटीटेटनस सीरम की बेज्रेडको 3000 एयू (सक्रिय इकाइयां) दी जाती हैं। पूरी खुराक देने से पहले, 1:100 सीरम का एक इंट्राडर्मल परीक्षण अग्रबाहु क्षेत्र में रखा जाता है और रोगी को 20 मिनट तक देखा जाता है। "नकारात्मक" प्रतिक्रिया के मामले में, बिना पतला सीरम 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है; यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सीरम की पूरी खुराक 30 मिनट -1 घंटे के बाद प्रशासित की जाती है। सक्रिय टीकाकरण के लिए, टेटनस टॉक्सॉइड का उपयोग चमड़े के नीचे किया जाता है (1 मिली; 3 सप्ताह के बाद - 1.5 मिली; अगले 3 सप्ताह के बाद - 1.5 मिली टॉक्सॉयड)। प्रारंभिक टीकाकरण वाले व्यक्तियों जिनके पास उपयुक्त प्रमाण पत्र है, उन्हें 0.5 मिलीलीटर टॉक्सोइड दिया जाता है। सीरम को टॉक्सोइड से अलग से प्रशासित किया जाना चाहिए।

इलाज।एंटी-टेटनस सीरम की बड़ी खुराक देना आवश्यक है - वयस्कों के लिए 100-150 हजार एई, बड़े बच्चों के लिए 20-80 हजार एई; विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने के लिए इसे रीढ़ की हड्डी की नहर में इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

उसी समय, सक्रिय टीकाकरण किया जाता है: सीरम जलसेक की शुरुआत से 2-3 घंटे पहले, त्वचा के नीचे 2 मिलीलीटर टॉक्सोइड इंजेक्ट किया जाता है। एक सप्ताह बाद, टॉक्सोइड का प्रशासन दोहराया जाता है। टॉक्सॉइड को 4 मिलीलीटर की खुराक पर 3 बार (प्रत्येक सप्ताह) दिया जाता है। मरीज़ गहन चिकित्सा इकाई में हैं। ध्वनि, प्रकाश और यांत्रिक उत्तेजनाओं को बाहर रखा गया है। तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने वाले पदार्थों की शुरूआत से मांसपेशियों की कठोरता और ऐंठन के हमलों से राहत मिलती है: 20% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 10 मिलीलीटर, नींद की गोलियाँ, ब्रोमाइड; बार्बिट्यूरिक एसिड की IV ड्रिप तैयारी: सोडियम थियोपेंटल, हेक्सेनल, पेंटोथल; मांसपेशियों को आराम देने वाले।

अवायवीय संक्रमण बैक्टीरिया के कारण होने वाली एक विकृति है जो ऑक्सीजन की पूर्ण अनुपस्थिति या इसके कम वोल्टेज में बढ़ और बढ़ सकती है। उनके विष अत्यधिक भेदक होते हैं और अत्यंत आक्रामक माने जाते हैं। संक्रामक रोगों के इस समूह में विकृति विज्ञान के गंभीर रूप शामिल हैं, जो महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान और उच्च मृत्यु दर की विशेषता रखते हैं। रोगियों में, नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर स्थानीय नैदानिक ​​​​संकेतों पर हावी होती हैं। इस विकृति की विशेषता संयोजी ऊतक और मांसपेशी फाइबर को प्रमुख क्षति है।

अवायवीय संक्रमण की विशेषता रोग प्रक्रिया के विकास की उच्च दर, गंभीर नशा सिंड्रोम, सड़न, दुर्गंधयुक्त स्राव, घाव में गैस बनना, तेजी से नेक्रोटिक ऊतक क्षति और हल्के सूजन के लक्षण हैं। अवायवीय घाव संक्रमण चोटों की एक जटिलता है - खोखले अंगों के घाव, जलन, शीतदंश, बंदूक की गोली, दूषित, कुचले हुए घाव।

मूल रूप से अवायवीय संक्रमण समुदाय-प्राप्त हो सकता है और; एटियलजि द्वारा - दर्दनाक, सहज, आईट्रोजेनिक; व्यापकता से - स्थानीय, क्षेत्रीय, सामान्यीकृत; स्थानीयकरण द्वारा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, कोमल ऊतकों, त्वचा, हड्डियों और जोड़ों, रक्त, आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ; प्रवाह के साथ - बिजली, तीव्र और सूक्ष्म। रोगज़नक़ की प्रजाति संरचना के अनुसार, इसे मोनोबैक्टीरियल, पॉलीबैक्टीरियल और मिश्रित में विभाजित किया गया है।

सर्जरी में अवायवीय संक्रमण सर्जरी के 30 दिनों के भीतर विकसित होता है। यह रोगविज्ञान अस्पताल-प्राप्त है और अस्पताल में रोगी के समय को काफी बढ़ा देता है। अवायवीय संक्रमण इस तथ्य के कारण विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित करता है कि यह एक गंभीर पाठ्यक्रम, उच्च मृत्यु दर और रोगियों की विकलांगता की विशेषता है।

कारण

अवायवीय संक्रमण के प्रेरक एजेंट मानव शरीर के विभिन्न बायोकेनोज़ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के निवासी हैं: त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग प्रणाली। ये जीवाणु अपने विषैले गुणों के कारण अवसरवादी होते हैं। नकारात्मक बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के प्रभाव में, उनका अनियंत्रित प्रजनन शुरू हो जाता है, बैक्टीरिया रोगजनक हो जाते हैं और रोगों के विकास का कारण बनते हैं।

सामान्य माइक्रोफ़्लोरा की संरचना में गड़बड़ी पैदा करने वाले कारक:

1. समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,
2. अंगों और ऊतकों की माइक्रोबियल विकृति,
3. दीर्घकालिक एंटीबायोटिक, कीमोथेरेपी और हार्मोनल थेरेपी,
4. विकिरण, प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेना,
5. विभिन्न प्रोफ़ाइलों के लंबे समय तक अस्पताल में रहना,
6. किसी सीमित स्थान में किसी व्यक्ति की लंबे समय तक उपस्थिति।

अवायवीय सूक्ष्मजीव बाहरी वातावरण में रहते हैं: मिट्टी में, जलाशयों के तल पर। उनकी मुख्य विशेषता एंजाइम प्रणालियों की अपर्याप्तता के कारण ऑक्सीजन सहनशीलता की कमी है।

सभी अवायवीय रोगाणुओं को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

अवायवीय जीवों के रोगजनकता कारक:

1. एंजाइम अवायवीय जीवों के विषैले गुणों को बढ़ाते हैं और मांसपेशियों और संयोजी ऊतक तंतुओं को नष्ट कर देते हैं। वे गंभीर माइक्रोकिरकुलेशन विकारों का कारण बनते हैं, संवहनी पारगम्यता बढ़ाते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, माइक्रोथ्रोम्बोसिस को बढ़ावा देते हैं और प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ वास्कुलिटिस के विकास को बढ़ावा देते हैं। बैक्टेरॉइड्स द्वारा उत्पादित एंजाइमों में साइटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जिससे ऊतक विनाश होता है और संक्रमण फैलता है।
2. एक्सोटॉक्सिन और एंडोटॉक्सिन संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस का कारण बनते हैं और थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया को ट्रिगर करते हैं। उनमें नेफ्रोट्रोपिक, न्यूरोट्रोपिक, डर्मेटोनक्रोटाइज़िंग, कार्डियोट्रोपिक प्रभाव होते हैं, उपकला कोशिका झिल्ली की अखंडता को बाधित करते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। क्लॉस्ट्रिडिया एक विष स्रावित करता है, जिसके प्रभाव से ऊतकों में द्रव्य बनता है, मांसपेशियां सूज जाती हैं और मर जाती हैं, पीली हो जाती हैं और उनमें बहुत अधिक गैस होती है।
3. चिपकने वाले एंडोथेलियम में बैक्टीरिया के जुड़ाव और इसकी क्षति को बढ़ावा देते हैं।
4. अवायवीय कैप्सूल रोगाणुओं के विषैले गुणों को बढ़ाता है।

बहिर्जात अवायवीय संक्रमण क्लोस्ट्रीडियल आंत्रशोथ के रूप में होता है,अभिघातजन्य सेल्युलाईट और मायोनेक्रोसिस। चोट, कीड़े के काटने या आपराधिक गर्भपात के परिणामस्वरूप बाहरी वातावरण से रोगज़नक़ के प्रवेश के बाद ये विकृति विकसित होती है। अंतर्जात संक्रमण शरीर के भीतर अवायवीय जीवों के प्रवास के परिणामस्वरूप विकसित होता है: उनके स्थायी निवास स्थान से विदेशी लोकी तक। यह ऑपरेशन, दर्दनाक चोटों, चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और इंजेक्शन द्वारा सुविधाजनक है।

अवायवीय संक्रमण के विकास को भड़काने वाली स्थितियाँ और कारक:

• घाव का मिट्टी, मलमूत्र से संदूषण,
• घाव की गहराई में परिगलित ऊतकों द्वारा अवायवीय वातावरण का निर्माण,
• घाव में विदेशी शरीर,
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन,
• रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया का प्रवेश,
• इस्केमिया और ऊतक परिगलन,
• रोधक संवहनी रोग,
• प्रणालीगत रोग
• एंडोक्रिनोपैथी,
• ऑन्कोलॉजी,
• बहुत खून की हानि
• कैचेक्सिया,
• न्यूरोसाइकिक तनाव,
• दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी और कीमोथेरेपी,
• रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी,
• तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा.

लक्षण

क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के रूपात्मक रूप:

गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण आंतरिक अंगों, मस्तिष्क की शुद्ध सूजन का कारण बनता है, अक्सर नरम ऊतकों में फोड़ा बनने और सेप्सिस के विकास के साथ।

अवायवीय संक्रमण अचानक शुरू होता है। रोगियों में, सामान्य नशा के लक्षण स्थानीय सूजन पर प्रबल होते हैं।स्थानीय लक्षण प्रकट होने तक उनका स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ता है, घावों का रंग काला हो जाता है।

ऊष्मायन अवधि लगभग तीन दिनों तक चलती है। मरीजों को बुखार और ठंड का अनुभव होता है, उन्हें गंभीर कमजोरी और कमज़ोरी, अपच, सुस्ती, उनींदापन, उदासीनता, रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति बढ़ जाती है और नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है। धीरे-धीरे सुस्ती उत्तेजना, बेचैनी और भ्रम को जन्म देती है। उनकी श्वास और हृदय गति बढ़ जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति भी बदल जाती है: रोगियों की जीभ सूखी, लेपित होती है, उन्हें प्यास और शुष्क मुँह का अनुभव होता है। चेहरे की त्वचा पीली पड़ जाती है, मिट्टी जैसा रंग आ जाता है और आँखें धँस जाती हैं। तथाकथित "हिप्पोक्रेट्स का मुखौटा" - "फीका हिप्पोक्रेटिका" - प्रकट होता है। मरीज़ बाधित या तीव्र रूप से उत्तेजित, उदासीन और उदास हो जाते हैं। वे अंतरिक्ष और अपनी भावनाओं को नेविगेट करना बंद कर देते हैं।

पैथोलॉजी के स्थानीय लक्षण:

• गंभीर, असहनीय, फटने वाली प्रकृति का बढ़ता दर्द, दर्दनाशक दवाओं से राहत नहीं।
• अंग के ऊतकों की सूजन तेजी से बढ़ती है और अंग की परिपूर्णता और फैलाव की अनुभूति से प्रकट होती है।
• प्रभावित ऊतकों में गैस का पता पैल्पेशन, पर्कशन और अन्य नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग करके लगाया जा सकता है। वातस्फीति, नरम ऊतक क्रेपिटस, टाइम्पेनाइटिस, हल्की सी कर्कश ध्वनि, बॉक्स ध्वनि गैस गैंग्रीन के लक्षण हैं।
• निचले अंगों के दूरस्थ हिस्से निष्क्रिय और व्यावहारिक रूप से असंवेदनशील हो जाते हैं।
• पुरुलेंट-नेक्रोटिक सूजन तेजी से और यहां तक ​​कि घातक रूप से विकसित होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो कोमल ऊतक जल्दी नष्ट हो जाते हैं, जिससे विकृति विज्ञान का पूर्वानुमान प्रतिकूल हो जाता है।

निदान

अवायवीय संक्रमण के निदान के उपाय:

• घावों के धब्बों की माइक्रोस्कोपी या घाव के स्राव से लंबी बहुरूपी ग्राम-पॉजिटिव "खुरदरी" छड़ें और कोकल माइक्रोफ्लोरा की प्रचुरता का निर्धारण करना संभव हो जाता है। जीवाणु बहुरूपी होते हैं, द्विध्रुवीय रंग के साथ छोटी ग्राम-नकारात्मक छड़ें, मोबाइल और स्थिर, बीजाणु नहीं बनाते हैं, सख्त अवायवीय होते हैं।
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में वे कार्य करते हैं घाव स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच, प्रभावित ऊतक के टुकड़े, रक्त, मूत्र, शराब। बायोमटेरियल को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, जहां इसे विशेष पोषक मीडिया पर टीका लगाया जाता है। फसलों के साथ व्यंजन को एनारोस्टेट में रखा जाता है, और फिर थर्मोस्टेट में रखा जाता है और +37 सी के तापमान पर ऊष्मायन किया जाता है। तरल पोषक तत्व मीडिया में, रोगाणु तेजी से गैस निर्माण और पर्यावरण के अम्लीकरण के साथ बढ़ते हैं। रक्त एगर पर, कॉलोनियां हेमोलिसिस के एक क्षेत्र से घिरी होती हैं और हवा में वे हरे रंग का हो जाती हैं। सूक्ष्म जीवविज्ञानी रूपात्मक रूप से भिन्न कॉलोनियों की संख्या की गणना करते हैं और, एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के बाद, जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन करते हैं। यदि स्मीयर में ग्राम + कोक्सी है, तो कैटालेज़ की उपस्थिति की जाँच करें। जब गैस के बुलबुले निकलते हैं, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है। विल्सो-ब्लेयर माध्यम पर, क्लोस्ट्रिडिया मध्यम की गहराई में गोलाकार या लेंटिकुलर आकार में काली कॉलोनियों के रूप में विकसित होते हैं। उनकी कुल संख्या की गणना की जाती है और क्लोस्ट्रीडिया से उनके संबंध की पुष्टि की जाती है। यदि स्मीयर में विशिष्ट रूपात्मक लक्षणों वाले सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं, तो एक निष्कर्ष निकाला जाता है। जीवाणु पोषक माध्यम पर छोटी, चपटी, अपारदर्शी, भूरे-सफ़ेद कालोनियों के रूप में दांतेदार किनारों के साथ उगते हैं। उनकी प्राथमिक कालोनियों को दोबारा बोया नहीं जाता है, क्योंकि ऑक्सीजन के अल्पकालिक संपर्क से भी उनकी मृत्यु हो जाती है। जब पोषक तत्व मीडिया पर बैक्टीरियोड बढ़ते हैं, तो एक घृणित गंध ध्यान आकर्षित करती है।
• एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - पराबैंगनी प्रकाश में पैथोलॉजिकल सामग्री का अध्ययन।
• यदि बैक्टेरिमिया का संदेह है, तो रक्त को पोषक तत्व मीडिया (थियोग्लाइकोलेट, सबाउरॉड) पर टीका लगाया जाता है और 10 दिनों के लिए ऊष्मायन किया जाता है, समय-समय पर बायोमटेरियल को रक्त एगर पर टीका लगाया जाता है।
• एंजाइम इम्यूनोएसे और पीसीआर अपेक्षाकृत कम समय में निदान स्थापित करने में सहायता करें।

इलाज

अवायवीय संक्रमण का उपचार जटिल है, जिसमें घाव का सर्जिकल उपचार, रूढ़िवादी और भौतिक चिकित्सा शामिल है।

सर्जिकल उपचार के दौरान, घाव को व्यापक रूप से विच्छेदित किया जाता है, गैर-व्यवहार्य और कुचले हुए ऊतकों को निकाला जाता है, विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, और फिर परिणामी गुहा का इलाज किया जाता है और सूखा दिया जाता है। घावों को पोटैशियम परमैंगनेट या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल के साथ धुंध के स्वाब से पैक किया जाता है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। जब सूजन वाले, गहराई से स्थित ऊतकों को डीकंप्रेस किया जाता है, तो एक विस्तृत फैसीओटॉमी की जाती है। यदि किसी अंग के फ्रैक्चर की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण विकसित होता है, तो इसे प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है। व्यापक ऊतक विनाश से अंग का विच्छेदन या विच्छेदन हो सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा:

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार में अल्ट्रासाउंड और लेजर से घावों का इलाज करना, ओजोन थेरेपी, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन और एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन शामिल है।

वर्तमान में, अवायवीय संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। पैथोलॉजी का पूर्वानुमान संक्रामक प्रक्रिया के रूप, मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति, निदान और उपचार की समयबद्धता और शुद्धता पर निर्भर करता है। पूर्वानुमान सतर्क है, लेकिन अधिकतर अनुकूल है। उपचार के बिना रोग का परिणाम निराशाजनक होता है।

एनारोबिक संक्रमण घाव संक्रमण के प्रकारों में से एक है और चोटों की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है: कंपार्टमेंट सिंड्रोम, शीतदंश, घाव, जलन आदि। अवायवीय संक्रमण के प्रेरक एजेंट ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (एनारोबिक ग्राम-नेगेटिव बेसिली, एजीओबी) हैं, जो गंभीर रूप से सीमित या पूरी तरह से अनुपस्थित ऑक्सीजन पहुंच की स्थिति में रहते हैं। अवायवीय जीवाणुओं द्वारा छोड़े गए विषाक्त पदार्थ बहुत आक्रामक, अत्यधिक प्रवेश करने वाले और महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करने वाले होते हैं।

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के बावजूद, अवायवीय संक्रमण को शुरू में सामान्यीकृत माना जाता है। सर्जन और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के अलावा, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर नैदानिक ​​​​अभ्यास में अवायवीय संक्रमण का सामना करते हैं: स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट और कई अन्य। आंकड़ों के अनुसार, प्युलुलेंट फॉसी के गठन के 30% मामलों में एनारोबेस पाए जाते हैं, लेकिन एनारोबेस के विकास के कारण होने वाली जटिलताओं का सटीक अनुपात निर्धारित नहीं किया गया है।

अवायवीय संक्रमण के कारण

एनारोबिक बैक्टीरिया को अवसरवादी माना जाता है और ये श्लेष्म झिल्ली, पाचन और जननांग प्रणाली और त्वचा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होते हैं। ऐसी स्थितियों के तहत जो उनके अनियंत्रित प्रजनन को उत्तेजित करती हैं, एक अंतर्जात अवायवीय संक्रमण विकसित होता है। अवायवीय जीवाणु जो विघटित कार्बनिक पदार्थों और मिट्टी में रहते हैं, जब खुले घावों में प्रवेश करते हैं, तो बहिर्जात अवायवीय संक्रमण का कारण बनते हैं।

