थर्मल बर्न के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना। जलने के झटके के लिए आपातकालीन देखभाल जलने के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

थर्मल त्वचा की जलन के लिए प्राथमिक उपचार

सबसे पहली कार्रवाई पीड़ित पर तापीय कारक के प्रभाव को रोकने के लिए होनी चाहिए: पीड़ित को आग से बाहर निकालना, उसे बुझाना और उसके जलते (सुलगते) कपड़े उतारना आवश्यक है। शरीर के जले हुए हिस्सों को 10 मिनट के लिए ठंडे पानी में डुबोया जाता है, व्यक्ति को (यदि वह होश में है) कोई दर्द निवारक दवा दी जाती है - मेटामिज़ोल सोडियम, ट्रामाडोल; गंभीर मामलों में, मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड) दी जाती हैं। यदि जला हुआ व्यक्ति होश में है और जली हुई सतह काफी व्यापक है, तो निर्जलीकरण को रोकने के लिए उसे टेबल नमक और बेकिंग सोडा का घोल देने की सिफारिश की जाती है। पहली डिग्री के जलने का इलाज एथिल (33%) अल्कोहल या 3-5% के साथ किया जाता है पोटेशियम परमैंगनेट का घोल और बिना पट्टी के छोड़ दिया गया। II, III, IV डिग्री के जलने पर, जली हुई सतह का उपचार करने के बाद, उस पर एक बाँझ पट्टी लगाएँ। इन गतिविधियों के बाद, सभी पीड़ितों को अस्पताल ले जाना चाहिए। परिवहन स्ट्रेचर पर किया जाता है। चेहरे, सिर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के जलने पर, जले हुए व्यक्ति को बैठे हुए या आधे बैठे हुए स्थान पर ले जाया जाता है; छाती, पेट, पैरों की सामने की सतह के घावों के लिए - अपनी पीठ के बल लेटना; पीठ, नितंब, पैरों के पिछले हिस्से की जलन के लिए - पेट के बल लेटें। यदि निकट भविष्य में किसी भी कारण से अस्पताल में भर्ती करना असंभव है, तो पीड़ित को मौके पर ही सहायता प्रदान करें: जली हुई सतहों को संवेदनाहारी करने के लिए, उन पर 5 मिनट (जब तक दर्द बंद न हो जाए) के लिए नोवोकेन के 0.5% घोल का छिड़काव किया जाता है, पट्टियाँ लगाई जाती हैं। जलने पर सिंटोमाइसिन इमल्शन या स्ट्रेप्टोसिड मरहम लगाया जाता है। वे उसे सोडा और नमक का घोल पिलाते रहते हैं और समय-समय पर दर्द निवारक दवाएँ देते रहते हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की रासायनिक जलन

रासायनिक जलने और थर्मल जलने के बीच अंतर यह है कि रासायनिक जलने के साथ शरीर के ऊतकों पर रसायन का हानिकारक प्रभाव लंबे समय तक रहता है - जब तक कि यह शरीर की सतह से पूरी तरह से हटा न दिया जाए। इसलिए, प्रारंभिक सतही रासायनिक जलन, उचित सहायता के अभाव में, 20 मिनट के भीतर तीसरी या चौथी डिग्री की जलन में बदल सकती है। जलने का कारण बनने वाले मुख्य रसायन अम्ल और क्षार हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: एसिड बर्न के परिणामस्वरूप, मृत ऊतक की एक पपड़ी (पपड़ी) बन जाती है। क्षार के संपर्क में आने पर, ऊतक का गीला परिगलन (नेक्रोसिस) होता है और पपड़ी नहीं बनती है। इन संकेतों पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि एसिड और क्षार से जलने पर पीड़ित की मदद करने के उद्देश्य से किए गए उपाय अलग-अलग होते हैं। इसके अलावा, यदि रोगी सचेत है और वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझता है, तो उससे यह जांचना सुनिश्चित करें कि वह किस पदार्थ के संपर्क में था। रासायनिक जलने के साथ-साथ थर्मल जलने के मामले में, ऊतक क्षति की गंभीरता 4 डिग्री होती है।

रासायनिक और श्लेष्मा त्वचा की जलन के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित को हानिकारक एजेंट (एसिड या क्षार) में भिगोए गए कपड़ों से हटा दिया जाता है, और त्वचा को बहते पानी से धोया जाता है। एक ज्ञात मामला है जब एक रासायनिक प्रयोगशाला में काम करने वाली एक लड़की की एसिड जलने से मृत्यु हो गई, क्योंकि पास में मौजूद व्यक्ति को उसके कपड़े उतारने में शर्म आ रही थी। एसिड के संपर्क में आने से होने वाली जलन के लिए, जली हुई सतहों पर सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% घोल में भिगोए हुए स्टेराइल वाइप्स लगाएं; क्षार जलने के मामले में - बाँझ नैपकिन को साइट्रिक या एसिटिक एसिड के कमजोर समाधान के साथ सिक्त किया जाता है (उन उद्यमों में जहां क्षार या एसिड के साथ संपर्क होता है, प्राथमिक चिकित्सा किट में इन पदार्थों की आपूर्ति होनी चाहिए)। रोगी को कोई भी दर्द निवारक दवा दी जाती है और उसे तत्काल निकटतम अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (अधिमानतः जले हुए विभाग वाले अस्पताल में)।

आँख जलती है

(मॉड्यूल डायरेक्ट4)

जब दृष्टि का अंग जल जाता है, तो पलकें, कंजंक्टिवा या कॉर्निया में अलग-अलग जलन या इन चोटों का संयोजन हो सकता है। आंखों में जलन, त्वचा की जलन की तरह, विभिन्न कारकों के प्रभाव में होती है, जिनमें से मुख्य उच्च तापमान, रसायनों और विकिरण के संपर्क से जुड़े घाव हैं। आंखों की जलन शायद ही कभी अलग होती है; एक नियम के रूप में, वे चेहरे, सिर और धड़ की त्वचा की जलन के साथ संयुक्त होते हैं।

आँखों की थर्मल जलन

आंखों में थर्मल जलन के कारण गर्म पानी, भाप, तेल और खुली आग हैं। त्वचा के जलने की तरह, उन्हें आमतौर पर गंभीरता के 4 डिग्री में वर्गीकृत किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पहली डिग्री की आँख की जलन के साथ, ऊपरी और निचली पलकों और कंजाक्तिवा की त्वचा की हल्की लालिमा और हल्की सूजन देखी जाती है। आंखों में दूसरी डिग्री की जलन के साथ, त्वचा पर छाले दिखाई देते हैं, और आंख के कंजंक्टिवा और कॉर्निया पर मृत कोशिकाओं से बनी फिल्में दिखाई देती हैं। थर्ड डिग्री बर्न पलकें, कंजंक्टिवा और कॉर्निया के आधे से भी कम क्षेत्र को प्रभावित करता है। मृत ऊतक सफेद या भूरे रंग की पपड़ी जैसा दिखता है, कंजंक्टिवा पीला और सूजा हुआ होता है, और कॉर्निया फ्रॉस्टेड ग्लास जैसा दिखता है। IV डिग्री जलने पर, आंख का आधे से अधिक क्षेत्र प्रभावित होता है; पलकें, कंजाक्तिवा, कॉर्निया, लेंस, मांसपेशियां और आंख की उपास्थि की त्वचा की पूरी मोटाई रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। मृत ऊतक भूरे-पीले रंग की पपड़ी बनाता है, कॉर्निया सफेद होता है, चीनी मिट्टी के समान।

प्राथमिक उपचार जिस पदार्थ के कारण जलन हुई, उसे पीड़ित के चेहरे से हटा दिया जाता है। यह ठंडे पानी की एक धारा और एक कपास झाड़ू का उपयोग करके किया जाता है। आंखों को ठंडा करने के लिए कुछ देर तक ठंडे पानी से आंख को धोते रहें। आंख के चारों ओर की त्वचा का इलाज एथिल (33%) अल्कोहल से किया जाता है, एल्ब्यूसिड को कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, और आंख पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, पीड़ित को तत्काल एक नेत्र चिकित्सालय में भर्ती कराया जाता है।

आँखों में रसायनिक जलन

रासायनिक जलन का कारण एसिड, क्षार, औषधीय पदार्थ (आयोडीन का अल्कोहल टिंचर, अमोनिया, पोटेशियम परमैंगनेट का केंद्रित घोल, अल्कोहल), घरेलू रसायन (चिपकने वाले, पेंट, वाशिंग पाउडर, ब्लीच) का आंखों के संपर्क में आना है। आंख में प्रवेश करने वाले रासायनिक पदार्थों का स्पष्ट हानिकारक प्रभाव होता है, संपर्क जितने लंबे समय तक बना रहता है, वे ऊतकों में गहराई तक प्रवेश कर जाते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रासायनिक आँख की जलन को क्षति की गंभीरता के अनुसार 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है, जैसे कि थर्मल चोट के साथ। उनके नैदानिक ​​लक्षण आंखों की थर्मल जलन के समान हैं।

प्राथमिक उपचार प्रभावित आंख को खोला जाता है, पलकों को बाहर निकाला जाता है, जिसके बाद आंखों को ठंडे पानी की धारा से धोया जाता है, और हानिकारक एजेंट के टुकड़ों को कंजंक्टिवा से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। फिर एल्ब्यूसिड को पैल्पेब्रल फिशर में डाला जाता है, क्षतिग्रस्त आंख पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, और पीड़ित को तत्काल एक नेत्र क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली की जलन

