मायस्थेनिया ग्रेविस में मिश्रित संकट का उपचार। मायस्थेनिया ग्रेविस में तीव्र स्थितियों का उपचार

मायस्थेनिक संकट श्वसन और बल्बर मांसपेशियों की जीवन-घातक कमजोरी से प्रकट होता है, जिससे श्वसन गिरफ्तारी होती है।

इलाज। संकट के दौरान सबसे पहले धैर्य सुनिश्चित करना जरूरी है श्वसन तंत्र, इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके या सिर नीचे करके शरीर की स्थिति का उपयोग करके ग्रसनी से बलगम को हटा दें। फिर सभी को आईवीएल कराना जरूरी है सुलभ तरीके. मौजूदा डिस्पैगिया के कारण रोगियों में यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान मास्क के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। संकट से शीघ्र राहत के लिए, प्रोसेरिन प्रशासित किया जाता है - 0.5-1.5 मिलीग्राम (0.05% समाधान का 1-3 मिलीलीटर) अंतःशिरा में 0.6 मिलीग्राम एट्रोपिन के प्रारंभिक इंजेक्शन के साथ (अंतःशिरा में प्रशासित प्रोसेरिन हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है), 15 मिनट के बाद 0.5 मिलीग्राम प्रोज़ेरिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। शायद एंडोट्रैचियल ट्यूब में 60 मिलीग्राम नियोस्टिग्माइन (प्रोज़ेरिन) या 2.5 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से डालना। लगातार महत्वपूर्ण अवधिश्वसन पथ की अनिवार्य जल निकासी। अतिरिक्त सहायता के रूप में, प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम प्रति दिन, इम्युनोग्लोबुलिन 0.4 मिलीग्राम प्रति दिन, कार्डियोटोनिक और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्प्शन का उपयोग शरीर से एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के लिए ऑटोएंटीबॉडी को हटाने के लिए किया जाता है।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं (प्रोज़ेरिन, नियोस्टिग्माइन, कलिमिन, मेस्टिनोन) की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप कोलीनर्जिक संकट, मिओसिस, अत्यधिक लार, ब्रोंकोस्पज़म, पसीना, उत्तेजना, मांसपेशियों में कमजोरी, पेट में दर्द, दस्त, फाइब्रिलेशन और फासीक्यूलेशन द्वारा प्रकट होता है।

इस स्थिति का निदान करते समय, सभी एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं को तुरंत रद्द कर दिया जाता है, पुतलियों के व्यास को नियंत्रित करते हुए, हर घंटे 1-2 मिलीग्राम (0.1% घोल का 1-2 मिली) एट्रोपिन को चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। आईवीएल रुक-रुक कर किया जाता है सकारात्मक दबावएंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से, वायुमार्ग को स्वच्छ करें।

चोट की गंभीरता के अनुसार, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को आघात, चोट और संपीड़न के साथ चोट में विभाजित किया गया है, जो आपातकालीन देखभाल की रणनीति और दायरे को निर्धारित करता है।

इलाज। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले सभी मरीज़ आंतरिक रोगी उपचारऔर अवलोकन. महत्वपूर्ण कार्यों के संरक्षण के साथ, रोगी को आराम, सिर पर ठंडक, रोगसूचक चिकित्सा (दर्द निवारक, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था) और माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी विकारों का सुधार (वेनोटोनिक्स) प्रदान किया जाना चाहिए। वासोएक्टिव औषधियाँ, एंटीप्लेटलेट एजेंट)। उपाय शीघ्र नियुक्तिएंटीबायोटिक चिकित्सा.

न्यूरोलेप्टिक्स और मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग प्रीहॉस्पिटल चरणऔर बहिष्कार से पहले इंट्राक्रानियल हेमेटोमासिफारिश नहीं की गई।

चेतना का क्रमिक अवसाद आमतौर पर मस्तिष्क के इंट्राक्रानियल हेमेटोमा, संपीड़न, एडिमा या हर्नियेशन का संकेत है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, हेमोस्टैटिक थेरेपी (अंतःशिरा, 6 घंटे के अंतराल के साथ डाइसीनोन या एटमसाइलेट के 12.5% ​​समाधान का 1 मिलीलीटर) की आवश्यकता होती है। ) और निर्जलीकरण चिकित्सा। विकास साइकोमोटर आंदोलन, अतिताप, प्रगाढ़ बेहोशीगैर-विशिष्ट आपातकालीन उपचार की आवश्यकता है।

ईडी। प्रो ए स्कोरोमेट्स

"मायस्थेनिक संकट" और अनुभाग से अन्य लेख

कुछ तंत्रिका संबंधी रोगडॉक्टरों द्वारा रोगियों के प्रारंभिक उपचार में इसका निदान करना काफी कठिन होता है। इन बीमारियों में मायस्थेनिया ग्रेविस भी शामिल है। प्रारंभिक शिकायतें, रोगी द्वारा व्यक्त की गई, तेजी से थकान की। लेकिन आराम के बाद मांसपेशियों में थकान बनी रहती है कम समयदूर हो जाता है, और रोगी फिर से बिल्कुल सामान्य महसूस करता है।

इस बीच, मायस्थेनिया ग्रेविस केंद्रीय से संकेतों के न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का उल्लंघन है तंत्रिका तंत्रधारीदार मांसपेशियों में, जिसके परिणामस्वरूप मामूली परिश्रम के बाद असामान्य चक्रीय थकान होती है।

