मेनिंगियल सिंड्रोम. दिमागी बुखार, दिमागी बुखार के कारण

आधुनिक दवाईअधिकांश मौजूदा रोग प्रक्रियाओं को समाप्त या रोक सकता है। इसके लिए अनगिनत दवाएँ, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएँ आदि बनाई गई हैं। हालाँकि, कई चिकित्सा पद्धतियाँ सबसे प्रभावी हैं प्रारम्भिक चरणरोग का विकास. ऐसी रोग प्रक्रियाओं के बीच, मेनिन्जियल सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। यह जलन की विशेषता वाली अभिव्यक्तियों का एक जटिल है मेनिन्जेस. इसके कारणों में मेनिनजाइटिस, मेनिनजिज्म और स्यूडोमेनिन्जियल सिंड्रोम शामिल हैं। अंतिम प्रकार एक परिणाम है मानसिक विकार, रीढ़ की विकृति, आदि। मेनिन्जेस की सूजन केवल पहले 2 प्रकारों की विशेषता है, इसलिए समय पर समस्या की पहचान करने और उपचार शुरू करने के लिए यह पता लगाने की सिफारिश की जाती है कि मेनिन्जियल लक्षण क्या मौजूद हैं।

मेनिंगियल सिंड्रोम, कारण चाहे जो भी हो, कुछ लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है। रोग के पहले लक्षण इस प्रकार दिखते हैं:

• पूरे शरीर में दर्द महसूस होना, जैसे कि आपको सर्दी लग गई हो;
• नींद के बाद भी सामान्य सुस्ती और थकान;
• बढ़ी हृदय की दर;
• श्वसन प्रणाली में गड़बड़ी;
• तापमान 39º से ऊपर बढ़ गया।

धीरे-धीरे, मेनिन्जियल लक्षण (संकेत) अधिक से अधिक तीव्रता से प्रकट होते हैं और पिछले लक्षणों में नए लक्षण जुड़ जाते हैं:

• ऐंठन वाले हमलों का प्रकट होना। यह लक्षण मुख्यतः बच्चों में होता है। वयस्कों के लिए, इसकी घटना दुर्लभ मानी जाती है;
• मस्तिष्कावरणीय स्थिति अपनाना;
• असामान्य सजगता का विकास;
• सिरदर्द की घटना. यह लक्षण मुख्य है और अत्यंत तीव्रता से प्रकट होता है। दर्द मुख्यतः किसके कारण तीव्र होता है? बाहरी उत्तेजन, उदाहरण के लिए, प्रकाश, कंपन, ध्वनि, अचानक हलचल, आदि। दर्द की प्रकृति आमतौर पर तीव्र होती है और यह शरीर के अन्य हिस्सों (गर्दन, हाथ, पीठ) तक फैल सकती है;
• गंभीर सिरदर्द के कारण उल्टी होना;
• प्रकाश, कंपन, स्पर्श, ध्वनि आदि के प्रति अतिसंवेदनशीलता (हाइपरस्थेसिया) का विकास।
• सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों के ऊतकों की कठोरता (पेट्रीफिकेशन)।

इन लक्षणों का संयोजन मेनिन्जियल सिंड्रोम का प्रतिनिधित्व करता है। लक्षणों की अभिव्यक्ति और संयोजन की डिग्री भिन्न हो सकती है, क्योंकि इस रोग प्रक्रिया के कई कारण होते हैं। पैथोलॉजी की उपस्थिति मुख्य रूप से उपयोग करके निर्धारित की जाती है वाद्य परीक्षण(काठ का पंचर, एमआरआई, आदि), लेकिन शुरुआत में आपको इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों पर ध्यान देना चाहिए।

मुख्य विशेषताएं

जांच के दौरान डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हैं:

• बेखटरेव का लक्षण। इसका निर्धारण गालों की हड्डियों को हल्के से थपथपाकर किया जाता है। इसी समय, रोगी को सिरदर्द का दौरा पड़ने लगता है और चेहरे के भाव बदलने लगते हैं;
• ब्रुडज़िंस्की का लक्षण. इसे 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:
  • शीर्ष रूप. यदि आप रोगी को सोफे पर लिटाते हैं और उसे अपना सिर अपनी छाती तक फैलाने के लिए कहते हैं, तो इस आंदोलन के साथ-साथ उसके पैर अनायास ही अंदर की ओर झुक जाएंगे घुटने का जोड़;
  • जाइगोमैटिक आकार. यह संकेत वास्तव में बेखटेरेव के लक्षण के समान है;
  • जघन आकार. यदि आप जघन क्षेत्र पर दबाव डालते हैं, तो रोगी घुटने के जोड़ पर निचले अंगों को स्पष्ट रूप से मोड़ देगा।
• फैंकोनी का लक्षण. यदि कोई व्यक्ति लेटने की स्थिति में है (घुटनों को मोड़कर या स्थिर करके) तो वह स्वतंत्र रूप से बैठने में असमर्थ है;
• नाइक का चिन्ह. इस संकेत की उपस्थिति की जांच करने के लिए, डॉक्टर निचले जबड़े के कोण के पीछे हल्का दबाव डालते हैं। मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ, यह क्रिया तीव्र दर्द का कारण बनती है;
• गिलेन का संकेत. डॉक्टर जांघ की सामने की सतह पर क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी को दबाकर मेनिन्जियल सिंड्रोम के इस संकेत की जांच करते हैं। उसी समय, रोगी उसी से सिकुड़ जाता है माँसपेशियाँदूसरे पैर पर.

मेनिन्जेस की सूजन की विशेषता वाले अन्य लक्षणों में, क्लुनकेम्फ द्वारा वर्णित रोग प्रक्रिया की दो मुख्य अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

पहले लक्षण का सार यह है कि जब रोगी अपने घुटने को पेट तक फैलाने की कोशिश करता है, तो उसे दर्द का अनुभव होता है जो पेट तक फैल जाता है। त्रिक क्षेत्र. दूसरे लक्षण की एक विशेषता एटलांटो-ओसीसीपिटल झिल्ली पर दबाव डालने पर दर्द होना है।

कर्निग के लक्षण को रोग प्रक्रिया की पहली अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है। इसका सार निचले अंग को स्वतंत्र रूप से सीधा करने में असमर्थता में निहित है यदि यह कूल्हे और घुटने के जोड़ पर 90º के कोण पर मुड़ा हुआ है। बच्चों के पास यह है मस्तिष्कावरणीय चिन्हबिल्कुल प्रकट नहीं हो सकता. 6-8 सप्ताह तक के शिशुओं में और पार्किंसंस रोग या मायोटोनिया से पीड़ित बच्चों में, कर्निग का लक्षण अत्यधिक उच्च रक्तचाप का परिणाम है। मांसपेशी टोन.