अधिकतर, गलती से एसिड और क्षार के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप या आत्महत्या के प्रयास के परिणामस्वरूप इन अंगों में रासायनिक जलन होती है। सांद्र एसिटिक एसिड के कारण होने वाली जलन सबसे आम है। गर्म तरल पदार्थ (पानी, तेल) के संपर्क में आने या गर्म भाप में सांस लेने के कारण होने वाली थर्मल जलन कम आम है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली की जलन के साथ मुंह, ग्रसनी और उरोस्थि के पीछे (ग्रासनली के साथ) दर्द होता है। बोलने या निगलने की कोशिश करते समय दर्द तेज हो जाता है; लार में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई (घुटन तक) और निगलने में कठिनाई, और कोई भी भोजन (ठोस और तरल दोनों) खाने में असमर्थता होती है। बार-बार उल्टी हो सकती है और उल्टी में लाल रक्त का मिश्रण हो सकता है। शरीर के तापमान में वृद्धि और पीड़ित की उत्तेजित अवस्था देखी जा सकती है। उसकी जांच करने पर, होठों पर और उसके आसपास जली हुई त्वचा और लाल, सूजी हुई मौखिक श्लेष्मा दिखाई देती है। सिरके के सार के कारण रासायनिक जलन के मामले में, रोगी से सिरके की एक विशिष्ट गंध निकलती है।

मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक उपचार

रासायनिक जलन के मामले में, पेट को एक ट्यूब के माध्यम से बड़ी मात्रा में ठंडे पानी (5 लीटर तक) से धोया जाता है। गर्म पानी और तेल (थर्मल) से जलने की स्थिति में, गैस्ट्रिक पानी से धोना नहीं किया जाता है। यदि पीड़ित होश में है, तो उसे नोवोकेन (1 बड़ा चम्मच) के 0.5% घोल का 10 मिलीलीटर पीने के लिए दिया जाता है, जिसके बाद उसे बर्फ के टुकड़े, वनस्पति तेल को छोटे भागों में निगलने और एक संवेदनाहारी गोली चूसने के लिए मजबूर किया जाता है। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

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जलना: आपातकालीन देखभाल

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और अन्य खतरनाक स्थितियों के प्रभाव में त्वचा को नुकसान होता है। त्वचा पर किस कारण से चोट लगी, इसके आधार पर थर्मल, सौर, रासायनिक, विद्युत और विकिरण जलन को प्रतिष्ठित किया जाता है। जलने के लिए आपातकालीन देखभाल प्रभावित क्षेत्र के प्रकार, स्थान और क्षेत्र पर निर्भर करेगी।

उपचार की रणनीति का निर्धारण

ऐसे मामले में जब किसी व्यक्ति के जलने का निदान किया जाता है, तो आपातकालीन देखभाल प्राप्त चोट की गंभीरता और जटिलता का निर्धारण करने पर आधारित होनी चाहिए:

• जले को व्यापक तब कहा जाता है जब पूरे शरीर की सतह का 25% से अधिक हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, शरीर के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र प्रभावित होते हैं - चेहरा, हाथ, पैर और पेरिनेम।
• मध्यम जलन त्वचा की पूरी सतह के 15 से 25% हिस्से पर होती है और शरीर के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करती है।
• यदि जला हुआ शरीर की सतह के 15% से कम हिस्से को प्रभावित करता है, तो इसे मामूली माना जाता है।

क्षति का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए, आपको "नौ का नियम" जानना होगा और इसका उपयोग करने में सक्षम होना होगा। यह भी याद रखना चाहिए कि गणना वयस्कों और छोटे बच्चों के लिए अलग-अलग तरीके से की जाती है। आकार निर्धारित करने के अलावा, जले हुए क्षेत्र की गहराई भी निर्धारित करना आवश्यक है। सभी नैदानिक ​​उपाय किए जाने के बाद ही आगे की रणनीति निर्धारित की जा सकती है।

त्वचा पर जले हुए घाव वाले ज्यादातर लोगों का इलाज विशेष जला केंद्रों में किया जाता है।

जलने पर सामान्य अस्पताल में भर्ती किया जाता है:

• त्वचा की कुल सतह के 15% से अधिक हिस्से पर कब्जा करता है (5 साल से कम उम्र के बच्चों और 50 से अधिक उम्र के वयस्कों के लिए - 5% से)।
• वे त्वचा की पूरी मोटाई को प्रभावित करते हैं, यह क्षेत्र 5% से अधिक (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 50 से अधिक उम्र के वयस्कों के लिए - 2% से अधिक) को कवर करता है।

ऐसे मामलों में जहां क्षतिग्रस्त त्वचा का क्षेत्र इसकी कुल सतह का 15% से कम है, उपचार आपातकालीन कक्ष में या बाह्य रोगी के आधार पर हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

वे श्वसन और संचार अंगों के कार्य का आकलन करने के तुरंत बाद जले हुए व्यक्ति को सहायता प्रदान करना शुरू कर देते हैं। साथ ही ऐसा करने से पहले छिपी हुई क्षति के जोखिम को खत्म करना भी जरूरी है. जलने की स्थिति में सहायता सही ढंग से प्रदान करने के लिए, जो व्यक्ति खुद को पीड़ित के पास पाता है उसे निम्नलिखित बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:

• प्रारंभ में प्रभावित क्षेत्र के संभावित संदूषण के जोखिम को कम करें। ऐसा करने के लिए जले हुए शरीर को साफ और सूखे कपड़े में लपेटना चाहिए। जले हुए स्थान को किसी वसायुक्त क्रीम से ढकना वर्जित है।
• बर्फ के पानी के बुलबुले का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां जली हुई सतह छोटी होती है। बर्फ को सीधे त्वचा के घाव वाली जगह पर नहीं लगाया जाता, क्योंकि इससे चोट बढ़ सकती है। इसके अलावा, बर्फ का उपयोग उन मामलों में नहीं किया जाता है जहां जला हुआ क्षेत्र पूरी त्वचा की सतह के 25% से अधिक पर होता है।
• जले हुए पीड़ित को एनाल्जेसिक प्रभाव वाली अंतःशिरा दवाएं (ट्रामाडोल, प्रोमेडोल, मॉर्फिन) दी जाती हैं, साथ ही निर्जलीकरण से बचने के लिए तरल पदार्थ (रिंगर का घोल) भी दिया जाता है।

एक बार जब ये बुनियादी बिंदु पूरे हो जाते हैं, तो रोगी को ऐसे स्थान पर ले जाया जा सकता है जहां आगे आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाएगी।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर किसी भी वनस्पति तेल, किण्वित दूध उत्पादों (खट्टा क्रीम, केफिर, क्रीम) और पशु वसा (वसा-आधारित दवाओं सहित) को लगाने की सख्त मनाही है।

यह इस तथ्य के कारण है कि ये पदार्थ जली हुई त्वचा पर एक वसायुक्त फिल्म बनाते हैं, जिससे जलन की गंभीरता बढ़ जाती है और शीतलन प्रक्रिया बाधित हो जाती है। साथ ही किसी भी हालत में छाले नहीं फूटने चाहिए।

थर्मल जलन

जलने की चोटों के सबसे आम प्रकारों में से एक। सबसे पहले, क्षति की डिग्री की परवाह किए बिना, जलने वाले कारक के प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है। व्यक्ति को खतरे वाले क्षेत्र से बाहर ले जाया जाता है या बाहर ले जाया जाता है। पीड़ित के कपड़े अवश्य उतारें; यदि यह जल्दी नहीं किया जा सकता तो उन्हें काटकर हटा दें।

थर्मल बर्न के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• शरीर के जले हुए हिस्से को 10 मिनट तक ठंडे बहते पानी के नीचे रखें। इस विधि का उपयोग थर्ड डिग्री बर्न के लिए नहीं किया जाता है।
• दर्द की संवेदनशीलता को कम करने के लिए, दर्द निवारक दवाएँ (ट्रामाडोल), गंभीर मामलों में प्रोमेडोल या मॉर्फिन दी जाती हैं।
• यदि जली हुई सतह व्यापक है, तो पीड़ित को टेबल नमक का घोल दिया जाता है। ऐसा निर्जलीकरण को रोकने के लिए किया जाता है।

थर्मल बर्न की पहली डिग्री के लिए, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ इलाज किया जाता है; आप एक उपचार एजेंट भी लगा सकते हैं, उदाहरण के लिए, पैन्थेनॉल। जलने की अन्य डिग्री के लिए, इस प्रक्रिया के बाद एक बाँझ पट्टी लगाने की सिफारिश की जाती है। पीड़ित को आवश्यक सहायता मिलने के बाद, यदि वह II, III और IV डिग्री के जले हुए हैं, तो उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

रोगी के परिवहन के दौरान, जली हुई सतह के स्थानीयकरण को ध्यान में रखा जाता है:

• जब जलन चेहरे, सिर या धड़ के ऊपरी आधे हिस्से पर होती है, तो पीड़ित को स्ट्रेचर पर अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति में ले जाया जाता है।
• यदि जलन शरीर की पिछली सतह को कवर करती है, तो पीड़ित को उसके पेट के बल प्रवण स्थिति में ले जाया जाता है।
• यदि जलन छाती के अगले हिस्से, पेट की दीवार और निचले छोरों की सामने की सतह पर स्थानीयकृत होती है, तो व्यक्ति को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां तत्काल परिवहन संभव नहीं है, पीड़ित को दर्द निवारक और पुनर्जलीकरण चिकित्सा के रूप में साइट पर आपातकालीन देखभाल मिलती रहती है।

