ऑप्टिक तंत्रिका शोष को वर्जित किया गया है। ऑप्टिक शोष: लक्षण और उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को आमतौर पर आंशिक (पैन) की प्रक्रिया कहा जाता है, और कुछ मामलों में, संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका में शामिल फाइबर का पूर्ण विनाश होता है।

कारण

विशेषज्ञों के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष अक्सर निम्न कारणों से होता है: आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति, दृष्टि के अंग के कुछ रोग, ऑप्टिक तंत्रिका में या स्वयं में विकृति (सूजन, आघात, सूजन, जमाव, विषाक्त क्षति सहित, डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार और ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न)। तंत्रिका), तंत्रिका तंत्र के रोग, सामान्य रोग।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों को शोष के विकास के लिए मुख्य "अपराधी" माना जाता है, इनमें शामिल हैं: ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े, एन्सेफलाइटिस, खोपड़ी की चोटें, एकाधिक। इसके अलावा, इस तरह की विसंगति के विकास का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कुनैन विषाक्तता, विपुल रक्तस्राव और विटामिन की कमी हो सकता है।

केंद्रीय या परिधीय धमनियों में रुकावट के कारण आंख की आंतरिक संरचनाओं के ऊतकों की भुखमरी भी तंत्रिका शोष का कारण बन सकती है। इसके अलावा, इस तरह के शोष को मुख्य लक्षण माना जाता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ

नेत्र विज्ञान में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष को प्राथमिक और माध्यमिक, आंशिक और पूर्ण, पूर्ण और प्रगतिशील, साथ ही एकतरफा और द्विपक्षीय में विभाजित करने की प्रथा है।

इस विकृति का एक विशिष्ट लक्षण अचूक दृष्टि हानि है। शोष के प्रकार के आधार पर यह लक्षण विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है। रोग के बढ़ने से ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु के कारण दृष्टि में लगातार कमी आती है, जो अंततः पूर्ण अंधापन की ओर ले जाती है। यह प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, या तो तेजी से होती है - कुछ दिनों में, या धीरे-धीरे - महीनों के दौरान।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष अपने पाठ्यक्रम में हमेशा किसी न किसी स्तर पर दृष्टि बिगड़ने की प्रक्रिया को रोक देता है, जिसके बाद दृष्टि स्थिर हो जाती है। इससे प्रगतिशील और पूर्ण शोष के बीच अंतर करना संभव हो जाता है।

रोग के दौरान दृश्य हानि बहुत विविध प्रकृति की होती है, जिसमें दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन (आमतौर पर "पार्श्व दृष्टि" के नुकसान के साथ संकीर्ण होना) शामिल है, "सुरंग दृष्टि" तक, जब कोई व्यक्ति एक ट्यूब के माध्यम से देखता है, यानी। केवल वे वस्तुएँ जो इसके ठीक सामने हों। यह स्थिति दृश्य क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में काले धब्बों की उपस्थिति या रंग दृष्टि विकार से जुड़ी है।

CHAZN के साथ, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन केवल "सुरंग" नहीं हैं, जो रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण होता है। इस प्रकार, आंखों के सामने स्कोटोमा का विकास रेटिना के मध्य भाग या उसके ठीक बगल के क्षेत्र के तंत्रिका तंतुओं में बदलाव का संकेत दे सकता है। जब परिधि के तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र में संकुचन विकसित होता है, और जब घाव काफी गहरे होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र का आधा हिस्सा गायब हो जाता है। ये परिवर्तन एक या दोनों आँखों में विकसित हो सकते हैं।

CHAZN का निदान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मामले में स्व-निदान, और इससे भी अधिक स्व-दवा में संलग्न होना अस्वीकार्य है, क्योंकि इसी तरह के लक्षण परिधीय शोष में देखे जाते हैं, जिसमें पार्श्व दृष्टि शुरू में प्रभावित होती है, जिसमें केंद्रीय भाग शामिल होते हैं। बाद के चरण. यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष हमेशा एक स्वतंत्र बीमारी नहीं होती है। अक्सर, यह तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी का प्रकटन है। इसलिए, प्रारंभिक चरण में इसके कारणों को स्थापित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण लगता है।

ऊपर वर्णित लक्षण विशेषज्ञों (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट सहित) से तत्काल संपर्क करने का एक कारण हैं।

ऑप्टिक शोष का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है। इसकी पहचान करने के लिए, एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं: दृश्य तीक्ष्णता, उसके क्षेत्रों का निर्धारण, साथ ही रंग धारणा के लिए परीक्षण। उसी समय, एक परीक्षण करना आवश्यक है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर के विशिष्ट पीलेपन और फंडस के कुछ संकुचन को प्रकट कर सकता है। इंट्राओकुलर दबाव मापा जाता है।

अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा (सेला टरिका की एक छवि के साथ क्रैनोग्राफी), चुंबकीय अनुनाद या मस्तिष्क की गणना की गई टोमोग्राफी, फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफिक या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां निर्धारित की जाती हैं, इसके विपरीत का उपयोग करते हुए, जब रेटिना की धैर्यता जहाजों का निरीक्षण किया जाता है.

प्रयोगशाला परीक्षण भी आवश्यक हैं - एक सामान्य रक्त परीक्षण, इसकी जैव रसायन, बोरेलियोसिस के लिए एक परीक्षण, साथ ही सिफलिस।

CHAZN के उपचार में नवीनतम विकास के बारे में वीडियो

आंशिक सहित ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करना लगभग असंभव है, क्योंकि प्रभावित तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। इस बात की बहुत कम उम्मीद है कि उन तंतुओं पर थेरेपी से कोई प्रभाव पड़ेगा जो अभी तक पूरी तरह से नष्ट नहीं हुए हैं और आंशिक रूप से अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बरकरार रखते हैं। सच है, यदि यह क्षण पहले ही चूक गया है, तो दृष्टि हमेशा के लिए खो जाती है।

यह याद रखने योग्य है कि अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि दृश्य मार्ग के कुछ हिस्सों में विकसित होने वाली कुछ रोग प्रक्रियाओं के कारण विकसित होता है। इसलिए, इसका उपचार, एक नियम के रूप में, विकृति विज्ञान के कारणों को खत्म करने से शुरू होता है। यदि इस समय तक शोष अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, तो कुछ समय के भीतर (कभी-कभी दो महीने तक) दृश्य कार्यों की बहाली के साथ तस्वीर सामान्य हो जाएगी।

इस बीमारी के लिए दवा उपचार का उद्देश्य सूजन और सूजन को समय पर खत्म करना, ऑप्टिक तंत्रिका और उसके रक्त परिसंचरण की ट्राफिज्म में सुधार करना और तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करना है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया लंबी है, इसका प्रभाव कमजोर रूप से व्यक्त होता है, जो उन्नत मामलों में पूरी तरह से अनुपस्थित है। इसलिए, उपचार की सफलता निश्चित रूप से इस बात पर निर्भर करती है कि शोष का कितनी जल्दी निदान किया जाता है।

1. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मुख्य बात उस बीमारी का उपचार है जो शोष का कारण बनी, इसलिए विभिन्न प्रकार की दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है: आई ड्रॉप, इंजेक्शन (सामान्य और स्थानीय), गोलियाँ, फिजियोथेरेपी। इस तरह के उपचार का उद्देश्य है:
2. रक्त परिसंचरण और तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में सुधार। इस प्रयोजन के लिए, वैसोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है (कॉम्प्लेमिन, नो-शपू, निकोटिनिक एसिड, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, हैलिडोर, एमिनोफिललाइन, सेर्मियन, ट्रेंटल), साथ ही एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन या टिक्लिड);
3. ऊतक चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना और प्रभावित ऊतकों के पुनर्जनन को सक्रिय करना। इसके लिए, बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर अर्क, पीट, आदि), टैमिन (बी 1, बी 2, बी 6, एस्कॉर्टिन), एंजाइमैटिक एजेंट (फाइब्रिनोलिसिन, लिडेज), आवश्यक अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), साथ ही इम्युनोस्टिममुलेंट (जिनसेंग, एलुथोरोकोकस) );
4. हार्मोनल दवाओं (डेक्सामेथासोन) के माध्यम से सूजन प्रक्रियाओं से राहत;
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में सुधार (सेरेब्रोलिसिन, नॉट्रोपिल, फ़ेज़म, एमोक्सिपिन, कैविंटन)।

निदान के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार कोई भी दवा सख्ती से ली जानी चाहिए। चूँकि केवल एक विशेषज्ञ ही सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए इष्टतम उपचार चुन सकता है।

उसी समय, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और एक्यूपंक्चर निर्धारित किया जा सकता है; ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के लेजर, चुंबकीय और विद्युत उत्तेजना के सत्र।

इस तरह के उपचार को वर्ष में कई बार पाठ्यक्रमों में दोहराया जाना चाहिए।

यदि दृष्टि में स्पष्ट कमी है, तो एक विकलांगता समूह सौंपा जा सकता है।

जो लोग बीमारी के कारण अंधे हैं और दृष्टिबाधित हैं, उन्हें पुनर्वास पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, जिनका उद्देश्य दृष्टि हानि के कारण जीवन में उत्पन्न हुई सीमाओं को दूर करना या क्षतिपूर्ति करना है।

याद रखें कि इस बीमारी का इलाज लोक उपचार से नहीं किया जा सकता है, इस पर अपना कीमती समय बर्बाद न करें जब अभी भी शोष को ठीक करने और दृष्टि को संरक्षित करने का मौका है।

कहाँ इलाज करें?