बीमारी के बारे में जानकारी

प्रतिरक्षा-निर्भर मायस्थेनिया ग्रेविस और मायस्थेनिक सिंड्रोम हैं।

पहले का कारण ऑटोइम्यून बीमारियाँ हैं, सिंड्रोम का विकास विकासात्मक दोषों के संयोजन के कारण होता है: पोस्टसिनेप्टिक और प्रीसानेप्टिक।

ये दोष आवश्यक संश्लेषण के उल्लंघन से अधिक कुछ नहीं हैं सामान्य ज़िंदगीपदार्थों का जीव तथा ज्ञानेन्द्रियों का दोष | जैविक प्रक्रियाओं की विकृति के कारण थाइमस ग्रंथि का कार्य बाधित हो जाता है।

लॉन्च करने के लिए पुश करें स्व - प्रतिरक्षित रोगया उल्लंघन जैव रासायनिक प्रक्रियाएंशरीर में सभी कारक कमजोर हो सकते हैं प्रतिरक्षा स्थिति, अर्थात् संक्रामक रोग, तनाव या चोट।

पहचान कर सकते है निम्नलिखित प्रपत्रमायस्थेनिया:

• आँख;
• बल्बर;
• सामान्यीकृत.

कुछ चिकित्सकों का मानना ​​है कि मायस्थेनिया ग्रेविस आंख के साथ संयुक्त है, और कैसे अलग राज्ययह वर्गीकृत नहीं है.

मायस्थेनिया ग्रेविस के पहले लक्षण आँख का आकार- पलकों की मांसपेशियों को नुकसान. मरीजों को पलकें झपकने, आंखों में तेजी से थकान होने, छवि दोहरी होने की शिकायत होती है।

फिर बल्बर मायस्थेनिया के लक्षण जुड़ते हैं - ग्रसनी मांसपेशियां, कपाल नसों द्वारा भी संक्रमित, शोष।

चबाने और निगलने के कार्य बाधित हो जाते हैं, भविष्य में आवाज का समय बदल जाएगा, बोलने की क्षमता गायब हो जाएगी।

सामान्यीकृत मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, सभी मांसपेशियां धीरे-धीरे अवरुद्ध हो जाती हैं - ऊपर से नीचे तक - ग्रीवा और स्कैपुलर से लेकर पृष्ठीय तक, फिर अंगों की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। लार आने लगती है, रोगी के लिए स्वयं की सेवा करना, सरलतम कार्य करना कठिन हो जाता है, अंगों में कमजोरी महसूस होती है।

लक्षणों में वृद्धि किसी भी स्तर पर रुक सकती है।

बच्चों में, यह बीमारी छह महीने की उम्र से पहले प्रकट नहीं होती है, ज्यादातर मामलों में इसका निदान 10 साल से अधिक उम्र के लड़कों में होता है। उनमें पहले लक्षण - पलकों की मांसपेशियों की कमजोरी - से अगले लक्षण तक 2 साल तक का समय लगता है।

वयस्कता में, 20 से 40 वर्ष की अवधि में, महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, और 65 वर्ष से अधिक की आयु में, रोग की अभिव्यक्ति अब लिंग पर निर्भर नहीं करती है।

मायस्थेनिक सिंड्रोम के प्रकार

आनुवंशिक दोषों के कारण होने वाले कई मायस्थेनिक सिंड्रोम हैं।

ऑटोसोमल डोमिनेंट सिंड्रोम को छोड़कर, ये सभी ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिले हैं, जो प्रतिरक्षा चैनलों के धीमी गति से बंद होने के कारण होता है:

1. लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम का निदान अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में किया जाता है। इसकी मुख्य विशेषताएं बल्बर और एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशियों को बनाए रखते हुए समीपस्थ अंग की मांसपेशियों की कमजोरी हैं। लक्षण पहले हो सकते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, पर शारीरिक गतिविधि- खेल खेलने से मांसपेशियों की कमजोरी को रोका जा सकता है;
2. जन्मजात मायस्थेनिक सिंड्रोम. संकेत - सममित आंदोलन का उल्लंघन आंखोंऔर पलकों का पक्षाघात;
3. लक्षण - चेहरे की कमजोरी और कंकाल की मांसपेशी, चूसने का कार्य ख़राब है;
4. मांसपेशियों में हाइपोटेंशन और सिनैप्टिक तंत्र का अविकसित होना एक दुर्लभ मायस्थेनिक सिंड्रोम का कारण बनता है, जिसमें टेंडन रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं। विशिष्ट लक्षणस्थितियाँ - चेहरे, स्तन ग्रंथियों और धड़ की विषमता;
5. मायस्थेनिक सिंड्रोम कुछ दवाएं लेने के कारण हो सकता है: डी-पेनिसिलिन और एंटीबायोटिक्स: एमिनोग्लाइकोसाइड्स और पॉलीपेप्टाइड्स। दवा बंद करने के 6-8 महीने बाद सुधार होता है।

आयनिक चैनलों के धीमी गति से बंद होने के कारण होने वाले सिंड्रोम में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• ओकुलोमोटर मांसपेशियों की कमजोरी;
• पेशी शोष;
• अंगों में कमजोरी.