बिजली जलना

प्रवाहकीय वस्तुएं त्वचा को गंभीर नुकसान पहुंचाती हैं। बिजली की चोट की स्थिति में, सबसे पहले, वर्तमान स्रोत को खत्म करना, उसके प्रभाव को बेअसर करना आवश्यक है - इसके लिए सूखी छड़ी का उपयोग करके पीड़ित से वर्तमान कंडक्टर को हटा दें। इस मामले में, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को बिजली के करंट से खुद को बचाने के लिए सूखे बोर्ड या रबर मैट पर खड़ा होना चाहिए।

यदि पीड़ित को सांस लेने या दिल की धड़कन नहीं चल रही है, तो प्राथमिक आपातकालीन सहायता में छाती को दबाना और कृत्रिम श्वसन शामिल होना चाहिए। बिजली से जलने पर आपातकालीन उपचार का सिद्धांत थर्मल बर्न के समान ही है।

चाहे घाव त्वचा की किसी भी सतह पर हो, सभी पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। रासायनिक जलन

कई रासायनिक यौगिक जलने वाले पदार्थ के रूप में कार्य कर सकते हैं - क्षार, अम्ल और कुछ भारी धातुओं के लवण। जली हुई सतह की प्रकृति रसायनों के प्रकार पर निर्भर करती है।

त्वचा की सतह से एक रासायनिक यौगिक का तत्काल निष्कासन शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बहते पानी के नीचे डुबो कर किया जाता है (बुझे हुए चूने से जलने के अपवाद के साथ)। यदि पदार्थ कपड़ों पर लग जाए तो उसे तुरंत हटा देना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति क्षार से जल जाता है, तो त्वचा का उपचार एसिटिक एसिड से किया जाता है। यदि एसिड के कारण जलन हुई है, तो प्रभावित क्षेत्र को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोया जाता है। फिर जली हुई सतह को रोगाणुहीन पट्टी से ढक दिया जाता है।

दर्द की तीव्रता प्रभावित क्षेत्र की गहराई और क्षेत्र पर निर्भर करेगी। इस प्रकार, व्यापक और गहरी जलन के लिए, अक्सर दर्द निवारक (मादक दर्दनाशक दवाओं, उदाहरण के लिए, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड सहित) का उपयोग करना आवश्यक होता है, और पीड़ित को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

थर्मोकेमिकल जलन त्वचा के साथ कुछ पदार्थों के संपर्क के कारण होती है, इनमें फास्फोरस भी शामिल है, जो त्वचा पर जलता रहता है और तदनुसार, थर्मल क्षति का कारण बनता है। इस तरह की जलन अधिक व्यापक और गहरी होती है और गंभीर नशा के साथ होती है। फॉस्फोरस को हटाने के लिए, प्रभावित क्षेत्र को बहते पानी के नीचे रखा जाता है या कॉपर सल्फेट के 1-2% घोल से उपचारित किया जाता है। इसके अलावा, रासायनिक पदार्थ के टुकड़ों को चिमटी का उपयोग करके हटाया जा सकता है, जिसके बाद आपको कॉपर सल्फेट के साथ एक पट्टी लगाने की आवश्यकता होती है।

किसी भी परिस्थिति में मलहम ड्रेसिंग का उपयोग न करें, क्योंकि वे फास्फोरस के अवशोषण को बढ़ाते हैं।

आपातकालीन विभाग

पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के बाद, उसे तुरंत आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया जाता है। यहां, सबसे पहले, वे श्वसन और संचार अंगों की कार्यात्मक क्षमता का आकलन करते हैं और छिपी हुई क्षति की पहचान करते हैं।

यह देखते हुए कि त्वचा के जलने से परिसंचारी प्लाज्मा मात्रा में कमी आती है, आपातकालीन उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, रिंगर का घोल मानव शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। दवा की मात्रा की गणना करते समय, जलने के क्षेत्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मध्यम और व्यापक जलन के लिए, एक मूत्र कैथेटर स्थापित किया जाता है और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित को पहले इस्तेमाल की जाने वाली दर्द निवारक दवाएँ दी जाती रहेंगी। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, टेटनस टॉक्सोइड का एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाया जाता है।

स्थानीय थेरेपी में जली हुई सतह को साफ करना शामिल है - एपिडर्मिस के स्क्रैप हटा दिए जाते हैं, फफोले खोले जाते हैं और स्थानीय जीवाणुरोधी दवाएं लगाई जाती हैं। इसके बाद घाव को प्रेशर गेज पट्टी से बंद कर दिया जाता है।

पीड़ित की हालत में सुधार होने तक उसकी लगातार निगरानी की जाती है।

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जलन: आपातकालीन देखभाल और उपचार

जलने का उपचार एक ऐसा विषय है जिसमें कई भ्रांतियाँ और सर्वथा हानिकारक सलाह हैं। थर्मल बर्न के लिए पारंपरिक चिकित्सा के अधिकांश सामान्य सुझाव और तरीके (जैसे घाव पर मूत्र या हर्बल काढ़े) पूरी तरह से बेकार हैं। और अक्सर वे केवल नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे जटिलताएं होती हैं और त्वचा पर निशान बन जाते हैं। हालाँकि, उनकी चमत्कारी शक्ति पर विश्वास कम नहीं होता है। यह हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि त्वचा पर जलन होने पर आपातकालीन देखभाल ठीक से कैसे प्रदान की जाए। इसके अलावा, त्वचा की अखंडता को जल्द से जल्द बहाल करने के लिए आपको बाद में घर पर ही उनका इलाज करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

थर्मल बर्न के मामले में सहायता प्रदान करें

तापमान से संबंधित त्वचा घावों की उपस्थिति में, अपने लिए और प्रियजनों या यहां तक ​​कि अजनबियों के लिए आपातकालीन देखभाल की एक निश्चित योजना है। इन बिंदुओं का सही अनुपालन जलने की चोटों की गंभीरता को कम करने, जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद करेगा, और कभी-कभी पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य को भी बचा सकता है। सबसे पहले, अगर कपड़ों पर या बालों पर, त्वचा पर आग की लपटें हों तो उसे तुरंत किसी मोटे कपड़े से शरीर को ढककर बुझा देना चाहिए। इससे अग्नि क्षेत्र में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। यदि संभव हो, तो आपको सुलगते कपड़े (बाहरी कपड़े) को तुरंत हटा देना चाहिए या त्याग देना चाहिए। अंतिम उपाय के रूप में, जलती हुई लौ को मिट्टी फेंककर बुझाया जा सकता है, आप इसे सर्दियों में बर्फ से और गर्मियों में रेत से छिड़क सकते हैं, इसके ऊपर पानी डाल सकते हैं, या शरीर के जलते हुए हिस्से को इसमें डाल सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि घबराएं नहीं, जले हुए व्यक्ति और आस-पास मौजूद सभी लोगों को शांत कराएं। थर्मल बर्न होने पर घबराहट सबसे बुरी सहायक होती है। जब आप आपातकालीन सहायता प्रदान करें तो दर्शकों को तुरंत एम्बुलेंस बुलाने का निर्देश दें। आग बुझने के बाद जले हुए व्यक्ति के ऊपर से उन कपड़ों के अवशेष हटा दें जो घावों पर चिपके नहीं हों। लेकिन खुले घावों पर चिपके कपड़े के टुकड़ों को फाड़ना मना है। यदि आपके पास कैंची है, तो आसपास के कपड़ों के किसी भी ढीले टुकड़े को काट दें। घावों और छालों को अपने हाथों या किसी उपकरण से न छुएं - यह दर्दनाक और अतिरिक्त चोटों से भरा होता है। सहायता प्रदान करने के साथ-साथ, यदि पीड़ित सचेत है, तो उन परिस्थितियों का पता लगाएं कि थर्मल बर्न कैसे हुआ, यदि आपने इसे नहीं देखा है - इससे पीड़ित का ध्यान भटक जाएगा और आपको आने वाले डॉक्टरों के लिए जानकारी मिल जाएगी।

त्वचा की जलन के लिए चरण-दर-चरण क्रियाएँ

जलने पर त्वचा जल जाती है और बहुत तेज दर्द होता है। सबसे महत्वपूर्ण काम जो तुरंत करना चाहिए वह है जले हुए क्षेत्र को ठंडा करना। शरीर या जले हुए अंग को 15 मिनट या उससे अधिक समय तक (बहते पानी या तरल कंटेनर का उपयोग करके) पानी के नीचे रखना सबसे इष्टतम है। यह त्वचा को ठंडा करेगा, अतिरिक्त ऊतक क्षति को रोकेगा, और दर्द और जलन को कम करेगा। यदि बहता पानी नहीं है, तो आप एक नैपकिन के माध्यम से आइस पैक या एक बैग और एक तौलिया में बर्फ और बर्फ लपेटकर त्वचा को ठंडा कर सकते हैं।

डॉक्टरों के बिना, जली हुई त्वचा का किसी भी चीज़ से इलाज नहीं किया जा सकता है, खासकर जब से इस पर कोई चिकना यौगिक नहीं लगाया जाना चाहिए। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर गीला साफ कपड़ा या सूखी बाँझ पट्टी लगाने की अनुमति है। रूई को त्वचा पर लगाना मना है, इसके कण घाव में रह जायेंगे और निकालना मुश्किल होगा। यदि शरीर का पर्याप्त क्षेत्र प्रभावित होता है, तो फटी हुई चादरें या डुवेट कवर का उपयोग ड्रेसिंग सामग्री के रूप में किया जा सकता है। यदि अंगों में थर्मल जलन होती है, तो उन्हें फ्रैक्चर के साथ ठीक किया जाता है, स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है और पीड़ित को ऊंचा स्थान दिया जाता है ताकि रक्त परिसंचरण ख़राब न हो। यदि त्वचा एक बड़े क्षेत्र पर प्रभावित होती है और सदमे के लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको व्यक्ति को सादे पानी, गर्म चाय या कॉम्पोट के रूप में जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ देने की आवश्यकता है। यह प्रभावित त्वचा से तरल पदार्थ की कमी की भरपाई करेगा और विषाक्तता की अभिव्यक्तियों को कम करेगा।

