मेनिन्जियल लक्षणों का अध्ययन करने की पद्धति। मुख्य मेनिन्जियल लक्षण

मेनिन्जियल लक्षण एक गंभीर बीमारी - मेनिनजाइटिस के विकास का संकेत हो सकते हैं। यह अक्सर मरीजों को प्रभावित करता है बचपनऔर पुरुष प्रतिनिधि. लेख मुख्य मेनिन्जियल अभिव्यक्तियों की जांच करता है, जिसके उपयोग से आप एक सामान्य सिरदर्द को एक खतरनाक बीमारी से अलग कर सकते हैं।

मेनिंगियल सिंड्रोम सिरदर्द, त्वचा की बढ़ती संवेदनशीलता, इसके अलावा, ऐसे रोगी में प्रकट होता है सिंड्रोम एक विशिष्ट मेनिन्जियल स्थिति में होता है: अपनी तरफ लेटना, अपना सिर पीछे फेंकना, अपनी बाहों को अपनी छाती पर दबाना, अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचना।

सिर में दर्द स्पष्ट, फटने वाली प्रकृति का होता है, अक्सर बिना किसी स्पष्ट स्थान के, और रोग की शुरुआत में अक्सर ललाट या पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। मेनिन्जियल सिंड्रोम की विशेषता बढ़ी हुई है दर्दकिसी भी तनाव के तहत: स्थिति बदलना, खांसना, तनाव करना।

प्रकाश, ध्वनि और अन्य उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर मरीजों को गंभीर असुविधा का अनुभव होता है। इस घटना को प्रकाश और ध्वनि संवेदनशीलता कहा जाता है। दर्द के चरम पर, अक्सर उल्टी होती है, और अचानक, "फव्वारा"। बीमारियों के विपरीत जठरांत्र पथमेनिनजाइटिस के साथ यह भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करता है।

लक्षणों की जाँच करने की तकनीक

डॉक्टर मरीजों में सूचीबद्ध लक्षणों की जांच करते हैं क्षैतिज स्थितिपीठ पर। मेनिंगियल सिंड्रोम रिफ्लेक्स तंत्र के संबंध में प्रकट होता है।

सबसे आम और महत्वपूर्ण के लिए तंत्रिका संबंधी लक्षणकठोरता को संदर्भित करता है (लैटिन कठोरता, कठोरता से अनुवादित) पश्चकपाल मांसपेशियाँऔर मेनिन्जियल लक्षण: कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, गिलेन (गुइलेन), "लैंडिंग", लेसेज।

कर्निग के लक्षण का नाम उस संक्रामक रोग चिकित्सक के नाम पर रखा गया है जिसने 19वीं शताब्दी में इस लक्षण की खोज की और उसका वर्णन किया था। जाँच एक निश्चित क्रम में की जाती है और इसमें 2 चरण होते हैं:

• डॉक्टर पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर समकोण पर मोड़ता है;
• मरीज़ को अपना पैर सीधा करने के लिए कहता है घुटने का जोड़(इसे ऊपर उठाएं)।

यदि मेनिन्जियल लक्षण सकारात्मक है, तो पैर की फ्लेक्सर मांसपेशियों के उच्च स्वर के कारण रोगी अध्ययन का दूसरा भाग पूरा नहीं कर सकता है।

अगला मेनिन्जियल लक्षण ब्रुडज़िंस्की का लक्षण है, जिसका वर्णन एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया गया था। यह 4 प्रकार के होते हैं: मुख, ऊपरी, मध्य और निचला। पहला गाल की हड्डी के नीचे गाल पर दबाव डालकर निर्धारित किया जाता है, जबकि कंधे की कमर ऊपर की ओर बढ़ती है और हाथ कोहनी पर झुकता है। दूसरा, यानी ऊपरी लक्षण, रोगी के सिर को छाती तक लाने की कोशिश करते समय पेट पर दबाव डालते हुए पैरों को मोड़ना है।

तीसरे लक्षण को प्यूबिक भी कहा जाता है: यदि आप रोगी के प्यूबिस पर मुट्ठी बंद करके दबाते हैं, तो पैर सामने की ओर खिंच जाते हैं उदर भित्तिऔर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर उनका लचीलापन। अंतिम या निचला लक्षणमेनिन्जियल सिंड्रोम के लिए ब्रुडज़िंस्की में सीधे पैर को पेट की ओर खींचना शामिल है, जबकि प्रारंभिक स्थिति में अंग को उसकी मूल स्थिति में वापस लाने की कोशिश की जाती है। मुड़ी हुई स्थिति(कर्निग का संकेत)।

मेनिन्जियल लक्षणों में से एक का वर्णन एक फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया गया था, इस लक्षण का नाम उनके उपनाम - गुइलेन के नाम पर रखा गया था। सार यह है कि सामने जांघ पर दबाव डाला जाए, जबकि दूसरे पैर का पलटा झुकाव कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर होता है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस लक्षण महत्वपूर्ण और व्यापक है, जिसे "जाइगोमैटिक" के रूप में जाना जाता है। यह जाइगोमैटिक हड्डी पर थपथपाने पर बढ़े हुए सिरदर्द और चेहरे की मांसपेशियों के टॉनिक तनाव के कारण होने वाले दर्दनाक चेहरे की विशेषता है। प्रदर्शन किए गए टकराव की ओर से मांसपेशियों की प्रतिक्रिया देखी जाती है।