मायस्थेनिया ग्रेविस के प्रत्येक मामले का उपचार एक विशिष्ट एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है।

लागु कर सकते हे:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीकोलिनेस्टाज़र दवाएं;
• प्लास्मफेरेसिस और अन्य प्रकार की विशिष्ट चिकित्सा।

रोग के एक रूप में उपयोग की जाने वाली दवाएँ अन्य रूपों में अप्रभावी होती हैं।

मायस्थेनिक संकट

मुख्य लक्षण मायस्थेनिक संकट- एपनिया की शुरुआत तक, बल्बर मांसपेशियों के कार्यों का व्यापक उल्लंघन, जिसमें श्वसन शामिल है।

लक्षणों की तीव्रता गंभीर दर से बढ़ जाती है - मस्तिष्क हाइपोक्सिया आधे घंटे के भीतर हो सकता है।

यदि अचानक मायस्थेनिक संकट के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी का दम घुट जाएगा।

संकट के विकास के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
• बुखार;
• तीव्र श्वसन रोग;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• विभिन्न एटियलजि का नशा।

ये कारक रुकावट पैदा करते हैं न्यूरोमस्कुलर चालनमांसपेशियों और टेंडन में उत्तेजना का नुकसान होता है।

मायस्थेनिया के मरीज़ हमेशा अपने पास एक नोट रखते हैं, जिसमें लिखा होता है कि वे इस बीमारी के ऐसे-ऐसे रूप से पीड़ित हैं और प्राथमिक उपचार के लिए किन दवाओं की ज़रूरत है। ज्यादातर मामलों में, मरीज़ अपने साथ दवाएं ले जाते हैं - ये प्रोज़ेरिन और कैनेविन हैं।

यदि आस-पास के लोगों में, जिनकी आंखों में मायस्थेनिक संकट विकसित हुआ है, कम से कम एक व्यक्ति ऐसा हो जो इंजेक्शन लगाना जानता हो, तो एक व्यक्ति की जान बच जाएगी। लेकिन आपको अभी भी एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

संकट उपचार

मायस्थेनिक संकट के उपचार की विधि पूरी तरह से रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है और कॉल के स्थान पर पहुंचे विशेषज्ञ को कितनी जल्दी आपातकालीन देखभाल प्रदान की गई थी। ब्रिगेड.

जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को गहन देखभाल में रखा जाना चाहिए और वेंटिलेटर से जोड़ा जाना चाहिए - कृत्रिम श्वसन. फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन 24 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए, इससे कम नहीं।

प्लास्मफेरेसिस की स्थिति को प्रभावी ढंग से पुनर्स्थापित करता है, लेकिन इसकी आवश्यकता हो सकती है अंतःशिरा प्रशासनइम्युनोग्लोबुलिन। इम्युनोग्लोबुलिन के साथ, मिथाइलप्रेडनिसोलोन और पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन के साथ संयुक्त उपचार, पोटेशियम क्लोराइडऔर मेथिलप्रेडनिसोलोन का उपयोग सूजन प्रक्रियाओं के इतिहास की उपस्थिति में किया जाता है।

एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग किया जाता है लिपोइक एसिडविशेष रूप से। वे मात्रा कम कर देते हैं मुक्त कणरक्त में जमा होने से रोगियों के शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता कम हो जाती है।

मायस्थेनिक संकट अचानक शुरू होता है गंभीर स्थिति, जिसका कारण प्रतिस्पर्धी ब्लॉक के प्रकार से न्यूरोमस्कुलर चालन का उल्लंघन है। एमके 13-27% मामलों में होता है, रोग के पहले 3 वर्षों के दौरान, रोगी की उम्र, रोग के रूप और पाठ्यक्रम की परवाह किए बिना। अधिकांश विकट जटिलताएँ- बल्बनुमा आकार के साथ श्वसन विफलता, जीभ के पीछे हटने और एपिग्लॉटिस की कमजोरी के कारण भोजन की आकांक्षा या "वाल्वुलर एस्फिक्सिया" का खतरा, और साथ में रीढ़ की हड्डी का रूप- डायाफ्राम के बंद होने और इंटरकोस्टल मांसपेशियों की कमजोरी के कारण। हृदय संबंधी संकट के रूपों में, तीव्र हृदय संबंधी विफलता. कोलीनर्जिक संकट एएचईपी की अधिक मात्रा के कारण होता है और बाह्य रूप से मायस्थेनिक संकट जैसा दिखता है।

एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​परीक्षण प्रोसेरिन के 0.05% समाधान के 1 मिलीलीटर का बार-बार अंतःशिरा प्रशासन है: मायस्थेनिक संकट के साथ, लक्षणों का प्रतिगमन होता है, कोलीनर्जिक संकट के साथ, लक्षणों में वृद्धि होती है।

इलाज। मायस्थेनिक संकट में, उपचार प्रोसेरिन के 0.05% समाधान के 2 मिलीलीटर (या 3 मिलीलीटर के साथ हर 45 मिनट में 2 बार) के साथ हर 30 मिनट में क्रमिक रूप से 3 बार चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन के साथ शुरू होता है। प्रभाव की कमी आईवीएल के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है। आईवीएल को टैचीपनिया के लिए भी संकेत दिया गया है - प्रति 1 मिनट में 35 से अधिक सांसें, वीसी में 25% की कमी, शारीरिक में वृद्धि डेड स्पेसऔर हाइपोक्सिमिया के साथ, हाइपरकेनिया के साथ संयुक्त। यदि यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता एक सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है, तो ट्रेकियोस्टोमी की जाती है। लार और ब्रोन्कियल स्राव को कम करने के लिए, एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान का 1 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। यदि निगलने में परेशानी होती है, तो नासोफेजियल ट्यूब के माध्यम से पोषण प्रदान किया जाता है।

