आंख का आंशिक शोष. एक निर्दयी और कठिन इलाज वाली बीमारी: अवरोही ऑप्टिक शोष कैसे प्रकट होता है? एडीएस के वंशानुगत रूप

ऑप्टिक एट्रोफी एक ऐसी बीमारी है जिसमें दृष्टि कम हो जाती है, कभी-कभी तो पूरी तरह नष्ट होने की स्थिति तक। यह तब होता है जब तंत्रिका तंतु जो किसी व्यक्ति को रेटिना से मस्तिष्क के दृश्य भाग तक जो कुछ भी देखता है उसके बारे में जानकारी ले जाते हैं, आंशिक रूप से या पूरी तरह से मर जाते हैं। यह विकृति कई कारणों से उत्पन्न हो सकती है, इसलिए किसी भी उम्र में व्यक्ति को इसका सामना करना पड़ सकता है।

महत्वपूर्ण!यदि तंत्रिका की मृत्यु आंशिक है, तो बीमारी का समय पर पता लगाना और उपचार, दृश्य समारोह के नुकसान को रोकने और इसे बहाल करने में मदद करता है। यदि तंत्रिका पूरी तरह से क्षीण हो गई है, तो दृष्टि बहाल नहीं होगी।

ऑप्टिक तंत्रिका एक अभिवाही तंत्रिका फाइबर है जो रेटिना से मस्तिष्क के पश्चकपाल दृश्य क्षेत्र तक चलती है। इस तंत्रिका के लिए धन्यवाद, किसी व्यक्ति को दिखाई देने वाली तस्वीर के बारे में जानकारी रेटिना से पढ़ी जाती है और दृश्य विभाग में प्रेषित की जाती है, जहां यह पहले से ही एक परिचित छवि में बदल जाती है। जब शोष होता है, तो तंत्रिका तंतु मरने लगते हैं और उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं, जो निशान ऊतक के समान होता है। इस स्थिति में तंत्रिका को आपूर्ति करने वाली केशिकाओं का कामकाज बंद हो जाता है।

रोग का वर्गीकरण कैसे किया जाता है?

घटना के समय के आधार पर, जन्मजात और अधिग्रहित ऑप्टिक तंत्रिका शोष होता है। स्थानीयकरण के अनुसार, विकृति विज्ञान हो सकता है:

1. आरोही - आंख की रेटिना पर स्थित तंत्रिका तंतुओं की परत प्रभावित होती है, और घाव स्वयं मस्तिष्क में चला जाता है;
2. अवरोही - मस्तिष्क का दृश्य भाग प्रभावित होता है, और घाव रेटिना पर डिस्क की ओर निर्देशित होता है।

घाव की डिग्री के आधार पर, शोष हो सकता है:

• प्रारंभिक - केवल कुछ तंतु प्रभावित होते हैं;
• आंशिक - तंत्रिका का व्यास प्रभावित होता है;
• अधूरा - घाव व्यापक है, लेकिन दृष्टि पूरी तरह से नष्ट नहीं हुई है;
• पूर्ण - ऑप्टिक तंत्रिका मर जाती है, जिससे दृश्य कार्य का पूर्ण नुकसान होता है।

एकतरफा बीमारी में एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक आंख से कम दिखाई देने लगता है। जब दोनों आँखों की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो वे द्विपक्षीय शोष की बात करते हैं। दृश्य कार्य की स्थिरता के अनुसार, विकृति स्थिर हो सकती है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता गिरती है और फिर उसी स्तर पर रहती है, और प्रगतिशील, जब दृष्टि खराब हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्यों हो सकता है?

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण विविध हैं। बच्चों में रोग का जन्मजात रूप लेबर रोग जैसे आनुवंशिक विकृति के कारण होता है। इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष सबसे अधिक बार होता है। पैथोलॉजी का अधिग्रहीत रूप प्रणालीगत और नेत्र संबंधी प्रकृति के विभिन्न रोगों के कारण होता है। तंत्रिका मृत्यु निम्न कारणों से हो सकती है:

• खोपड़ी में एक नियोप्लाज्म द्वारा तंत्रिका या तंत्रिका को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं का संपीड़न;
• निकट दृष्टि दोष;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, जिससे रक्त वाहिकाओं में प्लाक बन जाता है;
• तंत्रिका वाहिकाओं का घनास्त्रता; वी
• सिफलिस या वास्कुलिटिस के दौरान संवहनी दीवारों की सूजन;
• मधुमेह मेलेटस या बढ़े हुए रक्तचाप के कारण रक्त वाहिकाओं की संरचना के विकार;
• आंख की चोट;
• श्वसन संबंधी वायरल संक्रमण के दौरान, शराब, नशीली दवाओं की बड़ी खुराक का सेवन करने पर या अत्यधिक धूम्रपान के कारण शरीर में नशा होना।

रोग का आरोही रूप ग्लूकोमा और मायोपिया जैसे नेत्र रोगों के साथ होता है। अवरोही ऑप्टिक शोष के कारण:

1. रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस;
2. उस स्थान पर दर्दनाक क्षति जहां ऑप्टिक तंत्रिकाएं पार होती हैं;
3. मस्तिष्क की पिट्यूटरी ग्रंथि में रसौली।

एकतरफा रोग आंखों या कक्षाओं के रोगों के साथ-साथ कपाल रोगों के प्रारंभिक चरण से होता है। दोनों आंखें एक साथ निम्न कारणों से शोष से पीड़ित हो सकती हैं:

• नशा;
• उपदंश;
• खोपड़ी में रसौली;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, उच्च रक्तचाप के दौरान तंत्रिका वाहिकाओं में खराब रक्त परिसंचरण।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर क्या है?

ऑप्टिक शोष के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। यदि यह रोग हो जाए तो चश्मे से दृष्टि ठीक नहीं की जा सकती। सबसे बुनियादी लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है। दूसरा लक्षण दृश्य कार्य के क्षेत्र में बदलाव है। इस संकेत से डॉक्टर समझ सकते हैं कि घाव कितना गहरा हुआ है।

रोगी में "टनल विजन" विकसित हो जाता है, अर्थात, व्यक्ति वैसा ही देखता है जैसे वह अपनी आंख में ट्यूब डालने पर देखता है। परिधीय (पार्श्व) दृष्टि खो जाती है और रोगी केवल उन्हीं वस्तुओं को देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसी दृष्टि स्कोटोमा के साथ होती है - दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में काले धब्बे। बाद में, रंग दृष्टि विकार शुरू हो जाता है; रोगी पहले हरे और फिर लाल के बीच अंतर करना बंद कर देता है।

जब रेटिना के जितना करीब संभव हो सके या सीधे उसमें केंद्रित तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो दृश्यमान छवि के केंद्र में काले धब्बे दिखाई देते हैं। गहरे घाव के साथ, नाक या मंदिर के किनारे की आधी छवि गायब हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि घाव किस तरफ हुआ है। किसी भी नेत्र रोग के कारण होने वाले द्वितीयक शोष के साथ, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• आँखों की नसें फैल जाती हैं;
• रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं;
• ऑप्टिक तंत्रिका क्षेत्र की सीमाएं चिकनी हो जाती हैं;
• रेटिना डिस्क पीली हो जाती है।

महत्वपूर्ण!यदि आंख (या दोनों आंखों) में हल्का सा भी धुंधलापन दिखाई दे, तो आपको जल्द से जल्द किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। केवल समय पर रोग का पता लगाकर ही आप इसे आंशिक शोष के चरण में रोक सकते हैं और पूर्ण शोष की अनुमति दिए बिना दृष्टि बहाल कर सकते हैं।

बच्चों में पैथोलॉजी की विशेषताएं क्या हैं?

रोग के जन्मजात रूप से, यह निर्धारित किया जा सकता है कि बच्चे की पुतलियाँ प्रकाश के प्रति अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, माता-पिता यह देख सकते हैं कि वह एक निश्चित दिशा से लाई गई वस्तु पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।

महत्वपूर्ण!दो या तीन साल से कम उम्र का बच्चा यह नहीं बता सकता कि उसे कम दिखाई देता है, और बड़े बच्चे, जिनकी समस्या जन्मजात है, उन्हें यह एहसास नहीं हो सकता है कि वे अलग तरह से देख सकते हैं। इसीलिए यह जरूरी है कि बच्चे की हर साल नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराई जाए, भले ही माता-पिता को कोई लक्षण दिखाई न दे।

माता-पिता को अपने बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए यदि वह किसी चीज़ को देखने की कोशिश करते समय अपनी आँखें रगड़ता है या अनजाने में अपना सिर एक तरफ झुका लेता है। सिर को जबरदस्ती झुकाने से कुछ हद तक प्रभावित तंत्रिका के कार्य की भरपाई हो जाती है और दृष्टि थोड़ी तेज हो जाती है। एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका शोष की मूल नैदानिक ​​तस्वीर एक वयस्क के समान ही होती है।

यदि निदान और उपचार समय पर किया जाता है, बशर्ते कि रोग आनुवंशिक न हो, जिसके दौरान अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान तंत्रिका तंतुओं को पूरी तरह से रेशेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, तो बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका की बहाली का पूर्वानुमान वयस्क रोगियों की तुलना में अधिक अनुकूल है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और सबसे पहले इसमें फंडस की जांच और कंप्यूटर परिधि का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण शामिल है। यह भी निर्धारित किया जाता है कि रोगी किन रंगों को पहचान सकता है। निदान के वाद्य तरीकों में शामिल हैं:

• खोपड़ी का एक्स-रे;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• नेत्र वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
• वीडियो-नेत्र संबंधी परीक्षा;
• सिर की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड।

इन अध्ययनों के लिए धन्यवाद, न केवल ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु की पहचान करना संभव है, बल्कि यह भी समझना संभव है कि ऐसा क्यों हुआ। आपको संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श लेने की भी आवश्यकता हो सकती है।

ऑप्टिक शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे किया जाए, यह डॉक्टर द्वारा किए गए शोध के आधार पर तय किया जाना चाहिए। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि इस बीमारी का इलाज बहुत मुश्किल है, क्योंकि तंत्रिका ऊतक बहुत खराब तरीके से पुनर्जीवित होता है। जटिल व्यवस्थित चिकित्सा करना आवश्यक है, जिसमें विकृति विज्ञान के कारण, इसकी अवधि, रोगी की आयु और उसकी सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि खोपड़ी के अंदर होने वाली कुछ प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या सूजन) के कारण तंत्रिका की मृत्यु हो गई है, तो उपचार एक न्यूरोसर्जन और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से शुरू होना चाहिए।

औषधियों से उपचार

दवाओं की मदद से, आप रक्त परिसंचरण और तंत्रिका ट्राफिज्म को बढ़ा सकते हैं, साथ ही स्वस्थ तंत्रिका तंतुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं। औषधि उपचार में शामिल हैं:

• वैसोडिलेटर्स - नो-शपी और डिबाज़ोल;
• विटामिन बी;
• बायोजेनिक उत्तेजक, उदाहरण के लिए, मुसब्बर अर्क;
• दवाएं जो माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं, जैसे यूफिलिन और ट्रेंटल;
• स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - हाइड्रोकार्टिसोन और डेक्सामेथासोन;
• जीवाणुरोधी दवाओं, स्प्रूस शोष में एक संक्रामक जीवाणु रोगजनन होता है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका को उत्तेजित करने के लिए भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि लेजर उत्तेजना, चुंबकीय चिकित्सा, या वैद्युतकणसंचलन।