बाल रोगियों में परिवर्तन निर्धारित करने की विशेषताएं

बच्चों में उम्र के हिसाब से मेनिन्जियल लक्षणों की जांच की जाती है। कई मुख्य मेनिन्जियल लक्षण हैं, ये लक्षण हैं:

• "लैंडिंग"- जब किसी बच्चे को सीधे पैरों पर बिठाने की कोशिश की जाती है, तो वह उन्हें मोड़ देता है या अपने हाथों के सहारे अपने शरीर को पीछे झुका लेता है;

• सबक- जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए प्रासंगिक: बच्चे को बगल से पकड़कर उठाया जाता है, जबकि पैरों को पेट की ओर खींचा जाता है और इस स्थिति में रखा जाता है (आम तौर पर, बच्चे अपने पैरों को हिलाते हैं, समर्थन की तलाश का अनुकरण करते हुए);
• लेसेज-अब्रामी- बच्चों को नींद आती है, उनका वजन जल्दी कम हो जाता है, उनके हृदय संबंधी कार्यों में व्यवधान होता है;

• "घुटने को चूमो"बैठते समय मुंह से घुटनों को छूने में असमर्थता इसकी विशेषता है।

इसके अलावा, प्रारंभिक बचपन के रोगियों में, बड़े फ़ॉन्टनेल का उभार नोट किया जाता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम में शामिल सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, कई अन्य विशेषताएं भी हैं जो कुछ मामलों में जलन वाले रोगियों में पाई जाती हैं मेनिन्जेस. ये हैं लक्षण:

• लाफोरेस-चेहरे की विशेषताओं का तेज होना;
• बिकल- रोगी लंबे समय तक हाथ झुकाकर रहता है;

• कम्बल- रोगी कंबल को खींचने की अनुमति नहीं देता है, जो बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों के लिए भी विशिष्ट है;
• लिक्टेनस्टर्न- माथे पर थपथपाने से कंपकंपी और दर्द बढ़ जाता है;
• मान-गुरेविच- आँखें खोलने या उन्हें हिलाने पर स्थिति का बिगड़ना, साथ में प्रकाश और ध्वनि का डर;

• मेंडल और मंडोनेसी- दोनों तरफ कान नहर की सामने की दीवार पर अंदर से दबाव डालने पर और आंखों पर दबाव डालने पर एक दर्दनाक मुस्कराहट का दिखना;
• सिग्नोरेली, केरेरा, कुलेनकैम्फ:कुछ कपाल नसों के निकास बिंदुओं को छूने पर गंभीर दर्द;
• लेविनसन- ठुड्डी को छाती से छूने की कोशिश करते समय मुंह का खुलना।

व्यापक निदान

मेनिन्जियल सिंड्रोम की उपस्थिति में नैदानिक ​​तस्वीरसंक्रामक, मस्तिष्कीय और मेनिन्जियल लक्षण मौजूद होने चाहिए। उत्तरार्द्ध एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। जांच के दौरान डॉक्टर टेंडन रिफ्लेक्सिस की भी जांच करते हैं।

सामान्य संक्रामक लक्षणों में कमजोरी, थकान, बुखार, अस्वस्थता शामिल हैं. सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति के कारण, रोगियों को कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना का अनुभव हो सकता है गंभीर पाठ्यक्रमऔर जटिलताओं का विकास)। संभव बरामदगी, प्रलाप, भटकाव, मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन।

निदान में अनिवार्य है सामान्य विश्लेषणरक्त, अनुसंधान मस्तिष्कमेरु द्रव. विश्लेषण स्पाइनल कैनाल के पंचर द्वारा किया जाता है, इस प्रक्रिया में शराब के दबाव का मूल्य निर्धारित किया जाता है।

मेनिन्जियल लक्षण विविध हैं। एक नियम के रूप में, निदान करते समय, सूचीबद्ध प्रत्येक अभिव्यक्ति की जाँच करना आवश्यक नहीं है। मुख्य विशेषताओं का निर्धारण ही पर्याप्त माना जाता है। पता लगाए गए मेनिन्जियल लक्षण कॉम्प्लेक्स की आवश्यकता होती है प्रयोगशाला अनुसंधाननिदान की पुष्टि करने के लिए.

यदि मेनिनजाइटिस का संदेह है, तो इसका संकेत दिया जाता है तत्काल अस्पताल में भर्तीरोगियों को किसी विशेष विभाग में या शर्तों के अभाव में अलगाव प्रदान किया जाता है। जीवन-घातक और स्वास्थ्य-घातक स्थिति के कारण, गहन चिकित्साऔर पुनर्जीवन.