गर्दन की मांसपेशियों का सख्त होना

मेनिन्जियल सिंड्रोम से सिर के पीछे स्थित मांसपेशी ऊतक सख्त होने लगते हैं। यह समस्या उनके स्वर में असामान्य वृद्धि के कारण उत्पन्न होती है। पश्चकपाल मांसपेशियाँ सिर को सीधा करने के लिए जिम्मेदार होती हैं, इसलिए रोगी, इसकी कठोरता के कारण, शांति से अपना सिर नहीं झुका सकता, क्योंकि वह इस गति के साथ झुकता है ऊपरी आधाशव.

मेनिन्जियल सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के लिए, एक निश्चित स्थिति विशेषता होती है, जिसमें दर्द की तीव्रता कम हो जाती है:

• करने के लिए दबाव डाला छातीहाथ;
• शरीर आगे की ओर झुका हुआ;
• पेट में सूजन;
• सिर पीछे फेंक दिया;
• निचले अंग पेट के करीब उठे हुए।

बच्चों में लक्षणों की विशेषताएं

बच्चों में, मेनिन्जियल अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से मेनिनजाइटिस का परिणाम होती हैं। रोग के मुख्य लक्षणों में से एक लेसेज का लक्षण है। यदि आप बच्चे की बगलों पर दबाव डालते हैं, तो उसके पैर पलटकर उसके पेट की ओर उठ जाते हैं, और उसका सिर थोड़ा पीछे की ओर झुक जाता है। एक समान रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति फ़्लैटौ का लक्षण है। यदि बच्चा अपना सिर बहुत तेजी से आगे की ओर झुकाता है, तो उसकी पुतलियाँ फैल जाएंगी।

मेनिन्जियल सिंड्रोम का सबसे विशिष्ट लक्षण एक सूजा हुआ फॉन्टानेल (पार्श्विका और के बीच का क्षेत्र) है सामने वाली हड्डी). अन्य लक्षण कम स्पष्ट या अनुपस्थित हो सकते हैं। अक्सर सामने आने वाले संकेतों में से हैं बरामदगी, उल्टी करना, उच्च तापमान, अंगों की मांसपेशियों का कमजोर होना (पैरेसिस), मूड खराब होना, चिड़चिड़ापन आदि।

नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस इस प्रकार होता है:

• प्रारंभ में, रोग प्रक्रिया सर्दी और विषाक्तता (बुखार, उल्टी, आदि) के लक्षणों के साथ प्रकट होती है;
• धीरे-धीरे बच्चों की भूख खराब होने लगती है। वे सुस्त, मूडी और थोड़े संकोची हो जाते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के पहले दिनों में, लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। समय के साथ, बच्चे की स्थिति खराब हो जाएगी और न्यूरोटॉक्सिकोसिस अपने विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ प्रकट होगा।

मेनिन्जियल लक्षण रोग के कारण पर निर्भर करते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे लगभग समान होते हैं। ज्यादातर मामलों में, लक्षण बेहद तीव्रता से प्रकट होते हैं, लेकिन संभावित रोग प्रक्रिया के बारे में न जानने वाले लोग आखिरी मिनट तक डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। ऐसी स्थिति में, परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं, और बच्चे के मामले में, उसकी मृत्यु भी हो सकती है। इसीलिए समय पर इलाज शुरू करने के लिए यह जानना बेहद जरूरी है कि बीमारी कैसे प्रकट होती है।

I. मेनिनजाइटिस (मेनिन्जियल + शराब सिंड्रोम)।

द्वितीय. मस्तिष्कावरण शोथ (स्यूडोमेनिंजाइटिस):

ए) शारीरिक कारणों से:

• सूर्यातप.
• पानी का नशा.
• पोस्टपंक्चर सिंड्रोम.

बी) दैहिक कारणों से:

• नशा (यूरीमिया, शराब)।
• संक्रामक रोग
• (फ्लू, साल्मोनेलोसिस, पेचिश और अन्य)।
• "उच्च रक्तचाप संकट" (धमनी उच्च रक्तचाप में क्षणिक इस्केमिक हमले) और तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी।
• हाइपोपैराथायरायडिज्म।

सी) तंत्रिका संबंधी रोगों (झिल्लियों की सूजन और जलन) के कारण:

• वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं, संवहनी दुर्घटनाओं, मस्तिष्क की चोटों, कार्सिनोमैटोसिस और झिल्लियों के सारकॉइडोसिस में हाइपरटेंसिव-ओक्लूसिव सिंड्रोम।
• स्यूडोट्यूमर सेरेब्री।
• विकिरण क्षति.

डी) अन्य (दुर्लभ) कारणों से: गंभीर एलर्जी, आदि।

तृतीय. स्यूडोमेनिंगियल सिंड्रोम (विभिन्न प्रकृति के ललाट लोब में प्रक्रियाओं में छद्म-कर्निग, कुछ न्यूरोलॉजिकल, वर्टेब्रोजेनिक और यहां तक ​​​​कि मानसिक रोगों में गर्दन की विस्तारक मांसपेशियों की टोन में वृद्धि)।

I. मेनिंगियल सिंड्रोम

मेनिन्जियल सिंड्रोम (मेनिन्जियल इरिटेशन सिंड्रोम) अक्सर बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण (बैक्टीरियल या वायरल मैनिंजाइटिस) के कारण मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। लेकिन यह सबराचोनोइड स्पेस (सबराचोनोइड रक्तस्राव, इंजेक्शन) में किसी विदेशी पदार्थ की प्रतिक्रिया के रूप में भी विकसित हो सकता है दवाइयाँ, कंट्रास्ट सामग्री, स्पाइनल एनेस्थेटिक्स)। यह एसेप्टिक मेनिनजाइटिस (बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण के बिना मेनिन्जियल प्लियोसाइटोसिस सिंड्रोम) और मेनिन्जिज्म (प्लियोसाइटोसिस के बिना मेनिन्जियल जलन सिंड्रोम) की भी विशेषता है।

मेनिन्जियल जलन सिंड्रोम शामिल है निम्नलिखित लक्षण: गर्दन में अकड़न और दर्द के साथ सिरदर्द; चिड़चिड़ापन; त्वचा अतिसंवेदनशीलता; फोटोफोबिया; फोनोफोबिया; बुखार और संक्रमण की अन्य अभिव्यक्तियाँ; मतली और उल्टी, भ्रम, प्रलाप, दौरे, कोमा। पूर्ण मेनिन्जियल सिंड्रोम भी शामिल है चारित्रिक परिवर्तनमस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ सिंड्रोम) और मेनिन्जेस की जलन के निम्नलिखित लक्षण: गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता; निष्क्रिय पैर विस्तार का प्रतिरोध; कर्निग का चिन्ह (पैर घुटने के जोड़ पर 135° से अधिक नहीं फैलता है); बिकेल का लक्षण (बाइकेल) - हाथों पर कर्निग के लक्षण का एक एनालॉग; ऊपरी लक्षणब्रुडज़िंस्की; निचला लक्षणब्रुडज़िंस्की; पैरों पर पारस्परिक विपरीत ब्रुडज़िंस्की का चिन्ह; ब्रुडज़िंस्की का मुख चिह्न; सिम्फिसियल ब्रुडज़िंस्की साइन; गुइलेन का चिन्ह; एडेलमैन अंगूठे की घटना.

