अवर वेना कावा सिंड्रोम: लक्षण और उपचार। बेहतर वेना कावा का संपीड़न सिंड्रोम और इसके लक्षण ऑन्कोलॉजी में बेहतर वेना कावा का संपीड़न सिंड्रोम

शिरा कैंसर एक ऑन्कोलॉजिकल रोग है जिसमें शिरापरक वाहिकाओं की आंतरिक सतह पर कैंसर कोशिकाओं का निर्माण होता है, जो शरीर के लगभग सभी भागों में देखा जा सकता है। घातक शिरा घावों के स्थानीयकरण के सबसे आम स्थान हैं: त्वचा, स्तन ग्रंथि, यकृत, प्लीहा। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, एंजियोसारकोमा मुख्य रूप से खोपड़ी और चेहरे की त्वचा में पाया जाता है।

नस कैंसर के कारण

आनुवंशिक उत्परिवर्तन का वास्तविक कारण आज तक स्थापित नहीं किया जा सका है। कई वैज्ञानिक अध्ययन एंजियोसारकोमा के मुख्य उत्तेजक कारक के रूप में शिरापरक वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर वैरिकाज़ नसों और पोत के लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन के साथ होती है।

इसके अलावा, निम्नलिखित को शिरापरक ऑन्कोलॉजी के लिए जोखिम कारक माना जाता है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• सहवर्ती कैंसर के उपचार के दौरान आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आना।
• कार्सिनोजेनिक कारकों (आर्सेनिक, थोरियम डाइऑक्साइड) का प्रभाव।

नस कैंसर के लक्षण

नस का कैंसरऊतक क्षति की गहराई के आधार पर यह अलग-अलग तरह से प्रकट होता है। उपकला की चमड़े के नीचे की परत के एंजियोसारकोमा में घने गांठदार घाव का आभास होता है, जो त्वचा की सतह पर बैंगनी धब्बे के रूप में दिखाई देता है। गहरी नसों का, एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंतुओं और पड़ोसी अंगों के संपीड़न के कारण, विकृति विज्ञान के बाद के चरणों में निदान किया जाता है।

रोग की शुरुआत में दर्द हल्का और गैर-प्रणालीगत होता है। वहीं, चरण I और II में जोड़ों के दर्द के हमलों को पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं की मदद से रोका जाता है। कैंसर के उन्नत चरण में, रोगियों को असहनीय दर्द का अनुभव होता है, जिसे केवल नारकोटिक एनालेप्टिक्स से ही दूर किया जा सकता है।

एंजियोसारकोमा के रोगियों में अक्सर प्रभावित क्षेत्र में सूजन और उभार की शिकायत होती है।

नस कैंसर के सामान्य लक्षण:

• सामान्य अस्वस्थता, बार-बार सिरदर्द, थकान, प्रदर्शन में कमी।
• निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान।
• भूख में कमी और, परिणामस्वरूप, शरीर के वजन में तेजी से कमी।

शिरा ऑन्कोलॉजी का निदान

रक्त वाहिकाओं के कैंसरयुक्त घावों का निदान एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो रोगी की दृश्य और तालु परीक्षा आयोजित करने के बाद, रोग का निर्धारण करने के लिए अतिरिक्त तरीके निर्धारित करता है।

1. एक्स-रे परीक्षा, जो ट्यूमर का स्थान और उसकी सीमा निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी शरीर के पैथोलॉजिकल क्षेत्र की परत-दर-परत स्कैनिंग की एक विधि है, जिसके दौरान डॉक्टर उत्परिवर्तित ऊतकों की संरचना स्थापित करता है।
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको कैंसरग्रस्त ट्यूमर के सबसे छोटे घटकों का पता लगाने की अनुमति देती है।

नस कैंसर का अंतिम निदान बायोप्सी के आधार पर किया जाता है, जिसमें सूक्ष्म परीक्षण के लिए पैथोलॉजिकल ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र को निकालना शामिल होता है। जैविक सामग्री के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन का परिणाम ट्यूमर की ऊतक संरचना और ऑन्कोलॉजी के विकास के चरण की पहचान है। अधिकांश एंजियोसार्कोमा में उच्च स्तर का विभेदन होता है, जो ट्यूमर के आक्रामक विकास और मेटास्टेस के प्रारंभिक गठन का कारण बनता है।

नस कैंसर के उपचार के तरीके

• सर्जिकल छांटना

इसे सभी प्रकार के एंजियोसारकोमा के लिए मुख्य कट्टरपंथी उपचार विधि माना जाता है। कुछ मामलों में, सर्जन चरण-दर-चरण ट्यूमर हटाने के अभ्यास का सहारा लेते हैं, खासकर जब ट्यूमर आकार में महत्वपूर्ण होता है या महत्वपूर्ण मानव अंगों के करीब स्थित होता है। अक्सर सर्जरी के दौरान हटाए गए ऊतक का सटीक क्षेत्र सीधे निर्धारित किया जाता है।

• नवसहायक चिकित्सा

रोगी की सर्जरी से पहले की तैयारी को संदर्भित करता है और इसमें विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग शामिल है।

1. विकिरण चिकित्सा में अत्यधिक सक्रिय एक्स-रे का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना या कैंसर के विकास को स्थिर करना शामिल है।
2. कीमोथेरेपी में रोगी को साइटोस्टैटिक फार्माकोलॉजिकल दवाओं का कोर्स करना पड़ता है जो घातक ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

• सहायक थेरेपी

यह रोग की प्रणालीगत पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पश्चात की अवधि में उपयोग की जाने वाली उपचार प्रक्रियाओं का एक सेट है। चिकित्सीय प्रभाव आवश्यक विकिरण खुराक के व्यक्तिगत चयन और कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की एकाग्रता द्वारा प्राप्त किया जाता है।

पश्चात की अवधि

एंजियोसारकोमा की सर्जरी कराने वाले मरीजों को पहले दो वर्षों के लिए त्रैमासिक चिकित्सा दौरे की सिफारिश की जाती है। इसके बाद डॉक्टर हर छह महीने में मरीजों की नियमित जांच करते हैं। पांच वर्षों के बाद, चिकित्सा सुविधा में दौरे की आवृत्ति वर्ष में एक बार कम हो जाती है।

रोग का पूर्वानुमान

नस कैंसर का शीघ्र निदान और समय पर उपचार चिकित्सा के सकारात्मक दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने की कुंजी है।

50% नैदानिक ​​मामलों में, मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ एक शिरापरक ट्यूमर का निदान किया जाता है। कैंसर का अंतिम चरण, विशेष रूप से घातक घावों के द्वितीयक फॉसी के गठन के साथ, रोग का प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है।

संवहनी सर्जनों का मानना ​​है कि एंजियोसारकोमा जितना गहरा स्थानीयकृत होगा, रोगियों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर उतनी ही अधिक नकारात्मक होगी।

आधुनिक जीवन की लय में, संचार प्रणाली के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली बीमारियाँ आम होती जा रही हैं। कभी-कभी इनसे मानव जीवन को भी खतरा हो सकता है। ऐसी बीमारियों का एक उदाहरण सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह बीमारी अच्छी तरह से अध्ययन किए गए लोगों के समूह से संबंधित है, इससे पीड़ित लोगों की संख्या कम नहीं हो रही है।

यह रोग अत्यंत घातक है। अक्सर इसके लक्षण अधिक गंभीर जटिलताओं को छिपाते हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती हैं।

जहां यह स्थित है?