पूर्वानुमान कई स्थितियों (बीमारी का कारण, रोग की गंभीरता और मस्तिष्क पदार्थ की भागीदारी) पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया). समय पर और पर्याप्त उपचार के मामले में, बीमारी का परिणाम अनुकूल होता है।

हमें उम्मीद है कि जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी, और थोड़ा सा भी संदेह होने पर आप तुरंत किसी योग्य से संपर्क करने की आवश्यकता निर्धारित कर पाएंगे। चिकित्सा देखभाल. अपना और अपने प्रियजनों का ख्याल रखें!

मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन और क्षति गंभीर समस्याओं से कहीं अधिक है जिनके लिए जटिल और जटिल समस्याओं की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. मेनिन्जियल लक्षण रोग का विश्वसनीय निदान करना और समय पर उपचार शुरू करना संभव बनाते हैं। वे इसके कारण भी प्रकट हो सकते हैं उच्च दबावया रक्तस्राव के परिणामस्वरूप। उनमें से कुछ को स्वतंत्र रूप से पहचाना जा सकता है, जबकि अन्य को किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप के बिना पहचाना नहीं जा सकता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के मुख्य लक्षण

लक्षण मेनिन्जियल सिंड्रोमबहुत सारे हैं, और उनमें से अधिकांश अद्वितीय हैं। यानी मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षणों को किसी अन्य बीमारी के साथ भ्रमित करना काफी मुश्किल है। कई विशेषज्ञों ने इस बीमारी का अध्ययन किया है। सबसे आम लक्षण जो वे पहचानने में सक्षम थे वे हैं:

1. मेनिन्जियल सिंड्रोम का मुख्य लक्षण गर्दन और गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न है। लक्षण गंभीर हो सकते हैं या मध्यम डिग्री. गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता को पहचानना आसान है: रोगी अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से नहीं छू सकता है। इसके अलावा, लक्षण हल्का होने पर भी संपर्क नहीं होता है। और सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में स्पष्ट कठोरता वाले रोगियों में, सिर को हमेशा थोड़ा पीछे की ओर झुकाया जा सकता है।
2. मेनिन्जियल सिंड्रोम से पीड़ित लोग अक्सर इसकी शिकायत करते हैं। अधिकतर परिस्थितियों में दर्दनाक संवेदनाएँपूरे सिर पर फैल जाता है, लेकिन कभी-कभी एक ही स्थान पर केंद्रित हो सकता है: सिर का पिछला भाग, कनपटी, ललाट भाग। कुछ रोगियों में सिरदर्दउल्टी के साथ, जिससे लड़ना असंभव हो सकता है।
3. एक अन्य सामान्य मेनिन्जियल लक्षण कर्निग है। इसमें घुटने से मुड़े पैर को सीधा करने में असमर्थता शामिल है। लक्षण निर्धारित करना मुश्किल नहीं है: रोगी को अपने पैर को नब्बे डिग्री पर मोड़ना होगा और उसे सीधा करने की कोशिश करनी होगी। मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ, यह अवास्तविक है: घुटने के जोड़ को सीधा करने की कोशिश करते समय, पैर अनैच्छिक रूप से झुक जाता है, और रोगी को दर्द महसूस होता है।
4. गिलेन के लक्षण को मेनिन्जियल सिंड्रोम का एक निश्चित संकेत माना जाता है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी को दबाकर इसकी उपस्थिति की जाँच की जाती है। यदि कोई व्यक्ति वास्तव में मेनिन्जियल सिंड्रोम से पीड़ित है, तो वह अनजाने में अपने पैर को घुटने से मोड़कर अपनी छाती पर लाएगा। यह परीक्षण रोगी के लिए लापरवाह स्थिति में किया जाता है।
5. न्यूरोलॉजिस्ट बेखटेरेव के लक्षण का उपयोग करके मेनिन्जियल सिंड्रोम का भी निर्धारण कर सकते हैं। जाइगोमैटिक आर्च पर हल्की थपथपाहट के साथ, सिरदर्द तेज हो जाता है, और चेहरा एक दर्दनाक मुस्कराहट में बदल जाता है।
6. फैंकोनी का लक्षण एक बीमारी का संकेत देता है यदि रोगी स्थिर घुटने के जोड़ों को फैलाकर नहीं उठ सकता है।

ब्रुडज़िंस्की के मेनिन्जियल लक्षण

अधिकांश विशेषज्ञ चार मुख्य ब्रुडज़िंस्की लक्षणों की जांच करके मेनिन्जियल सिंड्रोम का निदान करना शुरू करते हैं।

एक न्यूरोइन्फेक्शन जो मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन के साथ रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करता है, मेनिनजाइटिस है। प्रत्येक 100 हजार लोगों पर 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी के 10 मामले हैं, जिनमें से 80% 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं। मृत्यु दर उम्र से प्रभावित होती है - यह जितनी कम होगी, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

मेनिनजाइटिस क्या है

संक्रामक प्रक्रियामस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करता है। मेनिनजाइटिस बैक्टीरिया, वायरस या कवक के कारण हो सकता है जो हवा या पानी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। मेनिनजाइटिस के उच्च खतरे का कारण संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास से समझाया गया है, जो रोगजनकों के बड़े पैमाने पर प्रजनन और मृत्यु के कारण होता है।

मेनिंगोकोकी द्वारा उत्पादित एंडोटॉक्सिन माइक्रोसिरिक्युलेशन को बाधित करते हैं, इंट्रावस्कुलर जमावट को बढ़ावा देते हैं और चयापचय को बाधित करते हैं। इसका परिणाम मस्तिष्क शोफ, पक्षाघात से मृत्यु है श्वसन केंद्र.