पर गंभीर रूपमायस्थेनिक संकट, पल्स थेरेपी की जाती है: 1000-2000 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन हेमिसुसिनेट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, कम गंभीर मामलों में, दवा प्रति दिन 1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा (औसतन 100-200 मिलीग्राम) की दर से दी जाती है। उसी समय, पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर प्रति 1 मिनट में 20 बूंदों की दर से पोटेशियम क्लोराइड के 10% समाधान के 30 मिलीलीटर को अंतःशिरा में टपकाना)। प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन प्रभावी है।

टिमोप्टिन (थाइमस पेप्टाइड अंशों से तैयार) को प्रति इंजेक्शन 1 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला शुष्क पदार्थ के 100 आईयू की खुराक पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। पाठ्यक्रम में 3 दिनों के अंतराल के साथ 5 इंजेक्शन निर्धारित हैं। 1/3 मामलों में, पहले इंजेक्शन के बाद सुधार देखा जाता है, बाकी में - दूसरे-तीसरे इंजेक्शन के बाद। ईएमजी डेटा द्वारा न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन और कंकाल मांसपेशी मोटर इकाइयों की कार्य क्षमता स्थिति में सुधार की बार-बार पुष्टि की गई है। इससे एएचईपी की खुराक को कम करना संभव हो गया।

थाइमोप्टिन की शुरूआत के साथ कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया है। गंभीर हृदय संबंधी विकारों के साथ आंशिक हृदय या सामान्यीकृत मायस्थेनिक संकट के मामले में, कोकार्बोक्सिलेज़ के 6 मिलीलीटर (50-100 मिलीग्राम), पैनांगिन के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर, कॉर्ग्लिकॉन के 0.06% समाधान के 1 मिलीलीटर को 10-20 मिलीलीटर तक पतला किया जाता है। 20% या 40% ग्लूकोज घोल, चमड़े के नीचे - 10% कैफीन-सोडियम बेंजोएट घोल का 1 मिली या कॉर्डियमाइन का 1 मिली। अकुशलता के साथ सूचीबद्ध गतिविधियाँप्लास्मफेरेसिस (3-5 सत्र), हेमोसर्प्शन (1 सत्र) लागू करें।

कोलीनर्जिक संकट वाले रोगियों का इलाज करते समय, एएचईपी को बंद कर देना चाहिए। एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल के 0.5-1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फिर (1-1.5 घंटे के बाद) चमड़े के नीचे 1 मिलीलीटर (मायड्रायसिस और शुष्क मुंह दिखाई देने तक)।

त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में 15% घोल का 1 मिलीलीटर - कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर डिपिरोक्सिम डालना प्रभावी है। 1 घंटे के बाद, उसी खुराक पर इंजेक्शन दोहराया जाता है। श्वसन विफलता के लक्षणों में वृद्धि के साथ, रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। कभी-कभी 16-24 घंटों के लिए एएचईपी लेना बंद करना और इस समय यांत्रिक वेंटिलेशन करना पर्याप्त होता है। इन उपायों की अप्रभावीता के साथ, प्लास्मफेरेसिस का संकेत दिया जाता है।

लक्ष्य सहायक थेरेपीपर दीर्घकालिक उपचार- एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण और रिलीज में सुधार, मांसपेशियों की कार्यप्रणाली और कमी खराब असरकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पहला कार्य एड्रेनोमिमेटिक्स, कैल्शियम की तैयारी, मेथियोनीन, एटीपी द्वारा किया जाता है। ग्लुटामिक एसिड, समूह बी, डी और ई के विटामिन, राइबॉक्सिन, फॉस्फोडेन, एडाप्टोजेन्स (स्किसेंड्रा टिंचर और एलेउथेरोकोकस)।

लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए, रेटाबोलिल का 5% समाधान, 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर, 3 दिनों के इंजेक्शन के बीच अंतराल के साथ 6 बार निर्धारित किया जाता है। फिर इंजेक्शनों के बीच अंतराल को 5, 7, 10, 15, 20 और 30 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है और फिर कई वर्षों तक रखरखाव खुराक (हर 2 महीने में एक बार 5% समाधान का 1 मिलीलीटर) पर स्विच किया जाता है। खराब असर दीर्घकालिक उपयोगरेटाबोलिल पौरूषवर्धक है। एडेनोमा से पीड़ित युवा महिलाओं और पुरुषों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है पौरुष ग्रंथि. ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए, फ्लोरीन युक्त दवा कोरबिरोन (ओसिन) का भी उपयोग किया जाता है, दिन में 3 बार 0.5-1 ग्राम।

मायस्थेनिक सिन्ड्रोम

मायस्थेनिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मायस्थेनिया ग्रेविस के समान हैं। इस रोग में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का उल्लंघन प्रीसानेप्टिक स्तर पर होता है। मायस्थेनिक सिंड्रोम कार्सिनोमेटस न्यूरोमायोपैथी (लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम) के साथ होते हैं, प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक, बोटुलिज़्म। इन सिंड्रोमों का मुख्य विभेदक निदान संकेत "कार्यक्षमता लक्षण" है - मध्यम (10-20 पल्स / एस) और विशेष रूप से उच्च (40-50 पल्स / एस) आवृत्तियों के साथ उत्तेजना के दौरान बाद में उत्पन्न कार्रवाई क्षमता के आयाम में वृद्धि जब ईएमजी रिकॉर्डिंग. मायस्थेनिक सिंड्रोम में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ, कैल्शियम की तैयारी, एएचईपी, गुआनिडाइन निर्धारित की जाती हैं।