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के लिए एक चिकित्सा संस्थान का चयन करना एक बहुत ही महत्वपूर्ण मुद्दा है, क्योंकि उपचार का परिणाम, ठीक होने के पूर्वानुमान सहित, पूरी तरह से परीक्षा की संपूर्णता और डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। क्लिनिक के उपकरणों के स्तर के साथ-साथ उसके विशेषज्ञों की योग्यता पर भी ध्यान देना सुनिश्चित करें, क्योंकि केवल चिकित्सा कर्मचारियों का ध्यान और अनुभव ही नेत्र रोगों के उपचार में सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त कर सकता है।

दृष्टि में तेजी से कमी विभिन्न नेत्र रोगों का संकेत दे सकती है। लेकिन शायद ही किसी ने सोचा हो कि यह ऑप्टिक तंत्रिका शोष जैसी खतरनाक बीमारी के कारण हो सकता है। प्रकाश सूचना की धारणा में ऑप्टिक तंत्रिका एक महत्वपूर्ण घटक है। इसलिए, इस बीमारी पर करीब से नज़र डालने लायक है ताकि प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों की पहचान करना संभव हो सके।

यह क्या है?

ऑप्टिक तंत्रिका एक तंत्रिका फाइबर है जो प्रकाश सूचना को संसाधित करने और प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार है। ऑप्टिक तंत्रिका का मुख्य कार्य मस्तिष्क क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों को पहुंचाना है।

ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना गैंग्लियन न्यूरोसाइट्स से जुड़ी होती है, जो ऑप्टिक डिस्क बनाती है। प्रकाश किरणें, तंत्रिका आवेग में परिवर्तित होकर, रेटिना कोशिकाओं से ऑप्टिक तंत्रिका के साथ चियास्मा (वह खंड जहां दोनों आंखों की ऑप्टिक तंत्रिकाएं प्रतिच्छेद करती हैं) तक प्रेषित होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका कहाँ स्थित है?

इसकी अखंडता उच्च सुनिश्चित करती है। हालाँकि, ऑप्टिक तंत्रिका की छोटी से छोटी चोट भी गंभीर परिणाम दे सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे आम बीमारी इसका शोष है।

ऑप्टिक शोष एक नेत्र रोग है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका ख़राब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि कम हो जाती है। इस बीमारी में, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु पूरी तरह या आंशिक रूप से मर जाते हैं और उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं। परिणामस्वरूप, आंख की रेटिना पर पड़ने वाली प्रकाश किरणें विकृतियों के साथ विद्युत संकेत में परिवर्तित हो जाती हैं, जिससे देखने का क्षेत्र संकीर्ण हो जाता है और इसकी गुणवत्ता कम हो जाती है।

क्षति की डिग्री के आधार पर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष आंशिक या पूर्ण हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष रोग की कम स्पष्ट अभिव्यक्ति और एक निश्चित स्तर पर दृष्टि के संरक्षण द्वारा पूर्ण शोष से भिन्न होता है।

इस बीमारी के लिए पारंपरिक तरीकों (कॉन्टैक्ट लेंस) का उपयोग करके दृष्टि सुधार बिल्कुल अप्रभावी है, क्योंकि उनका उद्देश्य आंख के अपवर्तन को ठीक करना है और ऑप्टिक तंत्रिका से उनका कोई लेना-देना नहीं है।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि रोगी के शरीर में कुछ रोग प्रक्रिया का परिणाम है।

ऑप्टिक शोष

रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• नेत्र रोग (रेटिना, नेत्रगोलक, नेत्र संरचनाओं के रोग)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (सिफलिस के कारण मस्तिष्क क्षति, मस्तिष्क फोड़ा, खोपड़ी की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस)।
• हृदय प्रणाली के रोग (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी ऐंठन)।
• शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं के दीर्घकालिक विषाक्त प्रभाव। मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब विषाक्तता।
• वंशानुगत कारक.

ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात ऑप्टिक शोष आनुवंशिक रोगों (ज्यादातर मामलों में लेबर रोग) के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, रोगी की दृष्टि की गुणवत्ता जन्म से ही कम होती है।

वृद्धावस्था में कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप एक्वायर्ड ऑप्टिक शोष प्रकट होता है।

लक्षण

आंशिक दृश्य शोष के मुख्य लक्षण हो सकते हैं:

• दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट और पारंपरिक सुधार विधियों से इसे ठीक करने में असमर्थता।
• नेत्रगोलक हिलाने पर दर्द होना।
• रंग धारणा में परिवर्तन.
• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन (टनल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति तक, जिसमें परिधीय रूप से देखने की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है)।
• दृष्टि के क्षेत्र में अंधे धब्बों का दिखना (स्कॉटोमास)।

लेजर दृष्टि सुधार के तरीकों को देखा जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के चरण

निदान

आमतौर पर, इस बीमारी का निदान करने में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। एक नियम के रूप में, रोगी दृष्टि में उल्लेखनीय कमी देखता है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करता है, जो सही निदान करता है। बीमारी के कारण की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

किसी रोगी में ऑप्टिक तंत्रिका शोष की पहचान करने के लिए, निदान विधियों का एक सेट किया जाता है:

• (दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण).
• स्फेरोपरिमेट्री (दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण)।
• ऑप्थाल्मोस्कोपी (ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पीलेपन और फंडस वाहिकाओं के संकुचन का पता लगाना)।
• टोनोमेट्री (अंतःस्रावी दबाव का माप)।
• वीडियो-ऑप्थालमोग्राफी (ऑप्टिक तंत्रिका राहत का अध्ययन)।
• (प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्रों की जांच)।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (ऑप्टिक शोष के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए मस्तिष्क का एक अध्ययन)।

पढ़ें कि नेत्र विज्ञान में कंप्यूटर परिधि क्या निर्धारित करती है।

नेत्र परीक्षण के अलावा, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यह आवश्यक है क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण एक प्रारंभिक इंट्राक्रैनील रोग प्रक्रिया के लक्षण हो सकते हैं।

इलाज

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार काफी जटिल है। नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए सबसे पहले ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में परिवर्तन की प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है। चूँकि ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए दृश्य तीक्ष्णता को पिछले स्तर तक नहीं बढ़ाया जा सकता है। हालाँकि, बीमारी को बढ़ने और अंधेपन से बचाने के लिए इसका इलाज किया जाना चाहिए। रोग का पूर्वानुमान उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष और पूर्ण ऑप्टिक तंत्रिका शोष के बीच अंतर यह है कि रोग का यह रूप उपचार योग्य है और दृष्टि को बहाल करना अभी भी संभव है। आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के विनाश को रोकना है।

मुख्य प्रयासों का उद्देश्य उन्मूलन करना होना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी का उपचार ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के विनाश को रोक देगा और दृश्य कार्य को बहाल करेगा।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार के दौरान जो ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण बनी, जटिल चिकित्सा की जाती है। इसके अतिरिक्त, उपचार के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति और पोषण में सुधार, चयापचय में सुधार, सूजन और सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट लेना एक अच्छा विचार होगा।

उपयोग की जाने वाली मुख्य औषधियाँ हैं:

• वासोडिलेटर्स। ये दवाएं ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार करती हैं। इस समूह की दवाओं में कॉम्प्लामिन, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, नो-शपू, हैलिडोर, एमिनोफिललाइन, ट्रेंटल, सेर्मियन शामिल हैं।
• दवाएं जो ऑप्टिक तंत्रिका के परिवर्तित ऊतकों की बहाली को उत्तेजित करती हैं और इसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। इनमें बायोजेनिक उत्तेजक (पीट, एलो अर्क), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), विटामिन और इम्यूनोस्टिमुलेंट (एलुथोरोकोकस, जिनसेंग) शामिल हैं।
• दवाएं जो रोग प्रक्रियाओं और चयापचय उत्तेजक (फॉस्फाडेन, पाइरोजेनल, प्रीडक्टल) का समाधान करती हैं।

यह समझना आवश्यक है कि ड्रग थेरेपी ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज नहीं करती है, बल्कि केवल तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार करने में मदद करती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने के लिए, पहले अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना आवश्यक है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, जिनका उपयोग अन्य उपचार विधियों के साथ संयोजन में किया जाता है, भी महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके भी प्रभावी हैं। वे ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य कार्यों की कार्यात्मक स्थिति को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

