ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस: लक्षण, उपचार। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार

थायरॉयड ग्रंथि एक आंतरिक स्राव अंग है, जो मानव शरीर में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं के सबसे महत्वपूर्ण नियामकों में से एक है। यह अंग आंतरिक और बाहरी प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील है। थायरॉयड ग्रंथि का विघटन त्वचा की स्थिति, हृदय गतिविधि, वजन, गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता को प्रभावित करता है, यह रोग सोचने की गति और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन से दिखाई देता है।

20-30% थायराइड रोग "ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस" नामक विकृति के कारण होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस अंग के ऊतकों की एक पुरानी या तीव्र सूजन है, जो स्वयं की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा थायरॉयड कोशिकाओं के विनाश से जुड़ी होती है। अधिक बार, यह रोग महिलाओं में विकसित होता है और लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है, इसलिए इसे अक्सर नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा और रक्त में ग्रंथि पेरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी के स्तर के निर्धारण के दौरान पता लगाया जाता है। प्रक्रिया के चरण और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, पैथोलॉजी का उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को दवाओं के निरंतर उपयोग से पूरी तरह से ठीक या नियंत्रित किया जा सकता है, यह सब पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है। इस बीमारी का एक सौम्य कोर्स है।

एटियलजि

शब्द "ऑटोइम्यून" एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें सूजन किसी व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्तेजित होती है, एक अंग पर हमला करती है (थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड ग्रंथि)। इस प्रतिरक्षा व्यवहार के क्या कारण हैं?

शरीर की सभी कोशिकाओं - रोगजनक और स्वस्थ दोनों - को स्वयं की पहचान करनी चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, उनकी सतह पर एक प्रकार का "पहचान चिह्न" स्थित होता है, जो विशिष्ट प्रोटीन से बना होता है। ऐसे प्रोटीन को आमतौर पर "एंटीजन" कहा जाता है, और प्रोटीन जो रोग संबंधी प्रोटीन को खत्म करने के लिए जिम्मेदार होते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा स्रावित होते हैं, उन्हें "एंटीबॉडी" कहा जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं, जिन्हें रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ले जाया जाता है, ऑटोएंटीजन को पढ़कर और अनुमोदित एंटीजन की "सूची" के विरुद्ध जांच करके शरीर के लिए खतरे के लिए प्रत्येक कोशिका की लगातार जांच करती हैं। जब प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है और इस कार्य को सामान्य रूप से करना बंद कर देती है (लिम्फोसाइटों की गुणवत्ता के उल्लंघन या "अभिभावकों" की संख्या में कमी के कारण), ट्यूमर उत्पन्न होते हैं, क्योंकि असामान्य कोशिकाएं किसी भी ऊतक में विभाजित होने लगती हैं।

किसी व्यक्ति के जन्म से पहले ही, लिम्फोसाइट्स विशेष प्रशिक्षण से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्व-कोशिका एंटीजन की एक सूची बन जाती है, जिन पर एंटीबॉडी का उत्पादन करके हमला नहीं किया जाना चाहिए। हालाँकि, मानव शरीर के सभी भागों और अंगों में सामान्यतः अनुमत एंटीजन नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में, शरीर विशेष कोशिकाओं की मदद से उन्हें अवरुद्ध कर देता है जो लिम्फोसाइटों को उन तक पहुंचने नहीं देते हैं। ऐसा अवरोध पुरुष जननांग अंगों, लेंस और थायरॉयड ग्रंथि में मौजूद होता है; इस तरह की सुरक्षा गर्भाशय में पल रहे बच्चे के आसपास भी बनती है।

जब थायरॉयड ग्रंथि के चारों ओर की बाधा नष्ट हो जाती है (अस्थायी या स्थायी), तो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस विकसित होता है। इस स्थिति में दोषी वे जीन हैं जो लिम्फोसाइटों को बढ़ी हुई आक्रामकता देते हैं। ज्यादातर मामलों में, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, महिलाएं बीमार पड़ जाती हैं, क्योंकि एस्ट्रोजेन, पुरुष हार्मोन के विपरीत, प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

आंकड़े

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस सभी थायरॉयड विकृति के एक तिहाई को कवर करता है और हमारे ग्रह की 3-4% आबादी में होता है। साथ ही, उम्र के साथ इस बीमारी का प्रकोप भी बढ़ता जाता है। इस प्रकार, यह विकृति 60 वर्ष की आयु की प्रत्येक 6-10 महिलाओं में पाई जा सकती है, जबकि बच्चों में रोग की घटना प्रति 1000 पर 1-12 है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

हाशिमोटो रोग, या क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस। यह वह विकृति है जो अक्सर "ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस" के रूप में प्रकट होती है, और यह वह विकृति है जिस पर आगे चर्चा की जाएगी। यह रोग आनुवंशिक कारणों से होता है। इसका कोर्स क्रोनिक है, लेकिन सौम्य है। जीवन की सामान्य गुणवत्ता बनाए रखने के लिए, आपको हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के हिस्से के रूप में लगातार दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

हाशिमोटो रोग को लिम्फोमेटस गोइटर के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि लिम्फोसाइटों द्वारा ऊतकों पर बड़े पैमाने पर हमले के जवाब में सूजन के कारण थायरॉयड ग्रंथि का आकार बढ़ जाता है। अक्सर इसका संयोजन ऑटोइम्यून मूल की अन्य बीमारियों के साथ होता है, यदि किसी विशिष्ट रोगी में नहीं, तो परिवार के अन्य सदस्यों में। इस प्रकार, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस विटिलिगो, यकृत की ऑटोइम्यून सूजन, पेट की अस्तर कोशिकाओं को नुकसान, संधिशोथ और टाइप 1 मधुमेह के साथ संयोजन में हो सकता है।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस: प्रसव के 14 सप्ताह बाद थायरॉयड ग्रंथि की सूजन विकसित होती है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया की ख़ासियत से जुड़ा है; गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को नष्ट न करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है (आखिरकार, बच्चा अनिवार्य रूप से एक विदेशी एजेंट है), और जब बच्चा पैदा होता है, शरीर अत्यधिक मात्रा में पुनः सक्रिय हो सकता है।

पैथोलॉजी का एक दर्द रहित रूप, इस बीमारी में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के समान एक विकास तंत्र है, लेकिन इसके कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का साइटोकाइन-प्रेरित रूप। यह थायरॉयड ग्रंथि पर पदार्थों-साइटोकिन्स की बमबारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो इंटरफेरॉन दवाओं के साथ रोगी के उपचार के दौरान शरीर में महत्वपूर्ण मात्रा में मौजूद होते हैं - "वीफ़रॉन", इंजेक्शन "लेफ़रॉन" (आमतौर पर कुछ रक्त रोग और वायरल हेपेटाइटिस सी) इस तरह से इलाज किया जाता है जब तक कि यह सिरोसिस में न बदल जाए)।

थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की डिग्री के आधार पर, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एक और वर्गीकरण प्रतिष्ठित है। इस प्रकार, रोग हो सकता है:

एट्रोफिक: थायरॉयड ग्रंथि का आकार कम हो जाता है, स्रावित हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है। मूलतः, यह ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के कारण होने वाला हाइपोथायरायडिज्म है।

हाइपरट्रॉफिक: थायरॉयड ग्रंथि का आकार या तो कुछ स्थानों पर बढ़ जाता है (गांठदार थायरॉयडिटिस) या पूरी तरह से (फैला हुआ थायरॉयडिटिस)।

अव्यक्त: अंग सामान्य या थोड़ा बड़ा हो सकता है। हार्मोन का स्तर और थायराइड का कार्य सामान्य रहता है।

पैथोलॉजी के कारण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास की प्रक्रिया शुरू करने के लिए, केवल आनुवंशिक दोष की उपस्थिति पर्याप्त नहीं है। एक व्यक्ति निम्नलिखित पूर्वगामी कारकों को बीमारी के लिए एक प्रकार का ट्रिगर तंत्र मान सकता है:

मनो-भावनात्मक तनाव;

आयनित विकिरण;

रोगी के निवास स्थान पर मिट्टी में सेलेनियम की कमी;

खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहना, जब शरीर फ्लोरीन और क्लोरीन के अत्यधिक संपर्क में रहता है;

शरीर में क्रोनिक संक्रमण की उपस्थिति: क्रोनिक साइनसिसिस, अनुपचारित क्षय, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस;

बड़ी मात्रा में आयोडीन लेना;

पहले इन्फ्लूएंजा से पीड़ित, कम अक्सर अन्य श्वसन वायरल विकृति, साथ ही खसरा, कण्ठमाला।

रोग के चरण और लक्षण

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस को कई चरणों में विभाजित किया गया है, जो आसानी से एक से दूसरे में स्थानांतरित हो जाते हैं।