एक जटिलता के रूप में मायस्थेनिक सिंड्रोम दवा से इलाजएमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, लिनकोमाइसिन, नियोमाइसिन, आदि), स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन निर्धारित करते समय प्रीसानेप्टिक स्तर पर न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप होता है। क्यूरे जैसी दवाएं(डाइथाइलिन, ट्यूबोक्यूरिन, डिप्लैसिन, मेलिक्टिन), डी-पेनिसिलिन, कुछ आक्षेपरोधी(ट्राइमेटिन, क्लोनाज़ेपम, बार्बिटुरेट्स), लिथियम तैयारी और कुनैन।

उपचार उन दवाओं के उन्मूलन के साथ शुरू होता है जो सिंड्रोम के विकास का कारण बने, विषहरण चिकित्सा, विटामिन, एएचईपी और पोटेशियम युक्त एजेंट निर्धारित हैं।

सूचीबद्ध लोगों के अलावा दवाइयाँ, मायस्थेनिया ग्रेविस और मायस्थेनिक सिंड्रोम वाले रोगियों को मांसपेशियों को आराम देने वाले, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, मॉर्फिन की तैयारी और बार्बिट्यूरेट्स में वर्जित किया जाता है। लंबे समय से अभिनय, मैग्नीशियम युक्त जुलाब, सल्फोनामाइड्स।

मायस्थेनिक संकट का कारण आम तौर पर उपचार में त्रुटि या एक अंतर्वर्ती बीमारी के कारण पहले से मौजूद मायस्थेनिया का अचानक बिगड़ना है, जो अक्सर एक संक्रमण होता है। में केवल दुर्लभ मामलेमायस्थेनिक संकट मायस्थेनिया ग्रेविस की पहली अभिव्यक्ति है। के साथ एक गंभीर संकट है सांस की विफलताऔर अचानक रुकनाश्वसन, हृदय विफलता के कारण गंभीर उल्लंघन हृदय दरमायोकार्डिटिस के कारण, और विघटन के साथ अर्ध तीव्र संकट कार्यक्षमताएसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स और श्वसन और/या बल्बर मांसपेशियों की कमजोरी।

मायस्थेनिक संकट के लक्षण और संकेत

पीटोसिस और डिप्लोपिया देखा जा सकता है। सजगता और संवेदनशीलता परेशान नहीं होती है।

श्वास कष्ट। पहली नजर में ऐसा नहीं लगता कि मरीज की हालत गंभीर है. चेहरे के भाव और श्वसन मांसपेशियों की कमजोरी का संयोजन रोगी की संतोषजनक स्थिति का गलत प्रभाव पैदा करता है।

टैब्लॉइड उल्लंघन सहन करते हैं संभावित ख़तराउल्लंघन सुरक्षात्मक कार्यऊपरी श्वसन पथ और एस्पिरेशन निमोनिया का विकास।

थकान और श्वसन विफलता से कोमा का विकास होता है।

पेनिसिलिन का सेवन (इडियोपैथिक मायस्थेनिया ग्रेविस के समान सिंड्रोम के विकास का कारण हो सकता है)।

मायस्थेनिक संकट के लिए सामान्य पूर्वनिर्धारित कारक

संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, स्वागत दवाइयाँ. टिप्पणी! मायस्थेनिया ग्रेविस के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले ग्लूकोकार्टोइकोड्स शुरू में खराब हो सकते हैं।

गंभीरता स्कोर

संकट की गंभीरता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक फेफड़ों की क्षमता है। गैसों धमनी का खून- अपर्याप्त रूप से संवेदनशील मानदंड, उनका निर्धारण पहले से ही अंतिम चरण में हाइपरकेनिया का पता लगाने की अनुमति देता है।

बुलेवार्ड उल्लंघन. कोलीनर्जिक संकट.

कभी-कभी अकेले नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर प्रगतिशील मायस्थेनिया ग्रेविस और एंटीकोलिनेस्टरेज़ थेरेपी के अतिरिक्त प्रभाव (जो विध्रुवण नाकाबंदी के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में कमजोरी की ओर जाता है) के बीच अंतर करना असंभव है। वे न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद ही एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं को बंद करने का निर्णय लेते हैं। यह याद रखना चाहिए कि कोलीनर्जिक संकट मायस्थेनिक संकट की तुलना में बहुत कम आम है।

मायस्थेनिक संकट का उपचार

रोगी की स्थिति को स्थिर करें। यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि कोई इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (पोटेशियम, कैल्शियम की एकाग्रता में कमी, मैग्नीशियम की एकाग्रता में वृद्धि) नहीं है, और यह भी कि रोगी ऐसी दवाएं नहीं ले रहा है जो मांसपेशियों की कमजोरी को बढ़ाती हैं।

उपचार का उद्देश्य जीवन शक्ति बनाए रखना है महत्वपूर्ण कार्यजिसमें इंट्यूबेशन और वेंटिलेटर से कनेक्शन शामिल है। उपायों के लिए रोगसूचक उपचार, और क्रमानुसार रोग का निदानकोलीनर्जिक संकट के साथ, एक एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट का परिचय शामिल है लघु कार्रवाई-एड्रोफोनियम क्लोराइड. जब स्थिति में सुधार होता है, तो पैरेन्टेरली या मौखिक रूप से प्रशासित लंबे समय तक काम करने वाले एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के साथ उपचार जारी रखा जाता है (उदाहरण के लिए, पाइरिडोस्टिग्माइन (कैलीमिन))।

मौखिक से अंतःशिरा प्रशासन पर स्विच करते समय, यह याद रखना चाहिए कि अंतःशिरा और मौखिक रूप से प्रशासित समकक्ष खुराक का अनुपात 1:30 है!