अतिरिक्त उपचार के रूप में निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• चुंबकीय उत्तेजना. इस प्रक्रिया के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका को एक विशेष उपकरण के संपर्क में लाया जाता है जो एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र बनाता है। चुंबकीय उत्तेजना रक्त आपूर्ति में सुधार करने, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने में मदद करती है।
• विद्युत उत्तेजना. यह प्रक्रिया एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है, जिसे नेत्रगोलक के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका में डाला जाता है और विद्युत आवेगों को उस पर लागू किया जाता है।
• लेजर उत्तेजना. इस विधि का सार एक विशेष उत्सर्जक का उपयोग करके कॉर्निया या पुतली के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका की गैर-आक्रामक उत्तेजना है।
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी. यह विधि ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावी ढंग से उत्तेजित करती है, रक्त-नेत्र बाधा की पारगम्यता और आंख के ऊतकों के सोखने के गुणों में सुधार करती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण एन्सेफलाइटिस या ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ बीमारी का इलाज करना काफी मुश्किल होगा।
• वैद्युतकणसंचलन। यह प्रक्रिया आंख के ऊतकों पर कम-शक्ति प्रत्यक्ष धारा और दवाओं के प्रभाव की विशेषता है। इलेक्ट्रोफोरेसिस रक्त वाहिकाओं को फैलाने, कोशिका चयापचय में सुधार करने और चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है।
• ऑक्सीजन थेरेपी. इस विधि में ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करना शामिल है, जो उनमें चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के दौरान, विभिन्न विटामिन और खनिजों से भरपूर उच्च गुणवत्ता वाला आहार बनाए रखना अनिवार्य है। ताजी सब्जियां और फल, अनाज, मांस और डेयरी उत्पादों का अधिक सेवन करना आवश्यक है।

देखें कि कौन से खाद्य पदार्थ दृष्टि में सुधार करते हैं।

लोक उपचार के साथ बीमारी का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में वे अप्रभावी हैं। यदि आप केवल लोक उपचारों पर भरोसा करते हैं, तो आप अपना कीमती समय खो सकते हैं जब आप अभी भी अपनी दृष्टि की गुणवत्ता को बनाए रख सकते थे।

जटिलताओं

यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है और इसका इलाज अकेले नहीं किया जाना चाहिए। गलत स्व-उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं - रोग की जटिलताएँ।

सबसे गंभीर जटिलता दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है। उपचार की उपेक्षा करने से रोग का और अधिक विकास होता है और दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अब अपनी पिछली जीवनशैली का नेतृत्व करने में सक्षम नहीं होगा। बहुत बार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, रोगी विकलांग हो जाता है।

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रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की घटना से बचने के लिए, रोगों का समय पर इलाज करना, दृश्य तीक्ष्णता कम होने पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से समय पर परामर्श लेना और शरीर को शराब और नशीली दवाओं के नशे के संपर्क में नहीं लाना आवश्यक है। यदि आप अपने स्वास्थ्य पर उचित ध्यान देंगे तो ही आप बीमारी के खतरे को कम कर सकते हैं।

वीडियो

अवरोही ऑप्टिक शोष जैसी गंभीर नेत्र संबंधी बीमारी के संबंध में विकसित होना शुरू हो जाता है अपक्षयी प्रक्रियाएं.

तंत्रिका ऊतक के तंतुओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृष्टि न केवल खराब हो जाती है, बल्कि पूरी तरह से गायब भी हो सकती है। यह इससे जुड़ा है तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु जो रेटिना की छवि के बारे में जानकारी मस्तिष्क तक ले जाते हैं.

अवरोही ऑप्टिक शोष क्यों होता है और इसे कैसे पहचानें?

बीमारी उकसानानिम्नलिखित कारण:

• नतीजे आंख का रोग.
• वाहिकासंकीर्णन, ऑप्टिक तंत्रिका को संपीड़ित करना - कपाल गुहा में एक ट्यूमर दिखाई देता है, जिसके परिणामस्वरूप गठन होता है मस्तिष्क फोड़ा.
• जटिलताओं निकट दृष्टि दोष.
• रक्त वाहिकाओं में विकास एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े— हम उन वाहिकाओं के बारे में बात कर रहे हैं जो ऑप्टिक तंत्रिकाओं को रक्त की आपूर्ति करती हैं। घनास्त्रता शुरू हो जाती है, दीवारें सूज जाती हैं। रक्त वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन अक्सर इसमें योगदान देता है सिफलिस, वास्कुलिटिस, मधुमेह मेलेटस या उच्च रक्तचाप.
• चोट लगने की घटनाएंआँखें।
• नशा(एआरवीआई, शराब के विकल्प, मादक पदार्थ, निकोटीन और कुनैन का उपयोग)।

जब एक ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु मर जाते हैं, तो विकृति विज्ञान पर विचार किया जाता है एक तरफा. शोष दोनों आँखों मेंनिम्नलिखित विकारों और बीमारियों का कारण बनता है:

• उपदंश;
• नशा;
• फोडाखोपड़ी की गुहाओं में;
• रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी(एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, उच्च रक्तचाप के लिए)।

पूर्ण एवं आंशिक शोष के लक्षण

रोग के लक्षण प्रकार पर निर्भर करता हैशोष पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण है दृश्य तीक्ष्णता में कमी.

महत्वपूर्ण!शोष के मामले में दृष्टि में सुधार करें चश्माया संपर्क करें लेंसकाम नहीं कर पाया।

रोग का एक अन्य विशिष्ट लक्षण है दृश्य क्षेत्र परिवर्तन. रोग के निदान के दौरान रोगी अपनी भावनाओं का विस्तार से वर्णन करता है, जिसके अनुसार चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि रोग किस अवस्था में है। रोगी निम्नलिखित घटनाएं देख सकता है:

• आप सब कुछ ऐसे देख सकते हैं मानो एक ट्यूब के माध्यम से - संकीर्ण दृष्टिकोण;
• मेरी आँखों के सामने नियमित रूप से धब्बे दिखाई देते हैं, एक मोज़ेक की याद दिलाती है;
• छवि खंड, जो धनुष में स्थित है, अनुपस्थित, यही बात मंदिरों की ओर से भी देखने को मिलती है।

रोगियों में रंग दृष्टि में गड़बड़ी देखी जाती है. एक व्यक्ति लाल रंग में अंतर नहीं करता है और हरे रंग को नहीं पहचान पाता है।

रोग का एक विशिष्ट लक्षण है अंधेरे से प्रकाश की ओर निकलने पर दृष्टि की धीमी गति से रिकवरी और इसके विपरीत. यह लक्षण अक्सर बीमारी की शुरुआत में दिखाई देता है, जिसके बाद यह सक्रिय रूप से बढ़ता है।

संदर्भ।इस मामले में शोष आंशिक हो सकता है दृष्टि अपेक्षाकृत तीव्र रहती है.

निदान के तरीके

जैसा निदान उपायनिष्पादित किए गए हैं:

• फंडस विश्लेषण- जांच पुतली के माध्यम से की जाती है; सुविधा के लिए, इसे पहले विशेष बूंदों से पतला किया जाता है;
• तीक्ष्णता परीक्षणदृष्टि;
• देखने के क्षेत्र की सीमाओं की गणना ( गोलाकारमिति);
• श्रेणी सही रंग धारणा;

फोटो 1. आप रबकिन की बहुरंगी तालिकाओं का उपयोग करके रंग धारणा की जांच कर सकते हैं। आम तौर पर, आँख सभी संख्याओं को अलग-अलग पहचान लेती है।

• परिधिएक कंप्यूटर का उपयोग करना, जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान की जाती है;
• वीडियोऑप्थालमोग्राफी- तंत्रिका तंतुओं को क्षति की प्रकृति का निर्धारण;
• एक्स-रेखोपड़ियाँ;
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• डोप्लरोग्राफीलेज़र का उपयोग करना एक वैकल्पिक, अतिरिक्त निदान पद्धति है।

इलाज। क्या विकलांगता से बचना संभव है?

उपचार प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर सब कुछ करते हैं तंत्रिका तंतुओं को "पुनर्जीवित" करेंअधिकतम मात्रा में.

महत्वपूर्ण!जितनी जल्दी बीमारी की पहचान की गई और इलाज शुरू किया गया, उतना जल्दी अधिक संभावनाएँरोग के सफल सुधार के लिए.

तंत्रिकाओं को उत्तेजित किया जाता है लेज़र, प्रत्यावर्ती चुंबकीय क्षेत्र, विद्युत धारा.

थेरेपी के रूप में भी उपयोग किया जाता है:

• औषधीयप्रभाव;
• रक्त आधान;
• विटामिन बी लेनाऔर विशेष टॉनिक, वासोडिलेशन को बढ़ावा देना;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगंभीर मामलों में.