माइक्रोसर्जिकल उपचार का उद्देश्य तंत्रिका के संपीड़न को खत्म करना है, साथ ही इसे खिलाने वाले जहाजों के व्यास को बढ़ाना है। ऐसी स्थितियाँ भी बनाई जा सकती हैं जिनमें नई रक्त वाहिकाएँ विकसित हो सकती हैं। सर्जरी केवल आंशिक शोष में मदद कर सकती है; यदि नसें पूरी तरह से मर जाती हैं, तो सर्जरी के माध्यम से भी दृश्य समारोह को बहाल करना असंभव है।

लोक उपचार से उपचार

लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही स्वीकार्य है, लेकिन इसका उद्देश्य दृष्टि में सुधार करना नहीं है, बल्कि रोग के मूल कारण को खत्म करना है।

महत्वपूर्ण!पूर्व चिकित्सकीय परामर्श के बिना स्व-दवा केवल स्थिति को बढ़ा सकती है और अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकती है।

यदि रोग उच्च रक्तचाप के कारण होता है, तो उपचार में उच्चरक्तचापरोधी गुणों वाले पौधों का उपयोग किया जाता है:

• एस्ट्रैगलस वूलीफ्लोरा;
• छोटी पेरीविंकल;
• नागफनी (फूल और फल);
• चोकबेरी;
• बाइकाल खोपड़ी (जड़);
• डौरियन ब्लैक कोहोश;
• ग्रैंडिफ़्लोरा मैगनोलिया (पत्ते);
• दलदली सूखी घास।

ब्लूबेरी दृष्टि के लिए अच्छी होती है, इसमें कई विटामिन होते हैं, साथ ही एंथोसायनोसाइड भी होता है, जो दृश्य प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। उपचार के लिए, आपको एक किलोग्राम ताजा जामुन को डेढ़ किलोग्राम चीनी के साथ मिलाकर रेफ्रिजरेटर में रखना होगा। इस मिश्रण को आधा गिलास में एक महीने तक लिया जाता है। पाठ्यक्रम को वर्ष में दो बार दोहराया जाना चाहिए, जो अच्छी दृष्टि के साथ भी फायदेमंद होगा।

यदि आंख की रेटिना में अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं, विशेष रूप से निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, तो टिंचर जिसकी तैयारी के लिए उपयोग किया जाता है वह उपयोगी होगा:

1. चीनी लेमनग्रास के पत्ते;
2. ज़मानिका जड़ें;
3. ल्यूज़िया;
4. जिनसेंग;
5. एलेउथेरोकोकस;
6. समुद्री हिरन का सींग (फल और पराग)।

यदि तंत्रिकाओं का अधूरा परिगलन हो जाए या आँखों में बूढ़ा अपक्षयी परिवर्तन हो जाए तो एंटी-स्क्लेरोटिक पौधों का सेवन करना आवश्यक है:

1. नारंगी;
2. चेरी;
3. नागफनी;
4. पत्ता गोभी;
5. भुट्टा;
6. समुद्री शैवाल;
7. सिंहपर्णी;
8. चोकबेरी;
9. लहसुन और प्याज.

गाजर (बहुत सारा कैरोटीन होता है) और चुकंदर (जस्ता से भरपूर) में लाभकारी गुण होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष और इसकी रोकथाम का पूर्वानुमान क्या है?

विकास के प्रारंभिक चरण में निदान और चिकित्सा शुरू करते समय, दृश्य तीक्ष्णता को बनाए रखना और यहां तक ​​कि थोड़ा बढ़ाना संभव है, साथ ही साथ इसके क्षेत्रों का विस्तार भी करना संभव है। कोई भी उपचार दृश्य कार्यप्रणाली को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सकता है। यदि रोग बढ़ता है और कोई उपचार नहीं मिलता है, तो पूर्ण अंधापन के कारण विकलांगता हो जाती है।

तंत्रिका तंतुओं के परिगलन को रोकने के लिए, नेत्र संबंधी रोगों के साथ-साथ अंतःस्रावी, तंत्रिका संबंधी, संक्रामक और गठिया संबंधी रोगों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए। रोकथाम में बहुत महत्वपूर्ण है नशे से शरीर को होने वाले नुकसान को रोकना।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष तंत्रिका तंतुओं का विनाश है जो रेटिना के माध्यम से दृश्य उत्तेजना प्राप्त करते हैं और उन्हें मस्तिष्क तक भेजते हैं। तंतुओं का विनाश न केवल पूर्ण हो सकता है, बल्कि आंशिक भी हो सकता है। इस विकृति के साथ, दृष्टि कम हो जाती है या पूरी तरह से खो जाती है। दृश्य क्षेत्र संकीर्ण हो सकते हैं, रंग धारणा ख़राब हो सकती है, और ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की ऑप्टिक डिस्क पीली हो सकती है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ऑप्थाल्मोस्कोप, रंग धारणा परीक्षण, परिधि परीक्षण, क्रैनोग्राफी, दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, सीटी, मस्तिष्क, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आंखों की स्कैनिंग आदि के साथ जांच के बाद यह निदान करता है।

बीमारी के उपचार का उद्देश्य उस कारण को खत्म करना होगा जिसके कारण ऐसे गंभीर परिणाम हुए। ऑप्टिक तंत्रिका को बहाल करना एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कुछ प्रकार की विकृति के लिए यह संभव नहीं है। दोनों आंखों की ऑप्टिक नसों का शोष विशेष रूप से खतरनाक है।

शोष क्या है?

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों का निदान नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा बहुत कम (1-1.5%) किया जाता है। उनमें से केवल पांचवां ही अंततः पूर्ण अंधापन का कारण बनता है।

समस्या का सार यह है कि जब ऑप्टिक तंत्रिका नष्ट हो जाती है, तो रेटिना बनाने वाली कोशिकाओं के अक्षतंतु नष्ट हो जाते हैं। कोशिकाएं स्वयं विकृत हो जाती हैं, और तंत्रिका पतली हो जाती है, इसकी केशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। वयस्क लोग अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। शिशुओं में, यह संक्रामक रोगों, हाइड्रोसिफ़लस, वंशानुगत सिंड्रोम और ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण होता है।

यह प्रक्रिया स्वयं अलग-अलग तरीकों से विकसित हो सकती है; यह काफी तेज़ या अपेक्षाकृत धीमी हो सकती है। अक्सर रक्त वाहिकाओं में रुकावट आ जाती है, जिसका तंत्रिका ऊतक की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता खो देता है, और यह काफी अचानक होता है। यदि तंत्रिका ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना संभव है, तो वे खराब होना बंद कर देते हैं और आंशिक रूप से बहाल भी हो जाते हैं।

कृपया ध्यान दें कि निम्नलिखित नकारात्मक कारक शोष का कारण बन सकते हैं: गंभीर शराब विषाक्तता, वायरल संक्रमण से शरीर को नुकसान, नेत्र रोग, वंशानुगत प्रवृत्ति, गंभीर विपुल रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, ट्यूमर।

शोष कई बीमारियों का परिणाम है जिसमें आंखों की सूजन, सूजन, संपीड़न और रक्त वाहिकाओं या तंत्रिका तंतुओं को क्षति होती है। यदि आप तुरंत उपचार शुरू कर देते हैं, इससे पहले कि शोष पूरी तरह से तंत्रिका को प्रभावित करे, तो आप दृष्टि बहाल कर सकते हैं।

आइए कारणों को समझते हैं

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण काफी विविध हैं। सबसे आम हैं ट्यूमर, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, संक्रमण, बड़े और छोटे जहाजों के रोग।

सभी कारकों को कई समूहों में बांटा गया है:

1. स्वयं आँखों के रोग;
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
3. नशा;
4. चोट;
5. सामान्य रोग आदि

शोष अक्सर नेत्र संबंधी कारणों से हो सकता है:

1. आंख का रोग;
2. रेटिना को आपूर्ति करने वाली धमनी का अवरोध;
3. रेटिना ऊतक की मृत्यु;
4. यूवाइटिस;
5. निकट दृष्टि दोष;
6. न्यूरिटिस, आदि

एक ट्यूमर या कक्षीय रोग तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है।

यदि हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के बारे में बात करते हैं, तो यहां के नेता पिट्यूटरी ट्यूमर, सूजन संबंधी रोग (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, फोड़ा), मल्टीपल स्केलेरोसिस (सिर की चोटें), चेहरे की क्षति के कारण ऑप्टिक तंत्रिका की चोट हैं।

लंबे समय तक उच्च रक्तचाप, विटामिन की कमी, उपवास और नशे के कारण भी शोष हो सकता है। उत्तरार्द्ध में, तकनीकी अल्कोहल, क्लोरोफोस, निकोटीन आदि के साथ विषाक्तता बहुत खतरनाक है। अचानक खून की कमी, एनीमिया और मधुमेह भी ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

संक्रमण से शरीर को होने वाली गंभीर क्षति से शोष हो सकता है। टोक्सोकेरियासिस और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ दोनों खतरनाक हैं।

शोष जन्मजात भी हो सकता है, और शिशु में इसका तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है। इससे उसकी दृश्य कार्यप्रणाली ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। अक्सर यह बीमारी समय से पहले जन्मे शिशुओं में दिखाई देती है और यह माता-पिता से विरासत में भी मिल सकती है। एक नवजात शिशु यह नहीं कह सकता कि उसे ठीक से दिखाई नहीं देता या कुछ दर्द होता है, इसलिए माता-पिता को जितना संभव हो सके बच्चे के व्यवहार पर बारीकी से नजर रखनी चाहिए। पहले संदेह पर आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

एक्रोसेफली, मैक्रोसेफली, माइक्रोसेफली, डिसोस्टोसिस और वंशानुगत सिंड्रोम जन्मजात रूप को जन्म देते हैं। दृश्य शोष के पांचवें मामले में, इसका कारण बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष या तो अधिग्रहित या वंशानुगत हो सकता है। बाद के मामले में, बहरापन अक्सर जोड़ा जाता है। यह अपेक्षाकृत हल्का या गंभीर हो सकता है।

अधिग्रहीत रोग प्राथमिक, द्वितीयक, मोतियाबिंद हो सकता है। प्राथमिक शोष में, ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय न्यूरॉन्स संकुचित होते हैं। ऑप्टिक डिस्क की सीमाएँ स्पष्ट रहती हैं।

द्वितीयक ऑप्टिक डिस्क के शोष के साथ, ऑप्टिक डिस्क सूजी हुई हो जाती है और रेटिना या तंत्रिका में एक रोग प्रक्रिया होती है। समय के साथ, तंत्रिका तंतुओं को न्यूरोग्लिया द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, जिसके कारण ऑप्टिक डिस्क का व्यास बढ़ता है और इसकी सीमाएं धुंधली हो जाती हैं।

ग्लूकोमेटस ऑप्टिकल शोष के साथ, उच्च अंतःनेत्र दबाव के कारण, श्वेतपटल की लैमिना क्रिब्रोसा ढह जाती है और मर जाती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकते हैं कि ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का रंग कैसे बदलता है, रोग प्रक्रिया किस चरण में है (प्रारंभिक चरण, आंशिक, पूर्ण शोष)। प्रारंभिक चरण में, ऑप्टिक डिस्क थोड़ी पीली हो जाती है, लेकिन तंत्रिका स्वयं सही रंग बरकरार रखती है। यदि शोष आंशिक है, तो तंत्रिका (खंड) का केवल एक हिस्सा पीला पड़ जाता है। पूर्ण होने पर, पूरी डिस्क पीली और पतली हो जाती है, फंडस की वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं और क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

शोष स्थान के आधार पर भिन्न होता है:

• आरोही और अवरोही;
• एकतरफ़ा और दोतरफ़ा.

जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, ऐसा होता है:

• अचल;
• प्रगतिशील.

लक्षण

लक्षण अपनी अभिव्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। यह सब रोग के मूल कारण पर निर्भर करता है। मुख्य लक्षण दृष्टि में कमी है, और इस प्रक्रिया को लेंस या चश्मे से ठीक नहीं किया जा सकता है। दृष्टि कितनी जल्दी खो जाती है यह शोष के प्रकार और उसके कारण पर निर्भर करता है। यदि यह प्रगतिशील प्रकार है, तो कुछ ही दिनों में दृष्टि कम हो सकती है। परिणाम पूर्ण अंधापन हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिकाओं के आंशिक शोष के साथ, पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक निश्चित सीमा तक पहुंच जाते हैं और फिर विकसित होना बंद हो जाते हैं। व्यक्ति आंशिक रूप से अपनी दृष्टि खो देता है।

शोष के साथ, दृश्य कार्य ख़राब हो जाता है। दृश्य क्षेत्र संकीर्ण हो सकते हैं (पार्श्व दृष्टि गायब हो जाती है), सुरंग दृष्टि दिखाई दे सकती है, रोगी रंगों को अपर्याप्त रूप से समझ सकता है, और आंखों के सामने काले धब्बे दिखाई दे सकते हैं। प्रभावित हिस्से पर, पुतली प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है।

तथाकथित अंधे धब्बे या काले धब्बे ऑप्टिक तंत्रिका शोष की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति हैं। मरीज अक्सर शिकायत करते हैं कि उन्हें अपनी आंखों के सामने काले धब्बे दिखाई देते हैं।

माध्यमिक शोष स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। द्वितीयक प्रक्रिया के सामान्य कारणों में से एक टैब्स है। यह सिफलिस का देर से प्रकट होना है, जो कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। यह रोग पक्षाघात के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है, जो बढ़ता जाता है। दृश्य क्षेत्र संकीर्ण होने लगते हैं, और दृश्य कार्य बहुत प्रभावित होता है।

यदि कारण कैरोटिड धमनी का स्केलेरोसिस है, तो रोगी को हेमियानोप्सिया का अनुभव होता है - दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से का अंधापन। प्रतिकूल विकास के साथ अत्यधिक रक्तस्राव के बाद अंधापन भी हो सकता है। इसकी विशेषता यह है कि दृष्टि के निचले क्षेत्र बाहर गिर जाते हैं।

यह निश्चित रूप से पता लगाने के लिए कि क्या यह शोष है, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा।

बच्चों में शोष

यदि कोई संदेह है कि किसी बच्चे में दृष्टि दोष है, तो उसकी जांच किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से करानी चाहिए। प्रारंभिक चरण में ऐसे घाव की पहचान करना बेहद महत्वपूर्ण है, तभी रोग का निदान यथासंभव अनुकूल होगा।

बच्चों में शोष का विकास अक्सर वंशानुगत कारक से जुड़ा होता है। यह नशा, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन, सूजन, नेत्रगोलक को क्षति, गर्भावस्था विकृति, तंत्रिका तंत्र की समस्याओं, ट्यूमर, जलशीर्ष, चोटों आदि के कारण भी होता है।

बच्चों में अभिव्यक्ति

किसी बच्चे में ऐसी गंभीर विकृति की पहचान करना मुश्किल है, खासकर जब बात शिशुओं की हो। सारी आशा डॉक्टरों की सतर्कता पर है। वे एक परीक्षा के दौरान बच्चे के जीवन के पहले दिनों में विकृति की पहचान करने में सक्षम होते हैं। डॉक्टर को बच्चे की पुतलियों की जांच करनी चाहिए, यह निर्धारित करना चाहिए कि वे प्रकाश पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं, आंखें किसी वस्तु की गति का कैसे अनुसरण करती हैं।

यदि पुतली प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करती है, फैली हुई है, और बच्चा वस्तु का अनुसरण नहीं करता है, तो इसे एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का एक हड्डी संकेत माना जाता है।

माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे लक्षणों के प्रकट होने पर समय पर प्रतिक्रिया दें और बच्चे को तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाएं। उपचार में देरी या उसके अभाव से आंशिक या पूर्ण अंधापन हो सकता है।

जन्मजात शोष

इस रूप का इलाज करना सबसे कठिन है। यह कई जन्मजात रोग संबंधी सिंड्रोमों के साथ जुड़ा हुआ है।

यदि शोष का पता चला है, तो डॉक्टर को इसकी डिग्री, कारण निर्धारित करना चाहिए और पता लगाना चाहिए कि तंत्रिका फाइबर कितना क्षतिग्रस्त है।

अगर हम बच्चों के निदान के बारे में बात करते हैं, तो यह इस तथ्य से जटिल है कि बच्चा अपनी व्यक्तिपरक संवेदना या दृष्टि में गिरावट के बारे में बात नहीं कर सकता है। यहां निवारक परीक्षाएं सबसे पहले आती हैं। वे प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद करेंगे।

यह भी महत्वपूर्ण है कि माता-पिता स्वयं बच्चे की स्थिति पर बारीकी से नज़र रखें। वे ही हैं जो नोटिस कर सकते हैं कि बच्चे ने असामान्य व्यवहार करना शुरू कर दिया है, परिधि में होने वाली हलचल पर प्रतिक्रिया देना बंद कर दिया है, वस्तुओं को करीब से देख रहा है, उनसे टकरा रहा है, आदि।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार वयस्कों में विकृति से छुटकारा पाने से बहुत अलग नहीं है। केवल दवाएं और उनकी खुराक भिन्न हो सकती हैं। कुछ मामलों में, तत्काल सर्जरी का संकेत दिया जाता है। दवाओं के बीच, उन दवाओं का उपयोग करना महत्वपूर्ण है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती हैं। उनके साथ, चयापचय प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए विटामिन और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निदान

पहली नज़र में, यह निदान दृष्टि बहाल करने का कोई मौका नहीं छोड़ता, लेकिन यह एक गलत धारणा है। पांच में से चार मामलों में, दृष्टि को कम से कम आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है। निदान के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ को यह पता लगाना चाहिए कि रोगी को कौन सी सहवर्ती बीमारियाँ हैं, क्या वह दवाएँ लेता है, क्या वह रसायनों के संपर्क में आ सकता है, और क्या उसमें बुरी आदतें हैं। यह सब ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है।

दृष्टिगत रूप से, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या रोगी की नेत्रगोलक उभरी हुई है, क्या वह गतिशील है (रोगी को नीचे, ऊपर, बाएँ, दाएँ देखना चाहिए), पुतलियाँ कितनी सही ढंग से प्रतिक्रिया करती हैं, और क्या कॉर्नियल रिफ्लेक्स है। उसे निश्चित रूप से दृश्य तीक्ष्णता, रंग धारणा और परिधि की जांच करनी चाहिए।

मुख्य निदान पद्धति ऑप्थाल्मोस्कोपी है। यह ऑप्टिक डिस्क की विस्तार से जांच करने में मदद करता है, यह पता लगाने के लिए कि क्या यह पीला पड़ गया है, क्या इसकी आकृति और रंग धुंधला हो गया है। डिस्क पर छोटी वाहिकाओं की संख्या कम हो सकती है, रेटिना पर धमनियों की क्षमता संकीर्ण हो सकती है, और नसें बदल सकती हैं। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए टोमोग्राफी का अतिरिक्त उपयोग किया जा सकता है।

ईईपी (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन) के साथ, डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका की बढ़ी हुई संवेदनशीलता का पता लगा सकते हैं। यदि हम मोतियाबिंद के रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टर टोनोमीटर का उपयोग कर सकते हैं।

कक्षा का अध्ययन करने के लिए सर्वेक्षण रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग रक्त प्रवाह की जांच के लिए किया जाता है। अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श, खोपड़ी का एक्स-रे, एमआरआई और मस्तिष्क के सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है। यदि ब्रेन ट्यूमर या बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का पता चला है, तो न्यूरोसर्जन से परामर्श की भी आवश्यकता होगी।

प्रणालीगत वाहिकाशोथ के लिए रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होगी। कक्षीय ट्यूमर के लिए, एक नेत्र-ऑन्कोलॉजिस्ट की सहायता की आवश्यकता होती है। यदि बड़ी रक्त वाहिकाओं को क्षति का पता चलता है, तो आपको एक संवहनी सर्जन या नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। यदि कोई संदेह है कि कोई संक्रमण मौजूद है, तो पीसीआर और एलिसा परीक्षण निर्धारित हैं।

एम्ब्लियोपिया और परिधीय मोतियाबिंद को बाहर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनके लक्षण शोष के समान ही होते हैं।

इलाज

यदि ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का पता चला है, तो उपचार पूरी तरह से नेत्र रोग विशेषज्ञ पर निर्भर करता है। उनके पास कई आधुनिक उपचार विधियां और काफी प्रभावी दवाएं हैं। मुख्य बात परिणाम स्वरूप शोष से छुटकारा पाना नहीं है, बल्कि इसके कारण से लड़ना है।

संदिग्ध लोक उपचारों का उपयोग करके घर पर ऐसी गंभीर विकृति का इलाज करने का प्रयास दुखद लगता है। इस मामले में, रोगी कीमती समय और ठीक होने की संभावना खो देता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष से छुटकारा पाना असंभव है जब तक कि इसका कारण समाप्त न हो जाए!

अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कुछ रोग प्रक्रिया के विकास का परिणाम है। संक्रामक सहित रोग, शोष का कारण बन सकते हैं। संक्रमण जल्दी से ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। चोटें, बड़े जहाजों की शिथिलता, आनुवंशिक असामान्यताएं, ऑटोइम्यून घाव आदि भी खतरनाक हैं।

यदि यह निश्चित रूप से स्थापित हो जाता है कि इसका कारण ट्यूमर या उच्च रक्तचाप है, तो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एक सफल ऑपरेशन मरीज की दृष्टि और कुछ मामलों में जीवन बचाएगा।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, शेष दृष्टि को यथासंभव संरक्षित करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। उपचार का नियम विशेष रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है। कभी-कभी वह अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर काम करता है।

सूजन प्रक्रिया के दौरान घुसपैठ को हटाने, रक्त परिसंचरण, संवहनी स्थिति और तंत्रिका ट्राफिज्म में सुधार सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है। अंतर्गर्भाशयी दबाव संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।

उपचार के प्रभाव को अधिकतम करने के लिए, डॉक्टर एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी और मैग्नेटिक थेरेपी लिख सकते हैं।

यदि दृष्टि 0.01 से कम हो जाती है, तो उपचार प्रभावी नहीं होगा।

पूर्वानुमान

उपचार का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि इसे कितनी समय पर शुरू किया गया और पर्याप्त रूप से चुना गया। रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में इसे शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो दृष्टि को न केवल बहाल किया जा सकता है, बल्कि थोड़ा सुधार भी किया जा सकता है। लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि इसे पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं होगा।

यदि शोष प्रगतिशील है, तो बहुत सक्रिय उपचार के साथ भी इसका परिणाम पूर्ण अंधापन हो सकता है।

रोकथाम

यह विकृति काफी हद तक व्यक्ति के स्वास्थ्य के प्रति उसके दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक की मृत्यु इन्फ्लूएंजा या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होने के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होती है; यह अक्सर सिफलिस के विकास के अंतिम चरण में होती है।

ऐसी खतरनाक विकृति की समय पर रोकथाम का ध्यान रखना बेहद जरूरी है। आंख, अंतःस्रावी, न्यूरोलॉजिकल, संक्रामक रोगों और शरीर में सूजन प्रक्रियाओं का समय पर इलाज करना आवश्यक है। चूंकि नशा बहुत खतरनाक है, इसलिए आपको जहर से बचने की जरूरत है, रसायनों के साथ सावधानी से काम करना चाहिए और मादक पेय नहीं पीना चाहिए।

यदि अत्यधिक रक्तस्राव होता है, तो तुरंत वांछित प्रकार का रक्त आधान प्रदान करना आवश्यक है।

यदि आपकी दृष्टि ख़राब हो तो तुरंत किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है।

तो, ऑप्टिक तंत्रिका शोष इतना आम नहीं है। चिकित्सा और नेत्र विज्ञान के विकास का वर्तमान स्तर इस बीमारी से काफी सफलतापूर्वक निपटना संभव बनाता है। उचित उपचार के साथ, आंशिक दृश्य कार्यों को बहाल किया जा सकता है। यह न केवल सही दवाओं का चयन करना और उन्हें निर्धारित आहार के अनुसार लेना महत्वपूर्ण है, बल्कि उस कारण को खत्म करना भी है जिसके कारण शोष हुआ।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक रोग प्रक्रिया है जिसमें तंत्रिका तंतु आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, तंत्रिका ऊतक की शिथिलता उत्पन्न होती है। अक्सर, शोष किसी अन्य नेत्र रोग की जटिलता होती है।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, न्यूरॉन्स धीरे-धीरे नष्ट होने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंख की रेटिना से आने वाली जानकारी विकृत रूप में मस्तिष्क तक पहुंचती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अधिक से अधिक कोशिकाएं मर जाती हैं, और अंततः संपूर्ण तंत्रिका ट्रंक प्रभावित होता है।

इस मामले में, दृश्य फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना लगभग असंभव हो जाता है। इसलिए, उपचार बहुत प्रारंभिक चरण में शुरू होना चाहिए, जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे किया जाता है, इस नेत्र रोग के लक्षण क्या हैं? इन सबके बारे में हम आज आपके साथ इस पेज "स्वास्थ्य के बारे में लोकप्रिय" पर बात करेंगे। लेकिन आइए इस विकृति के विशिष्ट लक्षणों के साथ अपनी बातचीत शुरू करें:

नेत्र तंत्रिका शोष के लक्षण

यह सब कम दृष्टि से शुरू होता है। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे या तेजी से, अचानक हो सकती है। यह सब तंत्रिका घाव के स्थान पर निर्भर करता है और यह ट्रंक के किस खंड पर विकसित होता है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, दृष्टि हानि को डिग्री में विभाजित किया गया है:

एकसमान गिरावट. वस्तुओं को देखने और रंगों को अलग करने की क्षमता में एक समान गिरावट इसकी विशेषता है।

पार्श्व मार्जिन का नुकसान. एक व्यक्ति अपने सामने की वस्तुओं को स्पष्ट रूप से अलग कर सकता है, लेकिन वह खराब देखता है या किनारे पर जो कुछ भी है उसे बिल्कुल नहीं देखता है।

धब्बों का नुकसान. सामान्य दृष्टि आंख के सामने एक धब्बे के कारण बाधित होती है, जिसका आकार अलग-अलग हो सकता है। अपनी सीमा के भीतर व्यक्ति को कुछ भी दिखाई नहीं देता, अपनी सीमा से परे दृष्टि सामान्य है।

पूर्ण शोष के गंभीर मामलों में, देखने की क्षमता पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।

ऑप्टिक शोष का उपचार

जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, यह रोग प्रक्रिया अक्सर किसी अन्य नेत्र रोग की जटिलता होती है। इसलिए, कारण की पहचान करने के बाद, अंतर्निहित बीमारी का व्यापक उपचार निर्धारित किया जाता है और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के आगे विकास को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

इस घटना में कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अभी शुरू हुई है और अभी तक विकसित नहीं हुई है, आमतौर पर तंत्रिका को ठीक करना संभव है और दृश्य कार्यों को दो सप्ताह से कई महीनों की अवधि के भीतर बहाल किया जाता है।

यदि, उपचार शुरू होने तक, शोष पहले से ही पर्याप्त रूप से विकसित हो चुका है, तो ऑप्टिक तंत्रिका को ठीक करना पूरी तरह से असंभव है, क्योंकि हमारे समय में नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को अभी तक बहाल नहीं किया जा सकता है। यदि क्षति आंशिक है, तो दृष्टि में सुधार के लिए पुनर्वास अभी भी संभव है। लेकिन, पूर्ण क्षति के गंभीर चरण में, शोष को ठीक करना और दृश्य कार्यों को बहाल करना अभी तक संभव नहीं है।

नेत्र शोष के उपचार में दवाओं, बूंदों, इंजेक्शन (सामान्य और स्थानीय) का उपयोग शामिल है, जिसके प्रभाव का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करना, सूजन को कम करना, साथ ही उन तंत्रिका तंतुओं को बहाल करना है जो अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुए हैं। नष्ट किया हुआ। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है।

उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ:

ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, वैसोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है: निकोटिनिक एसिड, नो-शपू, पापावेरिन और डिबाज़ोल। मरीजों को कॉम्प्लामिन, यूफिलिन, ट्रेंटल भी निर्धारित किया जाता है। और गैलिडोर और सेर्मियन भी। इसी उद्देश्य के लिए, थक्कारोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है: टिक्लिड और हेपरिन।

प्रभावित तंत्रिका के ऊतकों में चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए, रोगियों को बायोजेनिक उत्तेजक, विशेष रूप से विट्रस ह्यूमर, पीट और मुसब्बर की तैयारी निर्धारित की जाती है। विटामिन, अमीनो एसिड, एंजाइम और इम्यूनोस्टिमुलेंट भी निर्धारित हैं।

सूजन प्रक्रिया को रोकने और कम करने के लिए, प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन के साथ हार्मोनल थेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है।
इसके अलावा, जटिल उपचार में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से दवाएं शामिल हैं: सेरेब्रोलिसिन, फेज़म, साथ ही एमोक्सिपिन, नूट्रोपिल और कैविंटन।

रोग प्रक्रिया का कारण निर्धारित करने और अंतर्निहित बीमारी का निदान करने के बाद, डॉक्टर उपरोक्त सभी और अन्य दवाओं को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है। इसमें ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की डिग्री, रोगी की उम्र, उसकी सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीक और एक्यूपंक्चर का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीकों का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, रोगी को सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

जटिल चिकित्सा उन पाठ्यक्रमों में निर्धारित की जाती है जिन्हें हर कुछ महीनों में दोहराया जाता है।

हमारी बातचीत के अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष को गैर-पारंपरिक तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है। आप केवल समय बर्बाद करेंगे. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ेगी, जिससे सफल उपचार और दृष्टि की बहाली की संभावना तेजी से कम हो जाएगी।

इसलिए, यदि आपके पास ऊपर वर्णित लक्षण या पैथोलॉजी के विकास का संकेत देने वाले अन्य लक्षण हैं, तो कीमती समय बर्बाद न करें और एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। समय पर उपचार से दृष्टि बहाल होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। स्वस्थ रहो!

19-12-2012, 14:49

विवरण

कोई स्वतंत्र रोग नहीं है. यह दृश्य मार्ग के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। यह दृश्य समारोह में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के धुंधला होने की विशेषता है।

एटियलजि

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का कारण बनता है(सूजन, डिस्ट्रोफी, सूजन, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थ, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न और क्षति), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, शरीर के सामान्य रोग, वंशानुगत कारण।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का नेतृत्व करें सामान्य रोग. यह एथिल और मिथाइल अल्कोहल, तंबाकू, कुनैन, क्लोरोफोस, सल्फोनामाइड्स, सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड और अन्य पदार्थों, बोटुलिज़्म के साथ विषाक्तता के साथ होता है। संवहनी रोग इस्केमिक फॉसी और नरम होने के क्षेत्रों (कोलिकेशन नेक्रोसिस) के विकास के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों में तीव्र या पुरानी संचार संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आंतरिक विपुल रक्तस्राव, एनीमिया, हृदय प्रणाली के रोग, उपवास और विटामिन की कमी से ऑप्टिक तंत्रिका शोष हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि में, निम्नलिखित भी महत्वपूर्ण हैं: नेत्रगोलक के रोग. ये संवहनी मूल के रेटिना के घाव हैं (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, इनवॉल्यूशनल परिवर्तन के साथ), रेटिना वाहिकाओं (सूजन और एलर्जी वास्कुलिटिस, केंद्रीय धमनी और रेटिना की केंद्रीय नस में रुकावट), रेटिना के डिस्ट्रोफिक रोग (रेटिना पिगमेंटरी सहित) डिस्ट्रोफी), यूवाइटिस (पैपिलाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस), रेटिनल डिटेचमेंट, प्राथमिक और माध्यमिक ग्लूकोमा (सूजन और पोस्ट-इंफ्लेमेटरी, फ्लिकोजेनिक, संवहनी, डिस्ट्रोफिक, दर्दनाक, पोस्टऑपरेटिव, नियोप्लास्टिक) की जटिलताएं। सर्जरी के बाद नेत्रगोलक का लंबे समय तक हाइपोटेंशन, सिलिअरी बॉडी की सूजन संबंधी अपक्षयी बीमारियाँ, फिस्टुला के गठन के साथ नेत्रगोलक के घावों के कारण ऑप्टिक डिस्क (कंजेस्टिव पैपिला) में सूजन हो जाती है, जिसके बाद ऑप्टिक डिस्क का शोष विकसित होता है।

लेबर के वंशानुगत शोष और वंशानुगत शिशु ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ड्रूसन में शोष की घटना में वंशानुगत कारण महत्वपूर्ण हैं। खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृतियाँ (टावर के आकार की खोपड़ी, क्राउज़ोन रोग) भी ऑप्टिक तंत्रिकाओं के शोष का कारण बनती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि को स्थापित करना हमेशा आसान नहीं होता है। ई. ज़ेड. ट्रॉन के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले 20.4% रोगियों में, इसकी एटियलजि स्थापित नहीं की गई थी।

रोगजनन

ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के तंत्रिका तंतु विभिन्न प्रभावों के अधीन हो सकते हैं। यह सूजन, गैर-भड़काऊ एडिमा, डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की क्रिया, क्षति, संपीड़न (ट्यूमर, आसंजन, हेमटॉमस, सिस्ट, स्क्लेरोटिक वाहिकाएं, धमनीविस्फार) है, जो तंत्रिका तंतुओं के विनाश और ग्लियाल के साथ उनके प्रतिस्थापन की ओर जाता है। और संयोजी ऊतक, उन्हें पोषण देने वाली केशिकाओं का विनाश।