ऑक्सीजन के संबंध में, एनारोबिक बैक्टीरिया को ऐच्छिक, माइक्रोएरोफिलिक और बाध्यकारी में विभाजित किया गया है। ऐच्छिक अवायवीय जीव सामान्य परिस्थितियों और ऑक्सीजन की अनुपस्थिति दोनों में विकसित हो सकते हैं। इस समूह में स्टेफिलोकोकी, ई. कोली, स्ट्रेप्टोकोकी, शिगेला और कई अन्य शामिल हैं। माइक्रोएरोफिलिक बैक्टीरिया एरोबिक और एनारोबिक के बीच एक मध्यवर्ती कड़ी हैं; उनके जीवन के लिए ऑक्सीजन आवश्यक है, लेकिन कम मात्रा में।

बाध्यकारी अवायवीय जीवों में क्लोस्ट्रीडियल और गैर-क्लोस्ट्रीडियल सूक्ष्मजीव प्रतिष्ठित हैं। क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण बहिर्जात (बाहरी) होते हैं। ये हैं बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन, टेटनस, फ़ूड पॉइज़निंग। गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस के प्रतिनिधि अंतर्जात प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रेरक एजेंट हैं, जैसे पेरिटोनिटिस, फोड़े, सेप्सिस, कफ, आदि।

अवायवीय संक्रमण का विकास ऊतक क्षति से होता है जो रोगज़नक़ को शरीर में प्रवेश करने की अनुमति देता है, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, नेक्रोटिक प्रक्रियाएं, इस्किमिया और कुछ पुरानी बीमारियाँ। आक्रामक हेरफेर (दांत निकालना, बायोप्सी, आदि) और सर्जिकल हस्तक्षेप एक संभावित खतरा पैदा करते हैं। एनारोबिक संक्रमण मिट्टी के साथ घावों के दूषित होने या घाव में अन्य विदेशी निकायों के प्रवेश के कारण विकसित हो सकता है, दर्दनाक और हाइपोवोलेमिक सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा, जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास को दबा देती है।

लक्षण (प्रजाति), रोगजनक

कड़ाई से बोलते हुए, अवायवीय संक्रमणों में बाध्य अवायवीय जीवों और माइक्रोएरोफिलिक जीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होने वाली रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं। ऐच्छिक अवायवीय जीवों के कारण होने वाले घावों के विकास के तंत्र आम तौर पर अवायवीय जीवों से कुछ भिन्न होते हैं, लेकिन दोनों प्रकार की संक्रामक प्रक्रियाएं चिकित्सकीय रूप से बहुत समान होती हैं।

अवायवीय संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों में से हैं;

• क्लॉस्ट्रिडिया;
• प्रोपियोनिबैक्टीरिया;
• बिफीडोबैक्टीरिया;
• पेप्टोकोकी;
• पेप्टोस्ट्रेप्टोकोक्की;
• सार्किंस;
• बैक्टेरॉइड्स;
• फ्यूसोबैक्टीरिया।

अधिकांश अवायवीय संक्रामक प्रक्रियाओं में अवायवीय और एरोबिक बैक्टीरिया, मुख्य रूप से एंटरोबैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी की संयुक्त भागीदारी होती है।

अवायवीय संक्रमणों का सबसे पूर्ण वर्गीकरण, जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग के लिए सबसे उपयुक्त है, ए. पी. कोलेसोव द्वारा विकसित किया गया था।

माइक्रोबियल एटियलजि के अनुसार, क्लोस्ट्रीडियल और गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रामक प्रक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं। बदले में, गैर-क्लोस्ट्रिडियल को पेप्टोकोकल, फ्यूसोबैक्टीरियल, बिफीडोबैक्टीरियल आदि में विभाजित किया जाता है।

संक्रमण के स्रोत के आधार पर, अवायवीय संक्रमणों को अंतर्जात और बहिर्जात में विभाजित किया जाता है।

प्रजातियों की संरचना के अनुसार, संक्रामक एजेंटों को मोनोबैक्टीरियल, पॉलीबैक्टीरियल और मिश्रित में विभाजित किया गया है। मोनोबैक्टीरियल संक्रमण काफी दुर्लभ हैं; अधिकांश मामलों में, एक पॉलीबैक्टीरियल या मिश्रित रोग प्रक्रिया विकसित होती है। मिश्रित संक्रमण को एनारोबिक और एरोबिक बैक्टीरिया के संयोजन के कारण होने वाले संक्रमण के रूप में परिभाषित किया गया है।

घावों के स्थान के आधार पर, हड्डियों, कोमल ऊतकों, सीरस गुहाओं, रक्तप्रवाह और आंतरिक अंगों के संक्रमण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• स्थानीय (सीमित, स्थानीय);
• क्षेत्रीय (असीमित, वितरण की संभावना);
• सामान्यीकृत या प्रणालीगत.

उत्पत्ति के आधार पर, संक्रमण समुदाय-प्राप्त या अस्पताल-प्राप्त हो सकता है।

अवायवीय संक्रमणों की घटना के कारण, सहज, दर्दनाक और आईट्रोजेनिक संक्रमणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

लक्षण एवं संकेत

विभिन्न मूल के अवायवीय संक्रमणों में कई सामान्य नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। वे स्थानीय और सामान्य लक्षणों में वृद्धि के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता रखते हैं। अवायवीय संक्रमण कई घंटों के भीतर विकसित हो सकता है, औसत ऊष्मायन अवधि 3 दिन है।

अवायवीय संक्रमणों में, सामान्य नशा के लक्षण को संक्रमण के स्थल पर सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों पर लक्षणों की प्रबलता की विशेषता होती है। एंडोटॉक्सिमिया विकसित होने के कारण रोगी की स्थिति में गिरावट अक्सर स्थानीय सूजन प्रक्रिया के दृश्य लक्षण प्रकट होने से पहले होती है। एंडोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• सिरदर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• प्रतिक्रियाओं का निषेध;
• जी मिचलाना;
• तचीकार्डिया;
• बुखार;
• ठंड लगना;
• तेजी से साँस लेने;
• चरम सीमाओं का सायनोसिस;
• हीमोलिटिक अरक्तता।

घाव अवायवीय संक्रमण के प्रारंभिक स्थानीय लक्षण:

• तेज दर्द फूटना;
• नरम ऊतक क्रेपिटस;
• वातस्फीति

अवायवीय संक्रमण के विकास के साथ होने वाला दर्द नशीले पदार्थों सहित दर्दनाशक दवाओं से कम नहीं होता है। रोगी के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, नाड़ी प्रति मिनट 100-120 बीट तक तेज हो जाती है।