संदर्भ।भले ही आंशिक ऑप्टिक शोष का निदान किया गया हो, विकलांगता पंजीकृत होनी चाहिए. समूह का उद्देश्य विकृति विज्ञान के चरण और इसके सुधार की संभावना पर निर्भर करता है।

इस तंत्रिका के तंतुओं की पूर्ण या आंशिक मृत्यु के परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है। ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के पिछले विकृति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: कारण

यह विकृति नेत्र विज्ञान अभ्यास में शायद ही कभी दर्ज की जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं और संचार संबंधी शिथिलता होती है, जो अंततः न्यूरोसाइट्स के विनाश और ग्लियाल ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन की ओर ले जाती है। इसके अलावा, बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की झिल्ली का पतन विकसित होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: लक्षण

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण शोष के रूप पर निर्भर करते हैं। उचित और समय पर उपचार के बिना, ऑप्टिक तंत्रिका शोष बढ़ता है और पूर्ण अंधापन के विकास को भड़का सकता है। प्रस्तुत विकृति विज्ञान का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष दृष्टि के आंशिक संरक्षण के साथ होता है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और इसे लेंस या चश्मे से बहाल नहीं किया जा सकता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट हो सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• रंग धारणा बदल जाती है;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• "सुरंग दृष्टि" की उपस्थिति;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन;
• परिधीय और केंद्रीय दृष्टि में कमी;
• स्कोटोमा (अंधा धब्बे) की उपस्थिति;
• पढ़ने या अन्य दृश्य कार्य में समस्याएँ।

उपरोक्त विकृति विज्ञान के वस्तुनिष्ठ लक्षण केवल नेत्र परीक्षण के दौरान ही निर्धारित किए जाते हैं।

बचपन में रोग के विकास की विशेषताएं

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। पहले मामले में, बच्चे पहले से ही खराब दृष्टि के साथ पैदा होते हैं। विद्यार्थियों की स्थिति और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के आधार पर, इस विकृति का इसके विकास के प्रारंभिक चरण में निदान किया जा सकता है। फैली हुई पुतलियाँ, साथ ही तेज रोशनी के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी, एकतरफा या द्विपक्षीय ऑप्टिक शोष के प्रमुख अप्रत्यक्ष लक्षण हैं। जब बच्चा जाग रहा होता है, तो आंखों की अव्यवस्थित तैरती गतिविधियां देखी जाती हैं। नियमानुसार बच्चों में जन्मजात बीमारियों का पता एक साल की उम्र से पहले ही नियमित जांच के दौरान चल जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है।

रोग का निदान

यदि आपको दृष्टि संबंधी कोई समस्या दिखाई देती है, तो आपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में बीमारी के विकास का कारण क्या है। "आंख की ऑप्टिक शोष" का निदान स्थापित करने के लिए, आपको निम्नलिखित कार्य करने की आवश्यकता है:

• नेत्र विज्ञान परीक्षा (दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, कंप्यूटर परिधि, फंडस परीक्षा, वीडियो-नेत्र विज्ञान, स्फेरोपरिमेट्री, डॉपलरोग्राफी, रंग धारणा अध्ययन);
• खोपड़ी का एक्स-रे;
• टोनोमेट्री;
• फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण.

रूढ़िवादी उपचार

एक बार ऑप्टिक एट्रोफी का निदान हो जाने पर, उपचार तत्काल होना चाहिए। दुर्भाग्य से, इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन कुछ मामलों में रोग प्रक्रिया को धीमा करना और यहां तक ​​कि रोकना भी संभव है। मरीजों के इलाज के लिए डॉक्टर विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग करते हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं वैसोडिलेटर्स ("पैपावरिन", "एमाइलनाइट्राइट", "कॉम्पलामिन", "नो-शपा", "स्टुगेरॉन", "गैलिडोर", "यूफिलिन", "सेर्मियन", "ट्रेंटल", "डिबाज़ोल") हैं। , एंटीकोआगुलंट्स ("हेपरिन", "नैड्रोपेरिन कैल्शियम", "टिक्लिड"), विटामिन (थियामिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन, सायनोकोबालामिन, एस्कॉर्टिन), एंजाइम (लिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोल) और इम्युनोमोड्यूलेटर ("एलुथेरोकोकस", "जिनसेंग")।

कई विशेषज्ञ इंट्राओकुलर वाहिकाओं के वैसोडिलेटर के रूप में कैविंटन दवा का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह दवा नेत्रश्लेष्मलाशोथ को नहीं बढ़ाती है, इसलिए इसका उपयोग सामान्य रक्तचाप के साथ-साथ मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

आजकल, बायोजेनिक तैयारी (पीट, एलो, पेलॉइड डिस्टिलेट, FiBS), एंजियोप्रोटेक्टर्स (एमोक्सिपिन, मिल्ड्रोनेट, डॉक्सियम) और पानी में घुलनशील विटामिन सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। दवा "इमोचिपिन" को विटामिन ई (टोकोफ़ेरॉल) के साथ मिलाने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। दवाएँ "डेकारिस", "सोडियम न्यूक्लिनेट", "टिमलिन" प्रतिरक्षा सुधारात्मक एजेंटों के रूप में निर्धारित हैं।

रोग के लिए पारंपरिक दवा उपचार अप्रभावी हैं, इसलिए सर्जिकल और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के संयोजन में जटिल चिकित्सा हाल ही में सक्रिय रूप से शुरू की गई है। चिकित्सकों का सुझाव है कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष से पीड़ित रोगियों को पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन की नाकाबंदी के साथ संयोजन में उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी के व्यापक उपयोग के बावजूद, कुछ नुकसान हैं जो दवाओं को शरीर में प्रवेश कराने पर सामने आते हैं। पैरा- और रेट्रोबुलबार इंजेक्शन का उपयोग करते समय कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

आधुनिक नेत्र विज्ञान में औषधि-मुक्त उपचार पद्धतियों पर अधिक ध्यान दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए लेजर, इलेक्ट्रोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जाता है। विद्युत प्रवाह का उपयोग मानव शरीर की कुछ प्रणालियों की गतिविधि की उत्तेजना से जुड़ा है। नेत्र विज्ञान में चुंबकीय चिकित्सा का व्यापक अनुप्रयोग पाया गया है। ऊतकों के माध्यम से चुंबकीय क्षेत्र के पारित होने से उनमें आयनों की गति बढ़ जाती है, इंट्रासेल्युलर गर्मी का निर्माण होता है, और रेडॉक्स और एंजाइमेटिक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं। बीमारी को खत्म करने के लिए आपको कई सत्रों से गुजरना होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए जटिल चिकित्सा में फोनोफोरेसिस, इलेक्ट्रोफोरेसिस और अल्ट्रासाउंड का उपयोग शामिल है। हालाँकि साहित्य के अनुसार ऐसे उपचार की प्रभावशीलता केवल 45-65% है। चिकित्सा के उपरोक्त तरीकों के अलावा, डॉक्टर गैल्वनीकरण, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन और औषधीय वैद्युतकणसंचलन (आयनोफोरेसिस, आयनोथेरेपी, आयनोगैल्वनाइजेशन, डाइइलेक्ट्रोलिसिस, आयनोइलेक्ट्रोथेरेपी) का भी उपयोग करते हैं। यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो भी उपचार का कोर्स कई महीनों के बाद दोहराया जाना चाहिए।

चिकित्सा पद्धतियों में लगातार सुधार किया जा रहा है। हाल ही में, तंत्रिका फाइबर शोष से निपटने के लिए स्टेम सेल और ऊतक पुनर्योजी माइक्रोसर्जरी का उपयोग किया गया है। दृश्य तीक्ष्णता में सुधार की डिग्री अलग-अलग होती है और 20% से 100% तक होती है, जो विभिन्न कारकों (ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की डिग्री, प्रक्रिया की प्रकृति, आदि) पर निर्भर करती है।

हेमोडायनामिक सुधार के लिए सर्जिकल तरीके

यदि आपको ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान किया गया है, तो ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन में सर्जरी बीमारी के इलाज का सबसे प्रभावी साधन है। नेत्रगोलक के पुच्छ भाग में शल्य चिकित्सा द्वारा रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए कई ज्ञात विधियाँ हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी तरीकों को कई समूहों में बांटा गया है:

• एक्स्ट्रास्क्लेरल;
• वाहिकासंरचनात्मक;
• विसंपीड़न

एक्स्ट्रास्क्लेरल ऑपरेशन

इस प्रकार की सर्जरी का उद्देश्य टेनन के स्थान में सड़न रोकने वाली सूजन पैदा करना है। ऐसे कई तरीके हैं जिनसे स्क्लेरोप्लास्टिक सामग्री को टेनन के स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, श्वेतपटल, कोलेजन स्पंज, उपास्थि, सांस ऊतक, ड्यूरा मेटर, ऑटोफैसिया आदि का उपयोग किया जाता है। इनमें से अधिकांश ऑपरेशन चयापचय में सुधार करते हैं और आंख के पिछले हिस्से में हेमोडायनामिक्स को स्थिर करते हैं। श्वेतपटल को मजबूत करने और आंख में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, ऑटोलॉगस रक्त, रक्त प्रोटीनेस, हाइड्रोकार्टिसोन, तालक और ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड का 10% समाधान टेनन के स्थान में इंजेक्ट किया जाता है।

वासोकंस्ट्रक्टिव ऑपरेशन

इन विधियों का उद्देश्य आंख क्षेत्र में रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करना है। यह प्रभाव बाहरी कैरोटिड धमनी (आर्टेरिया कैरोटिस एक्सटर्ना) के बंधाव के माध्यम से प्राप्त किया गया था। इस तकनीक को लागू करने के लिए कैरोटिड एंजियोग्राफी की जानी चाहिए।

डीकंप्रेसन ऑपरेशन

इस विधि का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका की वाहिकाओं में शिरापरक ठहराव को कम करने के लिए किया जाता है। स्क्लेरल कैनाल और ऑप्टिक तंत्रिका की बोनी कैनाल को विच्छेदित करने की तकनीक को निष्पादित करना बहुत कठिन है और वर्तमान में इसका विकास शुरू हो रहा है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