इसके अलावा, जब इंट्राओकुलर दबाव बढ़ता है, ऑप्टिक डिस्क की ग्लियाल क्रिब्रीफ़ॉर्म झिल्ली का ढहना, जो डिस्क के कमजोर क्षेत्रों में तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन की ओर जाता है, और फिर डिस्क के प्रत्यक्ष संपीड़न और माइक्रोसिरिक्युलेशन के द्वितीयक व्यवधान के परिणामस्वरूप उत्खनन के साथ डिस्क शोष होता है।

वर्गीकरण

नेत्रदर्शी चित्र के अनुसार वे भेद करते हैं प्राथमिक (सरल) और माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष. प्राथमिक शोष पहले से अपरिवर्तित डिस्क पर होता है। साधारण शोष के साथ, तंत्रिका तंतुओं को तुरंत ग्लिया और संयोजी ऊतक के बढ़ते तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो उनकी जगह लेते हैं। डिस्क की सीमाएँ अलग रहती हैं। माध्यमिक ऑप्टिक डिस्क शोष इसकी सूजन (कंजेस्टिव निपल, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी) या सूजन के कारण परिवर्तित डिस्क पर होता है। प्राथमिक शोष की तरह, मृत तंत्रिका तंतुओं के स्थान पर ग्लियाल तत्व घुस जाते हैं, लेकिन यह अधिक तेजी से और बड़े आकार में होता है, जिसके परिणामस्वरूप खुरदरे निशान बन जाते हैं। ऑप्टिक डिस्क की सीमाएँ स्पष्ट नहीं हैं, धुंधली हैं और इसका व्यास बढ़ सकता है। प्राथमिक और माध्यमिक में शोष का विभाजन मनमाना है। द्वितीयक शोष के साथ, डिस्क की सीमाएं पहले अस्पष्ट होती हैं; समय के साथ, सूजन गायब हो जाती है और डिस्क की सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं। ऐसा शोष अब साधारण शोष से भिन्न नहीं है। कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क के ग्लूकोमाटस (सीमांत, गुफाओंवाला, कड़ाही) शोष को एक अलग रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसके साथ, ग्लिया और संयोजी ऊतक का व्यावहारिक रूप से कोई प्रसार नहीं होता है, और बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के प्रत्यक्ष यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का अवसाद (खुदाई) इसके ग्लियाल-क्रिब्रिफॉर्म झिल्ली के पतन के परिणामस्वरूप होता है। .

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान पाए गए रंग हानि की डिग्री के आधार पर ऑप्टिक डिस्क शोष को विभाजित किया गया है प्रारंभिक, आंशिक, अपूर्ण और पूर्ण. प्रारंभिक शोष के साथ, डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हल्का ब्लैंचिंग दिखाई देता है, जो बाद में और अधिक तीव्र हो जाता है। जब ऑप्टिक तंत्रिका का पूरा व्यास प्रभावित नहीं होता है, बल्कि इसका केवल एक हिस्सा प्रभावित होता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका सिर का आंशिक शोष विकसित होता है। इस प्रकार, जब पैपिलोमैक्यूलर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका के अस्थायी आधे भाग का ब्लांचिंग हो जाता है। प्रक्रिया के और अधिक फैलने के साथ, आंशिक शोष पूरे निपल तक फैल सकता है। एट्रोफिक प्रक्रिया के व्यापक प्रसार के साथ, संपूर्ण डिस्क का एक समान ब्लांचिंग नोट किया जाता है। यदि दृश्य कार्य अभी भी संरक्षित हैं, तो वे अपूर्ण शोष की बात करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, डिस्क पूरी तरह से फूली हो जाती है और प्रभावित आंख के दृश्य कार्य पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं (एमोरोसिस)। न केवल दृश्य, बल्कि रिफ्लेक्स तंत्रिका फाइबर भी ऑप्टिक तंत्रिका से गुजरते हैं, इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, प्रभावित पक्ष पर प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया खो जाती है, और दूसरी आंख पर अनुकूल प्रतिक्रिया होती है।

शीर्ष रूप से पृथक आरोही और अवरोही ऑप्टिक शोष. रेटिना आरोही शोष (मोमी, वेलेरियन) रेटिना में सूजन और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के दौरान रेटिना की गैंग्लियन परत के दृश्य गैंग्लियन न्यूरोसाइट्स को प्राथमिक क्षति के कारण होता है। ऑप्टिक डिस्क भूरी-पीली हो जाती है, डिस्क की वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं और उनकी संख्या कम हो जाती है। जब केवल रेटिना की न्यूरोएपिथेलियल परत (छड़ और शंकु) प्रभावित होती है तो आरोही शोष विकसित नहीं होता है। अवरोही ऑप्टिक शोषतब होता है जब ऑप्टिक मार्ग का एक परिधीय न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है और धीरे-धीरे ऑप्टिक डिस्क तक उतर जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक पहुंचने के बाद, एट्रोफिक प्रक्रिया इसे प्राथमिक शोष के प्रकार के अनुसार बदल देती है। अवरोही शोष आरोही शोष की तुलना में अधिक धीरे-धीरे फैलता है। यह प्रक्रिया नेत्रगोलक के जितनी करीब होती है, फंडस में उतनी ही तेजी से ऑप्टिक डिस्क शोष दिखाई देता है। इस प्रकार, उस स्थान पर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान जहां केंद्रीय रेटिना धमनी इसमें प्रवेश करती है (नेत्रगोलक के पीछे 10-12 मिमी) 7-10 दिनों में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष का कारण बनती है। केंद्रीय रेटिना धमनी के प्रवेश से पहले ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राऑर्बिटल खंड को नुकसान होने से 2-3 सप्ताह के बाद ऑप्टिक डिस्क शोष का विकास होता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, शोष 1-2 महीने के भीतर फंडस तक उतर जाता है। चियास्म चोटों के साथ, अवरोही शोष चोट के 4-8 सप्ताह बाद फंडस तक उतरता है, और पिट्यूटरी ट्यूमर द्वारा चियास्म के धीमे संपीड़न के साथ, ऑप्टिक डिस्क शोष केवल 5-8 महीनों के बाद विकसित होता है। इस प्रकार, अवरोही शोष के प्रसार की दर दृश्य पथ के परिधीय न्यूरॉन को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रिया के प्रकार और तीव्रता से भी जुड़ी हुई है। वे भी मायने रखते हैं रक्त आपूर्ति की स्थिति: जब तंत्रिका तंतुओं को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है तो एट्रोफिक प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। ऑप्टिक पथ को नुकसान के साथ ऑप्टिक डिस्क का शोष रोग की शुरुआत के लगभग एक साल बाद होता है (ऑप्टिक पथ पर चोटों के साथ थोड़ा तेज)।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष हो सकता है स्थिर और प्रगतिशील, जिसका मूल्यांकन फंडस और दृश्य कार्यों के एक गतिशील अध्ययन के दौरान किया जाता है।

यदि एक आँख प्रभावित हो तो ऐसा कहा जाता है एक तरफा, यदि दोनों आंखें प्रभावित हों - ओ द्विपक्षीय ऑप्टिक शोष. इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के दौरान ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष अक्सर द्विपक्षीय होता है, लेकिन इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है। एकतरफा ऑप्टिक तंत्रिका शोष इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं में भी होता है, जो विशेष रूप से तब आम होता है जब पैथोलॉजिकल फोकस पूर्वकाल कपाल फोसा में स्थानीयकृत होता है। इंट्राक्रैनियल प्रक्रियाओं के दौरान एकतरफा शोष द्विपक्षीय शोष का प्रारंभिक चरण हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका या नशे की वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के मामले में, प्रक्रिया आमतौर पर द्विपक्षीय होती है। एकतरफा शोष ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, कक्षा में रोग प्रक्रियाओं के साथ होता है, या नेत्रगोलक की एकतरफा विकृति के कारण होता है।

नेत्रदर्शी चित्र

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ हमेशा होता है ऑप्टिक डिस्क का पीलापनएक। अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, ऑप्टिक डिस्क का वाहिकासंकुचन होता है।

प्राथमिक (सरल) शोष के साथडिस्क की सीमाएँ स्पष्ट हैं, इसका रंग सफ़ेद या भूरा-सफ़ेद, नीला या थोड़ा हरा है। लाल-मुक्त प्रकाश में, डिस्क की आकृति स्पष्ट रहती है या अधिक तेज़ हो जाती है, जबकि सामान्य डिस्क की आकृति छिपी रहती है। लाल (बैंगनी) प्रकाश में, एट्रोफिक डिस्क नीली दिखाई देती है। क्रिब्रिफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा), जिसके माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करते समय ऑप्टिक तंत्रिका गुजरती है, बहुत कम पारभासी होती है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की पारदर्शिता एट्रोफाइड डिस्क में रक्त की आपूर्ति में कमी और द्वितीयक शोष की तुलना में ग्लियाल ऊतक के कम प्रसार के कारण होती है। डिस्क ब्लैंचिंग की तीव्रता और वितरण में भिन्नता हो सकती है। प्रारंभिक शोष के साथ, डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हल्का लेकिन स्पष्ट ब्लैंचिंग दिखाई देता है, फिर यह अधिक तीव्र हो जाता है जबकि गुलाबी रंग कमजोर हो जाता है, जो फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। उन्नत शोष के साथ, डिस्क सफेद होती है। शोष के इस चरण में, वाहिकासंकीर्णन लगभग हमेशा देखा जाता है, और धमनियां नसों की तुलना में अधिक तेजी से संकुचित होती हैं। डिस्क पर वाहिकाओं की संख्या भी कम हो जाती है। आम तौर पर, लगभग 10 छोटे जहाज़ डिस्क के किनारे से गुजरते हैं। शोष के साथ, उनकी संख्या घटकर 7-6 और कभी-कभी तीन (केस्टेनबाम का लक्षण) हो जाती है। कभी-कभी, प्राथमिक शोष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की थोड़ी सी खुदाई संभव है।

द्वितीयक शोष के साथडिस्क की सीमाएँ अस्पष्ट और धुंधली हैं। इसका रंग स्लेटी या गंदा भूरा होता है। संवहनी इन्फंडिबुलम या शारीरिक उत्खनन संयोजी या ग्लियाल ऊतक से भरा होता है; लैमिना क्रिब्रोसा दिखाई नहीं देता है। ये परिवर्तन आमतौर पर ऑप्टिक न्यूरिटिस या पूर्वकाल इस्कीमिक न्यूरोपैथी के बाद शोष की तुलना में कंजेस्टिव निपल के बाद शोष के साथ अधिक स्पष्ट होते हैं।

रेटिनल मोमी ऑप्टिक डिस्क शोषयह अपने पीले मोमी रंग से पहचाना जाता है।

ग्लूकोमा के लिएबढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव ऑप्टिक डिस्क के ग्लूकोमाटस उत्खनन की उपस्थिति का कारण बनता है। इस मामले में, पहले डिस्क का संवहनी बंडल नाक की तरफ स्थानांतरित हो जाता है, फिर धीरे-धीरे निपल की खुदाई विकसित होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ती है। डिस्क का रंग सफेद और पीला हो जाता है। कड़ाही के आकार का उत्खनन लगभग पूरी डिस्क को उसके किनारों तक कवर करता है (कढ़ाई के आकार का, सीमांत उत्खनन), जो इसे शारीरिक उत्खनन से अलग करता है, जिसमें एक फ़नल का आकार होता है जो डिस्क के किनारों तक नहीं पहुंचता है और विस्थापित नहीं करता है नाक की ओर संवहनी बंडल। डिस्क के किनारे की वाहिकाएँ अवसाद के किनारे पर झुक जाती हैं। ग्लूकोमा के उन्नत चरणों में, खुदाई में पूरी डिस्क शामिल होती है, जो पूरी तरह से सफेद हो जाती है, और उस पर मौजूद वाहिकाएं बहुत संकीर्ण हो जाती हैं।