घाव से तरल प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी स्राव निकलता है, जो गैस के बुलबुले और वसायुक्त समावेशन के साथ विषम रंग का होता है। गंध सड़ी हुई है, जो मीथेन, नाइट्रोजन और हाइड्रोजन के निर्माण का संकेत देती है। घाव में भूरे-भूरे या भूरे-हरे रंग के ऊतक होते हैं। जैसे-जैसे नशा विकसित होता है, कोमा सहित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार उत्पन्न होते हैं, और रक्तचाप कम हो जाता है। एनारोबिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर सेप्सिस, कई अंग विफलता और संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास संभव है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

गैर-क्लोस्ट्रीडियल रोग प्रक्रियाओं का संकेत भूरे मवाद के निकलने और फैलाए गए ऊतक परिगलन से होता है।

क्लोस्ट्रीडियल और गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण तीव्र, तीव्र या सूक्ष्म रूप में हो सकते हैं। यदि सर्जरी या चोट के बाद पहले 24 घंटों के भीतर संक्रमण विकसित होता है तो पूर्ण विकास घटित होता है; एक संक्रामक प्रक्रिया जो 4 दिनों के भीतर विकसित होती है उसे तीव्र कहा जाता है; सबस्यूट प्रक्रिया के विकास में 4 दिन से अधिक की देरी होती है।

निदान

अवायवीय संक्रमण के विकास की ख़ासियतें अक्सर डॉक्टरों के पास नैदानिक ​​डेटा के आधार पर विकृति का निदान करने के अलावा कोई विकल्प नहीं छोड़ती हैं। निदान को दुर्गंध, ऊतक परिगलन, साथ ही संक्रामक फोकस के स्थानीयकरण द्वारा समर्थित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के सूक्ष्म विकास के साथ, गंध तुरंत प्रकट नहीं होती है। प्रभावित ऊतकों में गैस जमा हो जाती है। कई एंटीबायोटिक दवाओं की अप्रभावीता अप्रत्यक्ष रूप से निदान की पुष्टि करती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए नमूना सीधे संक्रमण के स्रोत से लिया जाना चाहिए। हवा के साथ ली गई सामग्री के संपर्क को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

पंचर द्वारा प्राप्त जैविक सामग्री (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव) और पंचर कोनिकोटॉमी द्वारा प्राप्त ऊतक के टुकड़े अवायवीय जीवों की पहचान के लिए उपयुक्त हैं। अनुसंधान के लिए इच्छित सामग्री को यथाशीघ्र प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए, क्योंकि ऑक्सीजन के संपर्क में आने पर बाध्य अवायवीय जीव मर जाते हैं और उनकी जगह माइक्रोएरोफिलिक या ऐच्छिक अवायवीय ले लेते हैं।

अवायवीय संक्रमण का उपचार

अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए सर्जरी और रूढ़िवादी उपचार विधियों सहित एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। जब अवायवीय रोग प्रक्रिया का पता चलता है तो सर्जिकल हस्तक्षेप बिना देर किए किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी के जीवन को बचाने की संभावना तेजी से कम हो रही है। सर्जिकल उपचार में संक्रामक फोकस को खोलना, नेक्रोटिक ऊतक को छांटना और एंटीसेप्टिक समाधानों से धोकर घाव की खुली जल निकासी शामिल है। बीमारी के आगे के चरण के आधार पर, बार-बार सर्जरी की आवश्यकता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

सबसे गंभीर मामलों में, प्रभावित अंगों के विच्छेदन या विच्छेदन का सहारा लेना आवश्यक है। यह अवायवीय संक्रमण से निपटने का सबसे क्रांतिकारी तरीका है और चरम मामलों में इसका उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी सामान्य चिकित्सा का उद्देश्य शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना, संक्रामक एजेंट की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाना और शरीर को विषहरण करना है। रोगी को ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और गहन जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एंटी-गैंगरेनस एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग किया जाता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन और पराबैंगनी थेरेपी की जाती है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान सतर्क है, क्योंकि अवायवीय संक्रमण का परिणाम पता लगाने और उपचार शुरू करने की समयबद्धता के साथ-साथ विकृति विज्ञान के नैदानिक ​​​​रूप पर निर्भर करता है। अवायवीय संक्रमण के कुछ रूपों में, 20% से अधिक मामलों में मृत्यु होती है।

रोकथाम

निवारक उपायों में घाव से विदेशी वस्तुओं को निकालना, ऑपरेशन के दौरान एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला उपायों का सख्त कार्यान्वयन और रोगी की स्थिति के अनुसार घाव का समय पर शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है। यदि अवायवीय संक्रमण का खतरा अधिक है, तो रोगी को पश्चात की अवधि में रोगाणुरोधी और प्रतिरक्षा-मजबूत उपचार निर्धारित किया जाता है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

अवायवीय विकृति का मुख्य उपचार शल्य चिकित्सा है। यदि आपको अवायवीय संक्रमण का संदेह है, तो आपको तुरंत एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

परंपरागत रूप से यह शब्द "अवायवीय संक्रमण"केवल क्लॉस्ट्रिडिया के कारण होने वाले संक्रमणों पर लागू होता है। हालाँकि, आधुनिक परिस्थितियों में, बाद वाले संक्रामक प्रक्रियाओं में इतनी बार शामिल नहीं होते हैं, केवल 5-12% मामलों में। मुख्य भूमिका गैर-बीजाणु-गठन अवायवीय जीवों को दी गई है। दोनों प्रकार के रोगजनकों में जो समानता है वह यह है कि वे अवायवीय चयापचय पथ का उपयोग करके सामान्य या स्थानीय हाइपोक्सिया की स्थितियों में ऊतकों और अंगों पर रोग संबंधी प्रभाव पैदा करते हैं।

रोग की असाधारण गंभीरता, उच्च मृत्यु दर (14-80%), और रोगियों की गंभीर विकलांगता के लगातार मामलों के कारण अवायवीय संक्रमण एक विशेष स्थान रखता है।

मोटे तौर पर, अवायवीय संक्रमणों में बाध्यकारी अवायवीय जीवों के कारण होने वाले संक्रमण शामिल होते हैं, जो एनोक्सिया (सख्त अवायवीय) या कम ऑक्सीजन सांद्रता (माइक्रोएरोफाइल) की स्थितियों के तहत विकसित होते हैं और अपने रोगजनक प्रभाव डालते हैं। हालाँकि, तथाकथित ऐच्छिक अवायवीय जीवों (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, प्रोटीस, ई. कोली, आदि) का एक बड़ा समूह है, जो हाइपोक्सिक स्थितियों के संपर्क में आने पर, एरोबिक से एनारोबिक चयापचय मार्गों पर स्विच करते हैं और विकास का कारण बनने में सक्षम होते हैं। एक संक्रामक प्रक्रिया चिकित्सकीय और पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से एक विशिष्ट अवायवीय प्रक्रिया के समान होती है।