यूथायरॉयड चरण

रोग तब शुरू होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं, अर्थात् थायरोसाइट्स तक पहुंच प्राप्त करती हैं। ये संरचनाएं लिम्फोसाइटों के लिए विदेशी हैं, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली रक्त में घुले विशेष रसायनों की मदद से इन कोशिकाओं पर हमला करने का निर्णय लेती है, जबकि नई ताकतों को "संघर्ष" के स्थान पर "खींचती" है। थायरोसाइट्स पर हमले के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसे विभिन्न मात्रा में संश्लेषित किया जा सकता है। जब कुछ एंटीबॉडी होते हैं, तो कई ग्रंथि कोशिकाएं मर जाती हैं, लेकिन रोग का यूथायरॉइड चरण बना रहता है, हार्मोन का स्तर समान स्तर पर रहता है, और लक्षण बढ़े हुए ग्रंथि वाले लोगों के व्यवहार के अनुरूप होते हैं:

सामान्य से कम काम करने पर भी रोगी थक जाता है;

भोजन निगलने में कठिनाई होती है, विशेष रूप से कठोर भोजन (गले में गांठ);

थायरॉयड ग्रंथि दृष्टि से पता लगाने योग्य हो जाती है;

ग्रंथि को भी स्पर्श किया जा सकता है।

उपनैदानिक ​​अवस्था

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के समान लक्षण उपनैदानिक ​​चरण में देखे जाते हैं। इस समय, ग्रंथि में कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, लेकिन रिजर्व से कोशिकाओं को आकर्षित करके प्रदर्शन का स्तर बनाए रखा जाता है। ऐसा TSH (थायराइड उत्तेजक हार्मोन) के कारण होता है।

थायरोटोक्सीकोसिस

जब बहुत अधिक थायराइड-उत्तेजित एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, तो रोग का थायरोटॉक्सिक चरण होता है। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;

गर्म जलवायु के प्रति खराब सहनशीलता;

कामेच्छा के स्तर में कमी;

दस्त की प्रवृत्ति;

तचीकार्डिया जो महसूस होता है;

अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना;

कमजोरी;

क्रोध, अशांति, चिड़चिड़ापन;

तेजी से थकान होना.

यदि यह रोग किसी बच्चे में प्रकट होता है, तो इस स्तर पर मुख्य लक्षण ध्यान देने योग्य पतलापन और बढ़ती भूख के बावजूद भी वजन में कमी है।

हाइपोथायरायडिज्म

यदि एंटीबॉडी थायरॉयड ग्रंथि के कार्य क्षेत्र की बड़ी मात्रा को खत्म कर देते हैं, तो रोग का अंतिम चरण होता है - हाइपोथायरायडिज्म। यह निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है:

जोड़ों का दर्द;

नाज़ुक नाखून;

दुर्लभ और अल्प मासिक धर्म;

बाल अधिक झड़ने लगते हैं;

एक व्यक्ति तेजी से ठंड से पीड़ित है;

कब्ज प्रकट होता है;

चेहरे की सूजन;

त्वचा पीली पड़ जाती है, सूज जाती है, घनी हो जाती है और धीरे-धीरे पीली हो जाती है;

भूख कम लगने के कारण वजन बढ़ना;

धीमी प्रतिक्रिया और भाषण;

उदासीनता, अवसाद;

कमजोरी।

बच्चों में, हाइपोथायरायडिज्म के साथ वजन में कमी, याददाश्त में कमी और कफ में वृद्धि होती है; यदि विकृति कम उम्र में प्रकट होती है, तो ऐसे बच्चे का मानसिक विकास आवश्यक से बहुत पीछे है।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस

इस मामले में, 14 सप्ताह में जन्म देने के बाद, हल्के हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं:

कमजोरी;

वजन घटना;

थकान।

ये लक्षण इस हद तक बढ़ सकते हैं कि हाथ-पैर कांपना, मूड में तेज बदलाव, अनिद्रा, तेज़ दिल की धड़कन का एहसास और गर्मी का अहसास हो सकता है। पहले लक्षणों के लगभग पांच सप्ताह बाद (आमतौर पर जन्म की तारीख से 4 महीने के अंत तक), हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, जिन्हें अक्सर प्रसवोत्तर अवसाद के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

साइलेंट थायरॉयडिटिस

इस प्रकार की विकृति की एक विशिष्ट विशेषता हल्के हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण हैं: हृदय गति में वृद्धि, पसीना आना, चिड़चिड़ापन। ये सभी लक्षण आमतौर पर अधिक काम करने के कारण माने जाते हैं।

साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिस

विफ़रॉन और अल्वेरॉन के इंजेक्शन रूपों के साथ उपचार के दौरान, थायरॉयड फ़ंक्शन में कमी और वृद्धि दोनों के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। आमतौर पर लक्षणों की गंभीरता मामूली होती है।

प्रजनन क्षमता और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

सबक्लिनिकल, यूथायरॉयड और थायरोटॉक्सिक चरणों में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस सफल गर्भाधान में बाधा नहीं है। हालाँकि, हाइपोथायरायडिज्म के चरण में बीमारी के लिए ऐसा नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि थायराइड हार्मोन अंडाशय के कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। यदि इस चरण के साथ सिंथेटिक हार्मोन के साथ पर्याप्त उपचार किया जाता है, तो गर्भावस्था होती है। लेकिन गर्भपात की संभावना है, क्योंकि ग्रंथि में एंटीबॉडी, जिसके उत्पादन की डिग्री एल-थायरोक्सिन की खुराक पर निर्भर करती है, डिम्बग्रंथि ऊतक पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। हालाँकि, प्रोजेस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से स्थिति को ठीक किया जा सकता है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करती है।

एक महिला जो थायरॉयडिटिस से पीड़ित है, उसे गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी रखनी चाहिए। यदि हाइपोथायराइड अवस्था का पता चलता है, तो थायरोक्सिन की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए (दो जीवों के लिए थायराइड हार्मोन की कुल आवश्यकता है, इसलिए खुराक 40% बढ़ जाती है)। अन्यथा, जब मां के शरीर में थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा होती है, तो भ्रूण में गंभीर विकृति विकसित हो सकती है, जो कुछ मामलों में जीवन के साथ असंगत होती है। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो वह गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के साथ पैदा होता है, जो गंभीर मानसिक मंदता और चयापचय संबंधी विकारों का संकेत देता है।

पैथोलॉजी का निदान

यदि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का संदेह है, तो निम्नलिखित निदान किया जाना चाहिए। हार्मोन का पता लगाने के लिए रक्त का नमूना लेना:

टी4 - मुफ़्त और सामान्य;

T3 - मुफ़्त और सामान्य।

टीएसएच और सामान्य टी4 स्तरों में वृद्धि के साथ, हम पैथोलॉजी के एक उपनैदानिक ​​चरण की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन अगर, टीएसएच में वृद्धि के साथ, टी4 स्तर कम हो जाता है, तो इसका मतलब है कि रोग के पहले लक्षण निकट आ रहे हैं।

निदान निम्नलिखित डेटा के संयोजन के आधार पर किया जाता है:

T4 और T3 की सांद्रता कम हो जाती है, और TSH का स्तर बढ़ जाता है;

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड ऊतक की हाइपोइकोजेनेसिस निर्धारित करता है;

शिरापरक रक्त में थायरॉयड एंजाइम - थायरॉयड पेरोक्सीडेज (एटी-टीपीओ) के प्रति एंटीबॉडी का स्तर बढ़ जाता है।

यदि संकेतकों में से केवल एक में विचलन हैं, तो निदान करना मुश्किल है। एटी-टीपीओ में वृद्धि के मामले में भी, हम थायरॉयड ग्रंथि को ऑटोइम्यून क्षति के लिए रोगी की प्रवृत्ति के बारे में बात कर सकते हैं।

गांठदार थायरॉयडिटिस की उपस्थिति में, पैथोलॉजी की कल्पना करने के साथ-साथ ऑन्कोलॉजी को बाहर करने के लिए नोड की बायोप्सी की जाती है।

जटिलताओं

थायरॉयडिटिस की प्रत्येक डिग्री में विशिष्ट जटिलताएँ होती हैं। इस प्रकार, हाइपरथायरॉइड चरण हृदय विफलता, अतालता से जटिल हो सकता है और यहां तक ​​कि मायोकार्डियल रोधगलन का कारण भी बन सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म भड़का सकता है:

अवसाद;

एथेरोस्क्लेरोसिस;

पागलपन;

नवजात शिशु में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म;

बार-बार गर्भपात होना;

बांझपन;

मायक्सेडेमा - थोड़ी सी ठंड और पुरानी उनींदापन के प्रति असहिष्णुता। यदि, इस अवस्था में रहते हुए, आप शरीर में शामक दवाएं लाते हैं, कोई संक्रामक रोग हो जाता है, या तनावग्रस्त हो जाते हैं, तो हाइपोथायराइड कोमा विकसित हो सकता है।

बड़ी खबर यह है कि यह बीमारी अत्यधिक इलाज योग्य है, इसलिए यदि आप लगातार एटी-टीपीओ और हार्मोन के स्तर की खुराक लेते हैं, तो आप लंबे समय तक पैथोलॉजी की उपस्थिति महसूस भी नहीं कर सकते हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए आहार

इस बीमारी के लिए पोषण में सामान्य कैलोरी सामग्री (ऊर्जा मूल्य 1500 किलो कैलोरी से कम नहीं) होनी चाहिए, लेकिन मैरी चाउमोंट ने इसकी सबसे अच्छी गणना की - शरीर का वजन * 25 माइनस 200 किलो कैलोरी।

प्रति किलोग्राम वजन पर प्रोटीन की मात्रा 3 ग्राम तक बढ़ाई जानी चाहिए, जबकि आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और संतृप्त वसा सीमित होनी चाहिए। हर तीन घंटे पर भोजन करना चाहिए।

आप क्या खा सकते हैं:

मक्खन;

• डेयरी उत्पादों;

  पास्ता;

  जिगर: गोमांस, सूअर का मांस, कॉड;

  मछली का तेल;

  पकी हुई लाल मछली;

  सब्जी के व्यंजन.