यदि शरीर छाती, पीठ, कमर के क्षेत्र में प्रभावित होता है, तो त्वचा की सतह का 15-20% से अधिक हिस्सा जल जाता है, इससे दर्दनाक आघात का खतरा होता है। यह स्थिति पीलापन, धड़कन और रक्तचाप में कमी, श्वसन क्रिया और चेतना के विकारों के साथ गंभीर कमजोरी के रूप में प्रकट होती है।

दर्द से राहत के लिए उपलब्ध दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि श्वास या हृदय संबंधी गतिविधि रुक ​​जाती है, तो पुनर्जीवन तकनीकें अपनाई जाती हैं।

जलने का उपचार: घर पर क्या उपयोग किया जा सकता है

सभी थर्मल बर्न जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं, हालांकि वे दर्दनाक होते हैं और उचित प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, घर पर एक छोटे से क्षेत्र और 1-2 डिग्री के जलने का इलाज करना काफी संभव है।

थर्मल बर्न के मामले में, ताजा चोट पर विभिन्न मलहम या क्रीम, अंडे, पौधों के रस, तेल, वसा और डेयरी उत्पादों को लगाने से मना किया जाता है। पहली डिग्री में, आप जलने के इलाज के लिए केवल बाहरी एजेंटों - फोम, जैल का उपयोग करके पट्टियों के बिना कर सकते हैं।

अगर शरीर पर छाले हो गए हैं तो उन्हें खोला नहीं जा सकता और न ही उन्हें बैंड-एड से ढका जा सकता है। शव परीक्षण और उनका प्रसंस्करण केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जिसे आपातकालीन कक्ष में संपर्क करने की आवश्यकता होती है। वह आपको बताएगा कि आगे जलने का इलाज कैसे किया जाए। ड्रेसिंग दिन में एक या दो बार की जाती है, पहले से सभी आवश्यक चीजें तैयार कर ली जाती हैं और हाथों को अच्छी तरह से साफ कर लिया जाता है। पिछली पट्टी हटा देनी चाहिए। यदि इसका कुछ हिस्सा घाव पर चिपक जाता है, तो आपको इसे एंटीसेप्टिक समाधान या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भिगोना होगा। थर्मल बर्न के आसपास की बरकरार त्वचा को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, और घाव पर एक विशेष स्प्रे, फोम या समाधान लगाया जाता है, जो जलने का इलाज करता है और उनके उपचार को उत्तेजित करता है।

अतिरिक्त चिकित्सीय सलाह की आवश्यकता कब होती है?

यदि उपचार के दौरान थर्मल बर्न में घावों के किनारों की सूजन, शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति या एक अप्रिय गंध - बुखार, ठंड लगना, घाव में दर्द के साथ संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। शरीर के 1% से कम जलने और हथेलियों, चेहरे, जननांगों या पैरों पर स्थित जलने पर भी चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि जलने पर इलाज करने से घाव ठीक नहीं होता है तो घाव फैल जाता है और गीला हो जाता है और सर्जन की मदद की भी जरूरत पड़ती है।

किसी अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय में प्रकृति में जले हुए पदार्थ, जो पृथ्वी, राख के कणों, लकड़ी के चिप्स या विदेशी वस्तुओं के संपर्क में आए हों, का इलाज करना महत्वपूर्ण है। यह इसलिए भी जरूरी है क्योंकि ऐसे घाव टिटनेस का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर घाव की स्थिति का आकलन करेगा और उसमें से विदेशी वस्तुओं को हटा देगा जो दमन का स्रोत बन सकता है।

भविष्य में, पूरी तरह ठीक होने तक किसी विशेषज्ञ की देखरेख में जलने का इलाज घर पर ही जारी रहेगा।

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जलने पर आपातकालीन देखभाल

जलन उच्च तापमान, विद्युत प्रवाह या रसायनों के संपर्क में आने से होने वाली ऊतक क्षति है। हानिकारक एजेंट की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्म तरल, लौ, पिघली हुई धातु आदि के संपर्क में आने से थर्मल जलन होती है। गर्म तरल पदार्थ से जलन (उनका तापमान, एक नियम के रूप में, 100 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है) अधिक बार सतही होते हैं, और आग की लपटों से जलन आमतौर पर गंभीर होती है। सबसे गंभीर जलन तब होती है जब कपड़ों में आग लग जाती है।

बिजली के जलने से आम तौर पर विद्युत प्रवाह के इलेक्ट्रोकेमिकल, थर्मल और यांत्रिक प्रभावों के कारण प्रवाहकीय वस्तुओं के संपर्क के स्थानों पर त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का भारी विनाश होता है। बिजली से जलने की विशेषता "संकेत" या "निशान" होते हैं जो कटे या फटे हुए घाव, स्पष्ट रूप से सीमांकित पपड़ी की तरह दिखते हैं।

विभिन्न रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों के संपर्क में आने के कारण रासायनिक जलन होती है। इस तरह के जलने की अक्सर स्पष्ट सीमाएँ और अनियमित आकार होते हैं। त्वचा का रंग रसायन की प्रकृति पर निर्भर करता है: जब सल्फ्यूरिक एसिड से जलाया जाता है, तो त्वचा भूरी या काली होती है, नाइट्रोजन से - पीली-भूरी, हाइड्रोक्लोरिक एसिड से - पीली, हाइड्रोफ्लोरिक एसिड से - हल्के नीले या भूरे रंग में।

बंद स्थानों में आग और विस्फोटों के दौरान, धुएं से भरे कमरे में पीड़ित के लंबे समय तक रहने के मामलों में, श्वसन पथ में जलन देखी जाती है। यह आमतौर पर कम देखा जाता है जब श्वसन पथ गर्म भाप के संपर्क में आता है। श्वसन तंत्र में जलन के नैदानिक ​​लक्षण हाइपरिमिया और मौखिक गुहा, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, नाक मार्ग में झुलसे बालों के साथ चेहरे का जलना है। मरीजों को निगलते समय दर्द, गले में खराश, सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई और खांसी की शिकायत होती है। अक्सर आवाज में कर्कशता आ जाती है। पूरे ट्रेकोब्रोनचियल वृक्ष के जलने से पीड़ित रोगियों की स्थिति स्वरयंत्र और श्वासनली को पृथक क्षति की तुलना में अधिक गंभीर होती है।

घाव की गहराई के अनुसार जलने को 4 डिग्री में वर्गीकृत किया जाता है।

पहली डिग्री के जलने की विशेषता त्वचा की लालिमा और सूजन है। हाइपरमिक और एडेमेटस त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी डिग्री के जलने के मामले में, पारदर्शी पीले रंग के तरल से भरे विभिन्न आकार के छाले होते हैं। तीसरी डिग्री के जलने के साथ त्वचा की गहरी परतों का परिगलन होता है, और चौथी डिग्री के जलने पर त्वचा और अंतर्निहित ऊतक (चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियां, हड्डियां) परिगलन बन जाते हैं। अक्सर अलग-अलग डिग्री के जलने का संयोजन होता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, जलने का कुल क्षेत्र और गहरी क्षति का अनुमानित क्षेत्र स्पष्ट किया जाना चाहिए। यह तर्कसंगत प्रीहॉस्पिटल थेरेपी का मार्गदर्शन करने में मदद करता है।

जलने को तापीय क्षति के क्षेत्र के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है। वालेस द्वारा लिखित "हथेली का नियम" और "नाइन का नियम" सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। पहले नियम के अनुसार, एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल त्वचा की पूरी सतह के क्षेत्रफल का 1% होता है। सीमित जलन या उप-योग घावों के लिए अपने हाथ की हथेली से जली हुई सतह के क्षेत्र को मापने की सलाह दी जाती है। बाद के मामले में, शरीर के असंतुलित क्षेत्रों का क्षेत्र मापा जाता है, और अप्रभावित त्वचा के क्षेत्र को 100 से घटाकर त्वचा के घावों का प्रतिशत प्राप्त किया जाता है।

"नाइन के नियम" के अनुसार, बड़े शरीर खंडों का सतह क्षेत्र 9% है। इस प्रकार, सिर और गर्दन की सतह शरीर के कुल क्षेत्रफल का 9%, ऊपरी अंग - 9%, निचला अंग - 18%, शरीर की पूर्वकाल सतह - 18%, पीछे - 18%, बनाती है। पेरिनेम और बाहरी जननांग - 1%। वयस्कों के लिए, शरीर की सतह सामने 51%, पीछे -49% (चित्र 67) है।

शरीर की सतह के 10% तक के क्षेत्र पर सीमित जलन को स्थानीय चोटों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अधिक व्यापक घावों (15% से अधिक के क्षेत्र में सतही, शरीर की सतह के 10% से अधिक गहरे) के साथ, पीड़ित में सामान्य और स्थानीय विकारों का एक जटिल विकसित हो जाता है जिसे जलन रोग कहा जाता है। बच्चों और बुजुर्गों में जलने की बीमारी के लक्षणों का पता तब लगाया जा सकता है जब प्रभावित क्षेत्र 5% से अधिक हो। जलने की बीमारी की गंभीरता और उसका परिणाम मुख्य रूप से गहरे जलने के क्षेत्र पर निर्भर करता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि शरीर की सतह के 20% से अधिक क्षेत्र को कवर करने वाली गहरी जलन बेहद गंभीर होती है।