विशिष्ट रोगज़नक़

संक्रमण का स्रोत मनुष्य हैं। 1 बीमार व्यक्ति के लिए 100-20,000 जीवाणु वाहक होते हैं। रोगी की उम्र के आधार पर, निम्नलिखित रोगजनकों का अधिक बार पता लगाया जाता है:

• जीवन के एक महीने तक - समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोली स्ट्रेन K1, लैक्टोबैसिलस मोनोसाइटोजेन्स।
• 1-3 महीने - समूह बी स्ट्रेप्टोकोक्की, कोलाई, न्यूमोनिक स्ट्रेप्टोकोकस, निसेरिया, हेमोलिटिक संक्रमण।
• 3 महीने - 18 वर्ष - निसेरिया (मेनिंगोकोकस), न्यूमोस्ट्रेप्टोकोकस, हेमोलिटिक संक्रमण।

गंभीर बचपन का मैनिंजाइटिस ईसीएचओ, पोलियो, हर्पीस और एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है। अन्य रोगजनकों में रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स और टॉक्सोप्लाज्मा शामिल हैं।

कोई व्यक्ति या जीवाणु वाहक संक्रमण का संभावित स्रोत बन जाता है। निम्नलिखित कारक नवजात शिशुओं में रोग के विकास में योगदान करते हैं:

• प्रतिकूल गर्भावस्था, प्रसव;
• ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया);
• तपेदिक;
• संक्रमण।

बच्चों में ये हैं कारण प्युलुलेंट ओटिटिस, टॉन्सिलिटिस। रोग की संभावना प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता और मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता के कारण होती है। योगदान देने वाले कारक हैं:

• कुपोषण;
• अपर्याप्त देखभाल;
• हाइपोथर्मिया, हाइपरथर्मिया।

रोग का वर्गीकरण

मेनिनजाइटिस को प्राथमिक (मेनिन्जेस में) और माध्यमिक (अन्य फॉसी से संक्रमण का प्रसार) में विभाजित किया गया है। संक्रमण के पाठ्यक्रम को इसमें विभाजित किया गया है:

• फुलमिनेंट (24 घंटे के भीतर मृत);
• तीव्र (एक सप्ताह तक विकसित होता है);
• सबस्यूट (कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक);
• क्रोनिक (4 सप्ताह से अधिक)।

मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रकृति के अनुसार, मेनिनजाइटिस सीरस (तरल में कोई अशुद्धियाँ नहीं होती), प्यूरुलेंट (बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स के साथ), रक्तस्रावी (रक्तस्राव के साथ) हो सकता है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के बाद जटिलताएँ

गंभीर परिणामबच्चों में मेनिनजाइटिस:

• जलोदर;
• तेजस्वी, कोमा;
• मिर्गी;
• गतिभंग, हेमिपेरेसिस ( मांसपेशियों में कमजोरी, पक्षाघात));
• हृदय गति रुकना, श्वसन रुकना;
• वेंट्रिकुलिटिस सिंड्रोम - मस्तिष्क के निलय की सूजन।

एक बच्चे में मेनिनजाइटिस संक्रमण के लक्षण

बच्चों में मेनिनजाइटिस के लक्षण उन्हें प्रभावित करने वाले रोगज़नक़ पर निर्भर करते हैं:

• जीवाणु रूप की तीव्र शुरुआत होती है, तेजी से विकास. नींद के दौरान बच्चा उत्तेजित हो जाता है, रोता है, सुखदायक गतिविधियों के साथ चिल्लाता है। शिशुओं को बार-बार उल्टी और निर्जलीकरण का अनुभव होता है। बड़े बच्चे सिरदर्द की शिकायत करते हैं।
• वायरल रूप- लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। कभी-कभी मेनिनजाइटिस अचानक ही प्रकट हो जाता है - मतली, कंजाक्तिवा, नासोफरीनक्स और मांसपेशियों की सूजन। जटिलताओं में एन्सेफलाइटिस और कोमा शामिल हैं।

रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ

लक्षण सीरस मैनिंजाइटिसबच्चे के पास है:

• सिरदर्द - नशे के कारण, बढ़ा हुआ दबाव, पूरे आयतन में महसूस होना।
• चक्कर आना, उल्टी, प्रकाश और ध्वनि का डर - बीमारी के 2-3 दिनों में दिखाई देता है। उल्टी भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है। कोई भी स्पर्श दर्द और चक्कर बढ़ा सकता है।

रोग के विकास के पहले दिनों में, शिशु बहुत उत्साहित और चिंतित हो जाते हैं। वे दस्त, उनींदापन, उल्टी और ऐंठन से पीड़ित हैं। पहले दिन से ही वे प्रकट होते हैं मस्तिष्क लक्षण:

• मांसपेशियों में अकड़न - बच्चा अपना सिर नहीं झुका सकता या कठिनाई से ऐसा कर पाता है;
• कर्निग का लक्षण - सिर को छाती की ओर झुकाने पर पैरों का झुकना;
• पॉइंटर डॉग पोज़ - दीवार की ओर मुड़ता है, अपने पैरों को अपने पेट की ओर झुकाता है, अपना सिर पीछे फेंकता है;
• डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि);
• tachipnea;
• दृश्य हानि;
• सुनने की तीक्ष्णता में कमी;
• मतिभ्रम;
• गुलाबी दाने - धीरे-धीरे पैरों से चेहरे तक फैलते हैं (यह सबसे अधिक है)। खतरे का निशानसेप्सिस की शुरुआत)।

मैनिंजाइटिस के नैदानिक ​​सिंड्रोम

रोग का कोर्स सामान्य संक्रामक, मस्तिष्क संबंधी, मेनिन्जियल लक्षणों के साथ होता है। सिंड्रोमों में से एक अधिक स्पष्ट है, दूसरा पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इन तीनों के लक्षण अधिक सामान्य हैं।

सामान्य संक्रामक सिंड्रोम

बच्चों में, लक्षणों के एक समूह की विशेषता ठंड लगना और क्षिप्रहृदयता है। अन्य संकेत:

• श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन या लालिमा;
• भूख में कमी;
• अधिवृक्क ग्रंथियों, श्वसन अंगों की अपर्याप्तता;
• दस्त।

सामान्य मस्तिष्क

जब बच्चों में मेनिनजाइटिस विकसित होता है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• उल्टी;
• चेतना की गड़बड़ी, कोमा;
• बुखार;
• आक्षेप;
• भेंगापन;
• हाइपरकिनेसिस (उत्तेजना);
• हेमिपेरेसिस (मांसपेशियों का पक्षाघात)।

बच्चों में मेनिन्जियल सिंड्रोम का प्रकट होना

रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• हाइपरस्थीसिया (प्रकाश, ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता);
• सिर पीछे फेंक दिया;
• गर्दन में अकड़न;
• ब्लेफरोस्पाज्म (ऐंठन)। आँख की मांसपेशियाँ);
• फॉन्टानेल तनाव शिशुओं.

निदान

यदि आपको संदेह है कि किसी बच्चे को मेनिनजाइटिस है, तो आपको उसे तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए, जो रोगी को संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। निदान के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन से परामर्श महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँरोग की परिभाषाएँ:

• लकड़ी का पंचर;
• एटियलजि निर्धारित करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण;
• रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति और संख्या में वृद्धि सीरोलॉजिकल तरीके;
• पोलीमर्स श्रृंखला अभिक्रियारोगज़नक़, रक्त संस्कृतियों और नासॉफिरिन्जियल स्राव का अध्ययन करना;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• खोपड़ी का एक्स-रे.

एक बच्चे में मैनिंजाइटिस का इलाज कैसे करें

यदि किसी बीमारी का संदेह हो तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बच्चों में मेनिनजाइटिस के उपचार में एटियोट्रोपिक या शामिल है रोगजन्य चिकित्सा. इसके अतिरिक्त, आहार और बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है।

शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय. कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखे गए

में आधुनिक दवाईअधिकांश का निदान और उपचार संभव है ज्ञात रोग. इस प्रयोजन के लिए, लगातार नई दवाएं बनाई जा रही हैं और परीक्षण विधियां विकसित की जा रही हैं। लेकिन, पहले की तरह, यदि निदान किया जाए तो कुछ बीमारियाँ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं प्रारम्भिक चरण.

मेनिन्जेस की सूजन गंभीर परिणामों वाली एक गंभीर बीमारी है; समय पर देखे गए मेनिन्जियल लक्षण डॉक्टर को बीमारी के शुरुआती चरण में उपचार शुरू करने का अवसर देते हैं।

सही निदान का महत्व

न्यूरोलॉजी में मेनिन्जियल लक्षण होते हैं महत्वपूर्णके लिए सही सेटिंगनिदान। उनकी अभिव्यक्ति अक्सर मेनिन्जेस में सूजन का संकेत देती है। मेनिन्जियल लक्षण गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकते हैं जैसे:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• गंभीर प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया;
• विभिन्न मूल के सेप्सिस;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• ग्रीवा क्षेत्र में नरम ऊतक फोड़ा;
• टीबीआई और पीठ की चोटें;
• ट्यूमर का विघटन.

रोग का सही निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए प्रत्येक योग्य चिकित्सक को इन संकेतों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए। मेनिन्जेस में सूजन प्रक्रिया का संकेत देने वाला कोई भी लक्षण इसका एक कारण है पूर्ण परीक्षाबीमार।

मेनिन्जियल लक्षणों का वर्गीकरण

में मेडिकल अभ्यास करनामस्तिष्क की झिल्लियों में विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया का संकेत देने वाले कई लक्षणों का विस्तार से वर्णन और अध्ययन किया गया है। सबसे महत्वपूर्ण लक्षणउनका नाम शोधकर्ताओं के नाम से मिला, उनमें से हैं:

• कर्निग का लक्षण.