कैवर्नस शोषतब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। एट्रोफिक ऑप्टिक डिस्क उत्खनन की उपस्थिति के साथ सामान्य इंट्राओकुलर दबाव के प्रभाव में गॉज करना शुरू कर देती है, जबकि सामान्य डिस्क की खुदाई के लिए बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव की आवश्यकता होती है। कैवर्नस शोष में डिस्क की खुदाई इस तथ्य से सुगम होती है कि ग्लिया का प्रसार छोटा होता है, और इसलिए कोई अतिरिक्त प्रतिरोध पैदा नहीं होता है जो उत्खनन को रोकता है।

दृश्य कार्य

ऑप्टिक शोष वाले रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थान और तीव्रता पर निर्भर करता है. यदि पैपिलोमैक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो दृश्य तीक्ष्णता काफ़ी कम हो जाती है। यदि पैपिलोमैक्यूलर बंडल थोड़ा प्रभावित होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय फाइबर अधिक प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता ज्यादा कम नहीं होती है। यदि पैपिलोमैक्यूलर बंडल को कोई क्षति नहीं होती है, और केवल ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय फाइबर प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदलती है।

देखने के क्षेत्र में परिवर्तनऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, वे सामयिक निदान में महत्वपूर्ण हैं। वे काफी हद तक रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर और कुछ हद तक इसकी तीव्रता पर निर्भर करते हैं। यदि पेपिलोमैक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो एक केंद्रीय स्कोटोमा होता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन विकसित होता है (सभी मेरिडियन के साथ समान, असमान, सेक्टर के आकार का)। यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष चियास्म या ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान से जुड़ा हुआ है, तो हेमियानोप्सिया (समानार्थी और विषमनाम) होता है। एक आंख में हेमियानोप्सिया तब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनियल हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है।

रंग दृष्टि विकारअधिक बार होते हैं और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के साथ स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं, न्यूरिटिस के बाद होते हैं, और शायद ही कभी एडिमा के बाद शोष के साथ होते हैं। सबसे पहले, हरे और लाल रंगों की रंग धारणा प्रभावित होती है।

अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ फंडस में परिवर्तन दृश्य कार्यों में परिवर्तन के अनुरूप होते हैं, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. इस प्रकार, ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही शोष के साथ, दृश्य कार्यों में काफी बदलाव हो सकता है, और फंडस लंबे समय तक सामान्य रहता है जब तक कि एट्रोफिक प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक नहीं उतर जाती। दृश्य कार्यों में मामूली बदलाव के साथ ऑप्टिक डिस्क का गंभीर पीलापन भी संभव है। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस में हो सकता है, जब प्लाक के क्षेत्र में माइलिन शीथ की मृत्यु होती है जबकि तंत्रिका तंतुओं के अक्षीय सिलेंडर संरक्षित होते हैं। दृश्य कार्यों को बनाए रखते हुए गंभीर डिस्क पीलापन श्वेतपटल के लैमिना क्रिब्रोसा के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से भी जुड़ा हो सकता है। इस क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों से होती है; उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह में गिरावट के कारण डिस्क में तीव्र ब्लैंचिंग होती है। ऑप्टिक तंत्रिका के शेष (कक्षीय) हिस्से को ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल और पीछे की धमनियों, यानी अन्य वाहिकाओं से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के फूलने के साथदृश्य कार्यों की सामान्य स्थिति के साथ, छोटे दोषों की पहचान करने के लिए कैंपिमेट्री का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता के बारे में एक इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता है, क्योंकि कभी-कभी दृश्य तीक्ष्णता एक से ऊपर हो सकती है, और इन मामलों में इसका एक तक कम होना एट्रोफिक प्रक्रिया के प्रभाव का संकेत दे सकता है।

एकतरफा शोष के साथदूसरी आंख के कार्यों की गहन जांच आवश्यक है, क्योंकि एकतरफा शोष केवल द्विपक्षीय शोष की शुरुआत हो सकता है, जो अक्सर इंट्राक्रैनियल प्रक्रियाओं के साथ होता है। दूसरी आंख के दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन एक द्विपक्षीय प्रक्रिया का संकेत देते हैं और महत्वपूर्ण सामयिक और नैदानिक ​​​​महत्व प्राप्त करते हैं।

निदान

गंभीर मामलों में, निदान मुश्किल नहीं है। यदि ऑप्टिक डिस्क का पीलापन नगण्य है (विशेष रूप से टेम्पोरल, क्योंकि डिस्क का टेम्पोरल आधा हिस्सा आमतौर पर नाक के आधे हिस्से की तुलना में कुछ हद तक हल्का होता है), तो समय के साथ दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक अध्ययन निदान स्थापित करने में मदद करता है। ऐसे में यह जरूरी है सफेद और रंगीन वस्तुओं के लिए दृश्य क्षेत्र की जांच पर विशेष ध्यान दें. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफिक अध्ययन निदान की सुविधा प्रदान करते हैं। दृश्य क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन और विद्युत संवेदनशीलता की सीमा में वृद्धि (400 μA तक जब मानक 40 μA है) ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संकेत देता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमांत खुदाई की उपस्थिति और बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव ग्लूकोमाटस शोष का संकेत देता है।

कभी-कभी केवल फंडस में डिस्क शोष की उपस्थिति से ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के प्रकार या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति को निर्धारित करना मुश्किल होता है। शोष के दौरान डिस्क की सीमाओं का धुंधला होना इंगित करता है कि यह डिस्क की सूजन या सूजन का परिणाम था। इतिहास का अधिक विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है: इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति शोष की पोस्ट-कंजेस्टिव प्रकृति को इंगित करती है। स्पष्ट सीमाओं के साथ साधारण शोष की उपस्थिति इसकी सूजन संबंधी उत्पत्ति को बाहर नहीं करती है। इसलिए, अवरोही शोषरेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाओं के कारण, यह साधारण शोष के समान फंडस में डिस्क में परिवर्तन का कारण बनता है। शोष की प्रकृति(सरल या द्वितीयक) निदान में बहुत महत्व रखता है, क्योंकि कुछ बीमारियाँ ऑप्टिक तंत्रिकाओं को कुछ निश्चित, "पसंदीदा" प्रकार की क्षति पहुँचाती हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका या चियास्म के संपीड़न से ऑप्टिक तंत्रिकाओं के सरल शोष का विकास होता है, मस्तिष्क के निलय के ट्यूमर - कंजेस्टिव निपल्स का विकास और आगे माध्यमिक शोष होता है। हालाँकि, निदान इस तथ्य से जटिल है कि कुछ बीमारियाँ, उदाहरण के लिए मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, ऑप्टिक डिस्क के सरल और माध्यमिक दोनों शोष के साथ हो सकती हैं। इस मामले में, संबंधित नेत्र संबंधी लक्षण महत्वपूर्ण हैं: रेटिना की वाहिकाओं में परिवर्तन, स्वयं रेटिना, कोरॉइड, साथ ही प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के विकार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संयोजन।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के रंग हानि और पीलेपन की डिग्री का आकलन करते समय फंडस की सामान्य पृष्ठभूमि को ध्यान में रखना आवश्यक है. ब्रुनेट्स के फंडस की लकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​कि एक सामान्य या थोड़ा क्षीण डिस्क भी पीला और सफेद दिखाई देती है। फंडस की हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एट्रोफिक निपल इतना पीला और सफेद नहीं दिख सकता है। गंभीर रक्ताल्पता में, ऑप्टिक डिस्क पूरी तरह से सफेद हो जाती है, लेकिन अक्सर हल्की गुलाबी रंगत बनी रहती है। हाइपरमेट्रोपिक्स में, ऑप्टिक डिस्क सामान्य रूप से अधिक हाइपरेमिक होती है, और हाइपरमेट्रोपिया की उच्च डिग्री के साथ झूठी न्यूरिटिस (निपल्स की गंभीर हाइपरमिया) की तस्वीर हो सकती है। मायोपिया के साथ, ऑप्टिक डिस्क एम्मेट्रोप्स की तुलना में पीली होती है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर का अस्थायी आधा हिस्सा आमतौर पर नाक के आधे हिस्से की तुलना में कुछ हद तक पीला होता है।

कुछ रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

मस्तिष्क ट्यूमर . ब्रेन ट्यूमर में ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष कंजेस्टिव निपल्स का परिणाम है। अधिक बार यह मस्तिष्क के सेरिबैलोपोंटीन कोण, गोलार्धों और निलय के ट्यूमर के साथ होता है। सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, माध्यमिक शोष सुपरटेंटोरियल ट्यूमर की तुलना में कम बार होता है। द्वितीयक शोष की घटना न केवल स्थान से, बल्कि ट्यूमर की प्रकृति से भी प्रभावित होती है। यह सौम्य ट्यूमर के साथ अधिक बार होता है। यह मस्तिष्क में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ विशेष रूप से शायद ही कभी विकसित होता है, क्योंकि स्थिर निपल्स के माध्यमिक शोष में बदलने से पहले मृत्यु हो जाती है।

प्राथमिक (सरल) ऑप्टिक तंत्रिका शोष तब होता है ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न. सबसे अधिक बार, चियाज़्म प्रभावित होता है, कम बार ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनियल हिस्सा, और यहां तक ​​​​कि अक्सर ऑप्टिक पथ भी प्रभावित होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का सरल शोष सुप्राटेंटोरियल ब्रेन ट्यूमर की विशेषता है; यह विशेष रूप से अक्सर चियास्मल-सेलर क्षेत्र के ट्यूमर के कारण होता है। शायद ही कभी, ऑप्टिक नसों का प्राथमिक शोष कुछ दूरी पर एक लक्षण के रूप में सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ होता है: ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न फैले हुए वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से या मस्तिष्क अव्यवस्था के माध्यम से होता है। प्राथमिक ऑप्टिक शोष सेरेब्रल गोलार्द्धों के निलय के ट्यूमर के साथ शायद ही कभी होता है, सेरिबैलम और सेरिबैलोपोंटीन कोण, और इस स्थानीयकरण के ट्यूमर के साथ माध्यमिक शोष आम है। शायद ही कभी, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का सरल शोष घातक ट्यूमर के साथ और अक्सर सौम्य ट्यूमर के साथ विकसित होता है। ऑप्टिक तंत्रिकाओं का प्राथमिक शोष आमतौर पर सेला टरिका (पिट्यूटरी एडेनोमास, क्रानियोफैरिंजियोमास) के सौम्य ट्यूमर और स्पैनॉइड हड्डी और घ्राण फोसा के निचले पंख के मेनिंगियोमास के कारण होता है। फोस्टर कैनेडी सिंड्रोम में ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है: एक आंख में साधारण शोष और दूसरी आंख में द्वितीयक शोष की संभावित प्रगति के साथ एक कंजेस्टिव निपल।