आपको अपने आहार से मसाला और शराब, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा। पानी प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। सप्ताह में एक बार या हर 10 दिन में फलों और जूस पर उपवास करना उचित है।

इलाज

पैथोलॉजी का उपचार पूरी तरह से औषधीय है और यह उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है। उपचार उम्र की परवाह किए बिना निर्धारित किया जाता है और गर्भावस्था के मामले में भी नहीं रुकता है, बेशक, यदि आवश्यक संकेत हों। थेरेपी का लक्ष्य थायराइड हार्मोन को उनके शारीरिक स्तर पर बनाए रखना है (प्रत्येक छह महीने में संकेतकों की निगरानी, ​​पहला नियंत्रण 1.5-2 महीने के बाद किया जाना चाहिए)।

यूथायरायडिज्म के चरण में, दवा उपचार नहीं किया जाता है।

थायरोटॉक्सिक चरण की उपचार रणनीति के संबंध में निर्णय डॉक्टर पर छोड़ दिया गया है। आमतौर पर, मर्काज़ोलिल जैसी थायरोस्टैटिक्स निर्धारित नहीं हैं। थेरेपी रोगसूचक है: टैचीकार्डिया के लिए, बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है (एनाप्रिलिन, नेबिवोलोल, एटेनोलोल); गंभीर मनो-भावनात्मक उत्तेजना के मामले में, शामक निर्धारित किए जाते हैं। थायरोटॉक्सिक संकट के मामले में, अस्पताल में ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) के इंजेक्शन का उपयोग करके उपचार किया जाता है। जब ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को सबस्यूट थायरॉयडिटिस के साथ जोड़ा जाता है, तो उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के चरण में, "यूथायरोक्स" या "एल-थायरोक्सिन" (यह टी 4 का सिंथेटिक रूप है) निर्धारित किया जाता है; ट्राईआयोडोथायरोनिन की कमी के मामले में, प्रयोगशाला में बनाए गए इसके एनालॉग्स प्रशासित किए जाते हैं। वयस्कों के लिए, थायरोक्सिन की खुराक शरीर के वजन का 1.4-1.7 एमसीजी/किग्रा है, बच्चों के लिए - 4 एमसीजी/किग्रा तक।

बच्चों के लिए, "थायरोक्सिन" केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब टीएसएच ऊंचा हो और टी4 का स्तर कम या सामान्य हो, जब ग्रंथि में उम्र के लिए सामान्य स्तर से 30 प्रतिशत या अधिक की वृद्धि हो। इसके अलावा, यदि ग्रंथि बढ़ी हुई है और एटी-टीपीओ की अनुपस्थिति में इसके ऊतकों की एक विषम संरचना है, तो पोटेशियम आयोडाइड 200 एमसीजी की दैनिक खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है।

जब प्राकृतिक आयोडीन की कमी वाले क्षेत्र में रहने वाले रोगी को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान किया जाता है, तो इस तत्व की शारीरिक खुराक का उपयोग किया जाता है - प्रति दिन 100-200 एमसीजी की खुराक पर।

यदि टीएसएच स्तर 4 एमयू/एल से अधिक हो तो गर्भवती महिलाओं को "एल-थायरोक्सिन" निर्धारित किया जाता है। यदि केवल एटी-टीपीओ और निम्न टीएसएच स्तर (2 एमयू/एल से कम) है, तो थायरोक्सिन का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन टीएसएच स्तर की निगरानी हर तिमाही में की जाती है। एटी-टीपीओ और 2-4 एमयू/एल के टीएसएच स्तर की उपस्थिति में, रोगनिरोधी खुराक में "एल-थायरोक्सिन" लिखना आवश्यक है।

जब गांठदार थायरॉयडिटिस मौजूद होता है और ऑन्कोलॉजी को बाहर करना संभव नहीं होता है, या थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के अंगों को संकुचित करती है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

पूर्वानुमान

यदि 40% से अधिक थायरॉयड कोशिकाओं के मरने से पहले समय पर उपचार शुरू किया गया था, तो प्रक्रिया को नियंत्रित किया जा सकता है, और इसलिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

यदि किसी महिला को प्रसव के बाद थायरॉयडिटिस हो जाता है, तो अगले जन्म के बाद इसके दोबारा होने की संभावना 70% होती है।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के 1/3 मामले धीरे-धीरे क्रोनिक रूप में बदल जाते हैं और लगातार हाइपोथायरायडिज्म के विकास की ओर ले जाते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

दोषपूर्ण जीन के संचरण को रोकना असंभव है। हालाँकि, वर्ष में एक बार अपनी थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की नियमित रूप से निगरानी करना सार्थक है (विशेषकर यदि आपका वजन अधिक बढ़ने की प्रवृत्ति है या इसके विपरीत)। टीएसएच और टी4 के लिए रक्तदान करना भी जरूरी है। इष्टतम निवारक समाधान वर्ष में 1-2 बार थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करना है।

टीएसएच, एटी-टीपीओ, टी4 और गर्भावस्था होने पर नियमित जांच विशेष रूप से प्रासंगिक है। ये परीक्षण अध्ययन के लिए अनिवार्य नहीं हैं, इसलिए इन्हें लेने के लिए आपको रेफरल के लिए स्वतंत्र रूप से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा।

हाल ही में, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज से जुड़ी बीमारियाँ काफी आम हो गई हैं। इनमें से एक है ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस। इस रोग का सबसे अधिक हानिकारक प्रभाव थायरॉयड ग्रंथि पर पड़ता है। मुख्य लक्षण इसी से जुड़े हैं।

विकास के कारण

इस ऑटोइम्यून बीमारी की घटना सीधे प्रतिरक्षा प्रणाली के विघटन से संबंधित है। इस वजह से, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य स्वस्थ थायरॉयड कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, उन्हें विदेशी मानते हैं। यह अंग हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, इसलिए यह रोग अक्सर महिलाओं में होता है। उनके हार्मोनल स्तर विभिन्न परिवर्तनों और उछाल के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि पर निर्देशित शरीर की आक्रामकता के कारण इसके ऊतक ल्यूकोसाइट्स से संतृप्त हो जाते हैं। और यह, बदले में, अंग की सूजन की ओर जाता है - थायरॉयडिटिस। यह प्रक्रिया कोशिका मृत्यु का कारण बनती है। जो बचे हैं वे आवश्यक मात्रा में हार्मोन के पूर्ण उत्पादन के लिए पर्याप्त नहीं हैं। इस स्थिति को हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के कारणों में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति माना जाता है। इसके अलावा, ऐसी नकारात्मक प्रक्रिया के शुभारंभ के लिए एक साथ कई पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। इनमें अक्सर शामिल हैं:

• मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव;
• लगातार वायरल और सर्दी के साथ-साथ एंटीवायरल दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के कारण प्रतिरक्षा में कमी;
• मानक से अधिक मात्रा में आयोडीन युक्त दवाओं का बार-बार सेवन और उपयोग;
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• थायरॉइड ग्रंथि या उसकी चोट पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• हार्मोनल असंतुलन (गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति से पहले और बाद की स्थिति), आदि।

शरीर पर असर

इस बीमारी के दौरान मुख्य खतरा प्रारंभिक अवस्था में इसकी स्पर्शोन्मुख प्रकृति है। थायरॉयडिटिस के कारण होने वाली स्थिति को आसानी से सामान्य थकान समझ लिया जा सकता है। एक विशिष्ट घटना स्मृति हानि, अवसाद, कमजोरी और उनींदापन, बालों का झड़ना आदि है। अभिव्यक्ति की ऐसी कमी अक्सर बीमारी की पहचान के समय को प्रभावित करती है, जो कई चरणों से गुजरती है।

• अतिगलग्रंथिता

रोग की शुरुआत के बाद प्राथमिक चरण में थायरॉयड कोशिकाओं का विनाश होता है। इस प्रक्रिया से उन हार्मोनों का स्राव होता है जो पहले उनमें संश्लेषित किए गए थे। इस प्रकार, रक्त में T3 और T4 का स्तर बढ़ जाता है। इस स्थिति को हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है।