उसी समय, अतिरिक्त उपाय किए जाते हैं: की उपस्थिति में एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन) की नियुक्ति एक लंबी संख्याबलगम, पोटेशियम की कमी की पर्याप्त पूर्ति (प्लाज्मा सांद्रता होनी चाहिए)। ऊपरी सीमामानदंड), उपचार सहवर्ती रोग. तीव्र अवस्था से हटाने के बाद, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी निर्धारित की जाती है।

निर्णय लें कि एड्रोफोनियम (टेंसिलॉन परीक्षण) के साथ परीक्षण करना है या नहीं। यदि कोलिनेस्टरेज़ संकट को बाहर रखा जाए तो एंटीकोलिनेस्टरेज़ थेरेपी प्रभावी होती है। यदि एड्रोफोनियम की शुरूआत के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो निदान की शुद्धता का आकलन किया जाता है। 72 घंटों के लिए सभी एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं को रद्द करें। एड्रोफोनियम की शुरूआत के साथ परीक्षण थोड़ी देर के बाद दोहराया जा सकता है।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में की जानी चाहिए: एक वैकल्पिक आहार के अनुसार प्रेडनिसोन की नियुक्ति से सुधार होता है। हालाँकि, इस तरह के उपचार को सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार की शुरुआत में, हो सकता है मांसपेशियों में कमजोरी. उच्च खुराकग्लूकोकार्टोइकोड्स तब तक निर्धारित किए जाते हैं जब तक कि छूट प्राप्त न हो जाए। एज़ैथियोप्रिन का उपयोग रखरखाव चिकित्सा के लिए भी किया जाता है, लेकिन इसका प्रभाव इसके उपयोग के कुछ महीनों के बाद ही प्राप्त होता है।

प्लास्मफेरेसिस रक्तप्रवाह से परिसंचारी एंटीबॉडी को हटा देता है। आमतौर पर 50 मिली/(किलोग्रामदिन) का प्रतिस्थापन कई दिनों तक किया जाता है।

कोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। दवा का चयन उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को निर्धारित करता है, लेकिन उपचार हमेशा हर 4 घंटे में 60 मिलीग्राम की खुराक पर पाइरिडोस्टिग्माइन से शुरू किया जाना चाहिए। दवा को एक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है या, यदि आवश्यक हो, तो इसे नियोस्टिग्माइन के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से बदला जा सकता है ( प्रति 60 मिलीग्राम पाइरिडोस्टिग्माइन में 1 मिलीग्राम नियोस्टिग्माइन की दर से)।

सापेक्ष विरोधाभास - दमाऔर अतालता. परीक्षण से पहले, एट्रोपिन को प्रशासित किया जाना चाहिए, इस तथ्य के कारण कि एड्रोफोनियम (कोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के समूह से संबंधित) का प्रशासन एक गंभीर कोलीनर्जिक प्रतिक्रिया के साथ हो सकता है, जैसे रोगसूचक ब्रैडीकार्डिया।

दो 1 मिलीलीटर सिरिंज तैयार करें और लेबल करें: एक के साथ खाराऔर दूसरा 10 मिलीग्राम एड्रोफोनियम के साथ।

देखी जाने वाली मांसपेशी का चयन किया जाता है और सहकर्मियों को परीक्षण से पहले परीक्षण की जा रही मांसपेशी की ताकत का मूल्यांकन करने के लिए कहा जाता है।

दोनों सिरिंजों की सामग्री को इंजेक्ट किया जाता है, जबकि न तो मरीज को और न ही डॉक्टर को यह पता होना चाहिए कि उन्हें किस क्रम में इंजेक्ट किया गया था। प्रत्येक सिरिंज की सामग्री इंजेक्ट करने के बाद पर्यवेक्षक से मांसपेशियों की ताकत का पुनर्मूल्यांकन करने के लिए कहें।

सबसे पहले, 2 मिलीग्राम (0.2 मिली) एड्रोफोनियम को एक धारा में इंजेक्ट किया जाता है और प्रतिकूल कोलीनर्जिक प्रभावों का मूल्यांकन किया जाता है। यदि रोगी इस खुराक को सहन कर लेता है, तो शेष 0.8 मिलीग्राम (0.8 मिली) दवा 1 मिनट के बाद दी जाती है।

एड्रोफोनियम-3 की नियुक्ति के बाद मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि रोगी में कोलीनर्जिक संकट के बजाय मायस्थेनिक संकट की उपस्थिति का संकेत देती है।

मायस्थेनिक संकट मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में अचानक विकसित होने वाली गंभीर स्थिति है, जो न केवल मात्रात्मक, बल्कि प्रक्रिया की प्रकृति में गुणात्मक परिवर्तन का भी संकेत देती है। संकट का रोगजनन न केवल पूरक-मध्यस्थ विनाश के कारण पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के घनत्व में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि परिवर्तन के साथ भी जुड़ा हुआ है। कार्यात्मक अवस्थाशेष रिसेप्टर्स और आयन चैनल।