चावल। 67. जली हुई सतह के क्षेत्रफल की गणना के लिए वालेस का "नाइन का नियम"।

तत्काल देखभाल। दुर्घटना स्थल पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना एक महत्वपूर्ण कार्य है, क्योंकि बीमारी का परिणाम अक्सर इसकी गुणवत्ता पर निर्भर करता है। थर्मल बर्न के मामले में, हानिकारक एजेंट की कार्रवाई को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको या तो पीड़ित के जलते हुए कपड़ों को तुरंत उतार देना चाहिए, या रोगी को कंबल, मोटे कपड़े से कसकर ढककर या उसे पानी में डुबो कर आग बुझा देनी चाहिए। ऊतक अतिताप की अवधि को कम करने और जलने की गहराई को कम करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र पर ठंडे पानी की एक धारा डालने की सलाह दी जाती है। जले हुए स्थान से कपड़े नहीं हटाने चाहिए, उन्हें काटकर हटा देना चाहिए। जले हुए घावों पर सूखी बाँझ पट्टी लगाई जाती है। दर्द को कम करने के लिए, सभी पीड़ितों को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं (1% प्रोमेडोल घोल का 1 मिली, 2% पैन्टोपोन घोल का 1 मिली)।

बिजली के झटके के मामले में, सबसे पहले, आपको पीड़ित पर बाद के प्रभाव को रोकने की जरूरत है - विद्युत प्रवाह सर्किट को बाधित करें: स्विच बंद करें, सुरक्षा प्लग को हटा दें, सूखे का उपयोग करके पीड़ित के शरीर से वर्तमान कंडक्टर को हटा दें चिपकना। आप तार को कुल्हाड़ी से या लकड़ी के हैंडल वाले लोहे के फावड़े से काट सकते हैं, चाकू से काट सकते हैं, या यदि हैंडल पर इन्सुलेशन है तो कैंची से काट सकते हैं। ऐसी सभी स्थितियों में, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को सूखे बोर्ड, रबर की चटाई, कागज के ढेर आदि पर खड़े होकर खुद को जमीन से अलग करना चाहिए। जीवन के लक्षणों की अनुपस्थिति में विद्युत प्रवाह के पीड़ितों के लिए प्राथमिक उपचार बाहरी हृदय की मालिश से शुरू होता है। और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन (सांस लेने का उपकरण या मुंह से मुंह की विधि)। नाक, मुंह से मुंह)। सभी पीड़ित अस्पताल में भर्ती हैं। लेटने की स्थिति में स्ट्रेचर पर ले जाया गया।

रासायनिक जले हुए रोगियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, त्वचा पर पदार्थों के प्रभाव को यथाशीघ्र रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए प्रभावित सतह को बहते पानी से 10-40 मिनट तक धोएं। फिर, एसिड से जलने पर, प्रभावित क्षेत्रों को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोया जाता है, क्षार से जलने पर - एसिटिक एसिड से और एक सूखी बाँझ पट्टी लगाई जाती है। जितनी जल्दी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाएगी, रासायनिक एजेंट के संपर्क में जितना कम होगा, जलने की चोट की गहराई उतनी ही कम होगी। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय और अस्पताल ले जाते समय, व्यापक और गहरे जले हुए रोगियों को दर्द निवारक दवाएं दी जानी चाहिए, आमतौर पर एंटीहिस्टामाइन के साथ संयोजन में एक मादक दर्दनाशक दवा: उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल के 2% समाधान के 2 मिलीलीटर को 1 मिलीलीटर के साथ संयोजन में। डिपेनहाइड्रामाइन का 1% घोल या 2.5% पिपोल्फेन घोल का 1 मिली। एम्बुलेंस में गंभीर दर्द के लिए, इनहेलेशन मास्क एनेस्थीसिया का उपयोग 2:1 के अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण के साथ किया जाता है। जब संकेत दिया जाता है, तो हृदय संबंधी दवाओं और आर्द्र ऑक्सीजन को अंदर लेने का उपयोग किया जाता है।

गंभीर रूप से जले हुए मरीजों को एक विशेष अस्पताल (थर्मल ट्रॉमा विभाग) में भर्ती कराया जाता है। लेटने की स्थिति में स्ट्रेचर पर ले जाया गया। निम्नलिखित थर्मल चोटों वाले पीड़ितों को एक विशेष अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

1) किसी भी क्षेत्र की गहरी जलन;

2) शरीर की सतह के 7-10% से अधिक क्षेत्र पर सतही जलन;

3) छोटे क्षेत्र पर सतही जलन:

क) श्वसन तंत्र में संभावित जलन के कारण लौ या भाप से चेहरे पर जलन होती है,

बी) उपचार के असंतोषजनक कार्यात्मक परिणामों के कारण हाथों की II-IIIA डिग्री की जलन,

ग) बिजली के करंट के संपर्क में आने से जलना, घ) पैरों, टखने के जोड़ों, पैर के निचले तीसरे भाग, क्रॉच में जलन।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, एड. बी. डी. कोमारोवा, 1985

जलने पर आपातकालीन देखभाल. (चित्र 9)

रासायनिक जलन.

रासायनिक जलन तब होती है जब त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों के संपर्क में आती है।

गहराई और क्षेत्र के अनुसार, घावों को थर्मल घावों के समान वर्गीकृत किया जाता है; वे क्षेत्र में छोटे होते हैं, लेकिन हमेशा गहरे होते हैं।

स्थानीय प्रभावों के अलावा, अवशोषण और अंतर्ग्रहण के कारण रसायन शरीर में सामान्य विषाक्तता पैदा करते हैं।

रासायनिक जलने के कारण:

गलती से या आत्महत्या के उद्देश्य से किसी ज्वलनशील पदार्थ का सेवन, जिसके परिणामस्वरूप ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट में जलन होती है।

किसी हानिकारक एजेंट के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का आकस्मिक संपर्क।

भारी धातुओं के अम्ल और लवणपपड़ी बनने के साथ अधिक सतही क्षति होती है, जबकि ऊतक प्रोटीन का जमाव होता है - जमावट परिगलन(घनी, सूखी पपड़ी)।

क्षारऊतकों की वसा और प्रोटीन को नष्ट कर देते हैं और त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में गहराई से प्रवेश करते हैं, बनाते हैं द्रवीकरण परिगलन (पपड़ी मुलायम और नम होती है)।

चिकित्सा इतिहास के अलावा, रासायनिक अभिकर्मक के प्रकार को उपस्थिति और गंध से पहचाना जा सकता है। (चित्र 12)

ए) सांद्रित अम्ल:

- नाइट्रिक एसिड - पीला या हल्का भूरा रंग,

- सल्फ्यूरिक एसिड - गहरा भूरा या काला रंग,

- हाइड्रोक्लोरिक एसिड - भूरा-सफेद रंग,

- एसिटिक एसिड - हल्का भूरा रंग

सांद्र एसिड से जलने वाले सभी घावों में घनी और सूखी पपड़ी होती है।

बी) सांद्रित लाइ और हाइड्रोजन पेरोक्साइड:

रंग गंदा सफेद, पपड़ी मुलायम और गीली होती है।

इसके अलावा, केंद्रित हाइड्रोजन पेरोक्साइड त्वचा के सफेद क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जेली जैसी सामग्री वाले बुलबुले की उपस्थिति का कारण बनता है।

बी) एंटीसेप्टिक्स।

पोटेशियम परमैंगनेट का संतृप्त घोल कोयला परिगलन का कारण बनता है

10% आयोडीन टिंचर के लंबे समय तक संपर्क में रहने से आयोडीन रंग की त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूरे रंग के छाले हो जाते हैं।

अन्नप्रणाली में रासायनिक जलन के लक्षण:होठों और मुंह में पपड़ी, लार आना, डिस्पैगिया, श्लेष्मा झिल्ली पर फाइब्रिन जमा होना।

6. निदानअनुमानित सूत्रीकरण में सभी सूचीबद्ध कारकों की पहचान और मूल्यांकन को ध्यान में रखा जाता है: "जलाना"जलने के झटके या थर्मल इनहेलेशन चोट के रूप में हानिकारक कारक, डिग्री, क्षेत्र, शारीरिक स्थान और जटिलताओं का संकेत देना।

सहायता का क्रम:

1. हानिकारक कारक की क्रिया को रोकें:

ए) लौ से जलने की स्थिति में- आग को किसी मोटे कपड़े में लपेटकर बुझा दें, जिससे हवा अंदर न जाए। पीड़ित के सिर को न ढकें - श्वसन तंत्र में जलन और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता संभव है।

बी) उबलते पानी या गर्म तरल पदार्थ से जलने की स्थिति में- गर्म तरल पदार्थ में भीगे कपड़ों को तुरंत हटा दें। इस मामले में, आपको कपड़ों के फंसे हुए हिस्सों को नहीं फाड़ना चाहिए, उन्हें कैंची से सावधानी से काटा जाना चाहिए।

2. इसके बाद अगर त्वचा बरकरार है तो इसे बहते ठंडे पानी के नीचे 10-15 मिनट तक ठंडा करें।

3. ठंडा करने के साथ-साथ एनेस्थेटाइज करें: ट्रामल 100-200 मिलीग्राम अंतःशिरा (इंट्रामस्क्युलर) या एनलगिन 50% घोल 2-4 मिली इंट्रामस्क्युलर, प्रोमेडोल 2% 2 मिली, नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ 1:1 के अनुपात में मास्क एनेस्थीसिया।

4. हाथ और बांहों के जलने पर, धातु की अंगूठियां और कंगन हटा दें (सूजन और इस्केमिक नेक्रोसिस का खतरा)।

5. ठंडा होने के बाद गीली सतह को कीटाणुरहित कपड़े से पोंछकर सुखा लें।

6. गीले न होने वाले सूती कपड़े से बनी सूखी सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं। आप नोवोकेन 0.25% के घोल और 1:1 के अनुपात में फुरेट्सिलिन के घोल से पट्टी बांध सकते हैं।

यदि घाव पर बिना ठंडा किए फफोले खुल जाएं तो सूती कपड़े से बनी एसेप्टिक वॉटरप्रूफ पट्टी लगाएं और ऊपर आइस पैक रखें।

चेहरे की जलन के लिए, आंखों के लिए छेद वाले धुंधले पर्दे का उपयोग करें, पट्टी न लगाएं!