अवायवीय जीव सर्वव्यापी हैं। मानव जठरांत्र पथ में अवायवीय बैक्टीरिया की 400 से अधिक प्रजातियों की पहचान की गई है, जो उनका मुख्य निवास स्थान है। क्लॉस्ट्रिडिया का प्राकृतिक निवास स्थान मिट्टी और मनुष्यों और जानवरों की बड़ी आंत है।

अवायवीय अंतर्जात संक्रमण तब विकसित होता है जब अवसरवादी अवायवीय जीव अपने निवास स्थान के लिए असामान्य स्थानों पर दिखाई देते हैं। ऊतकों और रक्तप्रवाह में अवायवीय जीवों का प्रवेश सर्जिकल हस्तक्षेप, चोटों, आक्रामक जोड़-तोड़, ट्यूमर के विघटन और पेट की गुहा और सेप्सिस के तीव्र रोगों के दौरान आंत से बैक्टीरिया के स्थानांतरण के दौरान होता है।

हालाँकि, संक्रमण के विकास के लिए बैक्टीरिया का अपने अस्तित्व के अप्राकृतिक स्थानों में प्रवेश करना ही पर्याप्त नहीं है। अवायवीय वनस्पतियों की शुरूआत और एक संक्रामक रोग प्रक्रिया के विकास के लिए, अतिरिक्त कारकों की भागीदारी आवश्यक है, जिसमें बड़े रक्त की हानि, स्थानीय ऊतक इस्किमिया, सदमा, भुखमरी, तनाव, अधिक काम, आदि शामिल हैं। सहवर्ती रोग (मधुमेह मेलेटस, कोलेजनोसिस) , घातक ट्यूमर, आदि) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ), हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स का दीर्घकालिक उपयोग, एचआईवी संक्रमण और अन्य पुरानी संक्रामक और ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी।

सभी अवायवीय संक्रमणों के लिए, प्रकोप के स्थान की परवाह किए बिना, कई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण होते हैं):

• सामान्य नशा के लक्षणों की प्रबलता के साथ संक्रमण के स्थानीय शास्त्रीय संकेतों का उन्मूलन;
• अवायवीय जीवों के सामान्य आवास में संक्रमण के स्रोत का स्थानीयकरण;
• एक्सयूडेट की अप्रिय सड़ी हुई गंध, जो प्रोटीन के अवायवीय ऑक्सीकरण का परिणाम है;
• ऊतक परिगलन के विकास के साथ एक्सयूडेटिव सूजन पर परिवर्तनकारी सूजन की प्रक्रियाओं की प्रबलता;
• पानी (हाइड्रोजन, नाइट्रोजन, मीथेन, आदि) में बैक्टीरिया के अवायवीय चयापचय के खराब घुलनशील उत्पादों के निर्माण के कारण वातस्फीति और कोमल ऊतकों के क्रेपिटस के विकास के साथ गैस का निर्माण।

विभिन्न प्रकार के अवायवीय जीवाणु सीरस और नेक्रोटिक सेल्युलाइटिस, फासिसाइटिस, मायोसिटिस और मायोनेक्रोसिस के विकास के साथ सतही और गहरी प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं, नरम ऊतकों और हड्डियों की कई संरचनाओं के संयुक्त घाव।

अधिकांश अवायवीय संक्रमणों की शुरुआत तेजी से होती है। गंभीर एंडोटॉक्सिमिया (तेज बुखार, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता (तेजी से सांस लेना), भूख न लगना, सुस्ती, आदि) के लक्षण आमतौर पर सामने आते हैं, जो अक्सर रोग के स्थानीय लक्षणों के विकास से 1-2 दिन पहले होते हैं। . इस मामले में, प्यूरुलेंट सूजन (सूजन, हाइपरमिया, दर्द, आदि) के कुछ क्लासिक लक्षण गायब हो जाते हैं या छिपे रहते हैं, जो समय पर पूर्व-अस्पताल और कभी-कभी अस्पताल में, एनारोबिक कफ के निदान को जटिल बनाता है और सर्जिकल की शुरुआत में देरी करता है। इलाज। यह विशेषता है कि रोगी स्वयं अक्सर एक निश्चित समय तक अपनी "बीमारी" को स्थानीय सूजन प्रक्रिया से नहीं जोड़ते हैं।

अवायवीय संक्रमण के उपचार में सर्जरी और जटिल गहन देखभाल प्राथमिक महत्व की है। सर्जिकल उपचार रेडिकल सीओजीओ पर आधारित है, इसके बाद व्यापक घाव का बार-बार इलाज किया जाता है और उपलब्ध प्लास्टिक विधियों का उपयोग करके इसे बंद किया जाता है।

सर्जिकल देखभाल के आयोजन में समय कारक एक महत्वपूर्ण, कभी-कभी निर्णायक भूमिका निभाता है। सर्जरी में देरी से संक्रमण बड़े क्षेत्रों में फैल जाता है, जिससे मरीज की स्थिति खराब हो जाती है और हस्तक्षेप का खतरा भी बढ़ जाता है। सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में, धमनी दबाव के स्थिर होने और ऑलिगोन्यूरिया (तीव्र गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियाँ) के समाधान के बाद ही सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चला है कि नेक्रक्टोमी के बिना तथाकथित "लैंप" चीरों को छोड़ना आवश्यक है, जिन्हें कई दशकों पहले व्यापक रूप से स्वीकार किया गया था और कुछ सर्जन अभी तक नहीं भूले हैं। इस तरह की रणनीति से लगभग 100% मामलों में मरीजों की मृत्यु हो जाती है।

सर्जिकल उपचार के दौरान, संक्रमण से प्रभावित ऊतकों का व्यापक विच्छेदन करना आवश्यक है, जिसमें चीरे दृष्टिहीन अपरिवर्तित क्षेत्रों के स्तर तक फैले हुए हैं। अवायवीय संक्रमण का प्रसार स्पष्ट आक्रामकता की विशेषता है, जो प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस और अन्य संरचनाओं के रूप में विभिन्न बाधाओं पर काबू पाता है, जो अवायवीय जीवों की प्रमुख भागीदारी के बिना होने वाले संक्रमणों के लिए विशिष्ट नहीं है।