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के दो-तिहाई रोगियों में तीन लक्षण होते हैं: बुखार, गर्दन में अकड़न और बिगड़ा हुआ चेतना। यह याद रखना उपयोगी है कि 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में गर्दन की अकड़न अक्सर अनुपस्थित होती है। बुजुर्गों में सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस से गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता का आकलन करना मुश्किल हो जाता है।

सीएसएफ परीक्षा - एक ही रास्ता, आपको मेनिनजाइटिस के निदान की पुष्टि करने और रोगज़नक़ की पहचान करने की अनुमति देता है। विभेदक निदान उद्देश्यों के लिए (फोड़े, ट्यूमर आदि को बाहर करने के लिए), सीटी या एमआरआई का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, साइटोसिस, प्रोटीन और शर्करा सामग्री की जांच की जाती है, और बैक्टीरियोलॉजिकल (और वायरोलॉजिकल) और सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं। अनिवार्य रूप से सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणमस्तिष्कमेरु द्रव पैपिल्डेमा केवल 4% मामलों में देखा जाता है बैक्टीरियल मैनिंजाइटिसवयस्कों में. दैहिक परीक्षण अक्सर मेनिनजाइटिस की प्रकृति का सुराग प्रदान करता है। मेनिनजाइटिस के निदान और उपचार में देरी नहीं की जा सकती।

क्रमानुसार रोग का निदानबैक्टीरियल मैनिंजाइटिस शामिल होना चाहिए विषाणु संक्रमणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सबड्यूरल हेमेटोमा, मस्तिष्क फोड़ा, ज्वर दौरेबच्चों में, सेप्सिस, रेये सिंड्रोम, मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी, तीव्र उच्च रक्तचाप एन्सेफैलोपैथी, नशा, सबराचोनोइड रक्तस्राव, कार्सिनोमेटस मेनिनजाइटिस।

द्वितीय. मस्तिष्कावरणवाद

मेनिनजिज्म मेनिन्जियल जलन का एक सिंड्रोम है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है (स्यूडोमेनिजाइटिस)।

अत्यधिक सूर्यातप से हीट स्ट्रोक हो सकता है, जो हाइपरमिया और झिल्लियों और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन की विशेषता है। गंभीर रूप लू लगनाअचानक शुरू होता है, कभी-कभी उदासीन रूप से। चेतना हल्के स्तर से लेकर कोमा तक क्षीण हो सकती है; संभावित साइकोमोटर आंदोलन या मानसिक विकार, मिर्गी के दौरे; मेनिन्जियल सिंड्रोम. शरीर का तापमान 41-42° और इससे अधिक तक बढ़ जाता है। हीट स्ट्रोक आमतौर पर अधिकतम गर्मी के संपर्क की अवधि के दौरान और केवल उसी दौरान होता है दुर्लभ मामलों मेंज़्यादा गरम होने के बाद की अवधि में.

पानी का नशा तब होता है जब अतिरिक्त पानी शरीर में प्रवेश कर जाता है (इलेक्ट्रोलाइट्स की सापेक्ष कमी के साथ), विशेष रूप से अपर्याप्त द्रव स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ (अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ ऑलिगुरिया; गुर्दे की बीमारी; वैसोप्रेसिन का उपयोग या चोट या सर्जरी के बाद इसका हाइपरसेक्रिशन)। रक्त प्लाज्मा में पानी की मात्रा बढ़ जाती है; हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलेमिया होता है; रक्त की हाइपोस्मोलेरिटी विशेषता है। उदासीनता, स्तब्धता, सिरदर्द, ऐंठन और मेनिन्जियल सिंड्रोम विकसित होते हैं। मतली इसकी विशेषता है जो शराब पीने के बाद बढ़ जाती है ताजा पानी, और उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा, जलोदर और हाइड्रोथोरैक्स विकसित होते हैं।

पोस्टपंक्चर सिंड्रोम कभी-कभी हल्के मेनिन्जिज्म के लक्षणों के साथ प्रकट होता है, जो आमतौर पर कुछ दिनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है।

मेनिन्जिज्म के दैहिक कारण अक्सर अंतर्जात (यूरीमिया) या बहिर्जात नशा (शराब या इसके सरोगेट्स), संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, साल्मोनेलोसिस, पेचिश, आदि) के कारण नशा से जुड़े होते हैं। रोगियों में क्षणिक इस्केमिक हमला उच्च रक्तचापमेनिन्जियल जलन के लक्षणों के साथ शायद ही कभी। तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी कई घंटों में विकसित होती है और उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिरदर्द, मतली, उल्टी, मेनिन्जिज्म, बिगड़ा हुआ चेतना से प्रकट होती है। रक्तचाप (आकुंचन दाब 120-150 मिमी एचजी। कॉलम और ऊपर) और सेरेब्रल एडिमा (सीटी, एमआरआई, पैपिल्डेमा) के लक्षण। नाभीय तंत्रिका संबंधी लक्षणविशिष्ट नहीं. क्षीण चेतना हल्के भ्रम से लेकर कोमा तक होती है। क्रमानुसार रोग का निदानसबराचोनोइड रक्तस्राव, तीव्र के साथ किया गया शराब का नशाऔर अन्य शर्तें.