मस्तिष्क के फोड़े . कंजेस्टिव डिस्क अक्सर विकसित होती हैं, लेकिन वे शायद ही कभी माध्यमिक ऑप्टिक शोष में प्रगति करती हैं, क्योंकि इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि इतनी लंबे समय तक चलने वाली नहीं होती है, क्योंकि सर्जरी के बाद इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप या तो कम हो जाता है, या मरीज़ कंजेस्टिव डिस्क के माध्यमिक शोष में संक्रमण को देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं . फोस्टर कैनेडी सिंड्रोम दुर्लभ है।

ऑप्टोचियास्मल एराक्नोइडाइटिस . अधिक बार, ऑप्टिक डिस्क का प्राथमिक शोष पूरे निपल या उसके अस्थायी आधे हिस्से (आंशिक शोष) के ब्लैंचिंग के रूप में होता है। पृथक मामलों में, डिस्क का ऊपरी या निचला आधा भाग पीला पड़ सकता है।

ऑप्टोचियास्मल अरचनोइडाइटिस में ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष पोस्ट-न्यूरिटिक (मेनिन्जेस से ऑप्टिक तंत्रिका तक सूजन का संक्रमण) या पोस्ट-कंजेस्टिव (कंजेस्टिव निपल्स के बाद होता है) हो सकता है।

पश्च कपाल खात का एराक्नोइडाइटिस . अक्सर स्पष्ट कंजेस्टिव निपल्स का विकास होता है, जो फिर ऑप्टिक डिस्क के द्वितीयक शोष में विकसित होता है।

मस्तिष्क के आधार की वाहिकाओं का धमनीविस्फार . विलिस सर्कल के पूर्वकाल भाग के एन्यूरिज्म अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका और चियास्म के इंट्राक्रैनियल भाग पर दबाव डालते हैं, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका के सरल शोष का विकास होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के कारण होने वाला सरल शोष एकतरफा होता है, जो हमेशा धमनीविस्फार के किनारे पर स्थित होता है। जब चियास्म पर दबाव डाला जाता है, तो द्विपक्षीय सरल शोष होता है, जो पहले एक आंख में हो सकता है और फिर दूसरी आंख में दिखाई दे सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का एकतरफा सरल शोष अक्सर आंतरिक कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म के साथ होता है, कम अक्सर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के एन्यूरिज्म के साथ। मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म अक्सर एकतरफा पक्षाघात और ओकुलोमोटर प्रणाली की नसों के पैरेसिस के रूप में प्रकट होते हैं।

आंतरिक कैरोटिड धमनी का घनास्त्रता . वैकल्पिक ऑप्टिक-पिरामिडल सिंड्रोम की उपस्थिति विशेषता है: दूसरी तरफ हेमिप्लेगिया के साथ संयोजन में थ्रोम्बोसिस के किनारे ऑप्टिक डिस्क के सरल शोष के साथ आंख का अंधापन।

टैब्स डोरसैलिस और प्रगतिशील पक्षाघात . टैब्स और प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष आमतौर पर द्विपक्षीय होता है और इसमें साधारण शोष का चरित्र होता है। प्रगतिशील पक्षाघात की तुलना में टैब्स में ऑप्टिक तंत्रिका शोष अधिक आम है। एट्रोफिक प्रक्रिया परिधीय तंतुओं से शुरू होती है और फिर धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका में गहराई तक जाती है, इसलिए दृश्य कार्यों में धीरे-धीरे कमी आती है। दोनों आंखों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, द्विपक्षीय अंधापन तक। स्कोटोमस की अनुपस्थिति में, दृश्य क्षेत्र धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाते हैं, विशेषकर रंगों तक। टैब्स में ऑप्टिक तंत्रिका शोष आमतौर पर रोग की प्रारंभिक अवधि में विकसित होता है, जब अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण (गतिभंग, पक्षाघात) व्यक्त या अनुपस्थित नहीं होते हैं। टैब्स को आर्गिल रॉबर्टसन के लक्षण के साथ सरल ऑप्टिक शोष के संयोजन की विशेषता है। टेबेसा के दौरान पुतलियों की प्रतिवर्ती गतिहीनता को अक्सर मिओसिस, एनिसोकोरिया और पुतली विकृति के साथ जोड़ा जाता है। आर्गिल रॉबर्टसन का लक्षण मस्तिष्क के सिफलिस के साथ भी होता है, लेकिन बहुत कम बार। ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष (पोस्ट-कंजेस्टिव और पोस्ट-न्यूरिटिक) टैब्स के खिलाफ बोलता है और अक्सर मस्तिष्क के सिफलिस के साथ होता है।

atherosclerosis . एथेरोस्क्लेरोसिस में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष स्क्लेरोटिक कैरोटिड धमनी द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के सीधे संपीड़न के परिणामस्वरूप या ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष अधिक बार विकसित होता है, और माध्यमिक शोष बहुत कम विकसित होता है (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के कारण डिस्क एडिमा के बाद)। रेटिना वाहिकाओं में अक्सर स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, लेकिन ये परिवर्तन सिफलिस, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी की भी विशेषता हैं।

हाइपरटोनिक रोग . ऑप्टिक तंत्रिका शोष न्यूरोरेटिनोपैथी का परिणाम हो सकता है। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी के लक्षणों के साथ माध्यमिक डिस्क शोष है।

उच्च रक्तचाप में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में हो सकता है जो रेटिना और रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़ा नहीं है। इस मामले में, शोष दृश्य मार्ग (तंत्रिका, चियास्म, पथ) के परिधीय न्यूरॉन को नुकसान के कारण विकसित होता है और इसमें प्राथमिक शोष का चरित्र होता है।

अत्यधिक रक्तस्राव . अत्यधिक रक्तस्राव (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, गर्भाशय) के बाद, कम या ज्यादा लंबे समय के बाद, कई घंटों से लेकर 3-10 दिनों तक, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके बाद ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

लेबेरियन ऑप्टिक शोष . पारिवारिक वंशानुगत ऑप्टिक शोष (लेबर रोग) कई पीढ़ियों में 16-22 वर्ष के पुरुषों में देखा जाता है और महिला रेखा के माध्यम से फैलता है। यह रोग द्विपक्षीय रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में आगे बढ़ता है, जो दृष्टि में तेज कमी के साथ शुरू होता है। कुछ महीनों के बाद, ऑप्टिक डिस्क का सरल शोष विकसित होता है। कभी-कभी पूरा निपल पीला पड़ जाता है, कभी-कभी केवल आधा भाग। पूर्ण अंधापन आमतौर पर नहीं होता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि लेबर का शोष ऑप्टोचियास्मल एराक्नोइडाइटिस का परिणाम है। वंशानुक्रम का प्रकार अप्रभावी है, जो एक्स गुणसूत्र से जुड़ा हुआ है।

वंशानुगत शिशु ऑप्टिक शोष . 2-14 वर्ष की आयु के बच्चे प्रभावित होते हैं। धीरे-धीरे, ऑप्टिक नसों का सरल शोष डिस्क के अस्थायी ब्लैंचिंग के साथ विकसित होता है, सबसे कम कभी-कभी निपल। उच्च दृश्य तीक्ष्णता अक्सर बनी रहती है, और दोनों आँखों में अंधापन कभी नहीं होता है। सेंट्रल स्कोटोमा अक्सर दोनों आँखों के दृष्टि क्षेत्र में होते हैं। रंग बोध आमतौर पर ख़राब होता है, लाल और हरे रंग की तुलना में नीले रंग में यह अधिक होता है। वंशानुक्रम का प्रकार प्रमुख है, अर्थात यह रोग बीमार पिता और बीमार मां से बेटे और बेटियों दोनों में फैलता है।

खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृतियाँ . प्रारंभिक बचपन में, टॉवर के आकार की खोपड़ी और क्राउज़ोन रोग (क्रानियोफेशियल डिसोस्टोसिस) के साथ, कंजेस्टिव निपल्स विकसित हो सकते हैं, जिसके बाद दोनों आँखों की ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है।

उपचार के सिद्धांत

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों का उपचार इसके एटियलजि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले मरीजों को, जो इंट्राक्रैनियल प्रक्रिया द्वारा ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के संपीड़न के कारण विकसित हुआ है, न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिएवे वैसोडिलेटर्स, विटामिन की तैयारी, बायोजेनिक उत्तेजक, न्यूरोप्रोटेक्टर्स और हाइपरटोनिक समाधानों के जलसेक का उपयोग करते हैं। ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त आधान और हेपरिन का उपयोग संभव है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: खुली आंख पर अल्ट्रासाउंड और वैसोडिलेटर्स, विटामिन की तैयारी, लेकोज़ाइम (पपेन), लिडेज़ के एंडोनासल औषधीय वैद्युतकणसंचलन; ऑप्टिक तंत्रिकाओं की विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर. कुछ मामलों में, आप अपनी दृष्टि को सुरक्षित रखने की उम्मीद कर सकते हैं। यदि शोष विकसित होता है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ऑप्टिक शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम है, अप्रभावी है।

पुस्तक से लेख: .

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को स्वस्थ संयोजी ऊतक के प्रतिस्थापन के साथ, तंत्रिका तंतुओं की पूर्ण या आंशिक मृत्यु की प्रक्रिया के विकास की विशेषता है।

रोग के प्रकार

ऑप्टिक डिस्क शोष को इसके एटियलजि के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। इसमे शामिल है:

1. प्राथमिक रूप (आरोही और अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष)। यह रोग प्रक्रिया एक स्वतंत्र रोग के रूप में विकसित होती है।अवरोही प्रकार का निदान आरोही प्रकार की तुलना में अधिक बार किया जाता है। यह रोग आमतौर पर पुरुषों में देखा जाता है, क्योंकि यह केवल एक्स क्रोमोसोम से जुड़ा होता है। रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ लगभग 15-25 वर्ष की आयु में होती हैं। इस मामले में, तंत्रिका तंतुओं को सीधे नुकसान होता है।
2. ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष। इस मामले में, रोग प्रक्रिया अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इसके अलावा, विकार तंत्रिका में रक्त के प्रवाह में विफलता के कारण हो सकता है। इस प्रकृति का रोग किसी भी व्यक्ति में हो सकता है, चाहे उसकी उम्र और लिंग कुछ भी हो।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, इस रोग के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष (प्रारंभिक)। इस प्रकार के बीच मुख्य अंतर दृश्य क्षमता का आंशिक संरक्षण है, जो खराब दृष्टि के मामले में सबसे महत्वपूर्ण है (जिसके कारण चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनने से दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार नहीं हो सकता है)। इस तथ्य के बावजूद कि अवशिष्ट दृश्य क्षमता को आमतौर पर संरक्षित किया जा सकता है, रंग धारणा में व्यवधान अक्सर होते हैं। दृश्य क्षेत्र के वे क्षेत्र जो सहेजे गए थे, उन तक पहुंच जारी रहेगी।
2. ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष। इस मामले में, रोग के लक्षणों में मोतियाबिंद और एम्ब्लियोपिया जैसी नेत्र विकृति के साथ कुछ समानताएं होती हैं। इसके अलावा, इस प्रकार की बीमारी गैर-प्रगतिशील रूप में प्रकट हो सकती है, जिसके विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यह तथ्य इंगित करता है कि आवश्यक दृश्य कार्यों की स्थिति स्थिर बनी हुई है। हालाँकि, अक्सर विकृति विज्ञान का एक प्रगतिशील रूप होता है, जिसके दौरान दृष्टि की तेजी से हानि होती है, जिसे, एक नियम के रूप में, बहाल नहीं किया जा सकता है। यह निदान प्रक्रिया को बहुत जटिल बना देता है।