सीओजीओ के साथ, घाव की सीमा की परवाह किए बिना, सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाना आवश्यक है।रैडिकल HOGO के बाद, घाव के किनारों और तल पर दृष्टिगत रूप से अपरिवर्तित ऊतक होना चाहिए। सर्जरी के बाद घाव का क्षेत्र शरीर की सतह के 5 से 40% तक हो सकता है। घाव की बहुत बड़ी सतहों के बनने से डरने की कोई जरूरत नहीं है, चूंकि केवल पूर्ण नेक्रक्टोमी ही मरीज की जान बचाने का एकमात्र तरीका है।उपशामक शल्य चिकित्सा उपचार अनिवार्य रूप से कफ की प्रगति, प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम, सेप्सिस के विकास और रोग के बिगड़ते पूर्वानुमान की ओर ले जाता है।

सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल29 के पुरुलेंट सर्जरी विभाग ने इस नोसोलॉजी के उपचार में वैश्विक अनुभव अर्जित किया है। समय पर निदान और पर्याप्त सर्जिकल हस्तक्षेप अवायवीय संक्रमण वाले रोगियों के प्रबंधन में अनुकूल परिणाम का आधार है। मरीज़ों की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, गहन देखभाल इकाई के विशेषज्ञ उपचार में भारी सहायता प्रदान करते हैं। उपचार प्रक्रिया के प्रमुख के रूप में आधुनिक जीवाणुरोधी दवाओं, ड्रेसिंग, योग्य नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के साथ-साथ एक सक्षम उपस्थित चिकित्सक की उपस्थिति, इस विकट बीमारी के खिलाफ एक व्यापक और पर्याप्त लड़ाई के लिए स्थितियां बनाती है। विभाग पुरुलेंट प्रक्रिया को रोकने के बाद पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की पूरी श्रृंखला भी करता है।

पीली त्वचा

मांसपेशियों में दर्द

एक अप्रिय गंध के साथ पीपयुक्त स्राव

प्यास

नेत्रगोलक का धीमा होना

बुखार

शरीर पर ताजा घावों की उपस्थिति

घाव में गैस बनना

परिगलन का गठन

अंगों की सूजन

कम रक्तचाप

नासोलैबियल त्रिकोण का नीला मलिनकिरण

संवेदना की हानि

एनारोबिक संक्रमण एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रकृति का रोग है, जो ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना या ऑक्सीजन की तीव्र कमी के साथ बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के कारण होता है। प्रेरक एजेंट अवायवीय बैक्टीरिया है। इनके विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश कर जाते हैं और बहुत खतरनाक माने जाते हैं। बैक्टीरिया मुख्य रूप से मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों को प्रभावित करते हैं। मरीजों में स्थानीय संकेतों की तुलना में शरीर में विषाक्तता के लक्षण अधिक विकसित होते हैं। महिलाओं में यह विकृति गलत तरीके से किए गए गर्भपात या जननांग अंगों पर गंभीर चोट के कारण होती है।

अवायवीय संक्रमण में विशिष्ट नैदानिक ​​विशेषताएं होती हैं, अर्थात्:

• भारी;
• एक अप्रिय गंध के साथ सड़ा हुआ निर्वहन;
• घाव में गैस बनना;
• आसपास के ऊतकों की तेजी से मृत्यु;
• हल्की सूजन प्रक्रिया.

लेकिन अवायवीय घाव संक्रमण प्राप्त चोटों की एक जटिलता है। इसलिए, संचरण के मुख्य मार्ग घाव, जलन और शीतदंश हैं। दूसरे शब्दों में, खुले घाव, खासकर अगर वहां गंदगी घुस जाए।

एटियलजि

अवायवीय संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट मानव शरीर के माइक्रोफ्लोरा से बैक्टीरिया हैं। इन्हें अवसरवादी बैक्टीरिया कहा जाता है. नकारात्मक कारकों के संपर्क में आने पर वे अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, वे रोगजनक में बदल जाते हैं, जिससे एक रोग प्रक्रिया का विकास होता है।

रोगजनक बैक्टीरिया पैदा करने वाले कारक इस प्रकार हैं:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण का संक्रमण;
• समय से पहले जन्म;
• दीर्घकालिक हार्मोनल, कीमोथेरेपी और एंटीबायोटिक थेरेपी;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग;
• विकिरण;
• अस्पताल में लंबे समय तक रहना;
• लंबे समय तक घर के अंदर रहना;
• खुले घाव का मिट्टी या मल से संदूषण;
• त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन।

तीव्र अवायवीय सर्जिकल पश्चात संक्रमण भी हो सकता है। यह न केवल सर्जरी के बाद हो सकता है, बल्कि पंचर, बायोप्सी या दांत निकालने का परिणाम भी हो सकता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी का विकास पुरानी और जन्मजात बीमारियों से प्रभावित होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, अवायवीय विकासशील संक्रमणों के वर्गीकरण में विकृति विज्ञान के कई रूप होते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बिजली चमकना;
• तेजी से प्रगति कर रहा है;
• धीरे-धीरे प्रगति हो रही है.

स्थानीय परिवर्तनों के आधार पर, ऐसा होता है:

• गैस अवायवीय विकासशील संक्रमण;
• एडिमा की प्रबलता के साथ;
• मिश्रित।

घाव की गहराई के आधार पर:

• गहरा;
• सतही.

रोग को उसकी उत्पत्ति के आधार पर भी विभाजित किया गया है:

• हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन;
• अस्पताल से बाहर.

विकास के कारणों पर निर्भर करता है:

• दर्दनाक;
• अविरल;
• आयट्रोजेनिक।

व्यापकता के अनुसार:

• स्थानीय;
• क्षेत्रीय;
• सामान्यीकृत.