सिर से दाहिने आलिंद तक के क्षेत्र में स्थित है। यह काफी छोटा जहाज है.

इसका कार्य यह है कि यह सिर, गर्दन, बांहों और फेफड़ों से कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त सभी रक्त को एकत्र करता है।

क्रॉस सेक्शन में, इस बर्तन का आकार लगभग 2 सेमी है, दीवारों की मोटाई नगण्य है। स्थिति लगभग ऊर्ध्वाधर है.

सामने की ओर थाइमस ग्रंथि होती है और पीछे की ओर एजाइगोस शिरा इसमें खुलती है।

बेहतर वेना कावा का घनास्त्रता क्या है?

चिकित्सा विज्ञान इसे 1754 से जानता है। इस गंभीर बीमारी का पहला विवरण गुंथर का है।

थ्रोम्बोसिस का अर्थ है किसी विशेष वाहिका में रक्त प्रवाह का पूर्ण या आंशिक समाप्ति। नतीजतन, संवहनी रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिर, साथ ही अंगों से रक्त के बहिर्वाह में समस्या उत्पन्न होती है।

रोग की गंभीरता का इसके विकास की गति से गहरा संबंध है। यदि घनास्त्रता तेजी से विकसित होती है, तो प्रतिकूल परिणाम की संभावना धीमी प्रगति की तुलना में बहुत अधिक है।

यह इस तथ्य के कारण है कि पहले मामले में, रक्त वाहिकाओं की बाईपास शाखाओं को बनने का समय नहीं मिलता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यह सिंड्रोम अधिक गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत है।

मानव शरीर में घातक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण संपीड़न हो सकता है।

यह खतरनाक क्यों है?

इलाज में देरी या इससे इनकार करने पर बेहद नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

रुकावट के कारण शरीर के ऊपरी हिस्से में सूजन आ जाती है। इससे देखने और सुनने की क्षमता ख़राब हो सकती है।

श्रवण मतिभ्रम होता है और आंखों से आंसू आना बढ़ जाता है। कभी-कभी दृष्टि में काफी गिरावट और आंखों में दर्द होता है।

रक्त प्रवाह की अपर्याप्त गति और तीव्रता, जो पोत की खराब धैर्य के कारण होती है, मानव मस्तिष्क में रोग संबंधी परिवर्तनों की शुरुआत को भड़काती है। वे अंग को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति से जुड़े हैं।

इससे स्ट्रोक हो सकता है।

संपीड़न के कारण

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी के सभी मामलों में से लगभग 2/3 एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति से उत्पन्न होते हैं।

घनास्त्रता को भड़काने वाली ऑन्कोलॉजिकल विकृति ऐसे अंगों में प्रकट होती है जैसे:

• फेफड़े;
• स्तन ग्रंथि;
• मध्यस्थानिका;
• लिम्फ नोड्स.

कैंसर के अलावा, कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त के थक्के की उपस्थिति;
• नस का बाहरी संपीड़न;
• थाइमस की सूजन (अक्सर शुद्ध);
• तपेदिक;
• उपदंश;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग (गण्डमाला);
• हिस्टोप्लाज्मोसिस;
• अन्नप्रणाली में सूजन प्रक्रिया;
• श्वासनली की सूजन;
• सिलिकोसिस

कभी-कभी पेसमेकर पहनने के कारण भी रक्त का थक्का बन सकता है। हालाँकि, ऐसे मामले बेहद दुर्लभ हैं।

लक्षण

सिंड्रोम के सभी लक्षण इस तथ्य से जुड़े हैं कि बिगड़ा हुआ संवहनी धैर्य और रक्त प्रवाह में गिरावट के परिणामस्वरूप, रक्तचाप बढ़ जाता है।

वर्तमान में, डॉक्टर 3 मुख्य लक्षणों की पहचान करते हैं:

• सूजन;
• त्वचा का सायनोसिस;
• फैली हुई नसें दिखाई देना।

इन संकेतों को ट्रायड कहा जाता है और जब ये पहली बार दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

श्वसन तंत्र और मस्तिष्क के विकार भी होते हैं।

श्वसन प्रणाली के लक्षण:

• श्वास कष्ट;
• साँस लेने में कठिनाई (विशेषकर लेटते समय);
• खाँसी;
• छाती में दर्द;
• साँस लेते समय सीटी बजाना;
• बार-बार हवा की कमी महसूस होना।

मस्तिष्क लक्षण:

• बेहोशी की उपस्थिति;
• बार-बार सिरदर्द होना;
• उनींदापन और थकान में वृद्धि;
• आक्षेप.

परिसंचरण तंत्र से लक्षण:

• रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि;
• नकसीर की उपस्थिति;
• चोट के निशान और आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति।

रोग के विकास की तीव्र दर के साथ, किसी व्यक्ति का इंट्राक्रैनियल दबाव तेजी से बढ़ सकता है। इसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में सूजन आ जाती है, कुछ मामलों में स्ट्रोक भी हो जाता है।

रुकावट से जटिलताएँ

बेहतर वेना कावा के घनास्त्रता के अलावा, वहाँ है।

इसके घटित होने के कारण काफी हद तक ऊपरी वाहिका के समान ही हैं। हालाँकि, इस मामले में, शरीर के निचले हिस्से को नुकसान होगा।

अवर वेना कावा का घनास्त्रता बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह विकास को गति दे सकता है। इस विकृति के परिणामस्वरूप, कण या तरल रक्त या लसीका में प्रवेश करते हैं।

इससे अक्सर व्यक्ति की मौत हो जाती है।

रुकावट से गुर्दे की विफलता, यकृत की शिथिलता और पेट में जलोदर का निर्माण हो सकता है।

यह घनास्त्रता की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इस बीमारी का निदान किया जाए और डॉक्टर से सलाह ली जाए।

निदान

अगर आपको कोई भी लक्षण दिखे तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पहला संपर्क एक चिकित्सक से किया जाना चाहिए, जो प्रत्यक्ष बाहरी परीक्षा के साथ, आवश्यक विशेषज्ञों और परीक्षणों को परीक्षाओं के लिए निर्देश देगा।

निदान के तरीके:

• वक्षीय क्षेत्र.
• कैरोटिड वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड।
• . रक्त के थक्के का स्थान स्पष्ट करना आवश्यक है।

ट्यूमर का पता चलने और उसका स्थान निर्धारित होने के बाद, रोगी को बायोप्सी प्रक्रिया के लिए भेजा जाता है। यह निदान को स्पष्ट करने और ट्यूमर की घातकता का निर्धारण करने में मदद करेगा।