भारीसामान्यीकृत मायस्थेनिक संकट प्रकट होते हैं बदलती डिग्रीचेतना का अवसाद, गंभीर बल्बर विकार, श्वसन विफलता में वृद्धि, कंकाल की मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी। श्वसन संबंधी विकार घंटों, कभी-कभी मिनटों में लगातार बढ़ते रहते हैं। सबसे पहले, श्वास बार-बार, उथली हो जाती है, सहायक मांसपेशियों के समावेश के साथ, फिर दुर्लभ, रुक-रुक कर। भविष्य में, हाइपोक्सिया की घटना चेहरे की लालिमा के साथ विकसित होती है, जिसके बाद सायनोसिस होता है। चिंता है, उत्तेजना है. विकसित होना बेचैनी, फिर श्वास की पूर्ण समाप्ति, भ्रम और चेतना की हानि। संकट के समय हृदय संबंधी गतिविधि का उल्लंघन हृदय गति में 150-180 प्रति मिनट तक की वृद्धि और रक्तचाप में 200 मिमी तक की वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है। आरटी. कला। भविष्य में, दबाव कम हो जाता है, नाड़ी पहले तनावपूर्ण हो जाती है, फिर अतालतापूर्ण, दुर्लभ, थ्रेडी। मजबूत हो रहे हैं स्वायत्त लक्षण- लार आना, पसीना आना। पर चरमचेतना की गंभीरता हानि के साथ है अनैच्छिक पेशाबऔर शौच. गंभीर सामान्यीकृत मायस्थेनिक संकटों में, हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की घटनाएं आंतरायिक पिरामिडल लक्षणों (कण्डरा सजगता में सममित वृद्धि, पैथोलॉजिकल पैर संकेतों की उपस्थिति) की उपस्थिति के साथ विकसित होती हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, पिरामिडल लक्षण बने रहते हैं लंबे समय तकसंकट टल जाने के बाद.

कोलीनर्जिक संकट - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की अधिक मात्रा के कारण निकोटिनिक और मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की अत्यधिक सक्रियता के कारण विकास का एक विशेष तंत्र होता है। इस प्रकार के संकट में, सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी के विकास के साथ-साथ साइड कोलीनर्जिक प्रभावों का पूरा परिसर बनता है। मोटर के दिल में और स्वायत्त विकारकोलीनर्जिक संकट में, पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का डिसेन्सिटाइजेशन होता है, जो एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ की स्पष्ट नाकाबंदी से जुड़ा होता है और इसके परिणामस्वरूप पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को एसिटाइलकोलाइन की अतिरिक्त आपूर्ति होती है। कोलीनर्जिक संकटकाफी दुर्लभ हैं (3% रोगियों में) और मायस्थेनिक संकटों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं। सभी मामलों में, उनकी घटना एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की अधिक मात्रा से जुड़ी होती है। एक दिन या कई दिनों के भीतर, रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है, कमजोरी और थकान बढ़ जाती है, रोगी एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं लेने के बीच पिछले अंतराल का सामना नहीं कर पाता है, प्रकट होता है व्यक्तिगत संकेतकोलीनर्जिक नशा, फिर, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के एक और इंजेक्शन या एंटरल प्रशासन के बाद (उनकी कार्रवाई की ऊंचाई पर - आमतौर पर 30-40 मिनट के बाद), एक संकट की तस्वीर विकसित होती है, जो मायस्थेनिक विकारों का अनुकरण करती है। कोलीनर्जिक संकट के विभेदक निदान की जटिलता यह है कि इसके सभी मामलों में बल्बर और के साथ सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी होती है। श्वसन संबंधी विकारमायस्थेनिक संकट में देखा गया। निदान में सहायता विभिन्न कोलीनर्जिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति, इतिहास के अनुसार क्रोनिक कोलीनर्जिक नशा के लक्षणों द्वारा प्रदान की जाती है। कोलीनर्जिक संकट का निदान एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की सामान्य या बढ़ी हुई खुराक के जवाब में मांसपेशियों की ताकत में विरोधाभासी कमी (पूर्व व्यायाम उत्तेजना के बिना) पर आधारित है।

मायस्थेनिया ग्रेविस में संकटों का अंतर पर्याप्त खुराक की शुरूआत के साथ परीक्षण की प्रभावशीलता के मूल्यांकन पर आधारित है प्रोज़ेरिना. मायस्थेनिक संकट में, परीक्षण सकारात्मक है, और हमारे आंकड़ों के अनुसार, मोटर दोष का पूर्ण मुआवजा 12% में देखा गया है, और 88% रोगियों में अधूरा मुआवजा देखा गया है। कोलीनर्जिक संकट में, परीक्षण नकारात्मक होता है, हालाँकि, 13% रोगियों को अनुभव हो सकता है आंशिक मुआवज़ा. अक्सर (80% मामलों में), संकट की मिश्रित प्रकृति के साथ आंशिक मुआवजा देखा जाता है, और 20% मामलों में, अधूरा मुआवजा नोट किया जाता है।