कर्निग का लक्षण एक मेनिन्जियल (सबसे हड़ताली) लक्षण है, जिसे सबसे प्रसिद्ध और सत्यापित माना जाता है। उन्नीसवीं सदी के अंत में, संक्रामक रोग चिकित्सक कर्निग ने इस लक्षण का वर्णन किया। जाँच की जाती है इस अनुसार:

1. एक वयस्क रोगी को उसकी पीठ के बल सीधी सतह पर लिटा दिया जाता है।
2. डॉक्टर मरीज के पैर को पहले कूल्हे पर, फिर घुटने पर मोड़ता है।
3. फिर डॉक्टर पैर को घुटने से सीधा करने की कोशिश करता है।

मेनिन्जियल (सूजन) सिंड्रोम का संकेत देने वाला एक सकारात्मक संकेत एक अंग को सीधा करने में कठिनाई (असंभवता) है। यह रिफ्लेक्स मांसपेशी हाइपरटोनिटी के कारण होता है जो तब होता है जब झिल्लियों में सूजन होती है।

पार्किंसंस रोग के इतिहास वाले वृद्ध लोगों में अक्सर गलत सकारात्मक परिणाम दर्ज किया जाता है। नकारात्मक परिणामइसका मतलब यह हो सकता है कि रोगी ने पैरेसिस के किनारे पर हेमिपेरेसिस विकसित कर लिया है। यह इस बारे में है कमजोर मांसपेशियाँबीमार।

• ब्रुडज़िंस्की का लक्षण.

पोलिश डॉक्टर ब्रुडज़िंस्की ने बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में मेनिनजाइटिस का संकेत देने वाले संकेतों का विवरण संकलित किया था, तब से उनका निदान में सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है।

शीर्ष संकेत की जाँच इस प्रकार की जाती है: डॉक्टर ठुड्डी को अपनी ओर खींचने का प्रयास करता है वक्षीय क्षेत्ररोगी को लापरवाह स्थिति से। पैर का अनैच्छिक झुकना (अंग को पेट की ओर खींचने का प्रयास) मेनिन्जेस में सूजन प्रक्रिया का संकेत देता है।

मध्य चिह्न की जाँच इस प्रकार की जाती है: डॉक्टर रोगी के जघन क्षेत्र पर हल्का दबाव डालता है; कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर पैरों के अनैच्छिक लचीलेपन से सूजन का संकेत मिलता है।

गाल के निशान की जांच इस प्रकार की जाती है: डॉक्टर मरीज के गाल की हड्डी पर दबाव डालता है। कोहनी पर हाथ के अनैच्छिक झुकने का अर्थ है मस्तिष्क में सूजन प्रक्रिया का विकास।

• सिरदर्द।

मेनिनजाइटिस के लक्षणों में से एक सिरदर्द है, जो दबाने पर और अधिक गंभीर हो जाता है आंखोंमरीज़। बाहरी दबाव कान के अंदर की नलिका(मेंडेलियन लक्षण) से भी दर्द बढ़ जाता है। रोगी के चेहरे पर एक दर्दनाक मुस्कराहट दिखाई देती है, और चेहरे की मांसपेशियाँ स्पष्ट रूप से सिकुड़ने लगती हैं। ऐसे संकेत बताते हैं कि रोगी को मेनिन्जेस में सूजन है।

जाइगोमैटिक एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस लक्षण का उपयोग निदान के लिए किया जाता है। परीक्षण इस प्रकार किया जाता है: डॉक्टर रोगी के गाल की हड्डी को थपथपाता है, सकारात्मक परिणाम सिरदर्द में तेज वृद्धि, चेहरे की मांसपेशियों में तनाव और दबाव के किनारे पर एक दर्दनाक मुस्कराहट की उपस्थिति द्वारा व्यक्त किया जाता है। अचानक, तीव्र सिरदर्द (सिर पर झटका जैसा महसूस होना) सहज रक्तस्राव का संकेत दे सकता है, और रोगी में फोकल न्यूरोलॉजिकल कमी विकसित हो जाती है।

• गॉर्डन का पलटा.

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स निचले अंगगॉर्डन द्वारा वर्णित, मेनिन्जेस की जलन का निदान करना संभव बनाता है। इसे निम्नानुसार किया जाता है: डॉक्टर निचोड़ता है पिंडली की मांसपेशी, पर सकारात्मक परिणामसभी पैर की उंगलियां पंखे की तरह फैली हुई हैं।

यह याद रखने योग्य है कि गॉर्डन रिफ्लेक्स की उपस्थिति छोटा बच्चाइसका मतलब सूजन प्रक्रिया का विकास नहीं है, बल्कि यह आदर्श है।

• अतिसंवेदनशीलता।

त्वचा हाइपरस्थेसिया, गंभीर सिरदर्द, तीव्र सिरदर्द, उल्टी, मतली, फोटोफोबिया अन्य की अनुपस्थिति में भी, मेनिन्जेस की जलन का संकेत दे सकता है स्पष्ट संकेतरोग। ये लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं आरंभिक चरणरोग।

• अन्य।

शोधकर्ता बबिन्स्की ने मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन प्रक्रियाओं के निम्नलिखित लक्षणों का वर्णन किया: जोखिम तेज वस्तुरोगी के पैर में अंगूठे का उभार और सीधा हो जाता है।

गर्दन और गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता मस्तिष्क में सूजन प्रक्रिया का संकेत देने वाला एक और संकेत है। इसके कारण रोगी के लिए अपना सिर झुकाना और अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से छूना असंभव है मजबूत वोल्टेजगर्दन की मांसपेशियों में.