इलाज

इलाज जटिल है. इसका उद्देश्य रुकावट के अंतर्निहित कारण को खत्म करना और संबंधित जटिलताओं का इलाज करना है।

थेरेपी का उद्देश्य श्वसन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना है:

• मूत्रवर्धक का उपयोग, जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करता है, और परिणामस्वरूप वजन कम करता है;
• नमक का सेवन सीमित करना;
• विशेष ;
• हार्मोनल थेरेपी - प्रेडनिसोलोन जैसी दवाओं का उपयोग।

जब ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो रोगी को ट्यूमर को हटाने के लिए आवश्यक कीमोथेरेपी और सर्जरी का कोर्स दिया जाता है।

यदि निदान के दौरान रक्त के थक्के का पता चलता है, तो इसे हटाने के लिए सर्जरी या प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

ऐसे मामलों में जहां इसके अंतर्वृद्धि के कारण संपीड़ित ट्यूमर को पूरी तरह से निकालना असंभव है, बर्तन के अंदर एक विशेष गुब्बारा स्थापित किया जाता है।

इसके लिए धन्यवाद, व्यक्ति के रक्त प्रवाह में काफी सुधार होता है।

पूर्वानुमान

समय पर निदान और शीघ्र उपचार के साथ, रोगियों को बहुत अनुकूल रोग का निदान मिल सकता है।

जब रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करने वाले कारक समाप्त हो जाते हैं, तो जटिलताओं के लक्षणों में उल्लेखनीय कमी आती है।

यदि किसी भी कारण से उपचार और डॉक्टर से परामर्श में देरी हो जाती है, तो परिणाम बेहद प्रतिकूल और घातक भी हो सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य बात है कि इलाज की सफलता में अहम भूमिका उसके मूल कारण की होती है।

यदि संपीड़न एक घातक ट्यूमर के कारण होता है, तो अनुकूल परिणाम काफी हद तक कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम एक काफी सामान्य बीमारी है। इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि मौजूदा लक्षण हमेशा वास्तविक समस्या का संकेत नहीं देते हैं। हालाँकि, इस मामले में उपचार शुरू करने की गति एक निर्णायक भूमिका निभाती है।

अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है और यदि ऐसे लक्षण दिखाई दें जो इस बीमारी के होने की संभावना का संकेत देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

उपयोगी वीडियो: बेहतर वेना कावा की विशेषताएं

कावा सिंड्रोम, या सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम, शरीर के ऊपरी हिस्से में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के विशिष्ट लक्षणों का एक जटिल है। विशिष्ट लक्षणों में गर्दन की सूजन, त्वचा का सियानोसिस और नसों का गंभीर फैलाव शामिल हैं। यदि ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

कावा सिंड्रोम अक्सर संचार और फुफ्फुसीय प्रणालियों को प्रभावित करने वाली ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक सहवर्ती लक्षण है। पैथोलॉजी विभिन्न उम्र और लिंग के लोगों में हो सकती है। गर्भवती महिलाओं और बच्चों में कई प्रतिशत मामलों में इस सिंड्रोम का निदान किया जाता है।

रोग और उसकी जटिलताओं का विवरण

बेहतर वेना कावा वक्ष गुहा के मध्य भाग के आंतरिक स्थान में स्थित है। यह अन्य ऊतकों से घिरा हुआ है: उरोस्थि की दीवार, श्वासनली, ब्रांकाई, महाधमनी, लिम्फ नोड्स। इसका कार्य: फेफड़ों, सिर और ऊपरी धड़ से रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम ऊपरी शरीर के बिगड़ा हुआ परिसंचरण के कारण विशिष्ट लक्षणों का एक जटिल है

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम ऊपरी धड़ और सिर में सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान है। यह वाहिका कई रोग प्रक्रियाओं के दौरान संकुचित हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है। परिणामस्वरूप, बांहों, हाथों, चेहरे, सिर और गर्दन से रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। खून रुक जाता है.

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम के साथ, खतरा उच्च रक्तचाप है। गंभीर मामलों में, यह सिस्टोल में 200-250 यूनिट है, जो जीवन के लिए खतरा है। 30 से 60 वर्ष की आयु के पुरुष इस सिंड्रोम के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

यदि उपचार न किया जाए, तो रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• विभिन्न रक्तस्राव, जिनका निदान मुख्य रूप से ऊपरी शरीर में होता है। रोगी नाक, आंखों से खूनी स्राव और खून वाली खांसी से परेशान रहेगा।
• रक्त के रुकने से धनु साइनस घनास्त्रता हो सकती है।
• सिर से रक्त प्रवाह बाधित होने से मस्तिष्क में सूजन, गंभीर सिरदर्द और इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ जाता है।
• सिंड्रोम का सबसे खतरनाक परिणाम रक्तस्रावी स्ट्रोक है। कपाल गुहा में रक्त का प्रवाह बहुत खतरनाक है, आधे मामलों में, रोगियों को पक्षाघात और मांसपेशी पैरेसिस का अनुभव होता है। मृत्यु अक्सर होती रहती है.

सिंड्रोम का सबसे खतरनाक परिणाम रक्तस्रावी स्ट्रोक है

नैदानिक ​​तस्वीर

थ्रोम्बोसिस ऑकुलोमोटर या श्रवण तंत्रिकाओं की शिथिलता का कारण बनता है। यह जल्दी या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। दूसरे मामले में, संपार्श्विक को बनने में समय लगता है, यानी रक्त के बहिर्वाह के लिए वैकल्पिक रास्ते। प्रारंभिक चरण में, रोग लगभग स्पर्शोन्मुख है। यदि रक्त का थक्का बनने की प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है, तो विकृति गंभीर होगी। सिंड्रोम 10-20 दिनों के भीतर विकसित होता है।

आराम और नींद के दौरान मजबूर स्थिति एक अर्ध-लेटी हुई स्थिति है। नींद की गोलियों के सेवन के बिना रात में नींद आना नामुमकिन हो जाता है।

सिंड्रोम के कारण

सिंड्रोम के विकास के सामान्य कारण खराब जीवनशैली और बुरी आदतें हैं, जो अंततः बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का कारण बनते हैं। कम सामान्यतः, कावा सिंड्रोम का विकास घातक नियोप्लाज्म द्वारा उकसाया जाता है:

• रक्त कैंसर;
• मस्तिष्क सारकोमा;
• पैल्विक अंगों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

ब्लड कैंसर इस सिंड्रोम का कारण बन सकता है

सिंड्रोम का विकास अक्सर कई मेटास्टेस के गठन से जुड़ा होता है जो वेना कावा में प्रवेश करते हैं। कभी-कभी सिंड्रोम फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर के कारण या विकिरण के बाद फाइब्रोसिस के परिणामस्वरूप हो सकता है।