उपचार: कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (एएलवी)। प्लास्मफेरेसिस इम्युनोग्लोबुलिन जी (ह्यूमग्लोबिन, ऑक्टागम, बियावेन, विगैम, इंट्राग्लोबिन, एंटीऑक्सीडेंट (थियोक्टाएसिड)

3 . मेनिनजाइटिस माध्यमिक प्युलुलेंट- मेनिन्जेस का एक रोग, जो विभिन्न पर आधारित होता है एटिऑलॉजिकल कारक(न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी, आदि)। ऐसा अक्सर तब होता है जब कोई दूसरा होता है संक्रामक फोकस. यह प्रक्रिया हेमटोजेनस रूप से फैलती है, साथ ही खोपड़ी की हड्डियों की दरारें और फ्रैक्चर के साथ निरंतरता (उदाहरण के लिए, ओटोजेनिक प्रक्रिया) के अनुसार भी फैलती है।

चिकित्सकीय रूप से, महामारी मैनिंजाइटिस से अंतर करना अक्सर मुश्किल होता है; निदान को स्पष्ट करता है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा. काफ़ी प्रारंभिक विकास मेनिन्जियल सिंड्रोम, बच्चों में, आक्षेप, फोटोफोबिया।

मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्लियोसाइटोसिस, हजारों पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं में संख्या, 10% तक प्रोटीन, चीनी सामग्री कम हो जाती है।

रक्त में, बाईं ओर सूत्र के बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस।

से व्यक्तिगत रूपमाध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिसआवृत्ति में ओटोजेनिक और न्यूमोकोकल पहले स्थान पर हैं।

ओटोजेनिक सेकेंडरी मैनिंजाइटिस क्रोनिक का परिणाम है प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया. यह प्रक्रिया आमतौर पर कोशिकाओं के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है कनपटी की हड्डी. क्लिनिक व्यावहारिक रूप से अन्य प्रकार के प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस से भिन्न नहीं है। महत्वपूर्ण शोध मस्तिष्कमेरु द्रवविशेष रूप से मेनिंगोकोकस की उपस्थिति के संबंध में।

इलाज। सबसे पहले प्राथमिक फोकस को खत्म करना जरूरी है परिचालन तरीका; पर शुद्ध प्रक्रियाकान में आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हो जाती है कट्टरपंथी ऑपरेशनकड़ी मेहनत के विस्तृत विस्तार के साथ मेनिन्जेसमध्य और पीछे कपालीय गड्ढे. जल्दी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानको बढ़ावा देता है अनुकूल पाठ्यक्रमरोग और नई जटिलताओं को रोकता है, विशेष रूप से साइनस थ्रोम्बोसिस जैसी खतरनाक। एंटीबायोटिक दवाओं की भारी खुराक दिखाई गई है (मेनिनजाइटिस मेनिंगोकोकल, उपचार देखें)।

प्रति दिन रोगी के वजन के प्रति 1 किलो 200,000-300,000 आईयू की दर से पेनिसिलिन (यानी, 18,000,000-24,000,000 आईयू प्रति दिन, 3-4 घंटे के बाद बराबर खुराक में), और 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए - 300,000- 400,000 यूनिट प्रति प्रति दिन शरीर का वजन 1 किलो। 10-12 घंटों के बाद रोगी की स्थिति में सुधार होता है; चेतना साफ़ हो जाती है, गायब हो जाती है सिरदर्द. 1-3वें दिन तापमान गिर जाता है। मस्तिष्कावरणीय लक्षणआमतौर पर उपचार के 4-10वें दिन तक गायब हो जाते हैं। शराब को 4वें या 8वें दिन, कम बार - 10वें-12वें दिन तक साफ किया जाता है। पेनिसिलिन थेरेपी की अवधि वयस्कों में औसतन 5-8 दिन और बच्चों में 4 दिन होती है। सीएसएफ के पुनर्वास के लिए मानदंड और पेनिसिलिन के उन्मूलन के लिए संकेत कम से कम 75% की लिम्फोसाइटों की संख्या के साथ 100 कोशिकाओं से नीचे सीएसएफ साइटोसिस में कमी है। कुछ मामलों में, वे लेवोमाइसेटिन (लेवोमाइसेटिन सक्सिनेट, क्लोरैसिड) या टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, मॉर्फोसाइक्लिन) के पृथक या पेनिसिलिन के साथ संयुक्त प्रशासन का सहारा लेते हैं। हालाँकि, टेट्रासाइक्लिन दवाएँ तीव्र दर्द का कारण बनती हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, और शिरा में उनका प्रवेश अक्सर फ़्लेबिटिस द्वारा जटिल होता है।

एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, आदि) रक्त-मस्तिष्क बाधा को खराब तरीके से भेदते हैं और प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं।

पेनिसिलिन के अलावा, सल्फ़ामोनोमेटॉक्सिन, एक लंबे समय तक काम करने वाला सल्फ़ानिलमाइड जिसे मौखिक रूप से दिया जाता है (चेतना साफ़ होने के बाद), का उपयोग किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, रोगी मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसतरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन, निर्जलीकरण एजेंटों को पेश करना आवश्यक है।

शरीर के तापमान को कम करने के लिए, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (पिराबुटोल, या रिओपिरिन इंट्रामस्क्युलर), सिर पर आइस पैक। मेनिनजाइटिस में असामान्य ऐंठन सिंड्रोमउन्हें सेडक्सेन के इंजेक्शन या गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड (जीएचबी) के आधान द्वारा रोका जाता है।