• दुर्लभ प्रजाति।

आधुनिक चिकित्सा में दुर्लभ प्रजातियों का वर्णन किया गया है मस्तिष्कावरणीय लक्षण, जो मेनिन्जेस की जलन के साथ हो सकता है।

रोगी अपना मुंह खोलता है, अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से छूने की कोशिश करता है (लेविंसन रिफ्लेक्स)।

रोगी की पुतलियाँ थोड़े से स्पर्श प्रभाव (पेरॉल्ट रिफ्लेक्स) पर फैल जाती हैं।

बच्चों में मेनिन्जियल लक्षण

मेनिन्जेस की सूजन का अक्सर नवजात शिशुओं और बच्चों में निदान किया जाता है कम उम्र. रोग तुरंत विकसित होता है और गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।

मस्तिष्क की झिल्लियों में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है; देरी हो सकती है घातक परिणाम. बाल चिकित्सा में, यह ज्ञात है कि स्थिति का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है। शिशुओं में मेनिन्जेस की जलन के पहले लक्षण एक वायरल बीमारी के विकास के समान होते हैं।

कब निम्नलिखित संकेतमाता-पिता को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

1. बच्चा उठ गया है गर्मी, जिसे गिराया नहीं जा सकता।
2. बच्चे की मौखिक श्लेष्मा सूख जाती है।
3. बच्चे को नासोलैबियल त्रिकोण में सायनोसिस हो गया।
4. बच्चे की धड़कन तेज हो गई त्वचापीलापन, सांस की तकलीफ दिखाई दी।
5. बच्चे को उल्टी होने लगी.
6. जब नेत्रगोलक को दबाया जाता है तो शिशु के चेहरे पर दर्द के साथ मुंह बन जाता है, होंठ के ऊपर का हिस्सा, माथा।

बच्चों की विशेषता सामान्य होती है मस्तिष्कावरणीय लक्षण, वहाँ भी है विशेष लक्षण, शैशवावस्था की विशेषता।

मांसपेशियों की कठोरता, कर्निग या ब्रुडज़िंस्की रिफ्लेक्स, छोटे बच्चों में बीमारी में प्रकट होती है। शिशुओं के लिए, निम्नलिखित निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है (लेसेज का लक्षण): बच्चे को बगल से पकड़ा जाता है, सिर को सहारा देते हुए, उसके घुटने स्पष्ट रूप से छाती की ओर उठने लगते हैं।

• जब बच्चा बहुत ज्यादा उल्टियां करने लगे, गंभीर सिरदर्द हो और सामान्य कमजोरी हो।
• यदि संक्रमण हो जाए हवाई बूंदों द्वारागले में खराश और नाक बह रही है।
• पानी या भोजन के माध्यम से प्राप्त संक्रमण शिशु में पेट दर्द और दस्त का कारण बनता है।

लेकिन असहनीय सिरदर्द, तेज रोशनी का डर और तेज़ आवाज़ें, ऐंठन, मांसपेशियों में तनाव, फॉन्टानेल की धड़कन, स्पर्श संवेदनाओं के प्रति असहिष्णुता का संकेत मिलता है सूजन प्रक्रियाएँमस्तिष्क की झिल्लियों में और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मेनिनजाइटिस सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है जो इसका कारण बन सकती है खतरनाक जटिलताएँऔर यहां तक ​​कि मौत भी. घर पर इसका इलाज अस्वीकार्य है, इसलिए समय रहते इस बीमारी को पहचानना जरूरी है। लेकिन खतरा यह है कि मेनिनजाइटिस के पहले लक्षण फ्लू के लक्षणों से काफी मिलते-जुलते हैं। विशेषणिक विशेषताएंमेनिन्जेस की जलन मेनिन्जियल लक्षण हैं।

मेनिनजाइटिस कैसे शुरू होता है?