कभी-कभी लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी विकसित होती है। यह स्केलेरोसिस या थ्रोम्बोसिस की उपस्थिति को भड़काता है। बच्चों में सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम की घटना अक्सर ऑन्कोलॉजी में वेना कावा के दीर्घकालिक कैथीटेराइजेशन से जुड़ी होती है।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम कभी-कभी परिसंचारी रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को भड़काता है। गर्भवती महिलाओं में यह शिरापरक ठहराव का परिणाम बन जाता है। बाद के चरणों में, गर्भाशय डायाफ्राम और बड़ी वेना कावा पर दबाव डालता है। ऑक्सीजन लेवल कम होने से महिला के अंगों पर बुरा असर पड़ता है और भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है। अंतिम तिमाही में यह लंबे समय तक पीठ के बल लेटे रहने से उत्पन्न होता है।

लक्षण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कुछ मरीज़ लक्षणों पर ध्यान देते हैं, खासकर जब से शुरुआती चरणों में बीमारी के स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं। कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि होती है, जिसे अक्सर तंत्रिका तनाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट लक्षणों से पूरित होती है:

• गर्दन सूज जाती है;
• चेहरे, गर्दन, माथे पर नसों की सूजन देखी जाती है;

गर्दन में सूजन विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देती है

• चेहरा सूज जाता है, त्वचा के नीचे छोटी केशिकाएँ फट जाती हैं;
• शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण चेहरे, हाथों और गर्दन की त्वचा एक विशिष्ट नीली रंगत प्राप्त कर लेती है।

देखे गए किसी भी लक्षण के लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। यदि लक्षण बहुत तेजी से विकसित हों तो आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम के धीमे विकास के साथ, एक व्यक्ति चिंतित है:

• श्वास संबंधी विकार. यह सांस की तकलीफ हो सकती है, आराम करने पर भी, हवा की कमी की भावना, सांस लेने में असमर्थता।
• निगलने में विकार. रोगी खा-पी नहीं सकता।
• खांसी होने लगती है, जो समय के साथ बढ़ती जाती है। खांसी स्वयं सूखी होती है, लेकिन खून की धारियां भी हो सकती है।
• भूलने की बीमारी, चक्कर आना, सिरदर्द, निचले और ऊपरी अंगों में ऐंठन।

लक्षणों की गंभीरता विकास की गति और बनने वाले संपार्श्विक की संख्या पर निर्भर करती है।

निदान

सबसे पहले, रोगी को सही निदान के लिए किसी चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। सिंड्रोम का निदान एक सर्वेक्षण, चिकित्सा इतिहास और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके किया जाता है।

निदान के प्रकारों में से एक चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा है

रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

• 2 अनुमानों में छाती का एक्स-रे;
• संवहनी एंजियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा.

अंतिम दो विधियाँ सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं। अक्सर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी विशेषज्ञ और, यदि आवश्यक हो, एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

ब्रोंकोस्कोपी, फेफड़े के ऊतकों और लिम्फ नोड्स की बायोप्सी, और थोरैकोस्कोपी (फुफ्फुस गुहा की जांच) बेहतर वेना कावा सिंड्रोम का अधिक विस्तार से निदान करने में मदद करेगी। इस परीक्षा से वेना कावा की रुकावट की डिग्री का पता चलता है।

इलाज

सेकेंडरी सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम के मामले में, उपचार रोगसूचक है। इसका उपयोग मुख्य चिकित्सा के साथ किया जाता है। सहायक उपचार का उद्देश्य शरीर के आंतरिक भंडार को बनाए रखना है। रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:

• ऑक्सीजन साँस लेना;
• मूत्रल;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

इस सिंड्रोम के उपचार में मूत्रवर्धक

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम के गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होगी। रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

• थ्रोम्बेक्टोमी;
• वेना कावा के क्षतिग्रस्त हिस्से का उच्छेदन (इसके स्थान पर एक होमोइम्प्लांट स्थापित किया गया है);
• शंटिंग (रक्त के बहिर्वाह को बायपास करना);
• मीडियास्टिनल सिस्ट को हटाना;
• बड़ी वेना कावा की स्टेंटिंग।

लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र के गुब्बारा फैलाव की आवश्यकता होगी।

बेहतर वेना कावा लक्षण के लिए पूर्वानुमान

सेकेंडरी सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम के साथ, सफल प्राथमिक चिकित्सा के बिना अच्छा पूर्वानुमान असंभव है। केवल मूल कारण को दूर करने से ही रोग प्रक्रिया को रोकने में मदद मिलेगी। यदि सिंड्रोम को भड़काने वाला कोई ऑन्कोलॉजिकल कारक है, या यदि यह तीव्र है तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है। गर्भावस्था के दौरान, रोग भ्रूण हाइपोक्सिया को भड़काता है।

निष्कर्ष

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम वेना कावा के लंबे समय तक संपीड़न या इसकी रुकावट के कारण होने वाला परिवर्तन है। इसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन सफल इलाज तभी संभव है जब मूल कारण पूरी तरह ठीक हो जाए।

सिंड्रोम के तीव्र विकास से व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। पहले लक्षणों पर, रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

...मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।
परिभाषा. सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम (एसवीवीसी) एक आपातकालीन स्थिति है जो बेहतर वेना कावा बेसिन में संचार संबंधी विकारों से जुड़ी होती है और जो शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में क्षेत्रीय शिरापरक उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के कारण होती है (एसवीसी के माध्यम से [अव्य। - वी) . कावा सुपीरियर] रक्त ऊपरी अंगों, अंगों सिर और गर्दन, ऊपरी छाती से एकत्र किया जाता है।

एसवीसी की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं. एसवीसी एक पतली दीवार वाली वाहिका है जो मध्य मीडियास्टिनम में स्थित होती है और छाती की दीवार, महाधमनी, श्वासनली और ब्रांकाई जैसी अपेक्षाकृत घनी संरचनाओं से घिरी होती है। अपनी पूरी लंबाई के साथ, नस लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला से घिरी होती है। एसवीसी के लिए, कम शिरापरक दबाव शारीरिक है, जो उपरोक्त संरचनात्मक विशेषताओं के संयोजन में, नस के आस-पास की किसी भी संरचना के प्रभावित होने पर हल्के अवरोध में योगदान देता है। एनास्टोमोसेस की कई प्रणालियाँ हैं जो निचले और ऊपरी वेना कावा के बेसिनों को जोड़ती हैं और बाद की सहनशीलता क्षीण होने पर प्रतिपूरक भूमिका निभाती हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण है अज़ीगोस नस (वी. अज़ीगोस)। अन्य एनास्टोमोसेस को आंतरिक वक्ष, थोरैकोगैस्ट्रिक, छाती की दीवार की सतही नसों, कशेरुक नसों और अन्नप्रणाली के शिरापरक जाल द्वारा दर्शाया जाता है (आंकड़ा देखें)। हालाँकि, संपार्श्विक की प्रचुरता के बावजूद, वे एसवीसी को पूरी तरह से (कार्यात्मक रूप से) बदलने में सक्षम नहीं हैं।