इलाज के पारंपरिक तरीके

आंशिक शोष के मामले में, उन पौधों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो एंटी-स्केलेरोटिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं: नागफनी, नारंगी, गुलाब कूल्हे, समुद्री शैवाल, ब्लूबेरी, मक्का, चोकबेरी, स्ट्रॉबेरी, सोयाबीन, लहसुन, एक प्रकार का अनाज, कोल्टसफ़ूट, प्याज। गाजर बीटा-कैरोटीन, पानी में घुलनशील विटामिन (एस्कॉर्बिक, पैंटोथेनिक, फोलिक एसिड, थायमिन, पाइरिडोक्सिन) से भरपूर होती है, इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में मैक्रो- (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, फॉस्फोरस, क्लोरीन, सल्फर) और माइक्रोलेमेंट्स (तांबा) होते हैं। क्रोमियम, जस्ता, लोहा, आयोडीन, मोलिब्डेनम, बोरॉन)। यह दृष्टि में सुधार करता है और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाता है। विटामिन ए के बेहतर अवशोषण के लिए, गाजर को वसा के साथ कसा हुआ रूप में लिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, खट्टा क्रीम या क्रीम के साथ)।

आइए याद रखें कि ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष, जिसका इलाज पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है, की अपनी कमियां हैं। ऐसी गंभीर विकृति के साथ, डॉक्टर स्व-दवा को दृढ़ता से हतोत्साहित करते हैं। यदि आप अभी भी पारंपरिक व्यंजनों का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, हर्बलिस्ट या न्यूरोसर्जन।

रोकथाम

ऑप्टिक एट्रोफी एक गंभीर बीमारी है। इसे रोकने के लिए आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• एक ऑन्कोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच कराएं;
• संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करें;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आंख और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को रोकें;
• अत्यधिक रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त चढ़ाना।

19-12-2012, 14:49

विवरण

कोई स्वतंत्र रोग नहीं है. यह दृश्य मार्ग के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। यह दृश्य समारोह में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के धुंधला होने की विशेषता है।

एटियलजि

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का कारण बनता है(सूजन, डिस्ट्रोफी, सूजन, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थ, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न और क्षति), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, शरीर के सामान्य रोग, वंशानुगत कारण।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का नेतृत्व करें सामान्य रोग. यह एथिल और मिथाइल अल्कोहल, तंबाकू, कुनैन, क्लोरोफोस, सल्फोनामाइड्स, सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड और अन्य पदार्थों, बोटुलिज़्म के साथ विषाक्तता के साथ होता है। संवहनी रोग इस्केमिक फॉसी और नरम होने के क्षेत्रों (कोलिकेशन नेक्रोसिस) के विकास के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों में तीव्र या पुरानी संचार संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आंतरिक विपुल रक्तस्राव, एनीमिया, हृदय प्रणाली के रोग, उपवास और विटामिन की कमी से ऑप्टिक तंत्रिका शोष हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि में, निम्नलिखित भी महत्वपूर्ण हैं: नेत्रगोलक के रोग. ये संवहनी मूल के रेटिना के घाव हैं (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, इनवॉल्यूशनल परिवर्तन के साथ), रेटिना वाहिकाओं (सूजन और एलर्जी वास्कुलिटिस, केंद्रीय धमनी और रेटिना की केंद्रीय नस में रुकावट), रेटिना के डिस्ट्रोफिक रोग (रेटिना पिगमेंटरी सहित) डिस्ट्रोफी), यूवाइटिस (पैपिलाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस), रेटिनल डिटेचमेंट, प्राथमिक और माध्यमिक ग्लूकोमा (सूजन और पोस्ट-इंफ्लेमेटरी, फ्लिकोजेनिक, संवहनी, डिस्ट्रोफिक, दर्दनाक, पोस्टऑपरेटिव, नियोप्लास्टिक) की जटिलताएं। सर्जरी के बाद नेत्रगोलक का लंबे समय तक हाइपोटेंशन, सिलिअरी बॉडी की सूजन संबंधी अपक्षयी बीमारियाँ, फिस्टुला के गठन के साथ नेत्रगोलक के घावों के कारण ऑप्टिक डिस्क (कंजेस्टिव पैपिला) में सूजन हो जाती है, जिसके बाद ऑप्टिक डिस्क का शोष विकसित होता है।

लेबर के वंशानुगत शोष और वंशानुगत शिशु ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ड्रूसन में शोष की घटना में वंशानुगत कारण महत्वपूर्ण हैं। खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृतियाँ (टावर के आकार की खोपड़ी, क्राउज़ोन रोग) भी ऑप्टिक तंत्रिकाओं के शोष का कारण बनती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि को स्थापित करना हमेशा आसान नहीं होता है। ई. ज़ेड. ट्रॉन के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले 20.4% रोगियों में, इसकी एटियलजि स्थापित नहीं की गई थी।

रोगजनन

ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के तंत्रिका तंतु विभिन्न प्रभावों के अधीन हो सकते हैं। यह सूजन, गैर-भड़काऊ एडिमा, डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की क्रिया, क्षति, संपीड़न (ट्यूमर, आसंजन, हेमटॉमस, सिस्ट, स्क्लेरोटिक वाहिकाएं, धमनीविस्फार) है, जो तंत्रिका तंतुओं के विनाश और ग्लियाल के साथ उनके प्रतिस्थापन की ओर जाता है। और संयोजी ऊतक, उन्हें पोषण देने वाली केशिकाओं का विनाश।

इसके अलावा, जब इंट्राओकुलर दबाव बढ़ता है, ऑप्टिक डिस्क की ग्लियाल क्रिब्रीफ़ॉर्म झिल्ली का ढहना, जो डिस्क के कमजोर क्षेत्रों में तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन की ओर जाता है, और फिर डिस्क के प्रत्यक्ष संपीड़न और माइक्रोसिरिक्युलेशन के द्वितीयक व्यवधान के परिणामस्वरूप उत्खनन के साथ डिस्क शोष होता है।

वर्गीकरण

नेत्रदर्शी चित्र के अनुसार वे भेद करते हैं प्राथमिक (सरल) और माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष. प्राथमिक शोष पहले से अपरिवर्तित डिस्क पर होता है। साधारण शोष के साथ, तंत्रिका तंतुओं को तुरंत ग्लिया और संयोजी ऊतक के बढ़ते तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो उनकी जगह लेते हैं। डिस्क की सीमाएँ अलग रहती हैं। माध्यमिक ऑप्टिक डिस्क शोष इसकी सूजन (कंजेस्टिव निपल, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी) या सूजन के कारण परिवर्तित डिस्क पर होता है। प्राथमिक शोष की तरह, मृत तंत्रिका तंतुओं के स्थान पर ग्लियाल तत्व घुस जाते हैं, लेकिन यह अधिक तेजी से और बड़े आकार में होता है, जिसके परिणामस्वरूप खुरदरे निशान बन जाते हैं। ऑप्टिक डिस्क की सीमाएँ स्पष्ट नहीं हैं, धुंधली हैं और इसका व्यास बढ़ सकता है। प्राथमिक और माध्यमिक में शोष का विभाजन मनमाना है। द्वितीयक शोष के साथ, डिस्क की सीमाएं पहले अस्पष्ट होती हैं; समय के साथ, सूजन गायब हो जाती है और डिस्क की सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं। ऐसा शोष अब साधारण शोष से भिन्न नहीं है। कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क के ग्लूकोमाटस (सीमांत, गुफाओंवाला, कड़ाही) शोष को एक अलग रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसके साथ, ग्लिया और संयोजी ऊतक का व्यावहारिक रूप से कोई प्रसार नहीं होता है, और बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के प्रत्यक्ष यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का अवसाद (खुदाई) इसके ग्लियाल-क्रिब्रिफॉर्म झिल्ली के पतन के परिणामस्वरूप होता है। .

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान पाए गए रंग हानि की डिग्री के आधार पर ऑप्टिक डिस्क शोष को विभाजित किया गया है प्रारंभिक, आंशिक, अपूर्ण और पूर्ण. प्रारंभिक शोष के साथ, डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हल्का ब्लैंचिंग दिखाई देता है, जो बाद में और अधिक तीव्र हो जाता है। जब ऑप्टिक तंत्रिका का पूरा व्यास प्रभावित नहीं होता है, बल्कि इसका केवल एक हिस्सा प्रभावित होता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका सिर का आंशिक शोष विकसित होता है। इस प्रकार, जब पैपिलोमैक्यूलर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका के अस्थायी आधे भाग का ब्लांचिंग हो जाता है। प्रक्रिया के और अधिक फैलने के साथ, आंशिक शोष पूरे निपल तक फैल सकता है। एट्रोफिक प्रक्रिया के व्यापक प्रसार के साथ, संपूर्ण डिस्क का एक समान ब्लांचिंग नोट किया जाता है। यदि दृश्य कार्य अभी भी संरक्षित हैं, तो वे अपूर्ण शोष की बात करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, डिस्क पूरी तरह से फूली हो जाती है और प्रभावित आंख के दृश्य कार्य पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं (एमोरोसिस)। न केवल दृश्य, बल्कि रिफ्लेक्स तंत्रिका फाइबर भी ऑप्टिक तंत्रिका से गुजरते हैं, इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, प्रभावित पक्ष पर प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया खो जाती है, और दूसरी आंख पर अनुकूल प्रतिक्रिया होती है।