• मेनिनजाइटिस रोग के कई रूप होते हैं। अक्सर, रूप की परवाह किए बिना, मेनिनजाइटिस के पहले लक्षण सामान्य संक्रामक लक्षण होते हैं:
• तीव्र आक्रमणकमजोरियों
• तेज बढ़ततापमान 39 डिग्री तक
• पूरे शरीर में दर्द होना
• हृदय गति में वृद्धि और अनियमित श्वास लय

कुछ ही घंटों या दिनों के भीतर, रोगी में मेनिन्जेस की जलन के कारण होने वाले लक्षण विकसित हो जाते हैं:

• , जो तीव्र होता जा रहा है। यह एक तेज़, तीव्र, फूटने वाला दर्द है जो गर्दन, पीठ और कम बार अंगों तक फैल सकता है
• सिरदर्द बढ़ने पर उल्टी होती है
• हाइपरस्थेसिया ( संवेदनशीलता में वृद्धिस्पर्श करना और उत्तेजनाओं को प्रकाश देना)
• गर्दन में अकड़न
• मेनिन्जियल आसन, केर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, जाइगोमैटिक बेचटेरू के लक्षण, आदि।
• आक्षेप (बच्चों में आम, वयस्कों में दुर्लभ)

डॉक्टर इन लक्षणों को मेनिन्जियल सिंड्रोम के रूप में एक साथ समूहित करते हैं। मेनिनजाइटिस के लक्षणों का संयोजन भिन्न हो सकता है। मुख्य और सबसे अधिक निरंतर संकेतमेनिन्जेस की जलन गर्दन में अकड़न और कर्निग के लक्षण हैं।

आइए मुख्य मेनिन्जियल लक्षणों को अधिक विस्तार से देखें।

गर्दन में अकड़न

रिफ्लेक्स वृद्धि के कारण, जो सिर को सीधा करने के लिए जिम्मेदार होती है, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न आ जाती है। पीठ के बल लेटे हुए बीमार व्यक्ति का सिर झुकाने का प्रयास इस तथ्य की ओर ले जाता है कि सिर ऊपर उठ जाता है और सबसे ऊपर का हिस्साधड़.

गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता मस्तिष्कावरणीय मुद्रा का कारण बनती है, जो स्वयं प्रकट होती है:

• सिर पीछे फेंक दिया
• धनुषाकार शरीर
• "स्कैफॉइड" पेट पीछे हट गया
• हाथ छाती से सटे हुए, पैर पेट तक खिंचे हुए

कर्निंग का लक्षण

यह प्रारंभिक लक्षणमेनिन्जेस के घावों को घुटने के जोड़ पर एक पैर को सीधा करने में रोगी की असमर्थता में व्यक्त किया जाता है, जिसे किसी अन्य व्यक्ति द्वारा कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर समकोण पर मोड़ दिया गया था।

हालाँकि, छोटे बच्चों में कर्निग का लक्षण प्रकट नहीं हो सकता है। और 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए एक महीने का, साथ ही पार्किंसंस रोग और मायोटोनिया वाले लोगों में, यह मेनिन्जियल लक्षण मेनिनजाइटिस का संकेत नहीं हो सकता है, बल्कि शारीरिक या का परिणाम हो सकता है पैथोलॉजिकल वृद्धिमांसपेशी टोन।

अन्य मेनिन्जियल लक्षणों में शामिल हैं:

• जाइगोमैटिक एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस लक्षण। जाइगोमैटिक आर्च को थपथपाने पर सिरदर्द तेज हो जाता है और चेहरे के संबंधित भाग पर एक अनैच्छिक दर्दनाक मुस्कराहट उभर आती है।
• ऊपरी लक्षणब्रुडज़िंस्की। रोगी के सिर को पीठ के बल लेटे हुए उसकी छाती के पास लाने का प्रयास करने से पैर घुटनों पर अनैच्छिक रूप से झुक जाते हैं।
• जाइगोमैटिक ब्रुडज़िंस्की का लक्षण. जाइगोमैटिक आर्च को टैप करने पर भी यही प्रतिक्रिया होती है
• ब्रुडज़िंस्की का जघन चिह्न. सिम्फिसिस प्यूबिस पर दबाव के जवाब में, पैर घुटनों पर झुकते हैं।
• फैंकोनी का लक्षण. रोगी अपने घुटनों को सीधा और स्थिर करके बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से बैठने में असमर्थ है।

बच्चों में मेनिन्जियल लक्षणों की विशेषताएं

बच्चों में मेनिनजाइटिस प्रारंभिक अवस्थालेसेज के लटकने के लक्षण के साथ। एक बीमार बच्चा, कांख के नीचे उठा हुआ, अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है और उन्हें इस स्थिति में रखता है, और अपना सिर थोड़ा पीछे फेंकता है।

इसके अलावा, छोटे बच्चों में मैनिंजाइटिस के ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जैसे फ़्लैटाउ का लक्षण - सिर को तेजी से आगे की ओर झुकाने के साथ पुतलियों का फैलना।

शिशुओं में मेनिनजाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण बड़े फॉन्टानेल का लंबे समय तक और लगातार फूलना है।

हालाँकि, कुछ मेनिन्जियल लक्षण छोटे बच्चों में मौजूद नहीं हो सकते हैं। उनमें मेनिनजाइटिस के मुख्य लक्षण हैं ऐंठन, उल्टी, उल्टी, पुतलियों का सिकुड़ना, अंगों का पैरेसिस, बच्चे के रोने की प्रकृति में बदलाव।

मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण के परिणामों से मेनिनजाइटिस के निदान की पुष्टि की जाती है।

ऐलेना कुकुएवित्स्काया