एटियलजि. एसवीसी प्रणाली में, शिरापरक रुकावट का विकास आमतौर पर विभिन्न बाह्य कारकों से जुड़ा होता है: मीडियास्टिनम के घातक ट्यूमर और फेफड़ों के कैंसर को पहले स्थान पर रखा जाना चाहिए। सौम्य इंट्राथोरेसिक ट्यूमर में एसवीसी रुकावट पैदा होने की संभावना बहुत कम होती है। इसके अलावा, बेहतर वेना कावा सिंड्रोम का कारण महाधमनी और धमनियों का धमनीविस्फार, विभिन्न एटियलजि के मीडियास्टिनिटिस हो सकता है। ऊपरी छोरों और एसवीसी की गहरी नसों के घनास्त्रता को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक घनास्त्रता अनायास या अचानक भार के बाद होती है। सेकेंडरी थ्रोम्बोसिस में शेष मामले शामिल हैं, जो मुख्य रूप से नस में कैथेटर की स्थापना से संबंधित हैं। प्राथमिक घनास्त्रता प्रति 100,000 रोगियों में 2 मामलों की आवृत्ति के साथ होती है। हालाँकि, हाल के वर्षों में, कीमोथेरेपी या अंतःशिरा पोषण के लिए इंडवेलिंग वेनस एक्सेस (कैथेटर) के उपयोग से गहरी शिरा घनास्त्रता की घटनाओं में वृद्धि हुई है। पहले यादृच्छिक परीक्षण में, जिसमें 145 कैंसर रोगी शामिल थे, कैथेटर से संबंधित घनास्त्रता की घटना 12% थी (कुइपर जे.डब्ल्यू. एट अल., 2003)। इस प्रकार, बेहतर वेना कावा सिंड्रोम के विकास का कारण तीन मुख्य प्रक्रियाएं हैं: बाहर से नस का संपीड़न, एक घातक ट्यूमर द्वारा नस पर आक्रमण और एसवीसी का घनास्त्रता। सभी रोड़ा प्रक्रियाओं ने एसवीसी को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया: संपीड़न, सख्ती, रुकावट और मिश्रित।

टिप्पणी! एसवीपीवी के विकास के लिए अग्रणी एटियोलॉजिकल कारक: ए. ट्यूमर नियोप्लाज्म: घातक: ए) दाहिने फेफड़े का ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, बी) थाइमस ग्रंथि के ट्यूमर, सी) थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर, डी) लिम्फोमा, ई) पेरीकार्डियम के ट्यूमर; सौम्य: ए) थाइमोमा, बी) रेट्रोस्टर्नल गोइटर, सी) मीडियास्टिनल सिस्ट, आदि। बी. ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं: महाधमनी धमनीविस्फार, लिम्फ नोड्स को नुकसान। बी. सूजन संबंधी बीमारियाँ: एसवीसी का प्राथमिक घनास्त्रता, रेशेदार मीडियास्टिनिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, पेरिकार्डिटिस।

एसवीपीवी की पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं. सिर और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से शिरापरक बहिर्वाह में रुकावट के कारण शरीर में निम्नलिखित पैथोफिजियोलॉजिकल प्रभाव होते हैं: दाएं वेंट्रिकल में शिरापरक वापसी में कमी; कार्डियक आउटपुट में कमी; प्रणालीगत हाइपोटेंशन; एसवीसी प्रणाली में शिरापरक दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता के जोखिम से भरा हुआ। पिछले दो प्रभावों का परिणाम मस्तिष्क वाहिकाओं में धमनी-शिरापरक दबाव प्रवणता में कमी है, जिसके कारण मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन. हालाँकि, चूंकि एसवीसी का अवरोधन धीरे-धीरे होता है, अधिकांश मरीज़ निम्नलिखित मार्गों के साथ अधिक या कम पर्याप्त संपार्श्विक बहिर्वाह विकसित करके कुछ हद तक इन घटनाओं की भरपाई करते हैं: एजाइगोस नस प्रणाली के माध्यम से (बशर्ते उत्तरार्द्ध धैर्य बना रहे); आंतरिक वक्ष शिराओं की प्रणाली और ऊपरी और निचली अधिजठर शिराओं के साथ उनके एनास्टोमोसेस के माध्यम से बाह्य इलियाक शिराओं की प्रणाली में; कशेरुक शिराओं के माध्यम से - अवर वेना कावा में। एसवीसी की लोच और उसमें कम दबाव के कारण, इसके आक्रमण का क्षण आमतौर पर बाहरी संपीड़न की लंबी अवधि से पहले होता है, जिसके दौरान संपार्श्विक शिरापरक बहिर्वाह को बनने का समय मिलता है। ऊपर वर्णित क्षतिपूर्ति तंत्र के लिए धन्यवाद, एसवीपीवी वाले मरीज़ इस सिंड्रोम से उतने नहीं मरते जितने अंतर्निहित बीमारी की अन्य अभिव्यक्तियों से मरते हैं। इसके अलावा, फेफड़ों के कैंसर में, आक्रमण के बावजूद, एसवीसी की सहनशीलता आमतौर पर लंबे समय तक बनी रहती है। हालाँकि, घातक एसवीपीवी वाले केवल 10 - 20% मरीज़ 2 साल से अधिक जीवित रहते हैं। एसवीपीवी की शुरुआत के बाद घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 10 महीने से अधिक नहीं होती है।

क्लिनिक. एसवीवीसी की अभिव्यक्तियाँ एसवीसी द्वारा जल निकासी वाले क्षेत्र में शिरापरक उच्च रक्तचाप के कारण होती हैं। इसके अलावा, वे सीधे स्थानीयकरण की डिग्री और रुकावट की गति के साथ-साथ संपार्श्विक के विकास की डिग्री पर निर्भर हैं। एसवीवीसी के घटक, शिरापरक दबाव में वृद्धि के अलावा, रक्त प्रवाह की गति में मंदी, शिरापरक संपार्श्विक का विकास, और बीमारी से जुड़े लक्षण हैं जो एसवीसी की सहनशीलता में व्यवधान पैदा करते हैं।

एसवीपीवी के सभी नैदानिक ​​लक्षण ए.एन. द्वारा विभाजित हैं। बकुलेव (1967) को दो समूहों में विभाजित किया गया:

चेहरे और गर्दन की सतही और गहरी नसों में शिरापरक ठहराव के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षण (एसवीपीवी का क्लासिक ट्रायड): चेहरे, ऊपरी धड़ और ऊपरी छोरों की सूजन (अक्सर देखी जाती है; गंभीर मामलों में, सूजन मुखर डोरियों तक फैल सकती है और श्वासावरोध का कारण); शिरापरक विस्तार और धमनी केशिकाओं के संकुचन के कारण होने वाला सायनोसिस; कभी-कभी, श्लेष्म झिल्ली के सायनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेहरे की त्वचा का एक भूरा-पीला रंग नोट किया जाता है, जो सहवर्ती लिम्फोस्टेसिस के कारण होता है; गर्दन की सफ़िनस नसों का विस्तार, शरीर का ऊपरी आधा हिस्सा (इस विस्तार की डिग्री और इसकी प्रकृति एसवीसी के रोड़ा के स्तर और एज़ीगोस नस के मुंह से इसके संबंध के सामयिक निदान में एक महत्वपूर्ण संकेत है) .