हाइपोपैराथायरायडिज्म कार्य की कमी को दर्शाता है पैराथाइराइड ग्रंथियाँऔर रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी इसकी विशेषता है। कारण: शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपर थाइरॉयड ग्रंथि(माध्यमिक हाइपोपैराथायरायडिज्म), ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिसहाशिमोटो और एडिसन हानिकारक रक्तहीनता. विभिन्न के बीच तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँहाइपोपैराथायरायडिज्म में हाइपोकैल्सीमिया (टेटनी के साथ)। मांसपेशियों की ऐंठनऔर लैरींगोस्पाज्म, मायोपैथी, चेतना की गड़बड़ी, मानसिक विकार, हेमीकोरिया, इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन और यहां तक ​​कि मिर्गी के दौरे) ऑप्टिक डिस्क की सूजन के साथ बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव का भी वर्णन किया गया है। स्यूडोट्यूमर सेरेब्री विकसित हो सकता है। हाइपोपैराथायरायडिज्म की नवीनतम जटिलताओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कभी-कभी मेनिन्जेस की जलन के हल्के लक्षण शामिल हो सकते हैं।

ऐसा तंत्रिका संबंधी रोगसबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ-साथ वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं में उच्च रक्तचाप-ओक्लूसिव सिंड्रोम, संवहनी दुर्घटनाएं, मस्तिष्क की चोटें, कार्सिनोमैटोसिस और झिल्लियों के सारकॉइडोसिस के साथ एक अलग मेनिन्जियल सिंड्रोम होता है। इन बीमारियों को आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से, या न्यूरोइमेजिंग और सामान्य दैहिक परीक्षण का उपयोग करके पहचाना जाता है।

मस्तिष्क में विकिरण क्षति अक्सर मस्तिष्क ट्यूमर के उपचार के संबंध में विकसित होती है और अंतर्निहित बीमारी (ट्यूमर) के लक्षणों के क्षणिक बिगड़ने से प्रकट होती है। मिरगी के दौरेऔर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत, जो संभवतः सेरेब्रल एडिमा से जुड़ा है (हालांकि बाद की पुष्टि एमआरआई डेटा द्वारा नहीं की गई है)। मेनिन्जिस्मस के लक्षण (चिकित्सा की एक प्रारंभिक जटिलता) कभी-कभी यहां मौजूद हो सकते हैं। इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि कभी-कभी विकिरण चिकित्सा की देर से (प्रगतिशील मनोभ्रंश, गतिभंग, मूत्र असंयम, पैनहाइपोपिटिटारिज्म) जटिलताओं (चिकित्सा के 3 महीने - 3 साल बाद) की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है। देर से जटिलताएँयह मुख्य रूप से मस्तिष्क के ऊतकों में परिगलन के मल्टीफोकल क्षेत्रों के विकास से जुड़ा है।

तृतीय. स्यूडोमेनिंजियल सिंड्रोम

स्यूडोमेनिंगियल सिंड्रोम की चर्चा अक्सर अनुपस्थिति में पश्च ग्रीवा की मांसपेशियों में बढ़े हुए स्वर के संबंध में की जाती है सच्चे लक्षणमेनिन्जेस की जलन (मेनिन्जिस्मस)। ऐसा लक्षण विभिन्न प्रकृति के ललाट घावों (चयापचय एन्सेफैलोपैथी, फैलाना सेरेब्रल शोष,) के साथ पैराटोनिया (गेजेनहेल्टन, प्रतिरोध) की अभिव्यक्ति हो सकता है। संवहनी एन्सेफैलोपैथीधमनी उच्च रक्तचाप के साथ), मांसपेशियों की टोन में प्लास्टिक वृद्धि (पार्किंसनिज़्म, प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, अन्य डायस्टोनिक सिंड्रोम, कठोरता), सिज़ोफ्रेनिया के साथ कैटेलेप्सी, ग्रीवा रीढ़ या वर्टेब्रोजेनिक के रोग मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम. इन स्थितियों में सिर को सीधा करने में कठिनाई अन्य महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल, दैहिक और मानसिक विकारों के संदर्भ में देखी जाती है जिन्हें इस लक्षण की व्याख्या करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

के बीच विभेदक निदान के लिए सूजन संबंधी घावमेनिन्जेस और मेनिन्जिज्म पर शोध की आवश्यकता है मस्तिष्कमेरु द्रवस्पाइनल पंचर द्वारा प्राप्त किया गया।

अतिरिक्त तरीकों में फंडस परीक्षा, खोपड़ी रेडियोग्राफी, इकोएन्सेफलोग्राफी (एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - सोनोग्राफी), मस्तिष्क की ईईजी, सीटी और एमआरआई शामिल हैं। यदि किसी मरीज को मेनिन्जियल सिंड्रोम है, तो क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिदम की सलाह दी जाती है।

- मस्तिष्क झिल्लियों को क्षति का एक लक्षण जटिल लक्षण। इसमें संक्रामक, विषाक्त, शराब-उच्च रक्तचाप, संवहनी, दर्दनाक, कार्सिनोमेटस एटियलजि हो सकता है। सिरदर्द, मांसपेशियों में अकड़न, उल्टी, हाइपरस्थेसिया, अल्जीक घटना से प्रकट। निदान का आधार नैदानिक ​​डेटा और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण के परिणामों से बना है। जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटीफंगल, एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंटों सहित एटियलजि के अनुसार उपचार किया जाता है रोगसूचक उपचार, इंट्राक्रैनियल दबाव में कमी।

सामान्य जानकारी

मेनिन्जियल (मेनिन्जियल) सिंड्रोम एक सामान्य विकृति है जिसका सामना न्यूरोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और कई अन्य विशेषज्ञ करते हैं। इस सिंड्रोम का नाम लैटिन शब्द "मेनिंगिया" से लिया गया है, जो मस्तिष्क की झिल्लियों को संदर्भित करता है। ऐसे मामलों में जहां मेनिन्जियल सिंड्रोम मस्तिष्क झिल्ली की जलन के कारण होता है, बिना उनके सूजन संबंधी परिवर्तनों के मेडिकल अभ्यास करनाप्रयुक्त परिभाषा मस्तिष्कवाद है। चोटी सक्रिय अध्ययनपैथोलॉजी 19वीं सदी के अंत में हुई, विभिन्न लेखकों द्वाराबहुत विशिष्ट लक्षणआज उपयोग की जाने वाली बीमारियाँ। मेनिंगियल सिंड्रोम लिंग वरीयता के बिना किसी भी उम्र में देखा जाता है। बुजुर्ग मरीजों में यह मिट जाता है नैदानिक ​​तस्वीर.