शीर्ष रूप से पृथक आरोही और अवरोही ऑप्टिक शोष. रेटिना आरोही शोष (मोमी, वेलेरियन) रेटिना में सूजन और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के दौरान रेटिना की गैंग्लियन परत के दृश्य गैंग्लियन न्यूरोसाइट्स को प्राथमिक क्षति के कारण होता है। ऑप्टिक डिस्क भूरी-पीली हो जाती है, डिस्क की वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं और उनकी संख्या कम हो जाती है। जब केवल रेटिना की न्यूरोएपिथेलियल परत (छड़ और शंकु) प्रभावित होती है तो आरोही शोष विकसित नहीं होता है। अवरोही ऑप्टिक शोषतब होता है जब ऑप्टिक मार्ग का एक परिधीय न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है और धीरे-धीरे ऑप्टिक डिस्क तक उतर जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक पहुंचने के बाद, एट्रोफिक प्रक्रिया इसे प्राथमिक शोष के प्रकार के अनुसार बदल देती है। अवरोही शोष आरोही शोष की तुलना में अधिक धीरे-धीरे फैलता है। यह प्रक्रिया नेत्रगोलक के जितनी करीब होती है, फंडस में उतनी ही तेजी से ऑप्टिक डिस्क शोष दिखाई देता है। इस प्रकार, उस स्थान पर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान जहां केंद्रीय रेटिना धमनी इसमें प्रवेश करती है (नेत्रगोलक के पीछे 10-12 मिमी) 7-10 दिनों में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष का कारण बनती है। केंद्रीय रेटिना धमनी के प्रवेश से पहले ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राऑर्बिटल खंड को नुकसान होने से 2-3 सप्ताह के बाद ऑप्टिक डिस्क शोष का विकास होता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, शोष 1-2 महीने के भीतर फंडस तक उतर जाता है। चियास्म चोटों के साथ, अवरोही शोष चोट के 4-8 सप्ताह बाद फंडस तक उतरता है, और पिट्यूटरी ट्यूमर द्वारा चियास्म के धीमे संपीड़न के साथ, ऑप्टिक डिस्क शोष केवल 5-8 महीनों के बाद विकसित होता है। इस प्रकार, अवरोही शोष के प्रसार की दर दृश्य पथ के परिधीय न्यूरॉन को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रिया के प्रकार और तीव्रता से भी जुड़ी हुई है। वे भी मायने रखते हैं रक्त आपूर्ति की स्थिति: जब तंत्रिका तंतुओं को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है तो एट्रोफिक प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। ऑप्टिक पथ को नुकसान के साथ ऑप्टिक डिस्क का शोष रोग की शुरुआत के लगभग एक साल बाद होता है (ऑप्टिक पथ पर चोटों के साथ थोड़ा तेज)।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष हो सकता है स्थिर और प्रगतिशील, जिसका मूल्यांकन फंडस और दृश्य कार्यों के एक गतिशील अध्ययन के दौरान किया जाता है।

यदि एक आँख प्रभावित हो तो ऐसा कहा जाता है एक तरफा, यदि दोनों आंखें प्रभावित हों - ओ द्विपक्षीय ऑप्टिक शोष. इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के दौरान ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष अक्सर द्विपक्षीय होता है, लेकिन इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है। एकतरफा ऑप्टिक तंत्रिका शोष इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं में भी होता है, जो विशेष रूप से तब आम होता है जब पैथोलॉजिकल फोकस पूर्वकाल कपाल फोसा में स्थानीयकृत होता है। इंट्राक्रैनियल प्रक्रियाओं के दौरान एकतरफा शोष द्विपक्षीय शोष का प्रारंभिक चरण हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका या नशे की वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के मामले में, प्रक्रिया आमतौर पर द्विपक्षीय होती है। एकतरफा शोष ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, कक्षा में रोग प्रक्रियाओं के साथ होता है, या नेत्रगोलक की एकतरफा विकृति के कारण होता है।

नेत्रदर्शी चित्र

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ हमेशा होता है ऑप्टिक डिस्क का पीलापनएक। अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, ऑप्टिक डिस्क का वाहिकासंकुचन होता है।

प्राथमिक (सरल) शोष के साथडिस्क की सीमाएँ स्पष्ट हैं, इसका रंग सफ़ेद या भूरा-सफ़ेद, नीला या थोड़ा हरा है। लाल-मुक्त प्रकाश में, डिस्क की आकृति स्पष्ट रहती है या अधिक तेज़ हो जाती है, जबकि सामान्य डिस्क की आकृति छिपी रहती है। लाल (बैंगनी) प्रकाश में, एट्रोफिक डिस्क नीली दिखाई देती है। क्रिब्रिफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा), जिसके माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करते समय ऑप्टिक तंत्रिका गुजरती है, बहुत कम पारभासी होती है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की पारदर्शिता एट्रोफाइड डिस्क में रक्त की आपूर्ति में कमी और द्वितीयक शोष की तुलना में ग्लियाल ऊतक के कम प्रसार के कारण होती है। डिस्क ब्लैंचिंग की तीव्रता और वितरण में भिन्नता हो सकती है। प्रारंभिक शोष के साथ, डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हल्का लेकिन स्पष्ट ब्लैंचिंग दिखाई देता है, फिर यह अधिक तीव्र हो जाता है जबकि गुलाबी रंग कमजोर हो जाता है, जो फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। उन्नत शोष के साथ, डिस्क सफेद होती है। शोष के इस चरण में, वाहिकासंकीर्णन लगभग हमेशा देखा जाता है, और धमनियां नसों की तुलना में अधिक तेजी से संकुचित होती हैं। डिस्क पर वाहिकाओं की संख्या भी कम हो जाती है। आम तौर पर, लगभग 10 छोटे जहाज़ डिस्क के किनारे से गुजरते हैं। शोष के साथ, उनकी संख्या घटकर 7-6 और कभी-कभी तीन (केस्टेनबाम का लक्षण) हो जाती है। कभी-कभी, प्राथमिक शोष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की थोड़ी सी खुदाई संभव है।

द्वितीयक शोष के साथडिस्क की सीमाएँ अस्पष्ट और धुंधली हैं। इसका रंग स्लेटी या गंदा भूरा होता है। संवहनी इन्फंडिबुलम या शारीरिक उत्खनन संयोजी या ग्लियाल ऊतक से भरा होता है; लैमिना क्रिब्रोसा दिखाई नहीं देता है। ये परिवर्तन आमतौर पर ऑप्टिक न्यूरिटिस या पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के बाद शोष की तुलना में कंजेस्टिव निपल के बाद शोष के साथ अधिक स्पष्ट होते हैं।

रेटिनल मोमी ऑप्टिक डिस्क शोषयह अपने पीले मोमी रंग से पहचाना जाता है।

ग्लूकोमा के लिएबढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव ऑप्टिक डिस्क के ग्लूकोमाटस उत्खनन की उपस्थिति का कारण बनता है। इस मामले में, पहले डिस्क का संवहनी बंडल नाक की तरफ स्थानांतरित हो जाता है, फिर धीरे-धीरे निपल की खुदाई विकसित होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ती है। डिस्क का रंग सफेद और पीला हो जाता है। कड़ाही के आकार का उत्खनन लगभग पूरी डिस्क को उसके किनारों तक कवर करता है (कढ़ाई के आकार का, सीमांत उत्खनन), जो इसे शारीरिक उत्खनन से अलग करता है, जिसमें एक फ़नल का आकार होता है जो डिस्क के किनारों तक नहीं पहुंचता है और विस्थापित नहीं करता है नाक की ओर संवहनी बंडल। डिस्क के किनारे की वाहिकाएँ अवसाद के किनारे पर झुक जाती हैं। ग्लूकोमा के उन्नत चरणों में, खुदाई में पूरी डिस्क शामिल होती है, जो पूरी तरह से सफेद हो जाती है, और उस पर मौजूद वाहिकाएं बहुत संकीर्ण हो जाती हैं।

कैवर्नस शोषतब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। एट्रोफिक ऑप्टिक डिस्क उत्खनन की उपस्थिति के साथ सामान्य इंट्राओकुलर दबाव के प्रभाव में गॉज करना शुरू कर देती है, जबकि सामान्य डिस्क की खुदाई के लिए बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव की आवश्यकता होती है। कैवर्नस शोष में डिस्क की खुदाई इस तथ्य से सुगम होती है कि ग्लिया का प्रसार छोटा होता है, और इसलिए कोई अतिरिक्त प्रतिरोध पैदा नहीं होता है जो उत्खनन को रोकता है।

दृश्य कार्य

ऑप्टिक शोष वाले रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थान और तीव्रता पर निर्भर करता है. यदि पैपिलोमैक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो दृश्य तीक्ष्णता काफ़ी कम हो जाती है। यदि पैपिलोमैक्यूलर बंडल थोड़ा प्रभावित होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय फाइबर अधिक प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता ज्यादा कम नहीं होती है। यदि पैपिलोमैक्यूलर बंडल को कोई क्षति नहीं होती है, और केवल ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय फाइबर प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदलती है।