मस्तिष्क में शिरापरक जमाव के कारण होने वाले लक्षण: सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण: सिरदर्द, केंद्रीय मूल के घुटन के हमलों के साथ सांस की तकलीफ, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप; स्वरयंत्र और स्वरयंत्र की सूजन से दीर्घकालिक विकार बढ़ सकते हैं; कॉर्टिकल न्यूरोरेग्यूलेशन के उल्लंघन से जुड़े लक्षण: उनींदापन, भावनात्मक थकान, चेतना की हानि के साथ चक्कर आना - क्रोनिक मस्तिष्क हाइपोक्सिया के लक्षण हैं जो संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं (कॉर्टिकल न्यूरोरेग्यूलेशन के विकार की गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है) भ्रम और श्रवण मतिभ्रम); कपाल नसों की शिथिलता से जुड़े लक्षण: टिनिटस, श्रवण हानि और डिप्लोपिया - श्रवण और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के विकार के कारण; लैक्रिमेशन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी - इंट्राओकुलर और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि।

रोगी की स्थिति के अधिक संपूर्ण विवरण और नैदानिक ​​​​तस्वीर की विश्वसनीयता के लिए, अंतर्निहित बीमारी के कारण लक्षणों के तीसरे समूह को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: वजन में कमी, खांसी, हेमोप्टाइसिस, आदि।

इसके अलावा, एक [ !!! ] शिरापरक बहिर्वाह के विकार के हड़ताली नैदानिक ​​​​लक्षण नाक, एसोफेजियल और ट्रेकोब्रोनचियल रक्तस्राव हैं जो पतली नसों की दीवारों के टूटने से उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, पोर्टल उच्च रक्तचाप के विपरीत, एसवीसी के अवरोध के साथ, वैरिकाज़ नसें अन्नप्रणाली के समीपस्थ भागों में स्थानीयकृत होती हैं। शारीरिक परिश्रम के साथ, तेजी से थकान होने लगती है, हाथ विशेष रूप से जल्दी थक जाते हैं, और सिर में रक्त की तेजी के कारण हल्का शारीरिक कार्य करना भी असंभव हो जाता है। धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द और उरोस्थि के पीछे संपीड़न की भावना मायोकार्डियम में खराब रक्त आपूर्ति और मीडियास्टीनल ऊतक की सूजन के कारण होती है।

टिप्पणी! एसवीपीवी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम तीव्र या धीरे-धीरे प्रगतिशील हो सकता है। रोगी की शिकायतें बेहद विविध हैं: सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, उपस्थिति में बदलाव, स्वर बैठना, खांसी, अपच, सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ, उनींदापन, बेहोशी, ऐंठन। एक शारीरिक परीक्षण से एसवीपीवी के सबसे विशिष्ट लक्षणों का पता चलता है: फैलाव, गर्दन, छाती की दीवार और ऊपरी छोरों की नसों में सूजन, चेहरे, गर्दन या ऊपरी कंधे की कमर में सूजन, सायनोसिस या चेहरे का अधिक होना (प्लेथोरा), टैचीपनिया। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई रोगियों में, जिन्होंने संपार्श्विक शिरापरक बहिर्वाह विकसित किया है, एसवीपीवी पैटर्न धुंधला हो सकता है; कुछ मामलों में, मरीज़ एक भी विशिष्ट शिकायत प्रस्तुत नहीं करते हैं। संदिग्ध मामलों में एसवीपीवी के शारीरिक निदान में, तथाकथित पेम्बर्टन पैंतरेबाज़ी (रोगी को दोनों हाथ ऊपर उठाने और कुछ समय तक इस स्थिति में रहने के लिए कहा जाता है: एसवीसी के अवरोध के मामले में, विशिष्ट शारीरिक लक्षण दिखाई देते हैं: चेहरे और गर्दन की त्वचा का सायनोसिस, गले की नसों की सूजन , कंजंक्टिवल वाहिकाओं का इंजेक्शन, आदि) या ऐसे अन्य सरल परीक्षण (एसवीपीवी के लक्षणों की उपस्थिति को रोगी को धड़ के 15 - 20 त्वरित आगे झुकने के लिए कहकर देखा जा सकता है)।

निदान. एसवीपीवी के निदान के लिए नैदानिक ​​निष्कर्ष और शारीरिक परीक्षण पर्याप्त हो सकते हैं। आपातकालीन स्थिति में या यदि बेहतर वेना कावा में रुकावट का संदेह हो तो सभी रोगियों को ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में छाती का एक्स-रे और टोमोग्राफी का संकेत दिया जाता है। एक्स-रे परीक्षा हमें मीडियास्टिनम में रोग प्रक्रिया की पहचान करने, इसके प्रसार की सीमा और बाद के विकिरण चिकित्सा के लिए सीमाएं निर्धारित करने की अनुमति देती है। एसवीपीवी के मामले में, कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी, मल्टीस्लाइस सीटी सहित) करने की सलाह दी जाती है, जिससे ट्यूमर प्रक्रिया की रूपरेखा को स्पष्ट करना, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को नुकसान की सीमा और पहचान करना संभव हो जाता है। फुफ्फुसीय एम्बोली की उपस्थिति. कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, कैरोटिड या सुप्राक्लेविकुलर नसों की डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा घनास्त्रता और बाहरी रुकावट के बीच विभेदक निदान के उद्देश्य से उपयोगी होती है। एक्सट्रावासेशन के उच्च जोखिम के कारण प्रभावित अंग की नस में रेडियोकॉन्ट्रास्ट या अन्य पदार्थों के इंजेक्शन की सिफारिश नहीं की जाती है। हालाँकि, दुर्लभ मामलों में, बेहतर वेना कावा के अवरोध के स्थान और डिग्री की पहचान करने के लिए वेनोग्राफी की जाती है। फ़्लेबोग्राफी घाव की संवहनी और बाह्य प्रकृति के विभेदक निदान, संचालन क्षमता के मुद्दे को हल करने और प्रभावित खंड की सीमा का निर्धारण करने के लिए उपयोगी साबित होती है। चुंबकीय अनुनाद (एमआर) इमेजिंग ने संवहनी असामान्यताओं के निदान में अपनी क्षमताओं को साबित किया है। एमआर वेनोग्राफी को कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बिना किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, टाइम-ऑफ-फ़्लाइट (टीओएफ) विधि का उपयोग करके या चरण कंट्रास्ट अनुक्रम का उपयोग करके। एक अन्य एमआर तकनीक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किए बिना रक्त के थक्कों का पता लगा सकती है। थ्रोम्बस का प्रत्यक्ष दृश्य संभव है क्योंकि रक्त प्रवाह में मेथेमोग्लोबिन की उच्च सांद्रता होती है, जो टी1-भारित छवियों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यह विधि ताजा घनास्त्रता के प्रति संवेदनशील है, जिसे पुराने घनास्त्रता से अलग किया जा सकता है। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआर वेनोग्राफी की दो विधियाँ हैं। अप्रत्यक्ष 3डी विधि के लिए एक नस में गैडोलीनियम कंट्रास्ट के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है; वे घटाव विधि का भी उपयोग करते हैं - पहले एक छवि मास्क प्राप्त किया जाता है, फिर इस मास्क को छवियों की बाद की श्रृंखला से घटा दिया जाता है।