मेनिन्जियल सिंड्रोम के कारण

एटियोफैक्टर कई इंट्राक्रानियल और मल्टीसिस्टम हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. सबसे अधिक बार, मेनिन्जियल सिंड्रोम मेनिन्जेस (मेनिनजाइटिस), सबराचोनोइड रक्तस्राव और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की सूजन को भड़काता है। मस्तिष्क झिल्लियों पर प्रभाव के अनुसार, एटियोलॉजिकल कारणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है - सूजन और गैर-भड़काऊ घाव।

सूजन संबंधी घाव:

• जीवाणु. निरर्थक - सशर्त मेनिंगोकोकल संक्रमण, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, नवजात शिशुओं में - साल्मोनेला, ई. कोलाई। विशिष्ट - तब उत्पन्न होता है जब तपेदिक और सिफलिस के रोगजनक झिल्ली में प्रवेश करते हैं।
• वायरल. 75% मामलों में वे एंटरोवायरस द्वारा उकसाए जाते हैं, कम बार - एपस्टीन बार वायरस, एरेनावायरस, हर्पीस संक्रमण, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस।
• फफूंद. मुख्य रोगजनक क्रिप्टोकॉसी, कैंडिडा, एस्परगिलस, हिस्टोप्लाज्मा हैं। वे पेटीचियल रक्तस्राव के साथ झिल्लियों की सीरस सूजन का कारण बनते हैं।
• protozoans. टोक्सोप्लाज्मोसिस, मलेरिया में देखा गया।

गैर-भड़काऊ घाव:

• मस्तिष्क की झिल्लियों में रक्तस्राव. के कारण उत्पन्न हो सकता है तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, सिर की चोट, सेरेब्रल वास्कुलिटिस।
• इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप. जलशीर्ष के कारण विकसित होता है, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएँ(ब्रेन ट्यूमर, इंट्राक्रानियल सिस्ट, फोड़ा, इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा)।
• नशा. बहिर्जात - पेंट और वार्निश उत्पादन, मादक द्रव्यों का सेवन, शराब। अंतर्जात - यूरीमिया, हाइपोपैराथायरायडिज्म।
• न्यूरोटॉक्सिकोसिससामान्य संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, टाइफस, पेचिश, एआरवीआई) के लिए।
• कार्सिनोमामयता- मस्तिष्क की झिल्लियों में घुसपैठ ट्यूमर कोशिकाएंन्यूरोल्यूकेमिया में ल्यूकोसाइट घुसपैठ सहित विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लिए।

रोगजनन

मेनिंगियल सिंड्रोम के दो विकास तंत्र हैं। पहली, सूजन प्रक्रिया, संक्रामक एजेंटों के प्रवेश की प्रतिक्रिया में होती है। सेरेब्रल झिल्लियों का संक्रमण संपर्क (खुले सिर की चोट, खोपड़ी की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ), लिम्फोजेनस, पेरिन्यूरल और हेमटोजेनस मार्गों से होता है। रक्तप्रवाह के साथ रोगज़नक़ों का परिचय फ़ॉसी की उपस्थिति में अधिक बार देखा जाता है शुद्ध संक्रमण(साइनसाइटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस, मास्टोइडाइटिस)। एन्सेफलाइटिस के साथ, मस्तिष्क पदार्थ में सूजन मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के साथ झिल्ली के ऊतकों तक फैल जाती है। दूसरा रोगजन्य तंत्र– मेनिन्जेस की जलन. सबराचोनोइड रक्तस्राव के दौरान रक्त संचय, बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के कारण चिड़चिड़ापन प्रभाव होता है। जहरीला पदार्थ, बाहर से शरीर में प्रवेश करना या डिसमेटाबोलिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप गठित, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि, ऊतक क्षय के दौरान ऑन्कोलॉजिकल रोग.

मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षण

मेनिन्जियल लक्षण कॉम्प्लेक्स सामान्य मस्तिष्क अभिव्यक्तियों और द्वारा बनता है मस्तिष्कावरणीय लक्षण. तीव्र फैलाना सिरदर्द (सिरदर्द), बिना मतली के उल्टी होना विशिष्ट है। उल्टी के साथ राहत नहीं मिलती सामान्य हालतबीमार। गंभीर मामलों में, उत्तेजना देखी जाती है, जिसके बाद उदासीनता संभव है मिरगी के दौरे, मतिभ्रम, स्तब्धता की हद तक चेतना का अवसाद, कोमा। पैथोग्नोमोनिक लक्षण जो मेनिन्जियल सिंड्रोम की विशेषता बताते हैं, उनमें लक्षणों के तीन समूह शामिल हैं: हाइपरस्थेसिया के लक्षण, मांसपेशी-टॉनिक अभिव्यक्तियाँ, और दर्द की घटनाएं।

हाइपरस्थेसिया ध्वनि (हाइपरक्यूसिस), प्रकाश (फोटोफोबिया) और स्पर्श के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता से प्रकट होता है। सबसे आम मांसपेशी-टॉनिक लक्षण कठोरता (हाइपरटोनिटी) है पश्चकपाल मांसपेशियाँ, रोगी के सिर को निष्क्रिय रूप से मोड़ने का प्रयास करते समय पता चला। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि एक विशिष्ट स्थिति का कारण बनती है: धनुषाकार पीठ के साथ अपनी तरफ लेटना, सिर पीछे की ओर झुका हुआ, अंग मुड़े हुए और शरीर की ओर लाए गए ("कुत्ते की ओर इशारा करते हुए मुद्रा")। प्रतिक्रियाशील अल्जीक लक्षणों में आंदोलन के साथ आंखों में दर्द और पलकों पर दबाव, ट्रिगर बिंदुओं पर दर्द शामिल है त्रिधारा तंत्रिका, केहरर सिर के पीछे, चीकबोन क्षेत्र में इशारा करते हैं।

निदान

मेनिंगियल सिंड्रोम का निदान संक्रामक विज्ञान, बाल रोग, तंत्रिका विज्ञान और चिकित्सा के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। जांच करते समय, मेनिन्जियल आसन, हाइपरस्थेसिया, दर्द और टॉनिक घटना की उपस्थिति पर ध्यान दें। मेनिन्जियल मूल की हाइपरटोनिटी से विभेदित है मांसपेशियों में तनावमायोसिटिस, रेडिकुलिटिस के साथ। में तंत्रिका संबंधी स्थितिचारित्रिक परिवर्तन निर्धारित करें प्रतिवर्ती क्षेत्र: सजगता का पुनरुद्धार, उसके बाद उनकी असमान कमी। यदि मेनिन्जियल सिंड्रोम मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, तो एक संबंधित फोकल न्यूरोलॉजिकल कमी का पता लगाया जाता है (पिरामिडल अपर्याप्तता, वाचाघात, अनुमस्तिष्क गतिभंग, चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस)। 30 से अधिक हैं नैदानिक ​​लक्षण, मेनिन्जियल सिंड्रोम का निदान करने में मदद करना। न्यूरोलॉजिस्ट और सामान्य चिकित्सकों के बीच सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले निम्नलिखित हैं:

• कर्निग का लक्षण- रोगी को पीठ के बल लिटाकर, निचले अंग को कूल्हे और घुटने के जोड़ पर निष्क्रिय रूप से मोड़ें। पिंडली फ्लेक्सर मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन के कारण डॉक्टर द्वारा घुटने पर पैर को सीधा करने के बाद के प्रयास असंभव हैं।
• ब्रुडज़िंस्की के लक्षण- लापरवाह स्थिति में एक अनैच्छिक खिंचाव होता है निचले अंगरोगी के सिर (ऊपरी) को झुकाते समय, प्यूबिस (मध्य) पर दबाव डालते हुए, कर्निग के चिन्ह (निचले) की जाँच करते समय पेट की ओर।
• एडेलमैन का लक्षण- कर्निग विधि का उपयोग करके जांच करने पर बड़े पैर की अंगुली का विस्तार।
• नेटर का लक्षण- बिस्तर पर पैर फैलाकर बैठने की स्थिति में, एक पैर के घुटने पर दबाव पड़ने से दूसरा पैर मुड़ जाता है।
• चोलोडेंको का लक्षण- जब डॉक्टर मरीज को कंधों से उठाने की कोशिश करता है तो घुटनों का मुड़ना।
• गुइलैन का लक्षण- रोगी को सीधे पैरों के साथ लापरवाह स्थिति में रखते हुए, एक जांघ की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों के संपीड़न से दूसरे पैर में लचीलापन आता है।
• पाठ का चिन्ह- बच्चे को हवा में पकड़ते समय ऊर्ध्वाधर स्थितिपैरों को बगलों द्वारा पेट तक खींचा जाता है। छोटे बच्चों के लिए विशेषता.

मेनिन्जियल सिंड्रोम के निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका काठ का पंचर द्वारा निभाई जाती है। यह गंभीर इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप, बड़े पैमाने पर प्रभाव के खतरे के मामलों में contraindicated है, और ऑप्थाल्मोस्कोपी और इकोएन्सेफलोग्राफी के अनुसार इन स्थितियों को बाहर करने के बाद किया जाता है। अध्ययन मस्तिष्कमेरु द्रवसिंड्रोम के एटियलजि को स्थापित करने में मदद करता है। न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ गंदला मस्तिष्कमेरु द्रव, लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री के साथ प्यूरुलेंट, ओपेलेसेंट को इंगित करता है - सूजन की सीरस प्रकृति। रक्त का मिश्रण सबराचोनोइड रक्तस्राव, कैंसर कोशिकाओं - ऑन्कोलॉजिकल घावों के साथ देखा जाता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम को एटियलजि द्वारा विभेदित किया जाता है। सत्यापन अंतिम निदानबैक्टीरियोलॉजिकल और का उपयोग करके हासिल किया गया विषाणु अनुसंधानमस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त संस्कृति, पीसीआर अध्ययन, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क का एमआरआई।

मेनिन्जियल सिंड्रोम का उपचार

पूर्ण विकसित मेनिन्जियल लक्षण परिसर के लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। थेरेपी को एटियलजि और को ध्यान में रखते हुए विभेदित किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• इटियोट्रोपिक उपचार. पर जीवाणु एटियलजिएंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित है विस्तृत श्रृंखला, वायरल - एंटीवायरल एजेंट, कवक - रोगाणुरोधक। अंतर्निहित बीमारी का विषहरण और उपचार किया जाता है। रोगज़नक़ की पहचान करने से पहले, एटियोट्रोपिक थेरेपी को अनुभवजन्य रूप से किया जाता है, निदान के स्पष्टीकरण के बाद - एटियलजि के अनुसार।
• सर्दी-खांसी की दवा चिकित्सा. सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए आवश्यक है, जिसका उद्देश्य इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना है। यह मूत्रवर्धक और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ किया जाता है।
• रोगसूचक उपचार. उभरते लक्षणों से राहत दिलाने के उद्देश्य से। हाइपरथर्मिया ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग के लिए एक संकेत है, धमनी उच्च रक्तचाप है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, बार-बार उल्टी होना - वमनरोधी। साइकोमोटर आंदोलन बंद हो जाता है मनोदैहिक औषधियाँ, मिर्गी का दौरा - निरोधी।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ज्यादातर मामलों में समय पर और सही इलाज से मरीज ठीक हो जाता है। इसमें कई महीने लग सकते हैं अवशिष्ट प्रभाव: अस्थेनिया, भावनात्मक विकलांगता, सेफाल्जिया, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप। एक प्रतिकूल परिणाम के साथ मेनिन्जियल सिंड्रोम होता है गंभीर रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, संक्रामक प्रक्रिया का तीव्र प्रवाह, ऑन्कोपैथोलॉजी। मेनिन्जियल सिंड्रोम की रोकथाम में प्रतिरक्षा बढ़ाना, संक्रामक रोगों, चोटों, नशा आदि को रोकना शामिल है। समय पर चिकित्सासेरेब्रोवास्कुलर और हृदय रोगविज्ञान. विशिष्ट रोकथाममेनिंगोकोकल और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ संभव।

मेनिनजिज्म है क्लिनिकल सिंड्रोम, जो मस्तिष्क की झिल्लियों में जलन की विशेषता है। इस सिंड्रोम को अक्सर मेनिनजाइटिस समझ लिया जाता है, लेकिन यह वही बात नहीं है। मेनिन्जिज्म की तुलना में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

शब्द "मेनिंजिज्म" को पहली बार डॉ. डुप्रे द्वारा वैज्ञानिक उपयोग में लाया गया था; यह सिंड्रोम अक्सर बुखार से पीड़ित छोटे बच्चों में देखा जाता है, वयस्कों में कम आम है।

उत्तेजक कारक

मानव शरीर में मस्तिष्क आमतौर पर काफी अच्छी तरह से संरक्षित होता है प्रतिरक्षा तंत्र. लेकिन यदि रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो गई है, और रोगजनक बैक्टीरिया अभी भी मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, तो यह स्वाभाविक है कि शरीर संक्रमण का विरोध करना शुरू कर देता है। ऐसा करके वह केवल स्थिति को और बिगाड़ता है।

श्वेत और लाल रक्त कोशिकाएं, जो प्रचुर मात्रा में उत्पन्न होती हैं, मस्तिष्क के क्षेत्रों में प्रवेश करती हैं। इससे सूजन हो जाती है, और फिर... यदि स्थिति विकसित होती रही, तो मस्तिष्क में रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाएगा। इसके अलावा, वर्तमान स्पर्शसंचारी बिमारियोंऔर भी बदतर हो जाएगा.