यह वर्जित है!फंसे हुए कपड़े निकालें, फफोले खोलें, तेल ड्रेसिंग, रंग, पाउडर लगाएं।

7. गहरे जलने पर जले हुए अंग का परिवहन स्थिरीकरण करें।

8. थर्मल इनहेलेशन बर्न के लिए, मास्क और श्वास नियंत्रण के माध्यम से 100% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी।

9. सदमे रोधी उपाय: सोडा-सलाइन घोल (1/2 चम्मच सोडा + 1 चम्मच नमक प्रति 1 लीटर पानी) का भरपूर सेवन, पीड़ित को गर्म करना, जलसेक चिकित्सा: ग्लूकोज 5%, पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन एक दर पर वयस्कों में 2 लीटर प्रति घंटा और बच्चों में 0.5 लीटर प्रति घंटा।

संकेतों के अनुसार, प्रेडनिसोलोन।

10. यदि जला हुआ क्षेत्र बड़ा है, तो पीड़ित को चादर में लपेटें और कंबल या रेनकोट पर लिटा दें, कंबल के किनारों को पकड़कर पीड़ित को शिफ्ट करें।

संकेताक्षर की सूची

बीपी - रक्तचाप

एजी - एंटीजन

एटी - एंटीबॉडी

आईवीएल - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा - चिकित्सा एवं निवारक संस्थान

एआरएफ - तीव्र श्वसन विफलता

बीसीसी - परिसंचारी रक्त की मात्रा

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

एफओएस - ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

आरआर - श्वसन दर

एचआर - हृदय गति

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

थर्मल चोटें

बर्न्स

माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले एक विशेषज्ञ को इसमें सक्षम होना चाहिए:

थर्मल बर्न की डिग्री निर्धारित करें;

जले हुए क्षेत्र का आकलन करें;

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें;

रासायनिक जलन को पहचानें;

सबसे पहले आपातकालीन पूर्व-चिकित्सीय सहायता प्रदान करें।

विषय का थीसिस विवरण

थर्मल चोटों की समस्या चिकित्सा क्षेत्र में सबसे गंभीर और जटिल समस्याओं में से एक बनी हुई है। थर्मल चोटों का रोगजनन बहुत जटिल है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। थर्मल चोटों के साथ, लगभग सभी प्रमुख अंगों और प्रणालियों की गहरी शिथिलता हो सकती है, इसलिए, सफल पूर्व-चिकित्सा देखभाल के लिए एक आवश्यक शर्त, उपचार की उच्च दक्षता की गारंटी और भविष्य में विकलांगता के स्तर में कमी, अधिकतम कमी है थर्मल चोट लगने से लेकर चिकित्सा देखभाल उपलब्ध कराने तक का समय। इसीलिए प्रीहॉस्पिटल चरण को इन आपातकालीन स्थितियों के लिए उपचार और निकासी सहायता का सबसे महत्वपूर्ण, प्रमुख तत्व माना जाता है।

जलने की अवधारणा, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बर्न्स तापीय, रासायनिक, विकिरण ऊर्जा से होने वाली क्षति कहलाती है। शांतिकाल की चोटों में, जलने का कारण लगभग 6% है। जलने की गंभीरता ऊतक क्षति के क्षेत्र और गहराई, श्वसन पथ में जलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, दहन उत्पादों द्वारा विषाक्तता और सहवर्ती रोगों से निर्धारित होती है। ऊतक क्षति का क्षेत्र और गहराई जितनी अधिक होगी, जलन उतनी ही गंभीर होगी। थर्मल बर्न आग की लपटों, गर्म गैसों, पिघली हुई धातु, गर्म तरल पदार्थ, भाप और सूरज की रोशनी के कारण हो सकता है।

आधुनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ए.ए. द्वारा शुरू किए गए जलने के वर्गीकरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। विस्नेव्स्की और एम.आई. श्रेइबर्ग, सर्जनों की XXVII ऑल-यूनियन कांग्रेस में अनुमोदित।

क्षति की गहराई के आधार पर, जलने को चार डिग्री में विभाजित किया जाता है:

मैं डिग्री - प्रभावित क्षेत्र की एरिथेमा और सूजन, दर्द और जलन की भावना के साथ;

द्वितीय डिग्री - एरिथेमा और एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीरस पीले-पारदर्शी तरल से भरे छाले दिखाई देते हैं;

ग्रेड III - एपिडर्मिस का परिगलन, त्वचा की रोगाणु परत आंशिक रूप से संरक्षित होती है, और त्वचा ग्रंथियां आंशिक रूप से संरक्षित होती हैं। जली हुई सतहों को पपड़ी, यानी त्वचा की मृत, असंवेदनशील परतों द्वारा दर्शाया जाता है। सुई चुभाने पर पपड़ी में दर्द की संवेदनशीलता बनी रहती है। जब गर्म तरल पदार्थ या भाप से जलाया जाता है, तो पपड़ी सफेद-भूरे रंग की होती है; जब लौ से जलती है या किसी गर्म वस्तु के संपर्क में आती है, तो पपड़ी सूखी, गहरे भूरे रंग की होती है;

एसबी डिग्री - त्वचा की सभी परतों का परिगलन। पपड़ी ग्रेड III की तुलना में अधिक घनी होती है। सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है, जिसमें सुई चुभाने पर होने वाला दर्द भी शामिल है। गर्म तरल पदार्थ के संपर्क में आने पर, पपड़ी गंदे भूरे रंग की हो जाती है, जब आग से जल जाती है, तो यह गहरे भूरे रंग की हो जाती है;

चतुर्थ डिग्री - त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का परिगलन: प्रावरणी, टेंडन, मांसपेशियां, हड्डियां। पपड़ी गहरे भूरे रंग की और घनी होती है। थ्रोम्बोस्ड सैफनस नसें अक्सर दिखाई देती हैं। पपड़ी में सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है।

I, II और III डिग्री के जलने को सतही घावों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, III और IV डिग्री के जलने को गहरा माना जाता है।

प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण

पीड़ित की सामान्य स्थिति की गंभीरता न केवल गहराई पर निर्भर करती है, बल्कि प्रभावित ऊतक की मात्रा पर भी निर्भर करती है। इस संबंध में, पहले से ही पूर्व-चिकित्सा चरण में जले का क्षेत्र निर्धारित करना आवश्यक है।

प्रभावित क्षेत्र का शीघ्रता से लगभग निर्धारण करने के लिए, आप "नाइन्स के नियम" का उपयोग कर सकते हैं।

सिर और गर्दन - 9%।

ऊपरी अंग - 9% (प्रत्येक)।

निचला अंग - 18% (प्रत्येक)।

शरीर की अग्र सतह 18% होती है।

शरीर की पिछली सतह - 18%।

पेरिनेम और जननांग - 1%।

आप "हथेली के नियम" का उपयोग कर सकते हैं: एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल त्वचा की कुल सतह का 1% है।

क्षति के क्षेत्र के आधार पर, जलने को पारंपरिक रूप से सीमित और व्यापक में विभाजित किया जाता है। व्यापक जलने में त्वचा की सतह के 10% से अधिक हिस्से को कवर करने वाली जलन शामिल है। किसी भी डिग्री के व्यापक जलने के साथ-साथ सिर और गर्दन, हथेली, पैर के तल की सतह, पेरिनेम, दूसरी डिग्री से शुरू होने वाली जलन वाले पीड़ितों को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि खुली विधि का उपयोग करके जलने के इन समूहों का इलाज करना बेहतर है: सूखी पपड़ी बनने तक जली हुई सतह को फ्रेम के नीचे समान रूप से सुखाया जाता है, जिसके तहत प्रभावित सतहों का और अधिक उपकलाकरण होता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के सभी मरीज़ और बच्चे भी अस्पताल में भर्ती हैं। संभावित रूप से, पहली डिग्री का जलना बहुत खतरनाक होता है जब शरीर की सतह का 1/2 से अधिक भाग प्रभावित होता है, दूसरी डिग्री का जलना तब बहुत खतरनाक होता है जब शरीर की सतह का 1/3 भाग प्रभावित होता है, और तीसरी डिग्री का जब शरीर की सतह का 1/3 से कम प्रभावित होता है।

दर्दनाक एजेंट का तापमान जितना अधिक होगा और उसके साथ संपर्क जितना लंबा होगा, थर्मल चोट उतनी ही अधिक व्यापक और गहरी होगी। इस प्रावधान के आधार पर, पीड़ित को सहायता प्रदान करने में पहली और मुख्य गतिविधि दर्दनाक कारक का उन्मूलन है।

जले हुए व्यक्तियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के लिए एल्गोरिदम:

1. दर्दनाक कारक के प्रभाव को रोकें: जलते हुए कपड़ों को बुझाएं, पीड़ित को आग से हटाएं, गर्म तरल में भिगोए हुए कपड़ों को हटा दें, जली हुई सतह को ठंडे पानी, आइस पैक या बर्फ के बैग से ठंडा करें।

2. दर्द से राहत: गैर-मादक और मादक दर्दनाशक।

3. जले हुए घावों पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं। साथ ही, फंसे हुए कपड़े न हटाएं, फफोले न खोलें, तेल ड्रेसिंग, रंग या पाउडर का उपयोग न करें।

4. जले हुए अंगों का परिवहन स्थिरीकरण करें।

5. सबसे सरल शॉक-विरोधी उपाय अपनाएं: वार्मअप करें, भरपूर मात्रा में क्षारीय पेय दें।

6. लेटते समय स्वास्थ्य सुविधा तक ले जाना।

उबलते पानी से जलने की स्थिति में,राल के साथ, आपको गर्म तरल में भीगे हुए कपड़ों को तुरंत हटा देना चाहिए। साथ ही, आपको कपड़ों के उन हिस्सों को नहीं फाड़ना चाहिए जो त्वचा से चिपक गए हों। आपको कपड़ों को कैंची से सावधानी से काटना चाहिए। इसके बाद, प्रभावित क्षेत्र को ठंडे बहते पानी के नीचे काफी देर तक, कई मिनट तक ठंडा करें। यह ज्ञात है कि हानिकारक प्रभाव जलने के बाद कुछ समय तक जारी रहता है, क्योंकि उच्च तापमान त्वचा की गहरी परतों में रहता है।

लौ से जलने की स्थिति में- सबसे पहले पीड़ित व्यक्ति को हवा न आने देने वाले घने कपड़े में लपेटकर आग बुझा दें। यदि पीड़ित भागने की कोशिश करता है, तो उसे किसी भी तरह से रोकना चाहिए, क्योंकि दौड़ते समय, हवा के प्रवाह से कपड़ों पर आग की लपटें और भी तेज हो जाती हैं। जब लौ बुझ जाए, तो आपको उबलते पानी से जलने की तरह ही सावधानी से अपने कपड़े उतारना चाहिए और जले हुए हिस्से को ठंडा करना चाहिए।

रासायनिक जलन के लिएत्वचा की सतह से दर्दनाक एजेंट को पूरी तरह से हटाने के लिए प्रभावित क्षेत्रों को बहते पानी से 15-20 मिनट तक धोएं। इसके बाद, एसिड से जलने की स्थिति में, 5% सोडा के घोल में भिगोई हुई एक स्टेराइल पट्टी लगाएं। क्षार से जलने की स्थिति में, बोरिक एसिड या टेबल विनेगर के 2% घोल में भिगोए हुए रुमाल का उपयोग करें। किसी भी परिस्थिति में इन उत्पादों को पहले पानी से धोए बिना उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा त्वचा की सतह पर एसिड और क्षार के बीच एक रासायनिक प्रतिक्रिया होगी, जो क्षति की डिग्री को और गहरा कर देगी।

जलने के उपचार के सिद्धांतों का वर्णन करें

जलने का स्थानीय उपचार.जब पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो जली हुई सतह को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करते हुए, बेहद सौम्य तरीके से साफ किया जाता है। जलने के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है। दूषित जली हुई सतह को नोवोकेन के साथ फ़्यूरासिलिन के घोल से एक सिलेंडर से सिंचित किया जाता है, सुखाया जाता है और फफोले के टुकड़े हटा दिए जाते हैं। बड़े, अक्षुण्ण छाले उनके आधार पर खुले होते हैं। छोटे बुलबुले खोलने की कोई जरूरत नहीं है. खुले हुए फफोलों के नीचे, जले हुए घाव को संक्रमण से बेहतर सुरक्षा मिलती है। आगे का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है: खुला, बिना पट्टियों के, या बंद - पट्टियों के नीचे, या सर्जिकल।

इसके साथ ही जले हुए घावों के पहले शौचालय के साथ, टेटनस की आपातकालीन रोकथामएंटीटेटनस मानव इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन - पीएससीएचआई 400 आईयू या 3000 आईयू एंटीटेटनस सीरम 0.5 मिली टेटनस टॉक्सॉइड के साथ।

रूढ़िवादी उपचार

जलने के इलाज की खुली विधि का उपयोग अक्सर चेहरे और पेरिनेम की सतही जलन के लिए किया जाता है। जले हुए घाव को साफ करने के बाद, इसे टैनिंग एजेंटों - पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से उपचारित किया जाएगा, और प्रकाश और गर्मी के स्रोत के साथ एक फ्रेम के नीचे सुखाया जाएगा। 2-3 दिनों के बाद एक पपड़ी बन जाती है, जिसके नीचे उपचार होता है। पपड़ी घाव में रोगाणुओं के प्रवेश में बाधा है। इसकी सतह पर मौजूद सूक्ष्मजीव, प्रकाश और गर्मी के संपर्क में आने पर, प्रजनन करने और मरने की अपनी क्षमता खो देते हैं।

बंद विधि एंटीसेप्टिक या अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ पट्टियों के तहत उपचार है। सतही जलन के लिए और नेक्रोटिक ऊतक की अस्वीकृति के चरण तक गहरी जलन के लिए, एंटीसेप्टिक्स (फ्यूरासिडिल, क्लोरहेक्सेडिन बिग्लुकोनेट) के जलीय घोल का उपयोग किया जाता है। ड्रेसिंग बदलने के संकेत सूजन में वृद्धि या डिस्चार्ज के साथ ड्रेसिंग का अत्यधिक गीला होना हो सकता है। ड्रेसिंग बदलते समय, घाव से सटी ड्रेसिंग सामग्री की पहली परत को नहीं हटाया जाता है ताकि घाव को चोट न पहुंचे।

नेक्रोटिक ऊतक के दमन और अस्वीकृति की अवधि के दौरान, बार-बार, दैनिक ड्रेसिंग और स्नान की आवश्यकता होती है। यह शुद्ध सामग्री के अच्छे बहिर्वाह और नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति को बढ़ावा देता है। हाइपरटोनिक घोल, एंटीसेप्टिक्स और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम वाली ड्रेसिंग का उपयोग करें।

दाने के निर्माण के दौरान, ड्रेसिंग कम बार की जाती है ताकि नाजुक दानेदार ऊतकों को नुकसान न पहुंचे। समाधान के बजाय, मलहम ड्रेसिंग और इमल्शन का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्साइसका उद्देश्य निःशुल्क स्किन ग्राफ्टिंग के माध्यम से त्वचा को बहाल करना है। गहरे जले हुए व्यक्ति के ठीक होने का यही एकमात्र अवसर है। यदि गहरा जला आकार में सीमित है और उसकी सीमाएं स्पष्ट हैं, तो जलने के बाद पहले दिनों में मृत ऊतक को छांटना और दोष की त्वचा का ग्राफ्टिंग किया जा सकता है। इससे पीड़ित को जले हुए घाव की सूजन और मृत ऊतक को अस्वीकार करने की लंबी प्रक्रिया से बचाया जा सकेगा। इस प्रकार के सर्जिकल उपचार को प्राथमिक त्वचा ग्राफ्टिंग के साथ विलंबित रेडिकल नेक्रक्टोमी कहा जाता है।

व्यापक रूप से गहरे जलने के मामले में, त्वचा की शल्य चिकित्सा बहाली तभी संभव है जब सभी मृत ऊतकों को खारिज कर दिया गया हो, घाव को साफ कर दिया गया हो और दानों से भर दिया गया हो। इस अवधि के दौरान की गई स्किन ग्राफ्टिंग को सेकेंडरी स्किन ग्राफ्टिंग कहा जाता है।

ऊंचाई से गिरने के अलावा जलना संभवतः सबसे गंभीर प्रकार की चोट है। सबसे आम प्रकार की क्षति थर्मल क्षति (उबलता पानी, गर्म वस्तुएं, या खुली लपटें) हैं, हालांकि इसके अन्य कारण भी हो सकते हैं। कोई भी अधिक या कम गहरा या बड़ा जलना एक बहुत ही गंभीर चोट है जिसके लिए डॉक्टरों के निरंतर ध्यान की आवश्यकता होती है।

जलने के प्रकार

क्षति पहुंचाने वाले कारक के प्रकार के अनुसार, उन्हें निम्न में विभाजित किया गया है:

• थर्मलगर्म वस्तुओं, गर्म पानी या खुली लौ के संपर्क के कारण;
• रासायनिकविभिन्न रसायनों के त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से जुड़े, अक्सर एसिड या क्षार;
• इलेक्ट्रिक, विद्युत प्रवाह के प्रभाव में उत्पन्न होना;
• रेडियल, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक विकिरण (सौर, विकिरण) है।

एक दूसरा वर्गीकरण है - ऊतक क्षति की गहराई के अनुसार। यह रोगी की उपचार रणनीति और जलने के परिणाम का पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

थर्मल बर्न के लिए, ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• I डिग्री - जलन जिसमें त्वचा केवल लाल हो जाती है;
• द्वितीय डिग्री - पारदर्शी सामग्री के साथ फफोले की उपस्थिति से प्रकट जलन;
• फफोले में रक्त की उपस्थिति के साथ IIIA डिग्री;
• त्वचा की सभी परतों को नुकसान के साथ IIIB डिग्री;
• IV डिग्री - जलन जिसमें त्वचा के नीचे स्थित कोमल ऊतक (वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियां, टेंडन, स्नायुबंधन, हड्डियां) नष्ट हो जाते हैं।

किसी भी प्रकार की चोट के लिए प्राथमिक उपचार आवश्यक है, क्योंकि सबसे हल्की चोट भी गंभीर दर्द के साथ होती है। इसके अलावा, त्वचा पर गर्मी के संपर्क की समाप्ति के बाद भी, इसमें विनाशकारी प्रक्रियाएं काफी लंबे समय तक जारी रह सकती हैं, जिससे चोट बढ़ सकती है।

जीवन-घातक जलन

बेशक, हर जलन पीड़ित के जीवन के लिए गंभीर खतरा नहीं होती है। हालाँकि, उनकी गंभीरता को कम आंकने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। लोग अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं यदि:

• शरीर के 20% से अधिक की सतही जलन (बच्चों और बुजुर्गों के लिए - 10%);
• शरीर की सतह के 5% हिस्से को कवर करने वाली तीसरी डिग्री की जलन;
• दूसरी डिग्री और उच्चतर की जलन, शॉकोजेनिक क्षेत्रों में स्थित: पेरिनेम, चेहरा, हाथ और पैर, सबसे महत्वपूर्ण स्नायुबंधन;
• विद्युत चोटें;
• श्वसन पथ को थर्मल क्षति के साथ त्वचा की जलन का संयोजन;
• रसायनों के संपर्क में आना.