चिकित्सा के सिद्धांत. इष्टतम उपचार एसवीईपी के अंतर्निहित कारण और लक्षणों के बढ़ने की दर पर निर्भर करता है। लगभग आधे मामलों में, एसवीपीवी निदान से पहले ही विकसित हो जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस स्थिति का कारण बनने वाली प्रारंभिक प्रक्रिया का निर्धारण ही सफल चिकित्सा की कुंजी है, और केवल गंभीर विकारों और जीवन-घातक स्थिति में ही मुख्य निदान स्थापित किए बिना उपचार शुरू करने की अनुमति है (इसे याद रखना चाहिए) एसवीपीवी के 50% से अधिक मामले संभावित रूप से इलाज योग्य बीमारियों जैसे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा और जर्म सेल ट्यूमर के कारण होते हैं)।

आपातकालीन रोगसूचक उपायों का उद्देश्य रोगी के जीवन को बचाना है; वे फेफड़ों में हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करने, बेहतर वेना कावा की रुकावट और मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न को खत्म करने के लिए आवश्यक हैं। आराम के अलावा, ऊंचे स्थान, ऑक्सीजन थेरेपी, ट्रेकियोस्टोमी, इंटुबैषेण और एंटीकॉन्वल्सेंट के प्रशासन की कभी-कभी आवश्यकता हो सकती है। मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग का संकेत दिया गया है। हाइड्रोकार्टिसोन को 100 से 500 मिलीग्राम अंतःशिरा में देने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए हर 6 से 8 घंटे में खुराक में कमी की जाती है, या प्रेडनिसोलोन 60 से 90 मिलीग्राम अंतःशिरा में, फिर 40 से 60 मिलीग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस स्थिति में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग की प्रभावशीलता नैदानिक ​​​​अध्ययनों में साबित नहीं हुई है, और उनके उपयोग के लिए सिफारिशें नैदानिक ​​​​अभ्यास में अनुभव पर आधारित हैं। एसवीसी थ्रोम्बोसिस के लिए, एंटीकोआगुलंट्स या फाइब्रिनोलिटिक दवाओं के साथ उपचार का संकेत दिया गया है। लेकिन इन दवाओं को नियमित रूप से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि फ़्लेबोग्राफी से एसवीसी थ्रोम्बोसिस का पता नहीं चलता है या अन्य उपचार विधियों के साथ सुधार के कोई संकेत नहीं मिलते हैं।

सर्जिकल रणनीति के संदर्भ में, एसवीसी प्रणाली में शिरापरक बहिर्वाह को बहाल करने की समस्या को हल करने के लिए कई मौलिक दृष्टिकोण बनाए गए हैं: बाहरी डीकंप्रेसन; बाईपास सर्जरी: (ए) आंतरिक (इंट्राथोरेसिक), (बी) बाहरी (एक्स्ट्राथोरेसिक); थ्रोम्बेक्टोमी; प्लास्टिक सर्जरी; पुनर्निर्माण के बाद व्यापक उच्छेदन; परक्यूटेनियस एंडोवास्कुलर एंजियोप्लास्टी और एंडोप्रोस्थेटिक्स।

साहित्य: 1 . लेख "सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम" एस. ए. प्रोत्सेंको, ए.वी. नोविक, गन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी के नाम पर रखा गया। प्रो एन.एन. पेट्रोवा रोस्ज़ड्राव, सेंट पीटर्सबर्ग (प्रैक्टिकल ऑन्कोलॉजी, टी. 7, नंबर 2, 2006); 2 . व्याख्यान "बेहतर वेना कावा का संपीड़न सिंड्रोम - निदान और उपचार रणनीति" वी.वी. फास्टाकोवस्की, ए.वी. वज़ेनिन, ए.ए. फ़ोकिन, ए.ए. ल्यूकिन; चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजी केंद्र; यूराल स्टेट मेडिकल एकेडमी ऑफ एडिशनल एजुकेशन; समस्या अनुसंधान प्रयोगशाला "रेडिएशन ऑन्कोलॉजी और एंजियोलॉजी" SUNTSRAM, चेल्याबिंस्क (साइबेरियन जर्नल ऑफ ऑन्कोलॉजी, 2004, नंबर 4); 3 . लेख "कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके वेना कावा का प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन" एम.ए. द्वारा कारसेवा; कार्डियोवास्कुलर सर्जरी के लिए एफजीबीएनयू वैज्ञानिक केंद्र का नाम रखा गया। एक। बकुलेव", मॉस्को, रूसी संघ (क्रिएटिव कार्डियोलॉजी, नंबर 2, 2015); 4 . लेख "सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम का सर्जिकल सुधार" वी.वी. द्वारा। बॉयको, ए.जी. क्रास्नोयारुज़्स्की, पी.आई. कोरज़; राज्य संस्थान "यूक्रेन के चिकित्सा विज्ञान अकादमी के सामान्य और आपातकालीन सर्जरी संस्थान", खार्कोव (आपातकालीन चिकित्सा, संख्या 3 (34), 2011); 5 . लेख "घातक स्तन ट्यूमर के लिए बेहतर वेना कावा का कृत्रिम अंग: साहित्य समीक्षा और 33 ऑपरेशनों का अनुभव" विक्टर ए. तारासोव, प्रोफेसर, थोरैसिक सर्जरी विभाग के प्रमुख, मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस; एवगेनी एस. पोबेगलोव, एसोसिएट प्रोफेसर, थोरैसिक सर्जरी विभाग, मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस व्लादिमीर; वी. स्टावरोवियेत्स्की, थोरैसिक सर्जरी यूनिट के प्रमुख, नगर अस्पताल नंबर। 26, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस; यूरी के. शारोव, एसोसिएट प्रोफेसर, थोरेसिक सर्जरी विभाग, मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस; मारिया वी. विनोग्रादोवा, सहायक प्रोफेसर, थोरेसिक सर्जरी विभाग, मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस।

फिलहाल, अवर वेना कावा सिंड्रोम के लिए कोई स्पष्ट उपचार आहार विकसित नहीं किया गया है। ज्यादातर स्थितियों में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग दवाओं के अनिवार्य नुस्खे के साथ किया जाता है जो प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों तरह से रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं।

दवा निर्धारित करते समय, किसी को बीमारी की अवधि को ध्यान में रखना चाहिए, जो इस सिंड्रोम में निर्धारित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। यह ज्ञात है कि एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंटों का सबसे अधिक प्रभाव रुकावट बनने के शुरुआती चरणों में ही होता है।