लक्षण

यदि ऑप्टिक शोष विकसित होता है, तो लक्षण मुख्य रूप से एक ही समय में या केवल एक में दोनों आँखों में दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट के रूप में प्रकट होते हैं। इस मामले में दृश्य क्षमता बहाल करना असंभव है। पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, इस लक्षण की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृष्टि धीरे-धीरे क्षीण होती जाती है। सबसे गंभीर मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष होता है, जो देखने की क्षमता के पूर्ण नुकसान को भड़काता है। यह प्रक्रिया कई हफ्तों तक चल सकती है, या कुछ दिनों में विकसित हो सकती है।

यदि ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष देखा जाता है, तो प्रगति में धीरे-धीरे मंदी आती है, जिसके बाद यह एक निश्चित चरण में पूरी तरह से रुक जाती है। साथ ही, दृश्य गतिविधि कम होना बंद हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण अक्सर इस प्रकार प्रकट होते हैं: आमतौर पर वे संकीर्ण हो जाते हैं, जो पार्श्व दृष्टि की हानि की विशेषता है। यह लक्षण लगभग अदृश्य हो सकता है, लेकिन कभी-कभी सुरंग दृष्टि होती है, अर्थात, जब रोगी केवल उन वस्तुओं को देखने में सक्षम होता है जो सीधे उसकी दृष्टि की दिशा में स्थित होती हैं, जैसे कि एक पतली ट्यूब के माध्यम से। अक्सर, शोष के साथ, आंखों के सामने काले, हल्के या रंगीन धब्बे दिखाई देते हैं और व्यक्ति के लिए रंगों में अंतर करना मुश्किल हो जाता है।

आंखों के सामने काले या सफेद धब्बे का दिखना (बंद और खुली दोनों) यह दर्शाता है कि विनाश प्रक्रिया तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित कर रही है जो रेटिना के मध्य भाग में या उसके बहुत करीब स्थित हैं। यदि परिधीय तंत्रिका ऊतक प्रभावित हुए हैं तो दृश्य क्षेत्रों का संकुचन शुरू हो जाता है।

रोग प्रक्रिया के अधिक व्यापक प्रसार के साथ, दृश्य क्षेत्र का एक बड़ा हिस्सा गायब हो सकता है। इस प्रकार की बीमारी केवल एक आंख तक फैल सकती है या दोनों को प्रभावित कर सकती है।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। अधिग्रहित और जन्मजात दोनों बीमारियाँ, जो सीधे दृश्य अंगों से संबंधित हैं, एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य करती हैं।

शोष की उपस्थिति उन बीमारियों के विकास से शुरू हो सकती है जो सीधे तंत्रिका तंतुओं या आंख की रेटिना को प्रभावित करती हैं। निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं को उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है:

• रेटिना को यांत्रिक क्षति (जलना या चोट);
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• जन्मजात ऑप्टिक तंत्रिका डिस्ट्रोफी (ओएनडी);
• द्रव का ठहराव और सूजन;
• कुछ रसायनों के विषाक्त प्रभाव;
• तंत्रिका ऊतकों तक रक्त की पहुंच में कमी;
• तंत्रिका के कुछ क्षेत्रों का संपीड़न।

इसके अलावा, तंत्रिका और अन्य शरीर प्रणालियों के रोग इस रोग प्रक्रिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अक्सर, इस रोग संबंधी स्थिति की शुरुआत उन बीमारियों के विकास के कारण होती है जो सीधे मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं। यह हो सकता है;

• सिफिलिटिक मस्तिष्क क्षति;
• फोड़े का विकास;
• मस्तिष्क में विभिन्न प्रकार के रसौली;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• एन्सेफलाइटिस;
• खोपड़ी को यांत्रिक क्षति;
• मल्टीपल स्केलेरोसिस का विकास।

अधिक दुर्लभ कारण शरीर में अल्कोहल विषाक्तता और अन्य रसायनों के साथ नशा है।

कभी-कभी यह विकृति उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के साथ-साथ अन्य हृदय रोगों के खिलाफ विकसित होती है। दुर्लभ मामलों में, इसका कारण मानव शरीर में विटामिन और मैक्रोलेमेंट्स की कमी हो सकता है।

सूचीबद्ध कारणों के अलावा, एट्रोफिक विकार का विकास केंद्रीय या परिधीय रेटिना धमनियों में रुकावट से प्रभावित हो सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ये धमनियां अंग को पोषक तत्व प्रदान करती हैं। उनके रुकावट के परिणामस्वरूप, चयापचय बाधित होता है, जो सामान्य स्थिति में गिरावट को भड़काता है। अक्सर, रुकावट ग्लूकोमा के विकास का परिणाम होती है।

निदान

रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर को सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, कुछ दवाओं के उपयोग और कास्टिक पदार्थों के संपर्क, बुरी आदतों की उपस्थिति और इंट्राक्रैनील विकारों के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों की पहचान करनी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, इस प्रकृति की बीमारियों का निदान करने में बड़ी कठिनाई नहीं होती है। एक सटीक निदान निर्धारित करने के लिए, सबसे पहले दृश्य कार्य की गुणवत्ता की जांच करना आवश्यक है, अर्थात् दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों का निर्धारण करना और रंग दृष्टि परीक्षण करना। इसके बाद ऑप्थाल्मोस्कोपी की जाती है। यह प्रक्रिया हमें ऑप्टिक डिस्क के पीलेपन और फंडस वाहिकाओं के लुमेन में कमी की पहचान करने की अनुमति देती है, जो इस बीमारी की विशेषता है। एक और अनिवार्य प्रक्रिया है.

बहुत बार, निदान में निम्नलिखित वाद्य तरीकों का उपयोग शामिल होता है:

• एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स;
• कंट्रास्ट विधियाँ (रेटिना वाहिकाओं की धैर्यता निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाती हैं)।

प्रयोगशाला निदान विधियां अनिवार्य हैं, विशेष रूप से सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में।

उपचार का विकल्प

निदान के तुरंत बाद ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है, लेकिन इसकी प्रगति को धीमा करना और यहां तक ​​कि इसे रोकना काफी संभव है।

चिकित्सा के दौरान, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि यह रोग प्रक्रिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि दृश्य अंग के एक या दूसरे हिस्से को प्रभावित करने वाली बीमारियों का परिणाम है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने के लिए, सबसे पहले उत्तेजक कारक को खत्म करना आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें दवाओं का उपयोग और ऑप्टिकल सर्जरी शामिल है। उपचार निम्नलिखित दवाओं से किया जा सकता है:

• वैसोडिलेटर्स (पैपावरिन, डिबाज़ोल, सिरमियन);
• थक्कारोधी (हेपरिन);
• दवाएं जो चयापचय में सुधार करती हैं (मुसब्बर अर्क);
• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• एंजाइम की तैयारी (लिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन);
• एजेंट जो प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं (एलेउथेरोकोकस अर्क);
• हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डेक्सामेथासोन);
• दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करती हैं (नूट्रोपिल, एमोक्सिपिन)।

सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग टैबलेट, समाधान, आई ड्रॉप और इंजेक्शन के रूप में किया जा सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है। बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या इस बीमारी को केवल रूढ़िवादी तरीकों से ही ठीक किया जा सकता है। कभी-कभी यह संभव है, लेकिन केवल एक विशेषज्ञ ही इस सवाल का जवाब दे सकता है कि किसी विशेष मामले में शोष का इलाज कैसे किया जाए।

कोई भी दवा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक का पालन करते हुए प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही ली जानी चाहिए। स्वयं दवाएँ चुनना सख्त वर्जित है।

अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के दौरान फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं। एक्यूपंक्चर या लेजर और ऑप्टिक तंत्रिका की चुंबकीय उत्तेजना विशेष रूप से प्रभावी होती है।

कुछ मामलों में, लोक उपचार के साथ उपचार का उपयोग किया जा सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका को बहाल करने के लिए, औषधीय पौधों के विभिन्न अर्क और काढ़े का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, इस पद्धति का उपयोग केवल पारंपरिक चिकित्सा के संयोजन में एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में और आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

सर्जरी आमतौर पर विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म और ऑप्टिक तंत्रिका के वंशानुगत शोष की उपस्थिति में निर्धारित की जाती है। यदि दृश्य अंग की जन्मजात असामान्यताएं हैं, जैसे कि लेबर ऑप्टिक शोष, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, लेबर ऑप्टिक तंत्रिका शोष और अन्य जन्मजात विकारों के लिए निम्नलिखित शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:

• एक्स्ट्रास्क्लेरल विधियाँ (नेत्र विकृति के लिए सबसे सामान्य प्रकार की सर्जरी);
• वैसोकंस्ट्रक्टिव थेरेपी;
• विसंपीड़न विधियाँ (बहुत ही कम उपयोग की जाती हैं)।

इस विकृति के साथ, लक्षण और उपचार परस्पर जुड़े हुए हैं, क्योंकि डॉक्टर लक्षणों और रोग के प्रकार के आधार पर चिकित्सा निर्धारित करते हैं।

आपकी दृष्टि को जोखिम में न डालने के लिए, स्व-दवा सख्त वर्जित है।किसी विकार के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से मदद लेने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, आपको एक उपयुक्त क्लिनिक ढूंढना चाहिए जहां बीमारी का सबसे प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सके।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण या आंशिक शोष का समय पर पता लगाने और इसके उपचार से ऊतकों में विनाशकारी विकारों के विकास को रोकना संभव हो जाता है। सही ढंग से निर्धारित चिकित्सा दृश्य समारोह की गुणवत्ता को बनाए रखने में मदद करेगी, और कभी-कभी इसमें सुधार भी करेगी। हालाँकि, तंत्रिका तंतुओं की गंभीर क्षति और मृत्यु के कारण दृष्टि की पूर्ण बहाली प्राप्त करना असंभव है।

समय पर उपचार की कमी बहुत गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है जिससे न केवल दृष्टि में कमी आती है, बल्कि यह पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। इस मामले में, पूर्वानुमान निराशाजनक है, क्योंकि दृश्य क्षमता को बहाल करना अब संभव नहीं होगा।

इस रोग प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• शरीर के किसी भी संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों की रोकथाम और समय पर उपचार में संलग्न होना;
• आँख के ऊतकों को यांत्रिक क्षति और मस्तिष्क की चोटों को रोकें;
• समय-समय पर डॉक्टर से जांच कराएं और बीमारियों का शीघ्र पता लगाने के लिए सभी आवश्यक नैदानिक ​​उपाय करें;
• धूम्रपान बंद करें;
• शराब को अपने जीवन से हटा दें;
• नियमित रूप से रक्तचाप मापें;
• उचित पोषण का पालन करें;
• सक्रिय जीवनशैली जीना;
• ताजी हवा में नियमित सैर करें।

इस प्रकृति की बीमारी बहुत गंभीर होती है, इसलिए पहले लक्षणों पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना अनिवार्य है और किसी भी स्थिति में स्व-चिकित्सा न करें।

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