इस चरण के मुख्य लक्षण थायरॉयड ग्रंथि में दर्द, चिड़चिड़ापन और "गले में गांठ" की आवधिक भावना, पसीना बढ़ना, गले में खराश, दिल की धड़कन का तेज़ होना, साथ ही महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितताएं हैं।

यह अवस्था 1 से 6 महीने तक रहती है।

• यूथायरायडिज्म

हार्मोनल स्तर और थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों के स्थिर होने के बाद, रोग शांत अवस्था (यूथायरायडिज्म) में प्रवेश करता है। किसी भी लक्षण के अभाव के बावजूद, थायरॉयडिटिस कम नहीं हुआ। प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा थायरॉयड ग्रंथि का चुपचाप विनाश शुरू हो गया। यह प्रक्रिया नोड्स और सिस्ट की उपस्थिति के साथ हो सकती है, जो समय के साथ बढ़ेगी। साथ ही, थायरॉयड ग्रंथि भी उसी आकार की बनी रह सकती है जैसी वह थी। और यह किसी भी दिशा में बदल सकता है (वृद्धि, कमी)। केवल एक डॉक्टर ही टटोलने पर इस स्थिति को नोटिस कर सकता है।

• हाइपोथायरायडिज्म

प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों के कारण हमारे शरीर द्वारा थायरॉयड ग्रंथि पर स्रावित एंटीबॉडी का विनाशकारी प्रभाव, समय के साथ, इस अंग के ऊतकों में कमी की ओर जाता है। कार्यक्षमता कम हो जाती है, और यह हार्मोनल असंतुलन की शुरुआत का प्रमाण है, क्योंकि थायराइड हार्मोन का उत्पादन काफी कम हो गया है। थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन में कमी, जो शरीर में चयापचय के लिए बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन हैं, हाइपोथायरायडिज्म नामक स्थिति को जन्म देती है। इससे मानव शरीर के लगभग सभी कार्य प्रभावित होते हैं।

वर्णित प्रक्रिया में अवसाद, कमजोरी, थकान, समग्र प्रदर्शन और स्मृति स्तर में कमी, चयापचय संबंधी विकारों के कारण अतिरिक्त वजन बढ़ना, बालों का झड़ना, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, सांस की तकलीफ, मंदनाड़ी और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि जैसे लक्षण शामिल हैं।

निदान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान बेहद कठिन है। रोग की पहचान केवल सबसे स्पष्ट कारकों (थायराइड ऊतक की संरचना में परिवर्तन, एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि, रक्त में कुछ हार्मोन के स्तर में वृद्धि और कमी) से की जा सकती है। समय पर पता चलने से मरीज का जीवन काफी आसान हो सकता है।

इसलिए, यदि प्रारंभिक चरण में निदान किया गया था, तो दवा उपचार थायरॉयड ऊतक के विनाश की प्रक्रिया में काफी लंबे समय तक देरी कर सकता है। यह आपको लंबे समय तक स्थिर हार्मोनल स्तर को उसी स्तर पर बनाए रखने की अनुमति देगा।

नतीजे

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ भी भविष्य के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल हो सकता है। इस बीमारी से उम्मीद की जाने वाली सबसे बुरी बात कई संभावित जटिलताएँ हैं। हालाँकि, वे पर्याप्त उपचार के पूर्ण अभाव में ही प्रकट होंगे। यदि बीमारी का समय पर निदान किया गया, और बाद में आपने सभी सिफारिशों का पूरी तरह से पालन किया, तो कोई गंभीर परिणाम नहीं होंगे। यह तुरंत कहने लायक है कि इस बीमारी से मृत्यु दर अधिक नहीं है। जीवन प्रत्याशा व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों से अलग नहीं है।

इस मामले में इलाज असंभव है, क्योंकि हार्मोनल संतुलन अब अपने आप ठीक नहीं हो पाएगा। उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से लक्षणों को कम करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

चिकित्सा की अनुपस्थिति किसी व्यक्ति के लिए कई नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकती है। तो, इससे जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं:

• तंत्रिका तंत्र से: अवसाद की घटना, बुद्धि और स्मृति में सामान्य कमी, मनोभ्रंश;
• हृदय प्रणाली से: कोरोनरी रोग, उच्च रक्तचाप, हाइड्रोपेरिकार्डियम;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अग्नाशयशोथ, गुर्दे की पथरी, सामान्य पाचन विकार (कब्ज, आदि);
• जननांग प्रणाली और कार्यों से (महिलाओं में): बांझपन, गर्भाशय रक्तस्राव, आदि।

थायरॉयडिटिस के सबसे बुरे परिणामों में से एक थायरॉयड कैंसर की उपस्थिति है। ऐसा तब हो सकता है जब ऑटोइम्यून बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉयड ग्रंथि में उत्पन्न होने वाले नोड्स में कैंसर कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

बीमारी के खतरे को समझते हुए ही मरीजों को किसी भी समस्या, खासकर हार्मोनल समस्याओं के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। कई बीमारियों का समय पर निदान मनुष्यों के लिए कई नकारात्मक परिणामों को रोक सकता है। और समय पर पता चला थायरॉयडिटिस लक्षणों की गंभीरता और भविष्य में जीवन के समग्र मानक को काफी कम कर सकता है। विकलांगता से बचने की हद तक.

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जो क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। जैसे-जैसे यह विकसित होता है, थायरोसाइट्स का क्रमिक और दीर्घकालिक विनाश होता है। परिणामस्वरूप, हाइपोथायरायड अवस्था बढ़ने लगती है। चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि यह बीमारी कुल जनसंख्या के 3-11% में होती है।

निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि इससे कई गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस किसी भी उम्र में किसी व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अक्सर यह 50-70 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है।

कारण

अधिकतर, यह विकृति वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होती है। लेकिन इस मामले में भी, इसके विकास के लिए उत्तेजक कारकों की आवश्यकता होती है, जैसे:

• शरीर में क्रोनिक संक्रमण के foci की उपस्थिति;
• वायरल प्रकृति की हस्तांतरित विकृति - तीव्र श्वसन संक्रमण;
• सिंथेटिक दवाओं का दीर्घकालिक और अनुचित उपयोग। अधिक बार, रोग हार्मोनल दवाओं या आयोडीन युक्त दवाओं के सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• मानव शरीर पर विकिरण का प्रभाव;
• सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
• गंभीर तनाव. इसमें एक मजबूत झटका शामिल है - किसी प्रियजन की मृत्यु, नौकरी छूटना, आदि;
• जिस स्थान पर व्यक्ति रहता है उस स्थान पर प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति।

वर्गीकरण

चिकित्सा में कई वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है:

• घटना के कारणों के लिए;
• विकास तंत्र द्वारा;
• क्लिनिक की विशेषताओं के अनुसार.

कारणों के आधार पर वर्गीकरण:

• क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस।थायरॉयड पैरेन्काइमा में टी-लिम्फोसाइटों के प्रवेश के कारण विकृति बढ़ती है। इसका विनाश होता है - संरचनाएं प्रभावित होती हैं और बुनियादी कार्य बाधित होते हैं, जिससे प्राथमिक की प्रगति होती है। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि सामान्य मात्रा में हार्मोन का उत्पादन बंद कर देती है, जिससे खतरनाक विकृति का विकास हो सकता है। हाइपोथायरायडिज्म की जल्द से जल्द पहचान कर इलाज किया जाना चाहिए। क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक वंशानुगत विकृति है;
• प्रसवोत्तर।विकास का मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक दमन के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता में वृद्धि है;
• चुपचाप;
• साइटोकिन-प्रेरित थायरॉयडिटिस।

विकास तंत्र द्वारा वर्गीकरण:

• यूथायरॉयड चरण.इस स्तर पर, ग्रंथि के कार्य ख़राब नहीं होते हैं। अवधि के संदर्भ में, ऐसा चरण कई वर्षों या जीवन भर तक चल सकता है;
• उपनैदानिक ​​चरण.यदि रोग बढ़ने लगता है, तो टी-लिम्फोसाइटों की आक्रामकता बढ़ जाती है, जो "हमला" करते हैं और ग्रंथि कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं और थायराइड हार्मोन के स्तर को कम कर देते हैं। लेकिन साथ ही, टीएसएच उत्पादन में भी वृद्धि हुई है;
• थायरोटॉक्सिक चरण.टी-लिम्फोसाइटों की आक्रामकता बढ़ जाती है और क्षतिग्रस्त ग्रंथि कोशिकाएं रक्त में थायराइड हार्मोन छोड़ती हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है। ग्रंथि का विनाश बढ़ता है और गंभीर हाइपोथायरायडिज्म का चरण शुरू होता है;
• हाइपोथायराइड चरण.इसकी अवधि एक वर्ष है, जिसके बाद ग्रंथि के खोए हुए कार्य बहाल हो जाते हैं। कभी-कभी लगातार हाइपोथायरायडिज्म होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर वर्गीकरण:

• अव्यक्त रूप.ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं;
• हाइपरट्रॉफिक।हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। ग्रंथि बड़ी हो जाती है और गांठें बन सकती हैं। धीरे-धीरे, ऑटोइम्यून प्रक्रिया आगे बढ़ती है, और ग्रंथि के कार्य बाधित होते हैं, हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है;
• एट्रोफिक.नियमानुसार ग्रंथि का आकार सामान्य रहता है। कभी-कभी यह कम हो जाता है. यह रोगात्मक स्थिति मुख्यतः वृद्ध लोगों में देखी जाती है। युवा लोगों में, शरीर पर रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क के कारण यह बढ़ना शुरू हो सकता है।

लक्षण

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मुख्य लक्षण, इसके किसी भी अन्य रूप की तरह, रोग के विकास के सक्रिय चरण के दौरान प्रकट होते हैं, जब ग्रंथि के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन, साथ ही सूजन प्रक्रियाएं देखी जाती हैं।

लक्षण:

• कमजोरी;
• ग्रंथि सघन हो जाती है और आकार में बढ़ जाती है;
• जब आप अपनी उंगलियों से थायरॉयड ग्रंथि पर दबाव डालते हैं, तो आप नोड्स की उपस्थिति देख सकते हैं;
• जोड़ों का दर्द;
• साँस लेना कठिन है, और भोजन को पूरी तरह निगलना भी कठिन है;
• रोगी को लगातार गले में एक गांठ की उपस्थिति महसूस होती है;
• उस क्षेत्र में दर्द जहां थायरॉयड ग्रंथि स्थित है;
• पसीना आना;
• उंगलियों का कांपना;
• स्मृति हानि;
• ध्यान विकार;
• लगातार मूड बदलना.

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के लक्षण:

• वजन घटना;
• हार्मोन उत्पादन बाधित है;
• बढ़ी हुई थकान;

यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर रोग बिल्कुल लक्षणों के बिना होता है, जबकि मुख्य लक्षण सीधे शरीर में अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति से संबंधित होते हैं, मुख्य रूप से हाइपोथायरायडिज्म:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• मांसपेशियों में दर्द।

बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस धीरे-धीरे बढ़ता है। लंबे समय तक, उन्हें यूथायरायडिज्म (कोई लक्षण नहीं) की स्थिति में देखा जा सकता है। आमतौर पर, गण्डमाला के लिए रोगी की जांच के दौरान निदान किया जाता है। ग्रंथि समान रूप से बढ़ी हुई और स्पर्श करने पर नरम होती है। यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि एट्रोफिक रूप बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

निदान

एआईटी के निदान में लक्षणों का आकलन, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के परिणाम शामिल हैं। सटीक निदान के बाद ही बीमारी का इलाज शुरू करना संभव होगा। यह ध्यान देने योग्य है कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले एआईटी की उपस्थिति की पुष्टि करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

मुख्य निदान कार्यक्रम में शामिल हैं:

• इम्यूनोग्राम विश्लेषण;
• T4 और T3 संतुलन परीक्षण;
• एक परीक्षण जो रक्त में टीएसएच का स्तर निर्धारित करता है;
• बारीक सुई बायोप्सी.

इलाज

एआईटी के अव्यक्त रूपों का, एक नियम के रूप में, दवा या सर्जरी से इलाज नहीं किया जाता है। लेकिन ऐसी बीमारी वाले मरीज पर डॉक्टर लगातार नजर रखते हैं। सक्रिय चरण में थायरॉयडिटिस को पूरी तरह से ठीक करना लगभग असंभव है। लेकिन तुरंत ध्यान देने वाली बात यह है कि इसका मानव शरीर पर कोई घातक परिणाम नहीं होता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार सटीक निदान के बाद ही शुरू होना चाहिए। योजना की रूपरेखा उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी में विकृति विज्ञान की विशेषताओं के साथ-साथ उसके शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर बनाई जाती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है। यदि हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो गया है, तो इसे हार्मोनल दवाओं की मदद से ठीक किया जाता है। यदि ऑटोइम्यून फॉर्म को सबस्यूट थायरॉयडिटिस के साथ जोड़ा जाता है, तो इस मामले में वे प्रेडनिसोलोन के उपयोग का सहारा लेते हैं।

पृथक ऑटोइम्यून फॉर्म का इलाज सफेद सिनकॉफ़ोइल - अल्बा, ज़ोबोफ़िट, आदि पर आधारित दवाओं से किया जाता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि इस हद तक बढ़ गई है कि रोगी सामान्य रूप से निगल या सांस नहीं ले सकता है तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

पैथोलॉजी के परिणाम घातक नहीं हैं। आमतौर पर, वयस्कों को निम्नलिखित स्थितियों का अनुभव होता है:

• बुद्धि में कमी.

बच्चों में एआईटी के निम्नलिखित परिणाम विकसित हो सकते हैं:

• जननांग अंगों का अविकसित होना;
• क्रेटिनिज़्म;
• बौना कद.

आहार

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के उपचार में एक विशेष आहार निर्धारित करना भी शामिल है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण बात यह है कि आहार में कैलोरी की मात्रा किसी भी तरह से कम नहीं होनी चाहिए। यदि आहार कैलोरी सेवन को प्रतिबंधित करता है, तो रोगी की स्थिति और खराब हो सकती है।

आहार में कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन का इष्टतम संतुलन बनाए रखने की आवश्यकता होती है। आपको हर तीन घंटे में खाना चाहिए। रोगी के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को अधिक शामिल करना चाहिए जिनमें असंतृप्त वसा अम्ल होते हैं। आहार में संतृप्त वसा का तीव्र प्रतिबंध शामिल है। रोगी के आहार में पर्याप्त मात्रा में कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। इसलिए रोगी को पास्ता, अनाज और ब्रेड खाना चाहिए।

आहार में इनका सेवन शामिल नहीं है:

• मसालेदार व्यंजन;
• शराब;
• अचार और मैरिनेड;
• तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ।

इष्टतम आहार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी जीवन भर इसका पालन करना आवश्यक होगा ताकि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पाठ्यक्रम में वृद्धि न हो।

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समान लक्षणों वाले रोग:

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एबीबीआर सीएफएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें मानसिक और शारीरिक कमजोरी होती है, जो अज्ञात कारकों के कारण होती है और छह महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम, जिसके लक्षण कुछ हद तक संक्रामक रोगों से जुड़े माने जाते हैं, जनसंख्या के जीवन की त्वरित गति और बाद की धारणा के लिए किसी व्यक्ति पर पड़ने वाली जानकारी के बढ़ते प्रवाह के साथ भी निकटता से जुड़ा हुआ है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी के रूप में संक्षिप्त) का दूसरा नाम है - हाशिमोटो थायरॉयडिटिस (इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले जापानी वैज्ञानिक हाशिमोटो ने किया था)। यह सबसे आम थायरॉयड विकृति में से एक है, जो तीस से पचास वर्ष की आयु के बीच की दस महिलाओं में से एक को प्रभावित करती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस क्या है? यह एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है जो थायरॉयड ग्रंथि में विकसित होती है, जिससे बाद में उन रोमों का विनाश (नष्ट) हो जाता है जिनमें यह शामिल है।

एआईटी थायरॉयड ग्रंथि की एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की पैथोलॉजिकल आक्रामकता स्वयं प्रकट होती है, अर्थात, थायरॉयड ऊतक को एक विदेशी और खतरनाक वस्तु के रूप में पहचाना जाता है जिसे नष्ट किया जाना चाहिए। ऐसी प्रतिक्रिया सुरक्षात्मक कोशिकाओं को सीधे घाव में खींचती है, जिससे ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

यह प्रक्रिया एक विशिष्ट ऑटोइम्यून सूजन का रूप ले लेती है और यह उन रोमों के विनाश से भरा होता है जिनमें हार्मोन उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार, एआईटी का दूसरा नाम है - क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस।

भविष्य में, इससे थायरॉइड फ़ंक्शन में कमी () या अपने स्वयं के हार्मोन के साथ नशा हो जाता है। यह प्रक्रिया अंतःस्रावी अंग के ऊतकों में परिवर्तन से भरी होती है, जो कई मामलों में नोड्स और सिस्ट के गठन की ओर ले जाती है।

जिन क्षेत्रों में लिम्फोसाइट्स जमा होते हैं, उनमें अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) होने का खतरा होता है। इस तरह के विकारों से थायरॉयड ग्रंथि में दृश्य वृद्धि होती है और ऐसे परिवर्तन नग्न आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

थायरॉइड ग्रंथि में ऑटोइम्यून प्रक्रिया को भड़काने वाले मुख्य कारण:

1. वंशानुगत कारक. यह देखा गया है कि यदि परिवार में किसी करीबी रिश्तेदार (उदाहरण के लिए, माँ या दादी) को थायरॉयड रोग का सामना करना पड़ा है, तो एक निश्चित व्यक्ति में भी हार्मोनल विकृति विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। वैज्ञानिकों ने एक ट्रांसमिशन जीन की खोज करके इस घटना को साबित भी किया है जो थायरॉयडिटिस के विकास का कारण बनता है।
2. तनावपूर्ण स्थितियाँ, न्यूरोसाइकिक तनाव।यह कारक थायरॉयड ग्रंथि को रक्त में अत्यधिक मात्रा में थायराइड हार्मोन जारी करने के लिए उकसाता है। इसके बाद, इससे अंतःस्रावी अंग की वृद्धि बढ़ जाती है और इसके कार्य में व्यवधान भी होता है।
3. आसपास की पारिस्थितिकी का बिगड़ना, भोजन की गुणवत्ता में कमी, औद्योगिक प्रदूषण, शरीर पर विषाक्त कारकों (शराब, धूम्रपान) के संपर्क से पूरे अंतःस्रावी तंत्र, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि में हार्मोनल असंतुलन होता है।
4. संक्रमण का स्रोत, जो ग्रंथि के "अगले दरवाजे" पर स्थित है. इनमें क्रोनिक राइनाइटिस, एडेनोओडाइटिस, टॉन्सिलिटिस, बार-बार ग्रसनीशोथ और तीव्र गले में खराश जैसी बीमारियाँ शामिल हैं। एक संक्रामक एजेंट, अपने करीबी शारीरिक स्थान के कारण, थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकता है, जो सीधे हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं।
5. गलत तरीके से चयनित इम्यूनोस्टिमुलेंट थेरेपी. यह ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को बाधित कर सकता है, जिससे कई असामान्यताएं विकसित हो सकती हैं, जैसे हाइपरस्टिम्यूलेशन और टी लिम्फोसाइटों की क्लोनिंग।
6. सामान्य हार्मोनल असंतुलन- रोग के विकास के लिए एक "उत्कृष्ट" प्रोत्साहन। "ट्रिगर" कारक गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, किशोरावस्था, सख्त आहार (उपवास) है।

महिलाओं को वर्णित हार्मोनल विकृति का खतरा है: आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में उनमें इस बीमारी का निदान 7 गुना अधिक होता है। यह चिकित्सा पद्धति में भी होता है, और छह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी का लगभग कभी पता नहीं चलता है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था: रोगी की गतिविधियाँ और रोग का विकास

रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक विकास के दौरान, सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, इसलिए मरीज़ अक्सर हार्मोनल स्तर में बदलाव से अनजान होते हैं। रोग की "उत्पत्ति" केवल प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा ही निर्धारित की जा सकती है।

एआईटी को कई बीमारियों से अलग करने के लिए, परीक्षा एक सामान्य रक्त परीक्षण से शुरू होती है। यदि लिम्फोसाइट्स, ईएसआर और मोनोसाइट्स बढ़ते हैं, तो डॉक्टर को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस पर संदेह हो सकता है। भविष्य में, रोगी को ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच कराने के लिए कहा जाएगा।

महत्वपूर्ण! एक नियम के रूप में, केवल कुछ मरीज़ ही नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेते हैं। ज्यादातर मामलों में, उपचार बीमारी की "ऊंचाई" पर होता है।

पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में, रोगी को अकारण कमजोरी, अस्वस्थता और उनींदापन महसूस होता है। कार्य दिवस के अंत में (खासकर यदि काम में शारीरिक तनाव शामिल हो), तो आप शक्तिहीन और थका हुआ महसूस करते हैं।

यदि इस स्तर पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की गई, तो निम्नलिखित लक्षण निर्धारित होते हैं:

• गर्दन के चारों ओर हल्की सूजन और अनुप्रस्थ सिलवटों का गहरा होना दिखाई देता है;
• निगलने की प्रक्रिया बाधित है;
• आवाज बैठ जाती है;
• निचोड़ने का एहसास होता है (मानो गर्दन के चारों ओर कसकर कोई दुपट्टा लपेटा गया हो)।

मेज़। थायराइड समारोह में वृद्धि या कमी के आधार पर लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ:

लगभग सभी स्थितियों में, महिलाओं को विभिन्न मासिक धर्म और चक्र संबंधी विकारों का अनुभव होता है: भारी या, इसके विपरीत, कम रक्तस्राव, गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, कूपिक, डिंबग्रंथि या ल्यूटियल चरण की अवधि में परिवर्तन।

विश्लेषण और शोध: एक विशेषज्ञ क्या पेशकश करता है?

थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड मुख्य निदान विधियों में से एक है

यदि ऑटोइम्यून थायरॉयड रोगों से मिलते जुलते लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। नियुक्ति के समय, डॉक्टर एक इतिहास लेता है (रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है, शिकायतों की प्रकृति का विश्लेषण करता है), और पल्पेशन द्वारा थायरॉयड ग्रंथि की भी जांच करता है।

सटीक निष्कर्ष निकालने के लिए, आपको निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना होगा:

1. हार्मोन TSH, T3, T4 का अध्ययन। थायरोटॉक्सिकोसिस के मामले में टीएसएच में कमी के साथ टी3 और टी4 में वृद्धि देखी गई है। यदि टी3 और टी4 का स्तर कम हो गया है और टीएसएच सामान्य से अधिक है, तो यह हाइपोथायरायडिज्म का नैदानिक ​​संकेत है। यदि थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य है, तो यूथायरायडिज्म का निदान किया जाता है।
2. थायरॉयड पेरोक्सीडेज (एटी-टीपीओ) और (एटी-टीजी) के लिए एंटीथायरॉइड ऑटोएंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, स्तर सामान्य से अधिक होगा।
3. थायरॉइड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच। एआईटी को ऊतक इकोोजेनेसिटी में व्यापक कमी की विशेषता है, और थायरॉयड ग्रंथि के मापदंडों और मात्रा में वृद्धि या कमी भी नोट की गई है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान केवल तभी किया जाता है जब निम्नलिखित परीक्षण परिणाम सकारात्मक हों:

• अल्ट्रासाउंड संकेत एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं;
• हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की उपस्थिति;
• रक्त में स्वप्रतिपिंडों का पता लगाना।

यदि कम से कम एक पैरामीटर नकारात्मक है, तो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के निदान पर सवाल उठाया जाता है, लेकिन इसे बाहर नहीं किया जाता है।

फाइन-सुई बायोप्सी (एफएनएबी) आयोजित करना बीमारी की पुष्टि करने का एक और तरीका है

यह तकनीक आपको लिम्फोसाइटों और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की विशेषता वाली अन्य कोशिकाओं के संचय की पहचान करने की अनुमति देती है। थायरॉइड ग्रंथि की फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। हेरफेर करने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के बिना की जाती है, क्योंकि एनेस्थेटिक दवा जैविक सामग्री में समाप्त हो सकती है और इस तरह परिणाम की सूचना सामग्री को प्रभावित कर सकती है। चिकित्सीय क्रियाओं की संवेदनशीलता को कम करने के लिए, डॉक्टर पंचर स्थल पर संवेदनाहारी मरहम से त्वचा का उपचार करते हैं या एक विशेष चमड़े के नीचे का इंजेक्शन लगाते हैं।

हेरफेर एक पतली सुई का उपयोग करके किया जाता है, कुछ मामलों में विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री लेने के लिए कई पंचर बनाना आवश्यक होता है। बायोप्सी का स्थान अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। सुई डालने की गहराई को "आँख बंद करके" नियंत्रित किया जाता है (प्रक्रिया की फोटो देखें)।

पंचर सामग्री को एक पतली परत में कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है, जिसे बाद में प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यह प्रक्रिया लगभग दस से पंद्रह मिनट तक चलती है। हेरफेर कम दर्दनाक और अपेक्षाकृत दर्द रहित है। मरीज़ अक्सर इसे अच्छी तरह सहन कर लेते हैं, इसलिए उन्हें तुरंत घर भेज दिया जाता है।

एफएनए को उच्च सूचना सामग्री की विशेषता है, इसलिए, अध्ययन के परिणामों के आधार पर, कोई भी अंतिम निदान में लगभग 100% आश्वस्त हो सकता है। प्रक्रिया की औसत लागत 1,700-9,000 रूबल है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार - आधुनिक चिकित्सा क्या प्रदान करती है?