किडनी और लीवर की सामान्य कार्यप्रणाली को बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है।

	आवेदन का तरीका	दुष्प्रभाव	विशेष निर्देश
फ्रैक्सीपैरिन	सर्जरी से पहले और बाद में उपयोग किया जाता है, आमतौर पर चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा 0.3 मिली।	रक्तस्राव, चमड़े के नीचे के रक्तगुल्म, रक्तस्राव।	दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं किया जाता है।
वारफरिन	अधिकतर इसे मौखिक रूप से लिया जाता है, प्रति दिन 2 से 10 मिलीग्राम तक।	रक्तस्राव, नकसीर, रक्ताल्पता, जिल्द की सूजन, सिरदर्द।	चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, रक्त के थक्के जमने की डिग्री की निगरानी की जानी चाहिए।
streptokinase	जलसेक चिकित्सा के लिए साधन. दवा की खुराक केवल व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।	मसूड़ों से खून आना, रक्तगुल्म, त्वचा का लाल होना, आंतरिक रक्तस्राव।	लीवर और किडनी की बीमारियों के साथ-साथ बुढ़ापे में भी सावधानी के साथ निर्धारित।
Refortan	प्रति दिन 10 से 1000 मिलीलीटर तक, अंतःशिरा रूप से प्रशासित।	उल्टी, त्वचा में खुजली, पीठ के निचले हिस्से में दर्द।	उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।
झंकार	दिन में तीन बार 75 मिलीग्राम लें।	तेज़ दिल की धड़कन, अपच, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, टिनिटस, कमजोरी महसूस होना।

मुख्य विटामिन जो शिरापरक दीवारों को मजबूत करने में मदद करते हैं वे टोकोफेरोल और एस्कॉर्बिक एसिड हैं। इन विटामिनों से भरपूर खाद्य पदार्थ रक्त के थक्कों और अवर वेना कावा में रुकावट की संभावना को कम करते हैं।

टोकोफ़ेरॉल (बी. ई) बीन्स, अनाज, लीवर, ब्रोकोली और वनस्पति तेलों में भी मौजूद होता है।

जामुन, अंगूर, कीवी और खट्टे फलों में एस्कॉर्बिक एसिड पर्याप्त मात्रा में पाया जाता है।

इसके अलावा, कैरोटीन, रुटिन के साथ-साथ तांबा, लोहा और जस्ता जैसे सूक्ष्म तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको गोभी, नट्स, लाल फल और सब्जियों और मांस से व्यंजन अधिक बार पकाने की ज़रूरत है।

अवर वेना कावा सिंड्रोम के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। भौतिक चिकित्सा और मैनुअल थेरेपी (संकेतों के अनुसार) निर्धारित करना संभव है।

होम्योपैथी कई वर्षों से इन्फ़िएरियर वेना कावा सिंड्रोम जैसी बीमारियों का इलाज कर रही है। इस मामले में, होम्योपैथिक डॉक्टर ऐसे उत्पादों का उपयोग करने की सलाह देते हैं जो संवहनी दीवारों को मजबूत करते हैं, रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करते हैं और रक्त गुणों में सुधार करते हैं। उपचार की रणनीति आमतौर पर उस बीमारी या स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है जिसके कारण नस में रुकावट हो सकती है।

हाल ही में, निम्नलिखित होम्योपैथिक दवाएं रुचिकर रही हैं:

• क्रोटेलस (धारीदार रैटलस्नेक) - हील ब्रांड के उत्पादों का उपयोग किया जाता है, जैसे क्रोटेलस-हील और क्रोटेलस-हील फोर्टे, 12, 30, 200 के घोल में;
• एस्कुलस (हॉर्स चेस्टनट अर्क) - इंजेक्शन के रूप में निर्धारित (तैयारी एस्कुलस इंगील और एस्कुलस इंगील फोर्टे), या एस्कुलस हील, अर्निका हील या आर्टेरिया हील के समाधान के रूप में, दिन में तीन बार 10-15 बूँदें;
• विपेरा बेरस (वाइपर जहर की एक दवा) - विपेरा बेरस इंगील दवा का इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है। खुराक डी-15, 30, 200।

इसके अलावा, जमावट कारकों के आधार पर तैयार की गई दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: थ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन, फाइब्रिन, आदि। भविष्य में, एओर्टा सुइस इंजील, आर्टेरिया सुइस इंजील, वेना सुइस इंजील का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो थ्रोम्बोटिक सामग्री से बने होते हैं। .

अवर वेना कावा के घनास्त्रता के लिए सर्जिकल उपचार निर्धारित है:

• अवर वेना कावा के लुमेन के थ्रोम्बोम्बोलिज्म की उपस्थिति में;
• जब जिगर या गुर्दे की शिरापरक वाहिकाएं बिगड़ा हुआ अंग कार्य के साथ अवरुद्ध हो जाती हैं;
• अवर वेना कावा के समन्वयन के साथ;
• "लंबे समय से चली आ रही घनास्त्रता" (14-20 दिनों से अधिक) के साथ।

ऑपरेशन मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग करके इंटुबैषेण एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। सर्जन मीडियन लैपरोटॉमी, थोरैकोफ्रेनोलुम्बोटॉमी या विभिन्न प्रकार के एक्स्ट्रापेरिटोनियल एक्सेस करता है। अवर वेना कावा के धड़ को अलग कर दिया जाता है, क्लैंप लगाए जाते हैं और रक्त के थक्के या अन्य कारण जो पोत में सामान्य रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करते हैं, को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यदि एक संकुचित क्षेत्र का पता चलता है, तो आगे स्टेंटिंग के साथ गुब्बारा फैलाव किया जाता है।

पारंपरिक उपचार

अपने डॉक्टर के परामर्श से, आप निम्नलिखित पारंपरिक व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं:

• 15 ग्राम वर्बेना की पत्ती लें और इसे एक गिलास उबलते पानी में डालें। 1 बड़ा चम्मच लें. एल स्थिति में सुधार होने तक हर घंटे।
• सेंट जॉन पौधा, केला, सूखी जड़ी बूटी, धनिया, नद्यपान प्रकंद और स्ट्रिंग से एक तिहाई गिलास जलसेक पियें। जलसेक तैयार करने के लिए, आपको 2 बड़े चम्मच की आवश्यकता होगी। एल सूचीबद्ध पौधों का एक समतुल्य मिश्रण और 220 मिलीलीटर उबलते पानी। दवा भोजन से आधे घंटे पहले ली जाती है।
• नियमित गर्म पानी या चाय के साथ पिसा हुआ जायफल लें।
• 0.3 ग्राम मुमियो दिन में दो बार मौखिक रूप से या शहद और दूध के साथ लें। उपचार की अवधि - लगातार 25 दिनों तक।

हर्बल उपचार में अक्सर जटिल बहु-घटक व्यंजन शामिल होते हैं।