किन कारणों से मस्तिष्कावरण हीनता हो सकती है:

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ

मेनिन्जिज्म के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ बहुत जल्दी प्रकट होती हैं, और योग्य विशेषज्ञइन्हें पहचानना मुश्किल नहीं होगा:

निदान स्थापित करना

आरंभ करने के लिए, कार्यान्वित करें दृश्य निरीक्षणरोगी, और पहले से ही इस स्तर पर बुखार जैसे लक्षणों की पहचान करना संभव है, तेज धडकन, मानस में परिवर्तन।

निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण क्षण काठ का पंचर है। यह प्रक्रिया मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करने के लिए की जाती है, जिसे आगे के परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

अन्य प्रक्रियाएं डॉक्टर के विवेक पर की जा सकती हैं।

स्वास्थ्य देखभाल

जब इस सिंड्रोम के इलाज की बात आती है, तो संकोच करने की कोई आवश्यकता नहीं है; मेनिन्जिज्म का उपचार जल्दी, सक्षम और तुरंत किया जाना चाहिए। इस सिंड्रोम का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है और इसका उद्देश्य खोपड़ी के अंदर दबाव को कम करना है।

बहुधा यह दवाई से उपचार, और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनतरल जो मस्तिष्क शोफ से राहत दिला सकता है।

दवाएं लिखने के लिए, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि वास्तव में मेनिन्जिज्म का कारण क्या है। तो मामले में जीवाणु उत्पत्तिसंक्रमण होने पर, रोगी को व्यापक स्पेक्ट्रम की एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं; यदि संक्रमण वायरस के कारण होता है, तो एंटीवायरल दवाएं दी जाती हैं।

रोगी को दी जाने वाली अन्य दवाओं का उद्देश्य शरीर के तापमान को कम करना, दर्द से राहत देना, शॉक सिंड्रोम और ऐंठन को कम करना है।

ऐसी स्थिति में जब रोगी स्वयं दवा नहीं ले सकता है, दवाओं को सीधे रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंजेक्ट किया जाता है।

यदि मेनिनजिज्म को समय पर पहचाना और इलाज नहीं किया गया, तो यह एक अधिक गंभीर और महत्वपूर्ण बीमारी में विकसित हो जाएगी - जो अक्सर पूर्ण मिर्गी के दौरे और अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के साथ होती है।

जानना ज़रूरी है! मेनिन्जिज्म के परिणाम और जटिलताएँ तुरंत प्रकट नहीं हो सकती हैं, बल्कि वर्षों बाद ही प्रकट हो सकती हैं।

रोकथाम के उद्देश्य से

निम्नलिखित नियमों के अनुपालन से भविष्य में मस्तिष्काघात से बचाव में मदद मिलेगी:

यह जानना महत्वपूर्ण है: कुछ लोग टीकाकरण से खुद को मेनिनजाइटिस और मेनिन्जिज्म से बचाना पसंद करते हैं, हालांकि, यह स्थिति से बाहर निकलने का सही तरीका नहीं है। इन बीमारियों में कई रोगजनक होते हैं, और केवल एक टीकाकरण से उन सभी से बचाव करना असंभव है।

इस प्रकार, मेनिन्जिज्म एक बहुत ही घातक सिंड्रोम है जो इसके मालिक के लिए कई स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक निवारक उपायों का पालन करने और समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

- मेनिन्जेस को प्रभावित करने वाली एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया। बच्चों में मेनिनजाइटिस का कोर्स सामान्य संक्रामक (हाइपरथर्मिया), सेरेब्रल (सिरदर्द, उल्टी, ऐंठन, बिगड़ा हुआ चेतना) और मेनिन्जियल सिंड्रोम (कठोर गर्दन, सामान्य हाइपरस्थेसिया, मेनिन्जियल आसन, कर्निग, लेसेज, ब्रुडज़िंस्की के सकारात्मक लक्षण, उभार) के साथ होता है। बड़ा फॉन्टनेल)। बच्चों में मैनिंजाइटिस के निदान की आवश्यकता है लकड़ी का पंचर, मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त का अध्ययन। बच्चों में मैनिंजाइटिस के उपचार के मूल सिद्धांत हैं: बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना, बिस्तर पर आराम, जीवाणुरोधी/एंटीवायरल, विषहरण, निर्जलीकरण चिकित्सा।

सामान्य जानकारी

पर उचित उपचारबच्चों में मेनिनजाइटिस, विपरीत विकास के चरण में, सूजन संबंधी एक्सयूडेट का पुनर्वसन होता है, शराब उत्पादन और इंट्राक्रैनियल दबाव का सामान्यीकरण होता है। बच्चों में मैनिंजाइटिस के अतार्किक उपचार के मामले में, संगठन हो सकता है। प्यूरुलेंट एक्सयूडेटऔर फाइब्रोसिस का गठन, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोसिफ़लस के विकास के साथ शराब की गतिशीलता का उल्लंघन होगा।

बच्चों में मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

बच्चों में प्राथमिक मैनिंजाइटिस पूर्व स्थानीय के बिना होता है सूजन प्रक्रियाया संक्रमण; बच्चों में माध्यमिक मैनिंजाइटिस अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और एक जटिलता के रूप में कार्य करता है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस की संरचना में घाव की गहराई को ध्यान में रखते हुए, वे भेद करते हैं: पैनमेनिनजाइटिस - सभी मेनिन्जेस की सूजन; पचीमेनिनजाइटिस - ड्यूरा मेटर की प्रमुख सूजन; लेप्टोमेनिजाइटिस अरचनोइड और पिया मेटर की एक संयुक्त सूजन है। अरचनोइडाइटिस को अलग से अलग किया जाता है - एक पृथक घाव मकड़ी का, जिसकी अपनी नैदानिक ​​विशेषताएं हैं।

नशा और सेरेब्रल सिंड्रोम की गंभीरता के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन परिवर्तन के अनुसार, वे हल्के, मध्यम और के बीच अंतर करते हैं गंभीर रूपबच्चों में मैनिंजाइटिस. न्यूरोइन्फेक्शन का कोर्स उग्र, तीव्र, अल्प तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है।

एटियलॉजिकल रूप से, रोगज़नक़ के अनुसार, बच्चों में मेनिनजाइटिस को वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, रिकेट्सियल, स्पाइरोकेटल, हेल्मिंथिक, प्रोटोजोअल और मिश्रित में विभाजित किया गया है। मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रकृति के आधार पर, बच्चों में मेनिनजाइटिस सीरस, रक्तस्रावी और प्यूरुलेंट हो सकता है। बाल चिकित्सा में विकृति विज्ञान की संरचना में बच्चों में सीरस वायरल और बैक्टीरियल (मेनिंगोकोकल, हीमोफिलिक, न्यूमोकोकल) मेनिनजाइटिस का प्रभुत्व है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के लक्षण