आज, दवा ने अभी तक ऐसी दवाएं विकसित नहीं की हैं जो ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से ठीक कर सकें। इस्तेमाल किया गया उपचार केवल हाइपोथायरायडिज्म के विकास को रोकता है, लेकिन भविष्य में इसकी प्रगति को बाहर नहीं करता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस लगभग कभी भी थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन का कारण नहीं बनता है, इसलिए हार्मोन के स्तर (थायरोस्टैटिक्स) को कम करने के लिए थियामाज़ोल, कार्डिमाज़ोल जैसी दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। यदि हाइपोथायरायडिज्म का पता चला है, तो सिंथेटिक हार्मोनल दवाओं के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें एल-थायरोक्सिन ("लेवोथायरोक्सिन") शामिल है। उपचार नैदानिक ​​​​तस्वीर और रक्त सीरम में थायरोट्रोपिन के स्तर की निरंतर निगरानी में किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकॉइड थेरेपी तब निर्धारित की जाती है जब एआईटी को सबस्यूट थायरॉयडिटिस के साथ जोड़ा जाता है (अक्सर शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में रिलैप्स देखे जाते हैं)। ऑटोएंटीबॉडी के अनुमापांक को कम करने का काम गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से किया जाता है, और इस उद्देश्य के लिए इम्यूनोकरेक्टर्स का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, सहवर्ती रोगों के उपचार के बारे में नहीं भूलना महत्वपूर्ण है: हृदय संबंधी शिथिलता के मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं, और यकृत में नकारात्मक परिवर्तन के मामले में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स की सिफारिश की जाती है।

प्रतिबंध क्या हैं?

जो मरीज़ एआईटी से पीड़ित हैं, उन्हें कुछ प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए ताकि किसी अन्य पुनरावृत्ति के विकास को बढ़ावा न मिले।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस - मतभेद:

1. बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि यदि थायरॉयड ग्रंथि ख़राब है, तो आयोडीन युक्त दवाएं आवश्यक हैं। वास्तव में, ये दवाएं मदद और नुकसान दोनों कर सकती हैं, इसलिए इस मामले में यह महत्वपूर्ण है कि स्व-दवा न करें, भले ही हम "स्वस्थ" विटामिन या खनिज परिसरों के बारे में बात कर रहे हों। उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में आयोडीन एंटीबॉडी की संख्या को बढ़ाता है जो थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। केवल एक डॉक्टर, टी 3 और टी 4 परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, मुख्य उपचार के लिए आयोडीन युक्त दवाओं को निर्धारित करने का अधिकार रखता है।
2. सेलेनियम की कमी के मामलों में, टी3 और टी4 का रूपांतरण बाधित हो जाता है, जिससे हाइपोथायरायडिज्म का विकास होता है। दूसरे शब्दों में, यह ट्रेस तत्व एक हार्मोन को संश्लेषित करता है जो कोशिकाओं में ऊर्जा बनाता है। जब कोई विकार होता है, तो थायरॉयड ग्रंथि अपने सतह क्षेत्र को बढ़ाकर अपने कार्य में सुधार करती है (यह बढ़ती है, इस पर नोड्स या सिस्ट दिखाई देते हैं)। लेकिन सूक्ष्म तत्व अभी भी गायब है! इस प्रकार, सेलेनियम ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालाँकि, यह सभी मामलों में निर्धारित नहीं है: यदि रोगी को थायरोटॉक्सिकोसिस है, तो यह सूक्ष्म तत्व उसके लिए वर्जित है।
3. कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या थायरॉयड ग्रंथि ठीक से काम नहीं करने पर टीका लगवाना संभव है (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ)? एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ध्यान दें कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और टीकाकरण संगत अवधारणाएं नहीं हैं। तथ्य यह है कि एआईटी एक गंभीर प्रतिरक्षा विकार है, इसलिए टीकाकरण केवल हार्मोनल असंतुलन को बढ़ा सकता है।

यह जानने के लिए कि ऑटोइम्यून थायराइड रोग के लिए आहार संबंधी क्या प्रतिबंध हैं, हम इस लेख में वीडियो देखने की सलाह देते हैं।

हार्मोनल असंतुलन की जटिलताएँ

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए पूर्वानुमान संतोषजनक है। जो मरीज़ समय पर उपचार शुरू करते हैं, वे थायरॉइड फ़ंक्शन में कमी के कारण अपनी भलाई में सुधार का अनुभव करते हैं।

दवाओं की मदद से, कई मामलों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है। इस प्रकार, पहले 10-15 वर्षों में, थोड़े समय के तनाव के बावजूद, सामान्य प्रदर्शन और अच्छा स्वास्थ्य देखा जाता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के नकारात्मक परिणाम उन रोगियों में होते हैं, जिन्हें किसी कारण से उपचार नहीं मिलता है। समय के साथ, उनमें कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और यौन रोग जैसी गंभीर विकृति विकसित हो जाती है।

ध्यान! ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और बांझपन ऐसी घटनाएं हैं जो साथ-साथ चलती हैं। थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी सीधे तौर पर गर्भपात के खतरे को बढ़ा देती हैं। इसके अलावा, भ्रूण के गर्भाशय की परत से जुड़ने की संभावना कम हो जाती है। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एआईटी से पीड़ित महिला को अपने हार्मोनल स्तर को स्थिर करने की सलाह दी जाती है। यह सफल गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे के जन्म में योगदान देता है।

बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रामक रोग अक्सर होते हैं, और ऑन्कोलॉजी के गठन तक ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की प्रगति भी देखी जा सकती है।

यह स्पष्ट रूप से उन्हीं दवाओं के साथ इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो आपके पड़ोसी की मदद करती हैं, भले ही लक्षण बहुत समान हों, और दवा के निर्देश जल्द ही सामान्य स्थिति में सुधार करने का "वादा" करते हैं। पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना, डॉक्टर की सलाह सुनना और सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना महत्वपूर्ण है।

सभी थायराइड रोगों में से, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस रोगियों के बीच कई सवाल उठाता है। इस विकृति को अक्सर इसके लंबे और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण टाइम बम कहा जाता है: अधिकांश रोगी पहले से ही गंभीर हार्मोनल असंतुलन के साथ डॉक्टर से परामर्श करते हैं जिन्हें ठीक करना मुश्किल होता है।

इस लेख में हमारी समीक्षा और वीडियो में, हम यह समझने की कोशिश करेंगे कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के निदान के बारे में सबसे खराब बात क्या है: रोगी क्या उम्मीद कर सकता है, और बीमारी की जटिलताओं से कैसे बचा जाए।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है। इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि ये वंशानुगत आनुवंशिक उत्परिवर्तन से संबंधित हैं।

यह दिलचस्प है। पहली बार, थायरॉयड ग्रंथि के विनाश और गंभीर हार्मोनल गड़बड़ी के साथ एक अजीब बीमारी का वर्णन 1912 में जापानी डॉक्टर हाशिमोतो (हाशिमोतो) हाकारू द्वारा किया गया था। इसलिए, पैथोलॉजी का दूसरा नाम हाशिमोटो थायरॉयडिटिस है।

पैथोलॉजी एक जटिल ऑटोइम्यून प्रक्रिया पर आधारित है: किसी कारण से, प्रतिरक्षा कोशिकाएं स्वस्थ थायरॉयड ऊतक पर हमला करना शुरू कर देती हैं, जिससे उनकी क्षति और मृत्यु हो जाती है। इस प्रकार, अंग पूरी तरह से नष्ट हो सकता है।

रोग के परिणाम: रोगियों को क्या जानना आवश्यक है

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस कितना खतरनाक है? ऐसे कई कारक हैं जो रोग को रोगी के लिए खतरनाक और डॉक्टर के लिए "समस्याग्रस्त" बनाते हैं। लेकिन पहले से सावधान करने का मतलब होता है हथियारबंद। आइए पैथोलॉजी की मुख्य विशेषताओं पर विचार करें।

अचानक शुरुआत और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का प्रचलन काफी अधिक है - आज दुनिया की 2.5-3% आबादी में इसका निदान किया जाता है। इसके अलावा, अधिकांश मरीज़ महिलाएं हैं, क्योंकि यह विकृति पुरुषों की तुलना में उनमें 7-8 गुना अधिक बार होती है।

यह ज्ञात है कि क्रोनिक थायरॉयडिटिस के पहले लक्षण किसी भी उम्र में दिखाई दे सकते हैं। अब तक, वैज्ञानिक यह नहीं कह सकते हैं कि ऑटोइम्यून बीमारी के विकास में उत्तेजक कारक वास्तव में क्या है।

ऐसे कई कारण हैं जो एंटीबॉडी निर्माण की प्रक्रिया को "ट्रिगर" करते हैं और थायरॉयड कोशिकाओं के विनाश का कारण बनते हैं:

• बार-बार एआरवीआई;
• शरीर में पुराने संक्रमण का केंद्र (अनुपचारित क्षय, एडेनोओडाइटिस, साइनसाइटिस, आदि);
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियाँ;
• पर्यावरण में आयोडीन, क्लोरीन और फ्लोरीन की बढ़ी हुई सामग्री;
• पराबैंगनी विकिरण के अत्यधिक संपर्क (टैनिंग के प्रति आकर्षण, जिसमें धूपघड़ी भी शामिल है);
• बड़ी मात्रा में इस ट्रेस तत्व वाले आयोडीन की तैयारी और विटामिन का दीर्घकालिक उपयोग;
• हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्ट्रोजन युक्त दवाएं);
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• शरीर में हार्मोनल उतार-चढ़ाव (यौवन, गर्भावस्था और प्रसव, रजोनिवृत्ति);
• सर्जरी, थायरॉयड ग्रंथि की चोटें;
• तनाव।