जलने पर प्राथमिक उपचार

जलने का कारण चाहे जो भी हो, प्राथमिक उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। प्रत्येक सेकंड क्षति की मात्रा को बढ़ाता है, इसके क्षेत्र और गहराई को बढ़ाता है, और पीड़ित के लिए पूर्वानुमान को खराब करता है।

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

पहला सिद्धांत त्वचा को गर्मी के संपर्क में आने से रोकना है:

• पीड़ित को गर्म पानी से निकालें;
• कंबल फेंककर, व्यक्ति के ऊपर कोट डालकर, पानी डालकर, बर्फ और रेत फेंककर आग बुझाएं; पीड़ित ज़मीन पर लोटकर आग की लपटें बुझा सकता है;
• किसी व्यक्ति को उबलते पानी या गर्म भाप की धारा के नीचे से निकालें।

प्रथम चरण. पीड़ित के सभी सुलगते कपड़े और गहने हटा दें, यदि आवश्यक हो तो उन्हें कैंची से काट लें। एकमात्र अपवाद यह है कि उन सिंथेटिक वस्तुओं को छीलने की कोशिश न करें जो पिघल गई हैं और त्वचा से चिपक गई हैं। घाव में जुड़े हिस्सों को छोड़कर, उन्हें काट दिया जाना चाहिए।

दूसरा चरण- प्रभावित सतहों का ठंडा होना। ऐसा करने के लिए, बहते पानी का उपयोग करें (सर्वोत्तम) या बर्फ, बर्फ या ठंडे पानी के साथ प्लास्टिक बैग या हीटिंग पैड लगाएं। ठंडक दर्द को कम करने में मदद करती है और गहरे ऊतकों को और अधिक नुकसान होने से भी रोकती है। इसे कम से कम 10-15 मिनट तक किया जाना चाहिए, लेकिन किसी भी उपाय से पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने की गति धीमी नहीं होनी चाहिए। यदि प्रभावित ऊतक को ठंडा करना असंभव है, तो जले हुए स्थान को बिना पट्टी बांधे 10-15 मिनट के लिए खुला छोड़ देना चाहिए - इससे इसे आसपास की हवा से ठंडा किया जा सकेगा।

ध्यान! बुलबुले खोलना सख्त मना है, चाहे वे कितने भी डरावने क्यों न लगें। जबकि छाले बरकरार हैं, त्वचा संक्रमण को ऊतकों में गहराई तक प्रवेश करने से रोकती है। उन्हें खोलने के बाद, सूक्ष्मजीव घाव की सतह में प्रवेश करेंगे, जिससे संक्रमण होगा और चोट की स्थिति बिगड़ जाएगी।

तीसरे चरण मेंजली हुई सतहों पर पट्टी बांध दी जाती है। ऐसा करने के लिए, एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडीन-आधारित नहीं) के साथ उदारतापूर्वक सिक्त बाँझ ड्रेसिंग का उपयोग करें। पैन्थेनॉल बहुत अच्छी तरह से मदद करता है, जिसे पूरी सतह पर स्प्रे करने की आवश्यकता होती है। हाथ और पैरों पर जलने के मामले में, जली हुई उंगलियों को गॉज सेपरेटर से अलग किया जाना चाहिए।

यदि कोई एंटीसेप्टिक उपलब्ध नहीं है, तो ड्रेसिंग को सूखा छोड़ा जा सकता है। यह घाव को खुला छोड़ने और संक्रमण के खतरे से बेहतर है।

ध्यान!वसा, तेल, क्रीम, अंडे की जर्दी और लोगों और इंटरनेट द्वारा अनुशंसित अन्य पदार्थों के साथ कभी भी जले को चिकनाई न दें! परिणाम विनाशकारी होगा - वसा घाव पर एक फिल्म बनाती है, जिसके माध्यम से गर्मी बाहर निकलने में कम सक्षम होती है। इसके अलावा, वे दवाओं के ऊतकों में प्रवेश को बाधित करते हैं जिनका उपयोग अस्पताल में किसी व्यक्ति के इलाज के लिए किया जाएगा। अंत में, ऐसे "दादी के तरीकों" के परिणामस्वरूप, खुरदरे निशान बन जाते हैं।

चौथा चरणजलने पर घर पर प्राथमिक उपचार प्रदान करना - दर्द से राहत। डॉक्टर इसके लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं, लेकिन घर पर आप पीड़ित को एनलगिन, बैरलगिन, केटोरोल, डेक्सालगिन - कोई भी पर्याप्त रूप से मजबूत दर्द निवारक दवा दे सकते हैं। यदि आपके घर में एंटीसेप्टिक और लोकल एनेस्थेटिक में भिगोए गए विशेष एंटी-बर्न वाइप्स हैं, तो आप स्थानीय स्तर पर भी दर्द को सुन्न कर सकते हैं।

पांचवां चरण- द्रव हानि का सुधार. ऐसा करने के लिए, यदि पीड़ित सचेत है और उसे मतली या उल्टी नहीं हो रही है, तो उसे 0.5-1 लीटर की मात्रा में चाय, पानी या फलों का रस देना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर वह पीना नहीं चाहता है, तो उसे मनाने की कोशिश करें: इससे जली हुई सतह के माध्यम से तरल पदार्थ की कमी की भरपाई हो जाएगी और सबसे खतरनाक जटिलता - बर्न शॉक के विकास को रोका जा सकेगा।

रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार लगभग उसी सीमा तक प्रदान किया जाता है। अंतर केवल इतना है कि त्वचा पर हानिकारक कारक के संपर्क की समाप्ति रासायनिक पदार्थ को पानी की तेज धारा, अधिमानतः बहते पानी से धोकर की जाती है।

ध्यान! किसी अम्ल को क्षार के साथ उदासीन करने का प्रयास न करें या इसके विपरीत, बेकिंग सोडा का उपयोग न करें। गर्मी की रिहाई से जलन संयुक्त (रासायनिक + थर्मल) हो सकती है, और अनुपात में अपरिहार्य त्रुटि केवल जलन को बढ़ाएगी।

यदि जलन सूखे थोक पदार्थों के प्रभाव में हुई है, तो उन्हें जितना संभव हो सके त्वचा से हटा दें और उसके बाद ही धोना शुरू करें। बरकरार त्वचा वाले पदार्थों के संपर्क से बचने का प्रयास करें।

बिजली जलना

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

बिजली के आघात से जलने पर प्राथमिक उपचार तभी शुरू किया जाना चाहिए जब पीड़ित और बचावकर्ता पर करंट का प्रभाव विश्वसनीय रूप से समाप्त हो गया हो। ब्रेकर को बंद कर दें, ब्रेकर को चालू कर दें, विद्युत प्रवाहित तार को काट दें या हटा दें। फिर पीड़ित को सुरक्षित स्थान पर ले जाएं और उसके बाद ही सहायता प्रदान करना शुरू करें।

प्रीहॉस्पिटल चरण में बिजली से जलने पर उपचार के सिद्धांत थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार से भिन्न नहीं होते हैं। हालाँकि, विद्युत आघात की भयावहता यह है कि इसकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हो सकती हैं, जबकि आंतरिक क्षति अक्सर विनाशकारी हो जाती है।

सबसे पहले, आपको यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या व्यक्ति सचेत है, क्या वह सांस ले रहा है, क्या उसकी नाड़ी चल रही है। इन संकेतों की अनुपस्थिति में, आपको जलने की तलाश नहीं करनी चाहिए, बल्कि तुरंत शुरुआत करनी चाहिए। केवल जब रोगी पूरी तरह से सचेत हो तो चोट की स्थानीय अभिव्यक्ति - जलन - से निपट सकता है।

ध्यान! आपको बिजली से चोट लगने पर एम्बुलेंस बुलाने में देरी नहीं करनी चाहिए! बिजली से जलना पूरी तरह से अप्रत्याशित है और लोग त्वचा को स्थानीय क्षति के कारण नहीं मरते, बल्कि हृदय और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी के कारण मरते हैं।

जलने की डिग्री चाहे जो भी हो, उपचार यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए। पहले सेकंड में प्रदान की गई उच्च गुणवत्ता वाली सहायता पीड़ित की स्थिति को कम कर सकती है, बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार कर सकती है, जटिलताओं के विकास को रोक सकती है और कुछ मामलों में जीवन बचा सकती है।