एटियलजि के बावजूद, बच्चों में मेनिनजाइटिस का कोर्स सामान्य संक्रामक, मस्तिष्क संबंधी, मस्तिष्कावरणीय लक्षण, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट सूजन संबंधी परिवर्तन।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के सामान्य संक्रामक लक्षणों में तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना, टैचीपनिया और टैचीकार्डिया और बच्चे का खाने-पीने से इनकार करना शामिल है। त्वचा का पीलापन या हाइपरिमिया हो सकता है, रक्तस्रावी दानेबैक्टीरियल एम्बोलिज्म या टॉक्सिक पैरेसिस से जुड़ी त्वचा पर छोटे जहाज. अलग निरर्थक लक्षणबच्चों में मैनिंजाइटिस के कुछ रूपों में होता है: तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता - मेनिंगोकोकल के साथ, श्वसन विफलता - न्यूमोकोकल के साथ, गंभीर दस्त - एंटरोवायरस संक्रमण के साथ।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के साथ होने वाले सेरेब्रल सिंड्रोम में मेनिन्जेस की विषाक्त और यांत्रिक जलन दोनों के साथ जुड़े तीव्र सिरदर्द की विशेषता होती है। सिरदर्द फैला हुआ, फटने वाला या फ्रंटोटेम्पोरल या पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है। मेडुला ऑबोंगटा में उल्टी केंद्र के रिसेप्टर्स के प्रतिवर्त या प्रत्यक्ष जलन के कारण, बार-बार उल्टी होती है, जो भोजन सेवन से जुड़ी नहीं होती है और राहत नहीं लाती है। बच्चों में मेनिनजाइटिस के दौरान बिगड़ा हुआ चेतना संदेह में व्यक्त किया जा सकता है, साइकोमोटर आंदोलन, विकास सोपोरस अवस्थाया कोमा. अक्सर, मेनिनजाइटिस के साथ, बच्चों को ऐंठन का अनुभव होता है, जिसकी गंभीरता व्यक्तिगत मांसपेशियों के हिलने से लेकर सामान्यीकृत दौरे तक भिन्न हो सकती है। ओकुलोमोटर विकार, हेमिपेरेसिस और हाइपरकिनेसिस के रूप में फोकल लक्षण विकसित होना संभव है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस का सबसे आम प्रकार मेनिन्जियल सिंड्रोम है। बच्चा अपनी तरफ लेटा हुआ है, उसका सिर पीछे की ओर झुका हुआ है; बाहें कोहनियों पर मुड़ी हुई और पैर अंदर की ओर मुड़े हुए कूल्हे के जोड़("कॉक्ड हैमर पोज़")। विभिन्न परेशानियों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है: हाइपरस्थेसिया, ब्लेफरोस्पाज्म, हाइपरएक्यूसिस। एक विशिष्ट विशेषतान्युकल कठोरता (गर्दन की मांसपेशियों में तनाव के कारण बच्चे की ठुड्डी को छाती से दबाने में असमर्थता) इसका कारण है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण शिशुओंबड़े फॉन्टानेल में तनाव और उभार है, सिर और पलकों पर एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क है; जब खोपड़ी को टकराया जाता है, तो "पके तरबूज" की ध्वनि प्रकट होती है। बच्चों में मेनिनजाइटिस की विशेषता वाले झिल्ली लक्षणों में कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, लेसेज, मोंडोनेसी और बेचटेरू के लक्षण शामिल हैं।

बच्चों में मेनिनजाइटिस का संदेह काठ का पंचर करने और जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल/वायरोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करने का संकेत है। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणाम बच्चों में सीरस या प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस के एटियलजि का निर्धारण करने के लिए, मेनिन्जिज्म और मेनिनजाइटिस में अंतर करना संभव बनाते हैं।

का उपयोग करके सीरोलॉजिकल तरीके(आरएनजीए, आरआईएफ, आरएसके, एलिसा) रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति और वृद्धि का पता लगाया जाता है। रोगज़नक़ डीएनए की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त का पीसीआर परीक्षण आशाजनक है। नैदानिक ​​खोज के भाग के रूप में, बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियाँचयनात्मक पोषक मीडिया में रक्त और नासॉफिरिन्जियल स्राव।

बच्चों में मेनिनजाइटिस की इटियोट्रोपिक चिकित्सा में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन शामिल है जीवाणुरोधी औषधियाँ: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, कार्बापेनेम्स। पर गंभीर पाठ्यक्रमबच्चों में मेनिनजाइटिस के मामले में, एंटीबायोटिक्स को एंडोलुम्बरली प्रशासित किया जा सकता है। जब तक एटियलजि स्थापित नहीं हो जाती, तब तक एंटीबायोटिक अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है; परिणाम प्राप्त करने के बाद प्रयोगशाला निदानथेरेपी को समायोजित किया गया है। बच्चों में मेनिनजाइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि कम से कम 10-14 दिन है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के एटियलजि की स्थापना के बाद, एंटीमेनिंगोकोकल गामा ग्लोब्युलिन या प्लाज्मा, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा या गामा ग्लोब्युलिन आदि प्रशासित किया जा सकता है। वायरल मैनिंजाइटिसबच्चों में यह किया जाता है एंटीवायरल थेरेपीएसाइक्लोविर, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन, अंतर्जात इंटरफेरॉन के प्रेरक, इम्युनोमोड्यूलेटर।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए रोगजनक दृष्टिकोण में विषहरण (ग्लूकोज-नमक और कोलाइड समाधान, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा का प्रशासन), निर्जलीकरण (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) शामिल हैं। निरोधी चिकित्सा(जीएचबी, सोडियम थायोपेंटल, फेनोबार्बिटल)। सेरेब्रल इस्किमिया को रोकने के लिए इनका उपयोग किया जाता है नॉट्रोपिक दवाएंऔर न्यूरोमेटाबोलाइट्स।

अल्ट्रासोनोग्राफी)।

मेनिनजाइटिस की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से किए गए उपायों में, मुख्य भूमिका टीके की रोकथाम की है। मेनिनजाइटिस से पीड़ित बच्चे की पहचान करते समय बच्चों की संस्था, संगरोध उपाय किए जाते हैं, जैविक परीक्षण किए जाते हैं संपर्क करें, विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन या वैक्सीन का प्रशासन। बच्चों में मेनिनजाइटिस की गैर-विशिष्ट रोकथाम में समय पर और शामिल हैं पूरा इलाजसंक्रमण, बच्चों को सख्त बनाना, उन्हें व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का पालन करना सिखाना आदि पीने का शासन(हाथ धोना, पीना उबला हुआ पानीवगैरह।)।