देखने के क्षेत्र में परिवर्तनऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, वे सामयिक निदान में महत्वपूर्ण हैं। वे काफी हद तक रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर और कुछ हद तक इसकी तीव्रता पर निर्भर करते हैं। यदि पेपिलोमैक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो एक केंद्रीय स्कोटोमा होता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन विकसित होता है (सभी मेरिडियन के साथ समान, असमान, सेक्टर के आकार का)। यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष चियास्म या ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान से जुड़ा हुआ है, तो हेमियानोप्सिया (समानार्थी और विषमनाम) होता है। एक आंख में हेमियानोप्सिया तब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनियल हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है।

रंग दृष्टि विकारअधिक बार होते हैं और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के साथ स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं, न्यूरिटिस के बाद होते हैं, और शायद ही कभी एडिमा के बाद शोष के साथ होते हैं। सबसे पहले, हरे और लाल रंगों की रंग धारणा प्रभावित होती है।

अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ फंडस में परिवर्तन दृश्य कार्यों में परिवर्तन के अनुरूप होते हैं, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. इस प्रकार, ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही शोष के साथ, दृश्य कार्यों में काफी बदलाव हो सकता है, और फंडस लंबे समय तक सामान्य रहता है जब तक कि एट्रोफिक प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक नहीं उतर जाती। दृश्य कार्यों में मामूली बदलाव के साथ ऑप्टिक डिस्क का गंभीर पीलापन भी संभव है। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस में हो सकता है, जब प्लाक के क्षेत्र में माइलिन शीथ की मृत्यु होती है जबकि तंत्रिका तंतुओं के अक्षीय सिलेंडर संरक्षित होते हैं। दृश्य कार्यों को बनाए रखते हुए गंभीर डिस्क पीलापन श्वेतपटल के लैमिना क्रिब्रोसा के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से भी जुड़ा हो सकता है। इस क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों से होती है; उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह में गिरावट के कारण डिस्क में तीव्र ब्लैंचिंग होती है। ऑप्टिक तंत्रिका के शेष (कक्षीय) हिस्से को ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल और पीछे की धमनियों, यानी अन्य वाहिकाओं से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के फूलने के साथदृश्य कार्यों की सामान्य स्थिति के साथ, छोटे दोषों की पहचान करने के लिए कैंपिमेट्री का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता के बारे में एक इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता है, क्योंकि कभी-कभी दृश्य तीक्ष्णता एक से ऊपर हो सकती है, और इन मामलों में इसका एक तक कम होना एट्रोफिक प्रक्रिया के प्रभाव का संकेत दे सकता है।

एकतरफा शोष के साथदूसरी आंख के कार्यों की गहन जांच आवश्यक है, क्योंकि एकतरफा शोष केवल द्विपक्षीय शोष की शुरुआत हो सकता है, जो अक्सर इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के साथ होता है। दूसरी आंख के दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन एक द्विपक्षीय प्रक्रिया का संकेत देते हैं और महत्वपूर्ण सामयिक और नैदानिक ​​​​महत्व प्राप्त करते हैं।

निदान

गंभीर मामलों में, निदान मुश्किल नहीं है। यदि ऑप्टिक डिस्क का पीलापन नगण्य है (विशेष रूप से टेम्पोरल, क्योंकि डिस्क का टेम्पोरल आधा हिस्सा आमतौर पर नाक के आधे हिस्से की तुलना में कुछ हद तक हल्का होता है), तो समय के साथ दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक अध्ययन निदान स्थापित करने में मदद करता है। ऐसे में यह जरूरी है सफेद और रंगीन वस्तुओं के लिए दृश्य क्षेत्र की जांच पर विशेष ध्यान दें. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफिक अध्ययन निदान की सुविधा प्रदान करते हैं। दृश्य क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन और विद्युत संवेदनशीलता की सीमा में वृद्धि (400 μA तक जब मानक 40 μA है) ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संकेत देता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमांत खुदाई की उपस्थिति और बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव ग्लूकोमाटस शोष का संकेत देता है।

कभी-कभी केवल फंडस में डिस्क शोष की उपस्थिति से ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के प्रकार या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति को निर्धारित करना मुश्किल होता है। शोष के दौरान डिस्क की सीमाओं का धुंधला होना इंगित करता है कि यह डिस्क की सूजन या सूजन का परिणाम था। इतिहास का अधिक विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है: इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति शोष की पोस्ट-कंजेस्टिव प्रकृति को इंगित करती है। स्पष्ट सीमाओं के साथ साधारण शोष की उपस्थिति इसकी सूजन संबंधी उत्पत्ति को बाहर नहीं करती है। इसलिए, अवरोही शोषरेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाओं के कारण, यह साधारण शोष के समान फंडस में डिस्क में परिवर्तन का कारण बनता है। शोष की प्रकृति(सरल या द्वितीयक) निदान में बहुत महत्व रखता है, क्योंकि कुछ बीमारियाँ ऑप्टिक तंत्रिकाओं को कुछ निश्चित, "पसंदीदा" प्रकार की क्षति पहुँचाती हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका या चियास्म के संपीड़न से ऑप्टिक तंत्रिकाओं के सरल शोष का विकास होता है, मस्तिष्क के निलय के ट्यूमर - कंजेस्टिव निपल्स का विकास और आगे माध्यमिक शोष होता है। हालाँकि, निदान इस तथ्य से जटिल है कि कुछ बीमारियाँ, उदाहरण के लिए मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, ऑप्टिक डिस्क के सरल और माध्यमिक दोनों शोष के साथ हो सकती हैं। इस मामले में, संबंधित नेत्र संबंधी लक्षण महत्वपूर्ण हैं: रेटिना की वाहिकाओं में परिवर्तन, स्वयं रेटिना, कोरॉइड, साथ ही प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के विकार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संयोजन।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के रंग हानि और पीलेपन की डिग्री का आकलन करते समय फंडस की सामान्य पृष्ठभूमि को ध्यान में रखना आवश्यक है. ब्रुनेट्स के फंडस की लकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​कि एक सामान्य या थोड़ा क्षीण डिस्क भी पीला और सफेद दिखाई देती है। फंडस की हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एट्रोफिक निपल इतना पीला और सफेद नहीं दिख सकता है। गंभीर रक्ताल्पता में, ऑप्टिक डिस्क पूरी तरह से सफेद हो जाती है, लेकिन अक्सर हल्की गुलाबी रंगत बनी रहती है। हाइपरमेट्रोपिक्स में, ऑप्टिक डिस्क सामान्य रूप से अधिक हाइपरेमिक होती है, और हाइपरमेट्रोपिया की उच्च डिग्री के साथ झूठी न्यूरिटिस (निपल्स की गंभीर हाइपरमिया) की तस्वीर हो सकती है। मायोपिया के साथ, ऑप्टिक डिस्क एम्मेट्रोप्स की तुलना में पीली होती है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर का अस्थायी आधा हिस्सा आमतौर पर नाक के आधे हिस्से की तुलना में कुछ हद तक पीला होता है।

कुछ रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

मस्तिष्क ट्यूमर . ब्रेन ट्यूमर में ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष कंजेस्टिव निपल्स का परिणाम है। अधिक बार यह मस्तिष्क के सेरिबैलोपोंटीन कोण, गोलार्धों और निलय के ट्यूमर के साथ होता है। सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, माध्यमिक शोष सुपरटेंटोरियल ट्यूमर की तुलना में कम बार होता है। द्वितीयक शोष की घटना न केवल स्थान से, बल्कि ट्यूमर की प्रकृति से भी प्रभावित होती है। यह सौम्य ट्यूमर के साथ अधिक बार होता है। यह मस्तिष्क में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ विशेष रूप से शायद ही कभी विकसित होता है, क्योंकि स्थिर निपल्स के माध्यमिक शोष में बदलने से पहले मृत्यु हो जाती है।

प्राथमिक (सरल) ऑप्टिक तंत्रिका शोष तब होता है ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न. सबसे अधिक बार, चियाज़्म प्रभावित होता है, कम बार ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनियल हिस्सा, और यहां तक ​​​​कि अक्सर ऑप्टिक पथ भी प्रभावित होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का सरल शोष सुप्राटेंटोरियल ब्रेन ट्यूमर की विशेषता है; यह विशेष रूप से अक्सर चियास्मल-सेलर क्षेत्र के ट्यूमर के कारण होता है। शायद ही कभी, ऑप्टिक नसों का प्राथमिक शोष कुछ दूरी पर एक लक्षण के रूप में सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ होता है: ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न फैले हुए वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से या मस्तिष्क अव्यवस्था के माध्यम से होता है। प्राथमिक ऑप्टिक शोष सेरेब्रल गोलार्द्धों के निलय के ट्यूमर के साथ शायद ही कभी होता है, सेरिबैलम और सेरिबैलोपोंटीन कोण, और इस स्थानीयकरण के ट्यूमर के साथ माध्यमिक शोष आम है। शायद ही कभी, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का सरल शोष घातक ट्यूमर के साथ और अक्सर सौम्य ट्यूमर के साथ विकसित होता है। ऑप्टिक तंत्रिकाओं का प्राथमिक शोष आमतौर पर सेला टरिका (पिट्यूटरी एडेनोमास, क्रानियोफैरिंजियोमास) के सौम्य ट्यूमर और स्पैनॉइड हड्डी और घ्राण फोसा के निचले पंख के मेनिंगियोमास के कारण होता है। फोस्टर कैनेडी सिंड्रोम में ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है: एक आंख में साधारण शोष और दूसरी आंख में द्वितीयक शोष की संभावित प्रगति के साथ एक कंजेस्टिव निपल।