विकास तंत्र के अनुसार, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के सभी मामलों को 4 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका 1: रोगजनन द्वारा ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का वर्गीकरण:

	क्रोनिक हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस	प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस	साइलेंट थायरॉयडिटिस	साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिस
विकास का कारण	विशुद्ध रूप से आनुवंशिक असामान्यता	रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति गर्भावस्था और प्रसव के कारण होती है।	आनुवंशिक प्रवृत्ति + ऊपर सूचीबद्ध एक या अधिक कारक	इस मामले में, रोग इम्युनोमोड्यूलेटर या इंटरफेरॉन संकेतकों के दीर्घकालिक उपयोग से शुरू होता है जो शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करते हैं।
वर्तमान का चरित्र	बीमारी का क्लासिक संस्करण, धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण और थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि (तथाकथित हाशिमोटो गण्डमाला) की विशेषता है।	यह थायरॉयड ऊतक के स्पष्ट विनाश के साथ आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है। तेजी से विघटन और गंभीर हार्मोनल असंतुलन की ओर ले जाता है	दीर्घकालिक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम	यह थायरॉयड ऊतक के बड़े पैमाने पर विनाश और विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस (रक्त में थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में तेज वृद्धि) को भड़काता है। यह स्थिति फिर अंतःस्रावी अंग विफलता और गंभीर हाइपोथायरायडिज्म द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती है

टिप्पणी! गर्भावस्था के दौरान ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पहले लक्षणों की उपस्थिति के लिए सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। अंतःस्रावी व्यवधान न केवल गर्भवती मां के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी खतरनाक है, क्योंकि इसकी वृद्धि, शारीरिक विकास और आंतरिक अंगों का उचित गठन मातृ हार्मोन की क्रिया पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, समय पर निदान न केवल न्यूनतम लक्षणों के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के क्रोनिक कोर्स से जटिल हो सकता है, बल्कि इसकी अचानक शुरुआत से भी जटिल हो सकता है: अक्सर बीमारी पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और दोनों चिकित्सा पेशेवरों द्वारा लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। और मरीज़.

शरीर में गंभीर हार्मोनल असंतुलन

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की एक उत्कृष्ट अभिव्यक्ति हैं

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ क्लासिक हाइपोथायराइड सिंड्रोम (कभी-कभी यह बीमारी की शुरुआत के कई वर्षों बाद ही प्रकट हो सकता है) की विशेषता है:

• कमजोरी, उदासीनता;
• प्रदर्शन में कमी;
• लगातार उनींदापन;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• ठंड लगना, ठंड के प्रति कम सहनशीलता;
• चेहरे, पैरों और हथेलियों में सूजन;
• धीमापन, बिगड़ा हुआ स्मृति और एकाग्रता प्रक्रियाएं;
• हृदय ताल की गड़बड़ी, हृदय गति में कमी।

टिप्पणी! थायराइड हार्मोन की कमी वयस्कों की तुलना में बच्चों के लिए अधिक खतरनाक है। क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म, ऑटोइम्यून सूजन के कारण, बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास (क्रेटिनिज़्म तक), बौनापन और जननांग अंगों के विकास में गंभीर रुकावट पैदा कर सकता है।

अक्सर मरीज़ शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर ध्यान नहीं देते हैं, इसका कारण क्रोनिक थकान या मौसमी ब्लूज़ को मानते हैं। उपचार की कमी से थायरॉयडिटिस की गंभीर जटिलता हो सकती है - हाइपोथायराइड कोमा।

हाइपोथायराइड कोमा जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है

रक्त में थायराइड हार्मोन की सांद्रता में तेज कमी से चयापचय में गंभीर मंदी आती है और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और अंततः, चेतना और कोमा का अवसाद हो जाता है।

विशिष्ट लक्षण जो बताते हैं कि रोगी में थायराइड हार्मोन का स्तर बेहद कम है:

• शरीर के तापमान में 35-35.5 डिग्री सेल्सियस तक की कमी;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकार - हृदय गति 60 बीट/मिनट से कम, नाड़ी को छूने में कठिनाई, धागे जैसी, रक्तचाप तेजी से कम होना;
• श्वसन संबंधी विकार - श्वसन आंदोलनों की संख्या में कमी, एपनिया की अवधि - सांस लेने की अस्थायी समाप्ति;
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता - बिगड़ा हुआ चेतना, रोगी उसे संबोधित भाषण का जवाब नहीं देता है, उसे होश में लाने का प्रयास करता है;
• त्वचा संबंधी विकार - पीलापन और शुष्क त्वचा, जो एक मोमी रंग प्राप्त कर लेती है, गंभीर घनी सूजन;
• पाचन तंत्र की समस्याएं - बढ़े हुए यकृत, आंतों की पैरेसिस।

प्रारंभिक निदान और व्यापक उपचार, जिसमें थायराइड हार्मोन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का अंतःशिरा प्रशासन, साथ ही श्वसन संबंधी विकारों का सुधार और रोगसूचक उपचार शामिल है, 50-60% मामलों में रोगी के जीवन को बचाता है।

हाइपोथायराइड कोमा एक गंभीर स्थिति है जिसे ठीक करना मुश्किल है। हाइपोथायराइड कोमा की रोकथाम आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल के मुख्य कार्यों में से एक है।

टिप्पणी! यदि किसी रोगी को हाइपोथायराइड कोमा के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है, तो महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली और चयापचय संबंधी विकारों के सुधार के बाद, चिकित्सा निर्देश जटिलता के कारणों को निर्धारित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल स्थिति और कार्यात्मक स्थिति की पूरी जांच करते हैं।

एआईटी में हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण

विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के साथ, रोगी, इसके विपरीत, शिकायत करते हैं:

• चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई उत्तेजना;
• चिंता;
• अनिद्रा;
• भूख में वृद्धि;
• वजन घटना;
• 37.0-37.5 डिग्री सेल्सियस पर लगातार ऊंचा शरीर का तापमान;
• पूरे शरीर में कांपना, उंगलियों, जीभ, ठोड़ी कांपना;
• आँखों में रेत का एहसास.

चूँकि रोग की हाइपरथायरॉइड अवस्था, यदि मौजूद हो, अत्यंत अल्पकालिक होती है, तो इसका उपचार अक्सर नहीं किया जाता है।

रोग के रोगजनक उपचार का अभाव

दुर्भाग्य से, वर्तमान में ऐसी कोई दवा नहीं है जो जटिल प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करेगी और स्वस्थ थायरॉयड ऊतक के विनाश को रोक देगी। चिकित्सक आजीवन दवाओं को निर्धारित करके उभरते हार्मोनल असंतुलन को ठीक कर सकते हैं जो थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन, यूथाइरॉक्स) के अनुरूप हैं।

रोग का व्यापक उपचार आवश्यक रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एडाप्टोजेन्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स और सामान्य पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के नुस्खे द्वारा पूरक है। यदि हाइपोथायराइड की स्थिति थायरॉयड ग्रंथि (हाशिमोटो गोइटर) की प्रतिपूरक वृद्धि के साथ होती है, और अंग बड़े आकार तक पहुंच जाता है, तो इसके सर्जिकल हटाने का मुद्दा तय किया जाता है।

टिप्पणी! आपको ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की समस्या के लिए चिकित्सकों के पास नहीं जाना चाहिए। पारंपरिक चिकित्सा और घरेलू औषधि न केवल इस बीमारी पर वांछित प्रभाव नहीं लाएगी, बल्कि समय की बर्बादी भी करेगी। स्वयं के स्वास्थ्य पर ऐसे प्रयोगों की लागत बहुत अधिक हो सकती है।

"हमेशा के लिए इलाज" की संभावना की कमी भी मरीज़ के लिए बीमारी को खतरनाक बना देती है। अक्सर डॉक्टरों को रोगी की भूलने की बीमारी या रोजाना हार्मोन लेने की साधारण अनिच्छा का सामना करना पड़ता है। कई मरीज़ इसे यह कहकर समझाते हैं कि "उन्हें पहले से ही काफी अच्छा महसूस हो रहा है।"

हालाँकि, बाहर से थायराइड हार्मोन की आपूर्ति में व्यवधान से गंभीर अंतःस्रावी असंतुलन और जटिलताओं का विकास होता है। अपनी गोलियाँ लेने का महत्व याद रखें।

यदि आपको ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान किया गया है, तो चिंतित न हों: बीमारी के परिणाम, निश्चित रूप से खतरनाक हो सकते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर इस विकृति को दवाओं से आसानी से ठीक किया जा सकता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास नियमित रूप से जाने और डॉक्टर द्वारा बताई गई गोलियाँ आपको सामान्य जीवनशैली जीने और हाशिमोटो रोग की जटिलताओं से बचने की अनुमति देंगी।