प्रभावित क्षेत्र द्वारा:

• तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ;
• मुलायम कपड़ा;
• त्वचा;
• हड्डियाँ;
• जोड़;
• खून;
• आंतरिक अंग।

अवायवीय संक्रमण गंभीर है, इसलिए उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। अन्यथा, गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

लक्षण

संक्रमण के रूप के आधार पर इसके लक्षण प्रकट होते हैं।

तो, क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक विकासशील संक्रमण के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• मायोनेक्रोसिस और - एक मांसपेशी की सूजन, जबकि चमड़े के नीचे की वसा और त्वचा प्रभावित नहीं होती है। मरीजों को तेज दर्द महसूस होता है। यही इस बीमारी का पहला लक्षण है. प्रभावित क्षेत्र की त्वचा कांस्य रंग की हो जाती है। गैस और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बनता है।
• फासिसाइटिस एक ऐसी स्थिति है जो मांसपेशियों के आवरण की सूजन की विशेषता है। इसे घाव, खरोंच और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ऊतक परिगलन विकसित होता है।

गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण मस्तिष्क, कोमल ऊतकों और आंतरिक अंगों की शुद्ध सूजन के विकास को प्रभावित करता है। मिश्रित रूप में, त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों को भी नुकसान होता है। सबसे अधिक बार, पैरों और श्रोणि की मांसपेशियों में सूजन हो जाती है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, तीव्र अवायवीय विकासशील संक्रमण अचानक होता है। मरीजों को विषाक्तता के लक्षण अनुभव होते हैं। सूजन के लक्षण हल्के होते हैं। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, विकृति के स्थानीय लक्षण दिखाई देने लगते हैं और घाव काला हो जाता है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान, जो तीन दिनों तक चलती है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• बुखार;
• ठंड लगना;
• सुस्ती;
• उनींदापन;
• रक्तचाप कम हो जाता है;
• हृदय गति बढ़ जाती है;
• नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है।

इसके अलावा, रोगी की चेतना भ्रमित हो जाती है, प्यास लगती है और मुंह सूख जाता है, त्वचा पीली हो जाती है और आंखें धँस जाती हैं।

अवायवीय संक्रमण के स्थानीय लक्षण:

• गंभीर दर्द जिसे दर्द निवारक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता;
• अंग की सूजन, जो फैलाव के समान महसूस होती है;
• प्रभावित क्षेत्रों में बनने वाली गैस;
• अंगों के प्रभावित क्षेत्र संवेदनशीलता खो देते हैं।

प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया, जिसमें ऊतक परिगलन होता है, तेजी से विकसित होता है। यदि समय रहते प्रभावी उपचार शुरू नहीं किया गया तो ऊतक जल्दी नष्ट हो जाएंगे। इस वजह से, रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

निदान

संक्रमण का पहला संकेत घाव में दर्द होना है। एक डॉक्टर से संपर्क करने के बाद, वह एक परीक्षा निर्धारित करता है।

संभावित अवायवीय संक्रमण के निदान में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• किसी घाव के धब्बों की सूक्ष्म जांच या उससे निकलने वाले स्राव की जांच;
• घाव से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच - वही विश्लेषण प्रभावित ऊतक, रक्त और मूत्र के साथ किया जाता है;
• एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - इस प्रकार में पराबैंगनी लैंप की रोशनी में प्राप्त सामग्री का अध्ययन करना शामिल है;
• एंजाइम इम्यूनोएसे और पीसीआर - उनकी मदद से आप कम समय में निदान कर सकते हैं।

एक्स-रे का उपयोग हार्डवेयर विधियों के रूप में किया जाता है। इससे प्रभावित क्षेत्र में गैसों की मौजूदगी का पता लगाने में मदद मिलेगी।

इस तरह के पुटीय सक्रिय संक्रमण को अन्य विकृति से अलग किया जाना चाहिए, जैसे नरम ऊतक, खोखले पेट के अंगों का छिद्र।

इलाज

अवायवीय संक्रमण का व्यापक उपचार निर्धारित है।

इसमें शामिल है:

• अल्सर का शल्य चिकित्सा उपचार;
• रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।

सर्जिकल उपचार के दौरान, नेक्रोटिक निकायों को हटा दिया जाता है और विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, फिर घाव गुहा का इलाज किया जाता है और जल निकासी स्थापित की जाती है। टैम्पोनेशन धुंधले स्वाब के साथ किया जाता है। इससे पहले, उन्हें हाइड्रोजन पेरोक्साइड या पोटेशियम परमैंगनेट से संसेचित किया जाता है। इस ऑपरेशन को करने के लिए मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। यदि घाव व्यापक है, तो अंग का विच्छेदन किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार इस प्रकार है:

• शरीर को विषहरण करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• जीवाणुरोधी उपचार निर्धारित है;
• एंटीटॉक्सिक एंटी-गैंग्रीनस सीरम को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है;
• इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन);
• दर्दनिवारक;
• अनाबोलिक हार्मोन;
• थक्कारोधी;
• विटामिन और खनिज परिसरों।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में अल्ट्रासाउंड और लेजर से घाव का उपचार शामिल है। ओजोन थेरेपी और अन्य प्रभावी प्रक्रियाएं भी निर्धारित हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

अवायवीय रोगजनक बैक्टीरिया के साथ रोग का पूर्वानुमान रोगविज्ञान के नैदानिक ​​​​रूप के साथ-साथ निदान और प्रभावी उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करेगा। दुर्भाग्य से, इस बीमारी में मृत्यु का खतरा अधिक होता है।

संभावित अवायवीय संक्रमण की रोकथाम इस प्रकार है:

• घाव का समय पर और प्रभावी प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार करना रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण और निर्णायक परिस्थिति है;
• कोमल ऊतकों में फंसे विदेशी निकायों को हटाना;
• घाव की देखभाल के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन।

यदि ऊतक क्षति व्यापक है और इस संक्रमण के विकसित होने का जोखिम अधिक है, तो विशेष टीकाकरण और निवारक रोगाणुरोधी उपाय किए जाने चाहिए।

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समान लक्षणों वाले रोग:

दीर्घकालिक संपीड़न सिंड्रोम (दर्दनाक विषाक्तता, क्रैश सिंड्रोम, दर्दनाक रबडोमायोलिसिस) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें नरम ऊतकों का संपीड़न होता है, संचार संबंधी विकार होते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाएं होती हैं, और कुछ मामलों में, मृत्यु से इंकार नहीं किया जा सकता है।

जैसा कि ज्ञात है, शरीर की श्वसन क्रिया शरीर के सामान्य कामकाज के मुख्य कार्यों में से एक है। एक सिंड्रोम जिसमें रक्त घटकों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, या, अधिक सटीक रूप से कहें तो, कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता बहुत बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, इसे "तीव्र श्वसन विफलता" कहा जाता है; यह क्रोनिक भी हो सकता है। इस मामले में रोगी कैसा महसूस करता है, कौन से लक्षण उसे परेशान कर सकते हैं, इस सिंड्रोम के लक्षण और कारण क्या हैं - नीचे पढ़ें। साथ ही हमारे लेख से आप निदान विधियों और इस बीमारी के इलाज के सबसे आधुनिक तरीकों के बारे में जानेंगे।