मस्तिष्क के फोड़े . कंजेस्टिव डिस्क अक्सर विकसित होती हैं, लेकिन वे शायद ही कभी माध्यमिक ऑप्टिक शोष में प्रगति करती हैं, क्योंकि इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि इतनी लंबे समय तक चलने वाली नहीं होती है, क्योंकि सर्जरी के बाद इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप या तो कम हो जाता है, या मरीज़ कंजेस्टिव डिस्क के माध्यमिक शोष में संक्रमण को देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं . फोस्टर कैनेडी सिंड्रोम दुर्लभ है।

ऑप्टोचियास्मल एराक्नोइडाइटिस . अधिक बार, ऑप्टिक डिस्क का प्राथमिक शोष पूरे निपल या उसके अस्थायी आधे हिस्से (आंशिक शोष) के ब्लैंचिंग के रूप में होता है। पृथक मामलों में, डिस्क का ऊपरी या निचला आधा भाग पीला पड़ सकता है।

ऑप्टोचियास्मल अरचनोइडाइटिस में ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष पोस्ट-न्यूरिटिक (मेनिन्जेस से ऑप्टिक तंत्रिका तक सूजन का संक्रमण) या पोस्ट-कंजेस्टिव (कंजेस्टिव निपल्स के बाद होता है) हो सकता है।

पश्च कपाल खात का एराक्नोइडाइटिस . अक्सर स्पष्ट कंजेस्टिव निपल्स का विकास होता है, जो फिर ऑप्टिक डिस्क के द्वितीयक शोष में विकसित होता है।

मस्तिष्क के आधार की वाहिकाओं का धमनीविस्फार . विलिस सर्कल के पूर्वकाल भाग के एन्यूरिज्म अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका और चियास्म के इंट्राक्रैनियल भाग पर दबाव डालते हैं, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका के सरल शोष का विकास होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के कारण होने वाला सरल शोष एकतरफा होता है, जो हमेशा धमनीविस्फार के किनारे पर स्थित होता है। जब चियास्म पर दबाव डाला जाता है, तो द्विपक्षीय सरल शोष होता है, जो पहले एक आंख में हो सकता है और फिर दूसरी आंख में दिखाई दे सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का एकतरफा सरल शोष अक्सर आंतरिक कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म के साथ होता है, कम अक्सर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के एन्यूरिज्म के साथ। मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म अक्सर एकतरफा पक्षाघात और ओकुलोमोटर प्रणाली की नसों के पैरेसिस के रूप में प्रकट होते हैं।

आंतरिक कैरोटिड धमनी का घनास्त्रता . वैकल्पिक ऑप्टिक-पिरामिडल सिंड्रोम की उपस्थिति विशेषता है: दूसरी तरफ हेमिप्लेगिया के साथ संयोजन में थ्रोम्बोसिस के किनारे ऑप्टिक डिस्क के सरल शोष के साथ आंख का अंधापन।

टैब्स डोरसैलिस और प्रगतिशील पक्षाघात . टैब्स और प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष आमतौर पर द्विपक्षीय होता है और इसमें साधारण शोष का चरित्र होता है। प्रगतिशील पक्षाघात की तुलना में टैब्स में ऑप्टिक तंत्रिका शोष अधिक आम है। एट्रोफिक प्रक्रिया परिधीय तंतुओं से शुरू होती है और फिर धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका में गहराई तक जाती है, इसलिए दृश्य कार्यों में धीरे-धीरे कमी आती है। दोनों आंखों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, द्विपक्षीय अंधापन तक। स्कोटोमस की अनुपस्थिति में, दृश्य क्षेत्र धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाते हैं, विशेषकर रंगों तक। टैब्स में ऑप्टिक तंत्रिका शोष आमतौर पर रोग की प्रारंभिक अवधि में विकसित होता है, जब अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण (गतिभंग, पक्षाघात) व्यक्त या अनुपस्थित नहीं होते हैं। टैब्स को आर्गिल रॉबर्टसन के लक्षण के साथ सरल ऑप्टिक शोष के संयोजन की विशेषता है। टेबेसा के दौरान पुतलियों की प्रतिवर्ती गतिहीनता को अक्सर मिओसिस, एनिसोकोरिया और प्यूपिलरी विकृति के साथ जोड़ा जाता है। आर्गिल रॉबर्टसन का लक्षण मस्तिष्क के सिफलिस के साथ भी होता है, लेकिन बहुत कम बार। ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष (पोस्ट-कंजेस्टिव और पोस्ट-न्यूरिटिक) टैब्स के खिलाफ बोलता है और अक्सर मस्तिष्क के सिफलिस के साथ होता है।

atherosclerosis . एथेरोस्क्लेरोसिस में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष स्क्लेरोटिक कैरोटिड धमनी द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के सीधे संपीड़न के परिणामस्वरूप या ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष अधिक बार विकसित होता है, और माध्यमिक शोष बहुत कम विकसित होता है (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के कारण डिस्क एडिमा के बाद)। रेटिना वाहिकाओं में अक्सर स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, लेकिन ये परिवर्तन सिफलिस, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी की भी विशेषता हैं।

हाइपरटोनिक रोग . ऑप्टिक तंत्रिका शोष न्यूरोरेटिनोपैथी का परिणाम हो सकता है। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी के लक्षणों के साथ माध्यमिक डिस्क शोष है।

उच्च रक्तचाप में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में हो सकता है जो रेटिना और रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़ा नहीं है। इस मामले में, शोष दृश्य मार्ग (तंत्रिका, चियास्म, पथ) के परिधीय न्यूरॉन को नुकसान के कारण विकसित होता है और इसमें प्राथमिक शोष का चरित्र होता है।

अत्यधिक रक्तस्राव . अत्यधिक रक्तस्राव (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, गर्भाशय) के बाद, कम या ज्यादा लंबे समय के बाद, कई घंटों से लेकर 3-10 दिनों तक, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके बाद ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

लेबेरियन ऑप्टिक शोष . पारिवारिक वंशानुगत ऑप्टिक शोष (लेबर रोग) कई पीढ़ियों में 16-22 वर्ष के पुरुषों में देखा जाता है और महिला रेखा के माध्यम से फैलता है। यह रोग द्विपक्षीय रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में आगे बढ़ता है, जो दृष्टि में तेज कमी के साथ शुरू होता है। कुछ महीनों के बाद, ऑप्टिक डिस्क का सरल शोष विकसित होता है। कभी-कभी पूरा निपल पीला पड़ जाता है, कभी-कभी केवल आधा भाग। पूर्ण अंधापन आमतौर पर नहीं होता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि लेबर का शोष ऑप्टोचियास्मल एराक्नोइडाइटिस का परिणाम है। वंशानुक्रम का प्रकार अप्रभावी है, जो एक्स गुणसूत्र से जुड़ा हुआ है।

वंशानुगत शिशु ऑप्टिक शोष . 2-14 वर्ष की आयु के बच्चे प्रभावित होते हैं। धीरे-धीरे, ऑप्टिक नसों का सरल शोष डिस्क के अस्थायी ब्लैंचिंग के साथ विकसित होता है, सबसे कम कभी-कभी निपल। उच्च दृश्य तीक्ष्णता अक्सर बनी रहती है, और दोनों आँखों में अंधापन कभी नहीं होता है। सेंट्रल स्कोटोमा अक्सर दोनों आँखों के दृष्टि क्षेत्र में होते हैं। रंग बोध आमतौर पर ख़राब होता है, लाल और हरे रंग की तुलना में नीले रंग में यह अधिक होता है। वंशानुक्रम का प्रकार प्रमुख है, अर्थात यह बीमारी बीमार पिता और बीमार मां से बेटों और बेटियों दोनों में फैलती है।

खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृतियाँ . प्रारंभिक बचपन में, टॉवर के आकार की खोपड़ी और क्राउज़ोन रोग (क्रानियोफेशियल डिसोस्टोसिस) के साथ, कंजेस्टिव निपल्स विकसित हो सकते हैं, जिसके बाद दोनों आँखों की ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है।

उपचार के सिद्धांत

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों का उपचार इसके एटियलजि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले मरीजों को, जो इंट्राक्रैनियल प्रक्रिया द्वारा ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के संपीड़न के कारण विकसित हुआ है, न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिएवे वैसोडिलेटर्स, विटामिन की तैयारी, बायोजेनिक उत्तेजक, न्यूरोप्रोटेक्टर्स और हाइपरटोनिक समाधानों के जलसेक का उपयोग करते हैं। ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त आधान और हेपरिन का उपयोग संभव है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: खुली आंख पर अल्ट्रासाउंड और वैसोडिलेटर्स, विटामिन की तैयारी, लेकोज़ाइम (पपेन), लिडेज़ के एंडोनासल औषधीय वैद्युतकणसंचलन; ऑप्टिक तंत्रिकाओं की विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर. कुछ मामलों में, आप अपनी दृष्टि को सुरक्षित रखने की उम्मीद कर सकते हैं। यदि शोष विकसित होता है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ऑप्टिक शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम है, अप्रभावी है।

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